Предстерилизационная очистка инструментов медицинского назначения: 2. Требования к проведению дезинфекции,предстерилизационной очистки и стерилизации изделиймедицинского назначения 

Содержание

Установка ультразвуковой предстерилизационной очистки мед. инструментов УЗО-5-01-“МЕДЭЛ” – Окси Мед | Медицинское оборудование

Описание товара

Артикул: УЗО-5-01

УЗО-5-01 состоит из генератора ультразвука, связанного с помощью кабеля с излучателем, расположенным на крышке от серийно изготовляемых емкостей-контейнеров для дезинфекции ЕДПО, и металлической пластины-отражателя. В состав установки, кроме того, входят заимствованный от ЕДПО корпус и поддон. Таким образом, обеспечивается взаимозаменяемость корпусов и поддонов, что позволяет исключить контакт рук оператора с инструментом при загрузке (перекладывании) его в установку после дезинфекции в аналогичном контейнере ЕДПО. Обеспечивается неразрывная цепочка подготовки инструмента к стерилизации – укладка на дно поддона металлической пластины-отражателя и загрузка инструмента в поддон; помещение поддона с инструментом в контейнер с дезинфектантом; дезинфекция в течение установленного времени; вынимание поддона и промывка его в проточной воде; помещение поддона в другой (из комплекта установки) контейнер с моющим средством; установка крышки с излучателем; ультразвуковая очистка; вынимание поддона с очищенным инструментом и промывка его в проточной воде. В случае если дезинфектант обладает моющими свойствами, процесс дезинфекции совмещается с ПСО.

Примечание: при большом потоке обработки и наличии ЕДПО соответствующих объемов заводом предусмотрена поставка ЛПУ дополнительного количества отражателей, необходимых для обеспечения непрерывного процесса предстерилизационной очистки. Ультразвуковая очистка является наиболее эффективным методом отмывки предметов сложной конфигурации, выполненных из различных материалов (металл, стекло, пластмасса). При этом промываемый предмет помещается в моющий раствор, и очистка происходит за счет воздействия ультразвука.

Назначение:

Ультразвуковая установка (мойка) УЗО-5-01 предназначена для предстерилизационной очистки инструментов и изделий медицинского назначения от различных загрязнений.

Технические характеристики Установки УЗО-5-01

  • Диапазон устанавливаемых временных интервалов обработки – от 1 до 19 минут.
  • Интервал установки – 1 минута.
  • Рабочий объем ванны 5 литров.
  • Размеры зоны обработки 250х190х90 мм.

Виды индикации:

  • наличие электропитания от сети;
  • режим обработки;
  • наличие или отсутствие контакта излучающей пластины с раствором;
  • установленное и оставшееся время обработки.

Потребляемая электрическая мощность – не более 200 ВА.

Масса не более 9,7 кг

Средний срок службы установок – не менее 5 лет.

Принцип работы: подлежащие ПСО медицинские инструменты загружаются в поддон емкости-контейнера (поверх отражателя) и заливаются моющим раствором. Излучаемые ультразвуковым излучателем колебания вызывают возникновение в жидкой среде пульсирующих волн. При воздействии волн происходит удаление загрязнений с поверхности инструментов за счет воздействия динамических нагрузок. Особенности конструкции обеспечивают многократное переотражение упругих волн (за счет отражателя) и максимальный доступ пульсирующих волн ко всем поверхностям очищаемых инструментов (за счет рифления отражателя). Время возбуждения излучателя задается оператором (медицинской сестрой) на встроенном таймере. Установление и текущее время отражаются на цифровом табло. Качество очистки, соответствующее ГОСТу, обеспечивается режимами работы и выполнением медицинских требований описанных в прилагаемой литературе.

Предстерилизационная очистка и ультразвук | Пропедевтика внутренних болезней

Проблеме внутрибольничных инфекций (ВБИ), нередко наносящих непоправимый вред здоровью и, как следствие, большой экономический ущерб, уделяется повышенное внимание во всех экономически развитых странах мира.

В учреждениях поликлинического типа наиболее часто регистрируются такие формы госпитальной инфекции, как вирусные гепатиты В и С, постинъекционные осложнения, инфекции ран.

В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения проводятся комплексы санитарно-противоэпидемических мероприятий для обеспечения учреждений стерильными медицинскими инструментами и материалами, а также снижения вероятности заражения медицинского персонала внутрибольничными инфекциями на этапах обработки. По результатам данных по оценке факторов, влияющих на качество дезинфекции и стерилизации, проводится внедрение в практическую работу современных подходов предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения.


Значение ультразвука для обработки изделий медицинского назначения

Оценка самых трудоемких и опасных моментов для медицинского персонала показывает, что одним из них является очистка медицинских инструментов от загрязнений. Для решения этой проблемы в мировой практике все шире используется механизированная очистка за счет применения ультразвуковых моек. Ультразвук помогает медсестрам выполнять большую часть рутинного ручного труда, очищая труднодоступные участки изделий без применения органических растворителей. Благодаря использованию ультразвука при очистке медицинских инструментов повышается степень чистоты процесса, сокращается время обработки, а также уменьшается образование налетов на поверхностях инструментов.


Ультразвуковая установка механизированной очистки медицинских инструментов

Современными устройствами подобного типа являются ультразвуковые установки механизированной очистки медицинских инструментов УЗО 5-01 МЕДЭЛ (емкостью 5 л) и УЗО 10-01 МЕДЭЛ (емкостью 10 л). Эти установки предназначены для предстерилизационной очистки инструментов и изделий медицинского назначения (особенно мелких, со сложной конфигурацией, колющих и режущих) от различных загрязнений в виде:

  • водорастворимых и частично растворимых полярных органических и неорганических соединений, таких как кровь, белок, лекарства и т. п.;
  • твердых и жидких пленок из масел и жиров растительного, минерального (новые инструменты) и животного происхождения;
  • твердых осадков — пыли, костной ткани и т. п.;
  • продуктов коррозии.

Компоненты ультразвуковой установки:

  • ультразвуковой генератор;
  • ультразвуковой излучатель;
  • корпус емкости-контейнера ЕДПО-5-01 и ЕДПО-10-01;
  • поддон емкости-контейнера ЕДПО-5-01 и ЕДПО-10-01;
  • отражатель.

Подлежащие предстерилизационной очистке изделия медицинского назначения загружают в поддон (поверх отражателя) и заливают моющим раствором или раствором совмещенного действия (моюще-дезинфицирующего).

Механические колебания идущей пластины вызывают возникновение в растворе упругих волн и пульсирующих пузырьков газа, оказывающих гидродинамическое воздействие на поверхности обрабатываемых инструментов и обуславливающих удаление с них загрязнений. Рифленая поверхность отражателя обеспечивает многократное переотражение упругих волн и доступ ко всей поверхности очищаемого инструмента. Время обработки задается с помощью встроенного таймера. Установленное и текущее время отражаются на цифровом табло.

Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения применяют:

  • растворы, обладающие моющими свойствами;
  • средства, сочетающие дезинфицирующие и моющие свойства.

Для экономии времени обработки инструментария и удобства в работе, например, можно приобрести дополнительно два корпуса изделия ЕДПО 5-01 и ЕДПО-10-01 и две пластины отражателя. Отоларингологические, хирургические, гинекологические инструменты и капилляры помещают в первый поддон на отражатель, шпатели — на второй поддон на отражатель, а стоматологические инструменты — в третий поддон на отражатель. В первую емкость заливают 0,5% моющий раствор, а во вторую и третью емкости — растворы совмещенного действия. На каждую емкость поочередно устанавливают излучатель ультразвука, и соответственно, поочередно происходит очистка загруженных в них инструментов.

При использовании ультразвуковой установки появляется возможность полностью исключить самый трудоемкий и травмоопасный этап обработки — ручную очистку медицинских изделий с помощью щеток, ершей, тампонов и т. д., и руки персонала контактируют с инструментами только в момент их загрузки в поддон и выгрузки после ультразвуковой предстерилизационной очистки. Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения ручным способом является трудоемкой и малоэффективной. На ручную обработку инструментария затрачивается в 3-4,5 раза больше времени, чем при использовании ультразвуковой установки.

При ручном способе очистки медицинского инструментария иногда выявляются положительные пробы и инструменты приходится подвергать повторной обработке. Внедрение системы ультразвуковой очистки обеспечивает значительно более высокое качество обработки инструментария. Помимо этого, в процессе работы выявлено, что после нескольких циклов ультразвуковой очистки инструментов, которые длительно применялись в медицинской практике, отмечено восстановление блеска их поверхности. Также немаловажное значение для работы хирургов имеет восстановление подвижности замковых частей зажимов и корнцангов после очистки в ультразвуковых мойках.

Опыт работы с ультразвуковой установкой для предстерилизационной очистки позволяет:

  • снизить объемы ручного труда;
  • значительно сократить время обработки изделий медицинского назначения;
  • защитить медицинский персонал и пациентов от внутрибольничных инфекций;
  • исключить ручную отмывку медицинских инструментов при предстерилизационной очистке;
  • предотвратить повреждение хрупких, дорогостоящих медицинских инструментов и изделий и более длительно сохранять их рабочие свойства;
  • снизить риск производственного травматизма и профессиональной заболеваемости.

Таким образом, ресурсосберегающая технология установки ультразвуковой очистки позволяет повысить эффективность обработки медицинского инструментария и в несколько раз снизить трудозатраты персонала.

Заказать продукцию Елатомского приборного завода из любого региона Беларуси можно у постоянных партнеров предприятия-изготовителя в республике по телефонам: (0165) 38 01 60; (017) 219 39 63; (017) 214 87 34.

Рег. уд. ИМН № ИМ — 7.2685, действ. до 03.12.06. Рег. уд. № ИМ — 7.3382, действ. до 31.10.07.

Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 6, июнь 2005 года.

«Предстерилизационная очистка инструментов».

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ  № 6
Тема: «Предстерилизационная очистка инструментов».
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Понятие «предстерилизационная очистка»ПО.
2. Значение ПО  инструментария многоразового использования, аппаратуры.
3. Этапы предстерилизационной очистки.
4. Контроль качества ПО.
5. Документация регламентирующая  проведение ПО.
Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции 
независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного 
применения).  Изделия однократного применения после использования при манипуляциях
у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование 
запрещается. Медицинские изделия многократного применения с высоким и средним 
риском переноса инфекции подлежат последовательно: дезинфекции, 
предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, 
исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Рациональный подход к 
дезинфекции и стерилизации инструментов и средств ухода за пациентами был разработан
в 1968 году американским ученым Э.Х.Сполдингом. Его классификация оказалась 
настолько логичной, что успешно используется с некоторыми дополнениями и 
изменениями до сих пор. Эрл Сполдинг предложил  разделять предметы  ухода за 
больными и инструменты на 3 категории, в зависимости от риска инфицирования, 
связанного с их применением.
Классификация предметов медицинского назначения по категории риска переноса
инфекции.
Риск переноса
инфекции
Высокий
Средний
Класс предмета
Критические
-предметы, 
проникающие в 
стерильные ткани, 
полости тела, 
сосудистое русло
Полукритические­
предметы, 
контактирующие со 
слизистыми 
Предметы данной
категории
хирургические 
инструменты, иглы, 
ВМС,
мочевые катетеры,
лапороскопы и т.п.)
дыхательное 
оборудование, 
эндоскопы, 
ректальные 
Способ обработки
первичная очистка
дезинфекция
ПО
стерилизация
первичная очистка
дезинфекция
высокого 
уровня
4 Риск переноса
инфекции
Низкий
оболочками или 
поврежденной 
кожей
Класс предмета
Некритические­
предметы, 
контактирующие со 
здоровой, 
неповрежденной 
кожей
термометры, 
клизменные 
наконечники, 
гинекологические 
инструменты
Предметы данной
категории
грелки, пузыри для 
льда, подмышечные 
термометры, 
тонометры, костыли,
постельное белье, 
судна, 
мочеприемники, 
мебель
­­­ ­­­­ ­­­­­­­
дезинфекция
ПО
стерилизация
Способ обработки
дезинфекция
Медицинские изделия многократного применения,  новые (после ремонта), подлежащие 
стерилизации, проходят обязательную предстерилизационную очистку ( ПО). 
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация регламентируются 
отраслевым стандартом ОСТ­42­21­2­85 введенным в действие приказом МЗ СССР № 770
от 10.06.85г. и методическими  указаниями по дезинфекции, предстерилизационной 
очистке и стерилизации изделий медицинского назначения  № 287­113­98.
Предстерилизационная очистка осуществляется в качестве самостоятельного процесса 
после дезинфекции изделий или при совмещении с ней. 
Ее цель ­ удаление с изделий медицинского  назначения любых неорганических и 
органических загрязнений (включая белковые, жировые, механические и др.), в том числе 
остатков лекарственных препаратов,  снижение обшей микробной контаминации  для 
облегчения последующей стерилизации этих изделий.
Таким образом, ПО ­ это подготовка к стерилизации. Некачественная ПО  инструментов, 
после их использования в значительной степени снижает эффективность стерилизации. 
Особенное значение имеет ПО при применении, так называемых, низкотемпературных 
методов стерилизации: газовой и плазменной. Предстерилизационную очистку изделий 
проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных 
стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных 
организаций. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции 
или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого 
средства): ручным или механизированным способом (ультразвуковые мойки, моюще 
­дезинфицирующие машины, комбинированные машины).
Этапы предстерилизационной очистки  ручным способом.
Перед проведением предстерилизационной очистки проводится тщательное 
ополаскивание изделий проточной водой после дезинфекции.
1. Замачивание в «моющем комплексе» при полном погружении в разобранном виде
4 2. Мытье каждого изделия в «моющем комплексе» при помощи ерша или ватно­
марлевого тампона не менее 0,5 мин.
3. Ополаскивание теплой проточной водой. (продолжительность зависит от состава 
МК)
4. Ополаскивание дистиллированной водой  0,5 мин или кипячение 5 минут.
5. Сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги при температуре 850С.
При ручном способе обработки колющего и режущего инструмента велика вероятность 
травмирования  рук медицинского персонала и, как следствие возникновения и 
распространения внутрибольничной инфекции. Для того чтобы избежать инфицирования, 
инструменты сначала обеззараживают и лишь потом производят очистку с помощью 
различных ручных приспособлений (ершей, щеток, тампонов). Ручной метод очистки 
является очень трудоемким. Отвлекаясь от своих непосредственных обязанностей, 
медицинские сестры тратят на ручную обработку до трети своего рабочего времени. 
Учитывая большую загруженность, нередко они пропускают отдельные операции по 
разборке инструментов, очистке и ополаскиванию. В результате снижается качество 
очистки, что, в свою очередь, отрицательно влияет на эффективность последующей 
стерилизации. Таким образом, ручной способ ПО является трудоемким, 
малоэффективным и связан с рисками. Большим  шагом вперед явилось внедрение в 
повседневную практику работы медицинских учреждений механизированной  очистки 
изделий. В последние годы основное внимание фирм ­ изготовителей моечного 
оборудования уделяется созданию автоматических моечных аппаратов для 
осуществления всех стадий предстерилизационной подготовки изделий медицинского 
назначения, включая очистку и дезинфекцию. Применение автоматических моечных 
машин обеспечивает как высокое качество обработки изделий, вне зависимости от их 
конструктивной сложности, так и стандартизацию процессов очистки, включающих целый
ряд важных стадий: предварительное ополаскивание, основную мойку, термическую 
дезинфекцию, ополаскивание  и сушку. 
Преимущества машинного метода очистки изделий:
1.Отсутствие  токсического влияния на организм. 
2.Отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые материалы.
3.Высокая производительность.
4.Надежность и контроль проводимой дезинфекции.
5.Экономичность в применении.
6.Обработка практически всего спектра инструментов.
7.Минимизация влияния на процесс «человеческого фактора».
8.При использовании моющего средства процесс дезинфекции и предстерилизационной 
очистки  осуществляется в одном цикле.
 Контроль качества предстерилизационной очистки.
4 Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки 
азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточного количества крови, а 
также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества 
щелочных компонентов моющих средств ,судановой пробы (на остатки жира). 
Методика постановки проб. 
Контролируемые изделия протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом или 2­3 
капли реактива с помощью пипетки наносят на изделие. При проверке качества очистки 
катетеров и других полых изделий, реактив вводят внутрь изделия с помощью 
чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,5­1,0 
минуты, после чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого 
внутрь изделия, зависит от величины изделия. 
 Азопирамовая проба кроме следов крови выявляет наличие на изделиях окислителей, 
ржавчины и кислот о чем свидетельствует бурое или розово­сиреневое окрашивание ре­ 
актива. При положительной азопирамовой пробе в присутствие следов крови немедленно 
или не позднее, чем через ,1 минуту, появляется вначале фиолетовое, затем быстро в 
течение нескольких секунд переходящее в розовато­сиреневое или бурое окрашивание 
реактива. При постановке азопирамовой пробы окрашивание, наступившее позже 1 
минуты после постановки пробы, не учитывается.
Фенолфталеиновая проба проводится только в случае применения моюще­
дезинфицирующих средств, рабочие растворы которых имеют рН >8,5. 
Проба проводится с целью выявления остатков моющих компонентов на изделиях 
медицинского назначения. Положительная проба дает  розовое окрашивание.
Судановая проба (на остатки жира). ­ положительная ­ появление жёлтых пятен. 
Проводится крайне редко для определения качества отмывки медицинского 
инструментария от жировых загрязнений, соприкасавшегося в процессе применения с 
лекарственными препаратами на жировой основе. При положительной пробе на жир всю 
партию контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения 
отрицательных результатов.
 Контроль качества предстерилизационной очистки проводят в ЦСО проводят ежедневно,
в отделениях не реже 1 раза в неделю. Контролю подлежат: в стерилизационной ­ 1% от 
каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной 
обработке ­ 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 
трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале « Журнал учета качества 
предстерилизационной обработки.
4 ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Дайте определение понятию: предстерилизационная очистка.
2. Назовите документы регламентирующие  проведение дезинфекции, 
предстерилизационной очистки и стерилизации.
3. Расскажите о классификации предметов медицинского назначения по категории 
риска переноса инфекции.
4. Перечислите этапы предстерилизационной очистки  ручным способом.
5. Перечислите преимущества машинного метода очистки изделий.
6. Расскажите о контроле качества предстерилизационной очистки.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Выполните задание № 2 папки профессионала: Классификация изделий 
медицинского назначения (ИМН), и методы их деконтаминации.
4

Совмещённые режимы предстерилизационной очистки и дезинфекции медицинских инструментов и резиновых изделий при использовании дез. средств

Этапы при проведении очистки и дезинфекции раствором Режим очистки Срок использования раствора после приготовления
Время выдержки (обработки)
При t 18 0С (в мин) При t 50 0С (в мин)
Септустин 0,5% р-р (50 мл раствора на 950 мл воды) 1.Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой     0,5-1     5-7 0,5-1 7 дней
Ника/экстра 0,5% (50 мл раствора на 950 мл воды) 1.Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой     0,5   5 дней
Лизоформин 2% (20 мл на 980 мл воды) 1.Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой     0,5   14 дней
Вапусан 2% р-р(20 мл на 980 мл воды) 1.Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой   0,5   14 дней
Бианол — Аминол 5% р-р (50 мл раствора на 950 мл воды) 1.Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой     0,5-1 0,5-1   10 дней
Авестил-Форте 1% (10 лм раствора на 990 мл воды) 1 Замачивание 2. Мойка 3.Ополаскивание проточной водой 4.Ополаскивание дистиллированной водой     0,5-1 0,5-1   14 суток

Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.

В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантамштаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией. Целесообразно препараты для дезинфекции менять через 3 месяца.

Предстерилизационная обработка инструментов, загрязнённых анаэробной инфекцией

Если инструменты были загрязнены анаэробной инфекции, то после очистки в бросовой ёмкости их помещают в 2% раствор «Велтогран» (или другие антисептики, действующие на анаэробную инфекцию — Венделин, Петролайт, Ультрадез форте) на 120 минут. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1см. Ёмкости с изделиями должны быть плотно закрыты крышками. После дезинфекции изделия отмывают от остатков средства в течение 3-минут проточной водой, каждый раз пропуская воду через каналы изделия. Ополаскивают дистиллированной водой. Инструменты кладут в сухожаровой шкаф при температуре 850С до полного исчезновения влаги. Далее инструменты стерилизуют (используют автоклав, сухожаровой шкаф и др.)

Качество предстерилизационной очистки изделий

Оценивается путём постановки азопирамовой пробы на наличие остатков крови, следов ржавчины, стирального порошка, окислителей (хлорамин, хлорная известь), пероксидаз растительного происхождения и кислот на изделиях медицинского назначения.

Чувствительность —положительная реакциянаблюдается при разведении крови не менее чем в 100 000 раз.

Проведение контроля

Наносят на изделие раствор «азопирам» и отмечают изменение окраски реагента в течение первой минуты (более поздние изменения окраски не учитываются). В присутствии следов крови немедленно или через одну минуту появляется окрашивание, вначале фиолетовое, переходящее в розово-сиреневое или буроватое.

Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины, хлорсодержащих окислителей, в остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

Контроль проводится ежедневно. Контролю подлежат1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке — 1% одновременно обработанных изделий, но, не менее 3 единиц. Результаты контроля регистрируются в журнале.

Методы стерилизации инструментов

Выбор режима стерилизации определяется видом материала инструмента.

Самым распространенным в мире способом стерилизации является паровая стерилизация. Данный метод высокоэффективен, экономичен и приемлем для большинства медицинских изделий. По данным статистики, 75% общего объема госпитальной стерилизации в мире приходится на паровой метод, который еще называют автоклавированием.

Стерилизация паром под давлением является наиболее универсальным методом. Она реализуется с помощью специального устройства — парового стерилизатора.

«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТОВ. ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ» — Мегаобучалка

ОБЪЁМ НЕОБХОДИМЫХ ЗНАНИЙ:

· Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры.

· Способы проведения предстерилизационной обработки.

· Правила приготовления моющего раствора.

· Методы контроля качества предстерилизационной очистки.

· Неполный цикл контроля качества предстерилизационной очистки.

· Устройство и функции ЦСО.

· Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.

· Недостатки при стерилизации вне ЦСО: отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная предстерилизационная очистка.

 

3адание № 1.

Письменно ответьте на вопросы:

Перечислите этапы обработки изделий медицинского назначения:____

Цель предстерилизационной очистки:________

Перечислите этапы предстерилизационной очистки:_____________

 

3адание № 2.

Медицинская сестра, проведя 5 этапов предстерилизационной обработки, 6 этапом, согласно ОСТа, поместила шприцы, инструменты на сетку стерилизатора для сушки.

Сколько времени потребуется для проведения данного этапа? При какой температуре проводится сушка изделий?

_______________

 

3адание № 3.

Заполните пустые графы таблицы«Приготовление 0,5% моющего раствора (1 литр)».

1. Приготовить: ёмкость 1-2 литра, моющее средство, («Лотос», «Астра», «Айна», «Маричка»), 3% раствор перекиси водорода, воду 1 литр, мерный сосуд, нагревательный прибор, водный термометр, стеклянную бутыль, маску, перчатки, халат.
2. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, маску, халат.
3.  
4.  
5.
  		 
6.
  		 

 

3адание № 4.

Заполните пустые графы таблицы «Приготовление моющего раствора с пергидролем».

пергидроль 27,5% — 17 мл. 30% — 15 мл.  
СМС   5 гр. 5 гр.
  978 мл.   981 мл.

 

3адание № 5.

 

Для приготовления моющего раствора у Вас имеется порошок «Биолот».

 

Как приготовить раствор на основе порошка «Биолот»?

Укажите температуру готового раствора.

Как долго можно использовать готовый раствор?

 

__________________

 

 

3адание № 6.

 

Письменно ответьте на вопросы:

 

Какие пробы, используются для контроля качества предстерилизационной очистки?________

 

Сформулируйте цель проведения контроля качества предстерилизационной очистки:________

 

 

3адание № 7.

 

По просьбе студентов медицинского колледжа медсестра ЦСО продемонстрировала последовательность проведения фенолфталеиновой пробы.

 

С какой целью проводится проба?

Укажите последовательность проведения пробы.

______________

3адание № 8.

 

После поэтапной предстерилизационной очистки медицинских изделий, медсестрой проведён контроль качества очистки амидопириновой пробой. Раствор амидопирина, пройдя через канал медицинского инструмента, изменил цвет, приобретя сине-зелёное окрашивание.

 

Как читается результат проведённой пробы?

Опишите последовательность проведения пробы.

__________________

 

 

3адание № 9.

 

Заполните таблицу:

 

Наименование проб.
  		Приготовление растворов проб. Результат контроля при положительной пробе.
Азопирамовая проба на кровь, окислители, ржавчину.    
Проба с Суданом-3 (проба на жировые остатки).    

3адание № 10.

 

Вставьте пропущенные слова и выражения:

 

От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки.

Контролю подвергается _____ от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя:
— кровь — с помощью____________________________пробы;
— масляные лекарственные загрязнения — с помощью пробы_______________________;
— остатки моющих средств — с помощью ________________________________пробы.

 

3адание № 11.

Опишите методику постановки проб:

______________________________

 

3адание № 12.

Существует ли группа дезинфицирующих веществ, позволяющих проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно?

Если да, то перечислите их:

______________

 

 

3адание № 13.

 

Заполните «Журнал учета качества предстерилизационной обработки» (медицинская документация форма №366/у).

 

ЖУРНАЛ

Дата. Способ обработки. Применяемое средство. Результат выборочного химического контроля обработанных изделий: Ф.И.О. лица,прово-дившего контроль.
Наименование изделий Количество штук Из них загрязненно
             
             

УЧЕТА КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

Начат «___» ____________ 20___ г. Окончен «___» _____________ 199 г.

 

3адание № 14.

Способы предстерилизационной очистки

Заполните схему:

 

R pwHaEOJUFYUDUlRBWzi78ZJEjddR7Kbh71lO9LajeZqdyZajbcWAvW8cKZhNIxBIpTMNVQr2u9fb BIQPmoxuHaGCH/SwzCdXmU6NO9MHDttQCQ4hn2oFdQhdKqUva7TaT12HxN63660OLPtKml6fOdy2 Mo6iubS6If5Q6w6fayyP25NVsC7eNnZ9fPmUxftXgdGQhHFTKHVzPa6eQAQcwz8Mf/W5OuTc6eBO ZLxoFTzc3z0yyka84A1MJHyBOCiIF7MEZJ7Jyw35LwAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEAtoM4 kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAI AAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAI AAAAIQCSOxcjiAIAADIFAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBLAQItABQA BgAIAAAAIQCzYKXN4QAAAAsBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAOIEAABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwUG AAAAAAQABADzAAAA8AUAAAAA » fillcolor=»#399bb6 [2824]» strokecolor=»#4bacc6 [3208]»>

 

3адание № 15.

Тест-контроль:

 

  1. Для приготовления 1л. моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять пергидроль 27,5% (в мл):

а) 33 б) 30 в) 17 г) 14

Ответ_______________

  1. Для приготовления 1л. моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять 3% раствор перекиси водорода (в мл):

а) 220 – 240 б) 200 – 210 в) 160 – 180 г) 100 – 120

Ответ_______________

  1. После использования резиновые перчатки подвергаются:

а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации;

б) промыванию под проточной водой, стерилизации;

в) дезинфекции, стерилизации;

г) предстерилизационной очистке, стерилизации.

Ответ_______________

  1. Приготовление 1л. моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария:

а) 5г. порошка «Лотос», 160 мл 3% перекиси водорода довести до 1л. водой;

б) 5г. порошка «Лотос» 200 мл 3% перекиси водорода довести до 1л. водой;

в) 5г. порошка «Лотос» довести до 1л. водой;

г) 10г. любого порошка развести в 990 мл.воды.

Ответ_______________

  1. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.):

а) 45 б) 30 в) 15 г) 10

Ответ_______________

  1. Приготовление моющего раствора, используемого для ПСО многоразовых шприцев:

а) 15 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.,

б) 10 г. порошка «Биолот» довести водой до 1,5л.,

в) 5 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.,

г) 1,5 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.

Ответ_______________

  1. Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание:

а) зеленое;

б) розовое;

в) красное;

г) фиолетовое (сине — фиолетовое).

Ответ_______________

  1. При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:

а) сине-зеленое;

б) фиолетовое;

в) розовое;

г) коричневое.

Ответ_______________

  1. После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода:

а) проточная;

б) кипяченая;

в) дистиллированная;

г) дважды дистиллированная.

Ответ_______________

 

  1. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:

а) масляного раствора;

б) крови;

в) моющего средства;

г) лекарственного средства.

Ответ_______________

  1. Моющий раствор с использованием средства «Лотос» применяется:

а) в течение суток до появления фиолетовой окраски, нагревается до 3 раз;

б) в течение суток до появления фиолетовой окраски4

в) в течение суток до появления розовой окраски, нагревается до 6 раз;

г) до появления розовой окраски.

Ответ_______________

  1. Универсальная проба для проверки мед.инструментария на наличие скрытой крови называется:

а) бензидиновой;

б) фенолфталеиновой;

в) азопирамовой;

г) бензойной.

Ответ_______________

 

 

 

 

ТЕМА «СТЕРИЛИЗАЦИЯ».

ОБЪЁМ НЕОБХОДИМЫХ ЗНАНИЙ:

· Стерилизация: понятие, методы, режимы.

· Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.

· Виды упаковок изделий для стерилизации.

· Сроки хранения стерильных изделий.

· Контроль качества стерилизации.

· Документы, регламентирующие способы стерилизации.

 

3адание № 1.

Дайте определения следующим понятиям:

Дезинфекция -__________
_____

 

Предстерилизационная очистка –__________
_____

 

Стерилизация –_______________

 

Асептика — __________
_____

 

Антисептика — __________
_____

 

3адание № 2.

Выберите правильный ответ:

ЦСО – это:

а) центральное специализированное отделение

б) централизованное стерилизационное отделение

в) централизованное специализированное отделение

г) централизованное стерильное отделение

Ответ_______________

 

3адание № 3.

Обозначьте задачи и функции централизованного стерилизационного отделения:

_________________________

 

3адание №4.

ЦСО должно располагать набором помещений, которые делят его на две изолированные зоны:

Заполните схему:

 

 

 

3адание №5.

В нестерильной зоне ЦСО должны находиться следующие помещения:

· приёмная;

· моечная;

· подготовительная (упаковочная).

Заполните предложенные Вам таблицы:

Приёмная

Функции: Оборудование:
 
  		 

 

Моечная

Функции: Оборудование:
   

 

Упаковочная

Функции: Оборудование:
 
  		 

 

3адание № 6.

В стерильной зоне ЦСО должны находиться следующие помещения:

· __________________

· __________________

 

Каким оборудованием должны быть обеспечены эти помещения?

· _

· _

Укажите функции каждого из этих помещений:

· _

· _

 

 

3адание № 7.

Перечислите методы стерилизации:

1.____2.____3.____4.____5.____6.____7.____

3адание № 8.

Опишите паровой метод стерилизации, отвечая на следующие вопросы:

Что является стерилизующим агентом при паровом методе стерилизации?__

Где осуществляется стерилизация паровым методом?_

Какие изделия рекомендуют стерилизовать паровым методом?_______

Какие режимы парового метода стерилизации Вы знаете?______________

Назовите упаковки изделий для парового метода и сроки хранения стерильных изделий в них:___________________________

Перечислите индикаторы контроля качества стерилизации для парового метода стерилизации________

 

 

 

3адание № 9.

Охарактеризуйте воздушный метод стерилизации, опираясь на предложенный план ответа:

· Стерилизующий агент при воздушном методе стерилизации.

· Где осуществляется стерилизация?

· Какие изделия рекомендуют стерилизовать этим методом?

· Режимы воздушного метода.

· Упаковки изделий при воздушной стерилизации.

· Сроки хранения стерильных изделий.

· Индикаторы воздушной стерилизации.

_____

 

 

 

3адание № 10.

Перечислите, известные Вам, стерилянты:__________

 

3адание № 11.

Соедините лучший метод стерилизации со стерилизуемыми предметами.

Методы могут быть использованы один или несколько раз, или ни разу.

Стерилизуемый предмет: Лучший метод стерилизации:

1.Операционное поле А — автоклавирование

2.Операционное бельё Б — кипячение

3.Перчатки В – сухожаровая обработка

4.Шприцы Г –химическая обработка

5. Перевязочный материал Д — обжигание

6.Руки хирурга

7.Эндоскопы и оптика

8.Хирургические инструменты

9.Изделия из резины и полимеров

_________________________

 

3адание № 12.

Медсестра процедурного кабинета ответила на вопрос студентке колледжа о правилах хранения стерильного бикса с фильтром, без фильтра, в крафт-пакете.

Назовите сроки хранения стерильных изделий в указанных видах упаковки._______

3адание № 13.

По просьбе врача медицинская сестра собрала в стерильный лоток из сухожарового шкафа только что простерилизованные инструменты, необходимые для осмотра больного.

Как долго можно пользоваться инструментами стерилизованными в открытой ёмкости?_______

 

3адание № 14.

Изделия из резины (перчатки, дренажи, зонды, катетеры), упакованные в крафт-пакеты, медсестра ЦСО поместила для стерилизации в автоклав, установив давление в нём 1,1 атмосферы.

Укажите время и температуру, которую необходимо выдерживать во время стерилизации.

Назовите срок хранения стерильных изделий.

_______________

 

3адание № 15.

Установите последовательность выполнения манипуляции «закладка в бикс операционного белья».

1. Выстлать изнутри простынёй

2. Осуществить закладку

3. Положить контрольное вещество

4. Открыть боковые отверстия

5. Проверить исправность бикса

6. Прикрепить бирку

7. Поставить в автоклав

8. Плотно закрыть крышку

 

ПРОБЛЕМА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СТАЦИОНАРАХ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ

С.А. Кузнецова, заместитель директора Рязанского медицинского колледжа

 

На сегодняшний день основным нормативным документом, регламентирующим проведение дезин-
фекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов и изделий медицинского назна-
чения многоразового пользования является ОСТ 42-21-2-85. Созданный и утвержденный 23 года назад
он, естественно, не соответствует сегодняшним требованиям и возможностям, новым технологиям. За это время появились сотни препаратов, обладающих одновременно и дезинфицирующими и моющими
свойствами. И перечень таких средств ежегодно пополняется. Промышленность предложила медицине
моющее-дезинфицирующие машины (название говорит само за себя) и ультразвуковые мойки для
предстерилизационной очистки (ПСО) изделий медицинского назначения, применение которых позво-
ляет в корне пересмотреть требования к проведению дезинфекционно-стерилизационных мероприятий
в ЛПУ.
Как известно: последовательность обработки медицинских инструментов включает в себя три эта-
па: дезинфекцию, предстерилизационную очистку (ПСО) и стерилизацию.
Здравый смысл диктует, а контролирующие органы строго следят за тем, чтобы последовательность
соблюдалась именно в такой очередности. И это более чем оправдано при ручной обработке. После
использования инструмент является потенциально опасным. Для дальнейших манипуляций с ним его
необходимо, как можно быстрее продезинфицировать, т.е. убить всю патогенную флору, которая попа-
ла на него от больного, для того, чтобы не заразился обрабатывающий инструменты персонал, и инфек-
ция не начала бы свое дальнейшее распространение. Заражение в таких случаях может произойти эле-
ментарно: достаточно небольшого укола или незаметной, микроскопической трещинки, ранки на руке
медицинского сотрудника. Вот почему так важно сразу же после использования и до начала очистки
инструмент обеззаразить — продезинфицировать. Только после того, как он пробыл в дезинфицирую-
щем растворе определенной время (для каждого средства оно свое, в среднем — 30 мин), необходимое
для дезинфекции, можно приступать к следующему этапу — предстерилизационной очистке.
Предстерилизационная очистка (ПСО) изделий медицинского назначения (ИМН) самый трудоем-
кий и травмоопасный этап, от качества проведения которого во многом зависит распространение вну-
трибольничных инфекций (ВБИ). Так как современные растворы в большинстве своем бифункцио-
нальны — обладают и дезинфицирующими и моющими свойствами, очистку проводят в том же
растворе, в котором проходила дезинфекция. Итак, ПСО представляет собой механическую очистку,
отмывку от различных загрязнений (биологические жидкости; костная, жировая, эпителиальная ткани,
лекарства и т.д.). От них, до недавнего времени, избавлялись с помощью щеток, салфеток, ершиков. Не
всегда эти загрязнения видимы. При таком ручном труде требовать качественной однородной обработ-
ки поверхностей, особенно сложных инструментов с замковыми частями, каналами не приходилось.
Кроме того, многие моюще-дезинфицирующие растворы фиксируют белковые загрязнения, как бы
приваривая к инструментам кровь, гной, кусочки тканей. Отмыть их особенно в труднодоступных ме-
стах становится и вовсе проблематично. Риск травматизма и, следовательно, инфицирования при ПСО
крайне велик: каждый зажим, каждый скальпель, каждую иголочку нужно тщательно очистить, не
оставляя «мертвых зон». Это практически невозможно и на это требуется очень много времени.
Организация предстерилизационной очистки и дезинфекции в ЛПУ при помощи ультразвуковую
установку механизированной очистки медицинских инструментов УЗО МЕДЭЛ позволяет устранить
и минимизировать влияние этих факторов.
Ультразвуковые мойки позволяют автоматизировать процесс ПСО и интенсифицировать процесс
дезинфекции: они чистят поверхности инструментов одинаково качественно, независимо от сложности
конфигурации инструментов; чистят одновременно большие партии ИМН. При проведении дезинфек-
ции и ПСО в одном растворе, и в ультразвуковой мойке ультразвуковую очистку можно включить во
время дезинфекции инструментов на любом её этапе, даже в самом начале, не дав загрязнениям «при-
кипеть» к поверхности, а наоборот — разрушить их и тем, самым обеспечить более быстрый доступ
дезинфектанта к обрабатываемым поверхностям.
Таким образом, помимо того, что при ультразвуковой предстерилизационной очистке практически
полностью исключается тактильный контакт обслуживающего персонала с контаминированным (зара-
женным) инструментом и качество самой очистки составляет 100%, чего нельзя достичь при ручной
очистке, времени на подготовку инструментов к стерилизации требуется в 2—3 разa меньше, чем толь-
ко на дезинфекцию и в разы, чем на дезинфекцию и ПСО вместе при ручной обработке.
Даже при использовании бифункциональных растворов, исключающих этап отмывки между дезин-
фекцией и ПСО, при ручном способе это время складывается из времени (t) дезинфекции плюс не ме-
нее полминуты на каждый отдельный предмет независимо от размеров и сложности конфигурации.

При ультразвуковой очистке максимально это время может равняться времени дезинфекционной эк-
спозиции, так как режим очистки идет параллельно. А за счет того, что загрязнения разбиваются уль-
тразвуком в первые же минуты дезинфекции это время сокращается в 2-3 раза. Последовательность
этапов дезинфекции и ПСО больше не имеет значения. Целесообразно и предварительную очистку (до
дезинфекции) проводить с помощью ультразвука. Подготовка инструментов к стерилизации в ультраз-
вуковых мойках стала безопасной, качественной, быстрой. Многие специалисты поняли это и уже
просто требуют у производителей методики совмещенных режимов дезинфекции и предстерилизаци-
онной очистки.
В заключение хочется отметить, что Приказ Минздравсоцразвития РФ №753 от 1 декабря 2005 года
декларирует наличие ультразвуковых моек в отделениях и кабинетах гастроэнтерологии, ревматоло-
гии, эндоскопии, хирургии, операционных, перевязочных, в стоматологии и клинико-диагностических
лабораториях.
Практически все новые моюще-дезинфицирующие растворы при регистрации проходят испытания
на предмет применения их в ультразвуковых мойках.
Опыт лечебно-профилактических учреждений, где уже внедрены эти технологии, подтвердил на
практике, что механизированный способ дезинфекции совмещенной с предстерилизационной очист-
кой дает значительный экономический эффект как немедленный, за счет сокращения трудозатрат и вре-
мени медицинского персонала, так и перспективный, за счет сохранения фонда дорогостоящих меди-
цинских инструментов и изделий.

Источник: infomedfarmdialog.ru

Этапы предстерилизационной очистки. Дезинфекция изделий медицинского назначения

В медицинских учреждениях с целью недопущения распространения инфекции, а также в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами проводится стерилизация всех инструментов. Перед этим сотрудниками младшего медицинского персонала выполняется предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Рассмотрим, в чем она заключается, как выполняется.

Для чего нужна предстерилизационная очистка

Целью этой процедуры является устранение различных загрязнений и белковых частиц, которые остаются на инструментах в процессе выполнения различных медицинских вмешательств. Это необходимо для того, чтобы не допустить загрязнение и выход из строя оборудования.Также эта процедура нужна, чтобы обеспечить высокое качество стерилизации инструментов в автоклавах. Чтобы убрать все загрязнения, нужно совершить целый ряд действий.

Существуют строго прописанные в санитарных нормах этапы предстерилизационной очистки, последовательное выполнение которых за короткое время позволяет максимально удалить все белковые загрязнения.

Из каких этапов состоит процесс

Первым этапом обработки медицинских инструментов является их дезинфекция с последующей промывкой, чтобы убрать все следы обеззараживающего вещества. Стерилизация инструментов оказывается эффективной только в том случае, если их подготовка перед погружением в автоклав выполнена с соблюдением всех необходимых норм. Поэтому сотрудники (младший медперсонал) должны относиться к данной работе очень ответственно. В настоящее время выделяют следующие этапы предстерилизационной очистки:

  • Промывание после дезинфекции.
  • Замачивание.
  • Мытье в моющем растворе.
  • Споласкивание при помощи обычной проточной воды.
  • Споласкивание дистиллированной водой.
  • Сушка горячим воздухом.
  • Контроль качества.

Определить, насколько хорошо была выполнена обработка медицинских инструментов, помогают лабораторные пробы: азопирамивая и фенолфталеиновая. При этом первая позволяет выявить остатки крови на медицинской посуде, а вторая дает возможность выяснить, насколько качественно были смыты чистящие вещества.

Промывание и замачивание

После дезинфекции, выполняемой как химическими, так и физическими методами, приступают к промыванию медицинских изделий. На данном этапе предстерилизационной очистки добиваются полного устранения остатков и запаха дезинфицирующих веществ. Для этого медицинское оборудование помещают под проточную воду и промывают примерно 30 секунд.

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения выполняется при помощи специальных моющих растворов, в которые все оборудование полностью погружается и выдерживается в интервале от 15 до 60 минут. Для этого часто используется смесь 6 % перекиси водорода, воды и синтетического моющего вещества.

Чтобы замачивание было максимально эффективным и приводило к нужному результату за короткое время, моющий раствор дополнительно нагревают до температуры от 40 до 50 градусов Цельчия. При замачивании медицинских инструментов особенно важно, чтобы все полости и каналы были полностью заполненными раствором. Для этого на очистку оборудование поступает только в разобранном виде.

Мытье

Все медицинские инструменты моются в тех растворах, в которых происходило их предварительное замачивание. Для этого применяются специальные щетки, ершики или заранее изготавливаемые ватные тампоны. На этом этапе предстерилизационной очистки обработке каждого инструмента или его составной детали уделяется по 30 секунд. При ручном способе не допускается использование ершиков для мытья устройств и приспособлений, в конструкции которых имеются хрупкие элементы из резины и других материалов.

Предстерилизационная обработка медицинских изделий в специальных моечных машинах является более предпочтительной по сравнению с ручным способом. Автоматические режимы стерилизации исключают возможность инфицирования персонала медучреждения, а также обеспечивают быструю и качественную очистку. Кроме того, при таком способе сокращается общее время нахождения инструментов в дезинфицирующих растворах. Весь процесс обработки становится гораздо менее трудоемким для персонала.

Споласкивание

Не менее важным является этап споласкивания инструментария. Необходимость в этом обусловлена применением большого количества обеззараживающих веществ в процессе мытья оборудования. На данном этапе предстерилизационной очистки важно максимально полно устранить остатки всех применяемых растворов с поверхностей медицинских инструментов.

Максимально эффективно и быстро справиться с этой задачей позволяет ополаскивание оборудования под проточной водой. В зависимости от того, какое именно дезинфицирующее средство применялось в процессе мытья, время, отводимое на споласкивание, может варьироваться от 30 секунд до 10 минут. После обработки инструментов под водой проточной их обязательно дополнительно ополаскивают и дистиллированной. Выполняют такую процедуру в течение непродолжительного времени. Это необходимо для того, чтобы в процессе сушки и стерилизации на поверхностях оборудования не оседали соли, которые всегда есть в обычной воде.

Просушивание

Современные автоклавы имеют такие режимы стерилизации, при которых достигается полное обеззараживание медицинских инструментов. Однако помещать их в агрегат с остатками воды нельзя. Поэтому дезинфекция изделий медицинского назначения обязательно также включает в себя просушивание.

Чтобы эта процедура не занимала много времени, проводят ее не на воздухе, а в специальных сушильных шкафах. В них размещают предварительно промытые медицинские инструменты и выдерживают при температуре 85 ºС до полного исчезновения влаги. Обработка горячим воздухом в сушильных шкафах существенно упрощает процесс медицинской предстерилизационной очистки, поскольку выполняется в автоматическом режиме. Это исключает необходимость в каких-либо действиях медицинского персонала.

Контроль качества

Чтобы определить, насколько качественно были выполнены все этапы предстерилизационной очистки, проводят азопирамовую и фенолфталеиновую пробы.

Азопирамивая проба предназначена для выявления неполного удаления загрязнений в виде крови с поверхностей медицинских инструментов. Для этого используется свежеприготовленный раствор изопирама. При его нанесении на поверхности, имеющие кровяные загрязнения, дает фиолетовое окрашивание.

Фенолфталеиновая проба выполняется для определения того, остались ли на поверхностях медицинских инструментов моющие и обеззараживающие средства. Если в результате этих двух исследований хоть одна проба даст положительный результат, всю процедуру очистки проводят повторно. Действия на каждом этапе нужно выполнять максимально качественно, ведь от этого зависит здоровье пациентов, а порой и их жизнь.

Мы рассказали, как проводится предстерилизационная очистка медицинского инструментария.

Как правильно чистить хирургические инструменты, часть I

Новости / 2 июля 2020 г.

Очистка хирургических инструментов определяется как процесс удаления инородных материалов (например, бионагрузки, биопленки) с инструментов и обычно выполняется с использованием воды с детергентами или ферментными продуктами, которые подходят для использования. Хирургические инструменты должны быть тщательно очищены перед дезинфекцией и стерилизацией высокого уровня, поскольку неорганические и органические материалы, которые остаются на поверхности инструментов, влияют на эффективность этих процессов.Как вам много раз говорили: «Если он не чистый, то это не может быть безопасно!»

Правильная чистка хирургических инструментов начинается в O.R. поместив загрязненные инструменты в стерильную воду или одобренное ферментное моющее средство. В качестве альтернативы на инструменты можно нанести энзиматическую пену для инструментов, чтобы инструменты оставались влажными и чтобы начать процесс очистки.

Это первый шаг в процессе очистки в точке использования в O.R. Это жизненно важно, потому что, если загрязненные органические материалы высыхают или прилипают к инструментам, процесс удаления становится намного сложнее.Хуже того, это может сделать процесс дезинфекции или стерилизации менее эффективным или даже неэффективным. Вот почему так важно, чтобы хирургические инструменты были предварительно замочены или промыты водой с нейтральным pH (7 или ниже) сразу после использования и перед транспортировкой, чтобы предотвратить высыхание крови и смягчить или удалить кровь с инструментов.

Ручная очистка требуется на тех участках, где нет устройств механической очистки (например, ультразвуковых очистителей или моечно-дезинфицирующих устройств). Ручная очистка также требуется для хрупких или трудноочищаемых инструментов (например,г., Kerrison Rongeurs, лапароскопические инструменты и др.).

Ручная очистка состоит из двух основных компонентов: трения и жидкости. Трение (например, протирание загрязненного участка щеткой) — проверенный временем и надежный метод. Жидкости (т.е. жидкости под давлением) используются для удаления почвы и мусора из внутренних каналов, острых внутренних углов и мертвых зон. Этот шаг необходим, если конструкция инструмента не позволяет щетке проходить через канал или контактировать с внутренней (-ыми) поверхностью (-ями).1

Использование моечно-дезинфекционной машины требует дополнительной осторожности при загрузке хирургических инструментов в установку. В частности, откидные инструменты должны быть полностью открыты, чтобы обеспечить полный и полный контакт с раствором моющего средства. Инструменты не следует складывать в стиральные машины, чтобы обеспечить надлежащий контакт с моющим раствором на всех поверхностях. Наконец, все модульные / разборные инструменты следует разобрать в соответствии с инструкциями производителя.

Наиболее распространенными типами механических или автоматических очистителей являются ультразвуковые очистители, обеззараживающие устройства для стиральных машин, моечно-дезинфицирующие устройства и стиральные машины-стерилизаторы.Ультразвуковые очистители удаляют бионагрузку и биопленку путем кавитации и имплозии. Они делают это, пульсируя чистящий раствор от 12000 до 16000 раз в секунду, что генерирует мощные волны акустической энергии. Эти акустические волны энергии жидкости разрывают связи, которые удерживают бионагрузку и биопленку на поверхностях инструментов.

Использование ультразвуковых очистителей небезопасно. Бактериальное загрязнение может присутствовать в использованных растворах для ультразвуковой очистки (а также в других используемых растворах моющих средств), поскольку эти растворы, как правило, не содержат заявлений о наличии антибактериальных свойств на этикетке.2 Хотя сам по себе ультразвук не приводит к значительной инактивации бактерий, обработка ультразвуком может действовать синергетически, увеличивая цидную эффективность дезинфицирующего средства. 3 Пользователи ультразвуковых очистителей должны знать, что чистящая жидкость может привести к заражению хирургических инструментов эндотоксинами, что, как известно, вызывают тяжелые воспалительные реакции.4

Стиральные машины-стерилизаторы — это в основном паровые стерилизаторы, которые были модифицированы как для мытья, так и для стерилизации паром инструментов. Эти устройства очищают, заполняя камеру моющим средством и затем пропуская пар через камеру, чтобы обеспечить необходимое чистящее перемешивание.Затем инструменты в камере ополаскиваются и подвергаются короткому циклу стерилизации паром.

Другой популярный тип стирально-стерилизатора использует вращающиеся разбрызгиватели для цикла мойки, за которым следует цикл стерилизации паром при температуре 285 ° F.5 6 Стирально-дезинфицирующие / дезинфицирующие устройства работают так же, как стандартная посудомоечная машина, в которой используется комбинация давления воды. / циркуляция и моющие средства для снятия бионагрузки. Эти устройства иногда имеют цикл, в котором инструменты подвергаются тепловому процессу (например,g., 93ºC в течение 10 минут) .7

1 Райхерт М., Подготовка материалов для окончательной стерилизации. В: Reichert M, Young JH, ред. Технология стерилизации для медицинского учреждения. Гейтерсбург, Мэриленд: Публикация Аспена, 1997: 36-50

2 Миллер CH, Ригген SD, Шелдрейк Массачусетс, Neeb JM. Наличие микроорганизмов в использованных растворах для ультразвуковой очистки. Являюсь. J. Dent. 1993; 6: 27-31

3 Jatzwauk L, Schone H, Pietsch H. Как улучшить дезинфекцию инструментов с помощью ультразвука. Дж.Hosp. Заразить. 2001; 48 (дополнительный): S80-S83

4 Ричбург Ф.А., Рейди Дж. Дж., Apple DJ, Олсон Р. Дж.. Стерильный гипопион, вторичный по отношению к ультразвуковому чистящему раствору. J. Cataract Refract. Surg. 1986; b12: 248-51

5 Schultz JK. Альтернатива дезактивации. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 1990; 11: 8-9

6 Rutala WA, Shafer KM. Общая информация по очистке, дезинфекции и стерилизации. В: Pfeiffer JA, ed. Инфекционный контроль APIC и прикладная эпидемиология: принципы и практика.Сент-Луис: Мосби, 1996: 15.1-15.17

7 Леонард Д.Л., Миллс С.Е. Сравнение автоматической очистки инструментов: предварительные результаты. Заразить. Контрольный стерил. Technol. 1997: 20-23, 26-28

Следующее сообщение