После операции на сердце сколько лежат в больнице: Коронарное шунтирование | Советы специалистов | Тематические страницы

Коронарное шунтирование | Советы специалистов | Тематические страницы

Коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование — операция на сердце, при которой одна или более заблокированных артерий шунтируются с помощью сосудистого трансплантата (шунта). Это делается для восстановления нормального кровотока в артериях сердца. Сосудистые трансплантаты (шунты) берутся у самих пациентов — это их собственные артерии и вены, расположенные в грудной стенке (внутренняя грудная артерия), в ноге (большая подкожная вена) и в руке (лучевая артерия). Шунты обходят место, где коронарная артерия заблокирована, и доставляют в заблокированную зону кровь, насыщенную кислородом. Операция уменьшает симптомы стенокардии и снижает риск инфарктов.

Как проходит операция

Послеоперационный период

Питание

Как проходит операция

Вся операция в среднем длится около 4 — 5 часов, в зависимости от количества артерий, которые необходимо шунтировать. После того как вы уснете под наркозом, хирурги выделяют вены и подготавливают артерии для использования их в виде шунтов.

Существует несколько видов сосудистых трансплантатов (шунтов), которые используются для шунтирования коронарных артерий. Хирург определяет, какой именно вид шунта вам подойдет. Чаще всего для этого используется внутренняя грудная артерия (так называемая маммария). Лучевая артерия — другой широко используемый артериальный трансплантат (шунт).

Если лучевая артерия используется в виде шунта, то пациенту в послеоперационный период может понадобиться прием блокаторов кальциевых каналов в течение нескольких месяцев после операции. Эти лекарства помогают поддерживать артерию открытой. Иногда после операции бывает либо онемение в руке, либо потеря чувствительности в ограниченной зоне. Но это довольно редкое и быстро проходящее явление.

После того как подшивание шунтов закончено, аппарат искусственного кровообращения выключается, сердце начинает биться самостоятельно и кровообращение возвращается в нормальный режим. Перед закрытием грудной клетки с помощью специальной проволоки к сердцу подшиваются временные электроды для электростимуляции и устанавливаются дренажи. Затем ушивается кожа и подкожная клетчатка. Иногда требуется подключение кардиостимулятора к электродам для электростимуляции сердца, пока оно полностью не восстановит свой собственный ритм.

Пациенты переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии для постоянного наблюдения в среднем на 2 дня.

Послеоперационный период

Перед тем как вы покинете больницу после операции, вам объяснят, как вести себя в ближайшие 2-6 месяцев.

Если шов хорошо заживает и сухой, тогда можно принимать быстрый душ (не дольше 10 минут). Если швы на груди еще не сняты, стойте к душу спиной. Можно принять и ванну, но не нежьтесь в ней, а мойтесь побыстрее.

Вода должна быть теплой — не горячей и не холодной. Экстремальные температуры могут вызвать обморок.

Мойте шов обычном мылом, без отдушек и добавок, и не гелем. Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно пройдитесь по области шва вверх и вниз. Не растирайте шов мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и рана полностью не заживет. Не смазывайте его никакими мазями, если не было предписания врача.

Немедленно обратитесь к врачу, если появились признаки инфекции: увеличилось отделяемое из раны, края раны разошлись, шов покраснел и припух, температура поднялась выше 38 С.

Первое время при активном движении вы будете ощущать дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке. Зуд, чувство скованности в области или нарушение чувствительности – нормальные явления после операции. Перед выпиской вам назначат обезболивающие и противовоспалительные средства.

Помимо болезненных ощущений в груди вы какое-то время будете чувствовать дискомфорт в том месте, откуда брали вену для шунтов. Ежедневные прогулки и умеренная активность помогут справиться с этим.

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

После операции на ногах некоторое время будет небольшая отечность, особенно если вену для шунтов брали из ноги. Чтобы с ней бороться, используйте следующие методы:

• Во время отдыха старайтесь держать ногу повыше. Когда приляжете на диван или кровать, подложите под ноги несколько подушек. Также полезно лечь на пол, на какой-нибудь коврик, и положить ноги на диван. Если будете делать это регулярно, отеки заметно уменьшатся.
• Если до операции вы привыкли сидеть нога на ногу, то сейчас самое время отказаться от этой привычки. И старайтесь ежедневно выходить на прогулки, даже если ноги побаливают и отекают.
• Используйте компрессионный трикотаж.

Но если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно вместе с одышкой при движении, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Ваш врач скажет вам, как долго нужно принимать лекарства — на первых порах или пожизненно. Не проявляйте ненужных и опасных инициатив, принимая без ведома врача пищевые добавки или антибиотики в случае простуды. И строго соблюдайте дозировку уже назначенных препаратов.

После возвращения домой не спешите сразу вернуться к полноценной нагрузке. Наращивать ее нужно постепенно. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.

Нельзя поднимать тяжести больше 5 килограммов, тянуть или толкать тяжелые предметы. Можно подни мать руки, если нужно что-то достать с полки или причесаться. Но нельзя слишком долго держать руки поднятыми.

При появлении даже незначительной усталости тут же отдохните. Не усердствуйте с ходьбой по лестнице, вполне достаточно одного спуска и одного подъема.

Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит, сколько и как нужно гулять после возвращения домой.

Восстановительный период обычно длится 6-9 недель. Вернуться к работе можно только с ведома и разрешения врача.

Если у вас есть машина, врач скажет, когда вы сможете снова сесть за руль. Это произойдет не раньше, чем ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции.

Как быть с сексуальной жизнью после операции на сердце? Она не запрещена. Однако помните: энергия, необходимая для полового акта, равна энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если подобная нагрузка вызывает у вас усталость и одышку, тогда с сексом не стоит спешить. И старайтесь выбирать позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку. Будьте реалистом — вам потребуется время, чтобы вернуться к полноценной и активной сексуальной жизни.

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на вашем поведении или нормальный режим сна никак не восстанавливается.

После операции вполне может возникнуть депрессия или нервное напряжение. Временный упадок настроения — нормальное явление, которое постепенно сойдет на нет, когда вы втянетесь в свою обычную жизнь и работу. Негативные эмоции могут быть связаны с усталостью даже от небольшой нагрузки, что в послеоперационный период вполне естественно — ведь ваш организм восстанавливается.

Однако если подавленное настроение с каждым днем не слабеет, а только усиливается, обратитесь к врачу. Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Это нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции. Со временем все восстановится, не расстраивайтесь. Не следует мучить себя, если на первых порах вам кажется, что нужно немедленно восстановить прежнюю форму. Избегайте умственного перенапряжения.

Сразу же после выписки из больницы вы должны обратиться к кардиологу по месту жительства. Сделать это нужно даже в том случае, если вас ничто не беспокоит. Специалист будет следить за ходом вашего выздоровления. Именно он определит время, когда вы сможете приступить к работе.

Откажитесь от курения. Следите за уровнем холестерина, артериальным давлением и весом.

Питание

После операции у вас какое-то время будет снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Все войдет в норму через несколько недель. Специальной диеты не требуется, но чтобы из-за сниженной активности не набрать лишний вес, нужно придерживаться некоторых правил.

Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу. Почти каждый человек ест слишком быстро и в результате съедает больше, чем ему нужно. Если есть медленно и старательно и долго жевать, то в ваш желудок попадет гораздо меньше еды. Ведь для того чтобы мозг сигнализировал желудку, что вы больше не голодны, требуется приблизительно 20 минут. Сигнал о прекращении еды зависит от количества питательных веществ в крови, а не от объема пищи в желудке.

Если пища плохо пережевывается, она будет и плохо перевариваться. А в таком виде она не представляет собой никакой ценности, превращаясь в отходы, добавляющие токсины и в без того перегруженную пищеварительную систему

Чем дольше и тщательнее пережевывается пища, тем лучше она переваривается и тем больше питательных веществ в результате попадает в организм. Кроме того, вместе со слюной выделяются особые пищеварительные ферменты, которые служат для расщепления пищи, в результате чего желудок и кишечник будут работать с меньшей нагрузкой.

От скорости перекуса зависит и наше настроение. Если мы едим наспех, да еще испытываем психическое напряжение в силу каких-то посторонних причин, процесс пищеварения никогда не будет протекать должным образом. Сильно влияют на процесс пищеварения различные эмоции, такие как гнев, страх и горе. Так что если вы испытываете психическое напряжение или какие-то отрицательные эмоции, от еды лучше вообще воздержаться. Всегда старайтесь сделать так, чтобы прием пищи проходил в спокойной, приятной атмосфере и при этом у вас было бы хорошее настроение — это особенно важно после вашей операции.

Если у вас появятся неприятные ощущения в желудке или кишечнике, попробуйте съесть яблоко или кусочек апельсина. Хорошее действие оказывает зеленый чай, особенно с добавлением мяты. А еще прекрасно помогает медленная прогулка после еды.

Ешьте чуть меньше, чем нужно. Мы должны съедать ровно столько, сколько требуется телу, и ни грамма больше — иначе все излишки останутся в организме в виде жира, что после вашей операции совершенно нежелательно.

В современном мире люди едят много, а их организм в то же время постоянно недополучает важных питательных веществ. Продукты из двадцатки лучших наше тело самым лучшим образом может переварить и усвоить, но и с ними нужно соблюдать умеренность.

Лабораторные исследования на животных показали, что животные, которые получали пищу меньше нормы, обладали лучшей сопротивляемостью ко всевозможным заболеваниям и большей продолжительностью жизни, чем те, которые переедали. Это не значит, что нужно постоянно недоедать или отказаться от всех кулинарных пристрастий. Просто есть нужно в строго необходимом количестве и соответственно энерготратам.

Причина переедания заключается еще и в том, что в современный рацион по принципу быстрого питания входят продукты, которые по большей части лишены необходимых для организма питательных веществ: витаминов, минеральных соединений и ферментов. А когда клетки лишаются этих питательных веществ, они сигнализируют о необходимости дополнительной порции пищи. Так что переедание — это прямое следствие недополучения необходимых питательных веществ.

Кроме того, переедание заставляет пищеварительную систему работать с громадным напряжением, что требует от организма повышенного расхода энергии. В результате в течение нескольких часов после еды человек чувствует себя утомленным.

Как только вы перейдете на правильное питание, вы очень скоро заметите, как мало пищи в действительности требуется для нормального самочувствия. И тогда после еды вы будете испытывать чувство удовлетворения, а не дискомфорт. И в течение нескольких часов после еды вы не будете испытывать чувства голода, что позволит отказаться от привычных, но ненужных перекусов.

Разнообразьте свое питание. Потребление множества различных продуктов питания — это гарантия того, что вы получите все необходимые питательные вещества, включая витамины и минеральные соли, что поможет вашему организму быстрее восстановиться после операции.

Хороший способ создания многообразия — изменение цвета продуктов, которые вы едите. Также полезно в один прием съедать несколько видов овощей и фруктов — если у вас на тарелке будут находиться продукты самых разных цветов и оттенков, вы создадите эффект многообразия. Яркая окраска фрукта или овоща говорит о его высокой питательной ценности.

Не пропускайте очередной прием пищи. Завтрак лучше никогда не пропускать. Если вы откажетесь от завтрака, в течение дня это скажется на вашем настроении, запасе энергии и умственных способностях. Обычно человек, не успевший позавтракать, любит сделать перерыв на кофе, утолив при этом голод пирожными, булочками и конфетами. Тот, кто пропускает завтрак, переедает за обедом, и в результате весь остаток дня борется с сонливостью и чувством утомления. Нельзя пропускать и обед. Потому что когда наступает время ужина, пропустивший обед готов проглотить все подряд и с огромной скоростью. Кроме того, если вы пропускаете обед, к концу дня уровень сахара в крови сильно падает, а вместе с ним падает и ваш жизненный тонус.

Пищу следует принимать в определенные часы. Если вы будете есть, когда придется, это приведет либо к тому, что надо будет есть, когда организм еще не нуждается в пище, либо вы начнете есть, когда приступ голода станет непереносимым. В результате вы съедите куда больше, чем нужно для насыщения. А если часы трапезы будут всегда одни и те же, все будет поступать в нужных количествах и вовремя.

Это не значит, что есть нужно обязательно 3 раза в день. Иногда лучше есть 5-6 раз, но понемногу, а не 1-2 раза, но до отвала.

Всегда будьте умеренны в еде. В вашем послеоперационном рационе умеренность — ключевой момент. Любые излишества недопустимы. Не стоит превращаться в фанатика и ограничивать себя лишь одной категорией продуктов. Даже если вы очень любите фрукты и овощи, это не означает, что вы должны придерживаться строгого вегетарианства. Ведь важны все категории пищевых продуктов. Всевозможные случайные срывы и нарушения допустимы, если, конечно, они не носят регулярного характера и не превращаются со временем в привычку.

Если вы решили внести какие-то изменения в свой рацион, делайте это постепенно. Дайте организму время приспособиться к ним.

Если вы время от времени будете отступать от системы правильного питания, не впадайте в панику. Не все еще потеряно. Просто постарайтесь как можно быстрее вернуться к ней.

Новое на сайте

Шунтирование сердца | методы, риски, клиники

Что такое шунтирование?

Шунтирование － операция на сердце, при которой суженные или закрытые коронарные сосуды обходят путем введения здоровых кровеносных сосудов. Шунтирование является одной из наиболее распространенных процедур при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Она выполняется на поздних стадиях заболеваний, таких как облитерирующее заболевание периферических сосудов,

ишемическая болезнь сердца

, или при постинфарктном состоянии.

Когда необходимо шунтирование?

Операция шунтирования необходима, если одна или несколько коронарных артерий сильно сжаты или закрыты, и есть значительное нарушение кровообращения сердца.Часто данная проблема заходит настолько далеко, что медикаментозное лечение или баллонная дилатация сужения сосудов становятся неэффективными. В таких случаях суженные участки могут быть устранены с помощью операции шунтирования. В результате может быть улучшена продолжительность и качество жизни кардиологического больного.

У 90% оперированных пациентов наблюдается значительное облегчение или исчезновение жалоб на стенокардию. Однако, если пациенту предлагают операцию шунтирования, необходимо также взвесить все шансы на успех лечения. Поскольку это стрессовая процедура, преимущества и риски должны быть тщательно оценены кардиологом и кардиохирургом. Риски, которые могут выступать против операции шунтирования, включают степень повреждения сердца, состояние сосудов и другие сопутствующие заболевания. Возраст пациента не так важен, как его общее состояние.

Как проходит операция?

Стандартная операция шунтирования проводится под общей анестезией с использованием аппарата искусственного кровообращения. Сосудистый шунт берут либо из грудной артерии (из-за ее близости), либо артерии руки или вены ноги.

Сначала хирург открывает грудную клетку, в то же время для пересадки подготавливается грудная артерия или соответствующий сосуд руки или ноги. Подключается аппарат искусственного кровообращения (АИК), а сердце останавливается. Сосуды для шунтирования и коронарные артерии сшиваются вместе. В зависимости от количества сужений возможна установка нескольких шунтов. Далее врач снимает АИК и закрывает грудную клетку.

Минимально инвазивная операция шунтирования

В последние годы были разработаны два хирургических метода, которые позволяют проводить шунтирование сердца без использования аппарата искусственного кровообращения. При этом шунтирование выполняется на работающем сердце пациента. Процедуры имеют следующее название:

• Метод MIDCAB (минимальное инвазивное прямое шунтирование коронарных артерий)
• Метод OPCAB (аортокоронарное шунтирование на работающем сердце)

При технике MIDCAB область грудины не вскрывают, но доступ к сердцу достигается посредством разреза между ребрами с левой стороны грудной клетки. Однако при этой минимально инвазивной операции шунтирования могут быть достигнуты только коронарные сосуды передней стенки сердца.

При технике OPCAB доступ к сердцу происходит через разрез грудины, но без использования аппарата искусственного кровообращения. Как правило, при данном методе могут быть достигнуты коронарные артерии задней стенки сердца. Однако во время операции насосная мощность сердца может быть нарушена, если оно выведено из своего положения, что требует использования АИК.

В конечном счете, только медицинская команда может решить, какая хирургическая процедура для пациента обещает лучший хирургический результат. Поскольку обе процедуры требуют исключительных способностей хирургической команды, такие операции предлагают только кардиологические больницы с опытными кардиохирургами и анестезиологами. Кроме того, в таких случаях проводят тщательный отбор пациентов. Благополучие пациента и наилучший возможный хирургический результат имеют первостепенное значение при выборе метода шунтирования.

Как долго проходит операция шунтирования и  длится пребывание пациента в больнице?

Операция коронарного шунтирования обычно занимает три часа. Продолжительность операции зависит от количества шунтов, которые должны быть установлены, и наличия осложнений. После операции пациент проводит от 2 до 3 дней в отделении интенсивной терапии. За это время риск слишком низкого сердечного ритма сведен к минимуму с помощью кардиостимулятора. При отсутствии каких-либо осложнений пациента переводят в общую палату, где он находится под наблюдением сроком до трех недель. Как правило, рекомендуется постгоспитальная реабилитация в специальной клинике.

Какие осложнения могут возникнуть?

Коронарное шунтирование － это безопасная процедура, которую проверяли и применяли в течение десятилетий. Но, как и при любой операции, могут возникать осложнения. Это:

• Последующее кровотечение
• Внезапная сосудистая окклюзия с инфарктом миокарда
• Послеоперационный делирий : нарушения мозгового кровообращения
• Нарушение заживления ран
• Перикардиальный выпот
• Плевральный выпот
• Инфекции
• Боли

Каковы прогнозы после операции шунтирования?

Шунтирование является одной из наиболее распространенных хирургических процедур на сердце и может быть выполнено даже у пациентов пожилого возраста. Тем не менее, не следует недооценивать сложность операции и хирургические риски. Установка шунта является для пациента труднопереносимой операцией, после которой больной ослаблен в течение нескольких недель.

Кроме того, боль и дискомфорт, такие как сдавливание или онемение, являются нормальным явлением в течение 6 месяцев после процедуры. Чтобы ускорить процесс реабилитации, уже через несколько часов после операции проводят лечебную гимнастику.

Для благополучного течения операции важно заранее определить, ослаблено ли сердце предыдущими инфарктами. В 2－5% случаев сердечный приступ может случиться во время операции. В такой ситуации, однако, исход чаще благоприятный, поскольку во время операции пациенту с инфарктом можно оказать моментальную помощь.

Для успешного восстановления после операции решающее значение имеет здоровый образ жизни. Физические упражнения, здоровое питание и отсутствие факторов риска, таких как никотин и алкоголь – это верные шаги на пути к долгосрочному восстановлению.

Какие врачи и клиники являются специалистами по шунтированию в Германии и Швейцарии?

Естественно, что человек, которому требуется проведение шунтирования, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для проведения шунтирования или

лучшую кардиологическую клинику в Германии, Австрии и ли Швейцарии

?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций по шунтированию выполнил врач, тем больше опыта он имеет по своей специальности.

Таковыми являются специалисты в области шунтирования с многолетним хирургическим опытом.  Главным образом  минимально инвазивные операции предлагаются только специализированными кардиологическими центрами.

Компания PRIMO МЕДИКО поможем найти специалиста или клинику для проведения шунтирования в Германии или Швейцарии. Все врачи и клиники были приняты в базу данных PRIMO MEDICO на основании их опыта и репутации. Они ждут ваших запросов относительно дополнительного заключения или даты операции.

Источники:

Герольд Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012

Араште K.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009.

Отделение неотложной хирургии приобретенных пороков сердца

Научная деятельность отделения

Сотрудники отделения постоянно принимают участие в съездах и научных конференциях

Кандидатские диссертации:

Беридзе И. З. Результаты хирургического лечения активного протезного эндокардита аортального клапана. 2003 г.

Емельянович Д. Е. Применение бескаркасных митральных ксенографтов при протезировании митрального клапана. 2003 г.

Положий Д. Н. Сравнительная оценка эффективности защиты миокарда с применением раствора Бретшнайдера и кровяной кардиоплегии при хирургической коррекции клапанной патологии и ИБС. 2003 г.

Хачатрян Т. К. Протезирование трикуспидального клапана механическими и биологическими протезами. 2004 г.

Гогичаишвили И. К. Клиника, диагностика, особенности ведения и хирургическое лечение новорожденных, детей и подростков с первичными новообразованиями сердца. 2005 г.

Аль-Хаджабед Х. Ф. Экспериментальная и клиническая оценка клапансодержащих протезов в позиции лёгочной артерии при операции Росса. 2005 г.

Джангулян Н. Г. Функциональные критерии эффективности протезирования клапана аорты и ремоделирования левого желудочка после коррекции аортального стеноза. 2006 г.

Абасов М. М. Экспериментальная клиническая оценка «Биоклея-ЛАБ» в сердечно-сосудистой хирургии. 2006 г.

Бледжянц Г. А. Биоэлектрическая импедансметрия как метод интраоперационной защиты миокарда. 2007 г.

Сулаймонов Х. М. Результаты хирургического лечения активного протезного эндокардита митрального клапана. 2007 г.

Сачков А. С. Жизнеспособные и девитализированные алло- и ксенотрансплантаты для сердечно-сосудистой хирургии. (Экспериментальное исследование) 2008 г.

Камолов С. Р. Непосредственные и отдаленные результаты протезирования аортального клапана каркасными биопротезами серии «БиоЛАБ. 2008 г.

Алиханов С. А. Экспериментальное обоснование использования гистидинсодержащих дипептидов в кристаллоидном кардиоплегическом растворе. 2008 г.

Титов Д. А. Непосредственные и отдаленные результаты протезирования аортального клапана легочным аутографтом (операция Росса). 2010 г.

Хатем А. С. Результаты протезирования митрального клапана ксеноперикардиальными биопротезами «БиоЛАБ». 2010 г.

Орлинская В. А. Оценка отдаленных результатов и качества жизни больных после хирургической коррекции аортальных пороков сердца с помощью аллографтов. 2010.

Камолов С.Р. Использование каркасных ксеноперикардиальных протезов «Био-ЛАБ» при протезировании АК. 2011г.

Алиханов С.А. Экспериментальное обоснование применения нового кардиоплегического раствора на основе природных дипептидов. 2011г.

Хаммуд Ф.А. Клинико-гемодинамическая оценка биокондуитов в легочной позиции при операции Росса. 2013г.

Лазарев Р.А. Протезирование аортального клапана биологическим бескаркасным ксеноперикардиальным протезом: экспериментальная оценка и первый опыт клинического использования 2013г.

Мацонашвили Т.Р. Результаты протезирования аортального клапана криосохраненными аллографтами. 2014г. Щебуняева Е.А. Результаты протезирования митрального клапана механическими и биологическими протезами у пациентов старше 60 лет. 2014г.

Драган О.Г. Сравнительная оценка реконструкции и протезирования трикуспидального клапана при тяжелой относительной недостаточности. 2015г.

Амирагов Р.И. Экспериментальная и клиническая оценка нового подхода реконструкции трикуспидального клапана при активном инфекционном эндокардите. 2015г.

Сулейманов Б.Р. Непосредственные и отдаленные результаты операций протезирования аортального клапана при активном инфекционном эндокардите с деструкцией фиброзного кольца. 2016г.

Докторские диссертации:

Муратов Р. М. Криосохранённые аллографты в хирургии пороков аортального клапана. 1998 г.

Кавсадзе В. Э. Хирургическое лечение первичных новообразований. 2001 г.

Шамсиев Г. А. Хирургическое лечение активного инфекционного эндокардита атрио-вентрикулярных клапанов сердца. 2005 г.

Врачи отделения во главе с заведующим отделения Муратовым Р.М. стали победителями ежегодной премии лучшим врачам России «Призвание 2015» в номинации «За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека»

Научно-консультативный отдел

Ежедневно (кроме выходных) проводятся консультации пациентов по предварительной записи в поликлинике НЦССХ,
кабинет №103,

тел.: 8 (495) 414-79-72

Консультации проводят ведущие врачи-кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги отделения.

Подробнее об отделении

Последние десятилетия характеризовались интенсивным развитием направлений, связанных с молекулярной биологией, генной инженерией, биотехнологией и др. В области медицинской науки эти направления объединяются, взаимно проникают друг в друга, что обеспечивает получение новых знаний о человеческом организме в целом, о его органах и системах. С 50-х годов широко применяются различные биоматериалы, используемые в сердечно-сосудистой хирургии, такие как: широкая фасция бедра, твёрдая мозговая оболочка, применение сосудов в качестве кондуитов, трупные материалы
(гомографты, ксенографты), применение перикарда (ауто- и ксено). Перикард как ксено- так и ауто- представляет собой наибольший интерес в применении в сосудистой хирургии, хирургии врождённых пороков сердца и реконструктивных вмешательств на клапанах сердца. В отношении ксеноперикарда ведутся многочисленные споры, так как в течении определённого периода времени происходят дегенеративные изменения в ткани – что ведёт к необратимой кальцификации. В отношении аутоперикарда остаётся неясным вопрос о долговечности ткани, — так в некоторых случаях он не подвергается дегенерации и кальцинозу на протяжении 15-20 лет после применения. Мы продолжаем поиски по продлению службы биоматериалов в сердечно-сосудистой хирургии.

Хирургия аортального клапана

Аортальный клапан представляет собой полулунный клапан, который состоит из трех створок (правая и левая коронарные и некоронарная створки), которые крепятся к фиброзному кольцу, и расположен в конечном отделе выводного отдела левого желудочка.

В настоящее время сделаны колоссальные шаги в разработке методик лечения аортального стеноза. Создавались и из года в год совершенствовались как механические, а затем и биологические протезы. Следует отметить, что пациенты со стенозом аортального клапана симптоматичны, в случае недостаточности – пациенты могут не отмечать жалоб долгие годы до возникновения прогрессивной дилатации левого желудочка, поэтому таким пациентам показана ранняя операция.

Доступные в настоящее время протезы аортального клапана:

Механический протез аортального клапана

Каркасный биопротез

Бескаркасные протезы были внедрены в клиническую практику для того, чтобы улучшить гемодинамические данные биопротезов, приблизить их к более физиологичной функции. Данный вид протезов позволяется выполнить протезирование клапана у пациентов с узким фиброзным кольцом аортального клапана. Бескаркасные протезы (БиоЛАБ-КБ/А) начали использовать с 2009 года и выполнено более 60 операций с хорошими показателями в отдаленные сроки.

Бескаркасный ксеноперикардиальный биопротез

Биопротез, готовый к имплантации

В 60-е, 70-е годы результаты биопротезирования клапанов сердца, а именно аортального клапана были не столь удовлетворительными. И в то время был предложен идеальный метод профессором Дональдом Россом, который предложил в 1962 году в качестве биопротеза использовать аортальные аллографты, а также операцию, которая несет его имя (операция Росса), которая в настоящее время выполняется не во всех центрах, но обеспечивает самое длительное время без повторной операции и высокое качество жизни без антикоагулянтов (занятия спортом, безопасная беременность), а также детям.

Операция Росса

Операция Росса — это операция по замещению пораженного аортального клапана пациента собственным легочным клапаном. После этого легочный клапан замещается криосохраненным донорским клапаном. У детей, подростков и старших пациентов, ведущих активный образ жизни, данная операция имеет преимущество по сравнению с традиционным протезированием. Долговечность легочного клапана превышает таковую биологических протезов, которые подвергаются ранней дегенерации у молодых пациентов. Так же отсутствует необходимость в антикоагулянтной терапии, что позволяет пациентам вести активный образ жизни. Это особенно важно для женщин детородного возраста, так как антикоагулянтная терапия противопоказана при беременности.

Операции Росса (схематическое изображение)

Отделение неотложной хирургии ППС располагает опытом более 80 операций с 2001 года по настоящее время.

Протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты донорскими клапанами – алло- и ксенографтами

Девитализированная модифицированная биоткань

Большинство сердечно-сосудистых хирургов стремятся оптимизировать как свое мастерство, так и научные знания в области реконструктивной хирургии клапанов сердца, так реконструктивная хирургия аортального клапана берет свое начало с 80-х годов и методики были не так широко распространены. В настоящем реконструктивные вмешательства аортального клапана входят в спектр вмешательств современного хирурга.

В нашем центре данные вмешательства выполняются с конца 90-х годов.

Клапансохраняющие вмешательства на аортальном клапане при расширении фиброзного кольца (аннулоэктозия) и аневризматическом расширении синусов Вальсальвы и восходящего отдела аорты (операция Дэвида).

Операции на восходящем отделе аорты и дуге выполняются при диссекциях или аневризмах, что в большинстве случаев сопровождается пороком аортального клапана, и в этих случаях выполняется одномоментная операция – протезирования восходящего отдела аорты и аортального клапана (протез аортального клапана может быть как механическим, так и биологическим, в зависимости от показаний)

Операция Бенталла Де Боно

Минимально-инвазивная хирургия аортального клапана

Традиционно операции на клапанном аппарате выполняются через срединный доступ, однако возрастающее количество пациентов преклонного возраста и с сопутствующими заболеваниями побудили нас на внедрение менее инвазивных вмешательств для более быстрого восстановления пациентов в послеоперационном периоде – улучшить функцию легких, уменьшить болезненность, уменьшить травматичность и снизить кровопотерю. Накоплен опыт более 300 операций с использованием мини-стернотомии.

Причины выполнения минидоступов в хирургии аортального клапана:

• Косметический эффект операции
• Уменьшение болезненности в послеоперационном периоде
• Быстрое восстановление после операции
• Не влияет на скорость выполнения операции
• Возможно выполнение у повторных пациентов

Виды минидоступов (самым популярным доступом при заболеваниях аортального клапана является J-образная министернотомия):

Хирургия митрального клапана

Хирургическое лечение митрального клапана заключается в протезировании митрального клапана и реконструктивных (клапансберегающих ) вмешательствах.

Протезирование митрального клапана применяется при ряде заболеваний клапана: ревматическое поражение клапана, инфекционный эндокардит, новообразования, дегенеративная (фиброзно-эластический дефецит) болезнь клапана, врожденные мальформации клапана.

Протезирование митрального клапана:

Механический протез аортального клапана

Биологические протезы в позицию митрального клапан имплантируются пациентам старше 65 лет.

Биологические протезы

Пластику митрального клапана начали еще выполнять до возникновения первых искусственных протезов клапанов сердца. Реконструкция клапана заключается в восстановлении нормальной физиологической функции клапана, для которой необходимы навыки сердечно-сосудистого хирурга, владеющего рядом маневров. Но стоит отметить, что не во всех случаях возможна реконструкция клапана. В социально высоко развитых странах практически полностью решена проблема ревматической болезни и в ряде стран данная болезнь отсутствует и превалирует в большинстве случаев дегенеративная болезнь клапана и миксоматоз, при которых возможно выполнить с большим процентом успеха реконструктивные вмешательства. Однако в менее развитых странах более высок уровень протезирования. Для пациента в первую очередь всегда рассматривается возможность выполнения реконструктивных вмешательств, так при этом высок уровень качества жизни пациента, нет необходимости в постоянном приеме антикоагулянтов.

Различные виды реконструкций митрального клапана стали широко применяться с начала 80-х годов. Для реконструкции клапана используются – резекция части пораженных створок с восстановлением целостности, протезирование нативных хорд искусственными хордами из ПТФЭ (политетрафторэтилена), транслокации части створок и хорд, также реконструкция митрального клапана всегда дополняется стабилизацией фиброзного кольца опорными кольцами различных видов (ригидные, полуригидные, полоски из ПТФЭ).

Реконструктивные вмешательства на митральном клапане

Аннулопластика митрального клапана с использованием специальных опорных полосок из ПТФЭ

Эхокардиографически выполняется оценка функции митрального клапана (клапан состоятельный, недостаточность на клапане отсутствует).

Хирургия трикуспидального клапана

Трикуспидальный клапан состоит из трех створок (передней, задней, септальной), которые крепятся к фиброзному кольцу, от створок отходят хорды, которые крепятся к папиллярным мышца, обеспечивая нормальную работу клапана.

Дисфункция трикуспидального клапана возникает в основном вторично, вследствие патологии других клапанов. Первично встречается при инфекционном поражении, опухолях и травмах в грудную клетку.

При протезировании трикуспидального клапана используются такие же биопротезы что и при протезировании митрального клапана.

Механические протезы в позиции трикуспидального клапана используются крайне редко, ввиду частых протез-зависимых осложнений и сложности постоянной антикоагулянтной терапии.

Механический протез аортального клапана

Протез трикуспидального клапана

Биопротезирование трикуспидального клапана

Реконструктивные вмешательства на трикуспидальном клапане

Аннулопластика трикуспидального клапана на опорном кольце

Шовная пластика трикуспидального клапана

Реконструкция трикуспидального клапана при обширном инфекционном поражении

Моделирование створок трикуспидального клапана:

• Диаметр фиброзного кольца будет равен длине основания септальной створки (а), с запасом 5мм, для создания комиссур и выпуклости створок,
• Считается, что размер передней створки соответствует основанию измерителя (с), что будет соответствовать, а+5, с запасом на 5мм,
• Для задней створки (b) – а-5, или, b=2/3с= с-1/3с,
• Радиус равен (r) – d/2+5,
• Длина хорд (L) – (r+5)/3х2.

Диагностические возможности отделения неотложной хирургии ППС

Отделение обладает всем необходимым спектром диагностических исследований. При содействии других лабораторий и подразделений Центра на базе отделения проводятся:

• ЭКГ, прекардиальное картирование сердца и 24-часовое (холтеровское) мониторирование ЭКГ
• 24-часовое мониторирование артериального давления
• Нагрузочные ЭКГ-тесты (велоэргометрия, тредмил-тест)
• Эхокардиография (допплеровская ЭХО-КГ, чреспищеводная ЭХО-КГ)
• Транскраниальная допплерография
• Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование магистральных и периферических артерий и вен
• Инвазивные электрофизиологические исследования
• Компьютерная томография (КТ), в том числе и электронно-лучевая КТ
• Магнитно-ядерный резонанс (МРТ)
• Ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ)
• Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия)
• Все виды лабораторных исследований
• Рентгендиагностика
• Гастроскопия
• Радионуклидные методы диагностики
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): единственный в России на сегодняшний день метод диагностики, позволяющий определить состояние миокарда на клеточном уровне
• Инвазивные методы диагностики (коронарография, шунтография, вентрикулография, зондирование полостей сердца, ангиография любых сосудистых бассейнов)

Коронарное шунтирование: об операции и реабилитации

Коронарное шунтирование помогает повысить качество и срок жизни пациентов с ИБС: увеличить выносливость при физических нагрузках, снизить количество приступов стенокардии и вероятность инфаркта миокарда — первого или повторного.

Суть, показания и противопоказания

Внимание! Актуальные для вас рекомендации по здоровью даст исключительно лечащий врач. В статье собрана только общая информация, которая поможет сориентироваться на проблеме.

Как правило, операция проводится в том случае, когда коронарное русло больного поражено на 75% и более, а стенокардия невосприимчива к лекарствам.

В процессе операции для кровотока прокладывают дополнительный путь к сердцу, в обход пораженных атеросклерозом артерий. Донором шунтов, сосудистых трансплантатов, является сам пациент — их берут из внутренней грудной артерии, в большой подкожной вене на ноге или лучевой артерии на руке. Длительность операции зависит от количества пораженных артерий — в среднем, 4-5 часов.

Также перед операцией необходимо принять во внимание такие факторы риска, как:

• рассеянное поражение всех коронарных артерий
• сердечная недостаточность и почечная недостаточность
• рубцевание и снижение работоспособности левого желудочка более чем на 30%
• онкологические заболевания
• хронические неспецифические заболевания легких: бронхит, пневмонию, астму, эмфизему

Реабилитация после шунтирования

«Соблюдение этапности лечения в 4 раза снижает риск повторных операций, в 6 раз — повторных госпитализаций, в 2,5 раза — смертность в результате рецидива болезни. .. Экономия расходов на лечение рецидивов — 30-40%»

Е.В.Шляхто, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО, Президент Российского кардиологического общества.

Грамотная реабилитация после коронарного шунтирования помогает:

• устранить негативные последствия хирургического вмешательства
• закрепить результаты лечения
• восстановить физическую активность и справиться с психологической травмой
• блокировать дальнейшее развитие ишемической болезни сердца и возможных в будущем осложнений

Эффективная реабилитация подразумевает комплексный подход к физическому и психологическому состоянию больного. Длится, в среднем, от 6 до 12 месяцев и включает в себя этапы стационарного отделения, кардиологического санатория и амбулаторного наблюдения.

Стационарное отделение реабилитации

Задача первого этапа реабилитации — контроль и стабилизация состояния организма после хирургического вмешательства, физическая активация и психологическая адаптация к проведенной операции.

Минимальное время пребывания пациента в стационаре — 7-10 дней, конкретный срок определяется индивидуально, в зависимости от сложности послеоперационных осложнений.

В этот период пациент получает следующую медицинскую помощь:

• Медикаментозное лечение — контроль болевых симптомов, нагрузок на сердечную мышцу и образования тромбов в шунтах.
• Восстановление физической активности — обучение тому, как правильно поворачиваться в кровати, когда можно садиться, вставать с постели и ходить. Важно: если не уделять время физической активности с первых дней после операции, увеличивается риск развития осложнений.
• Психологическая адаптация подразумевает работу со страхом слабости сердца и настроем на возвращение боли. Данные статистики показывают: 60% пациентов после шунтирования боятся остаться без постоянного контроля врачей. Многие считают, что сердце может не выдержать, помня о том, что малейшая нагрузка до операции вызывала стенокардию.

По окончании стационарного этапа реабилитации пациент проходит обследование сердца, а также, во многих случаях, велоэргометрический тест, с помощью которого определяется переносимость физических нагрузок. На основании полученных данных составляется план дальнейшей реабилитации.

Реабилитационный центр кардиологического санатория

Контроль и реабилитация состояния после шунтирования и выписки из стационара продолжается на этапе кардиологического санатория. Он необходим, чтобы закрепить результат и эффект лечения, стабилизировать физическое и психологическое состояние больного, подготовить его к возвращению к нормальной жизни: бытовым нагрузкам, социально-активной и трудовой деятельности.

В этот период пациент проходит:

• индивидуально составленную программу лечения, тренировок и ЛФК, с учетом необходимого темпа восстановления, а также возможностей организма
• программу нормализации психоэмоционального состояния — анализ реакции на болезнь, психологическую поддержку
• вторичную профилактику для предупреждения осложнений основного заболевания и устранения факторов риска.

Пребывание на реабилитации в кардиологическом санатории, как правило, составляет 18-21 день.

Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

Амбулаторная реабилитация

Только осознанное и ответственное отношение к здоровью после основных этапов реабилитации поможет сохранить эффект от лечения на как можно более долгий срок. Поэтому, после выписки из кардиологического санатория, необходимо:

• Встать на учет к кардиологу по месту жительства и проходить наблюдение 1 раз в 3 месяца. Прием у кардиохирурга обязательно проходить 1 раз в год
• Отказаться от вредных привычек — курение сокращает срок службы шунтов минимум в половину, а алкоголь увеличивает нагрузку на сердце
• Целенаправленно увеличивать количество физической активности — пеших прогулок, подъемов по лестнице, гимнастики без активного участия рук и плеч. При этом важно помнить, что болевого синдрома быть не должно.

Кардиологический санаторий «Черная речка» специализируется на реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда и операции по шунтированию, стентированию и замене клапанов. За 60 лет работы нашего центра мы помогли восстановить здоровье и трудоспособность более 650 000 пациентов. Прочитайте подробнее о программе реабилитации и как на нее попасть, чтобы мы могли помочь и вам!

Часто задаваемые вопросы — Детская кардиохирургия, СПб.

Почему возникают врожденные пороки сердца?
Врожденные пороки сердца (ВПС) являются следствием неправильного формирования сердца и сосудов во время внутриутробного развития плода в результате ряда генетических сбоев или хромосомных мутаций. Такие изменения в работе генов могут происходить по причине наследственной предрасположенности, а также под влиянием внешних факторов, например, инфекционных заболеваний во время беременности.
Постоянная частота встречаемости врожденных пороков сердца составляет 8-10 на 1000 новорожденных.

Все ли ВПС нуждаются в хирургическом лечении и в каком возрасте?
Большинство пороков сердца требуют хирургического вмешательства. Каждый четвертый из новорожденных с ВПС нуждается в операции в течение первого месяца жизни.
Существуют «малые сердечные аномалии», которые не требуют коррекции. Необходимость проведения операции на сердце определяется кардиологом на основании результатов, полученных при проведении диагностики, одним из основных методов которой является УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца.

Сколько стоит проведение исследований и выполнение оперативного лечения?
Наша больница имеет городской статус, поэтому жители Санкт-Петербрга получают все виды медицинских услуг по городским квотам бесплатно. Квота оформляется в нашем стационаре за подписью главного детского кардиохирурга Санкт-Петербурга, которым является заведующий отделением кардиохирургии ДГБ № 1 профессор Р.Р. Мовсесян. Подробный список необходимых действий для получения квоты изложен в разделе «Родителям».
Жители других регионов России и ближнего зарубежья получают в нашем стационаре медицинскую помощь на коммерческой основе. В большинстве случаев расходы на лечение берут на себя благотворительные фонды, с которыми сотрудничает наш стационар.
Ежегодно более 150 детей из других регионов, которым мы оказываем хирургическую помощь, получают финансовую поддержку от различных благотворительных организаций. Таким образом, от этой группы пациентов также не требуется индивидуальной оплаты.
Условия получения гарантийного письма от благотворительных фондов можно найти в разделе «Родителям».

Как попасть на обследования в ваше подразделение?
В плановом порядке дети поступают на консультацию к кардиологу в кабинеты диагностики после предварительной записи в поликлиническом отделении больницы.
Дети с предварительным диагнозом ВПС, направленные в стационар другими медицинскими учреждениями, принимаются вне очереди.
В экстренных случаях прием пациентов осуществляется в больнице после поступления через службу скорой медицинской помощи.
Беременные женщины направляются на обследование через медико-генетический центр или женские консультации.

Какие операции выполняются в Вашем стационаре?
Мы проводим лечение детей до 18 лет со всеми видами врожденных пороков сердца.
В нашей практике используются самые современные методы диагностики и оперативного лечения, принятые в ведущих клиниках мира, кроме трансплантации сердца.

Возможно ли выполнить операцию на сердце, не вскрывая грудную клетку?
Операции, осуществляемые через сосуды без вскрытия грудной клетки, называются эндоваскулярными. Спектр таких операций ограничен.
Мы обладаем всеми необходимыми возможностями выполнять такие операции, используя современные технологии, отвечающие мировым медицинским стандартам.
Некоторые операции мы предпочитаем выполнять эндоваскулярно в рентгенохирургической операционной. Например, до 85% всех дефектов межпредсердной перегородки закрывают в нашей клинике эндоваскулярно.
Показания и противопоказания к эндовоскулярным операциям устанавливаются во время диагностики порока сердца лечащим кардиологом.

Что такое «открытая» операция и что такое «закрытая» операция на сердце?
«Закрытыми» операциями принято называть все вмешательства, при выполнении которых нет открытого доступа к камерам сердца.
К таким операциям относятся все эндовасулярные манипуляции, проводимые в рентген-операционной, а также вмешательства, проводимые в хирургической операционной с вскрытием грудной клетки, но без доступа к камерам сердца. Например, клипирование открытого артериального протока, суживание легочной артерии, наложение системно-легочного анастомоза и др.
К «открытым» операциям относятся все типы хирургических вмешательств на камерах сердца, проводимые в условиях искусственного кровообращения. Это самая большая группа операций. Например, пластика септальных дефектов, пластика и протезирование клапанов, а также сложные реконструктивные вмешательства.

Что такое операция на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения?
Большая часть операций по коррекции порока проводится в условиях искусственного кровообращения.
Для осуществления доступа в камеры сердца во время основного этапа операции функцию сердца выполняет машина под названием «аппарат искусственного кровообращения».

Что такое операция с остановкой сердца?
Значительная часть операций, выполняемых в условиях искусственного кровообращения, требует проведения хиргических манипуляций на открытом сердце. Для этого сердце искусственно останавливается специальными препаратами, которые временно «консервируют» сердце и дают возможность выполнить реконструкцию на расслабленном и остановленном сердце.

Что такое гемодинамическая коррекция?
Существует большая группа врожденных пороков сердца, например, различные формы единственного желудочка сердца, при которых провести полную коррекцию порока с восстановлением нормальной анатомии сердца невозможно. В этом случае единственным путем лечения является проведение ряда операций, направленных на максимальное разделение венозных и артериальных кровотоков.
Так как результатом таких операций является исправление гемодинамики, например, а не анатомическая коррекция порока, они называются гемодинамической коррекцией.

Что такое паллиативная операция?
Паллиативная или вспомогательная операция – это хирургическое вмешательство, которое не приводит к исправлению порока. Задачей такого вмешательства является облегчение сложной гемодинамической ситуации и подготовка к радикальному или гемодинамическому лечению врожденного порока сердца. Наиболее частыми паллиативными вмешательствами являются системно-легочный анастомоз и суживание легочной артерии.

Высок ли процент выживания после проведения хирургического лечения?
Операция на сердце – сложная и трудоемкая хирургическая манипуляция, в результате которой могут возникнуть различные осложнения.
Риск при выполнении операции напрямую зависит от исходного состояния пациента и вида порока сердца.
После операций в нашем стационаре выживаемость при не критических формах ВПС на протяжении последних пяти лет почти стопроцентная.
Общий показатель выживаемости после хирургического лечения в нашем стационаре составляет 97-98 %. По большинству патологий наши показатели соответствует средним Европейским результатам.
В разделе «Наши достижения» вы можете подробно ознакомиться с результатами нашей работы.

Каковы действия после установления диагноза и как происходит определение сроков оперативного лечения?
До госпитализации врач кардиолог назначает анализы, которые можно сдать в поликлинике при больнице или в поликлинике по месту жительства. Затем ребенок любого возраста поступает в отделение в сопровождении одного из родителей и проходит дополнительное обследование.
После полного обследования и общего консилиума с заведующим отделением определяется план лечения и назначается дата операции. Расписание плановых операций на неделю формируется каждую пятницу.

Существует ли очередь на хирургическое лечение в вашем отделении?
Все пациенты, которым требуется экстренное хирургическое лечение, получают его незамедлительно.
Остальным пациентам назначается оптимальное по медицинским показателям время для госпитализации.
После госпитализации в стационар время ожидания операции может быть от одного дня до недели в зависимости от объема дооперационного обследования и интенсивности поступления экстренных пациентов.

Могут ли родители находиться круглосуточно с ребенком в отделении и посещать его в реанимации?
Родители могут посещать ребенка, находящегося в стационаре, в специально отведенное для этого время как в палате, так и в реанимации. Первое посещение ребенка в реанимации возможно сразу после проведения оперативного лечения. Один из родителей может находиться в стационаре в течение госпитализации ребенка. При длительной госпитализации родители могут меняться и поочередно находиться вместе с ребенком.  Родители детей до 4-х лет обеспечиваются трехразовым питанием.

Как проходит реанимационный период?
Ребенок поступает в реанимацию сразу после операции. Это самый сложный период реабилитации.В зависимости от тяжести проведенной операции время нахождения в палате интенсивной терапии может составить от одного дня до нескольких недель.
Сердцу и всему организму нужно приспособиться к новой системе кровообращения. Нам легко представить, как болит рука, если ее случайно порезать ножом. После операции у ребенка виден только один шов на коже, но внутри остались следы большой операции с множеством других швов, которые должны зажить, а сердце и весь организм восстановиться после серьезного испытания.
В это время родители могут с первых часов находиться в отделении реанимации, но мы всегда просим учитывать рекомендации наших реаниматологов и посещать детей, не мешая работе реанимационной бригады.
Порой присутствие родителей в отделении реанимации имеет большее значение для самих родителей, нежели для ребенка, который в этот момент может находиться в медикаментозном сне.
После выполнения ряда операций ребенок может быть пробужден от медикаментозного сна и переведен на самостоятельное дыхание в течение первых суток после операции.
По разработанной стратегии лечения мы переводим детей из реанимации в кардиохирургическое отделение при условии полного восстановления функций всех систем организма, поэтому нахождение детей в отделении реанимации в нашем стационаре несколько длительней, чем в других клиниках.

Сколько время ребенок проводит в стационаре после операции?
При выполнении стандартных вмешательств на открытом сердце госпитализация обычно составляет две недели.
При выполнении эндоваскулярных вмешательств время госпитализации может составлять два-три дня.
При выполнении сложных вмешательств, как, например, операция Фонтена, время послеоперационного лечения составляет в среднем три недели.
При лечении ряда критических пороков сердца у новорожденных, как, например, гипоплазия левых отделов сердца, госпитализация может быть продлена до следующего этапа хирургической коррекции.
После перевода из реанимации в кардиохирургическом отделении лечащим врачом проводится ежедневный контроль состояния пациента и подбирается наиболее адекватная медикаментозная терапия.
Все лечащие врачи отделения являются сертифицированными специалистами в области ультразвуковой диагностики, что позволяет им ежедневно контролировать важные параметры работы сердца и оптимально подбирать терапию.

Как проходит контроль и наблюдение за пациентом после выписки из стационара?
Выписка из стационара проводится лечащим врачом после проведения консилиума.
При выписке родителям ребенка даются рекомендации по периодичности посещения кардиолога стационара. Частота посещений зависит от сложности операции и течения послеоперационного периода.
После выполнения сложных вмешательств у новорожденных, помимо ежемесячных визитов в клинику, требуется еженедельный контакт с лечащим врачом по телефону (информация о весовых прибавках, самочувствии ребенка и др. ).

50 Кардиохирургическое отделение

Отделение кардиохирургии ГКБ им. В.В.Вересаева работает с октября 2010 г. Располагает 20 койками, 1 операционной, самым современным оборудованием для проведения операций на открытом сердце. В отделении работают 4 кардиохирурга, включая заведующего, и три кардиолога, из них 1 доктор медицинских наук и 3 кандидата медицинских наук.

Больные после операций переводятся в отделение реанимации, располагающей 6 койками и оснащенного оборудованием экспертного класса для проведения искусственной вентиляции легких, слежения за состоянием больного, автоматизированными системами введения лекарственных средств. Отделение имеет также в своем арсенале аппараты для вспомогательного кровообращения: экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и баллонной контрпульсации.

В отделении выполняется весь спектр кардиохирургических операций у взрослых.

Приоритетными направлениями работы отделения являются:

• операции коронарного шунтирования.
• повторные операции коронарного шунтирования.
• в отделении широко используется расширенное аутоартериальное шунтирование за счет использования двух внутренних грудных артерий на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения.
• отделение располагает значительным успешным опытом хирургического лечения больных, поступающих в клинику с острым коронарным синдромом, когда анатомия поражения коронарных артерий не позволяет выполнить эндоваскулярное вмешательство (установить стент), а медикаментозно стабилизировать пациента не удается.
• хирургическое лечение осложненных форм ишемической болезни сердца (ИБС).
• одномоментное выполнение коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии у больных с критическими стенозами сонных артерий.
• в отделении выполняются операции коронарного шунтирования на работающем сердце без искусственного кровообращения.
• операции как изолированного протезирования/пластики митрального и аортального клапанов сердца, так и в сочетании с коронарным шунтированием. отделение располагает хорошими результатами выполнения этих операций у больных пожилого и старческого возраста.
• в отделении внедрены операции протезирования аортального клапана из мини доступа, что позволило снизить риск развития дыхательной недостаточности и других осложнений послеоперационного периода.
• хирургическое лечение аневризм восходящей, дуги и грудной аорты.
• опухоли сердца.
• отделение имеет значительный опыт выполнения одномоментной радиочастотной аблации камер сердца больным, страдающим мерцательной аритмией, при протезировании клапанов сердца или коронарном шунтировании.

За время работы отделения отмечается существенное увеличение тяжести оперируемых больных:

• увеличение доли пожилых пациентов;
• пациентов с тяжелой сопутствующей патологией (инсулинпотребный сахарный диабет, ожирение высокой степени, хронические заболевания легких, почечная недостаточность)
• больных, имеющих критическое поражение ствола левой коронарной артерии;
• экстренных операций

При этом общая летальность в отделении низкая (1,5-2%), что соответствует зарубежным данным.

8 (495) 483-35-16 – с 14 до 16

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ)

 Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, суть которой заключается в создании анастомозов (обходных путей), минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии сердца.

В настоящее время в мире проведено сотни тысяч операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках они стали обыденными.

АКШ – операция, направленная на уменьшение симптомов ишемической болезни сердца. Метод шунтирования (англ. shunt – обход) заключается в том, что с помощью участка здоровой вены создается обходной путь для кровотока. Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей.

Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х. Первая плановая операция АКШ была выполнена в США в Университете Дюка еще в 1962 году доктором Сабистом.

Существует много разногласий когда нужно предпочесть аортокоронарное шунтирование стентированию, однако есть неоспоримые моменты, когда польза от АКШ выше, чем от стентирования:

1.   Стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи) в случае наличия противопоказаний к стентированию.

2.   Поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии).

3.   Наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.

В норме внутренняя стенка сосудов гладкая и ровная. Однако в процессе развития атеросклероза на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в органах и тканях. Со временем просвет сосуда полностью закрывается и кровоток прекращается. Это ведет в свою очередь к некрозу.

Факторы, повышающие риск осложнений во время операции шунтирования:

 
1. Высокое кровяное давление 

2. Ожирение 

3. Хронические обструктивные заболевания легких, например эмфизема 

4. Почечная недостаточность 

5. Сахарный диабет 

6.Нарушение функции щитовидной железы

7. Курение 

Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца. 

Операция проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.

Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

1. Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол 
2. Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает
3.  В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких
4. По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез
5. В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.  Для создания обходных шунтов используют вены голеней пациента, а также внутреннюю грудную артерию,

без этих сосудов человек вполне может обходиться. Почему для шунтирования берутся вены ноги? Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом.  Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма.

1. Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на работающем сердце
2. Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения
3. Восстанавливается работа сердца
4. Разрез грудной клетки ушивается

1. Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3 – 4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки. После чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.
   1. После операции шунтирования артерий больной проводит в стационаре от 3 до 10 суток.
   2.  Швы с раны снимаются через 7 суток.
   3. Число и длина разрезов на ногах у разных пациентов могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить Вам. У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8 — 9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а так же будет удален страховочный электрод.  Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут. 

В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводится, как уже указано выше, на работающем сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения. Преимуществами такого метода являются:

1. отсутствие травматических повреждений клеток крови 
2. меньшая длительность операции
3. быстрая послеоперационная реабилитация 
4. отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения

В настоящее время АКШ в равной степени выполняются как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. При проведении операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце риск операционных осложнений гораздо ниже по сравнению с операцией на неработающем сердце, однако она и более сложная. Также существует мнение, что если АКШ проводится  на работающем сердце, то от этого страдает качество выполненных обходных путей. То есть по отдаленным результатам операция на работающем сердце может дать худшие результаты по сравнению с операцией на неработающем сердце.

Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования:

1. Инфекция в области разреза
2. Тромбоз глубоких вен
3. Несращение либо неполное сращение грудины
4. Осложнения анестезии, например, злокачественная гипертермия
5. Инфаркт миокарда вследствие пониженного давления, раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения 
6. Острая почечная недостаточность вследствие пониженного давления 
7. Инсульт 
8. Сужение шунта, особенно это касается шунта на основе вены 
9. Образование келоидного рубца 
   1. Хроническая боль в области разреза
   2. Послеоперационные осложнения, в виде запора, потери памяти и др.

Если операция АКШ заканчивается благоприятно, а это подавляющее большинство случаев, то пациента ожидает сложный этап реабилитации. Однако, все неудобства в этот период через несколько месяцев сходят на нет, а польза от аортокоронарного шунтирования в виде исчезновения стенокардии становиться очевидна.

Через 2-3 месяца после АКШ рекомендуется проведение нагрузочного теста ВЭМ или Тредмил-теста. Эти тесты помогают определить состояние наложенных шунтов и кровообращения в сердце.

Операция АКШ не является панацеей и не гарантирует остановки атеросклероза и роста новых бляшек в других артериях. Даже после аортокоронарного шунтирования все принципы лечения ишемической болезни сердца остаются неизменны.

АКШ проводиться лишь с одной целью – избавить больного от стенокардии и уменьшить частоту его госпитализации в связи с обострением процесса. По всем остальным критериям, таким, например, как риск повторного инфаркта и летальный исход в течение 5 лет – показатели сопоставимы как при аортокоронарном шунтировании, так и при стентировании или консервативном лечении.

Для АКШ не существует возрастных ограничений, имеет значение только наличие сопутствующей патологии, ограничивающей проведение полостной операции. Кроме того, если операция аортокоронарного шунтирования была уже проведена ранее, то риск осложнений в случае выполнения  повторного АКШ гораздо выше, и таких пациентов редко берут на повторную операцию.

Операция на открытом сердце: сроки, восстановление и альтернативы

Операция на открытом сердце — это серьезная операция, требующая пребывания в больнице не менее недели. Человек часто проводит время в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

У взрослых хирург будет оперировать сердце для лечения проблем с клапанами, артериями, кровоснабжающими сердце, и аневризмами в главном сосуде, выходящем из сердца.

Хотя это интенсивная операция, риск смерти очень низок.Одно исследование 2013 года показало, что уровень госпитальной смертности составляет 2,94 процента.

Эта статья будет посвящена подготовке, процедуре и восстановлению после операции на открытом сердце у взрослых.

Операция на открытом сердце — это операция по устранению неисправности или повреждения сердца. Операция требует, чтобы хирург открыл грудную клетку, чтобы получить доступ к сердцу.

Самым распространенным типом операции на открытом сердце является аортокоронарное шунтирование.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Если артерии закупориваются или сужаются из-за болезни сердца, человек может подвергнуться риску сердечного приступа.

Операция заключается в извлечении здорового кровеносного сосуда из другой части тела и использовании его для обхода закупоренных артерий.

Другая процедура на открытом сердце включает замену неисправного аортального клапана. Аортальный клапан сердца предотвращает отток крови обратно в части сердца после того, как сердце откачало ее.

Хирурги также проводят операции на открытом сердце для восстановления аневризм, которые представляют собой выпуклости в основной артерии, выходящей из сердца.

Человек, перенесший операцию на открытом сердце, должен будет находиться в больнице 7-10 дней.Сюда входит как минимум день в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

Подготовка к операции

Подготовка к операции на открытом сердце начинается накануне вечером. Ужинать следует как обычно, но нельзя есть и пить после полуночи.

Хорошая идея — носить свободную удобную одежду, чтобы помочь с ограниченным движением после операции, но носить то, что вам удобно.

Обязательно держите под рукой всю личную медицинскую информацию.Это может быть список лекарств, недавняя болезнь и информация о страховке.

Тревога перед наркозом — это нормально, и люди должны без колебаний обращаться за помощью к медперсоналу.

Врач может попросить пациента вымыть верхнюю часть тела антибактериальным мылом. Члену медицинской бригады может потребоваться побрить область груди человека перед введением анестетика.

Врачам также может потребоваться провести анализы перед операцией, такие как мониторинг сердца или взятие образцов крови. Врач или медсестра могут ввести в вену трубку, чтобы обеспечить доставку жидкости.

После того, как медицинская бригада выполнит предварительные задания, анестезиолог проведет общую анестезию.

Во время операции

Продолжительность операции на открытом сердце зависит от типа процедуры и индивидуальных потребностей. В качестве ориентира Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) заявляет, что коронарное шунтирование занимает от 3 до 6 часов.

Чтобы получить доступ к сердцу, хирург делает разрез от 6 до 8 дюймов вдоль середины грудной клетки. Разрез пройдет через грудину.

Медицинская бригада может использовать аппарат искусственного кровообращения во время операции. Это включает в себя остановку сердцебиения. Аппарат шунтирования берет на себя насосную функцию сердца и забирает кровь из сердца по трубкам. Затем машина удаляет углекислый газ из крови, добавляет кислород и возвращает кровь в организм. Эта операция называется операцией «на помпе».

Иногда хирург может работать без помпы. Когда байпасный аппарат не используется, сердце человека продолжает биться. Член хирургической бригады использует устройство для стабилизации сердца, пока хирург выполняет процедуру.

Недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, что операция на открытом сердце с помпой безопаснее, чем операция без помпы. Однако, по данным Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE), выживаемость через 1 год после любой из форм операции на открытом сердце схожа и составляет примерно 96–97 процентов.

Кто находится в операционном центре для операции на открытом сердце?

Команда врачей и других медицинских работников работает вместе в операционной во время операции на открытом сердце.

Команда, вероятно, будет включать:

• ведущего хирурга, который будет направлять других хирургов, которые будут помогать во время операции
• анестезиолога, который отвечает за введение и анестезию и мониторинг жизненно важных функций
• группа помпы, а также известные как перфузиологи, работают на аппарате искусственного кровообращения и другом техническом оборудовании, поддерживающем операции на открытом сердце.
• Медсестры и техники, которые помогают хирургической бригаде и готовят операционную к операции. мониторинг и немедленное послеоперационное сопровождение.

  Это нормально, если человек остается в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение нескольких дней после процедуры для получения дальнейшего ухода.

  После операции дыхательная трубка остается на месте в течение некоторого времени, чтобы облегчить дыхание. В вене также остается линия для обезболивания. Человек может оказаться привязанным к множеству другого оборудования для мониторинга.

  После выхода из интенсивной терапии человек, вероятно, пробудет в больнице около недели. Восстановление дома после выписки из больницы обычно занимает от 4 до 6 недель.

  Медицинская бригада проведет реабилитацию и посоветует лекарства и ограничения физической активности.

  Во время выздоровления:

  • Усталость и небольшая боль — это нормально.
  • Следуйте советам медицинской бригады по уходу за раной и обратите внимание на признаки инфекции вокруг раны на груди, такие как покраснение или выделения.
  • При любых потенциально серьезных симптомах инфекции обратитесь за неотложной помощью. Симптомы включают затрудненное дыхание, жар и повышенное потоотделение.

  Будьте терпеливы и не торопитесь. Чтобы вернуться к обычному уровню активности, требуется много недель или месяцев. Некоторые врачи могут предложить специализированную поддержку в повседневной деятельности и других аспектах восстановления в рамках конкретной программы кардиологической реабилитации.

  Последующий уход зависит от каждого человека, но может включать анализы крови, сканирование сердца и стресс-тесты. Стресс-тест включает в себя наблюдение за сердцем во время упражнения на беговой дорожке.

  Лекарства могут включать разжижающие кровь препараты.

  В настоящее время существует несколько альтернатив открытию грудной клетки для выполнения операции на сердце, включая использование эндоскопических камер и роботов.

  Иногда хирурги могут лечить суженные коронарные артерии, делая минимально инвазивные разрезы на коже и используя робота да Винчи для выполнения операции. Da Vinci — это роботизированный хирургический инструмент с несколькими конечностями, которым хирург управляет дистанционно.

  Процедура называется эндоскопическим аортокоронарным шунтированием.

  Эта процедура не имеет преимуществ с точки зрения эффективности или безопасности перед операцией на открытом сердце.Оба типа хирургии требуют одинаковой продолжительности пребывания и плана ухода в больнице.

  Основное отличие состоит в том, что люди, перенесшие эту менее инвазивную операцию, выздоравливают за меньшее время, чем те, кто перенес более традиционную операцию.

  Другие альтернативы операции на открытом сердце включают:

  • Ангиопластика: во время этой процедуры хирург помещает стент внутрь суженной артерии, чтобы расширить ее.
  • Транскатетерная замена аортального клапана: включает введение нового клапана через катетер.Он открывается на месте, расширяя кровеносный сосуд.
  • Баллонная вальвулопластика аортального клапана: эта процедура включает введение баллона для увеличения клапана.

  Все формы кардиохирургии сопряжены с риском. Эти риски включают:

  • нахождение под наркозом
  • инфекция
  • повреждение органа
  • инсульт

  Серьезность этих рисков зависит от человека. Люди с более серьезным заболеванием сердца сталкиваются с более высоким риском осложнений во время и после операции.

  Выздоровление и долгосрочные перспективы зависят от общего состояния здоровья человека и конкретной процедуры, в которой он нуждается.

  После восстановления после операции шунтирования у людей должно наблюдаться улучшение симптомов, таких как боль в груди и одышка.

  Операция также снижает риск сердечного приступа. Однако операции на открытом сердце не всегда являются лекарством. Заболевание коронарных артерий может прогрессировать даже после обходного анастомоза.

  Операция на открытом сердце может быть сложной задачей для человека, которому недавно поставлен диагноз, но вероятность ее успеха высока, и опытные профессионалы сделают процедуру максимально комфортной.

  Q:

  Стоит ли мне бояться операции на открытом сердце?

  A:

  Тревога перед операцией на открытом сердце — это нормально. Получите как можно больше информации от кардиохирурга, чтобы облегчить ваше беспокойство.

  Также вас обнадеживает тот факт, что хирурги проводят операции на открытом сердце каждый день с фантастической выживаемостью. Помимо получения информации о том, чего ожидать, вы также можете попробовать методы релаксации, которые помогут уменьшить беспокойство, например медитацию и дыхательные упражнения.

  Gerhard Whitworth, RN Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

  Heart Surgery Часто задаваемые вопросы | Лечение сердца Beaumont

  Что можно ожидать в день операции?

  В зависимости от операции, средняя операция на сердце в операционной занимает от трех до четырех часов. Ваши близкие должны знать, что для оказания вам наилучшего медицинского обслуживания вашим врачам и медсестрам потребуется не менее одного часа до операции и не менее часа после операции, чтобы вы могли удобно расположиться в своей палате.Вашим близким будет разрешено посетить вас примерно через час после операции в хирургическом отделении интенсивной терапии.

  Большинство пациентов, которые восстанавливаются после операции на сердце, сначала делают это в хирургическом отделении интенсивной терапии (SICU). Когда операция будет завершена и ваши близкие поговорили с хирургом, им сообщат, в каком отделении интенсивной терапии вы восстанавливаетесь.

  Поскольку все выздоравливают с разной скоростью, ограничений по времени пребывания в отделении интенсивной терапии нет.Многие из наших пациентов могут покинуть отделение интенсивной терапии в течение 24–48 часов для перевода в отделение понижающей терапии. Продолжительность вашего пребывания там полностью зависит от вас и вашего состояния здоровья.

  Как долго пациенты, перенесшие операцию на сердце, остаются в больнице?
  

  Продолжительность пребывания варьируется, но обычно составляет от четырех до десяти дней.

  Когда я могу водить машину?
  

  Обычно после первого посещения хирурга вы можете снова начать водить машину.

  Есть ли ограничения на поднятие тяжестей после операции на сердце?
  

  После операции вы не сможете поднимать предметы весом более пяти фунтов до разрешения врача. Если вам сделали операцию на открытом сердце, это даст вашей грудной кости (грудины) время для заживления.

  Будет ли у меня проблема с депрессией после операции на сердце?
  

  Депрессия — это обычное явление после любой серьезной операции, включая операцию на сердце. Важно заботиться о своем психическом и эмоциональном здоровье .Обратитесь за профессиональной помощью к терапевту и помните, что просьба о помощи — признак силы, а не слабости. Нет ничего постыдного в умственной и эмоциональной борьбе. Это абсолютно нормально и даже ожидаемо после сердечного приступа или операции на сердце.

  Чего вы можете ожидать, оправляясь от операции на сердце — Основы здоровья от клиники Кливленда

  Если вы перенесли операцию на сердце, вы, вероятно, хотите знать, когда вы снова почувствуете себя самим собой и когда сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

  Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

  Как узнать, что вы готовы? Конечно, все выздоравливают с разной скоростью, и вам нужно тесно сотрудничать со своим врачом. Но в целом вы исцеляете большую часть — около 80% — в течение первых шести-восьми недель после операции, — говорит кардиохирург Майкл Чжэнь-Ю Тонг, доктор медицины.

  Примите во внимание эти общие правила, когда дело доходит до того, что вы должны и не должны делать во время выздоровления вашего тела.

  С момента выписки из стационара до 6 недель

  Когда вы вернетесь к своему распорядку дня, не забудьте начать с небольших задач и делать много перерывов. Не переусердствуйте.

  После выписки из больницы вы можете вернуться к таким занятиям, как:

  , если хирург не укажет иное.

  • Прогулка.
  • Посуда.
  • Кулинария.
  • Легкая уборка.
  • Подъем по лестнице.

  Однако некоторые вещи все еще недоступны. Не поднимайте, не тяните и не толкайте предметы весом более 10 фунтов. Ехать тоже рано, но ездить на машине — это нормально.

  После 6 недель восстановления

  Если вы перенесли операцию на открытом сердце и хирург разделил вашу грудину, через шесть-восемь недель она выздоровеет примерно на 80%. «К тому времени вы, как правило, будете достаточно сильны, чтобы вернуться к обычным занятиям, например, к вождению», — сказал доктор.Тонг говорит. «Вы, вероятно, также можете вернуться к работе, если ваша работа не требует физических нагрузок».

  Самое главное, что пришло время начать программу кардиологической реабилитации.

  Это контролируемая программа упражнений, разработанная для повышения выносливости вашего сердца. С помощью кардиологической реабилитации вы можете постепенно увеличивать свою активность, и врачи будут внимательно следить за вашим прогрессом. Вы также узнаете, как изменить свой образ жизни и диету, чтобы сохранить здоровье сердца.

  Прохождение программы кардиологической реабилитации — лучший способ узнать, когда вы достаточно сильны, чтобы вернуться к более напряженным занятиям, которые вам нравятся.

  Более 10 недель

  Через 10 недель после операции в большинстве случаев вы можете возобновить занятия, которые вам нравятся, например, бег трусцой, теннис, катание на лыжах или гольф.

  Регулярные упражнения — 30 минут пять раз в неделю, контролирующие пределы вашего сердца, могут иметь большое значение для сохранения здоровья вашего сердца.

  Дайте вашему сердцу время исцелиться

  Важно помнить, что не все восстанавливаются с одинаковой скоростью. Такие состояния здоровья, как диабет или прием стероидов, могут увеличить время, необходимое вашему организму для заживления после операции. Полное выздоровление занимает от трех до шести месяцев.

  «На любом этапе выздоровления здравый смысл — лучший способ не переусердствовать», — говорит д-р Тонг.

  Если занятие вызывает давление или боль, остановитесь.Если ваша грудина не заживает должным образом после операции, это может причинить вам сильную боль и усложнить процесс заживления.

  Если вы не уверены, что какое-либо занятие безопасно, сначала посоветуйтесь с хирургом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • Покраснение на груди размером более четверти или выделения, напоминающие гной (это может сигнализировать об инфекции).
  • «Щелкающий» звук в груди при кашле или глубоком вдохе (это может означать, что проволока, удерживающая грудину, сломалась).
  • Ненормальная боль.

  В целом, дайте себе время на восстановление, постепенно делая немного больше каждую неделю. Продолжайте работать со своим врачом, пока не научитесь быстрее выполнять свои обычные действия.

  Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — восстановление

  Обычно после коронарного шунтирования (АКШ) вам необходимо оставаться в больнице примерно на 7 дней, чтобы медицинский персонал мог внимательно следить за вашим выздоровлением.

  В это время вас могут прикрепить к различным трубкам, капельницам и дренажам, которые снабжают вас жидкостями и позволяют стекать крови и мочи.Они будут удалены, когда вам станет лучше.

  Скорее всего, после процедуры вы почувствуете некоторый дискомфорт и вялость, но вам дадут обезболивающие, чтобы облегчить боль.

  Сообщите своему врачу или медсестре, если боль усиливается или вы заметили сильное кровотечение.

  Восстановление после процедуры аортокоронарного шунтирования требует времени, и все выздоравливают с разной скоростью.

  Как правило, вы должны уметь сидеть в кресле через 1 день, ходить через 3 дня и ходить вверх и вниз по лестнице через 5 или 6 дней.

  Большинство людей полностью выздоравливают в течение 12 недель после операции.

  Но если у вас возникнут осложнения во время или после операции, ваше время восстановления, вероятно, будет больше.

  Вам следует назначить контрольный визит, как правило, через 6-8 недель после операции.

  Дома

  Чтобы облегчить болезненность в месте порезов, возможно, вам придется продолжать принимать обезболивающие дома в течение нескольких недель.

  Также может помочь свободная, удобная одежда, которая не натирает раны.

  В первые 3–6 недель вы, вероятно, будете постоянно чувствовать усталость. Это потому, что ваше тело тратит много энергии на самоисцеление.

  К 6 неделям вы сможете выполнять большую часть своей обычной деятельности, а к 3 месяцам вы, вероятно, полностью выздоровеете.

  Уход за раной

  Металлические нити, скрепляющие грудину (грудину), прочны.

  Но швы, закрывающие вашу кожу, будут постепенно растворяться в течение нескольких недель после операции по мере заживления кожи.

  Во время выздоровления в больнице вам расскажут, как лечить раны дома.

  Важно поддерживать чистоту ран и защищать их от солнца, пока они заживают.

  У вас будет шрам там, где хирург разрезал вашу грудь, а также там, где был взят трансплантированный кровеносный сосуд (или сосуды).

  Сначала они будут красными, но со временем постепенно исчезнут.

  Деятельность

  Бригада, обслуживающая вас в больнице, также обычно может посоветовать вам любые действия, которых вам следует избегать в период выздоровления.

  Обычно в первые несколько дней после возвращения домой из больницы вы можете заниматься легкими делами, например:

  • ходьба на короткие дистанции
  • кулинария
  • карточные и настольные игры
  • подъем световых объектов

  Примерно через 6 недель вы, возможно, почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы заниматься более тяжелой деятельностью, например:

  • за рулем
  • с детьми
  • перевозка более тяжелых предметов (но не очень тяжелых, таких как мешки с компостом или цементом)
  • пылесос
  • стрижка газона
  • занимается сексом

  Продолжительность отсутствия на работе варьируется от человека к человеку.

  Если вы хорошо восстанавливаетесь и ваша работа не требует больших физических нагрузок, вы обычно можете вернуться к работе примерно через 6-8 недель.

  Но обычно вам потребуется больше свободного времени, если у вас возникнут какие-либо осложнения или ваша работа связана с частым стоянием и подъемом тяжестей.

  Во время выздоровления лучше со временем постепенно наращивать активность и регулярно отдыхать, когда чувствуете усталость.

  Побочные эффекты операции

  После выписки из больницы у вас могут возникнуть побочные эффекты в результате операции.

  Сюда могут входить:

  Чувство слабости после операции шунтирования — это нормально. У вас будут хорошие и плохие дни. Ваше выздоровление займет недели, а не дни.

  Побочные эффекты обычно исчезают в течение 4-6 недель после операции.

  Полное выздоровление может занять около 3 месяцев или дольше, в зависимости от вашей физической формы, возраста и тяжести вашего состояния.

  Если вам нужна дополнительная поддержка и совет во время выздоровления, поговорите со своим терапевтом или обратитесь в British Heart Foundation, который может предоставить вам подробную информацию о местных группах сердечной поддержки.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Позвоните 999, если вы:

  • есть боль в груди
  • сильно одышка
  • есть учащенное сердцебиение, вызывающее головокружение или обморок
  • очень плохо себя чувствую

  Следуйте всем советам, которые вам дали при выписке из больницы.

  Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

  • усиливающаяся боль в ране или вокруг нее
  • покраснение и припухлость вокруг раны
  • Гной или кровь из раны
  • очень высокая температура или вам жарко и дрожит

  Позвоните в NHS 111 или обратитесь в местную службу в нерабочее время, если вы не можете связаться с вашим терапевтом.

  Кардиологическая реабилитация

  Многие больницы предлагают программы кардиологической реабилитации для людей, перенесших операцию на сердце.

  Программа, которая обычно длится не менее 6 недель, направлена ​​на то, чтобы помочь вам восстановиться после процедуры и как можно быстрее вернуться к повседневной жизни.

  Член кардиологической бригады может поговорить с вами об этом, когда вы попадете в больницу на операцию.

  Вас могут пригласить присоединиться к программе кардиологической реабилитации через несколько недель после выписки из больницы.

  Программы кардиологической реабилитации сильно различаются по стране, но большинство из них охватывают такие области, как упражнения, образование, расслабление и эмоциональную поддержку.

  Британский фонд сердца предлагает больше информации о кардиологической реабилитации.

  Операция на открытом сердце — Восстановление после операции

  Когда вы вернетесь домой после операции на сердце, вам потребуется время, чтобы вернуться к обычному распорядку дня, потому что ваши системы организма замедлились из-за операции, приема лекарств и меньшей активности. Время заживления займет не менее двух-трех месяцев.

  Вы можете ожидать, что в это время у вас будут хорошие и плохие дни, и вы можете чувствовать себя усталым, раздражительным, тревожным, подавленным или просто не совсем собой в течение нескольких недель. Не беспокойтесь, если вы выражаете свое настроение и чувства больше, чем раньше. Много психологической энергии уходит на то, чтобы справиться со страхами и требованиями после операции. Разговор с семьей и друзьями может помочь справиться с обычными эмоциональными взлетами и падениями после операции.

  Возобновление физической активности

  Медленное увеличение вашей активности способствует заживлению и восстановлению тонуса и силы вашего тела.Важно следовать рекомендациям практикующей медсестры, штатных медсестер и / или медсестер по кардиологической реабилитации.

  У вас также будут ограничения на вашу деятельность до вашего повторного визита к хирургу. Эти ограничения могут включать:

  • Не водите машину до разрешения врача. Ваша реакция будет замедлена, и вы должны избегать опасности повторного повреждения грудины, пока она заживает. Вы можете ездить в машине с пристегнутым ремнем безопасности.
  • Не поднимайте, не переносите, не толкайте и не тяните предметы весом более пяти-десяти фунтов, например тяжелую сумку для покупок, чемодан или маленького ребенка. Вам следует избегать интенсивных упражнений, таких как плавание, бег трусцой, езда на велосипеде, боулинг, теннис и гольф в течение трех месяцев после операции.
  • Не выполняйте тяжелых работ по дому и во дворе, таких как пылесос, мытье полов или мытье полов, стрижка газонов, сгребание, копание или рубка дров. Эти хлопоты будут напрягать вашу грудь и плечи и повлияют на правильное заживление грудины.
  • Не возвращайтесь к работе, пока не обсудите с врачом при последующем посещении.

  Уход за разрезами

  По мере заживления разрез станет лучше, и болезненность пройдет. Изменения погоды, слишком много или слишком мало активности и слишком долгий сон в одном положении могут вызвать усиление болезненности. Вы также можете почувствовать онемение, зуд, покраснение или припухлость, которые со временем исчезнут. Для ухода за разрезами мы предлагаем:

  • Осторожно мойте тело мягким мылом во время ежедневного душа.Тщательно просушите полотенцем. Промокните насухо; Не трите разрез.
  • Если у вас есть небольшие кусочки белой ленты над разрезом, вы должны удалить их после того, как пробыли дома в течение семи дней. Если полоски отклеиваются сами по себе, их можно не снимать.
  • Если ваши разрезы опухшие, есть участки покраснения, сочатся или начали слегка приоткрываться, позвоните своему хирургу.
  • Женщинам следует носить бюстгальтер. Хороший поддерживающий бюстгальтер снизит напряжение, оказываемое на разрез.Если бюстгальтер беспокоит вас, вы можете подложить под бюстгальтер небольшой кусок марли для дополнительного комфорта.
  • При дискомфорте или болезненности можно использовать грелку. Применяйте его четыре или пять раз в день на низком уровне по 20 минут каждый раз. При необходимости примите обезболивающие, прописанные врачом.

  Общие симптомы

  После операции на сердце у многих людей часто появляются симптомы, которые со временем улучшатся, например:

  • Щелчок или трение грудины при движении или дыхании.После полного выздоровления (около трех месяцев) это часто прекращается.
  • Припухлость или узелковая шишка в верхней части разреза на груди. Это часто проходит через шесть-восемь недель.
  • Боль между лопатками, над ребрами, в задней части шеи, в груди или в разрезе ноги. Это может длиться много недель и со временем уменьшится.
  • Покалывание или онемение в локте или пальцах. Это может быть связано с тем, как ваша рука была размещена во время операции.
  • Небольшая припухлость ног, которая сохраняется четыре месяца и более.Если вы сидите и спите, держите ноги выше уровня сердца, чтобы решить эту проблему.
  • Слабость и охриплость голоса могут быть связаны с дыхательной трубкой, установленной во время и после операции. Это улучшится через пару недель, хотя может длиться дольше.
  • Запор — распространенная проблема, которую можно контролировать с помощью легкого слабительного или изменения диеты. Часто помогает более активный распорядок дня, употребление большего количества свежих фруктов, овощей и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.
  • Вам может быть трудно заснуть, пока вы находитесь в больнице или дома. Наиболее частыми причинами являются отсутствие физических упражнений, снижение повседневной активности, беспокойство по поводу операции или пребывания дома, семейные дела, депрессия и боль или дискомфорт возле разреза. Постарайтесь решить, что может быть причиной вашей проблемы со сном, и поговорите со своим врачом о способах решения этой проблемы.
  • Онемение и болезненность на той стороне груди, где расположена внутренняя грудная артерия.

  Диета

  У вас может не быть особого аппетита после операции, но он усилится по мере выздоровления. Сбалансированная диета помогает вашему телу исцеляться и снимает усталость. Каждый день ешьте разнообразные фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, хлеб, мясо и молочные продукты. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира, холестерина, сахара и соли. Если была назначена специальная диета, медсестра и диетолог научат вас этим изменениям.

  Курение

  Курение вредно для легких, сердца и новых трансплантатов.Курение повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, сужает кровеносные сосуды и вызывает спазмы сосудов сердца. Исследования показали, что у курильщиков новые трансплантаты свертываются гораздо чаще, чем у некурящих. Если вы курите, сейчас как никогда важно, чтобы вы бросили курить. Попросите членов семьи, которые курят, бросить курить вместе с вами. Если вам нужны дополнительные рекомендации, ваша медсестра кардиологической реабилитации может предоставить вам информацию, которая поможет вам бросить курить.

  Питьевой

  Кофе, чай и газированные напитки содержат большое количество кофеина, который может нанести вред вашему сердцу. Сократите потребление этих жидкостей до одной или двух порций в день или переключитесь на версии без кофеина. Если вы иногда употребляете алкогольные напитки, это можно сделать после операции. Во время выздоровления потребление алкоголя не должно превышать двух-трех раз в день. Не следует употреблять алкоголь, если вы принимаете обезболивающие, снотворные или транквилизаторы. Спросите своего врача или медсестру, вступит ли алкоголь в реакцию с какими-либо таблетками, которые вы принимаете.

  Лекарства

  Большинству пациентов во время выздоровления необходимы лекарства.Перед тем, как вас выпишут из больницы, врач пропишет вам лекарства, которые нужно будет забрать домой. Не принимайте какие-либо лекарства, которые вы принимали до операции, если это вам не сказал врач. Не увеличивайте, не уменьшайте и не прекращайте прием лекарств без совета врача. После того, как ваши рецепты будут выписаны, одна из ваших медсестер обсудит с вами каждое лекарство и даст вам график. Храните свой график в холодильнике или другом видимом месте и берите его с собой при посещении врача.

  Причины позвонить врачу

  Если вы чувствуете какие-либо из этих симптомов, сообщите о них своему врачу или медсестре:

  • Учащенное сердцебиение или частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту в состоянии покоя или изменение пульса с обычного на нерегулярный.
  • Повышенная утомляемость или одышка в покое.
  • Температура выше 101 градуса более одного раза или озноб в течение 24 часов.
  • Чрезмерное покраснение, отек, болезненность или дренаж из любого участка раны.
  • Отек лодыжек и рук с увеличением веса на два или более фунтов за один день или на пять фунтов за неделю.
  • Аномальная боль или другие симптомы, которые не проходят после приема лекарств.
  • Боль в икре ноги.

  Продолжение

  Если вам не назначили повторную встречу до того, как вы вернетесь домой, сделайте это, когда вернетесь домой. Отчет о вашей операции и вашем прогрессе будет отправлен вашему семейному врачу. Вам также следует запланировать посещение кардиолога и семейного врача после того, как вы вернетесь домой.

  Восстановление после операции на открытом сердце: 6 вещей, которых следует ожидать

  Операция на открытом сердце требует не только предоперационной подготовки, но и важного послеоперационного ухода.

  СЛУШАТЬ: Добавьте новый Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления аудио на iTunes , Google Play и брошюровщик .

  Вот почему важнейшая часть моей роли координатора клинической помощи в кардиохирургии взрослых в Michigan Medicine состоит в том, чтобы обучать пациентов и их семьи тому, чего ожидать в ближайшие дни и месяцы.

  Нет двух одинаковых опытов пациентов, но есть общая информация, которую вам следует знать при восстановлении после этой операции.

  Вот шесть важных вещей, которые нужно знать:

  Ваши привычки в еде могут измениться

  Вы можете заметить, что потеряли аппетит или просто чувствуете себя слишком уставшим, чтобы есть.Это обычное дело, так что наберитесь терпения. Ваш аппетит скоро вернется в норму.

  Мы рекомендуем вам часто есть небольшими порциями в течение дня. Вам необходимо правильное питание, чтобы ваше тело могло вылечиться и стать сильнее.

  Мы рекомендуем диету с низким содержанием жиров, холестерина и натрия и высоким содержанием белка. Хорошие источники белка включают рыбу, яйца, молочные продукты, бобы и орехи. Ограничьте количество соли в своем рационе до 2000 миллиграммов в день. К продуктам с высоким содержанием соли относятся ресторанная еда, супы, пицца, бекон и другие мясные продукты.

  У вас могут возникнуть проблемы со сном

  Многие люди жалуются на проблемы со сном в течение некоторого времени после операции на сердце. Вы можете испытывать бессонницу (бессонницу) из-за:

  • Эффекты наркоза

  • Дискомфорт, связанный с исцелением

  • Изменения в вашем распорядке дня

  • Стресс из-за личных забот

  Нормальный режим сна обычно возвращается через две-три недели. А пока попробуйте эти советы:

  • Делайте достаточные перерывы для отдыха между вашими обычными повседневными делами, но избегайте дневного сна дольше 20 минут.

  • Если вы испытываете боль, примите обезболивающее примерно за 30 минут до сна.

  • Расположите подушки так, чтобы вы могли сохранять удобное положение и уменьшать мышечное напряжение.

  • Если вы чувствуете беспокойство или нервозность, поговорите со своим супругом, партнером или близким другом.Забудьте о своих проблемах.

  • Избегайте кофеина (например, шоколада, кофе, чая и колы) по вечерам.

  • Слушайте расслабляющую музыку или аудиопрограмму с управляемыми изображениями.

  • Попросите вашего партнера массировать вам спину.

  • Примите расслабляющий душ.

  • Следуйте распорядку сна, чтобы ваше тело знало, что пора расслабиться и заснуть.

  • Можно спать на спине, боку или животе. Вы не повредите свои разрезы.

  Вы сыграете ключевую роль в облегчении боли

  Послеоперационная боль неизбежна, но с ней можно справиться разными способами. В связи с недавними изменениями национального законодательства врачи могут назначать пациентам не более семидневного запаса опиоидов во время их выписки из больницы.

  СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Хотите лучший хирургический результат? «Тренируйтесь» как спортсмен

  Очень важно как можно скорее отказаться от опиоидов.В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться менее семи дней. Некоторым пациентам не требуются опиоиды для снятия боли.

  Другие варианты обезболивания включают:

  • Обезболивающие для перорального и местного применения, такие как ацетаминофен (тайленол) и пластыри Salonpas (мази или кремы не следует наносить на разрезы или вокруг них)

  • Прикладывая теплую ткань к области разреза, соблюдая осторожность, так как чувствительность нерва может снизиться, что приведет к ожогу кожи

  • Техники релаксации, такие как медитация и управляемые образы

  Если вы длительное время принимаете опиоиды, вам следует встретиться с лечащим врачом, чтобы начать снижение дозы до минимально возможной до операции.

  Вы можете почувствовать себя на эмоциональных американских горках

  Восстановление после операции на открытом сердце включает в себя физическое и эмоциональное исцеление. В процессе восстановления используется эмоциональная и физическая энергия.

  Если вы чувствуете себя расстроенным или эмоциональным в течение нескольких недель после операции, не волнуйтесь — это нормальная реакция. Многие пациенты сообщают об этих ощущениях в течение трех месяцев после операции:

  • Перепады настроения, которые могут включать депрессию, страх, беспокойство, одиночество, беспомощность и гнев

  • Легко плачет без видимой причины

  • Отсутствие энергии или мотивации

  • Легко разочароваться

  • Невозможность концентрироваться

  • Хорошие и плохие дни

  • Чувство более эмоционального или сентиментального, чем обычно

  Даже если вы чувствуете себя истощенным физически и эмоционально, важно следовать рекомендациям по уходу за собой:

  Также важно иметь систему поддержки, которая может помочь с вашими повседневными физическими и эмоциональными потребностями. Обсуждение с кем-либо своих страхов, разочарований, боли, проблем и успехов является важной частью процесса исцеления.

  Большинство ощущений, связанных с операцией, в норме

  Нередко в первые несколько месяцев после операции наблюдается онемение, покалывание или даже гиперчувствительность вокруг разреза грудной клетки.

  Некоторые пациенты могут испытывать это только при ношении тесной или стягивающей одежды.

  СМОТРИ ТАКЖЕ: Пневмония после операции на открытом сердце: как снизить риск

  Эти ощущения связаны с нормальным процессом заживления мелких нервов, перерезанных во время операции.По мере того, как эти нервы регенерируются, они становятся сверхчувствительными и вызывают эти симптомы.

  Та же теория может быть применена к вашим голеням, если вены были взяты для процедуры обходного анастомоза. Из-за выпадения крупной вены на голени вы также можете заметить отек в этой области.

  Это может занять некоторое время; его часто лечат консервативно, периодически поднимая пораженную ногу несколько раз в день или надевая компрессионный чулок, называемый шлангом для сдерживания тромбоэмболии (TED).

  Тем не менее, важно отметить, что не все ощущения в груди после операции являются нормальными. Если вы испытываете боль или давление в груди, связанные с физической нагрузкой, немедленно обратитесь к врачу.

  Вождение после операции зависит от человека

  Пациенты часто могут возобновить управление автомобилем примерно через четыре недели после операции. В это уравнение вовлечено множество переменных, и каждый случай — это индивидуальное решение между вами и вашим хирургом.

  Обычно мы говорим пациентам, что если они могут сесть в машину и легко поворачивать руль влево и вправо и без колебаний пользоваться педалями газа и тормоза после четырех недель восстановления, они, вероятно, готовы к вождению.

  Операция по аортокоронарному шунтированию: первый день выздоровления | Детская больница CS Mott

  Обзор темы

  Что происходит в первые 24 часа после операции АКШ?

  После завершения операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ) вас переведут в отделение интенсивной терапии сердца (CICU) или хирургическое отделение интенсивной терапии, чтобы специально обученный персонал больницы мог следить за вашим состоянием. Процесс выздоровления индивидуален для каждого пациента, поэтому количество времени, которое вы проводите в специализированном отделении, будет разным.

  Когда ваша потребность в наблюдении уменьшится, вас переведут в отделение больницы для подготовки к возвращению домой.

  Во время восстановления после операции шунтирования вы услышите одну универсальную тему: все выздоравливают в разном темпе. Ваш опыт может отличаться от типичного курса, описанного ниже.

  Сразу после операции

  Во время процедуры АКШ используется общая анестезия, поэтому вы можете оставаться без сознания в течение нескольких часов после операции.Когда именно вы проснетесь, зависит от ряда вещей. Например, дополнительные лекарства для контроля осложнений во время или после операции могут дольше держать вас в бессознательном состоянии.

  Пока вы все еще без сознания, вас, вероятно, доставят в отделение интенсивной терапии, специальное отделение, предназначенное для людей, которые только что перенесли серьезные операции. Вы можете находиться в этом отделении от 1 до 3 дней. Более длительное пребывание в больнице не означает, что ваша операция АКШ была неудачной. Это может означать, например, что требуется больше времени для того, чтобы прекратилась анестезия или чтобы жидкость из груди вытекла.

  Просыпаясь, вы можете заметить несколько ощущений. Вы, вероятно, почувствуете себя очень разбитым. Анестезия может вызвать тошноту и тошноту в желудке. Вы также можете сразу заметить, что не можете глотать или говорить из-за трубки, помещенной в ваше горло, чтобы помочь вам дышать. Вы также можете слышать сильный шум: оборудование и мониторы, используемые в большинстве отделений интенсивной терапии, могут издавать много звуковых сигналов.

  Хотя эффекты анестезии обычно помогают при дискомфорте от операции АКШ, вы все равно можете испытывать некоторую боль после того, как проснетесь.Чтобы облегчить этот дискомфорт, медсестра / медбрат введет вам обезболивающее через внутривенную (IV) линию сразу после операции.

  Когда вы станете более внимательными, ваш врач назначит обезболивающее. У вас может быть небольшая машина, которая позволяет вам контролировать, когда и сколько обезболивающего вы получаете, хотя это чаще встречается через 24-48 часов. Этот аппарат (помпа PCA) имеет устройство, которое вы держите в руке с помощью кнопки, которую нужно нажать, чтобы лекарство начало течь через вашу капельницу.

  Выход из отделения интенсивной терапии

  Когда ваше состояние улучшится, вы будете переведены из специализированного отделения в обычное кардиологическое отделение, которое иногда называют отделением пониженной терапии.В большинстве больничных отделений по уходу за больным значительно меньше медсестер и персонала, осуществляющего наблюдение, поэтому вас обычно переводят туда, когда:

  • Ваша дыхательная трубка была удалена.
  • Вы можете принимать лекарства перорально.
  • Инвазивные трубки и требования к мониторингу снижены.

  Удаление дыхательной трубки

  Трубка от вентилятора к легким помогает дышать во время операции АКШ. Ваш врач удалит эту трубку, когда вы придете в сознание и сможете дышать самостоятельно.Реже вы можете полностью бодрствовать, но не можете дышать без аппарата ИВЛ. Это означает, что вы еще не набрались достаточно сил.

  Дыхательная трубка глубоко входит в дыхательное горло, поэтому вам может потребоваться сильный выдох, чтобы помочь респираторному терапевту удалить ее. Даже если у вас сильный рвотный рефлекс, удаление трубки не должно вызвать у вас рвоту, потому что назогастральный зонд, также называемый трубкой NG, будет выводить любую жидкость из желудка через нос как во время, так и после операции.

  Прием пероральных лекарств

  Когда ваш врач решит, что вы готовы, трубка NG будет удалена, и вы сможете глотать как пищу, так и лекарства. Важным шагом в вашем выздоровлении является переход с внутривенных (внутривенно) лекарств на пероральные (пероральные). Способность делать это показывает, что вы полностью сознательны и находитесь на определенном уровне медицинской независимости. Ваша капельница останется, даже если вы сможете принимать таблетки.

  Удаление других трубок и мониторов

  У вас будет несколько трубок и мониторов, размещенных внутри и вокруг вашего тела, чтобы следить за вашим прогрессом во время восстановления.После операции необходимо тщательное наблюдение для выявления осложнений. Обычно эти трубки удаляют в течение нескольких дней после начала выздоровления. Это показывает, что ваше выздоровление продвигается вперед, и вам не нужно так пристально наблюдать.

  Возможно, вам больше не нужен мочевой катетер, помещенный в мочевой пузырь. Когда вы находитесь в понижающем блоке, вы можете вставать и вставать с постели. Использование для мочеиспускания ванной или поддона может быть более практичным и удобным.

  Что думать о

  После того, как вас перевели в пониженное отделение, вы, скорее всего, пролежите в больнице всего несколько дней.