При переломе ключицы бандаж: Бандаж Ключицы При Переломе: Выбор + Правила Использования

Бандаж при переломе ключицы со смещением: как выбрать и носить?

Каталог товаров

Бандажи, корсеты, ортезы

Бандажи на колено (наколенники)

Бандажи на голеностоп

Бандажи для спины

Бандажи для поясницы

Корректоры осанки

Бандажи на локоть

Бандажи для плеча

Бандажи на запястье

Шейные бандажи

Бандажи для беременных и после родов

Бандажи послеоперационные

Бандажи для грудной клетки

Абдоминальные бандажи

Бандажи для грыжи

Бандажи для лица

Вальгусные шины

Ортезы

Туторы для колена

Ортезы для колена

Ортезы для голеностопа

Деротационные сапожки

Ортезы для плеча

Шины для пальцев руки

Ортезы для локтя

Ортезы для запястья

Ортезы на бедро

Детские бандажи

Бандажи при дисплазии

Детские корректоры осанки

Детские бандажи на шею (шины Шанца)

Детские наколенники

Детские бандажи на запястье

Бандажи Thuasne

Бандажи Aurafix

Компрессионный трикотаж

Компрессионные гольфы

Компрессионные чулки

Компрессионные колготки

Колготки для беременных

Антиэмболический трикотаж

Компрессионные перчатки

Компрессионные рукава

Белье после липосакции

Компрессионный трикотаж для мужчин

Компрессионные гольфы для мужчин

Компрессионные чулки для мужчин

Компрессионные трико и колготки для мужчин

Компрессионный трикотаж Medi

Компрессионный трикотаж Belsana

Компрессионный трикотаж Aurafix

Немецкий компрессионный трикотаж

Компрессионная одежда для спорта

Батлеры для надевания компрессионного трикотажа

Компрессионное белье

При переломе ключицы бандаж — как накладывается

В нынешнем ритме жизни людям бывает некогда следить за своим здоровьем. Многие не только не обращают внимания на уже существующие проблемы, но и совершают неосторожные действия, которые приводят к травмам. Одной из самых распространенных травм скелета является перелом ключицы. Такие повреждения чреваты осложнениями в случаях, когда их лечат невовремя или неправильно. Поэтому, если у вас есть подозрения на перелом ключичных костей, советуем обратиться к травматологу. При переломе ключицы бандаж, то есть поддерживающий ортез, часто является одним из залогов успешного лечения. В статье ниже рассмотрены наиболее известные виды бандажей, их различия и сферы применения.

Что это такое

Бандаж — специальная повязка при переломе ключицы, которая иммобилизует кости в месте травмы и обеспечивает их правильное срастание. В случае серьезных повреждений, например, оскольчатых переломов, без бандажа обойтись невозможно. Ведь ключица — место, которое расположено рядом с крупными сосудами, щитовидной железой, пищеводом и плечевыми суставами. Поэтому лечение травм ключицы очень важно проводить комплексно, чтобы предупредить появление осложнений.

Зачем нужен плечевой бандаж

Плечевой ортез обеспечивает надежную фиксацию поврежденного места. Своим названием бандаж обязан месту наложения, а именно – плечу. Сфера применения плечевого ортеза весьма широка. Его применяют при:

• воспалительных заболеваниях костей и тканей в районе плечевого пояса;
• травмах: переломах и растяжениях;
• реабилитации после ортопедических операций, в том числе эндопротезирования.

Читайте также

Степень фиксации

То, как именно будет зафиксирована поврежденная область, зависит от тяжести травмы и периода лечения. Так, например, перелом без осколков и смещения можно зафиксировать мягкой повязкой, называемой восьмиобразной. Для сращения оскольчатого перелома (так как такая травма часто требует оперативного лечения) потребуется несколько видов бандажа: овал Титовой в период после операции и восьмиобразная повязка на поздних этапах реабилитации.

Виды бандажей

Существует несколько видов бандажей, которые применяются в разных случаях в зависимости от вида повреждения и его тяжести. Множество ортезов отличаются друг от друга только способом соединения элементов и силой компрессии. Отдельную группу формируют бандажи, которые используются для профилактики, лечения или реабилитации.

Фиксирующий

Фиксирующий бандаж напоминает по форме повязку-косынку, которая поддерживает поврежденную конечность и фиксируется вокруг шеи. Медицинский фиксирующий полужесткий ортез — как бы модернизированная косынка. Он имеет регулируемый ремешок и в некоторых случаях — подушечку, которая кладется между туловищем и плечом, чтобы фиксировать необходимый угол между конечностью и телом.

Читайте также

Поддерживающий

Такой вид бандажа используют обычно для профилактики травм, а не для лечения. Поддерживающим ортезом пользуются спортсмены, чтобы повязка оказывала необходимое давление на суставы и мышцы и предупреждала травмоопасные движения.

Для лечения же используется особенная модификация поддерживающего ортеза — так называемая повязка Дезо. Повязка фиксирует согнутую в локте руку с помощью нескольких наплечных ремней и иммобилизует ее. Такой вид ортеза используют при неосложненных переломах и в постоперационный период.

Ключичный

Ключичный ортез иначе называется «кольца Дельбе». Сам ортез имеет форму восьмерки, кольца, то есть «ушки» восьмерки предназначены для продевания рук, перекрестное наложение приходится на область между лопаток. Ключичный бандаж используется для иммобилизации сломанной ключицы в период сращения перелома и в период реабилитации. Нередко такой бандаж необходимо носить и людям с проблемами осанки.

Детский

Детский бандаж может быть такой же формы, как и «взрослый», но сила компрессии будет несколько меньше, потому что скелет у детей еще не оформился, и слишком сильное давление только навредит лечению. Носить ортез детям рекомендуют и в тех случаях, когда есть признаки деформации позвоночника: сколиоз, кифоз, лордоз и так далее. Бандаж помогает позвоночнику принять анатомически верное положение и предупредить развитие дефектов осанки.

Читайте также

Ограничивающий

Такой вид бандажа применяется обычно в период реабилитации, когда кости благополучно срастаются, однако остается риск повторно травмировать ключицу из-за неосторожных движений. Ограничивающий бандаж — отсюда и название — регулирует амплитуду движения. Он представляет собой полурукав, который надевается на плечо и фиксируется ремнями вокруг туловища. 

Обычно ремень имеет регулировочный «бегунок», чтобы в дальнейшем увеличивать амплитуду движения руки.

Как наложить бандаж на плечо

Помните, что при подозрении на растяжение, вывих или перелом костей, пытаться самостоятельно помочь пострадавшему не нужно. Максимум, что может сделать человек без медицинского образования — осмотреть травмированное место и вызвать карету скорой. Распознать перелом можно по таким признакам:

• конечность находится в неестественном положении;
• пострадавший чувствует боль в месте травмы, шевелить конечностью не может;
• при открытом переломе будут видны отломки кости, из раны будет сочиться кровь.

Обнаружив эти признаки, позаботьтесь о том, чтобы пострадавший получил квалифицированную помощь. Бандаж можно будет носить только тогда, когда врач осмотрит поврежденное место и проведет лечение.

Самой распространенной при легких переломах является восьмиобразная нагрудная повязка. Сделать и наложить ее можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого существует алгоритм:

1. Для повязки потребуется широкий бинт. Начинать наложение повязки нужно с закрепления на теле: необходимо сделать бинтом несколько туров вокруг туловища (между нижней границей ребер и поясницей).
2. Следующий шаг: завести бинт вперед и наложить на противоположное надплечье (если внизу бинт был слева, то вверху должен быть справа, и наоборот).
3. Протянуть бинт вниз и сделать еще один тур вокруг талии так, чтобы бинт оказался внизу с другой стороны.
4. Наложить бинт на другое надплечье. Если все сделано правильно, то и впереди, и сзади бинты будут лежать крестообразно.
5. После того, как повязка будет достаточно плотной, бинт необходимо зафиксировать на талии.

Второй по частоте применения является повязка Дезо. Она несколько сложнее восьмиобразной и требует минимального навыка. Используется для фиксации конечности при вывихе плеча и переломах ключицы.

1. Для наложения повязки Дезо также нужен широкий бинт. Также потребуется ватно-марлевая подушечка для того, чтобы поместить ее между туловищем и рукой.
2. Первый шаг в наложении повязки — закрепить бинт. В отличие от восьмиобразного ортеза, ортез Дезо крепится на груди и на руке: необходимо сделать несколько туров вокруг плеча одной руки и грудной клетки.
3. Поврежденная рука находится в согнутом положении. Бинт необходимо протянуть с противоположной, «здоровой» стороны и по направлению спереди—назад покрыть бинтом травмированное плечо.
4. Бинт необходимо наложить на предплечье травмированной руки ближе к локтю, вывести вперед и завести в подмышечную впадину с противоположной стороны.
5. Вывести бинт вперед через плечо травмированной руки. Закрепить бинт на туловище.

В магазинах медтехники можно найти широкий ассортимент ортезов, которые фиксируются с помощью «липучек» и замков, что освобождает от необходимости делать повязку вручную. Также фабричные ортезы преимущественно изготовлены из гипоаллергенных материалов и имеют сбалансированную силу компрессии. Однако выбирать бандаж самостоятельно — рискованный шаг, ведь неправильно зафиксированный перелом может привести к множеству неприятных последствий. Врач-травматолог, основываясь на данных о тяжести травмы, поможет подобрать повязку, которая не только не навредит пациенту, но и существенно ускорит его выздоровление.

Вся польза от бандажа при переломе ключицы – Медицинский портал

В последнее время приобрели широкую распространенность различные бандажи, что применяются при травмах и переломах. Особенно часто их используют при переломе ключицы. Повышенный спрос на них является следствием увеличения количества травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата и других патологических состояний. Можно выбрать бандаж для суставов как с целью лечения, так и для профилактики спортивной травмы.

Такого рода переломы плеча довольно частое явление

В последнее время начали появляться специальные бандажи для беременных, что облегчают течение беременности и являются профилактикой возникновения некоторых осложнений при родах. Послеродовые бандажи применяются с целью лечения послеродовой травмы спины, симфизита и многих других заболеваний. Давайте разберемся, какие бандажи бывают и для чего они нужны.

Фиксаторы для верхней конечности

При переломе ключицы оптимальным является применение фиксатора по типу Дезо. Однако его использование целесообразно только при наличии перелома ключицы без осложнений. За счет своей уникальной конструкции он обеспечивает неподвижность костных отломков при повреждении ключицы и выполняет поддерживающую функцию всей остальной конечности. При его применении рука занимает положения приведения, а локтевой сустав образует прямой угол. Такое положение является оптимальным, так как оно снижает боль в области ключицы и не дает выполнять движения, что может нарушить процесс сращения.

Изделие можно носить везде. Недопустимо его снятие, особенно при переломах, ведь это может повлечь за собой повторную травматизацию ключицы. Его применение показано не только при переломе ключицы, но и при любой травме плеча или локтевой кости (ушиб, вывих, перелом). Использование фиксатора по типу Дезо во время реабилитационного периода после оперативного вмешательства ускоряет процесс реабилитации и предотвращает возникновение многих осложнений.

Косыночный фиксатор является поддерживающим бандажом и используется только для нетяжелых травм. Показаниями для назначения являются вывихи и ушибы плечевого или локтевого сустава. Также косыночный бандаж рекомендуют применять при неполных разрывах связочного аппарата и после операций на верхней конечности. В отличие от бандажа по типу Дезо, косыночный фиксатор в меньшей степени ограничивает подвижность в плечевом суставе.

Эффективным средством для иммобилизации (лечебного ограничения подвижности) лучезапястного и локтезапястного сустава является кистевой ортез. Он оснащен специальными ребрами жесткости, что обеспечивают более надежную фиксацию. Помимо необходимого препятствования движениям, он поддерживает сухожилия и связки. Его удобно носить и он обеспечивает безболезненное функционирование пальцев.

Иммобилизация при травмах ноги

Для обеспечения лечебной иммобилизации различных отделов нижней конечности используют:

• тазобедренный бандаж;
• фиксатор для коленного сустава;
• бандаж на голень.

При повреждении или заболеваниях, сопровождающихся повреждением тазобедренного сустава, необходимо применять специальный бандаж на тазобедренный сустав. Он снижает нагрузку и надежно защищает от дополнительной травматизации. Бандаж на бедро необходим при травмах, ушибах и вывихах бедренной кости, когда надо обеспечить надежную фиксацию. Также бандаж тазобедренный показан при межвертельном переломе, после операций по эндопротезированию (замены суставных поверхностей на искусственные аналоги).

За счет небольшого сдавления бандаж на бедро предупреждает развитие отеков. Фиксация тазобедренного сустава уменьшает болевой синдром и обеспечивает комфорт. Специальная ткань, из которой производится бандаж на бедро, обеспечивает свободный доступ воздуха к коже и отток избыточного количества влаги. Его можно носить на улице при условии максимальной осторожности и предотвращения падений на бедро.

Бандаж компрессионный на коленный сустав применяется при различных ушибах, надрывах связок и воспалительном процессе данной локализации. Особенностью этого бандажа является наличие специального кольца из силикона, что дополнительно фиксирует надколенник. Это позволяет его назначать при заболеваниях, что сопровождаются размягчением костной ткани хрящевой надколенника. Бандаж компрессионный можно использовать с профилактической целью для разгрузки коленного сустава перед тренировкой, так как он снижает осевую нагрузку.

Бандаж на голень бывает двух видов: полностью из эластичной ткани, с ребрами жесткости и шнуровкой. Первый применяется при растяжениях, надрывах связок и с профилактической целью во время занятий спортом или интенсивной нагрузке. Применение второго показано при повреждениях лодыжек, травмах при занятии спортом и параличах.

Использование изделия с наличием ребер жесткости и шнуровки является более надежным и эффективным, так как помимо снижения осевой нагрузки, что приходится на связочный аппарат, такой бандаж ограничивает подвижность сустава.

Для чего необходима фиксация туловища

Ношения фиксатора на грудную клетку необходимо при повреждениях ребер, оперативных вмешательствах, невралгии межреберного нерва и воспалении хрящей ребер. Отлично себя зарекомендовали изделия фирмы orto. За счет продуманной конструкции они обеспечивают хорошую иммобилизацию ребер. Это было достигнуто с помощью дополнительной фиксации ребрами жесткости, что идут параллельно относительно ребер человека.

Фиксатор на грудную клетку фирмы orto учитывает анатомические особенности ребер и всего туловища. Изделия делятся на два вида: мужские и женские. Это обусловлено наличием специальных контуров, что учитывают форму женской груди. Помимо фиксации ребер, бандаж обеспечивает небольшое уменьшение их подвижности во время дыхания и предотвращение потери мышцами тонуса.

Поясничный бандаж фирмы orto показан для применения при остеохондрозе поясничного отдела, болях в пояснице, миозитах и длительной статической нагрузки. Также его используют как бандаж при нефроптозе, поскольку он предотвращает опущение органов, что располагаются в брюшной полости, и хорошо фиксирует поясничный отдел позвоночника.

Поясничный бандаж для большего удобства и лучшей фиксации снабжен ребрами жесткости и подтяжками. Его можно носить везде, так как за счет компактности его не будет видно под одеждой.

Бандажи до и после родов

Одним из способов фиксации, делающих течение беременности более легким и комфортным, является бандаж универсальный. Его универсальность обусловлена тем, что его применяют как до родов, так и после них. Основная его функция – поддержание живота и снижение нагрузки на позвоночник. В послеродовом периоде он необходим для реабилитации при повреждении спины во время родов и для снижения болевого синдрома.

Изделие имеет широкую и узкую часть с фиксирующим поясом на липучке. Перед родами его надевают широкой частью назад, чтобы он поддерживал спину, достигая ребер, а после родов – широкой частью вперед, чтобы он утягивал живот. Его можно носить даже при тазовом предлежании плода. Главным критерием при предлежании является отсутствия чувства дискомфорта. Для этого необходимо не переусердствовать при затягивании корсета. Однако если плод находится в тазовом предлежании, а вы ощущаете дискомфорт, то лучше обратитесь в женскую консультацию.

Бандаж на тазовое кольцо фирмы orto применяется при послеродовых симфизитах, вколоченных переломах шейки бедра и переломах подвздошных костей без смещения. Его конструкция оснащена шестью ребрами жесткости. Они снижают нагрузку на тазобедренные суставы и прочно фиксируют таз.

Бандаж на тазовое кольцо особенно эффективен при симфизитах, когда необходима регулярная коррекция степени компрессии таза.

Бандаж после перелома ключицы со смещением. Правила реабилитации и период восстановления при переломе ключицы со смещением: полезная памятка пострадавшим

Основное лечение переломов ключицы заключается в восстановлении ее целостности путем закрытой или открытой (хирургической
) репозиции (сопоставления
) костных отломков. Несмотря на то, что ключица является небольшой костью, ее перелом сильно ограничивает движения. Гипсовая иммобилизация, являющаяся частью лечения, должна снизить подвижность большого числа суставов и поэтому бывает массивной, достигающей в некоторых случаях 5 – 7 килограмм и покрывающей более половины грудной клетки вместе с рукой на пораженной стороне.

Анатомия ключицы

Ключица является одной из костей, участвующих в формировании плечевого пояса. Помимо этого она является единственной костью, осуществляющей жесткую сцепку свободной верхней конечности с туловищем. При переломах ключицы особое значение имеют некоторые мышцы, крепящиеся к ней, поскольку они вносят коррективы в положение осколков при переломе. Особое значение имеет знание взаимного расположения крупных сосудов и нервных сплетений, поскольку они часто травмируются при оскольчатых переломах ключицы со смещением.

Строение ключицы

Ключица представляет собой небольшую плоскую кость S-образной формы. Она имеет две поверхности – верхнюю и нижнюю, а также два конца – грудной и акромиальный. Верхняя поверхность преимущественно гладкая, а нижняя бугристая и содержит некоторые физиологические вдавления и бугорки для прикрепления связок. Грудной конец толще акромиального, но слегка уже его. На каждом конце ключицы располагается суставная поверхность для сочленения с соответствующими суставами. Грудной конец соединяется с грудиной, образуя грудино-ключичный сустав, а акромиальный конец соединяется с акромионом лопатки, образуя ключично-акромиальный сустав.

Суставы

Ключица и ее суставы значительно прогрессировали в эволюционном отношении. В процессе филогенеза (развитие системы, органа, скелета и др. в масштабах всего животного мира
) ее длина увеличивалась и достигла у человека максимальных показателей. Суставы также прогрессировали, изменив очертания и позволив максимально расширить диапазон совершаемых руками действий.

Ключица встраивается в верхний плечевой пояс при помощи следующих суставов:

• грудино-ключичный сустав;
• ключично-акромиальный сустав.

Грудино-ключичный сустав

Данный сустав по классификации является простым. Он образован седловидной суставной поверхностью грудного конца ключицы и ключичной вырезкой грудины. Между суставными поверхностями находится суставной диск, снижающий несоответствие суставных поверхностей друг другу. Суставная сумка плотно прикрепляется к краям суставных поверхностей. Благодаря такой форме сустав позволяет совершать движения в трех плоскостях — вертикальной (движения плеч вперед и назад
), сагиттальной (поднятие и опускание плеч
) и горизонтальной (вращение рук вокруг своей оси
). Удержание сустава в его границах осуществляется при помощи реберно-ключичной, межключичной и грудино-ключичной связок.

Акромиально-ключичный сустав

Данный сустав также является простым. Он образован суставной поверхностью акромиона лопатки и плечевого конца ключицы. Между суставными поверхностями располагается суставной диск, увеличивающий степень их взаимного соответствия. Капсула сустава прочная и прикрепляется по краю суставных поверхностей. Несмотря на то, что сустав способен обеспечить большой радиус движений, этого не происходит ввиду его положения и укрепления ак

Перелом ключицы — симптомы, лечение и период восстановления

Травмы скелета составляют основную причину обращения в больницу. Повреждение костей происходит под воздействием разнообразных факторов. Большая часть обращений приходится на перелом ключицы.

Это связано с особенностями строения кости. Опасность такого перелома заключается в потере двигательной способности и возможном разрыве крупных сосудов.

Причины повреждения ключичного отдела

Причина перелома ключицы различны. Многие пациенты повреждают кость при неудачном падении. Скелет ломается при неправильном отведении руки в сторону или при падении на локтевой сустав.

Травма возникает из-за строения ключичного отдела. Кость имеет S-образное строение. Середина сегмента имеет небольшой диаметр. Это и является причиной частого его перелома.

Любой удар грудного и ключичного отдела отражается на кости без амортизации. Волна вызывает сильную вибрацию. Твердая оболочка способствует ее удержанию. При сильном ударе центр кости ломается.

Нередким является перелом ключицы со смещением. Это также связано с особенностью строения тела. На сагиттальном конце прикреплено три мышечных основания. Данные мышцы отвечают за все движения руки. Благодаря им человек может отводить руки назад и вперед, совершать вращательные махи и разводить в стороны. На грудной части к ключице прикреплены лопаточные мышцы. Эти мышцы отвечают за сведение грудного отдела кпереди.

Такое расположение мышц влияет на разведение обломков, полученных в результате повреждения. Центр тяжести приходится на место слома. Обломки расходятся в разные стороны. Мышечный каркас лопатки приводит к смещению отломка вверх. Вторая часть ключицы смещается в сторону. Такое расположение частей кости встречается у 70% пациентов, обратившихся с данной травмой.

Виды травм ключичного отдела

Переломы подразделяются на несколько видов. Тип травмы зависит от расположения обломков. Выделяется повреждение без смещения и со смещением. Также виды зависят и от наличия сопутствующих осложнений.

При травмировании скелета образуются острые концы кости. Острие вызывает повреждение мягких тканей.

При сильном смещении обломка наблюдается разрыв мышечных фасций и эпидермиса. На поверхности тела появляется часть пораженной кости. Такая форма называется открытой.

Также острые края являются причиной разрыва крупных сосудов. На задней части ключичного пояса располагается плечевая артерия. Этот сосуд отвечает за поступление крови к периферическим тканям. Разрыв артерии сопровождается активным кровотечением. Кровяная жидкость выводится из сосуда под давлением.

В поврежденном участке формируется полость, заполненная кровью. Большая кровопотеря сопровождается летальным исходом. Внутреннее кровотечение устанавливается по дополнительным симптомам. При таком переломе пациент нуждается в срочной госпитализации.

Признаки травмирования ключицы

Если у человека ключица сломана, наблюдаются различные симптомы. Признаки зависят от характера перелома. Врачи наблюдают следующую симптоматику травмы:

• Укорачивание плечевого пояса;
• Провисание руки со стороны повреждения;
• Потеря привычной двигательной активности;
• Отек надключичной ямки;
• Формирование гематомы.

У пациента после получения травмы наблюдается укорачивание плечевого пояса. Это происходит из-за смещения обломков в нижнюю часть туловища. За счет смещения грудного отдела мышцы плеча стягиваются. Шейная зона прижимается к плечу. Это и вызывает укорачивание плечевого отдела.

Свободный обломок, прикрепленный к плечевой зоне, также вызывает появление внешней деформации туловища. У больного происходит провисание поврежденной конечности. Мышечные фасции обладают большим весом. Они тянут обломок в сторону. Внешне провисание выглядит как удлинение руки на несколько сантиметров.

Из-за особенностей крепления на теле у человека имеется две надключичных ямки. Ямка образуется из-за провисания мягких тканей над костью. При поражении кости мягкие ткани подвергаются травматизации.

Стенки мелких капилляров разрываются. Кровь попадает в свободную полость. Наполнение полости сопровождается отеком. При сильном кровотечении под верхним слоем эпидермиса образуется гематома.

Существует и ряд дополнительных симптомов. Они указывают на внутренние сопутствующие травмы. К таким симптомам относятся следующие явления:

1. Одышка;
2. Потеря чувствительности руки;
3. Отсутствие артериального давления в конечности;
4. Бледность кожных покровов;
5. Потеря сознания.

Ключица располагается над верхним конусом легкого человека. При резком смещении отломка происходит разрыв плевральной ткани легочного мешка. Из поврежденного мешка воздух выводится в брюшную полость. Диаметр легкого резко уменьшается.

Пациент испытывает нехватку воздуха. На фоне недостатка кислорода возникает одышка. При таком симптоме человек нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Отдельная группа пациентов жалуется на отсутствие чувствительности руки. Любое болевое воздействие не вызывает неприятных ощущений у человека. Симптом связан с внутренним повреждением нервных окончаний. По нервным пучкам к конечности передается сигнал от головного мозга. Сдавливание пучка или его разрыв прерывает импульсную цепь.

К опасным симптомам относится отсутствие артериального давления в руке. Давление в конечности возникает при прохождении крови к периферическим сосудам. Сила давления возрастает в артерии. В руку кровь поступает через плечевую артерию.

Разрыв ее стенок сопровождается исчезновением артериального давления. Если такое явление возникло после удара или падения, пациент поступает медицинский центр. Своевременное оказание помощи поможет сохранить человеку жизнь.

К опасным симптомам относится также бледность кожных покровов и потеря сознания. При таких признаках больного не следует перемещать самостоятельно. Рекомендуется дождаться помощи медиков.

Отдельно рассматриваются признаки перелома ключицы у детей. Скелет молодого организма не обладает достаточной твердостью. Любое сильное внешнее воздействие на плечевой комплекс сопровождается повреждением твердых тканей. У детей редко возникает смещение обломков. Это связано с недостаточным развитием мышечного каркаса. Благодаря этой особенности симптоматическая картина отсутствует. Определить перелом можно по следующим признакам:

1. Жалобам ребенка на боль в травмированной области;
2. Формирование отека и синяка;
3. Снижение двигательной активности.

При обнаружении перечисленных признаков необходимо тщательно расспросить ребенка о причинах.

Возможной причиной может стать падение с небольшой высоты, неудачный прыжок или скручивание туловища в неестественной позе.

После выяснения обстоятельств ребенка необходимо показать травматологу. Он установит точную причину появившихся симптомов.

Опасность полученной травмы

Не следует относиться к данной травме с пренебрежением. Если ключица сломана, выявляются следующие возможные осложнения:

• Потеря чувствительности конечности;
• Мышечная миопия;
• Развитие артроза поврежденного сустава;
• Воспаление сустава;
• Нагноение поврежденных тканей;
• Снижение двигательной способности руки;
• Значительная потеря кровяной жидкости.

При повреждении нервных окончаний происходит потеря чувствительности конечности. Во время лечения деятельность нервной системы восстанавливается не всегда. Поражение крупных пучков вызывает пожизненную потерю способности чувствовать человеком. В этом случае пациенту назначается дополнительное хирургическое вмешательство.

Врачи часто обнаруживают мышечную миопию, связанную с получением травмы. К концам ключицы прикреплено несколько мышечных фасций. При неправильном сращивании мышца меняет правильное положение. Длительное пребывание в таком положение влечет деформацию мышечного тела. Развивается миопия — мышечная слабость. Устраняется проблема повторным переломом костей в медицинских условиях.

Концы кости входят в состав двух суставов. За снижение трения костей отвечают синовиальные сумки. При отсутствии правильного лечения обломки оказывают давление на хрящевую часть сустава. Это вызывает воспаление. Длительное воспаление сопровождается развитием артроза пораженных суставов.

Осложнения возникают и при открытой форме травмы. При прорыве мягких тканей на коже формируется рана. Поверхность раны является идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Патогенные бактерии вызывают гибель клеток. В ране скапливается гной. Данное осложнение замедляет течение восстановительного процесса.

Оказание доврачебной помощи

Врачи рекомендуют знать, как оказывается первая помощь при переломе ключицы. Она осуществляется до приезда врачей. Следует выполнить следующие действия:

1. Обезболивание пациента;
2. Наложение фиксирующей повязки;
3. Охлаждение места перелома;
4. Вызов скорой помощи.

При получении травмы пациент жалуется на сильную боль. Устраняется она с помощью анальгезирующих препаратов. До приезда врачей больной принимает обезболивающий препарат. При приеме следует учитывать наличие аллергии на лекарственные средства.

Основной задачей является правильная фиксация при переломе ключицы. В область подмышечной впадины вкладывается валик, изготовленный из подручного материала. Диаметр валика составляет 10–15 см. Конечность сгибается в локтевом суставе и прижимается к передней стенке брюшины. Согнутая рука фиксируется в данном положении с помощью бинта или любого подручного материала.

После скрепления руки необходимо остановить распространение отека. Для этого на ушибленную область накладывается охлаждающий предмет.

Для охлаждения используется специальный пакет или грелка, наполненная холодной водой. Пребывание холода на пораженной зоне составляет 15–20 минут. По истечении этого времени охлаждающий пакет убирается.

Если перелом имеет открытую форму, следует обработать рану. Пациент должен сохранять первоначальное положение. Любое самостоятельное передвижение вызывает развитие дополнительных разрывов. Обрабатывается поверхность антисептической жидкостью. На рану накладывается стерильная салфетка.

После выполнения всех мероприятий вызывается скорая медицинская помощь. До приезда врачей пациенту запрещено двигаться.

Диагностические мероприятия

После внешнего осмотра пациент направляется на рентгенографическое исследование. Снимок осуществляется в двух проекциях. Прямая проекция позволяет установить место перелома и его характеристики. Боковой снимок устанавливает точный угол смещения обломков.

Также при диагностике назначается ультразвуковое исследование сосудов. Оно осуществляется при наличии признаков внутренних повреждений мягких тканей и крупных вен. После определения клинической картины больному назначается лечение.

Терапевтические мероприятия при травмировании

При повреждении скелета используется иммобилизующий метод. Сломанная кость фиксируется с помощью гипсовой повязки. Гипс не позволяет конечности двигаться. Это ускоряет сращивание отломков. Для фиксации используется несколько способов. В современных центрах используется восьмеркообразная иммобилизация.

При таком фиксировании плечевой пояс обездвиживается с помощью перекручивания суставов через лопатки. Под гипс укладываются подушки, изготовленные из марли и ваты. Они не позволяют коже тереться о твердый гипс.

В некоторых центрах применяется повязка Вельпо. Минусом этой повязки является плотная фиксация грудного отдела. Пациент испытывает сложности при полноценном вдохе.

Также медицинские магазины предлагают эластичные повязки. Они изготавливаются из материала, который обладает растяжимостью. На месте фиксации сустава установлена твердая пластина. Пластина не позволяет пациенту совершать привычные движения.

Иммобилизация сохраняется до полного сращивания отломков ключицы. Длительность ношения повязки составляет 4–6 недель.

Также при терапии учитывается наличие осложнений. При смещенном переломе проводится репозиция. Она имеет открытую и закрытую форму. Закрытая методика заключается в совмещении обломков без использования дополнительных приспособлений. Травмированный участок обезболивается препаратами для местного введения.

После потери чувствительности кости совмещаются вручную. Для определения положения обломков делается дополнительный рентгенографический снимок.

При открытой методике пациенту вводится общий наркоз. Через разрез мягких тканей врач совмещает обломки и скрепляет их специальными приспособлениями. При переломе ключичной кости используется штифт малого диаметра или пластины.

После восстановления целостности скелета проводится гипсовая иммобилизация.

Ускорить восстановление целостности кости помогают дополнительные процедуры. Назначается несколько сеансов низкочастотной магнитной терапии. Магнитная волна оказывает разогревающее воздействие на мембраны клеток. Происходит ускорение клеточного обновления. Это провоцирует быстрое формирование мозолистого тела.

Также больному рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие коллаген и кальций. Лекарственные средства способствуют быстрому сращиванию ключицы. Выбор препарата осуществляется врачом.

После снятия гипсового фиксатора назначается восстановительная терапия. Больному необходимо пройти курс лечебного массажа. Детям назначается лечебная гимнастика. Она позволяет восстановить правильную двигательную способность.

Повреждение скелетного каркаса сопровождается различными осложнениями. При переломе ключицы необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит человеку быстро восстановиться и сохранить здоровье.

Источник:
http://sustavi.guru/perelom-klyuchitsy.html

Перелом ключицы

Диагностика и лечение перелома ключицы

Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.

Основные симптомы перелома ключицы:

• сильная боль в области травмы;
• смещение или перекос плеча;
• хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
• неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.

Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первом подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом ключицы?

Первичной диагностикой и лечением травмы занимается травматолог. После стабилизации вашего состояния врач направит вас к хирургу, у которого вы должны будете наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»

Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:

• у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;
• клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.

Как проходит первая консультация у травматолога

В первое посещение врач заводит для вас медицинскую карту, в которой указывает данные анамнеза жизни и симптомов. Для этого он уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей. После сбора анамнеза травматолог проведет осмотр: уточнит локализацию боли, чувствительность руки.

Диагностика перелома ключицы

Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»

Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:

• Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
• Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций.

Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Источник:
http://www.avaclinic.ru/blog/lechenie-pereloma-klyuchitsy/

Перелом ключицы — причины, виды, лечение, что делать

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Среди всех переломов повреждения ключицы занимают практически десятую часть, что говорит о высокой распространённости этой травмы. Несмотря на такую высокую частоту, она является одной из самых благоприятных в плане прогноза. Вероятность осложнений на фоне своевременного и правильного лечения не превышает 1%.

В настоящее время для помощи при этом переломе разработаны множество алгоритмов, учитывающих любой вариант и тяжесть повреждения. Так как медицинская грамотность населения повышается, то люди практически всегда обращаются за помощью в медицинские учреждения. Симптомы травмы являются достаточно специфичными, поэтому даже простому обывателю не составляет труда заподозрить её до осмотра врача.

Получить базовые знания о проявлениях перелома ключицы недостаточно – человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, должен обладать и навыками первой помощи. Её выполнение сразу же снижает риск возможных осложнений, а также ускоряет проведение дальнейших этапов помощи в условиях больницы. Поэтому необходимо рассмотреть эту травму со всех возможных граней, полностью раскрывающих её течение.

В первую очередь определяется целостность кожных покровов – открытые и закрытые переломы имеют различную тактику лечения. Затем необходимо оценить локализацию повреждения, что повлияет на выбор метода репозиции (вправления) отломков, а также их фиксации. Поэтому выделяются следующие три типа травмы:

• Типичным расположением линии перелома является средняя треть ключицы – в области её изгиба. В этой части кость имеет наименьшую толщину, что сразу же определяет слабое место при травмирующем воздействии. Такой вариант занимает от 80 до 90% в общем количестве. Типичная травма легко поддаётся вправлению, поэтому редко вызывает осложнения или затруднения при оказании помощи.
• Реже встречаются повреждения акромиального конца ключицы, которым она прикрепляется к одноимённому отростку лопатки. Причём линия перелома практически всегда определяется в области перехода расширенной его части в узкое тело кости. В плане прогноза травма не очень благоприятна, так как плохо поддаётся стандартной репозиции.
• Наиболее редким вариантом является поражение грудинного конца ключицы, так как он хорошо укреплён соседними костями и связками. Вместо него обычно происходит разрыв или вывих грудино-ключичного соединения.

Максимальная частота осложнений наблюдается при переломах со смещением и формированием осколков, которые легко травмируют соседние нервные и сосудистые пучки.

Механизм травмы

Последующее вправление отломков будет происходить в порядке, обратном развитию перелома. Чтобы доступно понять технику оказания первой помощи, необходимо разобраться в патологических процессах, происходящих при повреждении ключицы. Типичные механизмы травмы включают в себя следующие изменения:

1. При внезапном механическом воздействии, идущем перпендикулярно направлению кости, происходит испытание её прочности.
2. В норме эластичность костной ткани и окружающих связок создаёт пружинящее сопротивление, которое препятствует разрушению. Если гибкости оказывает недостаточно, то в ключице появляется трещина.
3. От повреждения сразу же направляется множество болевых импульсов, которые вызывают резкое сокращение окружающих мускулов (шейных и грудных).
4. Особенность прикрепления мышц также обусловливает осуществление травмы – они тянут разные концы кости в совершенно противоположные стороны.
5. Поэтому небольшой дефект под воздействием внезапной тяги начинает увеличиваться в размерах, приводя в итоге к сломанной ключице.
6. Так как болевые сигналы лишь усиливаются, то – это ещё и определяет дальнейшее разведение отломков.
7. Учитывая роль этой кости в опоре и подвижности верхней конечности, наблюдается резкое нарушение функций последней на стороне поражения.

Репозиция перелома происходит в аналогичном порядке – сначала устраняется патологическая тяга мускулов, а затем разрушенные концы сопоставляются с помощью изменения положения пострадавшей руки.

Причины

Учитывая относительно незащищённое положение кости (снаружи практически не прикрыта мягкими тканями), она нередко подвергается прямым или опосредованным ударам. Поэтому формирование перелома может происходить по двум основным причинам:

• Чаще всего человек получает травму вследствие передачи ударного импульса со стороны верхней конечности. Такой механизм полностью соответствует неловкому падению, которое сопровождается приземлением на вытянутую и отставленную в сторону руку. При этом головка плечевой кости практически передаёт всю силу удара на ключицу и лопатку.
• Аналогичная ситуация может наблюдаться при падении на локоть или плечо, когда сама рука прижата к туловищу. При этом создаётся резкое сжатие кости под углом, что может приводить к её повреждению.
• Реже перелом происходит в результате прямого воздействия на ключицу через кожу – при направленном ударе или падении на какой-либо предмет. Тогда на костную ткань осуществляется воздействие, идущее перпендикулярно оси её прочности.

Повреждения, возникающие от непосредственного удара по кости, гораздо тяжелее, так как они часто сопровождаются значительным смещением отломков друг от друга, а также образованием осколков.

Симптомы

Перелом является острым состоянием, поэтому сразу же после возникновения приводит к полной утрате двигательной функции верхней конечности. Именно этот критерий учитывается в первую очередь, позволяя сразу отмести ушибы или растяжения. Определяя следующие проявления, важно также исключить возможность вывиха ключицы:

1. В момент падения или удара пострадавший может услышать хруст в области ключицы, после которого сразу же возникает резкая боль в плече.
2. Самостоятельные движения рукой (отведение, поднятие) на стороне поражения практически невозможны. Попытка помочь ему завершается резким усилением боли и сопротивлением мышц. При этом человек может с трудом сгибать её в локте, а также шевелить кистью.
3. Больной принимает характерную щадящую позу – поражённая верхняя конечность полусогнута и прижата к туловищу, а также поддерживается здоровой рукой за предплечье.
4. Из-за смещения отломков может быть заметна внешняя деформация сломанной ключицы – она резко изгибается, теряя привычный плавный изгиб.
5. Через некоторое время усиливается отёк в области перелома – плечо на стороне поражения визуально укорачивается и опускается вниз, становится внешне больше здорового, надключичная ямка сглаживается. Под кожей становится заметна гематома – кровоизлияние в виде тёмного пятна.

При обнаружении большинства перечисленных признаков пострадавшему нужно оказать первую помощь, и немедленно отправиться с ним в больницу.

Диагностика

Подтверждение внешних проявлений не требует проведения каких-либо специальных методик – достаточно лишь обзорного рентгеновского снимка. Он выполняется в двух проекциях – прямой и боковой, чтобы оценить возможность и направление смещения отломков, а также образование осколков. Необходимо перечислить основные признаки, характерные для повреждения ключицы:

• Перелом диагностируется на основании разрушения наружной пластинки кости – на снимке оно выглядит как тёмная трещина, полностью или частично пронизывающая кость.
• Смещение оценивается по расположению отломков по отношению друг к другу – оно может быть полным или частичным. Его степень играет роль в дальнейшем проведении репозиции.
• Также чрезвычайно важным является обнаружение осколков, которые нередко служат препятствием для проведения консервативного лечения. При неосторожном вправлении они могут повредить сосуды или нервы, проходящие рядом.

После проведения рентгенографии выбирается оптимальный метод, который наиболее соответствует выявленному типу повреждения.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Источник:
http://gpk1.ru/zabolevaniya/zakrytyj-perelom-klyuchicy.html

Перелом ключицы – первая помощь. Повязки при переломе ключицы, лечение, восстановление и реабилитация

Парная кость плечевого пояса считается одной из самых уязвимых ввиду ее расположения и строения. Она имеет продолговатую, S-образную форму, главным предназначением которой является сцепка между свободной верхней конечностью и туловищем.

Как можно сломать ключицу

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии. Редко можно встретить переломы патологического характера, которые возникают при воздействии на кость злокачественных новообразований. Также трещина в ключице иногда образуется при резком сокращении мышц.

Признаки перелома ключицы

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Перелом ключицы – лечение

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Первая помощь

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки. Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

• Стоит ли делать 3д УЗИ при беременности и когда лучше
• Моченые яблоки в домашних условиях. Рецепты мочения яблок в банках и бочке на зиму с фото
• Диета стол номер 1

Операция при переломе ключицы

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Гипс при переломе ключицы

Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:

• доступность;
• прочность;
• высокие пластические свойства;
• дешевизна.

Повязка при переломе ключицы

Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

• повязка Дельбе;
• шина Кузьминского;
• восьмиобразная мягкая повязка;
• повязка Сейра;
• овал Титовой.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.

8-образная повязка

Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

• Приготовление грушевого компота на зиму
• Консервированные кабачки на зиму
• Гимнастика Бубновского для суставов

Как спать при переломе ключицы

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку. Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.

Последствия перелома

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:

• артроз суставов;
• нарушение соотношения мягких тканей;
• риск разрыва кожного покрова;
• повреждение сосудисто-нервного пучка;
• костные инфекции или наросты.

Повязка Смирнова-Вайнштейна

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:

1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
3. В подмышечную область кладут валик.
4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

Повязка Дезо при переломе ключицы

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Восстановление после перелома ключицы

ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок. Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:

• амплипульстерапия;
• высокочастотная магнитотерапия;
• дистанционная ударно-волновая терапия;
• минеральные воды;
• низкочастотная магнитотерапия;
• сероводородные ванны;
• СУФ-облучение в эритемных дозах;
• УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• физиопроцедуры;
• физиотрапия;
• хлоридно-натриевые ванны;
• электрофорез обезболивающих средств;
• электрофорез сосудорасширяющих препаратов.

Источник:
http://sovets.net/9687-perelom-klyuchicy.html

Перелом ключицы

Переломы ключицы – это нарушение целостности ключицы. Характеризуется болью, ограничением движений в руке, отечностью, изменением формы ключицы, укорочением надплечья. Диагностика проводится травматологом на основании жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных рентгенографии. При переломе по типу «зеленой ветки» у детей накладывается мягкая фиксирующая повязка. При смещении отломков необходима репозиция с последующей фиксацией гипсовой повязкой. При повреждении или угрозе повреждения сосудов и нервов требуется операция.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы перелома ключицы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение перелома ключицы
  • Первая помощь
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
• Прогноз
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Переломы ключицы составляют до 12% от общего числа переломов и до 66% переломов костей плечевого пояса. В 80% случаев повреждение локализуется в средней трети ключицы, акромиальный конец страдает в 15%, грудинный – в 5% случаев. Чаще возникают в детском и подростковом возрасте. У детей ключица обычно ломается по типу «зеленой ветки» (с сохранением целостности надкостницы). У взрослых нередко наблюдаются переломы со смещением.

Причины

Чаще всего повреждения развиваются в результате несчастного случая в быту или на улице. Возможны следующие механизмы:

• При прямой травме (удар в область ключицы) обычно возникают косопоперечные, поперечные и оскольчатые переломы ключицы. Наблюдаются при драках с использованием палок, бит и металлических прутов, падении тяжелого предмета, столкновении с выступающей частью конструкции: производственного механизма, детского городка и пр.
• При непрямой травме (падение на вытянутую руку, локоть или плечо) формируются косые и косопоперечные переломы. Причиной падения обычно становятся неблагоприятные погодные условия, реже – алкогольное или наркотическое опьянение.
• В отдельных случаях перелом ключицы провоцируется резким сокращением мышц. Подобные травмы могут выявляться после генерализованного эпилептического припадка.

Патогенез

Ключица – небольшая, слегка изогнутая трубчатая кость, расположенная над верхним ребром и соединяющая грудину с лопаткой. Служит для укрепления плечевого пояса, является опорой для лопатки и костей верхней конечности. Защищает нервы и крупные сосуды подмышечной области.

Локализация перелома в значительной степени определяется анатомическими особенностями кости. Чаще всего ключица ломается в средней трети ближе к акромиальному концу – в наиболее тонком и изогнутом отделе. Другими факторами, влияющими на расположение повреждения, являются направление и точка приложения травмирующей силы.

Самыми распространенными являются оскольчатые и косые переломы. Под влиянием тяги мышц и веса конечности периферический фрагмент ключицы смещается книзу, кнутри и кпереди. Одновременно грудино-ключичная мышца «утягивает» центральный отломок вниз и назад. В результате надплечье укорачивается. Иногда конец периферического отломка продвигается в зону расположения сосудисто-нервного пучка, это представляет опасность из-за угрозы повреждения нервов и кровотечения.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используется систематизация переломов ключицы с учетом нескольких факторов:

• по локализации: повреждения наружной, средней и внутренней трети ключицы;
• по характеру отломков: поперечные, косопоперечные, косые, оскольчатые и S-образные;
• по виду повреждения: открытые и закрытые переломы.

Возможны травмы ключицы без смещения и со смещением отломков. Переломы со смещением могут сопровождаться повреждением плевры, расположенных поблизости нервов и кровеносных сосудов.

Симптомы перелома ключицы

Пациента беспокоит боль в месте перелома. Движения рукой на стороне повреждения резко ограничены. Надплечье отечно, укорочено. Форма ключицы изменена. Плечо опущено, наблюдается его смещение кнутри и кпереди. Здоровой рукой больной придерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье и прижимает ее к туловищу.

При осмотре могут выявляться кровоизлияния, патологическая подвижность и крепитация отломков ключицы. При открытых переломах в зоне надплечья видна небольшая рана, нередко – с выстоящим из нее концом костного фрагмента. При нарушении целостности сосудисто-нервного пучка может обнаруживаться онемение и слабость конечности, возможны общая слабость и головокружение, обусловленные внутренним кровотечением. Разрыв плевры сопровождается одышкой и нехваткой воздуха вследствие пневмоторакса.

Осложнения

Осложнения переломов ключицы встречаются достаточно редко. Наиболее распространенным негативным последствием является ранение сосуда или нерва острым фрагментом кости. При нарушении целостности нервов в отдаленном периоде могут наблюдаться расстройства чувствительности и движений различной степени выраженности. Разрыв крупного сосуда чреват значительной кровопотерей. Пневмоторакс диагностируется редко, при отсутствии медицинской помощи может представлять угрозу для жизни.

Диагностика

Диагностика перелома ключицы осуществляется врачом-травматологом в условиях приемного покоя или амбулаторного приема в травмпункте. Используются следующие методики:

• Объективное обследование. При осмотре места повреждения определяется характерная деформация ключицы, отек, боль, иногда – крепитация фрагментов. При проведении общего осмотра обращают внимание на сохранность чувствительности и движений в верхней конечности, отсутствие или наличие признаков кровопотери, затруднений дыхания.
• Рентгенография ключицы. На снимках обычно хорошо просматривается зона перелома и направление смещения отломков. У детей выявляется углообразная деформация, обусловленная смещением фрагментов при сохранении целостности надкостницы.

При подозрении на травму нервов требуется консультация невролога, при признаках нарушения целостности сосудов показан осмотр сосудистого хирурга.

Лечение перелома ключицы

Лечебная тактика определяется наличием и характером смещения. Детям и взрослым с неосложненными, хорошо репонируемыми переломами ключицы без угрозы повреждения нервных стволов или сосудов стационарное лечение не требуется. При угрозе развития осложнений показана госпитализация в травматологическое отделение. В большинстве случаев отмечается хорошая эффективность консервативного лечения, операции проводятся редко.

Первая помощь

Первая помощь заключается в подвешивании конечности на косыночную повязку, сгибании ее в локтевом суставе и прибинтовывании к телу. Не следует самостоятельно пытаться устранить смещение путем резких рывков или движений пострадавшей конечностью – это может стать причиной вторичного смещения отломков, повысить угрозу возникновения осложнений.

Консервативное лечение

Основным методом лечения является иммобилизация. Срок фиксации у детей составляет 2-3 недели, у взрослых – 1 месяц. В детском возрасте для удержания отломков обычно достаточно колец Дельбе. У взрослых используют рамку Чижина и другие специальные повязки.

• При переломах по типу «зеленой ветки» и повреждениях без смещения накладывают фиксирующую повязку.
• При переломе ключицы со смещением отломков выполняется местное обезболивание с последующей репозицией и фиксацией мягкой или гипсовой повязкой.

После репозиции делают контрольный снимок, назначают УВЧ. При выраженных болях в первые дни после травмы рекомендуют принимать анальгетики. После прекращения иммобилизации больного направляют на массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение

Показаниями к экстренному оперативному лечению являются все открытые переломы ключицы и закрытые травмы с развитием осложнений или угрозой повреждения нервов, плевры и кровеносных сосудов нестабильными костными отломками. Плановые операции проводят при неустранимом смещении фрагментов и значительной внешней деформации надплечья. Возможны следующие варианты остеосинтеза ключицы:

• Внутрикостный. Показан при оскольчатых переломах, используется специальный штифт или гвоздь Богданова.
• Накостный. Рекомендуется при многооскольчатых повреждениях, осуществляется с использованием изогнутой пластины.
• Спицевой. Фиксация выполняется спицами, которые проводят через фрагменты ключицы. Концы спиц выводят за пределы кости и скрепляют.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, физиопроцедуры. Выписку осуществляют после снятия швов (на 8-10 сутки).

Прогноз

Прогноз при неосложненных переломах ключицы благоприятный. Отломки обычно хорошо срастаются даже при наличии остаточного смещения, функция верхней конечности полностью восстанавливается. Исход при сопутствующих травмах плевры и нервно-сосудистого пучка определяется тяжестью повреждения, своевременностью оказания медицинской помощи.

Профилактика

Профилактика включает в себя мероприятия по снижению уровня травматизма. В период гололеда необходимо выбирать устойчивую обувь с нескользящей подошвой для предупреждения падений. Поскольку переломы ключицы часто встречаются у детей, важными превентивными мерами являются достаточный контроль при пребывании ребенка на улице, оборудование безопасных детских игровых комплексов.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/clavicle-fracture

Лечение перелома ключицы у детей 2-3 лет и старше, период восстановления и последствия

В случае падения ребенка на плечо, локоть или вытянутую руку, прямого удара в области лопатки или грудины возможен перелом ключицы. Если подозрения врача подтверждает рентген, родителям не следует паниковать. Травма успешно лечится, и после реабилитационных мероприятий ребенок будет вновь активен и здоров.

Причины перелома ключицы у новорожденных и детей постарше

Ключица – изогнутая кость, которая ведет от лопатки к зоне грудины. Она располагается над первым ребром и обеспечивает свободное движение рук при неизменном положении лопаточной кости. Основная функция ключицы – опора лопатки и руки, передача импульсов от руки к скелету, защита шейно-подмышечного канала. Переломы ключицы у младенцев могут случиться во время родов. Причиной становятся:

• применение вакуум-экстракции, акушерских щипцов;
• неумелые или резкие действия акушера;
• крупный плод, который не может пройти через узкий таз мамы;
• неправильное положение младенца в утробе;
• стремительные роды, во время которых плод не успевает подстроиться под изгибы родовых путей, правильно пройти их.

В более старшем возрасте (после рождения и до 1 года) перелом ключицы у детей могут вызвать неумелые действия родителей по уходу за новорожденным, его неудачные падения. После того как малыш научится ходить и начнет активно развиваться физически, факторов риска получения травмы становится больше:

• прямые удары в области плеч;
• падения на руку в результате несчастных случаев или спортивных игр;
• автомобильные аварии;
• неудачные падения с высоты собственного роста;
• резкие толчки, рывки плеча (перелом возможен при туберкулезе, остеомиелите, онкологических патологиях).

Как понять, что у ребенка сломана ключица?

Симптомы перелома ключицы у новорожденного проявляются в первые минуты жизни, и неонатолог не может этого не заметить. В поврежденной области возникает гематома, появляется припухлость и отечность.

При пальпации слышен характерный хруст, ручка на месте повреждения ограничена в движениях. Для фиксации врач посоветует бандаж или особую методику пеленания. За две недели симптомы исчезнут, и малыш будет здоров.

У детей до года, годовалых малышей и детей младше 5 лет перелом ключицы наблюдается нередко. Внешние ткани надкостницы в молодости эластичны, и они удерживают кость от полного перелома. Обычно травма не очень болезненна и не вызывает осложнений и тяжелых последствий. Многие дети даже не испытывают сильного дискомфорта в поврежденной руке.

Поскольку ребенок спокойно переносит травму, родители могут принять ее за ушиб и не обратиться к травматологу. Костная мозоль нарастет за две недели, и ключица срастется. Это возможно в случае травмы без смещения кости.

Чтобы вылечить перелом ключицы правильно, родителям следует обратиться в травмпункт при таких симптомах:

1. Болезненность травмированного места от очень сильной до слабой (в зависимости от болевого порога малыша). При надавливании на пораженную область или движении рукой неприятные ощущения усиливаются.
2. Деформация сустава. Одно плечо становится меньше, и это заметно.
3. Покраснение и отечность сустава плеча, его неподвижность. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
4. Нестандартное положение руки. Более комфортно ребенку держать ручку согнутой и прижимать ее к телу.

Классификация травмы

В зависимости от того, нарушена ли целостность кожи, отличают открытый и закрытый перелом. По направлению он бывает продольным, спиральным, поперечным, винтообразным. По месту повреждения кости ключицы переломы классифицируют на три вида:

• внесуставный – нарушена анатомическая целостность центрального отдела ключицы;
• околосуставный – перелом части кости, которая прилегает к суставу;
• внутрисуставный – перелом грудинного, акромиального концов кости.

Перелом со смещением

Перелом ключицы со смещением можно распознать при визуальном осмотре. Поврежденная кость или ее осколки ощутимы при пальпации. Они могут нарушить целостность кожных покровов. При этом у ребенка наблюдаются такие симптомы:

• хруст при движении рукой;
• кровоизлияние, отек в области предплечья;
• поврежденное плечо находится в неестественном положении, словно смещено вовнутрь;
• ребенок не может поднять руку;
• чувствительность пальцев травмированной конечности снижена.

Перелом без смещения

При переломе без смещения ломаются внутренние кости, но за счет гибкой надкостницы они сохраняют положение относительно друг друга. Основным признаком обычно выступает незначительная боль и кровоизлияние в пораженной области. Если на этом этапе родители не обратились к врачу, кость срастется самостоятельно. Однако этот процесс не всегда идет удачно, что заметно по укороченному предплечью.

Время обратиться к врачу есть. Травматолог определит, насколько правильно происходит срастание, при необходимости вправит кость. Подобные травмы называют переломом по типу «зеленой ветки», они встречаются у детей младше 12-летнего возраста.

Особенности консервативного лечения

Консервативное лечение обычно проходит в домашних условиях под контролем травматолога. В стационар детей направляют в сложных случаях – при травмах открытого характера, переломах со смещением. При выявлении смещения костей необходима репозиция (вправление частей кости). Процедуру проводят под общим наркозом (детям до года) или местным обезболиванием (малышам старше 2 лет).

Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка и характера травмы. При небольшом смещении накладывают косыночную повязку, шину. Используются кольца Дельбе, повязка Дезо, шина Крамера и Беллера. Время ношения повязок определяет врач. Обычно оно составляет от 2 до 6 недель. Работоспособность конечности восстанавливается полностью спустя четыре месяца.

У малышей до 3 лет

Детям младше 3 при переломе ключицы обычно накладывают бинтовую повязку Дезо. Она позволяет зафиксировать руку, кость и верхнюю часть тела в одном положении. Повязка используется при несложных переломах. При травмах со смещением, открытых оскольчатых переломах она не поможет правильно зафиксировать кости и не даст возможность избежать повреждения мягких тканей костными осколками.

Во время ношения бинты могут соскальзывать и растягиваться, однако нет необходимости менять повязку каждый раз. Следует вернуть туры бинта на прежнее место и зафиксировать булавками. Время использования зависит от характера травмы, определяется врачом индивидуально.

У детей более старшего возраста

Консервативное лечение перелома ключицы у детей 3 лет и старше не всегда проходит с помощью повязки Дезо. При сложных переломах, травмах со смещением отломков могут быть использованы такие средства иммобилизации:

• Мягкая повязка в форме восьмерки. Ее концы застегиваются на спине. Фиксация надежная, но не жесткая.
• Кольца Дельбе. Два ватно-марлевых кольца надеваются на руки и соединяются сзади резиновой трубкой. Конструкция обеспечивает небольшое вытяжение мышц, корректирует осанку. Фиксация отломков кости ключицы не всегда происходит с ее помощью. Время ношения – от 4 до 7 недель.
• Жесткая гипсовая повязка. Накладывается после предварительного обезболивания на 2–4 недели. Хорошо фиксирует части кости. Перед тем, как снять гипс, ребенка отправляют на контрольный рентген.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при переломе ключицы довольно рискованно. Нельзя предугадать, как ребенок перенесет наркоз, возможно повреждение нервов, сосудов, осложнения в реабилитационном периоде. Главным показанием к операции выступают:

• сложный оскольчатый перелом, при котором повреждены нервные пучки, сосуды;
• если есть подозрение, что осколки кости разорвут кожные покровы и возникнет открытая рана;
• кости срослись неправильно.

Во время операции разрезают ткани в районе травмированной ключицы, формируют канал и сопоставляют отломки. Затем вводят спицу, которую скрепляют винтами. После контроля работы мягкие ткани сшивают, оставляя дренажные трубки. Их удаляют на третьи сутки после операции, если отсутствуют выделения кровянистого или гнойного характера.

Когда гной продолжает выделяться, рану вскрывают и обрабатывают повторно. После удаления дренажных трубок проходит две недели, швы снимают и делают контрольный рентгеновский снимок.

В зависимости от характера травмы врач может выполнить остеосинтез не только металлическими стержнями, но и пластиной, штифтами, аппаратом внешней фиксации.

Восстановительный период

Восстановление функций поврежденного сустава и руки ребенка зависит от того, насколько грамотно будет использовано время реабилитационного периода. В первые дни после травмы малышу можно понемногу шевелить пальчиками и локтем поврежденной руки. При отсутствии смещения и осколков следует потихоньку отводить плечо назад.

Через пару недель после травмы врач назначит физиопроцедуры с целью улучшения кровоснабжения в мягких тканях пораженной области, а также ускорения срастания костей. В комплекс мероприятий будет включен ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ.

Через 3 недели по совету врача будут добавлены упражнения для разминки сустава ключицы. Пожимания плечами, движения предплечьем делают аккуратно, насколько позволяет фиксатор конечности.

После снятия повязки или гипса малышу запрещено нагружать поврежденную руку. Для укрепления мускулатуры показаны такие упражнения:

1. Плавно поднимать и опускать руку. Боль следует преодолевать (она связана с ограничением подвижности сустава), а амплитуду понемногу наращивать.
2. Чертить круги рукой в области проблемного сустава. Постепенно можно увеличить их размах.
3. Отвести травмированную руку от торса и вернуться в исходное положение. Движения должны быть медленными, мышцы напряженными (это поможет быстрее укрепить их после бездействия).

К последствиям травмы относят избыточное давление отломков и костной мозоли на нервные сплетения в зоне ключицы. Это приводит к развитию болевого синдрома. Иногда после сложных повреждений исходную длину ключицы восстановить не удается. Именно поэтому важно при любых травмах в области плеча пройти обследование. Обычно, даже если кости срослись не совсем правильно, нарушений в работе руки и плечевого пояса не наблюдается (рекомендуем прочитать: как лечить перелом плечевой кости со смещением у ребенка?). Исключение составляет слишком длительный период иммобилизации при лечении травмы.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Бандаж при переломе ключицы

Врач А. Дерюшев

Перелом ключицы, как и любой другой перелом кости, требует иммобилизации, которая позволяет иммобилизовать отломки и тем самым предотвратить развитие возможных осложнений. В частности, повреждение фрагментов сосудистых и нервных пучков, что в свою очередь может привести к кровотечению и сильной кровопотере.

При переломе ключицы по правилам десмургии можно использовать так называемую повязку Дельбе, которая накладывается следующим образом: из ваты, обернутой марлей, готовят два кольца, отверстия в которых немного больше диаметр плеча.Подготовленные кольца надевают на руки, поднимают до подмышечных впадин и на спину соединяют резиновую трубку, которую крепят с натяжением, что позволяет удерживать костные отломки ключицы от смещения.

Другой используемый метод — это мягкая восьмиугольная повязка. Эта повязка накладывается на перелом ключицы не на догоспитальном этапе, а после того, как отломки уже зафиксированы. Конец широкой повязки держат между лопатками, головка повязки правой рукой ведет к правому плечу, по передней поверхности правого плечевого сустава, к подмышке, а затем обратно к правому плечу, наискось наверх, повторяя предыдущие курсы.Концы повязки завязаны на спине. Плотно наложенная восьмиугольная повязка в некоторой степени обеспечивает тракцию и удерживает костные отломки от смещения.

Еще одна известная по десмургии повязка — это повязка Сейра. Для этой повязки возьмите три полосы липкой ленты длиной 1 метр и шириной 6-8 см. Предплечье с поврежденной стороны располагается под прямым углом к ​​локтевому суставу и ведет к передней поверхности грудной клетки. Первую полоску лейкопластыря накладывают на пораженное плечо изнутри в поперечном направлении, далее по передней, внешней и задней поверхностям плеча, через спину, сторону груди и до соска здоровой стороны.При нанесении этой полоски клея плечо поврежденной стороны следует оттягивать сильнее. Вторая полоска липкого клея ложится на лопатку неповрежденной стороны, поднимается к плечу, перекидывается через ключицу здоровой стороны, идет наискосок и вниз по передней стороне груди, покрывает предплечье травмированной стороны в область локтевого сустава, затем отходит наискось по спине к плечу здоровой стороны. Третья полоса пластыря, сложенная в виде петли, покрывает область запястья и предплечья травмированной стороны, поднимается вверх через плечо этой стороны к лопатке.Цель этой повязки — заставить свисающее предплечье утяжелять центральный конец ключицы и предотвратить смещение.

Есть еще один способ декорирования — это так называемая овальная Титова. Его накладывают в подмышечную впадину и перевязывают к телу гипсовыми повязками. Овал служит для постоянного отведения плеча. Затем руку подвешивают на платке.

Дельбе, восьмикратная повязка и повязка Сейра обеспечивают некоторую тягу, но не всегда устраняют смещение фрагментов ключицы.В этих случаях пациенту необходимо оперировать с целью репозиции

Лечение перелома ключицы у детей происходит под наблюдением детского травматолога.

Бандаж при переломе ключицы и другие зажимы

В последнее время широкое распространение получили различные повязки, которые используются при травмах и переломах. Особенно часто их применяют при переломе ключицы. Увеличение спроса связано с увеличением числа травм, болезней, опорно-двигательного аппарата и других патологических состояниях.Вы можете выбрать повязку на суставы как для лечения, так и для профилактики спортивных травм.

Часто такие переломы плеча

В последнее время стали появляться специальные повязки для беременных, облегчающие беременность и предотвращающие возникновение некоторых осложнений. Послеродовые повязки используются для лечения послеродовых травм спины, симфиза и многих других заболеваний. Посмотрим, какие бывают бинты и что им нужно.

Подтяжки верхних конечностей

При переломе ключицы лучше всего использовать защелку Дезо.Однако его применение целесообразно только при наличии перелома ключицы без осложнений. Благодаря своей уникальной конструкции он обеспечивает неподвижность костных отломков при повреждении ключицы и выполняет опорную функцию по отношению к остальной части конечности. В его применении рука — это положение гипсовой повязки, а локоть образует прямой угол. Такая ситуация оптимальна, так как снижает болезненность в области ключицы и не выполняет движений, которые могут нарушить процесс сращения.

Изделие можно носить где угодно.Его удаление недопустимо, особенно при переломах, поскольку может привести к повторной травме ключицы. Его применение показано не только при переломе ключицы, но и в любом случае травмы плечевой или локтевой кости (ушиб, вывих, перелом). Использование замка типа Desault в период реабилитации после операции ускоряет процесс выздоровления и предотвращает многие осложнения.

Треугольный ретейнер представляет собой опорную скобу и используется только при легких травмах. Показания к назначению — растяжения и ушибы плеча или локтя.Также треугольную повязку рекомендуется использовать при частичных разрывах связок, после операций на верхней конечности. В отличие от бандажа типа Desault, треугольный ретейнер в меньшей степени ограничивает подвижность плечевого сустава.

Эффективным средством для иммобилизации (медицинских ограничений подвижности) и локтезапястной лучезапястной суставов является ортез запястья. Он оснащен специальными ребрами жесткости, которые обеспечивают более надежную посадку. Помимо необходимого препятствия движению, он поддерживает сухожилия и связки.Удобно носить и обеспечивает безболезненное функционирование пальцев.

Иммобилизация после травм стопы

Для обеспечения терапевтической иммобилизации различных отделов нижней конечности используются:

• ортез бедра;
• фиксатор коленного сустава;
• повязка на голень.

Если повреждение или заболевание, сопровождающееся повреждением тазобедренного сустава, необходимо наложить на тазобедренный сустав специальную повязку.Это снижает нагрузку и защищает от дополнительных травм. Повязка на бедро необходима при травмах, ушибах и вывихах бедренной кости, когда необходимо обеспечить надежную фиксацию. Также ортез бедра показан при межвертельном переломе, после операции по артропластике (замена суставных поверхностей искусственными поверхностями).

За счет небольшой давящей повязки на бедре предотвращает развитие отеков. Фиксация тазобедренного сустава снижает боль и обеспечивает комфорт.Специальная ткань, из которой сделана повязка на бедро, обеспечивает свободный доступ воздуха к коже и отток лишней влаги. Его можно носить на улице, соблюдая максимальную осторожность и не допуская падения на бедро.

Бандаж компрессионный на коленный сустав применяется при различных ушибах, разрывах связок и воспалениях локализации. Особенностью этой повязки является специальное кольцо из силикона, которое дополнительно фиксирует надколенник. Это позволяет назначать его при заболеваниях, которые сопровождаются размягчением костной ткани хряща надколенника.Компрессионную повязку можно использовать в профилактических целях для разгрузки коленного сустава перед тренировкой, так как она снижает осевую нагрузку.

Ремешок на голени бывает двух видов: полностью эластичный, тесьма и шнуровка. Первый используется для профилактики растяжений, разрывов связок и во время занятий спортом или при сильном стрессе. Использование секундомера показано при травмах лодыжки, травмах во время занятий спортом и параличах.

Использование изделия с наличием ребер и шнуровки более надежно и эффективно, так как помимо снижения осевой нагрузки, приходящейся на связки, этот бандаж ограничивает подвижность сустава.

Которая требует фиксации корпуса

Ношение ретейнера на груди необходимо при травмах ребер, хирургических вмешательствах, невралгиях межреберных нервов и воспалении хрящей ребер. Хорошо зарекомендовавшие себя товары компании orto. Благодаря продуманной конструкции обеспечивают хорошую иммобилизацию ребер. Это было достигнуто за счет использования дополнительных фиксирующих ребер, параллельных ребрам человека.

Защелка на груди компании orto учитывает анатомические особенности ребер и всего туловища.Товары делятся на два типа: мужские и женские. Это связано с наличием специальных схем, учитывающих форму женской груди. Помимо фиксирующего ребра, повязка обеспечивает небольшое снижение их подвижности при дыхании и предотвращает потерю мышечного тонуса.

Lumbar brace company’orto показан для использования при остеохондрозе поясничного отдела, болях в спине, миозите и длительной статической нагрузке. Его также используют в качестве повязки при нефроптозе, поскольку предотвращает выпадение органов, находящихся в брюшной полости, и хорошо фиксируется на поясничном отделе позвоночника.

Поясничный бандаж для большего комфорта и лучшего захвата усилен, а также подтяжки. Его можно носить везде, так как из-за компактности он не будет виден под одеждой.

Подтяжки до и после родов

Ортез универсальный, один из способов фиксации, облегчения и комфорта беременности. Его универсальность обусловлена ​​тем, что его применяют как до рождения, так и после. Его основная функция — поддержание живота и снижение нагрузки на позвоночник.В послеродовом периоде он необходим для реабилитации после травм спины во время родов и уменьшения болей.

Изделие имеет широкий и узкий ремень на липучке. Перед родами он носит широкую спину, чтобы поддерживать спину, доходящую до ребер, а после родов — более широкой частью вперед, чтобы он держал живот. Его можно носить даже при тазовом предлежании плода. Главный критерий предъявления — отсутствие чувства дискомфорта. Для этого необходимо не перестараться при затягивании корсета.Однако если у плода тазовое предлежание, и вы чувствуете дискомфорт, лучше всего обратиться в клинику репродуктивного здоровья.

Повязка на тазовое кольцо фирмы orto, применяемая при послеродовом симпатико, ретинированных переломах шейки бедра и переломах подвздошной кости без смещения. Его конструкция снабжена шестью нервюрами. Они снижают нагрузку на тазобедренные суставы и надежно фиксируют таз.

Повязка на тазовое кольцо особенно эффективна при симпатико, когда требуется регулярная коррекция степени сдавления таза.

Клинические рекомендации: переломы ключицы

Указатель рекомендаций по переломам

См. Также: Переломы ключицы — Клиники переломов

1. Сводка
2. Как они классифицируются?
3. Насколько они распространены и как возникают?
4. Как они выглядят клинически?
5. Какие радиологические исследования следует заказать?
6. Как они выглядят на рентгеновском снимке?
7. Когда требуется редукция (нерабочая и оперативная)?
8. Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопеду?
9. Как обычно проводится лечение неотложной помощи при этом переломе?
10. Какое наблюдение требуется?
11. Что мне посоветовать родителям?
12. Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?
13. Информационный бюллетень для родителей (PDF)

1.Резюме

Тип перелома	Управление ED	Последующая деятельность
Средняя треть (наиболее часто встречающаяся)	Широкая повязка для рук для поддержки конечности в течение 2 недель или до тех пор, пока не станет комфортно. Нет доказательств, подтверждающих цифру 8, повязка или скоба Если возраст> 12 лет и укороченный рост> 2 см, обратитесь к ортопеду за мнением Приведите справку о переломе ключицы (ключицы) о родителях.Посоветуйте проводить регулярную анальгезию по мере необходимости	Если ребенок младше 11 лет и без смещения, последующее наблюдение у терапевта или в клинике переломов обычно не требуется. Повторные рентгеновские снимки обычно не требуются В случае смещения или ≥11 лет, наблюдение у терапевта или в клинике переломов через 1 неделю
Боковая третья	Широкая повязка для рук для поддержки конечности в течение 2 недель или до тех пор, пока не станет комфортно. Нет доказательств, подтверждающих цифру 8, повязка или скоба В случае смещения обратитесь в ближайшую ортопедическую службу по телефону .	Клиника переломов через 5-7 дней с рентгеном
Средняя треть	В случае смещения, срочное направление в ближайшую дежурную ортопедическую службу	По запросу в ортопедическую службу

2.Как они классифицируются?

Переломы ключицы можно классифицировать по анатомическому расположению (таблица 1) :

Таблица 1: Классификация переломов ключицы по локализации.

Расположение	Частота	Описание
Боковая третья	15%	Вокруг и латеральнее клювовидно-ключичных связок
Средняя треть или середина диафиза	80%	Определяется укорочением / измельчением / изгибом
Средняя треть	5%	Только костная травма Связан с грудинно-ключичным вывихом (может быть отрыв физиологической втулки)

3.Насколько они распространены и как возникают?

Ключица — одна из самых частых переломов костей у детей. Это наиболее частый перинатальный перелом, связанный с родовой травмой. Половина всех переломов ключиц у детей происходит в возрасте до семи лет. Они быстро заживают и полностью восстанавливаются.

Травмы обычно возникают в результате падения на вытянутую руку с силой, передаваемой вверх по руке. Прямой удар по внешнему концу ключицы (например, падение на плечо во время занятий спортом или сильная травма) может быть связан с травмами дистальной трети и разрывом акромиально-ключичного сустава.

4. Как они выглядят клинически?

Большинство из них проявляется болью, отеком и деформацией по линии ключицы, а также падением в анамнезе. Малыши и младенцы могут присутствовать при наблюдении, когда они не используют руку, без очевидной травмы.

Переломы медиальной трети обычно являются результатом прямой травмы передней части грудной клетки (например, в результате дорожно-транспортного происшествия) и могут быть связаны с нейроваскулярными, легочными и сердечными (редко) травмами. Требуется тщательная защита дыхательных путей и оценка нервно-сосудистой системы.

Все переломы следует оценивать с использованием принципов Advanced Trauma Life Support (ATLS), чтобы гарантировать выявление связанных и потенциально значительных травм.

!	Необходимо провести тщательное неврологическое обследование, чтобы определить возможное (но редко) связанное повреждение плечевого сплетения. Также следует выполнить оценку сосудов руки, поскольку подключичная артерия проходит близко к ключице в средней трети.

5. Какие радиологические исследования следует заказать?

Стандартный переднезадний (AP) и AP рентгеновский снимок ключицы с наклоном головы 15 градусов показывает перелом в двух плоскостях и определяет смещение.

Компьютерная томография может потребоваться при травмах медиальной трети с грудно-ключичным вывихом для оценки импинджмента трахеи и анатомии грудной клетки.

6. Как они выглядят на рентгеновском снимке?

Перелом средней трети

Рис. 1. Мальчик семи лет с переломом средней трети ключицы.

Боковая третья

Рис. 2: Перелом боковой трети ключицы без смещения у 12-летнего мальчика.

Вывих грудино-ключичный (смещение назад)

A

B

Рис. 3: A) 14 лет с задним вывихом медиального конца правой ключицы. Это сложно увидеть на рентгеновском снимке.Б) Задний вывих (красная стрелка) более очевиден на компьютерной томографии.

7. Когда требуется редукция (нерабочая и оперативная)?

Уменьшение средней трети почти не требуется. Манипуляции могут привести к нервно-сосудистому повреждению.

Переломы боковой и медиальной трети со смещением требуют направления к ортопеду для оценки.

Открытые переломы, переломы с серьезным смещением, при которых кожа подвержена риску, или переломы с нервно-сосудистым повреждением, могут потребовать хирургической репозиции и фиксации.Их следует в срочном порядке направить в ортопедическую службу.

8. Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопеду?

Большинство переломов ключицы легко поддаются лечению с помощью перевязки и обезболивания.

Показания для быстрой консультации включают:

1. Сильно измельченная или укороченная средняя треть (> 2 см для детей старше 12 лет)
2. Открытые переломы
3. Переломы медиальной трети со смещением
4. Нервно-сосудистая травма с переломом
5. Кожа с риском перелома
6. Переломы боковой трети со смещением
7. Патологические переломы

Врожденный псевдоатроз ключицы — предыдущие множественные переломы в одном месте

9.Как обычно проводится лечение этого перелома?

Тип перелома	Тип редуктора	Метод и продолжительность иммобилизации
Средняя треть	Сокращение не требуется	Широкая повязка для рук для поддержки конечностей в течение 2 недель или до тех пор, пока не станет комфортно Нет доказательств, подтверждающих цифру 8, повязка или скоба Регулярная анальгезия по мере необходимости
Боковая третья	В случае несмещения, уменьшение не требуется В случае смещения обратитесь в ближайшую ортопедическую службу по телефону .	Широкая повязка для рук для поддержки конечностей в течение 2 недель или до тех пор, пока не станет комфортно Регулярная анальгезия по мере необходимости Нет доказательств, подтверждающих цифру 8, повязка или скоба
Средняя треть	В случае несмещения, уменьшение не требуется В случае смещения, срочное направление в ближайшую ортопедическую службу по телефону	Широкая стропа для поддержки конечности Нет доказательств, подтверждающих цифру 8, повязка или скоба

10.Какое наблюдение требуется?

Детям младше 11 лет с переломами без смещения обычно не требуется наблюдение у терапевта или в клинике переломов. Повторные рентгеновские снимки обычно не требуются.

Детям ≥11 лет или детям с переломами со смещенными переломами следует через неделю проконсультироваться у терапевта или в клинике переломов с рентгеновским снимком. Рентгенограммы обычно не требуются. Мобилизация после перевязки начинается через две недели в зависимости от контроля боли.

11. Что посоветовать родителям?

Большинство неосложненных переломов средней трети имеют отличные функциональные и косметические результаты.

Предоставить родителю информационный бюллетень о переломе ключицы (ключицы).

Боль от перелома и ограничение движений обычно длится 2–3 недели и требует регулярного обезболивания.

Если боль усиливается или ощущения резко меняются, ребенок должен прийти на прием. Следует избегать контактных видов спорта и других занятий в течение примерно шести недель после снятия повязки. На месте перелома обычно появляется шишка, которую можно увидеть и пальпировать не менее одного года.

12. Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?

• Нервно-сосудистые осложнения редки
• Несращение необычно
• Malunion — пальпируемое или визуальное образование, которое уменьшается при ремоделировании
• Дегенеративный артрит при внутрисуставном несоответствии акромиально-ключичного сустава

Обратитесь в клинику для лечения переломов, чтобы узнать о других возможных осложнениях.

Ссылки (настройка ED)

Хантер JB.Переломы плеча и плечевой кости. В Детская ортопедия и переломы, 3 ^от Ред. Бенсон М., Фиксен Дж., Макникол М., Парш К. (Редакторы). Springer, London 2010. стр.717-30.

Lenza M, Belloti JC, Andriolo RB, Gomes Dos Santos JB, Faloppa F. Консервативные вмешательства для лечения переломов средней трети ключицы у подростков и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; CD007121.

Кляйн С.М., Бадман Б.Л., Китинг С.Дж., Девинни Д.С., Франкл М.А., Мигелл М.Результаты хирургического лечения нестабильных переломов дистального отдела ключицы. J Хирургическая хирургия плечевого локтя 2010; 19: 1049-55.

Simon RR, Sherman SC, Koenigsknecht SJ. Переломы ключицы. В Неотложная ортопедия — конечности. 5 ^-е Изд. Макгроу-Хилл, Чикаго, 2007. стр.285-7.

Young SJ, Barnett PL, Oakley EA. Переломы и легкие травмы головы: легкие травмы у детей II. Med J Aust 2005; 182: 644-8.

Обратная связь

Контент разработан Victorian Pediatric Orthopaedic Network.Чтобы оставить отзыв, напишите по адресу [email protected]

переломов ключицы | Johns Hopkins Medicine

Где ключица?

Ключица — это кость, которая соединяет нагрудную пластину (грудину) с плечом. Это очень твердая кость, имеющая небольшую S-образную форму, и ее легко увидеть у многих людей. Он соединяется с грудиной в суставе с хрящом, который называется грудинно-ключичным суставом. На другом конце кость встречается с плечевой зоной в части лопатки (лопатки), называемой акромионом.Сустав на этом конце кости, содержащий хрящ, называется акромиально-ключичным суставом.

Ключица действует как подкос, соединяющий грудину с лопаткой. Из-за критического расположения ключицы любое сильное воздействие на плечо, например падение непосредственно на плечо или падение на вытянутую руку, передает силу на ключицу. В результате ключица является одной из наиболее часто переломаемых костей в организме.

Как узнать, что у вас перелом ключицы?

Когда кости ломаются, возникает отек из-за кровотечения из кровеносных сосудов в кости и вокруг нее.Также возникает боль от сломанной кости из-за повреждения микроскопических нервных окончаний вокруг кости. Иногда кость сломана настолько, что образуется угол между сломанными концами, что вызывает деформацию кости. Обычно при сломанной ключице боль и припухлость сильны, и может быть видимая деформация. Часто боль в месте перелома возникает при любой попытке пошевелить рукой. Единственный способ проверить, есть ли перелом, — это сделать рентгеновский снимок.

Что делать, если вы считаете, что у вас сломана ключица?

Если вам кажется, что ключица сломана, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью.Лучший способ вылечить травму, пока вы не дойдете до врача или отделения неотложной помощи, — это обездвижить руку и плечо, удерживая руку близко к телу другой рукой или перевязкой. Вы должны прикладывать лед к травмированному участку на 20-30 минут, стараясь не заморозить кожу. Приемлемы обезболивающие, такие как тайленол, или нестероидные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен (например, Адвил или Алив). Единственный случай, когда вы не должны принимать лекарства, — это если над переломом есть разрыв кожи, который указывает на то, что концы костей могли проколоть кожу.В этом случае может потребоваться операция по удалению грязи и мусора. Другие признаки более серьезной травмы включают покалывание, онемение или слабость в руке или руке. Если травма находится возле грудины и у вас одышка или затрудненное глотание, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить перелом ключицы?

Первое, что сделает врач — это сделает рентген, чтобы определить, сломана ли ключица, где находится перелом и на сколько частей он сломан.Переломы ключицы в основном делятся на три типа в зависимости от местоположения. Переломы грудины встречаются реже (менее 5 процентов всех переломов ключиц). Переломы около сустава переменного тока являются вторыми по частоте и могут иметь самые разные формы. Наиболее распространенные переломы ключицы происходят в середине диафиза кости, примерно на полпути между грудиной и суставом переменного тока.

Наиболее распространенный способ лечения переломов посередине — иммобилизация с помощью перевязи или специальной повязки, называемой шиной в форме восьмерки.Исследования показали, что эти переломы заживают так же быстро и так же хорошо, как с помощью повязки, так и с помощью шины в форме восьмерки, поэтому в большинстве случаев мы рекомендуем слинг. Шина в форме восьмерки, как правило, неудобна, ее трудно носить без остановки в течение шести или восьми недель, и она может привести к проблемам с кожей и появлению неприятного запаха у пациента, поскольку ее нельзя снимать для мытья подмышек. Шины в форме восьмерки не показаны и не используются при переломах ключицы около сустава переменного тока. Тем не менее, некоторые врачи-ортопеды имеют твердое мнение об использовании этого устройства в форме восьмерки, и оно может дать приемлемый результат.

Второе, что помогает при лечении переломов ключицы, — это обезболивание с помощью холодовой терапии и обезболивающих. Рекомендуется замораживать поврежденную область на 15-20 минут каждые два часа до тех пор, пока это необходимо, чтобы уменьшить боль и отек. Тепло не рекомендуется. Обезболивающие в виде наркотиков — лучшее средство для снятия боли при переломе ключицы, и они могут понадобиться вам в течение нескольких недель, особенно для того, чтобы помочь вам уснуть. Многим пациентам с этой травмой приходится спать сидя, чтобы им было удобно.Могут использоваться и другие обезболивающие, такие как ацетаминофен или нестероидные препараты, но, как правило, они не действуют сами по себе, пока боль и отек не начнут утихать.

Как долго заживает перелом ключицы?

Время, необходимое для заживления перелома, зависит от многих факторов, таких как возраст, расположение перелома и количество частей, на которые он сломан. Переломы ключицы у детей (младше 8 лет) могут зажить за четыре или пять недель, а переломы ключицы у подростков могут занять шесть-восемь недель.Однако переломы у взрослых или подростков, которые перестали расти, заживают от 10 до 12 недель, а иногда и дольше. Большинство переломов ключицы полностью заживают к четырем месяцам у взрослого человека. Есть некоторые признаки того, что переломы ключицы, разбитые на большее количество фрагментов, занимают больше времени, чем переломы с меньшим количеством фрагментов.

Что можно сделать, ожидая заживления перелома ключицы?

В течение нескольких дней после перелома вы сможете двигать пальцами, запястьем и локтем без особого дискомфорта.Когда боль в области ключицы уменьшится, вы сможете немного начать двигать плечевым суставом, чтобы предотвратить слишком сильное сжатие сустава. Если плечевой сустав становится жестким, это называется замороженным плечом. Обычно, когда боль при переломе начинает утихать, можно начать двигать плечом. Ваш врач может показать вам движения или отправить вас к физиотерапевту за инструкциями. Обычно движение плеча не препятствует заживлению переломов ключицы после того, как перелом начал заживать.

Когда перелом зажил, движение обычно не ограничивается. Могут пройти месяцы, прежде чем перелом заживает достаточно, чтобы выдержать контакт, например, при занятиях спортом. При укреплении плеча и руки следует дождаться заживления перелома. Упражнения не следует выполнять без указания врача. Кроме того, люди, которые хотят оставаться в аэробной форме, обычно могут начать легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, через несколько недель с разрешения своего врача.

Какого результата можно ожидать после заживления перелома ключицы?

Обычно после заживления перелома ограничений нет.Большинство пациентов имеют полный диапазон движений и могут вернуться к занятиям без ограничений. Некоторые переломы заживают от шести до девяти месяцев. Если перелом не заживает, может потребоваться операция. Некоторые переломы ключицы, которые не заживают полностью, не болезненны и могут не нуждаться в хирургическом вмешательстве. Многие факторы определяют необходимость операции при переломе ключицы, и их следует обсудить с врачом. Как правило, в случае необходимости хирургического вмешательства делают разрез с последующей имплантацией пластины и винтов.Иногда может потребоваться костный трансплантат, чтобы ускорить заживление. Лечение после операции зависит от многих факторов, таких как скорость заживления перелома. К счастью, операция требуется в немногих случаях и бывает успешной в тех случаях, когда она необходима. Операция может уменьшить видимую деформацию перелома, но приводит к образованию рубца. Иногда операция может быть указана в высококвалифицированном спортсмене, но это тоже спорно и исследования смешиваются, когда именно хирургическое вмешательство должно быть сделано.

Отличаются ли переломы около сустава переменного тока?

Переломы около сустава переменного тока обычно можно лечить без хирургического вмешательства.Если разрываются связки, связанные с переломом, то операция может быть указана, хотя это спорно. Плюсы и минусы операции следует обсудить с врачом. К счастью, переломы ключицы около сустава переменного тока нуждаются в хирургическом вмешательстве только в небольшом проценте случаев (менее 10 процентов в целом).

Переломы ключицы: типы и симптомы

Переломы ключицы (ключицы) обычно видны сразу и видны сквозь кожу. В большинстве случаев операции не требуется.

Медицинские работники обычно классифицируют переломы ключицы на три группы:

• Переломы I группы возникают в средней трети кости, где она плоская и тонкая. Эти переломы, иногда называемые переломами середины диафиза, являются причиной большинства переломов ключицы и обычно лечатся без хирургического вмешательства.
• Переломы группы II, , которые называются латеральными или дистальными переломами, возникают дальше всего от центра тела и около акромиона (костное расширение в верхней части плеча).Эти переломы составляют от 21 до 28% переломов ключицы, ¹ , хотя по некоторым оценкам этот процент ниже. Лечение может включать или не включать хирургическое вмешательство.
• Переломы III группы, называемые медиальными переломами, встречаются реже и составляют от 2 до 4% всех переломов ключицы. ² Они встречаются ближе к шее. Лечение может включать или не включать хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если необходимо вернуть костные фрагменты в их правильное анатомическое положение.

См. Хирургия перелома ключицы (сломанной ключицы)

объявление

Что такое ключица?

Ключица (или ключица) — длинная тонкая кость у основания шеи. Эта жесткая опора расположена между лопаткой (лопаткой) и грудиной (грудной клеткой).

Ключица выполняет несколько ролей:

• Соединяет руку с осевым каркасом или туловищем тела.
• Помогает при движении и безопасности верхней части тела.
• Он вместе с подключичной мышцей (грудная мышца) покрывает и помогает защитить нервы и кровеносные сосуды, расположенные под ними.

Переломы ключицы часто возникают у детей и взрослых в возрасте до 25 лет из-за развития костей, спортивных травм и других травм. Переломы ключицы также чаще встречаются у пожилых людей, у которых обычно снижена костная масса.

Признаки и симптомы перелома ключицы

Перелом ключицы обычно сопровождается сильной болью, и движение руки затруднено.Кость ключицы лежит прямо под кожей, поэтому перелом обычно вызывает очевидный выступ или выступ на месте перелома, а также опухоль. (Хотя шишка со временем уменьшится, небольшая шишка может остаться после заживления перелома.)

объявление

Другие симптомы включают: ³

• Острая боль ощущается в момент травмы; пострадавший может почувствовать боль при попытке пошевелить рукой.
• Скованность в плече, из-за которой движение плеча затруднено или невозможно.
• Пораженное плечо провисает вперед или вниз.
• Отек, болезненность и кровоподтеки над ключицей.
• Ощущение скрежета при попытке поднять руку.
• Желание прижать пораженную руку к телу — поддерживая ее рукой здоровой руки.

Если есть подозрение на перелом ключицы из-за события, связанного с травмой, возможно наличие других травм. По возможности посторонним рекомендуется дождаться, пока медицинский персонал переместит пострадавшего.

Иногда человек со сломанной ключицей также испытывает затрудненное дыхание, что может быть признаком травмы легкого. Травмы легких связаны с переломами ключиц.

Немедленно обратитесь к врачу, если симптомы перелома ключицы очевидны. ⁴

Список литературы

• 1.Самбандам Б., Гупта Р., Кумар С., Майни Л. Перелом ключицы дистального конца: обзор. J Clin Orthop Trauma. 2014; 5 (2): 65-73.
• 2.Sloan AG, Howcroft D, Wykes PR.Оперативное лечение переломов медиальной ключицы: альтернативный хирургический метод. Травма Extra. Отделение травм и ортопедии, Королевская больница Болтона, Ланкашир, Великобритания. 2008; 39, 270-272.
• 3. Перелом ключицы (перелом ключицы). Сайт Американской академии хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00072 Последнее обновление: январь 2011 г. Дата обращения: 11 мая 2016 г.
• 4. Сломанная ключица. Сайт клиники Мэйо. Опубликовано в октябре 2015 г. http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-collarbone/basics/symptoms/con-20035171. По состоянию на 5 августа 2016 г.

Fracture Of The Clavicle — Morphopedics

от Стейси Сноу

Переломы ключицы — относительно частые травмы, которые чаще всего возникают у молодых активных мужчин и пожилых людей. Они часто возникают в результате прямой травмы плеча, особенно в результате падения прямо на плечо. Затем сила передается через ключицу от акромиально-ключичного сустава к грудино-ключичному суставу [1].

(http://www.mayoclinic.com/images/image_popup/ans7_broken_collarbone.jpg)

Ключица — это «S-образная» кость, которая образует единственное костное соединение между верхней конечностью и осевым скелетом. Благодаря своему анатомическому расположению, он перекрывает и создает защитный барьер для плечевого сплетения и подключичных сосудов верхней конечности. Ключица также является важным компонентом движения и стабильности верхней конечности [2] [3]. Ключица прикрепляется дистально к акромиону, образуя акромиально-ключичный (AC) сустав, и проксимальнее грудины, образуя грудинно-ключичный (SC) сустав. .Ключица — важный, но часто упускаемый из виду компонент нормального движения плеча. Во время сгибания и отведения плеча ключица должна подниматься или вращаться, чтобы обеспечить полное движение [8]. Следовательно, травма ключицы, особенно связанная со смещением, создаст ограничения в движении плеча, которые необходимо будет устранить в ходе лечения.
(https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTCXhoHPNjtkcKc2K39NlDtAY-5BWWqLcWEYSzckWeGtXk8UD8Mpw)

(http: // img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/image_article_collections/anatomy_pages/shoulder.jpg)
В плечевом комплексе задействовано много мышц, но есть 6 мышц, которые прикрепляются непосредственно к ключице. К ним относятся [4] [9]:

1. Большая грудная мышца
2. Трапеция верхняя (дистальный конец)
3. Передняя дельтовидная
4. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (SCM)
5. Подключичная

Иннервация

Нервы, питающие плечевой комплекс и верхнюю конечность, получают свою иннервацию в основном через плечевое сплетение, консолидацию вентральных ветвей от нервных корешков C5-T1 [9].Этот пучок нервов проходит под ключицей, чтобы войти в верхнюю конечность, и поэтому уязвим для травм с переломами ключицы.
(https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQhX0EVa1iTvv9AfM64vucJa2pC0QgUkUvHpINDbPjDCXZNJWs7)

---

Классификация переломов ключицы

(https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSKBpHf6dXexSKGTqv18jW2VPuLh4AgsBebPK62RWoKKkw7M0VPQw)[3]

1. Группа I (середина диафиза): возникают на средней 1/3 ключицы
2. Группа II (латеральная / дистальная): возникают на латеральной или дистальной 1/3 ключицы (ближе всего к акромиону)
3. Группа III (медиальная / проксимальная): возникают на медиальной или проксимальной 1/3 ключицы (ближе всего к грудины)

(http://eorif.com/Shoulderarm/Images/Clavicle-classfc.jpg)

Переломы ключицы составляют 5-10% всех переломов [3] и 33-45% всех повреждений плечевого пояса.Средняя часть диафиза является наиболее часто переломанной областью ключицы. Кость на этом участке тоньше и слабее и поэтому более подвержена переломам. Переломы средней части диафиза составляют 69–82% всех переломов ключицы, и большинство этих переломов происходит со смещением [1].

Пациенты с переломом ключицы обычно имеют:

• Очаговая болезненность, экхимоз, крепитация при пальпации над ключицей и отек [3]
• Пациенты с переломом ключицы обычно держат травмированную руку близко к телу, часто используя противоположную руку для поддержки пораженной руки [3]
• Перелом кости часто можно визуализировать или обнаружить при пальпации [3]
• При переломах со смещением может быть видна деформация.Это происходит, когда вес плеча смещает латеральный фрагмент вниз, а грудинно-ключично-сосцевидный отросток смещает медиальный фрагмент вверх, создавая видимую «бугорку» на ключице [1] [4], как показано ниже

(http://www.aafp.org/afp/2008/0101/afp20080101p65-f4.gif)

• При смещении перелома эту аномалию можно легко увидеть, если смотреть на пациента спереди

(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRgT4gu31QtHT7SgziPj0Xllh0rPC19X2kIo2Z_-tOBX88Ncmce2w)

(https: // encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcS9Q9JpIlAAdb2TcpX3VijCsqzhfvd1lgKyL-BUGtHD4I7aHzlvtQ)

Наиболее частый механизм травмы при переломах ключицы — это прямое падение на плечо рукой на бок. В редких случаях эти переломы могут возникнуть в результате падения на вытянутую руку (травма FOOSH) или прямого удара [3], полученного при контактных видах спорта или в автомобильной аварии.

(https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSBdFnpn5oHiHm8xJyzqCWt1ThlTV2WiTP4Da67c_ERAt-tHxQj8g)

Переломы ключицы обычно определяются при обычной переднезадней (ПЗ) рентгенографии.Поскольку несмещенные переломы может быть трудно обнаружить с помощью этого обзора, вид с углом наклона головы 20 градусов (вид Zanca) или 45 градусов обычно демонстрирует перелом [2].

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQAHkzqCXUKUpAfVbPl6BmrChhiboQSJ2Kui0zz-aJh5A-dHojU)

(http://cdn0.sbnation.com/legacy_images/conquestchronicles/images/admin/XRAY_Clavicle.jpg)

После травмы ключицы, особенно при переломе со смещением, важно исключить поражения плечевого сплетения, подключичных сосудов и связанные с ними травмы грудной клетки, такие как пневмоторакс или гемоторакс, которые, как сообщается, встречаются у нас до 3% [ 1].Эти травмы, хотя и редко, могут иметь серьезные последствия, если их не обнаружить.

Физиотерапевтическое лечение перелома ключицы

При переломах средней части ключицы без смещения наиболее распространенным подходом к лечению остается безоперационное ведение. Фактически, «в литературе существует полное согласие относительно показаний к консервативному лечению несмещенных неосложненных переломов средней трети ключицы… и подавляющее большинство из них дает отличные результаты [3] [5] [6]».«Наиболее часто используемое консервативное лечение заключается в иммобилизации перевязью или повязкой в ​​форме восьмерки.

Даже повязка в форме восьмерки по-прежнему широко используется, несколько исследований с использованием простой перевязки для руки продемонстрировали аналогичные показатели сращения и повышение удовлетворенности пациентов. Иммобилизация обычно сохраняется в течение 1-2 недель для поддержания комфортного положения [3]. Во время ношения повязки пациент может начать активную вращательную активность локтя, запястья и кисти, а также может начать упражнения с маятником, как только позволит боль [6].Пациент может начать постепенно прогрессировать до активной ROM и укрепления плеча в течение 4-8 недель после перелома [3].

(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQ33r2yHMiz9X0xh4uriUc2xOyB9hYxpHJEe6yqDaiZhI5wpP4Fyg)

Ремень простой

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcR81fA_Carf_0P6t-mWXtKjvfzCWMmfRoRL-3D5VJRKc60eAuizgg)

Ремень в форме восьмерки

Переломы ключицы у детей

Перелом ключицы между серединой диафиза у детей заживает хорошо.В первую очередь это связано с тем, что у детей есть «большой регенеративный потенциал надкостницы», и заживление таких переломов обычно происходит в течение 4-6 недель. [3].

Смещенные переломы ключицы на средней части диафиза имеют более высокую частоту несращения и более высокий риск долгосрочных осложнений. По этой причине такие переломы обычно подлежат хирургической коррекции. Общие варианты хирургической репозиции включают открытую или закрытую репозицию с фиксацией пластиной или интрамедуллярной фиксацией, что обычно встречается реже [3].

Пластина и винтовая фиксация

(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRqNiAvvB4dy-k9fWOliRC1NXG-lJG6JlpDr6AcFvEOxpV0SySB)

(http://www.shoulderdoc.co.uk/images/uploaded/clavicle_plate02.jpg)

Интермедуллярная фиксация перелома ключицы

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSl3vvqEn-JQ4-dZ2YxgQ1MkQ514O5iTiG-BSrvX4lE19UKkVcK3w)

Послеоперационное управление

После операции пораженную руку держат на повязке в течение одной недели.Выписка на следующий день типична для пациентов с изолированными переломами. Пациентам запрещается поднимать тяжести, поднимать руку над головой и управлять автомобилем до тех пор, пока на рентгеновском снимке не будет выявлено костное сращение. Рентген проводится каждые две недели до обнаружения костного сращения, а затем снова через шесть месяцев до удаления винта / винтов [7].

Анатомия: http://www.theodora.com/anatomy/the_clavicle.html
Общая информация: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00072
Общая информация по хирургии: http: // my.clevelandclinic.org/disorders/clavical_fracture/or_overview.aspx
Перелом ключицы в педиатрии: http://www.aaos.org/news/aaosnow/aug09/clinical1.asp
Перелом ключицы у новорожденного: http: //web.jbjs .org.uk / cgi / reprint / 85-B / 1/115
Реабилитация перелома ключицы: http://sportsmedicine.about.com/od/surgeryrehab/qt/Clavicle-Rehab.htm
Хирургические варианты: http: // www.orthosupersite.com/view.aspx?rid=21065
Рекомендации по инвалидности: http://www.mdguidelines.com/fracture-clavicle Видео
по хирургическому восстановлению: (* Внимание: второе видео содержит графические изображения *)