Прививка манту реакция: Реакция Манту: расшифровка результатов исследования

что это значит, как выглядит, хорошо это или плохо

Туберкулиновая проба является диагностическим методом, позволяющим выявить в детском организме опасную инфекцию.

Отрицательная реакция Манту – хороший признак, но такой результат не дает возможности исключить патологический процесс полностью. Расцениваться показатели могут по-разному.

Что такое Манту

Проба Манту подразумевает введение туберкулина. Это препарат, содержащий продукты жизнедеятельности вируса. Работает он по принципу индикатора. Бурная реакция организма в месте введения инфекции помогает своевременно выявить туберкулез.

Вводится препарат подкожно. Укол делается на внутренней стороне предплечья. Вследствие этого образуется своеобразная папула. По ней спустя три дня “считывают” результат.

Отрицательная Манту: хорошо или плохо

Если у ребенка отмечается отрицательный результат – это значит, что организм никак не отреагировал на туберкулин.

Трактовать это можно по-разному. Некоторые доктора говорят, хорошо, что иммунитет проявляет стойкость к вирусу. Организм оказывается невосприимчивым к возбудителю туберкулеза.

Существует также мнение, что такой результат означает неподготовленность иммунной системы к борьбе с инфекцией. По этой причине лимфоциты в месте введения вакцины не скапливаются. Ребенок имеет предрасположенность к болезни. Защитный механизм в организме развит слабо.

Нормальная реакция Манту

При введении туберкулина на кожном покрове отмечается появление покраснения. От размеров образовавшейся папулы зависит результат пробы.

В зависимости от возраста ребенка нормой считают следующие показатели:

• 1 год, папула находится в пределах 5-11 миллиметров;
• 2-4 года, красное пятно достигает 5-8 миллиметров;
• 5-6 лет, диаметр «пуговки» 5-6 миллиметров;
• 7-13 лет, размер папулы составляет 2-6 миллиметров.

Как выглядит отрицательная Манту

Отрицательной Манту считается при отсутствии в месте введения инъекции покраснения. Сама “пуговка” при этом в диаметре не превышает один миллиметр. Пораженная область выглядит как небольшая и малозаметная точка.

Что означает отрицательный результат Манту

Однозначного мнения среди медиков по поводу отсутствия реакции на препарат нет. Такой результат может указывать на наличие стойкого иммунитета к туберкулезу. Также факт того, что у ребенка нет реакции на туберкулин, нередко означает то, что организм не вступает в борьбу с инфекцией. Такое возможно при инфицировании.

Кроме того, есть целый ряд факторов, способных повлиять на размеры “пуговки”. Их также нужно учитывать при расшифровке показателей пробы.

Причины отрицательной реакции

Отсутствие папулы и ее незначительные размеры указывают на то, что иммунного ответа на возбудителя инфекции не произошло.

Такое возможно в следующих случаях:

1. Вакцинация БЦЖ оказалась неэффективной. Организм не оказывает сопротивление палочкам Коха.
2. Стойкий иммунитет, выработанный в результате постановки БЦЖ.
3. Врожденная сопротивляемость к палочкам Коха. У детей не генетическом уровне может сформироваться иммунитет к туберкулезу. При этом организм вовсе не реагирует на туберкулин, независимо от того, сколько раз проводится проба и в каком возрасте. Проверить это можно путем осмотра рубцов, оставшихся после постановки БЦЖ у близких родственников ребенка. О врожденном иммунитете у малыша можно говорить при их отсутствии или незначительных размерах.
4. Инфицирование туберкулезом. Если в день проведения пробы в организм уже проник вирус, то результат окажется отрицательным. Подобное также наблюдается при угнетении иммунной системы вследствие развития какого-либо заболевания.
5. Применение некачественного препарата. Не исключено, что отсутствие реакции обусловлено использованием медикамента, у которого закончился срок годности. Подобное наблюдается при несоблюдении норм хранения, транспортировки, при неправильном введении туберкулина. Повторно процедуру проводят спустя десять суток.
6. Выполнение пробы при наличии противопоказаний к проведению этой процедуры (недавняя иммунизация, развитие заболеваний).

Что может повлиять на неточность результата

Проба Манту – достоверный метод диагностики туберкулеза. Тем не менее, при оценке показателей стоит учитывать ряд факторов:

норма и патология : Labuda.blog

Проба Манту проводится в каждой поликлинике, детском саду или школе. Раз в году дети встречаются с медицинским работником, чтобы предоставить свою руку для введения под кожу какого-то вещества. Знаете ли вы, что это за процедура и с какой целью ее проводят? Некоторые ошибочно полагают, что это прививка, но это не так. Манту – это проба на выявление в организме человека туберкулезной палочки. Какая должна быть реакция на Манту у детей, какие меры предосторожности стоит соблюдать и как подготовиться к пробе, узнаете далее из этой статьи.

Вклад в историю Роберта Коха

Известный микробиолог Роберт Кох в 1882 году открыл существование палочки, которая приводила к возникновению страшной болезни – туберкулеза. Спустя какое-то время в медицине появилось такое понятие, как “палочка Коха” или “микобактерия туберкулеза”. Все ученые мира принялись изобретать лекарство от данного недуга. Роберт Кох был в числе первых, кто продвинулся в этом направлении.

Он пробовал различные способы уничтожения бактерий: кипятил их, воздействовал на них химическими реактивами, соединял с другими бактериями и т. д. Спустя некоторое время Кох синтезировал вещество, которое назвал туберкулином. С его помощью ученый намеревался спасти мир от ужасной болезни – туберкулеза. Туберкулин стали испытывать на людях, но оказалось, что особой пользы от него нет.

Вклад в историю Шарля Манту

В 1908 году никому неизвестный французский ученый Шарль Манту впервые предложил использовать туберкулин в качестве диагностического теста, который бы определял наличие в организме человека палочки Коха. Медицинское образование Шарля позволило ему заметить отличительные реакции на пробу туберкулина. То есть, здоровые люди и болеющие туберкулезом реагировали на введенное вещество неодинаково.

Со временем имя Шарля Манту уже фигурировало в названии самого теста – проба Манту. Так как большинство врачей не вдается в подробности и не рассказывает о целях проведения данной пробы, множество людей полагает, что это такая ежегодная прививка. Некоторые родители даже пишут отказ от некой “прививки Манту”, однако это всего лишь аллергопроба, абсолютно безопасная и чрезвычайно полезная.

Уже несколько десятилетий проба Манту проводится во всем мире, как правило, раз в год. Особое внимание обращается на степень реакции у детей. Какой должна быть реакция на Манту в норме у детей? В определенные периоды возраста есть свои тонкости и нюансы, также стоит учитывать генетическую предрасположенность и многое другое, чтобы достоверно определить реакцию организма. Подробнее эти вопросы рассмотрим далее.

Какая связь между прививкой БЦЖ и пробой Манту?

Связь между этими процедурами довольно тесная. Итак, еще в роддоме младенцу делают вакцинацию от туберкулеза – прививку БЦЖ. Цель этой прививки в том, чтобы выработать в иммунной системе ребенка антитела против инфекции туберкулеза. Спустя год после прививки проводится проба Манту, для того чтобы убедиться в благополучном образовании антител после вакцинации. Какая должна быть реакция на “прививку” Манту? Организм человека может реагировать по-разному, но об этом поговорим позже.

Положительная реакция на пробу Манту – самый лучший вариант реакции организма. Иногда иммунная система ребенка не реагирует на прививку БЦЖ и не формирует защитные антитела от болезни, в таких случаях реакция будет отрицательной. Перед поступлением в школу, примерно в 6 лет, ребенка направляют на повторную прививку БЦЖ. Таких деток, которые не отреагировали на первичную вакцинацию, следует тщательнее наблюдать и проводить тест Манту два раза в год, чтобы не пропустить возможное инфицирование опасными туберкулезными палочками.

Механизм действия пробы Манту

В составе туберкулина имеются мизерные остатки живых бактерий туберкулеза. Если организм человека встречался (боролся) с туберкулезной палочкой – будет реакция на пробу. Если же в “памяти” иммунной системы нет “воспоминаний” о встрече с данными микобактериями, то она никак не отреагирует на введение туберкулина. Иначе говоря, проба Манту – это аллергопроба. Если в организме ребенка имеется туберкулезная палочка, то он выдаст аллергическую реакцию на введение вещества туберкулина.

По виду реакции на пробу судят о наличии активных бактерий, которые поражают организм ребенка. Какая реакция Манту считается нормальной? Путем вакцинации (БЦЖ) иммунную систему ребенка заражают ослабленными бактериями туберкулеза, значит проба должна быть положительной? Кратко говоря – да, но и об этом позже.

Как и куда вводятся пробы Манту?

Каждый школьник, не задумываясь, сможет показать то место, где обычно появляется папула после манту, хотя во время самой процедуры большинство детей отворачивается и не смотрит, как делается укол. Но после этого медицинский работник указывает на так называемую “пуговку”, которая образовалась на руке пациента.

Традиционно проба ставится на внутреннюю сторону предплечья, приблизительно в центральную его часть. Игла слегка прокалывает кожу и шприцем вводится туберкулин, который собирается в небольшой шарик. Спустя трое суток нужно проверить полученный результат (медики говорят: «Провести учет»).

Как же понять, какая реакция Манту считается нормальной? С помощью линейки измеряется окружность получившейся пуговки, и по результатам полученных данных можно судить о степени реакции. Выделяют положительную, резко положительную и отрицательную реакцию.

Варианты возможных реакций на “прививку” Манту

Типы реакции на тест Манту бывают следующие:

1. Положительная. На месте укола образовалось уплотнение, которое дополнительно осматривают и изучают его физические характеристики (слабая – диаметр “пуговки” 5-10 мм, средняя – диаметр папулы 10-15 мм, сильная – диаметр уплотнения 15-17 мм). То есть, норма папулы на Манту у детей не более 16-17 мм в диаметре.
2. Резко положительная. Диаметр папулы при такой реакции более 17 мм, также может присутствовать воспаление на коже, отечность или увеличение лимфоузлов.
3. Отрицательная. Спустя трое суток в месте проведения пробы Манту нет никаких следов – ни уплотнения, ни покраснения.
4. Сомнительная. Воспаление кожи присутствует, но диаметр такой папулы менее 4 мм. Часто такую реакцию не учитывают и приравнивают к отрицательной.

Сильное воспаление папулы, более 17 мм, является поводом для обращения к фтизиатру, чтобы проверить организм на наличие активных микобактерий туберкулеза. Оптимальным вариантом реакции считается положительная (средняя и слабовыраженная). Такой ответ иммунной системы говорит о том, что она выработала антитела, а наличия в организме активных бактерий туберкулеза не выявлено.

Сомнительная и отрицательная реакции свидетельствуют о том, что активные бактерии в организме не присутствуют, но также нет и антител к болезни, иммунитет не выработан. Данная реакция является поводом для пристального внимания за потенциальным пациентом, а проведение теста Манту следует увеличить вдвое, то есть не 1, а 2 раза в год.

Вираж пробы Манту

Такое медицинское понятие должны знать все родители. Вираж туберкулиновой пробы показывает противоположный результат в сравнении с прошлогодними тестами, хотя причин для этого быть не должно. Если прошлая проба показала отрицательную реакцию, а спустя время реакция резко изменилась на положительную, то скорее всего организм заражен инфекцией туберкулеза (ребенок болен и не имеет иммунитета к данной болезни). Такие утверждения актуальны только в том случае, если ребенку не проводили повторную вакцинацию в 6 лет.

Показатели, свидетельствующие об инфицировании туберкулезом

Медицинский работник обязан анализировать не только настоящую реакцию на тест Манту. С помощью данной пробы определяется наличие или отсутствие палочки туберкулеза в организме, и есть возможность оценивать реакцию спустя несколько лет. Итак, какая должна быть реакция на Манту, если предположить инфицирование туберкулезом:

если на протяжении 4 лет диаметр папулы превышает 12 мм.

Такие ситуации являются верным сигналом, при котором медики должны более тщательно наблюдать за ребенком и направить его на дополнительное обследование на предмет туберкулеза.

Подготовка к пробе Манту

Здравомыслящие родители знают, что накануне любой прививки здоровью малыша уделяется особое внимание. Важно следить за состоянием ребенка, чтобы он не был простужен и не демонстрировал признаки аллергии (сыпь и раздражение на коже). Во избежание побочных эффектов педиатры советуют применять всевозможные профилактические меры, например, принимать антигистаминные препараты за несколько дней до пробы и жаропонижающие при первых признаках повышения температуры.

Такая стратегия правильная и благоразумная, но только перед прививкой, а проба Манту таковой не является, поэтому действия родителей должны быть немного другими. В любом случае ребенок должен быть здоров, без аллергических и инфекционных проявлений. Жаропонижающие и антигистаминные препараты давать не следует, ведь проба Манту – это и есть аллергопроба. Если же дать антигистаминный препарат, то в таком случае результаты будут искажены. Вот почему родителям так важно знать, какая должна быть реакция на Манту, ведь именно по этому фактору определяется состояние ребенка. Ни в коем случае ничего нельзя изменять, иначе медики не смогут выявить наличие антител в организме ребенка.

Когда нельзя проводить пробу Манту?

Если вы уяснили, какая должна быть реакция на “прививку” Манту, то прекрасно понимаете, что нельзя сразу после перенесенной болезни проводить пробу. Минимум в течение месяца перед пробой ребенок не должен встречаться со следующими болезнями и ситуациями:

Спустя месяц после пробы у ребенка не должны наблюдаться вышеперечисленные ситуации, и лишь тогда можно с уверенностью судить о результатах реакции.

Мочить или не мочить?

Сразу после теста Манту медицинская сестра предупреждает ребенка и его родителей о мерах предосторожности, о том, чтобы место укола не мочили и не чесали. Но объяснить причину таких требований медперсоналу сложно, ведь эти правила сохранились еще с советских времен, а нынче это вовсе не актуально. Родители и дети часто спрашивают, какая должна быть реакция на “прививку” Манту, если мочить место укола? Далеко не каждый медработник может ответить на данный вопрос.

Оказывается, что самые ранние тесты для определения туберкулеза проводились путем введения туберкулина не под кожу, а на ее поверхность (на коже делалась маленькая царапина, и в нее помещался туберкулин). Естественно, такие условия не могли гарантировать достоверность результатов после пробы Манту, ведь попадание воды сильно искажало показатели.

Последние пробы Манту с помощью расцарапывания кожи проводились еще каких-то 15 лет назад, и большинство медработников пользуется “старыми” правилами. Однако уже долгое время пробы делаются исключительно подкожно, а значит, нужно следовать правилам современной медицины.

Можете мочить место укола, сколько угодно мылить его и даже плавать в бассейне – ничего извне попасть в организм не сможет.

Как происходит заражение туберкулезом?

Как правило, человек подвергается инфицированию микобактериями непосредственно от больного с активной формой туберкулеза. Когда зараженный человек разговаривает, кашляет или чихает, то он на большое расстояние вокруг себя распространяет палочку Коха. Если употреблять в пищу молочные продукты больного животного, то можно тоже заразиться туберкулезом. Заболевание развивается при следующих факторах:

1. Неполноценное питание.
2. Неблагоприятные экологические и социальные условия жизни.
3. Курение, алкоголизм и другие зависимости, которые приводят к снижению иммунитета.
4. Эмоциональное напряжение и стресс.
5. Наличие заболеваний легких, язвы желудка, диабета, 12-перстной кишки.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов нужно посоветоваться со специалистом о том, какая должна быть реакция на Манту в таком случае, и придерживаться дальнейших рекомендаций врача. Некоторые факторы могут ухудшать состояние здоровья и иммунной системы, поэтому не следует курить и принимать алкоголь, тем самым калечить себя.

Побочные реакции от пробы Манту

Положительная реакция на пробу Манту на туберкулез или норма по физическим характеристикам папулы – это далеко не все, что ожидает ребенка и его родителей. Существуют и побочные реакции, большинство которых не признаны всемирной медициной и педиатрами из государственных учреждений. Однако врачи из частных заведений, которые не отчитываются перед государством, подтверждают вероятность побочных реакций.

Если первая реакция на пробу Манту на туберкулез у детей в норме, то это не значит, что в последующие годы не будет осложнений. Вот наиболее частые реакции:

кашель (спустя неделю после теста).

Вышеперечисленные реакции организма говорят о том, что в составе пробы Манту находятся токсические вещества. И хотя количество их мизерное, некоторые дети подвержены влиянию токсина, и у них может наблюдаться побочная реакция на Манту. У детей в 5 лет нормой является перенесение пробы без каких-либо реакций.

Нормальная реакция на Манту у детей разного возраста

Ответ организма после пробы должен изучаться со знанием возраста ребенка. Ведь норма реакции на Манту у детей в 2 года и 10 лет несколько отличается. У взрослых проба Манту должна быть отрицательной. Существуют следующие нормы диаметра папулы:

1. Норма реакции на Манту у детей в 4 года выглядит в виде папулы размером 10-14 мм.
2. У детей в 5 лет “пуговка” – менее 10 мм.
3. Для детей в 7 лет характерно присутствие сомнительной или отрицательной реакции.
4. Нормальный размер папулы у детей 8-10 лет – 16 мм.

В 3 года норма реакции на Манту у детей приблизительно равна показаниям теста в более старшем возрасте, родителям не стоит волноваться, если диаметр папулы их ребенка не соответствует показателям. Главное, чтобы измерение “пуговки” проводилось качественно.

что это, применение, противопоказания, оценка

   Проба Манту или иначе называемая реакция Манту, проба Пирке или туберкулиновая проба. По логике того, что мы имеем дело с пробой, нам необходимо проверить как иммунная система реагирует на введение контрольного вещества. При проведении теста внутрикожно или накожно вводится экстракт микобактерий, имеющий общее название туберкулин. Отсюда и название – туберкулиновая проба.

Если реакция Манту положительная (то есть место ввода туберкулина вспухло сверх меры), то вывод очевиден – иммунная система борется с возбудителем туберкулеза, который в каком-то количестве попал в организм. Это не всегда означает, что человек болен. Может быть простое носительство микобактерий. И иммунитет борется с ними.

В ходе совершенствования туберкулинодиагностики (использования реакции Манту) применялись различны виды туберкулина, однако наиболее важным является PPD (от английского purified protein derivative). Поэтому в большинстве случаев для тестирования используют препарат «TUBERCULIN PPD RT 23 SSI», производимый Штатенсовским институтом сывороток.

Справочно. Справедливости ради следует отметить, что проба Манту на сегодня не является единственным методом диагностики туберкулеза, однако этот метод скрининга считается все же основным.

Содержание статьи

Проба Манту – что это

Проба Манту – это внутрикожная туберкулиновая диагностика. Туберкулином называют смесь антигенов, которые получают от микобактерий человечьего и бычьего типа. Штаммы микобактерий убивают и готовят из них вытяжку, содержащую основные белковые фракции.

Получившуюся смесь обрабатывают специальными растворами. Таким образом из возбудителя туберкулеза извлекают антигенные структуры. Антигены – это чужеродные белки, в ответ на поступление которых организм человека вырабатывает специфические иммунные факторы – антитела.

Сложные иммунные реакции лежат в основе возможности человека излечиться от инфекционного заболевания и предупредить последующее его развитие. Они же лежат в основе скр

Как детский организм реагирует на пробу Манту

Реакция на Манту — основной профилактический метод выявления бактерий туберкулеза в организме ребенка. Название происходит от имени французского врача, который первым предложил сделать такой тест.

Раствор образца вводится под кожу человека между локтем и запястьем. После процедуры клетки иммунной системы организма, вырабатывающие антитела, лимфоциты, начинают борьбу с занесенными микробами.

Важно знать! Врачи ошарашены! Елена избавилась от туберкулеза всего за 3 недели! Она просто пила в течение дня. .. Читайте дальше — & gt;

Наиболее активными являются те клетки, которые распознали туберкулин. Покраснение вокруг папулы на коже проявляется как побочная реакция организма. Соответственно, чем больше клеток вступает в борьбу, тем более выражена реакция на Манту у детей в виде розовой папулы.

• Анализ реакции
• Возможные последствия и запреты
• Что делать при положительной реакции

Анализ реакции

Итак, что такое Манту? Это тест, который позволяет как можно раньше выявить опасное заболевание. Пробу Манту часто ошибочно называют прививкой, хотя совсем не по ней. Введение туберкулина никак не влияет на формирование иммунитета.

Кроме самого туберкулина, в составе раствора еще:

Бабушкин рецепт для лечения и профилактики туберкулеза. Для оздоровления легких нужно ежедневно. . Отзывы Моя история beztuberkuleza.ru Как я вылечила туберкулез. Реальная история Излечиться от туберкулеза и предотвратить повторное заражение нужно… Официальный сайт Истории болезни Лечение tuberkulezanet.ru Лечение туберкулеза по старинному рецепту Чтобы легкие были здоровыми, нужно перед сном. .. Рецепты Ответы и вопросы Официальный сайт stoptuberkulez.ru

Движение против вакцинации — RationalWiki

Опасения по поводу вакцин были простительны, когда они были новыми, но нынешние опасения беспочвенны. ^{[примечание 1]}

«» Если вы действительно искренне верите, что 99% врачей в этой стране нечестны, то вам нужно обратиться к врачу , по иронии судьбы.

— Джимми Киммел о противовирусных средствах [1]

Движение против вакцинации — это слабо организованная субкультура сторонников теории заговора, которая обвиняет медицинскую практику вакцинации в широком спектре проблем со здоровьем и чьи защитники, по иронии судьбы, несут прямую ответственность за возвращение вакцины. стихийные бедствия в отношении здоровья за счет возобновления болезней, которые были почти искоренены с помощью указанных вакцин. Движение, которое в основном возглавляют люди без медицинской или научной квалификации (или, что характерно, лишенные верительных грамот за злоупотребления служебным положением и мошенничество), основывает свои заявления в основном на ложных предполагаемых краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах вакцинации.Эффекты, которые, кстати, часто тривиальны по сравнению с тяжестью того, что когда-то было обычным заболеванием.

Сторонники антивакцинации аргументируют это тем, что вакцины — смертельные яды (и что это следует «считать полностью доказанным» никому, кроме шилла). Тем не менее, движение против вакцинации не может получить поддержку за пределами социальных сетей. Следовательно, по необходимости , они утверждают, что должно иметь место какое-то сокрытие (особенно в CDC), что вакцины служат цели, совершенно отличной от профилактики болезней, ^[2] или что антивакцинация «информаторов» сдерживает некая темная сила.Это, конечно, имеет смысл.

Пугающая оппозиция вакцинам, однако, скорее устарела, чем нова, и итерация этого движения, с которой мы застряли сегодня, — это , а не , реагирующая на любую текущую, новую (или реальную) опасность. Первоначальное движение против вакцинации возникло очень скоро после того, как Эдвард Дженнер изобрел первую вакцину в 1798 году. « Vacca », латинское слово «корова», дало название новому изобретению, вакцине; и еще в 1802 году предшественники современного движения против вакцинации буквально заявляли, что прививка от оспы превратит вас в корову. ^[3] В то время как вакцины с тех пор усовершенствовались от примитивного доказательства концепции Дженнера до современной медицинской науки, мы пожинаем плоды сегодняшнего дня, движение против вакцинации не улучшилось заметно по сравнению с уровнем их предшественников в те дни. Дженнер.

В последнее время в прессе и в кабинетах врачей было много споров о возможных побочных эффектах вакцин и о том, перевешивают ли они риски, связанные с оставлением населения без прививок.Противники вакцин утверждали, что вакцины вызывают всевозможные болезни; Ярким примером является аутизм, поскольку его прямые причины все еще довольно загадочны и, вероятно, очень разнообразны, и не выявлено ни одной причины или фактора риска, связанного с образом жизни. Некоторые известные американцы также громко заявляли о предполагаемой опасности вакцин. ^[4] Для противовирусных препаратов это, в первую очередь, всегда касается вакцин. Всегда. Какой бы ни была хроническая проблема со здоровьем у детей, вакцины должны ее решить.Аутизм? Это вакцины. Синдром внезапной детской смерти? Конечно же, вакцины. Аутоиммунные заболевания? Очевидно, причиной этого должны быть вакцины. Ожирение, диабет, СДВГ? Давай, ты знаешь ответ!

Текущие научные исследования отвергли или не смогли объяснить механизмы заявленных проблем со здоровьем. Болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, были основной причиной болезней, смерти и инвалидности на протяжении всей истории человечества. Наступление современной эпохи вакцин существенно изменило это; Большинство жителей Северной Америки и Европы мало помнят о довакцинальной эпохе, когда такие болезни, как свинка и корь, не говоря уже о оспе или полиомиелите, были обычным явлением и часто были смертельными.

В Соединенных Штатах законы многих штатов поддерживают право человека (или родителей) выбирать, делать ли им прививку от какого-либо заболевания. По состоянию на 2014 год в 48 штатах разрешены исключения по религиозным убеждениям для обязательной вакцинации, а в двадцати штатах разрешены исключения на основании философских или личных возражений против вакцинации. ^[5] Рудольф Штайнер, создатель вальдорфского образования, считал приступы детских болезней духовно полезными, ^[6] , что сделало вальдорфское образование привлекательным для тех, кто выступает против вакцин. ^{[7] [8] [9]} До отмены религиозного исключения в Калифорнии в школах Уолдорфа уровень вакцинации составлял всего 8%. ^{[7] [8] [9]} В 2018 г. в школе Эшвилл-Уолдорф в Северной Каролине произошла вспышка ветряной оспы; в этой школе один из самых высоких показателей освобождения от вакцинации в штате. ^[10]

Джон Д. Грабенштейн написал обширный анализ, в котором сравнивает религиозное освобождение родителей от вакцинации с тем, что на самом деле защищает широкий спектр религий.Его анализ показал, что «существует несколько канонических оснований для отказа от иммунизации, за исключением христианских ученых». Претензии родителей на освобождение от религиозных убеждений обычно зависели от иррациональных страхов, а не от конкретных религиозных убеждений. ^{[11] [12]}

Предпосылка против вакцинации [править]

«» Есть небольшая, но все же значительная группа людей, которые предпочитают не вакцинировать своих детей. Здесь, в Лос-Анджелесе, есть школы, в которых 20% учеников не вакцинированы, потому что здесь родители больше боятся глютена, чем оспы! В результате у нас снова корь. Я знаю, что если вы один из тех, кто выступает против вакцинации, вы, вероятно, не собираетесь прислушиваться к медицинским советам ведущих ток-шоу — я не ожидаю, что вы этого сделаете, я бы тоже — но

манту test — перевод — English-French Dictionary

^en Роль теста Манту у вакцинированных людей оспаривается.

WikiMatrix ^от Уведомление о предварительном действии концентрации (Affaire no COMP / M. # — Electra / Englefield / GSL) — Cas susceptible d’être traité selon la procédure simpleifiée

^ru • Дата и результат последнего манту тест и рентген грудной клетки

Giga-fren ^fr Il me le faut

^en Стандартная доза очищенного производного белка (PPD), используемая в пробе Манту, составляет 5 туберкулиновых единиц.

Giga-fren ^fr Grâce à RechercheNet, partenariat dirigé par les IRSC entre le gouvernement et le secteur bénévole, il est désormais plus simple pour les chercheurs de se renseigner sur les возможности de recherche в Канаде, demander des de Recevoir et des bourses de recherche, et d’avoir accès aux plus récentes données sur la recherche par un seul point d’entrée central.

^ru Проконсультируйтесь с вашим провинциальным или территориальным отделением по борьбе с туберкулезом для получения рекомендаций относительно значимых и незначительных результатов теста Манту.

Giga-fren ^fr «Légèrement diverti» seraient les bons mots for décrire la réaction … ici à la fête

^ru Также проводятся тесты Манту (туберкулиновые кожные тесты).

UN-2 ^fr D. Prud’homme (главный научный сотрудник) может иметь опыт в области клинических исследований в области физических упражнений и ограничений калорийности; E. Doucet a des connaissances poussées de la régulation de l’appétit et des facteurs hormonaux qui régulent l’équilibre énergétique.

^ru Таким образом, для людей с положительным результатом пробы Манту можно рассмотреть вопрос о профилактике INH.

Giga-fren ^fr Origine et état d’avancement du Program Sectoriel du Gouvernement

^en Тест Манту — положительный (virage)

UN-2 ^fr Je vous appellerai pour te dire le lieu dans une demiheure

^ru Медсестры по туберкулезу должны получить аттестат для выполнения пробы Манту.

Giga-fren ^fr C ‘est merveilleux!

^ru • клиент, у которого в прошлом были серьезные реакции с образованием пузырей на тест Манту

Giga-fren ^fr Crasses et écumes (première et secondde fusion

^en Проконсультируйтесь с вашим провинциальным или территориальным офисом по борьбе с туберкулезом, чтобы получить рекомендации по значительным и незначительные результаты пробы Манту.

Giga-fren ^fr J’ai cité des documents qui n’ont pas été fournis par le ministére, mais plutōt par le service de recherche de notre groupe parlementaire, des lettres passablement longues du député, datées du # juin

^ru медсестер по туберкулезу должны получить аттестат для выполнения пробы Манту.

Giga-fren ^fr Voilà votre putain d ‘église

^en Служба продолжит предлагать тестирование Манту и вакцинацию БЦЖ детям и младенцам, выявленным в рамках программы скрининга «группы риска».

UN-2 ^fr Parallèlement, elle a Proposé aux États members un plan de copération avec les autorités américaines pour établir un Accord, qui remplacerait les dispositions desdites declarations d’intention incpatibles avec l’on26 douarchanière

Испытание на кучу, разновидность испытания на зубья, использовалось до 2005 года в Великобритании, когда оно было заменено испытанием Манту.

WikiMatrix ^fr Les présentes orientations s

^ru • Тесты для диагностики смерти Тест Манту (кожный туберкулиновый тест) Тест Манту имеет три показания: диагностика инфекции, диагностика активного заболевания и эпидемиологический инструмент.

Giga-fren ^fr Des Контакты réguliers avec l’extérieur ainsi qu’une Assez grande autonomie et une capacity de décisions sont inhérentes à la fonction

^ru Дополнительная вакцинация проводится в возрасте # месяцев, а также тех младенцев, которые Если у вас не образовался рубец БЦЖ, вам предлагается пройти тест Манту

MultiUn ^от Enfin, чтобы убедиться, что радиодиффузоры соответствуют квотам на содержание в Австралии.

^ru Дополнительная вакцинация проводится в возрасте 11 месяцев, и тем младенцам, у которых не образуется рубец от БЦЖ, предлагается пройти пробу Манту.

UN-2 ^fr Venez vous joindre à nos sizes de sensibilition en matière de PI.

^ru Инфекционные заболевания ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ Проба Манту (туберкулиновая кожная проба) Проба Манту имеет три показания: диагностика инфекции, диагностика активного заболевания и эпидемиологический инструмент.

Giga-fren ^fr Dans l’article #, § #, troisième alinéa, du même statut, les mots «l’article #er» sont remplacéspar les mots «l’article #ter»

^en Legal Consulting Center представляет в судебном споре родителей, чьи дети прошли диагностику туберкулеза — пробу Манту, в результате которой ухудшилось здоровье детей.

Common crawl ^fr Oui, elle est juste à côté

^en В настоящее время основным диагностическим тестом на ТБ является тест Манту, при котором крошечная часть туберкулеза вводится в кожу.

cordis ^fr Или, в отношении comprend moins bien les déterminants environmental et sociaux de ces comportements, ainsi que les moyensensceptibles de les модификаторы.

^ru Специальные тесты, такие как кожная проба Манту, могут показать, подвергался ли человек воздействию туберкулезных организмов.

Giga-fren ^fr Oh non, y aura pas de problème, cocotte

^en • Проведите отслеживание контактов: все близкие родственники, друзья и рабочие контакты должны пройти скрининг-тест Манту, повторенный через 3 месяца, если первоначальный результат отрицательный

Giga-fren ^fr Fook, Sau, fermez la porte

^en TST следует проводить путем внутрикожной инъекции 5 туберкулиновых единиц (TU) очищенного производного белка (PPD) в переднюю часть предплечья (проба Манту ).

Giga-fren ^fr Pouvez-vous me dire si elles représentent коллектив le point de vue d’un groupe?

^и A.4. Методы скрининга A. 4.1. Туберкулиновая кожная проба (ТКП) А.4.1.1. Методика. ТКП, также известная как проба Манту, используется для диагностики ЛТИ.

Giga-fren ^fr Il est # h # du matin

^en Положительный результат пробы Манту в упомянутых растворах является признаком высокой степени общей аллергии на туберкулез, поддерживаемой хилусовым очагом.

springer ^fr J ‘ai tout ressenti

^en • Уведомить провинциальный или территориальный департамент здравоохранения клиентов, чей тест Манту недавно стал положительным, а также обо всех новых случаях активного ТБ

Giga-fren ^fr Je ne fais que rappeler в M.Keats получил приглашение принять участие в движении против вакцинации

| Знай своего мема

О

Движение против вакцинации , также известное как движение против вакцинации , — это массовая медицинская активистская кампания, выступающая против практики вакцинации, основанная на опасениях по поводу неблагоприятных последствий иммунизации. Это движение чаще всего связано с опровергнутыми утверждениями о том, что вакцины связаны с расстройствами аутистического спектра.

История

В 1998 году медицинский журнал «Ланцет» опубликовал статью ныне дискредитированного бывшего доктора Эндрю Уэйкфилда, в которой подтверждается утверждение о том, что колит и аутизм связаны с вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR). Впоследствии газета была дискредитирована серией отчетов, опубликованных в период с 2004 по 2010 год британским журналистом-расследователем Брайаном Диром.17 сентября 2007 года вышла в свет книга Дженни Маккарти Громче слов: Путешествие матери в исцеление аутизма , в которой актриса описывает свой опыт воспитания ребенка с аутизмом. На следующий день Маккарти дала интервью на шоу Опры Уинфри , в котором выяснилось, что, по ее мнению, вакцина MMR спровоцировала аутизм у ее сына.

Присутствие в сети

11 апреля 2001 г. был запущен сайт, запрещающий вакцинацию Vaccination Liberation. 22 июня 2007 г. на вики-сайте Rational Wiki была создана страница «Движение против вакцинации».2 февраля 2009 года был запущен веб-сайт Jenny McCarthy Body Count, на котором перечислено количество заболеваний и смертей, произошедших с тех пор, как знаменитости начали выступать против вакцинации в 2007 году. С тех пор веб-сайт был переименован в «Anti Vaccine Body Count».

13 июля 2013 года Something Awful опубликовал подборку пародийных фотошопов против вакцинации (см. Ниже).

17 марта 2014 года журнал «Тайм» опубликовал статью под названием «4 заболевания, возвращающиеся благодаря антивирусным препаратам», в которой корь, эпидемический паротит, коклюш и ветряная оспа были перечислены как предотвратимые болезни, число которых растет благодаря усилиям по борьбе с вакцинацией. .12 июля CollegeHumor выпустил третью часть комедийного сериала «Если бы Google был парнем», в котором персонифицированная версия поисковой системы Google предоставляет результаты поиска по антиваксеру (см. Ниже).

15 декабря художница Маки Наро опубликовала веб-комикс под названием «Вакцины работают: вот факты» на платформе для ведения блогов Medium. В январе 2015 года корь была диагностирована более чем у 100 человек в 15 штатах США, что, по мнению многих, было вызвано отказом родителей вакцинировать своих детей.В феврале критики движения против вакцинации начали публиковать анекдоты на странице Amazon на книгу Melanie’s Marvelous Corors австралийской антивирусы Стефани Мессенджер. 4 февраля Redditor Талаас опубликовал сообщение под названием «Как я думаю, что противники вакцин относятся к своим детям», в котором был представлен снимок экрана с изображением лорда Фаркуада из франшизы Shrek . За первую неделю пост набрал более 4100 голосов (92%) в сабреддите / r / AdviceAnimals.

Особенности

Телефонный звонок Джима Керри

30 июня 2015 года американский комедийный актер Джим Керри опубликовал серию твитов с критикой недавно принятого Калифорнийского закона SB277, который требует вакцинации всех школьников, а

туберкулин, очищенный производный протеина для теста Манту Информация с сайта Drugs. com

TUBERSOL (Aventis Pasteur)
Туберкулиновый очищенный белок
Производное (Манту) Диагностический антиген
Только Rx

Описание

Tuberculin PPD ¹ (Mantoux) — Туберсол для внутрикожного (Манту) туберкулинового тестирования доступен в стабилизированных растворах, биоэквивалентных 5 единицам США (TU) PPD-S на тестовую дозу (0.1 мл) и стабилизированные растворы, разбавленные до расчетной биоэквивалентности, равной 1 TU и 250 TU на тестовую дозу (0,1 мл).

Tubersol производится компанией Aventis Pasteur Limited из большой мастер-партии Connaught Tuberculin (CT68), который был получен из человеческого штамма Mycobacterium tuberculosis , выращенного на синтетической среде, не содержащей белков. Использование стандартного препарата, полученного из одной партии (CT68), было рекомендовано ² , чтобы исключить вариации от партии к партии одним и тем же производителем.

Туберсол представляет собой стерильный изотонический раствор туберкулина в фосфатно-солевом буфере, содержащий Твин 80 (0,0005%) в качестве стабилизатора. Фенол 0,28% добавлен в качестве консерванта. ^3,4,5

Независимые исследования, проведенные Службой общественного здравоохранения США на людях, определили количество CT68 в стабилизированном растворе, необходимое для получения биоэквивалентности с туберкулином PPD-S (в фосфатном буфере без Твина 80) с использованием 5 единиц США (TU) Tuberculin PPD- S в качестве стандарта.

Перед выпуском каждая последующая партия тестируется на эффективность на сенсибилизированных морских свинках по сравнению со стандартным туберкулином PPD-S США, распространяемым Управлением биологических препаратов, пищевых продуктов и медикаментов, Бетесда, Мэриленд, США ⁶

Клиническая фармакология

Внутрикожное туберкулиновое тестирование является общепринятым средством диагностики туберкулезной инфекции.

Реакция на туберкулин, вводимый внутрикожно, является реакцией гиперчувствительности замедленного типа (клеточной).Реакция, которая обычно имеет замедленное течение, достигая пика более чем через 24 часа после введения, состоит из уплотнения из-за инфильтрации клеток и иногда везикуляции и некроза. Клинически реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин является проявлением перенесенного ранее инфицирования M. tuberculosis или различными нетуберкулезными бактериями. В большинстве случаев сенсибилизация вызывается естественной микобактериальной инфекцией или вакцинацией вакциной БЦЖ.

Сенсибилизация после заражения микобактериями происходит главным образом в регионарных лимфатических узлах. Маленькие лимфоциты (Т-лимфоциты) размножаются в ответ на антигенный стимул, давая начало специфически сенсибилизированным лимфоцитам. Через несколько недель эти лимфоциты попадают в кровоток и продолжительное время циркулируют. Последующая рестимуляция этих сенсибилизированных лимфоцитов тем же или подобным антигеном, такая как внутрикожная инъекция туберкулина, вызывает местную реакцию, опосредованную этими клетками.

Туберкулиновая реакция характеризуется ранним преобладанием мононуклеарных клеток (лимфоцитов и моноцитов малого и среднего размера). Лишь небольшая часть этих клеток является лимфоцитами, сенсибилизированными к туберкулину. Большинство клеток вступает в реакцию за счет высвобождения биологически активных веществ сенсибилизированными лимфоцитами. Повышение проницаемости сосудов, приводящее к эритеме и отеку, также наблюдается при туберкулиновых реакциях.

Характерно, что реакции гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин начинаются через 5–6 часов, максимальны через 48–72 часа и проходят через несколько дней.У пожилых людей или тех, кто проходит тестирование впервые, реакции могут развиваться медленно и достигают пика только через 72 часа. Могут возникать немедленные реакции гиперчувствительности к туберкулину или компонентам разбавителя.

Не у всех инфицированных будет реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулиновую пробу. Сообщается, что большое количество факторов вызывает снижение способности реагировать на туберкулиновый тест при наличии туберкулезной инфекции, включая вирусные инфекции (корь, свинка, ветряная оспа), вакцинация живыми вирусами (корь, эпидемический паротит, полиомиелит), подавляющий туберкулез, другие бактериальные инфекции, лекарства (кортикостероиды и многие другие иммунодепрессанты) и злокачественные новообразования. ⁷

Показания и использование

Туберсол показан в качестве вспомогательного средства при обнаружении инфекции Mycobacterium tuberculosis.

Для первоначальной внутрикожной (Манту) туберкулиновой пробы обычно используют 5 единиц США (TU) на тестовую дозу 0,1 мл. Препарат из 1 ЕД на тестовую дозу (0,1 мл) используется для лиц с подозрением на высокую сенсибилизацию, поскольку большие начальные дозы могут вызвать серьезные кожные реакции. Препарат, содержащий 250 ТЕ на тестовую дозу (0.1 мл), следует использовать исключительно для тестирования людей, которые не реагируют на предыдущую инъекцию 5 TU, и ни при каких обстоятельствах не следует использовать его для первоначальной инъекции.

Противопоказания

Туберсол не следует назначать известным туберкулин-положительным реакторам из-за серьезности реакций (например, везикуляции, изъязвления или некроза), которые могут возникнуть на участке исследования у высокочувствительных людей.

Предупреждения

Туберсол 250 ТЕ на тестовую дозу (0.1 мл) ни при каких обстоятельствах не следует использовать для первоначальной инъекции.

Избегайте введения туберсола подкожно. В этом случае местная реакция не разовьется, но у высокочувствительных людей может возникнуть общая фебрильная реакция и / или острое воспаление вокруг старых туберкулезных поражений.

Меры предосторожности

а) Общие

Для каждой индивидуальной инъекции необходимо использовать отдельный стерильный шприц и иглу , чтобы предотвратить возможность передачи вирусного гепатита или других инфекционных агентов от одного человека к другому.

Следует учитывать возможность аллергических реакций у лиц, чувствительных к компонентам продукта. Раствор гидрохлорида адреналина (1: 1000) должен быть легко доступен для использования в случае возникновения анафилактической или острой реакции гиперчувствительности.

Несоблюдение рекомендаций по хранению и обращению с туберсолом приведет к потере активности и неточным результатам тестов.

б) Информация для пациентов

Реактивность к тесту может подавляться или подавляться на срок от 5 до 6 недель у лиц, которые получили одновременную или недавнюю иммунизацию определенными вирусными вакцинами (корь, грипп), которые перенесли вирусные инфекции (рубеола, грипп, свинка и, возможно, другие) или которые получают кортикостероиды или иммунодепрессанты.

У пожилых людей или лиц, впервые проходящих тестирование, реакции могут развиваться медленно и не достигают пика до 72 часов.

Везикуляция, изъязвление или некроз могут появиться на участке исследования у очень чувствительных людей. Также могут возникнуть боль, зуд и дискомфорт в этом месте.

в) Лабораторные испытания

Поскольку положительная туберкулиновая реакция (10 мм и более) не обязательно указывает на наличие активного туберкулезного заболевания, лица, демонстрирующие такие положительные туберкулиновые реакции, должны подвергаться другим диагностическим процедурам, таким как рентгенологическое исследование грудной клетки и микробиологическое исследование мокрота.

В случае сомнительных туберкулиновых реакций (от 5 до 9 мм) на 5 ТЕ, не следует исключать возможность того, что чувствительность кожи вызвана предыдущим контактом с атипичными микобактериями или предыдущей вакцинацией БЦЖ. При отсутствии признаков туберкулеза может быть показана дифференциальная диагностика с помощью внутрикожных кожных проб с PPD, полученными из атипичных микобактерий.

г) Лекарственное взаимодействие

Реактивность к тесту может быть снижена или подавлена ​​у лиц, получающих кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Реактивность к PPD может быть временно снижена некоторыми живыми вирусными вакцинами (корь, эпидемический паротит, краснуха). Следовательно, если необходимо провести туберкулиновую пробу, ее следует проводить либо до, либо одновременно с введением вакцины против кори, паротита и краснухи в комбинированной форме или в виде отдельных антигенов.

e) Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Продукт не используется для длительного лечения в течение длительного периода времени.

е) Категория беременности C (туберкулин)

Исследования воспроизводства животных с Tubersol не проводились.Также неизвестно, может ли туберсол причинить вред плоду при введении беременной женщине или может повлиять на способность к воспроизводству. Туберсол следует назначать беременной женщине только в случае крайней необходимости.

Однако риск нераспознанного туберкулеза и тесный послеродовой контакт между матерью с активным заболеванием и младенцем подвергает ребенка серьезной опасности туберкулеза и таких осложнений, как туберкулезный менингит. Таким образом, лечащий врач захочет рассмотреть вопрос о том, перевешивают ли потенциальные преимущества возможные риски проведения туберкулинового теста беременной женщине или женщине детородного возраста, особенно в определенных группах высокого риска.

Побочные реакции

У высокосенсибилизированных людей на участке тестирования могут возникать сильно положительные реакции, в том числе везикуляция, изъязвление или некроз. Холодные компрессы или местные стероидные препараты могут использоваться для облегчения симптомов боли, зуда и дискомфорта.

Сильно положительные реакции могут привести к образованию рубцов на участке исследования.

В месте инъекции могут возникнуть немедленные эритематозные или другие реакции. Причина (-ы) таких нечастых случаев в настоящее время неизвестна.

Способ применения и дозы

Проба: Проба Манту проводится путем внутрикожной инъекции шприцом и иглой 0,1 мл туберсола. Принято использовать 5 ЕД на тестовую дозу. Препарат из расчета 1 ЕД на тестовую дозу используется для лиц с подозрением на высокую сенсибилизацию, поскольку более высокие начальные дозы могут вызвать серьезные кожные реакции. Препарат, содержащий 250 ТЕ на тестовую дозу, должен использоваться исключительно для тестирования людей, которые не реагируют на предыдущую инъекцию 5 ТЕ, и ни при каких обстоятельствах не должен использоваться для первоначальной инъекции.

Результат считывается через 48-72 часа после введения, и при интерпретации теста учитывается только уплотнение.

Метод введения: Для проведения пробы Манту рекомендуется следующая процедура:

1. Испытание проводится на поверхности сгибателя предплечья примерно на 4 дюйма ниже сгиба локтя.
2. Кожу предплечья сначала промывают спиртом и дают высохнуть.
3. Тестовая доза (0.1 мл туберкулина PPD вводится с помощью шприца объемом 1 мл, калиброванного в десятых долях и снабженного короткой полудюймовой иглой 26 или 27 калибра.
4. Можно использовать одноразовые стерильные шприцы и иглы. Стеклянные шприцы и иглы следует стерилизовать автоклавированием (121 ° C в течение 30 минут), кипячением или использованием сухого тепла. Не стерилизовать спиртом.
5. Резиновый колпачок флакона следует протереть стерильным куском ваты, смоченным в спирте, и дать ему высохнуть.Затем игла осторожно вводится через колпачок, и в шприц набирается необходимое количество туберкулина PPD.
6. Острие иглы вводится в самые поверхностные слои кожи скосом иглы вверх. Если внутрикожная инъекция выполнена правильно, на кончике иглы поднимется белый пузырек диаметром около 10 мм ( ³ / ₈ дюймов). Он исчезнет в течение нескольких минут. Повязка не требуется.

В случае подкожной инъекции (т.е.е. пузыря не образуется), тест следует немедленно повторить на другом участке.

Туберсол — это стабилизированный раствор туберкулина PPD. Данные показывают, что Tubersol будет оставаться стабильным в течение как минимум четырех недель при предварительном наполнении в шприцы и хранении при температуре от 2 ° C до 8 ° C. ⁴ Однако, чтобы избежать возможного загрязнения продукта, эта практика не рекомендуется.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют растворы и тара.

Интерпретация теста: Тест следует читать через 48-72 часа после приема туберсола. На чувствительность указывает уплотнение, обычно сопровождающееся эритемой. Наибольший диаметр отчетливо пальпируемого уплотнения следует регистрировать в миллиметрах (мм). Также следует зафиксировать наличие отека и некроза.

Положительная реакция указывает на чувствительность к туберкулину, которая может быть результатом перенесенного заражения микобактериями. Эта инфекция, вероятно, вызванная Mycobacterium tuberculosis, могла возникнуть много лет назад или иметь недавнее происхождение.

Реакции следует интерпретировать следующим образом:

Положительная реакция: Любое пальпируемое уплотнение размером 15 мм и более считается положительной реакцией у любого человека.

Индурация размером 10 мм или более считается положительной у недавних иммигрантов (<5 лет) из стран с высокой распространенностью; потребители инъекционных наркотиков; жители и сотрудники мест скопления повышенного риска; персонал микобактериологической лаборатории; лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску; дети младше 4 лет; а также младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска.

Индурация размером 5 мм и более считается положительной у ВИЧ-инфицированных; недавний контакт с больным туберкулезом; лица с фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими перенесенному ТБ; пациенты с трансплантацией органов; и лица с ослабленным иммунитетом по другим причинам (например, принимающие эквивалент> 15 мг / день преднизона в течение 1 месяца или дольше, принимающие антагонисты TNF-α). ¹²

Сомнительная реакция: Индурация размером от 5 до 9 мм указывает на сомнительную реакцию.Повторное тестирование показано с использованием другого сайта и 5 ТЕ на тестовую дозу.

Не следует исключать возможность того, что кожная чувствительность связана с предыдущим контактом с атипичными микобактериями или предыдущей вакцинацией БЦЖ.

Отрицательная реакция: Индурация менее 5 мм считается отрицательной. Человек, который не показывает положительной реакции ни на 1 TU, ни на 5 TU при первом тесте, может быть повторно протестирован с 5 TU и, если все еще будет обнаружен отрицательный результат, дальнейшее тестирование с 0. Предлагается 1 мл, содержащий 250 ТЕ туберкулина PPD (Манту). Если используется последний тест, его можно проводить на другом предплечье.

Лицо, которое не показывает положительной реакции на первоначальную инъекцию либо 1 TU и 5 TU, либо только 5 TU, и на последующую инъекцию 250 TU туберкулина PPD может считаться туберкулин-отрицательным.

Усиливающий эффект: Заражение человека туберкулезными палочками или другими микобактериями приводит к замедленной реакции гиперчувствительности на туберкулин, что подтверждается кожной пробой.Отсроченная реакция гиперчувствительности может постепенно уменьшаться в течение нескольких лет. Если человек проходит туберкулиновую пробу в это время (через несколько лет), реакция может быть незначительной. Стимул теста может усилить или увеличить размер реакции на второй тест, иногда вызывая явное преобразование или развитие чувствительности. Усиливающий эффект можно увидеть на втором тесте, проведенном уже через неделю после первоначального стимулирующего теста, и он может сохраняться в течение года, а возможно, и дольше. Когда проводится рутинное периодическое туберкулиновое тестирование взрослых, следует использовать двухэтапное тестирование, чтобы свести к минимуму вероятность интерпретации усиленной реакции как конверсии. ^7,8

Поскольку положительная реакция на туберкулин не обязательно указывает на наличие активного туберкулеза, лица, демонстрирующие положительную реакцию на туберкулин, должны подвергаться другим диагностическим процедурам.

Люди с положительной реакцией на туберкулин могут иметь или не иметь признаков туберкулеза.Рентгенологическое исследование грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты в этих случаях рекомендуются как средства определения наличия или отсутствия туберкулеза легких.

Как поставляется

Биоэквивалент туберсола 5 единицам США (TU) PPD-S на тестовую дозу (0,1 мл) выпускается во флаконах по 1 и 5 мл. Tubersol 1 TU и 250 TU на тестовую дозу (0,1 мл) выпускаются во флаконах на 1 мл. Растворы туберсола готовы к немедленному использованию без дальнейшего разбавления.

ХРАНЕНИЕ

Tubersol следует хранить при температуре от 2 ° C до 8 ° C (от 35 ° F до 46 ° F). ^5,9 На растворы туберкулина может негативно повлиять воздействие света. Продукт следует хранить в темноте, за исключением случаев, когда дозы фактически извлекаются из флакона. ¹⁰

Флакон Tuberculin PPD, который был открыт и использовался в течение одного месяца, следует выбросить, поскольку окисление и разложение могли снизить активность. ¹¹

Список литературы

1. Ланди, С .: Получение, очистка и стабильность туберкулина.Appl. Microbiol. 11: 408-412.
2. Канадская ассоциация туберкулеза и респираторных заболеваний: Классификация и отчетность по туберкулезу в Канаде. Оттава, Ассоциация, 1972 г., стр. 42.
3. Ланди С. и др.: Адсорбция туберкулина PPD на стеклянные и пластиковые поверхности. Бык. ВОЗ 1966 г .; 35: 593-602.
4. Ланди С. и др.: Разница в эффективности между стабилизированными и нестабилизированными разбавленными растворами туберкулина. Am Rev Respir Dis 1971; 104: 385-393.
5. Landi, S., et al.: Стабильность разбавленных растворов очищенного производного протеина туберкулина. Tubercle 1978; 59: 121-133.
6. Свод федеральных правил США, раздел 21, часть 650, подраздел B — туберкулин, 144-146, 1 апреля 1981 г.
7. Туберкулиновая кожная проба. Am Rev Respir Dis 1981; 124: 356-363.
8. Американское торакальное общество: Диагностические стандарты и классификация туберкулеза и других микобактериальных заболеваний (14-е изд.), 1980. Am Rev Respir Dis 1981; 123: 343-358.
9. Ланди, С.и др.: Стабильность разбавленного раствора производного очищенного туберкулина белка при экстремальных температурах. J Biol Stand 1981; 9: 195-199.
10. Ланди, С. и др.: Влияние света на растворы производных очищенного туберкулина. Am Rev Respir Dis 1975; 111: 52-61.
11. Ланди, С. и др.: Влияние окисления на стабильность производного очищенного туберкулина белка (PPD) В: Международный симпозиум по туберкулинам и вакцине БЦЖ. Базель: Международная ассоциация биологической стандартизации, 1983.(Развитие биологической стандартизации) 1986; 58: 545-552.
12. Центры по контролю и профилактике заболеваний — Информационный бюллетень по туберкулиновым кожным тестам http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm По состоянию на 22 апреля 2015 г.

Изготовитель:

Авентис Пастер Лимитед

Торонто, Онтарио, Канада

Распространяет:

Авентис Пастер Инк.

Swiftwater PA 18370 США

R4-0400 США 4301

D34-95C

20001616

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

РНК-вакцин: введение | PHG Foundation

Вакцинация — одна из главных историй успеха современной медицины, которая значительно снижает заболеваемость инфекционными заболеваниями, такими как корь, и искореняет другие, например оспу. Обычные подходы к вакцинации не были столь же эффективными против быстро развивающихся патогенов, таких как грипп, или новых угроз болезней, таких как вирусы Эбола или Зика. Вакцины на основе РНК могут оказать влияние в этих областях из-за более короткого времени их производства и большей эффективности.Помимо инфекционных заболеваний, РНК-вакцины обладают потенциалом в качестве новых терапевтических возможностей для лечения основных заболеваний, таких как рак.

Сводка

• В отличие от обычной вакцины, РНК-вакцины работают путем введения последовательности мРНК (молекулы, которая сообщает клеткам, что строить), которая кодируется для специфического для болезни антигена, после того как он продуцируется в организме, антиген распознается иммунной системой, подготавливая это для борьбы с настоящим
• РНК-вакцины производятся быстрее и дешевле, чем традиционные вакцины, а вакцины на основе РНК также безопаснее для пациента, поскольку они не производятся с использованием инфекционных элементов
• Производство РНК-вакцин осуществляется в лабораториях, и процесс может быть стандартизирован и масштабирован, что позволит быстро реагировать на крупные вспышки и эпидемии
• В настоящее время большинство исследований посвящено РНК-вакцинам от инфекционных заболеваний и рака, для которых существует несколько клинических испытаний на ранних стадиях, а также некоторые ранние исследования потенциала РНК-вакцин против аллергии.
• Еще предстоит проделать большую работу, прежде чем мРНК-вакцины станут стандартным лечением, а пока нам нужно лучше понимать их потенциальные побочные эффекты и больше доказательств их долгосрочной эффективности

Что такое РНК-вакцины и как они работают?

Обычные вакцины обычно содержат инактивированные болезнетворные организмы или белки, вырабатываемые патогеном (антигены), которые действуют, имитируя инфекционный агент.Они стимулируют иммунный ответ организма, поэтому он настроен на более быструю и эффективную реакцию в случае воздействия инфекционного агента в будущем.

В вакцинах

РНК используется другой подход, который использует преимущества процесса, который клетки используют для производства белков: клетки используют ДНК в качестве матрицы для создания молекул информационной РНК (мРНК), которые затем транслируются для создания белков. РНК-вакцина состоит из цепи мРНК, которая кодирует специфический для болезни антиген. Как только цепь мРНК вакцины оказывается внутри клеток организма, клетки используют генетическую информацию для выработки антигена.Затем этот антиген отображается на поверхности клетки, где он распознается иммунной системой.

Как производятся и вводятся РНК-вакцины?

Основным преимуществом РНК-вакцин является то, что РНК можно получить в лаборатории из ДНК-матрицы с использованием легкодоступных материалов, что дешевле и быстрее, чем производство традиционных вакцин, которое может потребовать использования куриных яиц или других клеток млекопитающих.

Вакцины с РНК

могут быть доставлены несколькими способами: с помощью инъекций иглы и шприца или без иглы в кожу; путем инъекции в кровь, мышцы, лимфатический узел или непосредственно в органы; или через назальный спрей.Оптимальный путь доставки вакцины пока не известен. Точный процесс производства и доставки РНК-вакцин может варьироваться в зависимости от типа.

Типы РНК-вакцины

1. Нереплицирующаяся мРНК

   Простейший тип РНК-вакцины, цепь мРНК упаковывается и доставляется в организм, где она поглощается клетками организма, чтобы произвести антиген.

2. Самореплицирующаяся мРНК in vivo

   Нить мРНК патогена упакована с дополнительными цепями РНК, которые гарантируют, что она будет скопирована, как только вакцина окажется внутри клетки.Это означает, что большее количество антигена производится из меньшего количества вакцины, что помогает обеспечить более устойчивый иммунный ответ.

3. Вакцина с нереплицирующейся мРНК дендритных клеток in vitro

   Дендритные клетки — это иммунные клетки, которые могут представлять антигены на своей клеточной поверхности другим типам иммунных клеток, чтобы помочь стимулировать иммунный ответ. Эти клетки извлекаются из крови пациента, трансфицируются РНК-вакциной, а затем возвращаются пациенту для стимуляции иммунной реакции.

Преимущества

Преимущества мРНК-вакцин по сравнению с традиционными подходами: ¹ :

• Безопасность: РНК-вакцины не содержат частиц патогенов или инактивированных патогенов, поэтому не являются инфекционными. РНК не интегрируется в геном хозяина, и цепь РНК в вакцине разлагается после образования белка.
• Эффективность: первые результаты клинических испытаний показывают, что эти вакцины вызывают надежный иммунный ответ и хорошо переносятся здоровыми людьми с небольшим количеством побочных эффектов.
• Производство: вакцины можно производить быстрее в лаборатории с помощью процесса, который может быть стандартизирован, что улучшает реакцию на возникающие вспышки.

Важные задачи

Способы изготовления мРНК-вакцин могут быть очень эффективными. Однако существуют технические проблемы, которые необходимо преодолеть, чтобы эти вакцины работали должным образом:

• Непреднамеренные эффекты: цепь мРНК в вакцине может вызвать непреднамеренную иммунную реакцию.Чтобы свести к минимуму это, последовательности мРНК вакцины созданы так, чтобы имитировать последовательности, продуцируемые клетками млекопитающих.
• Доставка: эффективная доставка вакцины к клеткам является сложной задачей, поскольку свободная РНК в организме быстро разрушается. Чтобы обеспечить доставку, цепь РНК включается в более крупную молекулу, чтобы помочь стабилизировать ее, и / или упаковывается в частицы или липосомы.
• Хранение: многие вакцины с РНК, как и обычные вакцины, необходимо замораживать или охлаждать. В настоящее время ведется работа по надежному производству вакцин, которые можно хранить вне холодовой цепи, поскольку они будут гораздо более подходящими для использования в странах с ограниченными холодильными установками или без них.

Как можно использовать вакцины с РНК для здоровья человека?

Наиболее активными областями исследований РНК-вакцин являются инфекционные заболевания и рак, в которых ведутся исследования, а также проводятся ранние клинические испытания. Работа по использованию РНК-вакцин для лечения аллергии все еще находится на ранней стадии исследования ² .

Инфекционные болезни

Исследователи, использующие традиционные подходы, изо всех сил пытались разработать эффективные вакцины против ряда патогенов, особенно вирусов, вызывающих как острую (грипп, Эбола, Зика), так и хроническую (ВИЧ-1, вирус простого герпеса) инфекцию.РНК-вакцины исследуются как способ более быстрого и дешевого производства вакцин от этих болезней, особенно в ответ на возникающие вспышки. Клинические испытания мРНК-вакцин против гриппа, цитомегаловируса, ВИЧ-1, бешенства и вируса Зика проводились или продолжаются.

Пример из практики: в недавнем исследовании ³ изучалось использование программируемых самовоспроизводящихся РНК-вакцин, доставляемых в виде наночастиц, для лечения ряда инфекционных заболеваний, включая вирус Эбола, грипп h2N1 и Toxoplasma gondii, которые были эффективны у мышей.Эти вакцины могут быть изготовлены примерно за одну неделю и созданы против целого ряда заболеваний, что демонстрирует потенциальные сроки быстрого реагирования на вспышки болезней.

Противораковые вакцины

Противораковые вакцины — это форма иммунотерапии, при которой вакцина заставляет иммунную систему нацеливаться на рак. Изучаются вакцины на основе дендритных клеток и персонализированные вакцины против рака, в которых последовательность РНК в вакцине предназначена для кодирования раковых антигенов.На сайте Clinicaltrials.gov перечислены более 50 клинических испытаний РНК-вакцин от ряда видов рака, включая рак крови, меланому, глиобластому (рак мозга) и рак простаты.

Пример из практики: исследователи секвенировали геномы опухолей пациентов с меланомой. Они создали РНК, кодирующие мутантные белки, специфичные для рака пациентов, которые могут вызывать иммунный ответ, и превратили их в вакцины, специфичные для пациентов. Восемь из тринадцати вакцинированных людей не имели опухолей до двух лет спустя ⁴

Вакцины с РНК

— кто в этом участвует?

Существует ряд компаний и инициатив, проявляющих интерес к РНК-вакцинам, включая Merit Consortium, который является европейской инициативой по разработке противораковых вакцин, а UniVax — это исследовательское сотрудничество по разработке универсальной вакцины против гриппа.Такие компании, как Moderna Therapeutics, CureVac и BioNTech, участвуют в фазе I испытаний РНК-вакцин против рака и инфекционных заболеваний. Эти компании также изучают более широкое применение РНК-терапевтических средств для лечения заболеваний, при которых важные белки отсутствуют или дефектны, а лечение мРНК может быть использовано для экспрессии функциональной копии белка.

Использование РНК-вакцин для здоровья — каковы проблемы и основные соображения?

• Исследования и клинические испытания: необходимы дальнейшие исследования для устранения технических препятствий, таких как стабильность и доставка вакцины.Пока неясно, какие методы производства в настоящее время являются лучшими. Данные клинических испытаний ограничены — необходимы более долгосрочные исследования для определения эффективности РНК-вакцин.
• Производство: производство вакцины в настоящее время ведется в небольших масштабах, и неясно, позволяют ли существующие методы производить вакцины на уровне эпидемии.
• Ресурсы: персонализированный подход к вакцинам против рака требует времени и ресурсов, и необходима работа, чтобы определить, является ли этот подход рентабельным.
• Безопасность: необходимо лучше понимать побочные эффекты вакцины — они могут включать воспаление или аутоиммунные реакции.

1. Парди Н., Хоган М.Дж., Портер Ф.В. и др. мРНК-вакцины — новая эра в вакцинологии. Nat Rev Drug Discov. 2018; 17 (4): 261-279.
2. Weiss R, Scheiblhofer S, Thalhamer, J. Создание и оценка профилактических мРНК-вакцин против аллергии. Методы Мол биол. 2017; 1499: 123-139.
3. Чахал Дж.С., Кан О.Ф., Купер С.Л. и др.Наночастицы дендример-РНК создают защитный иммунитет против смертельной инфекции Эбола, гриппа h2N1 и Toxoplasma gondii с помощью однократной дозы. Proc Natl Acad Sci USA. 2016; 113 (29): E4133-42.
4. Сахин У., Дерхованесиан Э., Миллер М. и др. Персонализированные вакцины с мутаномной РНК мобилизуют полиспецифический терапевтический иммунитет против рака. Природа. 2017; 547 (7662): 222-226.

.