Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть: Тесты по терапии. Часть V. Вопросы 201-250

Тесты по терапии. Часть V. Вопросы 201-250

Схематическое изображение патогенеза язвы желудка: 1. H. pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; 2. Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; 3. Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; 4. В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изьязвления желудка

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Тесты по терапии:

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 201

* 1 -один правильный ответ

Основная причина хронического гастрита типа Б

1)отравление

2)аутоиммунные нарушения

3)нерациональное питание

4)хеликобактер пилори

! 4

№ 202

* 1 -один правильный ответ

Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при

1)хроническом гастрите типа А

2)хроническом гастрите типа В

3)остром гастрите

4)хроническом панкреатите

! 1

№ 203

* 1 -один правильный ответ

Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита

1)желудочное зондирование

2)рентгенологическое исследование

3)ультразвуковое исследование

4)эндоскопическое исследование

! 4

№ 204

* 1 -один правильный ответ

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается

1)изжога

2)отрыжка кислым

3)отрыжка тухлым

4)запоры

! 3

№ 205

* 1 -один правильный ответ

При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

1)альмагель, викалин

2)баралгин, аллохол

3)левомицетин, колибактерин

4)плантаглюцид, фестал

! 1

№ 206

* 1 -один правильный ответ

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №

1)1

2)2

3)3

4)4

! 2

№ 207

* 1 -один правильный ответ

При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №

1)1

2)2

3)3

4)4

! 1

№ 208

* 1 -один правильный ответ

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с

заместительной целью назначают

1)альмагель

2)атропин

3)викалин

4)желудочный сок

! 4

№ 209

* 1 -один правильный ответ

Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

1)душица

2)мята

3)подорожник

4)укроп

! 3

№ 210

* 1 -один правильный ответ

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

1)фестал

2)баралгин

3)бисептол

4)викалин

! 1

№ 211

* 1 -один правильный ответ

Сезонность обострения характерна для

1)хронического колита

2)хронического холецистита

3)цирроза печени

4)язвенной болезни

! 4

№ 212

* 1 -один правильный ответ

Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение

1)30 минут

2)2 часов

3)3 часов

4)4 часов

! 1

№ 213

* 1 -один правильный ответ

Поздние, «голодные», ночные боли характерны для

1)хронического гастрита

2)язвенной болезни желудка

3)язвенной болезни 12-перстной кишки

4)цирроза печени

! 3

№ 214

* 1 -один правильный ответ

Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при

1)гастрите

2)язвенной болезни

3)раке желудка

4)холецистите

! 2

№ 215

* 1 -один правильный ответ

Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

1)бледность, слабость

2)головная боль, головокружение

3)рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

4)тахикардия, гипотензия

! 3

№ 216

* 1 -один правильный ответ

При обострении язвенной болезни назначается диета №

1)1

2)2

3)3

4)4

! 1

№ 217

* 1 -один правильный ответ

Неотложная помощь при желудочном кровотечении

1)хлорид кальция, желатиноль

2)альмагель, атропин

3)викалин, гепарин

4)фестал, баралгин

! 1

№ 218

* 1 -один правильный ответ

Для стимуляции желудочной секреции применяют

1)пентагастрин

2)растительное масло

3)сульфат бария

4)сульфат магния

! 1

№ 219

* 1 -один правильный ответ

Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть

1)вечером, накануне исследования

2)утром, накануне исследования

3)днем, накануне исследования

4)утром в день исследования

! 1

№ 220

* 1 -один правильный ответ

Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки

1)12-перстной

2)ободочной

3)сигмовидной

4)прямой

! 1

№ 221

* 1 -один правильный ответ

К раку желудка может привести хронический гастрит

1)анацидный

2)гиперацидный

3)нормацидный

! 1

№ 222

* 1 -один правильный ответ

Перерождение язвы в рак называется

1)малигнизация

2)пенетрация

3)перфорация

4)пилоростеноз

! 1

№ 223

* 1 -один правильный ответ

Прогрессирующее похудание наблюдается при

1)раке желудка

2)хроническом гастрите

3)хроническом холецистите

4)язвенной болезни

! 1

№ 224

* 1 -один правильный ответ

Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

1)желудочное зондирование

2)дуоденальное зондирование

3)ультразвуковое исследование

4)эндоскопическое исследование

! 4

№ 225

* 1 -один правильный ответ

Дефект наполнения при рентгенографии характерен для

1)гастрита

2)рака желудка

3)язвы желудка

4)язвы 12-перстной кишки

! 2

№ 226

* 1 -один правильный ответ

За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к

1)анализу кала на скрытую кровь

2)дуоденальному зондированию

3)желудочному зондированию

4)рентгенографии желудка

! 1

№ 227

* 1 -один правильный ответ

При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания исключают

1)манную кашу

2)молоко

3)мясо

4)хлеб

! 3

№ 228

* 1 -один правильный ответ

К облигатному предраку относится

1)гиперацидный гастрит

2)нормацидный гастрит

3)полипоз желудка

4)язва 12-перстной кишки

! 3

№ 229

* 1 -один правильный ответ

Подготовка больного к рентгенографии желудка

1)вечером — сифонная клизма

2)утром — промывание желудка

3)утром натощак

4)утром — сифонная клизма

! 3

№ 230

* 1 -один правильный ответ

При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится

1)ирригоскопия

2)колоноскопия

3)ректороманоскопия

4)фиброгастроскопия

! 4

№ 231

* 1 -один правильный ответ

Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом

1)колите

2)панкреатите

3)холецистите

4)энтерите

! 4

№ 232

* 1 -один правильный ответ

При хроническом энтерите отмечается кал

1)дегтеобразный

2)с примесью чистой крови

3)обильный, жидкий

4)обесцвеченный

! 3

№ 233

* 1 -один правильный ответ

При поносе назначают диету №

1)1

2)2

3)3

4)4

! 4

№ 234

* 1 -один правильный ответ

При запоре назначают диету №

1)1

2)2

3)3

4)4

! 3

№ 235

* 1 -один правильный ответ

При хроническом энтерите развивается

1)дисбактериоз

2)кровотечение

3)малигнизация

4)пенетрация

! 1

№ 236

* 1 -один правильный ответ

При запоре больному рекомендуют употреблять

1)белый хлеб

2)горох

3)картофель

4)свеклу

! 4

№ 237

* 1 -один правильный ответ

При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области

1)правой подреберной

2)околопупочной

3)правой подвздошной

4)левой подвздошной

! 4

№ 238

* 1 -один правильный ответ

При хроническом колите отмечается кал

1)дегтеобразный

2)с примесью чистой крови

3)обесцвеченный

4)скудный, жидкий

! 4

№ 239

* 1 -один правильный ответ

Ирригоскопия — это исследование

1)рентгенологическое

2)рентгенологическое контрастное

3)ультразвуковое

4)эндоскопическое

! 3

№ 240

* 1 -один правильный ответ

Ирригоскопия — это исследование

1)12-перстной кишки

2)желудка

3)пищевода

4)толстого кишечника

! 4

№ 241

* 1 -один правильный ответ

Обострение хронического панкреатита провоцирует

1)ОРВИ, переохлаждение

2)прием жирной пищи, алкоголя

3)прием белковой пищи, курение

4)переутомление, стрессы

! 2

№ 242

* 1 -один правильный ответ

Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при

1)гастрите

2)гепатите

3)панкреатите

4)холецистите

! 3

№ 243

* 1 -один правильный ответ

При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы

1)анемический, гиперпластический

2)болевой, диспептический

3)гипертонический. отечный

4)гипертонический, нефротический

! 2

№ 244

* 1 -один правильный ответ

Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит

1)кровотечение

2)пенетрация

3)перфорация

4)пилоростеноз

! 2

№ 245

* 1 -один правильный ответ

Осложнение хронического панкреатита

1)желчно-каменная болезнь

2)сахарный диабет

3)цирроз печени

4)язвенная болезнь

! 2

№ 246

* 1 -один правильный ответ

При панкреатите в анализе крови отмечается

1)увеличение амилазы

2)увеличение белка

3)уменьшение амилазы

4)уменьшение холестерина

! 1

№ 247

* 1 -один правильный ответ

При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение

1)белка

2)билирубина

3)диастазы

4)уробилина

! 3

№ 248

* 1 -один правильный ответ

При хроническом панкреатите кал

1)дегтеобразный

2)жирный

3)кровянистый

4)обесцвеченный

! 2

№ 249

* 1 -один правильный ответ

Наличие в кале непереваренных мышечных волокон — это

1)амилорея

2)креаторея

3)мелена

4)стеаторея

! 2

№ 250

* 1 -один правильный ответ

Наличие в кале капель нейтрального жира — это

1)амилорея

2)креаторея

3)мелена

4)стеаторея

! 4

314]. Перед желудочным зондированием последний прием легкоусваиваимой пищи проводится

а) утром в
день исследования

б) в обед
накануне исследования

+в) вечером
накануне исследования

г) в полдник

[315]. Для
промывания желудка при пищевом отравлении
применяется зонд

а) тонкий
резиновый

+б) толстый
резиновый

в) дуоденальный

г)
эндоскопический

[316]. Для
желудочного зондирования применяется
зонд

а) толстый
желудочный

б) дуоденальный

+в) тонкий
желудочный

г)
эндоскопический

[317].
Эндоскопический осмотр слизистой
толстого кишечника — это

а) эзофагоскопия

б) гастроскопия

+в) колоноскопия

г) дуоденоскопия

[318]. Положение
больного при эндоскопическом осмотре
слизистой прямой кишки

а) сидя

б) стоя

в) лежа на
спине

+г)
колено-локтевое

[319]. При
дуоденальном зондировании пациента
укладывают на

+а) правый
бок

б) живот

в) левый
бок

г) спину

[320]. При
проведении сердечно-легочной реанимации
двумя спасателями соотношение вдуваний
и компрессий

а) 2 : 15

б) 2 : 10

+в) 1 : 5

г) 1 : 2

[321]. При
проведении сердечно-легочной реанимации
одним спасателем соотношение вдуваний
в дыхательные пути пациента и компрессий
на грудину

+а) 2 : 15

б) 2 :10

в) 2 : 5

г) 1 : 5

[322]. Главным
условием эффективности проведения ИВЛ
является

+а) свободная
проходимость дыхательных путей

б) проведение
ИВЛ с помощью технических средств

в) вдувание
в легкие пациента около 0,5 л воздуха

г) число
вдуваний в дыхательные пути пациента
должно равняться 5-6 в мин.

[323].
Обязательным условием эффективности
сердечно-сосудистой реанимации является
проведение

+а) непрямого
массажа совместно с ИВЛ

б)
реанимационных мероприятий

в)
реанимационных мероприятий в условиях
стационара

г)
сердечно-легочной реанимации в течение
двух часов

[324]. Критерием
эффективности проводимой искусственной
вентиляции легких является

а) появление
пульса на сонной артерии

б) вздутие
эпигастральной области

+в) экскурсия
грудной клетки

г) бледность
кожных покровов

[325].
Достоверным признаком клинической
смерти является

+а) отсутствие
пульса на сонной артерии

б) сужение
зрачков

в) бледность
кожных покровов

г) появление
трупных пятен

[326]. Тело
умершего переводят в патологоанатомическое
отделение после констатации биологической
смерти

а) через 6
часов

+б) через 2
часа

в) через 1
час

г) сразу
после констатации смерти

[327].
Продолжительность клинической смерти
(в мин.)

а) 10-15

+б) 4-6

в) 1-2

г) 0,5

[328]. Для
клинической смерти характерно

а) отсутствие
сознания, пульс и АД не определяются,
дыхание редкое, аритмичное

+б) отсутствие
сознания, пульс и АД не определяются,
дыхание отсутствует, зрачок широкий

в) сознание
ясное, пульс нитевидный, АД падает,
дыхание редкое

г) сознание
отсутствует, пульс нитевидный, АД падает,
дыхание частое

[329]. После
констатации врачом биологической смерти
пациента медсестра должна заполнить

а) лист
врачебных назначений

б) титульный
лист истории болезни

+в)
сопроводительный лист

г) температурный
лист

[330].
Необратимым этапом умирания организма
является

а) клиническая
смерть

б) агония

+в)
биологическая смерть

г) преагония

[331]. Хранение
наркотических лекарственных средств
в ЛПУ может осуществляться

а) в
специальных хранилищах

+б) в сейфах,
опечатанных и опломбированных

в) в шкафу,
опечатанном и опломбированном

[332].
Лекарственные средства, содержащие
наркотические вещества, при хранении
группируют по принципу

а) химическая
формула ЛВ

б) концентрация
ЛВ

+в) способ
введения ЛВ

[333]. Запас
наркотических лекарственных средств
в онкологическом отделении стационара
соответствует:

+а) трехдневному

б) пятидневному

в)
десятидневному

[334]. Запас
наркотических лекарственных средств
в приемном отделении стационара
соответствует

а) трехдневному

+б) пятидневному

в)
десятидневному

[335].
Пероральный прием наркотического
лекарственного средства в стационаре
осуществляется больным в присутствии:

а) родственников

+б) медицинской
сестры

г) лечащего
врача

Количество этапов сестринского процесса

Неотложная помощь при желудочном кровотечении — КиберПедия

*а)хлорид кальция, желатиноль

Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть

*а)вечером, накануне исследования

Перерождение язвы в рак называется

*а)малигнизация

Прогрессирующее похудание наблюдается при

*а)раке желудка

Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

*г)эндоскопическое исследование

Дефект наполнения при рентгенографии характерен

*б)рака желудка

За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке

*а)анализу кала на скрытую кровь

При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится

*д)рентгенография желудка

При запоре больному рекомендуют употреблять

*г)свеклу

Ирригоскопия – это исследование

*б)рентгенологическое контрастное

Обострение хронического панкреатита провоцирует

*д)стрессы, неправильное питание

При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы

*д)диспептический , анемический

Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит

*а)кровотечение

При панкреатите в анализе крови отмечается

*а)увеличение амилазы

Жидкий, дегтеобразный стул – это

*в)мелена

При хроническом панкреатите назначают диету №

*б)5

При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают

*б)но-шпу

Диета №5 исключает

*а)жареные котлеты

Основные симптомы хронического гепатита

*б)слабость, недомогание

Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости

*г)проводить натощак

Для диагностики хронического гепатита проводят

*г)радиоизотопное исследование

Симптом «головы медузы» характерен для

*в)цирроза печени

«Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для

*в)цирроза печени

Асцит характерен для

*в)цирроза печени

Осложнение цирроза печени

*д)малигнизация

При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящей путей для купирования боли эффективны

*в)спазмолитики

Обострение хронического холецистита провоцирует

*г)прием жирной пищи

При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения

*в)порции В

Показание для дуоденального зондирования

*б)хронический холецистит

Желчегонным действием обладает

*в)девясил

Механическая желтуха развивается при

б)желчнокаменной болезни

Печеночная колика наблюдается при

*а)желчнокаменной болезни

Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится

*в)холецистография

При лечении желчнокаменной болезни применяют

*б)викалин

Тюбаж применяют для

*б)увеличения оттока желчи

Увеличение надбровных дуг, ушным раковин, носа, губ, языка наблюдается при

*а)акромегалии

При лечении ожирения применяют препараты

*д)для похудения

Профилактика ожирения

*д)занятие гимнастикой

Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной железы

*а)Базедов

Причины развития диффузного токсического зоба

*а)психическая травма, инфекция

Отстаивание верхнего века при движении глазного яблока вниз (симптом Грефе)наблюдается при

*в)диффузном токсическом зобе

Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике

*б)гипотиреоза

Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при

*а)гипотиреозе

Тиреоидин назначают при лечении

*б)гипотиреоза

При недостаточном содержании йода в питании развивается

*г)эндемический зоб

Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдается при

*в)сахарном диабете

Суточный диурез может составлять 4 л при

*г)сахарном диабете

При сахарном диабете в анализе крови отмечается

*в)гипергликемия

При гипогликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

*г)нет запаха

При гипергликемической коме кожные покровы

*г)сухие

При гипергликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

*в)ацетона

При лечении гипергликемической комы применяют

*а)инсулин

К пищевым аллергенам относятся

*г)цитрусовые

Домашнее животное, чаще вызывающее аллергию

*а)кошка

Клинические симптомы крапивницы

*г)отеки на лице, затруднение дыхания

*а)отеки на лице, затруднение дыхания

Анафилактический шок чаще возникает при

*а)ужалении пчел

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

*б)адреналин, преднизолон, мезатон

Утренняя скованность суставов отмечается при

*в)ревматоидном артрите

Деформация кисти по типу «плавника моржа» наблюдается при

*в)ревматоидном артрите

Гастроэнтерология

Медицина Гастроэнтерология

просмотров — 190

Выберите один правильный вариант ответа:

1.Основной причиной хронического неатрофического гастрита (типа В) является:

1. хеликобактер пилори

2.Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при:

1. хроническом атрофическом тастрите (типа А )

3.Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита:

1. эндоскопическое исследование

4.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается:

1. отрыжка тухлым

5.При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют:

1. маалокс, фосфалюгель

6.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету:

1. химически щадящую

7. При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету с ограничением:

1. острой пищи

8.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают:

1. желудочный сок

9.Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка:

1. подорожник

10.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты:

1. бисептол

11.Сезонность обострения характерна для:

1. язвенной болезни

12.Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение:

1. 4 часов

13.Поздние, «голодные», ночные боли характерны для:

1. язвенной болезни желудка

14.Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при:

1. раке желудка

15.Признаки, характерные только для желудочного кровотечения:

1. тахикардия, гипотензия

16.При обострении язвенной болезни назначается диета͵ исключающая:

1. молоко

17.Неотложная помощь при желудочном кровотечении заключается во введении:

1. фестала, баралгина

18.Важно заметить, что для стимуляции желудочной секреции применяют:

1. сульфат магния

19.Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть:

1. утром в день исследования

20.Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки:

1. ободочной

21.К раку желудка может привести хронический гастрит:

1. гиперацидный

22.Перерождение язвы в рак принято называть:

1. малигнизация

23.Прогрессирующее похудание наблюдается при:

1. раке желудка

24.Наиболее информативный метод диагностики рака желудка:

1. желудочное зондирование

25.Дефект наполнения при рентгенографии характерен для:

1. язвы 12-перстной кишки

26.За 3 дня следует исключить из питания желœезосодержащие продукты при подготовке к:

1. анализу кала на скрытую кровь

27.При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания исключают:

1. мясо

28.К облигатному предраку относится:

1. полипоз желудка

29.Подготовка больного к рентгенографии желудка:

1. утром натощак

30.При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится:

1. фиброгастроскопия

31.Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом:

1. энтерите.

32.При хроническом энтерите отмечается кал:

1. обильный, жидкий

33. При диарее назначают:

1. мотилиум

34.При запоре назначают:

1. гастрофарм

35.При хроническом энтерите развивается:

1. дисбактериоз

36.При запоре больному рекомендуют употреблять:

1. свеклу

37.При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области:

1. левой подвздошной

38.При хроническом колите после дефекации боль:

1. уменьшается

39.Ирригоскопия — это исследование:

1. рентгенологическое контрастное

40.Ирригоскопия — это исследование:

1. толстого кишечника

41.Обострение хронического панкреатита провоцирует:

1. прием жирной пищи, алкоголя

42.Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при:

1. панкреатите

43.При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы:

1. болевой, диспептический

44.Осложнение язвенной болезни, связанное с прорастанием язвы в сосœедний орган:

1. пенетрация

45.Осложнением хронического панкреатита является:

1. сахарный диабет

46.При панкреатите в биохимическом анализе крови отмечается:

1. увеличение амилазы

47.При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение:

1. диастазы

48.При хроническом панкреатите кал:

1. жирный

49.Наличие в кале непереваренных мышечных волокон – это:

1. креаторея

50.Наличие в кале капель нейтрального жира – это:

1. стеаторея

51.Наличие в кале нерасщепленного крахмала – это:

1. амилорея

52.Жидкий, дегтеобразный стул – это:

1. мелœена

53.Амилорея. креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом:

1. панкреатите

54.При хроническом панкреатите назначают диету с ограничением:

1. жиров

55.При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают.

1. панзинорм

56.При заболеваниях печени назначают диету с ограничением:

1. жиров

57.Диета при заболеваниях печени и желчевыводящих путей исключает:

1. жареные котлеты

58.Основной причиной хронического гепатита является:

1. вирус гепатита В

59.Ведущие симптомы хронического гепатита:

1. желтуха, гепатомегалия

60.При лечении хронического гепатита применяют препараты:

1. гепатопротекторы

61.Желтуха развивается при:

1. вирусном гепатите

62.При гепатите развивается желтуха:

1. паренхиматозная

63.Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости включает:

1. 3-х дневную диету

64.Для диагностики хронического гепатита проводят:

1. ультразвуковое исследование

65.К возникновению цирроза печени может привести:

1. хронический гепатит

66.Одна из ведущих причин цирроза печени:

1. хронический вирусный гепатит

67.Печеночный язык — ϶ᴛᴏ язык:

1. гладкий, малинового цвета

68. Расширение вен пищевода, желудка и прямой кишки развивается при:

1. циррозе печени

69.Симптом «голова Медузы» характерен для:

1. цирроза печени

70.»Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для:

1. цирроза печени

71.Признаком портальной гипертензии является:

1. асцит

72.Асцит характерен для:

1. цирроза печени

73.Осложнение цирроза печени:

1. пищеводное кровотечение

74. Лапароцентез – это:

1. пункция брюшной полости

75.После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым

полотенцем для профилактики:

1. обморока

76.При гипертонически-гиперкинœетическом типе дискинœезии желчевыводящих путей наблюдается:

1. колющая боль в правом подреберье

77.При гипотонически-гипокинœетическом типе дискинœезии желчевыводящих путей отмечается:

1. ноющая боль в правом подреберье

78.При гипертонически-гиперкинœетическом типе дискинœезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны:

1. спазмолитики

79.Обострение хронического холецистита провоцирует:

1. прием жареной пищи

80.При хроническом холецистите отмечаются:

1. асцит, «сосудистые звездочки»

2. боль в правом подреберье, горечь во рту

3. отрыжка тухлым, рвота

4. рвота типа «кофейной гущей «, мелœена

81.При обострении хронического холецистита применяют:

1. гастрофарм, преднизолон

82.Желчегонным действием обладает:

1. бессмертник

83. При дуоденальном зондировании содержание желчного пузыря – это:

1. порция В

84.Показание для дуоденального зондирования

1. хронический холецистит

85.Желчегонным действием обладает

1. аллохол

86.Механическая желтуха развивается при:

1. желчнокаменной болезни

87.Печеночная колика наблюдается при:

1. желчнокаменной болезни

88.При печеночной колике боль локализуется в области:

1. правой подреберной

89.При печеночной колике развивается желтуха:

1. механическая

90.Положительные пузырные симптомы возникают при:

1. печеночной колике

91.Неотложная помощь при печеночной колике:

1. атропин, баралгин, но-шпа

92.При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма:

1. не ставится

93.Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится:

1. холецистография

94.Радикальным методом лечения желчнокаменной болезни является:

1. химиотерапия

95.Тюбаж применяют для:

1. увеличения оттока желчи

96.Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета͵ если обострений нет в течение (лет):

1. 5

97.При диспансеризации больных хроническим энтероколитом проводят:

1. ректороманоскопию

98.Диспансерное наблюдение больных циррозом печени проводит:

1. терапевт

99.При диспансеризации пациентов с хроническим холециститом проводят:

1. дуоденальное зондирование

100.При диспансеризации пациентов с хроническим панкреатитом исследуют содержание в крови:

1. глюкозы

101. Диета при заболеваниях желудка и 12 п.к. является:

1. термически щадящей

2. химически щадящей

3. механически щадящей

4. верно всœе перечисленное

102. Зараженность хеликобактером пилори выявляется:

1. рентгенологическим исследованием

2. желудочным зондированием 3. хеликотестом и при эндоскопическом исследовании 4. ультразвуковым исследованием

103. Антациды назначаются:

1. за 30 минут до еды

2. через 1-1,5 часа после еды

3. во время приема пищи

4. только на ночь

104.Малигнизацией чаще всœего осложняются язвы:

1. дна желудка

2. большой кривизны

3. малой кривизны

4. пилорического канала

105. Одним из ранних проявлений рака желудка является:

1. резкое похудание

2. постоянная интенсивная боль в эпигастрии

3. адинамия

4. отвращение к мясной пищи

106.Проявлением кишечной диспепсии является:

1. тошнота

2. отрыжка

3. изжога

4. тенезмы

107. Запором принято называть задержка стула свыше:

1. 24 часов

2. 72 часа

3. 48-72 часов

4. 96 часов

108. Полифекалия характерна для:

1. хронического энтерита

2. хронического колита

3. хронического гепатита

4. хронического холецистита

109. Желтуха связана с накоплением в крови:

1. билирубина

2. АСТ, АЛТ

3. холестерина

4. кретинина, мочевины

110. При механической желтухе в сыворотке крови накапливается билирубин:

1. непрямой

2. прямой

3. непрямой и прямой

Читайте также

Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

методическая разработка по ПМ02 МДК 02.01. «Лечение гастритов, язвенной болезни» | Методическая разработка:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Московский областной медицинский колледж №1»

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТОВ,

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Методическая разработка практического занятия

По ПМ 02. МДК.02.01: Лечение пациентов терапевтического профиля

Специальность: 31.02.01 — Лечебное дело

Курс – 2, семестр — IV

2020, Москва

Цели занятия:

  — закрепить, расширить и систематизировать знания полученные, на лекционном занятии и выполнении внеаудиторной самостоятельной работы;

— акцентировать внимание студентов на вопросах, имеющих наибольшую практическую значимость.

— формировать у студентов интерес к будущей профессии;  

— развиватьть логическое и аналитическое мышление, умение применять накопительные знания;

— развивать умение работать самостоятельно.

— способствовать формированию личности;

 — воспитывать у студентов внимательное отношение к пациенту;

 — формировать у студентов чувство личной ответственности за состояние пациента;

Студент должен знать:

— принципы лечения гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

      — фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;

        — показания и противопоказания к назначению лекарственных средств;

— побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп.

Студент должен уметь:

        — определять тактику ведения пациента с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

        — назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение;

— определять показания и противопоказания к применению лекарственных    средств;

        — определять показания к госпитализации пациента;

— организовать транспортировку пациента в лечебно-профилактическое учреждение;

        — проводить контроль эффективности лечения;

        — оформлять медицинскую документацию.

  Продолжительность: 180 минут

  Место проведения: учебная комната

Карта межпредметных связей

Карта внутрипредметных связей

Карта ТСО и наглядных пособий

Хронокарта занятия

Мотивация

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80—90% больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям»,— атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5% случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет— в 30% случаев, у пациентов старше 50 лет— в 50—70% случаев.

Хронический гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудка. По данным статистики 2001 г. им страдает 60—85 % трудоспособного населения. Выраженность и частота морфологических изменений повышается с возрастом больного. Каждый год частота заболевания ХГ среди населения возрастает на 1,4 %. 

Язвенная болезнь желудка — это заболевание, имеющее хронический характер, суть которого заключается в периодически возникающей язве желудка или язве двенадцатиперстной кишки, как правило, на фоне гастрита, вызванного инфекцией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). От 8 до 10% населения страдает этим заболеванием.

Блиц-опрос с эталонами ответов

Фронтальный опрос

На тему: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

Тестовый контроль

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

Инструктаж: выбрать 1 правильный ответ

1.        Основная причина хронического гастрита типа Б

а) отравление

б) аутоиммунные нарушения

в) нерациональное питание

г) хеликобактер пилори

2.   Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при

а) хроническом гастрите типа А

б) хроническом гастрите типа В

в) остром гастрите

г) хроническом панкреатите

3.   Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита

а) желудочное зондирование

б) рентгенологическое исследование

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование

4.   При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается

а) изжога

б) отрыжка кислым

в) отрыжка тухлым

г) запоры

5.   При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

а) альмагель, викалин

б) баралгин, аллохол

в) левомицетин, колибактерин

г) плантаглюцид, фестал

6.   При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

7.   При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

8. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают

а) альмагель

б) атропин

в) викалин

г) желудочный сок

9.   Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

а) душица

б) мята

в) подорожник

г) укроп

      10. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

а) фестал

б) баралгин

в) бисептол

г) викалин

11. Сезонность обострения характерна для 

а) хронического колита

б) хронического холецистита

в) цирроза печени

г) язвенной болезни

12. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение

а) 30 минут

б) 2 часов

в) 3 часов

г) 4 часов

13. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для

а) хронического гастрита

б) язвенной болезни желудка

в) язвенной болезни 12-перстной кишки

г) цирроза печени

14. Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при

а) гастрите

б) язвенной болезни

в) раке желудка

г) холецистите

15.        Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

а) бледность, слабость

б) головная боль, головокружение

в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

г) тахикардия. Гипотензия

16.        При обострении язвенной болезни назначается диета №

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

17.        Неотложная помощь при желудочном кровотечении

а) хлорид кальция, желатиноль

б) альмагель, атропин

в) викалин, гепарин

г) фестал, баралгин

18.  Для стимуляции желудочной секреции применяют

а) пентагастрин

б) растительное масло

в) сульфат бария

г) сульфат магния

19.        Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть

а) вечером, накануне исследования

б) утром, накануне исследования

в) днем, накануне исследования

г) утром в день исследования

20. Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки

а) 12-перстной

б) ободочной

в) сигмовидной

г) прямой

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

Задача №1

К фельдшеру обратилась женщина 21 года с жалобами на появление боли в эпигастральной области после еды, отрыжку кислым, изжогу. Режим питания не соблюдает. Боли беспокоят 2 года.

Объективно: температура 36,60С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается слабая болезненность в эпигастральной области. Со стороны других органов патологии нет.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задача №2

Больной И., 30 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на чувство полноты и боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды, частую отрыжку тухлым, отмечает похудание. Считает себя больным в течение 5 лет. Последние 2 дня ухудшение самочувствия связывает с погрешностью в диете (выпивал). Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации нерезкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задача №3

Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задача №4

Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задание: выписать рецепты на следующие препараты, указать фармакологическую группу и основные свойства препаратов.

Эталон ответа

Задание: выписать рецепты на следующие препараты, указать фармакологическую группу и основные свойства препаратов.

Рабочий лист

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

1. Дайте определение:

Гастрит- это …

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки- это …

2. Составьте схемы лечения хронического гастрита:

Схема 1

        +        +

или

или

Схема 2

        +        +

или        или

или        или

3. Перечислите симптоматические лекарственные средства, применяемые при хроническом гастрите

4. Составьте схему лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Схема 1

+        +        +

или

или

Схема 2

                +           +

или              или

          или                                                                                       или

Эталон ответа на рабочий лист

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

1. Дайте определение:

Гастрит- это воспаление слизистой оболочки желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с рецидивирующим течением с поражением слизистой оболочки и образованием язв.

2. Составьте схемы лечения хронического гастрита:

Схема 1

        +        +

или

или

Схема 2

        +        +

или        или

или        или

3. Перечислите симптоматические лекарственные средства, применяемые при хроническом гастрите

4. Составьте схему лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Схема 1

+        +        +

или

или

Схема 2

                +           +

или              или

          или                                                                                       или

Промывание желудка под контролем ультратонкой трансназальной эзофагогастродуоденоскопии при опасном для жизни случае отравления экстрактом табака: история болезни

Никотин, содержащийся в табаке, является одним из самых токсичных из всех известных ядов. 31-летняя женщина была доставлена ​​в наше отделение неотложной помощи через 2 часа после приема обычно смертельной дозы табачного экстракта. Хотя промывание желудка когда-то обычно использовалось для лечения случаев отравления этого типа, промывание может привести к таким осложнениям, как аспирация, гипоксия, травма ротоглотки и желудка, а также нарушение электролитного баланса.Недавние руководства предложили менее агрессивные процедуры опорожнения желудка в качестве начального лечения. В настоящее время нет абсолютных показаний к промыванию желудка. У настоящего пациента в анамнезе были депрессивные эпизоды и он пытался покончить жизнь самоубийством, проглотив экстракт, полученный из 20 сигарет, смешанных с алкоголем. Доказательств рвоты или судорог до прибытия машины скорой помощи не было. Медицинский осмотр не выявил признаков потоотделения, хотя пациент выглядел сбитым с толку, что часто проявляется в никотиновой интоксикации.Она призналась, что использовала 2 вида сигарет, каждая из которых обычно содержит 11,2 мг никотина. Предполагалось, что уровень никотина у пациента превышает 40-60 мг, что обычно приводит к летальному исходу. Чтобы определить, было ли показано промывание желудка в этом случае, мы провели ультратонкую трансназальную эзофагогастродуоденоскопию, которая не требует седации и не нарушает работу дыхательных путей. Хотя с момента приема пищи прошло 2 часа, табачный экстракт и пища были непосредственно визуализированы в желудке. Впоследствии было выполнено промывание желудка с помощью 2000 мл воды, введенной через назогастральный зонд.Ультратонкая эзофагогастродуоденоскопия позволила непосредственно наблюдать за промыванием желудка и убедиться, что содержимое желудка полностью удалено. Не было отмечено никаких изменений жизненно важных функций и не наблюдалось обструкции дыхательных путей. Пациент быстро выздоровел и был выписан на следующий день. Ультратонкая эзофагогастродуоденоскопия помогла установить диагноз и убедиться, что промывание желудка было проведено без осложнений.

Предпроцедурное планирование, оборудование, подготовка пациентов

Автор

Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS (Edin), FRCS (Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST (Ed) Профессор общей и желудочно-кишечной хирургии и старший консультант-хирург, Джавахарлал Институт последипломного медицинского образования и исследований (JIPMER), Индия

Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS (Edin), FRCS (Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST (Ed) является член следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж хирургов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, научный сотрудник факультета хирургических тренеров (RCSEd), Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, Королевский колледж хирургов. Эдинбурга, Королевский колледж хирургов Англии, Общество хирургии пищеварительного тракта, научный сотрудник факультета хирургических тренеров (RCSEd)

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Раджа Калаярасан, MBBS, MS Доцент кафедры хирургической гастроэнтерологии, Институт последипломного медицинского образования и исследований им. Джавахарлала (JIPMER), Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Гурушанкари Балакришнан, MBBS Младший врач-ординатор, Отделение хирургии, Институт последипломного медицинского образования и исследований Джавахарлала (JIPMER), Индия

Гурушанкари Балакришнан, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация хирургов минимального доступа Индии , Ассоциация хирургов Индии, Медицинский совет Индии, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Бхавана Бхагья Рао, доктор медицины, MBBS Сотрудник по воспалительным заболеваниям кишечника, Медицинский отдел, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Гастроэнтерология Дрекселя

Бхавана Бхагья Рао, доктор медицины, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Академия преподавателей AGA , Американский колледж гастроэнтерологии, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Медицинский совет Индии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Анахита Кейт, MS, MBBS, DNB, MNAMS, MRCSEd, FICO Faculty, Cornea and Refractive Services, LV Prasad Eye Institute, Виджаявада, Андхра-Прадеш, Индия

Анахита Кейт, MS, MBBS, DNB, MNAMS, MRCSEd FICO является членом следующих медицинских обществ: Всеиндийского офтальмологического общества, Индийского общества роговицы, Европейского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Международного совета офтальмологии, Медицинского совета Индии, Национальной академии медицинских наук (Индия), Королевского колледжа Хирурги Эдинбурга, Королевский колледж врачей и хирургов Глазго

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Mohsina Subair, MBBS, MS (GenSurg), MRCS (Edin) Старший ординатор, Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия

Mohsina Subair, MBBS, MS (GenSurg), MRCS (Эдин) является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация хирургов Индии, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Курт Робертс, доктор медицины Ассистент-профессор отделения хирургической гастроэнтерологии, хирургическое отделение, директор хирургической эндоскопии, заместитель директора Центра хирургических навыков и моделирования и хирургического клерка Медицинской школы Йельского университета

Курт Робертс, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общества лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить резидентов отделения хирургии Института последипломного медицинского образования и исследований им. Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, Индия, за их помощь с изображениями для этой статьи, и, в частности, доктора Вишну Равендрана и доктора Радж Гопал, аспирант кафедры.

ответов

ответов

А.М. мокроты

Ранняя утренняя мокрота идеально подходит для микобактериологического исследования на туберкулез.
Кашлевой рефлекс обычно подавляется ночью. Таким образом, первое раннее отхождение мокроты
представляет собой ночные выделения, скопившиеся в груди.

Суммарная секреция за 24 часа плохая из-за частого заражения пищей
частицы, окурки и т. д. Часто наблюдается чрезмерный рост других бактерий,
таким образом, делая его непригодным для культур AFB.

Способы получения мокроты:

1. Мокрота ранним утром
2. Случайная мокрота
3. 24-часовой сбор
4. Мокрота, индуцированная ингаляцией физиологического раствора
5. Промывание желудка
6. Бронхоскопия

Если пациент отрицает отхождение мокроты, вы можете попытаться вызвать ее.Ты можешь сделать
так, заставляя пациента вдыхать нагретый 7% физиологический раствор с помощью небулайзера. Это раздражает
дыхательные пути и выделяет секреты, подходящие для исследований.

Бронхоскопия — это один из методов сбора респираторного секрета для
AFB. Следует убедиться, что у вас есть как минимум три отрицательных мазка мокроты на КУБ.
перед попыткой бронхоскопии. Вы хотите избежать заражения бронхоскописта.
Бронхоскопия, помимо промывания очага выделения секрета, делает его
возможно получить трансбронхиальную биопсию поражения для гистологического и
бактериологическая оценка ткани.

Промывание желудка для сбора выделений из дыхательных путей в течение ночи
обычно практиковался во время моей стажировки. Дети и женщины склонны глотать мокроту.
Во время сна может наблюдаться склонность к глотанию мокроты. Объект промывания желудка
это собрать скопившуюся мокроту из желудка. Чтобы сделать это правильно, вы должны проснуться
пациент утром и поэтому промывание желудка перед тем, как кто-либо в палате позавтракает
доставлен.К сожалению, эти правила обычно не соблюдаются. Если у пациента
передвигался или почувствовал запах завтрака своего соседа по комнате, у него разовьется сокращение желудка
и вылейте мокроту в тонкий кишечник.

Пятно Ziehl Neelsen

Кислотостойкое окрашивание неспецифично для M.Туберкулез. Многие другие организмы могут иметь кислоту
быстрое пятно. Однако, если клинические обстоятельства подходят, можно и нужно
начинать терапию только на основании мазков. Подтверждения следует искать в культурах.

Культура

Необходимо всегда получать подтверждение культуры, чтобы отличить ее от других
микобактерии.При необходимости определение лекарственной чувствительности можно проводить только с посева.

Прием

За последнее время в медицинской профессии произошли радикальные изменения.
десятилетие в отношении политики приема больных туберкулезом.

Раньше всех больных туберкулезом госпитализировали и держали в
больница на длительные периоды времени. Больные поступили с туберкулезом
Санатории по уходу. Их не содержали в больницах общего профиля. Всем, кто болеет туберкулезом,
или подозреваемых в туберкулезе немедленно госпитализировали.

С тех пор многое изменилось. Мы больше не принимаем пациентов с
туберкулез.Если больному туберкулезом требуется госпитализация, его госпитализируют.
больницы общего профиля. Большинство противотуберкулезных санаториев закрыто.

До недавнего времени у нас никогда не было хорошего лечения туберкулеза. Мы полагались
полностью на здоровой пище, свежем воздухе и отдыхе как формах терапии. Основное беспокойство было
заразительность активного случая. По этой причине пациенты были изолированы. Основные улучшения
в терапии имели синус. Туберкулез теперь излечим с помощью соответствующих лекарств.Инфекция может быть значительно снижена с помощью терапии. Причины плановой госпитализации:
теперь ушел.

Я принимаю больного туберкулезом, если он очень болен, токсичен или имеет серьезную
кровохарканье. Нет необходимости принимать пациента только потому, что ему поставили диагноз:
болеющий туберкулезом.

Пациент — школьный учитель, дома у него маленькие дети. Дети это
очень восприимчив к туберкулезной инфекции.Итак, мои доводы в пользу поступления. я могу быть
оспаривается по этому поводу. Кабинет Мадраса (место, откуда я родом) опровергнет мои
рассуждения. Мы разберемся с этим позже.

Контагиозный

Этот запрос сделан, чтобы выявить концепцию, согласно которой большинство новых случаев туберкулеза
мы видим, происходят из-за реактивации спящих организмов.Люди могут справиться с первым
воздействие M.TB успешно и не приводит к развитию болезни в целом. Когда пациент
иммунитет снижается, по какой-то причине организмы реактивируются.

Результаты кожных тестов

1. Продолжительность — единственное, что нас интересует.Покраснение отсутствует.
   значимость.
2. Индурация более 10 мм считается положительной.
3. Важно сообщить результаты с точки зрения измеренного уплотнения. Не надо
   просто скажите положительно или отрицательно. Положительным моментом также считается изменение диаметра на 5 мм. А
   Индурация 5-10 мм наблюдается при атипичной микобактериальной инфекции.
4. Зубной тест — это скрининговый тест, используемый для больших групп.Когда зубной тест
   положительный, вы должны подтвердить это с помощью PPD промежуточной прочности.

   PPD
   разбавленный сначала следует использовать у человека, который, как известно, был положительным в прошлом. Ты
   сначала должна быть причина, по которой вы хотите, чтобы это повторилось.

   PPD более высокая прочность используется, если промежуточная прочность отрицательна, как вы думаете
   у пациента может быть анергия, и вы сильно подозреваете, что у него туберкулез.
   В настоящее время мы проводим анергическую батарею, чтобы определить, есть ли у пациента анергия.Я редко нахожу это
   необходимо использовать PPD более высокой прочности. ППД промежуточной прочности является стандартным методом.

5. Критерии положительного или отрицательного результата одинаковы для всех методов.

Инфекция против болезни

Положительный PPD означает, что пациент был инфицирован в прошлом M.Туберкулез. Все
Считается, что пациенты с положительными кожными пробами инфицированы M.TB.

Демонстрация туберкулезных микобактерий у пациента является маркером заболевания. Ты
можно заразиться, но не заболеть. Когда у человека разовьется болезнь, он заболеет
симптомы, и вы сможете восстановить организмы из поражения. Эта концепция
будет иметь важное значение при рассмотрении вопроса о профилактике.

Положительный кожный тест: инфекция

Демонстрируемый M.Организмы туберкулеза: болезнь

Насколько заразен туберкулез

Предположим, у вас в классе 100 детей, а учитель ведет активную
туберкулез легких.Первоначально у всех детей кожные пробы были отрицательными. если ты
должны были пройти повторное тестирование всех студентов через три месяца, примерно 25% имели бы
положительная кожная проба. Таким образом, примерно 25% пациентов, подвергшихся воздействию организмов, получили бы
зараженный.

Туберкулез имеет слабую инфекцию. Вам нужен длительный близкий контакт, чтобы быть
зараженный. Туберкулезная палочка размножается медленно, поэтому инфекционность невысока.

Лишь небольшая часть инфицированных заболеет.Инфекция могла бы
наша иммунная система поставила под контроль оставшихся студентов. Положительный кожный тест
будет единственным доказательством инфекции.

Режим распространения

Вы должны знать концепцию капельного ядра и бортового режима
распространение.

Инфицированные пациенты выделяют микроорганизмы с мокротой. Когда они кашляют или чихают,
они превращают организмы в капли аэрозоля. Оседают более крупные капли. Меньший размер
частицы плавают в воздухе в виде ядер капель. Кто бы ни был в комнате, может
вдохните эти капельные ядра. Частицы размером от двух до пяти микрон оседают в альвеолах.
и респираторные бронхиолы. Так происходит заражение пациента. Вы не можете распространять
туберкулез через одежду, халаты, посуду или другие предметы.

Воздействие

Заражение не обязательно следует за контактом.Лишь небольшой процент
у людей, подвергшихся воздействию, развивается инфекция.

Инфекция против болезни

У нее туберкулез, но нет болезни.

Инфекция: Кожная проба положительная, симптомов нет, организмов не обнаружено.
мокрота.

Болезнь: Положительная кожная проба, есть симптомы, очевидные организмы
видно в мокроте.

Инфекция

Обсудите естественное течение первичной инфекции. Объясните первичный комплекс.

Требуется информация

Связь VQ

Это явление происходит из-за отношения VQ, вызванного гравитацией.Основания долей имеют
относительно большая перфузия, чем вентиляция. Таким образом, в альвеолах меньше кислорода.
Поскольку туберкулезные организмы аэробны, они лучше всего развиваются в апикальных сегментах.
долей, где вентиляция относительно больше по сравнению с перфузией.

Знаете ли вы, что летучие мыши заражаются туберкулезом преимущественно в базальных сегментах?

Классификация

Возможно, пришло время поговорить о современных классификациях туберкулеза:
Класс 1, 2, 3, 4 и 5.

Контроль заразности

Когда пациент принимает соответствующие лекарства, через 2 недели он не заразен.

Очень важно научить пациента правилам респираторной гигиены.Ему следует
перед кашлем или чиханием поднесите ему на лицо платок или салфетку. Он должен повернуть
его голова подальше от дыхательных путей людей. Пациенту важнее
носить маску и кашлять, прижимая ко рту платок. Это предотвратит
аэрозолизация мокроты. Маска может предотвратить попадание большого количества инокулята на ваш
лицо. Специальная маска предназначена для индивидуального использования и обеспечивает лучшую защиту. Платья
считается ненужным.

Солнечный или ультрафиолетовый свет в комнате важны для уничтожения организмов.

Вентиляция из помещения не должна рециркулировать. Следовательно, специальные номера а

Подготовка к колоноскопии с использованием раствора для лаважа ПЭГ — рефлюкс, боль в желудке, язвы

Важный экзамен, требующий тщательной подготовки

Ваш врач решил, что колоноскопия необходима для лучшего обследования толстой или толстой кишки. Подобное важное обследование требует тщательной подготовки.Результаты, полученные в ходе этого обследования, зависят от того, тщательно очищена и опорожнена нижняя часть кишечника (толстой кишки). Неправильно подготовленный кишечник может означать, что обследование придется повторить в другое время. Что еще более важно, фекалии (кал), оставшиеся в кишечном тракте, могут скрывать важные состояния, которые могут присутствовать. Поэтому очень важно как можно тщательнее следовать этим инструкциям.

Не существует идеального способа очистить толстую кишку. Мы пробовали самые разные препараты за последние 20 лет.Кажется, что этот способ приготовления лаважа оказался самым чистым и быстрым. Это дороже, чем другие наборы слабительного. Но если тест стоит того, он заслуживает самой лучшей подготовки.

Пара советов … Для полного опорожнения толстой кишки этот препарат вызовет у вас много жидких дефекаций. Обратите внимание, что индивидуальная реакция на слабительное сильно различается. Старайтесь оставаться в пределах досягаемости от туалетов. Многие пациенты считают, что туалетная бумага Charmin Plus сводит к минимуму ожидаемое анальное раздражение при вытирании.Чтобы уменьшить раздражение, нанесите небольшое количество крема с гидрокортизоном, например Cort-Aid, вокруг анальной области после каждого дефекации. В день экзамена наденьте удобную легко снимающуюся одежду и оставьте дома украшения и другие ценные вещи. Если у вас менструальный цикл, можно носить тампон.

Никакие слабительные препараты — это весело. Однако это решение было разработано, чтобы сделать вашу подготовку максимально простой, эффективной и безболезненной. При «разделении» препарата на две половины он, кажется, переносится лучше.Пожалуйста, следуйте каждой инструкции в точности так, как указано. (Если вы предпочитаете, можно выпить весь раствор за одно трехчасовое сидение в соответствии с оригинальными инструкциями, напечатанными на контейнере.) Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, позвоните в наш офис по телефону (432) 333-3433.

Инструкции по подготовке к колоноскопии

За два дня до обследования: Сходите в аптеку и купите раствор для приготовления препарата. Вам понадобится рецепт. Если вы не получили или потеряли рецепт, позвоните в наш офис.Для этого препарата можно использовать раствор для лаважа ПЭГ любой марки. Чаще всего назначают GoLytely. Другие бренды на рынке — NuLytely и CoLyte. Все они работают одинаково. Некоторые идут предварительно ароматизированными. Голители не имеет ароматизаторов, но вы можете добавить лимонный ароматизатор, как указано ниже. Купите подготовительный набор за несколько дней до дня приготовления и внимательно прочтите инструкции перед тем, как начать. Если вы склонны к запорам, примите 30 грамм молока магнезии за несколько дней до этого, чтобы у вас не было сильного запора, когда вы начнете пить подготовительный раствор.Если во время подготовки у вас появится рвота, временно остановитесь на один час и возобновите. Если рвота не проходит, прекратите подготовку и позвоните в наш офис для получения инструкций.

За день до обследования: Легкий завтрак. Вы можете принимать все обычные рецептурные лекарства. Если вы принимаете кумадин или инсулин, обратитесь за специальными инструкциями, прежде чем начинать подготовку. Пожалуйста, избегайте Метамуцила и продуктов с мелкими семенами, таких как семена кунжута, киви, огурцы, в течение нескольких дней до экзамена.Приготовьте раствор в соответствии с инструкциями на флаконе. Чтобы улучшить вкус обычного раствора для лаважа, вы можете добавить один или два пакета смеси для безалкогольных напитков со вкусом лимонада Crystal Light из продуктового магазина. Охладите раствор в холодильнике.

Примерно в полдень. Перекусите прозрачной жидкостью. Без твердых частиц. Запрещается употребление молочных и сливочных продуктов. Перед сном вы можете съесть столько прозрачного бульона, бульона, чая, черного кофе, процеженных или прозрачных фруктовых соков, ароматизированного желе, прозрачных леденцов или фруктового мороженого, сколько захотите.Пожалуйста, избегайте желатина красного цвета, такого как Cherry Jello.

Примерно в 14:00 Начните пить раствор для промывания. Вы должны пить 8 унций каждые 20 минут, пока не будет израсходована половина раствора. Это займет около 3 часов. Лучше выпивать каждый стакан быстро, а не медленно, потягивая его. Лучше в охлажденном виде.

Примерно в 17:00: вы выпили половину бутылки. Вы можете ожидать, что большая часть жидкости будет удалена в течение часа или около того. Ужинайте ЧИСТОЙ ЖИДКОСТЬЮ.Никакой твердой пищи, никаких молочных продуктов.

Примерно в 19:00: начните пить остаток раствора. Вы должны выпивать 8 унций каждые 20 минут, пока раствор полностью не закончится. Это займет около 3 часов. Хотя есть некоторые различия от человека к человеку, вы, вероятно, закончите эвакуацию большей части раствора к 23:00 и будете готовы ко сну.

Утро экзамена Не ешьте твердую пищу. Вы можете принять небольшое количество CLEAR LIQUIDS не позднее чем за четыре часа до приема, после чего вам следует придерживаться поста.Вы можете принимать все свои обычные лекарства, если не указано иное. Нет инсулина. Кумадин не принимается, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Вы должны прибыть в Центр как минимум за 15 минут до назначенного времени приема. Мы завершим вашу регистрацию, попросим вас сменить одежду, выполнить все предоперационные заказы, которые может потребовать ваш врач, и ответим на любые ваши вопросы. Пожалуйста, приходите вовремя, чтобы не вызвать задержку, которая могла бы повлиять на многих других пациентов в тот же день.

Так как используется седация, ВЫ ДОЛЖНЫ ПРИБЫТЬ С ВАМИ СОПРОВОДИТЕЛЬ , который несет ответственность и может отвезти вас домой после процедуры и оказать вам помощь в последующем уходе. Необходим только один сопровождающий, и мы просим их оставаться в зоне ожидания во время процедуры и восстановления, которое в общей сложности составляет около 90 минут. Вы не сможете водить машину, управлять каким-либо оборудованием, ходить на работу или обедать в ресторане до следующего дня.

Исследование диеты с промыванием желудка

Кольца и шприцы для промывания желудка.

Поскольку осталось всего две недели в Эль-Юнке, Пуэрто-Рико, два проекта, над которыми мы с Трэвисом Ингрэмом работаем, скоро подойдут к концу. Трэвис уже писал об одном проекте — эксперименте с вольером. Второй — это исследование рациона шести видов ( Anolis evermanni, A. stratulus, A. cristatellus, A. gundlachi, A. pulchellus, и A. krugi ), симпатизирующих нам в районе нашего проживания. Цель состоит в том, чтобы количественно оценить совпадение рационов этих видов.Чтобы получить содержимое желудка, мы используем нелетальный метод, известный как промывание желудка. Я выбрал этот метод, не зная, чем он закончится, потому что до этой поездки мы с Трэвисом очень мало практиковались в промывании желудка. Я надеялся, что мы сможем воспользоваться этой техникой, о которой мы читали и практиковали несколько раз в лаборатории, и стать достаточно хорошими в ней, чтобы сделать это потенциально сотни раз в полевых условиях.

Для промывания анолов мы используем шприц, чтобы смыть воду в желудки ящериц, и когда вода снова выходит изо рта, она уносит с собой любую пищу, которая была в желудке.Мы выбираем размер шприца и количество воды, используемой для промывания, в зависимости от размера ящерицы. Если вы видите на картинке, кончики шприцов покрыты резиной, чтобы не поранить ящерицу, когда шприц вводится в желудок. Мы используем пластиковые кольца из кусочков небольших пробирок (также на картинке), чтобы рот ящерицы оставался открытым во время процесса. Мы медленно и осторожно промываем желудок ящерицы водой, а затем храним содержимое желудка в этаноле.

После этого мы помечаем и выпускаем ящериц там, где мы их поймали. Если все сделано правильно, промывание желудка — это эффективный способ попробовать диету анолов без вреда для ящериц. Много раз я видел помеченные анолы, когда проезжал через область, где мы ловили и выпускали их за несколько недель до этого, так что ящерицы, кажется, очень хорошо выживают после промывания желудка. В целом, я определенно рекомендую этот метод всем, кто интересуется диетами анолов, потому что он не только не причиняет вреда ящерицам, но и может быть выполнен достаточно быстро, чтобы можно было отобрать большое количество образцов за пару недель.

Я учусь в Гарвардском колледже (выпуск 2014 г.) и работаю в лаборатории доктора Лососа. Я изучаю организменную и эволюционную биологию.

Последние сообщения от Tanner Strickland (посмотреть все)

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Пошаговое руководство по лечению отравленного домашнего животного

Экстракорпоральные методы лечения

Пошаговые инструкции по проведению экстракорпоральных методов лечения выходят за рамки данной статьи, но вы должны знать о них.Эти методы лечения (например, периодический гемодиализ, непрерывная заместительная почечная терапия, гемоперфузия древесным углем) могут быть полезны при лечении пациентов, которые принимали определенные лекарства или токсические вещества.

ацетаминофен

Ацетилсалициловая кислота

аминогликозиды

амфетамины

Атенолол

азатиоприна

барбитураты

Хлорамфеникол

Циклофосфамид

дигоксин

Дилтиазем

Этиленгликоль

Ибупрофен

ингибитор моноаминоксидазы

Пенициллин

Трициклические

1.Оценить пациента

При поступлении все пациенты должны быть оценены на предмет стабильности с особым вниманием к дыхательной, сердечно-сосудистой, неврологической и мочевыделительной системам.

• Респираторные симптомы включают тахипноэ, одышку, ортопное положение (вытянутые голова и шея, отведенные локти), слышимые шумы в верхних дыхательных путях или цианоз.

• Сердечно-сосудистые признаки включают гиперемию, бледность или белые слизистые оболочки, тахикардию или тяжелую брадикардию, аритмию или низкое или непостоянное качество пульса.

• Неврологические признаки включают измененное мышление, потерю сознания, атаксию, измененные или отсутствующие рефлексы черепных нервов, а также нарушения осанки или походки.

• Мочевые признаки включают непроходимость мочевого пузыря.

Если ваша оценка выявляет нарушения в любой из этих основных систем организма, при необходимости стабилизируйте пациента.

2. Поговорите с владельцами

Когда пациент станет стабильным, поговорите с владельцами. Во-первых, получите историю болезни пациента и выясните, какие лекарства он принимает.Затем, если токсикант неизвестен, спросите владельцев, разрешено ли пациенту выходить на улицу и какие чистящие средства и лекарства или запрещенные наркотики находятся в доме, к которым у пациента мог быть доступ.

Если токсикант известен, спросите, когда пациент подвергся воздействию. Если у пациента появляются клинические признаки, спросите, когда они начались. Кроме того, попытайтесь выяснить, какое максимальное количество токсичного вещества могло быть подвергнуто воздействию животного, спросив: «Вы помните, была ли бутылка с таблетками полной или почти пустой?» или «Вы только что открыли бутылку?»

По возможности, я рекомендую владельцам приносить бутылку с лекарством или контейнер с лекарством в больницу, чтобы мы могли получить подробную информацию о продукте.

3. Начните дезактивацию

Когда состояние пациента стабилизируется, по возможности проведите дезактивацию, чтобы подавить или минимизировать дальнейшую системную абсорбцию токсиканта. Метод обеззараживания, который вы выполняете, зависит от токсического вещества, типа воздействия и наличия у пациента симптомов.

Промойте глаза: Для дезактивации глаз промойте глаза в течение 20 минут физиологическим раствором или прохладной водопроводной водой. В идеале владельцы должны провести эту промывку дома перед презентацией.После промывания наденьте на пациента елизаветинский ошейник, чтобы он не царапал ему глаза.

Искупайте пациента: для обеззараживания кожи осторожно промойте кожу пациента теплой водой с жидким мылом для посуды. Обязательно надевайте перчатки во время купания пациента, чтобы предотвратить воздействие токсичного вещества на кожу. Внимательно следите за температурой пациента, так как во время купания может развиться переохлаждение.

Кошки, страдающие пиретриновым токсикозом, могут иметь умеренный или тяжелый мышечный тремор, и им можно вводить метокарбамол (50 мг / кг внутримышечно) непосредственно перед купанием.

Вызвать рвоту: если токсическое вещество было проглочено менее двух часов назад, у пациента нет симптомов и нет противопоказаний, вызовите рвоту.

Для собак: Введите 3% перекись водорода (от 1 до 5 мл / кг перорально [максимальная доза = 50 мл]) или апоморфин (0,03 мг / кг внутривенно или поместите таблетку в субконъюнктивальный мешок). Вторую дозу перекиси водорода можно дать, если собаку не вырвало в течение 10-15 минут. При приеме апоморфина у собак обычно рвота происходит в течение нескольких минут.Если после введения апоморфина собака становится седативной, измените ее, введя налоксон (0,02 мг / кг внутримышечно или внутривенно). Налоксон не влияет на рвотное действие апоморфина.

Для кошек: Рвота у кошек возникает менее надежно, чем у собак. Основным рвотным средством у кошек является ксилазин (0,44 мг / кг внутримышечно). Однако недавнее ретроспективное исследование, проведенное в нашем учреждении, показало, что дексмедетомидин является эффективной альтернативой ксилазину и может быть более эффективным средством для вызывания рвоты.1 Необходимы дальнейшие исследования для определения наиболее эффективного пути и дозы дексмедетомидина, но мы обычно вводим 7 мкг / кг внутримышечно.

Когда рвота успешно вызывается ксилазином или дексмедетомидином, это обычно происходит в течение 15 минут. Оба эти препарата могут вызывать седативный эффект и периферическую вазоконстрикцию, поэтому лекарство для отмены должно быть назначено после того, как вызвана рвота, или в течение 15 минут после введения препарата, если рвота не была успешно вызвана. Чтобы обратить вспять ксилазин, введите йохимбин (0.1 мг / кг внутримышечно или внутривенно). Чтобы отменить дексмедетомидин, дайте атипамезол (50 мкг / кг или объем, равный количеству введенного дексмедетомидина в пересчете на мл, внутримышечно или внутривенно).

Сироп ипекакуаны, поваренная соль и жидкое мыло для посуды больше не рекомендуются в качестве рвотных средств.

Противопоказания: Рвота противопоказана после проглатывания едких веществ, которые могут вызвать дальнейшее повреждение пищевода во время рвоты, или проглатывания углеводородных жидкостей, которые могут легко попасть в дыхательные пути.Также следует учитывать анатомию пациента и сопутствующие патологические процессы. Рвота не рекомендуется пациентам, предрасположенным к аспирационной пневмонии (например, пациентам с синдромом брахицефальной обструкции дыхательных путей, дисфункцией верхних дыхательных путей или гортани, нервно-мышечными заболеваниями, мегаэзофагусом).

4. Провести промывание желудка

После неудачной попытки рвоты или когда рвота противопоказана, можно рассмотреть возможность промывания желудка, если токсическое вещество было недавно проглочено.Промывание желудка может быть рассмотрено у пациентов с симптомами, например, если пациенты находятся в слишком спокойном состоянии, чтобы безопасно вызвать рвоту. Промывание желудка нельзя проводить после приема едких веществ или углеводородов.

Для начала поместите пациента под общий наркоз и проведите интубацию так, чтобы дыхательные пути пациента были защищены. Поместите рулон белой ленты в рот пациента, чтобы он оставался открытым во время процедуры. Измерьте расстояние через орогастральный зонд от рта пациента до его последнего ребра.Смажьте трубку, пропустите ее через отверстие в рулоне ленты и осторожно продвиньте в желудок до предварительно отмеренной длины.

Медленно вливайте в желудок теплую воду (60 мл / кг), пальпируя его, чтобы контролировать его чрезмерное расширение. Жидкость восстанавливается под действием силы тяжести.

Цикл следует повторять до тех пор, пока извлеченная жидкость не станет относительно прозрачной. Вы можете сохранить полученную жидкость для токсикологического тестирования.

Противопоказания и осложнения: Промывание желудка противопоказано, если пациент проглотил едкие вещества или углеводороды.Осложнения промывания желудка могут включать аспирационную пневмонию и травмы рта, пищевода или желудка во время установки зонда.

Выполнение эндоскопии или хирургического вмешательства: В некоторых случаях для дезактивации требуется эндоскопия или хирургическое вмешательство (например, прием агрессивных едких веществ, трансдермальных пластырей или металлов, таких как цинк, которые невозможно удалить с помощью рвоты или промывания желудка). Клей Gorilla — это клей, который быстро расширяется в желудке и часто образует слепок внутри желудка, затрудняя отток из желудка.В этом случае для удаления обычно требуется гастротомия.

Таблица 1: Выберите токсиканты, для которых можно рассматривать внутривенную липидную эмульсию

Баклофен

Бупивакаин

Карпрофен

Кломипрамин

Циклоспорин

00030003000300030003

000 Циклоспорин

000 Циклоспорин

000 Циклоспорин

000

Лидокаин

Моксидектин

Напроксен

Перметрин

Тразодон

Винбластин

5.Введите активированный уголь

После дезактивации, если у пациента нет симптомов и нет противопоказаний, можно ввести активированный уголь (1-2 г / кг перорально), чтобы уменьшить системную абсорбцию некоторых проглоченных токсичных веществ. Следует избегать применения активированного угля пациентам, у которых наблюдаются такие клинические признаки, как судороги или чрезмерная седация, которые могут предрасполагать пациента к аспирации.

Пациентам, которые проглотили токсичные вещества, подвергшиеся энтерогепатической рециркуляции (например, брометалин), может быть оправдано введение нескольких доз (каждые шесть-восемь часов).Однако вводите активированный уголь с сорбитолом (слабительное средство) только при первой дозе. Активированный уголь без слабительного средства следует назначать для второй и последующих доз из-за возможности гипернатриемии.

Многие собаки будут есть активированный уголь, если его добавить в консервы, а некоторые едоки без разбора будут есть его сам. Остальным пациентам осторожно вводить шприцем.

Пациентам, которым проводится промывание желудка, можно ввести активированный уголь через орогастральный зонд перед удалением зонда.

Противопоказания: Применение активированного угля противопоказано пациентам, которым предстоит хирургическая операция на желудочно-кишечном тракте или с перфорацией желудочно-кишечного тракта из-за риска утечки. Другие противопоказания включают гипернатриемию, кишечную непроходимость и сопутствующие заболевания, повышающие риск аспирационной пневмонии. Активированный уголь не адсорбирует надежно алкоголь, ксилит или тяжелые металлы, поэтому его применение не рекомендуется пациентам, принимающим эти токсиканты.

6. Начните инфузионную терапию

Если пациенты проглотили токсические вещества, которые выводятся почками, начните инфузионную терапию для форсированного диуреза. Для здоровых пациентов я рекомендую скорость внутривенного (IV) введения жидкости от 3 до 5 мл / кг с использованием изотонических кристаллоидов.

Рекомендации: Разумно вводите жидкости пациентам с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями, чтобы избежать перегрузки объемом.

7. Начало терапии ИЛЭ

Если пациенты принимали внутрь липофильные токсиканты ( таблица 1 ), внутривенную липидную эмульсию (ИЛЭ) первоначально можно рассматривать как болюсную (1.5 мл / кг) с последующей инфузией с постоянной скоростью 0,25 мл / кг / мин в течение 30-60 минут. Дополнительные болюсы (1,5 мл / кг) могут вводиться каждые четыре-шесть часов в течение первых 24 часов по мере необходимости, при условии, что сыворотка пациента не стала значительно липемической.

Регистрация липофильности лекарств

Липофильность лекарственного средства можно в некоторой степени оценить по его логарифмическому значению P ( P представляет собой коэффициент родовоспроизведения лекарственного средства). Если log P больше 1, лекарство является липофильным, и чем выше значение log P , тем липофильнее.Эту информацию часто можно найти в Интернете с помощью поиска в браузере, например «ibuprofen log P ».

Осложнения: Осложнения ИВС-терапии считаются необычными, но могут включать микробное заражение, приводящее к тромбофлебиту, лихорадке, реакции гиперчувствительности на эмульсию, гиперлипидемии, гипертриглицеридемии или панкреатиту. Терапию ИВС следует с осторожностью применять у пациентов с сепсисом или с острым респираторным дистресс-синдромом, так как введение было связано с увеличением венозной примеси и снижением парциального давления кислорода у тяжелобольных.

8. Наблюдение за пациентом

Наблюдение за пациентами на предмет клинических признаков токсикоза и соответствующее лечение.

Ссылка

1. Thawley VJ, Drobatz KJ. Оценка дексмедетомидина и других средств для индукции рвоты у кошек: 43 случая (2009-2014). J Am Vet Met Assoc 2015; 247 (12): 1415-1418.

7 причин, почему жидкая диета перед бариатрической операцией —

За свою карьеру бариатрического хирурга я осмотрел сотни пациентов до операции.

Я объяснил им все требования, необходимые для получения права на операцию, и, безусловно, одно требование, которое всегда заставляет их колебаться, — это двухнедельная жидкая диета перед бариатрической операцией.

Что такое жидкая диета перед бариатрической операцией?

Жидкая диета перед бариатрической операцией — это не что иное, как диета с низким содержанием углеводов, низким содержанием жиров и высоким содержанием белка, в основном состоящая из жидкостей. Рекомендуется поддерживать количество калорий в пределах 600-1200 калорий в день.

Для получения дополнительной информации о том, что есть в течение этих 2 недель, см. Ссылку на мою предыдущую запись в блоге ниже.

В этом сообщении я сосредоточусь на семи причинах, по которым большинство бариатрических хирургов во всем мире рекомендуют две недели «пыток» перед операцией. Надеюсь, после прочтения поста у вас появятся все вопросы о том, почему именно жидкая диета? отвечают.

Семь причин не расположены в каком-либо определенном порядке. На мой взгляд, ВСЕ важны по-разному.

Причина №1: потеря веса

На жидкой диете перед бариатрической операцией большинство пациентов теряют в среднем от 10 до 15 фунтов. Помните, что основная причина, по которой вам делают бариатрическую операцию, — это похудение.

Низкоуглеводная, низкожировая, высокопротеиновая и низкокалорийная диета запустит этот процесс для вас. Чем больше вы похудеете до операции, тем лучше.

Операция по снижению веса у худых пациентов всегда проще и имеет меньше осложнений.Так что любая потеря веса перед операцией всегда приветствуется.

Количество фунтов, которое вы потеряете, зависит от вашего исходного веса. Чем вы тяжелее, тем больше веса вам следует сбросить.

Это также зависит от вашего пола. Пациенты мужского пола обычно теряют больше веса, чем женщины. Это особенно актуально для женщин старшего возраста.

Мышцы — это машина тела для сжигания калорий. Мужчины, как правило, имеют большую мышечную массу, чем женщины, и по умолчанию у них более высокий метаболизм.

Кроме того, с возрастом часть этой мышечной массы теряется. Пожилым пациентам необходимо больше работать, чтобы значительно похудеть.

Если вы хотите добиться большего успеха до или после бариатрической операции, занимайтесь физическими упражнениями. Это приведет нас к причине №2.

Причина № 2: Сохранение сухой мышечной массы

Во время быстрого похудения практически невозможно не сбросить мышечную массу. Это особенно актуально после бариатрической операции.

Процедуры мальабсорбции, такие как желудочный обходной анастомоз по Ру и дуоденальный переключатель, известны этим.

Один из основных способов, которыми бариатрические хирурги пытаются свести к минимуму проблему, — это увеличение потребления белка с пищей.

Все начинается с жидкой диеты.

Помните, я сказал, что жидкая диета перед бариатрической операцией — это диета с высоким содержанием белка. Большинство бариатрических хирургов рекомендуют не менее 60-80 граммов белка в день. Это число связано с вашим весом и уровнем активности.

Если вы много тренируетесь, вам потребуется более высокая концентрация белка в вашем рационе.Проконсультируйтесь со своим врачом и / или диетологом, чтобы узнать, сколько граммов белка вы должны получать ежедневно.

Пациентам с заболеваниями почек и / или печени следует внимательно следить за потребляемым количеством белка, поскольку это может пагубно сказаться на их состоянии. Если вы находитесь на диализе или у вас цирроз печени, проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как начать предбариатрическую жидкую диету.

Многие пациенты, особенно пациентки, думают, что для того, чтобы похудеть, нужно проводить бесчисленные часы на беговой дорожке.Кардио определенно важно, но не забывайте чередовать тренировки. Поднимайте тяжести несколько раз в неделю, чтобы сохранить и набрать мышечную массу.

Прорабатывайте большие группы мышц, такие как подколенные сухожилия и мышцы спины. Используйте растерянность мышц в своих интересах, чередуя кардио и силовые тренировки.

Если вы страдаете болезненным ожирением, дополнительные веса могут не понадобиться. Используйте свой собственный вес. Приседания, отжимания, подтягивания, прыжки, выпады и другие упражнения можно выполнять, используя только собственный вес.Начинайте медленно и продвигайтесь вверх.

Помните, что важно начать. Отговорки не сжигают калории.

Пошли.

Причина № 3: Уменьшение размера печени

Причина номер три, на мой взгляд, самая важная. Когда вы набирали вес, ваша печень росла вместе с вами. Вы понимаете, это называется жирной печенью.

Проблема с большой печенью во время бариатрической операции заключается в том, что ваш хирург может не завершить операцию.

Позвольте мне объяснить.

Желудок расположен под печенью. Во время операции ваш бариатрический хирург поднимет печень, чтобы добраться до желудка, чтобы он мог уменьшить его, чтобы вы могли похудеть.

Если ваша печень чрезмерно увеличена, хирург не сможет добраться до желудка. Я видел двух пациентов во время моей резидентуры в Университете Флориды в Гейнсвилле до введения жидкой диеты, из-за которой операцию пришлось прервать из-за большой печени.

Научно доказано, что всего за 2 недели диеты с низким содержанием жиров, низким содержанием углеводов, высоким содержанием белка и низким содержанием калорий размер вашей печени уменьшится как минимум на 25 процентов.

Так что не рискуйте. Придерживайтесь диеты, и ваша операция, скорее всего, будет завершена в соответствии с планом.

Причина № 4: Психическая осведомленность

После операции по снижению веса вы продолжите жидкую диету. Будут некоторые изменения, но по большей части жидкая диета в течение 1-2 недель после операции является стандартом лечения.Мы хотим, чтобы ваши основные линии и соединения хорошо зажили после операции. Не стоит сразу же есть твердую пищу и нарушить одну из этих связей. Это может навредить вашему результату.

Ваша диета будет постепенно улучшаться в течение примерно 6 недель. Пожалуйста, следуйте инструкциям, предоставленным вашей программой бариатрической хирургии.

Жидкая диета перед операцией научит вас, что нужно есть после операции. Надеюсь, вы научились понимать порции, калории и ингредиенты своего рациона.

Одна хорошая новость.

После операции, скорее всего, вы не будете голодны, поэтому фаза жидкой диеты должна быть намного проще.

Вы хотите сохранить умственную осведомленность или свои знания на более поздних этапах диеты после операции. Новые пищевые привычки помогут вам сбросить больше веса, но также, что, возможно, более важно, удержать вес.

Примерно 25% пациентов, перенесших бариатрическую операцию, частично или полностью вернут вес.Это в основном вызвано недостатком умственной осведомленности, отсутствием дисциплины или самоконтроля. Бариатрическая хирургия — это только инструмент, который поможет вам похудеть.

Вы должны взять на себя обязательство по изменению. Изменение образа жизни.

Причина № 5: Адаптация

Я вкратце упомянул об этом выше, но голод — это проблема на ранних этапах предбариатрической жидкой диеты. Не волнуйтесь, ваше тело АДАПТИРУЕТСЯ.

Вы будете голодны, особенно в первые несколько дней во время предбариатрической жидкой диеты.Ваше тело очень умное, и оно перестанет жаждать всей нездоровой пищи, которую вы ели.

Основная причина, по которой тело жаждет сладкого, газированных напитков или нездоровой пищи, заключается в том, что вы даете ему это. Если вы перестанете есть пончики Coca-Cola или Krispy Kreme, тяга пройдет через несколько дней. Подумайте о кокаиновых наркоманах, они жаждут кокаина, потому что дают кокаин своему телу. Надеюсь, вы не испытываете тяги к кокаину, потому что никогда не давали кокаин своему телу. Если вы попробуете, вы захотите получить его снова.

Мы созданы для адаптации. Адаптация — одна из основных причин того, почему люди так успешны во многих вещах. Мы приспосабливаемся, меняемся, мы можем использовать наш мозг во многих хороших отношениях. Питание ничем не отличается.

Поначалу диета будет жесткой, каждый пациент скажет мне, что первые 3-4 дня тяжелые, но все выжили.

Поверьте, ВЫ тоже выживете.

Некоторые более активные пациенты будут жаловаться в основном на слабость. Это особенно верно, если вы придерживаетесь очень низкокалорийной диеты.В этом случае вам может потребоваться постепенно увеличивать потребление калорий, пока вы не перестанете чувствовать слабость. Помните, что вам нужно дать организму немного топлива для выполнения необходимых вам функций. Используйте хорошее топливо, а не CARBage. Сосредоточьтесь на белке, который будет питать ваше тело в течение двух недель.

Причина № 6: Чистый желудок

У меня есть история, которая очень хорошо объясняет причину №6.

Еще в 2009 году, когда я был главным ординатором, я сделал лапароскопическую рукавную гастрэктомию с одним из моих наставников.Мы справились с этим как обычно, и у пациента не было абсолютно никаких проблем, но многое могло пойти не так с пациентом только из-за того, что он не соблюдал диету.

Во время операции мы заметили, что живот пациента был больше и тяжелее, чем обычно, но мы без проблем разделили желудок. В конце процедуры мы провели обычную эндоскопию, чтобы оценить гильзу и проверить наличие утечек. Эндоскопия заключается в том, чтобы поместить камеру через рот вниз к желудку, чтобы мы могли видеть желудок изнутри.

К нашему удивлению, мы обнаружили кусочки курицы между основными линиями.

Ты что, шутишь? За кусок курицы пациент рискнул собственной жизнью прямо перед операцией. С пациентом снова ничего не произошло, но главное — не делать этого.

Не стоит.

Очевидно, этот пациент был лунатиком и в ночь перед операцией подошел к холодильнику и съел остатки китайской еды с куриной брокколи.

Реальная история…

Нам нужен ваш желудок.Старые куски пищи в желудке увеличивают вероятность осложнений. Это также увеличивает количество бактерий в желудке, что снова увеличивает вероятность заражения.

Кроме того, вам будет очень приятно знать, что вы делаете все возможное. Да, ты это сделал.

Голод не победил, голод не повлиял на ваши результаты. В конце концов, это привело вас к тому, что вам потребовалась операция по снижению веса. Покажи своему телу, что ты главный. Скажите своему телу, что пришло время для перемен, и теперь вы полностью контролируете ситуацию.

Причина № 7: Экономьте деньги

Да, сэкономите. Кто не любит экономить?

Хотя вам придется покупать протеиновые напитки по вашему выбору. Я знаю, что они стоят денег, но вы перестанете есть стейки, курицу и другую более дорогую твердую пищу. В конце концов, это сэкономит вам немного динеро.

Используйте свое воображение, делайте покупки. Найдите продажи.

Многие мои пациенты любят протеиновые напитки от Sam’s Club.Они называются Premier Protein, и вы можете получить упаковку из 12 штук менее чем за 20 долларов. В них всего 1 г сахара и 30 г белка.

Amazon предлагает большой выбор протеиновых напитков по хорошим ценам. Если у вас есть Amazon Prime, вы получаете бесплатную доставку. Вы можете купить предварительно приготовленные коктейли или более дешевый протеиновый порошок, чтобы смешать их дома.

Выберите тот, который вам нравится, приклейте к нему. Вы будете использовать их в течение нескольких недель до и после операции.

Итак, в заключение, я скажу, что жидкая диета перед бариатрической операцией в течение двух недель не является самой захватывающей частью операции по снижению веса, но так же необходима, как и сама операция.В каждой бариатрической программе есть свои правила относительно жидкой диеты, поэтому уточняйте их у своей программы. В моей программе мы следуем тому, что описано в посте о жидкой диете. Это сообщение является руководством, вы можете изменить его по своему усмотрению или по своему вкусу.

Спасибо, что нашли время прочитать этот пост. Не стесняйтесь поделиться им с друзьями или семьей. Оставьте комментарий ниже или, если у вас есть вопрос, не стесняйтесь задавать ЗДЕСЬ.

Если вы живете в районе Северной Центральной Флориды и хотите записаться на прием, позвоните по телефону (352) 291-0239.Я буду рад обсудить ваши потребности в операции по снижению веса.