Повязка вельпо техника наложения: Повязка Вельпо

Повязка Вельпо

Прибинтовывают
руку с приподнятым локтем и положенной
на здоровое плечо кистью к туловищу
(рис. 26).

Рис.
26. Повязка Вельпо.

Бинт
ведут сначала горизонтально, охватывая
грудную клетку и руку (1), в подмышечную
впадину здоровой стороны и переводят
по спине косо на больное плечо (2), оттуда
по наружной стороне плеча к локтю,
подхватывают локоть снизу и проводят
бинт в подмышечную впадину здоровой
стороны (3). В дальнейшем все три хода
повторяют, причем горизонтальные ходы
ложатся ниже предыдущих, вертикальные
— кнутри от предыдущих.

Повязки на область живота и таза

На
область верхней части живота можно
наложить простую спиральную повязку,
бинтуя снизу вверх; повязку на нижнюю
часть живота необходимо закреплять на
бедрах.

Колосовидная повязка таза

Закрывает
нижнюю часть живота, верхнюю часть
бедра, область ягодицы, наружную
поверхность верхней трети бедра и таза
и паховую область (рис. 27).

Рис.
27. Колосовидная повязка таза.

Круговым
ходом укрепляют бинт вокруг живота,
потом бинт ведут сзади наперед по боковой
и по передней поверхности бедра, затем
обводят бедро сзади и в паховой области
пересекают им предыдущий ход. Поднимая
бинт по передней поверхности таза, им
обводят туловище сзади и ведут опять в
паховую область, повторяя второй и
четвертый ходы. Повязка закрепляется
круговыми ходами вокруг живота. Перекрест
туров нужно располагать по одной линии,
при этом ходы бинта образуют рисунок
колоса.

Колосовидная повязка на оба паха

Колосовидная
повязка на оба паха начинается круговым
ходом вокруг живота (рис. 28).

Рис.
28. Колосовидная повязка на оба паха.

Бинт
ведут по передней поверхности живота
через левый пах (2), затем делают первые
ходы колосовидной повязки левого паха
(3). Обойдя туловище, делают несколько
оборотов колосовидной повязки правого
паха (4 и 5), возвращаются в левый пах (6 и
7), затем опять в правый пах (8 и 9) и т. д.
Повязку укрепляют круговыми ходами
вокруг живота (14 и 15).

Восьмиобразная повязка на промежность

Если
необходимо закрыть промежность, повязка
может быть сделана по тому же типу, что
и на рис. 28, но вначале надо сделать
несколько восьмиобразных перекрещивающихся
на промежности ходов (1,2,3 и 4) вокруг
верхних частей бедер (рис. 29).

Рис.
29. Наложение восьмиобразной повязки на
промежность.

 Повязки
на верхнюю конечность

Повязки на верхние конечности Спиральная повязка пальца

Спиральная
повязка пальца начинается с круговых
ходов в области запястья (рис. 30).

Рис.
30. Спиральная повязка пальца.

Затем
бинт ведут косо через тыл кисти (2), к
концу больного пальца, а отсюда спиральными
поворотами бинтуют весь палец до
основания (3—7), затем через тыл кисти
(8) бинт ведут на запястье, где закрепляют
(9). Если необходимо закрыть конец пальца,
повязку накладывают по типу возвращающейся
(рис. 31).

Рис.
31. Наложение возвращающейся повязки
пальца.

Спиральная повязка всех пальцев

Спиральная
повязка всех пальцев имеет вид перчатки
(рис. 32).

Рис.
32. Спиральная повязка всех пальцев.

На
левой руке повязку начинают с мизинца,
на правой — с большого пальца.

Восьмиобразная повязка большого пальца

Восьмиобразная
повязка большого пальца выполняется
по типу колосовидной (рис. 33).

Рис.
33. Восьмиобразная повязка большого
пальца.

Бинт
укрепляют круговым ходом на запястье
(1), ведут его через тыл кисти к верхушке
(2), оттуда, спирально обвивая палец (3),
на тыльную, а затем на ладонную поверхность
запястья, затем опять к концу его и т.
д., поднимаясь к основанию пальца и делая
все ходы, подобно предыдущим ходам.
Повязку закрепляют на запястье.

Повязка Дезо

Показания:
для фиксации верхней
конечности к туловищу и ее подвешивания

• Перелом ключицы (!)

• Перелом плечевой кости
  (реже)

• Фиксация верхней
  конечности после вправления вывиха
  плеча

Техника

1. Для наложения
   повязки Дезо обязательна
   фиксация плотного валика в подмышечной
   области больной стороны,
   позволяющего в процессе бинтования
   отвести руку от туловища;

2. Бинтование
   начинается от
   здоровой стороны к больной!

3. Первый тур
   обеспечивает приведение нижних отделов
   плеча и отведение верхней трети.
   Одновременно происходит наружная
   ротация плеча;

4. Второй тур
   идёт косо вверх по передней поверхности
   грудной клетки, обеспечивая некоторое
   низведение центрального конца ключицы;

5. Третий тур
   подхватывает снизу предплечье
   повреждённой стороны;

6. Четвёртый
   тур опускается сверху вниз, приподнимает
   плечо и по задней поверхности грудной
   клетки уходит в подмышечную область
   здоровой стороны;

7. После
   окончания первых туров повязки Дезо
   на передней поверхности грудной клетки
   образуется треугольник, состоящий из
   второго, третьего и четвертого туров;

8. Аналогичный
   треугольник образуется и на задней
   поверхности грудной клетки. Далее все
   туры повторяются 4-5 раз для обеспечения
   механической прочности повязки.

2. Повязка Вельпо

Показания:
=Дезо, но применяется
реже

Техника

1. Кисть лежит
   в области надплечья здоровой стороны.

2. Первый тур
   бинта идёт от
   больной конечности к здоровой
   вокруг грудной клетки;

3. Второй
   вертикальный тур опускается со стороны
   надплечья повреждённой стороны через
   плечо и под локтевым суставом, здесь
   он меняет направление на горизонтальный;

4. Изменив
   направление на горизонтальное, второй
   тур уходит на боковую поверхность
   грудной клетки;

5. Пройдя по
   задней поверхности грудной клетки,
   вертикальный тур повторяет ход первого
   тура, фиксируя конечность на туловище;

6. Повязка в
   законченном виде (спереди). Локтевой
   сустав должен быть прижат к грудной
   клетке.

7. Повязка в
   законченном виде (три четверти). Отчётливо
   видно чередование вертикальных и
   горизонтальных туров.

3. Повязка при ранении волосистой части головы — чепец

Показания:

Техника

1. Опорный тур
   бинта идёт через теменно-височную
   область и служит основой для наложения
   повязки, он должен быть слегка натянут;

2. Основной
   тур бинта фиксируется под опорным в
   правой височной области, идёт через
   лоб к противоположной стороне,
   переворачивается вокруг опорного тура
   и выходит через затылочную область в
   исходное положение;

3. Бинт
   перехлестывают вокруг опорного бинта
   и новый полутур идёт спереди чуть выше
   предыдущего;

4. Повторяется
   задний тур бинта. Постепенно чередуясь
   передними и задними полутурами,
   закрывается вся волосистая часть
   головы;

5. Опорный тур
   бинта завязан узлом в подбородочной
   области;

4. Повязка при ожоге кисти III степени – «рыцарская перчатка»

Показания:
т.к. при ожоге III
степени производится дермопластика,
кожные лоскуты надо фиксировать
=>возвращающаяся не подойдет.

Техника

1. После
   фиксирующего тура бинт по тылу кисти
   идёт к кончику пальца, перекидываясь
   через последний;

2. Обеспечив
   опору бинта на кончике пальца, следует
   начинать спиральные туры по направлению
   к основанию пальца;

3. Наложение
   восходящих спиральных туров

4. Спиральная
   повязка накладывается на каждый палец
   в отдельности

показания, техника, пошаговый алгоритм наложения

Повязка Вельпо показана пациентам с вывихами и переломами плеча и ключицы, также ее применяют при удалении молочной железы и после оперативных вмешательств. Расскажем, как выполняется данная повязка, какова техника ее наложения, какие ошибки может совершить неопытный медработник.

Показания к использованию

Повязка Вельпо предназначена для фиксации поврежденных конечностей на этапе оказания первой медицинской помощи пострадавшему. В основном применяется для иммобилизации поврежденной руки. Повязка разработана в 19 веке французским хирургом Альфредом Вельпо. Применение повязки значительно облегчило состояние пострадавших при травмах плечевого пояса.

В связи с этим Вельпо повязка алгоритм наложения будет рассмотрен далее накладывается при таких показаниях, как:

• Вправление вывиха плечевого сустава.
• Перелом ключицы.
• Удаление молочной железы.
• Послеоперационная реабилитация.

Применение повязки при вывихах и переломах позволяет предотвратить смещение кости или повторное выпадение сустава из сумки. После необходимого лечения повязка Вельпо заменяется другими видами бандажа.

Повязка Вельпо: техника наложения

Перед наложением повязки готовится необходимый инструментарий и осуществляется подготовительная работа.

Так, если у пациента присутствуют открытые раны, их необходимо обработать йодом, хлоргексидином или перекисью водорода. Далее на рану накладывается сложенная вчетверо марля, которую фиксируют по краям лейкопластырем.

Для наложения повязки потребуются:

• обычный или эластичный бинт;
• вата для изготовления валиков.

В чрезвычайных ситуациях вместо бинта используют порезанный на длинные полоски лоскут, вместо валика – пластиковая бутылка объемом 0,5 литров, наполненная наполовину водой.

Повязка Вельпо накладывается пациенту по следующему алгоритму:

• Пациенту помогают принять удобную позу – лицом к медсестре, в положении стоя или сидя, позвоночник – прямой.
• Вельпо повязка техника наложения начинается с правильного размещения поврежденной конечности – ладонь находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
• Локоть пациента сгибается под углом 45°.
• Ватный валик вкладывается в подмышечную впадину.
• В первую очередь рука фиксируется в данном положении 3-4 оборотами бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель медработника на данном этапе –плотно притянуть конечность к туловищу.
• При травмах правой руки обороты ведутся слева направо, для левой руки – справа налево.
• Через грудь и пострадавшую руку проводятся спиралевидные витки, по направлению сверху к локтевому суставу.
• Далее бинт проводят наискосок по спине через травмированную область, затем он перекидывается через плечо и захватывает локоть.
• После этого бинт поднимается через подмышечную впадину здоровой стороны, в последующем обороты проводятся через повреждённую руку и грудную клетку.
• Следующие обороты повязки должны наполовину перекрывать предыдущие. Каждый вертикальный виток приближается к ключичной части.

Для правильного наложения повязки Вельпо опытному врачу или медсестре требуется 1-2 витка.

Если техника выполнена по данному алгоритму, этого достаточно для того, чтобы надежно зафиксировать повреждённую руку. Если медработник имеет недостаточно опыта наложения этого вида повязки, следует сделать 3-4 витка.

Повязка Вельпо накладывается пациенту на срок от 2-3 дней до нескольких недель. Уход за повязкой несложный – раз в несколько дней необходимо удалять загрязненные ленты эластичного бинта и стирать их, если бинт марлевый – заменять его новым.

Перевязка молочной железы

Повязка Вельпо на молочную железу накладывается со следующими особенностями:

• предпочтительнее применять широкий бинт – не менее 10 см;
• при наложении повязки Вельпо на правую сторону медсестра держит головку бинта в правой руке, а его обороты накладываются слева направо, при наложении на правую сторону – наоборот;
• для фиксации повязки в самом начале делают оборот вокруг грудной клетки под молочной железой;
• когда бинт доводится до молочной железы, он должен охватить ее нижнюю и внутреннюю части, затем его проводят на противоположной плечо, а далее – по спине к подмышечной впадине;
• следующий шаг – бинт должен охватить нижнюю и внешнюю часть железы, затем медсестра делает закрепляющий оборот бинта;
• эти шаги повторяются до полного закрытия молочной железы.

Ошибки наложения

Если при назначении повязки Вельпо техника наложения нарушается, возможны следующие ошибки:

• Обороты бинта являются недостаточно плотными – в процессе ношения повязки бинт будет соскальзывать. Во избежание этого следует сделать дополнительные туры или наложить повязку заново.
• Во время ношения повязки пациент может активно двигать поврежденной конечностью – из-за этого бинты покидают исходное положение. Для того, чтобы исправить ситуацию, бинты можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в хозяйственных магазинах.
• В отличие от других видов повязок, готовая повязка Вельпо в аптеках в настоящий момент не продается. Поэтому следует подготовить необходимые материалы – бинт и вату.
• Альтернативой данной повязки может выступить повязка Дезо, которую также часто используют при вывихах плечевого сустава и переломах ключицы.

Дезо повязка, схема которой рассмотрена далее, накладывается пациентам, когда необходимо обездвижить руку – при переломах и травмах верхних конечностей. Наложение данной повязки рекомендовано ГОСТ Р 52623.2-2015 при переломах плечевой кости

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

показания к наложению и его техника

Людям, не прошедшим обучение в медицинских вузах и не интересовавшимся методами первой помощи при травмах, словосочетание «повязка Вельпо» вряд ли что-то скажет. А вот медикам, особенно травматологам и хирургам, этот термин знаком и близок. Они от чистого сердца благодарны французскому хирургу и анатому Альфреду Вельпо, разработавшему эту повязку в первой половине девятнадцатого столетия. Благодаря ей сильно упростилась задача помощи человеку, который получил травму плечевого пояса.

В каких случаях применяется

Итак, для чего нужна повязка Вельпо? Показания к ее наложению чаще всего связаны с вправлением вывиха плечевого сустава. Несколько реже она используется при ключичном переломе, поскольку в таком случае более целесообразно применять способ перевязывания, разработанный Дезо. В этой ситуации повязка Вельпо гарантирует неподвижность плеча и накладывается до поступления пострадавшего в больницу. Она предотвращает возможное смещение кости (если речь идет о переломе) или повторное выпадение сустава из сумки. После проведения необходимого обследования и лечебных манипуляций повязка Вельпо нередко заменяется другими видами бандажа. И третье направление применения: послеоперационное восстановление, когда удалена молочная железа. В этом случае повязка Вельпо носится пациенткой довольно долго – время постоянной фиксации устанавливает лечащий врач.

Что нужно для наложения

Как и при проведении других хирургических манипуляций, повязка Вельпо требует наличия бинта. Годится и обычный медицинский, нестерильный. Однако более успешной она будет при применении эластичного бинта. В случае если перевязочного материала нет никакого, придется искать какой-нибудь длинный и довольно узкий кусок ткани, например, можно порвать полосами простыню.

Помимо перевязочного материала, будет нужен небольшой валик, подкладываемый в область подмышки. Его можно сделать из любого подручного средства; в крайнем случае — не доверху наполнить водой пустую пол-литровую пластиковую бутылку. А неопытному бинтовальщику может понадобиться еще и помощник. Впрочем, и профессиональные медсестры нередко просят им помочь.

Повязка Вельпо: техника наложения

Перед началом фиксации кисть сломанной или вывихнутой руки кладется на здоровое плечо. В некоторых случаях более удобным и безболезненным будет ее расположение на предплечье. Локоть должен быть согнут под острым углом (45 градусов).

1. В подмышечную впадину закладывается тугой валик.
2. Рука фиксируется в заданном положении несколькими витками бинта. Направление его разматывания – от больной конечности к здоровой. На этом этапе повязка Вельпо должна охватывать и плечо, и предплечье пострадавшей руки, притягивая их к туловищу.
3. Витки делаются спиралевидно, постепенно спускаясь к локтю и закрепляясь за здоровую область от подмышки до середины ребер.
4. Далее бинт косо проводится по спине с пораженной стороны и перебрасывается через плечо. Им подхватывается локоть, после чего он направляется к плечевой части здоровой руки.
5. Витки бинта повторяются несколько раз. При этом каждый последующий вертикальный виток должен смещаться вовнутрь по сравнению с предыдущим, а каждый горизонтальный — проходить немного ниже.

Приблизительный шаг смещения – треть ширины бинта. При наличии некоторых навыков для надежности иммобилизации травмированного плеча хватает трех-четырех витков бинта, но если уверенности нет, их делают до семи.

Плюсы и минусы

Повязка Вельпо в полной мере выполняет поставленные перед ней задачи, фиксирует и поддерживает конечность надежно. Однако она в большинстве случаев лечением не является и мешает при необходимости вправить руку. К тому же наложение повязки Вельпо несколько затруднительно в исполнении и непрофессионалом обычно выполняется неверно.

Однако травмы плеча (и вывихи, и переломы) случаются в повседневной жизни довольно часто. Так что на курсах оказания первой помощи среди прочих премудростей обычно рассказывают и показывают, как правильно накладывается повязка Вельпо. Как правило, после второго-третьего повторения обучающиеся выполняют ее быстро, четко и без ошибок.

Повязка Вельпо (Velpeau sling) у собак и кошек

Повязка Вельпо предотвращает несение веса конечностью и дает некоторую стабильность проксимальным отделам. В большинстве случаев применяется для поддержания закрытой или открытой редукции медиального вывиха плеча.

Показания, применение

• Удержание плеча, локтя и запястья в согнутом состоянии, поддерживая конечность в позиции без поддержания веса.

• Иммобилизация плеча для ускорения выздоровления после повреждений плеча и лопатки, включая медиальный вывих плеча и переломы лопатки с минимальным смещением.

Оборудование

• Материал для перевязки с подложкой.

• Соответствующие бинты.

• Наружный защитный материал для бандажа (пр. самоклеющийся не прилипающий бандаж).

Подготовка и положение пациента

Животное находится в сознании стоя на трех конечностях. В случаев несговорчивого характера животного – может потребоваться седация.

Техника

1. Нанесение легкой подложки на предплечье.

2. Прикрепление подложки к предплечью бинтом, начиная с медиальной стороны, затем следуя в дорсальном и латеральном направлениях.

3. Нежное сгибание конечности. Нанесение бинта с медиальной стороны предплечья, через латеральную сторону плеча и лопатки к дорсальной стороне грудной клетки.

4. Проведение бинта вокруг грудной клетки, каудально к противоположному локтю, возвращение вокруг согнутой передней конечности и грудной клетки. Запястье, локоть и плечо фиксируются в согнутом положении.

5. Нанесение нескольких слоев бинта для объединения согнутой конечности и грудной полости. Следует соблюдать предосторожности при проведении бинта вокруг краниальной стороны запястья для предотвращения использования конечности (наступания) с повязкой.

6. Нанесение наружного защитного материала.

Источник изображений: BSAVA Guide to Procedures in Small Animal Practice

Примечание.

• Техника описанная выше описывает как повязка препятствующая несению веса и может быть подходящей для травматического латерального вывиха плеча. Однако, повязка Вельпо может ускорять развитие повторного вывиха при нестабильном травматическом вывихе плеча.

• В случае медиального вывиха плеча, аддукция (приведение) плеча к грудной клетке – наиболее важна для обеспечения наружной ротации плеча. Поэтому, может быть предпочтительно фиксировать плечо против грудной клетки, для объединения оставшейся согнутой конечности в бандаже.

Поддержание повязки.

• Длительность ношения повязки несколько противоречива. По одним источникам, повязка сохраняется на срок 2-6 недель при консервативном лечении травматического вывиха плеча. По другим источникам, повязка Вельпо не должна использоваться на срок более 2 недель, длительная иммобилизация конечности в согнутом положении затрудняет последующую реабилитацию.
• Повязка Вельпо оценивается на предмет осложнений каждые 4 часа в первые сутки, и в последующем – два раза в день как минимум.

Потенциальные осложнения

• При тугом наложении вероятно развитие следующих осложнений:
– отек конечности по причине венозного стаза;
– раздражение кожи, особенно в подмышечной области противоположной стороны;
– некроз сдавления мягких тканей;
– избыточное сгибание запястья, ведущее к дискомфорту и/или травме предплечья от когтей.
• При намокании повязки, вероятно развитие влажного дерматита и мацерации кожи.
• Ослабление повязки Вельпо ведет к использованию конечности животным через повязку.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Применение повязки Вельпо при травмах

949
0

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

В своей ежедневной практике хирурги и травматологи часто сталкиваются с такими диагнозами, как перелом ключицы или вывих плечевого сустава. В XIX веке анатом и хирург из Франции Альфред Вельпо разработал оптимальную при таких травмах технику перевязывания, которая и получила его имя. Эта повязка существенно облегчила состояние пострадавших при травмах плечевого пояса.

Освоить технологию этой перевязки несложно. Достаточно несколько раз потренироваться и навык её накладывания надолго отложится в памяти.

В каких случаях применяется

В основном повязка Вельпо используется при вывихах плечевого сустава. Реже она применяется при ключичном переломе.

Техника перевязки Вельпо обеспечивает надёжную фиксацию плеча в случаях, когда пострадавшего необходимо безопасно доставить в медицинское учреждение.

Помимо обеспечения неподвижности мягкая повязка Вельпо актуальна и в послеоперационный период при удалении молочной железы. В этом случае повязка эксплуатируется довольно длительный период, который определяется лечащим врачом.

Противопоказаний при наложении повязки Вельпо не существует, но вероятны осложнения в виде нарушения кровообращения при тугом перевязывании.

Практически любые хирургические манипуляции невозможны без наличия бинта. При отсутствии открытых ран для повязки Вельпо подходит обычный нестерильный бинт. При отсутствии специального перевязочного материала может подойти даже отрез ткани. Но только при условии, что он будет узкий и длинный.

В некоторых ситуациях при наличии ран кожа предварительно обрабатывается 70%-ным спиртом или 1%-ным йодом. Затем на рану обязательно накладывается стерильная салфетка.

Кроме того, при перевязке понадобится валик небольшого размера, который подкладывается в подмышечную область. Такие валики можно легко сделать из множества подручных средств. Например, роль валика может играть пластиковая бутылка объёмом 0,5 л, наполненная водой.

Повязку Вельпо можно приобрести в специализированных точках продаж. Функциональный дизайн позволяет легко её надевать и снимать.

Техника бинтования

Правильное наложение повязки Вельпо состоит в следующей поэтапной технике бинтования:

1. К пострадавшему необходимо встать лицом, чтобы контролировать его текущее состояние.
2. Максимально осторожно согнуть предплечье в локтевом суставе до образования острого угла, после чего локоть необходимо уложить на подложечную часть. При этом на надплечье должна располагаться кисть, которая касается другой, не травмированной стороны.
3. В подмышечную зону уложить ватно-марлевый валик.
4. Бинтование начинается с нескольких круговых ходов вокруг руки и груди.
5. В косом направлении через спину из подмышечной впадины здоровой стороны бинт ведётся на надплечье травмированной стороны.
6. Затем бинт вертикально вниз спускают через ключицу, обязательно пересекая плечо над локтём и, огибая его внизу, направление бинта переходит в горизонтальную плоскость.
7. Далее повторяются все предыдущие манипуляции бинтом. При этом горизонтальные обороты смещаются вверх, а вертикальные должны уходить на 1/3 часть ширины бинта.
8. После наложения всех слоёв, конечность фиксируется к грудной клетке.

Если опыт в подобных перевязках имеется, то для оптимального закрепления травмированного плеча бывает достаточно 3 или 4 бинтовых витков. При отсутствии навыков производятся 7 повторений.

Более наглядно изучить технологию бинтования можно посмотрев видео.

Преимущества и недостатки

Повязка Вельпо в полной мере выполняет все наложенные на неё функции, а именно фиксацию и поддержку конечностей. Кроме того, такая техника перевязки довольно быстро усваивается.

Однако стоит отметить, что перевязка Вельпо не считается лечением и даже может служить помехой при вправлении руки при вывихах. Отрицательным моментом также является положение руки, которое часто приносит неудобства больному.

Ольга

редактор

Поделитесь статьей:

Рейтинг статьи

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ МЯГКИХ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

· Больной должен находится в положении, обеспечивающем максимально доступное мышечное расслабление и свободный доступ к бинтуемой части тела.

· Конечность должна находиться в среднефизиологическом положении, в котором она может быть использована в периоде лечения.

· Бинтуемая часть в процессе наложения повязки должна быть неподвижна.

· При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра больного, находящегося в горизонтальном положении, необходимо при помощи валиков приподнять бинтуемую часть тела над плоскостью стола.

· Правильно наложенная повязка должна полностью закрывать поврежденную часть тела, не должна мешать движениям в свободных от повязки суставах, не должна вызывать болей и сдавления тканей.

· Повязка должна прочно фиксировать перевязочный материал в течение всего времени до следующей перевязки (как правило не менее суток).

Общие требования к положению больного:

· Большинство повязок на верхнюю конечность, а также некоторые повязки на голову и грудную клетку накладываются в положении больного сидя.

· Для большинства повязок на нижние конечности и туловище больного следует уложить.

· Бинтуемая часть тела должна быть доступна со всех сторон.

· Если больной сидит, то бинтующий должен располагаться лицом к нему (за исключением случаев, когда повязка накладывается на затылок, заднюю поверхность грудной клетки и туловища и на крестец).

· Если больной находится в положении лежа, то бинтующий располагается со стороны поврежденной части тела.

· Наиболее удобно накладывать повязки в том случае, когда бинтуемая часть тела неподвижно располагается на уровне нижнего отдела грудной клетки бинтующего.

Общие требования к технике манипуляции:

· При типичном наложении повязки начало бинта находится в левой руке, головка бинта – в правой. Исключение делается только для повязок, накладываемых справа налево (повязка Дезо на правую верхнюю конечность и т. д.).

· Бинтующий должен раскатывать бинт слева направо, при этом спинка бинта должна катиться по бинтуемой поверхности без большого давления на ткани.

· Бинт должен катиться по бинтуемой части тела без предварительного отматывания.

· Бинт должен накладываться при равномерном натяжении в течение всего периода бинтования для предупреждения венозного стаза и отеков конечности.

· При наложении второго слоя повязки давление на ткани может быть увеличено.

· Правая рука должна раскатывать головку бинта, левая рука следует по бинту, разглаживая его и препятствуя образованию складок. Края бинта не должны отставать и образовывать карманы.

· Если конфигурация бинтуемой части не позволяет ложиться бинту гладко без карманов и складок, то следует бинт либо перегибать на 180°, либо надрезать его на стороне, противоположной образующемуся карману.

· Конечная часть бинта разрезается или разрывается посредине, образовавшиеся тесемки перегибаются одна за другую и завязываются вокруг бинтуемой части тела. Конец бинта можно также фиксировать булавкой, прошиванием либо подкладывать его под предыдущий тур.

Осложнения и меры профилактики

Во избежание венозного застоя и лимфостаза бинтование конечностей всегда следует начинать с дистальных отделов и постепенно продвигаться к центру.

· Наличие складок, морщин и карманов может привести к образованию неравномерного давления на ткани с последующим застоем, что может повлечь за собой различные осложнения, вплоть до некроза тканей.

· В случае сдавления появляются отек и синюшность тканей ниже повязки, нарушается чувствительность кожи и затрудняются движения пальцами. Узел не должен располагаться над раной, на затылке и задней поверхности конечностей и туловища, так как это может вызвать местное давление на ткани.

ПОВЯЗКИ ДЕЗО И ВЕЛЬПО

ПОВЯЗКА ДЕЗО показана в тех случаях, когда необходимо осуществить фиксацию верхней конечности к туловищу и ее подвешивание. Применяется главным образом при переломах ключицы, реже плечевой кости, а также используется для фиксации верхней конечности после вправления вывиха плеча. В случаях, если повязка накладывается с целью не транспортной, а лечебной фиксации, то в подмышечную область следует уложить ватно-марлевый валик.

Рис.27. Повязка Дезо

· Повязка начинается двумя циркулярными турами, которыми плечо на уровне его нижней трети фиксируется к туловищу.

· Далее переходят на спиральные туры до тех пор, пока плечо на всем его протяжении не будет прибинтовано к грудной клетке.

· Затем начинаются основные туры повязки. Для этого бинт раскатывают по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и далее по задней поверхности грудной клетки вертикально вниз параллельно плечу и под локтевой сустав.

· После этого бинт ведут наискось к подмышечной области здоровой стороны, оттуда по спине наискось на надплечье поврежденной стороны и далее вертикально вниз по передней поверхности грудной клетки параллельно плечу и под локтевой сустав.

· Затем бинт вновь направляют на заднюю поверхность грудной клетки и делают вокруг нее циркулярный тур.

· Для прочности основные туры повязки повторяют три-четыре раза.

· Для завершения повязки конец бинта разрывается надвое, и тесемки завязываются вокруг ближайшего вертикального тура.

ПОВЯЗКА ВЕЛЬПО применяется при переломах ключицы и после вправления вывиха плеча.

Рис.28. Повязка Вельпо

Поврежденная конечность укладывается так, чтобы ладонная поверхность кисти располагалась на здоровом надплечье, обхватывая надключичную область.

Повязку начинают циркулярно-спиральными турами вокруг груди и больной руки, идущими в здоровую подмышечную область, затем по задней поверхности грудной клетки наискось вверх на поврежденное предплечье и надключичную область, пересекая ключицу (место перелома). После этого ход бинта спускается вертикально вниз по поврежденному плечу под локтевой сустав, подхватывая его снизу, и косо поднимается к подмышечной области здоровой стороны с последующим переходом в горизонтальный тур вокруг груди.

· В такой последовательности туры повторяют так, чтобы каждый последующий тур прикрывал половину предыдущего; при этом каждый последующий горизонтально-спиральный тур должен быть выше предыдущего, а каждый вертикальный тур – ближе к стернальному концу ключицы.

В отличие от других повязок повязка Вельпо для фиксации правой конечности накладывается путем бинтования слева направо, а для фиксации левой конечности – справа налево.

В связи с тем, что положение руки нефизиологично, этот вид повязки, как правило, накладывается на срок не более недели.

ZkSivVh ֌6 L (a2N9 ݠ`! & HD4AX-6B !! qBKZ`
#UA! 9+ 栅 AV @ | ߢ @ C0 嶤 gld $ vL & v \ 0 OiUd`4 ں; Oɲ_ÑRw22b-2I8pL: aahʁJ8rnMD’¹r
& A_ & mu ~ Co3 & 2 [H _ O2w_K Xac @ m{XR̈A1Bʔvw@L.`_kX!AHH @) @: # MWS> .fgC # @ 9 @@ 1Ꙩ @ SCgR0OM
; _WgcAȐRB
DB90yTCf ݄2> 4! Ȁ¨A
MAh; a = ׂ & M0D s d-p 4 x @ XL !! i: MSBY ֝?; 3 Y6 ێ̋ B # B $
| @ (0) 0 & l} -Aa6 {Zj4 \ xim «IJB * c92„ 6ʂ | P @ ̒edL «Hl̅E4h54-4CM4Aa4; ӻB} BXM» -H0Z! 1! Ql ‘! D // & @ K0k @ `, «̃ !! UdPDO * c4
ЧАС
0 «ARD» L.H; x0L `UN ֚ N4: kD = m
0 JϚd3Im ’42j \: h5 (SAa5A @ Ae @ D @ px @ ii! H5vxi% BD.] R «AA
О
`
A6xAM и AB! 8
Nj ž 0BLQ 4v0D2 = 0AŅŢnh ֚ y & 6 6
vAGTtA> -W4hCM4A2aM = 4BsL6YckA: l23MӠҸM> z’zh5
2].kj? a dPLj`Ah3A08 & Ŧ
B | 5V1iM4i4M4h5M0i 0 & «LMPa0M02
VGaZD4v02 Ր J: GAC% 2 & K @
+ A00D «883 aC $! A0DHI»! B% «hDSQ; DESDDD! Xpaia: ց i4TABiW $ [0], a $ M: -0FIX 邵 -MTAj!
XCxBALf Ր 46 hI, H` + vPR,

Хирургическая процедура Грина при деформации Шпренгеля: косметические и функциональные результаты

https://doi.org/10.1016/j.otsr.2009.04.015Получить права и содержание

Резюме

Введение

Множественные хирургические операции Существуют различные варианты лечения тяжелых деформаций Шпренгеля, которые варьируются в зависимости от выбранного места дезинсекции мышц.Мы сообщаем здесь функциональные и косметические результаты оперативной техники Грина.

Материал и методы

Мы ретроспективно рассмотрели случаи врожденного подъема лопатки, прооперированных в период с 1999 по 2007 год в областном госпитальном центре Сен-Дени. Проведены клинические и рентгенологические обследования, а также опрос родителей.

Результаты

В это исследование были включены восемь детей со средним сроком наблюдения 4,5 года. Улучшение произошло во всех случаях: в соответствии с системой классификации Риго внешний вид улучшился на один класс у трех детей и на два класса у трех других детей.В косметическом плане все семьи остались довольны конечным результатом лечения. Наблюдался случай полного паралича плечевого сплетения (ДПП), который разрешился спонтанно в течение 7 месяцев.

Обсуждение

Деформация Шпренгеля — необычная аномалия скелета. Операционная техника Грина позволяет опускать и вращать лопатку. Прикрепление мышц модифицируется дистально, а не проксимально, что обеспечивает лучший биомеханический эффект: мышцы прикрепляются выше, чем центр вращения акромиоторакального соединения.О скапулопластике Грина редко сообщалось в литературе, в то время как процедура Вудворда остается эталоном. Однако оба метода дают похожие результаты. Наш выбор был основан на лучшем впечатлении с точки зрения оперативного доступа и улучшенной регулировки расстояния мышечных рычагов до точки опоры. Наконец, резекция надомедиальной части лопатки, которая прикреплена к грудной клетке в карман широчайшей мышцы спины, по-видимому, обеспечивает более эффективную коррекцию.

Уровень доказательности

Уровень IV, ретроспективное терапевтическое исследование.

Ключевые слова

Врожденное возвышение лопатки

Деформация лопатки

Деформация Шпренгеля

Процедура Лопатки Грина

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2009 Elsevier Masson SAS. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Переломы проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков

https://doi.org/10.1016/j.otsr.2013.06.010 Получить права и содержание

Реферат

Переломы проксимального отдела плечевой кости в детской травматологии встречаются редко .Метафизарные переломы составляют около 70% случаев, а эпифизарные переломы — в оставшихся 30%. Развитие и анатомия проксимального отдела плечевой кости объясняют различные типы переломов, смещения и возможные осложнения; а также помогают в интерпретации рентгенологических результатов, особенно у маленьких детей. Врачи должны быть внимательны к возможности основного поражения или патологического перелома, требующего соответствующих диагностических исследований, и они должны учитывать жестокое обращение с детьми в очень маленьких педиатрических пациентах.Хотя лечение переломов проксимального отдела плечевой кости остается спорным, исключительный потенциал ремоделирования проксимального отдела плечевой кости у пациентов с незрелым скелетом часто позволяет проводить консервативное лечение без предварительного восстановления. Когда смещение превышает потенциал ремоделирования, предполагаемый степенью импакции, углами наклона и возрастом пациента, ретроградный эластичный стабильный интрамедуллярный гвоздь (ESIN) обеспечивает эффективную стабилизацию. В результате этого реже используется торако-плечевая абдукционная повязка, хотя этот метод остается допустимым вариантом.Ретроградный ESIN должен выполняться хирургом, который досконально знаком с основополагающими принципами. Прямая чрескожная фиксация — это запасной вариант, когда у хирурга недостаточно опыта работы с ESIN. Наконец, открытая репозиция требуется очень редко, и ее следует использовать для переломов с серьезным смещением после неудачной попытки закрытой репозиции. При соблюдении этих показаний долгосрочные результаты обычно отличные, с быстрым возобновлением предыдущей деятельности и низким уровнем остаточных аномалий.

Ключевые слова

Проксимальный отдел плечевой кости

Педиатрический пациент

Ретроградный эластичный стабильный интрамедуллярный штифт

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Авторские права © 2013 Издано Elsevier Masson SAS

Рекомендуемые статьи

Ортопедические патенты

США. Патент на литье или шину (Патент № 7,314,457 от 1 января 2008 г.)

Это приложение является частичным продолжением U.Заявка на патент S. Сер. № 10/298708, поданной 18 ноября 2002 г., в настоящее время заброшенной и озаглавленной «Ортопедическая повязка или шина», в которой испрашивается преимущество предварительной заявки на патент США № 60/392 385, поданной 29 июня 2002 г .; 60/400 515, подана 2 августа 2002 г .; и 60/402084, подана 9 августа 2002 г.

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Изобретение в целом относится к ортопедическим изделиям.

Уровень техники

Обычные ортопедические слепки обычно формируются из длинных лент или повязок из марлевого материала, пропитанных гипсовым материалом.Куски пропитанной гипсом марли обычно поставляются в рулонах, которые можно окунуть в воду для активации гипса, развернуть и обернуть вокруг пораженной части тела или конечности, чтобы сформировать литой панцирь. Формирование слепка обычно является очень трудоемким и сложным процессом. Обычно это включает сначала размещение подкладки или трикотажа на области, которая должна быть покрыта пропитанным марлевым материалом. Прокладочный материал, такой как хлопок, может быть помещен поверх подкладки перед наложением пропитанной марли.Прокладочный материал служит промежуточным элементом для облегчения снятия литой оболочки. Формирование оболочки отливки достигается путем наматывания отрезков пропитанной ленты по окружности вокруг конечности или части тела. Ленту или марлю постепенно накладывают внахлест, пока не будут достигнуты желаемая площадь покрытия и толщина оболочки. Намотка пропитанной марли может представлять собой сложный процесс, особенно при формировании колосов или там, где необходимы замысловатые перекрещивания лент.

Хотя обычные отливки используются в течение многих лет, они имеют множество недостатков и недостатков.Как уже говорилось, формирование слепка — это трудоемкий, сложный и сложный процесс. Обычные слепки обычно тяжелые, громоздкие и неудобные в носке. Прокладка, лежащая под раковиной, склонна к впитыванию и удержанию влаги, поэтому необходимо проявлять осторожность, чтобы не допустить намокания гипсовой повязки. Повязки часто не имеют прозрачности для рентгеновских лучей, поэтому снятие гипса необходимо для проведения рентгеновских снимков и наблюдения за процессом заживления. Удаление отливки может быть трудным, требуя пилы или специального оборудования для резки отливки.Кроме того, в качестве элемента отливки должен быть включен набивной материал, чтобы защитить пользователя от травм во время пиления и снятия. Пиление также создает нежелательную пыль и мусор.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Для более полного понимания настоящего изобретения и его преимуществ сделана ссылка на следующие описания, взятые вместе с сопровождающими фигурами, на которых:

ФИГ. 1 иллюстрирует слепок руки, сконструированной в соответствии с изобретением;

РИС.2 — вид в разрезе части отливки, показанной на фиг. 1;

РИС. 3 — вид в перспективе пропитанной втулки отливки, показанной на фиг. 1, показано, как рукав расположен на руке пользователя;

РИС. 4 показывает шину «колючка» для большого пальца, сконструированную в соответствии с изобретением;

РИС. 5 — вид в разрезе шины, показанной на фиг. 4;

РИС. 6 — радиальная шина желоба, сконструированная в соответствии с изобретением;

РИС. 7 — отливка локтевого желоба, изготовленная в соответствии с изобретением;

РИС.8 — отливка ноги, сконструированная в соответствии с изобретением;

РИС. 9 — конструкция отливки локтевого желоба в соответствии с изобретением;

РИС. 10 — чулочная подкладка с радиальным желобом для гипсовой повязки, расположенная на запястье и руке пользователя и сконструированная в соответствии с изобретением;

РИС. 11 — чулочная подкладка для локтевого желоба, сконструированная в соответствии с изобретением; и

фиг. 12 — трикотажная подкладка для стопы, изготовленная в соответствии с изобретением.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ

Как показано на фиг. 1 показана ортопедическая модель длинной руки 10 . Хотя гипсовая повязка 10 показана для руки и запястья 12 взрослого человека, описанные здесь гипсовые повязки или шины также могут использоваться для других частей тела. В контексте настоящего описания, если не указано иное, термин «человек» может охватывать взрослых, детей, младенцев, новорожденных и т.д. без ограничения по возрасту или размеру. Кроме того, повязки или шины можно использовать для животных любого возраста и размера, для которых использование гипса или шины было бы полезно или целесообразно.Повязку или шину можно использовать для лечения переломов или растяжений, чтобы ограничить движение или иммобилизовать конечность, сустав, кость или другую часть тела или часть анатомии.

Отливка 10 может быть сформирована с облицовкой или слоем литого материала 14 (фиг. 2), который лежит под слоем литой оболочки 16 и который может составлять часть окончательной отливки. Подкладка , 14, может быть из тонкой легкой ткани или другого материала и может быть такой же или похожей на те, которые обычно используются при изготовлении обычных слепков.Подкладка или трикотажные полотна могут быть из натурального или синтетического материала или из смеси таких материалов. Вкладыш может быть выполнен в виде трубчатой ​​втулки, по меньшей мере, с одним торцевым отверстием, определяющим замкнутый по окружности проход, который предварительно изготовлен таким образом, чтобы в целом соответствовать и соответствовать соответствующей части корпуса, для которой он должен использоваться, включая соответствующие отверстия или вторичные втулки для прохождение части тела и любых выступающих элементов или их придатков, таких как пальцы рук, ног и т. д. Примером подходящего трикотажного материала является хлопок или смесь хлопка и синтетического материала.

Эластичный материал, такой как синтетические волокна или материал Lycra®, может быть включен в подкладку или лифчик так, чтобы он расширялся и сжимался, чтобы облегчить размещение трикотажа на конечности или части тела и обеспечить соответствующую посадку. В некоторых случаях прокладка или трикотаж можно обработать или включить в них противомикробное соединение или агент. Кроме того, подкладка или трикотаж могут быть водоотталкивающими или дышащими, позволяя пропускать водяной пар, но отталкивая проникновение воды или других жидкостей, чтобы кожа под ними оставалась максимально сухой.

Литая оболочка 16 формируется из предварительно отформованной или сборной муфты из гибкого материала 18 . Используемые здесь термины «предварительно отформованный» или «предварительно изготовленный» предназначены для охвата признака литья или рукава, который формируется или изготавливается перед установкой на ту часть тела или конечность, для которой он используется, без существенной модификации. Материал 18 , используемый для оболочки 16 , может быть сформирован из тканевого материала, например из натуральных волокон (таких как хлопок, лен и т. Д.).), минеральные волокна (например, стекловолокно и т. д.) или синтетические волокна (такие как полиэфир, полипропилен, полиамид и т. д.) или их комбинации, которые могут быть сформированы в один или несколько слоев тканого или нетканого материала. .

Ткань 18 может включать эластичный материал, такой как Lycra®, полиуретан, резина или другие эластомеры, для облегчения расширения и сжатия материала во время размещения или позиционирования рукава на конечности или части тела и для обеспечения соответствия соответствовать.Другие характеристики тканевого материала могут быть такими же или подобными характеристикам, описанным в патентах США No. № 5228164, который направлен на формирование колодок или форм для обуви, и который включен сюда в качестве ссылки для всех целей. Тканевый материал рукава , 18, должен иметь достаточную толщину, чтобы обеспечивать необходимую ортопедическую опорную функцию при комбинировании или снабжении пропитанным отверждаемым материалом, как обсуждается ниже. Толщина может варьироваться, но примеры подходящей толщины тканевого материала могут составлять примерно от 3 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 мм, 12 мм или более.Пример коммерчески доступного материала для тканевого рукава включает тканевый материал, доступный как Tubular Terry Net ™ от RX Textiles, Charlotte, NC

. Материал 18 также может быть нетканым материалом, таким как гибкий пенопласт. , которая способна работать аналогично ткани, как описано в данном документе, и будет оценена специалистами в данной области техники.

Втулка 18, может иметь, как правило, непрерывную или цельную конструкцию, в том смысле, что она формируется как единое целое перед установкой на часть тела или конечность.Специалистам в данной области должно быть очевидно, что, хотя втулка , 18, описана как имеющая непрерывную или цельную конструкцию, она может быть образована из одной или из двух или более секций или кусков материала, которые соединены или соединены вместе, например, сшиванием, вязанием, сплавлением, склеиванием или иным способом, чтобы сформировать такую ​​конструкцию, и это не обязательно означает ограничение конструкции как образованной только из одного компонента или куска материала. Втулка , 18, может иметь в целом трубчатую форму с, по меньшей мере, одним торцевым отверстием 20, , которое определяет замкнутый по окружности центральный проход для приема части корпуса, на которой она расположена.Гильза , 18, может быть открытой с обоих концов, например, на конце 22 (фиг. 2), чтобы позволить конечности или части тела проходить через нее. Одно или несколько вторичных отверстий, таких как отверстие 24 , также могут быть сформированы в стенке рукава 18 , чтобы обеспечить прохождение и выступание выступающего элемента, такого как большой палец 26 пользователя. Отверстие , 22, и вторичные отверстия могут быть сформированы заранее или могут быть сформированы, например, путем разрезания, во время изготовления отливки при размещении рукава на теле пользователя.Однако может быть желательно предусмотреть такие отверстия как часть сборной втулки, чтобы не было необходимости в разрезании или модификации во время литого строительства.

Тканевый рукав 18 отливки 10 по окружности пропитан отверждаемым материалом 28 (фиг. 2). Отверждаемый материал , 28, может покрывать практически всю втулку 18 , проходя по окружности вокруг и по существу по всей длине втулки 18 .Отверждаемый материал 28 может немного увеличить толщину тканевого рукава 18 при нанесении на него покрытия. Это может быть один или два миллиметра или более дополнительной толщины. Отверждаемый материал , 28, может быть гипсом, смолой, полимером или другим подходящим материалом, который может быть нанесен на тканевый материал рукава и который изначально является гибким и существенно не влияет на гибкость тканевого материала рукава . 18 до закалки.Это облегчает позиционирование и соответствие рукава 18, на пораженной конечности или части тела, которую необходимо поддерживать. Отверждаемый материал может также затвердеть или отвердеть после активации до достаточной твердости или жесткости, чтобы обеспечить поддерживающую функцию в пределах от нескольких минут до одного или двух часов или более. Отверждаемый материал может включать в себя отверждаемые водой, воздушно-отверждаемые, термоотверждаемые, УФ-отверждаемые и т.д. штукатурки или полимерные материалы. Примеры отверждаемых материалов, а также некоторых тканевых материалов раскрыты в U.С. Пат. №№ 3 656 476; 3,881,473; 4,105,025; 4,131,114; 4,502,479; 4,609,578; 4655208; 4667661; 4,668,563; 4,705,840; 4,774,937; 4871845; 4888225; 4968542 и 5228164, каждый из которых включен в настоящее описание в качестве ссылки. Примером подходящего коммерчески доступного отверждаемого материала является материал, доступный как Carapace ™ / DeRoyal (Product No. 01-10-9910) Natural Polymer от DeRoyal Industries, Inc., Пауэлл, Теннесси.

Гильза 16 может быть изготовлена ​​заранее. чтобы включить краситель или красители, чтобы обеспечить один или несколько цветов для улучшения внешнего вида или привлекательности рукава.Пример нанесения красителей на такие материалы описан в патенте США No. № 5088484, который включен сюда в качестве ссылки. Кроме того, логотипы, символы, иллюстрации, изображения или другие видимые улучшения, в которых меньше, чем вся или часть рукава имеют разные цвета, различные цвета или контрастные области могут быть сформированы или включены в рукав 16 для улучшения его внешность.

В конструкции отливки 10 , как показано на ФИГ.3, чулки 14 сначала помещают на руку, запястье и кисть 12 , как показано. Предварительно пропитанный рукав , 16, может быть изначально предоставлен в герметичном или влагонепроницаемом контейнере (не показан), таком как одноразовый конверт или пакет, который открывается перед применением. Презервативы или другие временные защитные покрытия (не показаны) могут быть помещены на пальцы или придатки, которые должны быть открыты, такие как большой палец , 26, , во время изготовления гипсовой повязки.Втулка , 16, может иметь свернутую, по существу свернутую или сложенную конфигурацию для облегчения позиционирования втулки , 16, на конечности или части тела. При необходимости пропитанную гильзу 16 можно окунуть в воду или опрыскать ею (для водоотверждаемых смол или пластырей) или активировать иным образом перед тем, как надеть ее на пользователя. В качестве альтернативы пропитанный рукав можно активировать после того, как он был помещен на носителя.

В показанном варианте осуществления свернутая втулка 16 располагается на руке пользователя 12 , направляя руку и руку через отверстие 20 .Рукав 16 имеет отверстие 22 , предназначенное для пальцев руки пользователя, и дополнительное отверстие 24 , предназначенное для большого пальца руки пользователя. Гильза , 16, может быть активирована путем погружения в воду, если отверждаемый материал является водоотверждаемым материалом, до разматывания, если желательно. Когда рука и рука пользователя вводятся через рукав , 16, , рукав , 16, может постепенно раскручиваться или разворачиваться, как правило, в продольном направлении по длине руки и руки пользователя до тех пор, пока рукав не будет по существу развернут.Это может быть сделано без какого-либо обертывания по окружности или перекрытия тканевого материала, как это происходит с обычными повязками на основе марлевой ленты. При необходимости рукав можно вращать, отливать, уменьшать, сглаживать или регулировать для обеспечения необходимого соответствия и подгонки для пользователя, а также для выравнивания перелома или надлежащей поддержки конечности или части тела. Кроме того, при необходимости любой излишек материала втулки 16 может быть обрезан после того, как втулка 16 развернута, чтобы обеспечить подходящую посадку.

После того, как рукав 16 был правильно размещен на руке пользователя 12 , рукаву 16 позволяют отвердеть или затвердеть, чтобы обеспечить необходимую жесткость и поддержку для существенной иммобилизации руки и / или кисти пользователя. Нижележащий чулочно-носочный материал , 14, или его части могут быть ламинированы с гильзой , 16, , когда ее размещают на ней, так что она становится неотъемлемой частью отливки 10 . После затвердевания пропитанного рукава 16 любые презервативы или защитные покрытия, используемые для защиты открытых пальцев или придатков, могут быть удалены.

Хотя это не показано, набивочный материал, такой как хлопок или другой материал, который используется в обычных гипсовых повязках, также может быть размещен на конечности или части тела перед установкой рукава. Однако такой набивочный материал может не понадобиться. Поскольку оболочка отливки 10 относительно тонкая, ее можно удалить ножницами или аналогичными приспособлениями, что делает ненужным использование обычного оборудования для пилы для литья и устраняет необходимость в обычных литых прокладках.Кроме того, слепки или шины, изготовленные в соответствии с изобретением, могут иметь достаточную прозрачность для рентгеновских лучей, так что четкая видимость рентгеновских изображений костей или структур переломов костей составляет не менее 85%, 90% или 95% по площади. .

Как показано на фиг. 4 показана шина 32 «колоса» для большого пальца. Используемый здесь и если не указано иное или как может быть очевидно из контекста, термин «колосок» не следует толковать как означающий колосок, образованный, как в обычных гипсовых повязках или шинах, в которых последовательные обертывания лент или повязок используются для обертывания или окружения выступающий элемент, но используется только для простоты описания и понимания, чтобы аналогичным образом соответствовать колосу, сформированному в таких обычных слепках или шинах.Шина 32, может быть аналогична конструкции отливки 10 с использованием в целом тех же или подобных материалов, как описано ранее. Как видно на фиг. 5, шина 32 образована из основной рукава 34 из трубчатой ​​ткани, имеющей центральное отверстие 35 . Часть оболочки , 36, сформирована на втулке , 34, из прерывистого или неповоротного покрытия из отверждаемого материала 38 , которое проходит, как правило, вдоль одной стороны втулки 34 по ее длине.Участок 40 со шипом для большого пальца также сформирован на части корпуса 36 из вторичного тканевого рукава, который выполнен за одно целое с основным участком 34 и предварительно сформирован с ним для приема большого пальца руки пользователя 42 , и который также является пропитана отверждаемым материалом 38 .

Отверждаемый материал , 38, может быть пропитан на таких прерывистых или выбранных участках путем первоначального размещения тканевого рукава на оправке или другом устройстве, имеющем конфигурацию или форму, которая может быть аналогична той части тела, к которой она предназначена. наносится, что облегчает нанесение отверждаемого материала на тканевый материал рукава.Таким образом, только на выбранные части тканевого материала можно нанести отверждаемый материал. Затем пропитанная втулка может быть удалена с оправки, например, путем продольной прокатки или складывания, при этом пропитанная втулка будет иметь свернутую или сложенную конфигурацию, такую ​​как показано на фиг. 3 относительно втулки 18 для литой 10 . Для отливок периферийные части или вся или практически вся втулка могут быть покрыты аналогичным образом и также могут быть удалены с оправки в прокатанной конфигурации.

Шину 32 можно расположить и наложить на кисть и руку аналогично гипсовой повязке 10 , используя нижележащий трикотаж или подкладку и любую необходимую подкладку для защиты костных выступов.

Повязки или шины, сформированные в соответствии с общим описанием, могут иметь множество различных конфигураций и областей применения. Обращаясь к фиг. 6 показана радиальная шина для желоба 44 с закрытыми 2 пальцами ^и и 3 пальцами руки пользователя.Шина 44 включает предварительно сформованный тканевый рукав 46 , имеющий пропитанный по периметру участок 48 , образующий непокругую оболочку, которая проходит по длине предплечья пользователя и имеет цельную часть остроконечной оболочки пальца 50 охватывающий 2 пальца ^и и 3 пальцев руки пользователя и снабжен дополнительным отверстием для большого пальца 52 .

РИС. 7 показывает отливку 54 локтевого желоба, сформированную из предварительно сформованной тканевой втулки 56 , которая по окружности пропитана отверждаемым материалом, имеющая часть оболочки пальца 60 , покрывающую 4 ^-й и 5 ^-й пальцев, и отверстие для большого пальца 62 .

Тканевые рукава, аналогичные описанным ранее, также могут быть пропитаны отверждаемым материалом таким образом, чтобы формировать слепки или шины различной конфигурации для использования на тех же или других частях тела или конечностях, например, на бедрах, и при этом оболочка расширяется. по окружности или не по окружности, либо на меньшей, чем на всей или только части рукава. Примеры различных гипсовых повязок или шин могут включать, но не ограничиваются ими, для кисти, запястья, руки, ноги, ступни, лодыжки, позвоночника и т. Д.Конкретные гипсовые повязки включают, но не ограничиваются ими, повязки радиального желоба, повязки локтевого желоба, гипсовые повязки большого пальца, короткие гипсовые повязки, повязки Манстера, длинные гипсовые повязки, цилиндрические повязки на длинных руках, длинные гипсовые повязки, цилиндрические гипсовые повязки на длинных ногах, короткие гипсовые повязки. , модели дельбет, гипсовые повязки на сухожилия надколенника, гипсовые повязки, повязки на одно бедро, двойные повязки на бедро, гипсовые повязки на куртку minerva, гипсовые повязки вельпо, плечевые гипсовые повязки, шины на короткие ноги, шины на длинные ноги, шины на короткие руки, шины на длинные руки , ладонные шины, шины для сахарных щипцов, шины для радиальных желобов и колосовидные шины для большого пальца.

РИС. 8 показывает отливку 64 ноги, сформированную аналогично ранее описанным слепкам и шинам. Отливка 64 также включает внутренние слои набивочного материала 66 , 68 для наложения костных выступов. Набивочный материал может быть войлоком, тканью, пеной или другим подходящим защитным материалом, который можно использовать для перекрытия костных выступов или других участков, которые могут быть подвержены трению или повышенному давлению от гипса. Набивочный материал может быть прикреплен к внешней поверхности или стороне нижележащего трикотажа или подкладки, или может быть прикреплен к внутренней поверхности или стороне пропитанного рукава, например, сшиванием, сплавлением, склеиванием или иным способом.

Изобретение обеспечивает легкую, низкопрофильную, негабаритную иммобилизирующую опору для конечности или другой части тела, которую можно быстро и легко сконструировать. Для достижения необходимой прочности и поддержки можно получить гипс или шину по низкой цене и с меньшим количеством материала, чем в обычных слепках или шинах. Гипсовая повязка обладает высокой прозрачностью для рентгеновских лучей и может быть легко снята без использования пил для литья или другого специализированного оборудования, которое может образовывать мусор и травмировать владельца гипсовой повязки.Гипс также устраняет необходимость в набивочном материале, который склонен к впитыванию и удержанию влаги.

Следующий пример служит для дополнительной иллюстрации изобретения.

ПРИМЕР

Испытание было проведено на взрослом мужчине-мужчине со сломанной пястной костью правой руки, на которую первоначально была наложена обычная шина в ожидании уменьшения любого отека. Шину удалили обычным способом, и на руку и руку пациента поместили подкладочную трикотажную ткань из Tubular Terry Net ™ от RX Textiles.На лицевом чулке были отверстия для выступа большого пальца пациента, а также отдельное отверстие для 2-х пальцев ^-й и 3-х ^-й пальцев. Затем на подкладку и костные выступы руки пациента был помещен слой прокладочного материала. Пациенту были предоставлены пальцевые презервативы, чтобы прикрыть обнаженный большой палец и 2 ^-й -й и 3 ^-й пальцев во время изготовления гипсовой повязки.

Предварительно пропитанный трубчатый полиэфирный носок размером 13 ″ был использован для литой оболочки 72 (ФИГ.9). Носок был пропитан примерно от 80 до 90 граммов отверждаемого водой материала, доступного как Carapace ™ / DeRoyal (продукт № 01-10-9910) Natural Polymer от DeRoyal Industries, Inc., Пауэлл, Теннесси, США. и свернуты или сложены в продольном направлении, как показано сплошной линией. Носок для раковины был предварительно вырезан, чтобы образовать отверстие или отверстие 74 для большого пальца для использования в качестве гипсовой повязки, но был дополнительно модифицирован, чтобы сформировать гипсовую повязку с локтевым желобом. Это было сделано путем вырезания части, как показано пунктирной линией в позиции 76 на фиг.9, носка примерно на один дюйм выше отверстия для большого пальца 74 , оставляя оставшуюся часть 78 .

Перед тем, как положить носок на руку пациента, пропитанный носок был погружен в прохладную воду, чтобы активировать отверждение отверждаемого материала. Затем пропитанный носок помещали на правую руку и руку пациента, перекатывая носок, как правило, в продольном направлении по длине кисти и руки пациента и по подкладке и набивочному материалу, пока носок был еще в гибком состоянии, при этом большой палец проходил через отверстие для большого пальца 74 и 2 пальца ^-й и 3 ^-й пальцев выступают через отверстие, образованное удалением части 76 .Оставшаяся часть 78 рукава была обернута вокруг 4 ^-го -го и 5 ^-го пальцев пациента и закреплена обычной медицинской лентой для образования колючки. Затем носок разглаживали и приспосабливали к руке и руке пациента, чтобы гарантировать, что они удерживаются в правильном положении.

После того, как повязка затвердела в течение нескольких минут, правая рука пациента с затвердевшей повязкой была подвергнута рентгенографии. Полученные рентгеновские снимки четко показали 100% кости и картину перелома.

По прошествии примерно двух недель правая рука пациента была осмотрена и снова подвергнута рентгеновскому обследованию с сохраненной гипсовой повязкой. На рентгеновских снимках четко видны кость, картина перелома и небольшой рост новой кости. Было очевидно, что гипсовая повязка удерживает сломанную кость на месте без каких-либо заметных проблем.

Еще примерно через две недели гипсовая повязка была снята вручную путем разрезания повязки медицинскими ножницами для перевязки.Рука и кисть пациента были осмотрены визуально и не выявили видимых волдырей, сыпи, пролежней, дренажа или других повреждений тканей. В течение периода, когда пациент носил гипсовую повязку, пациент сообщал, что они могли нормально функционировать и что гипсовая повязка намокла во время купания без каких-либо негативных последствий для гипсовой повязки или кожи.

Теперь обратимся к фиг. 10 показан чулок или подкладка , 80, для использования при изготовлении отливки из предварительно сформованной муфты, как описано выше, или для использования при изготовлении отливки с использованием обычных методов ортопедической обертывания отливки.Подкладка , 80, может быть изготовлена ​​из эластичного тканевого материала. Примеры подходящих материалов включают те, которые коммерчески доступны как Tubular Terry Net ™ от RX Textiles, Charlotte, NC или Delta Terry-Net ™, от DePuy Orthopaedics, Inc., Raynham, Mass. Материал, образующий подкладку 80 , может иметь толщиной примерно от 3 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 мм, 12 мм или более.

В варианте осуществления, показанном на фиг. 10, вкладыш , 80, представляет собой предварительно изготовленный вкладыш, сконфигурированный для использования при формировании отливки или шины радиального желоба.Подкладка 80 сформирована как трубчатая втулка 81 , которая открыта с одного конца для размещения рукава 81 на руке и руке пользователя. Боковое отверстие 82 предназначено для приема большого пальца руки пользователя. Отверстие , 84, предусмотрено для плотного приема открытых 4 ^-го -го и 5 ^-го пальцев пользователя, которые проходят через него. Втулка для пальца , 86, предназначена для приема 2 пальцев ^и и 3 пальцев.Рукав , 86, выступает за отверстие 84 и может иметь достаточную длину, чтобы проходить практически по всей длине 2 ^и пальцев пользователя и 3 пальцев. Гильза 86 разделена на отдельные отсеки 88 , 90 для приема каждого из 2 и 3 пальцев соответственно. Отделения , 88, , , 90, могут быть образованы путем вытягивания материала, образующего рукав 86 , вместе, например, путем сшивания, вдоль продольной линии 92 , которая образует разделитель между 2 ^nd и 3 ^rd пальцев.В качестве альтернативы отдельные отсеки рукава , 88, , , 90, могут быть сформированы из отдельных кусков или секций материала.

Тканевый материал, образующий рукав 86 , имеет достаточную толщину, чтобы обеспечить прокладку между 2 пальцами ^и и 3 ^и пальцами, не требуя хлопка или другой дополнительной прокладки между ними. Таким образом предотвращается контакт между пальцами на участках, закрытых гипсовой повязкой.

Края отверстий и / или концов рукава 81 могут быть снабжены кромкой или кромкой для предотвращения распутывания тканого или трикотажного материала, образующего рукав 81 .

При использовании чулки 80 располагаются над кистью и предплечью пользователя, большой палец которого выступает из отверстия 82 , а 2 пальца ^nd и 3 ^rd входят в рукава 88 , 90 соответственно. Пальцы пользователя 4 и 5 выступают и проходят через отверстие 84 . Затем поверх чулка 80 может быть нанесен слой отверждаемого материала, например, с пропитанной литой гильзой, описанной ранее, или с помощью обычных технологий обертывания для формирования слепка или шины.

РИС. На фиг.11 показан аналогичный лицевый лист или подкладка 94 для использования при формировании гипсовой повязки или шины локтевого желоба. Колготка 94 изготовлена ​​из рукава 96 из эластичного тканевого материала, который может быть таким же или подобным материалу подкладки 80 . Подкладка 96 открыта с одного конца для размещения рукава 96 на руке и руке пользователя. Боковое отверстие 98 предназначено для приема большого пальца руки пользователя.

Отверстие 100 предназначено для приема открытых пальцев пользователя 2 ^и и 3 ^и , которые проходят и проходят через него. Втулка для пальца , 102, предназначена для приема 4 ^-го -го и 5-го ^-го пальцев пользователя. Рукав , 102, выходит за пределы отверстия 100 и может иметь достаточную длину, чтобы проходить практически по всей длине 4 ^-й и 5 ^-й пальцев пользователя.Гильза , 102, разделена на отдельные отсеки , 104, , , 106, для приема каждого из 4 ^-го и 5 ^-го пальцев соответственно. Отделения , 104, , , 106, могут быть образованы путем вытягивания материала, образующего рукав , 102, , вместе, например, путем сшивания, вдоль продольной линии 108 , которая образует разделитель между пальцами.

Следует отметить, что дополнительное второе боковое отверстие , 110, может быть предусмотрено в втулке , 96, напротив отверстия 98 , так что чулок 94 можно альтернативно использовать в качестве вкладыша для отливки радиального желоба или шина, аналогичная лайнеру 80 .В качестве альтернативы, отверстия , 98, или , 110, могут быть вырезаны или сделаны в гильзе , 96, техником или специалистом, формирующим отливку во время формирования отливки.

Ссылаясь на фиг. 12 показан лифчик 112 для использования на ступне. Чулочная ткань 112 образована из эластичного тканевого рукава 114 , который может быть таким же или подобным материалу трикотажных изделий 80 и / или 94 . Гильза , 114, открыта на одном конце и оканчивается на другом конце одной или несколькими носками или отсеками 116 .В показанном варианте реализации предусмотрены пять пальцев ног , 116, . Носочные рукава , 116, формируются путем вытягивания материала рукава , 114, вместе по продольным линиям , 118, , которые могут быть образованы путем сшивания или иного постоянного вытягивания материала рукава , 116, вместе по линиям 118 . Концы каждой из пальцевых втулок , 116, могут быть открыты на концах, чтобы обеспечить визуальный осмотр капиллярного наполнения пальцев во время формирования слепка.В качестве альтернативы рукава , 116, могут быть закрыты на концах. Дополнительный слой набивочного материала , 120, также может быть присоединен к рукаву , 114, , чтобы облегчить амортизацию выступающих костных участков.

Описанные трикотажные полотна могут быть предварительно сформованы или частично предварительно сформированы с вторичными рукавами и упакованы подходящим образом с указанием их конечного использования или типа отливки или шины. Это может включать указание на одну из следующих моделей: гипсовая повязка с радиальным желобом, гипсовая повязка с локтевым желобом, стопа и т. Д.

Предварительно формованные трикотажные полотна для рук и ног, как описано выше, являются значительным улучшением по сравнению с предшествующим уровнем техники. Чулочная клетка обеспечивает разделитель и подушку между пальцами рук, ног или другими пальцами без необходимости использования дополнительных набивочных материалов или оберток. Известный из уровня техники способ размещения и закрепления слоев хлопка или другого набивочного материала между соседними пальцами, пальцами рук или ног, которые лежат в основе затвердевшего литого материала, является трудоемким и сложным процессом.

В случае предварительно сформованных трикотажных изделий согласно изобретению трикотаж просто помещается на руку или ногу пользователя, при этом рукава для пальцев рук или ног разделяют и смягчают пальцы рук или ног пользователя. Это предотвращает мацерацию кожи или образование перепонок, которые могут возникнуть при контакте кожи с кожей между пальцами рук или ног. Рукава для пальцев рук и ног могут также действовать как покрывающие или согревающие пальцы рук или ног, которые могут выходить за пределы гипсовой повязки. Трикотажные полотна для рук и ног, как было описано, можно использовать для формирования слепков, шин и для формирования термопластичных или отформованных по индивидуальному заказу подтяжек.