Последствия суицида: Восемь мифов о суициде и как их развенчать

Восемь мифов о суициде и как их развенчать

10 сентября 2019

Автор фото, Getty Images

10 сентября ежегодно отмечается Всемирный день предотвращения самоубийств. Его цель — содействие деятельности по предотвращению суицида во всем мире.

Статистика говорит, что каждые 40 секунд в мире кто-то решает уйти из жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 800 тыс. человек ежегодно умирает по этой причине, а среди молодежи в возрасте 15-29 лет — это вторая причина смертности после гибели на дорогах.

Однако, как указывают эксперты ВОЗ, несмотря на столь ошеломляющие цифры, эта тема мало обсуждается, даже несмотря на то, что одно самоубийство может отразиться на судьбе 135 человек, как показали данные проведенного в США исследования.

Россия, по данным ВОЗ, в этой статистике входит в первую тройку государств (после Гайаны и Лесото) с самыми высокими показателями самоубийств на душу населения, а по числу суицидов среди мужчин и вовсе является мировым лидером: россияне-мужчины убивают себя почти в семь раз чаще, чем женщины.

Как указывает в своем обращении президент Международной ассоциации предотвращения самоубийств профессор Мурад Хан, «для суицида может быть много причин, а это означает, что не существует какого-то одного решения проблемы».

Вместе с тем ВОЗ настаивает, что ограничение доступа к средствам самоубийства является одной из самых эффективных мер по их предотвращению.

ВОЗ также указывает, что существуют расхожие мифы в отношении суицида, которые необходимо развенчивать.

Автор фото, Getty Images

Миф 1-й: Мысли о самоубийстве бывают только у людей с психическими отклонениями.

Реальность: Присутствие мыслей о самоубийстве означает, что человек глубоко несчастен, но это не показатель душевного заболевания.

У многих людей, страдающих от какого-либо психического расстройства, наоборот, не бывает таких настроений. И далеко не у всех тех, кто решается на такой шаг, есть психическое заболевание.

Миф 2-й: Нельзя обсуждать вопрос самоубийства, потому что разговор может поощрить человека это сделать.

Реальность: Поскольку суицид рассматривается как социальная стигма, люди, которых одолевают суицидальные мысли, зачастую не знают, с кем об этом можно поговорить.

Откровенный разговор на эту тему, вместо того, что поощрить, наоборот, может раскрыть перед человеком другие жизненные перспективы и даст время передумать.

Миф 3-й: Если кто-то хочет покончить с собой, то ничто и никто не сможет этому помешать.

Реальность: Данные исследований четко показывают, что многие самоубийства и их попытки можно предотвратить, и это довольно просто сделать.

Главное — вовремя распознать, что человек находится на грани. Тогда необходимо вовлечь его в разговор, чтобы выиграть время и дождаться, когда этот импульс пройдет, а также ограничить ему доступ к средствам самоубийства.

Миф 4-й: Если у кого-то появляются суицидальные мысли, этот человек будет им подвержен всю жизнь.

Реальность: Это не так. Риск самоубийства, как правило, возникает в связи с какой-то определенной жизненной ситуацией и долго не длится.

Суицидальные мысли у этого человека могут периодически возникать снова, но это не означает, что так будет всегда. Тот, кто когда-то подумывал о самоубийстве и даже пытался это сделать, может впоследствии навсегда отказаться от этих мыслей.

Миф 5-й: Человек с суицидальными мыслями хочет умереть.

Реальность: Совсем наоборот: те, кто задумываются о самоубийстве, зачастую находятся в тисках противоречивых настроений. Кто-то может поддаться изначальному импульсу, но потом резко пожалеть о своей попытке.

Именно поэтому в этом вопросе так важна вовремя полученная эмоциональная поддержка, а также ограничение доступа к средствам суицида.

Миф 6-й: Большинство самоубийств происходит внезапно, без каких-либо тревожных сигналов.

Реальность: Большинству самоубийств как раз предшествуют тревожные сигналы, которые проявляются или в словах, или в поведении.

Есть и такие случаи, которые застают окружающих врасплох, но тут важно понимать, что является тревожным симптомом и вовремя этот сигнал уловить.

Миф 7-й: Человек, говорящий о самоубийстве, на самом деле не собирается этого делать.

Реальность: Люди, которые говорят о самоубийстве, возможно, таким образом пытаются, чтобы им протянули руку помощи, поддержали в трудную минуту.

Очень многие из тех, кто задумывается о том, чтобы покончить с собой, испытывают повышенную тревожность, депрессию, чувство беспомощности и просто не видят выхода из тупика.

Миф 8-й: Надо быть психиатром или врачом, чтобы предотвратить чей-то суицид.

Реальность: Власти играют ключевую роль в том, чтобы изъять или ограничить доступ к потенциальным средствам для самоубийства.

Однако предотвратить суицидальную попытку может любой человек, увидев ранние тревожные признаки подобных мыслей у своего члена семьи, соседа или коллеги по работе и предложив этому человеку поддержку и помощь.

Причины и последствия суицидальных настроений в подростковом возрасте

Термин «суицидальное поведение», распространившийся в последние годы, объединяет все проявления суицидальной активности — мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки покушения. Этот термин особенно применим к подростковому возрасту, когда суицидальные проявления отличаются многообразием.

Самоубийство (суицид) — это осознание лишение себя жизни.

Суицидальное поведение — понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления.

К покушениям относят все суицидальные акты, не завершившееся летально по причине, не зависящей от суицидента (обрыв веревки, своевременно проведенные реанимационные мероприятия и т.д.).Суицидальными попытками считают демонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемого им при попытки акта. К суицидальным проявлениям относят мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, каким-либо действиям, направленными на лишение себя жизни.

Причины

Отчего же чаще всего пытаются свести счеты с жизнью подростки? Как правило, это либо разрыв первых значимых любовных отношений, либо какой-то изнуряющий, долгоиграющий конфликт в семье, с резким обострением как поводом для совершения собственно суицидальной попытки.

Здесь же надо отметить следующее. К сожалению, у нас огромное количество социально-неблагополучных семей, и иногда дети с самого рождения живут в совершенно невыносимых на первый взгляд условиях, подвергаются физическому и моральному насилию, их постоянно ругают и регулярно избивают. Эти дети, как правило, озлоблены и недоверчивы, неразвиты и агрессивны, но никаких попыток самоубийства не совершают и даже не думают о них. И с другой стороны — вполне приличная на первый взгляд семья. Мать не пустила дочь на дискотеку, а девочка пошла в ванную и повесилась на бельевой веревке. То есть собственно «сила воздействия» здесь, по всей видимости, ни при чем.

В условиях неблагоприятных внешних обстоятельств, риск совершения суицидной попытки повышен у всех подростков, у которых среди личностных черт имеются следующие.

Повышенная эмоциональная «привязчивость» — такой подросток чрезмерно фиксирован на имеющихся дружеских, родственных или любовных отношениях, не допускает даже мысли о возможности их разрыва или замены. Если разрыв все же происходит или готовится, впадает в отчаяние или в аффект и готов на все, лишь бы помешать этому.

Бескомпромиссность — иногда подросток не умеет находить компромиссы между своими желаниями и окружающими обстоятельствами и желаниями других людей, а иногда и просто не стремится их искать. «Должно быть, по-моему, любой ценой» — согласно такому девизу они строят свою жизнь.

Ригидность, то есть неумение перестраиваться, изменять свое поведение в соответствии с обстоятельствами.

Склонность к аффективному поведению- такие подростки легко впадают в ярость, выкрикивают бессмысленные угрозы, иногда также легко рыдают, активно обвиняют в чем-то других или себя, потом настойчиво просят прощения, потом снова начинают злиться и так далее, все по тому же кругу.

Пессимизм — очень часто такие подростки не видят для себя в будущем ничего хорошего, не верят в благие побуждения других людей, отовсюду ждут подвоха или проявления какого-то тайного замысла.

Неустойчивость самооценки — такие подростки то считают себя самыми умными, самыми красивыми, самыми «крутыми» и искренне удивляются, почему другие не ведут себя по отношению к ним соответственно. То вдруг по малейшему поводу впадают в совершеннейшее самоуничижение и начинают считать себя «хуже всех» во всех возможных смыслах.

Кроме того, необходимо отметить, что риск по суициду существенно возрастает, если подросток регулярно употребляет наркотики или просто «балуется» каким-либо наркотическим веществом.

Стоит обратить внимание и на тех подростков, в семье которых кто-то из близких родственников покончил жизнь самоубийством или предпринимал попытки сделать это.

Достаточно часто у подростков встречаются так называемые суицидные настроения. Это когда подросток никаких попыток самоубийства не совершал, но очень любит поговорить о том, что жить вообще-то незачем, жизнь — очень гадская штука, и молодцы те, кто это вовремя понял и нашел в себе мужество… Иногда суицидные настроения используются для запугивания родителей. «В окно выброшусь!», «Повешусь!», «Не буду жить!» — эти и им подобные лозунги, буквально до смерти пугая «предков», иногда позволяют добиться каких-нибудь уступок или послаблений с их стороны. Но не надо думать, что все так просто и безобидно. Подросток, который никогда не думал о возможности и даже желательности самоубийства, никогда не станет пугать родителей таким образом. Для обыкновенного подростка смерть — это тайна, табу, нечто жуткое и запретное. Играть этим на бытовом уровне он никогда не станет, сработают здоровые защитные механизмы психики. Так что, если ребенок пугает самоубийством, как бы несерьезно это не выглядело, — для родителей это всегда повод глубоко задуматься над методами воспитания и обстановкой в семье в целом.

Таким образом, причинами возникновения суицидального поведения у подростков могут быть:
• Несформированное понимание смерти.
• Отсутствие идеологии в обществе.
• Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям.
• Дисгармония в семье.
• Саморазрушаемое поведение.
• Реакция протеста на внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.
• Депрессия.

Признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе

• Поведенческие:
  • Внезапные изменения в поведении и настроении.
  • Склонность к безрассудным поступкам.
  • Расставание с дорогими вещами
  • Приобретение средств для совершения суицида
  • Приготовление к уходу
  • Пренебрежение внешним видом
  • «Туннельное» сознание





• Вербальные:
  • Уверение в беспомощности и зависимости
  • Уверение в беспомощности и зависимости
  • Прощание
  • Шутки о желании умереть
  • Сообщение о конкретном плане суицида
  • Медленная, маловыразительная речь
  • Высказывание самообвинений





• Эмоциональные:
  • Амбивалентность.
  • Безнадёжность, беспомощность.
  • Переживание горя.
  • Признаки депрессии.
  • Вина или ощущение неудачи, поражения.
  • Чрезмерное опасение или страхи.
  • Чувство собственной малозначимости.
  • Рассеянность или растерянность.

Теперь поговорим о последствиях.

Если одна (самая несерьезная, самая демонстративная!) попытка суицида уже была, то риск повторной попытки возрастает многократно. Человек уже один раз мысленно переступил черту, отделяющую жизнь от смерти, и вернулся оттуда. Страх, даже ужас преодолен один раз, и может быть преодолен еще. Особенно эта позиция опасна для тех подростков, которые с помощью суицидной попытки тем или иным образом «сняли напряжение» и разрешили свою психотравмирующую ситуацию. Например, девушка, бросившая парня, после того как он попытался покончить с собой, вдруг осознала, как сильно он ее любит, и вернулась к нему. Или сама собой разрешилась ситуация нависшей угрозы в семье. Действительная вина подростка списывается на счет его критического состояния, и его больше не ругают и не осуждают. Член семьи, собравшийся уходить, остается в семье, чтобы не травмировать больше нежную душу дочери или сына. Такое, естественно, запоминается, и в следующий раз, попав в сложную жизненную ситуацию, подросток опять может повести себя сходным образом.

Иногда случается и наоборот. Побывав на краю, подросток переоценивает свои проблемы, как бы со стороны рассматривает их относительную значимость в сравнении с вопросами жизни и смерти, и приходит к выводу, что «все это того не стоило», и он вел себя достаточно глупо. Особенно часто такая переоценка ценностей происходит в случае тяжелых отравлений, когда возвращение к жизни и выздоровление связано с физическими мучениями.

С последствиями суицидных настроений разбираться сложнее. Часто подростки, привыкшие беззаботно играть такими вопросами, вызывают интерес и даже уважение сверстников, что, естественно, провоцирует их на продолжение банкета. В какой-то момент эти провокации могут усилиться до критической величины: «Ну вот, говорил, говорил, а самому-то — слабо!». Суицидент, как мы уже говорили, человек отнюдь не слабый. К уважению и наличию авторитета в среде сверстников он уже привык. Как отреагирует в этом случае провоцируемый подросток? Естественно, по-разному, но в том числе, к сожалению, возможно и самое трагическое развитие событий.

Неисполняемые страшные угрозы тоже имеют свое действие и на окружающих подростка людей, и на него самого. Постепенно порог испуга или интереса повышается, и на слова подростка просто перестают обращать внимание, другими словами, перестают верить в истинность его угроз. Девальвировав, таким образом, свой самый сильный аргумент, подросток теряет возможность доказывать истинность и напряженность своих потребностей. Ему просто нечем доказать, что что-то ему действительно нужно, без чего-то или без кого-то ему действительно плохо и т.д. В подобных случаях проблемы подростка очень часто соматизируются, то есть переходят в какое-нибудь хроническое соматическое заболевание, или на базе постоянной фрустрации потребностей формируется невроз.

Факторы, препятствующие возникновению суицидального поведения у подростков

• Эмоциональная привязанность к родным и близким
• Выраженное чувство долга, обязательность
• Боязнь причинения себе физ. ущерба
• Учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих
• Наличие жизненных, творческих и др. планов
• Наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении
• Умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности
• Интерес к жизни
• Уровень религиозности
• Негативная проекция своего внешнего вида после суицида

«Самоубийство есть не только насилие над жизнью, но есть также насилие над смертью».

Н. Бердяев

Самоубийство близкого человека | Suomen Mielenterveysseura

Случившееся в ближайшем окружении самоубийство глубоко потрясает, а его осознание и переживание требуют сил и времени. Необходимо помнить, что самоубийство всегда является личным решением отчаявшегося человека и не каждое самоубийство можно предотвратить. Самоубийство близкого, как правило, вызывает травматический кризис, и его осознание и преодоление зачастую происходят медленнее, чем в случае естественной смерти. В реальность самоубийства поначалу, может быть, трудно поверить. Со смертью в результате суицида очень трудно смириться.

Человека, потерявшего в результате самоубийства близкого, одолевают сложные чувства. Особенно могут быть сильными чувство вины, а также стыда и гнева. Однако ведущими будут бесконечная скорбь и постепенное понимание того, что жизнь бесповоротно изменилась.

Произошедшее в ближайшем окружении самоубийство может как объединить, так и разобщить близких. Люди горюют и переживают кризис по-разному, и эти различия могут вызывать замешательство, а иногда конфликты между близкими. Один может быть парализован и поэтому казаться видимо спокойным, другой, находясь в шоке, начинает обвинять окружающих, третий забывает свою скорбь за активной деятельностью, четвертый  пытается всем помочь, не успевая подумать о собственном восстановлении. Важно понять, что не существует единого правильного способа переживать скорбь. Однако не следует пытаться утопить свое горе в алкоголе или отвлечься при помощи других наркотических средств.

Помимо различных способов переживать горе, люди также используют различные методы его преодоления. Многим достаточно обсудить ситуацию и, выговорившись, освобдиться от нее, некоторые хотят осмыслить случившееся спокойно в одиночестве, некоторые для своего восстановления применяют какой-нибудь действенный способ, например, спорт, живопись или литературное творчество. Как правило, люди черпают жизненные силы из различных источников. Случившееся переживается как на уровне чувств, мыслей, верований, ценностей, так и на физическом уровне. Мало-помалу человек формирует для себя новое будущее.

У близких человека, совершившего самоубийство, есть право на счастливое будущее. Случившееся, вероятно, не забудется никогда, но с горем возможно справиться в достаточной степени, чтобы и в дальнейшем жизнь казалась прекрасной. Когда с момента трагедии пройдет достаточно много времени и она будет осознана в достаточной мере, люди рассказывают о том, что силы и жажда жизни возвращаются, иногда даже в большей степени. До этих пор у близких самоубийцы есть право получать необходимую помощь, переживать горе своим способом и радоваться всегда, когда есть возможность.

Помощь и поддержку близким человека, совершившего самоубийство, предоставляют следующие организации

SOS-кризисный центр

SOS-кризисный центр организует бесплатные реабилитационные курсы для близких человека, совершившего самоубийство. Часть из них общефедеральные. Задачами реабилитационных курсов являются предупреждение затяжной скорби и обмен опытом между людьми, потерявшими близких в результате суицида. Обратившись в SOS-кризисный центр, можно также записаться на прием к работнику кризисной службы или позвонить в кризисную телефонную службу.

Районные кризисные центры

Кризисные центры в разных областях Финляндии оказывают помощь и поддержку людям, находящимся в кризисе или испытывающим трудности. Неотложную помощь можно также получить в районной или служебной поликлинике.

Surunauha – Объединение родственников людей, совершивших самоубийство

«Surunauha» («Траурная лента») – общественная организация, объединяющая родственников людей, совершивших самоубийство, которая организует способствующие восстановлению курсы и телефонную линию, работающую по принципу группы поддержки, а также форумы в сети Интернет.

«Мне было 16 лет, когда мой отец совершил самоубийство в начале лета 1993 года. Лето прошло, как в тумане. Конечно, я плакала на похоронах, но мне почему-то казалось, что другие родственники проявляют больше чувств. Поначалу я переживала такой шок, что ничем не могла поддержать других. Я была и остаюсь по своей природе очень исполнительной, хорошо училась в школе и внимательна в работе. Позднее наступила депрессия, но только в выпускной год получилось обсудить проблему со школьным психологом.

Мне повезло в том смысле, что я сразу смогла поговорить о смерти отца с друзьями и моим парнем. Мои друзья поддерживали меня и пришли спеть на похоронах. Также помогла необходимость исполнять повседневные обязанности. Никакой другой официальной помощи мы не получили. Полицейские и священник приходили перед похоронами, многие друзья и родственники тоже. Наверняка, нам бы пригодилась помощь всей семьи. Меня посещали различные мысли о том, что я виновата. Была даже такая, что отец поступил так, думая, что я не попаду в гимназию.

Нам, наверняка, помогла бы разговорная помощь, семейная терапия или какой-либо другой, более функциональный, способ. Позже я размышляла, почему после случившегося я не стала больше двигаться? Это наверняка бы помогло в переживании случившегося. С другой стороны, я много играла на фортепиано, играю и теперь.

После случившегося мама взяла короткий больничный, в наше время люди берут гораздо более длительный отпуск. Наша семья изменилась. Мама так тяжело переживала, что наши роли перепутались, как обычно случается в подобных ситуациях. Я поняла, что если и моя жизнь пойдет под откос, то уже никто не сможет помочь. Откуда-то пришло понимание, что нужно идти в школу.

Я была вынуждена взять на себя много ответственности, мои подростковые бунты вызвали проблемы с матерью, и она ходила к специалисту на беседы. По какой-то причине бесед о самоубийстве отца со всей семьей под руководством профессионала не проводилось. Это было бы необходимо, так как внутрисемейные разговоры не всегда конструктивны.

Я уже не помню, обратилась ли я сама через школьную медсестру – я училась на третьем курсе гимназии — к психологу или как было дело. В любом случае тогда я чувствовала себя очень плохо. Психолог был позитивным человеком, и беседы с ним принесли пользу. После окончания гимназии я уехала учиться заграницу и теперь сложно сказать, было ли это на тот момент хорошим решением или нет. Переезд в другую страну – это всегда кризис в той или иной степени, который вынуждает задуматься о своей жизни и самоидентификации.

Отец был предпринимателем и работоголиком. В молодости у него были проблемы с алкоголем, которые он трансформировал в мысль, что работа – это все. Он работал слишком много. Позже я думала о том, что нам следовало бы больше времени проводить вместе всей семьей. Конечно же, мы путешествовали, но мы бы могли больше разговаривать друг с другом. Отец, видимо, был очень одинок.

Сейчас я уже в таком возрасте, что могу представить себя на его месте. В среднем возрасте жизнь часто становится более скучной, будни и работа, дети-подростки могут иногда раздражать. Для отца его предприятие и успех в бизнесе были превыше всего. Сама я думаю, что душевного покоя невозможно достичь при помощи внешних факторов. Как-то по-другому его нужно искать, а разочарования и кризисы учат терпению. Важно уметь получать удовольствие от маленьких радостей жизни. Наша финансовая ситуация не была столь уж плохой, несмотря на то что фирма разорилась, мы не потеряли свой дом. После смерти же отца нам остались различные долги.

Когда-то я познакомилась с теорией самоубийств Эмиля Дюркгейма и размышляла о том, почему в Финляндии неудача становится для человека бременем. Люди разделяют успех, но бремя несут в одиночку. По-моему, людям необходимо больше поддерживать друг друга и переживать несчастья вместе.

Естественную смерть или, к примеру, смерть в результате автокатастрофы близким принять легче. Когда близкий совершает самоубийство, обращение за помощью представляется очень трудным. В этом случает переживаются всевозможные чувства вины и стыда. В Финляндии самоубийство по-прежнему под знаком табу. Хорошо, что в двухтысячные годы об этом говорят все больше.

Я знаю, что отец, видимо, переживал депрессию, но в то время людям было чрезвычайно трудно обратиться за помощью по причине депрессии. Необходимо было делать вид, что все хорошо. Позже о депрессии начали больше говорить в обществе, к примеру, интервью Теллерво Койвисто было замечательным.

Тем, кто оказался в подобной ситуации, я бы посоветовала, не стоит замыкаться в себе. Важно найти какой-либо способ преодолеть случившееся, будь то беседа, занятие музыкой или физкультурой. Хорошо, когда есть кто-то, с кем можно поделиться самыми плохими мыслями. Воспользоваться поддержкой людей, переживших подобную ситуацию, необходимо как можно скорее после случившегося. Важно, по-моему, помнить о том, что если близкий совершил самоубийство, тогда ты сам нуждаешься в другом человеке. Следует пытаться найти поддержку».

«Сказать нельзя молчать». Реабилитация после попытки суицида

«Впервые с суицидом я столкнулась, когда его совершил мой товарищ. Я этого совершенно не ожидала и чувствовала свою вину, потому что не была человеком, с которым об этой проблеме можно поговорить», – рассказывает московская художница Катрин Ненашева. Вместе с активистками Сашей Старость и Полиной Устинсковой в сентябре они планируют запустить проект, посвященный самоубийствам. Его цель – помочь людям начать говорить о своих переживаниях и снять стигму с этой темы. Согласно данным ВОЗ за 2019 год, Россия является одним из мировых лидеров по числу самоубийств и занимает третье место в рейтинге.

Дети доводили себя до суицида, потому что не могли ни с кем поговорить

Прежде чем запустить проект, активистки провели опрос среди жителей разных российских регионов. Всем им задавали один и тот же вопрос: «Чего вам больше всего не хватало, чтобы после попытки суицида близкого человека начать менять вектор своей жизни?» В опросе приняло участие около 450 человек. По словам Катрин Ненашевой, абсолютное большинство (больше 70 процентов) ответило, что им не хватало дискуссии на тему суицида. «Невозможность высказаться или найти помощь, а также замалчивание проблемы лишало людей возможности делиться своими переживаниями», – говорит художница.

Катрин Ненашева

Ненашева несколько лет работала в детской психиатрической больнице и вела там социализирующие занятия для детей и подростков после попытки суицида. «Я часто сталкивалась с тем, что дети доводили себя до суицида, потому что им не с кем было поговорить. Родители не знали, как такой диалог нужно строить, а сверстники никак не реагировали», – поясняет она.

Мы пошли купаться, и я впервые подумала, что хотела бы сейчас умереть

Первые мысли о суициде у Ирины из Москвы возникли в девять лет.

– Мы с родителями были на море, они ушли купаться и оставили меня на весь день в детском клубе. Потом никак не могли решить, кто пойдет меня забирать. Становилось поздно, меня отвели к нашему номеру, – вспоминает Ирина. – Позже выяснилось, что отец уже ушел за мной. Он вернулся очень злым, закинул наши с мамой вещи в пляжную сумку и сказал, чтобы мы «проваливали» из номера.

Ирина с мамой ушли на пляж. «Когда мы пошли купаться, я впервые подумала, что хотела бы сейчас умереть», – говорит девушка. О том, что она думала в тот вечер, родителям она рассказать так и не смогла.

Мысли о самоубийстве появились снова в девятом классе.

– Родители меня гнобили: говорили, что я никому не нужна и никто меня не полюбит. На выпускном я запила несколько таблеток успокоительного тремя бокалами «Мартини», меня от этого тошнило. Потом на одной из школьных вечеринок чуть не выпала из окна: размахивала руками, говорила, что это просто шутка. Друг меня чудом вытащил, – рассказывает она.

После нескольких попыток суицида она начала ходить к психологу, но лучше не становилось. Помогли видеорассказы людей, которые делились своими историями, и друг, который понял, что про самоубийство Ирина не шутила.

В обществе не так много возможностей говорить о том, что у тебя есть суицидальные мысли, считает Ненашева. Но еще меньше возможностей для реабилитации. Проектов, которые бы занимались социализацией людей, совершивших попытку суицида, в России нет.

Сейчас человека, совершившего такую попытку, забирают в психиатрическую больницу – в палату, где он находится под постоянным наблюдением. Дальше психиатр подбирает необходимые медикаменты, параллельно должна идти работа с психологом. Если попытку суицида пресек кто-то из знакомых, помещения в стационар можно избежать. Тогда, если человек не знает, как попросить о помощи, он снова остается наедине со своими проблемами.

Государство предлагает нам стратегию замалчивания

– Мы решили создать свою инфраструктуру, – поясняет Ненашева. – В рабочей группе будут психологи, психиатры, реабилитологи, активисты и журналисты. Нужно создать сообщество, куда человек в случае необходимости мог бы обратиться и разработать язык, способ говорить о своей проблеме.

В рамках проекта поставят иммерсивный спектакль, где люди будут рассказывать о своем опыте жизни с суицидальными мыслями, организуют группы поддержки, а также уличные акции и дискуссии на эту тему. Первое событие, запланированное активистками, – неделя говорения о проблематике суицидов. Стартует она 7 сентября. Называться неделя будет «Сказать нельзя молчать». Под этим хештегом пользователям соцсетей предлагается рассказать о своем опыте реабилитации после попытки суицида, а также ответить на вопрос: есть ли смысл говорить об этой проблеме? «Государство предлагает нам стратегию замалчивания. Может, так нам и нужно поступать?» – размышляет Ненашева.

Человек приходит к выводу, что лучше уже не будет

На самом деле замалчивание делает проблему только более острой, считает психолог Сергей Скворцов. Согласно данным ВОЗ за 2019 год, Россия является одним из мировых лидеров по числу самоубийств, занимая третье место в рейтинге. Блокировки Роскомнадзора, похоже, работают недостаточно эффективно. В августе ведомство отчиталось о блокировке более 100 тысяч материалов о суициде. Все это началось с материала «Новой» о «группах смерти» в сети «ВКонтакте», где подростков якобы склоняют к самоубийству. После этого был установлен ряд ограничений для упоминания суицида в СМИ, начались массовые блокировки различных ресурсов.

– Если мы не будем говорит о суициде, проблема не пропадет. Замалчивать ее не имеет никакого смысла, – уверен Скворцов. – Другое дело, что самоубийства не стоит романтизировать или придавать им некий загадочный и красивый контекст, как это часто бывает в литературе или кино.

Говорение о суициде редко приводит непосредственно к его совершению, считает психолог. Чаще всего это может спровоцировать нанесение себе физического ущерба или демонстративные попытки покончить с собой. Однако таким образом человек скорее пытается обратить на свои проблемы внимание. «Совершает суицид он, только если приходит к выводу, что сейчас в его жизни все плохо и лучше уже не будет», – добавляет Скворцов.

Демограф и аналитик НИУ ВШЭ Ильнур Аминов, занимающийся исследованиями суицида в России, убежден, что говорить о проблеме самоубийств необходимо. Несмотря на то что в России практически во всех регионах есть расположенные на базе психиатрических больниц суицидологические службы, телефоны доверия, а также специализирующиеся на теме суицидов НКО, говорить об эффективности государственной политики сложно.

Уровень суицидов ежегодно снижается, отмечает Аминов. В 2017 году, по данным Росстата, уровень самоубийств в России оказался самым низким с 2000 года. Но эти данные, вероятнее всего, не говорят о реальном положении дел, уверен исследователь.

Регионам не выгодно, чтобы уровень смертности от суицида был высоким

– Вместе со снижением уровня смертности от суицидов неуклонно растет уровень смертности от «повреждений с неопределенными намерениями», и это может свидетельствовать о недоучете части самоубийств в рамках официальной статистики. Последнее особенно заметно на уровне регионов. Судя по всему, регионам не выгодно, чтобы уровень смертности от суицида был высоким. Эта цифра является неким индикатором общественного благополучия в регионе, – отмечает Аминов. – Если она большая, значит, живется там людям не очень хорошо.

Согласно данным Росстата, лидер по количеству самоубийств на 100 тысяч населения за 2019 год – Республика Алтай. Следом идут Бурятия и Еврейская автономная область.

Основные причины самоубийства. Профилактика суицида подростков

Суицид (самоубийство) – это лишение себя жизни на добровольной основе, без участия других людей. К сожалению, в современном обществе форма сведения счетов с жизнью является достаточно частым явлением. Причины самоубийства могут быть абсолютно разными, человек принимает такое решение на основании определенных жизненных трудностей психологического и социального характера.

Согласно исследованиям, 75 % людей, планирующих свести счеты с жизнью так или иначе раскрывали свои намерения. Это были как открытые угрозы, так и едва заметные намеки на готовящееся самоубийство. Практически все эти люди посещали психологов, работников социальных служб, врачей или педагогов, из чего можно сделать вывод, что они пытались высказаться. Признаки планируемого самоубийства выявляются во время беседы и проявляются в двойственности чувств. С одной стороны, они испытывают безнадежность, а с другой, надеются на спасение. В большинстве случаев аргументы за и против такого поступка имеют достаточно уравновешенный характер. Зачастую можно помочь простыми словами поддержки. Если этого не сделать, чаша весов склонится в пользу совершения самоубийства. Именно поэтому так важно знать признаки, по которым можно понять о планируемом суициде.

Признаки бывают поведенческие, словесные и социальные, при этом причины самоубийства могут быть любые. В первой группе признаков отмечаются постоянные высказывания и нездоровые шутки на тему смерти, а поведенческие могут проявляться во внезапной раздаче личных вещей. Сюда также относится наведение порядка в личных бумагах, делах, примирение с людьми, а также резкая смена привычного поведения. Ситуационные признаки проявляются в социальной изолированности, неожиданном кризисе в семье, алкоголизме.

Анализируя причины самоубийств, статистика говорит о том, что основными среди них являются: возрастной кризис; грубые психические расстройства личности; развод с женой/мужем; смерть супруга; отсутствие семьи; неизлечимая болезнь; отсутствие работы; одиночество. Согласно статистическим данным, 30 % попыток совершить самоубийство повторяются спустя время, а 10 % осуществляются. Кроме того, попытки свести счеты с жизнью фиксируются в 6 раз чаще, чем завершенные суициды.

Ученые выделили группу риска, где возможность совершения самоубийства значительно выше, чем у других людей. Сюда относятся:

• лица, ведущие изолированный образ жизни, так называемые одиночки;
• подростки с нарушениями межличностных отношений;
• люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотическими веществами;
• личности с криминальным или девиантным поведением;
• люди с повышенным уровнем самокритичности, а также страдающие от различных унижений;
• лица, пережившие утрату близкого человека;
• подростки с фрустрацией и взрослые, страдающие неврозами.

Все причины самоубийства могут иметь психологический аспект или социальный. Глубокий конфликт мотивов внутри личности может привести к попытке свести счеты с жизнью.

Психологические причины самоубийства часто кроются в раннем детстве человека. Как правило, это авторитарные родители, которые проявляют чрезмерную жестокость в воспитании. Зачастую результатом этого является проявление агрессии во взрослом возрасте, когда человек пытается таким образом изменить свою жизненную ситуацию. Если объектов агрессии найти не удается, она может обратиться на саму личность, что приведет к суициду. Другой психологический аспект суицида связан с истерическими и демонстративными проявлениями. Как правило, это желание манипулировать другим человеком. Например, девушка может принять большую дозу снотворного, надеясь, что ее спасут, а отношение молодого человека к ней изменится. Или парень может сознательно участвовать в опасных гонках, стремясь таким образом воздействовать на эмоции любимой. Как далеко может зайти человек в своих попытках манипулировать, не знает даже он сам. Но чем осознаннее мотивы действий, тем меньше трагических последствий. Еще одна психологическая причина суицида – это желание наказать на невнимание. Человеку в данной ситуации кажется, что люди будут горько жалеть о своем поведении после его смерти. К сожалению, такая причина не имеет под собой реальной основы, те, кого он хочет наказать, как правило, не очень переживают такой уход из жизни. Это основные причины самоубийств у взрослых и подростков, при этом чаще всего это касается именно молодых людей определенного возраста.

Социальные причины самоубийства носят не менее значимый характер. Одна из основных здесь — это религия. Очень часто бывает так, что духовные законы, призывающие любить ближнего, способствуют нарастанию внутреннего напряжения. Такое напряжение вызывает конфликт человека с самим собой, когда его агрессия оборачивается против него же. Здесь появляется концепция вины и спасения от нее. В этом случае возникает мысль о том, что должна быть наказана любая провинность, в результате чего личность начинает приближать час расплаты. Другой социальный аспект суицида заключается в завышении собственной значимости. Такая ситуация характерна для таких случаев, когда происходит гибель какого-либо члена семьи. Оставшийся в живых начинает культивировать чувство собственной вины и постепенно приходит к мысли, что его смерть станет единственным способом загладить ее.

Одним из главных сторонников социальных причин самоубийства является французский социолог Эмиль Дюркгейм. По его теории, именно социум становится причиной основной массы суицидов. Дюркгейм считал, что существует некое общественное сознание, диктующее людям, как жить. Например, человек может прийти к выводу, что он недостоин жизни, потому что у него нет семьи или работы. Все основные причины самоубийств он сводит к одной – одиночеству. Именно оно толкает человека к сведению счетов с жизнью.

Не соглашаясь с психологическими причинами суицидов, Дюркгейм приводит такой факт: в домах для психически больных людей женщин больше, чем мужчин. Однако именно последние совершают 80 % всех самоубийств. Также спорит он и со сторонниками мнения о том, что склонность к самоубийству передается по наследству. Социолог утверждает, что и мужчины, и женщины получают одинаковый набор генов, но именно сильные представители человечества чаще сводят счеты с жизнью. Причины самоубийств у мужчин, согласно Дюркгейму, носят именно социальный характер. Они не соответствуют нормам общества, не зарабатывают на содержание семьи или вообще ее не имеют, следовательно, являются бесполезными для социума.

Социолог Дюркгейм разделил суицид на несколько типов. Причины, самоубийство вызывающие, зависят именно от его вида. Итак, три вида суицида по Дюркгейму: эгоистический; альтруистический; анонимический.

Эгоистический тип наступает тогда, когда личность сталкивается с невозможностью удовлетворения личных эгоистических потребностей. Например, человек может желать много денег или высокого положения в обществе, однако не иметь внутренних ресурсов для достижения цели. В этом случае, особенно если нет поддержки со стороны близких людей, вероятность совершения самоубийства крайне высока. Альтруистическим суицид называется тогда, когда человек прощается с жизнью бескорыстно ради других людей. Например, такая ситуация возможна, когда самоубийство совершается с целью получения семьей страховки за жизнь умершего. Анонимический суицид связан с определенным состоянием общества, когда в нем существуют разногласия, а также нет нормативных и нравственных рамок поведения. Дюркгейм считал, что слишком быстрое развитие социума может привести к массовым самоубийствам. При таком темпе отсутствует равновесие, что сопровождается экономическим спадом или, наоборот, подъемом. В первом случае люди сводят счеты с жизнью по причине потери капитала, во втором – потому что им кажется, что другие богатеют быстрее. Данный тип самоубийства является разновидностью эгоистического, так как тоже зависит от личных потребностей человека.

Самоубийства среди подростков

Переходный возраст – это самый сложный этап становления взрослой личности. Именно поэтому среди этой возрастной категории крайне высок процент совершения суицидов.

Причины самоубийства подростков сводятся к следующим:

• конфликты с родителями или друзьями;
• тяжелая семейная ситуация;
• унижения со стороны сверстников;
• безответная любовь.

Кроме того, на несформировавшуюся личность сильное влияние оказывают средства массовой информации. Вследствие этого часто происходит сведение счетов с жизнью в качестве подражания любимым героям из фильмов или книг. Другие причины самоубийства подростков — это употребление алкоголя, токсических или наркотических веществ, а также депрессия. Помимо этого, к суициду может привести гибель члена семьи или близкого друга или низкая успеваемость по дисциплинам. Для девочек причинами совершения самоубийства также может быть изнасилование или ранняя беременность. Однако не всегда суицид является следствием трагического происшествия. Среди подростков встречаются одаренные личности, не вписывающие в окружающую реальность, что заставляет их чувствовать себя изгоями общества. Именно это может толкнуть их на столь отчаянный шаг. Причины самоубийств и их профилактика являются одной из наиболее важных проблем психологии. Что такое суицид и как его избежать, необходимо рассказывать детям с самого раннего возраста. Между тем, многие родители избегают этой темы, считая, что их ребенка данная проблема не коснется.

Профилактика суицидов среди подростков заключается в своевременной психологической помощи и добром участии. Кроме того, следует учитывать высокую степень внушаемости данной возрастной категории. Подростки представляют свое красивое молодое тело в гробу, горе близких, а также их чувство вины. Важно развеять этот миф, объясняя и наглядно показывая, как они будут выглядеть после того, как их найдут. Действуя таким методами, важно помнить, что подростки крайне чувствительны и их реакция на любые слова может быть непредсказуемой. Именно поэтому вопрос профилактики подросткового суицида является столь важным в современном обществе.

Суицид и помощь

Важно суметь помочь человеку, который признался в своих намерениях. Чаще всего необходимо простое участие и доверительная беседа, в которой он сможет высказать все свои обиды и тревоги. Искренний интерес с вашей стороны и понимание помогут осознать, что он небезразличен вам. Именно это чувство является самым необходимым для человека, решившего совершить самоубийство. Необходимо вести диалог таким образом, чтобы человек осознал бессмысленность своего поступка, а также его печальные последствия для близких ему людей. Важно не высказывать осуждение, а поблагодарить за такую откровенность, подчеркнув, что постараетесь помочь найти выход из ситуации. Зачастую один такой душевный разговор помогает человеку выйти из состояния глубочайшей депрессии и если не отказаться от своих суицидальных планов, то хотя бы отложить их. А это уже будет шансом помочь ему полностью забыть о своих намерениях.

Берегите себя и своих близких!

Врач – валеолог          Захарова Г.С.

SOS-CoV-2: врачи заявили о риске суицида среди госпитализированных | Статьи

Медики из Токио опубликовали отрытое письмо, в котором призвали как можно тщательнее отслеживать психологическое состояние госпитализированных с COVID-19. Они предупредили, что в предыдущие вспышки коронавирусной инфекции SARS и MERS фиксировались случаи самоубийств среди пациентов. По мнению врачей, такая угроза сохраняется и при нынешней пандемии. Российские специалисты считают, что причиной столь тяжелых последствий может стать длительный стресс от изоляции в больнице в совокупности с другими отягчающими факторами: боязнью заразить близких и повторно заболеть, отсутствием вакцины, а также финансовыми потерями за время лечения. Для психического здоровья госпитализированных есть еще риск стигматизации — отторжения обществом человека из-за боязни заражения. Страдают и врачи — по данным ФМБА, около 40% медиков, работающих в «красной зоне», имеют психологические проблемы из-за стресса.

Болезнь тела и души

Группа ученых из Японии, в которую вошли специалисты Центра по контролю и профилактике заболеваний больницы Национального центра здравоохранения и медицины Токио, обратились к сообществу психиатров с открытым письмом. В нем они призвали как можно внимательнее отнестись к состоянию заболевших новой инфекцией людей, находящихся в стационарах. Анализ научной литературы показал, что во время вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2003 году и вспышки атипичной пневмонии на Ближнем Востоке (MERS) в 2014 году инфицированные столкнулись с проблемами психического здоровья во время и после госпитализации, в том числе суицидальными настроениями (в литературе описаны и реальные случаи самоубийств).

Чтобы узнать, может ли SARS-CoV-2 послужить причиной столь тяжелых расстройств, японские ученые изучили истории болезней пациентов с подтвержденным диагнозом, которые поступили в Национальный центр в период с 29 января по 13 марта 2020 года. Исследователи провели ряд интервью с инфицированными, которые находились в больнице в среднем 20 дней. Специалисты проанализировали ответы людей, давших согласие на публикацию личных данных (таких оказалось крайне мало — всего восемь человек). В них прослеживались негативные тенденции: страх перед будущим, тревога от разлуки с близкими, предрассудки относительно заболевания и подавленность от длительного отсутствия свободы. Несмотря на слишком маленькую для полноценного научного исследования выборку опрошенных, проделанная работа важна для психиатрии, сообщил «Известиям» кандидат психологических наук, сотрудник БФУ им. Канта Максим Кожемякин.

Фото: REUTERS/Lucy Nicholson

— Важными в этом письме видятся данные о том, что у опрашиваемых были приемлемые условия проживания, они не чувствовали угрозы своему финансовому положению в сложившихся обстоятельствах. — отметил ученый. — А это значит, что даже в ситуации социальной защищенности может возникнуть угроза самоубийства.

Также установлено, что и в эту вспышку, и в предыдущие, пациенты боялись стигматизации — отторжения обществом из-за страха заражения (такое, к примеру, происходит с ВИЧ-инфицированными). Данный фактор также может служить толчком к суицидальным мыслям.

На самом краю

Как поясняют российские специалисты, риски самоубийства среди госпитализированных пациентов действительно существуют, хотя это довольно редкая ситуация. Как сообщил «Известиям» начальник психологической службы Томского государственного университета Азамат Найман, такие последствия возможны из-за стресса, связанного с новизной болезни и отсутствием вакцины, в также страхом заразить окружающих или заболеть снова.

Фото: ТАСС/Сергей Карпухин

— Риск самоубийства — это крайнее состояние, которое складывается из многих факторов, — объяснил психолог. — Если болезнь отягощается существенными финансовыми потерями, тяжелым социальным положением, плохими взаимоотношениями с близкими, стигматизацией, отсутствием поддержки, сопутствующими психическими расстройствами, то такая угроза возрастает.

Суицидальное поведение в какой-то степени может спровоцировать всеобщая коронавирусная истерия, заявила в разговоре с «Известиями» начальник отдела социально-психологического сопровождения МФТИ Татьяна Юдина. В особой группе риска — мнительные, тревожные и склонные к ипохондрии люди.

— Такие пациенты при должном внимании могут быть вовремя замечены медицинским персоналом и направлены для оказания помощи к психиатру или психотерапевту, — рассказала специалист.

Фото: REUTERS/Willy Kurniawan

Однако и сами медики, работающие с больными COVID-19, зачастую нуждаются в помощи.

В красной зоне

Накануне глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова заявила в телеэфире, что около 40% медиков, работающих в «красной зоне», имеют психологические проблемы из-за стресса, в том числе депрессию и нарушение сна. Здесь можно провести аналогию с людьми на фронте, сообщил «Известиям» профессор кафедры управления человеческими ресурсами Сибирского федерального университета Борис Хасан.

— Медработники находятся в состоянии длительного стресса, который может иметь самые непредсказуемые последствия, — отметил эксперт. — Профессиональную помощь врачам могут оказать медицинские психологи и психотерапевты, которые путем интервьюирования, наблюдения за уровнем стресса и психоэмоциональным состоянием в индивидуальном порядке должны поддержать тех, кто оказался на передовой. Другое дело, что в отличие от столичных крупных медицинских учреждений, где есть службы психологической помощи врачам, региональные больницы этим пренебрегают.

Фото: ТАСС/Сергей Карпухин

Последние клинические рекомендации по лечению коронавирусной инфекции говорят о необходимости профессиональной психологический помощи, рассказала доцент кафедры общей и социальной психологии ТюмГУ (вуз-участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Ольга Дубровина.

— Китайские коллеги на основе проведенных исследований на достаточно большой выборке говорят о том, что 48% пациентов с подтвержденными пробами страдают от психологического стресса на ранней стадии госпитализации, — сообщила она. — Рекомендовано еженедельно отслеживать их настроение, давление и уровень стресса как средствами психологов, так и с помощью специальных мобильных приложений.

Специалисты предупреждают, что следить за психоэмоциональным фоном находящихся в стационарах необходимо также из-за того, что стресс способен усугубить течение болезни. У таких пациентов может возникать гипертония, головокружение, мигрени, затрудненное дыхание и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Фото: REUTERS/Ritzau Scanpix

Что же касается письма японских медиков, то в нем они говорят о необходимости дальнейших исследований психологического состояния переболевших COVID-19.

Ранее, как писали «Известия», ученые из Сан-Диего предупредили, что последствиями влияния нового коронавируса на ЦНС могут стать не только потеря вкуса и обоняния, некротическая энцефалопатия или другие когнитивные расстройства, но и отложенные болезни, такие как психические отклонения у детей, рожденных в период пандемии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Предотвратите суициды. Протяните руку помощи в тяжёлую минуту!

У каждого здорового человека настроение периодически меняется в ту или иную сторону. Иногда его охватывает печаль, апатия, безразличие, переходящие порой в подавленное, угнетённое состояние; появляется тревога, бессонница, слабость, снижается аппетит и т.п. И если такое самочувствие сохраняется неделю-две и более, это значит человек серьёзно заболел болезнью под названием депрессия. Необходимо срочно начать лечение, иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до суицида (самоубийства).

Большинство исследований показывает, что около 90% всех лиц, совершивших самоубийства, страдали тем или иным психическим расстройством на момент суицидального акта. От 45 до 70% этих пациентов имели диагноз аффективно-депрессивного расстройства, 25% — алкоголизма, остальные – диагнозы шизофрении и невротического расстройства.

Какое поведение считается суицидальным

Большинство попыток самоубийств у взрослых являются следствием серьезных психических расстройств — глубокой депрессии, шизофрении, биполярного расстройства, деменции, психопатии и других психических патологий. У подростков попытки суицида чаще всего бывают спровоцированы желанием привлечь к себе внимание. Независимо от того, что заставило человека задуматься о суициде, стремление наложить на себя руки происходит не сразу: им всегда предшествует определенный период времени, в который поведение человека из обычного становится суицидальным.

Суицидальное поведение отличается следующими признаками:

• Несвойственная ранее усталость, вялость, безразличие или внезапное спокойствие.
• Хронические нарушения сна, бессонница, потеря аппетита, психологические проблемы.
• Тревожность, агрессия, страх, нарушение психологического равновесия.
• Пренебрежительное отношение к своему внешнему виду.
• Разговоры о суицидах и о смерти, повышенный интерес к случаям суицида, посещение сайтов с описаниями самоубийств.
• Употребление алкоголя или наркотиков.
• Приобретение средств, которыми можно совершить суицид (огнестрельного оружия, медикаментов и т.п.).
• Предыдущие или недавние попытки совершения суицида.
• Случаи суицида в семье или в близком окружении.
• Наследственная предрасположенность к депрессии или психическим расстройствам.

Психологическая помощь при суицидальном поведении

Своевременная психологическая помощь при суицидальном поведении поможет не только предотвратить суицид и сохранить жизнь пациенту, но и выяснить причины, вызвавшие такое поведение. Если вы заметили в поведении кого-то из ваших близких психологический дисбаланс, описанные выше признаки или другие психологические отклонения, не теряйте времени и срочно обращайтесь за психологической помощью к психотерапевту. Чем раньше вы обратитесь за консультацией, тем легче и быстрее можно будет скорректировать поведение пациента и вернуть его к нормальной жизни. Психологическая помощь специалиста в данной ситуации заключается в ранней диагностике психосоматических заболеваний, нервно-психических расстройств и психических отклонений, обуславливающих суицидальные мысли и поступки, выяснение причин, которые могут привести к суициду, коррекция выявленных расстройств и связанных с ними психологических проблем с поведением.

Суицидальный риск бывает особенно высоким в тех случаях, если в прошлом пациент уже проходил лечение от психического заболевания, если у него раньше уже были намерения суицида или в прошлом он когда-либо отказался от лечения психиатрического заболевания или прервал его. Риск возрастает также при рецидивах психического заболевания и критических перемен в жизни такого пациента.

Суицидальное поведение подростков

Особенно важна своевременная психологическая помощь при суицидальном поведении подростков. Нельзя забывать, что в подростковом возрасте психологические мотивы, толкающие подростка к самоубийству, могут быть совершенно незначительными с точки зрения взрослых и абсолютно неадекватными относительно размера проблемы. Такие «трагедии» как плохая оценка и угроза наказания за нее, жестокая шутка или издевательство сверстников, запрет родителей на дружбу с каким-то определенным человеком или на пользование интернетом могут резко изменить поведение подростка и привести его к импульсному решению совершить суицид.

Оценить тревожные психологические отклонения в детском и подростковом возрасте без помощи психологом или психотерапевтов довольно сложно: дети часто смешивают игру и реальную жизнь, и суицидальные намерения могут остаться незамеченными. Нужно помнить, что в группу риска входят подростки из неблагополучных семей, дети с эмоциональной неустойчивостью и повышенной внушаемостью, склонные к импульсивным и необдуманным поступкам, а также подростки, употребляющие алкоголь, наркотики и другие токсические вещества. Склонность родителей к депрессиям, психозам и другим психическим расстройствам также повышает вероятность суицида у подростка. Плохие отношения с родителями также увеличивают вероятность появления суицидальных настроений. Есть и еще один важный фактор, провоцирующий у подростков психологическую неуравновешенность и опасные психологические изменения — это интернет-зависимость. Если подросток практически перестал общаться с «реальными» друзьями и целыми днями сидит в интернете, это очень тревожный сигнал. Интернет-зависимость сродни наркотической зависимости и также может довести подростка до непоправимой трагедии.

Есть один очень важный момент: зачастую подростки воспринимают смерь нереально — не как конец жизни, а просто как переход в другое состояние, как сон, после которого можно проснуться и снова вернуться к жизни. Есть и еще один важный фактор, с которым необходимо считаться: суицидальное поведение у подростков заразительно. Если кто-то из молодежных кумиров, друзей или знакомых совершает суицид, это часто провоцирует всплеск суицидальных настроений у целой группы молодежи, и в результате может произойти целый ряд трагедий, обусловленных групповым поведением.

Если подросток начинает проявлять агрессию, замыкается в себе, теряет аппетит или перестает следить за своей внешностью, если он слишком долго сидит в интернете — это признак того, что пора обратиться к помощи психолога. Опасными признаками являются также нелюдимость подростка, отсутствие у него друзей, правонарушения, участие в неформальных группировках, неосознанные стремления причинить себе боль (грызет ногти и пальцы, выдергивает волосы, часто появляются порезы, царапины и ушибы), а также склонность к безрассудному риску — например, чрезмерное увлечение экстремальными видами развлечений. Осложнить ситуацию может сложная обстановка в семье (развод родителей, появление отчима или мачехи, конфликты между родителями или близкими родственниками и т.п.).

Признаки того, что у подростка начинает формироваться суицидальные наклонности, могут быть следующими:

• Пассивность и безразличие к происходящему.
• Низкая самооценка, неудовлетворенность собой, своим положением среди сверстников и своим внешним видом.
• Неумение найти себе интересное занятие или увлечение.
• Психологические или эмоциональные нарушения: неуравновешенность, агрессивность, импульсивные поступки, психологический дисбаланс
• Психические нарушения: депрессии, навязчивые идеи, фобии и т.п.
• Мрачные настроения, трагические мысли, разговоры о смерти, повышенный интерес к смертям и трагедиям в кино, литературе и новостях.
• Негативная оценка настоящего и пессимистические настроения относительно будущего
• Социальное отторжение (отсутствие друзей в школе, плохие отношения с родителями, издевательства сверстников и т.п.).
• Трудности с концентрацией внимания, рассеянность, забывчивость.
• Прием наркотиков, «спайсов», каких-либо токсических веществ или алкоголя.

Необходимо помнить, что истинную глубину проблемы может оценить только специалист, поэтому при появлении тревожных признаков у подростка не следует терять время и нужно срочно обратиться к помощи психолога. Психолог определит степень риска суицида у подростка, сориентирует его на поиски выхода из создавшейся сложной ситуации или поможет изменить отношение к тем проблемам, которые решить невозможно.

Если случилась очень острая ситуация, единственным выходом из которой подросток считает уход их жизни, то в этом случае необходима экстренная консультация психотерапевтов или психиатров, которая может потребовать психотерапевтического или медикаментозного лечения. Своевременное оказание медицинской помощи поможет не только предотвратить трагедию, но и вернуть пациента к нормальной полноценной жизни.

Беларусь заняла пятую строчку в мировом рейтинге Всемирной организации здравоохранения по количеству суицидов.

В последнем докладе ВОЗ использованы данные статистики за 2016 год. В Беларуси на сто тысяч населения приходится 26,2 суицида в год. Это пятое место в мире.

Лайфлайн Чат: Лайфлайн

Lifeline Chat — это служба Национальной линии по предотвращению самоубийств, которая связывает людей с психологами для получения эмоциональной поддержки и других услуг через веб-чат. Все чат-центры в сети Lifeline аккредитованы CONTACT USA. Чат Lifeline доступен круглосуточно и без выходных в

США.

https://domo.networkresourcecenter.org/chatvisitor/prechatsurvey/

https://ssl.geoplugin.net/javascript.gp?k=710834264dfe49b2

Готовы пообщаться?

После того, как вы заполните небольшой опрос и согласитесь с условиями обслуживания, мы свяжем вас с консультантом.

Может потребоваться время ожидания для подключения. Чтобы поговорить с консультантом сейчас, позвоните в «Лайфлайн» по телефону 1-800-273-TALK (8255).

ⓘ Обратите внимание, если вы используете браузер iPhone для чата с нами, вы должны оставаться на экране чата браузера, чтобы оставаться на связи. Если вы уйдете из чата или войдете в другое приложение iPhone, ваше соединение может быть потеряно. Спасибо.

Что происходит, когда я болтаю с линией жизни?

1. Сначала вы увидите сообщение о времени ожидания, пока мы свяжем вас с консультантом по кризисным ситуациям.

2. Если спрос высок, вы всегда можете просмотреть наши «Полезные ресурсы» ниже или позвонить в службу поддержки по телефону 1-800-273-8255.

3. Консультант ответит на ваш чат.

4. Этот человек выслушает вас, поймет, как ваша проблема влияет на вас, предоставит поддержку и поделится ресурсами, которые могут быть полезны.

Ваши разговоры свободны и конфиденциальны.

Если у вас возникли проблемы с доступом к чату и приведенные ниже советы по устранению неполадок не решают проблему, консультанты по кризисным ситуациям готовы помочь вам по телефону 1-800-273-TALK (8255).Вы также можете связаться с нами, чтобы сообщить о технической проблеме, с которой вы столкнулись, чтобы мы могли их исправить.

Полезные ресурсы

Исследуйте эти ресурсы, пока ждете.

Чат FAQ

Любой, кто находится в депрессии, переживает трудные времена, нуждается в разговоре или думает о самоубийстве, может использовать чат. Консультанты по чату здесь, чтобы выслушать и поддержать вас в трудные времена, с которыми вы можете столкнуться.

Покажи ответ

Служба Lifeline Chat доступна круглосуточно и без выходных.Если у вас возникли проблемы с подключением к службе чата, мы рекомендуем вам позвонить в «Лайфлайн» по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Покажи ответ

Конфиденциальность и безопасность чатов обеспечивается поставщиком программного обеспечения для чатов Lifeline, который использует те же стандарты шифрования и защиты данных, которые требуются крупными финансовыми учреждениями для ведения бизнеса друг с другом. Все ваши сообщения надежно зашифрованы с вашего компьютера на наш.

Покажи ответ

Если о пользователе сообщается в Facebook за публикацию суицидного контента, этот контент просматривается группой безопасности Facebook.При необходимости Facebook ответит пользователю напрямую по электронной почте, указав, что кто-то в Facebook обеспокоен их безопасностью, и побудит пользователя позвонить по линии жизни и / или вступить в конфиденциальный сеанс чата с консультантом по кризисным ситуациям. Если пользователь решит войти в чат, он будет перенаправлен на сайт, размещенный на Lifeline. Существуют меры безопасности, включая шифрование и аутентификацию, для обеспечения защиты любой информации, отправляемой через чат. Кроме того, пользователь, которому предоставляется возможность общаться в чате, не должен раскрывать какую-либо идентифицирующую информацию.

Покажи ответ

Если услуга отображается как «не в сети» или «занято», позвоните в «Лайфлайн» по телефону 1-800-273-TALK (8255) — мы доступны круглосуточно и без выходных.
Если вам или вашим знакомым угрожает опасность или требуется немедленная медицинская помощь, позвоните по номеру 911.

Покажи ответ

CONTACT USA предлагает помощь нуждающимся через онлайн-чат с 2010 года. Crisis Chat — это общенациональный проект, направленный на улучшение доступа к психиатрической помощи. Crisis Chat объединил существующие сертифицированные кризисные центры обработки вызовов в Соединенных Штатах на одной платформе веб-сайта, создав сервис, который в конечном итоге будет направлять посетителей веб-сайта в кризисный центр, обслуживающий их местность.Crisis Chat также предоставил важную эмоциональную поддержку и услуги кризисного вмешательства миллионам людей, которые находятся в депрессии, отчаянии или думают о самоубийстве.

Покажи ответ

Если немного узнать о вас, о том, через что вы проходите и как вы себя чувствуете сейчас, ваш консультант сможет лучше поддержать вас, как только вы начнете разговор.

Покажи ответ

Советы по поиску и устранению неисправностей

Нам очень жаль, что этот сайт не работает для вас. Кризисные консультанты помогут вам по телефону 1-800-273-TALK (8255).Вы также можете связаться с нами, чтобы сообщить о технической проблеме, с которой вы столкнулись, чтобы мы могли их исправить.

Покажи ответ

Действия по устранению неполадок. Перед отправкой опроса обязательно установите флажок «Я не робот», выполните все задания и ответьте на все необходимые вопросы. Вы также можете попробовать отключить блокировку рекламы, включить JavaScript и убедиться, что в вашем браузере установлена ​​последняя версия, зайдя на whatismybrowser.com. Чтобы поговорить с консультантом прямо сейчас, вы также можете позвонить в «Линию жизни» по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Покажи ответ

Действия по устранению неполадок: Чтобы поговорить с консультантом сейчас, позвоните в службу поддержки по телефону 1-800-273-TALK (8255). Так как около 20 000 человек посещают нашу страницу чата в месяц, есть вероятность, что вы будете ждать в очереди. Наши самые загруженные часы — с 22:00 до 2:00 по восточному стандартному времени.

Покажи ответ

Связаться

Позвоните на линию жизни

Читать истории надежды и выздоровления

Получите истории от людей, которые пережили кризис и нашли надежду.

Прочитай сейчас

Волновой эффект самоубийства

«Самоубийство — как камешек в пруду. Волны выходят наружу ».

Много лет назад мой коллега Кен Нортон, LICSW, директор NAMI в Нью-Гэмпшире, поделился этой цитатой, и она запомнилась мне. Визуально, когда вы видите, как камешек падает в пруд, это нечто маленькое, что оказывает большое влияние.

Первые «волны» поблизости большие и по мере продвижения наружу становятся все меньше и меньше.Досягаемость волн гальки намного больше, чем размер самой гальки.

Когда кто-то умирает в результате самоубийства, больше всего страдают люди, наиболее близкие к умершему: семья, друзья, сослуживцы, одноклассники. В результате люди, которые регулярно общались с человеком, который закончил свою жизнь, будут скучать по физическому присутствию этого человека и, как правило, очень глубоко чувствуют потерю.

Но эти люди представляют только первую волну или начальный уровень воздействия.Те люди, которые являются членами отдельного сообщества, например, члены религиозного сообщества; учителя, персонал и другие ученики в школе; или поставщики услуг, также могут пострадать в результате самоубийства.

Некоторые из этих людей могут чувствовать удар так же, как и те, кто находится ближе всего к умершему человеку. В ситуации, когда человек открыто боролся с проблемами психического здоровья, те, кто знал о борьбе, почувствуют боль потери — вероятно, задаваясь вопросом, могли бы они сделать больше.

Люди, которые, возможно, даже не знали лично умершего, также могут быть затронуты. Например, персонал скорой медицинской помощи, правоохранительные органы, духовенство и другие лица, которые оказывают помощь семье и сообществу и оказывают им поддержку либо в момент смерти, либо после нее.

В конечном счете, подобно тому, как пруд меняют из-за гальки, самоубийство может изменить целую общину. Согласно исследованию 2016 года, 115 человек подвергаются одиночному самоубийству, причем каждый пятый сообщает, что этот опыт имел разрушительные последствия или вызвал серьезные нарушения в их жизни.

Итак, что можно сделать, чтобы справиться с последствиями самоубийства и работать над предотвращением в будущем?

Работа по снижению стигмы

Стигма ведет только к молчанию. И молчание о самоубийственной потере не содержит волнового эффекта — оно просто оставляет людей чувствовать себя изолированными, как если бы они столкнулись с этой трагедией в одиночку. Когда кто-то умирает в результате самоубийства, последствия открывают немедленную возможность поговорить о самоубийстве как о проблеме общественного здравоохранения, которая затрагивает всех нас. Мы все должны сыграть свою роль в предотвращении и снижении стигмы, делясь своими историями.

Увеличение поддержки сообщества

Последствия смерти в результате самоубийства могут быть огромными, поскольку люди слышат о самоубийствах через пресловутую виноградную лозу. Следует рекламировать общественные горячие линии и Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (1-800-273-8255), а общественные группы, такие как религиозные общины, могут пожелать создать возможности для людей собраться вместе, чтобы скорбеть и получить поддержку. Поддержка со стороны сверстников со стороны людей, которые потеряли любимого человека из-за самоубийства, может исцелить — она ​​может быть очень сильной, если вы будете знать, что вы не одиноки, и установить связь с другими людьми, которые также пережили суицидальную утрату.Американский фонд предотвращения самоубийств (AFSP) ведет реестр групп поддержки, включая конкретный список групп поддержки выживших.

Для тех, кто реагирует на кризис, предоставление способа справиться с самоубийством является другим, хотя и столь же важным, как оказание поддержки тем, кто более глубоко пострадал от смерти. Лицам, отвечающим на кризисные ситуации, нужно время и место для разбора, чтобы иметь возможность продолжать адекватно реагировать как с точки зрения их собственных реакций, так и с точки зрения того, как они поддерживают тех, кто потерял любимого человека.

Помощь нуждающимся в доступе к ресурсам по психическому здоровью

Для тех, кто борется с суицидальными мыслями, доступ к лечению психического здоровья может стать ключом к спасению жизни. Если вы лично знаете кого-то, кто испытывает трудности, поощрение его обратиться за помощью — даже помощь ему на первой встрече — показывает, что вы его поддерживаете.

В целом, пропаганда лучшего страхового покрытия для лечения психических заболеваний позволит большему количеству людей получить доступ к профессиональной помощи.Школы, отделения первичной медико-санитарной помощи и общественные программы, обслуживающие людей из группы риска, могут организовывать программы скрининга при наличии ресурсов, позволяющих эффективно направлять людей из группы риска на соответствующее лечение.

Как мы недавно убедились, самоубийство знаменитости может иметь широкие последствия. Для тех, кто потерял близких из-за самоубийства, известие о другой смерти в результате самоубийства может быть спусковым механизмом и эмоционально истощающим. Для людей, которые сами пережили попытки самоубийства, освещение самоубийства в СМИ может усилить их собственное чувство суицида.И тем не менее, внимание к этим смертельным случаям увеличивает наше коллективное осознание суицида как проблемы и подчеркивает необходимость предотвращения самоубийств.

Когда мы скорбим вместе, мы осознаем влияние одной единственной жизни — одного камешка в пруду.

Элана Премак Сандлер, LCSW, MPH, доцент практики и помощник директора по полевому обучению в SocialWork @ Simmons. С 2009 года Элана ведет блог по адресу Psychology Today о самоубийствах и предотвращении самоубийств, уделяя особое внимание взаимосвязи психического здоровья и социальных сетей.

Мы всегда принимаем статьи в блог NAMI! Мы публикуем последние исследования, истории выздоровления, способы избавиться от стигмы и стратегии благополучной жизни с психическими заболеваниями. Самое главное: Представляем ваши голоса .

Ознакомьтесь с нашими Правилами подачи заявок для получения дополнительной информации.

Оставленные после самоубийства — Harvard Health

Люди, покончившие с собой в результате самоубийства, часто получают меньше поддержки, потому что им трудно протянуть руку помощи — и потому что другие не знают, как помочь.

Ежегодно в США более 45 000 человек кончают с собой. Каждая из этих смертей оставляет примерно шесть или более «выживших в суициде» — людей, которые потеряли кого-то, о ком они глубоко заботятся, и остались со своим горем и изо всех сил пытаются понять, почему это произошло.

Процесс горя всегда труден, но потеря в результате самоубийства не похожа ни на что другое, и горе может быть особенно сложным и травмирующим. Люди, которые переживают такую ​​утрату, часто нуждаются в большей поддержке, чем другие, но могут получить меньше.Этому есть разные объяснения. Самоубийство сложно представить. Выжившие могут неохотно признаваться, что смерть была нанесена им самим. А когда другие знают обстоятельства смерти, они могут не знать, как предложить помощь. Горе после самоубийства — другое дело, но есть много ресурсов для выживших, и есть много способов помочь скорбящим.

Чем отличается самоубийство

Смерть любимого человека всегда нелегко, независимо от того, наступает ли она без предупреждения или после долгой борьбы с болезнью.Но несколько обстоятельств отделяют смерть от самоубийства и усложняют процесс горя. Например:

Последствия травмы. Смерть в результате самоубийства внезапная, иногда насильственная и обычно неожиданная. В зависимости от ситуации, выжившим может потребоваться связаться с полицией или справиться с запросами прессы. Пока вы все еще в шоке, вас могут спросить, хотите ли вы побывать на месте смерти. Иногда официальные лица считают визит слишком неприятным; в других случаях вам могут сказать, что вы будете благодарны за то, что не предоставили это своему воображению.«Любой вариант может быть правильным для человека. Но это может усугубить травму, если люди почувствуют, что у них нет выбора», — говорит Джек Джордан, доктор философии, клинический психолог и соавтор книги After Suicide. Убыток: как справиться с горем .

У вас могут быть повторяющиеся мысли о смерти и ее обстоятельствах, повторение последних моментов снова и снова в попытке понять — или просто потому, что вы не можете выбросить эти мысли из головы. У некоторых выживших после суицида развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревожное расстройство, которое может стать хроническим, если не лечить.При посттравматическом стрессовом расстройстве травма невольно перерождается в навязчивых образах, которые могут вызвать тревогу и склонность избегать всего, что может вызвать воспоминания.

Стигма, стыд и изоляция. Самоубийство может изолировать выживших от их сообщества и даже от других членов семьи. По-прежнему существует сильная стигма, связанная с психическим заболеванием (фактором большинства самоубийств), и многие религии специально осуждают это действие как грех, поэтому оставшиеся в живых могут по понятным причинам неохотно признавать или раскрывать обстоятельства такой смерти.Семейные разногласия по поводу того, как публично обсуждать смерть, могут мешать даже тем выжившим, кто хочет говорить открыто, чувствовать себя комфортно при этом. Решение сохранить самоубийство в секрете от посторонних, детей или избранных родственников может привести к изоляции, замешательству и стыду, которые могут длиться годами или даже поколениями. Кроме того, если родственники обвиняют друг друга — возможно, полагая, что определенные действия или бездействие могли способствовать событиям, — это может сильно подорвать способность семьи оказывать взаимную поддержку.

Смешанные эмоции. После убийства оставшиеся в живых могут направить свой гнев на преступника. В самоубийстве жертва является преступником, поэтому возникает сбивающий с толку столкновение эмоций. С одной стороны, человек, который умер в результате самоубийства, может казаться жертвой психического заболевания или невыносимых обстоятельств. С другой стороны, этот поступок может показаться нападением на тех, кто остался позади, или их неприятием. Таким образом, чувства гнева, отвержения и покинутости, возникающие после многих смертей, особенно сильны, и их трудно преодолеть после самоубийства.

Нужна причина. Вопросы типа «А что, если» могут возникнуть после любой смерти. Что, если бы мы пошли к врачу раньше? Что, если бы мы не позволили ей поехать на баскетбольный матч? После самоубийства эти вопросы могут быть экстремальными и самонаказательными — нереалистично осуждать выжившего за неспособность предсказать смерть или эффективное или своевременное вмешательство. Эксперты говорят нам, что в таких обстоятельствах выжившие склонны сильно переоценивать свою собственную роль и свою способность влиять на результат.

«Самоубийство может разрушить то, что вы считаете само собой разумеющимся в отношении себя, своих отношений и своего мира», — говорит д-р Джордан. Многим оставшимся в живых необходимо провести психологическое «вскрытие», чтобы узнать как можно больше об обстоятельствах и факторах, приведших к самоубийству, чтобы разработать понятный для них рассказ. При этом они могут воспользоваться помощью профессионалов или друзей, которые готовы слушать, не пытаясь дать ответы, даже если одни и те же вопросы задаются снова и снова.

Иногда человек с инвалидизирующим или неизлечимым заболеванием выбирает самоубийство как способ обрести контроль или ускорить конец. Когда самоубийство можно понять таким образом, выжившие могут избавиться от большей части своей вины «а что, если». Это не значит, что кто-то не любил свою жизнь. Процесс горя может сильно отличаться от других самоубийств.

Риск для выживших. Люди, которые недавно потеряли кого-то из-за самоубийства, подвергаются повышенному риску размышлений, планирования или попытки самоубийства.После любой потери любимого человека нет ничего необычного в том, чтобы желать смерти; это не значит, что вы будете действовать по желанию. Но если эти чувства сохраняются или усиливаются, доверитесь тому, кому вы доверяете, и обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью.

Поддержка других выживших

Исследования показывают, что жертвы самоубийства находят особенно полезными индивидуальные консультации (см. «Получение профессиональной помощи») и группы поддержки самоубийц. Есть много общих групп поддержки горя, но те, которые сосредоточены на самоубийствах, кажутся гораздо более ценными.

«Некоторым людям также полезно находиться в группе с похожими родственными отношениями, так что родители разговаривают с другими родителями. С другой стороны, родителям может быть полезно быть в группе, где они слышат от людей, у которых есть потеряли брата или сестру — они могут больше узнать о том, каково это их другим детям », — говорит д-р Джордан.

Некоторым группам поддержки помогают специалисты в области психического здоровья; другие — неспециалистами. Если вы идете и чувствуете себя комфортно и безопасно — чувствуете, что можете открыться и вас не будут судить — это, вероятно, важнее, чем то, руководит группой профессионал или неспециалист.Непрофессиональные лидеры групп поддержки часто сами выжившие после самоубийства; многие проходят обучение в Американском фонде предотвращения самоубийств.

Для тех, кто не имеет доступа к группе или чувствует дискомфорт при личной встрече, группы поддержки в Интернете становятся все более популярным ресурсом.

Вы можете присоединиться к группе поддержки в любое время: вскоре после смерти, когда вы чувствуете себя готовым к общению, или даже спустя долгое время после самоубийства, если вы чувствуете, что можете воспользоваться поддержкой, возможно, в преддверии праздника или годовщины смерти.

Получение профессиональной помощи

Люди, пережившие суицид, с большей вероятностью, чем другие люди, понесшие тяжелую утрату, обращаются за помощью к специалисту в области психического здоровья. Ищите квалифицированного психотерапевта, имеющего опыт работы с горем после самоубийства. Терапевт может поддержать вас разными способами, в том числе:

• помогает разобраться в смерти и лучше понять любые психиатрические проблемы, которые могли иметь умерший
• лечит вас, если вы страдаете посттравматическим стрессом
• Изучение незавершенных вопросов в ваших отношениях с умершим
• помогает вам справиться с расходящимися реакциями среди членов семьи
• предлагает поддержку и понимание, пока вы переживаете свой уникальный процесс горевания.

Сразу после самоубийства помощь специалиста по психическому здоровью может быть особенно полезной, если вы столкнулись с одним из следующих событий:

• усиление депрессии (или если у вас была депрессия в анамнезе).
• воспоминаний, тревоги или других симптомов посттравматического стрессового расстройства.
• нежелание родных и близких продолжать говорить о потере.
• суицидальных мыслей или планов.
• физических симптомов, таких как постоянные проблемы со сном, значительное увеличение или потеря веса или возрастающая зависимость от табака или алкоголя.
• чувство застревания или невозможности двигаться вперед (пусть медленно и болезненно) в процессе горевания.
• дискомфорт при обсуждении тревожных аспектов ваших отношений с умершим.
• небольшое улучшение через несколько месяцев.

Друг в нужде

Знать, что сказать или как помочь после смерти, всегда сложно, но не позволяйте страху сказать или сделать что-то не то, что мешает вам обратиться к выжившим после самоубийства.Не сдерживайся. Как и после любой другой смерти, выражайте свое беспокойство, приступайте к практическим задачам и слушайте все, что человек хочет вам сказать. Вот некоторые особенности:

Будь рядом. Семьи часто чувствуют себя брошенными после самоубийства. Если вы избегаете контакта, потому что не знаете, что сказать или сделать, члены семьи могут почувствовать себя виноватыми и изолированными. Независимо от ваших сомнений, свяжитесь с нами. Выжившие учатся прощать неловкое поведение или неуклюжие заявления, если очевидны ваша поддержка и сострадание.

Избегайте пустых заверений. Неутешительно слышать благонамеренные заверения, что «все станет лучше» или «по крайней мере, он больше не страдает». Вместо этого человек, понесший утрату, может почувствовать, что вы не хотите признавать или слышать, как он выражает свою боль и горе.

Не просите объяснений. Выжившие часто чувствуют, что их поджаривают: была ли записка? Вы что-нибудь подозревали? Выживший может искать ответы, но ваша роль в обозримом будущем — просто поддерживать и прислушиваться к тому, что они говорят о человеке, его смерти и своих чувствах.

Вспомните его или ее жизнь. Самоубийство — не самое главное в умершем человеке. Делитесь воспоминаниями и историями; используйте имя человека («Помните, когда Брайан учил мою дочь ездить на двухколесном транспортном средстве?»). Если самоубийство наступило в результате долгой борьбы с психическим или физическим заболеванием, имейте в виду, что семья может захотеть признать продолжающееся заболевание истинной причиной смерти.

Признайте неопределенность. Выжившие не все одинаковы.Даже если вы сами пережили самоубийство, не думайте, что чувства и потребности другого человека будут такими же, как и ваши. Можно сказать, что вы не представляете, что это такое и как помочь. При обсуждении деликатных тем следуйте примеру выжившего: «Не хотите ли вы поговорить о том, что произошло?» (Спрашивайте, только если вы готовы выслушать подробности.) Даже выживший, который не хочет говорить, оценит ваш вопрос.

Помогите с практическими вещами. Предлагайте выполнять поручения, подвозить на встречи или присматривать за детьми.Спросите, можете ли вы помочь по хозяйству, например, поливать сад, выгуливать собаку или убирать продукты. Выживший может захотеть, чтобы вы посидели с ним тихо или, возможно, помолились. Спросите прямо: «Чем я могу помочь?»

Будьте там надолго. Доктор Джордан называет стандартный подход нашей культуры к горе «моделью гриппа»: горе неприятно, но относительно недолговечно; после пребывания дома человек, потерявший близкого, вернется к жизни. К сожалению, это означает, что как только выжившие вернутся на работу и снова смогут улыбаться или общаться, они быстро понимают, что им не следует говорить о своем продолжающемся горе.

Даже если выживший не поднимает эту тему, вы можете спросить, как она или он справляется со смертью, и быть готовым выслушать (или уважать желание не говорить об этом). Будьте терпеливы и готовы постоянно слышать одни и те же истории или проблемы. Признание эмоциональных дней, таких как день рождения или годовщина смерти — например, звонком или отправкой открытки — демонстрирует вашу поддержку и постоянную признательность за потерю.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Самоубийство — семья и друзья

Смерть близкого вам человека часто бывает болезненной, но горе, которое испытывают члены семьи и друзья, может быть более сложным, если причиной смерти является самоубийство. Около 3000 австралийцев умирают от самоубийства каждый год. Несмотря на то, что многие люди затронуты самоубийством, стигма, окружающая самоубийство, может означать, что семья и друзья чувствуют себя стигматизированными и изолированными.

Самоубийство — вопрос «почему?»

Семья и друзья могут бороться с вопросом, почему человек решил покончить с собой. Самоубийство — сложный процесс, часто без единого объяснения причин их смерти.

Самоубийство может быть связано с рядом факторов риска, включая:

• психическое заболевание, такое как глубокая депрессия, психотические заболевания и расстройства пищевого поведения
• хроническая боль
• физическая инвалидность
• негативные жизненные события, такие как жестокое обращение, значительные потеря или финансовый кризис
• злоупотребление наркотиками или алкоголем
• запугивание
• предыдущая попытка самоубийства
• подверженность суицидному поведению других.

Люди, живущие в сельских и отдаленных районах, а также аборигены и жители островов Торресова пролива, также имеют более высокий уровень самоубийств.

Горе после самоубийства

Горе — это здоровая часть процесса выздоровления, и его не следует рассматривать как плохое совладание. Обычно интенсивность горя увеличивается и уменьшается с небольшими периодами облегчения между эмоциональными периодами.

Семья и друзья описывают горе, которое было пережито после самоубийства, как отличное от горя после других утрат.Помимо сильного чувства горя, люди могут бороться с гневом, чувством вины и замешательством.

Некоторые из начальных ощущений горя после самоубийства могут включать:

• шок, онемение и неверие в то, что не было возможности попрощаться
• сильные чувства гнева или замешательства
• изоляция и эмоциональная отстраненность от других
• чувства депрессии, печали, одиночества и слезливости
• потеря интереса к вещам, которые вам обычно нравятся
• беспомощность
• беспокойство
• трудности с повседневными делами
• изменение аппетита
• сон, повышенная усталость или бессонница
• 902 головные боли напряжения

стыд, вина, неудачи и сожаление о том, что вы не предотвратили самоубийство

• сожаление о том, что вы сделали или не сделали, пока этот человек был жив.

Со временем:

• Сильные чувства начнут уменьшаться.
• Потеря не всегда будет для вас главной проблемой.
• Вы снова сможете начать находить смысл и цель в своей жизни и сосредоточиться на своих отношениях, мыслях, надеждах, убеждениях и чувстве будущего.

Вина — обычное чувство после самоубийства

Некоторые люди могут чувствовать вину после самоубийства. Нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать себя виноватым и что вы «могли бы сделать больше».Вы можете подумать, что они должны были заметить предупреждающие знаки, или винить себя за то, что вы сделали или не сделали в период, предшествующий самоубийству. Многие люди также испытывают гнев и предательство.

Это обычные и нормальные реакции. Если эти чувства существенно влияют на ваше настроение или функционирование, важно обратиться за поддержкой.

Чувство облегчения после самоубийства

Некоторые люди, покончившие с собой, могли пострадать от психического заболевания.

Семья и друзья, которые стали свидетелями душевного расстройства, вызванного психическим заболеванием (особенно если оно не было вылечено), могут почувствовать облегчение оттого, что его страдания закончились.Это облегчение может вызвать у человека чувство вины за то, что он освобожден. Это нормальная реакция и часть процесса горя.

Хотя эти чувства могут противоречить друг другу, в них нет ничего плохого. Со временем эти эмоции должны уменьшиться.

Отрицательная реакция на самоубийство

Иногда люди могут выражать отрицательную реакцию по отношению к семье и друзьям после самоубийства. Например, некоторые могут считать самоубийство признаком неудачи. Другие могут не знать, как реагировать, потому что самоубийство рассматривается как социально неприемлемая причина смерти.Некоторые люди могут избегать вопроса из-за смущения.

Вина, боль и замешательство, которые испытывают многие члены семьи и друзья, могут усугубляться таким отношением, и они могут ошибочно полагать, что человек закончил свою жизнь, вместо того чтобы «столкнуться со своими проблемами».

Рекомендации для семьи и друзей, пострадавших от самоубийства

Причины каждого самоубийства уникальны. То же самое и с реакциями, горем и процессами выживания тех, кто остался позади. В это тяжелое и тревожное время важно позаботиться о себе.Предлагаются следующие предложения:

• Иногда, потеряв кого-то из-за самоубийства, люди могут чувствовать себя склонными к самоубийству. Если вы заметили признаки депрессии или суицидальных мыслей у себя или у других членов семьи, важно получить профессиональную помощь.
• Будьте честны с детьми и объясните самоубийство языком, подходящим для их возраста.
• Окружите себя заботливыми людьми и найдите время для себя, когда вам это нужно.
• Друзья и семья могут показаться неудобными или не знать, как помочь.Поговорите с ними о своих потребностях. Некоторые могут быть не в состоянии предложить необходимую вам поддержку, и это нормально.
• Старайтесь хорошо питаться, регулярно спать и сохранять активность, чтобы поддерживать общее самочувствие.
• Примите тот факт, что некоторые друзья не смогут оказать вам необходимую эмоциональную поддержку. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки в вашем районе.
• Ожидайте, что важные события, такие как дни рождения и Рождество, вызовут сильные чувства.
• Обратитесь за профессиональной консультацией в связи с тяжелой утратой.
• Помните, что вам позволено чувствовать себя позитивно, счастливым и с надеждой на будущее.
• Как долго вы скорбите — это не показатель того, насколько вы любили умершего человека.
• Использование ритуалов может помочь справиться с горем, отмечая важные события и вспоминая жизнь умершего человека. Они могут включать зажигание свечи, прослушивание специальной музыки или песен, чтение стихов, просмотр фотографий или создание книги или шкатулки для воспоминаний.

Если вы когда-либо беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом здоровье близкого человека, позвоните по телефону Lifeline 13 11 14.

Куда обратиться за помощью

Каковы последствия суицидальной утраты для физического и психологического здоровья членов семьи? Протокол исследования смешанных методов наблюдения и интервью в Ирландии

Введение

Ежегодно в результате самоубийства умирают около 800 000 человек, в результате чего примерно 48-500 миллионов человек ежегодно переживают суицидальную утрату во всем мире.1, 2 Самоубийства и членовредительство может существенно повлиять на эмоциональное и социальное функционирование членов семьи.3–6 Суицидальная утрата связана с рядом неблагоприятных последствий для психического здоровья, включая депрессию, госпитализацию и попытки самоубийства.1, 3, 6, 7 Однако исследований, посвященных изучению воздействия суицидальной утраты на физическое здоровье, немного.

Все чаще признается, что негативные психологические факторы, включая депрессию, вовлечены в развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) .8, 9 Стрессовые жизненные события также влияют на физическое здоровье, 10 и, в частности, тяжелая утрата связана с отрицательные последствия для здоровья.11 Тяжелая утрата связана не только с повышенным риском смерти, но также с физическим нездоровьем и негативными психологическими реакциями и симптомами, включая психические расстройства или осложнения, связанные с процессом скорби. здоровье: например, недавнее исследование методом случай-контроль показало, что родители, покончившие с собой тяжелую утрату, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, диабета и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) .6 Учитывая повышенный риск ухудшения здоровья среди тех, кто переживает тяжелую утрату и психические расстройства. проблемы со здоровьем, необходимы дополнительные исследования последствий суицидальной утраты для физического здоровья.Большинство существующих исследований по этой теме носят количественный характер6, 12–15 Следовательно, необходимы качественные исследования для полного понимания и эффективного реагирования на потребности людей, пострадавших от самоубийства члена их семьи16

Воздействие самоубийств в индивидуальной, семейной и общественной жизни

Люди, покончившие с собой в результате самоубийства, подвергаются повышенному риску негативных физических исходов, включая сердечно-сосудистые заболевания, ХОБЛ, гипертонию, диабет и рак поджелудочной железы.6, 7 ряд эмпирических исследований, большая часть которых сосредоточена на результатах психического здоровья после суицидальной утраты.1, 3 Люди, покончившие с собой в результате самоубийства, также подвергаются повышенному риску самоубийства, депрессии и госпитализации, как показали результаты популяционных регистров / исследований регистров.1, 6, 17 Что касается результатов, связанных с употреблением психоактивных веществ, два систематические обзоры не выявили повышенного риска злоупотребления психоактивными веществами среди людей, покончивших с собой в результате самоубийства, 1, 18, в то время как другое исследование случай-контроль не обнаружило каких-либо различий в злоупотреблении психоактивными веществами между самоубийцами и родителями, погибшими в результате несчастного случая6. риск самоубийства у потомства, потерявшего ребенка, этот анализ не корректировался с учетом злоупотребления психоактивными веществами перед потерей.17 Недавние систематические обзоры показали, что исследования, сравнивающие оценки стигмы, были методологически проблематичными из-за нескорректированного анализа и что, когда исследования специально сравнивали суицидальную утрату и другие насильственные причины смерти, единственные отмеченные различия касались отвержения и стыда.1, 19 Примечательно, что большая Поперечное исследование, проведенное в Великобритании, выявило значительно более высокие уровни стигмы, стыда, вины и ответственности у людей, потерявших близких в результате самоубийства, по сравнению с теми, кто потерял других внезапных смертей в скорректированном анализе.20

Существующие качественные исследования

Хотя существует ряд качественных исследований, изучающих различные аспекты суицидальной утраты, включая переживания, 21 стигму22 и осмысление / осмысление 23, до сих пор ни одно исследование не изучало физический и психологический опыт и потребности в поддержке людей, погибших в результате самоубийства.

После самоубийственной утраты родители, скрывающие свое горе и эмоции, являются общей темой во всей литературе.21, 24 Страх осуждения и стигматизации были наиболее частой причиной отказа от обращения за профессиональной поддержкой после суицидальной утраты.25 Точно так же родители описывают, как изо всех сил стараются говорить о своем ребенке публично, поскольку они чувствовали, что это осуждается и слишком болезненно.24 Такое избегание эмоций, связанных с горем, может помешать родственникам участвовать в создании смыслов, в результате чего они усваивают смерть ребенка. своего любимого человека в их новую реальность26. Отсутствие участия в осмыслении смысла может увеличить риск развития сложного горя24, 27, 28. В то время как тяжелая утрата из-за самоубийства и внезапной смерти может иметь разрушительные последствия для семей, приспособление к смерти требует еще возможно.Считается, что разговор об умершем является важной частью процесса горя, и некоторые родители сочли полезным вспомнить умершего таким, каким он был (29). Интерпретативное феноменологическое исследование показало, что взрослые, потерявшие близких в результате самоубийства, могут претерпевать посттравматический рост. (PTG) 30. PTG можно определить как повышенный уровень личностного развития, достигнутый после травмы31, и он связан с лучшими результатами психического здоровья у людей, покончивших с собой в результате самоубийства.32 Люди, покончившие с собой в результате самоубийства, в ходе этого процесса сообщают, что они лучше осознают свое существование в мире и понимание того, что для них означает смертность, способствуя их желанию извлечь из жизни максимум удовольствия.30 PTG следует нормализовать, чтобы человек, совершивший тяжелую утрату, мог исследовать, как они изменились и изменились, не чувствуя дальнейшей стигматизации или осуждения.30 Иногда люди, потерявшие близкого, могут испытывать облегчение33 после самоубийства члена семьи, если сохранялось психическое и / или физическое здоровье. проблемы на протяжении многих лет. Поэтому важно понимать сложные и иногда противоречивые переживания суицида, утраты и горя, чтобы лучше помогать людям выражать свои эмоции и потенциально продвигать PTG.

Текущее исследование

Совершенно очевидно, что суицидальная утрата влияет на здоровье и смертность, у тех, кто подвержен повышенному риску самоубийства и госпитализации, 1, 6, однако большая часть этих исследований носит количественный характер. Необходимо более детальное понимание того, почему возникают эти проблемы помощи. Качественные исследования лучше всего помогут объяснить некоторые механизмы плохого состояния здоровья. Кроме того, качественные методики помогут лучше понять точки зрения отдельных членов семьи.16 Текущее исследование смешанных методов, которое является продолжением Системы поддержки и информации о самоубийствах — исследование случая-контроль (SSIS-ACE), устранит этот пробел в литературе. Целью исследования SSIS-ACE является улучшение знаний о конкретных психосоциальных, психиатрических и производственных факторах риска, связанных с самоубийством в Ирландии. Исследование SSIS-ACE включает два взаимосвязанных исследования случай-контроль: одно исследование сравнивает случаи самоубийств с контрольными пациентами общей практики, а другое исследование сравнивает случаи суицидального поведения высокого риска с контрольными пациентами общей практики.Исследование SSIS-ACE включало покойных-самоубийц в качестве заболевших и родственников в качестве информаторов, чтобы лучше понять факторы риска и защиты умерших с помощью психологического аутопсийного интервью. Текущее исследование включает родственников в качестве случаев, чтобы понять, как тяжелая утрата в результате самоубийства или открытого приговора о смерти повлияла на них физически и эмоционально. Таким образом, исследование SSIS-ACE было сосредоточено на умерших, в то время как в настоящем исследовании основное внимание уделялось члену семьи и тому, как на них повлияла смерть.Основная цель настоящего исследования — последующее наблюдение за родственниками, покончившими с собой в результате самоубийства, которые были привлечены для исследования SSIS-ACE, чтобы изучить, как члены семьи были физически и психологически затронуты самоубийством родственника. Вторая цель исследования — описать поддержку, необходимую членам семьи, покончившим с собой в результате самоубийства. Конкретные цели этого исследования заключаются в следующем:

1. Чтобы понять, какими путями могут возникнуть проблемы с физическим и психическим здоровьем у членов семьи, погибших в результате самоубийства.

2. Изучить более широкое семейное и социальное воздействие суицидальной утраты на членов семьи.

3. Чтобы изучить опыт участников в отношении медицинских и вспомогательных услуг, а также понять, какие услуги они считают важными для нужд членов семьи после самоубийственной утраты.

4. Для оценки эмоционального благополучия членов семьи после суицида.

Методы и анализ

Теоретический подход

Прагматизм был выбран в качестве наиболее подходящей философской основы для этого исследования.Прагматизм помогает понять, как количественные и качественные методы могут быть успешно объединены для наилучшего ответа на конкретные вопросы исследования.34 Прагматизм был выбран в качестве подхода для текущего исследования, поскольку ожидалось, что для полного решения задач исследования потребуются несколько методов. . Перспектива социального конструкционизма была принята в качестве теоретической перспективы для анализа в настоящем исследовании. Эта теория утверждает, что социальные процессы лежат в основе или являются строительными блоками для понимания и интерпретации мира.Кроме того, признается, что эта точка зрения рассматривает реальность как нечто, зависящее от того, какое знание человек получает через социальные, исторические или политические взаимодействия35. После утраты необходимо начать процесс создания смысла и реконструкции новой реальности. 36 Этот процесс может быть особенно трудным для членов семьи, покончивших с собой в результате самоубийства, из-за уникальных факторов, связанных с суицидальной утратой. Таким образом, очень важно признать и понять социальную реальность участников и то, как они пришли к пониманию этой реальности, поскольку это может иметь существенное влияние на то, насколько адаптивными или дезадаптивными становятся их реакции на горе, тем самым влияя на результаты психологического и физического здоровья.

Дизайн и условия исследования

Это предварительное исследование с использованием смешанных методов является продолжением более крупного исследования «случай-контроль», в котором изучаются психологические, психиатрические и связанные с работой факторы, связанные с самоубийством в Ирландии (SSIS-ACE, 2014 –2017). Исследование SSIS-ACE началось в январе 2014 года и будет завершено к марту 2017 года. Текущее исследование началось в апреле 2016 года и должно быть завершено к апрелю 2017 года. Участники качественного аспекта этого исследования взяты из более крупного SSIS-ACE изучение.Интервью проводятся либо в офисе Национального фонда исследований самоубийств (NSRF) в Корке, либо в доме участника, либо в нейтральном месте. На собеседовании присутствуют только исследователь и участник. Место проведения собеседования определяется участниками в соответствии с их предпочтениями.

Выборка

Все участники, прошедшие интервью SSIS-ACE и согласившиеся на дальнейшее наблюдение, приглашаются принять участие в последующем исследовании.До начала исследования не было установлено никаких отношений. Первоначально к участникам обращались для участия в исследовании SSIS-ACE на основании того, что они были ближайшими родственниками людей, умерших в результате самоубийства или вероятного самоубийства. В исследованиях самоубийств нет ничего необычного в том, чтобы рассматривать случаи смерти, вынесенные открытым приговором, поскольку исследования показывают, что значительное число из них считаются самоубийствами.37–39 Открытые (неопределенные случаи смерти) и повествовательные вердикты, соответствующие критериям вероятного самоубийства Розенберга40, имеют право на включение в текущее исследование.Критерии Розенберга для определения самоубийства гласят, что «смерть должна была быть причинена самому себе, что может быть определено рядом способов, включая вскрытие, токсикологию, психологические доказательства, а также показания умерших и свидетелей». Во-вторых, должны быть доказательства того, что человек намеревался убить себя и понимал результат своего действия. Доказательства намерения могут включать явные вербальные или невербальные выражения намерения покончить с собой, но также могут включать неявные или косвенные выражения намерения убить себя, в том числе: 40

• Неподходящие или неожиданные приготовления умершего к смерти,

• Прощание, желание умереть или признание надвигающейся смерти,

• Выражение безнадежности,

• Выражение значительной эмоциональной или физической боли или бедствие,

• Попытки узнать или добыть средства смерти или отрепетировать поведение со смертельным исходом,

• Меры предосторожности во избежание спасения,

• Доказательства того, что покойный признал высокую потенциальную летальность средств смерти,

• Предыдущая попытка самоубийства,

• Предыдущая угроза самоубийства,

• Стрессовые события или значительные потери (фактические или угрожаемые), или

• Серьезная депрессия или психическое расстройство.

Потенциальный участник исключается, если он моложе 18 лет, если считается, что контакт представляет риск для безопасности исследователя (вероятно, отравление; история или возможность насилия) или информатора, или если возможности согласие может быть ограничено из-за когнитивной дисфункции или тяжелого психического заболевания. Набор будет продолжен до момента насыщения данных, что предполагает проведение интервью и анализ стенограмм от 15 до 20 участников.Использование критериев приемлемости (вставка 1) вместе с включением последовательных случаев самоубийства и вероятного самоубийства позволит получить разнообразную выборку людей, покончивших с собой в результате самоубийства.

Вставка 1

Критерии отбора членов семьи, погибших в результате самоубийства / открытого вердикта

Критерии включения

1. Должен быть в возрасте 18 лет и старше

2. Должен быть дан согласие на будущий контакт с исследовательской группой по более крупному делу –Контрольное исследование

3. Должен быть, у кого-то из родственников произошло самоубийство / смерть неизвестного происхождения

Критерии исключения

1. Если контакт считается представляющим риск для безопасности исследователя (вероятно, интоксикация; история или потенциальная возможность за насилие) или информатора

2. Если способность дать согласие ограничена из-за когнитивной дисфункции или тяжелого психического заболевания, выявленного при необходимости при сотрудничестве с коронерами и сотрудниками полиции

Набор

По состоянию на апрель 2016 года, участники, покончившие с собой в результате самоубийства, которые ранее принимали участие в исследовании SSIS-ACE, не были Письмо для участия.В письме объясняется, что исследователь снова свяжется с членом семьи через 10 дней после получения письма, чтобы проверить, нужна ли поддержка, и предоставить дополнительные сведения об исследовании. Четко указано, что член семьи может проинформировать исследователя (письменно или по телефону), если он не желает получать какие-либо дальнейшие контакты. Цель первого телефонного контакта — еще раз проверить, хотят ли члены семьи получить поддержку. AS облегчил доступ к поддержке для участников в зависимости от их конкретных потребностей.Это выполняется после консультации с обученным психотерапевтом (ИП, EA). Исследователь также проверяет, есть ли в настоящее время члены семьи, нуждающиеся в поддержке, которая еще не была организована. AS свяжется с каждым участником по телефону через 2–3 недели после завершения интервью, чтобы обсудить любые размышления или потребности в поддержке, которые могут возникнуть у них после интервью.

Шкала благополучия (шкала депрессии, тревожности и стресса)

Чтобы оценить эмоциональное состояние члена семьи, его благополучие было оценено с использованием версии из 21 пункта шкалы депрессии, тревожности и стресса (DASS).41 Эти данные были собраны в рамках исследования SSIS-ACE, в котором сбор данных проводился в период с июня 2014 года по сентябрь 2016 года. Эти данные будут представлены вместе с данными качественного интервью в полной публикации, чтобы обеспечить психическое здоровье, физическое здоровье и благополучие членов семьи, погибших в результате самоубийства. Подшкала депрессии охватывает дисфорию, безнадежность, обесценивание жизни, самоуничижение, отсутствие интереса / участия, ангедонию и инертность. Пунктами, связанными с тревогой, являются вегетативное возбуждение, эффекты скелетной мускулатуры, ситуативная тревожность и субъективное переживание тревожного эффекта.Наконец, вопросы, связанные со стрессом, включают трудности с расслаблением, нервное возбуждение, легко расстраиваться, раздражительность и нетерпение.41 Эта шкала была заполнена в конце интервью с исследованием SSIS-ACE. Было показано, что шкала DASS успешно различает три негативных аффективных состояния.41 Кроме того, эта шкала согласуется с клиническими (те, которые обращаются в клиники тревожности и стресса для оценки и лечения) и неклиническими (добровольцы из сообщества) выборками. 41 Шкала также продемонстрировала отличную внутреннюю согласованность в большой клинической выборке со следующим значением α Кронбаха, равным 0.96, 0,89 и 0,93 для депрессии, беспокойства и стресса, соответственно.42 Другое исследование клинической выборки обнаружило аналогичные значения α Кронбаха 0,97, 0,92 и 0,95 для депрессии, тревоги и стресса, соответственно.43

Интервью

Интервью были начаты в апреле 2016 г. Были проведены полуструктурированные интервью с использованием тематического справочника (таблица 1). Интервью проводились за один присест. Эти данные помогут предоставить исчерпывающее описание образца в полной публикации.Демографические данные, собранные во время интервью, включают пол, возраст, родство с умершим, этническое происхождение, религию, семейное положение, статус занятости, уровень образования и профессию. Перед началом каждого интервью А.С. объяснил, что текущее исследование имеет важное значение из-за ограниченного объема исследований, посвященных физическому и психологическому влиянию самоубийства и внезапной смерти близких на здоровье членов семьи в Ирландии. Продолжительность каждого интервью составляла ~ 1,5–2 часа. Цель интервью — получить более глубокое понимание личного, семейного и социального воздействия суицидальной утраты на членов семьи.Тематический справочник служит ориентиром для собеседований, но не носит предписывающий характер. Это дает возможность итеративно разрабатывать тематическое руководство для решения вопросов, наиболее актуальных для участников.

Таблица 1

Тематический справочник для членов семей, погибших в результате самоубийства / смерти неизвестного происхождения

С участниками связались за 24 часа до интервью, чтобы выяснить, удобно ли им встретиться с А.С. Интервью записывались на аудиозаписи с разрешения участника.Полевые заметки и памятки были сделаны для того, чтобы представить контекст или задокументировать первоначальные мысли или возникающие темы, определенные интервьюером. Были отмечены характеристики и причины отказа от участия, о которых будет сообщено в полной версии публикации.

Управление данными (служебные записки, полевые заметки, дословная транскрипция и т. Д.)

Интервью были дословно расшифрованы AS и другим внутренним исследовательским персоналом. Все участники были проинформированы о том, что дополнительный исследователь может прослушать запись, но не получит никакой дополнительной информации и не сможет участвовать в исследовании.Имена участников были заменены псевдонимами при расшифровке каждого интервью. Полевые заметки были сделаны после интервью, что облегчит процесс анализа. Рефлексивный журнал использовался для отражения основных вопросов, поднятых в интервью, и служил в качестве предварительного анализа данных.

Анализ данных

Количественный анализ

Демографическая информация участника и описательная статистика, включая средние баллы, будут рассчитаны для данных о благополучии и будут представлены в полной публикации.

Качественный анализ

Данные будут проанализированы с использованием тематического анализа. Тематический анализ был выбран, поскольку он допускает теоретически гибкий подход, а также является гибким инструментом для комплексного и подробного анализа данных.44 Тематический анализ будет проводиться в шесть этапов: ознакомление с данными, создание исходных кодов, поиск тем, обзор тем, определение и наименование тем и, наконец, составление отчета об анализе.44 Темы будут извлечены из данных.Насыщение данными — сложный элемент качественного исследования, который является предметом многочисленных дебатов и дискуссий.45–47 Хотя априори довольно сложно определить размер выборки для качественного исследования, тем не менее, он становится все более важным элементом контроля качества. . В выборке для первоначального анализа будет всего 12 интервью. Это число было сочтено адекватным на основании предыдущего исследования наиболее вероятной точки, в которой достигается насыщение данных при относительно однородной выборке.47 Критерий остановки будет установлен в следующих трех интервью, чтобы гарантировать, что данные были насыщены.45 Анализ будет облегчен за счет использования NVIVO 11 для организации данных. AS будет в первую очередь кодировать стенограммы интервью для создания общих тем для анализа и интерпретации данных. Второй исследователь проверит коды, сгенерированные AS для ряда интервью, чтобы обеспечить надежность и последовательность. Описание дерева кодирования будет предоставлено для прозрачности.Котировки будут представлены вместе с соответствующим псевдонимом участника, чтобы проиллюстрировать, как каждая тема была получена из данных. Также будут проиллюстрированы основные темы и связанные с ними второстепенные темы. Из-за отсутствия стандартизированных руководств по отчетности о протоколах смешанных методов будет использоваться контрольный список Сводных критериев отчетности о качественных исследованиях (COREQ) 48. Этот контрольный список был выбран, поскольку качественный компонент является основным направлением данного исследования48. Было сочтено нецелесообразным возвращать стенограммы участникам для комментариев или исправлений из-за очень деликатного характера темы исследования.

Достоверность и рефлексивность

Также будут представлены противоречащие друг другу выводы или те, которые противоречат сгенерированным темам.49 Первый автор этого протокола (AS) проведет все интервью для этого исследования. Она аспирант, имеет степень магистра общественного здравоохранения и имеет опыт исследований в области психического здоровья. Она прошла специализированное внутреннее обучение в NSRF по подготовке к проведению этих интервью. Этот тренинг включал в себя, как общаться с людьми из группы риска, понимать факторы риска и защитные факторы, связанные с самоубийством, а также выявлять лиц, подверженных риску самоубийства, и эффективно бороться с ними.Исследователь получает еженедельное наблюдение со стороны PI, EA. EA — опытный психотерапевт, специализирующийся на суицидологии, который при необходимости может оценить индивидуальные случаи. EA проведет оценку клинических потребностей с участниками, если это необходимо, после консультации с AS.

Распространение

Уважение к автономии

Участники дали свое письменное разрешение в рамках предыдущего исследования SSIS-ACE на повторное обращение в будущем членом исследовательской группы.Перед началом интервью объясняется, что это исследование является продолжением исследования SSIS-ACE, в котором они ранее принимали участие. Участникам разъясняются причины проведения этого исследования. Участникам разъясняется, что конфиденциальность будет сохраняться внутри исследовательской группы, но будет нарушена при определенных обстоятельствах, включая раскрытие информации о сексуальном насилии над детьми или угрозах причинения вреда себе или кому-либо еще. Перед началом любого интервью участника просят внимательно прочитать подробный информационный лист участника.Это так, если они понимают подробный информационный лист и исследователь отвечает на все возникающие у них вопросы. Затем их просят заполнить форму согласия и выдают ее копию на хранение. Минимальный возраст участника — 18 лет.

Хотя те, кого пригласили для участия в этом исследовании, дали согласие на будущий контакт, им четко объяснили, что нет никаких обязательств по участию. Кроме того, подчеркивается, что они могут отказаться от участия в исследовании в любое время.Каждому участнику исследования будет предложена фасилитация поддержки со стороны AS после консультации с PI.

Милосердие и непричинение вреда

Из-за семейного анамнеза суицидального поведения участники сами подвергаются повышенному риску суицидального поведения.50 AS провела специализированное внутреннее обучение в NSRF, базирующемся в Корке, в отношении реагирования на стресс и риск контекст телефонного и личного контакта с участниками, а также при выявлении индикаторов острого суицидального поведения.При необходимости AS может облегчить оценку психотерапевтом (PI; EA).

Для семейных информаторов, погибших в результате самоубийства, обращение к участию в исследовательском исследовании может быть воспринято как положительный момент.29, 51, 52 Преимущества включают содействие в оказании дополнительной поддержки при необходимости и возможность обсудить своего родственника с обученным интервьюером поддерживающая атмосфера. Семейные информаторы могут также получить удовлетворение от участия в доказательстве, связанном с опытом и потребностями людей, покончивших с собой в результате самоубийства.Недавнее исследование интервью с уязвимыми группами населения изучило опыт участия в исследованиях самоубийств и членовредительства. Они обнаружили, что участники с гораздо большей вероятностью извлекут пользу из участия, чем испытают отрицательные эффекты53. В недавнем систематическом обзоре была предпринята попытка изучить широко распространенное мнение о том, что вопрос о суицидальности в исследовательских или клинических условиях может усилить суицидальные наклонности. Обзор пришел к выводу, что признание суицида и разговоры о нем могут фактически уменьшить, а не усилить суицидальные мысли.Более того, разговоры о самоубийстве и суицидальных идеях могут привести к улучшению психического здоровья среди населения, обращающегося за лечением.54

Распространение

Результаты этого исследования будут распространены среди региональной, национальной и международной аудитории путем публикации в рецензируемом международном издании. журналы и презентации на научных конференциях. Авторы подготовят один основной итоговый документ о смешанных методах из этого исследования по предлагаемому анализу, с возможностью другого документа, исследующего влияние процесса дознания на членов семьи в зависимости от временных ограничений.Это исследование также является частью докторской диссертации по AS.

Заключение

Основная цель этого исследования — изучить, как члены семьи пострадали физически и психологически в результате самоубийства родственника, а также предоставить подробное описание влияния смерти на их личную, профессиональную, семейную и социальную жизнь. . Кроме того, описание потребностей в услугах поддержки, необходимых членам семьи, покончившим с собой в результате самоубийства, служит вторичной целью исследования.

Оставленные: работа с семьями погибших самоубийц

Самоубийства, десятая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах, находятся на подъеме. ¹ В 2016 году около 45 000 американцев в возрасте 10 лет и старше умерли в результате самоубийства, что на 30% больше, чем в 1999 году. ¹ Смерть человека в результате самоубийства имеет далеко идущие последствия для широкого круга людей, включая близких и дальних родственников, друзей , знакомые, специалисты в области здравоохранения и психического здоровья. ²

«Горе после потери любимого человека в результате самоубийства имеет общие черты с горем после других видов утрат близких, но оно также имеет уникальные особенности», — Сидни Зисук, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, рассказала консультант по психиатрии .

Окутанные тишиной

«Стигма, вероятно, находится на первом месте в списке проблем, которые затрагивают людей, потерявших близких в результате самоубийства», — сказал доктор Зисук.

Обзор литературы, сравнивающий семьи потерявших близких (SB) с другими группами потерпевших, показал, что семьи SB сообщают о более высоком уровне отвержения, стыда, стигмы, необходимости скрывать причину смерти близкого человека и обвинений. ³ Стигма может происходить из «общественного восприятия, что акт самоубийства — это неспособность жертвы и семьи справиться с некоторой эмоциональной проблемой.” ⁴ Стигма и стыд препятствуют обращению за помощью и получению поддержки от специалистов в области психического здоровья, а также от друзей и семьи. ⁵

«Я лечил людей, у которых самоубийство в семье никогда не признавалось и не обсуждалось», — вспоминает доктор Зисук.

Он описал пациента в возрасте 70 лет, который в молодости потерял отца из-за самоубийства, но это никогда не упоминалось и не обсуждалось его семьей. «Наконец, он смог говорить и плакать об этом и сожалел, что ему никогда не разрешали говорить об этом до сих пор и что это было окутано молчанием», — сказал он.

Вина и вина

Чувство вины часто совпадает со стыдом, усугубляя чувство стигмы. Люди SB часто испытывают «сильную вину или чувство ответственности за смерть». ⁶

Хотя самоубийство может присутствовать после любой потери, это чаще встречается после суицидальной потери, заметил доктор Зисук. «Часто возникает ощущение, что вы могли или должны были сделать что-то, чтобы предотвратить это, и чувство вины очень распространено».

Самообвинение — один из аспектов более широкой тенденции находить виновных в самоубийстве, отметил он.

«Выживший может обвинить человека, который принял решение умереть, или кого-то, кто сделал недостаточно, не оказал достаточной помощи, не ответил на телефонный звонок, пропустил важные реплики, поссорился или разочаровался человек или мог каким-то образом прервать или предотвратить смерть. Или выживший может обвинить врача в том, что он пропустил сигналы, не лечил депрессию или прописал неправильный препарат », — сказал доктор Зисук.

Самообвинение особенно сильно проявляется, когда умерший является ребенком человека.

«Потеря кого-либо из родственников в результате самоубийства травмирует, но, вероятно, нет большего кошмара [чем потерять ребенка в результате самоубийства], поскольку родители считают, что их работа — поддерживать своих детей, заботиться о них, делать их счастливыми и делать их жизнь хорошей». поэтому самоубийство может заставить родителей почувствовать себя неудачниками в этой самой важной работе в их жизни », — прокомментировал он.

Пережевывание и гнев

«Руминация» обычна для людей с SB и уникальна по сравнению с реакцией людей, понесших тяжелую утрату, на другие потери, — отметил доктор Зисук.

«Когда кто-то умирает от рака, родственники обычно не задаются вопросом, почему этот человек умер, а в результате самоубийства выжившие недоумевают, почему человек это сделал — почему, почему, почему», — сказал он.

Самоубийство иногда становится «полным шоком» для выживших, которые могут подумать: «Кажется, ему стало лучше». «Она перевернула ее жизнь». «Он строил планы на будущее».

В сочетании с размышлениями присутствуют чувства отвержения и покинутости: «Почему она сделала это со мной?» «Разве он не любил меня?» «Как она могла оставить меня?»

Эти чувства могут вызвать гнев на умершего, ⁶ , что может усугубить чувство вины.

Осложненное горе и депрессия

Руминация способствует усложненному горю (CG), «болезненному и изнурительному состоянию … характеризующемуся длительным, острым горем и осложняющими психологическими особенностями, такими как мысли о самообвинении и чрезмерное избегание напоминаний о потере». ⁷ И наоборот, вместо того, чтобы избегать напоминаний об умершем, некоторые люди SB могут «проводить длительные периоды времени, пытаясь почувствовать себя ближе к умершему с помощью картинок, сувениров на память, одежды или других предметов, связанных с любимым человеком.” ⁸ При отсутствии лечения ХГ может длиться годами, если не бесконечно. ⁷ «Потеря любимого человека из-за самоубийства может быть фактором риска ХГ», — сказал доктор Зисук.

«Скорбь — это процесс, с помощью которого люди, потерявшие близких, ищут и находят способы снова зажечь свет в мире. В случае успеха скорбь заставляет людей чувствовать глубокую связь с умершими близкими, а также [быть] способными представить удовлетворительное будущее без них… Горе было преобразовано и интегрировано », и« постоянное присутствие потери больше не является настойчивым и разрушительным.” ⁸

Напротив, КГ представляет собой «хроническую форму горя, вызванную вмешательством в процесс исцеления», которая «подрывает» процесс оплакивания и «препятствует прогрессированию естественного процесса исцеления». ⁸

Последствия психического и физического здоровья

лиц с SB уязвимы перед физическими, психологическими и психосоматическими трудностями. ⁹ Одно исследование показало, что четверть людей, потерявших близких в результате самоубийства, испытывают повышенный уровень депрессии и стресса и почти одна пятая имеют повышенный уровень тревожности, ¹⁰ , а также посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и нарушения в социальной сфере. и настройки занятости. ⁶ Психосоматические реакции включали физическую или сильную боль в животе, потерю аппетита, низкий уровень энергии и нарушения сна. ¹⁰

Выжившие сами подвергаются высокому риску суицидальных мыслей или совершенного самоубийства. ¹¹ Исследование 3432 молодых людей, потерявших близких друзей или членов семьи в результате самоубийства, показало, что у них была более высокая вероятность попытки самоубийства, чем у людей, умерших в результате внезапной естественной смерти. Следует отметить, что эффект SB был одинаковым независимо от того, были ли участники, понесшие утрату, кровными родственниками умершего. ¹²

Воздействие на семейную единицу

Самоубийство члена семьи оставляет неизгладимый след на оставшихся в живых, затрагивая каждого человека, семью в целом, а также более крупные социальные сети. ¹³ Воздействие самоубийства в некоторой степени зависит от функции или дисфункции семьи до самоубийства. ¹³ Более того, самоубийство может повлиять на семейное общение и процессы развития детей. ¹³ Брачный разрыв также чаще встречается у родителей детей, умерших в результате самоубийства. ¹⁴

Подходы к восстановлению

«Поственция», термин, введенный Шнайдманом, относится к клинической помощи, оказываемой после самоубийства. ^2,15

Комплексная терапия горя

Сложная терапия горя (CGT), управляемый, структурированный протокол из 16 сеансов, показала свою эффективность в лечении CG у взрослых SB. ⁷ Это включает в себя саморегуляцию, сосредоточение на амбициозных целях, восстановление связей, пересмотр истории смерти, пересмотр мира и создание воспоминаний / постоянных связей. ⁷

Активное обсуждение и обучение

Д-р Зисук рекомендовал «начать диалог и поговорить с пациентами, которые потеряли кого-то из-за самоубийства, чтобы в некотором смысле нормализовать его — то есть нормализовать их реакции, дать им понять, насколько трудно может быть говорить о них, и рассказать человеку о сохраняющиеся чувства, такие как самообвинение ».

Он предложил рассмотреть вопрос о вине и «дать выжившему знать — например, если они поссорились с умершим, — что этот спор не то, что убило человека, а скорее множество событий, которые происходят у кого-то с психическим заболеванием, вызывая идеальный шторм, который захлестнул человека и заставил его или ее почувствовать, что другого выхода нет.”

Группы поддержки

Эмоциональная поддержка важна, и однородная группа поддержки более полезна, чем обобщенная, сказал доктор Зисук. Например, родители SB, вероятно, получат больше пользы от группы поддержки, специально предназначенной для родителей, чьи дети умерли в результате самоубийства, чем от разнородной группы родителей, потерявших детей.

Обучение и информацию о группах поддержки можно найти в Американском фонде предотвращения самоубийств (https: // afsp.org /) и Американской ассоциации суицидологов (https://www.suicidology.org/).

Имеет ли значение фармакотерапия?

Фармакотерапия без психосоциальных вмешательств бесполезна, подчеркнул доктор Зисук. Его группа сравнила монотерапию циталопрамом с циталопрамом с циталопрамом плюс CGT у 58 человек, которые пострадали от CG после суицидальной утраты, и обнаружила, что только 35% участников в группе лечения завершили лечение препаратами по сравнению с 81% в группе комбинированной терапии. ⁷ Более того, улучшения в CGT были «существенными». CGT был хорошо принят и эффективен для уменьшения тяжести симптомов, пассивных суицидных мыслей, функциональных нарушений, связанных с горем, избегания и дезадаптивных убеждений. ⁷

Семейное консультирование

Семейное консультирование в случае тяжелой утраты может облегчить процесс горевания. ¹⁶ Важно рассказать членам семьи о различных способах, которыми люди могут справляться с горем, чтобы облегчить понимание друг друга. ¹⁶ Членам семьи также может потребоваться практическая или финансовая помощь — например, помощь в организации похорон и расходах или уход за детьми. ¹⁶

Другие методы лечения

Полезные занятия могут включать ритуалы, церемонии, зажигание свечей, просмотр картинок и сувениров, поиск новой информации об умершем человеке или даже его / ее смерти, а также участие в художественном самовыражении. ² Некоторым людям может быть полезна религиозная и духовная деятельность, равно как и регулярная физическая активность, правильное питание, гигиена сна и «отдых от горя». ²

Заключение

Самоубийство знаменитостей, таких как Робин Уильямс и Энтони Бурден, привлекло внимание к проблеме самоубийств и открыло каналы для обсуждения, отметил доктор Зисук, и объявление сентября Национальным месяцем осведомленности о самоубийствах ¹⁷ является важным шагом в достижении этой цели. осведомленность об этом актуальном вопросе.

«Эти набеги помогают нам преодолеть стигму, но нам еще предстоит пройти долгий путь», — сказал он.

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Число самоубийств растет в США. www.cdc.gov/vitalsigns/suicide/. По состоянию на 20 сентября 2018 г.
2. Shear MK, Zisook S. Утрата и горе, связанные с самоубийством. В: Koslow SH, Ruiz P, Nemeroff CG (ред.). Краткое руководство по самоубийству. Кембридж, Великобритания; Издательство Кембриджского университета: 2014.
3. Sveen CA, Walby FA. Психическое здоровье переживших самоубийство и реакции на горе: систематический обзор контролируемых исследований. Поведение, угрожающее жизни суицидом . 2008; 38 (1): 13-29.
4. Cvinar JG. Страдают ли люди, пережившие самоубийство, социальную стигму: обзор литературы. Perspect Psychiatr Care . 2005; 41 (1): 14-21.
5. Кучукалич С., Кучукалич А. Стигма и самоубийство. Психиатр Дунай . 2017; 29 (Приложение 5): 895-899.
6. Tal I, Mauro C, Reynolds CF 3rd, et al. Осложненное горе после суицида, тяжелой утраты и других причин смерти. Стад смерти . 2017; 41 (5): 267-275.
7. Zisook S, Shear MK, Reynolds CF, et al.Лечение осложненного горя у выживших после суицидальной потери: отчет HEAL. Дж. Клиническая психиатрия . 2018; 79 (2).
8. Ножницы МК. Горе и траур пошли наперекосяк: путь и ход сложной печали. Диалоги Clin Neurosci . 2012; 14 (2): 119-128.
9. Спиллейн А., Ларкин С., Коркоран П., Матвиенко-Сикар К., Риордан Ф., Аренсман Э. Физические и психосоматические последствия для здоровья людей, погибших в результате самоубийства, по сравнению с людьми, утратившими утрату другими способами смерти: систематический обзор. BMC Общественное здравоохранение . 2017; 17: 939.
10. Спиллейн А., Матвиенко-Сикар К., Ларкин С., Коркоран П., Аренсман Э. Каковы последствия суицидальной утраты для физического и психологического здоровья членов семьи? Исследование смешанных методов наблюдения и интервью в Ирландии. BMJ Открыть . 2018; 8 (1): e019472.
11. Иордания JR. Поственция — это профилактика — аргумент в пользу самоубийства. Стад смерти . 2017; 41 (10): 614-621.
12. Питман А.Л., Осборн Д.П., Рантелл К., Кинг МБ.Суицидальная тяжелая утрата как фактор риска суицидальной попытки: кросс-секционное национальное исследование в масштабах всей Великобритании с участием 3432 молодых людей, понесших тяжелую утрату. BMJ Открыть . 2016; 6 (1): e009948.
13. Cerel J, Jordan JR, Duberstein PR. Влияние самоубийства на семью. Кризис . 2008; 29 (1): 38-44.
14. Болтон Дж. М., Ау В., Лесли В. Д. и др. Родители, потерявшие близких в результате самоубийства потомства: популяционное лонгитюдное исследование случай-контроль. Психиатрия JAMA . 2013; 70 (2): 158-67.
15. Шнейдман, Э.Поственция: забота о погибших. В: Паснау Р. (ред.), Консультации по связной психиатрии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Грун и Стратто; 1975.
16. Флинн Л., Робинсон Э. Проблемы семьи при самоубийстве. Австралийский институт семейных исследований. Брифинг РСВС № 8 (февраль 2008 г.). https://aifs.gov.au/cfca/publications/family-issues-suicide-postvention. По состоянию на 20 сентября 2018 г.
17. Американская ассоциация суицидологов. Национальная неделя предотвращения самоубийств — 9-15 сентября 2018 г.www.suicidology.org/about-aas/national-suicide-prevention-week. По состоянию на 20 сентября 2018 г.

Переживания семей, переживших попытку самоубийства, и то, как они справляются с попыткой самоубийства в Гане: качественное исследование | BMC Psychiatry

Были определены три основные темы: Переживание стыда и стигмы , Реактивный аффект и Переживание стресса попытки . В целях анонимности мы сообщаем только о поле и родстве участника пережившему покушение (т.е.g., M-мужчина и F-женщина, Отец, Мать и т. д.) и возраст в кавычках.

Переживание стыда и стигмы

Стыд был обычной реакцией, которую испытывали некоторые члены семьи после попытки самоубийства родственника. В одном случае стыд отговорил члена семьи обратиться за помощью к кому-либо, включая родственников из-за боязни стигмы. Это показывает слои стигмы: стигма внутри семьи, стигма вне семьи. Боль, испытанная в результате покушения, не могла выйти за рамки нуклеарной семьи.Приведенное ниже повествование является иллюстративным.

Вообще-то мне было стыдно, когда это случилось. Вот почему мне очень трудно… рассказать вам. Я никогда не говорил никому из моей семьи, я никогда. Так что это только между мной и нуклеарной семьей. Я никогда не рассказывала никому из своих сестер, братьев и тому подобное. Я никогда не говорил с ними, что он (жертва покушения) находится даже в больнице или что-то в этом роде. Так что это знаем только я и моя жена, но моя жена привела сюда своих сестер.Я не понял (отец, 59 лет).

Приведенное выше повествование дополнительно иллюстрирует гендерную динамику, участвующую в управлении чувством стыда после суицидального поведения в семье. Информатор, который является отцом покушавшегося, прилагал неистовые усилия, чтобы сдержать инцидент «в помещении», но жена (мать пережившего покушение) обратилась за поддержкой к своим братьям и сестрам. Это отношение было подтверждено другим информатором-мужчиной, который молчал об инциденте: Это не то, о чем вы рассказываете людям, это плохая вещь, которая произошла, и я знаю, что это просто что-то происходит.Я не сказал им даже своим сестрам (мужчина, 58 лет). Различия в реакциях на самоубийство в семье по половому признаку могут соответствовать общему мнению о том, что женщины обращаются за помощью быстрее, чем мужчины [38, 39].

Другие информаторы были фаталистами в том, как они пережили стыд, и не были заинтересованы в том, чтобы сделать что-либо, чтобы спасти ситуацию, о чем свидетельствует следующая цитата: «Мне было грустно и стыдно, и вред уже нанесен, так что делать нечего. об этом… Очень пафосно, очень пафосно. Это очень грустно… очень-очень »(Мама, 56 лет). «Вред», о котором говорит информатор, не кажется физическим, а скорее психологическим; вред позора семье. Она представляет этот вред в превосходной степени, чтобы, возможно, подчеркнуть степень ущерба, нанесенного этим поступком семье. Потенциальный ущерб, нанесенный семье, представляется как непоправимый и может быть бесплодной попыткой возмещения ущерба. Жизнь пережившего покушение не является главной проблемой по сравнению с имиджем семьи.

Для некоторых членов семьи эмоциональная боль после попытки была вызвана стигмой со стороны их сообщества. Как объяснялось, вид стигмы, выражаемой членами сообщества, проистекает из загадки самоубийства, как показано ниже:

Вот почему я сказал ранее, что иногда я чувствую себя отвергнутым людьми, потому что они не понимают, почему такое должно происходить в нашей семье. Люди совсем недовольны, некоторые от нас отказались, и связать с ними клеймо нелегко.Мы все еще находимся в небольшом сообществе, и в таких сельских сообществах стигма велика, в отличие от городских.

Физическое выражение стигмы проявляется в избегании общения с выжившей семьей. Он объясняет это как отражение стигмы в сельских общинах. Тесно связанные условия жизни и общества могут сделать любую попытку скрыть самоубийство от других практически невозможной. Другие важные вопросы изложены в рассказе информанта:

Признаки попытки все еще есть, поэтому мы все еще живем со стигмой.Знак, я имею в виду шрам на шее. Это видно, и везде, где она идет, люди видят шрам, и он напоминает им, даже когда они забыли. Вы видите, что когда она пришла к вам, у нее (выжившей после покушения) был шарф; да шрам очень виден. Некоторые люди в обществе даже пытаются спровоцировать ее и расспрашивать об этом. Этот поступок — мерзость в нашем обществе (Муж, 44 года).

Похоже, как можно сделать вывод из приведенной выше цитаты, когда человек не может быть лишен индивидуальности в пределах узкой сети социальной группы, стигма самоубийства в сельской местности сильно укусывает.Это иллюстрируется прямой связью, которую он устанавливает между физическим шрамом от полученной раны и памятью членов общины. Он считает шрам неизгладимым знаком стигмы, который продолжает напоминать членам сообщества о попытке самоубийства в семье. Его рассуждения, кажется, устанавливают последовательную связь между табуированной природой суицидального поведения и вытекающей из этого общественной стигмой.

Реактивный аффект

Эта тема касается эмоций, которые информанты выражают по поводу случаев попытки самоубийства со стороны их родственников.Некоторые информаторы выражали шок, удивление и гнев в отношении своих родственников, пытавшихся покончить жизнь самоубийством. Выражение удивления, например, было очевидным перед лицом разрушенного мифа. Например, некоторые считали, что отсутствие потребностей может привести к самоубийству, и поэтому, когда потребности кого-то полностью удовлетворены, самоубийства быть не должно. Это почерпнуто из следующей цитаты: Я даю ей все, что она хочет, и сам удивляюсь, что что-то подобное произойдет (Отец, 62 года) .Таким образом, выражение удивления является продуктом невежества и отражает пробел в знаниях о природе суицидальности. В некоторых случаях участник выражал шок, но не удивлялся. Шок и удивление могут быть формами эмоционального возбуждения, настолько близкими к определению, что допустить наличие одного без другого может быть противоречивым. Но в одном случае муж выразил шок, одновременно заявив, что не был удивлен, когда жена попыталась покончить жизнь самоубийством:

На самом деле я был шокирован, когда это случилось.Я не был удивлен, потому что видел знаки и предвидел их приближение. Я даже иногда говорил об этом с несколькими людьми. Люди думали, что я всего лишь пытаюсь демонизировать или выставить свою жену плохой. Я был шокирован и до сих пор не полностью оправился от шока (Муж, 44 года).

Это кажущееся противоречие можно разрешить, внимательно изучив историю болезни выжившего после попытки, рассказанную участником.У жертвы покушения (жены этого информанта) было диагностировано пограничное расстройство личности. Вполне вероятно, что он (муж и участник) ожидал, что попытка самоубийства неизбежна. Это могло бы объяснить отсутствие у него удивления. Однако его шок мог быть вызван близкой смертью супруга. Инстинкт самосохранения затрудняет самоуничтожение, но способность противодействовать этому может шокировать тех, кто не осознает природу суицидального поведения.Это противоречие, таким образом, с одной стороны, отражает некоторый уровень незнания взаимосвязи между психическим заболеванием и дистрессом и суицидальным поведением.

В другом случае шок и удивление, по-видимому, вызваны восприятием того, что действие представляет собой растрату ресурсов и потенциала. Выжившая после покушения сдала средние экзамены, сдача которых может дать ей доступ к получению университетского образования. В Гане, стране с низким и средним уровнем доходов, достижение такого подвига является важной вехой, честью для семьи и, следовательно, заслуживает празднования.Тем не менее, с точки зрения отца, такой подвиг, по-видимому, опорочен склонностью дочери к саморазрушению:

Я был удивлен и шокирован, потому что она только что закончила писать свой WASSCE (экзамен на получение аттестата о среднем образовании в Западной Африке) неделю назад, когда это произошло. Я думал, что, может быть, кто-то понял, что в будущем она станет великим человеком, и хочет устранить ее. У меня нет плохих намерений по отношению к дочери.Когда умерла их мать, ей было 8 лет, и я до сих пор заботился о ней и ее брате. Мне было грустно, потому что я заботился о ней с момента ее рождения до сих пор, и она хочет просто покончить с собой (отец, 46 лет).

Шок, возможно, был бы управляем, если бы подозрения отца в дьявольском вмешательстве были надежной объяснительной альтернативой. Тем не менее, он, кажется, отказался от этого заговора, чтобы принять чистую свободу действий в этой попытке; по собственному желанию дочери.Он находит это удивительным и, возможно, сравнивает силу духа, которую он проявил, чтобы вынести болезненные моменты, такие как потеря жены, с предполагаемым безрассудным поступком своей дочери (оставшейся в живых). Он может считать свою решимость процветать великой жертвой и добродетелью, не заслуживающей такого действия (попытки самоубийства) со стороны дочери. Некоторое ощущение неблагодарности (со стороны пережившего покушение) можно вывести из последней части рассказа отца.

Гнев — еще одна эмоция, которую информаторы часто выражали по поводу суицидального акта родственника.В некоторых случаях гнев по отношению к жертве покушения был местью для предполагаемой социальной раны, нанесенной семье, ситуации, к которой они с трудом приспосабливаются:

Иногда я злюсь, потому что этот инцидент поставил нас в очень трудную ситуацию в районе, где мы живем, и мы еще не сильно поправились. Это изменило наш семейный курс, и я знаю, что нам понадобится несколько лет, чтобы очень мало поправиться (Муж, 44 года).

Как указывалось выше, предполагается, что последствия попытки самоубийства нанесли значительный ущерб благополучию семьи, и на восстановление уйдет много времени. Продолжает повествование:

… Но я злюсь не из-за этого, а из-за того, что повторяющиеся вещи все еще существуют. Но я знаю, что гнев — это всего лишь внутреннее несовершенство, потому что я знаю, что в нормальном состоянии ума она (выжившая после попытки) этого не сделает.Я это прекрасно знаю. Но иногда, глядя на ситуацию, особенно когда приходят ее эмоции и она плохо себя ведет, я злюсь, но контролирую это. (Муж, 44 года).

Основным мотивом, вызывающим гнев, как указано выше, является сохранение потенциальных признаков повторных попыток. Ясно, что такое мышление может помешать семье поддержать пережившего покушение. Эта фиксация на повторной попытке может вызвать у информанта тревогу и помешать развитию поддерживающих отношений для покушавшегося.

Переживание стресса попытки

В этой теме рассказывается о том, как члены семьи переживших попытку справились со стрессом от попытки самоубийства. Возникли различные механизмы преодоления: индивидуальное духовное преодоление, социальная поддержка и избегание.

Некоторые информаторы указали, что использовали духовные средства, чтобы справиться со стрессом, возникшим после попытки самоубийства члена Церкви. Для некоторых такая духовность сочетается с отказом от любой человеческой поддержки. Отзыв объясняется как отражение приверженности религиозным предписаниям, о чем свидетельствует голос ниже:

Я справляюсь, не рассказывая людям.Когда люди узнают об этом, они будут сплетничать и в будущем будут оскорблять вас. Я тоже молюсь, что касается молитвы, молитва — это ключ. Я говорю моему Богу, я не говорю людям. Это то, чему нас учили. Они сказали, что мы должны поговорить с нашим Богом (мама, 56 лет).

Информатор смешивает молитву с некоторым уровнем паранойи. Ее биография показала, что она потеряла двоюродного брата из-за самоубийства и подверглась социальной стигматизации.Сейчас ее сын, посещающий медицинский институт, тоже пытался покончить жизнь самоубийством. Эти переживания, по-видимому, повлияли на ее принятие непопулярного метода борьбы с факторами жизненного стресса: молчанием и маскировкой. Такой метод совладания, который можно почерпнуть из ее рассказа, заключался в том, чтобы избегать любых потенциальных словесных оскорблений. Что еще интересно, так это то, как она связывает этот опыт с наставлением Священных Писаний. Согласно ее мирскому богословию, истинная молитва — это молитва, обращенная к Богу, не обращая внимания на поиски какого-либо человеческого вмешательства или помощи.В рамках такого богословского понимания ее стратегия выживания в молчании и маскировке находит религиозное подтверждение.

В другом случае информатор использовал молитву как стратегию выживания. Его зависимость от молитвы усилилась, когда один из братьев и сестер тоже потерял сознание через несколько дней после попытки самоубийства старшим:

Что касается молитвы, я действительно молился, потому что она (выжившая при попытке) только что закончила среднюю школу (SHS), когда она пыталась покончить жизнь самоубийством.Другой мой ребенок учится в Kwahu SHS и тоже пишет WASSCE (западноафриканские экзамены на аттестат зрелости). На прошлой неделе он был дома, и я не знаю, что случилось, и он просто потерял сознание. Это заставило меня больше молиться, потому что дьявол лжец. На следующий день выписан (отец, 46 лет).

Информатор подозревает дьявольское вмешательство в покушение. Это было усугублено необъяснимым коллапсом другого ребенка.Обоснованность и действенность его молитвы заключается в вере в то, что его молитва могла помешать дьяволу и в конечном итоге облегчить выписку сына из больницы.

В других формах духовного совладания информатор смешивал молитву, просоциальные действия и религиозную причастность, как видно из приведенной ниже цитаты:

Мне стало легче от молитв и посещения людей. Главный из них — мое участие в религиозной деятельности.Наша семья отождествляет себя с религиозной группой Свидетелей Иеговы, и мне помогли учения о любви, нравственности и многом другом. Я узнал, что в жизни есть трудности, и мы должны научиться с ними справляться. (Муж, 44 года).

Информатор в приведенной выше цитате указывает, что религиозные учения о любви и морали сформировали его понимание управления жизненными трудностями через молитву и посещение людей, но самое большое из всех — это погружение в религиозную деятельность.Он достиг состояния смысла: эта жизнь по своей сути движется борьбой, но суть выживания коренится в управлении этой борьбой. Его просоциальная тенденция согласуется с другими исследованиями, которые, кажется, поддерживают идею о том, что подверженность стрессу увеличивает просоциальные тенденции, такие как доверие, надежность и совместное поведение в социальных взаимодействиях [40]. Кроме того, данные свидетельствуют о положительной связи между частотой посещения церкви и благополучием, а отрицательной — со стрессом [41].

Другие информаторы рассказали друзьям и семье, что помогло им справиться со стрессом, связанным с попыткой. В то время как один информатор признал, что у него не было близкого друга, который поддерживал бы его после попытки самоубийства, его друг посочувствовал ему и вселил в него надежду : Единственный мой друг — это просто случайные друзья, «мальчики». Но не будь близким другом. Я рассказал им об этом, и они подбодрили меня, что все будет хорошо (мужчина, 46 лет). Информатор указал, что он хорошо справился со стрессом, потому что его привлек его друг. Судя по его рассказу, друг использовал юмор, чтобы смягчить серьезность ситуации. Дальнейшие частые визиты его друга в сочетании с чувством надежды помогли справиться с его недугом, как он поделился ниже:

У меня есть лучший друг, он навещал меня и делал забавные комментарии, так что я смеюсь и забываю о ситуации. Он приходит ко мне всегда.(Брат, 25 лет).

Социальная поддержка исходила не только от друзей, но и от семей. Некоторые расширенные и близкие родственники были проинформированы о попытке самоубийства, и они ответили, чтобы оказать поддержку пострадавшим членам. Их ответ можно рассматривать как обязательство ответить взаимностью на предоставленную им привилегию услышать новости о попытке самоубийства: член семьи были там, чтобы помочь мне справиться.