Признаки анемии при беременности: признаки, симптомы и степени, чем опасна и что делать при анемии?

Содержание

Чем опасна анемия при беременности и как её лечат

Что такое анемия

Анемия , или малокровие, — это заболевание, при котором в крови снижается концентрация гемоглобина. Это белок внутри клеток‑эритроцитов, в состав которого входит железо. Для кислорода оно выступает в роли магнита. Если гемоглобина становится мало, кислород не находит точек для прикрепления, поэтому органы и ткани его недополучают и начинают задыхаться, их работа нарушается.

Особенно опасна анемия во время беременности. Из‑за низкого гемоглобина ухудшается иммунитет и чаще атакуют инфекции, а во время родов может начаться сильное кровотечение и женщина умрёт.

Анемия для ребёнка менее опасна. Его гемоглобин отличается по строению от того, что находится в крови у мамы, и может транспортировать больше кислорода. Поэтому при малокровии лёгкой степени плод не пострадает. Но если не лечить болезнь, она переходит в тяжёлую форму, из‑за которой ребёнок может родиться раньше срока, иметь низкую массу тела и даже умереть.

Каковы симптомы анемии при беременности

Анемию не всегда можно распознать по внешним проявлениям. Беременные , в отличие от остальных женщин, сильнее устают, часто чувствуют головокружение и слабость, а это одни из первых признаков низкого гемоглобина. Также могут появиться другие симптомы :

  • бледная или желтоватая кожа;
  • головная боль;
  • холодные кисти рук и стопы;
  • ломкость ногтей, выпадение волос;
  • плохой аппетит;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • кровоточивость дёсен.

Некоторые беременные из‑за анемии начинают есть мел, песок, глину, кому‑то доставляет удовольствие запах свежей краски, клея или бензина.

Почему возникает анемия при беременности и как её лечат

Заметить анемию можно по общему анализу крови. Поэтому беременные сдают его несколько раз за всё время наблюдения у гинеколога. Если врач увидит отклонения от нормы, то направит к терапевту. В тяжёлых случаях женщине советуют посетить гематолога.

В зависимости от причин учёные выделяют несколько типов анемии. Для каждого из них нужно своё специальное лечение, поэтому сначала женщина сдаёт анализы крови.

Железодефицитная

В 90% случаев во время беременности возникает анемия  из‑за нехватки железа в организме. Женщина нуждается в этом элементе вдвое больше , чем до зачатия, — чтобы обеспечить растущий плод кислородом. Но под влиянием определённых факторов её организм не может поддерживать нормальную концентрацию гемоглобина. Это происходит, если :

  • Увеличивается расход железа. Например, при периодическом кровотечении из дёсен, при геморрое или язве желудка теряются клетки крови и вместе с ними железо.
  • Ухудшается всасывание железа. Если у женщины гастрит или снижена концентрация соляной кислоты в желудке, микроэлемент плохо проникает в кровь.
  • Железа поступает недостаточно. У тех, кто отказывается от мяса, ест мало зелени, может возникнуть железодефицитная анемия.
Как лечат

Врач назначит медикаменты, в составе которых есть железо. Если у беременной тяжёлая анемия, будущую маму могут положить в больницу. Возможно, ей понадобится переливание крови.

Полезно изменить диету, чтобы в ней стало больше мяса, яиц, зелени и фруктов.

Витаминодефицитная

Низкий гемоглобин может быть из‑за того, что клетки крови делятся неправильно или их мало. Это происходит при нехватке витамина С, В12 или фолиевой кислоты. Гиповитаминоз В12 возникает чаще всего из‑за неправильного питания, когда женщина употребляет мало мяса и молока, а также при дисбактериозе кишечника, болезни Крона или после операций на желудке. Дефицит фолиевой кислоты и витамина С появляется у беременных, которые едят недостаточно зелени и фруктов, курят и употребляют алкоголь.

Как лечат

Для лечения лёгких форм анемии врач назначит витаминные комплексы и посоветует диету. Тем, кто не расстался с вредными привычками, стоит заняться этим как можно скорее.

При тяжёлой форме нужно лечь в больницу. Там назначат более серьёзные лекарства, а если не поможет, сделают переливание крови.

Апластическая

Это редкое, но тяжёлое малокровие , которое обычно развивается задолго до беременности. Болезнь возникает из‑за повреждения костного мозга, в котором производятся все клетки крови. Апластическую анемию могут вызвать:

  • Лучевая и химиотерапия. Их применяют для лечения разных типов рака.
  • Лекарства. Повреждают костный мозг некоторые рецептурные антибиотики, препараты для лечения ревматоидного артрита.
  • Химические вещества. Нарушается кроветворение при отравлении бензолом или мышьяком.
  • Вирусы. Учёные считают, что повредить костный мозг могут цитомегаловирус, вирус гепатита, Эпштейна — Барр, ВИЧ.
  • Иммунитет. Иногда организм атакует собственные клетки и нарушает их деление.
Как лечат

Во время беременности апластическая анемия очень опасна и в 45% случаев приводит к смерти матери. Женщине проводят переливание крови, лечат гормонами, а при сильной кровоточивости удаляют селезёнку. Если срок беременности большой, врач предложит кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь ребёнку.

Серповидноклеточная

Это редкая наследственная анемия, которая проявляется задолго до беременности. Особенность болезни в том, что гемоглобин имеет аномальную структуру, поэтому красные кровяные клетки принимают форму серпа. В таком виде они не могут проходить через микрососуды, застревают в них и разрушаются. Часть изменённых клеток накапливается в селезёнке и печени, а в крови их мало, поэтому не хватает и гемоглобина.

Как лечат

У учёных нет средства, которое помогло бы избавиться от серповидноклеточной анемии. Поэтому беременным делают переливание крови, чтобы поддержать нормальный уровень гемоглобина.

Гемолитическая

У беременных гемолитические анемии встречаются очень редко. Это может быть врождённое генетическое заболевание, при котором красные клетки крови живут значительно меньше положенных 120 суток и разрушаются. Иногда к распаду клеток приводят поломки иммунитета при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, хроническом гепатите.

Особенности гемолитической анемии, отличающие её от остальных видов нарушения, — желтуха и чёрная моча. Это признаки ускоренного разрушения клеток крови.

Как лечат

О гемолитической анемии обычно известно до наступления беременности. Поэтому женщина заранее проходит лечение гормонами, цитостатиками, а в некоторых случаях ей удаляют селезёнку. Если болезнь обострилась у беременной, то использовать цитостатики нельзя: они вызывают пороки у плода или его гибель. Поэтому врачи могут выполнить переливание крови и назначить гормоны.

Как предотвратить анемию при беременности

Самый частый тип анемии у беременных — железодефицитная. Её можно предотвратить, если следовать рекомендациям  специалистов:

  • Принимать витамины для беременных, содержащие железо, которые назначит гинеколог.
  • Правильно питаться. Ежедневно нужно съедать кусок красного мяса, птицы или рыбы. Пополнить запасы железа помогут бобовые, чернослив, но из растительной пищи микроэлемент усваивается хуже.
  • Вовремя лечиться. Если до зачатия устранить хронический гастрит, геморрой, язву желудка, то меньше шансов, что возникнет анемия при беременности.

Читайте также 🤰

Железодефицитная анемия при беременности » Медвестник

Болезнь каждого четвертого жителя Земли

Железодефицитная анемия — это одно из наиболее распространенных заболеваний человека, поражающее около 25% населения земного шара. Железодефицитная анемия (ЖДА) характеризуется недостатком в организме железа, необходимого для построения молекулы гемо­глобина, в частности, его железосодержащей части — гема.

Актуальность проблемы ЖДА беременных связана с ее значительной распространенностью во время беременности (от 21 до 80%) и неблагоприятным влиянием на течение беременности, родов, послеродового периода, а также на развитие патологии плода и новорожденного.

Согласно мировой медицинской статистике распространенность анемии во время беременности в развивающихся странах колеблется от 35 до 56% в Африке, от 37 до 75% в Азии и от 37 до 52% в Латинской Америке. Предполагается, что наиболее частым этиологическим фактором данного заболевания является дефицит железа и фолиевой кислоты. Установлено, что у 20% беременных уровень гемоглобина не превышает 80 г/л, а у 2—7% пациенток данный показатель составляет не более 70 г/л.

Дефицит железа во время беременности связан с увеличением потребности организма женщины в железе. Суточная потребность во время беременности в железе увеличивается и составляет: в I триместре 0,6—0,8 мг/сут, во II-м — 2,8—3 мг/сут, в III-м — 3,5—4 мг/сут. Это связано с расходами на развитие плаценты и плода, образованием дополнительного глобулярного объема, сопровождающегося усиленным эритропоэзом, расходами на растущую матку и другими потребностями.

Анемия не только широко распространена в этих странах у женщин во время беременности, но также очень часто встречается в виде тяжелой формы самостоятельного заболевания. По данным ВОЗ, в индустриальных странах средний уровень распространенности данной патологии составляет 18%.

Как поставить диагноз анемии?

Основными критериями железодефицитной анемии являются: снижение уровня гемоглобина (Hb), цветового показателя, отражающего содержание Hb в эритроците. Морфологически определяется гипохромия эритроцитов, микроцитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов в крови, как правило, в пределах нормы.

Существует несколько классификаций анемий, основанных на этиологических, патогенетических и гематологических признаках. В практической деятельности тяжесть клинического течения анемии принято определять по уровню гемо­глобина в периферической крови, и чаще используется следующая классификация ЖДА:

  • легкая степень (Hb от 90 до 109 г/л)
  • умеренная (Hb от 70 до 89 г/л)
  • тяжелая (Hb менее 70 г/л).

Эксперты ВОЗ анемией у беременных считают уровень Hb

Клиническая картина железодефицитной анемии зависит от степени выраженности дефицита железа. При легкой степени ЖДА клиническая симптоматика обычно отсутствует и объективными признаками являются лабораторные показатели. Клиническая симптоматика появляется, как правило, при средней тяжести анемии. По мере нарастания дефицита железа появляются слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, одышка, обмороки, снижение работоспособности, бессонница. Эти симптомы неспецифичны для железодефицитной анемии и могут наблюдаться при анемиях другой этиологии.

Терапия диетическая и лекарственная

Учитывая важную роль железа в патогенезе железодефицитной анемии во время беременности, необходимо соблюдение основных принципов диетотерапии. При выборе пищевого рациона следует ориентироваться не на количество железа в продукте, а на форму, которой оно представлено. Именно форма определяет процент всасывания и усвоения железа, следовательно, эффективность диетотерапии. Наиболее эффективно железо усваивается из продуктов, где оно содержится в виде гема, когда оно активно захватывается и всасывается клетками слизистой кишечника в неизмененном виде (говядина, язык говяжий, мясо кролика, индейки, курицы).

Частота встречаемости анемии беременных у женщин, больных эпилепсией, не превышает общепопуляционную, однако подобные случаи требуют тщательной коррекции с целью снижения весьма серьезных акушерских осложнений. Эпилепсия — хроническое заболевание мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности. Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы и значимой медико-социальной проблемой.

Процессы абсорбции гема в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых веществ. В злаках, фруктах и овощах железо находится в негемовой форме и всасывание из них значительно хуже. Снижению всасывания также способствует присут­ствие в них оксалатов, фосфатов, танина и других ингибиторов ферроабсорбции. Необходимо отметить, что мясо, печень, рыба, аскорбиновая кислота, а также вещества, понижающие рН пищи (например, молочная кислота) увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их потреблении. Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит, и должна рассматриваться как один из вспомогательных компонентов терапии.

Традиционным методом лечения железодефицитной анемии беременных является применение пероральных препаратов железа. В настоящее время пероральные ферропрепараты разделены на две основные группы: ионные – это соли двухвалентного железа (ферро-фольгамма, ферретаб, сорбифер дурулес, актиферрин, тардиферрон, тотема, ферроплекс, фенюльс и др.) и неионные – представленные протеиновым и гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа (мальтофер, феррум лек, ферлатум).

Преимущества универсальных препаратов

В нашей практике мы предпочитаем назначать беременным пациенткам с ЖДА универсальный по своим фармакологическим эффектам и спектру клинического воздействия препарат ферро-фольгамма. В его состав входят: сульфат железа 100 мг, в т.ч. железо (Fe2+) 37 мг, цианокобаламин 10 мкг, фолиевая кислота 5 мг, аскорбиновая кислота 100 мг.

Ферро-фольгамма — мультифакторный гемопоэтик, включающий все необходимые компоненты, обеспечивающие стимуляцию структурного синтеза гемо­глобина и повышающие репродукцию эритроцитов красным ростком костного мозга. Универсальность фармакологических эффектов препарата связана с его избирательно-стимулирующим действием на синтез не только железосодержащей, но и белковой частей гемоглобина.

Патогномоничными для ЖДА можно считать изменения кожи, ногтей, волос, мышечную слабость, соответствующую степени анемии, извращение вкуса.

Так, сульфат железа практически не образует в желудочно-кишечном тракте малодоступных сложных соединений и обладает высоким коэффициентом всасывания. Активные компоненты препарата ферро-фольгамма находятся в специальной нейтральной оболочке, которая обеспечивает их всасывание, главным образом, в верхнем отделе тонкой кишки. Абсорбционный коэффициент в значительной степени усилен присутствием в препарате аскорбиновой кислоты.

Ферро-фольгамма с успехом применялась для лечения анемии при различной акушерско-гинекологической патологии: пациенткам с маточными кровотечениями различной этиологии, гестозом в сочетании с анемией, плацентарной недостаточностью и хронической гипо­ксией плода.

Важно также подчеркнуть, что препарат ферро-фольгамма оказывается эффективным и в случаях сочетания беременности с  другими патологиями, причем достаточно опасными. В част­ности, мы применяли препарат для лечения анемии у беременных с эпилепсией во второй половине беременности. Препарат назначался по 1 капсуле 3 раза в день до еды. Продолжительность терапии составила 1 месяц. За время лечения побочных эффектов, таких как аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, не наблюдалось, поскольку наличие специальной оболочки обеспечивает усвоение препарата из кишечника, что значительно улучшает его переносимость.

При длительном течении анемии или при отсутствии эффекта от ее лечения, несмотря на умеренное снижение гемоглобина, нарушается функция плаценты, развивается плацентарная недостаточность, которая при анемии обусловлена резким снижением уровня железа не только в материнской крови, но и в плаценте. Это приводит к нарушению активности дыхательных ферментов в синцитиотрофобласте и снижению транспорта железа к плоду. При сочетании анемии с другой патологией беременности происходит нарушение не только газообмена, но и питательной функции плаценты.

На фоне проводимой терапии через 10 дней количество эритроцитов и величина гематокрита существенно не изменились, незначительно увеличилось содержание гемоглобина. После проведенного полного курса лечения происходило значительное увеличение содержания гемоглобина по сравнению с исходными данными в среднем почти на 22%. У беременных на фоне проводимой терапии наблюдалось улучшение общего самочувствия, улучшались сон и  настроение, снижалась утомляемость. Применение ферро-фольгаммы в профилактических дозах позволяет снизить развитие анемии после родов, особенно после операции кесарево сечение. Для беременных, страдающих эпилепсией, наличие в препарате фолиевой кислоты и цианокобаламина является уникальным, так как позволяет снизить риск развития дефектов нервной трубки плода у этого контингента женщин.

Анемия — высокий риск для матери и плода!

К группе повышенного риска развития железодефицитной анемии относятся беременные женщины с анемией в анамнезе, наличием очагов хронической инфекции, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, подверг­шиеся воздействию неблагоприятных химических факторов, многорожавшие, с беременностью, характеризующейся многоплодием, рвотой, повторными кровотечениями, особенно при предлежании плаценты.

Наличие ЖДА во время беременности связано со значительным риском как для матери, так и для плода. Увеличение тяжести анемии сопровождается более частым развитием у беременной тяжелых форм гестоза, пиелонефрита, кровотечений во время родов. Кроме того, повышается риск преждевременных родов, плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ женщинам во время беременности должна проводиться профилактика железодефицитной анемии (в дозе 50 мг/сут), а при наличии железодефицитной анемии (Hb

что это и чем она так опасна


Железодефицитная анемия — дело нередкое, особенно у молодых женщин (в том числе у беременных) и детей. Она возникает и сама по себе, и на фоне других заболеваний.

Первые признаки анемии

В последнее время стала сильно уставать. Замучили головные боли, сильное сердцебиение.
Кожа – сухая и бледная, заеды в уголках рта никак не проходят. Терапевт
сказал, что похоже на симптомы анемии и порекомендовал сдать общий анализ крови. Гемоглобин оказался в норме.
Врач настаивает, чтобы я сдала кровь и на сывороточное железо. Это что, более правдивый
анализ?

Все описанное, действительно, похоже на признаки анемии (или малокровия). И насчет анализа ваш доктор прав.
Обычный анализ крови может и не выявить проблему, так как падение гемоглобина происходит не сразу,
даже если органы и ткани уже остро страдают от нехватки железа. Особенно трудно диагностировать анемию у курильщиков.
Дело в том, что моноокись углерода, содержащаяся в табаке, при соединении с гемоглобином образует
особую форму – карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород к органам и тканям.
При этом уровень гемоглобина в организме может не только не падать, но даже повышаться.

Поэтому лучше провести комплексное обследование: определить уровень в крови
сывороточного железа, насыщенных трансферринов (транспортное железо) и ферритина. Если даже при высоком или
нормальном уровне гемоглобина ферритин понижен – значит, есть истинная железодефицитная анемия. Анализ
позволит поставить правильный диагноз.

Профилактика анемии  — какие продукты содержат железо

Я и мои дети – вегетарианцы. Из каких продуктов растительного происхождения мы можем
получать железо для профилактики малокровия?

Вообще-то поддерживать оптимальный уровень железа в организме мясоедам проще. И не потому, что
вегетарианская пища им бедна. Наоборот, железа немало в растительных продуктах: гречке, сухофруктах,
бобах, петрушке, овсянке, пшене, сушеных грибах, меде, морской капусте. Однако такое железо (трехвалентное) плохо
усваивается. Сначала ему нужно превратиться в организме в двухвалентную форму (именно такое железо и содержится
в мясе). А у тех, у кого снижена кислотность желудка (например, есть анацидный гастрит), железо
из растительной пищи совсем не усваивается.

К тому же, употребляя продукты, являющиеся источниками железа, важно
избегать одновременного употребления пищи, ухудшающей всасывание этого минерала. Это, прежде всего, молочные
продукты, крепкий чай и кофе – кальций и танины мешают усвоению. А вот какао или немного сухого
белого вина, наоборот, – помогают. Но проще всего держать железо под контролем, употребляя мясо. А на гарнир
выбирать овощи, богатые витамином С. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа.

Вегетарианцам лучше вместе с врачом
подобрать оптимальную форму и дозу препаратов железа для профилактики
анемии. Бесконтрольно принимать препараты железа нельзя. Перегрузка железом приводит к застойной сердечной
недостаточности, повреждению печени и почек. Кроме того, есть заболевания, при которых прием железа
нежелателен. Это воспаление поджелудочной железы, язва желудка, заболевания кишечника, обострение инфекций.

Особенно важно контролировать и при необходимости регулировать уровень железа
будущим мамам. Нужно срочно реагировать при появлении признаков анемии при беременности. Это позволит предотвратить
развитие гестоза, преждевременных родов, пороков развития у плода и многих других проблем для матери и новорожденного.

Лечение малокровия или железодефицитной анемии

У меня понизился гемоглобин – 85 г/л. Это очень критично? Чем лучше лечить
анемию: едой или лекарствами? И что эффективнее: таблетки или уколы? Как долго надо принимать
препараты?

Диагноз «железодефицитная анемия» у женщин ставится при показателях гемоглобина ниже 120 г/л (или
110 г/л во время беременности) или снижении уровня эритроцитов до 3,8  млн/мкл. У мужчин
показатели чуть выше.

Диетой в вашем случае не обойтись, потому что цифры ниже 90 г/л указывают не на начальную,
а на среднюю степень заболевания. Гемоглобин ниже 70 – это уже признак тяжелой формы дефицита,
требующего переливания крови или эритроцитарной массы.

Но прежде, чем задумываться о приеме лекарств, надо выяснить причину
анемии. Наиболее опасной из них являются хронические кровопотери. Это могут быть желудочные кровотечения, язва
пищевода, дивертикулез, геморрой. У женщин часто анемия сопутствует гинекологическим заболеваниям –
например, миоме матки, при которой возникают обильные менструации.

Часто проблема с лечением возникает из-за плохого всасывания железа в желудочно-кишечном тракте –
например, при заболеваниях кишечника. Есть анемия, которая сопровождает хроническую почечную недостаточность.
Причина гемолитических анемий – нарушение кроветворения. Соответственно, в первую очередь надо лечить
основное заболевание. Принимать препараты железа нужно долго, не менее двух месяцев.

При выборе формы препарата для лечения надо учитывать сопутствующие заболевания. Например, при нарушении
всасывания или непереносимости железа, а также при заболеваниях пищеварительного тракта лучше предпочесть
лекарство не в таблетках, а в уколах.

Кстати, не всегда снижение гемоглобина связано с дефицитом железа. Могут
быть и другие причины. При анемии иногда организму не хватает витаминов группы В (особенно витамина В 12)
и фолиевой кислоты, которые участвуют в синтезе гемоглобина.

Часто ли у детей возникает малокровие или это проблема касается больше взрослых? Как лечить
нехватку железа у ребенка?

По данным ВОЗ, 82% детей страдают анемией разной степени тяжести. Эти состояния могут нарушать их 
умственное и физическое развитие. Причины, по которым возникает анемия, общие и для детей, и для
взрослых. Это несбалансированное питание (особенно дефицит белковой пищи), ухудшение экологии и качества
продуктов, острые кровопотери, нарушения всасываемости железа в пищеварительном тракте из-за заболеваний ЖКТ и паразитарных
инфекций. Регулировать уровень железа диетой можно лишь при незначительном снижении гемоглобина, а при средней
степени анемии необходим прием лекарств в оптимальной дозировке, рассчитать которую может только
специалист.

Задать вопрос терапевту о своём здоровье
Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая
консультация бесплатно! Скачивайте прямо
сейчас!

Анемия при беременности

Сегодня мы поговорим с вами от таком важном диагнозе, как анемия у беременных женщин.

Анемия — это синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. По определению Всемирной Организации Здравоохранения нижним пределом для уровня гемоглобина у беременных женщин считается 110 г/л в первом и третьем триместре, и менее 105 г/л во втором триместре.

Частота анемий у беременных довольно высока и колеблется от 15% до 30%. Около 90% всех анемий у беременных приходится на долю железодефицитной.

Диагностика анемии у беременных

Диагностика истинной анемии у беременных на первый взгляд представляет определенные трудности. Это обусловлено тем, что во время беременности увеличиваются объемы циркулирующей крови и её составляющих, плазмы и объем эритроцитов, причем объем плазмы увеличивается почти в 2 раза. Происходит разведение эритроцитов в большом количестве жидкости, относительное уменьшение их числа при абсолютном увеличении объема плазмы. Это состояние называется гемодилюцией и не является анемией, хотя наблюдается закономерное снижение показателей красной крови, но при этом отсутствуют морфологические изменения эритроцитов.

Значение гемодилюции беременных состоит в том, что облегчается обмен питательных веществ и газов через плаценту, то есть это нормальный физиологический процесс во время беременности.

В отличие от гемодилюции, железодефицитная анемия беременных — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа.

Опытный гинеколог, который умеет вести беременность, конечно, сможет распознать истинную анемию у своей пациентки. Для этого только необходимы следующие условия:

* как можно более ранний визит пациентки к врачу-гинекологу

* регулярное посещение беременной пациенткой своего врач

* своевременная сдача всех необходимых анализов

До 12 недели беременности оценивается общее состояние женщины. Если по результатам анализов у женщины обнаруживается анемия, она точно никак не связана с наступившей беременностью. То есть ее причины надо искать в других органах и системах.

Во втором триместре беременности при анализе крови могут быть выявлены начальные признаки дефицита железа или других микроэлементов. Выраженные клинические признаки анемии наблюдаются редко, однако это не отменяет необходимости назначения профилактического лечения.

Для правильной диагностики анемии вашему гинекологу понадобятся такие методы диагностики, как общий и биохимический анализы крови.

Общий анализ крови в диагностике анемии

В общем анализе крови мы оцениваем сразу несколько показателей. Самым, пожалуй, известным считается уровень гемоглобина крови. При анемии снижается этот показатель, а также общее число эритроцитов. Врач также смотрит, какие именно эритроциты в крови у пациентки снижены: зрелые или, например, ретикулоциты — это незрелые формы эритроцитов, которые образуются в красном костном мозге и выделяются в периферический кровоток, где в течение суток созревают и превращаются в зрелые красные клетки крови.

Оценивается средний объем эритроцита, содержание гемоглобина в отдельных эритроцитах, их цветовой показатель, а также гематокрит.

Гематокрит представляет собой процентное соотношение между клеточными элементами крови и жидкой ее частью.

Биохимический анализ крови в диагностике анемии

В биохимическом анализе крови, в связи с диагнозом анемии беременных, следует оценить несколько показателей. Среди них — анализ уровня сывороточного железа.

Однако стоит отметить, что в начальном периоде развития анемии можно получить ложноотрицательные результаты, так как железо будет выделяться из органов-депо, в результате чего концентрация его в крови будет нормальной. Поэтому важно посмотреть уровень ферритина.

Ферритин – это белковый комплекс, который связывает и хранит железо в организме. При недостатке железа оно в первую очередь выделяется из ферритина. Вот почему определение его уровня позволяет выявить дефицит железа на более ранних стадиях.

Поступающее в кровь свободное железо тут же связывается с транспортным белком трансферрином.

При развитии дефицита железа в организме активируется компенсаторный синтез трансферрина в печени, чтобы захватить как можно больше молекул железа из крови. А также отмечается повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови. Общее количество трансферрина в крови при этом увеличивается, однако количество железа, связанного с каждой молекулой уменьшается. Определив, сколько железа связано с каждой молекулой трансферрина можно оценить степень дефицита железа в организме.

Виды анемий во время беременности

Так как кроме железодефицитной анемии у беременных женщин реже, но могут встречаться мегалобластные анемии — к ним относятся В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии — мы должны проводить дифференциальную диагностику этих всех процессов. Поэтому врач может рекомендовать сделать анализ на дополнительные биохимические показатели.

Снижение уровня фолиевой кислоты может отмечаться при развитии фолиеводефицитной анемии еще до начала клинических проявлений заболевания.

В12-дефицитная анемия во время беременности развивается редко. Однако данный витамин необходим для нормального превращения фолиевой кислоты в организме, а при его недостатке также могут развиваться клинические проявления, схожие с симптомами фолиеводефицитной анемии.

Лечение анемии

Лечение железодефицитной анемии основывается на рациональном питании и при необходимости применении препаратов железа.

Лечение легких форм анемии проводится амбулаторно, среднетяжелой и тяжелой форм — в стационаре.

Немедикаментозное лечение включает в себя диету, богатую железом и белком.

Достичь нормализации уровня гемоглобина с помощью лишь диеты очень сложно, особенно, когда этот уровень уже понижен. Все потому, что из пищи всасывается небольшой процент железа: из мяса это 20%, из растительных продуктов всего 0,2%.

Железо находится в пище в трехвалентной форме и, прежде чем абсорбироваться, должно быть восстановлено до двухвалентного железа.

Препарат Дополнительные компоненты Количество двухвалентного железа, мг
Сорбифер Дурулес Аскорбиновая кислота 100
Ферлатум Fe 3, Протеин сукцинат 40 мг Fe3
Ферроплекс Аскорбиновая кислота
 Fe2
10
Тотема Марганец, медь, сахароза, цитрат и бензоат натрия 10
Ферроградумет

Пластическая матрица-градумент (постепенно выходит из таблетки)

 Fe2

105
Фенюльс Аскорбиновая кислота Никотинамид Витамины группы В
 Fe2
45
Ферроград Аскорбиновая кислота 105
Актиферрин D, L-серин Капсулы -34,8
 Сироп — 34,5
Солгар  Джентл Айрон 25 мг
Ферретаб Фолиевая кислота 540 мкг 50
Мальтофер Метилгидроксибензоат натрия, пропилгидроксибензоат натрия, сахароза

Fe3

Жевательные таблетки

100 мг  Fe3 в каждой

Мальтоферфол Фолиевая кислота  0,35 мг Жевательные таблетки по 100 мл трехвалентного железа

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке имеется широкий выбор препаратов железа для приема внутрь. Эти препараты различаются видом железа, который  в них содержится, лекарственными формами, количеством железа, наличием дополнительных компонентов, переносимостью, стоимостью. В таблице представлены для примера только некоторые препараты железа для приема внутрь, зарегистрированные в России.

Во всем этом многообразии лекарственных препаратов, конечно, сложно бывает разобраться беременной пациентке. Да это и не нужно, ваш гинеколог должен подобрать оптимальный вид препарата, который подойдет именно вам.

Положительный эффект от применения препаратов железа внутрь при отсутствии у пациентки заболеваний, мешающих нормальному усвоению препарата, происходит обычно в течение одного месяца. Однако восстановление запасов железа происходит позже, поэтому после восстановления уровня гемоглобина необходимо продолжение лечения еще 2 месяца в меньших дозах для пополнения запасов железа в организме.

Если диагностирована непереносимость перорального приема препаратов железа или при выраженном отрицательном воздействии этих препаратов на функцию желудочно-кишечного тракта, то по назначению вашего врача возможно прибегнуть к парентеральному введению железа.

Индикатором эффективности проводимого лечения железодефицитной анемии является положительная динамика гематологических показателей через 2 недели, а также улучшение самочувствия и повышение физической активности беременной пациентки.

Вот таким образом мы должны подходить к вопросу об анемии у беременных женщин.

Если у вас остались какие-то вопросы, вы можете задавать их в комментариях к видео, а также обратиться непосредственно на прием к гинекологам Центра Иммунологии и Репродукции.

Чем грозит нехватка железа? | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Железо является одним из основных микроэлементов нашего организма. Создание гемоглобина и работа кроветворной системы напрямую зависит от него. Благодаря железу наш мозг и весь организм в целом получает кислород. Также железо влияет на формирование естественного иммунитета человека, что особенно актуально в преддверии сезона первых осенних простуд.

Недостаток железа наблюдается у КАЖДОГО ПЯТОГО человека, им страдает КАЖДАЯ ВТОРАЯ женщина.

Признаки нехватки железа в организме очень часто можно заметить уже на самых ранних стадиях. Обычно имеют место следующие симптомы:

  • усталость;
  • утомляемость и ухудшение памяти;
  • головные и мышечные боли;
  • нарушения сна;
  • ломкость и выпадение волос;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • ощущение жжения на языке.

Чем грозит недостаток железа?

  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, понижение уровеня артериального давления.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Задержка физического и умственного развития, снижение интеллекта, ухудшение памяти и концентрации внимания (у детей).
  • Нарушение работы иммунной системы.
  • Снижение аппетита и нарушение стула
  • Удар по красоте! Ломкие и выпадающие волосы, сухая, потрескавшаяся и бледная кожа, слоящиеся ногти.
  • Нарушения менструального цикла у женщин.
  • Перепады настроения, кошмары, тревожность и повышенная нервная возбудимость, нарушение сна.
  • Особенно опасна нехватка железа во время беременности. Если плод не будет получать необходимое количество такого важного микроэлемента, то это грозит низким весом плода, а также отставанием в развитии и серьёзными патологиями. Кроме того, при железодефицитной анемии часто начинаются преждевременные роды. Есть и угроза выкидыша.

Быстрый и эффективный метод восстановления баланса железа в организме – медикаментозная терапия специальными препаратами.

В Семейном Медицинском Центре вы можете пройти полную диагностику на выявление уровня железа в вашем организме:

  • сдать анализы на гемоглобин, витамин D, ферритин,
  • пройти трипл-тест: насыщение трансферрина железом+Трансферрин+Железо,
  • получить профессиональную консультацию специалиста по результатам анализов

и при необходимости пройти восстановительную процедуру – внутривенное капельное введение европейского препарата «Феринджект»

А вашему организму достаточно железа?!

 

 

Железодефицитная анемия кормящих матерей

От нее страдают около 700 млн. людей во всем мире. Это самая частая форма (80% от всех) анемий. 20 — 50% женщин детородного возраста, 90% женщин приобретают анемию к концу беременности.

Анемия означает:

  1. Количество ваших эритроцитов ниже нормы3,8-3,6 х 106г/л
  2. Ваш уровень гемоглобина ниже нормы -115-110 г/л, т.е количество переносимого кровью к тканям кислорода снижено.

Признаки анемии в Вашем организме (синдромы):

  1. Общеанемический:
    Одышка, тахикардия, обмороки, слабость, бледность кожи и слизистых.
  2. Сидеропенический(низкий уровень железа):сухость кожи, преждевременное появление морщин; ломкость ногтей и волос, плоские ложкообразные ногти, заеды в уголках рта, воспаление красной каймы губ, снижение иммунитета, частые инфекции, хронизация инфекций, мышечная слабость ( частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе, кашле, натуживании), извращение вкуса (желание есть мел, известку, лед, бумагу), пристрастие к запахам – токсикомания, утренние отеки лица над и под глазами, пастозность ног из-за повышения проницаемости мелких сосудов.

Возможность физиологического всасывания железа из пищи ограничена. Рацион женщин составляет 2000—2500 ккал, т.е. 12—15 мг железа, из которых всасывается 1—1,3 мг, но при повышенных потребностях организма в железе из пищи может всосаться максимально 2 мг. Суточная потребность в железе у женщин в период беременности и лактации нередко возрастает до 3,5 мг.



      
Эритроциты при анемии: разных размеров, «выпотрошенные».Как они выполнят свои функции?        Эритроциты здорового человека.

 

Профилактическое питание при анемии

Питание должно быть полноценным. Особенно полезны мясные продукты: из мяса всасывается 6% железа, из яиц, рыбы – в 2 раза меньше, а из растительной пищи – только 0,2%. Диета должна содержать 120-200г мяса или 125-250г рыбы в день, 1 яйцо, до 1кг.молочных продуктов(сыр,творог,кефир), 80-100г жиров;около 800г овощей и фруктов, часть из которых в сыром виде (морковь, репа, капуста, яблоки). Наряду с этим витамины: С-100мг, А-6600МЕ, В1-2,5 мг, В2-4мг, РР-20мг.

Железо в продуктах животного и растительного происхождения(мг/100г)


Печень-9
Язык говяжий-5
Мясо кролика-4,4
Мясо индейки-4
Говядина-2,9
Мясо курицы-2,2
Свинина-1,5
Колбаса копченая-2,6
Колбаса вареная-1,8
Котлеты-1
Рыба(хек, окунь)-1
Яйцо-2,5
       Грибы суш.-35
Морская капуста-16
Шиповник-11,5
Гречка-7,8
Геркулес-7,8
Фасоль,горох-7
Грибы свеж.-5,2
Персики-4,1
Хлеб ржаной-3,9
Орехи-3,5
Груша-2,3
Яблоко-2,2

Общий анализ крови у беременной

Итак, что же отличает нормальную кровь небеременной женщины от крови беременной?

Прежде всего, это количество плазмы.⠀

Объем циркулирующей крови при беременности постепенно увеличивается, так как мама работает за себя и за будущего малыша. Во время беременности происходит физиологическое снижение некоторых параметров: снижается общее количество эритроцитов и соответственно, гемоглобина. Теперь ВНИМАНИЕ! для диагностики анемии беременных недостаточно только этих показателей. При сниженном количестве гемоглобина (ниже 110) и эритроцитов (ниже 3,5) рекомендовано не сразу выставлять диагноз АНЕМИЯ, а посмотреть еще на несколько параметров:⠀

✔️Форма эритроцитов.⠀

Зрелый, богатый железом эритроцит — это  двояковпуклый диск, который в анализе крови выглядит ярким кругом. А если он бледное кольцо, меньшее по размеру то вы увидите в анализе -«гипохромия» и «анизоцитоз» — верные признаки анемии.⠀

Как убедиться?➡️⠀

✔️Определение ферритина крови.⠀

Именно этот анализ показывает наличие железа в закромах организма. Только он даст ответ на вопрос: это просто незначительное разбавление крови беременной или все-таки болезненное состояние, требующее терапии. Более того, как раз уровень ферритина является показателем эффективности проведенного лечения. Не гемоглобин в общем анализе крови(!), а ферритин в дополнительном.⠀

 

Вторая особенность:

✔️общее количество лейкоцитов — лейкоцитоз (в среднем до 11х10 в 9ст.)

чем выше срок беременности — тем большее количество лейкоцитов. Организм реагирует таким образом на то, что в организме «кто-то еще, не совсем свой»

кстати, именно по этой причине количество лейкоцитов увеличено в вагинальном мазке, а никак не с воспалением!

✔️увеличение СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Сила, которая заставляет эритроциты склеиваться друг с другом, оседать — это изменение состава крови. Это бывает при инфекциях, воспалительных заболеваниях, травмах.

во время всех этих состояний увеличивается количества свободного белка в крови и он оседает на поверхности эритроцита, тот тяжелеет и быстрее прилипает к «собрату».

Во время беременности в составе крови увеличивается количество белков и под их тяжестью эритроциты быстрее и в бОльшем количестве оседают.

Поэтому, если возникло сомнение в цифрах СОЭ, и есть подозрение на воспалительный процесс — необходимо сдать еще один анализ — ПРОКАЛЬЦИТОНИН. это единственный неспецифический маркер воспаления у беременных женщин.

 

 

Индивидуально проконсультироваться, пройти диагностику, сделать разбор анализов Вы можете у наших врачей акушеров-гинекологов  по предварительной записи по телефону +7 3452 593957 или онлайн 

Распространенные, но скрытые симптомы низкого содержания железа во время беременности

Здоровое питание вашего тела всегда важно, но тем более, когда вы едите на двоих. Хотя вашему ребенку требуется постоянный поток витаминов и минералов в утробе матери, ваши собственные потребности в питательных веществах значительно возрастают, поскольку ваш организм выполняет работу, связанную с беременностью. 1 Обязательно убедитесь, что в вашем организме содержится необходимое количество железа — минерала, необходимого для производства красных кровяных телец.

Без увеличения количества железа в вашем рационе вы можете подвергнуться риску анемии, которая является состоянием нехватки здоровых эритроцитов для доставки кислорода к тканям вашего тела.

Анемия заставляет вас чувствовать усталость и слабость на любом этапе жизни, но во время беременности она может иметь множество последствий, и некоторые из них могут вас удивить.

Низкий уровень железа, также называемый дефицитом железа, является причиной большинства случаев анемии во время беременности. 2,3

Как железо доставляет кислород вам и вашему ребенку

Железо играет важную роль в образовании новых красных кровяных телец, которые содержат гемоглобин, богатый железом белок, придающий крови красный цвет.Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в ткани по всему телу, а во время беременности — к развивающемуся ребенку. Чтобы удовлетворить потребность вашего организма в кислороде во время беременности, вам нужно на 15-30% больше эритроцитов, чем было до беременности. 4

Но для образования этих красных кровяных телец потребность организма в железе резко возрастает. 4

У некоторых женщин накоплено достаточно железа, чтобы удовлетворить их собственные потребности, а также потребности ребенка, если они придерживаются здоровой диеты.Но многие женщины этого не делают. По мере того, как ваша беременность прогрессирует и ваше тело использует больше накопленного железа, вы можете подвергаться риску низкого уровня железа. Фактически, у каждой пятой женщины в США к концу беременности развивается дефицит железа, а во всем мире 40% беременных женщин страдают анемией. 2

Личные факторы могут предсказать ваш запас железа

Просто беременность увеличивает риск дефицита железа. Но ваш риск особенно высок, если ваши запасы железа уже низки или истощены по другим причинам, например:

  • Забеременеть в подростковом возрасте
  • Забеременеть вскоре после предыдущей беременности
  • Беременность многоплодной
  • Рвота из-за утреннее недомогание
  • Наличие в анамнезе обильных менструаций
  • Наличие в анамнезе анемии
  • Соблюдение диеты с низким содержанием железа (особенно вегетарианской или веганской)
  • Проведение бариатрической операции (потеря веса), такой как обходной желудочный анастомоз, желудочный бандажная или рукавная гастрэктомия

Независимо от того, известны ли вам факторы риска анемии, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам анализ крови для выявления этого состояния во время вашего первого дородового визита.Результаты этого теста покажут, насколько хорошо ваше тело обрабатывало и сохраняло железо исторически, и насколько внимательно вам, возможно, нужно следить за изменениями по мере прогрессирования беременности.

Опасности дефицита железа во время беременности

Легкая анемия вряд ли вызовет какие-либо проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка. Но более тяжелая анемия может быть опасна для вас обоих. 1-3,5-7

Тяжелая анемия подвергает вашего ребенка риску : 1-3,5-7

  • Рождение слишком рано (преждевременные роды)
  • Рождение в низком состоянии масса тела при рождении
  • Развитие анемии в младенчестве

Что касается матери, тяжелая анемия подвергает вас риску :

  • Усложняет борьбу с инфекциями
  • Слишком большая потеря крови во время родов
  • Беспокойные ноги синдром во время беременности 8
  • Развитие послеродовой депрессии

Признаки и симптомы анемии

Трудно распознать легкую анемию во время беременности исключительно по своему самочувствию.Многие признаки и симптомы незаметны, потому что кажутся обычными изменениями во время беременности. Но если умеренно низкий уровень железа становится очень низким, тогда признаки и симптомы анемии более очевидны: 1-3

  • Усталость и слабость
  • Бледная или желтоватая кожа
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Чувство головокружения или головокружения. головокружение
  • Холодные руки и ноги
  • Головная боль
  • Одышка
  • Проблемы с концентрацией внимания

Диеты, повышающие потребление железа

Получение достаточного количества железа до беременности помогает предотвратить анемию во время беременности.Это одна из причин, по которой медицинские работники рекомендуют принимать пренатальный витамин до зачатия женщины — в идеале, ежедневно в течение ее репродуктивного возраста. 9,10

Кроме того, убедитесь, что в ваш обычный рацион входит много продуктов, богатых железом. Животный белок, включая нежирное мясо, птицу и рыбу, является источником диетического железа, называемого гемом — типа железа, которое ваш организм усваивает и усваивает наиболее легко.

Многие продукты растительного происхождения являются хорошими источниками негемового железа.Вот некоторые из лучших вариантов для удовлетворения ваших потребностей в железе:

  • Сухофрукты, такие как изюм и абрикосы
  • Сушеные бобы
  • Горох
  • Темно-зеленые листовые овощи
  • Яйца
  • Арахис
  • Обогащенные железом продукты, такие как такие как определенные злаки, хлеб и макаронные изделия

Чтобы улучшить усвоение железа вашим организмом, пейте апельсиновый или другой цитрусовый сок или ешьте продукты, богатые витамином С, одновременно с тем, что вы едите продукты с высоким содержанием железа. 1,7

Когда продукты не удовлетворяют ваши потребности в железе

Если анализы крови на ранних сроках беременности нормальны, то вам может не понадобиться больше железа, чем то, что входит в ваш рацион и ежедневные пренатальные витамины.Как правило, беременным женщинам требуется не менее 27 миллиграммов (мг) железа каждый день. 2

Если ваши анализы крови показывают, что у вас низкий уровень железа, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует добавку железа .

Количество дополнительного железа, которое вам нужно, будет зависеть от того, сколько железа содержится в ваших пренатальных витаминах, каков ваш текущий уровень железа и какая форма железа вам прописана. Некоторые формы железа усваиваются лучше, чем другие.

Прием антацидов или добавок кальция может помешать усвоению железа, поэтому, если вы принимаете их, принимайте их в другое время, чем ваша добавка железа. 11 И делите суточную дозу железа не менее чем на 1-2 часа за исключением продуктов, которые могут блокировать усвоение железа: сыр, йогурт, яйца, молоко, шпинат, чай или кофе, цельнозерновой хлеб, крупы и отруби. 12

Если вам сделали обходной желудочный анастомоз или операцию на тонком кишечнике или вы не можете переносить пероральный прием железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа. 1,6

Будьте осторожны: слишком много железа может быть опасно

Если пренатальные анализы крови показывают, что у вас нормальный уровень железа, вы можете подумать, что добавка железа может принести дополнительную пользу здоровью во время беременности. В конце концов, существует ли такая вещь, как слишком много усилий для защиты своего здоровья и здоровья вашего ребенка? Что касается железа, ответ — да.

Некоторые женщины с избытком железа в организме испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, диарея и запор. 7

Более тревожные исследования связывают избыток железа во время беременности с повышенным риском гестационного диабета. 9,13 Поговорите со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах приема добавок железа для вашей индивидуальной ситуации.

Заполнение пробелов

Беременность — критический момент для оптимизации здоровья и питания женщины, важный как для матери, так и для ее ребенка. Общие потребности в питании и калориях значительно увеличиваются при беременности и кормлении грудью.Прием пренатальных добавок помогает восполнить любые ключевые пробелы в питательных веществах для беременных или кормящих женщин — периодов, когда одной диеты может быть недостаточно. Узнайте больше о важности пренатальных добавок.


Список литературы

  1. Гарнер К. Питание во время беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. [Доступ 28 марта 2018 г.]
  2. Auerbach M, Landy H. Анемия и беременность. Американское общество гематологии. http://www.matology.org/Patients/Anemia/Pregnancy.aspx. [Доступ 28 марта 2018 г.]
  3. Анемия во время беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. [Доступ 25 июля 2018 г.]
  4. Анемия во время беременности. Руководство Мерк Профессиональная версия . https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/anemia-in-pregnancy. [Доступ 28 марта 2018 г.]
  5. Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/anemia-during-pregnancy/art-20114455.[Доступно 28 марта 2018 г.]
  6. Перси Л., Мансур Д., Фрейзер И. Железодефицитная анемия и железодефицитная анемия у женщин. Best Practices Clin Obstet Gynaecol 2017; 40: 55-67.
  7. Фридриш Дж., Фридриш Б. Профилактические добавки железа во время беременности: спорный вопрос. Biochem Insights 2017; 10: 1.
  8. Крыгер М., Авидан А., Берри Р. Здоровье женщин: менструальный цикл. Атлас клинической медицины сна. 2 изд . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014 г.
  9. Беременность и роды: Все ли беременные женщины должны принимать добавки железа? PubMed Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072758/. [Доступ 28 марта 2018 г.]
  10. Витамины для беременных. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-vitamins/art-20046945. [Доступ 28 марта 2018 г.]
  11. Iron. Управление диетических добавок NIH. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. [Проверено 28 марта 2018 г.]
  12. Добавки железа. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/iron-supplement-oral-route-parenteral-route/precautions/drg-20070148. [Проверено 28 марта 2018 г.]
  13. Rawal S, Hinkle S, Bao W, et al. Продольное исследование статуса железа во время беременности и риска гестационного диабета: результаты проспективной многорасовой когорты. Диабетология 2017; 6: 249-257.

Как получить необходимое железо во время беременности

Анемия во время беременности — обычное явление, и чаще всего она вызвана дефицитом железа.Железо — это минерал, который нужен каждому. Беременным женщинам нужно больше железа по разным причинам. Самая главная причина в том, что железо помогает организму вырабатывать новую кровь, доставляя кислород и питательные вещества ребенку во время беременности. К концу беременности количество крови в вашем теле увеличится на 30–50% по сравнению с тем, когда она началась.

Ваша потребность в железе почти вдвое превысит ваши потребности до беременности. Также важно, чтобы вы получали достаточное количество железа во время беременности, потому что к концу беременности ваш ребенок также будет накапливать железо в течение первых шести месяцев жизни.

Факторы риска анемии

Некоторые женщины подвержены более высокому риску анемии. Вероятность развития анемии может быть выше, если:

  • Вы сидели на диете, чтобы похудеть
  • Разница между беременностями меньше двух лет
  • У вас сильное кровотечение во время менструации
  • Обычно вы не едите продукты с высоким содержанием железа
  • У вас низкий тест или вам сказали, что у вас анемия
  • Вам меньше 20 лет

Признаки анемии

Низкое содержание железа также может вызвать у вас большую усталость, чем обычно, во время беременности, сделать вас более восприимчивым к болезням и инфекциям, а также к другим возможным осложнениям.Общие признаки анемии во время беременности включают:

  • Усталость
  • Слабость
  • Головокружение
  • Одышка
  • Чувство холода, особенно в руках и ногах
  • Бледность
  • Головные боли
  • Проблемы с концентрацией

Тест на анемию во время беременности

Независимо от того, есть ли у вас какие-либо из этих факторов риска или признаки анемии, вы обычно будете проходить тестирование на анемию не менее двух раз во время беременности.Обычно это происходит в начале беременности и примерно на 28 неделе.

Между 24 и 32 неделями объем крови в вашем организме резко увеличился, почти вдвое больше, чем до беременности. Это может привести к уменьшению количества железа в крови, что приведет к снижению гемоглобина и гематокрита в 28-недельном анализе крови. Если на 28-недельном тесте у вас будет обнаружена анемия, вам, вероятно, придется пройти повторное обследование позже в третьем триместре, обычно около 36 недель.

Профилактика анемии при беременности

В идеале, лучший способ получить необходимое вам железо — это диета.Добавки железа не подходят для всех. Железные таблетки могут вызвать диарею, запор и расстройство желудка; предотвратить попадание в организм других питательных веществ; и не так легко усваиваются, как железо из пищи. Как правило, для изменения уровня железа в добавках требуется несколько недель.

Если вам действительно нужно дополнительное железо и вы не переносите стандартные препараты, обсудите это со своим лечащим врачом. Вы можете рассмотреть жидкие источники, такие как хлорофилл, Флора-Дикс (витамин) или травяные альтернативы.Увеличьте количество витамина С при приеме добавок.

Есть много способов получить больше железа в своем рационе. Помимо продуктов, богатых железом (см. Ниже), попробуйте готовить на чугунной сковороде. Избегайте кофеина, а также избегайте чрезмерного употребления отрубей.

Продукты, богатые железом

Старайтесь употреблять в пищу продукты с особенно высоким содержанием железа, такие как:

  • Зеленые листовые овощи, такие как брокколи, шпинат, зелень, капуста и бок-чой
  • Тофу
  • Фасоль
  • Черноглазый горох
  • Цельнозерновой хлеб и крупы
  • Яйца
  • Коричневый рис
  • Обогащенные макаронные изделия
  • Постное красное мясо

Слово Verywell

Железо не имеет значения при беременности.Железо нужно всем на протяжении всей жизни. Профилактика или лечение анемии поможет вам почувствовать себя лучше и здоровее во время беременности и в последующий период. По возможности старайтесь получать железо через пищу.

Анемия при беременности | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

У некоторых женщин во время беременности развивается анемия, что означает, что в их организме слишком мало эритроцитов. Анемия может вызвать у вас еще большую усталость во время беременности, но есть способы справиться с этим.

Что такое красные кровяные тельца?

Красные кровяные тельца — это клетки крови.Их основная роль — переносить кислород от вашего сердца к остальным частям вашего тела — вашему мозгу, мышцам, коже, почкам и всем остальным. Эритроциты производятся в костном мозге. Они содержат белок, известный как гемоглобин, который жизненно важен для переноса кислорода.

Нам нужно достаточно железа, витамина B12 и фолиевой кислоты для производства всего необходимого нам гемоглобина.

Что такое анемия?

Когда у вас анемия, в вашей крови не хватает здоровых эритроцитов или гемоглобина, чтобы переносить кислород по вашему телу и к ребенку.

Легкая анемия часто встречается при беременности. Если у вас анемия легкой степени, вы почувствуете легкую усталость.

Если у вас тяжелая анемия, вы можете чувствовать постоянную одышку, слабость, головокружение, раздражительность и трудности с концентрацией внимания. Ваше сердце часто будет биться чаще.

Почему у беременных развивается анемия?

Ваше тело меняется во время беременности, чтобы заботиться о растущем ребенке. Когда вы беременны, вашему организму необходимо производить больше крови. В среднем у небеременной женщины будет около 5 л крови по сравнению с 7-8 л крови к концу беременности.

Для производства дополнительных кровяных телец требуется много железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, чтобы произвести весь необходимый дополнительный гемоглобин. Дефицит железа — основная причина анемии во время беременности. Во время беременности вам нужно в 3 раза больше железа, чем во время беременности, и ваши потребности в железе увеличиваются на протяжении всей беременности.

К сожалению, железо плохо усваивается, что затрудняет выработку гемоглобина. Многие женщины страдают анемией во время беременности, если они не принимают добавки железа.

Анемия во время беременности также может быть вызвана недостатком фолиевой кислоты и витамина B12, кровотечением или такими заболеваниями, как преэклампсия или серповидно-клеточная анемия.

Какие тесты на анемию?

Обычно вам нужно сдать анализ крови примерно в то время, когда вы впервые обратитесь к врачу или акушерке по поводу беременности, а затем еще раз на 28 неделе, чтобы проверить общий анализ крови. Ваш уровень гемоглобина будет проверен в рамках этого теста. Если у вас низкий уровень гемоглобина для вашей стадии беременности, вам могут потребоваться дополнительные анализы.

Каковы риски, если у меня анемия во время беременности?

Сильная анемия может повлиять на ваше сердце и ухудшить ваше самочувствие, если вы потеряете много крови во время родов.

Как можно избежать анемии при беременности?

Есть 3 хороших способа избежать анемии во время беременности:

Начало беременности при хорошем состоянии здоровья

Если вы думаете о беременности, вам следует обратиться к врачу и пройти обследование. В это время вы получите консультацию по поводу анемии и других состояний, особенно по поводу приема добавок йода и фолиевой кислоты.

Женщинам рекомендуется принимать добавки с фолиевой кислотой как минимум за месяц до беременности и продолжать как минимум в течение первых 3 месяцев. Это снизит риск возникновения дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Стандартная доза составляет 0,5 мг фолиевой кислоты в день, но доза может быть выше для женщин с диабетом, эпилепсией, избыточным весом или имеющих ребенка с дефектом нервной трубки. Это следует обсудить с врачом.

Также рекомендуется употреблять 150 мкг йода в виде добавок, а также получать йод из здорового питания.Йод используется в организме для выработки гормонов щитовидной железы. Это важно для развития ребенка, и беременным женщинам требуется больше йода, чем обычным людям.

Правильное питание во время беременности

Здоровое питание защищает от анемии. Железо содержится в мясе, обогащенном железом хлебе и крупах, яйцах, шпинате и сухофруктах. Витамин B12 содержится в мясе, рыбе, моллюсках, яйцах и молочных продуктах. Высокий уровень фолиевой кислоты содержится в зеленых листовых овощах, бобах, мюсли, брокколи, говядине, брюссельской капусте и спарже. Диета, богатая этими продуктами, поможет предотвратить анемию.

Женщины-вегетарианцы могут заменить животную пищу чечевицей, бобами, тофу, яйцами и соевым молоком. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом и порекомендовать добавки с витамином B12.

Употребление большого количества цитрусовых и отказ от чая и кофе во время еды или вскоре после нее может помочь вам усвоить железо из пищи и предотвратить анемию.

Дополнения

Всем женщинам рекомендуется принимать добавки с йодом и фолиевой кислотой при планировании беременности и в течение первых 3 месяцев, а также есть продукты, богатые йодом и фолиевой кислотой.Многим женщинам будет рекомендовано принимать добавки с железом, если у них дефицит железа или существует риск дефицита железа. Вегетарианцам и веганам можно посоветовать принимать добавки с витамином B12. Если вам рекомендуют принимать добавки, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего их принимать и как избежать возможных побочных эффектов.

Анемия при беременности: симптомы, причины, лечение

Есть несколько вещей, которых большинство женщин может ожидать во время беременности.Помимо утомляемости, запоров и перепадов настроения, к ним также относится повышенный риск анемии. Узнайте факторы риска, симптомы и возможное лечение, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Что следует знать об анемии при беременности: акушерство-гинеколог Норт-Пуэнт: гинекологи

Что следует знать об анемии при беременности

Ваша чрезмерная усталость и одышка — это всего лишь часть беременности? Или это признак анемии при беременности? Анемия — это заболевание, при котором в крови не хватает здоровых эритроцитов или гемоглобина, чтобы поддерживать нормальный приток кислорода к клеткам по всему телу.Хотя анемия может развиваться как у мужчин, так и у женщин на любом этапе жизни, беременные женщины особенно подвержены этому заболеванию. Это связано с тем, что беременные женщины производят больше крови, чем обычно, для поддержки растущего ребенка внутри. Когда будущая мать не потребляет достаточно железа для выработки количества эритроцитов, необходимого для производства этой дополнительной крови, уровень гемоглобина падает, что может привести к анемии.

Как диагностируется анемия?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют анемию беременных как уровень гемоглобина менее 11 г / дл в первом и третьем триместрах и менее 10.5 г / дл во втором триместре. Если ваш уровень не повышается и вы страдаете анемией во время беременности, вы не одиноки! От 16 до 29% беременных женщин в США заболевают анемией в третьем триместре. Этот риск значительно возрастает, если вы беременны двойней.

Что означает анемия при беременности?

Если во время беременности не лечить железодефицитную анемию, она может негативно повлиять как на плод, так и на мать. Это может повысить риск необходимости переливания крови при родах или преждевременных родов.Ваш ребенок также может иметь риск низкой массы тела при рождении, нуждаться в особом уходе при родах или иметь более низкий результат теста Апгар.

Лечение дефицита железа

Не волнуйтесь; Анемия при беременности обычно диагностируется на ранней стадии и легко поддается лечению во время беременности. Вот почему большинство ваших дородовых посещений включают в себя быстрое прикосновение пальца, которое позволяет вашему врачу быстро определять уровень гемоглобина и контролировать его на протяжении всей беременности.Если ваш показатель крови ниже нормы, вам, вероятно, будут назначать пероральные добавки с железом. Женщинам с тяжелой анемией можно применять внутривенное введение железа.

Важно принимать пренатальные витамины, как только вы получите положительный результат теста на беременность. Этот витамин содержит дополнительные питательные вещества, необходимые вашему организму для поддержания здорового роста плода. Убедитесь, что вы регулярно посещаете дородовые приемы по расписанию, даже если вы чувствуете себя хорошо и предполагаете, что у вас нет никаких осложнений. Эти посещения позволяют вашему врачу провести важную оценку того, что вы можете не видеть снаружи, включая уровень гемоглобина в крови!

В North Pointe OB / GYN мы известны передовыми достижениями в области дородового ухода.Если вы испытываете симптомы анемии во время беременности, такие как бледность кожи, головокружение, одышка или чувство слабости / усталости, позвоните в наш офис, чтобы назначить анализ крови.

Беременность и анемия | OBGYN Medical Center Associates

Беременность и анемия

Что такое анемия?

Анемия — это уменьшение количества эритроцитов в крови, которое может привести к недостатку способности переносить кислород и вызвать необычную усталость. Дефицит возникает либо из-за снижения выработки, либо из-за повышенной потери эритроцитов.Эритроциты производятся в костном мозге, и их средняя продолжительность жизни составляет около 120 дней.

Для производства красных кровяных телец организму необходимы (среди прочего) железо, витамин B12 и фолиевая кислота. Если одного или нескольких из этих ингредиентов не хватает, разовьется анемия.

Причины

  • Недостаточное количество железа в рационе. Железо необходимо для выработки красных кровяных телец. Когда женщины теряют кровь, они теряют и железо. Это происходит во время беременности из-за того, что женщина должна давать железо как себе, так и своему ребенку.Железо заменяют витаминными добавками или диетой.
  • Дефицит фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин B, который необходим для производства красных кровяных телец.
  • Хроническая болезнь
  • Кровопотеря из-за кровоточащего геморроя или желудочно-кишечного кровотечения
  • Даже при достаточном потреблении железа и фолиевой кислоты у беременной женщины может развиться анемия, поскольку беременность нарушает процесс пищеварения. Нерожденный ребенок потребляет некоторое количество железа или фолиевой кислоты, обычно доступных в организме матери.

Признаки и симптомы

Такие симптомы, как усталость и общая слабость, аналогичны симптомам любого другого типа анемии. В тяжелых случаях у женщины будет возникать одышка даже в состоянии покоя.

Если анемия затягивается, могут развиться другие признаки железодефицитной анемии, такие как гладкий блестящий язык и болезненность кожи в уголках рта. Однако эти прогрессивные признаки редки.

Диагностика

В случае железодефицитной анемии обычные анализы крови во время дородового наблюдения показывают низкий уровень гемоглобина, а также характерные маленькие бледные эритроциты под микроскопом.

Диагноз железодефицитной анемии может быть подтвержден путем измерения количества запасенного железа, а также уровней железосвязывающих белков в крови. Диагноз дефицита фолиевой кислоты подтверждается оценкой уровня фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах.

Течение анемии

Пациенты с тяжелой анемией чаще рожают раньше срока и рожают маленьких детей. У женщин с тяжелой анемией могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, утомляемость, одышка и головные боли.

Рождение также связано с кровопотерей. Поэтому, если женщина страдает анемией, ей следует принимать железо в течение нескольких месяцев после родов, чтобы помочь организму восполнить потерянные клетки крови и запасы железа.

Кормящим женщинам может также потребоваться прием железа, поскольку железо теряется с грудным молоком.
Пока анемия лечится и корректируется, проблем быть не должно.

Менеджмент

Всегда рекомендуется хорошо сбалансированная диета, но при беременности показаны добавки железа и фолиевой кислоты.

Когда анемия вызвана недостатком железа, ее лечат железосодержащими препаратами, предпочтительно таблетками сульфата железа. Эти добавки не следует принимать более двух раз в день, поскольку побочные эффекты железа усиливаются при дозах более двух в день. Побочные эффекты — расстройство желудка и запор, которые возникают при беременности.

Если анемия вызвана дефицитом фолиевой кислоты, ее лечат с помощью добавок фолиевой кислоты.

Анемия и беременность — Новости здоровья потребителей

Чтобы сделать здорового ребенка, нужны прочные строительные материалы, а немногие вещи прочнее железа.Железо образует ядро ​​красных кровяных телец, транспортных средств, переносящих кислород во все части вашего тела, в том числе и в растущего ребенка. Если у вас недостаточно железа — обычная проблема во время беременности — эти транспортные средства начнут выходить из строя, в результате чего вы и ваш ребенок останетесь без кислорода.

Это состояние, называемое железодефицитной анемией, может быть опасным для вашей беременности, особенно если оно возникает в первом или втором триместре. Как сообщается в Американском журнале клинического питания, железодефицитная анемия на ранних сроках беременности может удвоить или даже утроить риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела.

И если вы страдаете анемией во время беременности, велика вероятность, что у вашего ребенка тоже будет анемия, что может замедлить его рост и развитие после рождения.

Готовясь к важному дню, вы должны следить за признаками анемии и принимать меры по ее предотвращению.

Каковы симптомы железодефицитной анемии?

Если у вас небольшой дефицит железа, вы можете вообще не заметить никаких симптомов. Но по мере того, как запасы железа становятся все меньше и меньше, признаки анемии становятся более ясными.Вы можете чувствовать себя необычно усталым и слабым. Вы также можете быть раздражительным и не можете сосредоточиться на работе.

Национальный информационный центр женского здоровья перечисляет некоторые признаки и симптомы железодефицитной анемии, которая может развиться при более тяжелой анемии:

  • низкая температура тела
  • бледная кожа
  • одышка
  • боль в груди
  • головокружение
  • Холодные или онемевшие руки и ноги
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Простой анализ крови может определить, достаточно ли у вас железа для здоровой беременности.Ваш врач должен выполнить этот тест при первом дородовом посещении и при необходимости повторить его.

Как можно предотвратить железодефицитную анемию?

Министерство здравоохранения и социальных служб США утверждает, что беременные женщины должны получать не менее 27 миллиграммов элементарного железа каждый день, что примерно на 9 миллиграммов больше, чем нужно небеременным женщинам. Теоретически вы могли бы достичь этой цели, употребляя в пищу продукты, богатые железом, такие как красное мясо, листовая зелень, яйца, птица, сухофрукты и обогащенные железом злаки.

Хотя эти продукты могут быть важной частью вашего рациона, их, вероятно, будет недостаточно. Реальность такова, что очень немногие беременные женщины получают достаточное количество железа только с помощью диеты. По этой причине многие врачи и ведущие медицинские учреждения, в том числе Министерство здравоохранения и социальных служб США, рекомендуют всем беременным женщинам принимать добавки с железом.

Таблетки железа продаются без рецепта, и железо входит во многие витамины для беременных. Но не начинайте вводить дополнительное количество железа, пока не поговорите со своим врачом на первом дородовом приеме.Железо может вызвать расстройство желудка, тошноту и запор — то, что беременным женщинам точно не нужно. Ваш врач может показать вам, как получить достаточно железа, не переусердствуя.

Большинство врачей рекомендуют беременным женщинам принимать пренатальные витамины, которые, вероятно, содержат все необходимое вам железо. Обязательно сообщайте врачу обо всех принимаемых вами поливитаминах.

К счастью, можно найти удачный баланс между недостатком железа и его избытком. Недавнее исследование, опубликованное в Американском журнале клинического питания, показало, что низкая доза железа (20 миллиграммов в день) может предотвратить железодефицитную анемию во время беременности без каких-либо значительных побочных эффектов.Если вы уже страдаете анемией, вам может потребоваться более высокая доза железа.

Профилактика анемии — это всего лишь один шаг к здоровой беременности, но очень важный. Когда вы заводите ребенка, нельзя экономить на утюге.

Список литературы

Национальный информационный центр здоровья женщин. Часто задаваемые вопросы: анемия. http://www.womenshealth.gov/faq/anemia.cfm#3

Allen LH. Анемия и дефицит железа: влияние на исход беременности.Американский журнал клинического питания, май 2000 г. 71 (приложение): 1280S-1284S.

Makrides M et al. Эффективность и переносимость низких доз препаратов железа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал клинического питания, июль 2003 г. 78: 145-153.

Клиника Мэйо. Железодефицитная анемия. http://www.mayoclinic.com

Международная консультативная группа по пищевой анемии. Руководство по использованию добавок железа для профилактики и лечения анемии, вызванной дефицитом железа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.