При отморожении организма прежде всего необходимо: Замерзание. Первая помощь при замерзании.

Отморожение

Отморожение (обморожение) — поражение тканей при действии низких температур.

Отморожение или общее охлаждение может возникнуть при температуре тела ниже +6 С° и ниже. Как правило, обмораживаются ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности — прежде всего  пальцы рук и ног. Тяжесть отморожения зависит от температуры окружающей среды, длительности пребывании на холоде, влажности, наличия или отсутствия ветра, общего самочувствия, количества и качества одежды на человеке. Существует ошибочное мнение, что получить отморожение можно только зимой. К сожалению, это не так. Часто, отморожения встречаются весной и осенью и не только в местности с суровым климатом, но и в южных широтах.

При температуре -20 С° и ниже могут возникнут контактные обморожения (например, при контакте кожи рук или лица с металлом. При таких же условиях возможно и общее переохлаждение организма, проявляющееся в нарастающей слабости, общей апатии, сонливости с последующей потерей сознания, угнетением дыхания и сердечной деятельности, при дальнейшем общем переохлаждении –возможен летальный исход.

При обморожении происходит длительный спазм мелких кровеносных сосудов под влиянием холода, позже в спазмированных сосудах образуются тромбы, нарушается местное кровообращение с последующим отмиранием тканей.

Глубина и площадь повреждения тканей при отморожении выявляется не сразу, а лишь спустя определенное время после согревания, поэтому и определить степень отморожения сразу невозможно.

Выделяют следующие степени отморожения:

I степень отморожения.

Пострадавший испытывает жгучие боли, нарушается чувствительность в отмороженном участке, кожа отечная, с мраморным рисунком.  После согревания, бледность кожи сменяется покраснением, может наблюдаться незначительный отек, шелушение кожи. Спустя несколько дней наступает полное выздоровление.

II степень отморожения.

Больные жалуются на зуд кожи, жжение, появление пузырей на коже в течение первых двух суток. В местах отморожения – интенсивные боли. Отек выходит за зону поражения. Как правило, полное выздоровление наступает через 3-4 недели.

III степень отморожения

Пострадавший испытывает нестерпимые, длительные бои, кожи приобретает багрово-синюшный цвет. Пузыри образуются редко, отек выражен, выходит за границы поражения кожи. Все виды чувствительности отсутствуют. Наступает омертвление кожи и подкожно-жировой клетчатки. Мертвые ткани чернеют, отторгаются, вызывая нагноения. Образовавшийся дефект заживает по типу вторичного натяжения ткани в течение 40-60 дней.

IV степень отморожения

В первые дни мало отличается от отморожения III степени, однако, боли могут быть весьма интенсивными или практически отсутствовать. Самопроизвольное отторжение омертвевших тканей затягивается надолго, нередко осложняется гнойной инфекцией. Развивается сухая или влажная гангрена пораженного органа.

Доврачебная помощь при отморожении

Доврачебная помощь при отморожении сводится к скорейшему восстановлению температуры и кровообращения в пораженных тканях, для этого необходимо провести мероприятия по согреванию пострадавшего. При малейшей возможности следует произвести замену мокрой и (или) тесной одежды и обуви и доставить пострадавшего в теплое помещение. Особую осторожность следует проявлять при снятии примерзшей к телу обуви и одежды, чтобы не взывать механического повреждения отмороженных участков тела. Однако, следует помнить, что производить согревание следует при температуре не выше 40 С°. Это связано с тем, что ткани, подвергаемые переохлаждению очень чувствительные к перегреву, из-за нарушения механизмов естественной терморегуляции. Поэтому категорически запрещается отогревать отмороженные участки в горячей воде или же посещать баню. Так же ни в коем случае нельзя растирать пораженные участки снегом, т.к. это может привести к дополнительным повреждениям пораженных тканей.

Некоторые специалисты рекомендуют восстанавливать кровообращение в отмороженных участках путем растирания их ватой со спиртом или сухими руками, сочетая с осторожным массажем этой области, однако, многие врачи признают такую тактику  не целесообразной и не обоснованной, т к. считают, что  после такого отогревания оттаивают, прежде всего, периферические и поверхностные участки тканей. В них восстанавливается обмен веществ, а кровотока нет, т.к. глубжележащие сосуды не проходимы. В результате начинаются сильные боли, быстро развивается омертвление замерзших участков. Большинство специалистов рекомендуют наложить на отмороженные поверхности термоизоляционную повязку (вата, марля и т.п.), а отогревание производить всего организма (горячая пища, чай и т.п.) При таком отогревании в первую очередь восстанавливается проходимость сосудов и только потом оттаивают ткани, в которых восстанавливается кровоснабжение, что препятствует их омертвению. Не следует смазывать отмороженную поверхность настойкой йода, зеленкой, а также жирами и мазями. Это затрудняет местное наблюдение за кожей и обработку отмороженных поверхностей.

Важно! При обморожении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в стационар, т.к только врач сможет определить степень отморожения и назначить необходимое лечение.

Профилактика отморожений:

• В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости, а входя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно погодным условиям.
• Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
• Не входите на мороз при плохом самочувствии.
• Не курите на морозе – курение уменьшает циркуляцию крови в мелких сосудах, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Одежда и обувь должна соответствовать температуре, быть сухой и подходящего размера. Под куртку или шубу лучше надеть вместо одной теплой несколько лёгких кофт. Одежда должна быть свободной, не облегающей.
• При отсутствии теплой одежды утеплиться можно при помощи обычной бумаги или лоскутов ткани, скомканных и помещенных между слоями одежды.
• Не выходите на улицу голодными.
• Обувь должна быть теплой, свободной и удобной. Тесная обувь, обувь без теплой стельки, на тонкой подошве, а так же сырые носки часто являются факторами, провоцирующими отморожения. В холодную и сырую погоду лучше носить шерстяные, а не синтетические или хлопчатобумажные носки , т.к. носки из шерсти лучше сохраняют тепло и впитывают влагу, оставляя ноги сухими и теплыми более длительное время.
• На морозе обязательно носите варежки, шапку, прикрывающую уши и шарф. При длительном пребывании не морозе не лишним будет взять сменную пару носок и варежек, а так же термос с горячим сладким чаем.
• В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д
• Не выходите на мороз с влажными волосами после душа или во влажной одежде.
• Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Если у Вас замерзли руки, можно согреть их в подмышечной области, в области живота или паха.
• Планируя прогулку, помните, что пожилые люди и дети более склоны к обморожениям.
• Помните, что не только люди, но и домашние животные подвержены обморожениям.

признаки и первая помощь / Новости города / Сайт Москвы

Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.

С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь. Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела. Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Гипотермия, или переохлаждение

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются. Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

Отморожение | Симптомы и лечение отморожения

Лечение отморожения

Основная цель лечения — согревание и восстановление нормального кровотока в поражённых частях тела.

Показания к госпитализации

Отморожение III-IV степени любой площади и локализации; распространённые поверхностные отморожения.

Первая помощь при отморожении

С целью предупреждения дальнейшего охлаждения и восстановления температуры в поражённых частях тела пострадавшего следует доставить в тёплое помещение, переодеть в сухую одежду и обувь. Общие мероприятия включают дачу пострадавшему горячих чая, кофе, пищи, 50-100 мл водки. При отморожениях ушных раковин, щёк, носа можно легко растереть отмороженные участки чистой рукой или мягкой тканью до появления розовой окраски кожи.

Необходимо исключить преждевременное согревание извне, когда пострадавший уже находится в помещении: тепло должно идти «изнутри» за счёт кровообращения. Таким образом, граница потепления тканей постепенно сдвигается к периферии, где циркуляция восстанавливается раньше, чем обмен веществ, что предохраняет ткани от ишемии. Для достижения этого эффекта на поражённую область как можно быстрее накладывают термо- или теплоизолирующую повязку. В ней чередуют 5-6 слоев марли и ваты (ватин, шерсть, поролон, синтепон) с двух- или трёхкратным прокладыванием между ними компрессной бумаги (полиэтилен, металлическая фольга). Толщина подобной повязки — 5-6 см. До наложения повязки никаких манипуляций с отмороженными участками не производят. Повязки на поражённой области оставляют не менее чем на 6-12 ч, до восстановления чувствительности.

После госпитализации пострадавшего проводят мероприятия, направленные на постепенное согревание тканей «изнутри-кнаружи». Этого достигают инфузи-онным системным и регионарным лечением, целью которого служит устранение спазма сосудов, восстановление микроциркуляции, предупреждение тромбообра-зования в сосудах малого и крупного диаметра.

Применение УФО, УВЧ-терапии, инфракрасного облучения и просто тёплого воздуха от вентилятора в первой фазе раневого процесса при отморожениях III-IV степени способствует переводу влажного некроза в сухой.

[15], [16], [17], [18]

Медикаментозное лечение

Для улучшения кровообращения в поражённых конечностях в течение первой недели после травмы внутривенно 2 раза в день вводят следующие препараты: растворы декстрана (реополиглюкина) 400 мл, глюкозы 10% — 400 мл, прокаина (новокаина) 0,25% — 100 мл, витамина В: 5% — 2 мл, никотиновой кислоты 1% — 2 мл, аскорбиновой кислоты 5% — 4 мл, дротаверина (но-шпы) 2% — 2 мл, папаверина 2% — 4 мл; гепарина натрия (гепарина) 10 000 Ед, пентоксифиллина (трентала) 5 мл или дипиридамола (курантила) 0,5% — 2 мл, гидрокортизона 100 мг. Инфузии производят со скоростью 20-25 капель в мин. Терапию следует продолжать и в ситуации, если в течение 2-3 сут не удалось нормализовать температуру и трофику тканей. В данном случае она необходима для сокращения зоны некроза тканей.

Большое значение имеет введение препаратов непосредственно в регионарный кровоток отмороженной конечности. Это достигают путём пункции соответствующей магистральной артерии (лучевой, локтевой, плечевой, бедренной). Обычно вводят следующие препараты: растворы прокаина (новокаина) 0,5% — 8,0; никотиновой кислоты 1% — 2,0; гепарина натрия (гепарина) 10 тыс. ед.; аскорбиновую кислоту 5% — 5,0; аминофиллин (эуфиллин) 2,4% — 5,0; пентоксифиллин (трентал) 5,0 [или дипиридамол (курантил) 0,5% — 2,0]. В первые сутки вливания выполняют 2-3 раза, в последующие 2-3-и сут — 1-2 раза. Длительность курса вазоактивной инфузионной терапии составляет не менее 7 сут.

Выполняемые в дореактивном или раннем реактивном периодах новокаиновые околопочечные, вагосимпатические, периневральные проводниковые и простые футлярные блокады способствуют аналгезии, вазодилатации и уменьшению интерстициального отёка, создавая тем самым благоприятные условия для нормализации температуры в поражённых тканях.

Больным, поступившим в стационар в позднем реактивном периоде, с чётко выраженными признаками необратимого поражения тканей следует выполнять весь комплекс описанных выше лечебно-профилактических мероприятий с целью возможного ограничения степени и масштабов поражения тканей.

Хирургическое лечение отморожения

Показания

Глубокое отморожение III-IV степени.

Методики хирургического лечения

Местное лечение ран после отморожений проводят по общехирургическим правилам лечения гнойных ран. Необходимо учитывать глубину поражения и фазу раневого процесса.

При отморожениях 1-й степени после туалета ран накладывают марлевые повязки с водорастворимыми антибактериальными кремами [хлорамфеникол/ диоксометилтетрагидропиримидин (левомеколь), диоксометилтетрагидропири-мидин/сульфодиметоксин/тримекаин/хлорамфеникол (левосин), бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмонием (мирамистиновая мазь), мафенид], хлорамфениколом (синтомицином) и др. Полная эпителизация наступает в короткие сроки (7-10 сут) без каких-либо косметических или функциональных дефектов.

При отморожениях III-IV степени консервативное лечение позволяет подготовить поражённые участки к операции. Характер применяемых лекарственных средств зависит от фазы раневого процесса. В первой фазе (острое воспаление, обильное отделяемое, отторжение омертвевших тканей) применяют растворы антисептиков, гипертонические растворы натрия хлорида, антибактериальные мази на водорастворимой основе, а также препараты с некролитическим действием [трипсин, химотрипсин, террилитин, просубтилин (профезим) и др.]. Перевязки делают ежедневно, поражённые конечности укладывают на шины Белера.

Во второй фазе раневого процесса (после стихания воспаления, уменьшения отёка и количества раневого отделяемого, отторжения нежизнеспособных тканей) перевязки проводят реже (через 2-3 дня) с мазями на жировой основе [с нитрофуралом (фурацилиновая мазь 0,2%)].

В третьей фазе (эпителизации и рубцевания) целесообразно применение биогенных стимуляторов растительного (сок каланхоэ и алоэ) и животного происхождения (15% мазь прополиса). С этой же целью применяют мази с диоксометил-тетрагидропиримидином (метилурацил) 10%, актовегином 20% и др.

Современная тактика хирургического лечения глубоких отморожений преследует цель быстрейшего удаления нежизнеспособных тканей, предотвращение развития тяжёлых осложнений и максимального сохранения объёма жизнеспособных тканей.

Как и при лечении глубоких ожогов, применяют некротомию, некрэктомию, ампутацию и дерматомные свободные пересадки кожи.

Возможные послеоперационные осложнения

Нагноение послеоперационных ран, расплавление кожных трансплантатов, нагноение донорских ран.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Отморожение – это локальное повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. Отморожения имеют скрытый и реактивный период, наступающий после согревания. Патология проявляется изменением окраски, болями, нарушениями чувствительности, появлением пузырей и очагов некроза. Повреждение III и IV степени приводит к развитию гангрены и самопроизвольному отторжению пальцев. Лечение проводится сосудистыми препаратами (пентоксифиллин, никотиновая кислота, спазмолитики), антибиотиками, физиопроцедурами; купирование болевого синдрома осуществляется путем новокаиновых блокад.

Общие сведения

Отморожение – повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. В России частота отморожений составляет около 1% от всех травм, за исключением некоторых регионов Крайнего Севера, где она повышается до 6-10%. Наиболее часто отморожениям подвергаются стопы, на втором месте находятся кисти рук, на третьем – выступающие части лица (нос, ушные раковины, щеки). Лечение патологии осуществляют специалисты в сфере комбустиологии, травматологии и ортопедии.

Причины отморожения

Причиной повреждения тканей может стать мороз, непосредственный контакт с предметом, охлажденным до сверхнизкой температуры (контактные отморожения) и длительное периодическое охлаждение в условиях высокой влажности воздуха («траншейная стопа», ознобление). Факторами, способствующими развитию отморожения, является сильный ветер, высокая влажность воздуха, снижение местного и общего иммунитета (в результате болезни, травмы, авитаминоза, недоедания и т.д.), алкогольное опьянение, тесная одежда и обувь, вызывающие нарушение кровообращения.

Патогенез

Воздействие низких температур вызывает стойкий спазм сосудов. Скорость кровотока уменьшается, вязкость крови увеличивается. Форменные элементы «забивают» мелкие сосуды, образуются тромбы. Таким образом, патологические изменения при отморожении возникают не только в результате непосредственного воздействия холода, но и вследствие реакции со стороны сосудов. Местные расстройства кровообращения провоцируют нарушения со стороны вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всех внутренних органов. В результате развиваются воспалительные изменения в удаленных от места отморожения органах (дыхательных путях, костях, периферических нервах и желудочно-кишечном тракте).

Симптомы отморожения

Клинические проявления определяются степенью и периодом поражения. Скрытый (дореактивный) период отморожения развивается в первые часы после травмы и сопровождается скудной клинической симптоматикой. Возможны незначительные боли, покалывание, нарушение чувствительности. Кожа в области отморожения холодная, бледная.

После согревания тканей начинается реактивный период отморожения, проявления которого зависят от степени повреждения тканей и вызываемых основной патологией осложнений.

Выделяют четыре степени отморожения:

• При отморожении I степени в реактивном периоде появляется умеренный отек. Пораженный участок становится цианотичным или приобретает мраморную окраску. Пациента беспокоят жгучие боли, парестезии и кожный зуд. Все признаки отморожения самостоятельно исчезают в течение 5-7 дней. В последующем нередко сохраняется повышенная чувствительность области поражения к действию холода.




• Отморожение II степени сопровождается некрозом поверхностных слоев кожи. После отогревания пораженный участок становится синюшным, резко отечным. На 1-3 сутки в области отморожения появляются пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При вскрытии пузырей обнажается болезненная рана, самостоятельно заживающая через 2-4 недели.




• При отморожении III степени некроз распространяется на все слои кожи. В дореактивном периоде пораженные участки холодные, бледные. После согревания место поражения становится резко отечным, на его поверхности возникают пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. При вскрытии пузырей обнажаются раны с безболезненным или малоболезненным дном.




• Отморожение IV степени сопровождается некрозом кожи и подлежащих тканей: подкожной клетчатки, костей и мышц. Как правило, участки глубокого поражения тканей сочетаются с участками отморожения I-III степени. Участки отморожения IV степени бледные, холодные, иногда незначительно отечные. Чувствительность отсутствует.

При отморожении III и IV степени развивается сухая или влажная гангрена. Для сухой гангрены характерно постепенное высыхание тканей и мумификация. Область глубокого отморожения становится темно-синей. На второй неделе образуется демаркационная борозда, отделяющая некроз от «живых» тканей.

Самопроизвольное отторжение пальцев обычно происходит через 4-5 недель после отморожения. При обширных отморожениях с некрозом стоп и кистей отторжение начинается в более поздние сроки, особенно – в случаях, когда демарационная линия расположена в области диафизов костей. После отторжения рана заполняется грануляциями и заживает с образованием рубца.

Влажная гангрена при отморожениях протекает более неблагоприятно, сопровождается резким отеком мягких тканей и образованием большого количества пузырей с кровянистым содержимым. Продукты распада тканей всасываются в кровь из зоны поражения и вызывают выраженную интоксикацию. Велика вероятность развития местных (флегмона, остеомиелит, артрит) и общих (сепсис) инфекционных осложнений. Влажная гангрена при отморожениях часто осложняется анаэробной инфекцией.

Ознобление возникает при периодическом охлаждении (обычно при температуре выше 0) и высокой влажности воздуха. На периферических участках тела (кисти, стопы, выступающие части лица) появляются плотные синюшно-багровые припухлости. Чувствительность пораженных участков снижается. Пациента беспокоит зуд, распирающие или жгучие боли. Затем кожа в области ознобления становится грубой и покрывается трещинами. При поражении кистей уменьшается физическая сила, больной теряет способность выполнять тонкие операции. В дальнейшем возможно эрозирование или развитие дерматита.

Ознобление развивается при умеренном, но длительном и непрерывном воздействии влажного холода. Вначале появляются нарушения чувствительности в области большого пальца, постепенно распространяющиеся на всю стопу. Конечность становится отечной. При многократных охлаждениях и согреваниях возможна влажная гангрена.

Лечение отморожения

Пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, согреть, дать чай, кофе или горячую пищу. Участки отморожения нельзя интенсивно растирать или быстро согревать. При растираниях возникают множественные микротравмы кожи. Слишком быстрое согревание приводит к тому, что нормальный уровень обменных процессов восстанавливается быстрее, чем кровоснабжение пораженных участков. В результате возможно развитие некроза в лишенных питания тканях. Наилучший результат достигается при согревании «изнутри» — накладывании теплоизолирующих ватно-марлевых повязок на область отморожения.

При поступлении в отделение травматологии пациента с отморожением согревают. В артерию поврежденной конечности вводят смесь растворов новокаина, эуфиллина и никотиновой кислоты. Назначают препараты для восстановления кровообращения и улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, спазмолитики, витамины и ганглиоблокаторы, при тяжелых поражениях – кортикостероиды. Внутривенно и внутриартериально вводят подогретые до 38 градусов растворы реополиглюкина, глюкозы, новокаина и солевые растворы. Пациенту с отморожением назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты (гепарин на протяжении 5-7 дней). Выполняют футлярную новокаиновую блокаду.

Для уменьшения стимуляции восстановительных процессов, уменьшения отечности и болевого синдрома проводят физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазерное облучение, диатермия, УВЧ). Пузыри прокалывают, не удаляя. На область отморожения накладывают спирт-хлоргексидиновые и спирт-фурацилиновые влажно-высыхающие повязки, при нагноении – повязки с антибактериальными мазями. При значительном отеке травматологи-ортопеды выполняют фасциотомию для устранения сдавления тканей и улучшения кровоснабжения области отморожения. При сохранении выраженного отека и формировании участков некроза на 3-6 сутки проводят некрэктомию и некротомию.

После формирования демаркационной линии определяют объем хирургического вмешательства. Как правило, под поврежденной кожей в зоне демаркации сохраняются жизнеспособные мягкие ткани, поэтому при сухом некрозе обычно выбирают выжидательную тактику лечения, позволяющую сохранить больше тканей. При влажном некрозе существует большая вероятность развития инфекционных осложнений с распространением процесса «вверх» по здоровым тканям, поэтому выжидательная тактика в таких случаях неприменима. Оперативное лечение при отморожениях IV степени заключается в удалении омертвевших участков. Выполняется ампутация некротизированных пальцев, кистей или стоп.

Прогноз и профилактика

При поверхностных отморожениях прогноз условно благоприятный. Функции конечности восстанавливаются. В отдаленном периоде на протяжении длительного времени сохраняется повышенная чувствительность к холоду, нарушения питания и тонуса сосудов в области участка поражения. Возможно развитие болезни Рейно или облитерирующего эндартериита.При глубоких отморожениях исходом становится ампутация части конечности. Профилактика включает выбор одежды и обуви с учетом погодных условий, отказ от продолжительного пребывания на улице в морозы, особенно — в состоянии алкогольного опьянения.

Отморожение. Общая характеристика. Первая помощь — Студопедия

Отморожение — повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.) отморожение может наступить даже при температуре плюс 3—7°. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос. При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить это возможно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. При отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15—30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину.

Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал (демаркационная линия). Повреждение глубоких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены сильнее. Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая демаркационная линия появляется через 10—17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (1,

5—2 мес.), заживление раны очень медленное и вялое.

В этот период резко страдает общее состояние, наблюдаются дистрофические изменения в органах. Постоянные боли и интоксикация истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к другим заболеваниям.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее переведен в теплое помещение. Прежде всего, необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20—30мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°; при этом конечность тщательно отмывают мылом от загрязнений. После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть), закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя смазывать их жиром и мазями, т.к. это значительно затрудняет последующую первичную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, т.к. при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию зоны отморожения.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос,

уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, т.к. при отморожениях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко). Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также мерой первой помощи. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать во время транспортировки.

Большое значение в профилактике О. имеет выработка устойчивости к холоду путем закаливания организма. У людей, привыкших к холоду, тепло в организме образуется более интенсивно. Это обеспечивает лучшее кровоснабжение кожи и повышает устойчивость к переохлаждению.

Меры предосторожности, исключающие обморожения. Первая медицинская помощь при обморожениях

В зимнее время года в процессе занятий физическими упражнениями следует обязательно учитывать метеорологические условия, так как они оказывают определённое влияние на самочувствие и, как следствие, на работоспособность занимающихся.

Надо принимать необходимые профилактические меры при неблагоприятной погоде. Например, при сильном ветре и низкой температуре воздуха тренировочные занятия лучше всего проводить в лесу, а не на открытой местности. В таких случаях рекомендуется усиливать физическую нагрузку и использовать более тёплую одежду, чем для обычных занятий, проводимых в безветренную погоду.

Занимающиеся должны постоянно следить друг за другом и «немедленно сообщать учителю о появлении первых признаков отморожения. Для занятий лыжной подготовкой погода с температурой от -5 до -15° С считается подходящей. Во время занятий, особенно при внезапном понижении температуры воздуха или увеличении силы ветра может наступить переохлаждение организма. Этому способствует влажное бельё (обильное потоотделение), что бывает при интенсивных тренировках. Поэтому одежда для занятий лыжной подготовкой должна быть свободной, не стеснять движений, не задерживать испарения пота, легкой, надёжно защищать от холода и соответствовать характеру физической нагрузки. Обувь лыжника должна быть такой, чтобы могла обеспечить защиту ног от холода, механических повреждений, сырости. Рукавицы (варежки) и носки должны быть чистыми и сухими.

Отслеживается проявление отморожения по следующим признакам: побледнение, онемение повреждённой части тела, а затем посинение кожи и отёчность. Боль вначале не ощущается, но она появляется при отогревании отмороженного участка тела.

Первая помощь при отморожении состоит в быстром восстановлении кровообращения в поражённых частях тела. Для этого надо растереть побелевший участок кожи чистой рукой до восстановления чувствительности и покраснения. Эффективно растирание шерстяной тканью. Снег для растирания употреблять нельзя, так как это усиливает охлаждение поражённого участка. Снег, кроме того, может поцарапать кожу и, тем самым, будет способствовать внесению инфекции. В том случае, если кожа в месте отморожения отекла и приняла красно-синюшный оттенок, растирать её нельзя. Пострадавшего надо доставить как можно быстрее в тёплое помещение и оказать первую доврачебную помощь. При небольших обморожениях лица восстановление кровообращения и согревание достигается растиранием поражённого участка ватой, смоченной спиртосодержащим веществом (водкой), а затем сухой шерстяной тканью до покраснения кожи. При отморожениях конечностей применяется общая ванна в течение 10-20 минут с постепенным повышением температуры воды с 18 до 34-37° С. При невозможности использовать ванну делается лёгкий массаж с использованием спиртовой настойки или сухим способом.

Обморожение — NHS

Обморожение — это повреждение кожи и тканей, вызванное воздействием отрицательных температур, обычно при любой температуре ниже -0,55 ° C (31 ° F).

Обморожение может повлиять на любую часть вашего тела, но, скорее всего, пострадают конечности, такие как руки, ступни, уши, нос и губы.

Симптомы обморожения обычно начинаются с ощущения холода и боли в пораженных частях.

Если воздействие холода продолжается, вы можете почувствовать булавки и иглы до того, как область онемеет, поскольку ткани замерзнут.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще может быть обморожение, позвоните своему терапевту или в NHS 111 за советом.

Если симптомы более серьезны или есть признаки переохлаждения, такие как постоянная дрожь или учащенное дыхание (гипервентиляция), немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Врач осмотрит пораженный участок, проверит ваши жизненно важные функции и спросит, как произошло обморожение.

В некоторых случаях вам может потребоваться повторный прием или направление к специалисту, поскольку полная степень травмы от обморожения часто становится очевидной только через несколько дней.

Лечение обморожения

Человека с обморожением следует как можно скорее отвести в теплое место. Это сделано для того, чтобы ограничить последствия травмы, а также потому, что у них также может быть переохлаждение. Не давите на пораженный участок.

Обмороженный участок должен согреть врач.Обычно это делается путем погружения пораженного участка в теплую, но не горячую воду.

Для согрева рекомендуется ванна с водой при температуре от 40 ° C до 41 ° C (от 104 ° F до 105,8F). Процесс согревания часто бывает очень болезненным, и может потребоваться большое количество обезболивающих.

Важно не согревать пораженный участок, если есть вероятность, что он снова замерзнет, ​​поскольку это может привести к дальнейшему повреждению тканей.

В тяжелых случаях обморожения нарушение кровоснабжения ткани может привести к ее гибели (гангрена).Для удаления мертвой ткани может потребоваться операция, называемая санацией. В очень тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

Подробнее о лечении обморожений.

Что вызывает обморожение?

Организм реагирует на низкие температуры сужением кровеносных сосудов. Приток крови к конечностям замедляется, поэтому приток крови к жизненно важным органам может увеличиться.

По мере того, как кровь отводится от конечностей, эти части тела становятся холоднее, и жидкость в тканях может замерзнуть в кристаллы льда.

Кристаллы льда могут вызывать серьезные повреждения клеток и тканей в пораженной области. Низкий кровоток также лишает ткани кислорода. Если кровоток восстановить невозможно, ткань в конечном итоге погибнет.

Группы риска

Определенные группы людей подвергаются большему риску обморожения.

В их числе:

• человек, занимающихся зимними и высотными видами спорта, например, альпинисты и лыжники
• любой, кто застрял в экстремально холодных погодных условиях
• любой, кто долгое время работает на открытом воздухе в суровых условиях, например, солдаты, моряки и спасатели
• бомж
• очень молодые и очень старые, поскольку их тела менее способны регулировать температуру тела
• человек с заболеваниями, вызывающими повреждение кровеносных сосудов или нарушениями кровообращения, такими как диабет и феномен Рейно
• любой, кто принимает лекарства, сужающие кровеносные сосуды, включая бета-блокаторы — курение также может сужать кровеносные сосуды

Многие случаи обморожения возникают у людей, употреблявших наркотики или алкоголь.Прием наркотиков или пьянство может привести к рискованному поведению, плохой реакции на холод или засыпанию на улице в холодную погоду.

Как и следовало ожидать, случаи обморожения в Англии часто возникают в особенно холодные зимы. Например, очень холодной зимой 2010-11 гг. В больницу с обморожениями поступило 111 человек. В большинстве лет каждую зиму регистрируется от 30 до 60 случаев.

Предотвращение обморожений

Практически все случаи обморожения можно предотвратить, приняв меры предосторожности в холодную погоду.

Избегайте ненужного воздействия низких температур. Сочетание ветра и холода (охлаждение ветром) также может вызвать быстрое падение температуры, поэтому по возможности не выходите на улицу в холодную и ветреную погоду.

Также важно знать, каковы первые симптомы обморожения, особенно ощущение покалывания от обморожения.

Носите соответствующую одежду, защищающую конечности, например:

• Ботинки с хорошей изоляцией и пара плотных носков

Варежки

• — лучше защищают от очень холодной погоды, чем перчатки
• теплая непромокаемая шапка, закрывающая уши — важно защитить голову от холода
• Несколько тонких слоев теплой свободной одежды — они действуют как изоляция.

Также постарайтесь сохранить сухость и как можно скорее снять мокрую одежду.

Если вы путешествуете в холодную погоду, заранее подготовьтесь к чрезвычайным ситуациям. Например, если вы едете в условиях обледенения, убедитесь, что у вас есть теплое одеяло и запасная одежда в багажнике автомобиля на случай, если вы сломаетесь.

Если вы путешествуете пешком, всегда сообщайте другим, куда вы идете и когда вернетесь. Возьмите с собой полностью заряженный мобильный телефон, чтобы вы могли позвонить за помощью в случае аварии, например, падения.

Будьте осторожны, употребляя алкоголь в очень холодную погоду.Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск заснуть на холоде, что является частой причиной обморожений. Алкоголь также приводит к более быстрой потере тепла.

Курение также делает вас более уязвимыми к воздействию холода, потому что никотин может сужать кровеносные сосуды.

Осложнения обморожения

Если какая-то часть вашей ткани умирает, в мертвой ткани больше не будет кровоснабжения. Это может сделать пораженную часть тела очень уязвимой для инфекции, потому что ваше тело полагается на лейкоциты, чтобы предотвратить инфекции.

Люди с обморожением подвержены риску бактериальных инфекций ран, например столбняка. Более того, эта инфекция может распространяться в кровь (сепсис), что требует лечения антибиотиками. Оба состояния требуют госпитализации.

Подробнее о лечении столбняка и сепсиса.

Гипотермия

Сильное обморожение часто связано с переохлаждением, которое возникает, когда температура тела человека опускается ниже 35 ° C (95 ° F).

Начальные симптомы могут включать:

• постоянная дрожь
• усталость
• с низким энергопотреблением
• холодная или бледная кожа
• учащенное дыхание (гипервентиляция)

Человек с тяжелым переохлаждением может потерять сознание, дышать поверхностно и со слабым пульсом.

Подробнее о лечении переохлаждения.

Последняя проверка страницы: 31 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 мая 2021 г.

Симптомы, что делать и профилактика

Обморожение — это повреждение кожи и подлежащих тканей холодом. Дождь, снег, вода и ветер могут вызвать более быстрое охлаждение кожи и привести к обморожению. Чаще всего это происходит на небольших открытых участках тела, таких как руки и пальцы, ступни и пальцы ног, а также уши, нос и щеки.Дети поражаются быстрее, чем взрослые.

Признаки обморожения

Ранние признаки обморожения включают:

• Кожа светлее, чем обычно, холодная, твердая и сухая.
• Боль, покалывание, жжение или ноющая боль
• Набухание
• Волдыри в первые 24 часа после воздействия

Если обморожение не лечить, последующие признаки включают темный, пурпурно-черный цвет кожи, а также отсутствие ощущений или боли в пораженной части тела. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка обморожение, его следует как можно скорее показать врачу.

Что делать

Важно как можно скорее снова прогреть область ( Рисунок 1 ). Не трите и не массируйте травмированный участок. Для повторного нагрева:

1. Наполните раковину или таз теплой (не горячей) водой — около 104 F. Проверьте воду локтем, если у вас нет термометра. Не проверяйте температуру воды пораженной рукой или ногой.
2. Подержите травмированную часть в теплой воде на 30 минут или пока она не станет розовой.
3. Осторожно промокните насухо и сохраните место в тепле, сухости и чистоте.
4. Не повредить волдыри. Не согревайте повторно, если есть вероятность повторного замерзания.
5. Чтобы снова согреть лицо и уши, примените теплые мочалки и замените их, как только они остынут.
6. Дайте ребенку попить теплой жидкости.
7. Продолжайте нагревание в течение 30 минут.Внимательно наблюдайте, может ли ваш ребенок двигать частью тела. Если эта область станет розовой или если ребенок начнет чувствовать покалывание, вы можете прекратить повторное согревание и как можно скорее показать ребенка врачу.

Профилактика

• Тепло оденьте ребенка несколькими слоями сухой одежды. Первый слой одежды должен быть хлопчатобумажным, поскольку он впитывает влагу. Одежду следует сменить, если она намокнет.
• Дети должны носить леггинсы и непромокаемую обувь, шапку, варежки или перчатки и шарф, закрывающий лицо ( фото 2 ).
• Научите ребенка не касаться холодного металла языком или голой кожей.
• В будущем отмороженный участок может стать болезненным, и его будет легче отморожить при воздействии холода. Обязательно прикрывайте это место, когда ребенок выходит в холодную погоду.
• Избегайте длительного пребывания на холоде (не более 15 или 20 минут), особенно в ветреную погоду. Холодный ветер увеличивает риск обморожения.

Уход на дому

• Держите место в чистоте.Нанесите крем или мазь согласно предписанию врача.
• Смените повязки в соответствии с указаниями врача или медсестры. (См. «Руку помощи », «Смена повязки: чистая рана», HH-II-19 .)
• Не подвергайте ребенка воздействию высоких или низких температур.
• Обязательно посещайте все последующие визиты к врачу или в клинику.

Когда звонить врачу

Если вы заметили какой-либо из этих признаков инфекции, позвоните врачу вашего ребенка или в поликлинику:

• Лихорадка более 101 F через рот или 101.5 F ректально.
• Покраснение области или красные полосы, исходящие от области
• Набухание
• Толстый дренаж
• На отмороженном месте появляются волдыри.
• Нормальное ощущение цвета не возвращается после одного часа нагревания.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

Обморожение (Frostnip) (PDF)

HH-I-192 2/97 Revised 11/10 Copyright 1997-2010, Национальная детская больница

Первая помощь — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Знак «Звезда жизни» используется для обозначения медицинских услуг во всем мире.

Первая помощь оказывает неотложную помощь людям, которые внезапно заболели (заболели) или получили травмы (травмы или телесные повреждения).Например, первая помощь используется при несчастных случаях, чтобы помочь раненому до тех пор, пока он не получит медицинскую помощь (помощь врачей, медсестер или машин скорой помощи). Первая помощь также используется для оказания помощи людям, которые внезапно заболели, до тех пор, пока не прибудет помощь или пока они не будут доставлены к врачу.

Для оказания первой помощи человеку не нужно много оборудования. Пакет вещей, которые пригодятся для оказания первой помощи, называется аптечкой. Спасти жизни можно даже без аптечки. Требуются базовые знания. Первую помощь можно оказать практически везде, где этого требует чрезвычайная ситуация.В местах, удаленных от больниц, первая помощь может быть единственной возможной помощью, пока человека не доставят в больницу или клинику.

Диспетчеры скорой медицинской помощи обучены методам оказания первой помощи, поэтому в случае возникновения чрезвычайной ситуации они могут сообщить вызывающему абоненту информацию о том, что делать до прибытия машины скорой помощи. Это может включать «C-A-B», перечисленные ниже.

Навыки первой помощи намеренно сохранены простыми, чтобы люди могли их запомнить и использовать в чрезвычайной ситуации, чтобы спасти хотя бы одну жизнь.

Одна группа целей первой помощи называется « Three P’s »:

• P резерв жизни — не дать человеку умереть
• P предотвратить дальнейшие травмы — предотвратить еще большие травмы человека. По возможности нельзя перемещать пострадавшего. Первая помощь может включать в себя, как безопасно переместить раненых — или все равно переместить их с меньшим вредом, если нет выбора.
• P romote recovery — попытаться помочь человеку вылечить его травмы

Другой набор целей для сохранения жизни сильно раненого человека иногда называют «C-A-B» :

• циркуляция (или C сжатие) — удерживают кровь внутри тела и сердцебиение. C компрессия относится к части СЛР, называемой СЛР только руками, когда кто-то толкает руками центр груди человека снова и снова, чтобы кровь продолжала притекать к мозгу. Для этого не нужен комплект и требуется лишь небольшая подготовка. Диспетчеры скорой медицинской помощи могут сообщить человеку, как это сделать, по телефону или радио.
  • Удерживать кровь внутри тела можно с помощью куска ткани (которая впитывает кровь), чтобы сильно надавить на кровоточащие области. Это «прямое давление» — самый простой и эффективный способ остановить кровотечение.Другие, такие как жгут, преподаются в классах первой помощи. Если аптечки нет, тканевую «повязку» для прямого надавливания можно сделать из разорванной или порезанной одежды. Традиционно его учили использовать одежду пациента, если это возможно, так как любые бактерии будут знакомы пациенту.
• A Дыхательные пути — оставьте открытым путь для прохождения воздуха изо рта в легкие. Если перевернуть больного на бок в случае рвоты («рвоты»), это может помочь сохранить дыхательные пути открытыми, чтобы они могли дышать.Перемещение раненого человека может усугубить его травмы. Но без дыхательных путей человек не может дышать и скоро умрет, если дыхательные пути не будут повторно открыты. Человеку, у которого нет дыхательных путей, можно помочь с помощью толчков в живот, которые иногда называют маневром Геймлиха.
• B reathing — перемещение воздуха извне в легкие. «Вдыхать воздух» — это вдыхать воздух в рот другого человека, удерживая его нос закрытым и наблюдая, как его грудь поднимается из воздуха, который вы вдыхаете. Этому учат как часть СЛР.Помощник может заболеть от «дыхания» больному. В классе CPR можно научить, как использовать маску CPR, чтобы сделать это намного безопаснее. В аптечку первой помощи может входить маска для СЛР или барьерное устройство.

Первая помощь пожарных.

Люди могут узнать о первой помощи из книг («руководств») и видео. В хорошую аптечку часто входит простое руководство по оказанию первой помощи.

Для оказания первой помощи лучше всего иметь хорошую подготовку. Помимо книг и видео, хорошая подготовка включает в себя хорошего учителя и возможность практиковаться.Например, СЛР практикуется на манекене, который называется манекен, поэтому ученик может научиться давить кому-нибудь на грудь в экстренной ситуации, не делая этого самому человеку. Учитель следит за тем, чтобы ученик, оказывающий первую помощь, правильно выполняет навык.

Обучение может проводить организация или профессиональный медик, например, врач, медсестра или фельдшер. Организации, которые обучают оказанию первой помощи, включают Международный Красный Крест, школы, больницы, военные, скаутские группы и спасательные группы, такие как пожарные депо.

Уровень подготовки, необходимый для оказания первой помощи, меняется от страны к стране. Например, в Великобритании и США вы можете пройти однодневный курс, чтобы стать врачом по оказанию первой помощи. В Великобритании вы можете пройти 4-дневный курс обучения в чрезвычайных ситуациях на рабочем месте. Все пожарные, полицейские и солдаты проходят базовую подготовку по оказанию первой помощи.

Аптечки первой помощи можно хранить в тканевых мешках, пластиковых или металлических ящиках. Они часто помечаются символом, например, в правом верхнем углу.В аптечке может быть много предметов, но основные предметы, которые могут помочь с оказанием первой помощи, включают:

• Перчатки для рук помощника из винила, латекса или нитрила для защиты рук помощника от крови
• Тканевые повязки, которые можно накладывать на раны, чтобы остановить кровотечение, подобно марлевым прокладкам или гигиеническим прокладкам
• Бинты из марли или ткани, плотно удерживающие повязки на ранах; иногда они в рулонах
• Рулоны ленты для фиксации повязок и повязок
• Ножницы, которые можно использовать для разрезания ленты, расстегивания одежды и изготовления дополнительных повязок и повязок
• Маски или барьеры для СЛР, чтобы помощник мог дышать через рот, что является частью СЛР
• Одеяло из ткани или майлара («космическое одеяло»), чтобы накрыть больного или раненого человека и согреть его.
• Небольшая книжка по оказанию первой помощи, в которой показано, как оказывать первую помощь, и напоминающая людям, прошедшим обучение
• Клейкие полоски (небольшой кусок ленты с кусочком ткани в центре), специальные повязки, такие как молескин для волдырей и антисептические кремы для небольших ран
• Пинцет для удаления жал, заноз и шипов

Стресс и как с ним справиться

Стресс и как с ним справляться

В настоящее время многие
люди говорят, что устали от беспокойного образа жизни. Oни
работать слишком много и прекратить делать перерывы. Они забывают о
все стремятся к своим целям и постоянно повышают
бар. Очень часто они не находят личного удовлетворения в
свою работу и не любят то, что делают.У них нет чувства
личные достижения и самоудовлетворение. Некоторые люди не
чувствуют удовлетворение, даже когда достигают своей цели. Один
напротив, они разочарованы и недовольны. Имея
поднялись по лестнице успеха, они не находят ничего стоящего
вершина. Постоянная усталость, физическое и моральное истощение,
однообразие и невозможное давление на работе и дома могут вызвать
стресс.

Стресс — это
эмоциональное и физическое напряжение, вызванное реакцией людей на
давление со стороны внешнего мира.Стресс вызывает напряжение,
раздражительность, беспокойство, тревога, потеря концентрации, ощущения
страха и паники, а также головных болей и учащенного сердцебиения. Это
может привести к настоящему нарушению здоровья. Стресс может даже вызвать
болезни сердца и рак.

Много
стрессовых событий в нашей жизни, таких как развод, потеря работы
или испытываете трудности дома или на работе. Но изменения для
лучшее также может вызвать стресс, например, рождение ребенка, свадьба и
Новый дом.Школьники и студенты часто сталкиваются со стрессом из-за проблем
в школе плохие отношения со сверстниками, строгие и требовательные
учителя, экзамены и многие другие задачи.

Чувство стресса
многие люди пытаются отвлечься и убежать от своих
проблемы. Они начинают переедать, курить, пить и даже
употребление наркотиков. Но нездоровая пища, сигареты, снотворное и
алкоголь не помогает. Напротив, они усугубляют ситуацию
и подлатать труднее.

Стресс может иметь
негативное влияние не только на наше физическое и психическое здоровье,
но на жизни тех, кто нас окружает. Это часто заставляет нас проигрывать
контролировать и кричать на наших супругов, родственников, друзей или
коллеги. Снять стресс с самых близких и родных — это
самый простой способ обидеть их чувства и заставить их чувствовать
тоже в депрессии.

Люди реагируют на
стресс по-разному.Некоторые из нас более уязвимы для
стресс, чем другие. Люди, которые всегда злы, нетерпеливы и
у недоверчивых могут быть больше физических проблем, связанных со стрессом.

Это очень
Важно попытаться избежать стресса или хотя бы минимизировать его.
Вот почему важно замечать ранние признаки стресса и
устранить некоторые его причины. Если ты рано поймаешь проблему,
проблема может быть легко устранена.

Один из лучших
способы справиться со стрессом — сохранить чувство юмора в
сложные ситуации.Мудрые говорят, что смех — лучший
лекарство от всех болезней. Увеличивает кровоток и может
снизить риск сердечных заболеваний. Кроме того, смех заставляет
тело выпускает химические вещества удовольствия.

Регулярный досуг
занятия и расслабляющие хобби также очень важны в
снижение стресса. Если вы чувствуете депрессию, займитесь йогой, плаванием,
езда на велосипеде, рисование или работа в саду помогут вам расслабиться, успокоиться
и получить новую жизнь.Лекарства от беспокойства и
антидепрессанты могут быть полезны при коротких периодах
острый стресс. Но побочные эффекты таких лекарств могут быть
довольно опасны, поэтому их нельзя принимать так часто
как витамины. Кроме того, лекарства от беспокойства и
антидепрессанты вызывают привыкание и могут привести к самоубийству.

Забудь о своем
проблемы. Возьмите выходной на работе, домашних делах и семье. Работа
обычные часы работы и не забывайте делать перерывы и праздники.Не ожидайте от себя слишком многого и не пытайтесь целиться выше
чем ваша способность. Сохраняйте баланс в жизни. Уйти от
стрессовые ситуации и будьте позитивны и полны энтузиазма. В другом
слова «не волнуйтесь, будьте счастливы».

1. Завершите каждое предложение (A – H) одним из окончаний
(1-8):
A. Стресс — это эмоциональное и физическое напряжение, вызванное
Б.Причины стресса
C. Чувствуя стресс, многие люди пытаются найти
D. Стресс часто заставляет нас
E. Люди, которые всегда злы, нетерпеливы и недоверчивы
F. Один из лучших способов справиться со стрессом —
G. Регулярный досуг и расслабляющие хобби
Н. Могут быть полезны лекарства от тревожности и антидепрессанты.
для

1. отвлечься и уйти от своих проблем.
2. Сохранять чувство юмора в сложных ситуациях.
3. напряжение, раздражительность, беспокойство, тревога, потеря концентрации,
ощущения страха и паники, а также головные боли и голодание
стук сердца.
4. также очень важны для снижения стресса.
5. реакция людей на давление внешнего мира.
6. терять контроль и кричать на наших супругов, родственников, друзей или
коллеги.
7. Работа с короткими периодами острого стресса.
8. могут иметь больше физических проблем, связанных со стрессом.

2. Согласен или не согласен. Объясните свою точку зрения
Стресс может привести к настоящему нарушению здоровья.
Стресс везде.
Стресс — синоним «слабости» и «беспомощности».
Изменения к лучшему никогда не могут вызвать стресса.
Переедание, курение, питье или наркотики не помогают
справляться со стрессом.
Смех — лучшее лекарство от всех болезней.
Избежать стресса невозможно.
Лучший способ минимизировать стресс — это знать свои пределы и
быть в гармонии с собой.

3. Выберите ситуацию, которая вызывает у вас наибольший стресс.
Скажите, что бы вы сделали в этой ситуации, чтобы справиться со стрессом.
Опишите ситуацию из собственного жизненного опыта, когда вы
чувствовал стресс
Вас просят выступить публично.Но ты не знаешь
много о предмете, обсуждаемом участниками. Все
смотрит на тебя. Вы напуганы и не знаете, что сказать.
Вы чувствуете, как дрожат ваши руки и краснеете щеки.
Вы студент первого курса университета. Вы
сдача первого экзамена. Вы абсолютно спокойны и
самоуверенный, поскольку вы очень хорошо знаете предмет. Вы принимаете
карточку с вопросом и чувствуете спазм в животе.Ты не
запомните ответ на вопрос.
Вы секретарь большой фирмы. Тебе нравится твоя работа такой, какая она есть
хорошо оплачивается и интересно. Единственная проблема — ваш босс. Он
дает вам много работы и заряжает вас большим количеством
поручения как важные, так и неважные. На этот раз он заказал
набрать стопку срочных документов, хоть ваш рабочий день
окончено, а вечером у вас свидание. Но твой босс
настаивает на том, чтобы вы сделали эту работу прямо сейчас.
Ваш лучший друг заболел, и он попросил вас пойти в
в аптеке купить лекарства. Вы с радостью согласились помочь
ему. Стоя в очереди, вдруг понимаешь, что проиграл
кошелек вашего друга с немалой суммой денег. Вы
шокированы и не знают, что делать.
Вы видели, как девушка вашего брата целовала другого парня.
Вы не знаете, стоит ли вам рассказать об этом своему брату.Вы боитесь, что он вам не поверит, если вы скажете правду.
Но с другой стороны, он никогда не простит вам, если узнает
что вы скрыли этот неприятный факт.
Вас попросили присмотреть за своим 5-летним племянником. Ваш
сестра пообещала, что он будет спать весь вечер
так что у тебя не будет с ним проблем. И теперь, когда она ушла
вы заперты в ее доме с визжащим ребенком, у которого
припадок истерики, и вы не знаете, что делать, чтобы его успокоить
вниз.

4. Ответьте на вопросы
1) Почему многие люди испытывают стресс на работе?
2) Какую ситуацию можно назвать стрессовой?
3) Как много людей справляются со стрессом? Какие ошибки они делают
обычно делают?
4) Почему стресс опасен не только для нашего здоровья, но и для
здоровье окружающих?
5) Почему люди по-разному реагируют на стресс?
6) Как избежать или минимизировать стресс?
7) Почему лекарства от тревожности и антидепрессанты
опасно для нашего здоровья?
8) Знаете ли вы какие-нибудь эффективные способы справиться со стрессом? Скажи несколько
слова о них.

5. О негативных последствиях стресса можно сказать много.
Но некоторые уверены, что стресс может быть очень полезным. Читать
свое мнение и скажите, согласны вы с ними или нет. Заполнить
приведенную ниже таблицу и укажите свои собственные причины за и против стресса
1. «Стресс неизбежен. Это идет рука об руку с работой
мы делаем. Люди нанимают нас не для легких дел, они нанимают нас для
делать сложные дела и думать, что вы можете снять стресс с
это глупая затея.Разве это не давление, почему люди работают в
первое место? Я работаю с людьми, готовыми к
вызов, ориентированный на успех, и давление помогает им
достигают своих целей ». (Стеван Роллс, руководитель отдела кадров в
Deloitte)
2. «Не думаю, что тебе следует избегать стресса. Это заставляет вас
выступать, чтобы полностью реализовать свой потенциал. Мне нравится думать
что даже когда я буду на грани пенсии, я все равно буду
подталкивая себя.Это то, что заставляет меня встать с постели по утрам ».
(Чарли Багот Джевитт, бывший командующий Королевским флотом)
3. Жить без стресса — значит жить в вегетативном
штат. Это просто нежизнеспособно. Даже акт вставания в
утро требует усилий. Для многих работников это факт, что
они чувствуют себя «ведомыми», что делает работу стоящей и что однажды
это чувство ушло, пора им двигаться дальше. Это это
среда, которая позволяет им делать свои лучшие работы.'(Глинис
Келли, старший преподаватель психологии и социологии в Корнуолле
Колледж)
4. «Всплески стресса помогают нам развиваться и выживать. Итак, посмотрите
подчеркивается как устойчивый. Устойчивые люди видят давление
как вызов, верьте, что они все контролируют и не видят
сами бессильны. Такое отношение присутствует в
корень любого карьерного успеха ». (Д-р Вольфганг Зайдль, исполнительный
директор Validium Group, которая предоставляет сотруднику
программы помощи)
(из статьи Кэт Джейнс, The Guardian «Я люблю стресс»)
Напряжение
За
Против

6.Прочтите цитаты ниже. Выберите любую выписку и
прокомментируйте это
‘Напряжение — это, по сути, отключение от земли,
забвение дыхания. Стресс — это состояние невежества. Это
считает, что все аварийно. Ничего подобного
важный. Просто ложись ». (Натали Голдберг)
«Стресс — это не что иное, как социально приемлемая форма
психическое заболевание ». (Ричард Карлсон)
Стресс — это дизайнерский недуг, который многие из так называемых
страдают от гордости.(Джанет Стрит-Портер)
‘Каждый стресс оставляет неизгладимый шрам, и организм платит
для выживания после стрессовой ситуации, став
немного старше. (Ганс Селье)
«Большая часть стресса, который испытывают люди, возникает не из-за
слишком много дел. Это происходит от того, что они не заканчивают то, что у них есть
началось.’ (Дэвид Аллен)
Я считаю, что стресс — фактор плохого здоровья ». (Кристофер Шейс)

А.Есть сотни определений стресса, но даже самые высокие
медицинские власти не знают, что это на самом деле означает. Отдай свое
собственное определение стресса.

Б. Прочтите текст «Стресс и как с ним справиться» и подумайте.
если стресс можно назвать болезнью современного общества.

Найдите статью о стрессе и подготовьте короткую речь о
проблемы, поднятые в нем.Расскажите об отношении автора к
эти проблемы.

»
. .
« .. 2012.

— Английский клуб Анапа —

……………………………………………………………………………….. ………………………………………….. …………………………………….

Студент

Упражнение
1. Дополните предложение необходимой формой
прилагательное.

1.
Вы говорите по-английски без ошибок. Становится … (хорошо).

2.
Кто самый … (популярный) певец в вашей стране?

3.
Еда в этом кафе стоила … (немного), чем я ожидал.

4.
Мультфильмы с Томом и Джерри для меня … (смешные).

5.
Кто … (хороший) ученик в вашем классе?

6.
Погода была ужасная, скорее … (плохая), чем в понедельник.

7.
Я на три года … (старше) Мэри.

8.
Конец года — это … (напряженное) время в моей жизни.

9.
Я бы хотел иметь … (большую) машину, чем моя старая.

10.
Три километра — это … (дальнее) расстояние, которое я когда-либо пробегал.

11.
Среди всех экзаменов этот … (сложный).

12.
Самый … (великий) национальный праздник в нашей стране — День Победы.

13.
Жесткие кровати … (полезнее) для спины, чем мягкие.

14.
Какой месяц … (короткий) в году?

15.
Эта зима … (теплее), чем обычно.

Упражнение
2.Раскройте скобки, используя соответствующую форму
прилагательного.

В
Универмаг Super Saver — 1. _________ (популярный) магазин
в городе. Это не 2. _________ (дешево), а

это не
3. ______ (дорого). Нет 4. ______
(хорошие) продукты, и у него нет всех 5. ____________
(плохой).

Мебель не 6. ________________ (комфортный)
можно купить, но это 7.
______________ (комфортно)
чем мебель во многих других магазинах. Одежда не
8. _______________ (хорошо) можно найти, но их 9.
_____________ (хорошо)
чем такие же во многих других магазинах. Вы можете спросить, почему Super
Универмаг Saver очень популярен в городе. Это потому, что
цены приемлемые, а продукция высокого качества.

Студенты

Упражнение
3. Выберите правильную форму.

Мой
новая работа отличная. Нравится 1. _______ лучше старого.
Люди здесь
2. __________, чем я ожидал. К счастью, мой новый босс не
как грубый 3. ______________ моя старая, миссис Кроссли, была.я
ненавидел ее. Она была 4. дружелюбным человеком, которого я когда-либо встречал.
Здесь все старше 5. _____________ На самом деле я
6. ______________ человек в кабинете. Но я не против. В
в работе хорошо то, что я получаю 7. _____________ подробнее
денег, хотя не намного больше, чем раньше. Плохо то, что
что путь не 8.
__________
просто как это
был на моей старой работе, где меня прямиком довез автобус.Теперь мне нужно сменить автобусы. Но мне разрешено приступить к работе пораньше.
9. _____________ Я выхожу из дома, 10. ___________
путешествие связано с тем, что в автобусах не так много людей.

Студент

Упражнение
4.Выберите правильную форму прилагательного.

1.
Вчера я встретил своего … (хорошего) друга в магазине.

2.
Энн … (маленький) ребенок в своей семье.

3.
Генри нет… (высокий) его старший брат.

4.
Ваш друг вчера выглядел расстроенным.Я рада, что он выглядит … (счастлив)
Cегодня.

5.
Где … (рядом) почта?

6.
На публике
транспорт в Лондоне … (дорогой) в Европе.

7.
22 ^nd
декабря — это … (короткий) день в году.

8 .
Марс
… (холодная) планета, чем Земля.

9.
Моя … (старая) сестра не живет с нами.

10 .
Этот дом … (высокий) из всех на улице.

11.
Перейти к
библиотека, если вам нужна … (далеко) информация.

12.
Я становлюсь … (толстым) после праздников.

13.
Проблема была … (серьезной), чем мы ожидали.

14.
Поехали поездом. Это очень … (дешево).

15.
Я зарабатываю … (немного) денег, чем мой муж.

16.
Этот отель очень … (популярен) среди туристов.

17.
Он был одним из … (опасных) преступников в стране.

18.
Не волнуйся. Ситуация не так уж и плоха. Это могло быть … (плохо),

19.
Это был … (счастливый) день в моей жизни.

20. Настоящий кофе
для меня очень слабо. Я предпочитаю немного … (крепко),

Студенты