Повязка на ключицу при переломе: Перелом ключицы

Содержание

Перелом ключицы

Краткая анатомия

                 Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

Механизм травмы:
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Классификация переломов:


                 Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные

Симптомы:
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области ключицы;
• Боль в надплечье.

Диагностика:
                 Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).

Лечение:
                 Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
                 В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.
Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Лечение диафизарных переломов ключицы.
                 Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

До операции:

 

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни. 

 

Лечение переломов акромиального конца ключицы.

До операции:

После операции:

 

                 После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Нехирургические вмешательства при лечении переломов ключицы у подростков и взрослых

Актуальность и цели

Перелом ключицы — это частая травма, особенно среди подростков; она составляет до 4% всех переломов. Большинство переломов ключицы происходит в средней трети. Эти переломы часто лечатся с помощью консервативного лечения, которое не предполагает хирургического вмешательства. Обычно консервативное лечение — это перевязь для руки, подтягивающие и крестообразные повязки.

Этот обзор направлен на оценку эффекта различных методов консервативного лечения переломов ключицы у подростков и взрослых без хирургического вмешательства. Основные исходы, в которых мы были заинтересованы — это долговременная функция и боль.

Результаты поиска

Мы провели поиск по научной литературе вплоть до января 2016 года и нашли 4 подходящих исследования, в которых приняли участие в общей сложности 416 человек. Четыре небольших исследования имели методологические ограничения, которые могли повлиять на надежность результатов. Среди оцениваемых видов консервативного лечения были крестообразная повязка и перевязь для руки (в трех исследованиях), а также лечебный ультразвук и имитация вмешательства (плацебо) (в одном исследовании).

Основные результаты

В трех исследованиях (296 участников), в которых сравнивали крестообразную повязку с перевязью для руки, было обнаружено, что функция плеча была схожей в двух группах в конце наблюдения. Хотя данные, полученные из двух исследований, не свидетельствовали о различии в боли в первые две недели после травмы, в третьем исследовании сообщалось о более сильной боли и дискомфорте у людей в группе крестообразных повязок. Было отмечено, что один участник перенес операцию в связи с осложнением. Ни в одном из трех исследований не было найдено различий во времени заживления перелома, нежелательных исходах или времени возвращения в школу или на работу.

В четвертом исследовании сравнивали лечебный ультразвук и имитацию вмешательства у 120 людей с переломами ключицы. Между двумя группами не было обнаружено никаких различий в исходах, включая время заживления перелома.

Выводы и качество доказательств

Доказательства, полученные из трех исследований, посвященных сравнению крестообразной повязки и перевязи для руки, имели очень низкое качество, в связи с чем мы не можем положиться на них и сделать однозначные выводы о том, как следует лечить переломы ключицы. Мы оценили качество доказательств, полученных из одного исследования, в котором лечебный ультразвук сравнивали с имитацией вмешательства, как умеренное ввиду того, что исследование проводилось надлежащим образом, но было не достаточно крупным и, следовательно, информативным.

В целом, доказательств для того, чтобы сделать выводы о лучших методах консервативного лечения таких переломов, было недостаточно.

Перелом ключицы — Киокушин карате Портал

Ключица представляет собой трубчатую кость. Центральный конец ключицы соединен с грудиной, а боковой с акромиальным отростком лопатки. Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть. Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности смещается вниз и кнутри. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз. У детей ключица может ломаться без нарушения целостности надкостницы. В этом случае распознавание перелома затруднено, однако боли, кровоподтеки и нарушение функции конечности помогают установить правильный диагноз. Отломки ключицы могут повреждать плевру, близлежащие сосуды, разрывать кожу. Однако это происходит чрезвычайно редко, обычно переломы ключицы бывают неосложненными.

Диагностика переломов ключицы осуществляется с помощью рентгеновских снимков, по которым определяют место перелома ключицы и направление смещения ее костных отломков. В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынке или наложить повязку Дезо.

Лечение перелома ключицы.

Первым делом проводят обезболивание, путем введения в место перелома раствора новокаина. Специальными приемами устанавливают отломки ключицы на свое место, в подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик. Затем плечо должно быть обездвижено, так как отломки ключицы очень легко снова смещаются. Для этого используют различные повязки и устройства.

В России чаще всего применяются повязка Дезо, кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Срастается ключица за 1-1,5 месяца. Очень редко приходится прибегать к оперативному лечению перелома ключицы, если отломки повреждают или сдавливают сосуды и нервы или смещение ключицы не удается устранить. В этом случае применяется фиксация отломков при помощи металлических штифтов, длинных винтов или специальных пластин.

Механизм травмы Падение на боковую поверхность плеча, на вытянутую руку, прямой удар в область ключицы. Очень редки вторичные переломы ключицы из-за мышечного сокращения, вызванного судорогами.

Реабилитация после перелома ключицы в Москве — цены на услуги в центре Благополучие

Перелом ключицы — частая травма при падениях или сильном ударе. Длительность восстановления при грамотной реабилитации составляет около 10 недель.

Этапы восстановления после перелома ключицы

Реабилитация — это завершающая стадия лечения. Ее задача — восстановить функции плеча и ключицы, обеспечить им корректную работу в будущем. При этом непосредственно реабилитация также делится на этапы.

  1. Плечо и ключица находятся в неподвижном состоянии. Это необходимый этап — в противном случае кости могут не срастись или срастись со смещением. Для фиксации врачи используют специальные повязки (Омбредана, Дезо и др.) и марлевые кольца. Период длится в среднем 3 недели.
  2. Пациент начинает разрабатывать ключицу. Врач снимает повязку, и пациент начинает выполнять простые движения рукой.
  3. Пациент увеличивает нагрузку на руку и возвращает ей привычную подвижность. Основную роль на данном этапе играет лечебная физкультура.

Методы реабилитации

Оперативное восстановление невозможно без специальных процедур. Наиболее эффективными методами реабилитации являются ЛФК, массаж и физиотерапия — ванны, магнитотерапия, электрофорез, теплотерапия с помощью парафина, песка, паров, озокерита, лечебной грязи и т.д. Процедуры предупреждают застой крови и лимфы, восстанавливают чувствительность, снижают отечность, способствуют быстрому заживлению травмы.

Не менее важно правильно питаться, добавить в рацион продукты с большим содержанием кальция, витамина D и С. А если пациент чувствует себя беспомощным и впал в депрессию, с ним беседует психотерапевт.

Массаж и ЛФК при переломе ключицы

Массаж

Процедуру можно начать проводить уже через несколько дней после перелома. На первом этапе реабилитации специалист массирует здоровый участок плечевого пояса, спину и часть грудной клетки, а на втором и третьем аккуратно поглаживает, пощипывает и разминает саму ключицу и плечо.

Главное правило массажа — полный комфорт. Обо всех неприятных ощущениях нужно обязательно сообщать врачу. И ни в коем случае нельзя делать массаж самостоятельно или доверять его непрофессионалу. Такой подход в лучшем случае не даст результатов, а в худшем приведет к инвалидности.

Лечебная физкультура

Как и массаж, занятия ЛФК можно начать уже через 2-3 дня после травмы. Физические упражнения на этом этапе очень простые: необходимо сгибать и разгибать пальцы, выполнять круговые движения кистями рук. Нагружать непосредственно поврежденную область нельзя, также запрещается делать резкие движения, а если какие-то упражнения доставляют боль или дискомфорт, их стоит отменить. Длительность занятий не должна превышать двух минут, оптимальное количество тренировок — около 5-6 в день.

На втором и третьем этапе лечения увеличивается количество, продолжительность и сложность упражнений, пациент начинает использовать гантели, эспандеры, гимнастические палки и мячи. Нагрузка под контролем специалиста позволяет оперативно разработать поврежденную конечность и сократить срок полного восстановления.

Травма ключицы: реабилитация после операции

Операция может потребоваться пациенту, если специалист диагностировал сложный перелом с отломками кости или смещение. Реабилитация в этом случае мало отличается от классической, но врач может дополнительно назначить пациенту лекарственные средства, чтобы снять боль, предотвратить развитие тромбоза и улучшить восстановление костной и хрящевой ткани.

Восстановительная терапия в центре «Благополучие»

Большой опыт работы, грамотный персонал, продуманная до мелочей инфраструктура (от пандусов и поручней до широких дверных проемов), многопрофильная бригада врачей и внимательное отношение к каждому пациенту — все это позволяет нам добиваться больших успехов в реабилитации.

Мы находимся недалеко от столицы и всегда готовы принять пациентов из Москвы и области или из других регионов.

Повязка при переломе ключицы – какая накладывается

При лечении любого перелома немаловажную роль играет иммобилизация (фиксация, обездвиживание пострадавшей кости). Благодаря этому методу сопоставленные костные отломки в минимальные сроки образуют единое целое, позволяя вернуть функции пострадавшей кости. Кроме того, исключение подвижности отломков сводит к минимуму вероятность таких осложнений, как повреждение мышц, нервно-сосудистых пучков, близлежащих органов.

Десмургия – это отрасль медицинского учения, посвященная такой теме, как наложение различных видов повязок при травмах. Для каждой части тела есть наиболее подходящая фиксация, учитывающая анатомические особенности. Например, при переломе ключицы используется повязка, позволяющая зафиксировать все костные отломки, расслабив при этом мышечный каркас плечевого пояса. Это очень важно, ведь в непосредственной близости от миниатюрной кости расположена верхушка легкого, пролегают магистральные кровеносные сосуды, которые могут быть вторично повреждены острыми фрагментами пострадавшей кости.

Виды повязок для плеча

Обеспечение максимально комфортных условий для скорейшего восстановления целостности кости заключается в иммобилизации плечевого пояса при переломе (ключицы). Дело в том, что обездвижить только ключицу и суставы, которые она образует, практически невозможно, именно поэтому приходится иммобилизовать достаточно большую анатомическую область. Вот какими бывают повязки, применяемые при переломе ключицы, и, собственно, любой другой кости:

  • фиксирующая;
  • поддерживающая;
  • ограничивающая.

У каждой из них свое особенное предназначение, которое мы расшифруем ниже.

Фиксирующая повязка

Из названия очевидно, что ее основное задание зафиксировать, удержать сустав в правильном анатомическом положении. При этом из «работы» исключается часть мышц спины. При переломах костей плечевого пояса (например, ключицы) фиксация осуществляется путем наложения фиксирующей повязки Дезо, алгоритм ее исполнения:

  1. Пострадавший фиксирует поврежденную конечность в таком положении – плечо пострадавшей конечности прижато к туловищу, локтевой сустав согнут под прямым углом.
  2. Несколько туров (кругов) бинта удерживают руку в таком положении.

Читайте также

Для наложения такой фиксации используют эластичные бинты. Данный вид иммобилизации в современной медицине отходит на второй план, ведь вызывают атрофию большого количества мышц и даже артрозы у пациентов старшей возрастной группы, но, несмотря на это, все-таки применяется.

Поддерживающая повязка

При переломе ключицы накладывается косыночная поддерживающая фиксация. Ее применяют и на этапе транспортировки пострадавшего, и на этапе терапии. Для импровизированной косыночной иммобилизации подойдет отрез ткани или изделие, из которого можно сформировать треугольник со сторонами не менее 1 метра. Материал должен быть мягким, прочным и неэластичным. Локтевой сустав фиксируется косынкой под прямым углом, свободные концы материала завязывают на спине.

Косыночная повязка сама по себе не ограничивает подвижность конечности при переломе ключицы, для этого применяют дополнительные инструменты, придающие ей жесткость – спицы, шины и т.п. Правильно наложенная косыночная повязка позволяет приподнять руку и расслабить мышцы плечевого пояса, снизив их воздействие на костные отломки.

Ограничивающая повязка

Ограничивающая фиксация облегчает нагрузку на мышцы плечевого пояса, при этом укрепляя его. К ограничивающим повязкам относят бандажи с различной степенью фиксации:

  • мягкой при легких травмах мягких тканей, сухожилий;
  • средней жесткости при вывихах, некоторых переломах;
  • жесткой– используют при переломе костей плечевого пояса, так как он обеспечивает надежную стабилизацию.

Понятно, что механизм лечебного действия бандажа при переломе ключицы – иммобилизация костей с нарушенной целостностью либо после репозиции костей скелета в случае смещения ключицы или ее отломков.

Если имеет место перелом ключицы, то гипсовая повязка, в отличие от бандажа жесткой фиксации, не снимается, причиняя заметный дискомфорт пациенту.

Повязки для ключицы

Для фиксации непосредственно ключицы при ее переломе применяют следующие повязки:

  1. Повязка Дезо (по фамилии создателя), техника ее исполнения описана выше.
  2. Лечебной перевязкой считается восьмиобразная повязка, при переломе ключицы она накладывается при помощи эластичного перевязочного материала. Головка бинта «рисует» восьмерки, ложась на надплечья и в подмышечные впадины крест-накрест.
  3. Часто при транспортировке пострадавшего с подозрением на перелом ключицы накладывают иммобилизацию Сейма. Для того чтобы правильно ее изготовить, необходимо три метровых отреза лейкопластыря, ширина которых не менее 6-8 см.
  4. Повязка Дельбе или же точнее кольца Дельбе. Для того чтобы изготовить кольца потребуются вата и бинт/марля. Из ваты необходимо сформировать объемные кольца, с диаметром чуть больше, чем обхват плеча. Кольца следует обмотать марлей или бинтами в несколько слоев. Готовые изделия надеваются на руки максимально высоко, выше плечевого сустава. Сзади между лопатками кольца связывают резиновым жгутиком. Современная модификация колец – изготовленная на заводе повязка из эластичного материала, обеспечивающая сведение лопаток, как и «примитивные» самодельные кольца.
  5. Сложна в исполнении костыльная иммобилизация. Для ее наложения используется шина. Пациент закидывает руку за голову, касаясь ладонью затылка. Шина располагается от подвздошной кости до подмышки. Под контролем медиков рука опускается через шину, позволяя ключице «вправиться», происходит жесткая фиксация в таком положении.
  6. Овал Титовой устанавливают в подмышечной впадине на стороне повреждения, руку фиксируют при помощи широкого бинта или вышеописанной косынки.
  7. Повязка Вельпо. Ее можно наложить при помощи эластичного или жесткого перевязочного материала. Рука пострадавшего фиксируется в таком положении: ладонь в области противоположного плечевого сустава, локтевой сустав поврежденной руки согнут под углом 45 градусов.
  8. Специальный корсет. Это готовая к использованию фиксирующая система для ключицы. Есть вариации для детей и взрослых. Повязка представлена в различных размерах, поэтому можно подобрать наиболее удобный вариант. Как правило, материал, из которого она изготовлена, неприхотлив в уходе, все нюансы указаны в инструкции.

Степень фиксации

Степень фиксации всегда зависит от многих факторов:

  1. Вид травмы.
  2. Тяжесть травмы.
  3. Наличие осложнений.
  4. Этап терапии.

Лечащий врач, оценив состояние пациента, выбирает необходимую фиксацию для иммобилизации сустава, которая обеспечит стабилизацию отломков кости, снимет нагрузку с мышц, окружающих поврежденный участок скелета, обеспечит конечности такое положение, в котором не будет развиваться чрезмерная отечность. Поэтому заменять без консультации специалиста фиксирующую систему категорически противопоказано. Недостаточная, как и чрезмерная фиксация, может привести к нарушению конфигурации кости, привести к грозным осложнениям, значительно увеличить период восстановления перелома ключицы со смещением выздоровления и даже стать причиной необратимых последствий.

Читайте также

Мнение врачей

При переломе ключицы обязательным условием скорейшего выздоровления является максимально надежная иммобилизация. Фиксирующие системы накладываются после подтверждения диагноза или после репозиции отломков костей. Благодаря обездвиживанию создаются условия, в которых кость постепенно восстанавливает свою целостность и приобретает прежнюю прочность, однако может снижаться мышечный тонус.

Врачи подчеркивают, что даже на этапе транспортировки грамотная иммобилизация позволяет избежать нежелательных осложнений.

Нужно понимать, что при малейшем подозрении на перелом у пострадавшего, ваша задача обеспечить обезболивание при помощи препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств и обездвиживания места нарушения костной целостности любыми подручными средствами.

Что касается повязок лечебных, то прерогатива их назначения принадлежит медикам. Доктор выбирает подходящую повязку, руководствуясь рядом объективных факторов и собственным опытом. В процессе лечения можно определить ориентировочные сроки ношения фиксирующей повязки.

Если пациент страдает кожными проявлениями аллергии, то при выборе иммобилизующей повязки стоит отдать предпочтение варианту, изготовленному из натуральных волокон, однако, учитывайте, что, например, хлопковые бандажи гораздо мене долговечны, чем полимерные.

Нужно отметить, что фиксирующие повязки одинаково широко используют на этапе транспортировки, лечения и реабилитации, иногда каждому из этапов в наибольшей степени соответствует определенный вид повязки. Однако, независимо от назначения, повязку стоит держать в должном гигиеническим состоянии, как и кожу под ней. Это поможет избежать дополнительного раздражения кожных покровов.

Итак, повязку следует менять как можно чаще, съемный бандаж стирать минимум раз в неделю. Для стирки использовать деликатные средства, по возможности не изменять форму фиксатора. Сушить бандажи на отопительных радиаторах и под лучами солнца не рекомендуется, это может привести к изменению их растяжимости.

Учитывайте, что повязки Дезо и Вельпе невозможно наложить без посторонней помощи и соответствующего навыка, поэтому менять их лучше в условиях перевязочного кабинета.

Итоги

Иммобилизация – важнейшее мероприятие при переломе, ведь она помогает избежать осложнений на этапе транспортировки, позволяет сохранить анатомическое положение кости, зафиксировать костные отломки, благодаря чему целостность скелета восстанавливается быстрее.

При травмах используют различные виды иммобилизации – ограничивающие, фиксирующие, поддерживающие. Они могут обеспечивать мягкую, полужесткую и жесткую фиксацию, в зависимости от того, какой из видов необходим в конкретной ситуации.

Выбор обездвиживающей системы зависит от множества факторов и осуществляется врачом-травматологом. Самолечение может привести к необратимым последствиям.

Фиксирующие повязки могут быть наложены сразу после травмы, после снятия гипса применяют поддерживающие и ограничивающие повязки.

Для фиксации ключицы используют повязки: Дезо, Вельпе, Сейра, косыночную, восьмиобразную, костыльную, кольца Дельбе, овал Титовой и их современные модификации, специальные ортезы.

Основная задача пациента – следовать рекомендациям лечащего врача неукоснительно как в плане выбора фиксирующей повязки, так и другого лечения, поддерживать приемлемое гигиеническое состояние иммобилизующей системы и кожи вокруг нее.

Перелом ключицы — симптомы, лечение и период восстановления

Травмы скелета составляют основную причину обращения в больницу. Повреждение костей происходит под воздействием разнообразных факторов. Большая часть обращений приходится на перелом ключицы.

Это связано с особенностями строения кости. Опасность такого перелома заключается в потере двигательной способности и возможном разрыве крупных сосудов.

Причины повреждения ключичного отдела

Причина перелома ключицы различны. Многие пациенты повреждают кость при неудачном падении. Скелет ломается при неправильном отведении руки в сторону или при падении на локтевой сустав.

Травма возникает из-за строения ключичного отдела. Кость имеет S-образное строение. Середина сегмента имеет небольшой диаметр. Это и является причиной частого его перелома.

Любой удар грудного и ключичного отдела отражается на кости без амортизации. Волна вызывает сильную вибрацию. Твердая оболочка способствует ее удержанию. При сильном ударе центр кости ломается.

Нередким является перелом ключицы со смещением. Это также связано с особенностью строения тела. На сагиттальном конце прикреплено три мышечных основания. Данные мышцы отвечают за все движения руки. Благодаря им человек может отводить руки назад и вперед, совершать вращательные махи и разводить в стороны. На грудной части к ключице прикреплены лопаточные мышцы. Эти мышцы отвечают за сведение грудного отдела кпереди.

Такое расположение мышц влияет на разведение обломков, полученных в результате повреждения. Центр тяжести приходится на место слома. Обломки расходятся в разные стороны. Мышечный каркас лопатки приводит к смещению отломка вверх. Вторая часть ключицы смещается в сторону. Такое расположение частей кости встречается у 70% пациентов, обратившихся с данной травмой.

Виды травм ключичного отдела

Переломы подразделяются на несколько видов. Тип травмы зависит от расположения обломков. Выделяется повреждение без смещения и со смещением. Также виды зависят и от наличия сопутствующих осложнений.

При травмировании скелета образуются острые концы кости. Острие вызывает повреждение мягких тканей.

При сильном смещении обломка наблюдается разрыв мышечных фасций и эпидермиса. На поверхности тела появляется часть пораженной кости. Такая форма называется открытой.

Также острые края являются причиной разрыва крупных сосудов. На задней части ключичного пояса располагается плечевая артерия. Этот сосуд отвечает за поступление крови к периферическим тканям. Разрыв артерии сопровождается активным кровотечением. Кровяная жидкость выводится из сосуда под давлением.

В поврежденном участке формируется полость, заполненная кровью. Большая кровопотеря сопровождается летальным исходом. Внутреннее кровотечение устанавливается по дополнительным симптомам. При таком переломе пациент нуждается в срочной госпитализации.

Признаки травмирования ключицы

Если у человека ключица сломана, наблюдаются различные симптомы. Признаки зависят от характера перелома. Врачи наблюдают следующую симптоматику травмы:

  • Укорачивание плечевого пояса;
  • Провисание руки со стороны повреждения;
  • Потеря привычной двигательной активности;
  • Отек надключичной ямки;
  • Формирование гематомы.

У пациента после получения травмы наблюдается укорачивание плечевого пояса. Это происходит из-за смещения обломков в нижнюю часть туловища. За счет смещения грудного отдела мышцы плеча стягиваются. Шейная зона прижимается к плечу. Это и вызывает укорачивание плечевого отдела.

Свободный обломок, прикрепленный к плечевой зоне, также вызывает появление внешней деформации туловища. У больного происходит провисание поврежденной конечности. Мышечные фасции обладают большим весом. Они тянут обломок в сторону. Внешне провисание выглядит как удлинение руки на несколько сантиметров.

Из-за особенностей крепления на теле у человека имеется две надключичных ямки. Ямка образуется из-за провисания мягких тканей над костью. При поражении кости мягкие ткани подвергаются травматизации.

Стенки мелких капилляров разрываются. Кровь попадает в свободную полость. Наполнение полости сопровождается отеком. При сильном кровотечении под верхним слоем эпидермиса образуется гематома.

Существует и ряд дополнительных симптомов. Они указывают на внутренние сопутствующие травмы. К таким симптомам относятся следующие явления:

  1. Одышка;
  2. Потеря чувствительности руки;
  3. Отсутствие артериального давления в конечности;
  4. Бледность кожных покровов;
  5. Потеря сознания.

Ключица располагается над верхним конусом легкого человека. При резком смещении отломка происходит разрыв плевральной ткани легочного мешка. Из поврежденного мешка воздух выводится в брюшную полость. Диаметр легкого резко уменьшается.

Пациент испытывает нехватку воздуха. На фоне недостатка кислорода возникает одышка. При таком симптоме человек нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Отдельная группа пациентов жалуется на отсутствие чувствительности руки. Любое болевое воздействие не вызывает неприятных ощущений у человека. Симптом связан с внутренним повреждением нервных окончаний. По нервным пучкам к конечности передается сигнал от головного мозга. Сдавливание пучка или его разрыв прерывает импульсную цепь.

К опасным симптомам относится отсутствие артериального давления в руке. Давление в конечности возникает при прохождении крови к периферическим сосудам. Сила давления возрастает в артерии. В руку кровь поступает через плечевую артерию.

Разрыв ее стенок сопровождается исчезновением артериального давления. Если такое явление возникло после удара или падения, пациент поступает медицинский центр. Своевременное оказание помощи поможет сохранить человеку жизнь.

К опасным симптомам относится также бледность кожных покровов и потеря сознания. При таких признаках больного не следует перемещать самостоятельно. Рекомендуется дождаться помощи медиков.

Отдельно рассматриваются признаки перелома ключицы у детей. Скелет молодого организма не обладает достаточной твердостью. Любое сильное внешнее воздействие на плечевой комплекс сопровождается повреждением твердых тканей. У детей редко возникает смещение обломков. Это связано с недостаточным развитием мышечного каркаса. Благодаря этой особенности симптоматическая картина отсутствует. Определить перелом можно по следующим признакам:

  1. Жалобам ребенка на боль в травмированной области;
  2. Формирование отека и синяка;
  3. Снижение двигательной активности.

При обнаружении перечисленных признаков необходимо тщательно расспросить ребенка о причинах.

Возможной причиной может стать падение с небольшой высоты, неудачный прыжок или скручивание туловища в неестественной позе.

После выяснения обстоятельств ребенка необходимо показать травматологу. Он установит точную причину появившихся симптомов.

Опасность полученной травмы

Не следует относиться к данной травме с пренебрежением. Если ключица сломана, выявляются следующие возможные осложнения:

  • Потеря чувствительности конечности;
  • Мышечная миопия;
  • Развитие артроза поврежденного сустава;
  • Воспаление сустава;
  • Нагноение поврежденных тканей;
  • Снижение двигательной способности руки;
  • Значительная потеря кровяной жидкости.

При повреждении нервных окончаний происходит потеря чувствительности конечности. Во время лечения деятельность нервной системы восстанавливается не всегда. Поражение крупных пучков вызывает пожизненную потерю способности чувствовать человеком. В этом случае пациенту назначается дополнительное хирургическое вмешательство.

Врачи часто обнаруживают мышечную миопию, связанную с получением травмы. К концам ключицы прикреплено несколько мышечных фасций. При неправильном сращивании мышца меняет правильное положение. Длительное пребывание в таком положение влечет деформацию мышечного тела. Развивается миопия — мышечная слабость. Устраняется проблема повторным переломом костей в медицинских условиях.

Концы кости входят в состав двух суставов. За снижение трения костей отвечают синовиальные сумки. При отсутствии правильного лечения обломки оказывают давление на хрящевую часть сустава. Это вызывает воспаление. Длительное воспаление сопровождается развитием артроза пораженных суставов.

Осложнения возникают и при открытой форме травмы. При прорыве мягких тканей на коже формируется рана. Поверхность раны является идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Патогенные бактерии вызывают гибель клеток. В ране скапливается гной. Данное осложнение замедляет течение восстановительного процесса.

Оказание доврачебной помощи

Врачи рекомендуют знать, как оказывается первая помощь при переломе ключицы. Она осуществляется до приезда врачей. Следует выполнить следующие действия:

  1. Обезболивание пациента;
  2. Наложение фиксирующей повязки;
  3. Охлаждение места перелома;
  4. Вызов скорой помощи.

При получении травмы пациент жалуется на сильную боль. Устраняется она с помощью анальгезирующих препаратов. До приезда врачей больной принимает обезболивающий препарат. При приеме следует учитывать наличие аллергии на лекарственные средства.

Основной задачей является правильная фиксация при переломе ключицы. В область подмышечной впадины вкладывается валик, изготовленный из подручного материала. Диаметр валика составляет 10–15 см. Конечность сгибается в локтевом суставе и прижимается к передней стенке брюшины. Согнутая рука фиксируется в данном положении с помощью бинта или любого подручного материала.

После скрепления руки необходимо остановить распространение отека. Для этого на ушибленную область накладывается охлаждающий предмет.

Для охлаждения используется специальный пакет или грелка, наполненная холодной водой. Пребывание холода на пораженной зоне составляет 15–20 минут. По истечении этого времени охлаждающий пакет убирается.

Если перелом имеет открытую форму, следует обработать рану. Пациент должен сохранять первоначальное положение. Любое самостоятельное передвижение вызывает развитие дополнительных разрывов. Обрабатывается поверхность антисептической жидкостью. На рану накладывается стерильная салфетка.

После выполнения всех мероприятий вызывается скорая медицинская помощь. До приезда врачей пациенту запрещено двигаться.

Диагностические мероприятия

После внешнего осмотра пациент направляется на рентгенографическое исследование. Снимок осуществляется в двух проекциях. Прямая проекция позволяет установить место перелома и его характеристики. Боковой снимок устанавливает точный угол смещения обломков.

Также при диагностике назначается ультразвуковое исследование сосудов. Оно осуществляется при наличии признаков внутренних повреждений мягких тканей и крупных вен. После определения клинической картины больному назначается лечение.

Терапевтические мероприятия при травмировании

При повреждении скелета используется иммобилизующий метод. Сломанная кость фиксируется с помощью гипсовой повязки. Гипс не позволяет конечности двигаться. Это ускоряет сращивание отломков. Для фиксации используется несколько способов. В современных центрах используется восьмеркообразная иммобилизация.

При таком фиксировании плечевой пояс обездвиживается с помощью перекручивания суставов через лопатки. Под гипс укладываются подушки, изготовленные из марли и ваты. Они не позволяют коже тереться о твердый гипс.

В некоторых центрах применяется повязка Вельпо. Минусом этой повязки является плотная фиксация грудного отдела. Пациент испытывает сложности при полноценном вдохе.

Также медицинские магазины предлагают эластичные повязки. Они изготавливаются из материала, который обладает растяжимостью. На месте фиксации сустава установлена твердая пластина. Пластина не позволяет пациенту совершать привычные движения.

Иммобилизация сохраняется до полного сращивания отломков ключицы. Длительность ношения повязки составляет 4–6 недель.

Также при терапии учитывается наличие осложнений. При смещенном переломе проводится репозиция. Она имеет открытую и закрытую форму. Закрытая методика заключается в совмещении обломков без использования дополнительных приспособлений. Травмированный участок обезболивается препаратами для местного введения.

После потери чувствительности кости совмещаются вручную. Для определения положения обломков делается дополнительный рентгенографический снимок.

При открытой методике пациенту вводится общий наркоз. Через разрез мягких тканей врач совмещает обломки и скрепляет их специальными приспособлениями. При переломе ключичной кости используется штифт малого диаметра или пластины.

После восстановления целостности скелета проводится гипсовая иммобилизация.

Ускорить восстановление целостности кости помогают дополнительные процедуры. Назначается несколько сеансов низкочастотной магнитной терапии. Магнитная волна оказывает разогревающее воздействие на мембраны клеток. Происходит ускорение клеточного обновления. Это провоцирует быстрое формирование мозолистого тела.

Также больному рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие коллаген и кальций. Лекарственные средства способствуют быстрому сращиванию ключицы. Выбор препарата осуществляется врачом.

После снятия гипсового фиксатора назначается восстановительная терапия. Больному необходимо пройти курс лечебного массажа. Детям назначается лечебная гимнастика. Она позволяет восстановить правильную двигательную способность.

Повреждение скелетного каркаса сопровождается различными осложнениями. При переломе ключицы необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит человеку быстро восстановиться и сохранить здоровье.

Источник:
http://sustavi.guru/perelom-klyuchitsy.html

Перелом ключицы

Диагностика и лечение перелома ключицы

Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.

Основные симптомы перелома ключицы:

  • сильная боль в области травмы;
  • смещение или перекос плеча;
  • хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
  • неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.

Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первом подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом ключицы?

Первичной диагностикой и лечением травмы занимается травматолог. После стабилизации вашего состояния врач направит вас к хирургу, у которого вы должны будете наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»

Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:

  • у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;
  • клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.

Как проходит первая консультация у травматолога

В первое посещение врач заводит для вас медицинскую карту, в которой указывает данные анамнеза жизни и симптомов. Для этого он уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей. После сбора анамнеза травматолог проведет осмотр: уточнит локализацию боли, чувствительность руки.

Диагностика перелома ключицы

Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»

Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:

  • Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
  • Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций.

Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Источник:
http://www.avaclinic.ru/blog/lechenie-pereloma-klyuchitsy/

Перелом ключицы — причины, виды, лечение, что делать

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Среди всех переломов повреждения ключицы занимают практически десятую часть, что говорит о высокой распространённости этой травмы. Несмотря на такую высокую частоту, она является одной из самых благоприятных в плане прогноза. Вероятность осложнений на фоне своевременного и правильного лечения не превышает 1%.

В настоящее время для помощи при этом переломе разработаны множество алгоритмов, учитывающих любой вариант и тяжесть повреждения. Так как медицинская грамотность населения повышается, то люди практически всегда обращаются за помощью в медицинские учреждения. Симптомы травмы являются достаточно специфичными, поэтому даже простому обывателю не составляет труда заподозрить её до осмотра врача.

Получить базовые знания о проявлениях перелома ключицы недостаточно – человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, должен обладать и навыками первой помощи. Её выполнение сразу же снижает риск возможных осложнений, а также ускоряет проведение дальнейших этапов помощи в условиях больницы. Поэтому необходимо рассмотреть эту травму со всех возможных граней, полностью раскрывающих её течение.

В первую очередь определяется целостность кожных покровов – открытые и закрытые переломы имеют различную тактику лечения. Затем необходимо оценить локализацию повреждения, что повлияет на выбор метода репозиции (вправления) отломков, а также их фиксации. Поэтому выделяются следующие три типа травмы:

  • Типичным расположением линии перелома является средняя треть ключицы – в области её изгиба. В этой части кость имеет наименьшую толщину, что сразу же определяет слабое место при травмирующем воздействии. Такой вариант занимает от 80 до 90% в общем количестве. Типичная травма легко поддаётся вправлению, поэтому редко вызывает осложнения или затруднения при оказании помощи.
  • Реже встречаются повреждения акромиального конца ключицы, которым она прикрепляется к одноимённому отростку лопатки. Причём линия перелома практически всегда определяется в области перехода расширенной его части в узкое тело кости. В плане прогноза травма не очень благоприятна, так как плохо поддаётся стандартной репозиции.
  • Наиболее редким вариантом является поражение грудинного конца ключицы, так как он хорошо укреплён соседними костями и связками. Вместо него обычно происходит разрыв или вывих грудино-ключичного соединения.

Максимальная частота осложнений наблюдается при переломах со смещением и формированием осколков, которые легко травмируют соседние нервные и сосудистые пучки.

Механизм травмы

Последующее вправление отломков будет происходить в порядке, обратном развитию перелома. Чтобы доступно понять технику оказания первой помощи, необходимо разобраться в патологических процессах, происходящих при повреждении ключицы. Типичные механизмы травмы включают в себя следующие изменения:

  1. При внезапном механическом воздействии, идущем перпендикулярно направлению кости, происходит испытание её прочности.
  2. В норме эластичность костной ткани и окружающих связок создаёт пружинящее сопротивление, которое препятствует разрушению. Если гибкости оказывает недостаточно, то в ключице появляется трещина.
  3. От повреждения сразу же направляется множество болевых импульсов, которые вызывают резкое сокращение окружающих мускулов (шейных и грудных).
  4. Особенность прикрепления мышц также обусловливает осуществление травмы – они тянут разные концы кости в совершенно противоположные стороны.
  5. Поэтому небольшой дефект под воздействием внезапной тяги начинает увеличиваться в размерах, приводя в итоге к сломанной ключице.
  6. Так как болевые сигналы лишь усиливаются, то – это ещё и определяет дальнейшее разведение отломков.
  7. Учитывая роль этой кости в опоре и подвижности верхней конечности, наблюдается резкое нарушение функций последней на стороне поражения.

Репозиция перелома происходит в аналогичном порядке – сначала устраняется патологическая тяга мускулов, а затем разрушенные концы сопоставляются с помощью изменения положения пострадавшей руки.

Причины

Учитывая относительно незащищённое положение кости (снаружи практически не прикрыта мягкими тканями), она нередко подвергается прямым или опосредованным ударам. Поэтому формирование перелома может происходить по двум основным причинам:

  • Чаще всего человек получает травму вследствие передачи ударного импульса со стороны верхней конечности. Такой механизм полностью соответствует неловкому падению, которое сопровождается приземлением на вытянутую и отставленную в сторону руку. При этом головка плечевой кости практически передаёт всю силу удара на ключицу и лопатку.
  • Аналогичная ситуация может наблюдаться при падении на локоть или плечо, когда сама рука прижата к туловищу. При этом создаётся резкое сжатие кости под углом, что может приводить к её повреждению.
  • Реже перелом происходит в результате прямого воздействия на ключицу через кожу – при направленном ударе или падении на какой-либо предмет. Тогда на костную ткань осуществляется воздействие, идущее перпендикулярно оси её прочности.

Повреждения, возникающие от непосредственного удара по кости, гораздо тяжелее, так как они часто сопровождаются значительным смещением отломков друг от друга, а также образованием осколков.

Симптомы

Перелом является острым состоянием, поэтому сразу же после возникновения приводит к полной утрате двигательной функции верхней конечности. Именно этот критерий учитывается в первую очередь, позволяя сразу отмести ушибы или растяжения. Определяя следующие проявления, важно также исключить возможность вывиха ключицы:

  1. В момент падения или удара пострадавший может услышать хруст в области ключицы, после которого сразу же возникает резкая боль в плече.
  2. Самостоятельные движения рукой (отведение, поднятие) на стороне поражения практически невозможны. Попытка помочь ему завершается резким усилением боли и сопротивлением мышц. При этом человек может с трудом сгибать её в локте, а также шевелить кистью.
  3. Больной принимает характерную щадящую позу – поражённая верхняя конечность полусогнута и прижата к туловищу, а также поддерживается здоровой рукой за предплечье.
  4. Из-за смещения отломков может быть заметна внешняя деформация сломанной ключицы – она резко изгибается, теряя привычный плавный изгиб.
  5. Через некоторое время усиливается отёк в области перелома – плечо на стороне поражения визуально укорачивается и опускается вниз, становится внешне больше здорового, надключичная ямка сглаживается. Под кожей становится заметна гематома – кровоизлияние в виде тёмного пятна.

При обнаружении большинства перечисленных признаков пострадавшему нужно оказать первую помощь, и немедленно отправиться с ним в больницу.

Диагностика

Подтверждение внешних проявлений не требует проведения каких-либо специальных методик – достаточно лишь обзорного рентгеновского снимка. Он выполняется в двух проекциях – прямой и боковой, чтобы оценить возможность и направление смещения отломков, а также образование осколков. Необходимо перечислить основные признаки, характерные для повреждения ключицы:

  • Перелом диагностируется на основании разрушения наружной пластинки кости – на снимке оно выглядит как тёмная трещина, полностью или частично пронизывающая кость.
  • Смещение оценивается по расположению отломков по отношению друг к другу – оно может быть полным или частичным. Его степень играет роль в дальнейшем проведении репозиции.
  • Также чрезвычайно важным является обнаружение осколков, которые нередко служат препятствием для проведения консервативного лечения. При неосторожном вправлении они могут повредить сосуды или нервы, проходящие рядом.

После проведения рентгенографии выбирается оптимальный метод, который наиболее соответствует выявленному типу повреждения.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Источник:
http://gpk1.ru/zabolevaniya/zakrytyj-perelom-klyuchicy.html

Перелом ключицы – первая помощь. Повязки при переломе ключицы, лечение, восстановление и реабилитация

Парная кость плечевого пояса считается одной из самых уязвимых ввиду ее расположения и строения. Она имеет продолговатую, S-образную форму, главным предназначением которой является сцепка между свободной верхней конечностью и туловищем.

Как можно сломать ключицу

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии. Редко можно встретить переломы патологического характера, которые возникают при воздействии на кость злокачественных новообразований. Также трещина в ключице иногда образуется при резком сокращении мышц.

Признаки перелома ключицы

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Перелом ключицы – лечение

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Первая помощь

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки. Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

  • Стоит ли делать 3д УЗИ при беременности и когда лучше
  • Моченые яблоки в домашних условиях. Рецепты мочения яблок в банках и бочке на зиму с фото
  • Диета стол номер 1

Операция при переломе ключицы

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Гипс при переломе ключицы

Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:

  • доступность;
  • прочность;
  • высокие пластические свойства;
  • дешевизна.

Повязка при переломе ключицы

Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

  • повязка Дельбе;
  • шина Кузьминского;
  • восьмиобразная мягкая повязка;
  • повязка Сейра;
  • овал Титовой.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.

8-образная повязка

Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

  • Приготовление грушевого компота на зиму
  • Консервированные кабачки на зиму
  • Гимнастика Бубновского для суставов

Как спать при переломе ключицы

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку. Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.

Последствия перелома

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:

  • артроз суставов;
  • нарушение соотношения мягких тканей;
  • риск разрыва кожного покрова;
  • повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • костные инфекции или наросты.

Повязка Смирнова-Вайнштейна

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:

  1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
  2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
  3. В подмышечную область кладут валик.
  4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
  5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
  6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

Повязка Дезо при переломе ключицы

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Восстановление после перелома ключицы

ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок. Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:

  • амплипульстерапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • дистанционная ударно-волновая терапия;
  • минеральные воды;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • сероводородные ванны;
  • СУФ-облучение в эритемных дозах;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • физиопроцедуры;
  • физиотрапия;
  • хлоридно-натриевые ванны;
  • электрофорез обезболивающих средств;
  • электрофорез сосудорасширяющих препаратов.

Источник:
http://sovets.net/9687-perelom-klyuchicy.html

Перелом ключицы

Переломы ключицы – это нарушение целостности ключицы. Характеризуется болью, ограничением движений в руке, отечностью, изменением формы ключицы, укорочением надплечья. Диагностика проводится травматологом на основании жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных рентгенографии. При переломе по типу «зеленой ветки» у детей накладывается мягкая фиксирующая повязка. При смещении отломков необходима репозиция с последующей фиксацией гипсовой повязкой. При повреждении или угрозе повреждения сосудов и нервов требуется операция.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы перелома ключицы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение перелома ключицы
    • Первая помощь
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Переломы ключицы составляют до 12% от общего числа переломов и до 66% переломов костей плечевого пояса. В 80% случаев повреждение локализуется в средней трети ключицы, акромиальный конец страдает в 15%, грудинный – в 5% случаев. Чаще возникают в детском и подростковом возрасте. У детей ключица обычно ломается по типу «зеленой ветки» (с сохранением целостности надкостницы). У взрослых нередко наблюдаются переломы со смещением.

Причины

Чаще всего повреждения развиваются в результате несчастного случая в быту или на улице. Возможны следующие механизмы:

  • При прямой травме (удар в область ключицы) обычно возникают косопоперечные, поперечные и оскольчатые переломы ключицы. Наблюдаются при драках с использованием палок, бит и металлических прутов, падении тяжелого предмета, столкновении с выступающей частью конструкции: производственного механизма, детского городка и пр.
  • При непрямой травме (падение на вытянутую руку, локоть или плечо) формируются косые и косопоперечные переломы. Причиной падения обычно становятся неблагоприятные погодные условия, реже – алкогольное или наркотическое опьянение.
  • В отдельных случаях перелом ключицы провоцируется резким сокращением мышц. Подобные травмы могут выявляться после генерализованного эпилептического припадка.

Патогенез

Ключица – небольшая, слегка изогнутая трубчатая кость, расположенная над верхним ребром и соединяющая грудину с лопаткой. Служит для укрепления плечевого пояса, является опорой для лопатки и костей верхней конечности. Защищает нервы и крупные сосуды подмышечной области.

Локализация перелома в значительной степени определяется анатомическими особенностями кости. Чаще всего ключица ломается в средней трети ближе к акромиальному концу – в наиболее тонком и изогнутом отделе. Другими факторами, влияющими на расположение повреждения, являются направление и точка приложения травмирующей силы.

Самыми распространенными являются оскольчатые и косые переломы. Под влиянием тяги мышц и веса конечности периферический фрагмент ключицы смещается книзу, кнутри и кпереди. Одновременно грудино-ключичная мышца «утягивает» центральный отломок вниз и назад. В результате надплечье укорачивается. Иногда конец периферического отломка продвигается в зону расположения сосудисто-нервного пучка, это представляет опасность из-за угрозы повреждения нервов и кровотечения.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используется систематизация переломов ключицы с учетом нескольких факторов:

  • по локализации: повреждения наружной, средней и внутренней трети ключицы;
  • по характеру отломков: поперечные, косопоперечные, косые, оскольчатые и S-образные;
  • по виду повреждения: открытые и закрытые переломы.

Возможны травмы ключицы без смещения и со смещением отломков. Переломы со смещением могут сопровождаться повреждением плевры, расположенных поблизости нервов и кровеносных сосудов.

Симптомы перелома ключицы

Пациента беспокоит боль в месте перелома. Движения рукой на стороне повреждения резко ограничены. Надплечье отечно, укорочено. Форма ключицы изменена. Плечо опущено, наблюдается его смещение кнутри и кпереди. Здоровой рукой больной придерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье и прижимает ее к туловищу.

При осмотре могут выявляться кровоизлияния, патологическая подвижность и крепитация отломков ключицы. При открытых переломах в зоне надплечья видна небольшая рана, нередко – с выстоящим из нее концом костного фрагмента. При нарушении целостности сосудисто-нервного пучка может обнаруживаться онемение и слабость конечности, возможны общая слабость и головокружение, обусловленные внутренним кровотечением. Разрыв плевры сопровождается одышкой и нехваткой воздуха вследствие пневмоторакса.

Осложнения

Осложнения переломов ключицы встречаются достаточно редко. Наиболее распространенным негативным последствием является ранение сосуда или нерва острым фрагментом кости. При нарушении целостности нервов в отдаленном периоде могут наблюдаться расстройства чувствительности и движений различной степени выраженности. Разрыв крупного сосуда чреват значительной кровопотерей. Пневмоторакс диагностируется редко, при отсутствии медицинской помощи может представлять угрозу для жизни.

Диагностика

Диагностика перелома ключицы осуществляется врачом-травматологом в условиях приемного покоя или амбулаторного приема в травмпункте. Используются следующие методики:

  • Объективное обследование. При осмотре места повреждения определяется характерная деформация ключицы, отек, боль, иногда – крепитация фрагментов. При проведении общего осмотра обращают внимание на сохранность чувствительности и движений в верхней конечности, отсутствие или наличие признаков кровопотери, затруднений дыхания.
  • Рентгенография ключицы. На снимках обычно хорошо просматривается зона перелома и направление смещения отломков. У детей выявляется углообразная деформация, обусловленная смещением фрагментов при сохранении целостности надкостницы.

При подозрении на травму нервов требуется консультация невролога, при признаках нарушения целостности сосудов показан осмотр сосудистого хирурга.

Лечение перелома ключицы

Лечебная тактика определяется наличием и характером смещения. Детям и взрослым с неосложненными, хорошо репонируемыми переломами ключицы без угрозы повреждения нервных стволов или сосудов стационарное лечение не требуется. При угрозе развития осложнений показана госпитализация в травматологическое отделение. В большинстве случаев отмечается хорошая эффективность консервативного лечения, операции проводятся редко.

Первая помощь

Первая помощь заключается в подвешивании конечности на косыночную повязку, сгибании ее в локтевом суставе и прибинтовывании к телу. Не следует самостоятельно пытаться устранить смещение путем резких рывков или движений пострадавшей конечностью – это может стать причиной вторичного смещения отломков, повысить угрозу возникновения осложнений.

Консервативное лечение

Основным методом лечения является иммобилизация. Срок фиксации у детей составляет 2-3 недели, у взрослых – 1 месяц. В детском возрасте для удержания отломков обычно достаточно колец Дельбе. У взрослых используют рамку Чижина и другие специальные повязки.

  • При переломах по типу «зеленой ветки» и повреждениях без смещения накладывают фиксирующую повязку.
  • При переломе ключицы со смещением отломков выполняется местное обезболивание с последующей репозицией и фиксацией мягкой или гипсовой повязкой.

После репозиции делают контрольный снимок, назначают УВЧ. При выраженных болях в первые дни после травмы рекомендуют принимать анальгетики. После прекращения иммобилизации больного направляют на массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение

Показаниями к экстренному оперативному лечению являются все открытые переломы ключицы и закрытые травмы с развитием осложнений или угрозой повреждения нервов, плевры и кровеносных сосудов нестабильными костными отломками. Плановые операции проводят при неустранимом смещении фрагментов и значительной внешней деформации надплечья. Возможны следующие варианты остеосинтеза ключицы:

  • Внутрикостный. Показан при оскольчатых переломах, используется специальный штифт или гвоздь Богданова.
  • Накостный. Рекомендуется при многооскольчатых повреждениях, осуществляется с использованием изогнутой пластины.
  • Спицевой. Фиксация выполняется спицами, которые проводят через фрагменты ключицы. Концы спиц выводят за пределы кости и скрепляют.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, физиопроцедуры. Выписку осуществляют после снятия швов (на 8-10 сутки).

Прогноз

Прогноз при неосложненных переломах ключицы благоприятный. Отломки обычно хорошо срастаются даже при наличии остаточного смещения, функция верхней конечности полностью восстанавливается. Исход при сопутствующих травмах плевры и нервно-сосудистого пучка определяется тяжестью повреждения, своевременностью оказания медицинской помощи.

Профилактика

Профилактика включает в себя мероприятия по снижению уровня травматизма. В период гололеда необходимо выбирать устойчивую обувь с нескользящей подошвой для предупреждения падений. Поскольку переломы ключицы часто встречаются у детей, важными превентивными мерами являются достаточный контроль при пребывании ребенка на улице, оборудование безопасных детских игровых комплексов.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/clavicle-fracture

Перелом ключицы | EMC

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) — это одна из самых современных и оснащенных частных клиник России, которая полностью соответствует мировым и европейским стандартам оказания медицинской помощи. Клиника специализируется на диагностике и лечении травм опорно-двигательной системы: переломов, вывихов, разрывов и растяжений связок и других повреждений. К услугам наших пациентов команда высококвалифицированных врачей, способных оказать качественную медицинскую помощь и в короткие сроки вернуть вас к обычному ритму жизни.

Одной из наиболее часто встречающихся травм является перелом ключицы, который, как правило, происходит при падении или после удара. Перелом может возникнуть в любом месте ключицы, но чаще всего локализован в области диафиза (центральной части), реже — в области грудинного конца и акромиального конца ключицы. Отметим, что перелом акромиального конца ключицы может сочетаться с вывихами и разрывом связок, а также с переломом лопатки.

Причины перелома

Перелом ключицы происходит вследствие травмы — прямого удара, падения на руку или локоть. Часто встречается перелом ключицы у детей, спортсменов и иногда у новорожденных во время прохождения по родовым путям.

Виды переломов

Как отмечалось выше, выделяют переломы диафиза, грудинного и акромиального конца. Также выделяют оскольчатые, многооскольчатые переломы, с косой или перпендикулярной линией перелома и т.д. Отметим, что очень важно правильно классифицировать травмы, ведь от этого зависит выбор оптимального лечения и его успех.

Нередко под воздействием силы мышц наблюдается перелом ключицы со смещением, который весьма опасен: концы смещённых отломков могут повредить плевру, кровеносные сосуды, нервы и кожу.

Перелом ключицы. Симптомы

  • боль;

  • неспособность поднять руку;

  • смещение плеча;

  • хруст при попытке поднять руку.

Диагностика

Выявить перелом ключицы достаточно легко: возникает резкая боль в области перелома, нередко отломки ключицы натягивают кожу в виде палатки, реже — прорывают ее насквозь. При попытке поднять руку может появиться хруст.

В большинстве случаев неровность или деформация очевидны, и диагноз не вызывает сомнений, однако необходимо пройти рентгеновское исследование, которое даст точную информацию о характере травмы, после чего выбирается наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение

Данная травма представляет опасность, т.к. могут быть повреждены сосуды и нервы, поэтому, если у Вас перелом ключицы, лечение должно быть незамедлительным. В настоящее время выделяют консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение перелома ключицы

При данном методе лечения проводят иммобилизацию перелома, т.е. фиксируют его на несколько недель в специальной повязке, в зависимости от возраста пациента и тяжести перелома. Хотя консервативное лечение иногда позволяет срастить кость без хирургического вмешательства, оно имеет ряд недостатков:

  • надплечье может быть укорочено или деформировано за счет невосстановленной длины ключицы;

  • возможно образование гипертрофированной костной мозоли;

  • косметический «дефект» надплечья

Оперативное лечение

Остеосинтезом называют операцию, в ходе которой устраняют смещение отломков и скрепяют кость металлической конструкцией.

В настоящее время широкое применение получил остеосинтез винтами и пластинами, имеющими самую различную форму: крючкообразную, S-образную, изогнутую и т.д.

Кроме пластин, иногда для лечения перелома используют гибкий штифт, который вводят внутрь кости.

Обе методики позволяют раннюю активную разработку движений и не требуют иммобилизации после операции.

Хотя хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет полностью устранить смещение отломков и надежно их фиксировать, в редких случаях возможны следующие последствия перелома ключицы:

  • несращение ключицы вследствие многооскольчатого характера перелома или неправильного выбора фиксатора;

  • инфекционные осложнения.

Отметим, что при переломе ключицы со смещением лечение, как правило, осуществляется хирургическим методом.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет круглосуточную диагностику и лечение переломов ключицы. Команда квалифицированных хирургов-ортопедов-травматологов, имеющих большой опыт работы, прикладывает максимум усилий для того, чтобы вы могли вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки. Обратившись в нашу клинику ECSTO, Вы можете быть уверены в том, что вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.

Лечение перелома ключицы | Подтяжки для сломанной ключицы

Что такое перелом ключицы?

Ключица, также известная как ключица, — это кость, которая прикрепляется к вашей лопатке и грудине (или грудной клетке). Это часть плечевого сустава, обеспечивающая стабильность при движении руки. Сломанная ключица — довольно частая травма, наблюдаемая среди маленьких детей и взрослых. Это потому, что эти кости не затвердевают до зрелого возраста. Травма ключицы может быть вызвана прямым ударом в плечо или верхнюю часть грудной клетки в результате таких травм, как автомобильная авария, тяжелые падения или различные спортивные травмы.

Обычно ключица ломается посередине, но ключица также может сломаться в области грудной клетки или плечевого сустава. Ортез для верхней части грудной клетки защитит ключицу и поможет облегчить боль в ключичных суставах. Защита жизненно важна, потому что обычно переломы ключицы не хирургические и должны зажить самостоятельно. Единственный способ избавиться от боли в ключице — это позволить кости зажить в правильном положении, предлагаемом скобами, стропами и шинами. Подробнее о травмах ключицы и ключицы здесь.

Симптомы травмы ключицы

Диагностика сломанной ключицы не требует пояснений, так как рядом с вашим плечом будет большая выпуклость с синяком и / или сильной болью в суставах. Если вы повредили ключицу, вы, вероятно, испытаете следующие симптомы:

  • Сильная боль или ощущение скрежета при движении плеча или руки
  • Невозможно двинуть или поднять рычаги
  • Ушиб, отек или болезненность ключицы
  • Деформация или выпуклость, если кость сместилась из своего положения
  • Плечо может выглядеть опущенным вперед и вниз

Типы травм ключицы

Переломы ключицы 1-й группы

Эти переломы возникают в середине ключицы. Это наиболее распространенный тип травмы ключицы, на который приходится около 80% всех переломов ключицы, и его можно лечить без хирургического вмешательства. Ортез ключицы в форме восьмерки будет лучшим вариантом для лечения этого типа травмы ключицы, которую можно найти здесь. Ключица просто смещается и остается стабильной, потому что ваши связки удерживают ключицу на месте.

Переломы ключицы 2-й группы

Этот тип перелома является оперативным и требует хирургического вмешательства. Ключица свободно плавает и не связана с плечом.На эту группу приходится около 10-15% всех переломов ключиц. Группа 2 делится на 3 типа, которые в дальнейшем определяют, нужна ли вам операция. Если операция на ключице произошла, то лучше всего подойдет повязка на руку для операции на плече.

Переломы ключицы 3-й группы

Эта группа переломов возникает в медиальной части ключицы, то есть в той части, где она соединяется с грудной клеткой. Эта травма встречается реже, чем другие, и составляет всего 5% всех травм ключицы. Группа 3 имеет более высокий уровень серьезных и длительных травм и болей в ключицах. Если он не смещен, иммобилизация является решением и может быть зафиксирована фиксирующим плечевым ремнем.

Лечение боли в ключицах или перелома ключицы

Сломанная или сломанная ключица может быть очень болезненной, и в большинстве случаев требуется, чтобы она зажила сама по себе. Для правильного заживления жизненно важно использовать скобу-повязку на ключицу. Сломанный поддерживающий бандаж для ключиц покрывает всю верхнюю половину груди и обвивается вокруг обоих плеч, удерживая плечи назад и вверх.Использование повязки для перелома ключицы поможет иммобилизовать и позволит ключице зажить самостоятельно. Это помогает ограничить скручивание и повороты верхней части тела. Это поможет ускорить процесс заживления и восстановления сломанной ключицы, на заживление которого может уйти от 4 до 8 недель.

Мягкие лямки этих скоб для ключицы довольно широкие, что делает их отличным вариантом при переломах и переломах ключиц. Более узкие версии не рекомендуются при таких травмах. Поначалу эти широкие ремни могут показаться неудобными, но они обеспечат необходимый уровень стабилизации, необходимый для заживления травмы.

Еще одно лечение, которое вы можете использовать слингом, — это лед и противовоспалительные препараты. Это может помочь уменьшить боль и отек при восстановлении после перелома ключицы.

Если травма ключицы достаточно серьезна и требуется хирургическое вмешательство, повязка для плеча поможет обездвижить вашу руку. Обычно операция по поводу сломанной ключицы проводится только при разрыве или повреждении связок.

Переломы ключицы у детей

Половина всех переломов ключиц у детей происходит в возрасте до семи лет.Чтобы предотвратить долгосрочное повреждение, очень важно, чтобы ключица зажила в правильном положении с помощью педиатрического корсета для спины и плеча. Самый распространенный способ травмы ключицы — это падение, которое может произойти, когда ваш ребенок играет на улице или занимается спортом. Если ваш ребенок упал и у него появился синяк вокруг ключицы, проконсультируйтесь с врачом и поместите ребенка в повязку на руку или детский бандаж ключицы. Эти скобы подходят не только для детей и малышей, но и для подростков и молодежи доступны скобы для ключиц.

Лечение перелома ключицы и поддержка осанки

Эти скобки для ключиц не только помогают при травмах ключицы, но также помогают исправить осанку, возвращая плечи в правильное положение. Рисунок 8 Подтяжки отведут ваши плечи назад и помогут исправить положение со спиной. Осанка чрезвычайно важна при лечении травмы ключицы. Они могут помочь ограничить побочные эффекты плохой осанки, такие как головные боли, боли в спине или плечах, усталость и т. Д.

Если вы ищете специальный корсет для коррекции осанки, обратите внимание на этот корсет для коррекции осанки. Он разработан, в частности, как тренажер для осанки, а не как скоба для ключиц. Подтяжка, которая надевается на плечи и перекрещивается на спине, может помочь вам сохранить хорошую осанку. Это достигается за счет повторной тренировки мышц спины, чтобы удерживать ее в вертикальном положении без сутулости.

Ортезы для ключиц | Ремни, шины, стропы и опоры для фигурки

Что вызывает боль в ключицах?

Если вы получили травму ключицы, вы можете почувствовать боль в верхней части груди и плечах, особенно при движении.Другие симптомы могут включать отек, синяк, болезненность в области травмы, головокружение, лихорадку или раздражение. Есть много разных причин, которые могут быть причиной этой боли, включая переломы или переломы ключицы, травму акромиально-ключичного сустава, инфекции ключицы, рак, артрит суставов, сон в неправильном положении, синдром грудной апертуры и т. Д. эти травмы, перелом или перелом ключицы являются наиболее частыми. Есть много способов сломать или повредить ключицу, например, автомобильные аварии, сильные падения или различные спортивные травмы.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об этих травмах, связанных с болью в ключицах, и узнать о конкретных симптомах и вариантах лечения для каждой травмы.

Что делать при травме ключицы?

Травма ключицы может быть очень болезненной, и в большинстве случаев она должна зажить самостоятельно. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вылечить такую ​​травму. Во-первых, компрессы со льдом и противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и отек. Кроме того, ношение корсета для ключиц или повязки помогает ограничить движение травмированной области ключицы.Он заживет в правильном положении, обездвиживая вашу руку и двигаясь в верхней части тела.

Есть много разных стилей подтяжек, разработанных для мужчин, женщин и детей. Выбор правильной шины для ключицы зависит от вашей травмы. Большинство травм ключицы не излечиваются хирургическим путем, и вместо этого они заживают со временем, удерживая кость на месте скобами, повязкой, ремешком для ключицы или шиной. Операция может потребоваться, если кость прорвется через кожу, сломана в нескольких местах или полностью не на своем месте.

Обычно людей с травмами ключиц волнует, как долго их следует носить. Мы рекомендуем проконсультироваться с врачом, чтобы определить серьезность вашей травмы и узнать, как долго вам следует носить бандаж. Как правило, вы должны носить стропу все время, пока вы не перестанете болеть при движении. Большинство переломов ключиц заживают в течение 4-8 недель.

В поисках лучшей скобы для ключиц

Рисунок 8 Ортез для ключицы

Ортез для ключицы в форме восьмерки — лучший вариант при травме ключицы, потому что он имеет две петли, которые охватывают оба плеча и шею, чтобы удерживать плечо назад и вверх.Эти скобы ограничивают подвижность, скручивание и повороты верхней части тела. Они также будут удерживать ключицу и спину в правильном положении, заставляя плечи находиться в согнутом назад положении. Мягкие лямки этих скобок ключицы довольно широкие, что делает их отличным решением при травмах и переломах ключиц. Более узкие версии не рекомендуются при таких травмах. Поначалу эти широкие ремни могут показаться неудобными, но они обеспечат необходимый уровень стабилизации, необходимый для заживления травмы.

Слинги для травмированной ключицы

Если у вас нет серьезного перелома или травмы ключицы, но вы хотите убедиться, что все заживает должным образом, повязка для ключиц — отличное решение. Это поможет ограничить движения верхней части тела и плеч. Слинги для ключицы обычно рекомендуются врачом после операции или для общей терапии. Степень травмы будет зависеть от того, какую повязку для ключицы выбрать. Другой альтернативой бандажу в форме восьмерки является ремешок для манжеты, который будет облегать ваше запястье.Это отличный продукт для перехода к моменту начала исцеления. Стропы для ключиц удерживают в неподвижном состоянии только одну сторону, по сравнению с скобами в форме восьмерки, которые обеспечивают стабилизацию обеих сторон. У вас также есть подвижность рук, когда вы носите скобу в форме восьмерки по сравнению с перевязкой.

Ортез для ключицы и опора для осанки

Эти скобки для ключиц не только помогают при травме ключицы, но также помогают исправить осанку, вернув плечи в правильное положение. Рисунок 8 Подтяжки отведут ваши плечи назад и помогут исправить положение со спиной. Осанка чрезвычайно важна при лечении травмы ключицы. Подтяжки для осанки могут помочь ограничить побочные эффекты плохой осанки, такие как:

  • Внешний вид отрицательный
  • Головные боли
  • Боль в спине, шее или плече
  • Усталость

Если вы ищете специальный фиксатор для коррекции осанки, обратите внимание на этот фиксатор для корректора осанки.Он разработан, в частности, как тренажер для осанки, а не как скоба для ключиц. Подтяжка, которая надевается на плечи и перекрещивается на спине, может помочь вам сохранить хорошую осанку. Это достигается за счет повторной тренировки мышц спины, чтобы удерживать ее в вертикальном положении без сутулости.

Педиатрические опоры для ключиц

Детский ортез для осанки — идеальное решение для помощи детям с плохой осанкой. Более того, эта скоба может использоваться как скоба для ключицы или как детская скоба для осанки. Если ваш ребенок повредил ключицу, мы рекомендуем эту детскую скобу для ключицы. Эта скобка в форме восьмерки имеет застежки-липучки, которые ребенок не может расстегнуть, поэтому она гарантирует, что они будут держать опору и их ключицы останутся неподвижными. Эта скоба для лечения сломанной ключицы выпускается в широком диапазоне размеров для младенцев, малышей, детей и молодежи.

Канадское общество технологов-ортопедов

РАУНДОВ
ОТКЛИК.

Rounds — это ваше средство обмена ортопедическими
навыки и опыт.Ваш ответ на Раунды будет опубликован в
будущий выпуск Body Cast. Приглашаем вас задавать вопросы по
этот столбец. Пожалуйста, направляйте все материалы по адресу: The Editor, Body Cast,
18 Wynford Drive, Suite 715A, Северный Йорк, Онтарио, M3C 3S2.

Это
Вопрос по раундам выпуска —
Расскажите, пожалуйста
us:
Термин CREST — это аббревиатура, образованная от пяти наиболее характерных черт. Кто они такие? (Вопрос предоставлен Леной Хед, Новая Шотландия, ) (ответы
будет опубликовано в следующем номере)

В
последний выпуск Body Cast, Rounds задано: Какие советы или подсказки вы бы дали пациенту, носящему повязку в форме восьмерки при переломе ключицы?

Получены следующие ответы:

От Десмонда Брауна:

Обучение пациента тому, как пользоваться повязкой в ​​форме восьмерки, состоит из пяти шагов:

Шаг 1: Ношение повязки в форме восьмерки должно выполняться с отведением плеча назад в изогнутом положении, почти как растяжка.

Шаг 2: Регулировка шины в течение дня имеет решающее значение, поскольку неправильно надетая восьмерка может привести к неправильному заживлению перелома.

Шаг 3: Проверьте циркуляцию, убедившись, что крестовина не слишком тугая. Это приведет к сужению плечевой артерии, вызывая симптоматическое онемение, холодные пальцы и боль. Отрегулируйте скобу, если возникнут какие-либо симптомы.

Шаг 4: Проверьте поражение нерва. Если скоба в форме восьмерки установлена ​​слишком туго или неправильно, могут возникнуть области соударения, вызывающие онемение.Отрегулируйте скобу, чтобы облегчить любые возникающие симптомы, не забывая держать скобу плотно, не слишком туго, в правильном положении.

Шаг 5: Если возникнут какие-либо проблемы или проблемы, обратитесь в свою клинику переломов или в ближайшее отделение неотложной помощи.

От Джеймса Каррагера и Лори Макдональд:

Шину для ключицы или ключицы необходимо периодически корректировать, чтобы обеспечить надлежащее заживление сломанной ключицы.

Если шина ослабла, член семьи может затянуть ее на спине, потянув за ремни до тех пор, пока плечи не вернутся в правильное положение, например, когда вы стоите прямо и высоко.

Ночью свернутое полотенце можно положить на кровать между лопатками. Это помогает удерживать плечо в правильном положении во время сна.
Не принимать душ; вы можете принять губку или ванну (если кто-то может вам помочь).Не поднимайте руки над головой.

От Мэри Энн Кристенсон:

При переломе ключицы используется шина в виде восьмерки или ключичная шина. Его цель — раздвинуть два плеча и растянуть ключицу, чтобы она встала на место. Мы советуем нашим клиентам постоянно оставлять его включенным и подтягивать по мере необходимости, чтобы сохранить прямую осанку. Убедитесь, что он не слишком тугой, чтобы не вызвать онемение или отек.Примите обезболивающее; при необходимости можно приложить лед к травме. При трении или раздражении нанесите подушечку на любые участки. Мы заверяем, что боль утихнет и заживление обычно наступает через шесть недель.

От Дерека Готье:

Переломы ключицы очень болезненны и доставляют дискомфорт. Даже простые повседневные дела станут трудными. Повязка в форме восьмерки должна оставаться неизменной, а не сниматься. Плечи должны быть разведены, делая позу «сверхчеловека».Повязку следует носить на коже под одеждой. Рекомендуются губчатые ванны. Откидное кресло или множество подушек, чтобы пациент мог спать во время сна, может быть проще; лежа на спине, может быть трудно встать. Чтобы надеть рубашку, сначала поместите пораженную руку, затем голову и противоположную руку. Снимите рубашку в обратном порядке. Иногда из-за стеснения в подмышечной области пальцы могут онеметь и ощущать покалывание. Пациент должен принять позу «сверхчеловека», чтобы попытаться снять давление и восстановить нормальные ощущения.Если симптомы не исчезнут, пациент может с некоторой помощью при необходимости немного ослабить ремни. Пациенту может потребоваться повязка для комфорта, но рекомендуется снять стропу из-за ограниченных упражнений и движений руки. Могут потребоваться регулярные посещения для проверки целостности кожи и установки корсета.

Ответы также были получены от: Р. Асерона, Л. Арсено, М. Бюхнера, Т. Беллона, А. Брэдли, Л. Бурка, А. Карлоса, Дж. Кэмпбелла, Л. Чена, Э. Кристиансена, Р. .Чун, А. Кроссман, Дж. Делси, Б. Дусе, Д. Эдвардс, М. Флориан, И. Флюрар, Д. Готье, М. Гиллингем, Дж. Гомес, Р. Гренье, С. Грулькс, Э. Хейс, Л. Хэд, Л. Хелфер, С. Хатчинсон, С. Янковски, Б. Лавалли, Б. Летурно, К. Лонгфи, Д. Лонгпи, Л. Лох, Г. Маршалл, Б. Мэтисон, Дж. Маулучи, А. Мину, Дж. Мовассели, Э. Муйот, Э. Оборовски, Т. Одген, Р. Пагай, Дж. Пайк, Л. Пиццейл, П. Пауэр, П. Ричи, К. Риверс, В. Робишо, Э. Сеген, Б. Шеппард, С. Шивпаул, В. Стокдейл, А. Тарамбикос, М.Унгер, А. Вентцелл, Х. Вонг, Н. Яо, Дж. Ярнелл, Т. Йорк и М. Янг

Опора для перелома ключицы

Каковы симптомы и как они лечатся?

Если вы страдаете переломом ключицы, наиболее частыми симптомами, которые вы испытаете, являются боль, болезненность и припухлость в области перелома. Обычно это отчетливая шишка, где сломанные фрагменты кости прижимаются к коже.

Из-за нанесенного повреждения и потери поддержки плеча перелом ключицы может привести к тому, что вы не сможете правильно пользоваться рукой, не испытывая сильной боли.Эти симптомы усугубляются, если перелом касается кровеносных сосудов или нервов. Если вы чувствуете онемение или покалывание, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы у вас были все шансы сохранить полноценное функционирование руки и плеча.

После того, как ваш врач подтвердит наличие перелома ключицы, вам понадобится плечевая перевязка или скоба в форме восьмерки, чтобы чувствовать себя комфортно во время заживления костей. В то же время вы сможете уменьшить отек и воспаление, используя пакеты со льдом.

Скорее всего, вам пропишут противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, чтобы контролировать боль. Лучший способ избежать боли — не слишком сильно двигать плечом. Вы должны дать суставу отдохнуть, если хотите облегчить процесс заживления.

Если вы будете следовать указаниям врача и регулярно носить повязку или бандаж, ваша ключица быстро заживет. Вам, вероятно, не потребуется операция в любой момент, если только ваша ключица действительно не деформирована и не смещена, но если вы все-таки подверглись такой процедуре, то вдвойне важно, чтобы вы позволили кости заживить.

Как мне поможет плечевой бандаж?

Когда вы сломали ключицу, вашим приоритетом номер один должно быть ограничение движения, чтобы кость могла зажить, не беспокоясь. Если вы решите носить плечевой бандаж, можно ожидать, что ключица заживет в течение 6-8 недель, а полноценная функция вернется в течение 3-4 месяцев. Очень важно дать себе это время отдохнуть и восстановить силы.

Убедитесь, что вы не поднимаете тяжести и держите руку ниже 70 градусов от бока.Другими словами, постарайтесь не поднимать руки, если можете. Вы можете использовать пакеты со льдом на период до 15 минут пару раз в день, чтобы уменьшить любое стойкое воспаление и отек, которые могут возникнуть.

Поскольку использование плечевого бандажа так важно для процесса восстановления после перелома ключицы, жизненно важно, чтобы вы купили лучшее устройство, которое вы можете найти. Есть много видов плечевых скоб и строп, доступных в Интернете по самым низким ценам. Лучшие брекеты — это те, которые были разработаны опытными учеными, которые проконсультировались с медицинскими работниками, чтобы обеспечить лучший клинический уход с использованием новейших материалов.

Первая помощь при переломе ключицы (ключицы)

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

A Перелом ключицы — распространенная травма, обычно возникающая в результате удара, падения на плечо или падения на вытянутую руку.

Ключицы или ключицы соединяют лопатки с грудиной (грудиной), помогая поддерживать руки. Большинство жертв перелома — дети и молодые люди — перелом ключицы часто бывает спортивной травмой или травмой, вызванной верховой ездой.

В этом сообщении блога по оказанию первой помощи мы обсудим распознавание и лечение перелома ключицы.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы перелома ключицы включают:

  • боль и припухлость области
  • боль усиливается при любом движении руки на пораженной стороне
  • пациент может поддерживать руку в локте, чтобы уменьшить боль, или наклонять голову в эту сторону
  • пораженное плечо опускается поэтому оно кажется ниже, чем нормальная сторона
  • Сопротивление перемещению пораженной конечности
  • Очевидная деформация при смещении сломанных концов кости
  • тошнота или рвота

Первая помощь

  1. Помогите пострадавшему сесть и попросите его другой рукой поддержать его локоть на пораженной стороне.
  2. Освободите все предметы одежды, которые могут создавать дискомфорт, например узкий воротник или ремешок бюстгальтера.
  3. Осторожно поместите пораженную руку по диагонали поперек груди так, чтобы кончики пальцев находились на противоположном плече.
  4. Попросите пациента немного отвести локоть наружу, чтобы вы могли проскользнуть между его рукой и грудной стенкой мягкими прокладками, такими как сложенное полотенце или предмет одежды.
  5. Поддержите пораженную руку подъемной стропой. Если слинга нет в наличии, поиграйте с шарфом или другим куском ткани.
  6. Закрепите перевязку на месте широкой повязкой вокруг пораженной руки и туловища — завяжите узел на руке на неповрежденной стороне.
  7. Организовать транспортировку в больницу или центр неотложной помощи.

Как сделать подъемную стропу

  1. Попросите пациента поддержать травмированную руку в локте, положив кончики пальцев на противоположное плечо.
  2. Накиньте треугольную повязку на тело и на руку, длинной стороной вниз на здоровую сторону тела, верхней частью на шее и на уровне локтя на пораженной стороне.
  3. Попросите пациента отодвинуть здоровую руку и заправить основание повязки под пораженную руку, обернув ее верхним концом вокруг руки.
  4. Возьмите нижний конец повязки через спину и надежно завяжите ее через плечо так, чтобы узел находился в углублении над ключицей. Заправьте любую свободную ткань в области локтя и закрепите английской булавкой или медицинской лентой.

Сломанная ключица (перелом ключицы): симптомы, лечение, исцеление

Обзор

Что такое перелом ключицы?

Перелом ключицы — перелом ключицы.У вас есть две ключицы — длинные тонкие S-образные кости, соединяющие плечи с верхней частью груди. Переломы ключиц являются обычным явлением, составляя около 5% всех переломов костей у взрослых.

Существуют ли разные виды переломов ключицы?

Ключица может треснуть в одном месте или расколоться на несколько частей (раздробленный перелом). Сломанные части могут выровняться или оказаться не на своем месте (перелом со смещением).

Симптомы и причины

Как люди ломают ключицы?

Ключица ломается, когда сила или давление заставляют ее сломаться.Общие причины:

  • Столкновение (травма) при вытянутой руке, например, во время катания на лыжах, хоккея, футбола и других видов спорта.
  • Прямые попадания в ключицу, например, в автомобильной аварии.
  • Падает на ключицу или вытянутую руку.
  • Проходящие по родовым путям для ребенка.

Каковы симптомы перелома ключицы?

Если вы сломаете ключицу, вы можете столкнуться с:

  • Щелчок или скрежет при переломе кости.
  • Острая боль, усиливающаяся при движении этой области.
  • Плечо опускается или опускается вперед, потому что кость его больше не поддерживает.
  • Трудно двигать или поднимать руку, при этом возможно ощущение скрежета.
  • Синяки, отек или болезненность в этой области.
  • Неровность, видимая сквозь кожу.
  • Онемение или «иголки» (реже).
  • Кость протыкает кожу с кровотечением (редко).

Диагностика и тесты

Как диагностируется перелом ключицы?

Если вы считаете, что сломали ключицу, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Поставщик медицинских услуг:

  • Попросите вас описать, что произошло.
  • Осмотрите местность.
  • Сделайте рентгеновский снимок травмированной области, чтобы подтвердить сломанную кость. Рентген также может показать, где именно находится перелом, насколько он серьезен и сломаны ли другие кости.

Если врач считает, что поврежден сустав или артерия, вы можете пройти дополнительные анализы:

  • Артериография / артериограмма, при которой используются рентгеновские лучи и краситель для визуализации артерий.
  • КТ, которые дают более детальные изображения, чем рентгеновские снимки.
  • Ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображений того, что происходит в организме.

Ведение и лечение

Что делать, если я сломаю ключицу?

Если вы считаете, что сломали ключицу, немедленно примите следующие меры:

  • Закрепите руку перевязкой, чтобы она не двигалась.Вы можете сделать перевязку из куска ткани, например полотенца или рубашки. Оберните его вокруг руки и прикрепите к задней части шеи, чтобы удерживать руку.
  • Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примеры включают ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®) или ацетаминофен (Tylenol®), если он не влияет на прием других лекарств или проблемы со здоровьем.
  • Позвоните поставщику медицинских услуг или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Что делает врач для лечения сломанной ключицы?

Большинство переломов ключицы не требуют хирургического вмешательства. Если сломанные части кости хорошо заживут, медицинские работники могут порекомендовать:

  • Опора для руки: Ремень поможет вам чувствовать себя более комфортно во время заживления. Это также может предотвратить перемещение сломанных частей кости.
  • Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль по мере заживления костей.Некоторые поставщики медицинских услуг могут назначать более сильные препараты, такие как опиоиды, на очень короткий период времени. Однако они связаны с риском наркозависимости, и их следует использовать только в случае крайней необходимости
  • Физиотерапия: Физиотерапевт научит вас специальным упражнениям. Эти упражнения могут улучшить движение руки, укрепить плечо и предотвратить скованность. Вы можете выполнять упражнения в кабинете физиотерапевта, дома или в обоих случаях.

Что делать, если мне нужна операция?

Иногда для лечения перелома ключицы требуется операция, например, когда:

  • Повреждены кровеносные сосуды или нервы.
  • Переломы кожи прорываются.
  • Осколки сломанной ключицы плохо заживают.

Операция по лечению перелома ключицы называется открытая репозиция и внутренняя фиксация. Операция возвращает сломанные части ключицы на место (уменьшение). Затем он использует металлические приспособления, чтобы удерживать детали на месте (фиксация). Хирург-ортопед (специалист по травмам костей и мышц) может выполнить эту процедуру, используя:

  • Пластины и винты прикреплены к внешним поверхностям кости.Металлические детали обычно не удаляют после заживления кости, если только это не вызывает дискомфорта (обычно это происходит через год или более после операции).
  • Штифты или винты сквозь кость. Обычно их удаляют после заживления перелома.

Профилактика

Как предотвратить перелом ключицы?

Переломы ключицы случаются внезапно, и их сложно предотвратить.Но некоторые вещи могут помочь сохранить ваши кости в большей безопасности:

  • Управляйте безопасно и пристегивайте ремень безопасности при езде в автомобиле.
  • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с большим количеством кальция, чтобы ваши кости оставались крепкими.
  • Используйте правильную технику и положение тела во время занятий спортом или занятий (например, катания на велосипеде).
  • Надевайте защитную одежду при занятиях спортом или хобби.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы перелома ключицы без операции?

Большинство переломов ключицы заживают за шесть-восемь недель без хирургического вмешательства или осложнений.Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности примерно к трем месяцам, но полное выздоровление может занять от шести до 12 месяцев.

Вы можете почувствовать шишку там, где зажил перелом. Шишка может уменьшиться сама по себе со временем, но может никогда не исчезнуть полностью. У вас также может быть меньше силы в плече и руке. Но если у вас нет других травм, вы часто можете вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель.

Каковы перспективы хирургического вмешательства при переломе ключицы?

Если вам предстоит операция, вы можете почувствовать пластину или другое оборудование внутри своего тела.Вы также будете ограничены в использовании руки в течение шести-восьми недель. После этого вы можете начать использовать его для обычных повседневных дел, таких как купание, одевание и прием пищи. Вам следует дождаться разрешения вашего лечащего врача, прежде чем делать что-либо, связанное с поднятием, подтягиванием или толчком. Вам также следует подождать, чтобы заняться спортом. В целом выздоровление аналогично лечению сломанной ключицы без хирургического вмешательства с возвращением к нормальной деятельности примерно через три месяца и полным выздоровлением через шесть-12 месяцев после операции.

Пока ваш разрыв заживает, вам следует проконсультироваться с хирургом или другим врачом, чтобы убедиться, что у вас нет осложнений. Осложнения после операции могут включать:

  • Неправильное сращение: Если куски кости смещаются и заживают в неправильном положении, медицинские работники называют это неправильным сращением. Может потребоваться операция.
  • Боль и скованность: Иногда после операции плечо может стать очень скованным или болезненным. Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию или удалить любые раздражающие детали оборудования.
  • Проблемы с раной: Место, где хирург порезал вашу кожу, может плохо зажить, заразиться или кровоточить.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы зажить после перелома ключицы?

Независимо от того, перенесли ли вы операцию или нет, вам следует посещать все контрольные приемы.Во время этих осмотров ваш лечащий врач будет:

  • Проверьте движение плеча.
  • Поговорить с вами о том, что вы чувствуете, и о том, испытываете ли вы все еще боль.
  • При необходимости сделайте еще рентгеновский снимок.

Вам также следует следовать всем советам врача и физиотерапевта по физическим упражнениям. Физическая терапия может быть медленной и неудобной, но она важна, если вы хотите вернуться к своей обычной деятельности.

В первые несколько недель физиотерапии вы будете выполнять легкие упражнения, которые помогут предотвратить скованность и боль.Со временем вы начнете упражнения с легкими весами и эластичными лентами. Как только костные фрагменты соединятся, вы начнете более агрессивную силовую тренировку.

Записка из клиники Кливленда

Перелом ключицы — это перелом ключицы, который часто бывает болезненным. Большинству людей операция не требуется, но некоторым требуется операция, чтобы вернуть кости на место. Физическая терапия важна для того, чтобы вы вернулись к повседневной деятельности. Поговорите со своим врачом о упражнениях для уменьшения боли и скованности и восстановления сил.

Clavicle Strap — обзор

9.9.1 Переломы I группы (центральная треть)

Изолированные переломы диафиза без смещения или с минимальным смещением следует лечить консервативно с помощью слинга (Kim and McKee, 2008). Также можно использовать скобу в форме восьмерки, но, сравнивая ее использование с перевязкой, Andersen et al. не показали никаких различий ни функционально, ни рентгенологически (Andersen et al., 1987). Нет единого мнения относительно продолжительности иммобилизации и протокола реабилитации (Robinson et al., 2013).

Переломы со смещением диафиза традиционно лечили консервативно и обычно заживают (Robinson et al., 2013), но неоперативное лечение по сравнению с оперативным лечением смещенных переломов центральной трети ключицы в настоящее время изучается и является продолжающейся дискуссией. За последнее десятилетие в литературе было показано, что частота несращений и симптоматических неправильных сращений при консервативном лечении переломов диафиза ключицы со смещением на самом деле выше (15-20%), чем сообщалось ранее (менее 1%), после неоперативного лечения острой смещенной центральной трети ключицы. переломы ключицы (Zlowodzki et al., 2005; Макки и др., 2006, 2012; Хан и др., 2009; Робинсон и др., 2013). Увеличение смещения и измельчения перелома обычно приводит к ухудшению исходов из-за более высокого риска несращения или симптоматического неправильного сращения при консервативном лечении (Nordqvist et al., 1998; Wick et al., 2001; Kim and McKee, 2008; McKee et al., 2012) . Кроме того, после консервативного лечения переломов со смещением середины диафиза функциональные результаты, такие как сила плеча и выносливость, хуже, чем ожидалось, при рассмотрении показателей исходов на основе пациента (McKee et al., 2006). Однако, несмотря на то, что частота несращений и симптоматических неправильных сращений снижается и более раннее восстановление функции достигается с помощью хирургического лечения, этот метод лечения все еще не считается рутинным лечением первой линии (McKee et al., 2012). Когда несращение не принимается во внимание, не обнаруживается значительных различий между консервативным и хирургическим лечением при долгосрочном наблюдении (McKee et al., 2012; Robinson et al., 2013). Кроме того, имплантаты дороже, чем слинг, а осложнения, связанные с имплантатом, иногда возникают в послеоперационном периоде (Robinson et al., 2013). В конечном счете, необходимы более качественные доказательства и хорошо спланированные рандомизированные контрольные исследования, чтобы подтвердить, что хирургическая фиксация этих переломов должна быть предложена в качестве первой линии лечения.

Для снижения частоты несращения при определенных обстоятельствах предпочтительнее хирургическое лечение переломов центральной трети ключицы: натяжение кожи или открытые переломы, переломы со смещением (100% смещение или укорочение> 1,5–2 см), измельчение, пожилой возраст и женский пол. (Zlowodzki et al., 2005; Ким и Макки, 2008 г.). Хирургические методы лечения переломов диафиза ключицы включают открытую репозицию и внутреннюю фиксацию пластиной и винтами или интрамедуллярными имплантатами. Если репозиция выполняется пластиной и винтами, следует осторожно проводить диссекцию под средней и центральной третями (Qin et al., 2010). Оптимальная пластина для снижения риска сосудистых нарушений потребует стандартной пластинки нестандартной формы, размещенной над медиально и переднебоковой стороной (Bain et al., 2013). Очевидно, что конфигурация перелома и анатомическая редукция могут помешать постоянному использованию этого оптимального положения покрытия.Ограничение глубины бурения — еще один способ избежать травм (Qin et al., 2010). Предварительно заданные фиксирующие пластины позволяют использовать однокортикальные винты для потенциально повышения безопасности, но их цена и потеря механических преимуществ по сравнению с закупкой бикортикальных имплантатов могут помешать регулярному использованию этих имплантатов (Khan et al., 2011). Интрамедуллярные гвозди могут повысить безопасность, если не произойдет перфорация расширителем или гвоздем. Опять же, этот тип имплантата может не подходить для всех типов переломов (Bain et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.