Троакарная цистостомия это: Троакарная цистостомия — что это?

Троакарная цистостомия — что это?

Возникновение проблем в мочевом пузыре и оставленные без должного внимания все чаще приводят к цистостоме. Из-за чего следует троакарная цистостомия. Патологический процесс заставляет идти на крайние меры и человеку просто некуда деваться, как согласиться со специалистом. После хирургического вмешательства потребуется следить за установленным препаратом, иначе проблем со здоровьем возникнет еще больше и приведет к летальному исходу.

Цистостома и цистомия – в чем разница?

Многие люди не понимают разницы между двумя терминами. Они оба пугающе звучат и наталкивают на мысль, что жизнь теперь будет далеко нелегкой и сложной для заболевшего. Конечно, причин много для беспокойства. Все-таки в мочевой пузырь введут специальный аппарат, который будет способствовать оттоку мочи. Цистостома – приспособление или дренажная система, которая продлевает жизнь тем, кто не способен самостоятельно опорожняться.

Только благодаря данному механизму жизнь облегчается. Сразу надо сказать, что это не катетер, которым пользуются для оттока урины и ставят его не всем. Для того чтобы его поставили и провели сложную операцию есть определенные причины:

Как только цистостома была установлена, человек должен понимать всю ответственность за правильное содержание и уход за механизмом. Ибо могут возникнуть серьезные проблемы.

Цистостомия – это процесс установки искусственного мочеточника или цистостомы. Проведение ее возможно только благодаря троакарной доступности. Такую операцию проводят как мужчинам, так и женщинам. Хотя заболевание встречается именно у женского пола чаще. Определить самостоятельно заболевания мочевого пузыря, такое как цистит можно всегда, если знать симптоматику и следить за своим здоровьем.

Проведение операции

Операция, такая как цистостомия, всегда проводиться специалистом в соответствующем заведении. Проходит она при обезболивании. Все-таки хирургу придется сделать небольшой разрез в области мочевого пузыря на животе. По длине он будет не больше трех сантиметров.

Если была проведена процедура один раз, то потребуется через время ее повторение. Это обусловлено тем, что в уретральный канал вводиться инородное тело и длительное время находясь в организме, оно может привести  воспалительному процессу. Не забываем и о том, что через трубочку будет проходить моча. В любом случае на ее стенках возникнет осадок. Хотя выполняется промывка с частотой до 3 раз в неделю. Вода должна всегда выходить чистой под конец процедуры.

Для лучшего оттока мочи и быстрого восстановления функций мочевого пузыря или уретры, пациенту вписывают мочегонные препараты или травы. Самостоятельно их не применяют. Только врач после изучения анамнеза больного.

Какой уход должен обеспечить человек цистостоме

После проведения цистостомии в брюшной полости следует следить не только за тем как отходит моча. Ухаживать за кожными покровами и самой трубочкой. Так после похода в туалет и выведения мочи необходимо промывать регулярно эпидермис вокруг выхода. Для этого подойдет:

• и кипяченая вода;
• и фурацилин;
• и марганцовка.

После каждой процедуры кожные покровы подсушивают и смазывают мазями. Либо Стомагезива, либо Лассара.

Дренажная система должна быть всегда функциональной. Как только появляются следы крови или сгустки, это может свидетельствовать о проблемах. Но если они появляются в течение нескольких дней после операции, то это вполне нормальное явление. Говорит о том, что организм очищается. Следить стоит и за выведением мочи. Как только ее становиться меньше или полностью отсутствует, а мочевой пузырь переполнен, следует сразу отправляться на консультацию со специалистом. Скорее всего, аппарат вышел из строя или выскочил из органа.

Важно! Для промывки цистостомы используют только шприц Жанэ, рассчитанный на 200 мл. в него набирают либо борную кислоту 3%, либо фурацилин. Введение жидкости для промывания вводят очень медленно, чтобы не повредить приспособление.

Ухаживать надо и за внутренней частью. Причем промывать придется не один раз, а несколько. До тех пор, пока жидкость не будет выходить чистой, без примесей и сгустков. Такое аппарат можно заменить, но при этом правильно обрабатывать рану. Используется антисептик. Для замены используется инструмент – металлический штырь.

Возможны ли осложнения

К сожалению все инородные тала в организме человека привносят дискомфорт и неуверенность. Но при неправильно вставленной стистостоме или плохом уходе за ним, всегда можно получить серьезные последствия в виде осложнений. Самая распространенная среди них – аллергия на материал, из которого выполнено устройство.  Но здесь никто не виноват, предположить такое развитие событий не сможет никто. Все остальные случаи имеют виновников. Чаще всего, это сам пациент:

• воспаление в пузыре или мочеточниках;
• серьезное повреждение кишечника;
• нагноение или кровотечение.

К сожалению, после введения такого устройства, большинство людей впадает в депрессию, и забывают о должном уходе. Если нет желания посещать психотерапевта, то именно семья должна поддержать. Самому больному стоит принять сложившуюся ситуацию, так как других вариантов пока нет.

ТРОАКАРНАЯ ЦИСТОСТОМИЯ

Хирургическая андрология ¦ Троакарная цистостомия

Троакарная цистостомия показана при острой задержке мочеиспускания при аденоме простаты, когда выполнить катетеризацию мочевого пузыря через уретру невозможно. Обычно данная процедура проводится как первый этап открытой аденомэктомии. Ее целью является восстановление оттока мочи и одновременно уменьшение отека простаты.

Показания к цистостомии

Процедура показана при острой задержке мочеиспускания, в частности, при аденоме простаты. Она выполняется в Случае, когда невозможно провести катетеризацию мочевого пузыря через уретру. Обычно данная процедура проводится как первый этап открытой аденомэктомии. Целью ее является восстановление оттока мочи и одновременно уменьшение отека простаты.

Подготовка к процедуре

Подготовка к троакарной цистостомии заключается в сбривании волос в области лобка и надлонной области. Как и перед всеми другими хирургическими вмешательствами, перед этой процедурой проводятся общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар и на свертываемость. В основном при троакарной цистостомии применяется местная анестезия. Для этого область введения троакара иглой со шприцем «пропитывается» 0,5%-ным раствором новокаина или лидокаина.

Методика троакарной цистостомии

Во время процедуры больной лежит на спине на операционном столе. В уретру вводится катетер и мочевой пузырь до предела заполняется фурациллином. Это делается с целью облегчения определения мочевого пузыря для введения троакара и избежания травматизации других органов.

После того, как мочевой пузырь заполнен, после обезболивания области цистостомии, проводится маленький разрез кожи. Это делается с целью облегчения введения троакара. Далее через эту ранку в стенке живота в мочевой пузырь хирург резким и коротким движением вводит троакар. После этого из троакара выводится стилет, а в место него в просвет быстро вводится катетер Фоли. Затем троакар удаляется, а в мочевом пузыре остается катетер.

Баллончик катетера заполняется фурациллином, таким образом, он не может самостоятельно выйти из мочевого пузыря. Катетер подшивается к коже с целью соблюдения герметичности мочевого пузыря.

Осложнения во время цистостомии

Осложнениями во время проведения данной процедуры могут быть повреждения кровеносных сосудов, которые иногда могут проходить в стенке живота. Очень редко может быть повреждение внутренних органов (например, кишечника). В этом случае требуется проведение операции. К счастью, такие осложнения встречаются крайне редко, так как наполненный мочевой пузырь не позволяет «промахнуться».

Течение послеоперационного периода

Обычно после такой процедуры больной может сразу же идти домой. Единственное, что от него требуется это уход за цистостомной раной. Это обработка ее фурациллином и сохранение в чистоте. Обычно такую цистостому удаляют через некоторое время, когда проводят второй этап лечения аденомы.

(495) 506-61-01 — справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Троакарная цистостомия: особенности проведения операции

Троакарная цистостомия проводится при серьезной задержке естественного выведения мочи, которая встречается при аденоме простаты. Подобная процедура применяется в случае, если нет возможности осуществить стандартную катетеризацию мочевого пузыря. После проведения подобной процедуры восстанавливается естественный отток мочи, дополнительно уменьшается отек простаты.

Особенности подготовки

Цистотомия проводится пациентам при серьезной задержке естественного выведения мочи, в частности, наблюдающейся при наличии аденомы простаты. Если нет возможности осуществить оперативное вмешательство, то в таком случае проводится цистостомия. Эта процедура проводится в случае, если есть опасность занесения и распространения различного рода инфекций в отношении мочевыводящих путей, которые могут возникнуть при проведении катетеризации.

Подготовка к осуществлению троакарной цистостомии подразумевает под собой:

• выбривание волос, расположенных в районе лобка;
• исследование анализов мочи и крови;
• применение анестезии.

При цистостомии подготавливаемое оперируемое место предварительно обрабатывается, как при проведении обычной операции. В это время доктор находится с левой стороны от пациента. Изначально нужно определить верхнюю часть чрезмерно переполненного пузыря. Затем полностью пустой пузырь заполняется определенным раствором до момента позыва к мочеиспусканию. Для этого участок проведения троакара предварительно обрабатывается 0,5 % подготовленным раствором новокаина или же лидокаина.

Подобная процедура проводится в случае:

• возникновения значительной задержки мочи;
• предварительной катетеризации;
• надобности обследования перед выполнением операцией.

Противопоказанием к проведению подобной процедуры считается увеличенная аденома, при которой данное дренирование нисколько не понижает имеющийся застой, накопленный в мочевыводящих путях.

Как проходит процедура?

Цистостомия у мужчин является достаточно щадящим методом проведения терапии, при условии наличия аденомы простаты.

В период осуществления процедуры пациент расположен неподвижно на спине. В уретру внедряется катетер прямо в мочевой пузырь и затем полностью наполняется фурациллином. Это необходимо, чтобы была возможность определить расположение мочевого пузыря, чтобы избежать серьезного травмирования остальных соседних органов.

Когда мочевой будет полностью наполнен, после процедуры обезболивания области проведения цистостомии, выполняется небольшой разрез на коже. Это производится для облегчения внедрения троакара. Затем через небольшой разрез, выполненный на животе, доктор внедряет троакар. После выполнения подобной процедуры из троакара выводится стилет, а его место занимает катетер Фоли. Когда все будет выполнено, троакар нужно удалить, в мочевом пузыре при этом останется катетер.

Баллончик катетера наполняется фурациллином, потому что так он точно останется в мочевом пузыре. Катетер присоединяется к кожным покровам с целью обеспечения дополнительной прочности и устойчивости.

Осложнения и уход в послеоперационный период

После осуществления процедуры цистостомии могут возникать различного рода осложнения, потому как процесс происходит в условиях повреждения кровеносных сосудов. Может возникать травмирование соседствующих внутренних органов, в частности, кишечника. Тогда может потребоваться осуществление оперативного вмешательства. Стоит отметить, что подобные нарушения наблюдаются довольно нечасто, потому как только переполненный мочевой пузырь обеспечивает удачное проведение операции.

Обычно после проведения подобной процедуры больному не обязательно оставаться в стационаре. Единственное, что потребуется, это обеспечить уход за цистостомой, заключающийся в обработке раствором фурациллина и обеспечении полной стерильности раны. Обычно введенную цистостому убирают буквально через несколько дней, и после этого проводится второй этап терапии аденомы.

Замена цистостомы должна проводиться не реже одного раза в месяц, потому как в противном случае могут возникать различного рода осложнения.

Цистостомия имеет определенные недостатки, в частности такие, как:

• плохая герметизация;
• возможность возникновения инфекции;
• плохое устранение естественного застоя мочи.

Если троакарная цистостомия была грамотно произведена без осложнений, правильно была подобрана, то никаких негативных последствий быть не должно. Однако, в послеоперационный период обязательно нужно проводить тщательное периодическое промывание, что позволит предупредить оседание на стенках дренажа разнообразных солей и накопившейся слизи.

При чрезмерном сечении мочевого пузыря и плохом естественном выведении мочи есть риск проникновения инфекции. В таком случае оперативное вмешательство имеет гораздо больше преимуществ перед проведением троакарной цистостомии.

После проведения троакарной цистостомии остается гораздо меньше рубцов, обеспечивается наилучший доступ, а также проще заживает оставшаяся рана. Поэтому подобную методику чаще начали применять при проведении первого этапа терапии аденомэктомии.

Троакарная цистостомия — операция троакарной цистостомии

Троакарная цистостомия – жизненно важная операция, которая проводится под местным наркозом. Показанием к её проведению является острая задержка мочеиспускания, развившаяся на фоне различных заболеваний. Ниже будут представлены показания к операции, нюансах проведения цистостомии, уходе за больными после неё, а также возможные последствия.

Что такое троакарная цистостомия?

Троакарная цистостомия заключается в установке цистостомы – медицинского инструмента в виде катетера. Установленная цистостома временно берёт на себя функции мочевыводящего канала.

Ниже говорится о том, в каких случаях больному требуется проведение троакарной цистостомии, или эпицистомии.

Показания к троакарной цистостомии

Целью цистостомии является помощь в выведении мочи, скопившейся в мочевом пузыре. Показаниями к установке мочевыводящего катетера являются:

Невозможность больного естественным образом опорожнить мочевой пузырь

Метод цистостомии – альтернатива уретральной катетеризации у мужчин в случае, когда уретра сдавлена воспалённой предстательной железой, увеличенной в размерах, и больному необходима аденомэктомия. Также цистостомия показана при повреждении шейки мочевого пузыря или наличии ложных уретральных каналов.

Наличие инфекционного заболевания мочеполовой системы

Операция показана при бактериальном простатите, протекающем в острой форме. В цистостомии также нуждаются больные с гангреной мошонки. Данное заболевание стремительно прогрессирует. Гангрена приводит к некрозу ткани, впоследствии препятствующему выведению мочи из организма.

Перелом полового члена

Последствием данного повреждения является надрыв или разрыв уретры. Мочевыделение естественным путем невозможно.

Необходимость длительного отведения мочи при невозможности самостоятельного акта мочеиспускания

При заболеваниях неврологического и психопатологического характера также имеются показания к проведению троакарной цистостомии. Осложнения, которые может повлечь данная операция, следующие:

• Миграция мочевого катетера и его закупоривание;
• Кровотечение;
• Перитонит;
• Подтекание мочи вдоль пункционного канала.

Все о проблемах с мочеиспусканием здесь:

Какие инструменты используются при выполнении троакарной цистостомии?

Для выполнения троакарной цистостомии применяется набор инструментов, состоящий из дренирующего устройства, катетера (полиэтиленового или полиуретанового), проводников, удлинителя, резервуара для сбора мочи. В набор инструментов троакарной цистостомии также входит устройство для облегчения дренирования, пломбирования пункционного канала, вакуумный аспиратор.

Для проведения операции используются только стерильные одноразовые инструменты.

Пациент, ведущий активный образ жизни, при правильно сделанной операции, не будет ощущать дискомфорта и сможет выполнять необходимые социальные функции. О том, как делают троакарную цистостомию, читайте далее.

Троакарная цистостомия: техника операции

При первом этапе подготовки к операции надлобковая область обезболивается (проводится местная анестезия). Место прокола обеззараживается антисептическим раствором. После этого в полость мочевого пузыря вводятся инструменты: троакар и цистостома. Троакар предназначен для прокола стенки мочевого пузыря. Когда прокол произведён, инструмент удаляется. В мочевом пузыре остаётся только наконечник цистостомы. Другой её конец закрепляется на коже в месте прокола.

Троакарная цистостомия – несложная хуриргическая операция, однако, требующая от пациента ухода за установленной цистостомой.

Троакарная цистостомия – уход за больным после операции

Задачами больного после проведения операции являются:

1. Обеспечить чистоту кожи вокруг установленного катетера. Гигиена осуществляется с помощью обычного мыла или антисептических растворов и мазей, прописанных лечащим врачом.
2. Следить за целостностью трубки и отсутствием перегибов в ней.
3. Время от времени пережимать катетер. Количество и длительность пауз в работе дренажа должен рекомендовать лечащий врач.
4. Исключить посещение ванны, бани, сауны, плавательного бассейна. Гигиену тела больной должен поддерживать с помощью душа. На время его посещения катетер пережимается.
5. Обеспечить правильное положение мочеприёмника. Резервуар для оттока мочи не должен располагаться слишком высоко. Его требуется постоянно держать ниже мочевого пузыря. Такое положение необходимо обеспечивать в дневное и в ночное время. Перед сном мочеприёмник закрепляется на кровати.
6. Обеспечить своевременную замену катетера. Мочевой дренаж требует замены, если он стал непроходим или частично утратил свои функции.
7. Исключить промывание цистостомы. Жидкость, попавшая в просвет мочевого пузыря, доставит микробы в мочевые пути. Это приведёт к воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы.
8. Регулярно сливать мочу из резервуара. Процедура проводится через одинаковые промежутки времени 3 раза в день, если мочеприёмник рассчитан на 1,5-2 литра, и 8 раз в день, если мочеприёмник чуть меньше – рассчитан на 0,5-1 литр. Слив мочи проводится через специальный клапан.
9. Регулярно заменять катетер и мочеприёмник. Цистостомический дренаж меняется раз в неделю. Резервуар для сбора мочи – раз в 1-2 дня.

Троакарная цистостомия – последствия

Установка цистостомы является операцией, которая может повлечь за собой ряд последствий. Данные последствия возникают при нарушении пациентом правил ухода за цистостомой. Среди последствий можно выделить циститы инфекционного происхождения, МКБ почек и мочевого пузыря, кровь в моче.

При обнаружении у пациента неудовлетворительного состояния, болезненности в области введения дренажа, крови в моче, о возникших проблемах необходимо срочно проинформировать лечащего врача. Откладывание встречи со специалистом может привести к необходимости экстренной медицинской помощи.

ТРОАКАРНАЯ ЦИСТОСТОМИЯ в ШВЕЙЦАРИИ

Клиники Швейцарии — Лечение в Швейцарии // АНДРОЛОГИЯ // Троакарная цистостомия в Швейцарии

Троакарная цистостомия в Швейцарии

Методика проведения троакарной цистостомии

Троакарная цистостомия – это создание оттока мочи из мочевого пузыря с помощью «цистостомы», трубочки, которую вводят в мочевой пузырь через стенку живота в надлобковой области.

Показания к проведению троакарной цистостомии.

Троакарная цистостомия показана при острой задержке мочеиспускания при аденоме простаты, когда выполнить катетеризацию мочевого пузыря через уретру невозможно.

Данная процедура проводится как первый этап открытой аденомэктомии. Ее целью является восстановление оттока мочи и одновременно уменьшение отека простаты.

Противопоказания к троакарной цистостомии.

Данная процедура противопоказана при имеющихся нарушениях свертывания крови.

Подготовка к проведению троакарной цистостомии.

Перед проведением троакарной цистостомии проводятся общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар и на свертываемость.

Подготовка к троакарной цистостомии заключается в сбривании волос в области лобка и надлонной области.

Метод проведения троакарной цистостомии.

При троакарной цистостомии применяется местная анестезия. Для этого область введения троакара иглой со шприцем «пропитывается» 0,5%-ным раствором новокаина или лидокаина.

Во время процедуры больной лежит на спине на операционном столе. В уретру вводится катетер, и мочевой пузырь до предела заполняется фурациллином. Это делается с целью облегчения определения мочевого пузыря для введения троакара и избежания травматизации других органов.

После того, как мочевой пузырь заполнен, после обезболивания области цистостомии, проводится маленький разрез кожи. Это делается с целью облегчения введения троакара. Далее через эту ранку в стенке живота в мочевой пузырь хирург резким и коротким движением вводит троакар. После этого из троакара выводится стилет, а в место него в просвет быстро вводится катетер Фоли. Затем троакар удаляется, а в мочевом пузыре остается катетер.

Баллончик катетера заполняется фурациллином, таким образом, он не может самостоятельно выйти из мочевого пузыря. Катетер подшивается к коже с целью соблюдения герметичности мочевого пузыря.

Такую цистостому удаляют через некоторое время, когда проводят второй этап лечения аденомы.

Осложнения во время проведения цистостомии.

Осложнениями во время проведения данной процедуры могут быть повреждения кровеносных сосудов, которые иногда могут проходить в стенке живота.

Редко может быть повреждение внутренних органов (например, кишечника). В этом случае требуется проведение операции. Такие осложнения встречаются крайне редко, так как наполненный мочевой пузырь не позволяет «промахнуться».

Послеоперационный период.

После такой процедуры больной может сразу же идти домой. Единственное, что от него требуется это уход за цистостомной раной, обработка ее фурациллином и сохранение в чистоте.

Троакарная цистостомия | Мой уролог

Троакарная цистостомия – это надлобковая пункция (прокол) мочевого пузыря, которая может быть необходима при нарушении нормального мочеиспускания, если по каким-либо причинам катетеризация мочевого пузыря невозможна. Для проведения троакарной цистостомии мочевой пузырь должен пальпироваться над лонным сочленением.

Техника троакарной цистостомии и надлобковой пункции мочевого пузыря:

Оценивают степень растяжения мочевого пузыря при осмотре и пальпации.

Иглой большого диаметра, соединенной со шприцом емкостью 50 миллилитров, делают простой прокол по средней линии на 2 см выше лобкового симфиза. Это дает пациенту быстрое облегчение, но через несколько часов, если не восстановится нормальный отток мочи, надлобковая пункция мочевого пузыря может потребоваться снова.

Поэтому предпочтительнее выполнить надлобковую пункцию мочевого пузыря при помощи троакара – троакарную цистостомию с последующим введением постоянного катетера. Для этого сначала выполняется местное обезболивание по средней линии на 2 сантиметра выше лобкового симфиза с глубокой инфильтрацией тканей анестетиком.

Точка на коже для проведения троакарной цистостомии

Как только анестезия закончена, выполняют простой прокол по средней линии на 2 сантиметра выше лобкового симфиза иглой большого диаметра. Вводят троакар и полую иглу, располагая их вертикально. Преодолев небольшое сопротивление, троакар с полой иглой попадают в полость мочевого пузыря, что подтверждается появлением мочи после удаления троакара.

Троакар введен в мочевой пузырь

Затем в мочевой пузырь вводят катетер.

Если моча свободно вытекает из катетера, полую иглу удаляют.

Катетер фиксируется при помощи нескольких кожных швов и стерильной повязки. Катетер подсоединяется к мочеприемнику. Необходимо следить, чтобы катетер не закупорился, особенно если мочевой пузырь чрезмерно растянут. В случае необходимости троакарная цистостома промывается физиологическим раствором.

Надлобковая пункция мочевого пузыря также позволяет проводить исследования нижних мочевых путей, например уретроцистографию для определения природы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

ЦИСТОСТОМИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ЦИСТОСТОМИЯ (греческий kystis мочевой пузырь + stoma рот, отверстие, проход; синоним эпицистостомия) — хирургическая операция создания наружного свища мочевого пузыря.

Цистостомию применяют главным образом для временного или постоянного отведения мочи при нарушении проходимости уретры вследствие ее повреждения, сдавления опухолью или аденомой предстательной железы, при стриктурах различного происхождения, реконструктивных операциях на уретре во время и после операции, а в ряде случаев — во время подготовки к операции. Цистостомию с целью дренирования мочевого пузыря производят также при операциях на мочевом пузыре, при оперативном лечении пузырно-влагалищных и пузырнопрямокишечных свищей, при задержке мочи в результате неврогенной дисфункции мочевого пузыря (см. Мочевой пузырь, нейрогенный мочевой пузырь).

Принято различать надлобковую и пункционную (троакарную) цистостомии.

Наиболее распространенной является надлобковая цистостомия. Перед операцией в мочевой пузырь по уретре вводят катетер; исключение составляют больные с повреждениями уретры, при которых катетеризация противопоказана или невозможна. Операцию выполняют под местной, эпидуральной анестезией или под наркозом. Положение больного во время операции на спине с приподнятым тазом.

После нижнесрединного разреза передней брюшной стенки производят типичную надлобковую внебрюшинную цистотомию (см.). После опорожнения мочевого пузыря в его просвет на глубину 2—2,5 см вводят дренажную трубку, резиновую или полиэтиленовую, с двумя боковыми отверстиями, которую фиксируют к стенке мочевого пузыря кетгутовыми швами. Операцию заканчивают ушиванием раны до дренажа. Дренажную трубку дополнительно фиксируют двумя шелковыми швами к коже. В послеоперационном периоде трубку промывают для предотвращения ее закупорки сгустками крови и слизью. После того как необходимость в цистостоме отпадает, дренажную трубку удаляют. Свищ закрывается самопроизвольно в течение 1—2 суток.

Осложнения при надлобковой цистостомии отмечаются редко. К ним относят мочевую инфильтрацию раны, расхождение пузырных швов, длительно не закрывающиеся свищи. Профилактика осложнений состоит в тщательном ушивании раны мочевого пузыря, дренировании предпузырной клетчатки.

В последние годы в качестве меры предварительного отведения мочи при ее хронической задержке у больных с аденомой предстательной железы получила распространение пункционная (троакарная) цистостомия. В отличие от надлобковой пункционная цистостомия является одним из средств временного отведения мочи и предполагает дальнейшее оперативное лечение. Противопоказаниями к ней служат сращения в предпузырном пространстве после перенесенных ранее операций, камни, большие дивертикулы, травма, сморщивание мочевого пузыря, гематурия, пахово-мошоночная грыжа.

Перед выполнением троакарной цистостомии в мочевой пузырь вводят 300—400 мл антисептического раствора (при острой задержке мочи заполнение мочевого пузыря не производят). Затем в положении больного на спине под местной инфильтрационной анестезией по средней линии на 1—2 см выше лобка делают небольшой разрез кожи (1 см), подкожной клетчатки и надсекают апоневроз. Специальным троакаром-катетером (см. Урологический инструментарий), продвигая его строго вертикально, прокалывают мягкие ткани и проникают в полость мочевого пузыря; мандрен удаляют, и по катетеру начинает вытекать моча или введенная в мочевой пузырь жидкость. Троакар-катетер фиксируют в просвете пузыря путем раздувания баллона на его конце, находящемся в просвете мочевого пузыря. Уход за цистостомическим дренажем такой же, как за дренажной трубкой при надлобковой цистостомии.

Осложнениями пункционной цистостомии могут быть повреждение переходной складки брюшины, петель кишки с развитием перитонита при чрезмерно высокой пункции или небольших размерах мочевого пузыря, а также кровотечение при ранении троакаром-катетером задней стенки мочевого пузыря.

Библиогр.: Мороз М. А. Троакар-дренажная трубка, Клин, хир., М 9, с. 65, 1979; Оперативная хирургия, под ред. Й. Литтманна, пер. с венгер., с. 749, Будапешт, 1981;

Портной А. С. и Гродзовская Ф. Л. Рак и аденома предстательной железы, Л., 1984;

Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, с. 62, 238, М., 1970; Чухриенко Д. П. и Люлько А. В. Атлас операций на органах мочеполовой системы, с. 132, М., 1972; Benign prostatic hypertrophy, ed. by F. Hinman, N. Y. a. o., 1983; Smith D. R. General urology, p. 141, Los Altos, 1984.

В. В. Борисов.

Медицинские справочники и учебные пособия

MD0001-Эвакуация в полевых условиях

MD0002-Служба поддержки здравоохранения в зоне боевых действий

MD0004-Организация и функции медицинского управления армии

md0006-Основы анатомии человека

MD0007-Основы физиологии человека

MD0008-Введение в военную профилактическую медицину

MD0010-Базовая медицинская терминология

MD0029-Введение в управление медицинской логистикой

md0033-Закон о правонарушениях, Федеральный закон о судебных исках и Женевская конвенция

MD0057-AMEDD Компьютерная грамотность I

MD0058-AMEDD Компьютерная грамотность II

MD0062-Введение в обеспечение качества

MD0064-Введение в радиографию

MD0066-Этика здравоохранения I

MD0067-Этика здравоохранения II

md0150-Армия Подразделения, организации и мероприятия профилактической медицины

MD0151-Принципы эпидемиологии и микробиологии

MD0152-Болезни военного значения

MD0160-Военное водоснабжение

MD0161-Очистка сточных вод

MD0162-Утилизация твердых отходов

MD0164-Инспекции и обследования состояния окружающей среды I

MD0165-Гигиена труда и производственная гигиена

MD0166-Инспекции и обследования состояния окружающей среды II

MD0170-Идентификация и исследования членистоногих

MD0171-Контроль над членистоногими

MD0172-Биология, обследование и борьба с грызунами

MD0173-Пестициды в армии

md0174-Организация операций по борьбе с вредителями

MD0180-Радиологическое здоровье

MD0181-Санитария и инспекции в сфере общественного питания I

MD0182-Санитария и инспекции общественного питания II

MD0351-Рентгеновский снимок

MD0353-Аппарат анестезиологический

MD0354-Стерилизатор хирургической повязки

MD0355-Переносной вентилятор

MD0356-Электробезопасность

MD0357-Основные процедуры поставки

MD0358-Процедуры медицинского обслуживания и снабжения

MD0359-X-Ray пленочный процессор

MD0361-Стоматологические рентгеновские аппараты

MD0362-Монитор дефибриллятора

MD0363-Электрохирургический аппарат

MD0365-Аппарат для всасывания давления

MD0366-Компрессор

MD0367-Холодильник и раковина

MD0368-Лабораторная центрифуга

MD0370-Стол для операционной

MD0371-Стоматологическое кресло, табурет и операционная стоматологическая

MD0373-Стоматологическое кресло JSA-R

MD0501-Стоматологическая анатомия и физиология

MD0502-Стоматологические материалы

MD0503-Наборы стоматологических инструментов

MD0509-Инфекционный контроль и лекарственные препараты в стоматологической клинике

MD0510-Общие обязанности стоматолога

MD0511-Патология полости рта и челюстно-лицевой области

MD0512-Стоматологическая рентгенография

MD0513-Профилактическая стоматология

md0520-Качество ухода за пациентами

MD0531-Измерение показателей жизнедеятельности

md0532-Сердечно-легочная реанимация

MD0533-Лечение трещин в полевых условиях

MD0534-Лечение пострадавших от химических и биологических агентов

MD0535-Инфекционные болезни и полевая санитария

md0537-Обеззараживание раненых

MD0540-Стерильные процедуры

MD0542-Ведение пациентов с респираторной дисфункцией

MD0547-Травмы глаз, ушей и носа

MD0548-Экологические травмы

MD0549-Психосоциальные проблемы

MD0550-Возвращение в строй

MD0552-Администратор для внутримышечных, подкожных и внутрикожных инъекций

MD0553-Внутривенные инфузии и связанные с ними задачи

MD0554-Тактический уход за ранеными и лечение ран

MD0556-Основные процедуры ухода за пациентами

MD0560-Роль медицинского унтер-офицера

MD0564-Кровь, электролиты и внутривенные инфузии

MD0568-Респираторные заболевания и расстройства

MD0569-Проблемы с грудью и дыхательными путями

MD0571-Сердечная недостаточность

MD0572-Центральная нервная система

MD0574-Хирургические методы

MD0575-Покровная система

MD0576-Уход за раной

md0577-Костно-мышечная система

MD0579-Мочеполовая система I

MD0580-Мочеполовая система II

MD0581-Желудочно-кишечная система

MD0582-Сенсорная система

MD0583-Эндокринная система

MD0584-Акушерство и педиатрия

MD0586-Психическое здоровье

MD0587-Иммунизация и травмы окружающей среды

MD0588-Экологические заболевания, травмы I

MD0589-Экологические травмы II

MD0694-Основные процедуры проверки пищевых продуктов

MD0702-Введение в область карьеры специалиста по ветеринарной инспекции пищевых продуктов 91 R

MD0703-Консервация продуктов

md0705-Контрольные документы

md0708-Пищевые контейнеры

MD0710-Красное мясо

md0711-Водные продукты

MD0712-Птица I

MD0713-Яйца в скорлупе

md0715-Молочная

MD0717-Хранение и санитария

MD0718-Операционные пайки I

MD0723-Ухудшение качества пищевых продуктов

MD0728-Птица II

md0750-Введение в медицинские записи и управление пациентами

md0751-Отделение амбулаторной медицинской документации

md0752-Подотчетность пациентов

md0753bk1-Отделение управления медицинскими записями I Книга 1 из 2

md0753bk2-Отделение управления медицинскими записями I Книга 2 из 2

md0754-Отделение управления медицинскими записями II

md0755-Отделение по работе с пациентами

md0801-Интерпретация рецептов

md0802-Фармацевтические расчеты

MD0803-Общая химия

md0804-Фармакология I

md0805-Фармакология II

md0806-Фармакология III

MD0807-Фармакология IV

MD0808-Фармакология V

MD0809-Введение в компаундирование и производство

MD0810-Амбулаторное лечение

MD0811-Стационарная выдача

MD0812-Темы в администрации аптек

md0837-Лаборатория математики

MD0838-Иммунология

MD0841-Паразитология I

MD0842-Паразитология II

MD0845-Иммуногематология и банк крови I

MD0846-Иммуногематология и банк крови II

MD0851-Анатомия и физиология, относящаяся к клинической патологии

MD0853-Гематология I

md0868-Операции с донорами крови II

md0900-Основы математики

md0902-Базовое электричество

md0903-Основные электрические схемы

MD0904-Фармакологическая математика для практической медсестры

md0905-Основы сестринского дела I

MD0906-Основы сестринского дела II

md0910-Введение в практическое сестринское дело

md0913-Дозировка лекарств и терапия

md0915-Сестринский уход за хирургическим пациентом

md0916-Уход Уход, связанные с костно-мышечной системы

md0917-Сестринский уход, связанный с сердечно-сосудистой и дыхательной системами

MD0918-Уход за желудочно-кишечным трактом и мочевыводящей системой

MD0919-Сестринский уход, связанный с сенсорными и неврологическими системами

MD0920-Медицинские записи и процедуры вызова больных

md0921-Акушерство и уход за новорожденными I

MD0922-Акушерство и уход за новорожденными II

MD0923-Введение в операционную

MD0928-Специальные хирургические процедуры

md0933-Процедуры чистки, халата и перчаток

md0935-Обычные процедуры для операции

MD0937-Операционный специалист централизованной материальной службы

md0950-Основы рентгеновской физики

MD0954-Обработка рентгеновской пленки

MD0956-Анатомия для рентгенологов

MD0959-Флюороскопия и специальные радиографические методы

MD0961-Стандартные методы позиционирования I

MD0962-Стандартные методы позиционирования II

.

цистостомия — это … Что такое цистостомия?

.