После операции на сердце восстановление: Реабилитация после операций на сердце

Реабилитация после операций на сердце

Как себя вести после операции на сердце?

 Что ждет вас после операции на сердце? Какие нагрузки допустимы и когда? Как будет происходить возвращение к нормальной жизни? На что следует обращать внимание в стационаре и дома? Что и когда можно есть и пить?

Все ответы в этой статье.

После операции на сердце вы, вероятно, почувствуете, что вам дан еще один шанс — новое позволение на жизнь. Вы, возможно, будете думать, что сумеете выжать максимум из «новой жизни» и максимум из результатов операции. Если вам произведена операция коронарного шунтирования, важно подумать об изменениях в образе жизни, например, сбросить лишние 5 килограммов или начать регулярные физические упражнения. К этому надо относиться серьезно, следует поговорить с вашим врачом о факторах риска. Есть книги о здоровье и сердечно-сосудистых болезнях, они должны быть гидами вашей новой жизни. Предстоящие дни не всегда будут легкими. Но вы должны неуклонно идти вперед к восстановлению сил и выздоровлению.

В стационаре

В стационарном отделении ваша активность будет с каждым днем увеличиваться. К сидению на стуле добавится прогулка по палате и в холле. Глубокое дыхание, чтобы отчистить легкие, и упражнения для рук и ног должны продолжаться.

Ваш доктор может рекомендовать носить эластичные чулки или бинты. Они помогают крови возвращаться из ног в сердце, тем самым, уменьшая отеки голени и стоп. Если для аортокоронарного шунтирования была использована бедренная вена, небольшое опухание ног в восстановительном периоде — вполне нормальное явление. Поднятие ноги, особенно когда вы сидите, помогает лимфатическому и венозному кровотоку и уменьшает отеки. Когда лежите, следует 2-3 раза снимать эластичные чулки на 20-30 минут.

Если вы быстро устаете, частые перерывы активности являются частью восстановления. Без стеснения напомните вашей семье и друзьям, что визиты должны быть короткими.

Возможны мышечные боли и короткие боли или зуд в области ран. Смех, высмаркивание могут стать причиной недолгого, но заметного дискомфорта. Будьте уверены — ваша грудина сшита очень надежно. Прижимая подушку к груди, можете уменьшить этот дискомфорт; пользуйтесь ею при кашле. Не стесняйтесь попросить обезболивающие, когда в них нуждаетесь.

Ночью вы можете потеть, несмотря на то, что температура будет нормальной. Такое ночное потоотделение — нормальное явление в течение до двух недель после операции.

Возможен перикардит — воспаление околосердечной сумки. Вы можете ощущать боль в груди, плечах или шее. Как правило, врач для лечения назначит вам аспирин или индометацин.

У некоторых пациентов нарушается сердечный ритм. Если такое случится, вам придется некоторое время принимать лекарства, пока ритм не восстановится.

У больных после операции на открытом сердце часто наблюдаются перепады настроения. Вы можете находиться в радостном настроении сразу после операции, а в восстановительном периоде стать печальным, раздражительным. Грустное настроение, взрывы раздражительности вызывают беспокойство у больных и у близких. Если эмоции становятся проблемой для вас, переговорите об этом с медсестрой или врачом. Установлено, что колебания настроения являются нормальной реакцией, даже если они продолжаются в течение нескольких недель после выписки. Иногда больные жалуются на изменения в умственной деятельности — им тяжелее концентрироваться, ослабевает память, рассеивается внимание. Не переживайте — это временные изменения, они должны исчезнуть в течение пары недель.

Дома. Чего ждать?

Из больницы обычно выписывают на 10-12-й день после операции. Если вы живете на расстоянии более часа езды от больницы, в пути делайте перерывы каждый час, выходите из машины размять ноги. Длительное сидение ухудшает кровообращение.

Хотя ваше выздоровление в больнице, вероятно, шло достаточно быстро, дальнейшее восстановление дома будет более медленным. Обычно требуется 2-3 месяца для того, чтобы полностью вернуться к нормальной активности. Первые несколько недель дома могут быть нелегкими и для вашей семьи. Близкие ведь не привыкли к тому, что вы «больной», стали нетерпеливым, у вас может колебаться настроение. Каждому нужно постараться, чтобы этот период прошел как можно мягче. Будет значительно легче справиться с ситуацией, если вы и ваша семья смогут открыто, без упреков и выяснения отношений говорить обо всех потребностях, объединить усилия для преодоления критических моментов.

Встречи с врачом

Необходимо, что бы вас наблюдал ваш постоянный лечащий врач (терапевт или кардиолог). Возможно, хирург спустя одну-две недели тоже пожелает встретиться с вами после выписки. Ваш лечащий врач назначит диету, медикаменты определит допустимые нагрузки. По вопросам, связанным с заживлением послеоперационных ран, следует обращаться к вашему хирургу. Узнайте перед выпиской, куда обращаться при любых возможных ситуациях. С вашим лечащим врачом повидайтесь сразу же после выписки.

Диета

Так как вначале вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение во время заживления ран, вас, возможно, выпишут домой с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца вам, скорее всего, посоветуют диету с малым количеством жира, холестерина, сахара или соли. Если вы страдаете повышенным весом, калории будут ограничены. Качественная диета при большинстве сердечных заболеваний ограничивает количество холестерина, животные жиры и продукты с большим содержанием сахара. Желательно употребление пищи с высоким количеством углеводов (овощи, фрукты, пророщенное зерно), клетчатки и полезным для здоровья растительным маслом.

Анемия

Анемия (малокровие) частое состояние после любого хирургического вмешательства. Она может быть ликвидирована, по крайней мере частично, если употреблять в пищу продукты, богатые железом, например шпинат, изюм или нежирное красное мясо (последнее — в умеренном количестве). Ваш доктор может рекомендовать принимать таблетки, содержащие железо, Это лекарство подчас раздражает желудок, так что лучше его принимать вместе с едой. Учтите, что это может окрасить кал в темный цвет и быть причиной запоров. Кушайте больше свежих овощей и фруктов и вы избежите запоров. Но если запоры стали упорными, попросите врача помочь медикаментами.

Раневые и мышечные боли

Дискомфорт из-за болей в послеоперационной ране и мышцах может сохраниться на некоторое время. Иногда помогают обезболивающие мази, если ими помассажировать мышцы. Мазь не следует накладывать на заживающие раны. Если чувствуете щелкающие движения грудины, известите об этом хирурга. Зуд в области заживающей раны вызывается отрастанием волос. Если врач разрешит, то увлажняющий лосьон поможет в этой ситуации.

Свяжитесь с врачом, если заметите следующие симптомы инфекции:

·         температуру выше 38°С (или меньшую, но продолжающуюся более недели),

·         промокание или выделение жидкости из послеоперационных ран, сохраняющееся или новое появление отечности, красноты в области послеоперационной раны.

Душ

Если раны заживают, нет открытых мест и промокания, можете решиться на душ через 1-2 недели после операции. Используйте простую теплую мыльную воду, чтобы очистить раны. Избегайте пузырьковой ванны, очень горячей и очень холодной воды. Когда моетесь первый раз, желательно под душ садиться на стул. Нежно касаясь (не вытирая, а промокая), осушите послеоперационные раны мягким полотенцем. В течение пары недель постарайтесь, чтобы кто-нибудь находился неподалеку, когда вы купаетесь или принимаете душ.

Общие указания для домашних занятий

Постепенно наращивайте активность с каждым днем, неделей и месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело; отдыхайте, если устали или появилась одышка, почувствовали боль в груди. Обсудите указания с врачом и учтите сделанные замечания или изменения.

·         Если предписано, продолжайте носить эластичные чулки, но снимайте их на ночь.

·         В течение дня планируйте периоды отдыха и хорошо высыпайтесь ночью.

·         Если у вас появились проблемы со сном, это может быть вызвано невозможностью удобно устроиться на кровати. Приняв на ночь обезболивающую таблетку, вы сможете отдохнуть.

·         Продолжайте тренировку рук.

·         Принимайте душ, если раны заживают нормально и нет мокнущих или открытых участков на ране. Избегайте очень холодной и очень горячей воды.

Первая неделя дома

·         2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с того же времени и с той же дистанции, как в последние дни в больнице. Увеличивайте дистанцию и время, даже если придется пару раз остановиться на короткий отдых. 150-300 метров вам по силам.

·         Совершайте эти прогулки в самое удобное время дня (это зависит и от погоды), но всегда перед едой.

·         Выберите какое-нибудь спокойное, неутомительное занятие: рисуйте, читайте, играйте в карты или решайте кроссворды. Активная умственная деятельность благотворна для вас. Попробуйте ходить по лестнице вверх и вниз, но чтобы эти походы по лестнице не были частыми.

·         Поезжайте с кем-нибудь на короткое расстояние в автомашине.

Вторая неделя дома

·         Поднимайте и носите легкие предметы (менее 5 кг) на короткое расстояние. Вес равномерно распределите на обе руки.

·         Займитесь легкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду или помогайте в приготовлении пищи сидя.

·         Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров.

Третья неделя дома

·         Займитесь домашними делами и работой вo дворе, но избегайте напряжения и продолжительных периодов, когда приходится нагибаться или работать с поднятыми руками.

·         Начинайте ходить на более длинные расстояния — до 800-900 метров.

·         Сопровождайте других в коротких выездах автомашиной за покупками.

Четвертая неделя дома

·         Постепенно увеличивайте прогулки до 1 км в день.

·         Поднимайте вещи до 7 кг. Обе руки нагружайте одинаково.

·         Если позволит врач, начинайте сами водить машину на короткие расстояния.

·         Занимайтесь ежедневными делами, такими, как подметание, недолгая работа с пылесосом, мытье машины, приготовление пищи.

Пятая — восьмая неделя дома

В конце шестой недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Врач назначит нагрузочный тест примерно на шестой-восьмой неделе после операции. Этот тест позволит установить приспособленность к нагрузкам и будет служить основой для определения размеров увеличения активности. Если нет противопоказаний и ваш доктор согласен, вы можете:

·         Продолжать увеличивать дистанцию и скорость ходьбы.

·         Поднимать вещи до 10 кг. Обе руки нагружайте одинаково.

·         Играть в теннис, плавать. Заниматься лужайкой, сорняками и работать лопатой в саду.

·         Двигать мебель (легкие предметы), водить автомашину на более длинные расстояния.

·         Вернуться на работу (на неполный рабочий день), если это не связано с тяжелым физическим трудом.

·         Под конец второго месяца вы наверняка сможете делать все то, что делали перед операцией.

Если перед операцией вы работали, но еще не вернулись, самое время сделать это. Конечно, все зависит от вашего физического состояния и типа работы. Если работа сидячая, вы сможете вернуться к ней быстрее, чем к тяжелой физической. Второй нагрузочный тест может проводиться через три месяца после операции.

Прием лекарств

Многие больные после операции нуждаются в лекарственном лечении. Принимайте лекарства только по назначению врача и никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом. Если вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две. Стоит завести расписание приема лекарств и отмечать в нем каждый прием. Следует знать о каждом из назначенных лекарств следующее: название препарата, цель воздействия, дозу, когда и как принимать, возможные побочные эффекты.

Держите каждое лекарство в его упаковке и в месте, где его не смогут достать дети. Не делитесь лекарствами с другими людьми, потому что им они могут принести вред. Рекомендуется постоянно носить с собой в бумажнике список ваших лекарств. Это пригодится, если вы пойдете к новому врачу, пострадаете в аварии, потеряете сознание вне дома.

Далее предлагается характеристика лекарственных препаратов, чаще всего назначаемых людям с болезнями сердца.

Это таблетки, понижающие уровень «плохого» холестерина, могут уменьшить количество триглицеридов и повысить содержание «хорошего» холестерина. Принимать следует за ужином.

Рекомендации по питанию при хронической болезни сердца

·         Почаще ешьте фрукты и овощи. Постараетесь, чтобы они всегда были под рукой (в машине, у рабочего стола).

·         Салат, помидоры, огурцы и другие овощи кушайте при каждой еде.

·         Каждую неделю попробуйте добавлять один новый овощ или фрукт.

·         На завтрак ешьте кашу с отрубями (например, овсяную) или сухой завтрак (мюсли, хлопья).

·         Хотя бы два раза в неделю на второе кушайте морскую рыбу.

·         Используйте растительное масло, предпочтительно оливковое.

·         Вместо мороженного ешьте замороженный кефирный йогурт или сок.

·         Для салатов используйте диетические заправки, диетический майонез.

·         Вместо соли используйте чеснок, травяные или овощные пряности.

·         Следите за своим весом. Если он у вас повышенный, постарайтесь его уменьшить, но не более чем на 500-700 граммов за неделю.

·         Побольше движения!

·         Следите за своим уровнем холестерина.

·         Только положительные эмоции!

Реабилитация после операции на сердце

Главная >Центр кардиохирургии >Информационный лист для больного, прошедшего операцию на сердце

Уважаемый пациент, коллектив отделения кардиохирургии надеется, что предлагаемая информация поможет Вам в процессе реабилитации после операции на открытом сердце.

Уход за операционной раной

• Рану необходимо ежедневно промывать теплой водой с мылом. Рекомендуется использовать при этом одноразовые губки. Принимать душ и промывать рану лучше сидя, чтобы избежать опасности головокружения.
• После душа внимательно осмотрите рану, обращая внимание на возможные признаки воспаления, которые раньше не наблюдались: красноту, припухлость, боль, выделения из раны. О появлении таких явлений следует информировать врача отделения кардиохирургии.
• После промывания и осмотра рану нужно смазать водным раствором йода (бетадином), который можно приобрести в аптеке. Смазывать йодом рану нужно 2-3 раза в день до тех пор, пока не сняты швы (если врач не дал Вам других рекомендаций.)
• Ежедневно измеряйте температуру тела. Если температура оказалась выше 37.9, немедленно свяжитесь с дежурным врачом отделения.
• При болях следует принимать назначенные врачом болеутоляющие средства. Не следует понапрасну терпеть боль, также как не следует принимать болеутоляющие лекарства при отсутствии болей.

Общая гигиена

• В послеоперационном периоде желательно ограничить контакты с окружающими, чтобы избежать возможной инфекции. Особенно это важно больным, перенесшим операцию на клапанах сердца.
• После операции на клапанах сердца важно соблюдать гигиену рта (зубы и десна) и обращаться к стоматологу для профилактического осмотра не реже одного раза в полгода. Если Вы принимаете кумадин, не забудьте сообщить об этом стоматологу.
• Важно вести здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при первых признаках простудных заболеваний, при повреждениях кожи (ранах, порезах, ожогах).
  Царапины и раны нужно тщательно дезинфицировать и следить за их заживанием, особенно после операции на клапанах сердца. Все это следует делать, чтобы, при необходимости, вовремя назначить Вам антибиотики для профилактики инфекции.
• Если Вы принимаете кумадин, обязательно сообщите об этом врачу перед любой хирургической процедурой и любым медицинским исследованием.
  Кумадин влияет на свертываемость крови и длительность кровотечения, поэтому важно предупредить врача о том, что Вы принимаете кумадин, перед операцией любого вида, включая стоматологическое лечение.

Питание

• Рекомендуется потреблять около полутора литров жидкости в день. Это не относится к больным, имеющим назначение врача ограничить прием жидкости, или к тем больным, которые принимают мочегонные лекарства. Если питьевой режим Вам неясен, проконсультируйтесь с врачом.
• Нежелательно употребление продуктов, содержащих кофеин (кофе, кока-кола, крепкий чай). Кофеин вызывает сердцебиения и увеличивает нагрузку на сердце.
• Ваша диета должна быть сбалансирована по количеству и составу пищи.
  Обезжиренная пища и безхолестероловая диета помогут избежать сужения артерий сердца, а отсутствие лишнего веса значительно облегчат работу сердца.
  Желательно избегать обильного приёма пищи, разделить на несколько небольших приёмов, так вы не будете чувствовать тяжесть и тошноту.
  Если у Вас нет аппетита, постарайтесь есть понемногу несколько раз в день.
  Помните, что правильное питание способствует заживлению ран.
• Больные диабетом должны продолжить измерения уровня сахара в крови.
  Внезапное повышение уровня сахара в крови может свидетельствовать о начале инфекционного процесса.
• После операции на клапанах сердца, а также при высоком артериальном давлении, необходимо соблюдать бессолевую диету, чтобы предотвратить задержку жидкости в организме, затрудняющую работу сердца и клапанов. Вместо обычной соли можно использовать безнатриевую соль.
• Если Вы принимаете мочегонные препараты (фусид, калурил, дизотиазит), следует ежедневно взвешиваться в одно и тоже время и в одной и той же одежде, и записывать результаты. Увеличение веса более чем на 0.5-1 кг может свидетельствовать о скоплении жидкости.
  Ели Ваш вес внезапно увеличился на 2 кг или быстро уменьшился в течение нескольких дней – обратитесь к врачу для изменения дозировки лекарств.
• Постарайтесь предотвращать запоры, чтобы избежать лишнюю нагрузку на сердце. Сырые овощи и фрукты, продукты богатые сетчаткой могут помочь вам, а так же физическая деятельность. В случае необходимости можно использовать глицериновые свечи или другие препараты, которые можно купить в аптеке.

Физическая деятельность

• В течение полутора месяцев после операции на коронарных сосудах Вы должны бинтовать обе ноги эластичными бинтами (или надевать специальные эластичные чулки) перед тем как встать с кровати.
  Эластичная повязка улучшает кровообращение в ногах и предотвращает отеки, которые могут вызвать расхождение операционных швов. Бинтовать бинты после купания и 5 минутного отдыха с поднятыми ногами. Бинты следует снимать вечером перед сном.
• Подвижность и разумная физическая активность способствуют улучшению кровотока и укрепляют сердце, повышают вентиляцию легких, улучшают аппетит и сон, и таким образом помогают в процессе выздоровления.
• Физическая активность должна соответствовать Вашему самочувствию и чередоваться с периодами отдыха, позволяющими восстановить силы. Увеличивайте нагрузки постепенно изо дня в день.
  Перед выпиской из отделения физиотерапевт порекомендует Вам оптимальные физические упражнения. Подъём по лестнице так же следует начинать с нескольких ступенек и чередовать с периодами отдыха.
  Отдыхать, лежа в постели, рекомендуется только во время послеобеденного отдыха и ночного сна.
• Ходьба – оптимальный вид физической деятельности после операции на сердце, при условии, что Вы ходите по ровной поверхности, при хорошей погоде (не слишком жаркой или холодной), и не сразу после еды.
  Желательно ходить в сопровождении и брать собой бутылку с водой.
• Не класть ногу на ногу во время сидения.
  Подъём с кровати должен происходить постепенно, в несколько приёмов:
  • Повернуться на бок
  • Опустить ноги вниз
  • Сесть на кровати и подождать несколько минут
  • Встать
• Если вы долго сидите желательно поднять ноги на стул и делать упражнения ступнями, так как вас учил физиотерапист, для того чтобы не было застоя крови.
• Грудина (по-другому она называется грудная кость или стернум) срастается через 6 недель после операции.
  В течение этих 6 недель нужно избегать движений, создающих нагрузку на грудную клетку:
  • Не поднимать тяжестей более 2.5 кг (мусорное ведро, сумки с покупками, полные кастрюли, чемоданы и т.д.)
  • Не открывать и не закрывать раздвижные окна и двери, не двигать мебель.
  • Не мыть полы, не пользоваться приборами, требующими физического усилия (например, пылесос).
  • Не управлять автомобилем, мотоциклом, велосипедом.
  • Плавание запрещено в течение 3 месяцев.
• Вместе с тем, можно выполнять легкие домашние работы (накрывать на стол, мыть посуду и т. п.).
• Как к любой другой физической активности, к сексу тоже нужно возвращаться постепенно, в спокойной обстановке, когда Вы не устали, и не после еды. Если Вы чувствуете слабость, сердцебиение или одышку, отдохните несколько минут.
  Помните, что секс, с точки зрения физической нагрузки, равен подъему по лестнице на второй этаж.
  В случае болей в грудиной ране можно заниматься сексом лежа на боку, в этом положении давление на грудную клетку уменьшается и дыхание более ровное и свободное.

Рекомендуемые упражнения

Упражнения для правильной осанки:

После операции на сердце из-за болей, усталости и слабости могут появляться изменения в осанке. Желательно постараться держать спину ровно и расслаблять плечи, подняв голову.
Правильное положение туловища снимает напряжение мышц и позволяет двигаться с минимальными болевыми ощущениями.
Желательно повторять эти упражнения 2-3 раза в день с перерывами на отдых.

Дыхательные упражнения:

Положить руки на нижнюю часть грудной клетки, сделать медленный вдох через нос, позволяя грудной клетке расшириться и сделать медленный выдох через рот в течение нескольких секунд.
Это упражнение повторить 5 раз.

Упражнения для плечевого пояса:

Выполняется сидя на стуле со спинкой.
Медленно поднять и опустить вытянутые руки.
Медленно поднять руки на уровень плеч, развести в стороны, вернуться в исходное положение, опустить руки.
Приподнять плечи («пожать плечами») – опустить.
Кисти рук положить на плечи и делать вращательные движения вперёд и назад.
Каждое упражнение рекомендуется выполнять 5 раз.

Упражнения на расслабление и напряжение грудной клетки:

Кисти рук положить на плечи, свести руки согнутые в локтевых суставах перед собой, сделать вдох, развести в стороны – выдох.
Наклоны головы налево-направо, приближая ухо к плечу Повороты головы налево-направо.

Упражнения на общее расслабление:

Эти упражнения рекомендуется выполнять несколько раз в день с целью снятия общего напряжения.
Перед началом упражнений расслабьтесь, снимите очки, обувь.
Желательно выполнять эти упражнения, сидя на стуле или в кресле, в проветренной тихой комнате, с приглушенным светом, в случае если Вам трудно сидеть, эти упражнения можно выполнять лежа в постели, подложив подушку под голову.
Ноги на ширине плеч, пятками внутрь, руки вдоль туловища,
Расслабьте плечи и мышцы лица, закройте глаза, дышите, медленно делая вдох через нос, опуская диафрагму, максимально наполняя легкие воздухом.
Затем сделайте медленный выдох, стараясь освободить легкие от находящегося в них воздуха.
Старайтесь дышать равномерно, спокойно и ритмично.
С каждым вздохом снимается напряжение, Вы становитесь спокойнее и на Вас спускается умиротворение.

Следующее упражнение направленно на напряжение и расслабление мышц:

Чтобы почувствовать разницу между этими состояниями максимально сожмите руки в кулаки насколько это возможно, почувствуйте напряжение мышц – разожмите кулаки.
Почувствуйте разницу между напряжением и расслабленностью, постарайтесь сконцентрироваться на состоянии расслабления.
Ваши руки расслабленны и спокойны.
«Втяните» голову в плечи максимально сильно, почувствуйте, как напряжение постепенно уходит, покидает Вас.

Работа

После реабилитационного отпуска (около 2 месяцев) Вы сможете вернуться к работе.
Если Ваша работа связана с физическими нагрузками, нужно продлить отпуск (в соответствии с рекомендациями лечащего врача) до полного восстановления организма.

Курение

Настоятельно рекомендуем полностью бросить курить.
Курение поражает коронарные сосуды и дыхательную систему.

Сохраняйте у себя копию выписки из истории болезни и дополнительные медицинские документы (рентгеновские снимки, лабораторные исследования), при посещении врача их желательно иметь при себе.

Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию

Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию

После операции на сердце Вы, возможно, почувствуете, что Вам дан ещё один шанс продлить жизнь, захотите получить максимум результатов от операции. Если это было коронарное шунтирование, то важно изменить образ жизни, например, сбросить лишние 5-10 кг, начать регулярные физические упражнения, изменить привычки в питании, которые приводят к повышению холестерина и набору веса, и т.д. Предстоящие дни не всегда будут лёгкими, но вы должны неуклонно идти вперед к восстановлению сил и здоровья.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают вас каждый день в течение более чем недели — Вам необходимо лечение у специалиста. 

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Диета

Так как вначале Вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение в заживлении ран, Вас, возможно, выпишут с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца необходимо перейти на диету с малым количеством жиров животного происхождения, сахара и соли. Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки, сложных углеводов, полезным растительным маслом (кукурузным, оливковым, подсолнечным, льняным).

Анемия – частое состояние после хирургических вмешательств. Она может быть частично ликвидирована продуктами с высоким содержанием железа: печень, красное мясо, шиповник, гранат, др. Если Вам назначили железосодержащий препарат, помните, что он может окрасить кал в черный цвет и вызвать запор, а также диспепсию. В этом случае принимайте лекарство во время еды.

Как ухаживать за швом

Очень важно следующее:

• Держать область шва в чистоте и сухости.
•  Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
•  Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.

Душ: намочите ладонь или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет. Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

Обратитесь к врачу, если появились признаки инфекции:

• Увеличилось отделяемое из раны
•  Края раны разошлись
•  Появилась краснота и припухлость в области шва.
•  Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
•  Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства. Если Вам была выполнена операция АКШ, то, помимо болезненных ощущений в грудной клетке, у вас будут болезненные ощущения и в ноге, откуда брали вену для шунтов. Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появились подвижность или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у вас «брали» вену для шунтов. Если вы отметили отечность:

• Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек, или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. 

(Важно: просто лежа на спине вы недостаточно поднимаете ноги).

• Не перекрещивайте ноги, когда сидите.
• Ежедневно гуляйте, даже если ваши ноги отекли.
• Пользуйтесь компрессионными чулками.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Активность

Постепенно наращивайте активность с каждым днём, неделей, месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело: отдыхайте, если устали, появилась одышка, боль в груди.

Первая неделя дома

2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с тех же времени и дистанции, что в последние дни в больнице. 150-300 метров вам по силам. Если нужно, останавливайтесь на короткий отдых. Совершайте эти прогулки всегда перед едой. Вам показаны спокойные занятия: рисование, разгадывание кроссвордов, чтение и т.п. Пробуйте ходить вверх и вниз по лестнице. Выезжайте с кем-нибудь в машине на короткое расстояние.

Вторая неделя дома

Поднимайте и носите легкие предметы (до 5 кг). Вес должен быть равномерно распределён на обе руки. Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров. Займитесь лёгкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду, готовьте пищу сидя.

Третья неделя дома

Можете заняться домашними делами во дворе, но избегайте напряжения и длительных наклонов или работы с поднятыми руками. Начинайте ходить на расстояние 800-900 метров.

Четвёртая неделя дома

Постепенно увеличьте прогулку до 1 км. Поднимать можно вещи до 7 кг. Если врач разрешит, можете самостоятельно начинать водить машину. Занимайтесь такими делами, как подметание, работа с пылесосом, мытьё машины, приготовление пищи.

Пятая-восьмая неделя дома

В конце 6-й недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Можно поднимать вес до 10 кг. Играйте в теннис, плавайте. На приусадебном участке можно полоть и работать лопатой, дома – двигать мебель (лёгкую). Если Ваша работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками, вы можете вернуться к ней. Все зависит от Вашего физического состояния и вида работы.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет вам, как долго придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам надо их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировки старых.  Если Вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две. Рекомендуется всегда носить с собой список ваших лекарств.

Вот список и характеристики наиболее часто назначаемых препаратов:

Антиагреганты – лекарства для предупреждения образования тромбов. Они воздействуют на тромбоциты, уменьшая их способность склеиваться и прикрепляться к поврежденным стенкам артерий. К ним относятся аспирин и клопидогрель. Препараты отрицательно воздействуют на слизистую оболочку желудка и кишечника, могут вызвать образование эрозий и язв. Если у вас высокий риск образования язв желудочно-кишечного тракта, необходим прием гастропротекторов: пантопразол, лансопразол, омепразол и т.п.

Лекарства, снижающие уровень холестерина: статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин, ломестатин), фибраты (фенофибрат). Они снижают уровень «плохих» фракций липидов крови, могут повышать «хороший» холестерин. Особенно важно принимать эти препараты пациентам после коронарного шунтирования.

Бета-блокаторы. Снижая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, силу сокращения сердечной мышцы, эти лекарства ослабляют нагрузку на сердце. К ним относятся метопролол, бисопролол, небиволол, карведилол и др. При их приеме необходимо контролировать пульс. Оптимальна частота 60±5 в минуту в состоянии покоя. Доза такого препарата наращивается постепенно, отмена также не должна быть резкой. При назначении этой группы препаратов необходимо учитывать наличие диабета и астмы.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл, рамирил): снижают артериальное давление, способствуют снижению нагрузки на сердце, препятствуют утолщению стенок сосудов. Наиболее частый побочный эффект – сухой кашель. При его появлении возможно использование сартанов, которые лишены этого побочного эффекта (валсартан, лозартан, кандесартан).

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лерканидипин, нифедипин замедленного высвобождения. Они расслабляют стенки сосудов, снижают давление. При их приеме возможны отёки на ногах, головокружение, головная боль.

Мочегонные(диуретики). Призваны выводить избыток жидкости и соли из организма. Применяются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Наиболее часто назначают фуросемид, гидрохлортиазид, индопамид, торасемид, спиронолактон. Если у вас есть признаки сердечной недостаточности и вы принимаете мочегонные, обязательно регулярно взвешивайтесь, набор массы тела может быть обусловлен излишней жидкостью в организме. Возможные побочные эффекты – судороги, спазмы.

ВАЖНО! Если вам выполнялась операция на клапанах сердца, вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как вам будет выполнена какая-либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит, как уменьшить риск развития осложнений.

Итак: следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно, будьте настроены позитивно,   и вы поможете вашему сердцу биться уверенно и долго!

Подготовлено врачом-кардиологом РКЦ Центрального района Бриштелевой С.А.

Жизнь после АКШ

Что такое операция аортокоронарное шунтирование?

Операция Аортокоронарное шунтирование – это операция, которая позволяет восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Обходные пути увеличивают приток крови к сердцу, тем самым снижают частоту приступов стенокардии и улучшает сердечную функцию. В качестве обходного шунта используются вены нижних конечностей, грудинная артерия или лучевая артерия.

Тип шунта зависит от количества и расположения суженных участков сосуда. Сосудистый шунт создается следующим образом: один конец вены нижней конечности или артерии верхней пришивается к аорте, другой конец – к участку коронарной артерии, располагающемуся ниже суженной области.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации, часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, так называемая стенокардия или грудная жаба. 

Для многих жизнь делиться на «до» и «после» операции, поэтому пациент задумывается: « КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?» 

Возвращение домой

В день выписки планируйте свои занятия таким образом, чтобы у вас было время для отдыха. Эмоциональное возбуждение при возвращении домой может утомить вас, и поэтому дома вам нужно будет немного отдохнуть. Из-за сборов боль в груди может усилиться. Попросите у медсестры обезболивающее лекарство до того, как покинете больницу. 

Дома вы должны придерживаться следующих правил:

1. Вставать по утрам в привычное время.
2. Купаться или принимать душ по мере надобности.
3. Всегда переодеваться в другую одежду, не ходить весь день в ночных вещах. Вы должны думать о себе как о здоровом и активном человеке, а не как о тяжелобольном.
4. После периодов активности, после завтрака и обеда, следует полежать и отдохнуть. Периоды отдыха после активности очень полезны, поэтому прогулявшись утром, вернитесь и немного поспите.

Очень полезна для вас ходьба, она ускорит ваше выздоровление, помимо пеших прогулок, у вас не должно быть проблем по выполнению работы по дому. Вы можете ходить в театр, ресторан, магазин.

В некоторых случаях врач может прописать Вам более строгий график постепенного увеличения нагрузки, который будет частью Вашего общего реабилитационного процесса. Следуя такой программе, через несколько недель после операции Вы сможете проходить по 2 – 3 км в день.

Когда выходить на работу?

Больные, выполнявшие сидячую работу, могут возобновить ее в среднем через недель после выписки. Тем, кто занят тяжелой работой, приходится ждать дольше. В некоторых случаях больные не смогут выполнять прежнюю работу. 

Какую диету соблюдать?

Врач объяснит Вам, как следует питаться, чтобы снизить риск развития заболеваний сердца и сосудов. Очень важно сократить количество потребляемой соли и насыщенных жиров. Не думайте, что после перенесённой операции у Вас не будет никаких проблем связанных с сердцем. Если Вы, не внесете существенных изменений в ваш питательный рацион и образ жизни (отказ от курения, занятия оздоровительной гимнастикой), риск развития рецидива заболевания останется очень высоким. У Вас снова появятся те же самые проблемы с новыми пересаженными венами, какие были с Вашими собственными коронарными артериями. Вы столкнётесь с теми же самыми проблемами, которые сделали необходимой первую операцию. Не допускайте, чтобы это случилось повторно. Помимо строгого соблюдения диеты, следите и за Вашим весом. Умеренность и здравый смысл – лучшее, чем следует руководствоваться при выборе еды и питья. 

Какие лекарственные препараты принимать?

• Вы должны принимать только те лекарства, которые выпишет Вам ваш лечащий врач.
• Не принимайте те лекарства, которые принимали до операции, если только их не пропишут.
• Не принимайте лекарства, которые продаются без рецепта, без согласования с вашим лечащим врачом.

Желательно после выписки не терять связь с Вашим врачом. Он наиболее информирован о Вашем состоянии здоровья и при ряде вопросов может оказать существенную помощь. Вам необходимо позвонить своему врачу при появлении признаков инфекции (покраснении послеоперационного рубца, выделениях из него, температуре, ознобе), усилении утомляемости, одышке, отеках, избыточной прибавке веса, изменении частоты ритма сокращений сердца или каких-то других признаках и симптомах, которые покажутся Вам опасными.

Как быть если я курю?

Вам нельзя курить. За последнее десятилетие накоплен убедительнейший материал, свидетельствующий о вреде, наносимом курением сердцу, легким и другим органам. Курение – это та причина смерти, которую легче всего избежать.

Следует помнить, что курение может стать причиной смерти не только от болезней сердца. Но и от рака. Даже самым здоровым людям не рекомендуется курить. Еще меньше поводов тянуться за сигаретой у тех, кто подвержен риску коронарной болезни. Если Вы курите – БРОСАЙТЕ!

После выписки и по прибытию домой Вы можете себя чувствовать ослабленными. Хотя Вы можете приписывать эту слабость операции на сердце или сердечному заболеванию, на самом деле все дело в ослабленности Ваших отвыкших от работы мышцах особенно крупных.

Молодой человек, если его уложить в постель на неделю теряет примерно 15% своей мышечной силы. Поэтому нет ничего удивительного в том, что больной более старшего возраста, пролежавший в больнице две недели или больше, быстро устает и чувствует себя слабым, когда возвращается домой и пытается вернуться к нормальным обязанностям.

Лучшим способом восстановления мышечной силы являются упражнения. После операции особенно эффективны прогулки пешком, но старайтесь не переусердствовать.

Основным критерием дозированных нагрузок вам будет служить частота вашего пульса, он не должен превышать 110 ударов в минуту при нагрузках. В случае если показатель вашего пульса по каким-то причинам превысил данное число, вы должны сменить темп, сесть и дать организму передышку.

Помимо чисто физического воздействия, возвращение домой может подействовать на Вас и психологически. Нередко пациенты жалуются на депрессию. Эти ощущения могут быть вызваны эмоциональной разрядкой после операции. Больным иногда кажется, что их выздоровление идёт слишком медленно. Они могут испытывать тоску, им кажется, что время остановилось. Если Вам кажется, что Вы впадаете в депрессию, лучше всего будет обсудить это состояние с Вашим супругом, родственниками, близкими друзьями или с врачом.

Вопросы о половой жизни

Вы сможете возобновить половую жизнь после операции АКШ, когда Вам этого захочется. Но следует учитывать, что полноценное сращение грудины будет достигнуто через 2,5 – 3,5 месяца, поэтому в сексе предпочтительны позиции максимально снижающие нагрузку на грудину (например, партнер сверху).

Рекомендуется избегать следующих ситуаций:

• быть чересчур усталым или взволнованным;
• заниматься сексом, выпив более 50-100 граммов крепкого алкогольного напитка;
• переедать в течение 2 часов перед актом;
• иметь незнакомого партнера.

Остановитесь, если появилась боль в груди. Небольшая одышка является нормальной во время полового акта.

Внимание!

Женщине не стоит планировать ребенка до полного восстановления. Многие специалисты советуют подождать как минимум 1 год. В некоторых случаях после операции на сердце женщина больше не может иметь детей. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, какие последствия для женского здоровья имеет операция и о том, какой тип контрацепции подходит именно вам. Некоторые контрацептивы не подходят пациентам с заболеваниями сердца. 

Управление автомобилем

Вы сможете управлять автомобилем, как только Ваше физическое состояние позволит Вам сделать это. Обычно лучше подождать несколько недель после выписки. Но если вождение автомобиля является вашей профессией, обсудите с Вашим лечащим врачом сроки вашего восстановительного периода, так как в процессе управления машиной грудина испытывает определенные нагрузки в момент поворота руля. 

Когда мне следует снова посетить врача?

Насколько часто Вы будете посещать врача после операции, зависит от Вашего состояния и от рекомендаций врача. Обычно больным назначают дату последующей консультации при выписке. Когда Вы вернетесь домой из клиники, Вам нужно будет договориться о посещении Вашего кардиолога по месту жительства. 

Нужно ли мне менять образ жизни?

Как правило, операция шунтирования коронарных артерий позволяет больным вернуться к нормальному образу жизни. Цель операции состоит в возвращении на работу или, если Вы уже на пенсии, в возвращении к деятельности, полноценной жизни. После операции у Вас может появиться желание что-то изменить в вашем образе жизни. Разумным будет отказаться от курения, чтобы снизить риск развития сердечного приступа. Бросьте курить, постоянно контролируйте уровень кровяного давления, следите за Вашим весом, сократите потребление соли, насыщенных жиров – все это поможет Вам надолго сохранить здоровье и избежать новых проблем.

Некоторые врачи рекомендуют своим больным работать в течение строго ограниченного времени. Если Вы постоянно будете думать о том, что Вам может не хватить времени на завершение работы, Вы постоянно будете оказываться в ситуациях, способствующих стрессу и росту раздражительности, что может довести Вас до сердечного приступа.

Иногда можно уменьшить ощущение нехватки времени, сознательно замедлив темп работы или постаравшись не придавать этой проблеме большого значения. Если Вы понимаете, что та или иная ситуация может вызвать у Вас раздражение постарайтесь избежать ее или, если это возможно, развейте свои опасения, обсудив проблему с людьми, имеющими к ней отдаленное отношение. 

Что ждет меня в будущем?

По мере того, как Вы будете поправляться после операции. Вы сможете в
полной мере оценить ее благотворное влияние. Увеличение кровотока в Ваших коронарных
артериях будет означать уменьшение боли, ослабление или полное исчезновение
стенокардии. Вы увидите, что Вам нужно всё меньшее количество лекарств,
физическая нагрузка будет все меньше утомлять Вас. Улучшится общее качество
Вашей жизни!

Реабилитация после операции на сердце Medical On Group Санкт-Петербург

Реабилитация  — «rehabilis» — лат. Восстановление способности.
Реабилитация по определению ВОЗ — это координированное применение медицинских, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий в целях подготовки (или переподготовки) индивидуума на оптимум работоспособности.

Обратной стороной прогресса является при уменьшении летальности от заболеваний сердечно-сосудистой системы вследствие оказания высокотехнологичной медицинской помощи рост затрат на содержание инвалидов в обществе, высокая инвалидизация населения вместо летальности. При хорошо налаженной системе реабилитационных мероприятий гораздо больший процент людей мог бы вернуться на рабочие места, можно было бы избежать ранней летальности.

Необходимость проведения качественной реабилитации осознается на правительственном уровне, существует государственная программа «Развитие здравоохранения РФ», одной из задач которой является «развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения» (статья 40).

Медицинская реабилитация – это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на: 

— полное или частичное восстановление утраченных функций или их компенсация за счет сохраненных ресурсов организма;

— предупреждение дальнейшего развития заболевания;

— раннюю диагностику;

— предупреждение инвалидности;

— улучшение качества жизни;

— сохранение работоспособности пациента;

— возвращение его в социум.

В реабилитации всегда применятся комплексный подход, что обеспечивает различные виды помощи по преодолению последствий заболевания, изменению образа жизни, снижению воздействия факторов риска; оценку необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эффективности лечения  в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного процесса.

Врач-кардиолог доступен для общения родственникам и близким пациента с целью достичь взаимопонимания и улучшить качество реабилитации больного.

Целью реабилитации является создать среду, где главное значение придается личности и роли самого больного, стоит задача максимально улучшить качество его  жизни, уменьшить стресс и страдание семьи.

Кому же необходима кардиологическая реабилитация? Это пациенты с инфарктом миокарда, после операций АКШ, коронарной ангиопластики и стентирования, после протезирования клапанов, хирургического лечения аритмий.

Казалось бы, устранение патологии после хирургического лечения, улучшение гемодинамики должны создать благоприятные условия для эффективного восстановления качества жизни пациентов, однако, эти ожидания  не оправдываются — возврат больных к труду, их социальная активность продолжают оставаться низкими. У значительной части больных после перенесенного инфаркта миокарда, устранения патологии коронарных артерий, объективного улучшения гемодинамики и повышения толерантности к физической нагрузке сохраняются стойкие невротические расстройства, а показатели трудоспособности оказываются даже ниже, чем до операции.

Результаты исследований, выполненных за последние годы, подтверждают эту тенденцию. 

К примеру, за 2010-2012 г.г. сердечно-сосудистая смертность среди мужчин 35-74 лет на 100.000 населения в Германии, Великобритании, Швеции, Бельгии, Австрии, Италии, Дании и многих других европейских странах составила 100-200 человек, а в России – более 1000 (Circulation, HeartDiseaseandStrokeStatistics, 2015), что еще раз подчеркивает необходимость проведения реабилитации и вторичной профилактики у кардиологических больных.

Особенно важен амбулаторный этап реабилитации, так как он является самым длительным по времени, и, в конечном счете, определяет дальнейшее развитие заболевания. 

Больной с острой сердечной патологией, зачастую впервые выявленной, обычно попадает в стационар, где ему в первые же сутки при необходимости может быть оказана ВМП – стентирование или шунтирование коронарных артерий сердца, затем он короткое время находится в кардиологическом отделении, где ему подбирается схема терапии, он проходит этап санаторно-курортного лечения, и выписывается под наблюдение участкового врача.На этом этапе обычно появляются проблемы, связанные с загруженностью и недостаточной осведомленностью в лечении таких больных на уровне поликлинического звена, необходимости подбора новых схем терапии, т.к. в больничных условиях пациент живет в щадящем режиме, начинается этап осознания больным того, что он перенес операцию на сердце, что может приводить к неврозам и депрессии. 

На этом этапе больному должно уделяться максимальное количество внимания, ведь еще вчера он считал себя здоровым, а теперь он пациент с операцией на сердце!

Динамическое (диспансерное) наблюдение – основная форма работы с больными хроническими заболеваниями в амбулаторных условиях, при этом необходимо помнить, что это не наблюдение за естественным течением заболевания, это проведение реабилитации и вторичной профилактики.

Перед выпиской из стационара больной должен получить:

— Информацию о заболевании (причины, факторы риска), его лечении, физической, социальной, профессиональной, сексуальной активности.

— Четкие устные и письменные рекомендации по медикаментозному лечению (цели, длительность лечения, основные и побочные эффекты), разъяснения по препаратам неотложной помощи.

— Информацию о симптомах ухудшения течения заболевания, поведении в неотложной ситуации.

— Рекомендации по модификации образа жизни ( питание, физ. Активность, курение).

— Информацию о необходимости динамического наблюдения врачом-специалистом и рекомендацию по срокам первого визита динамического наблюдения (общей рекомендацией является посещение специалиста в течение 2-6 недель после выписки).

— Если подобные рекомендации были даны не в полном объеме, первый визит диспансерного наблюдения нужен в первые дни после выписки. В течение первого года визиты к врачу должны осуществляться с периодичностью раз в 4 мес. Далее рекомендуется посещать врача-кардиолога не реже 2-х раз в год.

Существует достоверная корреляция между частотой визитов к врачу и приверженностью к терапии у пациентов. 

К положительным эффектам кардиологической реабилитации и вторичной профилактики относятся:

— модификация факторов риска ИБС;

— повышение физической активности;

— прекращение курения;

— нормализация цифр артериального давления;

— уменьшение массы тела;

— улучшение липидного профиля;

— улучшение метаболизма углеводов;

— улучшение функции  эндотелия;

— замедление развития атеросклероза и его клинических последствий;

— улучшение психофизического состояния;

— мобилизация пациентов к сотрудничеству в процессе кардиологической реабилитации.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ)

 Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, суть которой заключается в создании анастомозов (обходных путей), минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии сердца.

В настоящее время в мире проведено сотни тысяч операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках они стали обыденными.

АКШ – операция, направленная на уменьшение симптомов ишемической болезни сердца. Метод шунтирования (англ. shunt – обход) заключается в том, что с помощью участка здоровой вены создается обходной путь для кровотока. Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей.

Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х. Первая плановая операция АКШ была выполнена в США в Университете Дюка еще в 1962 году доктором Сабистом.

Существует много разногласий когда нужно предпочесть аортокоронарное шунтирование стентированию, однако есть неоспоримые моменты, когда польза от АКШ выше, чем от стентирования:

1.   Стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи) в случае наличия противопоказаний к стентированию.

2.   Поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии).

3.   Наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.

В норме внутренняя стенка сосудов гладкая и ровная. Однако в процессе развития атеросклероза на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в органах и тканях. Со временем просвет сосуда полностью закрывается и кровоток прекращается. Это ведет в свою очередь к некрозу.

Факторы, повышающие риск осложнений во время операции шунтирования:

 
1. Высокое кровяное давление 

2. Ожирение 

3. Хронические обструктивные заболевания легких, например эмфизема 

4. Почечная недостаточность 

5. Сахарный диабет 

6.Нарушение функции щитовидной железы

7. Курение 

Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца. 

Операция проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.

Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

1. Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол 
2. Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает
3.  В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких
4. По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез
5. В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.  Для создания обходных шунтов используют вены голеней пациента, а также внутреннюю грудную артерию,

без этих сосудов человек вполне может обходиться. Почему для шунтирования берутся вены ноги? Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом.  Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма.

1. Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на работающем сердце
2. Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения
3. Восстанавливается работа сердца
4. Разрез грудной клетки ушивается

1. Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3 – 4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки. После чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.
   1. После операции шунтирования артерий больной проводит в стационаре от 3 до 10 суток.
   2.  Швы с раны снимаются через 7 суток.
   3. Число и длина разрезов на ногах у разных пациентов могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить Вам. У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8 — 9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а так же будет удален страховочный электрод.  Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут. 

В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводится, как уже указано выше, на работающем сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения. Преимуществами такого метода являются:

1. отсутствие травматических повреждений клеток крови 
2. меньшая длительность операции
3. быстрая послеоперационная реабилитация 
4. отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения

В настоящее время АКШ в равной степени выполняются как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. При проведении операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце риск операционных осложнений гораздо ниже по сравнению с операцией на неработающем сердце, однако она и более сложная. Также существует мнение, что если АКШ проводится  на работающем сердце, то от этого страдает качество выполненных обходных путей. То есть по отдаленным результатам операция на работающем сердце может дать худшие результаты по сравнению с операцией на неработающем сердце.

Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования:

1. Инфекция в области разреза
2. Тромбоз глубоких вен
3. Несращение либо неполное сращение грудины
4. Осложнения анестезии, например, злокачественная гипертермия
5. Инфаркт миокарда вследствие пониженного давления, раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения 
6. Острая почечная недостаточность вследствие пониженного давления 
7. Инсульт 
8. Сужение шунта, особенно это касается шунта на основе вены 
9. Образование келоидного рубца 
   1. Хроническая боль в области разреза
   2. Послеоперационные осложнения, в виде запора, потери памяти и др.

Если операция АКШ заканчивается благоприятно, а это подавляющее большинство случаев, то пациента ожидает сложный этап реабилитации. Однако, все неудобства в этот период через несколько месяцев сходят на нет, а польза от аортокоронарного шунтирования в виде исчезновения стенокардии становиться очевидна.

Через 2-3 месяца после АКШ рекомендуется проведение нагрузочного теста ВЭМ или Тредмил-теста. Эти тесты помогают определить состояние наложенных шунтов и кровообращения в сердце.

Операция АКШ не является панацеей и не гарантирует остановки атеросклероза и роста новых бляшек в других артериях. Даже после аортокоронарного шунтирования все принципы лечения ишемической болезни сердца остаются неизменны.

АКШ проводиться лишь с одной целью – избавить больного от стенокардии и уменьшить частоту его госпитализации в связи с обострением процесса. По всем остальным критериям, таким, например, как риск повторного инфаркта и летальный исход в течение 5 лет – показатели сопоставимы как при аортокоронарном шунтировании, так и при стентировании или консервативном лечении.

Для АКШ не существует возрастных ограничений, имеет значение только наличие сопутствующей патологии, ограничивающей проведение полостной операции. Кроме того, если операция аортокоронарного шунтирования была уже проведена ранее, то риск осложнений в случае выполнения  повторного АКШ гораздо выше, и таких пациентов редко берут на повторную операцию.

Операция на открытом сердце — Восстановление после операции

После того, как вы вернетесь домой после операции на сердце, вам потребуется время, чтобы вернуться к обычному распорядку дня, потому что ваши системы организма замедлились из-за операции, лекарств и меньшей активности. Время заживления займет не менее двух-трех месяцев.

Вы можете ожидать, что в это время у вас будут хорошие и плохие дни, и вы можете чувствовать себя усталым, раздражительным, тревожным, подавленным или просто не совсем собой в течение нескольких недель. Не беспокойтесь, если вы выражаете свое настроение и чувства больше, чем раньше.Много психологической энергии уходит на то, чтобы справиться со страхами и требованиями после операции. Разговор с семьей и друзьями может помочь справиться с обычными эмоциональными взлетами и падениями после операции.

Возобновление физической активности

Медленное увеличение активности поможет ускорить выздоровление и восстановить тонус и силу тела. Важно следовать рекомендациям практикующей медсестры, штатных медсестер и / или медсестер по кардиологической реабилитации.

У вас также будут ограничения на вашу деятельность до вашего повторного визита к хирургу.Эти ограничения могут включать:

• Не водите машину до разрешения врача. Ваша реакция будет замедлена, и вы должны избегать опасности повторного повреждения грудины, пока она заживает. Вы можете ездить в машине с пристегнутым ремнем безопасности.
• Не поднимайте, не переносите, не толкайте и не тяните предметы весом более пяти-десяти фунтов, например тяжелую сумку для покупок, чемодан или маленького ребенка. Вам следует избегать интенсивных упражнений, таких как плавание, бег трусцой, езда на велосипеде, боулинг, теннис и гольф в течение трех месяцев после операции.
• Не выполняйте тяжелых работ по дому и во дворе, таких как пылесос, мытье полов или мытье полов, стрижка газонов, сгребание, копание или рубка дров. Эти хлопоты будут напрягать вашу грудь и плечи и повлияют на правильное заживление грудины.
• Не возвращайтесь к работе, пока не обсудите с врачом при последующем посещении.

Уход за разрезами

По мере заживления ваш разрез будет выглядеть лучше, и болезненность пройдет.Изменения погоды, слишком большая или слишком низкая активность и слишком долгий сон в одном положении могут вызвать усиление болезненности. Вы также можете почувствовать онемение, зуд, покраснение или припухлость, которые со временем исчезнут. Для ухода за разрезами мы предлагаем:

• Осторожно мойте тело мягким мылом во время ежедневного душа. Тщательно просушите полотенцем. Промокните насухо; Не трите разрез.
• Если у вас есть небольшие кусочки белой ленты над разрезом, вы должны удалить их после того, как пробыли дома в течение семи дней.Если полоски отклеиваются сами по себе, их можно не снимать.
• Если ваши разрезы опухшие, есть участки покраснения, сочится или начали слегка приоткрываться, позвоните своему хирургу.
• Женщинам следует носить бюстгальтер. Хороший поддерживающий бюстгальтер снизит напряжение, оказываемое на разрез. Если бюстгальтер вас беспокоит, вы можете подложить под бюстгальтер небольшой кусок марли для дополнительного комфорта.
• При дискомфорте или болезненности можно использовать грелку. Применяйте его четыре или пять раз в день на низком уровне мощности примерно по 20 минут каждый раз.При необходимости примите обезболивающие, прописанные врачом.

Общие симптомы

После операции на сердце у многих людей часто появляются симптомы, которые со временем улучшатся, например:

• Щелчок или трение грудины при движении или дыхании. После полного выздоровления (около трех месяцев) это часто прекращается.
• Припухлость или узелковая шишка в верхней части разреза на груди. Это часто проходит через шесть-восемь недель.
• Боль между лопатками, над ребрами, в задней части шеи, в груди или в разрезе ноги.Это может длиться много недель и со временем уменьшится.
• Покалывание или онемение в локте или пальцах. Это может быть связано с тем, как ваша рука была размещена во время операции.
• Небольшая припухлость ног, которая держится четыре месяца и более. Если вы сидите и спите, держите ноги выше уровня сердца, чтобы решить эту проблему.
• Слабость и охриплость голоса могут быть связаны с дыхательной трубкой, установленной во время и после операции. Это улучшится через пару недель, хотя может длиться дольше.
• Запор — распространенная проблема, которую можно контролировать с помощью легкого слабительного или изменения диеты. Часто помогает более активный распорядок дня, употребление большего количества свежих фруктов, овощей и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.
• Вам может быть трудно заснуть, пока вы находитесь в больнице или дома. Наиболее частыми причинами являются отсутствие физических упражнений, снижение повседневной активности, беспокойство по поводу операции или пребывания дома, семейные дела, депрессия и боль или дискомфорт возле разреза.Постарайтесь решить, что может быть причиной вашей проблемы со сном, и поговорите со своим врачом о способах решения этой проблемы.
• Онемение и болезненность на той стороне груди, где расположена внутренняя грудная артерия.

Диета

У вас может не быть особого аппетита после операции, но он усилится по мере выздоровления. Сбалансированная диета помогает вашему телу исцеляться и снимает усталость. Каждый день ешьте разнообразные фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, хлеб, мясо и молочные продукты.Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира, холестерина, сахара и соли. Если была назначена специальная диета, медсестра и диетолог научат вас этим изменениям.

Курение

Курение вредно для легких, сердца и новых трансплантатов. Курение повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, сужает кровеносные сосуды и вызывает спазмы сосудов сердца. Исследования показали, что у курильщиков новые трансплантаты свертываются гораздо чаще, чем у некурящих. Если вы курите, сейчас как никогда важно, чтобы вы бросили курить.Попросите членов семьи, которые курят, бросить курить вместе с вами. Если вам нужны дополнительные рекомендации, ваша медсестра кардиологической реабилитации может предоставить вам информацию, которая поможет вам бросить курить.

Питьевой

Кофе, чай и газированные напитки содержат большое количество кофеина, который может нанести вред вашему сердцу. Сократите потребление этих жидкостей до одной или двух порций в день или переключитесь на версии без кофеина. Если вы иногда употребляете алкогольные напитки, это можно сделать после операции. Во время выздоровления потребление алкоголя не должно превышать двух-трех раз в день.Не следует употреблять алкоголь, если вы принимаете обезболивающие, снотворные или транквилизаторы. Спросите своего врача или медсестру, вступит ли алкоголь в реакцию с какими-либо таблетками, которые вы принимаете.

Лекарства

Большинству пациентов во время выздоровления нужны лекарства. Перед выпиской из больницы врач пропишет вам лекарства, которые нужно будет взять домой. Не принимайте какие-либо лекарства, которые вы принимали до операции, если это вам не сказал врач. Не увеличивайте, не уменьшайте и не прекращайте прием лекарств без совета врача.После того, как ваши рецепты будут выписаны, одна из ваших медсестер обсудит с вами каждое лекарство и даст вам график. Храните свой график в холодильнике или другом видимом месте и берите его с собой при посещении врача.

Причины позвонить врачу

Если вы чувствуете какие-либо из этих симптомов, сообщите о них своему врачу или медсестре:

• Учащенное сердцебиение или частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту в состоянии покоя или изменение пульса с обычного на нерегулярный.
• Повышенная утомляемость или одышка в покое.
• Температура выше 101 градуса более одного раза или озноб в течение 24 часов.
• Чрезмерное покраснение, отек, болезненность или дренаж из любого участка раны.
• Отек лодыжек и рук с увеличением веса на два или более фунтов за один день или на пять фунтов за неделю.
• Аномальная боль или другие симптомы, которые не проходят после приема лекарств.
• Боль в икре ноги.

Продолжение

Если вам не назначили повторную встречу до того, как вы вернетесь домой, сделайте это, когда вернетесь домой. Отчет о вашей операции и вашем прогрессе будет отправлен вашему семейному врачу. Вам также следует запланировать посещение кардиолога и семейного врача после того, как вы вернетесь домой.

Как вы можете быстрее восстановиться после операции на сердце? — Клиника Кливленда

Если вам назначена операция на сердце, вероятно, вам не терпится оказаться на другом конце и полностью выздороветь.Как много времени это займет? Время восстановления у разных пациентов сильно различается.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Чтобы сократить время восстановления, вам нужно знать, чего ожидать после операции на сердце. Поймите факторы, которые могут сократить ваше выздоровление, и сделайте все, что в ваших силах, для их устранения. Это может иметь большое значение.

Что влияет на время восстановления после операции на сердце?

Если вы планируете плановую операцию на сердце, узнайте у врача, какие меры вы можете предпринять заранее, чтобы улучшить свое здоровье. Эти усилия могут помочь сократить время восстановления.

При любой операции на сердце некоторые факторы находятся под нашим контролем, а некоторые — в меньшей степени. К ним относятся:

• Ваше общее состояние здоровья. Один из главных факторов, влияющих на то, сколько времени займет ваше выздоровление, — это то, насколько вы здоровы на момент операции.Тому, кто болел в течение длительного времени до операции на сердце, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем тому, кто находится в относительно хорошем состоянии.
• Курите ли вы или имеете избыточный вес. Если для вас проблемы с курением или лишним весом, сделайте все возможное, чтобы поработать над этими проблемами до операции.
• Тип операции. Ваше выздоровление начнется сразу после окончания операции. В зависимости от типа операции (например, на открытом сердце или минимально инвазивной) вы можете оставаться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней.Скорее всего, затем вы проведете несколько дней в другой части больницы. В это время вы начнете вставать с постели и каждый день немного повышать уровень активности.

Советы, которые помогут вам вылечить

Помните о следующих вещах, которые помогут вам выздороветь после операции на сердце:

Слушайте свое тело, особенно в первые два месяца после операции.

Подавляющая часть вашего выздоровления — около 80 процентов — происходит в течение первых двух месяцев после операции.В течение этого времени вы будете посещать кардиологическую реабилитацию и продолжать постепенно повышать уровень своей активности.

Очень важно работать над повышением уровня активности до начала кардиологической реабилитации , потому что в большинстве программ это происходит через шесть недель после операции. Вам захочется делать как можно больше, но вы можете обнаружить, что быстро устаете или вам нужно остановиться и отдохнуть во время занятий, которые раньше выполнялись легко. Слушайте свое тело. Убедитесь, что вы не слишком напрягаетесь и не рискуете получить травму или осложнения.

Следуйте рекомендациям врача.

Когда дело доходит до возобновления определенных занятий, важно прислушиваться к мнению врача. Например, вам может потребоваться подождать не менее шести недель, прежде чем кататься на велосипеде или поднимать предметы, потому что вашей грудины нужно время для заживления. Поговорите со своим врачом о том, когда вы снова сможете сесть за руль.

Будьте терпеливы.

После первых двух месяцев выздоровление, вероятно, будет проходить медленнее.На оставшиеся 20 процентов обычно уходит почти год. В это время вы должны ожидать продолжения восстановления сил и выносливости.

Правильно питайтесь и становитесь активнее, когда будете готовы.

Здоровая диета и регулярные упражнения во многом помогут вам почувствовать себя лучше, чем когда-либо, после того, как вы выздоровели после операции.

Что нормально, а что нет?

Определенный дискомфорт — это нормальное явление после любой операции. Ваш врач может предоставить вам информацию о том, с чем вы можете столкнуться в процессе выздоровления.

Вы должны начать чувствовать, что начинаете приходить в норму примерно через восемь или десять недель восстановления. Если в этот момент вы все еще испытываете одышку или значительную боль в разрезе, поговорите со своим врачом.

Также обратите внимание на предупреждающие знаки, которые могут означать, что вам требуется немедленная медицинская помощь. Например, покраснение или выделения гноя в области груди могут сигнализировать об инфекции. Аномальная (или усиленная) боль также является красным флагом.

У вас будут хорошие и плохие дни, но если вы чувствуете, что откатываетесь назад более пары дней подряд, не стесняйтесь звонить! Если возникнут какие-либо вопросы по поводу проблем с выздоровлением, ваша медицинская группа предпочла бы получить известие от вас как можно раньше.

Обратитесь к врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу того, что вы испытали во время выздоровления. Если вы хорошо информированы, это поможет избежать проблем и максимально ускорит выздоровление.

Автор: Дуглас Джонстон, Мэриленд

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — восстановление

Обычно вам нужно оставаться в больнице в течение примерно 7 дней после коронарного шунтирования (АКШ), чтобы медицинский персонал мог внимательно следить за вашим выздоровлением.

В это время вас могут прикрепить к различным трубкам, капельницам и дренажам, которые снабжают вас жидкостями и позволяют стекать крови и мочи. Они будут удалены, когда вам станет лучше.

Скорее всего, после процедуры вы почувствуете дискомфорт и вялость, но вам дадут обезболивающие, чтобы облегчить боль.

Сообщите своему врачу или медсестре, если боль усиливается или вы заметили сильное кровотечение.

Восстановление после процедуры аортокоронарного шунтирования требует времени, и все выздоравливают с разной скоростью.

Как правило, вы должны уметь сидеть в кресле через 1 день, ходить через 3 дня и ходить вверх и вниз по лестнице через 5 или 6 дней.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение 12 недель после операции.

Но если у вас возникнут осложнения во время или после операции, ваше время восстановления, вероятно, будет дольше.

Вам следует назначить контрольный визит, как правило, через 6-8 недель после операции.

Дома

Чтобы облегчить болезненность в месте порезов, возможно, вам придется продолжать принимать обезболивающие дома в течение нескольких недель.

Также может помочь свободная, удобная одежда, которая не натирает раны.

В первые 3–6 недель вы, вероятно, будете постоянно чувствовать усталость. Это потому, что ваше тело тратит много энергии на самоисцеление.

К 6 неделям вы сможете выполнять большую часть своей обычной деятельности, а к 3 месяцам вы, вероятно, полностью выздоровеете.

Уход за раной

Металлические нити, скрепляющие грудину (грудину), прочны.

Но швы, закрывающие вашу кожу, будут постепенно растворяться в течение нескольких недель после операции по мере заживления кожи.

Во время выздоровления в больнице вам расскажут, как лечить раны дома.

Важно поддерживать чистоту ран и защищать их от солнца, пока они заживают.

У вас будет шрам там, где хирург разрезал вашу грудь, а также там, где был взят трансплантированный кровеносный сосуд (или сосуды).

Сначала они будут красными, но со временем постепенно исчезнут.

Мероприятия

Бригада, обслуживающая вас в больнице, также обычно может посоветовать вам любые действия, которых вам следует избегать в период выздоровления.

Обычно в первые несколько дней после возвращения домой из больницы вы можете заниматься легкими делами, например:

• ходьба на короткие дистанции
• кулинария
• Игры карточные и настольные
• подъемные световые объекты

Примерно через 6 недель вы, возможно, почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы заниматься более тяжелой деятельностью, например:

• за рулем
• с детьми
• перевозка более тяжелых предметов (но не очень тяжелых, таких как мешки с компостом или цементом)
• пылесос
• стрижка газона
• заниматься сексом

Продолжительность отсутствия на работе варьируется от человека к человеку.

Если вы хорошо восстанавливаетесь и ваша работа не требует физических нагрузок, вы обычно можете вернуться к работе примерно через 6-8 недель.

Но обычно вам потребуется больше свободного времени, если у вас возникнут какие-либо осложнения или ваша работа связана с частым стоянием и подъемом тяжестей.

Во время выздоровления лучше со временем постепенно наращивать активность и регулярно отдыхать, когда чувствуете усталость.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

После выписки из больницы у вас могут возникнуть побочные эффекты в результате операции.

Сюда могут входить:

Чувство слабости после операции шунтирования — это нормально. У вас будут хорошие и плохие дни. Ваше выздоровление займет недели, а не дни.

Побочные эффекты обычно исчезают в течение 4-6 недель после операции.

Полное выздоровление может занять около 3 месяцев или дольше, в зависимости от вашей физической формы, возраста и тяжести вашего состояния.

Если вам нужна дополнительная поддержка и совет во время выздоровления, поговорите со своим терапевтом или обратитесь в British Heart Foundation, который может предоставить вам подробную информацию о местных группах сердечной поддержки.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните в службу 999, если вы:

• есть боль в груди
• сильная одышка
• сердцебиение, вызывающее головокружение или обморок
• очень плохо себя чувствую

Следуйте всем советам, которые вам дали при выписке из больницы.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

• усиливающаяся боль в ране или вокруг нее
• покраснение и припухлость вокруг раны
• Гной или кровь из раны
• очень высокая температура или вам жарко и дрожит

Позвоните в NHS 111 или обратитесь в местную службу в нерабочее время, если вы не можете связаться со своим терапевтом.

Кардиологическая реабилитация

Многие больницы предлагают программы кардиологической реабилитации для людей, перенесших операцию на сердце.

Программа, которая обычно длится не менее 6 недель, направлена ​​на то, чтобы помочь вам восстановиться после процедуры и как можно быстрее вернуться к повседневной жизни.

Член кардиологической бригады может поговорить с вами об этом, когда вы попадете в больницу на операцию.

Вас могут пригласить присоединиться к программе кардиологической реабилитации через несколько недель после выписки из больницы.

Программы кардиологической реабилитации сильно различаются по стране, но большинство из них охватывают такие области, как упражнения, образование, релаксация и эмоциональная поддержка.

Британский фонд сердца предлагает больше информации о кардиологической реабилитации.

После операции по шунтированию сердца — St Vincent’s Heart Health

Сколько времени нужно для восстановления после операции по шунтированию сердца?
Что мне есть после операции по шунтированию сердца?
Какие лекарства мне нужно будет принимать после операции по шунтированию сердца?
Как снизить риск дальнейших проблем с сердцем после операции по шунтированию сердца?
Как мне возобновить свою обычную деятельность после операции по шунтированию сердца?
Как мне снова начать тренировку после операции по шунтированию сердца?
Куда я могу обратиться за постоянной поддержкой после операции по шунтированию сердца?

Сколько времени нужно для восстановления после операции по шунтированию сердца?

Восстановление после операции по шунтированию сердца у большинства людей обычно занимает от 6-8 недель до 3 месяцев.Перед выпиской из больницы вам дадут подробные инструкции по упражнениям, лекарствам, последующим приемам, постоянному уходу за раной и возобновлению нормальной деятельности.

Вам также будет предложено записаться в программу кардиологической реабилитации, которая представляет собой специальную программу, которая помогает вам на каждом этапе вашего исцеления, восстановления и возвращения к повседневной рутине.

Чтобы узнать больше о кардиологической реабилитации, посмотрите это короткое видео.

Очень часто после операции по шунтированию сердца очень часто на короткое время чувствовать себя «по-другому».Чтобы узнать от нашего социального работника о некоторых эмоциональных изменениях, которые вы можете испытать во время выздоровления, посмотрите это короткое видео.

Что мне следует есть после операции по шунтированию сердца?

После операции шунтирования сердца вам нужно будет сосредоточиться на здоровом питании. Это поможет вашему организму выздороветь, снизит риск осложнений и позволит вам хорошо выздороветь. Многие исследования показали, что диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми, орехами и семенами, может снизить риск сердечных заболеваний.

Вы можете заметить, что у вас плохой аппетит, и вы обнаружите, что еда потеряла свой вкус. Ваше обоняние может измениться, и вы также можете почувствовать странный металлический привкус во рту. Это может быть вызвано операцией или приемом лекарств, и для полного выздоровления может потребоваться 3 месяца. Старайтесь часто есть небольшое количество пищи.

Здоровая диета обеспечивает ваш организм большим количеством питательных веществ, защищающих сердце, таких как витамины, минералы, антиоксиданты и пищевые волокна. В идеале в ваш рацион должны входить:

• Мясо — и / или заменители мяса, такие как яйца, тофу, бобовые и орехи
• Рыба — 2 порции жирной рыбы в неделю, такой как лосось, скумбрия или сардины, помогут вам получить много полезных для сердца омега-3 жиров
• Цельнозерновые — хороший выбор из цельнозерновых продуктов включает цельнозерновой или цельнозерновой хлеб или крекеры, коричневый рис, цельнозерновые макароны, киноа, фрику, ячмень, рожь, овсяные хлопья, поленту и кускус
• Молочные продукты — предпочтительно с низким содержанием жира
• Полезные жиры — небольшое количество полезных жиров и масел из орехов, семян, авокадо и жирной рыбы
• Вода — избегайте сладких безалкогольных напитков и употребляйте алкоголь только в умеренных количествах

Старайтесь употреблять 2 порции фруктов, 5 порций овощей и 4 или более порций цельнозерновых продуктов — в зависимости от ваших энергетических потребностей.Вот несколько других советов, которые помогут вам хорошо питаться:

• Уменьшите потребление соли — используйте как можно меньше соли при приготовлении пищи, так как это поможет снизить кровяное давление и предотвратить задержку жидкости
• Избегайте сладких продуктов — их часто едят вместо здоровой пищи и они могут способствовать увеличению веса

В этом коротком видео

вы можете услышать советы диетолога о здоровом питании после операции на сердце.

Какие лекарства мне нужно будет принимать после операции по шунтированию сердца?

После операции по шунтированию сердца вам необходимо принять обезболивающие, поскольку в течение нескольких недель вы можете чувствовать боль в ране и мышцах (если боль не проходит более нескольких недель, обратитесь к врачу).Вы можете узнать больше о различных типах боли в груди здесь. Вам также дадут лекарства, чтобы снизить риск осложнений и дальнейшего сердечного приступа.

Лекарства работают лучше всего, когда вы здоровы во всех сферах жизни — например, занимаетесь спортом, бросаете курить и придерживаетесь здоровой диеты. У каждого есть индивидуальные требования к лекарствам, и вам предложат индивидуальный план приема лекарств, который подходит именно вам.

Вы можете узнать больше о лекарствах, которые вам могут потребоваться, у нашего фармацевта, посмотрев это видео ниже.Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как снизить риск дальнейших проблем с сердцем после операции по шунтированию сердца?

После операции шунтирования сердца очень важно принять меры, чтобы снизить риск возникновения еще одной проблемы с сердцем или необходимости повторной операции на сердце. Некоторые из факторов риска сердечных заболеваний, которые вы можете контролировать, включают:

Чтобы узнать, как бросить курить, посмотрите это короткое видео.

В этом коротком видео вы можете узнать больше от нашей медсестры по кардиологической реабилитации о факторах риска ишемической болезни сердца — как изменяемых, так и неизменяемых.

Хорошая новость заключается в том, что осложнения после операции по шунтированию сердца не являются обычным явлением. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на проблемы с сердцем:

• Постоянная боль в груди, не связанная с вашей раной (стенокардия бывает редко, но возможна)
• Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Стойкая лихорадка выше 38 градусов Цельсия
• Озноб
• Быстрое изменение веса (более 2 кг за 24 часа)
• Головокружение или обморок
• Чрезмерная усталость или слабость
• Сильная или усиливающаяся одышка
• Тошнота и рвота
• Инфекция раны; признаки включают слизь, покраснение или припухлость
• Похудание или изменение аппетита
• Простуда или боль в горле

Вам необходимо знать, как избегать инфекций, поскольку после операции у вас может быть больше шансов заболеть.Регулярно посещайте врача и стоматолога и чистите десны мягкой зубной щеткой.

Как мне возобновить свою обычную деятельность после операции по шунтированию сердца?

Поскольку после операции по шунтированию сердца на заживление грудной клетки требуется 6-8 недель, вам нужно постепенно возвращаться к своим обычным занятиям.

Ниже вы можете посмотреть видео, демонстрирующее, как ухаживать за грудиной после кардиохирургии.

Вот пример того, когда можно безопасно возобновить некоторые обычные действия:

• Вождение автомобиля — RTA запрещает вождение в течение 4-6 недель, за исключением рекомендаций врача, так как концентрация, время рефлексов и зрение часто нарушаются в течение 6 недель
• Секс — секс требует примерно того же количества энергии, что и подъем на два лестничных пролета, и вы, как правило, готовы вернуться к этому примерно с 3 недели (нормально терять интерес к сексуальной активности на некоторое время; однако (как и другие занятия, вы должны вернуться к нормальному состоянию через 3 месяца)
• Работа — вы можете вернуться к работе, связанной с работой, как только позволят ваша концентрация, уверенность и физические возможности, и большинство людей возвращаются к легкой офисной работе через 6 недель и тяжелой работе через 3 месяца
• Садоводство — в течение первой недели, проведенной дома, вы сможете поливать сад поливом, а к третьей неделе вы можете провести небольшую прополку и обрезку.К шестой неделе вы можете копать мягкую почву, а стрижку живой изгороди можно проводить на восьмой неделе.
• Работа по дому — начните с занятий, которые вам нравятся больше всего, и делайте это просто — легкое приготовление пищи, расстановка цветов, уборка, вытирание пыли, мытье посуды и стирка одежды — все это можно начинать раньше, но делегируйте более тяжелые задачи твоя семья

Чтобы узнать больше от нашего эрготерапевта о том, как вернуться к своим обычным занятиям, посмотрите это короткое видео.

Как мне снова начать тренировку после операции по шунтированию сердца?

Физические упражнения помогут ускорить ваше выздоровление, и это ключевой компонент здорового образа жизни. Физические упражнения повышают вашу физическую форму, помогают контролировать артериальное давление, вес и уровень холестерина, а также помогают расслабиться. Начните с коротких и простых прогулок, постепенно увеличивая длину и интенсивность.

Вы можете ходить столько, сколько хотите, при условии, что вам удобно, а ежедневная ходьба — хотя бы несколько минут — идеальна.Вот пример того, как можно вернуться к другим распространенным формам упражнений:

• Bowls — потренируйтесь размахивать мячом в шесть недель, посещайте соревнования в восемь недель, и к трем месяцам вы должны вернуться к полноценной соревновательной игре
• Теннис — потренируйтесь отбивать мяч и аккуратно подавать в течение шести недель, сыграйте неторопливую партию в парном разряде в течение 8-10 недель, и через 3 месяца вы сможете играть в полноценную соревновательную игру.

Чтобы узнать больше о физических упражнениях от нашего физиотерапевта, посмотрите это короткое видео.

Куда я могу обратиться за постоянной поддержкой после операции по шунтированию сердца?

После того, как вы выпишетесь из больницы, ваша бригада кардиологической реабилитации будет доступна для оказания постоянной поддержки по мере вашего выздоровления. Ваша программа кардиологической реабилитации включает в себя групповую поддержку других пациентов, перенесших аналогичную операцию, таких же, как вы. Вы также можете связаться со следующими организациями для поддержки и совета

• Национальный фонд сердца: (02) 9211 5188
• Сердечная линия: 1300 362787
• Австралийский фонд питания: (02) 9516 8191

Помните, вы не одиноки в этом.Ваша медицинская бригада и сеть поддержки готовы помочь вам как можно лучше выздороветь, чтобы вы могли вести здоровую, полноценную и активную жизнь на долгие годы вперед.

% PDF-1.7
%
4312 0 объект
>
эндобдж

xref
4312 798
0000000016 00000 н.
0000019226 00000 п.
0000019462 00000 п.
0000019522 00000 п.
0000019559 00000 п.
0000024402 00000 п.
0000025018 00000 п.
0000025627 00000 п.
0000025666 00000 п.
0000026296 00000 п.
0000026411 00000 п.
0000026497 00000 п.
0000027035 00000 п.
0000027573 00000 п.
0000028186 00000 п.
0000028284 00000 п.
0000031067 00000 п.
0000033389 00000 п.
0000036105 00000 п.
0000038606 00000 п.
0000041024 00000 п.
0000043486 00000 п.
0000045848 00000 п.
0000046153 00000 п.
0000048596 00000 н.
0000053237 00000 п.
0000058330 00000 п.
0000060980 00000 п.
0000061097 00000 п.
0000067295 00000 п.
0000067336 00000 п.
0000088320 00000 п.
0000088361 00000 п.
0000088627 00000 н.
0000088726 00000 п.
0000088875 00000 п.
0000089118 00000 п.
0000089217 00000 п.
0000089366 00000 п.
0000089603 00000 п.
0000089702 00000 п.
0000089851 00000 п.
00000

00000 п.
00000

00000 п.
00000 00000 п.
00000

00000 п.
0000090691 00000 п.
0000090840 00000 п.
0000091100 00000 п.
0000091199 00000 п.
0000091348 00000 н.
0000091596 00000 п.
0000091695 00000 п.
0000091844 00000 п.
0000092105 00000 п.
0000092204 00000 п.
0000092353 00000 п.
0000092619 00000 п.
0000092718 00000 н.
0000092867 00000 п.
0000093109 00000 п.
0000093208 00000 п.
0000093357 00000 п.
0000093613 00000 п.
0000093712 00000 п.
0000093861 00000 п.
0000094117 00000 п.
0000094216 00000 п.
0000094365 00000 п.
0000094620 00000 п.
0000094719 00000 п.
0000094868 00000 н.
0000095111 00000 п.
0000095210 00000 п.
0000095359 00000 п.
0000095628 00000 п.
0000095727 00000 п.
0000095876 00000 п.
0000096117 00000 п.
0000096216 00000 п.
0000096365 00000 п.
0000096613 00000 п.
0000096712 00000 п.
0000096861 00000 п.
0000097101 00000 п.
0000097200 00000 п.
0000097349 00000 п.
0000097614 00000 п.
0000097713 00000 п.
0000097862 00000 п.
0000098096 00000 п.
0000098195 00000 п.
0000098344 00000 п.
0000098584 00000 п.
0000098683 00000 п.
0000098832 00000 п.
0000099107 00000 п.
0000099206 00000 н.
0000099355 00000 п.
0000099656 00000 п.
0000099755 00000 п.
0000099904 00000 н.
0000100228 00000 н.
0000100327 00000 н.
0000100476 00000 н.
0000100717 00000 н.
0000100816 00000 н.
0000100965 00000 н.
0000101281 00000 н.
0000101380 00000 н.
0000101529 00000 н.
0000101826 00000 н.
0000101925 00000 н.
0000102074 00000 н.
0000102358 00000 п.
0000102457 00000 н.
0000102606 00000 н.
0000102895 00000 н.
0000102994 00000 н.
0000103143 00000 п.
0000103440 00000 н.
0000103539 00000 п.
0000103688 00000 н.
0000103972 00000 н.
0000104071 00000 н.
0000104220 00000 н.
0000104490 00000 н.
0000104589 00000 н.
0000104738 00000 п.
0000105006 00000 н.
0000105105 00000 п.
0000105254 00000 н.
0000105534 00000 п.
0000105633 00000 п.
0000105782 00000 н.
0000106046 00000 н.
0000106145 00000 н.
0000106294 00000 п.
0000106547 00000 н.
0000106646 00000 п.
0000106795 00000 н.
0000107060 00000 п.
0000107159 00000 н.
0000107308 00000 н.
0000107568 00000 н.
0000107667 00000 н.
0000107816 00000 н.
0000108072 00000 н.
0000108171 00000 н.
0000108320 00000 н.
0000108582 00000 н.
0000108681 00000 п.
0000108830 00000 н.
0000109092 00000 н.
0000109191 00000 п.
0000109340 00000 п.
0000109580 00000 п.
0000109679 00000 н.
0000109828 00000 п.
0000110080 00000 н.
0000110179 00000 п.
0000110328 00000 н.
0000110612 00000 п.
0000110711 00000 н.
0000110860 00000 н.
0000111159 00000 н.
0000111258 00000 н.
0000111407 00000 н.
0000111668 00000 н.
0000111767 00000 н.
0000111916 00000 н.
0000112147 00000 н.
0000112246 00000 н.
0000112395 00000 н.
0000112648 00000 н.
0000112747 00000 н.
0000112896 00000 н.
0000113167 00000 н.
0000113266 00000 н.
0000113415 00000 н.
0000113685 00000 н.
0000113784 00000 н.
0000113933 00000 н.
0000114224 00000 н.
0000114323 00000 н.
0000114472 00000 н.
0000114714 00000 н.
0000114813 00000 н.
0000114962 00000 н.
0000115206 00000 н.
0000115305 00000 н.
0000115454 00000 н.
0000115690 00000 н.
0000115789 00000 н.
0000115938 00000 н.
0000116193 00000 н.
0000116292 00000 н.
0000116441 00000 н.
0000116699 00000 н.
0000116798 00000 н.
0000116947 00000 н.
0000117197 00000 н.
0000117296 00000 н.
0000117445 00000 н.
0000117710 00000 н.
0000117809 00000 н.
0000117958 00000 н.
0000118193 00000 н.
0000118292 00000 н.
0000118441 00000 н.
0000118672 00000 н.
0000118771 00000 н.
0000118920 00000 н.
0000119169 00000 н.
0000119268 00000 н.
0000119417 00000 н.
0000119692 00000 н.
0000119791 00000 н.
0000119940 00000 н.
0000120223 00000 н.
0000120322 00000 н.
0000120471 00000 н.
0000120749 00000 н.
0000120848 00000 н.
0000120997 00000 н.
0000121271 00000 н.
0000121370 00000 н.
0000121519 00000 н.
0000121788 00000 н.
0000121887 00000 н.
0000122036 00000 н.
0000122281 00000 н.
0000122380 00000 н.
0000122529 00000 н.
0000122806 00000 н.
0000122905 00000 н.
0000123054 00000 н.
0000123288 00000 н.
0000123387 00000 н.
0000123536 00000 н.
0000123808 00000 н.
0000123907 00000 н.
0000124056 00000 н.
0000124313 00000 н.
0000124412 00000 н.
0000124561 00000 н.
0000124824 00000 н.
0000124923 00000 н.
0000125072 00000 н.
0000125317 00000 н.
0000125416 00000 н.
0000125565 00000 н.
0000125816 00000 н.
0000125915 00000 н.
0000126064 00000 н.
0000126302 00000 н.
0000126401 00000 н.
0000126550 00000 н.
0000126806 00000 н.
0000126905 00000 н.
0000127054 00000 н.
0000127322 00000 н.
0000127421 00000 н.
0000127570 00000 н.
0000127837 00000 н.
0000127936 00000 п.
0000128085 00000 н.
0000128353 00000 н.
0000128452 00000 н.
0000128601 00000 н.
0000128840 00000 н.
0000128939 00000 н.
0000129088 00000 н.
0000129338 00000 н.
0000129437 00000 н.
0000129586 00000 н.
0000129884 00000 н.
0000129983 00000 н.
0000130132 00000 н.
0000130411 00000 н.
0000130510 00000 н.
0000130659 00000 н.
0000130969 00000 н.
0000131068 00000 н.
0000131217 00000 н.
0000131490 00000 н.
0000131589 00000 н.
0000131738 00000 н.
0000132031 00000 н.
0000132130 00000 н.
0000132279 00000 н.
0000132533 00000 н.
0000132632 00000 н.
0000132781 00000 н.
0000133045 00000 н.
0000133144 00000 н.
0000133293 00000 н.
0000133590 00000 н.
0000133689 00000 н.
0000133838 00000 н.
0000134107 00000 н.
0000134206 00000 н.
0000134355 00000 н.
0000134586 00000 н.
0000134685 00000 н.
0000134834 00000 н.
0000135070 00000 н.
0000135169 00000 п.
0000135318 00000 н.
0000135592 00000 н.
0000135691 00000 п.
0000135840 00000 н.
0000136102 00000 п.
0000136201 00000 н.
0000136350 00000 н.
0000136629 00000 н.
0000136728 00000 н.
0000136877 00000 н.
0000137157 00000 н.
0000137256 00000 н.
0000137405 00000 н.
0000137658 00000 н.
0000137757 00000 н.
0000137906 00000 н.
0000138137 00000 н.
0000138236 00000 н.
0000138385 00000 н.
0000138643 00000 н.
0000138742 00000 н.
0000138891 00000 н.
0000139152 00000 н.
0000139251 00000 н.
0000139400 00000 н.
0000139688 00000 п.
0000139787 00000 н.
0000139936 00000 н.
0000140201 00000 н.
0000140300 00000 п.
0000140449 00000 н.
0000140720 00000 н.
0000140819 00000 п.
0000140968 00000 н.
0000141199 00000 н.
0000141298 00000 н.
0000141447 00000 н.
0000141745 00000 н.
0000141844 00000 н.
0000141993 00000 н.
0000142313 00000 н.
0000142412 00000 н.
0000142561 00000 н.
0000142805 00000 н.
0000142904 00000 н.
0000143053 00000 н.
0000143291 00000 н.
0000143390 00000 н.
0000143539 00000 н.
0000143788 00000 н.
0000143887 00000 н.
0000144036 00000 н.
0000144288 00000 п.
0000144387 00000 н.
0000144536 00000 н.
0000144784 00000 н.
0000144883 00000 н.
0000145032 00000 н.
0000145278 00000 н.
0000145377 00000 н.
0000145526 00000 н.
0000145781 00000 н.
0000145880 00000 н.
0000146029 00000 н.
0000146309 00000 н.
0000146408 00000 п.
0000146557 00000 н.
0000146825 00000 н.
0000146924 00000 н.
0000147073 00000 н.
0000147311 00000 н.
0000147410 00000 н.
0000147559 00000 н.
0000147831 00000 н.
0000147930 00000 н.
0000148079 00000 п.
0000148331 00000 п.
0000148430 00000 н.
0000148579 00000 п.
0000148852 00000 н.
0000148951 00000 н.
0000149100 00000 н.
0000149380 00000 п.
0000149479 00000 н.
0000149628 00000 н.
0000149946 00000 н.
0000150045 00000 н.
0000150194 00000 н.
0000150475 00000 н.
0000150574 00000 н.
0000150723 00000 н.
0000150979 00000 н.
0000151078 00000 н.
0000151227 00000 н.
0000151465 00000 н.
0000151564 00000 н.
0000151713 00000 н.
0000151961 00000 н.
0000152060 00000 н.
0000152209 00000 н.
0000152452 00000 н.
0000152551 00000 н.
0000152700 00000 н.
0000152968 00000 н.
0000153067 00000 н.
0000153216 00000 н.
0000153458 00000 н.
0000153557 00000 н.
0000153706 00000 н.
0000153967 00000 н.
0000154066 00000 н.
0000154215 00000 н.
0000154468 00000 н.
0000154567 00000 н.
0000154716 00000 н.
0000154997 00000 н.
0000155096 00000 н.
0000155245 00000 н.
0000155509 00000 н.
0000155608 00000 н.
0000155757 00000 н.
0000155999 00000 н.
0000156098 00000 н.
0000156247 00000 н.
0000156517 00000 н.
0000156616 00000 н.
0000156765 00000 н.
0000157022 00000 н.
0000157121 00000 н.
0000157270 00000 н.
0000157522 00000 н.
0000157621 00000 н.
0000157770 00000 н.
0000158028 00000 н.
0000158127 00000 н.
0000158276 00000 н.
0000158529 00000 н.
0000158628 00000 н.
0000158777 00000 н.
0000159057 00000 н.
0000159156 00000 н.
0000159305 00000 н.
0000159559 00000 н.
0000159658 00000 н.
0000159807 00000 н.
0000160057 00000 н.
0000160156 00000 н.
0000160305 00000 н.
0000160544 00000 н.
0000160643 00000 н.
0000160792 00000 н.
0000161060 00000 н.
0000161159 00000 н.
0000161308 00000 н.
0000161596 00000 н.
0000161695 00000 н.
0000161844 00000 н.
0000162113 00000 н.
0000162212 00000 н.
0000162361 00000 н.
0000162598 00000 н.
0000162697 00000 н.
0000162846 00000 н.
0000163134 00000 п.
0000163233 00000 н.
0000163382 00000 н.
0000163654 00000 н.
0000163753 00000 н.
0000163902 00000 н.
0000164149 00000 н.
0000164248 00000 н.
0000164397 00000 н.
0000164677 00000 н.
0000164776 00000 н.
0000164925 00000 н.
0000165178 00000 н.
0000165277 00000 н.
0000165426 00000 н.
0000165759 00000 н.
0000165858 00000 н.
0000166007 00000 н.
0000166243 00000 н.
0000166342 00000 п.
0000166491 00000 н.
0000166759 00000 н.
0000166858 00000 н.
0000167007 00000 н.
0000167238 00000 н.
0000167337 00000 н.
0000167486 00000 н.
0000167740 00000 н.
0000167839 00000 н.
0000167988 00000 н.
0000168227 00000 н.
0000168326 00000 н.
0000168475 00000 н.
0000168737 00000 н.
0000168836 00000 н.
0000168985 00000 н.
0000169242 00000 н.
0000169341 00000 п.
0000169490 00000 н.
0000169751 00000 н.
0000169850 00000 н.
0000169999 00000 н.
0000170254 00000 н.
0000170353 00000 п.
0000170502 00000 н.
0000170771 00000 н.
0000170870 00000 н.
0000171019 00000 н.
0000171258 00000 н.
0000171357 00000 н.
0000171506 00000 н.
0000171743 00000 н.
0000171842 00000 н.
0000171991 00000 н.
0000172231 00000 н.
0000172330 00000 н.
0000172479 00000 н.
0000172746 00000 н.
0000172845 00000 н.
0000172994 00000 н.
0000173225 00000 н.
0000173324 00000 н.
0000173473 00000 н.
0000173731 00000 н.
0000173830 00000 н.
0000173979 00000 н.
0000174228 00000 н.
0000174327 00000 н.
0000174476 00000 н.
0000174738 00000 н.
0000174837 00000 н.
0000174986 00000 н.
0000175289 00000 н.
0000175388 00000 н.
0000175537 00000 н.
0000175785 00000 н.
0000175884 00000 н.
0000176033 00000 н.
0000176298 00000 н.
0000176397 00000 н.
0000176546 00000 н.
0000176816 00000 н.
0000176915 00000 н.
0000177064 00000 н.
0000177330 00000 н.
0000177429 00000 н.
0000177578 00000 н.
0000177851 00000 н.
0000177950 00000 н.
0000178099 00000 н.
0000178340 00000 н.
0000178439 00000 н.
0000178588 00000 н.
0000178834 00000 н.
0000178933 00000 н.
0000179082 00000 н.
0000179376 00000 н.
0000179475 00000 н.
0000179624 00000 н.
0000179920 00000 н.
0000180019 00000 н.
0000180168 00000 н.
0000180445 00000 н.
0000180544 00000 н.
0000180693 00000 н.
0000180932 00000 н.
0000181031 00000 н.
0000181180 00000 н.
0000181420 00000 н.
0000181519 00000 н.
0000181668 00000 н.
0000181927 00000 н.
0000182026 00000 н.
0000182175 00000 н.
0000182417 00000 н.
0000182516 00000 н.
0000182665 00000 н.
0000182899 00000 н.
0000182998 00000 н.
0000183147 00000 н.
0000183387 00000 н.
0000183486 00000 н.
0000183635 00000 н.
0000183880 00000 н.
0000183979 00000 н.
0000184128 00000 н.
0000184391 00000 н.
0000184490 00000 н.
0000184639 00000 н.
0000184909 00000 н.
0000185008 00000 н.
0000185157 00000 н.
0000185410 00000 н.
0000185509 00000 н.
0000185658 00000 н.
0000185903 00000 н.
0000186002 00000 н.
0000186151 00000 н.
0000186422 00000 н.
0000186521 00000 н.
0000186670 00000 н.
0000186913 00000 н.
0000187012 00000 н.
0000187161 00000 н.
0000187418 00000 н.
0000187517 00000 н.
0000187666 00000 н.
0000187956 00000 н.
0000188055 00000 н.
0000188204 00000 н.
0000188451 00000 н.
0000188550 00000 н.
0000188699 00000 н.
0000188966 00000 н.
0000189065 00000 н.
0000189214 00000 н.
0000189461 00000 п.
0000189560 00000 н.
0000189709 00000 н.
0000189968 00000 н.
00001

00000 н.
00001

00000 н.
00001

00000 н.
00001

00000 н.
0000190743 00000 н.
0000191003 00000 н.
0000191102 00000 н.
0000191251 00000 н.
0000191539 00000 н.
0000191638 00000 н.
0000191787 00000 н.
0000192051 00000 н.
0000192150 00000 н.
0000192299 00000 н.
0000192537 00000 н.
0000192636 00000 н.
0000192785 00000 н.
0000193030 00000 н.
0000193129 00000 н.
0000193278 00000 н.
0000193543 00000 н.
0000193642 00000 н.
0000193791 00000 н.
0000194052 00000 н.
0000194151 00000 н.
0000194300 00000 н.
0000194561 00000 н.
0000194660 00000 н.
0000194809 00000 н.
0000195068 00000 н.
0000195167 00000 н.
0000195316 00000 н.
0000195563 00000 н.
0000195662 00000 н.
0000195811 00000 н.
0000196044 00000 н.
0000196143 00000 н.
0000196292 00000 н.
0000196544 00000 н.
0000196643 00000 н.
0000196792 00000 н.
0000197060 00000 н.
0000197159 00000 н.
0000197308 00000 н.
0000197586 00000 н.
0000197685 00000 н.
0000197834 00000 н.
0000198101 00000 п.
0000198200 00000 н.
0000198349 00000 н.
0000198628 00000 н.
0000198727 00000 н.
0000198876 00000 н.
0000199174 00000 н.
0000199273 00000 н.
0000199422 00000 н.
0000199653 00000 н.
0000199752 00000 н.
0000199901 00000 н.
0000200149 00000 н.
0000200248 00000 н.
0000200397 00000 н.
0000200684 00000 н.
0000200783 00000 н.
0000200932 00000 н.
0000201183 00000 н.
0000201282 00000 н.
0000201431 00000 н.
0000201669 00000 н.
0000201768 00000 н.
0000201917 00000 н.
0000202180 00000 н.
0000202279 00000 н.
0000202428 00000 н.
0000202689 00000 н.
0000202788 00000 н.
0000202937 00000 н.
0000203197 00000 н.
0000203296 00000 н.
0000203445 00000 н.
0000203717 00000 н.
0000203816 00000 н.
0000203965 00000 н.
0000204203 00000 н.
0000204302 00000 н.
0000204451 00000 н.
0000204698 00000 н.
0000204797 00000 н.
0000204946 00000 н.
0000205245 00000 н.
0000205344 00000 н.
0000205493 00000 н.
0000205782 00000 н.
0000205881 00000 н.
0000206030 00000 н.
0000206291 00000 н.
0000206390 00000 н.
0000206539 00000 н.
0000206779 00000 н.
0000206878 00000 н.
0000207027 00000 н.
0000207303 00000 н.
0000207402 00000 н.
0000207551 00000 н.
0000207818 00000 н.
0000207917 00000 н.
0000208066 00000 н.
0000208323 00000 н.
0000208422 00000 н.
0000208571 00000 н.
0000208857 00000 н.
0000208956 00000 н.
0000209105 00000 н.
0000209361 00000 н.
0000209460 00000 н.
0000209609 00000 н.
0000209849 00000 н.
0000209948 00000 н.
0000210097 00000 н.
0000210359 00000 п.
0000210458 00000 п.
0000210607 00000 н.
0000210869 00000 п.
0000210968 00000 н.
0000211117 00000 н.
0000211354 00000 н.
0000211453 00000 н.
0000211602 00000 н.
0000211885 00000 н.
0000211984 00000 н.
0000212133 00000 н.
0000212378 00000 н.
0000212477 00000 н.
0000212626 00000 н.
0000212898 00000 н.
0000212997 00000 н.
0000213146 00000 п.
0000213381 00000 п.
0000213480 00000 н.
0000213629 00000 н.
0000213876 00000 н.
0000213975 00000 н.
0000214124 00000 н.
0000214370 00000 н.
0000214469 00000 п.
0000214618 00000 н.
0000214878 00000 н.
0000214977 00000 н.
0000215126 00000 н.
0000215394 00000 н.
0000215493 00000 п.
0000215642 00000 н.
0000215886 00000 н.
0000215985 00000 н.
0000216134 00000 н.
0000216375 00000 н.
0000216474 00000 н.
0000216623 00000 н.
0000216858 00000 н.
0000216957 00000 н.
0000217106 00000 п.
0000217183 00000 п.
0000217483 00000 н.
0000223105 00000 н.
0000417094 00000 н.
0000018971 00000 п.
0000016583 00000 п.
трейлер
] / Назад 1130684 / XRefStm 18971 >>
startxref
0
%% EOF

5109 0 объект
> поток
hX P ~; Rz * EH $ -s «zC! DROD4gY222i˴3LZLL͈C: C & Sp vQt ڝ۽ {|

Операция по шунтированию сердца — выписка: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al.2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Профилактическая ассоциация медсестер по сердечно-сосудистой системе, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Руководство ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американского колледжа врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Профилактическая ассоциация медсестер по сердечно-сосудистой системе, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012; 126 (25): 3097-3137. PMID: 23166210 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23166210/.

Fleg JL, Forman DE, Berra K и др. Вторичная профилактика атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2013; 128 (22): 2422-2446. PMID: 24166575 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24166575/.

Кулик А., Руэль М., Джнейд Х. и др. Вторичная профилактика после операции по аортокоронарному шунтированию: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

Омер С., Корнуэлл Л.Д., Бакаин Ф.Г. Приобретенный порок сердца: коронарная недостаточность. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 59.

Помощь близким после операции по аортокоронарному шунтированию | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Людям, выздоравливающим после операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ), может потребоваться помощь членов семьи и друзей по разным причинам. Вы можете помочь любимому человеку в течение нескольких недель во время выздоровления с рядом задач, включая покупки, уборку и вождение.Вы также можете помочь любимому человеку внести изменения в здоровый образ жизни, например, есть здоровую пищу. Кроме того, он или она может рассчитывать на вашу эмоциональную поддержку.

Если у вас есть член семьи или другой близкий человек, который только что вернулся домой из больницы после операции АКШ, вы можете узнать, чем вы можете помочь. Ваш любимый человек может быть не в состоянии заниматься обычными делами и ему также может потребоваться сильная поддержка и эмоциональная поддержка.

Повседневная деятельность

Ваш близкий человек, которому только что сделали операцию на открытом сердце, может иметь значительные физические ограничения.Таким образом, он или она может рассчитывать на помощь других в решении относительно простых, но важных задач. Вы, ваши друзья и семья можете взять на себя большую роль в управлении его или ее повседневной жизнью. Вы можете помочь по телефону:

• Покупка и приготовление еды. Многие люди, выздоравливающие после операции, не могут самостоятельно покинуть свои дома в поисках еды. Покупайте и готовьте полезные для сердца продукты, включая фрукты, овощи, цельнозерновые и рыбу.
• Очистка. Простые задачи по очистке могут потребовать слишком больших физических усилий во время восстановления.Но чистый дом имеет решающее значение как для настроения, так и для здоровья (чтобы избежать инфекций). Так что вы можете подумать о регулярной уборке дома или о найме горничной.
• Вождение. Ваш близкий человек не сможет водить машину в течение 4-6 недель после операции АКШ. Важно, чтобы его или ее грудная кость зажила должным образом, а резкие движения рук или авария во время вождения могут привести к серьезной травме. Но во время выздоровления любимому человеку нужно будет часто посещать врача. Ему или ей также может потребоваться пройти курс кардиологической реабилитации.Возможно, вам придется отвезти его или ее на эти контрольные встречи, а также в любое другое место.
• Лекарства. Вашему близкому, вероятно, потребуется принять несколько лекарств после операции АКШ. Вы можете помочь ему или ей, разложив лекарства. Вы можете приобрести специальный дот (с одним или несколькими отделениями на каждый день недели) или пометить календарь как памятку.
• Ходьба. Ежедневные прогулки — это часть выздоровления. Вы можете помочь любимому человеку, прогулявшись с ним или с ней и поддерживая его.Поначалу ваш любимый человек будет совершать короткие прогулки. Тогда он или она попытаются пройти немного больше, чем накануне. Постепенно любимый человек будет идти дальше. Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию и запор.

Оказание эмоциональной поддержки

Работа по уходу на полную ставку может быть для вас незнакомой. Возможно, вы никогда не представляли, что проводите большую часть своего времени, заботясь о любимом человеке. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы оказать необходимую эмоциональную поддержку.

• Предлагаем поощрение. Принятие изменений в образе жизни, которые врачи рекомендуют при сердечных заболеваниях, может быть трудным. Если у вашего любимого человека возникли проблемы или он расстроен, поощрите его или ее начать медленно и постепенно приближаться к общей цели. Вы также можете предложить изменить свой образ жизни, чтобы поощрять здоровое поведение.
• Предложите помощь, но побудите любимого человека оставаться активным. Он или она должны стараться оставаться как можно более активным. По мере выздоровления можно безопасно выполнять умеренные упражнения и выполнять простые дела по дому.Это поможет вашему близкому почувствовать себя лучше как физически, так и морально. Если вас беспокоит, какие занятия безопасны, поговорите с врачом, который больше всех заботился о вашем близком.
• Спросите, можете ли вы посещать врача. Вы можете предложить поддержку, посещая врача и делая заметки. Это поможет вашему близкому запомнить важные инструкции и поможет ему или ей не чувствовать себя одиноким во время выздоровления.

Забота о себе

Быть сиделкой может быть сложно умственно и физически.Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы сделать ситуацию более управляемой для себя. Помните, что вы будете эффективным и любящим ухаживающим за вами только в том случае, если будете в хорошей физической и психической форме. Попробуйте найти способы уменьшить стресс, связанный с уходом.

• Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Если возможно, не берите на себя все обязанности. Вы можете привлечь других членов семьи или посещающую медсестру или даже нанять службу доставки еды или уборку, чтобы помочь с покупками и уборкой.
• Найдите время для себя. Быть опекуном может быть нелегко и отнимать много времени. Чтобы избежать выгорания и продолжать оказывать помощь и поддержку, важно сэкономить время на занятиях, которые вам нравятся.
• Обратитесь за эмоциональной поддержкой, если она вам нужна. Быть опекуном любимого человека, который восстанавливается после серьезной операции, может быть эмоционально трудным. Если вам сложно совладать со своими чувствами, вам не следует стыдиться или стесняться обращаться за советом или советом из соответствующих источников, таких как другие члены семьи, обученные специалисты в области психического здоровья или религиозные консультанты.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Кулик А. и др. (2015). Вторичная профилактика после операции по аортокоронарному шунтированию: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж, 131 (10): 927–964. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000182. По состоянию на 6 апреля 2015 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К.