Признаки диабета у беременных женщин: Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

Гестационный диабет – что это такое?

В чем опасность гестационного диабета.

Беременность оказывает повышенную нагрузку на организм матери, именно в это время обостряются многие хронические болезни и появляются новые проблемы. Среди нарушений обменных процессов у женщин, вынашивающих ребенка, гестационный сахарный диабет (ГСД) встречается чаще всего. Это заболевание сопровождает около 4% беременностей, 80% из них протекают с осложнениями для матери, в 45% случаев становится причиной гестоза.

Количество осложнений у женщины и ребенка во многом зависит от своевременности выявления диабета, правильного лечения и ответственного отношения будущей матери к своему состоянию.

Гестационный диабет – что это такое?

Во время вынашивания ребенка потребность в глюкозе повышается, организм задерживает ее в крови, чтобы удовлетворить энергетические потребности плода, поэтому возникает физиологическая инсулинорезистентность. Если в этом процессе происходят сбои, развивается гестационный диабет. Время его начала — вторая половина беременности, когда ребенок уже довольно большой, обычно с 16 по 32 неделю.

В отличие от обычного сахарного диабета, гестационный чаще не сопровождается выраженной гипергликемией. Диабет беременных, как его еще называют, может выражаться не только в повышении сахара, но и в нарушении толерантности к глюкозе. Это значит, что нормы сахара в крови натощак превышены, но не настолько, чтобы это нарушение считалось диабетом.

Другое отличие гестационного диабета – его временный характер. Все признаки нарушения исчезают сразу после родоразрешения. В дальнейшем у таких женщин выше риск аналогичных нарушений во время следующих беременностей (больше 60%), повышена вероятность диабета 2 типа.

Причины возникновения ГСД

Начиная с середины беременности, в организме матери происходят серьезные гормональные изменения: активизируется выработка прогестерона, плацентарного лактогена, эстрогена, кортизола. Все они являются антагонистами инсулина, это значит, что их увеличение становится причиной его ослабления. Способствуют повышению глюкозы и обычные изменения в жизни беременной – увеличение калорийности пищи, уменьшение физических нагрузок и подвижности, рост веса.

Чаще всего это происходит в следующих случаях:

• Лишний вес у беременной (> 20% выше нормы), приобретенный ранее.
• Высококалорийная диета с большим количеством углеводов.
• Малоподвижный образ жизни, в том числе до беременности.
• Курение.
• Сахарный диабет или сильная инсулинорезистентность у близких родственников.
• ГСД при предыдущей беременности.
• Первые дети имели вес больше 4 кг при рождении.
• Многоводие.
• Поликистоз яичников.
• Возраст больше 30 лет. К 40 годам риск гестационного диабета вырастает в 2 раза.

Симптоматика и признаки гестационного диабета

К симптомам гестационного диабета можно отнести:

• частая сухость во рту;
• повышенный аппетит;
• увеличение объема выпиваемой воды, более частое и обильное мочевыделение;
• повышенное газообразование в ЖКТ;
• зуд, особенно на животе и в промежности;
• усталость, сонливость;
• кандидоз, плохо поддающийся лечению;
• набор веса с опережением нормы.

Как видно, все эти симптомы неспецифические, все они могут быть спровоцированы и другими причинами, в том числе и самой беременностью. Явных, всем заметных симптомов гестационный диабет не имеет, поэтому каждая женщина после постановки на учет проходит обязательное обследование для выявления нарушений метаболизма глюкозы.

Диагностические мероприятия

При первом обращении к врачу всем беременным назначают исследование  крови на сахар . При повышенной глюкозе женщину направляют к эндокринологу, который проводит дополнительные исследования, определяет тип и стадию заболевания, назначает лечение. При беременности у женщин, которых по нескольким признакам можно отнести в группу повышенной вероятности сахарного диабета, такие исследования крови  проводятся повторно спустя несколько недель.

Оптимальное время для выявления гестационного диабета – период с 24 по 26 неделю беременности. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава для диагностики используют глюкозотолерантный тест. Если у женщины повышен риск диабета, большие размеры плода, признаки фетопатии, анализ может быть проведен и позднее. Крайний срок – 32 неделя, позже тест может быть опасен из-за сильного подъема сахара в крови.

Как лечить диабет у беременных

Диагностирование диабета при беременности – не повод паниковать. Если вовремя начать лечение, дисциплинированно посещать врача и соблюдать все его назначения, можно устранить негативные последствия для ребенка, избежать осложнений у матери, исключить сахарный диабет в дальнейшем.

При обнаружении гестационного диабета рекомендуется придерживаться определенных правил питания. Они помогут нормализовать уровень глюкозы в кровотоке без негативных побочных эффектов для организма плода и женщины, вынашивающей его. Так, рекомендуется:

1. Употреблять разнообразную пищу. Несмотря на то, что при гестационном СД необходимо исключать определенные продукты из рациона, питание должно быть разнообразным. Только так можно насытить организм витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального развития плода.
2. Правильно отбирать употребляемые продукты. Делать это можно ориентируясь на гликемические индексы продуктов питания, их калорийность и вид углеводов, содержащихся в них.
3. Пить большое количество жидкости. Правильное питание при ГСД у беременных женщин должно сопровождаться употреблением большого количества простой воды. Не менее одного литра в течение суток.
4. Сократить количество жиров в рационе. Чрезмерное количество пищи, насыщенной жирами, может навредить как матери, так и ее ребенку. Рекомендуется также ограничить потребление жареных блюд.
5. Строго придерживаться времени и количества приемов пищи. Употребление продуктов питания следует разделить на несколько этапов (пять или шесть). Допускать голодания нельзя.
6. Избегать переедания. Чрезмерное употребление пищи вызывает резкие скачки концентрации глюкозы в кровотоке. Даже если есть только разрешенные продукты, потреблять их в слишком большом количестве все равно не рекомендуется.

Гимнастика и физкультура при гестационном диабете

Регулярная работа мышц помогает снизить инсулинорезистентность и не допустить чрезмерного набора веса, поэтому физкультурой при гестационном диабете пренебрегать не стоит. Программа занятий составляется для каждой женщины индивидуально, в зависимости от состояния ее здоровья и физических возможностей. Обычно упражнения низкоинтенсивные – ходьба, плавание или аквааэробика. Нельзя делать упражнения лежа на спине или животе, запрещены подъемы туловища и ног. Не подойдут и виды спорта, чреватые травмами: лошади, велосипед, коньки или ролики.

Нужно ли наблюдаться после родов

Клинические наблюдения и отзывы мам говорят о том, что в подавляющем большинстве гестационный диабет проходит, как только родился ребенок. Сразу после отхода плаценты, которая является самым большим гормонопродуцирующим органом при беременности, сахар в крови нормализуется. Пока женщина не выпишется, ей продолжают контролировать уровень глюкозы. Через 2 месяца необходимо сдать глюкозотолерантный тест, чтобы выявить, остались ли нарушения углеводного метаболизма и грозит ли вам сахарный диабет в ближайшем будущем.

Чтобы снизить риск, женщинам, перенесшим ГСД, нужно сбросить вес до нормы, избегать быстрых углеводов, расширить свою физическую активность. При подготовке к следующей беременности обязательно обследоваться у эндокринолога.

Алехина С.В. — старшая медицинская сестра Перинатального центра

Булгакова О.В. — старшая акушерка отделения патологии беременности № 3

Диабет и беременность | Medtronic Diabetes Russia

Решение завести ребенка — одно из самых важных решений в жизни каждой пары. Беременность не только дарит приятные эмоции женщине, но и знаменует собой начало нового этапа в семье, наполненного радостью. Вместе с тем, не стоит забывать, что какой бы ни была по счету Ваша беременность, ее течение может быть совершенно уникальным, вплоть до появления осложнений. Для женщин с диабетом (1, 2 типа, а также женщин, у которых развивается гестационный диабет) беременность требует тщательного планирования и подготовки. Диабет при беременности не исключает возможности рождения здорового ребенка, но требует от вас особых мер предосторожности, направленных на подготовку организма к вынашиванию плода.

Вне зависимости от типа диабета вам понадобится хорошо контролировать уровень сахара в крови как во время беременности, так и до зачатия. Это поможет снизить риск возникновения возможных осложнений у Вас и Вашего ребенка. Как и в большинстве других жизненных ситуаций, главное — стратегическое планирование. Ваш врач поможет Вам спланировать Вашу беременность и предоставит Вам необходимую информацию и поддержку. Кроме того, он поможет Вам улучшить контроль уровня сахара в крови и откорректировать дозы инсулина. Во время беременности запрещен прием пероральных сахароснижающих препаратов, так как они могут нанести потенциальный вред плоду. Поэтому при беременности с диабетом разрешены только инъекции инсулина.  

Осложнения течения беременности при сахарном диабете

Недостаточный контроль диабета может привести к развитию осложнений как у матери, так и ребенка. По этой причине необходимо нормализовать уровень сахара в крови еще до зачатия. Поскольку в течение 9 месяцев беременности организм женщины меняется и отвечает не только за себя, но и за развитие плода, к моменту зачатия здоровье женщины должно быть максимально стабильным. У беременных женщин с диабетом присутствует риск развития таких осложнений:

• Заболевания почек
• Заболевания глаз
• Повреждения нервов
• Инфекции мочевого пузыря
• Преэклампсия
• Преждевременные роды

Недостаточный контроль уровня сахара в крови во время беременности также может привести к нарушениям развития плода. Уже в первые несколько недель (как правило, пока женщина еще не догадывается о своей беременности) возможны повреждения сердца, спинного мозга и почек. В числе прочих осложнений:

• Рождение ребенка с патологиями
• Макросомия (крупный плод)
• Желтуха
• Выкидыш

Инсулин и беременность

Инсулинотерапия во время беременности — динамичный процесс. Дозировки инсулина постоянно меняются, что связано с особенностями развития плода и тела матери в каждом триместре, а также с изменениями уровня сахара в крови.

Первый триместр

В первом триместре организм женщины может быть более чувствительным к инсулину, что повышает вероятность возникновения эпизодов гипогликемии. 

Второй триместр

Второй триместр — это период, когда у женщин зачастую обнаруживается гестационный диабет, непродолжительное заболевание, характерное для беременных женщин. Если у Вас диагностирован гестационный диабет, не переживайте, после родов Ваше состояние нормализуется. Тем не менее, развитие гестационного диабета в течение нескольких беременностей с годами увеличивает риск развития у женщины диабета 2 типа.  

Третий триместр

В течение третьего триместра Ваша потребность в инсулине может возрасти. Это связано с выработкой плацентой гормонов, необходимых для обеспечения развития плода. Такие гормоны снижают чувствительность к инсулину, и, соответственно, организму требуется больше инсулина. 

Сахарный диабет и беременность. О чем нужно знать будущей маме?

Гестационный сахарный диабет — один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания — нарушение обмена углеводов различной степени: снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его второе имя – «диабет беременных».

Вообще сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы – инсулина – в крови. Как правило, он сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета:

— 1 тип. Возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки.

— 2 тип. Развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью.

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину – развивается инсулинорезистентность. Это связано с повышением в крови уровня гормонов. Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты. Все это влияет на увеличение выработки инсулина поджелудочной железой. Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены. Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет.

С января 2014 года в России был введен соответствующий тест для беременных. По результатам анализа данных, в текущем году только в Александро-Мариинской областной клинической больнице зарегистрировано 425 пациенток, страдающих гестационным сахарным диабетом. В 2017 году показатель был ниже – 420 будущих мам.

Эту актуальную проблему мы рассмотрели с заведующей эндокринологическим отделением Александро-Мариинской областной клинической больницы, главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Астраханской области Аллой Багдасарян.

-Кто же более подвержен этому заболеванию. Опишите группу риска?

— Во-первых, я хочу отметить, что беременность – это работа, к которой нужна подготовка.  Для нас очень важно, чтобы женщины относились к своему здоровью осознанно еще на этапе планирования беременности. Очень часто девушки или женщины фертильного возраста «запускают» себя. Это несоблюдение сбалансированного питания, отсутствие какой-либо физической нагрузки. Последствия этого безответственного отношение к организму очевидны – ожирение, который является одним из основных факторов развития ГСД.

Также он развивается в случае генетической предрасположенности и других факторов риска, таких как: нарушения углеводного обмена, повышенный уровень сахара в моче, сахарный диабет второго типа у прямых родственников, возраст женщины (старше 30 лет), артериальная гипертензия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Я, как внештатный специалист областного минздрава, не просто обеспокоена этой проблемой, а очень переживаю, когда к нам в отделение попадает женщина в положении с таким диагнозом. Часто мне приходится слышать, что якобы это заболевание после родовспоможения купируется. Однако, это не так. Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа. По данным статистики, он развивается на протяжении последующих 10-15 лет у 50% женщин, перенесших во время беременности это заболевание.

— Итак, долгожданная беременность. Каковы симптомы ГСД? 

— Специфических проявлений при гестационном сахарном диабете нет. Поэтому единственным критерием для постановки диагноза — лабораторный скрининг беременных. Женщины, входящие в группу риска, при первом же обращении в женскую консультацию должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физических нагрузок. Если уровень сахара в крови, взятой из пальца, составляет 4.8-6,0 ммоль/л, рекомендуется пройти специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят оральный глюкозотолерантный тест, который показывает качество усвоения глюкозы организмом. Если уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 5,1 ммоль/л, через час после еды — более 10,0 ммоль/л, а через пару часов — более 8,5 ммоль/л, то у врача есть основание диагностировать ГСД.

При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении, выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

— Каким угрозам гестационный сахарный диабет подвергает малыша? О каких осложнениях этой патологии должны знать будущие мамы?

— Плод получает от матери глюкозу, но не получает инсулин. Таковы особенности углеводного обмена между матерью и плодом. Таким образом, избыточное количество глюкозы – это особенность первого триместра. После 12 недели, когда в организме будущего малыша вырабатывается свой инсулин, развивается гиперинсулинемия, которая грозит развитием асфиксии и травматизма в родах, дыхательными расстройствами и гипогликемическими состояниями новорожденных. Есть ли способ предотвратить эти сложности? Конечно, главное — своевременная постановка диагноза и грамотно подобранная терапия.

Что же касается матери. Женщине придется осуществлять постоянный контроль над показателями уровня глюкозы в крови: не менее 4 раз в день. Кроме того, необходимо придерживаться диеты. Очень важно, чтобы диета была максимально сбалансирована по содержанию основных питательных веществ: белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов, так как от этого напрямую зависят полноценный рост и развитие плода.

Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Если диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками не даст ожидаемых результатов, придется начать инсулинотерапию.

— Как выстроить себе план питания, необходимый при данном заболевании?

— Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию. Правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания. Акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности. Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций:

— есть малыми порциями в одинаковые часы;

— исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд;

— обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т. е. продуктами, богатыми клетчаткой;

— употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров

— готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения;

— пить достаточное количество жидкости.

— Как же быть с физической нагрузкой? Не будет ли она приносить вред будущей маме?

— Нет, не будет. Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы. Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, которые чреваты травмами. Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

-Послеродовое наблюдение. О чем нужно знать женщине? Как контролировать свое здоровье?

— После родов у всех пациенток с ГСД отменяется инсулинотерапия. В течение первых суток после родов необходимо обязательное измерение уровня гликемии с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена. Если у женщины секреция инсулина адекватно увеличивалась в соответствии с нарастающей инсулинорезистентностью во время беременности и диабет не развился, значит, инсулиносекреторные ресурсы поджелудочной железы сохранены.

Через 1,5-2 месяца после родов, женщинам, перенесшим гестационный диабет, необходимо сдать анализ на определение уровня глюкозы в крови и провести глюкозотолерантный тест. На основании результатов этих исследований врач порекомендует определенную схему питания и физических нагрузок, а также определит сроки для контрольной сдачи анализов.

врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

В последние десятилетия отмечается
резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых
районах. Каждые 10-15 лет число больных
сахарным диабетом удваивается. Во всех
странах мира насчитывается около 35 млн.
больных сахарным диабетом и примерно
такое же число больных диабетом не выявлено.
Изучение распространенности сахарного
диабета в нашей стране показало, что число больных сахарным диабетом составляет
1,5-3,5% от всего населения.
Сахарный диабет увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда
увеличивается в 2 раза, патологии почек – в
17 раз, гангрены нижних конечностей в 20
раз, гипертонической болезни более чем в
3 раза.
Наиболее часто при сахарном диабете
развивается инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются
сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%), хроническая почечная недостаточность (6,7%),
инфекции (11,1%).
До недавнего времени женщинам с сахарным диабетом врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность
при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной
смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической
фетопатией (различными отклонениями в
росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией сахарного диабета как «до», так и
«во время беременности», отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании.
Из-за отсутствия средств самоконтроля и
необходимого медицинского оборудования
беременным с сахарным диабетом не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при
этом продолжительность жизни матери.
Но не унывайте. Это было давно. Сегодняшняя картина более жизнерадостна.
Всемирная Организация Здравоохранения
утверждает, что добиться благополучного
исхода беременности при сахарном диабете возможно. Исследования доказали, что
рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие
диабета у матери. Следовательно, чтобы
добиться благополучного исхода беременности, женщинам с сахарным диабетом необходимо максимально приблизить уровень
сахара в крови к нормальному. Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие
школ для пациентов позволяют сделать это.
А новейшие аппараты для наблюдения за
плодом на протяжении всей беременности
дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому
сегодня женщина с диабетом может родить
практически здорового ребенка, рискуя не
больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

• БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗМОЖНА ПРИ
  САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Однако, никто не говорит, что все будет легко и просто, без явных преград и
подводных камней. Начнем с того, что у
женщин с сахарным диабетом исключается спонтанное наступление беременности,
особенно если Вы нерегулярно проводили
самоконтроль и/или не исследовали гликозилированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца
(в норме НЬА1С< 6.4%). Может пройти 6-7
недель до того, как женщина узнает, что она
беременна; за это время маленький человек практически полностью сформирован:
у него есть мозг, позвоночник, кишечник,
легкие, бьется сердце, которое перекачивает кровь, смешанную с материнской. Если
у мамы декомпенсация сахарного диабета,
то сахар повышен и у ребенка. Гипергликемия вызывает у плода нарушение обменных
процессов, которые могут повлиять на закладку его органов. Поэтому такое грозное
осложнение, как врожденные пороки плода
может развиться еще до установления факта
беременности.
Беременность, наступившая на фоне высокого сахара крови, провоцирует быстрое
развитие и прогрессирование диабетических осложнений у матери. Таким образом,
незапланированная беременность опасна
как для матери, так и для будущего малыша.

• БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ДОЛЖНА БЫТЬ
  ЗАПЛАНИРОВАНА!

Об этом нужно помнить не только женщинам с сахарным диабетом; важно, чтобы
девочки к моменту полового созревания
уже имели представление об этой проблеме,
знали о последствиях незапланированной
беременности и о современных средствах
контрацепции. Здесь осведомленность действует лучше, чем запреты.
Планирование беременности при диабете начинается с подбора оптимального
метода контрацепции (что, собственно,
нужно сделать с самого начала половой жизни). Это могут быть как барьерные методы
(презерватив, колпачок, диафрагма), спермицидные (гели или свечи), микродозированные противозачаточные гормональные
таблетки, так и внутриматочные спирали,
но лишь те, что имеют противовоспалительные и бактерицидные свойства. Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом. Метод
контрацепции должен подбираться индивидуально, быть максимально надежным и
не влиять на углеводный обмен.
Начинать подготовку к беременности
нужно как минимум за 3-6 месяцев до зачатия, хотя заботиться о своем здоровье и
о здоровье будущего потомства необходимо
всегда, независимо от того, планируете Вы
беременность в ближайшее время или через 10 лет. Начните измерять сахар крови
хотя бы перед едой уже сейчас! То есть за
это время необходимо добиться практически идеальной компенсации, измеряя сахар
7-8 и более раз в день.
Показатели гликемии должны быть такие:
Натощак < 5,3 ммоль/л
Перед едой < 6,8 ммоль/л
Через 1 час после еды < 7.8 ммоль/л
Через 2 часа после еды<6,7ммоль/л
НЬА1С<6,4%
Отсутствие тяжелой гипогликемии (пониженный сахар крови)
Отсутствие кетонурии (ацетона в моче)
Помните, что чем дольше и лучше у Вас
была компенсация до беременности, тем
больше надежд на ее благополучный исход.
Дополнительные измерения сахара крови потребуют от семьи больших затрат. Поэтому планирование беременности подразумевает еще и перераспределение семейного
бюджета, так как потребуются значительные расходы на приобретение достаточного
количества средств самоконтроля.
Если у Вас сахарный диабет 2 типа, и Вы проводите самоконтроль только по глюкозурии (определение сахара в моче), то придется отказаться от этого метода, так как он
недостаточно информативен, ведь критерии нормогликемии стали строже, от 4 до
6,7 ммоль/л! Если Вы принимаете сахароснижающие таблетки, то за несколько месяцев до зачатия врач поможет Вам перейти
на инъекции инсулина. Не волнуйтесь, это
не навсегда, а лишь до рождения ребенка и
во время кормления грудью, так как таблетки губительно действуют на плод.
Беременность – большая нагрузка на организм, поэтому необходимо обязательно
проконсультироваться с целым рядом специалистов, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда Вашему здоровью. Для этого
Вам потребуется:
• Консультация эндокринолога.
• Комплексное обследование у гинеколога,
тщательное лечение мочеполовых инфекций.
• Консультация офтальмолога с осмотром
глазного дна. При необходимости – лазерофотокоагуляция (прижигание патологически измененных сосудов глазного
дна, чтобы избежать их разрыва и кровоизлияния).
• Тщательное обследование функции почек.
• Консультация невропатолога, кардиолога,
терапевта.
Все это необходимо для стабилизации
имеющихся осложнений сахарного диабета
и других заболеваний.
Если Вы постоянно принимаете лекарства от других заболеваний или от осложнений диабета, заранее узнайте у врача, как
они действуют на плод и чем, при необходимости, их можно заменить.
Есть относительные противопоказания
к беременности, которые Вы можете преодолеть:
• Декомпенсация СД, НЬА1С > 6,3 %.
• Неумение осуществлять самоконтроль
гликемии.
• Мочеполовая инфекция.
Беременность абсолютно противопоказана, если имеются:
• Ишемическая болезнь сердца.
• Почечная недостаточность: протеинурия
(белок в моче) > 2 г/сутки, повышенный
уровень креатинина в крови.
• Тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез,
диарея.
Итак, Вы запаслись терпением, поддержкой своего партнера и близких, прошли
диспансеризацию и добились идеальной
компенсации.
Тогда можно поговорить с врачом об отмене контрацепции.
Теперь покупайте домашние тесты для
определения беременности и при первых
же подозрениях отправляйтесь к своему гинекологу, чтобы установить факт беременности лабораторно (анализ крови или мочи
на хорионический гонадотропин).
С первых дней беременности Вы должны
находиться под контролем врачей: эндокринолога, акушера-гинеколога. Выберите
надежных и знающих специалистов, так как
течение беременности при сахарном диабете имеет свои особенности.
I триместр беременности (1-12 недель)
можно назвать самым важным. Из двух
крошечных клеток (яйцеклетки матери
и сперматозоида отца) начинает формироваться будущий ребенок. Именно в это
время происходит закладка всех жизненно
важных органов, формируется плацента,
связующий орган между мамой и ребенком.
Через нее малыш будет получать кислород
и питательные вещества, необходимые для
его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода.
Поэтому тщательный самоконтроль в этом
периоде особенно важен. Помните, что Ваш
организм начинает работать в несколько
ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Вместе с тем, ацетон
может появляться на более низких сахарах,
уже при 9-12 ммоль/л. Будьте внимательны
к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша.
В первом триместре у многих женщин
бывает токсикоз. Возможно, у Вас появится
тошнота и даже рвота. Так бывает почти у
всех беременных женщин. На всякий случай сделайте анализ мочи на ацетон. Постарайтесь не допустить гипогликемии после
рвоты. Если Вы уже ввели инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы (сок,
сладкий чай).
В I триместре консультации с врачом
должны быть каждые 2-4 недели – планово,
и обязательно в любых экстренных ситуациях.
II триместр (с 13 по 27 неделю) многие
считают самым приятным. Проходят явления токсикоза, женщина «привыкает» к своему новому состоянию. Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать
собственная поджелудочная железа. Если
будущая мама имеет повышенный сахар
крови, у ребенка выделяется избыточное
количество инсулина (развивается гиперинсулинемия). Гиперинсулинемия является
причиной диабетической фетопатии и развития гипогликемии у ребенка сразу после
рождения, так как прекращается поступление материнской крови через плаценту.
На 20 неделе обязательно проводят УЗИ
плода. Если будут выявлены признаки
врожденной патологии, возможно, сделают
амниоцентез – исследование околоплодной
жидкости. Также в этом триместре необходимо еще раз посетить окулиста.
К 26-й неделе малыш уже слышит Ваш
голос. Можно начинать общение!
В III триместре (с 28 недели) посещать
врача следует еженедельно. Следите за
своим питанием – оно должно быть сбалансировано. Посоветуйтесь с Вашим эндокринологом, сколько Вам необходимо ХЕ
(хлебных единиц), так как растущий плод
требует увеличения калорийности питания
матери.
На 35-36 неделе Вас госпитализируют в
отделение патологии беременных родильного дома (не потому, что у Вас что-то не
в порядке, просто там больше средств для
оказания Вам специализированной помощи и предотвращения возможных осложнений). За несколько недель до родов требуется более тщательное наблюдение за сахаром
в крови и состоянием плода. Уже пора выбирать метод родоразрешения. При нормальных размерах и положении плода
предпочитают физиологические роды. Кесарево сечение проводят только по акушерским показаниям: гипоксия плода, крупный
плод, осложнения беременности у матери, а
также, если есть сосудистые осложнения сахарного диабета.
При должном уровне компенсации роды
у женщин с сахарным диабетом не опаснее,
чем у любой другой женщины.
Послеродовый период начинается после
рождения плаценты. Ее гормоны больше не
действуют на Вас. С этим связан возврат к
тем дозам инсулина, которые были у Вас до
беременности. Самоконтроль должен быть
не менее тщательным, так как возрастает
опасность тяжелой гипогликемии во время
кормления грудью.
Сахарный диабет – не противопоказание
для кормления грудью. И будет очень хорошо, если Вы станете это делать, ведь материнское молоко наиболее адаптировано
к потребностям Вашей крохи. Выработка
молока требует больших затрат энергии,
поэтому возможны гипогликемии. Не откладывайте свои приемы пищи из-за кормления, внимательно проработайте свой
режим. Пока Вы кормите грудью, в моче
присутствует лактоза, поэтому измерение
сахара в моче будет давать ложноположительный результат. Контролируйте уровень
гликемии.
После удачного родоразрешения Вы будете блестяще владеть приемами самоконтроля. Не оставляйте этой привычки. Это
поможет Вам прожить долгую и интересную жизнь и вырастить прекрасных, здоровых детей.

Поделиться в соц.сетях

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www. niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Скачать документ в формате Word:

Лечение гестационного сахарного диабета в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика | Эндокринология | Направления

В прежние времена рождение крупного ребенка всегда воспринималось как большое счастье и особая удача. У наших предков большой вес новорожденного считался признаком здоровья – «богатырь вырастет!». Однако современная медицина доказала, что чрезмерный вес младенца, наоборот, чреват серьезными последствиями для ребенка и в ряде случаев является результатом гестационного сахарного диабета у матери.

Это заболевание встречается у 7% беременных женщин, и в последнее время эти показатели, к сожалению, растут.

Гестационный сахарный диабет (ГСД), или сахарный диабет беременных – это эндокринное заболевание, которое впервые выявляется у женщин во время беременности и прекращается после родов.

При ГСД кровь матери с повышенным содержанием сахара проникает через плаценту к плоду и вызывает у него повышение массы тела, увеличивает риск развития пороков сердца, заболеваний печени и селезенки, приводит к незрелости головного мозга и легких. Гестационный сахарный диабет – фактор риска развития ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца у матери и ребенка в будущем.

Гестационный сахарный диабет коварен тем, что сама женщина никак не ощущает его проявлений. Будущую маму, как правило, ничего не беспокоит. Многие женщины даже поначалу отказываются верить в то, что у них — опасное заболевание.

Мне часто приходится слышать от своих пациенток, узнавших об этом диагнозе: «Но я же прекрасно себя чувствую!». И, однако же, это тот случай, когда следует прислушаться в первую очередь к врачу, а не к своему организму, ведь для еще не родившегося малыша гестационный сахарный диабет таит серьезную опасность.

На что обратить внимание и как определить заболевание?

Как уже упоминалось выше, поскольку у будущей мамы никаких жалоб гестационный сахарный диабет не вызывает, определить его может только врач. Для этого беременным женщинам в обязательном порядке проводится диагностика нарушений углеводного обмена, которая включает 2 этапа.

1 этап выявления сахарного диабета — при первом обращении беременной женщины к врачу. В сроке до 24 недель всем женщинам проводится оценка глюкозы венозной плазмы натощак. В норме она не должна превышать 5,1 ммоль/л. Если этот показатель превышен, весь период беременности женщина должна наблюдаться у эндокринолога.

При этом необходимо знать, что вести беременную с гестационным сахарным диабетом, как и женщину, у которой сахарный диабет был диагностирован еще до беременности, должен врач, специализирующийся на данной проблеме, а это далеко не каждый эндокринолог. В нашем Центре это — Наталья Владимировна Конанова, опытный врач, специалист по диагностике и лечению эндокринных патологий у беременных.

2 этап выявления сахарного диабета проводится на 24 – 28 неделе беременности. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена в ранние сроки беременности, между 24 и 28 неделями проводится пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы. В исключительных случаях ПГТТ может быть проведен на сроке до 32 недель.

Можно ли предотвратить и как лечить?

Говоря о том, можно ли предотвратить гестационный сахарный диабет, нужно в первую очередь сказать о том, что сама по себе беременность – это мощный фактор риска его развития.

Как известно, беременность провоцирует сильнейшие изменения в организме женщины, в том числе активизацию гормональных процессов, а это грозит эндокринными нарушениями.

Для того, чтобы снизить эту угрозу, женщина, в особенности из группы риска – с избыточной массой тела, «сложной» наследственностью (кто-то из родственников болел сахарным диабетом) или переносившая это заболевание во время предыдущих беременностей – должна еще на этапе планирования беременности пройти обследование у эндокринолога. Если по его результатам риск развития гестационного сахарного диабета будет выявлен, пациентке назначают терапию. Как правило, женщине рекомендуются соответствующие модификации образа жизни, рациона, добавление физических нагрузок, самоконтроль уровня сахара в крови и др. , в зависимости от индивидуальных особенностей организма. По результатам лечения эндокринолог принимает решение о возможности безопасной для матери и ребенка беременности.

Если ГСД все же избежать не удалось, пациентке назначаются:

• Диета 9. При наличии показаний может быть рекомендована инсулинотерапия. Таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны!
• Дозированные физические нагрузки
• Ежедневный анализ крови на сахар натощак, через 1 час после завтрака, обеда и ужина – до родов (Самоконтроль выполняется пациенткой с помощью глюкометра)
• Ведение дневника питания и сахара крови (Результаты предоставляются врачу)
• Общий анализ мочи в динамике (глюкозурия, кетонурия)
• Контроль артериального давления, массы тела
• Наблюдение врача– эндокринолога (специализирующегося на ГСД)

Если говорить об особенностях ведения беременных с гестационным сахарным диабетом, то, помимо выше перечисленных назначений, пациенткам, как правило, назначается дополнительные проведение допплерометрии плода (каждые 10 дней) и УЗИ-скрининг.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ

Наши преимущества:

• наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
  постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
• мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
  современные научно доказанные подходы и методики;  
• мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
• обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
• наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
  процессов;
• мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Различные способы выявления женщин с гестационным диабетом

Недостаточно доказательств для решения, какой способ выявления женщин с гестационным диабетом является самым лучшим.

Инсулин это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, который помогает клеткам поглощать глюкозу для превращения ее в энергию. Во время беременности развивается резистентность [устойчивость] матери к инсулину, и глюкоза может легче проходить через плаценту к растущему плоду. Резистентность к инсулину становится очевидной/явной во втором триместре беременности и прогрессивно снижается к сроку родов. Резистентность к инсулину возвращается к нормальному уровню после беременности, обычно в течение шести недель после рождения ребенка. У примерно семи из каждых 100 беременных женщин, резистентность к инсулину является чрезмерной, и уровень сахара в крови женщины становится слишком высоким. Это состояние известно как гестационный диабет.

Если развивается гестационный диабет, и резистентность к материнскому инсулину становится слишком большой, это может привести к высокой концентрации инсулина в крови плода, усилению роста плода и увеличению жировых отложений, увеличению веса ребенка при рождении и перинатальным осложнениям. Высокий уровень сахара в крови при отсутствии лечения может причинить вред женщине и ее ребенку, и вредное воздействие может сохраниться после беременности. Увеличивающийся объем знаний в этой области показывают, что дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, имеют повышенный риск ожирения и высокого артериального давления в более позднем возрасте.

Снижение уровня сахара в крови может уменьшить вредное воздействие, но женщины смогут получать лечение только в случае четкого выявления этого состояния. Для выявления гестационного диабета у беременных женщин используют несколько тестов. Большинство из них включают употребление сладкого напитка и серию анализов крови в течение 1-3 часов; это известно как пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ) или глюкозотолерантный тест (ГТТ). Ограничения теста на толерантность к глюкозе состоят в том, что при нем требуется, чтобы женщины голодали с вечера [не принимали пищи на ночь] и после ночного сна быстро выпили раствор глюкозы и ожидали в течение двух или трех часов до проведения заключительного анализа крови. Были предложены другие тесты, которые не требуют такого участия беременной женщины или медицинского персонала. Использование различных тестов и различных критериев (пороговые показатели глюкозы, которые определяют гестационный диабет) повлияет на выявление диагностированных женщин. Целью этого обзора было определить наилучший способ выявления женщин с гестационным диабетом. Мы нашли шесть небольших рандомизированных клинических испытаний (с участием 694 женщин) неясного качества, в которых сравнивали различные способы проведения нагрузочного теста с глюкозой. Ни одно из клинических испытаний не оценивало важный вопрос, в какое время в период беременности лучше всего проверять женщину на наличие гестационного диабета, и не было исследований, сравнивающих тест на толерантность к глюкозе (с 75 или 100 граммами глюкозы) с другими стратегиями. Необходимы большие хорошо спланированные исследования для предоставления информации о наилучшем способе выявления женщин с гестационным диабетом.

Гестационный диабет :: Американская ассоциация беременных

Гестационный диабет — это диабет, впервые диагностированный во время беременности. Как и другие типы диабета, гестационный диабет влияет на то, как ваши клетки используют сахар (глюкозу). Гестационный диабет вызывает повышенный уровень сахара в крови, что может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка. Все будущие матери будут проверены на гестационный диабет в какой-то момент во время беременности. Будущие матери старше 35 лет, имеющие избыточный вес или имеющие семейный анамнез диабета, могут проходить тестирование раньше и чаще.

Контроль уровня сахара в крови может сохранить здоровье вас и вашего ребенка и предотвратить тяжелые роды. Бесплатное приложение My Fetal Life: iOS, Android. Он предлагает рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это временная (в большинстве случаев) форма диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для регулирования уровня сахара во время беременности. Это также можно назвать непереносимостью глюкозы или углеводов. У женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови обычно возвращается к норме вскоре после родов. Но если у вас был гестационный диабет, у вас более высокий риск заболеть диабетом 2 типа. Вам нужно будет чаще сдавать анализы на изменение уровня сахара в крови.

Симптомы

У большинства женщин гестационный диабет не вызывает заметных признаков или симптомов. Но симптомы включают:

• Сахар в моче (выявлено в ходе анализа, проведенного в кабинете врача)
• Необычная жажда
• Частое мочеиспускание
• Усталость
• Тошнота
• Частые инфекции влагалища, мочевого пузыря и кожи
• Затуманенное зрение

Кто заболевает гестационным диабетом и почему мне нужно сдавать анализы?

Примерно 2-5% беременных женщин заболевают гестационным диабетом; это число может увеличиться до 7–9% матерей, у которых выше вероятность наличия факторов риска.Скрининг на это заболевание обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности.

В это время врачи проводят обследование на гестационный диабет, поскольку плацента вырабатывает большое количество гормонов, которые могут вызвать инсулинорезистентность. Если результаты покажут повышенный уровень, будет проведено дополнительное тестирование для подтверждения диагноза гестационного диабета.

Чего мне следует ожидать во время теста?

Во время дородового визита врач даст вам выпить сладкую (но не обязательно вкусную) жидкость за час до взятия крови.Это может вызвать у вас легкую тошноту. Результаты покажут, достаточно ли у вас инсулина.

Каковы факторы риска?

• Избыточный вес и ожирение
• Недостаток физической активности
• Предыдущий гестационный диабет или преддиабет
• Синдром поликистозных яичников
• Диабет у ближайшего родственника
• Ранее родившие ребенка весом более 9 фунтов
• Раса — Черные женщины, латиноамериканки, американские индейцы и американки азиатского происхождения имеют более высокий риск развития гестационного диабета

Что такое лечение?

Основным средством лечения гестационного диабета является контроль уровня сахара в крови.

• Самоконтроль уровня глюкозы в крови
• Инсулинотерапия, при необходимости
• Управление питанием и физическими упражнениями

Как предотвратить гестационный диабет?

В отношении профилактики нет никаких гарантий, но чем больше здоровых привычек вы сможете принять до беременности, тем лучше. Если у вас был гестационный диабет, эти варианты здорового образа жизни также могут снизить риск его повторного появления при будущих беременностях или развития диабета 2 типа в будущем.

• Ешьте здоровую пищу — Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы помочь вам достичь своих целей без ущерба для вкусов и питательности. Следите за размерами порций.
• Сохраняйте активность — упражнения до и во время беременности могут помочь защитить вас от развития гестационного диабета. Старайтесь уделять умеренной активности 30 минут большую часть дней недели. Совершайте ежедневные оживленные прогулки. Катайся на своем велосипеде.Плавать круги. Короткие всплески активности — например, парковка подальше от магазина, когда вы выполняете поручение, или короткий перерыв на прогулку — тоже складываются.
• Начните беременность со здоровым весом — Если вы планируете забеременеть, предварительная потеря лишнего веса может помочь вам в более здоровой беременности. Сосредоточьтесь на том, чтобы внести долгосрочные изменения в свои привычки питания, которые могут помочь вам во время беременности, например есть больше овощей и фруктов.
• Не набирайте вес больше рекомендованного — Набрать вес во время беременности — это нормально и здорово.Но слишком быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета. Спросите своего врача, какое увеличение веса является для вас разумным.

Чего мне следует бояться?

Если гестационный диабет диагностирован и лечится эффективно, риск осложнений невелик. В таких случаях у женщин с гестационным диабетом могут родиться здоровые дети, и диабет должен исчезнуть после родов.

Однако, если его не лечить, воздействие на мать и ребенка может включать:

• Большой вес при рождении — те, кто весит 9 фунтов или более, с большей вероятностью застрянут в родовых путях, получат родовые травмы или нуждаются в кесаревом сечении.
• Преждевременные роды — могут быть рекомендованы ранние роды, потому что ребенок крупный.
• Респираторный дистресс-синдром — дети, родившиеся рано от матерей с гестационным диабетом, могут испытывать серьезные затруднения дыхания.
• Низкий уровень сахара в крови — Иногда у детей матерей с гестационным диабетом наблюдается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) вскоре после рождения. Тяжелые эпизоды гипогликемии могут вызвать судороги у ребенка. Своевременное кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть нормальный уровень сахара в крови ребенка.
• Ожирение и диабет 2 типа в более зрелом возрасте. Младенцы матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
• Мертворождение. Гестационный диабет без лечения может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения, которые могут вас коснуться

Если у вас гестационный диабет, у вас больше шансов заразиться им во время будущей беременности. С возрастом у вас также повышается риск развития диабета 2 типа.Тестирование можно провести через несколько месяцев после родов, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови вернулся к норме. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете симптомы диабета II типа.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

• Акушерство Уильямса Двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 52.
• MedlinePlus [Интернет]. Bethesda (MD): Национальная медицинская библиотека (США).Сахарный диабет при беременности.
• Клиника Мэйо, Болезни и состояния, Диабет.

Понимание рисков и ранних признаков гестационного диабета

Диабет может быть особенно тяжелым для беременных. Это может повлиять как на мать, так и на ее будущего ребенка.

Это заболевание, известное как гестационный диабет, сейчас встречается чаще, чем когда-либо. По оценкам, в Соединенных Штатах от него страдает до 1 из каждых 10 беременностей.

Сообщается, что в Австралии этот показатель аналогичен: с 2000 по 2010 год число новых случаев гестационного диабета увеличилось на колоссальные 21%.

К счастью, с ранней диагностикой и лечением любые негативные последствия для здоровья матери и ребенка могут быть значительно сведены к минимуму.

В этой статье HealthEngine рассматривает риски для здоровья и ранние предупреждающие признаки гестационного диабета.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это термин, которым назначают беременным женщинам, у которых во время беременности был диагностирован предиабет (также известный как непереносимость глюкозы).

Риск непереносимости глюкозы — и, следовательно, гестационного диабета — значительно увеличивается во время беременности, поскольку эффективность инсулина (гормона, необходимого для удаления сахара из кровотока) в этот период естественным образом снижается.

Менее эффективный инсулин означает, что сахар может «застревать» в нашем кровотоке, что приводит ко многим проблемам со здоровьем. По этой причине добавленный сахар в основном опасен для здоровья во время и сразу после беременности.

Поддерживайте общее состояние здоровья

Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

Найдите терапевтов в Австралии

Каковы риски гестационного диабета для здоровья?

Диагноз гестационного диабета не означает, что у вас был диабет до беременности или что у вас будет диабет после беременности.

Но это означает, что вам нужно особенно внимательно относиться к еде, которую вы едите, чтобы и вы, и ваш ребенок оставались здоровыми.

Риски плохо управляемого гестационного диабета серьезны:

Ранние признаки гестационного диабета

У многих женщин гестационный диабет развивается во втором триместре, обычно примерно на 24-й неделе.

Это не всегда так, и чем раньше это будет отмечено, тем лучше.

К сожалению, первые признаки гестационного диабета, как правило, совпадают с типичными симптомами беременности, поэтому могут оставаться незамеченными в течение нескольких недель.

К ранним признакам гестационного диабета относятся:

1. Крайняя утомляемость и вялость
2. Позывы к мочеиспусканию усиливаются до крайности
3. Чрезвычайно сухость во рту и постоянная жажда
4. Чувство сильной тошноты (возможно, даже рвоты) после еды
5. Необычно сильная тяга к сладкому и напиткам
6. Затуманенное зрение
7. Покалывание в руках или ногах

1.Сильная утомляемость и вялость

Чувство усталости во время беременности не является редкостью, однако при неконтролируемом диабете вы чувствуете себя очень слабым и сонливым.

Его лучше всего описать как крайнюю усталость или летаргию, когда вам даже хочется отдохнуть в постели в середине дня.

Почему это происходит? При диабете сахар остается в крови, а не поступает в клетки для получения энергии. В результате у вас буквально меньше энергии.

2. Позывы к мочеиспусканию усиливаются до крайности

Хотя существует большая разница в зависимости от человека, большинству беременных женщин необходимо часто писать.Резкое увеличение частоты мочеиспускания (известное как полиурия) также может быть признаком высокого уровня сахара в крови.

Мочеиспускание каждый час в течение дня, в том числе в течение ночи, является обычным красным флагом.

Почему это происходит? Почки работают, чтобы удалить лишний сахар, оставшийся в кровотоке. Любой сахар, который не могут усвоить почки, необходимо смыть.

3. Сильная сухость во рту и постоянная жажда

Пугающая сухость во рту в течение дня — явный симптом гестационного диабета.

В результате вы можете быть склонны пить чрезмерное количество воды каждый день, от 5 литров и более. Эта привычка возвращается к чрезмерному циклу мочеиспускания … Чем больше вы пьете, тем больше писаете.

Почему это происходит? Это естественная реакция организма на повышенную потерю жидкости. Чрезмерное мочеиспускание вызывает сильную сухость и жажду.

4. Чувство сильной тошноты (возможно, даже рвоты) после еды

Обычно это симптом, возникающий при повышенном уровне сахара в крови в течение длительного периода времени.Еда обычного размера почти всегда вызывает тошноту, даже если вы чувствуете голод.

Почему это происходит? Поскольку организм не может использовать сахар для получения энергии (поэтому сахар остается в кровотоке), он расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве источника энергии. Побочным продуктом этого процесса являются соединения, называемые кетонами, которые накапливаются в крови и моче. Именно эти кетоны могут вызывать у вас более сильную тошноту, чем обычно, во время беременности.

5. Необычайно сильная тяга к сладкому и напиткам

В то время как обильные приемы пищи могут вызывать тошноту, сладкие закуски могут иметь противоположный эффект.Люди, страдающие диабетом, могут иметь безжалостный аппетит к сладкому.

Почему это происходит? Диабет приводит к резким колебаниям уровня сахара в крови, поскольку организм теряет большую часть своей способности саморегулировать уровни. Когда эти уровни падают, мозг думает, что голодает, и жаждет быстрых и легких калорий.

6. Затуманенное зрение

Очень заметный, но менее распространенный симптом гестационного диабета — нечеткость зрения. К счастью, после коррекции уровня сахара симптомы обычно обратимы.

Почему это происходит? Избыточный сахар в крови вытягивает жидкость из ваших клеток и тканей. Это также может произойти с хрусталиком вашего глаза, вызывая его опухание и нарушение его способности фокусироваться.

7. Покалывание в руках или ногах

Ощущение покалывания («иголки») в руках и ногах — еще один признак гестационного диабета. Как и нечеткое зрение, оно более заметно, потому что не является типичным признаком беременности.

Почему это происходит? Избыток сахара в крови может повредить нервы и нервные окончания.Нервы в руках и ногах больше всего вызывают покалывание, потому что они находятся дальше всего от сердца, что затрудняет доступ к ним и их восстановление для тела.

Когда обращаться к врачу или акушерке

В то время как ваш врач должен проверять гестационный диабет в рамках вашего дородового ухода, частые проверки (не реже двух недель) обычно начинаются только после 28 недели.

Время, когда у кого-то может развиться гестационный диабет, сильно различается у разных людей и может произойти даже в течение первой недели.

Если вы испытываете какие-либо новые симптомы в период между дородовыми проверками, используйте HealthEngine, чтобы записаться на прием к своему обычному терапевту или найти удобную встречу поблизости, чтобы пройти тестирование как можно скорее.

Лучше перестраховаться, если что-то не так.

Следующие шаги

Эта статья предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет. В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

Гестационный диабет: признаки и симптомы

Гестационный диабет — это временная форма диабета, которая возникает во время беременности, когда организм перестает вырабатывать инсулин или адекватно реагировать на него.

Если организм не может должным образом реагировать на инсулин, в кровотоке накапливается высокий уровень сахара, вызывающий симптомы диабета.

Гестационный диабет потенциально может вызвать определенные риски для здоровья как беременной женщины, так и плода. Эти риски для здоровья включают:

• более высокий вес ребенка при рождении
• преждевременные роды
• низкий уровень сахара в крови у ребенка при рождении
• повышение артериального давления беременной женщины
• более высокий риск развития преэклампсии у женщины во время беременности. беременность

Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Врач проверит уровень сахара в крови женщины вскоре после родов, а затем еще раз в течение 6 недель.

Узнайте больше о симптомах гестационного диабета и о том, как врачи диагностируют его, в этой статье.

Гестационный диабет может не иметь явных признаков или симптомов, так как многие изменения могут быть аналогичны тем, которые происходят во время беременности.

Однако возможные признаки и симптомы включают:

Любая женщина, испытывающая новые или необычные симптомы во время беременности, должна поговорить со своим врачом. Врач может определить, развился ли у нее гестационный диабет или какое-либо другое заболевание.

Врач может диагностировать гестационный диабет во время обычного медицинского осмотра.Обычно они спрашивают беременную женщину, как она себя чувствует, и запрашивают анализ мочи.

Если в моче присутствует значительное количество сахара, они могут провести обследование на гестационный диабет.

Большинство беременных женщин проходят скрининговый тест на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности. Женщинам с более высоким риском развития гестационного диабета может потребоваться более частое обследование.

Существует два типа скрининга:

Первичный тест на глюкозу

Первоначальный тест на глюкозу включает употребление сиропа, содержащего глюкозу.Через час врач проверит уровень сахара в крови человека. Любому, у кого результаты выше нормы, потребуется повторное обследование, чтобы определить, есть ли у него гестационный диабет.

Последующее тестирование толерантности к глюкозе

Для этого теста человек будет голодать всю ночь. На следующий день они выпьют смесь глюкозы. Врач проверит уровень сахара в крови три раза в течение следующих 3 часов.

Если два из трех показаний снова становятся высокими, врач обычно диагностирует гестационный диабет.

Поделиться на Pinterest Наличие близкого родственника, страдающего диабетом 2 типа, может увеличить риск гестационного диабета у женщины.

По данным благотворительной организации March of Dimes, у семи из каждых 100 женщин в США во время беременности разовьется гестационный диабет.

Несколько факторов риска увеличивают вероятность развития гестационного диабета у женщины, в том числе:

• гестационный диабет во время предыдущей беременности
• избыточный вес или ожирение
• афроамериканец, американский индеец, коренной житель Аляски, латиноамериканец или Житель островов Тихого океана
• , имеющий близкого родственника с диабетом 2 типа
• с преддиабетом
• старше при зачатии
• имеющий многоплодную беременность

Врач сосредоточит внимание на лечении на контроле уровня сахара в крови. Они объяснят женщине с гестационным диабетом, как контролировать уровень сахара в крови в домашних условиях. Они также будут снимать показания во время визитов в офис.

Регулярные анализы сахара в крови могут помочь убедиться в том, что усилия по контролю уровня сахара в крови увенчались успехом.

Врач также будет следить за здоровьем развивающегося ребенка с помощью ультразвука. Часто они рекомендуют вызвать роды до 40 недель, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения для женщины и ребенка.

Врачи часто советуют изменить рацион и регулярно выполнять физические упражнения, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Физические упражнения могут помочь организму регулировать чувствительность к инсулину, а сбалансированная диета может помочь предотвратить скачки и падения уровня сахара в крови.

Типы продуктов, которые обычно являются частью диеты при гестационном диабете, включают:

• постные белки
• полезные жиры
• цельнозерновые
• нежирные молочные продукты
• некрахмалистые овощи
• фрукты в умеренных количествах

Если женщина считает, что физических упражнений и диетических изменений недостаточно для успешного лечения гестационного диабета, врач может прописать лекарства, такие как инсулин, для регулирования уровня сахара в крови.

Гестационный диабет не всегда можно предотвратить. Тем не менее, некоторые шаги, которые беременная женщина может предпринять для снижения риска развития этого состояния, включают:

• достижение и поддержание здорового веса до беременности
• сбалансированное питание
• регулярные физические упражнения
• регулярные осмотры здоровья во время беременности

Исследования показывают, что женщины с ИМТ 25 и выше могут вносить изменения в рацион, чтобы снизить риск гестационного диабета.

Поделиться на PinterestРегулярные упражнения могут помочь сохранить здоровый вес после беременности.

Женщины, у которых во время беременности развивается гестационный диабет, более склонны к развитию диабета 2 типа в более позднем возрасте.

У ребенка также повышен риск избыточного веса или развития диабета 2 типа в более старшем возрасте.

Женщины с гестационным диабетом должны стремиться к достижению здорового веса после беременности. Может помочь сбалансированная диета, регулярные упражнения и беседы с диетологом.

Кроме того, они должны попросить врача периодически проверять уровень сахара в их крови, чтобы убедиться, что они не подвержены риску развития диабета 2 типа. Иногда врачи проводят контрольный пероральный тест на толерантность к глюкозе между 70 и 180 днями после родов. Они попросят женщину выпить раствор глюкозы, содержащий 75 граммов (г) глюкозы, а затем проверить ее уровень сахара в крови через 2 часа.

Гестационный диабет может быть трудно распознать людям, так как многие симптомы похожи на обычные симптомы беременности.

Врач обычно проверяет уровень сахара в крови беременной женщины и по результатам может диагностировать гестационный диабет.

Поддержание здорового веса, сбалансированное питание и регулярные упражнения могут помочь женщинам избежать развития гестационного диабета или снизить риск осложнений, если он у них уже есть.

Гестационный диабет — NHS

Гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови (глюкозы), который развивается во время беременности и обычно исчезает после родов.

Это может произойти на любом сроке беременности, но чаще встречается во втором или третьем триместре.

Это происходит, когда ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина — гормона, который помогает контролировать уровень сахара в крови — для удовлетворения ваших дополнительных потребностей во время беременности.

Гестационный диабет может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности и после родов. Но риски могут быть уменьшены, если заболевание обнаружено на ранней стадии и хорошо контролируется.

Обновление коронавируса

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы заболели чем-то, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

Кто подвержен риску гестационного диабета

У любой женщины может развиться гестационный диабет во время беременности, но вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 — используйте калькулятор здорового веса для тренировки ваш ИМТ
• у вас ранее был ребенок весом 4 человека.5 кг (10 фунтов) или более при рождении
• у вас был гестационный диабет при предыдущей беременности
• 1 из ваших родителей или братьев и сестер страдает диабетом
• вы выходец из Южной Азии, чернокожего, афро-карибского или ближневосточного происхождения родился в Великобритании)

Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам, вам следует предложить обследование на гестационный диабет во время беременности.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов.

Большинство случаев обнаруживаются только тогда, когда ваш уровень сахара в крови измеряется во время скрининга на гестационный диабет.

У некоторых женщин могут развиться симптомы, если уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия), например:

• повышенная жажда
• необходимость мочиться чаще, чем обычно
• сухость во рту
• усталость

Но некоторые из них эти симптомы распространены во время беременности и не обязательно являются признаком гестационного диабета.Поговорите со своей акушеркой или врачом, если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые вы испытываете.

Как гестационный диабет может повлиять на вашу беременность

Большинство женщин с гестационным диабетом имеют нормальную беременность здоровыми детьми.

Однако гестационный диабет может вызвать такие проблемы, как:

• ваш ребенок становится больше обычного — это может привести к трудностям во время родов и увеличивает вероятность потребности в искусственных родах или кесаревом сечении
• многоводие — слишком много околоплодных вод (жидкость, которая окружает ребенка) в матке, что может вызвать преждевременные роды или проблемы при родах
• преждевременные роды — роды до 37-й недели беременности
• преэклампсия — состояние, которое вызывает высокое кровяное давление во время беременности и может привести к осложнениям беременности, если не лечить
• у вашего ребенка развивается низкий уровень сахара в крови или пожелтение кожи и глаз (желтуха) после рождения, что может потребовать лечения в больнице
• потеря вашего ребенка (мертворождение) — хотя это редко

Наличие гестационного диабета также означает, что у вас повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем .

Скрининг гестационного диабета

Во время вашего первого дородового визита (также называемого предварительной записью) примерно на 8–12 неделе беременности ваша акушерка или врач задаст вам несколько вопросов, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск гестации. сахарный диабет.

Если у вас есть один или несколько факторов риска гестационного диабета, вам следует предложить скрининговый тест.

Скрининговый тест называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе (OGTT), который занимает около 2 часов.

Это включает анализ крови утром, когда вы не ели и не пили в течение 8-10 часов (хотя обычно вы можете пить воду, но если вы не уверены, обратитесь в больницу). Затем вам дадут выпить глюкозу.

После двухчасового отдыха берется еще один образец крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется с глюкозой.

OGTT проводится на сроке от 24 до 28 недель беременности. Если у вас раньше был гестационный диабет, вам предложат OGTT на ранней стадии беременности, вскоре после записи на прием, а затем еще один OGTT на 24–28 неделе, если первый тест окажется нормальным.

Узнайте больше о OGTT.

Лечение гестационного диабета

Если у вас гестационный диабет, шансы на возникновение проблем с беременностью можно снизить, контролируя уровень сахара в крови.

Вам выдадут набор для определения уровня сахара в крови, чтобы вы могли контролировать эффективность лечения.

Уровень сахара в крови можно снизить, изменив диету и режим упражнений. Однако, если эти изменения не снижают уровень сахара в крови в достаточной степени, вам также необходимо принимать лекарства.Это могут быть таблетки или уколы инсулина.

Кроме того, во время беременности и родов за вами будут более внимательно наблюдать на предмет возможных проблем.

Если у вас гестационный диабет, лучше всего рожать до 41 недели. Индукция родов или кесарево сечение могут быть рекомендованы, если к этому времени роды не начнутся естественным путем.

Досрочные роды могут быть рекомендованы, если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка или если уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

Узнайте больше о лечении гестационного диабета.

Долгосрочные последствия гестационного диабета

Гестационный диабет обычно проходит после рождения. Но у женщин, у которых он был, больше шансов заболеть:

• гестационный диабет снова при будущих беременностях
• диабет 2 типа — пожизненный диабет

Вам нужно сдать анализ крови на диабет от 6 до 13 недель после родов и один раз в год после этого, если результат нормальный.

Обратитесь к терапевту, если у вас появятся симптомы повышенного уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда, необходимость мочиться чаще, чем обычно, и сухость во рту — не ждите следующего теста.

Вы должны сдать анализы, даже если чувствуете себя хорошо, так как у многих людей с диабетом нет никаких симптомов.

Вам также сообщат о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диабета, например о поддержании здорового веса, сбалансированном питании и регулярных физических упражнениях.

Некоторые исследования показали, что у детей матерей, перенесших гестационный диабет, больше шансов заболеть диабетом или ожирением в более позднем возрасте.

Планирование будущих беременностей

Если у вас раньше был гестационный диабет и вы планируете забеременеть, обязательно проверьте себя на диабет. Ваш терапевт может это организовать.

Если у вас есть диабет, вас следует направить в клинику для лечения диабета, чтобы получить поддержку, чтобы убедиться, что ваше состояние хорошо контролируется до того, как вы забеременеете.

Подробнее о диабете при беременности.

Если у вас незапланированная беременность, поговорите со своим терапевтом и сообщите ему, что у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности.

Если анализы покажут, что у вас нет диабета, вам будет предложено пройти обследование на более раннем этапе беременности (вскоре после вашего первого посещения акушерки) и еще один тест на 24–28 неделе, если первый анализ окажется нормальным.

В качестве альтернативы, ваша акушерка или врач могут посоветовать вам проверить уровень сахара в крови самостоятельно, используя устройство для укола пальцев, так же, как вы это делали во время предыдущего гестационного диабета.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 6 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2022 г.

Каковы признаки гестационного диабета во время беременности?

Вы беременны и устали от всего
время.Вы почти постоянно ходите в ванную и просто не можете пить
достаточно воды. Многие женщины чувствуют сильную усталость или частые позывы к мочеиспусканию, когда
беременная. Хотя это могут быть общие жалобы, эти симптомы могут быть вызваны:
из-за серьезного основного заболевания, которое может нанести вред как вам, так и вашему ребенку.

Гестационный диабет — это разновидность
сахарный диабет, развивающийся во время беременности. Обычно временный, гестационный
диабет возникает, когда ваше тело перестает вырабатывать инсулин или не реагирует на
инсулин.Американская ассоциация беременных сообщает, что примерно от 2 до 5 процентов беременных женщин развиваются
Сахарный диабет при беременности. Это число возрастает до 7–9 процентов у матерей, которые могут
есть факторы риска.

Хотя гестационный диабет обычно проходит после беременности, он может вызвать серьезные риски для здоровья, например:

• Преждевременные роды
• Повышенный риск развития преэклампсии
• Повышенный вес ребенка при рождении
• Низкий уровень сахара в крови у ребенка при рождении
• Риск повышенного кровяного давления

В то время как от 2 до 5 процентов нет звук
высокая, планирование дородовой помощи, как только вы обнаружите, что беременны, — это
жизненно важен для вашего здоровья и здоровья вашего малыша.В Walnut Hill мы предлагаем всю дородовую помощь, включая УЗИ, доступную в
все триместры. Для вашего спокойствия мы также предлагаем неинвазивную беременность.
тестирование на генетические ошибки (НИПТ).

Как узнать, есть ли у вас
Сахарный диабет при беременности? Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Признаки гестационного диабета

У некоторых женщин нет явных признаков
или симптомы гестационного диабета, и многие из наиболее распространенных признаков
похоже на то, что чувствуют женщины во время беременности. Некоторые из наиболее распространенных симптомов
гестационный диабет включают:

• Тошнота
• Частое мочеиспускание
• Частые инфекции мочевого пузыря, влагалища или кожи
• Усталость
• Затуманенное зрение
• Сильная жажда
• Сахар в моче

Если вы испытываете эти симптомы
симптомы или замечаете какие-либо новые или необычные симптомы во время беременности, поговорите со своим
врач о возможности гестационного диабета.Регулярный уход за беременными
услуги и медицинские осмотры в Walnut Hill OBGYN Associates помогут вам не забыть о проблемах со здоровьем во время беременности.

Один из распространенных мифов — беременная
женщины могут есть все, что хотят. К сожалению, переедание или переедание
нездоровое состояние во время беременности может привести к проблемам со здоровьем, таким как гестационный
сахарный диабет. Советы о том, как набрать — и сбросить — вес при беременности у здорового человека.
способом, нажмите здесь.

Диагностика гестационного диабета

Хорошая новость в том, что многие женщины
больные гестационным диабетом заразились им через службы по уходу за беременными
и плановые осмотры на беременность.Когда ваш врач или медсестра спрашивают, как вы
чувство, сообщите о любых симптомах усталости, частого мочеиспускания или сильной жажды.
Вероятно, вам также возьмут анализ мочи.

Если в моче много
сахара, вы должны пройти обследование на гестационный диабет. Планируя свой
регулярные консультации по дородовой помощи в Walnut Hill OBGYN, вы, скорее всего, получите
скрининг-тест на гестационный диабет в любом случае между 24 и 28 неделями
ваша беременность. Если у вас повышенный риск, вам будут назначены дополнительные обследования,
Что ж.

Показы могут включать
начальный тест на глюкозу. Ваш врач или акушер-гинеколог может вас выпить
что-то, что содержит глюкозу, чтобы они могли проверить ваш уровень сахара в крови. Если
вы показываете результаты выше нормы, вас направят на контрольную глюкозу
тест на переносимость. Этот тест требует от вас голодания в течение ночи, а затем приема глюкозы.
смешивание. После употребления глюкозы врач проверит уровень сахара в крови.
трижды в следующие три часа.

Серьезные осложнения справедливы
редко во время беременности, но Walnut Hill OBGYN Associates способны справиться даже с
самые редкие осложнения или особые потребности.Мы консультанты с Северным Техасом
Perinatal Associates.

Мы также помогаем женщинам с историей
проблем со здоровьем, чтобы родить здоровых доношенных детей. Нужно больше информации
или помочь с большим событием? Свяжитесь с нашим
кабинет для списка дородовых классов
которые могут помочь вам встать на путь здоровых родов.

Что произойдет, если мне поставят диагноз гестационный диабет?

Как и многие другие формы диабета,
Лучшее лечение — контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и, возможно,
инсулинотерапия.Ваш врач будет контролировать ваш уровень в крови на протяжении всей беременности.
и вам, возможно, также придется самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови. Диета и
Управление физическими упражнениями помогает с этим заболеванием, но инсулинотерапия может быть
требуется.

При ранней диагностике и лечении,
резко снижается риск осложнений. Женщины, которым поставлен диагноз и проходят лечение
эффективно рожать здоровых младенцев. Сохранение здоровья во время
Беременность — лучший способ обеспечить здоровые роды.Регулярный пренатальный
услуги по уходу и уходу за беременными также увеличивают шансы на здоровое
беременность.

Для получения дополнительной информации о том, как
обеспечить здоровую беременность, узнайте, чем может помочь Walnut Hill OBGYN Associates
вам с вашей беременностью и дородовым уходом.

Гестационный диабет: симптомы и лечение

Гестационный диабет стал одним из наиболее частых осложнений беременности в США, его заболевание развивается примерно у 7 процентов беременных женщин.Но то, что оно более распространено, не означает, что оно не связано с риском. Итак, что такое гестационный диабет и как можно свести к минимуму свои шансы заболеть им?

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет означает, что ваше тело не может должным образом регулировать уровень сахара в крови во время беременности — либо потому, что вы не вырабатываете достаточно инсулина, либо потому, что ваше тело не может должным образом использовать вырабатываемый инсулин. Это приводит к резкому скачку уровня сахара в крови во время еды, что приводит к состоянию, называемому гипергликемией.

Большинство будущих мам, у которых будет диагностирован гестационный диабет, страдают диабетом только во время беременности, и это заболевание проходит вскоре после рождения. Но от 5 до 10 процентов женщин по-прежнему страдают диабетом 2 типа после беременности, а те, у кого диабет проходит после родов, все еще подвергаются 20-50 процентам риска развития диабета 2 типа в течение следующих 10 лет.

Так почему же врачи так обеспокоены этим заболеванием? «Гестационный диабет подвергает маму и ребенка повышенному риску осложнений при беременности», — говорит Шерри А.Росс, доктор медицины, акушер из Санта-Моники, штат Калифорния, автор книги She-ology: The Definitive Guide to Women’s Intimate Health. Период. и She-ology: She-quel: давайте продолжим разговор. Для мам эти возможные осложнения включают:

• Высокое давление
• Преэклампсия
• Преждевременные роды
• C-образное сечение

Воздействие гестационного диабета на ребенка может увеличить риск:

• Более высокая масса тела при рождении
• Дистоция плеча (когда плечи застревают в родовых путях)
• Врожденные пороки развития (например, аномалии развития позвоночника)
• Болезнь сердца
• Дефекты нервной трубки
• Мертворождение
• Низкий уровень сахара в крови
• Дыхательная недостаточность
• Более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии

Что вызывает гестационный диабет?

Одна из причин гестационного диабета — это выброс гормонов, которые вырабатывает ваше тело, чтобы помочь вашей беременности.Эти дополнительные гормоны могут помешать вашему организму эффективно использовать инсулин для поддержания правильного уровня сахара в крови.

Видео по теме

Существует ряд факторов риска гестационного диабета. Ваш акушер-гинеколог, скорее всего, будет контролировать вас на предмет этого типа диабета во время беременности, если вы:

• Возраст старше 25 лет
• Полные
• Имеют семейный анамнез диабета
• Имел гестационный диабет при предыдущей беременности
• Раньше родила ребенка весом более 9 лет.5 фунтов
• Раньше родила мертворожденного ребенка
• Чернокожие / афроамериканцы, латиноамериканцы / латиноамериканцы, азиатки, коренные американцы / жители островов Тихого океана

Симптомы гестационного диабета

Симптомы гестационного диабета могут быть незаметными или даже отсутствовать, а некоторые из них могут быть ошибочно приняты за типичные побочные эффекты беременности, такие как частые позывы в туалет. Вот некоторые возможные признаки гестационного диабета, на которые следует обратить внимание вашего врача:

• Затуманенное зрение
• Покалывание или онемение в руках и / или ногах
• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Язвы, которые медленно заживают
• Чрезмерная утомляемость

Тест на гестационный диабет

Испытываете симптомы гестационного диабета? Прежде чем вам поставят официальный диагноз, врач проведет тесты, чтобы узнать, насколько хорошо ваше тело регулирует уровень сахара в крови.Оба теста включают в себя употребление сладкого напитка, а затем выполнение серии анализов крови на время для измерения уровня глюкозы в крови. Скрининговый тест на глюкозу — это первый тест, который обычно проводится во втором триместре для всех будущих мам, независимо от того, проявляют ли они симптомы гестационного диабета или нет. Он служит для выявления возможных признаков диабета во время беременности. Тест на толерантность к глюкозе — это более сложное обследование, которое подтверждает диагноз гестационного диабета. Он обычно выдается будущим мамам с отклонениями от нормы при проверке на глюкозу.

Лечение гестационного диабета

Хорошие новости? Одна из лучших форм лечения гестационного диабета — самая простая: простое изменение образа жизни. «Если у вас диагностирован гестационный диабет, важно посетить диетолога, чтобы получить рекомендации по составлению низкоуглеводной и высокобелковой диеты для контроля сахара в крови», — говорит Росс. «Вам также будет предложен ежедневный режим упражнений, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови до тех пор, пока вы не родите». Кроме того, вам нужно будет проверить уровень глюкозы в крови с помощью простого анализа крови из пальца до еды и через час или два после еды.

Если изменения в образе жизни не улучшают уровень сахара в крови, врач может прописать лекарства от диабета, такие как глибурид в таблетках или инсулин. «Очень важно лечить это заболевание на ранних сроках беременности», — говорит Шила Н. Мэгге, доктор медицины, MSCE, директор отделения детской эндокринологии Детского центра Джонса Хопкинса и изучающая диабет 2 типа. «Пациенты должны проконсультироваться со своим гинекологом — и оставаться в тесном контакте на протяжении всей беременности — внимательно следуя их советам, чтобы поддерживать жесткий контроль уровня сахара в крови.”

После родов врач продолжит следить за уровнем сахара в крови, чтобы убедиться, что он нормализуется.

Как предотвратить гестационный диабет

Хотя полностью избежать гестационного диабета невозможно, есть несколько вещей, которые могут свести к минимуму вероятность его развития.

• Начните раньше, чем вы ожидаете. Старайтесь питательно питаться и достичь здорового веса еще до того, как начнете пытаться зачать ребенка. «Подготовка за три-шесть месяцев до беременности — это первый шаг к снижению риска гестационного диабета», — советует Росс.«Избыточный вес может повлиять на вашу способность забеременеть и иметь здоровую беременность».

• Средиземноморье. «Средиземноморская диета была принята медицинским сообществом как образец здорового образа жизни», — говорит Росс. «Растительные продукты, свежие фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, нежирное мясо, необработанные продукты и полезные жиры — вот основные моменты этой диеты».

• Двигайтесь. «Всего 30 минут умеренно интенсивных упражнений в день могут улучшить ваше здоровье и самочувствие», — говорит Росс.«Упражнения могут снизить кровяное давление, уровень сахара в крови, уровень холестерина, контролировать массу тела и жировые отложения, а также снизить риск гестационного диабета и других осложнений беременности». Старайтесь тренироваться от трех до пяти раз в неделю.

Эти изменения образа жизни могут показаться элементарными, но наука показала, что они могут иметь огромное влияние на предотвращение гестационного диабета. Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Diabetes Care , показало, что, когда специалисты здравоохранения консультировали по вопросам диеты, физических упражнений и контроля веса, частота гестационного диабета у женщин из группы высокого риска снизилась на 39 процентов.В другом исследовании, опубликованном в выпуске Американского журнала акушерства и гинекологии за 2017 год, женщин с ожирением, которые тренировались (в данном случае они использовали велотренажеры) не менее 30 минут три раза в неделю во время беременности, почти вдвое снизили риск гестации. диабет (22 процента против 40,6 процента).

Шила Н. Мэгге, доктор медицины, MSCE, директор отделения детской эндокринологии Детского центра Джона Хопкинса, изучает, в частности, диабет 2 типа.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Симптомы и причины гестационного диабета

Каковы симптомы гестационного диабета?

Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно. Если у вас есть симптомы, они могут быть легкими, например, более сильная жажда, чем обычно, или более частое мочеиспускание.

Что вызывает гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает, когда ваш организм не может вырабатывать дополнительный инсулин, необходимый во время беременности.Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает организму использовать глюкозу для получения энергии и помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Во время беременности ваше тело вырабатывает особые гормоны и претерпевает другие изменения, например увеличение веса. Из-за этих изменений клетки вашего тела не используют инсулин должным образом — это состояние называется инсулинорезистентностью. Все беременные женщины имеют инсулинорезистентность на поздних сроках беременности. Большинство беременных женщин могут производить достаточно инсулина для преодоления инсулинорезистентности, но некоторые не могут.У этих женщин развивается гестационный диабет.

У беременных женщин, которые не могут вырабатывать достаточно инсулина на поздних сроках беременности, развивается гестационный диабет.

Избыточный вес или ожирение связаны с гестационным диабетом. Женщины с избыточным весом или ожирением могут уже иметь инсулинорезистентность к моменту беременности. Набор слишком большого веса во время беременности также может быть фактором.

Наличие семейного анамнеза диабета повышает вероятность того, что у женщины разовьется гестационный диабет, что предполагает, что гены играют роль.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Boyd Metzger, M.D., Северо-Западный университет

.