Прививка от полиомиелита – зачем ее делать, как подготовиться, возможные осложнения
Прививка от полиомиелита – стоит ли ее делать и в каком возрасте
Прививка от полиомиелита – единственная возможность защитить ребенка от вирусного заболевания, последствия которого могут привести к инвалидизации. Самым тяжелым проявлением полиомиелита является паралич – болезнь в этом случае будет начинаться сразу с резкого повышения температуры тела, у ребенка появляются кашель и насморк, могут присутствовать проблемы в работе пищеварительной системы. Буквально через три дня после начала заболевания от пациента будут поступать жалобы на боль в конечностях и спине. И только вакцина против полиомиелита может предотвратить заражение, благодаря ей не происходит эпидемиологических вспышек.
Виды вакцин от полиомиелита
В современной медицине применяются два вида вакцин от рассматриваемого заболевания. Основное различие заключается в способе, которым осуществляется введение вакцины в организм ребенка:
- пероральная живая вакцина, которая содержит ослабленные живые вируса – закапывается в рот
- инактивированная вакцина, включающая в состав убитые дикие вирусы болезни – вводится путем инъекции.
Существует мнение, что пероральная вакцина более эффективна, именно после нее вырабатывается более крепкий иммунитет к заболеванию. Но некоторые врачи опровергают это мнение – дети нередко срыгивают после перорального введения вакцины, что делает невозможным правильный расчет дозировки, да и требования к ее хранению очень высокие. Известны случаи, когда возникают осложнения после прививки от полиомиелита – например, у ребенка может развиться собственно полиомиелит, либо артрит. В лучшем случае эти болезни поддаются лечению, а в худшем – проблема остается на всю жизнь.
Следуя выводам исследовательских программ, считается, что первую вакцинацию стоит проводить путем инъекции, а ревакцинацию – пероральным способом, потому что к этому времени у малыша уже есть крепкий иммунитет к болезни.
Подготовка к вакцинации
Прививка АКДС и полиомиелит проводится комплексно в возрасте ребенка 3 месяца. Главное требование – ребенок должен быть абсолютно здоров! Если у родителей есть какие-либо сомнения относительно здоровья своего ребенка, то лучше перенести день вакцинации на более поздний срок.
Если у малыша аллергическая реакция, то об этом нужно сообщить лечащему врачу и также перенести сроки вакцинации.
Перед вакцинацией нужно обязательно пройти обследование у врача и получить разрешение от специалиста.
График прививок от полиомиелита
Родители должны знать, в каком возрасте нужно проводить вакцинацию ребенка. График прививок от полиомиелита:
- 1 вакцинация – 3 месяца
- 2 вакцинация – 4, 5 месяца
- 3 вакцинация – 6 месяцев
- ревакцинация 1 – 18 месяцев
- ревакцинация 2 – 20 месяцев
- ревакцинация 3 – 14 лет.
Прививка от полиомиелита в год детям не делается, но если ребенок вакцинируется вне графика (например, причиной переноса сроков прививок может стать болезнь малыша), то врач будет составлять индивидуальный график вакцинации.
Более подробно о том, сколько прививок от полиомиелита нужно делать и в какие возрастные рамки должна вписаться вакцинация, можно узнать на нашем сайте: https://www.
dobrobut.com/.
Возможные последствия после вакцинации
Чаще всего никакой реакции на прививку от полиомиелита у ребенка нет – он ведет себя привычно, не капризничает. Если ребенку делают прививку путем инъекции, то в месте введения может образоваться отек и покраснение, которые не будут превышать 8 см в диаметре.
Температура от прививки полиомиелита подниматься может, но это происходит не сразу после введения вакцины, а через 5-14 дней. Крайне редко родители могут отметить учащение стула, которое не носит интенсивный характер.
Чтобы избежать неприятных последствий, сразу после вакцинации нужно придерживаться некоторых правил:
- в течение недели не вводить в рацион ребенка новый продукт
- не перегревать и не переохлаждать малыша
- избегать контакта ребенка с больными людьми (даже простудные заболевания представляют в этот период опасность)
Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, никаких профилактических мер против него нет, поможет только вовремя проведенная вакцинация.
Делать ли прививку от полиомиелита? Это должны решать родители – современное законодательство может только рекомендовать им некоторые прививки. Нужно помнить, что никакой опасности вакцинация не представляет, а вирус полиомиелита может принести много проблем. Прививка от полиомиелита (вакцина) будет более безопасной и эффективной, если будет применен препарат с неживыми вирусами в составе.
Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация
Полиомиелит: симптомы, причины, вакцинация
Симптомы:
-
Инфекция вызывается вирусами полиомиелита, в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно или напоминает легкое течение респираторной вирусной инфекции; -
Однако, примерно в 1% случаев развивается острый паралич мышц конечностей или дыхательных мышц (диафрагмы) с необратимыми последствиями и, иногда, смертельным исходом.
Специфического противовирусного лечения при полиомиелите не существует, проводят лишь симптоматическое лечение и лечение осложнений.
Эпидемиология и вакцинация
-
Источник инфекции – больной острой формой инфекции человек или временный носитель вируса в кишечнике. Вирус передается от человека к человеку, преимущественно фекально-оральным путем, через воду и зараженную пищу. Учитывают также возможность передачи воздушно-капельным путем, так как заболевание может протекать как ОРЗ. -
В природе вирусы полиомиелита хорошо сохраняются в водоемах. -
В связи с успешными программами массовой вакцинации людей, в 2015 году в мире оставалось только три страны, где есть местные (незавозные) очаги дикого вируса (Aфганистан, Нигерия и Пакистан). В 1988 году таких стран было 125. -
Всемирная организация здравоохранения при поддержке всех стран ведет работу по эрадикации полиомиелита путем вакцинации.
-
Два типа вакцин применяются для вакцинации против полиомиелита: инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ, вводится путем инъекции) и живая оральная полимиелитная вакцина (ОПВ, вводится в рот каплями). -
После ликвидации натуральной оспы путем вакцинации всего населения земли, следующим заболеванием, которое можно уничтожить вакцинацией, считается полиомиелит.
Прививочные реакции и осложнения
Инактивированная вакцина против полиомиелита хорошо переносится, обычные ожидаемые реакции, в соответствии с инструкциями по применению, включают покраснение в месте введения или подъем температуры тела.
Оральная вакцина также хорошо переносится. Но иногда, очень редко, если оральная живая вакцина вводится непривитому против полиомиелита ребенку, она может вызвать вакциноассоцииорованный полиомиелит, поэтому вводить ее непривитым против полиомиелита детям обычно не рекомендуется.
Детям рекомендуется первыми дозами водить инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита.
Противопоказания
Постоянное противопоказание к ИПВ — установленная сильная аллергическая реакция на компоненты вакцины.
Противопоказаниями к применению ОПВ являются иммунодефициты (в том числе ВИЧ-инфекция) и сильная реакция на предыдущую дозу. В этих случаях ее заменяют на ИПВ.
Показать источники
Источники
Новости
Аргументы и факты.ru. Разбираемся в тестах на COVID-19
Что, где, когда сдавать? Каким тестам можно верить и как к ним готовиться? Рассказывает эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Маргарита Провоторова.
РБК.ru. Почти в 45% случаев ринит оказывается аллергией
Доля сезонной аллергии среди всех случаев ринита доходит до 45%. Об этом рассказала эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Марина Вершинина.
Flacon-magazine.com. Мифы о витаминах
Как усваиваются витамины, в каких дозах и кому их нужно принимать рассказала Марина Савкина, эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ.
Metronews.ru Санкт-Петербург. Спать или не спать в белую ночь?
Как влияют белые ночи на организм, объяснил эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Михаил Лебедев.
Антенна-Телесемь. Дефицит в большом городе
О том, каких витаминов и микроэлементов не хватает жителям мегаполисов, рассказали эксперты Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Кира Глинка и Марина Савкина.
Открылся новый Медицинский офис CMD Серпухов, ул. Ивана Болотникова
Открытие состоялось 24 мая 2021 года
Parents.ru. Подкрались незаметно
О женских болезнях, которые развиваются без симптомов, рассказала Марина Савкина, эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ.
VII Внеочередной онлайн-конгресс Международной общественной организации «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням»
19-21 мая 2021 г.
Ученые ЦНИИЭ обсудили проблемы инфектологии
20-21 мая 2021 г.
прошла VII Межведомственная научно-практическая конференция
Wonderzine.com. 10 вопросов о витаминах
Существует ли авитаминоз и сколько витамина D нам нужно рассказала Марина Савкина, эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ.
ᐈ Прививка от Полиомиелита в Киеве ⏩ Вакцинация детей
Течение полиомиелита часто осложняют пневмония, миокардит, острое расширение желудка, расстройства ЖКТ с язвами и кровотечениями, непроходимость кишечника.
Вакцинация препаратом «Имовакс Полио»
График прививок от полиомиелита предусматривает, что вакцинация от полиомиелитадетям должна проводиться несколько раз: в 2, 4, 6 месяцев, в 1,5 года, в 6 и в 14 лет.
Вакцина против полиомиелита может вводиться перорально капельно (прививка ОПВ) и внутримышечно в виде инъекции (прививка ИПВ). Капли содержат живые, искусственно ослабленные и измененные полиовирусы). Прививка ИПВ проводится инактивированными мертвыми полиовирусами. Введение 2 инъекций инактивированного препарата уже значительно снижает, а в некоторых случаях сводит к нулю вероятность развития полиомиелита.
В клинике МЕДИКОМ (Украина) прививка от полиомиелита проводится препаратом «Имовакс Полио» — современной, безопасной и эффективной вакциной, которая крайне редко вызывает осложнения. Состав препарата полностью соответствует всем рекомендациям ВОЗ и содержит инактивированный вирус нескольких штаммов. Иммунный ответ антител достигается в течение 3-4 недель. Срок действия вакцины — от 4 до 5 лет. После чего, вещество полностью выводится из организма. Это значит, что защита организма от вируса полиомиелита сохраняется на протяжении 5 лет.
Вакцина «Имовакс Полио» предназначена для внутримышечного введения в бедро или плечо, или подкожно в подлопаточную область. Полиомиелит вакцина ОПВ закапывается в рот на поверхность небных миндалин.
Прививка ИВП проводится лицам, у которых есть противопоказания для использования орального полиомиелитного препарата и для ревакцинации лиц, ранее проводивших вакцинацию перорально.
В ходе приема специалисты нашей клиники расскажут: когда лучше привить ребенка от полиомиелита, нужна ли вакцинация взрослому. Врач осмотрит ребенка перед вакцинацией, назначит обследования (при необходимости), проконтролирует его состояние во время и после процедуры.
Ознакомиться с условиями предоставления услуг по вакцинации можно по ссылке.
ОПВ | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.
Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19
для медицинский работников и родителей
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ
В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой
и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19
Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?
Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус
Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ
Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации
В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность
Европейская неделя иммунизации — 2020
ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы
22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации
Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно
Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.
Первые результаты вакцинации от ВПЧ!
Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.
В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека
В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.
Встреча с блогерами о ВПЧ
«Мероприятие полностью меня поглотило».
Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане
Все о вакцинации от ВПЧ
Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины
Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин
В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.
Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове
«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.
Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию
Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций
Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча
Прививка от полиомиелита, цены — сделать вакцинацию в Москве
Записаться на прием
Полиомиелит можно отнести к категории редких инфекционных патологий. Но при отсутствии адекватной профилактики полиомиелита данное заболевание предрасположено к быстрому распространению с развитием эпидемического течения. Вакцина против полиомиелита используется с 1955 года, но заболевание полностью не искоренено.
Вирус полиомиелита попадает в организм через рот, затем он проникает в кишечник и там размножается. Болезнь считается неизлечимой, лекарств от данного вируса не существует. Защититься от необратимых последствий можно посредством вакцинации.
Что представляет собой заболевание?
Полиомиелит относится к острым инфекционным заболеваниям, вызываемым кишечным энтеровирусом и сопровождающимся поражением серого вещества продолговатого и спинного мозга с развитием спинального паралича. Основной путь передачи – фекально-оральный, но возможно и заражение полиомиелитом воздушно-капельным способом. Наибольшую опасность для окружающих больной представляет в течение нескольких дней после начала развития полиомиелита.
Как проявляется заболевание, если не было прививки от полиомиелита?
Чаще всего заражаются дети в возрасте от 6 месяцев до 5–6 лет. Из-за инфекции может возникнуть необратимый паралич или даже наступить смерть больного, если нет прививки от полиомиелита. Инкубационный период чаще всего составляет 10–12 дней. Степень выраженности и время проявления симптомов напрямую зависят от иммунитета больного.
Примерно у 1–2 % заразившихся вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в спинной мозг. В этом случае острый полиомиелит характеризуется более выраженными признаками. На первом этапе его проявления напоминают ротавирусную инфекцию. Симптомы:
- повышение температуры до 39 °C и выше;
- боли в голове, в мышцах конечностей;
- слабость, нарушение сна, потливость;
- тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
- ригидность затылка, запрокидывание головы назад.
Через несколько дней появляются кашель, насморк и другие катаральные явления.
В начальной стадии уже видны признаки поражения спинного мозга (у детей и взрослых):
- боль при давлении на позвоночник или при сгибании головы;
- мышечные спазмы;
- двигательное беспокойство.
На 2–5-е сутки, как правило, начинается паралитическая стадия. Температура понижается, кашель исчезает, но у больного появляются вялые параличи конечностей, шеи или спины. Возможны бульбарный синдром, паралич диафрагмы, поражение мимических мышц. Процесс восстановления больного идет медленно.
Для маленьких детей главная опасность заключается в отставании в развитии пораженных конечностей, их деформации, в искривлении позвоночника. Это постполиомиелитный синдром. Вот почему необходимо сделать прививку от полиомиелита: детям (согласно плану календарных прививок) и взрослым, если прививка от полиомиелита не была поставлена ранее.
Здоровье · Новости Архангельска и Архангельской области. Сетевое издание DVINANEWS
Полиомиелит – вирусная инфекция, которая может приводить к развитию параличей и стать причиной инвалидности. Благодаря вакцинации полиомиелит стал относительно редким заболеванием в России, однако в ряде стран случаи этой болезни регистрируются постоянно. Ввиду высокой миграции населения риск завоза вируса в нашу страну велик.
Как пояснила кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета Екатерина Кригер, специфического противовирусного лечения полиомиелита не существует. Единственным эффективным средством защиты является вакцинация, которую важно получить своевременно – в детском возрасте.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, для вакцинации применяют инактивированную (укол) и «живую» (в каплях) полиомиелитную вакцину. В России первые две прививки – в возрасте 3 месяца и 4,5 месяца – делаются детям инактивированной вакциной, содержащей так называемый «убитый» вирус.
Как пояснила инфекционист, «убитый» вирус используют для того, чтобы предотвратить развитие у привитого ребенка вакциноассоциированного полиомиелита – редкого осложнения, регистрирующегося с частотой один на миллион привитых в странах, использующих для вакцинации детей только «живую» вакцину.
— У ребёнка, дважды привитого инактивированной вакциной, вырабатывается иммунитет к полиовирусам, и осложнений не развивается. Поэтому третья прививка и последующие ревакцинации совершенно безопасно проводятся «живой» полиомиелитной вакциной, которая позволяет создать надёжную защиту против этой опасной инфекции. Люди, привитые в детстве, в течение всей жизни не заболевают полиомиелитом, – подчеркнула Екатерина Кригер.
Врачи отмечают, что сегодня риск развития вакциноассоциированного полиомиелита выше у тех детей, которые не были вакцинированы, но вступили в контакт с ребёнком, привитым «живой» вакциной.
— Именно поэтому при проведении вакцинации против полиомиелита в организованных детских коллективах всех детей вакцинируют одновременно. Следует разобщать не привитых от полиомиелита детей от недавно привитых «живой» вакциной сроком не менее, чем 60 календарных дней от момента прививки, – рассказала инфекционист.
Добавим, что родители, отказавшиеся от вакцинации детей, создают угрозу их здоровью, которую можно избежать своевременной иммунизацией.
Как сообщил министр здравоохранения Архангельской области Антон Карпунов, иммунобиологические препараты для проведения вакцинации поступают в регион централизованно из Министерства здравоохранения РФ.
— В настоящее время в учреждениях здравоохранения Архангельской области имеется необходимое количество вакцины для иммунизации населения, в ближайшее время в регион поступит очередная партия препаратов. Для определения показаний к вакцинации необходимо обращаться к лечащему врачу по месту наблюдения, – пояснил Антон Карпунов.
Министерство здравоохранения Архангельской области
вакцины против полиомиелита: полиовирус вакцинного происхождения | CDC
Вопросы и ответы
Что такое полиовирус вакцинного происхождения?
Полиовирус вакцинного происхождения (VDPV) — это штамм ослабленного полиовируса, который изначально был включен в пероральную полиовакцину (OPV), который со временем изменился и ведет себя больше как дикий или встречающийся в природе вирус. Это означает, что он может легче передаваться людям, которые не вакцинированы против полиомиелита и контактируют со стулом или выделениями из дыхательных путей, например, при чихании, инфицированного человека.Эти вирусы могут вызывать болезни, в том числе паралич.
По этой причине глобальная ликвидация полиомиелита требует прекращения использования всех ОПВ в рамках плановой иммунизации как можно скорее после ликвидации передачи дикого полиовируса (ДПВ). Для защиты от всех трех типов ДПВ с 2000 года в США исключительно используется ИПВ. Для получения дополнительной информации о прекращении употребления ОПВ посетите внешний значок веб-сайта Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.
Что такое паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией?
Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) является нежелательным явлением после воздействия ОПВ.ОПВ производится с использованием живых аттенуированных (ослабленных) полиовирусов, которые могут вызвать ВАПП. ВАПП встречается спорадически и редко. Существует очень мало доказательств того, что вирус вакцины циркулирует от случаев ВАПП, и нет никаких вспышек, связанных с ВАПП.
Есть ли разница в заболевании, вызванном ПВПВ, и одной причиной, вызываемой диким полиовирусом или ОПВ?
Нет, клинических различий между параличом, вызванным диким полиовирусом, OPV или VDPV, нет.
Обнаружен ли ВРПВ в США?
В 2005 году ВРПВ был обнаружен в стуле ребенка в Миннесоте, который не был вакцинирован и имел ослабленную иммунную систему.Скорее всего, ребенок заразился вирусом в результате контакта в сообществе с кем-то, кто получил живую оральную вакцину (ОПВ) в другой стране за два месяца до этого. Впоследствии у семи других невакцинированных детей в сообществе Миннесоты была обнаружена инфекция полиовируса. Ни у одного из инфицированных детей не было паралича. Для получения дополнительной информации об этом случае посетите http://jid.oxfordjournals.org/content/199/3/391.full.pdf pdf icon [7 страниц] external icon.
Также в 2005 г. здоровый неиммунизированный молодой человек из США заразился вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом (ВАПП) в Центральной Америке, скорее всего, от внука младенца из принимающей семьи, который недавно был иммунизирован ОПВ.Для получения дополнительной информации об этом случае посетите https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5504a2.htm.
В 2009 году у взрослого человека с ослабленной иммунной системой развилась ВАПП, и он умер от осложнений, связанных с полиомиелитом. ВРПВ был изолирован, и инфекция, вероятно, произошла там, где ее ребенок получил ОПВ 12 лет назад.
В 2013 г. был зарегистрирован смертельный случай у младенца, который получил ОПВ в Индии и имел серьезный иммунодефицит.
Откуда берутся полиовирусы вакцинного происхождения и стоит ли мне беспокоиться, если в Соединенных Штатах есть случай заболевания?
ВРПВ могут вызывать вспышки в странах с низким охватом вакцинацией.Длительное выделение также может происходить у людей с определенными иммунодефицитными расстройствами. Поскольку ОПВ не использовалась в Соединенных Штатах с 2000 года, а охват вакцинацией ИПВ высок, маловероятно, что какой-либо полиовирус вакцинного происхождения (ВРПВ) получит широкое распространение в Соединенных Штатах.
Кроме того, вакцинация против полиомиелита защищает людей от встречающихся в природе полиовирусов и полиовирусов вакцинного происхождения.
Вакцинация от полиомиелита: кому она нужна?
Осень, 2014
CDC работает с партнерами в Колорадо для расследования сообщений о 10 детях, госпитализированных с острым неврологическим заболеванием со слабостью конечностей неизвестной причины.Этих детей проверяют на полиовирус, вирус Западного Нила и энтеровирусы. Исследования этих и других возможных инфекционных и неинфекционных причин продолжаются. См. Уведомление о состоянии здоровья CDC (HAN).
Полиомиелит (полиомиелит) — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим нервную систему.
Существует два типа вакцины, которая может предотвратить полиомиелит: инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ). Только IPV используется в Соединенных Штатах с 2000 года; однако ОПВ по-прежнему используется во многих странах мира.
ИПВ — это укол, сделанный в ногу или руку, в зависимости от возраста. Вакцину против полиомиелита можно вводить одновременно с другими вакцинами.
Кому это нужно?
Нужна ли эта вакцина моему младенцу или ребенку?
Детей следует вакцинировать 4 дозами инактивированной полиовакцины (ИПВ) в следующем возрасте:
- Доза через 2 месяца
- Доза через 4 месяца
- Доза через 6-18 месяцев
- Бустерная доза в 4-6 лет
Это рекомендуемый возраст, но дети, путешествующие в районы, где за последние 12 месяцев циркулировал дикий полиовирус (ДПВ), должны заполнить серию перед поездкой за границу.Если ребенок не может пройти стандартную серию перед отъездом, рекомендуется ускоренный график. См. Вакцинация для путешественников, младенцев и детей из других стран.
Для получения дополнительных сведений см. Информационное сообщение о вакцине против полиомиелита и График иммунизации детей.
Нужна ли мне эта вакцина как взрослому?
Большинству взрослых не нужна вакцина против полиомиелита, потому что они уже были вакцинированы в детстве. Но три группы взрослых подвержены более высокому риску, и им следует рассмотреть возможность вакцинации против полиомиелита в следующих ситуациях:
- Вы путешествуете по регионам мира, эндемичным по полиомиелиту или высокому риску.Спросите у своего врача конкретную информацию о том, нужна ли вам вакцинация.
- Вы работаете в лаборатории и работаете с образцами, которые могут содержать полиовирусы.
- Вы — медицинский работник, лечащий пациентов, которые могли заразиться полиомиелитом или имели тесный контакт с человеком, который мог быть инфицирован полиовирусом.
Взрослые в этих трех группах, которые никогда не вакцинировались от полиомиелита, должны получить 3 дозы ИПВ:
- Первая доза в любое время,
- Вторая доза 1-2 месяца спустя,
- Третья доза через 6-12 месяцев после второй.
Взрослые в этих трех группах, получившие 1 или 2 дозы вакцины против полиомиелита в прошлом, должны получить оставшиеся 1 или 2 дозы. Не имеет значения, сколько времени прошло с момента введения более ранней дозы
.
Взрослые, которые подвергаются повышенному риску заражения полиовирусом и которые ранее прошли плановую серию вакцинации против полиомиелита (ИПВ или ОПВ), могут получить одну бустерную дозу ИПВ в течение всей жизни.
Для получения дополнительных сведений см. Информационное сообщение о вакцине против полиомиелита и График иммунизации взрослых.
Начало страницы
Как вирус вакцины против полиомиелита иногда становится опасным
В то время как мир переживает потрясение от распространения SARS-CoV2, новый коронавирус, стоящий за COVID-19, гораздо более старым и вызывающим опасения бедствием — вирусом полиомиелита — близок к полному искоренению. Вакцины против полиомиелита, разработанные Джонасом Солком и Альбертом Сабином в середине 1950-х годов, возвестили об искоренении полиомиелита в США и спасли бесчисленное количество детей от внезапного паралича и смерти.Однако в развивающихся странах вспышки полиовируса по-прежнему происходят спорадически, что является парадоксальным последствием самой вакцины против полиомиелита.
Вакцина против полиомиелита бывает двух типов: вакцина Солка, сделанная из убитого вируса, и вакцина Сэбина, сделанная из живого, но ослабленного или аттенуированного вируса. Вакцина Сэбина имеет несколько преимуществ для использования в развивающихся странах, в том числе то, что ее не нужно хранить в холоде, а в качестве пероральной вакцины не требуются иглы. Однако, поскольку он содержит живой, хотя и ослабленный вирус полиомиелита, этот вирус может развиваться в более вирулентные формы и вызывать вспышки через месяцы или годы после кампании вакцинации.
В новой статье Адам Лауринг, доктор медицины, доктор философии, из отдела микробиологии и иммунологии и отдела инфекционных заболеваний, и их совместная группа описывают предприимчивое исследование, которое позволило им взглянуть на эволюцию вакцинного вируса в более опасная форма в реальном времени.
«Большинство вспышек вируса полиомиелита типа 2 вызываются вакциной. Тогда возникает проблема, когда наше лучшее оружие — та же самая вакцина, поэтому вы как бы боретесь с огнем с помощью огня », — говорит Лоринг.
Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes или где угодно, где вы слушаете подкасты.
Стремясь понять основы биологии полиовируса и то, как он размножается, лаборатория Лоринга воспользовалась возможностью, опираясь на результаты более раннего исследования новой кампании вакцинации в полусельских районах Бангладеш. Это исследование, проведенное доктором наук Мами Таниучи.D. из Университета Вирджинии и Майкл Фамулар, доктор философии. из Института моделирования заболеваний в Сиэтле, штат Вашингтон, вместе с командой из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, проследили за домашними хозяйствами, где детей вакцинировали живым аттенуированным вирусом, собирая еженедельные пробы стула у каждого члена семьи. Затем вирус в этих образцах был подвергнут генетическому анализу.
«Сейчас проводится много работы, чтобы попытаться понять, как вирус снова переходит от ослабленного к вирулентному», — говорит Лоринг.«Мы не знали, что он делает в первые несколько недель или месяцев. Это была возможность увидеть те первые шаги ».
СМОТРИ ТАКЖЕ: Эволюция вируса гриппа может быть неожиданно медленной и неэффективной
Команда смогла подтвердить три критические мутации, которые, как предполагали предыдущие исследователи, были необходимы для того, чтобы вирус снова стал вирулентным, впервые определив скорость мутации для этих генов от недели к неделе.Они также обнаружили, что ослабленный вирус полиомиелита чрезвычайно быстро развивается в организме хозяина; намного быстрее, чем то, что обычно наблюдается с другими вирусами в эти короткие сроки.
«Было выбрано много мутаций, потому что они помогли вирусу стать лучшим вирусом», — говорит Лоринг. Он отмечает, что это может иметь решающее значение для целей наблюдения за заболеваниями. Сточные воды могут быть проанализированы на предмет признаков этих типов мутаций, что послужит системой раннего предупреждения о потенциальной вспышке.
БОЛЬШЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей
Работа также выявила хорошие новости: хотя вирус преуспел в развитии внутри человека, эти изменения нелегко передать от человека к человеку.
«Несмотря на всю эволюцию, происходящую с человеком, передача имеет тенденцию тормозить это и действительно замедляет процесс», — говорит Лоринг.
Тем не менее, время от времени улучшенный вирус добирается до нового хозяина и закрепляется, вызывая болезнь.Есть надежда, объясняет Лоринг, что эта работа «поможет лучше понять, что нужно делать с вакциной, чтобы у вас было меньше недостатков и сохранились ее положительные стороны, — что на самом деле это очень эффективная вакцина».
Это исследование было поддержано грантами Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Фонда Берроуза Велкома.
Процитированная статья: «Ранняя эволюция пероральной полиовакцины определяется сильным положительным отбором и узкими местами передачи», Cell Host & Microbe .DOI: 10.1016 / j.chom.2020.10.011
OPV — GPEI
Оральная полиовакцина
Оральная вакцина против полиомиелита проста в применении. Несколько капель, введенных несколько раз, могут защитить ребенка на всю жизнь. © ВОЗ / Род Кертис
Оральные полиовакцины (ОПВ) — это преобладающая вакцина, используемая в борьбе с полиомиелитом. Существуют разные типы пероральной полиовакцины, которые могут содержать один, комбинацию двух или все три различных серотипа аттенуированной вакцины.У каждого есть свои преимущества и недостатки перед другими.
Аттенуированные полиовирусы, содержащиеся в ОПВ, способны эффективно реплицироваться в кишечнике, но примерно в 10 000 раз менее способны проникать в центральную нервную систему, чем дикий вирус. Это позволяет людям формировать иммунный ответ против вируса. Практически все страны, в которых был ликвидирован полиомиелит, использовали ОПВ для прерывания передачи вируса от человека к человеку.
Преимущества
- OPV стоят недорого (0 долл. США.12- 0,18 доллара США для стран, осуществляющих закупки через ЮНИСЕФ в 2016 году).
- безопасны и эффективны и обеспечивают длительную защиту от серотипа (ов), на который они нацелены. ОПВ стимулирует хороший иммунитет слизистых оболочек, поэтому он так эффективно препятствует передаче вируса.
- ОПВ вводятся перорально, для них не требуются медицинские работники или стерильные игольчатые шприцы. Таким образом, ОПВ легко применять в кампаниях массовой вакцинации.
- В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины реплицируется в кишечнике, выводится из организма и может передаваться другим людям при тесном контакте.Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации людей, которые не были вакцинированы.
ОПВ
Недостатки
- OPV чрезвычайно безопасен и эффективен. Однако в очень редких случаях (примерно от 2 до 4 случаев на 1 миллион рождений [1]) живой аттенуированный вакцинный вирус в ОПВ может вызвать паралич. В некоторых случаях считается, что это может быть вызвано иммунодефицитом. Чрезвычайно низкий риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) хорошо принят большинством программ общественного здравоохранения.
- Очень редко при недостаточном охвате сообщества вакцина-вирус может циркулировать, мутировать и в течение 12–18 месяцев повторно приобретать нейровирулентность. Это известно как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения.
Моновалентная пероральная полиовакцина (мОПВ)
До разработки tOPV, моновалентные OPV (mOPV) были разработаны в начале 1950-х годов, но в основном перестали использоваться после перехода на tOPV. Он не был доступен на момент основания GPEI в 1988 году.Моновалентные пероральные вакцины против полиомиелита придают иммунитет только к одному из трех серотипов ОПВ. Они более успешно обеспечивают иммунитет к целевому серотипу, чем tOPV, но не обеспечивают защиты от двух других типов.
моновалентных ОПВ для полиовирусов типа 1 (мОПВ1) и типа 3 (мОПВ3) были снова лицензированы в 2005 г. благодаря успешным действиям, предпринятым ГИЛП. Они вызывают лучший иммунный ответ против целевого серотипа среди всех вакцин.
Моновалентная ОПВ типа 2 (мОПВ2) хранилась на случай вспышки цПВВП2.
Новая пероральная полиовакцина типа 2 (нОПВ2)
Чтобы лучше справиться с растущим риском циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (cVDPV2), партнеры GPEI работают над внедрением дополнительного инновационного инструмента — новой пероральной полиовакцины типа 2 (nOPV2). Читать далее.
Бивалентная оральная полиовакцина (бОПВ)
После апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиовакцина была заменена бивалентной оральной полиовакциной (бОПВ) в рамках плановой иммунизации во всем мире.Бивалентная ОПВ содержит только аттенуированный вирус серотипов 1 и 3 в том же количестве, что и в трехвалентной вакцине.
Бивалентная ОПВ вызывает лучший иммунный ответ против полиовирусов типов 1 и 3, чем трехвалентная ОПВ, но не дает иммунитета против серотипа 2. Как и при рутинной иммунизации, бОПВ будет использоваться для ответа на вспышки полиовирусов типов 1 и 3.
Трехвалентная пероральная вакцина против полиовируса (тОПВ)
До апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиовакцина (tOPV) была преобладающей вакциной, используемой для плановой иммунизации против полиовируса.TOPV, разработанный в 1950-х годах Альбертом Сабином, состоит из смеси живых аттенуированных полиовирусов всех трех серотипов. TOPV, также называемая «вакциной Сэбина», недорога и эффективна и обеспечивает длительную защиту от всех трех серотипов полиовируса.
Трехвалентная вакцина была снята с производства в апреле 2016 года и заменена двухвалентной пероральной вакциной против полиовируса (бОПВ), которая содержит только ослабленный вирус типов 1 и 3. Это связано с тем, что продолжающееся использование тОПВ угрожает распространением новой циркулирующей вакцины типа 2 полиовирусы (cVDPV2), несмотря на ликвидацию вируса дикого типа 2 в 1999 г.
.
Связанные ресурсы
[1] Ожидается, что этот показатель значительно снизится, поскольку компонент 2-го типа пероральной полиовакцины был исключен из плановой иммунизации во всем мире в апреле 2016 г .; на этот тип приходится примерно 40% всех случаев ВАПП.
История падения: что внутри вакцины против полиомиелита, которая предотвращает до 3 миллионов смертей каждый год — Полиовирус
Пероральные и инактивированные вакцины используют живой штамм полиовируса для образования антител и
повысить общий иммунитет.
Полиомиелит, часто идентифицируемый как полиомиелит, представляет собой серьезное заболевание, которое остается предотвратимым, но полностью неизлечимым во всем мире. На сегодняшний день единственными доступными в мире двумя вакцинами для профилактики против дикого вируса являются оральные полиовакцины (ОПВ) и инактивированные полиовакцины (ИПВ).
В то время как некоторые положительные случаи остаются бессимптомными, в других сообщается о лихорадке, болях в животе, боли в горле, тошноте, ригидности шеи и головных болях.
Известно также, что болезнь передается от человека к человеку через загрязненную воду.
По данным ВОЗ, ежегодно кампании иммунизации помогают уберечь до 3 миллионов детей в возрасте до пяти лет от болезни, вызывающей деформации костей.
Как вирус атакует?
Живой полиовирус атакует организм человека, сначала реплицируясь в кишечнике; Затем он попадает в головной и спинной мозг через кровь.
Известно, что полиомиелит вызывает паралич, когда вирус успешно достигает нервной системы и поражает ее.
Чтобы не допустить, чтобы эта болезнь оставила парализованными около 18 миллионов человек, в 1950-х годах были разработаны и стали доступны две ключевые вакцины; они широко известны как инактивированные полиовакцины (ИПВ) и пероральные полиовакцины (ОПВ).
С момента открытия оральная вакцина против полиомиелита, которая является более дешевым и более широко используемым решением в развивающихся странах, вводилась в виде жидких капель через рот, в то время как инактивированная вакцина против полиомиелита, в настоящее время единственная форма вакцины против полиомиелита, используемая в США. , дается в виде серии снимков.
Из чего на самом деле сделаны вакцины против полиомиелита ?
В начале 1950-х годов д-р Йонас Солк и д-р Альберт Сабин сделали заметный прогресс в открытии вакцин.
Эти вакцины успешно избавили почти весь мир от разрушительного вируса, что считается почти чудесной вехой в истории эпидемий.
Для создания пероральной вакцины против полиомиелита (ОПВ) была создана смесь из трех живых аттенуированных штаммов полиовируса.
Чтобы защитить организм человека от вирусов, ОПВ вырабатывает в крови антитела против всех трех типов полиовирусов, которые защищают нервную систему при атаке и вызывают иммунный ответ, выстилая кишечник, который является первым. и предпочтительнее, когда полиовирус попадает в организм человека.
Этот ответ ОПВ делает его одним из наиболее широко признанных решений по предотвращению передачи дикого вируса от человека к человеку.
В то время как ОПВ была произведена путем ослабления штаммов полиовируса, ИПВ, или инактивированная вакцина против полиомиелита, очищала вирус, а затем убивала его с помощью химического вещества, называемого формальдегидом.
Чтобы предотвратить паралич, ИПВ не позволяет дикому полиовирусу достигать головного и спинного мозга, а не выстилает кишечник.
Оба метода иммунизации приобрели популярность благодаря их широко распространенному успеху в большинстве частей мира, но вакцинация от полиомиелита более предпочтительна, поскольку она содержит мертвый вирус, не обладающий способностью к репликации, что является ключевым требованием для болезни. вызвать паралич.
Это широко распространенное предпочтение коренится в неспособности пероральной вакцины свести побочные эффекты к нулю.
Считается, что у одного из каждых 2,4 миллиона реципиентов ослабленные штаммы вируса, содержащиеся в ОПВ, вызывают паралич.
Однако многие страны по всему миру продолжают использовать ОПВ, поскольку они относительно доступны, просты в использовании и хороши для создания и поддержания иммунитета.
Широкое использование ИПВ за пределами США, в развивающихся странах само по себе, было затруднено, поскольку эти вакцины приносят
наряду с высокими затратами с невозможностью обеспечить биозащиту, необходимую для производства.
Источник: historyofvaccines.org
Считается, что полиовирус продолжает атаковать людей в течение миллионов лет. Доказательства калечащей болезни, вызывающей различные деформации костей, которые в природе кажутся похожими на полиомиелит, сохранились в египетской резьбе с 1400-х годов.
До середины 1800-х годов болезнь была в значительной степени редкостью.
Взгляните на это:
Это было в 1900-х годах, когда дикий полиовирус набрал силу и превратился в эпидемию.
В последнее время, после 2000-х годов, полиомиелит превратился в эндемический вид с опорными пунктами в Пакистане и Афганистане, при этом зарегистрировано гораздо большее количество активных случаев, поскольку кампании вакцинации сталкиваются с многочисленными проблемами из-за пандемии коронавируса.
Пакистан в настоящее время проводит общенациональную кампанию иммунизации, направленную на вакцинацию 40 миллионов детей в этом году, из которых около 32 миллионов уже успешно вакцинированы в 130 районах.
Вакцина против полиомиелита — Американский семейный врач
Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.
Информация от вашего семейного врача
Что такое полиомиелит?
Полиомиелит (сокращенно полиомиелит) вызывается вирусом.Вирус может распространяться через питьевую воду с вирусом полиомиелита. Он также может передаваться при близком контакте, например, при поцелуе с инфицированным человеком. Полиомиелит — серьезное заболевание. Это может вызвать паралич (невозможно двигать руками и ногами) или даже смерть. До того, как в 1950-х годах была разработана первая вакцина против полиомиелита, ежегодно полиомиелитом заражались тысячи детей. К счастью, вакцинация сделала полиомиелит очень редким.
Как можно предотвратить полиомиелит?
Вы можете уберечь своих детей от полиомиелита, сделав им прививку от полиомиелита.
Что такое вакцина против полиомиелита?
Вакцина — это лекарство, которое вы принимаете от болезни. Вакцина против полиомиелита бывает двух видов. Инактивированная вакцина против полиомиелита (называемая ИПВ) вводится путем инъекции («укола»). Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) вводится в виде капель во рту.
Какую вакцину следует сделать моему ребенку?
Оба типа вакцины хорошо защищают от полиомиелита. Ваш врач обсудит с вами, какой тип лучше всего подходит для вашего ребенка. В таблице на следующей странице перечислены некоторые плюсы и минусы каждой вакцины.Для большинства детей рекомендуется график, начинающийся с ИПВ.
Когда следует делать прививки моему ребенку?
Большинство детей получают четыре дозы вакцины от полиомиелита по следующему графику:
Первая доза в возрасте 2 месяцев.
Вторая доза в возрасте 4 месяцев.
Третья доза в возрасте от 6 до 18 месяцев.
Последняя доза в возрасте от 4 до 6 лет.
Вакцина против полиомиелита может вводиться в виде всех прививок (ИПВ), всех капель (ОПВ) или их комбинации.Если используются обе вакцины, в первую очередь делают уколы.
Должен ли мой ребенок получать только уколы или только капли?
Ваш ребенок не должен получать капли ОПВ, если вы, ваш ребенок или кто-либо, кто ухаживает за вашим ребенком, не можете бороться с инфекциями, длительно принимаете стероидные лекарства, болеете раком, СПИДом или ВИЧ-инфекцией.
Вашему ребенку не следует делать прививки IPV, если он или она не успели сделать прививки или у него аллергия на эти лекарства: неомицин, стрептомицин или полимиксин B.
Каковы риски вакцины?
Вакцины несут небольшой риск серьезного вреда, например, тяжелой аллергической реакции.В очень редких случаях ОПВ может вызвать полиомиелит, поскольку содержит живой, но ослабленный полиовирус. ИПВ не может вызвать полиомиелит, потому что он не содержит живых полиовирусов. У большинства людей нет проблем с ИПВ или ОПВ.
Просмотреть / распечатать таблицу
Плюсы и минусы различных схем вакцинации от полиомиелита
| Только капли OPV † | Только прививки IPV | Объединение прививок IPV и капель OPV | 4 раза | 4 раза | 2 раза 2 раза |
|---|---|---|---|
Защита от полиомиелита | 81 Отлично 81 | 81 Отлично 81 | |
Защита кишечника * | Хорошая после 2-й дозы | Плохая | Хорошая после 4-й дозы |
006 Риск заражения полиомиелитом 9378 около 90. один в 2.Распределено 4 миллиона доз | Нет риска | Очень редко |
Плюсы и минусы различных схем вакцины против полиомиелита
| Только капли OPV † | IPV | только объединение прививок 903 И ОПВ капли | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Как это делается | Капли 4 раза | Выстрелы 4 раза | Выстрелы 2 раза, капли 2 раза | ||||
Защита от полиомиелита Отлично | Отлично | Отлично | |||||
Защита кишечника * | Хорошо после 2-й дозы | Получение риска | 9038 | Хорошо после 4-й дозы полиомиелит от вакцины | Редко — около одного 2.Распространено 4 миллиона доз | Нет риска | Очень редко |
Что делать, если у моего ребенка есть реакция на вакцину?
Если у вашего ребенка возникла какая-либо реакция после вакцинации против полиомиелита, как можно скорее позвоните своему врачу. Кроме того, если у вашего ребенка появляется крапивница (отек, зуд и ощущение жжения на коже), возникают проблемы с дыханием или он впадает в шок (становится слабым, слабым, холодным, липким и вспотевшим), позвоните в службу 911 или отведите ребенка в приют. отделение неотложной помощи больницы.Обязательно сообщите врачам, ухаживающим за вашим ребенком, день и время вакцинации. Попросите вашего врача заполнить форму отчета о побочном эффекте вакцины в CDC, или вы можете сделать это самостоятельно, позвонив по телефону 800-822-7967.
Борьба с полиомиелитом в контексте COVID-19
Африка недавно получила статус страны, свободной от дикого полиовируса. Дикий полиомиелит — это лишь один из трех штаммов смертоносного вируса, и заявление о том, что он сертифицирован как свободный от дикого полиомиелита, является похвальным достижением благодаря упорной приверженности правительств, международных организаций, медицинских работников, родителей и общественных лидеров, которые работали вместе. бороться с этой болезнью.
К сожалению, борьба с полиомиелитом еще далека от завершения. Другой штамм вируса — тип 2 — продолжает распространяться в 16 африканских странах, включая Гану, и в этом году парализовал более 170 детей. В период с июля 2019 года по август 2020 года в Гане из-за полиомиелита был парализован 31 ребенок.
Вспышки полиомиелита более вероятны в общинах, где есть непривитые дети, и в сочетании с плохими санитарно-гигиеническими условиями.
Для решения этой проблемы несколько групп медицинских добровольцев под руководством Службы здравоохранения Ганы готовятся к вакцинации детей от полиомиелита в восьми регионах Ганы: Ашанти, Восточный, Вольта, Центральный, Западный, Западный Северный, Верхний Запад и Большая Аккра.Всего чуть более 4,5 миллионов детей прошли оба раунда иммунизации. Министерство здравоохранения и Служба здравоохранения Ганы получают поддержку от партнеров Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (GPEI), включая ЮНИСЕФ, Всемирную организацию здравоохранения, США — Центр болезней Control (офис CDC в Гане) и Rotary International.
Первый раунд продлится с 10 -го — 13 -го сентября, а следующий раунд запланирован на октябрь.
Это первый раз, когда кампания возобновится после вспышки COVID-19.Были приняты все защитные меры для обеспечения безопасной вакцинации в контексте COVID-19. Вакцинаторы будут оснащены масками для лица, дезинфицирующими средствами на основе алкоголя и обеспечат сохранение социального дистанцирования во время процесса вакцинации.
Воспитателям рекомендуется обеспечить, чтобы их дети в возрасте до пяти лет были доступны для вакцинации от полиомиелита в период с 10-13 сентября по 8-11 октября в любом месте, где бывают группы вакцинации, чтобы Африка могла положить конец всем типам полиомиелита — раз и навсегда.