У грудничка эпилепсия: Ранняя эпилепсия у детей — причины и симптомы

Ранняя эпилепсия у детей — причины и симптомы

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение ранней эпилепсии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Ранняя эпилепсия у детей — это один из видов эпилепсии протекающий у совсем маленьких детей в среднем от 1 до 3 года.

Причины ранней эпилепсии у детей

Причин может быть много но конкретные из них выделяются:

• родовая травма;
• врожденные аномалии мозга;
• хромосомные синдромы;
• наследственные нейрокожные синдромы;
• наследственные дефекты метаболизма;
• инфекции;
• опухоли головного мозга.

Ранняя эпилепсия у детей входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. К сожалению, чаще всего начало болезни проявляется именно в детском возрасте (в 75% случаев). Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, т.к. до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга.

Диагностика ранней эпилепсии у детей

Лечением ранней эпилепсии у детей раннего возраста занимается врач невролог. Он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Основная и наиболее серьезная проблема ранней эпилепсии у детей – диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать раннюю эпилепсию у детей на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие.

Раннюю эпилепсию у новорожденных детей крайне трудно диагностировать, т.к. приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности (роландическая эпилепсия). Другой распространенной причиной ранней эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку.

В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.

Симптомы ранней эпилепсии у детей

Признаки ранней эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы.

Перечислим основные признаки малых припадков:

• неестественное резкое вытягивание туловища;
• напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей;
• внезапное откидывание туловища назад либо резкое сгибание вперед;
• резкие беспричинные вздрагивания.

А следующие признаки ранней эпилепсии у детей еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, т.к. их легко принять за безосновательные подергивания малютки:

• неожиданное застывание ребенка;
• отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»;
• еле уловимые кивания головой;
• ненавязчивые подергивания плечами.

Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно:

• голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен;
• ноги согнуты, подтянуты к животу;
• руки вытянуты и подняты вверх.

Лечение ранней эпилепсии у детей

Лечение ранней эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются. Бывает, что в ряде случаев приступы ранней эпилепсии у детей и вовсе исчезают!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

Эпилепсия у детей.

Детская абсансная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия у детей.

Роландическая эпилепсия у детей.

Эпилепсия у детей: виды и признаки

Эпилепсия — овеянная мифами болезнь, симптомы которой в дремучие времена принимали за «одержимость дьяволом». Сегодня отношение к недугу и методология его лечения кардинально поменялись. Диагностируют патологию чаще всего в раннем возрасте — примерно три четверти припадков впервые случаются именно в детстве. Родители, которые столкнулись с подобной проблемой, должны понимать, что эпилепсия у детей — вовсе не приговор. Современные методы лечения позволяют, как минимум, взять недуг под контроль и минимизировать количество припадков. Для этого важно своевременно заметить первые признаки болезни и обратиться к грамотному специалисту.

Симптомы и причины эпилепсии у детей

В общих чертах, эписиндром — это периодические эпизоды временной потери контроля над сознанием и движениями. При этом классические симптомы, — судороги и конвульсии, — являются не единственным и не обязательным признаком начавшегося приступа. Болезнь имеет разные формы проявления и формируется под влиянием различных факторов.

Основные причины эпилепсии у детей:

• Передача болезни по наследству.
• Гипоксия на стадии внутриутробного развития.
• Новообразования головного мозга.
• Перенесенная нейроинфекция (менингит, энцефалит и пр.).
• Роды с осложнениями (обвитие пуповиной, использование щипцов для извлечения плода).
• Дефицит магния и цинка.
• Травмы головы.

Первые симптомы заболевания могут проявляться еще на первом году жизни. Диагностика младенцев в этот период осложняется тем, что настораживающие признаки недуга можно спутать с обычными хаотичными движениями малышей или индивидуальными особенностями поведения. Вариация симптомов у маленьких детей очень большая, и потому нельзя с уверенностью сказать, как начинается болезнь. Поводом для обращения к врачу должны стать следующие особенности:

• Ребенок кричит и вздрагивает одновременно.
• Спонтанно и хаотично дергает руками и ногами.
• Внезапно фокусируется на одной точке, не реагирует на раздражители.
• Замечено спонтанное сокращение мышц лица, а затем конечностей.

В старшем возрасте клиническая картина более выраженная. Первые признаки эпилепсии классического типа у некоторых пациентов появляются еще перед приступом и сопровождаются аурой — нетипичными ощущениями вроде странных звуков или вспышек перед глазами. Непосредственно припадок начинается с сокращения всех мышц и запрокидывания головы. Кожа становится синюшной, зрачки не реагируют на свет. Далее следуют судороги с возможным непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В конце приступа ребенок чаще всего засыпает, а после пробуждения не помнит о том, что с ним произошел припадок.

Вышеописанная симптоматика встречается чаще всего, однако существуют и другие формы эпилепсии, при которых приступы проходят иначе. Так, роландическая эпилепсия отличается непродолжительными односторонними судорогами, потерей речи и обильным слюноотделением; ребенок во время приступа находится в сознании. Главный признак абсансной эпилепсии — «мертвый взгляд», произвольное сокращение мышц и амнезия. Эпизоды атонической эпилепсии похожи на обмороки, хотя таковыми не являются. А юношеская миоклоническая эпилепсия часто связана с умственным напряжением и отличается непроизвольными сокращениями мышц преимущественно в утреннее время.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии

Зачастую приступы возникают внезапно, без привязки к каким-либо внешним или внутренним фактором. Однако существуют также рефлекторные виды эпилепсии, которые как раз таки зависят от определенных триггеров. От чего бывает приступ, зависит от конкретного случая. Зачастую провокаторами становятся:

• Мерцающий свет телевизора и различных гаджетов, блики на воде, снеге.
• Сильные эмоции: внезапный испуг, стресс и пр..
• Напряженная умственная деятельность, обдумывание определенных тем.
• Высокая температура, лихорадка.
• Внезапные звуки (в том числе, громкая музыка или голос человека).
• Нарушение режима дня, недосыпание.
• Усталость, длительные физические усилия.

Первые признаки эпилепсии: что делать родителям

Когда детская эпилепсия случается впервые, многие родители чувствуют растерянность и не понимают, чем можно помочь ребенку. Приступы, как правило, случаются внезапно, к ним невозможно подготовиться, а на обдумывание правильных действий есть считанные секунды. Тем временем, грамотное оказание первой помощи поможет избежать травматизации и осложнений.

• Постарайтесь не дать ребенку упасть во время судорог, уложите его на бок на что-то мягкое и уберите подальше твердые, опасные предметы.
• Снимите тесную одежду, откройте форточку.
• Не нужно разжимать зубы, вставлять в рот ложку и другие предметы!
• Оставайтесь рядом с ребенком, пока он не придет в сознание или минимум 2-3 часа после того, как он уснул.

Госпитализация нужна в случае, если приступ произошел впервые, если во время судорог ребенок травмировался, было нарушено дыхание или сердцебиение. Также медицинская помощь нужна, если эпизод длился больше пяти минут или появились нетипичные симптомы.

Профилактика и лечение

Эпилепсия, которую пустили на самотек, может привести к серьезным функциональным расстройствам: нарушениям речи, памяти, замедлению умственного и физического развития. Первый приступ — это всегда веский повод обратиться в клинику. Детский невролог определит вид заболевания и причину его возникновения, решит, нуждается ребенок в медикаментозной терапии или же достаточно регулярного наблюдения. В ряде случаев приступы проходят сами по себе с возрастом.

Клиника Daily Medical предлагает комплексное обследование детей с признаками эпилепсии и подбор дальнейшего эффективного лечения. Основной метод диагностики болезни — электроэнцефалография. Также могут быть назначены общие анализы крови, КТ и МРТ мозга, оценка глазного дна, УЗИ сосудов. На основании результатов обследования подбираются противоэпилептические препараты, которые принимают курсами длительное время.

Медикаменты выполняют функцию не только симптоматического лечения, но и профилактики, поскольку призваны значительно уменьшить количество приступов. Кроме того, родители должны замечать, что может спровоцировать приступ эпилепсии, и, по возможности, исключать провоцирующие факторы. В то же время, чрезмерно «тепличные» условия создавать не стоит. Правильно подобранное лечение помогает детям, больным эпилепсией, жить полноценно: успешно учиться, заниматься спортом, активно общаться со сверстниками и т.д..

Автор статьи: Теренкова Татьяна Аркадиевна — врач детский невролог высшей категории

Может быть интересно:

Лечение эпилепсии у детей и новорожденных

Причина появления эпилепсии у новорожденного

Родители больных детей задаются вопросами, почему это случилось с их ребенком и какие причины возникновения этой болезни.

Рассмотрим факторы, обуславливающие появление эпилепсии:

1. Возможно в период внутриутробного развития произошел сбой в формировании мозга. Причинами этого сбоя может быть употребление алкоголя и наркотиков во время беременности, а так же курение. Если во время вынашивания ребенка будущая мама переболела вирусными заболеваниями (грипп, герпес, простуда), то риск развития эпилепсии возрастает.
2. Чем больше возраст женщины, тем выше риск рождения ребенка с патологиями.
3. Важную роль играет предродовой процесс. Если ребенок в утробе долго находится без околоплодных вод, обвит пуповиной, роды длятся очень долго, то вероятность рождения ребенка с отклонениями в развитии возрастает.
4. Расстройства нервной системы, а так же бактериальные и простудные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и судорогами, могут стать причиной эпилепсии.
5. Эпилептическими факторами так же являются травмы, падения и сотрясения головного мозга.
6. Низкий уровень гормона дофамина приводит к торможению химических процессов в мозге.
7. Дефицит микроэлементов и витаминов. В 1973 году американские ученые обнаружили, что недостаток минеральных веществ в организме связан с судорожными припадками. Родители должны осуществлять контроль за нормой цинка и магния в организме. При возникновении стрессовых ситуаций, а так же повышение температуры тела и увеличение физических нагрузок, происходит быстрое уменьшение количества магния в организме.
8. Доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга может стать причиной развития патологии.
9. Криптогенные причины, при которых невозможно установить фактор возникновения эпилепсии.

Приступы эпилепсии у грудничков и их особенности

Проявление эпилепсии у грудничков значительно отличается от приступов, возникающих у взрослых. Проявление эпилепсии у грудничка легко спутать с обычной двигательной активностью. Данный фактор затрудняет диагностику.

Признаки эпилепсии:

• Эпилепсию связывают с судорожными припадками. Во время приступа все мышцы тела напрягаются, на короткое время происходит остановка дыхания. Затем начинаются судороги, имеющие разную длительность и интенсивность. Мочевой пузырь самопроизвольно опорожняется. Спустя некоторое время судороги заканчиваются, ребенок утихает и засыпает.
• Эпилепсия может проявляться без судорог. Ребенок будто застывает, взгляд стеклянный. Можно наблюдать подергивание век, закрывание глаз и запрокидывание головы назад. Длится такой приступ около 20 секунд. После такого припадка малыш продолжает привычные действия. Родители могут не заметить такой приступ.
• Потеря сознания и расслабление мышц – это характерные признаки атонического приступа. Такой приступ напоминает обморок. Необходима консультация врача, если ребенок часто теряет сознание.
• Происходит спазм, сопровождающийся непроизвольным подтягиванием рук к груди, наклонением головы и выпрямлением ног. Такие действия часто можно наблюдать после пробуждения.

Существуют и другие симптомы эпилепсии. Ребенку могут снится тревожные сны. Он может перемещаться по квартире, не реагируя на речь взрослого. Также присутствует сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой.

Отличие эпилепсии у новорожденные от физиологических изменений

Выявить эпилепсию самостоятельно у новорожденного сложно. Следует обратить внимание на такие моменты, как:

• Подергивание и сокращение всех мышц;
• Резкий поворот головы или тела, короткое замирание;
• Краснота или бледность кожи;
• Крики, сопровождающиеся вздрагиваниями;
• Одновременное подергивание конечностей;
• Взгляд отсутствующий.

Как диагностировать эпилепсию у новорожденного?

Наблюдая за симптомами и за общим состоянием ребенка, можно распознать эпилепсию. Появление приступов без причин может вызвать подозрение. Стоит незамедлительно вызвать скорую помощь, если у ребенка случился припадок. Определить эпилепсию способен врач-невролог.

Этапы диагностики эпилепсии:

1. Происходит сбор данных с целью составления истории болезни. Такой сбор включает в себя информацию о течении беременности, состоянии ребенка после родов, травмы и болезни, а так же наличие в семье родственников с подобной патологией.
2. Следует детально рассказать о приступе ребенка.
3. Проводится медицинское обследование, которое включает в себя оценку неврологического, психического и сердечного статусов.
4. Для исключения иных заболеваний, сдается кровь на анализ.
5. Для того, чтобы определить характер приступа, проводится КТ мозга.
6. Обязательно проведение ЭЭГ.
7. Для оценки состояния мозга и выявлении патологии, проводят МРТ.

После проведенных исследований и анализа полученных результатов, врач-невролог дает заключение о наличии или отсутствии эпилепсии.

Способы лечения эпилепсии

После подтверждения диагноза, врач назначает лечение, включающее в себя прием противосудорожных препаратов. Терапия назначается с учетом результатов диагностики, возраста и индивидуальных особенностей организма ребенка. Вначале дозировка лекарств минимальная, затем увеличивается. В некоторых случаях требуется пройти гормональное лечение и иммунотерапию.

Действия родителей во время приступа. Первая помощь

Если приступ был короткий, то необходимости в особых мерах нет. Во время приступа, сопровождающегося сильными припадками, родители должны сделать все, чтобы ребенок себя не поранил.

Первая помощь включает в себя следующие действия:

1. Удерживать туловище и голову ребенка;
2. Снять сдавливающую одежду;
3. Открыть форточку, дать доступ кислороду;
4. Если остановилось дыхание, сделать искусственную вентиляцию легких.
5. Не отходить от ребенка, находиться рядом.
6. Давать лекарства ребенку можно только после того, как он придет в себя.

Если такой приступ случился впервые, длился более 5 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.

После припадка ребенок глубоко засыпает. Имеет большое значение наблюдение за ребенком после приступа, так как судороги могут повторяться. Если в течении двух часов ребенок спал спокойно, то это означает, что приступ завершился.

Воздействие эпилепсии на развитие ребенка

Диагноз эпилепсия пугает большинство родителей. Следует отметить тот факт, что данная патология не обусловлена генетически. Она не оказывает влияние на психику. Ребенку не грозит умственная отсталость и агрессия.

Некоторые родители считают, что сильнодействующие лекарства наносят вред ребенку. Но, на самом деле, больший вред наносит отсутствие терапии.

Эпилепсия хорошо изученное заболевание. Существуют эффективные методы борьбы с данной патологией. Заболевание не является преградой для нормальной жизнедеятельности.

признаки, симптомы и лечение эпилепсии у ребенка

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. В той или иной мере ее признаки проявляются примерно у 5% людей. При этом эпилепсия у детей встречается в три раза чаще, чем у взрослых.

Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, задаются вопросом, почему именно их малыша постигла эта болезнь. По причине возникновения эпилепсию классифицируют на симптоматическую — в этих случаях состояние вызвано структурным дефектом головного мозга, например кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но присутствует наследственная предрасположенность к эпилепсии; криптогенную — если причину выявить не удается. Эпилепсия — болезнь хроническая, но это не значит, что подобный диагноз — приговор на всю жизнь. Сегодня проявления эпилепсии можно купировать, а при адекватном лечении и соблюдении правильного образа жизни в 75% случаев от эпилепсии удается избавиться навсегда.

Симптомы и первые признаки эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей значительно отличается от эпилепсии у взрослых людей. Ее проявления у новорожденных бывает трудно отличить от обычной двигательной активности младенца. Поэтому диагностика эпилепсии у детей связана с некоторыми сложностями.

Принято считать, что эпилепсия всегда сопровождается судорожными приступами. На самом деле признаки эпилепсии очень разнообразны. У некоторых больных таких припадков вообще не бывает.

Отметим, что под названием «эпилепсия» скрывается целая группа из более чем 60 болезней с различными симптомами. Многообразие клинических проявлений эпилепсии часто затрудняет диагностику. Каковы симптомы и признаки эпилепсии у детей и что должно заставить родителей насторожиться?

Генерализованные судорожные приступы

Так называют те самые припадки, с которыми зачастую связывают эпилепсию. В начале приступа возникает напряжение всех мышц и происходит кратковременная остановка дыхания. Затем начинаются судороги, которые могут продолжаться от 10–20 секунд до 10–20 минут. Во время приступа часто случается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Судороги прекращаются сами собой, после чего ребенок засыпает.

Бессудорожные генерализованные приступы

Или абсансы (от фр. absence — ‘отсутствие’), протекают менее заметно. Во время таких приступов ребенок внезапно замирает, взгляд становится пустым и отсутствующим. Иногда заметно легкое дрожание век, ребенок может закрывать глаза или запрокидывать голову. В этот момент ребенок перестает реагировать на окружающих, его внимание невозможно привлечь. После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию. Такие приступы длятся очень недолго — всего 5–20 секунд, и взрослые чаще всего не замечают их или не обращают на них внимания, принимая за обычную рассеянность.

Абсансная эпилепсия обычно начинается в возрасте пяти–семи лет, причем девочки страдают такой формой эпилепсии примерно вдвое чаще, чем мальчики. Абсансная эпилепсия может продолжаться несколько лет до начала полового созревания. Затем приступы либо постепенно сходят на нет, либо эпилепсия переходит в другую форму.

Атонические приступы

Атонические приступы у детей характеризуются внезапной потерей сознания с расслаблением всех групп мышц. Такой приступ выглядит как обычный обморок. Поэтому, если ваш ребенок время от времени безо всяких причин теряет сознание, это повод серьезно обеспокоиться.

Детский спазм

Это непроизвольное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Чаще всего такие приступы случаются по утрам, сразу после пробуждения. Длятся они несколько секунд. Иногда приступ захватывает лишь небольшую группу мышц шеи — тогда спазм выражается в непроизвольном кивании головой. Обычно им страдают дети двух–трех лет, к пяти годам он проходит совсем или, как и в случае с абсансами, переходит в иную форму эпилепсии.

Другие признаки эпилепсии у детей

Кроме более-менее явных признаков, описанных выше, могут быть и другие поводы задуматься о визите к врачу. Дети, склонные к эпилепсии, нередко страдают ночными кошмарами, часто просыпаются с криком и слезами. Они ходят во сне, но на попытки заговорить с ними не реагируют.

Головные боли — еще один симптом, который должен насторожить родителей. Боль возникает резко, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда единственным ранним признаком эпилепсии становятся кратковременные расстройства речи — ребенок в сознании, может двигаться, но на несколько секунд или минут теряет возможность говорить и не может ответить на вопрос.

Такие признаки эпилепсии очень сложно заметить и связать с серьезным заболеванием. Конечно, и страшные сны, и головные боли бывают у всех детей и далеко не всегда сигнализируют о наличии эпилепсии. Но, если подобные явления повторяются слишком часто, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, который сможет поставить точный диагноз. Все описанные проявления далеко не всегда связаны с эпилепсией, у них могут быть и другие причины. К основным методам диагностики эпилепсии относятся электроэнцефалография головного мозга и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение детской эпилепсии

В зависимости от причины эпилепсии врач подбирает соответствующее лечение. Важно не только купировать приступы, но и, если это возможно, устранить причину болезни.

Сегодня существует большое количество противосудорожных препаратов. Каждый из них эффективен при определенной форме эпилепсии: то есть лекарство, которое подходит одному больному, может быть совершенно бесполезным для другого. Обычно антиконвульсанты назначают, если у ребенка было более двух эпилептических припадков. Современные лекарства очень эффективны. Примерно в 30% случаев медикаментозное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка. В более сложных ситуациях лекарства от эпилепсии помогают значительно снизить частоту и тяжесть протекания приступов. Обычно назначают очень небольшую дозу, постепенно повышая ее, пока эффект не станет заметным. Лечение эпилепсии — длительный процесс, который занимает несколько месяцев или даже лет.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

Одной из причин возникновения эпилепсии может служить недостаток некоторых микроэлементов. Цинк является одной из двух субстанций, нехватка которых может провоцировать возникновение эпилепсии. Такое мнение высказал Андрэ Барбуа на собрании Американского общества неврологических наук в 1973 году[1].

Доктор Барбуа и его сотрудники лечили больных эпилепсией в клинике в Монреале и обнаружили связь между низким содержанием в организме пациентов цинка и риском приступов. Вероятность наступления приступа возрастает также при дефиците магния. Даже если в целом его содержание в организме близко к норме, иногда кратковременная недостаточность этого микроэлемента возникает при стрессе, жаре или после физических нагрузок. Поэтому препараты, содержащие магний, нередко включают в комплексную терапию судорожных состояний.

Какие анализы сдать при эпилепсии

Самостоятельно определить наличие дефицита различных элементов, ухудшающего состояние больных эпилепсией, нельзя, как и назначать необходимые минерально-витаминные комплексы. Это можно сделать только после проведения специальных анализов.

Но следует отметить, что полученная информация предназначается исключительно для лечащего врача и не может интерпретироваться самостоятельно для диагностики и самолечения.

Что делать, если лечение не помогает и приступы у ребенка продолжаются?

В тех случаях, когда родители сомневаются в эффективности назначенного лечения или правильности поставленного диагноза «эпилепсия», важно получить экспертное мнение другого специалиста. Решение существует, главное — не терять надежду.

При индивидуальном, правильно подобранном протоколе лечения можно контролировать приступы, свести к минимуму побочные эффекты или даже добиться полного излечения маленького пациента.

Если ребенку требуется помощь детского эпилептолога высшей категории, но по месту жительства не получается найти нужного специалиста, можно прибегнуть к услугам телемедицины. Ведущие эпилептические центры проводят лечение по интернету, предоставляя возможность обратиться к одним из лучших детских эпилептологов мира.

Эпилепсия у детей — Часть 1

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранении сознания.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, представляющие собой кратковременные вздрагивания с разведением конечностей, или наоборот, «сжиманием в комок», повторяющимся несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсанс, при котором ребенок застывает и не реагирует на обращения. 

Важный признак при приступе  — асимметрия движений, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше — записать приступ на видео — вполне достаточно будет камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно.  Приступы разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, психологические нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Риск повторных приступов

Для здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года. При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года — 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%. Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше.

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.  Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно. Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать скорую помощь. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации проведения видеосъемки событий — это может делать помощник.

После окончания приступа больному нужно дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа  часто не требуется.

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия — это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

• идиопатическую (врожденную, первичную) эпилепсию. К этим формам эпилепсии относят также и наследственные формы заболеваний;
• симптоматическую (вторичную) форму, связанную с наличием у пациента какого-либо основного неврологического заболевания, проявлением которого в том числе являются судорожные состояния;
• криптогенную форму, то есть с невыясненной причиной возникновения. Часто к ней относятся доброкачественные формы эпилепсии.

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т.д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Лечение эпилепсии у детей в Спб

Эпилепсия может проявиться даже у месячного ребенка. В мире более 30 миллионов больных эпилепсией и 2\3 из них – дети. У детей с ЗРР, РАС и другими нарушениями развития встречаемость эпилепсии достигает 45%. Своевременная диагностика и вовремя начатое хорошо подобранное лечение позволяют в большинстве случаев компенсировать данные состояния и достичь полного выздоровления.

Но проблема состоит в том, что эпилепсию достаточно трудно распознать без специального оборудования (ЭЭГ видеомониторинг). К сожалению, часто родители обращаются к врачу уже тогда, когда заболевание влияет на развитие мозга ребенка не первый год. Каждый эпизод патологической электрической активности мозга ухудшает состояние ребенка.

Диагноз эпилепсия у ребенка – это не всегда развернутые приступы с судорогами и пеной изо рта. Бывают различные формы эпилепсии:абсансная, фокальная, достаточно редко встречается доброкачественная.

Симптомы эпилепсии могут проявляться по-разному, поэтому очень важно вовремя пройти обследование у грамотного врача:

• кивки и «клевки» (у младенцев)
• необычная двигательная активность
• замирания
• «эпилепсия без припадков», когда приступов у ребенка нет, но имеется стабильная высоким индексом эпилептиформная активность, которая нарушает нормальное развитие мозга ребенка
• прогрессирующее отставание в психическом развитии
• отсутствие динамики в развитии ребенка, несмотря на регулярные занятия со специалистами
• ночная эпилепсия – приступы появляются только ночью и поэтому никто их не замечает.

Эпилептолог – это детский невролог, который специализируется на диагностике, лечении эпилепсии у детей и другими пароксизмальными состояниями. Лечение эпилепсии у детей – это длительный процесс. Детей с эпилепсией необходимо регулярно наблюдать у эпилептолога, для организации правильной помощи, отслеживания качества терапии и ее влияния на организм.

Если у ребенка есть нарушения развития и вы планируете интенсивные реабилитационные мероприятия, важно исключить эпилепсию или пароксизмальную активность до начала реабилитации. Эти состояния являются противопоказанием для многих процедур. Неконтролируемое воздействие на мозг ребенка может ухудшить его функционирование.

ПОЧЕМУ НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ В КЛИНИКУ «ПРОГНОЗ»?

• У наших врачей есть большой опыт ведения детей с эпилепсией – клиника успешно занимается ведением таких пациентов с 1988 года

• Для проведения ночного видео ЭЭГ мониторинга мы используем аппаратуру последнего поколения фирмы Nicolet Biomedical. Эта компания из США уже более 40 лет является лидером среди производителей медицинского оборудования.

• Врачи, которые проводят ЭЭГ, смогут найти общий язык с любым ребенком, независимо от его поведения

• ЭЭГ видеомониторинг проводится в комфортных для ребенка и для родителей условиях

• Если ребенку необходима реабилитация, связанная с его общим психическим развитием, врач эпилептолог составляет программу, которая будет минимизировать риски, связанные с эпилепсией.

• В клинике есть возможность проводить ЭЭГ непосредственно во время терапии по методу Томатиса. Это позволяет объективно судить о том, как эта терапия влияет на электрическую активность мозга ребенка.

• При некоторых видах эпилепсии мы применяем немедикаментозные аппаратные методы снижения эпилептической активности – Ритмическую Транскраниальную Магнитную Стимуляцию (рТМС). У этого прибора есть особый режим, подавляющий патологическую электрическую активность мозга.

Запишитесь на консультацию эпилептолога через форму записи на официальном сайте клиники «Прогноз» или по телефону. Стоимость консультации детского эпилептолога и сопровождения эпилептологом ребенка во время курса реабилитации в клинике «Прогноз» вы можете уточнить в разделе цены

Эпилепсия у младенцев | Epilepsy Action

Риск судорог у младенцев наиболее высок в первый год после рождения и особенно в течение первого месяца жизни. Это особенно актуально для детей, рожденных слишком рано. Это информация о судорогах у 3 групп детей:

В нем описаны некоторые из наиболее распространенных судорог у этих детей, а также некоторые их причины.

Информация о фебрильных припадках, которые являются припадками, вызванными высокой температурой, сюда не включена.

Судороги у недоношенных или недоношенных детей

Что вызывает судороги у недоношенных или недоношенных детей?

Недоношенные дети очень уязвимы к травмам головного мозга и подвержены судорогам в первые недели жизни.

Наиболее частыми причинами судорог у недоношенных детей являются кровоизлияния в мозг и инфекции, хотя причина неизвестна для всех младенцев. Младенцы с низкой массой тела при рождении особенно подвержены риску судорог.

Какие типы припадков бывают у недоношенных или недоношенных детей?

Судороги у этих очень маленьких детей бывает трудно обнаружить, поскольку они часто незначительны и имеют очень мало внешних признаков. Но они могут быть обнаружены, если ребенку сделают электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Судороги у новорожденных

Что вызывает судороги у новорожденных?

• Структурные причины — Рождение вовремя, но мозг не получает кислорода.Это называется перинатальной гипоксией и может вызвать повреждение мозга, называемое «гипоксически-ишемической энцефалопатией», или рождение с некоторым повреждением мозга. Это называется церебральной дисплазией или дисгенезией. Церебральные средства, относящиеся к мозгу. Дисплазия или дисгенезия означают необычное развитие
• Метаболические причины — Низкий уровень глюкозы, кальция или магния в крови
• Инфекционные причины — Наличие инфекции, такой как менингит или энцефалит
• Генетические причины — Наследование медицинского состояние, такое как самоограничивающиеся семейные детские припадки, или наличие расстройства, такого как дефицит
• GLUT 1, или генетического нарушения, такого как синдром Охтахара.

Какие типы припадков бывают у новорожденных?

• Незаметные припадки — Их припадки могут быть не очевидны для постороннего. Они могут проявляться в виде изменений в дыхании или движениях век или губ. У них могут быть велосипедные движения ног, короткие рывки или эпизоды скованности тела и конечностей. Они могут быть менее внимательными, чем обычно. Привлечь их внимание может быть сложно, и их глаза могут не фокусироваться должным образом. Легкие припадки — наиболее распространенные типы припадков у новорожденных.
• Клонические припадки — у ребенка могут быть подергивания или скованность руки или ноги, которые могут переключаться из стороны в сторону.
• Миоклонические припадки — вся верхняя часть тела ребенка может внезапно дернуться вперед. Или обе ноги могут подергаться к животу, согнув колени.
• Тонические судороги — тело ребенка становится жестким, а его глаза или голова могут отворачиваться в сторону

Судороги у младенцев

Что вызывает судороги у младенцев?

• Структурные причины — Рождение вовремя, но мозг не получает кислорода.Это называется перинатальной гипоксией и может вызвать повреждение мозга, называемое «гипоксически-ишемической энцефалопатией», или рождение с некоторым повреждением мозга. Это называется церебральной дисплазией или дисгенезией. Церебральные средства, относящиеся к мозгу. Дисплазия или дисгенезия означают необычное развитие
• Метаболические причины — Низкий уровень глюкозы, кальция или магния в крови
• Инфекционные причины — Наличие инфекции, такой как менингит или энцефалит
• Генетические причины — Наследование медицинского состояние, такое как самоограничивающиеся семейные детские припадки или расстройство, такое как дефицит GLUT 1, или генетическое заболевание, такое как синдром Драве
  

Какие типы припадков бывают у младенцев?

Они более разнообразны, чем у новорожденных, и включают:

• Клонические приступы — у ребенка могут быть подергивания или жесткость руки или ноги, которые могут переключаться из стороны в сторону.
• Миоклонические припадки — вся верхняя часть тела ребенка может внезапно дернуться вперед. Или обе ноги могут подергаться к животу, согнув колени.
• Тонические припадки — тело ребенка застынет, а его глаза или голова могут повернуться в сторону.
• Фокальные припадки — Ребенок перестанет делать то, что он делает, и может не осознавать, что происходит вокруг него. Они могут смотреть, двигать глазами или головой в сторону. Одна сторона их тела могла дергаться, и это могло меняться с одной стороны на другую.У ребенка может развиться тонико-клонический (судорожный) припадок
• Инфантильные спазмы — Руки ребенка разворачиваются наружу, когда его колени подтягиваются вверх, а тело наклоняется вперед. Каждый спазм длится 1-2 секунды, но также может происходить кластерами. Это может быть очень неприятно для ребенка.

Диагностика эпилепсии у новорожденных и младенцев

Если есть подозрение, что у вашего ребенка эпилепсия, важно направить его к специалисту.Это должен быть врач, имеющий специальную подготовку по диагностике и лечению эпилепсии в этой возрастной группе. Специалист спросит:

• Есть ли какие-либо изменения в поведении вашего ребенка
• Все приступы выглядят одинаково и длятся одинаковое время
• Приступы случаются, когда ребенок бодрствует или спит, или и то, и другое
• Припадки вызваны изменением осанки ребенка или когда он занимается другими делами
• Припадки мешают или останавливают деятельность ребенка, например, кормление
• Вы можете остановить приступы после того, как они начались

Вы можете помочь специалисту, записав любые изменения в поведении на свой мобильный телефон.Специалист может организовать некоторые или все следующие анализы:

• Анализы крови и мочи. Они предназначены для проверки общего состояния здоровья ребенка и выявления каких-либо заболеваний, которые могут вызывать у него судороги. Их также можно использовать, чтобы выяснить, вызваны ли приступы не эпилепсией, а другим заболеванием. Примером может быть низкий уровень сахара в крови (глюкоза) или низкий уровень кальция.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• МРТ

Epilepsy Action содержит дополнительную информацию о диагностике эпилепсии

Лечение

Существует большой диапазон лекарства от эпилепсии, используемые для лечения судорог у младенцев.Выбор лекарства будет зависеть от:

• Тип припадка у ребенка
• Возраст, когда начались припадки
• Причина эпилепсии, если известна
• Есть ли у ребенка какое-либо другое заболевание или принимает ли он какое-либо другое лекарство
• Вероятная перспектива их конкретного типа эпилепсии

Некоторые из лекарств от эпилепсии, используемых у младенцев, включают карбамазепин, клоназепам, леветирацетам, фенобарбитал, фенитоин, вальпроат натрия, стирипентол и вигабатрин.Также иногда используется пиридоксин (витамин B6). Специалист по эпилепсии может также назначить другие лекарства от эпилепсии, в зависимости от состояния ребенка.

Epilepsy Action содержит дополнительную информацию о лечении эпилепсии

Перспективы для младенцев, у которых эпилепсия развивается в возрасте до года

У некоторых младенцев припадки будут продолжаться по мере взросления, но у некоторых детей больше никогда не будет. . Это действительно зависит от того, когда начались припадки и какой у них тип припадков.

Специалист по вашему ребенку должен рассказать вам, каковы перспективы вашего ребенка. Они будут использовать всю информацию о судорогах, развитии и любых других медицинских состояниях вашего ребенка, чтобы помочь им в этом.

Пособие на жизнь по инвалидности (DLA)

Ваш ребенок может иметь право на получение DLA, и вам не нужно ждать официального диагноза, чтобы подать заявление. Но вам нужно будет показать, что вашему ребенку требуется значительно больший уход или присмотр, чем другим детям того же возраста, которые не имеют инвалидности или состояния здоровья.

DLA можно подавать с трехмесячного возраста или с рождения, если у вашего ребенка неизлечимая болезнь.

Свяжитесь с , чтобы узнать больше о подаче заявления на получение DLA и других социальных пособий.
Веб-сайт: contact.org.uk
Электронная почта: [email protected]
Телефон: 0808 808 3555

SCOPE может предложить советы и информацию о социальных пособиях и многих аспектах ухода за ребенком с эпилепсией и инвалидностью.
Веб-сайт: scope.org.uk
Электронная почта: helpline @ scope.org.uk
Телефон: 0808 800 3333

Если вы хотите видеть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Консультации и информация» на нашем веб-сайте. Если у вас нет доступа к Интернету, обратитесь на горячую линию помощи при эпилепсии по бесплатному телефону 0808 800 5050.

Синдром Драве | Эпилепсия Action

Синдром Драве — редкая форма детской эпилепсии, но, возможно, более распространенная, чем считалось ранее. Из 500 детей, страдающих эпилепсией, двое или, возможно, трое детей могут иметь эту форму эпилепсии.Он также известен как «эпилептическая энцефалопатия и энцефалопатия, связанная с развитием», поскольку считается, что эпилептические припадки и аномальная ЭЭГ играют важную роль в задержке развития и трудностях обучения этих детей.

Эпилепсия обычно начинается с припадков, которые могут показаться очень похожими на фебрильные судороги. Наиболее типичные черты синдрома Драве обычно становятся более очевидными на втором году жизни.

Другие названия синдрома Драве

Тяжелая миоклоническая эпилепсия в младенчестве (SMEI), хотя сейчас это название используется редко.

Симптомы

Припадки начинаются на первом году жизни, обычно в возрасте от 6 до 10 месяцев. Чаще всего они связаны с высокой температурой (фебрильные судороги или фебрильные судороги). Они часто затрагивают только одну сторону тела, хотя могут быть задействованы и обе стороны тела. Приступы характеризуются ригидностью и подергиванием (так называемые тонико-клонические припадки) или просто повторяющимися подергиваниями (так называемые клонические припадки). Эти «фебрильные судороги» при синдроме Драве обычно продолжительны и определенно дольше, чем более распространенные фебрильные судороги или судороги.Припадки при синдроме Драве длятся 15 или 30 минут, а часто и намного дольше. Это называется фебрильным судорожным эпилептическим статусом и часто встречается в первый год жизни. Однако в настоящее время бывает трудно отличить или отделить этих детей от других с более короткими фебрильными судорогами, которые не продолжаются и у которых развиваются другие типы припадков.

На втором году жизни приступы становятся более частыми и стойкими и часто более явно очаговыми (ранее называемыми частичными) с вовлечением одной части тела.Они могут возникать с лихорадкой или без нее, в любое время дня и ночи. В дополнение к тонико-клоническим припадкам распространены миоклонические припадки («мио» — мышца, а «клонус» — толчок) и фокальные припадки. Часто дети светочувствительны (судороги возникают из-за мигающего или мерцающего света или даже из-за определенных рисунков, таких как клетчатые или полосатые ткани). Некоторые дети очень чувствительны к этим образцам. Судороги также иногда могут быть вызваны жаркой окружающей средой, горячим душем или ванной.

Раннее развитие детей с синдромом Драве обычно нормальное. Однако развитие ребенка начинает замедляться, и дети могут потерять навыки к середине или, конечно, к концу второго года жизни. Особенно страдает речь и язык ребенка. Их манера ходьбы (называемая «походкой») также ненормальна и довольно быстра и неустойчива (так называемая «атаксия»).

Диагноз

Очень важен полный анамнез и описание припадков, которые произошли в прошлом и в то время, когда ребенок посещает больницу.Также важно, чтобы родители подробно рассказывали врачу о развитии своего ребенка. Также могут быть полезны видеозаписи припадков у ребенка.

ЭЭГ, которая регистрирует электрическую активность в головном мозге, обычно в начале этого состояния нормальна. К 18 месяцам ЭЭГ показывает аномальную активность с пиковыми и волнообразными или полиспайковыми разрядами. Это происходит либо как единичное событие, либо в пакетном режиме. Они могут быть генерализованными, затрагивая весь мозг, или происходить только из одной небольшой области мозга.Некоторые, но не все, дети с синдромом Драве демонстрируют на ЭЭГ чувствительность к миганию или миганию света, называемую светочувствительностью. Светочувствительность чаще встречается у детей младшего возраста с синдромом Драве в возрасте от 1 до 5 лет. После 5 лет это становится гораздо реже. Сканирование мозга у детей с синдромом Драве обычно нормальное.

Специфическая генетическая аномалия, называемая «мутацией», была обнаружена по крайней мере у 8 из 10 детей с синдромом Драве.Эта мутация обычно затрагивает ген SCN1A и поэтому известна как мутация «SCN1A». У людей с синдромом Драве было обнаружено очень большое количество различных мутаций этого гена. Однако в редких случаях мутации могут быть обнаружены и в других генах, в том числе в гене SCN1B. Очень вероятно, что у некоторых пациентов с синдромом Драве будут обнаружены мутации в разных генах. Одна из трудностей заключается в том, что у детей может быть синдром Драве, который кажется возможным, и генетический анализ показывает, что у них есть мутация в другом гене.Затем врачи должны задать вопрос, есть ли у ребенка синдром Драве с совершенно новой мутацией или у ребенка другой синдром эпилепсии со своей «собственной» мутацией. На этот вопрос ответят только после дополнительных исследований. Исследование должно быть клиническим, чтобы лучше понять клинические особенности синдрома эпилепсии, а также генетическим. Это затем позволит врачам установить более четкую связь между различными синдромами эпилепсии и обнаруженными генными мутациями.

Мутацию можно найти в простом анализе крови. Обнаружение этой мутации очень помогло поставить или подтвердить диагноз этого эпилептического синдрома. Около 90% мутаций являются новыми или «de novo» мутациями. Это означает, что мутация не была унаследована от родителя, но это новая мутация, которая впервые началась у ребенка. Из-за этого очень редко у одних и тех же родителей есть еще один ребенок с синдромом Драве. Если это произойдет, родителям потребуется очень подробное генетическое тестирование.Однако у однояйцевых близнецов, если у одного из близнецов развивается синдром Драве, очень вероятно, что этот другой близнец также будет иметь это заболевание.

В некоторых семьях мутация в гене SCN1A или SCNIB может вызывать другую форму эпилепсии, такую ​​как GEF +.

Лечение

Синдром Драве — один из синдромов эпилепсии, наиболее устойчивый к лекарствам от эпилепсии. Обычно в первую очередь пробуют вальпроат натрия (Эпилим) или топирамат (Топамакс). Другие полезные лекарства включают клобазам (Frisium) и стирипентол (Diacomit).

Следует избегать приема некоторых лекарств, поскольку они могут вызвать учащение судорог у детей с синдромом Драве. Эти лекарства — карбамазепин, габапентин, ламотриджин, окскарбазепин, фенитоин, прегабалин, тиагабин и вигабатрин. Вальпроат натрия не следует предлагать в качестве первого лечения женщинам и девочкам детородного возраста, если другие варианты не работают или не переносятся. Сюда входят молодые девушки, которым может потребоваться лечение до детородного возраста. Если он прописан девушке или женщине детородного возраста, должна быть предусмотрена программа профилактики беременности.Это связано с тем, что вальпроат натрия, принимаемый во время беременности, может нанести вред ребенку.

Многие дети с синдромом Драве лучше всего реагируют на определенную комбинацию трех лекарств от эпилепсии. Фактически, синдром Драве — единственный синдром эпилепсии, когда 3 лекарства от эпилепсии, используемые вместе, лучше, чем 1 или 2. Эта комбинация представляет собой вальпроат натрия, стирипентол и клобазам. Очень важно, чтобы эту комбинацию лекарств прописывали только врачи-специалисты по эпилепсии, называемые детскими неврологами.Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают клоназепам (Ривотрил), топирамат (Топамакс), зонисамид (Зонегран) и леветирацетам (Кеппра). Курс стероидов (так называемый преднизолон) также может быть полезен в течение нескольких недель, если у ребенка тяжелые времена. Кетогенная диета также может быть полезной, но ее эффективность может занять несколько недель. Диета обычно должна включать по крайней мере одно лекарство от эпилепсии.

Другое лекарство, каннабидиол (Эпидиолекс), недавно показало свою эффективность при лечении синдрома Драве.Лекарство уменьшает количество различных приступов у ребенка и может помочь улучшить его развитие, а также его поведение.

Информацию о лекарствах от эпилепсии для детей можно найти на сайте «Лекарства для детей».

У ребенка очень высока вероятность длительных или повторных приступов как части синдрома Драве. Врач больницы (педиатр или детский невролог) обсудит план «спасения» или экстренной помощи для лечения любых продолжительных или повторяющихся припадков, которые могут случиться дома.Этот план спасения или неотложной помощи важен для ребенка.

Поскольку дети с синдромом Драве всегда имеют некоторую степень неспособности к обучению, они также нуждаются в полной образовательной оценке и поддержке.

Было и продолжается множество исследований синдрома Драве. Это исследование включает в себя различные лекарства и методы лечения. Некоторая новая информация предполагает, что лекарство под названием фенфлурамин также может быть эффективным, но необходимо провести гораздо больше исследований.Вы можете спросить об этом лечащего врача вашего ребенка, и он обсудит это с вами.

Перспективы

Судороги по-прежнему очень трудно контролировать на протяжении всего детства. Трудности в обучении очень распространены и могут варьироваться от легких до очень серьезных. Эти трудности обычно сохраняются и редко улучшаются. Многие дети также проявляют некоторые признаки аутизма, и это может стать очевидным в возрасте 3–4 лет. По мере прогрессирования состояния большинство детей становятся более неустойчивыми (атаксичными) на ногах.Они также ходят довольно быстро и слегка приседают. Дети с синдромом Драве нуждаются в уходе на протяжении всей жизни. Обычно к 14 или 16 годам приступы становятся менее частыми, но они все равно случаются.

Наконец, и об этом часто трудно говорить, дети с синдромом Драве в возрасте до 5 или 6 лет, по-видимому, имеют несколько более высокий риск SUDEP (внезапная неожиданная смерть при эпилепсии). Было бы полезно обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Поддержка

Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатный телефон доверия: 0808 808 3555
Веб-сайт: contact.org.uk
Эл. Почта: [email protected]

Синдром Драве, Великобритания
Почтовый ящик 756
Честерфилд
S43 9EB
Телефон: 07874 866937
Веб-сайт: dravet .org.uk
Эл. почта: [email protected]

Что такое синдром?

Синдром — это группа признаков и симптомов, которые в совокупности указывают на определенное заболевание.При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое. Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) также используются для выявления синдромов эпилепсии.
Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к врачу. Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь в компанию Epilepsy Action.

ЭЭГ и эпилепсия | Эпилепсия Действия

Что такое тест ЭЭГ?
Какую информацию дает тест ЭЭГ?
Есть ли риски проведения ЭЭГ?
Какие существуют виды тестов ЭЭГ?

Что такое тест ЭЭГ?

Что делает тест ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) регистрирует активность головного мозга. Ваш мозг постоянно производит крошечные электрические сигналы. Во время теста ЭЭГ на кожу головы помещают небольшие датчики, называемые электродами.Электроды подключены проводами к аппарату ЭЭГ. Электроды крепятся с помощью специальной пасты-клея или пасты. После снятия электродов в волосах может остаться много клея. Кондиционер для волос поможет впоследствии удалить клей.

Электроды улавливают электрические сигналы от вашего мозга и записывают их на компьютер. Они только улавливают электрические сигналы. Они не мешают работе вашего мозга и не причиняют вам боли.

Электрические сигналы выглядят как волнистые линии, которые показывают паттерны ваших мозговых волн.Тест ЭЭГ может показать образцы ваших мозговых волн только во время проведения теста. В разное время паттерны ваших мозговых волн могут быть разными.

Высококвалифицированный специалист, называемый клиническим нейрофизиологом, может распознать, показывает ли ваш тест ЭЭГ паттерн мозговых волн, который отличается от большинства других людей. Некоторые из этих закономерностей указывают на высокую вероятность эпилепсии.

Когда делают анализ ЭЭГ?

Ваш врач может попросить вас пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму) по одной из следующих причин:

• Они думают, что у вас может быть эпилепсия
• У вас эпилепсия, и им нужно знать об этом больше
• Они не уверены вызваны ли ваши приступы эпилепсией
• Вас рассматривают для операции по эпилепсии
• Они хотят отменить ваши лекарства от эпилепсии

Иногда проводится ЭЭГ, чтобы проверить, не находится ли у кого-то в бессудорожном эпилептическом статусе.Бессудорожный эпилептический статус может изменить уровень осведомленности человека или вызвать замешательство, но не может быть распознан как припадок без ЭЭГ.

Результаты ЭЭГ могут помочь врачам поставить правильный диагноз и выбрать лучшее лечение. Их всегда должен интерпретировать врач, специализирующийся на чтении результатов ЭЭГ. Это связано с тем, что неправильное считывание ЭЭГ — одна из наиболее частых причин, по которой людям ставят неправильный диагноз.

Где делают тесты ЭЭГ?

ЭЭГ обычно проводится в больнице в амбулаторных условиях.Люди, страдающие эпилепсией, говорили нам, что им было полезно пойти с кем-нибудь на прием. Некоторые люди находят этот процесс довольно утомительным, и существует очень небольшой риск припадка во время теста. Возможно, вам будет полезно спланировать, как вы вернетесь домой после приема.

Вас могут попросить взять с собой домой простую портативную записывающую аппаратуру. Вам будет показано, как с этим работать.

Какую информацию дает тест ЭЭГ?

Тест ЭЭГ дает информацию об электрической активности, которая происходит в вашем мозгу во время проведения теста.

У многих людей с эпилепсией наблюдается необычная электрическая активность мозга только во время припадка. В остальное время активность мозга может быть совершенно нормальной. Таким образом, если ваш тест ЭЭГ не выявляет необычной активности, это означает лишь то, что на момент проведения теста в вашем мозгу нет эпилептической активности. Это не доказывает, что ваш мозг не проявляет аномальной активности в другое время. И это не исключает, что у вас эпилепсия.

У людей с некоторыми типами эпилепсии наблюдается необычная электрическая активность мозга, даже когда у них нет припадка.Когда они проходят тест ЭЭГ, результаты могут показать определенные паттерны мозговых волн, которые распознают врачи. Эта информация очень полезна для врачей при постановке диагноза.

У небольшого числа людей необычные результаты теста ЭЭГ, даже если у них никогда не было припадков и у них не было эпилепсии. Это может быть вызвано другими заболеваниями, проблемами со зрением или повреждением головного мозга. Итак, ЭЭГ, показывающая необычные паттерны мозговых волн, не всегда означает, что у вас эпилепсия.

Может ли тест ЭЭГ показать, какой у меня тип припадков?

Когда тест ЭЭГ выявляет необычную электрическую активность, врач смотрит, где это происходит в мозгу. При фокальных (частичных) припадках активность проявляется только в некоторых областях вашего мозга. При генерализованных припадках активность более распространена. Но если во время записи у вас не случился припадок, врач не может быть абсолютно уверен, какой у вас тип припадка.

Может ли тест ЭЭГ показать, есть ли какие-либо повреждения в моем мозгу?

Тест ЭЭГ дает информацию только об электрической активности вашего мозга.Он не показывает, есть ли в вашем мозгу какие-либо повреждения или физические отклонения. Это можно сделать с помощью МРТ.

Придется ли мне проходить более одного теста ЭЭГ?

Есть несколько способов сделать тест ЭЭГ. И есть несколько причин, по которым вас могут попросить провести дополнительные ЭЭГ.

• Если у вас есть тест ЭЭГ, который не показывает какой-либо необычной электрической активности в вашем мозгу, ваш врач может попросить вас сделать еще один
• Это может быть полезно, если возможно, пройти тест ЭЭГ в то время, когда вы больше вероятность приступа.Например, это может быть раннее утро. У некоторых женщин это может быть примерно во время менструации.

Есть ли риски при проведении ЭЭГ-теста?

Может ли анализ ЭЭГ вызвать у меня приступ?

Существует очень небольшой риск того, что у вас может случиться припадок во время теста ЭЭГ. Это могло быть вызвано взглядом на мигающий свет или глубоким дыханием. Эти действия обычно являются частью теста. Если у вас случится припадок, за вами будут внимательно наблюдать, и медицинские работники будут рядом, чтобы помочь.

Ваш врач может попросить вас спать меньше, чем обычно, перед тем, как вы сделаете некоторые типы тестов ЭЭГ. Это сделано для увеличения шансов выявить аномальную активность во время теста. Это также может увеличить риск приступа во время теста.

Повлияет ли судорога во время теста ЭЭГ на мое право управлять автомобилем?

Если у вас есть водительские права, приступ может означать, что вам придется прекратить водить машину до тех пор, пока вы не освободитесь от судорог в течение 12 месяцев.Если вас беспокоит риск приступа, поговорите с врачом, который попросил вас пройти тест.

Нужно ли мне давать согласие (разрешение) на проведение ЭЭГ-теста?

Обычно вам необходимо дать согласие на проведение ЭЭГ-теста. Это потому, что важно, чтобы вы знали, зачем проводится тест и какие риски он несет, какими бы незначительными они ни были. Видеозапись обычно записывается как часть теста ЭЭГ. Для этого также потребуется ваше согласие.

Если вы дадите свое согласие, но затем передумаете, вы можете отозвать свое согласие в любое время. В рекомендациях NICE говорится, что вам следует предоставить информацию о причинах проведения тестов, их результатах и ​​значении, причинах конкретных расследований и о том, как они будут проводиться.

Какие существуют виды тестов ЭЭГ?

Стандартные тесты ЭЭГ

Обычно стандартный тест ЭЭГ будет проходить на амбулаторном приеме в больнице.Во время теста вы садитесь или ложитесь. Вас могут попросить несколько минут глубоко подышать, а также посмотреть на мигающий свет. Эти действия могут изменить электрическую активность вашего мозга, и это отобразится на компьютере. Это может помочь врачу поставить диагноз.

Вам будет предложено сохранять неподвижность во время теста. Любое движение может изменить электрическую активность в вашем мозгу, что может повлиять на результаты.

Обычные амбулаторные записи ЭЭГ обычно занимают от 20 до 40 минут, хотя обычный прием длится около часа, включая некоторое время на подготовку в начале и некоторое время в конец.Запись ЭЭГ других типов может занять больше времени. Вы можете пойти домой, как только сделаете тест.

Если вы ничего не помните о своих предполагаемых припадках, может быть очень полезно взять с собой кого-нибудь, кто их видел. Они смогут описать, что с вами происходит во время припадка.

В Интернете есть видео о проведении ЭЭГ. Если вы хотите узнать, каково молодому пациенту пройти ЭЭГ, вы можете посмотреть это видео из больницы Эвелины.Опыт для взрослого не сильно отличается.

Тесты ЭЭГ во сне

Ваш врач может попросить вас сделать тест ЭЭГ, пока вы спите. Это может быть связано с тем, что судороги случаются, когда вы спите. Или, возможно, вы прошли стандартный тест ЭЭГ, когда бодрствовали, но он не показал никакой необычной электрической активности. Когда вы спите, ваши мозговые волны меняются и могут проявлять более необычную электрическую активность. Есть также некоторые типы судорог, которые в основном случаются во время сна.

Тест ЭЭГ во сне обычно проводится в больнице с использованием стандартного ЭЭГ-аппарата. Перед обследованием вам могут дать лекарство, которое поможет вам заснуть. Тест длится от одного до двух часов, и вы обычно идете домой после того, как проснулись.

ЭЭГ сна может быть особенно полезна для маленьких детей. Это связано с тем, что есть некоторые синдромы эпилепсии, которые чаще встречаются у маленьких детей, когда судороги в основном происходят во сне. В некоторых случаях активность мозга может постоянно нарушаться во время сна, что может повлиять на поведение.Это верно при эпилептическом электрическом статусе во время медленного сна (ESES).

Некоторым пожилым людям может быть полезна ЭЭГ во сне, поскольку во сне с большей вероятностью можно увидеть волновые движения мозга, связанные с фокальными припадками. Фокальные припадки — наиболее распространенный тип припадков у пожилых людей.

Тесты ЭЭГ без сна

Тесты ЭЭГ без сна выполняется, когда вы спали меньше, чем обычно. Перед тем, как пройти ЭЭГ-тест без сна, ваш врач может попросить вас не ложиться спать всю ночь до этого.Или они могут попросить вас проснуться намного раньше, чем вы обычно делаете.

Когда вы устали, больше шансов, что в вашем мозгу будет необычная электрическая активность. Ваш врач может попросить вас пройти этот тест, если вы прошли стандартный тест ЭЭГ, но он не показал необычной электрической активности. ЭЭГ с нарушением сна может быть полезна, если у вас есть абсанс, миоклонические или фокальные (частичные) судороги.

Начало теста ЭЭГ без сна такое же, как и у стандартного теста ЭЭГ.Затем вы можете заснуть или задремать, пока ЭЭГ все еще регистрирует активность вашего мозга. Тест длится несколько часов, и вы обычно идете домой после того, как проснулись.

Амбулаторное обследование ЭЭГ

«Амбулаторное» средство, предназначенное для ходьбы. Таким образом, вы можете пройти амбулаторный анализ ЭЭГ во время обычной повседневной деятельности. Амбулаторный тест ЭЭГ предназначен для записи активности вашего мозга в течение нескольких часов, дней или недель. Это означает, что у него больше шансов уловить необычную электрическую активность в вашем мозгу или приступ, чем во время стандартного теста или теста ЭЭГ во сне.

В амбулаторной ЭЭГ используются электроды, аналогичные тем, которые используются в стандартном тесте ЭЭГ. Однако электроды, прикрепленные к вашей голове, подключаются к небольшому устройству, которое записывает результаты. Вы можете носить машину в небольшой сумке, чтобы вы могли заниматься своими повседневными делами. Во время обследования обычно не остаются в больнице.

Ваш врач попросит вас вести дневник вашей активности, например, сна и еды, пока вы носите амбулаторную ЭЭГ.Они также попросят вас или кого-то, кто находится с вами, вести подробный учет любых приступов, которые у вас есть. Затем они смогут сопоставить происходящее с результатами вашей мозговой активности на результатах теста ЭЭГ.

Тесты видеотелеметрии

Видеотелеметрия — это термин, используемый для описания процедуры, включающей ЭЭГ и видеозапись. Если требуется дополнительная информация о ваших припадках, и врачи хотят увидеть, что происходит во время ваших припадков, есть два варианта более длительных записей, которые также включают видео.

Больничная видеотелеметрия

Во время теста видеотелеметрии (VT) вам необходимо оставаться в больнице. При ЖТ используется оборудование, подобное тому, которое используется для амбулаторной ЭЭГ. При этом вся ваша активность фиксируется видеокамерой. Тест обычно проводится в течение нескольких дней. Иногда лекарство от эпилепсии сокращается или отменяется. Это должно увеличить шансы того, что у вас будет приступ, который можно будет записать.

После обследования врачи могут посмотреть видео, чтобы увидеть любые приступы, которые у вас были.Они также могут посмотреть результаты ЭЭГ за то время, когда у вас был припадок. Это расскажет им о любых изменениях в ваших мозговых волнах во время припадков.

Домашняя видеотелеметрия / Долгосрочный мониторинг в домашних условиях (LTM)

Домашнюю видеотелеметрию можно проводить дома аналогично амбулаторной ЭЭГ (см. Выше). Вам покажут, как настроить оборудование, в которое будет входить видеомагнитофон.

Обычно вам нужно пройти другие виды тестов ЭЭГ, прежде чем вас подадут на домашнюю ЖТ.Ваш врач может попросить вас провести домашнюю ЖТ по одной из следующих причин:

• Непонятно, какой у вас тип приступов
• Ваше лекарство от эпилепсии плохо работает
• Есть вероятность, что ваши приступы не вызваны от эпилепсии, но кое-что еще
• Вас обследуют на операцию по поводу эпилепсии

Детская больница «Эвелина» сняла фильм о домашней видеотелеметрии. В фильме показано, как у Эвелины работает служба домашней видеотелеметрии.Услуги в других больницах могут быть другими.

Инвазивная ЭЭГ-телеметрия

Некоторым людям, которым предстоит операция по поводу эпилепсии, будет назначена процедура, называемая инвазивной ЭЭГ-телеметрией (ИЭЭГ). Это менее распространенный тип ЭЭГ для людей с более сложной эпилепсией. Нейрохирург проведет операцию по размещению электродов ЭЭГ непосредственно на поверхности или в головном мозге. Электроды называются «полосковыми», «сеточными» или «стерео-ЭЭГ» электродами.

Цель iEEG — выяснить, откуда именно происходят ваши припадки.Другая часть этого теста называется «кортикальное картирование». Кортикальное картирование проводится, чтобы точно увидеть, какая часть вашего мозга отвечает за такие вещи, как ваша память или речь. Это делается для снижения риска осложнений после операции.

Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты ЭЭГ?

Обычно вы не получите результаты теста ЭЭГ в тот же день. Это связано с тем, что записи должны быть сначала изучены специалистом, а затем отправлены врачу, который запросил анализы.Обычно проходит несколько дней или недель, прежде чем они смогут обсудить с вами ваши результаты.

Если у вас есть другие вопросы относительно теста ЭЭГ, вы можете задать его своему семейному врачу, специалисту по эпилепсии, медсестре-специалисту по эпилепсии или лицу, которое будет проводить анализ.

Если вы хотите просмотреть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Советы и информационные ссылки» на нашем веб-сайте. Если у вас нет доступа к Интернету, позвоните в нашу бесплатную горячую линию по борьбе с эпилепсией по телефону 0808 800 5050.

Приступы и эпилепсия у детей

Что такое эпилепсия у детей?

Эпилепсия — это заболевание мозга, которое вызывает у ребенка судороги. Это
одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Это влияет
дети и взрослые всех рас и этнических групп.

Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются друг с другом.
через электрическую активность. Припадок возникает, когда одна или несколько частей
в мозгу происходит всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают
нормальные мозговые сигналы.Все, что прерывает нормальные соединения
между нервными клетками в головном мозге может вызвать приступ. Это включает
высокая температура, высокий или низкий уровень сахара в крови, отмена алкоголя или наркотиков, или
сотрясение мозга. Но когда у ребенка 2 или более приступа, о которых неизвестно
причина, это диагностировано как эпилепсия.

Есть разные типы припадков. Тип припадка зависит от
какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит
во время приступа. Две основные категории эпилептических припадков:
очаговый (частичный) приступ и генерализованный приступ.

Фокальные (парциальные) припадки

Фокальные припадки возникают при нарушении электрической функции мозга.
возникает в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокусом
судорог, у вашего ребенка может быть аура или признаки того, что приступ
происходить. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Большинство
общая аура включает в себя такие чувства, как дежавю, надвигающаяся гибель, страх,
или эйфория. Или у вашего ребенка могут быть визуальные изменения, слух
аномалии или изменения обоняния.2 типа фокуса
судороги бывают:

• Простой очаговый припадок.
  Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена. Если
  аномальная электрическая функция мозга находится в части
  мозг, отвечающий за зрение (затылочная доля), зрение вашего ребенка
  могут быть изменены. Чаще поражаются мышцы. Захват
  активность ограничивается изолированной группой мышц. Например,
  он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук
  и ноги.У вашего ребенка также может быть потливость, тошнота или
  бледный. Ваш ребенок не потеряет сознание при таком типе
  захват.

• Комплексный очаговый припадок.
  Этот тип приступа часто возникает в той области мозга, которая
  контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля). Ваш
  ребенок скорее всего потеряет сознание. Это не может означать, что он или
  она потеряет сознание. Ваш ребенок может просто перестать осознавать
  что происходит вокруг него или нее.Ваш ребенок может проснуться,
  но имеют множество необычных поведений. Они могут варьироваться от
  рвота, щелканье губами, бег, крик, плач или смех.
  Ваш ребенок может быть усталым или сонным после припадка. Это
  называется постиктальный период.

Генерализованный приступ

Генерализованный приступ возникает в обоих полушариях головного мозга. Ваш ребенок
потеряет сознание и устанет после приступа (постиктальный
штат). Типы генерализованных приступов включают:

• Малый эпилептический припадок

  .
  Это также называется мелким изъятием. Этот приступ вызывает
  на короткое время изменилось состояние сознания и пристального взгляда. Ваш ребенок
  скорее всего, сохранит осанку. Его или ее рот или лицо могут
  подергивание или глаза могут быстро мигать. Припадок обычно не длится.
  дольше 30 секунд. Когда припадок закончился, ваш ребенок
  может не вспомнить, что только что произошло. Он или она может продолжить
  деятельность, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут возникать
  несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно
  для учебной или поведенческой проблемы.Отсутствие припадков почти
  всегда начинайте в возрасте от 4 до 12 лет.

• Атонический припадок.
  Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке ваш
  у ребенка внезапная потеря мышечного тонуса, и он может упасть
  стоя или внезапно уронить голову. Вовремя
  судорожный припадок, ваш ребенок будет вялым и невосприимчивым.

• Генерализованный тонико-клонический припадок (ОТК).
  Это также называется большим припадком.Классическая форма этого
  Вид припадка имеет 5 различных фаз. Тело вашего ребенка, руки,
  и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и
  тремор (тряска). Затем следует сокращение и расслабление.
  мышц (клонический период) и постиктальный период. В течение
  в постиктальный период ребенок может быть сонным. Он или она может
  имеют проблемы со зрением или речью, а также могут иметь плохие
  головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы происходят
  у всех с этим типом приступа.

• Миоклонический припадок.
  Этот тип припадка вызывает быстрые движения или резкие подергивания.
  группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают в
  кластеры. Это означает, что они могут происходить несколько раз в день,
  или несколько дней подряд.

Что вызывает приступ у ребенка?

Судорожный припадок может быть вызван многими причинами. Они могут включать:

Приступ может быть вызван сочетанием этих факторов.В большинстве случаев
причину припадка определить невозможно.

Каковы симптомы судорожного припадка у ребенка?

Симптомы вашего ребенка зависят от типа припадка. Общие симптомы
или предупреждающие признаки припадка могут включать:

• Глядя

• Подергивания рук и ног

• Жесткость тела

• Потеря сознания

• Проблемы с дыханием или остановка дыхания

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• Внезапное падение без видимой причины, особенно когда
  связано с потерей сознания

• Отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких периодов времени

• Вы выглядите сбитым с толку или в тумане

• Ритмично кивая головой, когда это связано с потерей
  осведомленность или сознание

• Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка губы вашего ребенка могут стать синими, а его или
ее дыхание может быть ненормальным.После приступа у вашего ребенка может быть
сонный или растерянный.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.
Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для
диагноз.

Как диагностируют судороги у ребенка?

Врач спросит о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка.
история. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать
детский припадок, например:

У вашего ребенка также могут быть:

• Неврологический осмотр

• Анализы крови, чтобы проверить наличие проблем с уровнем сахара в крови и др.
  факторы

• Визуализирующие тесты мозга, такие как

  МРТ

  или

  компьютерная томография

• Электроэнцефалограмма

  , чтобы проверить электрическую активность мозга вашего ребенка

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

  , чтобы измерить давление в мозговом и спинномозговом канале и
  проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем

Как лечат судороги у ребенка?

Цель лечения — контролировать, прекращать или снижать частоту приступов.
происходить.Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Многие виды
лекарства, используемые для лечения судорог и эпилепсии. Здравоохранение вашего ребенка
поставщику необходимо будет определить тип припадка у вашего ребенка.
имея. Лекарства подбираются исходя из типа приступа, возраста
ребенок, побочные эффекты, стоимость и простота использования. Лекарства, применяемые в домашних условиях:
обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, брызг или сиропа. Некоторые
лекарства можно вводить в прямую кишку или в нос. Если ваш ребенок
в больнице с судорогами лекарство можно вводить в виде инъекций или
внутривенно через вену (IV).

Важно давать ребенку лекарство вовремя и в соответствии с предписаниями.
Для лучшего контроля приступов может потребоваться корректировка дозы. Все
лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите с медицинским персоналом вашего ребенка
провайдера о возможных побочных эффектах. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты,
поговорите с врачом. Не прекращайте давать лекарство своему
ребенок. Это может вызвать более или менее сильные судороги.

Пока ваш ребенок принимает лекарства, ему могут потребоваться анализы, чтобы увидеть:
насколько хорошо действует лекарство.Ты можешь иметь:

• Анализы крови.
  Вашему ребенку могут часто потребоваться анализы крови, чтобы проверить уровень
  лекарство в его или ее теле. Исходя из этого уровня,
  Поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства. Ваш ребенок
  могут также сдать анализы крови, чтобы проверить действие лекарства
  на его или ее других органах.

• Анализы мочи.
  Мочу вашего ребенка можно сдать на анализ, чтобы узнать, в каком состоянии находится его тело.
  реагирует на лекарство.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
  ЭЭГ — это процедура, при которой регистрируется электрическая
  деятельность. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы.
  Этот тест проводится, чтобы увидеть, как медицина помогает электрическому
  проблемы в мозгу вашего ребенка.

Вашему ребенку может не понадобиться лекарство на всю жизнь. Некоторых детей снимают
лекарства, если у них не было приступов в течение 1-2 лет. Это будет
определяется лечащим врачом вашего ребенка.

Другие методы лечения

Если лекарство не помогает ребенку контролировать припадки
или у вашего ребенка проблемы с побочными эффектами, врач
может посоветовать другие виды лечения. Вашему ребенку можно лечить любым
из нижеприведенных:

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием жиров.
углеводы. В него входит достаточное количество белка, чтобы способствовать росту. В
диета заставляет организм вырабатывать кетоны.Это химические вещества, изготовленные из
расщепление жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами
как источник энергии. Этой специальной диеты необходимо строго придерживаться. Слишком
многие углеводы могут остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему
диета работает. Но у некоторых детей судороги исчезают, когда они садятся на диету.
Диета подходит не каждому ребенку.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из
блуждающие нервы.Это пара больших нервов на шее. Если твой
ребенку 12 лет и старше, у него парциальные припадки,
хорошо контролируемый лекарствами, VNS может быть вариантом. VNS выполняется
хирургическое введение небольшой батареи в грудную стенку. Небольшие провода
затем прикрепил к батарее и поместил под кожу и вокруг одного
блуждающих нервов. Затем батарея запрограммирована на отправку энергии.
импульсы в мозг каждые несколько минут. Когда ваш ребенок чувствует
приступа, он или она может активировать импульсы, удерживая
небольшой магнит над батареей.Во многих случаях это поможет остановить
захват. VNS может иметь такие побочные эффекты, как хриплый голос, боль в
горло или изменение голоса.

Хирургия

Может быть проведена операция по удалению той части мозга, на которой наблюдаются припадки.
происходят. Или операция помогает остановить распространение плохого
электрические токи через мозг. Хирургия может быть вариантом, если вы
приступы у ребенка трудно контролировать, и они всегда начинаются в одной части
мозг, который не влияет на речь, память или зрение.Хирургия для
эпилептические припадки очень сложны. Это делает специализированный хирург.
команда. Ваш ребенок может бодрствовать во время операции. Сам мозг делает
не чувствую боли. Если ваш ребенок не спит и может выполнять команды,
хирурги могут лучше проверять области его или ее мозга во время
процедура. Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.

Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией?

Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять его или ее здоровьем.Делать
Обязательно:

• Если соответствует возрасту, убедитесь, что ваш ребенок понимает тип
  приступа, который он или она имеет, и тип лекарства, которое
  нужный.

• Знайте дозу, время и побочные эффекты всех лекарств. Дать
  Ваш ребенок лекарство точно так, как указано.

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать
  ребенок другие лекарства. Лекарства от судорог могут взаимодействовать с
  многие другие лекарства.Это может привести к тому, что лекарства не подействуют.
  ну или вызвать побочные эффекты.

• Помогите своему ребенку избежать всего, что может спровоцировать приступ. Делать
  убедитесь, что ваш ребенок высыпается, так как недостаток сна может вызвать
  припадок.

• Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача.
  регулярно. Сдайте ребенку анализы по мере необходимости.

Имейте в виду, что вашему ребенку лекарства могут не понадобиться на всю жизнь.Говорить с
к врачу, если у вашего ребенка не было припадков от 1 до 2
годы.

Если судороги вашего ребенка контролируются хорошо, вам может не понадобиться много
ограничения на деятельность. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для
такие виды спорта, как катание на коньках, хоккей и езда на велосипеде. Убедитесь, что ваш ребенок
находится под присмотром взрослых во время плавания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

Ключевые моменты об эпилепсии и судорогах у детей

• Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозга имеют
  всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальный
  сигналы

• Есть много типов припадков.Каждый может вызвать разные
  виды симптомов. Они варьируются от легких движений тела до
  потеря сознания и судороги.

• Эпилепсия — это когда у человека случаются 2 или более припадка, о которых неизвестно.
  причина.

• Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях это может быть
  лечится с помощью ВНС или хирургического вмешательства.

• Важно избегать всего, что вызывает судороги.Этот
  включает недосыпание.

Судороги у новорожденных | Фонд эпилепсии

Как выглядят приступы у новорожденных?

Приступы у новорожденных (младенцев первого месяца жизни) отличаются от припадков, возникающих у детей старшего возраста и взрослых. Приступы часто бывают фрагментарными, потому что мозг младенца все еще развивается и не может давать скоординированные реакции, наблюдаемые при типичных генерализованных тонико-клонических припадках.

• У ребенка могут быть подергивания или скованность в ноге или руке, которые могут меняться из стороны в сторону.
• Или вся верхняя часть тела может внезапно дернуться вперед. Или обе ноги могут подергиваться к животу с согнутыми коленями.
• Выражение лица, дыхание и частота сердечных сокращений ребенка могут измениться.
• Нарушение реактивности (что имеет решающее значение для определения многих типов припадков) у новорожденных трудно оценить. Родители могут подозревать, что их отзывчивость нарушена, если их голоса не могут привлечь внимание новорожденного.

Даже специалисты затрудняются распознать судороги у новорожденных.У нормальных младенцев много внезапных и коротких рывков, гримас, взглядов и движений рта, которые могут указывать на эпилепсию у старшего ребенка или взрослого. Диагноз эпилепсии у младенца более вероятен, если …

• Поведенческие изменения не характерны для детей того же возраста. Некоторые родители записывают на видео подозрительное поведение дома для просмотра врачом.
• Повторяющиеся эпизоды идентичны по своим поведенческим особенностям и продолжительности.
• Приступы происходят, когда ребенок бодрствует и спит.
• Приступы не вызваны изменением позы или активности или не могут быть остановлены легкими манипуляциями с рукой или ногой.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Какое поведение легко принять за судороги?

Рефлекс Моро у младенцев — это совершенно нормальная реакция, которую можно легко принять за припадок. Когда ребенок испуган, например, из-за кратковременного снятия опоры с головы, громкого шума или яркого света, он внезапно напрягает спину; его руки и ноги будут выходить наружу из тела; и его пальцы разойдутся.Рефлекс Моро присутствует в полной форме до возраста 3 месяцев и в неполной форме до возраста 5 месяцев.

Другой пример нормального поведения младенцев, которое можно спутать с припадками, — это дрожь . Дрожь — это дрожь или тремор, а не эпилептические припадки. Они похожи на дрожь, возникающую при лихорадке у детей старшего возраста и взрослых.

Помогает ли ЭЭГ диагностировать судороги у новорожденных?

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая обычно так полезна для определения припадков, у новорожденных труднее интерпретировать.Хотя нормальные и аномальные паттерны электрической активности мозга у новорожденных становятся все более четко очерченными, области неопределенности все еще существуют, и только специально обученные детские неврологи могут квалифицированно интерпретировать паттерны ЭЭГ новорожденных.

Что означает «доброкачественные семейные неонатальные судороги»?

Новорожденные с редким генетическим заболеванием, доброкачественными семейными неонатальными судорогами , начинают частые короткие судороги в первые несколько дней жизни. Заболевание обычно передается по аутосомно-доминантному гену (то есть у одного из родителей также было заболевание).Это также может быть результатом спонтанной мутации в ДНК ребенка. Приступы обычно прекращаются в возрасте от 6 до 9 месяцев.

Найди свой местный фонд эпилепсии

Диагностика припадков у младенцев | Фонд эпилепсии

Каковы наиболее частые причины судорог у новорожденных?

Специально подготовленные врачи — детские неврологи — пытаются определить причину судорог у новорожденных и младенцев. К общепризнанным причинам эпилепсии в возрасте до 1 года относятся:

• Болезни новорожденных (недостаток кислорода, инфекции, кровотечения и т. Д.))
• Аномальное развитие мозга в утробе матери
• Генетические нарушения
• Энцефалит (инфекция головного мозга)
• Менингит (инфекция оболочек головного мозга)
• Судороги, связанные с фебрильными заболеваниями (фебрильные судороги)

Какие тесты можно проводить?

В зависимости от истории болезни ребенка и результатов обследования врач может назначить различные анализы или процедуры для поиска:

• Структурные аномалии головного мозга с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы по специальному протоколу эпилепсии
• Аномальный фон или электрическая активность в головном мозге, с помощью ЭЭГ
• Химические расстройства или нарушения обмена веществ с использованием различных анализов крови или мочи
• Генетические нарушения по данным хромосомных исследований
• Доказательства инфекции, нарушения обмена веществ или химических расстройств с использованием спинномозговой пункции (люмбальной пункции)

Лучшим тестом для поиска аномалий в структуре головного мозга является МРТ.Если МРТ младенца выглядит нормально в течение первых нескольких месяцев жизни, врач, вероятно, повторит его позже, потому что некоторые отклонения, которые не были видны ранее, могут появиться в возрасте около 1 года.

Люмбальная пункция, которая проводится для получения образца спинномозговой жидкости, безопасна и безболезненна. Самый сильный плач ребенка обычно наступает, когда врач очищает кожу прохладным антисептическим раствором. Для обезболивания кожи можно использовать обезболивающий крем. Иногда применяется внутривенная седация.

Расскажите подробнее о причинах припадков …

• Во многих случаях причину установить невозможно. Травмы головного мозга, вызывающие судороги, невозможно точно определить, особенно травмы, происходящие в утробе матери или связанные только с микроскопическими повреждениями. Например, судорожные расстройства в младенчестве могут быть результатом вирусной инфекции у матери во время беременности, которую нельзя обнаружить с помощью наших текущих тестов, хотя почти у всех беременных женщин с легкими вирусными инфекциями рождаются совершенно здоровые дети.
• Иногда судороги у новорожденных и младенцев вызываются дефицитом витамина B6 (пиридоксина). Важно распознать дефицит, потому что это очень излечимая причина судорог. Диагноз можно установить, посмотрев, уменьшатся ли приступы при приеме витамина B6 внутрь, или записав ЭЭГ при введении витамина B6. Улучшение паттернов ЭЭГ указывает на дефицит витамина B6.

Раннее выявление судорог у младенцев, имеющих решающее значение для развития мозга

При уходе за ребенком младше 2 лет вы можете сосредоточиться на
на обычных этапах развития, таких как прибавка в весе и голова
длина окружности.Однако педиатрам-специалистам может быть полезно
и родители должны работать вместе, чтобы определить, есть ли у ребенка какие-либо
неврологические расстройства.

Пока трудно распознать
судороги у грудных детей, раннее выявление важно. Судороги
вторичный по отношению к какой-либо другой проблеме чаще в младенчестве, чем во время любого другого
другое время жизни.

«Это критический период мозга.
развитие, поэтому последствия намного серьезнее. Если ребенок
мозг не может правильно обрабатывать информацию, они могут многое потерять с точки зрения
их окончательное развитие », — сказал Дуглас Нордли-младший., Д.м.н., начальник
детская неврология в Медицинском центре Чикагского университета Comer Children’s
Больница.

В свою очередь, недиагностированные судороги могут привести к будущему
проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и способностью учиться. Это может быть даже
опасно для жизни.

Около 100 из 100 000 младенцев страдают приступами, которые трудно распознать даже специалисту или родителю.

Некоторые ключи к разгадке различных типов детских припадков включают:

• Случайная и резкая пауза в деятельности, глаза слегка смотрят в сторону
• Повторяющиеся и ритмичные движения рук или ног, которые невозможно остановить
• Повторные судороги
• Внезапная тонизирующая поза — предплечья согнуты или вытянуты в течение нескольких секунд

Обобщенный
судороги редко наблюдаются у младенцев.Вместо этого фокальные припадки и
чаще встречаются эпилептические спазмы. Спазм может быть таким же тонким, как вздернутый глаз.
отклонение или кратковременное скованность в спине ребенка. Более выраженные признаки
может включать в себя поднятые руки ребенка с легким кивком головы и их
глаза закатываются. Хотя этот тип движений может выглядеть так, будто ребенок
просто напуганный, спазмы могут возникать в течение пяти-десяти секунд в кластере для
несколько минут, когда ребенок впервые просыпается или собирается спать. В
ребенок может казаться спокойным или плакать в промежутках между судорогами, и они могут
происходят каждый день.

Родители, которые думают, что видели эти симптомы
рекомендуется записывать ребенка во время подозрения на приступ. Однако,
если опекун уверен, что у ребенка был какой-либо из этих симптомов, это
Важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Эксперты в
в клинике новых приступов при детской больнице Комера есть
навыки, опыт и технологии для постановки окончательного диагноза эпилепсии
и определите подходящее лечение. Comer Children’s — это 4-й уровень
Центр эпилепсии.Команда специалистов может провести тщательную
оценка с использованием диагностического тестирования, которое может быть комбинацией тактик
от нейровизуализационных исследований до видео ЭЭГ (ВЭЭГ). МРТ может определить структурные
аномалии в головном мозге и ЭЭГ могут выявить любые аномалии
деятельность. После постановки диагноза специалисты могут составить план лечения.
Лечение может начинаться с гормонов от детских спазмов и лекарств.
при фокальной эпилепсии. Если лекарства не работают, кетогенная диета или
Операция по поводу структурных проблем может быть вариантом.

.