Прививка от полиомиелита в каком возрасте: Календарь прививок — Детский медицинский центр

Содержание

Прививки Пентаксим

Вакцинация по схеме

Первичная вакцинация делается курсом, схема которого предполагает три введения вакцины плюс 1 ревакцинация. Иммунизация производится следующим образом: введение 1 дозы, через 45 дней введение 2 дозы, по прошествии еще 45 дней – введение 3 дозы, а через год после этого – обязательная ревакцинация.

Вакцинация показана детям, начиная с трех месяцев.

Схему вакцинации нарушать нежелательно, поскольку напряженность иммунитета ребенка к активным веществам вакцины может снизиться. Для детей от 1 года и старше введение вакцины Пентаксим с гемофильным компонентом выполняется однократно, Профилактика у ребенка от 1 года и старше полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии в дальнейшем выполняется вакциной Пентаксим, но уже без применения гемофильной составляющей.

Плановая вакцинация

В России утвержден Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому прививка Пентаксим детям ставится трижды – по 1 дозе в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев, а в возрасте 18 месяцев выполняется ревакцинация. Приказом от 31 января 2011 года за № 51 в данный календарь также включена прививка против гемофильной инфекции.

Одновременное введение препарата. Пентаксим с другими вакцинами

Поставить прививку Пентаксим детям допускается одновременно с любыми другими вакцинами из российского календаря профилактических прививок – в один день, но в разные части тела. Исключение составляет прививка БЦЖ.

На способность выработки иммунитета (иммуногенность) применение прививки Пентаксим вместе с другими вакцинами влияния не оказывает. Не увеличивается число побочных реакций, не становится хуже переносимость прививок.

На иммунитет введение в 1 день нескольких вакцин избыточной нагрузки не оказывает.

Использовать прививку Пентаксим можно на любом этапе курса вакцинации (завершение, продолжение), даже если он был начат другими прививками от гемофильной инфекции, столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии. Причем взаимозаменяемыми являются все вакцины для профилактических прививок, указанные в российском календаре.

Побочные реакции

Прививка Пентаксим может вызывать общие и местные реакции.

Общие реакции на прививку в большинстве случаев – это лихорадка, субфебрильная (до 10% детей) или фебрильная (очень редко – до 1% детей). Еще реже осложнения более тяжелые (менее 1%), проявляющиеся уплотнением в месте укола, головной болью, раздражительностью, зудом, нарушением сна, лимфоаденопатией.

Местные реакции бывают не часто (до 10% детей), из них чаще всего проявляются болезненность, отек, покраснение в месте укола.

Противопоказания

Собираясь поставить прививку Пентаксим детям, следует учитывать некоторые противопоказания:

  • гиперчувствительность (подтвержденная системная реакция) к любому из составляющих прививки;
  • обострение хронических болезней, острые инфекционные заболевания, увеличение температуры тела вследствие болезни – в любом из этих случаев прививка переносится до полного выздоровления;
  • аллергическая реакция, появившаяся после предшествующей прививки против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии и инфекции, возбудителем которой является Haemophilus influenzae типа b.
Дополнительная информация

Прививка Пентаксим не дает иммунитет против пневмоний и менингитов другой этиологии, как и против инфекций, возбудителями которых являются Haemophilus influenzae других типов.

Делать вакцины препаратом Пентаксим можно только полностью здоровым детям, перед прививкой в обязательном порядке нужно пройти осмотр у педиатра, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и исключить инфекционные заболевания . Нельзя использовать прививку Пентаксим, если у ребенка имеются подтвержденные неврологом противопоказания со стороны нервной системы.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

  • С иммунодефицитными состояниями;
  • С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
  • С аномалиями развития кишечника;
  • С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
  • Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
  • Находящиеся в домах ребенка;
  • Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

  • Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
  • Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
  • Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

 

Дифтерия это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

 

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

 

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

 

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:





Возраст

Первая вакцинация АКДС и Полимилекс

3 месяца

Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс

4,5 месяца

Третья вакцинация АКДС и БиВак полио

Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио

 

Ревакцинация 2 Бивак полио

 

Ревакцинация 2 АДС-м

 

Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио             

 

                        

6 месяцев

18 месяцев

 

20 месяцев

 

7 лет

 

14 лет  

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен). 

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Российский календарь профилактических прививок. Рекомендации врача-иммунолога. — Верис

Российский календарь профилактических прививок — это список обязательных прививок, в котором указывается, какую вакцину и в каком возрасте следует вводить. Сегодня в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ №229 от 27.06.2001г. 

1. При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов, с последующей ревакцинацией, то есть дополнительной «подпиткой» иммунитета. 
2. Самая первая вакцинация проводится, когда новорожденному исполняется 12 часов. Ребенку делают прививку от гепатита В. 
3. С 3 по 7 день ребенка прививают от туберкулеза вакциной под названием БЦЖ.
4. Как только ребенку исполняется один месяц (30 дней), проводят вторую вакцинацию от гепатита В. 
5. В три месяца ребенка нужно вакцинировать сразу против четырех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Однако на самом деле ему сделают только две прививки (или даже одну — «тетракок»): первая — против дифтерии, столбняка и коклюша (например, вакциной АКДС) и вторая — против полиомиелита. 
6. В четыре с половиной месяца делают то же самое, что и в три. 
7. В шесть месяцев то же самое, что и в четыре с половиной. Кроме того, в третий раз вакцинируют от гепатита В. 
8. Когда ребенку исполняется один год, пора делать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки) (одна вакцина). 
9. В полтора года делают ревакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка, а также вводят вакцину от полиомиелита. 
10. В 20 месяцев — очередная ревакцинация от полиомиелита. 

Следующие прививки нужно делать только в 6 лет. Ребенку вводят очередную порцию вакцины против кори, краснухи и паротита. 

11. В 7 лет: первая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС). 
12. В 13 лет прививки делают выборочно. Если ребенку не были сделаны вовремя прививки от гепатита В, самое время заняться этим сейчас. Прививку от краснухи в 13 лет делают только девочкам. 
13. В 14 лет — очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка, полиомиелита, туберкулеза. 
14. Взрослые должны ревакцинироваться от дифтерии и столбняка каждые десять лет с момента последней прививки. 
Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

Полиомиелит | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.

Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии.Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии

Стоит ли делать прививки в разгар пандемии — Российская газета

Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала «РГ» заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Наталья Ткаченко.

Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?

Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых — коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.

Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?

Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации — это обучение иммунной системы.

Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.

Можно прививками перегрузить иммунную систему?

Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить «нагрузку» на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная — столько же, против дифтерии и столбняка — по одному антигену. Для сравнения — нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.

Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!

Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?

Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.

Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire

Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?

Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит — то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!

Новорожденный ребенок рождается «стерильным». Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.

Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?

Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин — неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.

Что будет, если вовсе отказаться от прививок?

Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа — будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.

Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?

Наталья Ткаченко: Истинная мутация — это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.

От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.

Детская прививка АКДС в Омске

Прививка АКДС от дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.

  • Консультация
  • Диагностика
  • Лечение

Календарь прививок предусматривает комплексную вакцинацию детей АКДС, то есть вакцинацию против таких опасных заболеваний, как дифтерия, столбняк и коклюш.

Против каких заболеваний делают вакцинацию АКДС?

Коклюш — острая инфекционная болезнь, поражающая преимущественно детей и передающаяся воздушно-капельным путем. Коклюш вызывает сильное раздражение рецепторов дыхательных путей, что приводит к сильному спазматическому кашлю. Кроме того, коклюшный токсин оказывает сильное токсическое воздействие на нервную систему, что приводит к судорогам и спазмам (спазм голосовой щели, мелких бронхов, генерализованный спазм сосудов). Частым осложнением коклюша, особенно у маленьких детей, является бронхопневмония.

Дифтерия — острое заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Дифтерия вызывает воспалительный процесс слизистых носа, зева и гортани, а также интоксикацию, в результате которой поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы, почки и надпочечники. Больше всего страдает сердце и особенно миокард. Часто осложнения сочетаются друг с другом.

Столбняк — инфекционное заболевание, возникающие при проникновении токсина палочки Clostridium tetani в организм через раневые поверхности (ожоги, порезы, отморожения, операционные и пупочные раны). Столбняк приводит к тяжелому поражению нервной системы, вызывающему судороги. Сильные судороги могут приводить к разрывам мышц и компрессионной деформации позвоночного столба.

Вакцинация АКДС предназначена для создания иммунитета против этих заболеваний. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.

В каком возрасте ставят прививку АКДС детям?

Прививки вакциной АКДС проводят при достижении детьми возраста 3 месяца. Первая прививка АКДС ставится в 3 месяца, следующая в 4,5 месяца, третья прививка АКДС проводится в 6 месяцев. Прививку АКДС в 3 месяца часто ставят одномоментно с первой прививкой от полиомиелита, а также от гемофильной инфекции. Сокращение промежутков между прививками АКДС не допускается. Если прививка в три месяца АКДС по каким-то причинам откладывается (например, ставится прививка АКДС в 5 месяцев), то следующая прививка ставится через 1,5 месяца (в 6,5 месяцев).

Ревакцинация (повторная вакцинация) АКДС проводится один раз в 1,5 года. Если были сдвинуты сроки постановки первых трех прививок, то ревакцинация проводится через 12-13 месяцев после последней прививки АКДС. Например, если была поставлена третья прививка АКДС в год, то ревакцинация должна быть проведена через 12-13 месяцев (АКДС прививка в 2 года).

Если до достижения ребенком возраста 3 лет 11 месяцев 29 дней ребенку не провели ревакцинацию, то ставят прививку АДС (до 5 лет 11 месяцев 29 дней) или АДС-М (после 6 лет). Таким образом, прививка АКДС в 6 лет уже не ставится.

Ставится АКДС прививка в ногу (передне-наружную поверхность бедра) или в верхний правый квадрант ягодицы.

Когда стоит делать вакцинацию?

Сделать прививку АКДС можно только при отсутствии противопоказаний. После перенесения острых заболеваний прививка ставится не ранее чем через 4 недели (с момента выздоровления).

Детская прививка АКДС может сопровождаться негативными реакциями на введение: общее повышение t, местные реакции (отечность, боль, гиперемия в месте введения), в редких случаях возможны тяжелые осложнения (такие как судороги, отек Квинке и др.).

Особенно часто вызывает осложнения и сильные реакции прививка АКДС детям до года. Поэтому в качестве альтернативы многие родители выбирают вакцинацию импортным препаратом Пентаксим, который не содержит белков микробных клеток (именно с белками врачи обычно связывают реакции на отечественную вакцину АКДС).

Вернутся на страницу:

Остались вопросы?

Иммунизация вашего ребенка: вакцина против полиомиелита (ИПВ) (для родителей)

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это инфекция, вызванная вирусом, который может привести к необратимому параличу.

График иммунизации ИПВ

Дети обычно получают инактивированную полиовакцину (ИПВ) в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет.

Иногда ИПВ вводится в составе комбинированной вакцины вместе с другими вакцинами. В этом случае ребенок может получить пятую дозу ИПВ.Это безопасно.

Оральная полиовакцина (ОПВ) — это ослабленная живая вакцина, которая все еще используется во многих частях мира, но не использовалась в Соединенных Штатах с 2000 года. Использование ИПВ устраняет небольшой риск развития полиомиелита после получения живой вакцины. оральная вакцина против полиомиелита.

дозы ОПВ, введенные до апреля 2016 года, могут засчитываться в счет вакцинации ребенка в США от полиомиелита. Дозы, введенные после этого, не учитываются.

Почему рекомендуется вакцина ИПВ?

Вакцина обеспечивает защиту от полиомиелита, который может вызвать паралич и смерть.

Каковы возможные побочные эффекты иммунизации IPV?

Побочные эффекты включают жар и покраснение или болезненность в месте инъекции. Вероятность аллергической реакции на любую вакцину очень мала.

Вакцина ИПВ содержит убитый (инактивированный) вирус, поэтому она не может вызывать полиомиелит.

Когда откладывать или избегать иммунизации ИПВ

Вакцинация не рекомендуется, если вашему ребенку:

  • имеет тяжелую аллергию на антибиотики неомицин, стрептомицин или полимиксин B
  • У

  • была серьезная аллергическая реакция на ранее сделанную прививку ИПВ.

Уход за ребенком после иммунизации ИПВ

IPV может вызвать умеренную лихорадку, болезненность и покраснение там, где укол применялся в течение нескольких дней.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли давать ацетаминофен или ибупрофен от боли или лихорадки, а также узнать правильную дозу.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если:

  • Вы не уверены, следует ли отложить вакцинацию или отказаться от нее.
  • У вашего ребенка возникли проблемы после вакцинации.

Вакцина от полиомиелита — familydoctor.org

Полиомиелит (полиомиелит) — серьезное заболевание, вызываемое вирусом.Вирус может передаваться при контакте с инфицированным человеком. Чаще всего это происходит через вирус в стуле или выделениях из ротовой полости. Вирус также может жить на инфицированных поверхностях или в еде и питье. Полиомиелит может вызвать паралич (когда вы не можете двигать руками и ногами) или даже смерть.

До 1950-х годов полиомиелитом ежегодно заболевали тысячи детей. К счастью, использование вакцины против полиомиелита сделало болезнь очень редкой в ​​большинстве частей мира.

Путь к улучшению здоровья

Сегодня вы можете уберечь своих детей от полиомиелита, сделав им прививку.

Цель вакцины — предотвратить заражение конкретным заболеванием. Вакцина против полиомиелита называется инактивированным полиовирусом (ИПВ). Он вводится путем инъекции (укола).

Большинство детей получают 4 дозы вакцины от полиомиелита по этому графику:

  • Первая доза в возрасте 2 месяцев.
  • Вторая доза в возрасте 4 месяцев.
  • Третья доза в возрасте от 6 до 18 месяцев.
  • Последняя доза (ревакцинация) в возрасте от 4 до 6 лет.

Вакцины несут низкий риск вреда, но могут возникать побочные эффекты.У вашего ребенка может появиться боль или покраснение в месте укола. Тяжелая аллергическая реакция встречается редко. Вакцина против полиомиелита не вызывает полиомиелита. Для достижения наилучших результатов убедитесь, что ваш ребенок получил все 4 дозы.

Что нужно учитывать

Вашему ребенку не следует делать прививку от полиомиелита, если у него аллергия на некоторые лекарства. К ним относятся неомицин, стрептомицин и полимиксин B. Ваш ребенок также не должен получать их, если он или она болеют. Сообщите врачу о любом заболевании и сделайте прививку, когда вашему ребенку станет лучше.

Поговорите со своим врачом, если вы или ваш ребенок едете в место, где полиомиелит все еще существует как болезнь. Они могут предложить расширенный график вакцинации или повторную вакцинацию.

Когда обращаться к врачу

У большинства детей нет проблем с вакциной от полиомиелита. Однако позвоните своему врачу, если у вашего ребенка возникнут какие-либо реакции после вакцинации. Позвоните в службу 911 или обратитесь в больницу, если ваш ребенок:

.

  • Крапивница (шишки, отек, зуд или жжение на коже).
  • Проблемы с дыханием.
  • Впадает в шок (становится слабым, холодным, влажным или вспотевшим).
  • Теряет сознание.

Сообщите врачу, когда (день и время) ваш ребенок получил вакцину. Вам также следует подать форму отчета о побочном эффекте вакцины в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Попросите об этом врача или позвоните по телефону 800-822-7967.

Вопросы к врачу

  • Почему моему ребенку нужна вакцина от полиомиелита?
  • Что может случиться, если я не сделаю прививку моему ребенку?
  • Когда мне следует назначать каждую дозу вакцины против полиомиелита?
  • Нужна ли вакцина против полиомиелита взрослым?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей: клинические рекомендации по иммунизации

Центры по контролю и профилактике заболеваний: вакцинация от полиомиелита

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Вакцина против полиомиелита — Бюллетени медицинской и клинической политики

Номер: 0402

Политика

Aetna считает вакцину против полиомиелита необходимой с медицинской точки зрения профилактической услугой для своих членов в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

ACIP рекомендует схему инъекционной вакцины против полиомиелита (ИПВ) (в отличие от схемы оральной вакцинации) для плановой вакцинации детей от полиомиелита в США, чтобы исключить риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). График рекомендует всем детям получить 4 дозы ИПВ в возрасте от 2 месяцев, 4 месяцев, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Они рекомендуют использовать пероральную вакцину против полиомиелита (ОПВ) только в следующих особых случаях:

  1. Дети родителей, которые не хотят иметь ребенка, получили рекомендованную инъекционную форму вакцины.Этим детям можно давать ОПВ только в виде 3-й или 4-й дозы или обеих. В этой ситуации медицинские работники должны назначать ОПВ только после обсуждения риска ВАПП с родителями или опекунами; или
  2. Массовые кампании вакцинации для борьбы со вспышками паралитического полиомиелита; или
  3. Невакцинированные дети, которым менее 4 недель предстоит отправиться в районы, эндемичные по полиомиелиту.

Вакцина против полиомиелита также рекомендуется для взрослых (старше 18 лет), которые подвержены повышенному риску контакта с полиовирусом, включая:

  1. Медицинские работники, находящиеся в тесном контакте с людьми, которые могут выделять дикие полиовирусы; или
  2. Лица, которые являются членами определенных групп населения, в настоящее время наблюдающих за вспышкой полиомиелита, вызванной дикими полиовирусами; или
  3. Лабораторные работники, работающие с образцами, которые могут содержать полиовирусы; или
  4. Путешественники в районы, где полиомиелит носит эндемический или эпидемический характер.

Для взрослых с повышенным риском заражения полиомиелитом рекомендуется первичная иммунизация ИПВ. Рекомендуемый график для взрослых — 2 дозы с интервалом в 1-2 месяца и 3-я доза через 6-12 месяцев.

Фон

Полиомиелит — вирусное заболевание, вызывающее воспаление серого вещества спинного мозга. Инфекция вызывает жар, боли и желудочно-кишечные расстройства в острой стадии, за которыми следует вялый паралич одной или нескольких мышечных групп, за которым позже следует атрофия.С 1979 г. единственные местные случаи полиомиелита, зарегистрированные в Соединенных Штатах, были связаны с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) может вызывать полиомиелит (1 случай на 2,4 миллиона распределенных доз), поскольку она содержит живой, но ослабленный вирус. До недавнего времени польза от использования ОПВ (т.е. кишечный иммунитет, вторичное распространение) перевешивала риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Широко распространенная вакцинация детей привела к полному искоренению полиовирусной инфекции дикого типа в Соединенных Штатах.

Инактивированная вакцина против полиовируса может вводиться одновременно с другими вакцинами. Если инъекционная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и АКДС или АКДС вводятся одновременно, их следует вводить отдельными шприцами из-за возможных помех. Был разработан экспериментальный двухкамерный шприц, позволяющий смешивать препараты селективной АКДС или АКДС и ИПВ непосредственно перед инъекцией.

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) обновил рекомендации по плановой вакцинации против полиовируса (CDC, 2009).Эти обновления направлены на

  1. подчеркивают важность ревакцинации в возрасте старше или равного 4 годам,
  2. продлить минимальный интервал от дозы 3 до дозы 4 с 4 недель до 6 месяцев,
  3. добавить меры предосторожности для использования минимальных интервалов в первые 6 месяцев жизни, а
  4. разъясняет график вакцинации против полиовируса при использовании конкретных комбинированных вакцин.

Руководство по профилактике инфекций у реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток (HCT), разработанное Центром международных исследований трансплантации крови и костного мозга, Национальная программа доноров костного мозга, Европейская группа по трансплантации крови и костного мозга, Американское общество трансплантации крови и костного мозга, Канадская кровь и костный мозг Группа трансплантологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки, Ассоциация медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний и CDC (Ljungman et al, 2009) указали, что пероральная вакцина против полиовируса (живая) не должна вводиться гемопоэтическим стволовым клеткам получателей, поскольку существует эффективная, неактивная альтернатива.

Американская академия педиатрии (2011) заявила, что, несмотря на заметный прогресс в глобальной ликвидации полиомиелита, угроза завоза полиомиелита в Соединенные Штаты сохраняется; поэтому все дети должны быть защищены от болезни. Стандартный график иммунизации против полиовируса составляет 4 дозы инактивированной полиовакцины в возрасте от 2, 4 и 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Минимальный интервал между дозами 1 и 2 и между дозами 2 и 3 составляет 4 недели, а минимальный интервал между дозами 3 и 4 составляет 6 месяцев.Минимальный возраст для приема дозы 1 — 6 недель. Минимальный возраст и интервалы следует использовать, когда существует неминуемая угроза заражения, например, поездка в район, где полиомиелит является эндемическим или эпидемическим. Последнюю дозу вакцины против инактивированного полиовируса следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, независимо от предыдущего количества доз, введенных до 4-го дня рождения, и не менее чем через 6 месяцев с момента получения последней дозы.

Нельсон и др. (2012) заявили, что ОПВ, вероятно, будет недостаточно для полного искоренения полиомиелита из-за ее склонности к мутации в нейровирулентные формы и ее неспособности вызывать адекватный иммунитет в определенных регионах мира.Инактивированная вакцина против полиомиелита, убитая вакцина, которая, следовательно, не может мутировать, может быть более эффективной, чем ОПВ, в определенных группах населения и, вероятно, потребуется для глобальной ликвидации полиомиелита. Однако высокая стоимость инактивированной вакцины против полиомиелита непомерно высока во многих регионах мира. Внутрикожное введение может снизить дозу и, следовательно, стоимость инактивированной вакцины против полиомиелита. Эти исследователи проанализировали результаты клинических исследований по внутрикожной вакцинации против полиомиелита фракционными дозами.Они пришли к выводу, что внутрикожная вакцинация ИПВ демонстрирует потенциал в качестве средства снижения стоимости и упрощения введения инактивированной полиовакцины, но необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной дробной дозы, времени и роли адъювантов в внутрикожной инактивированной вакцине против полиомиелита. вакцинация, а также клиническое значение различных титров антител, превышающих пороговое значение для сероконверсии.

Таблица: Коды CPT / Коды HCPCS / Коды ICD-10

Информация в [скобках] ниже была добавлена ​​в целях пояснения.& nbspКоды, требующие 7-го символа, представлены знаком «+» :

Кодексы CPT охвачены, если критерии выбора соблюдены :

90698 Дифтерия, столбнячный анатоксин, бесклеточная коклюшная вакцина, Haemophilus influenzae типа b и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-IPV / Hib) для внутримышечного применения
90713 Вакцина против полиовируса, инактивированная (ИПВ), для подкожного или внутримышечного введения
90723 Дифтерия, столбнячный анатоксин, бесклеточная коклюшная вакцина, гепатит B и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-HepB-IPV) для внутримышечного введения

Коды МКБ-10 охвачены при соблюдении критериев отбора :

Z20.89 Контакт с другими инфекционными заболеваниями [полиомиелит] и (подозрение на них) заражение
Z23 Встреча для иммунизации [АКДС + полиомиелит]

Вышеуказанная политика основана на следующих ссылках:

  1. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Полиовирус. Педиатрия. 2011; 128 (4): 805-808.
  2. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям.Профилактика полиомиелита: Рекомендации по использованию только инактивированной полиовирусной вакцины для плановой иммунизации. Педиатрия. 1999; 104 (6): 1404-1406.
  3. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Красная книга 2003: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003.
  4. Asturias EJ, Bandyopadhyay AS, Self S, et al; Латиноамериканская исследовательская группа IPV001BMG. Гуморальный и кишечный иммунитет, индуцированный новыми схемами бивалентной пероральной полиовакцины и одной или двумя дозами инактивированной полиовакцины у младенцев из Латинской Америки: открытое рандомизированное контролируемое испытание.Ланцет. 2016; 388 (10040): 158-169.
  5. Аткинсон В.Л., Пикеринг Л.К., Шварц Б. и др. Общие рекомендации по иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Американской академии семейных врачей (AAFP). MMWR Recomm Rep.2002; 51 (RR-2): 1-35.
  6. Benn CS, Fisker AB, Whittle HC, Aaby P. Ревакцинация живыми аттенуированными вакцинами дает дополнительные полезные неспецифические эффекты на общую выживаемость: обзор. EBioMedicine. 2016; 10: 312-317.
  7. Блэк С., Фридланд Л. Р., Энсор К. и др. Вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса вводятся отдельно или в комбинации для бустерной дозировки в возрасте 4-6 лет. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27 (4): 341-346.
  8. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальный центр инфекционных заболеваний, Национальная программа иммунизации. Полиомиелит. В кн .: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Розовая книга. Вальдорф, доктор медицины: Фонд общественного здравоохранения; Апрель 2002 г .; Гл.7: 71-82.
  9. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации: пересмотренные рекомендации по плановой вакцинации от полиомиелита. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.1999; 48 (27): 590.
  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно плановой вакцинации против полиовируса. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2009; 58 (30): 829-830.
  11. Чумаков К, Эренфельд Э, Виммер Э, Агол В.И.Вакцинацию против полиомиелита прекращать нельзя. Nat Rev Microbiol. 2007; 5 (12): 952-958.
  12. Church JA, Parker EP, Kirkpatrick BD, et al. Вмешательства для улучшения эффективности пероральной вакцины: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2019; 19 (2): 203-214.
  13. Чаппони А., Бардах А., Рей Арес Л. и др. Последовательные инактивированные (IPV) и живые оральные (OPV) полиовакцины для профилактики полиомиелита. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 12: CD011260.
  14. Eckerle I, Rosenberger KD, Zwahlen M, Junghanss T.Серологический ответ на вакцинацию после трансплантации твердых органов: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8 (2): e56974.
  15. Gardner P, Peter G. Рекомендуемые графики плановой иммунизации детей и взрослых. Заражение Dis Clin North Am. 2001; 15 (1): 1-8.
  16. Грассли NC. Иммуногенность и эффективность рутинной иммунизации 1 или 2 дозами инактивированной полиовирусной вакцины: систематический обзор и метаанализ. J Infect Dis. 2014; 210 Приложение 1: S439-S446.
  17. Grimprel E, von Sonnenburg F, Sanger R, et al.Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и полиомиелита с пониженным содержанием антигена (dTpa-IPV) для ревакцинации взрослых. Вакцина. 2005; 23 (28): 3657-3667.
  18. Джайсвал Н., Сингх С., Агарвал А. и др. Эквивалентные схемы внутрикожной фракционной дозы по сравнению с полной внутримышечной дозой инактивированной полиовакцины для профилактики полиомиелита. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 12: CD011780.
  19. Хан М.М., Эрет Дж. Затраты и преимущества ликвидации полиомиелита: долгосрочная глобальная перспектива.Вакцина. 2003; 21 (7-8): 702-705.
  20. Куявская Д, Мирочниченко О, Драгунский Э и др. Внутрикожная инактивированная вакцина против полиовируса: доклиническое исследование по подбору доз. J Infect Dis. 2015; 211 (9): 1447-1450.
  21. Kraan H, van der Stel W, Kersten G, Amorij JP. Альтернативные пути введения и технологии доставки вакцин против полиомиелита. Экспертные ревакцины. 2016; 15 (8): 1029-1040.
  22. Ljungman P, Cordonnier C, Einsele H, et al. Вакцинация реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток.Пересадка костного мозга. 2009; 44 (8): 521-526.
  23. Machado CM. Реиммунизация после трансплантации костного мозга — актуальные рекомендации и перспективы. Braz J Med Biol Res. 2004; 37 (1): 151-158.
  24. Нельсон К.С., Янссен Дж.М., Трой С.Б., Мальдонадо Ю. Внутрикожная фракционная инактивированная вакцина против полиомиелита: обзор литературы. Вакцина. 2012; 30 (2): 121-125.
  25. Патель С.Р., Ортин М., Коэн Б.Дж. и др. Ревакцинация детей после завершения стандартной химиотерапии острого лейкоза.Clin Infect Dis. 2007; 44 (5): 635-642.
  26. Resik S, Tejeda A, Sutter RW и др. Прайминг после дробной дозы инактивированной полиовирусной вакцины. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 416-424.
  27. Целевая группа профилактических услуг США. Руководство по лечебно-профилактическим услугам. Отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2 nd изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996.
  28. Вергара Р., Трегнаги М., Ашер Дж. И др. Вакцина с пониженным содержанием антигена, дифтерия, столбняк, бесклеточная вакцина против коклюша и инактивированная полиомиелит в качестве бустерной вакцины для подростков от 10 до 14 лет.Eur J Pediatr. 2005; 164 (6): 377-382.
  29. Walker EJ, MacDonald NE, Islam N, et al. Полнота и своевременность вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша, кори-паротита-краснухи и полиомиелита у детей раннего возраста с хроническими заболеваниями: систематический обзор. Вакцина. 2019; 37 (13): 1725-1735.
  30. Уэстон WM, Кляйн Н.П. Kinrix: новая комбинированная вакцина DTaP-IPV для детей в возрасте 4-6 лет. Экспертные ревакцины. 2008; 7 (9): 1309-1320.

Индийская педиатрия — редакция


В.Что такое
верхний возрастной предел для введения вакцины против полиомиелита как ОПВ, так и ИПВ
как 1-я доза и последующая доза?


Яш Пол,

A-D-7, Деви Марг,
Bani Park, Джайпур 302016, Индия.

Верхний возрастной предел (как и нижний возрастной предел) для
введение конкретной вакцины следует рассматривать с двух сторон. Во-первых, это
технический аспект безопасности и эффективности.Второй угол — возрастной диапазон
в рамках которого признается эпидемиологическая потребность в вакцине.

Давайте сначала посмотрим на ОПВ. В Индии практически все случаи
полиомиелита возникают в возрасте до 5 лет. Это означает, что почти 100
процент населения уже был бы инфицирован, и
следовательно, иммунитет ко всем трем типам полиовирусов. Однако в редких случаях
мы наблюдали полиомиелит у детей старшего возраста и даже у взрослых; эти
исключения, которые игнорируются при подготовке общих рекомендаций.В другом
словами, рекомендации основаны на вероятности риска заболевания, а
риск заболевания чрезвычайно низок, даже незначителен, по прошествии 5 лет
возраст. Таким образом, ОПВ обычно не рекомендуется старше 5 лет.
первая доза или как усиливающая доза. Теоретически возраст
диапазон полиомиелита может возрасти в хорошо иммунизированных общинах из-за
замедление циркуляции возбудителей диких полиовирусов. Это для
по этой причине Всемирная организация здравоохранения рекомендует контролировать все
случаи острого вялого паралича у детей до 15 лет и до
исследовать их на этиологию полиовируса с целью
сертификация ликвидации полиомиелита.Однако все доступные данные в Индии
указывают на то, что выделения диких полиовирусов почти исключительно из
дети до пяти лет. Таким образом, максимальный возраст для приема ОПВ по-прежнему составляет 5 лет.
либо для первой дозы, либо для сотой дозы. В эти дни я
не могу сказать, какая доза была последней, так как некоторые 4-летние дети могут
получить до 17-19 доз в штатах, в которых вводится 4 дозы
в походах. В других государствах, где вводится 6 доз, это количество может быть
целых 19-21 доз.Если такой ребенок живет рядом с другим
ребенку с AFP, то можно также назначить одну или несколько дополнительных доз. Для
По всем этим показаниям ОПВ установлен верхний возрастной предел 5 лет.

В настоящее время в США в качестве ОПВ используется только ИПВ.
не совсем безопасно. До недавнего времени, пока использовалась ОПВ, верхний
возрастной предел для ОПВ для ранее не вакцинированных лиц был установлен произвольно
как моложе 18 лет, поскольку риск паралича ОПВ немного выше в
взрослые, чем у детей.

Поскольку IPV полностью безопасен, такой верхний предел не был
это предусмотрено даже в США. Итак, ИПВ был (и есть)
рекомендуется для тех, кто путешествует в эндемичные по полиомиелиту страны, такие как Индия.
У ранее полностью иммунизированных лиц усиливающая доза может быть либо
ОПВ или ИПВ, поскольку они не имеют риска паралича ОПВ.

В Индии принятый нижний возрастной предел для ОПВ —
день рождения. Для IPV нижний возрастной предел, который я бы лично
рекомендуется 8-недельный возраст, так как мы наглядно продемонстрировали увлажнение
влияние материнских антител на иммунный ответ на IPV.Однако даже 6
Недели приемлемы в качестве нижнего предела при условии введения 3 доз,
желательно с интервалом в 8 недель.


Т. Джейкоб Джон,

Почетный медицинский ученый (ICMR),
439, Civil Supplies Godown Lane,
Kamalakshipuram, Vellore 362002, Индия.

Электронная почта:

[email protected]

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Существует два типа вакцины против полиомиелита:

Инактивированный полиовирус (ИПВ)

ИПВ — это инъекция в ногу или руку, в зависимости от возраста.ИПВ — это вакцина, рекомендованная сегодня в Соединенных Штатах.

Оральный полиовирус (ОПВ)

ОПВ — это живая оральная вакцина, предназначенная для проглатывания.

До 1 января 2000 г. ОПВ рекомендовалась большинству детей в США. ОПВ помогла избавить страну от полиомиелита и до сих пор используется
во многих частях мира. С 1 января 2000 г. ИПВ была принята в качестве стандартной вакцины в США. Оба
вакцины дают иммунитет к полиомиелиту, но ОПВ лучше предотвращает распространение болезни на других людей.Однако для некоторых людей (примерно 1 из 2,4 миллиона)
ОПВ действительно вызывает полиомиелит. Поскольку риск заражения полиомиелитом в Соединенных Штатах сейчас крайне низок, эксперты считают, что использование пероральной вакцины против полиомиелита больше не актуально.
стоит небольшого риска, за исключением ограниченных обстоятельств, которые может описать ваш врач. Прививка от полиомиелита (ИПВ) не вызывает полиомиелита.

Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Большинству людей следует делать прививку от полиомиелита в детстве. Дети получают четыре дозы ИПВ в возрасте:

лет.

  • Два месяца.
  • Четыре месяца.
  • От шести до восемнадцати месяцев.
  • От четырех до шести лет (бустерная доза).

Большинству взрослых не нужна вакцина от полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы в детстве, но три группы взрослых подвержены более высокому риску и должны рассмотреть возможность вакцинации от полиомиелита:

  • Люди, которые путешествуют в районы мира, где распространен полиомиелит.
  • Сотрудники лабораторий, которые могут справиться с полиовирусом.
  • Медицинские работники, лечащие пациентов, у которых может быть полиомиелит.

Взрослые в этих трех группах, которые никогда не вакцинировались от полиомиелита, должны получить три дозы ИПВ:

  • Первая доза: в любое время.
  • Вторая доза: через один-два месяца после первой дозы.
  • Третья доза: от 6 до 12 месяцев после второй дозы.

Взрослые в этих трех группах, которые в прошлом получили одну или две дозы вакцины против полиомиелита, должны получить оставшиеся одну или две дозы. Неважно, как
давно прошло с тех пор, как была введена более ранняя доза (ы).

вакцины против полиомиелита | HealthLink BC

Примеры

инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV)

Imovax

против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа b и гепатита B комбинированная вакцина (DTaP-IPV-Hib-hep B, называемая комбинированной вакциной. в-1)

Infanrix Hexa

комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib, называемая 5-в-1)

Pentacel

столбняк, коклюш, дифтерий и комбинированная вакцина против полиомиелита (DTaP-IPV, называемая 4-в-1)

Quadracel

Как это работает

Вакцина против полиомиелита предназначена для защиты людей от заражения всеми тремя штаммами вируса полиомиелита.Вакцина вводится в виде инъекции.

Почему он используется

Полиомиелит (полиомиелит) — это вирус, который повреждает нервы, контролирующие мышцы, что приводит к мышечной слабости. В тяжелом случае человек может потерять способность двигать руками и ногами (паралич) и дышать без посторонней помощи.

В начале 1900-х тысячи людей были парализованы или умерли от полиомиелита. Сегодня программы иммунизации против полиомиелита устранили болезнь в Канаде, США, Европе, Средиземноморье, Японии, Австралии и Новой Зеландии.Вспышки болезни происходят в других частях мира, но случаются редко.

Для младенцев и детей

Всего делается четыре прививки в возрасте 2, 4, 6 месяцев и от 4 до 6 лет. Вакцину против полиомиелита можно комбинировать с другими вакцинами, поэтому детям нужно сделать только одну прививку (известную как прививки 4-в-1, 5-в-1 или 6-в-1).

Для взрослых

Бустерная доза вакцинации против полиомиелита не требуется взрослым (даже тем, кто не был вакцинирован в детстве), если только они: сноска 1

  • Поездка в районы, где есть полиомиелит.
  • Живите в районе, где побывал или переехал больной полиомиелитом.
  • Медицинские работники, контактирующие с людьми, больными полиомиелитом.
  • Обращайтесь с вирусом полиомиелита в лаборатории.

Как хорошо это работает

Серия для детей обеспечивает защиту на всю жизнь.

Побочные эффекты

У большинства людей, получающих вакцину, не возникает никаких проблем. Но может быть болезненность или болезненность в месте укола. Сообщений о каких-либо серьезных реакциях на вакцину, используемую сегодня, не поступало. сноска 2

Несмотря на то, что серьезные аллергические реакции на эти лекарства возникают редко, сразу звоните своему врачу или в местный медицинский пункт, если у вас или вашего ребенка возникнут проблемы с дыханием, высокая температура или что-то необычное после прививки.

Ребенок, у которого была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против полиомиелита, не должен получать новую дозу этой вакцины. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вашего ребенка была тяжелая реакция на любую вакцину или у него сильная аллергия.

Полный список побочных эффектов см. В Справочнике по лекарствам. (Справочник лекарств доступен не во всех системах.)

Что думать о

Сегодня в Канаде используется только прививка (инъекция) инактивированной полиовакцины. Когда-то применялась пероральная вакцина, но больше не используется, потому что у нее был редкий, но серьезный риск заражения полиомиелитом.

Ссылки

Ссылки

  1. Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006). Вакцина против полиомиелита.В Canadian Immunization Guide , 7-е изд., Стр. 277–283. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады. Также доступно в Интернете: http://publications.gc.ca.
  2. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2000). Вакцина против полиомиелита: что вам нужно знать. Информация о вакцинах . Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Кредиты

По состоянию на 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Джон Поуп, MD, MPH — Педиатрия
Брайан О’Брайен, MD, FRCPC — Internal Medicine
Adam Husney, MD — Семейная медицина
W.Дэвид Колби IV, MSc, MD, FRCPC — Инфекционные заболевания
Thomas Emmett Francoeur, MD, CSPQ, FRCPC — Pediatrics

По состоянию на 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: John Pope, MD, MPH — Педиатрия и Брайан О’Брайен, MD, FRCPC — Внутренняя медицина и Адам Хусни, MD — Семейная медицина и W. Дэвид Колби IV, MSc, MD, FRCPC — Инфекционные заболевания и Thomas Emmett Francoeur, MD, CSPQ, FRCPC — Педиатрия

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006).Вакцина против полиомиелита. В Canadian Immunization Guide , 7-е изд., Стр. 277-283. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады. Также доступно в Интернете: http://publications.gc.ca.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2000). Вакцина против полиомиелита: что вам нужно знать. Информация о вакцинах . Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин — полиомиелит

Эта страница была обновлена
12 мая 2021 г.
Эта страница была проверена
12 мая 2021 года.

Коалиция действий по иммунизации • 2550 Юниверсити-авеню Вест • Люкс 415 север • Сент-Пол, Миннесота • 55114

тел 651-647-9009 • факс 651-647-9131

Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением уровня иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения учебных материалов для медицинских работников и населения, которые способствуют оказанию безопасных и эффективных услуг по иммунизации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.