Прививка от полиомиелита оральная: 1, 2 3 (Vaccinum poliomyelitidis perorale typus 1, 2, 3), ,

ЕРБ ВОЗ | Полиомиелит и вакцины, используемые для его искоренения: вопросы и ответы

Что такое полиомиелит? 
Неужели все еще необходимо делать прививку от полиомиелита? 
Какие существуют вакцины против полиомиелита? 
Что такое ИПВ? 
Что такое ОПВ? 
Зачем используется ОПВ? 
Зачем используется ИПВ? 
Почему происходит выведение из употребления ОПВ? 
Что такое смена ОПВ? 
Какие страны Европейского региона ВОЗ прекратят использование трехвалентной ОПВ в апреле 2016 г.? 
Что произойдет после того, как полиомиелит будет полностью искоренен? 
Может ли полиомиелит появиться вновь? 
Что такое сдерживание полиомиелита?

Что такое полиомиелит? 

Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание. Оно поражает нервную систему и буквально за считанные часы может вызывать полный паралич. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем. Первые симптомы полиомиелита включают: высокую температуру, усталость, головную боль, рвоту, ригидность мышц шеи и боль в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно – паралич ног). Около 5–10% больных с паралитической формой полиомиелита умирают из-за развития паралича дыхательных мышц. Полиомиелитом в основном заболевают дети в возрасте до 5 лет. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить. Проведенная несколько раз вакцинация от полиомиелита может защитить ребенка на всю жизнь.

Неужели все еще необходимо делать прививку от полиомиелита? 

Европейский регион получил статус территории, свободной от полиомиелита, в 2002 г. Однако ни одна страна не может считаться защищенной от полиомиелита до тех пор, пока вирус не будет полностью уничтожен во всем мире. Один из трех известных типов дикого полиовируса (тип 1) все еще является эндемичным в некоторых частях Пакистана и Афганистана, а в 2015 г. В нескольких странах, включая Украину, были выявлены циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения. Чтобы повторно завезти вирус в страну, свободную от полиомиелита, достаточно, чтобы из зараженного вирусом региона приехал всего лишь один человек. Необходимо сохранить высокие уровни охвата вакцинацией, чтобы остановить передачу вируса в случае его завоза и предотвратить вспышки.

back to top

Какие существуют вакцины против полиомиелита? 

Существуют два варианта вакцины, защищающей от полиомиелита, – инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).

Что такое ИПВ? 

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции; вакцина должна вводиться обученным медицинским работником. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. В случае инфицирования эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от развития паралича. Таким образом, ИПВ предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.

Что такое ОПВ? 

Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины: 

• трехвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1, 2 и 3; 
• двухвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1 и 3; и 
• одновалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типа 1 или 3.

back to top

Зачем используется ОПВ? 

Оральная полиовакцина легко вводится. Она может вводиться волонтерами и не требует наличия обученных медицинских работников и стерильного инъекционного инвентаря. Данная вакцина сравнительно недорога. На протяжении нескольких недель после вакцинации вакцинный вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Это означает, что в областях с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями вакцинация с помощью ОПВ может приводить к «пассивной» иммунизации людей, которые не были непосредственно привиты. После получения трех доз ОПВ человек приобретает пожизненный иммунитет и перестает передавать вирус другим людям, при новом контакте с ним. Благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.

Зачем используется ИПВ? 

Все большее число стран, свободных от полиомиелита, отдают предпочтение использованию ИПВ в качестве вакцины первого выбора. Это объясняется тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при непрерывном использовании ОПВ (см. ниже) считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса. Однако, учитывая, что ИПВ предотвращает развитие инфекции, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ будет и в дальнейшем использоваться при необходимости сдерживания вспышек полиомиелита, даже в тех странах, которые в плановых программах иммунизации используют исключительно ИПВ, использование оральной вакцины не будет прекращено во всем мире. Три дозы ИПВ обеспечивают пожизненную защиту от этого заболевания. Национальные программы иммунизации продолжат вакцинацию ИПВ на протяжении еще нескольких лет после объявления о глобальной ликвидации полиомиелита.

back to top

Почему происходит выведение из употребления ОПВ? 

Цель Стратегического плана ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа на 2013-2018 гг. (Стратегия завершающего этапа) – сделать мир свободным от полиомиелита к 2018 г. Достижение этой цели требует принятия ряда мер, включая прекращение использования ОПВ. ОПВ является безопасной и эффективной, однако в исключительно редких случаях (1 случай на каждые 2,7 млн первых доз вакцины) ослабленный живой вирус, содержащийся в ОПВ, может вызывать паралич. Считается, что в некоторых случаях в результате иммунных нарушений может возникать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Известно, что риск ВАПП чрезвычайно низок и поэтому допускается большинством программ общественного здравоохранения в мире. Без ОПВ инвалидами бы становились сотни тысяч детей ежегодно. Второй недостаток ОПВ заключается в том, что в очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться и начать циркулировать среди населения. Подобные вирусы известны как циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). Для того чтобы устранить любой риск развития полиомиелита, вызванного полиовирусами вакцинного происхождения, с апреля 2016 г. во всем мире начнется поэтапное выведение из использования ОПВ.

Что такое смена ОПВ? 

С 1999 г. во всем мире не было выявлено ни одного случая дикого полиовируса типа 2 и поэтому в 2015 г. было объявлено о его искоренении. Поэтапный отказ от использования ОПВ начнется во всем мире с одновременного перехода с трехвалентной ОПВ (содержащей полиовирус типов 1, 2 и 3) на двухвалентную ОПВ (содержащую полиовирус типов 1 и 3) в апреле 2016 г. В рамках подготовки к смене вакцины страны, использующие ОПВ, внедрят как минимум одну дозу ИПВ (содержащей инактивированные штаммы всех трех типов полиовируса) в программы плановой иммунизации, если это до сих пор не было сделано.
Каждая страна, использующая ОПВ отдельно или в комбинации с ИПВ, выбирает день в промежутке с 17 апреля по 1 мая для перехода с трехвалентной на двухвалентную ОПВ. Сразу после перехода на двухвалентную ОПВ все оставшиеся запасы трехвалентной ОПВ будут надлежащим образом уничтожены. При тщательном планировании и надзоре такой переход станет огромным достижением программы борьбы против полиомиелита и заложит основу для окончательного отказа от ОПВ после искоренения полиовируса типов 1 и 3.

back to top

Какие страны Европейского региона ВОЗ прекратят использование трехвалентной ОПВ в апреле 2016 г.? 

Страны Европейского региона ВОЗ, которые осуществят переход на двухвалентную ОПВ: Албания, Азербайджан, Армения, Босния и Герцеговина, Бывшая югославская Республика Македония, Грузия, Казахстан, Республика Молдова, Российская Федерация, Сербия, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина и Черногория. Беларусь и Польша осуществят переход на схему иммунизации с применением исключительно ИПВ.

Что произойдет после того, как полиомиелит будет полностью искоренен? 

С ликвидацией полиомиелита человечество сможет с гордостью объявить об одном из важнейших достижений общественного здравоохранения, которым в равной степени сможет воспользоваться каждый человек, независимо от того, где он проживает. Самое главное, что успех будет означать, что больше не пострадает ни один ребенок от ужасных пожизненных последствий паралитического полиомиелита.

back to top

Может ли полиомиелит появиться вновь? 

После того как дикие полиовирусы будут полностью искоренены, единственный риск возвращения вируса будет связан исключительно с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или с утечкой вируса из лабораторий или в процессе производства вакцины. Для того, чтобы свести к минимуму эти риски во всем мире, начиная с апреля 2016 г., осуществляется поэтапный отказ от ОПВ и процесс сдерживания полиомиелита. 

Что такое сдерживание полиомиелита?

С целью предотвращения повторного завоза вируса после поэтапного отказа от использования оральной и, в конечном итоге, инактивированной полиовакцин, число сертифицированных учреждений, работающих с полиовирусами , будет сокращено до минимума, необходимого для выполнения важнейших функций производства вакцин, диагностики и научных исследований. Таким образом, предпринимаются глобальные шаги по выявлению, уничтожению или безопасному сдерживанию всех потенциально контагиозных образцов полиомиелита во всех лабораториях и производственных центрах во всем мире.
Сроки и требования, предъявляемые к этому процессу, описаны в Глобальном плане действий ВОЗ по сведению к минимуму риска полиовируса, связанного с учреждениями и оборудованием, после ликвидации различных типов диких полиовирусов и постепенного прекращения использования оральных полиовакцин.

back to top

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Вакцина приготовлена на основе двух типов живого аттенуированного вируса полиомиелита 1 и 3 типов, выращенного на клетках Веро, фильтрованного и очищенного.

После перорального приема вакцины, вакцинный штамм вируса реплицируется в тонком кишечнике и выводится как фекалиями, так и с назофарингеальным секретом. Иммунный ответ, индуцированный вакцинным вирусом подобен иммунному ответу, индуцированному натуральной инфекцией и включает продукцию циркулирующих антител и стимуляцию местного секреторного иммунитета в результате размножения вируса на уровне тонкого кишечника и назофарингеального секрета.

Опубликованные данные показывают, что эффективность оральной моновалентной полиомиелитной вакцины выше, чем эффективность соответствующего типа вируса, содержащегося в трехвалентной полиомиелитной вакцине.

Секреторный иммунитет играет роль в профилактике инфекции, вызываемой диким полиовирусом и в распространении орально-фекальным путем. Экскреция вируса после вакцинации также способствует непрямой вакцинации людей, контактирующих с вакцинируемым.  Это повышает значимость живой полиомиелитной вакцины в эпидемическом контроле.

В исключительных случаях, феномен реверсии вирулентности одного из вакцинных штаммов может иметь место и стать причиной вакцино-ассоциированного паралича у вакцинируемого или у контактирующих с ним.

Иммунологические свойства

Клинические исследования, проведенные в разных странах показали высокую иммуногенность вакцины: после первичной иммунизации у более чем 95% вакцинируемых развился специфический иммунитет. По данным клинического исследования, проведенного  во Франции, уровень сероконверсии после курса первичной иммунизации составлял 97.9 % к полиовирусу 1 типа и 97.6 % к полиовирусу 3 типа. После окончания полного курса иммунизации, уровень сероконверсии достиг 100 % ко всем типам полиовируса.

Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита

Для вакцинирования детей от полиомиелита применяются 2 вида вакцин: инактивированная (содержащая убитые вирусы возбудителя) и оральная (содержащая живые вирусы). Если инактивированная вакцина имеет минимум побочных реакций и ребенок после прививки полиомиелит не представляет никакой угрозы для окружающих, то с оральной не все так просто.

Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита

В России применяется смешанная схема вакцинации от полиомиелита, когда первые дозы ставятся вакцинами ИПВ, а остальная вакцинация проводится ОПВ. Такая схема считается наиболее безопасной для прививаемых детей и оптимальной для создания коллективного иммунитета.

Прививка ИПВ вводится инъекционно в три и в четыре с половиной месяца. Можно ввести ее отдельным уколом, а можно в составе комплексных прививок — Пентаксима, Инфанрикса Гекса и пр. Благодаря ИПВ в организме формируется местный иммунитет. Человек, привитый ИПВ, никакой опасности для окружающих не представляет.

Немного сложнее реакция организма на прививку ОПВ. Дело в том, что ОПВ — это ослабленный живой вирус полиомиелита, формирующий иммунитет против грозного заболевания не только на уровне организма, но и приостанавливающий циркуляцию вируса в природе и способствующий созданию коллективного иммунитета. Прививка вводится в виде капелек детям, чей организм уже подготовлен к встрече с грозным вирусом предварительной вакцинацией ИПВ. Ставится прививка ОПВ в полгода. Дальнейшая ревакцинация также проводится ОПВ — в полтора года, в 20 месяцев и в 14 лет. Так как прививка ОПВ содержит живой полиомиелит симптомы у детей после прививки проявляются и более разнообразно, чем после ИПВ.

Такая последовательность вызвана тем, что перед введением прививки ОПВ, как более эффективной, но тяжелой необходима своеобразная подготовка организма малыша, что достигается созданием иммунитета посредством введения ИПВ.

У многих родителей возникает вопрос — заразен ли ребенок после прививки полиомиелита. Обычно проблемы возникают, если в семье есть член семьи, в силу каких-либо причин от заболевания непривитый. Может беспокоить эта мысль и молодых родителей, которые по своей медицинской безграмотности принимают на веру голословные псевдонаучные рассуждения антипрививочников и отказываются от вакцинации своих детей. Тем не менее, их дети продолжают также посещать садики и школы вместе с привитыми. Чем опасна для непривитых детей прививка от полиомиелита у окружающих и можно ли ходить в садик, в котором проводится вакцинация ОПВ?

Ребенок привитый ОПВ в течение двух недель после вакцинации остается распространителем хоть и ослабленного, но живого вируса полиомиелита, который выделяется в окружающую среду вместе с кашлем и с дыханием. В принципе допускается, что заразиться от привитого ОПВ человека может другой с ослабленной иммунной защитой при близком общении с ним.

Свежепривитый ОПВ человек будет какое-то время выделять вакцинные штаммы. Однако, чтобы эти штаммы представляли опасность нужна совокупность факторов: у непривитого должен быть сильный иммунодефицит и пр. Привитый ОПВ выделяет штаммы вакцины в гораздо меньшей концентрации, чем получил сам. Окружающие же его получают свою порцию вакцинных штаммов еще в меньшей дозе ( происходит пассивная иммунизация), благодаря чему поддерживается напряженность иммунитета (создается коллективный иммунитет).

Карантин и инкубационный период

Часть детей от полиомиелита прививается в условиях поликлиники, а часть прививается в детском учреждении — садике или в школе. Это может быть не обычная плановая ревакцинация, но и дополнительная туровая, которая объявляется в дополнение к плановой и проводится всем детям независимо от того были ли они и когда были привиты ранее.

Инкубационный период полиомиелита, когда привитые дети выделяют вакцинный вирус может длиться до 60 дней после прививки ОПВ, что опасным может быть только для тех учащихся, которые никогда ни одного раза не получали прививку от полиомиелита. Можно ли контактировать с привитыми детьми детям, которые ни разу не получили ни одной прививки от полиомиелита? Нежелательно. Доктор или медсестра обязательно перед вакцинацией изучает прививочные карты детей и смотрит когда и какие прививки им были поставлены.

Ребенку, у которого просто сбит график вакцинации и в период иммунизации группы его срок еще не подошел можно оставаться в группе. Если малыш не привит — ему предложат уйти на карантин. Однако родители вправе отказаться от карантинных мероприятий и продолжить посещать садик под свою ответственность. Тем более, что карантин может затянуться надолго — в группе постоянно по очереди вакцинируются дети — то один, то другой.

Можно ли заразиться полиомиелитом от привитых ОПВ детей? Вероятность этого чрезвычайно низка. Однако если штаммы вируса как-то и подействуют на организм, то скорее всего заболевание будет протекать не тяжелее банальной ОРВИ.

Что происходит при заражении полиомиелитом

Если человек войдет в контакт после прививки полиомиелита ОПВ с непривитым, далеко не факт, что второй заболеет даже очень легким полиомиелитом (вероятность по статистике составляет не больше 1%). Даже попав в 1% заболевших, он с чрезвычайно малой вероятностью получит действительно опасную паралитическую форму. Вполне возможно, что его заболевания никто не заметит, потому что оно пройдет или в бессимптомной форме, или будет выглядеть как ОРВИ или кишечная инфекция, которая часто встречается у маленьких детей и без полиомиелита.

Фактически возможность заполучить контактный ВАПП в паралитической форме сведена к нулю. Побеспокоиться нужно лишь тем родителям, у детей которых серьезный иммунодефицит. Но даже паралитическая форма ВАПП не всегда заканчивается пожизненным параличом. Параличи после лечения остаются только у 25-30% переболевших, а 30% вылечиваются без последствий.

Все это маловероятно в условиях обычного детского сада, а тем более практически невозможно при прогулках на детской площадке. О таких случаях неизвестно. Все случаи контактного ВАПП фиксировались лишь у очень ослабленных детей, проживающих в детских домах.

Из этого следует вывод: непривитые дети, попадая в свежепривитый коллектив получают пассивную иммунизацию, благодаря которой приобретают небольшую дозу своего личного иммунитета. Поэтому нельзя сказать, что непривитые малыши не имеют иммунитета от полиомиелита — они находятся под защитой коллективного. Однако не стоит злоупотреблять этой информацией. Дело в том, что как только в популяции уменьшается количество привитых детей, падает коллективный иммунитет и вирус начинает бушевать снова, выискивая свои новые жертвы. Что показала вспышка полиомиелита в 2015 году в Закарпатье в Украине, в период, когда по всей стране наблюдалось всего 14% детей привитых. После чего правительством было принято решение о туровой всеобщей иммунизации.

Нужно отметить, что все вышесказанное касается только ОПВ, при использовании ИПВ выделения штаммов не происходит.

Кому грозит полиомиелит

К сожалению, некоторые родители на сегодняшний день отказываются от вакцинации, считая, что прививка может нанести им вред больший, чем само заболевание. Это глубоко ошибочное мнение. Хоть в России достаточно давно и не регистрировались случаи полиомиелита, но она находится в окружении стран и регионов сложных с точки зрения обстановки по полиомиелиту. Низкий уровень вакцинации в Таджикистане, в Украине, в 2017 году болели дети в Ингушетии. Вдобавок трудовая миграция из этих стран несет определенную угрозу в распространении болезнетворных вирусов.

В группе риска по полиомиелиту все дети до 5 лет. При контакте с недавно привитым ОПВ в группе риска находятся непривитые дети, дети маловесные, недоношенные, больные онкозаболеваниями, ВИЧ, туберкулезом, родившиеся от ВИЧ-инфицированных родителей и пр. Поэтому рекомендуется, если в семье один прививается ОПВ, то младших непривитых или привитых однократно детей допривить инактивированной вакциной, чтобы уменьшить вероятность последствий встречи с вирусом.

Передается вирус фекально-оральным путем — через немытые руки, грязный пол, грязную еду. Полиомиелит не обязательно протекает в форме паралича. В огромном большинстве случаев его симптоматика стерта. Тогда у заболевшего развиваются следующие признаки полиомиелита схожие с ОРВИ или с кишечной инфекцией:

• респираторные явления;
• диарея, рвота;
• общее недомогание;
• повышение температуры.

Вакциноассоциированный полиомиелит случается с частотой 1 случай на 1 миллион — 2 миллиона прививок. При повторном введении прививки частота появления осложнений еще меньше. Поэтому от применения живой оральной вакцины отказались те страны, где дикого полиомиелита уже давно не наблюдается. К сожалению, Россия еще не относится к их числу из-за неблагополучных соседей, поэтому ОПВ у нас используется массово. Впрочем, родители по желанию и за свой счет могут полностью привить своих детей ИПВ.

Полиомиелит — Polio — qaz.wiki

Инфекционное заболевание, вызванное полиовирусом

Полиомиелит , обычно сокращаемый до полиомиелита , — это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом . Примерно в 0,5% случаев он перемещается из кишечника, поражая центральную нервную систему, и возникает мышечная слабость, приводящая к вялому параличу . Это может произойти от нескольких часов до нескольких дней. Слабость чаще всего поражает ноги, но реже могут поражаться мышцы головы, шеи и диафрагмы . Многие полностью выздоравливают. У людей с мышечной слабостью умирают от 2 до 5 процентов детей и от 15 до 30 процентов взрослых. У всех инфицированных до 70% инфекций симптомы отсутствуют . Еще у 25 процентов людей наблюдаются незначительные симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, и до 5 процентов страдают головной болью , ригидностью шеи и болями в руках и ногах. Эти люди обычно приходят в норму в течение одной или двух недель. Спустя годы после выздоровления может возникнуть постполиомиелитный синдром с медленным развитием мышечной слабости, аналогичной той, которая была у человека во время первоначальной инфекции.

Полиовирус обычно передается от человека к человеку через инфицированные фекалии, попадающие в рот . Он также может передаваться через пищу или воду, содержащие фекалии человека, и реже через инфицированную слюну . Зараженные люди могут распространять болезнь на срок до шести недель даже при отсутствии симптомов. Заболевание можно диагностировать, обнаружив вирус в кале или обнаружив антитела против него в крови. Заболевание возникает естественным образом только у человека.

Заболевание можно предотвратить с помощью вакцины против полиомиелита ; однако для его эффективности требуется несколько доз. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют бустеры вакцинации против полиомиелита путешественникам и тем, кто живет в странах, где болезнь носит эндемический характер. После заражения специального лечения не существует. В 2018 году было зарегистрировано 33 случая дикого полиомиелита и 104 случая полиомиелита вакцинного происхождения. Это меньше, чем в 1988 году по сравнению с 350 000 диких случаев. В 2018 году дикая болезнь распространилась между людьми только в Афганистане и Пакистане . В 2019 году было зарегистрировано 175 случаев дикого полиомиелита и 364 случая полиомиелита вакцинного происхождения.

Полиомиелит существует тысячи лет, и это заболевание изображается в древнем искусстве. Заболевание было впервые признано отдельным заболеванием английским врачом Майклом Андервудом в 1789 году, а вызывающий его вирус был впервые идентифицирован в 1908 году австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером . Основные вспышки болезни начались в конце 19 века в Европе и США. В 20 веке это стало одной из самых серьезных детских болезней в этих регионах. Первая вакцина против полиомиелита была разработана в 1950-х годах Йонасом Солком . Вскоре после этого Альберт Сабин разработал пероральную вакцину, которая стала мировым стандартом.

Признаки и симптомы

Исходы полиовирусной инфекции

Результат	Доля случаев
Нет симптомов	72%
Незначительная болезнь	24%
Непаралитический асептический менингит	1–5%
Паралитический полиомиелит	0,1–0,5%
— Спинальный полиомиелит	79% паралитических случаев
— Бульбоспинальный полиомиелит	19% паралитических случаев
— Бульбарный полиомиелит	2% паралитических случаев

Термин «полиомиелит» используется для идентификации заболевания, вызываемого любым из трех серотипов полиовируса. Описаны два основных типа инфекции полиомиелита: незначительное заболевание, не затрагивающее центральную нервную систему (ЦНС), иногда называемое абортивным полиомиелитом, и серьезное заболевание, затрагивающее ЦНС, которое может быть паралитическим или непаралитическим. У большинства людей с нормальной иммунной системой инфекция полиовируса протекает бессимптомно . В редких случаях инфекция вызывает незначительные симптомы; они могут включать инфекцию верхних дыхательных путей ( боль в горле и лихорадку), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе , запор или, реже, диарея) и гриппоподобное заболевание .

Вирус попадает в центральную нервную систему примерно в 1% случаев инфицирования. У большинства пациентов с поражением ЦНС развивается непаралитический асептический менингит с такими симптомами, как головная боль, боль в шее, спине, животе и конечностях, лихорадка, рвота, летаргия и раздражительность. Примерно от одного до пяти из 1000 случаев прогрессирует до паралитического заболевания, при котором мышцы становятся слабыми, неустойчивыми и плохо контролируемыми и, наконец, полностью парализованы; это состояние известно как острый вялый паралич . В зависимости от локализации паралича паралитический полиомиелит подразделяется на спинномозговой, бульбарный или бульбоспинальный. Энцефалит , инфекция самой ткани головного мозга, может возникать в редких случаях и обычно поражает младенцев. Для него характерны спутанность сознания, изменения психического статуса, головные боли, лихорадка и, реже, судороги и спастический паралич .

Причина

Полиомиелит вызывается инфекцией, вызванной представителем рода энтеровирусов, известным как полиовирус (PV). Эта группа РНК-вирусов колонизирует желудочно-кишечный тракт,  особенно ротоглотку и кишечник . Время инкубации (до первых признаков и симптомов) колеблется от трех до 35 дней, чаще всего от шести до 20 дней. PV заражает и вызывает заболевание только у людей. Его структура очень проста, она состоит из одинарного (+) смыслового генома РНК, заключенного в белковую оболочку, называемую капсидом . Помимо защиты генетического материала вируса, белки капсида позволяют полиовирусу инфицировать определенные типы клеток. Идентифицировано три серотипа полиовируса — полиовирус типа 1 (PV1), типа 2 (PV2) и типа 3 (PV3), каждый из которых имеет несколько отличающийся белок капсида. Все три чрезвычайно опасны и вызывают одинаковые симптомы болезни. PV1 — это наиболее часто встречающаяся форма, которая наиболее тесно связана с параличом.

У людей, подвергшихся воздействию вируса в результате инфекции или иммунизации вакциной против полиомиелита, развивается иммунитет . У иммунных людей антитела IgA против полиовируса присутствуют в миндалинах и желудочно-кишечном тракте и способны блокировать репликацию вируса; Антитела IgG и IgM против ПВ могут предотвратить распространение вируса на мотонейроны центральной нервной системы . Инфекция или вакцинация одним серотипом полиовируса не обеспечивает иммунитета против других серотипов, а полный иммунитет требует контакта с каждым серотипом.

Редкое заболевание с аналогичной картиной, неполиовирусный полиомиелит, может быть результатом заражения неполиовирусными энтеровирусами .

Передача инфекции

Полиомиелит очень заразен фекально-оральным (кишечник) и орально-оральным (ротоглоточный источник) путями. В эндемичных районах дикие полиовирусы могут инфицировать практически все человеческое население. Это сезонный в умеренном климате , пик передачи приходится на лето и осень. Эти сезонные различия гораздо менее выражены в тропических регионах. Время между первым воздействием и появлением первых симптомов, известное как инкубационный период , обычно составляет от 6 до 20 дней, с максимальным диапазоном от 3 до 35 дней. Частицы вируса выделяются с калом в течение нескольких недель после первоначального заражения. Болезнь передается в основном фекально-оральным путем при приеме внутрь зараженной пищи или воды. Иногда он передается орально-оральным путем, что особенно заметно в районах с хорошей санитарией и гигиеной. Наиболее заразен полиомиелит в период между 7 и 10 днями до и после появления симптомов, но передача возможна, пока вирус остается в слюне или кале.

Факторы, которые увеличивают риск заражения полиомиелитом или влияют на тяжесть заболевания, включают иммунодефицит , недоедание , физическую активность сразу после начала паралича, повреждение скелетных мышц из-за инъекции вакцин или терапевтических агентов и беременность . Хотя вирус может преодолевать барьер между матерью и плодом во время беременности, плод, по-видимому, не подвержен ни материнской инфекции, ни вакцинации против полиомиелита. Материнские антитела также проникают через плаценту , обеспечивая пассивный иммунитет, который защищает младенца от инфекции полиомиелита в течение первых нескольких месяцев жизни.

Патофизиология

Полиовирус попадает в организм через рот, заражая первые клетки, с которыми он контактирует, — слизистую глотки и кишечника . Он получает доступ путем связывания с иммуноглобулиноподобным рецептором, известным как рецептор полиовируса или CD155 , на клеточной мембране. Затем вирус захватывает собственный механизм клетки-хозяина и начинает размножаться . Полиовируса водоразделы внутри желудочно — кишечного тракта клеток в течение приблизительно недели, откуда он распространяется на миндалин ( в частности, фолликулярные дендритные клетки , находящиеся в пределах миндалин зародышевых центров ), кишечной лимфоидной ткани , в том числе M клеток в пейеровых бляшках и глубокой шейки матки и брыжеечных лимфатических узлы , где обильно размножается. Впоследствии вирус всасывается в кровоток.

Присутствие вируса в кровотоке, известного как виремия , позволяет ему широко распространяться по организму. Полиовирус может выжить и размножаться в крови и лимфатических сосудах в течение длительных периодов времени, иногда до 17 недель. В небольшом проценте случаев он может распространяться и воспроизводиться в других местах, таких как бурый жир , ретикулоэндотелиальные ткани и мышцы. Эта устойчивая репликация вызывает большую виремию и приводит к развитию незначительных гриппоподобных симптомов. В редких случаях это может прогрессировать, и вирус может проникнуть в центральную нервную систему, провоцируя местную воспалительную реакцию . В большинстве случаев это вызывает самоограничивающееся воспаление мозговых оболочек , слоев тканей, окружающих мозг , которое известно как непаралитический асептический менингит. Проникновение в ЦНС не приносит вирусу пользы, и вполне возможно, что это случайное отклонение от нормальной желудочно-кишечной инфекции. Механизмы, с помощью которых полиовирус распространяется в ЦНС, плохо изучены, но, по всей видимости, это в первую очередь случайное событие, в значительной степени независимое от возраста, пола или социально-экономического положения человека.

Паралитический полиомиелит

Примерно в 1% случаев заражения полиовирус распространяется по определенным путям нервных волокон, преимущественно реплицируясь и разрушая мотонейроны в спинном мозге , стволе головного мозга или моторной коре . Это приводит к развитию паралитического полиомиелита, различные формы которого (спинномозговая, бульбарная и бульбарно-спинальная) различаются только степенью повреждения нейронов и воспаления, которые возникают, а также пораженной областью ЦНС.

Разрушение нервных клеток производит поражения в пределах спинальных ганглиев ; они также могут возникать в ретикулярной формации , вестибулярных ядрах , черве мозжечка и глубоких ядрах мозжечка . Воспаление, связанное с деструкцией нервных клеток, часто изменяет цвет и внешний вид серого вещества в позвоночнике , заставляя его выглядеть красноватым и опухшим. Другие деструктивные изменения, связанные с паралитическим заболеванием, происходят в области переднего мозга , особенно в гипоталамусе и таламусе . Молекулярные механизмы, с помощью которых полиовирус вызывает паралитическое заболевание, плохо изучены.

Ранние симптомы паралитического полиомиелита включают высокую температуру, головную боль, скованность в спине и шее, асимметричную слабость различных мышц, чувствительность к прикосновению, затрудненное глотание , мышечные боли , потерю поверхностных и глубоких рефлексов , парестезию (иглы), раздражительность, запор или затрудненное мочеиспускание. Паралич обычно развивается через один-десять дней после появления первых симптомов, прогрессирует в течение двух-трех дней и обычно завершается к тому времени, когда спадает лихорадка.

Вероятность развития паралитического полиомиелита увеличивается с возрастом, как и степень паралича. У детей непаралитический менингит является наиболее вероятным последствием поражения ЦНС, а паралич встречается только в одном случае из 1000. У взрослых паралич возникает в 1 из 75 случаев. У детей до пяти лет чаще всего встречается паралич одной ноги; у взрослых  более вероятен обширный паралич грудной клетки и живота, поражающий также все четыре конечности — квадриплегия . Частота паралича также варьируется в зависимости от серотипа инфекционного полиовируса; самые высокие показатели паралича (один из 200) связаны с полиовирусом типа 1, самые низкие (один из 2000) — с типом 2.

Спинальный полиомиелит

Спинальный полиомиелит, наиболее распространенная форма паралитического полиомиелита, возникает в результате вирусной инвазии мотонейронов клеток переднего рога или вентрального (переднего) участка серого вещества в позвоночнике , которые отвечают за движение мышц, в том числе от туловища , конечностей , и межреберных мышц . Вирусная инвазия вызывает воспаление нервных клеток, что приводит к повреждению или разрушению ганглиев двигательных нейронов . Когда спинномозговые нейроны умирают, происходит валлеровская дегенерация , приводящая к слабости мышц, ранее иннервируемых ныне мертвыми нейронами. При разрушении нервных клеток мышцы перестают получать сигналы от головного или спинного мозга; без нервной стимуляции мышцы атрофируются , становятся слабыми, неустойчивыми и плохо контролируемыми и, наконец, полностью парализуются. Максимальный паралич быстро прогрессирует (от двух до четырех дней) и обычно включает жар и мышечные боли. Также затрагиваются глубокие сухожильные рефлексы, которые, как правило, отсутствуют или ослаблены; однако это не влияет на ощущение (способность чувствовать) в парализованных конечностях.

Степень паралича спинного мозга зависит от пораженного участка спинного мозга, который может быть шейным , грудным или поясничным . Вирус может поражать мышцы с обеих сторон тела, но чаще паралич бывает асимметричным . Может быть поражена любая конечность или комбинация конечностей — одна нога, одна рука или обе ноги и обе руки. Паралич часто бывает более серьезным в проксимальном направлении (где конечность соединяется с телом), чем в дистальном ( кончики пальцев рук и ног ).

Бульбарный полиомиелит

Расположение и анатомия бульбарной области (оранжевым цветом)

На долю бульбарного полиомиелита приходится около двух процентов случаев паралитического полиомиелита, когда полиовирус проникает и разрушает нервы в бульбарной области ствола мозга . Бульбарная область — это путь белого вещества, который соединяет кору головного мозга со стволом головного мозга. Разрушение этих нервов ослабляет мышцы, снабжаемые черепными нервами , вызывая симптомы энцефалита и вызывает затруднения дыхания , речи и глотания. Критически затронутые нервы — это язычно-глоточный нерв (который частично контролирует глотание и функционирует в горле, движения языка и вкуса), блуждающий нерв (который посылает сигналы в сердце, кишечник и легкие) и добавочный нерв (который контролирует верхний движение шеи). Из-за воздействия на глотание в дыхательных путях может скапливаться слизь , вызывая удушье. Другие признаки и симптомы включают слабость лица (вызванную разрушением тройничного нерва и лицевого нерва , которые иннервируют щеки, слезные протоки , десны и мышцы лица, среди других структур), двоение в глазах , трудности при жевании и нарушения дыхания. частота , глубина и ритм (что может привести к остановке дыхания ). Также возможны отек легких и шок, которые могут привести к летальному исходу.

Бульбоспинальный полиомиелит

Примерно 19 процентов всех случаев паралитического полиомиелита имеют как бульбарные, так и спинальные симптомы; этот подтип называется респираторным или бульбоспинальным полиомиелитом. Здесь вирус поражает верхнюю часть шейного отдела спинного мозга ( шейные позвонки от C3 до C5), и возникает паралич диафрагмы . Критически важные нервы — это диафрагмальный нерв (который приводит в действие диафрагму, раздувая легкие ) и нервы , управляющие мышцами, необходимыми для глотания. Разрушая эти нервы, эта форма полиомиелита влияет на дыхание, что затрудняет или делает невозможным дыхание пациента без поддержки аппарата ИВЛ . Это может привести к параличу рук и ног, а также может повлиять на глотание и работу сердца.

Диагностика

Клинически подозрение на паралитический полиомиелит можно заподозрить у людей с острым началом вялого паралича одной или нескольких конечностей со сниженными или отсутствующими сухожильными рефлексами пораженных конечностей, которые не могут быть объяснены другой очевидной причиной, и без сенсорной или когнитивной потери.

Лабораторный диагноз обычно ставится на основании выявления полиовируса в образце стула или мазке из глотки . Антитела к полиовирусу могут быть диагностическими и обычно обнаруживаются в крови инфицированных пациентов на ранней стадии развития инфекции. Анализ спинномозговой жидкости пациента (CSF), собранной с помощью люмбальной пункции («спинномозговая пункция »), показывает повышенное количество лейкоцитов (в первую очередь лимфоцитов ) и умеренно повышенный уровень белка. Обнаружение вируса в спинномозговой жидкости является диагностическим признаком паралитического полиомиелита, но встречается редко.

Если полиовирус изолирован от пациента, страдающего острым вялым параличом, его дополнительно исследуют с помощью олигонуклеотидного картирования ( генетический отпечаток пальца ) или, в последнее время, путем амплификации ПЦР , чтобы определить, является ли он « диким типом » (то есть вирусом, встречающимся в природе) или «тип вакцины» (полученный из штамма полиовируса, используемого для производства вакцины против полиомиелита). Важно определить источник вируса, поскольку для каждого зарегистрированного случая паралитического полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, существует от 200 до 3000 других заразных бессимптомных носителей .

Профилактика

Пассивная иммунизация

В 1950 году Уильям Хэммон в Университете Питтсбурга очистили гамма — глобулина компонент плазмы крови выживших полиомиелита. Хэммон предположил, что гамма-глобулин, содержащий антитела к полиовирусу, может быть использован для остановки инфекции полиовируса, предотвращения заболевания и снижения тяжести заболевания у других пациентов, заразившихся полиомиелитом. Результаты большого клинического испытания были многообещающими; Было показано, что гамма-глобулин примерно на 80 процентов эффективен в предотвращении развития паралитического полиомиелита. Также было показано, что он снижает тяжесть заболевания у пациентов, у которых развился полиомиелит. Из-за ограниченного запаса гамма-глобулина в плазме крови позже было сочтено, что его широко использовать нецелесообразно, и медицинское сообщество сосредоточилось на разработке вакцины против полиомиелита.

Вакцина

Ребенок получает пероральную вакцину от полиомиелита

В мире для борьбы с полиомиелитом используются два типа вакцины. Оба типа индуцируют иммунитет к полиомиелиту, эффективно блокируя передачу дикого полиовируса от человека к чело

прививка, вакцина, вакцинация, ревакцинация. Фото. Видео

Полиомиелит: прививка, вакцина, вакцинация, ревакцинация. Фото. Видео  

Полиомиелит является вирусным заболеванием, протекающим в ряде случаев с поражением мотонейронов центральной нервной системы. Парезы, параличи, контрактуры и атрофия мышц — главные осложнения паралитической формы заболевания. Специфического лечения заболевания не разработано, но существует высокоэффективная мера его профилактики — прививка от полиомиелита (вакцинация, активная иммунизация). Для иммунизации применяются 2 вакцины: инактивированная вакцина от полиомиелита (вводится инъекционно) — ИПВ и живая вакцина от полиомиелита (вводится через рот) — ОПВ. Обе вакцины уничтожили полиомиелит в большинстве стран мира. В случае успеха (достижение охватом прививками 90% детского населения) полиомиелит станет после оспы вторым инфекционным заболеванием, полностью ликвидированном на Земле.

Профилактика полиомиелита подразделяется на специфическую (вакцинация) и неспецифическую (комплекс санитарно-гигиенических мероприятий).

Рис. 1. Последствия заболевания у ребенка.

Неспецифическая профилактика полиомиелита

Неспецифическая профилактика полиомиелита предполагает выполнение ряда санитарно-гигиенических мероприятий.

Изоляция больного

Больные с полиомиелитом или подозрением на него незамедлительно госпитализируются в инфекционное отделение, где помещаются в боксированные палаты. Срок изоляции составляет 3 недели (21 день). Обслуживание больного медицинским персоналом осуществляется в марлевых повязках, проводится дезинфекция посуды, белья, ночного горшка, обеззараживание и утилизация биологических выделений, борьба с мухами.

В период выздоровления после выписки из стационара больного желательно изолировать дополнительно дома сроком еще на 2 недели.

Профилактика вакциноассоциированного полиомиелита (ВВАПП)

С целью профилактики ВАПП осуществляется разобщение привитых детей вакциной, содержащей живые вирусы полиомиелита (оральная полиовакцина) от непривитых детей или не привитых 3-х кратно на срок 2 месяца. Надо помнить, что привитые ОПВ лица с иммунодефицитом вакцинный штамм вируса нередко выделяют более 2-х месяцев. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей прививаются только вакциной, содержащей инактивированными вирусы (ИПВ).

Мероприятия в очаге

• При появлении больного полиомиелитом на соответствующую группу в яслях, домах ребенка и детских садах накладывается карантин сроком на 20 дней.
• В очаге заболевания проводится заключительная дезинфекция.
• На время карантина прекращается прием новых детей в группу и переводы из других групп.
• За контактными лицами устанавливается наблюдение. Ежедневно в течение 20-и дней карантина медицинская сестра осуществляет опрос контактных лиц, измеряет 2 раза в день температуру тела.
• В случае появления повторных заболеваний группа детского дошкольного коллектива переводится на круглосуточное пребывание на время карантина, решается вопрос о дополнительной ревакцинации, непривитым контактным детям вводится гамма-глобулин.
• В группах проводится ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.
• Следить за соблюдением правил личной гигиены: тщательное и частое мытье рук, питье только кипяченой воды.
• На весь период карантина контактные лица до 15-и лет, а также взрослые, работающие на пищевых объектах, водопроводных сооружениях и детских учреждениях отстраняются от работы и посещения на весь период карантина. Изоляция прекращается в случае отсутствия у контактных лиц диспептических явлений и симптомов катара верхних дыхательных путей.

Санитарно-профилактические мероприятия

• Установление санитарного надзора за удалением нечистот и очисткой воды, за пищевыми объектами и водоснабжением.
• Благоустройство населенных пунктов.
• Борьба со скученностью людей в местах проживания и детских коллективах.
• Борьба с мухами.

Рис. 2. Последствия полиомиелита. Поражены нижние конечности.

к содержанию ↑

Специфическая профилактика полиомиелита

Прививка от полиомиелита направлена на создание невосприимчивости детского населения к данному заболеванию. В Российской федерации с целью вакцинации используются зарегистрированные в соответствии с законодательством РФ сертифицированные медицинские иммунологические препараты:

• Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ).
• Живая вакцина от полиомиелита (ОПВ).
• С целью проведения пассивной профилактики полиомиелита применяется человеческий иммуноглобулин.

Рис. 3. На фото живая вакцина от полиомиелита, содержащая 3 типа вирусов (фото слева) и живая вакцина, содержащая 2 типа вирусов (фото справа).

Рис. 4. Импортная вакцина от полиомиелита — инактивированная вакцина «ИМОВАКС ПОЛИО».

к содержанию ↑

Кто создал вакцину от полиомиелита

В середине XX века полиомиелит превратился в грозное заболевание, вызывающее периодические эпидемии, во время которых заболевали десятки тысяч человек. Около 10% заболевших умирало, у 40% больных развивался паралитическая форма заболевания с тяжелыми последствиями — парезами, параличами, контрактурами и атрофией мышц. Перед учеными стала задача: изобрести вакцину и создать коллективный иммунитет. Для создания вакцины от полиомиелита необходимо было разработать методики выделения и накопления вирусов в необходимых количествах. В 1940 — 1950 г.г. учеными были разработаны методики получения однослойных культур клеток, которые успешно использовались для выращивания вирусов. Так возникли условия для создания вакцины от этого грозного заболевания.

В 1953 году Джонас Солк разработал и внедрил вакцину от полиомиелита. В ее состав входили инактивированные (убитые) полиовирусы всех 3-х типов. С 1957 года начала проводиться массовая активная вакцинация детей по методу Солка.

В 1956 году Альбертом Сэбиным была разработана живая вакцина от полиомиелита, состоящая из живых ослабленных (аттенуированных) вирусов, лишенных инфекционных свойств, но сохранивших иммуногенность. Вакцинный штамм состоял из 3-х типов вируса. Однако данную вакцину испытать на детях А. Солку не удалось по многим причинам, одной из которых было внедрение инактивированной вакцины Д. Солка.

Рис 5. В 1953 году Джонас Солк (фото слева) разработал и внедрил инактивированную вакцину от полиомиелита. В 1956 году Альберт Сэбин (фото справа) разработал и внедрил живую вакцину. Их вакцины победили заболевание в большинстве стран мира.

В это же время советские вирусологи М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев (СССР) предложили методику введения ослабленной вакцины А. Солка через рот в виде капель и конфет и взяли на себя ответственность за проведение испытаний на детях. После массовой вакцинации заболеваемость полиомиелитом детей в СССР резко пошла на убыль и далее случаи заболевания прекратили регистрироваться вовсе. В 1963 году обеим ученым за эти разработки была присуждена Ленинская премия, а в США они были удостоены Почетных медалей Рузвельта. А. Сэбин в СССР был награжден орденом дружбы народов.

Рис. 6. М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев.

к содержанию ↑

Инактивированная вакцина от полиомиелита

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) содержит убитые формалином вирусы. Вводится инъекционно. Имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Положительные стороны инактивированной вакцины от полиомиелита:

• ИПВ обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.
• При заболевании предотвращает развитие поражения центральной нервной системы.
• Профилактирует развитие ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) после вакцинации ребенка оральной полиовакциной (ОПВ).
• Инактивированная вакцина от полиомиелита безопасна в использовании. Не вызывает осложнений. Совмещается с другими прививками.

Отрицательные стороны инактивированной вакцины:

• Прививка от полиомиелита с использованием ИПВ не обеспечивает развитие местного иммунитета, то есть не предотвращает репликацию (размножение) вирусов в кишечнике, что приводит к их скрытой циркуляции.
• Вакцину необходимо вводить внутримышечно 2 -3-х кратно, что является стрессом для ребенка.

До 2016 года многие страны использовали с целью иммунизации детей вакцину от полиомиелита, изготовленную на основе 3-х штаммов вирусов. С 17 апреля 2016 года 150 стран мира перешли на использование бивалентной вакцины, содержащей 1-й и 3-й штаммы, так как считается, что с 1999 года 2-й тип вирусов полностью ликвидирован.

Рис. 7. Полиомиелит (последствия). Поражены нижние конечности.

к содержанию ↑

Живая вакцина от полиомиелита

Живая вакцина от полиомиелита (ОПВ) в своем составе содержит живые аттенуированные (ослабленные) вирусы, лишенные вирулентности, но сохранившие антигенные свойства. Она поддерживает ранее выработанный на введение полиовакцин иммунитет. Содержит все 3 штамма полиовирусов. Создает как общий, так и местный иммунитет. Препарат вводится через рот в виде капель.

Положительные стороны живой вакцины:

• Живая вакцина от полиомиелита создает не только общий, но и стойкий местный иммунитет. Проникая в кишечник, вакцинный штамм вируса способствует выработке вируснейтрализирующих антител (секреторных иммуноглобулинов IgА) клетками слизистой оболочки и блокирует размножение дикого штамма возбудителя.
• Вакцина практически безвредна и слабо реактогенна.
• ОПВ вводится через рот в жидком виде, что значительно облегчает проведение массовой иммунизации детей.
• Прививка против полиомиелита с использование ОПВ совмещается с прививками АКДС.

Отрицательные стороны живой вакцины:

• Применение живых вакцин требует проведения постоянного контроля над генетической стабильностью вакцинного штамма.
• Исключительно редко (1 случай на 2 — 5 млн. прививок) живая вакцина может стать причиной развития вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП).
• После прививки с использованием живой вакцины дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. После прививки ОПВ вакцинный штамм вируса полиомиелита выделяется с калом в течение 1 — 6 недель и более.
• Некоторые вирусы при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретают вирулентные свойства и становятся причиной заболевания полиомиелитом. Такие вирусы-ревертанты распространяются в популяциях с низким охватом вакцинацией детского населения. Поэтому после полной ликвидации данного заболевания, вызванного диким штаммом вируса, сохраняется опасность заражения вирусами-ревертантами. Предотвратить это может полный переход на вакцинацию с использованием инактивированной вакцины от полиомиелита.

Рис. 8. Остаточные явления после перенесенного полиомиелита. Поражены верхние конечности.

 

к содержанию ↑

Прививка от полиомиелита

 

Несмотря на то, что Россия считается страной свободной от дикого вируса, не исключается занос инфекции из соседних государств, например, Таджикистан, где дикий вирус полиомиелита продолжает циркулировать. Заболевание входит в число 9-и декретированных инфекций, против которых в РФ предусмотрена обязательная вакцинация. Иммунизация проводится 2-я видами вакцин против полиомиелита — ИПВ и ОПВ. Иммунодефицитные лица прививаются только инактивированной вакциной. Вакцинация от полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.

График прививок от полиомиелита у детей

Современный календарь прививок от полиомиелита предполагает введение первых 2 — 3 инактивированных вакцин и последующих — живых оральных вакцин. Данная схема вакцинации защищает ребенка от развития вакциноассоциированного полиомиелита и препятствует циркуляции полиовирусов.

В схему вакцинации входит проведение вакцинации и ревакцинации детей. Ревакцинации подлежат также взрослые, входящие в группу риска.

Вакцинация детей проводится в 3, 4, 5 и 6 месяцев инактивированной вакциной. Ревакцинация детей проводится — в 18 месяцев (первая), в 20 месяцев (вторая) и в 14 лет (третья) живой вакциной.

График прививок от полиомиелита у взрослых

Обычно вакцинация от полиомиелита взрослым не проводится. Но есть определенные группы людей с высоким риском заболевания, которые должны пройти вакцинацию:

• Лица, выезжающие в другие страны, где регистрируются случаи полиомиелита, вызванного диким штаммом вируса.
• Сотрудники лабораторий, работающие с вирусами полиомиелита.
• Медицинский персонал, обслуживающий больных полиомиелитом.

С целью профилактики взрослые получают 3 дозы инактивированной вакцины против полиомиелита: вторая доза вводится через 1 — 2 мес. после первой, третья доза — через 6 — 12 мес. после второй.

Вакцинация взрослых проводится по этой схеме несмотря на то, сколько доз вакцин было получено в прошлом.

Прививка от полиомиелита и АКДС

Вакцина от полиомиелита не вызывает побочных реакций, поэтому может совмещаться с прививкой АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк) во все сроки вплоть до 14 лет.

В каких случаях прививка от полиомиелита откладывается

• При катаре верхних дыхательных путей, повышенной температуре тела и расстройствах пищеварения прививка откладывается на время болезни, но не менее, чем на 10 — 14 дней.
• Дети с иммунодефицитом подлежат разобщению с детьми, которым прививка проводилась с использованием живой оральной вакцины, сроком на 2 месяца.
• При злокачественных новообразованиях прививка проводится через 6 мес. с момента окончания курса химиотерапии при нормализации работы иммунной системы.

Противопоказания к прививке от полиомиелита

Противопоказания к введению инактивированной полиомиелитной вакцины:

• Лица с аллергией на антибиотики стрептомицин, неомицин или полимиксин.
• Лица, у которых в прошлом отмечалась выраженная реакция на введение вакцины от полиомиелита.

Противопоказания к введению живой полиомиелитной вакцины:

• Неврологические расстройства, развившиеся в прошлом на введение ОПВ.
• Первичный дефицит и иммуносупрессивные состояния.

Последствия прививки от полиомиелита

• Вакцины от полиомиелита, в основном, хорошо переносятся. Исключительно редко (1 случай на 2 — 4 млн. прививок) после введения живой вакцины развивается вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.
• Сильная аллергическая реакция развивается, в основном, у детей с непереносимостью таких антибиотиков, как стрептомицин, неомицин или полимиксин, входящих в состав вакцин.

Рис. 9. Полиомиелит у детей. Парез нижних конечностей и правой руки (фото слева). Паралич и атрофия мышц туловища и конечностей, тяжелая деформация позвоночника (фото справа).

к содержанию ↑

Вакцинация от полиомиелита контактных лиц

Дети в возрасте до 15-и лет и взрослые, работники детских учреждений, продовольственных магазинов, столовых и других предприятиях пищевой промышленности, работники системы водоснабжения, состоящие в контакте с больными с полиомиелитом, незамедлительно вакцинируются оральной живой вакциной.

При выявлении больного в школе или детском саду прививаются только лица из одного класса (группы).

При выявлении больного, находящегося на стационарном лечении, соседи по палате прививаются живой полиомиелитной вакциной. В случае противопоказаний к прививке контактные лица разобщаются сроком на 20 дней.

Рис. 10. В странах с низким охватом вакцинацией от полиомиелита детей регистрируются случаи заболевания, вызванные диким вирусом.

Живая и инактивированная вакцина от полиомиелита.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Полиомиелит»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Полиомиелит»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей. Симптомы. Фото. Видео

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей. Симптомы. Фото. Видео  

Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) является грозным постпрививочным осложнением, развивающимся в результате использования живой полиовакцины Себина. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме, реже — с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга, характеризующимся развитием монопарезов и благоприятным исходом. Сегодня этот вид осложнения встречается крайне редко, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом. Частота возникновения осложнения составляет 1 случай на 2 — 4 млн. прививок. Крайне низкий уровень осложнений объясняется тем, что первоначально делаются 2 прививки инактивированной полиовакциной (ИПВ), и только последующие прививки — живой оральной полиовакциной (ОПВ). Использование подобной схемы препятствует распространению вируса.

В XX веке была одержана победа над целым рядом опаснейших инфекционных заболеваний. Классический пример — оспа. Заболевание ликвидировано повсеместно к концу 1970 годов. Эта победа дала толчок продолжать работы в направлении ликвидации других опасных инфекционных заболеваний. Сегодня врачи и ученые всего мира работают над вопросом ликвидации полиомиелита. В случае успеха полиомиелит станет после оспы вторым инфекционным заболеванием, полностью ликвидированном на планете Земля. Эндемичными по заболеванию в настоящее время являются Пакистан и Афганистан. В других странах встречаются спорадические случаи заболевания.

Вакцинация от полиомиелита является главной защитой от заболевания. Охват 95% детского населения прививками является необходимым условием повсеместного уничтожения (эррадикации) заболевания. Очевидно, что при проведении массовой иммунизации с применением живой оральной полиовакцины непривитых детей или неполностью привитых детей и взрослых будут возникать случаи вакциноассоциированного полиомиелита. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме и заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев развивается вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, протекающий с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга. Заболевание характеризуется развитием монопарезов, благоприятным течением и исходом.

Рис. 1. Полиомиелит у детей: последствия заболевания.

Кратко о вакцинах против полиомиелита

В России с целью профилактики полиомиелита используются два вида вакцин: импортная инактивированная полиовакцина (ИПВ) и отечественная живая оральная полиовакцина (ОПВ). Вакцинирование против полиомиелита проводится многократно:

• в 3 и 4,5 месяца ребенок прививается ИПВ, в 6 месяцев — ОПВ;
• в 18 и 20 месяцев и в возрасте 14 лет проводится ревакцинация вакциной ОПВ.

Вакцина ИПВ не содержит живых вирусов. Она обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.

Вакцина ОПВ содержит в своем составе резко ослабленные вирусы. Ее предназначение — поддержка ранее выработанного иммунитета. Исключительно редко вакцина вызывает развитие развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Рис. 2. Пероральная вакцина — самая популярная вакцина против полиомиелита.

к содержанию ↑

Причины развития и формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей и взрослых

Данный вид инфекции развивается у иммунизированных пациентов с иммунодефицитом и в случаях контактов с вакцинированными детьми.

Вакциноассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных детей

Одной из главных причин развития постпрививочного осложнения является снижение иммунитета (состояние иммунодефицита) у детей на момент проведения вакцинации с применением живой вакцины Себина. Недиагностированная иммунологическая недостаточность в прививочный период может привести к развитию вялых параличей — вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту (ВАПП).

Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей

Одной из причин развития поствакцинного осложнения является применение у ранее непривитых детей живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) на фоне иммунодефицита.

ВАП после первой прививки

Постпривичное осложнение развивается у одного ребенка из 150 тысяч привитых от полиомиелита ОПВ после первой прививки.

Контактный путь распространения вакциноассоциированного полиомиелита

После прививки с использованием ОПВ дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. Такие случаи осложнения чаще развиваются в коллективах и семьях, где много детей. Обыкновенная гигиена (частое мытье рук, горшков и игрушек) и разобщение детей не привитых от полиомиелита или не привитых 3-х кратно с детьми, привитыми ОПВ на срок 2 месяца, предотвратит развитие заболевания. Иммунодефицитные дети, привитые ОПВ, выделяют вирусы во внешнюю среду значительно дольше.

Способность ослабленных полиовирусов вновь обретать вирулентные свойства

Одной из причин развития вакциноассоциированного полиомиелита является особенность некоторых вирусов при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретать вирулентные свойства и поражать нейроны спинного мозга.

к содержанию ↑

Вакциноассоциированный полиомиелит у взрослых

От детей, привитых ОПВ, могут заболеть взрослые с резко ослабленной иммунной системой по причине развития у них ряда заболеваний, в том числе СПИДА, онкологических заболеваний, при приеме подавляющих иммунитет препаратов. Таким лицам следует исключить на время контакт с привитым ОПВ ребенком и неукоснительно соблюдать правила гигиены памятуя, что фекально-оральный является основным путем распространения инфекции.

Рис. 3. Последствия полиомиелита. Парез верхних конечностей у взрослого и ребенка.

к содержанию ↑

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и признаки

Инкубационный период

• Острый паралитический полиомиелит, развившийся через 4 — 30 дней после проведения вакцинации с использованием ОПВ, расценивается как вакциноассоциированный полиомиелит.
• Инкубационный период заболевания у лиц, находившихся в контакте с детьми, привитыми вакциной ОПВ может составлять 60 и более дней.
• У детей с резко ослабленным иммунитетом вакциноассоциированный паралитический полиомиелит может развиться даже через 6 мес.

Признаки и симптомы абортивной формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей

Абортивная (апаралитическая) форма заболевания протекает с повышенной температурой тела, явлениями ОРЗ и нарушениями работы кишечного тракта. Признаки поражения центральной нервной системы отсутствуют. Течение заболевания благоприятное и заканчивается полным выздоровлением.

Признаки и симптомы вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у детей

Выявляют острый вялый паралич педиатры и детские неврологи. Клинические симптомы заболевания сходны с таковыми при полиомиелите, вызванном природным вирусом.

• На ранних этапах развития заболевания симптомы ВАП напоминают ОРЗ и расстройства кишечника, у ребенка появляется сильная головная боль, бессонница, вялость, чувство усталости, отмечаются подергивания отдельных групп мышц.
• Далее развивается паралитическая стадия. Мышечный тонус (чаще нижних конечностей) снижается, отмечается ограничение объема произвольных движений, ребенок начинает прихрамывать и подволакивать ногу, развивается парез. Эти явления бывают слабо выраженными и часто просматриваются. В редких случаях произвольные движения полностью исчезают, развивается паралич мышц. Длительность паралитической фазы составляет от 1 до 2 недель.
• После стадии параличей наступает восстановительный период. Как правило, отмечается полное восстановление функции пораженных мышц, в ряде случаев может отмечаться слабая гипотония. Редко дефект полностью не восстанавливается и больной остается инвалидом пожизненно. Процесс восстановления длится месяцы и даже годы.
• В случае развития стойких параличей пораженные мышцы атрофируются, развиваются контрактуры, конечности укорачиваются и деформируются, в костях развивается остеопороз (резидуальный период). Больной остается пожизненно глубоким инвалидом.

Рис. 4. Полиомиелит у детей. Вялый парез левой конечности (фото слева). Паралич нижних конечностей и атрофия мышц (фото справа).

к содержанию ↑

Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита

Критериями диагностики ВАПП являются:

1. Появление первых симптомов заболевания после проведения вакцинации с использованием живой оральной полиовакциной в период с 4 до 30 дня после прививки и до 60 дней в случае контактирования с недавно вакцинированным ОПВ.
2. Обнаружение вакцинного штамма вируса 1 и 2 типов в 2-х пробах кала, взятых с интервалов в 1 день.
3. Выделение вируса по антигенам сходного с вакцинным штаммом.
4. Увеличение титра специфических антител в крови в 4 и более раза.
5. Наличие иммунодефицитного состояния, подтвержденного иммунологическими и биохимическими исследованиями.

Рис. 5. При вакциноассоциированном паралитическом полиомиелите поражаются мотонейроны передних рогов спинного мозга.

к содержанию ↑

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Лечение ВАП начинается с изоляции больного в стационар инфекционной больницы. Время пребывания в стационаре составляет 40 дней, при легком течении заболевания и быстром восстановлении — 21 день. В месте проживания проводится дезинфекция в полном объеме. Питание ребенка должно быть вкусным и разнообразным.

Строгий постельный режим рекомендуется сроком на 2 — 3 недели. Абсолютный покой — главный фактор профилактики параличей. Однообразное положение меняется каждые 2 часа.

Специфического лечения при ВАП не существует. Основное лечение — симптоматическое:

• Выраженный болевой синдром купируется парацетамолом, ибупрофеном или анальгином, накладыванием шины и тепловыми процедурами.
• Гамма-глобулин вводится с целью связывания антигенов возбудителя и удаления иммунных комплексов.
• Витаминотерапия проводится с первых дней заболевания и далее во всех стадиях заболевания. Показаны Аскорбиновая кислота, Витамин В₂ и В₁₂.
• В ранний восстановительный период применяются медиаторы и стимуляторы нервной системы. Прозерин, Галантамин и Дибазол восстанавливают нервно-мышечную проводимость. Глутаминовая кислота (аминокислота) оказывает возбуждающее влияние на нейроны. Возбуждают мышцы воздействие низкочастотного тока.
• Пассивная гимнастика и массаж пораженных конечностей проводятся со 2 — 3 недели болезни. Лечебная гимнастика проводится длительно.
• Одно из важных мест в лечении ВАП играют физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, диатермия, из тепловых процедур наилучший эффект дает озокерит.

Применяется гидро- и магнитотерапия, лечение грязями.

• Детям с последствиями вакциноассоциированного полиомиелита через 6 месяцев показано санаторное лечение. Морские купания, грязевые апликации и ванны благотворно влияют на исход заболевания.

Рис. 6. Последствия полиомиелита. Парез нижних конечностей у взрослого и ребенка.

Лучшей защитой от полиомиелита является вакцинация

Живая и инактивированная вакцина

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Полиомиелит»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Полиомиелит»  Новые статьи  Популярные статьи

OPV — GPEI

Оральная полиовакцина

Оральная вакцина против полиомиелита проста в применении. Несколько капель, введенных несколько раз, могут защитить ребенка на всю жизнь. © ВОЗ / Род Кертис

Оральные полиовакцины (ОПВ) — это основная вакцина, используемая в борьбе с полиомиелитом. Существуют разные типы пероральной полиовакцины, которые могут содержать один, комбинацию двух или все три различных серотипа аттенуированной вакцины. У каждого есть свои преимущества и недостатки перед другими.

Аттенуированные полиовирусы, содержащиеся в ОПВ, способны эффективно реплицироваться в кишечнике, но примерно в 10 000 раз менее способны проникать в центральную нервную систему, чем дикий вирус. Это позволяет людям формировать иммунный ответ против вируса. Практически все страны, в которых ликвидирован полиомиелит, использовали ОПВ для прерывания передачи вируса от человека к человеку.

Преимущества

• ОПВ недороги (0,12–0,18 доллара США для стран, закупающих через ЮНИСЕФ в 2016 году).

ОПВ

• безопасны и эффективны и обеспечивают длительную защиту от серотипа (ов), на который они нацелены. ОПВ стимулирует хороший иммунитет слизистых оболочек, поэтому он так эффективно препятствует передаче вируса.

ОПВ

• вводятся перорально и не требуют использования медицинских работников или стерильных шприцев. Таким образом, ОПВ легко применять в кампаниях массовой вакцинации.
• В течение нескольких недель после вакцинации вакцинный вирус реплицируется в кишечнике, выводится из организма и может передаваться другим людям при тесном контакте.Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации людей, которые не были вакцинированы.

Недостатки

• OPV чрезвычайно безопасен и эффективен. Однако в очень редких случаях (примерно от 2 до 4 случаев на 1 миллион рождений [1]) живой аттенуированный вакцинный вирус в ОПВ может вызвать паралич. В некоторых случаях считается, что это может быть вызвано иммунодефицитом. Чрезвычайно низкий риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) хорошо принят большинством программ общественного здравоохранения.
• Очень редко при недостаточном охвате сообщества вакцина-вирус может циркулировать, мутировать и в течение 12–18 месяцев повторно приобретать нейровирулентность. Это известно как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения.

Моновалентная оральная полиовакцина (мОПВ)

До разработки tOPV моновалентные OPV (mOPV) были разработаны в начале 1950-х годов, но в значительной степени перестали использоваться после перехода на tOPV. На момент основания GPEI в 1988 году его не было.Моновалентные пероральные вакцины против полиомиелита придают иммунитет только к одному из трех серотипов ОПВ. Они более успешно обеспечивают иммунитет к целевому серотипу, чем tOPV, но не обеспечивают защиты от двух других типов.

Моновалентные ОПВ для полиовирусов типа 1 (mOPV1) и типа 3 (mOPV3) были снова лицензированы в 2005 году благодаря успешным действиям, предпринятым GPEI. Они вызывают лучший иммунный ответ против целевого серотипа среди всех вакцин.

Моновалентная ОПВ типа 2 (мОПВ2) хранилась на случай вспышки цПВВП2.

Новая пероральная полиовакцина типа 2 (нОПВ2)

Чтобы лучше справиться с растущим риском циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (cVDPV2), партнеры GPEI работают над внедрением дополнительного инновационного инструмента — новой пероральной полиовакцины типа 2 (nOPV2). Прочитайте больше.

Бивалентная пероральная вакцина против полиовируса (бОПВ)

После апреля 2016 г. трехвалентная пероральная полиовакцина была заменена бивалентной пероральной полиовакциной (бОПВ) в рамках плановой иммунизации во всем мире.Бивалентная ОПВ содержит только аттенуированный вирус серотипов 1 и 3 в том же количестве, что и в трехвалентной вакцине.

Бивалентная ОПВ вызывает лучший иммунный ответ против полиовирусов типов 1 и 3, чем трехвалентная ОПВ, но не дает иммунитета против серотипа 2. Как и при плановой иммунизации, бОПВ будет использоваться для ответа на вспышки полиовирусов типов 1 и 3.

Трехвалентная пероральная вакцина против полиовируса (тОПВ)

До апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиовакцина (тОПВ) была преобладающей вакциной, используемой для плановой иммунизации против полиовируса.TOPV, разработанный в 1950-х годах Альбертом Сабином, состоит из смеси живых аттенуированных полиовирусов всех трех серотипов. TOPV, также называемая «вакциной Сэбина», является недорогой и эффективной вакциной, обеспечивающей длительную защиту от всех трех серотипов полиовируса.

Трехвалентная вакцина была снята с производства в апреле 2016 года и заменена двухвалентной пероральной полиовакциной (бОПВ), которая содержит только аттенуированный вирус типов 1 и 3. Это связано с тем, что продолжающееся использование тОПВ угрожает распространением новой циркулирующей вакцины типа 2. полиовирусы (cVDPV2), несмотря на уничтожение вируса дикого типа 2 в 1999 г.

.

Связанные ресурсы

[1] Ожидается, что этот показатель значительно снизится, поскольку компонент 2-го типа пероральной полиовакцины был исключен из плановой иммунизации во всем мире в апреле 2016 г .; на этот тип приходится примерно 40% всех случаев ВАПП.

Вакцины: VPD-VAC / Полиомиелит / на главную

Вакцины и предотвратимые болезни:

Вакцинация от полиомиелита
Выявлено [PO-lee-oh]

Полиомиелит — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который обитает в горле и кишечном тракте.Чаще всего он передается от человека к человеку со стулом инфицированного человека, а также может передаваться через оральные / назальные выделения. Прежде чем в 1955 году была введена вакцина против полиомиелита, полиомиелит был очень распространен в Соединенных Штатах и ​​ежегодно вызывал тяжелые заболевания у тысяч людей. У большинства людей, инфицированных вирусом полиомиелита, симптомы отсутствуют; однако для менее чем 1% параличей это может привести к необратимой инвалидности и даже к смерти.

Существует два типа вакцины, защищающей от полиомиелита: инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ).ИПВ, применяемый в США с 2000 года, вводится в виде инъекции в ногу или руку, в зависимости от возраста пациента. Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами. Большинству людей следует делать прививку от полиомиелита в детстве. Дети получают 4 дозы ИПВ в этом возрасте: 2 месяца, 4 месяца, 6-18 месяцев и бустерную дозу в 4-6 лет. ОПВ не использовалась в США с 2000 года, но все еще используется во многих частях мира.

Для медицинских работников:

Что следует знать

• Краткое описание
  Симптомы, лечение, передача и т. Д.
• Вопросы и ответы
• Полиомиелит: незащищенная история
  Правдивая история о том, как США объединились в попытке создать вакцину для защиты детей от полиомиелита.
• Изображения полиомиелита
  Предупреждение: некоторые
  Эти фотографии довольно наглядны.
• Видео
  клипы полиомиелита
  Предупреждение: некоторые
  из этих видеоизображений довольно наглядны.
• История полиомиелита
  Смитсоновский музей
• Информация для путешественников
  Информация
  и обновленная информация о рисках для путешественников, мерах предосторожности, профилактике и т. д.
• Глобальная болезнь полиомиелита
  Глобальная ликвидация, команды СТОП, партнеры, веб-сайты и т. Д.
• Основы полиомиелита
  Информационный бюллетень предлагает обзор болезни, связанной с полиомиелитом, а также рисков и преимуществ вакцины

Кому не следует вакцинироваться?

Для специалистов здравоохранения

Клиническая информация о полиомиелите

Рекомендации по вакцинам

Ссылки и ресурсы

Провайдер образования

Материалы для пациентов

Глобальные инициативы

Форматы файлов: все программы просмотра, проигрыватели и плагины, используемые на этом сайте, могут быть загружены со страницы форматов файлов.(Например: Adobe Acrobat Reader для файлов PDF, Windows Media Player для аудио и видео файлов, PowerPoint Viewer для слайдов презентации и т. Д.)

Последнее изменение этой страницы: 3 января 2012 г.
Последняя проверка содержания: 23 февраля 2011 г.
Источник контента: Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний

.

Оральные вакцины против полиомиелита, вызывающие полиомиелит

Автор: Хизер Симпсон, автор сообщения Vaxxter

Эксперты, выступающие за вакцинацию, утверждают, что вакцины предотвратили паралич миллионов детей от полиомиелита.Однако более глубокий взгляд показывает совсем другую картину. В оставшихся нескольких странах мира, по-прежнему сообщающих о редких случаях полиомиелита, большинство заболеваний вызывается вакциной.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила в пресс-релизе от 19 сентября 2019 г., что два новых случая полиомиелита были зарегистрированы на Филиппинах, стране, которая была объявлена ​​свободной от полиомиелита в 2000 г. Эти два изолированных случая были связаны с полиовирусом вакцинного происхождения 2 типа (cVDPV2).

Кроме того, пробы стула, взятые из сточных вод в Маниле и водном пути на Давао, самом большом острове на Филиппинах, также дали положительный результат на цПВВП2. Неудивительно, что ВОЗ рекомендовала увеличить вакцинацию жителей и путешественников в этом районе и усилить мониторинг острого вялого паралича (ОВП).

Массовая вакцинация от полиомиелита: была ли она необходима?

В 1988 г. ВОЗ приняла решение искоренить полиомиелит во всем мире к 2000 г.Вскоре после этого была сформирована Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI). Это государственно-частное партнерство под руководством национальных правительств с пятью партнерами — Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Ротари Интернэшнл, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и организацией Bill & Фонд Мелинды Гейтс.

Как бы сильно ВОЗ и ее партнеры ни хотели верить в то, что полиомиелит действительно был серьезным заболеванием, вызывающим озабоченность в 125 странах в 1988 г., это не так.350 000 случаев, зарегистрированных во всем мире в том году, составляли лишь 0,007% мирового населения в то время, при этом многие страны, участвующие в программе, сталкивались с гораздо большим количеством заболеваний, таких как ВИЧ / СПИД и малярия.

Д-р Кихура Нкуба — основатель Greater African Radio, президент Всемирной ассоциации вещателей Восточной Африки и директор Панафриканского центра стратегических и международных исследований. В этом видеоролике 2013 года д-р Н.Куба объясняет, как дети получают ранения и убивают в Африке, особенно детей с ВИЧ, в результате вакцинации оральной полиовакциной (ОПВ).Он осуждает, как лучше потратить деньги, выделенные на вакцины, на борьбу с болезнями, эндемичными для Уганды.

В 1990-е годы вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, известный как ВАПП, встречался примерно у одного человека на каждые 13 миллионов распределенных доз ОПВ. Чтобы снизить этот риск, Соединенные Штаты начали менять схему вакцинации детей с использования ОПВ на ИПВ (инъекционная вакцина от полиомиелита) в 1997 году, а затем на схему, полностью состоящую из ИПВ, в 2000 году. Это изменение политики привело к отмене ВАПП в США. Состояния.

Однако ОПВ все еще используется во всем мире. ОПВ содержит три живых, но ослабленных (ослабленных) вируса. Они проходят через организм и выводятся с калом. Вирусы могут восстановить вирулентность в окружающей среде и вернуться к своим первоначальным вирулентным формам, что приведет к параличу.

Не рекомендуется вводить ОПВ детям, инфицированным ВИЧ или имеющим семейный анамнез ВИЧ-инфекции. Тем не менее вакцина вводится по всей Африке несколько раз в год, несмотря на большое количество ВИЧ-инфекций в Африке.А иногда родителей с детьми заставляют подчиняться под дулом пистолета.

Ликвидация полиомиелита не положила конец параличу в Индии

В 2011 году Индия была объявлена ​​свободной от полиомиелита, однако вакцинация ОПВ не прекратилась. С того времени увеличилось количество случаев острого вялого паралича, не связанного с полиомиелитом (NP-AFP).

В 2011 году в Индии было зарегистрировано 47 500 новых случаев НП-ОВП. Клинически неотличимый от паралича полиомиелита, но вдвое более смертоносный, заболеваемость NP-AFP прямо пропорциональна количеству полученных пероральных доз полиомиелита.

«… Однако в 2005 году пятая часть случаев неполиомиелитного ОВП в индийском штате Уттар-Прадеш была повторно обследована через 60 дней. Мы обнаружили, что у 35,2% был остаточный паралич и 8,5% умерли (всего остаточного паралича или смерти — 43,7% ). Сатьямала изучил данные за следующий год и показал, что у детей, у которых был выявлен неполиомиелитный ОВП, риск смерти более чем в два раза выше, чем у детей с дикой полиомиелитом ».

Педиатрические исследователи Вашишт и Пулие продолжили:

«Примечательно, что программа Pulse Plus [национальная программа вакцинации] была начата в Индии с 0 долларов.02 миллиарда грантов из-за границы в 1995 году. В то время, когда эксперты в Индии считали, что искоренение полиомиелита не является главным приоритетом для страны…. Возникает соблазн задуматься, чего бы можно было достичь, если бы 2,5 миллиарда долларов [государственные деньги], потраченные на попытки искоренить полиомиелит, были потрачены на воду, санитарию и плановую иммунизацию ».

Дикий полиомиелит против полиомиелита, полученного на основе вакцины

Оральные вакцины против полиовируса (ОПВ) используются в странах третьего мира в попытке искоренить полиомиелит — последние остатки полиовирусов на планете.Существуют разные типы пероральной полиовакцины, которые могут содержать один, два или все три различных аттенуированных серотипа.

Процесс ослабления — это последовательное прохождение вируса через ткани с целью его ослабления. В научной литературе признается, что ослабление — это случайный процесс, основанный на пробах и ошибках. Известно, что аттенуированные вирусы могут вернуться к полной вирулентности при определенных условиях.

Итак, проблема с продолжением использования пероральной вакцины состоит в том, что вирусы в вакцине возвращаются к активной вирулентности и будут постоянно вызывать новые заболевания.Первый случай инфицирования полиовирусом вакцинного происхождения был зарегистрирован в 2000 году. Вспышка в Эспаньоле, Вест-Индия, была вызвана полиовирусом вакцинного происхождения 1 типа. С тех пор инфекции, вызываемые полиовирусами вакцинного происхождения (VDPV), ежегодно документируются программой GPEI.

Большинство вспышек в Африке и Азии вызвано циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 2 (cVDP2). С 2005 года вспышки типа 2 стали причиной примерно 600 случаев паралитического полиомиелита в Африке и Азии.

Финал против полиомиелита

В 2013 г. разработан новый стратегический план по прекращению передачи полиомиелита путем прекращения вспышек циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) в течение 120 дней с момента подтверждения индексного случая.

План включал замену всех существующих трехвалентных вакцин OPV дозами, содержащими только штаммы типа 1 и 3, call bivalent или bOPV. Этот ход был назван «переключателем». Он был принят, поскольку с 1999 г. не было вспышек дикого полиовируса типа 2; следовательно, вакцинация против этого серотипа больше не могла быть оправдана.

Коммутатор был глобально синхронизирован в 155 странах. Это происходило в период с апреля по май 2016 г. Для снижения возможного риска исключения полиовируса типа 2 из ОПВ за шесть месяцев до перехода на бОПВ была введена доза инъекционной полиовакцины (ИПВ). В период подготовки к полному использованию только бОПВ использовалось множество различных кампаний.

Затем, используя математические модели предсказанных вспышек, вызванных вакцинным штаммом полиовируса, исследователи пришли к выводу:

В условиях низкого охвата плановой иммунизацией внедрение вакцины с одним антигеном повысит риск возникновения серотипа 2 (VDPV2) вакцинного происхождения.Если плановый охват составляет 20%, потребуется как минимум 3 дополнительных вакцинации трехвалентной вакциной, чтобы свести этот риск к нулю, а если охват ОПВ низкий или постоянно «пропущенные» группы, риск остается высоким [для вирус для повторного появления.], несмотря на реализацию нескольких SIA.

Другими словами, при переходе с нынешней трехвалентной OPV вакцины на двухвалентную OPV возникнет рецидив заболевания полиомиелитом, что потребует использования дополнительных доз трехвалентной OPV! Если это так, то полиомиелит никогда не будет искоренен с помощью ОПВ, и зачем вообще беспокоиться о «переключателе»?

И, как и предсказывала математическая модель, вспышки, вызванные циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (цПВВП), продолжаются.Только в 2019 году было зарегистрировано 16 случаев цПВПВ в странах, которые все еще сообщают о полиомиелите, и 77 случаев цПВПД в странах, использующих ОПВ, которые были объявлены «свободными от полиомиелита».

Невозможно искоренить вирус, особенно с помощью живой вирусной вакцины, которая распространяет то самое заболевание, для искоренения которого она предназначена. Вирусы мутируют и рекомбинируют. Их ослабляют только в лаборатории или во флаконе с вакциной. Как только он получает доступ к окружающей среде, он восстанавливает свою вирулентность.

Полиовирусы — дикие и полученные от вакцин — передаются через стул инфицированного или вакцинированного человека в рот другого человека через зараженные предметы или загрязненную воду.Вместо того, чтобы возиться с типами вакцин и программами дозирования и запрашивать у мирового сообщества еще 7,8 миллиарда долларов для искоренения редкой инфекции, как ранее описано доктором. НКуба, Вашишт и Пулие, эти миллиарды лучше было бы потратить на гигиену, санитарию и правильное питание для предотвращения передачи.

В следующий раз, когда кто-то скажет, что вакцины искоренили полиомиелит, помните, что вакцины теперь вызывают полиомиелит и способствуют более смертоносному заболеванию — остром вялому параличу, не связанному с полиомиелитом.

_________________________

Для более глубокого обсуждения полиомиелита и того, как обсуждать эту тему, без тепла, обязательно присоединитесь к списку раннего уведомления для ознакомительного курса и тренинга по освоению вакцин.

___________________________

++++++++++++++++++++++++++++++++

Нравится то, что вы читаете на Vaxxter.com?

Поделитесь этой статьей со своими друзьями. Помогите нам расти. Присоединиться к нашему списку рассылки.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

________________________________

Хизер Симпсон — канадская журналистка, посвятившая себя исследованию, написанию и привлечению внимания к некоторым из наиболее важных проблем нашего времени. Последние 6 лет она занималась экологической деятельностью, выбором вакцин и правозащитной деятельностью. Она мать подростка, получившего вакцинацию. После того, как она осознала травму своей дочери, она посвятила свое время постоянным исследованиям вакцин и здоровью.Обладая этими знаниями и опытом, она мотивирована делиться и рассказывать другим о рисках, побочных эффектах и ​​реальных опасностях, связанных с вакцинами.

Фотография предоставлена ​​CDC Global Health — Pixaby

---

Поддержка Vaxxter

Ваше пожертвование помогает нам бороться с цензурой и оставаться без рекламы

Помогите нам бороться

Делайте это пожертвование каждый день еженедельно в месяц, квартал

год
Пожертвовать сейчасВыбрать способ оплаты

термины

Принятие любого пожертвования, подарка или гранта остается на усмотрение Vaxxter.Vaxxter не примет никаких подарков, если их нельзя использовать или расходовать в соответствии с образовательными целями и миссией Vaxxter.

Никакой безотзывный подарок, будь то прямой или пожизненный по своему характеру, не будет принят, если при любом разумном стечении обстоятельств подарок может поставить под угрозу финансовую безопасность дарителя.

Общие пожертвования Vaxxter не облагаются налогом. Если вы заинтересованы внести минимальную сумму в 5000 долларов США или более в наше пожертвование 501C3, пожалуйста, свяжитесь с нами напрямую.

Vaxxter принимает пожертвования только наличными. Некоторые другие подарки, недвижимость, личное имущество, подарки в натуральной форме, неликвидные ценные бумаги и взносы, источники которых непрозрачны или использование которых ограничено каким-либо образом, должны быть рассмотрены до принятия в связи с возникшими особыми обязательствами или обязательствами. они могут позировать Вакстеру и не будут приняты.

Vaxxter уважает анонимные подарки, Vaxxter ограничивает информацию о дарителе только тем сотрудникам, которым это необходимо.

Vaxxter не будет компенсировать, будь то в виде комиссионных, гонораров соискателей или другими способами, третьим лицам за направление подарка или дарителя Vaxxter.

Условия пожертвования

Сумма пожертвования:

25 долларов США
Один раз

Если вы предпочитаете обычную почту, сделайте чеки на пожертвование на адрес
CHOONADI, LLC, владелец Vaxxter.com
7380 Engle Road
Миддлбург Хгтс, Огайо 44130

---

Пероральный раствор вакцины против полиомиелита, пероральный раствор

---

Форма: —

Продукт / состав: —	Пероральный раствор вакцины против полиомиелита
Сила: —
пероральный раствор
Производственная мощность	1 миллион перорального раствора в месяц

Пероральная вакцина против полиомиелита используется при полиомиелите и других состояниях.Оральная вакцина против полиомиелита содержит в качестве активного ингредиента живой аттенуированный вирус полиомиелита. Оральная вакцина против полиомиелита обеспечивает иммунитет против полиомиелита. Оральная вакцина против полиомиелита используется для лечения, контроля, предотвращения и улучшения следующих заболеваний, состояний и симптомов. Полиомиелит.

Оральная вакцина против полиомиелита используется для лечения полиомиелита и других заболеваний. Оральная вакцина против полиомиелита содержит в качестве активного ингредиента живой аттенуированный вирус полиомиелита. Оральная вакцина против полиомиелита обеспечивает иммунитет против полиомиелита.Оральная вакцина против полиомиелита используется для лечения, контроля, предотвращения и улучшения следующих заболеваний, состояний и симптомов. Полиомиелит.

 Другая важная информация о пероральной полиомиелитной вакцине, пропущенная доза. Если вы пропустили дозу, используйте ее, как только заметите. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой график дозирования. Не используйте дополнительную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Если вы регулярно пропускаете дозы, подумайте о том, чтобы установить будильник или попросить члена семьи напомнить вам.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы обсудить изменения в вашем графике дозирования или новый график, чтобы компенсировать пропущенные дозы, если вы недавно пропустили слишком много доз.