Постановка сифонной клизмы алгоритм: ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ — Студопедия

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ — Студопедия

С помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно.

Сифонная клизма — тяжелая манипуляция, поэтому необходимо следить за состоянием больного.

       Показания: 1) при неэффективности других клизм при запорах; 2)для выведения ядов, токсинов, продуктов брожения и гниения, слизи, гноя из кишечника. 3) при подозрении на кишечную непроходимость; 4)подготовка больного к операции на кишечнике

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3) боли в животе неясном природы; 4) злокачественные опухоли; 5) выпадение прямой кишки; 6) массивные отеки; 7) 1-ые дни после операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) стерильный толстый желудочный зонд, стеклянный переходник, резиновая трубка такого же диаметра; 3) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 4)таз, ведро с 10-12 литрами воды, температура 30°-37°С; 5) термометр для воды; 6) вазелиновое масло; 7) кувшин емкостью 1 л; 8) клеенка, пеленка; 9) средства индивидуальной защиты; 10) шприц Жанэ для промывания системы; 11) стерильная емкость 200. 00 мл для взятия промывных вод на бактериологическое исследование; 12) емкости с дезинфектантами; 13)емкость для грязного белья.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Медсестре перед постановкой клизмы сменить халат, дополнительно одеть фартук

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3. Подготовить манипуляционный стол.

4. Установить доверительные отношения с больным.

5. Уточнить у больного понимание цели и хода процедуры, получить его согласие.

6. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной процедуры.

7. Кушетку покрыть клеенкой . конец которой свисает в таз. сверху положить пеленку.

8. Уложить больного на левый бок. с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

9. Соединить свободный коней зонда с резиновой трубкой при помощи стеклянного переходника.

10. Слепой конец зонда смазать на расстояние 5-6 см вазелиновым маслом

Основной этап выполнения манипуляции.

11. 1-ым и 2-ым    пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательными движениями, ввести слепой конец зонда в прямую кишку на глубину 20-30 см.

12. Подсоединить воронку.

13. Опустить воронку до уровня кушетки и держать под наклоном. По стенке наклоненной воронки наливать воду до ее заполнения, постепенно выравнивая воронку ( чтобы в кишечник не попал воздух).

14. Медленно поднять воронку вверх, следя за тем. чтобы уровень воды не опустит ниже устья воронки.

15. Опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами I кишечника,

16. Слить промывные воды в таз.(При необходимости 1-ю порцию промывных вод взять для бактериологического исследования в стерильную емкость.)

17. Процедуру повторять до «чистых» промывных вод (либо специального указам врача)

18. Отсоединить воронку и переходник с резиновой трубкой.

19. Зонд оставить в кишечнике на 10-20 минут, опустив свободный конец его в таз для удаления остатков воды из кишечника.

20. Извлечь зонд из прямой кишки.

21. Салфеткой осушить кожу вокруг анального отверстия. Справиться о состоянии больного.

22. Наблюдать за больным в течение 10-15 минут.   

Заключительный этап выполнения манипуляции.

23. Промыть систему при помощи шприца Жанэ в 1-ой емкости с дез растворои обладающим моющей способностью (дезомикс и др.)

24. Разобрать систему и замочить резиновые части во 2-ой емкости с дез.раствором, и время согласно инструкции по применению данною дезинфектанта.

25. Стеклянный переходник и воронку замочить в 3-ей емкости с дез.раствором на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта

26. Промывные воды вылить в унитаз, таз продезинфицировать дез. средством, согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

(При подозрении на вирусный гепатит промывные воды засыпать сухой хлорной известью 200г/кг на 90 минут)

27. Пеленку положить в емкость для грязного белья

28. Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, фартук, клеенку, кушетку путем протирания

29. Снять с себя фартук и перчатки. Перчатки погрузить в дез.раствор на врем согласно инструкции но применению данного дезинфектанта.

30. Сменить халат, вымыть руки с мылом, осушить полотенцем

Примечание:

(Постановку сифонной КЛИЗМЫ следует проводить с помощником и в присутствии врача.2.При упорных запорах ввести зонд на 20-30 см не удастся, поэтому необходимо сделать отметку на 30 см от слепого конца Ввести зонд на возможную глубину продвигая его до отметки по мере очищения кишечника

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Первой помощью при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.дявляется промывание желудка. Многие больные плохо переносят введение зонда. Причиной этого является повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высока чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода.

Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделано, спустя несколько часов после отравления и есть основание предполагать, что часть недоброкачественной пиши уже находится в кишечнике, промывание желудка закончить введением через зонд солевого слабительного.

Показания: 1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами алкоголем; 2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием; 3) сужение привратника: 4) непроходимость кишечника.

Противопоказания: 1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта; 2 воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки: 3) выражения: сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность: 4) эпилепсия: 5) беременность 6) органические сужения пищевода; 7) нарушение мозгового кровообращения: 8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и шеломами (спустя 4 часа и боле).

Оснащение рабочею места: 1) манипуляционный столик: 2) стерильный толстый желудочный зонд; 3) стерильный резиновая трубка такого же диаметра: 4) стерильная стеклянная трубка (переходник): 5) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 6) кувшин емкостью 1л: 7) шприц Жанэ для промывании системы; 8) таз: 9) ведро с 10-12 литрами воды температура 30⁰-37°С: 10) стерильная ёмкость, закрывающаяся крышкой (для промывных вод на бактериологическое исследование): 11) фартук клеенчатый для больного; 12) стул: 13)средства индивидуальной защиты; 14) Емкости с дезинфектантами: 15)емкость для использованного белья: 16) ветошь

Техника постановки сифонной клизмы алгоритм

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель:Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.

2. Удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, попавших через рот и ядовитых веществ, выделенных из организма через кишечную стенку.

3. Подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение).

Противопоказания:

1. Кишечные кровотечения.

2. Перфорация кишечника.

3. Травмы кишечника.

Оснащение:

1.Система, состоящая из толстого желудочного зонда, соединённого посредством контрольной стеклянной трубки с другим толстым желудочным зондом, длиной 1 метр.

2. Воронка, вместимостью 1,0 литр.

3. Вода 38°С -1 0 л. (другие растворы по назначению врача)

4. Ведро или таз для сбора промывных вод.

5. Кленка подкладная, пеленка, фартук

6. Перчатки нестерильные одноразовые

7. Вазелин, шпатель

8. Емкости с дез.средством для дезинфекции толстого желудочного зонда, воронки.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в нали­чии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2.Постелите на кушетку кленку, свисающую в таз. Сверху положите пеленку

3. Обработайте руки гигиеническим способом. Наденьте перчатки, халат, фартук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

4. Соберите систему.

5. Уложите пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.

6. Смажьте вазелином слепой конец трубки.

II. Выполнение процедуры:

1. Разведите ягодицы пациента и введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 30-40 см параллельно позвоночнику.
2. Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
3. Наклоните ее и медленно наполните водой.
4. Поднимите медленно воронку вверх на 0,5м выше тела пациента. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустите её ниже уровня кушетки на 0,5 м, не переворачивая. Заполните воронку содержимым промывных вод.
5. Слейте содержимое воронки в таз/ёмкость.
6. Наполните вновь воронку водой.
7. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
8. Извлеките толстый желудочный зонд.

III. Окончание процедуры:

1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Разберите систему, погрузите ее в дез. раствор, обработайте в соответствии с требованиями СЭР, с последующей утилизацией одноразового толстого желудочного зонда, или стерилизацией многоразового (после ПО).
2. Снимите фартук обработайте в соответствии с требованиями СЭР.
3. Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
4. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
7. Промывные воды соберите в ёмкость 200 мл и отправьте на исследование. Остальное продезинфицировать/утилизировать.

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 2565 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Сифонная клизма относится к лечебному типу клизм. Постановку делают исключительно в медицинском учреждении, при тщательной подготовке, часто делают в присутствии врача, контролируя процедуру. В отличие от других разновидностей промывания, затрагивающих толстый кишечник, нижние отделы, сифонная клизма промывает кишечную трубку по всей длине, происходит тотальное очищение. Приоритет за естественным, природным способом вывода токсинов и шлаков. Происходят ситуации, когда требуется и клизма. Используется соответствующий медицинский инвентарь. Процедура относится к средней степени сложности.

Проведение выполняет обученный персонал среднего звена. Важно знать алгоритм, придерживаться его выполнения, чтобы сделать всё правильно.

Сифонная клизма как процедура

Для постановки клизмы требуется наличие условий:

• Соблюдение санитарных, гигиенических правил должно быть на высоте. Отношение медицинского персонала ответственное и серьёзное.
• При согласии пациента обязательное информирование о предстоящей процедуре в тактичной форме. Не формально, а с правильной психологической позиции. Объяснить технику и последовательность. Важный этап, пропускать его нельзя.
• Соответствие самого медицинского персонала требованиям для проведения процедуры.
• Осмотр пациента врачом, установка отсутствия противопоказаний, разрешение делать процедуру. Рекомендации.
• Наличие требуемого оборудования постановки клизмы.
• Дополнительный инвентарь, требуемый при промывании: салфетки, вёдра, клеёнки и т.п.

Делать промывание стоит осторожно, аккуратно, чтобы не повредить стенки кишечника. Это основная причина, почему требуется квалифицированный работник рядом. Самостоятельно поставить сложно.

Техника выполнения

Описан наработанный годами опыт постановки клизмы – техника выполнения. Он неизменен. Действовать придётся по инструкции, соблюдая меры предосторожности, санитарно-гигиенические требования.

Подготовка перед процедурой

Подготовительные мероприятия необходимы. Процедура малоприятна, следует максимально профессионально подойти к подготовке пациента. Чтобы подготовить психологически, нужно спокойным тоном объяснить, что будет происходить, поэтапно. Желательно без лишней терминологии.

Пациенту рекомендуется за 1-2 дня до очистительной процедуры кушать «лёгкую» пищу, чтобы процесс вывода токсинов пошел быстрее. Советуют включить в рацион кисломолочное, соки, каши на пару, салаты, фрукты, овощи. Это поможет пережить промывание кишечника легче. При возможности, лучше весь день после клизмы провести спокойно и тихо, без лишних движений. Отойти от стресса.

Подготовка процедурных принадлежностей:

• Кушетка с ровной, твёрдой поверхностью. Обязательна поверх клеёнка, впитывающая влагу.
• Катетер длиной больше среднего, ёмкость для наполнения тёплой водой.
• Ведро, таз для удаления содержимого кишечника.
• Смазывающее средство для вводимой трубки.
• Салфетки.
• Халат, перчатки, передник.
• Раствор для дезинфекции.
• Трубка из резины длиной 1-1,5 метра.

Отдельно стоит отметить объём воды для процедуры, нужный и приготовленный заранее. Здесь нет точно установленного количества, всё зависит от степени загрязненности, зашлакованности кишечного тракта. Порой используется два литра по 3-4 промывания, в другом случае – может потребоваться 8 и более.

Дополнительный нюанс: температура воды. Для сифонной клизмы нужна горячая вода, температура составляет 40 градусов. Для сравнения: лекарственная и очистительная делаются тёплой водой, комнатной температуры. Описанное условие соблюдается в обязательном порядке. Причина оговорённого показателя температуры: если вода будет холодной, это приведёт к охлаждению органов, если слишком горячей – обожжёт. По времени процедура длится дольше обычной.

Вместо воды может применяться раствор с марганцовкой либо раствор гидрокарбоната натрия 2%.

1. Выбранная поверхность (к примеру, кушетка) застилается непромокаемым материалом.
2. Пациента следует уложить на левый бок.
3. Заранее смазанный наконечник вводят внутрь. Важный момент: нужно аккуратно вводить трубку, соблюдая изгибы кишечного тракта, на глубину 40 см.

1. Чаша (воронка) размещается на высоте 1 метра над телом, заполняется тёплой водой, которая по длинной трубке поступает внутрь. Когда объём кишечника заполнился жидкостью, чашу с водой опускают теперь в противоположную сторону, вниз на метр. Таким образом содержимое вымывается. По трубке из кишечника можно наблюдать не только выход каловых масс, но и газ в виде пузырьков. При отсутствии диагностируется непроходимость кишечника. Процедуру и проводят иногда, чтобы диагностировать забитость кишечного тракта.
2. Всё сливается в заранее приготовленное ведро либо таз. По мере необходимости промывать повторно от 7 до 15 раз. Это средние значения, в зависимости от зашлакованности.

После окончания основной процедуры нужно оставить трубку на 20 мин в кишечнике, чтобы оставшееся содержимое вышло наружу.

В течение промывания больной может жаловаться на неприятные болевые ощущения. От медицинского персонала требуется изменить напор воды на более мягкий, перекрывая понемногу шланг, приостанавливая, таким образом, движение воды по трубке.

Сифонная клизма ставится поэтапно. Также происходит и опорожнение. Вода нагревается до температуры 40 градусов.

Постановка соответствует алгоритму. Постепенно увеличивается период времени перед предыдущим и последующим заполнением водой. Повторение клизмы происходит, чтобы лучше промыть кишечник по всей длине. Это мощная нагрузка на организм. Отличается от других клизм, процедура небезопасна. При вводе жидкости повышается её циркулирующий объём. Вместе с выводящейся жидкостью выходят и полезные бактерии, требуемые для пищеварения. Процедура в значительной мере травматична.

1. Заболевания кишечной полости с осложнениями, онкологические опухоли в кишечном тракте.
2. Последние стадии геморроя.
3. Перитонит, послеоперационное состояние в течение первых трёх дней.
4. Кровотечение в ЖКТ.
5. Трещины в заднем проходе.
6. Перфорация кишечника.
7. Тромбоз.

К противопоказаниям относят также индивидуальное состояние пациента: слабость, утомляемость, головокружения и другое.

Показания к применению

Описана масса поводов для проведения этой процедуры. Прежде всего, получено разрешение доктора. Просто так делать клизму нельзя – новое отличие от очистительной. Вдобавок нужен повод. Назначение клизмы иногда выступает как подготовительный период для проведения дальнейших манипуляций.

Показанием к применению является:

• Освобождение кишечника от ядовитых веществ в кишечнике.
• При непроходимости кишечника.
• После оперативного вмешательства сложности с опорожнением
• Нахождение внутри инородного тела, которое невозможно извлечь другим способом.
• Проблемы, возникающие после родов из-за разрывов, травмирования детородных органов, что отражается прямым образом на функционировании кишечника.
• Внутренние органические заболевания, отражающиеся на функционировании ЖКТ.
• Длящиеся много времени запоры, отсутствие результата от применения слабительных.

• Отсутствие результата после постановки других клизм (гипертоническая, в том числе), с использованием кружки Эсмарха.
• Как лечебное воздействие, к примеру, если кишка с нестандартными изгибами.
• Потребность в очистке перед предстоящей операцией.

Особенности постановки сифонной клизмы

Что нужно обязательно принимать во внимание:

1. Сильное психологическое влияние на человека. Процедура занимает от двух до двух с половиной часов.
2. Глубокое проникновение на 40 см внутрь доставляет неприятные ощущения, заставляя больного пребывать в неподвижном состоянии.
3. Перед процедурой постараться расслабить, отвлечь пациента от неприятных мыслей. Деликатно преподнести информацию о предстоящей манипуляции.
4. Хорошо продезинфицированные, стерилизованные инструменты, с применением антисептика.
5. Присутствие врача на первой процедуре обязательно. Реакция пациента непредсказуема, поэтому во избежание сложностей рекомендуется присутствие не только среднего медперсонала. Наличие врача успокоит пациента, снизит тревожность.

Соблюдение требований даст отличный эффект действия.

Сифонная клизма: дополнительные показания

Эта клизма применяется в большинстве случаев перед проведением сложных хирургических вмешательств, а также перед родами, чтобы освободить кишечник рожениц и подготовить организм к кесареву сечению либо естественным родам. Также, эта клизма назначается при наличии показаний к проведению глубинных диагностических исследований.

Если самочувствие пациента после начала постановки клизмы резко ухудшается, то процесс манипуляции прекращается, а дата повторного проведения переносится до момента стабилизации картины состояния.

Перед проведением сифонной клизмы, если есть такая необходимость, проводится обыкновенная очистительная, чтобы кишечник освободился от каловых масс. Если же больной во время процедуры находится в бессознательном состоянии, то чистка проводится ручным методом. Если пациенту назначена клизма с целью проведения анализа содержимого кишечника, то первую порцию сливают в колбу для реактивов, а все остальное выливают. Если же исследований проводить не планируется, то все, что вводилось и выходило, утилизируется путем сливания в унитаз.

Промывание кишечника с использованием сифонной клизмы можно проводить не только обычной, но и минеральной водой. Этот метод очень часто практикуют врачи санаториев, профилакториев и других оздоровительных учреждениях. Об этой процедуре знали врачи еще в конце 18, начале 19 века. Сейчас данный вид клизмы считается самым лучшим с точки зрения очищения.

Кроме всего прочего, данная процедура помогает пациентам с запущенным ожирением как тела, так и внутренних органов, начать прохождение пути к нормализации веса, не пользуясь при этом разгрузочными днями, раздельным питанием, диетами и другими ухищрениями. Очень хорошо процедура борется с повышенным артериальным давлением. Также, такая клизма способна значительно снизить уровень холестериновых бляшек в крови пациента.

Максимальный объем жидкости, вводимой в полость кишечника, составляет от 6 до 9 литров в зависимости от роста и

Постановка сифонной клизмы алгоритм действий

Противопоказания сифонной клизмы

Как у любой медицинской процедуры, у сифонной клизмы имеется ряд обстоятельств, при которых проведение не представляется возможным. В список таких обстоятельств входят: перфорация кишечника (многочисленные кровоточащие проколы), кишечные кровотечения, отличающиеся обильностью, различные травматические воздействия на полость кишечника.

Техника проведения сифонной клизмы и необходимые детали оснащения

Обычно клизма сифонного типа для проведения очищения кишечника имеет довольно-таки сложный состав, в котором имеются: толстая и широкая клеенка, система для проведения очищения кишечника, состоящая из толстостенной трубки, вводимой в кишечник, оборудованной резиновым наконечником, еще одной трубки, конец которой оснащен воронкой. Длина этой трубки равна 1 метру. Воронка на сифонной клизме должна иметь объем 1 литра.

Также, необходимо подготовить ведро или таз, объем которого составляет примерно 10 литров. Сам специалист, проводящий процедуру, должен быть одет в резиновые перчатки, сапоги и фартук из клеенки. Обязательно необходимо наличие ковша для воды и емкости для резиновых наконечников клизмы. В емкости для наконечников должен быть заранее набран хлорамин с концентрацией в 3%.

Порядок действий

Сифонная клизма производится по следующему алгоритму:

Первым этапом является то, что возле кушетки, на которой будет происходить действие, устанавливается таз с горячей водой, после чего пациент укладывается на бок так, чтобы коленные суставы «смотрели» в одну сторону, а бедра были согнуты. Тем временем, медсестра облачается в клеенчатый фартук, а клизменный наконечник и анальное отверстие пациента обрабатываются вазелином либо детским кремом, содержащим данный компонент.

Далее, заранее подготовленный наконечник клизмы вводится в полость кишечника больного, а при этом обязательно соблюдается анатомическое строение органа. Глубина введения трубки клизмы в кишечник обычно составляет от 30 до 40 сантиметров.

Воронку необходимо держать на уровне тела пациента, а при заполнении клизму стоит приподнять на уровень 2-3 метров над верхней точкой положения тела. Как только замечено, что уровень воды достиг вершины воронки, нужно опустить воронку над тазом и дождаться того момента, пока вода внутри не дойдет до прежней высоты.

Такое положение воронки выгодно, так как именно тогда можно заметить любые, даже самые мельчайшие пузырьки газа, проходящие по трубке из стекла.

Заканчивается процедура тем, что содержимое кишечника выливается в таз, а воронка вместе с трубкой извлекается из кишечника. Анальное отверстие пациента обрабатывается увлажняющим кремом. Если при проведении клизмы выяснилось, что больной имеет непроходимость кишечника, то об этом стоит незамедлительно оповестить лечащего врача, который проводил назначение.

Сразу после окончания процедуры саму клизму необходимо обработать в растворе хлорамина концентрацией в 3%. Время замачивания клизмы и всех вспомогательных приспособлений в растворе составляет около 1 часа.

Трубка сифонной клизмы оснащена несколькими боковыми и одним центральным отверстием, через которые осуществляется отхождение кишечных газов. Данный тип процедуры по очищению кишечника обязательно должен проводиться под пристальным наблюдением лечащего врача, так как эта манипуляция обычно проходит очень тяжело для пациента.

Сифонная клизма: дополнительные показания

Эта клизма применяется в большинстве случаев перед проведением сложных хирургических вмешательств, а также перед родами, чтобы освободить кишечник рожениц и подготовить организм к кесареву сечению либо естественным родам. Также, эта клизма назначается при наличии показаний к проведению глубинных диагностических исследований.

Если самочувствие пациента после начала постановки клизмы резко ухудшается, то процесс манипуляции прекращается, а дата повторного проведения переносится до момента стабилизации картины состояния.

Перед проведением сифонной клизмы, если есть такая необходимость, проводится обыкновенная очистительная, чтобы кишечник освободился от каловых масс. Если же больной во время процедуры находится в бессознательном состоянии, то чистка проводится ручным методом. Если пациенту назначена клизма с целью проведения анализа содержимого кишечника, то первую порцию сливают в колбу для реактивов, а все остальное выливают. Если же исследований проводить не планируется, то все, что вводилось и выходило, утилизируется путем сливания в унитаз.

Промывание кишечника с использованием сифонной клизмы можно проводить не только обычной, но и минеральной водой. Этот метод очень часто практикуют врачи санаториев, профилакториев и других оздоровительных учреждениях. Об этой процедуре знали врачи еще в конце 18, начале 19 века. Сейчас данный вид клизмы считается самым лучшим с точки зрения очищения.

Кроме всего прочего, данная процедура помогает пациентам с запущенным ожирением как тела, так и внутренних органов, начать прохождение пути к нормализации веса, не пользуясь при этом разгрузочными днями, раздельным питанием, диетами и другими ухищрениями. Очень хорошо процедура борется с повышенным артериальным давлением. Также, такая клизма способна значительно снизить уровень холестериновых бляшек в крови пациента.

Максимальный объем жидкости, вводимой в полость кишечника, составляет от 6 до 9 литров в зависимости от роста и массы тела обратившегося пациента. В способе проведения такой клизмы имеются преимущества и простой разновидности, нацеленной на поверхностное очищение.

Ликвидация шлаков и токсинов из кишечника может проводиться и при помощи слабительных препаратов, но сифонная клизма имеет намного больший процент эффективности, так как таблетки растворяются уже в по пути к органу в кровотоке, а процедура действует прицельно.

При промывании кишечника минеральными водами жидкости нагреваются до температуры от 40 до 42 градусов. Что касается степени минерализации, для такой манипуляции подходит слабо концентрированный раствор. Курс лечения обычно состоит из 3 или 4 повторений, а интервал между проведениями составляет от 2 до 3 дней.

Данный вид клизмы применяется перед введением в пространство кишечника лекарственных препаратов. Техника проведения очень схожа с другими разновидностями.

Детское жидкое мыло, добавленное в воду для клизмы, тоже способно значительно улучшить стул. Введение масла помогает устранить непроходимость кишечника.

При введении соляного раствора происходит натяжение каловых масс, а выведение проходит на порядок легче. Для клизменного введения рекомендуется использовать аптечную морскую соль без ароматизаторов.

Эта клизма очень эффективна при длительных запорах, когда слабительные средства уже не действуют. Проведение всегда должно контролироваться врачом.

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель:Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.

2. Удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, попавших через рот и ядовитых веществ, выделенных из организма через кишечную стенку.

3. Подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение).

Противопоказания:

1. Кишечные кровотечения.

2. Перфорация кишечника.

3. Травмы кишечника.

Оснащение:

1.Система, состоящая из толстого желудочного зонда, соединённого посредством контрольной стеклянной трубки с другим толстым желудочным зондом, длиной 1 метр.

2. Воронка, вместимостью 1,0 литр.

3. Вода 38°С -1 0 л. (другие растворы по назначению врача)

4. Ведро или таз для сбора промывных вод.

5. Кленка подкладная, пеленка, фартук

6. Перчатки нестерильные одноразовые

7. Вазелин, шпатель

8. Емкости с дез.средством для дезинфекции толстого желудочного зонда, воронки.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в нали­чии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2.Постелите на кушетку кленку, свисающую в таз. Сверху положите пеленку

3. Обработайте руки гигиеническим способом. Наденьте перчатки, халат, фартук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

4. Соберите систему.

5. Уложите пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.

6. Смажьте вазелином слепой конец трубки.

II. Выполнение процедуры:

1. Разведите ягодицы пациента и введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 30-40 см параллельно позвоночнику.
2. Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
3. Наклоните ее и медленно наполните водой.
4. Поднимите медленно воронку вверх на 0,5м выше тела пациента. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустите её ниже уровня кушетки на 0,5 м, не переворачивая. Заполните воронку содержимым промывных вод.
5. Слейте содержимое воронки в таз/ёмкость.
6. Наполните вновь воронку водой.
7. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
8. Извлеките толстый желудочный зонд.

III. Окончание процедуры:

1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Разберите систему, погрузите ее в дез. раствор, обработайте в соответствии с требованиями СЭР, с последующей утилизацией одноразового толстого желудочного зонда, или стерилизацией многоразового (после ПО).
2. Снимите фартук обработайте в соответствии с требованиями СЭР.
3. Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
4. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
7. Промывные воды соберите в ёмкость 200 мл и отправьте на исследование. Остальное продезинфицировать/утилизировать.

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 2563 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Статьи по теме

В статье рассмотрим, как выполняется клизма сифонная алгоритм действий медсестры, последовательность действий.

Описаны противопоказания и показания к процедуре, начало, основной этап и завершение манипуляции.

Показания и противопоказания

Клизма сифонная алгоритм которой рассмотрим далее, представляет собой медицинскую манипуляцию, постановку которой делают исключительно в медицинской организации.

В отличие от других видов лечебных клизм, постановка сифонной клизмы позволяет промыть кишечную трубу по всей длине, обеспечивая ее тотальное очищение.

Процедура относится к средней по сложности, для ее проведения требуется специальный медицинский инвентарь. Чтобы алгоритм постановки сифонной клизмы был проведен правильно, важно знать показания и противопоказания к ее постановке.

Промывание кишечника этим способом назначает лечащий врач пациента. Во многих случаях сифонная клизма является этапом подготовки к другой медицинской процедуре, показаниями к ее назначению являются:

• непроходимость кишечника;
• проблемы с функционированием кишечника, которые возникают после родов из-за разрывов;
• наличие ядовитых веществ в кишечнике;
• заболевания внутренних органов, которые отражаются на работе кишечника;
• проблемы после операций с опорожнением кишечника;
• запоры, в том числе после отсутствия результата от приема слабительных;
• наличие в кишечнике инородного тела, которое невозможно извлечь;
• отсутствие положительного эффекта после постановки других клизм;
• воздействие на кишечник с нестандартными изгибами;
• очистка кишечника перед оперативными вмешательствами.

☆ Сестринские манипуляции в формате СОПов, в журнале «Главная медицинская сестра».

Постановка клизмы сифонной алгоритм не выполняется при наличии следующих противопоказаний:

• геморрой на поздних стадиях;
• наличие трещин в заднем проходе;
• тромбозы;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• перитониты в течение первых трех дней после операции;
• онкологические опухоли в кишечнике;
• осложнения в кишечной полости;
• индивидуальное состояние пациента (головокружения, слабость, утомляемость).



Алгоритм процедуры сифонной клизмы

Для манипуляции клизма сифонная, алгоритм действий медсестры выглядит следующим образом:

1. К кушетке пациента ставят таз, кушетку застилают клеенкой так, чтобы один ее конец свисал в таз.

2. Пациенту помогают принять удобную позу – он должен лечь на левый бок, его конечности сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

3. Медсестра проводит гигиену рук, надевает необходимые средства индивидуальной защиты (перчатки, фартук).

4. Конец кишечной трубки смазывают вазелином и вводят в прямую кишку. Глубина введения – до 40 сантиметров. При этом медработником соблюдаются изгибы кишечника.

5. Воронку размещают в наклонном положении так, чтобы она находилась выше уровня тела пациента. Объем на

Подготовка пациента и постановка сифонной клизмы.

С помощью этой клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так он промывается водой многократно. Сифонная клизма – тяжелая медицинская услуг для пациента, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием.

Цель: опорожнение кишечника от каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.

Показания:

1.Отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных.

2.Необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку.

3. Подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Массивные отеки.

Материальные ресурсы

1. Перчатки нестерильные – 1 пара.

2. Фартук клеенчатый – 1 шт.

3. Система для клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки) – 1 шт.

4. Клеенка – 1 кв. м

5. Водный термометр.

6. Шпатель — 1 шт.

7. Лоток — 1 шт.

8. Воронка, емкостью 1 литр – 1 шт.

9. Ёмкость с кипяченой водой комнатной температуры в количестве 10-12 литров — 1 шт.

10. Таз — 1 шт.

11. Кувшин или кружка емкостью 1 литр – 1 шт.

12. Вазелин – 5 мл.

13. Антисептический раствор – 1 разовая доза.

14. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

15. Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой, обеспечивая его изоляцию.

3. Надеть фартук и перчатки.

4. Собрать систему для клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки).

5. Смазать тупой конец зонда вазелином.

Выполнение процедуры:

6. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.

7. Раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести смазанный конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см. (первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику).

8.Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра.

9. Поднять воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья.

10.Опустить воронку, введенная вода заполняет воронку.

11.Вылить содержимое в приготовленную емкость.

12.Повторить процедуру до «чистых» промывных вод, но с использованием не менее 10-12 литров воды.

Окончание процедуры:

13. Отсоединить воронку разобрать систему, наконечник сбросить в ёмкость для дезинфекции.

14. При необходимости подмыть пациента.

15. Снять перчатки, сбросить их в емкость для дезинфекции

16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию.

Следует помнить!

Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов и необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

Подготовка пациента и постановка масляной клизмы. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов, поэтому пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Удобнее эту процедуру делать на ночь.

Цель:опорожнить кишечник.

Показания:

1. В первые дни после операции на органах брюшной полости.

2. Хронические запоры.

3. Старческий возраст.

4. После родов.

5. При неэффективности очистительной клизмы.

Противопоказания:

1. Кровотечение из пищеварительного тракта.

2. Острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

4. Трещины в области заднего прохода.

5. Выпадение прямой кишки.

Материальные ресурсы

1. Ширма (если процедура выполняется в палате) – 1 шт.

2. Подкладная пеленка влагоустойчивая одноразовая – 1 шт.

3. Грушевый баллон на 150 мл – 1 шт.

4. Газоотводная трубка – 1 шт.

5. Лоток – 1 шт.

6. Ёмкость для дезинфекции использованного материала и инструментария – 1 шт.

7. Водный термометр – 1 шт.

8. Мазь – вазелин 5 г.

9. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.

10. Лекарственные препараты — масляный раствор в количестве 100-200 мл — 38⁰С. (вазелиновое масло, кукурузное масло, подсолнечное масло).

11. Нестерильные перчатки — 1 пара.

12. Стерильные салфетки.

13. Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

14. Туалетная бумага.

15. Фартук влагонепроницаемый.

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной услуги.

3. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

4. Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине.

5. Подложить под ягодицы и бёдра пациента пелёнку.

6. Надеть фартук и перчатки.

Выполнение процедуры:

7. Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата — масляный раствор в количестве 100-200 мл — 38⁰С. (вазелиновое масло, кукурузное масло, подсолнечное масло). Количество вводимого лекарственного вещества определяет врач.

8. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

9. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

10. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

11. При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат.

12. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.

13. Укрыть пациента одеялом.

Окончание процедуры:

14. По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (в направлении спереди-назад).

15. Сбросить бумагу в пластиковый пакет или лоток.

16. Снять фартук, перчатки и сбросить в ёмкость для дезинфекции.

17.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Постановка сифонной клизмы противопоказания

С помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно.

Сифонная клизма — тяжелая манипуляция, поэтому необходимо следить за состоянием больного.

       Показания: 1) при неэффективности других клизм при запорах; 2)для выведения ядов, токсинов, продуктов брожения и гниения, слизи, гноя из кишечника. 3) при подозрении на кишечную непроходимость; 4)подготовка больного к операции на кишечнике

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3) боли в животе неясном природы; 4) злокачественные опухоли; 5) выпадение прямой кишки; 6) массивные отеки; 7) 1-ые дни после операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) стерильный толстый желудочный зонд, стеклянный переходник, резиновая трубка такого же диаметра; 3) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 4)таз, ведро с 10-12 литрами воды, температура 30°-37°С; 5) термометр для воды; 6) вазелиновое масло; 7) кувшин емкостью 1 л; 8) клеенка, пеленка; 9) средства индивидуальной защиты; 10) шприц Жанэ для промывания системы; 11) стерильная емкость 200.00 мл для взятия промывных вод на бактериологическое исследование; 12) емкости с дезинфектантами; 13)емкость для грязного белья.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Медсестре перед постановкой клизмы сменить халат, дополнительно одеть фартук

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3. Подготовить манипуляционный стол.

4. Установить доверительные отношения с больным.

5. Уточнить у больного понимание цели и хода процедуры, получить его согласие.

6. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной процедуры.

7. Кушетку покрыть клеенкой . конец которой свисает в таз. сверху положить пеленку.

8. Уложить больного на левый бок. с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

9. Соединить свободный коней зонда с резиновой трубкой при помощи стеклянного переходника.

10. Слепой конец зонда смазать на расстояние 5-6 см вазелиновым маслом

Основной этап выполнения манипуляции.

11. 1-ым и 2-ым    пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательными движениями, ввести слепой конец зонда в прямую кишку на глубину 20-30 см.

12. Подсоединить воронку.

13. Опустить воронку до уровня кушетки и держать под наклоном. По стенке наклоненной воронки наливать воду до ее заполнения, постепенно выравнивая воронку ( чтобы в кишечник не попал воздух).

14. Медленно поднять воронку вверх, следя за тем. чтобы уровень воды не опустит ниже устья воронки.

15. Опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами I кишечника,

16. Слить промывные воды в таз.(При необходимости 1-ю порцию промывных вод взять для бактериологического исследования в стерильную емкость.)

17. Процедуру повторять до «чистых» промывных вод (либо специального указам врача)

18. Отсоединить воронку и переходник с резиновой трубкой.

19. Зонд оставить в кишечнике на 10-20 минут, опустив свободный конец его в таз для удаления остатков воды из кишечника.

20. Извлечь зонд из прямой кишки.

21. Салфеткой осушить кожу вокруг анального отверстия. Справиться о состоянии больного.

22. Наблюдать за больным в течение 10-15 минут.   

Заключительный этап выполнения манипуляции.

23. Промыть систему при помощи шприца Жанэ в 1-ой емкости с дез растворои обладающим моющей способностью (дезомикс и др.)

24. Разобрать систему и замочить резиновые части во 2-ой емкости с дез.раствором, и время согласно инструкции по применению данною дезинфектанта.

25. Стеклянный переходник и воронку замочить в 3-ей емкости с дез.раствором на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта

26. Промывные воды вылить в унитаз, таз продезинфицировать дез. средством, согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

(При подозрении на вирусный гепатит промывные воды засыпать сухой хлорной известью 200г/кг на 90 минут)

27. Пеленку положить в емкость для грязного белья

28. Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, фартук, клеенку, кушетку путем протирания

29. Снять с себя фартук и перчатки. Перчатки погрузить в дез.раствор на врем согласно инструкции но применению данного дезинфектанта.

30. Сменить халат, вымыть руки с мылом, осушить полотенцем

Примечание:

(Постановку сифонной КЛИЗМЫ следует проводить с помощником и в присутствии врача.2.При упорных запорах ввести зонд на 20-30 см не удастся, поэтому необходимо сделать отметку на 30 см от слепого конца Ввести зонд на возможную глубину продвигая его до отметки по мере очищения кишечника

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Первой помощью при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.дявляется промывание желудка. Многие больные плохо переносят введение зонда. Причиной этого является повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высока чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода.

Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделано, спустя несколько часов после отравления и есть основание предполагать, что часть недоброкачественной пиши уже находится в кишечнике, промывание желудка закончить введением через зонд солевого слабительного.

Показания: 1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами алкоголем; 2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием; 3) сужение привратника: 4) непроходимость кишечника.

Противопоказания: 1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта; 2 воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки: 3) выражения: сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность: 4) эпилепсия: 5) беременность 6) органические сужения пищевода; 7) нарушение мозгового кровообращения: 8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и шеломами (спустя 4 часа и боле).

Оснащение рабочею места: 1) манипуляционный столик: 2) стерильный толстый желудочный зонд; 3) стерильный резиновая трубка такого же диаметра: 4) стерильная стеклянная трубка (переходник): 5) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 6) кувшин емкостью 1л: 7) шприц Жанэ для промывании системы; 8) таз: 9) ведро с 10-12 литрами воды температура 300-37°С: 10) стерильная ёмкость, закрывающаяся крышкой (для промывных вод на бактериологическое исследование): 11) фартук клеенчатый для больного; 12) стул: 13)средства индивидуальной защиты; 14) Емкости с дезинфектантами: 15)емкость для использованного белья: 16) ветошь

МАНИПУЛЯЦИЯ № 114 «ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ СИФОННОЙ КЛИЗМЫ» — Студопедия

Диагностические клизмы.

Лечебные клизмы применяют для:

–         опорожнения
нижних отделов толстой кишки от каловых
масс и газов;

–   стимуляции моторики кишечника;

–         введения в
прямую кишку лекарственных веществ,
обладающих местным или резорбтивным
действием;

        Для опорожнения
толстой кишки и стимуляции ее моторики
применяют клизмы:

–    очистительные;

–    сифонные;

–    кишечный лаваж;

–    гипертонические;

–    масленые;

–    по Огневу.

С лечебной целью используют микроклизмы,
капельные и опорожнительные клизмы, с
диагностической – очистительную. С
лечебной целью клизмы применяют очень
давно. В древнеиндийских рукописях
описывают промывательные клизмы, имеются
упоминания о таком лечении в египетских
источниках. Гиппократ разрабатывал
метод очищения клизмами от вредных
соков путем применения промывания
желудка, слабительных средств и
очистительных клизм.

Особенно широкое
применение клизм в лечении получило в
16-18 веках, когда больным ставили до
десятка клизм подряд. Накопленный и
обобщенный опыт применения очистительных
клизм позволяет утверждать, что
очистительная клизма не является
безобидной процедурой. Эта процедура
является существенным вмешательством
в функционирование толстого кишечника
и всего организма. Неоправданное
бесконтрольное использование таких
клизм может приводить к серьезным
заболеваниям.

Толстая кишка является продолжением
тонкого кишечника и конечным отделом
пищеварительного тракта. В ней завершается
переваривание пищи, формируются и
выводятся наружу через анальное отверстие
каловые массы.

С калом в сутки выделяется не более
100- 150 мл воды, то есть 90% жидкости
всасывается, Угнетение микробной флоры
при использовании очистительных клизм
и антибиотиков широкого спектра действия
приводит к нарушению работы толстой
кишки и дефициту необходимых веществ.

Как клизма помогает при запорах?

Клизма для ребенка действует точно так же, как и клизма во взрослом возрасте. В борьбе с запорами чаще всего используют именно очистительные наименования, которые позволяют просто вывести из кишечника каловые массы вместе с водой. Основными показаниями в детском возрасте являются такие состояния, как метеоризм и запор.

Обращают внимание на то, что могут применяться и некоторые другие разновидности:

1. Гипертоническая микроклизма используется для того, чтобы спровоцировать самостоятельное очищение рецепторов кишечника. Для ее приготовления используется крепкий солевой раствор, например, с самой обычной солью.
2. Масляная микроклизма, которая расслабляюще воздействует на стенки и мышечную структуру кишечника. Для борьбы с запором масло должно быть теплым. Используется в таком случае оливковое или подсолнечное масло, может применяться аптечное вазелиновое.
3. Микролакс – это еще один вид клизмы ребенку при запоре, представляющий собой вязкий раствор цитрата натрия, раствора сорбитола и других составляющих. Преимуществом средства является то, что оно не вызывает привыкания и положительно воздействует на детский организм.

В детском возрасте чаще всего осуществляется именно очистительная клизма. О том, как это делать, будет рассказано далее.

Очистительная клизма при запоре для грудных детей и для детей 2-7 лет

Очистительная клизма при запоре для грудных детей и детей 2-7 лет

Есть несколько правил, которых обязательно нужно придерживаться при постановке очистительной клизмы ребенку:

1. Перед постановкой клизмы малышу ее необходимо продезинфицировать
2. Не рекомендуется использовать чужую клизму
3. При постановке клизмы ребенку необходимо строго контролировать температуру жидкости
4. Объем заливаемой жидкости будет напрямую зависеть от возраста крохи
5. После полного выдавливания жидкости из клизмы не стоит ее разжимать
6. Вводить наконечник клизмы в анальное отверстие малыша нужно очень аккуратно, чтобы не повредить кишечник. Наконечник груши вводится полностью, а вот длинный наконечник нужно ввести всего на 3-5 см, не более
7. Грудному ребенку можно ставить клизму в положении лежа на спине. Ему стоит лишь немного приподнять ножки. Деткам постарше клизма ставится в состоянии лежа на левом боку с согнутыми коленями
8. Для более безболезненного введения наконечник клизмы необходимо смазать вазелином
9. В состав клизмы можно добавить настои трав и дополнительные полезные для кишечника вещества
10. Для постановки клизмы малышу используют только чистую кипяченую воду

Показания к назначению

Показания к постановке клистира:

• Введение лекарственных веществ в кровоток. Это может быть сделано в ситуациях, когда нежелательно или невозможно ввести лекарство через рот. Кроме того, некоторые антигипертензивные препараты, которые лучше всасываются без пищеварения, можно безопасно вводить с помощью нежной клизмы,
• Местное введение лекарств в прямую кишку. Таким способом вводятся кортикостероиды и месалазин, применяемые при лечении воспалительного заболевания кишечника. Использование клизмы позволяет избежать прохождения лекарства через весь ЖКТ, что упрощает доставку лекарственного средства в пораженный участок и ограничивает количество, которое поглощается в кровоток. Ректальные кортикостероидные клистиры иногда используются для лечения легкого или умеренного язвенного колита. Они также могут применяться вместе с системными (пероральными или инъекционными) кортикостероидами или другими лекарственными средствами для лечения тяжелого хронического воспалительного заболевания кишечника (ХВЗК),
• В отдаленных или сельских районах ректальные жидкости могут использоваться для регидратации человека.

Трансанальное орошение (ретроградное орошение) – это регулярное использование водного и ирригационного оборудования с катетером в домашних условиях для оказания помощи в опорожнении у лиц с дисфункцией кишечника.

Клистир используется во время родов, однако нет достаточных доказательств эффективности этой практики. Сегодня он применяется далеко не везде.

Другие показания к применению клистира:

• Как стимулятор кишечника, с той же целью, что и слабительное. Слабительные средства вводятся перорально, в то время как клистиры вводят непосредственно в прямую кишку. Увеличение объема жидкости вызывает быстрое расширение нижнего кишечного тракта, что часто приводит к очень неудобному вздутию живота, спазмам, сильной перистальтике,
• Опорожнение прямой кишки перед колоноскопией, ирригоскопией и др. Из-за скорости и предполагаемого удобства клизмы они используются перед диагностическими процедурами, требующими чистого кишечника,
• Клистир также использоваться для облегчения запора и в лечении импотенции, хотя в США и некоторых других частях мира их использование было заменено в большинстве профессиональных медицинских учреждений на пероральные препараты и ректальные суппозитории. Следует отметить, что клистир при запорах не всегда помогает,
• Клизмы, стимулирующие кишечник, обычно состоят из воды, которая работает как механический стимулятор. Они также могут состоять из воды с пищевой содой (бикарбоната натрия). Раствор вытягивает дополнительную воду из кровотока в толстую кишку, что повышает эффективность клизмы, но может быть довольно неприятным для человека. Минеральное масло действует как смягчитель стула, но часто вызывает нежелательные эффекты.

Постановка клизмы больному

Постановка клизмы

Клизма — процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной и диагностической целями. Клизмы бывают очистительные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные. Для клизмы используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым наконечником, либо специальный сосуд — кружку Эсмарха.Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные и капельные.

Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов.

Показания к постановке очистительной клизмы:

• задержка стула;
• подготовка к рентгенологическому исследованию;
• отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания:

• воспалительные явления в толстой кишке;
• кровоточащий геморрой;
• выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

Необходимые принадлежности:

• кружка Эсмарха;
• резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
• стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;
• вазелин;
• шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
• ведро.

Последовательность действий:

• До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.
• Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.
• Закрыть кран на резиновой трубке.
• Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.
• Снова закрыть кран на трубке.
• Подвесить кружку Эсмарха на штатив.
• Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
• Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.
• Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.
• Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.
• Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.
• Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.
• Постепенно вводить воду в прямую кишку.
• Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.
• Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.
• Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
• Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.
• Больной должен находиться в положении «лежа» в течение 10 мин.
• «Ходячий» больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
• Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
• После опорожнения кишечника подмыть больного.
• Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
• Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
• Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.
• Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
• Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.

Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.

Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства.

Лекарственная клизма применяется также для уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке, для введения в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. Лекарственные клизмы являются микроклизмами, так как их содержимое колеблется от 50 до 200 мл.

Необходимые принадлежности для лекарственной клизмы:

• стерильный шприц Жане;
• резиновый баллончик емкостью до 200 мл;
• стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;
• лекарственное вещество; для предупреждения механического, термического и химического раздражения прямой кишки его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Для уменьшения воспалительного процесса 1 ст. л. ромашки аптечной залить 1 ст. кипятка, настаивать 15 мин, процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.

Техника выполнения:

• Уложить больного на левый бок с согнутыми ногами.
• Смазать вазелином конец баллончика.
• Раздвинуть ягодицы больного и ввести вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом.
• Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.
• Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 мин до полного всасывания лекарства.
• Если появляются позывы на дефекацию и лекарство вышло с каловыми массами, клизму следует повторить.
• Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.

Очистительную клизму следует проводить за 30-40 мин перед лекарственной. Температура лекарственного вещества не должна быть ниже 40°С (чтобы не вызвать позыв на дефекацию).

Сифонная клизма применяется для многократного промывания кишечника, в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Опорожняет кишечник от газов и кала, вымывая продукты гниения и брожения. Ритмичное растяжение и спадение стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики.

Показания:

• кишечная непроходимость; отравление ядами; неэффективность очистительной клизмы.
• Противопоказания:
• воспалительные явления в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; кишечное кровотечение.

Необходимые принадлежности:

• простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм;
• воронка емкостью не менее 1/2 л;
• кувшин емкостью 2-3 л;
• ведро для сбора промывных вод;
• вазелин;
• держатель;
• клеенка;
• жидкость для сифонной клизмы (слабый раствор перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 10-12 л.

Последовательность действий:

• Уложить больного на левый бок.
• На постель постелить клеенку.
• У постели поставить ведро или таз для слива промывных вод.
• На один конец резиновой трубки надеть стеклянную воронку емкостью не менее 1/2 л.
• Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазать вазелином.
• Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см.
• Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась (контролировать ее пальцами, держа в наклонном положении ниже постели).
• Постепенно наполнить воронку жидкостью.
• Поднять вверх воронку над телом больного до начала поступления воды в кишечник.
• Следить за поступлением воды в кишечник.
• Опустить воронку над ведром.
• Не переворачивать воронку, пока вода не заполнит ее.
• Содержимое воронки вылить в таз, наполнить ее заново.
• Чередовать подъем и опускание воронки.
• Промывать кишечник, пока не прекратится отход газов и не начнет поступать чистая вода.
• При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник.
• Во время процедуры следить за состоянием больного.
• После окончания процедуры воронку снять, вымыть, прокипятить.
• Резиновую трубку оставить в прямой кишке на 10-15 мин.
• Опустить наружный конец резиновой трубки в ведро для стока оставшейся жидкости.

Питательная клизма — введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания, поскольку в нижнем отделе толстого кишечника всасываются мясной бульон и сливки, белки, аминокислоты, витамины и спирт, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 г.

Необходимые принадлежности:

• резиновый баллончик емкостью 200 г;
• вазелин;
• шпатель (деревянная палочка) для вазелина;
• питательная жидкость.

Последовательность действий:

• Предварительно, за 30-40 мин до того, как поставить питательную клизму, сделать очистительную клизму до полного опорожнения кишечника.
• Набирать жидкость в баллончик следует до тех пор, пока из него не появятся 1-2 капли жидкости.
• Смазать конец баллончика вазелином.
• Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами.
• Набрав питательную жидкость в баллончик, выпустить из него оставшийся воздух путем осторожного надавливания на баллончик до появления жидкости снаружи.
• Раздвинуть ягодицы больного.
• Ввести конец баллончика в прямую кишку.
• Постепенно, под небольшим давлением, выдавить жидкость из баллончика до полного опорожнения.
• После клизмы обработать область заднего прохода.
• Больной должен лежать в постели около часа; если появляются позывы к опорожнению кишечника, рекомендуется глубоко дышать носом. Температура вводимой жидкости должна быть 38-40 °С.

Сифонное орошение минеральной водой в санатории

При сифоновом методе орошения используется воронка объемом от 250 куб. см, резиновый шланг с наконечником, таз. Процедура следующая:

• Сначала ставится очистительная клизма.
• Происходит погружение резинового наконечника, обработанного вазелином или растительным маслом, в глубину на 8-12 см.
• Поднятие воронки на 1,5-2 минуты. Этого времени достаточно, чтобы минеральная вода оказалась в кишечнике.
• Опускание воронки для того, чтобы жидкость могла выйти наружу.
• Повторение процедуры до тех пор, пока не будет использовано 2-5 литра жидкости.

В условиях санатория может быть назначено и подводное орошение. Для этого нужна специальная ванна с системой трубок и аппаратурой. Пациента усаживают на специальное сидение в ванну или бассейн, вводят в кишку трубку.

Под небольшим давлением жидкость подается в кишечник в течение 1-2 минуты. Затем вода отключается, дают ей стечь во время дефекации.

Промывание минеральной водой имеет несколько дополнительных преимуществ. Она содержит большое количество различных минеральных соединений, микро и макроэлементов. Жидкость является биологически активной, поэтому организм воспринимает ее как целебную структуру.

Промывание кишечника при колите может использоваться с использованием клизмы. При острых формах используется облепиховое, льняное, подсолнечное. Компонент нагревается до 30 градусов, вводится в прямую кишку.

https://www.youtube.com/watch?v=StgFOqs6P84

Состав масла подбирается в зависимости от причины, которая привела к возникновению колита.

Орошение с противовоспалительным эффектом достигается за счет использования трав. Это может быть ромашка или зверобой. Иногда в составе сочетаются несколько компонентов.

При сочетании колита с запорами и атонией для очищения кишечника используется объем жидкости до 1 л. Точный объем рассчитывается в зависимости от веса больного. В любом случае жидкость должна быть с температурой около 32 градусов.

При проведении быстрой процедуры – 22 градуса. Жидкость в таком температурном режиме приводит к сокращению кишечника, что приводит к выведению каловых масс.

Fleet Enema Rectal Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: бифосфат натрия и фосфат натрия (ректальный) (SOE, пока, судьба FOS, и SOE, судьба FOS)
Фирменное наименование: Disposable Enema, Fleet Enema

Медицинская проверка на сайте Drugs.com 16 июня 2020 г. — Автор: Cerner Multum

Что такое ректальная клизма Fleet?

Fleet Enema — это формы фосфора.

Fleet Enema — это комбинированное лекарство, используемое взрослыми и детьми для лечения запора и очистки кишечника перед операцией на толстой кишке, рентгеном или эндоскопией.

Fleet Enema также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Вы не должны использовать Fleet Enema без консультации врача, если у вас есть заболевание почек, проблемы с сердцем или запор с желудочными спазмами, тошнотой или рвотой.

Использование слишком большого количества этого лекарства может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны принимать это лекарство без консультации врача, если у вас есть:

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если:

• у вас внезапно изменились привычки кишечника в течение последних 2 недель или дольше;

• вы употребляли слабительное в течение последних 7 дней;

• вы соблюдаете низкосолевую диету; или

• , вам 55 лет и старше.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Никогда не используйте клизму для взрослых детям младше 12 лет. Не применяйте это лекарство у детей младше 2 лет.

Как мне использовать ректальную клизму Fleet Enema?

Использование слишком большого количества Fleet Enema может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.

Не принимайте ректальную клизму внутрь. Он предназначен для использования только в прямой кишке.

При применении этого лекарства у детей от 2 до 11 лет используйте только смесь, специально разработанную для детей.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, спросите своего врача или фармацевта.

Fleet Enema вызывает дефекацию в течение 1–5 минут.

Не используйте более 1 клизмы в течение 24 часов. Если вы не получите никаких результатов в течение 30 минут после использования этого лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать другую дозу.

Не принимайте это лекарство дольше 3 дней без консультации с врачом.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Каждая одноразовая клизма предназначена только для одного использования.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Fleet Enema не имеет ежедневного графика дозирования. Не используйте более одной клизмы в течение 24 часов.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после приема этого лекарства.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если кто-то случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при приеме ректальной клизмы Fleet Enema?

Избегайте использования любых других слабительных средств с Fleet Enema, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Rectal Fleet Enema побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите принимать лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на ректальную клизму Fleet?

Другие препараты могут влиять на Fleet Enema, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2018 Cerner Multum, Inc.Версия: 3.01.0

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Руководств по программированию на Python

Linear SVC Пример машинного обучения SVM с Python

Наиболее применимым алгоритмом машинного обучения для нашей задачи является Linear SVC. Прежде чем перейти к линейному SVC с нашими данными, мы собираемся показать очень простой пример, который должен помочь вам укрепить ваше понимание работы с Linear SVC.

Цель линейного SVC (классификатора опорных векторов) состоит в том, чтобы соответствовать предоставленным вами данным, возвращая «наиболее подходящую» гиперплоскость, которая разделяет или классифицирует ваши данные.Оттуда, после получения гиперплоскости, вы можете передать некоторые функции своему классификатору, чтобы увидеть, что это за «предсказанный» класс. Это делает этот конкретный алгоритм весьма подходящим для наших целей, хотя вы можете использовать его во многих ситуациях. Давайте начнем.

Во-первых, нам понадобятся некоторые основные зависимости:

импортировать numpy как np
импортировать matplotlib.pyplot как plt
из стиля импорта matplotlib
style.use ("ggplot")
из sklearn import svm
 

Matplotlib здесь не совсем необходим для Linear SVC.Причина, по которой мы используем его здесь, — для возможной визуализации данных. Как правило, вы не сможете визуализировать столько измерений, сколько у вас будет функций, но стоит визуализировать хотя бы один раз, чтобы понять, как работает линейный SVC.

Помимо пакетов визуализации, которые мы используем, вам просто нужно будет импортировать svm из sklearn и numpy для преобразования массива.

Далее, давайте рассмотрим две особенности. Эти функции будут отображаться в виде оси на нашем графике.Так что-то вроде:

x = [1, 5, 1.5, 8, 1, 9]
y = [2, 8, 1,8, 8, 0,6, 11]
 

Затем мы можем построить график этих данных, используя:

plt.scatter (x, y)
plt.show ()
 

Результат:

Теперь, конечно, мы можем своими глазами увидеть, как эти группы должны быть разделены, хотя, где именно мы можем провести разделительную линию, можно спорить:

Итак, это с двумя функциями, и мы видим, что у нас есть 2D-график. Если бы у нас было три функции, у нас мог бы быть трехмерный график.Нам было бы сложнее визуально сгруппировать и разделить трехмерный график, но он все же выполним. Проблема возникает, когда у нас есть четыре функции или четыре тысячи функций. Теперь вы можете начать понимать силу машинного обучения, видя и анализируя ряд невидимых для нас измерений.

Имея это в виду, мы продолжим и продолжим наш пример с двумя функциями. Теперь, чтобы передать данные в наш алгоритм машинного обучения, нам сначала нужно скомпилировать массив функций, а не иметь их как значения координат x и y.

Как правило, вы видите, что список функций хранится в переменной X с большой буквы. Давайте переведем наши координаты x и y выше в массив, составленный из координат x и y, где x — это особенность, а y — особенность.

X = np.array ([[1,2],
             [5,8],
             [1.5,1.8],
             [8,8],
             [1,0.6],
             [9,11]])
 

Теперь, когда у нас есть этот массив, нам нужно пометить его для целей обучения. Существуют формы машинного обучения, называемые «обучение без учителя», в которых не используется маркировка данных, как в случае с кластеризацией, хотя этот пример является формой обучения с учителем.

Для наших ярлыков, иногда называемых «целями», мы будем использовать 0 или 1.

y = [0,1,0,1,0,1]
 

Просто взглянув на наш набор данных, мы можем увидеть, что у нас есть пары координат, которые являются «низкими» числами, и пары координат, которые являются «высшими» числами. Затем мы присвоили 0 нижним парам координат и 1 более высоким парам функций.

Это ярлыки. В случае с нашим проектом у нас будет список числовых характеристик, которые представляют собой различные статистические данные об акционерных компаниях, а затем «метка» будет либо 0, либо 1, где 0 отстает от рынка, а 1 превосходит рынок.

Двигаясь дальше, мы собираемся определить наш классификатор:

clf = svm.SVC (ядро = 'линейный', C = 1.0)
 

Мы собираемся использовать SVC (классификатор векторов поддержки) SVM (машина векторов поддержки). Наше ядро ​​будет линейным, а C равно 1.0. Что такое C, спросите вы? Пока не беспокойтесь об этом, но, если вы должны знать, C — это оценка того, «насколько сильно» вы хотите правильно классифицировать или согласовать все. Сфера машинного обучения относительно новая и экспериментальная.Существует много споров о значении C, а также о том, как рассчитать значение для C. Мы собираемся пока придерживаться 1.0, что является хорошим параметром по умолчанию.

Далее звоним:

clf.fit (X, y)
 

Примечание: это более старый учебник, и с тех пор Scikit-Learn отказался от этого метода. В версии 0.19 этот код вызовет ошибку, потому что он должен быть массивом numpy и иметь новую форму. Чтобы увидеть пример преобразования в массив NumPy и изменения формы, ознакомьтесь с этим учебным курсом K Nearest Neighbours , который находится ближе к концу.Вам не нужно следить за этой серией, чтобы имитировать то, что там делается с изменением формы, и продолжать вместе с этой серией.

Отсюда обучение окончено. Это должно произойти почти мгновенно, поскольку у нас такой небольшой набор данных.

Далее мы можем прогнозировать и тестировать. Напечатаем прогноз:

печать (clf.predict ([0.58,0.76]))
 

Мы надеемся, что это предсказывает 0, поскольку это «нижняя» пара координат.

Конечно, предсказание — это классификация 0.Далее, что если мы сделаем:

печать (clf.predict ([10.58,10.76]))
 

И снова у нас есть теоретически правильный ответ 1 в качестве классификации. Это было слепое предсказание, хотя на самом деле это тоже была проверка, поскольку мы знали, какова была обнадеживающая цель. Поздравляю, у вас 100% точность!

Теперь для визуализации ваших данных:

w = clf.coef_ [0]
печать (ш)

а = -w [0] / w [1]

xx = np.linspace (0,12)
yy = a * xx - clf.intercept_ [0] / w [1]

h0 = plt.plot (xx, yy, 'k-', label = "невзвешенный div")

plt.разброс (X [:, 0], X [:, 1], c = y)
plt.legend ()
plt.show ()
 

Результат:

Если вы хотите подробнее объяснить, как работает графический код, посмотрите вторую половину встроенного видео. Визуализация данных в некоторой степени полезна, чтобы увидеть, что программа делает в фоновом режиме, но на самом деле не обязательно понимать, как визуализировать это конкретно на данном этапе. Вы, вероятно, обнаружите, что проблемы, которые вы пытаетесь решить, просто невозможно визуализировать из-за слишком большого количества функций и, следовательно, слишком большого количества измерений для графического отображения.

Существует 1 задача (и) для этого руководства. Зарегистрируйтесь до + = 1 , чтобы получить доступ к ним, загрузке видео и без рекламы.

Существует 2 викторины / вопроса (ов) для этого руководства. Зарегистрируйтесь до + = 1 , чтобы получить доступ к ним, загрузке видео и без рекламы.

Следующий учебник: Получение дополнительных возможностей из наших данных

Алгоритмы Джеффа Эриксона

Алгоритмы Джеффа Эриксона

🔥 1-е издание, июнь 2019 г. 🔥
(ссылки Amazon: США,
СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО,
DE,
ES,
FR,
ЭТО,
JP)

Эта веб-страница содержит бесплатную электронную версию моего самоизданного учебника Алгоритмы , а также другие конспекты лекций, которые я написал для различных теоретических занятий по информатике в Университете Иллинойса, Урбана-Шампейн с 1998 года.

Дополнительная информация

Публикация.
Черно-белое издание учебника в мягкой обложке можно приобрести на Amazon за 27,50 долларов. Полноцветная электронная версия будет оставаться здесь в свободном доступе на неопределенный срок. (Если будет достаточно спроса, я могу опубликовать полноцветную печатную версию в следующем издании . Цветная печать значительно дороже; полноцветная печатная версия текущей книги будет стоить около 75 долларов.)

Сообщения об ошибках.
После многих лет попыток и безуспешных попыток управлять отчетами об ошибках по электронной почте я теперь поддерживаю страницу отслеживания проблем на GitHub. Если вы обнаружите ошибку в учебнике, в конспектах лекций или в любых других материалах, отправьте отчет об ошибке. Любые другие отзывы также приветствуются.

Разрешения.
Любой желающий может загрузить, распечатать, использовать, скопировать и / или распространить что-либо на этой странице в электронном или бумажном виде. Вам не нужно спрашивать моего разрешения, хотя я был бы признателен вам, если вы найдете этот материал полезным.Если вы распространяете какой-либо из этих материалов, пожалуйста, включите обратную ссылку на эту веб-страницу, либо напрямую, либо через мнемонический ярлык http://algorithms.wtf. В частности:

Пожалуйста, не спрашивайте меня о решениях упражнений. См. Пояснения на странице материалов курса.

Контекст.
Этот материал является основным справочником для двух регулярно предлагаемых курсов теоретической информатики в Иллинойсе: CS 374
а также
CS 473. Последний раз я преподавал эти курсы весной 2018 года.
и весна 2017 г. соответственно.Я храню полный архив моих прошлых домашних заданий, экзаменов и лабораторных материалов на отдельной странице.

Предварительные требования. Учебник предполагает знание дискретной математики (особенно индукции) и основных структур данных и алгоритмов (особенно рекурсии) в соответствии с обязательными курсами CS 173 и CS 225 в Иллинойсе. (Подробнее см. В.) Для подробного обзора необходимого материала я настоятельно рекомендую следующие ресурсы:

Получить книгу

Дополнительные конспекты лекций по алгоритмам

Как тематическое освещение (кроме потоков), так и уровень сложности учебного материала (в основном) отражают алгоритмическое содержание CS 374.Остальная часть этих примечаний охватывает либо более сложные аспекты тем из книги, либо другие темы, которые появляются только в нашем более продвинутом классе алгоритмов CS 473. Не дайте себя обмануть модным набором текста; эти заметки на значительно менее отшлифованы, чем учебник.

Модели вычислений

Эти заметки охватывают (расширенный набор) материалов по автоматам и формальным языкам в CS 374. Некоторые из этих заметок намного более отточены, чем другие.

Если бы не были немного сумасшедшие и вообще глупые

Я дам вам совет по этому поводу, волей-неволей;

Я должен показать вам через мгновение, как бороться с вопросом,

И вы действительно были бы поражены силой моего предложения.
По этому поводу я напишу вам очень ценное письмо,

Полный отличных предложений, когда мне станет немного лучше,

Но сейчас, боюсь, я зол, как всякий шляпник,

Так что я оставлю их при себе, мое мнение не имеет значения!

Пора нам покончить с фразой «опубликовать или погибнуть» и заменить его на «опубликовать и погибнуть».
Нет ничего более кощунственного, чем написание учебника, который каждый может пойти и купить.

— Справочник по C ++

библиотека

<алгоритм>

Стандартная библиотека шаблонов: алгоритмы

Заголовок определяет набор функций, специально предназначенных для использования с диапазонами элементов.

Диапазон — это любая последовательность объектов, к которой можно получить доступ через итераторы или указатели, например массив или экземпляр некоторых контейнеров STL. Однако обратите внимание, что алгоритмы работают через итераторы непосредственно со значениями, никоим образом не влияя на структуру любого возможного контейнера (это никогда не влияет на размер или распределение памяти контейнера).

Функции в <алгоритме>

Операции с неизменяемой последовательностью :

all_of

Условия проверки для всех элементов в диапазоне (шаблон функции
)

any_of

Проверить, соответствует ли какой-либо элемент в диапазоне условию (шаблон функции
)

none_of

Проверить, нет ли элементов, удовлетворяющих условию (шаблон функции
)

for_each

Применить функцию к диапазону (шаблон функции
)

найти

Найти значение в диапазоне (шаблон функции
)

find_if

Найти элемент в диапазоне (шаблон функции
)

find_if_not

Найти элемент в диапазоне (отрицательное условие) (шаблон функции
)

find_end

Найти последнюю подпоследовательность в диапазоне (шаблон функции
)

find_first_of

Найти элемент из набора в диапазоне (шаблон функции
)

neighbour_find

Найти равные соседние элементы в диапазоне (шаблон функции
)

count

Подсчет количества появлений значения в диапазоне (шаблон функции
)

count_if

Возвращает количество элементов в диапазоне, удовлетворяющем условию (шаблон функции
)

несоответствие

Вернуть первую позицию, где два диапазона различаются (шаблон функции
)

равно

Проверить, равны ли элементы в двух диапазонах (шаблон функции
)

is_permutation

Проверить, является ли диапазон перестановкой другого (шаблон функции
)

поиск

Диапазон поиска для подпоследовательности (шаблон функции
)

search_n

Диапазон поиска элементов (шаблон функции
)

Операции изменения последовательности :

копировать

Копировать диапазон элементов (шаблон функции
)

copy_n

Копирование элементов (шаблон функции
)

copy_if

Копирование определенных элементов диапазона (шаблон функции
)

copy_backward

Копирование диапазона элементов назад (шаблон функции
)

перемещение

Диапазон перемещения элементов (шаблон функции
)

move_backward

Перемещение диапазона элементов назад (шаблон функции
)

swap

Обмен значениями двух объектов (шаблон функции
)

swap_ranges

Обмен значениями двух диапазонов (шаблон функции
)

iter_swap

Обмен значениями объектов, на которые указывают два итератора (шаблон функции
)

преобразование

Диапазон преобразования (шаблон функции
)

заменить

Заменить значение в диапазоне (шаблон функции
)

replace_if

Заменить значения в диапазоне (шаблон функции
)

replace_copy

Диапазон копирования заменяющего значения (шаблон функции
)

replace_copy_if

Диапазон копирования заменяющего значения (шаблон функции
)

заполнить

заполнить диапазон значением (шаблон функции
)

fill_n

Последовательность заполнения значением (шаблон функции
)

генерировать

генерировать значения для диапазона с функцией (шаблон функции
)

generate_n

Создание значений для последовательности с функцией (шаблон функции
)

удалить

Удалить значение из диапазона (шаблон функции
)

remove_if

Удалить элементы из диапазона (шаблон функции
)

remove_copy

Копировать значение удаления диапазона (шаблон функции
)

remove_copy_if

Копировать диапазон удаления значений (шаблон функции
)

уникальный

Удаление последовательных дубликатов в диапазоне (шаблон функции
)

unique_copy

Копирование диапазона удаления дубликатов (шаблон функции
)

реверс

реверс диапазона (шаблон функции
)

reverse_copy

Диапазон копирования, обратный (шаблон функции
)

повернуть

Повернуть влево элементы в диапазоне (шаблон функции
)

rotate_copy

Диапазон копирования повернут влево (шаблон функции
)

random_shuffle

Произвольно переставить элементы в диапазоне (шаблон функции
)

перемешать

Произвольно переставить элементы в диапазоне с помощью генератора (шаблон функции
)

Разделы :

is_partitioned

Проверить, разделен ли диапазон (шаблон функции
)

раздел

Диапазон разделения пополам (шаблон функции
)

stable_partition

Диапазон разделов в двух стабильном порядке (шаблон функции
)

partition_copy

Разделение диапазона на два (шаблон функции
)

точка_раздела

Получить точку раздела (шаблон функции
)

Сортировка :

sort

Сортировка элементов в диапазоне (шаблон функции
)

stable_sort

Сортировка элементов с сохранением порядка эквивалентов (шаблон функции
)

partial_sort

Частично отсортировать элементы в диапазоне (шаблон функции
)

partial_sort_copy

Копирование и частичная сортировка диапазона (шаблон функции
)

is_sorted

Проверить, отсортирован ли диапазон (шаблон функции
)

is_sorted_until

Найти первый несортированный элемент в диапазоне (шаблон функции
)

nth_element

Сортировка элемента в диапазоне (шаблон функции
)

Двоичный поиск (работа с секционированными / отсортированными диапазонами):

lower_bound

Вернуть итератор к нижней границе (шаблон функции
)

upper_bound

Вернуть итератор к верхней границе (шаблон функции
)

equal_range

Получить поддиапазон из равных элементов (шаблон функции
)

binary_search

Проверить, существует ли значение в отсортированной последовательности (шаблон функции
)

Объединить (работает с отсортированными диапазонами):

Объединить

Объединить отсортированные диапазоны (шаблон функции
)

inplace_merge

Объединение последовательных отсортированных диапазонов (шаблон функции
)

включает

Проверить, включает ли отсортированный диапазон другой отсортированный диапазон (шаблон функции
)

set_union

Объединение двух отсортированных диапазонов (шаблон функции
)

set_intersection

Пересечение двух отсортированных диапазонов (шаблон функции
)

set_difference

Разница двух отсортированных диапазонов (шаблон функции
)

Общие сведения о параметрах LightGBM (и как их настроить)

Я уже давно использую lightGBM.Это был мой алгоритм решения большинства проблем с табличными данными. Список замечательных функций велик, и я предлагаю вам взглянуть, если вы еще этого не сделали.

Но мне всегда было интересно понять, какие параметры имеют наибольшее влияние на производительность и как мне настроить параметры lightGBM, чтобы получить от этого максимальную отдачу.

Я решил, что мне нужно провести небольшое исследование, узнать больше о параметрах LightGBM… и поделиться своим опытом.

Конкретно I:

По мере того, как я делал это, я получил гораздо больше знаний о параметрах lightGBM.Надеюсь, что после прочтения этой статьи вы сможете ответить на следующие вопросы:

• Какие методы повышения градиента реализованы в LightGBM и в чем их отличия?
• Какие параметры в целом важны?
• Какие параметры регуляризации необходимо настроить?
• Как настроить параметры lightGBM в Python?

Методы усиления градиента

С LightGBM вы можете запускать различные типы методов повышения градиента.У вас есть: GBDT, DART и GOSS, которые можно указать с помощью параметра повышения .

В следующих разделах я объясню и сравню эти методы друг с другом.

lgbm gbdt (деревья решений с градиентным усилением)

Этот метод представляет собой традиционное дерево принятия решений с градиентным усилением, которое впервые было предложено в статье и является алгоритмом, лежащим в основе некоторых замечательных библиотек, таких как XGBoost и pGBRT.

В наши дни gbdt широко используется из-за его точности, эффективности и стабильности.Вы, наверное, знаете, что gbdt представляет собой ансамблевую модель деревьев решений, но что именно это означает?

Позвольте мне кратко изложить суть.

Он основан на трех важных принципах:

• Слабые ученики (деревья решений)
• Оптимизация градиента
• Техника усиления

Итак, в методе gbdt у нас есть много деревьев решений (слабые ученики). Эти деревья строятся последовательно:

• первое дерево изучает, как соответствовать целевой переменной
• второе дерево изучает, как соответствовать остатку (разнице) между предсказаниями первого дерева и основной истиной
• Третье дерево учится соответствовать остаткам второе дерево и так далее.

Все эти деревья обучаются путем распространения градиентов ошибок по всей системе.

Главный недостаток gbdt заключается в том, что поиск лучших точек разбиения в каждом узле дерева требует много времени и памяти, и другие методы повышения уровня пытаются решить эту проблему.

дротиковое повышение градиента

В этой выдающейся статье вы можете узнать все о повышении градиента DART, которое представляет собой метод, использующий выпадение, стандартный в нейронных сетях, для улучшения регуляризации модели и решения некоторых других менее очевидных проблем.

А именно, gbdt страдает излишней специализацией, что означает, что деревья, добавленные на более поздних итерациях, имеют тенденцию влиять на прогноз только нескольких экземпляров и вносить незначительный вклад в оставшиеся экземпляры. Добавление исключения затрудняет специализацию деревьев на более поздних итерациях на этих нескольких выборках и, следовательно, повышает производительность.

lgbm goss (односторонняя выборка на основе градиента)

Фактически, наиболее важной причиной для наименования этого метода lightgbm является использование метода Госса, основанного на этой статье.Goss — это более новая и легкая реализация gbdt (отсюда «легкий» gbm).

Стандартный gbdt надежен, но недостаточно быстр для больших наборов данных. Следовательно, goss предлагает метод выборки, основанный на градиенте, чтобы избежать поиска по всему пространству поиска. Мы знаем, что для каждого экземпляра данных, когда градиент мал, это означает, что данные не о чем беспокоятся, а когда градиент большой, их следует повторно обучать. Итак, у нас есть , две стороны, , экземпляры данных с большим и малым градиентами.Таким образом, goss сохраняет все данные с большим градиентом и выполняет случайную выборку (, поэтому она называется односторонней выборкой ) для данных с небольшим градиентом. Это делает пространство поиска меньше, и споры могут сходиться быстрее. Наконец, чтобы получить больше информации о goss, вы можете проверить это сообщение в блоге.

Сведем эти различия в таблицу:

Примечание:

Если вы установите усиление как RF, тогда алгоритм lightgbm ведет себя как случайный лес, а не деревья с усилением! Согласно документации, чтобы использовать RF, вы должны использовать bagging_fraction и feature_fraction меньше 1.

Регуляризация

В этом разделе я расскажу о некоторых важных параметрах регуляризации lightgbm. Очевидно, что это те параметры, которые вам нужно настроить, чтобы бороться с переобучением.

Вы должны знать, что для небольших наборов данных (<10000 записей) lightGBM может быть не лучшим выбором. Настройка параметров lightgbm может вам не помочь.

Кроме того, lightgbm использует алгоритм роста дерева по листьям, а XGBoost использует рост дерева по глубине.Листовой метод позволяет деревьям сходиться быстрее, но увеличивается вероятность переобучения.

Возможно, этот доклад на одной из конференций PyData даст вам больше информации о Xgboost и Lightgbm. Стоит посмотреть!

Примечание:

Если кто-то спросит, в чем основное отличие LightGBM от XGBoost? Вы легко можете сказать, их отличие в том, как они реализованы.

Согласно документации lightGBM, когда вы сталкиваетесь с переоборудованием, вы можете выполнить настройку следующих параметров:

• Используйте small max_bin
• Используйте small num_leaves
• Используйте min_data_in_leaf и min_sum_hessian_in_leaf
• Используйте упаковку с помощью set bagging_fraction и bagging_freq
• Используйте подвыборку функции с помощью set feature_37_lain_fraction
• Используйте большие обучающие данные lambda_fraction
• Используйте большие данные обучения lambda_fraction
• Используйте большие обучающие данные регуляризация
• Попробуйте max_depth, чтобы избежать роста глубокого дерева

В следующих разделах я объясню каждый из этих параметров более подробно.

лямбда_l1

Lambda_l1 (и lambda_l2) контролирует l1 / l2 и вместе с min_gain_to_split используется для борьбы с переоснащением . Я настоятельно рекомендую вам использовать настройку параметров (рассмотренную в следующем разделе), чтобы найти наилучшие значения для этих параметров.

число_листов

Несомненно, num_leaves — один из самых важных параметров, который контролирует сложность модели.(max_depth) однако, учитывая, что в lightgbm листовое дерево глубже, чем дерево по уровням, вы должны быть осторожны с переоснащением! В результате необходимо настроить num_leaves вместе с max_depth .

подвыборка

С помощью subsample (или bagging_fraction) вы можете указать процент строк, используемых на итерацию построения дерева. Это означает, что некоторые строки будут случайным образом выбраны для соответствия каждому учащемуся (дереву).Это улучшило обобщение, но также улучшило скорость обучения.

Я предлагаю использовать меньшие значения подвыборки для базовых моделей, а затем увеличивать это значение, когда вы закончите с другими экспериментами (другой выбор функций, другая древовидная архитектура).

feature_fraction

Доля функций или sub_feature имеет дело с выборкой столбцов, LightGBM будет случайным образом выбирать подмножество функций на каждой итерации (дереве). Например, если вы установите его на 0.6, LightGBM выберет 60% функций перед обучением каждого дерева.

Для этой функции есть два использования:

• Можно использовать для ускорения обучения
• Можно использовать при переобучении

макс_глубина

Этот параметр управляет максимальной глубиной каждого обученного дерева и влияет на:

• Наилучшее значение для параметра num_leaves
• Характеристики модели
• Время обучения

Обратите внимание Если вы используете большое значение max_depth , ваша модель, скорее всего, будет на больше, чем для набора поездов.

макс_бин

Биннинг — это метод представления данных в дискретном виде (гистограмма). Lightgbm использует алгоритм на основе гистограммы, чтобы найти оптимальную точку разделения при создании слабого ученика. Следовательно, каждая непрерывная числовая функция (например, количество просмотров видео) должна быть разделена на отдельные сегменты.

Кроме того, в этом репозитории GitHub вы можете найти несколько исчерпывающих экспериментов, которые полностью объясняют влияние изменения max_bin на CPU и GPU.

Если вы определяете max_bin 255, это означает, что у нас может быть максимум 255 уникальных значений для каждой функции. Тогда маленький max_bin вызывает более высокую скорость, а большое значение повышает точность.

Параметры тренировки

Время обучения! Если вы хотите обучить свою модель с помощью lightgbm, некоторые типичные проблемы, которые могут возникнуть при обучении моделей lightgbm:

• Обучение — это трудоемкий процесс
• Работа с вычислительной сложностью (ограничения ОЗУ ЦП / ГП)
• Работа с категориальными характеристиками
• Наличие несбалансированного набора данных
• Потребность в пользовательских показателях
• Необходимые корректировки для Проблемы классификации или регрессии

В этом разделе мы постараемся подробно объяснить эти моменты.

число_итераций

Num_iterations указывает количество итераций повышения (деревья для построения). Чем больше деревьев вы построите, тем точнее будет ваша модель по цене:

• Более длительное время обучения
• Более высокая вероятность переобучения

Начните с меньшего количества деревьев, чтобы построить базовую линию, и увеличивайте ее позже, когда вы хотите выжать последний% из вашей модели.

Рекомендуется использовать меньшую скорость обучения с большим числом итераций .Кроме того, вы должны использовать early_stopping_rounds, если вы выбираете более высокие num_iterations, чтобы остановить обучение, когда оно не изучает ничего полезного.

Early_stopping_rounds

Этот параметр остановит обучение , если метрика проверки не улучшится после последнего раунда ранней остановки. Это должно быть определено в паре с номером итераций . Если вы установите слишком большое значение, вы увеличите изменение на (но ваша модель может быть лучше).

Практическое правило — иметь его на уровне 10% от ваших num_iterations.

lightgbm category_feature

Одним из преимуществ использования lightgbm является то, что он очень хорошо справляется с категориальными функциями. Да, этот алгоритм очень мощный, но вы должны быть осторожны с его параметрами. lightgbm использует специальный метод с целочисленным кодированием (предложенный Fisher ) для обработки категориальных признаков

Эксперименты показывают, что этот метод обеспечивает лучшую производительность, чем часто используемый one-hot encoding .

Значение по умолчанию для него — «auto», что означает: пусть lightgbm решает, что означает, что lightgbm будет определять, какие функции являются категориальными.

Это не всегда работает хорошо (некоторые эксперименты показывают, почему здесь и здесь), и я настоятельно рекомендую вам установить категориальную функцию вручную, просто с помощью этого кода

cat_col = имя_набора данных.