Признаки анемии у беременных женщин: признаки, симптомы и степени, чем опасна и что делать при анемии?

Содержание

Анемия при беременности – железные аргументы и развеивание мифов

Анемия – одно из самых частых осложнений, возникающих во время беременности. В России этот диагноз ставится каждой третьей беременной женщине. Однако не все, столкнувшись с этим диагнозом понимают, о чём идёт речь и что надо делать, чтобы лечение было максимально эффективным.

Анемия – заболевание, при котором снижается уровень гемоглобина крови, часто при одновременном снижении числа эритроцитов. Основной причиной развития анемии является несоответствие между поступлением железа в организм и его затратами.

Во время беременности затраты на нужды растущего плода обуславливают значительное возрастание потребности в железе. Кроме того, более редкой, но возможной причиной анемии может быть недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина В12.

К факторам риска по развитию железодефицитной анемии во время беременности относятся:

  • обильные менструации в анамнезе;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • анемия в прошлом;
  • короткий промежуток между беременностями, в том числе зачатие во время лактации;
  • многоплодная беременность.

Поскольку главной задачей гемоглобина является доставка кислорода – жизненно важного элемента – ко всем тканям и клеткам женщины и плода, несложно представить какой вред наносит его снижение во время беременности. Однако и после родов вопрос нельзя считать закрытым. Доказано, что низкий уровень гемоглобина ассоциируется со снижением лактации, а так же с развитием анемии у ребенка.

Железодефицитная анемия проявляется слабостью, головокружением, патологической утомляемостью, извращенным восприятием вкусов и запахов, учащенным сердцебиением, отдышкой, головной болью, обмороками. Кожа становится сухой и бледной, а волосы и ногти ломкими.

Ставится диагноз анемии на основании оценки уровня гемоглобина в общем анализе крови. Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности – 110 г/л. Однако, прежде чем снижается гемоглобин, происходит истощение запасов железа, что проявляется снижением уровня ферритина сыворотки крови. Это состояние носит название латентный дефицит железа и так же требует коррекции.

Лечение анемии и латентного дефицита железа проводят с помощью препаратов железа, которые чаще всего назначаются в виде таблеток или раствора для приёма внутрь, но иногда применяют растворы для внутривенного введения. Такая необходимость возникает, когда уровень гемоглобина очень низкий или в случае нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта.

Так же важно помнить о потенциале белковой диеты в коррекции железодефицита. Так как гемоглобин – это связь двух субъединиц – металлосодержащего гемма и белка глобина, — то при недостаточном поступлении белка даже адекватному количеству железа в организме связаться не с чем.

При диагнозе анемия пациенту важно помнить, что потребление продуктов с высоким содержанием железа поможет лишь поддержать имеющийся уровень гемоглобина, но не сможет повысить его уровень и насытить запасы железа в достаточной степени.

Отдельно хочется остановиться на том, в каких же продуктах содержание железа, действительно, высокое. Распространённым заблуждением является мнение, что при анемии нужно есть яблоки, свёклу и гранаты, а так же пить гранатовый сок. 100 грамм яблок содержат 0,5 — 2,2 мг железа; 100 грамм свёклы – 1,0 – 1,4 мг железа; 100 грамм гранатов — 0,78 мг железа. Примерно такое же количество железа содержат огурцы, клубника, тыква и другие фрукты и овощи. Для сравнения, гречка содержит 8 мг железа на 100 г продукта, сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки) — от 12 до 15 мг железа. Лидером по содержанию железа является свиная печень. Кроме того, высоко содержание этого микроэлемента в говяжьей печени, какао, чечевице, яичный желток, сердце.

Профилактикой железодефицитной анемии беременных является исследованием запасов железа и уровня гемоглобина на этапе планирования беременности, и при выявлении отклонений от нормы своевременная их коррекция, потребление продуктов с высоким содержанием железа, приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих профилактические дозировки железа.

Врач акушер-гинеколог

женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Лечение железодефицитной анемии у женщин после родов

Анемия является состоянием, когда содержание гемоглобина в крови меньше нормы (низкий гемоглобин), что отражается в анализах крови. Гемоглобин это молекула в составе красных кровяных клеток, и для переноса кислорода ему требуется железо. Недостаточное потребление/поглощение железа и потеря железа (например, в результате кровотечения) могут привести к железодефицитной анемии. Симптомы анемии включают усталость/утомляемость, одышку и головокружение. Женщины могут потерять много крови во время родов, и у многих беременных женщин уже есть анемия, которая может прогрессировать в результате кровотечения. Тяжелая анемия может быть связана с материнской смертностью. Послеродовая железодефицитная анемия чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.

Лечение железодефицитной анемии включает в себя таблетки, содержащие железо, или раствор,который вводят в вену (внутривенно). Другим вариантом лечения является восстановление красных кровяных клеток с помощью переливания крови от донора или стимулирование образования красных кровяных клеток с помощью эритропоэтина. Важно исследовать, какой метод является лучшим в уменьшении симптомов анемии, и являются ли эти варианты лечения безопасными.

Мы включили 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2858 женщин и провели 13 сравнений, многие из которых были основаны только на небольшом числе исследований, включавших малое число женщин. В целом, качество доказательств было низким. Большинство клинических испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода.

В 10 исследованиях, включающих 1553 женщины, сравнивали внутривенное железо с пероральным железом. Только в одном исследовании был показан временный положительный эффект в отношении усталости/утомляемости при внутривенном введении железа. О других симптомах анемии не сообщали. Одна женщина умерла от осложнений со стороны сердца в группе внутривенного введения железа. Только в двух исследованиях сообщали о материнских смертях. Аллергические реакции встречались у трех женщин, и осложнения со стороны сердца были у двух женщин в группе внутривенного введения препарата железа. Желудочно-кишечные симптомы были частыми в группе перорального приема препаратов железа (приема внутрь) и привели к отказу от лечения у некоторых участников.

в одном исследовании сравнивали переливание красных клеток крови с отсутствием переливания. Некоторые (но не все) показатели усталости/утомляемости временно улучшились в группе женщин с переливанием крови. О материнской смертности не сообщали.

При сравнении перорального железа с плацебо (три исследования) о симптомах анемии не сообщали. Остается неизвестным, перевешивает ли польза пероральных препаратов железа известный вред (неблагоприятные эффекты) со стороны желудочно-кишечного тракта.

В других исследованиях, в которых сравнивали другие варианты лечения, не изучали усталость/утомляемость.

В очень малом числе исследований сообщили об уменьшении симптомов анемии, хотя это, возможно, является самой важной целью лечения.

Существующие доказательства не позволяют нам в полной мере оценить эффективность лечения железодефицитной анемии после родов, и необходимы дальнейшие исследования.

диагностика и лечение в СПб, цена

Анемия — это состояние, при котором снижается количество гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных клеток) в единице объема крови. Анемии вследствие кровопотери еще называют «постгеморрагическими» (от латинского post— «после» и греческого haimorrhagia — «кровотечение»).

Симптомы анемии

  • слабость,
  • головокружение,
  • утомляемость,
  • зябкость,
  • сонливость,
  • «мушки» перед глазами,
  • сердцебиение,
  • одышка при привычной физической нагрузке,
  • бледность кожи и слизистых оболочек.


У пожилых людей могут возникать и учащаться приступы стенокардии, у молодых женщин — нарушения менструального цикла. Объяснения подобному находят привычные: «устала», «стрессы в семье и на работе», «недосыпаю», «переработал». Между тем, довольно часто — это признаки анемии.


Есть критерии анемии, принятые ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения). Они очень просты.  Диагноз «анемия» ставится при снижении концентрации гемоглобина: у мужчин — ниже 130 г/л, у женщин — ниже 120 г/л, у беременных женщин — ниже 110 г/л.



Гемоглобин – это безальтернативный переносчик кислорода ко всем клеткам и тканям человеческого организма. При снижении количества гемоглобина страдает доставка кислорода, отсюда и все признаки этого заболевания. 


Существуют разные группы анемий, их различают в основном по причинам развития.

Наиболее частые причины

  • Обильные или затяжные менструации.
  • Кровоточащий геморрой.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Носовые кровотечения. 

Лечение


Поскольку данные анемии не являются самостоятельными заболеваниями,  то необходимо устранить вызвавшую их причину: удалить геморроидальный узел, проводить лечение язвенной болезни и т. п. При прекращении кровотечений, как правило, прекращается и развитие анемии. В тяжелых случаях иногда бывает необходимо переливание крови. 

Железодефицитные анемии


Развиваются при недостаточном поступлении в организм железа, что приводит к нехватке строительного материала для гемоглобина.


Этот вид анемий является самым распространенным. По данным ВОЗ, железодефицитные анемии составляют в мире в среднем около 80% (в России этот показатель еще выше — более 90%).Наиболее часто болеют маленькие дети и женщины в детородном возрасте. 

Причины железодефицитных анемий
  • повышенная потребность в  железе вследствие ускоренного роста организма (у детей и подростков),
  • беременность и кормление грудью,
  • недостаточное поступление железа с пищей при вегетарианстве и голодании (несбалансированные диеты),
  • нарушение усвоения железа в желудке при гастрите с пониженной кислотностью, после операций на желудке.  
Лечение


Лечение назначается только после проведения полного обследования. Следует соблюдать специальную диету, основу которой составляют  продукты, богатые железом. Но одного лишь изменения режима питания  недостаточно, поэтому врачи назначают различные препараты железа: для приема внутрь в таблетках, капсулах, драже,  а иногда и в виде внутримышечных инъекций или внутривенных капельных введений. В тяжелых случаях может понадобиться переливание компонентов крови.

В

12   — дефицитные анемии


Развиваются при недостатке в организме витамина В12 (цианокобаламина).  Для образования эритроцитов требуются витамин В12  и фолиевая кислота. Витамин В12 поступает в организм с пищей. Для его всасывания необходим  внутренний фактор —вещество, которое вырабатывается в слизистой оболочке желудка. При дефиците витамина В12  нарушается нормальный обмен соединений фолиевой  кислоты, в результате чего в костном мозге вырабатываются чрезмерно крупные и перегруженные гемоглобином эритроциты. Эти сверхкрупные клетки легко разрушаются при движении по кровеносным сосудам.

Причины В

12 — дефицитных анемий

  • уменьшение выработки в желудке внутреннего фактора (атрофический гастрит, резекция желудка),
  • генетические (наследственные) факторы,
  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы и сахарный диабет,
  • онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • наличие паразитов (глистов).
Лечение
  • инъекции препаратов витамина В12,
  • прием фолиевой кислоты,
  • назначение специальной диеты,
  • переливание крови (в тяжелых случаях),
  • курс лечения глистогонными средствами (при паразитарных заболеваниях).

Гемолитические анемии


Это большая группа наследственных и приобретенных анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом).   

1. Приобретенные гемолитические анемии
  • Иммунные. Развиваются вследствие сбоя в иммунитете, когда начинают вырабатываться антитела не к болезнетворным микроорганизмам, а к своим собственным клеткам — эритроцитам.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных. Развивается при резус-конфликте матери и плода.
  • Анемии при механическом повреждении эритроцитов (протезирование  клапанов сердца, гемолиз при хроническом гемодиализе — «искусственная почка»). При многократном контакте эритроцита с механическим препятствием разрушается его мембрана, и клетка просто изнашивается.
  • Анемии при инфекциях (малярия, токсоплазмоз). Эритроциты разрушаются болезнетворными микроорганизмами.
  • Анемии при воздействии внешних факторов: физических (ожоги), химических агентов, ядов (свинец).
2. Наследственные гемолитические анемии 


Развиваются при врожденном дефекте мембраны эритроцитов, что ведет к нарушению формы и размеров красных кровяных клеток. Срок жизни таких эритроцитов укорачивается. При  наследственной  гемолитической анемии довольно часто в молодом возрасте обнаруживаются камни в желчном пузыре.

Симптомы гемолитической анемии очень сходны с признаками заболевания печени (гепатита):
  • Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек. Повышение уровня билирубина крови.При повышенном содержании в крови билирубин становится токсичным и вызывает тот же комплекс симптомов, что и при гепатите: тошноту, отсутствие аппетита, сухость во рту, общую слабость.
  • Увеличение селезенки. Сопровождается тяжестью и болью в левом подреберье.
  • Потемнение мочи за счет выделения билирубина и продуктов его разрушения.
Лечение


Лечение при гемолитической анемии проводится только в условиях стационара, поскольку признаки заболевания  во многом сходны с симптомами гепатита и цирроза печени, и правильно поставить диагноз очень трудно. При запоздалом лечении может развиться  гемолитический криз — угрожающее жизни состояние. Вследствие быстро развивающейся анемии резко нарастает сердечная слабость,  усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.


Назначаются высокие дозы гормонов  — глюкокортикостероидов. При рецидивирующем течении болезни приходится удалять селезенку.

Апластическая анемия


Это заболевание, при котором происходит значительное уменьшение количества клеток всех  видов в крови в результате снижения выработки их в костном мозге. Признаки апластической анемии сходны с проявлениями лучевой болезни. Анемия сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности. Вследствие снижения количества тромбоцитов у больных имеется склонность к кровотечениям, кровоизлияниям, кровоточивости.


Снижение количества лейкоцитов вызывает ослабление иммунитета и,  как следствие, различные инфекционные осложнения: пневмонии, бронхиты, ангины, генерализованные грибковые поражения, а в наиболее тяжелых случаях — сепсис (заражение крови). Само заболевание обычно начинается с инфекционного процесса. Именно поэтому, если  температура тела повышена  более 3 суток, необходимо сделать анализ крови.

Лечение


В связи с тем, что апластическая анемия — один из наиболее тяжелых видов анемии, она требует обследования и лечения в специализированном стационаре. Лечение ее включает трансплантацию стволовых клеток,  иммуносупрессивную терапию (введение антилимфоцитарного иммуноглобулина, циклоспорина А). Используются также переливание компонентов крови, профилактика и лечение инфекционных осложнений. Назначаются антибиотики, больных стараются оградить от всех контактов, поскольку любая инфекция может вызывать самые серьезные осложнения.


Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова располагает лабораторными и техническими возможностями для диагностики всех видов анемий. Ни в коем случае не следует лечиться с помощью «гуглотерапии», т. е. методом  самостоятельного подбора  лекарств на основании сведений из поисковых систем.  Эксперименты со своим здоровьем могут привести к потере драгоценного времени.  При появлении тревожных признаков нужно обратиться за помощью к специалистам. 

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста — 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных — к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

 

Причины железодефицитной анемии у детей

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего — недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

 

Диагностика железодефицитной анемии у детей

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий — еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/iron-deficiency-anemia

Железодефицитная анемия кормящих матерей

От нее страдают около 700 млн. людей во всем мире. Это самая частая форма (80% от всех) анемий. 20 — 50% женщин детородного возраста, 90% женщин приобретают анемию к концу беременности.

Анемия означает:

  1. Количество ваших эритроцитов ниже нормы3,8-3,6 х 106г/л
  2. Ваш уровень гемоглобина ниже нормы -115-110 г/л, т.е количество переносимого кровью к тканям кислорода снижено.

Признаки анемии в Вашем организме (синдромы):

  1. Общеанемический:
    Одышка, тахикардия, обмороки, слабость, бледность кожи и слизистых.
  2. Сидеропенический(низкий уровень железа):сухость кожи, преждевременное появление морщин; ломкость ногтей и волос, плоские ложкообразные ногти, заеды в уголках рта, воспаление красной каймы губ, снижение иммунитета, частые инфекции, хронизация инфекций, мышечная слабость ( частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе, кашле, натуживании), извращение вкуса (желание есть мел, известку, лед, бумагу), пристрастие к запахам – токсикомания, утренние отеки лица над и под глазами, пастозность ног из-за повышения проницаемости мелких сосудов.

Возможность физиологического всасывания железа из пищи ограничена. Рацион женщин составляет 2000—2500 ккал, т.е. 12—15 мг железа, из которых всасывается 1—1,3 мг, но при повышенных потребностях организма в железе из пищи может всосаться максимально 2 мг. Суточная потребность в железе у женщин в период беременности и лактации нередко возрастает до 3,5 мг.



      
Эритроциты при анемии: разных размеров, «выпотрошенные».Как они выполнят свои функции?        Эритроциты здорового человека.

 

Профилактическое питание при анемии

Питание должно быть полноценным. Особенно полезны мясные продукты: из мяса всасывается 6% железа, из яиц, рыбы – в 2 раза меньше, а из растительной пищи – только 0,2%. Диета должна содержать 120-200г мяса или 125-250г рыбы в день, 1 яйцо, до 1кг.молочных продуктов(сыр,творог,кефир), 80-100г жиров;около 800г овощей и фруктов, часть из которых в сыром виде (морковь, репа, капуста, яблоки). Наряду с этим витамины: С-100мг, А-6600МЕ, В1-2,5 мг, В2-4мг, РР-20мг.

Железо в продуктах животного и растительного происхождения(мг/100г)


Печень-9
Язык говяжий-5
Мясо кролика-4,4
Мясо индейки-4
Говядина-2,9
Мясо курицы-2,2
Свинина-1,5
Колбаса копченая-2,6
Колбаса вареная-1,8
Котлеты-1
Рыба(хек, окунь)-1
Яйцо-2,5
       Грибы суш.-35
Морская капуста-16
Шиповник-11,5
Гречка-7,8
Геркулес-7,8
Фасоль,горох-7
Грибы свеж.-5,2
Персики-4,1
Хлеб ржаной-3,9
Орехи-3,5
Груша-2,3
Яблоко-2,2

Анемия у женщин. Подготовка к беременности

Во-первых, дефицит железа – это крайне распространённая патология. В России эта цифра доходит до 40%. И основной вклад сюда вносят именно женщины. То есть, фактически, у каждой 4-5 российской женщины железо в дефиците.

Есть несколько причин, почему дефицит железа так распространен, особенно у женщин. Потери крови с обильными менструациями, ограничительные диеты при похудении, вегетарианство, воспалительные процессы в кишечнике и, как следствие, нарушение всасывания. Все это ведет к железодефициту.

Железо в нашем организме – это тот сказочный богатырь, который «одним махом — семерых побивахом». Не зря его называют эссенциальным, то есть главным, микроэлементом. Кстати, в теле человека его содержится до 4 грамм! И пока мы не наведем порядок с железом, не будет эффективно работать все остальное.

Давайте разберемся, что именно делает для нас железо.

Самое главное — это роль железа в кроветворении и обеспечении тканей кислородом. Железо входит в состав гемоглобина и отвечает за транспорт кислорода в ткани, то есть, по сути, за тканевое дыхание, за жизнь.

Когда мало железа (и, соответственно, мало гемоглобина), ткани начинают «задыхаться», приходят в состояние гипоксии. И в этом случае страдают все – мышцы, сердце, головной мозг, репродуктивная система. Ухудшаются их функции: органы и системы начинают работать неполноценно, и со временем это приводит к развитию заболеваний.

Железо входит в состав ферментов, которые отвечают за выведение из организма токсинов (лекарств, пестицидов и др.). То есть при недостатке железа всегда будет неполноценно идти детоксикация организма, то есть нарастать интоксикация – токсикоз. В беременность этого допускать нельзя.

Недавно были опубликованы работы о роли железа в функции щитовидной железы. А беременность и щитовидная железа – понятия неразделимые. Нарушение функции щитовидной железы может как быть как причиной бесплодия, так и крайне негативно влиять на течение беременности и развитие ребенка. Железодефицит во время беременности может привести к задержке развития плода, заболеваниям плаценты, преждевременным родам, и даже к повышению рисков материнской и младенческой смертности. Есть о чем задуматься.

И еще один печальный закон. У матери с железодефицитом всегда рождается жлезодефицитный ребенок, так как именно мамины запасы железа обеспечивают ребенка до 4 месячного возраста.

Во время беременности увеличивается потребность в поступлении железа в организм будущей мамы – нужно обеспечить свои возросшие потребности и «насытить» железом организм малыша. Во время беременности и родов женщина теряет от 500 до 1000 мг железа, то есть четверть часть всего железа в ее организме. Поэтому особенно важно скорректировать запас железа до беременности и обеспечить его достаточное поступление во время.

Как понять, есть или нет железодефицит? Это достаточно просто, по симптомам и анализу крови.

На дефицит железа указывают следующие признаки:

  • вы больше устаете, хотя нагрузки не изменились;
  • волосы и ногти стали сухими и ломкими;
  • появились «заеды» в уголках рта;
  • частые простуды;
  • нарушения аппетита;
  • желание есть несъедобные вещи, например, мел;
  • головная боль по утрам;
  • эмоциональная нестабильность;
  • депрессивные настроения;
  • нервозность;
  • снижение концентрации и внимания;
  • повышение чувствительности к холоду — «мерзлявость».

Если вы обнаружили у себя какой-то из этих симптомов, надо обратиться к врачу и сделать анализ крови.

Так как 60% железа в организме содержится в гемоглобине, именно гемоглобин крови – самый достоверный показатель дефицита железа. Диагноз анемии ставится в случае, когда гемоглобин в анализе крови у женщины ниже 120 г/л. То есть, если у женщины в анализе крови уровень гемоглобина, например, 118 г/л – это уже указывает на наличие анемии, на легкую степень.

Теперь от диагноза перейдем к самому главному вопросу – что делать?

Если симптомов нет и анализы в норме – отлично! Но расслабляться не стоит. Нужно поддерживать это состояние и профилактировать развитие анемии с помощью правильного питания. Наиболее богаты железом животные продукты. Из животных продуктов железо усваивается гораздо лучше, чем из растительных. Говяжья печень и язык, говядина, мясо кролика — хорошие источники железа. Эти продукты должны обязательно регулярно присутствовать в рационе питания для профилактики железодефицита.

В растительных продуктах доступность железа для усвоения в 3 раза ниже. Богаты железом: морская капуста, гречка, овсянка, пшено, соя, чечевица, горох, шпинат, курага, инжир. Чтобы улучшить всасывание железа из круп и бобовых их нужно обязательно предварительно замачивать и хорошо проваривать. Орехи также рекомендуется замачивать перед употреблением на 10-12 часов. Повышают усвоение железа кислые фрукты, ферментированные продукты. Ухудшают всасывание: хлебо-булочные изделия из белой муки, чай, кофе, молоко. Эти продукты лучше минимизировать в рационе, особенно во время беременности. Очень важно знать, что вылечить дефицит железа диетой нельзя. Диета – только профилактика.

Но что делать, если анализы показали дефицит железа? Основной способ коррекции железодефицита – прием препаратов железа. Есть 2 типа препаратов: одни содержат 2-валентное железо, другие – 3- валентное.

2-валентное железо (солевые препараты) – первые, которые внедрили в практику более 50 лет назад. На тот момент это был прорыв, который позволил лечить железодефицит. Но с течением времени стало накапливаться все больше и больше данных о небезопасности этих препаратов. Дело в том, что 2-валентное железо – очень активно и бесконтрольно всасывается в кишечнике. Поэтому основная масса побочных эффектов от применения железа – язвы желудка и пищевода, прокрашивание зубов в черный цвет связано именно с 2-валентным железом.

3-валентные препараты в виде органических солей появились гораздо позже и открыли новую эру в лечении анемии. По эффективности они не уступает 2-валентным солевым препаратам, но превосходят их в безопасности. Так как всасывание 3 валентного железа регулируется специальными транспортерами, оно просто не может бесконтрольно всосаться и повредить ткани. Ну и плюс 3-валентная форма не такая агрессивная для тканей, как 2-валентная.

Одним из наиболее оптимальных 3-валентных препаратов является железа гидроксид полимальтозат. Этот препарат хорошо переносится, эффективно восполняет дефицит железа и доступен в разных формах: таблетки, капли, сироп. Он может применяться у взрослых, у беременных женщин и детей с первых дней жизни. Выбор препарата железа, формы и дозировки также зависит от индивидуальных особенностей пациента, поэтому назначить его может только врач.

Практические выводы:

  • Железо крайне важно для здоровья женщины, особенно будущей мамы и ее малыша.
  • Необходимо регулярно проверять уровень железа, тем более перед планированием и во время беременности.
  • Полноценный рацион, включающий разные пищевые источники железа – профилактика железодефицита.
  • Вылечить железодефицитную анемию диетой нельзя, для этого нужны препараты железа.
  • Препараты 3-валентного железа более безопасные, чем 2-валентного и не менее эффективные.

Если вы обнаружили у себя признаки железодефицита — нужно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и правильного подбора дозировок препарата. .

Марина Робертовна Баяндина
Семейный врач, терапевт, диетолог

Лечение железодефицитной анемии одной инъекцией

Железо является одним из важнейших элементов в организме человека и входит в состав многих субстратов и ферментов, отвечающих за транспорт кислорода к клеткам, функционирование дыхательной цепи митохондрий, окислительно-восстановительные клеточные реакции, антиоксидантную защиту, функционирование нервной и иммунной систем.  

Около двух милиардов человек в мире страдают анемией, при этом скрытый дефицит железа, предшествующий железодефицитной анемии,  наблюдается почти у половины женщин детородного возраста.  Большую роль в развитии железодефицитного состояния у женщин играют повторные беременности и гинекологическая патология: миома матки, эндометриоз тела матки и нарушения менструального цикла.  Особенно важно корректировать уровень железа при железодефицитной анемии перед предстоящим оперативным вмешательством, например, перед кесаревым сечением или удалением миоматозного узла, при планировании беременности.

Лечение железодефицитной анемии заключается в назначении диеты  с повышенным содержанием пищевого железа, а также препаратов железа, которые могут поступать в организм как через желудочно-кишечный тракт, так и путем внутримышечных или внутривенных инъекций. К сожалению, коррекция железодефицитной анемии только диетой не приносит желаемого повышения уровня железа, а препараты железа, поступающие через желудочно-кишечный тракт, плохо переносятся 80% пациенток. Плохая переносимость, как правило, выражается в диспептических явлениях из-за способности раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, темном окрашивании зубов, металлическом привкусе во рту, снижении эффективности при  взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

              

Выход из этой ситуации есть!

Современные внутривенные препараты железа, такие, как Феринжект и Монофер, безопасны, эффективны, удобны, так как применяются однократно и не требуют сочетания с пероральными препаратами железа.  Их применение разрешено при беременности и внесено в протоколы ведения железодефицитной анемии у будущих мам. Но эти препараты могут быть использованы для лечения железодефицитной анемии у пациентов любого возраста, как у женщин, так и у мужчин. Феринжект и Монофер приводят к быстрому  повышению концентрации гемоглобина и пополнению запасов железа в организме за счет максимальной однократной дозы, при этом частота побочных реакций составляет менее 0,5%. Длительная циркуляция в кровотоке препарата, высвобождающего железо, способствует физиологическому повышению уровня микроэлемента и поддержанию его на оптимальном уровне в течение нескольких месяцев. 

 

Анемия при беременности — симптомы, признаки, последствия

Чувствуете вялость и слабость? Если вы настолько истощены, что часто испытываете проблемы с повседневной жизнью, причиной может быть железодефицитная анемия. Это происходит, когда у вас либо меньше эритроцитов, чем обычно, либо ваши эритроциты не содержат достаточного количества гемоглобина (богатый железом белок, который переносит кислород из легких в остальную часть вашего тела). Без достаточного количества кислорода труднее отправить кислород по всему телу. Но не беспокойтесь: анемия, вызванная беременностью, является обычным явлением, особенно во втором и третьем триместрах; с некоторыми незначительными изменениями в питании (и, возможно, с добавкой) вы все равно можете иметь здоровую беременность.

Что вызывает анемию во время беременности?

Вот краткое изложение того, почему анемия заставляет вас чувствовать себя изнуренным: когда вы беременны, объем крови в вашем теле увеличивается на 50 процентов, чтобы поддержать и вас, и вашего растущего ребенка. Это, в свою очередь, снижает концентрацию гемоглобина в крови. Поскольку ваше тело нуждается в железе для выработки гемоглобина, без достаточных запасов железа, производство красных кровяных телец замедляется, а также их снабжение кислородом, повышающее энергию. Результат? Одна усталая будущая мама.

Хотя в большинстве случаев причиной анемии является недостаток железа в вашем рационе до и / или во время беременности, реже она может быть вызвана дефицитом витаминов (B12 или фолиевая кислота), кровопотерей или основным заболеванием, таким как почки. болезнь, иммунное расстройство или серповидноклеточная анемия — вот почему так важно обратиться к врачу, чтобы разобраться в сути проблемы.

Симптомы анемии во время беременности

На раннем этапе вы можете принять симптомы анемии за нормальные симптомы беременности; некоторые беременные женщины даже не подозревают, что у них анемия, до тех пор, пока это не покажет анализ крови. Но по мере прогрессирования состояния у вас могут возникнуть:

  • Чрезмерная усталость
  • Слабость
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Одышка
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Онемение или ощущение холода в руках и ногах
  • Низкая температура тела
  • Бледная кожа
  • Боль в груди
  • Раздражительность (в частности, из-за дефицита B12)

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и беспокоитесь, что это может быть анемия, обязательно сообщите об этом своему врачу .

Как диагностируется анемия

Ваш врач проведет полный анализ крови (CBC), который вычислит количество различных клеток, составляющих вашу кровь. Если у вас низкий уровень эритроцитов, ваш врач диагностирует у вас анемию и может дать вам другие анализы крови, чтобы определить тип вашей анемии. Тест CDC является стандартным на ранних сроках беременности — обычно на вашем первом дородовом приеме, как часть вашего первоначального анализа крови на беременность — и снова на более поздних сроках беременности.

Риск анемии во время беременности

Даже если вы страдали анемией на протяжении всей беременности, у ребенка также крайне редко бывает дефицит железа. Почему? Плод потребляет все железо, необходимое ему для нормального развития. Однако, если анемия не лечить, она может стать серьезной, вызывая замедленный рост плода, преждевременные роды или низкий вес при рождении, а также увеличивая риск необходимости переливания крови во время родов или послеродовой депрессии. Но так как ваш врач проверяет вашу беременность на ранних этапах (а затем снова проверяет во втором или третьем триместре), пока вы будете не отставать от дородового ухода, он обнаружит и эффективно вылечит анемию, прежде чем она вызовет более серьезную проблему.

Как лечить анемию

В большинстве случаев лечение анемии, вызванной беременностью, простое: больше железа. Ваш лечащий врач может назначить ежедневный прием добавок железа в дополнение к витаминам для беременных. Принимайте оба (только с одобрения врача и никогда не принимайте пренатальную добавку и добавку железа одновременно), чтобы обеспечить ежедневное получение всех питательных веществ. Для достижения максимальных результатов принимайте их со стаканом апельсинового сока, но избегайте продуктов, обогащенных кальцием (витамин С помогает увеличить усвоение железа, но кальций может его уменьшить) или черносливового сока (который также помогает при неизбежных запорах, которые приносит дополнительное железо. ).

Имейте в виду, что время очень важно. За час до приема добавки железа и через два часа после нее избегайте молока, сыра, йогурта, яиц, шпината, цельнозерновых продуктов, кофе и чая, поскольку они могут препятствовать усвоению железа. И помимо приема пищевых добавок убедитесь, что в ваш рацион входит много продуктов, богатых железом, включая птицу, листовую зелень, чечевицу, фасоль и говядину.

Имейте в виду, что добавки железа могут усугубить тошноту. Если это ваш случай, попробуйте стандартные методы лечения утреннего недомогания, в том числе более частые и частые приемы пищи небольшими порциями (шесть небольших приемов пищи вместо трех больших) и пить много воды.Вы также можете попробовать принимать железосодержащую добавку прямо перед сном, так как вы с меньшей вероятностью заметите тошноту во сне.

Поскольку лечение зависит от причины, важно поговорить с врачом о ваших конкретных потребностях. В редких случаях, когда ваша анемия вызвана дефицитом витаминов или заболеванием, вам могут потребоваться добавки B12 или фолиевой кислоты или лечение основного заболевания.

Как предотвратить анемию, когда вы ожидаете ее

Хотя не все случаи анемии можно предотвратить, получение достаточного количества железа в вашем рационе имеет большое значение, чтобы помочь вам избежать этого состояния.Перед беременностью это означает потребление 18 мг железа в день; как только вы забеременеете, вам следует стремиться к дозе 27 мг. В то время как витамин для беременных покрывает ваши основы — наряду с вашими потребностями в других важных питательных веществах, таких как фолиевая кислота и витамин B12, — вы также должны стараться есть разнообразные здоровые продукты с высоким содержанием железа. К ним относятся (обратите внимание, что все измерения являются приблизительными):

  • Постная говядина (2 мг на 3 унции)
  • Печень (5 мг на 3 унции говяжьей печени)
  • Фасоль и бобовые (4 мг в 1/2 стакана белого фасоль; 3 мг в 1/2 стакана чечевицы)
  • Зеленолистные овощи (6 мг на 1 стакан вареного шпината)
  • Семена и орехи (2 мг в 1 унции или 18 кешью)
  • Темный шоколад (7 мг в 3 унции)
  • Крупы, обогащенные железом (18 на порцию)
  • Запеченный картофель (2 мг для среднего окорочка)

Приготовление в чугунной посуде также может помочь немного увеличить потребление железа, так как продукты поглощают часть утюг со сковороды.Также обратите внимание, что железо животного происхождения (мясное) усваивается организмом лучше, чем железо растительного происхождения.

Хотя анемия во время беременности может пугать, будьте уверены, ее легко диагностировать и лечить.

Анемия во время беременности | Американская ассоциация беременности

Анемия — это заболевание, при котором не хватает здоровых эритроцитов для переноса кислорода к тканям организма. Когда ткани не получают достаточного количества кислорода, страдают многие органы и функции.Анемия во время беременности вызывает особую озабоченность, поскольку она связана с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами и материнской смертностью.

Беременные женщины подвергаются более высокому риску развития анемии из-за избыточного количества крови, производимой организмом для обеспечения ребенка питательными веществами. Анемия во время беременности может быть легким заболеванием, и ее можно легко лечить на ранней стадии. Однако это может стать опасным как для матери, так и для ребенка, если не лечить.

Виды анемии при беременности

Существует более 400 различных типов анемии , но некоторые из них чаще встречаются во время беременности.
Наиболее часто встречающиеся типы анемии во время беременности:

Железодефицитная анемия

Это основная причина анемии в США и, следовательно, наиболее распространенный тип анемии во время беременности. Приблизительно от 15% до 25% всех беременностей испытывают дефицит железа. Железо — это минерал, который содержится в красных кровяных тельцах и используется для переноса кислорода от легких к остальным частям тела, а также помогает мышцам накапливать и использовать кислород.Когда вырабатывается слишком мало железа, организм может утомляться и иметь пониженную сопротивляемость инфекциям. Узнайте больше о том, как естественным образом лечить дефицит железа во время беременности.

Фолатодефицитная анемия

Фолиевая кислота относится к фолиевой кислоте, которая представляет собой водорастворимый витамин, который может помочь предотвратить дефекты нервной трубки во время беременности. Фолиевая кислота — это обычная добавка, которую принимают беременные женщины, но ее также можно найти в обогащенных продуктах, таких как злаки, листовые овощи, бананы, дыни и бобовые.Диета без фолиевой кислоты может привести к уменьшению количества красных кровяных телец в организме, что приведет к дефициту.

Витаминно-B12-дефицитная анемия

Витамин B-12 также является витамином, который необходим организму для выработки красных кровяных телец. Хотя некоторые женщины могут потреблять достаточное количество B-12 в своем рационе, возможно, их организм не может перерабатывать витамин, и это вызывает у них дефицит.

Причины анемии при беременности

Причина анемии на самом деле сводится к тому, сколько эритроцитов вырабатывается в организме и насколько они здоровы.Падение уровня гемоглобина во время беременности вызвано большим увеличением объема плазмы по сравнению с увеличением объема эритроцитов. Эта диспропорция между темпами увеличения плазмы и эритроцитов имеет наибольшее различие во втором триместре.

Ниже перечислены способы воздействия на эритроциты, которые могут привести к анемии:

  • Недостаток железа в рационе в результате недостаточного употребления продуктов, богатых железом, или неспособности организма усваивать потребляемое железо.Узнайте больше о том, как получить железо естественным путем.
  • Сама беременность, потому что вырабатываемое железо необходимо организму женщины для увеличения объема собственной крови. Без добавки железа будет недостаточно железа для обеспечения кровоснабжения растущего плода.
  • Сильное кровотечение из-за менструации, язвы или полипа или донорства крови приводит к тому, что эритроциты разрушаются быстрее, чем они могут быть восполнены

Симптомы анемии при беременности

Симптомы анемии во время беременности сначала могут быть легкими и часто остаются незамеченными.Однако по мере развития симптомы будут ухудшаться. Также важно отметить, что некоторые симптомы могут быть вызваны другой причиной, кроме анемии, поэтому важно поговорить с врачом.
Некоторые общие симптомы анемии:

  • Слабость или утомляемость
  • Головокружение
  • Одышка
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Бледная кожа, губы и ногти
  • Холодные руки и ноги
  • Проблемы с концентрацией

Лечение анемии при беременности

Анемию во время беременности можно легко вылечить, добавив в свой распорядок дня железо или витаминные добавки.Обычно это все, что нужно, чтобы обратить вспять последствия анемии. Однако в очень редких случаях женщинам с тяжелой анемией может потребоваться переливание крови. Поговорите со своим врачом о том, какие добавки могут вам понадобиться.

Профилактика анемии при беременности

Предотвратить анемию во время беременности так же просто, как изменить или дополнить свой рацион. Медицинские работники рекомендуют беременной женщине ежедневно употреблять 30 мг (не менее трех порций) железа.
Примеры продуктов, богатых железом:

  • Постное, красное мясо и птица
  • Яйца
  • Темные листовые зеленые овощи (например, брокколи, капуста и шпинат)
  • Орехи и семена
  • Фасоль, чечевица и тофу

Поскольку во время беременности потреблять столько железа, сколько рекомендуется, может быть проблемой, рекомендуется принимать добавки железа в дополнение к употреблению этих продуктов.Продукты с высоким содержанием витамина С могут действительно помочь организму усваивать больше железа, поэтому полезно вносить и эти добавки.
Продукты, богатые витамином С, включают:

  • Цитрусовые и соки
  • Клубника
  • Апельсины
  • Киви
  • Помидоры
  • Болгарский перец

Ожидается, что после родов объем крови и уровни в плазме вернутся к норме. Это может помочь в решении любых проблем с анемией, которые развиваются на более поздних сроках беременности.Это не должно мешать беременным женщинам обращаться за медицинской помощью при анемии во время беременности.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности, Нью-Йорк, Нью-Йорк: HarperCollins Publishers Inc.

2. Акушерство и гинекология: основы клинической помощи. Нью-Йорк, NY Times Нью-Йорк

3. Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс и др., Гл. 17.

4.Уильямс Акушерство Двадцать Второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 51.

Может ли утомление во время беременности быть вызвано анемией?

Когда вы беременны, вы производите кровь на двоих, что увеличивает вероятность того, что у вас закончится железо. Вот как распознать железодефицитную анемию.

Когда вы беременны, вы не только едите на двоих, — вы также производите кровь на двоих. Беременность и роды требуют, чтобы ваше тело увеличило объем крови на 50 процентов.Но хотя это необходимо, это изменение также подвергает вас риску очень распространенного осложнения беременности: железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа для выработки гемоглобина (белка в красных кровяных тельцах), который переносит кислород по всему телу. Хотя есть и другие причины анемии (то есть нехватка эритроцитов или гемоглобина), дефицит железа чаще всего связан с беременностью из-за роста ребенка, а также увеличивает выработку организмом эритроцитов, богатых гемоглобином, что часто требует железа больше, чем потребляет женщина.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 23 процента беременных канадок страдают анемией. Подавляющее большинство этих случаев связано с железодефицитной анемией, объясняет Энн МакЛеод, гематолог из Торонто, работающая с акушерскими пациентами из группы высокого риска. Она отмечает, что многие женщины испытывают дефицит железа даже до беременности, потому что они не получают достаточного количества железа в своем рационе и теряют железо во время менструации.

Как справиться с утомляемостью при беременностиВ то время как усталость является почти универсальным симптомом беременности , она также является основным симптомом железодефицитной анемии.Другие общие признаки включают головокружение, учащенное сердцебиение, раздражительность и проблемы с концентрацией и принятием решений. Некоторые женщины также испытывают странную тягу. «Жевание льда — наиболее распространенное явление, — говорит МакЛеод. Неизвестно, почему люди с железодефицитной анемией испытывают эту тягу к еде, но «она проходит, как только мы устанавливаем у них уровень железа».

Поскольку признаки анемии можно легко отклонить как симптомы беременности, ее часто обнаруживают только с помощью анализа крови. Стефани Купер, акушер-гинеколог из Калгари и специалист в области медицины матери и плода, объясняет, что общий анализ крови, проведенный на ранних сроках беременности и снова в третьем триместре, измеряет уровень гемоглобина у женщины.Если эти уровни низкие и есть подозрение на дефицит железа, она часто начинает шестинедельное испытание добавок железа для пациентов. Она также может назначить анализ уровня ферритина (запаса железа), чтобы подтвердить причину анемии.

Поскольку красное мясо является самым простым способом употребления большого количества железа в рационе, вегетарианцы, веганы и женщины с ограниченным питанием подвергаются более высокому риску железодефицитной анемии. Определенные медицинские условия, которые препятствуют правильному усвоению железа, такие как болезнь Крона и целиакия , также могут увеличить шансы, как и наличие обильных менструаций в анамнезе.Маклеод рекомендует женщинам, которые подвержены риску низкого уровня железа, поговорить со своим врачом о тесте на уровень ферритина.

Если это ваша вторая или третья беременность (или даже больше), Маклеод объясняет, что вы также подвергаетесь повышенному риску, потому что вы, возможно, недостаточно накопили свои запасы железа между беременностями, особенно если вы также теряете минерал в результате грудного вскармливания. . Из-за этого она рекомендует женщинам начинать принимать пренатальные витамины, как только они начинают пытаться забеременеть, и продолжать кормить грудью, чтобы восстановить уровень железа.По данным Министерства здравоохранения Канады, эти добавки должны содержать от 16 до 20 миллиграммов железа.

Хорошо продуманная диета, включающая продукты, богатые железом, такие как красное мясо, шпинат, чечевица и соевые бобы, также имеет ключевое значение. «У большинства людей, которых принимают пренатальный витамин и соблюдают здоровую диету, не будет железодефицитной анемии во время беременности», — отмечает Купер.

К счастью, если у вас железодефицитная анемия, она, как правило, оказывает минимальное влияние на ребенка, — говорит Купер, поясняя: «Дети действительно хорошие паразиты; они украдут все, что смогут, из материнского источника.Но крайний случай железодефицитной анемии у мамы может привести к заболеванию новорожденного, что может повлиять на его рост и развитие. В Канаде анемию обычно замечают и лечат до того, как она достигнет этой точки.

Воздействие этого состояния на вас также обычно минимально — если не считать того, что вы чувствуете себя очень истощенным. Однако, если вы, , испытаете послеродовое кровотечение , это может сделать его более серьезным. «Если кто-то страдает анемией, беспокойство заключается в том, что если у него чрезмерная кровопотеря во время родов, его организм не сможет справиться», — объясняет Купер, добавляя, что «вам с большей вероятностью понадобится переливание крови, если вы начать роды при анемии.МакЛеод добавляет, что есть также некоторые исследования, которые показывают, что дефицит железа после родов может способствовать послеродовой депрессии.

Несмотря на то, что осложнения от железодефицитной анемии при ранней диагностике и лечении возникают редко, вам следует принимать добавки железа, чтобы восстановить уровень гемоглобина и получить энергию, необходимую для ухода за ребенком. Некоторые люди испытывают тошноту и запор при приеме железосодержащих таблеток. В таких случаях можно использовать более дорогую — хотя и более мягкую для желудка — жидкую версию.Реже железо можно вводить внутривенно, особенно в тех случаях, когда анемия была обнаружена незадолго до назначенного срока и нет времени ждать, пока пероральные добавки восполнят запасы железа, или если пероральное железо не всасывается должным образом. .

Также поможет употребление в пищу продуктов, богатых железом, или приготовление пищи на чугунной сковороде, которая может выделять в пищу немного железа. А добавление продуктов, богатых витамином С, к этим продуктам, богатым железом, например, добавление ломтиков апельсина в салат из шпината, поможет вашему организму лучше усвоить минерал.

Хотя железодефицитная анемия может быть обычным явлением, она также излечима. С помощью всего лишь нескольких изменений вы можете повысить уровень железа и вернуть себе энергию — как раз к тому времени, когда начались бессонные ночи с ребенком.

Подробнее:
Природные лекарства от распространенных симптомов беременности
Беременность бессонница: 4 уловки, которые помогут вам лучше спать

Как получить железо, необходимое во время беременности

Анемия во время беременности является обычным явлением и чаще всего вызвана дефицитом железа.Железо — это минерал, который нужен каждому. Беременным женщинам нужно больше железа по разным причинам. Самая главная причина в том, что железо помогает организму вырабатывать новую кровь, доставляя кислород и питательные вещества ребенку во время беременности. К концу беременности количество крови в вашем теле увеличится на 30–50% по сравнению с тем, когда она началась.

Ваша потребность в железе почти вдвое превысит ваши потребности до беременности. Также важно, чтобы вы получали достаточное количество железа во время беременности, потому что к концу беременности ваш ребенок также будет накапливать железо в течение первых шести месяцев жизни.

Факторы риска анемии

Некоторые женщины подвержены более высокому риску анемии. Вероятность развития анемии может быть выше, если:

  • Вы сидели на диете, чтобы похудеть
  • Между вашими беременностями меньше двух лет
  • У вас сильное кровотечение во время менструации
  • Обычно вы не едите продукты с высоким содержанием железа
  • У вас низкий уровень тестирования или вам сказали, что у вас есть анемия
  • Вы младше 20 лет

Признаки анемии

Низкое содержание железа также может вызвать у вас большую усталость, чем обычно, во время беременности, сделать вас более восприимчивым к болезням и инфекциям, а также к другим возможным осложнениям.Общие признаки анемии во время беременности включают:

  • Усталость
  • Слабость
  • Головокружение
  • Одышка
  • Чувство холода, особенно в руках и ногах
  • Бледность
  • Головные боли
  • Проблемы с концентрацией внимания

Тест на анемию во время беременности

Независимо от того, есть ли у вас какие-либо из этих факторов риска или признаки анемии, вы обычно будете проходить тестирование на анемию как минимум дважды во время беременности.Обычно это происходит в начале беременности и примерно на 28 неделе.

Между 24 и 32 неделями объем крови в вашем организме увеличился почти вдвое, чем до беременности. Это может привести к уменьшению количества железа в крови, что приведет к снижению гемоглобина и гематокрита в 28-недельном анализе крови. Если на 28-недельном тесте у вас обнаружится анемия, вам, скорее всего, придется пройти повторное обследование позже в третьем триместре, обычно около 36 недель.

Профилактика анемии при беременности

В идеале, лучший способ получить необходимое вам железо — это диета.Добавки железа — это не ответ для всех. Железные таблетки могут вызвать диарею, запор и расстройство желудка; предотвратить попадание в организм других питательных веществ; и не так легко усваиваются, как железо из пищи. Как правило, для изменения уровня железа в добавках требуется несколько недель.

Если вам действительно требуется дополнительное железо и вы не переносите стандартные препараты, обсудите это со своим лечащим врачом. Вы можете рассмотреть жидкие источники, такие как хлорофилл, Флора-Дикс (витамин) или травяные альтернативы.Увеличьте количество витамина С при приеме добавок.

Есть много способов получить больше железа в своем рационе. Помимо продуктов, богатых железом (см. Ниже), попробуйте готовить на чугунной сковороде. Избегайте кофеина, а также избегайте чрезмерного употребления отрубей.

Продукты, богатые железом

Старайтесь употреблять в пищу продукты с особенно высоким содержанием железа, такие как:

  • Зеленые листовые овощи, такие как брокколи, шпинат, зелень, капуста и бок-чой
  • Тофу
  • Фасоль
  • Черноглазый горох
  • Цельнозерновой хлеб и крупы
  • Яйца
  • Коричневый рис
  • Обогащенные макаронные изделия
  • Постное красное мясо

Слово от Verywell

Железо не имеет значения при беременности.Всем нужно железо на протяжении всей жизни. Профилактика или лечение анемии поможет вам почувствовать себя лучше и здоровее во время беременности и в последующий период. По возможности старайтесь получать железо через пищу.

Беременность и анемия | OBGYN Medical Center Associates

Беременность и анемия

Что такое анемия?

Анемия — это уменьшение количества эритроцитов в крови, которое может привести к недостатку способности переносить кислород и вызвать необычную усталость. Дефицит возникает либо из-за снижения выработки, либо из-за повышенной потери эритроцитов.Эритроциты производятся в костном мозге, и их средняя продолжительность жизни составляет около 120 дней.

Для производства красных кровяных телец организму необходимы (среди прочего) железо, витамин B12 и фолиевая кислота. Если одного или нескольких из этих ингредиентов не хватает, разовьется анемия.

Причины

  • Недостаточное количество железа в рационе. Железо необходимо для выработки красных кровяных телец. Когда женщины теряют кровь, они теряют и железо. Это происходит во время беременности из-за того, что женщина должна давать железо как себе, так и своему ребенку.Железо заменяют витаминными добавками или диетой.
  • Дефицит фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин B, который необходим для производства красных кровяных телец.
  • Хроническая болезнь
  • Кровопотеря из-за кровоточащего геморроя или желудочно-кишечного кровотечения
  • Даже при достаточном потреблении железа и фолиевой кислоты у беременной женщины может развиться анемия, поскольку беременность нарушает процесс пищеварения. Нерожденный ребенок потребляет часть железа или фолиевой кислоты, обычно доступных в организме матери.

Признаки и симптомы

Такие симптомы, как усталость и общая слабость, аналогичны симптомам любого другого типа анемии. В тяжелых случаях женщина будет испытывать одышку даже в состоянии покоя.

Если анемия затягивается, могут развиться другие признаки железодефицитной анемии, такие как гладкий блестящий язык и болезненность кожи в уголках рта. Однако эти расширенные признаки редки.

Диагностика

В случае железодефицитной анемии обычные анализы крови во время дородового наблюдения показывают низкий уровень гемоглобина, а также характерные маленькие бледные эритроциты под микроскопом.

Диагноз железодефицитной анемии может быть подтвержден путем измерения количества запасенного железа, а также уровней железосвязывающих белков в крови. Диагноз дефицита фолиевой кислоты подтверждается оценкой уровня фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах.

Течение анемии

Пациенты с тяжелой анемией чаще рожают рано и рожают маленьких детей. У женщин с тяжелой анемией могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, утомляемость, одышка и головные боли.

Рождение также связано с кровопотерей. Поэтому, если женщина страдает анемией, ей следует принимать железо в течение нескольких месяцев после родов, чтобы помочь организму восполнить потерянные клетки крови и запасы железа.

Кормящим женщинам может также потребоваться прием железа, поскольку железо теряется с грудным молоком.
Пока анемия лечится и корректируется, проблем быть не должно.

Менеджмент

Всегда рекомендуется хорошо сбалансированная диета, но при беременности показаны добавки железа и фолиевой кислоты.

Когда анемия вызвана недостатком железа, ее лечат препаратами железа, предпочтительно таблетками сульфата железа. Эти добавки не следует принимать более двух раз в день, поскольку побочные эффекты железа усиливаются при дозах более двух в день. Побочные эффекты — расстройство желудка и запоры, которые возникают при беременности.

Если анемия вызвана дефицитом фолиевой кислоты, ее лечат с помощью добавок фолиевой кислоты.

Анемия у беременной может повлиять на развитие мозга ребенка | Спектр

Драгоценный груз: Анемия нарушает способность крови переносить кислород в мозг.

вадимгужва / iStock

Послушайте эту историю:

Анемия во время беременности может увеличить вероятность рождения ребенка с умственной отсталостью, аутизмом или синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Два предыдущих небольших исследования намекали на связь между материнской анемией и умственной отсталостью, но новая работа — первая, показывающая связь с аутизмом или СДВГ. Результаты, основанные на анализе более 500 000 детей в Швеции и их матерей, были опубликованы в среду в журнале JAMA Psychiatry 1 .

Повышение риска является самым высоким для умственной отсталости — примерно вдвое больше, чем у детей, рожденных женщинами, не страдающими анемией, — и примерно по 40 процентов для каждого из них — для аутизма и СДВГ.

«Особенно ярко выражена интеллектуальная инвалидность, — говорит руководитель исследования Рене Гарднер, доцент кафедры общественного здравоохранения Каролинского института в Стокгольме, Швеция.

Большинство случаев анемии вызвано дефицитом железа, питательного вещества, необходимого для того, чтобы кровь доставляла кислород к мозгу и другим тканям.До 20 процентов беременных женщин во всем мире страдают анемией, вызванной дефицитом железа 2 .

Результаты подчеркивают важность тестирования на анемию у беременных или планирующих беременность женщин, — говорит Лаура Мюррей-Колб, доцент кафедры диетологии Университета штата Пенсильвания, которая не принимала участия в работе. «Очень важно убедиться, что мама не страдает анемией во время беременности», — говорит Мюррей-Колб.

Пренатальные добавки железа могут снизить риск состояний, связанных с анемией.Но эту идею необходимо тщательно изучить, не в последнюю очередь потому, что слишком много железа может быть токсичным, говорит она.

Абсолютный риск любого из трех состояний в результате анемии низкий. Менее 1 процента женщин в исследовании страдали анемией до 31 недели беременности; и только около 5 процентов их детей страдают аутизмом, по сравнению с примерно 3,5 процентами детей, рожденных женщинами без анемии.

Причинно-следственная связь :

Гарднер и ее команда проанализировали данные Стокгольмской молодежной когорты — реестра людей, родившихся с 1984 по 2011 годы.Они изучили выборку из 299 768 женщин и их 532 232 детей; из этих детей 17 670 страдают аутизмом, 37 142 — СДВГ и 6265 — умственной отсталостью. (Однако диагнозы не исключают друг друга, поэтому некоторые дети могут принадлежать более чем к одной группе.)

Первоначальный анализ показал, что 31 018 женщин, у которых была анемия во время беременности, имели небольшое, но значительное повышение риска рождения ребенка с одним из состояний. Затем исследователи сосредоточили свое внимание на 1534 женщинах, у которых была анемия до 31 недели беременности, важного периода для развития мозга.(Анемия во время или после 31 недели беременности не соответствует ни одному из условий.)

На основе 69 аутичных детей, рожденных этими женщинами, исследователи подсчитали, что женщины с анемией имеют на 44 процента больше шансов иметь ребенка с аутизмом, чем те, у которых нет анемии. Анемия также увеличивает вероятность развития СДВГ на 37 процентов и умственной отсталости на 120 процентов.

Исследователи пришли к этим оценкам после учета таких факторов, как пол ребенка и возраст матери, индекс массы тела, доход и наличие психических заболеваний в анамнезе.

Сравнение детей, у которых есть одно из состояний, с их здоровыми братьями и сестрами, показывает, что генетические или другие семейные факторы также не полностью объясняют результаты исследования.

Однако исследователи не приняли во внимание очередность рождения братьев и сестер, говорит Стивен Бука, профессор эпидемиологии Университета Брауна в Провиденсе, Род-Айленд, который не принимал участия в исследовании. «Если вы страдаете анемией и у вас есть ребенок, страдающий аутизмом, СДВГ или умственной отсталостью, вы, вероятно, будете более внимательны во время следующей беременности.”

Биологическая связь :

Осложнения во время беременности могут частично объяснить результаты. Например, преждевременные роды составляют более 70 процентов связи между анемией и аутизмом, как показывает исследование. Преэклампсия, состояние, связанное с опасно высоким кровяным давлением, также составляет небольшую часть этой связи.

Дополнительный анализ показал, что связь только с аутизмом не имеет значения; это становится так только тогда, когда аутизм присутствует наряду с умственной отсталостью.

Связь между анемией и этими состояниями «имеет большой биологический смысл», — говорит Гарднер. «Мозг использует много энергии и кислорода. Если вы не можете транспортировать достаточно кислорода, мозг тоже не сможет функционировать ». Железо также важно для развития нейронов и необходимо, чтобы сделать определенные химические посредники, участвующие в аутизме.

Тем не менее, анемия не обязательно означает, что у женщин было мало железа. «Есть множество других причин анемии», — говорит Мюррей-Колб, в том числе инфекции и другие недостатки питания.

Группа

Гарднер не измеряла уровень железа у женщин, поэтому они не могут точно сказать, объясняет ли дефицит железа связь между анемией матери и состоянием детей.

Также было бы полезно узнать уровень железа у детей, говорит Мюррей-Колб, потому что дефицит железа может напрямую ухудшать когнитивные способности.

Гарднер говорит, что ее команда измеряет уровень железа в образцах крови некоторых женщин и их детей.

Анемия во время беременности

Что такое анемия во время беременности?

Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас слишком мало эритроцитов (клеток, переносящих кислород из легких в остальную кровь) или они слишком малы.Если это железодефицитная анемия, это связано с низким уровнем железа в крови. Но есть много других типов анемии, которые вызваны болезнью или заболеванием, например, серповидно-клеточная анемия.

Каковы признаки анемии при беременности?

Вначале вы могли вообще не подавать никаких знаков. По мере его ухудшения вы можете почувствовать усталость, слабость, головокружение, боль в груди или раздражительность. Вы можете заметить бледность своей кожи, учащенное или нерегулярное сердцебиение, онемение или похолодание рук и ног.

Есть ли тесты на анемию во время беременности?

Да, ваша кровь, вероятно, будет проверена на анемию в рамках вашего первоначального анализа крови на беременность и еще раз между 24 и 28 неделями.

Насколько часто встречается анемия во время беременности?

Довольно часто! По данным Министерства здравоохранения штата Юта, около 20 процентов беременных женщин болеют анемией.

У вашего тела могут быть проблемы с производством красных кровяных телец, или они могут умирать быстрее, чем он может их вырабатывать.Низкий уровень железа или витамина B12 может вызвать анемию; также возможны кровопотеря или основное заболевание (например, заболевание почек). Если это заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия, талассемия или апластическая анемия, вы унаследовали его.

Как моя анемия повлияет на ребенка?

То, как это может повлиять на вашу беременность, зависит от типа вашей анемии. В легких случаях, вероятно, не о чем беспокоиться, но тяжелая железодефицитная анемия может повлиять на рост ребенка и подвергнуть его риску преждевременных родов.Генетическая анемия может увеличить вероятность осложнений как для мамы, так и для ребенка, поэтому очень важно, чтобы вы получали хороший дородовой уход на протяжении всей беременности.

Видео по теме

Как лучше всего лечить анемию во время беременности?

Ваш врач, вероятно, назначит добавку железа, вероятно, в более высокой дозе, чем содержится в большинстве витаминов для беременных. При железодефицитной анемии у вас также может быть более высокий риск послеродовой депрессии, поэтому ваш врач может более тщательно проверить вас на нее после родов.У каждого типа анемии есть свои специфические методы лечения и проблемы, поэтому обязательно получите полную информацию о своем состоянии у своего врача.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию?

Достань побольше железа. Женщинам нужно около 18 мг железа в день, а беременным — около 27 мг. Сушеные фрукты, овсянка, шпинат, брокколи и темное мясо птицы — все это хорошие источники железа.

Что делают другие беременные мамы при анемии?

«Во время первой [беременности] у меня была анемия, и в этот раз я тоже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *