Принципы диетотерапии: Билет № 30 Понятие и основные принципы диетотерапии.

Билет № 30 Понятие и основные принципы диетотерапии.

Диетотерапия
(греч. δίαιτα — образ жизни, режим питания
+ греч. θεραπεία— терапия, лечение,
оздоровление, лекарство), лечебный
метод, заключающийся в терапии различных
заболеваний специальной диетой; то же,
что и лечебное питание.

Диетотерапия
это использование питания для лечения
различных заболеваниях. В основу
диетотерапии положена теория
сбалансированного питания. Влияние
лечебного питания определяется
качественным и количественным составом
пищи (белки, жиры, углеводы, витамины,
минеральные вещества, микроэлементы и
др.), её калорийностью,

физическими
свойствами (объём, температура,
консистенция), режимом питания (часы
приёма, распределение пищи в течение
дня, частота приёмов), лечебным действием
отдельных продуктов .

Лечебное
питание назначается в виде специальных
диет (лечебных рационов) с учётом
патогенеза заболевания, особенностей
течения основного и сопутствующего
заболеваний у больного. Диетотерапия
строго согласуется с общим планом
лечения. Иногда диетотерапия является
основным методом лечения, иногда служит
обязательным лечебным фоном, на котором
применяется вся другая, в том числе и
специфическая, терапия. В некоторых
случаях по индивидуальным показаниям,
помимо основной диеты, применяют суточные
режимы — «контрастные дни» — молочные,
творожные, яблочные, арбузные, картофельные
и т. п. Назначаются также т. н. специальные
дни — калиевая, магниевая и др.
диеты.Содержание

Диетотерапия
является постоянно действующим и
безопасным методом лечения болезней
печени. Подбирая определённый состав
рациона в зависимости от потребностей
пациента и особенностей заболевания,
и назначая продукты, имеющие высокое
биологическое и лечебное действие,
можно достичь стабилизации процесса,
предупредить прогресс заболевания у
значительной части больных такими
заболеваниями, как стеатоз печени,
стеатогепатит, токсичный, вирусный
гепатит, в начальных стадиях цирроза
печени.

При
хронических заболеваниях печени
диетические рационы обогащают белками,
содержащими липотропные вещества
(творог, соя, овсяная крупа и др.), и
растительным маслом. При некоторых
формах гепатитов (хронические гепатиты
с желчезастойным синдромом и хроническим
холециститом) увеличивают содержание
жира в диете (до 140 г) за счёт доли
растительного масла (50 % от общего
содержания жира в рационе), при других
формах (острый гепатит, желчнокаменная
болезнь, холецистэктомня по поводу
холецистита, цирроз печени) показано
ограничение жира (до 70

Для
лечения больных диффузным гломерулонефритом
в остром периоде болезни иногда назначают
лечебное голодание или короткий курс
безнатриевого питания. В последующем
— гипонатриевая диета с содержанием
белка в пределах 30 г. При хроническом
нефрите, особенно в фазе хронической
почечной недостаточности и азотемии,
назначают малобелковые диеты, содержащие
20 и 40 г белка. Для приготовления блюд
используют новые безбелковые продукты
(безбелковый маисовый крахмал, саго из
белкового крахмала, амилопектиновый
набухающий крахмал). Поваренная соль в
этих рационах содержится только в
продуктах.

При
острых инфекционных заболеваниях
(грипп, пневмония, скарлатина) для
сохранения водно-солевого баланса и
энергетического равновесия назначают
калорийную пищу (молочные продукты,
легко всасываемые углеводы и т. п.),
обильное питьё и витамины (особенно С,
Р, PP и А). При высокой и продолжительной
лихорадке суточное количество белка в
диете уменьшают до 60-70 г. При хронических
инфекциях, гиповитаминозах, хронических
интоксикациях долю белка в рационе
увеличивают (1,5-2 г на кг массы тела).

Лечебное
питание (диетотерапия)

Лечебное
питание (диетотерапия) —система
организации питания и использования с
лечебной целью пищевых продуктов.

Режим
питания и приемы обработки пищевых
продуктов во многом зависят от характера
заболевания, его стадии, особенностей
нарушения обмена веществ. Составленная
лечащим врачом диета является существенной
частью общего лечения при всех без
исключения заболеваниях. Без соблюдения
диеты даже самое активное лечение не
может быть эффективным. Причем лечебное
питание, предупреждающее обострение
болезни и замедляющее ее прогрессирование,
необходимо не только в условиях больницы,
профилактория, санатория, но и в домашних
условиях.

Особенно
важна роль диеты при хронических
заболеваниях желудочно-кишечного
тракта, почек, болезней обмена веществ,
сердечно-сосудистой и эндокринной
систем.

Диетическое
лечение назначает врач-диетолог. По его
совету составляется индивидуальный
рацион или назначается диета. В зависимости
от характера заболевания и особенностей
его течения врач определяет время приема
пищи, распределение отдельных блюд,
последовательность их приема. Лечащий
врач наблюдает за ходом и результатом,
определяет продолжительность применения
лечебного питания. В некоторых случаях,
особенно у тяжелобольных, возникает
необходимость сочетания энтерального
(нормального) приема пищи с зондовым и
парентеральным питанием (внутривенное
введение специальных препаратов).

На
фоне основной диеты могут применяться
суточные рационы — разгрузочные, или
контрастные, молочные, сахарные,
картофельные, яблочные, творожные и
другие дни, а также специальные диеты
(магниевая, калиевая, диета Карреля и
т.д.).

В
основе любой диеты особое внимание
должно уделяться питьевому режимы, так
например Ф. Батмангхелидж считает что
потребление питьевой воды должно
составлять минимум шесть — восемь
стаканов в день!

Разгрузочно-диетическия
терапия (лечебное голодание) —
кратковременное лишение больного пищи
с лечебной целью, при котором организм
переходит на использование в качестве
источников энергии собственных запасов
жира, белка, углеводов, что сопровождается
глубокими изменениями обмена веществ.
Сроки полного лишения больного пищи
колеблются от нескольких дней до 30, но
чаще они продолжаются 2—3 недели.

Как
показывает клинический опыт, длительное
(15—30 дней) голодание сопровождается
существенными сдвигами функций
регулирующих систем организма. Показания
к назначению разгрузочно-диетической
терапии должны быть строго дифференцированы
не только с учетом фазы и стадии основного
заболевания, но и особенностей
сопутствующих болезней.

Наиболее
показан этот метод лечения при аутоиммунных
заболеваниях (ревматоидном артрите,
болезни Бехтерева), бронхиальной астме,
дерматитах и других заболеваниях с
аллергическим генезом, некоторых
нервно-психических заболеваниях
(шизофрении, астенодепрессивных и
астеноипохондрических состояниях).

Лечение голоданием
проводят после тщательного клинического
обследования и только в контролируемых
условиях стационара. Длительность
голодания определяется индивидуально.
Во время голодания запрещается
курение,прием лекарственных препаратов
(за исключением особых показаний).
Рекомендуется выпивать до 1,5 л жидкости.
Дополнительно назначают дозированные
прогулки, физиотерапевтические процедуры,
подводный массаж и др. Дважды в день
показаны очистительные клизмы.
Восстановительный период продолжается
примерно столько же дней, сколько и
период голодания. В первый день дают
разбавленный морковный сок до 1 л в сутки
(по 100—120 г на прием). Со второго дня
добавляют протертые яблоки, апельсины.
На третий день диета расширяется за
счет добавления тертой моркови (400 г),
кефира (600 г), с пятого дня добавляют 200
г хлеба. С 7-го дня разрешаются винегреты
из картофеля, свеклы, мелко нашинкованной
сырой капусты. Мясо, рыбу, курицу вводят
в рацион после окончания восстановительного
периода.

Лечебное питание
детей особое значение имеет при болезнях
обмена веществ, аллергических состояниях.
При болезнях обмена веществ, в основе
которых лежит снижение (до полного
отсутствия) активности ферментов
(отдельных или нескольких), не происходит
утилизации или распада некоторых
веществ. Поэтому при питании обычными
продуктами происходит их накопление в
организме или образуются побочные
вещества, нередко токсичные для организма.
В связи с этим с момента рождения
используются специально приготовленные
продукты, например специальные молочные
смеси при аминоацидопатиях, лактозной
недостаточности и галактоземии. Детям
с аллергическими заболеваниями назначают
так называемые гипоаллергенные диеты,
из которых исключают причинно-значимые
аллергены.

Подобный механизм
лечебного питания (элиминации) используется
также при заболеваниях и синдромах, при
которых отмечается непереносимость
ряда веществ (например, при целиакии
исключаются продукты, богатые глютеном,
при непереносимости белков коровьего
молока обычные молочные смеси заменяют
соевыми, миндальным молоком).

При составлении
рациона лечебного питания следует
учитывать возраст ребенка, стадию и
характер заболевания, вид нарушения
того или иного обмена веществ. Все это
нужно учитывать и при выборе способа
кулинарной обработки и определении
режима питания. Чем меньше возраст, тем
более чувствителен ребенок к голоду.
Поэтому так называемые разгрузочные
диеты должны назначаться на более
короткое время, чем взрослым, а лечение
детей полным голоданием противопоказано.
Несбалансированность питания у детей
должна быть как можно более непродолжительной,
и при возможности состав диеты следует
приближать к физиологическому. Для
целей лечебного питания детей старше
1 года могут использоваться смеси для
искусственного вскармливания.

Диетические
продукты

Многие пищевые
продукты, в особенности после
соответствующей кулинарной обработки,
обладают определёнными диетическими
свойствами, положительно влияющими на
течение отдельных заболеваний. Однако
это ещё не даёт основания относить их
к диетическим. К последним относят
только специально разработанные пищевые
продукты и кулинарные изделия,
соответствующие особенностям питания
больных. Диетические продукты условно
объединяют в две группы. 1-я группа
используется при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта, нарушении
акта жевания и глотания и в послеоперационном
периоде; 2-я группа — при заболеваниях,
связанных с нарушением обмена веществ
(атеросклероз, сахарный диабет, почечная
недостаточность, ожирение и др.).
Условность такой группировки продуктов
вытекает из возможности использования
некоторых из них при заболеваниях,
включённых в обе группы, а некоторых
одновременно и как продуктов детского
питания.

Диетические
продукты 2-й группы предназначены для
нормализации нарушенных обменных
процессов. Это достигается путём
ограничения некоторых пищевых веществ
(жиров с насыщенными жирными кислотами,
легкоусвояемых углеводов, поваренной
соли, пуриновых веществ) и обогащения
продуктов витаминами, полиненасыщенными
жирными кислотами, минеральными
веществами, фосфолипидами и другими
нормализующими обменные процессы
пищевыми веществами. К таким диетическим
продуктам относятся хлебобулочные
изделия в широком ассортименте. Это
отрубяные булочки и хлебцы с лецитином
и морской капустой (для больных
атеросклерозом), хлеб с пониженным
содержанием углеводов (белково-пшеничный,
белково-отрубяной) для больных диабетом,
бессолевые хлебобулочные изделия для
больных, страдающих гипертонией и
заболеваниями почек, безбелковые мучные
кондитерские и макаронные «изделия
для питания больных с хронической
почечной недостаточностью. Для питания
больных диабетом используются кондитерские
изделия с ксилитом и сорбитом, фруктовые
пюре, компоты, соки, джемы, варенье с
ксилитом вместо сахара. Мясные продукты
представлены диабетической колбасой,
сосисками и комбинированными мясными
изделиями с добавлением белко-во-минерального
обогатителя. Используются также
кисломолочные продукты и сливочное
масло, обогащенные растительными жирами,
например масло «Здоровье», содержащее
35 % растительного жира и 65 % молочного
жира. Для больных с наследственными
нарушениями обмена веществ применяются
диетические продукты с резким ограничением
непереносимых организмом пищевых
веществ, в частности отдельных аминокислот
или лактозы.

5.2.1. Основные принципы диетотерапии при заболеваниях желчевыделительной системы

Читайте также

Принципы питания при заболеваниях щитовидной железы

Принципы питания при заболеваниях щитовидной железы
Диетическое питание вместе с лечебными процедурами обеспечит нормальную работу щитовидной железы, поддержит оптимальную массу тела, укрепит сердце. Правильное питание поможет нормализовать обменные процессы и

Основные принципы диеты

Основные принципы диеты
По мнению доктора Агатстона, лишние килограммы чаще всего набирает тот, кто употребляет так называемые быстрые углеводы: рафинированный сахар, изделия из пшеничной муки высшего сорта, различные сласти, готовые сладкие напитки и соки. Они дают

Клиницисты-кардиологи о значении диеты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Клиницисты-кардиологи о значении диеты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Здоровье – всему голова, всего дороже.
Народная мудрость
Многие выдающиеся клиницисты-кардиологи придавали первостепенное значение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности

Принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности
Ограничение потребления белка. Снижение содержания в диете фосфора.Ограничение в рационе соли и жидкости.Адекватность энергоценности рациона.Увеличение потребления ненасыщенных жирных кислот.Контроль

Принципы питания при заболеваниях кишечника

Принципы питания при заболеваниях кишечника
Составляя рацион для больного человека, следует учитывать как общие правила, так и индивидуальные потребности организма при различных заболеваниях. Главное, чтобы в течение дня человек получал полноценную пищу, вкусную и

Глава 5 Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы

Глава 5
Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы
Лечебное питание при заболеваниях печени и желчного пузыря направлено на восстановление морфофункциональных нарушений в печени, желчевыделительной системе, процессов пищеварения и синхронности

5.

2. Лечебное питание при заболеваниях желчевыделительной системы

5.2. Лечебное питание при заболеваниях желчевыделительной системы
Заболевания желчевыделительной системы занимают одно из центральных мест среди болезней органов пищеварения, характеризуются широкой распространенностью, четкой тенденцией к росту заболеваемости,

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях желчевыделительной системы с синдромом холестаза

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях желчевыделительной системы с синдромом холестаза
• Обеспечение активного влияния основных компонентов диетотерапии на желчевыделительную функцию, что препятствует развитию желчезастойного синдрома, а при наличии

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях желчевыделительной системы в период обострения

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях желчевыделительной системы в период обострения
• В острый период болезни (острый холецистит или обострение хронического холецистита) лечебное питание больных строится с учетом максимального щажения всей

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях желчевыделительной системы в период обострения сопутствующих хронических заболеваний

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях желчевыделительной системы в период обострения сопутствующих хронических заболеваний
• У больных, перенесших холецистэктомию, при обострении сопутствующих заболеваний органов пищеварения (гастрита, дуоденита,

Принципы построения диетотерапии больных СД 2 типа

Принципы построения диетотерапии больных СД 2 типа
Оптимально сбалансированная диета при СД 2 типа базируется на принципах строгого контроля энергетической ценности диеты, количества и качественного состава белка, жира, углеводов, пищевых волокон (ПВ), адекватного

Основные принципы диетотерапии больных туберкулезом

Основные принципы диетотерапии больных туберкулезом
Диетотерапия больных туберкулезом направлена на устранение симптомов туберкулезной интоксикации, усиление регенераторной способности пораженного органа, улучшение межуточного обмена, повышение иммунологических

Принципы диетотерапии при язвенной болезни (при повышенной кислотности желудочного сока): теоретическое обоснование

В развитии язвенной болезни на фоне повышенной кислотности играют роль расстройства как центральных механизмов — нервных и гормональных, — так и местных, то есть нарушение кислотно-пептического баланса желудчного сока и баланса пищеварительных гормонов, нарушение слизистого барьера гастродуоденальной зоны, расстройство кровообращения желудка и двенадцатиперстной кишки, структурные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушение двигательной функции гастродоуденальной зоны. При этом в патологический процесс часто вовлекаются сердечно-сосудистая система, печень, желчные пути, кишечник и поджелудочная железа.

Из всех факторов язвообразования наибольшее значение имеют кислотно-пептический показатель желудочного сока и моторная функция ЖКТ. На конечных этапах развития заболевания нервно-гормональные расстройства проявляются через нарушения секреторной и двигательной функции желудка.

Если у здоровых людей взаимоотношения между кислотностью желудочного сока и перистальтической активностью желудка представляют собой налаженную систему (чем выше кислотность желудочного содержимого, тем ниже амплитуда перистальтической волны, и, наоборот, при малой степени кислотности или её отсутствии перистальтика желудка выражена довольно сильно), то у больных язвенной болезнью здесь налаженности нет. В результате развивается патологическая эвакуация пищи и наблюдается беспорядочный выход содержимого из желудка: ведь уровень pH в двенадцатиперстной кишке в течение 20-40 минут колеблется в пределах 2,0-1,0, что делает возможным ожог слизистой оболочки кислым желудочным содержимым.

Надо сказать, что дефект слизистой оболочки гастродоуденальной зоны развивается особенно активно при нарушении кровообращения (в слизистой оболочке), расстройстве трофика тканей и дискоординации межгормональных взаимосвязей.

Поэтому режим питания при язвенной болезни на фоне повышенной кислотности должен способствовать нормализации качественных и количественных расстройств нервно-гормональной системы, кроме того, он должен и тормозить секреторную функцию желудка.

Медицинский портал для врачей и студентов

Диетотерапия (лечебное питание) — принципы, показания и противопоказания

Содержание:

1. Организация лечебного питания в санаториях
2. Влияние состава пищи на здоровье
3. Подбор диеты по показаниям

Статистика указывает, что лечебное питание в санаториях используется в 65% случаях, а если учреждение специализируется на коррекции патологий органов пищеварения, то диетотерапию получают 100% пациентов. В зависимости от показаний и противопоказаний подбирается необходимая диета, учитывающая патологические изменения, которые происходят при различных заболеваниях и их коррекцию с помощью подобранного рациона.

Организация лечебного питания в санаториях

Принцип организации диетотерапии в лечебно-санаторных учреждениях основывается на потребностях организма в комплексе белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, а также определенном ежедневном калораже пищи, основываемом на весоростовых показателях. Оздоровление достигается за счет правильно подобранного баланса, учитываются следующие нюансы:

1. Пища должна полностью покрывать энергетические потребности организма, а также снабжать всеми необходимыми веществами. В некоторых случаях предлагается ограничение определенных минералов, например, соли при болезнях почек.
2. Меню обязано быть разнообразным, отличаться приятным вкусом, несмотря на предполагаемые ограничения, связанные с болезнью человека. Хорошие вкусовые показатели положительно влияют на психологическое состояние пациентов.
3. Блюда должны легко усваиваться, чтобы организм мог получить максимум пользы от входящих в них компонентов.

Выбор рациона основывается на показаниях и противопоказаниях при различных заболеваниях и состояниях.

Влияние состава пищи на здоровье

Всего выделяют три функции продуктов питания:

• Энергетическая;
• Пластическая;
• Снабжение биологически активными веществами.

Первая подразумевает обеспечение необходимого калоража, который может быть повышен, если человек истощен и нуждается в наборе веса либо снижен, если речь идет о необходимости снижения массы тела. Пластическая – оптимальное количество белков, которые нужны для создания мышечного каркаса. Биологически активные вещества – это витамины и микроэлементы, выполняющие функции антиоксидантов, стимуляторов отдельных органов – например, йод нужен для работы щитовидной железы, селен – для предотвращения дегенерации нервной ткани. Пища является наиболее простым способом получения нужных веществ, при курортном лечении учитываются все ее особенности.

Подбор диеты по показаниям

Оздоровление основывается на показаниях и противопоказаниях при тех или иных заболеваниях. Существуют основные типы диетотерапии, среди принципов можно отметить следующие:

• При гастритах с повышенной кислотностью, язвах, эрозиях – пища протертая, на пару, не используются специи и стимулирующие выделение желудочного сока вещества.
• При заболеваниях с пониженной кислотностью – допустимо легкое стимулирование с помощью специй, но санаторная диета помогает определить необходимый объем, чтобы не вызывать побочных эффектов.
• В зависимости от пищеварения, склонности к запорам или диарее назначаются стимулирующие перистальтику или, напротив, успокаивающие продукты.
• При заболеваниях печени, желчевыводящих путей исключается жирная пища, острые блюда, копчености, диета помогает восстановлению печени.
• Исключение соли рекомендовано при болезнях почек, сердца, при подагре, некоторых воспалительных заболеваниях.
• При ожирении рекомендуется разумное уменьшение калоража без ощущения пациентом чувства голода.
• Диета для лиц, восстанавливающихся после туберкулеза, напротив, показано питание с повышенной ежедневной калорийностью, поскольку у них обычно наблюдается истощение, а также еда стимулирует иммунитет.

Существуют даже диеты для людей, страдающих невротическими расстройствами. Питание способно скорректировать большинство физиологических патологий, если его правильно использовать в санаторно-курортном лечении. В большинстве санаториев диетотерапия сочетается с другими лечебными мерами.

Диетотерапия в Рязани | Москва

Диетотерапия представляет собой систему организации питания и применения пищевых продуктов с целью оздоровления организма.

Разработкой диетотерапии занимается врач-диетолог. Схема лечения зависит от возраста пациента, наличия заболеваний и особенностей их лечения и состояния больного. 

Диетотерапия организуется по следующим принципам:

• Энергетическая ценность съеденного должна соотноситься с энергозатратами пациента;
• Лечебное питание должно обеспечивать пациента необходимыми питательными веществами;
• Питание должно оставлять легкое чувство насыщения;
• Лечебное питание должно быть разнообразным и удовлетворять вкусы пациента;
• Лечебное питание должно подвергаться соответствующей термической обработке, сохраняя при этом питательные свойства продуктов;
• Кушать необходимо регулярно, при этом режим питания выстраивается индивидуально и определяется самим заболеванием и особенностями его протекания, личностными особенностями пациента, и режимом его труда и отдыха.

Диетотерапия основывается на 2-х принципах:

1. Элементная диетотерапия, в основе которой лежит разработка индивидуальной диеты для каждого больного и указание показателей пищевого рациона
2. Диетная система, в основе которой назначение уже разработанной диеты. Лечебное питание по данному принципу, имеет набор из 15 лечебных диет и их варианты. Остановимся на основных.

• Диета №1 рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического и острого гастрита в период ремиссии. Как правило, при этой диете рекомендуют отварные блюда, рассыпчатые каши.
• Диета №2 назначается при хронических и острых гастритах, энтеритах, колитах, на период выздоровления. В этой диете присутствуют блюда, которые быстро перевариваются, не раздражают слизистую желудка.
• Диета №3 рекомендуется при хронических заболеваниях кишечника, сопровождаемых запорами. Эта диета содержит большое количество свежих овощей, кисломолочной продукции, которые стимулируют моторику кишечника.
• Диета №4 показана при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний кишечника, сопровождающихся диареей. В эту диету входят блюда протертые, жидкие, вареные или паровые.
• Диета №5 рекомендуется при гепатитах, холециститах, циррозе печени, желченокаменной болезни. Продукты отваривают и запекают, протирают овощи и мясо.
• Диета №6 назначается при подагре и мочекаменной болезни. Диета богата овощами, молочными продуктами и обильным питьем.
• Диета №7 показана при остром и хроническом нефрите, почечной недостаточности. Еду готовят без соли, уменьшают количество жидкости, мясо и рыбу отваривают.
• Диета №8 рекомендуется при ожирении. Пищу готовят отварную, печеную с уменьшенным содержанием соли и воды.
• Диета №9 показана для больных сахарным диабетом. В этой диете исключены сахар и сладкие продукты, но присутствуют легкоусвояемые углеводы и жиры.
• Диета №10 рекомендуется пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями при недостаточности кровообращения. Диета подразумевает ограничение соли и потребляемой жидкости. Мясо и рыбу отваривают.
• Диета №11 назначается при туберкулезе, пониженной массе тела, истощении. Пища показана с большой энергетической ценностью, богатой белками, витаминами, кальцием и железом. 
• Диета №12 показана пациентам в период восстановления работы нервной системы. В столе этой диеты исключены алкоголь, кофе, острая и жареная пища, а в большем количестве присутствует бобовые, печень, молочная продукция.
• Диета №13 рекомендуется при острых инфекционных заболеваниях. Диета содержит легкоусвояемые продукты. Исключены жирные, соленые и долго перевариваемые блюда. Пищу отваривают или готовят на пару.
• Диета №14 назначается при мочекаменной болезни. В диете преобладают хлебобулочные, мучные изделия, крупы, мясо и рыба. 
• Диета №15 показана при различных заболеваниях, не затрагивающих пищеварительный тракт, а так же в период восстановления. В данной диете предусмотрено обычное питание здорового человека, но витамины добавляют в увеличенном количестве. Исключают острое и тяжелые продукты.

Данные диеты служат основой для составления плана лечебного питания врачами-диетологами. Следует отметить, что диетотерапия может применяться и как основной метод лечения, так и служить дополнением к другим методам. 

Будьте внимательны к своему здоровью, приходите в клинику «Семейная» в Рязани! Современное оборудование и квалифицированный персонал помогут вам справиться с любой проблемой!

Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже

Стандарты диетотерапии при заболеваниях органов ЖКТ

А.  В. Погожева, д. м. н., профессор ФГБУ «НИИ питания РАМН», г. Москва

В стратегии лечебных мероприятий при заболеваниях системы пищеварения одно из центральных мест занимают коррекция нарушений обмена веществ и адекватное обеспечение энергетических и пластических потребностей. В связи с этим при назначении лечебного питания необходимо определить степень нарушения состояния пищевого статуса, которое производится по специфическим показателям, основанным на результатах антропометрических, биохимических и иммунологических методов исследования. Комплексная оценка пищевого статуса с использованием различных критериев позволяет подобрать адекватную диетотерапию, учитывающую выявленные нарушения, и в дальнейшем оценить ее эффективность.

Оглавление:

В соответствии с «Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении» (А25 — «Консервативные методы лечения») проводится назначение диетической терапии при различных заболеваниях системы пищеварения: заболеваниях печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, сигмовидной и прямой кишки.

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях системы пищеварения

Основными требованиями к диетотерапии при заболеваниях органов пищеварения являются следующие:

• Контроль энергетической ценности рациона, количества и качественного состава белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, содержания витаминов, макро- и микроэлементов, соответствующих индивидуальным потребностям больного с учетом нарушенных процессов пищеварения.
• На всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
• Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями системы пищеварения.
• Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных) пищевых продуктов, специализированных продуктов, смесей для энтерального питания и биологически активных добавок (БАД) к пище.

Основа построения диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

В основе построения диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) используется принцип химического и механического щажения, то есть учитывается влияние пищи на секреторную и моторную функции. К слабым возбудителям желудочной секреции относятся супы (молочные, крупяные, овощные), каши молочные жидкие, отварное мясо и рыба, молоко и молочные продукты, яйца (всмятку или омлет), белый хлеб вчерашней выпечки, щелочные минеральные негазированные воды, некрепкий чай.

К сильным возбудителям секреции относятся пряности (корица, горчица, хрен и др.), все жареные продукты, консервы, блюда, содержащие экстрактивные вещества (мясные, рыбные, грибные бульоны, овощные навары), черный хлеб, крепкий чай, кофе, алкогольные и газированные напитки.

При химическом щажении диета строится из продуктов, слабо возбуждающих желудочную секрецию. При механическом щажении из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ: овощи, содержащие клетчатку (репу, редьку, редис, спаржу, фасоль, горох), незрелые ягоды и фрукты с грубой кожурой (крыжовник, смородину, виноград, финики), хлеб из муки грубого помола, с добавление отрубей, продукты, содержащие соединительную ткань (хрящи, кожу птицы и рыбы, жилистое мясо).

Принцип механического щажения предусматривает также специальную кулинарную обработку продуктов. В рацион включают измельченные мясо, рыбу, птицу (в виде суфле, котлет, тефтелей и др.), гомогенизированные овощи (пюре из свеклы, моркови, тыквы, картофеля). Пищу готовят в отварном, запеченном виде, на пару без добавления поваренной соли. Рекомендуется частое (5–6 раз в день), дробное питание (небольшими порциями).

Основные принципы диетотерапии при заболеваниях системы пищеварения

Рассмотрим основные принципы диетотерапии при заболеваниях системы пищеварения.

Заболевания печени

• Обеспечение достаточным количеством полноценного белка (1,0–1,2 г/кг/день) с правильным соотношением животного и растительного белка с учетом нозологической формы заболевания.
• Увеличение содержания белка в диете (до 110–120 г/день) при жировом и белковом гепатозе у истощенных лиц.
• Ограничение потребления белка при прогрессировании печеночной недостаточности (декомпенсации функциональной способности печени, угрожающей коме и др. ).
• Адекватное содержание жира (70–80 г/день) в диете или его ограничение (до 50–60 г/день) при нарушении процессов всасывания и стеатореи.
• Обеспечение содержания углеводов в диете на уровне 50–60 % от энергетической ценности рациона.
• Обогащение диеты витаминами (В₁, В₂, В₆, В₁₂, аскорбиновой кислотой, фолатов и др.).
• Контролируемое количество поваренной соли в диете (с ограничением содержания натрия до 2 г/день при отеках и асците).
• Включение в стандартную диетотерапию специализированных продуктов питания: смесей белковых композитных сухих с целью проведения белковой коррекции рациона.

 Заболевания желчевыводящих путей с синдромом холестаза

• Обеспечение активного влияния основных компонентов диетотерапии на желчевыделительную функцию, что препятствует развитию желчезастойного синдрома, а при наличии запоров способствует улучшению двигательной функции кишечника.
• Увеличение в диете количества растительных масел, обладающих выраженным желчегонным действием.
• Широкое включение в диету овощей, фруктов и ягод, обеспечивающее возбуждающее действие на секрецию желчи и других пищеварительных соков, способствующее устранению запоров.
• Одновременное введение в рацион овощей и растительных масел с целью усиления желчевыделительной деятельности.
• Повышение содержания пищевых волокон в диете за счет их традиционных источников (зерновых, круп, овощей, фруктов), а также диетических продуктов, обогащенных пищевыми волокнами.
• Частый прием небольших количеств пищи в одни и те же часы, что способствует лучшему оттоку желчи.
• При наличии у больного желчнокаменной болезни желчегонное действие растительных масел может служить противопоказанием для их активного введения в диету, поскольку усиление сократительной и двигательной функции желчного пузыря может сопровождаться приступом желчной колики.
• Проведение белковой коррекции лечебных рационов смесями белковыми композитными сухими.

Заболевания желчевыводящих путей в период обострения

• В острый период болезни (острый холецистит или обострение хронического холецистита) лечебное питание больных строится с учетом максимального щажения всей пищеварительной системы.
• В первые дни болезни рекомендуется только введение жидкости. Назначается питье (некрепкий чай, минеральная вода без газа пополам с кипяченой водой, сладкие соки, соки из фруктов и ягод, отвар шиповника) небольшими порциями.
• Через 1–2 дня (в зависимости от уменьшения болевого синдрома) питание больных постепенно расширяется: сначала в ограниченном количестве назначается протертая пища (слизистые и протертые супы, протертые каши и т. д.), затем в диету включают нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, нежирную отварную рыбу, пшеничные сухари.
• Пища дается небольшими порциями, 5–6 раз в день.
• Переход на более разнообразную пищу, в том числе и в непротертом виде (протирают только жилистое мясо и овощи, богатые клетчаткой, — капусту, морковь, свеклу), с исключением жареных продуктов осуществляется при хорошем общем самочувствии больного, после исчезновения болевого синдрома и диспепсических явлений.
• Проведение белковой коррекции лечебных рационов смесями белковыми композитными сухими.

Заболевания желчевыводящих путей в период обострения сопутствующей патологии

• У больных, перенесших холецистэктомию, при обострении сопутствующих заболеваний органов пищеварения — гастрита, дуоденита, панкреатита и др., а также при наличии гипермоторной функции желчного пузыря и кишечника с наклонностью к поносам диета строится с учетом максимального щажения всей пищеварительной системы.
• В период обострения назначается вариант диеты с механическим и химическим щажением, способствующий уменьшению желчегонного эффекта, что достигается за счет тщательной кулинарной обработки пищи: измельчения, использования протертой пищи, проведения белковой коррекции диетических блюд СБКС, максимального удаления экстрактивных веществ, ароматических веществ, богатых эфирными маслами (редис, редька, репа и др. ), исключения тугоплавких жиров (сала, лярда и др.) и продуктов, богатых холестерином (желтков яиц, субпродуктов, жирных сортов мяса и рыбы, вареных колбас и др.).

Заболевания поджелудочной железы

• Лечебное питание, назначаемое при заболеваниях поджелудочной железы, по своему качественному и количественному составу и энергетической ценности должно соответствовать физиологическим потребностям организма.
• Диетотерапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера и стадии заболевания, от степени выраженности функциональных расстройств и метаболических нарушений, свойственных для острого и хронического панкреатита, от наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и степени выраженности внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
• При остром панкреатите нутритивная поддержка осуществляется путем парентерального питания, энтерального зондового питания, а также пероральным путем с дополнительным включением в диетотерапию смесей для энтерального питания.
• Диетотерапия больных с заболеваниями поджелудочной железы, особенно при их хроническом течении, должна предусматривать не только оптимальное введение белка, ограничение жира и легкоусвояемых углеводов, ограничение химических раздражителей желудочной и панкреатической секреции, но и способы кулинарной обработки пищи, ритм приема пищи, количество соли, воды и калорийность рациона.

Заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки

• Важным условием является соблюдение режима частого, дробного питания, проведение белковой коррекции диетических блюд СБКС.
• В период выраженного обострения болезни назначают вариант диеты с механическим и химическим щажением.
• После операций по поводу осложненного течения язвенной болезни (ушивания язвы, ваготомии) назначается вариант диеты с механическим и химическим щажением, с последующим переводом на основной вариант диеты.
• После операции на желудке по поводу осложненного течения язвенной болезни или онкологического заболевания с прогрессирующей потерей массы тела и развитием белково-энергетической недостаточности назначается частое, дробное питание до 6 раз в сутки с механическим и химическим щажением, вариант диеты с повышенным количеством белка.
• В период длительной ремиссии заболевания назначается основной вариант стандартной диеты.

Заболевания тонкого кишечника

• Соблюдение режима дробного питания, проведение белковой коррекции диетических блюд СБКС.
• При заболеваниях тонкой кишки, особенно при их хроническом течении, а также после операций на тонкой кишке диетотерапия должна предусматривать не только оптимальное введение основных пищевых веществ и их количественные пропорции, но и способы кулинарной обработки пищи, степень механического измельчения и химического щажения, ритм приема пищи, количество соли, воды, калорийность рациона.
• В период выраженного обострения заболевания, протекающего с диарейным синдромом, назначается вариант диеты с повышенным количеством белка с механическим и химическим щажением.
• При длительной ремиссии заболевания назначается высокобелковая диета; для индивидуализации рациона, а также при плохой переносимости ряда продуктов рекомендуется дополнительное включение в состав рациона специализированных смесей для энтерального питания.

Заболевания толстого кишечника

• Важным условием является соблюдение режима дробного питания, проведение белковой коррекции диетических блюд СБКС.
• В период выраженного обострения заболевания, протекающего с диарейным синдромом, назначается вариант диеты с механическим щажением.
• При длительной ремиссии заболевания назначается основной вариант стандартной диеты.
• При стойком нарушении моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и упорных запорах рекомендуется увеличение в рационе  доли продуктов растительного происхождения, богатых пищевыми волокнами.

Заболевания сигмовидной и прямой кишки

• Важным условием является соблюдение режима дробного питания, проведение белковой коррекции диетических блюд СБКС.
• В период выраженного обострения заболевания, протекающего с диарейным синдромом, назначается вариант диеты с механическим щажением.
• При длительной ремиссии заболевания назначается основной вариант стандартной диеты.
• При стойком нарушении моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и упорных запорах рекомендуется увеличение в рационе доли продуктов растительного происхождения, богатых пищевыми волокнами.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» введена новая номенклатура диет (система стандартных диет), которая строится по метаболическому принципу и объединяет ранее применявшиеся 15 диет номерной системы. При назначении этих диет проводится белковая коррекция СБКС пищевого рациона в соответствии с табл. 1а к Приложению № 4 «Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях».

Больным с заболеваниями системы пищеварения в зависимости от клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии назначают в основном три варианта стандартных диет: основной вариант диеты (ОВД), диету с механическим и химическим щажением (ЩД), высокобелковую диету (ВБД), реже — низкобелковую диету (НБД), а при сочетании их с ожирением — низкокалорийную диету (НКД).

Показания к применению ОВД

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Хронический гепатит в стадии ремиссии. Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени. Токсическое поражение печени. Фиброз и цирроз печени в стадии компенсации. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Хронический холецистит в стадии ремиссии. Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления. Другие формы холецистита в стадии ремиссии. Холецистит неуточненный. Холестероз желчного пузыря. Другие уточненные болезни желчного пузыря. Болезнь желчного пузыря неуточненная. Другие болезни желчевыводящих путей (холангит, спазм сфинктера Одди, болезнь желчевыводящих путей неуточненная).

Заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Функциональные расстройства органов пищеварения (моторно-эвакуаторные, секреторные). Эзофагит. Гастрит (в стадии обострения и ремиссии). Дуоденит. Эрозивные эзофагит, гастрит, дуоденит. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии стихающего обострения и ремиссии. Диспепсия. Пептическая язва.

Заболевания толстой кишки

Острые и хронические заболевания толстой кишки в стадии обострения и ремиссии. Синдром раздраженного кишечника. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Функциональный запор.

Заболевания сигмовидной и прямой кишки

Острые и хронические заболевания сигмовидной и прямой кишки в стадии обострения и ремиссии. Синдром раздраженного кишечника с преимущественными запорами. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Функциональный запор.

Показания к применению ЩД

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Острый гепатит любой этиологии. Хронический гепатит в стадии обострения. Фиброз и цирроз печени в стадии декомпенсации. Острый холецистит. Камни желчного пузыря с острым холециститом. Хронический холецистит в стадии обострения. Другие формы холецистита в стадии обострения.

Заболевания поджелудочной железы

Острый панкреатит в стадии затухающего обострения. Хронический панкреатит в стадии обострения. Другие заболевания поджелудочной железы в стадии обострения.

Заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Острый эзофагит, гастрит, дуоденит. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки при наличии осложнений (кровотечения, множественных изъязвлений, выраженном болевом, диспепсическом синдроме). Состояние после операции по поводу язвенной болезни (ушивания язвы, ваготомии).

Показания к применению ВБД

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Алкогольная жировая дистрофия печени. Жировая дегенерация печени. Абсцесс печени.

Заболевания поджелудочной железы

Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Другие болезни поджелудочной железы в стадии ремиссии.

Заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Частичная или тотальная резекция желудка. Состояние после резекции желудка через 2–4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита.

Заболевания тонкой кишки

Различные заболевания тонкой кишки c cиндромом нарушенного всасывания. Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов. Глютеновая энтеропатия, целиакия. Состояния после операций по удалению различных по протяженности участков тонкой кишки.

Показания к применению НБД

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Острая и подострая печеночная недостаточность. Хроническая печеночная недостаточность.

Показания к применению НКД

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Болезни печени и желчевыводящих путей с сопутствующей избыточной массой тела и ожирением.

Специальные диеты

Помимо стандартных диет при заболеваниях органов пищеварения применяются и специальные диеты, к которым относится аглютеновая.

Аглютеновая диета

При глютеновой энтеропатии, протекающей с упорной диареей из-за невозможности организма переваривать специфический белок глютен, содержащийся в некоторых злаковых культурах (пшенице, ржи, ячмене, овсе), назначается специализированная аглютеновая диета, не содержащая глютена. С этой целью из высокобелковой диеты исключаются продукты и блюда из пшеницы, ржи, овса, ячменя (хлеб, мучные изделия, макаронные изделия, манная крупа, пшеничные крупы). Запрещается приготовление соусов с добавлением муки, добавление хлеба в фарш из мяса и рыбы, панировка рубленых изделий (мясных, овощных).

В рационе используются продукты и блюда, свободные от глютена (рис, кукуруза, крахмал), овощи и фрукты назначаются в протертом виде.

Согласно приказу Минздрава РФ № 330 от 05.08.2003 помимо стандартных диет в лечебном питании используются диетические (лечебные) продукты, смеси для энтерального питания, биологически активные добавки к пище.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Стандарт диетотерапии

В качестве примера рассмотрим стандарт назначения диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (шифр мкб-10 к 20, к 21, к 22, к 22. 9, к 25, к 26, к 27, к 28, к 29, к 30, к 31.8, к 91.1).

В зависимости от характера заболевания, стадии болезни (обострения или ремиссии перенесенного заболевания) и перенесенного оперативного вмешательства на желудке или 12-перстной кишке назначаются различные варианты рационов лечебного питания (см. табл. 1).

Таблица 1. Химический состав и энергетическая ценность стандартных диет при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки

С целью повышения пищевой ценности рационов в их состав включают продукты диетического (лечебного) питания. Для коррекции пищевой ценности диеты с целью увеличения биологической активности потребляемого белка необходимо производить перерасчет уровня суточной потребности в белке путем включения смесей белковых композитных сухих в состав среднесуточного набора продуктов.

СБКС используются в процессе приготовления диетических блюд, вносятся в состав карточек-раскладок и технологию приготовления блюд. В соответствии с приказами МЗСР РФ № 2 от 10 января 2006 г. и № 316 от 26 апреля 2006 г. «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 от 5 августа 2003 г.» утверждена замена традиционных продуктов по белкам и углеводам на смеси белковые композитные сухие (см. табл. 2).

Таблица 2. Соотношение натуральных и специализированных продуктов в рационе больных с заболеваниями пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Диеты	Белки, г, в т.ч. животные	Жиры общие, г, в т.ч. растительные	Углеводы общие, г, в т. ч. моно- и дисахариды	Энерге- тическая ценность, ккал
Основной вариант стандартной диеты
Химический состав и энергетическая ценность диеты	85–90 (45–50)	70–80 (25–30)	300–330 (30–40)	2170–2400
Натуральные продукты	69–72	62–71	288–316	1990–2190
Смесь белковая композитная сухая	16–18	8–9	12–14	180–210
Вариант диеты с повышенным количеством белка
Химический состав и энергетическая ценность диеты	110–120 (45–50)	80–90 (30)	250–350 (30–40)	2080–2690
Натуральные продукты	88–96	69–78	232–330	1825–2410
Смесь белковая композитная сухая	22–24	11–12	18–20	255–280
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
Химический состав и энергетическая ценность диеты	85—90 (40–45)	70–80 (25–30)	300–350 (50–60)	2170–2480
Натуральные продукты	69–72	62–71	288–316	1990–2190
Смесь белковая композитная сухая	16–18	8–9	12–14	180–210

Энтеральное питание

Назначается как нутритивная поддержка путем включения в суточный рацион. Показанием для назначения искусственного (энтерального) питания является наличие у пациента ряда клинических состояний: невозможность обеспечения адекватного поступления нутриентов, нарушения глотания и приема пищи через рот. В послеоперационном периоде или при острых желудочно-кишечных заболеваниях в течение нескольких дней могут назначаться смеси для энтерального питания с постепенной заменой их в последующие дни блюдами из стандартных диет (в том числе с включением смеси белковой композитной сухой).

При тяжелых расстройствах процессов пищеварения, в раннем послеоперационном периоде целесообразно назначать полуэлементные смеси, а также рекомендуются стандартные сбалансированные смеси, модули (протеиновый и МСТ-модуль).

При наличии белково-энергетической недостаточности белковая коррекция может назначаться в зависимости от потребности пациента из расчета суточной потребности белка первые 4–5 дней на фактическую массу тела, затем на долженствующую массу тела. В качестве коррекции используются как натуральные продукты питания с высоким содержанием белка, так и готовые специализированные продукты питания смеси белковые композитные сухие в соответствии с ГОСТ Р 53861-2010 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 7 сентября 2010 г. N 219-ст).

В комплексной диетотерапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки целесообразно использовать биологические добавки к пище как источники витаминов, минеральных веществ, ПНЖК семейства ω-3 и ω-6, аминокислот, про- и пребиотиков.

Diet Therapy — Знайте основные принципы! — Автор Dt. Суракша Шетти Шах

Диетотерапия — это стратегия употребления пищи, предписанной врачом, для улучшения здоровья и благополучия. Лекарства включают в себя продукты, которые улучшают определенные состояния здоровья, и избегают продуктов, которые могут ухудшить состояние. Некоторые состояния здоровья требуют временного полезного режима питания. Диетологи регулярно подробно описывают полезные методики питания. Режим питания может измениться через некоторое время с учетом реакции человека и изменения его благополучия.

Различают следующие виды диетической терапии:

• Безглютеновая диета — это случай изменения диеты, которого вы должны придерживаться, чтобы оставаться твердым. Люди с ограниченными взглядами на глютен должны держаться на стратегическом расстоянии от продуктов, содержащих глютен, чтобы предотвратить вред их пищеварительному тракту.
• Диета для диабетиков — это чрезвычайно простая лечебная диета, включающая ограничение продуктов с высоким содержанием сахара для контроля уровня глюкозы.
• Другие лечебные диеты для контроля веса ограничивают употребление пищевых продуктов, например соли, для контроля пульса или пропитанного жира, для контроля холестерина.К таким планам контроля веса нужно привыкнуть. Ваш врач будет работать с вами, чтобы раскрыть важность.

Вот несколько основных принципов диетотерапии:

• Побочный эффект Контроль: Когда вы страдаете заболеванием, вызванным неправильным режимом питания, ваш специалист может порекомендовать вам потреблять меньше калорий, прежде чем рассматривать диетотерапию, назначенные врачом лекарства или операцию. Определенные состояния, например, сердечные заболевания, становятся более жизнеспособными, если диета находится под контролем.Ваш специалист может даже порекомендовать вам потреблять меньше калорий, главным образом на том основании, что он видит, что у вас есть предупреждения о сердечных заболеваниях, независимо от возможности того, что у вас на данный момент не диагностировано какое-либо заболевание.
• Ешьте меньше углеводов Модификация: Когда вы наслаждаетесь неудачным режимом питания, например, выбираете жирную пищу, слишком много потеете или держитесь подальше от овощей, вы подвергаете себя риску серьезных медицинских проблем.Изучив вашу диету и связанные с ней риски, ваш специалист может предложить скорректированный режим питания. Очень важно, чтобы в случае, если вы получили своего рода рецепт и распорядок дня от своего специалиста, вы закончили, как если бы вы принимали профессионально прописанное лекарство. Изменения в вашем режиме питания могут происходить небольшими и несложными способами, но при этом иметь большое влияние на ваше здоровье.
• Орган отдыха: Когда вы собираетесь пройти операцию или ваш специалист надеется ограничиться медицинскими проблемами, вас могут попросить воздержаться от диетической терапии, чтобы предложить более четкое фото ваших проблем со здоровьем или помочь хирургии пройти все легче.Некоторые специалисты попросят вас сесть на жидкую диету или соблюдать режим деликатного питания, что позволит ослабленным органам отдохнуть в пищеварительной системе. Поэтому старайтесь есть легкую пищу.

В случае возникновения вопросов или вопросов, вы всегда можете проконсультироваться у специалиста и получить ответы на свои вопросы!

Принципы лечебной диеты

ВВЕДЕНИЕ
ДИЕТИКА

ДИЕТИКА

Диетология занимается планированием диет для поддержания здоровья и
в профилактике и лечении заболеваний.Это наука, поскольку она использует
азы принципов питания, и это искусство, поскольку
эстетика общественного питания.

Диетотерапия

Диетотерапия — это использование диеты (еды и напитков) не только для
больных, но и в профилактике болезней и поддержании здоровья. Это
связан с использованием пищи в качестве средства восстановления после
болезнь.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОЙ ДИЕТЫ

Хорошо спланированная диета, обеспечивающая организм всеми необходимыми питательными веществами.
помогает достичь гомеостаза питания у нормального, здорового человека.
Однако в болезненных условиях ткани организма либо не получают должного
питательные вещества в достаточном количестве или не могут использовать доступные питательные вещества из-за
к неправильному пищеварению, всасыванию или транспортировке пищевых элементов, таким образом
влияющие на гомеостаз питания больного человека.Поэтому диета
необходимо соответствующим образом изменить. Однако совершенно необходимо, чтобы основание для
планирование таких модифицированных диет должно быть обычным питанием.

Следовательно, диетотерапия связана с изменением обычной диеты.
для удовлетворения потребностей больного человека.

Общие цели
диетотерапии

1.
Для поддержания хорошего статуса питания.

2.
Чтобы исправить дефицит питательных веществ, который может
произошло из-за болезни.

3.
Дать отдых всему телу или
конкретный орган, пораженный заболеванием.

4.
Регулировать прием пищи в соответствии со способностями организма.
метаболизировать питательные вещества во время болезни.

5.
Чтобы вызывать изменения массы тела всякий раз, когда
необходимо.

Преимущества
используя обычную диету в качестве основы лечебной диеты

1.
Подчеркивает схожесть психологического
и социальные потребности тех, кто здоров, даже если есть количественные и
качественные различия в требованиях, что обеспечивает лучшую приемлемость.

2.
Приготовление пищи упрощается, если модифицированный
диета основана на модели семьи и количестве продуктов, требующих особого
подготовка сведена к минимуму.

3.
Расчетные значения для базового плана:
полезно для выяснения последствий добавления или пропуска определенных продуктов.
например; если овощи ограничены, может возникнуть дефицит витамина А или витамина С.

Факторы, которые следует учитывать при
планирование лечебной диеты

1. Основное заболевание, требующее изменения диеты.

2.
Возможная продолжительность заболевания.

3.
Факторы в диете, которые необходимо изменить, чтобы
преодолеть эти условия.

4.
Переносимость пациентом пищи через рот.

При планировании питания пациента его экономическое положение, его питание
Также следует учитывать предпочтения, род занятий и время приема пищи.

Четыре
признаки лечебной диеты;

1.
Достаточность

2.
Точность

3.
Экономика

4. Вкусовые качества

6 основных принципов планирования диеты

Составители диеты рекомендуют употреблять достаточное количество фруктов и овощей в день.

Изображение предоставлено: RL Productions / Digital Vision / Getty Images

Спросите большинство людей, что означает слово «диета», и они описывают краткосрочные цели по снижению веса и бесчисленные ограничения в еде.Однако термин «диета» просто относится к тому, что мы едим. Хорошая диета способствует позитивным изменениям и помогает включить разумное питание в свой повседневный образ жизни. При разработке практического режима питания специалисты по планированию диеты часто рекомендуют метод ABCDMV — шесть основных принципов адекватности, баланса, контроля калорий, плотности, умеренности и разнообразия.

Достаточность

Правильная диета обеспечивает человеческий организм энергией и питательными веществами для оптимального роста, поддержания и восстановления тканей, клеток и органов.Вода, углеводы, жиры, белки, витамины и некоторые минералы составляют шесть классов питательных веществ, от которых зависит выполнение основных функций и видов деятельности. Эти питательные вещества необходимо восполнять с помощью диеты, чтобы тело работало эффективно. Адекватная диета включает продукты, содержащие надлежащее количество этих питательных веществ, чтобы предотвратить дефицит, анемию, головные боли, утомляемость и общую слабость.

Баланс

Сбалансированная диета включает продукты, содержащие достаточное количество каждого класса питательных веществ.Например, хотя молоко является хорошим источником кальция, а рыба обеспечивает необходимое железо и белок, одних этих двух недостаточно. Другие важные витамины, углеводы и жиры содержатся в цельнозерновых, овощах и фруктах. Министерство сельского хозяйства США предлагает отличный план сбалансированного питания с пятью группами продуктов — зерновыми, белками, овощами, фруктами и молочными продуктами. Потребление надлежащего количества порций из каждой категории обеспечивает сбалансированную диету.

Контроль калорий

Когда вы знаете, что есть, следующий фактор — это количество.Можно есть здоровую пищу и при этом злоупотреблять. Следовательно, необходимо установить разумную норму калорий. Количество энергии, которое организм получает от поступающей пищи, должно соответствовать количеству энергии, необходимому организму для поддержания своей биологической и физиологической активности. Другими словами, входные данные должны соответствовать выходным. Дисбаланс приводит к потере или набору веса.

(Пищевая) плотность

Хорошо питаться, не переедая, часто бывает сложно.Вы должны выбирать продукты, которые содержат наибольшее количество питательных веществ при наименьшем количестве калорий. Например, 30 грамм сыра и 1 стакан обезжиренного молока содержат одинаковое количество кальция. Хотя оба продукта являются достаточными источниками кальция, молоко более плотное, чем сыр, потому что вы получаете одинаковое количество кальция с половиной калорий и без жира. В другом примере количество калорий не является полезным инструментом. Хотя миска с виноградом и банка содовой содержат примерно одинаковое количество калорий, виноград содержит гораздо больше питательных веществ, чем кола.Составление диетической диеты требует правильного «бюджета» калорий и питательных веществ, чтобы вы меньше ели, поддерживая при этом хорошее здоровье.

На модерации

Сократ однажды сказал: «Все в меру, ничего лишнего». Несмотря на то, что ему более 2500 лет, эта пословица все еще верна. Тем, кто налагает строгие ограничения на то, что они могут или не могут есть, часто бывает трудно придерживаться разумного питания. Не стоит отказываться от продуктов, богатых жирами и сахаром. Когда их едят время от времени, они не вредят вашему здоровью и часто доставляют достаточно удовольствия, чтобы поддерживать мотивацию продолжать здоровое питание.

Разнообразие

Диета может иметь все вышеперечисленные характеристики, но при этом не иметь разнообразия. Хотя некоторые люди являются созданиями привычки и не возражают против того, чтобы есть одни и те же блюда каждый день, большинство из нас жаждет широкого разнообразия вариантов и вкусов. Полноценное питание не должно быть скучным.Группы продуктов Министерства сельского хозяйства США позволяют вам получать необходимые питательные вещества, имея при этом большой выбор продуктов, из которых вы можете выбирать. В конце концов, разнообразие — это изюминка жизни.

Каковы основные принципы диетотерапии?

Термин «диетическая терапия» относится к использованию пищи и питания для контроля симптомов и создания для себя наилучшей жизни посредством здоровья и благополучия. С некоторыми заболеваниями можно эффективно справиться, изменив свой рацион, и иногда перед операцией проводят диетотерапию, чтобы убедиться, что операция абсолютно необходима.Если ваш врач порекомендовал диетическую терапию как средство оздоровления, рассмотрите основные принципы диетотерапии, чтобы знать, какие вопросы задавать и чего ожидать.

Контроль симптомов

Если вы страдаете болезнью, вызванной неправильным питанием, ваш врач может посоветовать диетическую терапию, прежде чем рассматривать лечение, лекарства по рецепту или операцию. Определенные состояния, такие как сердечные заболевания, можно лечить более эффективно, если соблюдать диету. Как отмечает Американская кардиологическая ассоциация, здоровое питание — один из лучших способов уменьшить проблемы с сердцем и вести более здоровый образ жизни 1.Ваш врач может даже предложить диетическую терапию просто потому, что он замечает, что у вас есть предвестники или красные флажки для сердечных заболеваний, даже если в настоящее время вам не поставлен диагноз.

• Если вы страдаете от болезни, вызванной неправильным питанием, ваш врач может порекомендовать диетическую терапию, прежде чем рассматривать лечение, лекарства по рецепту или операцию.
• Ваш врач может даже порекомендовать диетическую терапию просто потому, что он замечает, что у вас есть предвестники или красные флажки для сердечных заболеваний, даже если в настоящее время вам не поставлен диагноз.

Модификация диеты

Как получить от врача разрешение на массаж для страховки

Когда вы занимаетесь нездоровым питанием, например, выбираете жирную пищу, слишком много потеете или избегаете овощей, вы подвергаете себя риску серьезных проблем со здоровьем. отмечает Сумати Р. Мудамби в книге «Основы питания, питания и диетотерапии». После оценки вашей диеты и риска ваш врач может предложить модифицированную диету, чтобы предотвратить возникновение дальнейших проблем 2.Важно, чтобы если вы получили такой совет от своего врача, вы выполняли его так же, как если бы вы принимали лекарства по рецепту. Изменения в вашем рационе питания могут происходить небольшими и простыми способами, но в целом иметь большое значение для вашего здоровья.

• Когда вы занимаетесь нездоровым питанием, например, выбираете жирную пищу, едите слишком много пота или избегаете овощей, вы подвергаете себя риску серьезных проблем со здоровьем, отмечает Сумати Р. Мудамби в книге «Основы пищевых продуктов, питания и Диетотерапия.»
• После оценки вашей диеты и рисков ваш врач может предложить модифицированную диету, чтобы предотвратить возникновение дальнейших проблем. 2.

Орган Rest

Когда вы собираетесь перенести операцию или ваш врач хочет Чтобы изолировать проблемы со здоровьем, вас могут попросить использовать диетическую терапию, чтобы дать более четкое представление о ваших проблемах со здоровьем или чтобы операция прошла более гладко. Некоторые врачи посоветуют вам придерживаться полностью жидкой диеты или мягкой диеты, которая может помогают дать больным органам возможность отдохнуть в пищеварительной системе. Хотя диетотерапия полезна при желудочно-кишечных расстройствах, ее также можно использовать для восстановления нормальной диеты.

• Когда вы собираетесь перенести операцию или ваш врач пытается изолировать проблемы со здоровьем, вас могут попросить использовать диетотерапию, чтобы дать более четкое представление о ваших проблемах со здоровьем или помочь хирургии пройти более гладко.

Диетотерапия | Encyclopedia.com

Определение

Диетотерапия специально разработана и прописана по медицинским причинам и / или по причинам общего питания.

Цель

Сегодняшние основные проблемы здравоохранения все чаще являются результатом острых и хронических состояний, связанных с плохим питанием и / или чрезмерным потреблением. Большая часть ишемической болезни сердца и рака может быть связана с нездоровым питанием и ожирением. Хронические заболевания продолжают расти из-за таких факторов, как рост ожирения среди американского населения.

Диетотерапия способствует сбалансированному выбору продуктов, жизненно важных для хорошего здоровья. Комбинируя пищу, подходящую для каждого человека, и выпивая достаточное количество воды, можно поддерживать максимально возможное здоровье.Правильное питание имеет решающее значение для здоровья людей, групп с особыми медицинскими и диетическими потребностями, а также всего населения, страдающего от недоедания.

Индивидуальная диетическая терапия может дать пациенту важную информацию о заболеваниях, связанных с пищевыми продуктами, и рассказать о том, как различные питательные вещества (белки, углеводы, жиры, алкоголь) влияют на болезнь, заболевания или ожирение. Диетическая терапия может быть адаптирована для удовлетворения потребностей пациентов в лечении при диагностике конкретных заболеваний, может помочь уменьшить осложнения и / или побочные эффекты и может улучшить общее самочувствие.

Меры предосторожности

Определенная модифицированная диета прописывается индивидуально для каждого человека. Люди, страдающие заболеваниями или чувствительные к определенным продуктам, должны быть очень послушными и осторожными в том, что они едят.

Люди не должны следовать «модной» диете без предварительной консультации с диетологом или терапевтом. Популярные (но иногда опасные) низкоуглеводные диеты, например, могут лишить организм глюкозы, необходимой ему для функций центральной нервной системы и мозга .

Описание

Питание — это наука, изучающая использование человеческим организмом питательных и пищевых веществ. Правильный выбор питания важен для оптимального здоровья каждого человека. Это особенно актуально для людей с особыми диетическими потребностями и острыми или хроническими заболеваниями. Питательные вещества, необходимые для поддержания нормального роста и здоровья, включают белков, углеводов, жиров, витаминов, и минералов. В эти питательные вещества входят восемь аминокислот, которые организм не может производить, но которые должны быть получены из белков, четыре жирорастворимых и 10 водорастворимых витаминов, 10 минералов и три электролита.

Классы питательных веществ

БЕЛК. Белок важен для построения тканей тела и синтеза ферментов. Ферменты — это специализированные органические вещества, которые регулируют скорость химических реакций в метаболизме человека. Двадцать аминокислот из 100 или более, встречающихся в природе, составляют белки. Животные и растения — быстрые и доступные источники так называемых «незаменимых» аминокислот; они называются незаменимыми, потому что тело не может построить их внутренне.Нормальный рост и здоровье зависят от этих незаменимых аминокислот. Диетологи рекомендуют, чтобы в здоровую диету входило 10-20% дневных калорий из белков (птицы, рыбы, молочных и овощных источников).

УГЛЕВОДЫ. Углеводы обеспечивают большую часть энергии в большинстве рационов человека. Пища, богатая углеводами, обычно самая обильная и дешевая. Углеводы, содержащие наибольшее количество питательных веществ, — это сложные углеводы, такие как неочищенные зерна, клубни, овощи и фрукты. Простые углеводы или сахар следует употреблять в умеренных количествах, поскольку они высококалорийны, но содержат мало питательных веществ.

Углеводы необходимы мозгу и центральной нервной системе (ЦНС) в форме глюкозы. Минимум 1,6 унции (50 г) глюкозы требуется ежедневно для правильного функционирования ЦНС. Если организму отказывают в углеводах, оно будет использовать кетоновые тела для получения энергии, но это не является хорошим источником энергии для организма и может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

ЖИРЫ. Жиры поставляют энергию и незаменимые жирные кислоты и способствуют усвоению жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Накопление жира в организме стало серьезной проблемой для здоровья; почти две трети американцев имеют избыточный вес. Жиры — это компактное топливо, которое эффективно сохраняется в организме для последующего использования, когда углеводов не хватает. Жиры производят в два раза больше энергии, чем углеводы, примерно 9 ккал / грамм по сравнению с примерно 4 ккал / грамм углеводов и белков. Пищевые жиры расщепляются на жирные кислоты, которые попадают в кровь . Эти жирные кислоты бывают насыщенными или ненасыщенными (мононенасыщенными, полиненасыщенными или трансненасыщенными). Было обнаружено, что насыщенные жиры, полученные в основном из животных источников, повышают уровень общего холестерина в кровотоке, а некоторые ненасыщенные жиры имеют тенденцию снижать уровень общего холестерина в кровотоке. Например, мононенасыщенные жиры, такие как олеиновая кислота в оливковом масле, снижают холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, который считается плохим холестерином) и повышают холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, также известный как хороший холестерин), тем самым снижая риск сердечного приступа. болезнь.Насыщенные и трансненасыщенные жирные кислоты повышают уровень холестерина в сыворотке крови; напротив, ни мононенасыщенные, ни полиненасыщенные жиры не обладают таким эффектом.

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ НУТРИЕНТЫ. Неорганические минеральные питательные вещества необходимы для построения тканей. Они также важны для сокращения мышц, нервных реакций и свертывания крови. Все эти минеральные вещества должны поступать с пищей. Минералы классифицируются как основные элементы или микроэлементы. Основные элементы состоят из кальция, фосфора, магния, железа, йода и калия.Микроэлементы включают медь, кобальт, марганец, фтор и цинк.

ВИТАМИНЫ. Витамины увеличивают расщепление и усвоение белков, углеводов и жиров. Некоторые витамины помогают формировать клетки крови, гормоны, химические вещества нервной системы и генетические материалы. Витамины подразделяются на две группы: жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K; и водорастворимые витамины, такие как , витамин C, и комплекс витаминов B. Жирорастворимые витамины обычно содержатся в пищевых продуктах, содержащих жиры.Поскольку избыточное количество витаминов накапливается в организме и в печени , и почках , не нужно ежедневно потреблять жирорастворимых витаминов. Водорастворимые витамины, комплекс C и B, нельзя хранить, и их необходимо употреблять ежедневно, чтобы восполнить запасы организма.

Виды продуктов питания

Пищевые продукты можно подразделить на хлеб и крупы; бобовые, клубни или крахмалистые корни; овощи и фрукты; мясо, рыба и яйца; молоко и молочные продукты; жиры и масла; и сахара.Хлеб и крупы содержат много крахмалов (углеводов), но цельные злаки также часто содержат значительное количество белка. Однако эти злаки следует употреблять вместе с другими белковыми продуктами, чтобы обеспечить их всеми незаменимыми аминокислотами. Мясо, рыба и яйца содержат все незаменимые аминокислоты, необходимые организму для создания собственных белков.

Молоко и молочные продукты также содержат большое количество белка, фосфора, кальция и витаминов. Бобовые богаты крахмалом, но также содержат больше белка, чем злаки или клубни.Клубни содержат множество минералов и витаминов. Овощи и фрукты — прямой источник многих минералов и витаминов. Жиры и масла высококалорийны, но обычно содержат мало питательных веществ. Сахар, который широко потребляется в более богатых странах, содержит мало питательных веществ и может вызвать кариес.

Диетические рекомендации

Для каждого витамина и минерала, а также макроэлементов определено количество, необходимое среднестатистическому человеку для сохранения здоровья. В Соединенных Штатах это руководство называется рекомендуемой диетической дозой (DRI).Консультанты-диетологи могут использовать DRI в качестве руководства при консультировании. Диетолог может сообщить пациенту о любых проблемах, связанных с недостаточностью витаминов или минералов, во время консультации по питанию. DRI заменили Рекомендуемую диетическую норму (RDA), но включают как RDA, так и верхние пределы потребления для каждого питательного вещества.

Диетические рекомендации для американцев , опубликованные Министерством сельского хозяйства США и Департаментом здравоохранения и социальных служб, могут дать широкий общий взгляд на правильное питание. Они предоставляют научно обоснованные рекомендации по укреплению здоровья и снижению риска серьезных хронических заболеваний с помощью диеты и физической активности. Эти диетические рекомендации включают следующие основные рекомендации:

• ешьте разнообразные продукты; пусть пищевая пирамида направляет ваш выбор продуктов питания
• контрольный вес
• быть физически активным каждый день
• придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров (менее 10% от общего количества калорий) и холестерина (менее 300 мг / день) и умеренной всего жира (20-35% от общего количества калорий)
• ограничить потребление жиров и масел с высоким содержанием насыщенных и трансжирных кислот
• есть различные овощи и фрукты, а цельнозерновые
• есть разные цельнозерновые
• употребляйте сахар в умеренных количествах
• употребляйте соль в умеренных количествах
• если вы употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах; не более двух порций вина, пива или крепких спиртных напитков в день
• сохранять пищу безопасной для употребления в пищу; соблюдайте государственные меры предосторожности, указанные на упаковке продуктов питания.

Энергетические потребности

Углеводы, белки и жиры обеспечивают энергию в виде калорий, которая питает организм для метаболических процессов, роста и активности.Когда человек потребляет каждый день столько калорий, сколько использует организм, он находится в состоянии энергетического баланса и не набирает, ни теряет вес. Когда потребляется больше калорий, чем используется организмом, избыточные калории откладываются в виде жира и увеличения веса. С другой стороны, когда потребляется меньше калорий, чем нужно организму, накопленный жир и мышцы сжигаются в качестве топлива, и вес уменьшается. Необходимое количество энергии зависит от таких факторов, как вес человека, пол, возраст и уровень активности, поэтому оценка должна производиться на основе этих параметров.DRI обеспечивают оценку энергии (калорийности) на основе уровня активности (малоподвижный, малоактивный, активный, очень активный) и индекса массы тела. Уравнение используется для расчета потребности в энергии на основе этих параметров в дополнение к возрасту и полу. При использовании номенклатуры метрической системы вместо килокалории (ккал) используется килоджоуль (кДж), где 1 ккал = 4,184 кДж и мегаджоуль F1 (МДж) = 1000 кДж.

Диета с модифицированной калорийностью

Диета с модифицированной калорийностью предписывается для исправления проблем с весом с помощью здорового питания.Низкокалорийные диеты предназначены для снижения веса и назначаются людям с избыточным весом или ожирением. Высококалорийные диеты рекомендуются людям со значительно повышенными энергетическими потребностями, например, спортсменам на тренировках или людям, борющимся с такими заболеваниями, как рак , СПИД, муковисцидоз или . Высококалорийные диеты также назначают при нервной анорексии.

Диеты с модифицированной калорийностью планируются диетологами и должны назначаться после полного физического осмотра и оценки питания или диетического анамнеза.Низкокалорийная диета обеспечивает достаточно энергии для удовлетворения метаболических потребностей и уровня активности человека. Он включает сбалансированное разнообразие продуктов, но ограничивает углеводы и алкоголь. Низкокалорийная диета не должна стремиться к снижению веса более чем примерно на 1-2 фунта (от 500 граммов до одного килограмма) в неделю. В общем, для человека с небольшим избыточным весом неразумно терять более 1 фунта (около 500 граммов) в неделю. Высококалорийная диета обычно дает дополнительные 500-1000 калорий, что приводит к увеличению веса примерно на 1 фунт (500 граммов) в неделю для большинства людей.Он имеет высокое содержание белка, нормальное содержание жира и делает упор на продукты, содержащие много калорий в небольшом объеме. Перекус между приемами пищи рекомендуется как способ увеличить количество потребляемых калорий.

Если позволяет предельная калорийность, не более двух порций вина, пива или ликера в день.

Диета с модифицированной клетчаткой

Фрукты и овощи — отличные источники клетчатки. Клетчатка имеет важные питательные свойства, такие как облегчение движения пищи по пищеварительному тракту, помогая предотвратить запоры. Исследования показывают, что низкое количество пищевых волокон может быть причиной увеличения заболеваемости дивертикулезом, а также может быть связано с раком толстой кишки.

Диеты с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые (особенно отруби), сырые овощи, неочищенные свежие фрукты, орехи и семена, рекомендуются для:

• увеличения фекальной массы
• увеличения кишечного движения
• предотвращения или лечения запоров, дивертикулеза , Болезнь Крона, или синдром раздраженного кишечника
• помогает снизить уровень холестерина
• помогает снизить вес у людей с избыточным весом и улучшить переносимость сахара у диабетиков

Диеты с низким содержанием клетчатки исключают сырые фрукты и овощи, цельнозерновые, орехи, и семена, делая упор на мягкую, мягкую пищу.Они рекомендуются для:

• уменьшения объема фекалий
• медленного движения кишечника
• уменьшения желудка секреции кислоты
• лечения различных заболеваний, включая расстройство желудка, диарею, воспаление кишечника и сердечный приступ

с модифицированным белком диета

Диеты с высоким содержанием белка предназначены для обеспечения примерно 0,05 унции (1,5 г) белка на каждый килограмм веса тела человека. Сложные белки, такие как молоко и мясо, должны составлять от половины до двух третей суточной потребности в белке.Диеты с высоким содержанием белка рекомендуются для людей, которые:

• имеют повышенную потребность в белке из-за протеинкалорийного недоедания, тяжелого стресса , или таких состояний, как СПИД, рак или ожогов с высоким уровнем метаболизма, которые приводят к потере большого количества белка
• имеют синдромы мальабсорбции, глютеновую болезнь или другие расстройства, характеризующиеся плохим усвоением пищи

Низкобелковая диета исключает молочные продукты и мясо и требует, чтобы около трех четвертей ежедневного потребления белка происходят из ценных источников белка.Добавки могут быть назначены для предотвращения дефицита аминокислот. Низкобелковые диеты используются при лечении цирроза печени и почек.

Диета с низким содержанием холестерина

Модификация диеты — первое оружие в борьбе с высоким уровнем холестерина, который способствует сердечным заболеваниям и атеросклерозу. Диеты с низким содержанием холестерина назначаются для снижения риска сердечных заболеваний и для лечения атеросклероза, диабета, высокого уровня холестерина в сыворотке (который может быть наследственным и может также потребоваться препараты для снижения уровня холестерина) и высокое кровяное давление. Диета с низким содержанием холестерина не является лекарством от состояний, для лечения которых она предписана, поэтому большинству людей приходится придерживаться этой диеты до конца своей жизни.

План питания Американской кардиологической ассоциации рекомендует, чтобы общее потребление холестерина было менее 0,01 унции (300 мг) в день, а общее потребление жиров — не более 30% от общего количества калорий. Потребление насыщенных жирных кислот должно составлять менее 10% калорий, или для людей с повышенным уровнем холестерина в крови или сердечными заболеваниями потребление насыщенных жиров и холестерина еще более ограничено до 7% от общего количества калорий в день.

План питания AHA также предлагает:

• Потребление полиненасыщенных жирных кислот должно составлять 8-10% калорий.
• Мононенасыщенные жирные кислоты должны составлять остальную часть общего потребления жиров, до 15% от общего количества калорий.

Настоящее руководство распространяется на всех здоровых людей старше двух лет.

Низкожировая диета

Большинство американских диет содержат слишком много жиров. Жир часто составляет около 40% от общего количества калорий, потребляемых каждый день. Диетические рекомендации рекомендуют ограничивать количество жиров 20% -35% или менее от дневной нормы калорий, поскольку потребление слишком большого количества жира связано с ожирением , сердечными заболеваниями и несколькими типами рака.Диета с низким содержанием жиров обычно ограничивает ежедневное потребление жиров до 1,76 унций (50 г), в то время как диета с чрезвычайно низким содержанием жиров ограничивает ежедневное потребление жиров до 0,88-1,05 унций (25-30 г). Количество жира в вашем рационе будет зависеть от количества необходимых вам калорий. Диеты с низким содержанием жиров рекомендуются для следующих целей:

• помогают предотвратить сердечные заболевания
• помогают предотвратить рак толстой кишки, простаты и груди
• помогают лечить различные состояния, включая подагру, СПИД, желчный пузырь болезни, болезни печени, целиакию болезни, воспалительные заболевания кишечника и изжога
• похудеть или контролировать вес

Некоторое количество жиров требуется в диете для предотвращения дефицита незаменимых жирных кислот, но большинство людей потребляют более чем достаточно жира для удовлетворения этих потребностей. Уменьшение количества жира, вероятно, поможет людям есть меньше калорий, тем самым снизив вес и предотвратив коронарные заболевания.

Безглютеновая диета

Глютен и глиадин — это белки, содержащиеся в некоторых зернах и зерновых продуктах. Эти белки токсичны для клеток кишечного тракта человека, который «не переносит», и вызывают затруднения при всасывании пищи. Глютеновая болезнь вызвана непереносимостью этих белков. Эта непереносимость приводит к тому, что пациенты с глютеновой болезнью страдают от потери веса, диареи, недоедания и вздутия живота.Исключив из рациона продукты, содержащие глютен, можно предотвратить дальнейшее повреждение кишечника, облегчить симптомы и исправить нарушение всасывания питательных веществ. Безглютеновая диета исключает все продукты, содержащие пшеницу, рожь, ячмень и солод, и ее необходимо соблюдать всю жизнь.

Низкопуриновая диета

Эта диета ограничивает такие продукты, как сардины, печень и яйца, которые вызывают выработку мочевой кислоты в организме. Обычно его назначают в рамках программы лечения подагры (заболевания, которое обычно вызывается слишком большим количеством мочевой кислоты в организме) и камней в почках, , что также включает физических упражнений, и лекарства.В дополнение к исключению субпродуктов (сладкий хлеб, печень, почки) и определенных видов рыбы (анчоусы, сардины, скумбрия) и ограничения количества других пуринсодержащих продуктов, таких как креветки, мясо и молочные продукты, эта диета подчеркивает 2 кварты (1,89 л) воды и фруктового сока в день для улучшения выведения мочевой кислоты и употребления фруктов и овощей, которые повышают щелочность мочи и растворимость мочевой кислоты.

Низкосолевая диета

В среднем американцы потребляют около 0 ед.17 унций (5 г) соли или натрия в день. Диетические рекомендации предполагают, что 0,08 унции (2,4 г) натрия должно быть верхним пределом, даже если нет признаков болезни сердца. Большинству людей с сердечными заболеваниями следует ограничивать потребление натрия до менее 0,07 унции (2 г) в день, а некоторые диеты с низким содержанием соли ограничивают потребление натрия до 0,008 унции (250 мг) в день. Количество соли в рационе важно для людей с высоким кровяным давлением или застойной сердечной недостаточностью.

Некоторые эксперты считают, что чрезмерное потребление соли является основной причиной высокого кровяного давления, особенно в западных странах.Избыток натрия побуждает организм удерживать жидкость, тем самым увеличивая количество жидкости, перекачиваемой сердцем и циркулирующей в кровотоке. Диета с высоким содержанием соли также может быть вредной для людей с застойной сердечной недостаточностью, потому что избыток жидкости возвращается в легкие , вызывая застойные явления.

Хлорид калия является обычным ингредиентом заменителей соли. Но слишком много калия может быть вредным для людей с проблемами почек. Один из способов улучшить вкус пищи, исключив соль, — это добавить лимонный сок, травы, специи или ароматизированный уксус.

Диета с низким содержанием фенилаланина

Диета с низким содержанием фенилаланина является нормальным лечением фенилкетонурии (ФКУ). Фенилкетонурия — редкое генетическое нарушение разложения фенилаланина с пищей, которое, если его не лечить, может привести к тяжелой прогрессирующей умственной отсталости. Диета является чрезвычайно строгой, и для уменьшения или предотвращения умственной отсталости необходимо строгое соблюдение диеты. Необходимо тщательное наблюдение зарегистрированного диетолога или врача.

Люди с фенилкетонурией не могут переносить нормальную диету.Диетическое лечение требует отказа от продуктов с высоким содержанием белка. Назначенная диета содержит только необходимое для организма количество фенилаланина. Основные принципы диеты ФКУ гласят:

• Мясо, рыба, сыр, яйца, молоко и орехи не разрешены, потому что они богаты белком и, следовательно, фенилаланином.
• Другие продукты, содержащие умеренное количество белка (например, картофель и злаки), даются в небольших дозированных количествах. Эти продукты распределяют между приемами пищи, чтобы поддерживать стабильный уровень фенилаланина.
• Большинство фруктов, некоторых овощей и салатов можно употреблять в обычных количествах, но следует избегать чрезмерного употребления.
• Сахар, джем, сиропы и жиры, такие как сливочное масло, сало и растительное масло, можно использовать довольно свободно.
• Есть много продуктов с низким содержанием белка, доступных по рецепту. Все это можно принимать без ограничений, чтобы разнообразить рацион. Пища включает макароны, хлеб с низким содержанием белка, печенье, муку, спагетти и т. Д.
• Младенцев можно кормить смесями без фенилаланина.

Среди людей, страдающих фенилкетонурией, часто наблюдается кариес из-за повышенного количества потребляемых углеводов.

Диабетическая диета

По большей части диета является ключом к сдерживанию диабета. Не существует единой диеты, удовлетворяющей потребности всех диабетиков. Общие правила здорового питания, которые обсуждались ранее, применимы и к диабетикам.

Существует несколько диетических методов контроля уровня сахара в крови.Руководящим принципам питания для американцев могут следовать все люди старше 2 лет, включая диабетиков. Некоторые эксперты считают, что этих диетических рекомендаций может быть достаточно для диабетиков, хотя существуют более подробные диетические методы, позволяющие контролировать уровень сахара в крови. Однако эти методы могут быть сложными, что удерживает многих диабетиков от их использования. Американская диабетическая ассоциация разработала списки обмена диабетиками, наиболее распространенную систему, используемую для контроля уровня сахара в крови. Другие эксперты по питанию рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, поскольку они указывают на некоторые недостатки пищевой пирамиды; например, мало внимания уделяется планированию питания.Планы подсчета углеводов могут помочь, но также могут быть сложными и требовать усердного ученика; Некоторым людям может быть трудно понять концепции Списков диабетического обмена.

Пациенты с диабетом 1 и 2 типа, принимающие инсулин или пероральные препараты, должны сосредоточиться на контроле уровня глюкозы в крови путем координации приема пищи с введением инсулина или лекарств или других переменных, таких как упражнения.

Пищевые привычки, которые помогают контролировать уровень глюкозы:

• Придерживайтесь плана питания.
• Правильно лечите гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).
• Быстро реагирует на гипергликемию (повышенный уровень сахара в крови).
• Поддерживайте постоянные привычки перекусов.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует есть более сложные углеводы. Это противоположно тому, что советовали в прошлые годы. Текущие исследования показывают, что для здоровья лучше всего есть больше злаков, бобов и крахмалистых овощей, чтобы контролировать жир и холестерин.Общее потребление углеводов оказывает большее влияние на контроль уровня глюкозы в крови, чем источник углеводов. Однако потребление сложных углеводов (например, цельнозерновой хлеб, бобы и т. Д.) Лучше, чем употребление продуктов на основе сахарозы (простого сахара).

Как потеря веса, так и контроль уровня сахара в крови особенно важны для диабетиков 2 типа с избыточным весом, которые не принимают лекарства. Воздействие на здоровье наиболее благоприятно после первоначальной потери веса. Снижение массы тела на 10% может контролировать прогрессирование диабета 2 типа.Другие важные вопросы — это контроль уровня липидов (холестерина и триглицеридов) и артериального давления. Контроль за потреблением жиров важен, потому что у диабетиков примерно в два раза больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем у других людей.

Исследования показывают, что диабетики имеют те же потребности в белке, что и другие люди, но с началом нефропатии потребление белка для взрослых должно быть ограничено до 0,8 г / кг в день, при этом 80% приходится на белок с высокой биологической ценностью.

Традиционные диеты могут дать некоторые преимущества для здоровья

У некоторых групп населения пищевые привычки гораздо более здоровые, чем типичная западная диета, которая часто содержит слишком много жиров и холестерина.Исследования показали, что традиционная средиземноморская диета, японская диета или диета «охотник-собиратель» имеют преимущества для здоровья. Диетические привычки, характерные для стран Средиземноморья, с потреблением оливкового масла (мононенасыщенной жирной кислоты) в качестве основного источника жира, по-видимому, обеспечивают оптимальную пользу для здоровья при низком уровне заболеваемости ишемической болезнью сердца. Средиземноморская диета состоит из большого количества фруктов, овощей, бобовых, орехов, зерновых продуктов и рыбы, в то время как обычно потребляются лишь небольшие количества мясных и молочных продуктов.

Подготовка к уроку

Эффективная оценка диеты человека необходима для предоставления рекомендаций по питанию и рекомендаций. Если диетическая оценка не проводится в процессе подготовки с использованием надлежащих методик, диетологу будет сложно сделать какие-либо выводы относительно необходимости диетотерапии.

Независимо от типа диеты, все продукты следует готовить соответствующим образом. Это включает в себя достаточное время приготовления и надлежащее хранение. Некоторые диеты необходимо вводить постепенно.

Последующий уход

Регулярное наблюдение у диетолога или врача всегда важно, если человек был переведен на специальную диету по состоянию здоровья.

Нельзя постоянно жить на «диете», потому что строгие правила сложно и кропотливо соблюдать. Следовательно, диетические модификации должны касаться изменения образа жизни в выборе продуктов питания и более здорового отношения к питанию и благополучию.

Риски

Всегда есть риск несоблюдения какой-либо диеты.Однако, когда человек находится на соответствующей диете и лечащий врач осведомлен о каких-либо известных аллергиях, существует очень мало рисков, если таковые имеются.

Результаты

При соблюдении предписанной диеты улучшение здоровья является ожидаемым результатом с уменьшением риска заражения многими заболеваниями. Тем не менее, каждый человек должен вносить необходимые изменения в свой рацион. Если пациент не соблюдает рекомендованные рекомендации по питанию, он не получит пользы.Обычно умеренные эффекты наблюдаются в потере веса или снижении липидов (холестерина) в сыворотке крови, часто из-за несоблюдения диетических рекомендаций, предоставленных диетологом или врачом.

Результат любой диетической терапии будет лучше в сочетании с упражнениями, за исключением случаев, когда пациент не может выполнять упражнения по медицинским причинам.

Если соответствующая диета предписана медицинскими работниками, ненормальные результаты очень редки.

Роли в бригаде здравоохранения

Сертифицированный специалист по питанию, например, зарегистрированный диетолог (Р.D.) перед началом диетотерапии следует пройти обследование для оценки диеты и профессионального диетического консультирования. Остерегайтесь лиц, прописывающих диеты без образования диетологии и питания. Как правило, только дипломированные диетологи имеют достаточную подготовку и знания для точной оценки пищевой адекватности рациона пациента, особенно при наличии хронического заболевания. Некоторые диетологи называют себя диетологами, но термин «диетолог» не регулируется законом; поэтому каждый может называть себя диетологом.Врач также может иметь опыт или специализацию в области питания и, таким образом, может провести оценку питания или дать общие рекомендации по питанию и / или диетотерапию. Однако многие врачи не обладают какими-либо специальными знаниями в области диетотерапии, потому что они не изучали питание.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Калорийность — Обычно называется калорией, но на самом деле это килокалория (ккал). Килокалория — это энергия, необходимая для повышения температуры одного килограмма воды на один градус Цельсия.Так измеряется энергетическая ценность пищи.

Оценка питания — Оценка еды и питательных веществ, съеденных за определенный момент времени. Некоторые из наиболее распространенных методов оценки питания — это записи о питании, отзывы о питании, анкеты по частоте приема пищи и истории диеты.

Диетолог — Диетолог — это медицинский работник, имеющий степень бакалавра, специализирующийся на продуктах питания и питании, который, кроме того, проходит период практической подготовки в больнице или в общине.Многие диетологи расширяют свои знания, получая степень магистра или доктора. Звание «диетолог» защищено законом, поэтому только квалифицированные врачи, имеющие образование, могут использовать это звание.

Электролиты — Любой из различных ионов, таких как натрий, калий или хлорид, необходимых клеткам для регулирования электрического заряда и потока молекул воды через клеточную мембрану.

Килоджоуль— В Европе и других странах энергетическая ценность продуктов питания часто выражается в килоджоулях (кДж) — метрической единице энергии.Используя номенклатуру метрической системы, калория конвертируется в килоджоуль (кДж), где 1 ккал = 4,184 кДж и 1 мегаджоуль (МДж) = 1000 кДж. Чтобы преобразовать килоджоули в ккал, разделите на 4,184.

Бобовые — Стручок, например гороха или фасоли, который разделяется на две створки, при этом семена прикрепляются к одному краю створок.

Диетолог — Некоторые диетологи называют себя «диетологами», но в целом термин «диетолог» не охраняется законом; поэтому каждый может называть себя диетологом.

Транс-ненасыщенные жирные кислоты (также называемые трансжирными кислотами или трансжирами) — Чтобы приготовить продукты, которые останутся свежими на полке, или получить твердый жирный продукт, такой как маргарин, производители продуктов питания гидрогенизируют (добавляют водород) в полиненасыщенные масла. Это изменяет двойную связь на атоме углерода с цис-конфигурации на транс-конфигурацию, делая жирную кислоту насыщенной, и это еще более опасно для здоровья. Например, известно, что маргарины в стиках содержат больше трансжирных кислот, чем жидкие масла.

Ресурсы

КНИГИ

Броннер, Феликс, изд. Питание и клиническое ведение хронических состояний и заболеваний . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 2005.

Эскин, Н. А. Майкл, и Тамир Снайт. Словарь нутрицевтиков и функциональных продуктов питания (серия «Функциональные продукты питания и нутрицевтики») . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 2005.

Институт медицины, изд. Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей .Вашингтон: National Academies Press, 2005.

Лутц, Кэрролл А. и Карен Резерфорд Пшитулски Питание и диетотерапия, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: F. A. Davis Company, 2006.

Темпл, Норман Дж., Доктор философии и др. Здоровое питание: стратегии профилактики заболеваний, 2-е изд. Totowa, NJ: Humana Press, 2005.

PERIODICALS

Cristina F. «Польза для здоровья в средиземноморской диете может быть обусловлена ​​синергическим сочетанием фитохимических веществ и жирных кислот.» British Medical Journal . 331 № 7508 (2005): E366.

Вестман, EC, Янси, WS, младший, Вернон, MC» Оптимальна ли диета с низким содержанием углеводов и жирами? « Archives in Internal Medicine 165 № 9 (2005): 1071-72.

Прайс, С. «Понимание важности сбалансированного питания для здоровья». Nursing Times . 101 № 1 (2005): 30-31.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская диетическая ассоциация.120 South Riverside Plaza, Suite 2000, Chicago, IL 60606-6995.(800) 877-1600. 〈Http://www.eatright.org/〉.

Национальный центр Американской кардиологической ассоциации. 7272 Greenville Avenue, Даллас, Техас 75231. (800) AHAUSA1. 〈Http://www.americanheart.org〉.

Информационный центр по продуктам питания и питанию, Служба сельскохозяйственных исследований, USDA. Национальная сельскохозяйственная библиотека, комната 105, 10301 Балтимор-авеню, Белтсвилл, Мэриленд 20705-2351. (301) 504-5719. Факс: (301) 504-6409. 〈Http://www.nal.usda.gov/fnic/〉. [адрес электронной почты защищен]

Международный совет по продовольственной информации.1100 Connecticut Avenue, NW, Suite 430, Washington, DC 20036. (202) 296-6540. Факс (202) 296-6547, 〈http://www.ific.org/〉. Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Министерство сельского хозяйства США (USDA), Служба сельскохозяйственных исследований. 5601 Саннисайд-авеню, Белтсвилл, Мэриленд 20705. «База данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки, выпуск 18». Домашняя страница лаборатории данных по питательным веществам, 2005 г. 〈http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl〉. Домашняя страница USDA 〈http://www.usda.gov/wps/portal/usdahome〉.

Министерство здравоохранения и социальных служб США.200 Independence Avenue, S.W., Вашингтон, округ Колумбия, 20201. (202) 619-0257 или (877) 696-6775. 〈Http://www.hhs.gov/〉.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 1600 Clifton Rd, Atlanta, GA 30333. (800) CDC-INFO. 〈Http://www.cdc.gov/〉. Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный центр статистики здравоохранения, 3311 Toledo Road, Hyattsville, MD, 20782. (866) 441-NCHS (6247). 〈Http: // www.cdc.gov/nchs/〉. Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Служба питания и питания Министерства сельского хозяйства США. 3101 Park Center Drive, Александрия, VA 22302 〈http://www.fns.usda.gov/fns/〉.

ДРУГОЕ

Центр политики и продвижения в области питания. 〈Http://www.usda.gov/cnpp/index.html〉.

Диетические рекомендации для американцев, 2005 г. 〈http://www.healthierus.gov/dietaryguidelines/〉.

На пути к более здоровому состоянию 〈http://www.health.gov/dietaryguidelines/dga2005/document/html/brochure.htm〉.

Здоровые люди, 2010 г. 〈http://www.healthypeople.gov/〉.

Принципы хирургического питания | Американский журнал клинического питания

Многочисленные достижения в области питания, достигнутые благодаря клиническим и лабораторным исследованиям, должны служить руководством для практической нутриционной терапии. Базовые знания о питании важны, но бесполезны, если не уделять должного внимания фактическому рациону питания и тенденции веса. Ежедневная оценка веса должна быть такой же рутинной, как и оценка температуры, пульса и дыхания.Несмотря на то что упор был должным образом сделан на проблемах неполноценного питания, существует тенденция упускать из виду столь же важный фактор, как ожирение.

Заболеваемость и смертность можно дополнительно снизить за счет коррекции ожирения до операции. В то время как снижение веса может оказаться непрактичным перед многими операциями, пришло время для хирургов отказаться от строго плановой операции, пока не будет достигнуто некоторое снижение веса. Это может быть лучше всего реализовано с помощью простой диеты с оценкой чрезмерного употребления пищи и нанесением на карту пациентом.Ожидание более раннего выздоровления должно побудить пациента принять необходимость снижения веса.

Коррекция дефицита питания может быть произведена должным образом только путем частой оценки реакции пациента и плана терапии, который допускает лабильность в использовании нескольких доступных методов кормления. Предпочтительно пероральный прием, и большинство пациентов будут получать адекватные базовые потребности, если их поощрять за счет изменения диеты и дополнительных кормлений. Применение знаний о белке и калорийности обычных основных продуктов питания необходимо для достижения повседневных потребностей.Если пероральные методы не дают результата, следует назначать кормление через зонд или внутривенное питание. Гомогенизированное молоко представляет собой практичный, питательный и легкодоступный источник как желудочного, так и тощего кормления.

Поскольку многие пациенты со злокачественными новообразованиями или хроническими заболеваниями не могут дождаться увеличения веса перед операцией, необходимо учитывать дефицит объема крови у этих пациентов. Дефицит объема крови в некоторой степени связан с потерей веса; был обнаружен дефицит от 50 до 100 мл на фунт потерянного веса. Несмотря на потерю веса, эти пациенты перенесут хирургические вмешательства, если будет устранен дефицит объема крови.

Принципы питания и диетотерапии (3 кредита …

NUTR 240 : Принципы питания и Диета Терапия (3 кредита ) Описание курса Изучение основных принципов питание, включая: питание в обществе, роль питательных веществ в поддержании нормального здоровья, и питание в жизненном цикле.Также включено применение этих принципов ко всем возрастным группам, и для изменения диеты во время болезни. Обязательные курсы Нет Учебники и S tware и другие материалы по основам Питание < strong> и Диета Терапия , 9-е изд., Уильямс / Шленкер. Мосби, 2007. ISBN: 978-0-323-03764-8. Начало осени 2012 г .: Основы питания и диеты терапии , 10-е изд. Свяжитесь с Колин в книжном магазине NDSCS, чтобы получить самую свежую информацию об учебниках (1-800-342- 4325, добавочный 2239 [email protected]). Вы также можете посетить веб-сайт книжного магазина по адресу http://www.ndscsbooks.com/ и найти информацию о книге по классу, щелкнув вкладку «Учебник».S of tware: Micros of t Word необходим для всех онлайн-курсов. Если для конкретного курса требуются дополнительные s из tware, это будет указано в расписании онлайн-курса. Электронная почта, необходимая для технологии: учащимся, посещающим онлайн-классы NDSCS, также необходима рабочая учетная запись электронной почты. Убедитесь, что адрес электронной почты обновлен в записи студента в системе PeopleS of t. Требуется доступ в Интернет. Настоятельно рекомендуется высокоскоростной Интернет.Если учащиеся не могут получить высокоскоростное обслуживание, может потребоваться альтернативный сайт для просмотра некоторых из компонентов курса. Цели курса По завершении этого курса студенты должны уметь: 1. Определять характеристики следующих моделей для планирования диет. Рекомендуемая диета ary Allowances (RDA) Основные пять групп продуктов питания Пирамида руководства по питанию диета в США Обмен списками.2. Опишите механическое и химическое пищеварение, которое происходит во рту, желудке, и тонком кишечнике.