Причины повышенного внутричерепного давления: Повышенное внутричерепное давление. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение :: Polismed.com

причины отклонений от нормы и лечение

Внутричерепное давление (ВЧД) – это величина, характеризующая давление спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. В норме давление примерно равномерное по всей полости черепа и варьируется от 3 до 15 мм рт. ст. У детей оно отличается: 1,5-6 мм рт. ст. у новорожденных и 3-7 мм рт. ст. у детей после года.

Внутричерепное давление может значительно повышаться во время кашля, чихания, но эти подъемы кратковременны и не влияют на работу организма. Длительное же повышение этих показателей является патологией, влияющей на самочувствие человека и качество его жизни. Поэтому необходимо вовремя начинать лечение, иначе это может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Чтобы знать, как понизить внутричерепное давление, необходимо установить, что вызвало его повышение.

Причины отклонений от нормы

Когда кости черепа заканчивают расти и окончательно срастаются между собой, головной мозг и все окружающие его ткани занимают определенный объем, ограниченный костями черепа. Упрощенно говоря, все содержимое черепной коробки можно разделить на три части: само мозговое вещество, ликвор и кровь, находящаяся в сосудах, как артериальная, так и венозная.

При некоторых патологиях к ним может присоединяться и четвертая составляющая: опухоль или гематома. Поскольку кости черепа раздвинуть нельзя, изменение объема одного из компонентов неизменно приводит к сдавливанию других и повышению давления.

Повышенное внутричерепное давление может встречаться по разным причинам.

• Одними из самых частых причин являются черепно-мозговые травмы. При ударе головой могут травмироваться сосуды, и кровь скапливается в полости черепа. Она давит на мозг, чем вызывает повышение давления. Особенно опасны открытые травмы, при которых происходит перелом костей черепа, осколки которых могут вклиниваться в мозг.
• Воспалительные процессы и другие причины, приводящие к отеку мозга.
• Некоторые виды отравлений и интоксикаций, при которых сильно увеличивается объем крови в сосудах головного мозга. Часто к этому приводит отравление метанолом, этиловым спиртом, солями тяжелых металлов.
• Высокое внутричерепное давление может вызывать ряд инфекционных болезней, например, малярия, а также некоторые формы гепатита.
• Ишемический или геморрагический инсульт – при этом происходит нарушение кровоснабжения мозга.
• Воспаление оболочек головного мозга (менингит, энцефалит).
• Опухоли головного мозга.
• Тромбоз сосудов мозга.
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
• Внутричерепное давление у детей чаще всего повышается вследствие родовых травм.

Отдельно следует выделить, что причиной повышения внутричерепного давления у маленьких детей может стать гидроцефалия, при которой в черепе ребенка скапливается слишком много спинномозговой жидкости. Она может происходить из-за повышенного образования ликвора, из-за препятствия на пути его оттока или воспалительных процессов в тканях мозга.

Поскольку кости черепа ребенка еще не срослись и могут раздвигаться под давлением, самым ярким признаком гидроцефалии является стремительный рост размеров головы в течение первых двух лет жизни ребенка. Заметить это можно уже в первый месяц после рождения. Причем голова растет неравномерно: сильно увеличивается мозговая часть черепа, в то время как лицевая остается практически нормальной. К другим симптомам относится выпячивание глазных яблок, сильное нарушение зрения, плохой рост волос на голове. Без должного лечения ребенок начинает отставать в развитии. Необходимо обязательно отводить лишнюю жидкость из черепа.

Рассчитать норму артериального давления

Симптомы

Когда ВЧД становится выше 15 мм рт. ст., поначалу организм старается компенсировать увеличение объема какого-либо из компонентов мозга тем, что уменьшает объем остальных. Например, ликвор из головного пространства перемещается в спинное. На некоторое время это помогает, однако при дальнейшем нарастании давления компенсаторных способностей уже не хватает. Повышаться давление может как медленно, так и резко, все зависит от того, что его вызвало.

Если заболевание начинается медленно, очень часто первых симптомов повышенного внутричерепного давления у взрослых можно не заметить. Точнее, больные считают, что просто слишком сильно устали или это обычная реакция на стресс и волнение.

Симптомы действительно на это похожи:

• поначалу голова может болеть несильно, иногда это сопровождается головокружением;
• больного порой тошнит;
• нарушается зрение, однако это проходит самостоятельно и без лечения.

Тем не менее повышенное внутричерепное давление мешает нормальной работе мозга, плохо сказывается на жизнедеятельности организма и без лечения приводит к появлению более ярких симптомов.

Каких-то специфических проявлений внутричерепного давления, характерных исключительно для этой патологии, не существует, поэтому для постановки диагноза необходимо внимательно изучить все симптомы и провести тщательную диагностику.

Отдельно отметить стоит разве что триаду Кушинга, классический симптомокомплекс повышенного ВЧД: повышение артериального давления, нарушение дыхания и брадикардию. Появляется она тогда, когда происходит прорыв компенсаторных возможностей организма, и он больше не справляется с повышенным давлением.

Признаки повышенного внутричерепного давления отличаются у взрослых и детей. Это происходит не только из-за того, что взрослый человек может рассказать, что у него болит, как именно это происходит, когда боль появилась и как себя проявляют другие симптомы, но и потому, что у детей кости черепа еще не срослись и могут немного раздвигаться, увеличивая объем черепного пространства, а также с незрелостью некоторых систем и органов ребенка.

Проявление ВЧД у взрослого:

• Первым и самым ярким симптомом повышенного черепного давления является головная боль. Обычно она появляется по утрам, как только человек проснулся, иногда мог еще даже не встать с постели. Боль носит давящий, распирающий характер, как будто что-то давит на кости черепа изнутри. Усиливается при наклоне головы, во время кашля или чихания. Обезболивающие таблетки ее не снимают. Локализуется обычно в лобной части головы, иногда в височной или затылочной. Иногда может носить пульсирующий характер.
• Нередко повышенное внутричерепное давление сопровождает тошнота, а также рвота. Ее отличие от рвоты при отравлении состоит в том, что она не приносит больному облегчения.
• Еще одним симптомом увеличенного ВЧД является расстройство зрения. Оно возникает из-за того, что сдавливаются зрительные нервы. Проявления могут быть в виде двоения в глазах, нечетких очертаний предметов, зрачки могут плохо реагировать на свет и быть слегка расширенными. Отек зрительного нерва появляется при длительном повышении ВЧД.
• Под глазами появляются темные круги. Происходит это из-за того, что мелкие сосуды на нижних веках переполняются кровью.
• Усиливается утомляемость, раздражительность, больной может испытывать приступы страха. Часто меняется настроение, может возникнуть депрессия.
• Возникает брадикардия, то есть сердце начинает биться медленнее.

Помимо этих симптомов, признаками повышенного внутричерепного давления у взрослых могут быть вегетативные нарушения:

• кружится голова;
• слюны образуется гораздо больше чем обычно;
• могут возникать запоры или поносы;
• артериальное давление в течение дня может то повышаться, то понижаться;
• повышается потливость, может быть жар или, наоборот, озноб;
• иногда возникает повышенная чувствительность кожи на ладонях и ступнях;
• периодически больной испытывает удушье – оно возникает, если сдавливается дыхательный центр в продолговатом мозге;
• возникают жалобы на боли в животе и в груди;
• боль может возникнуть и в спине, если повышается давление ликвора в спинномозговом канале.

Не стоит заглушать эти симптомы обезболивающими таблетками, потому что без вовремя начатого лечения иногда увеличенное внутричерепное давление у взрослых может сопровождаться симптомами предынсультного состояния:

• появляется сильное головокружение и усиливается головная боль;
• нарушается речь и координация движений;
• больной может терять сознание, иногда вплоть до комы;
• появляется неукротимая рвота;
• недержание мочи и кала;
• нарушается дыхание;
• парез конечностей – могут поражаться конечности по отдельности или затрагиваться половина тела.

Если появляются такие симптомы, лечение повышенного внутричерепного давления должно начинаться незамедлительно, иначе не исключен вариант летального исхода.

Повышенное внутричерепное давление в детском возрасте сопровождается другими симптомами:

• У самых маленьких расходятся еще не сросшиеся кости черепа, увеличивается расстояние между ними.
• Выбухают большой и маленький роднички, иногда видна их пульсация.
• Изменяется поведение ребенка: он становится вялым или, наоборот, раздражительным, часто плачет без видимой причины.
• Наблюдается рвота «фонтаном», все, что он съел, остается снаружи. Иногда рвота может быть не связана с едой.
• Наблюдается дрожание подбородка.
• Может быть косоглазие, иногда глазные яблоки под давлением немного выпячиваются наружу.
• Появляются судороги.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение внутричерепного давления, следует провести правильную диагностику и выяснить причины его появления.

Для диагностики используют:

• Люмбальную пункцию, во время которой берут на исследование спинномозговую жидкость. Для этого вводят иглу в спинномозговой канал в поясничной области.
• Проводят осмотр глазного дна.
• МРТ головы.
• Компьютерную томографию головы.
• С помощью элекроэнцефалографии изучают активность головного мозга.
• Нейросонография или УЗИ головы. Она проводится только маленьким детям, у которых еще не закрылись роднички. У подростков и взрослых смысла проводить эту процедуру нет.

Кроме данных манипуляций, важное значение имеет измерение и мониторинг ВЧД. Проводят его не всегда. Решение о необходимости его назначения принимают врачи, опираясь на клиническую картину, причины внутричерепного давления, а также тяжесть течения заболевания.

Методы измерения ВЧД

Измерить давление внутри черепа можно несколькими способами. Выбор способа зависит от клинической ситуации, опыта и предпочтений лечащего врача, поскольку большая часть этих процедур связана с нарушением целостности костей черепа и введением в мозг катетеров.

1. Самым достоверным и часто используемым методом в настоящее время считается ввод специального гибкого катетера в передний рог бокового желудочка мозга. Преимущество этого метода заключается в том, что при необходимости через катетер можно откачивать ликвор, а также вводить лекарства прямо в полость желудочка. Проведение этого измерения требует соблюдений правил асептики и антисептики, чтобы не занести инфекцию.
2. Еще одним распространенным методом является применение субдурального датчика. В этом случае в кости черепа делается отверстие, через которое датчик вводится таким образом, чтобы его кончик находился в субдуральном или субарахноидальном пространстве. Преимущество данного метода заключается в том, что датчик довольно легко устанавливается и при этом вероятность травмировать ткани мозга достаточно мала.
3. Существуют и другие современные методы измерения ВЧД, при которых применяются системы с интрапаренхиматозными датчиками. Их преимущество заключается не только в относительной безопасности и легкости установки, но также в том, что они легко настраиваются и помогают измерять ВЧД даже при сильном отеке головного мозга.
4. Возможно также измерение ВЧД без нарушения целостности костей черепа. Эти методы основаны на том, что при изменении внутричерепного давления деформируется барабанная перепонка. Однако этот метод возможен, только если не нарушена структура среднего уха и ствола мозга. К неинвазивным методам также принадлежит транскраниальная допплерография – ультразвуковая методика, определяющая ВЧД по скорости кровотока в сосудах мозга.

Лечение

Если вы обнаружили у себя признаки внутричерепного давления, не стоит затягивать с походом к врачу, так как это чревато серьезными осложнениями. Правильное лечение можно назначить после того, как больной прошел диагностические процедуры и установлена причина повышения ВЧД.

Лечение ВЧД включает в себя несколько пунктов.

1. По возможности необходимо устранить причину повышенного давления. Если оно вызвано каким-то образованием (например, опухолью, гематомой), проводят оперативное вмешательство, чтобы его удалить.
2. Если в черепе скопилось слишком много спинномозговой жидкости, проводят шунтирование или пункцию и создают дополнительный путь для оттока ликвора. Это позволяет немного снизить давление.
3. Назначают препараты, снижающие внутричерепное давление: гормоны, осмодиуретики, нейропротекторы, петлевые диуретики. Таблетки и другие виды лекарственных средств подбираются для каждого пациента индивидуально с учетом особенности течения заболевания.
4. Важным этапом лечения является назначение правильной диеты. Ограничение жидкости и соли позволяет как снизить ВЧД, так и не позволять ему повышаться в дальнейшем.
5. Когда угроза жизни осталась позади, и давление пришло в норму, необходима поддерживающая терапия. На данном этапе полезной будет физиотерапия, массаж.

Попытки лечения народными средствами без обращения за медицинской помощью могут не только нанести непоправимый вред здоровью, но и упустить тот момент, когда медикаментозное лечение и операция еще могут помочь. Подобное лечение возможно только на этапе реабилитации и с разрешения лечащего врача.

Обычно лечение повышенного ВЧД занимает несколько месяцев и требует ежегодного контроля в дальнейшем, поскольку могут случаться рецидивы заболевания.

Иногда при проведении интенсивного снижения ВЧД или при сочетании медикаментозной терапии и оперативного вмешательства может наблюдаться пониженное внутричерепное давление. Больной становится вялым, усиливается сонливость, головная боль и головокружение. Появляется тошнота и рвота. Данное состояние требует немедленной коррекции лечения.

Внутричерепная гипертензия — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Это состояние может быть обусловлено разными заболеваниями и травмами, чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Внутричерепная гипертензия может быть острой или хронической.

Череп представляет собой замкнутую полость, которая окружена костями и имеет лишь несколько отверстий. Весь ее объем занимает сам головной мозг, мозговая жидкость, и кровь, которая циркулирует в мозговых сосудах. Когда объем одного из компонентов увеличивается, внутричерепное давление повышается.

Причины внутричерепной гипертензии

Наиболее распространенные причины повышения внутричерепного давления:

• Врожденная водянка головного мозга. Это заболевание, при котором в результате нарушений образуется слишком много мозговой жидкости.
• Опухоли головного мозга. Они увеличиваются в размерах, занимают дополнительный объем, нарушают отток крови и мозговой жидкости.
• Черепно-мозговая травма. При сотрясении головного мозга возникает его небольшой отек и микроскопические кровоизлияния, что приводит к повышению внутричерепного давления. При ушибе головного мозга отек еще более выражен. В результате травмы может возникнуть внутримозговое кровоизлияние.
• Нарушение оттока венозной крови из сосудов черепа. Это может произойти при нарушении функции сердца и легких, сдавлении сосудов опухолями, тромбозах, травмах черепа.
• Инфекционные заболевания: менингит (воспаление мозговой оболочки), энцефалит (воспаление вещества головного мозга). Отек развивается в результате воспаления.
• Кислородное голодание в течение длительного времени.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Основное проявление повышенного внутричерепного давления – тяжесть в голове и головная боль. Особенно сильно они бывают выражены по утрам, так как в горизонтальном положении кровь оттекает к голове. Больного беспокоят тошнота и рвота. При физических и умственных нагрузках быстро наступает утомление, снижается работоспособность. У пациента быстро сменяется настроение, он становится раздражительным.

Характерны такие симптомы, как учащенное сердцебиение, резкие подъемы и падения артериального давления, повышенная потливость. Под глазами появляются синяки, которые не проходят даже в том случае, когда человек хорошо выспался. Если присмотреться, то можно заметить, что в области синяков под кожей находится много расширенных вен. У взрослых больных снижается половое влечение.

Обычно состояние при повышенном внутричерепном давлении ухудшается во время смены погоды. Со временем происходит снижение интеллекта, снижается качество жизни.

Что можете сделать вы?

При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления нужно обратиться к врачу-неврологу. Это состояние может быть проявлением серьезного заболевания. При быстром нарастании внутричерепного давления может произойти остановка дыхания и смерть.

Что может сделать врач?

При подозрении на повышенное внутричерепное давление назначается обследование, которое включает в себя:

• Рентгенографию черепа.
• Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию головы.
• Допплерографическое исследование и дуплексное сканирование – ультразвуковые исследования, которые помогают оценить кровоток в сосудах головного мозга.
• Реовазография – оценка мозгового кровотока на основании измерения сопротивления сосудов.
• Биохимический и общий анализ крови.

При подозрении на определенные заболевания могут быть назначены другие исследования.

Основной медикаментозный способ лечения повышенного внутричерепного давления – мочегонные препараты. Помимо этого, больной должен ограничить количество воды, выпиваемой за сутки. Необходимо уменьшить количеств соли и сладкого в рационе.

Если медикаментозное лечение не помогает – проводится хирургическое вмешательство. Хирург устанавливает специальный шунт, который обеспечивает отток жидкости из полости мозга. Если повышение внутричерепного давления вызвано опухолью, она должна быть удалена.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы у взрослых, способы лечения

В этой статье мы поговорим о таком заболевание как внутричерепное давление, расскажем, что это такое, основные причины, симптомы и лечение у взрослых.

Порой люди очень часто игнорируют боли в голове. Но возможно именно в это время им понадобилось бы сходить к врачу и определить диагноз происхождения боли. Но, если даже боль не выносима, они все равно не пойдут, а дотянут заболевание до крайности. Первой, но и не единственной причиной в этом может стать внутричерепное давление.

Что это такое?

Внутричерепное давление – это определенное состояние, который характеризуется повышенным давлением цереброспинальной жидкости под черепной коробкой.

При нормальной работе кровеносного сосуда и даже мозга при их спокойном движении цереброспинальной жидкости могут функционировать стабильно, за счет чего создается своеобразный баланс. Стоит только увеличиться одному из них, это приведет к ущемлению других, так как основной размер черепа останется прежнем, что в последствии вызовет давление внутри черепа.

Выявления некоторых симптомов, а также основных причин заболевания

При появлении внутричерепного давления взрослые могут почувствовать совершенно разные симптомы. К примеру самые очевидные признаки внутричерепного давления у взрослых:

• нарушаться обменный процесс, который очень часто сопровождается плохим всасыванием цереброспинальной жидкости в кровеносный сосуд;
• большой объем воды во всем организме человека приведет к увеличению количества спинномозговой жидкости;
• при спазмах сосудов могут препятствовать стабильной циркуляции ликвора;
• может проявиться инсульт;
• гипоксия головного мозга;
• менингит;
• гидроцефалия;
• энцефалит;
• лишний вес;
• передозировка витаминами А;
• нарушение при стоке крови;
• интоксикация организма;
• появление опухоли в головном мозге.

Но немного по-другому протекает внутричерепное давление у младенцев, также у них могут появиться совершенно иные признаки болей.

Чтобы навсегда избавиться от головных болей, можно воспользоваться разными методами лечения. Но в данном случае всегда необходимо обратиться к врачу и выявить основную причину возникновения давления. И только потом предпринимать какие-то решения. Иначе вы рискуете возобновить внутричерепное давление, только за счет неправильного лечения.

Эта патология может быть характерна разным признакам внутричерепного давления у взрослых. Средняя норма внутричерепного давления должна составлять не больше 7 мм рт. ст. Если показатель был выше семи, то это будет сигнализировать, что идет нарушение работоспособности всего организма.

Деление внутричерепного давления у взрослого человека по определенным классификациям

Обычно у взрослого человека выделяется сразу несколько форм подобного заболевания:

1. хроническая;
2. острая.

Любое острое состояние очень часто появляется при тяжелейшем травмировании черепа или внутричерепном кровоизлиянии. Второй вариант обычно возникает при инсультах или же разрывах аневризмы. К этому состоянию способствует моментально повышение внутричерепного давления, который способен приводить к летальному исходу.

Чтобы облегчить боли человека в данном случае используют краниотомия. Этот процесс заключается в дальнейшем срезании некоторых участков черепного покрытия при помощи хирургического вмешательства. В результате заметно снижается внутричерепное давление.

Хронический вариант патологии может характеризоваться расстройством нервной системы. В результате чего внутричерепная гипертензия может наблюдаться в течение долгого периода времени. Эта форма заболевания можно выявить без особых причин.

Частенько это может проявиться проблемами зрительного нерва. Хронический образ болезни проявляется постоянной сильной болью в области головы. Порой с этой болью очень трудно справиться самостоятельно.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить это заболевание, нужно правильно поставить диагноз. А все это можно определить по некоторым симптомам и признакам. К примеру, возникает нарушение оттока в венозном кровеносном сосуде или появляется застой в зрительной нервной системе. Из-за этого очень часто людям пожилого возраста назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Есть еще один способ, который заключен во введении в определенные межпозвоночные канальцы иглы с манометром. Этот процесс очень опасный, поэтому выполнять его должен только специалист.

Чтобы провести диагностику этого заболевания, придется провести ряд сложных процедур. И все же главную роль будет играть магнитно-резонансная томография.

Любое правильно проведенное исследование и лечение заболевания приведет к ее окончательному исходу. То есть болезнь моментально начинает отступать. Это все можно будет увидеть при повторной томографии. Поэтому следует особо внимательно относиться к подобным болям в голове.

При каких случаях потребуется незамедлительное медицинское лечение?

Незамедлительная помощь медиков понадобится при получении травмы и повреждениях черепа, а также при оглушениях. Сюда же можно внести сильнейшее кровотечение, которое обычно образуется при любых гематомах, где может появиться провоцирующий скачки внутричерепного давления.

Все это доказывает о разрывах аневризмы сосудов, провоцирующие увеличения внутричерепного давления.

Процесс лечения медикаментами

Гипертензия внутричерепного отдела частенько приводит к летальному исходу больного. При постоянном притоке давления будет вызывать сбой в стабильной работе всего организма. Это и становится основной причиной, возникновении нервного расстройства, в итоге может возникнуть снижение интеллектуальных способностей.

Если же при очередном обследовании были выявлены некоторые существенные отклонения, то лечение необходимо проводить только в стационаре. Если же основной причиной способствующей появлению внутричерепного давления оказывается опухоль мозга, то доктора могут принять единое решение удалить ее. Если у больного обнаружилась гидроцефалия, то в данном случае также необходима операция на удаление жидкости. Если при обследовании больного был поставлен диагноз – нейроинфекция, то он должен будет пройти курс лечения антибиотиками.

Если по определенному диагнозу заболевание считается не существенным, а точнее совсем не опасным для жизнедеятельности человека, то здесь назначается отдельный лечебный курс, который поможет нормализовать состояние больного. В этот момент обычно назначаются мочегонные средства, так как они помогут вывести всю лишнюю жидкость из всего организма. В результате улучшается вывод ликвора. Отчего происходит улучшение его всасывания.

Лечение мочегонными препаратами проводят нескольким курсами. Если болезнь очень часто дает о себе знать, тогда эти лекарственные препараты необходимо принимать в постоянном режиме.

Также доктор может прописать ноотропные препараты, для улучшения кровообращения, а мозг тем временем полит больше питания. Вот препараты (таблетки) которые может выписать врач, и которые также отпускаться в аптеке без рецептов:

• Билобил;
• Аминалон;
• Ундевит;
• Витрум мемори;
• Глицин.

Важно! Сегодня множество медикаментов могу входить в число эффективных лекарственных средств, но среди них очень много подделок, в плане эффективности при лечении, поэтому обязательно стоит проконсультироваться у врача.

Нетрадиционные методы лечения при внутричерепном давлении:

• определенная гимнастика, основным направлением которой является снижение внутричерепного давления, весь курс физической нагрузки определяется индивидуально, и только после тщательного обследования;
• разгрузочный процесс для венозного русла, который обычно проводится с помощью необычного метода, такого как: мануальная терапия и остеопатия;
• специально подобранный питьевой и даже пищевой режим для каждого больного индивидуально.

Благодаря всем этим несложным процедурам можно будет вновь вернуть отличное самочувствие в течение короткого времени. Обычно эффект такого лечения появляется сразу же после первых семь дней лечения.

Применение некоторых народных средств

Некоторые рецепты для лечения народными препаратами практически недопустимы, но их можно применять только при хронических формах болезни или же в качестве дополнительного вспомогательного средства к прописанным медицинским препаратам.

Лимонный сок и мед.

Для начала необходимо будет взять цельный лимон, после помыть его и разрезать пополам. Тщательно сжать из него весь сок. В готовый сок добавляем две столовые ложки меда и добавим сто грамм воды. Тщательно перемешать всю консистенцию и можно употребить. Курс лечения в данном случае будет составлять всего 20 дней. Но нужно учитывать, что после десяти дней лечения необходимо сделать небольшой перерыв (на день – на два) и потом продолжить.

Настойка из подорожника

Для этого лечебного средства хватит всего три средних листа подорожника. Лучше всего для этого использовать сушенные листья. На всю эту консистенцию нужно добавить пол литра кипятка и оставить его настаиваться на некоторое время. После можно принимать каждые шесть часов по 50 г. общее количество приема за день не должно превышать трех раз.

Мед и пыльца.

Данный продукт необходимо использовать для массажного процесса головы. Для этого потребуется две части пыльцы. Одну часть добавить к меду, смешать его тщательно. Другую оставить настаиваться в пол стакане вводы. Все ингредиенты тщательно смешаем. Оставляем настаиваться на трое суток в прохладном и защищенном от детей месте. После можно использовать для втирания затылочной части головы, переносицу и всю часть шейного позвонка. После проведенной процедуры необходимо укутывать голову полотенцем. Весь данный процесс нужно проводить ежедневно в течение 90 дней.

Последствия

В большинстве случаях это состояние приводит к летальному исходу, после чего человек просто-напросто погибает. К тому же, внутричерепная гипертензия частенько вызывает большое количество осложнений. Именно поэтому не следует откладывать или же игнорировать возникшую боль, и не нужно дожидаться наступления паралича или кровоизлияния в мозге, нужно немедленно обратитесь к врачу.

Если ранее было выявлено внутричерепное давление, которое до этих пор только и знал, как повышаться, то незамедлительно обращайтесь к врачу, он определит общее состояние больного и поставит соответствующий диагноз, и конечно проведет курс лечения, если в этом будет необходимость.

Прогноз

Симптоматическая выраженность заболевания у больных внутричерепным давлением возникает неожиданно. И правильно подобранный курс лечения сможет улучшить общее состояние пациента, в результате последует уменьшение симптомов заболевания уже через несколько дней, сразу же после его начала лечения.

И все же положительный эффект последует сразу же, как только врачи смогут определить и даже устранить всю основную причину возникновения боли, который также влиял на развитие появления заболевания. Возможно, это мог быть опухоль или же чрезмерное количество цереброспинальной жидкости.

Внутричерепное давление у взрослого поколения людей – является очень опасной патологией, так как может вызвать серьезнейшие последствия. Чтобы всего этого избежать, нужно внимательно подходить к любому лечению и конечно, соблюдать все меры предосторожности и выполнять рекомендации лечащего врача.

Видеозаписи по теме

симптомы, лечение у взрослых, признаки

Содержание статьи:

Внутричерепное давление в норме может колебаться в пределах от 7,5 до 15 мм рт. ст. У детей нормальные показатели несколько ниже, чем у взрослых. Повышение значений выше нормы (внутричерепная гипертензия), как правило, носит вторичный характер и является патологическим состоянием, которое может возникать у взрослых и детей и приводить к развитию неблагоприятных последствий. При значениях более 30 мм рт. ст. возможно необратимое поражение тканей головного мозга, в том числе и приводящее к летальному исходу.

Что это такое – внутричерепное давление?

Давление внутри черепа обусловлено, в первую очередь, давлением спинномозговой жидкости (ликвора), содержащейся в некоторых структурах мозга, отчасти давлением крови в сосудах, а в некоторых случаях – тканевой жидкости.

Чем опасно его повышение? Дело в том, что мозг находится в черепной коробке, т. е. жестко ограничен костными структурами. Повышение давления в таком замкнутом пространстве приводит к сдавливанию мозговых структур, что вызывает неврологические нарушения, в первую очередь, головную боль. Длительно существующая внутричерепная гипертензия может становиться причиной развития тяжелых осложнений.

Повышенное черепное давление проявляется, прежде всего, интенсивной головной болью

Длительное повышение давления внутри черепа, как правило, выступает клиническим признаком того или иного заболевания, а не является самостоятельной патологией.

Давление внутри черепа, в отличие от артериального, нельзя измерить в домашних условиях самостоятельно, для этого используются специальные инструментальные методы. Как понять, что у человека высокое черепное давление? Обычно на его наличие указывают характерная триада признаков:

1. Головная боль.
2. Рвота.
3. Застойное глазное дно (определяется офтальмологом).

От чего бывает повышенное внутричерепное давление

Обычно внутричерепная гипертензия возникает при увеличении объема спинномозговой жидкости, тканевой жидкости (отек головного мозга), крови (венозный застой), а также при формировании в головном мозге новообразований (киста, опухоль, гематома).

Кратковременное повышение черепного давления происходит у здоровых людей при кашле, чихании, наклонах туловища, стрессовых ситуациях, чрезмерных физических нагрузках и т. д. Однако в таких случаях оно быстро возвращается к норме.

Длительное повышение давления внутри черепа, как правило, выступает клиническим признаком того или иного заболевания, а не является самостоятельной патологией, т. е. имеет вторичный характер. Причиной стойкого повышения внутричерепного давления являются черепно-мозговые травмы, воспаление мозга и его оболочек (менингит, энцефалит), новообразования в области головы, инсульт, гидроцефалия. Реже – интоксикация солями тяжелых металлов, ядовитыми газами, метиловым или этиловым спиртом.

Причиной внутричерепной гипертензии может стать новообразование в головном мозге

Способствуют развитию внутричерепной гипертензии генетическая предрасположенность, избыточная масса тела, гипертоническая болезнь, гипертиреоз, нарушения со стороны надпочечников и/или печени, паразитарные заболевания, остеохондроз шейного отдела позвоночника, отит, бронхит, мастоидит, прием некоторых лекарственных средств (антибактериальные препараты, кортикостероиды, оральные контрацептивы).

Длительно существующая внутричерепная гипертензия может становиться причиной развития тяжелых осложнений.

У грудных детей причинами патологического состояния могут стать поздний токсикоз у матери при беременности (гестоз), пренатальная гипоксия, родовые травмы (основная причина патологии у детей первого года жизни), недоношенность.

Патологическое снижение давления внутри черепа (внутричерепная гипотензия) может происходить на фоне нарушения целостности костей черепа и мозговых оболочек, передозировки некоторыми лекарственными средствами, потери спинномозговой жидкости при проведении люмбальной пункции или дренировании желудочков головного мозга.

Признаки внутричерепной гипертензии

Основным признаком внутричерепного давления у взрослых являются головная боль, рвота и застойные явления на глазном дне.

Болевой синдром при повышенном черепном давлении имеет определенный характер: головная боль усиливается по утрам, что объясняется усиленной продукцией спинномозговой жидкости с 4 до 6 утра; или после пробуждения в другое время (например, после дневного сна). Боль распирающая, давящая на глаза. Она усиливается при кашле и чихании, а также при перемене положения тела, особенно при опускании головы. Прием анальгетиков облегчения не приносит.

Рвота в данном случае не связана с приемом пищи. Она также часто появляется по утрам, может быть многократной. После нее интенсивность головной боли уменьшается.

Так называемый застойный диск зрительного нерва, или застой глазного дна – это отек диска зрительного нерва, обнаруживаемый при офтальмологическом обследовании. Это один из патогномоничных, т. е. характерных именно для данного состояния, признаков. Остальные симптомы внутричерепного давления у женщин и мужчин не являются специфичными и могут наблюдаться при других болезнях.

Причиной стойкого повышения внутричерепного давления являются черепно-мозговые травмы, воспаление мозга и его оболочек, новообразования в области головы, инсульт, гидроцефалия.

Другие симптомы: головокружение, нарушения зрения, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, рассеянность, ухудшение памяти, раздражительность, перепады настроения, повышение или снижение артериального давления. Также пациенты могут предъявлять жалобы на усиленное слюноотделение, тошноту, повышенную потливость, озноб, повышенную чувствительность кожи, одышку, парез мышц, болевые ощущения в области позвоночника.

Распространенными симптомами являются нарушения со стороны зрительного анализатора, к которым относятся снижение периферического зрения, двоение в глазах, нечеткость зрения, периодические приступы слепоты, уменьшение реакции на свет. Кроме того, у больных может изменяться форма глазного яблока. В некоторых случаях глазное яблоко выпячивается настолько сильно, что пациент не способен полностью закрыть глаза.

Рвота, после которой головная боль уменьшается, – один из симптомов внутричерепной гипертензии

Понять, что черепное давление повышено у грудничка, значительно сложнее. Такое состояние проявляется вялостью, плаксивостью, набуханием родничка и его пульсацией, увеличением головы, проступанием на коже головы сети кровеносных сосудов, приступами судорог, непроизвольными движениями глаз. У детей грудного возраста может возникать рвота, неравномерный тонус мышц (некоторые мышцы расслаблены, а некоторые напряжены), нарушения сна.

Патология имеет склонность к прогрессированию и в отсутствие своевременного адекватного лечения может приводить к развитию последствий, в том числе и необратимых, связанных с длительным сдавливанием мозговых структур. К ним относятся: нарушение координации движений (при поражении мозжечка), нарушения сердечного ритма, рефлексов (в случае сдавливания мозгового ствола), нарушения речи, психические расстройства, потеря зрения, паралич, инсульт, эпилепсия, летальный исход.

Застойный диск зрительного нерва, или застой глазного дна – это отек диска зрительного нерва, обнаруживаемый при офтальмологическом обследовании. Это один из патогномоничных признаков.

Риск летального исхода повышается, если у больного отмечаются нарушения походки, недержание мочи и кала, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и респираторной системы, потеря сознания, кома.

Читайте также:

Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

5 мифов об опухолях гипофиза

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

Диагностика

Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб и анамнеза, осмотра пациента, в частности, офтальмологического. Исследование глазного дна дает возможность обнаружить характерные мелкие кровоизлияния на сетчатке глаз, увеличение кровеносных сосудов глазного яблока, отек диска зрительного нерва. Обнаружение таких признаков при наличии характерной клинической картины позволяет установить повышенное черепное давление.

Для обнаружения первичного заболевания проводят обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методы (компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография и т. д.).

Осмотр глазного дна позволяет выявить характерный отек диска зрительного нерва

Выбор того или иного метода измерения давления внутри черепа зависит от возраста пациента и особенностей течения заболевания. У детей первого года жизни обычно применяются нейросонография и эхоэнцефалография. Может понадобиться пункция желудочков мозга (или поясничного отдела позвоночника) с замером давления. Пункция выполняет еще одну роль – позволяет провести лабораторную диагностику спинномозговой жидкости при подозрении на инфекционную или опухолевую природу патологии. При измерении следует учитывать и циклические изменения показателя, что позволяет получить больше информации, чем при определении отдельного среднего значения.

В ходе диагностики могут выявляться отеки, увеличение или уменьшение объема желудочков головного мозга, кровоизлияния, новообразования, увеличение пространства между мозговыми оболочками, расхождение швов черепа, смещение структур мозга и другие изменения в структуре головного мозга и окружающих тканях.

Рвота в данном случае не связана с приемом пищи. Она также часто появляется по утрам, может быть многократной. После нее интенсивность головной боли уменьшается.

Дифференциальная диагностика проводится с эпилепсией, мигренью, обменными заболеваниями, психосоматическими расстройствами (психосоматика в медицине – развитие соматических, т. е. телесных болезней под влиянием психологических факторов).

Как лечить внутричерепную гипертензию

Что делать при повышении черепного давления? Как избавиться от него? Лечение идет по двум основным направлениям:

1. Уменьшение внутричерепного давления с тем, чтобы устранить сдавливание мозговых структур и тягостные симптомы патологии.
2. Устранение причины внутричерепной гипертензии, т. е. лечение основного заболевания.

В зависимости от результатов обследования, могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

Первоочередной целью консервативного, а в сложных случаях и хирургического лечения является снижение давления спинномозговой жидкости.

Медикаментозная терапия заключается в назначении диуретиков – мочегонных средств, позволяющих вывести из организма лишнюю жидкость и тем самым уменьшить давление, в том числе и внутричерепное. Также применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, стероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и противорвотные.

Массаж воротниковой зоны может помочь снять умеренно повышенное черепное давление

В некоторых случаях используется физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез лекарственных средств, иглорефлексотерапия, массаж позвоночника и шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, циркулярный душ. Такие методы обычно применяются при неосложненных формах патологии, когда отсутствует опасность для жизни больного.

В дополнение к основному лечению могут применяться средства на основе лекарственных растений (настойка пиона, мяты перечной, пустырника, валерианы).

Исследование глазного дна дает возможность обнаружить характерные мелкие кровоизлияния на сетчатке глаз, увеличение кровеносных сосудов глазного яблока, отек диска зрительного нерва.

К хирургическому лечению прибегают при неэффективности медикаментозной терапии или по жизненным показаниям. Оно заключается в шунтировании, создании искусственного пути для оттока цереброспинальной жидкости. Избыток спинномозговой жидкости по специальной вставленной трубке будет откачиваться из желудочков мозга в брюшную полость или в пространство между мозговыми оболочками у основания головного мозга. Если шунт устанавливается ребенку, может возникнуть необходимость несколько раз удлинить его по мере роста ребенка.

Кроме того, хирургическое лечение проводится при лечении некоторых новообразований – аневризмы, гематомы, кисты, опухоли.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Чем опасно внутричерепное давление, почему развивается и как лечить

Внутричерепное давление есть у каждого человека. Это нормальное состояние организма. В зависимости от определенных обстоятельств оно может подниматься или снижаться. Однако не все люди хорошо понимают, чем опасно внутричерепное давление. Если оно будет слишком высоким, это чревато негативными последствиями.

Опасность повышенного давления

Необходимо разобраться, что же происходит внутри черепной коробки при повышении давления. Головной мозг окружен сосудистой сеткой и ликвором (спинномозговой жидкостью). Давление возрастает тогда, когда нарушается нормальный отток этого вещества.

Процесс повышения давления может быть постепенным или резким. При плавном повышении внутри мозга успевает происходить адаптация. Крайне важно решить проблему как можно скорее, так как болезнь может перейти в хроническую форму, а последствия будут печальными из-за риска развития инсульта.

Повышение внутричерепного давления приводит к тому, что ухудшается мозговое кровообращение и нормальная деятельность мозга.

Человек замечает, как резко ухудшается память и реакция. Постоянные головные боли могут быть нестерпимыми. Если ничего так и не предпринять, может даже развиться психическое расстройство.

Повышение давления у новорожденных

Повышение внутричерепных показателей давления нередко обнаруживается у новорожденных детей. Хотя это серьезный симптом, совсем не обязательно, что он представляет значимую угрозу. Если отклонение от нормы незначительно, возможно, вскоре показатели вернутся в норму.

Неоценимую помощь в этом могут оказать родители. Если создать организму ребенка подходящие условия, при отсутствии серьезных патологий его давление быстро нормализуется. Важно ежедневно бывать с ним на свежем воздухе, следить за питанием и проводить специальный массаж.

Если простые меры не дают эффекта, и внутричерепное давление остается выше нормы в течение длительного периода, необходимо принять меры. Специалист назначит комплекс диагностических мероприятий, которые помогут точно установить причину отклонения от нормы.

Экстренная помощь может потребоваться как взрослому, так и младенцу, если внутричерепное давление растет очень быстро. При резком скачке значительно возрастает риск смертельного исхода.

Осложнения внутричерепного давления

Если не обращать должного внимания на существующую проблему и не начинать адекватного лечения, могут развиться серьезные осложнения. Высокое внутричерепное давление нередко становится причиной преждевременной смерти или серьезных патологий, вызывающих инвалидность.

Если внутричерепное давление не лечить, могут появиться такие последствия:

• полная потеря зрения;
• психические проблемы;
• нарушение функции дыхания;
• слабость конечностей;
• спутанность сознания;
• защемление мозжечка.

Нередко повышенное внутричерепное давление приводит к развитию проблем в сердечно-сосудистой сфере. У некоторых людей, страдающих от этой проблемы, даже происходили эпилептические приступы.

К осложнениям, способным спровоцировать смерть больного, можно отнести следующие:

• кома;
• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт.

При возникновении одного из вышеперечисленных симптомов обычно наступает смерть.

Виды осложнений

Бывают отогенные и риногенные внутричерепные осложнения. Обычно они возникают при высоком внутричерепном давлении, вызванном полученной травмой. Кроме того, не стоит забывать и об орбитальных осложнениях.

Отогенные внутричерепные осложнения встречаются намного чаще риногенных и составляют основную долю среди интракраниальных отклонений.

Внутричерепные риногенные осложнения бывают такими:

• высокая температура тела;
• слабость;
• смещение лейкоцитарной формулы влево;
• ускорение оседания эритроцитов;
• озноб;
• бледность кожи;
• головная боль;
• замедление сердечного ритма.

Отогенные внутричерепные осложнения – это те, что возникают из-за проникновения в полость черепа какой-либо инфекции. Наиболее распространенный недуг – гнойный менингит. При отсутствии адекватного лечения может наступить смерть пациента.

Внутричерепная травма редко приводит к развитию риногенных осложнений. Такие проблемы обычно развиваются после хирургических операций на околоносовых пазухах, из-за хронических синуситов и перенесенных фурункулезов.

Причины заболевания

Иногда чтобы предотвратить те или иные проблемы, стоит знать, из-за чего они могут возникать. Если своевременно грамотно лечить некоторые болезни, с повышенным внутричерепным давлением можно никогда не столкнуться.

Рост давления спинномозговой жидкости может начаться из-за таких заболеваний и патологий:

• разрыв аневризмы;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• опухоли в головном мозге;
• различные травмы головы;
• кровоизлияние в желудочки мозга;
• субдуральная гематома;
• энцефалит;
• гидроцефалия;
• гипертензивное внутримозговое кровоизлияние.

К сожалению, нередко грамотное лечение начинается очень поздно, так как многие люди не принимают всерьез симптомы повышенного давления внутри черепной коробки.

Симптомы заболевания

Заметив несколько из нижеперечисленных факторов, важно как можно скорее обратиться к специалисту за консультацией:

• частые головные боли, интенсивность которых возрастает к утренним часам;
• повышенная утомляемость, когда привычные нагрузки становятся неподъемными;
• недержание или затрудненность отхождения кала и мочи;
• тошнота и рвота;
• сильная потливость;
• постоянное головокружение;
• резкие перепады артериального давления;
• ухудшение памяти;
• потеря нормальной координации движения;
• ослабление зрения, утрата четкости, двоение в глазах.

Так как маленькие дети, как правило, не могут внятно объяснить, что их беспокоит, важно тщательно наблюдать за состоянием своего чада. Если ребенок ведет себя неспокойно, плохо спит ночью, капризничает, возможно, что у него что-то болит. Важно внимательно осмотреть роднички. Если они пульсируют или заметно набухают, вероятно, проблема в высоком внутричерепном давлении.

У детей при этом состоянии могут появиться такие симптомы:

• малыш закатывает глаза;
• ведет себя либо слишком вяло, либо чрезмерно раздражительно;
• отказывается от пищи или его рвет;
• появляются судороги.

При наличии нескольких симптомов лучше всего вызвать бригаду неотложной помощи. При резком скачке внутричерепного давления может наступить кома и даже мгновенная смерть.

Диагностические мероприятия

Перед тем как назначать лечение, врач проведет осмотр больного и при необходимости выдаст направление на прохождение определенных процедур. Как показывает медицинская монография, прямой метод определения внутричерепного давления применяется крайне редко. Он актуален лишь в тех случаях, когда другие, более щадящие способы не дали результата.

Проводится ультразвуковая диагностика головного мозга. Взрослым может потребоваться магнитно-резонансная томография, а также ЭЭГ и КТ. Обследование глазного дна позволит оценить состояние вен на сетчатке глаза. Если они расширены, это может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении.

Прямой метод определения внутричерепного давления очень сложен. Для его определения хирург берет пункцию спинномозговой жидкости и желудочков мозга. Так как это сопряжено с лишними материальными и моральными затратами, такой способ применяется в исключительных случаях.

Основные методики лечения

Лечить внутричерепное давление без помощи высококвалифицированного специалиста категорически противопоказано. Самолечение может иметь самые трагичные последствия. Хотя с помощью новейших хирургических методик заболевание можно устранить на любой стадии, лучше не доводить дело до оперативного вмешательства.

Хорошие врачи имеют достаточный опыт и свои схемы и таблицы с рекомендациями по борьбе с высоким внутричерепным давлением. В большинстве случаев могут быть назначены такие препараты:

• диуретики;
• нейропротекторы;
• гормоны.

Немаловажную роль в восстановлении состояния пациента играет диета. Важно уменьшить количество соли и продуктов, задерживающих отток жидкости из организма. Применяется мануальная терапия.

Бесполезно пытаться устранить возникшие симптомы, не борясь с первопричиной заболевания.

Это может дать лишь временный результат, а жизнь и здоровье человека по-прежнему будут оставаться под угрозой. Если медикаментозное лечение не дало никаких результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Эффект от приема лекарственных средств может быть лишь на ранней стадии заболевания.

При возникновении симптомов повышенного внутричерепного давления важно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Лишь начальный этап болезни устраняется с помощью медикаментов. Довольно часто приходится прибегать к хирургическим методам, которые сопряжены с большим риском и влекут тяжелые последствия. Допускается использование способов лечения народными рецептами, но лишь в качестве дополнительной терапии.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) Головная боль

Что такое повышенное внутричерепное давление (ВЧД)?

Травма головного мозга или другое заболевание может вызвать повышение давления внутри черепа. Это опасное состояние называется повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) и может привести к головной боли. Давление также еще больше повреждает ваш головной или спинной мозг.

Этот вид головной боли требует неотложной медицинской помощи. Чем раньше вы получите помощь, тем больше у вас шансов выздороветь.

Что вызывает ВЧД?

Причины ВЧД:

• Слишком много спинномозговой жидкости (жидкость вокруг головного и спинного мозга)
• Кровотечение в мозг
• Отек мозга
• Аневризма
• Скопление крови в какой-то части мозга
• Травма мозга или головы
• Опухоль головного мозга
• Инфекции, такие как энцефалит или менингит
• Гидроцефалия
• Высокое кровяное давление
• Ход

Каковы симптомы ДЦП?

Это наиболее частые симптомы ВЧД:

• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Чувствую себя менее настороженно, чем обычно
• Рвота
• Изменения в вашем поведении
• Слабость или проблемы с движением или разговором
• Недостаток энергии или сонливость

Симптомы ВЧД могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется ВЧД?

Для диагностики ВЧД ваш врач может сделать следующее:

• История болезни и медицинский осмотр, включая неврологическое обследование для проверки чувств, равновесия и психического статуса
• Спинальная пункция (также называемая люмбальной пункцией) для измерения давления спинномозговой жидкости
• Компьютерная томография (КТ), золотой стандарт визуализации, создает серию рентгеновских изображений поперечного сечения головы и мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) (используется после первоначальной оценки) использует магнитные поля для обнаружения незначительных изменений в составе ткани головного мозга и может показать больше деталей, чем рентгеновские снимки или КТ

Как лечится ДЦП?

Повышенное внутричерепное давление — неотложная ситуация.Лечение может включать:

• Лекарство от отеков
• Отток лишней спинномозговой жидкости или кровотечение вокруг головного мозга
• Удаление части черепа (трепанация черепа) для облегчения отека (хотя это бывает редко)

Вы также можете лечиться от основной причины вашего внутричерепного давления, которой может быть инфекция, высокое кровяное давление, опухоль или инсульт.

Какие осложнения ДЦП?

ДЦП имеет серьезные осложнения, такие как:

• Изъятия
• Ход
• Неврологические повреждения
• Смерть

Можно ли предотвратить ВЧД?

Вы можете снизить риск определенных основных состояний, которые могут привести к ВЧД, таких как высокое кровяное давление, инсульт или инфекция.Если у вас есть какие-либо симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу или 911, если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов:

• Сильная головная боль
• Затуманенное зрение
• Чувствую себя менее настороженно, чем обычно
• Рвота
• Изменения в вашем поведении
• Слабость или проблемы с движением или разговором
• Недостаток энергии или сонливость
• Захват

Основные сведения об увеличении внутричерепного давления (ВЧД)

• ДЦП — опасное состояние.
• Это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.
• Повышенное внутричерепное давление из-за кровотечения в головном мозге, опухоли, инсульта, аневризмы, высокого кровяного давления, инфекции мозга и т. Д. Может вызвать головную боль и другие симптомы.
• Лечение включает в себя снятие повышенного давления с головного мозга.
• ДЦП имеет серьезные осложнения, включая смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

.

Повышенное внутричерепное давление — Советчик по терапии рака

ВЧД — это давление, оказываемое содержимым мозга, крови и спинномозговой жидкости в свод черепа. Обычно ВЧД — это супратенториальное давление спинномозговой жидкости, измеряемое либо в боковых желудочках, либо в коре головного мозга, и обычно выражается в мм рт. Для измерения ВЧД доступны различные методы, в том числе желудочковая канюляция и интрапаренхиматозные устройства. Другие устройства, такие как эпидуральные и субдуральные устройства, в настоящее время обычно не используются у детей.

Этот метод заключается в установке желудочкового катетера через бортовое отверстие в боковой желудочек. Давление спинномозговой жидкости можно измерить с помощью датчика.

Этот метод заключается в размещении катетера через зазубренное отверстие на 1-2 см в ткань паренхимы головного мозга или бокового желудочка. Обычно катетер размещают в недоминирующем лобном белом веществе в случае диффузного повреждения головного мозга или в перктузионную область в случае очагового повреждения мозга. Давление спинномозговой жидкости можно измерить с помощью датчика.

Размещение обоих типов устройств требует тщательной детализации подсчета тромбоцитов и профиля коагуляции у пациентов. Эти устройства необходимо поместить в стерильные и асептические условия. Для установки этих инвазивных устройств требуется седативный эффект и обезболивание.

Эти устройства следует удалить после нормализации или стабилизации ВЧД. Обычно после черепно-мозговой травмы пик ВЧД достигает примерно через 3 дня после травмы, хотя иногда пик задерживается до 7 дней после травмы. Преимущества продолжения мониторинга ВЧД после этого перевешиваются рисками инфицирования, кровотечения и случайного смещения устройства.

В последнее время смещение барабанной перепонки и измерение диаметра оболочки зрительного нерва стали двумя методами, которые потенциально могут измерять ВЧД неинвазивно. Помимо того, что эти методы более безопасны, они также могут быть рентабельными и выполняться повторно без необходимости дополнительной седации. Оба эти метода требуют дальнейшей проверки, прежде чем их можно будет рекомендовать для широкого использования.

Нормальный сигнал ВЧД содержит три компонента, отражающих сердечный цикл (см. Рисунок 7).

Аномальная форма волны ВЧД отражает снижение церебральной податливости (см. Рисунок 8).

Повышение ВЧД обычно происходит из-за увеличения объема мозга, объема крови или объема спинномозговой жидкости или их комбинации на основании доктрины Монро-Келли (см. Таблицу III).

Таблица III.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Заболевания / состояния, которые могут имитировать симптомы / признаки повышенного внутричерепного давления, включают:

• Мигрень

• Изъятие

• Кома

• Отравление

• Мегалэнцефалия

• Деформационная плагиоцефалия

• Неврит зрительного нерва

• Гипертрофический пилорический стеноз

• Кишечная непроходимость (инвагинация, заворот)

• Эзотропия, вызванная синдромами (Мебиус, Дуэйн)

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Повышенное внутричерепное давление можно объяснить на основе доктрины Монро-Келли.Обычно в ответ на увеличение внутричерепного объема происходит начальная компенсация для поддержания нормальной церебральной перфузии и ВЧД. Он заключается в перемещении спинномозговой жидкости из желудочкового пространства и церебрального субарахноидального пространства в спинномозговое субарахноидальное пространство наряду с повышенным всасыванием спинномозговой жидкости с последующим снижением продукции спинномозговой жидкости. Младенцы с открытыми родничками и швами могут лучше компенсировать это, но по-прежнему подвержены повышению ВЧД. В конце концов, эти компенсаторные механизмы не работают, что приводит к резкому увеличению ВЧД (см. Рисунок 9).

Нормальный метаболизм мозга зависит от адекватного церебрального кровотока. Церебральное перфузионное давление (ЦПД) — это давление, при котором происходит перфузия головного мозга, и это показатель адекватности церебрального кровотока. ЦПД выражается как разница между средним артериальным давлением (САД) и ВЧД. Нормальные значения CPP меняются с возрастом и не имеют четкого определения для детей. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что у детей должно быть ЦДК> 50-60 мм рт. Ст., А у младенцев / детей ясельного возраста должно быть ЦДК> 40-50 мм рт.Как правило, церебральный кровоток поддерживается на постоянном уровне благодаря феномену ауторегуляции в широком диапазоне CPP от 50 до 160 мм рт. Ст. (См. Рисунок 10). Кривая ауторегуляции смещена влево в случае новорожденных и детей младшего возраста, тогда как хроническая гипертензия приводит к смещению кривой вправо.

Рисунок 10.

Ауторегуляция церебрального перфузионного давления

Другие важные переменные, влияющие на церебральный кровоток, включают изменения кислорода в крови и напряжения углекислого газа.Обычно церебральный кровоток остается постоянным до тех пор, пока напряжение кислорода в крови не упадет ниже 50 мм рт. После этого церебральный кровоток увеличивается, так как напряжение кислорода в крови продолжает падать (см. Рисунок 11). Между церебральным кровотоком и напряжением углекислого газа в крови существует линейная зависимость между 20 и 80 мм рт. Таким образом, при давлении углекислого газа в крови 80 мм рт. Ст. Церебральный кровоток в два раза больше нормы.И наоборот, при давлении углекислого газа в крови 20 мм рт. Ст. Церебральный кровоток сокращается почти вдвое (см. Рисунок 12).

Рисунок 11.

Напряжение кислорода в крови и церебральный кровоток

Рис. 12.

Напряжение углекислого газа в крови и церебральный кровоток

Когда внутричерепной объем увеличивается, начальные компенсаторные механизмы предотвращают повышение ВЧД и посредством процесса ауторегуляции поддерживают адекватное ЦПД с церебральным кровотоком.При дальнейшем увеличении ВЧД ауторегуляция нарушается, и ЦПД начинает падать. ЦПД <40 мм рт. Ст. Является значимым предиктором смертности у детей с черепно-мозговой травмой. ЦПД и церебральный кровоток можно увеличить за счет увеличения САД, снижения ВЧД или сочетания обоих подходов.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Люмбальная пункция полезна для измерения давления спинномозговой жидкости и получения других исследований спинномозговой жидкости, включая клиническую химию и микробиологические тесты.Строго говоря, люмбальная пункция измеряет давление спинномозговой жидкости нервной системы в форме давления открытия с использованием столба жидкости, которое достаточно хорошо коррелирует с ВЧД. Давление открытия обычно выражается в см вод. Ст. И может быть преобразовано в мм рт. Ст. Путем деления на коэффициент 13,9. Такие измерения могут быть ошибочными из-за применения седативных средств, а также из-за положения ребенка во время люмбальной пункции.

При подозрении на внутричерепное образование люмбальная пункция абсолютно противопоказана до дальнейшего подтверждения с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а для измерения ВЧД следует проконсультироваться с нейрохирургом.

Когда следует подозревать внутричерепное образование?

Другие исследования, такие как глюкоза (диабетический кетоацидоз), электролиты (диабетический кетоацидоз, гипонатриемия), анализ газов крови (диабетический кетоацидоз, врожденные нарушения метаболизма), функции печени (печеночная энцефалопатия), маркеры аутоиммунных заболеваний (васкулиты) и микробные культуры ( инфекции) могут быть полезны для диагностики основных заболеваний, связанных с повышенным ВЧД.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Исторически рентгенограммы черепа использовались для оценки хронического повышения ВЧД по появлению «медных биений» с разделением швов и эрозией клиноидного отростка (см. Рис. 13).Однако польза от рентгенограмм черепа была ограничена в условиях резко повышенного ВЧД.

«Новые методы», такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография и ультразвуковое исследование (УЗИ), гораздо более полезны для диагностики основных внутричерепных причин повышенного ВЧД, но могут иметь ограниченную ценность при оценке степень повышения самого ВЧД.

Рисунок 13.

Медный битый череп

1. Компьютерная томография (КТ) головного мозга

Результаты могут варьироваться от:

• Расширенная желудочковая система

• трансепендимальный поток CSF

• облитерация базальных цистерн и борозд

• свидетельства грыжи

• специфических поражения (опухоли, кровоизлияния, инфекции, аномалии костей черепа) со сдвигом средней линии и масс-эффектом

• генерализованный отек головного мозга с потерей серо-белой дифференцировки

• аномалии шейного отдела позвоночника

• Переломы черепа и пневмоцефалия (при травмах)

Преимущества — легко получить (быстрое изучение, можно избежать седативного эффекта), дешевле

Недостатки — нечувствительность к визуализации задней черепной ямки, более высокий риск радиационного облучения (может быть минимизирован с помощью педиатрических протоколов, зависящих от дозы), особенно если требуется серийная визуализация.(Одна педиатрическая КТ головы с скорректированной дозой = примерно 300 рентгенограмм грудной клетки)

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Результаты могут варьироваться от

• изменений в CT

• находки диффузного аксонального повреждения (DAI)

• обнаружение микрокровоизлияний

• Увеличение диаметра оболочки зрительного нерва

Преимущества — большая детализация, лучший прогноз нейрокогнитивных исходов, отсутствие риска облучения, превосходят изображение поражений задней черепной ямки

Недостатки — трудно получить у не сотрудничающих пациентов с большим риском (длительное исследование, риск седации в условиях CE), дороже

3.Ангиография (включая КТ и МР-ангиографию)

Результаты могут варьироваться от

4. Ультрасонография — полезно при открытом родничке

Результаты могут варьироваться от

• внутрижелудочковое кровоизлияние

• Расширенная желудочковая система

• субдуральное кровоизлияние

• Внутрипаренхиматозное кровоизлияние

Другие, менее часто используемые методы включают транскраниальный допплеровский ультразвук, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), ближнюю инфракрасную спектроскопию (NIRS) и зрительные вызванные потенциалы (VEP).

Подтверждение диагноза

Фонд Brain Trauma Foundation опубликовал рекомендации, разработанные специалистами по детской черепно-мозговой травме в 2012 году, которые помогают диагностировать, контролировать и контролировать повышенное ВЧД в условиях черепно-мозговой травмы. Эти рекомендации находятся в свободном доступе на веб-сайте фонда Brain Trauma Foundation (www.braintrauma.org). Эти рекомендации часто отражают мнение экспертов из-за отсутствия педиатрических исследований.

Если вы можете подтвердить, что у пациента повышенное внутричерепное давление, какое лечение следует начать?

Детей с подозрением или подтвержденным повышением ВЧД следует незамедлительно направлять и переводить в педиатрическое отделение интенсивной терапии, желательно с педиатрическими нейрохирургическими возможностями.Цели лечения повышенного ВЧД включают предотвращение гипоксии и поддержание церебральной перфузии. Лечение повышенного ВЧД в контексте черепно-мозговой травмы включает терапию как первого, так и второго уровня, как показано на следующих рисунках. Этот план может быть адаптирован для лечения повышенного ВЧД при другой этиологии.

Терапия первого уровня включает в себя тщательное внимание к ABC (включая обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание нормальной вентиляции и адекватной перфузии с тщательным контролем артериального давления), подъем головы до 30 градусов, седативный эффект и анальгезию, дренирование спинномозговой жидкости, нервно-мышечную блокаду и гиперосмолярная терапия (маннит или гипертонический раствор) (см. рисунок 14).

Рисунок 14.

Терапия первого уровня при повышенном ВЧД

Лечение второго уровня следует рассматривать, когда методы лечения первого уровня неэффективны и включают дренаж спинномозговой жидкости в поясничном отделе, декомпрессивную краниэктомию, контролируемую гипервентиляцию, терапию высокими дозами барбитуратов и умеренную гипотермию (32-34 ° C) (см. Рисунок 15).

Рисунок 15.

Терапия второго уровня при повышенном ВЧД

Кроме того, лечение должно быть направлено на устранение основной этиологии повышенного ВЧД.Например, операция может быть показана для удаления опухолей и пороков развития сосудов, дренирования абсцессов и скоплений крови, шунтирования гидроцефалии и коррекции аномалий краниосиностоза. Точно так же агрессивное медицинское лечение может быть необходимо при диабетическом кетоацидозе, печеночной энцефалопатии, врожденных нарушениях метаболизма и злокачественной гипертензии.

Лекарства, такие как ацетазоламид и другие диуретики, могут рассматриваться в контексте хронически повышенного ВЧД для снижения выработки спинномозговой жидкости.Стероиды могут быть полезны для снижения ВЧД при вазогенном отеке, связанном с опухолями головного мозга и воспалительными процессами, такими как туберкулезный менингит и васкулиты.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Терапия первого уровня и побочные эффекты:

• Подъем головы на 30 градусов: в некоторых случаях это может быть связано со снижением церебральной перфузии. Кроме того, при подъеме головы следует приложить все усилия, чтобы удерживать среднюю линию головы и не упасть с кровати.

• Седативный эффект и анальгезия: побочные эффекты могут включать чрезмерную седацию и кардиореспираторную недостаточность. В зависимости от используемых агентов, другие эффекты могут включать ослабление иммунитета и эндокринную дисфункцию.

• Дренирование спинномозговой жидкости: это может быть связано с чрезмерным дренажом, особенно с изменением положения, смещением катетера и инфекционными осложнениями.

• Нервно-мышечная блокада: эта практика может привести к тяжелой миопатии и стойкой слабости у выживших.

• Гиперосмолярная терапия: использование маннита может быть связано с развитием гиповолемии из-за быстрого диуреза, что приводит к гипотену

.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться повышенное внутричерепное давление (ВЧД) .

Как студент медсестры, вы должны быть знакомы с этим неврозом, а также с тем, как оказывать помощь пациенту, страдающему этим заболеванием.

Не забудьте пройти тест на повышение внутричерепного давления.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

• Определение повышенного ВЧД
• Патофизиология
• Признаки и симптомы
• Сестринское вмешательство
• Лекарства
• Процедуры

Повышенное внутричерепное давление NCLEX Lecture

Повышенное внутричерепное давление Обзор NCLEX

Что такое повышенное внутричерепное давление? Это место, где давление внутри черепа увеличилось.Это неотложная медицинская помощь!

Внутричерепное давление — это давление, создаваемое спинномозговой жидкостью и мозговой тканью / кровью в черепе. Его можно измерить в боковых желудочках.

Что такое нормальное ВЧД: 5-15 мм рт. Ст. (> 20 мм рт. Ст.… Требуется лечение)

Патофизиология повышенного внутричерепного давления

Череп очень твердый, и степень его расширения ограничена, когда что-то внутри черепа претерпевает изменения, приводящие к увеличению давления.

Внутри черепа находятся три структуры , которые могут изменять внутричерепное давление:

• мозг
• спинномозговая жидкость (CSF)
• кровь

Чтобы понять патологию повышенного внутричерепного давления, вы должны понять гипотезу Монро-Келли. В нем рассматривается, как ВЧД зависит от спинномозговой жидкости, крови мозга и тканей и как эти структуры работают для поддержания церебрального перфузионного давления (ЦПД) .

Вкратце, эта гипотеза гласит, что если объем одной из этих структур увеличивается на , остальные должны уменьшить свой объем , чтобы помочь снизить давление . Когда происходит повышение внутричерепного давления, организм может временно компенсировать его, перемещая спинномозговую жидкость в другие области головного или спинного мозга (или уменьшая ее производство) и изменяя объем крови, поступающей в мозг посредством вазоконструкции, но если давление постоянно, его невозможно компенсировать.

Внутричерепное давление колеблется, и это может зависеть от многих факторов, например:

• Температура тела человека
• Состояние оксигенации, особенно уровни CO2 и O2
• положение тела
• Артериальное и венозное давление
• Все, что увеличивает внутрибрюшное или грудное давление (рвота, давление и т. Д.)

Чтобы мозг получал необходимые питательные вещества для работы, он должен получать определенную информацию о мозговом кровотоке.Это количество крови, притекающей к ткани мозга. Это достигается путем изменения давления церебральной перфузии за счет сужения сосудов или расширения сосудов. Например, при аномально высоком уровне углекислого газа (> 45) происходит вазодилатация, которая позволяет большему объему крови поступать в мозг. Однако это нехорошо, если у пациента повышенное ВЧД, потому что это еще больше повысит ВЧД.

Церебральное перфузионное давление может снижаться при повышении внутричерепного давления. Следовательно, для нормальной работы мозга должно быть достаточное церебральное перфузионное давление.

Что такое нормальный CPP? 60-100 мм рт. Ст.

ПРИМЕЧАНИЕ: Когда CPP падает слишком низко, мозг не перфузируется, и ткань мозга отмирает. Если среднее артериальное давление (САД) пациента начинает падать до уровня ВЧД пациента, то давление перфузии головного мозга падает. Следовательно, важно поддерживать достаточное количество MAP.

Итак, как рассчитывается CPP?

Уравнение: CPP = MAP — ICP

Вам необходимо знать следующее:

БП: 90/42

МСП: 19

Сначала необходимо рассчитать MAP:

САД = диастолическое АД x 2 + САД, деленное на 3

42 х 2 = 84

84 + 90 = 174….разделить на 3 = 58 (MAP)

58-19 = CPP 39 …. Очень низкое… нормальное 60-100 мм рт. Ст.

Что может вызвать повышенное давление в черепе , которое приводит к повышению внутричерепного давления?

• Травма (травма головы)
• увеличение спинномозговой жидкости
• кровоизлияние (геморрагический инсульт… разрывы аневризмы)
• гематома (субдуральное и эпидуральное… кровотечение между структурами головного мозга)
• гидроцефалия: накопление спинномозговой жидкости в головном мозге… обычно проходит через головной и спинной мозг и попадает в кровоток (блокируется, производится слишком много)
• опухоль: оказывает давление на мозг
• энцефалит (воспаление ткани головного мозга) или менингит (воспаление оболочки, покрывающей спинной и головной мозг)

Что происходит при повышении внутричерепного давления? Ограничение мозгового кровотока из-за снижения церебральной перфузии из-за повышения давления в головном мозге.Мозг сдавливается, и это приводит к ишемии. Все это может привести к опухоли и отеку, которые в конечном итоге (если не лечить) приведут к грыже или смещению головного мозга. Смещение головного мозга может сжимать важные области мозга, такие как ствол мозга (в частности, продолговатый мозг и блуждающий нерв).

Когда CPP падает слишком низко, организм пытается повысить систолическое артериальное давление, чтобы больше крови поступало в мозг, но это ухудшает ситуацию !! За это время артерии начнут расширяться из-за задержки углекислого газа.Это заставляет приток крови к мозгу, но это сжимает вены и ограничивает приток крови к сердцу. Следовательно, это приводит к еще большему отеку и еще большему ВЧД. По мере того, как все это прогрессирует, признаки и симптомы пациента начнут ухудшаться. Следовательно, очень важно знать РАННЕЕ признаков и симптомов (изменения психического статуса) повышенного ВЧД.

Признаки и симптомы повышенного ВЧД

«Сокрушенный разум»

Изменения психического статуса *** Самые ранние !! запомните это на экзамен !! (беспокойный, сбитый с толку, проблемы с выполнением обычных движений и ответом на вопросы)

I Регулярное дыхание (замедление и нерегулярность дыхания… чейн-стоксов … гипервентиляция, затем циклическое апноэ) * позднее

N Изменения зрительного и глазодвигательного нерва: двоение в глазах, отек зрительного нерва ( отек диска зрительного нерва, ), изменения зрачка (уменьшение, увеличение или неравный размер), аномальные глаза куклы: окулоцефалический рефлекс … у пациента без сознания откройте глаза и двигать головой из стороны в сторону….если глаза не двигаются в противоположном направлении, а остаются неподвижными в положении средней линии, это очень плохой знак … указывает на повреждение ствола головного мозга

D Церебральная или декортикационная поза или вялость

• De cor ticate (положение сгибателей): подводит верхние конечности к cor e тела (в центре)
  • приведение и сгибание рук, нога повернута внутрь, стопы согнуты

• D e c e r e brat e : (Разгибание): e x отводит верхние конечности от тела * худший из двух (вспомните все E в обмане и подумайте EXTEND руки)
  • приведение и разгибание рук с пронацией и согнутыми стопами

C Триада Ушинга: ПОЗДНИЙ ЗНАК… грыжа ствола головного мозга

• Повышенное систолическое артериальное давление (расширение пульсового давления: повышение САД и снижение ДАД), снижение частоты сердечных сокращений и нарушение дыхания

• Повышенное САД (из-за того, что организм пытается доставить больше крови в мозг … думает, что это помогает) ->
• Барорецепторный рефлекс (парасимпатическая система реагирует снижением частоты сердечных сокращений, чтобы снизить кровяное давление, и может возникнуть сдавление блуждающего нерва из-за сдавления от опухоли в головном мозге ->
• Сдавливание продолговатого мозга приводит к нарушению дыхания Чейн-Стокса

R eflex plus Babinski (разветвление пальцев ног… ненормально)

U не в сознании ПОЗДНО

S изъятия

H eadache

E мезис (рвота) без снаряда тошноты

D Ухудшение двигательной функции (гемиплегия)… слабость с одной стороны тела

Медсестринские вмешательства при повышенном внутричерепном давлении

Сосредоточьтесь на предотвращении дальнейшего повышения ВЧД и мониторинге ВЧД (если установлено устройство мониторинга)

«ДАВЛЕНИЕ»

P положение изголовья кровати: от 30 до 45 градусов (способствует возвращению крови к сердцу), правильное положение головы (средняя линия) НЕТ сгибания шеи (уменьшает венозный возврат) или бедер (увеличивает внутрибрюшное / грудное давление) … Наблюдаю за передвижением в постели

R эспиратор: Предотвратить ГИПОКСИЮ и ГИПЕРКАПНИЮ ! Когда уровень кислорода в крови падает или уровень углекислого газа повышается, происходит расширение сосудов, что увеличивает внутричерепное давление.

• контролировать газы крови, уровень кислорода, отсасывать только по мере необходимости (не дольше 15 секунд… повышать ВЧД) гипероксигенация до и после
• механическая вентиляция для поддержания низкого уровня PaCO2 30-35 ПОЧЕМУ? Сужение сосудов для снижения ВЧД за счет уменьшения кровотока…. Поддержание низкого ПДКВ… увеличивает внутригрудное давление

E повышенная температура ПРЕДОТВРАТИТЕ это !

• Контроль температуры
  • Если пациент без сознания, лучше всего использовать тимпанальный, височный или ректальный путь НЕ перорально или подмышечно….
  • Почему существует риск гипертермии? У пациента может быть повреждение гипоталамуса, инфекция, обезвоживание и т. Д. Высокая температура. увеличивает ВЧД, церебральный кровоток и метаболические потребности пациента
  • Может давать жаропонижающие средства по назначению врача, снимать лишнее одеяло, понижать температуру в помещении, охлаждать ванны… предотвращает дрожь (увеличивает метаболические потребности и ВЧД)

S системы для мониторинга: шкала комы Глазго

• нейропроверки по протоколу
• вентрикулостомия (внешний желудочковый дренаж): контролирует ВЧД.Это катетер, вводимый в область бокового желудочка для оценки ВЧД и дренирования спинномозговой жидкости при повышенных показаниях давления.
  • контролирует уровней ВЧД выше 20 мм рт. Ст. И сообщает врачу … .. Пациенты с повышенным ВЧД не являются кандидатами на люмбальную пункцию…. Риск грыжи головного мозга.

S тренировочных занятий ИЗБЕГАТЬ: рвота, кашель, чихание, вальсальва, возбуждение (сохранять спокойствие), при необходимости избегать ограничений

U Неосознанный уход за пациентом: избегать чрезмерной седации с помощью наркотических или седативных средств, звуков легких и всасывания по мере необходимости, неподвижности (разрушение кожи, наблюдение за питанием, риск образования камней в почках, запор, пассивная подвижность конечностей) питание, уход за глазами с растворами и мазями, поддерживайте состояние зондов желудочно-кишечного тракта для кормления (следите за остатками….плохое опорожнение желудка (более 100 мл), образование тромбов (SCD, пассивный диапазон движений), разговаривайте с пациентом, как если бы вы были в сознании

R x: Барбитураты: помогают снизить метаболизм мозга и АД, что, в свою очередь, снижает ВЧД, вазопрессоры / жидкости внутривенно или гипотензивные для поддержания САД выше 90, но ниже 150, противосудорожные препараты, гиперосмотические препараты (приводит к следующему пункту: лечение отеков) …….

E Лечение отмывания: обезвоживание головного мозга (необходимо проводить осторожно… следить за артериальным давлением и функцией почек)

Маннит: это концентрированный сахар

Когда это лекарство попадает в кровь, оно сильно концентрируется и втягивает воду, которая собирается в мозгу, обратно в кровь.

Этот тип диуретика фильтруется через клубочки, а не реабсорбируется через почечные канальцы, и из-за этого он создает осмотическое давление, которое вытягивает воду и электролиты (натрий, хлорид) из крови (не реабсорбируются) и не реабсорбируются. выводится наружу.

Следите за перегрузкой жидкостью (водным отравлением) и истощением.

FVO: признаки и симптомы сердечной недостаточности, отека легких (тоны легких и сердца)

• монитор функции почек, УОП, электролиты
• не для пациентов с кровоизлиянием в мозг или анурией (без диуреза)
• Пациент сообщит о сухости во рту и жажде… позаботится о уходе за полостью рта

смотреть жидкости (внутривенно, перорально), UOP, I и O (задержка мочи?)

Можно заказать другие препараты для лечения отеков:

петлевых диуретиков для удаления жидкости из мозга и поддержания отрицательного баланса жидкости….кортикостероиды

Артикул:

1. Повышенное внутричерепное давление, I. Повышенное внутричерепное давление: MedlinePlus Medical Encyclopedia . Medlineplus.gov . По состоянию на 7 января 2018 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/000793.htm

.

2. Мониторинг внутричерепного давления: Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Medlineplus.gov . Получено 8 января 2018 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/003411.htm

.

3. Травматическая травма головного мозга: надежда благодаря исследованиям | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Ninds.nih.gov . По состоянию на 8 января 2018 г. с сайта https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through

.

.