Прививки от полиомиелита последствия: Прививка от полиомиелита – зачем ее делать, как подготовиться, возможные осложнения

Содержание

Прививка от полиомиелита – зачем ее делать, как подготовиться, возможные осложнения

Прививка от полиомиелита – стоит ли ее делать и в каком возрасте

Прививка от полиомиелита – единственная возможность защитить ребенка от вирусного заболевания, последствия которого могут привести к инвалидизации. Самым тяжелым проявлением полиомиелита является паралич – болезнь в этом случае будет начинаться сразу с резкого повышения температуры тела, у ребенка появляются кашель и насморк, могут присутствовать проблемы в работе пищеварительной системы. Буквально через три дня после начала заболевания от пациента будут поступать жалобы на боль в конечностях и спине. И только вакцина против полиомиелита может предотвратить заражение, благодаря ей не происходит эпидемиологических вспышек.

Виды вакцин от полиомиелита

В современной медицине применяются два вида вакцин от рассматриваемого заболевания. Основное различие заключается в способе, которым осуществляется введение вакцины в организм ребенка:

пероральная живая вакцина, которая содержит ослабленные живые вируса – закапывается в рот

инактивированная вакцина, включающая в состав убитые дикие вирусы болезни – вводится путем инъекции.

Существует мнение, что пероральная вакцина более эффективна, именно после нее вырабатывается более крепкий иммунитет к заболеванию. Но некоторые врачи опровергают это мнение – дети нередко срыгивают после перорального введения вакцины, что делает невозможным правильный расчет дозировки, да и требования к ее хранению очень высокие. Известны случаи, когда возникают осложнения после прививки от полиомиелита – например, у ребенка может развиться собственно полиомиелит, либо артрит. В лучшем случае эти болезни поддаются лечению, а в худшем – проблема остается на всю жизнь.

Следуя выводам исследовательских программ, считается, что первую вакцинацию стоит проводить путем инъекции, а ревакцинацию – пероральным способом, потому что к этому времени у малыша уже есть крепкий иммунитет к болезни.

Подготовка к вакцинации

Прививка АКДС и полиомиелит проводится комплексно в возрасте ребенка 3 месяца. Главное требование – ребенок должен быть абсолютно здоров! Если у родителей есть какие-либо сомнения относительно здоровья своего ребенка, то лучше перенести день вакцинации на более поздний срок. Если у малыша аллергическая реакция, то об этом нужно сообщить лечащему врачу и также перенести сроки вакцинации.

Перед вакцинацией нужно обязательно пройти обследование у врача и получить разрешение от специалиста.

График прививок от полиомиелита

Родители должны знать, в каком возрасте нужно проводить вакцинацию ребенка. График прививок от полиомиелита:

1 вакцинация – 3 месяца

2 вакцинация – 4, 5 месяца

3 вакцинация – 6 месяцев

ревакцинация 1 – 18 месяцев

ревакцинация 2 – 20 месяцев

ревакцинация 3 – 14 лет.

Прививка от полиомиелита в год детям не делается, но если ребенок вакцинируется вне графика (например, причиной переноса сроков прививок может стать болезнь малыша), то врач будет составлять индивидуальный график вакцинации.

Более подробно о том, сколько прививок от полиомиелита нужно делать и в какие возрастные рамки должна вписаться вакцинация, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

Возможные последствия после вакцинации

Чаще всего никакой реакции на прививку от полиомиелита у ребенка нет – он ведет себя привычно, не капризничает. Если ребенку делают прививку путем инъекции, то в месте введения может образоваться отек и покраснение, которые не будут превышать 8 см в диаметре.

Температура от прививки полиомиелита подниматься может, но это происходит не сразу после введения вакцины, а через 5-14 дней. Крайне редко родители могут отметить учащение стула, которое не носит интенсивный характер.

Чтобы избежать неприятных последствий, сразу после вакцинации нужно придерживаться некоторых правил:

в течение недели не вводить в рацион ребенка новый продукт

не перегревать и не переохлаждать малыша

избегать контакта ребенка с больными людьми (даже простудные заболевания представляют в этот период опасность)

Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, никаких профилактических мер против него нет, поможет только вовремя проведенная вакцинация. Делать ли прививку от полиомиелита? Это должны решать родители – современное законодательство может только рекомендовать им некоторые прививки. Нужно помнить, что никакой опасности вакцинация не представляет, а вирус полиомиелита может принести много проблем. Прививка от полиомиелита (вакцина) будет более безопасной и эффективной, если будет применен препарат с неживыми вирусами в составе.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация

Отсроченные последствия вакцин: стоит ли их опасаться?

Под словами «побочный эффект» часто понимают очень разные вещи. С одной стороны, это вполне ожидаемые спутники прививки вроде повышенной температуры, слабости и ломоты в мышцах. Они связаны с активацией иммунных процессов и даже могут служить подсказкой, что вакцина сработала. С другой стороны, к побочкам относят и те проявления, которые создатели вакцины не прогнозировали.

Но и с последними все не так просто. Даже качественная вакцина, которую проверяли годами, все равно не будет застрахована от форс-мажоров. Особенно если ее производят в огромных масштабах. Например, если на производстве нарушены меры безопасности, в партию может попасть инфекция. Проблемы могут возникнуть и на этапе введения вакцины — из-за ошибки медработника. К примеру, если игла попадет не в мышцу, а в кровеносный сосуд, эффекты от вакцины могут быть другими (на этом остановимся чуть позже).

Еще один фактор — особенности здоровья конкретного пациента. Во время испытаний разработчики стараются подбирать не только здоровых добровольцев, но и тех, у кого есть хронические болезни, аллергические реакции и другие нарушения иммунитета. Но учесть все варианты просто невозможно. А на риск побочек могут «работать», например, комбинированные нарушения и редкие генетические варианты. Поэтому до сих пор нет ни одного лекарства, у которого в инструкции не было бы списка побочных эффектов.

Наконец, у каждого типа вакцин свои риски. Большая часть из них пока связана с ослабленными живыми вакцинами — к ним относится, например, комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК), противотуберкулезная БЦЖ и оральная вакцина против полиомиелита. Причины понятны: там содержится настоящий патоген, способный заражать клетки. С другой стороны, полностью обезвреженная (или даже состоящая из отдельных частей патогена) вакцина может не «заинтересовать» иммунную систему так, как это сделала бы живая.

Поэтому фармакологи постоянно ищут способы убить двух зайцев: имитировать процесс заражения, но при этом обойтись без присутствия патогена. А медицинские регуляторные органы ищут способы «отлавливать» побочные явления как можно быстрее, чтобы меньше людей столкнулись с ними в будущем.

Отделить «сигнал» от «шума»

Сбором информации о «побочках» занимаются прежде всего контролирующие органы в странах, где проводится вакцинация. Например, в ЕС это Европейское агентство по контролю качества лекарственных средств (EMEA), а в США — Управление по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств в США (FDA). Данные, собранные национальными службами, затем передаются во Всемирную организацию здравоохранения. Но окончательное решение — продолжать вакцинацию или приостановить — остается за конкретными странами.

Например, в США начиная с 1990-х годов работает система VAERS (Vaccine Adverse Event Report System). Любой человек — в том числе сами пациенты, их родители и медицинские работники — может подать сообщение о нежелательном эффекте в систему. Обратная сторона такой оперативности в том, что данные в системе сырые, а их вольная интерпретация чревата ошибками. При этом доступ к информации открытый, его может получить получить кто угодно — в том числе непрофессионалы.

В мае 2021 года в США разразился скандал, поводом для которого послужила как раз неверная интерпретация данных VAERS. Ведущий канала Fox News Такер Карлсон сообщил в эфире, что в Соединенных Штатах после вакцинации от COVID-19 умерли 3362 человека. Эту новость перепечатал ряд консервативных и конспирологических сайтов. Авторы заголовков соревновались в сенсационности: «Число смертей от антиковидных вакцин больше, чем от всех вакцин за последние 20 лет вместе взятых».

Но специалисты возразили, что журналисты просто не разобрались в том, как работает система отчетности. Поскольку вакцины получили разрешение в экстренном порядке, врачи — согласно протоколу — должны были самым тщательным образом документировать все проблемы со здоровьем у привитых. Учитывая, что счет шел на десятки миллионов людей, в базу попадало много случайных событий. Часть из них неизбежно накладывались на период после прививки.

Именно так работает статистическая связь: когда у вас есть большие данные, частота одних событий может случайным образом совпадать с частотой других. Возникает соблазн найти в этом совпадении закономерность. Например, в США каждые четыре минуты регистрируется смерть от инсульта. Большинство умерших за неделю до этого хотя бы раз принимали душ. Или пили кофе. Значит ли это, что для снижения числа инсультов нужно запретить кофе и гигиенические процедуры?

В статистике есть понятия «шум» и «сигнал». Чтобы услышать голос проблемы («сигнал») за «шумом» данных, сотрудники медицинских регуляторов строят гипотезы, а затем тестируют их. Они запрашивают медицинскую карту пациента, относящуюся к серьезному нежелательному явлению, чтобы узнать больше о том, что произошло. Они просматривают эти медицинские записи и определяют, вызвано ли указанное нежелательное явление именно вакциной. И в большинстве случаев связь оказывается ложной. Хотя и не всегда.

Ротавирусная дилемма

Ротавирусная инфекция — частая проблема у младенцев и детей раннего возраста и одна из причин тяжелой диареи во всем мире. У взрослых и детей старшего возраста инфекция проходит обычно без серьезных последствий. А подавляющее большинство смертей приходится на детей младше трех лет. Поэтому разработка вакцин против ротавируса была приоритетом исследовательского сообщества с начала 1970-х годов, в течение нескольких лет после открытия самого вируса.

Вакцина RotaShield стала первой, одобренной для использования в Соединенных Штатах в августе 1998 года. Результаты исследований вакцины показали эффективность 69–91% против тяжелой диареи, которая с наибольшей вероятностью может привести к госпитализации или смерти. Эти уровни были сопоставимы с таковыми у большинства других вакцин в США. Профиль безопасности вакцины был положительным, самым частым побочным явлением было умеренное повышение температуры.

Вакцинация стартовала в начале весны 1999 года, и уже к середине марта VAERS получила 62 отчета о побочных эффектах, потенциально связанных с RotaShield. Среди них были и три случая инвагинации кишечника. Это неотложное состояние, при котором один участок кишки, как телескоп, «складывается» в другую часть. Это вызывает боль, рвоту и кишечную непроходимость. Если не начать лечение вовремя, может начаться перитонит — воспаление кишечника.

РНК-вирус, ответственный за доброкачественный инфекционный гастроэнтерит у детей

К 17 июня было выявлено еще девять случаев инвагинации — на эту дату было назначено заседание Консультативного комитета по методикам иммунизации. Было решено провести экстренное расследование связи между инвагинацией и вакциной RotaShield, чтобы определить, действительно ли существует связь, и если да, с чем она может быть связана. Уже 13 июля Центр по контролю за заболеваниями временно приостановил использование вакцины. К тому времени дозу получили около 900 тыс. детей.

Расследование показало, что статистически риск инвагинации у вакцинированных был выше в 20–30 раз по сравнению с обычным риском у детей этой возрастной группы в течение двух недель после первой дозы. Риск также увеличился в три — семь раз после второй дозы. При этом не было отмечено повышение риска после трех недель с момента введения любой дозы. В итоге в октябре 1999-го на заседании Консультативного комитета вакцину запретили к использованию. С ним согласились и эксперты ВОЗ.

Самое любопытное, что случаи инвагинации встречались и в ходе клинических испытаний: у пяти детей из 10 тыс., получивших вакцину, и у одного из 4,6 тыс. в контрольной группе. Никто не скрывал этот факт, данные были упомянуты в публикации по результатам испытаний наравне с другими. Но разработчики, опираясь на среднюю распространенность таких случаев, не посчитали различие статистически значимым.

Это фиаско поставило фармакологов в трудное положение. Ведь точный механизм появления «избыточных» случаев инвагинации установить не удалось. А значит, непонятно, куда двигаться дальше. Разработчикам приходилось действовать, меняя подходы практически вслепую. И хотя новые препараты оказались более безопасными (сейчас они есть в Национальных календарях прививок), часть врачей и исследователей до сих пор критикуют решение властей по RotaShield.

Ведь даже с учетом редких (один случай на 12 тыс. детей) случаев инвагинации прививки все равно предотвращали несоизмеримо больше проблем, чем вызывали сами. Особенно это касалось детей в развивающихся странах, где более полумиллиона умирают от ротавируса каждый год. Останься RotaShield на международном рынке, вероятно, она спасла бы многих из них.

Загадка нарколепсии

Связь между вакцинами и их последствиями выявить тем труднее, чем больше проходит времени и чем менее очевидна эта связь. Именно так и произошло во время вспышки свиного гриппа (подтип h2N1) в 2009 году. Тогда, как и в случае с нынешней пандемией, в особом порядке была зарегистрирована вакцина Pandemrix. Она была сделана быстро благодаря макетной технологии: в составе уже опробованной вакцины от другого гриппа просто заменяли штамм, не проводя дополнительных испытаний.

Вакцина Pandemrix компании GlaxoSmithKline

Но в течение полугода из разных стран начали поступать сообщения о случаях нарколепсии у вакцинированных детей. Заболевание обычно регистрировали через месяц или два после укола, но бывали и случаи, когда проходило полгода. Причем преимущественно эти случаи были выявлены в Северной Европе, где один заболевший приходился на каждые 15–16 тыс. вакцинированных. В Великобритании, Ирландии и Нидерландах были лишь отдельные случаи на миллионы людей, а в других странах их не было вовсе.

Нарколепсия — это тяжелое неврологическое расстройство сна. У больного нарушается регуляция химических процессов, в результате чего у него могут возникать внезапные приступы сонливости, а общее время бодрствования резко сокращается. Кроме того, у людей с нарколепсией возникают галлюцинации после пробуждения и другие неудобства. Природа нарколепсии до последнего времени была не вполне ясна, и это затрудняло поиск ответов на вопрос — может ли она быть вызвана действием вакцины.

Проведенное Всемирной организацией здравоохранения расследование показало, что у всех заболевших имелась генетическая предрасположенность к заболеванию. При этом эксперты пришли к выводу, что вакцина не вызывала болезнь напрямую. Нарколепсия проявлялась только при взаимодействии вакцины с «другим, пока неизвестным фактором». В 2010 году Европейское агентство лекарственных средств рекомендовало воздержаться от вакцинации до получения результатов. Несколько стран (Финляндия и Эстония) полностью приостановили прививочную кампанию.

В ряде государств заболевшие нарколепсией, считавшие, что причина в вакцине, обращались в суд (правда, с переменным успехом). В других странах решения о компенсациях заболевшим были приняты на уровне правительств (например, в Швеции). Сомнения отчасти разрешились в 2013 году, когда группа ученых выяснила, что у некоторых людей после вакцинации Pandemrix вырабатываются антитела, которые атакуют их собственный нейромедиатор гипокретин. Снижение его количества и приводит к развитию нарколепсии. Работа, кстати, была проспонсирована самой компанией-производителем.

При этом в выводах статьи авторы указали, что их открытие не до конца проясняет ситуацию. Например, почему случаи нарколепсии были связаны именно с этой вакциной против гриппа h2N1 (а не с какой-либо другой)? И почему эти случаи встречались с такой неравномерностью? Загадка вакцинной нарколепсии не разгадана полностью до сих пор, однако в процессе ученые узнали больше о природе болезни. В каком-то смысле побочки Pandemrix подстегнули развитие науки.

Худший вариант, за исключением остальных

Если сравнивать нежелательные последствия вакцин именно по степени отдаленности, рекордсменом будет вакцина БЦЖ от туберкулеза. Осложнения могут поражать разные органы. Например, хроническую инфекцию в костной ткани (остит и остеомиелит) выявляли через 12 месяцев с момента вакцинации и более. При этом вероятность таких последствий зависит от многих факторов — штамма, который используется в вакцине, числа жизнеспособных бацилл в партии, техники введения и иммунного статуса человека.

Альберт Кальмет (в центре)

БЦЖ была разработана еще в начале прошлого века во Франции из болезнетворного штамма микобактерий туберкулеза бычьего вида (Mycobacterium bovis). Название как раз и происходит от сокращения слов «бацилла Кальмета (во французском начальная буква имени читается как Ц) — Герена». Вирусологи Кальмет и Герен обнаружили, что выращенные в особой среде туберкулезные палочки почти не способны заражать организм, но все еще вызывают иммунный ответ.

Стоит сказать, что БЦЖ — единственная в мире противотуберкулезная вакцина. Она вводится в обязательном порядке в 64 странах мира и официально рекомендована в 118 странах. С 1945 года эту прививку сделали более чем 3 млрд человек. Такой огромный массив данных дал медикам прекрасную возможность изучить и описать почти все побочные эффекты — а также их частоту и условия, в которых они возникают. И составить протоколы для их раннего выявления.

Самым опасным последствием считается диссеминированная БЦЖ-инфекция — одновременное поражение множества органов. Она часто приводит к смерти. Однако во всем мире регистрируют всего по два — четыре таких случая на миллион введенных доз. Почти все жертвы имели серьезные сбои в работе иммунной системы, и вакцину им вводили по ошибке или незнанию. Риск смерти от любых инфекций у таких детей гораздо выше, чем у большинства людей.

БЦЖ вакцина компании AJ Vaccines

Вызванные вакциной остит или остеомиелит, которые обычно поражают длинные кости рук и ног, наблюдают еще реже — например, в России это 0,3 случая на миллион (но в целом для некоторых партий препарата число может доходить и до 30 на миллион), и при их возникновении прогноз хороший. Сегодня такие инфекции успешно лечатся антибиотиками, и большинство детей выздоравливают и живут нормальной жизнью.

Поголовная БЦЖ-вакцинация — пример прагматичного подхода, которому следует медицина. Как сказал однажды Черчиль: «Демократия — худшая из форм правления, за исключением всех остальных». Введение живого микроба в организм — это всегда риск, независимо от того, насколько он ослаблен. Лучше всего было бы не вводить ничего. Но тогда риск заболеть туберкулезом тоже должен быть нулевым, так как его последствия во много раз страшнее. Так что с несовершенством вакцины нам придется мириться до тех пор, пока не найдется более технологичного способа познакомить организм с патогеном.

Вектор неопределенности

Сегодня векторные вакцины претендуют (наряду с мРНК-вакцинами) на роль лидеров по соотношению безопасности и эффективности. Они не содержат живого возбудителя, а только инструкцию для сборки его ключевого белка. Антитела к нему лучше всего нейтрализуют инфекцию. При этом содержащийся в вакцине вектор (доставщик) — технически тоже вирус, но гораздо более безопасный. Во-первых, он лишен генов, отвечающих за размножение (репликацию), — а значит, он заразит лишь небольшое число клеток. Во-вторых, даже в природе он вызывает лишь легкую простуду.

Здесь есть своя ложка дегтя. Сегодня почти достоверно можно сказать, что у очень небольшого числа вакцинированных повышается риск образования тромбов — таких случаев приблизительно один на 100 тыс. человек (0,001% от всех, получивших прививку). Шанс летального исхода еще ниже: один на 1 млн (0,0001%). Причины таких осложнений до сих пор точно не установлены. Главное, до конца не ясно, на чьей стороне «мяч». Стоит ли доработать вакцины или, скажем, изменить инструкции по их применению.

По основной версии, в организме у некоторых привитых образуются антитела к собственным тромбоцитам, которые и вызывают слипание этих клеток и образование тромбов. Но почему появляются эти странные антитела? Одна из гипотез говорит о том, что векторы из вакцины случайно попадают в кровь (хотя в норме они должны попасть в мышечную ткань) и связываются там с тромбоцитами. Иммунные клетки распознают эти необычные образования как чужеродные и создают против них антитела, которые и атакуют нормальные тромбоциты. Причиной может быть, например, ошибка медработника.

Но случаи тромбозов регистрируют в первые неделю-две. Никаких отдаленных последствий, которые могли бы серьезно нарушить работу организма, у векторных вакцин до сих пор не выявлено. А могут ли они все же наступить? Точнее, насколько велика вероятность, что они наступят? Одно дело, когда ученые разводят руками и говорят: не знаем, давайте смотреть. И совсем другое — когда есть уверенность, основанная на знаниях. Скажем, перед запуском Большого адронного коллайдера многие опасались, что из-за столкновения частиц возникнет черная дыра, которая поглотит Землю. Но ученые объяснили на основе выводов теории относительности, что этот вариант невозможен.

Но вернемся к вакцинам. Один из главных страхов связан с тем, что вакцинные антитела каким-то образом вступят в реакцию с тканями нашего тела — с непредсказуемым результатом. И выяснится это только спустя годы — скажем, когда нас накроет «эпидемия» бесплодия. Например, исследователи заметили, что один из белков-шипов вируса по структуре якобы похож на белок синцитин-1, который участвует в развитии плаценты — важной части зародыша. Антитела к белку-шипу якобы должны ударить и по синцитину-1, а значит, привести к прерыванию беременности. Однако исследования не выявили способность антител связываться с этим белком.

Еще менее вероятно встраивание векторных частиц в геном клеток. Для этого вирусу необходимо иметь определенное «программное обеспечение», которое есть, например, у ретровирусов (а это другое вирусное семейство). Теоретически даже векторная частица может получить такую способность — благодаря способности вирусов «одалживать» гены у других организмов. Но исследования показали, что на практике этого не происходит. Векторы живут в организме 5-10 суток, а затем их уничтожают и переваривают иммунные клетки.

Так есть ли смысл бояться?

Стоит признать: в медицине действительно были случаи, когда у прививок находили неожиданные неприятные последствия — и даже через много месяцев. Но среди всех получивших прививку это, без преувеличения, капля в море. И даже в отношении этих случаев расследование иногда тянулось годы. А в ситуации пандемии приходится взвешивать риски здесь и сейчас — какой вариант сохранит больше жизней. Ведь в число жертв попадают не только зараженные коронавирусом, но и другие больные, которые не получили помощь из-за перегрузки больниц.

На эту тему

Самый честный ответ на вопрос, ждут ли нас роковые сюрпризы из-за вакцинации через год или даже два, звучит так: «Мы не знаем на 100%, но мы уже знаем достаточно много, чтобы действовать без оглядки на эту вероятность». Именно так мы действуем каждый день. Мы сталкиваемся с огромным количеством рисков — погибнуть, заболеть, получить травму или заразиться инфекцией. Наши маленькие, незаметные решения могут привести к серьезным последствиям. Но мы выбираем жить, несмотря на риски.

Мы не можем сидеть дома, хотя в этом случае риск погибнуть из-за падения самолета падает в 100 раз. Мы не отказываемся от электротехники, чтобы снизить до минимума риск погибнуть от удара током. Мы соглашаемся на плановые операции, чтобы поправить свое здоровье, хотя есть случаи, когда люди гибнут из-за действия наркоза. И да, мы загораем летом, хотя ни один солнцезащитный крем не дает 100% защиты от ультрафиолета.

Не существует жизненных решений, которые не несут в себе рисков. Во многих случаях нам приходится выбирать, и не всегда мы делаем выбор рационально. Например, многие боятся летать на самолете, потому что ассоциируют огромную высоту с риском упасть, и поэтому выбирают машину. Но статистически риск погибнуть в авиакатастрофе во много раз меньше, чем попасть в смертельную аварию на дороге. В случае с вакцинацией разница еще больше.

Мы можем быть уверены в одном: каждый день приносит новые знания. Каждый день добавляет еще один кусочек в пазл под названием «вакцины». Мы уже можем угадать — хотя бы в общих чертах — какой будет картина целиком. И теперь, после миллионов случаев, обработанных и занесенных в статистику, эта картина уже вряд ли поменяется радикально.

Антон Солдатов

Как антипрививочники спровоцировали эпидемии давно побежденных болезней

https://ria.ru/20190629/1556016239.html

Как антипрививочники спровоцировали эпидемии давно побежденных болезней

Как антипрививочники спровоцировали эпидемии давно побежденных болезней — РИА Новости, 03.03.2020

Как антипрививочники спровоцировали эпидемии давно побежденных болезней

Большая часть населения планеты доверяет ученым и врачам, 84 процента считают вакцины эффективными, 79 — безопасными. Больше всего прививки ценят в Руанде и… РИА Новости, 03.03.2020

2019-06-29T08:00

2020-03-03T14:48

вспышка полиомиелита в таджикистане

прививки

украина

пакистан

воз

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

анна попова

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155141/35/1551413583_0:174:3021:1873_1920x0_80_0_0_54230320df20b5bc37c9a0e4b0e647f3.jpg

МОСКВА, 29 июн — РИА Новости, Альфия Еникеева. Большая часть населения планеты доверяет ученым и врачам, 84 процента считают вакцины эффективными, 79 — безопасными. Больше всего прививки ценят в Руанде и Бангладеш, где не так давно случилось несколько эпидемий. В богатых странах, таких как Франция и Япония, доверие к вакцинации падает. Лидером же антипрививочных настроений стала Украина, где 61 процент населения считает прививки вредными. Неудивительно, что там второй год подряд свирепствует корь. РИА Новости вспомнило еще несколько случаев из недавней истории, когда отказ от вакцинации приводил к эпидемиям. Страна небезопасных прививокВ 1974 году в Японии умерла маленькая девочка, вероятно, от осложнений, связанных с прививкой от коклюша. Эта вакцина содержала убитую бактерию и действительно приводила к неприятным последствиям. Спустя год от этой же прививки погиб второй ребенок, и правительство полностью приостановило вакцинацию от коклюша на три месяца. Затем прививки все-таки стали делать, но не в трехмесячном возрасте, как ранее, а с двух лет. При этом огромное число родителей отказывались вакцинировать своих детей. По данным японских инфекционистов, в 1976 году только один ребенок из десяти получал защиту от коклюша. Эта ситуация почти не менялась до 1981 года, когда в Японии наконец не появилась более безопасная вакцина. И уже к концу 1982 года число привитых детей достигло 80 процентов. В 1988 году первую вакцину от коклюша снова стали ставить в трехмесячном возрасте. За семь лет практически полного отказа от вакцинирования уровень заболеваемости опасной инфекцией в Японии вырос почти в десять раз. Причем страдали дети. Так, в 1980-м году из почти 14 тысяч случаев коклюша 13 тысяч приходились на пациентов в возрасте до девяти лет. После возврата к прививкам ситуация постепенно стабилизировалась, и уже к концу 1980-х коклюшем в стране ежегодно заболевало не больше пятисот человек. Дифтерия из СССРНа излете советской власти нечто подобное случилось и в нашей стране. Речь идет о дифтерии — инфекционном заболевании, которое чаще всего затрагивает гортань, бронхи и кожу. Антибиотики против нее малоэффективны. К 1975 году Россия была практически свободна от этой болезни: регистрировалось около полусотни случаев дифтерии в год. Однако в середине 1980-х ситуация стала резко меняться, и к 1986 году охват вакцинацией упал до семидесяти процентов. Люди массово отказывались прививать детей и прививаться сами — большинство взрослых нуждается в ревакцинации от дифтерии каждые десять лет. Некоторые исследователи связывают это со ставшими тогда популярными антипрививочными настроениями. В результате в первой половине 1990-х заболеваемость дифтерией в России росла на двести процентов ежегодно. Резко подскочила смертность от нее. Пик эпидемии пришелся на 1994 год, когда заболело около сорока тысяч человек, больше тысячи из них умерли. Совместно со Всемирной организацией здравоохранения правительству удалось взять эту ситуацию под контроль. По всей стране проводились национальные дни прививок, людей массово прививали бесплатными безопасными вакцинами, и заболеваемость стала медленно снижаться. Достичь показателей середины 1970-х годов удалось только к началу 2000-х. Сейчас от дифтерии привито около 97 процентов россиян, а число заболевших — не больше десяти в год. В Таджикистан возвращается полиомиелитВ мае 2010 года главной мировой новостью стала вспышка полиомиелита в Таджикистане. Только лабораторно подтвержденных случаев было свыше семисот, 21 человек умер. Главным образом, пострадали маленькие дети в возрасте до пяти лет. Большинство из них навсегда потеряли возможность нормально передвигаться, ведь возбудитель болезни — полиовирус —поражает нервную систему и за считаные часы приводит к параличу. К сожалению, вылечиться от полиомиелита нельзя, но можно предотвратить заражение, если вовремя привиться.Как раз с массовой вакцинацией в Таджикистане в то время были проблемы. За восемь лет до вспышки полиомиелита европейский регион, куда входит и Таджикистан, объявили свободным от этой инфекции. В результате в стране прививка от полиомиелита стала необязательной, и потому защиту от болезни могли получить не все дети. В 2010 году в Таджикистан из Индии завезли дикий вариант полиовируса, и инфекция стремительно распространилась среди непривитых детей. К июлю с помощью международного сообщества удалось справиться с начинающейся эпидемией. В Таджикистан поступило около девяти миллионов вакцин от полиомиелита, благодаря чему привили около трех миллионов детей в возрасте до 15 лет. Сегодня случаи полиомиелита продолжают регистрировать в четырех странах мира: Нигерии, Индии, Афганистане и Пакистане. Причем на две последних приходится больше половины заболевших. Специалисты связывают такое положение дел с антипрививочными настроениями исламистов, которые укрепились в регионе. Впрочем, некоторые из них уже поняли, что справиться с болезнью без вакцинации не получится, и объявили, что прекращают войну против прививок. Корь шагает по планетеПо данным ВОЗ, с начала 2019 года уровень заболеваемости этой инфекцией мире вырос на 300 процентов по сравнению с аналогичным периодом прошлого года — более подробные данные по странам появятся только в июле. Специалисты отмечают, что широкое распространение болезни — результат отказа от прививок. Например, на Украине в эффективность и безопасность вакцин не верит 61 процент взрослого населения. Как результат — в прошлом году корь там диагностировали у более пятидесяти тысяч человек. В России в этом году выявили несколько сотен случаев кори, главным образом завезенной из-за рубежа. У нас доля привитого населения остается стабильно высокой. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, более 97 процентов населения охвачено прививками, включенными в национальный календарь. Это выше показателя, рекомендуемого ВОЗ, — 95 процентов. Благодаря массовой вакцинации людей от кори спасает коллективный иммунитет. Главное — не позволить антипрививочникам уничтожить его. Согласно опросу, проведенному благотворительным фондом Wellcome Trust в 140 странах, около половины россиян не доверяет прививкам. Если данные корректны, есть повод для тревоги.

https://ria.ru/20181119/1533052095.html

https://ria.ru/20190624/1555840116.html

https://ria.ru/20180831/1527522307.html

украина

пакистан

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155141/35/1551413583_145:0:2874:2047_1920x0_80_0_0_d793add52af868654d171370d4144a4b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

вспышка полиомиелита в таджикистане, прививки, украина, пакистан, воз, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), анна попова, россия

МОСКВА, 29 июн — РИА Новости, Альфия Еникеева. Большая часть населения планеты доверяет ученым и врачам, 84 процента считают вакцины эффективными, 79 — безопасными. Больше всего прививки ценят в Руанде и Бангладеш, где не так давно случилось несколько эпидемий. В богатых странах, таких как Франция и Япония, доверие к вакцинации падает. Лидером же антипрививочных настроений стала Украина, где 61 процент населения считает прививки вредными. Неудивительно, что там второй год подряд свирепствует корь. РИА Новости вспомнило еще несколько случаев из недавней истории, когда отказ от вакцинации приводил к эпидемиям.

Страна небезопасных прививок

В 1974 году в Японии умерла маленькая девочка, вероятно, от осложнений, связанных с прививкой от коклюша. Эта вакцина содержала убитую бактерию и действительно приводила к неприятным последствиям. Спустя год от этой же прививки погиб второй ребенок, и правительство полностью приостановило вакцинацию от коклюша на три месяца.

Затем прививки все-таки стали делать, но не в трехмесячном возрасте, как ранее, а с двух лет. При этом огромное число родителей отказывались вакцинировать своих детей. По данным японских инфекционистов, в 1976 году только один ребенок из десяти получал защиту от коклюша. Эта ситуация почти не менялась до 1981 года, когда в Японии наконец не появилась более безопасная вакцина. И уже к концу 1982 года число привитых детей достигло 80 процентов. В 1988 году первую вакцину от коклюша снова стали ставить в трехмесячном возрасте.

За семь лет практически полного отказа от вакцинирования уровень заболеваемости опасной инфекцией в Японии вырос почти в десять раз. Причем страдали дети. Так, в 1980-м году из почти 14 тысяч случаев коклюша 13 тысяч приходились на пациентов в возрасте до девяти лет. После возврата к прививкам ситуация постепенно стабилизировалась, и уже к концу 1980-х коклюшем в стране ежегодно заболевало не больше пятисот человек.

Дифтерия из СССР

На излете советской власти нечто подобное случилось и в нашей стране. Речь идет о дифтерии — инфекционном заболевании, которое чаще всего затрагивает гортань, бронхи и кожу. Антибиотики против нее малоэффективны.

К 1975 году Россия была практически свободна от этой болезни: регистрировалось около полусотни случаев дифтерии в год. Однако в середине 1980-х ситуация стала резко меняться, и к 1986 году охват вакцинацией упал до семидесяти процентов. Люди массово отказывались прививать детей и прививаться сами — большинство взрослых нуждается в ревакцинации от дифтерии каждые десять лет. Некоторые исследователи связывают это со ставшими тогда популярными антипрививочными настроениями.

19 ноября 2018, 08:36

Роспотребнадзор предупредил о дифтерии в странах Латинской АмерикиВ результате в первой половине 1990-х заболеваемость дифтерией в России росла на двести процентов ежегодно. Резко подскочила смертность от нее. Пик эпидемии пришелся на 1994 год, когда заболело около сорока тысяч человек, больше тысячи из них умерли.

Совместно со Всемирной организацией здравоохранения правительству удалось взять эту ситуацию под контроль. По всей стране проводились национальные дни прививок, людей массово прививали бесплатными безопасными вакцинами, и заболеваемость стала медленно снижаться. Достичь показателей середины 1970-х годов удалось только к началу 2000-х.

Сейчас от дифтерии привито около 97 процентов россиян, а число заболевших — не больше десяти в год.

В Таджикистан возвращается полиомиелит

В мае 2010 года главной мировой новостью стала вспышка полиомиелита в Таджикистане. Только лабораторно подтвержденных случаев было свыше семисот, 21 человек умер. Главным образом, пострадали маленькие дети в возрасте до пяти лет. Большинство из них навсегда потеряли возможность нормально передвигаться, ведь возбудитель болезни — полиовирус —поражает нервную систему и за считаные часы приводит к параличу. К сожалению, вылечиться от полиомиелита нельзя, но можно предотвратить заражение, если вовремя привиться.

Как раз с массовой вакцинацией в Таджикистане в то время были проблемы. За восемь лет до вспышки полиомиелита европейский регион, куда входит и Таджикистан, объявили свободным от этой инфекции. В результате в стране прививка от полиомиелита стала необязательной, и потому защиту от болезни могли получить не все дети. В 2010 году в Таджикистан из Индии завезли дикий вариант полиовируса, и инфекция стремительно распространилась среди непривитых детей.

24 июня 2019, 03:04НаукаВ России создали собственную вакцину от полиомиелита

К июлю с помощью международного сообщества удалось справиться с начинающейся эпидемией. В Таджикистан поступило около девяти миллионов вакцин от полиомиелита, благодаря чему привили около трех миллионов детей в возрасте до 15 лет.

Сегодня случаи полиомиелита продолжают регистрировать в четырех странах мира: Нигерии, Индии, Афганистане и Пакистане. Причем на две последних приходится больше половины заболевших. Специалисты связывают такое положение дел с антипрививочными настроениями исламистов, которые укрепились в регионе. Впрочем, некоторые из них уже поняли, что справиться с болезнью без вакцинации не получится, и объявили, что прекращают войну против прививок.

Корь шагает по планете

По данным ВОЗ, с начала 2019 года уровень заболеваемости этой инфекцией мире вырос на 300 процентов по сравнению с аналогичным периодом прошлого года — более подробные данные по странам появятся только в июле. Специалисты отмечают, что широкое распространение болезни — результат отказа от прививок. Например, на Украине в эффективность и безопасность вакцин не верит 61 процент взрослого населения. Как результат — в прошлом году корь там диагностировали у более пятидесяти тысяч человек. 31 августа 2018, 08:00НаукаМир без прививок: в Европе умирают от управляемых инфекций

В России в этом году выявили несколько сотен случаев кори, главным образом завезенной из-за рубежа. У нас доля привитого населения остается стабильно высокой. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, более 97 процентов населения охвачено прививками, включенными в национальный календарь. Это выше показателя, рекомендуемого ВОЗ, — 95 процентов.

Благодаря массовой вакцинации людей от кори спасает коллективный иммунитет. Главное — не позволить антипрививочникам уничтожить его. Согласно опросу, проведенному благотворительным фондом Wellcome Trust в 140 странах, около половины россиян не доверяет прививкам. Если данные корректны, есть повод для тревоги.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ВАКЦИНАЦИИ И РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗАХ ОТ НЕЕ

До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности среди населения Земли и малой продолжительности жизни. Но вот уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Первую прививку от оспы сделал в начале XIX века английский доктор Э. Дженнер. С тех пор вакцинация (иммунизация) стала для человека самым эффективным способом профилактики опасных болезней.

Вакцинация (от лат. vaccus корова) это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут использовать:

живые, но ослабленные штаммы микробов;

убитые (инактивированные) микробы;

части микробов, например, белки;

синтетические компоненты.

При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Это и называется иммунитетом к конкретной болезни. Таким образом, удается успешно бороться с вирусами кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, паротита, гепатита В, ротавирусами и бактериями возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, пневмококка, гемофильной инфекции, столбняка и других болезней.

Важно: Когда привито достаточное число людей, переход вирусов от одного носителя к другому затрудняется и их распространение приостанавливается. В результате чего болезни обходят стороной и тех, кто не вакцинирован, и тех, в ком прививка не произвела желаемого эффекта. таким образом, вакцинация эффективна особенно в том случае, если ее прошло подавляющее большинство членов сообщества, будь то страна, город или отдельно взятый детский сад. Ученые установили, что для эффективного функционирования вакцины необходимо, чтобы против болезни было привито более 95% населения.

Факты о прививках

По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Ее целью является формирование специфического иммунитета посредством искусственного создания инфекционного процесса, в большинстве случаев протекающего бессимптомно или в легкой форме.

Инфекционные болезни, от которых, собственно, и защищает прививка, всегда сопутствуют человеку. Они протекают по-разному: в легкой форме, тяжелой, с осложнениями, приводят к инвалидности, до сих пор занимая лидирующее место среди причин смерти.

Так в чем же плюсы прививок?

Отрицать эффективность вакцинации нелепо факты говорят сами за себя: если бы не прививки против оспы и полиомиелита, мы бы сейчас все, наверное, вымерли. Если ребенку не сделана вакцина от столбняка, и он вдруг получит банальную ссадину, то, что можно будет сделать, если смертность от столбняка составляет 90%? Единственная мера, позволяющая избежать это опасное заболевание профилактическая иммунизация. Однако, несмотря на эти более чем убедительные данные, многие отказываются от прививок, более того отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску.

Если бы не было прививок, нам бы угрожали: корь: вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100;

коклюш: очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем;

дифтерия: вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100;

полиомиелит: риск тяжелой инвалидности;

туберкулез: длительное лечение, тяжелые осложнения;

эпидемический паротит: возможно развитие бесплодия;

краснуха: у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок;

гепатит В: высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак).

Когда сделать вакцинацию максимально безопасной

Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными.

Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.

Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.

Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства.

Последствия отказа от прививок

Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

Итак:

Если в детском коллективе карантин по поводу любой инфекции, то непривитый малыш не имеет права посещать его до конца инкубационного периода При неблагоприятных обстоятельствах, когда один карантин сменяется другим, третьим, кроха может на много месяцев оказаться в изоляции. А его родителям придется изменить рабочий график,

В окружении непривитого ребенка — в группе развития, детском садике, бассейне, музыкальной школе в течение 60 дней нельзя находиться малышам, получившим дозу оральной полиомиелитом вакцины. Если прививку от полиомиелита делали в дошкольном или школьном учреждении, то невакцинированные дети отправляются на двухмесячный карантин. Иначе они могут заразиться этой опасной болезнью.

Малышу могут запретить выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.

Кроха не должен брать в руки чужие игрушки, не отмытые предварительно самым тщательным образом, обзаводиться не проверенными на предмет инфекции друзьями, а также обязан строго соблюдать все правила гигиены. Неудивительно, если все эти запреты и ограничения плохо скажутся на его психике и характере.

Помимо этого, высок риск инфицирования гепатитом В тяжелым заболеванием печени. Люди думают, что заразиться их дети не смогут, ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. В детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит или поцарапает малыша вот и контакт с кровью. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хроническими больными, что приводит к серьезным отдаленным осложнениям в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности.

Важно: В будущем непривитому ребенку может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Если это произойдет, то для осуществления своей мечты человеку придется сделать сразу все прививки, от которых его уберегали родители.

Все чаще встречаются случаи отказа от вакцинации или отсрочки вакцинации у детей. Вызвано это, прежде всего, главным «недостатком» вакцинации — отсутствием болезни в настоящее время. Когда ребенок болеет, когда ему плохо вот тут родители готовы на все, они ищут лекарство, понимают, что оно необходимо. Но когда ребенок здоров…

Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок, лучше предупредить, чем пытаться лечить.

Согласно действующим в России с 1998-1999 годов Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний — не только право, но и обязанность каждого человека. Национальный календарь профилактических прививок это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок.

Тем не менее, ответственности за отказ от прививок нет, вакцинация остается делом сугубо добровольным. Но, если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьез рискует здоровьем своего ребенка. Именно так. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Есть такое явление как популяционный эффект. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

Инфекции всегда рядом это важно помнить. Они нас «любят», они будут использовать любой шанс проявить эту «любовь». И единственный путь проявить нашу любовь к своим детям — вовремя вакцинироваться.

Так ли страшна прививка АКДС?

Помимо перечисленных противопоказаний в инструкции к вакцине «Гексаксим» также есть пункт: «вакцины с содержанием коклюшного компонента нельзя вводить лицам с прогрессирующими неврологическими расстройствами и неконтролируемой эпилепсией до стабилизации состояния, при условии, когда польза от вакцинации значительно превышает риск». Это означает, что стабильные неврологические состояния, такие как ДЦП, синдром Дауна и непрогрессирующее течение эпилепсии, не являются противопоказаниями к вакцинации.

После — не значит вследствие

Эту парадигму хорошо иллюстрирует история из книги Пола Оффита «Смертельно опасный выбор»: «Один почетный профессор Медицинской школы университета Дьюка рассказывает историю о своем знакомом, который отвез сына к врачу делать прививку АКДС. Он очень долго прождал в очереди и в конце концов устал и поехал домой, так и не сделав ребенку прививку. Через несколько часов отец обнаружил ребенка мертвым в кроватке – видимо, малыш погиб от синдрома внезапной детской смерти. Только представьте себе, каково было бы отцу, если бы его сыну в тот день сделали прививку. Конечно, никакие исследования не убедили бы его, что ребенок погиб не от вакцины, а от каких-то других причин».

Авторы этого материала — тоже родители маленьких детей. И нам понятно отчаяние родителей, которые пытаются найти причину отклонений у ребенка в вакцине. Но это далеко не всегда так, и это доказано множеством статистических исследований в разных странах. Подобные исследования проводились не фармкомпаниями, а самими государствами, чтобы исключить предвзятость. Больше всего исследований приходится как раз на вакцину АКДС и коклюшный компонент, которого так боятся родители. Дети первого года жизни получают, в среднем, три дозы вакцины, в составе которой АКДС компоненты или АбКДС (б – бесклеточный коклюшный компонент, прим V). Большинство генетических заболеваний также проявляются в первый год-полтора жизни детей. Учитывая частоту вакцинации в этот период, достаточно заманчиво связать эти два события между собой.

Тем не менее, вакцины, как и другие медицинские препараты, могут в редких случаях приводить к осложнениям. Как их распознавать и регистрировать в Казахстане, мы разберем в одном из следующих материалов.

Сравнение вероятности осложнений от вакцин и болезней

В мире, где каждый, преимущественно, сам за себя, довод, что «те, кто не вакцинируются без видимых причин, ставят под угрозу других», работает плохо. Мы это понимаем. Поэтому, вместо заключения, мы перевели и дополнили таблицу, где приведена частота осложнений от вакцин и от болезней. Оригинал таблицы опубликован на сайте австралийского правительства в рамках Национальной программы иммунизации.

Могут ли прививки вызывать ДЦП и аутизм: 14 февраля 2019, 09:50

Споры по поводу обязательной вакцинации у детей не утихают. В свете ситуации с заболеваемостью корью в Казахстане предлагаем узнать, что думают специалисты по поводу прививок у детей, передает корреспондент Tengrinews.kz.

В Казахстане от инфекционных заболеваний прививаются около 5 миллионов человек в год, в том числе 1,3 миллиона детей. Вакцинация проводится по Национальному календарю прививок против 21 инфекционного заболевания. Сроки и наименование инфекций, от которых проводятся прививки, утверждаются правительством.

Какие прививки делают в Казахстане

Согласно календарю прививок, в детском возрасте казахстанцы получают прививки от туберкулеза, полиомиелита, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции типа b, кори, краснухи, паротита, пневмококковой инфекции. Также есть прививки, которые ставят лишь в конкретных ситуациях. Это вакцина от весенне-летнего клещевого энцефалита, чумы, брюшного тифа и бешенства. Кроме того, прививаться можно и от вирусного гепатита А, гриппа, сибирской язвы, туляремии. Большую часть прививок нужно получить, будучи ребенком. Но если по определенным причинам вы не были привиты до 16 лет, можно сделать это сейчас. Чаще всего взрослым рекомендуются вакцинироваться против кори, паротита, краснухи, гепатит А и В, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Как утверждают в Комитете охраны общественного здоровья, затраты на вакцинацию против любой инфекции примерно в 10 раз меньше, чем затраты, необходимые для лечения этого заболевания. В организм человека вводятся вакцины — ослабленные или убитые возбудители различных инфекций. После введения вакцины появляются защитные специфические антитела (иммуноглобулины). Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно.

Согласно последним данным Комитета охраны общественного здоровья, с начала 2019 года зарегистрировано 1 806 случаев кори, в том числе среди детей до 14 лет — 1 326. Большинство заболевших детей — это дети до года, прививать которых еще нельзя, так как прививка от кори делается согласно календарю прививок в один год. Специалисты неоднократно называли причины заболеваемости именно среди младенцев.

Но есть среди непривитых заболевших корью детей и отказники. То есть это дети, родители которых намеренно отказываются от вакцинации из религиозных убеждений, либо боясь осложнений после прививок. Мониторинг отказов от прививок в Казахстане начали вести с 2014 года. За 2018 год отказался от профилактических прививок 5 751 человек, из них поменяли свое мнение и привились против инфекционных заболеваний 3 107 человек.

С чего началась история отказа от прививок в мире

Как рассказали в Министерстве здравоохранения Казахстана, впервые мысль о наличии связи между вакцинацией, расстройствами кишечника и аутизмом была высказана доктором Вейкфилдом в статье, опубликованной в феврале 1998 года в британском журнале The Lancet. По его мнению, вакцина ККП, в которой сочетаются антигенные структуры трех вирусов — кори, краснухи и паротита — может вызвать сбой в работе иммунной системы и привести к развитию аутизма.

Как выяснилось позднее, автор статьи действовал по просьбе родителей, чьи дети заболели аутизмом. Главной его целью было показать связь между прививками и возникновением этого психического заболевания, чтобы родители в судебном порядке смогли получить компенсацию. Главный редактор журнала The Lancet опубликовал специальное заявление о том, что журнал не был проинформирован о финансовых интересах автора работы, и признал публикацию ошибочной.

«Однако доктор Вейкфилд и после этого продолжал отстаивать мнение, что вакцина ККП опасна, а версия об ответственности вакцинации за возникновение аутизма, несмотря на многократные ее опровержения, зажила самостоятельной жизнью, породив многочисленные судебные иски от родителей детей-аутистов», — рассказали в Минздраве.

Осложнения после прививок

Как заверяют в Минздраве, каждый случай с подозрением на неблагоприятные проявления после прививок тщательно проверяется и расследуется комиссией с привлечением узких специалистов.

В Казахстане за 2018 год зарегистрировано 0,0003 процента неблагоприятных проявлений после иммунизации в виде общего недомогания, повышения температуры, которое без ущерба для здоровья проходит в течение одного-трех дней, сообщили в Министерстве здравоохранения.

Побочные эффекты и осложнения отличаются для различных вакцин. Достаточно часто встречаются такие реакции, как умеренное повышение температуры, болезненность в месте инъекции. У детей часто наблюдается продолжительный плач, ухудшение аппетита. Не стоит волноваться, если после введения вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка у ребенка подскочит температура. Это означает, что препарат действует.

Отметим, в 2015 году сразу в нескольких регионах Казахстана после прививки от кори подростки попали в больницу. Прививки делали школьникам и подросткам в рамках дополнительной иммунизации против кори. После прививки в инфекционную больницу Жанаозена поступили 60 подростков. Кроме того, после вакцинации от кори были госпитализированы студенты медколледжа в Темиртау. Несколько жителей Атырау попали в больницу с разными симптомами: отмечались случаи потери сознания, удушья, у кого-то отказали ноги. После многочисленных случаев реакции на вакцинацию по всей стране была приостановлена дополнительная иммунизация против кори. В 2015 году количество заболевших корью, по данным главного санврача Жандарбека Бекшина, составляло 1 500 человек.

Также в 2016 году в нашей стране заговорили о связи прививок с развитием ДЦП и аутизма у детей. Недавно на встрече со школьниками Жандарбеку Бекшину вновь задали вопрос относительно того, могут ли прививки повлиять на развитие подобных заболеваний. На этот вопрос ответил врач-невролог с 30-летним стажем.

Детский невропатолог о связи вакцинации с развитием ДЦП и аутизма

«Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранние сроки, недоношенность является одной из главных причин, инфекции цитомегаловирусные, другие виды вирусов — тот же самый грипп.

Обычно когда начинаешь спрашивать маму: когда вы заметили задержку (в развитии), в чем она проявлялась? Они всегда указывают на то, что сделали в два месяца прививку и после этого возникла задержка. Это неверное представление. Причина возникла до того, скорее всего, в период беременности, на ранних сроках. Мамы забывают, что они переболели какими-то заболеваниями или что-то у них было. Это все как-то вычеркивается из памяти, а остается только тот факт, что делали прививку. Конечно, такой ребенок может дать температурную реакцию. Но температурная реакция — это нормальная реакция на введение вакцины. Это чужеродный биологический материал, на который организм должен отвечать.

Поэтому именно то, что прививки являются причиной ДЦП — это неверно. Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности», — рассказала Алия Досымбекова.

Аутизм

«Природа возникновения аутизма до сих пор неясна. Но тоже происходит задержка в психоречевом развитии, изменение поведения ребенка. Причинный фактор неизвестен. Аутизм диагностируется уже в более позднем возрасте, после первого года жизни. Но здесь причиной возникновения является не вакцинация. Почему он возник, ответить на этот вопрос трудно. Никто не знает причину. Это связано с центральной нервной системой. Идет какое-то повреждение в обменных процессах, но это не связано с каким-то дефектом или же органическим изменением в веществе головного мозга. Зачастую мы этих детей смотрим через МРТ — анатомически мозг сформирован правильно, а проявляется задержкой в психоречевом развитии или измененным поведением», — также рассказала врач-невропатолог.

По ее словам, диагностировать аутизм сложно. Лечат и занимаются этим педиатры и психиатры. Степень заболевания может быть разной. От глубокой задержки развития до развитых умственно. Дети с аутизмом могут учиться на одни пятерки, заканчивать институты.

К слову, в Казахстане 16 750 детей с диагнозом ДЦП, а также 2 000 детей, страдающих аутизмом.

Временный и постоянный запрет на вакцинацию

В месячном возрасте все дети должны пройти невропатолога, ребенок должен быть осмотрен специалистом. Существуют противопоказания к прививкам, временные и постоянные.

Если ребенок переболел менингитом, ему дается медотвод на полгода. За этот период ребенок должен восстановиться. Только когда ребенку ничего не грозит, ему разрешают ставить прививки.

Абсолютный запрет на прививки может быть, когда у ребенка какое-то злокачественное заболевание, не полная ремиссия, гломерулонефриты (заболевания почек), иммунодефицитные состояния.

«Хотя сегодня существует приказ, что даже детей с иммунодефицитным состоянием прививают от таких заболеваний, которые могут усугубить состояние здоровья», — пояснила Алия Досымбекова.

Временный запрет на вакцинацию, так называемый медотвод, дается, когда у ребенка температура. Но после выздоровления, через две-четыре недели, можно прививать ребенка. При энцефалите, менингоэнцефалите прививки откладываются от одного года со дня выздоровления. После краснухи, кори детей можно прививать через два месяца. Однако прививку от этих заболеваний делать уже нет смысла, так как у ребенка вырабатывается иммунитет от этих болезней. Всегда дается время для восстановления ребенка. «Мы же вмешиваемся в иммунитет, иммунную систему ребенка, а после той или иной болезни ребенок очень ослабленный», — также пояснила врач.

«Нельзя исключать человеческий фактор»

Глава Департамента охраны общественного здоровья Астаны рассказал, что в прошлом году в Астане было привито свыше 41 тысячи детей. При этом ни у кого из них не было выявлено осложнений.

По его словам, на саму вакцину осложнения проявляются крайне редко. Однако они могут зависеть от многих факторов: места проведения вакцинации, температуры в прививочном кабинете, состояния ребенка, есть ли у него простудное заболевание, психоэмоционального состояния. Может, ребенок испытывал какие-то стрессы в период экзаменов, тестирования. Достаточно ли был профессионален медперсонал, который проводил вакцину, качество самой вакцины, соблюдался ли порядок транспортировки и реализации.

«Нельзя исключать человеческий фактор, конечно. Это же не конвейер и не завод. В каждом случае индивидуально. В регионах отличаются и условия метеорологические, температура и климат. Соответственно, и само помещение, где проводят вакцинацию. (…) Компоненты вакцины от кори избирательны для возбудителя вируса. Он вырабатывает иммунитет избирательно к вирусу и его антигенам. Соответственно, она не может вызвать отклонения или спровоцировать заболевания по другим нозологиям», — отметил Байгабулов.

По его словам, были сделаны выводы по тем случаям, которые имелись в 2015 и 2005 годах. «Сейчас на еще более высоком уровне проходит система оценки и тестирования этих вакцин. В середине 2000-х после прививки БЦЖ были осложнения в виде лимфаденита. После тех событий уже 15 лет прошло, осложнений от БЦЖ по Казахстану не регистрируется.

Последствия иммунизации без вакцинации

CDC описывает жизнь до и после разработки вакцин:

Полиомиелит

Вирус полиомиелита вызывает острый паралич, который может привести к необратимой инвалидности и даже смерти. До появления вакцины против полиомиелита в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось от 13 000 до 20 000 случаев паралитического полиомиелита. Эти ежегодные эпидемии полиомиелита часто оставляют тысячи жертв — в основном детей — в скобках, костылях, инвалидных колясках и железных легких.Эффект длился всю жизнь.

Разработка вакцин против полиомиелита и осуществление программ иммунизации от полиомиелита устранили паралитический полиомиелит, вызываемый дикими вирусами полиомиелита в США и во всем Западном полушарии.

В 1994 году дикий вирус полиомиелита был завезен в Канаду из Индии, но высокие уровни вакцинации предотвратили его распространение среди населения. В 1999 году в результате глобальных усилий по иммунизации, направленных на искоренение этого заболевания, в мире было зарегистрировано около 2883 случаев полиомиелита.

Корь

До того, как были сделаны прививки от кори, почти все в США заболели корью. В период с 1953 по 1963 год ежегодно регистрировалось в среднем 450 смертей, связанных с коревой.
В США до 20 процентов больных корью госпитализируются. Семнадцать процентов случаев кори имели одно или несколько осложнений, таких как ушные инфекции, пневмония или диарея. Пневмония присутствует примерно в шести процентах случаев и является причиной большинства смертей от кори.Хотя это и менее распространено, у некоторых больных корью развивается энцефалит (отек слизистой оболочки головного мозга), приводящий к повреждению головного мозга.

По оценкам, один из каждых 1000 человек, заболевших корью, умрет в США. В развивающихся странах этот показатель намного выше: смерть наступает примерно у одного из каждых 100 человек, заболевших корью.

Корь является одним из самых инфекционных заболеваний в мире и часто завозится в США. В 1997-2000 годах большинство случаев было связано с иностранными посетителями или U.Жители С., заразившиеся вирусом кори во время поездки за границу. Более 90 процентов людей, не обладающих иммунитетом, заболеют корью в случае контакта с вирусом.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1999 г. среди жителей развивающихся стран произошло около 900 000 смертей, связанных с корью. Среди групп населения, не имеющих иммунитета к кори, корь распространяется быстро. Если прекратить вакцинацию, можно было бы ожидать, что ежегодно во всем мире от кори умирает 2,7 миллиона человек.

В США широкое использование противокоревой вакцины привело к более чем 99-процентному снижению заболеваемости корью по сравнению с периодом до вакцинации. Если бы мы прекратили иммунизацию, заболеваемость корью увеличилась бы до предвакцинального уровня.

Hib

До того, как появилась вакцина против Hib, Hib был наиболее частой причиной бактериального менингита у младенцев и детей в США. До разработки вакцины ежегодно регистрировалось около 20 000 инвазивных случаев Hib. Примерно две трети из 20 000 случаев были менингитом, а одна треть — другими опасными для жизни инвазивными Hib-заболеваниями, такими как бактерии в крови, пневмония или воспаление надгортанника.Примерно один из 200 детей в возрасте до 5 лет в США заболел инвазивной Hib-инфекцией. От Hib-менингита ежегодно умирает 600 детей, а многие выжившие страдают глухотой, судорогами или умственной отсталостью.

С момента внедрения конъюгированной вакцины против Hib в декабре 1987 года заболеваемость Hib снизилась на 98 процентов. С 1994 по 1998 год регистрировалось менее 10 смертельных случаев инвазивной Hib-инфекции.

Это предотвратимое заболевание было распространенным разрушительным заболеванием еще в 1990 году; сейчас большинство педиатров, только заканчивающих обучение, никогда не видели ни одного случая.Если бы мы прекратили иммунизацию, мы, скорее всего, скоро вернулись бы к количеству случаев инвазивной Hib-инфекции и смертей до вакцинации.

Следующая страница: Что делать, если мы не вакцинировали? Коклюш, краснуха, ветряная оспа

Предыдущая страница: Почему все еще необходимы вакцины

Вернуться на главную страницу иммунизации

Важный отказ от ответственности : Информация на pkids.org предназначена только для образовательных целей, и не следует рассматривать как медицинскую консультацию .Он не заменяет совет врача, который заботится о вашем ребенке. Все медицинские советы и информация должны считаться неполными без медицинского осмотра, что невозможно без визита к врачу.

NIBSC — История воздействия полиомиелита

Как исследования в NIBSC помогают в окончательной ликвидации полиомиелита

Мир добился огромного прогресса в искоренении полиомиелита.В 1988 г. дикий полиовирус присутствовал более чем в 125 странах и ежегодно парализовал 350 000 человек, в основном детей раннего возраста. Важнейшие исследования в NIBSC помогают сделать так, чтобы полиомиелит ушел в прошлое.

В 1940-х и начале 1950-х годов полиомиелит был болезнью, которой боялись все родители, как и менингит сегодня. Здоровые дети были поражены, парализованы и заключены в «железные легкие» после, казалось бы, безобидных действий, таких как посещение бассейна. В США кампанию по ликвидации паралитического полиомиелита проводил президент Рузвельт, который сам страдал от этого заболевания, и проводился за счет благотворительных пожертвований, в том числе «Марша десятицентовиков».В результате в середине 1950-х годов были разработаны две вакцины, названные прорывом в медицине и переломившие ход борьбы с этой ужасной болезнью.

Сегодня интенсивное использование вакцин против полиомиелита во всем мире поставило нас на грань глобальной ликвидации полиомиелита. По иронии судьбы вакцины, которые сыграли важную роль в борьбе с полиомиелитом, теперь могут мешать нам достичь нашей цели. Если нам не удастся искоренить это очень заразное заболевание, мы можем стать свидетелями возрождения до 200 000 новых случаев ежегодно.

Здесь мы описываем, как NIBSC продолжает играть ведущую роль в последнем движении к искоренению.

Первые вакцины

Глобальной рабочей лошадкой в искоренении полиомиелита была живая, но ослабленная вакцина «Сэбин», которую вводят либо на кусочке сахара, либо путем впрыскивания соленой вакцины в рот. Он работает, заражая клетки кишечника, которые затем генерируют иммунитет. Важно отметить, что вакцина не может проникнуть в центральную нервную систему и вызвать характерный паралич вирулентного вируса.Исследования NIBSC, проведенные 30 лет назад, раскрыли темную тайну этой «безвредной» вакцины. Изучая генетическую последовательность вируса, выделяемого в пеленки младенцев после вакцинации, команда NIBSC показала, что в течение нескольких недель ослабленная вакцина возвращается в форму, способную снова вызывать болезнь. Этот риск — не просто теоретическая догадка. Практически во всех частях мира, за исключением Пакистана и Афганистана, зарегистрированные вспышки паралитического полиомиелита возникают в результате инфицирования невакцинированных людей реверсивными вирусами полиомиелита, полученными на основе вакцины (ВРПВ).Ослабленная вакцина и дешева в производстве, и безопасна и проста в доставке, поскольку шприцы и иглы не нужны, но ее способность восстанавливаться является основным недостатком программы ликвидации. Это важное открытие помогло сформировать последующую глобальную программу ликвидации полиомиелита.

Поиск альтернативных вакцин

Альтернативная вакцина против полиомиелита, которая все чаще используется, особенно в Европе и Северной Америке, представляет собой инактивированную вакцину «Солк», которая включает выращивание огромных резервуаров вируса с последующей его инактивацией химическими веществами для производства вакцины.Преимущество заключается в том, что вирус мертв, поэтому он не может вернуться (хотя для его введения требуются шприц и игла). Проблема состоит в том, как производить огромные емкости с вирулентным вирусом в мире, где вирус в значительной степени искоренен. Риск велик, особенно если вирус ускользнул и попал в канализацию, где он мог выжить в течение длительного времени. В NIBSC мы работаем над поиском решений для преодоления этой проблемы.

NIBSC как центр сотрудничества с ВОЗ

NIBSC — это Центр сотрудничества ВОЗ по справочным материалам и исследованиям полиомиелита, который направляет наших опытных ученых по всему миру для консультирования производителей вакцин.Все большее число компаний хотят производить инактивированную вакцину против полиомиелита, чтобы удовлетворить возросший спрос на «более безопасную» существующую вакцину; наши специалисты помогают новым производителям выпускать вакцины высокого качества. Новые и зарекомендовавшие себя производители вакцин сейчас рассматривают возможность производства эффективной и более безопасной инактивированной вакцины путем выращивания ослабленных штаммов Сэбина и их инактивации. Однако есть опасения, что инактивированная вакцина Сэбина не так эффективна в стимуляции специфических антител против полиомиелита (против антигена D), которые защищают от паралитического полиомиелита.Работа NIBSC по созданию физических стандартов, используемых в качестве эталонов при измерении содержания антигена D в этих вакцинах и конкретных антител в сыворотке вакцинированных лиц, имеет решающее значение для установления эффективности этих инактивированных вакцин Сэбина.

NIBSC является одной из семи глобальных специализированных лабораторий ВОЗ по полиомиелиту, консультирующих ученых в глобальной сети региональных и национальных диагностических лабораторий, которые исследуют каждый случай острого вялого паралича и решают, имеет ли место полиомиелит.Наши специалисты также проводят регулярное наблюдение за сточными водами на предмет выявления полиовируса. Например, в Израиле высокий уровень вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной Солка, и в течение нескольких лет не было зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом. Однако вызывает тревогу тот факт, что в их пробах сточных вод в 2013–2014 годах был обнаружен полиомиелит дикого типа. Итак, как болезнь, вызывающая полиомиелит, может попасть в канализацию? Было показано, что вирус был завезен из Пакистана — одной из двух оставшихся эндемичных по полиомиелиту стран. Работая с коллегами в Израиле, NIBSC проанализировал свойства вирусных изолятов из образцов, взятых из израильских канализационных сетей, и установил, как современные вакцины защищают от них.Мы обнаружили, что, хотя высокие уровни вакцинации могут предотвратить случаи полиомиелита дикого типа, отсутствие заболевания не обязательно приводит к отсутствию вирулентного вируса, циркулирующего в популяции, иммунизированной инактивированной вакциной. Это ключевое открытие проинформировало разработчиков политики в отношении вакцин, которые затем решили повторно внедрить вакцину Сабина в Израиле. Это служит предупреждением о том, что мы должны проявлять крайнюю осторожность в отношении прекращения вакцинации против полиомиелита даже в странах, где в течение многих лет не было случаев заболевания.

Развивающаяся вакцина и генетическая восприимчивость — идеальный шторм для полиомиелита

Команда NIBSC выделила еще одну серьезную проблему, которая определит окончательную стратегию глобальной ликвидации полиомиелита. В 1995 г. в рамках исследования желудочно-кишечных инфекций среди пациентов с гипогаммаглобулинемией и наследственным заболеванием (общий вариабельный иммунодефицит), в результате которого после инфекции у них вырабатывались только слабые антитела, было обнаружено, что один пациент выделяет культивируемый полиовирус.Пациенту не поставили диагноз при рождении, и ему была введена живая ослабленная вакцина Сэбина. С 1995 года группа NIBSC обнаруживала полиовирус в каждом образце стула, взятом у этого пациента, и таким образом была определена эволюция вируса за более чем 20 лет. Это показало, что вирус вполне способен вызывать болезнь. Еще раз эти данные показывают, что вакцинация против полиовируса, поддержание мероприятий по эпиднадзору и разработка противовирусных методов лечения этих пациентов могут быть необходимы на многие десятилетия вперед.

Продолжаются исследования вакцины NIBSC

Можно ли вырваться из этой сложной сети непрерывной вакцинации? Создание ослабленных штаммов полиовируса, которые не могут вернуться в вирулентные формы, было бы одним ценным шагом, который сделал бы действия, подобные ситуации в Израиле, менее опасными, потому что сама вакцина не может вызвать болезнь, если она распространится на невакцинированные районы. Другие возможности включают разработку инактивированной вакцины для инвалидов таким образом, чтобы предотвратить ее утечку из вакцинных растений; создание синтетических вакцин, не содержащих вирусную нуклеиновую кислоту, означало бы, что они не могут заразить людей.Все эти идеи исследуются командой NIBSC. До сих пор мы разработали ослабленную вакцину, подобную вакцине Сэбина, которая, по-видимому, не может восстановить вирулентность, как нынешняя вакцина Сэбина. Это готово для испытания на людях в течение следующего года.

Производство большого количества полиовируса для приготовления инактивированной вакцины Солка было бы намного безопаснее, если бы вирус мог расти только в культуре ткани, а не у людей. Именно на это способен специально созданный штамм под названием S19.Тщательная молекулярная модификация части вирусной нуклеиновой кислоты привела к ослаблению мутаций, которые и делают именно это. Этот новый вакцинный вирус был использован крупным производителем вакцин, чтобы выяснить, можно ли его успешно расширить. В попытке сделать еще более безопасную вакцину против полиовируса различные белки, составляющие оболочку вируса, продуцируются в клетках в культуре ткани таким образом, чтобы они могли спонтанно складываться вместе, чтобы образовать частицу вируса, лишенную нуклеиновой кислоты.Природа этих вирусных белков делает это относительно простым. Однако для нативного вируса, если вирусная нуклеиновая кислота не находится внутри, стабилизирующей структуру, эти частицы будут распадаться при температуре чуть выше 30 ° C. Работая совместно с командами из университетов Рединга, Оксфорда и Лидса, мы разработали способы создания более стабильных «пустых» вирусных частиц, и сейчас исследуются ответы антител, генерируемые этим новым поколением «безопасных» вакцин.

В NIBSC ценные знания и опыт, полученные при изучении существующих вакцин, продолжают воплощаться в инновационные, более безопасные новые вакцины.Есть надежда, что вакцины Солка и Сэбина больше не будут нужны, и через одно поколение полиомиелит исчезнет — навсегда.

По данным пятничный отчет Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФ и Гави, Альянса по вакцинам.

Группы обследовали 129 стран с бедными и средними доходами и обнаружили, что в 68 странах в некоторой степени нарушены услуги по вакцинации через клиники и крупные кампании по вакцинации.

Инициативы по борьбе с корью, например, были приостановлены в 27 странах, включая Чад и Эфиопию, а программы по полиомиелиту приостановлены в 38 странах, включая Пакистан и Демократическую Республику Конго.

Многие эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что они обеспокоены тем, что смертность от болезней, включая холеру, ротавирус и дифтерию, может намного превысить смертность от самого Covid-19.

В отчете подчеркиваются предупреждения о полиомиелите, который недавно был почти полностью искоренен, — это с трудом одержанная победа, ставшая результатом массовых программ иммунизации, охвативших миллионы детей.

Доктор Сет Беркли, исполнительный директор Gavi, сказал, что в последние годы развивающиеся страны добились больших успехов в иммунизации против многих болезней. По его словам, до того, как разразилась пандемия, больше детей в большем количестве стран были защищены от большего числа болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, чем когда-либо прежде.

«Из-за Covid-19 этот огромный прогресс сейчас находится под угрозой, что может привести к возобновлению таких болезней, как корь и полиомиелит», — сказал он.

Возобновление программ иммунизации имеет решающее значение не только для предотвращения новых вспышек опасных для жизни заболеваний, — сказал он: «Это также обеспечит наличие инфраструктуры, необходимой для развертывания возможной вакцины против Covid-19 в глобальном масштабе».

Проблема снижения показателей вакцинации не ограничивается развивающимися странами. На этой неделе Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что уровень охвата среди младенцев штата Мичиган упал ниже 50 процентов для всех детских прививок.Город Нью-Йорк объявил, что в течение шестинедельного периода изоляции от пандемии количество доз вакцины, вводимых детям, снизилось на 63 процента по сравнению с тем же периодом прошлого года.

По словам министров здравоохранения и поставщиков медицинских услуг в обследованных странах, существует ряд причин сбоев.

Обновлено

6 октября 2021 г., 17:47 ET

В конце марта было отменено до 80 процентов рейсов в Африку, доставляющих вакцины и шприцы.Медицинские работники, которые вводят вакцины, опасаются продолжать пользоваться имеющимися у них запасами, потому что у них нет достаточного защитного снаряжения. Родители боялись водить детей в поликлиники. Многие районы полностью заблокированы. И тысячи медицинских работников, которые в противном случае могли бы заниматься вакцинацией, отвлекаются на борьбу с Covid-19.

Международные эксперты в области общественного здравоохранения, в том числе W.H.O., первоначально рекомендовали остановить программы массовых вакцинаций, в частности, в период пандемии, чтобы защитить себя от дальнейшего распространения, вызванного длинными очередями детей, ожидающих прививок.

Но теперь официальные лица переходят к осторожному анализу риска и пользы. Отмечая, что вспышка Covid-19 во всем мире различается не только от страны к стране, но и в пределах национальных границ, Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита, консорциум международных организаций, призывает страны внимательно оценить свои собственные ситуации и разработать альтернативу пандемии. безопасные стратегии вакцинации как можно скорее.

Состояние вакцин в США.S.

- Правила вакцинации . 23 августа F.D.A. предоставила полное одобрение вакцины Pfizer-BioNTech от коронавируса для людей от 16 лет и старше, открыв дорогу мандатам как в государственном, так и в частном секторах. Такие полномочия разрешены законом и были поддержаны в судебном порядке.
- Колледжи и университеты. Более 400 колледжей и университетов требуют вакцинации студентов от Covid-19. Почти все находятся в штатах, голосовавших за президента Байдена.
- Школы. Калифорния стала первым штатом, который выдал мандат на вакцинацию всех преподавателей и объявил о планах добавить вакцину Covid-19 в качестве требования для посещения школы, что может начаться уже следующей осенью. В Лос-Анджелесе уже есть мандат на вакцинацию учащихся государственных школ от 12 лет и старше, который начинается 21 ноября. Полномочия города Нью-Йорка для учителей и сотрудников, вступившие в силу 4 октября после задержек из-за юридических проблем, по-видимому, побудили тысячи последних -минутные выстрелы.
- Больницы и медицинские центры . Многие больницы и крупные системы здравоохранения требуют, чтобы сотрудники проходили вакцинацию. Мандаты для медицинских работников в Калифорнии и штате Нью-Йорк, по-видимому, вынудили тысячи протестующих сделать прививки.
- Занятия в помещении . Город Нью-Йорк требует, чтобы работники и клиенты предъявили доказательства наличия хотя бы одной дозы Covid-19 для обедов в помещении, спортзалов, развлечений и выступлений. Начиная с 4 ноября в Лос-Анджелесе будут требовать от большинства людей предоставить подтверждение полной вакцинации для входа в ряд закрытых предприятий, включая рестораны, тренажерные залы, музеи, кинотеатры и салоны, в соответствии с одним из самых строгих национальных правил вакцинации.
- На федеральном уровне. 9 сентября президент Байден объявил о введении вакцины для подавляющего большинства федеральных служащих. Этот мандат будет распространяться на сотрудников исполнительной власти, включая Белый дом, все федеральные агентства и военнослужащих.
- Ин т частный сектор. Г-н Байден потребовал, чтобы все компании, в которых работает более 100 сотрудников, требовали вакцинации или еженедельного тестирования, что помогает продвигать новую корпоративную политику вакцинации.Некоторые компании, такие как United Airlines и Tyson Foods, имели мандаты до объявления г-на Байдена.

Из-за пандемии Нигерия, которая шла по плану, чтобы быть сертифицированной как страна, свободная от дикого вируса полиомиелита, была вынуждена отменить две кампании вакцины против полиомиелита в целевых районах, которые в противном случае позволили бы иммунизировать в общей сложности 37,6 миллиона детей.

Кампании в Нигерии требовали, чтобы медицинские работники ходили по домам. «Мы не смогли выявить вакцины», — объяснил доктор.Анис Сиддик, глава отдела иммунизации ЮНИСЕФ в Нигерии, о том, почему программы были приостановлены.

Аналогичный отчет в прошлом месяце, посвященный только приостановке кампаний иммунизации против кори и краснухи, уже вызвал тревогу.

До пандемии коронавируса заболеваемость корью уже росла. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году было зарегистрировано 7 585 900 случаев кори и 124 000 смертей. В 2018 году, последнем году, за который были собраны международные данные, было зарегистрировано 9 769 400 случаев кори и 142 300 связанных смертей.

В 2019 году в США зарегистрировано 1282 случая кори, что является самым высоким показателем за более чем 25 лет.

«До Covid корь распространялась по миру вместе с людьми», — сказал д-р Франк Махони, эксперт по иммунизации и медицинский эпидемиолог Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. «По мере того, как все больше и больше детей становятся восприимчивыми к этому, это может усилиться и стать серьезной международной проблемой».

Генриетта Фор, исполнительный директор ЮНИСЕФ, обратилась к ужасным расчетам, которые страны должны предпринять, чтобы определить, как действовать дальше.«Хотя обстоятельства могут потребовать от нас временно приостановить некоторые усилия по иммунизации, — сказала она, — эти вакцинации необходимо возобновить как можно скорее, иначе мы рискуем обменять одну смертельную вспышку на другую».

30 лет кампаний против полиомиелита в Эфиопии, Индии и Нигерии: влияние дизайна кампании на нерешительность в отношении вакцинации и мотивацию работников здравоохранения

Ключевые вопросы

Что уже известно?

Вертикальные программы, включая кампании массовой вакцинации, оказывают на системы здравоохранения целый ряд воздействий, как положительных, так и отрицательных.
Системы здравоохранения представляют собой сложные динамические системы, которые со временем меняются.

Какие новые выводы?

Применение подхода комплексных адаптивных систем (CAS) к взаимосвязям между кампаниями по полиомиелиту и более широкими системами здравоохранения подчеркивает некоторые пути реализации, которые менее очевидны в более традиционных, статичных подходах к анализу систем здравоохранения.
Анализ CAS подчеркивает взаимосвязанность системной динамики, например, мотивации передовых медицинских работников и доверия сообщества.
Неуверенность в вакцинации и усталость работников были вызваны взаимодействием кампаний массовой вакцинации с более слабыми системами здравоохранения; для развития этой динамики потребовалось время.

Что означают новые результаты?

Кампании массовой вакцинации, в том числе кампании вакцинации против COVID-19, должны планировать на долгосрочную перспективу как усталость работников, так и нерешительность в отношении вакцинации, если многократные и частые массовые кампании не интегрированы в более широкую деятельность системы здравоохранения.
Другие меры вмешательства в рамках кампаний массовой вакцинации — это ключевой способ минимизировать негативную динамику, когда использование параллельных структур неизбежно.

Введение

Систематические исследования воздействия кампаний массовой вакцинации на системы здравоохранения начались в 1990-х годах, когда Карл Тейлор изучил влияние кампаний против полиомиелита на системы здравоохранения в Северной и Южной Америке1. Программа по полиомиелиту оказала в основном положительное, хотя и разное влияние на системы здравоохранения, но при этом предостерегает читателей от экстраполяции результатов на другие регионы.Эта работа установила два образа мышления, которые глубоко повлияли на будущие исследования. Во-первых, он оценил влияние вертикальных программ на системы здравоохранения отдельно от вопроса о том, достигли ли они своих собственных внутренних целей. Комиссия Тейлора не оценивала эффективность самой программы по полиомиелиту; программе уже удалось ликвидировать полиомиелит в регионе.

Во-вторых, в отчете оценивается влияние вертикальных программ на системы здравоохранения бинарным образом , причем воздействия разделяются по компонентам системы здравоохранения и классифицируются как положительные или отрицательные.Например, программа по полиомиелиту оказала значительное положительное влияние на стратегии управления всей системой здравоохранения; это оказало умеренное положительное влияние на межведомственное и межсекторальное сотрудничество; и существенное негативное влияние на доступность ограниченных ресурсов — «кампании вакцинации вызывали возмущение, потому что все остальное приходилось прерывать, чтобы провести их» (стр. 61). Комиссия Тейлора полностью осознавала, что эти воздействия были сложными — в некоторых категориях были перечислены как положительные , так и отрицательные эффекты, — но структура для представления этих эффектов была относительно простой.

За прошедшие 25 лет было проведено большое количество сложных исследований, оценивающих влияние массовых кампаний на системы здравоохранения в различных условиях2–10. рутинных стратегий реализации 10, и подчеркнули внутреннюю напряженность в попытках использовать инициативы по искоренению для укрепления систем здравоохранения.11 Это исследование в значительной степени основано на методологических прецедентах разделения воздействия кампаний по компонентам системы здравоохранения и бинарном рассмотрении воздействия.12 Эти методологии были приняты, потому что они обеспечивали простой способ исследования сложных систем.

Тем не менее, простота доминирующих фреймворков ограничивала их полезность, как было хорошо известно вовлеченным исследователям. В 2014 году авторы трех исследований кампаний массовой вакцинации утверждали, что для таких исследований необходимы более совершенные рамки. «Системы здравоохранения сложны, — писали они, — подобно живому организму, они динамичны, с взаимодействующими компонентами на различных географических уровнях, которые приводят к адаптации и возникновению новой динамики».12 Такие подсистемы, как плановая иммунизация (РИ), также сложны и динамичны.13

Хотя подходы системного мышления все чаще применяются к комплексным явлениям в глобальном здравоохранении, 14 15 они по-прежнему используются недостаточно. С появлением глобальных кампаний вакцинации против COVID-19 повышенное внимание уделяется как максимальному увеличению эффективности отдельной кампании16, так и планированию кампании на благо системы здравоохранения.17 18 В этой работе продолжается рассмотрение систем здравоохранения воздействия кампании отдельно от успеха самой кампании.

Чтобы выйти за рамки этих преобладающих способов мышления, необходимо описать системы здравоохранения такими, какие они есть — сложные, динамичные и тесно связанные, — и четко обозначить отношения между элементами системы, которые влияют на результаты и результаты системы с течением времени. Мы предлагаем объектив комплексных адаптационных систем (CAS). CAS-мышление включает понятие «зависимости от пути», согласно которому процессы с одинаковыми входными данными и управляющими механизмами могут приводить к очень разным результатам 19, и подчеркивает непреднамеренные, даже парадоксальные эффекты, которые могут происходить в этих сложных системах.19 20

Мы используем CAS для изучения взаимосвязи между кампаниями против полиомиелита и системами здравоохранения в Эфиопии, Индии и Нигерии. В отличие от предыдущих анализов, которые фокусировались на воздействии программы по полиомиелиту на системы здравоохранения, наш анализ фокусируется на том, как взаимодействий между программой по полиомиелиту и системой здравоохранения влияют на два ключевых результата: мотивацию медицинских работников первичного звена (FLHW) и нерешительность в отношении вакцины. (Мы принимаем определение колебания вакцины как «задержку принятия или отказа от вакцинации, несмотря на доступность услуг вакцинации» 21; колебания имеют многофакторные детерминанты, включая вопросы, выходящие за рамки самой вакцины, и варьируются в зависимости от населения и контекста22–24).Эти два фактора, в свою очередь, влияют на охват кампании самой программой борьбы с полиомиелитом.

Методы

Источники данных

В этом документе описывается анализ качественных данных, полученных из двух исследований. В исследовании последствий ликвидации полиомиелита, проведенном в 2011–2012 годах, изучалась взаимосвязь между Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), РИ и первичной медико-санитарной помощью (ПМСП) в семи исследовательских центрах с использованием многометодного подхода3. Обобщение и перевод результатов исследований. и исследование «Инновации в искоренении полиомиелита» (STRIPE), проведенное в 2019 году, выявило явные и неявные знания о ликвидации полиомиелита на глобальном уровне и в семи странах.25 В исследовании STRIPE основное внимание уделялось исполнителям, непосредственно участвующим в ликвидации полиомиелита в течение как минимум 12 месяцев, 26 в то время как исследование «Воздействие» включало сотрудников, работающих с полиомиелитом, РИ и ПМСП в более широком смысле. Оба исследования включали респондентов на переднем плане, на районном и национальном уровнях; исследование STRIPE также включало глобальных игроков. Устное согласие было получено от всех респондентов, конфиденциальность сохранена.

Мы построили диаграмму причинно-следственной связи (CLD) на основе анализа полуструктурированных интервью, взятых из обоих исследований в трех странах: Эфиопии, Индии и Нигерии (таблица 1), а также проведенных интервью с политиками мира (n = 17). в составе STRIPE.Мы также провели обзор литературы по искоренению полиомиелита в этих странах.

Таблица 1

Полуструктурированные интервью, проведенные в рамках исследований «Воздействие на ликвидацию полиомиелита3» и «Синтез и трансляция исследований и инноваций в результате ликвидации полиомиелита» (STRIPE), 26 исследований и проанализированы в этом документе , и охватывают большие различия в контексте, количестве и типах кампаний. (В этом документе, когда мы говорим о «кампаниях», мы имеем в виду вакцинацию оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), проводимую отдельно от РИ в рамках дополнительных мероприятий по иммунизации).Таким образом, они предоставляют богатый набор информации для понимания сложных взаимодействий между кампаниями, системами здравоохранения и сообществами.

Страны исследования

Индия — это крупнейшая, самая обширная и разнообразная программа борьбы с полиомиелитом в мире. В то время как полиомиелит был быстро ликвидирован в Южной Индии, северные штаты Уттар-Прадеш и Бихар, которые имели более низкий охват ключевыми медицинскими мероприятиями, такими как иммунизация, были нацелены на интенсивный график кампаний, до 10–12 в год в некоторых районах страны. конец 2000-х.В 2010 году полиомиелит был окончательно ликвидирован в стране за счет интенсивного государственного финансирования повторных кампаний, наряду с некоторыми дополнительными мерами по укреплению систем здравоохранения в ключевых районах Уттар-Прадеша и Бихара3. как завезенные случаи, так и вспышки циркулирующего полиомиелита вакцинного происхождения (форма генетически мутировавшего вакцинного вируса, который может вызывать паралич27), а также передача некоторых ключевых функций полиомиелита, таких как наблюдение, Национальной миссии здравоохранения для поддержки других мероприятий в области здравоохранения.

Эфиопия относительно быстро ликвидировала полиомиелит, положив конец передаче дикого полиомиелита в 2001 году, вскоре после первой общенациональной кампании по домам. Отчасти это было результатом преднамеренного «диагонального» подхода к кампаниям против полиомиелита, в которых программы по конкретным заболеваниям используются для поддержки более широких функций систем здравоохранения 28 29 на фоне приверженности правительства ПМСП. Правительство предприняло согласованные усилия, чтобы использовать финансирование полиомиелита для поддержки мероприятий по надзору и холодовой цепи, которые пошли на пользу Программе распространения знаний в области здравоохранения.3 Однако доступ к иммунизации и другим услугам здравоохранения в Эфиопии оставался неравномерным, и в Эфиопии произошли множественные последующие вспышки полиомиелита. Тем не менее, количество кампаний, проводимых в Эфиопии, было сравнительно небольшим — от одной до двух национальных кампаний в год; в зонах повышенного риска или во время активных вспышек были проведены дополнительные субнациональные кампании — до пяти ежегодно — 30

Нигерия была одной из трех последних стран в мире, наряду с Афганистаном и Пакистаном, где обитали дикие животные. передача полиомиелита.Укоренившийся характер эндемичного полиомиелита на севере Нигерии, в районе с низким уровнем охвата РИ, привел к усилению внимания к полиомиелиту в регионе как на национальном, так и на международном уровне. К середине 2000-х годов в домохозяйствах Северной Нигерии каждые два месяца проводилась кампания против полиомиелита, и эта тенденция сохранялась более десяти лет. В Нигерии последний случай дикого полиомиелита был зарегистрирован в 2016 году, но в настоящее время Нигерия страдает от обширного распространения полиомиелита вакцинного происхождения.

Анализ

Перед тем, как начать наш анализ, мы составили список переменных, определенных как опосредующие взаимосвязь между кампаниями и системами здравоохранения в предыдущих исследованиях.3 4 31 Эти переменные подразделяются на пять четких тем: FLHW; контролирующие структуры; политика и отношения между правительством и обществом; качество и оперативность системы здравоохранения; а также количество и характер зависимости от массовых кампаний.

Вся литература и интервью в нашем наборе данных были предварительно закодированы. Мы сопоставили закодированный материал из обоих исследований по этим пяти темам. Три аналитика просмотрели данные, каждый из которых сосредоточился на материалах двух исследований, собранных в одной стране исследования.Мы подготовили обширные меморандумы, описывающие каждую тему с течением времени в каждой исследуемой стране32, и участвовали в еженедельных обзорных сессиях для обсуждения результатов в разных странах.

На основе этого анализа команда разработала CLD, чтобы отразить взаимодействие между кампаниями по полиомиелиту и системами здравоохранения в трех условиях исследования. В отличие от других CLD, построенных и протестированных с использованием количественных методов, мы использовали строго качественный подход к анализу, придерживаясь качественных стандартов для высококачественной индуктивной разработки теории.33 Каждый аналитик независимо разработал исходную CLD, чтобы описать динамику в стране, на которой они сосредоточили свое внимание; эти диаграммы были распространены среди аналитиков, и там, где возникали расхождения, они обсуждались до тех пор, пока мы не поняли их. Затем мы использовали эти три CLD для конкретных стран, чтобы создать общую CLD, которая включала динамику, которая была согласованной во всех странах исследования. Впоследствии команда работала в течение многих недель, чтобы убедиться, что CLD точно отражает индуктивные выводы из данных, включает ключевые концепции и может быть интерпретирован.CLD был дополнительно подтвержден соавторами в каждой из трех стран исследования.

Результаты

Наш CLD (рис. 1) дает представление о нескольких аспектах взаимодействия между программой по полиомиелиту и системами здравоохранения, которые не рассматривались в предыдущих исследованиях. На политическом / национальном уровне он подчеркивает зависимость пути создания параллельных систем — там, где GPEI построил параллельные структуры, он подтолкнул программу по определенным направлениям увеличения числа кампаний и снизил подотчетность перед местными сообществами.Эти результаты, зависящие от пути, фильтруются до более низких уровней системы здравоохранения. На уровне передовых рабочих параллельные системы создают каскад эффектов, которые могут демотивировать сотрудников. На уровне сообщества эти каскадные эффекты могут привести к нерешительности относительно вакцинации.

Рисунок 1

Диаграмма цикла причинно-следственной связи (CLD), показывающая взаимодействие между кампаниями против полиомиелита и системами здравоохранения в Эфиопии, Индии и Нигерии.

CLD показывает, как кампании взаимодействуют с системами здравоохранения с течением времени, чтобы повлиять на системных результатов , например, мотивацию FLHW, и влияние этих результатов на уровне системы на результатов программ по полиомиелиту , например, охват кампании OPV.Положительная стрелка (+) означает, что увеличение переменной A приведет к увеличению переменной B. Отрицательная стрелка (-) указывает, что увеличение переменной A приведет к уменьшению переменной B.14 Увеличение частоты кампаний против полиомиелита, например, увеличивает (+) утомляемость медицинских работников, тогда как рациональная рабочая нагрузка для FLHW снижает (-) утомляемость. Мы показываем одновременную причинность , где переменная A может вызывать переменную B, а переменная B также может вызывать переменную A в одно и то же или в разное время.Это изображено как контур обратной связи . Например, в укрепляющей петле связи между мотивацией и доверием медицинских работников связи между переменными движутся в одном направлении, создавая усиливающий эффект: когда работникам здравоохранения доверяют, они становятся более мотивированными, что побуждает их действовать определенным образом. которые еще больше укрепляют доверие. Мы выделяем зависимость пути , изображая несколько путей, которые могут существовать между одной переменной и другой, например, взаимосвязь между мотивацией FLHW и охватом OPV может осуществляться через участие сообщества, доверие к FLHW или напрямую.

Здесь мы делим CLD на три части: уровень политики; FLHW или уровень предоставления услуг; и на уровне сообщества. Хотя отношения, описанные в CLD, сохраняются во всех контекстах исследования, не вся динамика заметна в каждом национальном или субнациональном контексте (например, конфликт присутствует не везде).

В тексте мы сосредотачиваемся на нескольких ключевых результатах, представляющих интерес (термины в рамке на рисунке 1), особенно на каскадных эффектах, которые с течением времени стимулировали мотивацию непосредственных работников и нерешительность в отношении вакцинации.Для получения дополнительной информации о некоторых ключевых динамиках, влияющих на мотивацию рядовых работников, не охваченных в основном тексте, см. Дополнительные онлайн-материалы 1. Термины в CLD выделены в тексте жирным шрифтом для облегчения ссылок. В каждом разделе мы представляем один и тот же рисунок с выделением соответствующих взаимодействий, обсуждаемых в этом разделе.

Политический уровень

Вертикальная программа соответствует различным системам здравоохранения

На политическом уровне фокус на одну болезнь ГИЛП повлиял на результаты двумя основными путями: (1) через параллелизм , то есть построение параллельные системы для проведения вакцинации от полиомиелита посредством кампаний по борьбе с одним заболеванием, а не путем улучшения инфраструктуры РИ и WASH в долгосрочной перспективе; и (2) подталкивая системы здравоохранения к сосредоточению внимания на глобальных повестках дня, уменьшая подотчетность перед общественными приоритетами и реагирования на потребности сообщества .

Укрепление RI уже давно было заявленной целью GPEI. Действительно, Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения 1988 г. о ликвидации полиомиелита во всем мире призвала участников добиваться ликвидации полиомиелита таким образом, чтобы «укрепить национальные программы иммунизации и инфраструктуру здравоохранения» 34. или WASH, которые снижают заболеваемость полиомиелитом, отвлекают от целенаправленного внимания, необходимого для искоренения болезни во всем мире.3 Официальный представитель мирового уровня прокомментировал в 2019 году:

Некоторые люди назвали бы их шорами, которые часто возникают от полиомиелита, а другие сказали бы, что на самом деле это крайняя направленность программы на очень конкретную цель и задачу, так что в любом случае , это можно сформулировать как положительно, так и отрицательно… Но это было довольно сложно… добиться того, чтобы программа выглядела более разносторонней и понимала, что, знаете, день, потраченный на усиление плановой иммунизации, — это не потерянный день. (Global official, 2019)

На практике в странах, где проводились исследования, GPEI в значительной степени сосредоточился на кампаниях по ОПВ, что привело к неоднозначному влиянию на системы RI.10 35 В тех областях, где системы здравоохранения были слишком слабыми для поддержки масштабных и точных мероприятий по ликвидации полиомиелита, ГИЛП создал параллельные структуры, изначально задуманные как временные, в попытке искоренить полиомиелит в короткие сроки3 18

Масштаб этого параллелизма зависел от потенциала системы здравоохранения как на национальном, так и на субнациональном уровнях. В местах с относительно сильными системами здравоохранения и значительным финансированием для PHC кампании по полиомиелиту в основном проводились с помощью государственных структур, а ликвидация полиомиелита часто обеспечивала полезный вклад системы здравоохранения.Сильные услуги WASH и RI помогли более легко ликвидировать полиомиелит в этих областях.1 3

В Южной Индии, например, более сильные системы здравоохранения означали, что несколько кампаний по полиомиелиту в год можно интегрировать в существующую инфраструктуру системы здравоохранения. В Эфиопии тренинги, финансируемые против полиомиелита, использовались для обучения медицинских работников в областях, выходящих за рамки вакцинации против полиомиелита, включая дегельминтизацию и скрининг на свищи. Фонды полиомиелита также поддерживали диагностику и наблюдение за другими болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такими как корь, краснуха, ротавирус и грипп.В 2019 году чиновник национального уровня объяснил: «Были предприняты усилия по развитию системы здравоохранения с использованием ресурсов полиомиелита».

Параллелизм и частота кампаний в слабых системах здравоохранения

Напротив, там, где системы здравоохранения были слабыми и полиомиелит сохранялся, программа искоренения построили параллельные структуры для надзора за ключевыми функциями кампании. В 2011 году в Северной Индии насчитывалось более 100 сотрудников, финансируемых ЮНИСЕФ, ВОЗ и группой CORE, в одном районе, которые проводили эпиднадзор за полиомиелитом, социальную мобилизацию и надзорные кампании.Они делали это из-за «нехватки персонала» в национальной программе, как заявил официальный представитель национального уровня в 2019 году. «Не было обслуживания холодовой цепи; отсутствовали руководящие кадры ». Стремясь ликвидировать полиомиелит в короткие сроки, международные агентства разместили свой собственный персонал, специализирующийся на полиомиелите, в ключевых районах, вместо того, чтобы участвовать в медленной работе по укреплению системы здравоохранения.

ГИЛП также принял решение на международном уровне увеличить частоту кампаний в эндемичных по полиомиелиту районах до восьми раз в год в Северной Нигерии и одиннадцати раз в год в Северной Индии.Поскольку для проведения кампаний требовался труд государственных и районных медицинских работников, а также собственный персонал по полиомиелиту, программа по полиомиелиту предъявляла самые высокие требования к системам здравоохранения в тех местах, где эти системы были самыми слабыми3 18 35

Эта взаимосвязь представлена в усиливающие петли между частотой кампаний и мощностью системы здравоохранения на рисунке 2. Северная Нигерия является ключевым примером этой динамики. В презентации на Национальном саммите по вакцинам в 2012 году, совещании, призванном укрепить поддержку борющейся программы РИ Северной Нигерии, официальный представитель национального уровня написал:

Поскольку мы даем последний толчок для завершения работы по искоренению полиомиелита … мы должны признать, что регулярная иммунизация в стационарных учреждениях пострадала, а система иммунизации постепенно превратилась в услугу, зависящую от кампании.

Рисунок 2

CLD с выделенной динамикой национальной системы здравоохранения. FLHW, медработник первой линии; ОПВ, пероральная вакцина против полиомиелита; ПМСП, первичная медико-санитарная помощь; RI, плановая иммунизация.

У официальных лиц на местах были аналогичные проблемы:

Области, где дополнительная иммунизация [кампании против полиомиелита] влияет на плановую иммунизацию, — это финансы и время. Это потому, что большая часть нашей энергии, большинство встреч, которые мы проводим, сосредоточены на дополнительной иммунизации, а не на плановой иммунизации.Время и силы большинства медицинских работников в основном используются для дополнительной иммунизации. (Должностное лицо районного уровня, Кано, Нигерия, 2012 г.)

Особое внимание к частым кампаниям было разработано как временная мера для удовлетворения критических потребностей в области здравоохранения. Однако по мере того как усилия по искоренению полиомиелита в изучаемых странах затянулись на десятилетия, эти параллельные структуры стали полупостоянными.

Уровень работника первичной медико-санитарной помощи

Усталость кампании и мотивация FLHW

Респонденты больше, чем другие участники, заявили, что FLHW сыграли ключевую роль в обеспечении вакцинации и вовлечении сообществ.Мотивация непосредственного персонала была напрямую связана с охватом ОПВ кампании ,36 37 В наших исследовательских центрах FLHW, которые были преимущественно женщинами, варьировались от медсестер до местных медицинских работников и членов сообщества, обученных назначать ОПВ.

Опытные менеджеры по полиомиелиту из разных стран заявили, что человеческий фактор имеет решающее значение для широкого охвата кампании, хотя, возможно, не всегда уделяется достаточно внимания. Официальный представитель национального уровня в Индии прокомментировал в 2019 году:

Вам нужна огромная самоотдача со стороны всех людей, которые в этом участвуют … Существует так много технических проблем, которые можно решить, но люди — самые сложные.Усталость, текучесть кадров, люди находят работу получше, плохое поведение, несвоевременность, отношение… Так что поддерживать эту огромную работу в рабочем состоянии — это огромная проблема.

Во всех условиях, даже в условиях конфликта, работники на переднем крае заявили, что усталость , связанная с программой полиомиелита, в первую очередь была вызвана высокой частотой проведения кампаний. В районах, где проводится много кампаний, рабочие неоднократно отмечали усталость от кампании; в регионах с небольшим количеством кампаний об этом редко упоминали.

Сотрудник районного уровня в Бихаре, Индия, где кампании проводились часто, прокомментировал в 2012 году: «Конечно, уровень усталости также увеличился… в течение 15–16 лет вы делаете одно и то же снова и снова.Официальный представитель национального уровня добавил, что в этом регионе: «Я думаю, что сохранить мотивацию человеческих ресурсов, несмотря на то, что они делали это каждый раз, было очень, очень, очень сложно». инициатив в области здравоохранения. Помимо всего прочего, мероприятия по полиомиелиту затрудняли выполнение работы для многих. В Бихаре, Индия, FLHW тратили не менее 77 дней в год только на кампании против полиомиелита3.

В 2019 году районный чиновник в Эфиопии объяснил, что во время кампаний рабочие «начинают работать в 7 часов утра; а вечером задерживаются допоздна, до 8 вечера.И они должны работать по субботам и воскресеньям ». В то время как частота проведения кампаний в Эфиопии была относительно низкой, медработники должны были выполнять регулярные задачи для 16 различных пакетов, как указано Министерством здравоохранения. Многие из этих задач, включая другие вакцинации, за которые отвечал округ, не подлежали проведению кампании.

Передовые сотрудники Министерства здравоохранения часто подотчетны нескольким руководителям в разных параллельных программах, с разными рабочими процессами и требованиями к отчетности.Их рабочий процесс часто не имел логического смысла. В некоторых частях Северной Индии в 2012 году одни и те же работники посещали одних и тех же детей несколько раз в течение одного месяца с совершенно отдельными кампаниями по вакцинации против полиомиелита, вакцинации от кори и витамину А.

Такое ненужное дублирование усилий, а также разный контроль и вознаграждение Структуры для каждой вертикальной программы разочаровывали передовой персонал. Отсутствие конвергенции, как описал это один чиновник в Бихаре, Индия, означает, что программы по полиомиелиту, кала-азару, проказе, ВИЧ / СПИДу и другим финансировались, организовывались и осуществлялись независимо друг от друга.Хотя ресурсы, которые приносила каждая вертикальная программа, оказали влияние на их конкретные заболевания, представляющие интерес, как прокомментировал этот чиновник, они потянули сотрудников во многих разных направлениях и оставили без поддержки основные функции, такие как RI.

В менее параллельных системах, например, в Южной Нигерии и Южной Индии, правительственный персонал планировал и контролировал как кампании, так и рутинные услуги, что обычно приводило к более рациональной рабочей нагрузке для FLHW. Совместная доставка также помогла оптимизировать рабочие нагрузки и снизить утомляемость передовых рабочих во всех трех странах исследования.Фактически, поскольку это значительно улучшило рабочие процессы, совместная доставка часто происходила на специальной, неформальной основе, даже когда это не планировалось на национальном уровне. В Эфиопии

медицинских работников по борьбе с полиомиелитом настолько познакомились с сообществами и домашними хозяйствами во время обхода [во время кампаний], что через некоторое время они также начали проводить мероприятия по охране здоровья новорожденных и матерей, участвовать в выявлении детей с заячьей губой и т. Д. … Они уже работают по интеграции.(Должностное лицо районного уровня, Эфиопия, 2019 г.)

В Индии,

… что было интересно, это то, что к тому времени, когда программа почти подошла к концу, когда мы были близки к ликвидации, эти координаторы по мобилизации сообществ [работники связи, работающие на переднем крае полиомиелита ] покрывали все программы здравоохранения, потому что «йе бхи каро вох бхи каро кар кар ке тум то джаа хи рахе хо» [делай это, и делай то же самое, потому что ты уже идешь туда]. (Официальный представитель национального уровня, Индия, 2019 г.)

Хотя эти неформальные решения часто были эффективными на практике, многие респонденты заявили, что интегрированная национальная политика, продуманная через основные рабочие процессы, должна была быть встроена в планирование с самого начала.

Важно отметить, что влияние параллелизма на усталость проявилось не сразу — эти эффекты были медленными. Такие стратегии, как частые кампании и параллельные системы, часто были довольно эффективными в краткосрочной перспективе, но с годами, особенно в сочетании с плохими стимулами и отсутствием поддерживающего надзора , сильно вызвали утомление работников, а иногда и разрушали. «Полиомиелит, полиомиелит, полиомиелит», — жаловался рабочий из Северной Индии. «Когда кто-нибудь обратит внимание на что-нибудь еще?» Некоторые индийские исследователи прокомментировали:

Для начала, уровень мотивации в обществе, среди волонтеров и медицинских работников был очень высоким….Однако в последние годы было замечено, что из-за того, что мероприятия [полиомиелита] повторяются из года в год, участие сообщества снижается, а среди бенефициаров наблюдается усталость. Уровень мотивации среди волонтеров и медицинских работников находится на самом низком уровне.38

Мотивированные FLHW укрепляют доверие сообщества

Высокомотивированные работники способствовали более эффективному и устойчивому вовлечению сообщества . Официальный представитель Индии на национальном уровне в 2019 году прокомментировал, что качественное взаимодействие с общественностью является частью набора задач, которые работникам необходимо решать «улицу за улицей».Он объяснил:

В том, чтобы заставить их, как местных женщин, вовлекать матерей во дворы, в дом, в мечеть, чтобы они говорили о том, почему их детям нужно делать прививки. А затем ведение точных записей о каждом ребенке в деревне по имени, чтобы, когда приедут специалисты по вакцинации, они могли сказать в конце дня, кого они пропустили. Итак, мы используем этот уровень точности … чтобы добиться успеха.

В разных местах и во времени эффективное вовлечение сообщества, осуществляемое мотивированными работниками, привело к повышению уровня доверия сообщества к самим работникам и, соответственно, к кампании вакцинации.Эта динамика является третьей подкрепляющей петлей на рисунке 3: когда работникам здравоохранения доверяли, они становились еще более мотивированными.

Рисунок 3

Цикл причинно-следственной связи с выделенной динамикой медицинских работников первой линии (FLHW). ОПВ, пероральная вакцина против полиомиелита; ПМСП, первичная медико-санитарная помощь; RI, плановая иммунизация.

Как в сильных, так и в слабых системах здравоохранения, FLHW несут ответственность за поддержание или восстановление доверия сообщества.

Уровень сообщества

Неуверенность в отношении вакцины против полиомиелита в странах, где мы проводим исследования, иногда концептуализировалась как проистекающая из факторов, внутренних по отношению к самому сообществу.39–41 Однако, как показано на рисунке 4, нерешительность в отношении вакцинации также неразрывно связана с динамикой систем здравоохранения.

Рисунок 4

Схема причинно-следственной связи с выделенной динамикой сообщества.

Качество системы здравоохранения в целом: ключ к доверию к кампаниям

Доверие к кампаниям против полиомиелита было сильно сформировано благодаря доверию сообществ к системе здравоохранения в более широком смысле. В Южной Индии, например, члены сообщества выразили энтузиазм по поводу доступных им медицинских услуг и в целом были довольны кампаниями против полиомиелита; тем не менее, в Северной Индии Индийская академия педиатрии отметила:

РИ неоптимальны, а общины с недостаточным уровнем обслуживания склонны подозревать намерения сосредоточить внимание на полиомиелите… в то время как община требует вакцинации против кори и АКДС.42

В некоторых частях Северной Индии и Северной Нигерии в годы, охваченные нашими исследованиями, учреждения часто были закрыты или отсутствовали необходимый персонал или лекарства. В отчете об округе, в котором случаи полиомиелита в Индии были дольше, чем в любом другом, отмечается,

Сообщество не доверяет государственным учреждениям, поскольку персонал не всегда доступен, особенно госпожи-доктора (женщины-врачи), а также адекватная инфраструктура. оборудование и лекарства.43

Когда системы здравоохранения, как правило, не были подотчетны общественным приоритетам , люди задавались вопросом, почему вакцина против полиомиелита была доставлена к их порогу.13 24 Сотрудник районного здравоохранения в Северной Нигерии прокомментировал в 2012 году:

С уважением, общественность так подозрительно относился к кампании по полиомиелиту. Людям нужны таблетки от малярии больше, чем вакцина против полиомиелита … Некоторые люди жаловались, что, когда цены на топливо были увеличены, ничего не было сделано для утешения бедных, но когда полиомиелит был отвергнут бедными, правительство и старейшины общины были использованы, чтобы убедить людей принять его … Люди говорят, что нужно предоставлять таблетки от малярии, а не вакцины от полиомиелита, если правительство действительно хочет им помочь.55% населения не удовлетворены вакциной.

В некоторых случаях отсутствие ответственности перед общественными приоритетами приводило к отказу ОПВ , которые носили стратегический характер: то есть люди доверяли вакцине против полиомиелита, но отказывались от нее, пытаясь убедить правительство предоставить им услуги они нужны. Эти так называемые «отказы от требований» в основном ограничивались областями, в которых проводились частые кампании.

Одним из примеров является Северная Индия, где родители отказались от ОПВ, пытаясь привлечь внимание к пище, которую должны были получать их семьи.В 2012 году FLHW объяснил, что «люди говорят, что я не получал рис и бобовые, поэтому я не буду давать лекарство от полиомиелита своим детям». . Неудовлетворенность возникла не сразу, но может усилиться через годы повторных обходов полиомиелита. «Ах, некоторые говорят, что это слишком много, слишком много раундов, они устали», — сказал в 2012 году передовой из Нигерии. Сотрудник районного уровня на севере Нигерии объяснил в 2012 году:

В год у вас примерно 10 кампаний. , что приводит к неудовлетворенности и людям, говорящим о неуместных приоритетах….Дело не в том, что люди отказываются от полиомиелита [вакцины], даже те, кто отказывается от вакцинации или отрицает ее. Они делают это из-за халатности со стороны какой-то высокоприоритетной системы. Иногда вы можете увидеть, как опекун говорит вам: «Я отвез своего ребенка в больницу, но там не было лекарств, так почему вы сейчас доставляете мне домой вакцину от полиомиелита? Мне пришлось покупать лекарства, прописанные моему ребенку, в другом месте ». Лидерам следует активизировать усилия в ключевых областях ПМСП, чтобы мы могли достичь нашей цели по искоренению полиомиелита.

Первый рабочий в том же районе прокомментировал:

Члены сообществ всегда жалуются на постоянные посещения домов, в основном только для борьбы с полиомиелитом. Обычно они неуверенно выражают свою неуверенность в отношении государственной миссии по искоренению полиомиелита; в конце концов, существует так много болезней, как корь и т. д., которые необходимо искоренить в обществе.

Совместная доставка для устранения неуверенности сообщества

Однако во всех странах, в которых проводилось исследование, нерешительность сообщества такого рода была смягчена за счет повышения уровня реагирования системы здравоохранения на потребности сообщества .Отчасти в ответ на требования сообщества, а отчасти потому, что они чувствовали моральный долг, чиновники здравоохранения начали использовать ресурсы и механизмы реализации ГИЛП для более широкого предоставления медицинских услуг. Совместная реализация медицинских вмешательств включает в себя набор способов повысить отзывчивость к потребностям сообщества, даже при работе в рамках параллельной вертикальной программы. В Эфиопии и Нигерии ОПВ все чаще доставлялась вместе с витамином А, сетками, обработанными инсектицидами (ИНС), и таблетками для дегельминтизации, а волонтеры группы CORE активно участвовали в просвещении по вопросам здоровья детей.44

Индийский план «107 блоков», разработанный в 2009 году, сосредоточен на РИ, санитарных правилах, нормах грудного вскармливания и сокращении диарейных заболеваний. Эти согласованные действия способствовали искоренению передачи полиомиелита в Индии3. В 2019 году официальный представитель Индии объяснил:

Изначально наше обучение было только полиомиелитом, а наш информационный пакет — только полиомиелитом. [Фронтовые работники сказали] каждый раз, когда я говорю с матерью о полиомиелите, у ее ребенка повышается температура, у ребенка диарея, у ребенка другие проблемы.Итак, мы добавили другие болезни в пакет [коммуникаций], такие как борьба с диареей, распространение ПРС, так что сообщество получило некоторое доверие: эти люди заинтересованы не только в полиомиелите, но и в здоровье моего ребенка.

Хотя использование структур против полиомиелита в качестве платформы для других услуг сделало систему здравоохранения в целом все более зависимой от программы по полиомиелиту, респонденты описали ощутимую положительную разницу в способах принятия кампаний по мере увеличения совместной доставки.

Эта [последняя кампания] также отличалась тем, что мы пытались интегрировать различные вмешательства, например, мы интегрировали корь [вакцину]… скрининг питания и витамин А, а также дегельминтизацию.Все они были интегрированы, и это была кампания с большим охватом, потому что, я бы сказал, она отличалась от других кампаний. Министерство [здравоохранения] взяло на себя ответственность за эту конкретную кампанию. Раньше кампании более или менее организовывались и проводились такими партнерами, как ВОЗ и ЮНИСЕФ. (Официальный представитель национального уровня, Эфиопия, 2012 г.)

Обсуждение

Применение подхода КАС к взаимосвязям между кампаниями по полиомиелиту и более широкими системами здравоохранения позволяет выделить некоторые пути реализации, которые менее очевидны в более традиционных, статичных подходах к анализу систем здравоохранения.CLD позволяют нам визуализировать петли обратной связи: например, одновременные причинно-следственные связи между мотивацией FLHW и доверием сообщества. В рамках одного цикла возможны как положительные, так и отрицательные отношения. Такой анализ также позволяет изучить, как характер этих отношений меняется с течением времени. Петли обратной связи и изменения с течением времени — это свойства большинства систем здравоохранения, а также усилия по укреплению систем здравоохранения или реализации вертикальных программ. Таким образом, CLD дает аналитическое преимущество, так как позволяет нам исследовать эти отношения как можно ближе к тому, как они возникают в реальных условиях.В этом документе подчеркивание взаимосвязанности системы здравоохранения, ее подсистем и кампаний помогло выявить непредвиденные последствия, зависящие от пути, которые влияют на эффективность кампании с течением времени.

Подход CLD все чаще используется для анализа динамики различных систем здравоохранения, от финансирования на основе результатов деятельности до политики в области основных лекарственных средств и расширения услуг здравоохранения.20 45 46 Подход CLD можно с успехом применять для анализа других вертикалей. программы (например, ВИЧ, COVID-19, малярия), которые взаимодействуют с системой здравоохранения, даже если их динамика отличается от рассмотренной здесь.В ходе будущей работы можно также с пользой изучить применение CLD для решения других ключевых вопросов в этой сфере, таких как планирование перехода доноров и прогнозирование непредвиденных последствий до внедрения новых глобальных программ.

В случае полиомиелита динамическое взаимодействие между кампаниями массовой вакцинации и системами здравоохранения привело к тому, что кампании против полиомиелита со временем стали менее эффективными в районах со слабыми системами первичной медико-санитарной помощи. Эти взаимодействия развивались на протяжении многих лет за счет каскадных эффектов от политики до предоставления услуг на уровне сообщества системы.Там, где системы здравоохранения недостаточно чутко реагировали на потребности и приоритеты сообществ, частое проведение кампаний через параллельные системы со временем привело к потере мотивации FLHW и увеличению нерешительности в отношении вакцинации. Совместное осуществление вмешательств помогло смягчить негативные последствия параллелизма, хотя чрезмерная зависимость от вертикальных программ, финансируемых из внешних источников, для предоставления основных медицинских услуг может угрожать устойчивости этих услуг с течением времени.

Более 25 лет назад Комиссия Тейлора выразила озабоченность по поводу возникающей проблемы: «утомляемость сообществ с упорным упором на вакцинацию».1 Лица, внедряющие полиомиелит, действительно столкнулись с этими проблемами в ходе длительных усилий по его искоренению, особенно остро на последних рубежах искоренения полиомиелита. Нигерия является ярким примером этого 40, равно как и Пакистан и Афганистан, которые в последние годы испытали рост отказов в спросе и риски для FLHWs.47–49

Программы ликвидации особенно чувствительны к этим проблемам. Программа по полиомиелиту адаптирована к задачам реализации на местах в каждом регионе мира, но часто это делается в обход системы здравоохранения.Кассандра Уайт отмечает, что «устойчивая стратегия должна включать в себя голоса и знания людей, затронутых болезнью, и вовлеченных медицинских работников», даже если это означает высвобождение привлекательности искоренения болезни50. Хотя COVID-19 не имеет повестки дня по искоренению, такие проблемы, вероятно, будут центральными в эпоху вакцинации против COVID-19, особенно с учетом возможности частых кампаний в течение длительного периода времени, а также значительного политического внимания к этому вопросу.

Неуверенность в вакцинации, безусловно, является ключевой проблемой в эпоху COVID-19. Например, исследователи уже предоставили психологическое объяснение нерешительности в отношении вакцины COVID-19 и указали на важность исторических основ доверия.51 52 Понимание прошлого, конечно, важно. Однако этот анализ показывает, что нынешний дизайн программ массовой вакцинации также имеет решающее значение, даже если изначально он не является причиной сомнений в отношении вакцинации. Сосредоточение внимания на одном заболевании среди населения, недостаточно охваченного системой здравоохранения, может привести к медленному противодействию вакцине, на появление которой требуется время.

Ключевой движущей силой здесь является власть: кто имеет возможность устанавливать повестки дня для сообществ? Когда сила применяется для проталкивания конкретной программы вакцинации, когда передовые рабочие и сообщества имеют разные программы, возникнет сопротивление . Сопротивление рядовых работников может выглядеть как некачественная работа или «усталость», но сопротивление — лучшая основа для его понимания37. организованное сопротивление применению силы.

Хотя в обоих исследованиях мы стремились включить разнообразную репрезентативную группу респондентов, наши методы имели ограничения. Нашему анализу могли быть полезны дополнительные точки зрения, в том числе со стороны лиц, осуществляющих уход, и дополнительных руководителей здравоохранения, не участвующих в программе борьбы с полиомиелитом. Тем не менее, наш материал указывает на несколько продуктивных способов продвижения программ массовой вакцинации.

Во-первых, программы должны ограничивать использование кампаний по борьбе с одним заболеванием. В идеале инициативы по борьбе с одним заболеванием должны быть полностью интегрированы в национальные системы здравоохранения.Но как минимум совместное осуществление вмешательств может минимизировать негативные последствия для систем здравоохранения, даже в параллельной системе.

Во-вторых, во всех программах следует тщательно учитывать бремя FLHW. Снижение утомляемости кампании может положительно повлиять на мотивацию FLHW. В-третьих, если вертикальная программа нацелена на проблему, которая не является высшим приоритетом сообщества, ее следует тщательно рассмотреть, а другие оценки потребностей провести до разработки стратегий для зон повышенного риска. Как минимум вмешательство, не направленное на решение приоритетных задач сообщества, должно сочетаться с таковым.

Наконец, для разработки и реализации эффективных кампаний лица, определяющие политику, должны рассматривать кампании в контексте известной динамики систем здравоохранения: зависимости от пути и взаимосвязанности. Реализация кампаний на местах не может быть отделена от более широких контекстных сил. Стратегии реализации, направленные на повышение точности или эффективности кампаний, имеют решающее значение для обеспечения эффективной реализации в краткосрочной и среднесрочной перспективе, но для того, чтобы быть эффективными в течение длительного периода времени, стратегии кампании должны разрабатываться таким образом, чтобы это было целесообразно для тех, кто осуществляет и принимает меры вмешательства кампании. .

Справка о доступности данных

Данные предоставляются по запросу. Данные будут доступны по разумному запросу, если можно будет сделать достаточную деидентификацию стенограмм интервью. Запросы данных можно направлять Svea Closser по адресу [email protected] и Olakunle Alonge по адресу [email protected].

Заявления по этике

Согласие пациента на публикацию

Не требуется.

Одобрение этики

Исследование «Синтез и трансляция исследований и инноваций, полученных в результате искоренения полиомиелита» (STRIPE) было определено Советом по обзору учреждений общественного здравоохранения Школы Блумберга Джонса Хопкинса как исследование на нечеловеческих предметах (IRB # 00008721).Дополнительные разрешения были получены от: Институционального наблюдательного совета Колледжа медицинских наук Университета Аддис-Абебы, Институционального наблюдательного совета по защите человеческих субъектов, IIHMR и Национального комитета по этике исследований на людях, Нигерия. Исследование воздействия на ликвидацию полиомиелита прошло проверку институциональным наблюдательным советом в колледже Миддлбери (IRB № 11196). Все участники дали устное или письменное согласие на участие.

Благодарности

Мы благодарим членов исследовательского консорциума STRIPE, которые участвовали в сборе данных в Эфиопии, Индии и Нигерии, включая Эме Овоадже, Ассефа Семе, Д.К. Мангал и Нирадж Шарма. Мы также благодарим участников исследования воздействия ликвидации полиомиелита в Эфиопии, Индии и Нигерии, включая Кеннета Маеса, Хайлома Бантейергу Амаху, Ранджани Гопинатха, Исмаилу Занго Мохаммед, Амину Мохаммеда Дукку, Адама Кун, Джесси Эберсол и Афтаб Пашу.

Нарушения иммунизации подвергают риску миллионы детей -U.N.

ЛОНДОН, 26 апреля (Рейтер) — Миллионы детей, иммунизация которых была нарушена пандемией COVID-19, особенно в Африке, теперь подвержены риску таких опасных для жизни заболеваний, как корь, полиомиелит, желтая лихорадка и дифтерия. .Агентства здравоохранения Н. предупредили в понедельник.

Пробелы в охвате вакцинацией привели к серьезным вспышкам кори в Пакистане и Йемене, заявили агентства, и, вероятно, приведут к будущим эпидемиям, поскольку более регулярные детские прививки не проводятся.

«Пробелы в охвате вакцинацией уже имеют серьезные последствия в реальном мире», — сказал глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус на виртуальном брифинге, на котором он также объявил о новой глобальной стратегии иммунизации.

Стратегия направлена, среди прочего, на сокращение наполовину числа детей так называемых «нулевых доз», не получающих прививок, с 20 миллионов до 10 миллионов.

Директор ВОЗ по иммунизации Кейт О’Брайен сообщила на том же брифинге, что такие меры могут предотвратить до 50 миллионов смертей к 2030 году.

По сравнению с 2020 годом, был достигнут некоторый прогресс в восстановлении плановой вакцинации, нарушенной пандемией. Но более трети из 135 стран, ответивших на опрос ВОЗ, заявили, что они все еще испытывают трудности.

«Еще до пандемии были тревожные признаки того, что мы начинаем терять позиции в борьбе с предотвратимыми детскими болезнями, поскольку 20 миллионов детей уже не получают критически важных прививок», — Генриетта Фор, исполнительный директор детского фонда ООН ЮНИСЕФ. , говорится в совместном заявлении с ВОЗ и альянсом вакцин ГАВИ.

Она сказала, что пандемия «ухудшила плохую ситуацию».

Исследование ВОЗ показало, что в настоящее время приостановлено не менее 60 массовых кампаний иммунизации в 50 странах, в результате чего около 228 миллионов человек, в основном дети, подвергаются риску заражения серьезными болезнями, которые можно предотвратить.Более половины пострадавших стран находятся в Африке.

На программы иммунизации против кори — одного из самых заразных заболеваний в мире — приходится 23 из отложенных кампаний, затронувших около 140 миллионов человек.

Отчетность Кейт Келланд; Под редакцией Кевина Лиффи

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

Три вещи, которые нужно знать о долгосрочных побочных эффектах вакцин COVID — Новости

Автор: Мэтт Виндзор
Контактное лицо для СМИ: Боб Шепард

Многие американцы говорят, что хотят «убедиться, что прививка безопасна» перед вакцинацией.Эти данные уже есть, и их огромное количество.
(Фото: Андреа Мабри) За свои почти 30 лет изучения вакцин Пол Гёпферт, доктор медицины, директор клиники исследования вакцин в Алабамском университете в Бирмингеме, никогда не видел вакцины, столь же эффективной, как три вакцины COVID. — от Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson — в настоящее время доступны в США.

«Снижение риска инфекций на 90 процентов и эффективность вакцины Pfizer и Moderna против госпитализации — это фантастика», — сказал он.

Но что заставляет таких экспертов по вакцинам, как Goepfert, быть уверенными в том, что вакцины COVID безопасны в долгосрочной перспективе? Мы все видели рекламные щиты и рекламные ролики по телевидению от юридических фирм, ищущих людей, пострадавших от диетических препаратов или лекарств от кислотного рефлюкса, для коллективных исков. Что заставляет Гепферта думать, что ученые не обнаружат ранее неожиданных проблем, вызванных вакцинами COVID, в ближайшие годы?

На самом деле причин несколько. Вакцины, вводимые в виде однократных или двукратных доз, сильно отличаются от лекарств, которые люди принимают каждый день, возможно, в течение многих лет.И десятилетия истории вакцины — плюс данные более чем миллиарда человек, которые получили вакцины от COVID, начиная с декабря прошлого года — служат убедительным доказательством того, что вероятность появления каких-либо новых опасностей от вакцин COVID очень мала.

Большинство американцев, которые не были вакцинированы или которые говорят, что они не решаются делать прививки своим детям, сообщают, что безопасность — их главная забота. Почти четверть респондентов в опросах Gallup в марте и апреле 2021 года заявили, что хотели бы подтвердить, что вакцина безопасна, прежде чем делать прививку.А 26 процентов респондентов в опросе родителей с детьми в возрасте от 12 до 15 лет, проведенном Фондом семьи Кайзера в апреле 2021 года, заявили, что они хотели бы «немного подождать, чтобы увидеть, как действует вакцина», прежде чем принимать решение о вакцинации своего ребенка.

UAB получило первые дозы вакцины Pfizer в середине декабря 2020 года.
(Фото: Стив Вуд) Но Гепферт говорит, что мы уже знаем достаточно, чтобы быть уверенными в том, что вакцины COVID безопасны. Вот почему, начиная с того, как работают вакцины, и заканчивая убедительными доказательствами из истории вакцинации и еще более убедительными доказательствами из ответов людей, которые получали вакцины COVID-19 во всем мире за последние шесть месяцев.

Вакцины быстро уничтожаются

В отличие от многих лекарств, которые принимаются ежедневно, вакцины, как правило, одноразовые. Лекарства, которые вы принимаете каждый день, могут вызывать побочные эффекты, которые проявляются со временем, в том числе долгосрочные проблемы, когда уровень лекарства увеличивается в организме за месяцы и годы.

«Вакцины предназначены только для доставки полезной нагрузки, а затем быстро выводятся из организма», — сказал Гепферт. «Это особенно верно в отношении мРНК-вакцин. мРНК деградирует невероятно быстро.Вы не ожидаете, что какая-либо из этих вакцин будет иметь какие-либо долгосрочные побочные эффекты. Фактически, этого никогда не происходило ни с одной вакциной ».

Побочные эффекты вакцины проявляются в течение нескольких недель или проявляются вообще

Нельзя сказать, что с вакцинами никогда не возникало проблем с безопасностью. Но в каждом случае они появлялись вскоре после начала широкого использования вакцины.

«Побочные эффекты, которые мы видим, проявляются на ранней стадии, и все», — сказал Гепферт. «Практически во всех случаях побочные эффекты вакцины наблюдаются в течение первых двух месяцев после внедрения.”

(Фото: Стив Вуд) Единственная программа вакцинации, которая может сравниться с масштабом и скоростью развертывания COVID, — это оригинальная пероральная вакцина от полиомиелита 1950-х годов. Когда эта вакцина была впервые представлена в Соединенных Штатах в 1955 году, в ней использовалась ослабленная форма вируса полиомиелита, которая в очень редких случаях — примерно у одного из 2,4 миллиона реципиентов — активировалась и вызывала паралич. (Сравните это с 60 000 детей, инфицированных полиомиелитом в Соединенных Штатах в 1952 году, и более чем 3 000 детей, умерших от этой болезни в Соединенных Штатах в том же году.) Случаи паралича, вызванного вакциной, произошли в период от одной до четырех недель после вакцинации. Ни в одной из вакцин против COVID не используется ослабленная форма вируса SARS-CoV-2 — все они тренируют организм распознавать часть вируса, известную как белок-шип, и генерировать антитела, которые могут атаковать вирус в случае реальной инфекции.

В 1976 году вакцина против свиного гриппа, широко распространенная в Соединенных Штатах, в редких случаях (примерно один из 100 000) была идентифицирована как причина синдрома Гийена-Барре, при котором иммунная система атакует нервы.Почти все эти случаи произошли в течение восьми недель после вакцинации человека. Но сам грипп также может вызвать синдром Гийена-Барре; Фактически, синдром возникает в 17 раз чаще после заражения естественным гриппом, чем после вакцинации.

Опыт вакцины против COVID за последние шесть месяцев

«К тому времени, когда вакцины Pfizer и Moderna COVID были одобрены для экстренного использования в США в декабре 2020 года, мы уже очень хорошо знали краткосрочные побочные эффекты из исследований эффективности», — сказал Гепферт.«Pfizer и Moderna — а затем Johnson & Johnson, а затем Novavax, которая сообщила о результатах испытаний фазы III в июне 2021 года, — все зарегистрировали более 30 000 человек, половина из которых получила вакцину, а половина из них сначала получила плацебо, после вакцину получили всю группу плацебо.

(Фото: Стив Вуд) Побочные эффекты, наблюдаемые в этих исследованиях, а также в общенациональном развертывании, которое началось в декабре 2020 года, были проблемами переносимости, говорит Гёпферт, в основном, болью в руках, усталостью и головной болью.Они очень временны и возникают через день или два после вакцинации. Затем они быстро разрешаются.

По данным трекера прививок New York Times, по состоянию на 12 июня 2021 года во всем мире было введено более 2,33 миллиарда доз вакцины против COVID.

Гёпферт говорит, что в период с декабря по июнь мы начали замечать более редкие побочные эффекты, которые не проявляются, пока миллионы людей не получат вакцину.

Примерно один из 100000 человек, получавших вакцину AstraZeneca COVID, страдал нарушением свертывания крови, известным как тромботическая тромбоцитопения, в том числе 79 случаев среди более чем 20 миллионов человек, получавших эту вакцину в Соединенном Королевстве, и 19 смертей.По словам Гёпферт, меньшее количество случаев произошло с вакциной Johnson & Johnson.

«Причины еще выясняются; но когда это происходит, это происходит от шести дней до двух недель после вакцинации », — сказал он. «Совсем недавно у людей, получавших вакцины Pfizer и Moderna от COVID-19, было зарегистрировано еще более редкое побочное действие — миокардит или воспаление сердечной мышцы. Это примерно один на миллион или, возможно, более высокие показатели в некоторых группах населения; но опять же, все это происходит не раньше, чем через месяц после вакцинации.”

12 июля 2021 года FDA объявило, что в редких случаях (100 сообщений из 12,8 миллиона прививок, сделанных в США) вакцина J&J связана с синдромом Гийана-Барре. Случаи заболевания в основном регистрировались через две недели после инъекции и в основном у мужчин в возрасте 50 лет и старше.

Взвешивание коэффициентов

Любой риск пугает, особенно родителя. Но редкие побочные эффекты, выявленные при использовании вакцин против COVID, необходимо сопоставлять с известными более высокими рисками заражения COVID, говорит Гёпферт.Неясно, как варианты COVID, такие как высокоинфекционная мутация Delta, могут повлиять на пациентов. Ранние признаки указывают на то, что инфекции Delta вызывают более серьезные побочные эффекты, чем другие формы COVID, но вакцины по-прежнему защищают от Delta.

Это инфекция COVID и растущие свидетельства стойких симптомов так называемого «длительного COVID», которые являются наиболее тревожными из неизвестных, говорит Гёпферт.

«Долгосрочные побочные эффекты инфекции COVID вызывают серьезную озабоченность», — сказал Гёпферт.«До 10 процентов людей с COVID испытывают такие побочные эффекты, как затрудненное мышление, боль, усталость, потеря вкуса и депрессия. Мы не знаем, почему это так, как долго будут длиться эти симптомы и есть ли эффективные способы их лечения. Для меня это самое тревожное неизвестное ».

Несмотря на то, что с января в Алабаме число случаев заболевания, госпитализаций и смертей значительно снизилось, по состоянию на середину июня

по-прежнему диагностировано почти 250 новых случаев COVID и зарегистрировано около 10 смертей в день по всему штату.

«Многие люди обеспокоены тем, что эти вакцины были« поспешно »введены в употребление и до сих пор не получили полного одобрения FDA — в настоящее время они распространяются в соответствии с разрешениями на использование в чрезвычайных ситуациях», — сказал Гепферт.«Но поскольку у нас было вакцинировано так много людей, у нас на самом деле гораздо больше данных о безопасности, чем для любой другой вакцины, и эти вакцины COVID имеют невероятный послужной список безопасности. В этом должна быть уверенность ».

«Многие люди обеспокоены тем, что эти вакцины были« поспешно »введены в употребление и до сих пор не получили полного одобрения FDA — в настоящее время они распространяются в соответствии с разрешениями на использование в чрезвычайных ситуациях», — сказал Гепферт. «Но поскольку у нас было вакцинировано так много людей, у нас на самом деле гораздо больше данных о безопасности, чем для любой другой вакцины, и эти вакцины COVID имеют невероятный послужной список безопасности.В этом должна быть уверенность ».

Пандемия COVID-19 привела к серьезному отказу от вакцинации детей, новые данные ВОЗ и ЮНИСЕФ показывают — ПАОЗ / ВОЗ

23 миллиона детей пропустили базовые детские вакцины в рамках плановых медицинских услуг в 2020 году, это самый высокий показатель с 2009 года и 3,7 миллионов больше, чем в 2019 году. В Северной и Южной Америке охват вакцинацией продолжает снижаться.

ЖЕНЕВА / НЬЮ-ЙОРК, 15 июля 2021 г. — 23 миллиона детей пропустили базовые вакцины из-за плановой иммунизации в 2020 — 3 годах.На 7 миллионов больше, чем в 2019 году — согласно официальным данным, опубликованным сегодня ВОЗ и ЮНИСЕФ. Этот последний набор всеобъемлющих данных по иммунизации детей во всем мире, первые официальные данные, отражающие перебои в предоставлении услуг в мире из-за COVID-19, показывает, что в прошлом году в большинстве стран наблюдалось снижение показателей вакцинации детей.

Что касается большинства из них — до 17 миллионов детей — вероятно, не получили ни одной вакцины в течение года, что усугубляет и без того огромное неравенство в доступе к вакцинам.Большинство этих детей живут в сообществах, затронутых конфликтом, в отдаленных местах с недостаточным уровнем обслуживания, в неформальной обстановке или трущобах, где они сталкиваются с многочисленными лишениями, включая ограниченный доступ к базовым медицинским и ключевым социальным услугам.

«Даже когда страны настойчиво требуют получить вакцины против COVID-19, мы отказались от других прививок, оставив детей в опасности от разрушительных, но предотвратимых болезней, таких как корь, полиомиелит или менингит», — сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, директор ВОЗ. Общий.«Множественные вспышки заболеваний будут катастрофическими для сообществ и систем здравоохранения, которые уже борются с COVID-19, что делает более актуальными, чем когда-либо, инвестиции в вакцинацию детей и обеспечение охвата каждого ребенка».

Во всех регионах растет число детей, пропускающих жизненно важные первые прививки в 2020 году; еще миллионы пропустят вакцины

Сбои в работе служб иммунизации были широко распространены в 2020 году, при этом больше всего пострадали регионы ВОЗ в Юго-Восточной Азии и Восточном Средиземноморье.Поскольку доступ к медицинским услугам и иммунизации был ограничен, количество детей, не получивших даже самой первой вакцинации, увеличилось во всех регионах. По сравнению с 2019 годом еще на 3,5 миллиона детей пропустили первую дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-1), а еще 3 миллиона детей пропустили первую дозу вакцины от кори.

«Эти доказательства должны быть четким предупреждением — пандемия COVID-19 и связанные с ней сбои стоили нам ценной земли, которую мы не можем позволить себе потерять, — и последствия будут оплачены жизнями и благополучием наиболее уязвимых», — сказала Генриетта Фор, ЮНИСЕФ. Исполнительный директор.«Еще до пандемии были тревожные признаки того, что мы начинаем терять позиции в борьбе за иммунизацию детей от предотвратимых детских болезней, в том числе в связи с широко распространенными вспышками кори два года назад. Пандемия усугубила плохую ситуацию. Поскольку всеобщее внимание уделяет справедливому распределению вакцин против COVID-19, мы должны помнить, что распределение вакцин всегда было несправедливым, но это не обязательно ».

Таблица 1: Страны с наибольшим увеличением числа детей, не получивших первую дозу комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-1)

	2019	2020
Индия	1’403’000	3’038’000
Пакистан	567000	968000
Индонезия	472000	797000
Филиппины	450 000	557000
Мексика	348000	454000
Мозамбик	97000	186000
Ангола	399000	482000
Объединенная Республика Танзания	183000	249000
Аргентина	97000	156000
Венесуэла (Боливарианская Республика)	75000	134 000
Мали	136000	193000

Данные показывают, что на страны со средним уровнем дохода в настоящее время приходится все большая доля незащищенных детей, то есть детей, не получивших по крайней мере некоторых доз вакцины.Особенно большой спад наблюдается в Индии: охват АКДС-3 упал с 91% до 85%.

Ситуация в Северной и Южной Америке

В связи с нехваткой финансирования, дезинформацией о вакцинах, нестабильностью и другими факторами тревожная картина также вырисовывается в Американском регионе ВОЗ, где охват вакцинацией продолжает снижаться. Только 82% детей полностью вакцинированы АКДС по сравнению с 91% в 2016 году.

Ограничения на передвижение COVID-19 способствовали уменьшению количества вакцинаций.Кроме того, многие люди неохотно обращались в медицинские учреждения с просьбой о вакцинации, опасаясь передачи COVID-19.

«Совершенно необходимо, чтобы мы преодолели разрыв, отделяющий детей от вакцин, которые могут защитить их от опасных болезней. Америка стала жертвой собственного успеха, но мы должны удвоить наши усилия, чтобы ни один ребенок не остался без внимания, когда речь идет о графике иммунизации. Мы делали это раньше и можем сделать это снова сейчас «, — сказала Карисса Ф.Этьен, директор Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ), регионального отделения ВОЗ для Северной и Южной Америки.

Страны рискуют возобновить корь и другие болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин

Еще до пандемии COVID-19 глобальные показатели вакцинации детей против дифтерии, столбняка, коклюша, кори и полиомиелита на несколько лет остановились на уровне около 86%. Этот показатель значительно ниже 95%, рекомендованных ВОЗ для защиты от кори — часто первой болезни, которая возобновляется, когда дети не охвачены вакцинами, — и недостаточен для остановки других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Из-за того, что многие ресурсы и персонал были отвлечены на поддержку мер в ответ на COVID-19, во многих частях мира произошли серьезные сбои в предоставлении услуг иммунизации. В некоторых странах клиники были закрыты или сокращены часы работы, в то время как люди, возможно, неохотно обращались за медицинской помощью из-за страха передачи инфекции или испытывали трудности с получением услуг из-за мер изоляции и перебоев в транспортировке.

«Это тревожные цифры, свидетельствующие о том, что пандемия сводит на нет многолетний прогресс в плановой иммунизации и подвергает миллионы детей смертельным, предотвратимым заболеваниям», — сказал д-р Сет Беркли, генеральный директор Gavi, Vaccine Alliance.«Это тревожный сигнал — мы не можем допустить, чтобы наследие COVID-19 стало возрождением кори, полиомиелита и других убийц. Нам всем необходимо работать вместе, чтобы помочь странам победить COVID-19, обеспечив глобальный и равноправный доступ к вакцинам, и возобновить программы плановой иммунизации. От этого зависит будущее здоровье и благополучие миллионов детей и их сообществ во всем мире ».

Проблемы возникают не только из-за болезней, предрасположенных к вспышкам болезней. Закрытие школ сильно повлияло на вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая защищает девочек от рака шейки матки в более позднем возрасте, и без того невысокая.В результате во всех странах, которые внедрили вакцину против ВПЧ на сегодняшний день, в 2020 году пропустили около 1,6 миллиона девочек. Во всем мире только 13% девочек были вакцинированы против ВПЧ, по сравнению с 15% в 2019 году.

Агентства требуют срочного выздоровления и инвестиций в плановую иммунизацию

Пока страны работают над восстановлением утраченных позиций из-за сбоев, связанных с COVID-19, ЮНИСЕФ, ВОЗ и партнеры, такие как Гави, Альянс вакцин поддерживают усилия по укреплению систем иммунизации:

Восстановление услуг и кампаний вакцинации, чтобы страны могли безопасно осуществлять программы плановой иммунизации во время пандемии COVID-19;
Помощь медицинским работникам и лидерам сообществ в активном общении с лицами, осуществляющими уход, для объяснения важности вакцинации;
Устранение пробелов в охвате иммунизацией, включая выявление сообществ и людей, которых не хватало во время пандемии.
Обеспечение того, чтобы поставка вакцины COVID-19 планировалась и финансировалась независимо и чтобы она происходила параллельно, а не за счет услуг по вакцинации детей.
Осуществление страновых планов по предотвращению вспышек заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, и реагированию на них, а также по укреплению систем иммунизации в рамках усилий по выздоровлению от COVID-19

Агентства работают со странами и партнерами для достижения амбициозных целей Глобальной Повестки дня иммунизации до 2030 года, которая направлена на достижение 90% охвата основными детскими вакцинами; сократить вдвое количество полностью невакцинированных детей или детей, получивших «нулевую дозу», и увеличить использование новых жизненно важных вакцин, таких как ротавирусная или пневмококковая вакцина, в странах с низким и средним уровнем доходов.

Для редакции

Полный набор данных доступен здесь (с 15 июля 2021 г.)

Мультимедийный пакет ЮНИСЕФ

Вакцины для всех Страница кампании: Вакцины ЮНИСЕФ

О данных

На основе данных, представленных странами, официальные оценки ВОЗ и ЮНИСЕФ национального охвата иммунизацией (WUENIC) предоставляют самый большой в мире набор данных о тенденциях в области иммунизации для вакцинации против 13 болезней, проводимых через обычные системы здравоохранения — обычно в клиниках, общественных центрах или в системе здравоохранения. рабочие визиты.На 2020 год данные были предоставлены из 160 стран.

Во всем мире уровень вакцинации тремя дозами вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-3) упал с 86% в 2019 году до 83% в 2020 году, что означает, что 22,7 миллиона детей пропустили вакцинацию, а первую дозу вакцины от кори — с 86 до 84%, то есть 22,3 миллиона детей пропустили обучение. Уровень вакцинации от второй дозы кори составил 71% (с 70% в 2019 году). Для борьбы с корью требуется 95% приема двух доз вакцины; страны, которые не могут достичь этого уровня, полагаются на периодические общенациональные кампании вакцинации, чтобы восполнить этот пробел.

Помимо срывов плановой иммунизации, в настоящее время в 66 странах проводится 57 отложенных массовых кампаний вакцинации от кори, полиомиелита, желтой лихорадки и других болезней, от которых страдают еще миллионы людей.

Новое моделирование также показывает значительное снижение охвата вакцинацией АКДС и кори

Новое моделирование, также опубликованное сегодня в The Lancet исследователями из Вашингтонского института показателей и оценки здоровья (IHME), аналогичным образом показывает, что вакцинация детей во всем мире снизилась в 2020 году из-за перебоев с COVID-19.Моделирование под руководством IHME основано на административных данных страны по АКДС и противокоревой вакцине, дополненных отчетами об электронных медицинских записях и данными о перемещениях людей, полученными с помощью анонимного отслеживания мобильных телефонов.

Оба анализа показывают, что страны и более широкое медицинское сообщество должны обеспечить, чтобы новые волны COVID-19 и массовое внедрение вакцины COVID 19 не сорвали рутинную иммунизацию, а также чтобы мероприятия по наверстыванию отставания продолжали активизироваться.

Прививка от полиомиелита – зачем ее делать, как подготовиться, возможные осложнения

Прививка от полиомиелита – стоит ли ее делать и в каком возрасте

Виды вакцин от полиомиелита

Подготовка к вакцинации

График прививок от полиомиелита

Возможные последствия после вакцинации

Отсроченные последствия вакцин: стоит ли их опасаться?

Отделить «сигнал» от «шума»

Ротавирусная дилемма

Загадка нарколепсии

Худший вариант, за исключением остальных

Вектор неопределенности

Так есть ли смысл бояться?

Как антипрививочники спровоцировали эпидемии давно побежденных болезней

Страна небезопасных прививок

Дифтерия из СССР

В Таджикистан возвращается полиомиелит

Корь шагает по планете

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ВАКЦИНАЦИИ И РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗАХ ОТ НЕЕ

Так ли страшна прививка АКДС?

Могут ли прививки вызывать ДЦП и аутизм: 14 февраля 2019, 09:50

Последствия иммунизации без вакцинации

NIBSC — История воздействия полиомиелита

Как исследования в NIBSC помогают в окончательной ликвидации полиомиелита

Состояние вакцин в США.S.

Ключевые вопросы

Что уже известно?

Какие новые выводы?

Что означают новые результаты?

Введение

Методы

Источники данных

Страны исследования

Анализ

Результаты

Политический уровень

Вертикальная программа соответствует различным системам здравоохранения

Параллелизм и частота кампаний в слабых системах здравоохранения

Уровень работника первичной медико-санитарной помощи

Усталость кампании и мотивация FLHW

Мотивированные FLHW укрепляют доверие сообщества

Уровень сообщества

Качество системы здравоохранения в целом: ключ к доверию к кампаниям

Совместная доставка для устранения неуверенности сообщества

Обсуждение

Справка о доступности данных

Заявления по этике

Согласие пациента на публикацию

Одобрение этики

Благодарности

Нарушения иммунизации подвергают риску миллионы детей -U.N.

Три вещи, которые нужно знать о долгосрочных побочных эффектах вакцин COVID — Новости

Вакцины быстро уничтожаются

Побочные эффекты вакцины проявляются в течение нескольких недель или проявляются вообще

Опыт вакцины против COVID за последние шесть месяцев

Взвешивание коэффициентов

Пандемия COVID-19 привела к серьезному отказу от вакцинации детей, новые данные ВОЗ и ЮНИСЕФ показывают — ПАОЗ / ВОЗ

Таблица 1: Страны с наибольшим увеличением числа детей, не получивших первую дозу комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-1)

Ситуация в Северной и Южной Америке

Страны рискуют возобновить корь и другие болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин

Агентства требуют срочного выздоровления и инвестиций в плановую иммунизацию

Для редакции

О данных

Новое моделирование также показывает значительное снижение охвата вакцинацией АКДС и кори

Добавить комментарий Отменить ответ