Препараты от галлюцинаций: Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Лечение галлюцинаций в рамках шизофрении и других расстройств нервной системы — Новости

Лечение галлюцинаций в рамках шизофрении и других расстройств нервной системы

30 марта 2018, 11:37
Касьянов Евгений

Неделю назад  мы опубликовали обзор на статью Sommer I. et al «К персонализированному лечению галлюцинаций», в которой авторы выделили 3 основных механизма развития обманов восприятия (снижение холинергической нейротрансмиссии, усиление синтеза дофамина и деафферентация), от которых зависит дальнейшая тактика ведения пациентов. В другой более ранней статье, опубликованной в журнале Schizophrenia Bulletin,  те же авторы изучают доказательную базу методов лечения галлюцинаций при шизофрении и других психических и нервных расстройствах.  Данная статья является более ориентированной на клиническую практику, тем самым органично дополняя последнюю – в большей мере рассматривающую именно фундаментальные аспекты галлюцинаций и психофармакологического воздействия на них. Ниже приведены основные тезисы статьи «The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders».

Галлюцинации могут возникать в контексте многих расстройств и синдромов. Поэтому выбор тактики лечения зависит не только от типа обманов восприятия и влияния на повседневное функционирование, но и от основного расстройства. Порой, может быть очень сложно определить основное расстройство, поскольку галлюцинации, например, при пограничных расстройствах личности, психотической депрессии или эпилепсии височной доли могут быть неотличимы от галлюцинаций в рамках шизофрении на феноменологичсеком уровне.

Такие сопутствующие симптомы,  как пароксизмальная активность, двигательные симптомы паркинсонизма, потеря зрения или слуха, являются наиболее надежными признаками, используемыми в дифференциальной диагностике. Некоторые люди, которые галлюцинируют только спорадически, могут быть просто обеспокоены тем, что их опыт является признаком психического расстройства, не будучи при этом обеспокоенными самими галлюцинациями. Для других же – бремя галлюцинаций не может перевесить побочные эффекты их лечения. Как следствие, лечение может применяться не во всех случаях. В данной статье будут рассмотрены некоторые ошибки, которые часто связаны с галлюцинациями, а также конкретные варианты их лечения.

Галлюцинации при шизофрении

Шизофрения может сопровождаться галлюцинациями в любой сенсорной модальности. В 70% случаев они носят слуховой характер, а в 50% случаев наблюдаются зрительные галлюцинации. Другие типы галлюцинации менее распространены.

Как известно, единственным типом лекарств, успешно используемом для лечения галлюцинаций при шизофрении, являются антипсихотики. Только 8% пациентов с первым психотическим эпизодом по-прежнему испытывают галлюцинации после лечения в течение 1 года. Однако до сих пор не было опубликовано клинических исследований, в которых сравнивалась бы эффективность различных антипсихотических препаратов для единственного и конкретного показания – галлюцинации. В связи с чем, для анализа использовали данные Европейского исследования первого психотического эпизода, в ходе которого проводилась оценка эффективности 5 антипсихотических препаратов при лечении галлюцинаций. Было выявлено, что оланзапин, амисульприд, зипрасидон и кветиапин одинаково эффективны против галлюцинаций; галоперидол, по мнению авторов исследования, не может являться препаратом первого выбора.

Если препарат первого выбора не обеспечивает улучшения, лучше всего перейти на другой препарат после 2-4 недель лечения. Клозапин является препаратом выбора для пациентов, которые резистентны к двум адекватным курсам антипсихотических препаратов. Для профилактики рецидивов лечение следует продолжать тем же антипсихотиком и, желательно, в той же дозе. Прием пролонгированные формы должны рассматриваться для всех пациентов, потому что очень высок риск несоблюдения терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может применяться в дополнение к антипсихотической терапии. КПТ направлена на снижение эмоционального стресса, связанного со слуховыми галлюцинациями, она учит пациента игнорировать «голоса» и фокусироваться на будущих планах и целях, что отражается на качестве жизни пациентов. Однако КПТ никак не влияет на частоту галлюцинаций.

С другой стороны, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способна снижать частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций. Несколько мета-анализов продемонстрировали эффективность для низкочастотной повторной ТМС левой височно-теменной области по сравнению с плацебо. Как следствие, ТМС в настоящее время имеет статус потенциально полезного метода лечения слуховых галлюцинаций, но только в сочетании с современной антипсихотической терапией.

В нескольких рекомендациях электросудорожная терапия (ЭСТ) упоминается как последний этап в лечении резистентных психозов в рамках шизофрении. Хотя в нескольких исследованиях было показано клиническое улучшение после использования ЭСТ, специфическое снижение тяжести галлюцинации никогда не было оценено на уровне группы.

Лечение делирия

Делирий представляет собой острый нейропсихиатрический синдром, который характеризуется такими психотическими симптомами, как галлюцинации и бред при наличии пониженного внимания, колебаний сознания и других когнитивных функций. Данное состояние очень часто встречается у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии, с частотой 32%, и заметно связано с плохим прогнозом и повышенной смертностью.

Единственное этиологическое лечение делирия – улучшение соматического состояния пациента. Симптоматическое лечение галлюцинаций и других симптомов делирия должно начинаться с мер, направленных на нормализацию циркадного ритма и ориентации пациента. Фармакологическое лечение предпочтительно должно состоять из галоперидола или оланзапина, как рекомендовано в последних рекомендациях NICE. Хотя бензодиазепины широко применяются для лечения делирия, их применение рекомендуются только для алкогольного делирия. Ингибиторы холинэстеразы не рекомендуются, о чем свидетельствует рандомизированное клиническое испытание ривастигмина у пациентов с делирием, поступивших в отделение интенсивной терапии. Данное исследование было прекращено на ранней стадии из-за значительного увеличения смертности и продолжительности делирия по сравнению с контрольной группой.

Галлюцинации при болезни Паркинсона (БП)

Распространённость галлюцинаций и других психотических симптомов среди пациентов с БП составляет 80%. В случае с деменцией с тельцами Леви, патогенетически тесно связанной с БП, эти цифры ещё выше, особенно для визуальных галлюцинаций. Слуховые галлюцинации присутствуют в 20% случаев.

Патофизиология психоза при БП и деменции с тельцами Леви заключается в сложном взаимодействии внешних и связанных с заболеванием факторов, включающих центральную дофаминергическую активность, дисбаланс дофаминергической и холинергической нейромедиаторных систем, дисфункцию зрительных путей, изменения в регуляции цикла сон-бодрствование, а также ослабленный фокус внимания. Однако самым важным внешним фактором развития галлюцинаций в рамках ПД является медикаментозное лечение.

Стратегии лечения: снижение антипаркинсонических лекарств, увеличение «атипичных» антипсихотиков с низкой дозой и, возможно, ингибиторы холинэстеразы. Eng и Welty провели обзор 13 исследований антипсихотического лечения пациентов с  БП и пришли к выводу, что долгосрочная терапия клозапином действительно эффективна, в то время как результаты исследований использования кветиапина противоречивы. Только одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 188 пациентов с БП и галлюцинациями подтверждает эффективность ингибитора холинестеразы ривастигмина. Таким образом, хотя использование ингибиторов холинэстеразы, особенно ривастигмина, представляется перспективным лечением галлюцинаций в рамках БП, приведённые исследования поддерживают использование только клозапина.

Галлюцинации при болезни Альцгеймера (БА)

При БА возникновение психоза в 30-50% случаев имеет серьезные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил, могут оказывать благотворное влияние на галлюцинации при относительно мягком профиле побочных эффектов. В другом исследовании по лечению психозов в рамках БА изучалась эффективность оланзапина, кветиапина, рисперидона и плацебо в течение 36 недель. Результаты показали, что рисперидон оказался эффективнее других двух препаратов и плацебо. Однако данные препараты нужно принимать с осторожностью в связи с повышенным риском осложнений у пожилых пациентов.

Как следствие, настоятельно рекомендуется не рассматривать антипсихотические препараты в качестве первого выбора для лечения психотических симптомов при БА. Экстрапирамидные симптомы и аритмии вследствие удлинения интервала QT — это частые осложнения «типичных» антипсихотических препаратов, в то время как различные цереброваскулярные патологии чаще возникают при использовании «атипичных» антипсихотиков. Тем не менее, данные препараты должны использоваться, когда тяжесть симптомов является крайней или когда симптомы не реагируют на другие виды лекарств или на нефармакологические вмешательства.

Галлюцинации при эпилепсии

Сообщаемая частота галлюцинаций и других психотических симптомов при эпилепсии составляет 3,3%, а при эпилепсии височной доли достигает 14%. Галлюцинации могут возникать незадолго до (аура), во время или после эпилептического припадка, но часто происходят независимо от каких-либо моторных припадков. Часто галлюцинации напоминают те, которые встречаются у пациентов с диагнозом шизофрения, и обозначаются как «шизофренические психозы эпилепсии».

Лечение галлюцинаций должно, прежде всего, предполагать минимизацию любого лекарственного средства, способного опосредовать эти симптомы. Известны различные противоэпилептические препараты, такие как фенобарбитал, зонисамид, леветирацетам и габапентин, способные индуцировать галлюцинации. В таких случаях снижение дозы или переход на другой противоэпилептический препарат может привести к относительно быстрому купированию галлюцинаций.

Когда противоэпилептические препараты не могут быть уменьшены или отменены антипсихотики являются препаратами выбора. Клозапин и хлорпромазин следует избегать из-за их эпилептогенных свойств, в то время как кветиапин, рисперидон и галоперидол, обычно имеют хорошую переносимость.

Галлюцинации при сенсорной деафферентации

У пациентов с ослабленным зрением могут отмечаться сложные зрительные галлюцинации – состояние, известное как синдром Чарльза Бонне. Аналогично, у людей с прогрессирующей потерей слуха могут развиться слуховые галлюцинации в виде музыки, голосов или других звуков.

Считается, что такие галлюцинации на самом деле являются феноменами в следствии деафферентации областей зрительной или слуховой ассоциативной коры головного мозга, что может привести к так называемым «фантомным восприятиям». Когнитивные дефекты и социальная изоляция могут выступать в качестве дополнительных факторов риска.

Пациенты, которые понимают их нереалистичный характер, как правило, менее страдают от них, хотя их все еще может огорчить страх перед «неизбежным безумием». Уверенность и объяснение того, что зрительные или слуховые обманы восприятия не подразумевают какого-либо психического расстройства, могут иметь мощный терапевтический эффект.

По мнению авторов, психотропное лечение не всегда необходимо, поскольку купирование галлюцинаций может прекратиться либо спонтанно, либо после прекращения социальной изоляции. Лечение первого выбора — это восстановление зрения или слуха, например, путем оперативного лечения катаракты, очистки наружного слуха или применения слуховых аппаратов.  

Когда такие вмешательства не увенчались успехом, можно рассмотреть фармакологическое лечение, хотя плюсы лечения  не всегда перевешивают минусы побочных эффектов. Несмотря на то, что ранее сообщалось о том, что антипсихотические, противоэпилептические препараты и ингибиторы холинэстеразы эффективны в данных случаях, в настоящее время нет рандомизированных исследований эффективности данных типов лекарств у пациентов с галлюцинациями в рамках сенсорной деаферентации. Если фармакологическое лечение считается необходимым, то препаратами выбора могут считаться кветиапин или ламотриджин. ТМС также применяется при данном виде галлюцинаций, но результаты пока остаются неубедительными.

Источник: Sommer I. et al The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders. Schizophrenia Bulletin, Volume 38, Issue 4, 18 June 2012, Pages 704–714, https://doi.org/10.1093/schbul/sbs034

Тэги:

шизофрения (524) эпилепсия (23) болезнь Альцгеймера (25) психофармакотерапия (79) галлюцинации (8) болезнь Паркинсона (7) делирий (6)

Флуфеназина деканоат и энантат (депо препараты) при шизофрении.

Люди с шизофренией часто слышат голоса или что-то видят (галлюцинации) и имеют странные убеждения (обманы восприятия). Основное лечение этих симптомов шизофрении — антипсихотические лекарства (нейролептики), которые можно принимать внутрь (таблетки) или в виде инъекций (депо-препараты). Флуфеназин был одним из первых антипсихотических средств, которое было произведено в форме депо. Депо производится в двух формах (деканоат и энантат). Инъекции депо-препаратов часто используются у людей, которые отказываются или забывают принимать таблетки (показывая плохую комплаентность или низкую приверженность к терапии). Флуфеназин является старым антипсихотическим лекарственным средством (нейролептиком), который очень эффективен в лечении шизофрении. Однако, по сравнению с более новыми антипсихотическими лекарствами (нейролептиками), флуфеназин имеет серьезные побочные эффекты (такие как непроизвольные движения, дрожание (тремор), мышечная ригидность и неспособность сидеть на месте — неусидчивость) и, как известно, он снижает настроение.

Этот обзор направлен на исследование эффектов флуфеназина (деканоата и энантата) при шизофрении. Поиск соответствующих рандомизированных контролируемых испытаний был проведен в феврале 2011 года и 16 октября 2013. Авторы смогли включить и извлечь данные из 73 исследований с общим числом участников — 4870. Больше было исследований по флуфеназина деканоату, нежели по энантату. Авторы обзора оценили качество доказательств из включенных клинических испытаний, как низкое или очень низкое. Долгосрочные результаты только одного клинического испытания показали, что флуфеназина деканоат уменьшал частоту рецидивов в сравнении с плацебо («фиктивное лечение» ). Три исследования показали, что флуфеназина деканоат вызывал меньше общих двигательных расстройств, чем оральные (прием внутрь) антипсихотические средства. Однако другие результаты показали, что в целом, эффекты и исходы, включая неблагоприятные эффекты флуфеназина (деканоата и энантата), подобны другим оральным и депонированным антипсихотическим средствам. Ни в одном из исследований не было представлено сведений о важных исходах и информации по использованию служб, по посещению больниц, по удовлетворенности помощью и по затратам.

Депо инъекции имеют преимущество перед таблетками (пероральный прием препарата) с точки зрения людей, принимающих терапию (комплаентных и придерживающихся лечения). Однако, необходимо это соотнести с вероятностью серьезных побочных эффектов, таких как непроизвольные движения, дрожание (тремор), мышечная ригидность, неспособность сидеть на месте (неусидчивость) и сниженное настроение. Результаты не представили убедительных доказательств, что депо препараты флуфеназина вызывали больше неблагоприятных эффектов, чем другие антипсихотические средства.

Этот следует рассмотреть в будущих крупномасштабных и высококачественных исследованиях.

Это резюме на простом языке было написано представителем потребителей (консьюмером) Беном Грэем из Rethink Mental Illness («Переосмысление психических заболеваний», благотворительная организация, Великобритания).

Лекарства в лечении расстройств психического здоровья

Один из способов лечения расстройств психического здоровья – лекарственная терапия. В отношении одних расстройств лекарственная терапия обязательно необходима, в случае других – одна из возможных альтернатив. Например, диагностированную депрессию рекомендуется лечить при помощи сочетания лекарственной и психотерапии.

Лекарственная терапия делает возможной осмысленную жизнь для страдающих достаточно тяжелыми расстройствами. Ежегодно более 700 000 финнов, по крайней мере время от времени, используют какое-либо лекарство, предназначенное для лечения расстройств психического здоровья. Несмотря на распространенность использования психотропных лекарств, их применение еще иногда вызывает стыд и предрассудки. В худших случаях это приводит к тому, что нуждающийся в лекарствах человек отказывается от их применения, чем ухудшает свое самочувствие.

К психотропным лекарствам следует относиться таким же образом, как и к лекарствам от соматических болезней. При помощи лекарств можно облегчить, предупредить или вылечить различные симптомы невыносимых чувственных галлюцинаций. На выбор лекарств влияют психическое расстройство, качество симптомов и индивидуальные факторы.

Иногда подбор подходящего лекарства может занять продолжительное время. Тем не менее психотропные лекарства хорошо исследованы, поэтому врачи могут определить, какая именно группа лекарств принесет пользу конкретному пациенту. Эффективность психотропных лекарств основывается на том, что они оказывают влияние на центральную нервную систему и на вещества, посредством которых осуществляется передача электрических импульсов от нервных клеток  (= нейротрансмитеры или нейромедиаторы).

Прием психотропных лекарств всегда заканчивается по инструкции врача

В процессе завершения приема лекарств могут возникнуть различные симптомы, такие как повышенная потливость, головная боль и головокружение. Эти, так называемые конечные симптомы могут возникнуть, например, при окончании приема антидепрессантов, несмотря на то что антидепрессанты не вызывают физической зависимости. Употребление успокоительных препаратов, напротив,  ведет к возникновению зависимости, но этот риск можно уменьшить различными способами. Читать далее о лекарственной зависимости.

Итак, конечные симптомы лишь в редких случаях свидетельствуют о развитии лекарственной зависимости, напротив, они возникают как естественная реакция привыкшего к употреблению лекарств организма на снижение уровня лекарственных препаратов. Из-за конечных симптомов прием лекарств прекращают обычно постепенно, т.е. дозу уменьшают от раза к разу.

Если конечные симптомы не исчезают в положенные сроки, например, в случаях депрессии, следует обратиться к врачу. Иногда может случиться так, что прием лекарств прекращен слишком рано или депрессия возобновилась. Врач может сделать прогноз, когда конечные симптомы должны прекратиться.

Не забудьте принять свои лекарства!
Лекарство не оказывает нужного действия, если нарушается инструкция по применению.

10 лекарств с самыми странными побочными эффектами

Как правило, получив у врача рецепт, пациент идет в аптеку и покупает препарат. Чаще всего людей интересует, когда и в каких количествах нужно принимать лекарство, а на пункт, в котором прописаны все побочные эффекты, практически никто не обращает внимания. Соединения химических веществ в каждом отдельном препарате при взаимодействии с организмом человека могут вызвать не только тошноту или головокружение, но и другие, крайне необычные ощущения.

Мы составили список лекарств, которые могут спровоцировать самые странные реакции организма.

(Всего 10 фото)

Источник: ruposters.ru

1. Капецитабин. Отсутствие отпечатков пальцев

Несколько лет назад в Америке был задержан мужчина, приехавший из Сингапура. В участок турист попал по одной простой причине: полиция не могла добиться от него отпечатков пальцев. Как выяснилось позже, мужчина принимал препарат, который в редких случаях приводит к изменению кожного покрова рук и ног, вплоть до исчезновения отпечатков пальцев. Как показывает практика, после прекращения приема данного лекарства кожный покров восстанавливается.

2. Ропинирол. Тяга к азартным играм и сексу

Компания Glax­o­SmithK­line, производящая данный препарат, предупреждает покупателей о всех возможных побочных действиях. В 2011 году житель Франции подал в суд на производителей лекарства в связи с тем, что он стал чувствовать сексуальное влечение к лицам мужского пола и перестал контролировать себя во время азартных игр. Теперь на вкладыше к таблеткам можно прочитать все предостережения, касающиеся тяги к играм и сексу.

3. Амитриптилин. Окрашивание мочи в голубой цвет

Человек, привыкший к желтому цвету мочи, явно удивится, когда однажды она изменит цвет на голубой. Дело в том, что в химический состав оболочек некоторых лекарств входят красители, которые могут спровоцировать смену цвета биологических жидкостей в организме. К числу подобных препаратов также относят обезболивающее индометацин и анестетик пропофол.

4. Золпидем. Желание поесть или готовить пищу во время сна

Многие пациенты, попробовавшие препарат, стали беспокоиться о своей безопасности. Дело в том, что было зафиксировано несколько случаев вождения автомобиля в состоянии повышенной сонливости. Кроме того, несколько человек отметили такие странные симптомы, как сильное желание поесть или приготовить пищу во время сна.

5. Вориконазол. Слуховые и зрительные галлюцинации

В 2004 году журнал Infec­tion опубликовал статью о противогрибковом препарате вориконазоле. Мужчина, использовавший лекарство, утверждал, что в течение пяти дней «слышал» популярные песни, находясь в полной тишине. Спустя год в другом журнале появилась статья о том, что у 12 человек, принимавших лекарственное средство, появились зрительные галлюцинации.

6. Вазокет. Неспособность чувствовать запах

У этого препарата, как и у многих других, широкий спектр побочных эффектов. Могут возникнуть проблемы со всеми пятью органами чувств. Однако самым странным можно назвать изменение обоняния. Побочный эффект может проявиться как в незначительных отклонениях, так и в полной неспособности человека чувствовать запах.

7. Кломипрамин. Непреодолимое желание зевать и непроизвольный оргазм

Препарат, направленный на лечение депрессий и многочисленных фобий, способствует увеличению концентрации нейромедиатора серотонина в головном мозге. Пациенты, принимающие это лекарство, часто не могут контролировать некоторые процессы. К примеру, на протяжении всего дня человек чувствует непреодолимое желание зевать, даже если он не хочет спать и не устал. Были зарегистрированы случаи непроизвольного оргазма среди пациентов, принимающих данный препарат.

8. Мефлохин. Попытки суицида

Препарат, который применяют при лечении малярии, имеет несколько побочных эффектов. Частые жалобы пациентов на галлюцинации, психические проблемы — не самые печальные итоги приема лекарства. В некоторых случаях препарат влиял на желание людей покончить жизнь самоубийством.

9. Биматопрост. Увеличение скорости роста ресниц

Препарат от глаукомы выпускается в форме капель для глаз. Производители предупреждают, что после использования лекарства можно наблюдать улучшение структуры ресниц и их активный рост. Вскоре американская компания Aller­gan выпустила косметическое средство, созданное на основе биматопроста, побочный эффект которого стал теперь главным преимуществом. Все желающие ускорить рост ресниц и улучшить их качество могут купить косметическую продукцию компании Allergan.

10. Вальпроат натрия. Завивание прямых волос

Среди многочисленных побочных эффектов данного лекарства самым безобидным и, пожалуй, самым необычным является способность препарата делать прямые волосы вьющимися. Ученые утверждают, что это связано со снижением концентрации определенных веществ, влияющих на рост и качество волос. При прекращении терапии волосы снова становятся прямыми.

Смотрите также:
Марихуана в медицинских целях: 21 медицинское показание к ее использованию,
10 невероятных фактов об эффекте плацебо

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Трое подростков из США госпитализированы из-за челленджа в TikTok

В Техасе трое подростков были госпитализированы из-за челленджа в TikTok. Об этом пишет Dazed.

В рамках челленджа #Benadryl пользователи соцсети в больших дозах пьют лекарство от аллергии «Бенадрил», чтобы вызвать галлюцинации. Видео с хештегом #Benadryl в TikTok набрали уже около 5,5 миллиона просмотров.

Все трое пациентов были госпитализированы в Детский медицинский центр Кука в мае. Сейчас они идут на поправку, однако врачи предупреждают, что, хотя препарат Benadryl и продается без рецепта, передозировка им опасна и может привести даже к летальному исходу.

«Чрезмерное количество дифенгидрамина (действующее вещество «Бенадрила». — Esquire) может вызвать учащенное сердцебиение и аритмию, а также галлюцинации и судороги. Кроме того, передозировка может вызвать задержку мочи, поэтому при лечении может потребоваться мочевой катетер», — пояснила медсестра Эмбер Джевисон.

Одним из подростков, попавших в больницу, стала 14-летняя Ребекка, она приняла 14 таблеток «Бенадрила».

«Это было жутко. У нее были галлюцинации, а ее речь была обрывистой. Ее пульс был 199», — рассказала мать девочки.

Детский медицинский центр Кука также предупреждает родителей о других потенциально опасных челленджах, которые распространились в TikTok.

Например, #nutmegchallenge, в ходе которого пользователи пьют от двух до четырех столовых ложек мускатного ореха с молоком или водой. Как и в случае в «Бенадрилом», таким образом участники челленджа пытаются вызвать галлюцинации.

По данным Американской ассоциации клинической химии (AACC), такое количество мускатного ореха может вызвать сухость во рту, возбуждение, переохлаждение, галлюцинации, а в некоторых случаях — смерть.

Виртуальный двойник помог больным шизофренией избавиться от галлюцинаций

King’s College London

Экспериментальная терапия, во время которой пациенты с шизофренией разговаривают с виртуальным аватаром, олицетворяющим их слуховые галлюцинации, может помочь уменьшить симптомы, если она применяется наряду с обычным лечением. На раннем этапе клинических испытаний новый метод показал положительный результат, сообщается в журнале Lancet. После проведения дополнительных исследований аватар-терапию можно будет использовать в качестве альтернативы или дополнения поддерживающей психотерапии при психозе.

Примерно 60-70 процентов пациентов с шизофренией сталкиваются со слуховыми галлюцинациями, которые, как правило, носят угрожающий или оскорбительный характер. Большинству больных помогают специально подобранные препараты, однако для 25 процентов лечение оказывается неэффективным и пациенты продолжают слышать голоса. В качестве дополнительного метода при психозе используются когнитивно-поведенческая терапия и поддерживающая психотерапия, но они занимают много времени и не всегда дают результат.

Группа психологов под руководством Тома Крейга (Tom KJ Craig) из Королевского колледжа Лондона провела слепое рандомизированное исследование. В нем приняли участие 150 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, у которых шизофрения или аффективное расстройство в среднем наблюдались в течение 20 лет. Последние 12 месяцев они слышали по 3-4 голоса, несмотря на продолжающееся лечение. Испытуемых разделили на две группы по 75 человек — одна получала аватар-терапию, а другая ходила на поддерживающую психотерапию, разработанную специально для эксперимента. При этом все участники продолжали принимать свои обычные антипсихотические препараты на протяжении всего исследования.

Аватар-терапия проходила в течение 6 сеансов, каждый из них длился 50 минут. Сначала испытуемые вместе с терапевтом создали компьютерного персонажа (аватара), который олицетворял собой самый беспокоящий голос в голове. Персонаж, чья внешность соответствовала представлениям больного, копировал манеру речи и звуковые характеристики голоса в голове. Терапия представляла собой трехстороннюю беседу между пациентом, аватаром и психиатром — последний говорил от своего лица и озвучивал аватара.

Во время сеанса пациенты проводили 10-15 минут, разговаривая с аватаром. Они пытались дать ему отпор, исправить его заблуждения, а также взять контроль над беседой. Аватар, в свою очередь, признавал силу и хорошие качества испытуемого, а также больший контроль и власть больного в отношениях. Сеанс записывался на аудио, и после этого пациенты брали запись домой, чтобы включать ее каждый раз, когда они услышат голоса.

Аватары, созданные пациентами

King’s College London

Поддерживающая психотерапия, которая была направлена на уменьшение беспокойства и улучшение качества жизни больных, занимала столько же времени, сколько и аватар-терапия. Во время сеанса испытуемые обсуждали любые проблемы, вызывающие у них беспокойство. После они также получали аудиозапись, которую нужно было слушать при появлении голосов.

Оценка состояния пациентов проводилась три раза: в начале эксперимента, на 12 и 24 неделе. В середине эксперимента аватар-терапия показала большую эффективность в снижении частоты слуховых галлюцинаций или возникновения голосов в голове пациента, чем поддерживающая психотерапия. Кроме того, галлюцинации людей, получавших аватар-терапию, стали менее тревожны и менее сильны по сравнению с другой группой. Семь человек сообщили, что их галлюцинации полностью исчезли через 12 недель. Во второй группе такого результата удалось добиться двум пациентам.

Быстрый результат сохранился в аватар-группе и 24 недели спустя. Однако к этому моменту галлюцинации пациентов из группы, получавшей консультации, также стали менее частыми и менее тревожными, что говорит о пользе этого метода лечения. В итоге, через 24 недели существенных различий в результатах между группами не было.

У работы есть ряд ограничений, в том числе и то, что поддерживающая психотерапия проводилась студентами-стажерами, а это могло сказаться на ее эффективности. Кроме того, неясно, смогут ли аватар-терапию с легкостью применять специалисты, поскольку исследование проводилось в центре с опытом лечения психоза, а от лица аватара выступали очень опытные терапевты. Авторы работы подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований в других лечебных центрах для определения эффективности аватар-терапии. Если результаты покажут эффективность, новый метод сможет помочь многим пациентам с психозом.

Шизофрения считается одним из самых загадочных и сложных заболеваний, и ученые уже много лет пытаются найти причины ее возникновения. В начале прошлого года ученые смогли впервые обнаружить молекулярный механизм возникновения шизофрении: риск развития тяжелейшего заболевания оказался выше у людей, имеющих определенные варианты гена, который участвует в работе иммунной системы и «созревании» синаптических связей в головном мозге. В наших материалах «Расщепление расщепления» и «Безумие в наследство» вы можете почитать об истории открытия болезни, результатах ее изучения нейрофизиологическими методами, а также о генетических причинах возникновения болезни.

Кристина Уласович

10 самых страшных побочных эффектов лекарств, отпускаемых по рецепту

Ниже приводится список из 10 опасных и потенциально смертельных побочных эффектов обычно назначаемых лекарств.

1. Галлюцинации

Галлюцинации возникают при ощущении чего-то, чего на самом деле нет. Типы галлюцинаций включают зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, вкусовые и общесоматические.

Галлюцинации — частый симптом шизофрении, но они также могут быть вызваны чрезмерным употреблением алкоголя, наркотиками, депрессией, недосыпанием, слабоумием или приемом некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту. ²

Ряд психиатрических препаратов, таких как оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Сероквель) и галоперидол (Haldol), были связаны с галлюцинациями, в дополнение к золпидему (Ambien), эзопиклону (Lunesta), клоназепаму (клоназепаму). Клонопин), лоразепам (ативан), ропинирол (реквип) и некоторые противосудорожные препараты. ³

И, наконец, цефалоспорины и сульфаниламидные препараты, которые являются двумя распространенными классами антибиотиков, в редких случаях могут вызывать галлюцинации.

2. Потеря памяти

Хотя потеря памяти является естественной частью старения, она также может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Самым известным классом лекарств, которые могут привести к потере памяти, являются небензодиазепиновые седативные гипонотики, к которым относятся Ambien, Lunesta и Sonata. Эти лекарства могут иногда вызывать амнезию и вызывать потенциально опасное поведение, такое как приготовление еды, секс или вождение автомобиля, не помня о происшествии после пробуждения.

К другим лекарствам, которые могут привести к потере памяти, относятся бензодиазепины, статины, некоторые противосудорожные препараты, опиоиды и лекарства от недержания.

3. Приапизм

Приапизм — это нежелательная, болезненная, стойкая эрекция, не вызванная сексуальной стимуляцией или возбуждением. Если не лечить, может произойти повреждение тканей, что приведет к неспособности получить или поддерживать эрекцию.

Причины приапизма включают определенные заболевания, травмы, употребление алкоголя и лекарства, отпускаемые по рецепту.Лекарства, вызывающие приапизм, включают тразодон (Desyrel), клозапин (Clozaril), гидроксизин (Atarax), хлорпромазин (Thorazine), празозин (Minipress), варфарин (Coumadin), терапию тестостероном и ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин) флуоксетин (прозак) и пароксетин (паксил). ⁴

4. Сгустки крови

Сгустки крови образуются в организме при многих нормальных обстоятельствах в ответ на травму. Однако некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, были связаны с образованием тромбов.Если не лечить, сгустки крови могут оторваться от своего первоначального источника и попасть в другие части тела, что иногда может быть фатальным.

Женские оральные контрацептивы и гормональные терапевтические препараты несут повышенный риск образования тромбов. Кроме того, все продукты, заменяющие тестостерон, имеют одинаковый риск образования тромбов.

5. Компульсивное поведение

Компульсивное поведение предполагает неоднократное бесконтрольное выполнение действия, которое мешает жизни человека.

Реквип и прамипексол (Мирапекс), которые являются агонистами дофамина, показаны при болезни Паркинсона и синдроме беспокойных ног, могут вызывать проблемы с контролем импульсов или компульсивным поведением.

Согласно вкладышам к лекарствам, «отчеты о случаях заболевания показывают, что пациенты могут испытывать сильные позывы к игре, повышенные сексуальные влечения, сильные позывы к тратам денег, переедание или компульсивное переедание и / или другие сильные позывы, а также неспособность контролировать эти побуждения ». ³

Carbidopa-levodopa (Sinemet) разделяет это же предупреждение.

Совсем недавно антипсихотическое средство арипипразол (Abilify) было связано с побочными эффектами компульсивного поведения, такими как компульсивная игра у некоторых пациентов.

6. Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — редкая, опасная для жизни реакция гиперчувствительности кожи и слизистых оболочек. Во время SJS большие пятна быстро распространяются и образуются вместе, что приводит к образованию пузырей, некрозу и шелушению кожи. ⁵

Ламотриджин (ламиктал) имеет относительно высокую частоту развития ССД, особенно при применении в высоких дозах, что привело к тому, что FDA потребовало предупреждение о черном ящике на этикетке упаковки, чтобы информировать потребителей об этом риске.Другие лекарства, которые могут вызвать SJS, включают аллопуринол (Zyloprim), ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Motrin), напроксен (Aleve), сульфамидные препараты, пенициллин, барбитураты и другие противосудорожные средства. ⁶

7. Врожденные дефекты

Врожденный дефект возникает во время развития ребенка в организме матери. По оценкам, 1 из 33 детей в Соединенных Штатах рождается с врожденным дефектом. ⁷

Талидомид — одно из самых старых и известных тератогенных препаратов.В 1954 году тысячи женщин приняли это лекарство, которое затем рекламировалось как чудодейственное средство для лечения бессонницы, кашля, простуды и головных болей, что привело к смерти примерно 2000 детей и серьезным врожденным дефектам у более чем 10 000 детей.

Известные тератогенные лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, включают варфарин, дивалпроекс (Депакот), Паксил, топирамат (Топамакс), метотрексат (Ревматрекс), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты, статические контрацептивы и тетрацептивы. .

Хотя риск врожденных дефектов наиболее высок в первом триместре, женщинам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах использования всех лекарств на любом этапе беременности.

8. Рак

Один из самых удивительных примеров лекарств, связанных с раком, произошел, когда было обнаружено, что тамоксифен (Нолвадекс), который используется для лечения рака груди, увеличивает риск рака матки. В ответ FDA потребовало, чтобы производитель добавил предупреждение о черном ящике, чтобы информировать потребителей о риске.

Маркировка препарата пиоглитазон (Actos) для лечения диабета 2 типа включает предупреждение о повышенном риске рака мочевого пузыря, которое было основано на данных наблюдательного исследования.

Все агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 имеют предупреждение в виде черного ящика относительно риска С-клеточных опухолей щитовидной железы, которые наблюдались у крыс и мышей. Исследования на животных также показали, что метронидазол (Flagyl) обладает канцерогенными свойствами.

9. Суицидальность

Эта проблема восходит к сообщениям 1990 года о том, что Паксил может приводить к суицидальности у пациентов. ⁸ Сегодня в маркировке всех антидепрессантов есть предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых людей с большим депрессивным расстройством и другими психическими расстройствами.

Текущие клинические данные по этой теме неубедительны. Некоторые исследования показали, что использование антидепрессантов коррелирует с повышенным риском суицидальных действий, в то время как другие исследования не продемонстрировали какого-либо повышенного риска.

Другие лекарства, которые могут быть связаны с суицидальным мышлением и поведением, включают монтелукаст (Singulair), изотретиноин (Claravis), варениклин (Chantix) и мефлохин (Lariam).

10. Смерть

Внезапная сердечная смерть — самая большая причина естественной смерти в Соединенных Штатах: ежегодно умирает 325 000 взрослых.

Ряд нейролептиков, таких как Сероквель, Зипрекса и рисперидон (Риспердал), были связаны с внезапной сердечной смертью, с увеличением заболеваемости у пожилых людей и тех, кто принимал другие сердечные препараты в сочетании. ⁹

Антиаритмические средства, в которых на вкладышах в упаковке указана внезапная сердечная смерть, включают соталол (Betapace), амиодарон (Cordarone) и прокаинамид (Procanbid).Наконец, маркировка морфина и аддерала включает предупреждения о повышенном риске внезапной смерти из-за сердечных аномалий. ⁹

Ссылки

• Sultana J, Cutroneo P, Trifirò G. Клиническое и экономическое бремя побочных реакций на лекарства. J Pharmacol Pharmacother . 2013 Dec; 4 (Дополнение 1): S73 – S77. DOI: 10.4103 / 0976-500X.120957.
• Уэйд М. Зрительные галлюцинации, связанные с приемом лекарств: что вам нужно знать. Журнал EyeNet — Американская академия офтальмологии .Март 2015 г. По состоянию на 30 января 2016 г.
• Requip [вкладыш из пакета]. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2014.
• Сообщается, что наркотики вызывают приапизм. Медицинский центр UCSF . По состоянию на 30 января 2016 г.
• Синдром Ремуса В. Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN). Руководство Merck . По состоянию на 28 января 2016 г.
• Список лекарств, связанных с синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидемическим некролизом. Фонд синдрома Стивена Джонсона .По состоянию на 28 января 2016 г.
• Врожденные дефекты. Medline Plus: Национальная медицинская библиотека США . По состоянию на 28 января 2016 г.
• Thomas KH, Martin RM, Potokar J, et al. Отчетность о лекарственной депрессии и фатальном и несмертельном суицидальном поведении в Великобритании с 1998 по 2011 год. BMC Pharmacol Toxicol. 2014 30 сентября; 15:54. DOI: 10.1186 / 2050-6511-15-54.
• Sicouri S, Antzelevitch C. Внезапная сердечная смерть, вызванная антидепрессантами и антипсихотическими препаратами. Экспертное заключение Drug Saf . 2008 Март; 7 (2): 181–194. DOI: 10.1517 / 14740338.7.2.181.

Антипсихотические препараты | CAMH

Обзор

Антипсихотические препараты могут уменьшить или облегчить симптомы психоза, такие как бред (ложные убеждения) и галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет). Антипсихотические препараты, ранее известные как основные транквилизаторы и нейролептики, являются основным классом лекарств, используемых для лечения людей с шизофренией.Они также используются для лечения людей с психозом, возникающим при биполярном расстройстве, депрессии и болезни Альцгеймера. Другие применения нейролептиков включают стабилизацию настроения при биполярном расстройстве, снижение тревожности при тревожных расстройствах и уменьшение тиков при синдроме Туретта.

Антипсихотические препараты могут помочь успокоить и устранить замешательство у человека с острым психозом в течение нескольких часов или дней, но для достижения полного эффекта им может потребоваться до четырех или шести недель. Эти лекарства могут помочь контролировать симптомы, но не излечивают основное заболевание.При более длительном приеме нейролептики могут помочь предотвратить дальнейшие приступы психоза.

Хотя антипсихотические препараты могут помочь некоторым людям с психозами и расстройствами настроения, эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. Целью медикаментозного лечения является уменьшение и контроль симптомов при сведении побочных эффектов к минимуму.

Сочетание антипсихотических препаратов с другими видами терапии и поддержки может помочь людям справиться с симптомами и улучшить качество жизни.Семейная терапия, поддержка сверстников, консультации в школе и при приеме на работу, а также поддержка в вопросах жилья и трудоустройства могут быть полезны. Некоторые терапевты теперь предлагают когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь людям справиться с голосами и другими слуховыми галлюцинациями.

Забота о своем физическом здоровье особенно важна, если вы принимаете антипсихотические препараты. И шизофрения, и лекарства, используемые для ее лечения, могут увеличить риск диабета и других серьезных проблем со здоровьем. Регулярные осмотры и медицинское обслуживание могут помочь вам сохранить хорошее физическое здоровье.Питательная диета, регулярные физические упражнения и достаточный сон также могут помочь вам поправиться и оставаться здоровым.

Нужно ли мне это лечение?

Психоз; может быть опасным, пугающим, изолирующим и выводящим из строя. Симптомы психоза, такие как бред и галлюцинации, могут появляться постепенно и нарастать с течением времени или могут возникать быстро. Люди, страдающие психозом, могут не осознавать, что переживаемые ими переживания ненормальны. Для них то, что происходит в их головах, очень реально.

Распознавание и лечение психоза на ранних стадиях значительно улучшает способность человека выздоравливать и вести полноценную и приносящую удовлетворение жизнь. Семья, друзья, коллеги и медицинские работники играют важную роль в распознавании признаков психоза и в поощрении человека к лечению. Однако симптомы психоза иногда могут привести к разрыву отношений человека с людьми, которые могли бы больше всего помочь ему или ей в лечении. Члены семьи и другие лица, поддерживающие человека с психозом, могут сами захотеть обратиться за поддержкой, например, в группу поддержки семьи.

Людям с тревожными расстройствами и расстройствами настроения может быть полезен прием нейролептиков в дополнение к антидепрессантам или стабилизаторам настроения. При таком применении нейролептики могут помочь контролировать такие симптомы, как раздражительность или подавленное настроение, неорганизованное мышление и проблемы с концентрацией внимания и запоминанием.

Что делают нейролептики?

Считается, что психоз вызван, по крайней мере частично, повышенной активностью химического вещества мозга, называемого дофамином, и считается, что антипсихотические препараты действуют, блокируя этот эффект дофамина.Это блокирование помогает сделать симптомы психоза, такие как голоса и заблуждения, менее властными и тревожными, но не всегда заставляет их полностью исчезнуть. Люди могут по-прежнему слышать голоса и испытывать заблуждения, но они могут лучше распознавать то, что нереально, и сосредотачиваться на других вещах, таких как работа, школа или семья.

Побочные эффекты антипсихотических препаратов

Антипсихотические препараты могут вызывать неприятные побочные эффекты, особенно когда симптомы серьезны и используется более высокая доза лекарства.Побочные эффекты должны стать легкими или, по крайней мере, терпимыми при уменьшении дозы и по мере того, как ваше тело приспосабливается к присутствию препарата.

Большинство побочных эффектов исчезнут, когда вы прекратите прием препарата. Однако существует риск состояния, которое заставляет людей совершать непроизвольные движения, известное как поздняя дискинезия, которое может быть постоянным.

Некоторые люди принимают побочные эффекты как компромисс для облегчения, которое могут принести эти препараты. Других беспокоят побочные эффекты, и они могут отказаться от приема лекарства.

Проверьте информацию, предоставленную вам вашим врачом или фармацевтом, чтобы узнать о конкретных побочных эффектах любого лекарства, которое вам прописали. Если вас беспокоит какой-либо из этих эффектов, лучше продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями и как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Ваш врач может:

• отрегулируйте дозу
• назначают другие лекарства, чтобы помочь контролировать побочные эффекты
• поменяйте лекарства.

Побочные эффекты нейролептиков

• Эффекты движения: Могут возникать тремор, скованность мышц и тики.Чем выше доза, тем сильнее эти эффекты. Риск этих эффектов может быть ниже при приеме препаратов второго поколения, чем при приеме более старых препаратов. Другие препараты (например, бензтропин [когентин]) можно использовать для контроля эффектов движения.
• Головокружение: Может возникнуть чувство головокружения, особенно при вставании из положения сидя или лежа.
• Прибавка в весе: Считается, что некоторые препараты второго поколения влияют на восприятие людьми того, что им достаточно поесть.Они также могут иметь седативный эффект. Эти два эффекта могут привести к увеличению веса, что может увеличить риск диабета и сердечных заболеваний.
• Диабет: Шизофрения — фактор риска развития диабета. Антипсихотические препараты могут увеличить этот риск.
• Возбуждение и седативный эффект: Некоторые люди чувствуют себя «запутанными» и не могут остановиться при приеме нейролептиков. Этот эффект может быть ошибочно принят за ухудшение состояния, а не за побочный эффект лекарства.Эти же препараты могут иметь противоположный эффект, вызывая у людей чувство усталости. Некоторые люди могут чувствовать себя возбужденными или усталыми, а некоторые могут чувствовать и то, и другое одновременно.
• Поздняя дискинезия: Каждый год, когда человек принимает антипсихотические препараты, существует пятипроцентная вероятность развития поздней дискинезии (TD), состояния, которое вызывает у людей повторяющиеся непроизвольные движения. Риск TD наиболее высок при приеме нейролептиков первого поколения, хотя он может возникать при приеме препаратов второго поколения.ПД может ухудшиться после прекращения приема лекарств и может быть необратимым.
• Злокачественный нейролептический синдром: Это редкое, но серьезное осложнение обычно связано с применением высоких доз типичных нейролептиков на ранних этапах лечения. Признаки включают лихорадку, ригидность мышц и делирий.

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа лекарства. Более подробная информация о побочных эффектах содержится в каждом типе нейролептиков.

Контроль побочных эффектов нейролептиков

Вы можете помочь справиться с возможными побочными эффектами самостоятельно:

• регулярно заниматься спортом и придерживаться диеты с низким содержанием жиров, низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки (например,г., отруби, фрукты и овощи), чтобы снизить риск диабета и помочь предотвратить увеличение веса и запоры.
• использовать леденцы или жевательную резинку без сахара, пить воду и регулярно чистить зубы, чтобы усилить слюноотделение и облегчить сухость во рту
• медленно вставать из положения сидя или лежа, чтобы предотвратить головокружение.

Типы антипсихотических препаратов

ПРИМЕЧАНИЕ: лекарств упоминаются двояко: по их генерическому наименованию и по их торговой марке или торговым наименованиям.Торговые марки, доступные в Канаде, указаны в скобках.

Антипсихотические препараты обычно делятся на две категории:

• атипичные нейролептики (второго поколения)
• типичные антипсихотические средства (первого поколения)

Основное различие между двумя типами нейролептиков заключается в том, что препараты первого поколения блокируют дофамин, а препараты второго поколения блокируют дофамин, а также влияют на уровень серотонина. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые препараты второго поколения имеют более легкие побочные эффекты, связанные с движением, чем препараты первого поколения.

Обе категории лекарств работают одинаково хорошо в целом, хотя ни один наркотик или тип наркотиков не работают одинаково хорошо для всех, кто их принимает. Когда один и тот же препарат вводится группе людей, одна треть этой группы обнаруживает, что он действует хорошо; другая треть обнаружит, что препарат помогает только при некоторых симптомах; и последняя треть обнаружит, что это совершенно не помогает. По этой причине людям может потребоваться попробовать разные нейролептики, прежде чем найти тот, который им больше всего подходит.

Большинство этих лекарств дается в виде таблеток, некоторые в виде жидкости, а другие вводятся в виде инъекций.Некоторые из них доступны в виде инъекций длительного действия (депо), которые можно вводить от одного раза в неделю до одного раза в месяц.

Большинству людей, длительно принимающих нейролептики, теперь назначают препараты второго поколения (также называемые атипичными).

Атипичные нейролептики

Нейролептики второго поколения обычно являются препаратами первого выбора для лечения шизофрении. Хотя они могут быть официально не одобрены для этих других целей, они иногда используются для лечения расстройств настроения и тревожных расстройств, таких как биполярное расстройство, посттравматический стресс и обсессивно-компульсивные расстройства.

Лекарства, доступные в этом классе, включают рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), оланзапин (Zyprexa), зипразидон (Zeldox), палиперидон (Invega), арипипразол (Abilify) и клозапин (Clozaril).

Клозапин уникален тем, что он часто работает даже тогда, когда другие лекарства не работают; однако, поскольку он требует контроля количества лейкоцитов, это не лучший выбор для лечения.

Возможные побочные эффекты атипичных нейролептиков включают:

• Сухость во рту
• головокружение
• затуманенное зрение
• изъятия (редко)

В следующем списке подробно описаны другие побочные эффекты атипичных антипсихотических средств и указаны препараты, которые с наименьшей вероятностью будут иметь эти эффекты.

Увеличение веса, диабет : клозапин> оланзапин> кветиапин> рисперидон> зипразидон, арипипразол

Эффекты движения (например, тремор, скованность, возбуждение): рисперидон> оланзапин, кветиапин, зипразидон, арипипразол> клозапин

Седативный эффект (например, сонливость, снижение энергии): клозапин, оланзапин и кветиапин> рисперидон, зипразидон, арипипразол

Снижение полового влечения и функции, задержка менструации, выделения из груди: рисперидон> оланзапин, кветиапин> клозапин, зипразидон

Типичные нейролептики (первого поколения)

К этим более старым лекарствам относятся хлорпромазин (когда-то продававшийся как ларгактил), флупентиксол (флуанксол), афлуфеназин (модекат), галоперидол (галдол), локсапин (локсапак), перфеназин (трилафон), пимозид (орап), трифлуотиазиноперазин ) и зуклопентиксол (Clopixol).

Побочные эффекты типичных нейролептиков различаются в зависимости от препарата и могут включать сонливость, возбуждение, сухость во рту, запор, помутнение зрения, эмоциональное притупление, головокружение, заложенный нос, увеличение веса, болезненность груди, жидкие выделения из груди, пропущенные месячные и т. Д. жесткость мышц или спазмы.

Часто задаваемые вопросы

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

• Для получения дополнительной информации о лекарствах обратитесь к своему врачу, медсестре или фармацевту.
• Для получения информации об использовании лекарств во время беременности или кормления грудью, свяжитесь с MotherRisk по телефону 416 813-6780 или посетите сайт www.motherisk.org .

Лечение галлюцинаций, связанных с деменцией

В Квинсленде при болезни Альцгеймера мы считаем, что лекарства следует использовать разумно, а меры вмешательства при любых проблемах со здоровьем должны сочетаться с немедикаментозными методами лечения. Чтобы поддержать разумное использование лекарств в наших домах престарелых, Choice Aged Care является одним из поставщиков, нанятых Alzheimer’s Queensland.

Мы поговорили с Майклом Боннером, генеральным директором и клиническим фармацевтом компании Choice Aged Care, чтобы рассказать нам о том, почему некоторые люди с диагнозом деменция имеют галлюцинации, как лучше всего реагировать на них близким и медицинский персонал и какие виды лечения доступны.

AQ: Расскажите немного о вашей работе по поддержке объектов AQ?

MB: Уход за престарелыми Choice имеет долгую историю с болезнью Альцгеймера в Квинсленде, работая в Центре сестринского ухода Розали и Службе ухода за престарелыми Гарден-Сити.

Наши клинические фармацевты составляют отчеты об управлении лекарствами, финансируемые государством, в сотрудничестве с врачами общей практики, а мы также проводим обучение и тренинги для персонала.Мы также поддерживаем Квинсленд, страдающий болезнью Альцгеймера, на организационном уровне, предоставляя консультативные услуги по лечению и сравнивая показатели качества.

На повседневном уровне мы ходим на место и получаем направления от местных врачей, которые просят нас проверить лекарства жителей и предоставить отчеты о приеме лекарств. Мы сообщаем, есть ли лекарства, которые больше не требуются, могут ли быть доступны лучшие лекарства и какая дозировка лучше.

AQ: Что такое галлюцинации?

MB: Галлюцинации — это ощущения, которые возникают в уме, но не реальны.Они могут влиять на любое из органов чувств, хотя наиболее распространенными в условиях ухода за престарелыми являются зрительные галлюцинации (видение чего-то нереального) или слуховые галлюцинации (слышание чего-то нереального).

AQ: Какие типы деменции связаны с галлюцинациями?

MB: Галлюцинации могут возникать при нескольких типах деменции, но чаще всего связаны с деменцией с тельцами Леви (LBD), которая является вторым по распространенности типом деменции.

Если человек испытывает галлюцинации вместе с признаками паркинсонизма (состояние, которое вызывает многие из тех же симптомов, что и болезнь Паркинсона, например тремор, нарушение речи и ригидность мышц), а также колебания уровня когнитивных функций или бдительности, мы подозреваем лежащее в основе Патофизиология телец Леви.

AQ: Насколько распространены эти галлюцинации?

MB: Деменция — это прогрессирующее болезненное состояние, галлюцинации чаще возникают на последних стадиях.

Около 10% опрошенных мной жителей в какой-то момент испытывали галлюцинации, и некоторые учатся жить с ними годами. Все проявляются по-разному — у некоторых людей галлюцинации могут возникать ежедневно, и это может быть важным аспектом их заботы об окружающем персонале или близких, тогда как у других они могут быть только раз в несколько месяцев.

Галлюцинации, как правило, непродолжительны и могут быть чем угодно, от того, что кто-то «видит» фигуру в своей комнате или «слышит» голоса, говорящие о нем.

Это также немного сложно определить количественно, поскольку есть некоторые острые состояния, такие как инфекции мочевыводящих путей, которые могут вызывать галлюцинации. Лекарства также могут вызывать галлюцинации в качестве побочного эффекта, особенно такие препараты, как агонисты дофамина, которые используются для лечения болезни Паркинсона.

AQ: Как следует реагировать на галлюцинации?

MB: Для обслуживающего персонала или близких важно успокоить и обеспечить безопасную среду.

Зарегистрированный персонал может провести необходимое обследование, чтобы исключить любые острые медицинские проблемы, которые могут вызвать преходящие галлюцинации, например, обследование на ИМП или исключение обезвоживания. Они также могут сообщить об этом лечащему врачу, чтобы его можно было обследовать, особенно если это новый симптом для человека.

Их терапевт может запросить RMMR (обзор управления приемом лекарств в домашних условиях), чтобы клинический фармацевт мог исследовать любые факторы, связанные с приемом лекарств, которые могут способствовать возникновению галлюцинаций.

Существует также служба проверки лекарств на дому, доступная в условиях общины, когда фармацевт может прийти домой, сесть с человеком и супругой или близкими, просмотреть лекарства и посмотреть, как их оптимизировать.

AQ: Как лучше всего лечить эти галлюцинации? С точки зрения как фармакологического, так и немедикаментозного лечения

MB: Помимо TLC, заверения и поддержки, важно определить природу галлюцинаций и проинформировать медицинскую бригаду и терапевта, чтобы они могли надлежащим образом управлять болезнью.

Как и при любом заболевании, всегда важно определить, какое влияние оказывают симптомы на качество жизни человека. Мы должны увидеть, беспокоят ли их симптомы. Если да, мы рассмотрим варианты лечения.

Врачи общей практики всегда взвешивают риски и преимущества при лечении симптомов, связанных с деменцией резидента.

Основным классом лекарств, используемых для лечения галлюцинаций, являются атипичные нейролептики, которые, к сожалению, не всегда хорошо переносятся людьми с диагнозом деменция, особенно с патофизиологией с тельцами Леви.

К этим атипичным нейролептикам относятся рисперидон, оланзапин и кветиапин, которые являются блокаторами дофамина и при этом могут обострять симптомы болезни Паркинсона. Также есть опасения, что эти препараты могут увеличить риск инсульта, особенно у жителей, страдающих сосудистой деменцией.

Галлюцинации беспокоят жителей и их близких, поэтому важно эффективно контролировать эти симптомы. Цель всегда будет заключаться в использовании лекарства в минимальной эффективной дозе, поэтому близкие и обслуживающий персонал всегда должны сообщать терапевту о том, как пациент реагирует на лечение.Таким образом, терапевт может проверять текущую потребность в терапии каждые пару месяцев.

Подход мультидисциплинарной медицинской бригады также является оптимальным, и врач общей практики может решить направить резидента для осмотра гериатром, а также клиническим фармацевтом.

***

Если вам нужна поддержка или дополнительная информация о деменции, позвоните в нашу круглосуточную консультационную линию по телефону 1800 639 331. Вы также можете прочитать наши информационные бюллетени по деменции и узнать больше о наших услугах в Интернете.

Слова: Ясень Ананд

Лечение зрительных галлюцинаций при болезни Паркинсона, затрудненное отсутствием исследований и способов измерения

Исследование « Управление зрительными галлюцинациями при деменции и болезни Паркинсона » было опубликовано в журнале International Psychogeriatrics .

Визуальные галлюцинации — видение чего-то нереального — распространенный симптом болезни Паркинсона и других типов деменции, включая болезнь Альцгеймера, слабоумие с тельцами Леви и лобно-височную деменцию.Эти симптомы могут сильно беспокоить пациентов и связаны с быстрым снижением когнитивных функций и повышенной смертностью.

Хотя для лечения таких галлюцинаций было предложено большое количество фармакологических и нефармакологических методов лечения, оптимальная стратегия лечения еще не найдена.

В этом систематическом обзоре изучались распространенность и факторы риска зрительных галлюцинаций, а также оценочные шкалы и терапевтические подходы, которые были предложены для мониторинга и минимизации их возникновения.

После тщательного поиска литературы в базе данных PubMed было отобрано 89 релевантных исследований (11 метаанализов, 34 рандомизированных контролируемых испытания, шесть других испытаний и ряд соответствующих обзорных статей).

Предыдущие исследования оценили распространенность зрительных галлюцинаций при болезни Альцгеймера в диапазоне от 3% до 76% и от 22% до 38% у людей с болезнью Паркинсона.

Высокая вариабельность распространенности, особенно при болезни Альцгеймера, «может быть связана с особенностями исследуемой популяции (клиника vs.дом престарелых) и различия в том, кто является информатором; будь то пациент, родственник или профессионал », — написали исследователи.

Среди пациентов с болезнью Паркинсона самой большой проблемой для определения распространенности зрительных галлюцинаций, по-видимому, является разделение «влияния дофаминергических и антихолинергических препаратов от влияния болезни».

Распространенность деменции с тельцами Леви и лобно-височной деменции составляет 15-20% и 14,4% соответственно.

Немедикаментозные стратегии были предложены в основном в качестве лечения первой линии при зрительных галлюцинациях.Однако убедительных доказательств из контролируемых испытаний, которые могли бы продемонстрировать терапевтическую пользу именно при зрительных галлюцинациях, не хватает.

«Зрители рекомендовали усилить социализацию, а также улучшить освещение и уменьшить визуальные триггеры, но признают это, потому что они полезны и недороги, а не основаны на данных испытаний», — пишут исследователи.

Нейролептики — как типичные, так и атипичные — обычно используются для лечения психозов и депрессии, но при применении у пациентов с деменцией они связаны с рядом побочных эффектов, включая повышенный риск инсульта и смерти.Тем не менее, эти лекарства могут по-прежнему назначаться этим пациентам не по назначению, в основном из-за отсутствия лучших альтернатив.

При болезни Паркинсона за последние несколько лет было опробовано несколько нейролептических препаратов. В то время как некоторые препараты, такие как мелперон и зипрекса (оланзапин), явно не помогли облегчить психоз и бред, клозарил (клозапин) и нуплазид (пимавансерин) были замечены для лечения психозов и галлюцинаций без нарушения двигательных функций пациентов. Эффекты других препаратов, таких как Сероквель (кветиапин), существенно различаются в разных исследованиях и их трудно интерпретировать.

В любом случае, эти лекарства — даже Нуплазид, единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения бреда и галлюцинаций Паркинсона — «по-прежнему несут такое же предупреждение о черном ящике, как и другие антипсихотики для пожилых людей с деменцией» и должны использовать с осторожностью.

Одним из ключевых ограничений, с которыми столкнулись исследователи, которое влияет не только на интерпретацию данных, но и на их генерацию, было отсутствие специальной универсальной рейтинговой шкалы для оценки зрительных галлюцинаций.Скорее симптомы, как правило, «сгруппированы вместе как все« галлюцинации »или« психозы ». Это чрезмерно упрощает симптомы и мешает пониманию того, какие методы лечения могут помочь, а какие нет », — сказали они.

«Мы рекомендуем разработать специальную шкалу, подходящую для естествознания и исследований лечения ВГ, а также для более масштабных многоцентровых исследований как немедикаментозных, так и фармакологических методов лечения ВГ [зрительные галлюцинации]», — заключили исследователи.

Джоана имеет степень бакалавра биологии, степень магистра эволюционной биологии и биологии развития и докторскую степень в области биомедицинских наук Университета Лиссабона, Португалия.Ее работа была сосредоточена на влиянии неканонической передачи сигналов Wnt на коллективное поведение эндотелиальных клеток — клеток, которые составляют выстилку кровеносных сосудов — обнаруженных в пуповине новорожденных.

галлюцинаций у пациентов с острым психозом и эффективность рисперидона, оланзапина, кветиапина и зипразидона: прагматичное рандомизированное исследование | BMC Psychiatry

Лечение поведения | Ассоциация Альцгеймера

Лекарство помогло пациентам с деменцией обуздать свои галлюцинации и бред

Лекарство, сдерживающее бред у пациентов с болезнью Паркинсона, оказало то же самое на людей с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции в клинических испытаниях, которые были прекращены на раннем этапе, поскольку польза казалась очевидной.

Если регулирующие органы согласятся, этот препарат может стать первым, предложенным специально для лечения психозов, связанных с деменцией. Это также будет первое новое лекарство от болезни Альцгеймера почти за два десятилетия.

Ежедневная таблетка нацелена на некоторые из наиболее тревожных симптомов, с которыми сталкиваются пациенты и лица, осуществляющие уход, — галлюцинации, которые часто приводят к тревоге, агрессии, физическому и словесному насилию.

Результаты испытаний были обнародованы на этой неделе на конференции по болезни Альцгеймера в Сан-Диего.

«Это было бы очень важным достижением», — сказал один независимый эксперт д-р.Говард Филлит, главный научный сотрудник Фонда открытия лекарств при болезни Альцгеймера.

Хотя эта область сосредоточена на поиске лекарства от деменции и предотвращении будущих случаев, «существует огромная неудовлетворенная потребность в лучшем лечении» для тех, у кого оно есть сейчас, сказала Мария Каррильо, главный научный сотрудник Alzheimer’s Assn.

Препарат, пимавансерин, продается как нуплазид компанией Acadia Pharmaceuticals Inc. Он был одобрен для лечения психоза, связанного с болезнью Паркинсона, в 2016 году и, как полагают, работает, блокируя химическое вещество в мозге, которое, кажется, вызывает бред.

Около 8 миллионов американцев страдают деменцией, и исследования показывают, что до 30% из них заболевают психозом.

«Это ужасно», — сказал доктор Джеффри Каммингс из Кливлендской клиники, Центр здоровья мозга Лу Руво в Лас-Вегасе. «Вы верите, что люди могут пытаться причинить вам боль. Вы верите, что у вас воруют. Вы считаете, что ваш супруг изменяет вам. Это три наиболее распространенных ложных убеждения ».

Каммингс консультировал Acadia и помог провести исследование, в котором приняли участие около 400 человек с деменцией и психозом.Всем давали низкую дозу препарата в течение трех месяцев, и тех, кто, по-видимому, отреагировал или почувствовал пользу, разделили на две группы. Половина продолжала принимать препарат, а другим давали таблетки-пустышки в течение шести месяцев или до рецидива или ухудшения симптомов. Ни пациенты, ни их врачи не знали, кто что получает.

Независимые наблюдатели остановили исследование, когда увидели, что у тех, кто принимал таблетки-пустышки, более чем в два раза выше вероятность рецидива или ухудшения состояния — 28% против почти 13%.

Было относительно немного серьезных побочных эффектов — 5% в группе лекарств и 4% в остальных. Среди тех, кто принимал препарат, чаще встречались головные боли и инфекции мочевыводящих путей. Произошли две смерти, но руководители исследования заявили, что ни одна из них не была связана с препаратом.

Каррильо сказал, что исследование было небольшим, но эффект препарата был большим. Неясно, захочет ли Федеральное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов больше доказательств для одобрения нового использования.

Современные антипсихотические препараты имеют ряд серьезных недостатков и не одобрены для лечения пациентов с деменцией.