Позы при родах при схватках и родах: Позы во время родов или как перенести схватки

Позы во время схваток

На протяжении довольно долгого времени среди акушеров – гинекологов существовало мнение о том, что во время родов женщина должна находиться в позе на спине. Однако данная поза является далеко не самой удачной для роженицы.

Как правило, во время изучения возможных поз в течение родов оказалось, что у различных народов привычной позы на спине для нас нет ни у кого. Данное положение, хоть и является очень удобным для акушеров и врачей, однако роженице и младенцу совершенно не подходит.

Недостатки позы «на спине» у роженицы

Поза в горизонтальном положении тормозит процесс нормального родоразрешения, что мешает эффективным сокращениям мышц матки, полноценному раскрытию шейки матки, правильному повороту головки ребенка и ее вставлению, может усиливать болезненность у женщины в течение родов. Помимо этого, в положении роженицы на спине, происходит сдавление маткой крупных кровеносных сосудов, что приводит к передавливанию нижней полой вены и нарушению в жизненно важных органах, в том числе и в плаценте, кровоснабжения, развитию головокружения и ощущению «дурноты».

Показания к проведению родов в позе «на спине»

необходимость проведения эпидуральной анестезии – даже, несмотря на отсутствие боли при проведении эпидуральной анестезии, женщина не теряет способность к передвижению, и ей рекомендуют лежать ввиду возможной мышечной слабости и резкого падения артериального давления;

тазовое предлежание малыша у женщины – в случае, если женщина в вертикальном положении, небольшое открытие шейки матки и неготовность родовых путей к рождению может привести к выпадению пуповины; чаще всего появление такой ситуации может привести к экстренному родоразрешению;

наличие преждевременных родов и внутриутробной задержки роста плода – в данном случае оптимальным является положение женщины на боку;

стремительное или быстрое родоразрешение — вертикальное положение может ускорять – «форсировать» процесс родов и оказывать тем самым негативное влияние и на ребенка, и на мать.

Как правило, дать один универсальный совет для выбора позы для схваток невозможно, так как каждая женщина, равным счетом, как и каждые роды уникальны.

Чаще всего большинство женщин предпочитают какую – либо одну из вертикальных поз: положение сидя или стоя, возможно даже в ходьбе.

Вертикальное положение

Выбор вертикального положения создает большой ряд преимуществ.

Первое: в положении стоя в отличие от положения на спине, сдавления крупных сосудов не происходит, нормальное кровоснабжение органов и плаценты сохраняется. При выборе интуитивно наиболее удобной позиции, роженица тем самым помогает своему малышу. Например, с помощью некоторой асимметричности поз, достигаемой небольшим подъемом таза либо выдвижением вперед одной ноги, происходит правильное вставление головки ребенка, осуществление ее нормального поворота и правильное течение родов. Также в вертикальной позе благодаря силе земного притяжения ребенок может продвигаться свободно по родовому каналу и наблюдается некоторое расширение родовых путей.

Самый длительный период родов – это первый период, характеризующийся регулярными, постепенно учащающимися, а также усиливающимися схватками, приводящими к раскрытию маточной шейки. Выполняя активные движения при родах в это время, роженица может помочь малышу в этот период путем создания условий для того, чтоб схватки были максимально эффективными. На протяжении периода между схватками с помощью выбранной позы роженица может отдохнуть и расслабиться.

Большинство женщин легче начало родов переносит в ходьбе, так как ходьба в сочетании с поднятием ног высоко способствует улучшению кровоснабжения, тем самым увеличивая доставку кислорода к ребенку и матке.

Поза стоя

На протяжении самой схватки для уменьшения болезненных ощущений можно принять позу в положении стоя, опираясь на стену и стол, спинку кровати или стула, так как при этом вся тяжесть переносится на руки. В случае, если на самих родах присутствует муж, то можно повиснуть путем обхвата его за шею, либо оперевшись о его спину либо плечи. Позы с наклоном живота вперед и его «отвисания»,  на четвереньках, в «позе кошки», повиснув у мужа на шее, поза с наклонами вперед, способны помочь уменьшить в спине интенсивность болезненных ощущений. Помимо этого, на протяжении схватки желательно выполнять «покачивания» тазом и бедрами. Выполнение таких движений способно расслаблять мышцы промежности в более выраженной степени, а также раскрывать шейку матки в полном объеме.

Поза сидя

Выбирая сидячую позу, нужно учитывать тот факт, чтобы поверхность сиденья была более мягкой, желательно упругой. Для этой цели лучше использовать в родах или большие надувные мячи, или детские плавательные круги. С помощью данных приспособлений можно расслабить мышцы промежности в максимальной степени и раскрыть шейку матки более широко. На протяжении схваток в положении сидя можно также опереться на подушку, руки и спинку кровати. Ноги во время схватки не должны быть сомкнутыми, так как при такой позе раскрытие шейки матки неполное. Можно для большей эффективности максимально широко развести в стороны колени.

Поза на корточках

Поза на корточках с широким разведением коленей в стороны также эффективна. Благодаря выполнению такой позы можно способствовать правильному процессу вставления головки и облегченному прохождению по родовым путям малыша. Также этому способствует и определенный угол, принимаемый при выполнении наклона таза, достигаемый за счет приседания. Наиболее эффективно пользоваться этой позой в случаях полного открытия шейки матки и отсутствия опущения головки ребенка на тазовое дно. Недостатком данной позы – позы на корточках – является неустойчивость в ней женщины. В этой ситуации помощь мужа, а также другого близкого человека – неоценима, можно также при выполнении позы «на корточках» держаться за спинку кровати или стула.

Поза лотоса

Одной из самых распространенных поз йогов является поза лотоса, принятие которой женщиной во время родов является весьма эффективным. Для продолжительного пребывания в позе лотоса необходимы предварительные тренировки еще на протяжении беременности. Лишь при данном условии в течение родов принятие позы лотоса не вызовет дискомфорта и напряжения, а поможет расслабиться мышцам промежности, а также правильному «вклиниванию» головки малыша в родовой канал. Помимо этого, сидение в позе «по – турецки» поможет разгрузиться мышцам спины, снять боль в поясничной области и чрезмерное напряжение. Желательно эти позы  принимать в самом начале родов, в период небольших промежутков между схватками, когда они не очень болезненные и шейка матки находится в состоянии самого начала открытия. В случае активной родовой деятельности и большого открытия выходного отверстия – зева – шейки матки желательно не сидеть на твердой поверхности, так как создается препятствие для продвижения по родовым путям плода.

Положение лежа на боку

Положение лежа на боку – наиболее щадящее положение для плода. Чаще всего его рекомендуют принимать в конце первого периода родов при полном открытии шейки матки. При этом форсировать течение родов нельзя, особенно в ситуациях, когда плод недоношен или мал, а также имеется его внутриутробная задержка.

В воде

Можно погрузиться в ванну с водой в случае, если излитие вод еще не произошло. Также схватки легче переносить в положении стоя под душем.

Некоторые африканские племена, которые сохранили максимальную близость к законам природы, сохранили традиции родов женщины в положении на корточках или в положении стоя на коленях. Например, данные традиции существуют в Бразилии или других странах Латинской Америки. В Нидерландах или Франции, других странах Европы вновь «становятся модными» роды в воде или роды в вертикальном положении.

Поза «младенца»

В случае, если произошло опущение головки малыша полностью и происходит ее давление на ткани тазового дна, при этом шейка матки еще не полностью раскрылась, то помогает принятие «позы младенца», представляющей собой имитацию положения ребенка в утробе матери. Нужно стать на колени, при этом широко их раздвинув. Для опоры под грудь нужно положить большую подушку, а руки нужно положить под голову; при принятии такого положения таз должен находиться выше головы беременной. Данная поза способствует отсутствию давления головки малыша и снижению интенсивности неприятных ощущений.

Ассиметричная поза

Иногда интуитивно женщина может выбирать принятие асимметричной позы — позы бегуна. Такое положение характеризуется тем, что под согнутую в колене одну из ног нужно подложить подушку или зажать ее между ног. Принятие такого положения является для ребенка наиболее щадящим, а также помогает головке правильно вклиниться в родовые пути.

Позы в течение потуг

В целом ряде роддомов в настоящее время женщина может выполнять активные движения в течение первого периода родов. Но при учащении схваток, по окончании периода раскрытия шейки матки, а также в начале потуг (начало второго периода родов) роженица должна лечь на спину. Предварительно подключают специальный прибор, который позволяет следить за ЧСС – частотой сердечных сокращений – у плода либо врач выслушивает сердцебиение плода в промежутках между схватками, используя акушерский стетоскоп (трубочку).

При рождении головки акушеркой осуществляются специальные приемы, которые направлены на профилактику возникновения разрывов промежности, которые возможны только в позе женщины на спине. Также лежа на  спине, роженица может согнуть голову и прижать подбородок к груди, при этом специальные поручни тянуть на себя, упираясь ногами в специальные подставки. Немногие роддомы оснащены специальными стульями для проведения вертикальных родов. Сердцебиение плода помогают регистрировать специальные телеметрические  приборы,  избавляющие роженицу от необходимости находиться на кровати. Однако применение этих приспособлений еще не получило в наших роддомах широкого распространения.

Как правило, выполнять в неудобной позе что – либо является крайне сложным: напряженные и уставшие мышцы могут давать о себе знать довольно быстро. Поскольку роды являются довольно длительным и трудоемким процессом, то выбрать позу, максимально подходящую для вас и вашего малыша, необходимо заранее, с предварительной консультацией врача.

Поза для родов: как выбрать лучшую? :: Статті

Процесс появления ребенка на свет — сложный и ответственный, поэтому требует от беременной определенной осведомленности, усилий и физической подготовки. Когда женщина ведет себя во время родов неправильно, то ее организм начинает быстро уставать. Именно поэтому важно знать, какие есть позы для родов и как выбрать самую удобную.

Для естественного обезболивания и облегчения родов большое значение имеют правильные родовые позы. В родах, особенно в первом периоде, нужно активно двигаться, принимать различные положения. Худшее, что можно сделать — просто лежать.

Будущей мамочке нужно ознакомиться с позами для родов заранее и выбрать оптимальный вариант, учитывая особенности ее здоровье и состояние ребенка.

Что это за позы?

Родовые позы — это такие положения тела во время родов, которые обычно принимает женщина, рожая в которых она чувствует себя наиболее комфортно и непринужденно. В этих позах можно пережидать схватки, дышать диафрагмальным дыханием или делать обезболивающий массаж. В таких же позах можно тужиться, помогая ребенку родиться. Выбор позы во время родов — процесс интуитивный, поэтому беременной следует прислушиваться к своему телу, и оно само подскажет.

На помощь будущим мамам был создан комплекс остеопатической гимнастики для беременных. Он состоит из родовых поз и движений, которые помогают организму настроиться на роды. Освоив его во время беременности, вы облегчите себе роды, ведь телу будет легко и комфортно принимать знакомые позы, которые помогут раскрытию таза, обеспечат правильное положение головки и продвижение ребенка, или помогут переждать слишком активные потуги. Стоит хорошо изучить эти позы, сделать их привычными и легкими, тогда на родах вы сможете интуитивно выбирать соответствующие и эффективные именно для вас.

Позы при схватках

Во время схваток выбирайте те позы, при которых вы чувствуете себя удобно в данный момент. Попробуйте занять различные комфортные позы, висеть на поручнях, ходить по комнате, использовать специальный мяч для фитнеса (фитбол). Если воды еще не отошли, можно окунуться в ванну с теплой водой. Облегчить боль при схватках поможет и негорячий душ. Болевые ощущения во время схваток уменьшит поза, при которой женщина стоит, опираясь на стену, спинку и тому подобное. Таким образом, будущая мама может перевести вес своего тела на руки и немного расслабиться. В случае, когда у беременной болит спина, можно воспользоваться «позой кошки»: стать на корточки или повиснуть на шее у мужа так, чтобы ее живот провисал.

Позу лотоса могут принимать только тренированные женщины и только во время схваток.

Если головка ребенка уже давит на тазовое дно, а сама шейка матки еще не вполне раскрыта, можно попробовать «позу младенца». Беременной следует опуститься на колени и развести их достаточно широкое расстояние. Под грудь женщине нужно положить что-то мягкое и большое, например, подушку.

Позы во время родов

Раньше женщины рожали только в позе лежа на спине. В настоящее время роженица имеет право выбора. Хотя давно уже известно, что поза на спине — наиболее удобная для медиков, однако она же наиболее некомфортна для роженицы и ее ребенка. В лежащей позиции матка может сокращаться неэффективно, шейка раскрывается медленно. Роды в позе на спине хорошие в случае, когда ожидается, что роды будут стремительными или быстрыми.

Рассмотрим родовые позы более подробно.

РОДОВАЯ ПОЗА № 1 — лежа на боку

Такая позиция очень удобна, если шейка матки практически открыта. Женщине следует лечь на бок, согнув в коленях ноги. Между них можно положить подушку.

Для тренировки этой позы ложимся на удобную сторону. В родах это должен быть сторона, в которой находится спинка ребенка. Под голову и между ног положить валик, подушку или руку. Эта поза подходит для отдыха при родах. В любом роддоме женщина может принять эту позу, даже если ей не позволяют активно двигаться.

Такое положение тела мамы поможет правильной установке головки в родовые пути и уменьшает вероятность травмы малыша. В такой позе беременной комфортно расслабляться, проводить релаксацию, тренировать диафрагмальное дыхание и просто засыпать.

РОДОВАЯ ПОЗА № 2 — на четвереньках

Выберите удобное место — кровать или коврик. Эта поза хорошо подойдет для схваток и поможет уменьшить болевые ощущения в зоне спины. Качайтесь вперед-назад, как мячик. Эти действия расслабят мышцы промежности, способствуют лучшему раскрытию шейки матки. Не следует также забывать о диафрагмальном дыхании.

РОДОВАЯ ПОЗА № 3 — на четвереньках с приподнятым тазом

Эта поза помогает остановить потугу, когда появляется желание тужится, а шейка матки еще не до конца раскрылась. Из положения на четвереньках нужно опуститься на предплечье и положить голову на руки. Сделать двойной вдох и длинный выдох открытым ртом (УФ-УФ-фу-у-у-у-у). Тот же эффект дает дыхание по-собачьи. Таким образом, можно «продышать» схватку.

РОДОВАЯ ПОЗА №4 — сидя или стоя на коленях, опираясь на опору различной высоты

Сядьте на колени, носки вместе, пятки врозь, спина прямая. Используйте диафрагмальное дыхание.

Попробуйте разные варианты этой позы:

• сидя на коленях, лечь вперед на низкую опору;

• сидя на коленях, опереться прямыми руками о колени или на высокую опору;

• стоя на коленях, опереться на низкую опору (спина горизонтально).

Эту позу особенно важно тренировать заранее, привыкнуть к ней, потому что с непривычки долго простоять и просидеть достаточно сложно.

РОДОВАЯ ПОЗА №5 — стоя с опорой спиной о стену (на партнера)

Встаньте у стены или попросите вашего помощника поддержать вас со стороны спины. Ноги шире плеч, согнуты, спина прямая (поясница прижата к стене). Используйте диафрагмальное дыхание.

РОДОВАЯ ПОЗА №6 — стоя с высокой опорой

Опирайтесь локтями в стену или помощника, голову положите на руки. В качестве опоры следует использовать спинку устойчивого кресла или высокий комод. Хорошо, если вы сможете воспользоваться различными вариантами, тогда на родах тело само выберет оптимальную высоту опоры. Не забывайте о диафрагмальном дыхании.

РОДОВАЯ ПОЗА №7 — стоя без опоры

В момент родов роженица должна согнуть колени, широко расставить ноги и немного наклонить туловище вперед. Сзади маму надо поддерживать, чтобы она не упала. Пока головка малыша еще не появилась, беременной можно делать несильные вращательные движения бедрами. Поза хороша тем, что промежность расслабляется лучше, а риск появления разрывов существенно снижается.

РОДОВАЯ ПОЗА № 8 — сидя на корточках

Колени разведены, пятки стоят на полу, спина прямая. Пошатываться можно вправо-влево. Можно устроиться на корточки не только на полу, но и на любой удобной и устойчивой поверхности: на кровати или даже на прочном столе. В таком случае пусть вас поддержат ваш помощник и акушерка. Покачивание на наполовину надутом фитболе или мягком низком мешке с шариками или даже на детском надувном круге внутри также хороший вариант этой позы. Только следите за тем, чтобы поверхность, на которой вы сидите, была мягкой и упругой. На твердой поверхности, во время родов, сидеть нельзя.

Вертикальные позы во время родов

Позы 5-8, придают телу беременной вертикального положения, создают ряд преимуществ во время родов: речь идет, в первую очередь, о сохранении нормального кровоснабжения матки и плаценты, а сила притяжения поможет ребенку продвигаться к выходу. Вертикальные позы в сочетании с диафрагменным дыханием способствуют расширению родового канала, а значит, облегчают появление малыша на свет.

Однако есть ситуации, когда вертикальные позы во время родов могут быть нежелательные или даже опасны. Это случаи, когда необходимо вмешательство в процесс родов: при недоношенной беременности и преждевременных родах, при признаках внутриутробной задержки развития ребенка, при стремительных или быстрых родах. Тогда женщину, скорее всего, попросят лежать. Но даже в таком случае, поза лежа на боку (родовая поза №1) будет более физиологичной и лучшей для успешных нетравматических родов.

Лежать нельзя двигаться

Если нет серьезных медицинских показаний, избегайте неподвижной позы, лежа на спине. Она удобна для врачей и акушеров, но совершенно не подходит роженице и малышу. Такая поза совершенно не физиологическая. И для схваток и для потуг есть более правильные и эффективные позы.

Помогайте себе движениями: ходьба, покачивание тазом вправо-влево, взад-вперед, круговые движения, колебания на фитболе существенно обезболивают схватки. В течение всех родов, практикуйте диафрагмальное дыхание, благодаря которому ребенку поступает достаточно кислорода, обезболиваются схватки и уменьшается травматизм в родах.

Обсудите с персоналом роддома заранее ваше право на выбор любых родовых поз и отстаивайте его вместе с помощником, если потребуется. Естественные родовые позы и движения во время родов помогают избежать травм мамы и малыша и существенно облегчают течение родов, делая их менее болезненными.

Выполняйте ежедневно гимнастику, тренируя оптимальные родовые позы, помогите своему телу настроиться на естественные роды. Выбирайте любые удобные позы, сочетайте их с движением и правильным дыханием — тогда ваши роды будут более легкими, а малыш сможет быстрее встретиться с вами. Изучите заранее обезболивающий массаж и практикуйте его вместе с помощником.

Итак, в какой позе рожать, — выбирать вам, но помните: в любой позе нужно уметь расслабляться. Слушайте рекомендации своего акушера и настройтесь на успешный результат!

Что поможет в родах — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Ходим и танцуем

Если раньше в роддоме с началом схваток женщину укладывали в кровать, то сейчас акушеры, наоборот, рекомендуют будущей маме двигаться. Например, можно просто ходить: ритм шагов успокаивает, а сила тяжести помогает шейке раскрываться быстрее. Ходить надо так быстро, как удобно, без спринтерских забегов по лестницам, лучше просто «нарезать круги» по коридору или палате, время от времени (во время обострения схватки) во что-либо упираясь. Походка значения не имеет – можно переваливаться «уточкой», вращать бедрами, идти, широко расставляя ноги. Стоит попробовать и потанцевать, даже если вам кажется, что вы этого не умеете. Например, можно покачивать бедрами вперед и назад, описывать пятой точкой круги и восьмерки, покачиваться в коленно-локтевой позиции. Главное – надо перемещаться плавно и медленно, без резких движений.

Принимаем душ и ванну

Вода для многих людей – прекрасный способ снять усталость и напряжение, помогает она и при болезненных схватках. Можно просто стоять под душем, а можно лечь в ванну. Теплая вода разогреет мышцы спины и живота, они расслабятся, расслабятся и родовые пути – в результате боль может уменьшиться. Ну а если не уменьшится, то в любом случае вода снимет напряжение и хотя бы на время отвлечет от боли. Так что если в родильном боксе есть душ или ванна-джакузи – не стесняйтесь и попробуйте этот способ обезболивания схваток. Единственное – вода не должна быть слишком горячей, даже если кажется, что тепло помогает лучше перенести схватки.

Качаемся на мяче

Еще недавно фитбол (резиновый надувной мяч) в родблоке был чем-то диковинным, а сегодня он есть во многих родильных домах. И если вы обнаружите фитбол в своем родблоке – обязательно им воспользуйтесь. На мяче можно сидеть верхом и качаться, вращать тазом, пружинить, перекатываться из стороны в сторону. Еще можно, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью и покачиваться вперед и назад. Все эти движения на мяче расслабят мышцы, увеличат подвижность костей таза, улучшат открытие шейки, снизят болезненность схваток. А еще, пока женщина сидит на мяче, ее партнер (обычно это муж) может делать ей массаж воротниковой зоны для дополнительного расслабления.

Чтобы было удобнее, мяч должен быть мягким, слегка сдутым, и большим, диаметром не менее 75 см. С такого мяча нельзя скатиться и он не препятствует продвижению головки ребенка.

Висим на канате или шведской стенке

Когда схватки станут очень сильными и болезненными, можно принимать позы, в которых живот находится как бы в «подвешенном» состоянии. В некоторых продвинутых родильных домах для этого есть шведские стенки и канаты, прикрепленные к потолку. Во время схватки на них можно повиснуть, в результате вес матки будет меньше давить на крупные кровеносные сосуды, и это улучшит маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, в «подвешенном» положении снимется нагрузка с позвоночника, что тоже снизит болевые ощущения.

Не стоит висеть на канате или стенке только в том случае, если возникает желание потужиться, а шейка матки еще не раскрылась и потуги нужно сдерживать.

Лежим удобно

Если же в родах женщине хочется не двигаться, а, наоборот, лежать, то, конечно, она может лечь. В современных роддомах вместо традиционных стоят кровати-трансформеры: можно изменить их высоту, опустить или приподнять изголовье или ножной конец, отрегулировать уровень наклона, выдвинуть или задвинуть какую-то часть кровати. Есть в кроватях-трансформерах и поручни (чтобы с их помощью упереться или даже повиснуть на них), и опоры для ног, и выдвигающиеся подушки, и специальные спинки – в общем, все для того, чтобы подогнать кровать под себя и принять с ее помощью удобное положение. Причем сделать это можно без каких-либо физических усилий – с помощью пульта дистанционного управления.

Используем все, что есть

В любом родблоке, даже если он оснащен минимально, все равно можно найти что-нибудь полезное. Например, если во время схватки захочется принять положение с опорой, можно наклониться вперед и упереться в то, что подвернется под руку, – стол, спинку кровати, подоконник. Главное – опора должна быть очень устойчивой. Еще можно встать на четвереньки в «позу кошечки» и делать упор на свои руки, а чтобы было удобнее – подложить под грудь подушку и свернутое одеяло. Если захочется на чем-то повисеть (а каната или стенки нет) и рядом будет муж, – можно использовать позы, позволяющие переносить вес тела на него: например, повиснуть у мужа на шее. В общем, стоит проявить фантазию и приспособить любой предмет в родблоке под свои нужды.

И не стоит стесняться выглядеть глупо во время родов. Никого в родильном зале не интересует, как вы двигаетесь или лежите, если это помогает вам переживать схватки, поэтому спокойно ищите свою удобную позу.

Рожать в неудобном положении и сложно, и неэффективно. Так что запомните и порепетируйте некоторые позы заранее, и если в родблоке будут какие-то приспособления – попробуйте их использовать. Что-то из этого обязательно поможет вам комфортно и легко пережить роды.

Когда мы двигаемся, принимаем различные позы, улучшается кровоснабжение матки, в результате она лучше сокращается, а шейка матки быстрее раскрывается. Кроме того, улучшается и маточно-плацентарный кровоток, а следовательно, малыш не страдает от гипоксии

Часто правильная поза значительно уменьшает боль в схватках, а смена положения в родах отвлекает от неприятных ощущений

Удобное положение позволяет женщине лучше расслабиться между схватками и сохранить силы для потуг

С помощью различных положений тела можно регулировать течение родов – ускорить их (если есть слабость родовой деятельности) или замедлить (если родовая деятельность слишком быстрая или необходимо постепенное раскрытие шейки матки и медленное продвижение малыша) 

Боль в родах: Вы с этим справитесь!

Для многих будущих мам боль, которая может быть в родах — настоящая «больная тема». Кочуют из уст в уста «страшилки» бабушек и подруг. Между тем, ощущения эти в корне отличаются от боли при травмах, заболеваниях и прочих неприятных происшествиях. Мало сказать, что роды — происшествие приятное, это праздник, это таинство. А схватки и потуги — это путь к празднику. Просто чтобы праздник удался — надо потрудиться. «Трудом», «работой» называется период схваток на английском и французском языках. Думать о них как о трудном пути к радости встречи с малышом — первый шаг к тому, чтобы больно не было. А радостное приятие схваток — почти стопроцентное обезболивающее. Но это уже подвиг материнской любви.

Роды — это не больно и не страшно,

потому что есть много простых и естественных методов обезболивания. В наш век придумано множество средств, чтобы облегчить любую работу, любой путь. А в таком исконном человеческом деле, как акушерство, таких способов десятки, как древних, так и современных.

Помните, что задачи выше сил не будет! Будет работа, которая вам ровно по плечу.

Все люди разные — и из всего, что здесь будет описано, вы обязательно выберете что-то свое. Вы должны подумать, попробовать и взять с собой в дорогу то, что пригодится именно вам. Оговоримся лишь, что эффективно обезболить естественными способами можно только естественные роды, то есть те, что не «вызваны» искусственно и идут без медикаментозных вмешательств. Тогда, поверьте, оглянувшись назад сразу после родов, вы скажете: это было замечательно! А вот когда я буду рожать в следующий раз…

Расслабление

Чем более расслаблены вы будете во время схватки — тем легче будет вам ее «проработать», тем лучше будет раскрываться шейка матки, выпуская малыша. А это и есть смысл вашей работы. Собственно, работу будет делать ваше тело, вам надо лишь правильно помогать себе и малышу… Способ расслабиться у каждого свой: сосредоточение на зрительном или слуховом образе, дыхание, поза, звук.

Сосредоточение

Из практики известно, что сосредоточение внимания на чем-либо хорошо помогает расслабиться во время схватки. Вы должны подобрать для себя индивидуально то, что будет близко именно вам. Некоторые предпочитают сосредоточиться на том, что происходит внутри: они представляют, как раскрывается шейка матки, как продвигается головка малыша.

Другим ближе зрительные образы: они представляют себя в каком-нибудь красивом и приятном месте (на берегу моря, в горах) или воображают себе схватку в виде препятствия, которое надо преодолеть (например, в виде большой волны). Порой женщине удобно сосредоточить взгляд на неком предмете или следить взглядом по ходу схватки за какой-нибудь линией.

Есть люди, которым легче сосредоточиться на звуке — издаваемом самим или слышимом извне. Это может быть музыка, голос мужа или акушерки, звук моря или дождя. Иногда легче сосредоточиться на тактильном ощущении: массаж, сильное надавливание и даже объятия помогают отвлечься и расслабиться. Сосредоточиться можно на коротенькой молитве, стихе, фразе, а также на определенном ритмическом движении — что кому ближе.

Дыхание и звук

Инстинктивно задерживать дыхание и напрягаться — естественная реакция человека на беспокоящий раздражитель. Мы будем поступать наоборот — дышать ровно и спокойно. И удивительным образом раздражитель станет нас меньше беспокоить!

• Длинный выдох. Глубокий спокойный вдох носом и длинный спокойный (не форсированный!) выдох ртом. Чтобы выдох был дольше, можно сложить «губы трубочкой», будто дуете на пламя.
• Прерывистый выдох. Глубокий спокойный вдох и длинный прерывистый выдох, который звучит как «пу-пу-пу-пу-пу…».
• «Паровозик». Вы коротко вдыхаете и выдыхаете, при этом звуки похожи на то, как пыхтит паровоз.
• «Собачье дыхание». Частое короткое дыхание: так дышит собака в жару. Это дыхание помогает предотвратить слишком ранние потуги или сдержать их (предотвращая разрывы).

Звуки. Многим гораздо легче на схватке «звучать», нежели молчать. Это никоим образом не крик, но протяжные звуки разной высоты на выдохе. Со стороны это похоже на первобытную песню. Высоту звука вам надо подобрать для себя индивидуально.

Движение и различные позы

Движение. Обычно наименее комфортны в периоде схваток неподвижность и положение лежа на спине. Отсюда главный совет: ищите свою позу и двигайтесь! Кроме обезболивания, движение способствует правильному вставлению головки ребенка в выходе из малого таза. Между схватками можно прохаживаться, причем если схватки слабые и редкие, то ходить надо довольно быстро — это дает мягкую стимуляцию. Замечательно действуют движения, напоминающие вращение обруча вокруг талии или восточный танец.

Во время схваток хороши следующие положения:

• Поза стоя, наклонившись вперед. Эта поза очень удобна, если в периоде схваток вы ходите. Вы останавливаетесь там, где застала вас схватка и, опершись на стол или стену, «прорабатываете» схватку.
• «Поза кошки» или положение на четвереньках. Вспомните, как возил на спине старик Хэнк Вождя краснокожих, когда они играли в индейцев. Поза удобна в активной фазе схваток, когда уже не получается ходить.
• «Поза ребенка» похожа на предыдущую, отличие в том, что руки согнуты в локтях и голова лежит низко. Почти в таком положении находится ваш малыш в утробе. Для удобства по бокам можно положить подушки. В этой позе хорошо как «прорабатывать» схватки, так и отдыхать между ними.
• Поза лежа на боку. Также хороша для схваток и отдыха. Для удобства верхнюю, согнутую в колене ногу, можно положить на большую подушку.
• «Висячее» положение. Иногда во время схваток мамочке комфортно висеть: на спорткомплексе или в положении на корточках, опираясь на поддерживающего сзади мужа. Смысл висячего положения в расслаблении нижней части тела, что и смягчает ощущения. Кроме того, сила гравитации помогает ребенку продвигаться изнутри наружу.

Поглаживание, массаж, давление

Большинству женщин приятно прикосновение во время схваток. Крестец — это область, откуда исходят нервы, идущие к матке. Присмотревшись к нижней части спины, вы увидите ромб, который образуют мышцы спины и ягодиц. Часто поглаживание сверху вниз, либо энергичное растирание в точках по бокам ромба существенно меняет ощущения. Некоторым помогает просто сильное надавливание на эту область. Делать массаж собственноручно женщина может только в начальной стадии родов, в дальнейшем это иногда приходится делать мужу или тому, кто помогает в родах.

Тепло и холод

• Горячий компресс. Попробуйте на схватке прикладывать к области крестца горячий компресс из сложенного в несколько раз полотенца. В воду можно добавить несколько капель эфирного масла лаванды.
• Грелка. Это сухое тепло на область крестца. Очень удобна электрическая грелка с регулировкой нагрева. Иногда маме приятно, когда тепло прикладывают не к крестцу, а к животу, области паха или промежности.
• Лед. Все люди разные: в редких случаях к крестцу надо прикладывать не тепло, а лед (в роли льда обычно выступают резаные замороженные овощи — они легко принимают форму тела). Однако при этом маме в целом должно быть тепло.

Вода

Вода обладает замечательным обезболивающим и расслабляющим действием.

• Теплый душ. Устроившись поудобнее и расслабившись, направьте струю душа туда, где вам покажется наиболее комфортным. Душ дает местное тепло и легкий массаж.
• Бассейн. Схватки существенно облегчаются при погружении в воду. Достаточно просто удобно сидеть в бассейне или ванной, хорошенько расслабившись. Если схватки очень сильны — некоторые мамы ныряют под воду и находят, что это великолепное обезболивающее средство. Если же в воду добавить 5-6 капель эфирного масла вербены, разведенного в молоке или йогурте, то обезболивающий эффект усилится, а воздух вокруг мамы наполнится тонким и чудным ароматом (осторожнее, если мама склонна к аллергии!).

Ароматические масла

Выше уже упоминались масла вербены и лаванды, которые используются для водных процедур. Они же прекрасно действуют как расслабляющее и обезболивающее, если растереть каплю в ладонях и вдыхать пары, а также если пользоваться аромалампой. Те, кто страдает аллергией, должны провести пробу с очень маленьким количеством масла и понаблюдать за своей реакцией.

Гомеопатия

Это наука, которая говорит о том, что симптомы — это язык человеческого организма, на котором он говорит, какое специфическое лекарство нужно ему в данной ситуации. Поэтому по яркой картине симптомов даже поверхностно знакомый с гомеопатией человек может успешно назначить безвредное и очень действенное лекарство. Вот эти «картинки» (смотрите внимательнее!).

• Каулофиллум 30. Резко болезненные схватки, возникающие внизу живота. Несмотря на это акушерка или доктор говорят, что шейка матки не раскрывается. Мама чувствует усталость, дрожь, жажду.
• Цимицифуга 30. Также при схватках резко болезненные ощущения в нижней части живота, они «перескакивают» с места на место. Много и довольно беспорядочно говорит, «перескакивает». Мама полна страхов и дурных предчувствий (в самом деле, частенько у таких женщин имеется тяжелый прошлый опыт беременности и родов, неудачи в супружеской жизни). Ее глубинное чувство — «я не смогу!».
• Гельземин 30. Ощущение дрожи и усталости, буквально закрываются глаза. Дрожит на схватке. Шейка матки не раскрывается. Внутреннее напряжение, дурные предчувствия.
• Коффеа 30. Схватки кажутся непереносимыми. Резкое эмоциональное возбуждение, будто напилась кофе.
• Хамомилла 30. Схватки кажутся невыносимыми. Крайне повышенная чувствительность и скверное поведение. Кричит, бранится и препирается. Ощущение жара, раскрасневшееся лицо.
• Пульсатилла 30. Главное, что указывает на это лекарство — плаксивость, неуверенность в себе, потребность в утешении и поддержке. Не переносит духоты. Для этого лекарства характерны схватки вялые и слабые. Его применение позволит избежать жесткой лекарственной стимуляции, ведущей к болезненным схваткам.
• Арника 30. Мама не хочет, чтобы к ней прикасались: утверждает, что с ней все в порядке и отсылает всех прочь. Чувство мышечной разбитости и болезненности. В родах снимает усталость, предотвращает кровотечения. После родов — ускоряет восстановление.

Препараты эти свободно продаются в гомеопатических аптеках.

Как пользоваться лекарством: примите 3 крупинки и наблюдайте за своей реакцией. Если есть изменения в лучшую сторону — повторять прием не надо, пока длится улучшение. Примите повторно, если симптомы вернулись. Подберите другое лекарство, если эффекта нет. Разумно посетить в конце беременности доктора-гомеопата, который, побеседовав с вами индивидуально, подберет для родов такие лекарства, которые пригодятся именно вам, а также пропишет профилактические средства для того, чтобы роды прошли легче.

Слушайтесь своего тела

Примите на веру: вы умеете рожать (это издревле закодировано в генах каждой клеточки вашего тела) и знаете, что именно вам и вашему малышу нужно, чтобы роды протекали легче и лучше. Надо лишь понять язык собственного тела. Известная канадская акушерка Глория Лемэй находит полезным смотреть на роды как на выделительный процесс, подобный другим выделительным процессам: кашлю, стулу, плачу. «Для них не нужно ума — они требуют другого состояния. Каждый человек способен осуществлять свои выделительные процессы без особых наставлений со стороны ближних. ..,- пишет она.

Но все люди разные. Многие рожают сами, многим надо помогать (хоть бы и в том, чтобы найти себя). Если вы не из тех, кто знает внутренним чутьем, что надо будет делать — пройдите курсы для будущих мам. Если вы не из тех, кто находит в себе силы рожать совершенно самостоятельно — найдите хороших помощников.

Специалисты в деле традиционного акушерства знают много других способов облегчить роды. Более того, опыт позволяет им видеть, что будет лучше именно для вас. Найдите таких помощников, которые, обладая всеми необходимыми профессиональными знаниями и опытом, имели бы мудрость уважать ваше мнение, следовать за природой вашего тела и не вмешиваться без крайней нужды в естественные процессы.

Вероника Маслова, семейный доктор, гомеопат

Как правильно дышать во время родов

Содержание:

1. Правильное дыхание при родах обеспечивает
2. Методика дыхания при родах
3. Дыхание при родах: схватки
4. Дыхание во время родов: потуги

Правильное дыхание во время родов позволяет облегчить протекание схваток и улучшить самочувствие матери и ребенка. При подготовке к родам дыханию, упражнениям и различным методикам поведения на схватках уделяется большое внимание. Почему так важно правильно дышать во время схваток и какова техника дыхания при родах?

Испытывая нарастающую боль во время схваток, будущая мама нервничает, ее пульс учащается, дыхание сбивается, женщина уже не контролирует ситуацию и не может облегчить свое состояние — от этого боль усиливается, а раскрытие шейки матки тормозится. Но если нормализовать дыхание при схватках и родах, ситуация изменится. Самый простой способ увидеть, каким должно и каким не должно быть дыхание во время родов, — видео. В Сети сейчас выложено много обучающих уроков для подготовки к родам. Дыхание на видеопоказано и для периода схваток, и для периода потуг.

Правильное дыхание при родах обеспечивает:

• ускорение родовой деятельности. Женщина, которая дышит правильно, не зацикливается на боли, а контролирует чередование вдохов и выдохов, благодаря чему быстрее раскрывается шейка матки;
• расслабление мышц. Размеренное дыхание способствует расслаблению мышц, а значит, облегчает родовую деятельность;
• уменьшение боли. Если мышцы «сжаты в комок», при каждом сокращении матки боль усиливается. При расслабленных мышцах болевые ощущения уменьшаются;
• насыщение организма кислородом. Правильное дыхание позволяет активно снабжать кислородом все мышцы, испытывающие во время родов усиленную нагрузку, а также самого малыша.

Методика дыхания при родах

Дыхание — это безусловный рефлекс, и в обычном состоянии каждый из нас дышит, не задумываясь об этом. Но во время родов из-за сильной боли и мышечного напряжения женщина часто «забывает» вдыхать полной грудью и медленно выдыхать воздух.

Техника правильного дыхания при родах заключается в управлении вдохом и выдохом. На разных этапах родов женщина должна дышать по-разному, но всегда — контролируя количество и продолжительность вдохов и выдохов.

Техника дыхания во время родов основана на том, что диафрагма помогает дыханию, а не усложняет процесс. Существуют разные техники дыхания при родах, видео и описания этих техник позволят беременной женщине подготовиться к процессу деторождения, заранее потренировать навыки правильного дыхания и довести их до автоматизма. Ведь если у женщины начались роды, дыхание и поведение, видео которых она смотрела, ей нужно будет автоматически повторять.

Дыхание при родах: схватки

Если схватки уже регулярные и боль усиливается, самое важное — не напрягаться и не кричать, это мешает раскрытию шейки матки. Когда идут роды, дыхание и поведение роженицы помогают малышу продвигаться по родовым путям и позволяют процессу родоразрешения пройти максимально быстро и без посторонней стимуляции. Как бы ни хотелось свернуться клубком на кровати и стонать, нужно встать и попытаться двигаться и правильно дышать — вот увидите, переносить схватки так станет значительно легче.

При подготовке к родам дыхание должно быть размеренным. Пока схватки еще не такие сильные, необходимо медленно вдыхать воздух (на четыре счета) и еще более медленно выдыхать (считая при этом до шести). Дыхание, при котором вдох длиннее выдоха, позволяет успокоиться и расслабиться.

Когда схватки становятся интенсивными, так размеренно дышать уже невозможно. В этом случае необходимо применять дыхание по-собачьи. При родах эта техника позволяет без лишнего напряжения перетерпеть самые сильные схватки. Собачье дыхание — это частое поверхностное дыхание с открытым ртом. Начинать дышать по-собачьи нужно, когда схватка только начинается. Чем интенсивнее схватка, тем чаще надо дышать. В конце схватки, когда боль отступает, необходимо сделать глубокий вдох и плавный длительный выдох. Чтобы научиться дыханию при родах, видеоуроки и техники дыхания надо изучить заранее и неоднократно потренироваться в их применении дома.

Дыхание во время родов: потуги

Дыханием и поведением роженицы во время потуг обычно управляет акушерка: она подсказывает, когда и как тужиться, а когда нужно «продышать» потугу. Если говорить об общих принципах, то дыхание во время потуги выглядит следующим образом: глубокий вдох носом и выдох ртом, резкий, направленный на матку и выталкивание ребенка, а не в голову.

Если вы вступаете в роды, правильное дыхание, видео которого вы смотрели во время беременности, должно всплыть перед вашими глазами. С началом схватки максимально расслабьтесь, сделайте глубокий вдох и медленный выдох, при необходимости подышите «собачкой». Отрепетируйте правильное дыхание заранее — это существенно облегчит процесс родов.

Читай нас на Яндекс Дзен

Партнерские роды- чем может помочь партнер?

Первый период родов длится от начала первых схваток до полного раскрытия шейки матки. Самым трудным в первой фазе являются болезненные ощущения в области живота и крестца, связанные со схватками.

Что может сделать партнер?

Измерять частоту схваток. Время между схватками измеряется от начала одной схватки до начала следующей. Это очень важная для врачей информация, так как частота схваток свидетельствует о степени раскрытия шейки матки.

• Поддерживать спокойствие женщины и не дать ей растеряться, так как в этой ранней фазе родов очень важна уверенность роженицы. Чтобы этого достичь, партнер должен быть спокойным. Помочь женщине расслабиться между схватками в процессе родов.
• Выполнять вместе с роженицей физические упражнения, способствующие более быстрому и гармоничному протеканию процесса родов
• Правильно дышать вместе с роженицей во время схваток, если ей это помогает.
• Массировать живот или область низа живота, крестца роженицы (эти техники желательно изучить при подготовке к родам).
• Сопровождать будущую маму при поездке в роддом.

Во втором периоде родов схватки становятся более продолжительными, сильными и частыми.  Второй период длится от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Во время этой стадии к схваткам присоединяются потуги — произвольные сокращения мышц передней брюшной стенки. Благодаря потугам голова ребенка идет вниз через малый таз.

Что может сделать партнер?

• Руководить дыханием, применяя принципы, изученные раньше.
• Во время потуг помогать женщине занять удобную позу (голова согнута, подбородок у груди), если это необходимо.
• Держать ее за руку; вытирать пот, если она захочет.
• Периодически информировать будущую маму о том, как продвигается малыш.

Во время третьего периода родов матка продолжает сокращаться, плацента отделяется от стенок матки, затем изгоняется — и роды закончились!

Что может сделать партнер?

• Запечатлеть на фото или кинокамеру и роды, и первые минуты с новорожденным.
• Поздравить маму и поблагодарить врачей.

Что такое вертикальные роды?

Если верить древним источникам, то только последние 200–300 лет женщины рожают лежа. А если обратиться к истории, то с незапамятных времен они рожали, либо сидя на коленях или на корточках, либо в позиции стоя. Не обошло это стороной и Киевскую Русь. Дочь князя Мстислава Владимировича и Христины Шведской, княжна Евпраксия Мстиславовна Добродея, фиксировала в своей медицинской книге исторические и собственные наблюдения родовспоможения. Впоследствии ставши византийской императрицей под именем Зоя, она стала и первым русским автором, которая изложила в своих трудах вопросы акушерства, включая в них и «вертикальные» роды.

Было замечено, что издавна русские женщины предпочитали рожать в натопленной бане. Отсюда следует, что процесс потения облегчает и ускоряет роды. Бабки-повитухи, занимавшиеся оказанием услуг при родах, заставляли рожениц активно двигаться: ходить до полного изнеможения, переступать через препятствия и все что угодно, главное — долго не лежать. Отсюда напрашивается вывод: такие движения способствуют сокращениям матки у роженицы.

Если проследить историю китайцев, то можно заметить, что многие столетия у них сохранялась традиция проводить роды в сидячем положении рожающей женщины. А в Голландии еще до недавнего времени было принято давать в приданое невесте стул для родов.

В нашем родильном доме мы активно внедряем альтернативный метод процесса родов в вертикальном положении роженицы. Сегодня вертикальные роды составляют 60-65% по отношению к общему количеству.

Находясь в вертикальном положении, будущая мать имеет возможность самой наблюдать за рождением своего ребенка. А врачу и акушерке отводится лишь роль непосредственных наблюдателей за естественным течением родов.

А, главное, — вертикальные роды не нуждается в специальном оборудовании. Так что такие роды подразумевает полную свободу активных движений для рожающей женщины. У нее есть возможность в I период родов: ходить, стоять, сидеть, отдыхать в любом положении, принимать теплый душ и даже плавать. Основной принцип ведения I периода родов – роженица сама выбирает для себя удобную позу.

В II периоде родов вертикальная позиция принимается во время прохождения головки плода в широкой части полости малого таза. Предание вертикального положения возможно в различных позах: стоя, сидя, полусидя, на корточках, коленях или на специально оборудованном кресле. Оптимальной вертикальная поза считается при небольшом наклоне вперед. Во время такой позиции женщина, стоя на коленях, слегка отклоняясь вперед (на 20–30 градусов), располагается на обычной «Рахмановской» кровати.

Отличие вертикальных родов от классических в том, что малыш рождается абсолютно самостоятельно. Без какой-либо помощи традиционного ручного пособия по защите промежности, которое непременно применяется при обычных родах. Еще один плюс вертикальной позы – у матери есть возможность еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты взять новорожденного на руки и приложить его к своей груди.

Какой же биомеханизм родов при вертикальном положении женщины с некоторым наклоном вперед?

1. Благодаря такой позе действует закон всемирного тяготения, при котором работают силы естественной гравитации. Следовательно, плоду легче продвигаться по родовым путям с минимальными для себя энергозатратами.

2. Вертикальная позиция для легкого прохождения ребенка вниз создает максимальное давление вдоль всего родового канала.

3. При вертикальном положении остистые отростки позвонков и копчик роженицы максимально отклоняются назад, увеличивая при этом прямые размеры полостей малого таза. Все это делает беспрепятственное продвижение ребенка вперед.

Такая простая тактика дает возможность самой промежности медленно и плавно соскальзывать, словно «чулок» с головки плода. Вследствие этого происходит аккуратное и бережное рождение головки ребенка с исключением тракций за нее при рождении плечиков. Туловище же малыша во время таких родов рождается беспрепятственно. Согласно медицинской статистике, случаи родового травматизма у новорожденных (даже с крупной массой) при родах в вертикальном положении встречаются в 10 раз меньше, чем при классических.

Еще одно достоинство «вертикальных» родов – отсутствие глубоких травм родовых путей. А к средним травмам мягких тканей можно отнести лишь мелкие разрывы в области половых губ и стенок влагалища.

Доказательства по позициям при родах — Evidence Based Birth®

Важно смотреть на данные по позициям при родах в зависимости от того, делали ли люди эпидуральную анестезию или нет, потому что разные позиции могут иметь разный эффект в зависимости от того, была ли у вас эпидуральная анестезия или нет.

Какие позиции при родах лучше всего подтверждаются доказательствами для людей

без эпидуральной анестезии ?

В недавнем Кокрановском обзоре и метаанализе 2017 г. Gupta et al. объединили результаты 32 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие более 9000 рожениц в больницах.В этих исследованиях людей случайным образом распределяли в вертикальное или не вертикальное положение во время второго периода родов. Исследования все равно можно было бы включить в метаанализ, если бы они распределили людей в вертикальные положения во время пассивного второго периода родов, но не во время фазы активного толчка. Другими словами, некоторые люди, которым было поручено вертикальное положение, могли быть вертикальными во время пассивного второго периода родов, но лежали во время активного толчка и / или родов.

Исследователи определили вертикальное положение как сидение на стульчике или подушке для родов, на коленях, на четвереньках и на корточках. Они определили не вертикальное положение как боковое, полусидячее и литотомическое.

По сравнению с не вертикальными положениями, люди, которые были случайным образом распределены в вертикальные положения во втором периоде родов, были:

• На 25% меньше вероятность родов с помощью щипцов или вакуумной помощи
• На 25% меньше вероятность эпизиотомии
• На 54% меньше вероятность аномального сердечного ритма плода
• На 20% выше вероятность разрыва второй степени; абсолютный риск — 15.3% для людей в вертикальном положении против 12,7% для тех, кто находится в положении лежа на спине *
• 48% с большей вероятностью оценили кровопотерю более 500 мл; абсолютный риск составил 6,5% для людей в вертикальном положении по сравнению с 4,4% для тех, кто находится в положении лежа на спине **

* Более низкий риск эпизиотомии при родах в вертикальном положении компенсировался более высоким риском разрыва второй степени. Однако, поскольку другие исследователи нашли убедительные доказательства того, что естественные слезы заживают легче и менее травматичны для тканей, чем эпизиотомия (Jiang et al. 2017), более высокая частота слезотечения второй степени в обмен на более низкую частоту эпизиотомии может быть приемлемым компромиссом для некоторых людей. Кроме того, можно снизить риск разрыва промежности при вертикальном положении, изменив методы, используемые во втором периоде родов (например, направленное или спонтанное толкание).

** Исследователи обнаружили, что у людей в вертикальной группе вероятность потери крови превышала 500 мл. Авторы подвергли сомнению точность этого вывода, поскольку кровопотеря была основана на оценках поставщика медицинских услуг, что не является точным способом измерения кровопотери.Не было различий в необходимости переливания крови между группами. Некоторые исследователи считают, что для людей с хорошим питанием потеря крови в размере 500 мл — сумма, равная стандартной сдаче крови, — незначительна (Begley et al. 2015). Однако в странах с низким уровнем дохода, где матери могут плохо питаться и страдать анемией, такая кровопотеря может быть вредной.

Интересно отметить, что в исследовании запланированных домашних родов в США, где вертикальное положение для родов, вероятно, более распространено, примерно 16% людей теряют более 500 мл крови после родов (Cheyney et al.2014). При родах в больнице, когда большинство людей рожают в положении лежа на спине, мы видим аналогичный процент (15%) людей с послеродовой кровопотерей более 500 мл, когда выжидательная тактика (определенная ниже) используется в третьем. стадии родов и 5% при использовании активного ведения (Begley et al. 2015). Таким образом, прямое и не вертикальное положение при родах может не сильно повлиять на потерю крови. С другой стороны, то, как медработники обрабатывают третий период родов, в большей степени влияет на объем послеродовой кровопотери.

Ожидаемое ведение третьего периода родов означает, что лечащий врач использует подход «невмешательства», и мать выдает плаценту самопроизвольно путем надавливания или с помощью силы тяжести или, иногда, с помощью стимуляции сосков. Напротив, при активном ведении медперсонала обычно дает матери лекарство, которое заставляет матку сокращаться, рано зажимает пуповину и осторожно тянет за пуповину, одновременно надавливая на матку для выхода плаценты. Было бы интересно увидеть исследование, в котором сравнивается активное ведение третьего периода родов в вертикальном и вертикальном положении.не вертикальное положение, чтобы убедиться, что легкое «дергание» за пуповину повышает риск послеродовой кровопотери у матерей в вертикальном положении из-за воздействия силы тяжести.

Гупта и др. (2017) метаанализ не дает подробных сведений о том, как обращались с матерями во время третьего периода родов, и оставались ли люди в вертикальном положении на третьем этапе после родов в вертикальном положении. Без этих важных деталей трудно сделать выводы о влиянии вертикального положения при родах на послеродовую кровопотерю.

Кокрановский метаанализ не обнаружил различий между группами в отношении частоты кесарева сечения, серьезных разрывов промежности, потребности матери в переливании крови, количества детей, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных, или перинатальной смертности. В трех из четырех испытаний, в которых измерялась боль, было обнаружено уменьшение боли при вертикальном положении при родах. Они также обнаружили, что, когда люди рожают в вертикальном положении, их роды сокращаются примерно на шесть минут; однако доказательства этого исхода были очень низкого качества.Когда они не учитывали исследования более низкого качества, не было различий в продолжительности родов между группами.

Другой метаанализ, сравнивающий вертикальное и не вертикальное положение при родах у людей без эпидуральной анестезии, вышел независимо, но через несколько месяцев после Кокрановского метаанализа (Deliktas & Kukulu, 2017). Этот метаанализ включал меньшее количество исследований (22 против 32), но обнаружил аналогичные результаты в отношении снижения риска родов с применением вакуума или щипцов и эпизиотомии, а также увеличения риска послеродовой кровопотери.Не было различий между вертикальными и не вертикальными группами по другим показателям здоровья.

Мы обнаружили одно рандомизированное испытание, которое было слишком новым для включения в обзоры 2017 года. В этом исследовании приняли участие 102 женщины, впервые рожавшие без эпидуральной анестезии в Турции (Moraloglu et al., 2017). Матери были случайным образом распределены, чтобы толкаться и рожать в положении стоя / на корточках с перекладиной или в положении литотомии с поднятым изголовьем кровати на 45 градусов. Исследование показало, что у людей, которые стояли, а затем приседали с грифом, чтобы толкать их во время схваток, второй период родов был короче примерно на 34 минуты.Они также испытывали меньшую боль, реже получали искусственный окситоцин (питоцин) для усиления родов и были более удовлетворены опытом родов по сравнению с группой, которая толкалась и рожала, лежа на спине в приподнятой кровати. По послеродовой кровопотере различий между группами не было.

Какие позиции при родах лучше всего подтверждаются доказательствами для людей

с эпидуральной анестезией ?

Более 60% людей в США рожают одного ребенка.S. используют эпидуральную или спинальную анальгезию (ACOG, Практический бюллетень № 177, 2017). В недавнем Кокрановском обзоре были рассмотрены доказательства наличия вертикального и не вертикального положения при родах у людей с эпидуральной анестезией (Kibuka & Thornton, 2017). Можно было бы включить исследования, если бы людей случайным образом распределили в вертикальное и не вертикальное положение во время второго периода родов, но не обязательно для фазы активного толчка или фактических родов. Всего в пяти рандомизированных контролируемых исследованиях приняли участие 879 человек. Все испытания проходили в больницах Великобритании или Франции.В одном из исследований участвовали люди с традиционной эпидуральной анестезией, в трех исследованиях участвовали люди с низкой дозой, или «ходячая» эпидуральная анестезия, а в одном не сообщалось о типе эпидуральной анестезии.

Метаанализ показал, что у людей с эпидуральной анестезией прямое положение во время второго периода родов не имело никакого значения для частоты кесарева сечения, родов с применением щипцов / вакуумной помощи или продолжительности стадии подталкивания. Также не было различий в разрывах промежности, требующих наложения швов, аномальных рисунках сердечного ритма плода, низком pH пуповины или госпитализации в ОИТН.Авторы просмотрели, но не нашли каких-либо полезных данных о кровопотере более 500 мл, длительном втором периоде родов, шкале Апгар, перинатальной смерти, потребности в вентиляции или удовлетворенности матери родами. Кокрановские авторы пришли к выводу, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретные положения для родов людям с эпидуральной анестезией.

Существуют три других рандомизированных контролируемых испытания, в которых изучались положения при родах у людей с эпидуральной анестезией, но не были включены в Кокрановский метаанализ.Кокрановские обозреватели все еще ждут от авторов испытаний дополнительной информации, прежде чем они решат добавить эти исследования в свой обзор.

В первом исследовании 199 участников, рожавших в больнице в Испании, были случайным образом распределены по «традиционной модели родов» или «альтернативной модели родов» (Walker et al. 2012). Люди, отнесенные к традиционной модели, начинали продвигаться в литотомической позиции сразу после того, как достигли десяти сантиметров, а также рожали в литотомической позиции.Люди, отнесенные к альтернативной модели, откладывали отталкивание и рожали в особом положении лежа на боку.

Группе, назначенной для отложенного толчка, было дано указание менять положение каждые 20-30 минут после достижения полного раскрытия и начинать активные толкающие усилия только после ощущения сильного позыва к толчку. Персонал больницы помогал им принимать разные позы, например, сидя, на коленях, лежа на боку или на четвереньках. Если по прошествии 2 часов в пассивной фазе эпидуральная анестезия не давала людям почувствовать побуждение к толчку, их просили начинать толкать при каждом сокращении.

Когда люди в группе отложенного толчка были готовы начать толкать, обученный персонал помог им перейти в определенное положение лежа на боку. В этом положении нижняя нога оставалась вытянутой на кровати, а верхняя нога покоилась согнутой на стремени. Это поместило ступню бедра выше, чем колено, чтобы позволить верхней части бедра вращаться. Верхняя часть тела матери находилась в нейтральном положении и при необходимости поддерживалась подушками.

Исследователи обнаружили, что у людей, которые откладывали толчки и рожали в положении лежа на боку, было меньше родов через естественные родовые пути (20% vs.42%) и более высокий процент неповрежденной промежности (40% против 12%) по сравнению с людьми, которые толкали немедленно и рожали в положении литотомии. В этом исследовании вспомогательные вагинальные роды относятся к использованию вакцины, щипцов или давления на дно матки — когда персонал оказывает давление руками на живот матери в направлении родовых путей. Не было различий между группами в частоте разрывов промежности первой, второй или третьей степени, поэтому более низкая частота эпизиотомии (21% против 51%) в группе лежа на боку объясняет более высокую частоту неповрежденных промежность в этой группе.

Это исследование предоставляет доказательства того, что у людей, рожающих с эпидуральной анестезией, отсроченное толкание с изменением положения и активное толкание и родоразрешение в положении лежа на боку могут снизить частоту вспомогательных вагинальных родов, продолжительность фазы активного толчка и частоту перинеальных родов. травмы, не добавляя риска для матери или ребенка. Однако, как показало следующее исследование, этих преимуществ можно достичь, используя только отсроченное толкание и изменение положения в пассивной фазе второго периода родов.

Во втором исследовании, также проводившемся в Испании, 150 человек случайным образом меняли положение каждые 5–30 минут в пассивной фазе второго периода родов или в положение лежа на спине в течение всего второго периода (Simarro et al.2017). Обе группы были проинструктированы отложить толкание, и в конечном итоге все родились в положении литотомии. Люди, которым поручено менять положение во время пассивной фазы второго периода родов, имели лучшие результаты, чем группа, которая лежала на спине в течение всего второго периода, даже если все рожали в одном и том же положении лежа на спине.В группе, которая изменила положение, было меньше случаев кесарева сечения (1% против 10%) и меньше случаев вакуума / щипцов (24% против 39%). У них также были более короткие вторые периоды родов (95 минут против 124 минут) и меньше эпизиотомий (18% против 31%).

Третье испытание представляло собой очень крупное рандомизированное контролируемое испытание позы для родов, проведенное группой в Соединенном Королевстве (Великобритания) под названием Совместная группа по эпидуральным и позиционным исследованиям (The Epidural and Position Trial Collaborative Group 2017).Исследовательская группа сравнила вертикальное и боковое положение при родах у рожениц впервые с низкой дозой эпидуральной анестезии.

В период с 2010 по 2014 год в исследовании приняли участие в общей сложности 3236 человек из 41 родильного дома в Великобритании. Для включения в исследование матери, впервые рожавшие в первый раз, должны были быть старше 16 лет, иметь одну голову. ребенок в возрасте 37 недель и старше, планирующий роды вагинально и во втором периоде родов, с низкими дозами эпидуральных препаратов. Поскольку до второго периода родов люди не были рандомизированы в вертикальное или не вертикальное положение, это исследование неприменимо к позиционированию с помощью эпидуральной анестезии в первом периоде родов. Вертикальной группе было поручено двигаться пешком, стоять, сидеть, стоять на коленях или в любом другом вертикальном положении. Пациентам в не вертикальном положении назначали лежание на боку с поднятой на 30 градусов больничной койкой.

Около 80% участников, отнесенных как к вертикальной, так и к лежачей группе, могли передвигаться, что означает, что у них была настоящая эпидуральная анестезия с низкой дозой. По большей части люди использовали назначенные им позиции для толкания.

Исследователи обнаружили, что у меньшего числа людей, которым было назначено вертикальное положение для родов, случились спонтанные вагинальные роды, по сравнению с людьми в группе лежа (35% vs.41%). Как ни странно, это был очень низкий уровень спонтанных вагинальных родов в обеих группах. Большинство участников этого исследования рожали путем кесарева сечения или с помощью вакуума / щипцов. Мы были удивлены, увидев такие высокие показатели вмешательства в этом исследовании — частота рождений с использованием вакуума / щипцов составила 51–55%, и более чем половине (55–59%) людей была проведена эпизиотомия. Эти цифры странно высоки. В США, например, общий уровень рождений с использованием вакуума / щипцов составляет всего около 3% (Martin et al., 2017).

В этом исследовании неясно, почему у людей, которым было поручено стоять в вертикальном положении при родах, меньше шансов иметь спонтанные вагинальные роды.Исследователи не обнаружили разницы между группами в показателях неспособности прогрессировать или дистресса плода, приводящего к использованию вакуума или щипцов. Они также не обнаружили различий в других показателях здоровья. Может случиться так, что люди с низкой дозой эпидуральной анестезии имеют больше шансов на спонтанные роды, когда они используют положение лежа на боку во втором периоде родов, а не вертикальное положение. Однако к результатам этого исследования следует относиться с осторожностью — они могут не относиться к условиям с большей поддержкой самопроизвольных вагинальных родов (где меньше используется вакуум или щипцы).

Свидетельство о положении родов для людей с эпидуральной анестезией и без нее

Шведское испытание места рождения ребенка проводилось в двух больницах Швеции в период с 2006 по 2009 год (Thies-Lagergren 2013). В исследование были включены 1020 матерей, рожавших впервые естественным путем в срок от 37 недель до 41 недели 6 дней. Почти половина (45%) участников использовали эпидуральную анестезию для снятия боли во время родов. Матери были случайным образом назначены рожать на сиденье BirthRite® или в любом другом месте.

Автор обнаружил, что родовое кресло привело к сокращению второй стадии родов в среднем на 6-13 минут и меньшему использованию искусственного окситоцина для увеличения родов. Это исследование не обнаружило разницы в скорости использования щипцов или вакуумной помощи. Люди, рожавшие на родильном месте, подвергались повышенному риску послеродовой кровопотери; однако кровопотеря не повлияла на уровень гемоглобина через 2-3 месяца после родов. Не было разницы между группами в отношении разрывов промежности, но место рождения ребенка было связано с меньшим количеством эпизиотомий — 2% матерей, родивших на месте рождения ребенка, перенесли эпизиотомию по сравнению с 14% матерей, родивших в других положениях. .Исследование не обнаружило различий в результатах для здоровья матерей и младенцев, кроме увеличения послеродовой кровопотери. Тем не менее, участники, которым было поручено рожать на родильном месте, с большей вероятностью сообщали, что они чувствовали себя «сильными, защищенными и уверенными в себе», что привело к большему удовлетворению родами.

Лучшие рабочие места для комфортных родов

Как вы проведете свой труд и роды?

Может быть, вы прогуляетесь, а затем переключитесь на приседание, чтобы вытолкнуть ребенка.Может быть, вы будете лежать на боку во время схваток, а затем встать на четвереньки, когда ребенок будет готов появиться. Может быть, вы будете раскачиваться на шарике для родов, когда схватки нарастают быстро и яростно, а затем предпочтете полежать на руках у партнера, когда придет время родов.

Или, может быть, это будет комбинация всего вышеперечисленного… или только одно из вышеперечисленных.

К счастью, ваши роды, ваш образ действий и движение во время родов путем изменения положения могут не только облегчить эти схватки, но и ускорить роды.

Как обрабатываются рабочие места в родильном зале?

Больше не нужно трудиться в положении лежа. В наши дни будущим мамам рекомендуется работать так, как им удобно, менять позу так часто, как им хочется, и принимать позы, сильно отличающиеся от традиционной позы с плоской спиной.

И не зря. Лежать на спине — наименее эффективная поза для доставки. Фактически, любая позиция, в которой требуется помощь силы тяжести, может дать более быстрые результаты.

За исключением состояния с высоким риском, которое может удерживать будущую маму в постели или мешать ей пробовать определенные положения, сегодняшние роженицы — даже те, у которых ведется эпидуральная анестезия или постоянный мониторинг плода — могут выбирать из множества родов и родов позиции.

Какие рабочие позы может попробовать беременная мама при родах?

Попробуйте любое (или все) из этих рабочих положений:

• Стоять или ходить . Есть веская причина для того, чтобы стать вертикальным: это помогает вам работать с гравитацией, позволяя вашему тазу открываться, а вашему ребенку опускаться в родовые пути. Ходьба — это то, что вы с большей вероятностью будете делать в начале родов, чем позже, так как будет сложнее направиться в коридор на несколько кругов, когда схватки начнутся одно за другим. Однако стоять можно в любой момент во время родов. Лучше всего прислониться к стене или к партнеру для поддержки во время схваток, поскольку не так-то просто встать прямо, когда вас прижимают внизу. Вы можете встать и доставить? Если не считать гравитации, это было бы сложно, но вы можете приседать (см. Ниже).
• Качание. Качание, будь то на стуле или покачивание вперед-назад, позволяет вашему тазу двигаться и побуждает ребенка опускаться (вниз, детка, вниз!). И чем больше вы стоите, тем больше сила тяжести может вам помочь.
• Приседания . Вы, вероятно, будете использовать это положение только на поздних сроках или во время родов. Как и стоя, приседания также задействуют лучшие качества Ньютона, открывая таз, чтобы дать вашему ребенку больше места для движения вниз. Вы можете использовать своего партнера для поддержки приседаний (вы, вероятно, будете немного шататься, поэтому вам понадобится вся поддержка, которую сможете получить), или вы можете использовать перекладину для приседаний или родов, которую часто прикрепляют к родам. кровать (опираясь на перекладину, вы не утомляете ноги при приседании).
• Сидя. Сидение — в постели, на руках у партнера или на родильном мяче — может облегчить боль при схватках и позволить силе тяжести помочь ребенку опустить ребенка в родовые пути. Сидение также помогает раскрыть таз, и это намного проще, чем длительное приседание.
• Наклоняться или стоять на коленях. Наклон вперед — например, над стопкой подушек на кровати — или стояние на коленях над стулом или родильным мячом могут быть очень полезны при схватках в спине (когда затылок ребенка прижимается к вашему позвоночнику), потому что это стимулирует ребенок двигается вперед, снимая нагрузку с вашей спины. Как вариант, вы можете перегнуться через плечо партнера, чтобы немного ослабить это давление.
• Руки и колени. Стоять на четвереньках — еще один способ более комфортно справиться с трудностями в спине. Это положение позволяет вам делать наклоны таза для комфорта, предоставляя партнеру отличный доступ к вашей спине для массажа и противодавления (вы захотите этого, большое время). Многие мамы любят рожать в этой позе, независимо от того, какие роды у них есть, поскольку она открывает таз и использует силу тяжести, чтобы уговорить ребенка опуститься.
• Боковой. Лучше, чем лежать на спине, потому что это не сжимает основные вены вашего тела (что может нарушить кровоток к ребенку). Лежание на боку — хороший вариант, если вы слишком устали для приседания или сидения. Лежание на боку также помещает вашего партнера в удобное положение — он сможет лучше применить свои лучшие методы массажа. Лежа на боку также может быть хорошей позой для родов — это может помочь замедлить слишком быстрые роды (да, такое бывает), а также облегчить боль при некоторых схватках.

Какие рабочие места наиболее удобны?

Самая удобная рабочая поза — это поза, в которой вы чувствуете себя наиболее комфортно, и, согласно исследованиям, нет лучшей позиции. Тем не менее, есть несколько положений, которые могут быть особенно полезны в определенных сценариях родов:

• Если у вас схватки в спине: Наклонение, вставание на колени или руки на колени могут помочь облегчить боль, возникающую при схватках в спине. .
• Если у вас эпидуральная анестезия: Вы не сможете ходить с эпидуральной анестезией, но вы можете принять множество рабочих положений, в том числе сидя или лежа на боку, даже если вы онемели от талия вниз.
• Если вы находитесь под постоянным наблюдением: Вы можете раскачиваться, сидеть на корточках, сидеть или лежать на боку во время родов, даже если вас контролируют на предмет сокращений и частоты сердечных сокращений плода.
• Когда вы рожаете ребенка: Полусидячее положение или лежа на боку может быть самой легкой позой для вашего врача, но вам может быть удобнее рожать сидя на корточках или на четвереньках.

Есть ли риски для рабочих мест?

Лежание на спине с доношенным ребенком внутри матки может оказать давление на важные кровеносные сосуды, что может затруднить приток крови к ребенку — вот почему положение лежа на спине не рекомендуется.

Все еще предпочитаете лежать в постели во время родов? Полусидячее положение или лежа на боку может снизить любой риск, сохраняя при этом вам комфорт и безопасность вашего ребенка.

Во время родов ваш врач или акушерка могут обнаружить, что определенные рабочие положения вызывают изменения в частоте сердечных сокращений вашего ребенка. В этом случае практикующий врач может попросить вас поменять позу, что часто может иметь значение.

Она может попросить вас, например, переключиться с одной стороны на другую или встать на четвереньки, что может снизить давление на пуповину.

Облегчают ли роды какие-либо рабочие положения?

Анализ медицинских исследований показывает, что вертикальное положение — стоя, ходьба, приседание и сидение — может сократить первый период родов примерно на один час 22 минуты. Исследования также показывают, что у женщин, которые проводят часть родов в вертикальном положении, меньше шансов получить кесарево сечение.

Помните, вы можете тратить свой труд по-своему, меняя позу так часто, как вам хочется, и в ту позицию, которая вам больше подходит.Что касается доставки — то, что работает, для вас лучше всего (ваше тело подскажет, если вы прислушаетесь).

Не чувствуйте себя обязанным приседать, когда полусидячий трюк выполняет свое действие (и делает вас менее сдерживаемым при толчке). Заранее ознакомьтесь с различными положениями и даже испытайте их, но помните, что до тех пор, пока вы не начнете рожать, вы не узнаете, что лучше всего принесет вам облегчение — или результаты — вы ищете за.

Рабочих мест и движения

Загрузите инфографику «8 ключевых рабочих позиций, доказавших, что они способствуют прогрессу труда» и упакуйте ее в свою больничную сумку или сохраните в телефоне.

Сохранение свободы передвижения

Движение и позиционирование в магии труда. Движение увеличивает комфорт, стимулируя рецепторы в головном мозге, которые уменьшают восприятие боли. Когда схватки становятся очень сильными, выделяются эндорфины, и восприятие боли снижается еще больше.

В конечном итоге ваши движения в ответ на схватки уменьшают боль и облегчают роды — беспроигрышный вариант. Движение также помогает ребенку перемещаться по тазу, а в некоторых положениях диаметр таза увеличивается.

Показанные здесь положения облегчают нормальный естественный процесс труда. Какую позицию следует использовать? Следуй за своим телом. Свободно двигайтесь в ответ на то, что вы чувствуете. Ваше тело будет сообщать вам, какое положение лучше всего на каждом этапе родов.

Обеспечьте постоянную поддержку в родах профессионального помощника по трудоустройству (доулы) или близкого друга или члена семьи, который поможет вам чувствовать себя в безопасности и уверенности. Попросите их напомнить вам попробовать разные позы или занятия в родах.

Составьте список позиций, которые вам больше всего нравятся, и возьмите его с собой в качестве напоминания во время родов. Практикуйте позы и движения до начала родов, чтобы вы и ваш партнер чувствовали себя комфортно и уверенно, используя их.

Приседания стоя с опорой
Плюсы

• Выполняет выравнивание таза для увеличения раскрытия на 15 процентов
• Позволяет опираться на партнера стоя или сидя, у стены или штанги для приседаний
• Использует силу тяжести
• Делает схватки менее болезненными и более продуктивными
• Удлиняет туловище и помогает малышу выровняться по углу таза
• Движение вызывает изменения в суставах таза, помогая ребенку пройти по родовым путям
• Может усилить позыв к второму периоду родов

Минусы

• Требуется сильный партнер
• Может быть утомительно для вас обоих
• Возможна повышенная кровопотеря

СИДЕНИЕ

Плюсы

• Подходит для отдыха
• Использует силу тяжести
• Может использоваться с непрерывным электронным мониторингом плода

Минусы

• Может быть невозможно, если у вас высокое кровяное давление

СИДЕНИЕ НА ТУАЛЕТЕ

Плюсы

• Помогает расслабить промежность
• Привыкаешь к положению открытых ног и давлению таза
• Использует силу тяжести

Минусы

• Давление в сиденье унитаза может быть неудобным

ХОДЬБА

Плюсы

• Использует силу тяжести
• Схватки часто менее болезненны
• Ребенок ровно расположен в тазу
• Майская скорость труда
• Уменьшает боль в спине
• Побуждает спуск

Минусы

• Не рекомендуется при повышенном артериальном давлении
• Может использоваться только с непрерывным электронным мониторингом плода при наличии телеметрического блока

ПРИСЕДАНИЕ

Плюсы

• Побуждает к быстрому спуску
• Использует силу тяжести
• Может увеличить вращение ребенка
• Позволяет свободно переносить вес для комфорта
• Обеспечивает отличный доступ промежности
• Отлично поддерживает кровообращение плода
• Может увеличить диаметр таза на 2 сантиметра
• Требуется меньшее усилие прижима
• Ваши бедра помогают ребенку ровно

Минусы

• Часто утомляет
• Иногда медработнику трудно услышать тоны сердца плода
• Возможно, вам будет трудно помочь в родах, если вы захотите это сделать
• Возможна повышенная кровопотеря

БОКОВОЙ

Плюсы

• Помогает доставить кислород ребенку
• Хорошее положение покоя
• Полезно, если у вас повышенное давление
• Работает с эпидуральной анестезией
• Может сделать схватки более эффективными
• Легче расслабиться между схватками во время второй стадии
• Может замедлить рождение ребенка при слишком быстром движении
• Ваш партнер может помочь в родах, поддерживая ваши ноги
• Снижает вероятность разрыва или необходимость эпизиотомии
• Хороший доступ к промежности

Минусы

• Медицинскому работнику может быть трудно получить доступ к данным о сердцебиении плода
• Сила тяжести не помогает
• Если никто не может держать вас за ноги, вы должны поддерживать их самостоятельно
• В этой позе вы можете чувствовать себя слишком пассивно

ПОСТОЯННАЯ

Плюсы

• Использует силу тяжести
• Помогает доставить кислород ребенку
• Схватки более эффективны и менее болезненны
• Майская скорость труда
• Помогает создать побуждение

Минусы

• Плохой контроль при рождении
• Медицинскому работнику трудно увидеть ребенка

НАКЛОН ИЛИ КОЛЕНОВ вперед с опорой

Плюсы

• Поможет перенести ребенка при необходимости
• Использует силу тяжести
• Можно использовать родильный мяч
• Схватки часто менее болезненны и более продуктивны
• Ребенок ровно расположен в тазу
• Снимает боль в спине
• Вашему партнеру легче облегчить боль в спине
• Может быть более спокойным, чем стоя
• Подходит для покачивания тазом
• Меньше нагрузки на запястья и руки

Минусы

• Трудно медработнику помочь с родами

КОЛЕННЫЙ ГРУДЬ

Плюсы

• Подходит для спины
• Помогает при повороте ребенка, при необходимости
• Снимает давление при геморрое
• Хорошее положение, чтобы избежать разрыва или эпизиотомии
• Хорошее положение при доставке для большого ребенка
• Полезно, если сердечный ритм плода низкий

Минусы

• Вашей службе поддержки сложно поддерживать с вами зрительный контакт
• Трудно понять, что происходит

ПОЛУСАДНИК

Плюсы

• Комфортный
• Хорошее использование силы тяжести
• Хорошее положение покоя
• Хорошо работает на больничных койках
• Хорошая видимость при рождении для вашей группы поддержки
• Легкий доступ к тоном сердца плода для вашего врача

Минусы

• Доступ к промежности может быть плохим
• Нарушение подвижности копчика
• Вызывает некоторую нагрузку на промежность, но меньше, чем в положении лежа на спине

НА СПИНЕ С ПОДНЯТЫМИ НОГАМИ

Минусы

• Работает против гравитации
• Сжимает все основные сосуды
• Эпизиотомия более вероятна
• Уменьшает выходное отверстие для таза
• Повышенный риск родоразрешения с помощью инструмента

Контрольный список по месту рождения

• Безопасное место для прогулок
• Смартфон или другой MP3-плеер для танцевальной музыки
• Ванна
• Мяч рождения
• Кресло-качалка
• Гриф для приседаний
• Телеметрия (переносное устройство, используемое для непрерывного мониторинга плода)
• Политика прерывистой аускультации
• Политика уважения выбора женщин в отношении поддержки труда

Рабочие места для родов

Нет правила, согласно которому вы должны рожать, лежа на спине на больничной койке. Вы можете перемещаться и принимать разные позы на протяжении всего периода рождения ребенка. Это твоя прерогатива. Поза для родов поможет вам контролировать ситуацию, уменьшить боль и раскрыть таз, чтобы помочь ребенку выйти наружу.

Какая позиция лучше?

В последние 100 лет женщины в западных странах обычно рожали лежа, в основном на спине. Однако в предыдущие века они рожали в вертикальном положении, как это традиционно делали женщины во многих других культурах.

Сегодня вы можете выбрать положение, в котором вам будет максимально комфортно, если нет медицинских причин, чтобы не делать этого. Многие женщины инстинктивно находят положение во время схваток и родов. Вы также можете практиковать некоторые из них до рождения ребенка.

На различных этапах родов рекомендуется часто ходить, двигаться и менять положение.

Должности по 1 этапу труда

Ранние роды

На первом этапе шейка матки становится тоньше и расширяется (раскрывается) примерно на 3 см. Вы все еще можете быть дома и выбрать стойку в душе, сидеть в ванне, ходить или найти другую позу, удобную для вас.

Если для этого нет медицинских причин, в первом периоде родов не рекомендуется лежать на спине, поскольку это может снизить кровоснабжение ребенка и потенциально привести к более длительным схваткам. Однако вы можете отдыхать на этом раннем этапе, чтобы сэкономить энергию, которая вам понадобится позже. Выберите удобное положение, лежа на боку или сидя с поднятыми ногами.

Продолжайте двигаться и меняйте позу, чтобы не утомляться и не болеть мышцам. Вы можете стоять прямо или наклоняться, раскачиваясь и раскачиваясь, что иногда называют «танцем труда». Это может помочь и вам, и ребенку, уменьшив давление на область таза и побудив ребенка занять правильное положение в тазу.

Действующий труд

По мере того, как вы переходите к установившимся, также известным как «активные» роды, ваша шейка матки расширяется с 3 до 10 см, а схватки становятся более частыми и сильными.

Ваша бригада по уходу за ребенком посоветует вам самостоятельно выбрать положение на этом этапе и может внести предложения, которые помогут вам. Попробуйте выбрать вертикальное положение, так как оно имеет множество преимуществ, в том числе:

• позволяет ребенку двигаться вниз и в правильное положение
• вызывает более сильные схватки и потенциально более короткие роды
• снижает вероятность потребности в эпидуральной анестезии
• дает вам менее сильную боль или боль в спине
• снижает вероятность родов с помощью щипцов или вакуумной помощи
• снижает вероятность проблем с пульсом ребенка
• помогает открыть таз для следующего этапа

Вот несколько позиций, которые вы можете выбрать:

• Стоя на коленях, используя стул или мяч для родов (йога, или мяч для фитнеса) для поддержки
• покачивание или ходьба и удерживание опоры во время схваток
• Стоять и двигаться в душе, чтобы уменьшить боль
• сидя или на коленях в ванне, чтобы уменьшить боль и приподнять настроение, облегчая смену положения
• приседание с использованием стульчика для родов, мяча или штанги для приседаний; это может улучшить приток кислорода к вашему ребенку, уменьшить боль в спине и правильно переместить ребенка в положение
• сидя и качая на стуле или краю кровати
• сидя на спинке стула, положив руки на спинку стула
• наклоняется вперед над кроватью
• сидя на стуле, наклонившись вперед
• Выпад, подняв одну ногу на стул или подставку для ног
• Стоять на четвереньках, чтобы уменьшить боль в спине

Если вы хотите, ваш биологический партнер может сделать вам массаж, помочь направить ваше дыхание и поддержать вас, пока вы находитесь в этих положениях.

Должности на 2 этап труда

Вторая стадия — это когда ваша шейка матки полностью расширена и, когда происходят ваши сокращения, вы будете толкать ребенка, чтобы он мог двигаться через влагалище и выходить из него.

Сохранение вертикального положения может раскрыть таз и сделать его более удобным для толчков. Это также может помочь наклонить или наклонить таз, чтобы помочь ребенку опуститься и ускорить роды.

Если вы в постели, вы все равно можете стоять на коленях или стоять на четвереньках. Вы также можете сидеть полулежа на кровати или лечь на бок, согнув верхнюю ногу.

Если ваш ребенок расположен лицом к вам спиной (кзади) или на полпути между вашей спиной или спереди (сбоку), положение на четвереньках может помочь, особенно при болях в спине.

Что могло помешать мне двигаться или выбирать собственные позиции?

• Эпидуральная анестезия обычно вызывает ощущение тяжести в ногах и онемение, поэтому вам придется лечь на кровать. Однако теперь доступны новые мобильные, или «ходячие», эпидуральные анестезии, которые позволяют вставать и двигаться. Вам нужно будет проверить, предоставляет ли это ваша больница.
• Электронный монитор может быть помещен вокруг вашего живота, чтобы контролировать сердцебиение ребенка, и это может ограничить ваши движения. Спросите, есть ли в вашем родильном доме мобильный монитор, который позволит вам передвигаться.
• Если для того, чтобы помочь ребенку выйти из влагалища, используются щипцы или вентхаус (вакуум), вам придется лечь на спину. То же самое касается влагалищного исследования или эпизиотомии.

Как практиковать использование позы при родах

Движение и положение во время родов

Когда женщины рожают по телевизору или в фильмах, они, как правило, проводят свои роды лежа на больничной койке.Но большинство женщин будут много двигаться во время родов и меняют положение по мере того, как роды прогрессируют, и ребенок меняет положение.

Передвигаться, оставаться в вертикальном положении и менять положение можно:

• облегчить боль
• поможет тебе справиться
• заставит вас почувствовать контроль над своим трудом
• увеличьте ваши шансы на более короткие роды
• толкнуть ребенка вниз
• поможет вам найти лучшее положение для родов.

Хорошие позы, которые можно попробовать во время родов

Есть много позиций, которые вы можете попробовать.Делайте то, что кажется вам правильным, и помните, что ваша акушерка и партнерша всегда рядом, чтобы помочь и ободрить вас.

Вы можете попробовать:

• сидя, опираясь на стол
• сидит на стуле или унитазе лицом назад
• стоя, опираясь на кровать, стол или против своего биологического партнера
• стоя, опираясь на мяч, сидящий на кровати
• Стоя на коленях на полу, держа в руках мяч для новорожденных
• стоять на четвереньках (это может помочь, если у вас сильно болела спина)
• стоять на коленях над спинкой кровати или напротив своего биологического партнера
• покачиваясь вперед и назад, сядьте, осторожно подпрыгните на родном мяче.

Попробуй тоже прогуляться, если можешь. Если вы устали или схватки усиливаются, вы можете попытаться продолжить движение, перенося вес с одной ноги на другую или покачивая тазом.

Некоторые из этих положений облегчат вашему биологическому партнеру массаж или массаж спины. Это поможет высвободить эндорфины, гормоны хорошего самочувствия, которые могут помочь при боли. Есть много других способов обезболивания во время родов.

Не забывайте отдыхать, когда вам нужно, и не беспокойтесь о том, как вы выглядите. Акушерки все это уже видели, так что делайте то, что вам нравится.

Если у вас эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия увеличивает ваши шансы на роды в естественных условиях. Исследования показывают, что если вы рожаете первого ребенка, у вас может быть больше шансов родить через естественные родовые пути без какой-либо помощи, если вы будете лежать во время второго периода родов, а не оставаться в вертикальном положении.

11 рабочих мест, которые стоит попробовать

От медленных танцев до выпадов, попробуйте поэкспериментировать с любой из этих рабочих позиций, чтобы найти то, что вам подходит.

Слишком часто наш образ труда представляет собой женщину в постели. Вот несколько лучших идей от воспитателя doula и деторождения Дженнифер Эллиотт.

Различные позы во время родов могут сделать вас немного более комфортными, побудить вашего ребенка занять более удобное положение для родов и даже помочь вашим родам прогрессировать. Поэкспериментируйте с разными позициями во время родов, чтобы найти те, в которых ваше тело чувствует себя и работает лучше всего.

1. Старайтесь стоять прямо
Один из ваших самых больших союзников — гравитация. Когда вы стоите, сидите или стоите на коленях, вес вашего ребенка давит на шейку матки, заставляя ее открыться. Вертикальное положение также может помочь ребенку занять наилучшее положение для родов.

Роженице не следует принимать положение лежа на спине, потому что вес ребенка оказывает давление на главную артерию, ограничивая приток крови к ребенку. Для предотвращения этого положите небольшую подушку или клин под одну сторону спины, чтобы вы лежали немного в стороне.

2. Лежа на боку
Ваш партнер может потереть вам спину, чтобы помочь вам расслабиться. Вы можете даже заснуть, по крайней мере, между схватками. Отдыхайте, пока вам не понадобится подняться до нужной интенсивности.
Также попробуйте: покачаться в кресле или на планере.

3. Стоять и наклоняться вперед
Некоторые женщины прислоняются к стене. Другие выбирают стол или кладут мяч для упражнений на кухонную стойку или другую высокую поверхность. Согните ноги в коленях. Если вы используете мяч, опирайтесь на него головой, руками и верхней частью груди.Во время схватки качайте из стороны в сторону. Между схватками ходите пешком, чтобы ускорить роды.

4. Стоя на коленях, широко расставив колени и наклонившись вперед.
Сядьте на лодыжки и позвольте животу опуститься между коленями. Сложите стопку подушек, чтобы вы могли опереться на них грудью и головой.

5. Медленные танцы
Обхватите руками его шею и положите голову ему на грудь или плечо. Ваш партнер обнимает вас за поясницу и сцепляет пальцы, чтобы вы чувствовали себя в безопасности.Возможно, вам будет даже удобнее обнять его руками, чтобы они безвольно болтались. Покачивайтесь из стороны в сторону вместе. При желании добавьте медленную танцевальную музыку.

6. Сидение на мяче
Это позволяет вам снять вес с ног и расслабить поясницу. Вы можете качаться из стороны в сторону, вперед и назад или полностью. Ваш партнер может сидеть позади вас, чтобы вы могли откинуться на него между схватками, или вы можете наклоняться вперед к кровати или другой мебели.
Также попробуйте сесть, скрестив ноги, на кровати или на полу.

7. На коленях, наклонив верхнюю часть тела вперед
Обопритесь на приподнятую спинку больничной койки, над мячом, установленным на кушетке, или против вашего партнера, когда он стоит сбоку от кровати.

Спина при схватках означает, что женщина чувствует сильный дискомфорт в пояснице во время родов. Обычно это вызвано задним положением ребенка — голова опущена, но затылок прижимается к копчику мамы, а не лицом к передней части ее тела.Облегчение наступает, когда ребенок вращается, а вращение поощряется, когда мама наклоняется вперед. Она также может побудить ребенка повернуться, открыв бедра.

8. Стоя на коленях, опираясь на мяч, или стоя на руках и коленях
Мяч для упражнений позволяет вам переносить вес своей верхней части тела на мяч, а не на руки. Мяч также стимулирует движение, раскачиваясь вперед на кошачьи растяжки или из стороны в сторону. Вы также можете делать те же движения на руках и коленях. Эти движения открывают таз, позволяя ребенку занять переднее положение.
Также попробуйте: сесть назад на стуле или сиденье унитаза, опираясь на подушку.

9. Сжатие двумя бедрами
Ваш партнер надавливает ладонями на ваши ягодицы. Его пальцы указывают на ваш позвоночник, в то время как его локти указывают на то, как он кладет ладони на ягодичные мышцы (самая «мясистая» часть ягодиц) и во время сокращений надавливает на ваш позвоночник. Аааа!
Также попробуйте: прямое давление, горячие или холодные компрессы.

10. Лежание на боку с согнутым коленом
Лежать в родах можно.Лягте на бок, выпрямив голень, и максимально согните верхнее колено. Положите его на подушку. Это еще одна поза, чтобы открыть таз и побудить ребенка вращаться и опускаться. Это хорошая поза для отдыха, а не только для тех, кто страдает от схваток в спине.

11. Выпад
Встаньте лицом вперед, поставив одну ногу на табурет или стул. Поверните стоящую ногу в сторону, чтобы открыть колено. Выпады во время или между схватками, или во время обоих. Поднимите одну ногу, затем другую и придерживайтесь той, которая приносит наибольшее облегчение.Эта поза часто творит чудеса на поздних сроках родов, когда их расширение замедляется. Это позволяет ребенку занять удобное положение для окончательного спуска.

Подробнее:
Когда перерезать пуповину ребенку>
Как справиться с переходной фазой родов>
4 совета по управлению страхами при родах и родах>

Сохранение активности и вертикальное положение во время родов

Активность во время родов может отвлечь вас от любого дискомфорта, который вы можете испытывать.Это также может сократить продолжительность ваших родов.

Вы можете почувствовать желание оставаться в вертикальном положении и передвигаться. Слушай свое тело.

Быть вертикальным означает принимать любое положение, в котором не нужно лежать ровно.

Преимущества оставаться в вертикальном положении во время родов

Гравитация поможет вашему ребенку продвинуться по пути родов. Вертикальным и активным беременным женщинам требуется меньше обезболивающих или вмешательств, чтобы вытащить ребенка. Ваш ребенок получит больше кислорода и будет в лучшем положении, когда вы будете стоять прямо.

Лучше схватки и меньше боли

Когда вы стоите, ваша матка наклоняется вперед во время схваток. Это означает, что схватки будут лучше и боль будет меньше. Схватки сильнее и эффективнее, когда вы стоите. Это может означать, что ваши роды короче.

Более широкий родовой канал

Нижняя часть позвоночника может двигаться лучше, когда вы стоите. Это означает, что родовые пути могут расшириться и освободить место для головы ребенка. Тазовые суставы могут расширяться и двигаться, что снижает давление на нервы.

Более короткие ранние роды

Ходьба во время родов может помочь сократить раннюю фазу родов. Когда схватки станут более устойчивыми, вам может понадобиться поддержка, чтобы менять положение между схватками.

Способы оставаться в вертикальном положении во время родов

В вертикальное положение входят:

• стоя
• сидя на стуле назад и опираясь на подушку сверху
• на родильном мяче
• на коленях
• на корточках
• на четвереньках
• поза медленного танца

Связанные темы

Этапы родов

Дыхание и техники самопомощи при родах

Позиции для первого периода родов

Сидение на родильном мяче

Сидеть на родильный мяч (гимнастический мяч). Убедитесь, что вам удобно. Двигайте тазом круговыми движениями или осторожно покачивайтесь вперед и назад. Это помогает гравитации опускать ребенка дальше по вашему телу.

Сидение на стуле назад

Сядьте лицом к спинке стула, наклонившись вперед. Если хотите, используйте подушку для комфорта. Вы можете сесть в этом положении и посмотреть фильм на ранних стадиях родов. Ваш партнер по родам может массировать вашу спину во время схваток.

Опора на родильный мяч

Положите свой родильный мяч на стол или на высоту и опирайтесь на него, стоя.Вы также можете прислониться к стене. Это дает вам время для медитации и расслабления между схватками. Вам по-прежнему будет полезно стоять в вертикальном положении, используя силу тяжести для облегчения родов.

Связанная тема

Мячи для родов и другое оборудование для родов

Поза «медленного танца»

«Медленный танец» — это поза при родах, которая может помочь. Обхватите руками шею и плечи вашего биологического партнера. Ваш биологический партнер может оказывать противодействующее давление на любое конкретное место или удерживать вас.Вы можете качаться вперед и назад, музыка может помочь.

Поза для медленного танца

Различные позиции с использованием мяча для родов, циновок и подушек с подушками могут помочь вашему ребенку двигаться вниз по тазу.

Положения для второго периода родов

Глубокие приседания

Используйте стул, чтобы поддерживать вас. Это глубокое приседание может увеличить диаметр таза на 2 см. Это поможет освободить место в тазу во время родов.

Сидение, опираясь спиной о стену

Сидение с опорой на спину может помочь гравитации при рождении ребенка.Кровать в родильном отделении можно отрегулировать, чтобы поддерживать вас таким образом. Это может быть особенно полезно, если у вас была эпидуральная анестезия. Поскольку на этом этапе у вас будет меньше возможностей для смены позиции.