Прививка в 6 лет в плечо: Вакцинация детей в 6-7 лет – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Вакцинация детей в 6-7 лет – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Подготовка и поступление в школу влияют на состояние иммунитета ребенка. Это и повышенные умственные и физические нагрузки, и новый коллектив. В период обучения в школе ребенок может заболеть инфекциями, которые вызывают различные вирусы и бактерии. Иммунизация позволяет предупредить инфекционные заболевания и снизить риск развития опасных осложнений. Именно они являются последствием отсутствия прививки. Поэтому перед школой рекомендуется поставить плановые прививки.

Какие прививки делают в 6 лет?

В соответствии с Национальным календарем Российской Федерации и Региональным календарем профилактических прививок Свердловской области ребенку с 6 до 7 лет нужно поставить следующие обязательные прививки:

Куда делают прививки в 6-7 лет?

Ревакцинация против кори, краснухи и паротита может проводиться поливалентной вакциной (т.е. вместо трех отдельных прививок ребенку ставят одну), например, вакциной «Приорикс». Вакцина вводится в область плеча.

Ревакцинация против ветряной оспы проводится с использованием вакцины «Варилрикс» или «Окавакс». Вакцина вводится в область плеча.

Ревакцинация против туберкулеза в 6-7 лет проводится вакциной БЦЖ. Инъекция препарата осуществляется в плечо. Эта прививка необходима для того, чтобы продлить иммунитет от туберкулеза, длящийся не более 7 лет. Первую прививку ребенок получает в возрасте 3-5 суток, в родильном доме.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС или АДС-М) в 6-7 лет проводится в плечо или в область лопатки.

Реакция на прививку

Любая прививка состоит из нескольких компонентов и включает в себя материал микроорганизма, поэтому при введении в организм человека вызывает определенный ответ.

Прививочная реакция – это физиологическое состояние вследствие попадания в организм чужеродного материала, который активирует иммунную систему. Различают местные и системные реакции на прививки. К местным реакциям относятся:

• покраснение или припухлость в месте прививки;
• болезненность в месте прививки.

К системным реакциям относятся:

• незначительное повышение температуры до 37,5-38 С;
• появление мелкой сыпи;
• слабость и головная боль;
• снижение аппетита, тошнота или разжижение стула.

Подобные реакции (какие-либо из всех вышеперечисленных) возникают, как правило, на 1-2 день постановки прививки и проходят самостоятельно за 1-2 дня. Так что, если вы заметили, что у ребенка незначительно поднялась температура или возникло покраснение на месте прививки, помните, что это организм показывает, что иммунная система заработала.

Какие прививки делают перед школой в 7 лет

Школа для ребенка – совершенно новый этап в его жизни. В этот период малышу особенно необходима поддержка и забота.

Учеба несет в себе не только психологическую и физическую нагрузку, она может сказываться и на здоровье ребенка, еще не адаптировавшегося к новым условиям. Кроме того, в школе, как в месте скопления большого количества детей, имеется риск заражения различными
инфекциями.

Школа – это место, где инфекции могут распространяться очень быстро. Поэтому здесь становятся особенно опасны инфекции с высокой заразностью, такие как грипп, корь, краснуха, паротит (свинка), ветряная оспа. Вакцинация призвана помочь предотвратить их,
однако важно помнить, что определить правильную схему вакцинации и, при необходимости, дать соответствующие рекомендации может только врач.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н Национальный календарь профилактических прививок РФ и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям), к возрасту
6-7 лет ребенок должен получить следующую плановую вакцинацию:

• четыре прививки против коклюша, дифтерии, столбняка в возрасте 3 — 4,5 — 6 и 18 месяцев,

• пять прививок против полиомиелита в возрасте 3 — 4,5 — 6, 18 и 20 месяцев;

• одну прививку против кори, краснухи, паротита и три прививки против гепатита В;

• с возраста 6 месяцев ребенка рекомендуется ежегодно прививать против гриппа.

В возрасте 6-7 лет, перед поступлением в новый коллектив (школу), проводится ряд повторных прививок (ревакцинаций) согласно Национальному календарю:

• против кори, краснухи и эпидемического паротита;

• против дифтерии и столбняка.

Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, можно обсудить с врачом вакцинацию против других инфекций, таких, например, как ветряная оспа, пневмококковая инфекция, грипп, гепатит А.

Кроме этого, в соответствии с Национальным календарем прививок, в регионах, эндемичных по вирусному клещевому энцефалиту, до наступления весны детей прививают против клещевого энцефалита.

Против ветряной оспы

Ветряная оспа высоко заразна, может протекать тяжело, вспышка инфекции в школе обычно подразумевает карантин. Для школьников это означает пропуск занятий.

Против пневмококковой инфекции

Такая вакцинация, как правило, рекомендуется детям, имеющим хронические заболевания и часто болеющим, для снижения риска развития тяжелых респираторных инфекций.

Против гриппа

Эта прививка проводится ежегодно осенью. Грипп может протекать тяжело и иметь осложнения в виде пневмонии.

Гепатит А (инфекционная желтуха, болезнь «грязных рук»)

В школе дети зачастую впервые начинают самостоятельно пользоваться столовой и общественными туалетами, что повышает риск развития кишечных инфекций, к которым относится гепатит А.

Показать источники

Источники

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»

ИММУНИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ.

Памятка для населения.

ГРИПП

Кому рекомендовано:

Всем в возрасте от 6 мес. до 50 лет, страдающим заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, болезнями крови, иммунодефицитом, проживающим в учреждениях длительного ухода.

Ухаживающим за или живущим с лицами, перечисленными выше

Беременным женщинам, имеющим хронические заболевания, независимо от срока беременности

Здоровым беременным женщинам, 2 или 3 триместр беременности попадет на сезон гриппа

Медицинским и социальным работникам, а также тем, кто занят в ключевых с социальной точки зрения отраслях

Путешественникам, направляющимся в регионы с повышенной заболеваемостью гриппом, либо в контакте с прибывающими из таких регионов

Всем, кто не хочет болеть гриппом

Как и когда прививаться:

Ежегодно

Оптимальным временем для прививки является период с октября по ноябрь

Прививку также можно сделать на любой стадии эпидемии гриппа

Вакцинация против гриппа может сочетаться в один день с любыми прививкам

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Кому рекомендовано:

Взрослым в возрасте 65 лет и старше

Лицам в возрасте от 2 до 64 лет, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим другие факторы риска, включая хронические заболевания сердца, легких, печени, алкоголизм, сахарный диабет, подтекание спинно-мозговой жидкости, живущим в специальных социальных условиях (включая коренное население отдельных регионов)

В группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции: лица с аспленией или заболеваниями крови, иммунокопрометированне, включая ВИЧ-инфицированных, злокачественными опухолями, хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, получающим иммуносуппрестивную терапию (включая кортикостероиды), реципиентам трансплантатов

Беременные женщины, имеющие перечисленные факторы риска, могут быть привиты в случае, если этого не было сделано раньше.

Как и когда прививаться:

Обычно вводится однократно; прививка проводится, если факт вакцинации не установлен либо не доказан.

Однократная ревакцинация (повторная вакцинация) рекомендована через 5 лет от первой для лиц, находящихся в группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции или тех, у кого может иметь место быстрая потеря антител (болезни почек), для тех, кто на время получения первой прививки был младше 65 лет, а со времени первой вакцинации уже прошло 5 лет .

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

КРАСНУХА

Кому рекомендовано:

Женщины детородного возраста, не имеющие иммунитета к краснухе, а также девушки-подростки

Как и когда прививаться:

Одна или две прививки в зависимости от ситуации

Если показано проведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции, если не используется комбинированная вакцина против кори-паротита-краснухи

Если женщина на момент обращения беременна, прививка проводится после рождения ребенка

КОРЬ, ПАРОТИТ, КРАСНУХА

Кому рекомендовано:

Взрослые в возрасте до 30 лет, не болевшие корью, паротитом и краснухой и не прививавшиеся против этих инфекций

Взрослые из групп высокого риска, такие как медработники, студенты ВУЗов или учреждений последипломного образования

Как и когда прививаться:

Одна или две прививки в зависимости от ситуации

Если показано проведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции

ПОЛИОМИЕЛИТ

Кому рекомендовано:

Обычно проведение прививок в возрасте старше 18 лет не рекомендуется. В то же время, взрослые могут получить однократную ревакцинацию в отдельных случаях (путешествие в эндемичный регион, подготовка к беременности)

Как и когда прививаться:

Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Кому рекомендовано:

Путешествующим в регионы т.н. «менингитного пояса» (Центральная Африка и часть Южной Америки), включая паломников, направляющихся в хадж

Как и когда прививаться:

Однократная инъекция

Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

ГЕПАТИТ В

Кому рекомендовано:

Всем

Взрослым, находящимся в группе высокого риска, включая тех, кто имеет HBs-позитивных в числе домашних контактов и/или сексуальных партнеров; пользующихся внутривенными наркотиками; имевших больше одного партнера по сексу в течение последних 6 месяцев; мужчинам, имеющим сексуальные отношения с мужчинами; лицам, у которох недавно было выявлено заболевание, передающееся половым путем; пациентам, проходящим гемодиализ и имеющим хронические заболевания печени, которые потребуют гемодиализа; реципиентов продуктов крови; работникам здравоохранения и обеспечения порядка, имеющим контакт с кровью; пациентам и служащим учреждений для лиц с нарушением развития; заключенным; секс-туристам

Вакцинация рекомендована всем носителям вируса гепатита С

Примечания: Предварительное серологическое тестирование рекомендуется в случаях, когда есть основания подозревать контакт с носителем инфекции. Иммунологическое тестирование может потребоваться для прибывших из эндемичных регионов, а также лиц, находящихся с ними в бытовом или сексуальном контакте

Как и когда прививаться:

Три дозы по схеме 0-1-6 мес., либо по альтернативным схемам 0-2-4 или 0-1-4 мес.

Интервал между 1 и 2 прививкой должен быть не менее 4 недель, между 2 и 3 прививками — не менее 8 недель. Между 1 и 3 прививками должен быть интервал не меньше 16 недель

Если интервал между прививками велики и не соблюдены, прививки следует не начинать заново, а продолжить в соответствие со схемой

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции

ГЕПАТИТ А

Кому рекомендовано:

Путешествие (за исключением США, стран Западной Европы, Новой Зеландии, Австралии Канады и Японии)

Лицам с нарушением системы свертывания крови, с хроническими заболеваниями печени, включая инфицирование вирусами гепатита В и С; употребляющим внутривенные наркотики; гомосексуалистам; работающим в лабораториях с вирусом гепатита А; работающим с продуктами питания

Примечание: Тестирование на наличие иммунитета перед прививкой оправдано для лиц в возрасте 40 лет и старше

Как и когда прививаться:

Две дозы с интервалом, по меньшей мере, 6 мес.

Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

ДИФТЕРИЯ, СТОЛБНЯК

Кому рекомендовано:

Все подростки и взрослые

После завершения курса первичной вакцинации, ревакцинации проводятся каждые 10 лет

В отдельных случаях, в частности в случае травмы, ревакцинация может потребоваться уже спустя 5 лет от последней дозы

Как и когда прививаться:

Ревакцинация каждые 10 лет

У тех, у кого курс первичной вакцинации не завершен либо не пройден, следует завершить его (исходя из схемы 0, 1-2, 6-12 мес.). Серии прививок никогда не начинаются заново, независимо от времени, прошедшего с момента последней прививки

·         Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции

Календарь прививок для детей до 3 лет

Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни. В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей — сделать так, чтобы заболевания обходили вашего кроху стороной.

Малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть боль. Однако эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после процедуры.

Календарь прививок детям от 3 до 7 лет

В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже. Однако важно не забывать сверяться с Календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.

Прививка АДСМ

Проводим вакцинацию от столбняка и дифтерии. Безопасно, быстро, в 8 районах Санкт-Петербурга.

АДСМ (АДС) — это вакцина, используемая для прививки от столбняка и дифтерии – инфекционных заболеваний, опасных развитием осложнений и летальным исходом.

Дифтерия – острое бактериальное заболевание, проявляется тяжелой интоксикацией, воспалением рото- и носоглотки, поражением сердечно-сосудистой системы, почек, печени и др. Дифтерия преимущественно передается воздушно-капельным путем (в редких случаях контактно-бытовым). Риск заражения при контакте с больным очень высок.

Столбняк – крайне опасное бактериальное заболевание с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь протекает стремительно, поражая нервную систему и вызывая сильные судороги, мышечный гипертонус и боль. Заражение столбняком чаще всего происходит через попадание возбудителя из почвы, воды, загрязненных предметов в рану, ожог или поврежденную слизистую.

Дифтерия и столбняк практически не поддаются лечению сверхсильными антибиотиками, и даже при успешном выздоровлении риск грозных осложнений очень велик. Обезопасить себя от заражения можно с помощью своевременной вакцинации АДСМ. Прививка во взрослом возрасте обеспечивает защиту на 10 лет.

Другие названия: вакцинация АДСМ, вакцинация АДС, прививка АДС, вакцинация от столбняка, вакцинация от дифтерии, прививка от столбняка, прививка от дифтерии

Кому и в каких случаях необходима прививка АДСМ?

Вакцинация АДСМ нужна всем, кто хочет обезопасить себя от столбняка и дифтерии. В детском возрасте прививка проводится планово дважды — в 7 и 14 лет. Взрослым людям с 18 лет необходимо самостоятельно повторять вакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни. Ограничений по возрасту нет.

Прививка АДСМ особенна необходима лицам с нарушенным режимом вакцинации — непривитым в детском возрасте, привитым однократно, а также в случаях, когда после последней вакцинации прошло более 20 лет.

Как проводится вакцинация от столбняка и дифтерии?

Прививка АДСМ ставится посредством инъекции строго внутримышечно. Подкожное введение вакцины чревато неэффективностью в связи с медленным попаданием препарата в кровь.

Чаще всего укол производится в верхнюю треть плеча. В некоторых случаях возможно введение вакцины в бедро или подлопаточную область. 

Есть ли противопоказания к прививке?

Вакцина АДСМ хорошо переносится и крайне редко приводит к побочным реакциям. Тем не менее существуют общие и специфические противопоказания, о которых следует предварительно сообщить врачу.

К общим противопоказаниям относятся острые и хронические заболевания в стадии обострения, ВИЧ, туберкулез, беременность.

Противопоказаниями непосредственно к АДСМ будут являться тяжелые реакции на препарат и заболевания центральной нервной системы.

Какие документы понадобятся для проведения вакцинации от кори?

В центрах «Медкомиссии №1» для вакцинации понадобится только паспорт. При наличии возьмите с собой прививочный сертификат с информацией о проведенных прививках.

Куда и когда можно обратиться?

Сделать прививку АДСМ можно в любом удобном центре «Медкомиссия №1». Мы работаем в 8 районах Санкт-Петербурга и имеем все необходимые лицензии. В наших клиниках используются только проверенные безопасные вакцины, предоставляется консультация врача.

Почему стоит обратиться к нам?

Надежно — наши центры имеют все необходимые лицензии на данный вид услуг. Вакцинация проводится сертифицированными специалистами с большим опытом работы. Используется только высококачественные препараты.

Быстро – запись на услугу доступна по телефону и в онлайн режиме на сайте, где вы можете выбрать удобное время и ближайший филиал. Процедура вакцинации и консультация терапевта займет несколько минут.

Удобно – наши медицинские центры расположены в 8 районах Санкт-Петербурга и работают без выходных.

Получить консультацию или записаться на прием можно по телефону +7 (812) 380-82-54

Записаться на прием >>>

Детская вакцинация | Medicum

Согласно Эстонской государственной программе иммунизации, детей, начиная с младенческого возраста, вакцинируют против 11 инфекций, заболевание или распространение которых могут иметь серьезные последствия. Эти 11 инфекционных заболеваний: туберкулез, вирусный гепатит В, ротавирусная инфекция, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, свинка и краснуха.

За счет пациента (прейскурант) детей можно вакцинировать и против других инфекций, таких как пневмококковая инфекция, грипп, клещевой энцефалит, гепатит А, гепатит В, папилломавирусная инфекция человека, менингококковая инфекция, ветряная оспа и пр.

В дошкольный период детей вакцинируют семейная медсестра или медсестра кабинета иммунизации. Вакцинацией школьников занимается школьный медработник.

Более подробную информацию о вакцинации можно спросить у семейного врача и семейной медсестры, врача-специалиста и акушерки.

Вызываемые вакцинами побочные действия, как правило, легкие и преходящие. После инъекции вакцины может повыситься температура тела, а место инъекции может быть болезненным, покрасневшим или отечным. Из места инъекции противотуберкулезной вакцины может выделяться желтоватое отделяемое – в таком случае место инъекции следует очищать кипяченой водой. После вакцины против кори, свинки и краснухи может появиться кратковременная сыпь, которая не заразна и вскоре пройдет. Если ребенок беспокоен и плаксив, можно дать ему парацетамол. Если у ребенка нет повышения температуры, то в день иммунизации его можно купать.

Подробную информацию об инфекционных заболеваниях и вакцинациях вы найдете на странице www.vaktsineeri.ee.

Календарь Эстонской государственной программы иммунизации

* Детей, родившихся в 1995-2003 гг., и детей, ранее не вакцинированных против гепатита В, иммунизируют с интервалом 1 месяц между первой и второй дозами вакцины, и с 5-месячным интервалом между второй и третьей дозами.

** Детей, родившихся в 1990–1995 гг., и детей, ранее на 12-м году жизни вакцинированных шестой дозой дифтерийно-столбнячной вакцины (dT 6), ревакцинируют на 17-м году жизни с использованием коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (dTpa).

Пресс-центр

опубликовано: | изменено:

Прививка от дифтерии

Варианты вакцин

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка
— у детей с 3-х месяцев до 4 лет — три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Эффективность вакцин

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

Побочные реакции

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Когда прививать?

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином

​

Выбор правильной длины иглы для вакцинации детей и взрослых: на что следует обратить внимание?

Столбняк (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое столбняк?

Столбняк, также известный как тризм , — серьезное, но предотвратимое заболевание, поражающее мышцы и нервы тела.

Начиная с двухмесячного возраста, все дети в США вакцинируются от столбняка.Заболевание гораздо чаще встречается в развивающихся странах, чем в США.

Что вызывает столбняк?

Столбняк вызывается типом

Бактерии, называемые Clostridium tetani , обычно обитают в почве. Бактерии производят токсин (химическое вещество или яд, наносящий вред организму). Этот токсин прикрепляется к нервам вокруг области раны и перемещается по нервам в головной или спинной мозг. Там он мешает нормальной деятельности нервов, особенно двигательных нервов, которые посылают прямые сообщения мышцам.

В Соединенных Штатах Америки большинство случаев столбняка возникает в результате инфицированного пореза или глубокого прокола, например, раны, вызванной наступлением на гвоздь. Иногда травма настолько мала, что человек даже не обращается к врачу.

Столбняк встречается чаще всего в:

• травмы, связанные с омертвевшей кожей, такие как ожоги, обморожения, гангрена или раздавливание
• раны, загрязненные почвой, слюной (слюной) или фекалиями, особенно если плохо промытые
• проколов кожи нестерильными иглами, например, при употреблении наркотиков, нанесении татуировок или пирсинге самостоятельно

Что такое столбняк новорожденных?

Другая форма столбняка, столбняк новорожденных , встречается у новорожденных, рожденных в антисанитарных условиях, особенно при заражении культи пуповины.Благодаря регулярным вакцинациям и санитарному уходу за пуповиной столбняк новорожденных стал очень редким явлением в развитых странах.

Стр.1

Каковы признаки и симптомы столбняка?

Столбняк часто начинается с мышечных спазмов челюсти (так называемый тризм , ). У кого-то также могут быть проблемы с глотанием, скованность или боль в мышцах шеи, плеч или спины. Спазмы могут распространяться на мышцы живота, предплечий и бедер. Симптомы могут проявиться через несколько дней или месяцев после контакта с бактериями.

Как лечится столбняк?

Больной столбняком будет лечиться в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Там они обычно получают антибиотики, чтобы убить бактерии, и иммуноглобулин столбняка (TIG), чтобы нейтрализовать уже выпущенный токсин. Они также получат лекарства для контроля мышечных спазмов и могут нуждаться в лечении для поддержки жизненно важных функций организма.

Можно ли предотвратить столбняк?

Да. Двумя наиболее важными способами предотвращения столбняка являются:

1. прививка от столбняка
2. получение прививки ( профилактика столбняка после контакта ) после травмы, которая могла вызвать столбняк

Иммунизация против столбняка является частью вакцинации DTaP (дифтерия, столбняк и бесклеточный коклюш).Дети обычно получают:

• серия из четырех доз вакцины АКДС в возрасте до 2 лет
• другая доза в возрасте 4–6 лет
• бустерная вакцина (Tdap) в возрасте 11–12 лет или позже, если она была пропущена

Затем им следует делать прививку от вакцины против столбняка и дифтерии (Td) каждые 10 лет в течение взрослого возраста.

Вакцина Tdap также рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности, независимо от того, были ли они вакцинированы ранее или когда она была сделана в последний раз.

Столбняк новорожденных можно предотвратить, убедившись, что все беременные женщины прошли вакцинацию против столбняка, рожая детей в санитарных условиях и правильно ухаживая за пуповиной.

Постконтактная профилактика столбняка включает прививки от столбняка после травмы. Количество полученных уколов будет зависеть от:

• , когда пациенту в последний раз была проведена ревакцинация
• общее количество прививок от столбняка, сделанных пациентом
• характер раны

Любую рану на коже — особенно глубокий прокол или рану, которая может быть загрязнена фекалиями, почвой или слюной — следует немедленно очистить и перевязать.

Когда мне позвонить врачу?

Если вы не уверены, сделали ли ваши дети прививки от столбняка или знаете, что они не полностью иммунизированы, позвоните своему врачу. Если с тех пор, как кто-то из вашей семьи прошел ревакцинацию от столбняка, прошло более 10 лет, обратитесь к врачу, чтобы он обновил вакцинацию.

Если произойдет прокол или другая глубокая рана, очистите рану и позвоните врачу, чтобы узнать о профилактике столбняка после контакта. Если у вашего ребенка развивается тризм или мышечные спазмы, особенно после ранения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Травма плеча, связанная с введением вакцины: изолированный малый разрыв круглой кости

ОПИСАНИЕ ДЕЛА

59-летняя женщина, вес 153 фунта. (69 кг) и без значительного анамнеза, представленного острой болью в левом плече и ограниченным диапазоном движений, которые начались менее чем через 24 часа после вакцинации против столбняка и дифтерии (Td) для плановой профилактики. Пациент отрицал наличие лихорадки, предшествующих болей в плече, травм, чрезмерного подъема, тяги или физических упражнений.При физикальном обследовании пациент испытывал ограниченный диапазон движений, боль при активном и пассивном движении и болезненность над бугорком дельтовидной мышцы. Рефлексы, сила и ощущения пациента остались неизменными. После минимального облегчения с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) была получена неулучшенная магнитно-резонансная томография (МРТ) левой плечевой кости.

МРТ, проведенная через 6 недель после появления симптомов, показала частичный разрыв большой толщины сухожилия малой круглой мышцы.Вместо этого была рекомендована консультация ортопеда. Во время посещения ортопеда, через 7 недель от начала травмы, симптомы пациента резко улучшились. Пациент сообщил о минимальной боли при определенных движениях, например при одевании. Физический осмотр показал минимальную болезненность в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Рефлексы, ощущения и сила сохранялись. Учитывая улучшение симптомов, было рекомендовано консервативное лечение. Пациенту был начат курс НПВП и назначена физиотерапия для растяжения и укрепления вращательной манжеты.Через 2 месяца пациент вернулся к исходному состоянию без боли в плече.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗОБРАЖЕНИЯ

МРТ, проведенная через 6 недель после появления симптомов, показала обширный отек, окружающий мышечно-сухожильное соединение малой круглой мышцы и сухожилие (рис. 1). Произошел связанный с этим разрыв частичной толщины высокой степени сухожилия малой круглой кости (рис. 2). Также был отмечен сопутствующий реактивный подкорковый отек плечевой кости в месте прикрепления малой круглой кости (рис. 2).

ДИАГНОСТИКА

Изолированный небольшой разрыв круглой кости, травма плеча, связанная с введением вакцины

ОБСУЖДЕНИЕ

Преходящая боль, эритема и уплотнение — обычно симптомы, возникающие после введения вакцины в плечо.Однако нечасто вакцины могут привести к травме плеча, документально подтвержденной Национальной программой компенсации за травму, вызванную вакцинацией (SIRVA). Симптомы SIRVA включают постоянную боль в плече и руке, ограничение движений, бурсит и паралич плечевого сустава. Немногочисленные случаи, описанные в литературе, определяют результаты визуализации, относящиеся к этой сущности. Насколько нам известно, мы сообщаем о первом случае изолированного разрыва вращающей манжеты малой круглой мышцы после введения вакцины Td.

Временная боль в плече после введения вакцины — часто встречающееся явление. Значительный отек подкожных мягких тканей в руке, в которую была введена инъекция, можно увидеть на УЗИ. Эти данные связаны с местной воспалительной реакцией после иммунизации. Однако продолжительная боль в плече и ограничение движений после введения вакцины могут быть связаны с SIRVA, редким явлением, описываемым как осложнение неправильного введения вакцины, часто в месте инъекции, расположенном слишком высоко на плече.Результатом является иммуноопосредованная воспалительная реакция локально в плече. ¹ Длительный иммунно-опосредованный воспалительный ответ, оцениваемый при SIRVA, является примером реакции гиперчувствительности III типа (Артюса). ² Это явление связано с реакцией организма на ранее размещенные антитела (предыдущая инъекция Td в случае нашего пациента) против вновь введенных антигенов. У нашего пациента отек головки плечевой кости и небольшой разрыв круглой кости, изображенные на МРТ, отражают последствия прямого удара иглы и длительный иммунный ответ.

В литературе описано менее 30 случаев, связанных с SIRVA. Самое крупное исследование, проведенное Атанасоффом и соавторами, включало 13 случаев, когда пациенты получали вакцинацию против гриппа, Td, Tdap или вируса папилломы человека и у них развивалась длительная боль в плече с ассоциированным бурситом, тендинитом и / или разрывами вращательной манжеты, как видно на МРТ. ¹ Сообщалось также о случаях SIRVA после других вакцин, включая пневмококковую вакцину и гепатит. ^3,4

Почти все зарегистрированные случаи демонстрируют аналогичные рентгенологические данные, связанные с SIRVA, включая субакроминальный и субдельтовидный бурсит, тендинит, разрывы вращающей манжеты надостной и подостной мышцы, а также отек костного мозга.В литературе описано только одно сообщение о малой круглой патологии. ⁵ В этом исследовании 60-летняя женщина испытала длительную боль в левом плече после вакцинации Tdap. Последующая МРТ выявила разрыв частичной толщины 0,6 x 0,8 см подостного сухожилия, распространяющийся вниз и вовлекающий верхнюю часть сухожилия малой круглой мышцы.

Изолированные разрывы сухожилия малой круглой кости встречаются редко. Они чаще возникают при травматическом вывихе заднего плеча или в сочетании с надостными и надостными разрывами сухожилий. ^6,7 Мы сообщаем о ранее не описанном случае изолированного разрыва вращающей манжеты малой круглой мышцы после введения вакцины Td. Целью этого исследования является не стимулирование сомнений относительно вакцинации, а расширение дифференциальной диагностики продолжительной боли в плече в контексте недавней иммунизации и обсуждение методики.

У нашего пациента были признаки и симптомы, соответствующие ранее зарегистрированным случаям SIRVA. У пациента развилась стойкая боль в плече и ограниченный диапазон движений на фоне недавней вакцинации и отсутствия в анамнезе дисфункции плеча.Кроме того, ее симптомы начали улучшаться через 6 недель после начала болезни. Эти результаты аналогичны результатам, описанным Dumonde et al., Которые доказали, что антиген, введенный в синовиальные ткани, приводит к длительному иммунному ответу, продолжающемуся 6 недель, после чего симптомы начали улучшаться. ⁸

Решение о длине иглы и месте инъекции должно приниматься для каждого человека на основе объема вводимой вакцины, техники инъекции, размера дельтовидной мышцы, толщины жировой ткани в месте инъекции и глубины ниже мышцы. поверхность, в которую будет впрыскиваться материал.Большинство вакцин вводят внутримышечно в дельтовидную или переднебоковую часть бедра. Дельтовидную мышцу рекомендуется использовать при инъекциях небольшого объема, например при вакцинации. Это увеличивает иммуногенность вакцины и сводит к минимуму побочные реакции в месте инъекции. Для внутримышечных инъекций игла должна быть достаточно длинной, чтобы охватить мышечную массу и предотвратить проникновение вакцины в подкожные ткани, но не настолько, чтобы она затрагивала нижележащие нервы, кровеносные сосуды или костные структуры.Внутримышечные инъекции следует вводить под углом 90 градусов к дельтовидной мышце с помощью иглы калибра 22-25. По данным Центров по профилактике и контролю заболеваний (CDC), для мужчин и женщин с массой тела <130 фунтов (<60 кг) иглы 5 / 8–1 дюйма достаточно для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Для мужчин и женщин весом 130–152 фунтов (60–70 кг) достаточно 1-дюймовой иглы. ⁹

Потенциальные риски недостаточного проникновения вакцин хорошо известны, включая местные дерматологические реакции и снижение иммуногенности.Однако менее известны побочные эффекты, связанные с чрезмерным проникновением и риском глубокого повреждения дельтовидной мышцы при использовании длин игл, рекомендованных CDC. Липперт и др. Продемонстрировали, что пациенты, которые получают вакцинацию в плечо с использованием рекомендованных CDC игл длиной 5/8, 7/8 и 1 дюйм, испытают 11% (16 из 150), 55% (83 из 150) и 61 % (92 из 150) риск чрезмерного проникновения, соответственно. ¹⁰ Авторы предложили модель вакцинации на основе веса, в которой игла 1/2 дюйма используется для женщин весом ≤70 кг и мужчин ≤75 кг, игла 5/8 дюйма для женщин весом 70-115 кг и мужчин 75-140 кг. и игла диаметром 7/8 дюйма или более для женщин весом 115 кг и более и мужчин 140 кг и более.Кроме того, авторы утверждали, что такая длина игл, основанная на весе, потенциально может обеспечить 0% чрезмерное проникновение и 10% недостаточное проникновение. Bodor et al. Использовали ультразвук, чтобы определить, что суб-дельтовидная сумка расширяется на 3-6 см за латеральную границу акромиона и на 0,8-1,6 см глубиной до поверхности кожи. ³ Авторы пришли к выводу, что субдельтовидная сумка легко доступна для 1-дюймовой иглы, что делает ее потенциальным местом повреждения во время введения вакцины.

С учетом этих рекомендаций нашему пациенту с весом 153 фунта (69 кг) потребуется игла 1/2 дюйма, длина которой значительно уменьшена по сравнению с рекомендованной CDC, что потенциально может предотвратить возникновение SIRVA.Однако у этого пациента с небольшой мышечной массой использовалась игла длиной 1 дюйм. Следовательно, очень вероятно, что имело место чрезмерное проникновение вакцины через дельтовидную мышцу в сухожилие малой круглой кости при ее прикреплении к задней части большого бугорка плечевой кости с последующим частичным разрывом сухожилия малой круглой кости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Продолжительная боль в плече и ограничение движений после введения вакцины должны побудить клиницистов исключить SIRVA как причину.Крайне важно при введении вакцины оставаться в пределах дельтовидной мышцы и избегать чрезмерного проникновения в сухожилия вращательной манжеты, так как это может привести к SIRVA. Наконец, SIRVA следует рассматривать как возможную причину при столкновении с изолированной патологией малого сухожилия круглой кости в соответствующих клинических условиях.

ССЫЛКИ

1. Атанасов С., Райан Т., Лайтфут Р., Иоганн-Лян Р. Травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA). Вакцина . 2010; 28 (51): 8049-8052.
2. Siegrist CA. Механизмы, лежащие в основе побочных реакций на вакцины. Дж. Комп. Патол . 2007; 137: Дополнение 1, S46-50.
3. Бодор М., Монтальво Э. Дисфункция плеча, связанная с вакцинацией. Вакцина . 2007; 25 (4): 585-587.
4. Степень I, Дебир П. Синдром замороженного плеча после вакцинации. Отчет о 3 случаях. Acta Chir Belgi . 2012; 112 (6): 447-449.
5. Эгол А.Дж., Бродер К.Дж., Штраус Э.Дж. Разрыв ротаторной манжеты, вызванный вакцинацией: клинический случай. Отчеты о случаях внутренней медицины . 2015; 2 (3): 18-21.
6. Hottya GA, Tirman PF, Bost FW, Montgomery WH, Wolf EM, Genant HK. Разрыв задних стабилизаторов плеча после заднего вывиха: МРТ и результаты МР-артрографии с артроскопической корреляцией. AJR Am J Roentgenol . 1998; 171 (3): 763-768.
7. Ли ЮЗ, Парк ЮВ, Парк МГ, Джи Дж. Х. Артроскопическое лечение изолированного разрыва сухожилия малой круглой кости: клинический случай. Клиники плечевого и локтевого суставов .2015; 18 (3): 159-161.
8. Дюмонд округ Колумбия, Глинн LE. Производство артрита у кроликов иммунологической реакцией на фибрин. Бр. Дж. Эксп. Патол . 1962; 43 (4): 373-383.
9. Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации. Руководство по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).
10. Lippert WC, Wall EJ. Оптимальная глубина введения иглы для внутримышечного введения. Педиатрия . 2008; 122 (3): 556-563.

Вернуться к началу

Субакромиально-субдельтовидный бурсит после вакцинации против COVID-19: случай травмы плеча, связанной с введением вакцины (SIRVA)

Диагноз травмы плеча, связанный с введением вакцины (SIRVA), был поставлен из-за быстрого появления боли после внутримышечного введения вакцины у пациента без предшествующей истории хронической боли или воспалительных заболеваний в пораженном плече в сочетании с данными, соответствующими местной иммуноопосредованной воспалительной реакции.Ключом к распознаванию SIRVA является то, что боль обычно начинается в течение 48 часов после введения вакцины, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев. Симптомы включают связанную слабость и нарушение подвижности, без улучшения с помощью безрецептурных анальгетиков [5].

Миллионы доз вакцин для профилактики коронавирусной болезни 2019 были введены взрослым во всем мире во время пандемии COVID-19 [12]. Иммунизация с использованием вакцины COVID-19 AstraZeneca лиц в возрасте 18 лет и старше была проведена с момента получения разрешения на экстренное использование вакцины 30 декабря 2020 г. в Великобритании Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA) [13] .Вакцина COVID-19 компании AstraZeneca была одобрена для использования в экстренных случаях в Бразилии 17 января 2021 г. Бразильским агентством по регулированию здравоохранения (ANVISA) [14]. Эту вакцину следует вводить в двух отдельных дозах уполномоченным вакцинатором только в виде внутримышечной инъекции, предпочтительно в дельтовидную мышцу [15].

Одна доза вакцины COVID-19 содержит 5 × 10 [10] вирусных частиц в 0,5 мл раствора. Активное вещество вакцины COVID-19 AstraZeneca представляет собой моновалентную вакцину, состоящую из одного рекомбинантного вектора аденовируса шимпанзе с дефицитом репликации (ChAdOx1), который кодирует гликопротеин S SARS-CoV-2 (ChAdOx1-S [рекомбинантный]) [ 15].

Наиболее частыми побочными эффектами вакцины COVID-19 AstraZeneca, которые могут поражать более 1 человека из 10, были болезненность (63,7%) и боль (54,2%) в месте инъекции. Сообщалось о миалгии (44,0%) и артралгии (26,4%). Во время клинических испытаний большинство побочных реакций, о которых сообщалось, были от легкой до умеренной по своей природе и разрешались в течение нескольких дней, а некоторые продолжались в течение недели после вакцинации. По сравнению с первой дозой побочные реакции, зарегистрированные после второй дозы, были более легкими и менее частыми [15].

У нашей пациентки вскоре после вакцинации появилась боль в плече, возможно, из-за того, что вакцина была введена непреднамеренно выше рекомендованной (рис. 3) [4, 7]. Атанасов и его коллеги в ретроспективном исследовании SIRVA сообщили, что в 93% случаев боль в плече возникла менее чем через 24 часа после вакцинации и сразу после инъекции в 54% [2].

Рис. 3

a Дельтовидная мышца рекомендуется для плановой внутримышечной вакцинации взрослых.Наиболее безопасное анатомическое место у взрослых обоих полов будет примерно на 7–13 см (на три пальца) ниже середины акромиона, анатомически на полпути между акромионом и бугристостью дельтовидной мышцы (красный кружок). Внутримышечные инъекции вводятся под углом от 72 до 90 ° к коже. Глубина иглы 2,5 см (1 дюйм) подходит для большинства пациентов; его достаточно, чтобы достичь мышечной массы и предотвратить чрезмерное проникновение. b Верхняя треть дельтовидной мышцы не должна использоваться для инъекций вакцины.Угол, близкий к 45 °, не рекомендуется для внутримышечной вакцинации, так как это может привести к нанесению вакцины в дерму или подкожно.

Эта побочная реакция также может быть вызвана слишком глубокой инъекцией, проходящей через мышцу и внутрь. бурса [4, 7, 8, 10]. Бодор и Монтальво обнаружили, что поддельтовидная сумка простиралась от 3,0 до 6,0 см за латеральную границу акромиона на глубине от 0,8 до 1,6 см [7], до которой можно было легко добраться на 2,5 см (1 дюйм.) игла, использованная для инъекции нашему пациенту. Рекомендации по правильному введению, включая четкие инструкции, как избегать верхней трети дельтовидной мышцы, помогут снизить риск проникновения через бурсу во время инъекций вакцины [2]. Несоответствующий метод потенциально может снизить эффективность вакцины или увеличить риск местных побочных реакций [4, 10].

Пациентка продемонстрировала уменьшенный диапазон активных движений и продолжающуюся боль в плече, которая длилась не менее 8 недель после первой прививки вакцины COVID-19.Наиболее частыми находками при обследовании пациентов с SIRVA являются активная болезненная дуга, тяжесть и продолжительность дисфункции плеча у разных пациентов различаются и в конечном итоге могут длиться годами [2].

Визуализирующие исследования нашего пациента подтвердили диагноз субакромиального субдельтовидного бурсита и тендинопатии вращающей манжеты плеча. Субакромиальный субдельтовидный бурсит считается известной, но редкой причиной заболеваемости, связанной с вакцинацией [7]. При исследовании вакцинации против гриппа анализ выявил повышенный риск в 7 раз.8 для субдельтовидного бурсита с появлением симптомов в течение 3 дней после вакцинации [3]. Результаты МРТ обычно включают скопление жидкости в глубокой дельтовидной мышце или над сухожилиями вращающей манжеты, бурсит, жидкость «больше, чем обычно наблюдается» в бурсе, тендинит и разрывы вращательной манжеты [2].

Травма плеча в результате вакцинации обычно более серьезна, чем можно было бы ожидать от простой травмы иглой. Может наблюдаться стойкое синовиальное воспаление, а септический артрит является дифференциальным диагнозом и должен быть исключен [8].Неинвазивные визуальные исследования, такие как МРТ или УЗИ, могут быть полезны для дифференциации этого состояния и других более распространенных патологий (например, артрита, разрывов вращательной манжеты плеча, кальцифицирующего тендинита).

В случаях, когда присутствуют серьезные местные или системные признаки или симптомы и подозревается SIRVA, может потребоваться немедленная неинвазивная визуализация, чтобы исключить воспалительные состояния или инфекцию и определить уровень и тип повреждения, особенно когда симптомы сохраняются и могут быть рассмотрены дополнительные инвазивные процедуры, такие как инъекции стероидов [2].

Ожидается, что при вакцинации человека реакция взаимодействия вакцины антиген-антитело, вызванная вакцинацией на локальном участке, будет временной и разрешится, поскольку антиген выводится из мягких тканей в течение нескольких дней [2]. Однако в случаях, когда раствор вакцины случайно вводится в синовиальное пространство плеча, уже существующие антитела в синовиальных тканях от предыдущей инфекции или прошлой вакцинации могут привести к более длительному воспалительному ответу [2].

Некоторые авторы [2] полагают, что этот тип феномена является результатом инъекции вакцинного антигена, от которого человек был ранее сенсибилизирован, а не из-за конкретной вакцины. Хотя COVID-19 является новым инфекционным заболеванием, и население впервые получает вакцины от COVID-19, и хотя пациент ранее не подвергался прямому воздействию коронавируса, маловероятно, что взрослый человек не подвергался ранее воздействию аденовирус в прошлом, который фактически является компонентом вакцины COVID-19 AstraZeneca.

У большинства пациентов могут быть стойкие симптомы, включая боль и ограниченный диапазон движений [2, 5]. Во многих случаях успокаивающие и противовоспалительные препараты могут привести к исчезновению симптомов в течение нескольких недель [3]; однако в некоторых случаях со временем может потребоваться инъекция кортикостероидов [2, 5]. Хирургическое вмешательство может быть выполнено в рефрактерных случаях [2, 10, 16].

Диагноз SIRVA следует рассматривать у пациентов с установленными симптомами боли в плече после вакцинации.Введение вакцины в верхнюю треть дельтовидной области может иметь долгосрочные последствия, не связанные с конкретной вакциной. Следует подчеркнуть возможность индукции длительной иммуноопосредованной воспалительной реакции при введении вакцинного антигена в синовиальные тканевые структуры, лежащие в основе дельтовидной мышцы, а также тщательное рассмотрение правильной техники инъекции при проведении внутримышечной вакцинации плечевого сустава.

SIRVA хорошо известна в медицинской литературе [5, 17]; тем не менее, информация об этом состоянии все еще занижается.Насколько нам известно, это первый отчет о причинно-следственной связи после вакцинации COVID19. SIRVA можно предотвратить при правильном введении вакцины. Миллионы вакцин против COVID-19 ежедневно вводятся взрослым во всем мире из-за пандемии; таким образом, количество вакцин, введенных ненадлежащим образом, также может увеличиться. Травмы плеча следует рассматривать как одно из возможных побочных эффектов вакцинации.

Кремы для обезболивания и пластыри для иммунизации

Иммунизации защищают от серьезных заболеваний, однако они также могут вызывать дискомфорт.Один из способов уменьшить дискомфорт от иммунизации — использовать местные анестетики, также известные как обезболивающие кремы или пластыри.

Информация в этом файле HealthLinkBC показывает, куда положить обезболивающие кремы и пластыри для младенцев, малышей и детей старшего возраста для плановой иммунизации. Если у вас есть вопросы о том, где вашему ребенку будут делаться прививки, поговорите со своим врачом до вашего визита. Полный список способов уменьшить дискомфорт вашего ребенка во время иммунизации см. В файле HealthLinkBC № 50e «Лучшая иммунизация для вашего ребенка».

Что такое обезболивающие кремы и пластыри?

Кремы или пластыри для обезболивания облегчают чувство боли, блокируя болевые рецепторы на коже. Кремы и пластыри для обезболивания можно купить в местной аптеке. Чтобы их купить, вам не нужен рецепт от врача.

Как использовать кремы и пластыри для обезболивания?

Доступно несколько продуктов, и у них могут быть разные инструкции по их использованию. Использование этих продуктов будет меняться в зависимости от:

• возраст ребенка;
• как наносится продукт;
• количество продукта, которое будет использовано;
• — продолжительность нанесения продукта; и
• как долго хранится продукт после его удаления.

Важно прочитать и внимательно следовать инструкциям на упаковке, прежде чем использовать эти продукты для вашего ребенка.

Кремы или пластыри необходимо нанести до посещения иммунизации, потому что продукту требуется время, чтобы обезболить кожу после нанесения. Время, необходимое для обезболивания кожи, может варьироваться от 30 до 60 минут после нанесения. Обязательно следуйте инструкциям по продукту.

Если вы удалите продукт до приема, нарисуйте карандашом края пластыря или повязки, закрывающей крем.Это покажет вашему лечащему врачу, где был применен обезболивающий крем или пластырь.

Приведенные ниже инструкции предназначены для детей, которым делают прививки в соответствии с Британской Колумбией. график плановой иммунизации детей. Для получения дополнительной информации см. B.C. Графики иммунизации.

Где я могу применить обезболивающие при посещениях через 2, 4 и 6 месяцев?

Во время этих посещений иммунизация делается в верхнюю часть ноги (бедро). Кремы или пластыри для обезболивания необходимо нанести на места, показанные ниже.

При нанесении обезболивающего крема или пластыря выполните следующие действия:

1. Уложите ребенка лицом к себе.
2. Проведите воображаемую линию посередине передней части одной из ног вашего ребенка от бедра до колена (линия A).
3. Затем разделите верхнюю ногу на 3 равные части (линии B и C). Нанесите крем или пластырь на среднюю внешнюю часть ноги.

Повторите шаги 2 и 3 на другой ноге вашего ребенка во время 2-х и 4-х месячных посещений иммунизации.

Где я могу применить обезболивающие во время посещений иммунизации через 12 и 18 месяцев?

Во время этих посещений иммунизации делаются в предплечье в положения, показанные ниже.

При нанесении обезболивающего крема или пластыря выполните следующие действия:

Верхняя рука

1. Пусть ваш ребенок сядет с закатанным рукавом и плечом к вам.
2. Поместите пластырь или дозу крема в верхнюю часть руки (A).

При посещении через 12 месяцев сделайте то же самое с другой рукой.

Тыльная сторона руки

1. Попросите ребенка сесть, закатав рукав и повернув руку к вам.
2. Поместите пластырь или крем в среднюю часть тыльной стороны руки ребенка (B), посередине между его плечом и локтем. При посещении через 12 месяцев сделайте это еще раз с другой руки.

Где я могу применить обезболивающие при посещении иммунизации от 4 до 6 лет?

Прививки делаются в возрасте от 4 до 6 лет в верхнюю часть руки. Крем или пластырь для обезболивания следует нанести на плечо, как показано для детей при посещении иммунизации через 12 месяцев.

Кремы для обезболивания можно также использовать для детей старшего возраста и взрослых.

Как безопасно использовать обезболивающие и есть ли побочные эффекты?

Перед использованием прочтите инструкции к продукту и убедитесь, что обезболивающие кремы или пластыри безопасны для вашего ребенка. Убедитесь, что вы не используете больше, чем рекомендовано для возраста вашего ребенка. Побочные эффекты, как правило, незначительны, ограничиваются местными кожными реакциями при применении обезболивающих кремов. К ним относятся бледность, покраснение или отек кожи. Серьезные побочные эффекты возникают редко.В случае этих или любых других реакций продукт следует немедленно удалить, и вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу.

Внимательно наблюдайте за своим ребенком после нанесения крема или пластыря. Бинты и повязки могут стать причиной удушья, если ребенок их снимет. Чтобы предотвратить это, накиньте одежду на это место.

Для получения дополнительной информации об иммунизации посетите ImmunizeBC по адресу https://immunizebc.ca/

Заявлений о травмах, связанных с вакцинами, мало, и их очень мало

В то время, когда неспособность провести вакцинацию детей является причиной самой крупной вспышки кори за последние десятилетия, малоизвестная база данных предлагает один из способов оценить безопасность вакцин.

Примерно за последние десять лет в Соединенных Штатах люди получили около 126 миллионов доз вакцины против кори, болезни, которая когда-то заразила миллионы американских детей и убила от 400 до 500 человек каждый год. В течение этого периода 284 человека подали иски о вреде, нанесенном иммунизацией, в рамках федеральной программы, созданной для компенсации людям, пострадавшим от вакцин. Из этих требований около половины были отклонены, а 143 были компенсированы.

Данные взяты из Национальной программы компенсации за травмы, вызванные прививками, безупречной системы, начатой ​​в 1988 году после того, как федеральный закон установил ее как место, где необходимо подавать и оценивать иски о вреде от вакцин.В настоящее время он покрывает претензии, связанные с 15 вакцинами для детей и прививкой от сезонного гриппа.

За последние три десятилетия, когда миллиарды доз вакцин были введены сотням миллионов американцев, программа компенсировала примерно 6600 людям вред, который, по их утверждениям, был причинен вакцинами. Около 70 процентов вознаграждений приходилось на выплаты в случаях, когда официальные лица программы не нашли достаточных доказательств того, что виноваты вакцины.

«Повреждения, вызванные вакцинацией, случаются редко», — сказала Рене Джентри, юрист, которая уже почти 18 лет представляет людей, подавших иски о травмах, вызванных вакцинами.Тем не менее, по ее словам, «это фармацевтические препараты, и люди могут на них реагировать — у вас может быть плохая реакция на аспирин. Они не волшебные.

В последние годы многие выплаты по программе были связаны с прививками от гриппа, в основном с участием взрослых.

С момента запуска программы было выплачено в общей сложности 4,15 миллиарда долларов в качестве компенсации. Небольшая часть претензий связана со смертью. За 30 лет было возмещено около 520 исков о смерти. Почти половина из них была связана с более старой вакциной от коклюша, которая не использовалась уже два десятилетия.

Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что вакцины предотвратили более 21 миллиона госпитализаций и 732 000 смертей среди детей за 20-летний период.

По имеющимся данным, вероятность серьезного вреда, если человек заразится корью, намного выше, чем вероятность получить травму от вакцины против кори. По данным C.Округ Колумбия Для сравнения, иски о причинении вреда были поданы примерно для двух из каждого миллиона доз вакцины против кори.

Было около двух заявлений о травмах на каждый миллион доз всех вакцин, распространенных в Соединенных Штатах с 2006 по 2017 год, когда программа компенсации травм имеет данные о дозах. В нем говорится, что за это время было распределено более 3,4 миллиарда доз вакцины.

Редкость жалоб особенно примечательна, потому что цель программы — упростить подачу петиции.Он часто платит истцам гонорары за адвокатов и свидетелей-экспертов, независимо от того, компенсируется иск или нет, сказал д-р Нараян Наир, который курирует программу в качестве директора отдела программ компенсации травм Министерства здравоохранения и социальных служб.

Компенсация за смерть ограничена 250 000 долларов. В случае травмы нет ограничений на то, что программа оплачивает медицинские расходы, потерю заработной платы и другие расходы. По словам представителей программы, две крупнейшие на сегодняшний день награды составили от 32 до 38 миллионов долларов за иски в отношении детей, поданные около 20 лет назад.

Доктор Наир описал подход программы как «вакцина виновна, если не доказана ее невиновность». В ней есть таблица, в которой перечислены травмы и состояния, которые потенциально могут быть вызваны каждой вакциной в течение определенного периода времени после получения вакцины. К ним относятся обмороки, непроходимость кишечника и воспаление головного мозга. Доктор Наир сказал, что если чье-то заболевание соответствует описанию в таблице, «он получает презумпцию причинной связи».

Программа также может урегулировать дела без определения вакцины, вызвавшей травму, или дело может быть передано в так называемый суд по вакцинам, где специальные мастера могут потребовать компенсацию.

Одно заболевание, которого нет в списке потенциальных последствий вакцинации, — это аутизм. В начале 2000-х, после того, как теперь опровергнутое исследование попыталось связать аутизм с вакцинами, программа получила несколько тысяч заявлений. Дело было исчерпывающе изучено в течение нескольких лет федеральными судами, которые в конечном итоге постановили, что доказательства показали, что аутизм не вызван вакцинами и не является законным требованием для программы травм. Жалобы на аутизм были отклонены.

Правительство пытается заявить о существовании программы, напечатав номер телефона и веб-сайт в информационных сообщениях о вакцинах, которые врачи обязаны выдавать пациентам при иммунизации.Консультативная комиссия, в состав которой входят родители детей, пострадавших от вакцинации, оценивает любые предположения о ранее неизвестном состоянии или травме, связанных с вакцинацией, сказал доктор Х. Коди Мейснер, заместитель председателя консультативной комиссии и профессор педиатрии в школе Университета Тафтса. медицины.

Скептики и противники вакцин иногда заявляют, что существование программы предполагает, что вакцины более опасны, чем указывают медицинские данные.

Некоторые люди считают, что сумма денег, выданная заявителям в течение срока действия программы, вызывает тревогу.

«Если вакцины не вызывают травм, почему трастовый фонд прививок выплатил 4 061 322 557,08 долларов за травмы, вызванные вакцинами?» — спросил депутат Билл Поузи, республиканец из Флориды, в письме, защищающем право родителей принимать собственные решения относительно иммунизации своих детей.

Но эксперты общественного здравоохранения отмечают, что данные на самом деле свидетельствуют о безопасности вакцины. «Подавляющее количество инъекций вакцины полностью безопасны и не связаны с какими-либо побочными эффектами», — сказал доктор.- сказал Мейснер. «Это резко контрастирует с тем, что пытается пропагандировать движение против вакцин».

Г-жа Джентри, которая является соруководителем Клиники судебных разбирательств по вакцинации и травмам на юридическом факультете Университета Джорджа Вашингтона, сказала, что подавляющее большинство исков поданы людьми, которые не являются скептиками по вакцинам.

«Нас называют всякими сумасшедшими, в том числе и антиваксами», — сказала она. «Не были. Сестра моего партнера по праву провела всю жизнь в инвалидной коляске, потому что у нее был полиомиелит; Я бы хотел, чтобы у нее была вакцина.

Растущая доля недавних жалоб, примерно половина всех петиций с 2017 года, не связана с содержанием самих вакцин. Вместо этого они относятся к травмам плеча, обычно у взрослых, которые произошли из-за того, что врач ввел вакцину слишком высоко в плечо или в суставную щель, а не в мышечную ткань. Это может вызвать воспалительную реакцию, приводящую к боли в плече и ограничению движений.

Анджела Барри, 58 лет, учительница пятого класса в Найсвилле, штат Флорида., сказала, что сразу почувствовала сильную боль и едва могла поднять руку после прививки от столбняка в аптеке, когда ее кошка поцарапала ей лицо в 2015 году. Она сказала, что позже она узнала, что человек, сделавший прививку, только что закончил программа фельдшеров и, очевидно, ввела вакцину не в то место.

Госпоже Барри в конце концов потребовались уколы кортизоном, операция и месяцы физиотерапии, сказала она.

Она сказала, что быстро сообщила об инциденте в Систему сообщений о побочных эффектах вакцины, спонсируемую C.Округ Колумбия и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. В ходе этого процесса она узнала о программе компенсации травм, согласно которой ее травма была связана с вакцинацией, и были оплачены ее медицинские расходы и возможные будущие расходы.

Мисс Барри сказала, что ей все еще делают прививки. «Я бы не хотела, чтобы кто-нибудь услышал эту историю и сказал:« О, есть еще одна причина не делать прививки », — сказала она.

Доктор Мейснер сказал, что органы общественного здравоохранения теперь уделяют особое внимание обучению медицинских работников тому, как вводить вакцины, не нанося вреда плечам людей.

Многие иски о травмах плеча связаны с вакциной от гриппа, которую программа начала охватывать в 2005 году. Прививки от гриппа, которые федеральные чиновники рекомендуют ежегодно для взрослых и детей, составили около двух третей компенсируемых исков с 2006 по 2017 год. Иммунизация против гриппа составила около 44 процентов от общего числа доз вакцины в стране.

Из-за прививок от гриппа претензии к программе теперь в подавляющем большинстве случаев касаются взрослых, а не детей.

Прививка от гриппа также стала причиной значительного числа жалоб, связанных с синдромом Гийена-Барре, редким неврологическим заболеванием, при котором иммунная система начинает атаковать организм.

Для всех вакцин наибольшая доля заявлений — 26 процентов — касается травмы, которая не указана как подтвержденное состояние, связанное с вакциной. Люди все равно могут получить компенсацию по этим претензиям, если они докажут, что вакцина вызвала травму.

Медицинские эксперты говорят, что результаты программы свидетельствуют о том, что вакцины хорошо изучены, прежде чем они будут одобрены для общественного использования.

Например, с 2006 по 2017 год 311 заявлений касались вакцины против ВПЧ, которая была одобрена в 2006 году и предотвращает рак шейки матки.Компенсацию получили менее половины. За этот период было введено около 112 миллионов доз, то есть на каждый миллион доз приходилось около трех заявлений. Для сравнения, согласно федеральной статистике, более двух из каждых 100 000 американских женщин умирают от рака шейки матки.

Вакцина от столбняка считается настолько жизненно важной, что с 2006 по 2017 год было введено 576 миллионов доз, содержащих ее (часто вместе с дифтерией и коклюшем), и 719 исков, связанных с травмой, были компенсированы, как показывают данные.

Заболеть столбняком может быть очень тяжело, как показал случай 2017 года в Орегоне. Согласно C.D.C. В сообщении об этом случае у 6-летнего мальчика, который не был вакцинирован, развился столбняк из пореза на лбу, и ему потребовалось 57 дней в больнице. Большую часть этого времени он испытывал такую ​​сильную боль из-за мышечных спазмов, что его приходилось держать в затемненной комнате с берушами. Его уход обошелся более чем в 800 000 долларов. Стоимость пятидозовой вакцины против столбняка, которая могла бы предотвратить его страдания, составляет около 150 долларов.

В очень редких случаях вакцины могут вызвать смерть. Человек может впасть в анафилактический шок или заболеть синдромом Гийена-Барре со смертельным исходом. С 1988 года более половины из 1300 заявлений о смерти были отклонены, поскольку программа не нашла достаточных доказательств того, что вакцина виновата.

Около 90 из 520 заявлений о смерти, которые получили компенсацию, были связаны с прививкой от гриппа. Почти половина исков о компенсации за смерть связана с АКДС, ранней вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша (также называемого коклюшем).Состав против коклюша, известный как цельноклеточный, был заменен в 1990-х годах бесклеточными версиями, содержащимися в нынешних вакцинах DTaP и Tdap.

Программа компенсации вакцины была создана, потому что поток судебных исков, особенно связанных с АКДС, побудил фармацевтические компании отказаться от вакцинного бизнеса. Представители общественного здравоохранения и Конгресс обеспокоены тем, что производителей важнейших вакцин будет недостаточно.

Закон 1986 года учредил компенсационный фонд, финансируемый за счет налога, уплачиваемого производителями вакцин, в размере 75 центов за дозу.Закон действует как щит ответственности для фармацевтических компаний: люди, заявляющие о травмах, должны сначала обратиться за компенсацией в рамках программы вакцинации в Федеральный суд США и в Министерство здравоохранения и социальных служб, прежде чем они смогут подать в суд на производителя.

Имеется около 2 800 незавершенных дел, которые необходимо разрешить, и этот процесс занимает в среднем от двух до трех лет.

Если люди отклонят компенсацию или их иск будет отклонен, они могут подать в суд на производителя вакцины, хотя г-жа М.Джентри сказал, что, поскольку программа требует «меньшего бремени доказывания», чем это требуется в гражданском суде, будет трудно выиграть судебный процесс на основании того же иска.

«После того, как вы прошли этот процесс, если вы проиграете, — сказала она, — вы, вероятно, не собираетесь подавать в суд».

Боль в плече и травмы, связанные с вакциной против ВПЧ

Почему правительство рекомендует вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ)?

По оценкам, 14 миллионов человек заражаются вирусом папилломы человека (ВПЧ) ежегодно, что делает его самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в Соединенных Штатах.Хотя ВПЧ имеет ряд симптомов, наиболее значительный риск заключается в том, что ВПЧ является ведущей причиной рака шейки матки среди женщин. Также известно, что ВПЧ вызывает различные другие типы рака как у женщин, так и у мужчин.

Сегодня ВПЧ можно предотвратить с помощью вакцинации. Из-за рисков для инфицированных, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать всех детей против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет. CDC также рекомендует вакцинацию молодым женщинам в возрасте до 26 лет и молодым мужчинам в возрасте до 12 лет. 21 человек, которые ранее не были вакцинированы, а также молодые люди в возрасте до 26 лет, ведущие половую жизнь с другими мужчинами или имеющие ослабленную иммунную систему.

О вакцинации против ВПЧ

Вакцина против вируса папилломы человека вводится сериями из трех доз. Вторая доза обычно вводится через один или два месяца после первой, а третья доза приходит еще через четыре-пять месяцев. Все три дозы обычно вводятся путем укола в плечо.

По данным CDC, существующие вакцины против ВПЧ почти на 100% эффективны в предотвращении риска рака, связанного с ВПЧ. Даже при относительно низком уровне вакцинации (CDC не рекомендовал вакцинацию против ВПЧ до 2006 г.) вакцины от ВПЧ способствовали сокращению на 56 процентов случаев ВПЧ среди девочек-подростков в Соединенных Штатах.

Вакцины против ВПЧ, одобренные в США

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило три разные вакцины против ВПЧ. Это:

• Церварикс — Церварикс был одобрен для вакцинации против двух типов ВПЧ: 16 и 18. Изготовленный GlaxoSmithKline, Церварикс был впервые одобрен в качестве вакцины против ВПЧ в 2009 году. Церварикс используется только для вакцинации девочек и молодых женщин.

• Гардасил — Гардасил, произведенный компанией Merck, был первой вакциной против ВПЧ, получившей одобрение FDA в 2006 году.Гардасил одобрен для вакцинации против четырех типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Он используется для вакцинации как мужчин, так и женщин.

• Гардасил 9 — Гардасил 9 получил одобрение FDA только в 2014 году. Как следует из названия, он вакцинирует против девяти типов ВПЧ. Наряду с типами ВПЧ, предотвращаемыми Гардасилом, Гардасил 9 также защищает от типов 31, 33, 45, 52 и 58.

Какие риски связаны с вакциной против ВПЧ?

Как и все вакцины, вакцинация против ВПЧ сопряжена с рядом рисков.Одним из наиболее серьезных является риск травмы плеча, связанный с введением вакцины (SIRVA). Существует несколько типов вакцинации, которые могут привести к SIRVA, многие из которых могут вызывать разрушительные долгосрочные эффекты, такие как острая или колющая боль в плече, замороженное плечо, разрывы вращающей манжеты и многое другое.