Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам из зева: Сдать посев мазка на микрофлору из горла и носа с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам

Сдать посев мазка на микрофлору из горла и носа с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/тампон. 

Трактовка результатов исследования «Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробны препаратам и бактериофагам» 

Форма выдачи результатов 

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности. 

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам.  

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. 
Выбор бактериофагов определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь. 
Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442). 

В случае роста в нестерильных локусах (ротоглотка, нос/носоглотка) нормальной флоры, а в стерильных локусах (пазухи) – сопутствующей флоры (Streptococcus viridans group, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки, микрококки и др.) на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к нормальной или сопутствующей флоре, в соответствии с локализацией; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводят. При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, а также в случае роста микроорганизмов, к которым не осуществляется промышленный выпуск препаратов бактериофагов, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии. 

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП невозможен, для этой цели назначают тест № 467-Р. 

Интерпретация 

В большинстве случаев острых внебольничных инфекций этиология этих заболеваний включает ограниченный перечень потенциальных возбудителей, в том числе: 

• острый риносинусит: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae;
• острый тонзиллит: Streptococcus pyogenes; реже – другие бета-гемолитические стрептококки;
• эпиглоттит: Haemophilus influenzae; реже – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus: 

Выделение условно-патогенных микроорганизмов из нестерильных локусов также не всегда означает наличие инфекционного процесса и требует оценки их клинической значимости. Выделение некоторых микроорганизмов из определенных локусов, например, коагулазонегативных стафилококков или зеленящих стрептококков с поверхности миндалин, позволяет однозначно исключить их этиологическую значимость в развитии инфекции. 

Отсутствие роста бактерий при наличии клинических проявлений может свидетельствовать о небактериальном характере инфекции. Не все острые инфекции дыхательных путей имеют бактериальную этиологию. 

Часть инфекций (в педиатрической практике большая часть) вызывают вирусы, обнаружение которых при бактериологическом исследовании невозможно.

Посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (зев)

Исследование обычно проводится при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей — ринит, синусит, фарингит, ангина.

Исследование отделяемого верхних дыхательных путей направлено на выделение возбудителя заболевания.

Основной целью определения чувствительности микроорганизмов к АБП является прогнозирование их эффективности при лечении инфекций у конкретных пациентов. Определение чувствительности также проводят при наблюдении за распространением резистентности среди микроорганизмов.

Определение чувствительности к АБП проводится при выявлении этиологически значимых микроорганизмов в количестве 103 и более КОЕ/мл.

Основой для выбора АБП, подлежащих включению в исследование, являются данные о природной чувствительности обнаруженных микроорганизмов или их групп, о распространении среди них приобретенной резистентности, а также клинической эффективности АБП.

В этом исследовании для определения чувствительности к АБП обычно используется 6 различных антибактериальных препаратов. Определять чувствительность к АБП представителей нормальной микрофлоры человека (при их выделении из естественных мест обитания) не проводится.

Материал для исследования следует брать до начала антибактериальной терапии, включая различные полоскания, или через 12-14 дней после завершения курса лечения.

Взятие биоматериала проводится медицинским персоналом с помощью стерильных зондов натощак или не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.

В верхних дыхательных путях содержатся разнообразные микроорганизмы — представители нормальной микрофлоры. Нормальная микрофлора полости рта и глотки представлена: Streptococcus spp., Haemophilus spp., Lactobacillus spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp., Treponema spp., Candida spp. и другими.

Основными возбудителями бактериальных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей являются Streptococcus pyogenes, Str. Pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, S.aureus, H. influenzae, Moraxella catarrhalis и другие.

Представленные данные не могут быть использованы пациентом для самодиагностики и самолечения. Правильный диагноз ставит только лечащий врач на основании результатов лабораторных исследований, клинической картины заболевания и инструментального обследования. В соответствии с поставленным диагнозом лечащий врач назначает лечение.

Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из ЗЕВА

Универсальное микробиологическое исследование, позволяющее определить наличие и основные культуральные свойства (титр, количество), чувствительность к основным группам антибактериальных препаратов) большинства аэробных микроорганизмов, растущих на обычных питательных средах.4)

Указанные выше микроорганизмы относятся к постоянной нормальной микрофлоре и не требуют лечения антимикробными препаратами, т.к. при их отсутствии могут возникнуть проблемы «дисбактериоза» в указанных органах (снижение местного иммунитета, рецидивы хронических заболеваний) . Лечение этих микроорганизмов антибиотиками сравнимо, с лечением антибиотиками лакто- и бифидобактерий в кишечнике. При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами. 

Стоимость исследования

Микробиологические (бакериологические) исследования — пройти платно в Екатеринбурге

Лабораторная база нашего центра одна из самых больших в городе среди частных клиник. Она оснащена современным европейским оборудованием. Практически все анализы мы делаем сами и только некоторые отправляем в другие лаборатории. За счет этого мы можем держать цены на, сравнительно с другими центрами, низком уровне. 

МЦ «Шанс» добровольно участвует в программе федерального контроля качества лабораторных исследований, результаты регулярно перепроверяются в Москве, поэтому мы гарантируем точный результат ваших анализов. Хочется отметить, что не все лаборатории участвуют в этой программе. Всего две коммерческие клиники в Екатеринбурге имеют лицензию на гистологическое исследование, наш центр один из них. Если у Вас есть вопросы по точности нашей диагностики или любые другие вопросы связанные с лабораторией, Вы всегда можете задать их нашей заведующей лаборатории или главному врачу по телефону или в письме через форму задать вопрос, мы обязательно ответим.

Фильтр по параметрам

Оставить заявку

750

Исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Оставить заявку

750

Исследование мочи с определением чувствительности к бактериофагам

Оставить заявку

750

Исследование отделяемого шейки матки и влагалища на микрофлору, грибковую флору и чувствительность к антибиотикам, антимикотикам

Оставить заявку

750

Исследование уретрального отделяемого на микрофлору, грибковую флору и чувствительность к антибиотикам, антимикотикам

Оставить заявку

750

Исследование секрета предстательной железы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Оставить заявку

750

Исследование семенной жидкости на микрофлору, грибковую флору и чувствительность к антибиотикам, антимикотикам

Оставить заявку

1035

Количественное определение уреаплазмы, микоплазмы хоминис с определением чувствительности к антибиотикам

Оставить заявку

750

Микробиологическое исследование на дрожжи

Оставить заявку

455

Микробиологическое исследование на гонококки

Оставить заявку

455

Микробиологическое исследование на трихомонады

Оставить заявку

750

Посев Candida spp. /дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов (моча, мазок урогенитальный, отделяемое уха, мазок с коньюнктивы, из ротоглотки, из носоглотки, из носа, мокрота, кал)

Оставить заявку

750

Исследование отделяемого уха, зева, носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (1 исследование)

Оставить заявку

750

Микробиологическое исследование отделяемого зева и носа на дифтерию

Оставить заявку

750

Микробиологическое исследование отделяемого глаза

Оставить заявку

2190

Исследование крови на стерильность

Оставить заявку

750

Исследование мокроты

Оставить заявку

750

Посев клинического материала на анаэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам (мазок урогенитальный, мазок урогенитальный с секретом предстательной железы, отделяемое уха, мазок с конъюнктивы, из ротоглотки, из носоглотки, из носа)

Оставить заявку

750

Посев на гемолитический стрептококк группы А (мазок из носоглотки, из носа, из ротоглотки)

Оставить заявку

1000

Посев синовиальной жидкости

Оставить заявку

300

Исследование отделяемого носа (риноцитограмма)

Оставить заявку

700

Посев на Brdetella pertussis/parapertussis (коклюш/паракоклюш)

Оставить заявку

700

Посев отделяемого раны на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Оставить заявку

700

Посев на золотистый стафилококк количественно с определением чувствительности к антибиотикам

Оставить заявку

650

Посев на золотистый стафилококк качественно без определения чувствительности к антибиотикам

доступные цены на экспресс анализ

Бактериологические исследования в Новосибирске | ЦНМТ

Виды исследований

Бак. посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (мазок из цервикального канала)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
580₽

Исследование гуморального звена иммунитета (Общий IgG IgМ IgА)

Срок готовности: 3 рабочих дня, исследуемый биоматериал: Кровь
690₽

Бак. посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (мазок из уретры)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
630₽

Бак. посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (мазок из влагалища)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
630₽

Бак. посев для выявления Neisseria Gonorrhoeae (мазок из уретры)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
630₽

Бак.посев на грибы рода Candida (мазок из уретры)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
530₽

Бак.посев на грибы рода Candida (мазок из влагалища)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
530₽

Бак. посев для выявления Neisseria Gonorrhoeae с определением чувcтвительности к антибиотикам (сперма)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
530₽

Бак. посев для выявления Micoplasma genitalium

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Кровь
530₽

Бак. посев для выявления Micoplasma hominis

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Кровь
370₽

Бак. посев для выявления Micoplasma hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам (моча)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
690₽

Бак. посев для выявления Neisseria Gonorrhoeae (моча)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
530₽

Бак. посев для выявления Trichomona vaginalis

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
580₽

Бак. посев для выявления Ureaplasma urealitica

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
370₽

Бак. посев для выявления Ureaplasma urealitica и Micoplasma hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
1160₽

Бак. посев для выявления Ureaplasma urealitica с определением титра и чувствительности к антибиотикам (моча)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
690₽

Бак. посев для выявления грибов рода Candida с идентификацией вида (секрет простаты)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
630₽

Бак. посев для выявления грибов рода Candida с идентификацией вида (сперма)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
630₽

Бак. посев для выявления грибов рода Candida с идентификацией вида (дрожжеподобные грибы) (моча)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Утренняя моча
1000₽

Бак. посев для выявления грибов рода Candida (мазок из цервикального канала)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
1050₽

Бак. посев для выявления грибов рода Candida (моча)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
1000₽

Бак. посев кала на золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
630₽

Бак. посев крови на стерильность

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Мокрота
1470₽

Бак. посев на золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам (отделяемое ран)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
630₽

Бак. посев на микрофлору (соскоб)

Срок готовности: 10 рабочих дней
1050₽

Бак. посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (грудное молоко)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
840₽

Бак. посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (мокрота)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Мокрота
840₽

Бак. посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (моча)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
630₽

Бак. посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (отделяемое ран)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
690₽

Бак. посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (сперма)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
630₽

Бак.посев материала на Neisseria gonorrhoeae (гонококк) с определением чувcтвительности к антибиотикам (мазок из цервикального канала)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Кровь
580₽

Бак.посев на Gardnerella vaginalis

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Соскоб
690₽

Бактериологическое исследование на дисгруппу и сальмонеллез

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Кал
530₽

Чувствительность к бактериофагам (дополнительно)

Срок готовности: 10 рабочих дней, исследуемый биоматериал: Кал
370₽
показать еще 29

Бактериологические исследования — сдать анализы в Москве. Научный центр «ЭФиС»

Аэробная микробиология и культуральная чувствительность инфекции пространства головы и шеи одонтогенного происхождения

Natl J Maxillofac Surg. 2016 Янв-июнь; 7 (1): 56–61.

Амит Шах

Отделение стоматологии, Государственный институт медицинских наук и исследований Вир Чандра Сингх Гарвали, Паури Гарвал, Уттаракханд, Индия

Викас Рамола

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский исследовательский институт , Уттаракханд, Индия

Виджай Наутиял

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж Сима, Ришикеш, Уттаракханд, Индия

Кафедра стоматологии, Вир Чандра Сингх Гархвали, Государственный институт медицинских наук и исследований, Паури. Уттаракханд, Индия

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский научно-исследовательский институт, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж Сима, Ришикеш, Уттаракханд , Индия Адрес

переписка: Dr.Амит Шах, кабинет № 68, стоматологический факультет, H.N.B. Базовая учебная больница, (Государственный институт медицинских наук и исследований Вир Чандра Сингх Гархвали) Срикот Ганганали, Сринагар, Паури Гарвал — 246 174, Утраханд, Индия. Электронная почта: moc.liamtoh@timahahsrd Авторские права: © Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии, 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и создавать на произведение в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Контекст:

Источник инфекции в области головы и шеи, возраст, пол, пораженный зуб, вовлеченные фасциальные пространства, микробиологическое исследование аэробной флоры и чувствительность к антибиотикам.

Цели:

Целью настоящего исследования является определение причинных аэробных микроорганизмов, ответственных за глубокие фасциальные пространства головы и шеи, и оценка устойчивости к антибиотикам, используемым при их лечении.

Настройки и дизайн:

Проспективное исследование с участием 100 пациентов.

Материалы и методы:

Это проспективное исследование было проведено на 100 пациентах, поступивших в амбулаторное отделение и соответствующих критериям включения для изучения аэробной микробиологии и чувствительности к антибиотикам при инфекции пространства головы и шеи одонтогенного происхождения. Образец гноя был получен либо путем аспирации, либо с помощью тампона из пораженных пространств, и были выполнены тесты на культуру и чувствительность.

Используемый статистический анализ:

Критерий хи-квадрат и уровень значимости.

Результаты:

Результат показал, что аэробные грамположительные изоляты составляли 73%, а аэробные грамотрицательные изоляты составляли 18%. В девяти процентах случаев роста не наблюдалось. Streptococcus viridans был самым высоким изолятом в 47% случаев среди грамположительных бактерий, а среди грамотрицательных бактерий Klebsiella pneumoniae был самым высоким изолятом от общего числа случаев (11%). Амоксициллин показал устойчивость (48.4%) по сравнению с другими антибиотиками, такими как цефтриаксон, карбенициллин, амикацин и имипенем, имели значительно более высокую чувствительность.

Выводы:

Амоксициллин с клавулановой кислотой показал эффективность (64,8%) для всех выделенных организмов, тогда как цефтриаксон показал эффективность (82,4%) и мог использоваться при одонтогенных инфекциях как для грамположительных, так и для грамотрицательных микроорганизмов. Также может использоваться замена амоксициллина цефалоспорином третьего поколения при эмпирическом лечении инфекций глубокого фасциального пространства.Карбенициллин, амикацин и имипенем показали (93,4%) чувствительность ко всем микроорганизмам, и их следует применять для более тяжелых инфекций. Новые антибиотики и антибиотики широкого спектра действия более эффективны in vitro , чем старые антибиотики узкого спектра действия.

Ключевые слова: Устойчивость к антибиотикам, культура и чувствительность, одонтогенная инфекция, инфекции орофациального пространства, оромикробная флора

Введение

Исторически вероятность распространения абсцесса зуба, вызывающего тяжелый сепсис и смерть, была известна с древних времен, хотя роль Бактерии в этом процессе не были признаны до начала 20 ^-го века.[1] На рубеже 20–900–11–900–12 веков стоматологические инфекции были связаны с уровнем смертности 10–40%. [1] Смертность снизилась после появления антибиотиков. Помимо системной токсичности, инфекции пространства головы и шеи вызывают серьезные осложнения, такие как гнойное средостение, внутричерепное расширение, ретрофарингеальное распространение, обструкция дыхательных путей, плевролегочное нагноение и гематогенное распространение к сердечным клапанам, протезам и другим метастатическим очагам, которые четко указывают на потенциально возможные серьезный характер этих инфекций.Ной [2] сказал: «Бактерии умнее людей», поскольку они способны адаптироваться в любой экологической нише на планете и теперь приспосабливаются к миру, пронизанному антибиотиками. [3] О присутствии ферментов бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) сообщалось в 1991 г. Ферменты БЛРС становятся все более распространенными в больничной практике [4]. Лечение одонтогенной инфекции основано на двух основных элементах: механическом хирургическом вмешательстве и антибактериальной терапии. В некоторых случаях назначаемые антибиотики являются эмпирическими и основаны на клиническом состоянии пациента, что может привести к неадекватному лечению и развитию бактериальной устойчивости и множественной резистентности.[5]

Материалы и методы

После получения одобрения Комитета по этике и исследованиям в исследовании приняли участие 100 пациентов с инфекциями орофациального пространства одонтогенного происхождения любого возраста. Пациенты, которые не принимали антибиотики, кроме метронидазола, были включены в исследование, поскольку настоящий дизайн исследования не включает его тест на чувствительность к культуре. Пациенты с нарушениями здоровья (диабет, гепатит и ВИЧ ⁺ ) были исключены из исследования, поскольку у этих пациентов могла быть низкая иммунная система, что позволит культивировать другие микроорганизмы с низкой вирулентностью, которые обычно не встречаются при инфекциях фасциального пространства, и, следовательно, мешают настоящий дизайн исследования.Метронидазол назначался каждому пациенту из-за возможной анаэробной инфекции. Образцы гноя и аспираты были собраны у пациентов в асептических условиях для теста на чувствительность к аэробным культурам. В исследованиях использовались антибиотики: амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, имипенем, карбенициллин, моксифлоксацин, амикацин и цефтриаксон.

Сбор образцов

Образцы гноя были собраны либо интраорально, либо экстраорально. В случаях, когда дренаж был внутриротовым, образцы гноя собирали либо стерильной марлевой иглой 18/22 с помощью шприца объемом 2 или 5 мл, либо он собирался непосредственно тампоном с места дренажа.Экстраорально образец гноя собирали стерильной марлевой иглой 18/22 с помощью шприца на 5 мл через неповрежденную кожу. [6] После аспирации весь свободный воздух из шприца удаляли, иглу немедленно закрывали колпачком, а материал разливали в стерилизованные флаконы и транспортную среду Стюарта.

Посев образцов

Клинический материал доставлен в лабораторию. Сразу же культивирование проводили в культуральной среде с шоколадным агаром или агаровой средой MacConkey. Планшеты инкубировали при 37 ° C в течение 12–24 ч в аэробной атмосфере.

Идентификация микробов

После инкубации в течение 48–72 часов все наборы чашек визуализировали на предмет роста и проводили биохимические тесты для определения рода и вида бактерий. Биохимические тесты включали лактозу, глюкозу, сахарозу, мальтозу, маннит, метиловый красный, тест Фогеса – Проскауэра, уреазный тест, цитратный тест, тест окислительного брожения и тест на подвижность. Через 24 ч наблюдения был поставлен диагноз инфекции.

Тест на чувствительность к антибиотикам

Колонии бактерий распределяются по агаризованной среде Мюллера-Хинтона.Диски, пропитанные антибиотиками, устанавливаются с помощью стерилизованных щипцов. Этот планшет снова инкубировали 12–24 ч при 37 ° C. Зона ингибирования измеряется с помощью таблицы контроля качества ВОЗ, чтобы получить доступ к чувствительности к антибиотикам.

Результаты

Из 100 пациентов, прошедших оценку в этом исследовании, 78% составляли мужчины и 22% — женщины (средний возраст 36,44 ± 12,00 лет; диапазон 7–65 лет) [].

Распределение случаев по возрасту

Зубы нижней челюсти часто были инфицированы (73.5%) по сравнению с зубами верхней челюсти (26,5%) во всех случаях. Наиболее частыми пораженными зубами нижней челюсти были правый первый моляр, который составлял 28%, и правый клык верхней челюсти (16%) во всех случаях [].

Таблица 1

Распределение случаев по пораженным зубам

Наиболее часто встречались инфекции поднижнечелюстного пространства (30%), за ними следуют буккальные (20%), субментальные (15%) и сублингвальные (10%). Боковое глоточное пространство было поражено в 8%, клыках в 5%, брыжеечных в 4%, небных в 3% и крыловидных в 2%.Мастикаторная, височная стенокардия и стенокардия Людвига были поражены по 1 случаю [].

Таблица 2

Распределение случаев по пораженным участкам

Аэробные грамположительные были выделены из 73% случаев, тогда как грамотрицательные изоляты были получены из 18% случаев. Из (9%) образца не удалось выделить микробы [].

Распределение случаев по типу микробного изолята

Амоксициллин и клавулановая кислота были наиболее распространенными антибиотиками первой линии, назначаемыми пациентам (51%), затем следовали амоксициллин (27%) и цефтриаксон (16%).По одному (1%) пациенту назначили амикацин и моксифлоксацин соответственно. 3% пациентов не получали никаких антибиотиков.

Streptococcus viridans был наиболее частым изолированным микробом, за ним следовали Staphylococcus aureus (16%) и Klebsiella pneumoniae (11%). Коагулазо-отрицательные Staphylococcus и Pseudomonas aeruginosa были выделены из шести образцов каждый. Escherichia coli была выделена из 3% образца, тогда как девять образцов были стерильными.Ни из одного образца нельзя выделить анаэробов [].

Таблица 3

Выделенные аэробные микробы

E. coli . и P. aeruginosa показали максимальную устойчивость к амоксициллину и амоксициллину с клавулановой кислотой (100%). K. pneumoniae показала максимальную устойчивость к амоксициллину (63,6%), тогда как моксифлоксацин продемонстрировал устойчивость 36,4%. Цефтриаксон, карбенициллин, амикацин и имипенем показали (100%) чувствительность.

Для штамма стафилококков (коагулазонегативных) максимальная устойчивость наблюдалась к амоксициллину (83.3%), тогда как цефтриаксон, карбенициллин, имипенем и моксифлоксацин показали минимальную устойчивость (16,7%) ко всем трем антибиотикам. Цефтриаксон и карбенициллин показали максимальную чувствительность (83,3%).

Для стафилококков (коагулазоположительных) амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой показали максимальную устойчивость (100%), тогда как имипенем показал чувствительность 100%. Характер чувствительности к моксифлоксацину наблюдался как промежуточный, тогда как карбенициллин и амикацин были (50%) устойчивыми.

Для S.aureus , амоксициллин показал максимальную резистентность (31,3%), тогда как все другие антибиотики, кроме амоксициллина с клавулановой кислотой, показали 100% чувствительность, которая показала чувствительность 93,8%.

Для S. viridans амоксициллин показал максимальную устойчивость (34,0%). Амоксициллин с клавулановой кислотой показал чувствительность 68,1%. Цефтриаксон показал чувствительность 89,4%, тогда как карбенициллин, амикацин и имипенем показали чувствительность 100%. Моксифлоксацин показал промежуточную чувствительность 64%.

Относительная эффективность амоксициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой имела значительно более высокую устойчивость против всех выделенных микроорганизмов, тогда как цефтриаксон, карбенициллин, амикацин и имипенем имели значительно более высокую чувствительность ( P <0,05). Моксифлоксацин не показал значительных отличий от других антибиотиков с точки зрения устойчивости ( P = 0,053) [и].

Таблица 4

Относительная эффективность различных антибиотиков против всех микробов ( n = 91)

Относительная эффективность разных антибиотиков против всех микробов

Обсуждение

Инфекции головного и шейного отделов одонтогенного происхождения могут быть опасными для жизни, если они остаются без лечения.Космические инфекции, если они обнаружены на ранней стадии, можно лечить в клиниках в амбулаторных условиях с помощью обычных процедур, таких как удаление проблемного зуба, терапия корневых каналов, разрез и дренирование наряду с терапией антибиотиками. При использовании антибиотиков широкого спектра действия в качестве рутинной практики серьезные осложнения инфекций в наши дни наблюдаются редко [7]. Это исследование проводится в контексте источника инфекции, возраста, пола, пораженных зубов, вовлеченных фасциальных пространств, микробиологического исследования аэробной флоры и чувствительности к антибиотикам.В настоящем исследовании 73% аэробных грамположительных были изолированы и 18% аэробных грамотрицательных. Исследования Hunt и Meyer, [8] Storoe и др., , [9] и Rega и др., [10] показали преобладание грамположительных бактерий при такой инфекции.

В данном исследовании S. viridans являются наиболее частыми возбудителями инфекций в области головы и шеи. В литературе также упоминается, что он является основным возбудителем инфекции пространства головы и шеи. [8,11,12] Вторым по распространенности изолированным микроорганизмом была группа Staphylococcus .Третий по частоте выделенный микроорганизм — K. pneumoniae , обнаруженный в 11 случаях (11%). Рао и др. . [13] сообщили, что K. pneumoniae была вторым по распространенности микроорганизмом у пациентов с диабетом, страдающих инфекцией челюстно-лицевого пространства, присутствующей у 12,9% пациентов. В индийском населении большинство пациентов, страдающих инфекцией челюстно-лицевого пространства одонтогенного происхождения, относятся к группе низкого социально-экономического положения с плохой гигиеной полости рта, недоеданию и недоеданию, имеющим низкий средний статус аутоиммунной резистентности с нарушенным механизмом защиты хозяина.Таким образом, Klebsiella стала третьим по распространенности организмом. Выделение Pseudomonas в шести случаях (6%) в нашем исследовании является высоким по сравнению с другими исследованиями Курияма и др. .; [14] Гилл и Скалли, [15] Хелстад и др. ., [16] Коагулазонегативные стафилококки являются важным источником внутрибольничных инфекций. Устойчивость коагулазонегативных стафилококков к метициллину связана с терапевтическим и профилактическим использованием цефалоспоринов [17]. В настоящем исследовании мы обнаружили (6%) коагулазонегативные стафилококки, которые демонстрируют появление устойчивых к антибиотикам супербактерий из-за неизбирательного использования антибиотиков. E. coli (3%) оказалась неожиданной находкой, поскольку обычно не вызывает космической инфекции одонтогенного происхождения. Хар-Эль и др. . сообщалось, что грамотрицательные аэробы, такие как Pseudomonas и E. coli , были обнаружены в <6% случаев [11]. Нормальная флора полости рта может быть изменена употреблением табака, беременностью, диетой, питанием, возрастом, гигиеной полости рта, прорезыванием временных зубов, кариесом, заболеваниями пародонта, антибиотиками, госпитализацией, а также генетическими или расовыми факторами. В этих ситуациях комменсальная флора может стать патогенной и вызвать воспаление и разрушение тканей.[18]

Пенициллин считался препаратом выбора при одонтогенной инфекции из-за роста резистентных штаммов, ограничивающих использование этого препарата. Рецидив пенициллин-резистентного организма у пациентов может потребовать введения других противомикробных препаратов. К ним относятся клиндамицин, хлорамфеникол, карбенициллин, цефокситин и имипенем. [19]

В настоящем исследовании S. aureus продемонстрировал устойчивость к амоксициллину (31,3%), а 93,8% пациентов были чувствительны к комбинации амоксициллин / клавулановый препарат и могут использоваться в качестве препаратов первой линии при одонтогенной инфекции.Цефтриаксон, карбенициллин, амикацин и моксифлоксацин оказались эффективными. Другой штамм Staphylococcus , отрицательный коагулазой, обнаруженный в основном при внутрибольничной инфекции, показал максимальную устойчивость к амоксициллину (83,3%), амоксициллину с клавулановой кислотой (50%), тогда как цефтриаксон, карбенициллин, имипенем и моксифлоксацин показали минимальную устойчивость (16,7%). Цефтриаксон и карбенициллин показали максимальную чувствительность (83,3%) и могут быть использованы при тяжелых внутрибольничных инфекциях. С.viridans показал устойчивость к амоксициллину (34%), тогда как амоксициллин с клавулановой кислотой продемонстрировал устойчивость (4,3%), что делает его препаратом первой линии выбора при инфекциях одонтогенного происхождения в области головы и шеи. Все остальные препараты показали 100% чувствительность.

K. pneumoniae показала максимальную устойчивость к амоксициллину (63,6%), затем к моксифлоксацину (36,4%). Цефтриаксон, карбенициллин, амикацин и имипенем были (100%) чувствительны к Klebsiella . Амоксициллин с клавулановой кислотой показал 90.Чувствительность 9%. В случае P. aeruginosa максимальную устойчивость (100%) проявили амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой. Карбенициллин показал устойчивость только на 16,7%. Карбенициллин может быть использован как препарат первой линии в случае P. aeruginosa . E. coli оказалась (100%) устойчивой к амоксициллину и амоксициллину с клавулановой кислотой. Цефтриаксон был устойчивым (33,3%), тогда как карбенициллин, амикацин и моксифлоксацин были наиболее чувствительными (66,7%). Имипенем имел промежуточную чувствительность во всех (3%) случаях. E. coli естественным образом продуцирует фермент бета-лактамазу и классифицируется как устойчивая к пенициллину. [20] E. coli была первой бактерией, продуцирующей бета-лактамазу, о которой сообщили Абрахам и Чейн в 1940 году [21].

В настоящем исследовании цефтриаксон, карбенициллин и амикацин показали максимальную эффективность от 93,4% до 100%, затем следовали моксифлоксацин от 80% до 94% и амоксициллин с клавулановой кислотой от 64% до 81%. Следовательно, успешное лечение инфекций полости рта обычно достигается за счет соответствующего хирургического вмешательства для установления дренажа, хорошего общего поддерживающего ухода за пациентом, окрашивания по Граму гнойного экссудата для получения немедленной информации, необходимой для рационального выбора антибиотика, и микробиологического посева in vitro и чувствительность к антибиотикам.

Выводы

Инфекции в области головы и шеи чаще всего наблюдаются в третьем десятилетии жизни. Наиболее частым выделенным аэробным микроорганизмом было S. viridans (47%) среди грамположительных, за которыми следовали S. aureus (16%). Всего выделено Staphylococcus рода — 24%. Среди грамотрицательных аэробов наибольшее распространение получили K. pneumoniae (11%).

Амоксициллин с клавулановой кислотой, используемый в современной практике в качестве эмпирической терапии первой линии, показал общую эффективность для всего организма (64.8%). В этом исследовании цефтриаксон показал (82,4%) эффективность в отношении всех организмов и мог использоваться при одонтогенных инфекциях как для грамположительных, так и для грамотрицательных микроорганизмов.

При инфекциях глубокого фасциального пространства может быть замена цефалоспорина третьего поколения с приблизительной эффективностью 82% вместо амоксициллина при эмпирическом лечении. Карбенициллин, амикацин и имипенем показали чувствительность 93,4% против всех микроорганизмов и должны применяться с осторожностью при более тяжелой инфекции после культивирования более новых чувствительности, а антибиотики широкого спектра действия были обнаружены более эффективными in vitro , чем старые антибиотики узкого спектра действия.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Робертсон Д., Смит А.Дж. Микробиология острого зубного абсцесса. J Med Microbiol. 2009. 58 (Pt 2): 155–62. [PubMed] [Google Scholar] 2. Neu HC. Кризис устойчивости к антибиотикам. Наука. 1992; 257: 1064–73. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сторое В., Хауг Р. Х., Лиллих ТТ. Меняющийся облик одонтогенных инфекций. J Oral Maxillofac Surg.2001; 59: 739–48. [PubMed] [Google Scholar] 4. Якоби Г.А., Медейрорс А.А. Бета-лактамазы в клинических изолятах Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli . J Clin Microbiol. 1991; 35: 1697–704. [Google Scholar] 5. Горбач С.Л., Гилмор В.К., Якобус Н.В., Доку ХК, Талли ФП. Микробиология и устойчивость к антибиотикам при одонтогенных инфекциях. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1991; 154: 40–2. [PubMed] [Google Scholar] 6. Heimdahl A, von Konow L, Nord CE. Появление в ротовой полости пенициллин-резистентных и продуцирующих бета-лактамазы видов Bacteroides .Scand J Gastroenterol Suppl. 1984; 91: 13–30. [PubMed] [Google Scholar] 7. Poeschl PW, Spusta L, Russmueller G, Seemann R, Hirschl A, Poeschl E, et al. Чувствительность к антибиотикам и резистентность одонтогенного микробиологического спектра и их клиническое влияние на тяжелые инфекции головы и шеи в глубоком космосе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010; 110: 151–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хант Д.Е., Мейер Р.А. Продолжение эволюции микробиологии инфекций полости рта. J Am Dent Assoc. 1983; 107: 52–4.[PubMed] [Google Scholar] 9. Сторое В., Хауг Р. Х., Лиллих ТТ. Меняющийся облик одонтогенных инфекций. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 739–48. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рега А.Дж., Азиз С.Р., Зиккарди В.Б. Микробиологический и посевной тест на чувствительность инфекции головного и шейного пространства одонтогенного происхождения. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64: 1377–80. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хар-Эль Дж., Арости Дж. Х., Шаха А., Люсенте Ф. Э. Изменение тенденций при глубоком абсцессе шеи. Ретроспективное исследование 110 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1994; 77: 446–50. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сакагути М., Сато С., Исияма Т., Кацуно С., Тагучи К. Характеристика и лечение глубоких инфекций шеи. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997; 26: 131–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рао Д.Д., Десаи А., Кулкарни Р.Д., Гопалкришнан К., Рао CB. Сравнение инфекции челюстно-лицевой области у пациентов с диабетом и недиабетом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010; 110: e7–12. [PubMed] [Google Scholar] 14. Курияма Т., Накагава К., Карасава Т., Сайки И., Ямамото Е., Накамура С.Предыдущее введение бета-лактамных антибиотиков и увеличение количества бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, у пациентов с орофациальными одонтогенными инфекциями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000; 89: 186–92. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гилл Ю., Скалли С. Орофациальные одонтогенные инфекции: Обзор микробиологии и современного лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990; 70: 155–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Helstad AG, Kimball JL, Maki DG. Извлечение анаэробных, факультативных и аэробных бактерий из клинических образцов в трех анаэробных транспортных системах.J Clin Microbiol. 1977; 5: 564–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Аль-Камачи Л.Х., Ага Х., МакМахон Дж., Линорд А., Хаммерсли Н. Микробиология одонтогенных инфекций в глубоких пространствах шеи: ретроспективное исследование. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010; 48: 37–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Леви М.Э., Эустерман В.Д. Инфекции полости рта и антибактериальная терапия. Otolaryngol Clin North Am. 2011; 44: 57–78. [PubMed] [Google Scholar] 19. Брук I, Фрейзер EH, Gher ME. Аэробная и анаэробная микробиология периапикального абсцесса.Oral Microbiol Immunol. 1991; 6: 123–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хоуки ПМ. Механизмы устойчивости к антибиотикам. Intensive Care Med. 2000; 26 Дополнение 1: S9–13. [PubMed] [Google Scholar] 21. Abraham EP, Chain E. Фермент из бактерий, способный разрушать пенициллин. Природа. 1940; 146: 837. [PubMed] [Google Scholar]

Культура бактериальной раны | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Нон, Л., Космин, А. (обновлено 16 апреля 2014 г.). Бактериальная культура раны.Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2103764-overview. Доступ 19.06.16.

(обновлено за июнь 2016 г.). Некротические инфекции мягких тканей — осложненные инфекции кожи. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/necrotizing-soft-tissue-infections. Доступ 19.06.16.

Бен-Джозеф, Э. (обзор, март 2013 г.). Культура дренажа ран. KidsHealth от Nemours. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/en/parents/wound-culture.html. Доступ 19.06.16.

Роадс Д. и др. (23 февраля 2012 г.). Сравнение культуры и молекулярной идентификации бактерий в хронических ранах. Int J Mol Sci . 2012; 13 (3): 2535–2550. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3317672/. Доступ 19.06.16.

(© 1995– 2016). Бактериальная культура, аэробика. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо Доступны в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8108. Доступ 19.06.16.

Каллстром, Г. (2014 август). Полезны ли количественные культуры бактериальных ран? J. Clin. Microbiol. Август 2014 т. 52 нет. 8 2753-2756. Доступно в Интернете по адресу http://jcm.asm.org/content/52/8/2753.full.pdf+html. Доступ 19.06.16.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. PP 1011-1012.

Форбс, Б.et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, двенадцатое издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. ПП 891-903.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. PP 1611-1612.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Singhal, H. et. al. (9 марта 2006 г.). Заражение раны. EMedicine [Он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.emedicine.com/med/topic2422.htm. Доступ 5/10/08.

Церковь, D. et. al. (Апрель 2006 г.). Инфекции ожоговой раны [страницы 403-434]. Clin Microbiol Ред. . 2006 апрель; 19 (2) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1471990. Доступ 5/10/08.

Мюррей К. и Хоспентал Д. (16 апреля 2008 г., обновлено). Инфекции ожоговой раны. Emedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.emedicine.com/med/topic258.htm. Доступ 5/10/08.

Bamberg, R. et. al. (27 января 2003 г.). Диагностика раневых инфекций: современные методы культивирования специалистов по уходу за ранами в США. Спасение от ран 14 (9): 314-327 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/447565. Доступ 5/11/08.

(октябрь 2007 г.). Укусы животных. Американская академия хирургов-ортопедов [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //orthoinfo.aaos.org / topic.cfm? topic = A00002. Доступ 5/11/08.

О’Делл, М. (15 мая 1998 г.). Кожные и раневые инфекции: обзор. AFP [Онлайн-образование]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/980515ap/odell.html. Доступ 5/10/08.

Klevens, R.M., et. al. (17 октября 2007 г.). Инвазивные метициллин-устойчивые инфекции Staphylococcus aureus в Соединенных Штатах [страницы 1763-1771]. JAMA , В 298 (15). [Он-лайн журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/.Доступ 5/10/08.

Davis, K. et. al. (Август 2005 г.). Acinetobacter инфекции конечностей у солдат с множественной лекарственной устойчивостью [страницы 1218-1224]. CDC, Новые инфекционные заболевания V11 (8) [Электронный журнал]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol11no08/pdfs/05-0103.pdf. Проверено 18.05.08.

Romo III, T. et. al. (18 февраля 2008 г., обновлено). Заживление ран, кожа. emedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/ent/topic13.htm. Проверено 18.05.08.

(13 мая 2008 г., обновлено). Информационный бюллетень: травмы, шок, ожоги и травмы: факты, цифры и ресурсы. Национальный институт общих медицинских наук [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nigms.nih.gov/Publications/trauma_burn_facts.htm. Проверено 18.05.08.

(2005) Торпи Дж., Берк А., Гласс Р. Инфекции ран. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2005; 294 (16): 2122. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http: //jama.ama-assn.org / cgi / reprint / 294/16 / 2122.pdf. По состоянию на июль 2008 г.

Eppes, S (проверено в апреле 2011 г.). Инфекции стафилококка. TeensHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/teen/infections/bacterial_viral/staph.html. По состоянию на февраль 2012 г.

Фишер, М. (обзор, январь 2012 г.). Инфекции, связанные со здоровьем — нозокомиальные инфекции. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/HCAI.html. По состоянию на февраль 2012 г.

Kosinski; М. и Липски Б. (8 февраля 2011 г.). Текущее медицинское лечение инфекций диабетической стопы. Medscape Today от Expert Rev Anti Infect Ther . V 8 (11): 1293-1305. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/736440. По состоянию на февраль 2012 г.

Шредер, С. и Блюм, П. (17 февраля 2012 г.). Инфекции стопы. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1237208-overview.По состоянию на февраль 2012 г.

Мюррей К. и Хоспенталь Д. (Обновлено 7 февраля 2012 г.). Инфекции ожоговой раны. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/213595-overview. По состоянию на февраль 2012 г.

Singhal, H. et. al. (Обновлено 6 января 2012 г.). Заражение раны. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/188988-overview. По состоянию на февраль 2012 г.

Бартлетт, Дж.(29 апреля 2011 г.). Лечение инфекций кожи и мягких тканей MRSA — новые рекомендации. Обзоры и комментарии экспертов по ВИЧ / СПИДу Medscape [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/741303. По состоянию на февраль 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 1052-1053.

Анализ чувствительности

Определение

Анализ чувствительности определяет эффективность антибиотиков против микроорганизмов (микробов), таких как бактерии, которые были выделены из культур.

Анализ чувствительности может быть выполнен вместе с:

• Посев крови
• Посев чистой уловленной мочи или посев мочи из катетеризованного образца
• Посев мокроты
• Посев из эндоцервикса (женских половых путей)
• Посев из горла
• Посев из раны

Альтернативные названия

Тест на чувствительность к антибиотикам; Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам

Как проводится тест

После взятия образца у вас его отправляют в лабораторию.Там образцы помещают в специальные контейнеры для выращивания микробов из собранных образцов. Колонии микробов комбинируют с разными антибиотиками, чтобы увидеть, насколько хорошо каждый антибиотик останавливает рост каждой колонии. Тест определяет, насколько эффективен каждый антибиотик против данного организма.

Как подготовиться к тесту

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача о том, как подготовиться к методу, используемому для получения культуры.

Как будет выглядеть тест

То, как будет выглядеть тест, зависит от метода, используемого для получения культуры.

Почему проводится тест

Тест показывает, какие антибиотики следует использовать для лечения инфекции.

Многие организмы устойчивы к определенным антибиотикам. Тесты на чувствительность важны для подбора подходящего антибиотика. Ваш врач может начать прием одного антибиотика, но позже назначит другой из-за результатов анализа чувствительности.

Что означают аномальные результаты

Если организм проявляет устойчивость к антибиотикам, использованным в тесте, эти антибиотики не будут эффективным лечением.

Риски

Риски зависят от метода, использованного для получения конкретной культуры.

Ссылки

Шарно-Кацикас А, Бивис К.Г. Тестирование антимикробных препаратов in vitro. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 59.

Частота положительных результатов посева из горла и характеристика чувствительности к антибиотикам бета-гемолитических стрептококков у детей, получающих вторичную профилактику ревматической болезни сердца | BMC Infectious Diseases

Использование антибиотиков Вопросы и ответы | Использование антибиотиков

Каковы побочные эффекты антибиотиков?

Каждый раз, когда используются антибиотики, они могут вызывать побочные эффекты. Общие побочные эффекты варьируются от незначительных до очень серьезных проблем со здоровьем и могут включать:

• Сыпь
• Тошнота
• Диарея
• Дрожжевые инфекции

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

• С.diff , вызывающая диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти
• Тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции
• Инфекции, устойчивые к антибиотикам

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты при приеме антибиотика.

Почему важно принимать антибиотики только тогда, когда они нужны?

Антибиотики важны для лечения инфекций и спасли бесчисленное количество жизней. Однако всякий раз, когда используются антибиотики, они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам, что является одной из самых серьезных угроз для здоровья населения.

Когда необходимы антибиотики, преимущества обычно перевешивают риски побочных эффектов или устойчивости к антибиотикам. Однако слишком много антибиотиков назначается без надобности или используется неправильно, что ставит под угрозу полезность этих важных лекарств.

Вот почему так важно, чтобы все мы использовали антибиотики ТОЛЬКО тогда, когда они нам нужны, чтобы защитить нас от вреда, вызванного ненужным использованием антибиотиков, и для борьбы с устойчивостью к антибиотикам.

Какие антибиотики используются без необходимости?

Ненужное употребление антибиотиков происходит, когда человеку прописывают антибиотики, когда они не нужны, например, при простуде или гриппе.

Ненужное употребление также происходит, когда человеку прописывают антибиотики от инфекций, которые иногда вызываются бактериями, которые не всегда нуждаются в антибиотиках, например, при многих инфекциях носовых пазух и некоторых инфекциях уха.

Антибиотики — не всегда выход, когда вы заболели. Важно использовать антибиотики только тогда, когда они необходимы для защиты от вреда, вызванного ненужным использованием антибиотиков, и борьбы с устойчивостью к антибиотикам.

Что такое неправильное употребление антибиотиков?

Неправильное употребление антибиотиков происходит, когда человеку прописаны

• неправильный антибиотик,
• неправильная доза антибиотика, или
• антибиотик в течение неправильного периода времени.

Поговорите со своим врачом о лучшем лечении вашего заболевания.

Выделение устойчивых к противомикробным препаратам бактерий при инфекциях верхних дыхательных путей у пациентов

Стрептококковые инфекции (инвазивная стрептококковая инфекция группы А, ГАЗ)

Последняя редакция: ноябрь 2011 г.

Что такое стрептококк группы А (ГАЗ)?

Стрептококки группы А — это бактерии, обычно обнаруживаемые в горле и на коже. Подавляющее большинство инфекций ГАЗ — это относительно легкие заболевания, такие как ангина и импетиго. Однако иногда эти бактерии могут вызывать гораздо более серьезные и даже опасные для жизни заболевания, такие как некротический фасциит (иногда называемый «плотоядными бактериями») и синдром токсического шока, вызываемого стрептококками (STSS).Кроме того, люди могут переносить стрептококки группы А в горле или на коже и не иметь симптомов заболевания.

Как распространяются стрептококки группы А?

Эти бактерии распространяются при прямом контакте с выделениями из носа и горла инфицированного человека или с инфицированными поражениями кожи. Риск распространения наиболее высок, когда человек болен, например, когда у человека ангина или инфицированная рана. Люди, которые являются переносчиками бактерий, но не имеют симптомов, гораздо менее заразны.Лечение инфицированного человека подходящим антибиотиком в течение 24 часов или дольше устраняет заразность. Однако важно пройти весь курс антибиотиков в соответствии с предписаниями. Предметы домашнего обихода, такие как тарелки, чашки и игрушки, не играют большой роли в передаче болезней.

Что такое инвазивный стрептококк группы А?

Инвазивная ГАЗ-болезнь — это тяжелая и иногда опасная для жизни инфекция, при которой бактерии вторгаются в части тела, такие как кровь, глубокие мышцы и жировая ткань или легкие.Две из наиболее тяжелых, но наименее распространенных форм инвазивной болезни ГАЗ называются некротическим фасциитом (инфицирование мышечной и жировой ткани) и синдромом стрептококкового токсического шока (быстро прогрессирующая инфекция, вызывающая низкое кровяное давление / шок и повреждение таких органов, как почки, печень и легкие). Примерно 20 процентов пациентов с некротическим фасциитом и 60 процентов пациентов с STSS умирают. Около 10-15 процентов пациентов с другими формами инвазивной стрептококковой инфекции группы А умирают.

Каковы ранние признаки и симптомы некротического фасциита и синдрома токсического стрептококкового шока?

Ранние признаки и симптомы некротического фасциита включают лихорадку, сильную боль, отек и покраснение в месте раны.Ранние признаки и симптомы STSS могут включать жар, головокружение, спутанность сознания, низкое кровяное давление, сыпь и боль в животе.

Насколько распространена инвазивная стрептококковая инфекция группы А?

Приблизительно 9000-11 500 случаев инвазивной болезни ГАЗ происходит в Соединенных Штатах каждый год, приводя к 1000-1800 смертельным исходам. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, менее 10% из них — это случаи некротического фасциита и STSS. Напротив, ежегодно регистрируется несколько миллионов случаев ангины и импетиго.О кластерах случаев или вспышек инвазивного ГАЗ не сообщалось ни в каких школах или сообществах штата Нью-Йорк.

Почему возникает инвазивная стрептококковая инфекция группы А?

Инвазивные стрептококковые инфекции группы А возникают, когда бактерии преодолевают защитные силы инфицированного человека. Это может произойти, если у человека есть язвы или другие разрывы на коже, которые позволяют бактериям проникать в ткани. Состояние здоровья, снижающее иммунитет человека к инфекциям, также повышает вероятность инвазивного заболевания.Кроме того, есть определенные штаммы ГАЗ, которые с большей вероятностью вызывают тяжелое заболевание, чем другие. Причина, по которой некоторые штаммы вызывают более тяжелое заболевание, не совсем ясна, но может включать производство веществ (токсинов), вызывающих шок и повреждение органов, а также ферментов, вызывающих разрушение тканей.

Кто подвергается наибольшему риску инвазивной стрептококковой инфекции группы А?

У немногих людей, контактирующих с вирулентным штаммом ГАЗ, разовьется инвазивная ГАЗ-болезнь; у большинства будет обычная инфекция горла или кожи, а у некоторых может не быть никаких симптомов.Хотя здоровые люди могут получить инвазивную болезнь ГАЗ, люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет и диализ почек, а также те, кто принимает лекарства, такие как стероиды, подвергаются более высокому риску. Кроме того, разрывы кожи, такие как порезы, хирургические раны или ветряная оспа, могут предоставить бактериям возможность проникнуть в организм.

Можно ли вылечить инвазивную стрептококковую болезнь группы А?

Бактерии стрептококка группы А можно лечить обычными недорогими антибиотиками. Пенициллин — препарат выбора как при легких, так и при тяжелых заболеваниях.Для пациентов с аллергией на пенициллин и легкой болезнью можно использовать эритромицин, хотя иногда наблюдается резистентность. Клиндамицин может использоваться для лечения пациентов с аллергией на пенициллин с более тяжелым заболеванием и может быть добавлен к лечению в случаях некротического фасциита или STSS. Некоторые другие антибиотики также эффективны. Помимо антибиотиков, при этих заболеваниях необходима поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии, а иногда и хирургическое вмешательство. Раннее лечение может снизить риск смерти, хотя, к сожалению, даже соответствующая терапия не во всех случаях предотвращает смерть.

Следует ли проверять и лечить контакты людей с инвазивным стрептококком группы А?

Риск вторичных случаев инвазивной ГАЗ-болезни среди лиц, случайно контактировавших с больным, очень мал. Однако время от времени поступают сообщения о том, что у близких людей, например, у членов семьи развивается тяжелое заболевание. В общем, нет необходимости, чтобы все люди, контактировавшие с кем-либо с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А, проходили тестирование или получали профилактические антибиотики.Если домашние контакты находятся в хорошем состоянии, их следует наблюдать на предмет признаков инфекции ГАЗ, но не нужно будет принимать профилактические антибиотики. Однако тем, кто подвержен более высокому риску инвазивного заболевания в случае инфицирования (например, люди с диабетом, раком, хроническим сердечным заболеванием или алкоголизмом), следует обсудить преимущества профилактических антибиотиков со своим лечащим врачом.

Что можно сделать, чтобы предотвратить инвазивные стрептококковые инфекции группы А?

Распространение всех типов стрептококковых инфекций группы А можно уменьшить путем тщательного мытья рук, особенно после кашля и чихания, до и после приготовления пищи и перед едой.Людей, страдающих ангиной, должен осмотреть врач, который проведет анализы, чтобы определить, является ли это ангины; в таком случае следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или детский сад в течение 24 часов или более после приема антибиотика. Все раны должны быть чистыми. Следует внимательно следить за ранами на предмет возможных признаков инфекции, включая усиление покраснения, отека и боли в месте раны. Если эти признаки появляются, особенно у человека, у которого также есть температура, немедленно обратитесь к врачу.

.