Предлежание плода что это: что это значит, переднеголовное положение, особенности низкого положения

поперечное, ягодичное, низкое, неправильно, косое, продольное, лицевое, заднее, разгибательное, затылочное / Mama66.ru

От расположения плода в животике мамы зависит то, как будут проходить роды. Если у ребенка нормальная поза, то женщина вполне может родить самостоятельно. Если малыш расположен не так, как задумано матушкой-природой, то необходима операция кесарева сечения. К числу характеристик позы относятся: предлежание плода, его положение и вид позиции.

Попробуем разобраться, что означают эти термины.

Предлежание плода: понятие и классификация

Плод в течение всей беременности растет и развивается в матке. Из крошечного эмбриона он постепенно превращается в маленького человечка. В первой половине беременности он может довольно часто менять свое положение.

С приближением родов активность плода снижается, так как уже очень сложно менять позу, ведь он растет, а в матке остается все меньше свободного места.

Примерно после 32 недели можно уже узнать предлежание плода, то есть установить, какая часть тела ребенка (головка или ягодицы) расположена у входа в малый таз. Иногда о том, в какой позе находится малыш в животике, врачи говорят раньше 32 недели.

Некоторым представительницам прекрасного пола в положении эту информацию сообщают на 20-28 неделях беременности. Однако к ней не стоит относиться серьезно на столь ранних сроках, ведь малыш может несколько раз сменить неугодное ему положение.

Существуют следующие виды предлежания плода:

1. Тазовое (тазовый конец ребенка лежит у входа в малый таз женщины):

• ягодичное. Плод располагается в матке головкой вверх. Ножки вытянуты вдоль тела. Практически у головы находятся ступни;
• ножное предлежание плода. У входа в малый таз может располагаться одна или обе ножки малыша;
• смешанное (ягодично-ножное). К входу в малый таз беременной женщины предлежат ягодицы и ножки.

2. Головное (головка ребенка лежит у входа в женский малый таз):

• затылочное. Затылок, обращенный вперед, первым появляется на свет;
• переднетеменное или переднеголовное. Головка при родах появляется на свет первой. При этом она проходит по родовым путям несколько большим размером, чем при затылочном предлежании плода;
• лобное. Для данного вида характерно то, что проводной точкой во время изгнания служит лоб;
• лицевое. Этому предлежанию свойственно появление на свет головки затылком назад.

Виды тазового предлежания встречаются у 3-5% женщин в положении.

Наиболее распространено головное предлежание (у 95-97% беременных женщин). Подробнее о головном предлежании →

Положение плода: определение и виды

Акушеры-гинекологи называют отношение условной линии ребенка, проходящей от затылка до копчика по спине, к оси матки — положением плода. В медицинской литературе оно классифицируется следующим образом:

• продольное;
• косое;
• поперечное.

Тазовое или головное предлежание плода в продольном положении характеризуется тем, что оси матки и плода совпадают. При косой разновидности условные линии перекрещиваются под острым углом. Если врач установил тазовое или головное предлежание плода, поперечное положение, то это значит, что ось матки пересекает ось плода под прямым углом.

Вместе с предлежанием и положением акушерами-гинекологами определяется вид позиции. Под этим термином понимается отношение спины ребенка к маточной стенке. Если спина обращена кпереди, то это называют передним видом позиции, а если кзади – задним видом (или задним предлежанием плода).

Например, врач может сказать, что ребенок располагается в матке в затылочном предлежании, продольном положении, переднем виде позиции. Это означает, что малыш находится в матке продольно ее оси. Его затылок прилегает к входу в малый таз, а спинка повернута к передней стороне матки.

Чаще всего встречается переднее предлежание плода. Вторая разновидность менее распространена. Задний вид позиции, как правило, становится причиной затяжных родов.

Неправильные предлежания плода: их особенности, варианты родов

Головное предлежание затылочного типа – это наиболее распространенная и правильная поза, в которой появляются детки на свет. Все остальные виды предлежания являются неправильными.

Роды при различных видах тазового предлежания считаются патологическими. При родоразрешении могут возникнуть серьезные осложнения (например, гипоксия ребенка, ущемление и разгибание его головы, запрокидывание ручек). Чаще всего роды ведутся кесаревым сечением, особенно если малыш мужского пола. Однако естественные роды не исключены.

Конкретный вариант родоразрешения при смешанном, ножном, ягодичном предлежаниях плода выбирается врачом в зависимости от различных факторов.

Роды при разгибательных предлежаниях плода (переднетеменном, лобном, лицевом) редко проходят естественным путем. При переднетеменном виде тактика родоразрешения носит выжидательный характер. Кесарево сечение проводят при возникновении угрозы здоровью и жизни мамы и малыша.

Самостоятельные роды при лобном головном предлежании нежелательны, так как возможны разрывы матки и промежности, асфиксия и гибель ребёнка.

При лицевом предлежании плод может появиться на свет как путем естественных родов, так и с помощью оперативного вмешательства. Первый вариант выбирается лишь в том случае, если женскому тазу присущи нормальные размеры, родовая деятельность является активной, а размеры плода небольшие.

Особенности низкого предлежания плода

Очень часто врачи выставляют беременным женщинам диагноз – низкое предлежание плода, которое подразумевает под собой преждевременное опущение головы малыша в таз.

В норме этот процесс происходит ближе к родам, за 1-4 недели до них. Однако у некоторых беременных женщин в силу определенных анатомических особенностей это может произойти намного раньше.

Низкое предлежание может определить врач на обследовании при помощи пальпации матки. Головка располагается довольно низко, и при этом она неподвижна или слабо подвижна.

Сама беременная женщина может ощутить последствия от опущения головки ребенка – ей станет легче дышать, уменьшится изжога.

Низкое расположение плода представляет опасность для него. Беременность может прерваться. Чтобы этого не произошло, женщина должна намного внимательнее относиться к себе. Если же у беременной из-за низкого расположения малыша плохое самочувствие, то специалист может порекомендовать методы лечения и профилактические мероприятия.

Неправильные положения плода: их особенности, варианты родов

Неправильные положения – это такие позы ребенка в животике мамы, при которых продольная ось матки не совпадает с продольной осью плода. Они встречаются в 0,5-0,7% случаев. С женщинами, рожающими не первый раз, это происходит наиболее часто.

Среди существующих видов положения плода выделяют два неправильных: косое и поперечное. Течению беременности при них не свойственны какие-либо особенности. Женщина может и не подозревать, что ее малыш расположен в животике не так, как предопределено природой.

Неправильные положения и предлежания плода могут быть причиной преждевременных родов. Если медицинская помощь будет отсутствовать, то возникнут серьезные осложнения (раннее излитие околоплодных вод, потеря подвижности плода, выпадение ручки или ножки, разрыв матки, летальный исход).

Если у беременной женщины обнаружено косое положение плода, то её во время родов укладывают на бок для того, чтобы добиться изменения позы ребенка (она может поменяться на продольную или поперечную), но это не всегда получается. Если сохранилось при тазовом или головном предлежании плода косое положение, то родоразрешение проводится оперативным путем.

Причины неправильного расположения ребенка в матке

Многие специалисты считают, что ребенок принимает то или иное положение в матке из-за влияния целого ряда причин. В качестве главных выделяют активные движения ребенка и рефлекторную активность матки, не зависящую от человеческих усилий и желаний.

Другие причины чисто ягодичного, поперечного предлежания плода и любого другого неправильного расположения:

Диагностика расположения плода в матке

Вопрос, касающийся того, как определить предлежание плода, его положение и позицию, интересует всех беременных женщин, ведь от расположения плода в матке зависит ход родов.

Медицинские работники несколько лет назад определяли расположение ребенка в матке путем наружного обследования. Диагнозы были не всегда верными. Сейчас определить расположение не составляет труда, так как это можно сделать с помощью УЗИ. Метод очень эффективен, информативен и безопасен для будущей мамы и плода. С его помощью можно очень точно и быстро определить предлежание, положение, вид позиции.

Как самостоятельно определить предлежание плода?

Как самостоятельно определить предлежание плода, и возможно ли это? Данный вопрос волнует многих представительниц прекрасного пола в положении. В основном это интересует тех, кто не хочет постоянно бегать на УЗИ, ведь ребенок может очень часто менять свое положение, особенно, если речь идет о сроке беременности равном менее 32 неделям.

Определить самой расположение ребенка в матке не просто. Необходимо прощупать руками живот. Можно воспользоваться специальными приемами, которые применяют на практике акушеры-гинекологи, но их неудобно использовать беременной женщине. Некоторые не пользуются такими способами, так как боятся навредить малышу. Если есть страх, то не стоит пытаться своими силами определить предлежание. Лучше всего довериться специалисту и сделать УЗИ.

Ниже приведена информация для ознакомления о том, как определяют предлежание акушеры-гинекологи.

Чтобы узнать, какая часть тела находится в дне матки, следует расположить ладони рук сверху живота. Если у ребенка расположен там таз, то эта часть будет на ощупь казаться мягкой и неподвижной. Если же там находится головка, то можно будет нащупать руками плотную и баллотирующую часть.

Дно матки может оказаться и пустым, а головка и ягодицы будут прощупываться справа или слева (при поперечном положении ребенка), в подвздошных областях (если положение плода косое).

Следующий прием врачи проводят правой рукой, захватывая низ живота (предлежащую часть) между средним и большим пальцами. Если предлежание головное, то головка будет прощупываться. Она будет подвижна. Если же предлежание плода неправильное, тазовое, то внизу живота будет отсутствовать симптом баллотирования.

В заключение стоит отметить, что предлежание, положение и вид позиции – очень важные характеристики, дающие целостную картину о расположении ребенка в матке. Врач, зная их, сможет выбрать наиболее подходящий способ родоразрешения и тем самым обезопасить будущую маму и ее малыша от возможных осложнений.

Советуем почитать: Степени зрелости плаценты — один из смых важных показателей течения бренности

Расположение плода в матке по неделям

У будущих мам, вынашивающих ребенка, не пропадает любопытство к вопросу о правильном расположении плода.

На протяжении всего периода беременности малыш растет и формируется в животе женщины. Он осуществляет различные движения, изменяя свою позицию.

От того, какой она будет по окончанию срока вынашивания, зависит благополучность родов.

Обратите внимание! До определенного срока малыш в утробе матери располагается по-разному.

Он плавает в околоплодной жидкости и по мере истечения срока эмбрион занимает одно определенное положение.

Так малыш готовится к выходу на свет. Это происходит от 32 до 36 недели, после чего ребенок уже не изменяет расположение в полости матки.

Определение расположения происходит с помощью УЗИ, а на более поздних сроках благодаря осязанию ножек и головки.

Рассмотрим понедельное расположение плода на протяжении беременности:

Первые 6 недель	Эмбрион двигается по маточной трубе, закрепляясь на матке. Прикрепление может происходить на любой стенке – задней, боковой, верхней или передней стенке.   После этого плод находится в неподвижном состоянии до определенного срока – тогда у него формируется тело
7 неделя	Движения мало ощутимы и не характеризуются перемещением
8 неделя	Зародыш начинает активно передвигаться, однако мама этого не ощущает. Размеры эмбриона не превышают 2 см
9 неделя	Движения согласованные, кроха перемещается по всему пространству плодного пузыря
10 неделя	Малыш начинает отталкиваться ногами и руками от стенок матки
11 неделя	Характеризуется активными шевелениями ручек и ножек малыша. Он растет и плавает до того момента, пока матка не станет его подпирать
12-23 недели	При нормальном протекании беременности малыш постоянно двигается и меняет свое место нахождения. Оно не несет функциональности, так как, бодрствуя кроха будет шевелиться
24 неделя	С этого момента ребенок перестает двигаться из-за постепенного увеличения размеров
26 неделя	По статистике у большинства будущих мам с данного момента расположение не меняется
32 неделя	Данный период характеризуется тем, что врачи с точностью могут определить место нахождения плода
36 неделя	Когда подходит срок родов, головка ребенка передвигается в родовые пути. Такое низкое расположение плода при беременности говорит о том, что скоро кроха появится на свет. Иногда этот момент может наступить раньше

Как определить расположение плода самостоятельно по толчкам

Кроме точного определения положения ребенка с помощью узи, можно попробовать самостоятельно узнать, где находится плод.

Делать это необходимо аккуратно, чтобы не повредить части тела малыша. Один из способов определения – толчки, которые совершает кроха, двигаясь.

Как правило, малыш отталкивается от стенок руками и ногами, поэтому будет несложно понять, где находится его голова.

Каждая мама может ощутить положение спины малыша, просто проведя рукой по животу. Также можно прочувствовать упирающиеся ножки, а в самом низу ощущается некая выпуклость – голова плода.

Данный период характеризуется толчками рук в области крестца или мочевого пузыря. Именно с помощью толков реально определить приблизительное расположение ребенка.

1. Нахождение малыша в утробе головой вверх будет характеризоваться регулярными толчками над лоном. Там, где находятся паховые складки, движение будет ощущаться наиболее всего.
2. Поперечное расположение характеризуется необычайно широкими размерами живота. Женщина может чувствовать боль в пупочной зоне из-за ее растяжения. Также болезненные ощущения возникают при разгибании головы малыша или при шевелении ножками.
3. Головное расположение предлежащей части считается наиболее распространенным. При этом малыш будет давить на область нижних ребер мамы.
    
   Такое явление происходит на конечных сроках беременности. Если провести ладонью по передней брюшной стенке, можно ощутить головку ребенка.
4. Слишком низкое предлежание будет сопровождаться резкими движениями головы малыша, при этом мама будет ощущать позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно.
    
   Тогда рекомендуется носить бандаж при низком расположении плаценты. Он помогает предотвратить преждевременные роды, уменьшая давление на шейку матки.

После 31-33 недели плод уже не изменяет своего расположения и может только двигать руками и ногами, а также головой.

Если врачами отмечается неправильное расположение плода, они назначают специальную гимнастику для беременных, которая поможет малышу перевернуться.

Правильное и неправильное расположение

Ребенок, находящийся в положении головой вниз, при этом затылочная его часть повернута к животу, имеет нормальное положение в матке.

При таком явлении сомнений, что роды пройдут успешно, нет. Так как верхняя часть головки оказывает равномерное давление на шейку матки — роды облегчаются.

Но существуют и другие виды положений малыша, которые делятся на правильные и неправильные варианты:

1. Продольное положение ребенка. Характеризуется головным предлежанием плода и позиционируется как правильное.
    
   Если при таком расположении в заключении узи указано, что предлежание тазовое, то при родах могут возникнуть различные патологии.
    
   Такой вид считается редким и наблюдается лишь у 5 % будущих мам. Если женщина рожает сама – роды сопровождаются сложностями, поэтому чаще всего назначается кесарево сечение.
2. Косое расположение. Отличие состоит в том, что ось матки и позвоночника пересекаются под острым углом. Голова и таз ребенка расположены с двух сторон живота матери – это считается отклонением от нормы.
    
   Явление наблюдается менее чем у 1 % женщин, часто имеющих вторые роды. Причины косого положения плода – многоводье, крупный ребенок, преграды по пути к выходу из утробы.
    
   У повторнородящих мам это связано с ослаблением передней брюшной стенки. Самое безопасное решение – кесарево сечение.
3. Поперечное положение. В этом случае плод пересекает матку поперек. Считается неправильным и возникает из-за врожденных патологий в развитии матки, суженного таза, неправильной локализации плаценты. При таком явлении часто происходят преждевременные роды.

Стоит понимать, что на ранних сроках беременности малыш полностью подвижен, а после 33 недели он перестает активно себя вести и готовится к выходу.

Норма положения плода – продольное расположение с головным предлежанием, в других случаях стоит тщательно наблюдать за беременностью.

Важно! Планируя зачатие женщине необходимо проверить все репродуктивные органы: яичники, матку, влагалище, чтобы в процессе вынашивания не возникло проблем.

Если было диагностировано неправильное предлежание – не стоит поднимать панику, лучше всего проконсультироваться с квалифицированным врачом-акушером.

Полезное видео

Тазовое предлежание плода: признаки, диагностика

Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в утробе матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание наблюдается до 32-х недель, после этого срока такое расположение плода считается патологическим.

Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра или по результатам УЗИ. Если ребенок расположен неправильно врач может назначить специальные упражнения или провести манипуляции для корректного расположения плода.

Чтобы определить принял ли малыш правильное положение для родов  необходимо на 32-34 неделе обязательно пройти обследование у гинеколога и УЗИ.

Виды тазового предлежания плода 

Тазовое предлежание плода распределяют на виды:

• ягодичное;
• ножное.

При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.

Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.

Причины тазового предлежания

Причин, вызвавших тазовое предлежание плода, может быть достаточно много, однако самыми распространенными являются:

• многоводие — обычно в этом случае малыш отличается высокой подвижностью и просто не успевает занять нужное положение к моменту родов;
• маловодие — в этом случае возможности ребенка менять свое положение ограничены, в результате чего малыш просто не может принять физиологическую позу;
• беременность близнецами — в этом случае малышам очень трудно двигаться из-за нехватки места, стоит отметить, что «традиционное» головное предлежание плода при многоплодной беременности является редкостью независимо от недели беременности;
• обвитие пуповиной — иногда очень активный малыш может настолько сильно обмотать себя пуповиной, что принять к родам правильное положение становиться для него совершенно невозможным;
• патология матки — некоторые заболевания матки (например, миома) могут непосредственным образом влиять на положение плода.

В некоторых случаях при наличии описанных выше проблем, тазовое предлежание плода может грозить следующими опасностями:

• преждевременными родами;
• гипоксией — в том случае, если ребенок в ягодичном положении пережал пуповину;
• трудными родами с опасностью травмирования как матери, так и ребенка..

Диагностика тазового предлежания

Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели. В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение.

Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.

• Во-первых, это визуальный осмотр и ощупывание живота. Обычно специалисту не составляет особого труда определить положение, где находится головка ребенка, а где его стопы. Кроме того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, значит, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый простой и доступный метод исследования и диагностики.
• Во-вторых, определить предлежание плода и расположение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в том случае, если женщина поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в каком положении находится плод — тазовом или головном. В этом случае специалист прощупывает положение ребенка через влагалище.
• В-третьих, самым верным и надежным способом считается проведение УЗИ. Лучше всего при тазовом предлежании проводить УЗИ на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение.

Лечение

На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.

Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.

• Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
• Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.

Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.

Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.

При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной.  

Предлежание плода: аномалии | EUROLAB

К аномальным предлежаниям плода относятся разгибательные головные предлежания (лицевое, лобовое, теменной), персистирующий задний вид затылочного предлежания и сложные предлежания (предлежание верхней конечности плода, что затрудняет затылочное предлежание; плечевое предлежание при поперечном положении плода).

Разгибательные главные предлежания плода

Причинами разгибательных предлежаний могут быть:

• сужение таза матери (особенно входа в таз, например, при плоском тазе),
• большие размеры головки плода,
• пороки развития (анэнцефалия, гидроцефалия),
• снижение тонуса тканей родовых путей и передней брюшной стенки матери, особенно у повторнородящих,
• опухоли таза и плода,
• обвитие шеи плода пупочным канатиком.

Течение родов замедляется, могут возникать признаки диспропорции между плодом и тазом матери.

Лицевое предлежание плода. Лицевое предлежание наблюдается в 0,2% родов. При этом головка плода максимально разогнута так, что затылок находится в тесном контакте со спинкой плода.

Диагноз лицевого предлежания плода может быть определен при вагинальном исследовании и пальпации носа, рта, глаз или подбородок плода. Если подбородок плода направлено кпереди, под симфиз, влагалищные роды могут быть успешными (задний вид). Если подбородок плода направлено кзади или к боковой стенке таза, плод должен сделать поворот подбородком кпереди, чтобы влагалищные роды были возможными. Родостимуляция при лицевом предлежании может привести к выраженному отеку лица плода.

Биомеханизм родов при лицевом предлежании. Лицевое предлежание редко диагностируется до начала родов. При вагинальном исследовании может проявляться лобное предлежание, которое переходит в лицевое с началом родовой деятельности.

Головка вставляется в таз вертикальным размером, который равен 9,5 см. Лицевая линия размещается в поперечном или косом размере входа в таз, подбородок и переднее темечко находятся на одном уровне. Затем, вместо сгибания, головка максимально разгибается, и подбородок плода опускается ниже, чем переднее темечко, и в этом положении головка вступает в таз. Внутренний поворот головки происходит так, что лицевая линия переходит в прямой диаметр выхода таза, а подбородок подходит под лобковый симфиз. Если подбородок возвращается кзади (передний вид), пояс верхних конечностей и головка плода размещаются на одном уровне и не могут пройти во вход малого таза, если плод не слишком маленький. В последнем случае наступает остановка родов, если подбородок не вернется кпереди.

С образованием заднего вида лицевого предлежания лицо опускается, пока не произойдет рождение подбородок, а угол между нижней челюстью и шеей плода подойдет под нижний край лобкового симфиза. У точки фиксации — подъязычной кости — происходит сгибание головки, и последовательно рождаются лоб, темя, затылок плода. Головка прорезывается окружностью, соответствующей вертикальному размеру головки (33 см). Затем происходит наружный поворот головки, внутренний поворот туловища и рождение плода.

Родовая опухоль локализуется в области рта и подбородка плода, конфигурация головки является долихоцэфаличной.

Лобное предлежание плода. Под лобовым предлежанием понимают предлежание головки плода участком, который находится над краем орбит. При вагинальном исследовании с ведущей осью таза обнаруживают лоб плода, лобный шов размещается в поперечном размере входа в таз; с одной стороны пальпируются переносицу и глазные дуги, с другой — передний угол переднего родничка.

Лобное предлежание является средней позиции между сгибанием головки (затылочное предлежание) и разгибанием (лицевое предлежание). В случае лобового предлежание головка плода вставляется в таз своим наибольшим диаметром. Итак, если головка плода не очень мала или таз не очень большой, лобное предлежание должно перейти в затылочное (сгибание головки) или лицевое (разгибание головки) для влагалищного родоразрешения.

Если плод недоношенный или очень мал, после установки головки плода лобным швом в поперечном размере входа в таз происходит разгибание головки так, что ведущей точкой становится центр лба, который первым опускается в родильный канал по оси таза.

Внутренний поворот головки осуществляется на 90 °, и лобовой шов переходит из поперечного в косой, а затем — в прямой размер выхода таза. Верхняя челюсть подходит под нижний край лобкового симфиза, образуя первую точку фиксации, вокруг которой начинается сгибание головки и рождение ее до затылочного бугра. Затылочный бугор фиксируется на верхушке копчика и образует вторую точку фиксации, вокруг которой головка начинает разгибание, и рождаются верхняя и нижняя челюсть плода. Головка проходит выход таза наибольшим — большим косым диаметром. Родовая опухоль локализуется на лбу, от глазных дуг к углу переднего родничка. Конфигурация головки в профиль напоминает треугольник с верхушкой у лба.

Теменное (переднеголовное) предлежание плода. Теменное (переднеголовное) предлежание характеризуется наименьшей степенью разгибание головки, по сравнению с лицевым и лобовым предлежанием.

Биомеханизм родов. Головка при переднеголовном предлежании вставляется в таз сагиттальный швом в поперечном, редко — в косом диаметре входа в таз прямым размером (12 см) в отличие от малого косого (9,5 см) при затылочном предлежании. Затем головка несколько разгибается так, что ее ведущей точкой становится переднее темечко.

Передняя теменная кость опускается в таз первой (передний асинклитизм). Лобная и затылочная кости могут быть сдвинуты под теменные. Внутренний поворот головки происходит так, что переднее темечко возвращается к лобковому симфизу. Далее под нижний край симфиза подходит переносицы плода, образуя первую точку фиксации.

Вокруг этой точки фиксации головка плода сгибается, и рождаются темя и затылок плода. Затем образуется вторая точка фиксации — затылочный бугор, вокруг которого головка разгибается, и рождаются лоб и лицо плода. Головка прорезывается прямым размером, равным 12 см, и окружностью, равной 34 см. Родовая опухоль локализуется в этом случае в области большого родничка; головка плода имеет брахицефаличную конфигурацию и напоминает башню.

Плечевое предлежание плода

Если плод находится в поперечном положении, во вход таза может вставиться плечо плода. Диагноз плечевого предлежания должен быть подтвержден данными абдоминального (приемы Леопольда), вагинального и ультразвукового исследования. Если не произойдет спонтанной конверсии в затылочное предлежание, плечевое предлежание является показанием к плановому кесареву сечению в связи с риском выпадения пупочного канатика, разрыва матки в начале родовой деятельности.

Сложные предлежание плода

Предлежание конечности плода рядом с головкой или ягодицами называют сложным предлежанием. Частота сложных предлежаний равна менее 1: 1000 беременностей и растет при недоношенной, многоплодной беременности, многоводии и клинически узком тазе. Частым осложнением сложных предлежаний плода является выпадение пупочного канатика.

Диагноз часто определяется при вагинальном исследовании на основании присутствия конечности плода рядом с большой предлежащей частью (головкой или ягодицами). Важным является определение характера конечности плода (ручка или ножка). Ультрасонография может помочь определению характера сложного предлежание плода.

Ведение родов. Аномальные предлежания плода в большинстве случаев требуют проведения оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. Если принимается решение о попытки влагалищных родов, следует уделить внимание предотвращению выпадения пупочного канатика и мониторинга ЧСС плода, контроля за ходом родов путем частых влагалищных исследований.

Персистирующий задний вид затылочного предлежания

Наиболее частым предлежанием плода в начале родов является затылочное предлежание, когда сагиттальный шов находится в поперечном положении в плоскости входа в таз, а малый родничок — справа или слева. Согласно основным моментами биомеханизма родов, из поперечного положения сагиттальный шов должен перейти в один из косых размеров плоскости входа в таз, обычно в правый косой размер (затылок плода делает дугу в 135 °). Но иногда сагиттальный шов остается в поперечном положении или переходит в левый косой размер плоскости входа в таз, и затылок делает дугу в 45 °. В этом тазу может наблюдаться замедление или прекращение родов. Диагноз подтверждается при вагинальном исследовании при пальпации швов и родничков плода.

Ведущей точкой является малый родничок. Головка плода прорезывается в стадии сгибания, средним косым размером. Под лобковые сочленения подходит большой родничок, на котором обычно размещается родовая опухоль. Головка вытянута в направлении большого косого размера.

Биомеханизм родов в заднем виде затылочного предлежания. Установка головки во вход таза происходит так же, как и при переднем виде затылочного предлежания — сагиттальной швом в одном из косых размеров входа таза, заднее темечко возвращено кзади. В дальнейшем имеет место сгибание головки, заднее темечко становится ведущей точкой. При внутреннем поворота головки затылок плода поворачивается или на 135 ° — тогда роды заканчиваются в переднем виде, или на 45 ° (например, при слабости родовой деятельности) — тогда затылок возвращается кзади, и роды идут в заднем виде.

После окончания внутреннего поворота головка опустилась на тазовое дно, пределом волосистой части лба (передним краем переднего родничка) подходит под симфиз и вокруг этой точки фиксации осуществляет дополнительное сгибание. Затылок опускается, и подзатылочная ямка подходит к верхушке копчика. Образуется вторая точка фиксации, вокруг которой происходит разгибание головки, и она прорезывается в среднем косом размере (10 см) окружностью, равной 33 см. Родовая опухоль располагается в области переднего (большого) родничка, конфигурация головки долихоцефаличная.

Обычно в течение опускания головки в таз задний вид затылочного предлежания переходит в передний. Если этого не происходит, возможны прекращения или замедления родов. При ведении родов при заднем виде затылочного предлежания избирается выжидательная тактика. Но спонтанное влагалищное родоразрешение не всегда возможно. При замедлении второго периода родов применяются акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Возможно рождение в заднем виде затылочного предлежания или ротация головки мануально, в Шипке, и с помощью вакуум-экстрактора. Если оперативное влагалищное родоразрешение не является успешным, выполняют кесарево сечение.

Персистирующее положение головки сагиттальной швом в поперечном размере таза чаще имеет место при платипелоидном (плоском) тазе. При полностью раскрытой шейке матки может быть осуществлена ​​попытка мануальной ротации головки в передний вид затылочного предлежания, при полном раскрытии шейки матки с этой целью можно использовать акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Применение вакуум-экстрактора может способствовать ауторотации головки в передний вид затылочного предлежания.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Тазовое предлежание плода является довольно распространенным диагнозом, который обычно ставят женщине на 20-22 неделях беременности. Именно в 90% случаев плод размещается головой вниз, а спиной поворачивается в левую сторону. Таким образом он занимает правильное положение, которое еще называют головным предлежанием. Такое положение является наиболее удобным и, что самое важное, безопасным для родов. Но в некоторых случаях малыш может занять совершенно иное положение, которое существенно осложнит предстоящие роды.

Содержание статьи:

Тазовое предлежание плода: что это такое?

Если вас интересует, что такое тазовое предлежание плода, то обратите внимание, что под этим диагнозом подразумевается вариант расположения плода в матке, при котором его тазовый конец расположен ко входу в малый таз женщины. Стоит отметить, что роды в этом случае считаются патологическими, поскольку есть опасность различных осложнений. Но при этом стоит отметить и низкую частоту родов с тазовым предлежанием плода, поскольку встречаются они в 3-5% случаев. Стоит также сказать и то, что главной опасностью во время этих родов является перинатальная смертность плода.

Зачастую диагноз ставят женщине не раньше 22 недели беременности, поскольку до этого срока малыш может занимать различные положения. В период с 32 по 34 недели еще можно исправить положение, используя, например, специальную гимнастику. Если никакие методы не помогли и ребенок все же занял неправильное положение, назначают кесарево сечение. При этом риск осложнений в таком случае существенно ниже, чем при естественных родах.

Классификация тазовых предлежаний плода

В зависимости от того, какое именно занял положение малыш, выделяют несколько видов тазового предлежания плода. Под ягодичным вариантом подразумевают такое положение плода, при котором его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а колени выпрямлены и прижаты к животу. Довольно часто встречается такая патология у женщин, которые рожают впервые. Частота случаев составляет 50-70%. При ножном положении плода оба бедра или одно разогнуты, а ножка находится как раз у выхода из матки. Встречается у 10-30% случаев преимущественно при вторых и последующих родах. Смешанное предлежание плода, когда согнуты и бедра, и ножки, встречается очень редко — в 5-10% случаев.

Особенности течения беременности при тазовом предлежании плода

Многих женщин волнует вопрос, что значит тазовое предлежание плода и почему его принято считать патологией. Стоит отметить, что в некоторых случаях даже с этим диагнозом роды могут пройти без проблем и ребенок родится здоровым. Но в то же время специалисты отмечают, что риск осложнений в результате этой патологии существенно выше. Чтобы избежать проблем, врачи гораздо чаще прибегают к хирургическим методам ведения родов, если у женщины обнаруживается тазовое предлежание плода.

К наиболее распространенным осложнениям, которые могут случиться во время родов относят: слабость родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод, внутриутробную гипоксию плода, разгибание и ущемление головки плода. Именно поэтому важно правильно и вовремя диагностировать эту патологию и постараться ее исправить.

Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода

Поскольку врачи понимают, чем опасно тазовое предлежание плода, они обычно тщательно следят за состоянием здоровья женщины и положениями малыша. Если эта патология обнаруживается до 28 недели беременности, поводов для беспокойства не должно возникнуть. Врачам достаточно будет только наблюдать за женщиной. Но если патологию обнаруживаю в период с 29 по 30 недели, то специалисты подбирают тактику ее исправления. Для этой цели могут применяться как традиционные методы, так и нетрадиционные. К последним относятся: ароматерапия, акупунктура, гомеопатия, плавание, световые и звуковые воздействия.

Одним из наиболее популярных и эффективных традиционных методов исправления тазового предлежания плода считается корригирующая гимнастика. Стоит отметить, что она показывает свою эффективность в более чем 75% случаев. Но при этом в некоторых случаях ее категорически нельзя назначать. К таким случаям, прежде всего, относят гестоз, аномалии развития плода и матки, предлежание плаценты. В случае если тазовое предлежание плода сохраняется вплоть до 35-37 недели беременности врачи могут попробовать выполнить наружный поворот плода на головку, разработанный Б.Л. Архангельским. Этот метод показал свою эффективность, которая достигает 87%. Выполнять эту процедуру должен исключительно врач высокой квалификации. Делать это нужно только в условиях стационара, чтобы в случае необходимости могло быть произведено кесарево сечение, а также оказана вся необходимая помощь малышу и матери. После того, как плод перевернули, его необходимо закрепить. Для этой цели обычно используют различные упражнения и бандаж, которые способствуют фиксации плода в благоприятном для родов положении. Стоит также отметить, что даже в случае неудачного окончания процедуры, все же возможны роды естественным путем.

Причины тазового предлежания плода

Выделяют также плодовые факторы патологии: врожденные аномалии развития плода, многоплодие, вестибулярные расстройства и недоношенность. Влияют на занимаемое малышом положении также плацентарные факторы. К ним относится еще предлежание плаценты. Причиной может стать много- или наоборот маловодие, за счет которого плод легко и свободно перемещается, из-за чего его головка не закрепляется в тазовом дне женщины. Но может возникнуть и обратная ситуация, когда ребенок просто-напросто не имеет возможности активно двигаться, если он обвит пуповиной.

Ребенок, который вскоре появится на свет, уже имеет инстинкт самосохранения. Поэтому в случае какой-либо угрозы он занимает наиболее комфортное для себя положение. Кроме всех вышеперечисленных причин, стоит также отдельно сказать о генетической. Существует мнение, что у женщин, которые родились в ягодичном предлежании, есть большой риск, что их малыш также займет неправильное положение перед родами.

Диагностика тазового предлежания плода

Разумеется, многих женщин интересуют, какие бывают признаки тазового предлежания плода. Дело в том, что женщина, у которой диагностировали тазовое предлежание плода, признаки патологии может не заметить. Никакие боли или выделения не свидетельствуют о том, что малыш занял неправильное положение. В связи с этим можно сказать, что обнаружить патологию может только врач. Для этой цели чаще всего используют методы наружного акушерского и влагалищного исследований.

Во время наружного исследования врач определяет предлежащую ко входу в таз крупную, мягкую и малоподвижную часть. В то же время в дне матки легко определяется твердая, круглая и подвижная часть, которая является головкой плода. Наблюдается также более высокое стояние дна матки, которое совершенно не соответствует сроку беременности. Что касается сердцебиения, то оно прослушивается на уровне с пупком или немного выше его.

Влагалищное исследование показывает при ягодичном предлежании мягковатую и объемную часть, на которой можно определить крестец, копчик и паховый сгиб. В случае смешанного или ножного предлежания врач определяет легко стопы плода. Стоит также отметить и то, что диагностировать патологию можно довольно легко с помощью УЗИ. Этот метод позволяет даже определить вид тазового предлежания плода. Во время диагностики также оценивается положение головки и степень ее разгибания. Кстати, чрезмерное разгибание головки может стать причиной осложнений во время родов вроде травм мозжечка, шейного отдела спинного мозга и других повреждений.

Осложнения родов при тазовом предлежании плода и их профилактика

Если у женщины диагностировали тазовое предлежание плода и за период беременности врачам не удалось исправить эту патологию, роды все же возможны двумя путями: естественным и с помощью кесарева сечения. Выбор определенного способа родов зависит от некоторых факторов. К ним могут относиться такие факторы как: возраст беременной женщины, данные анамнеза, срок беременности, размеры таза, заболевания, вид тазового предлежания, пола и массы плода.

Как уже говорилось выше, роды могут пройти естественным путем. Это возможно только в том случае, если срок беременности составляет не более 37 недель. Вес плода не должен превышать 2500 граммов, а размеры таза матери должны быть нормальными. При этом родиться должна девочка, а не мальчик, а предлежание должно быть ягодичным или смешанным. В ином случае необходимо делать кесарево сечение. Выбрать последний вариант стоит также в том случае, если роды преждевременные, вес малыша составляет меньше 2500 граммов или больше 3500 граммов, он мужского пола, а тазовое предлежание является ножным.

Иногда уже во время естественных родов врач может решить провести кесарево сечение. Обычно это решение принимают в следующих экстренных случаях: слабая родовая деятельность, гипоксия плода, отслойка плаценты, дискоордирнация родовой деятельности, выпадение ножек, ручек или пуповины. Тазовое предлежание плода, роды при котором чаще всего бывают путем кесарева сечения, может стать причиной различных осложнений. При этом стоит сделать акцент на том, что на ход беременности эта патология никоим образом не влияет. Напротив, проблемы могут возникнуть исключительно во время родов.

Какие же могут возникнуть осложнения? Прежде всего, это слабая родовая деятельность. Дело в том, что тазовый конец плода по своему объему существенно меньше головки. Он довольно слабо давит на матку, в результате чего она плохо сокращается, а ее шейка раскрывается очень медленно. Кроме того, во время родов у малыша может запрокинуться головка, что в свою очередь станет причиной травмы. Стоит также отметить и то, что во время родов может зажаться пуповина между головкой малыша и стенкой родового канала. Это затруднит приток кислорода, что станет причиной гипоксии.

Разумеется, многие молодые мамы, когда узнают о наличии патологии, начинают волноваться и искать способы, как от нее избавиться. Однако делать это до 32 недели не стоит, поскольку до этого срока малыш может еще много раз поменять свое положение. И только на 32 неделе, в случае, если малыш не поменял свое положение, можно начинать заниматься гимнастикой. Но при этом стоит обязательно предварительно проконсультироваться с врачом. Все занятия рекомендовано начинать с разминки. Для этого нужно будет немного походить обычным шагом, а затем на носочках. Желательно выполнять комплекс упражнений, который подобрал для вас лечащий врач. Только таким образом можно достичь наиболее эффективного результата.

Затылочное предлежание плода | «Московский Доктор»

Общую совокупность движений плода, которые он совершает, пока проходит через родовые пути, медики называют – биомеханизмом родов. Во время поступательных продвижений плод также производит вращательные и сгибательные движения, а также разгибательные.

Два вида затылочного предлежания

Во время затылочного предлежания головка плода располагается в согнутом состоянии, а самой низко находящейся областью является затылок. Существует два вида подобного расположения плода:

— передний вид затылочного предлежания;
— задний вид затылочного предлежания.

Именно затылочное предлежание характеризует 96% всех происходящих в последнее десятилетие родов. От вида предлежания будет зависеть весь биомеханизм будущих родов.

Заднее затылочное предлежание – биомеханизм родов

Если наблюдается затылочное расположение плода, то независимо от того, как он был обращен в начале родов, к периоду изгнания он обычно находится под сочленением лона, соответственно, ребенок рождается в переднем виде. Но в 1-2% плод появляется в заднем виде, то есть затылок ребенка во время родов обращен к крестцу. Причины образования такого расположения могут быть в функциональной неполноценности маточных мышц или в физиологических особенностях плода.

Биомеханизм родов при затылочном предлежании в заднем виде состоит из пяти последовательных фаз:

Сгибание головки осуществляется так, чтобы она прошла через вход и широкую часть малого таза. Ведущей точкой будет точка, расположенная на стреловидном шве.

Происходит внутренний неправильный поворот плода.

На данном этапе происходит максимальное или дальнейшее сгибание головки. На этом этапе должен родиться затылок, вплоть до подзатылочной ямки.

После появления точки опоры в районе передней поверхности копчика, головка разгибается и появляется лоб и лицо, повернутые к лону.

Далее роды проходят традиционно. Совершается наружный поворот головы и внутренний плечей ребенка.

Очень часто подобное затылочное предлежание плода может привести к повышенной нагрузке на мышцы матки и может травмировать мягкие ткани промежности и тазового дна. Опасность подобных родов для плода можно устранить, обратившись в современный профессиональный медицинский центр. В выбранном учреждении обязательно должно быть специализированное оборудование и опытный в данной сфере персонал.

Передний вид предлежания – биомеханизм родов

Такие роды проходят в более спокойной атмосфере, однако имеют свои особенности и сложности. Существует четыре момента течения родов в переднем виде предлежания:

Начальное сгибание головки, при котором подбородок опускается на грудную клетку, а позвоночник в шейном отделе сгибается. Затылок опускается, а лоб размещается над входом малого таза.

Происходит внутренний правильный поворот головки плода. Затылок еще приближается к сочленению лона, а передняя часть головки плода перемещается к крестцу. Начинается активное вращательное продвижение плода.

Дальнейшее движение головки сопровождается ее одновременным разгибанием. На этом этапе рождаются затылок и темя, а после них лоб, лицо и завершающий — подбородок.

Во время последнего момента происходит внутренний поворот плечиков и естественный наружный поворот головы, рождающегося ребенка. Какой бы вид расположения не наблюдался у плода, он и его мать нуждаются в качественном медицинском обслуживании. Профессиональный современный медицинский центр способен не только решить все вопросы связанные со здоровьем, но и убрать стресс общественных палат в государственных больницах.

Что такое презентация? — Навыки презентации

Формальное представление информации делится на две большие категории: Навыки презентации и Персональные презентации .

Эти два аспекта взаимосвязаны и могут быть описаны как подготовка, представление и практика вербального и невербального общения.

В этой статье описывается, что такое презентация, и определяются некоторые ключевые термины, связанные с навыками презентации.

Многие люди приходят в ужас, когда их просят сделать свой первый публичный доклад. Некоторые из этих первоначальных опасений можно уменьшить путем хорошей подготовки, которая также закладывает основу для эффективной презентации.

Презентация …

Презентация — это средство общения, которое можно адаптировать к различным разговорным ситуациям, например к беседе с группой, обращению к собранию или брифингу для команды.

Презентация также может использоваться как широкий термин, который включает в себя другие «выступления», такие как выступление на свадьбе или выступление в ходе видеоконференции.

Чтобы быть эффективной, следует тщательно продумать пошаговую подготовку, а также метод и средства представления информации.

Презентация требует, чтобы вы донесли сообщение до слушателей, и часто будет содержать элемент « убедительный ». Например, это может быть разговор о положительной работе вашей организации, о том, что вы могли бы предложить работодателю, или о том, почему вам следует получить дополнительное финансирование для проекта.

Ключевые элементы презентации

Создание презентации — это способ донести свои мысли и идеи до аудитории, и многие из наших статей о коммуникации также актуальны здесь, см .: Что такое коммуникация? для получения дополнительной информации.

Рассмотрим следующие ключевые компоненты презентации:

Контекст

Задайте себе следующие вопросы, чтобы полностью понять контекст презентации.

• Когда и где вы проведете презентацию?

  Есть огромная разница между маленькой комнатой с естественным освещением и неформальной обстановкой и огромной аудиторией, освещенной сценическим освещением. Эти два требуют совершенно разных презентаций и разных техник.

• Будет ли он в знакомой вам обстановке или где-то в новом?

  Если где-то новое, стоит попробовать посетить его заранее или хотя бы приехать пораньше, чтобы ознакомиться с помещением.

• Будет ли презентация проходить в формальной или менее формальной обстановке?

  Рабочая обстановка будет более или менее по определению более формальной, но в ней также есть различные степени формальности.

• Будет презентация для небольшой группы или для большой толпы?

• Вы уже знакомы с публикой?

  С новой аудиторией вам нужно будет построить раппорт быстро и эффективно, чтобы привлечь их на свою сторону.

• Какое оборудование и технологии будут вам доступны и что вы будете использовать?

  В частности, вам нужно будет спросить о микрофонах и о том, нужно ли вам стоять на одном месте или передвигаться.

• Чему аудитория ожидает научиться у вас и вашей презентации?

  Проверьте, как вам будут выставляться счета, чтобы вы могли понять, какую информацию необходимо включить в вашу презентацию.

Все эти аспекты изменят представление. Подробнее об этом см. На нашей странице Выбор метода презентации.

Ведущий

Роль ведущего — общаться с аудиторией и контролировать презентацию.

Помните, однако, что это также может включать в себя передачу контроля вашей аудитории, особенно если вы хотите какого-то взаимодействия.

Вы можете посетить нашу страницу Навыки фасилитации , чтобы узнать больше.

Аудитория

Аудитория получает сообщение (я) докладчика.

Однако этот прием будет фильтроваться и зависеть от таких вещей, как собственный опыт слушателя, знания и личное чувство ценностей.

См. Нашу страницу: Препятствия на пути к эффективному общению , чтобы узнать, почему общение может не работать.

Сообщение

Сообщение или сообщения доставляются докладчиком аудитории.

Сообщение доставляется не только устным словом ( вербальное общение, ), но может быть дополнено такими методами, как проекция голоса, язык тела, жесты, зрительный контакт ( невербальное общение ) и наглядные пособия.

Сообщение также будет зависеть от ожиданий аудитории.Например, если вам выставили счет за выступление на одну конкретную тему, а вы решили выступить на другую, аудитория вряд ли примет ваше сообщение на доске , даже если вы очень хорошо представите . Они сочтут вашу презентацию неудачной, потому что вы не оправдали их ожиданий.

Реакция

Реакция аудитории и, следовательно, успех презентации во многом будет зависеть от того, насколько эффективно вы как докладчик передали свое сообщение и оправдали ли оно их ожидания.

Как докладчик, вы не контролируете ожидания аудитории. Что вы можете сделать, так это узнать, что им рассказали о вас организаторы конференции и что они ожидают услышать. Только если вы знаете это, вы можете быть уверены в том, что доставите что-то, что оправдает ожидания.

См. Нашу страницу: Effective Speaking для получения дополнительной информации.

Метод

Как будет проходить презентация?

Презентации обычно доставляются непосредственно аудитории.Однако бывают случаи, когда они доставляются на расстоянии через Интернет с использованием систем видеоконференцсвязи, таких как Skype.

Также важно помнить, что если ваше выступление записано и размещено в Интернете, люди могут получить к нему доступ в течение нескольких лет. Это будет означать, что ваши одновременные упоминания должны быть сведены к минимуму.

Препятствия

Многие факторы могут повлиять на эффективность того, как ваше сообщение доносится до аудитории.

Например, фоновый шум или другие отвлекающие факторы, слишком теплая или прохладная комната, время суток и состояние внимания аудитории могут повлиять на уровень концентрации вашей аудитории.

Как докладчик, вы должны быть готовы справиться с любыми подобными проблемами и постараться сосредоточить внимание аудитории на вашем сообщении.

Наша страница: Барьеры для общения объясняет эти факторы более подробно.

Продолжайте читать наши статьи о навыках презентации, чтобы узнать, как подготовить и структурировать презентацию, а также как управлять заметками и / или иллюстрациями на любом выступлении.

Что такое «Презентация, практика, производство» (PPP)? — Barefoot TEFL Teacher

Презентация — Практика — Производство (PPP) — это структура урока, способ упорядочить занятия на ваших уроках.

Несмотря на то, что он довольно старый и подвергался резкой критике на протяжении многих лет, PPP, вероятно, является наиболее часто используемой структурой уроков в TEFL сегодня. Этому также по-прежнему широко обучают новых учителей, и его можно увидеть на курсах начальной подготовки учителей, таких как CELTA и CertTESOL.

Большинство учебников, которые вы, вероятно, будете использовать, будут структурировать свои главы аналогично или так же, как и PPP, а это означает, что вы будете много знакомиться с этим методом.

Как следует из названия, структура урока состоит из трех этапов, которые мы сейчас рассмотрим.

Этап «презентации»

Здесь язык знакомится, или «представляется» учащимся, обычно путем введения контекста или ситуации. Например, вы можете:

• Рассказать или разыграть рассказ или анекдот («Я проснулся сегодня утром с очень сильной простудой… АААА-ЧУУО! Я пошел к врачу и…»)

• Играть короткий аудиоклип

• Показать отрывок из фильма или телешоу

• Показать предметы, которые вы принесли (например,грамм. вырезки из газет, билеты на самолет, материалы для хобби)

Цель — убедиться, что учащиеся понимают контекст , и заставить их задуматься над ним. Вы можете получить идеи или предложения от студентов, заставить их поговорить друг с другом о том, что они знают или думают о ситуации и т. Д. Это также помогает им начать запоминать язык и словарный запас, которые они уже знают по теме (или «активировать схемы» ‘, если хотите, чтобы это было причудливым термином).

Этап «Практика»

Этап «Практика» — это когда учащиеся используют язык контролируемым образом.Этот этап иногда делят на два — контролируемую практику и более свободную практику. Опять же, среди прочего, вы можете заставить студентов:

• Тренировать предложения или звуки, хоровые или индивидуальные

• Упражнения по замене в парах

• Упражнения по сопоставлению предложений

• Упражнения по заполнению пробелов

• Работа в паре с заданием и ответом на вопросы

Целью этого этапа является точность .Исправление ошибок важно на этом этапе, поэтому внимательно следите за учащимися и немедленно исправляйте ошибки. Для ошибок целевого языка, которые кажутся обычными, может быть полезен раздел отложенного исправления ошибок после действия.

Стадия «Производство»

Стадия «Производство» — это когда язык используется более открыто. Например:

• Ролевые игры

• Коммуникационные задачи

• Совместные задачи

• Дискуссионные мероприятия

На этом этапе основное внимание уделяется как можно более беглому и естественному использованию языка , как студенты делали бы вне класса.

Теория, лежащая в основе презентации, практики, производства

Именно здесь ГЧП подвергается критике. Это довольно старая структура, созданная в 1960-х годах, и с тех пор теория изучения языка развивалась. Преподаватели, изучающие второй язык, недовольны тем, что PPP не ставит отметку ни в одном из полей того, как мы должны изучать язык, и тем не менее, это все еще так широко распространено.

Некоторые допущения к обучению, лежащие в основе презентации-практики-производства:

• Студентам следует рассказать о правилах грамматики, а затем практиковать их (дедуктивный подход)

• Изучение языка — это навык, как и любой другой, и им следует как таковой

• Должен быть высокий уровень контроля со стороны учителя, постепенно передаваемый учащимся по мере прохождения урока

• Язык — это серия предметов, которые можно изучать последовательно

• Целевой язык должен практиковаться, удаляя ненужный язык, чтобы помочь сосредоточиться

Все это было показано, что это не то, как мы лучше всего изучаем языки (на самом деле, в значительной степени верно обратное!).

Впрочем, не все так плохо. Вот мое мнение о преимуществах и недостатках PPP:

Преимущества

• Новым учителям легко научиться

• Это очень гибко

• Легко планировать и имеет логическое развитие

• Он работает для большинства типов классов, включая более крупные классы

• В большинстве учебников используется этот или аналогичный метод для структурирования уроков и глав

Недостатки

• Исследования показывают, что это не может быть лучшим способом преподавать / изучать язык

• Более слабые ученики могут злоупотреблять целевым языком во время практического занятия, поэтому это звучит неестественно

• Учащиеся могут не знать, как использовать целевой язык в разных контекстах

• Это может быть скучно, если многократно использовать его для студентов более высокого уровня

Мысли о презентации, Пра ctice, Production

Ученые часто далеки от классной комнаты и реального мира, изучая отдельные явления изолированно.

Я часто видел, как студенты зажигают лампочку во время обучения PPP (хотя можно утверждать, что это не строго PPP, и было бы трудно изолировать метод обучения от других переменных). Обучая по этому методу в течение определенного периода времени, вы действительно видите, как ученики становятся лучше. Учтите также, что это делается не изолированно — для начала, вы должны научить своих учеников общаться на английском естественным образом и много читать вне класса.

Презентация, Практика, Производственные работы.Возможно, не так хорошо, как что-то вроде TBL (Task Based Learning), но TBL требует больше времени для планирования и реализации, что становится очень сложно, когда у вас много часов обучения.

Конечно, так что теоретически это может быть не идеально, но это работает.

Кроме того, я считаю, что он произошел от «традиционного» подхода ГЧП, описанного выше. Вот несколько способов адаптации классической структуры PPP:

• Проведите больше времени на стадии презентации, извлекая

• Превратите дедуктивный аспект явного обучения грамматике в индуктивный (чтобы учащиеся сами выясняли шаблоны) )

• Добавьте совместные задачи на этапе практики, когда учащиеся должны использовать целевой язык для успешного завершения.

• Включите стратегии метаобучения, чтобы учащиеся могли узнать, как учить

• Включите больше случайных слов в классе, чтобы учащиеся слышали язык в более естественном контексте

• Превратите заключительный этап в задачу, например как вы найдете в «Обучение на основе задач»

Эти изменения превращают PPP во что-то еще, в смешанный подход, который устраняет многие критические замечания в отношении PPP.

Существуют и другие структуры, которые пытались улучшить модель ГЧП.Варианты включают ESA (Вовлечение — Изучение — Активировать) и CAP (Контекст — Анализ — Практика) [статьи скоро появятся!]

Однако простота PPP в сочетании с его дурной славой позволила сохранить его как наиболее широко используемую модель. Я сомневаюсь, что он уйдет в ближайшее время.

Что вы думаете о презентации, практике, производстве? Ответь мне в комментариях!

Презентации — Презентация | Говоря

Эта страница посвящена самой презентации, а не другим аспектам презентации на английском языке.

Большинство презентаций разделено на 3 основные части (+ вопросы):

Как правило, в общении важно повторение.В презентациях есть золотое правило повторения:

.

1. Скажите, что вы собираетесь сказать …
2. скажи это …
3. тогда скажите то, что вы только что сказали.

Другими словами, используйте три части презентации, чтобы усилить свое сообщение. Во введении вы рассказываете своей аудитории, каким будет ваше сообщение. В теле вы говорите своей аудитории свое настоящее сообщение. В заключение вы кратко излагаете свое сообщение.

Теперь рассмотрим каждую из этих частей более подробно.

Введение

Введение — очень важная — возможно, самая важная — часть вашей презентации. Это первое впечатление о вас вашей аудитории. Вам следует сконцентрироваться на правильном представлении. Вам следует использовать введение к:

1. приветствую вашу аудиторию
2. представьте вашу тему
3. очертите структуру презентации
4. дать инструкции по вопросам

В следующей таблице приведены примеры языков для каждой из этих функций.Возможно, вам придется изменить язык соответствующим образом.

Кузов

Тело — это «настоящая» презентация. Если введение было хорошо подготовлено и доставлено, теперь «все под контролем».Вы будете расслаблены и уверены в себе.

Тело должно быть хорошо структурировано, логически разделено, с большим количеством тщательно расставленных визуальных элементов.

Помните эти ключевые моменты при составлении основной части презентации:

• не торопитесь
• быть в восторге
• дать время на визуальные эффекты
• поддерживать зрительный контакт
• модулируйте свой голос
• дружелюбный вид
• сохранить свою структуру
• используйте свои заметки
• указатель на всей территории
• Сохраняйте вежливость при решении сложных вопросов

Заключение

Используйте вывод на:

1. Итого
2. (При необходимости дайте рекомендации)
3. Благодарю аудиторию
4. Пригласите вопросы

В следующей таблице приведены примеры языков для каждой из этих функций.Возможно, вам придется изменить язык соответствующим образом.

Вопросы

Вопросы — это хорошая возможность пообщаться со своей аудиторией.Возможно, вам будет полезно попытаться предугадать, какие вопросы будут заданы, чтобы вы могли заранее подготовить свой ответ. Вы можете принять вопросы в любое время во время презентации или оставить время для вопросов после презентации. Обычно это ваше решение, и вы должны прояснить его во время введения. Будьте вежливы со всеми, кто задает вопрос, даже если они задают сложные вопросы. Они проявляют интерес к тому, что вы хотите сказать, и заслуживают внимания. Иногда можно переформулировать вопрос.Или ответьте на вопрос другим вопросом. Или даже попросите комментариев у остальной аудитории.

.