Признаки малярия: Малярия: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Малярия: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Малярия (она же болотная лихорадка) – очень опасное инфекционное заболевание, заражение которым чаще всего происходит через укус комара. Болезнь характеризуется высоким уровнем смертности, поэтому требует особого внимания.

Будучи крайне опасным, это заболевание не раз влияло на исторические события – становилось причиной смерти известных людей (Данте, Колумб, Александр Македонский), являлось определяющим фактором в разных войнах, приводило к упадку целые страны.

Малярия распространена в определенных странах: Вьетнам, Колумбия, Индия, Шри-Ланка, Бразилия, отдельные части Африки. В местах обитания малярийных комаров проживает около 40% всего населения земного шара. Ежегодно недуг уносит больше жизней, чем туберкулез и пневмония.

Пути передачи

Основной путь передачи – укус малярийного комара (самки). Но есть и другие, более редкие пути заражения:

• от зараженной матери к ребенку;
• при переливании крови от зараженного человека;
• при инъекции шприцем, которым до этого пользовался зараженный.

Суть болезни в том, что во время укуса через кровь в печень попадают паразиты – малярийные плазмодии. Они разрушают эритроциты и продолжают размножаться, поражая все новые и новые кровяные клетки.

Симптомы

Проявляются симптомы малярии через разные промежутки времени после заражения: от 1 до 4 недель. К признакам инфицирования малярийными плазмодиями относят:

• лихорадку;
• повышенную потливость;
• слабость;
• головные боли.

Нередко первоначальные признаки выражены слабо, но постепенно они начинают усиливаться. Один из признаков болезни – циклическое проявление симптомов: обострение длится в течение 6-10 часов, затем наступает спад. В это время (около 2-5 часов) человек часто впадает в глубокий сон. Еще через 2-3суток обострение повторяется.

К другим признакам болезни также относятся:

• ломота в суставах;
• увеличение печени, селезенки;
• диарея;
• повышенная температура тела;
• тошнота и рвота;
• анемия;
• сильная слабость;
• проблемы в работе сердца.

При обнаружении первых признаков, даже довольно слабых, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение этой болезни в домашних условиях невозможно и может привести к смерти человека!

Осложнения

Малярия опасна тем, что в результате действия паразитов страдают многие органы. Возможные осложнения:

• отек головного мозга;
• острая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• серьезное поражение паразитами разных внутренних органов;
• малярийная кома;
• психические расстройства.

Развитие заболевания зависит и от его вида, который определяется по типу возбудителя.

Сложнее всего переносят заражение дети в возрасте до 5 лет. Около 67% всех летальных исходов из-за этого недуга приходится именно на их счет.

Виды

Выделяют четыре вида малярии:

• тропическая. Она наиболее распространена и опасна – чаще других вызывает осложнения. Более 90% случаев приходится именно на этот тип;
• четырехдневная. Названа так она по той причине, что острые приступы болезни чаще всего происходят через 72 часа;
• трехдневная. В данном случае приступы будут происходить чаще – в среднем через 40-48 часов;
• овале-малярия. Цикл приступов аналогичен предыдущему варианту.

Важно понимать, что после заболевания и выздоровления не вырабатывается иммунитет к повторному заражению. Такой иммунитет может выработаться через год и спустя несколько заражений, однако и в этом случае он не очень эффективен, так как может действовать только на отдельные виды паразитов и не давать полной защиты, а лишь уменьшать симптомы.

Статистика заболеваний в России

В России и в Москве не живут возбудители данного заболевания. Все случаи, которые обнаруживаются у жителей страны, привозные. Встречаются они не так часто – 0,1 случай на 100 тыс. населения. За последние годы в Москве и других городах страны не обнаружено случаев местной передачи болезни. Однако возбудитель малярии по-прежнему остается опасным для тех, кто отправляется в страны, где он распространен.

Диагностика

Диагностика малярии проводится на основе симптомов и анализа крови. Если есть причины подозревать заражение, но первый анализ дает отрицательный результат, исследование делается повторно через 4-6 часов – в таком случае методы лабораторной диагностики дают более точный результат.

Лечение

Проводится лечение малярии исключительно в стационаре под контролем врачей. Основой программ при работе с больными является использование хинина. Другие препараты выбираются в зависимости от региона, о котором идет речь. Дело в том, что паразиты часто вырабатывают устойчивость к тем или иным веществам – это касается и антибиотиков, которые применяют для симптоматического лечения. Часто наряду с общим планом пациенту требуется индивидуальный подход, чтобы добиться максимально качественного результата.

Профилактика

На данный момент нет лицензированной вакцины, которая бы отлично зарекомендовала себя в борьбе с малярией, однако некоторые препараты находятся в стадии тестирования и уже довольно удачно себя показывают.

Пока вакцина не введена, профилактикой малярии являются:

• прием специальных противомалярийных препаратов. Прием начинается за 1-2 недели до поездки в страну, где эта болезнь актуальна, продолжается весь срок пребывания в очаге или поблизости, а также спустя 4-6 недель после того, как человек покинул опасную зону. Важно: лекарственные средства (может назначить только врач) не защищают от заражения, но, если это случится, помогают перенести заболевание легче. Без врача назначать себе специальные препараты нельзя – их комбинация подбирается с учетом региона и устойчивости местных паразитов к разным веществам;
• детальное знакомство со всеми симптомами малярии. Их важно знать, чтобы не пропустить болезнь. Часто причиной летальных случаев является именно то, что люди поздно обращаются за помощью, не понимая, с чем они имеют дело;
• составление плана на случай болезни. Ключевой момент заключается в том, чтобы заранее найти клиники или врачей, которые занимаются лечением болезни. А еще следует убедиться, что по месту есть препараты для лечения – в противном случае на длительный срок пребывания их лучше везти с собой;
• соблюдать все меры безопасности: обрабатывать кожу и одежду специальными средствами от комаров, носить светлые вещи, постоянно осматривать себя и их. В жилых помещениях нужно обязательно пользоваться противомоскитными сетками и накидками на спальное место. Важно, чтобы сетки не были повреждены.

Чем аккуратнее будет человек, чем строже он будет соблюдать клинические рекомендации при малярии, тем выше шанс, что он не столкнется с заболеванием. А если это и случится, у него будет гораздо больше шансов легко перенести болезнь без серьезных осложнений.

Вопрос-ответ по теме

Для кого заболевание опаснее всего?

В зоне риска находятся маленькие дети, беременные женщины, а также люди с иммунитетом, ослабленным по разным причинам. Так, очень сложно переносят это заболевание люди с ВИЧ и другими видами иммунодефицитов. У них чаще проявляются осложнения при малярии.

Лечится ли малярия?

Это заболевание требует длительного и тщательного лечения, но при своевременном обращении к врачу и качественной профилактике пациент полностью выздоравливает. Однако риски по-прежнему остаются очень высокими.

Чем мазать малярию?

Недопустимо использовать любые средства самостоятельно, не обратившись к врачу. Болезнь лечится исключительно(!) под контролем медиков, препараты подбираются индивидуально в зависимости от того, в каком регионе произошло заражение.

Малярия: диагностика, лечение, профилактика

В переводе с итальянского языка «малярия» означает «плохой воздух». Это заболевание собой представляет группу инфекционных болезней, которые могут передаться человеку при укусе комара вида Anopheles. Малярия сопровождается сильным ознобом и лихорадкой, спленомегалией (увеличением селезенки), увеличением печени. Ежегодно малярией заражаются 400-500 миллионов человек, и около 3 миллионов погибает. Основным возбудителем малярии являются плазмодии – простейшее. Для людей патогенными являются всего четыре вида, а именно, P. malariae и P. vivax, P. ovale и P. falciparum. Было установлено, что заражение проходит во время впрыскивания или же, инокуляции самкой комара (малярийного) спорозоитов в кровь или лимфосистему, что происходит в процессе кровососания.

После того, как спорозоиты попадают в кровь, они начинают постепенно проникать в гепатоциты печени, тем самым, давая начало печеночной доклинической стадии болезни. На этапе шизогонии (бесполого размножения), даже из одного спорозоита может возникнуть до 40 000 мерозоитов или шизонтов в печени. Обычно, эти мерозоиты через несколько недель попадают обратно в кровь. При тех инфекциях, когда заражение вызвано североафриканскими штаммами P. vivax, первый выход мерозоитов в кровь из печени осуществляется, в среднем, на десятом месяце после заражения. Происходит это в те сроки, которые совпадают с кратковременным периодом выплода комаров.

Симптомы малярии – лихорадка, возникающая при достижении малярийными паразитами в человеческой крови определенного уровня. Наименьшая концентрация паразитов, которая может вызывать лихорадку, называется «пирогенный порог», который измеряется количеством малярийных паразитов в 1 мкл человеческой крови.

Уровень пирогенного порога может зависеть от особых свойств организма каждого человека и от того, насколько сильный иммунитет. В процессе развития инфекции, с развитием иммунитета этот порог повышается, и те люди, которые заражаются малярией повторно, заболеет малярией при большем уровне паразитов в крови. При первоначальной инфекции уровень пирогенного порога может составлять от пары десятков в 1 мкл крови, а у людей, которые заболели повторно, или же, у частично иммунных людей, которые приехали из малярийной местности, порог находится на показателе нескольких тысяч малярийных паразитов в одном мкл крови.

Виды малярии

Выделяют четыре формы заболевания: трехдневная форма, малярия четырехдневная, овале-малярия, и тропическая.

Все эти формы характеризуются своими особенностями, но общие характеристики для каждого вида, это наличие лихорадки, анемии и увеличения печени и селезенки.

Трехдневная малярия

Перед наступлением самих приступов малярии, появляется головная боль, слабость, тошнота, резкие боли в пояснице. Заболевание начинается остро. В первые дни лихорадка носит неправильный характер. После этого устанавливается лихорадка интермиттирующего вида, с постоянным чередованием малярийных приступов через день. Для малярийного приступа характерна ярко выраженная смена основных стадий жара и озноба, наблюдается усиленное, чрезмерное потоотделение. Жар длится около четырех-шести часов, однако, есть случаи, когда жар длится до двенадцати часов и сменяется резким потоотделением.

Малярия овале

Этот вид малярии схож с малярией трехдневной, но главное отличие – более легкое течение овале-малярии, в отличие от трехдневной. Лихорадочные приступы могут возникать через день, и, преимущественно, вечером. Рецидивы могут быть ранними и отдаленными. Болезнь может протекать от трех до четырех лет.

Малярия четырехдневная

Селезенка увеличена умеренно, в редких случаях может развиваться анемия. Такая форма болезни отличается очень низкой паразитемией, даже в те моменты, когда малярия проявляется остро. Четырехдневная малярия отличается длительным течением, от пяти до пятидесяти лет. На протяжении этого времени плазмодии «живут» в человеческой крови, где протекает слабый процесс шизогонии эритроцитарного характера.

Тропическая малярия 

Инкубационный период может составлять, как минимум, неделю, однако, может затянуться до двух недель. К концу инкубационного периода начинаются продромальные явления в виде недомогания и головной боли, усталости. Возможна рвота и тошнота, потеря аппетита и озноб. Возникает лихорадка неправильного типа. Тропическая малярия отличается от других видов тем, что при ней нет характерных для малярии озноба и усиленного потоотделения, боли в суставах и мышцах практически отсутствуют.

Как осуществлять профилактику малярии?

Методы, которые важно использовать с целью предотвращения развития и широкого распространения болезни в тех областях, которые эндемичны по малярии, должны в себя включать как лекарственные средства, так и уничтожение малярийных комаров, разработку средств, для защиты от вредоносных укусов. На сегодняшний день, пока не разработана вакцина от малярии.

РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЮДЯМ, ПЛАНИРУЮЩИМ ВЫЕЗД В РЕГИОН,

ГДЕ РАСПРОСТРАНЕНА МАЛЯРИЯ

* Применять меры защиты от укусов комаров.

* Принимать препараты для профилактики малярии до выезда в очаг, весь период пребывания в очаге в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4 недель после выезда.

* Ознакомиться с возможными побочными реакциями при приеме противомалярийных препаратов и противопоказаниями к их применению.

* Узнать симптомы малярии и быть готовым к возможному заболеванию, несмотря на прием препаратов для профилактики малярии.

Необходимо иметь препараты для трех курсов лечения малярии при пребывании в очаге в течение 6 мес.

* Всегда иметь при себе препараты на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно.

Малярия, симптомы и лечение малярии.

Малярия остается довольно распространенным заболеванием во многих регионах. Ежегодно более чем в 100 странах и территориях мира, регистрируется 450-500 млн случаев малярии, от которой погибает до 23 млн человек.

В 2013 году заболеваемость населения малярией на территории России по сравнению с прошлым годом повысилась с 87 до 95 случаев. Почти все случаи являются завозными и выявленными на неэндемичных по малярии территориях.

В Республике Мордовия за последние 7 лет случаев заболеваемости населения 3-х дневной малярией, малярией овале, 4-х дневной малярией не зарегистрировано. В 2006г. выявлен один случай завозной тропической малярии с летальным исходом у моряка дальнего плавания.

В западном полушарии встречается в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке, в северных районах Южной Америки, особенно в долине Амазонки. Малярия представляет постоянную угрозу для многих районов Африки. Она распространена также на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Украине. Ежегодно сообщается о многочисленных случаях малярии в Юго-Восточной Азии, в Индии и на севере Австралии.

Основными факторами, способствующими распространению малярии , являются интенсивные миграции населения (особенно авиа перелеты), глобальные изменения климата (повышение температур воздуха и колличества осадков), резистентность малярийных комаров к инсектицидам и малярийных плазмодиев к лекарственным препаратам.

Малярия, известная также под названиями болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка, пароксизмальная малярия, острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles. Малярию у человека вызывают в основном три вида плазмодиев: возбудитель трехдневной малярии (наиболее частый возбудитель), тропической и четырехдневной малярии. Четвертый вид плазмодия, способный вызвать заболевание человека, овале-малярия распространен лишь в некоторых районах Африки. Малярией болеют пресмыкающиеся и птицы, а также обезьяны и другие млекопитающие. Хотя передачи заболевания между далеко стоящими биологическими видам животных, как правило, не происходит, один из типов малярии обезьян иногда передается человеку.

Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры и обильного пота. Она широко распространена в теплых и влажных регионах со среднегодовой температурой 16&deg С и выше, встречается также в зонах более умеренного климата и совсем отсутствует в приполярных областях. Заболевание наносит серьезный экономический ущерб странам с тропическим и субтропическим климатом, лидируя среди всех заболеваний как основная причина нетрудоспособности и смертности населения.

Клинические проявления.Малярия характеризуется периодом острых приступов лихорадки (первичная атака), сменяющихся безлихорадочным периодом. У части нелеченных или недостаточно леченых больных лихорадка через 7-14 и более дней в течение 2-3 месяцев после прекращения первичной атаки возобновляется (ранние рецидивы).

После инкубационного периода различной длительности (от 1 до 6 недель в зависимости от вида возбудителя) у неиммунных больных может отмечаться продромальный период, характеризующийся познабливанием, головной болью, субфебрилитетом, недомоганием, миалгиями, иногда поносами (при тропической малярии). Следует помнить, что при трехдневной и овале-малярии возможна длительная инкубация (10-14 месяцев), что связано с наличием в клетках печени спящих форм паразита — гипнозоитов.

Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: потрясающий озноб, жар, пот. В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая (гусиная) с цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень быстрым подъемом температуры (до 39-40&degС и выше). Усиливается головная и мышечная боль, появляется жажда, иногда рвота, бред. Лицо гиперемировано, кожа сухая, горячая на ощупь, тахикардия. Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением, температура тела критически падает до субнормальных цифр. Самочувствие улучшается, но остается слабость.

Лечение малярии.Для лечения малярии используют различные препараты, которые могут предупреждать приступы малярии, быстро купировать симптомы начавшегося приступа или полностью уничтожить возбудителя. Среди них наиболее известны хлорохин, хинин, мефлохин, примахин и хинакрин гидрохлорид, выпускаемый также под названиями атабрин и акрихин. Лицам, планирующим путешествие или длительное проживание в эндемичных по малярии районах, рекомендуется регулярно принимать противомалярийные препараты, например хлорохин. Для лечения острых проявлений малярии назначают гематоциды.

Чтобы полностью вылечить (предупреждение отдаленных рецидивов) от малярии, вызванной трехдневной или овале-малярией, по окончании курса гематоцидных препаратов применяют тканевой шизонтоцид &mdash примахин. При обнаружении у больного тропической малярии в случаях нетяжелого течения и отсутствия прогностически неблагоприятных показателей препаратами выбора являются мефлохин, фансидар и галофантрин.

Больные со злокачественным течением тропической малярии должны быть экстренно госпитализированы в специализированное отделение, имеющее оборудование для гемодиализа. Лечение осложнений тропической малярии проводят на фоне противомалярийной терапии по общим принципам.

Если вы посещали районы, характерные для малярии или недавно вам проводили переливание крови, а симптомы начавшегося заболевания схожи с описанными выше, вам необходимо обратиться в лечебно профилактическое учреждение по месту жительства. В любом случае лишняя предосторожность не помешает, так как заболевание малярией и его последствия могут привести к весьма печальным последствиям.

Что надо знать о малярии

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения.

ЧТО НАДО ЗНАТЬ О МАЛЯРИИ!

МАЛЯРИЯ – тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим, субтропическим климатом (Малая и Юго-Восточная Азия, Африка, Южная Америка) и в странах ближнего зарубежья (Азербайджан, Армения, Узбекистан, Таджикистан, Грузия). Малярия характеризуется приступами лихорадки (повышением температуры тела), анемией, увеличением печени и селезенки.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелой считается тропическая форма, распространённая в странах Африки.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время 82 страны мира являются высокоэндемичными по малярией и находятся в стадии борьбы с ней, и только 16 стран путем проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий достигли элиминации малярии на своих территориях, а 27 стран получили статус «свободных от малярии», подтверждённый сертификатом ВОЗ. Россия представлена в группе стран, направляющих усилия на предупреждение местной передачи малярии.

Малярия передается от больного человека здоровому через укусы самок комаров. Кроме того, существует еще два пути заражения – при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой начинают свое развитие.

Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых клинических симптомов) колеблется от 7 дней и до 1 месяца (при тропической форме малярии инкубационный период может длиться до 3-х лет).

Признаки заболевания — болезнь начинается остро: появляется слабость, сильная головная боль, озноб. Затем начинаются повторяющиеся приступы лихорадки, при которых температура тела поднимается до 40° и выше, и держится несколько часов. Лихорадка сопровождается сильным ознобом; в конце приступа отмечается выраженное потоотделение. Приступы повторяются регулярно — через определенное время (через день, через два или через три дня). При появлении таких приступов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период чаще всего колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития первых клинических признаков могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Для начальных стадий заболевания характерны выраженный озноб, чувство жара, сильная головная боль. При отсутствии своевременно начатого лечения наступает летальный исход. Выздоровление зависит от правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.

Профилактика малярии.

Всем выезжающим в тропические страны Африки, Юго-Восточной Азии, Средней и Южной Америки рекомендуется проводить специфическую профилактику малярии путем приема противомалярийных химических препаратов. Более подробную консультацию о дозировках и схемах приема противомалярийных препаратов можно получить в кабинетах инфекционных заболеваний в поликлиниках по месту жительства.

Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3 лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение, сообщив при этом врачу о факте пребывания в тропических странах, эндемичных по малярии.

Помимо приема противомалярийных препаратов необходимо помнить о личной неспецифической профилактике малярии: применение репеллентов (средств отпугивающих комаров), при отсутствии кондиционера в местах размещения следует засечивать окна и двери, применять электрические фумигаторы, уничтожающие комаров.
Люди, проживающие в эндемичных по малярии местностях должны соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:

• одеваться в плотную, максимально закрытую, светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;
• на открытые участки тела наносить репелленты;
• спать в помещениях, исключающих проникновение кровососущих насекомых;
• перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем или использовать фумигаторы;
• при наличии большого количества комаров и невозможности провести засечивание окон – организовать сон под пологом, изготовленным из марли и обработанным инсектицидом.

Помните! Только раннее выявление больных малярией поможет их выздоровлению и предупреждению распространения инфекции среди окружающего населения!

Следуйте всем правилам профилактики малярии! Берегите себя!

Материал подготовлен
редакционно-издательским отделом
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»
2015г.

414024, г. Астрахань,
пл. Свободы/ул. Котовского, д.2/6,
Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Малярия у детей

Что такое Малярия у детей

Малярия — инфекционная бо­лезнь, которая длится долго, проявляется периодическими приступами лихорадки, провоцирует увеличение печени, селезенки и прогрессирующую анемия.

Малярия, вызванная Plasmodium falciparum, может протекать с церебральными осложнениями или без них. Салярия, вызванная Plasmodium vivax, может привести к разрыву селезенки или иным осложнениям, а также может проходить без осложнений.Малярия, вызванная Plasmodium malariae, может проходить с нефропатией, с другими осложнениями или без них. Также болезнь может быть вызвана Plasmodium ovale.

Человек является источником инфекции. Среди детей широко распространено паразитоносительство в очагах инфекции. От человека человеку малярия передается самками комара рода Anopheles. Ребенок может заразиться, находясь в утробе больной матери. Редкие случаи, когда люди заражаются при переливании крови от человека, который является носителем инфекции. В эндемических очагах заражаются в основном дети. Новорожденные невосприимчивы, если в организме матери есть иммунитет.

Длительность пассивного иммунитета, полученного младенцем в утробе, длится от 5 до 8 месяцев. Относительно устойчивы к заболеванию дети с генетически обусловленной недостаточностью некоторых ферментов эритроцитов и коренные жители природных очагов малярии.

Малярией больше всего заболевают летом и осенью, поскольку именно в этот сезон комары активны. Зимой возбудитель живет в человеческом организме. В странах, где преобладает тропический климат, малярия является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. В нашей стране малярия практически не встречается, почти все случаи – болезнь детей, которые приехали из стран с тропическим климатом.

Что провоцирует Малярия у детей:

Возбудитель — малярийный плазмодий — относится к ти­пу простейших, роду плазмодиев. Существует 4 вида возбудителей малярии у ребенка: P. malariae, P. vivax, P. falciparum, P. ovale.

Плазмодий бесполо развивается в человеческих организмах, далее происходит половое развитие в организме самок комаров рода Anopheles. Ребенок заражается, когда его кусает комар, занося со слюной возбудитель. Изначально спорозоиты с кровью попадают в печеночные клетки, где образуются мерозоиты на тканевой фазе развития. Фаза длится около 8 дней при трехдневной малярии, около 6 дней при тропической малярии, 15 дней при четырехдневной. После данной фазы мерозоиты попадают в кровь и эритроциты, начинается эритроцитарная шизогония. В итоге получается разрыв эритроцитов, что приводит к высвобождению подвижных паразитов. Они из плазмы крови вновь внедряются в другие эритроци­ты, и такой цикл может повторяться 3-4 раза. Далее в крови ребенка появляются женские и мужские половые клетки, которые дальше могут попасть в комариный желудок и там оплодотворяться, что приводит к образованию из гаметоцитов гамет, что называется половым циклом. Конечная форма данного цикла – спорозоиты, которые проникают в гемолимфу комара, а затем в его слюнные железы. Так комар уже опасен для человека с точки зрения возможности заражения малярией.

Патогенез (что происходит?) во время Малярии у детей:

Приступы заболевания обусловлены эритроцитарной фа­зой развития малярийных плазмодиев. Приступ начинается, когда зараженные эритроциты распадаются, и в кровь выходят мерозоиты, свободный гемоглобин, продукты обмена возбудителя, обломки эритроцитов с пирогенными субстанциями и т. д. Они оказывают влияние на терморегуляционный центр, что вызывает пирогенную реакцию. Также они оказывают общетоксическое действие.

Ответом на выше описанный процесс является гиперплазия ретикулоэндотелиальных и лимфоидных элементов печени и селезенки и явле­ния сенсибилизации с возможными реакциями гиперергического типа.

Патоморфология.

При заболевании малярией во многих органах откладывается коричневый пигмент. Наибольшее его количество – в печени,костном мозге и селезенке. Это приводит к тому, что внутренние органы окрашиваются в соответствующий оттенок. Фиксируется резкое увеличение печени и селезенки. При длительном течении малярии в паренхиматозных органах формируются участки склероза, что перемежаются с очагами анеми­ческих инфарктов. Наблюдается полнокровие внутренних органов больного малярией ребенка.

Симптомы Малярии у детей:

Длительность инкубации зависит от иммунореактивности ребенка и вида воз­будителя, попавшего в организм. Инкубационный период при 3-дневной малярии составляет от 1 до 3 недель, при 4-дневной – от 2 до 5 недель, при тропической – меньше 2-х недель. Также его длительность зависит от климата, в котором живет ребенок, применения химиопрепаратов в целях профилактики и т. д. Чем теплее климат, тем короче инкубационный период.

Симптоматика, наблюдаемая во время болезни, в значительной мере зависит от возраста больного. Если ребенок старше 3 лет, то у него проявляется та же клиническая картина, что и у взрослых при заболевании малярией. Перед первыми симптомами возникают иногда головные боли, недомогание, температура тела незначительно повышается.

Начало болезни острое, озноб сильный, температура тела может быть незначительно повышена. Кожа становится прохладной и шероховатой. Конечности становятся особенно холодными, проявляются небольшой цианоз кончика носа и пальцев на руках, сильная головная боль, одышка. Есть вероятность мышечных болей и рвоты.

Озноб спустя 1-2 часа сменяется чувством жара, параллельно температура поднимается до уровня 40-41 ˚С. Лицо краснеет,больной хочет пить, появляются икота и рвота. Ребенок возбужден, мечет­ся, возможны потеря сознания, бредовые явления, судороги. Пульс ослабевает, становится частым, понижается артериальное давление. Наблюдается увеличение и болезненность печени и селезенки.

Приступ длится 1-15 часов, заканчивается проливным потом. Температура сильно снижается, ребенок ощущает сильную слабость, которая быстро проходит, и состояние становится удовлетворительным. Частота и после­довательность приступов зависят от вида малярии, возраста ребенка и сроков заболевания. Приступы более цикличны, чем старше ребенок.

При длительном течении болезни развивается анемия гемолитичес­кого типа, печень и селезенка могут быть очень увеличены. Также в частых случаях фиксируют на губах и крыльях носа высыпания герпетического типа, субиктеричность кожи и склер при неизмененной окраске мочи и кала.

Анализ крови в начале болезни показывает лейкоцитоз и нейтрофилез. На пике приступа количество лейкоцитов в крови уменьшается, в периоде апирексии с большим постоянством обнаруживается лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом. Почти во всех случаях СОЭ выше нормы. При тяжелых формах малярии у детей сильно снижено количество эритро­цитов и гемоглобина.

Течение. Если своевременно проведены лечебные мероприятия, заболевание оканчивается после 1— 2 приступов. Если лечение не проведено, приступы могут повторяться 10 раз и больше, также они спонтанно прекращаются, но это не означает конец заболевания. Латентный период (когда кажется, что болезнь окончилась) может длиться несколько недель (как минимум) и даже год при 4-дневной малярии у детей. Ранние рецидивы заболевания случаются в первые 2-3 месяца данного периода. По симптоматике они такие же, как и острый период малярии у ребенка. Они объясняются усиленным размножением эритроцитарных форм паразита. Но есть вероятность паразитарных рецидивов, во время которых в крови вновь обнаруживаются паразиты при полном отсутствии клинических симптомов болезни.

Поздние рецидивы случаются после 5-9 месяцев и более от начала заболевания. Приступы при этом более легкие, чем в начале малярии или при ранних рецидивах. Возникнове­ние поздних рецидивов, предположительно, связано связывают с выходом в кровь из печени тканевых форм малярийных плазмодиев.

Если не было проведено лечение, болезнь может длиться около 2 лет при 3-дневной малярии, около 1 года при тропической, а при 4-дневной – многие годы.

Осложнения. Самыми сложными осложнениями малярии у детей считаются:

малярийная кома,

отек мозга,

малярийный алгид,

острая почечная недосточность,

психические расстройства.

Малярийная кома, как правило, возникает у детей от 5 до 12 лет при тропической малярии. Причиной являются тяжелые нарушения церебральной гемодинамики после заполнения почти всей капиллярной сети эритроцитами, зараженными шизонтами.

У больных в таких случаях доминируют такие симптомы:

расстройство сознания,

оглушенность,

менингеальные симптомы,

судо­роги,

исчезновение кожных, а затем и сухожильных рефлексов,

клонус стоп,

расстройства функции почек, легких и пр.,

нарастание сердечно-сосудистых нарушений,

самопроизвольное отхождение испражнений и мочи.

Если вовремя не проведено необходимое лечение, болезнь может закончиться смертью.

Малярийный алгид – это редкое осложнение тропической малярии. Появляется коллаптоидное состояние. Больной безучастен, но сознание сохраняется, кожные покровы бледны и цианотичны, черты лица заострены, кожа покрыта холодным потом, артериальное давление и температура тела понижены,   пульс нитевидный, не вызываются сухожильные рефлексы, случаются поносы, возможна дегидратация.

Острая почечная недостаточность при малярии у детей появляется по причине интенсивного гемолиза эритроцитов, выраженной гемоглобинурии, нарушения почечной микроциркуляции.

Психические расстройства при малярии проявляются двигательным возбуждением, галлюцинациями, помрачнениями сознания и т. д. Это осложнение почти всегда появляется при тропической малярии (гораздо чаще, чем при других видах болезни).

Отек мозга знаменует злокачественную, молниеносную форму заболевания. На высоте одного из приступов внезапно появ­ляются такие симптомы как судороги, сильная головная боль, пена изо рта, потеря сознания. Вскоре остро развиваются отек и набухание мозга, что приводит к смерти.

Малярия у детей до 12-ти месяцев. Типичные приступы малярии у младенцев до 1 года встречаются редко. Озноба нет. Типичной периодичности приступов нет. Проявляются похолодание конечностей, присту­пы цианоза, есть вероятность повторной рвоты, судорог, менингеальных симптомов. Часты такие симптомы как расстройство сна, отказ от груди, беспокойство. Также часто с первых дней заболевания температура тела становится очень высокой, далее температурная кривая становится неправильной формы, часто субфебрильной.

Младенцы до 1 года при заболевании малярией почти никогда не потеют, но кожа головы и торса может быть увлажнена. Аппетит сильно снижен, может быть анорексия, срыгивания, порой рвота, в особенности после еды. Характерны такие симптомы как жидкий стул и боли в животе. Упорные диспепсические расстройства могут привести к дегидратации. Анемия быстро развивается, печень и селезенка увеличены.

Малярия у детей до 1 года часто протекает тяжело, токсикоз выражен, отмечается поражение ЦНС, резко выражен гепатолиенальный синдром, тяжелая анемия и дистрофия. У ребенка до 12-ти месяцев малярия может протекать без приступов, но в определенное время появляется икота. При этом нет повышения температуры, потов и озноба. Но в таких случаях всегда увеличены печень и селезенка, фиксируется прогрессирующая анемия.

Врожденная малярия у детей. Ребенок может заразиться, находясь в утробе матери, если повреждается плацента. Если плод инфицирован в первой половине беременности, может произойти выкидыш. Если плод заражается малярией во второй половине беременности, дети рождаются в большинстве случаев слабыми, недоношенными, с проявлениями внутриутробной гипотро­фии и анемии.

Врожденная малярия характеризуется цианозом, приступами беспокойства, токсико-клоническими судорогами, срыгиваниями и расстройствами желудка. Лихорадка нередко отсутствует, температурная реакция неправильного типа. Характерны явления гипохромной анемии, гепатолиенальный синд­ром, дистрофия. Если младенец заражается в процессе рождения, масса тела после родов нормальная, симптомы малярии не проявляются. Проходит инкубационный период, болезнь начинается и проявляется теми же клиническими симптомами, что и у детей до 12 месяцев.

Диагностика Малярии у детей:

Лечение Малярии у детей:

Самый простой вариант диагностики – когда у ребенка периодически повторяются приступы (с ознобом, потами и жаром), приступы гипохромной анемии, увеличены печень и селезенка, появляется субиктеричность кожи и склер.

Диагностика малярии у младенцев затруднена. Врачу важно знать о пребывании больного малыша в эндемическом очаге малярии. Для окончательного диагноза необходимы лабораторные исследования – в периферической крови обнаруживают возбудителя малярии. Кровь для исследования лучше брать во время при­ступа, но можно и во внеприступном периоде.

Для серологической диагностики используют РИФ (чаще всего), РНГА и реакцию энзиммеченных антител (РЭМА). В качестве антигенов в РИФ берут препараты крови, содержащие много шизонтов. РИФ ста­новится положительной на 2 неделе эритроцитарной шизогонии.

Малярию при диагностике дифференцируют с возвратным тифом, бруцеллезом, гемолитической желтухой, висцеральным лейшманиозом, сепсисом, лейко­зом, циррозом печени, туберкулезом и т. д. Малярийную кому дифференцируют с коматозными состояниями, возникающими при брюшном тифе, вирусном гепатите В, менингоэнцефалите, реже при гной­ном менингите.

Для лечения применяют препараты, влияющие на бесполые эритроцитарные формы плазмодиев, на половые формы, находящиеся в крови, и тканевые, что на­ходятся в гепатоцитах. Часто применяют хингамин (резохин, делагил, хлорохин).

Если есть соответствующие показания, при тропической малярии курс лечения хингамином может быть удлинен до 5 дней. Одновременно в течение этого срока назначают примахин или хиноцид. При 3- и 4-дневной малярии после трехдневного курса хингамина необходимо принимать 10 суток примахин или хиноцид для подавления тканевых форм паразитов.

Применяют также иные схемы лечения малярии у ребенка. При устой­чивости плазмодиев к хингамину назначают хинина сульфат в дозе, соответствующей возрасту, курс составляет 2 недели. В некоторых случаях сочетают хинин с сульфанила­мидными препаратами.

Для младенцев и дошкольников необходимо общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

Профилактика Малярии у детей:

Необходимо обезвреживать источники инфекции, уничтожать переносчика, предохранять взрослых и детей от от нападения комаров, рационально использовать индивидуальную химиопрофилактику по строгим показаниям.

За переболевшими малярией и паразитоносителями необходимо наблюдение на протяжении 2,5 лет при трехдневной малярии и на протяжении 1,5 лет при тропической. На протяжении данного срока периодически исследуют кровь на малярийные плазмодии.

В эндемичных по малярии районах широко используется комп­лекс мероприятий, направленных на борьбу с окрыленными комарами и их личинками.  Следует тщательно выполнять рекомендации по защите жилья от залета комаров и использовать индивидуальные средства защиты, такие как кремы, мази, защитные сетки и проч.

Дети, выезжающие в эндемичные по малярии страны, должны получать индивидуальную химиопрофилактику.

Проводят активную профилактику рядом вакцин, приготовленных на основе аттенуированных штаммов эритроцитарных плазмодиев. 

Малярия

Памятка по профилактике малярии

Малярия всегда была и остается смертельно опасной болезнью, ежегодно тысячи людей заражаются ей, посещая страны, расположенные в тропиках и субтропиках, поэтому перед такими поездками стоит посоветоваться с врачом.

Малярия – это острое инфекционное заболевание, которое передается от больного человека здоровому через укусы малярийных комаров рода Anopheles, при переливании крови, от матери плоду во время беременности.

Достаточно одного укуса инфицированного комара, чтобы вместе с его слюной в кровь или лимфу человека поступила порция спорозоитов (спор) того или иного возбудителя малярии Инкубационный период (от момента укуса до первых признаков заболевания) – при тропической малярии от 7 до 30 дней, при других формах до 14 месяцев.

После этого появляются острые приступы лихорадки (первичная атака), которые сменяются безлихорадочным периодом. Количество приступов при первичной малярии достигает 8-12. Затем, в некоторых случаях наступает выздоровление, но чаще болезнь рецидивирует.

В настоящее время против малярии нет вакцин. Основной мерой профилактики является защита от укусов комаров. Поэтому противостояние малярии требует активного участия каждого человека.

Нужно следить, чтобы рядом с домом не застаивалась открытая вода, защищать свое жилище, засетчивая дверные и оконные проемы сетками от комаров, желательно со специальной репеллентной пропиткой (химические средства, отпугивающие комаров).

В опасных по малярии районах (южные регионы) в тёмное время суток лучше быть одетым и обутым в светлое. Одежда должна быть просторная с длинными рукавами, вместо шорт – брюки, вместо сандалий – кроссовки с носками.

Для защиты от комаров используются следующие репелленты: комарекс, бибан, ДЭФИ-плюс, эвитал, таежный, дефизоль,ародэт, комарант, дефизоль-2 и другие.

Для обработки внутренних помещений используются электрофумигаторы, противомоскитные спирали, распылители (аэрозоли).

Для снятия зуда после укусов комаров можно использовать размятые листья черемухи, мяты, петрушки, подорожника, зубчик чеснока, сок одуванчика, зеленого лука, раствор соды (1 чайная ложка питьевой соды или нашатырного спирта на стакан воды), вьетнамский бальзам «Звездочка».

Применение препаратов необходимо начать за одну-две недели до наступления возможности заражения, продолжать весь период риска и 4 недели после его прекращения.

Необходимо помнить, что во время пребывания в стране неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что были в «тропиках», обследоваться на малярию.

Малярия

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем малярии является плазмодий – паразит, передающийся с укусами комаров – носителей инфекции. Каждый год от малярии умирает примерно один миллион людей по всему миру, но наиболее распространена она в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Вакцины для предотвращения малярии не существует, однако при приеме профилактических средств риск заболеть снижается.

Успешность лечения зависит от вида плазмодия, состояния больного и других факторов.

Синонимы русские

Болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка, пароксизмальная малярия.

Синонимы английские

Malaria, Jungle fever, Marsh fever.

Симптомы

Для малярии характерно периодическое повторение приступов (каждые 48-72 часа, в зависимости от вида возбудителя). Приступ длится примерно 1-2 часа и сопровождается следующими симптомами:

• озноб  – от умеренного до тяжелого,
• высокая температура тела (до 39-41 °С),
• кашель,
• обильное потоотделение (появляется в конце приступа и сопровождается снижением температуры до нормальной или ниже нормы).

Кроме того, могут появляться другие симптомы:

• головная боль,
• тошнота, рвота, понос,
• усталость, быстрая утомляемость,
• потеря аппетита,
• боль в мышцах,
• желтуха.

Как правило, малярия проявляется в течение нескольких недель после укуса зараженного комара. Однако некоторые паразиты могут находиться в организме несколько месяцев или лет, не вызывая никаких симптомов.

Общая информация о заболевании

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем являются четыре вида паразитов, передающихся с укусами комаров – носителей инфекции. Реже малярия распространяется через переливание крови или от матери к плоду. Чаще всего она встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Жизненный цикл малярийного паразита начинается, когда самка комара вида анофелес, питаясь кровью больного малярией, проглатывает паразитов. В процессе полового развития в организме комара из них развиваются спорозоиты (одна из жизненных форм паразита), располагающиеся в слюнных железах насекомого.

При укусе комар вводит слюну со спорозоитами в организм человека, где они размножаются бесполым путем в клетках печени. После периода созревания, длящегося от нескольких суток до нескольких месяцев, паразиты высвобождаются из клеток печени и проникают в эритроциты (красные кровяные тельца), что является началом активной фазы болезни. В эритроцитах происходит дальнейшее бесполое размножение паразитов; при разрыве оболочки эритроцита (каждые 48-72 часа) плазмодии оказываются в плазме крови, что обуславливает возникновение лихорадки и озноба. Затем они проникают в непораженные эритроциты и цикл повторяется. Промежуточные формы плазмодий способны сохраняться в организме (в печени) до нескольких лет, вызывая повторное развитие заболевания даже после курса лечения.

Малярия может привести к смерти, чаще всего от нее умирают дети в возрасте до 5 лет. Обычно летальный исход связан с осложнениями заболевания:

• церебральная малярия – зараженные эритроциты могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды мозга, вызывая его отек или повреждение;
• дыхательная недостаточность из-за накопления в легких жидкости;
• повреждение органов – печеночная или почечная недостаточность, повреждение селезенки;
• тяжелая анемия как следствие уменьшения количества нормально функционирующих эритроцитов;
• низкий уровень сахара в крови (может быть спровоцирован как малярией, так и ее лечением).

Кто в группе риска?

Чаще всего малярией болеют люди, живущие в странах с тропическим и субтропическим климатом (африканские государства к югу от пустыни Сахары, индийский субконтинент, Соломоновы острова, Папуа-Новая Гвинея и Гаити), или гости этих стран.

Более тяжелому течению малярии подвержены:

• дети до 5 лет,
• туристы из регионов, где не распространено данное заболевание, посетившие субтропические или тропические страны,
• беременные и их еще не рождённые дети,
• бедные слои населения, не имеющие доступа к квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика

Заподозрить заболевание позволяют периодические приступы лихорадки, особенно если пациент находился в очагах малярии за последние два года. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить паразита в мазках крови.

Лабораторные методы исследования

• Микроскопия мазка крови. Этот анализ до сих пор остается ведущим методом диагностики малярии. Он достаточно простой и недорогой, однако относительно трудоемкий. Кровь для приготовления мазка необходимо брать у пациента во время приступа лихорадки – это повышает вероятность обнаружения малярийных плазмодиев. После изготовления мазка и его окраски по специальной технологии можно обнаружить самих возбудителей заболевания или характерные изменения эритроцитов. В частности, при малярии в эритроцитах определяются пятна, обусловленные включениями плазмодиев. По результатам исследования мазка крови судят о наличии инфекции, а также определяют вид паразита и стадию заболевания.
• Определение антител к возбудителю малярии – молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм малярийного плазмодия. Отрицательный результат анализа позволяет исключить диагноз «малярия».
• Определение белков возбудителя. Современный анализ, с помощью которого можно выявить в крови молекулы, входящие в состав малярийного плазмодия. Это быстрый, недорогой метод диагностики, обладающий высокой достоверностью в отношении малярийной инфекции.
• Определение генетического материала малярийного плазмодия методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет определить даже незначительное число возбудителей заболевания в крови. В силу высокой стоимости исследование широко не распространено.
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ).
  • Гемоглобин и эритроциты. Так как при приступах малярии происходит разрушение эритроцитов (гемолиз), их уровень в крови, а также уровень содержащегося в них гемоглобина может быть снижен, свидетельствуя о развитии анемии.
  • Тромбоциты. Снижение уровня тромбоцитов является характерным признаком малярии и наблюдается примерно у 70  % больных.
  • Лимфоциты. При малярии в крови могут определяться измененные (атипичные)лимфоциты (белые кровяные тельца).
  • Ретикулоциты – это созревающие эритроциты. Так как при приступах малярии зрелые эритроциты разрушаются, выработка ретикулоцитов возрастает.

• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который содержится во многих органах и тканях человека, в том числе в эритроцитах. Повышение ЛДГ является характерным признаком малярии.

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ). Повышение уровня печеночных ферментов АЛТ и АСТ будет указывать на повреждение печени, вызванное малярией.

• Общий билирубин. Билирубин – конечный продукт распада гемоглобина. При усиленном разрушении эритроцитов его уровень повышается.

Другие методы исследования

• Компьютерная томография головного мозга. При признаках поражения центральной нервной системы может потребоваться выполнение компьютерной томографии головного мозга, которая позволяет выявить отек головного мозга и кровотечение в его оболочке.

Лечение

Лечение малярии предполагает прием специальных противомалярийных препаратов, а также устранение осложнений заболевания.

Отмечается устойчивость некоторых видов малярии к лекарствам. Вакцины, позволяющей полностью избавить пациента от этого заболевания, не существует, хотя ее поиски активно ведутся.

Профилактика

• Применение противомалярийных препаратов при путешествиях в регионы с высоким уровнем заболеваемости малярией.
• Предотвращение заражения через укус. Избежать укусов комаров можно с помощью:
• обработки стен дома специальными спреями,
• использования москитной сетки, пропитанной препаратами против комаров,
• ношения одежды, закрывающей тело, опрыскивания одежды противомоскитными спреями.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лактатдегидрогеназа
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Общий билирубин

Малярия: симптомы и типы

Что такое малярия?

Малярия — серьезное и иногда опасное для жизни тропическое заболевание, передающееся через паразитов. Он убивает более 445 000 человек в год, многие из них дети в Африке.

Хотя малярия почти полностью уничтожена в Соединенных Штатах, вы все равно можете заразиться этой болезнью, путешествуя в другие части мира. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 1700 случаев малярии от иммигрантов и путешественников, возвращающихся из стран, где малярия более распространена.

Климат этих стран достаточно жаркий для размножения малярийных паразитов и комаров, которые их переносят. Перед поездкой проверьте веб-сайт CDC, чтобы узнать, является ли ваш пункт назначения горячим местом для малярии. Возможно, вам придется принимать таблетки до, во время и после поездки, чтобы снизить шансы на их получение.

Причины и факторы риска малярии

Малярия вызывается паразитами плазмодиев, переносчиками которых являются комары anopheles .

Только самки комаров являются переносчиками малярийных паразитов.Когда комар кусает человека, больного малярией, он пьет кровь этого человека, в которой содержатся паразиты. Когда комар кусает другого человека, он вводит в него паразитов. Так распространяется болезнь.

Продолжение

Попав в ваш организм, паразиты попадают в печень, где размножаются. Они вторгаются в ваши красные кровяные тельца, которые переносят кислород. Паразиты проникают в них, откладывают яйца и размножаются, пока не лопнут красные кровяные тельца. Это выпускает больше паразитов в ваш кровоток.Поскольку они атакуют все больше ваших здоровых эритроцитов, эта инфекция может вызвать у вас сильное заболевание.

Малярия не заразна, что означает, что она не может передаваться от человека к человеку. Но он может передаваться следующими способами:

• От беременной матери к ее будущему ребенку
• Совместное использование игл
• Переливание крови
• Пересадка органов

Малярия наиболее распространена в странах с жарким климатом. Чаще всего он встречается в:

• Африке
• Южной и Юго-Восточной Азии
• Ближнем Востоке
• Центральной и Южной Америке
• Океании

Типы малярии

Существует пять видов паразитов плазмодия , поражающих человека.Два из них считаются наиболее опасными:

P. falciparum. Это самый распространенный малярийный паразит в Африке, вызывающий наибольшее количество смертей, связанных с малярией, в мире. P. falciparum очень быстро размножается, вызывая серьезную кровопотерю и закупоривая кровеносные сосуды.

П. vivax . Это малярийный паразит, наиболее часто встречающийся за пределами Африки к югу от Сахары, особенно в Азии и Латинской Америке.Этот вид может бездействовать, а затем восстать и заразить вашу кровь через месяцы или годы после укуса комара.

Симптомы

Симптомы малярии обычно проявляются примерно через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. Наряду с высокой температурой, ознобом и потоотделением они могут включать:

Рвота или ощущение, что вы собираетесь к

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

• Потому что симптомы очень похожи на простуду или симптомы гриппа, сначала может быть трудно сказать, что у вас есть.
• Симптомы малярии не всегда проявляются в течение 2 недель, особенно если это инфекция P. vivax .
• Люди, живущие в районах с большим количеством случаев заболевания малярией, могут стать частично невосприимчивыми после контакта с ней на протяжении всей своей жизни. Но это может измениться, если они переедут в место, где их нет рядом с паразитом.

Когда обращаться к врачу по поводу малярии

Учитывая, насколько быстро малярия может стать опасной для жизни, важно как можно быстрее получить медицинскую помощь.У маленьких детей, младенцев и беременных женщин особенно высока вероятность тяжелых случаев малярии.

Обратитесь за помощью, если у вас поднялась температура, когда вы живете или путешествуете по местности, где высок риск заражения малярией. Вам все равно следует обратиться за медицинской помощью, даже если вы заметите симптомы через много недель, месяцев или года после поездки.

Диагностика малярии

Анализ крови может показать, есть ли у вас малярия, но ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни и недавних поездках и проведет медицинский осмотр.

Анализ крови может сказать вашему врачу:

• Если паразит в вашей крови
• Если определенные лекарства будут работать против паразита
• Если ваш организм когда-либо вырабатывал антитела для борьбы с малярией

Лечение малярии

Лечение, рекомендованное вашим врачом, будет зависеть от таких факторов, как:

• Тип паразита, который у вас есть
• Насколько серьезны ваши симптомы
• Географическая область, где вы заразились
• Ваш возраст
• Беременны ли вы

Лекарства, которые врачи используют для лечения малярии, включают:

Хлорохин или гидроксихлорохин. Ваш врач может порекомендовать одно из этих лекарств, если ваши симптомы несерьезны и вы находитесь в зоне, где паразит не приобрел устойчивости к хлорохину.

Комбинированная терапия на основе артемизинина (АКТ). Это сочетание двух лекарств, которые действуют по-разному. Они используются для лечения более легких случаев малярии или как часть плана лечения более серьезных случаев.

Продолжение

Атоваквон-прогуанил, артеметер-люмефантрин. Эти комбинации — другие варианты в областях, где паразит стал устойчивым к хлорохину.Их также можно давать детям.

Мефлохин. Это лекарство — еще один вариант, если нельзя использовать хлорохин, но он связан с редкими, но серьезными побочными эффектами, связанными с вашим мозгом, и используется только в крайнем случае.

Артесунат. Если у вас тяжелые симптомы, ваш врач может порекомендовать этот препарат в качестве лечения в течение первых 24 часов, а затем продолжить 3 дня комбинированной терапии на основе артемизинина.

Некоторые паразиты, вызывающие малярию, приобрели устойчивость почти ко всем лекарствам, используемым для лечения болезни, поэтому исследователи всегда ищут новые эффективные лекарства.

Осложнения малярии

У некоторых людей больше шансов получить серьезные проблемы со здоровьем, если они заразятся малярией, в том числе:

• Маленькие дети и младенцы
• Пожилые люди
• Люди, которые путешествуют из мест, где нет вакцины
• Беременные женщины и их будущие дети

Эти проблемы со здоровьем могут включать:

Признаки малярии | Ада

Что такое малярия?

Малярия — серьезное заболевание, которое встречается почти исключительно в тропиках и субтропиках.Это вызвано заражением паразитом под названием Plasmodium, который распространяется через укусы самок комаров, которые его переносят.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что в 2016 году риску подвергалась около половины населения мира. Большинство случаев малярии происходит у тех, кто живет или посещал страны Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии. Однако Восточное Средиземноморье, Океания и Америка также являются зонами риска.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ежегодно регистрируют около 1700 случаев малярии.

Основные симптомы малярии — лихорадка и гриппоподобное заболевание. Если человек испытывает симптомы малярии после поездки в пораженный район (см. Карту пораженных районов, ему следует как можно скорее проконсультироваться с практикующим врачом. Попробуйте приложение Ada для бесплатной первоначальной оценки симптомов.

При отсутствии лечения малярия может вызвать серьезные осложнения, приводящие к плохому прогнозу и высокой смертности. Тем не менее, у него отличный прогноз, если его диагностировать на ранней стадии и правильно лечить.

Малярию обычно можно предотвратить с помощью противомалярийных препаратов, когда человек посещает эндемичные районы. В ночное время следует использовать репелленты от комаров и сетки от насекомых, поскольку комары, передающие малярию, укусывают в основном ночью.

Симптомы обычно появляются в течение пары недель после заражения, но иногда могут длиться намного дольше. Период может варьироваться в зависимости от факторов-хозяев и видов, вызывающих заболевание, поэтому малярию следует рассматривать как возможный диагноз во всех случаях лихорадки в течение года после посещения пораженной территории.

Симптомы

Симптомы малярии обычно проявляются в течение нескольких недель после заражения, хотя предыдущий контакт хозяина или иммунитет к малярии влияют на их симптомы и инкубационный период. В некоторых случаях паразит может находиться в спящем состоянии и не вызывать симптомов в течение многих месяцев, даже до года после путешествия по местности, где присутствует малярия.

Основные симптомы малярии

Обычно признаки и симптомы малярии включают:

• Пики при очень высокой температуре
• Озноб
• Толстовки

Пароксизмы — внезапные рецидивы или приступы лихорадки, озноб и потливость вместе — возникают каждые 24, 48 или 72 часа, в зависимости от вида паразита. Каждый пароксизм длится примерно один-два часа и происходит в три последовательных стадии. Для первого характерны дрожь и чувство холода. За этим следует приступ высокой температуры. После того, как пациент испытывает чрезмерное потоотделение до необычной степени, температура возвращается к норме или даже ниже нормы. Иногда на ранних стадиях заражения пациенты этого не испытывают, но в течение дня у них может быть несколько приступов лихорадки.

• Головная боль
• Кашель
• Усталость
• Артралгия (болезненные суставы)
• Мышечные боли

Менее распространенные симптомы малярии

В некоторых случаях человек может также испытать:

• Боль в животе
• Летаргия, означающая бессонницу или глубокую невосприимчивость и бездействие
• Тошнота
• Рвота
• Диарея, особенно у детей
• Анемия
• Желтуха
• Одышка
• Потеря аппетита

Опасные для жизни осложнения могут быть вызваны малярией, если ее не лечить, или если это злокачественная малярия, вызванная Plasmodium falciparum.Это может включать респираторный дистресс, печеночную недостаточность, почечную недостаточность и шок, а также очень серьезные проблемы с мозгом и центральной нервной системой.

Часто боли в животе возникают в первую или две недели малярии. В основном это вызвано воспалением печени и селезенки. Большое количество красных кровяных телец задерживается в печени и селезенке, а также в других основных органах. Если селезенка сильно увеличивается, она может разорваться, вызывая массивное внутреннее кровотечение, требующее неотложной помощи.

Причины

Человеческая малярия — , вызываемая паразитом, известным как Plasmodium, а именно видами P. falciparum, P. malariae, P. ovale, P. vivax и P. knowlesi, который обычно передается через укус инфицированного комара. Всего один укус инфицированного комара может привести к малярии.

Только самки комаров Anopheles могут передавать малярию. Когда комар кусает инфицированного человека, он забирает небольшое количество крови, в которой содержатся микроскопические паразиты малярии.Примерно через неделю, когда комар принимает следующую пищу с кровью, эти паразиты смешиваются со слюной комара и вводятся в укушенного человека.

Не каждый укус заразного комара приводит к малярии. Количество паразитов, которые несет каждый комар, влияет на вероятность успешного заражения малярией. Некоторые комары могут быть сильно инфицированы, что делает их особенно вероятными для передачи болезни.

Малярия, передаваемая комарами, также зависит от определенных климатических особенностей, таких как достаточно высокие температура и влажность, чтобы комары Anopheles могли размножаться и выжить.Вот почему малярия возникает в более теплых тропических регионах.

Жаркая погода также стимулирует человеческое поведение, которое может усилить контакт с комарами Anopheles в период между закатом и рассветом, когда в основном кусаются комары, вызывающие малярию. Примеры включают занятия на свежем воздухе, такие как кемпинг, сон на улице, а также ношение легкой и короткой одежды, которая приводит к тому, что большая часть кожи открывается и больше подвержена возможному укусу комара.

В редких случаях передача малярии может происходить от человека к человеку, не проходя через комара.Это может произойти только через кровь, например, в следующих сценариях:

• Пересадка органов
• Переливания крови
• Совместное использование игл
• От матери к будущему ребенку при врожденной малярии

Случаи заражения вторичными после переливания инфицированной крови крайне редки.

Типы малярии

Для каждого вида малярии характерный период времени после укуса инфекционного комара до появления симптомов различается.Паразиты могут оставаться, расти и размножаться в клетках печени в течение нескольких месяцев, прежде чем они попадут в красные кровяные тельца. Это называется инкубационным периодом.

Попадая в кровь, каждый вид малярийных паразитов различается по длине своего типичного цикла репликации, во время которого вновь реплицированные паразиты вырываются из красных кровяных телец. Это приводит к регулярным скачкам температуры, известным как цикл лихорадки.

Некоторые виды Plasmodium могут вызывать рецидивы, потому что у них есть стадии покоя в печени, известные как гипнозоиты, которые могут активироваться и проникать в кровь через несколько месяцев или лет после укуса инфекционного комара.

Малярия также делится на два основных типа: доброкачественная малярия и злокачественная малярия. Доброкачественная малярия обычно протекает легче и легче поддается лечению.

Пять основных видов паразитов Plasmodium, вызывающих малярию у людей:

P. falciparum: Это злокачественная форма малярии, которая может быть очень тяжелой, а иногда и смертельной. Обычно инкубационный период составляет от 7 до 14 дней, но может длиться до одного дня. Цикл лихорадки сначала нерегулярный и обычно ежедневный.Примерно через неделю лихорадка возвращается каждые три дня. Этот вид малярии не вызывает рецидивов.

P. Vivax: В основном это безобидно. Обычно инкубационный период составляет около 12-17 дней, после чего температура повторяется каждые три дня. Этот вид может вызвать рецидив.

P. ovale: В основном доброкачественные. Обычно инкубационный период составляет около 15-18 дней, после чего каждые три дня следует повышение температуры тела. Этот вид может вызвать рецидив.

П.malariae: Это в основном доброкачественное заболевание. Обычно инкубационный период составляет около 18-40 дней, после чего наблюдается повышение температуры, которое повторяется каждый четвертый день. При отсутствии лечения этот вид может оставаться в организме, вызывая симптомы в течение многих лет.

P. knowlesi: Это злокачественная форма малярии, которая может быть очень тяжелой, а иногда и смертельной. Обычно инкубационный период составляет около 9–12 дней, после чего следует повышение температуры, которое повторяется каждый день. этот вид малярии не вызывает рецидивов.

Полезно знать: Plasmodium knowlesi под микроскопом часто ошибочно диагностируется как Plasmodium malariae.Однако он может быть более серьезным, иногда вызывая злокачественную малярию, и имеет относительно высокий риск смерти.

Диагностика

Поскольку нет никаких специфических симптомов болезни, важно, чтобы человек обратился к врачу и упомянул о возможности заболевания малярией, если у него поднимется температура в течение года после посещения пораженного участка.

Другие инфекции могут иметь сходные симптомы, такие как брюшной тиф, ВИЧ, лихорадка денге, менингит / энцефалит или вирусные геморрагические лихорадки, при которых разрываются кровеносные сосуды.Большинство пропущенных малярийных инфекций ошибочно диагностируются как неспецифические вирусные инфекции, грипп, гастроэнтерит или гепатит. Попробуйте приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Врач обычно просматривает историю болезни человека и спрашивает о недавних поездках в тропический климат. Также будет проведен физический осмотр, чтобы определить, увеличена ли селезенка или печень.

Для подтверждения диагноза может быть сделан анализ крови. После исследования в лаборатории образцы крови обычно могут показать:

• При наличии малярии
• Какой тип малярии присутствует
• Если инфекция вызвана разновидностью паразита, который устойчив к определенным видам лекарств
• Если инфекция вызвала анемию
• Если инфекция поразила жизненно важные органы

Важна точная диагностика наличия малярии и типа инфекции Plasmodium:

• Для обеспечения надлежащего лечения для достижения наилучшего результата
• Из-за опасений по поводу роста лекарственной устойчивости, которая широко распространена в эндемичных по малярии районах

Иногда малярия не выявляется сразу в анализе крови.Это происходит особенно у беременных, где паразит может присутствовать в большом количестве в плаценте, не проявляясь в остальной части тела. Если в образце крови не обнаружено малярии, через пару дней можно сделать еще один анализ крови.

Лечение

При легких симптомах малярию можно лечить дома. Однако, если инфекция вызвана Plasmodium falciparum или есть какие-либо осложнения, человеку, как правило, требуется лечение и наблюдение в больнице.

При своевременной диагностике и лечении большинство людей полностью излечиваются от малярии. Однако лечение может вызвать у человека слабость и усталость в течение нескольких недель после того, как инфекция исчезнет.

Существуют различные виды противомалярийных препаратов. Какие лекарства назначают для лечения малярии, будет зависеть от:

• Подтип паразита плазмодия, вызывающий его
• Принимались ли во время путешествия какие-либо противомалярийные препараты
• Степень тяжести симптомов

Можно дать более одного типа лекарств или альтернативы, если человек испытывает побочные эффекты или если инфекционный паразит проявляет устойчивость к определенному лекарству.

Многие из тех же лекарств, которые используются для предотвращения малярии, также могут использоваться для лечения этой болезни. Однако, если вы приняли определенную таблетку от малярии для предотвращения малярии, вам не следует принимать ту же таблетку для ее лечения.

Определенные типы малярии, такие как Plasmodium vivax и Plasmodium ovale, имеют стадии жизненного цикла малярии, когда паразит может находиться в состоянии покоя в печени в течение нескольких месяцев, даже лет, а затем снова активироваться, вызывая рецидив малярии. При обнаружении одного из этих типов малярии человеку обычно назначают лекарства для предотвращения рецидива.

Можно получить неотложную медицинскую помощь, которую можно взять с собой, если вы путешествуете в отдаленные места, и использовать ее для лечения подозрения на малярию до тех пор, пока не станет доступна медицинская помощь.

Профилактика

Профилактика малярии — это профилактическое лечение малярии. Основные способы предотвращения малярии — это прием таблеток от малярии, известных как химиопрофилактика, и предотвращение укусов комаров.

В настоящее время вакцины против малярии нет, хотя усилия по разработке нескольких вакцин от малярии продолжаются.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пять принципов, известных как ABCDE профилактики малярии:

• Вещность. Путешествуя в район, пораженный малярией, помните о риске малярии, инкубационном периоде малярии, возможности отсроченного начала и основных симптомах.
• B предотвращение итерации. Во время сна используйте эффективные репелленты от комаров, такие как диэтилтолуамид (ДЭТА), и противомоскитные сетки.
• C гемопрофилактика.При необходимости принимайте противомалярийные препараты, начиная по крайней мере за две недели до попадания в малярийную зону и соблюдая дневной или еженедельный интервал между приемами препарата.
• D Диагностика. Немедленно обратитесь за диагностикой и лечением, если лихорадка развивается через неделю или более после входа в зону, где существует риск малярии, и в течение трех месяцев или даже позже, после отъезда из зоны риска, хотя симптомы редко возникают спустя более трех месяцев.
• E сред.Избегайте нахождения в местах размножения комаров, таких как болота или болотистые районы, или поблизости от них, особенно поздним вечером и ночью.

Чаще всего путешественники заболевают малярией из-за неправильного приема противомалярийных препаратов либо из-за того, что были пропущены некоторые дозы, либо из-за того, что таблетки не принимались в течение рекомендованного периода времени до въезда или после выезда из зоны, пораженной малярией.

Препараты для профилактики малярии обычно хорошо переносятся, но у некоторых людей могут вызывать побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты включают тошноту и диарею. Некоторые противомалярийные препараты могут повышать чувствительность к солнцу, поэтому важно использовать солнцезащитный крем с более высоким фактором, в то время как другие могут вызывать проблемы со сном и головные боли.

Противомалярийные препараты не всегда эффективны на 100 процентов, поэтому важно практиковать предотвращение укусов в эндемичных по малярии районах. Диэтилтолуамид (ДЭТА) является наиболее эффективным средством от насекомых, и если продукт содержит от 10 до 30% ДЭТА, его можно использовать для младенцев и детей старше двух месяцев, а также при грудном вскармливании.. Что касается взрослых, более высокие концентрации ДЭТА могут иметь более длительный репеллентный эффект. Однако концентрации более 50% не обеспечивают дополнительной защиты.

Другие виды поведения, снижающие риск укуса человека, включают:

Использование противомоскитных сеток во время сна, особенно обработанных инсектицидами, чтобы в них не было дыр.

Закрывание любой голой кожи на улице после захода солнца.

Спать в комнате с кондиционером, так как пониженная температура отпугивает комаров.

Установка сеток на двери, окна и другие возможные пути проникновения комаров.

Обработка спальни инсектицидом перед сном, чтобы убить комаров, которые могли проникнуть в комнату в течение дня.

Использование устройства с электрическим нагревом для испарения таблетки, содержащей инсектицид пиретроид, в комнате ночью.

Полезно знать: Травяные и гомеопатические средства не доказали свою эффективность для профилактики или лечения малярии и не рекомендуются.

Часто задаваемые вопросы

В: Заразна ли малярия?
A: Нет, передача малярии не может происходить так же, как простуда или грипп, потому что малярийный паразит не обнаруживается в слюне инфицированного человека. И половым путем он не передается. Малярия может передаваться от одного человека к другому только через кровь, например, при переливании крови, трансплантации органов, совместном использовании игл или если она передается еще не родившимся ребенку от матери. В противном случае малярия обычно передается при укусе самки комара Anopheles, инфицированного через предыдущий прием крови, взятой у инфицированного человека.

В: Есть ли вакцина против малярии?
A: Первая в мире вакцина против малярии, известная как RTS, S, пилотируется в Гане, Кении и Малави, начиная с 2018 года. Однако в остальном она пока недоступна. Несмотря на многие десятилетия исследований и разработок, в настоящее время нет коммерчески доступной вакцины против малярии. Сложность малярийного паразита, Plasmodium, очень затрудняет разработку противомалярийной вакцины.

В: Может ли человек приобрести иммунитет к малярии в результате заражения?
A: После повторных приступов малярии у человека может развиться полуиммунитет.Такой человек часто все еще может быть инфицирован малярийными паразитами, но у него может не развиться серьезное заболевание. По прошествии времени, проведенного вдали от эндемичных по малярии районов, этот приобретенный иммунитет постепенно исчезнет. Многие случаи малярии у путешественников передаются людьми, которые переехали в районы, где нет малярии, посетили районы, пораженные малярией, где они выросли, и не принимали противомалярийные таблетки, поскольку считали, что у них все еще есть иммунитет.

В: Причина малярии — вирус или бактерия?
A: Малярия не вызывается вирусами или бактериями.Малярия вызывается паразитом, известным как плазмодий, который обычно передается через инфицированных комаров. Комар питается кровью инфицированного человека и принимает плазмодии, которые находятся в крови. Примерно через неделю комар принимает еще одну кровяную муку и вводит плазмодия в тело другого человека, распространяя малярию.

Малярия: симптомы, лечение и профилактика

Малярия — это опасное для жизни заболевание крови, переносимое комарами. Комар Anopheles передает его людям

Паразиты комаров, которые распространяют малярию, принадлежат к роду Plasmodium .Более 100 видов паразита Plasmodium могут инфицировать самые разные виды. Разные типы реплицируются с разной скоростью, меняя скорость обострения симптомов и тяжесть заболевания.

Пять типов паразита Plasmodium могут инфицировать людей. Это происходит в разных частях света. Некоторые вызывают более тяжелый тип малярии, чем другие.

Когда инфицированный комар кусает человека, паразиты размножаются в печени хозяина, прежде чем заразить и разрушить эритроциты.

В некоторых местах ранняя диагностика может помочь в лечении малярии и борьбе с ней. Однако в некоторых странах отсутствуют ресурсы для проведения эффективного скрининга.

В настоящее время вакцины для использования в США нет, хотя одна вакцина имеет лицензию в Европе.

В начале 1950-х годов достижения в области лечения привели к ликвидации малярии в США. Тем не менее, ежегодно от 1500 до 2000 случаев заболевания все еще возникают, в основном у тех, кто недавно побывал в эндемичных по малярии районах.

Врачи делят симптомы малярии на две категории: неосложненная и тяжелая малярия.

Неосложненная малярия

Врач поставит этот диагноз, когда симптомы присутствуют, но не возникают симптомы, указывающие на тяжелую инфекцию или дисфункцию жизненно важных органов.

Эта форма малярии может перерасти в тяжелую без лечения или если у хозяина плохой иммунитет или его нет.

Симптомы неосложненной малярии обычно длятся от 6 до 10 часов и повторяются через день.

Некоторые штаммы паразита могут иметь более длительный цикл или вызывать смешанные симптомы.

Поскольку симптомы напоминают симптомы гриппа, они могут оставаться недиагностированными или ошибочно диагностированными в регионах, где малярия менее распространена.

При неосложненной малярии симптомы прогрессируют следующим образом, через стадии холода, жара и потоотделения:

• ощущение холода с дрожью
• лихорадка, головные боли и рвота
• судороги иногда возникают у молодых людей с этим заболеванием
• пот с последующим возвращением к нормальной температуре и усталостью

В районах, где распространена малярия, многие люди распознают симптомы как малярию и лечат себя, не посещая врача.

Тяжелая малярия

При тяжелой малярии клинические или лабораторные данные показывают признаки дисфункции жизненно важных органов.

Симптомы тяжелой малярии включают:

• лихорадка и озноб
• нарушение сознания
• прострация или принятие положения лежа
• множественные судороги
• глубокое дыхание и респираторный дистресс
• аномальное кровотечение и признаки анемии
• клиническая желтуха и свидетельства дисфункции жизненно важных органов

Тяжелая форма малярии может привести к летальному исходу без лечения.

Лечение направлено на устранение паразита Plasmodium из кровотока.

Людей без симптомов можно лечить от инфекции, чтобы снизить риск передачи болезни среди окружающего населения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует комбинированную терапию на основе артемизинина (АКТ) для лечения неосложненной малярии.

Артемизинин получают из растения Artemisia annua , более известного как полынь сладкая. Он быстро снижает концентрацию паразитов Plasmodium в кровотоке.

Практикующие часто сочетают АКТ с партнерским препаратом. ACT направлена ​​на уменьшение количества паразитов в течение первых 3 дней заражения, в то время как препараты-партнеры устраняют остальных.

Расширение доступа к лечению АКТ во всем мире помогло снизить воздействие малярии, но болезнь становится все более устойчивой к воздействию АКТ.

В местах, где малярия устойчива к АКТ, лечение должно включать эффективный препарат-партнер.

ВОЗ предупредила, что альтернативы артемизинину вряд ли появятся в течение нескольких лет.

Есть несколько способов сдержать малярию.

Вакцинация

Исследования по разработке безопасных и эффективных глобальных вакцин против малярии продолжаются, и лицензирование одной вакцины уже произошло в Европе. Вакцина еще не лицензирована в США.

Как можно раньше обратитесь за медицинской помощью при подозрении на симптомы малярии.

Рекомендации для путешественников

Хотя малярия не является эндемической для США, поездки во многие страны мира сопряжены с риском.

Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют путешественникам соблюдать следующие меры предосторожности:

• выяснить, каков риск малярии в стране и городе или регионе, которые они посещают
• спросите своего врача, какие лекарства им следует использовать для предотвращения заражения в в этом регионе
• получить противомалярийные препараты перед отъездом из дома, чтобы избежать риска покупки поддельных лекарств за границей
• рассмотреть риск для индивидуальных путешественников, включая детей, пожилых людей, беременных женщин, а также существующие медицинские условия для всех путешественников

Поделиться Путешественникам в места, где распространена малярия, следует соблюдать меры предосторожности, например использовать противомоскитные сетки.

• гарантировать, что у них будет доступ к профилактическим средствам, включая репелленты от насекомых, инсектициды, предварительно обработанные надкроватные сетки и соответствующую одежду
• знать о симптомах малярии

В чрезвычайных ситуациях местные органы здравоохранения в некоторых странах могут Избавьтесь от «затуманивания» или опрыскивания участков пестицидами, аналогичными тем, которые используются в бытовых спреях.

ВОЗ отмечает, что они не вредны для людей, поскольку концентрация пестицидов достаточно высока, чтобы убить комаров.

Находясь вдали от дома, путешественникам следует по возможности избегать ситуаций, повышающих риск укусов комаров. Меры предосторожности включают в себя размещение в комнате с кондиционером, а не в палатках у стоячей воды и ношение одежды, закрывающей тело, в то время, когда комары наиболее вероятны.

В течение года после возвращения домой путешественник может быть подвержен симптомам малярии. Сдать кровь тоже может какое-то время невозможно.

Малярия возникает, когда укус самки комара Anopheles поражает организм плазмодием.Только комар Anopheles может передавать малярию.

Успешное развитие паразита в комаре зависит от нескольких факторов, наиболее важными из которых являются влажность и температура окружающей среды.

Когда инфицированный комар кусает человека-хозяина, паразит попадает в кровоток и находится в состоянии покоя в печени.

У хозяина симптомы не проявляются в среднем в течение 10,5 дней, но в это время малярийный паразит начинает размножаться.

Затем печень выпускает этих новых малярийных паразитов обратно в кровоток, где они заражают эритроциты и еще больше размножаются.Некоторые малярийные паразиты остаются в печени и не циркулируют до более позднего времени, что приводит к рецидиву.

Незараженный комар приобретает паразитов, когда питается человеком, больным малярией. Это перезапускает цикл.

Ранняя диагностика имеет решающее значение для выздоровления от малярии.

Любому, у кого есть признаки малярии, следует немедленно пройти обследование и лечение.

ВОЗ настоятельно рекомендует подтвердить наличие паразита с помощью микроскопических лабораторных исследований или экспресс-тестов (RDT), в зависимости от имеющихся возможностей.

Никакая комбинация симптомов не может надежно отличить малярию от других причин, поэтому паразитологический тест жизненно важен для выявления и лечения болезни.

В некоторых эндемичных по малярии районах, например в Африке к югу от Сахары, серьезность болезни может вызвать слабый иммунитет у значительной части местного населения.

В результате некоторые люди переносят паразитов в кровотоке, но не заболевают.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Хольц Т. Малярия в справочнике NORD по редким заболеваниям. Филадельфия, Пенсильвания; Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003: 291.

Bennett JC, Plum F, ред. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 1893-96.

Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 1180.

Mandell GL, et al., Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон Инк; 1995: 2415-27.

Горбач С.Л. и др., Ред. Инфекционные заболевания. Филадельфия, Пенсильвания: Компания W. B. Saunders; 1992: 1967-75.

ОБЗОР СТАТЕЙ

Mackinnon MJ, Read AF. Вирулентность малярии: эволюционная точка зрения.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2004; 359: 965-86.

Блэр Дж. Э. Оценка лихорадки у международного путешественника. Нежелательные «сувениры» могут иметь множество причин. Postgrad Med. 2004; 116: 13-20, 29.

Kent DM, Mwamburi DM, Bennish ML, et al. Клинические испытания в Африке к югу от Сахары и установленные стандарты лечения: систематический обзор испытаний на ВИЧ, туберкулез и малярию. ДЖАМА. 2004; 292: 237-42.

Мейтленд К., Марш К. Патофизиология тяжелой малярии у детей. Acta Trop.2004; 90: 131-40.

Эхири Дж.Э., Аньянву Е.К., Скарлетт Х. Массовое использование обработанных инсектицидами надкроватных сеток в бедных эндемичных по малярии странах: проблемы общественного здравоохранения и средства правовой защиты. J Политика общественного здравоохранения. 2004; 25: 9-22.

Джейкобс-Лорена М. Прекращение передачи малярии путем генетической обработки анофелиновых комаров. J Vector Borne Dis. 2003; 40: 73-77.

Verma P, Sharma YD. Проект генома малярии и его влияние на болезнь. J Vector Borne Dis. 2003; 40: 9-15.

Белый NJ.Устойчивость к противомалярийным препаратам. J Clin Invest. 2004; 113: 1084-92.

Le Mire J, Arnulf L, Guibert P. Малярия: стратегии борьбы, химиопрофилактика, диагностика и лечение. Clin занимает Environ Med. 2004; 4: 143-65.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Часто задаваемые вопросы о малярии. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата: 13 августа 2004 г. 6 стр.

www.cdc.gov/malaria/faq.htm

Малярия: диагноз. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата: 23 апреля 2004 г.3 стр.

www.cdc.gov/malaria/dianosis_treatment/diagnosis.htm

Малярия: лечение: информация для широкой общественности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата: 23 апреля 2004 г. 3 стр.

www.cdc.gov/malaria/dianosis_treatment/treatment.htm

Лечение малярии (Рекомендации для клиницистов) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата: 28 июня 2004 г. 9 стр.

www.cdc.gov/malaria/pdf/clinicalguidelines.pdf

Руководство по лечению малярии в США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. nd. 3 стр.

www.cdc.gov/malaria/pdf/treatmenttable/pdf

Симптомы малярии

Инкубационный период

Симптомы малярии могут проявиться примерно через семь дней после укуса инфицированного комара. Это известно как инкубационный период или время между заражением и появлением симптомов. Обычно инкубационный период малярии составляет от 10 до 15 дней. В некоторых случаях малярия может развиться дольше.

Пациенты с инфекцией Plasmodium falciparum , обнаруженные в первый месяц или в течение первых шести месяцев после инфицирования. Plasmodium vivax или Plasmodium ovale Инфекции могут проявиться позже, чем через 6 месяцев после контакта, а иногда и через годы.

Начальные симптомы

Первоначально симптомы похожи на приступ гриппа, гепатита или гастроэнтерита.

Высокая температура выше 38 ° C (более 100,4 ° F), возникающая приступами. Лихорадка может приходить каждые 48–72 часа, когда красные кровяные тельца, наполненные паразитами, проникают в кровоток. Лихорадка также может проявляться циклами от четырех до восьми часов.Классически (но реже клинически) приступы «терцианских» паразитов ( Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax и Plasmodium ovale ) происходят каждые два дня и каждые три дня с паразитами «quartan» ( Plasmodium malariae ).

Лихорадка сопровождается потливостью, ознобом и тряской. Пациент сначала мерзнет с дрожью, которая продолжается до часа. Затем это переходит в лихорадку, которая длится от двух до шести часов и сопровождается сильным потоотделением.

Классическая малярия бывает трех стадий. Это не всегда видно. Этапы:

• холодная сцена с тряской
• горячая стадия с ознобом, головными болями, рвотой
• стадия потоотделения с интенсивным потоотделением.

Другие начальные симптомы включают:

• Сильная головная боль
• В некоторых случаях может наблюдаться сильная рвота и диарея.
• Могут возникать боли в мышцах и общее недомогание.
• При осмотре могут быть признаки увеличения печени и селезенки, желтухи (пожелтение белков глаз, мочи и ногтевого ложа) и боли в области живота.

Осложнения малярии

Самый серьезный тип малярии вызывается паразитом Plasmodium falciparum . У пациентов с малярией Plasmodium falciparum может развиться несколько осложнений. Симптомы более сложной формы малярии включают: —

• Затруднение дыхания
• Судороги или припадки
• Потеря сознания
• Склонность к кровотечению
• Сильное падение уровня глюкозы в крови
• Тяжелая анемия
• Почечная недостаточность
• Шок сердечно-сосудистой недостаточности с сильным падением артериального давления и прекращением образования мочи
• Острый респираторный дистресс-синдром
• Полиорганная недостаточность

Дополнительная литература

Каковы признаки и симптомы малярии?

Малярия | Симптомы и лечение

Что такое малярия?

Малярия — серьезная инфекция. Это распространено в тропических странах, таких как части Африки, Азии и Южной Америки. Это вызвано паразитом, называемым плазмодием. Паразит — это организм, который живет на животном и питается им. Паразит передается человеку от укуса комара.

Существует пять основных типов плазмодиев, вызывающих заболевание.Они называются Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax , Plasmodium ovale , Plasmodium malariae и Plasmodium knowlesi . Plasmodium falciparum обычно является наиболее серьезным заболеванием. Иногда люди заражаются более чем одним типом инфекции.

Симптомы малярии

Симптомы могут включать:

• Очень высокую температуру (лихорадку). Может появиться пот или дрожь. Это частый симптом, но нормальная температура не исключает возможности малярии.
• Головные боли.
• Усталость.
• Потеря аппетита.
• Расстройства живота, такие как чувство или тошнота, диарея или боли в животе.
• Ангина.
• Кашель.
• Чувство затрудненного дыхания.
• Боли в суставах или мышцах.
• Путаница.

Симптомы обычно возникают в период от одной до восьми недель после первого укуса комара. (Это инкубационный период.) Однако в некоторых случаях, в зависимости от типа плазмодия, вызывающего инфекцию, может пройти до года, прежде чем начнут проявляться какие-либо симптомы.Заболевание может начаться с неспецифических гриппоподобных симптомов.

Есть два основных типа малярии: неосложненная и тяжелая (осложненная). Тяжелая или осложненная малярия является более серьезным заболеванием, которое трудно поддается лечению, и оно с большей вероятностью опасно для жизни.

Неосложненная малярия

Может проявиться любой из вышеперечисленных симптомов. У большинства людей лихорадка не имеет определенного характера и может проявляться через 1-2 дня после появления симптомов. Если малярийная инфекция устанавливается, симптомы могут проявляться циклически, каждые 2-3 дня.

Тяжелая (осложненная) малярия

Более тяжелое состояние возникает при развитии осложнений. Чаще всего это вызвано Plasmodium falciparum . Обычно она начинается с симптомов, аналогичных неосложненной малярии, но развиваются серьезные проблемы в различных органах или системах организма, в том числе:

• Церебральная малярия: поражается мозг или нервная система. Могут быть пониженные уровни сознания, кома или припадки (припадки).
• Проблемы с почками или печенью.
• Серьезные проблемы с дыханием.
• Низкий уровень сахара.
• Очень низкое артериальное давление.
• Сепсис.
• Анемия.
• Нарушения свертывания крови.

Примечание : беременные женщины подвергаются особому риску серьезных симптомов и в идеале не должны посещать зоны риска. Это потому, что ваша иммунная система может быть слабее во время беременности. Если вы беременны и больны малярией, вы можете передать инфекцию своему ребенку.

Другие люди, у которых более высокая вероятность получить тяжелую форму заболевания, включают пожилых людей, детей, людей с ВИЧ / СПИДом и других людей, чья иммунная система не работает нормально.

Насколько распространена малярия?

По оценкам, в 2017 году во всем мире было зарегистрировано 219 миллионов случаев малярии и 435 000 смертей от малярии.

Заболевание в Великобритании встречается редко. «Заразиться» малярией в Великобритании очень редко, так как комары, передающие ее, не могут процветать в британском климате. Люди, которые болеют или заболевают малярией в Великобритании, обычно были укушены инфицированным комаром в другой стране. Это называется завозной малярией. Большинство инфекций, диагностированных в Великобритании, происходит у путешественников, возвращающихся в Великобританию (а не у посетителей, приезжающих в Великобританию).В 2017 году в Великобритании было зарегистрировано 1792 случая завезенной малярии (и шесть случаев смерти от этой инфекции). Большинство случаев было вызвано Plasmodium falciparum .

Районы, где распространена малярия, находятся в тропических или субтропических частях мира. Это включает большую часть Африки, Азии и значительную часть Южной Америки. Как правило, это не риск в Западной Европе, США, Австралии или Новой Зеландии.

Риск заболевания наиболее высок, если вы не принимаете противомалярийные препараты или не принимаете их должным образом.Было показано, что люди, которые берут отпуск в последнюю минуту, а также те, кто навещает друзей или родственников за границей, с наименьшей вероятностью принимают противомалярийные препараты.

Примечание : малярия может очень быстро убивать людей, если ее не диагностировать вовремя. Если вы плохо себя чувствуете и недавно побывали в заведомо пострадавшем районе, вам следует обратиться за медицинской помощью, даже если вы правильно приняли противомалярийные препараты.

Как передается малярия?

Паразит плазмодия обычно передается особым видом комара, которым является комар Anopheles.Если самка комара Anopheles укусит человека, инфицированного малярией, инфицированный комар может переносить паразита плазмодия и распространять его среди других, когда кусает и питается кровью других людей.

Когда паразит плазмодий попадает в вашу кровь, он попадает в вашу печень, а затем снова попадает в кровоток, где он может проникнуть в ваши эритроциты. В конце концов, эти инфицированные эритроциты лопаются, что приводит к выпуску еще большего количества крошечных паразитов в вашу кровь.Эти инфицированные эритроциты, как правило, лопаются каждые 48-72 часа. Каждый раз, когда они лопаются, вы можете испытывать приступ озноба, высокой температуры (лихорадки) и потоотделения.

Как диагностируется малярия?

Если вы подозреваете, что у вас малярия, вам необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если вы побывали в районе, где есть малярия в прошлом году, вы можете подвергаться риску этого заболевания, даже если вы принимали противомалярийные препараты, когда были за границей. Обычно ваш врач немедленно направляет вас в больницу или отделение инфекционных заболеваний для быстрого тестирования, если это подозреваемый диагноз.

Ваш врач сделает анализ крови. Образец крови будет отправлен в лабораторию и будет исследован на наличие паразита плазмодия. Также будет определен тип плазмодия, вызывающего инфекцию. Если первый анализ крови отрицательный, но ваш врач подозревает, что у вас малярия, вас могут попросить сдать еще один анализ крови через пару дней.

Лечение малярии

Если малярию своевременно диагностировать и лечить, большинство людей полностью выздоравливает.Лечение проводится противомалярийными препаратами. Доступно несколько из них, в том числе:

Тип прописываемого лекарства и продолжительность лечения могут варьироваться от человека к человеку. Это зависит от различных факторов, таких как:

• Тип заражения плазмодием, который у вас есть.
• Если вы принимали противомалярийные препараты во время путешествия.
• Серьезность ваших симптомов.

Если у вас легкие симптомы, вас будут лечить дома.Однако, если у вас есть тип Plasmodium falciparum или вы беременны, весьма вероятно, что вас будут лечить и наблюдать в больнице. Это также может понадобиться при осложнениях, детям или пожилым людям.

Некоторым людям назначают более одного типа лекарств или альтернативные лекарства, если у них развиваются побочные эффекты от лекарства. Устойчивость к противомалярийным препаратам стала проблемой. Это означает, что могут быть назначены более новые лекарства или комбинация лекарств.

Если первое назначенное вам противомалярийное лекарство не улучшило ваши симптомы, вам, возможно, придется попробовать ряд других лекарств в рамках вашего лечения. Вы можете обнаружить, что после лечения малярии вы чувствуете себя очень слабым и усталым в течение нескольких недель.

Другой совет после постановки диагноза малярии:

• О вашей инфекции будет сообщено в Службу общественного здравоохранения Англии, поскольку это заболевание, подлежащее регистрации, то есть врачи обязаны сообщать обо всех случаях.
• Вы должны предупредить всех, кто был с вами (если вы заразились малярией во время путешествия), чтобы они срочно сообщали о любых симптомах болезни медицинскому работнику.
• После лечения возможен рецидив. Если это произойдет, вам может потребоваться дальнейшее лечение.
• Перенесение малярии не дает вам иммунитета от повторного заражения, поэтому вам все равно придется принимать меры предосторожности, если вы путешествуете в районы, где, как известно, встречается малярия.
• После заболевания в течение некоторого времени нельзя сдавать кровь.Если вы регулярно сдаете кровь, сообщите о своем диагнозе в службу сдачи крови.