Прививка от полиомиелита опасна ли: Часто задаваемые вопросы о полиомиелите

Содержание

капнули в рот, и ребенок два месяца заразен! — Слава Севастополя

Вакцинация живой полиомиелитной вакциной может привести к заражению других непривитых детей, которые находятся в тесном контакте с вакцинированным.

День борьбы с инфекцией

В конце октября в разных странах в очередной раз отметили Всемирный день борьбы с полиомиелитом. На сегодняшний день полиомиелит не ликвидирован в глобальном масштабе, поэтому проблема завозных случаев заболевания остается актуальной, предупреждает «Роспотребнадзор».
Полиомиелит (детский спинальный паралич)—острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличу мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода. В основном заболевание поражает детей в возрасте до пяти лет.
Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже—воздушно-капельным. В целях профилактики полиомиелита проводится иммунизация детей начиная с самого раннего возраста.
В России прививки против полиомиелита входят в национальный календарь профилактических прививок (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н), согласно которому всем детям необходимо сделать шесть прививок от полиомиелита—в 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев и в 14 лет. Первые две вакцинации вне зависимости от возраста проводятся инактивированной вакциной (ИПВ), которая содержит убитые вирусы 1-го, 2-го, 3-го типа, вводится она с помощью инъекции. Последующие прививки (вакцинация и ревакцинации) проводятся живой вакциной (ОПВ), которая содержит живые ослабленные вирусы 1-го и 3-го типа, вводится перорально (закапывается в рот).
Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Однако благодаря такому кишечному иммунитету ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.
Дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду (с фекалиями) в течение около 60 дней. При несоблюдении правил личной гигиены, особенно в организованных детских коллективах, вирус может попасть на руки, одежду других восприимчивых к нему детей (непривитых), на игрушки и другие предметы, которыми пользуются такие дети, и вызвать у них заболевание, в связи с чем действующими санитарными правилами предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.
Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам, отправляющимся в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против этого заболевания. Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита, то при выезде в страны, неблагополучные по этой вирусной инфекции, ему рекомендуется пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита, предупреждают специалисты.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Вакцины против полиомиелита—одни из самых безопасных и эффективных. Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14-й день после прививки.
Применение вакцины ОПВ для первых двух вакцинаций (в нарушение национального календаря профилактических прививок) может привести к возникновению у привитого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП), особенно при наличии у него иммунодефицитного состояния.
Кроме того, ВАПП может возникнуть у непривитых лиц, которые находились в тесном контакте с только что привитым ребенком на протяжении 60 дней с момента его иммунизации (в семье, организованном коллективе).
Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска (с иммунодефицитными состояниями), а также в случае, если в семье (в тесном контакте) есть другой ребенок, не имеющий прививок против полиомиелита, при отсутствии возможности исключения их контакта на период 60 дней.
Частота развития ВАПП чрезвычайно невелика: 2-4 случая на 1 млн новорожденных (по данным ВОЗ). Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Следует помнить, что риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом непривитого ребенка.

Нужно ли изолировать детей, привитых живой полиовакциной: объясняет педиатр Сергей Бутрий

Пытаемся разобраться.

Полиомиелит — высоко инфекционная вирусная болезнь, поражающая в основном детей раннего возраста. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Симптоматика у зараженного человека не всегда может быть выраженной, вылечить эту болезнь невозможно, ее можно только предотвратить.

Предотвращают ее с помощью прививок двух типов: живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). Можно ли заразится полиомиелитом, если прививаться ОПВ? Да, такая вероятность есть, хоть и очень низкая. Называется это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) и, по данным ВОЗ, происходит в 1 случае на 2,7 миллиона впервые привитых. Для сравнения: риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:800 живорожденных, то есть на три порядка выше, чем риск ВАПП у привитых детей. Именно поэтому в России вакцинация против полиомиелита начинается с двух доз ИПВ, что полностью устраняет вероятность ВАПП.

Однако родителей волнует: если существует вероятность заражения от вакцины, то как поступать непривитым детям? Стоит ли избегать тех, кто привит ОПВ?

В своем телеграм-канале «Заметки детского врача» врач-педиатр Сергей Бутрий утверждает, что непривитому ребенку все-таки стоит опасаться контактов с привитыми ОПВ на протяжении 60 дней. Полиовирус из капель может выделяться некоторое время после вакцинации ОПВ со стулом, так что при несоблюдении гигиены шанс заразиться все же есть (при остальных контактах это вполне безопасно).

Про детей, которым уже ввели одну дозу ИПВ, Бутрий пишет вот что: «Одну дозу ИПВ действительно нужно ввести ребенку до ОПВ (если это не нулевая доза в роддоме, при которой ребенок защищен еще трансплацентарными материнскими антителами к полиомиелиту) и до той поры, пока ребенок не привит одной дозой ИПВ, опасаться контактов с привитыми ОПВ все же стоит. Но уж точно не так, как рекомендует российский СанПиН, – «строго после третьей дозы».

То есть ребенка стоило бы выводить из сада на срок 2 недели от его первой ИПВ. А сейчас получается что непривитого заставляют сидеть дома почти полгода (привьет первую ИПВ, скажут прийти через полтора месяца за второй, скажут прийти через полтора месяца за третьей (первой живой) и только после этого (насколько после? опять на месяц-полтора запрет сада?!) уже можно в сад – из СанПиНа так получается. Вот в этом да – есть неправильность и глупость. Но не во всей концепции разделения привитых ОПВ от непривитых».

Опасна ли живая вакцина для беременных? Бутрий, со ссылкой на рекомендации ВОЗ, утверждает, что «беременность матери – не противопоказание к вакцинации ОПВ старшим детям, потому что вирус не оказывает вреда плоду. Да, привитой выделяет вирус до 60 дней, но и материнские антитела защищают новорождённого примерно столько же. Поэтому пока мама беременна, можно прививать членов семьи. Но сразу после рождения ребёнка ОПВ старшим придется отложить – до первой дозы ИПВ младшему».

«Не поддавайтесь страхам, но и не пренебрегайте разумными мерами предосторожности» — добавляет Бутрий, и мы с ним полностью согласны.

Памятка для родителей о вакцинации и рисках для здоровья детей при отказах от нее

До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности среди населения Земли и малой продолжительности жизни. Но вот уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Первую прививку от оспы сделал в начале XIX века английский доктор Э. Дженнер. С тех пор вакцинация (иммунизация) стала для человека самым эффективным способом профилактики опасных болезней.

Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут использовать:

живые, но ослабленные штаммы микробов;
убитые (инактивированные) микробы;
части микробов, например, белки;
синтетические компоненты.

При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь — готовы противостоять вредителям. Это и называется иммунитетом к конкретной болезни. Таким образом, удается успешно бороться с вирусами кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, паротита, гепатита В, ротавирусами и бактериями возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, пневмококка, гемофильной инфекции, столбняка и других болезней.

Важно: Когда привито достаточное число людей, переход вирусов от одного носителя к другому затрудняется и их распространение приостанавливается. В результате чего болезни обходят стороной и тех, кто не вакцинирован, и тех, в ком прививка не произвела желаемого эффекта. Таким образом, вакцинация эффективна особенно в том случае, если ее прошло подавляющее большинство членов сообщества, будь то страна, город или отдельно взятый детский сад. Ученые установили, что для эффективного функционирования вакцины необходимо, чтобы против болезни было привито более 95% населения.

По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Ее целью является формирование специфического иммунитета посредством искусственного создания инфекционного процесса, в большинстве случаев протекающего бессимптомно или в легкой форме.

Инфекционные болезни, от которых, собственно, и защищает прививка, всегда сопутствуют человеку. Они протекают по-разному: в легкой форме, тяжелой, с осложнениями, приводят к инвалидизации, до сих пор занимая лидирующее место среди причин смерти.

Отрицать эффективность вакцинации нелепо факты говорят сами за себя: если бы не прививки против оспы и полиомиелита, мы бы сейчас все, наверное, вымерли. Если ребенку не сделана вакцина от столбняка, и он вдруг получит банальную ссадину, то, что можно будет сделать, если смертность от столбняка составляет 90%? Единственная мера, позволяющая избежать это опасное заболевание — профилактическая иммунизация. Однако, несмотря на эти более чем убедительные данные, многие отказываются от прививок, более того — отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску.

Если бы не было прививок, нам бы угрожали:

корь: вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100;
коклюш: очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем;
дифтерия: вероятность смертельного исхода — 10 случаев из 100;
полиомиелит: риск тяжелой инвалидности;
туберкулез: длительное лечение, тяжелые осложнения;
эпидемический паротит: возможно развитие бесплодия;
краснуха: у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок;
гепатит В: высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак).

Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными.

Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.

Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.

Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства.

Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

Итак:

Если в детском коллективе карантин по поводу любой инфекции, то непривитый малыш не имеет права посещать его до конца инкубационного периода. При неблагоприятных обстоятельствах, когда один карантин сменяется другим, третьим, кроха может на много месяцев оказаться в изоляции. А его родителям придется изменить рабочий график.
В окружении непривитого ребенка — в группе развития, детском садике, бассейне, музыкальной школе в течение 60 дней нельзя находиться малышам, получившим дозу оральной полиомиелитной вакцины. Если прививку от полиомиелита делали в дошкольном или школьном учреждении, то невакцинированные дети отправляются на двухмесячный карантин. Иначе они могут заразиться этой опасной болезнью.
Малышу могут запретить выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.
Кроха не должен брать в руки чужие игрушки, не отмытые предварительно самым тщательным образом, обзаводиться не проверенными на предмет инфекции друзьями, а также обязан строго соблюдать все правила гигиены. Неудивительно, если все эти запреты и ограничения плохо скажутся на его психике и характере.
Помимо этого, высок риск инфицирования гепатитом В — тяжелым заболеванием печени. Люди думают, что заразиться их дети не смогут, ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. В детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит или поцарапает малыша вот и контакт с кровью. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хроническими больными, что приводит к серьезным отдаленным осложнениям в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности.

Важно: В будущем непривитому ребенку может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Если это произойдет, то для осуществления своей мечты человеку придется сделать сразу все прививки, от которых его уберегали родители.

Все чаще встречаются случаи отказа от вакцинации или отсрочки вакцинации у детей. Вызвано это, прежде всего, главным «недостатком» вакцинации — отсутствием болезни в настоящее время. Когда ребенок болеет, когда ему плохо — вот тут родители готовы на все, они ищут лекарство, понимают, что оно необходимо. Но когда ребенок здоров…

Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок, лучше предупредить, чем пытаться лечить.

Согласно действующим в России с 1998-1999 годов Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний — не только право, но и обязанность каждого человека. Национальный календарь профилактических прививок — это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок.

Тем не менее, ответственности за отказ от прививок нет, вакцинация остается делом сугубо добровольным. Но, если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьез рискует здоровьем своего ребенка. Именно так. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Есть такое явление как популяционный эффект. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

Инфекции всегда рядом — это важно помнить. Они нас «любят», они будут использовать любой шанс проявить эту «любовь». И единственный путь проявить нашу любовь к своим детям вовремя вакцинироваться.

Исследования

Ребенок в 3 месяца жизни прививается сразу против многих заболеваний – от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. И все за один укол – разве это не большая нагрузка на организм трехмесячного малыша?

Ответ: Сегодня доказано, что иммунная система ребенка адекватно отвечает на одновременное введение многих антигенов, при этом продукция антител (иммунитета) в ответ на все эти антигены происходит так же, как при их раздельном введении. Доказана также и безопасность вакцин, содержащих много компонентов. В связи с этим ВОЗ считает возможным одновременно вводить все вакцины, которые необходимы ребенку данного возраста. Более того, календарь профилактических прививок XXI века будет, безусловно, расширяться. Уже сегодня появились новые вакцины против пневмококковой, ротавирусной, гемофильной инфекций, ветряной оспы-опоясывающего герпеса. Эти вакцины включены в современные календари прививок многих стран мира.

Иными словами, наличие нескольких антигенов в вакцине не оказывает отрицательного влияния на ребенка?

Ответ: В настоящее время количество антигенов в одной вакцине ограничено не иммунитетом ребенка, а нашими технологическими возможностями. На сегодняшний день в мире существует несколько вакцин, куда входят 6 компонентов: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В и ХИБ (гемофильная инфекция). В России зарегистрирована 5-компонетная вакцина «Пентаксим», на очереди стоит регистрация 6-компонетной вакцины.

Почему две первых вакцинации против полиомиелита проводятся внутримышечно, а последующие – каплями в рот?

Ответ: Первые две вакцинации против полиомиелита проводятся убитыми вакцинами. Это связано с возможными осложнениями на живую вакцину, которая вводится через рот. Однако уже последующие вакцинации проводятся живыми вакцинами, так как осложнения наблюдаются только на первые введения. Более того, сочетание убитых и живых вакцин позволяет выработать полноценный иммунитет.

Опасны ли привитые полиомиелитом дети для непривитых?

Ответ: Да, в том случае, если ребенок был привит живой вакциной (капли в рот). Поэтому положено всех детей, посещающих данный коллектив, прививать одномоментно. В том случае, если Вы отказываетесь прививать Вашего ребенка от полиомиелита, он не должен посещать детское учреждение в течение 60 дней. Это связано с тем, что вакцинированные дети могут инфицировать Вашего ребенка вакцинным вирусом полиомиелита, который выделяется через желудочно-кишечный тракт в течение 60 дней. Это особенно опасно, если у Вашего ребенка есть проблемы с иммунитетом.

Есть ли еще подобные вакцины, после которых привитые могут заразить непривитых?

Ответ: Нет, только живые полиомиелитные вакцины, которые вводятся через рот.

Есть ли еще подобные вакцины, после которых привитые могут заразить непривитых?

Ответ: Нет.

На какой срок формируется иммунитет к полиомиелиту после прививки?

Ответ: Для формирования пожизненного иммунитета против полиомиелита необходимо 6 прививок – в 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев и в 5 и 14 лет.

почему все-таки есть случаи заболевания коклюшем у привитых детей?

Ответ: Ответ: Очень важно, чтобы ребенок получил три дозы коклюшной вакцины (АКДС) на первом году жизни. Это связано с тяжелым течением коклюша у детей раннего возраста, когда возможен даже летальный исход. Кроме того, необходимо провести одну ревакцинацию на втором году жизни. Сейчас появились высокоочищенные коклюшные вакцины зарубежного производства, которыми можно прививать в возрасте 4-6 лет (вторая ревакцинация). К этим вакцинам относятся Пентаксим и Инфанрикс. Если ребенок привит правильно, вероятность заболеть коклюшем сводится к минимуму. Если даже это происходит, течение коклюша будет легким. И, тем не менее, после 5 лет жизни привитой ребенок может заболеть коклюшем, что связано с исчезновением антител к 5 годам. Вот почему за рубежом рекомендуется вторая ревакцинация против коклюша в возрасте 4-6 лет.

Может ли заболеть дифтерией и столбняком ребенок, привитый по календарю?

Ответ: Нет, это исключено.

Как Вы считаете, почему некоторые родители отказываются прививать своих детей?

Ответ: Сейчас уже никто не помнит, как тяжело протекает дифтерия, столбняк или осложненная корь у ребенка. Об этом можно узнать только из специальной литературы. Однако тот факт, что данные заболевания в настоящее время практически не встречаются напрямую связано с массовым проведением прививок. Благодаря высокому охвату прививками была ликвидирована натуральная оспа на земном шаре, на очереди стоит ликвидация полиомиелита, кори, краснухи, столбняка и др. Отказываясь от проведения прививок Вашему ребенку, Вы способствуете снижению всеобщего охвата прививками и распространению заболеваний. С другой стороны, именно Ваш непривитой ребенок может заболеть, пусть даже уже будучи взрослым человеком. Известно, что детские инфекции протекают гораздо тяжелее у взрослых людей.

В заключение хочу сказать, что вакцинопрофилактика является единственным способом борьбы с инфекционными заболеваниями. Весь мир идет по этому пути. Наша задача состоит лишь в том, что совершенствовать вакцины, создавать новые и расширять календарь профилактических прививок.

Почему все больше людей отказывается делать прививки?

Роланд Хьюз
Би-би-си

19 июня 2019

В прошлом веке вакцины спасли десятки миллионов жизней, однако сегодня эксперты во многих странах видят тенденцию к отказу от вакцинации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настолько обеспокоена этой ситуацией, что включила ее в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году.

Организация Wellcome Trust провела самое большое исследование отношения к вакцинации в мире, в котором приняли участие 140 тысяч человек в 142 странах.

Вы можете посмотреть, как в вашей стране относятся к вакцинации.

Чтобы увидеть этот контент, необходимо установить современный браузер с поддержкой JavaScript

Участникам опроса было предложено оценить, насколько они согласны со следующим заявлением

Выберите заявление, чтобы увидеть результаты

Прививки не угрожают здоровьюПрививки эффективныПрививки необходимы для детей

Прививки не угрожают здоровью
Прививки эффективны
Прививки необходимы для детей

Данные округлялись и могут не складываться в 100%

Участникам исследования также было предложено ответить на вопросы на научные темы. После анализа ответов на пять ключевых вопросов был выявлен уровень доверия к науке – высокий, средний или низкий.

Высокий
Средний
Низкий
Мнение отсутствует

Высокий
Средний
Низкий
Мнение отсутствует

Источник: Wellcome Global Monitor, Gallup World Poll 2018

К сожалению, информация для этой страны отсутствует

Нет интернет-соединения. Пожалуйста, повторите попытку

Кто придумал вакцинацию?

До существования вакцин мир был гораздо опаснее, чем сегодня. Миллионы людей ежегодно умирали от болезней, которые можно было предотвратить.

Первую форму вакцинации придумали в Китае в X веке. Это была так называемая вариоляция — здоровому человеку специально вводили оспенные пузырьки, чтобы улучшить иммунитет.

Восемь веков спустя британский врач Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что доярки часто заболевают коровьей оспой, однако крайне редко подхватывают смертельный вирус черной оспы.

Черная оспа была очень заразным инфекционным заболеванием, от которого умирало около трети заразившихся. Те, кому удавалось выжить, нередко оставались со шрамами на всю жизнь или слепли.

В 1796 году Дженнер провел эксперимент на восьмилетнем Джеймсе Филипсе.

Врач ввел пациенту штамм коровьей оспы, и вскоре у мальчика появились симптомы болезни.

Когда Филипс выздоровел, Дженнер привил ему вирус черной оспы, однако тот остался здоровым: коровья оспа укрепила его иммунитет.

В 1798 году были опубликованы результаты этого эксперимента и появилось слово «вакцина» (от латинского «vacca» — «корова»).

Каковы главные успехи вакцинации?

Вакцины помогли значительно снизить вред от многих болезней за последнее столетие.

Около 2,6 млн человек ежегодно умирало от кори до тех пор, пока в 1960-е годы не появилась первая вакцина от этой болезни. По данным ВОЗ, с 2000 по 2017 год уровень смертности от кори в мире сократился на 80%.

Всего несколько десятилетий назад миллионы людей пали жертвами полиомиелита — заболевшим грозили паралич или смерть. Сегодня же эта болезнь практически исчезла.

Почему люди выступают против прививок?

Бунт против вакцинации начался практически сразу после появления современных вакцин.

Сначала скепсис людей объяснялся религиозными мотивами — многие думали, что вакцины нечисты, или возмущались, что их лишают права выбора.

В начале XIX века в Британии появились так называемые антивакцинные лиги, которые выступали за альтернативные меры лечения болезней — например, изоляцию пациентов.

В 1870-е годы группа противников вакцинации появилась и в США — это случилось после визита в страну британского активиста Уильяма Тебба.

Одной из ключевых фигур в новейшей истории антивакцинного движения стал лондонский врач Эндрю Уэйкфилд.

В 1998 году он опубликовал доклад, в котором ошибочно связал аутизм и болезни кишечника с вакциной MMR.

MMR — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи, которую вводят детям.

Несмотря на то, что выводы Уэйкфилда были опровергнуты, а его имя удалено из медицинского регистра Британии, после его заявлений был зафиксирован массовый отказ от вакцинации детей.

Только в 2004 году число британских детей, привитых вакциной MMR, уменьшилось на 100 тысяч. Это привело к росту заболеваемости корью в стране.

Автор фото, Science Photo Library

Вопрос прививок также широко политизировался. Например, глава МВД Италии Маттео Сальвини заявлял, что относит себя к противникам вакцинации.

Президент США Дональд Трамп связывал вакцинацию с аутизмом, не приводя доказательств, однако недавно призвал родителей прививать своих детей.

Международное исследование отношения к прививкам показало, что в целом оно положительное, однако в Европе уровень доверия к вакцинам пока низкий — в первую очередь, во Франции.

Есть ли риски?

Вакцинирование значительной части населения помогает предотвратить распространение болезни, что, в свою очередь, защищает людей с плохим иммунитетом и тех, кто не может быть вакцинирован.

Это так называемый коллективный иммунитет. Если он нарушается, то возникают риски для многих людей.

Процент людей, которые должны быть привиты для поддержания коллективного иммунитета, различается в зависимости от болезни. Для кори он составляет 95%, а для менее заразного полиомиелита — более 80%.

В прошлом году члены ортодоксального еврейского сообщества в Бруклине распространяли листовки, ложно связывающие вакцины с аутизмом.

Это же сообщество оказалось в центре одной из крупнейших вспышек кори в США за последние десятилетия.

Главный врач Англии в прошлом году предупредил, что слишком много людей получают ложную информацию по поводу вакцин через соцсети. Американские ученые заявили, что интернет-боты из России якобы распространяли неверные сведения о вакцинах.

Пропорция детей в мире, принимающих рекомендованные вакцины, за последние несколько лет не изменилась и составляет 85%, свидетельствуют данные ВОЗ.

Эксперты организации говорят, что прививки по-прежнему предотвращают от двух до трех миллионов смертей каждый год.

Самая неблагоприятная ситуация с вакцинами наблюдается в странах, где происходят военные конфликты и где не развита система здравоохранения. Среди них — Афганистан, Ангола и Демократическая Республика Конго.

ВОЗ называет самоуспокоенность одной из ключевых проблем населения развивающихся стран — проще говоря, люди забыли про вред от болезней.

Родители vs руководители садов и школ: споры о детских прививках

Закон позволяет в некоторых случаях запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить его с остальной группой детей. Но что делать, если ребенку не позволяют ходить в детский сад или школу незаконно?

Иммунопрофилактика инфекционных болезней является одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья.

Однако мнение об эффективности вакцин разделяют не все. Социологические опросы, проведенные в прошлом году Всероссийским центром изучения общественного мнения, показали, что в эффективности прививок убеждены лишь 72% россиян, тогда как 14% считают прививки бесполезными, а 9% – вредными для здоровья.

Не нашла поддержки в обществе и идея Минздрава ввести ответственность для родителей за отказ прививать детей – против высказалось большинство респондентов.

В каких случаях непривитому ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Хотя в Семейном кодексе РФ предусмотрена обязанность родителей заботиться о здоровье своих детей, они могут не давать согласия на вакцинацию. Право на отказ от профилактических прививок предусмотрено ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней³. Согласно ст. 11 этого закона прививки могут быть сделаны ребенку лишь при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя на медицинское вмешательство. Если ребенку исполнилось 15 лет, он вправе самостоятельно принять решение о вакцинации или отказаться от процедуры.

Вместе с тем ч. 2 ст. 5 того же закона предусмотрена возможность временного отказа в приеме непривитых детей в образовательные организации и допуске к их посещению при возникновении массовых инфекционных заболеваний и угрозе эпидемий. Однако такой отказ возможен только на время сохранения обстоятельств, представляющих опасность для здоровья и жизни детей, не прошедших вакцинацию.

В подобных случаях обязательно должно быть утверждено официальное решение об эпидемии в регионе и объявлении карантина. Его объявляют местные органы власти по предписанию главных санитарных врачей и их заместителей⁴.

При проведении массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Например, при вакцинации против полиомиелита этот период длится 60 дней⁵. Причем Роспотребнадзор разъяснял, что в таком случае недопуск непривитых детей в образовательное учреждение противозаконен, и рекомендовал ознакомиться с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2951-11 (Письмо Управления Роспотребнадзора по Московской области от 22 декабря 2015 г. № 12374-06). В данном документе указано, что при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней, а не удаляют из учреждения. При этом руководители садов и школ обязаны организовать для таких детей раздельное пребывание в их стенах⁶.

Также о том, в каких случаях закон позволяет запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить с остальной группой детей и что делать, чтобы его право на получение образования не было нарушено, читайте в публикации «В детский сад и школу – без прививок?».

Куда жаловаться, если ребенку без прививок незаконно не разрешают посещать образовательное учреждение?

Если руководство детского сада или школы игнорирует доводы о добровольности проведения иммунопрофилактических мероприятий и недопустимости отказа в допуске ребенка в образовательное учреждение при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом, возможно обращение в региональные органы управления образованием, органы Прокуратуры, Роспотребнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Чтобы избежать потери времени, связанной с пересылкой ваших обращений в уполномоченные органы, сначала следует обратиться в региональные органы управления образованием (например, в Москве это Департамент образования, в Санкт-Петербурге – Комитет по образованию и т.д.). В Прокуратуру целесообразно обращаться в том случае, если другие органы бездействуют или вы не согласны с принятыми ими решениями. То есть Прокуратура их не подменяет, а лишь надзирает за законностью их действий и принятых решений.

Если жалобы не помогли, можно обратиться в суд с исковым заявлением о признании незаконным решения директора образовательной организации.

Какую позицию занимают суды при рассмотрении исков противников вакцинации?

Суды признают, что временное разобщение непривитых детей и прошедших вакцинацию является допустимым. Например, в 2011 г. группа граждан-«антипрививочников» пыталась оспорить законность п. 4.4 Санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период». Этот пункт предусматривает в целях профилактики полиомиелита изоляцию непривитых детей от привитых при приеме их в лечебно-профилактические и другие организации. Верховный Суд РФ не усмотрел в данной норме признаков нарушения права на образование⁷.

В настоящее время судебная практика по данной категории дел существенно не изменилась. Так, Тимирязевский районный суд г. Москвы в ноябре 2018 г. отклонил иск У. о признании незаконными действий директора школы по переводу ее непривитого ребенка в группу для детей, не прошедших иммунизацию против полиомиелита. Суд указал, что такие действия правомерны, так как их целью являются обеспечение соблюдения санитарных норм и охрана здоровья непривитых детей. Суд также отметил, что истец не представила доказательств того, что условия содержания, ухода и обучения в специально созданной группе отличались от аналогичных условий в основной группе. Московский городской суд признал решение районного суда законным⁸.

Таким образом, в случае разобщения непривитого ребенка с другими детьми обращаться в суд с иском к образовательному учреждению имеет смысл, только если есть доказательства того, что условия содержания и обучения ребенка ухудшились.

При этом в случаях, когда ребенка временно отстраняют от посещения детского сада или школы в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, доказать факт нарушения его прав крайне сложно.

Жительница Клинского района Московской области обратилась в суд с иском об оспаривании медицинского заключения, на основании которого ее дочь была временно отстранена от посещения сада в связи отсутствием прививки против кори. Основанием для принятия такого решения послужило Постановление Главного государственного санитарного врача по Московской области от 27 мая 2013 г. № 2 «О неблагополучной эпидемической ситуации по заболеваемости корью».

Истица настаивала на том, что данное постановление носит рекомендательный характер. При этом случаев заболевания корью в Клинском и прилегающих к нему районах Московской области зафиксировано не было. Однако суд признал медицинское заключение законным. Он указал, что введенное ограничение «имело временный характер и было направлено на создание безопасных условий для жизни и здоровья не только для ребенка истицы, но и для всех воспитанников дошкольного учреждения».

Аналогичное решение принял Дубненский городской суд Московской области по иску к городской больнице, которая отказала истцу в приеме документов на ребенка для прохождения медицинской комиссии по зачислению в детский сад в связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией по кори.

Оба решения были оставлены в силе вышестоящей судебной инстанцией⁹.

Таким образом, в аналогичных случаях имеет смысл обжаловать не медицинское заключение, а постановление главного государственного санитарного врача путем подачи административного иска в суд по месту жительства заявителя.

В целом суды все еще часто принимают противоположные по сути решения. А пока судебные органы не выработали единый подход, родители могут придерживаться официальной позиции Генеральной прокуратуры РФ¹⁰: единственным основанием временного отказа в допуске в сады и школы детей без прививок является возникновение массовых инфекционных заболеваний и угроза эпидемий. Даже отказ от пробы Манту не может стать основанием для недопуска в образовательное учреждение. Так, Закон о предупреждении распространения туберкулеза предполагает противотуберкулезную помощь населению при наличии согласия граждан¹¹. Принцип добровольности такой помощи при условии отсутствия контактов ребенка с туберкулезным больным означает, что родители вправе отказаться от пробы Манту, и это не должно повлечь запрета на посещение сада или школы.

Что учесть до обращения в суд, если ребенку не позволили посещать образовательное учреждение либо его перевели в другую группу или класс?

До обращения в суд с иском о признании незаконным решения директора образовательной организации необходимо взвесить все «за» и «против» и ответить на следующие вопросы.

Является ли отказ в приеме в образовательное учреждение временным или вам вовсе отказали в зачислении?

Что послужило основанием для отказа?

Каким образом изменились условия содержания, воспитания и обучения ребенка в случае его перевода в отдельную группу в детском саду или в другой класс в школе?

Если отказ не является временным или он не имеет документального обоснования, а также если после разобщения детей условия содержания и обучения ухудшились – обращение в суд будет целесообразным.

В суд необходимо обращаться по месту нахождения ответчика.

И помните: альтернативой обращению в суд является подача жалобы на неправомерное решение в контролирующие органы. В случае отсутствия оснований для вмешательства вам должны предоставить мотивированный отказ.

¹«ГМО, ВИЧ, прививки: мифы и реальность».

²«Прививки для детей: обязательные или возможные?».

³ Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

⁴ Пункт 2 ст. 31 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

⁵ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”».

⁶Пункт 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107).

⁷ Решение Верховного Суда РФ от 27 апреля 2011 г. № ГКПИ11-251.

⁸Решение Тимирязевского районного суда г. Москвы от 29 ноября 2018 г., Апелляционное определение Московского городского суда от 28 марта 2019 г. по делу № 33-9763/2019.

⁹ Апелляционное определение Московского областного суда от 29 января 2014 г. по делу № 33-1117/14, Апелляционное определение Московского областного суда от 15 января 2014 г. по делу № 33-28627/2013.

¹⁰ Письма Генеральной прокуратуры РФ от 9 сентября 2015 г. № 72/1-1164-14, от 29 октября 2014 г. № 72/1-1164-14, от 11 сентября 2014 г. № 72/1-1164-14.

¹¹ Пункт 2 ст. 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Массовая вакцинация детей против полиомиелита в Ильичевске: домыслы и факты

В Ильичевске, как и по всей Украине, началась массовая вакцинация детей против полиомиелита, которая вызывает массу вопросов. Попробуем разобраться в них.

Полиомиелит — вирусная инфекция. Чаще всего поражает детей в возрасте до пяти лет. Заражение происходит через рот, вирус размножается в кишечнике, в дальнейшем вызывает поражение нервной системы.
Главное клиническое проявление полиомиелита — развитие вялых параличей, преимущественно ног и туловища. Паралич дыхательной мускулатуры — основная причина летальности при этой болезни, которая никогда не бывает меньше 5–10%, но может достигать 50%. В то же время параличи конечностей являются причиной пожизненной инвалидности 30–40% заболевших.

Существуют два типа полиомиелитных вакцин:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) — вакцина, содержащая живой ослабленный вирус полиомиелита. Капается в рот — 2 капли на язык.
ИПВ — полиомиелитная вакцина, содержащая инактивированный (убитый) вирус полиомиелита. Вводится инъекционно (укол). ИПВ может входить в состав комбинированных вакцин, таких, например, как «Инфанрикс» и «Пентаксим».

В августе этого года в Закарпатской области было зафиксировано два случая заболевания полиомиелитом (одному малышу на тот момент было 10 месяцев, а второму — четыре года, и оба они были не привиты). Министерство здравоохранения, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и мировому опыту, приняло решение провести мероприятия, направленные на предупреждение распространения полиомиелита в Украине.

7 мая 2015 года в Украину была доставлена первая партия вакцины от полиомиелита, купленная фондом ЮНИСЕФ напрямую у французского производителя за 3 млн канадских долларов, выделенных правительство Канады. Именно вокруг этой партии вакцины разгорелся нешуточный скандал. Во время транспортировки вакцину разморозили, а по приезду в Украину заморозили снова. По ВОЗовской инструкции оттаивание этой вакцины на этапах транспортировки в страну допустимо, как и повторная заморозка. В инструкции же Минздрава к вакцине прописано, что повторно замораживать вакцину нельзя.

Известный украинский врач Евгений Комаровский ответил в личном блоге на самые частые вопросы родителей о дополнительной вакцинации детей от полиемиелита:

Я знаю, что вакцину разморозили, а потом опять заморозили. Что это значит? Это опасно?

Для вакцинируемых — ничего не значит и никакой опасности не представляет. ВОЗ, фирма-производитель вакцины и МОЗ подтвердили, что повторная заморозка вакцины не влияет на её эффективность и безопасность. С этим не согласны некоторые журналисты, некоторые приближенные к МОЗ бизнесмены, утратившие возможность заработать на покупке вакцины, и все профессиональные противники прививок, поэтому вы имеете возможность регулярно об этом читать.

Мой ребенок привит по календарю (полностью или частично). Соглашаться ли на дополнительную вакцинацию от полиомиелита? Если да, то зачем она нужна?

В Украине подтверждена активная циркуляция вирусов полиомиелита. Прервать ее (эту циркуляцию) может одновременная массовая вакцинация детей ОПВ, которая проводится в несколько раундов (туров).
Дети, правильно привитые по календарю с использованием ИПВ, практически не имеют риска заболеть, но могут быть носителями (и распространителями) вируса, поскольку ИПВ (в отличие от ОПВ) не формирует местного иммунитета в кишечнике.
Именно поэтому таким детям рекомендуется дополнительная вакцинация ОПВ. Цель дополнительной вакцинации от полиомиелита — не столько защита данного ребенка, сколько прекращение циркуляции вируса в стране.
Принципиально важен тот факт, что для детей, изначально вакцинированных ИПВ, последующая вакцинация ОПВ абсолютно безопасна.

Мой ребенок вообще не привит. Можно ли ему капать капли от полиомиелита?

Если ребенку больше 2 месяцев и он никогда ранее не прививался от полиомиелита, вакцинация должна начинаться с ИПВ.
ОПВ вводится не ранее чем через 2 недели после ИПВ.

Опасна ли для ребенка вакцина от полиомиелита?

И ОПВ, и ИПВ относятся к наиболее безопасным вакцинам. Единственным серьезным осложнением ОПВ является так называемый вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП). Вакцина живая, поэтому у некоторых непривитых детей (в среднем у 1 (одного) из 3 миллионов) возможно развитие болезни после вакцинации. Именно для того, чтобы избежать ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ — инактивированная вакцина создает иммунитет, достаточный для предотвращения ВАП.

Другими словами:

ИПВ не опасна в принципе;
ОПВ опасна непривитым;
ОПВ не опасна ранее привитым ИПВ.

Опасен ли для окружающих ребенок, привитый живой вакциной от полиомиелита?

Привитый ОПВ ребенок некоторое время выделяет в окружающую среду живой вирус, т. е. является источником инфекции. Для полностью или частично привитых от полиомиелита — риска никакого. Для непривитых вообще — теоретически риск заболевания есть, и он составляет 1 случай на 7–14 млн прививок. Однако даже такой риск может быть уменьшен при соблюдении элементарных правил личной гигиены (напоминаю: полиомиелит — болезнь грязных рук).

Могу ли я определить, что вакцина хранилась неправильно?

Эксперты ВОЗ и производитель вакцины официально уведомляют, что ОПВ чувствительна к теплу, поэтому ее качество необходимо тщательно контролировать с помощью термоиндикаторов.
Родители имеют возможность лично убедиться в пригодности или непригодности вакцины.
Все флаконы снабжены термоиндикатором (как правило, он размещается на этикетке). Термоиндикатор — это квадрат, который находится внутри круга. Если флакон подвергается излишнему воздействию тепла, квадрат темнеет. Можно использовать только те флаконы, на которых внутренний квадрат светлее, чем внешний круг.

Главный детский иммунолог Киева, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, кандидат медицинских наук Федор Лапий подчеркнул, что вакцинация должна проводиться не в школах и дошкольных учреждениях, а исключительно в детских поликлиниках, куда родителей будут приглашать вместе с детьми. Он также пояснил условия проведения вакцинации:

Как будет проводиться дополнительная вакцинация детей от полиомиелита?

В рамках трехтуровой иммунизации планируется провести вакцинацию детей, которые имеют хотя бы одну прививку неживой вакциной, а также всех детей, кто получил вакцинацию согласно календарю прививок, — живой вакциной. И таким образом вытеснить вирус-мутант.
Среди детей, рожденных после 2009 года, много невакцинированных (в том числе и дети, заболевшие в Закарпатье). Поэтому в первую очередь прививать будут деток из группы риска — до шести лет.

Если ребенка недавно вакцинировали по календарю прививок, он уже не должен проходить туровую иммунизацию?

Даже если прошла всего неделя после обычной вакцинации, ребенок должен пройти и туровую. Это не влияет на иммунитет.

Это обязательная процедура?

Хочу подчеркнуть, что дополнительная вакцинация будет добровольной и бесплатной. Но мы надеемся на сознательность родителей. В поликлинику по месту жительства в специально выделенные дни пригласят родителей с детьми от двух месяцев до шести лет на первый тур иммунизации. Во второй тур попадают те же дети. Третий тур охватит их же плюс детей до 10 лет.

Где могут пройти туровую иммунизацию от полиомиелита беженцы и переселенцы?

В ближайшей поликлинике. Как в Киеве, так и в других регионах они могут обращаться в любое медучреждение, и им не имеют права отказать в обслуживании. Вакцина поставляется централизованно на уровне государства, есть определенный резерв. Поэтому ее хватит всем.

Перед прививкой ребенка должен осмотреть педиатр?

Для начала должно быть оформлено согласие родителей или юридических представителей ребенка (утвержденное приказом Министерства юстиции в 2010 году). Врач обязан ответить на все вопросы родителей о процедуре, а также осмотреть малыша, измерить температуру, чтобы определить, нет ли противопоказаний к вакцинации.

И какие же противопоказания?

Есть три группы противопоказаний, определенных Минздравом. Первая группа: острая форма любой болезни или обострение хронических заболеваний. В Украине врачи перестраховываются, например, если у ребенка красное горлышко или насморк, то прививка переносится. Ко второй группе противопоказаний относится наличие аллергии к компонентам вакцины. Третья категория противопоказаний для вакцинации — тяжелые заболевания иммунной системы: ВИЧ-инфицированные, пациенты, принимающие препараты, подавляющие иммунную систему, дети с врожденными иммунодефицитами, онкобольные и лица, контактирующие с такими больными. Если дети с перечисленными заболеваниями не лежат в стационаре, а посещают детский сад или школу, то им рекомендуют вакцинацию неживой вакциной против полиомиелита.

Следует отметить, что в Ильичевске массовая вакцинация детей против полиомиелита началась именно с объявлений о вакцинации в детских садах, что не предусматривает присутствие родителей при проведении процедуры.

Как вирус вакцины против полиомиелита иногда становится опасным

В то время как мир переживает потрясение от распространения SARS-CoV2, новый коронавирус, стоящий за COVID-19, гораздо более старым и вызывающим опасения бедствием — вирусом полиомиелита — близок к полному искоренению. Вакцины против полиомиелита, разработанные Джонасом Солком и Альбертом Сабином в середине 1950-х годов, ознаменовали ликвидацию полиомиелита в США и спасли бесчисленное количество детей от внезапного паралича и смерти. Однако в развивающихся странах вспышки полиовируса по-прежнему происходят спорадически, что является парадоксальным последствием самой вакцины против полиомиелита.

Вакцина против полиомиелита бывает двух типов: вакцина Солка, сделанная из убитого вируса, и вакцина Сэбина, сделанная из живого, но ослабленного или аттенуированного вируса. Вакцина Сэбина имеет несколько преимуществ для использования в развивающихся странах, в том числе то, что ее не нужно хранить в холоде, а в качестве пероральной вакцины не требуются иглы. Однако, поскольку он содержит живой, хотя и ослабленный вирус полиомиелита, этот вирус может развиваться в более вирулентные формы и вызывать вспышки через месяцы или годы после кампании вакцинации.

В новой статье Адам Лауринг, доктор медицины, доктор философии, из отдела микробиологии и иммунологии и отдела инфекционных заболеваний, и их совместная группа описывают предприимчивое исследование, которое позволило им взглянуть на эволюцию вакцинного вируса в более опасная форма в реальном времени.

«Большинство вспышек вируса полиомиелита типа 2 вызываются вакциной. Тогда у вас есть проблема, когда наше лучшее оружие — та же самая вакцина, поэтому вы как бы тушите огонь огнем », — говорит Лоринг.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes или где угодно, где вы слушаете подкасты.

Стремясь понять основы биологии полиовируса и то, как он размножается, лаборатория Лоринга воспользовалась возможностью, опираясь на результаты более раннего исследования новой кампании вакцинации в полусельских районах Бангладеш. Это исследование, проведенное доктором наук Мами Таниучи.D. из Университета Вирджинии и Майкл Фамулар, доктор философии. из Института моделирования заболеваний в Сиэтле, штат Вашингтон, вместе с командой из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, наблюдали за домашними хозяйствами, где детей вакцинировали живым аттенуированным вирусом, собирая еженедельные пробы стула у каждого члена семьи. Затем вирус в этих образцах был подвергнут генетическому анализу.

«Сейчас проводится много работы, чтобы попытаться понять, как вирус снова переходит от ослабленного к вирулентному», — говорит Лоринг.«Мы не знали, что он делает в первые несколько недель или месяцев. Это была возможность увидеть те первые шаги ».

СМОТРИ ТАКЖЕ: Эволюция вируса гриппа может быть неожиданно медленной и неэффективной

Команда смогла подтвердить три критические мутации, которые, как предполагали предыдущие исследователи, были необходимы для того, чтобы вирус снова стал вирулентным, впервые определив скорость мутации для этих генов от недели к неделе.Они также обнаружили, что ослабленный вирус полиомиелита чрезвычайно быстро развивается в организме хозяина; намного быстрее, чем то, что обычно наблюдается с другими вирусами в эти короткие сроки.

«Было выбрано много мутаций, потому что они помогли вирусу стать лучшим вирусом», — говорит Лоринг. Он отмечает, что это может иметь решающее значение для целей наблюдения за заболеваниями. Сточные воды могут быть проанализированы на предмет признаков этих типов мутаций, что послужит системой раннего предупреждения о потенциальной вспышке.

БОЛЬШЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Работа также выявила хорошие новости: хотя вирус преуспел в развитии внутри человека, эти изменения нелегко передать от человека к человеку.

«Несмотря на всю эволюцию, происходящую с человеком, передача имеет тенденцию тормозить это и действительно замедляет процесс», — говорит Лоринг.

Тем не менее, время от времени улучшенный вирус добирается до нового хозяина и закрепляется, вызывая болезнь.Есть надежда, объясняет Лоринг, что эта работа «поможет лучше понять, как можно работать с вакциной, чтобы у вас было меньше недостатков и сохранились ее положительные стороны, — что на самом деле это очень эффективная вакцина».

Это исследование было поддержано грантами Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Фонда Берроуза Велкома.

Цитируемая статья: «Ранняя эволюция пероральной полиовирусной вакцины определяется сильным положительным отбором и узкими местами передачи», Cell Host & Microbe .DOI: 10.1016 / j.chom.2020.10.011

Генетическое исследование живой вакцины может помочь усилиям по искоренению. — ScienceDaily

В то время как мир остаётся в шоке от распространения SARS-CoV2, новый коронавирус, стоящий за COVID-19, гораздо более древнее и опасавшееся ранее бедствие — вирус полиомиелита — почти полностью искоренено. Вакцины против полиомиелита, разработанные Джонасом Солком и Альбертом Сабином в середине 1950-х годов, ознаменовали ликвидацию полиомиелита в США и спасли бесчисленное количество детей от внезапного паралича и смерти.Однако в развивающихся странах вспышки полиовируса по-прежнему происходят спорадически, что является парадоксальным последствием самой вакцины против полиомиелита.

«Большинство вспышек вируса полиомиелита типа 2 вызывается вакциной. Тогда возникает проблема, когда наше лучшее оружие — та же самая вакцина, поэтому вы как бы тушите огонь с помощью огня», — говорит Лоринг.

Стремясь понять основы биологии полиовируса и то, как он размножается, лаборатория Лауринга воспользовалась возможностью, опираясь на результаты более раннего исследования новой кампании вакцинации в полусельских районах Бангладеш. Это исследование, проведенное Мами Таниучи, доктором философии из Университета Вирджинии, и Майклом Фамуларе, доктором философии. из Института моделирования заболеваний в Сиэтле, штат Вашингтон, вместе с командой из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, наблюдали за домашними хозяйствами, где детей вакцинировали живым аттенуированным вирусом, собирая еженедельные пробы стула у каждого члена семьи.Затем вирус в этих образцах был подвергнут генетическому анализу.

«Сейчас проводится большая работа, чтобы попытаться понять, как вирус снова переходит от ослабленного к вирулентному», — говорит Лоринг. «Мы не знали, что он делает в те первые несколько недель или месяцев. Это была возможность увидеть те первые шаги».

«Несмотря на всю эволюцию, происходящую в человеке, передача имеет тенденцию тормозить это и действительно замедляет процесс», — говорит Лоринг.

Тем не менее, время от времени улучшенный вирус добирается до нового хозяина и закрепляется, вызывая болезнь. Надеюсь, объясняет Лоринг, что эта работа «лучше проинформирует о том, как работать с вакциной, так что у вас будет меньше недостатков и при этом сохранятся ее положительные стороны» — что на самом деле это очень эффективная вакцина.«

История Источник:

Материалы предоставлены Michigan Medicine — Мичиганский университет . Оригинал написан Келли Малком. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Вакцина против полиомиелита: что нужно знать (VIS)

Зачем делать прививки?

Вакцинация может защитить людей от полиомиелита. Полиомиелит — это заболевание, вызываемое вирусом. Он передается в основном при личном контакте. Он также может передаваться при употреблении еды или напитков, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

У большинства людей, инфицированных полиомиелитом, симптомы отсутствуют, и многие выздоравливают без осложнений. Но иногда у людей, заболевших полиомиелитом, развивается паралич (они не могут двигать руками или ногами). Полиомиелит может привести к необратимой инвалидности. Полиомиелит также может стать причиной смерти, обычно из-за паралича мышц, используемых для дыхания.

Полиомиелит был очень распространен в Соединенных Штатах. Он парализовал и убивал тысячи людей каждый год до того, как в 1955 году была введена вакцина от полиомиелита. Лекарства от инфекции полиомиелита нет, но ее можно предотвратить с помощью вакцинации.

Полиомиелит ликвидирован в Соединенных Штатах. Но это все еще происходит в других частях мира. Достаточно одного человека, инфицированного полиомиелитом, приехавшего из другой страны, чтобы вернуть болезнь сюда, если бы мы не были защищены вакцинацией. Если усилия по искоренению болезни в мире увенчаются успехом, когда-нибудь нам не понадобится вакцина от полиомиелита. А пока нам нужно продолжать вакцинацию наших детей.

Вакцина против полиомиелита

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) может предотвратить полиомиелит.

Детский

Большинство людей должны получать ИПВ в детстве. Дозы ИПВ обычно назначаются в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.
График может отличаться для некоторых детей (включая тех, кто путешествует в определенные страны, и тех, кто получает ИПВ в составе комбинированной вакцины). Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Взрослые

Большинство взрослых не нуждаются в ИПВ, потому что они уже были вакцинированы против полиомиелита в детстве.Но некоторые взрослые подвержены более высокому риску и должны рассмотреть вопрос о вакцинации от полиомиелита, в том числе:

Люди, путешествующие в определенные части мира,
Лабораторные работники, которые могут справиться с вирусом полиомиелита, и
Медицинские работники, лечащие пациентов, которые могут иметь полиомиелит.

Этим взрослым из групп повышенного риска может потребоваться от 1 до 3 доз ИПВ, в зависимости от того, сколько доз они получали в прошлом.

Нет известных рисков для получения ИПВ одновременно с другими вакцинами.

Некоторым людям не следует делать эту вакцину

Сообщите человеку, который делает вакцину:

Если человек, получающий вакцину, страдает серьезной опасной для жизни аллергией. Если у вас когда-либо возникала опасная для жизни аллергическая реакция после введения дозы ИПВ или если у вас была тяжелая аллергия на какой-либо компонент этой вакцины, вам могут посоветовать не вакцинироваться. Если вам нужна информация о компонентах вакцины, обратитесь к своему врачу.
Если человек, получающий вакцину, плохо себя чувствует. Если у вас легкое заболевание, например, простуда, вы, вероятно, можете получить вакцину сегодня. Если вы больны средней или тяжелой степени, вам, вероятно, следует подождать, пока вы не поправитесь. Ваш врач может вам посоветовать.

Риски реакции на вакцину

Любое лекарство, включая вакцины, может вызвать побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят сами по себе, но возможны и серьезные реакции.

У некоторых людей, получивших ИПВ, появляется больное место в месте укола.Неизвестно, что IPV вызывает серьезные проблемы, и у большинства людей с этим не возникает никаких проблем.

Другие проблемы, которые могут возникнуть после этой вакцины:

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сидение или полежание в течение 15 минут поможет предотвратить обморок и травмы в результате падения. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
У некоторых людей боль в плече может быть более серьезной и продолжительной, чем обычная болезненность, которая может возникнуть после инъекций.Это происходит очень редко.
Любое лекарство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Такие реакции от вакцины очень редки, оцениваются примерно в 1 на миллион доз, и могут произойти в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет серьезную травму или смерть.

Безопасность вакцин постоянно контролируется. Для получения дополнительной информации посетите сайт по безопасности вакцин.

Что делать, если возникнет серьезная реакция?

Что мне искать?

Ищите все, что вас беспокоит, например, признаки тяжелой аллергической реакции, очень высокая температура или необычное поведение.
Признаки тяжелой аллергической реакции могут включать крапивницу, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение и слабость. Обычно они начинаются через несколько минут или нескольких часов после вакцинации.

Что мне делать?

Если вы считаете, что тяжелая аллергическая реакция или другая неотложная ситуация, которая не может ждать, позвоните 9-1-1 или обратитесь в ближайшую больницу. В противном случае позвоните в свою клинику.
После этого о реакции необходимо сообщить в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Этот отчет должен подать ваш врач, или вы можете сделать это самостоятельно через веб-сайт VAERS или позвонив по телефону 1-800-822-7967 .

VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.

Лица, которые считают, что они могли пострадать от вакцины, могут узнать о программе и о том, как подать иск, позвонив по телефону 1-800-338-2382 или посетив веб-сайт VICP.Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Спросите своего врача. Он или она может дать вам листок-вкладыш с вакциной или порекомендовать другие источники информации.
Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.
Свяжитесь с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Когда мы можем прекратить использование пероральной полиовакцины? | Журнал инфекционных болезней

За годы до появления живой аттенуированной пероральной полиовакцины (ОПВ) между сторонниками убитых и живых вакцин велись ожесточенные споры. Сторонники живой вакцины придерживались позиции, что ОПВ будет вызывать иммунитет, более похожий на иммунитет, вызываемый дикими вирусами, обеспечивая превосходную индивидуальную и популяционную защиту.Сторонники инактивированной полиовирусной вакцины (ИПВ) считали, что существует риск того, что аттенуированные вирусы вернут свою вирулентность и что распространение вируса от человека к человеку может обеспечить непрерывную циркуляцию вакцинного вируса

На основе 50-летнего опыта работы с убитым полиовирусом Солка вакцина и более 40 лет опыта с живой аттенуированной ОПВ Сэбина, кто был прав? Как это часто бывает, так было с обеих сторон. Первая убитая вакцина значительно снизила, но не устранила полиомиелит.Массовые кампании с использованием 3-х моновалентных ОПВ довели количество случаев полиомиелита в США до нуля. Хотя моновалентные ОПВ оказались непрактичными для рутинного использования, высокий охват трехвалентной ОПВ устранил болезнь в Соединенных Штатах; последний случай, вызванный диким вирусом, произошел в 1978 году, более поколения назад. В 2004 г. во всем мире было зарегистрировано 1255 подтвержденных случаев полиомиелита, что на> 99,5% меньше, чем предполагалось, что в 1988 г. было зарегистрировано 350 000 случаев. Это сокращение было достигнуто за счет использования массовых кампаний ОПВ, как первоначально предполагал Сабин.Поскольку глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита приближается к своей конечной цели по прекращению циркуляции всех диких полиовирусов, вопросы о том, можно ли и как остановить вакцинацию ОПВ, становятся все более важными

Почему необходимо прекратить вакцинацию ОПВ? Вскоре после введения ОПВ был выявлен вакцинно-ассоциированный паралитический полиомиелит, причем случаи заболевания наблюдались как у вакцинированных, так и у лиц, контактировавших с ними. Приближается время, когда единственной причиной полиомиелита, вероятно, будет вакцина, используемая для его предотвращения.В настоящее время доступно множество молекулярных данных, демонстрирующих, что вакцинные вирусы могут возвращаться к полной нейровирулентности [1]. Вспышки полиомиелита в Китае, Египте, Гаити, Мадагаскаре и на Филиппинах, вызванные циркулирующими нейровирулентными полиовирусами вакцинного происхождения (ПВРП), демонстрируют, что эти ревертентные штаммы полностью передаются и представляют значительный риск для населения. Вспышки ВРПВ связаны с неполным охватом вакцинацией в течение многих лет, что позволяет накапливать большую популяцию восприимчивых детей [2].Во всем мире только 70–80% детей получают 3 стандартные дозы дифтерии, столбняка, коклюша и ОПВ на первом году жизни. Многие из беднейших стран мира не могут вакцинировать даже 50% своих детей. В этих обстоятельствах продолжение использования ОПВ после ликвидации очень рискованно.

Некоторые предложили глобальную замену ОПВ на ИПВ. Например, в этом выпуске журнала Journal Laassri et al. [3] демонстрируют, что инактивированная вакцина повышенной активности снижает как титр полиовируса, выделяемого с калом, так и продолжительность выведения.Эти данные предполагают, что доступный в настоящее время ИПВ будет подавлять циркуляцию полиовирусов и, следовательно, должен обеспечивать большую степень коллективного иммунитета, чем исходная вакцина Солка. Поскольку уменьшение выведения вируса меньше, чем у ОПВ, Laassri et al. предложить дальнейшее усиление ИПВ для улучшения защиты населения, обеспечиваемой этой вакциной. Однако эффективность такой улучшенной вакцины в подавлении передачи полиовируса должна быть подтверждена экспериментально, особенно в тропических развивающихся странах с высоким риском, где иммунный ответ как на ИПВ, так и на ОПВ является субоптимальным [4].Время и затраты на разработку, тестирование и получение разрешения регулирующих органов на новую ИПВ делают маловероятным своевременное предоставление такой вакцины

Помимо вопросов общественного здравоохранения и этических норм, связанных с продолжением вакцинации против несуществующей болезни, ОПВ нельзя просто заменить ИПВ. Производственные мощности для доступного в настоящее время ИПВ с повышенной активностью недостаточны для глобального использования. Расширение производственных мощностей за счет строительства новых мощностей требует много времени и очень дорого.Даже при огромных глобальных финансовых обязательствах достаточное количество ИПВ не может быть доступно к быстро приближающейся дате, когда переход будет необходим. Более того, низкие показатели иммунизации, достигнутые в программах плановой вакцинации в наименее развитых странах, будут означать, что большая часть их населения останется незащищенной, несмотря на достаточное количество вакцин [5]

Последняя причина для прекращения вакцинации ОПВ — a причина, которая также применима к ИПВ, состоит в том, что экономические выгоды от ликвидации не будут достигнуты, если вакцинация будет продолжена.Глобальная экономия прямых затрат на вакцинацию оценивается как минимум в 1,5 миллиарда долларов США в год. Финансирование государственного сектора, использованное для оплаты вакцинации против полиомиелита, затем, будем надеяться, будет передано другим важным национальным и международным программам общественного здравоохранения.

Однако прекращение вакцинации сопряжено с определенными рисками. Например, несмотря на интенсивный вирусологический надзор в течение 3 лет перед сертификацией ликвидации, дикие полиовирусы могут по-прежнему циркулировать на неопределяемом низком уровне после прекращения вакцинации.Полиомиелит также может возродиться через случайное высвобождение вирусов, используемых в производстве вакцин или в лаборатории, как и в последнем случае оспы в Бирмингеме, Англия. Всемирная организация здравоохранения недавно разработала план прекращения использования ОПВ во всем мире после сертификации глобальной ликвидации полиомиелита [6]. Основными компонентами плана являются: (1) биологическое сдерживание всех полиовирусов, включая дикие, вирусы Сэбина и штаммы вакцинного происхождения, чтобы снизить риск того, что лабораторная авария приведет к повторному занесению полиовируса в восприимчивую популяцию; (2) поддержание высокочувствительного эпиднадзора за циркулирующими полиовирусами, чтобы вспышки выявлялись быстро; (3) создание запасов моновалентных штаммов ОПВ для борьбы с любой возможной вспышкой; и (4) одновременное глобальное прекращение употребления ОПВ, чтобы при введении последней дозы ОПВ иммунитет населения находился на максимально возможном уровне, чтобы свести к минимуму вероятность появления циркулирующего ПВПВ. определенные классы людей с иммунодефицитом — явление, признанное более 30 лет назад.Пациенты с гипогаммаглобулинемией особенно восприимчивы к вакцино-ассоциированному паралитическому полиомиелиту и, как правило, оказываются долгосрочными экскретерами после развития паралича. Некоторые, однако, не протекали бессимптомно в течение многих лет. Прекращение использования ОПВ предотвратит хроническое инфицирование других лиц с иммунодефицитом в результате вакцинации. Исследования групп людей с иммунодефицитом показали, что хроническая инфекция, к счастью, встречается редко. На данный момент за 40 лет использования ОПВ выявлено только 28 человек с первичными иммунодефицитными расстройствами и хронической полиовирусной инфекцией [6].Предположительно, страны, в которых выявлены хронические возбудители полиовируса, будут продолжать использовать инактивированную вакцину до тех пор, пока эти люди не умрут или пока не станет ясно, что они больше не представляют угрозы. Поскольку 1 человек выделяет ПВПВ в течение как минимум 20 лет и остается здоровым [7], ИПВ может потребоваться в течение десятилетий

В развивающихся странах полный спектр хронической полиовирусной инфекции все еще требует более точного определения. Большая часть населения не будет иметь доступа к сложной медицинской помощи, которая продлит жизнь человека с иммунодефицитом.Однако особое беспокойство вызывает большое количество ВИЧ-инфицированных, особенно в Африке, которые могут стать хронически инфицированными и передать ВРПВ другим людям. Это беспокойство сохраняется, несмотря на качественные различия между иммунодефицитом, связанным с ВИЧ, и дефектами В-клеток, связанными с паралитическим полиомиелитом, связанным с вакцинацией. Хронические инфекции могут возникать только на поздних стадиях иммунодефицита, когда ожидаемая продолжительность жизни будет короткой, потому что лечение, по сути, недоступно.В статье Hennessey et al. [8] в этом выпуске журнала Journal — попытка решить эту проблему. Они культивировали образцы стула 325 ВИЧ-инфицированных в Кот-д’Ивуаре в течение нескольких месяцев после массовой кампании ОПВ. Полиовирусов обнаружено не было, поэтому они на 95% уверены, что уровень хронической полиовирусной инфекции составляет <1%

Дает ли исследование Хеннесси и др. Однозначный ответ на этот вопрос? Нет. На самом деле, с помощью рационального подхода, использованного Hennessey et al., Не было обнаружено ни одного здорового долгосрочного экскретатора.даже у пациентов с гипогаммаглобулинемией, которые, по-видимому, находятся в группе самого высокого риска [9]. Все долгосрочные экскреторы были обнаружены интуитивно, а отрицательные исследования просто не могут продемонстрировать, что событие никогда не происходит. Мог ли когортный отбор в их исследовании быть лучше? Да. Было бы лучше, если бы у всех испытуемых были маленькие дети в семье, и все они были бы серьезно ослаблены иммунитетом. Однако не следует недооценивать сложность проведения исследований в развивающихся странах.Учитывая тесноту и плохую санитарию в африканских трущобах, вполне вероятно, что субъекты контактировали с недавно вакцинированными детьми и / или подвергались воздействию вакцинных вирусов из источников окружающей среды. Обнадеживает ли исследование? Да, но необходимо провести дополнительные исследования, и с некоторой срочностью.

Хотя мы можем лучше определить степень и продолжительность хронической экскреции ВРПВ, самые большие угрозы искоренению полиомиелита сейчас исходят от политики и самоуспокоенности — угроз, которые потенциально могут сдерживаться. искоренение никогда не будет достигнуто.Инициатива по искоренению длится 17 лет. Существует риск того, что доноры утомятся, а финансовая поддержка иссякнет. Смесь политики и религии привела к прекращению кампаний вакцинации в северной Нигерии. Последующие вспышки там не только парализовали> 1000 детей, но и посеяли дикие полиовирусы по всей Африке и за ее пределами. Страны, свободные от полиомиелита, благодушно относились к плановой иммунизации, позволяя развиваться очагам с низким охватом. Дикий полиовирус достиг Мекки из Северной Африки, а затем распространился в Йемен и Индонезию, где нашел плодородную почву.По состоянию на 28 октября 2005 г. в Йемене было выявлено 473 случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, и 278 — в Индонезии. Были проведены массовые кампании по борьбе с этими вспышками и другими более мелкими вспышками, которые последовали за завозом в другие страны, которые ранее были свободны от полиомиелита. Эти дорогостоящие кампании создают дополнительный стресс для программы, не получающей финансирования

Нам, как ученым, легко искать технические решения проблем, но мы имеем дело с банальными проблемами, связанными с наличием силы духа и мобилизацией ресурсов, необходимых для выполнения сложных задач раньше. мы — самые большие проблемы, с которыми мы сталкиваемся.Нам повезло, что & amp; ряды работников по ликвидации полиомиелита укомплектованы оптимистами, которые знают, что это возможно, и доведут дело до конца

Список литературы

1« и др.

Нейровирулентность полиовирусов, производных Sabin 1, выделенных от пациента с иммунодефицитом и пролонгированной вирусной экскрецией

Dev Biol

2001

, vol.

105

(стр.

—

) 2,,.

Роль плановой иммунизации от полиомиелита в период после сертификации

Bull World Health Organ

2004

, vol.

(стр.

—

) 3« и др.

Влияние различных схем вакцинации на выведение штаммов оральной полиовируса

J Infect Dis

2005

, vol.

192

(стр.

2092

—

) 4

Группа совместных исследований ВОЗ по пероральным и инактивированным полиовирусным вакцинам

Комбинированная иммунизация младенцев пероральной и инактивированной полиовакцинами: результаты рандомизированного исследования в Гамбии, Омане и Таиланде

J Infect Dis

1997

, vol.

175

Дополнение 1

(стр.

S215

—

) 5,,.

Борьба с полиомиелитом после сертификации: основные нерешенные вопросы

Bull World Health Organ

2004

, vol.

(стр.

—

) 6

Всемирная организация здравоохранения

Прекращение использования рутинной пероральной вакцины против полиомиелита (ОПВ) после глобальной ликвидации полиомиелита

Основы для национальных политиков в странах, использующих ОПВ

2005

Женева

Всемирная организация здравоохранения

7,,, et al.

Неспособность устранить стойкую нейровирулентную полиовирусную инфекцию вакцинного происхождения у человека с иммунодефицитом

Lancet

2004

, vol.

363

(стр.

1509

—

) 8,,, et al.

Распространение вакцины против полиовируса среди людей с ВИЧ, Абиджан, Кот-д’Ивуар

J Infect Dis

2005

, vol.

192

(стр.

2124

—

) 9« и др.

Поиск носителей полиовируса среди людей с первичным иммунодефицитным заболеванием в США, Мексике, Бразилии и Великобритании

Bull World Health Organ

2004

, vol.

(стр.

—

)

Полиомиелит | Mass.gov

Полиомиелит (сокращение от «полиомиелит») — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом. Это редко в США. Примерно 95% людей, инфицированных полиомиелитом, не имеют никаких симптомов. Около 4-8% инфицированных будут иметь незначительные симптомы, такие как лихорадка, усталость, тошнота, головная боль, симптомы гриппа, скованность в шее и спине и боль в конечностях, которые часто полностью проходят.Менее 1% случаев полиомиелита приводит к необратимому параличу конечностей (обычно ног).

Полиомиелит может не вызывать серьезных заболеваний у большинства людей, но иногда он может убить людей, которые им заразились, обычно из-за паралича мышц, которые помогают дышать. В некоторых частях мира полиомиелит все еще распространен. Таким образом, хотя с 1979 года в Соединенных Штатах не было случаев полиомиелита, вызванного естественным вирусом, риск попадания вируса в эту страну все еще существует.

Опасен ли полиомиелит?

Да.До того, как были разработаны вакцины против полиомиелита, ежегодно тысячи людей в Соединенных Штатах были парализованы и убиты этой болезнью. Вакцина против полиомиелита помогает избавить мир от полиомиелита. Когда это произойдет, никто больше никогда не заразится полиомиелитом, и нам не понадобится вакцина от полиомиелита.

Как распространяется полиомиелит?

Вирус, вызывающий полиомиелит, передается через горло и через стул (фекалии). Люди также могут передавать вирус прикосновением, если они не моют руки после кашля или посещения туалета.Таким образом могут быть загрязнены продукты питания и жидкости. Люди, не прошедшие вакцинацию, могут заразиться полиомиелитом, употребляя в пищу пищу или жидкости, содержащие вирус. Люди с полиомиелитом могут распространять болезнь примерно за 1 неделю до появления симптомов и примерно через 6 недель после этого. Симптомы обычно появляются через одну-три недели после заражения.

Как можно предотвратить полиомиелит?

Детей:

Защитите своих детей, сделав им прививки, когда им будет 2 месяца, 4 месяца и 6–18 месяцев, и еще раз, когда они собираются пойти в детский сад.Государственные правила требуют, чтобы дети, посещающие дошкольные учреждения и детские сады до 12 классов, были вакцинированы от полиомиелита.

Взрослые:

Большинству взрослых вакцина против полиомиелита не требуется, поскольку они уже были вакцинированы в детстве. Но три группы взрослых подвержены более высокому риску, и следует рассмотреть вопрос о вакцинации от полиомиелита:

Люди, путешествующие в районы мира, где встречается полиомиелит
Лабораторные работники, которые могут справиться с полиовирусом
Медицинские работники, лечащие пациентов, которые могли заразиться полиомиелитом

Сколько существует вакцин против полиомиелита?

В настоящее время в Соединенных Штатах доступна только инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), вакцина , которая представляет собой прививку.Оральная вакцина против полиомиелита (OPV), , содержащаяся в каплях, которые можно проглотить, больше не распространяется в США.

Безопасны ли вакцины против полиомиелита?

IPV очень безопасен. Однако, как и любое лекарство, вакцины могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты. У некоторых людей, получивших ИПВ, появляется легкая болезненность в месте укола. Существует очень небольшой риск более серьезных побочных эффектов и аллергических реакций (крапивница, затрудненное дыхание, шок), но они очень редки. Риск того, что прививка от полиомиелита приведет к серьезным травмам или смерти, чрезвычайно мал.Прививка от полиомиелита (ИПВ) используется в США с 2000 года. Это не , а не вызывает полиомиелит.

ОПВ ранее рекомендовалось в США. Это прекратилось в 1999 году. ОПВ помогла стране избавиться от полиомиелита, и она до сих пор используется во многих частях мира. И ОПВ, и ИПВ дают иммунитет к полиомиелиту; однако у некоторых людей (примерно у одного из 2,4 миллиона) ОПВ действительно вызывает полиомиелит. Поскольку риск заражения полиомиелитом в Соединенных Штатах сейчас крайне низок, эксперты считают, что использование ОПВ не стоит небольшого риска.

Кому нельзя получать ИПВ?

Любой человек, страдающий аллергией на любой из следующих антибиотиков: неомицин, стрептомицин или полимиксин B, поскольку они могут содержаться в вакцине в небольших количествах.
Любой, у кого была тяжелая аллергическая реакция на прививку от полиомиелита.

Следует ли путешественникам получить вакцины от полиомиелита перед отъездом из Соединенных Штатов?

Путешественникам следует проверить свои записи, чтобы убедиться, что они обновлены по всем вакцинам, когда планируют покинуть Соединенные Штаты.Полиомиелит больше не встречается в Западном полушарии, Европе, США, Японии, Китае, Юго-Восточной Азии, Австралии, Новой Зеландии и других странах региона Западной части Тихого океана. Дети должны быть осведомлены о всех вакцинах, соответствующих их возрасту, перед поездкой. Взрослые, не прошедшие полную вакцинацию, должны получить как можно больше доз перед отъездом. Взрослым, получившим 3 дозы, может потребоваться еще одна доза перед поездкой в районы, где все еще встречается полиомиелит, включая развивающиеся страны Африки, Южной Азии и некоторые части Ближнего Востока.

Чтобы узнать, рекомендует ли CDC бустерную дозу полиомиелита для поездки, позвоните по телефону 1-877-394-8747 или посетите веб-сайт CDC Travel Information или веб-сайт Всемирной организации здравоохранения по ликвидации полиомиелита.

Что такое постполиомиелитный синдром?

Постполиомиелитный синдром обычно поражает людей через 20–30 лет после того, как они впервые заболели. (Этот синдром также называется мышечной атрофией после полиомиелита или поздними эффектами полиомиелита.) Симптомы включают мышечную слабость, судороги и боль, повышенную утомляемость и затрудненное дыхание.Примерно каждый четвертый выживший после полиомиелита может страдать от этого синдрома.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач, медсестра или клиника, или местный совет здравоохранения (указан в телефонной книге под местным правительством).
Департамент общественного здравоохранения Массачусетса, программа иммунизации (617) 983-6800 или по бесплатному телефону (888) 658-2850 или на веб-сайте MDPH.
Медицинские работники и жители Бостона также могут позвонить в Комиссию общественного здравоохранения Бостона по телефону (617) 534-5611.
Национальная горячая линия информации по иммунизации CDC:
- Английский: (800) 232-2522 (пн — пт, 8.00 — 23.00)
- Испанский: (800) 232-0233 (пн — пт, с 8:00 до 23:00)
- TTY: (800) 243-7889 (пн — пт, 10.00 — 22.00)

Переводы этого информационного бюллетеня на испанский и португальский языки доступны в дополнительных ресурсах.

Tainted Cutter вакцина против полиомиелита убила и парализовала детей в 1955 году

Когда она проверила образец из Cutter Laboratories в Беркли, Калифорния.она заметила, что вакцина, предназначенная для защиты от болезни, вместо этого вызвала полиомиелит у подопытной обезьяны. Вместо того, чтобы содержать убитый вирус для создания иммунитета, образец Каттера содержал живой инфекционный вирус.

Что-то не так. «Будет катастрофа», — сказала она другу.

Пока ученые и политики отчаянно ищут лекарства, чтобы замедлить распространение смертельного коронавируса, а президент Трамп рекламирует лекарство от малярии как лекарство, оглядываясь назад на трагедию с вакциной против полиомиелита в 1955 году, можно увидеть, насколько опасным может быть такой поиск, особенно в условиях интенсивной общественной жизни. давление.

Несмотря на предупреждения Эдди, приблизительно 120 000 детей в том году были вакцинированы вакциной Cutter, по словам Пола А. Оффита, директора Образовательного центра вакцинации детской больницы Филадельфии.

Это была «одна из самых страшных биологических катастроф в американской истории: искусственная эпидемия полиомиелита», — писал Оффит.

В те времена полиомиелит или детский паралич был ужасом.

«Национальный опрос … показал, что полиомиелит уступает только атомной бомбе как вещь, которой американцы опасаются больше всего», — писал Оффит.

«Люди не знали, как вы это получили», — сказал он в интервью на прошлой неделе. «Поэтому они всего боялись. Они не хотели покупать фрукты в продуктовом магазине. То же самое и сейчас. … Все ходят в перчатках, в масках, боятся пожать кому-нибудь руку ».

«Я помню, что моя мама… не разрешала нам ходить в общественный бассейн», — сказал 69-летний Оффит. «Нам всем пришлось зайти в один из тех маленьких пластиковых бассейнов сзади, чтобы нас не было общественное место.

Самая серьезная вспышка полиомиелита в истории США произошла в 1952 году, через год после рождения Оффита. Он заразил 57 000 человек, парализовал 21 000 и убил 3145 человек. В следующем году было 35 000 заражений, а через год — 38 000.

Многим выжившим приходилось носить болезненные металлические скобы на парализованных ногах или помещать их в так называемые «железные легкие», которые помогали им дышать. Вакцины и лечения мало. (Один из поддельных подходов заключался в том, чтобы распылять кислоту в носы детям, чтобы заблокировать вирус.Все, что это приводило к нарушению обоняния.)

Часто жертвами полиомиелита были дети, но самым известным американцем, пострадавшим от полиомиелита, был президент Франклин Д. Рузвельт, который заболел полиомиелитом и был парализован ниже пояса в 1921 году, когда ему было 39 лет.

В 1951 году Джонас Солк из медицинской школы Университета Питтсбурга получил грант от Национального фонда детского паралича на разработку вакцины. В течение нескольких месяцев интенсивных исследований он взял живой вирус полиомиелита и уничтожил его формальдегидом, пока тот не стал заразным, но все же обеспечил антитела, борющиеся с вирусом.

Когда тесты показали, что вакцина безопасна, Солк сказал жене: «Я получил ее», — написал Оффит.

Вскоре просочились слухи о его успехе. Общественное давление на вакцину и ее широкомасштабное испытание росло.

В 1953 году Солк испытал его на себе, своей жене и трех детях.

26 апреля 1954 года Рэнди Керр, шестилетний второклассник из Фоллс-Черч, штат Вирджиния, стоял в кафетерии начальной школы Франклина Шермана в Маклине и стал первым, кто прошел вакцинацию в массовом поле. изучать.

Вакцина Солка была вакцинирована 420 000 детей. Плацебо получили 200000 человек. А 1,2 миллиона ничего не дали.

Исследование показало, что дети, не получившие вакцину, имели в три раза больше шансов быть парализованными полиомиелитом, чем те, кто получил вакцину.

Год спустя, 12 апреля 1955 года, когда официальные лица объявили результаты на пресс-конференции в Мичиганском университете, это вызвало ликование. Репортеры кричали: «Работает! Оно работает!» Оффит написал.

Эта новость попала на первые полосы газет по всей стране. «Люди плакали», — сказал Оффит. «В честь Джонаса Солка прошли парады. … Это то, что способствовало трагедии Каттера больше всего… ирония ».

В тот же день нескольким фармацевтическим компаниям, включая Cutter Laboratories, были спешно выданы лицензии на производство вакцины.

Но официальные лица, выдающие лицензии, никогда не знали о выводах Эдди, пишет Оффит.

Годом ранее Эдди изучал вакцину Cutter все лето и осень.

Должно быть, это были тяжелые времена. Ей было 52 года. Ее муж, Джеральд Гай Вули, 64 года, научный сотрудник Национального института здравоохранения, внезапно скончался в апреле прошлого года, оставив ее с тремя дочерьми, две из которых все еще находятся дома в Бетесде, согласно его некрологу. Ее мать переехала, чтобы помочь.

Эдди родился в 1903 году в Глен-Дейл, Западная Вирджиния, небольшом городке на реке Огайо, к югу от Уилинга, согласно биографическому очерку Элизабет Мут О’Херн в 1985 году. Ее отец был врачом.

Она начала работать в NIH в 1937 году, возглавляла тестирование вакцин против гриппа, а в 1954 году ее попросили помочь в тестировании вакцины Солка от полиомиелита. Давление было сильным. «В течение нескольких недель она и ее сотрудники работали круглосуточно, семь дней в неделю, — написал О’Херн.

«Это был продукт, которого раньше никогда не производили, и они собирались использовать его сразу же», — сказал Эдди.

Она начала испытания образцов Каттера в августе 1954 года и продолжалась до ноября, согласно более позднему отчету в «Конгрессе записей».Она обнаружила, что три из шести образцов парализовали подопытных обезьян.

«Как вы думаете, что не так с этими обезьянами?» — спросила она коллегу, — рассказал Оффит.

«Им дали полиомиелит», — ответил коллега.

«Нет», — сказал Эдди. «Им сделали… вакцину».

Открытие Эдди показало, что производственный процесс Каттера был несовершенным. Его вакцина должна была содержать только убитый вирус.

Она сообщила о своих открытиях Уильяму Воркману, главе Лаборатории контроля биологических препаратов Национального института здоровья.

Но среди научного и бюрократического хаоса Уоркман никогда не говорил об этом лицензионному комитету, пишет Оффит.

Начиная с вечера 12 апреля 1955 года, партии вакцины Солка, произведенные пятью фармацевтическими фирмами, были отправлены в коробках с пометкой «ПОЛИОВАКЦИНА: БЫСТРО».

Было потеряно около 165 000 доз Каттера.

Через несколько недель начали поступать сообщения о загадочных инфекциях полиомиелита.

27 апреля 7-летняя Сьюзан Пирс из Покателло, штат Айдахо, умерла от полиомиелита через несколько дней после вакцинации Cutter.Ей поместили железное легкое незадолго до смерти. Ее брат Кеннет был вакцинирован в то же время, но с ним все было в порядке.

Оффит написал, что Элтон Окснер, профессор хирургии в Медицинской школе Тулейна и основатель клиники Окснера в Новом Орлеане, дал вакцину своему внуку Юджину Дэвису. Ребенок умер 4 мая.

Не только некоторые люди, которым вводили зараженную вакцину, заболели, но и те, кто получил вакцину, заразили членов семьи и соседей.

5 июня 1955 года 33-летняя Аннабель Нельсон из Монтпилиера, штат Айдахо, умерла от полиомиелита после того, как ее двое детей были вакцинированы в апреле, согласно сообщениям новостей того времени.

Правительство приказало отозвать вакцину Cutter 27 апреля. Но ущерб был нанесен.

«К 30 апреля, в течение 48 часов после отзыва», — написал Оффит. «Вакцина Каттера парализовала или убила двадцать пять детей: четырнадцать в Калифорнии, семь в Айдахо, двое в Вашингтоне, один в Иллинойсе и один в Колорадо».

6 мая все прививки от полиомиелита были отложены. Они были возобновлены 15 мая после того, как правительство перепроверило вакцины на безопасность. Но люди все равно были напуганы.

Оффит вспомнил, как его мать спрашивала их врача: «Что за история? Должны ли мы получать эту вакцину или нет? »

В конце концов, он был вакцинирован, когда ему было около 6 лет.

Годы спустя, в иске, возбужденном против Каттера, фирма была признана небрежной при изготовлении вакцины, потому что она была сделал все возможное, создав новый препарат, который было сложно производить.

Но он был признан финансово ответственным за бедствия, которые он причинил той весной 1955 года.

Бригадир жюри сказал: «Cutter Laboratories [вывела] на рынок… вакцина, которая при введении истцам привела к тому, что они заболели полиомиелитом.”

Магда Жан-Луи внесла свой вклад в этот отчет.

UM School of Public Health Вакцина против полиомиелита

Дом
Объявление об испытании вакцины против полиомиелита 1955 г.

«Безопасный, эффективный и мощный».

Этими словами 12 апреля 1955 г. доктор Томас Фрэнсис-младший, директор отделения полиомиелита.
Объявлен Центр оценки вакцин Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета
всему миру, что вакцина против полиомиелита Солка на 90% эффективна в предотвращении паралитического
полиомиелит.

Доктор Фрэнсис сделал объявление толпе ученых и репортеров в университете.
мичиганского Rackham Auditorium, завершив двухлетние национальные полевые испытания
Вакцина против полиомиелита, разработанная его бывшим учеником Йонасом Солком. Фрэнсис был стулом
Школы эпидемиологии Департамента общественного здравоохранения, где Солк окончил аспирантуру
обучение персонала.

Более 1,800,000 детей приняли участие в полевых испытаниях, которые были беспрецедентными.
по величине.

Для получения дополнительной информации

Первый пресс-релиз о результатах оценки вакцины против полиомиелита

Служба информации и новостей Мичиганского университета
3564 Административное здание, Нормандия 3-1511, доб.2623
12 апреля 1955 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПОЛИОВАКЦИНЫ — ДЛЯ ВЫПУСКА В 10:20 E.S.T.

ANN ARBOR: Вакцина работает. Это безопасно, эффективно и действенно.

Д-р Томас Фрэнсис-младший, директор UM Центра оценки вакцины против полиомиелита,
сказал встревоженным родителям, что вакцина Солка доказала свою эффективность.
80-90 процентов эффективны в профилактике паралитического полиомиелита.

На встрече более 500 ученых и врачей и на глазах у проницательных
камер и мощных прожекторов, доктор Фрэнсис рассказал об эффективности
Вакцина Солка. Встреча прошла в Rackham Auditorium в Анн-Арборе под
совместное спонсорство Национального фонда детского паралича и Университета
Мичигана.

Доктор Фрэнсис заявил, что вакцина произвела «чрезвычайно успешный эффект» среди
бульбарные пациенты в областях, где вакцина и инертное вещество были взаимозаменяемы.

Финансируется за счет десятицентовиков на сумму почти один миллион долларов, которые были пожертвованы
Национальный фонд, доклад Фрэнсиса может замедлить то, что стало двойным
марш болезни со скоростью улитки.

Выражаясь строгим статистическим языком, историческое испытание вакцины и ее последующее
анализ был выявлен. Отчет объемом более 113 страниц, наконец, стал
прекратить спекуляции и, наконец, подкрепить лабораторные данные конкретным полем
свидетельство. Теперь не может быть никаких сомнений в том, что детям можно успешно сделать прививку от
полиомиелит.

Не может быть никаких сомнений в том, что человечество может вырваться из собственных соображений и
защитить своих детей от коварного вторжения ультрамикроскопической болезни.

Во-первых, то, чего опасались, оказалось необоснованным — вакцина оказалась невероятно успешной.
безопасный. Реакции были почти незначительными. Только 0.4 процента вакцинированных детей
претерпел незначительные реакции. Еще меньший процент (0,004–0,006) пострадал от так называемых
«основные реакции».

И стойкость защиты кажется неплохой. Когда хорошие ответы антител
были получены в результате вакцинации, в отчете говорится, что «эффект сохранялся, но
умеренное снижение через пять месяцев.»

Распределение уровней антител среди вакцинированных было намного выше этого
в контрольной популяции из тех же районов.

Из 1 829 916 детей в общей сложности заболело 1013 случаев полиомиелита.
в течение периода исследования и были переданы в Центр.

В зонах контроля плацебо, где вакцина была заменена инертным веществом,
Из 749 236 детей 428 заразились этим заболеванием.

На наблюдаемых контрольных участках, где были привиты только второклассники, 585 случаев
из 1 080 680 детей развились.

Процент в группах плацебо был: 67,5 паралитических, 17,6 непаралитических, 7,2 сомнительных,
и 7,6 не полиомиелит. В частности, 33 привитых ребенка прошли полную вакцинацию.
серия была парализована в областях плацебо.Это в отличие от 115 неинокулированных
дети. Аналогичным образом, на наблюдаемых территориях было 38 таких детей, которые стали
парализованы, в отличие от 330 неинокулированных детей.

Было четыре случая смерти среди детей, получавших плацебо; среди привитых нет.
На наблюдаемых территориях погибло 11 человек; среди детей, получивших вакцину, нет.

Только один ребенок, которому была сделана прививка, умер от полиомиелита, и эта смерть
после тонзиллэктомии через два дня после второй инъекции вакцины в
область, где полиомиелит уже был распространен.

В отчете также говорится, что ни в одной области вирус типа II не преобладал. Однако был
распространенность в определенных областях типов I и III.

Заметные социологические различия были отмечены Исследовательским центром UM’s Survey среди
участвующие и не участвующие в исследовании дети. Например, там
была более высокая доля участвующих детей, которые были вакцинированы против
оспы, дифтерии и коклюша, чем среди участников.Существенный
Вспомогательные выводы:

Эффективность вакцины была более очевидной при сравнении с более тяжелыми
случаи заболевания;
Хотя данные были ограничены, результаты, полученные в Канаде и Финляндии, подтверждают отчет, показывающий
значительный эффект вакцины среди случаев, когда вирус был изолирован
Вакцинация, защищенная от воздействия семьи.Только 1 из 233 привитых детей
развилась болезнь, в то время как 8 из 244 детей, получавших плацебо, заразились
болезнь от семейного контакта.
В выборе площадок для полевых испытаний крупную победу одержал Национальный фонд.
Хотя в зонах приема плацебо случаев заболевания было на 27 процентов ниже среднего показателя за 1949/53 год, а на 12 процентов.
процентов меньше в наблюдаемых контрольных районах, было обнаружено, что было 26
процентное увеличение на 100000 в испытательных зонах как в не испытательных зонах.Это означало, что
районы испытаний были надлежащим образом выбраны для наилучших условий испытаний вакцины.

Полевые испытания и оценка стали возможными благодаря грантам на общую сумму 7 500 000 долларов США.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт