Через нос зонд: Почему желудочные зонды вставляют через нос? Через рот разве не более естественно было бы?

Гастроскопия через нос. В чем ее плюсы и кому показана?

Гастроскопия через нос. В чем ее плюсы и кому показана? Наш врач-эксперт: эндоскопист клиники “GVM International” Оганесян Алиса Александровна

Гастроскопия через нос (или трансназальная ЭГДС)  — это исследование верхних отделов ЖКТ с помощью ультратонкого зонда, 5-6 мл, с оптикой на конце, который вводится через нос. В последнее время многие пациенты предпочитают его. Почему?

  • зонд не соприкасается с корнем языка, поэтому гастроскопия через нос не вызывает рвотного рефлекса
  • нет неприятных ощущений в горле во время и после процедуры
  • нет необходимости в общем наркозе
  • можно свободно разговаривать во время процедуры
  • в целом процедура переносится легче, нет покашливаний, срыгивания, одежда остается чистой

Содержание

Гастроскопия через нос рекомендована:

  • при тяжелой переносимости стандартной гастроскопии через рот
  • при отказе от наркоза по каким-либо причинам
  • если сложно широко открыть рот, чтобы можно было установить загубник
  • если есть сложности с глотанием

Необходимо отметить, что при осмотре ультратонким эндоскопом качество диагностики чуть ниже, чем при осмотре эндоскопом стандартного диаметра. Если пациент ранее хорошо перенес обычную гастроскопию, рекомендуем и далее выполнять ее через рот стандартным аппаратом.

Гастроскопия через нос противопоказана:

  • при искривлении носовой перегородки
  • при узких носовых проходах или при их отечности и повышенной кровоточивости
  • при измененной анатомии желудка (оперированный или каскадный желудок, зеркальное расположение органов, большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

Как проводится трансназальная гастроскопия в клинике GVM International

В клинике GVM International гастроскопия через нос обычно длится около 7 минут и проводится следующим образом:

  • в обе ноздри пациенту брызгают анестетик и дают выпить специальный раствор с пеногасителем и муколитиком
  • пациент ложится на левый бок
  • чтобы зонд прошел мягко, его смазывают специальным гелем, далее через нос вводят в пищевод и желудок
  • исследование проходит комфортно для пациента, пациент свободно дышит и разговаривает, после осмотра достаточно высморкаться, онемение от анестезии пройдет через 15минут.

При показаниях к гастроскопии, ни в коем случае не отказывайтесь от ее проведения. Такой вид диагностики обнаружит любую патологию слизистой на самых ранних стадиях, а процедура ее проведения через нос безболезненна и не приносит дискомфорта.

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

постановка, правила кормления, профилактика осложнений — Про Паллиатив

Предлагаем вашему вниманию вторую часть лекции об аспирации, дисфагии и технике постановки назогастрального зонда. Автор — заведующая отделением длительной респираторной поддержки и отделением паллиативной помощи №3, врач анестезиолог-реаниматолог, врач реабилитолог Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ Варвара Брусницына.

В первой части рассказывалось об оценке дисфагии, риске аспирации и профилактике аспирации у паллиативных пациентов. Вы также можете посмотреть запись вебинара, посвященного этим взаимосвязанным темам, по ссылке.

Постановка назогастрального зонда. 12 шагов

1. Убедитесь, что у вас есть все необходимое для постановки зонда. С этим обычно нет проблем в стационаре, но, если вы ставите зонд у пациента дома, проследите, чтобы укладка была аккуратно укомплектована. Это важно для пациента, который долго болеет, и для его родственников. Укладка должна включать в себя:

  • желудочный зонд
  • стерильное вазелиновое масло или глицерин, катеджель
  • стакан с водой 30-50 мл и трубочкой для питья
  • шприц Жанэ
  • лейкопластырь
  • зажим
  • ножницы
  • заглушка для зонда
  • лоток
  • полотенце
  • салфетки
  • перчатки

2. Выбирайте минимальный размер зонда F6/F8/F10/F12/F14/F16/F18/F20/F22/F24. С маленьким зондом пациенту легче, но такой зонд может засориться, и тогда придется его менять.

3. Поместите зонд в морозильную камеру на 1,5 часа. Это сделает его жестче и упростит процедуру установки. В экстренной ситуации конец зонда можно поместить в лоток со льдом. Холод не очень приятен пациенту, но лучше за один раз поставить жесткий, холодный зонд, чем мучить человека несколькими попытками с пластичным.

4. Используйте полиуретановые зонды. Они прозрачны и термопластичны. Устойчивы к воздействию желудочных кислот. Из-за того, что они мягкие, пролежней от них практически не бывает. Ставятся с помощью внутреннего металлического бужа, который потом вытаскивается. Можно устанавливать на срок до 30 дней.

5. Разговаривайте с пациентом и его близкими. Объясняйте каждое действие. Даже если пациент не в сознании — возьмите его за руку, погладьте, скажите ободряющие слова, успокойте. Поверьте, вам самим станет от этого легче.

6. Определите наиболее подходящую для введения зонда половину носа Если пациент в сознании, прижмите сначала одно крыло носа и попросите его дышать другим, закрыв рот. Затем повторите эти действия с другим крылом носа.

7. Определите расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке — так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка). Помогите пациенту принять высокое положение Фаулера. Грудь пациента прикройте полотенцем.

8. Обработайте слепой конец зонда анестетиком или проведите местную анестезию полости носа и глотки орошением 10%-го спрея лидокаина.  Попросите пациента слегка запрокинуть назад голову, введите зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см и попросите пациента наклонить голову вперед.

9. Попросите пациента попытаться сделать глотательное движение, для облегчения которого можно дать ему столовую ложку воды. Сразу, как только зонд введен на расстояние от кончика носа до мочки уха, ВАЖНО убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать – то есть зонд не попал в трахею. После этого мягко продвигайте зонд до нужной отметки.

10. Убедитесь в правильном местоположении зонда в желудке: введите в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область. Или присоедините шприц к зонду: при подтягивании поршня на себя в зонд должно начать поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

11. Закрепите зонд пластырем. Пожалуйста, используйте максимально щадящий пластырь.

12. Закройте зонд заглушкой и обязательно запишите на прикроватной табличке, в какую ноздрю и когда был введен зонд.

Важно

Планово зонд надо заменить через 2-2,5 недели. Но если зонд не загрязнился и проблем с ним не возникает, не стоит это делать так часто. Полиуретановые зонды могут использоваться до 6 недель. Если врач предполагает стояние зонда более 6 недель, стоит подумать о гастростоме.

Как и чем кормить через назогастральный зонд?

Вариантов кормления через зонд несколько. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки:

  • Круглосуточно с постоянной скоростью. Так часто кормят в реанимационном отделении, но это не физиологично.
  • Периодически (сеансово): по 4-6 часов с перерывами на 2-3 часа. Вариант дает наилучшую абсорбцию, и при этом у пациента реже случается диарея. Но повышается риск бактериальной колонизации.
  • Болюсно. Максимум 250-300 мл. Осуществляется только в желудок 5-6 раз в сутки. Сохраняется физиологическая последовательность пищеварения, но есть большой риск регургитации и диареи.
  • Циклично (в течение 10-12 часового ночного периода). Кормление осуществляется на ночной период с постоянной скоростью.

Кормить пациента через зонд можно:

  • измельченным с помощью блендера естественным питанием;
  • измельченным с помощью блендера естественным питанием + зондовым энтеральным питанием;
  • только зондовым энтеральным питанием. Совместное принятие решенийГлавный врач АНО «Самарский хоспис» Ольга Осетрова о том, как помочь тяжелобольному пациенту сделать сложный выбор

Правила кормления через назогастральный зонд

  • Если пациент в сознании, расспросите его, как ему комфортно принимать пищу — за столом или в кровати. Подумайте о сервировке стола — это приятно и даст человеку ощущение, что он не выпадает из привычной жизни, несмотря на болезнь.
  • Проследите, чтобы верхняя половина туловища пациента была приподнята минимум под углом 45 градусов. Это помогает пищеварению и снижает вероятность рефлюкса.
  • Пища должна быть комнатной температуры или температуры тела.
  • Кормление любым способом должно длиться не менее 15–20 минут. Это физиологично и способствует профилактике заброса содержимого желудка в пищевод и легкие.
  • Если кормление осуществляется зондовым энтеральным питанием, проверьте целостность упаковки, срок годности, правильность объема, правильность времени приема и температуру.

При непрерывном введении естественной пищи, взбитой блендером, она может находиться в мешке не более 4 часов (а летом — еще меньше), иначе пища испортится! Зондовое энтеральное питание может находиться в мешке не более 8 часов. Мешок и система для зондового питания меняются каждые 24 часа.

Профилактика осложнений зондового питания

Неаспирационные осложнения при кормлении через зонд

Механические осложнения при кормлении через зонд

Распространенные заблуждения

Трехглотковую пробу достаточно сделать один раз. Вовсе нет. Динамика у пациентов бывает разная. Видя улучшения по сознанию, нужно обязательно делать скриннинг столько раз, сколько требуется.

Пациента не нужно кормить через рот, если у него стоит зонд. Нужно, если у него появился глотательный рефлекс. Если пациент быстро устает глотать, и вы понимаете, что он не в силах доесть свою суточную норму, его следует докормить через зонд. Но «тренировать» глотание надо даже с зондом при малейшей возможности.

Наличие гастростомы исключает питание через рот. Это далеко не всегда так. Гастростомы ставятся по разным показаниям. Иногда превентивно — то есть у пациента дисфагии пока нет, но, учитывая диагноз, врачи понимают, что она появится.  Если у пациента глотание сохранено, либо дисфагия при нормальном ППЖ, его можно кормить через рот. Это особенно важно с психологической точки зрения. Ведь еда — одно из самых больших удовольствий, а их у тяжелобольного человека и так не много.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Полезные статьи

1 этап: Подготовка к постановке зонда.

Необходимо подготовиться к установке зонда (назогастрального, желудочного, питательного, дуоденального и др.) медицинскому работнику и подготовить пациента.

Медицинский работник или человек прошедший обучение по установке зонда готовит все необходимое. Необходимое оснащение: зонд, масло стерильное или глицерин или специальная смазка, дезинфицирующее средство, стакан с водой и трубочкой, шприц емкостью 20 мл, лейкопластырь, зажим, ножницы, заглушка для зонда, безопасная булавка, полотенце, салфетки, перчатки.

Зонд предварительно кладут в морозилку. Зонд должен находится в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры. При экстренной установке зонд предварительно помещают в лед. Зонд становится жестким и холодным, что облегчает установку и снижает рвотный рефлекс у пациента.

Если пациент в сознании нужно проинформировать его о предстоящей процедуре и получить согласие.

Если пациент без сознания, то необходимо получить согласие родственников.

Далее определить какая ноздря подходит лучше для установки зонда. Для этого пациент зажимает поочередно одну и другую ноздрю и дышит.
При необходимости используйте небольшой фонарик, чтобы заглянуть в ноздри и убедиться в отсутствии препятствий.

При искривленной перегородке носа, когда зонд может затруднить дыхание — установка зонда через носовой проход запрещена.

Определяем расстояние, на которое следует ввести зонд. Необходимо измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поставить первую метку. Затем измерить расстояние вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (конец грудины).

Пациент принимает высокое положение Фаулера (положением полулежа и полусидя, примерно под углом 45-60 градусов). Необходимо прикрыть грудь пациента полотенцем.

2 этап: Процедура установки зонда.

Вымыть руки, обработать антисептиком, надеть перчатки.

Обильно обработать конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).

Для обезболивания можно обработать горло и нос лидокаином или другим специальным обезболивающим. Это позволит уменьшить рвотный рефлекс и неприятные ощущения.

Запрокинуть голову пациента назад. Приняв удобное положение. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см до уровня гортани, т.е. до первой метки, затем попросить пациента наклонить голову вперед.
Это помогает направить зонд в пищевод, а не в трахею.

Далее необходимо мягко продвигать зонд до нужной отметки в глотку по задней стенке. Во время этого предлагая пациенту глотать воду мелкими глоточками (с помощью трубочки для питья. В воду можно добавить лед). Необходимо помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его во время каждого глотательного движения.

Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать.

Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

можно ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца, выслушивая при этом эпигастральную область (бульканье свидетельствует о правильном размещении зонда), или

присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
Появление кашля, расстройств дыхания, гипоксии и утечки воздуха через зонд могут свидетельствовать о расположении зонда в трахее или бронхе.

Закрепить зонд пластырем.

Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией. У зондов на этот случай есть рентгеноконтрасная полоса.

3 этап: Завершение процедуры.

Снять перчатки. Вымыть и высушить руки. Помочь пациенту занять удобное положение. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Данная инструкция установки гастроэнтерологического зонда носит общий
характер. Может частично изменяться в зависимости от конструктивных
особенностей зонда (наличие направителя, утяжелителя и др.), возраста
(дети, младенцы) и состояния пациента.

назначение, размеры и техника постановки

Когда больной не в состоянии есть в обычном режиме, то врач может назначить ему искусственное питание. Оно предполагает введение питательных веществ с помощью зонда, клизмы или внутривенно. Такое питание необходимо, когда обычное нежелательно, например чтобы не усугубить состояние больного, когда пища может попасть в дыхательные пути или вызвать инфицирование ран после недавно проведенной операции.

Доставить пищевые компоненты можно в организм пассивно. Одним из видов такой доставки является питание через зонд. Энергия при этом затрачивается только на этапе пищеварения.

Через проведенный зонд пища доставляется из ротовой или новосой полости в желудок. Также зонд может быть проведен так, чтобы один конец оставался свободным, выходя из отверстий, созданных искусственно.

Типы

В медицине различают несколько видов зондов:

  1. Назогастральный — когда установление зонда происходит через один из носовых ходов.
  2. Гастральный — установленный через рот.
  3. Гастростома — создание искусственных отверстий и проведение зонда через них.
  4. Еюностома — помещение одного конца прибора в тонкий кишечник, а другой конец остается свободным.

Зонды различают по диаметру. Гастральный больше, и так как питание осуществлять с ним удобнее, то зачастую кормление через зонд производят с помощью этого приспособления. Дополнительно используют когда нет возможности использовать первый. Диаметр гастростомы такой же, как у гастрального, но он короче. И к тому же, нужно делать дополнительные отверстия, чтобы осуществить кормление через зонд.

Показания

Чтобы появилась необходимость проводить питание с помощью зонда, у больного должны быть определенные показания:

  • потреблять пищу обычным способом невозможно;
  • желудок и кишечник больного функционируют нормально.

Поэтому кормление через зонд проводится лицам, которые находятся без сознания и ослабленным больным. Также названная процедура назначается, если пациент не может глотать по различным причинам. Кормление пациента через зонд, кроме этого, проводится и в случаях, когда была перенесена или пищеводе.

Положительный эффект

Когда работает желудок и кишечник, но возможности принимать пищу как обычно нет, тогда использование зонда дает определенные положительные эффекты:

  1. Недостаток питательных и энергетических веществ, которые нужны, чтобы организм функционировал нормально, восполняется.
  2. Нормальная работа кишечника при таком виде кормления обеспечивается.
  3. Когда пища попадает в желудок, а потом в кишечник, то желудочно-кишечный тракт продолжает функционировать.

Правило установки

Чтобы кормление через зонд проходило успешно, нужно соблюдать некоторые правила. Установление зонда, использование и уход за ним — это все должно четко соответствовать инструкции, чтобы не навредить еще больше пациенту, которому необходимо названное кормление.

Установка зонда предполагает его точное попадание в необходимый отдел ЖКТ. Особенно осторожным нужно быть при введении в дыхательные пути. Поэтому во

Зондирование и промывание желудка — Net-Bolezniam.Ru

Материалы и инструменты: желудочный стерильный зонд, 5—10 мл 10 % раствора новокаина, пипетка или шприц, стерильное вазелиновое масло или вазелин, шприц Жане или большая воронка, клеенчатый фартук, клеенка, полиэтилен или простыня, полотенце, таз для воды, вода для промывания желудка.

Техника. Имеются две методики введения зонда в желудок: через нос и через рот.

Введение зонда через нос. Пипеткой или шприцем производят местное обезболивание нижнего носового хода. Для этого в него вводят 3—5 мл 10 % раствора новокаина. При отсутствии новокаина обезболивание можно не производить. Зонд обильно смазывают вазелиновым маслом и аккуратно, без излишних усилий, вводят в нижний носовой ход больного на глубину 15 см. После этого пациента просят сделать глоток, и во время глотательных движений проталкивают зонд до первой или второй отметки, т. е. на расстояние 40—50 см. Если в желудке находится много жидкости, то она начинает поступать из зонда. В случае отсутствия поступления жидкости к зонду подсоединяют шприц Жане и потягивают поршень на себя, удаляя таким образом содержимое желудка.

Введение зонда через рот. Фальдшер становится справа от больного. Берет зонд в правую руку и быстро вводит его через рот до корня языка, в этот момент больной делает глотательное движение, а фельдшер проводит зонд и пищевод и далее в желудок.

Промывание желудка производят как с помощью шприца Жане, так и с помощью воронки, которая также присоединяется к концу зонда. В воронку, опущенную до уровня желудка, наливают около 800—1000 мл воды и поднимают выше. При этом жидкость быстро поступает в желудок. Затем воронку снова опускают и удаляют промывные воды вместе с желудочным содержимым в таз. Так делают до тех пор, пока промывные воды не станут полностью прозрачными и чистыми.

Поделиться ссылкой:

Что такое желудочный (назогастральный зонд), практика применения

Назогастральный зонд – приспособление, которое мы могли видеть на киногероях, пребывающих в коме. Киношники, желая передать всю эпичность момента, «пичкают» актера-пациента самыми разными медицинскими штуками. И зонд, который виден зрителю как пара тонких трубочек, уходящих в нос, это один из любимых приемов. Хотя, на самом деле, этот приспособление устанавливается далеко не всегда, и для его применения нужны серьезные показания.

В каких случаях устанавливается желудочный зонд

Не нужно быть медиком, чтобы примерно знать, для чего служит назогастральный зонд. Потому что его назначение понятно из самого названия. В переводе с латинского nasus – это нос, а gastritis с греческого – желудок. Т.е. зонд проходит через носовые ходы в желудок, чтобы в дальнейшем можно было подавать через него питание и медикаменты.

Основное показание к применению зонда – невозможность питаться самостоятельно. А это может произойти в разных случаях.

  • Острый панкреатит.
  • Свищи в пищеводе.
  • Сужение пищевода, достаточное для установки тонкой трубки.
  • Травмы живота, глотки или языка.
  • Пребывание пациента в коме.
  • Отказ от еды и жизненно необходимых медикаментов вследствие психических нарушений.
  • Нарушение глотательной функции из-за поражения нервных окончаний (такое бывает, например, после инсульта).
  • Постоперационный период после хирургических вмешательств на желудке, кишечнике, поджелудочной железы.

Кстати! Подведение пищи и медикаментов в желудок – не единственная функция назогастрального зонда. Он может работать и в обратную сторону. И иногда его устанавливают для дренирования полости желудка, т.е. для выведения из него посторонних жидкостей, например, во время или после полостных операций на ЖКТ.

Принцип работы зонда

Желудочный зонд фото

Назогастральный зонд изготавливается из нетоксичного ПВХ либо силикона, устойчивого к воздействию желудочного сока.

Трубка полая и достаточно тонкая, чтобы проходить по естественным каналам человеческого организма. Но в то же время она свободно пропускает жидкую пищу и лекарственные растворы.

Зонд в желудок, устанавливается на срок от 2 до 3 недель, в зависимости от материала его изготовления. Затем следует извлечь его и установить новый.

Постановка назогастрального зонда, алгоритм

Процедура установки занимает всего 5-10 минут. Это не будет больно для пациента, если он внимательно выслушает врача и сделает все, как тот скажет. Дискомфорта, конечно, не избежать, но это вполне терпимо.

Перед тем, как начнется установка назогастрального зонда, с пациентом проводится беседа, в ходе которой ему рассказывается необходимость этой манипуляции и возможность последствий в случае отказа от введения трубки. Получив согласие, врач проводит с пациентом небольшой инструктаж, объясняя, как нужно себя вести в ходе процедуры. Затем начинаются манипуляции.

  1. Пациента просят высморкаться, чтобы очистить носовые ходы.
  2. Затем он поочередно закрывает каждую ноздрю, чтобы проверить, через какую из них воздух проходит более свободно.
  3. Длина трубки измеряется индивидуально для каждого человека.
  4. Конец зонда смазывают глицерином для более свободного хода и уменьшения дискомфорта пациента.
  5. Трубка вводится примерно на 15 см. Затем пациента просят совершать глотательные движения, которые будут способствовать дальнейшему продвижению. Для удобства человеку дают пить воду через соломинку.
  6. После установки проверяют способность пациента свободно дышать, осведомляются о его состоянии и ощущениях. Если все нормально, можно приступать к первому кормлению.

Кстати! Введение назогастрального зонда производится в положении полусидя-полулежа. Это наиболее анатомически удачная поза, в которой ход трубки ничем не перекрывается.

С пациентами, пребывающими в очень тяжелом или бессознательном состоянии, все немного по-другому. Они не могут помогать врачу глотательными движениями и сообщать о своих ощущениях, и тогда врачу приходится действовать интуитивно. В крайних случаях, когда у человека серьезно повреждены носовые ходы, пищевод или желудок, установка зонда производится под контролем УЗИ.

Кормление через назогастральный зонд

Питание осуществляется с той периодичностью, которую устанавливает лечащий врач. Пациентов в коме обычно кормят реже. Те же, кто находится в сознании, могут испытывать регулярное чувство голода, поэтому кормление пациента через зонд осуществляется, минимум, 3 раза в день. В качестве питательных смесей используют обычную еду, только перетертую или разбавленную водой до состояния жидкости. Это может быть молоко или сливки, бульоны, овощные супы, кисели, фруктовые соки, чай.

Кстати! Т.к. питательный зонд слишком тонкий и не может пропускать некоторые виды пищи, к смесям обязательно добавляются витамины, которые пациент не может получить через питание.

Питательные смеси подаются с помощью шприца. Он вставляется в конец зонда. После кормления и введения лекарств трубка обязательно промывается теплой кипяченой водой. Одновременно это питье для пациента. После всех манипуляций конец зонда закрывается заглушкой, чтобы в желудок не попадала пыль и инородные предметы.

Возможные осложнения после установки

Любая медицинская манипуляция связана с рисками. И даже при полном соблюдении техники постановки назогастрального зонда не исключаются осложнения. Чаще всего случается кровотечение, связанное с повреждением слизистых оболочек во время прохождения трубки по ходам или в результате носовых пролежней. Из несерьезных осложнений также выделяют заболевания горла (фарингиты, трахеиты), т.к. пациент вынужден дышать ртом. А еще нередко развивается рефлюкс-эзофагит – попадание желудочного содержимого в пищевод.

Более серьезным осложнением установки зонда является прободение (повреждение стенок) пищевода, пневмотораксы и инфекционные заболевания в виде абсцессов гортани или заглоточного участка. Такие последствия требуют длительного лечения, вплоть до необходимости проведения операции.

Свести к минимуму возможность проявления осложнений и повысить комфортность пациента во время проведения установки зонда поможет профессионализм медицинского персонала и полное соблюдение всех правил процедуры. Сам пациент тоже может поспособствовать всему этому, беспрекословно выполняя медицинские рекомендации.

Кормление пациента через желудочный зонд, введенный в рот или нос (назогастральный).

В
качестве зондов для искусственного
питания применяют легкие тонкие
трубки
:

а) пластмассовые

б) резиновые

в) силиконовые

Их
диаметр 3 – 5 – 8 мм, длина 100 – 115 см, на
слепом конце два боковых овальных
отверстия, и на расстоянии 45, 55, 65 см от
слепого конца – метки, которые служат
ориентиром для определения длины
введения зонда.

Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки.

Оснащение:

  • тонкий
    резиновый зонд диаметром 0,5 – 0,8 см

  • зажим

  • лоток

  • полотенце

  • салфетки

  • чистые
    перчатки

  • воронка

  • питательная
    смесь (t38 0– 400С)

  • вода кипяченая
    100 мл

  • вазелин

  1. Рассказать
    пациенту, чем его будут кормить (после
    согласования с врачом).

  2. Предупредить
    его за 15 мин. о том, что предстоит прием
    пищи.

  3. Проветрить
    помещение.

  4. Помочь
    пациенту занять высокое положение
    Фаулера.

  5. Вымыть руки,
    надеть перчатки.

  6. Обработать
    зонд вазелином.

  7. Через нижний
    носовой ход ввести назогастральный
    зонд, на глубину 15 – 18 см.

  8. Пальцем левой
    руки (в перчатке) определить положение
    зонда в носоглотке и прижать его к
    задней стенке глотки, чтобы он не попал
    в трахею.

  9. Голову
    пациента слегка наклонить вперед и
    правой рукой придвинуть зонд до средней
    трети пищевода.

ВНИМАНИЕ!Если воздух во время выдоха из зонда не
выходит и голос пациента сохранен,
значит, зонд в пищеводе.

  1. Соединить
    свободный конец зонда с воронкой.

  2. Медленно
    наполнить воронку, находящуюся наклонно
    на уровне желудка пациента, питательной
    смесью (чай, морс, сырые яйца, минеральная
    вода без газа, бульон, сливки и др.).

  3. Медленно
    поднять воронку выше уровня желудка
    пациента на 1 м, держа ее прямо.

  4. Как только
    питательная смесь дойдет до устья
    воронки, опустить воронку до уровня
    желудка пациента и пережать зонд
    зажимом.

  5. Повторить
    процедуру, используя все приготовленное
    количество питательной смеси.

  6. Налить в
    воронку 50 – 100 мл кипяченой воды для
    промывания зонда.

  7. Отсоединить
    воронку от зонда и закрыть заглушкой
    его дистальный конец.

  8. Прикрепить
    зонд к одежде пациента безопасной
    булавкой.

  9. Помочь
    пациенту занять комфортное положение.

  10. Вымыть руки.

Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца Жанэ.

Оснащение:

  • шприц Жанэ емкостью 300 мл

  • шприц 50 мл

  • зажим

  • лоток

  • фонендоскоп

  • питательная смесь (t380– 400С)

  • вода кипяченая теплая 100
    мл

  1. Сообщить пациенту, чем его
    будут кормить.

  2. Перевести пациента в
    положение Фаулера.

  3. Проветрить помещение.

  4. Подогреть питательную
    смесь на водяной бане до t380– 400 С.

  5. Вымыть руки (можно надеть
    перчатки).

  6. Ввести назогастральный
    зонд (если он не введен заранее).

  7. Набрать в шприц Жанэ
    питательную смесь (назначенное
    количество).

  8. Наложить зажим на дистальный
    конец зонда.

  9. Соединить шприц с зондом,
    подняв его на 50 см выше туловища пациента
    так, чтобы рукоятка поршня была направлена
    вверх.

  10. Снять зажим с дистального
    конца зонда и обеспечить постепенный
    ток питательной смеси. При затруднении
    прохождения смеси использовать поршень
    шприца, смещая его вниз.

ЗАПОМНИТЕ!300 мл питательной
смеси следует вводить в течение 10 минут!

  1. После опорожнения шприца
    пережать зонд зажимом (чтобы не вытекала
    пища).

  2. Над лотком отсоединить
    шприц от зонда.

  3. Присоединить к зонду шприц
    Жанэ емкостью 50 мл с кипяченой водой.

  4. Снять зажим и промыть зонд
    под давлением.

  5. Отсоединить шприц и закрыть
    заглушкой дистальный конец зонда.

  6. Прикрепить зонд к одежде
    пациента безопасной булавкой.

  7. Помочь пациенту занять
    комфортное положение.

  8. Вымыть руки (снять перчатки).

  9. Сделать запись о проведении
    кормления.

носовой зонд — определение — английский

Примеры предложений с «носовой зонд», память переводов

WikiMatrixThe AdA заказал 63 Mirage IIIB (включая прототип), в том числе пять пробных самолетов Mirage IIIB-1, десять Mirage IIIB-2 (RV) ) тренажеры для дозаправки в воздухе с использованием зондирующих носовых зондов, используемых для обучения пилотов-бомбардировщиков Mirage IVA, и 20 Mirage IIIBE с двигателем и некоторыми другими функциями многоцелевого Mirage IIIE. WikiMatrixA трехфутовый носовой зонд взорвал бомбу на правильном расстоянии. WikiMatrix V-750SM значительно отличался от версий A / B / C наличием новых антенн и более длинного барометрического носового зонда. WikiMatrixIt также имел съемный носовой заправочный зонд в полете и вспомогательный силовой агрегат в хвостовой части. WikiMatrixYak-40 Liros — Военная конверсия с носовым зондом с датчиками воздушной информации. WikiMatrixYak-40 Akva (Aqua) — Военная переоборудование с носовым зондом, датчиками, установленными на пилоне, распределителем фюзеляжа и активными глушителями. WikiMatrix Самолеты Ту-95КД были первыми, оснащенными носовыми зондами. WikiMatrixIt может быть идентифицирован по зонду с одним носом вместо зонда с тремя частями предыдущего самолета. tmClassКормовые насосы, зонды (включая носовые зонды), шланги и другое медицинское оборудование, их части и принадлежности для них, все для подачи пищи WikiMatrixЕсли носовой зонд попадает в одну из доспехов клетки, боеголовка будет работать в обычном режиме. Обычный обход. Художественное исполнение космического челнока «Энтерпрайз» также демонстрировалось в готовой комнате Джонатана Арчера, демонстрируя «Энтерпрайз» в полете во время одного из двух последних испытаний в свободном полете (испытания 1–3 проводились с присоединенным хвостовым конусом парома, чтобы уменьшить аэродинамику). бремя).Чертеж включает носовой зонд прототипа челнока, который был удален после завершения заходов на посадку и испытаний на посадку. WikiMatrix Когда исследователи ищут соленодоны при дневном свете, они ищут следующие признаки их присутствия: Близкие дыры в носу; дыры, которые существа делают в земле своими длинными носами, чтобы исследовать землю, когда они ищут насекомых, на которых они могут охотиться и есть. WikiMatrixTu-95 Базовый вариант дальнего стратегического бомбардировщика и единственная модель самолета, никогда не оснащенная зондом для дозаправки носа. HunglishCorbell наполнил носовой конус зонда лекарствами, едой, резервуаром с пресной водой, резервуарами с кислородом. jw2019Дюйм и ноги объединяются для удаления даже твердого гравия из-под него в стороны и вверх со скоростью, которая вывезет его из поля зрения примерно через одну минуту, часто оставляя видимые острые иглы для любого исследующего носа или когтя. WikiMatrix Фюзеляжи двух самолетов были в основном идентичны, хотя у YB-60 был более длинный острый нос с игольчатым измерительным щупом вместо закругленного носа B-36; его хвостовые поверхности были подметены, чтобы соответствовать крыльям, и клиновидная вставка была добавлена ​​к корню крыла. OpenSubtitles2018.v3 В передней части стыковочного зонда было мало фиксаторов захвата, и по какой-то причине они застряли и никогда не открывались. WikiMatrixHe также, как известно, обычно прощупывает его нос и уши пальцем.

Показаны страницы 1. Найдено 51 предложения с фразой nose probe.Найдено за 9 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они приходят из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

носовой зонд — определение — английский

Примеры предложений с «носовой зонд», память переводов

WikiMatrixThe AdA заказал 63 Mirage IIIB (включая прототип), в том числе пять пробных самолетов Mirage IIIB-1, десять Mirage IIIB-2 (RV) ) тренажеры для дозаправки в воздухе с использованием зондирующих носовых зондов, используемых для обучения пилотов-бомбардировщиков Mirage IVA, и 20 Mirage IIIBE с двигателем и некоторыми другими функциями многоцелевого Mirage IIIE. WikiMatrixA трехфутовый носовой зонд взорвал бомбу на правильном расстоянии. WikiMatrix V-750SM значительно отличался от версий A / B / C наличием новых антенн и более длинного барометрического носового зонда. WikiMatrixIt также имел съемный носовой заправочный зонд в полете и вспомогательный силовой агрегат в хвостовой части. WikiMatrixYak-40 Liros — Военная конверсия с носовым зондом с датчиками воздушной информации. WikiMatrixYak-40 Akva (Aqua) — Военная переоборудование с носовым зондом, датчиками, установленными на пилоне, распределителем фюзеляжа и активными глушителями. WikiMatrix Самолеты Ту-95КД были первыми, оснащенными носовыми зондами. WikiMatrixIt может быть идентифицирован по зонду с одним носом вместо зонда с тремя частями предыдущего самолета. tmClassКормовые насосы, зонды (включая носовые зонды), шланги и другое медицинское оборудование, их части и принадлежности для них, все для подачи пищи WikiMatrixЕсли носовой зонд попадает в одну из доспехов клетки, боеголовка будет работать в обычном режиме. Обычный обход. Художественное исполнение космического челнока «Энтерпрайз» также демонстрировалось в готовой комнате Джонатана Арчера, демонстрируя «Энтерпрайз» в полете во время одного из двух последних испытаний в свободном полете (испытания 1–3 проводились с присоединенным хвостовым конусом парома, чтобы уменьшить аэродинамику). бремя).Чертеж включает носовой зонд прототипа челнока, который был удален после завершения заходов на посадку и испытаний на посадку. WikiMatrix Когда исследователи ищут соленодоны при дневном свете, они ищут следующие признаки их присутствия: Близкие дыры в носу; дыры, которые существа делают в земле своими длинными носами, чтобы исследовать землю, когда они ищут насекомых, на которых они могут охотиться и есть. WikiMatrixTu-95 Базовый вариант дальнего стратегического бомбардировщика и единственная модель самолета, никогда не оснащенная зондом для дозаправки носа. HunglishCorbell наполнил носовой конус зонда лекарствами, едой, резервуаром с пресной водой, резервуарами с кислородом. jw2019Дюйм и ноги объединяются для удаления даже твердого гравия из-под него в стороны и вверх со скоростью, которая вывезет его из поля зрения примерно через одну минуту, часто оставляя видимые острые иглы для любого исследующего носа или когтя. WikiMatrix Фюзеляжи двух самолетов были в основном идентичны, хотя у YB-60 был более длинный острый нос с игольчатым измерительным щупом вместо закругленного носа B-36; его хвостовые поверхности были подметены, чтобы соответствовать крыльям, и клиновидная вставка была добавлена ​​к корню крыла. OpenSubtitles2018.v3 В передней части стыковочного зонда было мало фиксаторов захвата, и по какой-то причине они застряли и никогда не открывались. WikiMatrixHe также, как известно, обычно прощупывает его нос и уши пальцем.

Показаны страницы 1. Найдено 51 предложения с фразой nose probe.Найдено за 8 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они приходят из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

носовой зонд — это … Что такое носовой зонд?

  • пробник — v 1. исследовать, посмотреть, инф. проверять, выписываться; внимательно изучать, изучать, тщательно исследовать, переходить шаг за шагом, углубляться, скрывать, Обс., Редкий. perscrute. 2. исследовать, ковыряться, чувствовать вокруг, сл. нос вокруг; вопрос, задавать вопросы, запрос;…… Примечание о стиле поиска синонимов

  • Воздушная заправка — A C 17 Globemaster заправляется через гул Boeing KC 135 Stratotanker… Wikipedia

  • Vickers VC10 — инфобокс Название самолета = тип Vickers VC10 = производитель реактивных авиалайнеров = подпись Vickers Armstrongs = прототип Vickers VC10 G ARTA впервые полетел в 1962 году в конструкторе цветов BOAC = первый полет Джорджа Эдвардса = 29 июня 1962 года введен = BOAC, 29… Википедия

  • Кумулятивный заряд — Секционный противотанковый противотанковый круглый с видимым внутренним кумулятивным зарядом… Википедия

  • Sukhoi Su-24 — Infobox Название самолета = Su 24 заголовок = тип = Производители штурмовиков = Конструктор Sukhoi = первый полет = 2 июля 1967 года введен = 1974 в отставке = статус = Основной пользователь активной службы = ВВС России больше пользователей = Украинские ВВС исламские… Википедия

  • Снаряд (снаряд) — Эта статья о артиллерийском снаряде.О боеприпасах для стрелкового оружия см. Снаряд дробовика. Некоторые секционные снаряды времен Первой мировой войны. Слева направо: осколочная скорлупа 90 мм, зажигательная чугунная оболочка 120 мм, модель 77/14, 75 мм… Википедия

  • Дэвид С. Шиллинг — Дэвид Карл Шиллинг Родился 15 декабря 1918 года (1918 12 15) Ливенуорт, Канзас Умер 14 августа 1956 года (1956 08 14) (в возрасте 37 лет) Эрисвелл, Саффолк… Википедия

  • S-75 Dvina — Название оружия Infobox = S 75 Dvina (название сообщения НАТО: SA 2 Guideline) заголовок = S 75, включая ракету V 750 на замаскированном источнике запуска = флаг страны | тип Советского Союза = стратегическая система SAM — это транспортное средство = да это Великобритания = да служба = 1957 подарок используется … Википедия

  • Боултон Пол П.111 — инфобокс Название самолета = тип P.111 = производитель исследовательских самолетов = подпись Boulton Paul = VT 935, P.111A на дисплее у дизайнера = первый полет = 10 октября 1950 г., введено = выбыл = статус = основной пользователь = больше пользователи = произведено =…… Википедия

  • Air France Рейс 447 — F GZCP, воздушное судно, вовлеченное в аварию Сводка аварии Дата 1 июня 2009… Wikipedia

  • Возвращение в атмосферу — относится к движению созданных человеком или природных объектов, когда они попадают в атмосферу планеты из космоса, в случае Земли с высоты над краем пространства.Эта статья в первую очередь касается процесса контролируемого повторного входа… Википедия

  • ,Зонд

    — это … Что такое носовой зонд?

  • пробник — v 1. исследовать, посмотреть, инф. проверять, выписываться; внимательно изучать, изучать, тщательно исследовать, переходить шаг за шагом, углубляться, скрывать, Обс., Редкий. perscrute. 2. исследовать, ковыряться, чувствовать вокруг, сл. нос вокруг; вопрос, задавать вопросы, запрос;…… Примечание о стиле поиска синонимов

  • Воздушная заправка — A C 17 Globemaster заправляется через гул Boeing KC 135 Stratotanker… Wikipedia

  • Vickers VC10 — инфобокс Название самолета = тип Vickers VC10 = производитель реактивных авиалайнеров = подпись Vickers Armstrongs = прототип Vickers VC10 G ARTA впервые полетел в 1962 году в конструкторе цветов BOAC = первый полет Джорджа Эдвардса = 29 июня 1962 года введен = BOAC, 29… Википедия

  • Кумулятивный заряд — Секционный противотанковый противотанковый круглый с видимым внутренним кумулятивным зарядом… Википедия

  • Sukhoi Su-24 — Infobox Название самолета = Su 24 заголовок = тип = Производители штурмовиков = Конструктор Sukhoi = первый полет = 2 июля 1967 года введен = 1974 в отставке = статус = Основной пользователь активной службы = ВВС России больше пользователей = Украинские ВВС исламские… Википедия

  • Снаряд (снаряд) — Эта статья о артиллерийском снаряде.О боеприпасах для стрелкового оружия см. Снаряд дробовика. Некоторые секционные снаряды времен Первой мировой войны. Слева направо: осколочная скорлупа 90 мм, зажигательная чугунная оболочка 120 мм, модель 77/14, 75 мм… Википедия

  • Дэвид С. Шиллинг — Дэвид Карл Шиллинг Родился 15 декабря 1918 года (1918 12 15) Ливенуорт, Канзас Умер 14 августа 1956 года (1956 08 14) (в возрасте 37 лет) Эрисвелл, Саффолк… Википедия

  • S-75 Dvina — Название оружия Infobox = S 75 Dvina (название сообщения НАТО: SA 2 Guideline) заголовок = S 75, включая ракету V 750 на замаскированном источнике запуска = флаг страны | тип Советского Союза = стратегическая система SAM — это транспортное средство = да это Великобритания = да служба = 1957 подарок используется … Википедия

  • Боултон Пол П.111 — инфобокс Название самолета = тип P.111 = производитель исследовательских самолетов = подпись Boulton Paul = VT 935, P.111A на дисплее у дизайнера = первый полет = 10 октября 1950 г., введено = выбыл = статус = основной пользователь = больше пользователи = произведено =…… Википедия

  • Air France Рейс 447 — F GZCP, воздушное судно, вовлеченное в аварию Сводка аварии Дата 1 июня 2009… Wikipedia

  • Возвращение в атмосферу — относится к движению созданных человеком или природных объектов, когда они попадают в атмосферу планеты из космоса, в случае Земли с высоты над краем пространства.Эта статья в первую очередь касается процесса контролируемого повторного входа… Википедия

  • ,

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о