Приступ парциальный: какие бывают приступы? Как проводится лечение?

Содержание

Парциальные припадки: признаки, симптомы и лечение

Эпилепсия считается полиэтиологической болезнью, так как существует множество различных причин ее возникновения. Поражение может затрагивать область всего головного мозга или отдельные его участки.

Парциальные припадки возникают при наличии психоневрологических болезней, характеризующихся высокой электрической активностью нейронов и продолжительным протеканием болезни.

Особенности болезни

Парциальные эпилептические припадки могут быть в любом возрасте. Это происходит по причине того, что структурные изменения приводят к тому, что происходят нарушения психоневротического статуса человека. Также отмечается снижение интеллекта.

Парциальный припадок при эпилепсии – это неврологический диагноз, который свидетельствует о хроническом протекании болезней мозга. Основной особенностью является возникновение судорог различной силы, формы, а также характера протекания.

Основная классификация

Парциальные припадки характеризуются тем, что они охватывают только определенную часть мозга. Подразделяются они на простые и сложные. Простые в свою очередь делятся на сенсорные и вегетативные.

Сенсорные парциальные припадки в основном сопровождаются галлюцинациями, которые могут быть:

слуховыми;
зрительными;
вкусовыми.

Все зависит от локализации очага в определенных отделах мозга. Помимо этого, присутствует ощущение онемения в определенной части тела.

Вегетативные парциальные припадки возникают при повреждении височной области. Среди их основных проявлений нужно отметить:

частое сердцебиение;
сильное потоотделение;
страх и депрессию.

Для сложных парциальных припадков эпилепсии характерно незначительное нарушение сознания. Очаг поражения распространяется на области, ответственные за внимание и сознание. Основным симптомом подобного нарушения является ступор. Человек в таком случае буквально замирает на одном месте, дополнительно он может совершать различные непроизвольные движения. Когда он приходит в сознание, то не понимает, что происходит с ним во время приступа.

Со временем могут перейти парциальные припадки в генерализованные припадки. Они образуются совершенно внезапно, так как поражаются оба полушария одновременно. При такой форме болезни обследование не выявит очагов патологической активности.

Простые припадки

Подобная форма характеризуется тем, что сознание человека остается нормальным. Простые парциальные припадки разделяются на несколько видов, а именно:

моторные;
сенсорные;
вегетативные.

Моторные припадки характеризуются тем, что наблюдаются простые мышечные сокращения и судороги конечностей. Это может сопровождаться непроизвольными поворотами головы и туловища. Жевательные движения ухудшаются, и наблюдается остановка речи.

Сенсорные припадки характеризуются тем, что наблюдается онемение в конечностях или половине туловища. При поражении затылочной области могут быть зрительные галлюцинации. Кроме того, могут появляться необычные вкусовые ощущения.

Вегетативные припадки характеризуются возникновением неприятных ощущений, слюнотечением, отхождением газов, чувством стеснения в области желудка.

Сложные припадки

Подобные нарушения встречаются достаточно часто. Для них характерны гораздо более выраженные признаки. При сложных парциальных припадках характерно изменение сознания и невозможность вступить в контакт с больным. Кроме того, может наблюдаться дезориентация в пространстве и спутанность сознания.

Человек осознает протекание приступа, но при этом не может ничего сделать, ни на что не реагирует или делает все движения непроизвольно. Продолжительность такого приступа составляет 2-3 минуты.

Для этого состояния характерны такие признаки, как:

потирание рук;
непроизвольное облизывание губ;
страх;
повторение слова или звуков;
человек перемещается на различные расстояния.

Могут также быть сложные припадки со вторичной генерализацией. У больного полностью сохраняются все воспоминания о начале приступа вплоть до момента потери сознания.

Причины возникновения

Причины парциальных эпилептических припадков до конца еще не известны. Однако существуют определенные провоцирующие факторы, в частности такие, как:

генетическая предрасположенность;
новообразования в мозге;
черепно-мозговые травмы;
пороки развития;
кисты;
алкогольная зависимость;
эмоциональное потрясение;
наркотическая зависимость.

Зачастую основная причина остается неустановленной. Болезнь может возникнуть у человека совершенно в любом возрасте, но в особую группу риска входят подростки и пожилые. У некоторых эпилепсия выражена не слишком сильно и может не проявляться на протяжении всей жизни.

Причины у детей

Парциальные моторные припадки могут наблюдаться в любом возрасте как у младенцев, так и у подростков. Среди основных причин нужно выделить такие, как:

травмы, полученные при родах;
внутриутробные отрицательные факторы;
кровоизлияния в мозг;
хромосомные патологии;
повреждение и травма головного мозга.

Стоит отметить, что при своевременном проведении лечения прогноз достаточно благоприятный. Примерно к 16 годам можно полностью избавиться от болезни. Лечение детей проводится путем хирургического вмешательства, медикаментозно или при помощи специальной диеты. Правильное питание позволит намного быстрое получить желаемый результат и избавиться от болезни.

В некоторых случаях эпилептические судороги появляются в течение первых 3 месяцев жизни ребенка. Симптомы схожи с церебральным параличом. Причиной судорог в основном являются различные генетические дефекты. Болезнь может привести к опасным порокам развития. Стоит отметить, что многие дети, страдающие от этой болезни, умирают.

Основные симптомы

Симптомы парциальных припадков у всех больных сугубо индивидуальны. Простая форма характеризуется тем, что протекает с сохранением сознания. Подобная форма болезни в основном проявляется в виде:

неестественных сокращений мышц;
одновременного поворота глаз и головы в одну сторону;
жевательных движений, гримас, слюнотечения;
остановки речи;
ощущения тяжести в животе, изжоги, метеоризма;
обонятельных, зрительных и вкусовых галлюцинаций.

Сложные приступы наблюдаются примерно у 35-45 % заболевших людей. Они преимущественно сопровождаются полной потерей сознания. Человек совершенно точно понимает, что именно с ним происходит, но при этом он просто не в состоянии реагировать на обращение к нему. По завершении приступа в основном наблюдается полная амнезия, и тогда человек не помнит, что именно с ним произошло.

Зачастую возникшая очаговая патологическая активность охватывает сразу оба полушария мозга. В таком случае начинает развиваться генерализованный припадок, который зачастую проявляется в виде судороги. Сложные формы болезни проявляются в виде:

возникновения негативных эмоций в виде сильной тревоги и страха смерти;
переживания или концентрации на уже произошедших событиях;
чувства нереальности происходящего;
возникновения автоматизма.

Находясь в привычной обстановке, человек может воспринимать ее как незнакомую, что вызывает чувство панического страха. Больной может наблюдать себя как бы со стороны и отождествлять с героями недавно прочитанных книг или просмотренных фильмов. Также он может повторять постоянно однообразные движения, характер которых определяется областью поражения головного мозга.

В периоде между приступами на первоначальной стадии протекания нарушения человек может чувствовать себя вполне нормально. Однако через некоторое время симптоматика начинает прогрессировать и может наблюдаться гипоксия мозга. Это сопровождается появлением склероза, головными болями, изменением личности.

Первая помощь

Если очень часто возникают парциальные судорожные припадки, то нужно обязательно знать, как оказать человеку первую помощь. При возникновении приступа обязательно нужно:

убедиться в том, что это действительно эпилепсия;
уложить человека на ровную поверхность;
повернуть голову больного на бок, чтобы избежать удушья;
не перемещать человека или делать это в случае опасности для него.

Не стоит пытаться сдержать судороги, а также категорически запрещено делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца. После окончания приступа нужно дать возможность человеку прийти в себя и срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в стационар. Обязательно нужно своевременно оказать помощь пострадавшему, так как такие припадки могут привести к смерти больного.

Проведение диагностики

Для постановки диагноза комплексных парциальных припадков невропатолог назначает тщательное обследование, которое обязательно включает в себя:

сбор анамнеза;
проведение осмотра;
проведение ЭКГ и МРТ;
изучение глазного дна;
беседу с психиатром.

Чтобы обнаружить поражение субарахноидальной области, асимметрию или деформацию желудочков мозга, показано проведение пневмоэнцефалографии. Приступы парциальной эпилепсии нужно дифференцировать от других форм нарушения или тяжелой степени протекания болезни. Именно поэтому врач может назначить дополнительные методики исследования, которые помогут более точно поставить диагноз.

Особенность лечения

Лечение парциальных припадков обязательно должно начинаться с проведения комплексной диагностики и выяснения причин, спровоцировавших приступ. Это требуется для устранения и полного прекращения эпиприпадков, а также минимизации побочных проявлений.

Стоит отметить, что если болезнь возникает во взрослом возрасте, то вылечить ее невозможно. В таком случае суть терапии заключается в уменьшении приступов. Для достижения устойчивой ремиссии назначаются противоэпилептические препараты, в частности, такие как:

«Ламиктал».
«Карбамазепин».
«Топирамат».
«Депакин».

Чтобы получить максимально возможный результат, врач может назначить комбинированные препараты. Если медикаментозная терапия не приносит требуемого результата, то показано проведение нейрохирургической операции. К хирургическому вмешательству прибегают в случае, если способы консервативного лечения не принесли требуемого результата, а больной страдает от частых припадков.

При проведении менингоэнцефалолиза выполняется трепанация черепа в той области, которая стала причиной эпилепсии. Нейрохирург очень осторожно все иссекает, что раздражает кору головного мозга, а именно — оболочку, которая изменена рубцовой тканью, а также удаляются экзостозы.

Иногда проводится операция по Хорсли. Ее методику разработал английский нейрохирург. При этом удаляются пораженные корковые центры. Если приступы провоцируют образование рубцовой ткани на оболочках мозга, то при проведении такой операции никаких результатов не будет.

После устранения раздражающего воздействия рубцов на мозг, припадки на некоторое время прекратятся, однако очень быстро в области проведения операции снова образуются рубцы, которые будут намного больше, чем предыдущие. После проведения операции Хорсли может наступить монопаралич той конечности, двигательные центры которой были удалены. При этом припадки сразу же прекращаются. Со временем паралич проходит самостоятельно и его сменяет монопарез.

У больного навсегда сохраняется некоторая слабость в этой конечности. Зачастую со временем припадки снова появляются, именно поэтому операция назначается в самом крайнем случае. Врачи предпочитают проводить изначально консервативное лечение.

При незначительной эпилепсии, которая не спровоцирована серьезными патологиями, возможно лечение путем устранения раздражителей остеопатическими методиками. Для этого показано проведение массажа или акупунктурного лечения. Хороший результат оказывают также физиотерапевтические методики и соблюдение специальной диеты.

Стоит отметить, что болезнь проявляется намного слабее и реже при отсутствии стрессов, нормальном питании, соблюдении режима дня. Также важно отказаться от вредных привычек, которые относятся к сильным провоцирующим факторам.

Прогноз

Прогноз эпилепсии может быть самым различным. Зачастую болезнь достаточно результативно лечится или проходит самостоятельно. Если заболевание возникает у людей пожилого возраста или имеет сложное протекание, то на протяжении всей жизни пациент находится под контролем врача и должен принимать специальные препараты.

Большинство видов эпилепсии совершенно безопасны для жизни и здоровья человека, однако во время приступов нужно исключать вероятность несчастных случаев. Больные учатся жить с заболеванием, избегать опасных ситуаций и провоцирующих факторов.

Очень редко встречается эпилепсия, связанная с сильным поражением головного мозга, которая может стать причиной опасных нарушений внутренних органов, изменения сознания, потери связи с окружающим миром или паралича. При протекании болезни прогноз зависит от множества различных факторов, а именно:

область очага судорожной активности и ее интенсивность;
причины возникновения;
наличие сопутствующих болезней;
возраст больного;
характер и уровень изменений в головном мозге;
реакция на препараты;
вид эпилепсии.

Точный прогноз может дать только квалифицированный специалист, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением. Важно сразу же обратиться к врачу при появлении признаков первых болезни.

Профилактика

Профилактикой любого вида эпилепсии является ведение здорового образа жизни. Чтобы предотвратить частое повторение припадочных приступов, нужно полностью отказаться от табакокурения, потребления спиртных напитков, кофеиносодержащих напитков. Категорически запрещено переедать, а также нужно избегать воздействия вредных, провоцирующих факторов.

Важно строго соблюдать определенный режим дня, а также соблюдать специальную диету. В целях профилактики возникновения парциальных припадков после травм головы и операций назначают курс противоэпилептических препаратов.

Парциальные припадки (сложные, простые, эпелиптические, идеаторные и другие): особенности и характеристика

Парциальные припадки развиваются при возбуждении нейронов одной ограниченной зоны коры. Появление определенных клинических проявлений обуславливается мобилизацией совпадающего участка коры, что отражает развитие в ней патологических изменений.

Нарушения могут провоцироваться различными причинами. Появление специфических неврологических симптомов, наблюдаемых во время припадка, позволяют определить участок коры, ответственный за его развитие.

Парциальные припадки могут быть простыми, если их развитие не сопровождаются нарушением сознания или ориентирования, и сложными, если такие признаки присутствуют.

Простые припадки

Развитию простых припадков предшествует появление ауры. В неврологии ее характер во многом помогает в выявлении расположения очага первичного поражения. Например, появление моторной ауры, которая характеризуется пусканием человека в бег или кружением; появление зрительной ауры – искр, вспышек; слуховая аура.

Из этого следует, что наличие ауры может характеризовать развитие простого припадка без утраты сознания или считается уровнем появления вторичного распространяющегося судорожного припадка.

При этом в памяти сохраняются последние ощущения до наступления исчезновения сознания. Аура длится до несколько секунд, следовательно, у больных нет времени, чтобы защититься от возможных травм после утраты сознания.

Для практикующего невролога важно без опоздания диагностировать простые парциальные вегетативновисцеральные припадки, способные возникать в качестве изолированных форм и перерастать в комплексные припадки или выступают предвестниками вторично генерализованных судорожных припадков.

Существует несколько вариантов:

висцеральные, характеризующиеся малоприятными ощущениями в эпигастрии;
сексуальные сопровождаются формированием неукротимого физиологического влечения, эрекции, оргазма;
вегетативные определяются при развитии вазомоторных феноменов — покраснением кожи лица, увеличением температуры, ознобами, жаждой, полиурией, учащением сердцебиения, повышенным потоотделением, нарушениями аппетита (булимией или анорексией), артериальной гипертензией, аллергией и прочими симптомами.

Достаточно часто из развитие определяют, как симптомы развития вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии, или другими неврологическими патологиями, что обуславливает назначение неверного лечения.

Критерии определяющие их наличие:

редкое присутствие провоцирующих факторов;
непродолжительность;
наличие судорожных подергиваний;
серийное течение;
постпароксизмальная оглушенность и дезориентирование;
сочетанное течение с прочими формами припадков;
развитие и течение всех приступов одинаковое;
выявление специфическизх изменений на ЭЭГ между приступами — гиперсинхронные разряды, билатеральные вспышки с высокой амплитудой, комплексы пикволны.

Афатические припадки

Появление афазии относится к первому проявлению патологии, при этом симптомы нарушения речи развиваются на протяжении месяцев.

Вначале больные не отвечают на речевое обращение к ним, потом в разговоре начинают преобладать упрощенные фразы, а при прогрессирующем течении отдельные слова или вообще они перестают произносить слова. Если к этому добавляется слуховая вербальная агнозия, то у больных ошибочно диагностируется ранний детский аутизм или тугоухость.

Появление эпилептических припадков отмечается спустя несколько недель после наступления нарушения речи. Дальнейшее прогрессирование обуславливает появление поведенческих аномалий – гиперактивности, раздражительности и порой агрессивности.

При снятии ЭЭГ определяются высокоамплитудные мультифокальных спайки или комплексы пикволны в центровисочных и центрофронтальных отделах как доминантного и субдоминантного полушарий. В период сна отмечается включение очагов эпилептической активности, что приводит к генерализации патологического процесса на полушария.

Дисмнестические припадки

Такое течение характеризуется развитием пароксизм:

«Уже виденного» – при этом больному кажется, что он это уже видел, это ему знакомо, то есть повтор уже виденного. В таких случаях как бы повторяется ситуация в прошлом, создается впечатление, что окружающее точно повторяется, словно было запечатлено на фотографии в прошедшем и перенесено в настоящее. При этом возможно отражение зрительных и слуховых впечатлений, ароматов, мыслей, действий и поступков.
«Уже слышанного» – происходит дублирование чувств, которые близки личности больного, то есть повторяются не события, а настроение, которое под влиянием прожитого момента становится созвучным настоящему.
«Уже пережитого» – больному кажутся знакомыми слова песен или разговоров, которые он слышит или принимает участие.
При этом больные стремятся восстановить в памяти «знакомый момент» из жизни, звуки или слова. Если им не удается вспомнить, то они склоняются к мысли, что это они видели во сне. Подобные припадки отличаются пароксизмальным характером, трафаретностью и точной воссоздаваемостью, поэтому они досконально точно схожи друг с другом. На протяжении припадка больной словно попадает в другое измерение, поэтому замирают, слышат разговор, но не понимают его смысла, взгляд неподвижен и устремлен в одну точку. По окончанию приступа ощущают недомогание и сонливость.

Идеаторные припадки

Такие припадки сопровождаются странными или подневольными мыслями из-за чего больной прокручивает в мозгу одну и ту же мысль и не может переключиться.

Описываемые ощущения больных в этот момент во многом напоминают шизофрению, поэтому такое течение эпилепсии обязательно дифференцируют с ней.

Эмоциональноаффективные припадки

Они характеризуются беспричинно и внезапно появляющимся страхом в сочетании с идеей самообвинения и другими психовегетативными кризами с доминированием панических атак.

Редко отмечается появление приступов с положительными эмоциями, например, счастье.

Иллюзорные припадки

При их развитии не отмечается появление иллюзий, так как эта патология относится к психосенсорным расстройствам. Разновидности:

Приступы метаморфопсии сопровождаются спонтанными переживаниями из-за изменения формы окружающих объектов: вытягивания, закручивания, изменения места привычного размещения, нахождения в постоянном движении или кружения, падения мебели и прочих признаков.
Приступы, сопровождающиеся нарушением «схемы тела» характеризуются появлением чувства увеличения в размерах частей тела, вращения, удлинения, укорачивания и искривления.
Приступы аутопсихической деперсонализации сопровождаются развитием отчуждения восприятия личности и создания преграды от окружающего мира. В таких случаях больным трудно воспринимать единство с окружающими предметами и даже собственным отражением. При тяжелом течении развивается синдром аутометаморфозы с появлением страха перевоплощения в другого человека.
Дереализационные пароксизмы сопровождаются чувством эфемерности и оторванности от жизни. Из-за этого все предметы в восприятии больного ненастоящие, обстановка фантастическая, нереальная, а смысл совершающегося кругом едва-едва им осознается.

Галлюцинаторные припадки

Развитие таких припадков может сопровождаться обонятельными, вкусовыми, слуховыми и зрительными галлюцинациями:

При обонятельных галлюцинациях появляется ощущение запахов: бензина, краски или фекалий, которых не существует во время развития припадка. Иногда запах бывает недифференцированным, то есть трудно поддающимся описанию.
При вкусовых галлюцинациях в ротовой полости появляется отвратительный привкус металла, горечи или горелой резины.
Слуховые делятся на элементарные и вербальные.
Зрительные могут быть элементарными – вспышки света, точки и прочие, и сложными с панорамным изображением людей, животных и их перемещением. Порой отмечается появление картинок, напоминающих развитие сюжета, как в кино. Отличительной особенностью является развитие экмнестических галлюцинаций, то есть возникновение образов и сцен из прошлого больных.

Комплексные парциальные припадки

В основном отмечается появление комплексных парциальных припадков с автоматизмами. Их развитие сопровождается непроизвольной двигательной активностью с выполнением действий различной сложности на фоне сумеречного помрачения сознания. В среднем они продолжаются 30 мин завершаются полной амнезией.

В зависимости от доминирующего автоматизма бывают оралиментарные и сексуальные припадки, автоматизм жестов, речевые и амбулаторные автоматизмы, лунатизм.

О причинах и общих проявлениях вскользь

Спровоцировать развитие парциальных припадков могут:

Степень выраженности клиники находится в зависимости от объема внезапно возбуждаемых нейронов на коре головного мозга. Проявления также зависят от расположения эпилептогенного очага в мозге.

Приступ проявляется нарушениям со стороны опорно-двигательной системы, речи, отсутствием реакции на окружающие события, спазмами, судорогами, онемением в теле.

Развитию приступа могут предшествовать повышение температуры тела, головокружения, растерянность и тревога – аура, которая зависит от локализации очага поражения коры мозга.

При развитии легкого приступа внезапно активируются нейроны одного участка, его симптомы не всегда замечаются окружающими. Чего не скажешь при обширном возбуждении нейронов, ведь это вносит заметный дискомфорт в привычный образ жизни больного.

Что предлагает медицина?

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

противосудорожных препаратов – Фенобарбитал, Дифенин, Карбамезепин;
нейротропных средств;
психоактивных и психотропных средств.

К другим методам лечения относятся:

При правильном описании симптомов ауры и приступа лечащему врачу легче выявить вид провоцирующей патологии и назначить адекватное лечение.

что это такое, причины припадков, лечение

Парциальные судороги возникают вследствие усиления нейрональной активности в корковых или подкорковых структурах в одном полушарии. Если процесс распространяется на оба полушария, речь идет о генерализованной форме судорожного приступа. Судороги чаще возникают в ногах, руках, затрагивают мышцы лица, реже туловища.

Характеристика

Парциальный – это означает частичный, очаговый, отдельный. Парциальные судороги – это такое состояние, которое характеризуется внезапным неконтролируемым сокращением мышц, что обусловлено повреждением отдельного участка (очага) головного мозга. Для фокальных (парциальных) форм типичны постиктальные (возникающие после приступа) нарушения, которые проявляются в виде преходящей (транзиторной) слабости в конечностях, слепоте, речевой дисфункции.

Генерализованный судорожный эпизод отличается от фокального приступа участием в патологическом процессе всех отделов коры. Классификация предполагает выделение сложных и простых приступов. Парциальные приступы сложной формы сопровождаются нарушением, потерей сознания, простые – протекают на фоне сохранения сознания. Моторные формы (с участием двигательного компонента):

Автоматизмы (координированная, повторяющаяся двигательная активность).
Атонические (ослабление или утрата мышечного тонуса) судороги.
Клонические (ритмичные подергивания) судороги.
Спазмы (неконтролируемое сгибание и разгибание верхних конечностей, туловища).
Гиперкинетические (провоцирующие насильственные движения) судороги.
Миоклонические (кратковременные подергивания нерегулярного характера) судороги.
Тонические (длительное напряжение) судороги.

Различия между проявлениями разных форм приступов можно увидеть на видео презентации, где показаны судороги или судорожный синдром. Парциальность – это обособленность, что означает локальное расположение патологического очага, провоцирующего судорожные состояния. Патологический разряд на локальном участке мозга вызывает волну возбуждения, которая запускает механизмы развития приступа. Парциальные немоторные формы эпилептических пароксизмов:

Дисфункция вегетативного отдела нервной системы (ощущение жара или озноба, учащенное сердцебиение, гиперемия – прилив крови, усиленное потоотделение, одышка, головокружение).
Заторможенность (прекращение двигательной активности).
Когнитивные нарушения (кратковременная утрата речи, появление галлюцинаций, перцептивных искажений, обусловленных расстройством восприятия).
Сенсорные нарушения (появление зрительных, обонятельных, слуховых, вестибулярных, вкусовых ощущений).
Эмоциональные нарушения (появление немотивированных эмоций – радости, беспокойства, тревоги, страха).

В большинстве случаев парциальные эпилептические припадки самостоятельно регрессируют в течение 1-2 минут. Корректное лечение в 30% случаев приводит к полному регрессу патологии, у 30% пациентов количество припадков сокращается наполовину. Адекватная фармацевтическая коррекция в течение длительного времени в 60% случаев приводит к сокращению количества эпизодов, что позволяет впоследствии отказаться от постоянного приема лекарств.

Причины возникновения

Парциальная эпилепсия – это такое состояние, которое возникает вследствие разных причин, что предполагает необходимость проведения тщательной диагностики. Основные причины судорожных припадков:

Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, церебральный васкулит).
Отек мозга, обусловленный, к примеру, гипертонической энцефалопатией.
Гипоксически-ишемическое поражение вещества головного мозга (отравление химическими, лекарственными веществами, угарным газом, инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность).
Травмы в зоне головы, в том числе родовые.
Инфекционное повреждение тканей ЦНС (энцефалит, менингит, малярия, столбняк).
Врожденные аномалии развития (кортикальные дисплазии – аномальное развитие коры с нарушением пролиферации нейронов и архитектоники, строения коркового слоя).
Метаболические нарушения, к примеру, расстройство липидного обмена, гипогликемия (понижение концентрации глюкозы), гипокальциемия (уменьшение концентрации кальция).
Объемные интракраниальные образования (очаги кровоизлияния, кисты, опухоли).
Гипертермия (перегревание организма вследствие лихорадки или теплового воздействия).

Судорожные приступы могут возникнуть вследствие употребления психоактивных веществ, в том числе кокаина, как побочный эффект после приема фармацевтических препаратов – Циклоспорин, Камфора, Имипенем, Меперидин. У новорожденных причиной эпилептического эпизода может стать дефицит витамина B₆(Пиридоксин).

У 25-75% пациентов, перенесших травму в зоне головы (сотрясение, ушиб мозга, перелом черепных костей, внутричерепное кровоизлияние), возникают посттравматические приступы. Эпилептические эпизоды часто являются осложнением длительного пребывания в коматозном состоянии.

Парциальные приступы бывают на фоне синдрома отмены алкоголя и фармацевтических препаратов (барбитураты, бензодиазепины, анестетические средства). Симптоматическая парциальная эпилепсия развивается как симптом первичного заболевания или состояния (менингоэнцефалит, субарахноидальное кровоизлияние, гидроцефалия, повышение показателей внутричерепного давления).

Клинические проявления

Симптомы, которые сопровождают пароксизмальные судорожные эпизоды, включают двигательные, сенсорные и психомоторные нарушения. Парциальные припадки возникают вследствие патологического разряда на участке коркового слоя, что обуславливает различия в клинической картине в зависимости от локализации патологического очага.

Расположение очага эпилептиформной активности в зрительной ассоциативной зоне коры приводит к появлению зрительных галлюцинаций, происходит искажение зрительного восприятия. К примеру, предметы могут казаться перевернутыми, преувеличенно большими или наоборот уменьшенными в размерах. При эпилепсии Джексона судороги возникают в одном сегменте руки (чаще в области кисти), затем по восходящей распространяются на всю конечность.

Иногда эпилептический эпизод изначально затрагивает мышцы лица, затем судороги происходят в области руки, реже ноги. В этих случаях руки часто неестественно согнуты, пациент не может разогнуть конечности из-за мышечного спазма и болевых ощущений. Некоторые эпизоды начинаются с подъема верхней конечности и поворота головы в направлении движения.

Непрерывная парциальная эпилепсия – редко встречающаяся форма, при которой происходит продолжительный приступ с моторным компонентом. Чаще в патологический процесс вовлечены отделы – рука, сегмент кисти, мимические мышцы в одной половине лица. Приступы повторяются с периодичностью несколько секунд или несколько минут.

Эпизоды возникают на протяжении нескольких месяцев или нескольких лет. У взрослых непрерывная форма чаще возникает в результате перенесенного инсульта, у детей – на фоне аутоиммунных заболеваний и вирусных инфекций, протекающих в хронической форме. При простом парциальном припадке сохраняется восприятие действительности. Пациент помнит свои ощущения и может описать их после завершения приступа.

При сложном парциальном припадке происходит утрата связи с внешним миром. Пациенты не могут вспомнить ощущения после того, как к ним возвращается сознание. Парциальные припадки при эпилепсии сопровождаются характерными симптомами, что позволяет заподозрить фокальную форму и расположение патологического очага. Симптоматика в зависимости от месторасположения очага эпилептиформной активности в коре:

Лобные доли. Проявления: спазмы тонического типа в обеих половинах туловища, необычное поведение.
Моторные зоны коры. Проявления: неконтролируемые повороты головы и глазных яблок.
Участки, противоположные лобной доле. Проявления: джексоновский марш (припадок начинается с неконтролируемого сокращения мышц на локальном участке, чаще в зоне руки или лица, в одной половине тела, затем судорожные сокращения распространяются по всей половине туловища), подергивание конечностей.
Островковая доля. Проявления: дисгевзия (расстройство вкуса, появление постороннего привкуса во рту).
Участок коры орбитально-лобно-островковой локализации. Проявления: дискомфортные ощущения в области внутренних органов, вегетативные расстройства, к примеру, дискомфорт в эпигастральной зоне, усиленное слюноотделение, тахикардия (учащенное сердцебиение), тахипноэ (поверхностное, частое дыхание), мидриаз (расширение зрачков).
Медиальные (расположенные ближе к срединной плоскости) участки височной доли. Проявления: обонятельные галлюцинации.
Оперкулярная зона (покрышечная часть лобной извилины), миндалина. Проявления: расстройство речи, неконтролируемые жевательные движения, усиленное слюноотделение.
Задние участки височной доли, зона гиппокампа. Проявления: зрительные галлюцинации в виде оформленных образов.
Височная область. Проявления: поведенческие автоматизмы (однотипная манера обращения с привычными предметами, речевые и мимические штампы).
Затылочная доля. Проявления: зрительные галлюцинации в виде неоформленных образов.
Теменная доля. Проявления: расстройство чувствительности в виде чувства жжения, покалывания в области конечностей, расположенных с одной стороны, или подобные ощущения в половине туловища.

При сохранении фокального характера течения чаще судорожные состояния не сопровождаются помрачением, потерей сознания, потому что остальные структуры коры сохраняют нормальную функциональность. При распространении возбуждения на другие структуры мозга происходят вторично генерализованные приступы, которые часто протекают на фоне утраты сознания.

Парциальные судороги – это такое состояние, которое может возникать с предшествующей аурой или без нее, что в первом случае позволяет предугадывать начало приступа. Чаще взгляд пациента в этот момент фокусируется на одной точке. При нарушении восприятия больные сохраняют относительную способность оценивать действительность, в некоторых случаях им удается сознательно избегать триггерных (провоцирующих начало приступа) факторов. Эпилептическим пароксизмам часто предшествуют признаки:

Парестезия (расстройство чувствительности, характеризующееся ощущением жжения, покалывания).
Немотивированное чувство тревоги, страха.
Неприятный запах.
Дискомфортные ощущения в области эпигастрия.

В рамках ауры могут наблюдаться такие феномены, как оральные автоматизмы (выпячивание губ, жевательные движения, облизывание губ), двигательные автоматизмы в зоне конечностей (совершение однотипных бесцельных движений), произнесение невнятных, нечленораздельных звуков, не несущих смысловую нагрузку. Другие феномены:

Неосознанное сопротивление сторонней помощи.
Неестественные позы, обусловленные ослаблением или усилением мышечного тонуса на стороне, противоположной расположению патологического очага.
Разворот головы и глазных яблок в направлении, противоположном расположению патологического очага.
Моторная активность в области нижних конечностей по типу передвижения на велосипеде, кручения педалей.

Двигательные проявления парциального приступа при эпилепсии чаще затухают, нивелируются по истечении 1-2 минут. Дезориентация, состояние помрачения сознания могут сохраняться на протяжении следующих 1-2 минут. Постиктальные проявления включают амнезию. Пациент часто не помнит, что с ним произошло.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины с учетом данных анамнеза. Пациенты упоминают о необычных ощущениях. Данные о течении эпилептического эпизода обычно предоставляют свидетели произошедшего. Врач уточняет сведения о дебютном приступе, длительности эпизода, продолжительности интервала между припадками.

Основные методы инструментальной диагностики: электроэнцефалография (исследование биоэлектрической активности мозга, выявление эпилептиформных очагов), МРТ и КТ (выявление участков повреждения нервной ткани, врожденных аномалий, других структурно-морфологических и функциональных нарушений).

Анализ крови показывает концентрацию глюкозы, магния, кальция, отражает функциональность печени и почек. Параллельно проводится скрининг на наличие в крови наркотических веществ, которые могут спровоцировать судорожный эпизод. При подозрении на инфекцию ЦНС делают люмбальную пункцию.

Лечение

Основное направление терапии – устранение причины патологической активности участка мозга. Врачи рекомендуют избегать ситуаций, когда приступ, сопровождающийся потерей сознания, может привести к падению и получению травмы. Хирургическая операция проводится, если фармацевтическая коррекция не дает желаемого эффекта

Противосудорожные препараты (Фосфенитоин, Фенитоин, Лоразепам, Вальпроат, Леветирацетам) назначают после повторного приступа в случае, если не установлена причина судорожного синдрома. Противопоказано употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.

Фокальные припадки могут трансформироваться в генерализованные, что обуславливает необходимость снижения риска травматизма посредством избегания потенциально опасных ситуаций (погружение в воду, вождение транспортного средства, работа с электрическими приборами и инструментами, нахождение на высоте).

Парциальные судороги – неконтролируемое сокращение мышц, обусловленное патологической биоэлектрической активностью на локальных участках мозга. Если в патологический процесс впоследствии вовлекаются мозговые структуры обоих полушарий, речь идет о приступе вторичной генерализации.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Парциальные судороги. Что это такое, причины, симптомы, лечение

Такие симптомы, как парциальные судороги, относятся к основным из типичных симптомов очередного эпилептического припадка у больного человека. Этот признак может иметь различную выраженность и будет зависеть от степени поражения конкретных отделов головного мозга.

Содержание записи:

Что это такое?

Парциальные судороги – это такие симптомы, которые могут быть как генерализованными, так и незаметными для окружающих отключениями сознания, кратковременными и быстро исчезающими.

Патология под названием эпилепсия, ранее – падучая болезнь, свойственна не только людям, но животным, включая кошек, собак и мышей. Характерным признаком является склонность к внезапному возникновению судорожного синдрома – эпилептического приступа.

Механизм развития основной патологии связан с образованием множества очагов неконтролируемого возбуждения в тех или иных участках головного мозга.

При этом проявляются следующие типы нарушений со следующих сторон:

вегетативная нервная система;
двигательная активность;
чувствительность кожи;
мышление;
сознание.

Чаще всего первые признаки обнаруживаются у детей, поскольку в младшем возрасте организм биологически отличается высокой судорожной активностью. Мозг в это время крайне легко возбуждается и генерализованно реагирует на раздражающие факторы.

Частота, распространенность эпилепсии среди населения – около 1 %. Парциальные судороги относятся к очень сложным патологиям. Основной фактор, по причине которого внезапно появляются признаки очередного приступа, — это судорожная готовность. В таком состоянии организм под воздействием любого провоцирующего фактора немедленно ответит возникновением судорог.

Продолжительность эпилептического приступа может широко варьировать и в среднем находится в диапазоне от 5 сек до 10 мин. Несмотря на относительную редкость, основная опасность в активной фазе заболевания связана с риском синдрома внезапной смерти при эпилепсии – СВСЭП. Распространенность заболевания среди людей достигает 10 случаев на 1000 человек.

По статистике, при таком итоге у жертв были следующие особенности:

Связь	Фактор
С пациентом	Умственная неполноценность; раса – афроамериканец; возраст от 15 до 35 лет; лежачее положение; пол – мужчина; ночной период; наркомания; алкоголизм.
С приступами	Начало болезни в раннем возрасте; развитие генерализованных форм; частое возникновение приступов; активная фаза более 10 лет; ранний период развития.
С лечением	Изменения в лечебных назначениях; передозировка карбамазепином; недостаточная доза препаратов; хирургические вмешательства; прием других лекарств; избыточная терапия.

С учетом перечисленных факторов подход к лечению должен быть комплексным и тщательно продуманным с назначением четких, правильно рассчитанных доз традиционных препаратов для противоэпилептической терапии.

Как выглядят приступы и правила оказания первой помощи

Со стороны окружающие видят, что человек внезапно теряет сознание и падает. Иногда к признакам добавляется слабый крик. На протяжении всей тонической фазы мышцы всего тела находятся в напряженном состоянии, дыхательная функция легких существенно затруднена, губы теряют естественную окраску и начинают синеть.

Самое главное, о чем следует знать не только близкому окружению, но и всем другим людям в общей массе – это правильные действия, в которых нуждается пострадавший до прибытия бригады скорой помощи:

приступы почти всегда случаются без каких-либо предвестников;
важно отбросить панику и находиться рядом во время приступа;
при этом следует убрать от человека опасные предметы;
следует примерно засечь время начала припадка;
запрещено сдерживать больного физически.

Парциальные судороги, как считалось ранее, могут привести к удушью из-за западания языка. Поэтому встречались советы поместить в рот что-нибудь твердое. Делать этого не нужно.

Во время приступа напрягаются практически все мышцы, в том числе челюсти и язык. Если пытаться поместить в полость рта какой-либо предмет, это может стать причиной травмирования пальцев на руках или поломки зубов у больного человека.

Причинные факторы

У основной части больных людей развитие патологии отмечалось из-за наследственности.

К общему числу причин также относятся следующие факторы:

скрытые дефекты электрической активности мозга;
пристрастие к спиртным напиткам и наркотикам;
подтекание или недержание мочи;
однояйцевые близнецы.

При наличии кровных родственников, болеющих эпилепсией, рекомендуется прохождение ЭЭГ – электроэнцефалографии. Методика позволяет зарегистрировать и оценить колебания электропотенциалов головного мозга. Особенная эффективность отмечается в случае продолжительной записи у людей с уже развитой эпилепсией.

Другими факторами могут становиться следующие причины:

инфекционные заболевания мозговых оболочек;
получение травм головы во время рождения;
нарушения снабжения кровью тканей мозга;
длительное поступление токсинов;
патологии обменных процессов;
перенесенный инсульт;
новообразования.

Их результатом в ряде случаев становятся повреждения той или иной степени тяжести с различной локализацией. После этого они могут запустить процесс возникновения повышенной судорожной активности.

Классификация и симптоматика

Парциальные судороги – это только симптом.

Сама группа заболеваний с общим названием эпилепсия включает следующие основные типы:

перемежающаяся форма – характерна для периода новорожденности, при этом наблюдаются симптомы в виде судорожного синдрома одной из конечностей или половин тела;
детская эпилепсия – при ее развитии появляются конвульсии, перебои дыхательного ритма, недержание мочи или кала, обмороки, напряженность или дрожание рук и ног;
абсансный тип – для него характерно кратковременное замирание и утрата пространственной ориентации, реакции исчезают вместе с направленным взглядом и внимания;
роландическая форма – наиболее распространена у детей 3-14 лет, после чего эпилепсия исчезает либо переходит в другой тип, симптомы включают нарушения речи, клонические и тонические судороги;
миоклоническая эпилепсия – дебют отмечается в возрасте 10-20 лет, к особенностям относятся непроизвольные мышечные напряжения в сочетании с нарушениями психики;
посттравматический тип – возникает в результате повреждения мозговых тканей из-за травм, в среднем симптомы эпилепсии наблюдаются у 1 из 10 человек, получивших серьезные ушибы;
алкогольная форма – развивается в результате хронического употребления больших доз спиртных напитков, такой тип чаще всего проявляется через несколько дней после попытки отказаться от алкоголя;
бессудорожная эпилепсия – относится к частым случаям, симптомы включают сужение сознания и восприятие больным только значимых фактов и явлений, при этом возникают галлюцинации и психические отклонения.

Классическим вариантом развития эпилепсии является большой судорожный припадок.

Именно ему свойственны некоторые предвестники:

за 2-3 дня пациент начинает испытывать выраженное беспокойство без видимых причин;
поведение может значительно изменяться по сравнению с обычными действиями человека;
затем наступает специфическая фаза, называемая аурой, сопровождающаяся вспышками света, звуками, запахами и другими галлюцинациями;
в период ауры формируется эпилептический очаг в головном мозге, который станет источником очередного припадка.

После начала судорожного возбуждения возникает весь комплекс стандартной симптоматики – тоническая фаза. Он включает напряжение мышц тела, синюшность, сбои дыхательного ритма, спина при этом изгибается в виде дуги животом вверх.

Далее наступает клоническая фаза – ритмичное сокращение мышц в течение 2-5 минут, появление пены изо рта, прикусывания языка. Затем состояние постепенно нормализуется, дыхание восстанавливается, а кожа приобретает нормальный цвет.

На следующем этапе тело больного полностью расслабляется вплоть до непроизвольного выделения мочи, кала или скопившихся газов. Человек при этом впадает в сопор – особое состояние, которое в других случаях приводит к последующей коме. Происходит это из-за чрезмерного переутомления головного мозга, который остро нуждается в отдыхе и начинает сильно тормозить.

Завершающий этап – выход из сопора, при котором отсутствуют даже простейшие рефлексы, в обычный сон. После пробуждения больной чувствует себя разбитым, слабым, наблюдается асимметрия лица и другие неприятные симптомы. Они могут сохраняться в течение 2-3 суток. На теле после припадка остаются синяки и ссадины из-за перенесенных конвульсий. Может присутствовать и невнятная речь.

Парциальные приступы с вторичной генерализацией

Вторично-генерализованные судороги начинаются с нарастания мышечного тонуса и затем переходят в симметричные сокращения с обеих сторон тела. Тоническая фаза сменяется клоническим периодом. При этом сначала увеличивается электрическая активность в ограниченной зоне мозговых тканей, затем наступает фаза подергиваний мышц.

Вегетативные симптомы и проявления парциального приступа:

повышение артериального давления;
увеличение тонуса сфинктеров;
обильное выделение слюны;
секреция слизи в бронхах;
прилив крови к коже;
прикусывание языка;
учащение пульса;
тахикардия.

Другой характерный симптом – это апноэ, блокировка дыхательных движений, которая начинается сильным вдохом и продолжается в течение обеих фаз. При этом могут наблюдаться форсированные движения легочных тканей, которые в состоянии припадка случаются из-за судорог мышц, ответственных за дыхание.

Третий этап – период сразу после эпилептического приступа. Мышцы расслабляются не сразу и не полностью. Примерно через 5 сек начинает развиваться повторение тех же симптомов и фаз. Продолжается оно до 5 мин. В этом периоде значительно напрягаются мышцы головы и шеи. Тело и конечности отвердевают слабее и остаются разогнутыми.

В конце описанного цикла наступает фаза отдыха. При этом нормализуется дыхательный ритм, появляется зевота и продолжает выделяться обильная слюна. Ритм биения сердца резко замедляется. Цианоз кожи сменяется побледнением. Человек находится в бессознательном состоянии, рефлексы могут полностью исчезать. Продолжительность – от 2 до 10 мин.

После истечения этого времени приходит время для наступления позднего постприступного периода. Мышцы при этом дополнительно расслабляются. Пульс возвращается к нормальному ритму. Рефлексы продолжают оставаться угнетенными. Больной испытывает череду впадений в кому и нарушений сознания. Иногда человек не отмечает этих ощущений, а сразу погружается в состояние сна.

Диагностика

Парциальные судороги – это малоприятный и опасный симптом для больного человека. При появлении первых признаков необходимо пройти комплексное обследование для выявления причин развития болезни, степени повреждения мозга и назначения эффективного комплекса препаратов для дальнейшего лечения.

Сбор анамнеза

Специалист обязательно изучит историю болезни пациента, соберет все необходимую информацию о наследственности, первых проявлениях и сроках их давности. Также понадобится предоставить врачу всю информацию о состоянии человека до мельчайших деталей.

Особенную важность сбор анамнеза приобретает при уже развитом заболевании. Полученные данные позволят врачу сориентироваться в доступных методах диагностики и назначить наиболее подходящий вариант для каждого конкретного случая.

Магниторезонансная томография

Методика выявляет эпилептические отклонения с высокой точностью и эффективностью. Главное достоинство такого способа – абсолютное отсутствие какой-либо опасности для пациента. Для диагностики эпилепсии применяют, в основном, метод МР-диффузии – оценка движения жидкостей.

Сама процедура требует небольшого количества времени, в течение которого пациент должен неподвижно лежать внутри специального аппарата с надетыми наушниками. Они необходимы для защиты слуховых органов от громких перекатов звука во время проведения обследования.

Главное и важное условие – полностью прекратить любые движения, оставаясь в таком положении на протяжении всей процедуры. Дыхание не влияет на результаты обследования.

После обработки полученных снимков специалист оценит биоэлектрическую активность всех отделов мозга и выпишет заключение, которое потребуется предоставить неврологу или психиатру. Врач сможет определить стадию болезни и назначить соответствующий комплекс препаратов.

Электроэнцефалография

Техника предусматривает надевание специальной сетки из электродов для регистрации электрических импульсов в той или иной части головы. На готовом результате исследования врач получит наглядные данные о месте возникновения, характере передвижения и силе электрических импульсов в ответ на различные раздражители.

Важным условием для получения корректных данных является проведение процедуры непосредственно в период приступа. В иное время датчики, скорее всего, не смогут зафиксировать значительные нарушения. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется видео-ЭЭГ мониторинг в условиях стационара.

Терапия заболевания

Парциальные судороги – это комплекс симптомов, разбираться с причинами которых могут неврологи или психиатры. По возможности желательно проходить обследования и обсуждать возможность тех или иных способов лечения с более узким специалистом – эпилептологом.

Кроме базового набора медицинских знаний по специализациям неврология и психиатрия, такой врач получает дополнительные знания по нескольким направлениям:

фармакологические свойства и особенности лекарственных препаратов против эпилепсии;
освоение методик для оценки структуры, биохимии и функций мозга;
электрическая физиология всех образований в голове;
генетические особенности отдельных людей;
отклонения пароксизмального спектра;
способы реабилитации пациентов.

Такой уровень подготовки позволяет эпилептологам комплексно и многосторонне подходить к изучению каждого индивидуального случая при выявлении описанного заболевания. Кроме общих специалистов, в случаях с детьми можно обратиться непосредственно к врачу, который специализируется на их лечении.

Такой доктор дополнительно изучает методики, которые можно использовать в юном возрасте для полного избавления от повторного возникновения нежелательной симптоматики. При упорном лечении всеми назначенными препаратами повышается шанс на абсолютное выздоровление.

Опасные для человека парциальные судороги – только симптомы. Это значит, что вместе с полным купированием приступов необходимо устранять непосредственно причину их возникновения. Современный уровень медицины в подавляющем большинстве случаев позволяет вернуть человека к полноценной жизни без риска рецидива припадочных состояний.

Видео об эпилептических припадках

Виды приступов эпилепсии:

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Парциальная эпилепсия – это расстройство проводимости нервных импульсов в мозге, приступы могут отличаться по интенсивности. Патогенез определяется проблемами в нейронных связях в голове. С учетом генерализованной формы этого растройства парциальная эпилепсия обусловлена повреждением некоторых фрагментов нервной системы.

Классификация парциальной эпилепсии

Классификация этого расстройства зависит от расположения воспалительных очагов, в которых возникает аномальная нейронная биоэлектрическая активность. Парциальные припадки по симптомам разделяется так:

Височная. Относится к самым распространенным формам болезни. На ее долю приходится до половины примеров подобного заболевания.
Лобная находится на 2 месте по частоте возникновения. парциальные припарки диагностируют у 25% пациентов.
Затылочной формой болеют около 10% людей.
Теменная появляется у 1% пациентов.

Выявить локализацию очага расстройства удастся с помощью ЭЭГ. Процедуру диагностики проводят в спокойном состоянии в период сна. Самым значимым для диагностики считается устранение показаний ЭЭГ при появлении приступа. Удержать ее не удастся. Для симуляции приступа пациенту вводят специальные медикаменты.

Причины

Многие врачи считают, что парциальная эпилепсия считается в большинстве примеров мультифокальным расстройством. Главной их причиной считается генетическая предрасположенность.

Вызвать начало заболевания и усиление приступов, перерасти в самостоятельную патологию могут такие состояния: доброкачественные новообразования, кисты, гематомы, аневризмы, мальформации, ишепия, инсульты и другие проблемы с кровоснабжением мозга, нейроинфекции, врожденные дефекты работы нервной системы, травмы головы.

Под воздействием таких факторов совокупность нейронов в конкретной доле мозга генерирует импульсы болезненной интенсивности. Последовательно такой процесс может задевать расположенные рядом клетки, начинается эпилептический припадок.

Симптоматика

Клиническая картина у пациентов не отличается значительно. Но парциальные припадки можно классифицировать. Во время простых приступов пациент пребывает в сознании. Это состояние может проявляться в таком виде:

Слабые сокращения мышечных тканей на лице, конечностях, возникает чувство поклывания, онемения, мурашек.
Глаза поворачиваются вместе с головой в одном и том же направлении.
Интенсивное слюноотделение.
Пациент корчит гримасы.

Возникают непроизвольные жевательные движения.
Дефекты речи.
Расстройства в области эпигастрии, ощущение тяжести в животе, изжога, интенсивная перистальника, метеоризм.
Галлюцинации из-за дефектов органов зрения, слуха, обоняния.

Тяжелые парциальные припадки возникают примерно у 35-45% населения. При этом теряется сознание. Пациент осознает происходящее, но не может ответить на обращение к нему. Когда приступ заканчивается, возникает амнезия, пациент не запоминает произошедшие события.

Часто возникает очаговая активизация расстройства, переносящаяся зеркально на второе полушарие. В подобной ситуации появляется вторичный генерализованный приступ в качестве судорог.

Для сложных приступов характерны такие симптомы:

Возникают негативные эмоции, боязнь смерти, чувство тревожности.
Переживания или сосредоточенность на произошедших событиях.
Когда пациент находится в обычной обстановке, возникает чувство, как будто он находится в незнакомом месте.
Ощущение нереальности происходящих событий. Пациент наблюдает себя со стороны, может отождествляться с персонажами прочитанных произведений или кинолент.
Возникают автоматизмы поведения, некоторые движения, характер которых определяется областью поражения.

В периоды между приступами на первых стадиях болезни пациент будет хорошо себя чувствовать. Со временем развиваются признаки основной болезни или гипоксии мозга. Возникает склеротический процесс, мигрени, меняется поведение, начинается деменция.

Лечение

Парциальные припадки отличаются сложностью. Главная задача врачей- снизить их количество, добиться ремиссии. При этом чаще используются: Карбамазелин (лекарство является эталоном в лечении парциальных приступов. Употребление проводится с минимальной дозировкой, после этого при необходимости количество лекарства повышается), Депакин, Ламотриджин, Толирамат.

Часто для получения хорошего результата используются комбинации из нескольких противоэпилептических препаратов. Но с недавних пор такая тактика применяется нечасто по причине высокой вероятности появления побочных действий.

Примерно у 1/3 пациентов не наблюдается эффекта от употребления препаратов, поэтому приходится проводить хирургическое вмешательство.

Когда без операции не обойтись?

Главная задача оперативного вмешательства – уменьшение частоты возникновения приступов. Хирургия считается крайней мерой, но отличается эффективностью. Это непростая нейрохирургическая процедура.

Перед тем, как собрание врачей выявит очаг эпилептического расстройства хирургическим методом, пациенту придется провести дооперационное обследование.

Хирургическая терапия эпилепсии выполняется в таких ситуациях:

Антиэпилептическая терапия медикаментами не дает желательного результата или состояние пациента усугубляется.
Медикаментозное лечение отличается эффективностью. Однако плохая переносимость компонентов провоцирует побочные действия.
Приступы эпилепсии выявляются только в нескольких сегментах мозга. Дополнительные обследования дают возможность определить, как ограничительные участки вызывают приступы. Когда происходит хирургическое вмешательство, подобные фрагменты мозга устраняются.
Возникают атонические приступы, пациент падает без судорог.
Возникает вторичная генерализация парциальных симптомов.

У 20% больных с парциальной эпилепсией лечение возможно только с помощью хирургии. Послеоперационный период имеет большое значение, поэтому всегда сопровождается серьезным наблюдением у врача. При наличии у больного негерализованных симптомов терапию эпилепсии не проводят. Определяются методики с учетом признаков парциальной эпилепсии и места локализации аномальной биоэлектрической активности нейронов.

Как готовятся к операции?

Если нужно вылечить эпилепсию, пациенту придется перед операцией следовать мерам предосторожности:

Избегать взаимодействия с факторами, провоцирующими парциальные припадки.
Соблюдать курс лечения таблетками.
Не есть и не пить за 8 часов до процедуры.
Выспаться.
Иногда проводится премедикация.

Лобэктомия

Во время процедуры полушария делятся на 4 отдела: затылок, лобная часть, височная, теменная. Если эпилептический очаг находится в височной доле, нужно извлечь его во время операции. Очаг расположен во фронтальном и мезиальном отделе. Если требуется устранение фрагмента мозговой ткани не в височной доле, выполняется эктратемпоральная резекция.

Лобектомия – распространенный способ лечения эписиндрома. Эта разновидность хирургического вмешательства. В большинстве примеров частотность припадков в первое время снижается на 95%.

Височная резекция представляет собой открытую операцию. Для проведения такой процедуры проводится операционный микроскоп. Врач вскрывает череп, снимает мозговую оболочку, удаляет воспаленный участок. Такой метод борьбы с патологией повышает шансы на успешное предотвращение приступов до 80%. Если осложнения не наблюдаются, пациента выписывают.

Устранение патологического образования

Лезионэктомия основывается на устранении изолированных фрагментов нейронных сетей, поврежденных в результате травматизма или какого-то заболевания. Первые 24 часа больной находится в палате при интенсивной терапии. Дальнейшее послеоперационное наблюдение возникает в нейрохирургии. В большинстве ситуаций признаки лезинэктомии устраняются пациент выходит из больницы через неделю.

Каллозотомия

При этом разрезается мозолистое тело. Процедура предотвращает расширение аномальных биоэлектрических импульсов по другим участкам мозга. В ходе операции фрагментарно или полностью разрываются нервные связи с несколькими полушариями.

Такой способ хирургического вмешательства препятствует расширению эпилептогенных новообразований, устраняет интенсивность приступов. Показанием к такой процедуре является сложная плохо контролируемая форма припадков, при которых появляются судороги, которые в результате вызывают травматизм или падение.

Гемисферэктомия

Гемисферэктомия – это радикальная методика хирургического вмешательства, при котором устраняется полушарие мозга. Подобные процедуры проводятся при сложной форме эпилепсии. Это необходимо, если у пациента возникает больше 10 приступов за день. Когда два полушария разделяются, несколько анатомически значимых фрагментов остаются.

Такая процедура проводится пациентам, не достигшим 13 лет в ситуации, когда одно из полушарий работает с дефектами. Если делать операцию в этом возрасте, повышаются шансы на благоприятный исход. Домой пациента отправляют уже через 10 дней.

Как стимулируется блуждающий нерв?

Операция проводится, когда у пациента возникают множественные очаги эпилепсии, распространенные по всей области коры. В ходе операции нейрохирург вводит под кожу приспособление, стимулирующее работу блуждающего нерва.

Имплантация стимуляторов, объединенная с блуждающими нервами. 50% проводимых операций уменьшают судорожную активность, делают приступы слабее.

Прогноз

Когда у пациента лечатся простые парциальные припадки, прогноз может быть разнообразным. Часто эпилепсия эффективно лечится или устраняется без вмешательства, иногда приходится контролировать состояние пациента терапевтически.

Большинство форм болезни отличаются безопасностью для жизни и самочувствия носителей, исключая возможность несчастных происшествий при падении, начальном этапе припадка или в процессе плавания, при вождении транспортного средства и т.п. Пациенты быстро учатся справляться со своей болезнью, избегать взаимодействия с провоцирующими факторами или сложными ситуациями.

Прогноз всегда зависит от таких факторов:

Место локализации аномальной биоэлектрической активности нейронов.
Пределы судорожной активности.
Причины появления.
Характер преобразований в нервной системе.
Сопутствующие расстройства.
Разновидность припадков и особенности их течения.
Возрастная категория пациента.
Разновидность эпилепсии.
Существуют другие пункты, обуславливающие состояние пациентов.

Редко случаются приступы, обусловленные серьезным повреждением мозга. Они могут стать причиной сложных нарушений работы органов, изменения сознания, утраты взаимосвязи с окружающей средой или параличом рук и ног.

Заключение

Под парциальной эпилепсией подразумевается проблема проходимости нервных импульсов в голове. Симптомы могут проявляться по-разному. Патогенез такой болезни заключается в ухудшении нейронной связи в нервной системе.

Сегодня вырабатываются международные стандарты по терапии эпилепсии, которые требуют соблюдения для улучшения эффективности лечения и уровня жизни больного. К процедурам разрешают приступать только после того, как диагноз достоверно определен. Различают 2 основных категории неврологических расстройств: эпилептическая разновидность и неэпилептическая.

Назначение терапии оправдывается только при лечении патологии. Врачи утверждают, что лечиться нужно после первых припадков.

Какими бывают парциальные припадки: виды и характеристика

Простые припадки

Существует несколько вариантов:

висцеральные, характеризующиеся малоприятными ощущениями в эпигастрии;
сексуальные сопровождаются формированием неукротимого физиологического влечения, эрекции, оргазма;
вегетативные определяются при развитии вазомоторных феноменов — покраснением кожи лица, увеличением температуры, ознобами, жаждой, полиурией, учащением сердцебиения, повышенным потоотделением, нарушениями аппетита (булимией или анорексией), артериальной гипертензией, аллергией и прочими симптомами.

Критерии определяющие их наличие:

редкое присутствие провоцирующих факторов;
непродолжительность;
наличие судорожных подергиваний;
серийное течение;
постпароксизмальная оглушенность и дезориентирование;
сочетанное течение с прочими формами припадков;
развитие и течение всех приступов одинаковое;
выявление специфическизх изменений на ЭЭГ между приступами — гиперсинхронные разряды, билатеральные вспышки с высокой амплитудой, комплексы пикволны.

Афатические припадки

Дисмнестические припадки

Такое течение характеризуется развитием пароксизм:

«Уже виденного» – при этом больному кажется, что он это уже видел, это ему знакомо, то есть повтор уже виденного. В таких случаях как бы повторяется ситуация в прошлом, создается впечатление, что окружающее точно повторяется, словно было запечатлено на фотографии в прошедшем и перенесено в настоящее. При этом возможно отражение зрительных и слуховых впечатлений, ароматов, мыслей, действий и поступков.
«Уже слышанного» – происходит дублирование чувств, которые близки личности больного, то есть повторяются не события, а настроение, которое под влиянием прожитого момента становится созвучным настоящему.
«Уже пережитого» – больному кажутся знакомыми слова песен или разговоров, которые он слышит или принимает участие.
При этом больные стремятся восстановить в памяти «знакомый момент» из жизни, звуки или слова. Если им не удается вспомнить, то они склоняются к мысли, что это они видели во сне. Подобные припадки отличаются пароксизмальным характером, трафаретностью и точной воссоздаваемостью, поэтому они досконально точно схожи друг с другом. На протяжении припадка больной словно попадает в другое измерение, поэтому замирают, слышат разговор, но не понимают его смысла, взгляд неподвижен и устремлен в одну точку. По окончанию приступа ощущают недомогание и сонливость.

Идеаторные припадки

Эмоциональноаффективные припадки

Редко отмечается появление приступов с положительными эмоциями, например, счастье.

Иллюзорные припадки

Приступы метаморфопсии сопровождаются спонтанными переживаниями из-за изменения формы окружающих объектов: вытягивания, закручивания, изменения места привычного размещения, нахождения в постоянном движении или кружения, падения мебели и прочих признаков.
Приступы, сопровождающиеся нарушением «схемы тела» характеризуются появлением чувства увеличения в размерах частей тела, вращения, удлинения, укорачивания и искривления.
Приступы аутопсихической деперсонализации сопровождаются развитием отчуждения восприятия личности и создания преграды от окружающего мира. В таких случаях больным трудно воспринимать единство с окружающими предметами и даже собственным отражением. При тяжелом течении развивается синдром аутометаморфозы с появлением страха перевоплощения в другого человека.
Дереализационные пароксизмы сопровождаются чувством эфемерности и оторванности от жизни. Из-за этого все предметы в восприятии больного ненастоящие, обстановка фантастическая, нереальная, а смысл совершающегося кругом едва-едва им осознается.

Галлюцинаторные припадки

При обонятельных галлюцинациях появляется ощущение запахов: бензина, краски или фекалий, которых не существует во время развития припадка. Иногда запах бывает недифференцированным, то есть трудно поддающимся описанию.
При вкусовых галлюцинациях в ротовой полости появляется отвратительный привкус металла, горечи или горелой резины.
Слуховые делятся на элементарные и вербальные.
Зрительные могут быть элементарными – вспышки света, точки и прочие, и сложными с панорамным изображением людей, животных и их перемещением. Порой отмечается появление картинок, напоминающих развитие сюжета, как в кино. Отличительной особенностью является развитие экмнестических галлюцинаций, то есть возникновение образов и сцен из прошлого больных.

Комплексные парциальные припадки

О причинах и общих проявлениях вскользь

Спровоцировать развитие парциальных припадков могут:

Что предлагает медицина?

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

противосудорожных препаратов – Фенобарбитал, Дифенин, Карбамезепин;
нейротропных средств;
психоактивных и психотропных средств.

К другим методам лечения относятся:

Парциальные припадки: признаки, симптомы и лечение

Основные симптомы

В клоническую фазу приступа восстанавливаются утраченные функции организма — дыхание и сознание, наблюдаются лишь отдельные мышечные подергивания. Если лечение запаздывает, и судороги не прекращаются, развивается судорожный статус. Больные не приходят в сознание, лежат с открытыми глазами, не реагирующими на свет, дышат шумно и хрипло.

Судороги при различных патологиях:

Фебрильные судороги возникают преимущественно у маленьких детей с острой инфекционной патологией. Обязательное условие для их появления – лихорадка. Фебрильные судороги длятся не более 1-2 минут и сопровождаются прочими признаками интоксикации: ознобом, жаром, миалгией, вялостью, слабостью, головной болью, тошнотой. Ребенок отключается от внешнего мира, плохо реагирует на звуки и предметы перед глазами, не отзывается на обращение к нему. Патологии с фебрильными судорогами обычно отличаются доброкачественным течением, имеют благоприятный прогноз и редко осложняются неврологическими расстройствами.
Когда причиной синдрома у детей становится ЧМТ, судороги сопровождаются усиленной пульсацией родничка, рвотой, нарушением дыхания, акроцианозом. Без адекватной медицинской помощи может наступить летальный исход.
Признаками гемолитической болезни новорожденных являются судороги на фоне максимально выраженной желтухи.
Нейроинфекции проявляются тонико-клоническими судорогами, а также болезненным состоянием затылочных мышц, которое характеризуется их повышенным тонусом и сопротивлением при попытке сделать то или иное пассивное движение. Кроме основных явлений интоксикации и астенизации у больных возникают специфические симптомы: менингеальные знаки, общемозговые и очаговые неврологические признаки.
Метаболические нарушения, обусловленные гипокальциемией, сопровождаются спастическим сокращением мышц конечностей и лица, спазмом привратника, тошнотой, выраженной диспепсией, тремором, внезапным сокращением мускулатуры гортани, коротким обмороком. Приступы метаболической природы имеют прогрессирующее течение и резистентны к лечению антиконвульсантами.
Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, дрожью в конечностях, цефалгией. У больных сахарным диабетом при снижении уровня глюкозы в крови возникает головная боль, слабость, упадок сил. Их бросает в жар или холод, нарушается зрение, теряется сознание. Судороги возникают последними и указывают на крайнюю стадию процесса. Психомоторное возбуждение сменяется безразличием, сонливостью, коматозным состояние. Появление судорог обусловлено прямым поглощением глюкозы нейронами, минуя посредников, а также голоданием нервных клеток. Подобные изменения приводят к необратимым повреждениям головного мозга.
Приступ эпилепсии начинается с ауры, характеризующейся познабливанием, гипертермией, слабым восприятием запахов и звуков. Кричащий ребенок теряет сознание, и начинаются судороги. После приступа больные спят, а проснувшись, не помнят всего происходящего. В их поведении отмечается некоторая заторможенность.
Истерия также может проявляться судорожным синдромом. Этот вид невроза сопровождается не только слезами, криками или смехом, но и дугообразным выгибанием туловища, патологическими, внезапно возникающими непроизвольными движениями в одной или целой группе мышц, тремором, нервными тиками. Истерические припадки с судорогами больше характерны для женщин.
Судорожный синдром развивается при столбняке. После короткого инкубационного периода у больного появляется недомогание и обильное потоотделение. Затем возникают судороги мимических и жевательных мышц. Они распространяются с лица на мускулатуру шеи, спины и живота. Туловище больного выгибается в дугу во время очередного спазма большой группы мышц, а руки и ноги самопроизвольно выпрямляются. Во время приступа больной не может пошевелить головой. Судороги учащаются, их интенсивность нарастает. Такие кратковременные припадки возникают в ответ на внешние раздражение – звуковое, зрительное, тактильное. Когда спазмируются мышцы гортани и органов дыхания, больные задыхаются, что может привести к смерти.
Абстинентный синдром у новорожденных, рожденных матерями-наркоманками, проявляется судорогами, которые сопровождаются быстрыми, ритмическими движениями конечностей и туловища, расстройствами дыхания, гипервозбудимостью, позывами к рвоте, мышечным гипертонусом, гипергидрозом, учащением дыхания, поносом, обезвоживанием, падением артериального давления вплоть до коллапса. Примерно также, но в более мягкой форме, проявляется судорожный синдром у детей, рожденных от матерей-алкоголичек.

Приступы парциальной эпилепсии могут протекать по-разному у разных пациентов, может отличаться их продолжительность. Выделяют 3 основных типа протекания приступов симптоматической парциальной эпилепсии, которые характеризуются определенной симптоматикой:

Простые. Человек остается в сознании. Но при этом могут наблюдаться сопутствующие признаки. Появляется парестезия – покалывание и онемение мышц лица и конечностей. Больной может закатать глаза в одну сторону, он отрешен от всего окружающего и молчит, хотя при необходимости отвечает на вопросы. Он может выполнять непроизвольные движения губами, жевать. Иногда появляются различные галлюцинации.
Сложные припадки. Наблюдается частичное нарушение сознания. Человек может осознавать, что с ним происходит, но не отвечает на вопросы.
Вторично-генерализованные судорожные. Приступы парциальной эпилепсии редко сопровождаются судорогами. Но постепенно заболевание может привести к генерализованной эпилепсии, сопровождаемой более выраженными симптомами.

Парциальная эпилепсия может сопровождайся покалыванием и онемением конечностей

Все вышеперечисленные признаки указывают на эпилепсию. Чтобы облегчить состояние больного, окружающие должны знать, как помочь ему во время припадков.

Височная. Относится к самым распространенным формам болезни. На ее долю приходится до половины примеров подобного заболевания.
Лобная находится на 2 месте по частоте возникновения. парциальные припарки диагностируют у 25% пациентов.
Затылочной формой болеют около 10% людей.
Теменная появляется у 1% пациентов.

Слабые сокращения мышечных тканей на лице, конечностях, возникает чувство поклывания, онемения, мурашек.
Глаза поворачиваются вместе с головой в одном и том же направлении.
Интенсивное слюноотделение.
Пациент корчит гримасы.

Возникают непроизвольные жевательные движения.
Дефекты речи.
Расстройства в области эпигастрии, ощущение тяжести в животе, изжога, интенсивная перистальника, метеоризм.
Галлюцинации из-за дефектов органов зрения, слуха, обоняния.

Для сложных приступов характерны такие симптомы:

Возникают негативные эмоции, боязнь смерти, чувство тревожности.
Переживания или сосредоточенность на произошедших событиях.
Когда пациент находится в обычной обстановке, возникает чувство, как будто он находится в незнакомом месте.
Ощущение нереальности происходящих событий. Пациент наблюдает себя со стороны, может отождествляться с персонажами прочитанных произведений или кинолент.
Возникают автоматизмы поведения, некоторые движения, характер которых определяется областью поражения.

В периоды между приступами на первых стадиях болезни пациент будет хорошо себя чувствовать. Со временем развиваются признаки основной болезни или гипоксии мозга. Возникает склеротический процесс, мигрени, меняется поведение, начинается деменция.

Сенсорные парциальные припадки в основном сопровождаются галлюцинациями, которые могут быть:

слуховыми;
зрительными;
вкусовыми.

частое сердцебиение;
сильное потоотделение;
страх и депрессию.

Для сложных парциальных припадков эпилепсии характерно незначительное нарушение сознания. Очаг поражения распространяется на области, ответственные за внимание и сознание. Основным симптомом подобного нарушения является ступор. Человек в таком случае буквально замирает на одном месте, дополнительно он может совершать различные непроизвольные движения. Когда он приходит в сознание, то не понимает, что происходит с ним во время приступа.

Особенности болезни

«Ламиктал».
«Карбамазепин».
«Топирамат».
«Депакин».

После устранения раздражающего воздействия рубцов на мозг, припадки на некоторое время прекратятся, однако очень быстро в области проведения операции снова образуются рубцы, которые будут намного больше, чем предыдущие. После проведения операции Хорсли может наступить монопаралич той конечности, двигательные центры которой были удалены. При этом припадки сразу же прекращаются. Со временем паралич проходит самостоятельно и его сменяет монопарез.

Как готовятся к операции?

Хирургическая терапия эпилепсии выполняется в таких ситуациях:

Антиэпилептическая терапия медикаментами не дает желательного результата или состояние пациента усугубляется.
Медикаментозное лечение отличается эффективностью. Однако плохая переносимость компонентов провоцирует побочные действия.
Приступы эпилепсии выявляются только в нескольких сегментах мозга. Дополнительные обследования дают возможность определить, как ограничительные участки вызывают приступы. Когда происходит хирургическое вмешательство, подобные фрагменты мозга устраняются.
Возникают атонические приступы, пациент падает без судорог.
Возникает вторичная генерализация парциальных симптомов.

У 20% больных с парциальной эпилепсией лечение возможно только с помощью хирургии. Послеоперационный период имеет большое значение, поэтому всегда сопровождается серьезным наблюдением у врача. При наличии у больного негерализованных симптомов терапию эпилепсии не проводят. Определяются методики с учетом признаков парциальной эпилепсии и места локализации аномальной биоэлектрической активности нейронов.

Если нужно вылечить эпилепсию, пациенту придется перед операцией следовать мерам предосторожности:

Избегать взаимодействия с факторами, провоцирующими парциальные припадки.
Соблюдать курс лечения таблетками.
Не есть и не пить за 8 часов до процедуры.
Выспаться.
Иногда проводится премедикация.

Простые припадки

моторные;
сенсорные;
вегетативные.

Человек осознает протекание приступа, но при этом не может ничего сделать, ни на что не реагирует или делает все движения непроизвольно. Продолжительность такого приступа составляет 2-3 минуты.

Для этого состояния характерны такие признаки, как:

потирание рук;
непроизвольное облизывание губ;
страх;
повторение слова или звуков;
человек перемещается на различные расстояния.

Лобэктомия

Причины возникновения

генетическая предрасположенность;
новообразования в мозге;
черепно-мозговые травмы;
пороки развития;
кисты;
алкогольная зависимость;
эмоциональное потрясение;
наркотическая зависимость.

Зачастую основная причина остается неустановленной. Болезнь может возникнуть у человека совершенно в любом возрасте, но в особую группу риска входят подростки и пожилые. У некоторых эпилепсия выражена не слишком сильно и может не проявляться на протяжении всей жизни.

Причины у детей

травмы, полученные при родах;
внутриутробные отрицательные факторы;
кровоизлияния в мозг;
хромосомные патологии;
повреждение и травма головного мозга.

В некоторых случаях эпилептические судороги появляются в течение первых 3 месяцев жизни ребенка. Симптомы схожи с церебральным параличом. Причиной судорог в основном являются различные генетические дефекты. Болезнь может привести к опасным порокам развития. Стоит отметить, что многие дети, страдающие от этой болезни, умирают.

Каллозотомия

Гемисферэктомия

Такая процедура проводится пациентам, не достигшим 13 лет в ситуации, когда одно из полушарий работает с дефектами. Если делать операцию в этом возрасте, повышаются шансы на благоприятный исход. Домой пациента отправляют уже через 10 дней.

Оказание первой помощи

убедиться в том, что это действительно эпилепсия;
уложить человека на ровную поверхность;
повернуть голову больного на бок, чтобы избежать удушья;
не перемещать человека или делать это в случае опасности для него.

При первых признаках и симптомах парциальной эпилепсии эпилептику необходимо оказать первую помощь, поэтому во время припадка:

Нельзя паниковать. Нужно сохранять ясный ум, чтобы действовать максимально правильно.
Нужно постоянно быть рядом. Когда приступ закончится, человека нужно будет успокоить и помочь ему прийти в себя.
Следует посмотреть вокруг больного. Если рядом с ним есть предметы, об которые он может удариться или пораниться, их лучше отодвинуть в сторону.
Засечь время начала приступа. Если он будет длиться дольше 5 минут, нужно будет вызвать скорую помощь.
Больного нужно положить на пол или кровать. Удерживать его не стоит, так как это может привести к травмам.
Больному нельзя ничего ставить в рот. Существует заблуждение, что во время эпилепсии человек может проглотить язык. На самом деле, он находится в гипертонусе и практически неподвижен. Челюсти очень сильно сжаты, если попытаться их разжать, больной может случайно укусить.
По окончании приступа повернуть потерпевшего на бок. Прислушаться к его дыханию. Если оно долго не приходит в норму, следует вызвать скорую помощь.
Нужно оставаться с больным до тех пор, пока он полностью не восстановиться.

Правильно оказанная первая помощь может стоить человеку жизни.

Проведение диагностики

сбор анамнеза;
проведение осмотра;
проведение ЭКГ и МРТ;
изучение глазного дна;
беседу с психиатром.

Заключение

Профилактика

Для профилактики эпилепсии нужно делать следующее:

Избегать травм головы. Даже незначительные удары могут негативно повлиять на головной мозг, привести к патологическим нарушениям. Все это может вызвать эпилепсию.
Избегать алкогольного и лекарственного отравления. При интоксикации часть нервных клеток погибает, нейронные связи нарушаются. Поэтому прием алкогольных напитков требуется свести к минимуму.
Вовремя лечить любые инфекции. Особое внимание нужно уделять заболеваниям уха – отсюда патогенные микроорганизмы легко попадают в мозг.

Также не рекомендуется рожать детей, если заболевание наблюдается сразу у обоих родителей. В этом случае есть большая вероятность, что малыш родится больным.

И хотя эпилепсия является неизлечимым заболеванием, существуют специальные медицинские препараты, которые почти полностью устраняют неприятные симптомы. Поэтому даже с таким диагнозом можно нормально жить.

Атака встречи посередине с частичным соответствием — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Частичное сопоставление — это метод, который можно использовать с атакой MITM. Частичное сопоставление — это когда промежуточные значения атаки MITM, i {\ displaystyle i} и j {\ displaystyle j}, вычисленные из открытого текста и зашифрованного текста, сопоставляются только по нескольким выбранным битам, а не по полному состоянию.

использует

Ограничением MITM-атак является количество промежуточных значений, которые необходимо сохранить.Чтобы сравнить промежуточные значения i {\ displaystyle i} и j {\ displaystyle j}, необходимо сначала вычислить и сохранить все значения i {\ displaystyle i}, прежде чем можно будет сравнить каждый вычисленный j {\ displaystyle j}. против них.
Если два подшифра, идентифицированные атакой MITM, имеют достаточно большой подключ, то необходимо сохранить недопустимое количество промежуточных значений.
Хотя существуют такие методы, как алгоритмы обнаружения циклов ^[1], которые позволяют выполнять атаку MITM без сохранения всех значений i {\ displaystyle i} или j {\ displaystyle j}, эти методы требуют, чтобы подшифры Атаки MITM симметричны.Таким образом, это решение, которое позволяет выполнить атаку MITM в ситуации, когда подключи имеют достаточно большую мощность, чтобы сделать количество временных значений, которые необходимо сохранить, недопустимым.
Хотя это позволяет хранить больше временных значений, его использование по-прежнему ограничено, поскольку позволяет выполнить атаку MITM только на подшифр с несколькими дополнительными битами. В качестве примера: если сохраняется только 1/8 промежуточного значения, тогда подключ должен быть только на 3 бита больше, прежде чем в любом случае потребуется такой же объем памяти, поскольку 2−3 = 1/8 {\ displaystyle 2 ^ { -3} = 1/8}

В большинстве случаев гораздо более полезная функция, предоставляемая частичным сопоставлением в атаках MITM, — это возможность сравнивать промежуточные значения, вычисленные на разных этапах атакуемого шифра.{- | i |}}, где | i | {\ displaystyle | i |} — количество совпавших битов.

Пример

Пошаговый пример полной атаки на KTANTAN, ^[2] см. В примере на странице MITM с тремя подмножествами. В этом примере рассматривается только часть, требующая частичного сопоставления. Что полезно знать, так это то, что KTANTAN — это 254-раундовый блочный шифр, где каждый раунд использует 2 бита из 80-битного ключа.

В атаке из трех подмножеств на семейство шифров KTANTAN было необходимо использовать частичное сопоставление, чтобы организовать атаку.Частичное сопоставление было необходимо, потому что промежуточные значения открытого и зашифрованного текста в атаке MITM были вычислены в конце раунда 111 и в начале раунда 131 соответственно. Поскольку между ними было 20 раундов, их нельзя было сравнивать напрямую.

Авторы атаки, однако, определили некоторые полезные характеристики KTANTAN, которые сохраняются с вероятностью 1. Из-за низкой диффузии за раунд в KTANTAN (безопасность определяется количеством раундов), они выяснили, вычисляя форварды. начиная с раунда 111 и назад, начиная с раунда 131, в раунде 127 8 битов из обоих промежуточных состояний останутся неизменными.(Это было 8 бит на этапе 127 для KTANTAN32. Это было 10 бит на этапе 123 и 47 бит на этапе 131 для KTANTAN48 и KTANTAN64, соответственно). сравнивая только 8 бит каждого промежуточного значения, авторы смогли организовать атаку MITM на шифр, несмотря на то, что между двумя подшифрами было 20 раундов.

Использование частичного сопоставления увеличило количество ложных срабатываний, но ничего, что заметно увеличило сложность атаки.

Банкноты

Эта страница последний раз была отредактирована 30 июня 2020 в 08:23

ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! — Политика

ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! автор: LRNZH (м): 7:34 утра января 25 , 2015

Редактировать: Обновление: Майдугури в настоящее время находится под частичной атакой!

Мы получаем тревожные сообщения о том, что армии Боко Харам направляются в Майдугури, столицу штата Борно.

Сообщение от офицера службы безопасности гласило: «Салам. Мы только что получили сообщение, что сегодня вечером Книжный харам ударит по Майдугури.Просыпайтесь и молитесь с семьей сейчас. Да спасет нас всех Аллах ».

Рано утром в субботу террористы Боко Харам уничтожили деревню Камбари, убив 15 жителей и главу деревни.

Деревня Камбари находится всего в 5 км от Майдугури. Предполагается, что террористы, возможно, направятся в столицу по этому маршруту после многих неудачных попыток через Кондугу. Террористы предприняли несколько безуспешных покушений на столицу, которые были пресечены в ожесточенных боях нигерийской армией и гражданскими силами JTF в Кондуге. В ходе одного из таких нападений нигерийская армия убила лидера «Боко Харам», двойника «Шекау».

Президент Нигерии только что завершил визит в Майдугури, в ходе которого для его защиты были задействованы сотни солдат. Есть надежда, что эти солдаты все еще находятся в столице и будут участвовать в защите от вторжения Боко Харам.

К сожалению, «Боко Харам» сжег деревню Камбари, в то время как сотни военнослужащих были размещены в столице для обеспечения безопасности президента Нигерии в ходе кампании по переизбранию всего в 5 км.

Террористы собрали серьезное оружие, бронированные танки, бронетранспортеры и средства связи в ходе успешной атаки на казармы Бама в начале января, в результате чего они убили более 2500 беззащитных мирных жителей.

В преддверии февральских выборов террористы заметно активизировались. Считается, что они стремятся добиться максимальной выгоды, прежде чем сменится администрация на правительство генерала Бухари, которое, как ожидается, будет нетерпимым к их резне.

Раздавались наши звонки для подтверждения этой информации.
По мере того, как мы понимаем…

http://newsrescue.com/breaking-report-boko-haram-armies-heading-maiduguri/#ixzz3PoQBKsur

7 лайков 2 акции

Re : ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! by thegoodone2 (m): 8:23 am Jan 25 , 2015

невозможно

1 Нравится 1 Поделиться

Re: UPDATE: Maiduguri is Under Partial ! by pheliciti: 8:28 am Jan 25 , 2015

Солдаты доступны только для защиты Джонатана, а не людей.Видите, какое несчастье он навлек на них своим визитом? Уходя, он дал им горе, слезы, кровь и смерть. Жалко

114 лайков 13 раз поделились

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! автор: Nobody: 8:44 am 25 января , 2015

BH не может переиграть майдугури

18 лайков

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Maiduguri находится под частичной атакой ! по BokoHaramm: 9:00 25 января , 2015

Лет.Они приходят и встречают свое ватерлоо

5 лайков

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! by Nobody: 9:08 25 января , 2015

Наши mumu Intels не отнесутся к этому серьезно, пока не случится серьезный беспредел. Я просто устаю за это правительство.

3 лайка

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! by aare07 (m): 9:08 am 25 января , 2015

GEJ должен уйти, потому что у него нет морального права руководить этой страной еще четыре года

Мой народ, Голосуйте мудро

55 лайков 3 раз поделились

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! by Никто: 9:09 25 января , 2015

Войска отражают одновременное нападение террористов на # Монгуно и # Майдугури.Скоординированные воздушные и наземные операции проводятся # сейчас »

21 лайков 2 акции

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! By LRNZH (m): 9:13 am 25 января , 2015

IbnSultaan :
BH не может обойти майдугури

Они могут.
Только слепая летучая мышь не сможет расшифровать тактику BH в последние пару месяцев. Они атаковали города в Гомбе и Йобе в попытке окружить Майдугури.

Похоже, они пока преуспевают. Майдугури падет, если силы Нигерии не изменят свой подход и просто попытаются удержать позиции.

8 лайков

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! автор: dlox147 (m): 9:13 am 25 января , 2015

Штаб обороны только что

3 лайка 2 акции

Re: UPDATE Майдугури находится под частичной атакой! by jayseehe (m): 13:38 25 января , 2015

Борно должен принять участие в президентских выборах, нравится это НДП или нет

40 лайков 2 акции

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! by bunmioguns (m): 13:38 25 января , 2015

Боже, помилуй

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! от Никто: 13:38 25 января , 2015

О нет! Не снова.. Ойя, заставь наших доблестных солдат вывести их.

1 Нравится 2 Акции

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! автор: ToyozzieTohBad (f): 13:38 25 января , 2015

НИ ОДИН ЧЕЛОВЕК НЕ МОЖЕТ УБЕЖИТЬ ОТ СВОИХ СТРАХОВ — ПОСКОЛЬКУ ЛИ — ЧАСТЬ ЕГО — ОНИ ВСЕГДА УЗНАЮТ, КАК ЕГО НАЙТИ!

ДО ГУДЛОК ОТУОКЕ БЕСКОНЕЧНО ПЕРЕЙТИ В СВОЮ ДЕРЕВНЮ .. ВЕЩИ НЕ ИЗМЕНИТСЯ.

FeBUHARI МЫ ТЕРПЕННО ЖДЕМ СЭРА

26 лайков

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! by scribble: 13:39 25 января , 2015

Buhari be guided

10 лайков 1 Поделиться

Re: UPDATE: Partial Атака! от gohzieh (м): 13:39 25 января , 2015

Как обычно.Это не новость для нас. Да пребудет с ними Бог

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! от saharachic (f): 13:39 января 25 , 2015

Это высота бесчувственности, г-н Найраланд
Вы имеете в виду, поскольку они нападали на майдугури часами
Теперь вы положили это на домашней странице?

14 лайков 1 Поделиться

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! по korel9: 13:39 25 января , 2015

Их время почти истекло!

Боко-харам падет, и в Нигерии снова будет мир (аминь).

11 лайков 2 раз поделились

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! by obicentlis: 13:39 25 января , 2015

Кто-то уже открыл ветку об этой атаке с утра, и мод не переместил свою ветку в fp. Я не знаю критериев для переноса веток на fb, но лично считаю, что человек, занимающийся этим, нечестен.

Кстати, нам нужно изменить, чтобы попробовать что-то другое.С gej после 2015 года bh однажды захватит Нигерию.

9 лайков 2 раз поделились

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! от Никто: 13:39 25 января , 2015

Ох … Нет.
Я не понимаю, черт возьми!
Почему мы просто ждем, чтобы поглотить атаки Боко Харам?
Эти парни уже давно изолировали себя. Стройте лагеря и захватывайте города.
Разве это не больше похоже на вторжение.
Я единственный, кто видел больше этих атак!

6 лайков 1 Поделиться

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! от ayusco85 (м): 13:39 25 января , 2015

Обой. Военно-воздушные силы Нигерии, где ты, когда тебе больше всего нужно? Время показать свою мощь

1 Нравится

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! по Samiceman: 13:39 25 января , 2015

Нигерия встанет! Эти mofos потерпят неудачу

2 лайка

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури находится под частичной атакой! от Никто: 13:40 25 января , 2015

Хиан…

Уловка, чтобы убедить инэка отложить выборы

Мы никогда не можем сказать, мы не можем никому доверять.

9 лайков

Re: ОБНОВЛЕНИЕ: Майдугури ниже номинала