Прививка манту как должна выглядеть: Манту покраснела в первый день

как выглядит папула, допустимые размеры прививки на туберкулез, какая реакция, проверка на норму пробы, фото

Проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Под кожу вводится туберкулин — препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

Он не способен навредить организму, но организм реагирует на него определённым образом.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Туберкулиновая проба

Манту, так же известная как туберкулиновая проба, — один из самых простых и дешёвых анализов, который позволяет диагностировать по возрастам наличие туберкулеза. Результат этого анализа проявляется на третьи сутки — время, когда отзыв иммунной системы на туберкулин достигает максимума, вот тогда уже можно определить какой размер получился у пробы и соответствует ли он норме размера прививки.

Общее описание процедуры

Многие помнят, как проводится это исследование: врач ставит небольшой укол, вводя под кожу прозрачное вещество, после чего настоятельно просит не мочить и не чесать руку в ближайшие дни. При этом под кожу вводится туберкулин — препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза. Обработанные подобным образом микобактерии не способны навредить организму, но он реагирует на них определённым образом.

В этом и состоит идея проверки: организм, в котором уже есть вирус туберкулёза, ответит бурной реакцией на известного ему вредителя, вызывая покраснение и лёгкое воспаление в месте введения вещества.

Размеры и реакция Манту, норма у взрослых

Именно по размерам воспалённых тканей и определяется результат пробы. Итак, проба Манту: размеры, норма у взрослых являются следующие показатели:

• папула (уплотнение на месте введения туберкулина) размерами менее четырёх миллиметров;
• покраснение. Само по себе оно может быть любого диаметра и не является причиной для беспокойства;
• отсутствие реакции.

Последний вариант является довольно редким и означает, что организм либо не знаком с этим возбудителем, либо не болеет никакой из форм туберкулёза.

Фото пробы Манту в норме

Фото 1. Как должна выглядеть Манту на туберкулез, норма. Фото показывает, какого размера должна быть Манту в норме.

Фото 2. Как выглядит реакция Манту, норма у взрослых. Фото показывает, какой должна быть реакция Манту в норме. Папула размерами менее 4 мм.

В том случае, если человек несколько раз болел туберкулёзом, а реакция на Манту отсутствует, можно говорить о ложноотрицательной реакции — случае, когда организм перестаёт реагировать на туберкулин.

ИНТЕРЕСНО: Изначально применялся метод Пирке, при котором кожа пациента повреждалась специальным скарификатором с нанесённым на него туберкулином. От этого метода было решено отказаться, так как ранки открывали доступ в организм другим инфекциям.

Кроме того, в некоторых случаях можно говорить и о ложноположительной реакции — случае, когда папула достигает ровно четырёх миллиметров. При этом нельзя отрицать, что туберкулёз всё же есть в организме. Обычно это вызвано следующими факторами:

• аллергия;
• недавно перенесённая вакцинация или болезнь. При этом организм ещё не полностью оправился и его иммунные реакции повышены;
• инфицирование какой-либо иной микобактерией. Так как туберкулёз относится к виду микобактерий, до определённого момента иммунитет реагирует на него так же, как и на прочих представителей этого вида. А значит, при наличии в организме «родственных» бактерий, будет взаимодействовать с туберкулином особенно бурно.

В данном случае судить о реакции можно исходя из того, контактировал ли пациент с больными туберкулёзом. Проживание в местах, где заболевание очень распространено, может свидетельствовать о возможном заражении.
Положительной реакцией на пробу Манту считается образование папулы, диаметр которой больше пяти миллиметров.

В случае положительной или сомнительной реакции потребуется консультация у фтизиатра и дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут реакцию.

ВАЖНО: Сейчас всё большую популярность набирает диаскинтест. Это новая версия пробы Манту с изменённым действующим веществом. Как показывает практика, этот вид исследования более точен и имеет меньше побочных эффектов, чем классический.

Вам также будет интересно:

Противопоказания. Когда прививка нежелательна?

Как и прочие виды диагностики, процедура имеет свои противопоказания и допустимые нормы. Некоторые из них связаны с тем, что могут навредить самому пациенту.

Прочие же являются временными и могут оказать влияние на проведение теста, исказив его результаты.

• острая форма любой болезни и послеоперационный период. При этом иммунитет может неадекватно отреагировать на туберкулин, что приведёт к разрастанию папулы и даст неверный результат;
• заболевания кожи. В некоторых случаях сам характер заболеваний предполагает образование папул, что также не позволяет получить точный результат;
• бронхиальная астма. В редких случаях введение туберкулина приводит к появлению кашля, что негативно сказывается на здоровье;
• аллергия на туберкулин или компоненты состава пробы. Этот вид аллергии довольно редкий, но существует и может сопровождаться плохим самочувствием. К сожалению, подобный вид аллергии определяют, чаще всего, во время проведения теста;
• ревматизм и эпилепсия. Существует мнение, что туберкулин может привести к приступу или обострению этих заболеваний.

Если какое-то из этих противопоказаний имеется, проводятся прочие тесты, связанные с исследованиями мокроты, крови и иных показателей.

ВАЖНО: В связи с растущим в последнее время движением против прививок всё чаще поднимается вопрос о необходимости проведения этого исследования. Согласно указаниям Минздрава тест на реакцию Манту обязателен, так как это самый простой способ контролировать распространение заболевания среди населения и предотвращения пандемии. Прививка Манту — норма. Вы должны обезопасить себя и своих близких.

Побочные эффекты

При проведении теста на реакцию Манту могут проявиться следующие побочные эффекты:

• кашель. Он не связан с самим туберкулином и обычно является психосоматическим;
• аллергия. Как уже говорилось, у человека может быть аллергическая реакция на этот препарат, который сам по себе является аллергеном;
• повышение температуры. Встречается довольно редко и у тех людей, которые очень чувствительны к данному препарату. Рост температуры при этом незначительный и не оказывает влияния на самочувствие;
• Гиперергическая реакция. Крайне острая реакция организма на туберкулин. Папула выглядит нездорово и разрастается до семнадцати миллиметров, может начаться серьёзное воспаление, а в редких случаях и некротические изменения в виде язвы или гнойника небольших размеров на месте укола. Это крайне редкое проявление реакции означает, что организм уже серьёзно инфицирован туберкулёзом и требуется немедленное лечение.

Такие реакции организма достаточно редки, большинство людей переносят исследование очень легко, не сталкиваясь ни с одним из вышеуказанных эффектов, что и послужило распространённости этого метода.

ВАЖНО: Туберкулёз достаточно распространённое заболевание, которое долгое время может никак не проявлять себя, пока не ослабнет иммунитет. В связи с этим особенно важно проверять своё здоровье, чтобы не допустить развития болезни и заражения окружающих.

Уход за местом укола, чтобы проба на туберкулез была достоверна

Чтобы реакция на пробу Манту была наиболее достоверной, следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

• не расчёсывать место укола. Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
• заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола. Эффект будет тот же, что и при посещении парилки — возможный незначительный рост папулы;
• не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
• нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию. Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.

ВАЖНО: Несмотря на первое весьма распространённое заблуждение, Манту можно мочить. Можно даже спокойно мыться в душе, главное — не натирать место укола мочалкой. Это заблуждение появилось после проведения первых тестов, предполагавших рассечение кожи с последующей закладкой туберкулина.

Полезное видео

Диаскинтест более точен и имеет меньше побочных эффектов.

Выбор теста и поликлиники

Таким образом, проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Благодаря простоте изготовления туберкулина она широко применяется и по сей день, позволяя массово проверять людей любого возраста на заболевание туберкулёзом, хотя и не может похвастаться стопроцентной точностью, которой обладают более дорогие лабораторные исследования.

Например, тест на реакцию Манту проводится в большинстве школ, детских садов и поликлиник. Эти исследования носят плановый характер и обязательны для всех детей, не имеющих противопоказаний. Также можно провести это исследование и платно, однако существенной разницы между частными и государственными учреждениями нет.

Оцени статью:

Средняя оценка: 4 из 5.
Оценили: 3 читателя.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Покраснела манту у взрослых

• Технология проведения пробы
• Реакция Манту и ее оценка
• Возможные причины искажения результата и противопоказания для пробы

Сразу необходимо отметить, что реакция Манту у взрослых обычно проверяется только в особых случаях. Туберкулез у людей, достигших совершеннолетнего возраста, выявляют с помощью флюорографии, лабораторного исследования крови или легочной мокроты.

Манту у взрослых проверяется тогда, когда возникает подозрение на активную форму заболевания туберкулезом или когда становится известно о контактах с больными этим заболеванием. Кроме того, проба Манту проводится тем взрослым людям, которым предстоит повторное введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Если результат Манту вызывает сомнения, уже проводятся более серьезные анализы.

Технология проведения пробы

Проба Манту заключается во введении в кожу человека, обычно на предплечье левой руки, препарата под названием «туберкулин». Он производится на основе культуры туберкулезных бактерий, но в таких вакцинах не содержится живых микроорганизмов, поэтому опасность заражения туберкулезом при их введении отсутствует полностью.

Обычно препарат вводится в количестве 2 туберкулиновых единиц, в дозе массой 0,1 мг, и имеет маркировку ППД-Л. Для введения используется одноразовый стерильный шприц объемом 1 мл, специально предназначенный для этой цели и имеющий иглу очень малого диаметра. Каждая проба строго ставится отдельным шприцем, который сразу после этого подлежит утилизации.

Любая другая прививка должна делаться уже после того, как будет выявлена реакция Манту, поскольку она может повлиять на ее результат и исказить его. Кроме того, в период между постановкой пробы и фиксацией результата, который длится в течение трех дней, нельзя допускать попадания воды на участок кожи, куда вводился препарат. Его нельзя трогать лишний раз, а тем более подвергать расчесыванию, заклеивать лейкопластырем или мазать антисептическими средствами. В противном случае получить достоверный результат пробы Манту будет практически невозможно.

Реакция Манту и ее оценка

В месте, куда был введен препарат, начинают скапливаться Т-лимфоциты, или иммунные тела, которые имели когда-то контакт с палочкой Коха, являющейся возбудителем туберкулеза. Когда спустя трое суток на месте, куда производилась прививка препарата туберкулина, не осталось припухлости, покраснения или иных видимых следов, то реакция считается отрицательной. Если же наблюдается какой-то след, то оценка зависит от его характеристик. Если человек уже когда-то переносил туберкулез или инфицирован палочкой Коха, реакция Манту, соответственно, происходит более бурно.

Результат пробы оценивается путем измерения обычной линейкой. Небольшая припухлость диаметром 0,5-1 мм также свидетельствует о том, что прививка туберкулина дала отрицательный результат. Вызывать сомнения он начинает тогда, когда ее диаметр достигает 3-4 мм. Если же на месте введения препарата образуется опухоль диаметром от 5 до 17 мм, то тогда реакция Манту показывает результат однозначно положительный. Человек явно инфицирован туберкулезной палочкой. Ну а в случае, когда диаметр опухоли превышает 21 мм, это означает, что у него, скорее всего, уже начинается процесс заболевания туберкулезом. Возможна картина, когда опухоль имеет и меньший диаметр, но поверхность ее представляет собой открытую рану. Это тоже несомненный признак положительной реакции.

Возможные причины искажения результата и противопоказания для пробы

Не стоит забывать, что обычно размер опухшего участка не говорит ни о локализации заболевания в организме, ни о длительности течения болезни. Он лишь свидетельствует о наличии в нем палочки Коха. Существует достаточно большое количество факторов, которые способны исказить результат пробы Манту. Это могут быть различные аллергические или хронические заболевания, которыми человек страдает. Если он относительно недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание, это тоже может отразиться на результате пробы, обычно в положительную сторону. Помимо этого, на результат пробы Манту может влиять преклонный возраст, время менструального цикла, а также индивидуальные особенности кожи, общая экологическая обстановка в месте проживания человека и просто качество самого туберкулина и условия, в которых прививка была сделана.

Проба Манту может давать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Однозначно противопоказаниями для нее является наличие у человека острого инфекционного заболевания и обострение хронического недуга. Кроме того, пробу нельзя проводить больным кожными заболеваниями и страдающим эпилептическими припадками. Карантин, связанный с вирусными болезнями, тоже служит ей препятствием. Наконец, у человека может просто оказаться аллергическая реакция на препарат туберкулина. Поэтому опухание места, где он был введен, не дает обычно полной уверенности в том, что человек болен туберкулезом. Это лишь повод для проведения более глубоких анализов и исследований.

Обычно пробы Манту взрослым людям делают с целью подтвердить отсутствие в их организме туберкулезной инфекции, если их работа связана с массовым общением или с продуктами питания. Это работники пищеблоков, преподаватели, вожатые и иные подобные специальности.

При этом постановка такой пробы должна сочетаться с флюорографическим исследованием.

В результате выявляются люди с положительной реакцией на препарат туберкулина и появляется возможность определить по степени инфицированности туберкулезной палочкой эпидемиологические показатели.

Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Не следует путать проведение этой процедуры с прививанием. Манту не является прививкой, это лишь провокационное действие, чтобы вызвать аллергическую реакцию на коже человека в виде покраснения в месте введения в слой кожи Туберкулина, смеси органических веществ, полученных из бактерий Коха, очищенных от белков и питательных субстратов. Реакция манту у взрослых проверяется при подозрении на общение с больными людьми с открытой формой туберкулеза, а так же перед вакцинацией БЦЖ. В данном случае, сама проба является только дополнительным исследованием, и если реакция сомнительная, то прибегают к проведению дополнительных, расширенных анализов крови, мокроты, а так же флюорографическому обследованию состояния бронхов и легких.

Как проводят пробу манту у взрослых

Проба манту проводится у взрослых гораздо реже, чем детям и подросткам, но техника проведения стандартная для всех. Технология ее проведения заключается в следующем: ниже локтевого сгиба левой руки взрослого человека внутрь кожи вводят вещество изготовленное из культуры туберкулезных бактерий ППД-Л в количестве 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) это 0,1 мг раствора. Вообще существует несколько видов туберкулина, но в России чаще всего применяют стандартный очищенный туберкулин в ампулах по 2 мл. Вещество абсолютно безвредно, не содержит живой культуры и не вызывает заражения. Процедуру проводят одноразовым стерильным инсулиновым шприцем с очень тонкой иглой, безболезненно проникающей в слой кожи (ни в коем случае не внутримышечно и не подкожно). После инъекции шприц обеззараживается и в дальнейшем утилизируется.

Результат пробы записывают через три дня после инъекции туберкулина. В течение трех дней у человека место, куда было введено вещество не должно намокать, расчесываться, закрываться лейкопластырем или обрабатываться антисептиками, чтобы не исказить показания пробы на туберкулез.

Время проведения туберкулиновой пробы планируется таким образом, чтобы за месяц до ее проведения человеку не делали никаких прививок, в противном случае результаты исследования могут быть не достоверными, ввиду индивидуальных особенностей и реакций организма на проведенные прививки. Особое внимание уделяется дате проведения последней постановки прививки БЦЖ.

Все другие запланированные прививки могут быть сделаны только после того, как были сняты и зафиксированы показания реакции манту.

Как оценивается реакция манту

Если человек находился в окружении больных туберкулезом, то в его организме должна быть информация об этом контакте, она заложена в памяти клеток крови, носящих название лимфоциты. Когда для проведения реакции манту в кожу человека вводят туберкулин, содержащий остатки бактерий Коха, иммунная система сразу отвечает на вторжение, и к месту прокола устремляются клетки Т-лимфоциты, запомнившие эту инфекцию и готовые её уничтожить. Тогда проявляется реакция покраснения кожи, уплотнения около места проникновения, иногда выделение инфильтрата. Если человек не сталкивался с туберкулезом, то через три дня не будет видно ярких следов от введения вещества.
Сама оценка результатов производится с помощью линейки, так как показательным является диаметр папулы, образовавшейся, или не образовавшейся как ответ на введение раздражителя.

Отрицательный показатель: реакция на манту, норма у взрослых считается, если через три дня на месте постановки пробы не осталось никаких следов, ни изменения цвета кожи, ни припухлости; если есть небольшое покраснение и припухлость не более 1мм.
Сомнительная реакция: когда покраснение и диаметр папулы (припухлости) 3-4 мм.

Положительный показатель: место прокола и введения туберкулина покраснело и опухло, поперечный размер папулы от 5 до 17 мм, информирует о том, что обследуемый инфицирован бактерией Коха.

Ответ, указывающий на то, что обследуемый заболел туберкулезом: припухлость больше 21 мм, сильное покраснение, иногда поверхность это эрозированная гнойная рана.

Реакция манту является только индикатором сигнализирующим о том, что в организме есть микобактерии туберкулеза, но не определяет место ее локализации и как долго по времени она пребывает. После выявления положительного ответа на тест, человека отправляют на более детальное обследование в туберкулезный диспансер.

Вираж туберкулинового теста

Под данным понятием подразумевают переход отрицательного ответа в положительный без видимых причин, без прививки БЦЖ накануне проведения теста. При этом показатели перехода очень велики, доходят до 6 и более мм увеличения припухлости в месте инъекции, по сравнению с предыдущими измерениями.

Как интерпретировать результаты показателей манту

Отрицательный ответ сигнализирует о том, что в организме человека отсутствуют клетки, имеющие опыт общения с туберкулезной палочкой, нет ответной реакции на привитие БЦЖ, следовательно, требуется повторное проведение прививки. Сомнительные показатели так же засчитываются как отрицательные показатели.

Положительный ответ говорит о том, что в организме инфицирован, что имело воздействие вакцины БЦЖ.
Доказательства того, что организм заражен туберкулезом:

1. наличие виража реакции;
2. ярко выраженные гиперемированные ответы на тест с крупными папулами;
3. свыше 4 лет сохраняемость в ответном показателе на тест увеличение папулы больше 12 мм;
4. несколько лет подряд увеличивающееся раздражение на туберкулин, с образованием папулы превышающей 12мм и инфильтрата.

Факторы, влияющие на искажение результата

Проявление папулы свидетельство того, что в теле есть палочки Коха, однако показатели туберкулиновой пробы бывают искажены из-за аллергии или хронической болезни человека, влияющих на его иммунитет. В случае если обследуемый не так давно переболел инфекционной болезнью, показатель пробы может сместиться в сторону положительного показателя. Кроме того, искажающими факторами могут служить менструальный период у женщины, индивидуальная непереносимость вводимого вещества, возраст пациента. Экологическая обстановка в которой живет испытуемый так же может внести искажающие коррективы на проводимые исследования, равно как и качество вводимого туберкулина и условия его хранения и транспортировки, техника и обстановка введение тестирующего препарата (туберкулина).

У взрослого, а так же и у ребенка, туберкулиновый тест может вызвать как ложно положительный, так и ложно отрицательный ответ если они больны эпилепсией, нейродермитом, псориазом, а так же при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с глистными инвазиями, хроническими воспалениями.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы

Данная проба является ориентировочной для того, чтобы поставить окончательный диагноз, но она удобна для скринингового обследования населения. Для выявления и предотвращения массового заболевания населения туберкулезом. С ее помощью выявляется какая настроенность у человека к болезни, вызываемой палочкой Коха. При положительных пробах назначаются дополнительные обследования.
Однако следует учитывать, что даже для проведения этой тестовой пробы имеются противопоказания у обследуемого. К ним относятся:

1. острые и хронические заболевания кожи;
2. острый период или недавно перенесенные инфекционные болезни;
3. обострение имеющихся хронических болезней у обследуемого;
4. аллергия, в том числе сезонная аллергия;
5. заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидные состояния, ревматизм;
6. терапевтические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
7. индивидуальная непереносимость туберкулина и веществ, входящих в его состав.

Скрининговое обследование с применением постановки манту показывает какая эпидемиологическая обстановка среди населения как детского, подросткового, так и взрослого возраста. Эти меры направлены на поддержание здоровой среды и для раннего выявления, а так же, предупреждения распространения опасного заболевания.

Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба манту – нечего бояться

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Первую пробу ставят ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше бессмысленна такая процедура, как проба Манту. Оценка результата у детей 1 года информативна, а вот у малышей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не ставили прививку против туберкулеза по календарю – в первые дни после дня рождения, то пробу надо ставить дважды, начиная с шестимесячного возраста.

Что может повлиять на «пуговку»?

Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем. Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже. Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?

1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
2. Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр – 10-14 мм.
3. Слабоположительная реакция – если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
4. Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
5. Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения – так называемой «пуговки».
6. Отрицательная проба Манту – при размере уплотнения от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.

Снижаем риски

В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если возникло сильное покраснение?

Если после того как была поставлена проба, место укола покраснело, то не стоит паниковать. Через три дня врач будет обращать внимание не на этот признак, а на уплотнение – папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и зарегистрировать полученный результат в том случае, если на месте укола отсутствует «пуговка».

Измеряем самостоятельно

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все равно возникает вопрос, как должна выглядеть прививка Манту отрицательная. Если по истечении указанного времени после инъекции возникшее уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и покраснения не наблюдается, то результат отрицательный. Всё в порядке, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат дает «пуговка», не превышающая в размере 4 мм, или же возникновение только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм – 16 мм), – это положительный ответ. Положительный результат могут означать также гиперэргическая реакция, язвочки или гнойнички на месте укола, образование уплотнения размером свыше 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть прививка Манту на 3 день. Фото ниже – это норма.

Если реакция не радует

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «пуговкой» Манту. В таком случае ребенок отправляется на обследование вместе с родителями в противотуберкулезный диспансер. Там возьмут все необходимые анализы, а врач-фтизиатр разъяснит ситуацию. Часто предлагают также сдать кровь — этот тест носит название ПЦР (полимеразная цепная реакция). Его используют при ложноположительных реакциях, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях проводится на основе ежегодной динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти незаметен.

Что еще важно?

Не стоит паниковать, если ребенка отправляют в тубдиспансер. Положительная реакция может говорить о том, что малыш является носителем палочки, но при этом он не заразен. Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражаются окружающие только от человека, болеющего туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако когда оценка результата пробы Манту положительна, ребенок должен наблюдаться у фтизиатра. А вот если специалист поставит соответствующий диагноз, тогда маленькому пациенту придется проходить лечение.

Прежде всего, его отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты. Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.

Фенол и аллергия – какая связь?

У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда. Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

• потерей аппетита;
• сыпью на коже;
• высокой температурой;
• слабостью;
• анафилаксией.

В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту. Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.

Если у ребенка есть кожные заболевания, хронические инфекционные болезни, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то ставить прививку Манту нельзя. Стоит отложить это мероприятие и провести его по истечении месяца после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их следует в разное время. Иначе оценка результата пробы Манту может оказаться ложноположительной.

Отказ от Манту

По закону родители могут отказаться от прививки Манту. Она является добровольной. Отказаться можно написав заявление в поликлинике. Делать это следует при 100% уверенности, что дитя никогда не имело контакта с больным туберкулезом.
Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любая другая прививка. Чтобы этого избежать, можно воспользоваться альтернативным методом и сдать кровь из пальца. Единственный минус такого анализа – то, что он проводится только в частных клиниках за определенную плату.

Проба Манту: оценка результата у взрослых

Фото, представленные выше, хорошо иллюстрируют, какой должна быть реакция на Манту у детей. У взрослых она практически ничем не отличается.

Манту – это иммунологический тест, указывающий на наличие в организме туберкулезной палочки.

После введения лекарства, в составе которого содержится туберкулин, происходит реакция. С ее помощью и можно выяснить, болен ли человек. В месте введения препарата проявляется воспаление, вызванное кровяными клетками, ответственными за иммунитет. Лимфоциты притягиваются из находящихся поблизости кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но притягиваются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.

Если человек инфицирован бактерией, то воспаление будет большим, результат – положительным, а если возможность заражения была раньше, но оно не произошло, то реакция будет с выраженным, но неинтенсивным раздражением. Само собой, из положительной реакции следует, что бляшка возникла не из-за самого укола и возможного раздражения кожи вследствие него, а потому что произошла определенная реакция.

Принцип действия

После введения туберкулина происходит определенная аллергическая реакция. И на второй-третий день появляется уплотнение на коже, там, где была поставлена проба Манту. Оценка результата (как должна выглядеть «пуговка») будет достоверна только тогда, когда соблюдены все правила ухода за местом инъекции.

Обычно оно имеет выпуклую, возвышающуюся над общим уровнем кожи припухлость, зачастую покрасневшую и плотную на ощупь. Чем больше в организме человека иммунных клеток, столкнувшихся с палочкой туберкулеза, тем более выраженным и большим будет уплотнение.

Реакция на Манту у взрослых

У взрослых реакция на Манту бывает трех видов:

• отрицательная;
• ложноположительная;
• положительная.

Отрицательная проба диагностируется в случае полного отсутствия «пуговки», или если она имеет размер до 1 мм. Такой результат считается нормой. При размере бляшки от двух до четырех миллиметров, её покраснении результат носит сомнительный характер и может считаться ложноположительным. При размерах бляшки более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперэргическая.

Итак, прививка Манту должна проводиться каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. К примеру, три года подряд размеры бляшки регистрировались в пределах 14 мм, а на четвертый она увеличилась до 20 мм. С большой вероятностью произошло инфицирование. Именно вираж туберкулиновой пробы Манту подталкивает фтизиатра назначить дополнительные обследование потенциальному больному.

Если настораживает проведенная проба Манту

Оценка результата (фото уже было представлено выше), вызывающая сомнения, должна происходить объективно. Ведь есть еще вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также могут сказаться недавно перенесенные инфекции или уже имеющаяся непереносимость каких-либо веществ. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому о любом негативно сказывающемся на пробу Манту факторе нужно сообщить врачу. При соблюдении всех правил результат окажется наиболее достоверным.

Оценка результата: на что обращают внимание

Через 72 часа необходимо обратиться к врачу, где будет осмотрена проба Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, говорит о том, что проблем нет. Но весь осмотр начинается с места введения прививки. При этом можно установить три состояния:

• гиперемию;
• инфильтрат;
• отсутствие реакции.

Очень важно отличать гиперемию от инфильтрата. Для этого прощупывают «пуговку», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция – это инфильтрат, то плотность кожи на здоровом участке и в месте укола будет отличаться. При гиперемии плотность кожи одинакова.

Далее необходимо измерить бляшку с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Измеряют поперечный, относительно оси руки, размер инфильтрата и регистрируют его. Производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку, категорически запрещено. Измерению подлежит только размер уплотнения. Если в месте укола возникло только покраснение, а папула отсутствует, то оно регистрируется, но не является основанием полагать, что у человека выявлена положительная реакция.

Вот таким образом выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.

Что говорят пациенты?

В последнее время увеличилось количество людей, настроенных против того, чтобы их детям была поставлена проба Манту. Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре достаточно категоричны. В большинстве случаев отрицательная настроенность взрослых против Манту заключается в том, что после нее детей отправляют к фтизиатрам. На деле же оказывается, что тревога ложная, а «пуговка» воспалилась по причинам, совершенно не связанным с туберкулезом.

Но стоит помнить, что сдавать анализы все равно необходимо. Если не нравится проба Манту, есть альтернативные методы для определения туберкулезных клеток в организме человека.

Туберкулёз лёгких

 Туберкулёз лёгких

 Треть населения мира заражена туберкулезом лёгких. Если человек инфицирован и ему не было проведено профилактическое лечение, он подвергается риску заболеть в течение всей последующей жизни.

Каждый год в мире от туберкулеза умирают три миллиона человек, а еще восемь миллионов заболевают. За последние несколько лет отечественные медики зафиксировали взрыв этого заболевания и в нашей стане. Ежегодно число больных увеличивается на 25-30% и , что особенно тревожно, жертвами нередко становятся дети и подростки. В прошлом году показатель заболеваемости туберкулезом составила 10,2 на 100 тысяч мальчиков и девочек. Для сравнения — в развитых странах он колеблется от 2,5 до 5,3 . В ряде регионов у нас этот показатель, увы, соответствует заболеваемости в развивающихся странах Азии и Африки — 65-70 на 100 тысяч детей. 

Симптомы туберкулёза лёгких

  Еще несколько лет назад эта болезнь проявлялась яркими клиническими симптомами туберкулеза лёгких. Ей сопутствовали выраженная лихорадка, сильный кашель, кровохарканье, утомляемость, потеря веса, отсутствие аппетита.

Сегодня туберкулез развивается медленно, часто без кашля и других характерных симптомов туберкулёза лёгких. Вот почему столь необходима ежегодная проба Манту детям и подросткам. И обязательное рентгенологическое обследование.

Туберкулез излечим, если он выявлен на ранней стадии и лечение началось незамедлительно. Сроки в различных случаях индивидуальны, но обычно требуется не менее года аккуратного и тщательного лечения, чтобы наступило выздоровление.   

Заражение туберкулезом

Что же нужно знать детям и родителям, чтобы снизить угрозу заражения туберкулезом?

Помните: заражение туберкулезом происходит при общении с больным . Инфекция передается воздушно-капельным путем: когда больной кашляет , чихает, сплевывает куда попало мокроту. Опасно пользоваться и вещами инфицированного человека.

Дети и подростки из семейных очагов инфекции (когда болен кто-то непосредственно в семье) в первую очередь попадают в группу риска. Что делать? Ограничить в максимальной степени их контакты с заболевшим. Регулярно всем, кто живет рядом с больным и общается с ним, обследоваться в противотуберкулезном диспансере, принимать назначенные врачом-фтизиатром химиопрепараты. Не отказываться , когда детей направляют в специальные санатории.

Особо хочу сказать о химиопрофилактике. Не отмахивайтесь от нее бездумно. Сегодня вы и ваш ребенок здоровы. А завтра? Профилактическое лечение многим сохранило здоровье, спасло жизнь.

В семьях, где есть больной туберкулезом, жизненно важны элементарные правила гигиены. В некоторых случаях это единственный способ предупредить заражение туберкулезом окружающих, в том числе и детей. Каждому совершенно необходимы отдельная постель, отдельная посуда, личное полотенце, свое мыло и зубная щетка и так далее. Неукоснительно поддерживайте чистоту в квартире, делайте ежедневную влажную уборку, проветривайте помещение. 

Распространение туберкулёза

Высокая заболеваемость и распространение туберкулеза, конечно, напрямую связаны с социально-экономическими проблемами постсоветского общества. В первую очередь, с трагическим ухудшением условий жизни и, как следствие, нередко неполноценным несбалансированным питанием детей, увеличением частоты простудных, инфекционных болезней.

Свою лепту вносит и интенсивная миграция людей по всей стране, в том числе и из эпидемиологически крайне неблагополучных районов национальных конфликтов, бывших республик Средней Азии, Закавказья.

Катастрофически выросло за последнее время количество алкоголиков, наркоманов, бродяг, бомжей. Они, как показывает опыт, в пять-десять раз подвержены туберкулезной инфекции и заражают окружающих.  

Проба Манту

В группу риска автоматически попадают с положительной туберкулиновой пробой Манту. Ее ежегодно проводят в детских и подростковых коллективах. Во всяком случае должны проводить! Возможность заболевания туберкулезом особенно велика в тот момент, когда проба Манту у ребенка впервые зафиксирована положительно. То есть на месте ее проведения ( обычно это тыльная сторона руки чуть выше кисти) появились покраснение, уплотнение или же они заметно увеличились в размере (более 17 мм). В таких ситуациях если отсутствуют какие-либо противопоказания ребенку срочно необходим курс интенсивной химиопрофилактики.

К счастью, проба Манту во многих случаях позволяет выявить инфицированного. Однако учтите, если ребенок страдает аллергическими и некоторыми другими заболеваниями туберкулиновая проба не всегда дает объективную картину состояния здоровья.  

 Прививка БЦЖ

Прививка БЦЖ — основное профилактическое средство против туберкулезом. Вакцинированные дети либо не заболевают туберкулезом вовсе, либо он протекает у них в легкой форме. В течении жизни прививку положено повторять несколько раз, так как иммунитет со временем имеет обыкновение угасать.

В первый раз прививку БЦЖ вводят всем здоровым новорожденным еще в роддоме. Повторно — в 6-7 лет и позже — в 14-15. В том случае, конечно, когда отсутствуют противопоказания, например, обострение хронических заболеваний или ребенок уже инфицирован.

Имейте в виду, уважаемые родители, что больше других подвержены опасности заболеть туберкулезом дети и подростки с хроническими заболеваниями органов дыхания, пищеварении, мочевыделительной и эндокринной систем. Эти болезни, а так же детские инфекции (корь, ветряная оспа), некоторые лекарственные препараты (гормоны, иммуннодепрессанты) снижают сопротивляемость организма. К тому же хронические болезни стирают проявления туберкулезной инфекции и нередко мешают поставить правильный диагноз. Поэтому в интересах здоровья ребенка, в ваших интересах вместе с врачом выбрать период, когда ребенку можно ввести спасительную прививку БЦЖ.
 

И как информацию к размышлению приведу заголовки статей в журнале Всемирной Организации здравоохранения “Здоровье мира”, который специально был посвящен туберкулезу: “Туберкулез угрожает всему миру”, “Болезнь не исчезла и ищет новые жертвы”, “Проблема международного масштаба”, “Туберкулез — снова незваный гость в индустриально развитых странах”. Мировое сообщество разрабатывает планы масштабных действий в ответ на угрозу глобального характера. Если этого не сделать, туберкулез по-прежнему останется в истории как одна из самых смертоносных болезней

Флюорографическое обследование является основным методом выявления больных туберкулезом взрослого населения. В Лесозаводском городском округе до 90% больных туберкулезом выявляется с помощью флюорографического обследования.

Врач – фтизиатр Рымарь П.К.

Непревзойденный Бог Медицины — Глава 300: Сбор цветов

«Есть что-нибудь еще, Е Юань? Других сект уже давно нет!» — напомнила Мэй Чжэнь.

Было около сотни человек из восьми великих сект, ни много, ни мало в этом мистическом царстве. Уйти позже будет означать, что другие заберут хорошие вещи.

Что касается Е Юаня, Мэй Чжэнь не могла отдать команду напрямую. Он мог давать советы только окольными путями.

Е Юань сказал: «Будьте уверены, старейшина Мэй.Хотя в этом мистическом царстве есть много хороших вещей, их, вероятно, будет не так-то легко получить. Достигнуть первого не означает определенно получить первым. Иначе секта Небесного Неба не потратила бы столько усилий, чтобы пригласить нас. Скорее, поскольку другие секты уже ушли, мы можем спокойно собирать цветы ».

Когда Е Юань сказал это, все испугались.

Ядовитость этого моря цветов была очень сильной. собственными глазами только сейчас.Е Юань действительно хотел пойти собирать цветы?

«Хватит шутить, Е Юань! В этом море цветов, вероятно, есть тысячи Цветов Сердца Орхидеи. Сила яда — это то, чему не могут противостоять даже Царства Формирования Кристаллов. Вы также видели этих людей раньше, но все еще хотите собирать цветы. . Разве это не жалоба на то, что твоя продолжительность жизни слишком велика? » Сказал Мэй Чжэнь.

Та сцена, которая была раньше, была поистине слишком шокирующей, оставляя всех в душе до сих пор с сохраняющимся страхом.

К этому морю цветов все относились одинаково; держаться на почтительном расстоянии.

Поэтому, услышав, что Е Юань хочет войти в море цветов, чтобы собрать урожай, Мэй Чжэнь чуть не вскочила.

«Эти цветы — не цветы сердца орхидеи, а цветы манту. Внешний вид этого цветка манту очень похож на цветок сердца орхидеи, но он очень токсичен. Кроме того, море цветов манту срастается. действует на яд, практически достигая уровня Quasi-Tier 4.Вот почему эти люди погибли при контакте, — объяснил Е Юань.

«Цветок Манту? На самом деле никогда не слышал об этом раньше! Но поскольку токсичность настолько сильна, то даже больше, поэтому вы не должны переступать порог! »- сказал Мо Юньтян.

Новые главы романа опубликованы на lightno velpub.c‍om

Е Юань усмехнулся и сказал:« Как можно вернуться с пустыми руками после входа в гору сокровищ? »

« Гора сокровищ »? Что за гора сокровищ — это куча ядовитых предметов? »- с сомнением спросил Мо Юньтянь.

Е Юань покачал головой и сказал: «Вы не осведомлены о происхождении этого Цветка Манту, поэтому вы так и говорите. Этот Цветок Манту изначально ядовитый предмет. Кроме того, его внешний вид также сильно отличается от Цветка Сердца Орхидеи. Мы посмотрите, что Цветок Манту выглядит точно так же, как Цветы Сердца Орхидеи, потому что он был сформирован путем прививки «.

«Прививка?» Все сказали удивленно.

«Верно. После того, как цветок манту созреет, полностью срежьте все, что находится над корневищем, затем привейте к нему цветок сердца орхидеи.Затем он становится нынешним Mantu Flowers. На самом деле, это должно называться «Цветы сердца орхидей Манту», — объяснил Е Юань.

«Ни за что, верно? Такая драгоценная лекарственная трава 2-го уровня, как цветок сердца орхидеи, на самом деле использовалась при прививке, чтобы стать цветком манту. Разве это не слишком большая трата Божьего дара? Это действительно очень плохо ». Тян Юй не мог удержаться от эмоционального вздоха.

Он рос рядом со Скаймэплом с юных лет и был гораздо лучше знаком со всеми видами лекарственных трав, чем другие люди.Ценность Цветов Сердца Орхидеи была такова, что даже секта Небесного Неба не сочла бы их несущественными, не говоря уже о секте Безмятежных Облаков, которой изначально не хватало ресурсов.

Е Юань улыбнулся и сказал: «Не о чем грустить. Причина, по которой это было сделано, естественно, имеет большее оправдание».

«Какая причина? Так много Цветов Сердца Орхидеи, если мы вернем их все, этого достаточно, чтобы поднять силу мастеров боевых искусств Царства Конденсации Духа Секты Безмятежных Облаков вместе на целой сцене.Но сейчас . . . может смотреть, но не может есть. Какая душевная боль! «Тянь Юй вздохнул.

» Статус лекарственной травы фиксирован. Но в определенных особых условиях он может развиваться. Независимо от того, насколько драгоценен цветок сердца орхидеи, это всего лишь лекарственная трава 2-го уровня. Это имеет глубокое значение для мастеров боевых искусств из Царства Конденсации Духа, но для мастеров боевых искусств из Царства Кристаллических Форм это не так важно ».

« Е Юань, вы хотите сказать. . . Причина для прививки этого Цветка Манту в том, чтобы дать возможность Цвету Сердца Орхидеи развиваться? »Глаза Мо Юньтяня стали широко раскрытыми блюдцами, когда он спросил с недоверием.

Е Юань кивнул и сказал с улыбкой: «Верно! Цветок Сердца Орхидеи — чрезвычайно чистая и питательная лекарственная трава. Даже если мастер боевых искусств из Царства Конденсации Духа проглотит цветок Сердца Орхидеи в сыром виде, это принесет огромную пользу для выращивания. Но чтобы вырастить цветы сердца орхидеи 3 уровня, они должны находиться в высокотоксичной среде! После того, как цветок манту привит к цветку сердца орхидеи, он преобразует цветок сердца орхидеи в сущность с еще более смертоносным ядом.Но эта токсичность может стимулировать эволюцию настоящего Сердца Орхидеи! » ? «

Эта техника прививки не считалась чудесной в Божественном Царстве. У каждой крупной фракции были свои собственные уникальные методы размножения.

Но в Бесконечном Мире это была чрезвычайно феноменальная техника.

По мнению Тянь Юя, все целые ряды лекарственных трав были фиксированными. Он никогда не слышал о способности развиваться.

Е Юань сказал: «Это не считается чудесным. Это просто проблема — знать это или нет».

«Значит, это не значит, что в этом море цветов есть цветы сердца орхидеи 3-го уровня?» Сказал Мэй Чжэнь.

Е Юань кивнул и сказал: «Вот почему я сказал, что мы можем спокойно собирать цветы после того, как они уйдут».

«Но это море цветов такое огромное.Более того, все это очень токсично, умирает при контакте. Как нам собирать урожай? »- сказала Мэй Чжэнь, нахмурившись.

Даже если бы они знали, что в море цветов есть сокровища, было бы бесполезно, если бы они не могли войти внутрь!

Они уже были свидетелями доблести манту Цветочный яд. Они не хотели рисковать своей жизнью.

Е Юань улыбнулся и сказал: «Очень просто, просто сожги их всех огнем!»

«B-сжечь их? Но внутри тоже находятся цветы сердца орхидеи 3 уровня.Что, если огонь сожжет их всех дотла? Более того . . . как их сжечь? Обычные пожары не могут уничтожить лекарственные травы 2-го уровня путем сжигания «, — сказала Мэй Чжэнь.

Посетите lightno velpub.c om, чтобы улучшить взаимодействие с пользователем.

Е Юань улыбнулся и сказал:» Все, следуйте за мной! »

Говоря это, Е Юань направился прямо к морю цветов. У всех в сердцах были подозрения, но они все же следовали за ним. появилось желтое пламя.

«Шипит … Огонь сущности! Это … Это Священное Пламя Очищающих Сандалий? Н-Как такое возможно? Мэй Чжэнь вскрикнула от шока.

Е Юань дал простое объяснение, оставив группу учеников секты Безмятежного Облака невероятно завистливой.

Тянь Ю посмотрел на Очищающую сандалию Священное Пламя, танцующее на ладони Е Юаня, и только теперь знал, что Е Юань даже не выложился на полную во время грандиозного соревнования!

Если бы Священное Пламя Очищающих Сандалий было выпущено без необходимости использовать всю свою силу, он тоже не смог бы избежать смерти.

Только чтобы увидеть, как Е Юань слегка протянул ладонь вперед. Сандалии Очищения Священное Пламя исчезло с галочкой.

Сразу после этого они увидели, как море цветов воспламеняется область за областью.

«Е Юань, это … это эссенциальный огонь 4-го уровня! Разве цветы сердца орхидеи 3-го уровня не сгорят вместе с вами?» — нахмурившись, спросила Мэй Чжэнь.

«Будьте уверены, старейшина Мэй Чжэнь. Просто взгляните, и вы увидите. В этом море цветов примерно три тысячи с лишним цветов манту, а для выращивания одного цветка сердца орхидеи 3 уровня требуется потратить 100 цветов манту.Это также означает, что в этом море цветов находится примерно более 30 цветов сердца орхидей 3-го уровня. Мы не унесем ни одного меньше! »- уверенно сказал Е Юань.

Мэй Чжэнь наполовину верил, наполовину сомневался. Но он все еще терпеливо ждал.

Следите за новыми эпизодами на платформе lightnovelpub.com.

Священное пламя очищающей сандалии было чрезвычайно мощным. Оно быстро превратило это море цветов в ничто, не оставив даже следов! в море цветов!

Е Юань пошел вперед и сразу собрал пять цветов сердца орхидеи 3-го уровня.Он повернулся и сказал Мэй Чжэнь: «Эти цветы сердца орхидей 3 уровня полезны для меня, поэтому я возьму пять. Старейшина Мэй, пожалуйста, отнесите остальных обратно в секту».

Коснитесь экрана, чтобы использовать инструменты для чтения
Совет: вы можете использовать левую и правую клавиши клавиатуры для перехода между главами.

Место прививки и густой суп из спаржи

Давным-давно, много лун назад (по крайней мере, 2), в Пиносе росло абрикосовое дерево. И это тоже было большое старое красивое дерево. Без ухода, он процветал на участке земли рядом с заброшенной «casita».Это чудесное дерево дало самые вкусные абрикосы, которые я когда-либо ел. Это был местный сорт, который нельзя купить в «кооперативах» или садовых центрах («виверос»).

Я никогда не любил абрикосы («albaricoques»), я думал, что это что-то вроде бесполезного фрукта. Даже экологически чистые, которые люди дарили мне со своих деревьев, обычно превращались в варенье или использовались в каком-то пироге или еще чем-нибудь. Однажды, когда мы жили в Пиносе, мы прогуливались мимо, где росло вышеупомянутое абрикосовое дерево («albaricoquero»).Пеп обожает маленькие персикоподобные плоды и начал срезать несколько.

Это совсем не похоже на Пепа, он не соглашается выбирать продукты других людей (есть скороговорка для вас: «Пеп собирает продукты людей» 😂). Но он заверил меня, что плоды никто не собирал, и мы определенно не хотим, чтобы они пропали даром.

Я осторожно снял один с дерева на пробу, думая, что, вероятно, в конечном итоге передам его незавершенным Пепу. Как я ошибался. Это были самые вкусные абрикосы, которые я когда-либо ел.Они были меньше, чем другие, которые я пробовал, но вкус был невероятным, они заставляли все мои вкусовые рецепторы воспевать от радости. В итоге я съел около 30, прежде чем мы пошли домой, схватили сумку и пошли набрать еще. Теперь я понял, почему они так нравятся Пепу.

Каждую весну мы с нетерпением ждали, пока плоды созреют, прежде чем собирать еще несколько полных мешков. Дерево было довольно большим, и его часто перегружали абрикосами. Я уверен, что однажды я услышал, как это благодарит нас, когда мы наполняли наши чемоданы😁.

К сожалению, в прошлом году земля вместе с домом была продана, и в доме начались ремонтные работы. Нам пришлось неохотно сказать привет нашему ежегодному избытку абрикосов. Здесь есть несколько диких или заброшенных абрикосовых деревьев, но плоды дерева Пинос были бесподобны. Мы посадили несколько сортов в нашей «huerta», а также на земле Пепа, но они еще слишком молоды, чтобы приносить плоды. Может, в этом году, хотя сомневаюсь, что они будут такими же вкусными.

Популярный пешеходный маршрут «Ruta Dels Riberers» (в обратном направлении!) И обед в Casa Parra (Гата)

Единственное, чему Пеп так и не научился от своего отца и о котором сожалеет по сей день, — это прививку («инджертар»).Каждый год, когда мы собирали абрикосы, он говорил, что должен научиться это делать. Никогда не знаешь, когда что-нибудь может случиться с большим старым деревом. Но он так и не дошел до этого, я думаю, его всегда немного пугала вся процедура.

Несколько суббот назад он поднялся в свою «каситу» в Пиносе. Здесь Хуана (брата Пепа) ждал пожилой мужчина. Он спросил джентльмена, может ли он сделать ему прививку. Пеп не мог в это поверить. Он отложил все свои дела и приблизился к нашему любимому абрикосу, чтобы сорвать несколько маленьких побегов.К счастью, люди не живут в доме, хотя, если бы они были там, он бы спросил их, не возражают ли они, чтобы он сделал несколько черенков. Большинство людей подчинятся.

Это было идеальное время для прививки некоторых деревьев сорта чернослив. Пеп внимательно наблюдал, как мужчина прививал деревья Хуана, а затем абрикосовые побеги к некоторым из купленных Пепом абрикосовых деревьев. Теперь ему оставалось только ждать. Предположительно, через 3-4 недели вы должны увидеть признаки того, что побеги пустили, а бутоны постепенно раскроются, в зависимости от погоды.

Когда он вернулся домой, он был очень взволнован, сказав, что в понедельник он вернется и сделает еще несколько побегов, чтобы привить их на некоторые из наших деревьев дома. Затем он начал искать в Интернете уроки о том, как прививать, и нашел довольно много чрезвычайно подробных видео, объясняющих процесс этой конкретной техники прививки. Он хотел быть как можно более информированным, это деликатная процедура. Помимо абрикосового дерева он также собирался попробовать свои силы с несколькими разными образцами.

Настал понедельник, и когда он вернулся из Пиноса, он выглядел так, как будто кто-то умер. На вопрос, что случилось, он сообщил мне, что было выкопано большое красивое абрикосовое дерево. Владельцы думали, что это больше неприятностей, чем что-либо еще (это было посреди их подъездной дорожки), и экскаватор вырвал это из земли. Я не мог поверить, как я был расстроен. Хотелось пойти и накричать на новых хозяев. Разве они не осознавали, насколько им повезло иметь такое чудесное абрикосовое дерево?!?!

К сожалению, ущерб был нанесен, и как бы сильно я ни был раздражен и зол, ничего нельзя было сделать, чтобы спасти дерево.Нам просто нужно молиться, чтобы ростки абрикосового дерева пустили. Но даже если они это сделают, прививка будет очень хрупкой в ​​первые пару лет. Время покажет.

Тем временем Пеп начал прививать некоторые из наших деревьев (в соответствии с лунным дневником, конечно), в основном черносливового типа, но он также сделал дерево «каки» (хурма) и гранатовое дерево («гранадо»). . Варианты, которые у нас есть в нашем «casita», хороши, но те, что у него есть в Pinos, ооочень лучше, поэтому он подумал, что тоже попробует.Вот несколько фотографий с небольшой информацией о том, как он начал процесс.

Прошел три недели или около того, и большинство побегов у Пино получилось (вздохните с облегчением!). Как я уже сказал, это ранние дни, но мы надеемся, что старое абрикосовое дерево не погибло напрасно и что его потомки будут жить, чтобы производить больше восхитительных плодов. Буду держать вас в курсе 😁.

• К сожалению, картинка немного расплывчата.
• Любые маленькие побеги, появляющиеся на стволе дерева, должны быть удалены.Сок должен идти к новым побегам, чтобы дать им необходимую силу для роста

Гранатовое дерево у нас не выглядит многообещающим, но мы дадим ему немного больше времени. Сорта чернослива (персик и нектарин), которые он привил к молодым миндальным деревьям в нашей «хуэрте», похоже, переняли. Единственное, в чем мы не уверены, — это ростки абрикоса на миндале. Говорят, что это одна из самых сложных комбинаций, хотя Пеп знает людей, которые добились успеха. Мы дадим им всем еще пару недель, погода была довольно прохладной с большим количеством облаков, и это иногда может повлиять на количество времени, необходимое для трансплантатов.

• Абрикосовая прививка на миндале. Похоже, на это может потребоваться, но мы пока не можем быть уверены. Погода улучшилась, так что, надеюсь, это поможет.
• Прививка персикового побега (я думаю) на миндале. Этот забрал. Скрестив пальцы !

Из-за того, что в последнее время погода была немного плохой, определенно по-прежнему погода для супа. Одно из преимуществ того, что время от времени идет дождь (помимо того, насколько это полезно для наших недавно посаженных овощей) — это продление сезона спаржи.Чаще всего я выхожу на прогулку и возвращаюсь с небольшим мешком вкусных диких овощей.

Некоторые из наших картофельных плантаций хорошо растут после дождя

Пеп работал на своей земле в Пиносе несколько дней назад. Когда он вернулся, он подарил мне чуть больше килограмма тонких копий. Он также дал нагрузку своей маме. Как я уже сказал в предыдущем посте, я люблю несколько блюд на «планче» или в ризотто. Обжаренный с небольшим количеством швейцарского мангольда в качестве начинки для «облачного омлета» (подробнее об этом в другой день) тоже очень вкусно.

Но один килограмм плюс еще около 300 граммов, которые у меня уже были в холодильнике, — это довольно много. Пришло время приготовить «crema de espárragos trigueros» (густой суп из спаржи). Как вы, возможно, знаете из моего поста «crema de calabaza» (густой тыквенный суп), я не готовлю жидкие супы. На мой взгляд, они не насыщают. Если только я не подам суп в качестве закуски, в этой обители подойдут только густые.

Я в основном следую тому же методу, что и для густого тыквенного супа, начиная с обжаривания нарезанного лука в большой кастрюле.Когда смесь станет мягче, я добавляю примерно 600 граммов нарезанной дикой спаржи и продолжаю обжаривать еще несколько минут. В комплекте около 250 граммов нарезанного очищенного картофеля, а также одна-две веточки свежего розмарина и лавровый лист. Готовьте еще пару минут, прежде чем залить кипятком и добавить пару щепоток соли.

Доведите до кипения, накройте крышкой и убавьте огонь. Варить, пока картофель не станет мягким. Процедите жидкость над миской. Удалите травы. Верните приготовленные овощи в кастрюлю.Добавьте немного бульона и взбейте иммерсионным блендером. Продолжайте добавлять бульон, пока не достигнете желаемой консистенции. Посолить по вкусу. Я всегда добавляю много воды, когда готовлю суп. Таким образом, у меня есть вкусный и полезный овощной бульон, который я могу использовать в ризотто или подобном на следующий день.

Я люблю этот суп с яйцом всмятку (от наших милых кур), разрезанным сверху супа, посыпкой свежемолотого черного перца и сбрызгиванием оливковым маслом.Что еще нужно в унылый день?!?! Только цвета сделают вас ярче!

Еще кое-что, прежде чем я скажу сейчас до свидания. Как вы знаете, я люблю возиться на кухне в ненастную погоду. В последнее время я делаю менее вызывающие рецепты. Мои плечи доставляют мне немного горя, и я знаю, что съел слишком много глютена, даже если он в форме полбы и ржи. Как только я вырезал его вместе с тростниковым сахаром (не только рафинированным), мои боли постепенно проходили.Итак, вот несколько рецептов без глютена / тростникового сахара, которые я опробовал за последние несколько дней.

Первый из отличного блога Rhian’s Recipes, за которым я следую. Не так давно я поделилась ее рецептами сникерс-бара в своем посте. Рецепт, который я выбрал на этот раз, — это веганские шоколадные трюфели, приготовленные из кешью, какао-масла, какао-порошка и некоторых других основных ингредиентов. Я заменил кокосовый сахар кленовым сиропом, потому что он был у меня в шкафу. Они были невероятно вкусными, тающими во рту и сливочными, и их очень быстро и легко приготовить.В следующий раз я добавлю тертую цедру апельсина, шоколад и апельсин — райское сочетание. Вот ссылка на рецепт.

• Фотография немного расплывчата, извините за это

Другой рецепт — палео, яблочные кексы без молока. Они вкусные, но не веганские, потому что содержат яйца и мед. Для теста требуется кокосовая мука. Пеп любит их, и нельзя сказать, что в них нет зерна.Я буду делать это регулярно, добавляя изюм или султан в следующий раз. Вот ссылка на рецепт.

Я приготовил еще один рецепт, хотя он без глютена и веганский, но без тростникового сахара. Я обещал сделать маме что-то вроде здорового и лимонного, потому что она не слишком любит тыквенные пирожные с корицей. Поэтому я приготовил ей запеченные лимонные пончики с лимонной глазурью. В оригинальном рецепте используются семена мака, которые я пропустил, потому что мама не любит вещи с кусочками, как и я в детстве 😂.Вот рецепт пончиков. Конечно, нам пришлось попробовать только одну, чтобы убедиться, что их можно отдать маме! Их определенно стоит делать.

Исходный рецепт предусматривает сахарную пудру. Я не использую сахарную пудру, поэтому растерла немного тростникового сахара-сырца. Вот почему мои пончики покрыты глазурью, а не глазурью. Мама, похоже, не слишком обеспокоилась.

О, я люблю интернет. Вы можете найти рецепты абсолютно всего, есть несколько отличных блогов. Неважно, какие ингредиенты у вас под рукой, просто введите их в Google, и у вас будет огромный выбор вариантов, какими бы странными они ни казались.Он также отлично подходит для поиска рецептов для определенных диет, таких как безглютеновая, палео, веганская, кето, без молочных продуктов, Whole30, веганская палео, веганская без глютена и этот список можно продолжать.

Хорошо, я сейчас ухожу. Я вернусь на Valley FM в эту субботу. Если вы хотите подписаться на этот блог, вы можете сделать это в форме подписки вверху в правом столбце, а также внизу этой страницы. Если вы читаете это на телефоне или планшете, форма находится внизу сообщения. Когда вы подписываетесь, вы будете получать электронное письмо каждый раз, когда я публикую новый пост.Вы также можете лайкнуть нашу страницу в Facebook, чтобы видеть новые сообщения.

Как всегда, спасибо за внимание. Если у вас возникнут какие-либо предложения или вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам, мы будем рады услышать от вас. Я также хотел бы поблагодарить вас за ваши прекрасные комментарии и сообщения. Они действительно делают мой день. Береги себя много. До скорого. С любовью, Джорджи и Пеп xxx

Связанные

ИНТЕРВЬЮ: Как Эль-Руфаи и Рибаду предали меня — Атику

Будучи единственным ребенком в семье, он рос без отца и с раннего возраста научился сражаться в собственных битвах.Атику Абубакар, Тураки Адамава, преодолел трудности своего раннего детства и получил завидную должность в Таможенной службе Нигерии. Но именно политика привлекла к нему всеобщее внимание с тех пор, как он впервые попытался занять пост президента Нигерии в начале 1990-х годов и едва не стал знаменосцем Социал-демократической партии. С тех пор он не оглядывался назад, по крайней мере, политически. Он был избран губернатором штата Адамава в 1999 году, но так и не был приведен к присяге, так как судьба улыбнулась ему, когда бывший президент Олусегун Обасанджо выбрал его вице-президентом.Этот выбор стал поворотным моментом для Атику, который быстро превратился, пожалуй, в самого могущественного вице-президента Нигерии, прежде чем отношения между ним и Обасанджо буквально развалились. Посреди пропасти личность Атику претерпела серьезные метаморфозы. Он буквально стал «лицом коррупции» в администрации Обасанджо. Вокруг него ходили обвинения в взяточничестве, и Атику боролся со своим директором в византийской игре интриг, пока они оба не покинули свой пост. Но история того, что пошло не так, на самом деле никогда не рассказывалась, по крайней мере, в рамках запретной традиции нулевой терпимости.

В течение многих месяцев мы пытались заставить его дать нам интервью, чтобы рассказать свою собственную историю, но это было то или иное оправдание. Но 1 июня 2016 года представилась возможность, и команда TONY ORILADE, KAMILU GEBI, AISHA MOHAMMED и POLYCARP SAGA обратилась к нему по разным вопросам. Выдержки:

Имя Атику Абубакар нельзя игнорировать в Нигерии, что делает Атику галочкой?

Не знаю, может быть, потому что я прямолинеен, прост и всегда говорю то, что думаю.Понимаете, я занимаюсь политикой последние 25 лет, и в те годы я боролся с армией, чтобы восстановить демократию; и после того, как демократия была восстановлена ​​милостью Бога и поддержкой нигерийцев, я восемь лет находился в правительстве в качестве вице-президента. Я считаю, что как вице-президент я старался изо всех сил, хотя были и бурные политические моменты; Я вышел из этого и продолжил политическую карьеру и бизнес.

Я думаю, что любой, кто за последние 25 лет занимался бизнесом или политикой, должен был так или иначе встретить меня.

С 1999 по 2007 год вы были вице-президентом, и зарегистрировано, что вы участвовали во многих судебных баталиях.

Я всегда боролся с несправедливостью еще со студенческих лет, и поэтому, если я считал, что следую правому, правому делу, я отдаю все свои силы и мужество, чтобы добиться справедливости.

Принимая во внимание битвы, которые вы вели в правительстве, многие удивляются тому, что вы сохранили респектабельные отношения со своим боссом, бывшим президентом Олусегуном Обасанджо.

Я до сих пор благодарю Бога и его за то, что они назначили меня своим вице-президентом, что дало мне возможность испытать управление на высшем уровне. У нас были политические разногласия, и это правильно. Я никогда не уклонялся от политических разногласий; мы поссорились, и там, где мы не могли помириться, это стало достоянием общественности. Но я все еще уважаю его как своего бывшего начальника. Тот факт, что мы не соглашались политически, не является причиной, по которой мы должны быть в ссоре всю жизнь.

В любом случае, что касается политики, у меня нет врага; У меня мог быть противник.Вражда — слишком сильное слово, чтобы использовать его в чисто политических отношениях.

Обвинение в коррупции было вашим альбатросом в гонке за президентское кресло в 2006 году. Коррумпирован ли Атику Абубакар?

Что ж, если бы Атику Абубакар был коррумпированным, он был бы признан виновным в коррупции всеми коллегиями, расследованиями и делами, которые были переданы в суд. Я помню, что единственное обвинение в коррупции против меня было белой бумагой, которая была сфабрикована нашей собственной администрацией в одночасье, включая сам EFCC, который я помог создать, и других министров кабинета, которые я оспорил в суде.Суд справедливо отклонил все эти обвинения как чисто политические; и до сих пор никто не предъявил мне обвинения в коррупции.

Вы только что упомянули EFCC как агентство, которое подготовило официальный документ, в котором обвиняли вас в коррупции. В то время Комиссию возглавлял Нуху Рибаду; как вы опишете свои отношения с ним сегодня?

Ну, я помню, когда он пришел просить у меня прощения, я сказал, что если ты хочешь, чтобы я тебя простил, Нуху, сходи на те же телеканалы, где ты сказал, что я коррумпирован, и скажи, что теперь ты понимаешь, что я не продажный.Затем он сказал, сэр, «вы простили так много людей, которые публично оскорбили вас, но при этом они не пошли на телеканалы, чтобы извиниться перед вами. Почему мой собственный случай отличается? »Я сказал:« Ваш случай отличается, потому что, прежде всего, я помог основать EFCC; Я позаботился о том, чтобы даже когда у вас не было бюджета, я брал деньги из совета по приватизации и давал вам в качестве ссуды, чтобы вы могли работать до того, как Национальное собрание утвердит ваш бюджет. Я сыграл важную роль в вашем назначении, поэтому я считаю, что внес свой вклад в ваше развитие, и это то, чем вы сейчас расплачиваетесь со мной ».В любом случае, он продолжал извиняться, и я сказал: «Хорошо; нет проблем’. Это закрыло главу.

Но вы никогда не поддерживали его политические устремления?

Нет, когда мы были в одной политической партии, APC, он подошел ко мне и сказал, что его попросили присоединиться к НДП, и я сказал ему, пожалуйста, не ходите в НДП. Если вы думаете, что я не поддерживаю ваши политические устремления в Адамаве, вы ошибаетесь. Если люди Адамавы говорят, что хотят тебя, я тоже хочу тебя. Мало того, я послал одного из его ближайших друзей, сенатора Лавала Шуайбу, который сейчас является заместителем председателя, Север, APC, пойти и сказать Нуху, чтобы он оставался в APC и не переходил в PDP.Но в конце концов он ушел, так что никогда не было времени, когда ему требовалась моя политическая поддержка, и она не появлялась. Дело в том, что я настоящий демократ, и если он пройдет через процесс и станет выбором народа, я всегда буду поддерживать этот выбор.

Неужели он сомневался в вашей искренности?

Может быть, но я не знаю. Это то, что произошло между нами, и я очень откровенен, так что это было его дело.

Нынешний губернатор штата Кадуна Маллам Насир эль-Руфаи в своей книге «Случайный государственный служащий» изображает вас как очень коррумпированного человека.Является ли книжный счет точным о вашем человеке?

Приводил ли он какие-либо доказательства или доказывал, где я был испорчен? Опять же, это тот же эль-Руфаи, которого я сыграл важную роль в том, чтобы ввести его в правительство и сделать его генеральным директором Бюро государственных предприятий, BPE, а затем и министром. Вы также забыли, что это были те же эль-Руфаи и Нуху, которые мой босс использовал при составлении обвинительного заключения, которое в конечном итоге было отвергнуто.

Итак, где доказательства коррупции? Просто несправедливо с вашей стороны говорить, что кто-то коррумпирован, без доказательства.Это тот самый эль-Руфаи, который свидетельствовал по телевидению, что он работал со мной в качестве генерального директора BPE в течение четырех лет, и ни разу я не просил его или не давал указания сделать что-нибудь неэтичное в те годы.

Итак, как я продажный человек? Это тот же эль-Руфаи и другие, которые зарегистрировали Transcorp во время моего пребывания на посту вице-президента и предложили мне акции, и я отказался. Я написал им официально, чтобы сказать, что принимать эти предложения было неэтично с моей стороны. Итак, откуда взялась тога коррупции?

Но он упомянул тот факт, что вы были острием стрелы в скандале о взятках в 50 миллионов N с участием сенаторов Ибрагима Манту, Джонатана Цвингина и других во время его проверки на утверждение министров…

Нет, абсолютно нет.Он, должно быть, неверно истолковал то, что произошло. Он действительно побежал ко мне, чтобы сказать, что Сенат отказал ему в подтверждении. Конечно, я позвонил Манту и другим и выступил против них, и они признали, что да, они отказали ему, потому что они не считают его министром. Это также официально зафиксировано, поскольку я контролировал фонды избирательной кампании, каждый сенатор извлекал выгоду из этих средств; и эль-Руфаи теперь пошел и сказал, что эти средства на предвыборную кампанию предназначались для взятки. Вот как он придумал эту историю. Конечно, мой босс, президент, расследовал эту историю и обнаружил, что действительно каждый сенатор получал взносы из фонда избирательной кампании, которым я управлял.

Так где же в этом коррумпированность? Если бы он обнаружил, что существует коррупция, он использовал бы ее против меня, потому что искал все, что могло бы меня прижать. Но он не мог этого понять, потому что я принес ему доказательства всех тех, кто получил пользу от фонда кампании.

Почему он искал что-нибудь, что могло бы тебя прибить?

Мое преступление было просто потому, что я не согласился с ним по поводу поправки к Конституции, отмены ограничения срока пребывания в должности или того, что в народе называлось «повесткой дня третьего срока».Фактически, он послал тогдашнего генерального прокурора и профессора Джерри Гана ко мне в офис, чтобы они принесли мне проект поправок к конституции. Пройдя через, я обнаружил, что ограничения по срокам пребывания были сняты. Другими словами, он мог быть президентом на всю жизнь! Я спросил их: «Если я пришлю вас к президенту, вы можете передать это послание». Они сказали «да». Я сказал: «Иди и скажи ему, что я не буду поддерживать это и буду бороться с этим».

Но он никогда не признавал, что есть повестка дня на третий срок.

Что касается меня, он позвонил мне по телефону и сказал: «Вице-президент, я посылаю к вам генерального прокурора Кану Агаби и Джерри Гана».Так что это мое слово против его.

Тогда история заключалась в том, что вы пытались сорвать его заявку на второй срок, и ему пришлось преклонить колени, чтобы умолять вас, прежде чем вы уступили. Это правда?

(улыбается) Это неправда, что он встал передо мной на колени. Конечно, он приходил ко мне домой, и я отказывался его видеть. Он начал это. Как вы можете пойти и заявить о своей кандидатуре и отказаться от заявления о том, что вы будете баллотироваться со своим напарником? Так что мне пришлось сопротивляться, чтобы остаться в выигрыше. В конце концов он заявил, что бежит со мной, а затем пришел ко мне домой, и мы помирились.

Было высказано предположение, что вы предложили ему «вариант Манделы», который вы хотели взять на себя.

Абсолютно неправда. Скорее он обвинил одного из моих помощников в продвижении «варианта Манделы».

В 2010 году в докладе Сената США сообщалось, что вы обвинили вас в отмывании подозрительных средств на сумму более 40 миллионов долларов в США в период с 2000 по 2008 год в сотрудничестве с вашей женой Дженнифер. Вы бы сказали, что это было организовано вашими врагами?

Это необоснованное обвинение.Это были мои законные деньги, которые я перевел в США, в этом ничего не было. Более того, в этом отчете мне не было предъявлено обвинение. Они сказали только о подозрительных средствах, но я доказал комитету Сената, что они не вызывали подозрений.

Ваш друг, конгрессмен из Луизианы Уильям Джефферсон…

Он не был моим другом.

Говорили, что он был рядом с вами.

Никогда! Он не был мне близок.

Хорошо, какие у вас были отношения с Уильямом Джефферсоном?

Никаких отношений не было.

Тогда расскажите, почему он был связан с вами?

Этот человек написал в мой офис письмо по поводу коммуникационного проекта, и, ради бога, я не был министром коммуникаций; так что я одобрил письмо министру связи, чтобы адресовать его в качестве его компетенции. После этого я поехал в Соединенные Штаты, и он пришел ко мне, чтобы принести ту же копию письма. Я сказал ему: «Ну, я получил копию этого письма и отправил его в министерство связи, чтобы связаться с вами», и он ушел! Это все, что мы обсуждали.

По-видимому, я не знал, что он обманул даму и получил от нее «помеченные деньги» на мое имя; неизвестно ему, ФБР шло по его следу. Но, конечно, он не мог дать мне денег, потому что, что для меня 100000 долларов? В конце концов в доме моей жены был произведен обыск, но ничего не нашли; но когда его дом обыскали, там, конечно, нашли деньги; и он был осужден. Меня даже не вызвали в качестве свидетеля.

В последний раз, когда этот журнал разговаривал с вашим бывшим начальником, Олусегуном Обасанджо, он упомянул о том, что вы коррумпированы и что все еще действует ограничение на въезд в Соединенные Штаты.

Для меня нет ограничений на поездки в Соединенные Штаты. После ухода из офиса я несколько раз был в США, чтобы навестить свою семью, которая в конце концов переехала.

Когда вы в последний раз были в США?

Причина, по которой я всегда приезжал в США, была из-за моей жены. Ее больше нет в США. Так что сейчас у меня нет веских причин ехать в США.

Как бы вы охарактеризовали антикоррупционную кампанию президента Мухаммаду Бухари?

Ну, пока все хорошо, антикоррупционная позиция соответствует законам нашей страны, внесудебных мер не предпринимается.

Что вы думаете о том, как работает EFCC под его нынешним руководством?

Насколько это возможно, EFCC борется с коррупцией в соответствии с принципами верховенства закона. Это лучшее, что он может сделать.

Ваши инвестиции в Американский университет Нигерии. Было ли морально целесообразным сделать это в качестве действующего вице-президента?

Необходимо изучить структуру Университета. Более 20 лет назад я начал с детского сада, затем с начальной школы, прежде чем я основал университет.Все учреждение является трастовым и некоммерческим фондом. До сих пор я все еще не получаю никакой прибыли и продолжаю субсидировать образование, предлагаемое в этом месте. Это полное образовательное сообщество от детского сада до университета, основанное на американской системе в одном месте, которое не принадлежит мне или моей семье.

Моя собственная система полностью отличается от других. Я не знаю их концепции, которая может быть направлена ​​на получение прибыли или другой выгоды, но моя не является коммерческим предприятием.

Планируете ли вы получать прибыль в будущем?

Даже если в конечном итоге будет получена прибыль, она будет реинвестирована на месте. Так что ничто не вернется ни ко мне, ни к кому-либо из членов моей семьи.

Судя по разоблачениям расследования закупок оружия, вы шокированы уровнем коррупции в нашем государстве?

Честно говоря, я никогда не думал, что это настолько распространено. Я никогда бы не подумал!

Итак, как мы можем отделить деньги от политики в Нигерии?

Вы можете отделить деньги от политики, если у вас есть правильное руководство.Руководство должно сосредоточить внимание и направить усилия на борьбу с коррупцией.

Президент Бухари уже заявляет, что не позволит правительственным учреждениям финансировать политические партии. Это реалистичная позиция?

Во-первых, использование государственных средств для финансирования политических партий в корне неправильно и незаконно. Насколько мне известно, будучи хранителями политического процесса и структуры в свое время, мы никогда не использовали государственные средства.Я тогда составил структуру того, как мы могли бы финансировать нашу партию, и мы никогда не использовали государственные средства.

Как насчет предполагаемого финансирования PDP со счетов NNPC?

В наше время?

Да, в период вашего правления Обасанджо.

Не знаю. Может быть, на более позднем этапе нашей администрации, когда президент, конечно, решил снять с меня все обязанности.

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА. У нас есть разрешение Zero Tolerance на повторную публикацию этого интервью.

Поддержите честность и надежность PREMIUM TIMES в журналистике

Хорошая журналистика стоит больших денег. Однако только хорошая журналистика может гарантировать возможность построения хорошего общества, подотчетной демократии и прозрачного правительства.

Для продолжения свободного доступа к лучшим журналистским расследованиям в стране, мы просим вас рассмотреть возможность оказания скромной поддержки этому благородному начинанию.

Участвуя в PREMIUM TIMES, вы помогаете поддерживать актуальную журналистику и обеспечивать ее бесплатность и доступность для всех.

Пожертвовать

ТЕКСТ ОБЪЯВЛЕНИЯ: Для размещения рекламы здесь . Позвоните Вилли +2347088095401 …

Abstracts — USICON 2017

Sudharsan SB, Mohankumar V, Singh A, Ganpule A, Sabnis R, Desai M

Muljibhai Patel Urological Hospital, Nadiad

Категория: Эндоурология

ВВЕДЕНИЕ единственная наиболее распространенная процедура, выполняемая при большом количестве камней и связанная с потенциальным радиационным воздействием (RE).Целью этого исследования является измерение и анализ различных факторов, влияющих на RE для хирургов во время PCNL.

МЕТОДЫ: Всего было проанализировано 212 пациентов, перенесших ЧНЛ в течение периода исследования. Информированное согласие было получено от зачисленных пациентов. Во всех случаях использовалась цифровая мобильная хирургическая система усиления изображения Carm Surgico 60DHF ™. УЭ определяли с помощью дозиметра-ручки, который носили за пределами свинцового фартука хирурга.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы использовали многомерный регрессионный анализ для определения различных параметров, которые влияют на RE (мЗв).Анализируемыми параметрами были возраст, количество и размер камней, ИМТ пациентов, каменная единица Хаунсфилда (HU), степень гидронефроза, количество трактов, режим доступа к PCS, размер интродьюсера (Fr), время операции (минуты), размещение DJ / мочеточникового катетера / PCN и кВ, используемых для экспонирования. Значимая статистическая взаимосвязь наблюдалась между объемом камня (β = 0,356, p <0,001), количеством трактов (β = 0,215, p <0,001), способом доступа к PCS (β = 0,144, p = 0,001) и размером оболочки (β = 0,193, p = 0,002) с RE. HU имел отрицательную связь со снижением HU, вызывая увеличение RE (β = -0.137, p = 0,002). ИМТ, количество камней, степень гидронефроза, время операции и установка DJ / мочеточникового катетера / PCN не коррелировали с RE

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Среднее RE на процедуру составило 0,21 ± 0,11 мЗв. Было обнаружено, что увеличение размера и низкий HU камня, увеличение количества трактов, рентгеноскопический доступ к PCS, увеличение размера оболочки и кВ увеличивают лучевую нагрузку. Несмотря на то, что уровни воздействия находятся в пределах безопасности, для повышения чувствительности хирургов обязательны серийный мониторинг и постоянная бдительность.

Диалог США / Африка, № 206: Коррупция в Нигерии 11

Диалог США / Африка, № 206: Коррупция в Нигерии 11

Кеннеди Эметулу, писавший с самоотверженностью Самуила, агонией Иова и надеждой Иисуса и в период радости, представляет подробный трактат о коррупции в Нигерии. Читателям следует обратиться к Диалогу № 76, где представлена ​​исчерпывающая основа, представленная доктором Мбаку, ведущим африканским ученым по этой теме.

The Guardian Редакционная статья на высоте! Конечно, у Обасанджо была вся необходимая добрая воля; все, что ему нужно было сделать, это приложить все силы к работе.На том уровне, на котором он был, со всей этой демократией, почти мученической, этот человек плавал в доброй воле. Он был выбран за границей, узаконен дома его военными и гражданскими избирателями. Если и был один человек, который мог сделать это в Нигерии, то это был Обасанджо, все, кажется, повторяют. Пять лет спустя даже оригинальные хористы «Аллилуйя» почти не слышны, не говоря уже о тех, кто уже отрекается, как и следовало ожидать.

На самом деле я нахожу изучение методологии индекса TI немного комичным, потому что это изношенные строки.

БОРЬБА С КОРРУПЦИЕЙ: НА ПРАКТИКЕ ГРАЖДАН (1 )

Когда мужчина принимает на себя общественное доверие, он должен считать себя общественной собственностью.

————————————- Томас Джефферсон

Когда я говорю Говоря о пакте граждан против коррупции, я имею в виду обновленную решимость, обещание или обязательство нигерийцев что-то сделать с безудержной позором официальной коррупции, которая держит нашу страну в заложниках.Казалось бы, до сих пор все прогнозы основываются на предположении, что никто не может сделать с этой проблемой ничего, кроме правительства; и что только правительство, имеющее политическую волю, ясное понимание и перспективу проблемы, может реально ее решить. Что ж, наша история такова, что с незапамятных времен мы безуспешно ждали такого правительства. Поэтому я думаю, что нам пора начать искать решение среди нас самих, потому что, если Нигерия, исходя из отчетов Transparency International, по крайней мере, с 1996 года, может считаться одной из самых хищных элит нашего времени; Сами люди также должны считаться одними из самых благодушных в истории.Так легко попасть в колею, считая обычного нигерийца « жертвой » коррупции, но более осмотрительный взгляд показал бы, что он / она с большей вероятностью превратится в безжалостного участника или оплот поддержки, преднамеренно или нечаянно.

Конечно, иногда нас вводит в заблуждение воспринимаемая общественная реакция, которая приветствует некоторые из наиболее громких случаев часто нерешительной вентиляции, время от времени доносящейся в общественное пространство как часть неизбежных последствий, когда бесчестные воры бьют головы, как например, был засвидетельствован шумихой во время последнего эпизода, в котором министр федеральной столичной территории Маллам Насир эль-Руфаи выступил против сенаторов Джонатана Цвингина и Ибрагима Манту.Тем не менее, когда раздались крики о том, что он должен назвать имена, я не мог изгнать из себя подлое чувство, что это было не совсем из-за чистого отвращения и решимости разрешить проблему со стороны людей, а, скорее, еще один из тех вечных нигерийцев, жаждущих драмы. Люди хотели, чтобы Насир эль-Руфаи называл имена только как часть их резюме, а не потому, что у них есть план действий, чтобы впоследствии разумно и окончательно разобраться с этим вопросом. Как только нигерийцы добиваются своего, видя, как «большие люди» публично стирают грязное белье — я полагаю, это какая-то форма массового вуайеризма — они радостно ковыляют своим проклятым самим собой будущим.Если вы инопланетянин, вы можете этого не понять; но это просто еще один прекрасный день в жизни счастливого нигерийца!

Мы определенно можем оправдать вышеприведенную точку зрения тем, как идут дела (или, что более уместно, не идут) в отношении этого вопроса прямо сейчас. Этот человек назвал двух сенаторов людьми, которые требовали от него взятки перед утверждением, он не представил никаких доказательств, два сенатора отрицали это и осудили его, Сенат выступил, чтобы объявить своих людей свободными от всех обвинений, несколько прохладных угроз пойти в ICPC и пойти в суд там, и PDP и президент врываются, затыкая рот каждому драматическому персонажу и объявляя дело закрытым! У нигерийского народа сиюминутное решение проблемы, но коррумпированное руководство должно добиваться своего.Итак, если вы ожидаете, что какой-то шум протеста будет тщательно расследован или что дремлющий ICPC или полиция будут действовать, когда на самом деле никто не сообщил им (еще одно удобное оправдание), вам придется ввозить новых граждан из Марс так и поступил. В конце концов, кто не знает, что нигерийцы — печально известные люди, которые умеют прощать и забывать, прятаться под ковром, давать спящим собакам-лгать и идти вперед? У большинства нет ни совести, ни терпения, ни времени, чтобы противостоять самой серьезной национальной проблеме; они предпочли бы плыть по этому туманному миру «мы в порядке, делаем сейчас?» и «Боже мой!», пока в политическом плане не разовьется какая-нибудь новая драма, чтобы их языки снова тряслись и чтобы проклятый круг продолжал вращаться.

Я, конечно, не сказал бы ничего нового, если бы я начал сейчас перечислять отдельные дела о коррупции, которые украшают нашу галерею стыда, даже если бы они ограничивались периодом сегодняшнего предполагаемого демократического правления. Я думаю, что никто все еще не питает иллюзий, что проблема коррупции на государственной службе сейчас меньше, чем когда-либо во время предыдущих военных или гражданских правил. Во всяком случае, стало еще хуже и наглее. И это происходит под наблюдением администрации, которая пришла к власти с мандатом укротить монстра и с такой доброй волей изнутри и без этого, лишь очень немногие были достаточно циничны, чтобы думать, что это не повлияет на проблему.Теперь, после четырех лет физического и психологического терроризма против людей, включая очень жестокие нападения на то, что осталось от морального волокна нации, эти вчерашние циники стали сегодняшними пророками — то же самое правительство в самой бессмысленной демонстрации фальсификации результатов выборов, когда-либо наблюдавшейся в Нигерии. , вернулась к власти на другой срок; в то время как люди, будучи верными покровителями коррупции, принимают это с пресловутым хладнокровием, тявкают, как несчастные пудели, весело, как и любая самодовольная группа людей.

Где-то в прошлом месяце вождь Кану Агаби в своем новом воплощении в качестве старшего специального помощника президента по вопросам этики и надлежащего управления попытался выдвинуть не очень любопытную теорию (я говорю «не очень любопытную», потому что она это теория, которую перебил неудачливый постколониальный африканский политик во всех обличьях). В однодневной публичной лекции под названием «Крестовый поход против коррупции, культурная перспектива» (организованной Национальным институтом культурной ориентации) мужчина обвинил коррупцию в Нигерии в принятии колониальных законов, несовместимых с культурой и культурой. опыт наших людей.

Да, это тот же Годвин Кану Агаби, который до самого недавнего времени был дважды генеральным прокурором и министром юстиции Федерации, что дало ему право предлагать изменения в закон и определять направление правовое развитие в стране. На протяжении всего этого периода он не считал необходимым предлагать хоть одно изменение якобы евроцентричных норм общего права и тех правовых традиций, пропитанных колониализмом, которые в значительной степени регулируют нашу правовую систему.Я имею в виду, вот он, обвиняет принятие колониальных законов в коррупции, и все же, когда у него была возможность, всего несколько месяцев назад, он не мог предложить одну вещь — только одну вещь — изменить что-либо в рамках закона. ! Все, чем мы помним его как генерального прокурора и министра юстиции, — это то, что он сотрудничал с Обасанджо, чтобы навязать ничего не подозревающему населению поддельный закон о выборах, а также горячо и холодно относился к принятию неконституционного шариата. Закон о борьбе с коррупцией, на который он, возможно, захотел бы поверить, — это не что иное, как еще один документ, хорошо пропитанный колониальным законодательством, и который, как с тех пор показали события, чаще всего наблюдается в его бессмысленных нарушениях прямо у него под носом! И все же он слоняется здесь как некий «старший специальный помощник по этике и надлежащему управлению» — должность, которая сама по себе является коррумпированной хитростью, созданной как средство дать работу мальчикам после того, как их бросили с поста министров, чтобы проложить путь для каких-то новых термиты! Спросите его, что на самом деле влечет за собой его работа, и я уверен, что он сочтет ее достаточно сложной, чтобы исчерпать половину страницы формата А4, пытаясь ее объяснить!

Вернемся к его аргументам.На первый взгляд это кажется подлинным; но при ближайшем рассмотрении он пуст — это жанр, который начинается с того, что все вешает на шею белого человека, предлагая изобразить всех нас жертвами какого-то колониального наследия, даже если очевидно, что мы должны встать. взять на себя ответственность. Сегодня, когда я смотрю на индекс коррупции Transparency International, я нахожу эту теорию неадекватной для объяснения прогресса, достигнутого в борьбе с коррупцией или борьбе с ней в некоторых из тех стран, которые имеют аналогичный или худший опыт, чем Нигерия, с точки зрения колониализма, неоколониализма или культурного наследия. империализм.

Я ни в коем случае не говорю, что колониализм не сыграл своей роли в разжигании коррупции. Поскольку колониализм сам по себе является мошенничеством, а не миссией цивилизации, было бы нелепо принимать какую-то святую позицию ради его последствий. Белый человек пришел грабить и грабить; он нашел готовые инструменты в сотрудничестве с «туземцами», которые, признав превосходящую военную мощь и преступную решимость колонизаторов, сочли удобным и чрезвычайно выгодным выступить вместе с ним против своего народа.Белый человек купил то, что мог купить на свою сторону, победил тех, кого не мог купить, и продолжил создание администрации, которая зависела от уловок и закулисных маневров, чтобы преуспеть в продолжающейся эксплуатации людей, которыми он управлял. В то время как образ колониального чиновника-шомпола, который никогда не тает во рту, проецировался на домашнюю аудиторию колониальной пропагандой, Управление по делам колоний понимало, в чем заключаются итоги. Подумайте о Джойсе Кэри Мистер Джонсон и коррумпированном Гарри Радбеке, который всеми правдами и неправдами продолжает свой проект дорожного строительства, позволяя бедному мистеру Джонсону нести банку, и вы поймете, насколько жестоко целеустремленно концепция колониальный проект был даже в головах его слуг.Подумайте об Эзеулу в фильме Ачебе « Стрела Бога », который отказывается быть подкупленным постом уорент-вождя, несмотря на свою беспомощность перед Тони Кларком, помощником окружного офицера по колониальным делам, и вы можете представить, как традиционное общество стало захвачено коррумпированным марионеточным и огромный шок, который он пережил, прежде чем перестроиться в реальность, когда воры и негодяи стали новыми законодателями. Взгляните на другого персонажа из племени ачобов, Оби Оконкво из сериала No Longer At Ease , который пытается удовлетворить новые материалистические требования колониального общества, и вы поймете, какое новое давление оказывается на человека для выполнения старых социальных обязательств того же возраста с новыми и чужеродными. инструменты и вне естественной общественной среды.Да, колониализм сделал свое дело, но как долго мы будем держаться за это оправдание сегодняшних неудач?

Возможно, если есть чему поучиться у колониальной коррупции, так это тому, как белый человек задумал и использовал это. Конечно, любой, кто хорошо разбирается в истории, знает, что до прихода белого человека не было идиллической, свободной от коррупции Африки и что, хотя он, возможно, привнес новую волну материализма и, по сути, его измерение, его дары в виде зеркал, оружия и джина в вожди наемников не открыли в этих людях внезапно новое неизвестное зло.Они больше походили на воду на уже имеющихся семенах и растениях. Понимая, что коррупция — это лишь средство накопления богатства и поддержания собственной экономики в очень конкурентном мире его времени, белый человек позаботился о том, чтобы не перенести эту привычку домой. Хотя для Вестминстера и Уайтхолла было нормально скрывать эти нежелательные аспекты колониального предприятия, повседневное британское управление по-прежнему строилось на тех же принципах подотчетности и верховенства закона. Одно дело — использовать жестокие средства, в том числе коррупцию, для контроля над «дикарями» за границей, а другое — импортировать такие привычки домой.Да, те, кто находился в колониальных аванпостах, служили королю и стране, но никогда не предполагалось, что их практика должна стать эталоном для управления дома!

Итак, я здесь хочу сказать, что в наших законах нет ничего абсолютно неправильного; нет ничего изнурительного в том, чтобы жить в условиях «новой культуры», якобы навязанной нам колониализмом. Поскольку никто не засовывает нам в ноздрю пистолет, чтобы надеть рубашку и галстук, практиковать общее право, есть вилкой и ножом или говорить на королевском английском, все в порядке.Культура динамична, и тот факт, что мы придерживаемся того, что у нас есть сегодня, во многом объясняется тем, что это удобно; это более надежный и лучший способ установить связь с миром, в котором мы живем. Мы не можем переписывать историю или продолжать плакать над пролитым молоком. Ботсване, третьей по бедности стране в мире к моменту обретения независимости, не пришлось бежать обратно в пещеры, чтобы найти идеи для совершенствования современного управления или удержать ее в числе 30 стран с меньшим уровнем коррупции на государственной службе, как сегодня. По совпадению, это была также британская колония, унаследовавшая те же традиции общего права, что и Нигерия, и да, доколониальные традиции тсвана не использовались, чтобы придать смысл их будущему.Они просто взялись за дело построения современной нации и продолжили заниматься этим. Что действительно важно, так это то, как отдельные люди воспринимают управление, роль и ответственность отдельных лиц на государственной службе, а также общую, но твердую приверженность соблюдению верховенства закона. И именно с этого мы, как народ, должны начать, прежде чем мы сможем начать все исправлять.

Таким образом, первый вопрос, который мы должны ответить, прежде чем провозгласить народный договор против коррупции: как нигерийцы воспринимают государственную службу? Чего он / она ожидает от государственного служащего и насколько общество зависит от государственного служащего в своей работе? Что еще более важно, какие правила регулируют отношения между государственным служащим и людьми в отношении его / ее обязанностей и ответственности в его / ее офисе? На примере Нигерии справедливо будет сказать, что государственная служба воспринимается как богатая, но беспомощная сирота, находящаяся в когтях алчных и маниакальных родственников.Никто не хочет, чтобы ответственность воспитывала его или заботилась о его нуждах, но всем нужны его деньги. И если это означает расстреливать друг друга средь бела дня посреди улицы, чтобы добраться до этого богатства или контролировать этого сироту, то очевидно, что у вас не может быть недостатка в кровожадных добровольцах! А почему это так? Потому что тех, кому предназначены государственные услуги, никогда не заставляли понимать истинную цель; их никогда не заставляли осознавать глубину взаимосвязи между государственной политикой и их повседневной жизнью.Скорее, они стали, вольно или невольно, рекрутами в войнах отдельных групп, которые велись с целью присвоить богатство сироты; они растут на диете отрицательной этнической принадлежности, реальной и воображаемой маргинализации, подозрительности и бессмысленных приобретений, без каких-либо вкладов и гражданской ответственности. Монокультурная экономика, в значительной степени зависящая от нефти, только помогает окостенеть эту вампирскую идеологию, которая, взятая снизу вверх, становится лицом политического лидерства и основных реалий общества, которое со временем удобно приняло фиктивный термин «нигерийский фактор». .

Таким образом, неудивительно, что когда правительство приступает к назначению министров правительства или кого-либо, обладающего достаточным влиянием, чтобы влиять на политику правительства, главным соображением никогда не может быть заслуга или заслуга, а скорее то, как каждое назначение будет служить для отражения или отражения лояльность одной или нескольких враждующих группировок, выраженная в этнических группах, политических собраниях, профессиональных группировках (особенно военных), деловых связях и простой дружбе. И, конечно же, каждая из этих групп неизбежно является заложницей клики вооруженных людей и воров, которые занимаются ею с первого дня, когда Нигерия открыла глаза.Следствием этого является то, что не те люди оказываются ответственными за государственную политику, и для того, чтобы сохранить эту позицию, с самого начала обеспечили, чтобы порог ожидания оставался очень низким путем сочетания насилия, угроз, уловок и бездействия.

Их самое мощное оружие контроля и продолжения — это беззаконие (и связанная с ним безнаказанность). Они сделали это, увековечив культуру, которая, кажется, признает, что они, священные коровы, не должны подчиняться закону.Такое пренебрежение к закону открыто и выражается словами, и в конечном итоге оно также выражается в запугивании и удушении судебной власти и системы правосудия. Идея независимой судебной власти постепенно становится анафемой, поскольку правосудие становится доступным только тем, кто больше заплатит. То, что демократическое устройство теперь произвело отдельную ветвь законодательной власти, не имеет никакого значения. Чрезмерная централизация власти в центре и столь же значительное влияние губернаторов в штатах гарантируют, что добендальская зависимость и политика патронажа выживают с видимыми наконечниками стрел.Неизменно то, что у нас есть, — это система, которая совершенно неподотчетна на всех уровнях, система, открытая для безнаказанности, действующая в качестве одолжений и политического рэкета и, следовательно, крайне репрессивная и непродуктивная.

В некоторой степени да, люди являются жертвами, не в последнюю очередь потому, что они платят налоги и, следовательно, должны иметь определенную форму законных ожиданий от тех, кто ими правит; но, как люди, страдающие тяжелой формой коллективной амнезии (учитывая их опыт), они по необъяснимым причинам продолжают отдавать свои жизни и деньги ворам, захватившим их семейный дом! Когда люди поднимают оружие, чтобы захватить правительство своим именем, нигериец не задает вопросов, но достает барабаны и тарелки, чтобы отпраздновать новых мессий; и когда другие люди приходят во имя демократии, все, что нужно сделать нигерийцу, — это танцевать и петь.Да, мы постоянно празднуем смерть и рождение «новых» правительств, но никогда не выходим из класса зависящих от ожиданий, потому что каждый прошлый режим всегда кажется хуже предыдущего, и все, ради чего мы живем, — это надежда — надежда на то, что не осмеливается произнести свое имя, постыдная и тяжелая надежда.

Но увековечивание беззакония было сильной стороной не только криминальной элиты; сами люди усвоили эти одиозные уроки. Сколько раз вы слышите, как нигерийцы заявляют о пренебрежении законом? Сколько нигерийцев действительно заботятся о положениях Конституции? Кто из вас знаком с различными положениями наших законов, касающихся коррупции среди должностных лиц? В Нигерии нормально слышать, как информированные лица обвиняют вас в излишнем законничестве, если вы даже цитируете положение закона, который мы все должны соблюдать.Как ни странно, их пренебрежение законом оправдано тем, что политическое руководство меньше заботится о нем! Тем не менее, история и опыт снова и снова доказывают, что ни одно общество не может развиваться, отказываясь от верховенства закона; Ни одно общество не продвинется вперед, оставив вопрос подотчетности и политической ответственности исключительно в руках своих правителей. Люди обязаны держать своих лидеров в тонусе, и нигде в истории этого не удавалось добиться без помощи закона и без базового понимания всеми заинтересованными сторонами, что он является окончательным арбитром.

Итак, здесь и сейчас стоит отметить, что этот проект установления гражданского соглашения против коррупции должен начаться с нашего собственного отношения к закону. Но позвольте мне признаться, что, как и большинство нигерийцев, я полагаю, что иногда я очень устаю от решений, которые исходят из рекомендаций «изменить отношение» со стороны людей. Что нужно, чтобы изменить отношение? Кто начнет процесс изменений? Как долго это продлится, если когда-нибудь начнется? И какой цели это будет служить, если те, кто у власти, просто откажутся меняться, в то время как все мы делаем это? Да, я тоже задаю эти вопросы; но я также понимаю, что в большинстве случаев это просто выражения разочарования, которые ни к чему не приведут.В данном конкретном случае мы просто не можем идти по пути национального возрождения и желаемых изменений без значительного изменения отношения значительного числа граждан — достаточно значительного, чтобы объединить свои усилия и осуществить необходимые всем изменения. Неважно, что закон навязывается или что он не является выражением воли народа, как сегодня; что важно, так это то, что мы призываем к этому всех граждан на тех же основаниях, что и те, кто принимает закон. Другими словами, наш долг как граждане — прежде всего соблюдать закон и, что более важно, гарантировать, что те, кого мы избрали на государственные должности, и те, кто назначен для реализации государственной политики, придерживались тех же стандартов, что и все мы.Это единственный способ начать ценить верховенство закона, а также начать процесс изменения тех правил, которые ему не соответствуют, но которые, тем не менее, являются частью закона в его нынешнем виде. Первая настоящая революция начинается в сознании — в умах тех немногих, кто видит картину в целом, но не боится ее.

Как только мы правильно рассмотрим вышеприведенную точку зрения, мы сможем начать использовать это новое отношение и понимание для решения множества проблем, которые преследуют нашу страну, включая коррупцию.Как люди, мы должны понимать, что мы не можем бороться с коррупцией, какие бы решения кто-либо сейчас ни предлагал, пока мы не начнем понимать, что на самом деле означает демократия и какую власть она дает каждому гражданину. Как только станет понятно, что демократия не может действовать вне верховенства закона, мы начнем хотеть знать, какие законы применяются к чему и что делать в случае нарушения. Настоящее развитие не может продолжаться до тех пор, пока закон не будет принят в качестве партнера, а не будет рассматриваться как неудобство, которого следует избегать.Таким образом, результатом такого нового отношения будет то, что люди теперь с большей вероятностью будут ставить под сомнение уровень людей, которых они назначают на государственные должности на любом уровне, с четким пониманием того, что имел в виду Джефферсон, когда говорил о тех, кто считает, что общественное доверие является общественной собственностью.

Завет граждан против коррупции должен представлять собой попытку самих граждан приступить к решению этой проблемы, не дожидаясь, пока правительство или власть имущие сначала займутся этим вопросом.Мы знаем, что они не готовы и вряд ли будут готовы вечно, если мы оставим все как есть, поскольку они сами в значительной степени виноваты в проблеме. Таким образом, мы должны сосредоточиться на том, чтобы решить проблему самостоятельно и заставить тех, кто наделен властью, подчиняться требованиям. И особенности этого будут предметом заключительной части этого материала.

Кеннеди Эметулу,

————————————— ———————

Воскресенье, 30 ноября 2003 г.

БОРЬБА С КОРРУПЦИЕЙ: К ГРАЖДАНСКОМУ ЗАВЕТУ (2)

Возможно , небольшое объяснение.

Первая часть статьи вышла чуть больше месяца назад. Я не могу сейчас сказать, что намеренно собирался представить эту вторую и заключительную часть так поздно, но каким-то образом обстоятельства так и сделали. Тем не менее, я считаю, что промежуточное время полезно, потому что оно очень практическим образом выдвинуло на первый план обсуждаемую нами проблему и каким-то образом действительно демонстрирует эту необходимость в большей степени отстаивать Гражданский пакт. В самом деле, нам на пользу то, что коррупция и борьба с ней стали большой новостью в этот период.Например, сейчас действует Договор Организации Объединенных Наций о борьбе с коррупцией, который будет открыт для подписавших со второй недели декабря в Мериде, Мексика. И, намеренно или случайно (что на самом деле не имеет значения), Обасанджо был единственным президентом и национальным лидером, который выступал в этот период на национальном и международном уровнях, чтобы говорить о коррупции. Для нас крайне важно следить за этими событиями и анализировать их в контексте того, что они предвещают в наших поисках Гражданского пакта.

Обасанджо выступил в Берлине на лекции Transparency International под названием «Нигерия: от пруда коррупции к острову честности».В процессе он обязал Нигерию выполнить следующее:

(1) заставить нефтяные компании декларировать расходы, которые они несут при ведении бизнеса в Нигерии, обязывая страну следовать принципам «Публикуй-что-ты-платишь» и «Публикуй-что». -You-Earn-Initiative »- до сих пор нефтяные компании, работающие в Нигерии, бросаются друг на друга, чтобы публично приветствовать эту инициативу;

(2) создание отдельной комиссии по государственным закупкам для «упрощения закупок, сокращения отходов, устранения дублирования и обеспечения разумности деловых операций» — это необходимо для обеспечения прозрачности государственного бизнеса и его поддержки в соответствии с законом;

(3) усиление Комиссии по экономическим и финансовым преступлениям (EFCC) и Независимой комиссии по борьбе с коррупцией (ICPC), при этом последняя теперь подлежит независимому надзору со стороны гражданского общества с целью пресечения безнаказанности и «деспотичного поведения». »В нарушение прав людей, и

(4) подписание Договора Организации Объединенных Наций против коррупции немедленно открывается для подписания в Мериде, Мексика, в декабре.

Все вышесказанное для большинства людей является хорошей новостью. Никто не сомневается, что наш президент умеет говорить; проблема в том, что он идет прогулкой — это руководство правительством, которое по характеру и своим действиям показывает, что оно понимает свои обязанности в том, что касается проблемы коррупции.

Как правило, Обасанджо уезжал в Берлин и, что фактически означало распространение вины, потребовал от TI создать дополнительные Индексы коррупции, такие как Индекс поощрения коррупции и Индекс снижения коррупции наряду с существующим Индексом восприятия коррупции.Обасанджо считает, что это даст более целостную картину проблемы. Тем не менее, я не мог не отметить, что, по крайней мере, хорошо известно, что TI публикует Международный индекс плательщиков взяток, в котором постоянно доминируют компании из развитых стран. Я думаю, что это само по себе уже служит цели Индекса поощрения коррупции, тем более что он также оценивается по странам, как и Индекс восприятия коррупции.

Что касается идеи индекса снижения, я не знаю, какой цели он может служить, поскольку снижение в каждом конкретном случае является относительным.Кроме того, можно было подумать, что ежегодное изменение позиций отдельных стран в Индексе восприятия коррупции также будет неким неизменным показателем того, сокращается ли проблема в данной стране. Лично я считаю, что на философском и идеалистическом уровне «редукция» как язык не стоит поощрять; даже президент в том же выступлении провозгласил нашу задачу как достижение «мира, терпимого к нулевой коррупции». Имея такое видение, можно утверждать, что идея «индекса сокращения» парадоксальным образом больше похожа на соглашение по такого рода вопросам.Хотя президент может иметь искренние намерения, желая, чтобы международное сообщество вознаградило тех, кто снижает угрозу в своей юрисдикции, следует представить себе вознаграждение в том эффекте, который это оказывает на государственное устройство и на жизни соответствующих людей. Международное признание или нет, награда уже будет очевидна в условиях хорошего управления, которые возникнут в этом обществе. Следовательно, если международное сообщество может приветствовать такую ​​хорошую модель и вознаградить ее признанием, международной помощью, инвестициями и так далее, все хорошо; но сначала каждое руководство должно сделать это для себя и людей, которых оно возглавляет.

На этой лекции президент действительно продолжал говорить о том, как он побеждает в борьбе с коррупцией. Итак, кто не знает, что он проигрывает эту битву по-крупному? Случай Нигерии выходит за рамки восприятия; это реальность, с которой ежедневно сталкиваются нигерийцы и весь мир. Никакие сравнения с другими ничем не помогут от того факта, что это единственный наиболее изнурительный недуг нигерийской государственной службы. Индекс восприятия коррупции, по которому Нигерия почти возглавила список, за исключением одного, «ранжирует страны с точки зрения того, в какой степени коррупция воспринимается как существующая среди государственных чиновников и политиков».Мы заслуживаем того, где мы находимся, своим восприятием, и если мы действительно хотим приподнять крышку над настоящим предметом, зловоние будет еще хуже!

Да, президент прав, обращая внимание на тот факт, что было установлено, что компании и организации из Германии, Китая и Франции поощряют коррупцию и участвуют в ней в Нигерии, но основное внимание должно быть уделено тому факту, что эти компании / транснациональные корпорации находят благодатная почва для такой практики. Кроме того, тот факт, что сегодня мы не можем по-настоящему гарантировать, что этого больше не происходит, также значительно ослабляет наши позиции.Обасанджо, по понятным причинам, говорил с точки зрения лидера страны третьего мира, подвергшейся нападению со стороны акул — западных корпораций и множества других внешних агентств, ведущих бизнес в Африке, поэтому всегда правильно заставлять TI расширять свою перспективу; тем не менее, мы не должны упускать из виду главное утверждение, которое заключается в том, насколько мы использовали имеющуюся антикоррупционную инфраструктуру на национальном и международном уровнях для борьбы с этой болезнью и насколько успешно мы ее добиваемся.Для нигерийской администрации важно выйти за рамки этих вечных текстуальных битв. Невозможно приукрасить эту истину, а именно: мы очень мало делаем, чтобы препятствовать коррупции в том, как мы руководим нашей страной на всех уровнях; это не спор, доказательства есть повсюду, это уже институционализировано в общественной психике вне досягаемости любого занудного политтехнолога. Фактически, вся идея Гражданского пакта основана на предположении, что уши правительства мертвы для любых мер по борьбе с болезнью.Коррупция — это жизнь и душа того истеблишмента, которым сегодня руководит Нигерия. Мы знаем, сколько нигерийские правительственные чиновники на всех уровнях отнимают у национального богатства коррупцию; если мы не знаем его в точных количествах, мы, по крайней мере, чувствуем это в своей жизни. Это здесь.

Обасанджо не оправдал своих слов или, что более уместно, был один в этой кампании. Тем не менее, факт в том, что он возглавляет правительство, которое, судя по всему, погрязло в этой болезни. В своей лекции он попытался свалить вину на другие ветви власти — законодательную и судебную, а также попытался отмыть мысль о стойкости исполнительной власти и о том, что нигерийцы поднимают проблемы только с двумя другими.Но так ли это? По правде говоря, нигерийцы думают о его исполнительной власти (включая их де-факто придатки, в данном случае, законодательную и судебную власть) как о источнике коррупции! В недавно опубликованном докладе о коррупции, спонсируемом Федеральным министерством финансов 2001 года, полиция фактически оценивается как наиболее коррумпированное государственное учреждение, за которым следуют «NEPA, политические партии, местные органы власти, национальные собрания и собрания штатов, суды, таможня и вплоть до самого основания». таблицы, в которой орган государственного бюджета завершает рейтинг »в опросе, в котором участвовали 28 государственных департаментов и учреждений (см. отчет Алаби Уильямса в The Guardian On Sunday, 30 ноября 2003 г.).Это подготовленный руководителями отчет, опубликованные результаты которого показывают, что два исполнительных учреждения, полиция и NEPA, находятся на вершине печально известной стаи! Итак, что имеет в виду президент, когда заявляет, что складывается впечатление, что судебная и законодательная власть «не соответствует энтузиазму исполнительной власти в антикоррупционной кампании»? Любой проницательный наблюдатель может увидеть, что обвинения предъявлены всем ветвям власти! Да, президент проснулся, но теперь ему нужно понюхать кофе!

Прямо сейчас, когда мы говорим, ходят вонючие дела о коррупции.Таких случаев коррупции можно считать бесконечным, и в настоящее время среди таких случаев коррупции в высших эшелонах власти (с их жирными подробностями, уже находящимися в открытом доступе), к которым в настоящее время прикованы нигерийцы, является Нигерия. Увольнения и скандалы портовых властей, раскрытое мошенничество в Федеральной налоговой службе, дело Эль-Руфаи против сенаторов, дело о взяточничестве в Аканби, теневые нефтяные сделки, налоговое мошенничество нефтяных компаний, расследование NNPC, которого не происходит, Мошенничество с многомиллионными контрактами в Aladja Steel, контракты COJA и т. д.Возможно, чтобы показать, насколько серьезно оно относится к этой битве, правительство опубликовало проект белой книги по судебной комиссии по расследованию судьи Обиоры Нвазота 2001 года для расследования деятельности руководства Nigeria Airways с 1983 по 1999 год. Но даже этот документ вызвал больше вопросов. чем ответы. Конечно, расследование должно было провести расследование в период с 1983 по 1999 год, но все мы знаем, что на то, чтобы свернуть Nigerian Airways, потребовалось более шестнадцати лет!

Тем не менее, этот официальный документ Airways выдвинул на передний план важные вопросы также о том, как администрация Обасанджо решает дела авиакомпании.Мы знаем, что правительство всегда быстро заявляет, что эта культура коррупции началась не с этого правительства, и что именно это правительство впервые демонстрирует политическую волю, чтобы бороться с ней; тем не менее, об этом правительстве следует судить по тому, как оно ведет дела корпорации с момента ее основания. Это справедливо. С этой целью Обасанджо и г-жа Чикве должны взять на себя ответственность за некоторые события, произошедшие в их время и имеющие отношение к Nigerian Airways. Еще до расследования в Нвазоте правительство Обасанджо получило отчет Группы Джона Джанга от 1999 года через несколько месяцев после инаугурации.В отчете ВСЕМ 12 бывшим руководителям авиакомпании Nigeria Airways были предъявлены обвинения в «грубейшем бесхозяйственности и воровстве». Таким образом, будет справедливо сказать, что Обасанджо был хорошо осведомлен о проблеме, когда вступил в должность. Расследование в Нвазоте просто подтверждает Джона Джанга, и можно даже сказать, что он упустил немало имен!

К августу прошлого года сенатор Идрис Кута, председатель сенатского комитета по авиации, обращался к министерству авиации г-жи Чикве с просьбой объяснить, почему оно продало 49% авиакомпании лизинговой компании Airwing Aerospace.Несмотря на то, что сделка позже сорвалась, все это было сделано без одобрения парламента, а также без консультаций с Бюро государственных предприятий. Фактически, это привело к крупному противостоянию между Эль Руфаи, тогдашним сотрудником BPE, и г-жой Чикве; президент практически прилетел, чтобы издать судебный запрет на Эль-Руфаи. Некоторые говорят, что разногласия возникли из-за того, что Чикве предотвратил попытку вице-президента Абубакара Атику захватить авиакомпанию; другие говорят, что это была одна из тех вещей, которыми Обасанджо пришлось пожертвовать в своем противостоянии с законодательными органами из-за импичмента или отказа от импичмента.Но какой бы ни была правда о мотивах, все, что было сделано, было сделано с явным нарушением надлежащей правовой процедуры. И председательствовал на нем Президент. Пока мы говорим, правительство находится в процессе ликвидации авиакомпании и создания новой национальной авиакомпании — опять же, без ведома Национального совета по приватизации (NCP) и без благословения законодательного органа.

Дело в том, что мы не можем исследовать Airways по частям, а затем закрыть магазин и начать все заново. Давайте получим полную картину, потому что, в конце концов, отчет такого рода предвещает возможность того, что действующая администрация использует недостатки предыдущих, чтобы выборочно преследовать людей, но не обязательно для того, чтобы привлечь их к ответственности.Что еще хуже, это правительство не замечает собственных недостатков и с любопытством ожидает, что люди согласятся с тем, что такое отношение решает проблему коррупции, а если нет, то посмотрят в другую сторону. Если правительство серьезно относится к только что опубликованному «Кодексу корпоративного управления в Нигерии» для публичных компаний, пусть оно начнет применять его сейчас к делу Nigerian Airways, охватывающему также период Обасанджо.

Между тем медленно, но верно нарастает еще одна инфекция дефицита доверия.В течение некоторого времени газеты PUNCH тихо, но профессионально боролись с правительством в прятках, поисках и уничтожении. Речь идет о небольшом вопросе отчета группы Okigbo 1994 года о «нефтяных прибылях от войны в Персидском заливе». Когда PUNCH запросил отчет, офис секретаря федерального правительства Нигерии любезно представил нам пугающую мысль об отсутствии такого отчета группы! Любопытно, что Уфот Экаетте, наш уважаемый секретарь Федерального правительства Нигерии, был членом Группы Окигбо в 1994 году! Это не сказка; это факт.PUNCH написал Обасанджо и указал на тот факт, что из имеющейся информации должна быть копия, по крайней мере, в здании президента; президент оправдал свою администрацию на том основании, что они пришли после этого отчета, но, тем не менее, пообещал НАЙТИ отчет и сделать его доступным.

Итак, вот и мы, на национальном и международном уровнях, в войне против коррупции; но что тогда делать со всем этим? Как все эти события связаны с нашими поисками Гражданского Соглашения и как они влияют на окончательные стратегии, которые мы, люди, должны принять?

Действительно, чего можно ожидать от правительства, имеющего политическую волю и убежденность в борьбе с коррупцией, — это бороться сначала внутри себя, а затем использовать новый имидж, чтобы завоевать доверие людей и очистить остальное общество.Это должно быть видение. Чего сменявшие друг друга администрации в Нигерии не осознавали или, если они понимают, игнорируют, так это того факта, что вы не можете добиться какой-либо легитимности с нигерийцами без предварительной чистки. В случае Нигерии даже очевидно, что международное сообщество проявляет добрую волю и поддержку. Это то, что мы видим в возможностях, предоставленных нашему президенту для решения этой проблемы, например, в этой лекции, или в обещании Швейцарии передать в их распоряжение около 618 миллионов долларов нашего украденного богатства, выплате Джерси федеральному фонду в размере 149 миллионов долларов. Правительство и арест, задержание и запланированная репатриация фронтмена Абачи Абубакара Атику Багуду из США.

Но проблема всегда заключалась в том, как это правительство управляет такой национальной и международной доброй волей. Например, после того, как швейцарцы, как сообщается, передали нашему правительству тома документации об ограблении Абача, это была озадаченная нация, которая проснулась однажды утром и услышала от своего президента, что он заключает сделку с Абачами — сделку, которая увидит, как они уйдут невредимыми с миллионами долларов! В конце концов, Нигерия ошиблась концом палки; мальчик Абача не подписывал и не платил! Что может быть лучше для поощрения коррупции, чем дать понять из самых высоких кругов, что в зависимости от того, кто вы, вы действительно можете сохранить огромные части украденной добычи посредством официальных переговоров, с соглашениями и обязательствами, которые вам не нужно выполнять. ? Кроме того, даже это дело Багуду постепенно вызывает дальнейшие споры, поскольку последние отчеты показывают, что Нигерия никогда не запрашивала экстрадицию этого человека, несмотря на очень важную роль, которую он играл в перекачивании денег за границу для абачи.Согласно отчету Лаолу Аканде для The Guardian On Sunday (30 ноября 2003 г.), власти Соединенных Штатов фактически действуют по запросу Джерси, и, судя по всему, даже запланированная экстрадиция более не определена. По крайней мере, это указывает на то, что в некоторых случаях другие действительно склонны отступать, чтобы помочь нам в этом вопросе; но, как обычно, именно мы на каждом шагу демонстрируем сомнительные мотивы. Почему Нигерия не сделала запрос об экстрадиции этого человека, имя которого всегда упоминалось гораздо чаще, чем любое другое имя вместе с Абачами в бесчисленных судебных документах и ​​отчетах по всему миру?

Там, где правят личные планы и священные коровы должны быть «защищены», вы получаете полное предательство людей среди бесчисленных судебных ошибок и отказа от надлежащей правовой процедуры и верховенства закона, как это происходит сейчас в Нигерии. .Проблемы коррупции, существующие сейчас в нашей стране, и формирующаяся международная коалиция предлагают Обасанджо еще одну возможность очистить Эгейскую конюшню. Но может ли он? Может быть, он не может, потому что сам из конюшни, но тогда это означает, что сами нигерийцы должны действовать! Это видение Гражданского пакта. Это то, что может сделать гражданин гражданин, чтобы положить конец этому безумию. Перед лицом бездействия властей против коррупции и даже в сговоре с ней бремя борьбы с болезнью (осмелюсь сказать, необходимое бремя) ложится на граждан.Гражданский пакт — это знание, организация и убеждение, которые необходимо реализовать. Это процесс, которому люди должны научиться и овладеть им. Что еще более важно, они должны в это поверить.

Прежде всего, необходимо знать закон и убедиться, что каждый гражданин точно знает, что в законе говорится о коррупции среди должностных лиц. Незнание закона не освобождает от ответственности, и, конечно, не помогает делу социального прогресса, если ничего не предпринимать для устранения этих огромных очагов невежества, которых много. Само собой разумеется, что хищная и вороватая элита никогда не сделает образование или бизнес по распространению информации действенной политикой и не отдаст ей того приоритета, которого она заслуживает, даже если мы, вероятно, услышим, как они на словах выражают это в бессмысленных официальных выступлениях.Недостаточно того, что закон находится где-то в своде законов; Совершенно необходимо, чтобы люди знали, что это есть, и чтобы проводились активные информационные кампании, чтобы донести эти знания до каждого гражданина, независимо от его образовательного статуса. В обществе, где различие между подарком и взяточничеством с каждым днем ​​становится все более размытым — по политическим, культурным, экономическим причинам и т. Д. — только закон может указать, где проходит разделительная линия. Я называю этот проект приручением закона о коррупции.Это аналогия с курицей, козами, свиньями, овцами, крупным рогатым скотом, которых наши люди обычно содержат дома, особенно в сельской местности. Каждый нигериец должен быть сознательно УПРАЖЕН всеми доступными средствами законам, регулирующим коррупцию среди должностных лиц в его / ее стране. Мы должны приручить эти законы, то есть сделать их частью того, что должен знать каждый гражданин.

Для выполнения этой задачи по внедрению международных и национальных антикоррупционных законов я призываю группы по правам человека и гражданским свободам начать процесс взаимодействия друг с другом, чтобы разработать простую стратегию вовлечения всех слоев общества в пропаганду и рекламировать эти законы в качестве первого шага.Я имею в виду такую ​​тактику, как публикация списка и резюме разделов антикоррупционного законодательства, например, Уголовного и Уголовного кодексов, Кодекса поведения Бюро, Комиссии по рассмотрению жалоб населения, Закона ICPC или EFCC и т. Д., На сайте обложки детских тетрадей на автобусных остановках, превратить их в маленькие листовки, которые будут постоянно висеть на досках объявлений школ по всей стране, поощрять искусство создавать пьесы и популярные драмы, чтобы продать послание и гарантировать, что все это переведено на разные языки и средства для эффективного общения со всеми слоями общества.Можно инициировать кампании, чтобы компании и учреждения публично заявляли об этом в своих помещениях, будь то в форме постоянных плакатов, уведомлений или табличек, а также для рассмотрения способов включения рекламы в их продукцию. Я полагаю, что большинство граждан хотели бы знать те компании, которые подписали Гражданский пакт против коррупции.

Такая кампания также должна упростить объяснение шагов, которые могут предпринять обычные граждане, если они столкнутся с преступлением коррупции.Следует отметить, что, хотя мы и не надеемся, что государственные чиновники поддержат эти шаги, возможно, что людей, работающих на государственной службе, которые так же серьезно относятся к проблеме, как и люди, необходимо побудить присоединиться к этим усилиям. На этом раннем этапе внедрения международных и национальных антикоррупционных законов мы делаем упор на то, чтобы в первую очередь распространить информацию об этих законах в каждом уголке нашей страны и среди всех слоев общества. Пока они не осведомлены и не готовы, люди не могут перейти к борьбе с государственным сектором.

Итак, я предлагаю, во-первых, инструмент, которым является закон как таковой; во-вторых, как граждане могут эффективно использовать этот инструмент в обстоятельствах, в которых мы оказались, чтобы создать и укрепить эту солидарность, чтобы увидеть этот результат. Это, конечно, требует некоторых организационных средств, и именно в этом отношении я считаю важным, чтобы группы гражданского общества организовывались и поддерживали связь друг с другом как дома, так и за рубежом, чтобы делиться взглядами на проблему. Люди должны начать заниматься борьбой с коррупцией, где бы она ни поднималась.Например, такое взаимодействие могло бы иметь форму лоббирования в Нигерийской ассоциации адвокатов с целью создания во всех своих государственных отделениях Отдела отчетности о коррупции с национальным координационным офисом, который был бы открыт для представителей общественности, чтобы сообщать о коррупции в государственных органах. любой. В этих подразделениях будут рассмотрены предварительные доказательства и принято решение о возбуждении уголовного дела. В обязанности органа входит поддержание связи с правительственными юристами, полицией, ICPC, EFCC и любыми из тех органов, которым поручено преследование за такие преступления, а также принятие юридических мер для защиты информаторов, если это необходимо.И, наряду с этим, следует поощрять частное преследование наряду с другими социальными действиями против болезни — действиями, которые сделают для людей ужасно невыгодным психологически и материально заниматься коррупцией. Дело здесь просто в том, чтобы увлечь за собой других членов гражданского общества и профессиональных групп, достаточно озабоченных этой проблемой.

НБА очень важна в этом бою, потому что для победы в нем должна присутствовать передовая группа профессиональных защитников.И когда я говорю о лобби, я не имею в виду его подлый смысл; это больше похоже на то, что НБА сейчас нужно убедить себя в том, что она может сыграть определенную роль в наших поисках популярного решения проблемы коррупции. Мы бросаем им вызов. Каким образом они как профессиональная группа образованных людей внесли существенный вклад в борьбу с коррупцией? Довольны ли они сегодняшним положением дел? Разве они не могут сделать что-то еще? Такие другие профессиональные группы, как Институт дипломированных бухгалтеров Нигерии, Нигерийское общество инженеров, Ассоциация специалистов по рекламе Нигерии, Нигерийская медицинская ассоциация, Нигерийский институт архитекторов и т. Д., Также должны найти свою роль.Рабочие организации, такие как NLC, Союз государственной службы Нигерии, Конгресс профсоюзов и т. Д., Должны быть в его составе, и, конечно же, студенческие организации должны оставаться жизненно важными каналами для истинных лидеров завтрашнего дня. Это единственный способ распространения информации на всех уровнях.
Тогда следующим институтом, к которому люди обратят внимание, будет судебная власть. Почему, потому что судебная власть — самая «слабая» линия защиты воровского истеблишмента. Отсюда следует, что если бы не было кривых адвокатов, было бы меньше кривых судей; Таким образом, как только НБА вступит в строй, суды вернутся к своей традиционной обязанности толкования закона.Даже истеблишмент будет опасаться влияния на судей на этом этапе, потому что люди стали бы настолько чувствительными, что правительству пришлось бы повысить свою игру; и чем больше он это делает, тем больше люди будут просить больше, пока болезнь не станет чуждой для государственной службы Нигерии. Это просто цель; но, по крайней мере, люди должны сначала начать двигаться. Люди должны в первую очередь сосредоточиться на судебной системе низшего и среднего звена. Идея состоит в том, чтобы вернуть некоторую независимость судебной власти, разорвав связь между ней и официальным вмешательством и влиянием со стороны исполнительной власти.Очевидно, что не каждый член коллегии входит в список должностных лиц, нарушающих закон, и более очевидно, что магистраты и судьи Высокого суда низшей инстанции вряд ли могут быть такими, поскольку они обычно не в состоянии влиять на спорные действия правительства, будь то в центре или в штате. уровень. Но они влияют на местный уровень. И чтобы наша борьба с коррупцией имела смысл, мы должны взять под контроль местный уровень. Дела, которые рассматриваются судьями и магистратами на этих уровнях, действительно задают национальный тон.

Наконец, позвольте мне закончить это, сказав еще несколько слов о международных усилиях по борьбе с коррупцией и о том, как такие усилия могут очень решающим образом дополнить усилия народа, предпринимаемые в рамках Гражданского Пакта. Для нигерийцев важно понимать, что обычные люди выступали за борьбу с коррупцией в других странах и что такие знаменательные достижения, как Договор ООН о борьбе с коррупцией, Конвенция ООН против транснациональной организованной преступности, ОЭСР и антикоррупционные законы Совета Европы и т. д. возникли в результате огромной работы, проделанной повсюду членами гражданского общества.Пришло время нигерийцам, дома и за рубежом, взглянуть на этот вид активности и внести свои собственные квоты.

В этой связи следует особо упомянуть Международные конференции по борьбе с коррупцией, проводимые раз в два года конференции в Вашингтоне в 1983 году и которые ко времени проведения 8-й Международной конференции по борьбе с коррупцией в Лиме, ​​Перу в сентябре 1997 года, твердо начали свою деятельность. разработать широкую стратегию борьбы с коррупцией. В Лимской декларации предложены действия на международном, региональном, национальном и местном уровнях по борьбе с этим заболеванием, включая предложения по повышению эффективности профилактики и судебного преследования.К моменту проведения 9-й Международной антикоррупционной конференции в Дурбане два года спустя, когда около 1600 участников из 135 стран имели возможность проанализировать и оценить прогресс, достигнутый ими после Лимы, стало очевидно, что проблема коррупции требует немедленного решения. занять гораздо более центральное место, чем раньше, особенно с учетом последствий, наблюдаемых в развивающихся странах. Дурбанское обязательство по эффективным действиям против коррупции 1999 г. не только подтвердило принципы Лимы, но и признало в своем Заявлении лидирующую роль Нигерии и Южной Африки на африканском континенте в борьбе с этой болезнью.Такие конференции, наряду с Глобальным форумом по борьбе с коррупцией, Монтеррейской конференцией по финансированию развития, Йоханнесбургской встречей на высшем уровне по устойчивому развитию и работой Transparency International, в конечном итоге привели к Договору Организации Объединенных Наций о борьбе с коррупцией.

Невозможно переоценить важность этого Договора для нас. Идея Гражданского пакта подобна плаванию против течения, и для того, чтобы добиться успеха, нам нужна вся поддержка и помощь, которые мы можем получить от международных действий и законодательства против коррупции.Во-первых, договор усложняет теперь коррумпированным чиновникам хранение своей добычи за границей, поскольку есть четкие положения о том, что такая добыча должна быть возвращена странам-владельцам, включая положения о более тесном сотрудничестве между странами для предотвращения и выявления таких коррупционных доходов. . На фоне того факта, что вопрос репатриации коррумпированных денег из развитых стран оставался нерешенным даже на Втором Глобальном форуме в 2001 году, переговорщикам удалось наконец включить такое положение в договор, что является значительным условием. прыгнуть.Это показывает, что, наконец, развитые страны теперь осознают, насколько серьезна эта проблема для развивающихся стран и необходимость использования закона вне юрисдикции в качестве договора ООН для устранения ненужной бюрократии и двойных стандартов. Но, конечно, то, как расходуются такие деньги, все равно во многом зависит от характера действующего правительства. Следовательно, граждане обязаны требовать отчетности и контролировать такие репатриации. Другие положения, касающиеся финансирования политических партий, электронных методов расследования и возвращения активов, правоприменения и уголовного правосудия, — это области, которые предоставят нам правильные принципы, которых следует придерживаться при обеспечении соблюдения или пересмотре нашего внутреннего законодательства.Фактически, одним из таких законов является наш закон о неприкосновенности, который недавно был источником беспокойства для EFCC. Этот договор четко запрещает сроки давности, что означает, что любого человека в любое время могут судить за коррупцию. Если законы об иммунитете препятствуют судебному преследованию при исполнении служебных обязанностей; вне офиса такие законы не защитят вас, поскольку срок предъявления обвинений не истек.

Приятно слышать, как Обасанджо объявляет, что Нигерия «возглавляет Конвенцию о борьбе с коррупцией в ООН», но разве это не рискует оказаться пустым перед лицом реальности дома? Хотя это призыв граждан к действиям против коррупции, можно надеяться, что правительство под руководством Обасанджо немедленно осознает свои обязанности и упростит жизнь всем, решив лобовую борьбу с этой болезнью.В противном случае людям придется поддерживать борьбу и позволять фишкам падать куда угодно.

 -
 

манту гупта | PubFacts

Kidney Int 2020 11 12; 98 (5): 1323-1330. Epub 2020 12 июня.

Институт персонализированной медицины Чарльза Бронфмана, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США; Центр феноменов BioMe, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США; Институт цифрового здравоохранения Хассо Платтнера на горе Синай, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США; Отделение нефрологии медицинского факультета Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США; Почечная программа, Медицинский центр по делам ветеранов Джеймса Дж. Петерса в Бронксе, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.Электронный адрес:

Камни мочевыводящих путей обладают высокой наследственностью, что свидетельствует о сильной генетической составляющей. Тем не менее, общегеномные исследования ассоциации (GWAS) выявили лишь несколько значимых однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) для всего генома. Показатели полигенного риска (PRS) суммируют совокупный эффект многих SNP и проливают свет на лежащую в основе генетическую архитектуру. Используя сводную статистику GWAS от 361 141 участника Биобанка Соединенного Королевства, мы создали PRS и определили связь с диагнозом камня у 28 877 участников Биобанка Mount Sinai BioMe.В BioMe (1071 случай и 27806 контролей) для каждого увеличения стандартного отклонения мы наблюдали значительное увеличение скорректированного отношения шансов на коэффициент 1,2 (95% доверительный интервал 1,13–1,26). Для сравнения, оценка риска, состоящая из значимых SNP GWAS, не была существенно связана с диагнозом. После разделения людей на категории низкого и высокого риска по клиническим факторам риска произошло значительное увеличение скорректированного отношения шансов 1,3 (1,12–1,6) для низкого и 1,2 (1,1–1.2) в группе высокого риска для каждого приращения стандартного отклонения в PRS. В когорте из 14 348 участников (Penn Medicine Biobank) каждое увеличение стандартного отклонения было связано со значительным скорректированным отношением шансов 1,1 (1,03 — 1,2). Таким образом, общегеномная PRS связана с камнями мочевыводящих путей в целом и в отсутствие известных клинических факторов риска и иллюстрирует их сложную полигенную архитектуру.

Просмотреть статью и найти полный текст PDF

Не только для мальчиков: редкий случай симптоматической болезни Осгуда-Шлаттера у скелетно зрелой женщины

Описание

30-летняя женщина с симптомами болезни Осгуда-Шлаттера в анамнезе (OSD) в детстве обратилась к лечащему врачу с болью в правом колене, постепенно усиливающейся за последние 6 месяцев.До этого периода стойкой боли пациент сообщал о периодической периодической боли в правом колене на протяжении многих лет, которая проходила сама собой, не позволяя обратиться к врачу. Травмы колена у пациента не было. В прошлом она была студенческой спортсменкой и ежедневно участвовала в интенсивных упражнениях, включая бег, поднятие тяжестей и плиометрические упражнения. Консервативная терапия, включающая отдых, изменение активности, лед и противовоспалительные препараты, не облегчила боль.

При осмотре был выявлен значительный костный выступ над бугристостью большеберцовой кости на правом колене, отсутствовал на левом.Отека, выпота или атрофии окружающих мышц не было. Сухожилие надколенника продолжало отслеживать среднюю линию без латерального или медиального перемещения. Крепитация надколенника наблюдалась при разгибании и сгибании. Отмечена болезненность при пальпации бугристости большеберцовой кости, нигде нет. Полный диапазон движений был сохранен. Не было боли при пассивном или активном диапазоне движений сидя, однако резкая боль над бугристостью большеберцовой кости наблюдалась при приседании.

Были получены плоские пленки, которые отличались диффузными костными костями из-за фрагментации апофиза в пораженном колене, с отечными изменениями, окружающими косточки в плоскости сухожилия надколенника (рис. 1), особенно по сравнению с непораженным коленом (рис. 2).Учитывая, что боль была локализована на бугорке и в области над фрагментированными косточками, казалось, что боль пациента вызвана стойким симптоматическим OSD.

Рис. 1

Снимок боковой нагрузки на правом колене, на котором видны множественные оссифицирующие фрагменты с хорошей кортикальной коркой, расположенные рядом с выступающим бугорком большеберцовой кости.

Рисунок 2

Пленка боковой нагрузки левого колена для сравнения, демонстрирующая нормальную минерализацию и выравнивание костной ткани.

OSD, также известный как остеохондроз бугорка большеберцовой кости, как полагают, вызван повторяющейся деформацией сухожилия надколенника в месте прикрепления большеберцовой кости.Это обычное детское заболевание, поражающее в основном мальчиков-подростков, которые участвуют в беге и прыжках, однако все чаще встречается у женщин; Считается, что эта тенденция идет параллельно с увеличением участия женщин в спорте. Большинство случаев разрешаются при поддерживающем лечении и редко проявляются симптомами в зрелом возрасте.1 Лечение включает ограничение активности до исчезновения воспаления и упражнения, которые укрепляют окружающую мускулатуру, чтобы уменьшить нагрузку на бугристость большеберцовой кости.Изометрические силовые упражнения, нацеленные на подколенное сухожилие, четырехглавую мышцу, подвздошно-большеберцовый бандаж и икроножную мышцу, могут переходить в динамические движения с растяжкой для усиления уменьшения боли. В тяжелых случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство с удалением косточки и редукционной остеотомией большеберцовой кости.

Нашему пациенту было начато лечение физиотерапией и строгим изменением активности. Было рассмотрено хирургическое удаление косточек, но пациент пожелал отказаться от операции из-за неоднозначных результатов в литературе.3 Через 6 месяцев боль в значительной степени исчезла, хотя она продолжает испытывать постоянную боль при стоянии на коленях и периодические вспышки острой боли над бугорком большеберцовой кости при приседании.

Насколько нам известно, этот случай представляет собой первое известное сообщение о стойком симптоматическом синдроме Осгуда-Шлаттера у взрослой женщины со зрелым скелетом.