Правила выполнения всех видов инъекций: ВИДЫ ИНЪЕКЦИЙ, ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ УКОЛОВ

ВИДЫ ИНЪЕКЦИЙ, ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ УКОЛОВ

Инъекции – это способ увеличить биологическую доступность препарата по срав­не­нию с пер­ор­аль­ной фор­мой, поскольку инъекционные препараты не проходят первичную филь­тра­цию в пе­че­ни, что и позволяет донести большую часть действующего вещества в кро­во­ток. Как пра­виль­но делать инъекции, в общем-то, важно знать всем людям, по­сколь­ку у всех есть род­ствен­ни­ки, дети, родители, которые, к сожалению, иногда бо­ле­ют, и бы­ва­ют та­кие ситуации, когда лечение предполагает инъекции тех или иных пре­па­ра­тов, но осо­бен­но важ­но внимательно изучить данный материал спортсменам, со­би­ра­ю­щим­ся по­ко­рять вер­ши­ны спортивного мастерства. Мы же со своей стороны хо­тим Вас пре­ду­пре­дить и по­ре­ко­мен­до­вать проконсультироваться с врачом прежде, чем при­ни­мать лю­бые ле­кар­ствен­ные сред­ства.

Стоит так же обратить внимание на то, что не для всех препаратов правила проведения инъ­ек­ций оди­на­ко­вые. Есть препараты, которые ставят в вену, есть препараты, которые ста­вят в мыш­цы, а есть пре­па­ра­ты, которые ставят в жировую складку. Соответственно, то, как пра­виль­но делать инъекции, зависит ещё и от вида препарата, который Вы ис­поль­зу­е­те. В то­же вре­мя, есть некоторые общие правила, которые необходимо со­блю­дать во всех слу­ча­ях, например, правила гигиены. А вот выбор шприца зависит от ви­да инъ­ек­ции, от че­го так же зависит и выбор оптимального места парентерального вве­де­ния пре­па­ра­та. Все это очень важ­но знать при проведении уколов, поскольку, кро­ме плю­сов, у инъ­ек­ций есть и минусы, которыми являются возможные побочные эф­фек­ты, свя­зан­ные с не­пра­виль­ным про­ве­де­ни­ем про­це­ду­ры.

Виды инъекций

Внутривенные: эти инъекции правильно делать у врача, поскольку очень важно со­блюс­ти все пра­ви­ла гигиены и попасть нормально в вену. Другими словами, если Вы не врач, или тот, ко­го Вы просите, не имеет опыта, то проводить инъекции на дому – не луч­шая идея.  Но, если все же обстоятельства вынуждают Вас ставить подобные уколы на до­му, тог­да на­до обязательно тщательно вымыть руки, протереть спиртом иглу, ле­кар­ство, а ан­ти­сеп­ти­ком место инъекции снизу вверх. Местами инъекции могут быть: лок­те­вой сгиб, верх­няя по­верх­ность кисти, вены предплечья и реже вены нижних ко­неч­нос­тей. Обя­за­тель­но нуж­но наложить жгут на 5 см выше места инъекции, шприц вво­дит­ся под ост­рым уг­лом при­мер­но на треть своей длины, игла должна быть рас­по­ло­же­на сре­зом вверх. После того, как Вы введете иглу в вену, необходимо по­тя­нуть не­мно­го на се­бя поршень шприца, чтобы убедиться, что Вы попали в вену, чему бу­дет сви­де­тель­ство­вать кровь. Затем снимаете жгут, вводите препарат, вытаскиваете иг­лу и на­кла­ды­ва­е­те про­спир­то­ван­ный ватный шарик. Важно* игла должна иметь длину 40мм и ди­а­метр 0.8мм.

Внутримышечные: эти инъекции делать уже проще, их можно проводить са­мо­сто­я­тель­но, не об­ра­ща­ясь к специалистам. Чтобы правильно выполнить вну­три­мы­шеч­ные инъ­ек­ции, ну­жно соблюсти все правила гигиены и выбрать правильное ме­сто для уко­ла. Лучшими местами для внутримышечных инъекций являются ква­дри­цеп­сы, дель­ты и ягодицы, а именно верхняя внешняя четверть. Если препарат во фла­ко­не, то нуж­но вы­тя­нуть плунжер шприца таким образом, чтобы в шприце об­ра­зо­ва­лось ме­сто рав­ное объему инъекции, затем шприц вводят во флакон, вы­пус­ка­ют воз­дух, переворачивают флакон, набирают действующего вещества чуть боль­ше, чем нуж­но для инъ­ек­ции, стучат по шприцу и образовавшиеся пузырьки вы­пус­ка­ют об­рат­но во фла­кон. Если препарат в ампуле, то её протирают спиртом, спи­ли­ва­ют гор­лыш­ко, а за­тем на­би­ра­ют препарат, после чего удаляют воздух и делают инъ­ек­цию. Пе­ред инъ­ек­ци­ей место укола протирают спиртом, затем вводят препарат и сно­ва про­ти­ра­ют его спир­том, иг­лу и шприц выкидывают, поскольку каждый укол де­ла­ет­ся но­вым на­бо­ром шпри­ца и иголки. Важно* длина шприца должна составлять 60мм, а ди­а­метр 0.8-1.0мм.

Подкожные: выполнять эти инъекции очень просто, но их очень важно делать из спе­ци­аль­ных шпри­цов, поскольку иначе можно себя убить. Для подкожной инъекции ис­поль­зу­ет­ся иг­ла длиной в 25мм и диаметром 0.6мм. Инъекции производят в наружную по­верх­ность пле­ча, подлопаточное пространство, передненаружную поверхность бедра, бо­ко­вую по­верх­ность брюш­ной стенки и нижнюю часть подмышечной области. Чтобы ввес­ти иг­лу под ко­жу, необходимо её собрать в складку, затем под углом в 45° ввести иг­лу, вы­пол­нить инъ­ек­цию и вытащить иглу из складки. В одно и то же место инъекции де­лать не ре­ко­мен­ду­ет­ся, по­сколь­ку есть вероятность, что препарат мог плохо рас­со­сать­ся, из-за че­го в месте предыдущей инъекции образовалось уплотнение, по­это­му прос­то че­ре­дуй­те несколько мест для уколов.

Другие: это внутрикожные, внутрикостные, внутриартериальные и другие инъекции, ко­то­рые са­мо­сто­я­тель­но про­во­дить не рекомендуется в принципе. Их нужно ставить у спе­ци­а­лис­та, в ис­клю­чи­тель­ных случаях и под специфические задачи, поэтому их рас­смат­ри­вать от­дель­но бес­смыс­лен­но.

Побочные последствия инъекций

Эмболия – это наиболее распространенное побочное последствие, являющееся след­стви­ем не­пра­виль­но выполненной инъекции. По сути, эмболия является па­то­ло­ги­чес­ким про­цес­сом, обусловленным наличием в крови или лимфе частиц, ко­то­рых там быть не дол­жно. Как последствие инъекций, она может образоваться из-за то­го, что из шпри­ца уда­ли­ли не весь воздух, именно поэтому его и столь важно удалять. И, хо­тя дан­ный по­боч­ный эф­фект чаще встречается при инъекциях в вену, тем не менее, сле­дить за уда­ле­ни­ем воз­ду­ха из шприца необходимо хотя бы для того, чтобы ми­ни­ми­зи­ро­вать бо­лез­нен­ные ощу­ще­ния от уко­ла.

Другие побочки – это любые побочные эффекты, которые могут быть следствием не­пра­виль­но вы­пол­нен­ных инъекций, или неправильно подобранным лекарством, либо не­ка­чест­вен­ным ле­кар­ст­вом. Побочки могут быть самые разнообразные, от прокола ве­ны, до ал­лер­гии, по­это­му их рассматривать отдельно бессмысленно. Но следует учесть, что по­боч­ки мо­гут быть, по­это­му, если возникла шишка в месте укола, или Вы ощу­ща­е­те ка­кие-то бо­ли, то это верный признак обращаться в скорую помощь, а не тер­петь до ле­таль­но­го ис­хо­да.

Полезные материалы

ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж № 2»

27

Профессиональная переподготовка 252 часа: Диетология

Повышение квалификации 36 часов: Медицинский массаж и ЛФК у новорожденных и у детей грудного возраста при врождённых патологиях

Повышение квалификации 36 часов: Особенности работы медицинских сестер в условиях COVID-19

29

Профессиональная переподготовка 252 часа: Физиотерапия

Повышение квалификации 36 часов: Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях, вопросы медицины катастроф

30

Повышение квалификации 144 часа: Сестринское дело в терапии

Осложнения инъекций

Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.

Инфильтрат.

Признаки:
Уплотнение, болезненность в месте инъекции.
Причины:
— Нарушение техники инъекции,
— Введение неподогретых масляных растворов,
— Многократные инъекции в одни и те же места.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие осложнения.
Лечение:
Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

— гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Признаки:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.
Причины:
К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения
правил асептики.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Лечение:
Хирургическое.

Поломка иглы.

Признаки: нет.
Причины:
— Введение иглы до самой канюли,
— Использование старых, изношенных игл,
— Резкое сокращение мышц.
Профилактика:
— Вводите иглу на 2/3 ее длины,
— Не пользуйтесь старыми иглами,
— Инъекции делайте в положении больного лежа.
Лечение:
Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.

Масляная эмболия.

Признаки:
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
Причины:
— Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
— Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Профилактика:
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
Лечение:
По назначению врача.

Воздушная эмболия.

Признаки:
См. «масляная эмболия», но по времени проявляется очень быстро.
Причины:
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.
Профилактика:
Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.
Лечение:
По назначению врача.

Ошибочное введение лекарственного препарата.

Признаки:
Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.
Причины: —
Профилактика:
Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.
Лечение:
— Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,
— Положите пузырь со льдом на место инъекции,
— Если инъекция сделана на конечности — выше наложите жгут,
— Дальнейшее лечение по назначению врача.

Повреждение нервных стволов.

Признаки:
Могут быть различны: от неврита до паралича.
Причины:
— Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции,
— Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества.
Профилактика:
Правильно выберите место инъекции.
Лечение:
По назначению врача.

Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).

Признаки:
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
— Частые венепункции одной и той же вены,
— Применение тупых игл.
Профилактика:
— Чередуйте вены при выполнении инъекций,
— Применяйте острые иглы.
Лечение:
по назначению врача.

Некроз (омертвение тканей).

Признаки:
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей.
Причины:
Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).
Профилактика:
Соблюдайте технику инъекции.
Лечение:
— Прекратите введение раствора,
— Максимально отсосите шприцем введенное лекарство,
— Место инъекции обколите 0.5 % раствором новокаина,
— На место инъекции положите пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу).

Признаки:
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.
Причины:
— Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда),
— Использование тупых игл.
Профилактика:
— Соблюдение техники внутривенных инъекций;
— Использование острых игл.
Лечение:
— Прекратите инъекцию;
— Приложите к вене вату со спиртом;
— На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.

Липодистрофия.

Признаки:
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
Регулярное введение инсулина в одно и то же место.
Профилактика:
Чередование места введения инсулина.
Лечение: —

Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

Признаки:
Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.
Причины:
Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.
Профилактика:
Исключение причины этих осложнений.
Лечение: —

Аллергические реакции.

Признаки:
Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок.
Причины:
Индивидуальная непереносимость организма к препарату.
Профилактика:
— Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;
-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,
— Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.
Лечение:
— Прекратите введение лекарственного средства,
— Максимально отсосите шприцем введенное вещество,
— Место инъекции обколите 0,5 % раствором новокаина,
— Положите пузырь со льдом.

Советуем прочитать:

Цветовая кодировка игл для инъекций по стандартам ISO

Для удобства медицинских работников иглы для инъекций имеют специальное обозначение цветовым кодом согласно стандартам ISO. Кодирование присутствует на упаковке одноразовой продукции для быстрой идентификации диаметра. Цветовая кодировка игл-бабочек наносится на крылышки.

Особенности стандарта

Цветовые коды установлены для одноразовых стерильных игл диаметром 0,3-3,4 мм, которые предназначены для внутривенного, подкожного, внутримышечного введения лекарственных препаратов и отбора крови. Стандарт применяется к изделиям с тонкими, экстратонкими, нормальными стенками. Под действие не попадают иглы для мезотерапевтических процедур, их наружный диаметр меньше.

Маркировка позволяет медперсоналу и торговым организациям ориентироваться в многообразии продукции. В зависимости от производителя цвета могут незначительно отличаться, но на быстрый поиск игл это не влияет. Цветовая маркировка игл указывает на наружный диаметр и калибровочный размер.

Таблица цветов и размеров

Несмотря на возможность определения размера по цвету игл для инъекций, пользователю рекомендуется проверять параметры. Отечественные стандарты кодировки аналогичны международным. Продукция импортного производства маркируется буквой G для определения диаметра, который указывается в дюймах. Чем больше величина калибровочного размера G, тем меньше диаметр.

Правилами установлены диапазоны цветов, которые одинаковы для всех производителей медтехники и оборудования. Интенсивность желто-зеленого и серо-голубого цветов может различаться у разных марок, но любая синяя игла будет толще коричневой.

Применение

Инъекционная игла изготавливается из металла, представляет собой трубочку, один конец которой срезан под углом. Другой конец запаивается в колпачок из пластика, который фиксируют на шприце. Цвет иглы-шприца позволяет идентифицировать диаметр. Маркировка применяется для моделей катетеров типа «бабочка».

Длина и виды инъекций:

• 16 мм – внутрикожные;
• 25 мм – подкожные;
• 40 мм – внутривенные;
• 60 мм – внутримышечные.

Угол среза для выполнения внутривенных инъекций – 45 градусов, для введения препаратов под кожу – 15 градусов. Чтобы минимизировать болевые ощущения, изделия покрыты силиконовым составом.

Цвет иглы и диаметр связаны – по маркировке можно узнать калибровочный размер. Диаметр подбирают, в зависимости от требуемой скорости забора или выпускания жидкостей:

• для подкожных инъекций используют изделия диаметром до 0,5 м;
• для внутримышечного введения препаратов применяют устройства от 0,6 до 0,8 мм;
• для постановки капельниц подходят иглы диаметром от 0,8 до 1,1 мм.

Внутривенное вливание проводят с помощью устройства «бабочка». Это одноразовое изделие, предназначенное для внутривенных инфузий и пункций. Модель имеет крылышки для фиксации, которые не допускают смещения стержня в вене. В результате при длительных инфузиях стенки сосуда не повреждаются.

Изделие подбирают в зависимости от:

• цели инъекции – в кожу, подкожную клетчатку, вену, мышцу, для пункции;
• техники выполнения процедуры;
• особенностей вводимой жидкости;

Чем глубже должен проникнуть препарат, тем длиннее должна быть игла. Чем более вязкий состав, тем больший диаметр требуется.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Постинъекционные осложнения и их профилактика

Определение 1

Постинъекционные осложнения — это осложнения, которые возникают после подкожных либо внутримышечных инъекций лекарственных препаратов.

Типы постинъекционных осложнений и причины их возникновения

С развитием фармакологии и появлением новых лекарственных препаратов постоянно и с высокими темпами растет количество инъекций, выполняемых медицинскими работниками. При этом планируемый эффект от инъекционного введения лекарственного средства может быть и не достигнут ввиду того, что манипуляции с иглой и шприцем осуществлялись непрофессионально.

Чаще всего инъекции выполняются медицинскими сестрами, которые должны обладать необходимым набором знаний и умений для выполнения данных процедур, однако зачастую они действуют недостаточно профессионально, в связи с чем особо большую важность приобретает задача организации профилактики постинъекционных осложнений.

Среди наиболее распространенных видов постъинекционных осложнений выделяют:

• абсцесс;
• флегмону.

Определение 2

Абсцесс – это четко очерченное воспалительное образование с гнойной полостью внутри мягких тканей человека. Возникает при проникновении под кожу инфекции.

Определение 3

Флегмона – это острое гнойное заболевание, которое распространяется в мягких тканях, но не имеет четких границ. Флегмона может быть локализована в различных частях тела или находиться под кожей.

Основной причиной возникновения абсцессов и флегмон выступает нарушение правил асептики.

Замечание 1

Асептика — это недопущение попадания в открытую рану различных микроорганизмов.

При инъекции патогенный микроорганизм попадает из плохо обработанной кожи в глубокие ткани. Такая же ситуация может возникнуть при недостаточно тщательной обработке игл и других инструментов в процессе работы. Поэтому первейшим и важнейшим аспектом инъекционной профилактики признают соблюдение всех асептических правил в ходе выполнения инъекции.

Готовые работы на аналогичную тему

Возникают ситуации, когда абсцесс в месте инъекции образуется и при правильно выполненной процедуре вследствие попадания патогенов в данную область из хронических очагов инфекции, которые присутствуют в организме.

Кроме того, осложнения в виде абсцессов и флегмон возникают при неправильной технике введения лекарственного препарата и аллергической реакции на введенное вещество. Большинство инъекций выполняется в ягодичные мышцы, поэтому наибольшее количество воспалений и осложнений наблюдается именно в данной области. Если инъекции выполняются в плечевую область, то осложнения возникают лишь в четверти случаев из всего объема.

Также причиной осложнений после инъекций можно назвать неправильный подбор инструментов для выполнения процедур. Например, если медицинская сестра подбирает иглы без учета топографии сосудов и нервно-сосудистых пучков в области инъекции. Также необходимо учитывать толщину жирового слоя.

Помимо того, к постинъекционным осложнениям могут привести:

• привычка медсестры разминать и массировать место введения препарата;
• раздражение поверхности кожи.

Эти особенности поведения могут привести к эмболии сосудов и некрозу мышечной ткани. Если говорить об инъекциях в ягодичную область, то введение лекарств нельзя осуществлять в одну и ту же точку. Также лучше менять стороны инъекций.

Кроме того, хорошей профилактикой осложнений после инъекций можно назвать правильное применение препаратов. Например, препараты для внутримышечного введения, которые по ошибке ввели под кожу могут вызвать некроз тканей, даже если соблюдаются все условия асептики. К таким препаратам относят: антибиотики, глюконат натрия, витамины группы B.

Еще одной распространенной причиной возникновения постинъекционных осложнений выступает неправильное введение масляных и концентрированных растворов. Масляные растворы нельзя вводить внутримышечно, а концентрированные растворы не вводят подкожно. Даже если такая ошибка допущена однократно, то она может спровоцировать постинъекционный абсцесс.

Еще одно осложнение, часто встречающееся после инъекций — флеботромбоз и флебит:

• Флеботромбоз – это заболевание вен нижних конечностей, обусловленное образованием тромбов в просвете вены и осаждением их на сосудистой стенке изнутри.
• Флебит – это воспаление стенки вен.

Наконец, не такими уж редкими и особо грозными постинъекционными осложнениями являются гепатиты B, C, а также ВИЧ, однако использование одноразовых шприцев и игл сводят к минимуму подобные отклонения.

Профилактика постинъекционных осложнений

Таким образом, основными причинами всех постинъекционных осложнений являются:

• неправильный выбор места инъекции;
• неправильную методику введения лекарств;
• использование слишком коротких игл;
• нарушение правил асептики.

Профилактика постинъекционных осложнений заключается в не совершении медсестрой всех вышеописанных действий. Медсестра должна не просто грамотно выполнить процедуру, но и проконсультировать пациента о необходимости соблюдения гигиенических норм им самим после выполненной процедуры. Целесообразно сообщить пациенту о недопустимости растирания места укола, его раздражения, смазывания чем-либо, кроме препаратов, назначенных врачом.

В последнее время проводится большое количество опросов, которые подтверждают тот факт, что большая часть пациентов, особенно старшего поколения, предпочитают инъекции или капельницы как один из способов введения лекарственных средств в организм. То есть, люди не знают или недооценивают риск возникновения постинъекционных осложнений. Поэтому просвещение людей о правилах поведения после инъекционных процедур можно назвать одним из важнейших аспектов профилактики осложнений от уколов.

«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за пациентами»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

CПО СК

«Ставропольский базовый медицинский колледж»

Методическая разработка

Открытого практического занятия по предмету: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за пациентами»

МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг»

Тема: « Парентеральное введение лекарственных средств в организм. Техника выполнения в/к, п/к, в/м инъекций».

Для специальностей:

060101 «Лечебное дело» повышенный уровень

060102 «Акушерское дело» базовый уровень

060109 «Сестринское дело» базовый уровень
Разработала преподаватель высшей категории

Анфиногенова Анна Викторовна

Обсуждено и одобрено

На заседании ЦМК «ОСД»

Протокол № ____

От ___________ 2013 года

Зав. ЦМК ____/Ситникова Л.В./

Рецензия
На рецензию представлена методическая разработка практического занятия на тему «Техника выполнения в/к, п/к, в/м инъекций», созданная преподавателем высшей категории ЦМК «ОСД» АнфиногеновойА.В.

Даннаяразработка предназначена для реализации требований Федерального государственного образовательного стандарта по программе профессионального модуля МДК 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными», раздел «Технология оказания медицинских услуг». Цели и задачи практического занятия полностью соответствуют требованиям Государственного образовательного стандарта. Структура занятия включает в себя все элементы образовательного процесса: контроль уровня знаний, отработку и закрепление полученных навыков, использование активных методов обучения.

В работе дано четкое обоснование данной темы, показана практическая значимость. Необходимый дидактический материал представлен в виде алгоритмов, ситуационных задач, тест-контроля.

Контроль уровня знаний представлен разноплановыми приёмами: фронтальный опрос, программированный контроль уровня знаний, отработка практических навыков, решение ситуационных задач.

В процессе проведения практического занятия преподаватель использует электронные образовательные ресурсы: презентации на тему занятия, что, безусловно, является положительным моментом.

Оценка работы студентов проводится на всех этапах занятия, что обеспечивает её объективность.

При написании данной темы прослеживается заинтересованность, творческий подход преподавателя к организации учебной работы, формирование интереса к предмету, специальности.

Методическая разработка может быть рекомендована преподавателям при подготовке студентов I курса по предмету «Технология оказания медицинских услуг». Так же она может быть использована для самостоятельной работы студентов, как опорный материал по изучаемой теме.

Рецензор:преподаватель высшей категории

Ситникова Л.В. __________
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.
Методическая разработка по теме: «Техника выполнения в/к, п/к, в/м инъекций»предназначена для реализации требований Государственного стандарта при подготовке студентов по предмету «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» , раздел «Технология оказания медицинских услуг».

Выбор темы связан с её актуальностью. Выполнение инъекций пациентам является очень ответственной манипуляцией, требует внимания и ответственного отношения к работе. Необходимо заметить, что парентеральное введение лекарственных средств одно самых быстрых и эффективных способов действий препаратов.Оказывая экстренную и неотложную помощь, выполняя врачебные назначения требует от медицинских работников квалифицированных действий. Следовательно, м/с должна в совершенстве владеть техникой выполнения инъекций, соблюдать правила асептики и антисептики для предупреждения развития осложнений у пациентов. Следует помнить, что от грамотно организованной работы м/с, зависит не только безопасность пациента, но, порой и жизнь.

Данная тема предусмотрена для студентов лечебного (060101), сестринского (060109) и акушерского (060102) дела. На изучение выделяется 6 академических часов.

Учебные занятия проводятся в кабинете доклинической практики и в отделениях стационара.

В методической разработке обозначена актуальность темы, виды инъекций, возможные постинъекционные осложнения. Для систематизации информации приведены интегративные и графологические схемы занятия.

При проведении занятия преподаватель учитывает, что эта тема имеет большое значение в будущей работе медицинского работника любого профиля. При разборе темы используются лекционный материал, слайды, таблицы, ситуационные задачи. При проведении контроля знаний используются различные методы: фронтальный опрос, тест-контроль, решение ситуационных задач.

Итоговая оценка студента по данной теме выставляется после суммирования всех результатов, учитывая внешний вид на занятии и ведение дневника практических занятий. Оцениваются общие и профессиональные компетенции.

Схема интегративных связей

ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ТЕМЫ

п/к

в/в

Внутри-сердечно

В полость

В спинно-мозговой канал

в/а

в/м

в/к

Оценка результатов освоения практического занятия профессионального модуля

результаты освоения ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ
Результатом освоения профессионального модуля является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности «решение проблем пациента посредством сестринского ухода», в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.

Учебные цели.

Освоение профессиональных компетенций и общих компетенций.

1. П.К.4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности:

Знать:

-Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцом.

— Информирование пациента о предстоящей инъекции.

— Анатомические области для внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекции и техника инъекции.

— Возможные осложнения при различных видов инъекций и меры, направленные на предупреждение осложнений.

— Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов

-Меры личной безопасности при работе с кровью.

— Формирование профессиональных компетенций

Уметь:

1. ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий:

-Владеть техникой внутрикожной инъекции (на фантоме).

-Владеть техникой подкожной инъекции (на фантоме).

-Владеть техникой внутримышечной инъекции (на фантоме).

-Меры личной безопасности при работе с кровью.

2.ПК.4.2.Соблюдать принципы профессиональной этики.

3.О.К.2. Организовать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения.

Воспитательная:

Освоение ОК.:

1. ОК.1. Понимать сущность и социальную значимость своей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

2.ОК.4.Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач

3.ОК.6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством.

Воспитать у студентов ответственность, внимательность при выполнении своих обязанностей, уделить внимание этике и деонтологии.

Развивающая:

1. Развить клиническое и логическое мышление
2. Развить самостоятельность
3. Развить профессиональные навыки
4. Развить письменную и устную речь
5. Воспитать чувство ответственности при выполнении профессиональных обязанностей
6. Уделять внимание этике и деонтологии
7. Воспитывать внимательность, наблюдательность, а также осознание значимости своей профессии

КАРТА ОСНАЩЕНИЯ ЗАНЯТИЯ.

1. Дидактический материал.

• Календарно-тематический план
• Поурочный план
• Лекция по данной теме
• Методическая разработка по теме
• Литература для преподавателей
• Тестовые задания
• Ситуационные задачи
• Слайды по теме
• Алгоритмы практических манипуляций

2. Оборудование:перчатки стерильные, емкости для дезинфекции, лотки стерильные и для отработанного материала, шприцы, иглы, пинцеты, фантомы для внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекции, стерильные ватные шарики, спирт этиловый 70%, ампулы и флаконы с лекарственным веществом.

Инъекции — тест с ответами

Медицина это наука в которую входит большое количество разнообразных разделов. Оно и понятно ведь будущий специалист в этой области должен иметь высокую квалификацию, ведь от этого зависит жизнь и здоровье человека. Для более лучшей подготовки, мы подготовили тест по медицине на этой странице. Внимание правильные варианты ответов выделены символом [+].

Парентеральный способ – это применение лекарственных средств:

[+] а) подкожно, внутримышечно, внутривенно

[-] б) через дыхательные пути

[-] в) через рот, через прямую кишку

К преимуществам парентерального пути введения лекарств относят:

[-] а) многообразие лекарственных форм

[+] б) применение стерильных лекарственных форм

[-] в) малый выбор лекарственных форм

К преимуществам парентерального пути введения лекарств относят:

[-] а) малый выбор лекарственных форм

[-] б) многообразие лекарственных форм

[+] в) лучший терапевтический эффект

К преимуществам парентерального пути введения лекарств относят:

[+] а) быстрота действия

[-] б) невозможность точной дозировки

[-] в) малый выбор лекарственных форм

К преимуществам парентерального пути введения лекарств относят:

[-] а) многообразие лекарственных форм

[-] б) невозможность точной дозировки

[+] в) точность дозировки

Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в град. ) :

[-] а) 25

[+] б) параллельно, не более 5-10 град.

[-] в) 40

Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции:

[-] а) на всю длину иглы

[-] б) две трети иглы

[+] в) до скрытия среза иглы

Концентрация спирта для обработки места инъекции (в град. ) :

[+] а) 70

[-] б) 40

[-] в) 55

Внутримышечную инъекции выполняют под углом (в град. ) :

[-] а) 25

[-] б) 50

[+] в) 90

Внутривенное введение производится путем:

[-] а) впрыскивания

[+] б) венепункции

[-] в) венесекции

При проведении процедур и манипуляции медсестра проводит обработку рук:

[+] а) в начале и в конце процедур

[-] б) перед процедурами

[-] в) после нескольких процедур

Нарушение асептики может привести к постинъекционному осложнению:

[-] а) липодистрофии

[+] б) абсцессу

[-] в) воздушной эмболии

Для иглы длиной 60 мм характерно сечение:

[+] а) 0,8-1,0 мм

[-] б) 0,4-0,6 мм

[-] в) 0,3-0,5 мм

Особенностью введения масляного раствора является:

[-] а) вводят строго внутривенно медленно

[-] б) вводят строго внутрикожно

[+] в) вводят строго подкожно

В 1 мм отечественного инсулина содержится:

[+] а) 40 ЕД

[-] б) 50 ЕД

[-] в) 30 ЕД

В каком растворе замачивают инструменты многоразового пользования при предстерилизационной обработке:

[-] а) 10% раствор глюкозы

[+] б) дезактин

[-] в) гипертонический раствор поваренной соли

Какая проба проводится на остатки моющего вещества:

[-] а) лакмусовая

[-] б) йодная

[+] в) фенолфталеиновая

Какую пробу проводят на остатки крови в настоящее время:

[-] а) гипосульфитную

[+] б) азоперамовую

[-] в) сульфаниламидную

Один из современных методов стерилизации многоразовых шприцов и инъекционных игл:

[-] а) кипячение в растворе бикарбоната натрия

[-] б) обжигание открытым пламенем

[+] в) автоклавирование (обработка водяным паром под давлением)

Один из современных методов стерилизации многоразовых шприцов и инъекционных игл:

[-] а) обжигание открытым пламенем

[+] б) стерилизация в сухожаровом шкафу

[-] в) обработка парами формалина

Какое место используется для внутрикожного аллергического теста:

[+] а) средняя треть передней поверхности предплечья

[-] б) средняя треть задней поверхности предплечья

[-] в) нижняя треть передней поверхности плеча

Каков угол введения иглы при внутрикожном аллергическом тесте:

[-] а) 25º

[+] б) 15º

[-] в) 5º

Какое количество раствора вводится при внутрикожной инъекции:

[-] а) 0,01 мл

[-] б) 0,5 мл

[+] в) 0,1 мл

Какие области тела наиболее удобны для подкожных инъекций:

[-] а) внутренняя поверхность плеча

[+] б) наружная поверхность плеча

[-] в) наружная поверхность бедра

После подкожного введения лекарственного средства его действие наступает через:

[-] а) 15 мин

[-] б) 10 мин

[+] в) 20 мин

Объем раствора, одномоментно вводимого подкожно, не должен превышать:

[-] а) 3 мл

[+] б) 2 мл

[-] в) 4 мл

Определите объем раствора, одномоментно вводимого подкожно:

[-] а) не должен превышать 1 мл

[+] б) не должен превышать 2 мл

[-] в) не должен превышать 3 мл

[-] г) не должен превышать 5 мл.

Какой рекомендуемый угол введения иглы при подкожной инъекции?

[-] а) 15-20º

[+] б) 30-45º

[-] в) 50-60º

[-] г) 80-90º.

Температура вводимого подкожно масляного раствора должна быть не менее:

[-] а) 15-20º С

[-] б) 20 -25º С

[+] в) 25-30º С

[-] г) 30-35º С.

Температура вводимого подкожно масляного раствора должна быть не менее:

[+] а) 25-30º С

[-] б) 20 -25º С

[-] в) 15-20º С

Рекомендуемая длина иглы для проведения подкожной инъекции:

[-] а) 6 см

[-] б) 5 см

[+] в) 4 см

Максимально допустимый объем раствора при подкожном вливании:

[+] а) 500 мл

[-] б) 300 мл

[-] в) 400 мл

Длина иглы для внутримышечной инъекции:

[-] а) 2-3 см

[+] б) 8-10 см

[-] в) 4-5 см

Какая рекомендуемая длина иглы для проведения подкожной инъекции?

[-] а) 3 см

[+] б) 4 см

[-] в) 5 см

[-] г) 6 см.

Какой максимально допустимый объем раствора при подкожном вливании?

[-] а) 250 мл

[-] б) 400 мл

[+] в) 500 мл

[-] г) 1000 мл.

Место проведения внутримышечных инъекций в области ягодицы:

[-] а) верхне — внутренний квадрант

[+] б) верхне — наружный квадрант

[-] в) нижне — внутренний квадрант

[-] г) нижне — наружный квадрант.

Какова должна быть длина иглы для внутримышечной инъекции?

[-] а) 2-3 см

[-] б) 4-5 см

[+] в) 8-10 см

[-] г) 12-15 см.

Отметьте опасность, которая возникает при внутримышечном введении лекарственного вещества в нижне — наружный квадрант ягодицы?

[-] а) повреждение подвздошных сосудов

[-] б) повреждение прямой кишки

[-] в) повреждение копчика

[+] г) повреждение седалищного нерва.

Определите, какая помощь требуется больному, если инъекция произведена в область ягодицы не внутримышечно, а подкожно и возник инфильтрат?

[+] а) тепло

[-] б) разрез

[-] в) массаж

[-] г) обкалывание раствором новокаина.

Выберите осложнения, которые связаны с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекций:

[-] а) воздушная и жировая эмболия

[-] б) аллергические реакции

[+] в) развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов

[-] г) заболевание сывороточным гепатитом.

7.3 Внутрикожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

.

.

.

XOLAIR® (омализумаб) Подготовка и введение инъекций

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

XOLAIR противопоказан пациентам с тяжелой реакцией гиперчувствительности на XOLAIR или любой ингредиент XOLAIR.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Анафилаксия
Сообщалось о возникновении анафилаксии после введения XOLAIR в премаркетинговых клинических испытаниях и в спонтанных постмаркетинговых отчетах. В предмаркетинговых клинических испытаниях у пациентов с астмой анафилаксия была зарегистрирована у 3 из 3507 (0,1%) пациентов. Анафилаксия произошла при первой дозе XOLAIR у двух пациентов и после четвертой дозы у одного пациента. Время до начала анафилаксии составляло 90 минут после введения у двух пациентов и 2 часа после введения у одного пациента.

Исследование случай-контроль показало, что среди пользователей XOLAIR пациенты с анафилаксией, вызванной приемом пищи, лекарств или другими причинами в анамнезе, подвергались повышенному риску анафилаксии, связанной с XOLAIR, по сравнению с пациентами без анафилаксии в анамнезе.

В спонтанных постмаркетинговых отчетах частота анафилаксии, связанная с использованием XOLAIR, оценивалась как минимум 0,2% пациентов, исходя из предполагаемого воздействия около 57 300 пациентов с июня 2003 года по декабрь 2006 года.Сообщается, что примерно от 60% до 70% случаев анафилаксии возникают при приеме первых трех доз XOLAIR, а дополнительные случаи возникают спорадически после приема третьей дозы.

Инициируйте XOLAIR только в медицинских учреждениях, оборудованных для лечения анафилаксии, которая может быть опасной для жизни. Внимательно наблюдайте за пациентами в течение соответствующего периода времени после приема XOLAIR, принимая во внимание время до начала анафилаксии, наблюдаемое в премаркетинговых клинических испытаниях и спонтанных постмаркетинговых отчетах.Сообщите пациентам о признаках и симптомах анафилаксии и попросите их немедленно обратиться за медицинской помощью в случае появления признаков или симптомов.

После того, как терапия XOLAIR установлена, введение предварительно заполненного шприца XOLAIR пациентом или лицом, осуществляющим уход, за пределами медицинского учреждения может быть целесообразным для отдельных пациентов. Отбор пациентов, определяемый врачом по согласованию с пациентом, должен учитывать характер событий анафилаксии, наблюдаемых в премаркетинговых клинических испытаниях и постмаркетинговых спонтанных отчетах, а также индивидуальные факторы риска пациента (например,грамм. анафилаксия в анамнезе), способность распознавать признаки и симптомы анафилаксии и способность выполнять подкожные инъекции с помощью предварительно заполненного шприца XOLAIR с надлежащей техникой в ​​соответствии с предписанным режимом дозирования и инструкциями по применению.

Прекратите XOLAIR у пациентов, которые испытывают тяжелую реакцию гиперчувствительности.

Злокачественные новообразования
Злокачественные новообразования наблюдались у 20 из 4127 (0,5%) пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с 5 из 2236 (0.2%) контрольные пациенты в клинических исследованиях взрослых и подростков (≥12 лет) с астмой и другими аллергическими расстройствами. Наблюдаемые злокачественные новообразования у пациентов, получавших XOLAIR, были различных типов: груди, немеланомной кожи, предстательной железы, меланомы и околоушной железы, возникающих более одного раза, и пяти других типов, возникающих каждый раз. Большинство пациентов наблюдались менее 1 года. Влияние более длительного воздействия XOLAIR или его применения на пациентов с повышенным риском злокачественных новообразований (например, пожилые люди, курильщики) неизвестно.

Последующее 5-летнее обсервационное исследование 5007 принимавших XOLAIR и 2829 не получавших XOLAIR подростков и взрослых пациентов с умеренной и тяжелой персистирующей астмой и положительной реакцией кожных пробы или реактивностью in vitro на постоянный аэроаллерген показало, что частота встречаемости первичные злокачественные новообразования (на 1000 пациенто-лет) были одинаковыми в обеих группах (12,3 против 13,0 соответственно). Ограничения исследования, которые включают дизайн обсервационного исследования, предвзятость, вызванную включением пациентов, ранее подвергавшихся воздействию XOLAIR (88%), набор пациентов (56%), в то время как критерии исключения из исследования были в анамнезе рака или предракового состояния, а также высокий частота прекращения исследования (44%) не позволяет окончательно исключить риск злокачественного новообразования с помощью XOLAIR.

Симптомы острой астмы и ухудшающееся заболевание
Не было показано, что XOLAIR уменьшает острое облегчение обострений астмы. Не используйте XOLAIR для лечения острого бронхоспазма или астматического статуса. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью, если их астма остается неконтролируемой или ухудшается после начала лечения XOLAIR.

Снижение уровня кортикостероидов
Не прекращайте внезапно системные или ингаляционные кортикостероиды после начала терапии XOLAIR для лечения астмы или полипов носа.Уменьшайте кортикостероиды постепенно под непосредственным наблюдением врача. У пациентов с CIU использование XOLAIR в сочетании с кортикостероидами не оценивалось.

Эозинофильные состояния
В редких случаях пациенты с астмой, получающие терапию XOLAIR, могут проявлять серьезную системную эозинофилию, иногда проявляющуюся клиническими признаками васкулита, совместимого с синдромом Черга-Стросса. Эти события обычно, но не всегда, были связаны с сокращением приема пероральных кортикостероидов.Врачи должны быть внимательны к эозинофилии, васкулитной сыпи, ухудшению легочных симптомов, сердечным осложнениям и / или невропатии, присутствующим у их пациентов. Причинно-следственная связь между XOLAIR и этими основными состояниями не установлена.

Лихорадка, артралгия и сыпь
При использовании после одобрения некоторые пациенты испытали совокупность признаков и симптомов, включая артрит / артралгию, сыпь, лихорадку и лимфаденопатию с началом от 1 до 5 дней после первого или последующих инъекции XOLAIR.Эти признаки и симптомы возобновились после введения дополнительных доз у некоторых пациентов. Врачи должны прекратить прием XOLAIR, если у пациента развивается эта совокупность признаков и симптомов.

Паразитарная (гельминтная) инфекция
Наблюдение за пациентами с высоким риском геогельминтной инфекции во время терапии XOLAIR. Недостаточно данных для определения продолжительности мониторинга, необходимого для геогельминтных инфекций после прекращения лечения XOLAIR.

Лабораторные тесты
Из-за образования комплексов XOLAIR: IgE, общий сывороточный уровень IgE увеличивается после введения XOLAIR и может оставаться повышенным в течение 1 года после прекращения приема XOLAIR.Не используйте уровни общего IgE в сыворотке, полученные менее чем через 1 год после прекращения приема, для повторной оценки режима дозирования для пациентов с астмой или носовыми полипами, поскольку эти уровни могут не отражать устойчивые уровни свободного IgE.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Астма
У пациентов в возрасте ≥12 лет наиболее частыми побочными реакциями (на ≥1% чаще у пациентов, получавших XOLAIR) были: артралгия (8%), боль (общая) (7%), нога боль (4%), усталость (3%), головокружение (3%), перелом (2%), боль в руке (2%), зуд (2%), дерматит (2%) и боль в ухе (2%).У педиатрических пациентов в возрасте от 6 до <12 лет наиболее часто наблюдаемыми побочными реакциями (на ≥3% чаще у педиатрических пациентов, принимающих XOLAIR) были: назофарингит, головная боль, гипертермия, боль в верхней части живота, стрептококковый фарингит, средний отит, вирусный гастроэнтерит. , укус членистоногих и носовое кровотечение.

Носовые полипы
Наиболее частые побочные реакции (частота ≥3% у пациентов, получавших XOLAIR и более частые, чем плацебо), включали: головную боль (8,1%), реакцию в месте инъекции (5.2%), артралгия (3,0%), боль в верхней части живота (3,0%) и головокружение (3,0%).

Хроническая идиопатическая крапивница
Наиболее частые побочные реакции (≥2% пациентов, получавших XOLAIR и более частые, чем в группе плацебо) для XOLAIR 150 мг и 300 мг, соответственно, включали: головную боль (12%, 6%), назофарингит ( 9%, 7%), артралгия (3%, 3%), вирусные инфекции верхних дыхательных путей (2%, 1%), тошнота (1%, 3%), синусит (1%, 5%), инфекции верхних дыхательных путей (1%, 3%) и кашель (1%, 2%).

Реакции в месте инъекции

Астма
У взрослых и подростков, страдающих астмой, реакции в месте инъекции любой степени тяжести возникали у 45% пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с 43% у пациентов, получавших плацебо. Тяжелые реакции в месте инъекции чаще возникали у пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с пациентами в группе плацебо (12% против 9%, соответственно). Типы реакций в месте инъекции в исследованиях астмы включали: синяки, покраснение, тепло, жжение, покалывание, зуд, образование ульев, боль, уплотнения, образование и воспаление.

Носовые полипы
Реакции в месте инъекции возникали у 5,2% пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с 1,5% у пациентов, получавших плацебо. Реакции в месте инъекции были от легкой до умеренной степени тяжести, и ни одна из них не привела к прекращению исследования.

Хроническая идиопатическая крапивница
Реакции в месте инъекции любой степени тяжести наблюдались у большего числа пациентов, получавших XOLAIR (11 пациентов [2,7%] при дозе 300 мг, 1 пациент [0,6%] при дозе 150 мг) по сравнению с 2 пациентами, получавшими плацебо (0 .8%). Типы реакций в месте инъекции включали: отек, эритему, боль, синяки, зуд, кровотечение и крапивницу. Ни одно из событий не привело к прекращению исследования или прерыванию лечения.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события из клинических исследований у пациентов с астмой
5-летнее обсервационное исследование было проведено у 5007 пациентов, получавших XOLAIR, и 2829 пациентов, не получавших XOLAIR, в возрасте ≥12 лет с умеренной и тяжелой персистирующей астмой и положительная реакция кожной пробы на постоянный аэроаллерген для оценки долгосрочной безопасности XOLAIR, включая риск злокачественных новообразований.Сходный процент пациентов в обеих когортах были нынешними (5%) или бывшими курильщиками (29%). Пациенты имели средний возраст 45 лет и наблюдались в среднем 3,7 года. У большего числа пациентов, получавших XOLAIR, была диагностирована тяжелая астма (50%) по сравнению с пациентами, не получавшими XOLAIR (23%). Более высокая частота (на 1000 пациенто-лет) общих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных серьезных нежелательных явлений (SAE) наблюдалась у пациентов, получавших XOLAIR (13,4), по сравнению с пациентами, не получавшими XOLAIR (8.1). Увеличение частоты наблюдалось для транзиторной ишемической атаки (0,7 против 0,1), инфаркта миокарда (2,1 против 0,8), легочной гипертензии (0,5 против 0), тромбоэмболии легочной артерии / венозного тромбоза (3,2 против 1,5) и нестабильной стенокардии (2,2 против 1,4). , в то время как наблюдаемые показатели ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти были одинаковыми в обеих исследуемых когортах. Результаты предполагают потенциальный повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий у пациентов, получавших XOLAIR, однако дизайн обсервационного исследования, включение пациентов, ранее получавших XOLAIR (88% в среднем за 8 месяцев), исходный дисбаланс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. между группами лечения, неспособность скорректировать неизмеренные факторы риска и высокий процент прекращения исследования (44%) ограничивают возможность количественной оценки величины риска.

Беременность
Данных об использовании XOLAIR у беременных женщин недостаточно для информирования о риске, связанном с приемом лекарств.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону (800) FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch. Вы также можете сообщить о побочных эффектах в Genentech по телефону (888) 835-2555 или в Novartis Pharmaceuticals Corporation по телефону (888) 669-6682.

Для получения дополнительной важной информации по безопасности см. Полную информацию о назначении, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке и руководство по лекарствам.

Принципы безопасной инъекции, инфузии и обращения с флаконами с лекарствами для предотвращения инфекций

22 января Принципы безопасной инъекции, инфузии и обращения с флаконами с лекарствами для предотвращения инфекций

Отправлено в 12:48
в хирургическом отделении и стерильной обработке
Люси Перри

Что вы думали, когда читали это название? Возможно, вы подумали: «Правда?» или «Серьезно, в развитых странах?» Реальность такова, что более 150 000 пациентов в U.S. были уведомлены о необходимости пройти скрининг на гепатит B (HBV), гепатит C (HCV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) из-за плохой практики инфекционного контроля, включая повторное использование шприцев и неправильное использование флаконов с лекарствами. Можете ли вы представить себе получение такого типа уведомления?

Начало работы с методами безопасного впрыска

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) добавили методы безопасных инъекций к стандартным мерам предосторожности в рекомендациях по мерам предосторожности при изоляции 2007 г. в результате 4 вспышек в США.Вспышки вируса гепатита B (HBV) и вируса гепатита C (HCV) произошли среди пациентов в частной медицинской практике, клинике боли, центре эндоскопии и гематологической / онкологической клинике. Основные нарушения безопасности инъекций, которые были связаны со вспышками, включали вставку использованных игл во флакон с многодозовым лекарством или контейнер с раствором и использование одной иглы / шприца для внутривенного (IV) введения лекарств нескольким пациентам.

Некачественные методы инъекций настолько распространены и вызывают озабоченность, что в 2012 году Центры медицинских услуг и услуг Medicaid (CMS) выпустили письмо поставщикам и поставщикам, в котором четко говорится, что все типы учреждений будут указаны в Стандарте инфекционного контроля за небезопасные методы инъекций.

Хирург-стоматолог из Колорадо отказался от лицензии после того, как бывший сотрудник сообщил в департамент здравоохранения о небезопасной практике инъекций во время хирургических вмешательств в полости рта и лица, имевших место в течение 11 лет. В ходе расследования Департамент здравоохранения Колорадо обнаружил, что несколько пациентов использовали шприцы и иглы для внутривенного введения лекарств.

В 2012 году CDC сообщил об инвазивных инфекциях Staphylococcus aureus среди пациентов в клинике по лечению боли в Аризоне и ортопедической клинике в Делавэре.Инфекции в клинике по лечению боли возникли в результате использования одноразовых флаконов с радиологическим контрастным веществом более чем для одного пациента. У трех пациентов из этой клиники развилась инфекция MRSA, и им потребовалось стационарное лечение по поводу тяжелых инфекций, включая острый медиастинит, бактериальный менингит, эпидуральный абсцесс и сепсис. Длительность госпитализации для этих пациентов составляла от 9 до 41 дня.

Инфекции среди семи пациентов Ортопедической клиники проявлялись в виде септического артрита или бурсита колена, сустава, голеностопного сустава или большого пальца.Всем семи пациентам потребовалась хирургическая обработка раны и внутривенная антимикробная терапия, и они были госпитализированы со средней продолжительностью пребывания 6 дней.

Как видите, литература изобилует статьями, описывающими небезопасные инъекции. Это лишь небольшая часть более поздней литературы.

Как начинаются небезопасные инъекции?

Медицинский персонал не работает с идеей навредить пациенту, так как же это происходит? Опрос врачей и медсестер в 8 штатах, проведенный в 2017 году, выявил множество небезопасных практик.

В ходе опроса участникам был задан вопрос о приемлемости конкретных практик инъекций, а также о частоте некоторых практик инъекций на их предприятии. Поразительно, хотя большинство участников указали, что повторное использование шприцев более чем для одного пациента является неприемлемой практикой, 12,4% врачей и 3,4% опрошенных медсестер указали, что это происходит регулярно на их рабочих местах. Около 6% медсестер и 5% врачей указали, что ввод многодозового флакона с использованным шприцем является приемлемой практикой, даже если флакон используется более чем для одного пациента.Этот опрос указывает на некоторые неправильные представления медицинского персонала о безопасности инъекций.

Девиз кампании CDC «Одна и только» «Одна игла, один шприц, только один раз» подчеркивает важность никогда не использовать повторно шприц и / или иглу — даже для получения лекарства для одного и того же пациента. Лучшая привычка — всегда использовать новую иглу и шприц для ввода любого флакона с лекарством. Это поможет предотвратить «забвение» перехода на новое оборудование, если вы чувствуете давление.

Руководство по безопасности инъекций

Конкретные рекомендации CDC по безопасности инъекций:

1. Соблюдайте надлежащие методы инфекционного контроля и соблюдайте правила асептики во время приготовления и введения инъекционных лекарств.
2. Никогда не вводите лекарства из одного шприца более чем одному пациенту, даже если игла заменена или вы вводите инъекцию через промежуточный отрезок внутривенной трубки.
3. Никогда не вводите флакон с использованным шприцем или иглой.
4. Не используйте лекарства, упакованные в одноразовой или одноразовой упаковке, более чем для одного пациента.
5. Не используйте пакеты с раствором для внутривенного введения в качестве общего источника подачи более чем для одного пациента.
6. Ограничьте использование многодозовых флаконов и по возможности используйте их для одного пациента.
7. Не храните многоразовые флаконы в зоне непосредственного лечения пациента. Лекарства следует готовить на чистой рабочей поверхности, свободной от загрязнений. Вспышки были связаны с приготовлением лекарств в районах, загрязненных кровью или биологическими жидкостями, а также в том же районе, где разбираются (использованные) шприцы.
8. Всегда используйте лицевые маски при инъекции материала или введении катетера в эпидуральное или субдуральное пространство.

Почему применяются эти методы инъекций?

Давайте вкратце рассмотрим обоснование этих рекомендаций, поскольку знание «почему» за рекомендацией может помочь не забыть включить ее в свою практику.

1. Более пристальный взгляд на «асептическую технику» приготовления лекарств:

• Проведите гигиену рук перед приготовлением лекарства.Посмотрите на ВСЕ зоны для приготовления лекарств (как формальные, так и неофициальные места, используемые для приготовления лекарств) в вашем учреждении и обратите внимание, есть ли в наличии вода с мылом или дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Если нет, не удивляйтесь, если персонал не вымывает руки перед приготовлением лекарства.

• CDC рекомендует продезинфицировать резиновую пробку (диафрагму) 70% спиртом перед помещением во флакон; каждый раз, даже во вновь открывшемся флаконе. Пластиковая крышка над резиновой диафрагмой не полностью закрыта; Следовательно, пробка нестерильна, и ее необходимо продезинфицировать перед приготовлением лекарства.Интересно, что ощущение спешки было наиболее часто упоминаемым препятствием на пути к завершению всех необходимых этапов подготовки к лекарствам в одном исследовании.

• Аналогичным образом рекомендуется дезинфицировать ампулы снаружи (если они не в стерильной упаковке), чтобы снизить вероятность заражения содержимого.

Асептический метод также включает недопущение контакта стерильных участков оборудования с нестерильными участками.

1. Не используйте шприцы повторно. Это включает в себя следующее: смена игл, но не шприца между пациентами, использование одного и того же шприца для внутривенного введения лекарств более чем одному пациенту (даже если между пациентом и шприцем проложена длинная трубка) или ввод флакона с лекарством с использованный шприц (даже для одного и того же пациента).Причина в том, что наложение руки на поршень приводит к его загрязнению. Посмотрите, как коллега набирает лекарство, и вы, скорее всего, заметите, что его пальцы находятся на «ребрах» поршня. Затем поршень вставляется в цилиндр, чтобы опорожнить шприц. Это загрязняет всю внутреннюю поверхность шприца. Впоследствии попадание во флакон с использованным шприцем приведет к загрязнению содержимого флакона.
2. Причина, по которой нельзя использовать флакон с одной дозой более чем для одного пациента, заключается в производстве лекарства: в нем отсутствует консервант, препятствующий росту микробов.Другими словами, флакон с разовой дозой может действовать как инкубатор, если он случайно загрязнен.

Дополнительные полезные советы

1. Не оставляйте иглу или дозирующее устройство во флаконе для последующего использования.
2. Транспортировка шприцев с лекарствами в карманах или в одежде не рекомендуется из-за возможности заражения и ошибок при приеме лекарств. Вместо карманов подумайте о чемодане (который можно дезинфицировать между пациентами) или полиэтиленовом пакете для транспортировки лекарств.Если используется пластиковый пакет, подумайте о том, чтобы каждый раз использовать чистый пластиковый пакет.
3. Предварительное набирание лекарств (предварительное наполнение шприцев) — еще одна неоднозначная тема среди практикующих врачей. Однако в заявлении о позиции APIC четко указано, что лекарства следует использовать в течение одного часа после приготовления или как можно скорее. Эта позиция согласуется с формулировкой USP 797.
4. Если на открытом флаконе с несколькими дозами нет отметки «дата истечения срока годности», не используйте лекарство, так как вы не узнаете, был ли открыт флакон открыт дольше 28 дней или количества времени, указанного производителем. .

Краткий обзор утечки наркотиков

Было бы упущением, если бы я не затронул тему утечки наркотиков. Утечка наркотиков — это проблема инфекционного контроля. Подумайте о риске: медицинский работник с инфекцией, передающейся через кровь, такой как ВИЧ, пытается вмешаться в инъекционный препарат.

Подумайте об этом возможном сценарии. Медицинский работник, инфицированный патогеном, передающимся с кровью, получает инъекционный наркотик, такой как опиоид, и поэтому его не замечают.Флакон с лекарством или предварительно заполненный шприц наполняется чем-то еще (например, водопроводной водой или физиологическим раствором).

Это лишь один из примеров того, почему следует привлекать специалистов по профилактике инфекций, когда в медицинском учреждении обнаруживается утечка наркотиков.

По данным CDC, с 1985 года было зарегистрировано 13 случаев утечки наркотиков. Всего у 222 пациентов развилась бактериемия или гепатит в результате инцидентов, связанных с утечкой наркотиков. К сожалению, все инциденты, кроме двух, произошли в больницах, хотя различные члены медицинской бригады (медсестры, техник в аптеке, хирургические техники, техники-радиологи, сертифицированные медсестры-анестезиологи и респираторный терапевт) были вовлечены в утечку.

Действия, которые помогают предотвратить небезопасные инъекции:

1. Отдел качества, Отдел профилактики инфекций, Отдел управления рисками: Периодически наблюдайте за практикой инъекций всем медицинским персоналом, ответственным за приготовление и введение лекарств на всей территории учреждения. Больницы и центры амбулаторной хирургии могут использовать контрольный список инфекционного контроля CMS для проведения прямых наблюдений. Чтобы направлять наблюдения в других типах амбулаторных учреждений, используйте Руководство CDC по профилактике инфекций в амбулаторных условиях: минимальные ожидания для безопасного ухода.
2. Весь медицинский персонал должен проходить регулярное обучение и подготовку по вопросам безопасных инъекций. Чтобы помочь в образовательной деятельности, кампания CDC One and Only предлагает видеоролики, такие как «Практика безопасных инъекций для медицинских работников». CDC также предлагает печатные материалы и плакаты для различных настроек, таких как напоминания о безопасности инъекций для онкологических клиник. Просвещение особенно важно, учитывая исследования, которые показали множество заблуждений медицинского персонала в отношении безопасности инъекций.Подумайте о том, чтобы адаптировать обучение к условиям и наиболее часто наблюдаемым ошибкам в вашем учреждении. Взрослые охотно учатся, если считают образование ценным в своей работе.
3. Наконец, обратите внимание на различные зоны приготовления лекарств в вашем учреждении. Не думайте, что для приготовления лекарств всегда используются только специально отведенные официальные зоны для подготовки медикаментов. Критически оцените зону подготовки медикаментов, чтобы убедиться, что она не примыкает к каким-либо потенциальным источникам загрязнения, в пределах 3 футов от раковины или в загроможденной среде.Ранее упомянутые ссылки также содержат подобную информацию.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы работаете в клинической области (а не в одном из ранее упомянутых отделений), обратите внимание на среду подготовки к медицине и практику в вашем районе. Упомянутые ранее инструменты по-прежнему помогают сосредоточиться на наблюдениях. Поработайте со своим преподавателем или вашим менеджером, чтобы определить лучший метод и лучшую информацию для предоставления сотрудникам и поставщикам услуг в вашем районе. Результаты ваших наблюдений могут помочь в образовании.

Небезопасные инъекции — это не шутки! Плохая практика причиняет вред пациентам и даже приводит к их смерти. Проявите инициативу и оцените практику инъекций прямо сейчас!

Артикул:

1. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении, Руководство по мерам предосторожности при изоляции 2007 г.: Предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines / изоляция /
2. Джаслоу Р.Пациенты стоматолога из Колорадо доктор Стивен Штайн призвали пройти тестирование на HIB, гепатит на фоне повторно использованных игл. 13 июля 2012 года. CBS News. https://www.cbsnews.com/news/patients-of-colo-dentist-dr-stephen-stein-urged-to-get-tested-for-hiv-hepatitis-amid-reused-needles-probe/
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Инвазивные инфекции Staphylococcus aureus, связанные с обезболивающими инъекциями и повторным использованием одноразовых флаконов — Аризона и Делавэр, 2012 г. MMWR 2012; 61: 501-504. https: //www.cdc.gov / mmwr / pdf / wk / mm6127.pdf
4. Коссовер-Смит Р.А., Коуттс К., Хэтфилд К.М., Кокран Р., Аксельрод Х., Шефер М.К., Перц Дж.Ф., Брюсс К. Одна игла, один шприц, только один раз? Обзор знаний, отношения и практики врачей и медсестер в отношении безопасности инъекций. Am J Inf Control. 2017; 45: 1018-23. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2017.04.292
5. Лебак С., Джонсон Д.Х., Андерсон Л., Роджерс К., Ширли Д., Сафдар Н. Препятствия и факторы, способствующие безопасности инъекций в амбулаторных условиях.Inf Control Hosp Epidemiol. 2018; 39: 841-848.
6. Долан С.А., Ариас К.М., Фелизардо Г., Барнс С., Краска С., Патрик М., Бумстед А. Позиционный документ APIC: Практика безопасных инъекций, инфузий и флаконов с лекарствами в здравоохранении (2016). https://www.apic.org/Resource_/TinyMceFileManager/Position_Statements/2016APICSIPPositionPaper.pdf
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Утечка наркотиков. https://www.cdc.gov/injectionafety/drugdiversion/

Как делать интравитреальные инъекции

Мишель Э.Уилсон, BS, и Адриенн В. Скотт, MD
Под редакцией Ингрид У. Скотт, MD, MPH, и Шэрон Фекрат, MD

Скачать PDF

Интравитреальная инъекция обеспечивает целенаправленную лекарственную терапию, максимизируя доставку терапевтического лекарства к заднему полюсу при минимальной системной токсичности. С увеличением использования интравитреальных агентов против VEGF при лечении неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна (AMD), диабетического макулярного отека, окклюзии вены сетчатки и различных других сосудистых заболеваний сетчатки интравитреальная инъекция стала наиболее распространенной офтальмологической процедурой, выполняемой в Соединенные Штаты.

Этот обзор предлагает практическое руководство по проведению интравитреальных инъекций, основанное на опубликованной, рецензируемой литературе и экспертном консенсусе в случаях отсутствия доказательств.

Обзор

Предпосылки и указания. Интравитреальная инъекция была впервые описана в 1911 году с использованием воздушного пузыря для тампонады отслоения сетчатки. Триамцинолона ацетонид (Kenalog) стал первым широко применяемым интравитреальным агентом, используемым для лечения отека желтого пятна, связанного с различными этиологиями, такими как диабетическая ретинопатия и окклюзия вены сетчатки.Он также использовался в качестве дополнения к фотодинамической терапии при лечении хориоидальной неоваскуляризации (CNV), связанной с AMD.

Возможные осложнения. К ним относятся внутриглазное воспаление, отслоение или перфорация сетчатки, травматическое повреждение хрусталика, внутриглазное кровоизлияние, стойкая глазная гипертензия и гипотония. ¹

Из всех постинъекционных осложнений эндофтальмит потенциально разрушителен для зрения. Согласно исследованиям, оценивающим профиль безопасности интравитреальной инъекции, было обнаружено, что частота эндофтальмита составляет всего 0.05 процентов на инъекцию. ²

Противопоказания. Активная внешняя инфекция глаза (включая конъюнктивит, мейбомианит и значительный блефарит) является противопоказанием к интравитреальной инъекции и требует лечения перед инъекцией. ³ Глаукома часто встречается у пациентов, которым требуется интравитреальная инъекция, и не является противопоказанием к терапии, несмотря на временное повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может возникнуть после инъекции. Несмотря на теоретический повышенный риск внутриглазного кровотечения у пациентов, получающих длительную антикоагулянтную терапию и получающих интравитреальную инъекцию, этот риск не был подтвержден исследованиями.

Управление рисками перед инъекцией

Мы рекомендуем следующие шаги: 1) Нанесите местный анестетик; 2) нанести 5-процентные или 10-процентные повидон-йодные капли и / или периокулярный повидон-йодный препарат для век; 3) вставить стерильное зеркало для отделения крышек; и 4) повторно нанесите повидон-йод непосредственно на место инъекции перед инъекцией.

Местный анестетик. Почти все инъекции выполняются под местной анестезией, чаще всего используются местные обезболивающие капли. Исследования не показывают значительной разницы в болях, связанных с инъекциями, при использовании местных капель, субконъюнктивальной анестезии или местного анестезирующего геля. Есть опасения, что вязкий анестезирующий гель может помешать адекватной стерилизации глазной поверхности.

Повидон-йод. Повидон-йод — единственный агент, снижающий бактериальную колонизацию, а также риск эндофтальмита.Перед введением стерильного зеркала рекомендуется нанесение повидон-йода на конъюнктивальную поверхность, веки и ресницы. (Зеркало предотвращает соприкосновение кончика иглы с веками или ресницами до введения иглы.) Исследования показали, что 5-процентный раствор повидон-йода столь же эффективен, как и 10-процентный, и вызывает меньшее раздражение глаз. Существуют разногласия относительно того, что эффективнее — капли или промывка. Мы рекомендуем повторно нанести повидон-йод непосредственно на место инъекции перед инъекцией.

Антибиотики. Использование антибиотиков перед инъекцией вызывает споры. Имеются данные, свидетельствующие о снижении колонизации глазной поверхности при использовании антибиотиков перед инъекцией, особенно в сочетании с повидон-йодом; однако нет никаких доказательств того, что использование антибиотиков перед инъекцией действительно снижает риск эндофтальмита. Более того, повторные инъекции связаны с более устойчивой флорой.

Использование лицевой маски. Использование маски для лица врачом, выполняющим инъекцию, помощником по инъекции и пациентом в настоящее время не считается стандартом лечения. ⁴ Однако восстановление общей респираторной флоры из аспиратов культур стекловидного тела у пациентов с диагнозом эндофтальмит после интравитреальной инъекции решительно поддерживает усилия по минимизации разговоров, кашля или чихания во время процедуры инъекции. ⁵

Двусторонние инъекции. Для двусторонних инъекций мы рекомендуем отдельную подготовку каждого глаза. Для каждого глаза следует использовать отдельные инструменты и флаконы с лекарствами, чтобы снизить риск возможного двустороннего заражения.

Повышение ВГД. Кратковременное повышение ВГД, связанное с объемом, является обычным после инъекции. Нет никаких доказательств того, что профилактические средства, снижающие ВГД, эффективны для предотвращения скачков ВГД, опосредованного объемом после инъекции, и их использование не рекомендуется.

Управление рисками при инъекции

Объем впрыска. Чаще всего используется объем инъекции 0,05 мл. Максимальный безопасный объем для инъекции без парацентеза перед инъекцией считается равным 0.От 1 мл до 0,2 мл. Большие объемы инъекций встречаются редко, за двумя исключениями: инъекция газа для пневматической ретинопексии и инъекция нескольких интравитреальных агентов за один сеанс.

Выбор иглы. Размер иглы варьируется в зависимости от вводимого вещества: иглы 27 размера часто используются для кристаллических веществ, таких как триамцинолона ацетонид, и иглы 30 размера, обычно используемые для агентов против VEGF, ранибизумаба, бевацизумаба и афлиберцепта. Исследования показывают, что меньшие и более острые иглы требуют меньшего усилия для проникновения и приводят к меньшему оттоку лекарственного средства.Некоторые врачи начали использовать иглы 31-го размера (размер, который обычно используется больными диабетом для проверки уровня сахара в крови и введения инсулина), поскольку игла меньшего размера может уменьшить дискомфорт пациента.

Рекомендуется длина иглы от 0,5 до 0,62 дюйма (от 12,7 до 15,75 мм), поскольку более длинные иглы могут увеличить риск травмы сетчатки, если пациент случайно продвинется вперед во время процедуры.

Место инъекции. Пациент должен быть проинструктирован направлять взгляд в сторону от места введения иглы (рис.1). Инъекция вводится на 3–3,5 мм кзади от лимба для афакичного или псевдофакичного глаза и на 3,5–4 мм кзади от лимба для факичного глаза. Инъекции в нижневисочный квадрант являются обычным явлением, хотя можно использовать любой квадрант.

Стерильные офтальмологические штангенциркули или втулку стерильного туберкулинового шприца можно использовать для отметки места инъекции и проверки достижения адекватной анестезии.

Инъекционная техника. В некоторых рекомендациях предлагается потянуть конъюнктиву над местом инъекции с помощью щипцов или стерильного ватного тампона, чтобы создать ступенчатый входной путь.Хотя этот подход теоретически может уменьшить рефлюкс и риск инфекции, чаще всего используется прямой путь инъекции. ⁶

После проникновения в склеру игла продвигается к центру глазного яблока, и раствор осторожно вводится в полость среднего стекловидного тела. Иглу удаляют, и сразу же на место инъекции помещают стерильный ватный тампон, чтобы предотвратить рефлюкс.

Управление рисками после инъекции

Антибиотики. Они используются многими врачами после инъекций и часто состоят из фторхинолонов четвертого поколения.Однако, как и в случае с антибиотиками перед инъекцией, нет никаких доказательств клинической пользы от их применения. Экспериментальные данные свидетельствуют о недостаточном проникновении в стекловидное тело для предотвращения инфекции. Также при многократном использовании увеличивается количество устойчивых штаммов бактерий.

Измерение ВГД. Постинъекционное ВГД может быть измерено, особенно у пациентов с глаукомой, получающих большие объемы инъекций или жалующихся на боль или снижение зрения. В некоторых руководствах рекомендуется проводить обследование глазного дна после каждой инъекции для оценки перфузии центральной артерии сетчатки и выявления кровотечения, связанного с инъекцией, или отслоения сетчатки.Вместо этого многие врачи используют функциональные тесты, такие как определение, по крайней мере, зрения по пальцам или оценка отсутствия восприятия света.

Об окклюзии центральной артерии сетчатки свидетельствует отсутствие световосприятия. В этом случае показан парацентез для немедленного восстановления перфузии центральной артерии сетчатки. Зрение обычно быстро восстанавливается после снижения ВГД с помощью быстрого парацентеза. Рутинный парацентез до или после инъекции не рекомендуется для стандартного 0.Интравитреальные инъекции по 05 мл.

Осложнения. Преходящее легкое повышение ВГД является обычным явлением, хотя ВГД обычно падает ниже 30 мм рт. Ст. Через 15–20 минут после инъекции и возвращается к исходному уровню в пределах 4–5 мм рт. Ст. Через 30 минут. У пациентов с глаукомой нормализация ВГД может занять немного больше времени.

Как отмечалось выше, эндофтальмит является наиболее опасным осложнением интравитреальной инъекции из-за возможности серьезной потери зрения.

Если есть подозрение на постинъекционный эндофтальмит, рекомендуемое лечение включает немедленную пункцию стекловидного тела (для посева) и инъекцию интравитреальных антибиотиков (ванкомицин 1 мг / л.1 мл и цефтазидим 2,25 мг / 0,1 мл). Может быть рассмотрена срочная витрэктомия.

Псевдоэндофтальмит — это бесплодная воспалительная реакция, которая не связана с истинной микробной инфекцией. Чаще всего об этом сообщалось после инъекции триамцинолона ацетонида и бевацизумаба. В отличие от истинного эндофтальмита, псевдоэндофтальмит возникает раньше, обычно в течение одного дня после инъекции, и часто проходит без специального лечения.

Последующие действия. После инъекции всем пациентам должна быть предоставлена ​​информация о признаках и симптомах осложнений, таких как боль или дискомфорт в глазах, покраснение, светобоязнь и ухудшение зрения.Пациенты должны быть проинструктированы немедленно связаться с врачом при появлении симптомов.

___________________________

1 Jager RD et al. Сетчатка . 2004; 24 (5): 676-698.

2 Bhavsar AR et al. Ам Дж. Офтальмол . 2007; 144 (3): 454-456.

3 Aiello LP et al. Сетчатка . 2004; 24 (5 доп.): С3-С19.

4 Schimel AM et al. Arch Ophthalmol . 2011; 129 (12): 1607-1609.

5 McCannel CA. Сетчатка .2011; 31 (4): 654-661.

6 Knecht PB et al. Сетчатка . 2009. 29 (3): 1175–1181.

___________________________

Г-жа Уилсон — студент-медик и научный сотрудник, а Доктор Скотт — доцент офтальмологии; оба работают в Глазном институте Уилмера. Авторы сообщают об отсутствии связанных финансовых интересов.

Введение подкожных инъекций | Ausmed

Национальная схема страхования по инвалидности (NDIS) работникам службы поддержки может потребоваться помощь с введением подкожных инъекций, если участник NDIS не может сделать это самостоятельно.

Что такое подкожная инъекция?

Подкожные инъекции используются для введения лекарства в слой жировой ткани между кожей и мышцами.

Подкожные инъекции используются для введения лекарств в слой жировой ткани между кожей и мышцами (подкожная ткань). Подкожная клетчатка имеет меньшее кровоснабжение, что означает, что лекарство всасывается медленнее, чем при введении в вену (Case-Lo 2018; Shepherd 2018).

Этот тип инъекции может быть полезен для таких лекарств, как инсулин и гепарин, которые требуют постоянного всасывания (Shepherd 2018).

Кроме того, подкожные инъекции являются менее дорогостоящим, простым и иногда более эффективным способом введения определенных лекарств (Case-Lo 2018).

Обычно используются иглы длиной 16 мм и калибра 25–27 (DoH 2018).

Какие виды лекарств можно вводить подкожно?

• Лекарства, которые можно вводить в малых дозах (менее одного-двух мл)
• Лекарства, требующие быстрого введения
• Лекарства, которые необходимо принимать ежедневно или в домашних условиях
• Инсулин
• Антикоагулянтные препараты
• Некоторые лекарства от бесплодия
• Аутоиммунные препараты
• Некоторые гормоны
• Анальгетики (например,грамм. морфин)
• Противорвотные
• Некоторые вакцины и иммунотерапия от аллергенов.

(Case-Lo 2018; Villines 2018)

Подкожная инъекция в Стандартах практики NDIS

Подкожная инъекция является требованием Стандартов практики NDIS в рамках Модуля ежедневной личной активности высокой интенсивности .

Согласно этим стандартам поставщики NDIS должны соответствовать следующим показателям качества:

• Участники могут участвовать в оценке и разработке плана подкожных инъекций, который включает измерение и расчет дозировки.В этом плане определяются возможные риски, инциденты и чрезвычайные ситуации, а также излагаются действия, которые необходимо предпринять для управления этими ситуациями, включая усиление помощи, если это необходимо. Состояние здоровья участников регулярно проверяется (с их согласия)
• Участнику был выдан письменный рецепт или заказ по телефону, в котором прописано лекарство, которое будет вводиться подкожно. Это рецепт необходимо оформить документально.

(NDIS 2020)

От сотрудников NDIS, выполняющих подкожные инъекции, требуются следующие навыки:

• Подтверждение личности участника с помощью трех идентификаторов и подтверждение необходимости подкожных инъекций
• Следуя «13 Правам Администрации Лекарств»
• Расчет и измерение дозировок лекарств. Если они выполняются работником службы поддержки, они должны контролироваться и проверяться врачом
• Понимание влияния переменных, таких как местоположение и ротация площадок
• Понимание и распознавание симптомов нежелательной лекарственной реакции
• Выявление симптомов передозировки и абстиненции
• Понимание рисков, связанных с подкожными инъекциями, и методов борьбы с этими рисками
• Безопасная утилизация игл
• Ведение учета участника
• Соблюдение процедур гигиены и инфекционного контроля
• Понимание основных условий участника (например,грамм. сахарный диабет), если он есть.

(NDIS 2018)

Выбор места инъекции

Места подкожных инъекций, показывающие средние значения толщины подкожно-жировой клетчатки.

Игла необходимо ввести в участок со слоем подкожной клетчатки. Рекомендуемые области:

• Пупочная область живота, примерно в двух дюймах от пупка (избегая пупка)
• Задняя или боковая часть плеча
• Верх бедра
• Верх ягодиц.

(Villines 2018; Shepherd 2018; Case-Lo 2018)

Избегайте участков кожи, на которых имеется:

• Инфекция
• Ранения
• Отеки
• Поражения кожи
• Шрамы
• Родинки
• Костные выступы
• Большие основные мышцы
• Кровеносные сосуды или нервы
• Бернс
• Синяки
• Сломанная кожа.

(Shepherd 2018; QLD DoH 2020)

Важно отметить, что у разных людей разный уровень подкожного жира, поэтому каждый человек должен быть оценен, прежде чем вы продолжите инъекцию.Поднятие кожной складки может помочь отделить подкожную клетчатку от находящейся под ней мышцы (чего следует избегать) (Shepherd 2018).

Если участнику требуются частые инъекции, вам следует чередовать места инъекций, чтобы дать каждой области заживать (Villines 2018).

Метод инъекции

1. Соблюдайте гигиену рук. Хотя ВОЗ не рекомендует использовать перчатки для введения инъекций, судите самостоятельно. Если ожидается кровотечение, наденьте перчатки.
2. Подготовьте соответствующий шприц с необходимой дозировкой.Удалите пузырьки воздуха.
3. Поместите человека в положение лежа.
4. Выберите место инъекции.
5. Выполните гигиену рук.
6. При необходимости очистите выбранное место инъекции и подождите, пока оно высохнет.
7. Возьмите шприц доминирующей рукой . С помощью недоминантной руки поднимите 5-сантиметровую складку кожи, чтобы отделить подкожный слой от находящейся под ним мышечной ткани.
8. Быстрым способом, похожим на дротик, введите шприц под углом от 45 до 90 градусов — следуйте информации о продукте для получения конкретных рекомендаций для каждого лекарства.
9. Крепко удерживая цилиндр шприца, введите содержимое в течение 10–30 секунд. Плунжер следует прижать до упора.
10. Подождите 10 секунд, затем извлеките иглу и немедленно выбросьте ее в контейнер для острых предметов.
11. Не тереть место укола.
12. Наложите повязку, если сайт кровоточит.
13. Запишите инъекцию, используя необходимую документацию.
14. Следите за любыми побочными реакциями или осложнениями.

(QLD DoH 2020; Shepherd 2018; Центр артрита Джона Хопкинса 2012; ВОЗ 2010)

протрите шприц доминирующей рукой.Недоминантной рукой приподнимите складку кожи на 5 см, чтобы отделить подкожный слой от находящейся под ним мышечной ткани.

Осложнения

Участник может испытывать дискомфорт в месте инъекции, например:

• Боль
• Кровотечение
• Покраснение
• Набухание
• Тепло
• Нежность
• Гематома
• Утечка
• Инфекция.

(Case-Lo 2018; QLD DoH 2020)

Заключение

Несмотря на то, что введение подкожных инъекций считается довольно низким риском, по-прежнему важно следить за тем, чтобы поставщики соблюдали правильные процедуры и надлежащим образом управляли рисками (ACIA 2018).

Примечание. Эта статья предназначена для освежения знаний и не заменяет передовые методы лечения. Всегда обращайтесь к политике вашей организации в отношении подкожных инъекций.

Дополнительные ресурсы

Список литературы

• ACIA 2018, Подкожные инъекции в сообществе работниками службы поддержки , ACIA, просмотрено 18 июня 2020 г., http://acia.net.au/wp-content/uploads/2018/10/ACIA-011-Subcutaneous-Injection -в сообществе-сотрудниками службы поддержки.pdf
• Министерство здравоохранения Австралии, 2018 г., Таблица. Рекомендуемый размер, длина и угол иглы для введения вакцин , Департамент здравоохранения Австралии, по состоянию на 23 июня 2020 г., https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommended-needle-size-length -and-угол-для-введения-вакцины
• Case-Lo, C 2018, Что такое подкожная инъекция? , Healthline, просмотр 18 июня 2020 г., https: //www.healthline.com / здоровье / подкожные инъекции
• Центр артрита Джона Хопкинса 2012, Как сделать подкожную инъекцию , Центр артрита Джона Хопкинса, просмотр 18 июня 2020 г., https://www.hopkinsarthritis.org/patient-corner/how-to-give-a-subcutaneous- впрыск /
• Комиссия по качеству и гарантиям NDIS 2020, Практические стандарты NDIS: Практические стандарты и показатели качества NDIS , Комиссия по качеству и гарантиям NDIS, просмотр 18 июня 2020 г., https: //www.ndiscommission.gov.au/sites/default/files/documents/2019-12/ndis-practice-standards-and-quality-indicators.pdf
• Комиссия по качеству и гарантиям NDIS 2018, Практические стандарты NDIS: дескрипторы навыков , Комиссия по качеству и гарантиям NDIS, просмотр 18 июня 2020 г., https://www.ndiscommission.gov.au/sites/default/files/documents/2018- 09 / high-density-skills-descriptors.pdf
• Департамент здравоохранения штата Квинсленд, Процедуры клинической практики: Управление лекарствами / подкожно , Департамент здравоохранения штата Квинсленд, дата просмотра 18 июня 2020 г., https: // www.ambulance.qld.gov.au/docs/clinical/cpp/CPP_Subcutaneous.pdf
• Департамент здравоохранения штата Квинсленд, Управление подкожными инфузиями в паллиативной помощи , Департамент здравоохранения штата Квинсленд, дата просмотра 18 июня 2020 г., https://www.health.qld.gov.au/cpcre/subcutaneous/section3
• Shepherd, E 2018, «Техника инъекции 2: введение лекарств подкожным путем», Nursing Times , vol. 114, нет. 9, просмотрено 23 июня 2020 г., https: // www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/injection-technique-2-administering-drugs-via-the-subcutaneous-route-28-08-2018/
• Villines, Z 2018, Болезненно ли подкожная инъекция? , Medical News Today, просмотрено 18 июня 2020 г., https://www.medicalnewstoday.com/articles/322710
• Всемирная организация здравоохранения, 2010 г., Набор инструментов ВОЗ по передовой практике для инъекций и связанных процедур , Всемирная организация здравоохранения, просмотр 23 июня 2020 г., https://www.who.int/infection-prevention/publications/best-practices_toolkit/en/

Адреналин (путь введения) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте это лекарство только по указанию врача.Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач.

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам это лекарство в медицинском учреждении для лечения гипотонии с септическим шоком. Он вводится через иглу, введенную в одну из ваших вен.

Если вы принимаете это лекарство дома, убедитесь, что вы или кто-либо из членов вашей семьи точно понимает, как их давать. Также сообщите своему врачу, если у вас или у вашего опекуна тяжелый артрит рук.Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.

Это лекарство вводится только под кожу или в мышцу внешней поверхности бедра. Не вводите это лекарство в вену, в мышцы ягодиц или в пальцы рук, ног, рук или ног. Это может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов.

Это лекарство поставляется с информацией для пациента и листовкой с инструкциями. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Прочтите его снова каждый раз, когда вы пополняете рецепт, если появится новая информация.Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Это лекарство выпускается в 3-х формах: набор шприца и иглы для автоинъектора, предварительно заполненный шприц или флакон. Он содержит правильную дозу лекарства, прописанную вашим врачом.

Это лекарство поставляется с тренажером для автоинжектора и отдельной инструкцией по применению для тренажёра. Обязательно сначала потренируйтесь со своим тренером по автоинжектору до того, как произойдет аллергия, чтобы убедиться, что вы готовы использовать настоящий автоинжектор Auvi-Q®, Adrenaclick®, EpiPen® или EpiPen Jr® в реальной чрезвычайной ситуации.Тренажер с автоинжектором имеет серый цвет (для Auvi-Q®, EpiPen® или EpiPen Jr®) или бежевый цвет (для Adrenaclick®) и не содержит никаких лекарств или игл.

Периодически проверяйте автоинжектор, прежде чем он понадобится, чтобы убедиться, что синий предохранитель (EpiPen® или EpiPen Jr®) не поднят и что автоинжектор можно легко снять с трубки-носителя.

Не снимайте синий предохранитель (EpiPen® или EpiPen Jr®), серые заглушки (Adrenaclick®) или красный предохранительный кожух (Auvi-Q®) с автоинжектора, пока не будете готовы его использовать.Не кладите большой палец, пальцы или руку на черную основу (Auvi-Q®), оранжевый (EpiPen® или EpiPen Jr®) или красный (Adrenaclick®) наконечник автоинжектора или на иглу предварительно заполненного шприца Symjepi®. шприц. Это необходимо, чтобы избежать случайного укола.

Если вы собираетесь использовать автоинжектор, потяните вверх синий фиксатор безопасности (EpiPen® или EpiPen Jr®) одной рукой, а другой рукой возьмитесь за перо. Не отрывайте синий предохранитель большим пальцем, не тяните его в сторону, не сгибая и не поворачивая.Это может привести к случайному срабатыванию устройства («слышен щелчок, оранжевая игла выдвинута, а окно заблокировано»), что сделает его непригодным для использования в экстренных случаях. Плотно прижмите конец иглы (оранжевый конец автоинжектора) к внешняя сторона бедра до «щелчка». Это означает, что инъекция началась. Автоинжектор должен оставаться на месте не менее 3 секунд после активации.

Если вы используете предварительно заполненный шприц Symjepi ™:

• Не снимайте колпачок с иглы, пока не будете готовы использовать его.
• Сидя, медленно введите шприц в бедро.
• Надавите на поршень до упора, пока не услышите щелчок. Подержите 2 секунды.
• Выньте шприц и помассируйте участок в течение 10 секунд.
• Позвоните своему врачу сразу после инъекции.
• При необходимости вы можете ввести лекарство через одежду.

Возможно, вам потребуется сделать несколько инъекций, если ваша аллергическая реакция не улучшится после первого укола.Однако, если для одной реакции требуется более 2 инъекций, их следует делать только под наблюдением врача.

Если вы вводите адреналин ребенку, обязательно держите его ногу на месте и ограничивайте движения до и во время инъекции.

Всегда носите с собой это лекарство для экстренного применения в случае серьезной аллергической реакции.

Регулярно проверяйте комплекты для инъекций, чтобы убедиться, что жидкость не изменила свой цвет.Он должен быть прозрачным и бесцветным. Не используйте это лекарство, если жидкость изменила свой цвет (розоватый или коричневый цвет), стала мутной или если в ней есть частицы.

Не используйте повторно оставшуюся часть лекарства, оставшуюся в автоинжекторе, предварительно заполненном шприце или флаконе. Выбросьте автоинжектор, предварительно заполненный шприц или флакон после использования.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для инъекций лекарственная форма (раствор):
  • При аллергических реакциях:
    • Adrenaclick®, Auvi-q®, Epipen®, Epipen Jr®, Twinject®:
      • Взрослые и дети с массой тела 30 кг и более — 0.3 миллиграмма (мг) вводят под кожу или в мышцу бедра.
      • Дети весом от 15 до 30 кг? 0,15 мг вводят под кожу или в мышцу бедра.
      • Дети весом от 7,5 до 15 кг? 0,1 мг вводят под кожу или в мышцу бедра.
      • Дети с массой тела менее 7,5 кг? Использование и доза должны определяться вашим врачом.
    • Адреналин®:
      • Взрослые и дети с массой тела 30 кг и более — 0.От 3 до 0,5 миллиграмма (мг) вводят под кожу или в мышцу бедра. При необходимости вы можете повторять инъекцию каждые 5-10 минут.
      • Дети с массой тела менее 30 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза составляет 0,01 мг на кг массы тела, вводимая под кожу или в мышцу бедра. При необходимости вы можете повторять инъекцию каждые 5-10 минут. Однако доза обычно составляет не более 0,3 мг на инъекцию.
    • Symjepi ™:
      • Взрослые и дети весом 30 килограммов (кг) или более? 0,3 миллиграмма (мг) вводятся под кожу или в мышцу бедра.
      • Дети весом от 15 до 30 кг? 0,15 мг вводят под кожу или в мышцу бедра.
      • Дети с массой тела менее 15 кг? Использование и доза должны определяться вашим врачом.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Храните наборы для инъекций при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не храните лекарство в холодильнике или морозильной камере или в перчаточном ящике вашего автомобиля.

Храните автоинжектор или предварительно заполненный шприц в трубке-носителе или футляре для защиты от повреждений. Однако эта трубка или футляр не являются водонепроницаемыми.Если вы случайно уронили его, проверьте на предмет повреждений или утечки.

Выбросьте просроченный, ненужный или неиспользованный EpiPen® или EpiPen Jr® в контейнере для острых предметов, одобренном FDA. Не выбрасывайте его в мусорное ведро.

Последнее обновление частей этого документа: 1 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Нападая на движение против вакцины, Байден требует повсеместных прививок от COVID, тестов

ВАШИНГТОН, 9 сентября (Рейтер) — Президент Джо Байден в четверг нацелился на резистентность к вакцинам в Америке, объявив о политике, требующей от большинства федеральных служащих делать прививки от COVID-19 и побуждение крупных работодателей к еженедельной вакцинации или анализу своих работников.

Новые меры, которые Байден изложил в комментариях Белого дома, будут применяться примерно к двум третям всех U.S. сотрудники, работающие на предприятиях с численностью сотрудников более 100 человек.

«Мы проявили терпение», — сказал Байден десяткам миллионов американцев, которые отказались от прививки от коронавируса. «Но наше терпение истощается, и ваш отказ стоил нам всех».

Взятые вместе, политика и речь представляют собой наиболее агрессивные шаги Байдена, которые еще не заставили американцев сопротивляться выстрелам, поскольку быстро распространяющийся вариант Дельты вызывает новую волну болезней и смертей.

Эта волна представляет повышенный риск не только для страны, но и для президента, который сдержал обещания взять под контроль пандемию.Рейтинги одобрения Байдена упали с тех пор, как он заявил в июле, что Соединенные Штаты «ближе, чем когда-либо, к провозглашению нашей независимости от смертельного вируса».

Ожидается, что последние действия Байдена станут предметом политических и юридических проблем.

Несмотря на полностью сдерживаемую кампанию администрации Байдена, призывающую американцев получить бесплатные и широко доступные вакцины, чуть более 62% подходящих американцев полностью вакцинированы, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

В четверг Байден предупредил, что «мы находимся в трудном положении, и это может продолжаться некоторое время».

Эксперты по инфекционным заболеваниям и политике в области здравоохранения заявили, что эти предписания вряд ли быстро приведут к значительному изменению показателей инфицирования.

Тем не менее, они помогут против потенциальных будущих волн вируса, сократят количество смертей и госпитализаций и снизят нагрузку на систему здравоохранения, — сказал доктор Джесси Гудман из Джорджтаунского университета, бывший главный научный сотрудник Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

«Это абсолютно правильно», — сказал он. «В идеале все уже были бы вакцинированы».

«СТРАХ, КОНТРОЛЬ И МАНДАТЫ»

В телевизионном выступлении, продолжавшемся чуть менее получаса, президент-демократ обвинил «явное меньшинство избранных должностных лиц», которые сопротивлялись предписаниям масок и вакцинации в отношении свободы выбора и экономической политики. основания как «вызывающие болезни людей».

План выздоровления Белого дома от COVID-19 был основан на том, что подавляющее большинство отвечающих критериям американцев были вакцинированы в этом году.Но проблема общественного здравоохранения стала политизированной, и меньшинство отказалось от выстрелов и запретов на использование масок.

Губернатор-республиканец Флориды Рон ДеСантис в июле издал указ, запрещающий вводить маски в школы.

Медицинские работники администрации заявили, что более 97% людей, госпитализированных с COVID-19, не вакцинированы, и на этих людей приходится еще более высокая доля смертей.

Президент США Джо Байден выступает с речью в честь профсоюзов в Восточном зале Белого дома в Вашингтоне, США.S., 8 сентября 2021 г. REUTERS / Kevin Lamarque

Подробнее

Кэти МакМоррис Роджерс, высокопоставленный республиканец в комитете Палаты представителей, который курирует политику в области здравоохранения, сказала, что Байден «использует страх, контроль и мандаты».

Республиканский национальный комитет заявил, что намерен подать в суд на администрацию Байдена по поводу вакцинации.

Согласно плану Байдена, администрация также потребует вакцинации более 17 миллионов медицинских работников в больницах и других учреждениях, которые участвуют в социальных программах Medicare и Medicaid для бедных, инвалидов и пожилых американцев.

Байден ранее требовал, чтобы федеральные служащие прошли вакцинацию или прошли тестирование. У федеральных работников теперь есть 75 дней, чтобы пройти вакцинацию, или им грозит увольнение, если они не подпадают под ограниченные категории освобождения.

Федеральные профсоюзы рабочих в четверг предложили принять мандат на вакцину.

СУЩЕСТВЕННЫЕ ШТРАФЫ

Управление по охране труда (OSHA) Министерства труда США планирует принять принудительные меры в отношении частных компаний, которые не соблюдают мандат на вакцины, со значительными штрафами в размере почти 14000 долларов за нарушение.

Администрация также призывает развлекательные заведения потребовать проведения тестов или уколов, а штаты — принять предписания для школьных сотрудников. Это также увеличивает штрафы, взимаемые с людей, которые не надевают маски в самолетах, поездах и автобусах.

Он также планирует увеличить возможности тестирования на наличие вируса.

Байден будет использовать полномочия в соответствии с Законом о оборонном производстве, чтобы стимулировать промышленность для ускорения производства тестов, а крупные розничные торговцы, включая Walmart Inc (WMT.N), Amazon.com Inc и Kroger Co (KR.N), как ожидается, будут продавать тесты по себестоимости в течение следующих трех месяцев, чтобы сделать их более доступными.

Критики заявили, что администрация Байдена не сделала достаточно для тестирования в течение семи месяцев своего пребывания у власти. Тем не менее, новый спрос на тесты может облагать налогом и без того напряженных поставщиков.

Должностные лица администрации считают, что полное восстановление экономики США зависит от сдерживания распространения вируса, что является ключевой задачей президента с момента вступления в должность в январе.

Болезнь унесла жизни более 654 000 человек в Соединенных Штатах, а количество смертей и госпитализаций резко возросло по мере распространения легко передаваемого дельта-варианта вируса.

Распространение варианта «Дельта» вызвало обеспокоенность по мере того, как дети возвращаются в школу, а также обеспокоило инвесторов, изменив планы компании по возвращению в офис и сократив набор персонала.

Белый дом также планирует предложить вакцинацию для усиления вакцины, обеспечивающую дополнительную защиту тем, кто прошел полную вакцинацию.Но поставки ограничены, и Всемирная организация здравоохранения умоляла богатые страны приостановить программы ревакцинации до тех пор, пока больше людей во всем мире не будет вакцинировано.