Послеродовой стресс у матери симптомы: поему плачу после рождения ребенка, что делать, лечение

Стресс после родов: причины и лечение

Согласно статистике каждая третья женщина после рождения малыша чувствует нервное перенапряжение. Роды являются сильным стресс- фактором, тело и сознание претерпевают много изменений, присутствует высокая эмоциональная и физическая нагрузка. Обычно, стресс после родов проходит по истечении одной-двух недель, но иногда он затягивается и перерастает в послеродовую депрессию – тяжелое состояние, с которым трудно справиться самостоятельно. Это состояние крайне негативно влияет на самочувствие матери, лактацию и отношение к ребенку.

Причины послеродового стресса

Каждая родившая женщина может столкнуться с отрицательными переживаниями после родов. Нельзя говорить, что проблема касается только тех женщин, которые оказались в трудной жизненной ситуации. Стрессу в той же мере подвержены матери, окруженные заботой и вниманием близких людей. От чего же возникает послеродовый стресс?

1. Ожидания не совпали с реальностью. Например, женщине сделали операцию кесарево сечение, а она планировала рожать самостоятельно. Или же не устроили условия в роддоме, собственное поведение во время родов и так далее.
2. Осложнения у матери или младенца. Это высокий уровень стресса, особенно если роженице не показывают малыша, она не знает в каком он состоянии, а врачи не предоставляют достаточно информации и поддержки.
3. Страх причинить ребенку вред, неумение обращаться с новорожденным. Такой вид стресса испытывают, как правило, молодые матери с первым малышом.
4. Страх за фигуру, неприятие собственного тела. Это особый вид напряжения, его испытывает определенный тип женщин, для которых удовлетворенность собственной внешностью — фундамент личности, уверенности в себе. В таких случаях встречается отказ от кормления малыша молоком из-за страха испортить форму груди и другие способы «сохранить себя».
5. Некоторые роженицы не могут принять на себя родительскую ответственность, не видят в себя роли матери.

Помимо прочего, женщина может волноваться из-за некомфортной обстановки в семье, в отношениях с мужем. Например, муж был против рождения второго ребенка или не готов оказать поддержку, позаботиться об ослабленной женщине и малыше. Также женщина может быть измучена, растеряна, испытывать трудности физиологического характера, что вполне предсказуемо после процесса родов.

Все перечисленные факторы вызывают сильнейший стресс. Специалисты также склонны связывать изменения в психическом состоянии женщины с гормональными перепадами, но достоверной информации о стопроцентной взаимосвязи нет.

Часть специалистов предполагает, что сильному стрессу подвергаются матери, которые раньше страдали от эмоциональных колебаний во время менструации, но это также — лишь теория.

Симптомы

Послеродовой стресс проявляется на первый-третий день после рождения малыша. Начало ухода за новорожденным требует усилий, женщина испытывает тревогу, а иногда и полное отторжение к своему ребенку. Специалисты различают легкое и тяжелое течение стресса после родов.

Легкий стресс

При легком виде стресса у матери присутствует плаксивость, раздражительность, переменчивость настроения, усталость. При этом она трепетно относится к новорожденному, но не может справиться с новой эмоциональной нагрузкой. При благоприятном течении симптомы уходят, женщина входит в новое русло жизни.

Тяжелый стресс

Тяжелый вид стресса встречается реже, а его симптоматика сохраняется намного дольше. Родившая женщина испытывает непреодолимую апатию, не может подойти к ребенку, взять его на руки, чувствует к нему агрессию. Эмоциональный фон подавленный, женщина находится на грани срыва. В этом случае не обойтись без консультации и поддержки специалиста, нужна психологическая помощь.

Видео: передача «Какие наши роды», тема «Послеродовая депрессия: миф или реальность?»

Как влияет стресс на лактацию

Новая роль матери сама по себе волнительна, а если женщина сталкивается со стрессом, то ее переживания влияют на многие процессы в организме, в том числе лактацию. Сильное напряжение матери влияет на механизм образования молока и иногда восстановить его бывает сложно. Включается порочный круг – стресс приводит к отсутствию грудного молока, что порождает еще более глубокий стресс.

Если женщина нервничает из-за внешности, отношений с мужем, боится за здоровье малыша, то синтез материнских гормонов подавляется гормонами стресса. Именно поэтому врачи и психологи советуют поддерживать хорошее эмоциональное состояние и избегать стрессовых ситуаций. Иногда достаточно успокоиться, чтобы восстановить полноценную лактацию.

В некоторых случаях женщина нервничает из-за малой прибавки веса малыша, докармливает его молочными смесями, в результате полностью замещает ими грудное вскармливание. Чтобы восстановить лактацию в этом случае требуется консультация специалиста по грудному вскармливанию. Невозможность выстроить процесс кормления вызывает у некоторых женщин сильный стресс и ведет к депрессии.

Как справиться?

Психологи разработали множество рекомендаций, как восстановиться после родов и оградить себя от влияния стрессовых факторов. Рассмотрим некоторые советы. Как спастись от стресса, чтобы он не перерос в послеродовую депрессию?

Включиться в заботу

Справиться с переживаниями поможет забота о малыше. Берите его на руки, разговаривайте с ним, меняйте пеленки, привыкайте к его личику, смотрите на маленькие ручки и ножки. Чем быстрее женщина включится в заботу о ребенке, тем скорее у нее закончится период стресса после родов. К тому же при уходе за новорожденным у матери вырабатывается гормон окситоцин, именно он отвечает за выработку молока. Так можно наладить лактацию и не переживать о невозможности грудного вскармливания.

Не замыкаться

Общение и знакомство с только что родившими мамочками. Одиночество и невозможность обсудить свои проблемы ведет к стрессу. Начинать общаться можно во время беременности, например, на местных форумах в интернете. Это позволит найти новых подруг и компанию для общения уже после выхода из роддома.

Удовольствия

Не лишайте себя удовольствий. Да, доступных развлечений с малышом мало, но можно устроить себе вечерний ритуал. Например, 30 минут вечером мама отдыхает с книгой, принимает душ или смотрит любимую передачу. Иногда этого достаточно, чтобы прийти в себя и выбраться из негативного эмоционального состояния.

Помощь мужа

Психологи утверждают, что у отцов не сразу включается механизм безусловной любви.

Стоит сразу же подключать мужа к уходу за ребенком. Мужчинам нужно время, чтобы полюбить ребенка, а это можно сделать только при уходе за малышом. Пусть в обязанности супруга входит ежедневное купание, запись видео для семейного архива. Просите его помочь постричь сыну или дочери ноготки, пусть отец чаще носит чадо на руках. Разговаривайте о новых ролях, будьте вместе.

Отдых, отдых и еще раз отдых

Спите вместе с малышом, не пытайтесь сделать домашние дела во время короткого сна новорожденного. Первые месяцы не нужно быть образцовой хозяйкой, готовить изысканные блюда и делать регулярные уборки. Сейчас нужно больше отдыхать, иначе усталость приведет к еще большему срыву. Некоторые матери утверждают, что даже двухчасовой сон может восполнить эмоциональные ресурсы.

Дополнительно

Специалисты советуют больше гулять, не отказываться от легких физических нагрузок, слушать музыку, танцевать с малышом. Но если состояние ухудшается, женщина страдает, присутствуют суицидальные мысли, то нужно обращаться за помощью.

Видео: лекция психолога Гольцберг Екатерины Александровны «Послеродовая депрессия»

симптомы и лечение, профилактика депрессии

Роды являются стрессом не только для систем органов, но и для психики женщины. Они сопровождаются гормональной встряской при нормальном течении, а осложнения могут вызвать непредвиденные последствия. Для некоторых рожениц все заканчивается психическим расстройством, которое в МКБ-10 классифицируют как послеродовой психоз.

Послеродовой психоз проявляется в течение первого месяца

Теории возникновения

После родов происходит перестройка всех систем организма. Появление расстройства психики связывают с этими процессами. Под определение послеродового психоза попадают психические или поведенческие отклонения, которые развиваются в течение шести недель с момента рождения ребенка. Первые признаки появляются уже на второй неделе. Заболевание встречается чаще всего при первых родах, редко у повторнородящих. Распространенность доходит до 16 случаев на 10 000 родов.

Причины патологии точно неизвестны, отклонение может появиться на фоне нормального психического здоровья. Исследователи пытаются связать острый психоз с гормональными изменениями. У женщин резко снижается концентрация эстрогенов, что приводит к нарушению обмена нейромедиаторов. Аналогичный процесс наблюдается при физиологическом климаксе, но уровень эстриола уменьшается ниже нормы репродуктивного возраста.

В процесс вовлекаются и другие биологически активные вещества:

• кортизон;
• серотонин;
• тиреоидный гормон;
• пролактин;
• эндорфины;
• кальций.

Но большинство исследователей сходятся во мнении, что послеродовой психоз появляется под влиянием комплекса физиологических и патологических изменений в организме молодой мамы. Инфекционно-токсическая теория связывает патологию не с непосредственным инфицированием головного мозга, а с влиянием воспалительных агентов, которые обладают повреждающим действием на нейроны. Если во время обследования устанавливается конкретный возбудитель, повредивший клетки мозга, заболевание относят к органической патологии мозга.

Риск острого психоза увеличивается при осложненных родах, которые приводят к следующим состояниям:

• вегетативные расстройства;
• потеря большого количества жидкости – дегидратация;
• кровопотеря;
• затяжные роды;
• переутомление;
• антенатальная гибель ребенка;
• болезнь или тяжелое состояние новорожденного.

Сказываются на послеродовом периоде социальные проблемы, напряженные отношения в семье, отсутствие взаимопонимания. Рискуют столкнуться с проблемой молодые мамы, которые в прошлом перенесли черепно-мозговые травмы, имели тяжелые переживания или жили в состоянии стресса.

Играет роль наследственный фактор. Если есть близкие родственники с психическими отклонениями, это создает предпосылки для дебюта болезни после рождения ребенка.

По каким признакам можно заподозрить патологию

Симптомы острого психического расстройства в послеродовом периоде многообразны. Развернутой картине заболевания предшествуют продромальные явления:

• бессонница;
• лабильное настроение – частые перепады, плаксивость;
• нервное истощение и утомляемость;
• состояние растерянности;
• чувство страха за ребенка;
• необоснованные фобии.

Через одну-две недели проявления становятся более заметными. Усиливаются признаки депрессии, ухудшается настроение. Психические синдромы могут быть представлены следующими типами:

• астено-депрессивные – чувство подавленности, слабости, меланхолии, сниженного настроения;
• депрессивно-тревожные – страх, боязнь происходящих и надуманных событий, фобии, постоянное ощущение тревоги;
• депрессивно-параноидные – сниженное настроение сопровождается ощущением порицания и унижения окружающих, женщина может видеть осуждение в поведении, жестах и словах близких, склонна к самообвинению в поступках и ситуациях, которые не совершала;
• галюцинаторно-бредовые – женщина слышит голоса в голове, появляются обонятельные, зрительные галлюцинации, появляются бредовые идеи, чувство преследования, постоянной опасности, суицидальные мысли.

Проявление расстройства психики индивидуально – от легкого до значительного изменения сознания, при котором женщина может нанести вред себе или ребенку. В состоянии психоза она может отказываться от помощи окружающих, проводит параллель между предложением позаботиться о ребенке и дать ей отдых с подтверждением ее неполноценности или плохими материнскими навыками. Это вызывает бурную реакцию, агрессию, снижает способность устанавливать контакт с людьми и делает ее замкнутой.

Молодую маму в состоянии психоза нельзя оставлять наедине с ребенком. При тяжелых симптомах она может посчитать новорожденного причиной своего состояния и нанести ему вред.

У женщин необходимо дифференцировать психоз с другими заболеваниями

Направления диагностики

Диагностика основывается на обработке анамнестических данных и лабораторно-инструментальных исследованиях, которые позволяют исключить органические поражения головного мозга.

Общеклинические анализы крови и мочи необходимы для выявления признаков воспаления и интоксикации, которые могут быть вызваны бактериальной флорой. После большой кровопотери и при наличии симптомов анемии необходимо исключить нарушение кровообращения головного мозга, синдром Шихана, проявляющийся гормональной недостаточностью.

У рожениц с шизофренией в анамнезе или депрессивными расстройствами диагноз «послеродовой психоз» не ставится. Это состояние относят к проявлениям обострения основного заболевания.

После рождения ребенка из-за перенапряжения эндокринной системы могут дебютировать следующие заболевания:

• гипотиреоз – сопровождается снижением функции щитовидной железы, приводит к депрессии, угнетенному состоянию, снижению активности, повышенной утомляетмости;
• синдром Кушинга – избыточная выработка надпочечниками кортизола, часто сопровождается депрессией в начальной стадии болезни.

Дифференцируют состояние с приемом лекарственных средств, которые способны повлиять на психику. Проводятся исследования на содержание наркотических веществ и алкоголя в крови, чтобы подтвердить расстройство, не связанное с токсичным повреждением мозга.

Острое психическое расстройство необходимо отличать от «послеродовой горячки» – это нормальное состояние, которое возникает у 50% женщин. Она проявляется тревогой, усталостью, желанием плакать, утомляемостью, которые ежедневно уменьшаются и проходят самостоятельно без лечения.

Симптомы расстройства усиливаются со временем

Как справиться с острым расстройством

Лечение острого расстройства психики назначает врач-психиатр. Женщина должна получать поддержку близких родственников, посильную помощь. Нельзя оставлять ее наедине с ребенком, чтобы избежать плачевных последствий.

Для уменьшения выраженности расстройства назначаются следующие препараты или их комбинации:

• антидепрессанты;
• карбонат лития;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• нормотимики.

Большинство препаратов нельзя использовать для лечения в период лактации. Кормление грудью прекращают при помощи бромокриптина или каберголина. Отмечено, что подавлении лактации часто приводит к снижению симптоматики психоза.

Женщины с психическими расстройствами в послеродовом периоде требуют повышенного внимания. Первые признаки патологии появляются после выписки домой и могут остаться незамеченными для специалистов, если молодая мама не контактирует с окружающими. Госпитализация требуется в случае попыток суицида.

Читайте в следующей статье: как женщине самостоятельно выйти из депрессии

Стресс у младенца: как распознать?

Какой основной повод для маминого беспокойства? Конечно, это детский плач. Если ребенок плачет, то мы четко понимаем: ему плохо. Отсюда можно сделать вывод: если не плачет, значит ему хорошо. Это не совсем так.

Вы, наверное, знаете, что у взрослых людей есть разные способы реагирования на стресс: один кричит, другой начинает все крушить, третий вовсе падает в обморок. Реакция зависит в основном от темперамента и особенностей нервной системы. Это физиология, которая работает с момента рождения. Значит новорожденные, также как и взрослые, выдают различные стрессовые реакции.

Во время физического дискомфорта плачут почти все дети. Но на психологический дискомфорт малыши могут реагировать иначе. Родителям полезно знать, как это может выглядеть, чтобы четко понимать состояние своего малыша. Сейчас стало модно обязательно чем-нибудь заниматься с младенцами: йога, динамическая гимнастика, грудничковое плавание. Есть дети, которым что-то может нравиться, другим – это совсем не подходит. Если малыш выдал стрессовую реакцию, то занятия обязательно нужно прекратить.

Мы, конечно, можем продолжать заниматься, и сначала последствий не будет видно. Это, что называется, отсроченные последствия. Детки ломаются не сразу. Но когда уровень стресса зашкалит и ребенок начнет, например, болеть, компенсировать это будет сложнее.

Что может стать стрессом?
Начнем с того, что само рождение – это уже колоссальный стресс для малыша. Он девять месяцев находился в животе, где ему было тепло, хорошо и уютно.

Самое надежное место

Запустился процесс родов, он ощущал давление, старался, боролся, проходил по родовым путям. Он родился! Он победил! Это стресс физиологический. Он не плохой и не хороший. Ребенок способен его пережить, потому что так задумано природой. Но это сильные эмоции.

Первые сутки детки могут проживать послеродовой стресс, реагируя тремя способами: плач, сосание, сон. Чем сложнее были роды, тем ярче будет реакция. Ошибочно думать, что кесарево сечение лучше, так как стресс меньше. Наоборот, после это операции дети выдают более яркие реакции и адаптационный период у них дольше.

Пережив послеродовой стресс, малыш понимает, что он попал в странный, незнакомый мир. В нем много звуков, запахов, красок. Много разных людей. Бывает жарко и холодно. Пока он не адаптируется, для него все стресс. Адаптационный период обычно длится около 40 дней, но после тяжелых родов может растянуться и до трех месяцев (что обычно и бывает у кесарят).

Специалисты по раннему развитию советуют начинать активно заниматься с детьми как можно раньше, иначе будет поздно. Перинатальные психологи утверждают, что в адаптационный период ребенка лучше лишний раз не трогать. В этом есть определенная доля истины. Малышу и так все сложно и непривычно. Зачем ему искусственно усложнять жизнь?

В адаптационный период нужно много контакта с мамой

Когда адаптационный период закончился, с уровнем стресса обычно становится проще. Чем мягче ребенок прошел адаптацию, тем легче он принимает все новое. И чем старше становится малыш, тем менее жестко ставится этот вопрос.

Родителям хорошо бы знать, что стрессом может стать: появление новых людей, шумные вечеринки, путешествие, переезд, ремонт, новые занятие, появление новых предметов, долгое отсутствие мамы, лишение контакта. Это не значит, что ребенка нужно оградить от всего. Реакция зависит от чувствительности ребенка. Легкий стресс даже стимулирует. Главное, следить за тем, что уровень стресса не зашкаливал. За пиками активности должны следовать моменты отдыха, тишины и расслабления.

Плач
В наше время уже почти все родители понимают, что младенцы не издеваются над родителями, не треплют им нервы. Они плачут только по действительно весомым причинам. Это единственный способ малыша дать нам понять, что ему трудно.

К плачу стоит относиться серьезно. Наша родительская задача, как можно скорее найти причину плача и устранить ее. Если ребенок плачет во время каких-то занятий, то их немедленно нужно прекратить. Малышу не нравиться! Не слушайте, когда вам говорят, что поплачет, привыкнет, зато полезно. Нет, то, что идет через слезы, никогда не будет полезно. Дети не привыкают, они смиряются!

Этому малышу процедура явно нравится

Если специалист не может сделать процедуру с вашим ребенком без слез, ищите другого с более творческим и гуманным подходом. Речь, конечно, не идет о необходимых медицинских процедурах, когда ребенок болеет. В этом случае мы все делаем как можно быстрее и утешаем. Но и в этом случае помните: чем старше ребенок, тем проще с ним договориться и сделать без слез все, что угодно. Было бы желание…

Хорошо ли этому ребенку… Большой вопрос

Сон
Когда младенцам очень плохо и страшно, они засыпают. Недавно одна моя знакомая поделилась радостью: «Мы, наконец-то приучили Кирюшу (5 месяцев) спать в своей комнате. Обидно было, такую детскую ему сделали, а он в ней не спит. А теперь он уже большой – спит всю ночь с 11 до 7 утра. Мы опять можем высыпаться. Как здорово!».

Если честно, то ничего хорошего. Детям этого возраста не свойственно спать так долго. То, что происходит с Кирюшей, называется стрессовый сон. Представьте себе ситуацию: маленький мальчик просыпается один в темноте. Рядом никого. Он плачет, но никто не приходит (а именно так мама и занималась с сыном). Через несколько дней он делает вывод: как ни проси, никто не придет и не спасет. И впадает в глубокое отчаяние. Ему становится настолько страшно и плохо, что ребенок предпочитает не просыпаться. И засыпает очень глубоко. Этот сон не полезен для детей. Он как вариант коматозного состояния. Для Кирилла более полезен поверхностный сон – в это время у детей развивается мозг. Но мама приучила спать глубоко, пожертвовав развитием мозга и психологической стабильностью сына. Зато, как большой!

Он еще борется за свое право быть рядом с мамой

По этой же причине дети хорошо и подолгу спят в колясках на балконе или на улице. Это нездоровый сон. Дети впадают в него от невыносимого отчаяния и одиночества.

Сосание
Сосать грудь – это лучший способ успокоиться. Ребенок в этот момент словно возвращается в животик. Он чувствует тепло маминых рук, ощущает ее дыхание, слышит биение сердца. А на вкус молочко похоже на околоплодные воды. Малыш попадает в привычное состояние и релаксирует.

Именно поэтому при малейшем беспокойстве детки просят грудь. И чем младше, тем чаще.В адаптационном периоде (от рождения примерно до трех месяцев) дети могут просить грудь каждый 15 минут и сосать ее по два часа. Маме кажется, что она 24 часа проводит с грудью во рту. Это нормально и пройдет, как только малыш привыкнет к новому для него миру. А сейчас у него стресс – все новое и незнакомое. Дайте ему возможность адаптироваться, пусть ваша грудь будет для него оазисом спокойствия. В этот период лучше не усложнять ребенку и без того непривычную жизнь.

Самое надежное успокоительное средство!

Итак, плач, сосание и сон – это основные стрессовые реакции, которые ребенок может продемонстрировать. Способ реагирования зависит от темперамента и характера ребенка. Иногда дети предпочитают один вариант, иногда используют несколько вперемешку.

Кроме перечисленных, есть еще несколько не таких явных реакций. Дети их демонстрируют очень часто, но, к сожалению, мало кто из родителей понимают, что это тоже стресс.

Замирание или возбуждение

Алена делится опытом: «Нам подарили фитнесс-мяч. Это то, что нужно приобрести всем молодым мамочкам. Наш трехнедельный сын успокаивается только на нем. Может истерично плакать, мы кладем его на мяч и он сразу затихает. Как будто прислушивается. Значит, ему очень нравится».

Итак, у нас есть факт – ребенок затихает на мяче. Мама почему-то делает вывод, что это от удовольствия. На самом деле, когда ребенку хорошо, у него появляется комплекс оживления – он улыбается, гулит, болтает руками и ногами. А здесь ребенок затих – он изучает: опасно или нет. Как минимум, он напуган.

Родители, вы уверены, что я в безопасности?

Я не делаю вывода, что стресс зашкаливает и зарядка на мяче вредна. Вовсе нет, но это хорошая иллюстрация того, как мы интерпретируем поведение малышей удобным для себя способом. «Замолчал – значит доволен». Давайте не будет юлить. Замолчал – довольны мы. А ребенку в этот момент может быть ой как плохо.

Другой пример от Асемы: «Недавно мы перевели месячного Арсена в большую ванну. Ой, как ему нравится! Плавает вовсю, машет ногами и руками. Обычно он ленивый, а в воде меняется. Такой активный становится. Думаю, что ему очень полезно плавать».

Еще одна не менее странная интерпретация. Обычно ребенок тихий и спокойный. Но в большом пространстве воды неведомо откуда берется необычная активность. Доволен? Или пытается любой ценой выбраться и спасти свою жизнь?

Кажется, малышка еще не решила, нравится ей или нет

Если обычно спокойный ребенок начинает вести себя слишком активно, нужно крепко задуматься. Вероятнее всего, малышу опасно и он пытается избежать страшной ситуации.

Любое нестандартное поведение
Дети большие консерваторы. Они любят, чтобы все шло своим чередом. Любят ритуалы и привычные вещи. И ведут они себя чаще всего одинаково. Если их поведение меняется, то надолго. Например, спали три раза по часу. А теперь спят два раза по полтора. Эти изменения плавны и назад не возвращаются.
Малыш обычно спокоен, а теперь стал закатывать истерики. Спит обычно по полчаса, а после пробного занятия бэби-йогой уснула на 2,5 часа. Обычно веселый, активный, а после похода в развивающий центр сидит на коленках у мамы. Любое нестандартное поведение говорит о стрессе. Ребенок требует внимательно отнестись к себе.

Отказ от груди
Это особая реакция, которую дети выдают тогда, когда ничего уже не помогает. Грудь – это самое ценное в жизни ребенка. Это и еда, и контакт с мамой, и обезболивающее, и расслабляющее, и успокаивающее, и утешающее. Представляете, до какого состояния нужно довести ребенка, чтобы он отказался от груди?!
Конечно, это зависит от темперамента ребенка. Особенно впечатлительные дети могут отказаться от груди после одной малоприятной процедуры. Но таких детей мало.

Обычно для того, чтобы спровоцировать у ребенка отказное поведение, родители предпринимают ряд целенаправленных попыток по «развитию и дисциплинированию» новорожденного. Попросту говоря, разрывая контакт с мамой, потому что отказ от груди это как раз-таки нарушение этого контакта.

Ребенку настолько плохо, что он использует тяжелую артиллерию, чтобы быть услышанным. К сожалению, редко когда родители понимают, что происходит. Пожимают плечами, покупают смесь и продолжают «развивать».

Повторюсь, отказ от груди – это особая ситуация. Если малыш отказывается от груди, значит ему очень плохо. Нужно срочно прекратить все «полезные» занятия и искать причину дискомфорта.

Отказываясь от груди, малыш очень ярко сигнализирует о помощи

Психологи не призывают вас растить из детей оранжерейные цветочки. Такие перегибы тоже опасны. Так ведь можно вообще на улицу не выходить, чтобы малышей ветерок не потревожил. На любое занятие ребенок может выдать стрессовую реакцию просто потому, что это дело новое. А значит, может быть опасным.

Все новое лучше вводить очень плавно, нежно и в тесном контакте с мамой. А еще лучше с грудью во рту. Так оно надежнее будет. Нововведения должны предлагать мама или папа. А не чужой дядя-тренер. Когда ребенок расслабиться, если занятия действительно полезное, он покажет родителям, что доволен: будет активно смеяться, много улыбаться, гулить.

Но давайте не будем себя обманывать. Если малыш продолжает сигнализировать о стрессе, прекратите занятия. Вашему ребенку они не подходят. Не доводите до того, что стресс зашкалит. Предложите малышу другие варианты.

Вы обязательно найдете то, что понравится и вам, и вашему чаду.

Алена Асадчая, корреспондент, консультант по ГВ, педагог-психолог

Стресс после родов | Материнство

Рождение малыша часто становится серьезным стрессом для молодой мамы. Как быстро от него избавиться?

Рассказывает один из наиболее известных экспертов по вопросам внутрисемейных отношений, семейный врач, член американской Ассоциации здоровья брака и семьи, доктор Гейл Петерсон. Он автор многочисленных книг. Самые известные из них – «Легкие роды» и «Создаем здоровую семью» – стали настоящими бестселлерами в США.

Стресс или депрессия?

Послеродовой стресс – явление очень распространенное. О нем не понаслышке знают примерно 70–85% процентов всех молодых мам. Обычно женщина начинает чувствовать его симптомы через 1–3 дня после родов. Это не очень приятное состояние не требует специального лечения и обычно проходит по истечении двух, максимум трех недель. Послеродовой стресс свидетельствует о том, что ваше сознание приспосабливается к изменениям в вашей жизни точно так же, как ваше тело восстанавливается после беременности и родов. Предположительно он вызван гормональными колебаниями, которые происходят в организме после родов, а также возникшим в связи с рождением малыша эмоциональным напряжением.

Очень важно не допустить, чтобы этот «безобидный» стресс не перешел в послеродовую депрессию. Это гораздо более серьезная проблема, с которой сталкиваются около 10% матерей. Чаще всего депрессия начинается через 2–3 недели после родов и может длиться несколько месяцев. Справиться с ней самостоятельно очень трудно и лучше вовремя обратиться к врачу, который подберет подходящее лечение. В группе риска в первую очередь находятся женщины, в семье которых были случаи депрессии или психических заболеваний. Другие провоцирующие факторы – тяжелые или осложненные роды, нежелание иметь ребенка, аномалии развития плода, трудная социальная или материальная ситуация, а также недавно перенесенный сильный стресс.

Причины возникновения этого состояния до конца не изучены. Для того чтобы быстрее избавиться от возникшего после родов стресса, а также не допустить возникновения депрессии, попробуйте следовать этим специально разработанным советам.

15 шагов для борьбы с послеродовым стрессом

Ведите дневник. Дневник поможет вам осознать изменения в своей жизни. Купите себе красивую тетрадь, симпатичные ручки или карандаши и каждый день записывайте свои мысли, чувства, мечты, планы на будущее, вспоминайте любимые стихи или изречения. Самое главное – будьте честны перед собой, не редактируйте свои мысли, позвольте им просто изливаться на бумагу.

Двигайтесь. Движение принесет пользу вашему духу, вашему телу и вашему настроению. Физическая активность помогает гасить ежедневное нервное напряжение, а также вызывает выработку гормонов удовольствия эндорфинов. Упражнения также помогают организму сжигать избыток адреналина, который активно вырабатывается в минуты паники и беспокойства. Кроме того, регулярная физическая нагрузка поможет нормализовать сон. Даже короткие тренировки приведут ваши мышцы в тонус, укрепят сердце, «раскроют» легкие. Наконец, с помощью упражнений вы сжигаете большое количество калорий, а значит – боретесь с набранным во время беременности весом.

Наслаждайтесь музыкой. Позвольте вашему напряжению растаять вместе со звуками музыки. Слушайте любимые записи, пойте, танцуйте с малышом на руках. Музыка отвлечет вас, напомнит о приятных мгновениях – в общем, быстро поднимет настроение и придаст сил.

Смейтесь. Поставьте видеокассету с любимой комедией, откройте веселую книжку и посмейтесь от души. Искренний смех – мощное средство для снятия напряжения. Если вы просто улыбнетесь, даже когда вам не очень весело, организм получит «сигнал» о том, что вам хорошо, и ваше настроение сразу улучшится.

Придумайте себе ритуалы. Ритуалы – это маяки-ориентиры, которые стабилизируют вашу жизнь. Начните потихоньку наполнять ритуалами свое каждодневное существование. Это может быть что-то совсем простое, но обязательное для выполнения и приносящее радость. Например, чашка любимого чая каждое утро или благоухающая теплая ванна вечером.

Скорректируйте свое питание. Пищевые продукты тоже влияют на наше эмоциональное состояние. Молодые мамы часто забывают поесть или же перехватывают что-то на ходу. Но кто же, кроме вас, позаботиться о вашем здоровье? Итак, если вам нужно взбодриться, выбирайте обезжиренную углеводную пищу. Требуется энергия – отдайте предпочтение сложным углеводам – зерновому хлебу, кашам, макаронам, фруктам. Таким же «подзаряжающим» свойством обладает и нежирная белковая пища – обезжиренный творог, куриная грудка или филе постной рыбы. А вот жирные блюда, наоборот, лишают вас сил, так как для их переваривания организму требуется много дополнительной энергии.

Найдите время для себя. Выделите хотя бы полчаса в день для того, чтобы остаться наедине с собой. Попросите родных на это время присмотреть за малышом и найдите место, где вы сможете побыть в одиночестве. Посвятите эти полчаса отдыху: почитайте, посмотрите любимый фильм, достаньте старые письма или фотоальбомы. Главное – получайте удовольствие от своего покоя.

Не забывайте своих друзей. Позовите в гости лучшую подругу или компанию бывших однокурсниц и наслаждайтесь общением. Именно сейчас чувство дружеской близости необходимо вам как воздух. Ведь друзья нужны не только для того, чтобы разделить с нами счастливые и торжественные моменты жизни, но и для поддержки в напряженные времена.

Гуляйте. Старайтесь ежедневно бывать на свежем воздухе. Даже короткая прогулка позволит вам «перезарядить батареи». Солнышко и воздух освежат вас, поднимут настроение, и вы посмотрите на свою жизнь совершенно другими глазами. У регулярных прогулок есть еще один плюс – вы сможете познакомиться с другими молодыми мамами. Такое общение принесет немало пользы: вы заведете новых друзей, а также сможете обменяться ценным материнским опытом.

Составьте график своих дел. Распишите все свои заботы и старайтесь следовать получившемуся расписанию. Вы будете удивлены, обнаружив, сколько у вас образовалось свободного времени.

Играйте. Постройте замок. Нарисуйте картину. Придумайте волшебную сказку. Взрослые слишком часто забывают терапевтическую ценность игры. Она стимулирует воображение, поощряет творческий потенциал, придает энергии и, самое главное, отлично развлекает.

Не забывайте о водной терапии. Позвольте воде смыть все ваши неприятности. Душ или ванна – отличный способ снять напряжение и успокоиться. Превратите привычные водные процедуры в роскошный и долгий ритуал. Если расслабиться не получается, представьте, как ваши заботы стекают с вас вместе со струями воды.

Спите. Как только вы начинаете клевать носом, найдите спокойное место и прилягте на четверть часа. Даже 20 минут дневного сна освежат вас и придадут сил и энергии. Старайтесь только не дремать вечером, чтобы не нарушить свой ночной сон. Кстати, согласно последним медицинским исследованиям, у людей, которые уделяли сну по полчаса в день, был на треть снижен риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Не забывайте о своих увлечениях. Конечно, в первый год материнства вам придется пожертвовать какими-то любимыми делами. Но это не повод для того, чтобы совсем отказаться от своих увлечений. Помните о том, что вы – полноценная развивающаяся личность, а материнство – еще один и, безусловно, очень важный аспект вашей многогранной жизни.

Вовлеките своего мужа в процесс ухода за малышом. Вы гораздо сильнее ощущаете перемены в вашей жизни, нежели ваш муж. Однако ребенок появился у вас обоих, и вы вправе рассчитывать на его поддержку. Необязательно требовать от супруга, чтобы он менял малышу подгузники или кормил его с ложечки. Важно, чтобы он смог разделить с вами ответственность за ребенка.

Послеродовой психоз — причины, симптомы, лечение

В первые дни после родов у некоторых женщин может возникнуть редкое расстройство психики – послеродовой психоз. Заболевание это тяжелое, но поддающееся лечению. Важно вовремя распознать признаки начинающегося расстройства. Тем более, что оно может оказаться большой неожиданностью для родных, проявившись внезапно. Хотя и постепенно развивающийся психоз сложно распознать сразу.

Послеродовой психоз — редкое расстройство психики, возникающее обычно в первые 2-4 недели после родов. При своевременной диагностике и быстром начале терапии женщина может выйти из этого быстро развивающегося состояния уже через несколько недель, а при запоздалом диагнозе выздоровление может затянуться на месяцы. Зачастую женщина, страдающая от послеродового психоза, не осознаёт своего болезненного состояния. Источник: Википедия

Причины заболевания

О причинах появления заболевания мало что известно. Врачи склоняются к тому, что резкая гормональная перестройка женского организма в послеродовой период может спровоцировать развитие психоза, осложнения при родах, эмоциональный стресс от рождения ребенка. Толчком может послужить и постоянное недосыпание, сильная усталость матери.

Больше рискуют заболеть женщины, чьи родственницы болели послеродовым психозом, а также женщины, имеющие в истории болезни биполярную депрессию или шизофрению. Если у женщины после первых родов уже был диагностирован послеродовой психоз, велика вероятность его повторения и после второй беременности.

Спровоцировать развитие психоза может употребление до беременности наркотических веществ.

Всем, у кого риск заболеть велик, обязательно надо проконсультироваться у психиатра, чтобы максимально уменьшить вероятность появления заболевания.

К счастью, послеродовой психоз встречается намного реже, чем послеродовая депрессия – он развивается приблизительно у 0.1% рожениц.

Признаки послеродового психоза

Немедленно обратитесь к психиатру, если у недавно родившей женщины (буквально в первые дни после родов) вы заметите следующие симптомы:

• Женщина становится рассеянной, не может четко выразить свои мысли. Периоды разговорчивости сменяет нежелание общаться;
• Агрессивность или эйфория чередуются с подавленностью, причем смены настроения происходят достаточно резко;
• Изменяется восприятие вкуса и запахов. Возможен даже отказ от еды;
• Бессонница. Если у женщины нарушается сон, она не хочет ложиться спать, это тоже должно насторожить близких. У нее могут развиться бредовые идеи и видения, слуховые галлюцинации;
• У женщины возникают навязчивые идеи, ей кажется, что малышу грозит опасность, его хотят лишить жизни, похитить. Она никого не подпускает к ребенку, отказывается разговаривать с людьми, боится выйти на улицу;
• Или наоборот, ребенок становится ненавистен матери, она способна даже попытаться убить его. А может выказывать к нему полное равнодушие. Такое же отношение может быть и к близким ей людям.

Сама женщина не понимает, что больна, полностью неадекватна, поэтому позаботиться о ней и показать психиатру должны ее родные.

Необходимо серьезно отнестись к данной болезни. Ведь заболевшая, не получая нужного лечения, может не просто причинить вред себе и ребенку, но и лишить себя и его жизни.

Лечение

При первом подозрении на заболевание обязательно проконсультируйтесь с психиатром. Он осмотрит больную, назначит ей необходимое лечение.

Чаще всего заболевшую женщину кладут в больницу. Если в клинике есть условия, то ребеночек находится рядом с мамой. В основном таких палат в больнице нет, поэтому малыш находится дома с кем-то из родных. Если ребенок находится с мамой, то кормить младенца грудью во время лечения запрещено, ведь его мама получает сильные антипсихотические лекарства, различные стабилизаторы настроения (нормотимики).

Обычно состояние больной через пару недель улучшается настолько, что ее могут выписать на долечивание домой. Полный курс лечения может продолжаться от шести месяцев до года.

От родных и близких потребуется много сил и терпения:

• Необходимо обеспечить для заболевшей матери комфортные условия, способствующие выздоровлению: покой, возможность больше отдыхать;
• Большую часть домашних дел придется взять на себя мужу и другим членам семьи;
• О ребеночке во время курса лечения должен заботиться кто-то из родных, самой маме этого пока делать нельзя;
• Временно ограничьте встречи у себя дома с друзьями – для гостей пока не время.
• Старайтесь морально поддерживать женщину, разговаривать с ней спокойно, доброжелательно, не упрекая в происшедшем. Ведь в том, что произошло, вины самой женщины нет;
• По возможности не оставляйте ее одну;
• Контролируйте прием лекарственных препаратов, дозы приема и сроки;
• Обеспечьте полноценный 8-ми часовой сон.

Последствия

Если не начать лечение вовремя, последствия грозного заболевания могут быть плачевными. Находясь в состоянии психоза, женщина не контролирует свои действия, находится в плену навязчивых идей. Известны случаи, когда только что родившая мамочка, не получая своевременного лечения и находясь в маниакально – депрессивном состоянии, совершала попытки самоубийства. И не все из них, к сожалению, удалось предотвратить.

Моя знакомая, перенесшая послеродовой психоз, вспоминает о том времени, как о страшном сне. Роды у нее были преждевременные, тяжелые, очевидно, это и поспособствовало развитию заболевания.

Она рассказывает, что вдруг стала раздражительной, кричала на всех, все стали вдруг врагами. Даже подралась со свекровью. Писала какие – то невнятные, непонятные записочки. Все окружающее стало чужим, жизнь казалась конченной. Ей казалось, что жизненные силы оставили ее. Совершенно пропали вкусовые ощущения. Из-за этого в больнице она отказывалась есть. Кормили ее насильно с ложечки. Как очутилась в больнице – совсем не помнит. Лечение затянулось на полгода.

Прошло уже три года, и они с мужем хотят второго ребенка. Вот только знакомая боится повторения заболевания. Поэтому они с мужем обратились к психиатру, который лечил ее. Сейчас женщина выполняет все рекомендации врача и надеется, что страшная болезнь не повторится.

Если не удалось избежать заболевания, и послеродовой психоз все-таки проявился, не отчаивайтесь. Помните – жизнь продолжается. Очень важно быть внимательными к недавно родившей женщине. Заботиться о ней, помогать в домашних делах. Окружить ее любовью. Дать возможность мамочке не перегружаться, почаще отдыхать. И тогда грозный недуг отступит и будет вспоминаться просто как тяжелый кошмар.

Читаем далее о послеродовой депрессии – 10 советов КАК избавиться от депрессии после родов

Что нужно знать о послеродовой депрессии – 9 вопросов, волнующих молодых мам

Материнский стресс и здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе | Е.С. Акарачкова, Артеменко А.Р., А.А. Беляев, Д.В. Блинов, О.В. Гончаренко, Э.М. Джобава, Л.Р. Кадырова, К.С. Керимова, Климов  Л.В., И. Григорашвили, О.В. Котова, Д.И. Лебедева, И.М. Мельникова, А.С. Орлова, И.А. Радченко, О.В. Рябоконь, Е.В. Травникова, Е.В. Царева, А.Х. Шадыев, О.Н. Яковлев

Статья посвящена проблеме материнского стресса и здоровья ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе, представлены методы коррекции данного состояния.

    Связь между матерью и ребенком является одной из наиболее близких форм человеческой привязанности, которая включает социальную и эмоциональную составляющие, но не ограничивается ими [1]. События в жизни женщины во время беременности влияют не только на внутриутробное развитие плода — в дальнейшем могут оказывать влияние на исходы родов и, более того, на последующее здоровье детей и их предрасположенность к психическим и соматическим заболеваниям во взрослой жизни [2, 3].
    Пренатальный (внутриутробный) период развития является самым уязвимым, т. к. окружающая среда влияет на формирование и физиологию плода с помощью эпигенетических механизмов. Стимулы, действующие в критические периоды развития плода, могут запускать ряд дезадаптивных механизмов и изменять экспрессию генов, что оказывает большое влияние на строение и метаболическую функцию тканей, и последствия этого могут также передаваться из поколения в поколение [4, 5].
    На процессы фетального программирования оказывают влияние разные факторы, среди которых особую роль играют гормоны, в первую очередь — гормоны стресса [6].
    Более 70 лет в медицине используется термин «стресс». Его автор Ганс Селье определил стресс как «неспецифическую реакцию организма на любую потребность». Стресс представляет собой реакцию на воздействие любого фактора, способного угрожать гомеостазу организма. Эти реальные или предполагаемые угрозы называются «стрессорами» и представляют собой длинный список потенциально неблагоприятных факторов, которые могут быть как эмоциональными, так и физическими. Стрессоры вызывают в центральной нервной системе (ЦНС) комплекс реакций, цель которых — восстановить или сохранить гомеостаз [7]. Однако материнский пренатальный стресс (МПС) может вызывать серию повреждений у развивающегося плода с последствиями в жизни ребенка [8].

    Эпидемиология материнского пренатального стресса

    В 2012 г. были опубликованы данные о распространенности МПС у беременных. В перекрестном исследовании 1522 беременных женщин различных национальностей с разным экономическим статусом, получавших дородовую помощь в университетской акушерской клинике в Сиэтле (США), МПС был зарегистрирован как низкий или умеренный у 78% и высокий у 6% участниц. Высокий уровень МПС был связан с депрессией, паническим расстройством, употреблением наркотиков, насилием в семье и коморбидными заболеваниями (от 2 и более) [9].
    В проспективном исследовании 14 тыс. беременных было установлено, что доля беременных с депрессией составляла 11,8% и 13,5% на 18-й и 32-й нед. беременности соответственно [10].

    Причины стресса у беременной женщины

    Во время беременности женщины сильно подвержены стрессу из-за мощных гормональных и физиологических изменений. В этот период женщина может совершенно по-иному воспринимать и оценивать привычные стрессоры и стрессовые ситуации, в т. ч. субъективно переживаемые эмоции [9]. К стрессорам, которые могут встречаться во время беременности и влиять на здоровье потомков, относятся метаболические стрессоры: недоедание и токсины, такие как алкоголь, никотин или полихлорированные бифенилы и многие другие факторы [11–19]. Перечисленные пренатальные стрессоры не являются изолированными и, как правило, сочетаются. Наиболее распространенными причинами МПС у современной городской жительницы являются исходные личностные тревожность и депрессивные симптомы, тревожность, связанная с беременностью, родительский стресс и стресс, связанный с работой [20].

    Механизмы влияния материнского стресса на плод

   
Известно, что I триместр беременности является особенно уязвимым периодом. В этот период энергично происходит нейрогенез и формируются синаптические связи в telencephalon (конечном мозге). Стрессы у беременной сопровождаются гиперактивацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО) и высоким уровнем кортизола и приводят к нарушениям нейрональной пролиферации и миграции у плода в течение I триместра [21]. Возникают эпигенетические изменения (такие как метилирование ДНК и модификация гистонов), которые являются критическими механизмами регуляции экспрессии генов.

    Роль материнской среды

   Наиболее важным механизмом, определяющим связь между MПС и его последствиями у детей, является изменение состояния ГГНО. Как правило, после воздействия острого стрессора гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который способствует выделению адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. АКТГ запускает выброс кортизола корой надпочечников. Эта система саморегулируется по принципу отрицательной обратной связи, в которой кортизол ингибирует продукцию КРГ и АКТГ структурами ЦНС. Однако во время хронического стресса эта обратная связь может нарушаться из-за развития резистентности к глюкокортикоидам, опосредованной десенсибилизацией глюкокортикоидных рецепторов, что приводит к последующей избыточной выработке и активности кортизола [22].
    Кортизол играет ведущую патогенетическую роль в развитии МПС из-за высокой липофильности. Теоретически он может легко проходить через плацентарный барьер и достигать плода. Однако плацента динамически регулирует количество кортизола, которое в конечном итоге достигнет организма плода [23]. И только небольшой процент кортизола, попадающего в плаценту во время MПС, сможет проникнуть в кровь плода (примерно 10–20%). Тем не менее из-за исходно низких нормальных уровней кортизола у плода попадание даже такого небольшого количества может значительно увеличить концентрацию глюкокортикоида в крови плода, тем самым подавить активность ГГНО плода и повлиять на его нормальное созревание. С другой стороны, повышенный уровень материнского кортизола может стимулировать выработку плацентарного кортикотропин-рилизинг фактора с последующей стимуляцией ГГНО плода и дальнейшим увеличением уровня кортизола у плода [24].

    Роль плаценты

    МПС снижает маточно-плацентарный кровоток, что вызывает гипоксию и является стрессом для плода и вызывает активацию его ГГНО. Но в ситуации острого стресса в плаценте активируется защитный фермент 11β-гидроксистероиддегидрогеназа типа 2 (11β-HSD2). Его роль состоит в том, чтобы ослаблять эффекты чрезмерного высокого уровня материнского кортизола путем преобразования его в гораздо менее активный метаболит кортизон [25]. К сожалению, это далеко не идеальный буферный механизм. Уровни данного фермента увеличиваются по мере развития беременности. На ранних стадиях беременности, когда плод наиболее подвержен программному влиянию материнского кортизола, активность 11β-HSD2 недостаточна [26]. Кроме того, MПС может сам по себе снижать экспрессию и активность фермента 11β-HSD2, увеличивая таким образом количество кортизола, который проникает через плаценту [27–29]. Воздействие хронического MПС снижает активность защитного механизма фермента 11β-HSD2 примерно на 90% [30].

    Катехоламины

    Симпатоадреналовая система (САС), вырабатывающая в ответ на стресс гормоны адреналин и норадреналин, — еще один центральный компонент стрессовой реакции. В отличие от ГГНО, которая выделяет свои эффекторные гормоны постепенно, выброс катехоламинов происходит как немедленная реакция на стресс [31]. Однако из-за своей гидрофильности катехоламины не способны преодолевать плацентарный барьер в физиологически значимых концентрациях [32]. Кроме того, огромное количество катехоламинов, которые попадают в плаценту, метаболизируются в неактивные формы через ферменты моноаминоксидазу и катехол-О-метилтрансферазу. Поэтому лишь незначительное количество катехоламинов может передаваться от матери к плоду. Но катехоламины способны косвенно влиять на метаболизм плода, изменяя перфузию матки и плаценты. Высокий уровень циркулирующих в крови материнских катехоламинов приводит к сужению плацентарных кровеносных сосудов, снижению поступления глюкозы в организм плода и активации выброса катехоламинов у плода [32].
    Другими словами, при пренатальном стрессе у женщины происходит выброс катехоламинов, что вызывает спазм сосудов плаценты и приводит к гипоксии и «голоду» плода, у которого в будущем формируются предпосылки для усиленного потребления пищи при выбросе катехоламинов, поскольку закреплен рефлекс «катехоламины — голод». Российские исследователи показали, что при коротких периодах нарушения плацентарного кровотока будет формироваться реакция «заедания стресса». При длительном нарушении плацентарного кровообращения и гипоксии плода включится энергосберегающий режим (за счет катаболизма собственных ресурсов) [33].

    Последствия материнского пренатального стресса у ребенка

    Стресс, которому подвергается женщина во время беременности, может иметь как пагубные последствия для беременности, так и долгосрочные неблагоприятные эффекты для потомства. Стресс на ранних сроках беременности может привести к ее потере. Воздействие стресса на более поздних сроках беременности увеличивает риск неблагоприятных исходов при рождении, включая преждевременные роды [34] и низкую массу тела потомства при рождении, что, в свою очередь, является известным фактором риска развития различных заболеваний во взрослой жизни [35].
    У матерей, перенесших стресс во время беременности и в послеродовом периоде, хуже родительское взаимодействие с родившимся ребенком [36].
    Стрессовые ситуации у матери во время беременности могут навсегда изменить физиологию и программу функционирования ГГНО потомства, поскольку последняя регулирует множество биологических процессов, таких как метаболизм, артериальное давление и иммунный ответ. Вследствие этих изменений люди с пренатальным стрессом будут предрасположены к метаболическим, сердечно-сосудистым (астма, аллергические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет (СД) и ожирение) [37, 38], а также к психическим расстройствам в зрелом возрасте (поведенческие проблемы, расстройства обучения, задержка речевого развития, высокий уровень тревоги, синдром дефицита внимания и гиперактивности, шизофрения и аутизм) [39–42].
    И хотя генетические факторы являются основными в этиологии расстройств аутистического спектра, накапливается все больше данных, свидетельствующих о роли в развитии этой патологии факторов окружающей среды и, в частности, пренатального стресса и нарушения регуляции иммунитета матери [43].
    В последние годы научно подтверждена связь между хроническим стрессом у матери, биомаркерами иммунитета и расстройством адаптации у детей, проявляющимся в гиперактивности и повышенном беспокойстве [44].
    Развитие ГГНО и областей мозга ребенка, вовлеченных в стрессорный ответ (миндалины, гиппокампа, префронтальной коры), начинается в пренатальный период и продолжается после рождения. Развитие и функционирование ГГНО плода начинается с 22-й нед. беременности, и ее пластичность сохраняется в течение первых 2 лет жизни. Избыточные реакции ГГНО и тревожное поведение можно рассматривать как результат изменений в мозге потомства. Нарушения регуляции ГГНО во внутриутробном периоде в старшем возрасте могут приводить к снижению репродуктивного потенциала и отклонениям репродуктивного и социального поведения у потомков, пренатально подвергавшихся стрессу [35].
    МПС также программирует будущее материнское поведение девочек. Среди отдаленных последствий отмечаются нарушения овуляторного цикла, способности к зачатию и вынашивания беременности, а также родовой деятельности, лактации, возникновение послеродовой депрессии. У потомков мужского пола МПС может провоцировать феминизацию и нарушение сперматогенеза [45].
   Воздействие стресса и чрезмерного количества кортикостероидов на созревающий мозг в раннем возрасте вследствие изменений ГГНО в пренатальном периоде имеет многочисленные последствия для функционирования ГГНО во взрослом возрасте, что проявляется нарушениями ее адекватного состояния при ежедневной активности индивидуума и стрессах [46].
    Другими словами, материнский стресс изменяет реактивность ГГНО в ответ на стресс у потомства [21]. В дальнейшем негативные события и стрессы в ранней жизни ребенка будут определять более высокий риск развития хронических воспалительных заболеваний (аутоиммунных заболеваний, аллергии и астмы), а также хронической боли в спине, ССЗ, СД 2 типа, мигрени, ожирения, депрессии и расстройств личности в зрелом возрасте [47]. Таким образом, причиной неадекватных психосоматических реакций на стресс у ребенка может быть нарушение системы «мать — дитя».

    Последствия стресса для матери

    Последствия стресса и патологической тревоги матери негативны не только для ребенка, но и для самой женщины. Патологическая, оторванная от связи с провоцирующим фактором тревога приводит к функциональному повреждению головного мозга. При хроническом стрессе усиливается активность миндалины головного мозга и подавляется активность нейронов префронтальной коры и гиппокампа, регулирующих ответ на стресс. Патологическая тревога и хронический стресс могут приводить к структурной дегенерации и нарушению функционирования гиппокампа и префронтальной коры головного мозга, что, в свою очередь, может объяснять повышенный риск развития психоневрологических расстройств, включая депрессию и развитие деменции в более позднем возрасте [49].

    Лечебно-профилактическая тактика регуляции системы «мать — дитя»

    При беременности противопоказано назначение многих лекарственных препаратов, влияющих на ЦНС и ГГНО матери из-за побочных действий на развивающиеся аналогичные структуры плода. В связи с этим наиболее актуальна тактика с акцентом на профилактику МПС. В ситуациях клинически развернутого МПС, в зависимости от тяжести переживания стресса, необходимо назначение медикаментозной терапии с учетом соотношения пользы и вреда. Междисциплинарное взаимодействие акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, неврологов и психиатров будет способствовать выработке адекватной врачебной тактики ведения пациентки с минимизацией негативного влияния МПС на здоровье будущего ребенка. Также сочетание фармакологических (например, антидепрессанты) и нефармакологических воздействий (например, когнитивно-поведенческая терапия, физические упражнения) позволит минимизировать последствия стрессорного воздействия на организм матери [49].

    Влияние факторов образа жизни беременных на фетальное программирование

    Крупномасштабные исследования в Бразилии, Норвегии, США показали, что стресс, недоедание и отсутствие физической активности являются тремя поведенческими факторами образа жизни матери, которые влияют на развитие и функции ЦНС и иммунной системы как матери, так и плода [49].
    Рацион матери с высоким содержанием жиров и ожирение во время беременности оказывают влияние, схожее с влиянием МПС на ГГНО и соответствующие нейроэндокринные изменения у плода, что может увеличивать риск развития нарушений у ребенка [21].

    Питание и нутриенты в фетальном программировании

    Питание играет важную роль в стрессоустойчивости матери и последующем формировании адекватных реакций ГГНО плода на стресс и пищевое поведение ребенка. МПС и тревога увеличивают риск эмоциональных и саморегуляционных трудностей в течение первых 2 лет у детей [50]. Большое количество негативных жизненных ситуаций и низкое потребление антиоксидантов во время беременности повышают вероятность негативной эмоциональности у детей. Увеличение потребления антиоксидантов во время беременности защищает от негативного влияния пренатального стресса на детский темперамент [51].

    Роль магния в фетальном программировании и последствия дефицита магния у детей

    Дефицит магния во время беременности — распространенная проблема во всем мире. В общей популяции женщин РФ распространенность дефицита магния составляет около 40% [52, 53]. Однако в когорте беременных женщин распространенность дефицита магния примерно в два раза выше: в РФ более чем у 80% беременных имеет место дефицит магния [54–56]. Дефицит магния крайне негативно и аналогично МПС влияет на физиологическое течение беременности, а также на плод (табл. 1) [57, 58].Такое тотальное влияние магния определяется тем, что Mg²⁺ является эссенциальным внутриклеточным микроэлементом, который:
    регулирует работу более 800 ферментов;
    стабилизирует ГГНО;
    стабилизирует глутаматные NMDA-рецепторы, защищая клетку от поступления   возбуждающей  аминокислоты — глутамата;
    является антагонистом внеклеточного кальция и тем самым стабилизирует клеточную     мембрану, способствует накоплению АТФ в нервных клетках, активизации энергетического    обмена, препятствует эндотелиопатии и тромбообразованию;
    нормализует процессы синтеза и распада катехоламинов [59, 60].

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — симптомы и причины

Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое вызвано ужасным событием — будь то переживание или наблюдение за ним. Симптомы могут включать воспоминания, кошмары и сильную тревогу, а также неконтролируемые мысли о событии.

Большинство людей, которые переживают травмирующие события, могут иметь временные трудности с приспособлением и совладанием, но со временем и хорошим самопомощью они обычно поправляются.Если симптомы ухудшаются, продолжаются месяцами или даже годами и мешают вашей повседневной деятельности, у вас может быть посттравматический стресс.

Эффективное лечение после развития симптомов посттравматического стрессового расстройства может иметь решающее значение для уменьшения симптомов и улучшения функций.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться в течение одного месяца после травматического события, но иногда симптомы могут проявляться только через несколько лет после события.Эти симптомы вызывают серьезные проблемы в социальных или рабочих ситуациях, а также в отношениях. Они также могут помешать вашей способности выполнять обычные повседневные задачи.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на четыре типа: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения в физических и эмоциональных реакциях. Симптомы могут меняться со временем или варьироваться от человека к человеку.

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

• Повторяющиеся нежелательные тревожные воспоминания о травмирующем событии
• Оживление травмирующего события, как если бы оно происходило снова (воспоминания)
• Расстраивающие сны или кошмары о травмирующем событии
• Сильный эмоциональный стресс или физическая реакция на что-то, что напоминает вам о травмирующем событии

Избегание

Симптомы избегания могут включать:

• Попытка не думать или говорить о травмирующем событии
• Избегать мест, занятий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии

Негативные изменения мышления и настроения

Симптомы негативных изменений мышления и настроения могут включать:

• Отрицательные мысли о себе, других людях или мире
• Безнадежность относительно будущего
• Проблемы с памятью, в том числе невнимание важных аспектов травмирующего события
• Проблемы с поддержанием близких отношений
• Чувство оторванности от семьи и друзей
• Отсутствие интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• Сложность получения положительных эмоций
• Чувство эмоционального оцепенения

Изменения физических и эмоциональных реакций

Симптомы изменения физических и эмоциональных реакций (также называемые симптомами возбуждения) могут включать:

• Быть легко напуганным или напуганным
• Всегда начеку
• Саморазрушительное поведение, такое как слишком много выпивки или слишком быстрое вождение
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией
• Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение
• Непреодолимая вина или стыд

Для детей в возрасте 6 лет и младше признаки и симптомы могут также включать:

• Воспроизведение травмирующего события или его аспектов посредством игры
• Пугающие сны, которые могут включать или не включать аспекты травмирующего события

Выраженность симптомов

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут со временем меняться по интенсивности.У вас может быть больше симптомов посттравматического стресса, когда вы в целом находитесь в состоянии стресса или когда сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли. Например, вы можете услышать встречный огонь машины и пережить боевой опыт. Или вы можете посмотреть репортаж о сексуальном насилии и почувствовать себя подавленным воспоминаниями о собственном насилии.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть тревожные мысли и чувства по поводу травмирующего события в течение более месяца, если они серьезны, или если вы чувствуете, что у вас проблемы с восстановлением контроля над своей жизнью, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Получение лечения как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение симптомов посттравматического стресса.

Если у вас есть суицидальные мысли

Если у вас или вашего знакомого есть суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью через один или несколько из следующих ресурсов:

• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь из вашей религиозной общины.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийств — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.Используйте тот же самый номер и нажмите 1, чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
• Запишитесь на прием к врачу или психиатру.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы знаете кого-то, кто находится в опасности попытки самоубийства или предпринимал попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком, чтобы уберечь его или ее.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться, если вы переживаете, видите или узнаете о событии, связанном с фактической смертью или угрозой смерти, серьезной травмой или сексуальным насилием.

Врачи не знают, почему некоторые люди заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Как и большинство проблем с психическим здоровьем, посттравматическое стрессовое расстройство, вероятно, вызвано сложной комбинацией:

• Стрессовые переживания, включая количество и тяжесть травм, которые вы пережили в своей жизни
• Унаследованные риски для психического здоровья, такие как тревожность и депрессия в семейном анамнезе
• Унаследованные черты вашей личности — часто называемые вашим темпераментом
• Способ, которым ваш мозг регулирует химические вещества и гормоны, выделяемые вашим организмом в ответ на стресс

Факторы риска

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть у людей любого возраста.Однако некоторые факторы могут повысить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травмирующего события, например:

• Переживает сильную или длительную травму
• Перенесшие другие травмы в более раннем возрасте, например жестокое обращение в детстве
• Работа, повышающая риск травмирующих событий, например, военнослужащие и службы экстренного реагирования
• Наличие других проблем с психическим здоровьем, таких как беспокойство или депрессия
• Имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, например чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
• Отсутствие хорошей системы поддержки семьи и друзей
• Наличие кровных родственников с проблемами психического здоровья, включая тревогу или депрессию

Виды травматических событий

Наиболее частые события, приводящие к развитию посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Боевое воздействие
• Физическое насилие в детстве
• Сексуальное насилие
• Физическое нападение
• Угроза оружием
• Несчастный случай

Многие другие травмирующие события также могут привести к посттравматическому стрессу, такие как пожар, стихийное бедствие, грабеж, грабеж, авиакатастрофа, пытки, похищение, опасный для жизни медицинский диагноз, террористическая атака и другие экстремальные или опасные для жизни события.

Осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить всю вашу жизнь — вашу работу, ваши отношения, ваше здоровье и ваше удовольствие от повседневной деятельности.

Посттравматическое стрессовое расстройство также может увеличить риск других проблем психического здоровья, например:

• Депрессия и тревога
• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков или алкоголя
• Расстройства пищевого поведения
• Суицидальные мысли и действия

Профилактика

После травматического события у многих людей сначала появляются симптомы посттравматического стрессового расстройства, например, они не могут перестать думать о том, что произошло.Страх, тревога, гнев, депрессия, чувство вины — все это обычные реакции на травму. Однако у большинства людей, подвергшихся травме, не развивается длительное посттравматическое стрессовое расстройство.

Получение своевременной помощи и поддержки может предотвратить ухудшение обычных стрессовых реакций и их развитие в посттравматическое стрессовое расстройство. Это может означать обращение к семье и друзьям, которые будут слушать и утешать. Это может означать поиск специалиста по психическому здоровью для краткого курса терапии. Некоторым людям также может быть полезно обратиться к своей религиозной общине.

Поддержка со стороны окружающих также может помочь предотвратить обращение к нездоровым методам выживания, таким как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Послеродовые осложнения: что нужно знать

Послеродовые осложнения: что нужно знать

После родов вы, вероятно, сосредоточитесь на уходе за ребенком. Но проблемы со здоровьем, в том числе опасные для жизни, могут произойти через несколько недель и месяцев, и многие не знают о предупреждающих знаках.Вот что вам нужно знать о послеродовых осложнениях.

Растущая проблема

Смерть, связанная с беременностью, — это смерть женщины во время беременности или в течение одного года после окончания беременности. Более половины смертей, связанных с беременностью, происходят после родов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), число зарегистрированных смертей, связанных с беременностью, в США в 2014 году составило 18 смертей на 100 000 живорождений. Это по сравнению с 7.2 случая смерти на 100 000 живорождений в 1987 году. Исследования также показывают расовые различия. С 2011 по 2014 год коэффициенты смертности от беременности для чернокожих женщин были более чем в три раза выше, чем для белых.

Недостаточная осведомленность

После родов часто возникают усталость и дискомфорт, например боль в промежности и сокращения матки. Вы можете не знать разницы между нормальным выздоровлением и симптомами осложнения или когда обращаться за медицинской помощью.Если вы рожаете в больнице, ваша медицинская бригада может не определить факторы риска серьезных послеродовых осложнений до вашей выписки.

Матери также часто не обращаются к врачу в течение четырех-шести недель после родов, и до 40 процентов не посещают послеродовой визит, вероятно, из-за ограниченных ресурсов. В результате большинство из них получают мало рекомендаций относительно послеродового восстановления.

Распространенные послеродовые осложнения

По данным CDC, с 2011 по 2014 год наиболее частыми причинами смертей, связанных с беременностью, были:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Другие медицинские состояния, часто отражающие ранее существовавшие заболевания
• Инфекция или сепсис
• Обильное кровотечение после родов (кровотечение)
• Заболевание сердечной мышцы, из-за которого вашему сердцу становится труднее перекачивать кровь к остальным частям тела (кардиомиопатия)
• Закупорка одной из легочных артерий в легких, часто вызываемая сгустками крови, которые попадают в легкие от ног (тромботическая тромбоэмболия легочной артерии)
• Ход
• Повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь) при беременности
• Редкое, но серьезное заболевание, возникающее при попадании околоплодных вод или материала плода, такого как клетки плода, в кровоток матери (эмболия околоплодными водами)
• Осложнения при анестезии

Иногда причина смерти, связанной с беременностью, неизвестна.

Факторы риска послеродовых осложнений

Общий риск смерти от осложнений, связанных с беременностью, низкий. Но женщины с хроническими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, ожирение или высокое кровяное давление, подвергаются большему риску умереть или почти умереть от осложнений, связанных с беременностью. Если у вас есть эти факторы риска, особенно важно следить за своим послеродовым здоровьем.

Предупреждающие знаки и симптомы

Многие послеродовые осложнения можно успешно вылечить, если их выявить на ранней стадии.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть:

• Боль в груди
• затрудненное дыхание или одышка
• Изъятия
• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Кровотечение и промокание более чем через одну подушечку в час или сгустки крови размером с яйцо или более
• Незаживающий разрез
• Красная или опухшая нога, болезненная или теплая на ощупь
• Температура 100.4 F (38 C) или выше
• Головная боль, которая не проходит даже после приема лекарств, или сильная головная боль с изменениями зрения

Профилактические советы

Сделайте упор на послеродовое здоровье. Перед родами начните обдумывать план послеродового ухода. После родов поговорите со своим врачом о риске осложнений, связанных с беременностью, и о любом специальном последующем уходе, который может вам понадобиться. Знайте признаки и симптомы проблемы.

Американский колледж акушеров и гинекологов теперь также рекомендует, чтобы послеродовой уход был непрерывным процессом, а не только разовым посещением после родов.Свяжитесь со своим врачом в течение первых трех недель после родов. В течение 12 недель после родов обратитесь к своему врачу для всестороннего послеродового обследования. Если у вас возникли проблемы с назначением времени на прием, поговорите со своим врачом. Обратитесь к семье и друзьям за помощью по уходу за ребенком.

Во время этого приема ваш лечащий врач проверит ваше настроение и эмоциональное благополучие, обсудит контрацептивы и интервалы между родами, изучит информацию об уходе за младенцами и кормлении, расскажет о ваших привычках сна и проблемах, связанных с усталостью, и проведет физический осмотр.Это может включать осмотр вашего живота, влагалища, шейки матки и матки, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. Это прекрасное время, чтобы поговорить о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, в том числе о возобновлении сексуальной активности и о том, как вы приспосабливаетесь к жизни с новым ребенком.

Кроме того, каждый раз, когда вы будете посещать врача в течение года после родов, обязательно сообщите дату, когда вы родили. Это поможет вашему врачу узнать, что ваши симптомы могут быть связаны с недавней беременностью.

6 апреля 2019 г.

Показать ссылки

1. Suplee PD, et al.Улучшение послеродового просвещения о тревожных признаках материнской заболеваемости и смертности. Уход за женским здоровьем. 2017; 20: 552.
2. Creanga AA, et al. Смертность, связанная с беременностью, в США, 2011-2013 гг. Акушерство и гинекология. 2017; 130: 366.
3. Kleppel L, et al. Национальные инициативы по совершенствованию систем послеродовой помощи. Журнал здоровья матери и ребенка. 2016; 20:66.
4. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов.Мнение Комитета № 736: Оптимизация послеродового ухода. Акушерство и гинекология. 2018; 131: e140.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Послеродовой период. В: Ваша беременность и роды: от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
6. Система наблюдения за смертностью при беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-mortality-surveillance-system.htm. По состоянию на 27 февраля 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Беременность и послеродовые расстройства | Психическое здоровье в Америке

Послеродовая депрессия (ППД) — одна из основных форм депрессии, которая встречается реже, чем послеродовая депрессия. PPD включает в себя все симптомы депрессии, но возникает только после родов.Он может начаться в любое время после родов и длиться до года. По оценкам, PPD встречается примерно у 10-20 процентов молодых матерей.

Каковы симптомы PPD?

Симптомы PPD такие же, как и при клинической депрессии, и могут включать определенные страхи, такие как чрезмерная озабоченность здоровьем ребенка или навязчивые мысли о причинении вреда ребенку. Учитывая стрессовые обстоятельства ухода за новорожденным, понятно, что молодые матери могут быть более уставшими, раздражительными и тревожными.Но когда молодая мать испытывает резкие изменения в мотивации, аппетите или настроении, ей следует обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Для постановки клинического диагноза послеродовой депрессии симптомы PPD обычно должны присутствовать в течение более двух недель после родов, чтобы отличить их от послеродовой депрессии.

Какие факторы влияют на PPD?

Причины PPD не совсем ясны, но исследования показывают, что следующие факторы могут способствовать возникновению PPD:

• Гормональные изменения: Женщина испытывает наибольшие гормональные колебания после родов.Сильные колебания гормонов, такие как снижение уровня серотонина, происходят после родов и могут играть роль в развитии PPD.
• Ситуационные риски: роды сами по себе являются серьезным изменением в жизни и переходным периодом, и большие изменения могут вызвать сильный стресс и привести к депрессии. Если крупное событие совпадает с родами, мать может быть более восприимчивой к PPD, чем в среднем.
• Жизненные стрессы: Постоянные стрессовые обстоятельства могут усугубить давление, связанное с рождением нового ребенка, и могут вызвать PPD.Например, чрезмерный стресс в офисе в сочетании с обязанностями матери может вызвать эмоциональное напряжение, которое может привести к PPD. Характер отношений матери с отцом ребенка и любые нерешенные чувства по поводу беременности также могут повлиять на риск матери получить ППД.

Какие методы лечения доступны?

Прием антидепрессантов может помочь облегчить симптомы PPD и должен сочетаться с постоянным консультированием терапевта, обученного вопросам, связанным с родами.Для женщины всегда важно обсудить любые возможные побочные эффекты, которые антидепрессанты могут оказать на нее или ее ребенка. Исследования показывают, что некоторые антидепрессанты не оказывают вредного воздействия на грудных детей. Для лечения PPD также может использоваться одна психотерапия. Новых матерей следует поощрять рассказывать о своих чувствах или страхах другим людям. Общение через группы поддержки и с друзьями может сыграть решающую роль в выздоровлении. Физические упражнения и правильное питание могут улучшить настроение молодой матери, а также помочь в выздоровлении.Следует избегать кофеина (соблазнительного для истощенных молодых мам), поскольку он может вызвать беспокойство и изменения настроения.

Может ли PPD привести к другим проблемам?

Когда у молодой матери тяжелая депрессия, жизненно важные отношения между матерью и ребенком могут стать натянутыми. Она может быть менее способна удовлетворить потребности своего ребенка. Несколько исследований показали, что чем сильнее депрессия у молодой матери, тем больше задержка в развитии младенца. Внимание молодой матери к своему новорожденному особенно важно сразу после рождения, потому что первый год жизни — критический период в когнитивном развитии.

Можно ли предотвратить PPD?

В большинстве случаев PPD можно предотвратить; раннее выявление может привести к раннему лечению. Основная часть профилактики заключается в информировании о факторах риска, и медицинское сообщество может сыграть ключевую роль в выявлении и лечении PPD. Врач должен обследовать женщин, чтобы определить их риск заражения PPD. Поскольку социальная поддержка также является жизненно важным фактором в профилактике, раннее выявление матерей, находящихся в группе риска, может позволить женщине обратиться за поддержкой к врачам, партнерам, друзьям и коллегам.

Послеродовые расстройства настроения: что нужно знать новым мамам

Считается, что приносить домой ребенка домой является одним из самых радостных моментов в жизни женщины, но для многих это не всегда так радужно.

На самом деле, у большинства молодых мам наступает детская депрессия, когда гормональные изменения вызывают беспокойство, плач и беспокойство, которые проходят в течение первых двух недель после родов. Детская послеродовая депрессия, также называемая послеродовой хандрой, на самом деле является легкой и временной формой депрессии, которая проходит, когда уровень гормонов выровняется.

Для других женщин это не просто легкая хандра. Примерно каждая пятая мама рожает с новорожденным, у которого наблюдается послеродовая депрессия — более серьезное, но хорошо поддающееся лечению состояние.

Лорен Осборн, доктор медицины, помощник директора Центра расстройств настроения для женщин Джонса Хопкинса, объясняет, что женщинам нужно знать о детской депрессии, послеродовой депрессии и послеродовом психозе.

Бэби-блюз или послеродовая депрессия?

Почти каждая молодая мать — до 85 процентов из них — испытает послеродовую хандру.В одну минуту вы можете чувствовать себя счастливым, а в следующую — подавленным и плачущим.

«Ни одна мать не счастлива все время», — говорит Осборн. «Это нормально, когда ты расстраиваешься, и иногда тебе даже нужно уложить ребенка».

Если симптомы тяжелые или длятся более двух недель, молодую маму следует побеспокоить о послеродовом расстройстве настроения, таком как послеродовая депрессия. Женщины, у которых до родов было беспокойство или депрессия, подвергаются более высокому риску. Признаки и симптомы послеродовой депрессии включают:

• Беспокойство
• Печаль
• Гнев и раздражительность
• Трудности со сном
• Навязчивые мысли (которые могут включать мысли о причинении вреда ребенку)

«Люди склонны думать о депрессии как о грусти, но это не всегда так», — говорит Осборн.«Особенно в послеродовом периоде наблюдается сильное беспокойство и раздражительность, а также недостаток сна, который является огромным фактором риска послеродовой депрессии».

И хотя плохой сон с новорожденным не обязательно является признаком депрессии, он может усугубить симптомы послеродовой депрессии.

Однако есть хорошие новости в области исследований. Исследователи из Центра расстройств настроения у женщин Джонса Хопкинса определили эпигенетические биомаркеры — различия в активности определенных генов, — которые предсказывают, кто наиболее подвержен риску послеродовой депрессии.

Распознавание послеродового психоза

В то время как послеродовая депрессия является относительно распространенным явлением, послеродовой психоз — чрезвычайно редкое заболевание, которым страдают всего 0,1 процента молодых матерей. Это число возрастает до 30 процентов у матерей, страдающих биполярным расстройством. Симптомы послеродового психоза включают:

• Спутанность сознания и когнитивные нарушения, которые могут приходить и уходить
• Вхождение и выход из сознания
• Крайне дезорганизованное поведение
• Галлюцинации или бред

Важно не игнорировать эти симптомы, даже если у вас не было нарушений настроения.«Послеродовой психоз может возникнуть у женщин, ранее не страдающих психическими заболеваниями», — говорит Осборн.

Она подчеркивает, что послеродовой психоз является неотложной психиатрической ситуацией, требующей немедленной медицинской помощи, поскольку влечет за собой высокий уровень самоубийств и причинения вреда ребенку.

Лечение послеродовых расстройств настроения

Диагноз послеродового расстройства настроения может омрачить то, что считается счастливым временем. Но это не обязательно — самое важное, что нужно знать о послеродовых расстройствах настроения, — это то, что они хорошо поддаются лечению и не должны стыдиться новой матери.Одно недавнее исследование показало, что даже в самых тяжелых случаях послеродового психоза 98% пациентов поправились после лечения.

Лечение послеродовой депрессии включает прием антидепрессантов, безопасность которых при грудном вскармливании доказана. Золотой стандарт лечения послеродовых психозов включает в себя как литий (стабилизатор настроения), так и антипсихотические препараты. Принимая эти лекарства, врач должен следить за ребенком, чтобы гарантировать безопасность грудного вскармливания.

Профилактика послеродовых расстройств настроения

Осборн говорит, что существует недостаточно исследований, посвященных предотвращению послеродовых расстройств настроения, хотя они становятся все более распространенными. Например, одно исследование показало, что матери, которые научились успокаивающим и способствующим сон методам для своих детей, имели более низкие показатели послеродовой депрессии. Другое исследование показало, что прием антидепрессанта сразу в послеродовом периоде может помочь предотвратить приступы настроения у женщин с послеродовой депрессией.

Сон — еще одна важная область послеродового ухода, помогающая предотвратить расстройства настроения.

«Если я вижу женщину, которая подвержена риску послеродовой депрессии, я прошу ее прийти со своим партнером, чтобы мы могли составить проактивный план сна», — говорит она. Правильный сон может сыграть решающую роль в предотвращении расстройства настроения. Чтобы поспать как минимум четыре часа, можно посменно кормить ребенка или заставлять партнера делать все, кроме кормления грудью.

Она говорит, что главный посыл, который ей хотелось бы услышать от матерей, — это то, что женщинам не следует бояться обращаться за помощью.

«Нам необходимо разрушить стигму психических заболеваний, особенно для молодых матерей, потому что они поддаются лечению», — говорит она.

Что такое послеродовой психоз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Небольшое количество молодых матерей испытывают тревожные мысли и эмоциональную неподвижность — красные флажки, которые сигнализируют о послеродовом психозе.

Послеродовой психоз — это тяжелое психическое заболевание, характеризующееся крайней трудностью эмоциональной реакции на новорожденного ребенка — оно может даже включать мысли о причинении вреда ребенку.

Состояние отличается от послеродовой депрессии, хотя эти два состояния могут возникать вместе.

«Обычно это биполярное расстройство, а не просто депрессивное расстройство», — говорит психиатр Шарлотта Лэдд, доктор медицинских наук, доцент психиатрии Университета Висконсина в Мэдисоне.

Фактически, доктор Лэдд квалифицирует послеродовой психоз как «неотложную психиатрическую помощь» из-за возможности причинения вреда ребенку или молодой матери.

Кто заболевает послеродовым психозом?

Послеродовой психоз — относительно редкое состояние.

Согласно отчету, опубликованному в январе 2014 года в журнале Psychiatric Times , 1-2 из 1000 новых матерей сталкиваются с послеродовым психозом.

Примерно половина матерей с послеродовым психозом также страдали психическими заболеваниями, а это означает, что у другой половины нет причин подозревать это.

Причины послеродового психоза изучены недостаточно. Вполне возможно, что резкий сдвиг гормонов после родов может вызвать это состояние.

Некоторые исследования показывают, что более старшая мать может увеличить риск, но мать, у которой диабет или родила большого ребенка, по какой-то причине может быть защищена.

Хотя послеродовая депрессия чаще всего возникает в течение трех месяцев после родов (но может проявляться в течение первого года жизни ребенка), одним из отличительных признаков послеродового психоза является его раннее начало, часто в первые 1-4 недели. после рождения ребенка.

Большинство матерей будут дома из больницы и вдали от бдительных глаз их медицинской бригады, когда она поражает, но симптомы депрессии настолько тревожны, говорит Лэдд, что супруг или другой опекун почти всегда замечает, что что-то не так и звонит врач или член семьи, чтобы выразить озабоченность.

Признаки и симптомы послеродового психоза

Симптомы выходят за рамки тех, которые связаны с послеродовой депрессией.

Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

• Внезапные мысли о том, чтобы бросить ребенка или каким-то образом причинить ему вред
• Заблуждения (убеждения, не имеющие реальной основы)
• Галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет )
• «Плоский аффект», или отсутствие эмоциональной реакции или пустого выражения лица
• Сложность эмоционального реагирования на ребенка
• Трудность со сном сверх нормального прерванного сна нового материнства
• Изменения аппетита или еды
• Раздражительность
• Путаница
• Возбуждение
• Неспособность установить связь с младенцем
• Мысли о самоубийстве или вера в то, что ребенку или семье будет лучше без матери

В экстремальных ситуациях женщина с послеродовым психозом может демонстрировать такое поведение он смотрит в пространство, бормочет себе под нос, отказывается от еды или делает, казалось бы, иррациональные заявления.

«Обычно это довольно драматично в том смысле, что муж может позвонить и сказать, что она не отвечает ребенку, она не спит. Обычно это не остается незамеченным», — говорит Лэдд.

Лэдд добавляет, что любую маму, осматриваемую врачом по поводу нарушения настроения в первые дни или недели после родов, следует спросить, были ли у нее какие-либо мысли о причинении вреда себе, своему ребенку или другим людям.

Варианты лечения и лекарств от послеродового психоза

Хотя сама мать, вероятно, знает, что у нее есть проблема, она может не захотеть обращаться за помощью или лечением от послеродового психоза.

«Навязчивые мысли о том, чтобы выбросить ребенка из окна или через комнату, часто возникают из ниоткуда, и женщины боятся говорить о них», — говорит Лэдд.

Эти мысли могут быть следствием «сбившегося с толку инстинкта гнездования», — отмечает она, объясняя, что эти мамы иногда чувствуют себя почти одержимыми в своем внимании к ребенку.

Женщины могут держать эти мысли при себе, потому что они боятся, что врачи или члены семьи заберут их ребенка, и это нежелание говорить заставляет женщин с послеродовым психозом чувствовать себя очень одинокими.

Фактически, одно из первых действий Лэдда при лечении женщин с послеродовым психозом — это дать им понять, что мысли являются нормальной частью их болезни.

Если опекуны или другие члены семьи подозревают психоз — или если вы подозреваете его у себя — необходима немедленная реакция.

«Если кто-то страдает психозом, важно немедленно доставить его в психиатрическое учреждение и разлучить маму с ребенком в течение этого периода оценки», — говорит она.

Это разлучение не означает, что ребенок будет навсегда лишен заботы матери.

Цель состоит в том, чтобы переместить мать и ребенка в безопасное положение, а затем оценить мать, чтобы она могла получить соответствующее лечение.

Лечение послеродового психоза обычно включает:

• Госпитализацию
• Антипсихотические препараты
• Антидепрессанты
• Электросудорожная терапия (ЭСТ)
• Консультации психиатра, психолога или другого квалифицированного психиатра

Симптомы и лечение послеродовой депрессии

У меня только что родился ребенок, но я чувствую себя подавленным.Это детский блюз или послеродовая депрессия (ППД)?

Иногда бывает трудно отличить детскую хандру, послеродовую депрессию (ППД) от нормального стресса и истощения, возникающих в связи с рождением ребенка.

Это потому, что эмоциональные взлеты и падения — нормальная часть воспитания новорожденного. Однако некоторые новенькие мамы, кажется, задерживаются на дне дольше, чем другие. И если вы ожидали, что первые недели с вашим ребенком будут полны радости и блаженства, вы можете расстроиться и смутиться, увидев обратное.Будьте уверены, вы не одиноки: до 80 процентов молодых мам переживают бэби-блюз.

Детская хандра обычно начинается через несколько дней после родов и проходит сама по себе через неделю или две. Симптомы бэби-блюза включают:

• Плаксивость
• Перепады настроения
• Несчастье
• Раздражительность
• Чувство подавленности
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы со сном
• Беспокойство
• Неуверенность в себе
• Усталость

Тем не менее, вы можете страдать от послеродовой депрессии (PPD) ) если вышеперечисленные симптомы:

• Длятся дольше двух недель
• Настолько сильны, что мешают вам выполнять повседневные задачи, в том числе заботиться о себе и своем ребенке

Что такое послеродовая депрессия (PPD)?

PPD — это очень распространенное и поддающееся лечению состояние материнского психического здоровья.По оценкам, у 1 из 7 молодых матерей развивается PPD, но многие эксперты считают, что это число еще больше, потому что многие женщины не обращаются за лечением и не игнорируют свои проблемы, такие как детская грусть или обычный стресс, связанный с тем, чтобы быть молодой мамой.

Разница между PPD и другой депрессией заключается в сроках: PPD возникает в течение первого года после родов. И PPD связан с уникальными гормональными изменениями, которые происходят после родов. (См. «Что вызывает PPD?» Ниже.)

Послеродовая депрессия может начаться через несколько дней, недель или месяцев после беременности — или даже во время беременности.Фактически, около половины женщин с PPD имеют симптомы во время беременности.

Каковы симптомы PPD?

Симптомы PPD и депрессии, которые возникают в другие периоды жизни женщины, одинаковы. Многие симптомы PPD и детской хандры (см. Выше) также совпадают. Но, опять же, симптомы PPD более интенсивны и продолжительны, чем те, которые были у ребенка-блюза.

У вас может быть PPD, если вы почти каждый день испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная печаль, пустота или безнадежность
• Постоянный плач
• Потеря интереса или недостаток удовольствия от обычных занятий и хобби
• Проблемы с засыпанием ночью или проблемы с бодрствованием днем ​​
• Потеря аппетита или переедание, или непреднамеренная потеря веса или увеличение веса
• Непреодолимое чувство никчемности или непреодолимой вины
• Беспокойство или медлительность
• Затруднения с концентрацией внимания или принятием решений
• Ощущение, что жить не стоит
• Сильные перепады настроения
• Сложность привязанности к ребенку
• Сильное беспокойство
• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

Другие возможные признаки депрессии включают:

• Быть чрезвычайно раздражительным или злым
• Избегать друзей и семьи
• Чрезмерно беспокоиться о своем ребенке
• Беспокоиться о том, что вы не являетесь хорошим родителем
• Отсутствие интереса к ребенку или невозможность заботиться о нем
• Чувство усталости что вы не можете встать с постели часами

В редких случаях некоторые женщины испытывают бредовые мысли или галлюцинации и могут даже навредить своему ребенку.Это называется послеродовым психозом. Если вы подозреваете, что это может относиться к вам, немедленно обратитесь за помощью. См. «Где я могу получить помощь по PPD?» ниже для ресурсов.

Я чувствую себя виноватым и мне стыдно, что я не счастливее. Значит ли это, что я плохая мать?

Нет. PPD — это излечимое психическое заболевание. Это не имеет ничего общего с вашей родительской физической подготовкой. Но женщины с PPD очень часто испытывают чувство неудачи, вины или стыда — и эти эмоции часто мешают молодым мамам обратиться за помощью.

У многих женщин с PPD тоже есть такие мысли:

• «Я плохая мать».
• «Я чувствую себя виноватым, потому что должен быть счастлив».
• «Я должен уметь контролировать свои чувства».
• «Мне стыдно, что я не чувствую себя счастливым».
• «Я не привязан к своему ребенку, поэтому мне, вероятно, не суждено быть мамой».

Прочтите истории из жизни мам, перенесших PPD.

Где я могу получить помощь по PPD?

Если у вас есть симптомы PPD или вы беспокоитесь о том, как вы себя чувствуете после рождения ребенка, вот ресурсы:

• Международная послеродовая поддержка : Координаторы предоставляют бесплатные конфиденциальные консультации и поддержку, информацию о PPD и помогают найти местные ресурсы, такие как терапевты и группы поддержки.Вы также можете позвонить по телефону (800) 944-4773.
• Клиника перинатального настроения: В некоторых больницах есть клиники для молодых мам, в которых работают квалифицированные специалисты в области психического здоровья, знакомые с PPD.
• Надежный поставщик медицинских услуг: Ваш поставщик медицинских услуг может провести послеродовой скрининг настроения и направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения, если это необходимо. Вы также можете пройти нашу викторину по послеродовой депрессии и поделиться результатами со своим врачом.
• Послеродовой прогресс: На этом веб-сайте представлена ​​подробная информация и поддержка для беременных и молодых мам с психическими расстройствами.

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или своему ребенку, немедленно позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону (800) 273-8255, чтобы получить бесплатную конфиденциальную поддержку.

Заберут ли мой ребенок, если я расскажу врачу, как я себя чувствую?

Очень редко бывает, что ребенка забирают у матери, которая борется с PPD, но этот страх не позволяет мамам с PPD обращаться за помощью. Тем не менее, существует вероятность госпитализации для лечения, если ваша депрессия серьезная или если вы думаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку.Однако это не значит, что вы не можете ухаживать за своим ребенком. Это означает, что вы достаточно заботитесь о своей семье, чтобы получить помощь.

Как долго длится PPD?

Это варьируется от мамы к маме. График зависит от многих факторов, в том числе от того, когда появляются симптомы, насколько они серьезны, страдали ли вы ранее клинической депрессией и как скоро будет проведена диагностика и лечение.

Некоторые женщины быстро реагируют на лечение, в то время как другие продолжают бороться с симптомами в течение нескольких месяцев.Есть также мамы, которые страдают материнской депрессией даже после лечения в течение более года после родов. Женщины с нелеченным PPD могут страдать от хронической депрессии еще дольше.

Лучший способ обеспечить скорейшее выздоровление — пройти обследование у специалиста по психическому здоровью и как можно скорее реализовать план лечения.

Что вызывает PPD?

PPD является результатом сочетания гормональных, экологических, эмоциональных и генетических факторов, которые вам не подвластны.Некоторые женщины могут чувствовать себя ответственными за наличие ППД или винить себя в депрессии, но депрессия возникает не из-за того, что вы плохая мать или из-за того, что вы сделали или не сделали.

Когда вы беременны, уровень эстрогена и прогестерона резко возрастает. В течение дня после родов уровень снижается до уровня, существовавшего до беременности. Этот внезапный сдвиг — похожий на гормональные колебания, которые вы можете ощущать перед менструацией, но усиливающийся — играет роль в PPD.

У некоторых женщин снижение уровня гормона щитовидной железы, которое также происходит после родов, может вызвать послеродовой тиреоидит с симптомами, похожими на симптомы депрессии.Это состояние обычно проявляется через 4–12 месяцев после родов. Если вы обратитесь к врачу по поводу своей депрессии, он может сделать анализ крови, чтобы определить, вызывает ли ваша щитовидная железа ваши симптомы, и при необходимости назначить лекарства для щитовидной железы. Обязательно укажите, есть ли в семье заболевание щитовидной железы.

Другие факторы, способствующие развитию PPD, включают физическое истощение после родов, недосыпание, эмоциональные американские горки, связанные с рождением ребенка, и лишение сна.

Каковы факторы риска PPD?

Каждая новая мама подвержена риску PPD, но некоторые женщины имеют более высокий риск. Самыми сильными предикторами послеродовой депрессии являются:

Другие факторы риска включают:

• Незапланированная или нежелательная беременность
• Ребенок, рожденный с врожденными дефектами или другими медицинскими проблемами
• Многоплодие (например, двойня или тройня)
• Психиатрические проблемы в семейном анамнезе
• Одинокий
• Низкий социально-экономический статус или финансовая нестабильность
• Внутренний насилие
• Безработица
• Осложнения беременности
• Прегестационный или гестационный диабет

Помните, что эти факторы риска на самом деле не вызывают PPD.Многие женщины с множественными факторами риска никогда не испытывают клинической депрессии или беспокойства, в то время как другим женщинам с одним фактором риска (или даже без него) может быть поставлен диагноз PPD.

Что такое лечение PPD?

Лечение PPD такое же, как и лечение депрессии, возникающей до или во время беременности. Наиболее распространенными видами лечения являются разговорная терапия, прием антидепрессантов или и то, и другое, в зависимости от ваших симптомов. Посещение терапевта или психиатра или прием лекарств не означает, что вы слабы.Это показывает, что вы готовы делать все необходимое, чтобы обеспечить безопасность и здоровье себе и своему ребенку.

Разговорная терапия: Разговорная терапия, также называемая консультированием или психотерапией, может проводиться один на один с терапевтом или в группе с другими женщинами, переживающими аналогичный опыт. В парной или семейной терапии терапевт работает с вами, вашим партнером или родственниками.

Антидепрессанты: Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь сбалансировать химические вещества мозга, которые регулируют ваше настроение.Различные типы антидепрессантов действуют по-разному — иногда разные антидепрессанты сочетаются для улучшения результатов. Вы, вероятно, начнете чувствовать себя лучше после приема лекарства в течение трех или четырех недель. Реакция на разные антидепрессанты может варьироваться от человека к человеку, поэтому не расстраивайтесь, если для подбора правильного лекарства и дозы будут проводиться методы проб и ошибок.

Антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, но большинство из них проходят через короткое время. Если вы испытываете побочные эффекты, которые мешают вашей повседневной жизни, или если ваша депрессия усугубляется, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS): Исследования показывают, что этот метод неинвазивной стимуляции мозга может быть эффективным примерно для половины людей с PPD, которые не нашли помощи с лекарствами. Магнитные поля (аналогичные тем, которые используются в МРТ) используются для воздействия на области мозга, связанные с депрессией. ТМС не подходит для людей с высоким риском судорог, но в остальном, похоже, хорошо переносится.

Электросудорожная терапия (ЭСТ): У некоторых женщин очень тяжелые ППД не поддаются лечению разговорами или лекарствами.В этом случае врач может порекомендовать электросудорожную терапию. При ЭСТ через мозг проходят небольшие электрические токи, когда пациент находится под общей анестезией. Эксперты считают, что эта электрическая стимуляция вызывает химические изменения в мозге, которые облегчают симптомы депрессии.

Почему важно обращаться за лечением от PPD?

Если вам поставили диагноз послеродовой депрессии, поиск лечения, облегчающего симптомы PPD, важен для вашего благополучия и здоровья вашего ребенка.

Если вы почувствуете себя лучше, это может вызвать или возродить радость материнства. Без лечения депрессия может вызывать чувство одиночества, сбивать с толку и даже пугать. Многие мамы с ППД испытывают стыд и чувство вины. Хорошая новость заключается в том, что PPD очень поддается лечению, поэтому вам не обязательно так думать.

Лечение дает возможность понять, что вызывает вашу депрессию, а также поддержку, необходимую для выздоровления. Терапевт может предоставить поведенческие инструменты, которые помогут вам справиться с симптомами, или научит вас упражнениям на осознанность, которые помогут управлять своим настроением.Кроме того, наличие терапевта и медицинского работника, который понимает ваше состояние, может помочь вам чувствовать себя менее одиноким.

Также важно лечиться ради вашего ребенка. Наличие матери, у которой не было лечения PPD, связано с множеством потенциальных социальных, эмоциональных и поведенческих проблем для детей, а также с возможными задержками в изучении языка и обучении.

Безопасно ли принимать антидепрессанты во время кормления грудью?

Некоторые антидепрессанты можно принимать во время кормления грудью, а другие (например, бензодиазепины) — нет.Обязательно сообщите своему врачу, что вы кормите грудью, прежде чем принимать рецепт на антидепрессант. Хотя уровни очень низкие, лекарство передается вашему ребенку через грудное молоко.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) считаются наиболее безопасным вариантом и часто назначаются кормящим грудью женщинам с депрессией. Другие препараты от депрессии также кажутся безопасными, в том числе ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН).

Если вам интересно, могут ли изменения в еде, сне или поведении вашего ребенка быть вызваны приемом лекарств, поговорите со своим врачом.(Продолжайте принимать лекарства, если ваш поставщик услуг не скажет вам прекратить.)

Подробнее о конкретных лекарствах см. В нашей таблице безопасности лекарств при грудном вскармливании.

Что такое послеродовая тревога?

Многие женщины с ППД испытывают беспокойство или тревогу, но если у вас есть стойкие чувства сильного беспокойства или паники, которые вызывают серьезный стресс и мешают вам заниматься повседневными делами, у вас может быть тревожное расстройство. Исследования показывают, что около 15 процентов послеродовых мам страдают тревожным расстройством в период от 1 до 24 недель после рождения ребенка.

Доступно лечение послеродовых тревожных расстройств, поэтому сразу же сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо чувства всепоглощающего беспокойства или паники. Общие страхи включают:

• Неконтролируемое беспокойство по поводу синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
• Страх, что вашего ребенка заберут
• Чрезмерное беспокойство о том, что вас критикуют за ваши родительские навыки
• Беспокойство о том, что у вас нет поддержки друзей и семьи
• Самосознание о вашем послеродовом теле
• Страх близости с партнером
• Навязчивые или нежелательные мысли о вреде, причиняемом вашему ребенку
• Физические симптомы, такие как мышечное напряжение, дискомфорт в животе или проблемы со сном

Как мне справиться с PPD?

Помимо профессиональной помощи, вот несколько способов позаботиться о себе, когда вы имеете дело с PPD:

• Будьте добры к себе. Убедитесь, что ваши собственные основные потребности удовлетворены: старайтесь хорошо спать и есть и изо всех сил старайтесь не чувствовать себя виноватым. Наличие PPD не означает, что вы плохая мать или что вы не любите своего ребенка. После того, как вы начнете лечение, эти чувства вины и отчаяния должны начать исчезать.
• Не требуйте от себя слишком многого. Если у вас депрессия или тревога, может быть достаточно сложно просто встать с постели и встретить новый день. Будьте нежны с собой и принимайте вещи по одному.
• Обратитесь за поддержкой. Чтобы быть хорошей матерью, необходимо знать, когда обращаться за помощью, поэтому не бойтесь просить о ней в это трудное время. Расскажите партнеру о различных способах помощи, будь то уход за ребенком, выполнение домашних обязанностей или посещение врача. Родственники или близкие друзья тоже могут помочь.
• Поделитесь своими ощущениями. Поддерживайте открытое общение со своим партнером и говорите о том, что происходит. Позвоните отзывчивому другу. Присоединяйтесь к материнской группе или группе поддержки PPD или поговорите с мамами о послеродовой депрессии в сообществе BabyCenter.Вы можете быть удивлены тем, сколько женщин испытывают подобные чувства.
• Одеваем деталь. Приведение в порядок снаружи иногда может помочь вам почувствовать себя лучше внутри. Попросите вашего партнера или друга присмотреть за вашим ребенком, чтобы вы могли принять душ или ванну. Купите одежду не для беременных, в которой вы будете чувствовать себя хорошо, чтобы поднять себе настроение.
• Отдохни. Суровый круглосуточный уход за новорожденным может утомить вас. К сожалению, мамы с послеродовыми расстройствами настроения часто не могут спать, когда хотят.Делайте перерывы для отдыха, даже если вы просто читаете или смотрите видео. Также полезно вздремнуть 10 минут. Если это возможно, подумайте о найме послеродовой доулы или сиделки, имеющей опыт работы с новорожденными, или попросите родственника или друга присмотреть за вашим ребенком в течение часа или около того. Примечание. Всегда кладите ребенка на безопасную поверхность для сна (например, на его кроватку или люльку), прежде чем лечь спать. Клевание с младенцем на руках на кушетке или взрослой кровати является фактором риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и других видов травм и смертей, связанных со сном.
• Выйти на улицу. Посадите ребенка в коляску и прогуляйтесь по кварталу или встретитесь с другом в ближайшем кафе. Если даже короткая экскурсия сейчас для вас слишком сложна, просто выйдите на улицу, закройте глаза и сделайте несколько глубоких вдохов. Или посидите на солнышке несколько минут.
• Притормозить. Не думайте, что у вас есть обязанности по дому, пока ваш ребенок спит — работа по дому может подождать. Вместо того, чтобы проверять социальные сети, попробуйте послушать музыку или аудиокнигу или использовать приложение для медитации.Если вы находитесь в декретном отпуске, не беспокойтесь о работе, которая ждет вас в офисе — вы скоро вернетесь в норму.

У моего партнера PPD. Как я могу облегчить ей жизнь?

Что наиболее важно, так это правильное лечение вашего партнера. Вы не можете исправить PPD, но вы можете помочь ей.

Ваша поддержка жизненно важна для ее выздоровления, поэтому предлагайте своему партнеру помощь всякий раз, когда она в ней нуждается, и не осуждайте ее. Вы можете поговорить с врачом, акушеркой или терапевтом вашего партнера, чтобы получить больше информации о состоянии и лучше понять, через что она проходит.

Послеродовой период тяжел и для партнеров, поэтому не забывайте отдыхать и заботиться о себе. В конце концов, вы также заняты удовлетворением потребностей своего ребенка. А приспособление к новому отцовству может быть еще более трудным, когда у вашего партнера PPD, особенно если вы ожидали, что жизнь после рождения ребенка будет радостным временем для вашей семьи.

Может ли у мужчин быть послеродовая депрессия?

Да. По данным CDC, около 4 процентов пап испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка, чаще всего через 3-6 месяцев после родов.В группе повышенного риска находятся:

• История депрессии
• Финансовые трудности
• Другие дети
• Партнер страдал депрессией

Узнать больше

Что бы я хотел знать о послеродовой депрессии

Мой год с послеродовой депрессией

Послеродовые предупреждающие знаки: когда звонить своему врачу

1400 мам узнают о PPD

.