Хирургический уход: Особенности ухода за хирургическими больными — Студопедия

Уход
за больным —
санитарная гипургия (греч. hypourgiai
—
помогать, оказывать услугу) — медицинская
деятельность по реализации клинической
гигиены в стационаре, направленная на
облегчение состояния больного и
способствующая его выздоровлению. Во
время ухода за больным воплощаются в
жизнь компоненты личной гигиены больного
и окружающей его среды, которые больной
не в состоянии обеспечить сам из-за
болезни. При этом в основном используются
физические и химические методы воздействия
на основе ручного труда медицинского
персонала.

Уход
за больным приобретает особое значение
в хирургии как исключительно важный
элемент при хирургической агрессии,
который смягчает ее неблагоприятные
последствия и в немалой степени влияет
на исход лечения.

Определение
понятия «Уход
за больным».Виды
ухода.

Уход
за больными основан на положениях о
личной и общей гигиене (греч. hygieinos
—
приносящий здоровье, целебный, здоровый),
которые обеспечивают оптимальные
условия быта, труда, отдыха человека
направлены на сохранение, укрепление
здоровья населения и пре-дупреждение
заболеваний.

Совокупность
практических мероприятий, направленных
на реализацию гигиенических норм и
требований, обозначается термином
санитария (лат. sanitas
— здоровье;
sanitarius
—
способствующий здоровью).

В
настоящее время в более широком смысле
Санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая
деятельность в практической медицине
называется клинической
гигиеной (в
стационарных условиях — больничная
гигиена).

Уход
за больным подразделяют на общий
и
специальный.

Общий
уход
включает
мероприятия, которые необходимы самому
больному, независимо от характера
имеющегося патологического процесса
(питание больного, смена белья, обеспечение
личной гигиены, подготовка к диагностическим
и лечебным мероприятиям).

Специальный
уход — комплекс мероприятий, применяемый
в отношении определенной категории
пациентов (хирургических, кардио
логических, неврологических и др.).

Определение
понятия
«Хирургия»

«Хирургия»
в
буквальном переводе означает рукодействие,
мастерство (chier
—
рука; ergon
—
действие).

Сегодня
под хирургией подразумевают один из
основных разделов клинической медицины,
изучающий различные заболевания и
повреждения, для лечения которых
применяются методы воздействия на
ткани, сопровождающиеся нарушением
целостности тканей организма для
обнаружения и ликвидации патологического
очага. В настоящее время хирургия,
основанная на достижениях базовых наук,
нашла применение при лечении соответствующих
заболеваний всех органов и систем
человека.

Хирургия
широко использует достижения различных
дисциплин, таких как нормальная и
патологическая анатомия, гистология,
нормальная и патологическая физиология,
фармакология, микробиология и др.

Анатомия
позволяет изучать варианты строения
различных органов и систем организма,
анатомических зон, показывает возможные
варианты восстановления патологически
измененных структур.

Знание
физиологии важно в осознании последствий
проводимых оперативных вмешательств
и коррекции функций организма в
послеоперационном периоде.

Своевременное
и адекватное применение фармакологических
препаратов оптимизирует подготовку
больного к операции, а в некоторых
случаях, позволяет даже избежать
оперативного вмешательства или выполнить
его в плановом порядке.

Важным
моментом является знание возбудителей
инфекционных заболеваний и осложнений,
мер борьбы с ними и возможных путей
профилактики нозокомиальных (госпитальных)
инфекций.

В
настоящее время хирургия является
направлением, активно использующим не
только знания, получаемые в других
областях теоретической и практической
медицины, но и достижения таких
фундаментальных наук, как физика, химия
и др. Это касается, например, использования
ультрафиолетовых, лазерных, плазменных,
ультразвуковых, радиационных, радио- и
криовоздействий, внедрения в клиническую
практику синтезированных антисептиков,
нового шовного материала, протезов и
т.д.

В
современных условиях оперативное
вмешательство представляет собой
сложный и многоступенчатый процесс, во
время которого осуществляется комплексная
коррекция различных функций организма
путем применения механических, физических,
химических и биологических методов
воздействия.

Высокая
агрессивность хирургических методов
лечения подразумевает тщательную
подготовку больного к оперативному
вмешательству, интенсивный и грамотный
уход за ним в послеоперационном периоде.
Неслучайно наиболее опытные специалисты
говорят, что успешно выполненная операция
составляет только 50% успеха, другая
половина приходится именно на выхаживание
больного.

.
Хирургический
уход

Хирургический
уход представляет
собой медицинскую деятельность по
реализации личной и клинической гигиены
в стационаре, направленную на оказание
помощи больному при удовлетворении им
основных жизненных потребностей (еда,
питье, движения, опорожнение кишечника,
мочевого пузыря и др.) и во время
патологических состояний (рвота, кашель,
нарушения дыхания, кровотечения и т.д.).

Таким
образом, основными задачами хирургического
ухода являются: 1) обеспечение оптимальных
условий жизни больного, способствующих
благоприятному течению заболевания;
3) выполнение назначений врача; 2) ускорение
выздоровления пациента и снижение
количества осложнений.

Хирургический
уход подразделяется на общий и специальный.

Общий
хирургический уход заключается
в организации Санитарно-гигиенического
и Лечебно-охранительного режимов в
отделении.

Санитарно-гигиенический
режим включает:

• профилактику
нозокомиальной инфекции.
Лечебно-охранительный
режим заключается
в:

• создании
благоприятной обстановки для больного;

• обеспечении
  лекарственными препаратами, их правильной
  дозировке и применении по назначению
  врача;

• организации
  качественного питания больного в
  соответствии с характером патологического
  процесса;

• правильном
  проведении манипуляций и подготовки
  больного к обследованиям и оперативным
  вмешательствам.

Специальный
уход направлен
на обеспечение специфики ухода за
больным с определенной патологией.

Хирургический врач | Медицинская карьера

Хирургические врачи являются постоянными членами хирургической команды в организациях здравоохранения. Их основными обязанностями являются поддержка хирургов и других специалистов до, во время и после хирургических процедур.

Хирургические врачи оказывают помощь в операционной, в палатах и ​​в клиниках. Они обучены выполнять некоторые хирургические процедуры под соответствующим наблюдением и в рамках их разрешенного объема практики.Они несут прямую ответственность перед хирургом-консультантом.

Срок службы

Вы будете квалифицированным медицинским работником, например, театральной медсестрой или практиком операционного отдела, который прошел дальнейшее обучение. Вы обучены выполнять ряд задач в хирургической среде под непосредственным руководством хирурга, в том числе:

• управление клиниками, в которых вы будете видеть пациентов до операции, включая обеспечение их включения в списки операций
• Оценка пациентов, чтобы убедиться, что они клинически подходят и здоровы для операции
• подготовка пациентов к операции, включая венопункцию и катетеризацию
• хирургических процедур под непосредственным наблюдением хирурга, таких как ушивание раны, извлечение вен и хирургия туннельного карпела,
• поддержка хирурга в качестве первого или второго помощника
• ежедневных обходов в палатах, оценка состояния и составление планов послеоперационного ухода за пациентами
• написание эксплуатационных заметок и приходской раны с записью
• уход после операции, например, оценка ран, лечение и выявление хирургических проблем и осложнений
• оказание поддержки по вызову и экстренных служб
• оценка состояния пациента, включая процесс выписки и последующее лечение
• подготовка стажеров-хирургов
• прописывает соответствующие лекарства

Вступительные требования

Образовательные учреждения сами определят свои академические требования для поступления в свою программу.Тем не менее, минимальные входные требования для поступления в признанную программу обучения:

• свидетельство способности учиться на уровне 7 или выше, например, на уровне магистра)
• квалифицированных и зарегистрированных медицинских работников, например, в Совете по сестринскому делу и акушерству, если вы медсестра, или в Совете медицинских и медицинских профессий, если вы являетесь медицинским работником-союзником.
• свидетельств опыта регистрации как минимум 18 месяцев

Вам также понадобится

• приверженность заботе о пациентах и ​​безопасности пациентов
• понимание междисциплинарной команды, особенно в отношении меняющейся роли хирургии
• признание роли и обязанностей практикующего врача-хирурга
• понимание учебной программы
• пригодность для клинической и оперативной практики
• признание того, что потребуются как образовательные, так и клинические разработки.

Аккредитация предыдущего опыта обучения будет зависеть от требований местного высшего учебного заведения.

• Оплата и условия

  Развернуть / Свернуть

  Хирургические врачи в NHS работают по стандартным часам, которые, вероятно, составят приблизительно 37,5 в неделю. Во время обучения вы будете получать оплату в группе 6 ставок оплаты «Повестка дня для перемен» и в группе 7 после квалификации.В связи с характером работы, вы, вероятно, работаете посменно, включая вечера, ночи и выходные.

• Куда может привести роль

  Развернуть / Свернуть

  После завершения обучения вы должны будете поддерживать и расширять свои знания, навыки и компетенции, как это определено Королевским колледжем хирургов.

  Как уважаемый член хирургической бригады, вам будут предложены возможности для дальнейшего развития вашей карьеры, если вы узнаете больше о предоставлении услуг, которое будет согласовано с вашим ведущим или линейным руководителем.Это поддержит ваше продвижение по структуре «Повестка дня для перемен».

• Рынок труда и вакансии

  Развернуть / Свернуть

  Большинство трастов NHS рекламируют свои вакансии на рабочих местах NHS. Некоторые размещают рекламу на своих сайтах. Вы можете найти список организаций NHS на веб-сайте NHS Choices.

  Если вы подаете заявку на роль либо непосредственно в NHS, либо в организации, предоставляющей услуги NHS, вам будет предложено показать, как, по вашему мнению, ценности NHS применяются в вашей повседневной работе.То же самое будет верно, если вы подаете заявление на университетский курс, финансируемый или размещаемый в NHS.

  Узнайте больше о ценностях NHS.

• Дальнейшая информация

  Развернуть / Свернуть

Другие роли, которые могут вас заинтересовать

,

Хирургическая реанимация EMRA

Хирургическая реанимация

Авторы

Брэндон М. Паркер, DO
Сотрудник травматологической и реанимационной службы
хирургическое отделение
R Адамс Коули Шок травматологический центр
Медицинский факультет Университета Мэриленда

Марк Т. Фостер, MD, MS
Травматолог / Хирургическое отделение неотложной помощи
Хирургическое отделение
R Адамс Коули Шок Травматологический центр
Медицинский факультет Университета Мэриленда

Эшли Менн, MD
Доцент
Факультет неотложной медицинской помощи
Программа травматологии
R Адамс Коули Шок травматологический центр
Медицинский факультет Университета Мэриленда

Редактор факультета

Синди Х.Сюй, доктор медицинских наук, доктор философии
, доцент
, отделение неотложной неотложной помощи, отделение неотложной медицинской помощи, отделение неотложной хирургии
, отделение хирургии,
Мичиганский центр комплексных исследований в области интенсивной терапии,
Мичиганский университет,

Отдельное спасибо нашей 1-й редакции

Синди Хсу, доктор медицины, доктор философии
Сэмюэль А. Тишерман, доктор медицины, FCS, FCCM

ВВЕДЕНИЕ

Описание специальности
Препарат интенсивной терапии стал одобренной ACGME специальностью для врачей скорой помощи в 2011 году.В 2012 году был одобрен путь стипендии для оказания хирургической помощи в критических ситуациях (SCC) для врачей скорой помощи, заинтересованных в том, чтобы стать квалифицированными активистами. С 2016 года врачи неотложной помощи могут стать сертифицированными интенсивными врачами, следуя одному из трех путей: хирургия, внутренняя медицина и анестезия. Учитывая растущую остроту в отделениях неотложной помощи, постоянную нехватку интенсивистов по всей стране и повышенный интерес к отделениям интенсивной терапии (ОИТ) на базе ЭД, поиск подходящих для совета программ интенсивной терапии стал привлекательным вариантом карьеры для врачей скорой помощи.

История пути специальности / стипендии
В 2012 году Американский совет хирургии (ABS) расширил критерии отбора, чтобы разрешить сертификацию совета дипломатов ABEM в SCC. Это результат одобрения Американским советом медицинских специальностей (ABMS) резолюции, представленной ABS. Этот путь требует 2 года обучения. Первый год — это подготовительный год, в течение которого вы приобретете клинический опыт в области основ хирургии, ведения сложных хирургических состояний и подготовки к интенсивной терапии.Это включает в себя предоперационное и послеоперационное лечение хирургических пациентов, расширенный уход за травмированными пациентами, комплексное лечение ран и процедуры, связанные с интенсивной терапией. Точный состав этого года определяется по усмотрению директоров программ SCC, и каждая программа SCC должна представить на утверждение ABS предложение по учебной программе первого года обучения. Второй год — это традиционная стипендия SCC, в течение которой в хирургических отделениях интенсивной терапии должно пройти 8 месяцев.

Почему жители выбирают этот путь карьеры
Врачи неотложной помощи, которые могут пожелать рассмотреть возможность дополнительного обучения в области интенсивной терапии, — это те, кому понравилось лечить критически больных пациентов после начальной стадии реанимации в ЭД.Эти врачи преуспели в ротации своих отделений интенсивной терапии во время пребывания в резидентуре и заинтересованы в улучшении ухода за критически больными пациентами с момента, когда пациенты вводят ЭД, до их перехода (и ухода в пределах) отделения интенсивной терапии к выписке из больницы. Им нравится изучать актуальные темы интенсивной терапии, такие как лечение ИВЛ, сепсис, шок, острое повреждение легких, экстракорпоральная поддержка, парентеральное питание, лечение боли и седация, а также обсуждения целей ухода. Те, кто следит за стипендиями SCC (или интенсивной анестезиологической помощи), а не программами внутренней медицины, особенно любят заботиться о хирургических пациентах, так как эти пути обычно делают больший акцент на до и послеоперационном лечении и осложнениях, травмах и геморрагическом шоке. ,

Как узнать, подходит ли мне этот путь?
В большинстве резиденций EM есть ротационные отделения ICU, но рассмотрите возможность установки дополнительных ротаций через хирургические реанимационные отделения в качестве старшего резидента, чтобы вы получили больше обязанностей. Свяжитесь с текущими специалистами по интенсивной терапии, обученными EM, по поводу их карьеры, клинической деятельности и образа жизни, чтобы узнать, соответствует ли этот путь карьеры вашим личным целям. Отличный способ встретиться со многими специалистами по интенсивной терапии EM в одном месте — это посетить заседания секций интенсивной терапии в ACEP и SAEM с помощью программы наставничества EMRA и секции неотложной медицинской помощи Общества неотложной медицинской помощи (SCCM).Вы также можете следить за подкастами или блогами, касающимися интенсивной терапии, которые перечислены в конце этой главы.

Варианты карьеры после стажировки
Существует много вариантов карьеры, доступных после стажировки в SCC. Интенсивисты, прошедшие стажировку, смогут работать во многих типах отделений интенсивной терапии, включая отделения интенсивной терапии, отделения интенсивной терапии, отделения интенсивной терапии, отделения интенсивной терапии сердца, отделения интенсивной терапии, отделения интенсивной терапии и смешанные отделения интенсивной терапии. Также возрастает роль отделений интенсивной терапии на базе ЭД. Они могут захотеть разделить время между ED и ICU, с различными соотношениями, основанными на их интересах и институциональных потребностях.Они могут работать в сообществе или в академическом учреждении. Они могут также хотеть выполнять исследовательские, образовательные или административные функции в дополнение к своим клиническим обязанностям.

Распределение времени между отделениями
Многие прошедшие стажировку врачи предпочитают разделять свое время между отделением интенсивной терапии и отделом по медицинскому обслуживанию. Некоторые проводят больше времени в отделении интенсивной терапии или в ED, в то время как другие также смешиваются во времени в службе травмы. Хотя вы должны пройти стажировку, чтобы работать в хирургическом отделении интенсивной терапии, это не обязательно должен быть стипендия SCC.Те, кто тренировался с междисциплинарными программами IM-CCM с адекватным воздействием хирургических пациентов, имели успешную карьеру в хирургических отделениях интенсивной терапии.

Тем, кто ищет работу в учреждениях без преемственности EM-интенсивистов, возможно, придется договориться с двумя или более отделами, чтобы создать подходящее трудовое соглашение. Важно определить, что означает полная занятость каждого департамента, поскольку у разных департаментов будут разные требования. Четкие ожидания должны быть согласованы заранее.

Академические и общественные должности
Академические учреждения, как правило, имеют более специализированные отделения интенсивной терапии, тогда как в общественных больницах, как правило, смешанные подразделения. В целом, существует больше исследовательской инфраструктуры и больше внимания к образованию в академических учреждениях.

ИНФОРМАЦИЯ О ГЛУБОКОЙ СТИПЕНДИИ

Количество программ
По состоянию на 2018 год программы SCC, принимающие кандидатов на EM, включают:

Пожалуйста, обратитесь к Комитету по интенсивной терапии EMRA для получения обновленного списка стипендий SCC, которые в настоящее время принимают заявителей EM.

Различия между программами

Существует много различий между структурой и ролями первого года обучения каждого стипендиата, или года «продвинутого предварительного пребывания в хирургии», иногда называемого Программой дополнительного образования по хирургии для врача скорой помощи (SEPSEP). Для многих программ программа первого года обучения значительно изменилась, поскольку это все еще очень новый путь. Кандидаты должны связаться с каждым директором программы, чтобы получить более полное представление о том, что влечет за собой первый год.Поскольку первый год сильно различается между программами, предыдущие выпускники пути SCC могут быть отличным ресурсом при сравнении различных программ.

Опыт второго года во многом похож на стипендию учреждения SCC. Таким образом, кандидаты должны узнать о разнообразии, объеме и роли обучения в этом году. Также полезно определить типы работ, которые стипендиаты EM-SCC получают после завершения стипендии. Снова, связь с предыдущими выпускниками может быть полезной в этом отношении.

Продолжительность стажировки
2 года.

Навыки, приобретенные во время стажировки
Вы станете экспертом в области критического лечения всех форм шока, коагулопатии, почечной недостаточности, повреждения легких, питания ОИТ, инфекционных заболеваний, седации и искусственной вентиляции легких.

Вы также можете получить доступ к лечению экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и таким процедурам, как хирургические дыхательные пути, чрескожная гастростомия, рецидивирующая эндоваскулярная окклюзия баллона аорты (REBOA), сокращение вен и канюляция для ЭКМО.

Типичные ротации / учебная программа
Первый год состоит из 12-месячного опыта хирургии среднего уровня в лечении пациентов со сложной хирургической патологией. Услуги, которые приемлемы для ABS для этого опыта, включают, но не ограничиваются:

• Неотложная общая хирургия
• Травматологическая хирургия
• Ожоговая операция
• Трансплантация твердого органа
• Сосудистая хирургия
• Кардиоторакальная хирургия
• Хирургическая онкология
• Хирургические инфекции
• Ортопедическая хирургия
• Нейрохирургия
• Детская хирургия
• Хирургическая реанимация — может составлять не более 3 месяцев из 12 месяцев

Второй год фокусируется на изучении различных SICU и часто включает факультативные и исследовательские месяцы для дальнейшего продвижения академических интересов в сфере SCC.

Сертификация совета после?
Сертификационный экзамен по плате ABS SCC — это однодневный экзамен, состоящий из примерно 200 компьютеризированных вопросов с несколькими вариантами ответов. Экзамен длится 5 часов и проводится в сентябре каждого года. Схема содержания экзамена доступна в Плане содержания сертификационного экзамена SCC.

Чтобы иметь право, дипломаты ABEM должны завершить «подготовительный год в качестве продвинутого предварительного резидента хирургии», прежде чем вступить в одногодичную аккредитованную ACGME стипендию в SCC в том же учреждении, в котором был завершен предварительный год.После успешного завершения сертификационного экзамена SCC дипломаты ABEM должны будут принять участие в программе технического обслуживания по сертификации ABS (MOC), чтобы сохранить свой сертификат SCC. АБС не предложила положение (дедушкин пункт) для дипломатов АБЕМ, которые завершили стипендию SCC до июля 2013 года, чтобы получить сертификат в SCC. Пожалуйста, посетите https://www.absurgery.org/default.jsp?certsccce_abem для получения дополнительной информации о сертификации совета SCC и непрерывной сертификации.Врачи скорой помощи будут проходить тот же процесс повторной сертификации, что и другие хирургические интенсивисты через ABS.

Средняя заработная плата во время стажировки
Как правило, стипендиаты будут получать зарплату, соизмеримую с их уровнем PGY (4 или 5), в зависимости от того, закончили ли они трех- или четырехлетнюю программу EM.

ПОДГОТОВКА К ПРИМЕНЕНИЮ

Насколько конкурентоспособен процесс подачи заявки на стипендию?
Процесс подачи заявки на стипендию в SCC достаточно конкурентный, поскольку существует относительно небольшое количество программ и ограниченное количество мест.

Требования для подачи заявления
Завершение 3-х или 4-х летней аккредитованной ACGME резидентуры EM.

Требования к исследованиям
Исследования приветствуются, но не обязательны. Кандидаты должны заниматься интересующими их проектами, которые могут включать клинические или фундаментальные научные исследования, разработку клинических протоколов или проекты качественного улучшения, направленные на улучшение ухода за критически больными пациентами в ЭД или ОИТ. В идеале проект должен вести к постерным или подиумным презентациям и / или публикациям.

Предлагаемые выборочные ротации во время пребывания в резидентуре
Ротации в отделении интенсивной терапии с ответственностью на уровне старшего резидента и дополнительной травматологической операцией за пределами требуемых месяцев травмы.

Рекомендации о том, как преуспеть во время этих ротаций
Чтобы преуспеть во время этих ротаций, важно, чтобы вы знали своих пациентов, их патологии и управление. Как и во всех других ротациях, будьте активными в процедурах, будьте в курсе литературы и предлагайте обучать младших жителей и студентов.Прежде всего, проявляйте интерес и мотивацию к обучению.

Должен ли я завершить выездное избирательное вращение?
Да, если ваше домашнее учреждение не предлагает ни одного из предложенных ротаций. Если есть программа, представляющая для вас особый интерес, подумайте о завершении выездной ротации. Во время выездной ротации будьте уверены, что ваши результаты будут отражены в рекомендательном письме

Что я могу сделать, чтобы выделиться из толпы?
Пути, которые следует выделить, включают лидерские позиции на национальном или институциональном уровне, исследования, которые ведут к публикациям, преемственность интересов, интерес и опыт в образовании, а также выдающиеся рекомендательные письма, особенно от хирургов-интенсивистов.Некоторые заявители также прошли предварительные стажировки, такие как реанимационные или ультразвуковые исследования. Хотя приобретенные ранее навыки полезны и могут отличать заявителя от сверстников, выпускники SCC будут обладать достаточными знаниями в этих областях.

Должен ли я присоединиться к больничному комитету?
Да, если позволяет ваш интерес и время. Некоторые полезные больничные комитеты, к которым можно присоединиться, включают: реанимацию, интенсивную терапию, переливание крови, аптеку, улучшение качества и / или паллиативную помощь.

Публикации, не относящиеся к исследованиям
Дополнительные публикации, не относящиеся к исследованиям, потенциально помогут и укрепят ваше приложение. К ним относятся сообщения в блогах, главы книг, обзоры, отчеты о случаях, подкасты и / или видеокасты.

Сколько рекомендаций я должен получить? Кто должен написать эти рекомендации?
Обычно требуется три рекомендательных письма. В дополнение к требованию письма от вашего директора программы EM или председателя, важно, чтобы вы подчеркнули свою работу в отделении интенсивной терапии.Для этого вы должны запросить письма от активистов. Если в вашей программе еще нет ротации ICU, встроенной в учебную программу, проведение факультативного обучения в ICU (предпочтительно SICU) в качестве старшего резидента действительно поможет продемонстрировать вашу приверженность этому пути, а также способ получить рекомендательное письмо. Хотя это не всегда возможно, было бы полезно получить рекомендательное письмо от человека, который обучался в том месте, где вы подаете заявление. Выездная ротация по вашей желаемой программе может также помочь вам получить письмо, которое выделит вас как кандидата.

Что, если я решу поработать в качестве помощника до подачи заявления? Могу ли я быть конкурентоспособным, когда подаю заявку на стипендию?
Да, но вы должны уделить внимание посещающему году (годам), расширив свои знания и навыки в области интенсивной терапии.

Что, если я соискатель DO?
Тот же набор правил и рекомендаций применяется к заявителям в DO, если они заканчивают программу аллопатического проживания.

Что, если я международный заявитель?
В программных требованиях SCC указано, что кандидаты должны пройти аккредитацию по программе ACGME.Программы, аккредитованные Королевским колледжем, обычно приемлемы, а другие — нет. Узнайте, какие программы принимают международных заявителей, и типы виз, которые они могут спонсировать до подачи заявки. После приема в стипендию важно своевременно представить всю запрашиваемую документацию, чтобы избежать задержек в получении визы.

ПРОЦЕСС ЗАЯВКИ

Сколько заявок я должен подать?
Как и резидентура, заявители должны подавать заявки в максимально возможное количество мест в пределах своего географического предпочтения.Не обращайтесь к программе, если вы не хотите жить в этом районе.

Как правильно выбрать программу для меня?
Если вы решите, что подача заявки на стипендию SCC является правильным выбором, внимательно изучите учебную программу каждой стипендии, роли стипендиатов EM во время каждой ротации, географию и сеть выпускников. Попытайтесь обратиться к программам и по возможности переписываться с нынешними или бывшими стипендиатами, чтобы лучше понять программу. Существуют значительные различия в учебной программе первого года в разных программах.

Распространенные ошибки при подаче заявления
Самая большая ошибка, которую делают люди, — это не предоставление всей необходимой информации своевременно. Начиная с 2015 года, во многих программах SCC заявителям было поручено пройти процедуру подачи заявок на получение стипендии в области хирургической реанимации и неотложной хирургии (SAFAS). Сообщество директоров программ хирургической интенсивной терапии настоятельно рекомендует программам использовать SAFAS для заявителей. Заявители могут создать учетную запись и следовать инструкциям заявителя, предоставленным SAFAS.Заявления SAFAS открываются в январе и принимаются до 15 августа каждого года.

Большинство программ SCC требуют, чтобы соискатели подали следующие позиции:

• Личное заявление
• 3 рекомендательных письма
• Биографическая справка
• Копия стенограммы вашей медицинской школы
• USMLE баллов
• Копия ECFMG (если применимо)

Некоторые программы SCC принимают заявки по мере поступления, начиная с весны или лета в год, предшествующий зачислению.Процесс варьируется между программами, поэтому важно проверить каждую программу в отдельности о требованиях к приложениям и сроках. Также важно, чтобы кандидаты получали рекомендательные письма от активистов в дополнение к директору программы EM.

Срок подачи заявок
15 августа, если вы подаете заявку через SAFAS; в противном случае стремитесь представить как можно раньше. Также важно обратиться к программам после того, как вы подали заявку, чтобы убедиться, что они получили ваше заполненное заявление и что ничего не пропало.По этой же причине важно не дождаться крайнего срока подачи заявки.

Советы по написанию личного заявления
Важно сформулировать сплоченную дискуссию о вашем интересе к интенсивной терапии и о том, как это поможет улучшить ваше обучение в EM. Некоторые темы для обсуждения могут включать: Что вас заинтересовало в EM-CC? Почему SCC важен для вас? Что вы планируете делать со своим обучением SCC после того, как вы закончите? Кто вдохновил тебя? Что вы сделали, чтобы заинтересовать SCC?

Это процесс матча?
Это может отличаться для каждой программы, поэтому лучше попросить директоров по стипендиям узнать, выставляют ли они свои позиции EM-SCC в матче.Как и в случае с приложением, важно заранее связаться с ним, чтобы не пропустить какие-либо сроки.

Что произойдет, если я не получу стипендию?
Используйте следующий год (или несколько лет), чтобы улучшить свое приложение и сделать себя лучшим будущим EM-интенсивистом. Некоторые примеры могут включать в себя, но не ограничиваются этим, другую стипендию, такую ​​как ультразвук, реанимация, исследования, медицинское образование или симуляция. В качестве альтернативы, вы можете принять решение о приеме на работу, возможно, даже в учреждении, где вы заинтересованы в дальнейшем обучении SCC.

ПРОЦЕСС ИНТЕРВЬЮ

Как я могу выделиться из толпы?
В целом, кандидатами, которые выделяются, являются те, кто проявил приверженность во время обучения в EM-CC. Примерами могут служить исследования, образование, национальные награды, проекты по повышению качества учреждений и роли лидера, такие как главный резидент или служба в национальных комитетах по интенсивной терапии.

Какие типы вопросов обычно задают?

• Почему интенсивная терапия?
• Почему SCC, а не другой путь обучения интенсивной терапии?
• Расскажи мне о тяжелом тяжелом пациенте, который у тебя был.
• Какие проблемы существуют в медицине интенсивной терапии?
• Есть вопросы по программе? Очень важно сделать домашнее задание относительно самой программы, учреждения и многих преподавателей до собеседования .

Сколько интервью я должен продолжить?
Поскольку места в SCC ограничены и достаточно конкурентоспособны, кандидаты должны стремиться пройти как можно больше собеседований, пока не получат предложение.

ПОДГОТОВКА К ПОЛНОМОЧИЯМ

Учебники для чтения

• Marino PL. Книга ICU. 4 ^th изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013.
• Farcy DA, Chiu WC, Flaxman A, Marshall JP. Неотложная медицинская помощь. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw Hill; 2011.
• Mattox K, Moore E, Feliciano D. Trauma. 7-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw Hill; 2012.
• Общество реаниматологии.Комплексная интенсивная терапия: для взрослых. Проспект горы: SCCM; 2012.
• Zanotti-Cavazzoni SL, Pino RM. Самооценка в многопрофильной интенсивной терапии взрослых. 7 ^th изд. Проспект горы: SCCM; 2011.

Важные навыки, необходимые для практики в общежитии, для подготовки к общению

• Расположение центральной и артериальной линии, интубация, торакостомия, торацентез, парацентез, экстренные дыхательные пути, торакотомия
• Ультразвук — FAST, трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография, легкие, сосудистый доступ, оценка тромбоза глубоких вен
• Бронхоскопия, фиброоптическая интубация
• Сознательная седация
• Обработка ран — сложные перевязочные материалы и устройства для закрытия с помощью вакуума

Советы о том, как преуспеть в общении
Работай усердно, но ешь и спи, когда можешь.Продолжайте читать и будьте в курсе текущей литературы и руководящих принципов. Учитесь у своих коллег (особенно тех, кто обучался по разным специальностям). Познакомьтесь со своими пациентами и их семьями; участвуйте во всех семейных встречах, сколько сможете. Определить наставников и образцы для подражания. Уважайте и учитесь у медсестер, дыхательных терапевтов и вспомогательного персонала. Учите кого-то чему-то новому каждый день. Не бойтесь запачкать руки и не бойтесь просить о помощи. Попробуйте что-то новое (процедура, стиль управления и т. Д.)) каждую неделю. Поддерживайте связь со своими близкими.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дополнительные ресурсы

Журналы

• Медицинский журнал Новой Англии
• JAMA
• Ланцет
• Сундук
• Медицина интенсивной терапии
• Интенсивная терапия
• Медицина интенсивной терапии
• Журнал травмы и неотложной хирургии
• JAMA Surgery
• Журнал Американского колледжа хирургов
• Реанимация

Подкасты

Блоги

Статьи

• Наполитано Л.М., Раджаи В., Ганнерсон К.Дж., Мейл М.Д., Квазни М., Хизи Р.К.Подготовка врачей по интенсивной терапии в Соединенных Штатах: обновление 2018. J Trauma Acute Care Surg. 17 февраля 2018 г.
• Tisherman SA, Alam HB, Chiu WC, Emlet LL, Grossman MD, Luchette FA, Marcolini EG, Mayglothling JA. Хирургическое обучение неотложной помощи для врачей скорой помощи: рекомендации по учебной программе J Amer Coll Surg . 2013; 217: 954-959.

Национальные организации

• Отделения интенсивной терапии ACEP, SAEM и EMRA
• Общество реаниматологии
• Американская ассоциация хирургии травм
• Восточная ассоциация хирургии травм
• Западная травматологическая ассоциация
• Шоковое общество
• Американская кардиологическая ассоциация

Конференции

• Заседания секций ACEP, SAEM и EMRA по вопросам интенсивной терапии
• Заседание секции SCCM EM
• AAST
• ВОСТОК
• WTA
• Симпозиум AHA по реанимации и науке
• Конференция по социальным сетям и интенсивной терапии (SMACC)

Как найти наставника
Способы общения и поиска наставника включают в себя: Виртуальное наставничество в критических ситуациях EMRA, заседания секций интенсивной терапии, социальные сети и сеть выпускников.

,

Безопасность | Glassdoor

Мы получаем подозрительную информацию от вас или от вашего лица
интернет сеть. Пожалуйста, помогите нам сохранить Glassdoor в безопасности, подтвердив, что вы
реальный человек. Приносим свои извинения за неудобства. Если вы продолжаете видеть это
сообщение, пожалуйста, напишите
дайте нам знать, что у вас проблемы.

Новый помощник Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités подозрительно отдает предпочтение
возобновить интернет.Aidez-nous é préserver la securité de Glassdoor en vérifiant
Que vous êtes une vraie personne. Простите за неудобство. Si Vous
продолжить сообщение, отправить посланника по электронной почте
Изысканный информер.

Unterstützen Sie un beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder jemandem, der in Ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Битте Хелфен Sie uns Glassdoor zu
schützen, Indem Sie bestätigen, dass Sie ein Mensch und kein Bot sind.Wir entschuldigen
uns für die Unannehmlichkeiten. Вен Дизе Мелдунг Вайтерхин Эршайнт, Сенден Си Битте
Eine E-Mail

.

Хирургическая служба интенсивной терапии: SLU

Университет Сент-Луиса предлагает аккредитованную однолетнюю программу, предназначенную для
стажер с глубокими знаниями в области хирургического лечения. Завершение этого места жительства
готовит человека к экзамену, предложенному Американским советом хирургии
за сертификат о дополнительных квалификациях в хирургической реанимации.

Кандидатская стипендия

Лицам, подающим заявление на участие в этой программе, требуется как минимум три клинических года в хирургическом
учебная программа, но предпочтение отдается лицам, которые завершили или
завершение обучения хирургической резидентуры.

Обзор службы хирургической реанимации

Служба хирургической реанимации является подразделением хирургического отделения. Это
тесно связан с отделением травмы и укомплектован на основе ротации
с пятью обученными стипендиатами хирургов. Служба состоит из хирургического
реаниматолог, два младших специалиста по хирургии и неотложная медицинская помощь
резиденты.Вращения доступны для старших студентов-медиков на выборной основе.
Кроме того, мы поддерживаем тесные отношения с военными C-STARS (Центр
Программа «Устойчивость к травмам и навыкам готовности») Программа и взаимодействие с людьми
поиск дополнительной подготовки в области травм и интенсивной терапии до развертывания. Это включает
персонал медсестер, вспомогательных служб, первичной медицинской помощи и хирургических специальностей.

Служба хирургической реанимации оказывает помощь любому пациенту в отделении интенсивной терапии, включая
пациенты всех хирургических подразделений.Парень отвечает за ежедневное
деятельность службы и играет важную роль в хирургическом образовании
члены команды. Учебный график включает запрограммированную серию лекций
по темам в области интенсивной терапии, совместные конференции с реаниматологами
и посещение совместных радиологических конференций и клинических корреляционных конференций
с кафедрой патологии.Проходной балл был 100% за последние 10
года.

Основной образовательный центр — комплексное управление критически больными хирургическими
пациент с акцентом на расстановку приоритетов и координацию междисциплинарной помощи.
Ежедневные рабочие туры проводятся резидентами общей хирургии и направляются
резидент хирургического отделения интенсивной терапии. За ними следуют ежедневные посещения раундов с
сертифицированные на борту интенсивистов, медсестер, аптек, диетологов, социальных работников,
физиотерапевты и терапевты.Решения по уходу за пациентом включают управление
сердечно-сосудистого, респираторного, неврологического, питания и инфекционного контроля. дополнительный
обучение получено в управлении общей интенсивной терапии с ежедневным опытом
в управлении персоналом, решения о переходе на другие уровни помощи, инфекции
практика контроля и распределения ресурсов больницы.

Особенности стипендий

Программа основана в SSM Health Университетская клиника Сент-Луиса (SLUH), уровень
Я травматологический центр и центр третичной помощи.Кроме того, это региональный
Центр хирургии на основе черепа и имеет активную программу трансплантации твердых органов.
Стажер проводит десять месяцев в отделениях интенсивной терапии этого учреждения.

Роль хирургического реаниматолога

Университет Сент-Луиса соответствует директивам Аккредитационного Совета
для последипломного медицинского образования (ACGME) и требования рабочего времени.Хирургический
Сотрудник интенсивной терапии находится в доме 72 часа в неделю и имеет один выходной / выходные.
Ежедневные обязанности включают руководство Службой хирургической реанимации, предоставление
Круглосуточное покрытие для всех критически больных пациентов в отделении интенсивной терапии / общей хирургии
и для отдельных пациентов в отделениях сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации / нейрохирургии
ICU. Программа обучения также включает два факультативных месяца, которые могут включать ротации
в Медицинском хирургическом отделении интенсивной терапии при МилосердииЛуи, отделение ожогов в больнице Милосердия
Сент-Луис или в педиатрическом отделении интенсивной терапии при SSM Health Кардинал Гленнон Детский медицинский
Центр. Два факультативных месяца также могут быть посвящены клиническим исследованиям.
Другие договоренности могут быть рассмотрены на индивидуальной основе.

Дидактика

Учебные раунды дополняются дидактическими материалами, включая лекции и
чтение.Хирургический реаниматолог отвечает за выбор тем и
докладчики для еженедельной конференции по хирургической реанимации. Он или она представит
по крайней мере, один раз на Surgical Grand Rounds и будет присутствовать и предоставить комментарий относительно
принятие решений о критических состояниях в еженедельных травмах и общей хирургии заболеваемости и
Смертность конференций.

Административный комитет и исследования

В дополнение к этим образовательным компонентам ожидается участие резидента
в административных и исследовательских аспектах хирургической реанимации.Резидент
член административного комитета отделения травматологии / общей хирургии, а также
присутствует на ежемесячном собрании комитета по специальному уходу медицинского персонала. финансирование
резиденту предоставляется возможность посетить хотя бы один внешний курс или симпозиум по
Администрация СИС, особенно те, которые проводятся в связи с ежегодным совещанием
Общества реаниматологов. Наконец, житель, как ожидается, будет развивать
и завершить по крайней мере один клинический исследовательский проект во время проживания.При желании
более углубленное обучение фундаментальным или клиническим исследованиям доступно через
второй год научной подготовки.

Ожидается, что по завершении этой стипендии резидент сможет
оказания помощи критически больному пациенту и возможности принимать активное руководство
роль медицинского директора отделения интенсивной терапии.

Расписание конференции

• Травма ICU Конференция : понедельник в 2:30 с.м.
• Конференция по хирургической реанимации : вторник в 17:00.
• Большой хирургический тур : среда в 7 часов утра.
• Общая хирургическая заболеваемость и смертность : среда в 8 часов утра.
• Травма Заболеваемость и смертность : Второй понедельник в 1:30 с.м.
• Инфекционный контроль травм : Четвертый понедельник в 13:30

Хирургическое Критическое Исследование Исследования

Отделение хирургической реанимации оказывает поддержку исследованиям отдельных
стипендиаты по темам по своему выбору и спонсировал презентации на национальном
встречи.Проекты по улучшению качества, проводимые сотрудником, такие как анализ и
реализация стратегий по минимизации глубоких венозных тромбозов привела к изменениям
в системных практиках в учреждении.

Ранее профинансированное исследование

1) Протокол № 01-04-TL-242-001: Основной, Многоцентровый, Многонациональный, Рандомизированный,
Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности TAK-242
у взрослых с тяжелым сепсисом.

2) F7Trauma-1648: многоцентровая, рандомизированная, двойная слепая, параллельная группа, плацебо
Контролируемое испытание для оценки эффективности и безопасности активированного рекомбинантного фактора
VII (rFVIIa / NovoSeven® / Niastase®) в лечении рефрактерного кровотечения в тяжелой степени
Травмированные пациенты.

3) Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 2В для оценки безопасности
и эффективность воздействия art-123 на субъектов с сепсисом и диссеминированным внутрисосудистым
коагуляция.Artisan Pharma, Inc.

4) Многонациональное рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность
длительной профилактики AVE5026 со стандартной профилактикой эноксапарином в профилактике
венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших абдоминальную операцию высокого риска (ФАЗА
III).

5) Рандомизированное двойное слепое исследование Tigecycline для инфекций кожи и мягких тканей.Главный следователь сайта. Wyeth.

6) Клиническая оценка эффективности и безопасности ФС VH s / d 500-APR для гемостаза
в предметах, подвергающихся сосудистой хирургии. Бакстер.

7) Рандомизированное, открытое исследование, исследование эффективности и безопасности Octaplex и Fresh Frozen
Плазма у пациентов, получающих антагонистическую терапию витамином К с необходимостью срочной хирургии
или инвазивные процедуры.Октафарм.

В настоящее время финансируется исследования

1) Создание этических рамок генетики интенсивной терапии. Кэтрин Витген,
М.Д., главный следователь. Национальные институты здоровья.

2) Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельной группе с многоцентровым исследованием фазы IIIb для сравнения
тикагрелор с клопидогрелем на фоне риска сердечно-сосудистой смерти, миокарда
инфаркт и ишемический инсульт у пациентов с установленным заболеванием периферической артерии
Евклид — изучение использования tiCagreLor в год).

Текущие Проекты по улучшению качества

1) Стероидный ответ на седативный эффект в отделении интенсивной терапии.

2) Оценка инициатив по профилактике венозной тромбоэмболии в академической медицине
центр.

,