Причины перитонита брюшной полости: симптомы, лечение, признаки и клинические рекомендации

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Перитонит, это острое хирургическое заболевание, характеризующееся воспалением брюшины из-за наличия микроорганизмов, непереваренной пищи, или же выходом содержимого кишечника в брюшную полость, сопровождается наличием гноя в брюшной полости.

Требует срочной госпитализации и хирургической операции, с последующим дренажем брюшной полости. Летальность от этого заболевания очень высока, чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на быстрое восстановление.

Причиной этого заболевания является проникновение бактерий, желчи, содержимого кишечника в область брюшины, также к перитониту приводит разрыв органов, из-за чего происходит воспаление самой брюшины. Кроме внутреннего инфицирования, происходит также заражение из вне, чаще всего стафилококки и кишечная палочка.

Перитонит является осложнением многих заболеваний, самыми распространёнными является аппендицит, холецистит, панкреатит, гнойные воспаление в малом тазу, язвы желудка и кишечника.

Классификация

По причинам возникновения:

• Первичный перитонит – воспаление брюшины микробами (без участия других органов).
• Вторичный перитонит – возникающие как осложнение воспалительных заболеваний различных органов.

По характеру содержимого:

• Гангренозный, геморрагический, фибринозный, серозный и гнойный.
• Клинические проявления.

Симптоматика проявляется быстро, обычно не больше 48 часов.

Проявляется клиническая картина основного заболевания. Только симптомы становятся интенсивные и быстро набирают обороты.

Проявляется слабость, повышенная температура тела, живот становится доскообразным, напряженным. Любое раздражение живота вызывает сильнейшую боль. Человек не может лежать, сидеть, ходить. Тело стремится принять позу эмбриона, малейшее движение вызывает усиление болей. Пациент стонет, появляется бред.

По мере прогрессирования, боли начинают стихать, живот становится мягким. Этот период принято называть периодом мнимого благополучия. Очень часто пациенты отказываются от операции, мол у них уже все прошло и ничего не беспокоит. Сознание находится в эйфории.

Нарушается выделение мочи и кала, кишечные шумы не прослушиваются. Появляются тошнота и рвота. Часто именно в этот период происходит гибель пациента, если не провести операцию. Слизистые становятся сухими, но при этом пить жидкость затруднительно.

После мнимого благополучия наступает терминальная стадия. Смертность в этот период уже равна 90%. Живот надувается до огромных размеров и становится болезненным, при этом отсутствует напряжения мышц. Происходит нарушение всех органов и систем, идет стойкое изменение психики. Кожа приобретает серый цвет и снижается температура тела до критических значений.

Диагностика проходит путем анализа жалоб и выявления причины этого осложнения. В крови происходит увеличение лейкоцитов. Диагноз подтверждается УЗИ брюшной полости, рентгеном. Бывает перитонит, выявляется в ходе хирургической операции, случайным образом.

При выявлении этих симптомов, нужно срочно госпитализировать пострадавшего. Каждая минута буквально на счету. Пока едет скорая помощь, необходимо положить холод на живот. Это замедлит воспалительный процесс, однако этот способ не долговечен. Поэтому не стоит тратить время зря, стараться как можно скорее доставить больного в хирургическое отделение, где будет проведена экстренная операция, которая спасет жизнь человеку.

Получить консультацию
врача-хирурга

Перитонит: Причины,Классификация,Симптоматическая картина перитонита следующая

Причины

В большей части случаев данное заболевание являет собой осложнение перенесенных травм и болезней, поразивших брюшную полость. Такими заболеваниями могут быть острая форма аппендицита, холецистит острой формы, панкреатит и так далее.
При развитии перитонита общее состояние пациента отличается тяжелым состоянием. По причине этого медицинская специализированная помощь оказывается сразу после проявления симптоматической картины заболевания.

Перечень основных причин развития перитонита

Наиболее частой причиной развития заболевания является процесс перфорации органа, сопряженный с попаданием содержимого органа в область брюшины. По этой причине у человека развивается процесс поражения листков брюшной полости, который может носить химический либо инфекционный характер.

Причинами перфорации могут быть:

• осложнения острой формы аппендицита;
• прободения желудочной язвы либо язвы двенадцатиперстной кишки;
• разрыв кишечной стенки проникшим в кишечник инородным телом;
• выпячивание стенок полых органов, приводящее к дивертикулу (завороту) кишечника;
• перфорация опухоли, которая носит злокачественный характер.

К возникновению инфекционно-воспалительного перитонита приводят:

• аппендицит острой формы;
• воспалительные процессы в области желчного пузыря;
• процессы воспаления в поджелудочной железе.

Причинами развития послеоперационной формы перитонита являются:

• проникновение инфекций в область брюшной полости;
• нанесение травмы брюшной области при высушивании марлевым тампоном грубой формы;
• проведение обработки брюшины химическими средствами, обладающими агрессивными свойствами.

Классификация

В зависимости от стадии развития болезни перитонит классифицируют следующим образом:

• перитонит без заражения крови;
• перитонит с наличием перитонеального сепсиса;
• состояние септического шока.

Причины развития перитонита позволяют выделить следующие формы:

• первичная форма – распространение инфекционных процессов происходит в зависимости от кровообращения в организме либо течения лимфы;
• перитонит вторичной формы – основой развития являются травмы либо оперативные действия в области брюшины;
• третичная форма заболевания, также известная как рецидивирующая форма перитонита, развивается после операции по излечению вторичной формы перитонита. Также развитие этой формы заболевания имеет связь с не оказанным вовремя лечением болезни;
• перитонит после аппендицита – развивается вследствие развития аппендицита в острой форме;
• травматическая форма заболевания – основой является ранение живота проникающего типа;
• перфоративный перитонит – основой является перфорация органа полой структуры;
• перитонит в послеоперационной форме развивается после проведения операций в области брюшной полости. Также возникновение перитонита данной формы возможно после оперативного вмешательства в области малого таза.
• при развитии криптогенной формы перитонита установка причины возникновения заболевания становится невозможной.

Специфика воспалительного процесса позволяет разделить перитонит на следующие формы:

• местная форма перитонита – воспалительные процессы поражают ограниченный участок брюшины;
• периаппендикулярный инфильтрат – характеризуется образованием сращений между червеобразным отростком, перенесшим изменения, и органами, которые его окружают;
• абсцесс периаппендикулярного характера – отличается воспалительным процессом с образованием гнойных масс, который обладает наружной капсулой, ограничивающей его распространение;
• неограниченная форма перитонита поражает воспалением всю брюшную полость;
• при местном перитоните симптоматическая картина сосредоточена вокруг аппендикса.
• диффузный тип перитонита предполагает появление более глубокого воспаления по окружности аппендикса.
• разлитой перитонит провоцирует развитие воспалительных процессов на обширной части брюшины, протекающих в тяжелой форме.

В зависимости от характера воспаления выделяют такие формы заболевания, как:

• гнойный перитонит;
• перитонит с примесями крови;
• перитонит с примесью кала и содержимого кишечника;
• желчная форма перитонита.

Наличие инфекции в организме предполагает разделение перитонита на микробную и асептическую формы.

Среди особых форм различают перитонит паразитарного типа, канцероматозный вид заболевания, а также вирусный перитонит.

Симптомы

По причине того, что перитонит является осложнением травм и болезнетворных процессов области живота, симптомы перитонита проявляются вторично, по мере развития заболевания. Изначально проявляется клиническая картина процесса или травмы, приведшая к развитию перитонита.

Симптоматическая картина перитонита следующая

• болезненные ощущения в области живота в большинстве случаев носят не локализированный характер. Боли склонны к усилению во время кашля, движения либо чихания. На начальном этапе развития заболевания боли сосредоточены вокруг пораженного органа, однако с течением времени боль распространяется по всей территории живота, приобретая разлитой характер. В случае отсутствия должного лечения, ощущение боли может исчезнуть, что является признаком негативного прогноза и следствием некроза – процесса, при котором происходит омертвение тканей брюшной области;
• у пациента наблюдается метеоризм;
• двигательная активность кишечника уменьшается или исчезает;
• появляется характерный тип позы пациента, при котором интенсивность болезненных ощущений снижается по причине сниженного напряжения брюшной стенки. В этой позе больной подводит к животу ноги, согнутые в коленях;
• кожа пациента приобретает бледный оттенок, напоминающий мрамор;
• появляются рвота и ощущение тошноты. Рвотные массы преимущественно содержат примеси желчи. Последствием рвоты может быть процесс обезвоживания организма вследствие обильных рвотных масс. Пациент не ощущает облегчения после рвоты;
• кожа и губы человека с перитонитом становятся сухими;
• наблюдается повышение температуры тела. Некоторые случаи характерны тем, что температура тела пациента либо понижается, либо остается в нормальном состоянии;
• частота сердцебиения склонна к увеличению, достигая 100–120 ударов в минуту;
• тоны сердца становятся приглушенными;
• артериальное давление пациента понижается.
• пациент склонен к крику в связи с болевыми ощущениями, у него появляется стойкое ощущение страха смерти.
• В тяжелых формах заболевания пациент может потерять сознание либо впасть в состояние комы. Также признаки перитонита могут включать появление судорог.

Основные стадии перитонита

Брюшной перитонит развивается по следующим стадиям:

• фаза реактивности – продолжительность не более суток с момента начала развития воспалительного процесса. Характерные признаки – усиленные боли в области живота, повышенный уровень температуры тела, появление тошноты и рвоты;
• стадия токсического характера – продолжительность не превышает 72 часов с момента начала. Причиной развития этой стадии является проникновение веществ токсического характера в кровь больного. Болезнь проявляется посредством неукротимого процесса рвоты, приводящего к обезвоживанию организма, снижением артериального давления и ростом частоты сердцебиения, выраженным болевым синдромом.
• терминальная стадия перитонита – отличается наиболее тяжелым состоянием пациента. Некроз нервных окончаний брюшной полости приводит к ослаблению или исчезновению болевых ощущений. У пациента нарушено сознание, наблюдается апатия. Также характерно отсутствие реакции больного на раздражители внешнего происхождения, ухудшение ощущения пульса, резкое снижение артериального давления.

Диагностика

Диагностические меры включают в себя следующие процедуры и действия:

• осуществление анализа жалоб и анамнеза жизни пациента;
• проведение осмотра физикального характера;
• измерение уровня температуры пациента;
• измерение артериального давления;
• наблюдение за пациентом в динамическом режиме.

Исследования и диагностика пациента, проводимая в условиях лаборатории, подразумевают проведение анализов крови и мочи, осуществление биохимических исследований крови.
Инструментальная диагностика включает в себя проведение ЭКГ, рентгенографии брюшины, УЗИ.

Лечение

Лечение перитонита проводится исключительно в условиях стационара. Развитие болезни обязывает к проведению операции для устранения перитонита.

Цель, которая ставится перед врачами при проведении оперативных действий – устранить источник воспалительных процессов. По завершении операции осуществляется неоднократный процесс промывания брюшины с использованием растворов антисептического действия. Также необходимо обеспечить дренирование областей малого таза и брюшины пациента.

После перитонита пациент нуждается в обязательном курсе антибиотикотерапии, с целью ускорения заживлении назначаются восстанавливающие и противовоспалительные препараты, витамины.

Что нужно знать о перитоните

Дата публикации: 15 декабря 2016.

Врач-хирург Скипор Л.В.
Хирургическое отделение № 1

Перитонит  (лат. peritoneum брюшина + лат. -itis суффикс, указывающий на воспаление)— это воспаление париетального и висцерального листков брюшины. Брюшина — тонкая серозная оболочка, которая покрывает внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов, общая площадь которой колеблется от 17000 до 20400 куб.см. Брюшина главным образом несет защитную, резорбционную (за сутки до 70 л жидкости), экссудативную и пластическую функции. Перитонит возникает вследствие воздействия инфекционных или химических раздражителей при попадании в свободную брюшную полость желудочного содержимого (содержащего соляную кислоту), желчи, мочи, крови. Данное состояние является опасным для жизни человека. При первых же признаках перитонита необходимо экстренное оказание медицинской помощи.

Наиболее частые причины перитонита

Что вызывает перитонит? Обычно это острые воспалительные процессы в органах брюшной полости. На первом месте по частоте провокаций находятся перфорации желудка и кишечника (причинами этого могут быть прободение язвы, опухоли и, реже, другие заболевания).

Вторая по частоте причина острого перитонита брюшной полости — это гнойный аппендицит и разрыв дивертикула тонкого кишечника. При аппендиците в брюшину попадает огромное количество агрессивной патогенной микрофлоры, которое провоцирует молниеносное развитие разлитого перитонита.

Среди причин воспаления брюшины следует отметить желчекаменную болезнь. При перекрытии конкрементом пузырного протока желчь накапливается в полости желчного пузыря. На пике натяжения стенки происходит разрыв органа. Желчь, являясь агрессивной средой, вызывает сильнейшее раздражение брюшины.

Помимо перечисленных причин перитонита брюшной полости, это состояние может быть вызвано:

• травмами;
• ожогами;
• внематочной беременностью;
• криминальными абортами;
• последствиями оперативного вмешательства;
• отравлениями.

Далеко не всегда перитонит является сопутствующим заболеванием. В некоторых случаях он развивается под воздействием системных заболеваний. К спонтанным первичным видам перитонита можно отнести воспалительные процессы, вызываемые туберкулезной палочкой, менингококком, стрептококком. В этом случае воспаление брюшины развивается спонтанно, без видимой на то причины. Чаще всего первичный перитонит встречается у детей в грудном и ясельном возрасте.

Характерные симптомы перитонита

В зависимости от типа воспалительного процесса в брюшной полости, могут отличаться и симптомы этого тяжелого заболевания. При первичном осмотре врачу необходимо определить точную локализацию воспаления, установить тип перитонита. При разлитом процессе наблюдается:

• сильная боль в животе;
• напряжение передней брюшной стенки;
• сильная болезненность при пальпации;
• отсутствие перистальтики кишечника;
• высокая температура тела;

У больного может наблюдаться нарастающая слабость и спутанность сознания. При развитии сепсиса состояние быстро ухудшается, возникает судорожный синдром и развивается полиорганная недостаточность.

Первая помощь в домашних условиях

При любых жалобах на боли в животе следует немедленно уложить больного в удобное ему положение и приложить холод к передней брюшной стенке. Если боль не проходит в течение 30 минут, следует обратиться за скорой медицинской помощью. Нельзя давать пострадавшему человеку обезболивающие средства. Это может затруднить процесс постановки диагноза.

Лечение перитонита

Данное состояние требует экстренного хирургического вмешательства. В условиях операционной производится лапаротомия-вскрытие брюшной полости. После выявления очага воспаления и причины перитонита, хирургом предпринимаются меры по устранению данного заболевания. В последующем производится антисептическая обработка брюшной полости и назначается антибактериальная терапия. Ранний послеоперационный период проходит в условиях отделений интенсивной терапии и реанимации.

Перитонит — Заболевания — Медкомпас

Перитонит – это воспалительное заболевание брюшной полости, при котором развивается тяжелая интоксикация организма. Процесс очень быстро распространяется на жизненно важные системы и органы. 

Симптомы болезни

Перитонит начинается с ощущения острой боли, которая очень быстро усиливается. Появляются характерные признаки интоксикации, озноб, тошнота и рвота, повышается температура, потеря аппетита. Вследствие защитного спазма мышц брюшной полости живот становится твердым. После первых приступов боль ослабевает на 1-2 часа, а затем возобновляется.

Причины болезни

Обычно перитонит развивается в результате попадания инфекции, например, при обширных ранениях, вскрытии гнойника или повреждения оболочки органа.

Основные причины перитонита:

• Аппендицит
• Прободение язвы кишечника или желудка
• Попадание инфекции снаружи, например, при инфекционных осложнениях или ранах
• Осложнения после аборта или родов, инфекции половых путей
• Разрыв кишечника вследствие его острой непроходимости
• Вскрытие абсцесса в брюшину при гнойном панкреатите
• Кровоизлияние в брюшную полость
• Метастазы при онкологических заболеваниях.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают жалобы больного, характер боли, ее локализацию. Для успешного лечения важно обнаружить заболевание в первые сутки. Проводят анализы мочи и крови. Среди инструментальных методов применяют:

• Ультразвуковую диагностику
• Рентгенологическое исследование
• Пункцию брюшной полости, для того чтобы заранее понять причину и характер заболевания. Например, при прободении язвы в пунктате будет содержаться соляная кислота, а при разрыве кишечника каловые массы, желчь и кишечная палочка
• Магнитно-резонансное исследование – позволяет выявить хронический панкреатит, увидеть спайки в брюшной полости, отек. 

Осложнения

Немедленные – заражение крови, острая почечная недостаточность, кровотечение, свертывание крови, шоковое состояние, коллапс, летальный исход.

Отсроченные- спаечная болезнь, послеоперационные грыжи, нарушение моторики кишечника, злокачественные заболевания. Около 20% женщин испытывают проблемы с зачатием ребенка после перенесенного острого перитонита.

Лечение болезни

Важно очень быстро обратиться к врачу, так как процесс развивается стремительно и может привести к смерти. Проводится экстренная операция для удаления гноя и санации брюшной полости), сшиваются разрывы, устраняются абсцессы. Для отведения вновь образующегося гноя устанавливается чрезкожный дренаж.

В дальнейшем проводится лечение антибиотиками, чтобы не допустить роста численности патогенных микроорганизмов. На этапе восстановления применяют препараты, ускоряющие восстановление тканей и нормализующие работу всех органов.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой воспалительное поражение брюшины, сопровождающееся тяжелым общим состоянием пациента.

Причины

Воспалительное поражение брюшной полости может возникать на фоне бактериального инфицирования либо в результате влияния агрессивных агентов инфекционного генеза: желчи, крови, желудочного секрета, мочи и панкреатического секрета.

Чаще всего перитонит возникает при деструкции либо прободении органов брюшной полости (при повреждении дивертикула толстой кишки, непроходимости кишечника аппендиците, остром воспалении поджелудочной железы), что может сопровождаться попаданием в брюшину каловых масс, гноя и их бактериальной флоры.

Еще одной причиной развития заболевания считается проникающее ранение брюшиной полости, во время которого занос инфекции происходит из внешней среды либо из просвета травмированных полых органов. Иногда перитонит может возникать в результате заноса инфекционных агентов с током крови из инфицированных очагов или тканей.

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается стремительным течением. Иногда с момента инфицирования до смерти больного проходит не больше 3 суток. Перитонит характеризуется возникновением острых болей, усиливающихся при попытке поменять положение тела, а также появлением тошноты, рвоты, резкого подъема температуры до высоких цифр, возникновением озноба, усиленного потоотделения, потери аппетита.

Во время осмотра у пациента определяется учащение пульса, снижение артериального давления и твердый болезненный живот. В крови значительно увеличивается количество лейкоцитов. При ультразвуковом обследовании брюшины определяются заполненные жидкостью и перерастянутые кишечные петли, при вертикальном положении тела у пациента может выявляться скопление под диафрагмой воздуха, что считается специфическим симптомом прободения полых органов.

Диагностика

При подозрении на перитонит пациенту назначается проведение пальцевого исследования прямой кишки, а также таких лабораторных исследований, как общий анализ крови и мочи, исследование и посев перитонеального экссудата.

Иногда может потребоваться назначение рентгенологического исследования и ультразвукового исследования органов брюшной полости. Также таким больным может быть назначена пункция брюшной полости, диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Лечение

В связи с тем, что перитонит является угрожающим жизни состоянием, которое отличается быстрым течением, такие больные нуждаются в госпитализации и быстрой постановке диагноза и начале лечения в первые 12 часов.

При диагностировании острого перитонита пациенту проводят хирургическое лечение, которое сопровождается полной санаций первичного очага и всей брюшной полости.

Для снижения выраженности симптомов интоксикации пациенту может быть назначено дезинтоксикационное лечение, дренирование желудочно-кишечного тракта. В обязательном порядке таким больным назначаются энтеросорбентные средства, внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и препаратов крови.

Для стимуляции иммунитета таким пациентам могут быть назначены витаминные и иммуностимулирующие препараты.

Профилактика

Профилактика острого перитонита основывается на своевременном лечении заболеваний, способных вызвать формирование данного заболевания. Вторичная профилактика рецидивов недуга, основывается на санации всех хронических очагов инфекции, которые имеются в организме.

Перитонит: причины, диагностика, лечение

Перитонит – воспаление брюшины, сопровождающееся общим тяжелым состоянием больного. Для перитонита характерны сильная боль в животе, рвота, запор и вздутие. При отсутствии своевременного лечения воспаление приводит к смерти в 20-50% случаев.

Причины перитонита

Воспаление брюшины вызывает бактериальная инфекция. Возбудителем могут стать разные бактерии (стрептококки, кишечная палочка, клостридии, гонококки и т.д.), поэтому лечение перитонита невозможно без предварительного посева.

Брюшина – полупроницаемая мембрана, которая выполняет множество функций: выделяет серозную жидкость, защищает органы брюшной полости от механических повреждений и микробов. Нарушение ее работы моментально сказывается на здоровье всего организма.

Диагностика и лечение

Так как перитонит, как правило, протекает в острой форме, то установить предварительный диагноз по жалобам пациента не составляет труда. Для подтверждения проводят рентгенографию брюшной полости, УЗИ, делают анализ крови.

Перитонит лечится только хирургически. На ранней стадии применяется радикальная санация гнойного очага в брюшной полости. Также хирурги используют дренаж с сорбентами, который позволяет вывести токсические вещества из организма.

Операцию для лечения перитонита откладывать нельзя, она обязательно должна быть сделана в первые дни (а лучше часы) после начала приступа. На выживаемость пациента влияет и правильный подбор антибиотиков, для которого врачи берут бактериальный посев микрофлоры кишечника.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Перитонит у собак — симптомы, диагностика, лечение

Перитонитом называется воспаление брюшины, тонкой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной стенки и покрывающей органы брюшной полости. Перитонит может быть местным (локальным) и общим.

Содержание

1. Определение патологии
2. Причины перитонита
3. Симптомы перитонита
4. Диагностика и лечение
5. Прогноз

Определение патологии

Локальный перитонит характеризуется небольшим участком воспаления, практически никогда не приводит к значительному ухудшению состояния собаки. Он может быть в норме после операций на органах брюшной полости. Также локальный перитонит может развиваться при некоторых патологиях (эндометрит, панкреатит, травмы и т.д.). В этом случае, при отсутствии соответствующего лечения, локальный перитонит может развиться в общий перитонит.

Общий перитонит всегда является патологией. Характеризуется обширным воспалением брюшины, что почти всегда сопровождается тяжелым и крайне тяжелым состоянием собаки.

Причины перитонита

У собак перитонит почти всегда развивается вследствие бактериального воспаления. Наиболее частые причины перитонита:

• Травмы брюшной стенки
• Панкреатит
• Разрыв мочевого пузыря
• Разрыв желчного пузыря
• Перфорация желудочно-кишечного тракта
• Новообразования брюшной полости

Симптомы перитонита

Являются неспецифическими и характерны для большинства септических процессов. Вот основные из них:

• Вялость
• Отказ от еды
• Гипертермия
• Рвота
• Повышенная жажда
• Повышенный суточный объем мочи
• Прогрессирующее исхудание собаки.
• Болезненность брюшной стенки.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и выявления причин развития перитонита, кроме осмотра и сбора сведений о животном, могут понадобиться:

• УЗИ брюшной полости
• Общий и биохимический анализы крови.
• Рентгенография
• Диагностическая операция

Лечение локального перитонита у собак обычно ограничивается антибиотиками и назначением обезболивающих средств. Лечение общего перитонита всегда должно проводится в условиях отделения интенсивной терапии. На первом этапе может потребоваться хирургическое вмешательство, цель которого максимально очистить брюшную полость от инфекционных агентов и воспалительных продуктов. В тяжелых случаях после такой операции ставятся дренажи, которые позволяют промывать брюшную полость в течение нескольких дней, не прибегая к общей анестезии. Помимо хирургического вмешательства назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, проводится коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма. Лечение общего перитонита может занять длительное время.

Прогноз

Будет зависеть от причины, вызвавшей перитонит. При своевременном лечении, прогноз при локальном перитоните почти всегда благоприятный. Прогноз при общем перитоните осторожный до неблагоприятного. Осложнением общего перитонита является спаечная болезнь. Это может потребовать повторных хирургических вмешательств.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Симптомы, методы лечения, типы и причины

Перитонит — это воспаление брюшины, ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости и покрывающей и поддерживающей большинство ваших органов брюшной полости. Перитонит обычно вызывается бактериями или грибками.

При отсутствии лечения перитонит может быстро распространиться в кровь (сепсис) и другие органы, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти. Поэтому, если у вас развиваются какие-либо симптомы перитонита, наиболее распространенным из которых является сильная боль в животе, важно немедленно обратиться к врачу и обратиться за лечением, которое может предотвратить потенциально смертельные осложнения.

Симптомы перитонита

Первыми симптомами перитонита обычно являются плохой аппетит, тошнота и тупая боль в животе, которая быстро превращается в постоянную сильную боль в животе, которая усиливается при любом движении.

Другие признаки и симптомы, связанные с перитонитом, могут включать:

• Болезненность или вздутие живота
• Озноб
• Лихорадка
• Жидкость в брюшной полости
• Отсутствие мочеиспускания или выделение значительно меньшего количества мочи, чем обычно
• Затрудненное отхождение газов или при дефекации
• Рвота

Причины перитонита

Два основных типа перитонита — это первичный спонтанный перитонит, инфекция, которая развивается в брюшине; и вторичный перитонит, который обычно развивается, когда травма или инфекция в брюшной полости позволяет инфекционным организмам проникать в брюшину.Оба типа перитонита опасны для жизни. Смертность от перитонита зависит от многих факторов, но может достигать 40% у тех, кто также страдает циррозом печени. От вторичного перитонита может умереть до 10%.

Наиболее частые факторы риска первичного спонтанного перитонита включают:

Заболевание печени с циррозом . Такое заболевание часто вызывает скопление жидкости в брюшной полости (асцит), что может привести к инфицированию.

Почечная недостаточность на перитонеальном диализе. Этот метод, который включает имплантацию катетера в брюшину, используется для удаления продуктов жизнедеятельности из крови людей с почечной недостаточностью. Это связано с повышенным риском перитонита из-за случайного заражения брюшины через катетер.

Общие причины вторичного перитонита включают:

Неинфекционные причины перитонита включают раздражители, такие как желчь, кровь или посторонние вещества в брюшной полости, такие как барий.

Диагностика перитонита

Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь к врачу.Немедленное обращение за медицинской помощью особенно важно для пациентов на перитонеальном диализе, у которых наблюдается сочетание боли в животе и помутнения перитонеальной жидкости, что вызвано скоплением белых кровяных телец, борющихся с инфекцией.

Поскольку перитонит может быстро привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как сепсис и септический шок, который вызывает резкое падение артериального давления, органную недостаточность и смерть, очень важно получить быстрый диагноз с последующим соответствующим лечением.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет тщательное физическое обследование, включая оценку напряжения и болезненности в животе.

Диагностические тесты на перитонит могут включать:

• Анализы крови и мочи
• Визуальные исследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ)
• Исследовательская хирургия

Ваш врач также может выполнить парацентез, процедуру какая жидкость из брюшной полости берется через тонкую иглу и проверяется на наличие инфекции.Парацентез полезен для выявления первичного спонтанного перитонита и вторичного перитонита, вызванного панкреатитом.

Лечение перитонита

Если вам поставили диагноз перитонит, вас положат в больницу. Как правило, вы сразу же начинаете получать внутривенные антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции. Дополнительное поддерживающее лечение потребуется, если органная недостаточность вследствие сепсиса развивается как осложнение инфекции. Такое лечение может включать внутривенное введение жидкости, лекарства для поддержания артериального давления и нутритивную поддержку.

Если у вас перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вы можете получать лекарства, которые вводятся непосредственно в ткань брюшины. Эта стратегия, согласно некоторым исследованиям, более эффективна, чем внутривенное введение лекарств.

Во многих случаях требуется экстренная операция, особенно если перитонит вызван такими состояниями, как аппендицит, перфорированная язва желудка или дивертикулит. Инфицированная ткань, такая как лопнувший аппендикс или абсцесс, будет удалена хирургическим путем.То же самое и с любой частью ткани брюшины, серьезно поврежденной инфекцией.

Во время госпитализации вы будете находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков сепсиса и септического шока, которые обычно требуют немедленного перевода в отделение интенсивной терапии.

Профилактика перитонита

Некоторым людям с циррозом и асцитом врач может назначить антибиотики для предотвращения перитонита.

Хотя перитонит может быть осложнением перитонеального диализа, он встречается гораздо реже, чем раньше, из-за усовершенствованных технологий и методов ухода за собой, которым обучают во время начальной подготовки.

Если вы получаете перитонеальный диализ, вы можете снизить риск перитонита, следуя этим советам:

• Тщательно вымойте руки, в том числе области между пальцами и под ногтями, прежде чем прикасаться к катетеру.
• Носите маску для рта / носа во время обмена.
• Соблюдайте надлежащую технику стерильной замены.
• Ежедневно наносите крем с антибиотиком на место выхода катетера.

Немедленно сообщите медсестре по перитонеальному диализу о любом возможном загрязнении диализирующего раствора или катетера.Во многих случаях однократная доза антибиотиков может предотвратить превращение заражения в инфекцию.

Перитонит: причины, симптомы и лечение

Что такое перитонит?

Перитонит — это воспаление брюшины, тонкого слоя ткани, покрывающей внутреннюю часть живота и большинство его органов. Воспаление обычно является результатом грибковой или бактериальной инфекции. Это может быть вызвано травмой живота, основным заболеванием или лечебным устройством, например диализным катетером или питательной трубкой.

Перитонит — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Для лечения инфекции необходимы немедленные внутривенные (IV) антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани. Инфекция может распространиться и стать опасной для жизни, если ее не лечить вовремя.

Есть два типа перитонита. Спонтанный бактериальный перитонит (САБ) является результатом инфицирования жидкости в брюшной полости. Это состояние может быть вызвано почечной или печеночной недостаточностью.Люди, находящиеся на перитонеальном диализе по поводу почечной недостаточности, также подвержены повышенному риску САД.

Вторичный перитонит обычно возникает из-за инфекции, которая распространилась из вашего пищеварительного тракта.

Следующие состояния могут привести к перитониту:

Симптомы будут различаться в зависимости от основной причины вашей инфекции. Общие симптомы перитонита включают:

Если вы находитесь на перитонеальном диализе, ваша диализирующая жидкость может казаться мутной или иметь белые пятна или комки.Вы также можете заметить покраснение или почувствовать боль вокруг катетера.

Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Откладывание лечения может поставить под угрозу вашу жизнь.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. Это будет включать прикосновение к животу или надавливание на него, что, вероятно, вызовет некоторый дискомфорт.

Несколько других тестов могут помочь вашему врачу диагностировать перитонит:

• Анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), может определить количество лейкоцитов (WBC). Высокое количество лейкоцитов обычно сигнализирует о воспалении или инфекции. Посев крови может помочь определить бактерии, вызывающие инфекцию или воспаление.
• Если у вас скопилась жидкость в брюшной полости, ваш врач может использовать иглу, чтобы удалить ее и отправить в лабораторию для анализа жидкости. Посев жидкости также может помочь идентифицировать бактерии.
• Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография и рентген, могут показать любые перфорации или отверстия в брюшине.

Если вы находитесь на диализе, ваш врач может диагностировать перитонит по внешнему виду мутной диализной жидкости.

Первым шагом в лечении перитонита является определение его первопричины. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства от боли.

Если у вас инфицирован кишечник, абсцесс или воспаленный аппендикс, вам может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани.

Если вы находитесь на диализе почек и у вас перитонит, возможно, вам придется подождать, пока инфекция исчезнет, ​​чтобы продолжить диализ. Если инфекция не исчезнет, ​​возможно, вам придется перейти на другой тип диализа.

Ваше лечение должно начинаться немедленно, чтобы избежать серьезных и потенциально смертельных осложнений.

Если не лечить вовремя, инфекция может попасть в ваш кровоток, вызывая шок и повреждение других органов. Это может быть фатальным.

К потенциальным осложнениям спонтанного перитонита относятся:

• печеночная энцефалопатия, которая представляет собой потерю функции мозга, которая возникает, когда печень больше не может выводить токсические вещества из крови
• гепаторенальный синдром, который представляет собой прогрессирующую почечную недостаточность
• сепсис , которая является тяжелой реакцией, которая возникает, когда кровоток становится переполненным бактериями

Осложнения вторичного перитонита включают:

• внутрибрюшной абсцесс
• гангренозный кишечник, который является мертвой тканью кишечника
• внутрибрюшинные спайки полосы фиброзной ткани, которые соединяются с органами брюшной полости и могут вызвать непроходимость кишечника
• септический шок, который характеризуется опасно низким кровяным давлением

Если вы находитесь на диализе, вымойте руки и ногти перед тем, как прикасаться к катетеру. Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера. Следуйте инструкциям врача относительно ухода за вашими медицинскими принадлежностями и их хранения.

Если у вас сильная боль в животе или травма живота, например, ножевое ранение, выполните одно из следующих действий:

• обратитесь к врачу
• обратитесь в отделение неотложной помощи
• позвоните 911 или в местную службу экстренной помощи

Прогноз перитонита зависит от причины инфекции и от того, насколько далеко она прогрессировала до начала лечения.Лекарства и хирургическое вмешательство обычно позволяют контролировать инфекцию.

Если лечение не начать раньше, инфекция может распространиться. Если другие органы повреждены, ваше выздоровление будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени нанесенного ущерба.

Перитонит | Johns Hopkins Medicine

Что такое перитонит?

Перитонит — это покраснение и отек (воспаление) тканей живота или живота. Эта ткань называется брюшиной.Это может быть серьезное смертельное заболевание.

Что вызывает перитонит?

Перитонит вызван инфекцией. Бактерии могут попасть в слизистую оболочку вашего живота из отверстия в желудочно-кишечном тракте. Это может произойти, если у вас есть отверстие в толстой кишке или разрыв аппендикса.

Другие причины перитонита включают:

• Отверстие в желудке, кишечнике, желчном пузыре, матке или мочевом пузыре
• Инфекция во время лечения терминальной стадии заболевания почек (перитонеальный диализ)
• Инфекция жидкости в животе при терминальной стадии заболевания печени (цирроз)
• Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин
• Операция (если бактерии попадают в живот во время операции)

Каковы симптомы перитонита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе, усиливающаяся при любом движении
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Боль или опухший живот
• Жидкость в животе
• Невозможность опорожнять кишечник или выделять газы
• Моча меньше, чем обычно
• Жажда
• Проблемы с дыханием
• Низкое артериальное давление и шок

Симптомы перитонита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется перитонит?

Важно сразу выяснить, есть ли у вас перитонит. Это может очень быстро привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

Перитонит часто диагностируют, анализируя образец инфицированной жидкости, взятой из живота (брюшной полости).

Другие тесты на перитонит могут включать:

• Рентген. Визуализирующие тесты, позволяющие сделать снимки тканей, костей и органов вашего тела.
• Анализы крови, жидкости и мочи. Эти тесты проводятся, чтобы выяснить, что вызывает инфекцию.
• КТ (компьютерная томография). Эти визуализационные тесты используют рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания снимков тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела. Сюда входят кости, мышцы, жир и органы. Они более детализированы, чем стандартные рентгеновские снимки.
• МРТ. Это визуальный тест, выполняемый с использованием магнитных полей и радиочастотной энергии.
• Хирургия. Если вы очень больны, вам могут сделать операцию, чтобы найти и удалить причину инфекции.

Как лечится перитонит?

Важно сразу же обратиться за медицинской помощью. Перитонит очень быстро может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Вы попадете в больницу. Вам будут вводить внутривенные (внутривенные) лекарства для борьбы с инфекциями (антибиотики). Это вылечит инфекцию.

Если у вас органная недостаточность, вам могут назначить другое лечение.

Чтобы найти и удалить причину инфекции, часто требуется экстренная операция. Это делается, когда инфекция может быть вызвана хирургически излечимой причиной, например:

• Покраснение и отек (воспаление) аппендикса (аппендицит)
• Открытая рана в желудке или кишечнике (перфорированная язвенная болезнь)
• Отек в небольших мешочках в толстой кишке (дивертикулит)

Каковы осложнения перитонита?

Перитонит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть смертельно опасным, если не лечить сразу.

Перитонит может вызвать скопление жидкости в животе или брюшной полости. Это может вызвать серьезную потерю жидкости или обезвоживание.

Если перитонит не лечить, инфекция может быстро распространиться по вашему телу. Это может вызвать сильную реакцию вашей системы борьбы с инфекциями (иммунную систему), называемую сепсисом.

Сепсис — это быстро развивающееся серьезное заболевание. Это происходит, когда химические вещества, попадающие в ваш кровоток для борьбы с инфекцией, вызывают отек (воспаление) на большей части вашего тела.Это может замедлить кровоток и повредить ваши органы.

Тяжелый сепсис может вызвать шок. Это может привести к отказу органов и смерти.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Перитонит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть смертельно опасным, если не лечить быстро. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы перитонита.

Ключевые моменты

• Перитонит — это покраснение и опухоль (воспаление) слизистой оболочки живота или живота.Эта оболочка называется брюшиной.
• Это часто вызвано инфекцией из-за отверстия в кишечнике или лопнувшего аппендикса.
• Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Вас госпитализируют. Вам будут вводить внутривенные (внутривенные) лекарства для борьбы с инфекцией (антибиотики) для лечения инфекции.
• Перитонит может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Это может быть смертельно опасным, если не лечить сразу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Что такое перитонит? Причины, симптомы и лечение

18 нояб.2019 г.

Статьи

Что такое перитонит?

Это тонкий слой ткани, который покрывает вашу внутреннюю брюшную стенку и покрывает большую часть ваших органов брюшной полости. Эта шелковистая оболочка называется брюшиной. Когда брюшина воспаляется, возникает опасное для жизни состояние, называемое перитонитом. Перитонит — это любое воспаление брюшины (слизистой оболочки брюшной полости), обычно вызванное грибковой или бактериальной инфекцией. Существует два типа перитонита: спонтанный бактериальный перитонит и вторичный перитонит. Спонтанный бактериальный перитонит вызывается инфекцией жидкости в брюшной полости, часто из-за почечной или печеночной недостаточности, которая распространяется на ткань брюшины.Вторичный перитонит возникает, когда инфекция из другой части тела, обычно из пищеварительного тракта, распространяется в брюшину.

В то время как ранние симптомы перитонита могут имитировать общие и менее серьезные проблемы с брюшной полостью, перитонит требует немедленной медицинской помощи, чтобы остановить распространение инфекции. Инфекция может стать опасной для жизни при распространении в кровоток (бактериемия) или по всему телу (сепсис). Если не остановить быстро распространяющуюся инфекцию, это может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Поэтому крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы перитонита.

Симптомы перитонита

Симптомы перитонита часто начинаются, как и многие другие распространенные заболевания брюшной полости. Первые симптомы могут включать такие вещи, как боль или болезненность в животе, вздутие живота и потеря аппетита. Однако симптомы обычно быстро ухудшаются, и сильная боль в животе сопровождается лихорадкой и ознобом, чрезмерной жаждой, низким диурезом, усталостью, тошнотой и / или рвотой, а также невозможностью отхождения стула или газов.

Эти симптомы указывают на воспаление или инфекцию и требуют немедленной медицинской помощи. Важно немедленно бороться с инфекцией, а также лечить первопричину или заболевание. Без лечения перитонит может очень быстро распространиться и вызвать серьезные, даже смертельные, осложнения.

Если вы находитесь на перитонеальном диализе, обычном лечении почечной недостаточности, симптомы перитонита могут включать непрозрачный диализный раствор, содержащий белые точки, комки или нити. Диализный раствор также может иметь необычный и неприятный запах. Обратите внимание на красную область вокруг трубки катетера, которая может вызвать болезненные ощущения. Эти симптомы также являются признаками инфекции, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Что вызывает перитонит?

Два разных типа перитонита имеют разные причины. Первичный спонтанный перитонит возникает, когда инфекция развивается в брюшине или слизистой оболочке брюшной стенки. Наиболее частые причины — печеночная и почечная недостаточность.Цирроз печени обычно вызывает скопление жидкости в брюшной полости, которая инфицируется и поражает брюшину. Почечную недостаточность часто лечат с помощью диализа, который может включать введение катетера в брюшину для удаления продуктов жизнедеятельности. Заражение может произойти при случайном загрязнении брюшины при использовании катетера во время диализа. Хотя перитонит часто рассматривается как потенциальное осложнение перитонеального диализа, он встречается все реже. Достижения в области технологий, а также усиление обучения методам ухода за собой резко снизили частоту возникновения перитонита, связанного с диализом.

Вторичный перитонит возникает, когда инфекция достигает брюшины в результате травмы или распространения инфекции из брюшной полости или пищеварительного тракта. Общие состояния, которые приводят к перитониту, включают разрыв аппендикса, язву желудка, прободение толстой кишки или другие травмы брюшной полости, раны или травмы. Заболевания, такие как дивертикулит, панкреатит, болезнь Крона и воспалительные заболевания органов малого таза, также могут привести к перитониту.Другие причины включают инвазивные медицинские процедуры, которые могут вызвать инфекцию, такие как использование зонда для кормления, катетера или хирургическое вмешательство. Осложнения от таких процедур, как колоноскопия и эндоскопия, очень редко приводят к перитониту.

Диагностика перитонита

Возможные причины и факторы риска, связанные с перитонитом, очень важны для диагностики, поэтому ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни и любых недавних травмах, заболеваниях и событиях. Полное медицинское обследование также поможет вашему врачу определить источник и причину ваших симптомов. Важно предоставить полную информацию своему врачу или специалисту по неотложной медицинской помощи. Врач может относительно легко диагностировать перитонит, если вы проходите перитонеальный диализ и жидкость мутная. Но другие причины и симптомы могут потребовать дополнительной диагностики.

Анализы крови могут указывать на инфекцию и наличие бактерий в крови. Могут быть назначены визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерная томография, для изучения состояния ваших внутренних органов и желудочно-кишечного тракта, особенно для выявления любых перфораций или отверстий.Парацентез, при котором для извлечения перитонеальной жидкости используется тонкая игла, может использоваться для выполнения анализа жидкости, который может указывать на наличие инфекции или бактерий в перитонеальной жидкости.

Лечение перитонита

Хорошая новость заключается в том, что это потенциально опасное для жизни состояние часто можно лечить антибиотиками, которые обычно вводятся через капельницу. Тип используемого антибиотика, а также продолжительность курса антибиотиков будут определяться в зависимости от типа перитонита и степени его тяжести.Поскольку риск распространения инфекции высок, вы, скорее всего, попадете в больницу с диагнозом перитонит и получите там лечение. Антибиотики помогут бороться с инфекцией, а также предотвратить распространение перитонита. Иногда, в зависимости от причины, перитонит требует хирургического вмешательства. Возможно, потребуется удалить инфицированную или поврежденную ткань или устранить внутреннюю травму.

Операция обычно применяется в случаях перитонита, который включает перфорацию толстой кишки или желудка или разрыв аппендикса.В зависимости от вашего состояния и процедур, необходимых для его лечения, вам может потребоваться дополнительное лечение, включая такие вещи, как внутривенные вливания, обезболивающие и даже переливание крови. Ваш врач и медицинская бригада подберут лучший курс лечения, чтобы остановить перитонит и вернуть вам здоровье. Если вы находитесь на диализе, его чаще всего необходимо прекратить, пока инфекция не исчезнет.

Можно ли предотвратить перитонит?

Не все причины перитонита можно предотвратить — вы не можете контролировать такие вещи, как возникновение травмы из-за травмы или разрыва аппендикса.Однако вы можете снизить риск большинства заболеваний и медицинских осложнений, соблюдая здоровую диету и выполняя упражнения, чтобы поддерживать свое здоровье в целом. Вы также можете снизить риск перитонита, соблюдая правила гигиены во время и после любой медицинской процедуры. Если у вас есть катетер, не забудьте хорошо вымыть руки, прежде чем прикасаться к катетеру, и очистите область вокруг него антисептиком. Также рекомендуется наносить на пораженный участок крем с антибиотиком один раз в день. Храните все послеоперационные принадлежности в санитарном месте.Вы всегда должны принимать антибиотики или другие лекарства, прописанные врачом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла новая боль в животе, у вас травма живота или у вас возникнут какие-либо симптомы перитонита. Своевременное лечение может помочь остановить распространение инфекции и предотвратить серьезные осложнения.
Если вы испытываете сильную боль в животе или другие серьезные симптомы перитонита, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Если вам нужна дополнительная информация о боли в животе или у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего общего состояния желудочно-кишечного тракта, запишитесь на прием в GI Associates and Endoscopy Center сегодня.Все врачи и персонал в трех удобных офисах GI Associates заботятся о вашем общем здоровье, комфорте и благополучии. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

|

Что такое перитонит?

Перитонит — это воспаление брюшины , внутренней оболочки вашего живота, которая действует как естественный фильтр. При перитонеальном диализе продукты жизнедеятельности удаляются через брюшину с помощью очищающей жидкости, называемой диализатом , , которая циклически вводится и выводится из брюшной полости (живота). Брюшина имеет жидкость и покрывает органы в области живота, чтобы защитить и поддержать их.

Что вызывает перитонит?

Перитонит обычно возникает из-за бактериальной или грибковой инфекции. Инфекция может произойти в результате любого разрыва в области живота, например, лопнувшего аппендикса. Это также может произойти в результате любой травмы или травмы области живота или как осложнение других медицинских проблем.

Перитонит также может поражать людей, находящихся на перитонеальном диализе. Усовершенствованные технологии и методы самопомощи снизили риск перитонита для людей, находящихся на перитонеальном диализе, но риск инфицирования все еще сохраняется.Поэтому, если вы находитесь на перитонеальном диализе, важно соблюдать правила гигиены во время диализного лечения и обязательно принимать правильные меры для снижения риска заражения. К ним относятся мытье рук перед процедурой диализа, ношение маски во время лечения, нанесение крема с антибиотиком на место выхода катетера так часто, как предписано, и другие шаги, рекомендованные вашей медицинской бригадой.

Насколько серьезен перитонит?

Перитонит может быть опасным для жизни и вызывать серьезные осложнения в зависимости от причины и степени тяжести.Это также может привести к сепсису , опасному для жизни состоянию, вызванному реакцией организма на инфекцию. Общие симптомы перитонита могут включать:

• Боль в животе (в области живота)
• Болезненность в животе
• Вздутие живота или расширение живота наружу (также известное как вздутие )
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Мутная перитонеальная жидкость во время процедуры перитонеального диализа

Перитонит может быть довольно серьезным заболеванием, поэтому, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется перитонит?

Вы пройдете медицинский осмотр на предмет признаков и симптомов. Ваш живот проверит на предмет нежности или вздутия. Также могут быть сделаны анализы крови, рентген или компьютерная томография (КТ). Некоторое количество жидкости будет удалено для тестирования, чтобы подтвердить наличие инфекции.

Как лечится перитонит?

Людей с перитонитом, возможно, придется госпитализировать. Лечение бактериальной инфекции обычно включает введение антибиотиков в виде внутривенной (IV) инъекции в вену.Даются другие поддерживающие методы лечения, такие как внутривенное введение жидкостей и лекарства для поддержания артериального давления, особенно если сепсис вызывает беспокойство. Симптомы сепсиса могут включать низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, лихорадку или затрудненное дыхание, поэтому могут потребоваться другие методы лечения.

Неотложная операция также может быть рассмотрена, особенно если произошел разрыв аппендикса или другое связанное состояние. Также может потребоваться операция по удалению поврежденных частей брюшины.

Если перитонит развился при перитонеальном диализе, тогда антибиотики могут быть введены с жидкостью для перитонеального диализа. Иногда может потребоваться другая форма диализа, пока организм излечивается от инфекции. Если перитонит продолжается или возвращается, может потребоваться прекращение перитонеального диализа и необходимость в другом виде диализа.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перитонит — это когда брюшина — тонкий слой ткани, покрывающий внутреннюю стенку живота и органы брюшной полости — раздражается или воспаляется. Обычно это происходит из-за бактериальной или грибковой инфекции, и основным признаком является сильная боль в желудке.

В некоторых случаях перитонит может быть результатом чего-то еще, происходящего в области живота, например, разрыва аппендикса. Поскольку заболевание может быть смертельным, если его не лечить, важно как можно скорее диагностировать и лечить людей с перитонитом.

Веривелл / JR Bee

Симптомы

Симптомы перитонита могут быть серьезными и мучительными. Боль может быть настолько сильной, что люди пытаются свернуться клубочком, стараясь оставаться как можно более неподвижными.

Самый частый симптом — внезапная сильная боль в животе, которая усиливается, когда вы дотрагиваетесь до пораженного участка или двигаетесь. Живот также может выглядеть или ощущаться раздутым.

В зависимости от источника и интенсивности воспаления могут присутствовать и другие признаки и симптомы, в том числе:

• Лихорадка
• Озноб
• Запор или неспособность отводить газ
• Усталость
• Диарея
• Тошнота или рвота
• Учащение пульса
• Ненормальное дыхание

Некоторые пациенты (особенно с циррозом) могут вообще не проявлять никаких симптомов, что затрудняет быстрое обнаружение и лечение.

Если у вас появятся признаки перитонита, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь. Внезапная боль в животе может иметь другие причины, но для определения проблемы и начала лечения требуется медицинская помощь. В серьезных случаях перитонит может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как шок, сепсис, переохлаждение, внутреннее кровотечение или непроходимость кишечника. Выраженность этих симптомов часто зависит от того, что в первую очередь вызвало воспаление.

Причины

Перитонит возникает, когда в брюшной полости скапливаются жидкости организма, такие как кровь или гной.Однако почему это происходит, может быть разным. Двумя основными причинами перитонита являются спонтанный бактериальный перитонит (также называемый первичным перитонитом) и вторичный перитонит.

Вторичный перитонит

Вторичный перитонит является более частой из двух причин и обычно является результатом разрыва или травмы органа вдоль пищеварительного тракта. Когда это происходит, жидкость внутри органа начинает вытекать, загрязняя обычно стерильную брюшную полость инородными веществами, такими как бактерии, желудочная кислота или даже частично переваренная пища.

Общие причины включают:

• В органе происходит перфорация (например, через разрыв аппендикса или дивертикула, язва желудка или ножевое ранение), и бактерии проникают в полость через отверстие.
• Внезапный отек поджелудочной железы вызывает утечку желчи или других химических веществ в брюшную область.
• Питающие трубки, катетеры или другие предметы, помещенные в брюшную полость, позволяют бактериям проникнуть в эту область.

В редких случаях сепсис (или инфекция кровотока) может переносить бактерии в брюшную полость, что может привести к воспалению.

Спонтанный бактериальный перитонит

Спонтанный бактериальный перитонит (САБ) или первичный перитонит — это скопление жидкости организма в брюшной полости (состояние, называемое асцитом), которое приводит к воспалению. В отличие от вторичного перитонита, когда воспаление брюшины часто возникает из-за идентифицируемой инфекции, САД представляет собой инфекцию асцита и окружающей брюшины без явного источника.

Не все с асцитом заболеют перитонитом — это случается у 18% людей с асцитом, — но те, у кого ранее был САД, с большей вероятностью заболеют снова.

Согласно одной оценке, у большинства (50–70%) людей, переживших эпизод первичного перитонита, в том же году разовьется еще один.

Люди с асцитом (будь то болезнь печени, сердечная недостаточность, рак или другие причины) имеют самый высокий риск развития САД. Люди с циррозом особенно уязвимы для тяжелых случаев первичного перитонита. От 40 до 70% взрослых с циррозом, у которых развивается САД, умирают от него.

Диагностика

Поскольку перитонит может очень быстро стать опасным для жизни, важно как можно скорее выяснить, есть ли он у вас.Поставщики медицинских услуг используют комбинацию методов для диагностики перитонита, включая физический осмотр, лабораторные работы или другие дополнительные тесты.

Медицинский осмотр

Ваш врач попросит вас указать, где находится боль, сообщить, когда она появилась, и спросить, насколько она серьезна. Врач также послушает и ощупает ваш живот, чтобы найти признаки перитонита, включая боль при прикосновении и твердую консистенцию, напоминающую доску. Некоторым пациентам с сильной болью обследование может быть невозможно.

Лабораторные тесты

В зависимости от результатов медицинского осмотра ваш врач может также порекомендовать пройти лабораторные анализы, такие как подсчет лейкоцитов, общий анализ мочи или посев на предмет выявления признаков инфекции. Обычный диагностический тест, используемый для выявления перитонита, включает взятие образца жидкости в брюшной полости для проверки на наличие инфекции.

Дополнительное тестирование

Если ваш врач подозревает, что у вас перитонит, он может потребовать дополнительных анализов или визуализации, чтобы увидеть степень воспаления или определить источник инфекции.Эти тесты могут включать компьютерную томографию или ультразвук — эти тесты могут использоваться для направления игл или дренажей, если из карманов жидкости необходимо взять пробы или опорожнить.

В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы найти источник инфекции, чтобы ее можно было быстро удалить.

Лечение

Лечение перитонита полностью зависит от причины воспаления и / или инфекции, а также от тяжести симптомов. Наиболее распространенный метод — использование антибиотиков (обычно через капельницу) для лечения инфекции, вызывающей боль и воспаление.

При вторичном перитоните иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Это особенно верно, если перитонит является результатом опухшего или разорванного аппендикса, язв, вызванных язвами желудка или кишечника, или воспаленных или перфорированных дивертикулов (крошечных мешочков в толстой кишке).

Обратите внимание, что для большинства случаев первичного перитонита антибиотики САД являются основным лечением, и хирургическое вмешательство обычно не требуется.

Слово Verywell

Перитонит может быть смертельным, если его не лечить как можно скорее.Если вы беспокоитесь, что можете испытывать некоторые из симптомов, связанных с этим заболеванием, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу.

Перитонит у домашних животных | Больница BluePearl Pet Hospital

Перитонит: причины, диагностика и лечение

Перитонит — это воспаление слизистой оболочки брюшной полости.

Общие причины

Наиболее частой причиной перитонита является бактериальная инфекция, которая попадает в брюшную полость из наружной раны или, чаще, из-за перфорации внутреннего органа. Кишечник или желудок могут перфорировать и просачивать бактерии в брюшную полость в результате опухоли кишечника или желудка, которая ослабляет и разрывает кишечник.

Прободная язва желудка или кишечника и связанный с ней перитонит могут быть вызваны неблагоприятной реакцией на определенные типы лекарств, например стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Другие причины перитонита могут включать абсцесс печени, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), разрыв желчного пузыря или желчного протока, разрыв мочевого пузыря, разрыв инфицированной матки (пиометра), перенесенные ранее операции на брюшной полости и вирусные инфекции у кошек ( кошачий инфекционный перитонит).

Первичный бактериальный септический перитонит — очень редкое заболевание у собак и кошек, у которого нет основной причины инфицирования брюшной полости. Возможно, у этих пациентов инфекция этого типа передается изо рта через кровоток в брюшную полость.

Признаки и диагностика

Во многих случаях пациент кажется здоровым, а затем внезапно становится очень плохо.

Признаки, которые можно отметить дома, включают слабость, учащенное дыхание, рвоту, потерю аппетита, диарею, черный стул и нежелание лечь или принять «положение для молитвы» (задняя часть тела приподнята, передняя часть тела и голова лежат на плече. земля).

Признаки, которые может отметить ветеринар, включают жар, низкую температуру тела, бледность десен, желтуху, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, жидкость в животе, боль при пальпации живота и, возможно, образование в брюшной полости.

Диагноз перитонита ставится на основании клинических данных и анализа жидкости из брюшной полости. Для сбора жидкости из брюшной полости может потребоваться ультразвук. Жидкость будет содержать воспалительные клетки, называемые нейтрофилами, а в некоторых случаях — бактериями.

Обследования, проводимые перед операцией, могут включать общий анализ крови, биохимический профиль крови и общий анализ мочи для оценки состояния внутренних органов. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости могут быть рекомендованы для исключения рака внутренних органов.

Лечение

Исследовательская хирургия и коррекция основной проблемы (разрыв кишечника, разрыв желчного пузыря, разрыв мочевого пузыря и т. Д.) Являются ключом к лечению перитонита.

Если перфорация кишечника отсутствует, полость брюшины промывают стерильным физиологическим раствором, чтобы помочь искоренить инфекцию.По усмотрению хирурга в брюшную полость могут быть помещены один или два дренажа. В некоторых случаях брюшная полость может оставаться открытой (с наложенной повязкой, чтобы удерживать органы на месте), чтобы позволить инфекции эффективно стекать. В некоторых случаях может быть установлена ​​трубка для кормления. После операции вводят внутривенные жидкости и антибиотики.

Обычно переливание плазмы или введение искусственной плазмы необходимо, чтобы помочь вашему спутнику выздороветь. Большинство пациентов остаются в больнице от трех до семи дней после операции, в течение которых дренажные трубки удаляются.

Химиотерапия может быть рекомендована, если злокачественная опухоль удалена из брюшной полости.