Экстренная помощь при ожогах: Первая помощь при термических ожогах

первая помощь и лечение в домашних условиях, что делать, чем мазать

Ожог — острое поражение кожных покровов и тканей под ними. Травма случается от облучения, поражения электрическим током, химическими средствами, после температурного воздействия. Дома чаще всего случаются ожоги кипятком. Если это произошло, действовать нужно незамедлительно, поскольку от этого зависит глубина и площадь поражения, а также срок восстановления.

При незначительном повреждении первую помощь при ожогах кипятком можно оказать дома, но если получен ожог 3–4 степени, нужно в срочном порядке вызвать врача. Вскрывать волдыри запрещается, поскольку это большой риск инфицирования. Нельзя мазать ожог подсолнечным маслом, присыпать крахмалом, обрабатывать йодом и прочими жидкостями на спирту. Все перечисленные ошибки только усилят боль и негативно скажутся на заживлении раны. Если повреждение очень глубокое, в ране есть грязь и фрагменты одежды, ее нельзя трогать до приезда бригады медиков.

Cтепени ожога

Методику лечения ожогов врач подбирает в зависимости от степени повреждения кожных покровов.

Для ожогов кипятком первой степени характерно поражение только верхних слоев кожи, сопровождающихся покраснением и небольшим отеком.

Вторая степень сопровождается появлением волдырей, заполненных мутной жидкостью. Пациент может испытывать сильные болевые ощущения. При правильном оказании первой помощи рубцов и других изменений кожи, как правило, не остается.

При ожогах третьей степени поражается не только кожа, но и мышечная ткань. Волдыри наполняются кровью, человек испытывает сильную боль, может развиться шок. При ожогах третьей степени нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Лечение проходит в условиях стационара.

Четвертая степень при ожогах кипятком встречается редко. Это глубокое поражение кожи и мышечной ткани вплоть до костей с обугливанием последних. Состояние очень тяжелое и требует немедленной госпитализации.

Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи поможет значительно улучшить состояние больного, снизить или предупредить риск инфицирования, а также значительно ускорить восстановление тканей.

Основные этапы оказания первой помощи при ожогах

В первые минуты после травмы пострадавший паникует, находится в растерянности и шоковом состоянии. И ему и окружающим нужно вспомнить об основных правилах действий при ожоге кипятком — первую помощь оказывают в следующей последовательности:

1. Снимают мокрую одежду, самая опасная ткань — синтетика. Не стоит бояться порвать ткань, избавляться от нее нужно в первые же секунды — рвать, резать ножницами, пытаясь не задеть вздувшиеся пузыри.
2. Пораженный участок поместить под средний напор холодной воды из-под крана. Можно наполнить емкость подходящего размера, если нужно остудить кисть или стопу. Вода уменьшит болевые ощущения, снизит отечность, охладит ближайшие к травмированному месту ткани.
3. Через 15 минут промокнуть поврежденный участок безворсовой салфеткой, наложить стерильную повязку. Последняя не должна натирать и давить, особенно при наличии волдырей.

Правильная доврачебная помощь при ожоге кипятком

Чтобы правильно оказать первую помощь при ожогах кипятком, нужно попытаться определить степень поражения, поскольку от этого зависят дальнейшие действия. Определить одну из степеней ожога можно по характерным признакам:

1. Небольшое покраснение без пузырей, доставляющее легкий дискомфорт.
2. Появились волдыри с желтой жидкостью, боль сильная.
3. Помимо большого количества волдырей, кожа начинает облазить. Болевой синдром значительный, поврежденная кожа выглядит красной раной, а омертвевшие ткани — серыми либо темными струпьями.
4. Поражение более 50 % тела. Это самый тяжелый случай, при котором пострадавший испытывает болевой шок. На участках глубокого ожога образуются рубцы и язвы. Выздоровление будет долгим, останутся дефекты на коже.
   

От кипятка обычно не бывает ожогов 4 степени, чаще травмы ограничены 1–2 степенью, редко — третьей.

Чего точно не следует делать?

Собираясь оказать при ожоге кипятком первую помощь в домашних условиях, нужно раз и навсегда запомнить, чего ни в коем случае делать нельзя. Неправильная обработка раны вызывает обратный эффект, ухудшает состояние, ведет к осложнениям. В домашней аптечке у каждого должны быть средства скорой помощи при ожоге кипятком, и хорошо, если они не пригодятся, в противном случае удастся сразу среагировать. Запрещено:

• смазывать обожженную кожу мазью, маслом и жиром. Это ведет к инфицированию тканей;
• обрабатывать ожог йодом, спиртом, марганцовкой. Средства на спирту только усиливают боль, а не помогают;
• прикладывать лед. Кроме обморожения тканей, никакого эффекта не будет;
• прокалывать пузыри.

Вызывать врача нужно сразу, если размер ожога больше ладони у взрослого человека, если через 2 дня проявляются признаки инфицирования тканей, а также при 3–4 степени ожога.

Адекватная медикаментозная помощь

После погружения в холодную воду на 15 минут риск распространения поражения на соседние ткани снижается. Человек, оказывающий при ожоге кипятком первую помощь, должен обработать руки антибактериальным составом. Дальше нужно наложить на рану пострадавшего антисептическую повязку. Специальная пропитка предотвратит инфицирование и ускорит процесс заживления. Есть повязки с крупноячеистой структурой и специальной пропиткой, их оставляют на коже до 3 дней, что исключает частые перевязки.

Поверх антисептической повязки не помешает наложить пластырную, чтобы улучшить фиксацию и дополнительно защитить поврежденный участок от случайных ушибов. Вместо антисептической можно использовать мазевую повязку от ожогов, которая снизит риск воспаления, обеспечит оптимальную среду для заживления тканей. Благодаря специальным средствам от ожога кипятком можно оказать своевременную первую помощь в домашних условиях.

Народные средства

Ожоги кипятком относятся к наиболее распространенному виду бытовых травм, поэтому нужно знать, как правильно оказать пострадавшему первую помощь. Использовать самодельные домашние средства недопустимо — это может только усугубить ситуацию. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Примочки и компрессы

Для оказания первой помощи при небольших ожогах кипятком сразу поместите пораженное место под струю холодной воды на 10 минут. Перед тем, как накладывать на место повреждения повязку, тщательно продезинфицируйте руки. Для этого подойдет антисептическое средство «Стериллум».

Если речь идет об ожогах первой и второй степени, можно прикрыть место поражения ранозаживляющей повязкой с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». Она имеет крупноячеистую структуру, что позволяет ей хорошо впитывать отделяемое из раны, а бальзам ускоряет заживление. Повязка может находиться на ране до трех суток, так что перевязки не доставят пострадавшему большого беспокойства.

Для надежной и бережной фиксации повязки на ране используйте стерильный пластырь с мягкой впитывающей подушечкой «Космопор Е». Паропроницаемая фиксирующая повязка крепится на теле за счет гипоаллергенного клея.

Самодельные мази

Помните, что лечение народными средствами не принесет желаемого результата! Таким способом можно в лучшем случае затянуть процесс заживления, а в худшем — вызвать вторичное инфицирование.

В каких случаях требуется помощь врача

К врачу нужно обращаться в следующих случаях:

• ожог третьей или четвертой степени любого размера;
• ожог первой или второй степени, если зона поражения велика;
• пострадал ребенок или пожилой человек.

Во всех этих случаях рекомендуется как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Полезные советы специалистов

Ниже приведены рекомендации травматологов о том, как правильно оказывается первая помощь при ожогах кипятком. Советуем сохранить пошаговую инструкцию, чтобы в экстренном случае не растеряться, а сразу предпринять все необходимые меры:

1. Охлаждение. Разрушение клеток продолжается еще какое-то время после воздействия кипятка, поэтому ожог немедленно помещают под холодную воду. Такой простой способ уменьшит глубину поражения на целую степень (ожог 2 степени можно перейти в 1 и т. д.).
2. Обезболивание. Внутрь принимается анальгетик или делается инъекция. На рану ничего обезболивающего наносить нельзя.
3. Антисептическая обработка. Крем или мазь с антисептическими свойствами должны быть в домашней аптечке. Сверху мазь прикрывают стерильной повязкой. Категорически запрещены спиртосодержащие жидкости — из-за них частично пострадавшие клетки тканей погибнут.

Обращаем внимание, что народные методы лечения ожогов кипятком не только не работают, но еще и несут потенциальный вред. Это касается нанесения зубной пасты, смазывания раны сырым яйцом, гусиным жиром и другими подручными средствами. Современная наука и фармакология предлагают эффективные средства лечения. И если случился ожог кипятком, первая помощь в домашних условиях оказывается только при помощи специально предназначенных для этого спреев, мазей и повязок.

Чтобы понимать суть действия препаратов и соблюдать меры предосторожности при обработке ран, важно немного разбираться в физиологии человека. На коже постоянно живут условно-патогенные микроорганизмы. При снижении иммунитета инфекция получает «зеленый свет». Из-за ожога кожа утрачивает местный иммунитет, и условно-патогенные микробы становятся патогенными. Это чревато инфицированием раны, нагноением и сопутствующими осложнениями.

Ожог представляет собой первично инфицированную рану, требующую грамотного ухода — антисептической обработки и стерильной повязки. Мелкие пузыри прокалывать не нужно — внутри них содержится стерильная жидкость, благодаря которой инфекция не проникнет в рану. Первые три дня желательно сохранить пузыри в целостности. Если волдыри большие, врач выпустит их содержимое из-за риска нагноения. После вскрытия пузыря в стерильных условиях его стенки опадают и прилегают к коже, как натуральная повязка. Дальнейшие правила ухода за поврежденной кожей озвучит специалист.

Памятка по оказанию первой медицинской помощи при ожогах — МАУЗ ОЗП ГКБ №8

Первая помощь при ожогах

1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

2. Вызвать скорую медицинскую помощь (03 или 103).

3. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.

4. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать нежелательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15 С. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.

5. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.

6. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все, за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости – дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилаллюминийгидрид, триэтилаллюминий и др.) которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью – при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путем удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

7. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы – быстрое прекращение действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

Первая помощь при различных ожогах

ОЖОГ — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического и радиационного воздействия.

В зависимости от вида воздействия ожоги подразделяются на термические, химические, лучевые, электрические, световые и солнечные.

Термический ожог — ожог, вызванный воздействием источников тепла, например, пламени, горячей жидкости, раскаленных предметов.

Ожоги относятся к наиболее часто встречающимся несчастным случаям, требующим оказания срочной помощи. 90-95% всех ожогов относятся к термическим.

Тяжесть ожога зависит от его вида, глубины, площади, а также от того, какой орган подвергся ожогу.

РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОЖОГОВ.

При первой степени повреждается только верхний слой кожи, называемый эпидермис. Пострадавший чувствует боль, кожа краснеет, но не разрушается. Нервные окончания не повреждаются. Лечение ожогов первой степени обычно занимает 3-4 дня.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и слой, находящийся под ним, дерма.

Ожог второй степени вызывает боль (часто сильную), волдыри, отек. Поверхность обожженного участка может быть мокрой или сочащейся. Могут повреждаться нервные окончания. Возможен шок, так как теряется жидкость, скапливающаяся в волдырях. При прорыве волдырей место ожога может быть инфицировано. Лечение ожогов второй степени занимает, как правило, неделю и более.

При ожоге третьей степени повреждаются глубокие слои кожи. Кожа при таких ожогах выглядит восково-белой.

При ожоге четвертой степени происходит обугливание тканей, могут повреждаться мышцы, сухожилия, кости.

Площадь ожога можно определить по правилу «девяток» или по правилу «ладони». (Площадь ладони — 1% от поверхности кожи. Приложив ладонь можно прикинуть сколько ладоней — то есть процентов кожи пациента обгорело. Правило девяток — поверхность спины — 18% от всей кожи человека, поверхность груди -18%, кожа ноги целиком — 18%, бедро — 9%, голень со стопой — 9%, вся рука — 9%, вся голова — 9%, пах — 1%).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ.

• Охладить обожженный участок водой, чтобы не дать жару ожога распространиться в разные стороны и вглубь тканей. Охлаждение также поможет облегчить боль.
  При термических ожогах охлаждать 10 минут, при химических — 20 минут. Слишком серьезные ожоги надо охлаждать сразу же, еще до начала сердечно-легочной реанимации.
• Если у пострадавшего нет дыхания или пульса, приступить к сердечно-легочной реанимации. Если пострадавший без сознания, но дышит — перевести его в безопасное положение.
• Снять любую узкую одежду, а также часы, браслеты, пояса, ожерелья или кольца, иначе от них будет намного труднее и болезненнее избавиться, когда разовьется отек.
• Покрыть ожог перевязочным материалом или неиспользованным ранее пластиковым пакетом.
• Никогда не снимать одежду, которая прилипла к кожным покровам. При необходимости срезать не прилипшую одежду вокруг обожженного участка, но не стягивать ее, поскольку можно легко причинить большие повреждения и травмировать обожженную плоть.
• Не вскрывать никаких волдырей, не отслаивать кожу. В противном случае возможно инфицирование в месте ожога и образование шрамов при заживлении.
• Не применять никаких масел, мазей и лосьонов.
• Не накладывать никаких лейкопластырей на место ожога: сдирая пластырь, можно отслоить кожу.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ ОЖОГОВ.

1.Ожоги лица являются очень опасными, так как нередко влекут за собой отек, который может блокировать дыхательные пути.

При ожогах лица необходимо:

• обеспечить доступ свежего воздуха, контролировать дыхание и, если потребуется, приступить к сердечно-легочной реанимации;
• если пострадавший дышит, устроить его так, чтобы ему было легче дышать, приложить к обожженным местам мокрые полотенца, которые периодически смачивать, чтобы сохранить холодными;
• после охлаждения накрыть обожженное место несколькими слоями марли и обеспечить немедленную госпитализацию.

2.Ожоги полости рта и дыхательных путей так же могут вызвать нарушение дыхания и, как следствие, создать угрозу жизни пострадавшего. При ожогах полости рта и дыхательных путей у пострадавшего могут наблюдаться: затрудненное дыхание, копоть вокруг носа и рта, сожженные волосы в носу, поврежденная кожа вокруг рта, краснота, отек или обожженность языка, хриплый голос.

При оказании первой помощи необходимо:

• обеспечить проходимость дыхательных путей;
• если пострадавший в сознании, дать несколько глотков воды, чтобы облегчить ему боль;
• обеспечить немедленную госпитализацию.
• при термическом поражении глаза следует охладить его водой или холодным настоем чая. При химическом ожоге — обильно промыть глаз струей проточной воды не менее 20 минут. Промывать необходимо обе стороны века и таким образом, чтобы вода не попадала на лицо и здоровый глаз.
• наложить повязку на один или оба глаза в зависимости от тяжести ожога;
• вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

Врач-хирург                                Панкратов В.А.

Первая помощь при ожоге

29 августа 2018

Первым признаком ожога любой степени является боль разной интенсивности. Симптомы отличаются в зависимости от степени повреждения кожи.

1 степень:

2 степень:

• образование волдырей.

3 степень:

• образование раны;
• прорыв волдырей.

4 степень:

• обугливание пораженного места;
• потеря чувствительности.

Помощь при термическом ожоге

При термических ожогах разработан четкий алгоритм действий по оказанию первой медицинской (доврачебной) помощи:

1. Избавиться от источника ожога.
2. Провести меры по охлаждению пораженной зоны.

   Способ охлаждения термических ожогов зависит от степени поражения кожи (смотреть картинку к статье). При первой и второй степени кожа охлаждается под прохладной проточной водой. Процедуру следует проводить около 15 минут. При ожоге третьей и четвертой степени необходимо наложить на пораженное место влажную повязку, используя стерильную салфетку. Повязку нельзя накладывать слишком туго! Затем набирают чистую прохладную воду в достаточно большую емкость и охлаждают пораженную зону в стоячей воде в течение 10-15 минут. Повязку при этом не снимают.

3. После этих мер накладывается свежая охлаждающая влажная повязка (независимо от степени ожогов).
4. Пострадавшему обеспечивается покой.
5. Используются специальные противошоковые препараты.

Что запрещено делать при термическом ожоге?

В первую очередь под полным запретом любые народные рецепты!

Кроме того, нельзя:

1. Сразу после ожога до проведения вышеперечисленных мероприятий пользоваться любыми кремами на жирной и не жирной основе.
2. Махать поврежденные места маслами, яичным белком и прочее.
3. Использовать Пантенол на свежий ожог до оказания первичной помощи.
4. Пытаться оторвать прилипшую к поврежденному месту одежду.
5. Прокалывать пузырь.
6. Использовать для обработки ожогов собственную мочу или мочу другого человека.

Широкий ассортимент медикаментов и перевязочных средств можно приобрести в сети социальных аптек Столички.

Самостоятельное лечение ожога: что можно и что нельзя использовать?

Почти каждый человек переживал ожог в какой-то момент своей жизни, в частности термический, химический или солнечный. Часто незначительные ожоги можно лечить с помощью домашних средств. В других случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Для описания тяжести ожогов используют 4 степени: І — наименее тяжелый ожог, который поражает только внешний слой кожи, ІІ — также наименее сильный ожог, который поражает более глубокие слои кожи, ІІІ — сильный ожог, который поражает все слои кожи, ІV — самый сильный ожог, который вызывает повреждение костей и суставов.

Ожоги І или ІІ степени тяжести, как правило, можно успешно лечить в домашних условиях, и они заживают в течение 7–10 дней и 2–3 нед соответственно. Ожоги ІІІ и ІV степени тяжести требуют медицинской помощи. Типичные признаки и симптомы ожогов І степени — покраснение, чувствительность или боль, незначительное опухание, «слезание» верхнего слоя кожи; ІІ степени — сильное покраснение, значительная болезненности кожи, волдыри, которые могут лопаться.

Существует много потенциальных домашних средств для лечения ожогов. Наиболее эффективные и безопасные из них следующие.

Прохладная вода. При ожоге І или ІІ степени применение прохладной воды на пораженный участок успокоит раздраженную кожу и предотвратит дальнейшую травму от ожога. Пораженный участок следует держать под холодной водой в течение 20 мин. Это также уменьшит выраженность или устранит боль от ожога.

Очищение ожога. После охлаждения места ожога его нужно тщательно очистить. Для этого подойдет мягкое антибактериальное мыло. Очистка ожога поможет предотвратить инфекцию, которая может осложнить заживление ожога и потребовать медицинской помощи.

Повязка. Небольшие ожоги І степени вряд ли потребуют повязки. Даже при ожогах ІІ степени с закрытыми пузырьками может не потребоваться повязка. Однако если ожог локализован в месте, где происходит натирание кожи или ее соприкосновение с различными поверхностями, это означает, что туда может попасть грязь. В таком случае может потребоваться повязка. Важно наложить на ожог свободную повязку и не применять клейкие повязки непосредственно на ране.

Антибиотики. Когда при ожоге ІІ степени открываются пузырьки, может потребоваться использование антибактериальной мази или крема. Это поможет предотвратить заражение раны и помочь ей быстрее зажить.

Обезболивающие препараты. Даже ожоги І или ІІ степени болезненны до тех пор, пока они не заживут. Поэтому человеку может потребоваться прием обезболивающих средств. Лучший выбор в такой ситуации — ибупрофен.

Защита от солнца. Воздействие УФ-излучения может ухудшить состояние ожога. Поэтому не стоит носить на солнце открытую одежду, не прикрывающую место ожога.

Алоэ вера. Данное растение показало некоторые потенциальные перспективы в лечении ожогов. Его компоненты обладают противовоспалительными свойствами, способствуют заживлению ран и препятствуют росту бактерий.

Мед. Исследования показали, что компоненты меда обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Повязки с медом могут помочь простерилизовать место ожога и предотвратить развитие инфекции. Он также успокаивает раздраженную кожу, уменьшая тем самым выраженность болевых ощущений.

Что нельзя использовать для лечения ожога

Некоторые народные способы лечения ожогов могут нанести вред, поэтому не стоит использовать для этих целей:
масла. Они удерживают тепло, тем самым усугубляя ожог;
сырые яйца. Нет доказательств того, что сырое яйцо помогает при ожоге. Напротив, это может спровоцировать инфицирование ожоговой поверхности;
лед. Многие люди считают, что лучше использовать лед, а не прохладную воду для помощи при ожоге. Однако лед может нанести больше вреда, чем пользы, и еще больше раздражать сожженную кожу. В некоторых крайних случаях человек может испытывать холодовой ожог от воздействия льда;
зубная паста. Некоторые люди считают, что использование зубной пасты в месте локализации ожога может помочь справиться с проблемой. Фактически же нестерильная зубная паста может обусловливать распространение бактерий в месте поражения.

Большинство людей с ожогами І или ІІ степени полностью восстанавливаются в течение короткого времени. Тем не менее нужно следить за тем, чтобы в раневую поверхность не попала инфекция. Если есть подозрение на инфекцию, рана покрывает большую площадь или не заживает в течение положенного промежутка времени, следует обратиться за медицинской помощью для дальнейшего лечения.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Первая помощь при ожогах — БСМП Гродно

Почти ежеминутно где-нибудь в мире человек становится жертвой ожогов. Они составляют до 12% всех травм, около 40% пострадавших – дети. Ежегодно в мире от ожогов умирает 70 тыс. человек.

Проблема предупреждения и лечения этого вида травмы имеет большое социальное значение, ведь от ожогов чаще страдают люди работоспособного возраста, а лечение трудоемко и требует огромных затрат.

Ожоги, в основном, возникают по халатности, причем 2/3 из них – в быту, 1/3 – на производстве. Большей частью встречаются так называемые «кухонные ожоги» — от прикосновения к горячим кастрюлям, сковородам, утюгам…

При поверхностных ожогах I, II и IIIa степени повреждается лишь верхние слои кожи. За счет сохранившихся неповрежденными, глубоких слоев они могут самостоятельно заживать независимо от местного лечения. Ожоги I и II степени не оставляют рубцов. После ожогов IIIa степени, особенно при несвоевременном или неправильном лечении, образуются рубцы.

Глубокие ожоги IIIб-IV степени вызывают гибель кожи, а при IV степени поражаются подлежащие ткани: мышцы, сухожилия, сосуды, нервы, кости. Это ведет к тяжелым последствиям, часто – инвалидности. Образующиеся рубцы склонны к изъязвлению и перерождению в рак кожи, вызывают обезображивания, нарушения движений конечностей. Предупредить тяжелые последствия глубоких ожогов может лишь своевременная пересадка кожи.

При поражении 10-15% поверхности тела развивается ожоговая болезнь, которая начинается шоком и проходит ряд стадий. Она требует комплексного лечения: переливания крови, плазмы и других препаратов, введения больших доз антибиотиков и прочих средств под лабораторным контролем, высококалорийного и полноценного питания.

Что предпринять, если случиться ожог? При попадании на кожу кипятка, горячего пара, прикосновении к горячим предметам важно как можно быстрее охладить пораженный участок под струей холодной воды. Отрывать прилипшую к коже ткань нельзя – ее надо осторожно обрезать ножницами, а на охлажденный обожженный участок наложить стерильную повязку. Для этого можно использовать кусок чистой свежепроглаженной ткани или чистый носовой платок. Ни в коем случае не следует самим накладывать повязки, с какими либо мазями, подсолнечным маслом и тем более присыпать ожоги солью, содой, крахмалом, смачивать раствором марганцовокислого калия. Если ожог обширный, надо быстро снять с пострадавшего одежду, завернуть его в чистую простыню, уложить в постель, дать выпить теплого сладкого чая и немедленно вызвать скорую помощь. До ее прибытия во всех случаях ожогов желательно дать пострадавшему любое болеутоляющее средство: «анальгин», «аспирин» и т.д. Не следует до приезда скорой медицинской помощи поворачивать или перевязывать пострадавшего: все лишние движения утяжеляют состояние и способствуют развитию болевого шока.

Если небольшой участок кожи обожжен пламенем, поступают так же, как при поражении кипятком и паром. Действовать нужно мгновенно. Прежде всего, нужно вынести пострадавшего из зоны огня, т.к. вдыхание горячего воздуха, дыма вызывает тяжелое поражение дыхательных путей, отравление продуктами горения. Нельзя бегать, стараясь погасить пламя: от ветра огонь становиться сильнее. Не следует сбивать его руками – это может привести к тяжелым ожогам рук. Гасить пламя нужно, используя воду, снег, песок, а при их отсутствии можно укутать пострадавшего одеялом, оздухонепроницаемой тканью, чтобы прекратить доступ кислорода – это тушит пламя. Потом тлеющую одежду нужно удалить, прилипшую к коже оставить, охладить обожженные места в течение 15-20 мин. При химических ожогах нужно немедленно снять обожженную кислотой или щелочью одежду и обмывать пораженный участок кожи струей воды 15-20 мин. Затем наложить повязку: при ожогах кислотой – смоченную 5% раствором питьевой соды (1 ч.л. на стакан воды), при ожогах щелочью – 5% раствором борной кислоты. При поражении электрическим током необходимо освободить пострадавшего от действия электричества: выключить рубильник, вывинтить предохранители, перерубить каждый в отдельности оголенный провод, чтобы не произошло короткое замыкание. Если пострадавший находиться на высоте, то после выключения электрического тока он может упасть, поэтому следует принять меры, чтобы он не расшибся. Срочно вызовите скорую помощь, а до ее приезда, если у пострадавшего отсутствует дыхание и сердцебиение, сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Самолечением заниматься не следует, ведь специфических средств местного лечения ожогов не существует, и поиски чудодейственных мазей, примочек, присыпок не имеют смысла.

Подготовил: врач-комбустиолог ожогового отделения Савицкий Сергей Владимирович

неотложная помощь при ожогах и отморожениях

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра факультетской хирургии Заведующий кафедрой: д. м.н., профессор Шиленок Владимир Николаевич Учебно-исследовательская работа “Неотложная помощь при ожогах и отморожениях” Подготовила Студентка 5 курса 30 группы Никифорова А.А. Витебск, 2019 г Оглавление Актуальность…………………………………………………………………………………………….. 3 Первая медицинская помощь при ожогах…………………………………………………….4 Первая медицинская помощь при охлаждении организма…………………………..10 и отморожении………………………………………………………………………………………….10 Выводы и практические рекомендации по профилактике ожогов и отморожений……………………………………………………………………………………………. 14 Литература………………………………………………………………………………………………. 15 1 Актуальность Ожоги и отморожения были и остаются серьезной проблемой, так как большинство людей, получая данный вид травмы или становясь свидетелем ее получения, не знают, как оказать неотложную помощь. Ожоги и отморожения – одни из самых распространенных бытовых травм дома и на работе. Чаще всего являются причиной несчастного случая или неосторожного поведения с опасными веществами, предметами или механизмами. В зависимости от степени поражения, данные виды травм могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Поэтому крайне важно знать и уметь оказать неотложную помощь в экстренной ситуации. 2 Мы рассмотрим только один период — ожоговый шок, который может развиться у пострадавшего до его транспортировки в лечебное учреждение и зависит от площади и степени ожога. Ожоговый шок – первый период ожоговой болезни, продолжительность его от нескольких часов до нескольких суток и определяется площадью и величиной поражения. Его степень зависит от обширности ожога: при общей площади поражения до 20% развивается легкий ожоговый шок; от 20—60% – тяжелый, при более обширном поражении – крайне тяжелый ожоговый шок. Основным показателем шока является бессознательное состояние. При шоке нарушаются функции почти всех органов человека, происходит резкое изменение обмена веществ, падают температура и кровяное давление. Первая помощь при ожогах: необходимо пострадавшего вынести из сферы действия термического агента. Горящую или тлеющую одежду необходимо немедленно затушить, а затем осторожно снять, не нанося при этом дополнительную травму. Далее следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладывания полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой. Это все способствует ограничению глубины термического повреждения, уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Если нет возможности осуществить охлаждение перечисленными методами, необходимо оставить обожженную поверхность на некоторое время открытой с целью охлаждения ее воздухом. Прилипшую к местам ожоговых ран одежду не снимать (!), ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Для предупреждения инфицирования ожогов необходимо на место ожога наложить стерильную салфетку, бинт. При отсутствии стерильного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом, водкой, раствором марганца; такие повязки уменьшают боль. В случае развития ожогового шока необходимо пострадавшего уложить в таком положении, которое наименее болезненно для него, тепло укрыть, дать выпить горячий крепкий кофе или чай с небольшим количеством водки или вина. Большое значение при оказании первой помощи обожженному, особенно в случаях обширных площадей ожога, имеет организация транспортировки в лечебное учреждение. При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно транспортировать в больницу Перед транспортировкой, необходимо создать ему такое положение, при котором кожа на поврежденных участках будет максимально растянута. Так, при ожогах внутренней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют в разогнутом положении; при ожоге ладонной поверхности кисти рука фиксируется с максимальным разгибанием кисти и пальцев. Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует крайне осторожно, лежа на той части тела, которая не повреждена ожогом. Следует постоянно помнить, что охлаждение резко ухудшает его состояние, поэтому необходимо тепло укутать его и во время транспортировки давать горячие напитки. Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляной, серной, азотной, уксусной, карболовой), щелочей (едкий калий, едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и солей тяжелых металлов (нитрат серебра, хлорид цинка). Химические ожоги возникают при неосторожном обращении с вышеназванными веществами, на производстве, в быту. Бывают случаи, когда кислоты и щелочи по ошибке принимают за алкогольные напитки или за воду; иногда наблюдается умышленное поливание этими препаратами, а также прием их внутрь с целью самоубийства. Тяжесть и глубина повреждения зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности его воздействия. Менее стойки к воздействию химических веществ слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более – подошвенные поверхности стоп и ладонные поверхности кистей 5 Изменения в тканях при химических ожогах наступают такие же, как и при термических ожогах: I степень – эритема – покраснение кожи, чувство жжения, боль незначительная; II степень – образование пузырей с прозрачным или мутноватым содержимым, боли значительно сильнее; III степень – глубокий ожог с поражением всех слоев кожи, происходит омертвение тканей и образование струпа. В случае воздействия кислоты струп сухой, четко очерченный, темно-коричневый или черный. При воздействии щелочи струп без четких очертаний, влажный, серо-грязного цвета. Эти отличительные черты надо знать для оказания первой помощи, так как она имеет значительное отличие в каждом случае. Первая помощь при химических ожогах кислотами и щелочами. Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье, при этом необходима осторожность, чтобы самому не получить ожог. Поврежденные кислотой места ожога в течение 15-20 минут обмывают струёй холодной воды. Хороший эффект дает обмывание мыльной водой или 3%-ным раствором питьевой соды (1 чайная ложка порошка соды на 1 стакан воды). Затем накладывают сухую асептическую повязку или смоченную тем же раствором соды. Места ожогов, вызванных щелочами, также промывают струёй холодной воды, а затем обрабатывают 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты, можно лимонным соком. После этого накладывается марлевая повязка или просто чистая ткань. Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от других химических ожогов тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становиться комбинированным – химическим и термическим. Первая помощь в этом случае: обожженную часть тела погрузить в воду, под водой палочкой или ватой удалить кусочки фосфора. Можно кусочки фосфора смыть струёй воды. Если есть возможность, обработать обожженную поверхность 5%-ным раствором медного купороса и наложить стерильную повязку или закрыть чистой тканью. Ожоги негашеной известью и концентрированной кислотой в отличие от всех остальных химических ожогов нельзя обрабатывать водой, поскольку при попадании на них воды выделяется тепло, что может дополнительно вызывать термическое повреждение. Обширные ожоги различными химическими веществами могут приводить к значительным изменениям во внутренних органах. Так, фосфор и его соединения оказывают токсическое действие на почки, фосфорные кислоты вызывают поражения печени. Все пострадавшие в результате химических ожогов должны быть доставлены в лечебное учреждение. Ожоги лучистой энергией – это ожоги при воздействии ультрафиолетовыми лучами (УФЛ). Встречаются у альпинистов и жителей Крайнего Севера, вследствие того, что снег является хорошим отражателем естественных УФЛ испускаемых солнцем. В быту и на производстве поражение глаз УФЛ может произойти при электро- и газосварке, от лампы дневного света, ртутно-кварцевых ламп (ремонт, замена лампы). Поражение глаз при УФЛ в основном проявляется ожогом I степени. Это связано с тем, что верхний слой роговицы глаза рефлекторно защищает от ультрафиолетовых лучей. Ожог глаз обычно проявляется через 4-6 часов светобоязнью, болью в глазах, слезотечением. При осмотре выявляются гиперемия (покраснение) и отек глаз и века. При солнечных ожогах в зависимости от времени и интенсивности обучения на теле могут оставаться пигментация кожи (загар), пузыри или некроз кожи. Первая помощь — прикладывание на глаза холодных примочек с водой, но лучше с охлажденным заваренным чаем. Пострадавшего необходимо положить в затемненное помещение, обеспечить покой и с повязкой на глазах доставить в лечебное учреждение. 6 Первая медицинская помощь при охлаждении организма и отморожении 7 чувствительность снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, увеличивается отечность, появляется боль, движения в пальцах стоп и кистей активные. Отморожение II степени проявляется нарушением кровообращением и образованием пузырей с прозрачной жидкостью. Иногда они появляются значительно позже — на 2-3-й сутки. Дно пузыря покрыто фибрином, но ростковый слой кожи не поврежден. По мере заживления полностью восстанавливается кожный покров. Кожа в этой стадии чувствительна к болевому и температурному воздействию. Для данной степени отморожения характерны общие явления в виде повышения температуры тела, озноб, плохой сон и аппетит. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без образования рубцов. Длительное время на этом месте сохраняется синюшность и пониженная чувствительность. Отморожение III степени наблюдается при длительном воздействии холода. Нарушение кровообращения приводит к поражению всех слоев кожи (некроз) и мягких тканей. В первые дни появляются пузыри, заполненные кровянистым или темно-бурым содержимым. Ткани нечувствительны, но больные страдают от сильных болей. В это время у пострадавшего выражены общие симптомы в виде потрясающих ознобов и профузных потов, наблюдается значительное ухудшение самочувствия, апатия. Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода и характеризуется омертвением всех слоев ткани и даже кости. При такой глубине поражения отогреть пострадавшую часть тела не удается, она остается холодной и совершенно нечувствительной. Кожа цианотична, быстро покрывается пузырьками с черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая граница образуется к 17-му дню. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизированной части продолжается до 2-х месяцев. Заживление раны вялое и очень медленное. В этот период значительно ухудшается общее состояние пострадавшего, происходит нарушение функции внутренних органов, постоянные боли истощают больного, он более восприимчив к другим заболеваниям. Наблюдается изменение в крови при ее анализе. Правильное оказание первой медицинской помощи при отморожении включает в себя следующие мероприятия, выполняемые в определенной последовательности: 1. Занести пострадавшего в нетеплое помещение (0- -5оС). 2. Снять промерзшую одежду, обувь, носки, перчатки. Укутать пострадавшего ватным, байковым одеялом или другим «теплосохраняющим» покрывалом. 3. По возможности, дать ему выпить теплый крепкий чай, кофе, молоко (можно 70 – 100 мл водки). 4. Наложить на пострадавшие участки теплоизолирующую, желательно стерильную, повязку. НЕЛЬЗЯ! 1. Отмороженные (твердые) участки тела растирать. 2. Смазывать отмороженные участки жиром, мазями, так как это затрудняет теплообмен и обработку ран. 3. Отогревать теплыми или нагретыми предметами. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является неотложной мерой первой помощи. При транспортировке необходимо принять все меры, предупреждающие повторное охлаждение. 10 Выводы и практические рекомендации по профилактике ожогов и отморожений В плане профилактики ожогов и отморожений необходимо знать основное правило: соблюдение техники безопасности при работе с агрессивными средами, горячими предметами и аппаратами, необходимости бережливого отношения к своему горячо любимому организму. В случае получения данного вида травм необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной медицинской помощью. 11 Литература 1. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%B6%D0%BE%D0%B3 2. http://www.allsafety.ru/first_aid/burn.htm 3. https://ru.wikipedia.org/wiki/ %D0%9E%D1%82%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0% BD%D0%B8%D0%B5 4. https://empendium.com/ru/chapter/B33.III.23.17. 12

Скорая помощь при ожогах

Первичный уход и лечение ожоговых травм значительно влияют на заживление, исходы, функции и внешний вид. Подходящее лечение ожогового пациента зависит от тяжести ожога. При более серьезных травмах необходимо лечение в ожоговых центрах многопрофильной бригады со специальными возможностями для лечения ожогов.

Небольшие или менее серьезные ожоги могут потребовать специального лечения.Это связано с частыми осложнениями, которые могут развиться в результате ожога. Инфекция, нарушение контрактуры суставов, рубцы или риск повторного воздействия (особенно для пожарных) — все это задерживает и усложняет процесс заживления.

Нужный уход, нужное время, нужное место. Когда ожог действительно происходит, жизненно важно, чтобы надлежащее лечение было проведено быстро и в правильном учреждении. Знание того, как правильно сортировать, лечить и транспортировать пациентов, должно быть частью предварительного плана или стандартных операционных руководств любой организации.

Когда кто-то получил ожог, первым важным шагом является определение наиболее подходящей помощи на месте происшествия. Часто это означает удаление пострадавшего, охлаждение ожога и решение основных вопросов: проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение. Факторы, влияющие на это, включают серьезность и степень ожога, а также наиболее подходящее место транспортировки.

Для достижения максимальных положительных результатов Американская ожоговая ассоциация рекомендует лечить ожоги в ожоговых центрах. После достижения первичной стабилизации и лечения или исключения других травм пациентов с ожоговыми травмами следует направлять в ожоговый центр. Доставка пациента в ожоговый центр является ключом к окончательному и долгосрочному уходу, поэтому важно иметь протоколы, облегчающие перевод в ближайшее ожоговое учреждение. В Соединенных Штатах насчитывается более 120 ожоговых центров; примерно половина из них — это проверенные ожоговые центры, отвечающие строгим национальным требованиям, установленным ABA и Американским колледжем хирургов.Транспортное агентство должно приложить все усилия, чтобы доставить ожоговых пациентов в ближайший, но также и в наиболее квалифицированный ожоговый центр. При принятии решения о транспортировке следует руководствоваться местными протоколами, знанием окружающих помещений и критическими соображениями при первой стабилизации пациента.

Как лечить небольшой ожог

Обычно легкие ожоги — это ожоги первой или второй степени, размер которых меньше размера руки пациента.Если обожженная область больше, чем указанная, или затрагивает функциональные части тела, такие как ступни, лицо, глаза, уши и пах, или расположена над крупными суставами, требуется более тщательная медицинская помощь. Отведите человека в ближайшее отделение неотложной помощи, к семейному врачу или в клинику неотложной помощи, чтобы оценить ожог. Несоблюдение этого может привести к необратимому обезображиванию или потере функции.

Ожоги третьей степени серьезны, независимо от размера или площади тела, которые могут быть поражены, и их необходимо обследовать и лечить у квалифицированного медицинского работника.Все ожоги третьей степени должны быть немедленно осмотрены врачом. Ожоги, соответствующие критериям направления в ожоговый центр ABA, не являются легкими ожогами и требуют специального лечения.

Обратите внимание, что даже небольшой «незначительный» ожог может стать причиной заражения. Всегда рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Помните: если вы сомневаетесь или считаете, что жизнь человека в опасности, звоните 911.

• Остановить процесс записи.Охладите ожог проточной прохладной (не холодной) водой не менее 5 минут. Не переохлаждаться! Если человек начинает дрожать, остановите процесс охлаждения.

• Как можно скорее снимите с места ожога все украшения, часы, кольца и одежду.

• Примите обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например ибупрофен или ацетаминофен.

• Для ожогов без волдырей нанесение средств с алоэ вера успокаивает и является хорошим выбором.На ожоговые участки с волдырями нанесите противомикробное средство местного действия, например, бацитрацин или мазь с тройным антибиотиком, и накройте марлевой повязкой или пластырем.

• Накройте ожог стерильной марлевой повязкой или чистой тканью. Слегка оберните обожженный участок, чтобы не слишком сильно давить на ткань ожога.

• Обратиться за медицинской помощью, если у пациента возникают:

• • Устойчивая лихорадка, не снимаемая лекарствами
  • Покраснение, которое может выходить за пределы ожога
  • Боль, не контролируемая ибупрофеном или ацетаминофеном

• Убедитесь, что пациент пьет много воды, если у пациента наблюдается обезвоживание.

Медицинская помощь при незначительных ожогах

Незначительные ожоги DOnt’s

• Не прикладывайте лед — это может вызвать дальнейшее повреждение кожи.

• Не используйте масло, мази или другие домашние средства от ожога. Такие вещества могут задерживать тепло в тканях и усугублять ожог.

• Волдыри не повредить, оставить в целости.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если ожог превышает размер ладони пациента.

Помощь начинается на месте травмы. Даже небольшой ожог может стать причиной заражения. Всегда рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Отсроченное лечение может привести к более серьезным осложнениям, которых можно было бы избежать с помощью более раннего лечения. Кроме того, первоначальный уход и лечение пострадавшего от ожога значительно влияют на выздоровление, результаты, функции, внешний вид и психологическую / эмоциональную адаптацию.Подходящее лечение ожога зависит от тяжести травмы. При более серьезных травмах очень важно лечение в ожоговом центре многопрофильной командой обученных профессионалов, обладающих специальными возможностями для лечения ожогов.

Легкие ожоги с покрасневшей кожей, похожей на солнечный ожог, заживают в течение 3-5 дней. Ожоги 2-й степени или частичные ожоги зажить в течение 10 дней. Если ожог заживает более 2 недель, вам следует обратиться за помощью к специалисту по лечению ожогов.Время заживления, приближающееся к 3 неделям, указывает на более глубокий ожог, на котором может образоваться рубец, если его не лечить должным образом. Важно, чтобы обожженная область наблюдалась на предмет инфекции, пока она заживает.

Признаков инфекции:

• Покраснение, выходящее за пределы обожженной области, которое может казаться теплым на ощупь или опухшим

• Изменение дренажа на кремовый или цветной вид

• Лихорадка, озноб и / или усиление боли и отек пораженной ожоговой конечности, не купируемые обезболивающими

Когда кожа начинает заживать, она может начать зуд и ощущение стянутости, что временами может быть очень неудобным.Это нормально и со временем уменьшится. Частое нанесение лосьона поможет сохранить кожу увлажненной и минимизировать зуд. Если зуд слишком сильный, для облегчения дискомфорта могут помочь безрецептурные лекарства.

Помните … всегда следуйте указаниям на этикетке. Рана должна быть чистой, ежедневно меняя повязки. Любые проблемы или вопросы следует направлять квалифицированному поставщику медицинских услуг.

После заживления ожога запрещается подвергать его воздействию прямых солнечных лучей.Всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом на улице или за рулем автомобиля. Повторное повреждение зажившего ожога солнечным светом может привести к долговременным изменениям цвета кожи. Следование приведенным выше рекомендациям должно способствовать заживлению большинства незначительных ожогов.

Стандарты скорой медицинской помощи для доврачебной помощи

Безопасно вывести детей и взрослых (и раненых пожарных) из горящей среды.

Снимите всю одежду, средства индивидуальной защиты или металлические аксессуары, которые продолжают вызывать нагревание / ожоги и / или мешают ведению пациента.

Удалите все протезы, кольца, ожерелья или другие предметы, которые являются или могут стать стягивающими повязками.

Остановить процесс горения: охладить ожог проточной прохладной (не холодной) водой в течение не менее 5 минут. При нанесении воды важно избегать переохлаждения пациента. Явным признаком того, что пациент переохлажден, является то, что пострадавший начинает дрожать. В этом случае ОСТАНОВИТЕ процесс охлаждения.Никогда не используйте лед для охлаждения ожога, так как это приведет к дальнейшим травмам и повреждению кожи пациента. Пациенты с наиболее серьезными ожогами находятся в сознании и бдительны во время и после инцидента, вызвавшего ожоги, и их необходимо убедить в том, что они получают оптимальную помощь.

Дополнительное лечение должно соответствовать местным, региональным или государственным протоколам. Невозможно охватить все стандарты обслуживания или протоколы для каждого штата / района / округа / сельской местности. Этот раздел должен побудить ваше руководство к размышлениям и начать дискуссии о написании, принятии и внедрении стандартного протокола оказания медицинской помощи для вашего отделения, чтобы в случае реагирования на потребности ожогового пациента, включая пожарных с ожоговыми травмами, сообщества иметь планы по сокращению времени и повышению выживаемости пациентов и персонала в чрезвычайной ожоговой ситуации.

Когда транспортировать в ожоговый центр

• Ожоги частичной толщины, превышающие 10% общей площади поверхности тела (TBSA).

• Ожоги лица, рук, ног, гениталий, промежности или крупных суставов.

• Ожоги третьей степени в любой возрастной группе.

• Электрические ожоги, в том числе от молнии.

• Ожоговая травма у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут осложнить лечение, продлить выздоровление или повлиять на смертность.

• Любой пациент с ожогами и сопутствующей травмой (например, переломами), у которого ожоговая травма представляет наибольший риск заболеваемости или смертности. В таких случаях, если травма представляет более высокий непосредственный риск, пациента можно сначала стабилизировать в травматологическом центре, а затем перевести в ожоговое отделение.В таких ситуациях потребуется заключение врача, которое должно согласовываться с региональным планом медицинского контроля и протоколами сортировки.

• Обгоревшие дети в больницах без квалифицированного персонала и оборудования для ухода за детьми.

• Ожоговая травма у пациентов, которым потребуется специальное социальное, эмоциональное или реабилитационное вмешательство.

• Пожарные, получившие ожоги.

Некоторые ожоговые центры принимают пациентов только по направлению, поэтому для руководителей пожарных служб, государственных администраторов и руководителей филиалов важно знать, какие ресурсы для лечения ожогов доступны в их юрисдикциях, поблизости или поблизости, чтобы можно было получить соответствующую помощь.

Пункты назначения транспортировки должны быть основаны на возможностях больницы, своевременном доступе и необходимости стабилизации перед переводом в другое учреждение.

Критерии перенаправления и перевода для

Ожоговые травмы

Первоначально ожоговому пациенту, возможно, придется обращаться за помощью в отделение неотложной помощи. В идеале это отделение неотложной помощи должно быть травматологическим центром уровня I или II. Однако доступ к этим учреждениям может быть ограничен из-за географического положения, и пациенту может потребоваться экстренная стабилизация, выходящая за рамки и возможности добольничной помощи.

Образцы карт отделения неотложной помощи и рекомендаций по первичному лечению

* «Американская ожоговая ассоциация и Комитет по предотвращению ожогов не несут ответственности за любые нежелательные осложнения, возникшие у любого человека, соблюдающего эти рекомендуемые правила.Этот материал предназначен только для информационных целей. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, к которым вам следует обращаться к своему врачу. ABA не поддерживает какой-либо конкретный продукт, услугу или лечение ». www.ameriburn.org

Ожогов: первая помощь — клиника Мэйо

Ожог — это повреждение тканей в результате ожогов, чрезмерного воздействия солнца или другого излучения, контакта с пламенем, химическими веществами или электричеством или вдыхания дыма.

Это большой или незначительный ожог?

При сильных ожогах позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью , который:

• Глубокие
• Делает кожу сухой и кожистой
• Может выглядеть обугленным или иметь белые, коричневые или черные пятна
• Более 3 дюймов (около 8 сантиметров) в диаметре или покрывают руки, ступни, лицо, пах, ягодицы или большой сустав

Легкий ожог, не требующий неотложной помощи , может включать:

• Поверхностное покраснение, похожее на солнечный ожог
• Боль
• Блистеры
• Площадь не более 3 дюймов (около 8 см) в диаметре

Лечение сильных ожогов

До прибытия скорой помощи:

• Защитите обгоревшего человека от дальнейших повреждений. Если вы можете сделать это безопасно, убедитесь, что человек, которому вы помогаете, не контактирует с источником ожога. При электрических ожогах убедитесь, что источник питания отключен, прежде чем приближаться к обгоревшему.
• Убедитесь, что обожженный человек дышит. При необходимости начните искусственное дыхание, если знаете, как это сделать.
• Снимите украшения, ремни и другие ограничительные предметы, , особенно вокруг обожженных участков и шеи. Обожженные участки быстро опухают.
• Закройте место ожога. Используйте прохладную влажную повязку или чистую ткань.
• Не погружайте в воду большие тяжелые ожоги. Это может вызвать серьезную потерю тепла (переохлаждение).
• Поднимите место сожжения. По возможности поднимите рану выше уровня сердца.
• Следите за признаками шока. Признаки и симптомы включают обморок, бледность лица или особенно поверхностное дыхание.

Лечение легких ожогов

При незначительных ожогах:

• Охладите ожог. Подержите обожженный участок под прохладной (не холодной) проточной водой или приложите прохладный влажный компресс, пока боль не утихнет.
• Удалите кольца или другие плотно прилегающие предметы из области ожога. Постарайтесь сделать это быстро и осторожно, пока эта область не набухла.
• Не повреждайте волдыри. Блистеры, заполненные жидкостью, защищают от инфекции. Если волдырь треснет, промойте пораженное место водой (мягкое мыло не обязательно).Нанесите мазь с антибиотиком. Но при появлении сыпи прекратите использование мази.
• Нанесите лосьон. Когда ожог полностью остынет, нанесите лосьон, например, содержащий алоэ вера или увлажняющий крем. Это помогает предотвратить высыхание и приносит облегчение.
• Перевязать ожог. Накройте ожог стерильной марлевой повязкой (не пушистой ватой). Слегка заверните его, чтобы не давить на обожженную кожу. Перевязка не пропускает воздух, уменьшает боль и защищает покрытую волдырями кожу.
• При необходимости примите безрецептурное болеутоляющее, , такое как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), напроксен натрия (Алив) или ацетаминофен (Тайленол, другие).

30 января 2018 г.

Показать ссылки

1. Бернс. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/burns/burns.html?qt=burns&alt=sh#v1112914. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
2. Что делать в случае неотложной медицинской помощи. Американский колледж врачей скорой помощи.http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Burns/. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
3. Массовые жертвы: ожоги. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/masstrauma/factsheets/public/burns.pdf. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
4. Purdue GF и др. Неотложная оценка и лечение ожоговых травм. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2011; 22: 201.
5. Kermott CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь.В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
6. Kowalske KJ. Уход за ожоговой раной. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2011; 22: 213.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
2. Книга: Книга домашних средств правовой защиты от клиники Мэйо

.

Ожогов — Когда обращаться за медицинской помощью?

Если вы слишком долго оставались на пляже или немного небрежно готовили барбекю, ожоги могут стать болезненной частью любого лета. О некоторых ожогах можно позаботиться дома, проявив здравый смысл и оказав первую помощь; другие ожоги могут быть довольно серьезными и потребовать медицинской помощи.

Так откуда ты знаешь? Вот несколько общих советов, которые помогут вам решить, когда обращаться за помощью:

Насколько велик ожог?

В целом, чем больше ожог, тем серьезнее он может быть.Клиницисты будут описывать размер ожога как процент от общей площади поверхности тела (ППТ) — это стандартный способ оценки того, какая часть вашей кожи была обожжена.

Для большинства взрослых площадь поверхности ладони (не пальцев или запястья) равна 1% поверхности кожи, поэтому дома вы можете определить, насколько велик ожог, посмотрев, сколько «ладоней» нужно, чтобы покрыть всю поверхность. гореть. Итак, четыре ладони = 4% BSA сожжены. Как правило, любой ожог, который составляет более 3% от вашего ППТ у взрослых и> 2% у детей, требует немедленной медицинской помощи.

Насколько глубок ожог?

Ожоги также классифицируются по тому, насколько «глубоко» они проникли в ткань. Чем выше число, тем глубже и потенциально серьезнее ожог.

• Ожоги первой степени (поверхностные) . Ожоги первой степени поражают только внешний слой кожи (эпидермис). Место ожога красное, болезненное, сухое, без пузырей. Примером может служить легкий солнечный ожог.
• Ожоги второй степени (частичная толщина) . Ожоги второй степени затрагивают эпидермис и часть нижнего слоя кожи — дерму.Место ожога выглядит красным, покрытым волдырями, может быть опухшим и болезненным.
• Ожоги третьей степени (на всю толщину) . Ожоги третьей степени разрушают эпидермис и дерму. Они могут проникать в самый внутренний слой кожи, подкожную клетчатку. Место ожога может выглядеть белым или почерневшим и обугленным.
• Ожоги четвертой степени . Ожоги четвертой степени проходят через оба слоя кожи и подлежащих тканей, а также через более глубокие ткани, возможно, затрагивая мышцы и кости. В этой области нет ощущения, так как нервные окончания разрушены.

Любой ожог второй и большей степени требует немедленной медицинской помощи!

Где ожог?

Это еще один важный фактор, который следует учитывать при оценке ожога. Определенные участки тела более восприимчивы к инфекции, за ними труднее ухаживать или имеют другие анатомические особенности, затрудняющие лечение. К ним относятся: лицо, руки, ступни, гениталии, любые ожоги по всей окружности конечностей или пальцев.Наконец, ожоги, переходящие через сустав (запястье, локоть, колено, позвоночник и т. Д.), Могут потребовать дополнительного ухода, чтобы предотвратить осложнения в будущем.

При любом сложном ожоге немедленно обратитесь к врачу.

Кто был сожжен?

Это также важный фактор в исходах ожоговых травм. Пациенты старшего возраста, младенцы или дети ясельного возраста, диабетики и люди с другими хроническими заболеваниями могут иметь более длительное выздоровление и / или худшие исходы, поэтому с большей вероятностью потребуется медицинское обслуживание на раннем этапе.

Пациентам из группы повышенного риска следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Дом против неотложной помощи против отделения неотложной помощи при ожогах?

Как уже говорилось выше, любые большие ожоги или ожоги 2-й степени и более требуют немедленной медицинской помощи. Если вы сомневаетесь, большой или глубокий ожог, лучше всего обратиться к врачу. Ожоги третьей и четвертой степени лучше всего подходят для отделения неотложной помощи, в то время как ожоги второй степени можно лечить в центре неотложной помощи.Пациентам с ожогами также потребуется обезболивание, возможно, ревакцинация от столбняка, а иногда даже направление в ожоговый центр. Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Чем раньше вы вылечите ожог, тем быстрее пройдет время заживления. Лечение ожога первой степени включает:

• Замачивание раны прохладной водой в течение пяти или более минут
• Прием парацетамола или ибупрофена для снятия боли
• Нанесение геля или крема алоэ вера для успокоения кожи
• Использование мази с антибиотиком и рыхлой марли для защиты пораженного участка

Убедитесь, что вы не используете лед, так как это может усугубить повреждения.Кроме того, избегайте домашних средств, таких как масло, майонез или яйца, поскольку их эффективность не доказана. Большинство UCC могут оказать первичную помощь при ожогах первой и второй степени.

Любые большие или серьезные ожоги (> 10% BSA или 3-й степени или выше), как правило, необходимо показать в отделении неотложной помощи и может потребоваться направление в ожоговый центр. В общем, основные проблемы при лечении ожогов — это обезболивание, предотвращение инфекций и достижение хорошего косметического результата. Если есть признаки кожной инфекции, такие как увеличивающееся покраснение, боль, гнойные выделения или температура выше 100.4ºF или 38ºC, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение ожогов с помощью волдырей

Для ожогов с закрытыми блистерами :

• Промойте ожог прохладной проточной водой или приложите холодную влажную ткань к ожогу, пока боль не уменьшится. Не используйте лед или ледяную воду, так как это может привести к еще большему повреждению кожи.
• Снимите украшения или тесную одежду с обожженного участка сразу же, прежде чем кожа начнет опухать. Если вы не можете этого сделать, в большинстве центров неотложной помощи и отделений неотложной помощи есть специальные инструменты для снятия украшений или одежды.
• Постарайтесь не повредить волдыри. Если волдыри лопнут, ожог легче заразится.

Для ожогов с открытыми блистерами :

• Не снимайте одежду, если она прилипла к ожогу.
• Облейте ожог прохладной водой, если размер ожога не превышает нескольких дюймов. Протекание воды через большой ожог может увеличить риск поражения электрическим током

Особые ожоги

Химические ожоги : выполните следующие действия по оказанию первой помощи, избегая большего контакта с химическим веществом:

• Немедленно снимите всю одежду и украшения, на которые попало химическое вещество.
• Тщательно смойте жидкие химические вещества с кожи проточной водой в течение не менее 15 минут. Обязательно избегайте попадания химического вещества в глаза. После промывки позвоните в местный центр по борьбе с отравлениями, чтобы получить совет о конкретном химическом веществе, которое вас обожгло, или попросите кого-нибудь позвонить, пока вы смываете химическое вещество. Когда вы звоните, полезно иметь при себе контейнер с химическим веществом, чтобы убедиться, что вы даете правильное название химическому веществу.
• Смахните щеткой сухие химические вещества с кожи, если нет большого количества воды.Небольшое количество воды активирует некоторые химические вещества, такие как известь, и вызовет больший ущерб, поэтому держите сухие химикаты сухими, если не доступно очень большое количество воды. Будьте осторожны, чтобы никакие химические вещества не попали в глаза.
• Не пытайтесь нейтрализовать химическое вещество. Например, нанесение щелочного химического вещества на кожу, подвергшуюся воздействию кислоты, часто вызывает большое количество тепла и может усилить жжение.
• После удаления всего химического вещества накройте ожог стерильной или чистой, рыхлой сухой повязкой и немедленно обратитесь за медицинской помощью .

Для ожогов электрическим током :

• Все электрические ожоги должны быть немедленно осмотрены врачом . Может показаться, что электрический ожог вызвал лишь незначительные повреждения, но он может проникнуть глубоко в ткани под кожей. Повреждение может быть незаметным в течение нескольких часов или даже до следующего дня. Несвоевременное лечение может нанести еще больший ущерб.
• Накройте область ожога чистой (по возможности стерильной) сухой повязкой, например марлевой салфеткой.Неплотно заверните его. Не наносите никакие мази или другие вещества на место ожога.

Мы готовы помочь.

В GoHealth Urgent Care мы открыты 7 дней в неделю и можем оказать помощь при большинстве легких ожогов. Нажмите ниже, если мы можем сегодня что-нибудь сделать, чтобы вам стало лучше:

Источники:

https://www.uptodate.com/contents/skin-burns-beyond-the-basics

Home

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН:

АРКАНСАСКАЛИФОРНИЯ — ЗАЛИВ ОБЛАСТИ КОННЕКТИКУТДЕЛАВАРЕМИССУРИ — СПРИНГФИЛЬДМИССУРИ — СТ.LOUISNEW YORKNORTH CAROLINAOKLAHOMAOREGON / WASHINGTONGo

Неотложная помощь пострадавшим от ожогов — Региональный ожоговый центр — Хирургическое отделение Калифорнийского университета в Сан-Диего

Обзор неотложной помощи

Цель этих страниц — предоставить вам информацию об основной неотложной помощи, необходимой в течение первых 24 часов после ожоговой травмы. Пациентов с серьезными ожоговыми травмами следует направлять в ожоговый центр в соответствии с критериями направления, установленными Американской ожоговой ассоциацией.

Чтобы определить серьезность конкретной ожоговой травмы, есть две области, вызывающие беспокойство: глубина травмы и степень, или какая часть человека обожжена. Это очень важная информация для принятия решения о том, как лечить пациента, а также для определения заболеваемости и смертности.

Сначала мы рассмотрим глубину ожоговой травмы. Начнем с ожогов первой степени. Самый очевидный пример ожога первой степени — солнечный ожог. Ожоги первой степени затрагивают только эпидермис, то есть поверхностный слой кожи.Локально наблюдается болезненность и покраснение кожи, но самое важное, что нужно помнить об ожогах первой степени, — это то, что они не вызывают сильного недомогания. У вас может подняться температура или озноб, но большинство людей могут пойти домой и реанимировать себя с помощью пероральных жидкостей. Людей с ожогами первой степени не нужно госпитализировать или реанимировать. Раны заживают сами по себе, не оставляя рубцов примерно за 4–5 дней. При лечении ожогов первой степени главное помнить о симптомах. Сделайте так, чтобы пациент почувствовал себя лучше.Исключением для лечения пациентов с ожогами первой степени являются очень старые или очень молодые пациенты, поскольку они могут серьезно заболеть даже от небольших ожогов первой степени. Причина этого в их повышенной чувствительности к потере жидкости и обезвоживанию.

Эта схема кожи предназначена для того, чтобы показать вам, что эпидермис — это самый поверхностный слой кожи. Это единственный слой, который повреждается при ожоге первой степени. Дерма, которая значительно толще, содержит большинство важных структур кожи.Когда в ожоговую травму вовлечена дерма, риск осложнений намного выше.

Обзор неотложной помощи
Ожоги по степени
Степень травмы
Лечение жертвы ожога
Лечение пострадавшего от ожога

_{* ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Этот сайт предназначен для ознакомления с термическими травмами для техников скорой медицинской помощи, студентов-медиков и обучающихся врачей. Это не полное руководство по термической травме. Таким образом, информации может быть недостаточно для решения конкретных проблем пациента, и с ними должны работать врачи, знакомые с конкретными клиническими деталями, относящимися к конкретному пациенту.Приглашаем всех пользователей этого сайта оставлять комментарии.}

Насколько серьезен ваш ожог?

Ожоги могут быть болезненными, изнурительными или смертельными, в зависимости от тяжести травмы. Некоторые ожоги можно лечить в домашних условиях, другие требуют своевременной медицинской помощи. Чтобы обезопасить себя и свою семью, важно знать, как оценить серьезность ожога, чтобы в случае необходимости получить помощь в отделении неотложной помощи PhysicianOne при незначительных ожогах или в отделении неотложной помощи при серьезных ожогах, угрожающих жизни. ожоги.
Ожоги первой степени: Ожоги первой степени, поражающие только внешний слой кожи, могут вызвать отек, покраснение и боль. Эти типы ожогов часто возникают, когда кто-то прикоснется к горячей воде или горячей сковороде только на мгновение. Легкие солнечные ожоги также считаются ожогами первой степени.
Какой бы ни была причина, симптомы должны длиться от 48 до 72 часов и могут включать сухость или шелушение кожи. Холодных (не замороженных) компрессов, мазей и лосьонов обычно достаточно для лечения ожогов первой степени. Ацетаминофен и ибупрофен также могут использоваться для уменьшения боли.Если ваша боль и симптомы сохраняются более 48 часов, поставщикам неотложной помощи PhysicianOne следует осмотреть пораженный участок.
Ожоги второй степени: Эти типы ожогов поражают как внешний, так и второй слои кожи (дерму). Симптомы включают волдыри, боль и очень красную или пятнистую кожу. Если ожог меньше трех дюймов в диаметре, его можно лечить дома; однако, если он больше трех дюймов, вам следует обратиться за медицинской помощью в службу неотложной помощи PhysicianOne.Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы заметили жар, покраснение, мокнутие или усиливающуюся боль; или если вы получили ожог на ступнях, руках, паху, лице, ягодицах или на большом суставе.
Ожоги третьей и четвертой степени: При этих типах травм неотложная медицинская помощь необходима. Когда возникает ожог третьей или четвертой степени, это означает, что травма затрагивает внешний слой кожи, а также дерму, мышцы, кости и / или сухожилия. Хотя они обычно очень болезненны, сильные ожоги могут иногда вызывать небольшую боль, если нервы разрушены.При ожоге четвертой степени рана будет выглядеть жесткой и простирается глубоко в подкожно-жировой клетчатке, мышцах и костях.
Без быстрого лечения ожоги третьей и четвертой степени могут быть смертельными. Если вы или член вашей семьи получил очень серьезный ожог, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. С другой стороны, при незначительных ожогах (ожоги первой и второй степени) и травмах PhysicianOne Urgent Care предлагает удобные квалифицированные услуги по выездному лечению за небольшую часть стоимости среднего визита в отделение неотложной помощи.
Мы понимаем, что быть больным или получить травму — это неудобно, и не всегда легко сразу обратиться к лечащему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.PhysicianOne Urgent Care всегда рядом, чтобы помочь. Мы предлагаем неотложную помощь, продленный рабочий день и немедленное лечение неотложных, но не опасных для жизни заболеваний и травм. Свяжитесь с нами по телефону 1.855.349.2828 или посетите ближайший к вам центр неотложной помощи PhysicianOne.

Неотложная помощь при ожогах

Срочное сообщение: Имеются ожоговые травмы разной степени поражения и тяжести. Жизненно важно, чтобы медработники в учреждении неотложной помощи понимали классификацию ожогов, методы лечения и, что наиболее важно, какие ожоговые пациенты могут лечиться в амбулаторных условиях, а какие пациенты требуют более высокого уровня ухода.
ДРЮ ЛОНГ, BS, БРИТ ЛОНГ, доктор медицины, и АЛЕКС КОЙФМАН, доктор медицины

Введение
Ожоговые травмы часто являются разрушительными и являются основной причиной случайных травм и травм как у детей, так и у взрослых пациентов в Соединенных Штатах. Ежегодно около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах обращаются за медицинской помощью в связи с ожоговыми травмами. ¹ Хотя большинство из них можно лечить в амбулаторных условиях, тяжелые ожоги могут привести к значительной заболеваемости и смертности даже при госпитализации и адекватном лечении.
Для определения степени ожога можно использовать несколько методов классификации ожоговых повреждений, каждый из которых включает размер и глубину ожога. Очень важно, чтобы медработники, оказывающие неотложную помощь, понимали, как классифицировать различные ожоговые травмы, и знали, каких пациентов можно лечить в центре неотложной помощи, а каких следует перевести в отделение неотложной помощи или ожоговый центр.

Описание случая
62-летняя женщина поступила в центр неотложной помощи с ожогами обоих предплечий.Пациентка утверждает, что она готовила обед, когда вспыхнул пожар. Пытаясь потушить огонь, она получила ожоги на оба предплечья. Больная быстро окунула руки в холодную воду. Она решила обратиться в клинику неотложной помощи, потому что волдыри у нее увеличивались и болели.
Медсестра передает врачу набор показателей жизненно важных функций, все в норме. Какую историю болезни важно собрать? Что важно при физикальном обследовании? Как рассчитывается площадь ожоговой поверхности? Какие области подвержены высокому риску? Какие методы лечения полезны? Какие травмы соответствуют критериям перевода?

Общие сведения
Ожоги могут быть тяжелыми травмами с физической, эмоциональной и социальной точек зрения.Ожог определяется как повреждение кожи или других тканей, вызванное термическим или другим воздействием. Ожоги классифицируются по глубине и размеру и подразделяются на незначительные, средние и большие. Большинство из более чем 1 миллиона ожогов, которые происходят ежегодно в Соединенных Штатах, являются незначительными и могут лечиться в амбулаторных условиях. ¹
Ожоги представляют собой динамический процесс и возникают из-за структурных и клеточных повреждений кожи (например, от тепла, электричества, излучения). Поврежденные слои кожи могут включать внешний, поверхностный слой кожи, эпидермис и внутренний слой, дерму.Эпидермис действует как барьер для внешнего мира, защищая тело от обезвоживания, микробов, ультрафиолетового излучения и тепла. Дерма придает коже прочность и содержит кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы и нервы. Травму из-за ожога можно разделить на три зоны: коагуляция , стаз и гиперемия . Зона коагуляции — это точка максимального повреждения тканей. Снижение тканевой перфузии влияет на зону застоя, но травма потенциально обратима при восстановлении перфузии.Недостаточное поступление жидкости или задержка жидкости, инфекция или отек могут привести к полной потере ткани в этой области. Самая удаленная область — это зона гиперемии, которая имеет эритематозный характер из-за повышенной перфузии и выделения вазоактивных веществ. Эта зона обычно лечит без каких-либо нарушений. ^2,3

Классификация
Классификация ожогов включает размер и глубину ( Рисунок 1 ).

Поверхностный (первая степень) ожоги затрагивают эпидермис и красные, плоские, болезненные и бледнеют при надавливании ( Рисунок 2 ).Обычно они заживают в течение 2-3 дней. Частичная болезнь (вторая степень) ожоги затрагивают весь эпидермис и часть дермы ( Рисунок 3 ). Далее они классифицируются по степени поражения кожи. Поверхностный ожог кожи с поражает весь эпидермис и часть дермы, проявляется эритематозным и прозрачным пузырем, болезненен, бледнеет и обычно заживает в течение 2–3 недель. Глубокие кожные ожоги затрагивают весь эпидермис и распространяются на глубокие слои дермы ( Рисунок 4 ).Они включают образование пузырей и кажутся пятнистыми, розово-белыми, менее болезненны (из-за повреждения нервов в более глубоких слоях дермы) и не бледнеют. Полнослойные (третья степень) ожоги охватывают весь эпидермис и дерму ( Рисунок 5 ). Ожоги на всю толщину могут иметь вид от белого до черного цвета. Эти ожоги нечувствительны и не вызывают побеления. Ожоги четвертой степени распространяются на подлежащую жировую ткань, мышцы и кости. ^2,3

Легкие ожоги включают ожоги частичной толщины <10% общей площади поверхности тела (TBSA) у пациентов в возрасте от 10 до 50 лет, ожоги частичной толщины <5% TBSA у пациентов в возрасте <10 лет или> 50 лет и полнослойные ожоги <2% TBSA у любого пациента без других травм.Кроме того, чтобы классифицироваться как легкие, эти ожоги должны относиться к единственной травме и не должны включать лицо, руки, промежность или ступни. Незначительные ожоги не должны пересекать крупные суставы или располагаться по окружности. Если ожог не соответствует этим критериям, он классифицируется как ожог средней или большой степени. Пациентов с большими (тяжелыми) ожогами следует направлять в ожоговый центр3. Критерии классификации и расположения легких, средних и крупных ожогов приведены в , Таблица 1 .

Обсуждение
Ключевые исторические факторы
Исторические факторы играют ключевую роль в определении типа травмы и лечения.Пациент, свидетели, члены семьи и сотрудники службы экстренной медицинской помощи могут предоставить важную историческую информацию. История болезни должна быть сосредоточена на воздействии или причине, продолжительности воздействия вещества, расчетной температуре вещества (веществ), сопутствующих соматических заболеваниях, статусе столбняка и других травмах в дополнение к ожогу. ² Краткий метод эффективного сбора анамнеза — метод AMPLE: — лерги, м.
Несколько факторов риска влияют на прогноз и тяжесть ожогов. Один ретроспективный обзор выявил три фактора риска, связанных с более высокой степенью смертности: возраст (> 60 лет), неповерхностные ожоги, покрывающие ≥40% TBSA, и ожоги, связанные с травмой при дыхании. ⁶ Возраст пациента является важным фактором при классификации ожогов и последующей заболеваемости и смертности. Самый уязвимый возраст для ожогов — от <5 лет и> 60 лет. Следует всегда учитывать жестокое обращение с детьми с ожогами.На ожоги приходится примерно 10% случаев жестокого обращения с детьми. ⁷ Для взрослых социально-экономические факторы, повышающие риск получения ожога, включают небелое этническое происхождение, низкий доход домохозяйства, условия жизни в тесноте, низкий уровень материнского образования и безработицу. ⁸ Во всех группах ожоги чаще возникают зимой, когда нагревательные приборы чаще используются для приготовления пищи, обогрева и освещения. ⁹
Наряду с факторами риска и социально-экономическими факторами, сопутствующие заболевания могут сильно влиять на заболеваемость.Основным сопутствующим заболеванием, связанным с ожогами, является эпилепсия. Судороги являются важным фактором
в 29–44% ожогов. ¹⁰ Другие сопутствующие заболевания, связанные с ожогами, включают слепоту, глухоту, артрит и диабет, особенно у пожилых пациентов. ¹¹ Кроме того, пациенты с застойной сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью имеют более высокий риск заболеваемости и смертности. ^3,12

Типы ожогов
Самый распространенный тип ожога у детей — ожог от ожога, хотя у взрослых чаще всего ожог возникает в результате ожога от огня.К различным типам ожогов относятся термические, холодовые, химические, электрические, ингаляционные и радиационные. Наиболее распространенный тип
— термический, и глубина ожога зависит от температуры пламени или нагретого объекта, продолжительности контакта кожи с источником тепла и толщины кожи. Глубина ожога — главный определяющий фактор в заживлении. Химические ожоги могут вызвать как кислотные, так и щелочные вещества. Эти химические вещества могут изменять pH, разрушать клеточные мембраны и оказывать токсическое воздействие на различные метаболические процессы.При поражении электрическим током степень повреждения зависит от пути прохождения тока, сопротивления току, протекающему через ткани, а также силы и продолжительности протекания тока. Все травмы, вызванные высоким напряжением (> 1000 В), считаются тяжелыми ожогами и должны лечиться в ожоговом центре. Радиационные ожоги чаще всего возникают в результате длительного пребывания на солнце у людей со светлой кожей. Хотя ожоги от пребывания на солнце часто бывают поверхностными, более важной особенностью является способность ионизирующего излучения повреждать ДНК.Травма при вдыхании является опасным осложнением и обычно возникает в результате ожогов паром или пламенем. Ингаляционные травмы также связаны с отравлением угарным газом (CO), что приводит к различным жалобам. Потеря сознания, головная боль, тошнота, рвота и головокружение — все это обычное явление при отравлении угарным газом. Любое беспокойство по поводу травмы при дыхании или отравления угарным газом требует неотложной медицинской помощи и передачи через службу неотложной медицинской помощи.

Обследование обожженного
Тщательное обследование имеет первостепенное значение.Прямая оценка дыхательных путей имеет решающее значение и должна включать оценку травм лица и шеи. Травма лица, шеи или дыхательных путей может привести к отеку, что потенциально может привести к нарушению дыхательных путей. Обеспокоенность по поводу поражения дыхательных путей, травмы дыхания или отравления CO требует введения дополнительного кислорода и перевода в отделение неотложной помощи. Следующим шагом будет тщательный медицинский осмотр с головы до пят. Одежду и украшения следует убрать с пораженных участков.У пациентов с ожогами жизненно важно исследовать такие области, как лицо, руки, ноги, гениталии, промежность и основные суставы, поскольку их состояние является критерием для перевода в ожоговый центр. ^2,3,12

Оценка общей площади поверхности и использование диаграмм ожога
Оценка размера ожога направляет лечение и определяет необходимость перевода в ожоговую установку. Степень ожога выражается в процентах от TBSA, не включая поверхностные ожоги.Два наиболее часто используемых метода определения TBSA у взрослых — это диаграмма Лунда-Браудера и правило девяток. Диаграмма Лунда-Браудера — самый точный метод определения TBSA у детей и взрослых. ¹³ Правило девяти — самый эффективный метод у взрослых. Согласно Правилу девяти каждая нога пациента составляет 18% TBSA; каждая рука, 9% TBSA; передний и задний ствол, каждый по 18% TBSA; и голова, 9% TBSA ( Рисунок 6 ). Метод ладони может быть более полезным при ожогах неправильной формы.При использовании этого метода на ладонь пациента (исключая пальцы) содержится 0,5% TBSA. Вся ладонная поверхность, включая пальцы, у детей и взрослых составляет 1%. ³

Ожоги высокого риска
Ожоги высокого риска — это ожоги, требующие осмотра и лечения специалистом по ожогам. Ожоговая травма представляет собой высокий риск и требует перевода пациента в ожоговый центр, если она связана с любым из следующих ¹² :

• Крайний возраст (<5 лет или> 60 лет)
• Ожоги лица, рук, промежности, стоп или крупных суставов (частичные или полные)
• Ожоги в области изгиба (например, шеи или подмышечной впадины)
• Окружные частичные или полные ожоги конечностей, туловища или шеи
• Химический ожог> 5% TBSA
• Воздействие ионизирующего излучения
• Травма, вызванная воздействием пара под высоким давлением (из-за риска травмы при дыхании)
• Высокое напряжение (> 1000 В), поражение электрическим током
• Горение плавиковой кислоты> 1% TBSA
• Подозрение на травму, не полученную случайно
• Частичные или полные ожоги более 5% TBSA у детей и> 10% TBSA у взрослых
• Пациенты с сопутствующими заболеваниями, включая проблемы с сердцем в анамнезе (застойная сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий и т. Д.)), иммуносупрессия, текущая беременность и почечная недостаточность

Многие из этих ожогов высокого риска также включены в критерии направления ожогового центра, описанные Комитетом по травмам Американского колледжа хирургов ¹⁴ :

• Частичные ожоги> 10% TBSA
• Ожоги лица, кистей рук, стоп, гениталий, промежности или крупных суставов
• Ожоги третьей степени (у пациентов любого возраста)
• Ожоги электрические, высоковольтные
• Химические ожоги
• Травма, вызванная дыханием
• Ожоговые пациенты с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут осложнить лечение, продлить выздоровление или повлиять на смертность
• Любой пациент с ожогами и сопутствующей травмой (e.g., переломы), при которых ожоговая травма представляет больший риск заболеваемости и смертности. Если травма представляет больший риск, тогда пациента можно сначала стабилизировать в травматологическом центре, а затем перевести в ожоговое отделение.
• Особые требования, такие как потребности в социальной, эмоциональной или долгосрочной реабилитации
• Дети, которым требуется квалифицированный педиатрический персонал и оборудование

Критерии амбулаторной помощи при ожогах кратко изложены в таблице 2 .

Основные варианты лечения
Первоначальное лечение легких термических повреждений состоит из удаления мусора, охлаждения, очищения и перевязки раны.Кроме того, важны обезболивание и вакцинация от столбняка. Ожоговые раны можно охладить после удаления любой одежды, украшений или другого мусора. Области раны можно охладить с помощью комнатной температуры или прохладной водопроводной воды, что облегчит боль и ограничит повреждение тканей. Один из эффективных методов охлаждения — это наложение стерильной, пропитанной физиологическим раствором марли, охлажденной до температуры от 50 до 60 ° F. Следует избегать прямого применения льда, что приводит к усилению повреждений и боли. Чтобы очистить ожоговые раны, ряд ожоговых центров предлагают промывать небольшие ожоги только водой с мылом и не рекомендуют использовать дезинфицирующие средства для кожи, которые препятствуют процессу заживления. ^12,13,15

Санация включает очистку отшелушенной или некротизированной кожи, в том числе лопнувших волдырей. Обширную санацию раны можно отложить до первого контрольного визита. Лечение неповрежденных волдырей является спорным. Волдыри, которые сохраняются в течение нескольких недель без рассасывания, указывают на возможный глубокий ожог на частичную или полную толщину, по поводу которого пациента следует направить в ожоговый центр. ^3,12,13

Пациентам с поверхностными ожогами необходимо поддерживать чистоту раны и наносить увлажняющий крем без запаха.Этим пациентам не требуется мазь с антибиотиком местного применения. ^12,13,15
Пациентам с ожогами на частичную толщину следует лечить местными противомикробными препаратами, поскольку поверхности ожоговой раны склонны к быстрой бактериальной колонизации. Местные противомикробные препараты и цитопротекторные повязки — лучший выбор для покрытия ран; однако нет единого мнения о том, какое средство для местного применения или повязка наиболее эффективны для лечения ожогов. Обычно используемые местные средства для ожогов неполной толщины включают сульфадиазин серебра (SSD), комбинированные антибиотики, мафенид, хлоргексидин, повидон-йод, марлю на основе висмута и раствор Дакина. ^13,15,16 Из них SSD является одним из наиболее часто используемых местных средств при лечении ожогов частичной толщины; его применяют один-два раза в день. Исторически считалось, что он действует, уменьшая бактериальную колонизацию раны, но нет хорошо спланированных испытаний, которые демонстрируют улучшение заживления ран или уменьшение инфекции, и он имеет множество побочных эффектов. ^16,17 SSD создает псевдо-струп вокруг раны, который способствует колонизации микробов по ее внешним краям.SSD нельзя использовать у детей младше 2 месяцев, а также у беременных или кормящих женщин. Также следует избегать его использования на лице и вокруг глаз, поскольку он может вызвать значительную токсичность для глаз и рубцевание. Кокрановский обзор 2008 года продемонстрировал, что SSD задерживает время заживления ран и увеличивает потребность в смене повязок, и авторы предоставили доказательства других вариантов лечения. ¹⁶

Другие виды лечения

• Комбинированные антибиотики: Полиспорин содержит бацитрацин и полимиксин B, обычно применяемый при поверхностных ожогах лица и промежности.Полиспорин нетоксичен и не вредит формирующимся тканям. Однако он не эффективен для метициллин-резистентных Staphylococcus aureus или более глубоких ран. ^15,16,18,19
• Мафенид: Действует как ингибитор карбоангидразы и применяется один или два раза в день в виде крема. Он представляет низкий риск появления сыпи и зуда и эффективен при лечении инфекций. ^16,18 Однако частым побочным эффектом является метаболический ацидоз.
• Хлоргексидин: Часто используется в сочетании с марлевой повязкой и не мешает реэпителизации раны.Он также длительного действия. ^13,16
• Повидон-йод: Он сочетает в себе антибактериальную активность широкого спектра действия с влажной средой благодаря липосомальному препарату. Однако он цитотоксичен и замедляет заживление ран. Применять его следует четыре раза в день. ^16,19
• Марля на основе висмута: Она часто предпочтительна для чистых ран неполной толщины и может предотвратить инфицирование раны. Он недорогой и относительно безопасный для ухода за раной. ¹⁶
• Раствор Дакина: Это противомикробное средство широкого спектра действия, устраняющее метициллин-резистентный S.aureus . Это недорогое и цитопротекторное средство, но может вызывать боль. ^13,15,16

Полные и частичные ожоги обычно требуют перевязки, а поверхностные — нет. Повязки защищают рану от дальнейших травм или инфекций, обеспечивают комфорт и облегчение боли и способствуют заживлению. Раны обычно очищают и перевязывают ежедневно. При ожогах используются четыре основных типа повязок ^3,16 :

• Сжатие
• Биосинтетика
• Биологические препараты
• Барьерные повязки

Во время процесса заживления зуд — обычная проблема, но обычно он уменьшается, а затем прекращается после полного заживления раны.Системные антигистаминные препараты являются терапией первой линии. Также можно использовать ряд других местных средств, включая бикарбонат содовых ванн и увлажняющие лосьоны. ^3,16,20
Иммунизацию против столбняка следует обновлять для каждого ожогового пациента. Противостолбнячный иммуноглобулин следует назначать пациентам, которые не прошли полную первичную иммунизацию. ³
Обезболивание также является важной частью лечения ожоговых пациентов. При меньших или менее тяжелых ожоговых травмах с болью можно справиться с помощью парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов.Боль обычно значительно уменьшается после эпителизации раны. Существует множество вариантов для пациентов с более крупными или умеренными или тяжелыми травмами, и опиоиды, такие как морфин, часто необходимы для снятия боли.21 [ Примечание редактора: см. Аннотацию «Пациентам следует сообщить о возможном запоре при приеме опиоидов» в этого выпуска Тезисы в разделе
Неотложная помощь . ]

Последующее наблюдение
Последующее наблюдение за ожоговыми пациентами важно, поскольку признаки инфекции, рубцы и контрактуры являются потенциальными осложнениями любой ожоговой травмы.Любой пациент с инфицированной раной при первичном или последующем обращении должен быть госпитализирован, чтобы свести к минимуму риск сепсиса. В случае незначительных ожогов последующее наблюдение может проводиться еженедельно с лечащим врачом до тех пор, пока не произойдет эпителизация раны. Более частое наблюдение необходимо при недостаточном контроле боли, если семья не может обеспечить адекватный уход или если у пациента есть биологическая или синтетическая повязка. После эпителизации раны контрольные визиты можно назначить каждые 4-6 недель для оценки любых признаков гипертрофического рубца или келоидного образования.Если эпителизация раны не началась через 2 недели или если при последующих посещениях обнаружен ожог полной толщины> 2 см, пациентов следует направить к хирургу, имеющему опыт лечения ожогов. ^12,13

Разрешение дела
У 62-летней женщины, случай которой упоминался в начале этой статьи, имеются кольцевые двусторонние ожоги предплечья с волдырями, составляющие примерно 5% TBSA. Ее украшения были сняты с ее верхних конечностей, а на раны наложена марля, смоченная водой комнатной температуры.Учитывая наличие в анамнезе диабета и застойной сердечной недостаточности, помимо кольцевых ожогов, она соответствовала критериям оценки специалиста ожогового центра и была направлена ​​к нему.

Выводы
Большинство ожогов, наблюдаемых в центрах неотложной помощи, являются незначительными и могут лечиться амбулаторно. Легкие ожоги включают

• Частичные ожоги <10% TBSA у пациентов от 10 до 50 лет
• Частичные ожоги <5% TBSA у пациентов <10 лет или> 50 лет
• Полные ожоги <2% TBSA у любого пациента без других травм

Ожоги, по поводу которых пациента следует направить к специалисту, включают

• Частичные ожоги> 10% TBSA
• Ожоги лица, кистей рук, стоп, гениталий, промежности или крупных суставов
• Полнослойные ожоги
• Ожоги электрические высоковольтные; химические ожоги
• Подозрение на травму дыхания

Кроме того, врач должен продемонстрировать здравое клиническое суждение при принятии решения о направлении пациента в ожоговый центр.Лечение ожоговых пациентов в первую очередь включает начальное охлаждение, очищение и обработку раны. Существует несколько схем амбулаторного лечения.

Список литературы

1. Brigham PA, McLoughlin E. Заболеваемость ожогами и использование медицинской помощи в США: оценки, тенденции и источники данных. J Средство от ожогов Rehabil . 1996. 17: 95–107.
2. Ландри А., Гедульд Х., Койфман А., Форан М. Обзор лечения острых ожогов в Центре неотложной помощи. Африканский журнал экстренной медицины .2013; 3: 22–29.
3. Джебран Н.С.; Комитет по организации и оказанию ожоговой помощи, Американская ожоговая ассоциация. Практическое руководство по лечению ожогов, 2006 г. J Burn Care Res . 2006. 27: 437–438.
4. Больничные и догоспитальные ресурсы для оптимальной помощи пациентам с ожоговой травмой: рекомендации по созданию и работе ожоговых центров. Американская ожоговая ассоциация. J Средство от ожогов Rehabil . 1990; 11: 98–104.
5. Хартфорд CE. Ведение ожогов амбулаторно. В: Херндон Д. Н., редактор. Полное средство от ожогов . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1996: 71–80.
6. Райан С.М., Шенфельд Д.А., Торп В.П. и др. Объективные оценки вероятности смерти от ожоговых травм. N Engl J Med . 1998. 338: 362–366.
7. Pressel DM. Оценка физического насилия над детьми. Ам Фам Врач . 2000; 61: 3057–3064.
8. Эдельман LS. Социально-экономические факторы, связанные с риском ожоговой травмы. Бернс . 2007; 33: 958–965.
9. Peck MD, Kruger GE, van der Merwe AE, et al.Ожоги и возгорания от неэлектрических бытовых приборов в странах с низким и средним уровнем дохода. Часть I. Масштаб проблемы. Бернс . 2008. 34: 303–311.
10. Кортрайт П., Хайле Д., Колс Э. Эпидемиология ожогов в сельских районах Эфиопии. J Epidemiol Community Health 906 11. 1993; 47: 19–22.
11. Райан С.М., Торп В., Маллин П. и др. Постоянная опасность пожара для пожилых людей: возгорание одежды во время приготовления пищи. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997; 45: 1283–1285.
12. Hettiaratchy S, Папини Р.Первоначальное ведение тяжелого ожога: II — оценка и реанимация. BMJ . 2004. 329: 101–103.
13. Мертенс Д.М., Дженкинс М.Э., смотритель Г.Д. Амбулаторное ожоговое лечение. Nurs Clin North Am . 1997; 32: 343–364.
14. Комитет по травмам. В: Чикаго, Иллинойс: Американский колледж хирургов: Ресурсы для оптимального ухода за травмированным пациентом . 6-е издание. Руководство для травматологических центров по уходу за ожоговыми больными. 2014: 101. Доступно по адресу: https://www.facs.org/~/media/files/quality%20programs/trauma/vrc%20resources/resources%20for%20optimal%20care%202014%20v11.ясень
15. Вайцман А.А., Нелиган ПК. Как справиться с ожогами в первичной медико-санитарной помощи. Врач Джан Фам . 1993; 39: 2394–2400.
16. Wasiak J, Cleland H, Campbell F, Spinks A. Повязки для поверхностных и частичных ожогов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 3: CD002106.
17. Хуссейн С., Фергюсон С. Отчет о лучших доказательствах. Крем с сульфадиазином серебра при ожогах. Emerg Med J . 2006; 23: 929–932.
18. Кукан Дж.О., Smoot EC. Пятипроцентный раствор мафенида ацетата в лечении термических повреждений. J Средство от ожогов Rehabil . 1993; 14 (2 часть 1): 158–163.
19. Норман Д. Применение повидон-йода при неглубоких ожогах на частичной толщине. Br J Nurs 2003; 12 (доп.): S30 – S36.
20. Goutos I, Dziewulski P, Richardson PM. Зуд при ожогах: обзорная статья. J Средство против ожогов . 2009. 30: 221–228.

21. Паттерсон Д.Р., Хофланд Х.В., Эспей К., Шарар С. Комитет медсестер Международного общества ожоговых травм. Контроль над болью. Бернс .2004; 30: A10 – A15

Когда обращаться в отделение неотложной помощи при ожоге

Summertime — это все, чтобы весело провести время на свежем воздухе и воспользоваться теплой погодой. Но среди дней длинных пляжей и бассейнов, пикников и барбекю существует повышенный риск ожогов.

Летом больше всего ожогов вызывают грили, фейерверки, костры и солнечные лучи. К сожалению, в какой-то момент все обжигаются. По большому счету, большинство ожогов не требуют лечения в ожоговом центре или пересадки кожи, но тяжелые ожоги требуют немедленной медицинской помощи.

Насколько серьезен ваш ожог?

Тяжесть ожога зависит от степени повреждения кожи, измерения площади поверхности и глубины ожога. Однако бывает сложно оценить, является ли ожог серьезным и требует ли он профессионального лечения.

Ожоги первой степени

Небольшие ожоги первой степени, а иногда и ожоги второй степени не требуют лечения. Ожог первой степени характеризуется как наименее серьезный тип ожога, затрагивающий только внешний слой кожи.Этот тип ожога может вызвать боль, отек и покраснение.

Если вы получили ожог первой степени, погрузите его в прохладную воду примерно на 5 минут — это поможет уменьшить отек, отводя тепло от обожженной кожи. Затем обработайте кожу алоэ вера или мазью с антибиотиком и свободно оберните ее сухой марлевой повязкой. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, также могут помочь при боли и отеках.

Ожоги второй степени

Ожог второй степени более серьезен, вызывая красную, белую или пятнистую кожу, отек, боль и волдыри.Если вы получили небольшой ожог второй степени размером не более 3 дюймов, вы можете выполнить тот же курс самолечения, но просто подержите ожог в прохладной воде в течение примерно 15 минут. Однако, если обожженная область больше или покрывает руки, ступни, лицо, пах, ягодицы или большой сустав, относитесь к этому как к сильному ожогу и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ожоги третьей степени

Ожог третьей степени является наиболее серьезным типом ожога, и для требуется звонок в службу 911 и немедленная медицинская помощь .Этот тип ожога затрагивает все слои кожи и подлежащий жир, иногда даже мышцы и кости. Человек, страдающий ожогом третьей степени, должен немедленно обратиться в больницу. Не снимайте одежду, прилипшую к ожогу, не мочите ожог водой и не наносите мазь.

Кожа, пораженная ожогом третьей степени, может казаться сухой и кожистой или иметь черный, белый, коричневый или желтый цвет. Эта кожа тоже будет опухать. В некоторых случаях ожогов третьей степени пострадавший может не чувствовать боли из-за разрушения нервных окончаний.

Пострадавший от ожога третьей степени может также испытывать затрудненное дыхание, отравление угарным газом или другие токсические эффекты, если вдыхание дыма произошло в дополнение к ожогу. Эти усложняющие факторы делают еще более важным немедленно попасть в больницу.

.