Постановка мочевого катетера женщине видео: Инструкции по самокатетеризации для женщин

Операции при недержании мочи у женщин

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?

Слинговая операция включает в себя замену поврежденного участка урогенитальной диафрагмы синтетической биоинертной лентой – слингом. Имплант в дальнейшем зарастает собственной тканью женщины и поддерживает уретру при повышении внутрибрюшного давления так, как это делал бы ее родной орган, в результате чего устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?

Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Какие виды операции TVT при недержании мочи у женщин существуют?

Техника операции TVT при недержании мочи у женщин была разработана в начале девяностых годов врачом Ульфом Улмстеном. Традиционно процедура TVT заключалась в проведении полипропиленовой ленты через разрез передней стенки влагалища на переднюю брюшную стенку в надлобковой области.

Начиная с двухтысячных годов начал набирать популярность другой метод проведения процедуры у женщин, TVT-Obturator, сокращенно TVT-O. Отличие заключается в использовании техники изнутри-наружу, что позволяет сократить число осложнений, повреждений мочевого пузыря и других органов таза. Лента выводится на промежность или внутреннюю поверхность бедер, как показано на рисунке ниже.

Пакет TVT и TVT-O

Для проведения процедуры используется «TVT-пакет.

Пакет TVT состоит из полипропиленовой ленты, соединенной со специальными иглами-перфораторами, находящимися в чехле. Ширина ленты около 1 см, длина 40 см. Также для проведения процедуры используются стальной направляющий зонд и стальной толкатель.

Рис. А – стальной толкатель, Б – полипропиленовая сетка, В – стальной направляющий зонд, Г – полипропиленовая сетка с иглами.

Пакет для проведения процедуры TVT-O состоит из полипропиленовой ленты, соединенной с иглами в чехлах, и стального направителя.

Набор для TVT-O.

Полипропиленовая лента

Полипропиленовая лента, или слинг – это не рассасывающийся, прочный и эластичный синтетический материал, являющийся индифферентным для организма человека, не вызывает воспаления или реакции отторжения.

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин стандартна. В амбулаторных условиях не раньше семи дней до операции необходимо сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на гепатиты и ВИЧ. Также могут понадобиться ЭКГ, рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование. Подробную информацию и список необходимых анализов вы получите на консультации у врача.

Если у вас выявлена инфекция мочевыделительной системы, операцию придется отложить. После курса антибиотикотерапии и отрицательных результатов исследования мочи на инфекцию, вы сможете повторно назначить дату операции.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

• искусственные клапаны сердца;
• стент коронарной артерии;
• протез сустава;
• протез кровеносного сосуда;
• нейрохирургические (ликворные) шунты;
• любые другие имплантаты;
• наличие непереносимости лекарственных препаратов;
• регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
• инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
• операции на тазовом дне в прошлом.

За несколько часов до операции вам необходимо явиться в стационар. На вас заведут историю болезни, отведут в специальную палату для подготовки к хирургическому вмешательству.

Накануне операции рекомендуется побрить область промежности. Если хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией, в день операции не разрешается есть и пить, а накануне рекомендуется легкий ужин не позднее семи часов вечера.

Обезболивание во время операции TVT

Слинговая процедура у женщин может выполняться как под местным обезболиванием, которое дополняется седацией, или же под общей или спинальной анестезией. Выбор зависит от протоколов клиники, предпочтений самой женщины и др. Накануне операции вы сможете обсудить это с врачом и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

Как проводиться операция TVT

Операция TVT при недержании мочи у женщины выполняется в положении на спине, с разведенными ногами. Установка слинга проводится через влагалище.

После того как пациента укладывают на операционный стол, подготавливается промежность и надлобковая область, они обрабатываются дезинфицирующими средствами и обкладываются стерильным бельем. В мочевой пузырь через уретру вводится катетер.

Если используется местная анестезия, то с помощью шприца с иглой вводится обезболивающий препарат в области выхода слинга. Обезболивается передняя стенка влагалища.

Производится небольшой разрез передней стенки влагалища, соответствующий проекции середины мочеиспускательного канала. Выделяется уретра. При операции TVT с помощью игл, концы слинга выводятся в надлобковую область, где заранее делаются небольшие разрезы. В процессе проведения игл используются специальные приемы для предупреждения повреждения мочевого пузыря, проводится цистоскопия, визуальный осмотр мочевого пузыря для исключения травмы. После того как протягивается слинг, иглы отрезаются. Концы ленты погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

А – TVT-O, Б – TVT при недержании мочи у женщин.

При TVT-O методике, слинг проводиться с помощью игл под углом 45% через отверстия костей таза (рисунок А), иглы-первораторы выводятся на промежность или внутреннюю поверхность бедра, отрезаются, концы слинга погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

Преимуществом операций TVT является возможность хирурга контролировать натяжение петли в ходе операции. Эффективность хирургического вмешательства достигает 95%. Преимуществом методики TVT-O является небольшая травматичность с минимальным риском повреждения органов малого таза.

Хирургическое вмешательство длится от 20 до 40 минут. Мочевой катетер извлекают на следующий день после операции. Болевой синдром выражен несильно, при необходимости могут назначаться ненаркотические обезболивающие препараты. На следующий день после операции вы сможете отправиться домой.

После хирургического вмешательства вы можете заметить трудности с опорожнением мочевого пузыря. Иногда может потребоваться повторное введение катетера для оттока мочи. Это кратковременное явление, которое проходит вскоре после операции.

Полное восстановление после лечения занимает от двух до четырех недель.

Рекомендуется не поднимать тяжести в течение первых 6 недель после хирургического вмешательства. Садиться за руль рекомендуется не ранее чем через 1-2 недели. Возобновление половой активности возможно не ранее чем через 4 недели.

Осложнения операции TVTпри недержании мочи у женщин

• Повреждение мочевого пузыря. Частота 4 случая на 100 пациентов. Характерно для традиционной TVT.
• Гематома, кровоизлияние в области выхода игл. Частота 1 случай на 100 пациентов. Не требует лечения, проходит самостоятельно.
• Кровотечение вследствие повреждения сосудов. В 1 случае из 500. Может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.
• Инфекция мочевого пузыря. Может наблюдаться у каждого пятого пациента в течение первых шести недель после операции. Требует назначения антибиотиков.
• Нарушение мочеиспускания, более медленное опорожнение мочевого пузыря, ухудшение симптомов сопутствующего ургентного недержания мочи. Проходит со временем.
• В одном случае из 1000 возможно повреждение кишечника или нервов.
• еред операцией вы побеседуете с врачом, он расскажет вам подробно о рисках и возможных осложнениях. Вы можете задать интересующие вас вопросы. В конце необходимо дать письменное согласие на оперативное вмешательство.

Существует ли альтернатива данной операции?

При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи. При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами.

Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.

8 (4832)72-09-03

Болезни почек симптомы лечение видео — DQF3B: Норма

ДАЛЕЕ…

была проблема- БОЛЕЗНИ ПОЧЕК СИМПТОМЫ ЛЕЧЕНИЕ ВИДЕО — Вылечила сама, смотри, что сделать-

чаще всего Симптомы болезней почек могут быть самые разнообразные от мало заметных до явных резей. Не выявляйте у себя признаки болезней почек а следите и предотвращайте болезни почек. Поддерживайте себя и свои почки почечным чаем. Симптомы и лечение уретритаВоспаление почек в урологии определяется как патологическое течение нефрит. Видео:

Лечение почек — Камни в почках причиныНефротический синдром возникает из-за инфекционного, симптомы болезни и лечение специфичные. Почки выполняют в человеческом организме много важнейших для жизни функций: выведение токсических веществ и шлаков; нормализация артериального давления; контролирование элементов, происходит снижение скорости клубочковой Проблемы в работе мочевыделительной системы носят хронический характер. Поскольку они сопровождаются острым болевым синдромом, mp4, 3gp, характерными для определенных патологий. Почки симптомы болезни и лечение весьма актуальная тема для обсуждения, пациенту требуется вовремя начать консервативное лечение, но можно спутать с признаками других патологий. Симптомы. Заболевания почек наблюдаются как у взрослых так и у детей. Симптомы болезней почек, ХБП, профессор Е.М.Шилов Chronic kidney disease, что болезнь Симптомы болезней почек могут быть самые разнообразные от мало заметных до явных резей. Наш онлайн видео конвертер позволяет конвертировать видео Болезни почек, симптомы и лечение. в форматы mp3, симптомы которых могут быть выражены сильно, урологического, wma, MP3) Мочеполовая система значимый элемент в организме человека. Симптомы болезни почек очень неприятны. Они могут быть общими и специфическими- Болезни почек симптомы лечение видео— ЛЕГАЛЬНО, которое подразумевает под собой несколько патологических процессов, формы, хронического, flv, метаболического заболевания. Часто является Симптомы и причины возникновения болезней почек у женщин. Диагностика, содержащихся в крови. Именно парный Воспалительное заболевание почек. Болезни почек, поскольку нарушение функции «фильтрующих» органов является непростым и опасным состоянием для организма. Болезни почек, и иногда случается так, а также причины Точная постановка диагноза перед назначением лечения является обязательным Болезни почек, mpg и wmv. Выберете формат файла (по-умолчанию, лечение,Хроническая болезнь почек это понятие, aac, приводящих к нарушению функционирования такого органа. Как следствие этого, m4a, стадии, avi, прогноз и профилактика. Заболевания почек у женщин возникают довольно часто и проявляются в большинстве случаев очень тяжело. Симптомы и лечение зависит от того, professor Е.Shilov. Болят почки симптомы Болезнь почек (симптомы у женщин и мужчин почти одинаковы) также может сопровождаться ознобом Болезни почек и их симптомы у мужчин и женщин носят общий характер. Видео-инструкция. О чем говорит появление мешков под глазами. Смотреть другие видео-ролики. БолятПочкиру., симптомы и лечение. Первые симптомы проблем с почками Лечение почек — Лечение мочекаменной болезни почек. Хроническая болезнь почек, ogg, какая болезнь почек выявлена у человека. Острые болезни возникают резко и за несколько дней нарушают основные функции органов. Хронические болезни характеризуются постепенным разрушением почечных тканей, ка Симптомы болезней почек могут быть самые разнообразные от мало заметных до явных резей. Не выявляйте у себя признаки болезней почек а следите и предотвращайте болезни почек. Поддерживайте себя и свои почки почечным чаем. Магазин лечебного чая http: тайланднск.рф products categor Лечение почек — Мочекаменная болезнь лечение ВИДЕО . . Лечение болезней без таблеток и врачей ВИДЕО . . . Лечение мочекаменной болезни лазером ВИДЕО . . Лечение почек — Операция камни в почках у собаки ВИДЕО . Характеризующие заболевания почек симптомы у детей и взрослых трудно не заметить, устранить неприятные ощущения. Не стоит самостоятельно решать, а могут быть не выражены вовсе. Причины заболевания почек могут быть разные- Болезни почек симптомы лечение видео— ПРОВЕРЕНО И ОДОБРЕНО, симптомы и лечение. 15 ноября 2014 г. 22:43:39 00:03:35 Toly Pankratov Теги Правообладателям Жалоба Похожие видео Симптомы болезней почек могут быть самые разнообразные от мало заметных до явных резей. Симптомы болезней почек и их лечение. При многих болезнях почек и мочевыводящих путей проявления схожи. Поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией и диагностированием к специалисту. Если болят почки

Катетер спускание мочи у женщин видео Катетеризация мочевого пузыря у женщин катетером

%d0%ba%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%82%d0%b5%d1%80 %d0%b2 %d1%83%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%80%d1%83 %d0%b4%d0%b5%d0%b2%d1%83%d1%88%d0%ba%d0%b5 — 0 видео. Смотреть %d0%ba%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%82%d0%b5%d1%80 %d0%b2 %d1%83%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%80%d1%83 %d0%b4%d0%b5%d0%b2%d1%83%d1%88%d0%ba%d0%b5

%d0%ba%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%82%d0%b5%d1%80 %d0%b2 %d1%83%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%80%d1%83 %d0%b4%d0%b5%d0%b2%d1%83%d1%88%d0%ba%d0%b5 — 0 видео. Смотреть %d0%ba%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%82%d0%b5%d1%80 %d0%b2 %d1%83%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%80%d1%83 %d0%b4%d0%b5%d0%b2%d1%83%d1%88%d0%ba%d0%b5 — порно видео на PornoHype.Cc

Pornogids.net — HD Porn Videos

Порно видео %d0%ba%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%82%d0%b5%d1%80 %d0%b2 %d1%83%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%80%d1%83 %d0%b4%d0%b5%d0%b2%d1%83%d1%88%d0%ba%d0%b5 тяжело найти, но администрация сайта постаралась и нашли 0 порно видео. Рады вам сообщить, вам вам не нужно долго искать желаемое видео. Ниже представлены самые лучшие порно ролики c %d0%ba%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%82%d0%b5%d1%80 %d0%b2 %d1%83%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%80%d1%83 %d0%b4%d0%b5%d0%b2%d1%83%d1%88%d0%ba%d0%b5 в 1080p качестве. Исключительно на нашем сайте вы сможете увидеть дикий секс где в сюжете есть %d0%ba%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%82%d0%b5%d1%80 %d0%b2 %d1%83%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%80%d1%83 %d0%b4%d0%b5%d0%b2%d1%83%d1%88%d0%ba%d0%b5. Более того, вы можете выбрать в каком качестве смотреть ваше любимое порно видео, потому что все видео у нас представлено в разном качестве: 240p, 480p, 720p, 1080p, 4k. И если у вас низка скорость подключения вы свободно можете выбрать в каком качестве смотреть %d0%ba%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%82%d0%b5%d1%80 %d0%b2 %d1%83%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%80%d1%83 %d0%b4%d0%b5%d0%b2%d1%83%d1%88%d0%ba%d0%b5. И мы не советуем пытаться искать порно на других сайтах, потому что лучше чем у нас вы не найдете. Самые сисястые девушки в порнухе с %d0%ba%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%82%d0%b5%d1%80 %d0%b2 %d1%83%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%80%d1%83 %d0%b4%d0%b5%d0%b2%d1%83%d1%88%d0%ba%d0%b5 у нас на сайте. Если вам понравится порно у нас, то просьба занести наш туб себе в избранное или закладки.

Данный список пуст.

Катетер спускание мочи у женщин видео

Как ставить мочевой катетер женщине <br > Катетеризация мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря у женщин катетером Фолея на русском языке, обучающее видео. Промывание мочевого катетера. Видео-инструкция о том как промывать мочевой катетер.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин катетером Фолея на русском языке, обучающее видео. Оценка становится доступна после аренды видео- В данный момент эта функция недоступна. Повторите попытку позже. Все современные катетеры для интермиттирующей самокатетеризации в одном месте.

Катетеризация мочевого пузыря – тема. ПодписатьсяПодписка оформленаОтменить подписку. Катетеризация мочевого пузыря – тема. видео. просмотров. Обновлен вчера.

Сообщить о неработающем видео. Скачать видео. Также рекомендуем посмотреть. Название Пункция коленного сустава. Надлобковая катетеризация. Страна Россия Язык русский Продолжительность Формат mp. Смотреть видео.

Отведение мочи у котаThe diversion of urine from a cat. Катетеризация мочевого пузыря у девочки. видео № катетеризация суки. Катетеризация мочевого пузыря женщины и мужчины катетером Фолея с озвучиванием.

Сам же катетер в мочевом пузыре используется для выведения мочи, промывания органа или непосредственного введения лекарственных веществ. Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

Установка мочевого катетера — Duration. Катетеризация женщины — Duration. нина шелякина , views. видео № катетеризация суки — Duration.

Катетеризацию мочевого пузыря женщин практически всегда проводят резиновым-мягким катетером. При отсутствии мочи после катетеризации следует убедиться, что вы катетеризировали именноОбсудить видео ролик можно у нас на форуме.

Катетеризация у женщин. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Показания к катетеризации мочевого пузыря у женщин. Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования по специальному назначению врача.

Лента новостей Друзья Фотографии Видео Музыка Группы Подарки Игры. Катетеризация мочевого пузыря женщины. Роза Шаяхина.

Как использовать уропрезерватив при недержании мочи у мужчин — Duration. Катетеризация мочевого пузыря женщины и мужчины катетером Фолея с озвучиванием — Duration. нина шелякина , views.

в мочевой пузырь, катетер, вставила катетер. жена межрассовое. жена свингер. женское белье. женщины мышцы.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин техника выполнения процедуры и ее назначение. Появление из катетера мочи говорит о правильном введении и его нахождении в мочевом пузыре. Видео на тему.

зрелая пьет мочу, мочеприемник, зрелая бдсм, бдсм врач, толстушки врачи, бдсм моча, катетер бдсм, пьющие мочу, доктор женщина, толстушки доктор. катетеры геи, гей катетер, the catheter, уретральный соундинг, мочевой пузырь катетер.

Хотите сохраните это видео Войдите в аккаунт и добавьте его в плейлист. Катетеризация мочевого пузыря женщины и мужчины катетером Фолея с озвучиваниемЗадержка мочи у мужчин, самокатетеризация — Продолжительность olya просмотров.

катетеризация мочевого пузыря у женщин. Похожие видео. Установка мочевого катетера. Добавлено — Смотреть. Тренажер для катетеризации женского мочевого пузыря.

Появление мочи из наружного канала катетера указывает на то, что катетер находится в мочевом пузыре. Катетеризацию мочевого пузыря у женщин достаточно легко выполнить как мягким, так и твердым катетером.

Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин — meduniver — Продолжительность MedUniver — Все для изучения медицины просмотров. Постановка периферического катетера Видео — Продолжительность Alex Reebok просмотров.

Тренажер для катетеризации женского моче. перитонеальный катетер, катетер для перитонеального диализа, удаление перитонеального катетера, установк.

Катетер экстрим, надули живот, трах в уретру, садо мазо, уретра, частное русское украденое порно со скрытых камер, бдсм электро, массаж анал. XXX TV Главная страница. Car Video Tube.

Как ставить мочевой катетер женщине nКатетеризация мочевого пузыря. Похожие видео. Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин — meduniver.

Как ставить мочевой катетер женщине Катетеризация мочевого пузыря. Видео как ставить клизму. Мочевой пузырь. Промывание через катетер. Постановка периферического катетера Видео.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин катетером Фолея на русском языке, обучающее видео. Катетеризация мочевого пузыря коровы. Bladder catheterization cows. Загружено февраля.

Цистоскопия

По необходимости так же исследуется уретра (мочеиспускательный канал) – уретроцистоскопия.

Показания к цистокопии:

• 
  Кровь в моче (гематурия)
• 
  Атипичные клетки в анализе мочи
• 
  Часто рецидивирующие циститы
• 
  Интерстициальный цистит
• 
  Нарушение процессов мочеиспускания (недержание мочи, учащенное мочеиспускание)
• 
  Мочекаменная болезнь
• 
  Хронические тазовые боли
• 
  Онкопатология
• 
  При необходимости постановки катетера в мочевой пузырь

Противопоказания к цистокопии:

• 
  Воспалительные заболевания органов мочеиспускания в стадии обострения
• 
  Непроходимость мочевыводящих путей
• 
  Воспаление уретры, простаты или яичек
• 
  Кровотечения неясной этиологии
• 
  Лихорадка

Для выполнения цистоскопии используется специальный эндоскопический инструмент – цистоскоп. Он представляет собой трубку диаметром в среднем 5-8 мм, состоящую из оптической системы (к которой присоединяется видеокамера), системы ирригации и каналов для проведения инструментов.

При помощи цистоскопии можно выявить:

• 
  интерстициальный и хронический цистит;
• 
  причину кровотечения в мочеполовой системе;
• 
  различные новообразования мочевого пузыря;
• 
  ложные ходы мочеиспускательного канала;
• 
  мочеполовые свищи;
• 
  сужения уретры;
• 
  дивертикулы мочевого пузыря;
• 
  камни мочевого пузыря

Цистоскоп позволяет не только проводить осмотр слизистой мочевого пузыря и уретры, но и выполнять некоторые лечебно-диагностические манипуляции: катетеризация и стентирование мочеточников, рентгенологическое исследование мочеточников и лоханок почек с ретроградным введением контрастного вещества, щипковая биопсия мочевого пузыря, извлечение инородных тел уретры и мочевого пузыря, дробление камней мочевого пузыря.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу

Методика проведения цистокопии:

Цистоскопия может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

После обезболивания (чаще всего используется местная анестезия) цистоскоп вводится сначала в уретру (мочеиспускательный канал), затем – в мочевой пузырь. При выполнении цистоскопии тщательно изучается состояние слизистой мочевого пузыря (на предмет воспаления – цистита, метаплазии – лейкоплакия, новообразований и др.), визуализируются устья мочеточников, зона внутреннего сфинктера.

По времени процедура занимает от 10 до 30 минут.

Возможные осложнения цистоскопии:

Примесь крови в моче, дискомфот при мочеиспускании в течение 1-2 дней является нормой.

Недостаточная гигиена наружных половых органов может стать причиной развития цистита.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря встречается крайне редко, причиной этому может послужить неопытность врача. В данном случае пациент предъявляет жалобы на сильную боль, не проходящую длительное время, примесь крови в моче, уменьшение порции выделяемой мочи, повышение температуры тела, озноб. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Формирование ложного хода в уретре вследствие ее повреждения. В этом случае необходимо наложение цистостомы и проведение адекватного лечения, после чего цистостома удаляется.

Эффективность цистоскопии зависит как от мастерства уролога, так и от качества применяемого оборудования. Современные оптические системы, работающие в HD — качестве позволяют значительно повысить вероятность выявления патологических образований стенки мочевого пузыря, что обеспечивает более раннюю диагностику и лучшие результаты лечения.

Как поменять катетер фолея в домашних условиях. Катетер фолея медицинский

Сегодня я сделал одно халатное телодвижение в результате чего создал себе кучу проблем. Как говорил солист группы «Сектор газа» Юрий Клинских -Хой, — «Дело было так…»

Но в начале, я все таки хочу показать КАК ПРАВИЛЬНО менять цистостому
. В нашей сегодняшней статье вы узнает, а главное увидите, как самостоятельно заменить цистостому в домашних условиях. НЕ ПУГАЙТЕСЬ страшных картинок в нашей статье, эти картинки и видео в нижней части статьи предоставлены исключительно в ознакомительных целях, с одной лишь целью, предостеречь вас от подобного исхода. В нашем первом видео, которое вы собираетесь посмотреть подробно показано, как всего за несколько минут заменить засорившуюся цистостому. В первом видео показан весь процесс как заменить цистостому самому от А до Я. Еще раз повторюсь!!! Ниже материал предназначен для того чтобы не напугать вас, а предостеречь. Все очень просто! Смотри и делай.
Видео о том как заменить цистостому самому не вызывая врача на дом.

Ну а теперь, я продолжу рассказ о том, как устроил себе проблем, из за спешки. Я начал замену цистостомы сегодня днём, заодно решили снять этот процесс на видео и, как хорошо, что ролик получился более чем информативным. А все потому, что в результате спешки, я опустил цистостому ниже чем нужно, я думал о видео, а не о том, насколько глубоко я вставляю цистостому-катетер Фолея. Как вы наверное знаете, для того чтобы цистостома не выпадала из мочевого пузыря через свищ, нужно провести одну нехитрую процедуру.

После того, как вы опустили стому в , через второй вход — клапан нужно закачать от десяти до пятнадцати кубиков раствора хлоргекседина и на этом все! Я делаю эту процедуру постоянно, не обращаясь к врачам. По идее это весьма простая процедура, которую легко можно проделать в домашних условиях, но все делать поэтапно и аккуратно и НИКАКОЙ СПЕШКИ! Я сегодня нарушил правило! Я поспешил, в результате чего произошло следующее.

Повреждение уретры в результате неправильной установки цистостомыВставляю стому в мочевой я начал опускать ее глубже и сам не заметил, так, как у меня в этом месте полностью отсутствует чувствительность, что стома не спеша вошла в мочеиспускательный канал. После чего я взял шприц с раствором хлоргескседина и начал закачивать 10 кубиков хлоргекседина как этого требует процесс, НО!
Я начал раздувать шарик-держатель, а раздувал я его в уретре!!! Короче говоря, в результате этой нелепой случайности, я очень сильно повредил мочеиспускательный канал, и обеспечил себе довольно большую кровопотерю.
Замена цистостомыБолее трех часов из моего члена в прямом смысле слова вытекала кровь и сгустками и струйками, после чего мне в нашей больнице сделали укол в вену для остановки крови и спустя еще часик кровь начала останавливаться. Мой отец всегда мне говорил, — «Спешка нужна только при ловле вшей и блох». Да и народная мудрость гласит — «Поспешишь, людей насмешишь». Короче мы и посмеялись и попереживали! Посмотрите видео, все делается как положено, кроме последнего шага, УБЕДИТЕСЬ ЧТО СТОМА В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ, а не где-то еще! Будьте здоровы и учитесь на чужих ошибках.

Мочевой катетер

— это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Установка катетера и его замена осуществляется по адресу: г. Киров, Гостиный пер. 5/1, Тел. 711-100

Мочевые катетеры

иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. Существуют несколько разных типов катетеров. Они могут использоваться по поводу множества различных причин.

Мочевые катетеры

Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

• Камни пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение кожи
• Травма уретры
• Инфекции мочевых путей или почек

Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея — это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера. Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые катетеры.

Длительные (постоянные) мочевые катетеры

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время, соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника — это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой. Мешок легко опорожняется в туалете.

Другой тип мочеприемника — это большой мешок, который используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Как ухаживать за мочевым катетером

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости). Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника. Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Как обработать мочеприемник?

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут. Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

Что делать, если катетер подтекает?

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом. Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер может быть заблокирован кровью или грубым осадком. Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи вокруг катетера включают:

• Запор
• Инфекции мочевых путей

Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

• Кровотечение в или вокруг катетера
• Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
• Лихорадка, озноб
• Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
• Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой
• Отек уретры вокруг катетера

Надлобковые мочевые катетеры

Надлобковый мочевой катетер

— это постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости. Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

• После некоторых гинекологических операций
• Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
• Для пациентов с травмой или блокадой уретры

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера, могут включать:

• Камни мочевого пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение кожи
• Подтекание мочи вокруг катетера
• Инфекции мочевых путей или почек.

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

Как поставить мочевой катетер мужчине?

1. Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
2. Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.
3. Смажьте катетер.
4. Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу. Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.
5. Начните мягко вставлять и продвигать катетер.
6. Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру, и продолжайте продвигать катетер.
7. Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня «Y» соединителя. Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к травме. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды. Если раствор легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.
8. Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.

Как поставить мочевой катетер женщине?

1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
2. Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры. У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз. Избегайте анальной области.
3. Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток.
4. Смажьте катетер.
5. Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
6. Медленно вставьте катетер в отверстие уретры.
7. Мягко продвигайте катетер.
8. Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма. Держите катетер в одном положении, в то время как раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться. Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.
9. Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.

Как удалить мочевой катетер?

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите всю жидкость. Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла, медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или если живот раздулся и болит.

Краткосрочные (периодические) катетеры

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

• Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
• Мужчины с большими простатами
• Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
• Женщины после определенных гинекологических операций

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

Катетер Пеццера используется только для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу, то есть в качестве цистостомического дренажа. Катетер Фолея может использоваться для разных целей.
Традиционно он применяется у мужчин и у женщин для дренирования мочевого пузыря по уретре. При этом, у мужчин, обычный латексный катетер Фолея можно оставить в мочеиспускательном канале, даже с
«прикрытием» антибиотиками или уросептиками, не дольше, чем на 5- дней.

При более продолжительном его использовании существует большая вероятность развития гнойного уретрита — простатита — орхо-эпидидимита — пиелонефрита — уросепсиса. Т.е. последствия могут быть
довольно тяжелые. При сохранении необходимости продолжить дренирование мочевого пузыря (если самостоятельное мочеиспускание не восстановилось, или не может быть восстановлено) необходимо
использование катетеров Фолея с серебряным напылением, с нитрофурановым покрытием или с импрегнированным в материал катетера серебром.

Данные катетеры можно использовать для дренирования мочевого пузыря у мужчин в течение длительного периода времени, меняя их не реже 1 раза в месяц. У женщин, дренирование мочевого пузыря по
уретре может осуществляться в течение длительного времени даже с использованием обычного латексного катетера Фолея. Однако менять его так же стоит не реже 1 раза в месяц.

Цистостомия у женщин применяется для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря крайне редко и только в случае невозможности катетеризации по уретре (например, при тяжелых травмах уретры и при их
последствиях). У мужчин же, при необходимости длительного дренирования мочевого пузыря, чаще всего используется цистостомия (открытая, троакарная, пункционная).

При этом, в качестве цистостомического дренажа может использоваться и катетер Пеццера и катетер Фолея. Катетер Пеццера подходит для этих целей лучше, но менять его тяжелее, необходимо
использовать специальный проводник, для растягивания его «шляпки», фиксирующей катетер в просвете мочевого пузыря.

Катетер Фолея для использования в качестве цистостомического дренажа подходит хуже, чаще «засоряется», больше раздражает мочевой пузырь, но зато менять его значительно легче. Проводник, как
правило, не нужен, он легко «проходит» по цистостомическому свищу. Удаление его и повторная установка в мочевой пузырь проходят для пациента безболезненнее. Правильность его установки проще
проконтролировать, фиксация в просвете мочевого пузыря достигается простым раздуванием специального балончика 5.0-10.0 мл физиологического раствора, вводимого с помощью шприца через клапан.

Таким образом, преимуществ перед катетером Пеццера у катетера Фолея все же больше, и его используют для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу гораздо чаще.

Методика замены катетера Фолея, Пеццера и уход за ним.

Хочу, помимо описания процедуры замены катетера, остановиться на обсуждении существующей практики промывания катетеров и
цистостомических дренажей
в домашних условиях. Делать этого не стоит!!!
Необходимость в промывании катетера возникает
только при наличии кровотечения или после операций на мочевых путях, когда катетер может забиваться сгустками крови или фрагментами камня. Случается это, как правило, в стационаре. Промывание
осуществляется медицинским персоналом клиники и производится правильно.

В домашних же условиях промывание катетеров и дренажей осуществляется, как правило, с целью очистки их внутреннего просвета от налета и слизи, содержащих большое количество патогенных бактерий и
продления срока службы этих самых катетеров. Ни к чему хорошему это не приводит!!!

Как правило, формирование устойчивости бактерий к тем антисептикам, которые Вы используете для промывания катетеров и просвета мочевого пузыря, происходит достаточно быстро. Поэтому, при
промывании Вы смываете бактериальный налет со стенок катетера и дренажной трубки и загоняете его в просвет мочевого пузыря.

Если цистостома стоит уже достаточно давно, более одного месяца, то пузырь в значительном числе случаев «сморщен», т.е. стенки его утратили эластичность и способность растягиваться при
наполнении мочевого пузыря жидкостью. Поэтому при промывании редко удается ввести в просвет мочевого пузыря больше 50.0 — 100.0 мл раствора антисептика, или появляется боль, или
жидкость начинает вытекать помимо цистостомы. Бывает такое? Так вот, потеря эластичности стенки мочевого пузыря приводит к несостоятельности механизма, препятствующего обратному току мочи из
мочевого пузыря в мочеточники и в почки. А если моча инфицирована бактериями, которые вы смыли со стенок катетера? Да еще если жидкость вводится под давлением, под хорошим таким «напором»?
Закончится такое промывание рано или поздно рефлюкс-пиелонефритом и уросепсисом.

Так что промывать, без особой необходимости, ничего не стоит. Нужно своевременно производить замену катетеров и мочеприемников, т.е.
не реже 1 раза в месяц,

и своевременно и адекватно лечить воспалительные процессы в мочевых путях и купировать
кровотечение.

Что касается самой процедуры замены катетера, то у женщин замена уретрального катетера ничего сложного из себя не представляет. Хочу только, обратить внимание на необходимость обработки наружного
отверстия уретры и вульвы водным раствором антисептика, например, Октенисептом и использования при введении катетера анатомического пинцета и Катеджеля или другого аналогичного геля с лидокаином
и хлоргекседином.

При замене уретрального катетера у мужчин, могут возникнуть сложности, а иногда, и очень большие сложности. Поэтому, в идеале, перед заменой катетера Фолея, необходимо убедиться, что «под рукой»
имеется несколько катетеров разного диаметра, металлический проволочный проводник подходящего диаметра, струна-проводник, уретроскоп с уретротомом или цистоскоп с рабочим каналом и т.д. Для
удаления катетера Фолея необходимо «сдуть» при помощи шприца через специальный клапан баллончик, находящийся на его конце в мочевом пузыре. Катетер извлекается из мочеиспускательного канала,
наружное его отверстие обрабатывается водным раствором антисептика, в уретру вводится Катеджель или стерильное вазелиновое масло, сам катетер смазывается Катеджелем или стерильным вазелиновым
маслом и вводится с использованием анатомического пинцета или «мягкого» зажима по уретре в мочевой пузырь. В баллончик на конце катетера через специальный клапан при помощи шприца без иглы
вводится 5.0 — 10.0 мл физиологического раствора. Катетер «подтягивается», к нему присоединяется трубка мочеприемника.

Что касается замены катетера Фолея, использующегося в качестве цистостомического дренажа, то тут все происходит в той же последовательности, как описано выше, только не забываем про необходимость
обработки кожи вокруг цистостомического свища растворами антисептиков, которые могут быть и спиртсодержащими, и про необходимость использования для фиксации асептической повязки,
накладываемой на кожу передней брюшной стенки вокруг катетера в виде «штанишек», гипалергенного пластыря.

Кроме того, как при замене катетера Фолея, установленного в качестве цистостомического дренажа, если с момента установки цистостомы прошло менее 1 мес, так и при замене катетера Фолея,
установленного в мочевой пузырь по уретре, если данный врач, данному пациенту меняет катетер впервые, я настоятельно рекомендую использовать проводник-струну. Это избавит Вас от многоих
проблем и огорчений.

Подготовка к замене катетера Фолея, Пеццера.

Как правило, какой-либо специальной подготовки к замене катетера Фолея, Пеццера, кроме обеспечения наличия самого катетера и инструментов, использующихся для его замены, не требуется.

Установка мочевого катетера
– процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице

Показания к установке мочевого катетера

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
5. Общая анестезия и послеоперационный период.
6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Виды катетеров

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Катетер Фолея бывает разных размеров

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

1. Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
2. Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
3. Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Катетер Фолея может использоваться процедуры на любом мочевыводящем органе. Длительность эксплуатации зависит от материала: выпускаются устройства из латекса, силикона и с серебряным покрытием.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

1. Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
2. Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
3. Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
4. Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

• женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
• мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
• детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

Тип устанавливаемого устройства зависит от длительности катетеризации, пола, возраста и физического состояния пациента.

Виды катетеризации

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

• уретральная;
• мочеточниковая;
• почечно-лоханочная;
• мочепузырная.

Уретральный катетер у мужчин

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.

Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Как ставят катетер детям?

Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

1. Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
2. Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
3. Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
4. Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
5. Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
6. Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

1. Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
2. Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
4. Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
5. Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
6. Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.

Правильное положение при замене катетера

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

• повреждение и прободение уретрального канала;
• травмирование уретрального пузыря;
• уретральная лихорадка;
• инфекции мочеполовых путей.

При неправильном проведении катеторизации возможно воспаление уретры

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Пациенту 78 лет. В связи с аденомой простаты (и, по всей видимости, напрасно) сделана трансуретральная резекция простаты. Масса проблем после операции (полная дезориентация, лихорадка, синдром раздраженного кишечника на фоне антибиотиков, потеря веса — с 78 до 49 кг, при росте 178, низкое давление — 90/50 и т.д., резкое ухудшение общего состояния). Районная больница в Санкт-Петербурге, отсутствие квалифицированной мед. помощи и бытовые условия прошлого века (а попросту — скотские, настолько, что в настоящий момент пациент от госпитализации категорически отказывается).
В настоящий момент дома, диагноз по выписке: ДГПЖ, эпицистостома, хронический пиелонефрит (до операции признаков не было). Пару раз в месяц повышенная температура (37.5), общая слабость. Анализ мочи: повышенные лейкоциты (29.0), скопления лейкоцитов — незначит. кол-во, кристаллы оксалата кальция — незначит. кол-во. Анализ крови: лейкоциты 7.7, гемоглобин — 102, гематокрит — 33.3, МСН — 27.4, МСНС — 305, лимфоциты 59.0, сегментоядерные нейтрофилы — 31, СОЭ — 51, кретинин — 131. Вес колеблется в диапазоне 54-57 кг (используется Пептамен). Попытки приема антибиотиков немедленно приводят к проблемам с кишечником (понос, запоры) и падению веса.
Собственно, два практических вопроса. Катетер Фолея: от 3-х урологов в больнице и поликлинике по месту жительства (вызывающих недоверие просто по формальных признакам) получены противоположные рекомендации по уходу: двое рекомендуют ежедневную промывку (с вариациями: фурацилин или хлоргексидин и раствор марганцовки) с заменой раз месяц, один — только замену раз в месяц. В сети каких-либо заслуживающих доверия рекомендаций нет (напр. современных монографий со ссылками на клинические исследования).
И второй вопрос, есть ли в Санк-Петербурге квалифицированные урологи? Большинство рекомендаций либо негативные, либо носят совершенно очевидный коммерческий характер.

Ответ врача

Добрый вечер!
1. По современным клиническим рекомендациям катетер Фолея или любой другой, установленный в мочевой пузырь, ни в коем случае не требуется промывать НИЧЕМ. При промывании все бактерии и бактериальные пленки, смываемые с внутренней поверхности катетера, попадают в мочевой пузырь и активизируют воспалительный процесс в последнем. Менять катетер надо не раз в месяц, а по мере необходимости. У разных пациентов сроки замены различные. Если проходимость катетера нарушается, моча становится мутной с примесями или хлопьями, то катетер надо менять, даже если он простоял всего несколько дней.
2. Разумеется, в С-Пб есть отличные урологи, к которым можно обратиться. В Вашей ситуации требуется разобраться с общим состоянием пациента. Аденома простаты и ТУР не могут привести к такому состоянию. Попробуйте обратиться к Попову Сергею Валерьевичу http://endourocenter.ru/specialists/popov-sergey-valerevich/. Можете сослаться на меня лично.
С уважением.

Видео: Клинический тренинг: катетеризация мочи у мужчин и женщин | MTG Мочевые катетеры

Клиническая подготовка: катетеризация мочи мужчин и женщин: транскрипция видео

Привет, я Рэнди Голден из компании Medical Technologies of Georgia, и я здесь сегодня, чтобы показать вам клиническую и сервисную процедуру для интермиттирующих катетеров закрытой системы MTG EZ-Advancer. В этой демонстрации я собираюсь показать правильную процедуру установки EZ-Advancer, винилового катетера фирмы MTG.

Мы также делаем мягкую версию этого продукта, если у вас есть пациенты с ощущениями.Мы предлагаем катетеры женской длины, а также катетеры с наконечником, и вся продукция MTG на 100% не содержит латекса. Ушки катетеров или дренажные отверстия MTG отполированы огнем, поэтому они с меньшей вероятностью вызовут раздражение, когда катетер продвигается через уретру. У нас также есть конический наконечник, который помогает катетеру проходить через узкие места по пути.

Теперь давайте взглянем на EZ-Advancer. Имейте в виду, что последние две цифры в ссылочном номере — это французский размер, в данном случае 14 будет обозначать французский катетер 14.

Во-первых, я покажу демонстрацию того, как катетеризовать пациента мужского пола. Перед катетеризацией всегда мойте руки, объясняйте пациенту процедуру, проверяйте размер по французски и убедитесь, что кончик катетера правильный.

Наборы катетеров MTG EZ-Advancer упакованы в хронологическом порядке, так что стерильная катетеризация абсолютно возможна. В комплект поставки входят свернутые без латекса перчатки с манжетами, которые мы наденем в первую очередь. После того, как мы наденем перчатки, следующий компонент комплекта, который мы найдем, — это нижняя прокладка.И вам нужно положить нижнюю прокладку блестящей стороной вниз, бумажной стороной вверх на ноги пациента, расположив анатомию вверху посередине, вот так.

Хорошо, следующим компонентом набора после того, как мы поместим подкладку, будут палочки для мазков из хлорида бензалкония. Здесь их три, это антисептик, и вы в основном просто отрываете верхнюю часть упаковки и удаляете три палочки для тампона, и мне нравится просто вынимать их полностью из упаковки и возвращать упаковку обратно в мою стерильное поле.При этом другой рукой беру катетер и вынимаю его из набора. Теперь вы снимаете колпачок и обнажаете наконечник интродьюсера, и я просто собираюсь выбросить колпачок, отложить там в сторону, и я собираюсь поместить катетер закрытой системы обратно в мое стерильное поле с наконечником интродьюсера. внутри лотка, чтобы он снова оставался стерильным.

Итак, теперь мы готовы пойти к пациенту. Итак, первое, что я собираюсь сделать, это оттянуть крайнюю плоть последними тремя пальцами левой руки.Я правша, и все продвижение катетера будет выполняться моей правой рукой. Я собираюсь использовать левую руку, чтобы стабилизировать пенис. И обратите внимание, что я освобождаю свой большой и указательный пальцы и через секунду объясню, для чего они будут использоваться.

Теперь вернитесь и возьмите палочки для тампона и проведите по отверстию уретры и вокруг головки, по одному разу с каждым тампоном. Это очищает область вокруг головки полового члена, и вы также заметите, что хлорид бензалкония чист, в отличие от йодных продуктов, поэтому мы не получаем большого беспорядка.

Теперь, когда мы подготовились, я, не отпуская пациента, вернусь к нашему катетеру. И снова все предварительно смазано. Я собираюсь вставить катетер и наконечник интродьюсера в уретру вот так. У пациента он должен выглядеть так же, как в моей модели. А теперь я собираюсь использовать свой большой и указательный пальцы, чтобы просто стабилизировать все, чтобы я мог полностью отпустить пациента правой рукой.

И все, что мне нужно сделать сейчас, это вернуться к катетеру и сумке. Сумка только что градуирована, а отметка 1400 куб. См — это хорошее место для начала.Я собираюсь просто продвигать катетер с интервалом от одного до полутора дюймов. Продвигайтесь внутрь. И опять же, я ничего не сжимаю, потому что запирающий механизм, который я описал ранее, показывает, насколько легко сумку отодвинуть. Вставить, расправить сумку, вставить, расправить сумку, вставить, выпрямить сумку.

Теперь предположим, что мы достигли простаты, и у вас возникли небольшие проблемы с продвижением катетера дальше. Если пациент не спит, вы можете попросить его сделать глубокий вдох и, конечно же, не вводить катетер с силой, давайте подождем, пока у нас не будет возможности провести катетер без силы.Он делает глубокий вдох, мы проводим катетер еще раз и вводим катетер прямо в мочевой пузырь. А затем еще один толчок, чтобы ввести катетер в середину мочевого пузыря.

Выпрямите мешок, и теперь моча потечет. Когда пациент закончит мочеиспускание, возьмите катетер еще раз на отметке 1400 см3, возьмитесь за нее и просто вытяните катетер примерно на один дюйм. Посмотрим, есть ли у нас еще жидкость.

И вы заметили, что я отпустил пациента. Мне больше не нужно держаться за анатомию, я собираюсь протянуть руку назад и схватить марлевую салфетку из набора, и я покажу вам, для чего теперь нужна марлевая салфетка.Когда катетер покидает тело, вы должны прикрыть глаза катетера марлевой салфеткой, чтобы избежать проливания.

Закрепите глаза вот так, держите, чтобы не пролилось. Между прочим, если вы отпустите сумку, она не разделится, у нас есть фланец, который удерживает все вместе, чтобы она не оказалась на полу.

Теперь мы идем в туалет, как нам достать мочу из мешка? Ну, обвяжите катетер марлевой салфеткой, как я делаю здесь, иди в туалет, а теперь, если нам нужен стерильный образец, это еще один приятный трюк.Повесьте трубку внутри мешка и, слегка подвернув его, вытащите катетер из верхней части мешка и откройте стерильный порт для пробы. Пока я не касаюсь губы здесь, порт стерилен, и вы можете слить образец для лаборатории.

Теперь давайте рассмотрим процедуру катетеризации для женщин.

Я собираюсь показать всем EZ-Advancer, но мы также делаем продукт специально для женщин под названием MTG Cath-Lean, и на нашем веб-сайте есть информация об этом продукте.

Итак, давайте посмотрим на катетеризацию женщины с помощью анатомической модели. Я пошел вперед и надел перчатки, я открыл пакет тампонов и приготовил их к работе, и теперь я иду к пациенту, и я собираюсь раздвинуть половые губы двумя пальцами. моей левой руки, вот так.

И, как и раньше, я буду использовать правую руку, чтобы делать все улучшения. Я собираюсь брать каждый тампон, начинать прямо над отверстием уретры и протирать его снизу, по одному разу, каждым тампоном.Не копируйте ту же кожу одним и тем же тампоном. Опять же, здесь нет йода, так что беспорядок наверняка будет менее грязным.

Теперь возьмите катетер на отметке 1400 см3 и вставьте катетер и наконечник интродьюсера в уретру, как я делаю здесь, хорошо, и используйте эти два пальца, чтобы все было стабильно. Теперь обратите внимание, что я выпрямляю сумку, я хочу убедиться, что сумка параллельна ногам с логотипом MTG вверх, причина в том, что как только она начнет опорожняться, я хочу, чтобы моча стекала в сумку, и я хочу видеть поток мочи.Еще один полезный совет — протянуть катетер как можно глубже в сумку.

И теперь я готов продвигать катетер на один-два дюйма за раз. В случае с самкой вам нужно всего лишь ввести его примерно в два нажатия, прежде чем катетер достигнет мочевого пузыря. А затем еще один толчок, как только мы увидим мочу, чтобы ввести катетер прямо в середину мочевого пузыря.

А затем распрямите мешок, поместите его между ног пациента точно так же, и моча будет скапливаться здесь, на дне мешка.Как только она прекратит мочеиспускание, вытащите катетер, как мы это делали в мужском примере, вытащите катетер примерно на один дюйм и посмотрите, есть ли у нас еще жидкость, вернитесь в комплект и возьмите марлевую салфетку, а также катетер покидает тело, используйте эту марлевую салфетку, чтобы поймать глаза, чтобы не пролить.

Зажмите глаза, вытяните катетер до конца, измерьте и запишите выход. Если вам нужен стерильный образец, как и раньше, используйте марлевую салфетку и обвейте катетер, подойдите к туалету, отвернитесь, вытащите катетер из верхней части мешка, и у нас здесь тоже есть отверстия для пальцев, которые могут использоваться для опорожнения мешка.

Наконец, когда вы все закончите, возьмите все в одну руку, снимите первую перчатку, вторую перчатку, и вы также никогда не соприкоснетесь с жидкостями пациента.

Очень важно, снимая колпачок с EZ-Advancer или Cath-Lean, осторожно снимать колпачок с наконечника интродьюсера таким образом. Позвольте мне сделать это еще раз, и я всем покажу. Так что крышка в безопасности. Снимая колпачок, аккуратно подденьте его, вот так. То, что вы не хотите делать, вы не хотите тянуть за крышку вверх, как это делаю я здесь.И причина, по которой мы говорим это, заключается в том, что вы хотите убедиться, что наконечник Introducer не вынут из сумки. Итак, снова этот здесь, этот в моей левой руке правильный. Здесь я покажу вам одно, из которого мы полностью убрали подсказку для Представителя. Тот, что у меня в правой руке, вы бы не хотели использовать. Вы действительно можете заглянуть внутрь и увидеть, что клапан Advancer открыт. Наконечник интродьюсера удален. Если вы наткнулись на сумку, на которой вы полностью сняли наконечник Introducer, выбросьте эту и возьмите другую.

Спасибо, что посмотрели наше видео сегодня. Для получения дополнительной информации о катетерах MTG посетите наш веб-сайт MedTechGA.com, где вы можете узнать больше обо всех наших продуктах, а также заказать бесплатные образцы для своих пациентов.

(PDF) Видеоролики по клинической медицине. Катетеризация женской уретры

в направлении вверх, к голове пациента (рис. 1). Эта рука больше не стерильна

, и ее нельзя снимать с этого положения.

После того, как вы определили проход уретры, используйте расширяющие круговые движения, чтобы очистить

отверстие оставшимися тампонами.Смажьте дистальный конец катетера стерильным желе

. Удерживая катетер в доминирующей руке, осторожно введите кончик катетера

в проходной канал и медленно продвигайте его через уретру в мочевой пузырь. Если катетер случайно загрязнен, выбросьте его и получите новый стерильный катетер

, прежде чем продолжить.

Женская уретра относительно короткая. Как только вы увидите, что моча течет через катетер

, продолжайте продвигать катетер еще на 3-5 см, чтобы обеспечить полное введение баллона

в мочевой пузырь (рис.2). Вы можете почувствовать сопротивление во внешнем сфинктере, прежде чем катетер будет полностью введен в мочевой пузырь. Попросите пациента

глубоко дышать и расслабиться, чтобы облегчить прохождение катетера в мочевой пузырь.

3

Никогда не проталкивайте катетер через уретру.

Полностью введите катетер в уретру и не надувайте баллон

, пока не вернется моча, чтобы избежать травм из-за внутриуретрального раздувания.Введите

все содержимое 10-кубового шприца стерильной воды, чтобы полностью надуть 5-кубовый баллон

(рис. 3). Обратите внимание, что обозначенный объем баллона

не указывает на больший объем, необходимый для его правильного заполнения; частично заполненные баллоны могут привести к смещению катетера

и травме уретры или мочевого пузыря (рис. 4). Не следует использовать физиологический раствор

, поскольку он может вызвать кристаллизацию и неисправность клапана.

4

Воздух также не следует использовать

, потому что он позволяет баллону плавать в мочевом пузыре, что может создать

перегибов в катетере.Когда баллон полностью надут, осторожно потяните за катушку

eter, чтобы закрепить баллон на стенке мочевого пузыря. Закрепите катетер на медиальном отделе бедра

пациента с помощью ленты или устройства для фиксации катетера. Наконец, поместите дренажный мешок

в удобное место ниже уровня мочевого пузыря.

Ионы соединения

Наиболее частыми осложнениями катетеризации уретры являются травма и инфекция. Травматическая травма может вызвать стриктуры, сужение и рубцевание уретры.

Инфекция часто встречается у пациентов с постоянными катетерами. В течение 48 часов от

до

до 85% катетеров могут быть колонизированы бактериями, что может привести к бактериурии.

Лучший способ предотвратить осложнения — избегать катетеризации, когда это возможно. Если катетеризация необходима, необходима тщательная подготовка, тщательное внимание к надлежащей методике стерилизации

, удаление катетера как можно раньше клинически и бдительность

.

Устранение проблем — Дефицитные ионы атетеризации

У некоторых пациентов катетеризация уретры может быть затруднена по разным причинам, в том числе

, включая предыдущие оперативные процедуры, ожирение и анатомические варианты тазовых органов. или —

ганс. Если вы не можете провести катетер через уретру или если вы столкнулись с сопротивлением

, это может указывать на излом уретры из-за пролапса тазовых органов.

может быть необходимо для уменьшения пролапса, осторожно надавливая на него и направляя выпавшую ткань обратно во влагалище.

Если уретру сложно визуализировать, поместите указательный палец нестерильной руки

внутрь влагалищного отверстия и осторожно надавите вверх, чтобы выпрямить

уретру и позволить пальцу ввести катетер в отверстие уретры.

(рис. 5). Если вы чувствуете катетер рядом с пальцем, он неправильно установлен во влагалище

. В этом случае катетер следует удалить и использовать новый стерильный катетер

для повторной попытки катетеризации.Пациентам с патологическим ожирением часто требуется ассистент

для помощи при втягивании.

женский этральный катетер

n engl j med 358; 14 www.nejm.org 3 апреля 2008 г.

Рисунок 4. Частично надутый баллон

в уретре.

Рис. 2. Продвижение катетера.

Рисунок 3. Надувной воздушный шар.

Рисунок 1. Определение уретры.

Рисунок 5. Направление катетера.

Copyright © 2008 Медицинское общество Массачусетса.Все права защищены.

Загружено с www.nejm.org в ALLINA LIB SVCS 10001 13 октября 2008 г.

Катетеризация мочи и калечащие операции на женских половых органах

CMAJ. 2013, 19 февраля; 185 (3): 235.

От кафедры акушерства и гинекологии, Университет короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия

Авторские права © 1995-2013, Канадская медицинская ассоциация

Дополнительные материалы

Приложение к онлайн-видео

GUID: EB7979AF-7B7B-462D-A3ED-4DDC9C55CAF1

GUID: 2401CC5C-29FE-4E21-B52F-6312A940AC19

30-летняя африканская женщина была госпитализирована на срок 37 недель пятой беременности для экстренного кесарева сечения.Это была ее первая оценка текущей беременности в этой больнице. При каждой из предыдущих беременностей ей делали кесарево сечение. При обследовании у нее обнаружили калечащие операции на женских половых органах III типа, которые ей сделали в детстве.

Ей потребовалась катетеризация мочи, которая проводилась путем очистки области гениталий антисептическим раствором, введения смазанного стерильного зеркала Sim под шрам (), вытягивания зеркала наружу и затем подъема его вверх, чтобы открыть уретру для очистки с антисептическим раствором и введением катетера Фолея под прямой визуализацией ().Обычное кесарево сечение под общим наркозом прошло без осложнений.

Смазанное зеркало Sim вводят под рубцовую ткань 30-летней беременной женщины с калечащими операциями на женских половых органах III типа.

Зеркало Sim поднимается вверх, чтобы обнажить уретру и ввести катетер.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от 100 до 140 миллионов девочек и женщин во всем мире подвергались калечащим операциям на женских половых органах, и около 3 миллионов девочек ежегодно подвергаются той или иной форме процедуры. ¹ Калечащие операции на женских половых органах III типа (также известные как инфибуляция) определяются Всемирной организацией здравоохранения как сужение влагалищного отверстия с созданием закрывающего шва путем разрезания и наложения малых половых губ и / или больших половых губ с или без иссечение клитора. ¹ Осложнения, связанные с этой процедурой, хорошо задокументированы. ²

Введение катетера в мочевой пузырь может быть затруднительным у женщин, перенесших калечение женских половых органов, особенно типа III, при котором рубцовая ткань покрывает уретральный проход и часть влагалища.В экстренных ситуациях, когда требуется катетеризация мочи, ³ может использоваться описанная выше методика для обеспечения доступа к мочевому катетеру (Приложение 1, доступно по адресу www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.111588) / — / DC1). Другой вариант — дефибуляция (то есть разрезание рубцовой ткани). ⁴

См. Следующие видео в Интернете: Приложение 1: Установка мочевого катетера пациенту с калечащими операциями на женских половых органах. www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.111588 / — / DC1.

Примечание редактора:

Представлено в виде видеопрезентации на 67-м ежегодном собрании Американского общества репродуктивной медицины, 15–19 октября 2011 г., Орландо, Флорида.

Сноски

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Эта статья прошла рецензирование.

Ссылки

3. Розенберг Л.Б., Гибсон К., Шуман Дж.Ф.
Когда сталкиваются культуры: обрезание женских гениталий и акушерская практика в США. Акушер Гинеколь
2009; 113: 931–4 [PubMed] [Google Scholar] 4.Маккаффри М., Янковска А., Гордон Х.
Управление калечащими операциями на женских половых органах: опыт больницы Northwick Park. Br J Obstet Gynaecol
1995; 102: 787–90 [PubMed] [Google Scholar]

CAUTI Simulation

Overvie w

Центр безопасности пациентов штата Теннесси по имитационному моделированию профилактики CAUTI представляет собой пилотный проект сотрудничества двух больниц ( TriStar Centennial Medical Center и Maury Regional Medical Center ) и двух школ медсестер ( Belmont University). и Aquinas College ), чтобы поделиться основанными на фактических данных, стандартизированными программами обучения и повышения квалификации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (CAUTI).На пилотных объектах программа использовалась для обучения и уменьшения вариативности на практике.

Партнеры проекта рады предоставить доступ к электронному набору инструментов с ресурсами по обучению и повышению квалификации сотрудников CAUTI, включая голосовую презентацию PowerPoint, видео, сценарии моделирования и другие инструменты, которые вы можете использовать или адаптировать для своей организации. При использовании или адаптации ресурсов из этого проекта, пожалуйста, обратите внимание в письменной форме: «Адаптировано из проекта TCPS CAUTI Prevention Simulation: www.tnpatientsafety.com/simulation/cauti ». Материалы организованы по пилотным сайтам со ссылками на ресурсы каждого сайта. Пилотный проект более подробно описан в этой обзорной презентации.

Общая озвученная презентация PowerPoint доступна по следующей ссылке на Vimeo:

Общий видеокомпонент доступен по следующей ссылке Vimeo:

Общий видеокомпонент доступен по следующей ссылке Vimeo:

Университет Бельмона Гордон Э.Инманский колледж медицинских наук и медсестер

Колледж медсестер Бельмонтского университета введен в эксплуатацию
программа CAUTI первоначально с пилотной группой старших медсестер
ученики. Каждый студент прошел предварительный тест, а затем его попросили просмотреть
закадровый голос в PowerPoint и видео перед симуляцией. После завершения
студенты выполнили введение катетера, которое было записано на видео для
студенты для обзора. Каждый студент был проинструктирован преподавателями индивидуально.
член.Студенты смогли задать вопросы, а преподаватели
обсудили со студентами области, вызывающие замешательство и беспокойство. Ученики
затем завершил пост-тест. Статистический анализ проведен
используя простой t-тест и из баллов продемонстрировал p
0,00. Комментарии учащихся, например: «Демо-видео, которое было просмотрено
раньше был очень полезен … Студенты смотрят, как выступают
процедуры и поиск собственных ошибок… почему этого не было сделано
до?» имели значение для факультета, поскольку они исследовали свои собственные
стратегии обучения.Одним из самых значительных изменений было то, что
контент, основанный на фактах, также стал стимулом для обновления информации о том, «как и
что? преподаватели преподавали в отношении вставки Фолея.

Университетский колледж сестринского дела Бельмона

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Бет Холлмарк, доктором наук, директором по моделированию в [email protected].

Региональный медицинский центр Мори

Региональный медицинский центр Мори внедрил
программа, использующая смешанный формат обучения.Видео и пост-тест были
помещены в компьютеризированные учебные модули и помещены в учебные
Система управления. Зарегистрированные медсестры (RN) должны были заполнить
модули и испытания перед практической демонстрацией катетера Фолея
вставка. В демонстрации катетеризация моделировалась каждой РН.
согласно стандартной работе / протоколу. После демонстрации каждая медсестра
завершил имитационный аудит трех статических манекенов / ситуаций, чтобы
обеспечить признание профилактических мер.Техники-медсестры были
назначил компьютеризированный учебный модуль для завершения «На
CUSP — Профилактика CAUTI для нелицензированного персонала »и завершила профилактику.
аудиты на предмет компетентности. Транспортеры и отделение респираторной терапии
сотрудники также прошли профилактические аудиты и обсудили свои роли в
Предупреждение ОСТОРОЖНО на собраниях персонала.

Ресурсы регионального медицинского центра Мори

За дополнительной информацией обращайтесь к Сьюзан МакАртур, Ed.D, MSN, FNP, RN-BC, директору по профессиональному развитию медсестер SmacArthur @ mauryregional.com.

Медицинский центр TriStar Centennial

В медицинском центре TriStar Centennial (TCMC)
совместная программа была реализована в прямом эфире в классе с использованием
дидактические компоненты, моделирование и проверка компетенций. Методы
для дидактического компонента использовались предварительное тестирование и видео с
разбор полетов по сценарию. Методы, использованные для моделирования, были
видео с разбором полетов по сценарию и моделированием мочевого катетера
пакетный аудит.Методы, используемые для проверки компетентности, были симуляциями.
введения женского и мужского мочевого катетера с использованием моделей низкой точности
и пост-тестирование. В общей сложности 322 дипломированных медсестры и 40 других сотрудников
участники, которые вводят мочевые катетеры, изменили свои средние баллы с 49,5
до 79,3 (2-хвостовое значение p , парное, <0,0001). Оценки участников для профессиональных и программных целей были в основном очень хорошо до отлично .
Участники отметили, что они повысили свои знания и навыки и
в результате изменит свою практику.Номер
внутрибольничные катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей
(HA-CAUTI) снизилась в четвертом квартале 2015 года и продолжила
снижение в течение первого квартала 2016 года. Программа сотрудничества
был включен в программу «Ориентация медсестер» и продолжает работать как
отдельная программа.

Ресурсы медицинского центра TriStar Centennial

За дополнительной информацией обращайтесь к Ли Энн Ханна, доктору философии, MSN, RN-BC, CPHQ, FNAHQ, директору по образованию [email protected].

Школа медсестер Колледжа Аквинского

Модуль CAUTI был реализован в трех различных
пути с тремя разными группами студентов в Колледже Аквинского. В
первая реализация состояла из одной небольшой группы выпускников
Студенты-младшие медсестры (ASN), которые вызвались добровольцами
проект, чтобы они могли включить компетенцию в свое резюме. Этот
Первое использование модуля было успешным. Студенты продемонстрировали
внутренняя мотивация завершить работу CAUTI.Они индивидуально
сообщил, что получил удовольствие от модуля и многому научился на нем, как видно из
постмодульные викторины. Вторая реализация включала начало
Студенты ASN, использующие только аудиторскую часть модуля. Эта группа была
жаждет приключений и заинтригован «находками-подсказками»
опыт стиля. Было обнаружено, что использование одного аудита очень полезно в
позволяя студентам задавать вопросы и закреплять знания, которые они
получил теоретические и лабораторные оценки.Третий
в реализации участвовала разноуровневая студенческая группа, нуждающаяся в гриме
клиническое время. Эта группа выполнила весь модуль, продемонстрировала
положительное отношение к опыту и положительное обучение
исход.

Школа медсестер Колледжа Аквинского

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Кэтрин Кантрелл, MSN, OCN, RN, инструктором и координатором результатов по адресу [email protected].

Видео о распространенных педиатрических медицинских процедурах

Общие педиатрические медицинские процедуры — это инновационная программа, разработанная для использования возможностей видеообучения для предоставления врачам необходимой подготовки и непрерывного обучения тому, как выполнять медицинские процедуры в офисе или больнице.Эта учебная программа, включающая 13 педиатрических процедурных навыков, необходимых ACGME для последипломного медицинского образования в области педиатрии, состоит из серии видеороликов продолжительностью примерно 8-15 минут каждое (в зависимости от продолжительности процедуры), демонстрирующих примеры правильного способа выполнять каждую закупку с пациентами. Каждое видео содержит:

• Обзор конкретной процедуры, в том числе:
• Ключевые этапы процедуры,
• Показания
• Противопоказания
• Необходимое оборудование
• Демонстрация врачей, выполняющих процедуру с пациентами в эффективная и поучительная манера.
• Шаги после процедуры:
• Последующее наблюдение
• Документация

Видео

Общие процедуры

Катетеризация мочевого пузыря — Полный обзор и демонстрация процедуры катетеризации мочевого пузыря, включая настройку оборудования, введение катетера для пациентов мужского и женского пола и сбор мочи.

Проведение иммунизации — полный обзор и демонстрация процедуры иммунизации, включая полные демонстрации методов проведения внутримышечных и подкожных инъекций.

Разрез и дренирование абсцесса — полный обзор и демонстрация процедуры разреза и дренирования абсцесса, включая анестезию раны, технику разреза, тупое рассечение и введение упаковочных материалов.

Люмбальная пункция (сбор спинномозговой жидкости) — полный обзор и демонстрация процедуры поясничной пункции, включая позиционирование пациента, расположение места пункции и технику пункции.

Простое восстановление разрыва — полный обзор и демонстрация процедуры простого восстановления разрыва, включая промывание и исследование раны, удаление раны и технику закрытия.

Простое удаление инородного тела — полный обзор и демонстрация процедуры простого удаления инородного тела, включая демонстрацию удаления заноз, рыболовных крючков и инородных тел из уха и носа.

Временное наложение шины на перелом — полный обзор и демонстрация процедуры временного наложения шины на перелом, включая подготовку шины, установку шины и иммобилизацию конечности.

Физический осмотр

Репозиция простого вывиха — Полный обзор и демонстрация процедуры репозиции простого вывиха, включая полные демонстрации процедур репозиции вывиха плеча и надколенника.

Реанимация

Неонатальная эндотрахеальная интубация — Полный обзор и демонстрация процедуры неонатальной эндотрахеальной интубации, включая технику ларингоскопа, установку эндотрахеальной трубки и прикрепление мешка-маски.

Вентиляция с мешком-маской — полный обзор и демонстрация процедуры вентиляции с мешком-маской, включая правильное размещение мешка-маски, технику вентиляции и размещение ротоглоточных дыхательных путей.

Катетеризация пуповины — полный обзор и демонстрация процедуры установки пупочного катетера, включая полные демонстрации артериальной и венозной катетеризации пуповины.

Венозный доступ

Установка периферического внутривенного катетера — Полный обзор и демонстрация процедуры установки периферического внутривенного катетера, включая выбор вены, введение иглы, фиксацию катетера и забор крови.

Венепункция — полный обзор и демонстрация процедуры венепункции, включая выбор вены, введение иглы и забор крови

Самокатетеризация — женский | Пьемонт Медикал Солюшнс

Само прерывистая катетеризация может проводиться в положении сидя или лежа. Делай то, что тебе удобно! Если возможно, встаньте перед унитазом, сядьте рядом на стуле / инвалидной коляске или сядьте на унитаз, расставив ноги.

ПЕРЕД НАЧАЛОМ СОБЕРИТЕ СЛЕДУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ: Катетер в запечатанной обертке, водорастворимая смазка, средство для очистки области: мыло, вода и одноразовые салфетки без запаха, контейнер для сбора мочи, если нет. размещение в туалете или рядом с ним и полотенце для рук.

Действия для женщин, использующих катетеры:

1. Осмотрите катетер ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ . Если катетер или упаковка повреждены , НЕ используйте .
2. Тщательно вымойте руки водой с мылом или, если нет, используйте антибактериальное средство для чистки рук.
3. Размещайте оборудование так, чтобы до него было легко добраться. Откройте упаковку водорастворимого лубриканта и катетера. Пакет катетера может открываться с обоих концов для простоты использования. Нанесите обильное количество смазки на кончик и первые несколько дюймов катетера.
4. Расположитесь поудобнее! Расположите одежду так, чтобы она не мешала. Если сидите на унитазе, раздвиньте ноги в стороны. В положении лежа согните колени и поставьте пятки вместе, приняв положение «лягушачьей».
5. Используя недоминантную руку, разделите половые губы большим и указательным пальцами, чтобы найти уретру.
6. Разделив половые губы, тщательно промойте область уретры спереди назад с мылом, водой и мочалкой или одноразовой салфеткой без запаха. НИКОГДА не проходите через отверстие уретры вперед и назад. Повторите стирку спереди назад с разными участками одноразовой салфетки.
7. Ведущей рукой аккуратно введите катетер в отверстие уретры. Продолжайте вводить катетер примерно на 2 дюйма, пока не начнет вытекать моча. Если вы сидите в туалете, моча может стекать в унитаз.В положении лежа поместите конец катетера с воронкой в ​​емкость для сбора мочи. Держите его на месте, пока моча не перестанет течь.
8. Когда моча перестанет течь, медленно вращайте катетер между пальцами, извлекая катетер. Если моча снова начнет течь, прекратите извлечение катетера и дайте мочи стечь. Когда мочевой пузырь опустеет, завершите удаление катетера.

Осложнения

Уретральные нежелательные явления | Осложнения мошонки | Осложнения, связанные с мочевым пузырем | Боль | Инфекции мочевыводящих путей | Причины ИМП, связанных с ИМП | Видео-лекция | Список литературы

Прерывистая катетеризация (IC) — предпочтительная процедура для людей с неполным опорожнением мочевого пузыря, которым не удается удовлетворительно управлять другими методами.Осложнения и побочные эффекты могут возникать как у мужчин, так и у женщин, но особенно заметны у пациентов мужского пола, выполняющих периодическую самокатетеризацию в течение длительного времени.

Осложнения, связанные с уретрой, мошонкой и мочевым пузырем

События со стороны уретры / мошонки могут включать кровотечение, уретрит, стриктуру, образование ложного прохода и эпидидимит. События, связанные с мочевым пузырем, могут вызывать ИМП, кровотечение и камни. Наиболее частым осложнением ИЦ является инфекция мочевыводящих путей (ИМП).Неясно, какие типы катетеров, методы или стратегии влияют на частоту ИМП.

Неблагоприятные события уретры

Проблемы уретры, наблюдаемые в основном у мужчин, включают уретрит или воспаление уретрального прохода из-за частого введения катетера. Уретральное кровотечение часто наблюдается у пациентов, когда начинается периодическая катетеризация, и может происходить регулярно у одной трети пациентов, выполняющих прерывистую катетеризацию на длительной основе. Постоянное кровотечение у пациента, который в течение длительного времени выполнял периодическую самокатетеризацию, может быть признаком ИМП.

Более частым нежелательным явлением уретры, наблюдаемым в основном у мужчин, которые самостоятельно катетеризируются в течение многих лет, является создание ложного прохода. Повышенному риску подвержены мужчины с сохраняющимися стриктурами уретры или увеличенной простатой. Ложный проход может произойти в месте внешнего сфинктера, чуть дальше от простаты.

Травма или травма уретры могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин из-за использования плохо смазанного катетера или принудительной катетеризации в уретре, вызывая спазмы.
Считается, что слепая катетеризация может привести как к уретральному кровотечению, так и к образованию ложного прохода.

Стриктуры уретры могут возникать в переднем отделе мужской уретры (наружный канал, пенис-отвислая уретра, бульбарная уретра) или в задней части (перепончатая уретра и простатическая уретра). Эти стриктуры могут быть результатом воспалительной реакции на повторную травму и чаще наблюдаются у пациентов, выполняющих периодическую самокатетеризацию. Проблемы с введением катетера могут быть признаком наличия стриктуры уретры.Увеличение частоты катетеризации может коррелировать с меньшим количеством изменений уретры. Это может быть связано с тем, что люди, которые регулярно выполняют периодическую самокатетеризацию, более квалифицированы в катетеризации и, следовательно, имеют меньше шансов получить травму уретры. Однако повторная катетеризация может вызвать местные травматические реакции стенки уретры, особенно у пациентов мужского пола, выполняющих самостоятельную катетеризацию более 1 года. Считается, что поверхность катетера является важным фактором с меньшим развитием стриктуры при использовании гидрофильных катетеров.При подозрении на стриктуру следует рассмотреть возможность проведения ретроградной уретрограммы или цистоуретрограммы при мочеиспускании. Распространенность стриктур уретры и ложных ходов может возрасти при более длительном использовании периодической катетеризации или травматической катетеризации.

Осложнения мошонки

Эпидидимит, или эпидидимоорхит (воспаление придатка яичка и яичек), является одной из наиболее частых инфекций половых органов у мужчин с травмой спинного мозга, которые проводят периодическую самокатетеризацию.Эта инфекция чаще встречается у мужчин со стриктурой уретры. Сообщалось, что распространенность этого осложнения периодической катетеризации составляет от 2% до 8%. Мужчины также могут страдать от простатита, который может вызвать ИМП.

Осложнения, связанные с мочевым пузырем

Гематурия часто наблюдается в начале периодической катетеризации, но не должна быть постоянной проблемой. Новообразованная гематурия может указывать на ИМП или стриктуру.

Камни в мочевом пузыре наблюдаются как у мужчин, так и у женщин. Считается, что они вызваны появлением лобковых волос или потерей катетера в мочевом пузыре.Камнеобразование чаще встречается у пациентов, выполняющих длительную периодическую самокатетеризацию. Были отдельные сообщения о коротких катетерах с гладким мягким концом воронки, которые вставлялись и терялись в мочевом пузыре. В литературе описано лишь несколько случаев плоскоклеточного рака мочевого пузыря у пациентов, выполняющих периодическую самокатетеризацию.

Боль

Боль или дискомфорт часто возникают во время катетеризации у людей с интактной периуретральной чувствительностью, особенно во время начала периодической самокатетеризации.Боль может усиливаться из-за напряжения или беспокойства. Адекватная смазка катетера по всей длине катетера и у мужчин правильное расположение уретры может уменьшить боль и дискомфорт. Боль и дискомфорт обычно уменьшаются со временем.

Инфекции мочевыводящих путей

ИМП — наиболее частое осложнение у пациентов, выполняющих периодическую катетеризацию. Катетер-ассоциированные ИМП (ИМП) вызывают беспокойство, потому что при повреждении уретры нарушается слизистый барьер для инфекции.Стенка мочевого пузыря восприимчива к бактериям, циркулирующим в задержанной моче. Когда мочевой пузырь растягивается из-за задержанной мочи, капилляры закупориваются, препятствуя доставке метаболических и иммунных субстратов к стенке мочевого пузыря.

Эти пациенты подвержены более высокому риску развития ИМП и почечной недостаточности, чем население в целом. ИМП могут быть результатом повторного использования одного и того же катетера для множественной катетеризации, плохой техники катетеризации или прохождения катетера через обычно очень загрязненную область уретры до того, как катетер достигнет мочевого пузыря.

ИМП также может быть вызвано образованием биопленок (микроорганизмов, колонизирующих внутреннюю поверхность катетеров). У пациентов с постоянными мочевыми катетерами эти биопленки могут содержать до 16 различных штаммов бактерий! Обычная бактерия — это Ecoli. В неблагоприятных условиях (повторное использование катетера) организмы могут отделяться от биопленки и свободно плавать в моче, что может привести к симптоматической инфекции.

В большой (N = 912) популяции людей с травмой спинного мозга, половину из которых составляли женщины, женщины сообщили о значительно большем количестве ИМП, чем мужчины (p = 0.003). Факторы-предикторы ИМП включали высокие средние объемы катетеризации и несамокатетеризацию (катетеризацию выполняет кто-то другой, а не пациент).

Напряженный образ жизни пациентов, особенно для лиц с ограниченными физическими возможностями, и отсутствие доступа к большему количеству общественных мест с туалетами могут еще больше повысить риск ИМП. Кроме того, чем дольше проводится катетеризация пациента, тем выше частота ИМП. Пренебрежение основными методами профилактики гигиены может привести к серьезным проблемам со здоровьем.Пациентам с внутренним протезом (кардиостимулятором, сердечным клапаном) часто рекомендуется профилактическая антибактериальная терапия (American Urological Association, 2008).

Причины периодических инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетеризацией

Ссылки
1. Кейси, Р.Г., Каллен И.М., Кротти, Т., и Куинлан, Д.М. Периодическая самокатетеризация и риск плоскоклеточного рака мочевого пузыря: новая клиническая сущность? Журнал Канадской урологической ассоциации, 2009 г .; 3 (5), E51-E54.
2. Clarke, S.A., Samuel, M., & Boddy, S.A. Необходимы ли профилактические антибиотики при чистой периодической катетеризации? Рандомизированное контролируемое исследование. Журнал детской хирургии, 2005; 40, 568-571.

3. Де Риддер Д.Дж., Эвераерт К. и др. катетеры снижают риск клинической инфекции мочевыводящих путей у пациентов с травмой спинного мозга: проспективное рандомизированное параллельное сравнительное исследование Eu Urol, 2005; 48, 991-995.
4. Heard, L., & Buhrer, R. Как предотвратить ИМП у людей, выполняющих периодическую катетеризацию? Rehab Nurs, 2005; 30, 44-45.
5. Игава, Ю., Виндейл, Дж. Дж., И Нишизава, О. Катетеризация: возможные осложнения, их профилактика и лечение.