Правила наложения повязок на раны: Правила и приемы наложения повязок на раны — Студопедия

алгоритм того, как наложить жгут на повреждение, их обработка и существующие виды травм

Перевязки играют большую роль при лечении ран. По этой причине нужно строго выполнять правила перевязки ран.

Есть общие правила, а есть специфические, в зависимости от вида повреждения.

Общая информация о перевязках

Перевязка – это лечебная процедура, которая незаменима в лечении ран. Ее главные задачи:

• осмотр раневой поверхности;
• обработка области повреждения и кожи вокруг нее;
• очистка раны;
• медикаментозная терапия;
• замена старой повязки путем наложения новой.

Таков и общий алгоритм процедуры перевязки. Выполнять ее может медицинская сестра в перевязочном кабинете в присутствии лечащего врача. Последний может взять на себя ответственность по наложению повязки в особо тяжелых случаях.

Частота перевязки ран зависит в первую очередь от обширности повреждения и процесса заживления, а также от вида самой повязки:

• чистые постоперационные раны перевязываются через 1 неделю после операции с целью снятия швов;
• поверхностные повреждения, которые заживают под струпом, тоже перевязывают редко;
• гнойные раны перевязывают каждые 2-3 дня, если они не имеют признаков намокания;
• сухие язвы тоже перевязывают 1 раз в 2-3 дня;
• влажно высыхающие повязки, которые обильно пропитываются гнойными выделениями, меняют каждый день;
• повязки, которые пропитываются содержимым кишечника или мочевого пузыря, меняют от 2 до 3 раз в сутки.

В стационаре сначала обслуживают больных с чистыми ранами и только после них – с гнойными.

Общие правила наложения повязки

Специалист, выполняющий данную манипуляцию, должен следовать общим правилам.

Основные из них такие:

1. Не трогать рану. Ни при каких обстоятельствах нельзя касаться раневой поверхности руками.
2. Дезинфекция. Перед началом обработки сестра должна вымыть и продезинфицировать руки и кожу пациента.
3. Стерильность. Это касается в первую очередь перевязочного материала и инструментария.
4. Положение. Очень важно для ровного наложения повязки, чтобы пострадавшая часть тела была в правильном положении.
5. Направление бинтования. Правильно выполнять эту процедуру по направлению снизу вверх и слева направо. Бинт нужно разматывать правой, а повязку придерживать левой рукой, одновременно расправляя бинт. Если бинтуется конечность, начинать процедуру нужно по направлению от края раны к центру.
6. Корректный подбор материала. Важно, чтобы бинт соответствовал размерам раны. Так, его диаметр должен быть несколько больше диаметра поврежденной области.
7. Фиксация. Чтобы перевязочный материал прочно зафиксировался, бинтовать нужно от самой узкой части к самой широкой. Не нужно делать повязку более плотной, чем это необходимо.

Важно, чтобы повязка не была слишком свободной, чтобы не спадала. Вместе с тем она не должна быть и очень тугой, чтобы не нарушать местное кровообращение. Для этого в местах сдавливания накладывают мягкие прокладки.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистой называется рана, в которой нет признаков инфекции: в ней отсутствует гной или какие-либо патологические процессы, она гранулируется, отсутствует местное повышение температуры, покраснение расположенных вокруг кожных покровов и пр. Главная задача врача – не допустить инфицирования и в будущем.

Показаниями к перевязке чистой послеоперационной раны являются такие ситуации:

• если после оперативного вмешательства в ней был оставлен тампон или дренаж и при этом прошло от 1 до 3 суток;
• настал срок для снятия швов;
• если повязка обильно промокает кровью или сукровицей.

Для обработки чистой раны необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

• 2 лотка, один из которых предназначен для использования перевязочных материалов;
• перевязочный материал: пластырь, бинт, клеол;
• пинцеты;
• медицинская маска и перчатки;
• антисептики для обработки рук медицинской сестры и кожных покровов больного;
• чистая ткань;
• физраствор для обеззараживания использованного перевязочного материала и поверхностей.

Процесс перевязки осуществляется в 3 этапа: подготовительный, основной и заключительный.

Этапы проведения процедуры

Первый этап — это подготовительный. Врач выполняет следующие манипуляции:

1. Проводит дезинфекцию рук: моет их с мылом, после чего обрабатывает антисептиком. Надевает перчатки и маску.
2. Подготавливает перевязочный стол. Для этого стол накрывают чистой простыней, ведь процедура выполняется в положении больного лежа.

После этого начинается следующий этап – основной. При этом врач или медицинская сестра выполняют следующие манипуляции (весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

1. Удаляет старую повязку. Для этого используется пинцет.
2. Проводит осмотр раны. При этом применяется не только метод визуального осмотра, но и метод пальпации для оценки состояния кожных покровов шва.
3. Проводит обработку кожного покрова вокруг раны. Для этого медсестра смачивает в антисептике салфетку. При этом направление пинцета – от краев раны к периферии.
4. Проводит обработку шва. Для этого тоже используется салфетка с антисептиком. Выполняется эта процедура промокательными движениями.
5. Накладывает на рану сухую чистую салфетку. После этого закрепляет ее при помощи бинта, пластыря или клеола.

Наконец, последний этап заключается в полной дезинфекции использованных инструментов, материалов для перевязки и рабочих поверхностей.

Если рана инфицируется, в ней появляются гнойные выделения. Кроме того, у больного повышается температура тела, в ране появляются болезненные ощущения пульсирующего характера. Показанием к проведению перевязки являются следующие ситуации:

• повязка пропитывается гнойным содержимым;
• пришло время очередной перевязки;
• повязка сместилась.

Для проведения процедуры необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

1. Лотки. Их понадобится 2, один из которых предназначен для отработанных инструментов и материала. Кроме того, необходим столик для инструментов.
2. Перевязочный материал. В частности, клеол, пластырь, бинт.
3. Инструменты для перевязки: пинцеты, ножницы, зонд, шприц, зажимы, дренажи из резины (плоские). Также понадобятся медицинские перчатки, фартук из клеенки и маска.
4. Антисептический раствор. Он нужен для обработки рук врача и кожных покровов больного.
5. Раствор перекиси водорода.
6. Раствор для дезинфекции. Он нужен для заключительной обработки поверхностей.
7. Чистая ткань.

Процедуру выполняет врач. Как и при обработке чистых ран, перевязка гнойных ран тоже проходит в 3 этапа.

Этапы перевязки инфицированных ран

Подготовительный этап такой же, как и при работе с чистыми ранами: врач моет и обрабатывает руки антисептиком, надевает маску, перчатки и фартук. Фартук дополнительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Затем дополнительно моются с мылом и обрабатываются антисептиком и руки, на которые уже надеты перчатки.

После этого начинается основной этап процедуры, то есть обработка и перевязка раны. Врач выполняет следующие манипуляции (при этом весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

1. Снимает старую повязку. Делать это нужно при помощи пинцета.
2. Обрабатывает рану. Для этого нужна салфетка, смоченная в растворе перекиси водорода.
3. Сушит шов. Для этого используется чистая сухая салфетка. Движения при этом носят промокающий характер.
4. Обрабатывает шов и кожу. Для этого используются салфетки, смоченные раствором антисептика. Ими обрабатывают шов и кожные покровы возле него.
5. Выявляет место нагноения. Для этого врач проводит пальпацию вокруг шва.
6. Снимает швы. В очаге нагноения врач снимает не более 1-2 швов и расширяет рану при помощи зажима.
7. Промывает рану. Для этого применяется салфетка, смоченная перекисью водорода, или же шприц с тупой иглой.
8. Просушивает рану. Для этого врач берет сухую салфетку.
9. Обрабатывает кожу вокруг раны. Для этого используется салфетка с антисептическим раствором.
10. Вводит в рану раствор натрия хлорида. Его можно ввести двумя способами: при помощи дренажа или турунды.
11. Накладывает на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика.
12. Закрепляет салфетку. Для этого используется бинт.

После этого врач проводит полную дезинфекцию всех рабочих поверхностей и инструментария.

Источник: https://vsetravmy.ru/rany/pravila-perevyazki-ran.html

Правила обработки ран

Термином “рана” в медицине обозначается нарушение целостности тканей организма: кожных покровов, внутренних органов, костей, сосудов, и прочих составляющих “элементов” человеческого тела. Такое нарушение появляется в результате внешнего воздействия. Ранения могут быть разнообразной природы, различной площади и глубины, поэтому они требуют различных мер по обезвреживанию и обработке. С некоторыми ранами человек может справиться самостоятельно, а с иными нужно обязательно обратиться к врачу. Однако, в любом случае, каждый человек должен знать основные правила и владеть навыками первой помощи и обработки разных типов ран – такие знания могут пригодиться в любой момент.

Основная классификация раневых поражений в медицине

Вид травмы напрямую влияет на то, как именно её необходимо обрабатывать – ведь, например, огнестрельное сквозное ранение требует несколько другого “обращения”, чем колотые раны или раны после нападения животного, а поверхностные ранения обрабатываются не так, как глубокие проникающие повреждения.

Одна из наиболее часто встречающихся классификаций ран – в зависимости от характера полученных повреждений. Так, различают рубленые, рваные и колотые раны, укушенные, например, после нападения собаки. Также раны могут быть резаными или огнестрельными, если они получены от холодного или огнестрельного оружия, бритв или ножей.

Рубленые ранения – достаточно редкое явление, и они считаются одними из наиболее опасных видов ран. Обычно, кроме повреждения кожи и мягких тканей, рубленые раны сопровождаются нарушением целостности костных структур. Такое поражение сопровождается кровотечением, часто сильным, и имеет неровные края, которые заживают долго и болезненно для больного.

Наиболее характерный тип рубленой раны остаётся после нанесения удара топором. Также подобное ранение человек может получить при авариях на различных видах транспорта.

Рубленые раны, безусловно, требуют некоторой первичной обработки, которую пострадавшему могут оказать окружающие, а дальше потерпевшего обязательно следует доставить к врачу, и нередко – для наложения швов.

Рваные ранения – результат сильных ушибов или падений. Такие поражения зачастую имеют большую площадь, они плохо заживают и опасны высокой вероятностью развития инфекционного поражения. Характеризуются значительным размозжением тканей и кожи.

Колотые раны – один из наиболее распространённых типов ранений, который легко можно заполучить даже в быту, например, уколовшись иглой во время шитья, или наступив на гвоздь. Их характеризует маленький по площади, но глубокий и проникающий повреждённый участок, из-за чего в них могут развиваться внутренние нагноения.

Повреждения после нападения животных, например, собак, называются укушенными ранениями. Такие раны могут быть поверхностными или глубокими, затрагивать сосуды, мягкие ткани и даже кости. Их отличительная особенность в том, что, независимо от площади и глубины, с ними обязательно необходимо показаться доктору, чтобы не допустить развития бешенства у укушенного человека.

Резаные раны – ещё один тип поражений, нередко встречающийся в быту.

Неосторожное обращение с ножом, бритвой или разбитым стеклом может стать причиной появления резаной раны, причём именно бытовые ранения, в основном, имеют небольшую глубину и не представляют опасности для человека, требуя лишь минимальной обработки. Если резаная рана отличается большой глубиной проникновения, на её фоне может развиваться обильное кровотечение.

Огнестрельные ранения – это повреждения, полученные от контакта тела с пулей или дробью, выпущенными из огнестрельного оружия. Они могут быть:

• сквозными, когда пуля проходит насквозь через тело, и выходит наружу через отверстие в кожных покровах;
• слепыми, если пуля остаётся в организме.

Такие ранения часто сопровождаются крупными кровотечениями, и требуют медицинского вмешательства.

Виды ранений, дифференцируемые по другим критериям

Если рассматривать повреждения тканей по степени их проникновения, можно выделить такие виды ран:

• поверхностные;
• касательные;
• глубокие;
• сквозные;
• слепые.

Поверхностные ранения затрагивают только кожу или слизистые, не нарушая целостность мягких тканей под ними – например, это ссадины или лёгкие порезы.

Касательные раны проходят мимо жизненно важных органов или костей, не задевая их, однако могут быть достаточно глубокими, и сопровождаются кровотечениями.

Глубокие раны – это повреждения, при которых нарушается целостность костей, органов и внутренних тканей организма.

Сквозные ранения всегда имеют два отверстия – место входа и выхода ранящего предмета, например, пули или кинжала.

Что касается слепых ранений, они всегда требуют вмешательства врачей, так как при этом часть предмета, поразившего человека, остаётся в организме, и его обязательно необходимо удалить из тканей или органов.

Кроме того, поражения могут быть открытыми и закрытыми: в первом случае повреждение касается и внутренних тканей, и кожных покровов, в то время как во втором кожные покровы остаются целыми, а нарушение целостности локализуется внутри.

Общие правила оказания помощи при наличии раневых повреждений

Медицинская помощь при ранах может быть двух типов:

• первичная;
• назначенная врачом после осмотра.

Некоторые типы ранений вообще успешно лечатся в домашних условиях, без обращения к доктору.

Оказание помощи пострадавшего начинается с оценки степени и характера поражения. В первую очередь, медицинского вмешательства требуют ранения с кровотечениями, при этом манипуляции должны быть направлены на остановку кровотечения и недопущение крупных кровопотерь, которые могут стоить человеку жизни. Основные правила помощи при любых типах ранений выглядят таким образом:

• пострадавший участок тела необходимо обездвижить и изолировать от воздействия окружающих факторов;
• прежде чем

Правила и приемы наложения повязок — Студопедия

Раны -это механические нарушения целости кожных покровов или слизистых оболочек. Различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, огнестрельные и другие.

Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (ссадины) , и более глубокими, когда повреждаются не только все слои кожи, но и глубже лежащие ткани (подкожная клетчатка, мышцы и т.д.) .

Если рана проникает в какую-нибудь полость — грудную, брюшную, черепа — она называется проникающей.

Большинство ран кровоточит вследствие повреждения кровеносных сосудов.

Первая помощь при ранении имеет целью остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, создать покой поврежденной конечности.

Защита раны от загрязнения и заражения микробами лучше всего достигается наложением повязки; для повязки используют марлю и вату, обладающие высокой гигроскопичностью (способностью всасывать жидкость) .

Сильное кровотечение останавливают наложением давящей повязки или кровоостанавливающего жгута (на конечности) .

При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:

1. Никогда не следует промывать рану, так как при этом в нее могут быть занесены микробы.

2. При попадании в рану кусков дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны.

3. Нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук особенно много микробов.

4. Перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом.

5. Перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным.

В случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использование чисто выстиранного платка или куска ткани, предпочтительно белого цвета, предварительно проглаженного горячим утюгом.

6. Перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном) , причем протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой.

Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны) , после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта, бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки

Правила вскрытия перевязочного пакета первой помощи

Для вскрытия пакета его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край оболочки и рывком обрывают склейку. Из складки бумаги достают булавку и закрепляют ее на своем обмундировании. развернув бумажную оболочку, берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в левую руку, а в правую — скатанный бинт и разводят руки. бинт натягивается, при этом будет видна вторая подушечка, которая может передвигаться по бинту. Эту подушечку используют в том случае, если рана сквозная. одна подушечка при этом закрывает входное отверстие, а вторая выходное, для чего подушечки раздвигают на нужное расстояние. К подушечкам можно прикасаться руками только со стороны, помеченной цветной ниткой. Обратной стороной подушечки накладывают на рану. Круговыми ходами бинта их закрепляют, а конец бинта закалывают булавкой. В том случае, когда рана одна, подушечки располагают рядом, а при ранах небольших размеров — их накладывают друг на друга.

Правила наложения различных типов повязок

Самая простая повязка — круговая — накладывается на запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.д. При наложении ее бинт накладывается так, чтобы каждый последующий оборот его полностью закрывал предыдущий.

Спиральную повязку (эти повязки применяются при бинтовании конечностей) начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два-три оборота бинта для того, чтобы закрепить его. Причем начинают бинтовать с наиболее тонкой части конечности. При бинтовании по спиралям для того, чтобы бинт прилегал плотно, не образуя карманов, после одного-двух оборотов его перевертывают. по окончании бинтования бинт закрепляют булавкой или конец его разрезают по длине и завязывают.

При бинтовании области суставов стопы, кисти применяют восьмиообразные повязки, называемые так потому, что при их наложении бинт все время как бы образует цифру “8” .

При бинтовании раны, расположенной на груди или на спине, применяют так называемую крестообразную повязку.

При ранении плечевого сустава применяют колосовидную повязку.

Косыночная повязка накладывается при ранении головы, локтевого сустава и ягодицы.

На подбородок, нос, затылок и лоб накладывают пращевидную повязку. для приготовления ее берут кусок широкого бинта длиной около 1м и с каждого конца разрезают по длине, среднюю часть оставляя целой. при небольших ранах вместо повязки можно применять наклейку.

При наложении повязки пострадавшего следует усадить или уложить, потому что даже при небольших повреждениях, под влиянием нервного возбуждения, боли может наступить кратковременная потеря сознания — обморок.

Наложение повязок при проникающих ранениях живота и груди имеет некоторые особенности. Так, при проникающем ранении живота из раны могут выпадать внутренности, чаще всего петли кишечника. Вправлять их в

брюшную полость нельзя — это может сделать только хирург при операции, такую рану нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой и забинтовать живот, но не слишком туго, чтобы не сдавить выпавшие внутренности.

При проникающем ранении грудной клетки, при каждом вдохе воздух со свистом засасывается в рану, а при выдохе — с шумом выходит через него. Такую рану необходимо закрыть как можно быстрее. для этого на рану кладут несколько слоев марли, толстый слой ваты и закрывают ее куском клеенки, компрессной бумаги, прорезиненной оболочкой индивидуального пакета или каким-нибудь другим, не пропускающим воздух материалом, после чего туго забинтовывают.

Правила наложения повязок — Студопедия

Тема № 4: Первая помощь при ранениях.

Занятие 1,2. Классификация ранений. Основные виды повязок и правила их наложения. Требования к повязкам, контроль за правильностью наложения повязок. Ожоговая повязка. Бинтовые, косыночные, контурные и трубчатые повязки. Пращевидная повязка. Правила наложения повязки на голову, шею, грудь, правый и левый глаз, оба глаза, на живот и промежность, на верхние и нижние конечности. Правила наложения повязки.

ДАТА:

ВРЕМЯ:

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: — Совершенствовать готовность личного состава к действиям, принципам оказания первой медицинской помощи при различных несчастных случаях.

— Обучение личного состава караулов оказанию доврачебной помощи.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Караульное помещение

МЕТОД ПРОВЕДЕНИЯ: Лекция, практическое

ОСНОВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ И ЛИТЕРАТУРА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ РАЗРАБОТКЕ КОНСПЕКТА:

1. «Подготовка пожарных и спасателей. Медицинская подготовка» Учебное пособие.

2. «Медицинская подготовка» В.В.Трушников

3. Первая медицинская помощь при ДПП.

Содержание:

1) Подготовительная часть – 5 минут………………………………… 2 стр

2) Основная часть – 35 минут…………………………………………2-13 стр

3) Заключительная часть – минут………………………………………..13 стр

1. Подготовительная часть

— проверка обучаемых, согласно списка;

— проверка у обучаемых средств материального обеспечения занятий;

— содержание данного занятия.

2. Основная часть

Классификация

Согласно типу повязок, существует следующая классификация, состоящая из большого количества способов. В десмургии действует следующая классификация, которая различает следующие виды бинтовых повязок:

· круговая;

· ползущая повязка;

· спиральная;

· крестообразная;

· черепашья повязка;

· колосовидная;

· возвращающаяся. Используется при наложении на голову, стопу, кисть, ампутационную культю.

Эти основные виды повязок можно использовать для налаживания на разные части тела: лицо, голову, конечности, туловище.

Эти способы можно применять при разных видах травм.

Мягкие повязки

Различают такие виды мягких повязок:

· клеевые. При небольшом повреждении;

· косыночные. Косыночной повязкой пользуются для подвешивания конечности при травме ключицы, головы, руки. Концы косыночной повязки завязывают на шее. Ее верхушку опускают на лицо, на лбу завязывают концы, верх загибают, скрепляя булавкой;

· бинтовые. При перевязке головы, стопы, голени, грудной клетки, лица, пальцев кисти, молочной железы.

При травме головы используют повязку «чепец».

Правила наложения повязок

При налаживании бинтовой повязки необходимо придерживаться установленных правил. Согласно правилам, повязка должна:

· покрывать травмированный участок тела;

· не усложнять лимфо-, кровообращение;

· быть комфортной;

· сохраняться до повторной перевязки.

При наложении бинтовой повязки нужно выполнять общие правила. Эти правила гласят:

· пострадавшему необходимо придать удобное положение. Бинтуемая часть должна быть неподвижной;

· больной и бинтующий находятся лицом друг к другу. Так оказывающий помощь может наблюдать за состоянием пострадавшего.

· бинтование проводится от периферии к центру.

· перед бинтованием выполняют закрепляющий ход;

· новый оборот бинта всегда перекрывает предыдущий на половину;

· бинт раскрывают, не открывая от бинтуемой поверхности;

· бинтование выполняют двумя руками. Одна необходима для раскрытия головки бинта, а вторая – для расправления ходов бинта;

· бинт должен быть равномерно натянут для профилактики смещения, отставания ходов;

· при бинтовании области тела придают положение, в котором она будет после наложения повязки;

· при бинтовании конусовидной части тела следует выполнять перегибания бинта через каждые 1 – 2 оборота;

· обязательно закрепить бинт по окончании.

Давящая повязка

Наложение давящей повязки выполняется с учетом существующих правил. Налаживают давящую повязку для остановки кровотечения, профилактики заражения. Согласно правилам, давящую повязку накладывают так:

1. При венозном кровотечении на рану накладывают кусок чистой, стерильной ткани.

2. Сверху помещают плотный валик, изготовленный из ваты, бинта.

3. Этот валик туго прибинтовывают.

О том, что давящая повязка наложена правильно свидетельствует прекращение кровотечения. Давящая повязка остается сухой.

Жгут

При наличии обильной кровопотери рекомендуется накладывать жгут. Жгут используется для остановки сильного артериального кровотечения.

При налаживании жгута следует следовать таким правилам:

1. Жгут накладывают выше раны.

2. Накладывать жгут следует только поверх одежды.

3. Первый тур жгута должен закрепляться, затем растягиваться. Выполнять следует 3 – 4 тура.

4. Дата, время наложения должны быть обязательно указанными.

5. Накладывание жгута выполняется быстро, снятие медленно.

6. Длительность налаживания жгута в разные времена года отличается (зимой – 1 час, летом около 2 часов).

7. После истечения разрешенного времени следует послабить жгут минут на 5. Затем выполнить наложение жгута немного выше первого места наложения.

8. Жгут нельзя прикрывать одеждой, его должно быть видно.

9. В ближайшее время обратиться к врачу.

10. На правильность наложения жгута указывает отсутствие пульса на конечности.

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК — Студопедия

ДЕСМУРГИЯ

Десмургия— раздел хирургии, изучающий виды повязок, цели и \

способы их наложения.

Повязка– закрепление специальным образом на теле пациента перевязочного материала с лечебной целью.

Перевязка —замена повязки.

Различают мягкие и жёсткие повязки.

Мягкие повязки:

— клеевые, пластырные, косыночные, пращевидные, контурные, бинтовые, сетчато-трубчатые.

Жёсткие (твёрдые) повязки:

— изготавливают из гипса, пластмассы, клея, крахмала. Их применяют для создания неподвижности какой-либо части тела (иммобилизации) или с целью исправления (коррекции) неправильного её положении (корригирующие повязки).

По характеру и назначению мягкие повязки классифицируются:

· простая (защитная и лекарственная)

· давящая (гемостатическая)

· обездвиживающая (иммобилизирующая)

· корригирующая (исправляющая неправильное положение)

· окклюзионная (герметично закрывающая сообщение полости с
атмосферным воздухом)

Типы бинтовых повязок:

· круговая (циркулярная) — для выполнения закрепляющих туров

· ползучая — для удержания перевязочного материала

· спиральная — для наложения на конусообразные формы тела, накладывается с перегибами

· восьмиобразная (крестообразная) — на затылок, на область голеностопного сустава

· колосовидная — на область плечевого сустава, на первый палец кисти и стопы

· черепашья — на локтевой и коленный суставы

· возвращающаяся — на область головы, кисть, культю.

ТРЕБОВАНИЯ К БИНТОВОЙ ПОВЯЗКЕ

1. Должна закрывать поврежденную поверхность.

2. Не нарушать кровообращение и лимфообращение.

3. Быть удобной для больного.

4. Быть эстетичной (не уродовать пациента).

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

1. Удобно усадить или уложить больного.

2. Стоять лицом к больному (чтобы наблюдать за его состоянием).

3. Бинтуемой конечности придать то положение, в котором она будет и
после наложения повязки (стопа под углом 90°, голень в коленном
суставе под углом 160°, локтевой сустав под углом 90°, бедро отведено
в тазобедренном суставе, плечо отведено в плечевом суставе с
помощью валика в подмышечной области).

4. Подобрать бинт соответствующей ширины (для туловища — 10-12 см,
для головы — 6-8 см, для кисти и пальцев — 4-6 см)

5. Начинать бинтовать слева направо, от периферии к центру*

6. Головку бинта держать в правой руке, а свободный конец — в левой.

7. Начинать бинтование с закрепляющего тура.

8. Каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 1/2 или на 2/3.

9. Бинт раскатывать, не отрываясь от бинтуемой поверхности.

10. Бинт натягивать равномерно.

11. Бинтовать двумя руками: одной рукой — раскатывать бинт, другой —

разглаживать.

12. В конце повязки сделать закрепляющий тур.

13. При наложении повязки на конус(конечность) через 2-3 оборота бинт

перегибать.

14. Если бинт израсходован, то под конец израсходованного бинта

подложить начало нового и укрепить круговым ходом, затем

продолжить бинтование.

15. В конце повязки бинт закрепить завязыванием, закалыванием булавкой

или подшиванием (выше или ниже места раны)

Правила обработки ран и наложения повязки — Студопедия

Большинство ран кровоточит вследствие повреждения кровеносных сосудов.

Первая помощь: остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, создать покой поврежденной конечности. Защита раны от загрязнения и заражения микробами лучше всего достигается наложением повязки. Для наложения повязки используются марля и вата, обладающие высокой гигроскопичностью.

При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:

– при попадании в рану кусов дерева, обрывков одежды, земли и т.п.

– вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны;

– не рекомендуется касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, во избежание заражения спасателя вирусами гепатита СПИДа и проч.

– перевязку делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом.

– перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным, но в случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использовать чисто выстиранный платок или кусок ткани,

– перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном, мирамистином, хлоргексидином), причем протирать следует в направлении от раны.

– саму рану (если она не проникает в полости тела) можно промыть 3% перекисью водорода.

Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки

(одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану

бинтуют.

Специфическими случаями являются проникающие ранения грудной и брюшной

полости, черепа.

При проникающем ранении в грудную полость возникает угроза остановки

дыхания и летального исхода для пострадавшего вследствие асфиксии (удушья).

В результате проникающего ранения в грудную полость выравнивается

внешнее атмосферное и внутрибрюшное давление. При попытке пострадавшего

вдохнуть, воздух попадает в грудную полость и легкие не расправляются. В

таких случаях необходимо срочно выдохнуть, зажать рану рукой и заклеить

любым подручным материалом (скотчем, упаковкой для стерильного пакета,

полиэтиленовым пакетом).

При проникающем ранении в брюшную полость необходимо закрыть рану

стерильной бинтовой повязкой. Если внутренние органы выпали наружу их

нельзя заправлять в брюшную полость, а необходимо аккуратно прибинтовать к

туловищу. Пострадавшим с проникающими ранениями грудной и особенно брюшной

полости нельзя давать пить.

При проникающем ранении черепа следует удалить осколки торчащих костей

или посторонних предметов, а рану плотно забинтовать. В качестве перевязочного материала лучше всего использовать стандартные бинты.

Десмургия – наука о бинтовании.

Бинтовые повязки.
Требования к наложению бинтовой повязки:
Наибольшее распространение получили бинтовые повязки. Различают узкие бинты 3-5-7 см, широкие 14-16 см, средние 10-12 см. Узкие бинты применяют для перевязки пальцев, средние — для перевязки головы, кисти, предплечья, стопы, голени, широкие – для перевязки грудной клетки, бедра, молочной железы.

Правильно наложенная повязка должна соответствовать след. требованиям:
Закрывать больной участок тела;
Не нарушать лимфо- и кровообращения;
Быть удобной для больного;
По возможности должна быть эстетично наложена.

Правила наложения бинтовых повязок
.

На раны, места ожога или отморожения накладывают бинтовые, косыночные, лейкопластырные и сетчато-трубчатые повязки.
Начиная бинтование, сделайте два-три оборота бинта для его закрепления. Бинт должен своей спинкой легко и ровно раскатываться и плотно облегать бинтуемую часть тела, не сдавливая ее.

Хорошо наложенная повязка не спадает и не препятствует нормальному кровообращению.
Прежде чем наложить повязку, следует обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли. Зимой, вследствие опасности охлаждения, или у пострадавших в тяжелом состоянии, одежду разрезают в области раны в виде клапана двумя горизонтальными (выше и ниже раны) и одним вертикальным разрезами. Получившийся клапан отворачивают в сторону. Если одежда прилипла, то ее аккуратно обстригают и после этого накладывают повязку.

Контрольные вопросы:

1. Что такое раны?
2. Классификация ран по глубине проникновения
3. Классификация ран по выдам ранящего оружия
4. Какие правила наложения жгутов (закруток)?
5. Какие основные правила наложения бинтовой повязки?

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ РАНЫ И НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ — Студопедия

Первая и доврачебная помощь при ранении включает об­работку раны и наложение асептической повязки. Асептика — это меры, препятствующие проникновению микробов в рану. Правильно наложенная на рану повязка является одной из та­ких мер.

Перед наложением асептической повязки следует остано­вить кровотечение (см. тему 3: «Кровотечение и кровопоте-ря»). После этого удаляют грязь с кожи, лучше всего это сде­лать салфеткой, смоченной водой или перекисью водорода. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептическим раство­ром — йодинолом, йодонатом, хлоргексидином. Следует уда­лить свободно лежащие на ране инородные тела (осколки сте­кол, обрывки одежды, щепки) пинцетом.

Нельзя промывать рану, вытирать ее, засыпать порошком, накладывать мази и вату на рану, погружать выпавшие внут­ренние органы, вправлять костные отломки!При выступающих из раны инородных телах (кости, внутренние органы, осколки ранящего снаряда или предмета), перед тем как накладывать асептическую повязку, следует обложить рану ватно-марле-иым валиком, чтобы при транспортировке или при бинтова­нии инородные тела не проникли глубже в рану. После этих мер на рану накладывают сухую стерильную марлевую салфет­ку и производят бинтование.

Если рана находится на конечностях, то после наложения (жита лучше произвести иммобилизацию конечности способами описанными ниже. Необходимым мероприятием при ранении является обезболивание: 2 таблетки анальгина по 0,5 г, введение внутримышечно 1%-ного раствора промедола, 50%-ного раствора анальгина. Такое обезболивание проводят при любых ранениях, кроме ранений брюшной полости без явных признаков проникающего ранения.

При бинтовании следует придерживаться следующих правил:

— Уложить пациента (в некоторых случаях нетяжелого ра­нения— усадить). Расположиться лицом к пострадавшему, чтобы наблюдать за его реакцией и изменениями в состоянии.

— Бинтовать следует от периферии к центру, снизу вверх
и слева направо, против часовой стрелки, за исключением на­ложения нескольких видов повязок: Дезо на левую руку, по­вязка на левый глаз, на правую молочную железу.

— Первый тур бинтования всегда закрепляющий, каждый последующий тур должен прикрывать предыдущий на две трети.

— Бинтовать следует двумя руками, при этом правой ру­кой вы разматываете бинт, раскатывая его по бинтуемой по­верхности, а левой расправляете его ходы.

— Бинтуемой области тела следует придать такое положе­ние, в котором она останется после бинтования, туры бинтова­ния надо накладывать равномерно, без давления и перегибов.

Что такое окклюзионная повязка?

Редакция WoundSource

Окклюзионные повязки используются для герметизации определенных типов ран и окружающей их ткани от воздуха, жидкостей и вредных загрязнителей, таких как вирусы и бактерии, в случае травмы или оказания первой помощи. Они часто используются в качестве немедленного средства контроля чистоты раны, а также потери крови до тех пор, пока хирургическое вмешательство не может быть использовано для длительного лечения. Хотя никакая повязка на рану не может обеспечить полную герметичность, воскообразной неабсорбирующей природы окклюзионных повязок часто бывает достаточно.Качество предоставленной пломбы часто зависит от таких факторов, как навыки человека, перевязывающего рану, характер раны и состояние области вокруг раны. Медицинские работники обучены тому, как применять такую ​​повязку, но иногда эту задачу берет на себя лицо, осуществляющее долгосрочное наблюдение за пациентом.

Дизайн и применение

Окклюзионные повязки бывают самых разных форм и составов, и, хотя некоторые из них доступны в аптеках, высококачественные повязки можно заказать через каталоги медицинских товаров.Обычно они производятся в виде плоских листов, которые при необходимости могут быть обрезаны. Также доступны окклюзионные повязки с лекарственными препаратами, которые используются для нанесения антибактериальных кремов или стероидов.

Применение включает в себя адаптацию повязки к соответствующему размеру, наложение ее на рану, а затем использование медицинского пластыря для снятия ленты со всех сторон для создания полной герметизации. Одна сторона повязки может быть оставлена ​​незакрепленной, чтобы образовался подрабатывающий клапан или заслонка. Как и любую повязку на рану, окклюзионные повязки необходимо регулярно проверять и менять при необходимости, чтобы избежать инфекций.

Показания и противопоказания для окклюзионных повязок

Показания к необходимости наложения окклюзионной повязки включают:

• Давление и кровотечение являются двумя основными проблемами при лечении любой раны, их часто можно немедленно устранить с помощью окклюзионной повязки.
• Атопические мази получают преимущество при наложении окклюзионной повязки. Повязка позволяет мазям тщательно проникать в раны, предотвращая испарение.Окклюзионные повязки также вдавливают мазь в рану, а не впитывают ее, как другие повязки.
• Тесты на аллергию иногда также требуют использования окклюзионной повязки. Повязка будет применяться для закрытия раны при тестировании на подозреваемые или потенциальные аллергены. Контролируемое воздействие предотвратит испарение аллергена, его впитывание в обычную повязку или его смывание.
• Сосущие раны грудной клетки (открытый пневмоторакс) — это отверстия в груди пациента (например, проколы ножом или выстрелом из пистолета), которые открывают новые пути для воздуха.Окклюзионные раны можно использовать для блокировки и лечения прокола.
• Для частичного потрошения может потребоваться наложение окклюзионной повязки для удержания кишечника до операции.
• Поддержание влажности раны может быть достигнуто путем сочетания окклюзионной повязки с марлей или губкой, которую можно пропитать лекарством, таким как антибиотики, гидрогели и другие антибактериальные кремы, используемые для обработки раны.
• Незначительные раны и кожные заболевания также могут получить пользу от окклюзионной повязки, которая обеспечивает защиту от загрязнений, может помочь ускорить процесс заживления и уменьшить рубцовую ткань.Новые татуировки иногда покрывают окклюзионной повязкой, чтобы ускорить заживление, предотвратить заражение и сохранить эстетический вид татуировки.

Противопоказания к наложению окклюзионной повязки включают:

• Ранее существовавшие патогены в пораженной области могут вызвать осложнения при закрытии раны окклюзионной повязкой. Известно, что окклюзионные повязки из полиэтиленовой пленки способствуют росту нежелательной кожной флоры у некоторых пациентов. ¹
• Мацерация кожи становится проблемой при длительном использовании окклюзионных повязок. В этом состоянии ткань, окружающая рану, подвергается воздействию ленты и метода герметизации, используемых при наложении повязки. Когда это происходит, кожа становится нежной, часто кажется влажной и более белой, чем обычно. В этом ослабленном состоянии кожа становится восприимчивой к бактериям и инфекциям, которые могут поставить под угрозу здоровье самой раны.

Окклюзионная повязка устраняет необходимость контролировать среду вокруг раны, чтобы заблокировать патогены, предотвратить дальнейшие травмы и способствовать оптимальным условиям заживления.Они имеют очень специфическое применение, и все они требуют тщательного анализа обстоятельств пациента. Показания и противопоказания приведут к надлежащему наложению окклюзионных повязок, а регулярный осмотр позволяет медицинскому работнику или опекуну избежать возможных осложнений.

Ссылки:
1. Rheinecker SB. Лечение ран: окклюзионная повязка. J Athl Train . 1995; 30 (2): 143-6.

.

Что такое пенная повязка?

Редакторы WoundSource

Повязки для ран могут ускорить процесс заживления, защищая травму или рану от бактерий и создавая среду, которая способствует здоровому заживлению. Пенные повязки являются эффективным средством для влажного заживления ран и особенно полезны для предотвращения травм, связанных с перевязками, лечения экссудных ран и минимизации дискомфорта и боли при перевязке.

Конструкция и особенности пенных повязок

Изготовленные из полупроницаемого полиуретана повязки из пеноматериала содержат растворы вспененных полимеров с небольшими открытыми ячейками, способными удерживать жидкости.Эти ячейки могут быть покрыты другими материалами. Их впитываемость варьируется в зависимости от толщины повязки. Повязка из вспененного материала не прилипает к поверхности и не оставляет следов, поэтому повязку легко снять. Внешний слой повязки часто бывает гидрофобным или водонепроницаемым, чтобы не допустить попадания бактерий и других загрязнений. Повязки из пеноматериала бывают как с клейкой кромкой, так и без нее, разных размеров и форм. Некоторые поролоновые повязки также включают бактериальный барьер из прозрачной пленки.Кроме того, некоторые вспененные повязки пропитаны противомикробным агентом, таким как серебро, мед манука, кадексомер йод, антибиотики, или содержат поверхностно-активные вещества в качестве средства доставки этих веществ в ложе раны.

Основная особенность поролоновых повязок состоит в том, что они помогают поддерживать влажную среду в ране. Также важно, что пена помогает защитить рану и область вокруг раны от дополнительных травм, а также обеспечивает теплоизоляцию ран. Пенные повязки легко накладываются и снимаются, не травмируют раны.Пенные повязки можно использовать при инфекции и во время компрессионной терапии. Кроме того, пенные повязки совместимы с ферментными очищающими средствами. Срок службы поролоновых повязок в зависимости от количества экссудата составляет от одного до семи дней.

Показания и противопоказания к применению пенных повязок

Пенные повязки отлично подходят для ран с незначительной или сильной экссудативной тканью. Как правило, повязки из пеноматериала предназначены для частичных или полных ран.Раны, на которые наложена повязка из пеноматериала, включают:

• Язвы на ногах
• хирургические раны
• кожных трансплантатов
• легкие ожоги
• ссадины
• инфицированных ран
• рваные раны
• дренирование перистомальных ран
• Пролежни / травмы (2-4 стадии)
• раны, нуждающиеся в терапии отрицательным давлением (NPWT)
• Трахеотомические и гастростомические трубки
• раневые полости

Повязки из пены можно использовать на ранах с размягченной некротической тканью.Они также гибкие, и их можно обрезать по размеру определенных частей тела, таких как пальцы ног, пальцы рук или уши. Благодаря своим тепловым свойствам, повязки из вспененного материала можно использовать на ране, которая требует теплоизоляции. Кроме того, повязки из поролона могут быть полезны для защиты кожи поверх костных выступов или участков с высоким трением на коже.

Не дренирующие раны и ожоги третьей степени обычно не подходят для перевязок из пеноматериала. Эти повязки также неэффективны для ран с сухим струпом, потому что без экссудата раневое ложе может быть слишком сухим для влажной среды заживления ран (хотя в этих случаях можно использовать поролоновые повязки, чтобы сохранить струп и защитить его от случайного повреждения). удаление).Избыточный экссудат может быть противопоказанием, если пена быстро впитывается, что может привести к проникновению внешних бактерий в рану. Кроме того, чрезмерный экссудат может потребовать слишком частой смены повязки и вызвать мацерацию области вокруг раны. В таких случаях показана более впитывающая пена или другой вид повязки.

Инструкции по нанесению надлежащей пенной повязки

Порядок наложения поролоновой повязки следующий:

1. Наденьте перчатки.
2. Очистите область раны физиологическим раствором.
3. Высушите кожу вокруг раны стерильной марлей.
4. Наложите поролоновую повязку, выступающую минимум на один дюйм за края раны.
5. Если повязка не имеет клейкой кромки, вам может потребоваться наложить вторичную повязку или использовать обертку или ленту, чтобы удерживать ее на месте.
6. При смене повязки осторожно снимите поролоновую повязку, очистите рану и наложите новую повязку из поролона.

Гибкость поролоновых повязок позволяет применять их в самых разных клинических условиях с ранами, имеющими от умеренного до сильного экссудата.Поскольку они просты в использовании и их можно легко разрезать, чтобы они соответствовали неправильным областям раны, они являются хорошим выбором во многих ситуациях.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения IncontinenceSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

.

Рэп по обертыванию: 10 советов по эффективной перевязке раны

Маргарет Хил Р.Н., магистр наук, CWOCN

Обертывание ран — это искусство, поэтому одним оно дается легко, а другим — труднее. Этот пост не сделает вас мастером перевязки ран, но он дает несколько советов по правильным методам перевязки. Слово «повязка» (в США) часто относится к первичной повязке, поэтому «повязка» лучше описывает длинную, узкую повязку и может использоваться для закрепления первичной повязки или получения ступенчатой ​​компрессии на конечности.

Перед тем, как начать, нужно сделать несколько замечаний относительно законов физики (которые «вы не можете изменить»). В основном это интуитивно понятно:

• Чем более узкая пленка, тем большее давление оказывается; чем шире обертка, тем меньше давление, так как давление распространяется на большую площадь
• Чем больше окружность, тем меньше давление — следовательно, на ноге нормальной формы давление между лодыжкой и икрой будет постепенно уменьшаться, давая постепенное сжатие — более высокий уровень в узкой лодыжке и более низкий уровень в большая окружность теленка
• Больше слоев обертки означает большее давление, поэтому чем ближе перекрытие и чем больше слоев, тем большее давление оказывается под ним.
• Увеличение натяжения (растяжения) обертки увеличивает давление, которое она оказывает

Пьер-Симон, маркиз де Лаплас, был очень способным математиком и физиком начала 19 века, и он разработал законы, касающиеся перевязки ран.Однако они не справляются полностью, когда дело доходит до мягких ног, а также от разнообразия повязок и пользователей. ¹ Разработка датчиков давления под повязкой и маркетинговых датчиков, дающих точные показания, сейчас является своего рода болотом. Так что, пока у нас не будет робота, который идеально оборачивается, это останется искусством, которое будет проще с небольшим руководством. Вот десять основных советов. Мы можем рассмотреть варианты перевязки ран в другой раз, но сегодня мы рассмотрим 4-дюймовую спиральную повязку для ног взрослого человека обычного размера.

10 лучших советов по перевязке ран

1. Знайте, зачем вы оборачиваете конечность.

Целью обертывания является закрепление повязки на ране, улучшение венозного возврата и ускорение заживления ран за счет улучшения кровоснабжения, лимфодренажа и уменьшения отека.

2. Оцените конечность.

1. Измерьте окружность стопы в самой маленькой части средней части стопы, лодыжке в самой маленькой части над лодыжкой и, наконец, икроножной кости в самой большой окружности ноги ниже бугристости большеберцовой кости (для этого может быть установлен протокол).
2. Прощупайте пульс по крайней мере на тыльной стороне стопы и обратите внимание на цвет ноги, стопы и пальцев ног.
3. Убедитесь, что нет ран и нет ли повреждений пятки и щиколоток.
4. Для костных выступов и дряблой кожи используйте мягкую подкладку или разгрузите с подкладкой.

3. Используйте 4-дюймовую повязку.

Если используется 2- или 3-дюймовый, он может оказывать слишком большое давление.

4. Перед запуском прочтите инструкции производителя.

Необходимо знать, делаете ли вы:

• Простая спираль.
• Спираль с восьмеркой на щиколотке
• Классическая восьмерка полностью вверх.
• Какое перекрытие необходимо.
• Какое растяжение / натяжение применить. Чтобы «почувствовать» это, удерживайте бинт, несколько раз натяните его полностью, а затем несколько раз с желаемой растяжкой. Если вы используете обертывание без каких-либо конкретных инструкций, используйте растяжку, которая обеспечивает комфорт и комфорт.

5. Оптимизация контроля за счет удерживания бинта, как показано на рисунке (рис. 1), при работе латерально к медиальному направлению.

(Это стандартный способ в США, в Европе предпочтительнее от медиального к латеральному).

Рисунок 1

6. Начните с основания пальцев стопы на 5-й плюсневой кости и перейдите через тыльную часть.

Если начать с лодыжки, будет эффект жгута и стопа опухнет. Если есть опасения по поводу возможности вписаться в обувь, откажитесь от подкладок и набивки, но не от компрессионной пленки.

7. Закрепите пленку, сделав полный круг.

1. Сделайте следующий круг до изгиба посадочной поверхности пятки с перекрытием примерно 50%, для большей ступни потребуется еще один круг, следовательно, приблизительное перекрытие.
2. Следующий круг должен проходить по центру над пяткой, чтобы оставаться в безопасности и держать пятку прикрытой, включая пятку, что важно.
3. Убедитесь, что лодыжка согнута под углом 90 градусов.
4. Затем обведите щиколотку ниже пятки. Это тоже помогает закрепить пятку.Если образуется складка, разгладьте ее с одной или другой стороны, но не непосредственно на ахилловом суставе.
5. Поднимите ногу вверх с 50% перекрытием (или в соответствии с инструкциями) и равномерным натяжением.
6. Накрыв икры, ослабьте напряжение, сделав следующий круг последним. Если этот последний круг можно повернуть вниз, это поможет предотвратить соскальзывание.
7. Обрежьте пленку и закрепите лентой, но не по периметру. Если это липкая пленка, плотно надавите на нее, чтобы добиться максимального соответствия и липкости.
8. Бинты на голени должны заканчиваться выше икр у бугристости большеберцовой кости, на два пальца ниже колена (рисунок 2). Бинт не должен доходить до подколенной ямки.

Рисунок 2

8. Завершение броска дополнительными кружками над икрой равняется наложению жгута (закон Лапласа).

9. Лента с различной оберткой в ​​качестве последнего круга (например, липкая пленка или широкая липкая лента) образует жгут

Безопаснее обвести шеврон, чем обвести конечность или палец (рис. 3), потому что точка пересечения шеврона расположена более проксимально, а не на том же уровне, что позволяет избежать наложения жгута.

Рисунок 3

10. Убедитесь, что пальцы ног хорошего цвета и пациенту удобно носить повязку.

Им нужно знать:

1. Чтобы поднять ногу без нагрузки на пятку.
2. Если становится неудобно, им следует поднять ногу.
3. Они могут немного облегчить боль, но при усилении боли следует снять повязку.
4. Если им нужно снять пленку, лучше ее развернуть, а не обрезать ножницами.
5. Сообщите о проблеме в агентство, клинику или врачу.
6. Если у пациента в анамнезе есть хроническая сердечная недостаточность, сообщите ему, чтобы он снял бинты, если у него возникнет одышка.
7. При использовании липкой пленки трудно передвигаться в постели и надеть обувь. Если вы наденете женскую обувь XL выше колена, она позволит стопе легко скользить в обувь и предотвратит «заедание» бинта.

Основы перевязки: не забудьте о безопасном удалении повязки

Применение обертки — это еще не все.Безопасное удаление очень важно, так как принцип «не навредить» распространяется и на ножницы. Может быть, следующим пунктом в блоге должно стать правило ножниц!

Ножницы для перевязки бинтов предназначены для снятия повязок, но их необходимо правильно наклонять. По возможности пальцы оператора должны находиться между пациентом и повязкой. Это потому, что их защищает проприоцепция оператора.

Перевязать рану — это легкий ветерок после небольшой практики, поэтому возьмите 3-дюймовый туз и потренируйтесь на своем ребенке (так как собака может не подходить в этом случае).Пост-тест вот: почему 3 «?

Ссылки
1. Мелхуиш, Дж. И др., Физика измерения давления под повязкой. Journal of Wound Care, 2000. 9 (7): p. 308-310. Законы физики https://www.youtube.com/watch?v=nfZ12UGiisM

Об авторе
Маргарет Хил имеет клиническую консультационную службу Heale Wound Care в Юго-Восточном Вермонте и опирается на свой обширный опыт работы медсестрой по уходу за ранами, стомой и сдерживанием в условиях неотложной и долгосрочной помощи, чтобы обеспечить образование и целостную помощь в ее практика.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

.

Что такое альгинатная повязка?

Редакция WoundSource

Что такое альгинатная повязка?

Биоразлагаемые альгинатные повязки, изготовленные из морских водорослей, появились не менее пятидесяти лет назад, а коммерчески доступные альгинаты были доступны с 1983 года. Часто используемые для лечения ран с обильным экссудатом, альгинаты, используемые для производства этих повязок, изготавливаются из различных морских водорослей, собранных по всему миру. Эти повязки, которые, вероятно, используются недостаточно, они недостаточно хорошо изучены и описаны в медицинской литературе по сравнению с другими современными повязками.

Состав альгинатной повязки

Раннее использование альгинатной повязки состояло из волокон альгината кальция, сформированных в рыхлый флис. Недавно эта структура была улучшена за счет переплетения волокон, так что повязка становится прочнее, когда она пропитывается кровью или экссудатом. Альгинатные повязки могут поглощать экссудат в 15-20 раз больше своего собственного веса и производятся в виде различных продуктов, включая плоские листы, веревки и ленты. Повязки из веревок и лент используются для перевязки полостных ран, а плоские пластыри используются для поверхностных ран.Некоторые продукты являются самоклеящимися, но часто используется соответствующая вторичная повязка, чтобы удерживать альгинат на месте и сдерживать избыток экссудата.

Альгинат натрия используется в некоторых продуктах для улучшения гелеобразования. Другие продукты улучшают стабильность за счет использования лиофилизированного альгината. Природа геля зависит от групп M, G и MG, содержащихся в альгинате. Альгинатная повязка с высоким содержанием М-групп имеет плоский, похожий на ленту молекулярный вид и образует более быстрый, мягкий и эластичный гель.Альгинатная повязка, богатая G, создает более похожий на цепочку и изогнутый гель, который образуется медленнее. Альгинатные повязки, богатые G, легко снимаются целыми, в то время как альгинатные повязки, богатые M, имеют тенденцию растворяться, хотя их можно удалить с помощью орошения физиологическим раствором. Примечание: эти «растворяющиеся» альгинаты никогда не следует вводить в пазуху или туннельную рану.

В некоторые альгинатные повязки также добавлены противомикробные вещества, такие как цинк или серебро. Как правило, их следует использовать только в соответствии с передовой практикой использования противомикробных повязок не более 14 дней по рецепту.Всегда обращайтесь к инструкции производителя по применению.

Как альгинатная повязка способствует заживлению?

При использовании для перевязки раны, которая сильно выделяется, ионы кальция в повязке взаимодействуют с ионами натрия в раневой жидкости. В результате этой реакции волокно повязки набухает и частично растворяется в геле. Насколько набухает альгинатная повязка, зависит от химического состава продукта и растительного происхождения

Показанные раны для альгинатной повязки

Альгинаты можно использовать в различных раневых ситуациях.При слизистых ранах, которые также выделяют экссудат, альгинатная повязка обеспечивает влажное покрытие, предотвращающее высыхание раны и позволяющее ране быстрее зажить. Общие ситуации, когда можно наложить альгинатную повязку на рану:

• Пролежни
• Язвы диабетической стопы
• Полые раны
• Венозные язвы голени
• Послеоперационные раны
• Травматические раны
• Ожоги частичные

В большинстве случаев альгинатные повязки можно оставлять без изменений в течение 5-7 дней, если не будет достигнута емкость экссудата.При инфицированных ранах следует ежедневно осматривать раневое ложе.

Этапы использования альгинатной повязки

В целом, использование альгинатной повязки — это простой процесс, соответствующий лучшим практикам ухода за ранами:

1. Используйте физиологический раствор (или очищающее средство для ран), чтобы очистить область раны.
2. Промокните рану насухо.
3. Наложите альгинатную повязку на рану.
4. При необходимости наложите дополнительную повязку поверх альгината, чтобы удерживать ее на месте и впитывать излишки жидкости.
5. Ежедневно проверяйте повязку, ежедневно осматривая место раны на предмет заражения.
6. Меняйте повязку каждые 5-7 дней или при утечке экссудата с краев или на вторичную повязку.
7. При снятии альгинатной повязки сначала смочите ее физиологическим раствором и не повредите (раневое ложе / грануляционная ткань).
8. Если повязка прилипает к ране, промойте ее солевым раствором.

Преимущества альгинатной повязки

Помимо того, что альгинатные повязки являются отличным абсорбентом, они защищают пораженные участки от бактериальных инфекций и поддерживают влажную среду, которая способствует более быстрому и эффективному заживлению.Альгинатная повязка проста в применении и отличается высокой управляемостью. Кроме того, у немногих людей есть аллергия на альгинаты.

Противопоказания

Альгинатная повязка не подходит для лечения сильно кровоточащих ран, сухих или с минимальным экссудатом ран. Они также не подходят для хирургической имплантации или ожогов третьей степени. Другим противопоказанием является аллергия на любой из компонентов повязки. Также следует проявлять осторожность при использовании повязки на опухолях или любой ране с открытыми кровеносными сосудами, потому что снятие повязки может вызвать новое кровотечение.

Хотя альгинатная повязка не так известна, как некоторые другие типы повязок, она обладает свойствами, которые делают ее хорошим выбором для различных типов ран, особенно для ран, требующих впитывающей повязки.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения IncontinenceSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

.