Признаки серной пробки в ухе у взрослого: Серная пробка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Серная пробка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Серная пробка — перекрывающее наружный слуховой проход скопление ушной серы, со временем приобретающее плотную консистенцию. Серная пробка становиться ощутимой для пациента только тогда, когда она полностью перекрывает слуховой проход. К признакам, которыми клинически проявляется серная пробка, относятся: шум в ухе и его заложенность, понижение слуха, аутофония, рефлекторные реакции (головокружение, кашель, тошнота, головная боль). Серная пробка диагностируется при проведении отоскопии. Способ, которым удаляется серная пробка, выбирается в зависимости от ее консистенции и целостности барабанной перепонки. Он может заключаться в промывании наружного слухового прохода или сухом извлечении серной пробки при помощи различных инструментов.

Общие сведения

Серная пробка полностью состоит из ушной серы, которая представляет собой смесь секрета желез, расположенных в коже наружного слухового прохода. Поверхностные сальные железы продуцируют кожное сало. Серные железы расположены более глубоко и их секрет имеет молочную окраску. Кроме того, в коже слухового прохода находятся апокриновые потовые железы. Помимо железистого секрета серная пробка имеет в своем составе ороговевшие частицы эпителия кожи наружного слухового прохода.

Ушная сера выполняет защитную функцию, предохраняя слуховой проход от повреждений, пересыхания и мацерации в случае попадания в него воды. Кислая среда ушной серы неблагоприятно воздействует на попавшие в слуховой проход бактерии и грибы, предупреждая тем самым развитие наружного отита. Во время жевания, разговора или зевоты происходит перемещение ушной серы к отверстию наружного слухового прохода. При этом вместе с ней из уха удаляются грязь, частицы пыли и мелкие инородные тела. Образовавшаяся серная пробка нарушает защитные механизмы, реализующиеся посредством ушной серы.

Серная пробка

Причины образования серной пробки

В клинической отоларингологии известен целый ряд причин, по которым может образоваться серная пробка. Одной из них является повышенная секреторная активность серных желез, приводящая к образованию такого количества ушной серы, что она не успевает выводиться из слухового прохода и скапливается в нем, превращаясь в серную пробку. Гиперсекреция ушной серы может наблюдаться при дерматитах, экземе, хроническом отите, повышении уровня холестерина в крови, частой и неправильной чистке ушей.

Серная пробка может быть связана с затруднением выведения ушной серы из слухового прохода. Нарушение механизма эвакуации серы, в результате которого образуется серная пробка, часто наблюдается при анатомической узости или извитости слухового прохода; при его сужении за счет воспалительных изменений; при частичной или полной обтурации слухового прохода инородным телом уха; при повышенном росте волос в наружном слуховом проходе, что наблюдается у пациентов пожилого возраста; при ношении наушников или слухового аппарата. Серная пробка зачастую образуется у лиц, работающих в условиях повышенной запыленности воздуха: мельников, шахтеров, работников табачных цехов и т. п. Постоянная увлажненность слухового прохода у дайверов и пловцов приводит к тому, что даже небольшое скопление серы в нем разбухает и образуется серная пробка.

Серная пробка может появиться в результате неправильно проводимой гигиены наружного слухового прохода. Между наружной перепончато-хрящевой частью слухового прохода и его более внутренней костной частью имеется узкий перешеек. Ушная сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, но может попадать в костную часть слухового прохода при неправильной чистке ушей. Выведение ушной серы обратно через перешеек затруднено. В результате возникает серная пробка. Зачастую серная пробка образуется за счет регулярного проталкивания серы за этот перешеек и спрессовывание ее у барабанной перепонки, что происходит при слишком глубоком введении ушной палочки или другого предмета во время чистки ушей.

Признаки серной пробки

Серная пробка постепенно увеличивается в размерах и приобретает более твердую консистенцию. Но пока серная пробка полностью не перекрывает слуховой проход, никаких изменений в ухе пациент не испытывает. По своей консистенции серная пробка может быть пастоподобная, пластилиноподобная и твердая.

Обычно серная пробка проявляет себя внезапно. Часто это происходит после попадания в ухо воды. При контакте с водой серная пробка стремительно увеличивается в объеме и полностью обтурирует просвет слухового прохода. Возникают типичные, указывающие на серную пробку, признаки: заложенность уха, шум в нем, понижение слуха (тугоухость). Серная пробка может проявляться аутофонией — отзвуком собственного голоса в ухе. Если серная пробка производит давление на барабанную перепонку, то могут наблюдаться рефлекторная тошнота, кашель, головные боли, головокружения. При длительном сдавлении барабанной перепонки серной пробкой может развиться воспаление перепонки (мирингит) и полости среднего уха (средний отит), что проявляется появлением болевого синдрома.

КТ височных костей. Серные пробки в наружных слуховых каналах с обеих сторон

Диагностика серной пробки

Серная пробка выявляется отоларингологом при проведении отоскопии или микроотоскопии. В ходе обследования при помощи пуговчатого зонда определяется, какую консистенцию имеет серная пробка. Производится осмотр барабанной перепонки для исключения наличия в ней перфоративного отверстия после ранее перенесенного острого или хронического гнойного среднего отита, повреждения барабанной перепонки. Определение нарушения целостности барабанной перепонки имеет решающее значения для выбора способа, которым будет удалена серная пробка. Также в ходе отоскопии серная пробка дифференцируется от эпидермальной пробки, инородного тела уха, опухоли уха, холестеатомы.

Лечение серной пробки

Самостоятельные попытки удаления серной пробки различными подручными средствами категорически запрещены. Они могут привести к травмирования кожи наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию с развитием отита или отомикоза. Серная пробка должна быть удалена специалистом отоларингологом. Выбор способа удаления серной пробки основывается на данных отоскопии.

Наиболее часто серная пробка удаляется из уха путем промывания. Однако этот метод удаления не может быть применен при нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку в таких случаях жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать воспалительную реакцию. Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее диагностирования.

Удаление серной пробки промыванием производится с применением шприца Жане, в который набирают 150 мл раствора фурацилина или стерильного физраствора. Используемая для промывания жидкость должна быть нагрета до температуры 37°С. Это позволяет избежать раздражающего воздействия процедуры на рецепторы кожи слухового прохода и предотвратить рефлекторные реакции (головокружение, тошноту, головную боль).

Твердая серная пробка требует предварительного размягчения. Его производят в течение нескольких дней до назначенного промывания. Как правило, серная пробка размягчается при закапывании в ухо 3% перекиси водорода, подогретой до температуры 37°С. Процедуру закапывания осуществляют 3 раза в сутки. При этом пациента, имеющего серную пробку, предупреждают о том, что в период закапывания перекиси может произойти усугубление заложенности в ухе и усиление тугоухости. Это связано с тем, что серная пробка разбухает под действием закапываемого раствора и еще плотнее обтурирует слуховой проход.

В случаях, когда серная пробка не может быть устранена путем промывания, применяется так называемое сухое инструментальное удаление. Подобно удалению инородного тела уха оно проводится при помощи специальных инструментов: ушного крючка, ушных щипцов или ложки. Во избежание повреждений слухового прохода и барабанной перепонки серная пробка должна извлекаться из уха под обязательным визуальным контролем. После того, как серная пробка была удалена, в ухо для профилактики инфицирования на несколько часов вводят турунду с борным спиртом.

Профилактика образования серной пробки

Поскольку часто серная пробка образуется в связи с неправильной чисткой ушей, то основой ее профилактики является ознакомление пациентов с основными принципами гигиены уха. Удаление ушной серы должно проводиться только с поверхности ушной раковины и вокруг отверстия слухового прохода. Введение ушных палочек в слуховой проход вызывает, как минимум, ее уплотнение, нарушающее естественный механизм очищения уха, в результате чего появляется серная пробка.

Если пациент считает, что у него в слуховом проходе происходит скопление ушной серы и опасается, что в скором времени появится серная пробка, то ему следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр наружного слухового прохода и при выявлении в нем избыточного скопления ушной серы произведет профессиональную чистку. Периодическое проведение профессиональной гигиены уха позволит избежать образования серной пробки людям с повышенным ростом волос в слуховом проходе и владельцам слуховых аппаратов.

Серная пробка также возникает по причине гиперпродукции ушной серы. Предупреждение повышенной секреции серы заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, экземы и дерматитов, контроле уровня холестерина крови.

Серная пробка: причины, симптомы и лечение

Серная пробка – это обструкция (закупорка) наружного слухового прохода смесью загустевшей ушной серы, пыли и отмершими частичками кожи. Пробка способна спровоцировать ухудшение слуха или возникновение болей в ухе. Устранять такое образование должен только врач. При самостоятельном извлечении есть риск не достать пробку наружу, а протолкнуть ее еще дальше. Это может стать причиной развития осложнений.

Если у вас есть подозрения на наличие в ухе серной пробки, обращайтесь в Поликлинику Отрадное! Вы быстро получите высококвалифицированную медицинскую помощь без необходимости ждать в очередях и сможете незамедлительно вернуться к привычному образу жизни.

Процесс образования серной пробки

Ухо делится на 3 части: наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, в котором и образуются серные пробки, состоит из двух отделов:

  • Ушной раковины – воронкообразной хрящевой пластинки, с нижней мягкой частью, заполненной жировыми клетками и не имеющей хрящевой основы – мочкой.
  •  Слухового прохода – изогнутого канала длиной 2,5 – 3,6 см.

Ушная раковина принимает звуковые волны и направляет их в слуховой проход. Вторая ее функция – защищать наружный слуховой проход от проникновения в него пыли. В ушной раковине также находятся мышцы, однако люди их практически не используют, в отличие от животных, у которых ушная раковина подвижна и способна поворачиваться в направлении звука.

Наружный слуховой проход имеет диаметр около 0,6-0,8 мм. На 2/3 он состоит из хрящевой ткани. Ближе к барабанной перепонке она сменяется костной тканью. Основная задача слухового канала – проводить звуковые колебания в среднее ухо. Заканчивается он барабанной перепонкой – упругой тонкой конусообразной пластинкой, отделяющей наружное ухо от среднего, которая передает звуковые колебания от наружного слухового прохода к косточкам среднего уха. Барабанная перепонка состоит из 2 слоев фиброзных волокон, что обеспечивает ей прочность, со стороны слухового канала она покрыта кожей, а со стороны среднего уха – слизистой оболочкой.

Наружный слуховой проход покрыт кожей, в которой находятся сальные железы и волосяные луковицы. Также в ней расположены церуминозные (серные) железы, вырабатывающие особый секрет – серу. В ее состав входят:

  • белки;
  • жиры;
  • минеральные соли;
  • свободные жирные кислоты.

Главными функциями ушной серы являются:

  1. Увлажнение кожного покрова наружного слухового прохода.
  2. Очистка уха от омертвевших клеток и частичек грязи.
  3. Защита.

Защитных функций, в свою очередь, несколько:

  • Антибактериальная.
  • Противовирусная.
  • Механическая.

Некоторые белки, входящие в состав серы, являются иммуноглобулинами (антителами), благодаря чему препятствует активному размножению микроорганизмов и вирусов и их дальнейшему проникновению вглубь уха. Под механической функцией подразумевается защита слухового прохода от пыли.

В месяц церуминозные железы вырабатывают около 12-20 мг серы ежемесячно. Ухо является самоочищающимся органом: в норме ушная сера, смешавшись с секретом сальных желез и омертвевшими частичками кожи, покидает слуховой проход при движениях челюстей (жевании, зевании, разговоре). Однако под воздействием ряда факторов процесс самоочищения уха может нарушаться. В таком случае из серы, пыли, омертвевших клеток образуется пробка.

Серная пробка: причины возникновения

К причинам образования серной пробки относятся:

  1. Особенности строения наружного слухового прохода – у части людей он является слишком узким или извилистым, вследствие чего процесс самоочищения уха затрудняется, также строение канала может измениться вследствие травм.
  2. Гиперсекреция серы – у некоторых пациентов она врожденная, также повышенная выработка секрета может быть обусловлена нарушением обменных процессов или регулярным раздражением кожи слухового прохода, например, использованием слухового аппарата или наушников.
  3. Неправильная гигиена ушей – пренебрежение гигиеническими процедурами или, напротив, злоупотребление ими. Как правило, это частое и неправильное применение ватных палочек.
  4. Дерматологические заболевания ушной полости – эпидермис обновляется слишком активно, из-за чего образуется большое количество отмерших частичек, которые, смешавшись с серой, закупоривают проход.
  5. Регулярное или длительное нахождение в помещениях с повышенной запыленностью.
  6. Воспалительные процессы в органах слуха – при таких патологиях часто возникает отек, из-за которого выведение серы наружу затрудняется.
  7. Частое попадание в уши воды или регулярное нахождение в помещениях с повышенной влажностью – сера набухает и перекрывает слуховой проход.
  8. Попадание в слуховой проход инородного тела.
  9. Слишком сухой воздух – сера пересыхает, уплотняется, превращается в пробку.
  10. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава – при недостаточной активности челюстей процесс самоочищения ушей может быть нарушен.
  11. Избыток волос в слуховом канале.
  12. Преклонный возраст – секрет серных желез у пожилых людей становится более вязким.

Справка! Активное  и неверное (с введением в слуховой проход) использование ватных палочек является наиболее частой причиной возникновения пробок. Палочки раздражают кожу наружного слухового прохода, а также «спрессовывают» серу и проталкивают ее в сторону барабанной перепонки.

Виды серных пробок

Серные пробки бывают нескольких видов (в зависимости от стадии развития патологического процесса), мягкие и твердые. К мягким относятся:

  1. Пастообразные – недавно возникшие, мягкие, имеют желтый цвет, легко удаляются из слухового прохода.
  2. Пластилиновые – коричневые, уже более плотные, их устранить сложнее, чем пастообразные.

Виды твердых пробок:

  1. Сухие – возникли давно, имеют черный оттенок, сера засохла и сильно уплотнилось, вынуть такое образование из уха затруднительно.
  2. Эпидермальные – засохшая сера содержит также большое количество отмерших клеток эпидермиса, подобные пробки могут сопровождаться выделением гноя.

Серная пробка: симптомы

Серная пробка формируется долго, и на первых стадиях может не проявлять себя симптомами. Часто пациент замечает признаки ее наличия лишь в том случае, когда слуховой проход перекрыт на 50% и более. Иногда симптомы проявляются уже при полной закупорке слухового канала.

К признакам серной пробки относят:

  • Заложенность ушей, снижение слуха.
  • Ощущение распирания уха.
  • Головокружения, головные боли в височных областях.
  • Сухой кашель.
  • Тошнота и рвота без объективных причин.
  • Боль в ухе – возникает при давлении пробки на барабанную перепонку.
  • В редких случаях – эпилептические припадки, сердечно-сосудистые нарушения.

Справка! Серную пробку необходимо обязательно устранить, так как она может стать причиной развития воспалительных процессов в наружном и среднем ухе – наружного и среднего отита.

Диагностика серной пробки

Диагностику патологии осуществляет отоларинголог. Он собирает анамнез и проводит общий осмотр. Дополнительно могут быть осуществлены:

  • Отоскопия – изучение состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью прибора отоскопа.
  • Микроотоскопия – исследование барабанной перепонки под микроскопом.

Справка! Запущенная серная пробка в ухе видна невооруженным глазом.

Лечение

Способ устранения серной пробки зависит от ее разновидности. Для удаления мягких образований подходят:

  • Промывание теплым физраствором с помощью шприца Жане – жидкость впрыскивают под давлением в слуховой проход.
  • Аспирирование – высасывание пробки с помощью электроотсоса.

Твердые образования устраняют с помощью таких методов, как:

  • Кюретаж – удаление пробки с помощью кюретки, особого зонда.
  • Растворение отложений ушными каплями.

Профилактика серных пробок

К профилактике относят:

  1. Регулярную гигиену ушных раковин – их необходимо мыть с мылом, остерегаясь попадания воды в слуховой проход.
  2. Своевременное лечение воспалительных ЛОР-заболеваний.
  3. Осторожное использование ватных палочек: с их помощью можно очищать лишь область вокруг слухового прохода, избегая проникновения палочки внутрь него.

Предотвратить образование серных пробок можно не во всех случаях: если слуховой проход пациента имеет особое строение или у человека с рождения повышенная секреция серы, повлиять на эти факторы невозможно. Но это не значит, что в таком случае не нужно придерживаться вышеописанных профилактических рекомендаций: они позволят замедлить образование отложений.

Как понять, что у вас пробка в ухе, и как от неё избавиться

Боль в ушах и снижение слуха могут быть вызваны десятком причин. Самая популярная среди них — серная пробка.

Что такое ушная сера

Ушная сера — это часть естественного механизма защиты уха. Так называют вещество, которое вырабатывают серные железы, расположенные в коже наружного слухового прохода. Оно смешивается с отмершими клетками кожи, и на выходе получается желтоватая липкая субстанция, которая состоит из кератина — его до 60%, жирных кислот и спиртов — до 20%, холестерина — до 9%.

Этот состав делает серу идеальной защитой от внешнего вторжения. Вещество обладает следующими свойствами:

  • антибактериальными — благодаря жирным спиртам и кислотам, создающим невыносимую для микробов среду;
  • водоотталкивающими — за это отвечают всё те же жирные кислоты;
  • увлажняющими — жирный слой защищает кожу слухового прохода от пересыхания;
  • улавливающими — липкая текстура серы задерживает грязь, насекомых, даже грибки и бактерии, случайно попавшие в ухо.

В норме сера со всеми пойманными ею «вторженцами» удаляется из уха самостоятельно. Это происходит благодаря движениям височно-нижнечелюстного сустава, когда мы жуём или разговариваем. Она потихоньку продвигается к выходу из ушного канала и в конце концов выпадает из него (кстати, это причина, по которой стоит регулярно мыть ушную раковину).

Однако так бывает не всегда.

Откуда берётся серная пробка

Вот несколько распространённых причин , из-за которых сера сбивается в комок и превращается в пробку.

  • Повышенная выработка серы. Среднестатистическое ухо производит около 20 мг ушной серы в месяц. Но у некоторых людей больше. Такое количество сложнее вывести естественным путём, сера накапливается и сбивается в комок.
  • Плавание. У некоторых людей попавшая в уши вода раздражает слуховой канал и заставляет его производить больше серы.
  • Слишком узкие слуховые проходы. Это индивидуальная, генетически обусловленная особенность, в результате которой даже нормальное количество серы может перекрыть слуховой канал.
  • Заросшие волосами слуховые проходы. Волоски мешают сере естественным образом продвигаться к выходу.
  • Кожные заболевания. Например, экзема. Из-за неё производимая в ушах сера становится более сухой и твёрдой, её труднее вывести.
  • Пожилой возраст. С годами ушная сера также становится более твёрдой и сухой.
  • Слуховые аппараты. Неправильно подобранные приборы (например, слишком плотно сидящие в слуховом канале) способствуют образованию пробок по двум причинам. Во-первых, они стимулируют производство серы. Во-вторых, мешают её естественному выведению.
  • Привычка ковыряться в ушах. Пальцем или ватной палочкой — не так уж важно. «Прочищая» уши, вы на самом деле проталкиваете почти вышедшую серу обратно, вглубь ушного канала, да ещё и утрамбовываете её.

Как понять, что у вас пробка в ухе

Симптомов серной пробки не так уж много:

  • ухудшение слуха в том ухе, где образовалась пробка;
  • ощущение заложенности;
  • лёгкий зуд;
  • возможно, звон или шум в ухе;
  • иногда возникает боль, которая достаточно быстро проходит.

Эти признаки позволяют предположить, что в ухе именно пробка, а не какой-нибудь другой, более неприятный процесс.

Учтите: если вы наблюдаете другие симптомы — например, повышение температуры, или острую боль, которая затягивается на часы, или сильное головокружение, или тошноту, — это прямое показание для визита к отоларингологу. Такие симптомы могут указывать на отит или воспалительные процессы в носоглотке. Чтобы избежать осложнений вплоть до потери слуха, такие заболевания надо лечить под наблюдением врача.

Как избавиться от пробки в ухе

Если вы уверены, что речь именно о серной пробке, а не о более серьёзном заболевании, попробуйте справиться с ней в домашних условиях.

1. Активно пожуйте

Жвачку, или просто поработайте челюстями. Работа суставов поможет протолкнуть пробку к выходу. Или, по крайней мере, изменит её форму: это поможет снять боль, вызванную разницей давлений до и после пробки.

2. Используйте ушные капли от пробок

В состав аптечных капель от пробок входят вещества, которые помогают размягчить и удалить серу (например, аллантоин). Используйте капли в соответствии с инструкцией.

Если аптечных средств под рукой нет, можно использовать домашние:

  • перекись водорода;
  • миндальное, оливковое, детское масло;
  • глицерин;
  • камфорное или вазелиновое масло, разогретые на водяной бане до температуры тела.

Лягте, повернув голову так, чтобы пострадавшее ухо было направлено вверх, закапайте 2–3 капли средства и останьтесь в таком положении на пару минут. Затем поднимитесь и наклоните голову так, чтобы масло или жидкость могли вытечь. Повторяйте эту процедуру дважды в день до тех пор, пока пробка не исчезнет. На это может уйти до двух недель.

Внимание! Закапывать уши можно лишь в том случае, если вы уверены, что у вас нет разрыва барабанной перепонки.

3. Обратитесь к отоларингологу

Это самый быстрый и эффективный способ. Врач промоет ухо либо (если промывание по некоторым причинам противопоказано) удалит пробку специальным зондом с крючком. На подобные манипуляции уходит буквально несколько минут.

Чего нельзя делать, если у вас пробка в ухе

1. Чистить ухо пальцем или ватной палочкой

Таким образом вы рискуете усугубить ситуацию, сделав пробку ещё более плотной и задвинув её глубже в ушной канал.

2. Заниматься самолечением, когда есть и другие симптомы

Это чревато серьёзными осложнениями. При температуре или острой боли, которая не проходит, обязательно обратитесь к лору.

Читайте также
👂🏻💊🌡

Серная пробка в ухе: симптомы, удаление в домашних условиях

Автор Admin На чтение 9 мин. Просмотров 12k. Опубликовано

Что такое серные пробки в ушах? Какими способами можно достать серные пробки? Об этом читайте в данной статье.

Серная пробка в ухе – очень часто встречающаяся ситуация. Долгое время, пока этот конгломерат, состоящий из продукта секреции особых ушных желез, не перекрывает слуховой проход, человек о нем даже не догадывается. Замечать он ее начинает, когда скопление серы возрастет или само по себе, перекрыв ход для воздуха и звуков, или когда в ухо попадет вода, вызвав разбухание конгломерата. Тогда человек замечает, что он плохо слышит на одно ухо, ощущая в нем заложенность, собственный голос приобретает звучание «как из бочки», могут появляться головокружение и тошнота.

В этом случае попытки прочистить ухо плотными инструментами – плохая идея: таким способом можно только протолкнуть конгломерат еще дальше, где диаметр прохода еще более узок. Удаление серной пробки в домашних условиях возможно только с помощью растворения ее такими средствами, как 3% перекись водорода или подобными. Ребенку лучше не рисковать удалять скопление серы самостоятельно, а посетить ЛОР-врача, так как в детстве причины образования таких конгломератов отличаются, и под пробкой вполне может оказаться отит и даже перфорация барабанной перепонки.

После вымывания спрессованной серы теплым раствором натрия хлорида, фурациллина, диоксидина или теплой кипяченой воды (если промывание было сделано в домашних условиях), слух не сразу придет в норму. Временно после этой процедуры будет отмечаться ощущение заложенности, которое позже пройдет.

Пробки в ушах у детей и взрослых, фото

Так выглядит наше ухо в разрезе

Ушной канал делится на 2 части:

  1. Перепончато-хрящевая часть, расположенная вблизи от поверхности
  2. Костная часть, возле барабанной перепонки

Между этими двумя частями есть узкий проход, наиболее уязвимое место слухового канала, где и скапливается сера. Слуховой канал покрыт кожей, его защищают несколько желез:

  • Сальная, с помощью, которой вырабатывается кожный жир
  • Серная, благодаря ей вырабатывается сера – жидкость молочного цвета
  • Потовая, отвечающая за работу потовых участков

Из чего состоит сера?

Сера образуется только в перепончатой части.

Состав ушной серы богат на разные компоненты. Сера состоит из компонентов:

  • Белков
  • Ферментов
  • Жиров
  • Иммуноглобулина
  • Эпителия
  • Холестерина
  • Кератина
  • Гиалуроновой кислоты

Это интересно. У мужчин и женщин сера по химическому составу неодинакова: у женщин она более кислая. Также сера различная по составу на разных континентах нашей Земли: у жителей Азии сера сухая и в ней больше белков, у африканцев – больше жиров.

Почему образуется сера?

Так выглядит серная пробка в ухе

Сера образуется у всех людей. Она смазывает слуховые каналы и защищает их от попадания внутрь уха пыли, грязи, насекомых и инфекций.

Все эти инородные тела, попадая в ухо, оседают на сере, она уплотняется и выходит самостоятельно после того, как мы разговариваем или жуем. И лишь у некоторых людей она не может выйти самостоятельно и накапливается внутри ушного канала, создавая там пробку.

У каждого из компонентов, из которых состоит сера, свое предназначение:

  • Жиры не дают коже уха мокнуть, если в ухо попадет вода
  • Кислая среда не дает размножаться бактериям и грибкам

Это интересно. У каждого из нас вырабатывается по 15-20 мг серы за месяц.

Классификация

Цвет серной пробки может варьироваться от желтого до коричневого. Во время осмотра врач определяет и консистенцию серной пробки. Это необходимо для определения, каким методом удалять конгломерат – вымывать или использовать сухой способ. Основным критерием для выделения видов серных пробок и является их консистенция. Чем конгломерат плотнее, тем труднее его извлечь.

Согласно этому критерию выделяют следующие серные пробки:

  1. Пастообразные. Относятся к категории мягких. Имеют цвет от темно-желтого до светло-желтого. Консистенция мягкая, умеренно текучая, напоминает свежий мед.
  2. Эпидермальные. Этиология этого вида пробок остается невыясненной. Состав конгломерата включает частицы верхнего слоя кожи (эпидермиса) и серу. Цвет пробки – серый, плотность – сначала рыхлая, а затем – каменистая. Образование часто приводит к отиту. По мнению ученых, такая пробка возникает у людей с врожденным сифилисом или имеющих деформации ногтей и зубов.
  3. Пластилиноподобные. Тоже являются разновидностью мягких пробок. Цвет конгломерата – коричневый. По вязкости он напоминает податливый пластилин.
  4. Твердые. Их состав практически не включает воду, а цвет может варьироваться от темно-коричневого до черного.

Причины образования пробки в ухе

Причины образования серных пробок в ушах могут быть самые разные

Серные пробки в ушах могут образоваться по следующим причинам:

  • Образуется много серы в ушах
  • Накапливание серы из-за плохого выхода её наружу
  • Старательное вычищение серы каждый день ушными палочками, соответственно, серы для её прямого назначения – защиты слухового прохода не хватает, и выработка её увеличивается
  • Различные заболевания кожи
  • Воспалительные заболевания ушей

Накапливание серы в ушном проходе может быть:

  • Из-за узкого прохода
  • Из-за проталкивания вглубь серы ушными палочками, при очищении ушного прохода
  • Инородного предмета в ухе
  • Высокого содержания пыли в воздухе
  • Из-за слухового аппарата
  • Из-за ношения маленьких наушников, которые вставляются внутрь ушей

Симптомы пробки в ухе у взрослых и детей

Основной симптом серной пробки в ухе — потеря слуха

Симптомом серной пробки в ушах бывает потеря слуха в том ухе, где образовалась пробка. Если серой заполнено даже все ухо, но есть небольшой просвет к барабанной перепонке, то это не проявится никак.

Чаще всего человек узнает, что у него пробки в ушах, или в одном ухе, после купания, когда в уши попадает вода и сера набухает. Это проявляется такими симптомами:

  • В ушах шум
  • Заложенность ушей
  • В ушах или в одном ухе вы слышите собственный голос

Если пробка находится недалеко от барабанной перепонки и может её задевать, тогда могут проявляться такие симптомы:

  • Болит голова
  • Состояние тошноты
  • Кружится голова
  • Иногда кашель
  • Нарушения в работе сердца

Серная пробка вначале рыхлая, а затем если её не доставать из уха, уплотняется и становится каменистой.

Бывает ли боль в ухе при серной пробке?

Серные пробки в ушах могут долго себя ничем не выдавать

Серные пробки, скопившиеся в слуховом канале, могут никак себя не выдавать долгое время, пока не закроется весь слуховой канал.  Когда все пространство ушного канала будет закрыто, и прохода к барабанной перепонке не будет, тогда могут проявляться такие симптомы:

  • Заложенность ушей
  • Временная заложенность одного уха при пережевывании
  • В ушах отдается собственный голос
  • Боли в голове

Как пробить пробку в ушах в домашних условиях? Как достать серную пробку из уха?

Пробивать серные пробки в ушах дома не желательно, нужно обращаться в поликлинику

  • Если пробка темного коричневого цвета, и плотная по консистенции, то её нельзя пытаться удалить дома, так можно повредить барабанную перепонку. Обязательно нужно обратиться к врачу.
  • Дома можно удалять пробку, если она ещё рыхлая. Можно воспользоваться специальными ушными каплями: А-Церумен, перекись водорода.
  • Прежде чем закапывать капли в ухо их нужно нагреть до температуры тела, закапать в ухо и полежать 3-5 минут, затем перевернуться на другую сторону, и растворенная сера вытечет.
  • Но если пробка плотная растворить её в домашних условиях получается только в 25% случаев. Чтобы очистить ухо от серы, дальнейшее применение капель нецелесообразно, нужно обращаться в поликлинику для промывания уха.
  • В домашних условиях можно попробовать и тепловой метод. Лечь ухом, где есть серная пробка, на теплую грелку, и так полежать с полчаса. Сера станет мягче и выйдет сама, если она ещё не очень утрамбовалась.

Как убрать серную пробку из уха перекисью?

Дома можно растворить серные пробки в ушах перекисью водорода

Удаление серных пробок с помощью перекиси водорода – это довольно простой способ, чтобы спастись от этой неприятной ситуации.

Как это делается?

  • Нужно лечь на бок и в больное ухо закапать 5 капель 3% перекиси водорода.
  • Сразу же начнет пениться в ухе и происходит шипение – это растворяется сера.
  • Так лежать 10-15 минут, а затем перевернуться на другой бок, появившуюся жидкость с наружной стороны уха вытереть ваткой.
  • Ватные тампоны внутрь уха засовывать нельзя, так вы ещё дальше продвинете серу и можете нарушить барабанную перепонку.
  • Такую процедуру делаем 2 раза в день всю неделю, пока не растворится, и выйдет вся пробка.

Капли для удаления серной пробки из уха

Капли для удаления серных пробок в ушах

Если серные пробки у ребенка, а он непоседлив, тогда врач может назначить в больные уши капли, которые растворят пробки. Чаще всего применяется А-Церумен.

Им пользоваться очень просто: лежа на боку, закапываем средство 2 раза в сутки на протяжении 3-5 дней. После того, как препарат закапали, нужно полежать, не двигаясь 2 минуты или больше, а затем перевернуться, чтобы вытекло лекарство и растворившаяся сера.

Но препарат для растворения серы не всем можно использовать.

Противопоказания к применению:

  • Поврежденная барабанная перепонка
  • После хирургических вмешательств в ухе
  • Детям меньше 2 с половиной годиков
  • Аллергия на данное лекарство

Промывание серных пробок в ушах

Серные пробки в ушах можно убрать промыванием

Чтобы достать серные пробки из ушей, чаще всего используется промывание. Но эту процедуру нужно делать в медицинском заведении. Это совсем не больно.

Как это делается?

Промывание может сделать врач-отоларинголог, а если его нет, то с этой процедурой могут справиться и другие врачи.

  • Больной садится на стул и поворачивается ухом, в котором пробка, к врачу.
  • Плечо застилается клеёночкой. Под ухо подставляется небольшой лоток, который держит сам больной.
  • Медицинский работник загружает в большой шприц (100 мл) без иглы, теплую воду и осторожно выпускает в больное ухо. Несильная струя воды (не повредит барабанную перепонку) направляется в слуховой канал.
  • Вода вместе с серой выходит наружу, и выливается в лоток.

Если пробка застарела и уплотнилась, то процедуру придется повторить несколько раз.

  • А если после повторения процедуры 3-4 раза, пробка не вышла, тогда врач назначает несколько дней закапывать в уши капли.
  • Чаще всего это перекись водорода или капли, приготовленные на основе пищевой соды и глицерина. Эти лекарства закапывают по 2-3 капли несколько раз на протяжении дня, несколько дней подряд. А затем уже назначается повторное промывание уха.
  • Когда пробка удалена, врач осматривает внутри ухо пациента.
  • Если пациенту противопоказано промывание, тогда отоларинголог может попробовать достать серную пробку специальным крючком.

Примечание. Если после закапывания капель в уши слух ухудшился – это нормально, сера набухла ещё больше и закрыла весь канал. После выведения пробки слух восстановится.

Достать серные пробки из ушей можно несколькими способами: промыванием, каплями, которые разрушают пробки, а экспериментировать дома не желательно, лучше обратиться к врачу.

Видео: Серная пробка в ухе — симптомы, лечение

симптомы и лечение у взрослых

Серная пробка нередко образуется в ухе, а её симптомы доставляют дискомфорт и приводят к ухудшению слуха у взрослых людей. Кроме того, необходимо провести лечение, чтобы не допустить развития ушной инфекции и прочих патологий. В связи с этим каждому человеку важно знать, что нужно делать в случае возникновения серной пробки.


Понятие, симптомы и принцип образования

Для начала необходимо рассмотреть вопрос, что собой представляет серная пробка, как она образуется в ухе и какие признаки указывают на её наличие. На фотографии серные пробки выглядят, как комки коричневатой массы, сбившейся в плотное образование и затвердевшие впоследствии. Это уплотнившаяся ушная сера. В ушах у каждого человека имеется большое количество серных желез, которые продуцируют секрет, предназначенный для очищения и защиты слухового прохода. В норме выделения имеют мягкую текстуру и самостоятельно выталкиваются наружу. Человеку остается лишь вытереть выступивший секрет, но часто правила гигиены игнорируются или грубо нарушаются.

Неправильное очищение ушей от серы является самой распространенной причиной образования ушных пробок.

Становится понятно, как выглядит серная пробка, если рассмотреть подробнее принцип её образования. Выработка ушной серы является обязательной функцией организма. Без этого секрета невозможно полноценное функционирование органов слуха. Выделения улавливают частички пыли и прочих загрязнений, отшелушившийся эпителий и бактерии. Вся грязь выходит наружу, где её собирают ватной палочкой и вымывают водой во время гигиенических процедур.

Если есть проблема гиперсекреции или просто не соблюдаются условия чистоты, сера остается внутри уха, постепенно высыхает и уплотняется. Когда человек глубоко проникает в ухо ватной палочкой или вообще пользуется другими подручными предметами, этот комок проталкивается дальше по слуховому проходу до его максимального сужения. У серы нет возможности выйти наружу, поэтому раз за разом происходит увеличение комка, что в итоге и образует пробку, перекрывающую канал. В этом случае необходимо лечение, чтобы избавиться от проблемы и её последствий.

Как же понять, что в ухе пробка? Долгое время она может никак себя не проявлять. По мере ухудшения ситуации появляются специфические признаки. Учтите, что эти же признаки могут вызывать и другие заболевания, а не только пробка в ухе. Симптомы заключаются в следующем:

  • шум в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • дискомфорт;
  • чувство давления;
  • болевой симптом;
  • заложенность;
  • хлюпанье.

Симптомы могут обостряться после попадания воды в ушной проход, так как затвердевшие комки разбухают и увеличивают внутреннюю нагрузку на мягкие ткани. Если не начать лечение, сера может полностью заблокировать ухо, что чревато негативными последствиями.

Последствия и осложнения

Если не провести лечение, есть риск развития серьезных осложнений. Серная пробка может оказывать механическое воздействие на мягкие ткани и барабанную перепонку. Постоянное раздражение не только причиняет дискомфорт, но и может быть весьма болезненно.

Ушная пробка провоцирует так называемые дистантные боли. Если сера прилегает вплотную к барабанной перепонке, давит на неё или начинает движение, эти явления отражаются в виде боли и пульсации в ушах. Это обусловлено наличием нервных окончаний, которые делают перепонку чрезвычайно чувствительной. Также твердая сера может привести к перфорации мембраны.

Давление на нервные окончания приводит к возникновению аномальных рефлекторных реакций на вегетативном уровне. Это условная реакция организма на раздражитель, который затрагивает определенные сенсоры. Она может проявляться в аритмии сердца, повышенном потоотделении, даже когда реальных предпосылок к подобным симптомам нет.

Есть ряд других рисков, связанных с развитием воспаления. Если между барабанной перепонкой и скоплением серы остается некоторое пространство, но при этом ушной проход практически полностью заблокирован, тогда на этом участке начинает скапливаться экссудат, что является благоприятным условием для размножения бактерий. В итоге возникает воспаление слизистого эпителия. В результате можно получить такие осложнения, как:

  • наружный отит;
  • средний отит;
  • лабиринтит;
  • мирингит;
  • тимпаносклероз.

Лечение этих заболеваний достаточно трудное и в любом случае имеет свои последствия. Гораздо проще не допустить осложнений и своевременно избавиться от пробки в ухе.

Лечение и профилактика

Как только вы заметили у себя симптомы серной пробки, следует немедленно предпринять соответствующие меры. Лучше всего сразу обратиться к врачу отоларингологу, так как самостоятельно узнать есть ли серная пробка в ухе достаточно трудно.

Врач проведет осмотр, в ходе которого будет подтверждена или опровергнута догадка, также ЛОР назначит лечение. Для выявления пробки обычно достаточно поверхностно осмотреть ушной проход, оттянув раковину немного назад и вниз, чтобы выпрямить канал. Дополнительно может быть использован отоскоп, если комок находится глубоко и есть необходимость подробнее рассмотреть состояние больного уха. На этом этапе можно своевременно выявить начало воспалительного процесса и устранить его.

Традиционное лечение предусматривает выполнение промывания. С помощью физраствора или перекиси водорода, а также большого шприца, врач вымывает скопления серы и растворяет её остатки. Если комок достаточно плотный и твердый, его нужно заранее размягчить, так как обычным способом достать его нет возможности. От промывания он может разбухнуть и еще больше заблокировать ухо.

Дома лечение выполняют посредством применения перекиси водорода. Небольшое количество вещества, закапываемое ежедневно в течение 3-5 дней, способно растворить даже старые ушные пробки. Если вы испытываете зуд и сухость от частого использования перекиси, попробуйте чередовать её с миндальным маслом. Также в аптеке есть специальные капли, устраняющие скопления серы в ушах за несколько приемов.

Альтернативное лечение – восковые свечи. Они специально предназначены для решения подобных проблем.

Лучшим вариантов является недопущение появления серных пробок. Чтобы это стало возможным, необходимо научиться соблюдать правила гигиены и профилактики. Главным образом каждый взрослый человек должен уметь ухаживать за собой. Чтобы усвоить основные правила чистки ушей, нужно соблюдать следующие пункты:

  • Ежедневно мойте уши, когда умываетесь или принимаете душ. Достаточно использовать мыло и воду. При этом заливать воду в ухо нельзя. Обработайте ту зону, куда достаете пальцами. Старайтесь не оставлять на коже остатки мыла.
  • Для удаления ушной серы используйте ватные палочки. Вата должна быть плотной, чтобы её волокна не застряли в ухе. Запрещено засовывать палочку глубоко в слуховой проход. Серные железы находятся на наружной части канала, за ними выделений нет. Проверить максимально доступную глубину можно пальцем: докуда вы достаете своим пальцем, только дотуда можно чистить уши палочками.
  • Если ранее вы протолкнули серу вглубь уха, для её удаления используйте перекись водорода. Закапайте раствор температурой около 37 градусов и подождите 3-5 минут. Затем вылейте жидкость и протрите ухо ваткой.
  • Старайтесь не находиться в запыленной среде. Если вы связаны с пыльной работой, для защиты органов слуха используйте беруши. Также не рекомендуется допускать частого попадания воды в слуховой проход. Такие условия увеличивают риск образования пробок и нарушают нормальную секрецию серы. Кроме того, создаются предпосылки для размножения бактерий.

Придерживаясь этих рекомендаций, многих проблем с ушами, не только возникновения пробок, удастся избежать. Если же все-таки были упущены некоторые моменты и выделения накопились в большом количестве, обратитесь к отоларингологу для профилактической чистки, пока симптомы проблемы не стали проявлять себя в полной мере со всеми вытекающими последствиями.


Заболевания наружного уха — Серная пробка, лечение в Москве

Причины возникновения и течение болезни

Серная пробка – это засохший секрет церуменальных желез (желёз продуцирующих серу), расположенных в наружном слуховом проходе. Накоплению серы способствуют такие факторы как извитость и узость слухового прохода, а также слишком высокая вязкость серы.


Другими причинами образования серных масс являются:

  • Гиперсекреция серных желёз в сочетании с воспалением наружного слухового прохода;
  • Инородное тело в наружном слуховом проходе, являющееся основой для образования серного конгломерата;
  • Загрязнения, которые скапливаются в слуховом проходе при высокой запыленности воздуха и загустевают серные массы.


К образованию серной пробки также приводит неправильная чистка ушей, при которой, с одной стороны, происходит раздражение серных желез, с другой, спрессовывание серных масс.


При экземе, дерматите, хроническом среднем отите, а также после перенесенного диффузного наружного отита также наблюдается раздражение слухового аппарата, что вызывает гиперсекрецию церуменальных желёз.


Серная пробка может заполнить часть слухового прохода, а в некоторых случаях и полностью обтурбировать (закупоривать) наружный слуховой проход. Цвет серных пробок варьируется от жёлтого до темно-коричневого. Её консистенция тоже может быть различной: мягкой (творожистой), плотной и даже каменистой, при долгом залегании в ухе. В случае длительного нахождения пробки в слуховом проходе она высыхает и прочно закрепляется на стенках слухового прохода, иногда даже вызывая пролежни. Нередко при удалении длительно находившихся серных пробок лор-врач видит на коже слухового прохода так называемое контактное воспаление, которое обусловлено отсутствием адекватной вентиляции кожи наружного слухового прохода.

Клиническая картина

Самым основным симптомом наличия серной пробки является снижение слуха. Есть также и ряд других симптомов.


Слух может снизиться после попадания в ухо воды, если произойдет набухание и увеличение серных масс. При этом в ухе появляется шум, наблюдается аутофония (усиленное восприятие одним ухом своего голоса). В некоторых случаях возникает головокружение, тошнота, головная боль, кашель, который обусловлен раздражением одной из ветвей тройничного нерва, отдающим одну из своих мелких ветвей в толщу кожи наружного слухового прохода.

Диагностика

Диагноз серной пробки ставится на основании собранного анамнеза и осмотра наружного слухового прохода.

Лечение

Назначают промывание слухового прохода. Таким способом можно удалить мягкие серные пробки, а твердые серные пробки нужно предварительно размягчить с помощью закапывания в ухо индифферентных для кожи слухового прохода масел (на пример персиковое), либо использовать 3% перекись водорода, или кашицеобразную соду. Эти два народных способа способны вполне адекватно размягчить серные массы.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!


Из лекарственных препаратов растворить серную пробку поможет препарат А-церумен, или Ремовакс, который нужно закапывать 2-3 раза в день на протяжении 2-3 дней.


Нельзя забывать о сочетании хронического перфоративного среднего отита и серной пробки. В таких случаях лор-врач должен вести себя крайне деликатно и удалять серные массы крючком Воячека или ушными микрощипцами, не прибегая к жидким растворам, тем более не стерильным, дабы не спровоцировать обострение хронического гнойного среднего отита (мезотимпанита).


Надо немного сказать об использовании восковых ушных фитосвечей, которые вставляют в ухо, поджигают и ждут положительного эффекта.


Должен предостеречь Вас от их использования.


Во-первых, Вы не знаете точно, есть ли у Вас серные массы в ухе, и если есть, то сколько их. Это важно с точки зрения глубины введения свечи в ухо. Если ввести свечу в ухо и поджечь, а серы в ухе нет или совсем мало, Вы пересушите барабанную перепонку. Это очень серьёзно и может привести к перфорации барабанной перепонки, а если не приведёт, то стойкая заложенность уха на 1,5-2 недели гарантирована. Такие пациенты часто обращаются к лор-врачам с вопросом: «Что теперь делать?» 


Во-вторых, воск, расплавляющийся во время процедуры, может попасть (и, к сожалению, попадает) в наружный слуховой проход и застыть, надёжно приклеившись к барабанной перепонке. Удалить округлую восковую каплю, которая плотно спаяна с барабанной перепонкой, крайне сложно, к тому же больно. Хорошо если это удастся сделать с первого раза.


В-третьих, нагревание фитосвечи может спровоцировать калорическую реакцию (и это нормально, поскольку высокие и низкие температуры действуют именно так) и, как следствие, вызвать выраженное спонтанное головокружение, на что пациент вряд ли рассчитывает изначально и может резко потерять равновесие.


В-четвёртых, иногда (не всегда) использование свечей провоцирует долгий приступообразный кашель.


В-пятых, при густой шевелюре есть риск возгорания волос на голове.


В-шестых, не для 21-го века эта методика, а скорее для глухой деревни (но это моё субъективное восприятие).


Всё это ставит под большое сомнение (с моей точки зрения) правильность использования ушных фитосвечей. Но выбор остаётся за Вами, поскольку они официально разрешены для самостоятельного применения.

Прогноз

Исходя из того, что диагноз серной пробки является самым благоприятным диагнозом из всех заболеваний лор-органов, прогноз при данном заболевании тоже благоприятный.

Диагностика и лечение отложения серы — Практические рекомендации

Сера, или ушная сера, обычно выводится из слухового прохода с помощью механизма самоочистки при помощи движения челюсти. Иногда этот механизм не работает, и скопление серы может привести к таким симптомам, как боль, зуд, шум в ушах и потеря слуха. Церуменная пробка — одна из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с ушами. Хотя избыток серной серы присутствует у 10 процентов детей и более чем у 30 процентов пожилых людей и пациентов с когнитивными нарушениями, серная пробка не диагностируется и, вероятно, не лечится.

Диагноз

Серная пыль обычно протекает бессимптомно и не мешает физическому осмотру. Врачи должны диагностировать закупорку только тогда, когда скопление серы связано с симптомами (например, оталгия, шум в ушах, головокружение) или препятствует необходимой оценке уха. Полная окклюзия не требуется для диагностики. Однако не следует диагностировать закупорку, если только визуализация слухового прохода или барабанной перепонки (ТМ) не является существенной.

Использование слуховых аппаратов или берушей может вызвать стимуляцию серных желез, что приведет к чрезмерному образованию серы.Врачи должны знать, что пациенты, использующие эти устройства, подвержены высокому риску защемления, но в обследованиях чаще, чем каждые три месяца, нет необходимости.

Управление

Пациентам важно понимать, что серную пробу не всегда нужно удалять. Он действует как самоочищающееся средство с защитными, смягчающими и бактерицидными свойствами. Церума обычно удаляется из слухового прохода естественным путем, поэтому наблюдение с течением времени может быть предложено в качестве разумной стратегии ведения бессимптомных пациентов с неповрежденной серной пылью.

Если серная пыль вызывает симптомы или препятствует необходимому клиническому обследованию, следует лечить закупорку. В некоторых случаях лечение может быть показано, даже если у пациента нет симптомов. Маленькие дети и люди с нарушениями когнитивной функции или пожилые люди подвергаются высокому риску серной пробки, но могут не осознавать или неспособны выражать симптомы. Врачам следует оценить необходимость лечения этих пациентов, если закупорка слухового прохода.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Существует три типа вмешательств при серной пробке: орошение, удаление вручную и препараты местного действия (Таблица 1).Выбор метода зависит от имеющихся ресурсов, опыта врача и легкости очистки канала. Также возможно сочетание любого из этих методов одновременно или через определенные промежутки времени.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1.

Варианты лечения при поражении серозной оболочки: преимущества и недостатки

8

Эффективно

Вариант Преимущества Недостатки и потенциальные осложнения

Ирригация

перфорация ТМ; боль; головокружение; Травма EAC; наружный отит; тяжелая аудиовестибулярная потеря

Удаление вручную

Эффективное

Требуются специальные навыки; разрыв кожи; боль; требуется сотрудничество пациента (особенно с детьми)

Препараты для местного применения

Простое нанесение

Наружный отит; аллергические реакции; боль или головокружение, если ТМ не повреждена; преходящая потеря слуха

Эффективно, но не более, чем физиологический раствор или вода

Таблица 1.

Варианты лечения при поражении серы: преимущества и недостатки
Вариант Преимущества Недостатки и возможные осложнения

Ирригация

Эффективная

перфорация TM; боль; головокружение; Травма EAC; наружный отит; тяжелая аудиовестибулярная потеря

Удаление вручную

Эффективное

Требуются специальные навыки; разрыв кожи; боль; требуется сотрудничество пациента (особенно с детьми)

Препараты для местного применения

Простое нанесение

Наружный отит; аллергические реакции; боль или головокружение, если ТМ не повреждена; временная потеря слуха

Эффективно, но не более чем физиологический раствор или вода

Стандартный струйный ирригатор для полости рта со специально модифицированным наконечником или без него обычно используется для орошения слуха в кабинете врача.Также доступны специально разработанные электронные ирригаторы, но нет доказательств их использования вместо стандартных струйных ирригаторов для полости рта. Предварительная обработка препаратом для местного применения повышает эффективность орошения независимо от типа препарата. Орошение не следует проводить пациентам с хирургическими операциями на ухе или пациентам с анатомическими аномалиями слухового прохода.

Для ручного удаления пораженной серы требуется инструмент для визуализации (например, портативный зеркальце или отоскоп, налобный фонарь, бинокулярный микроскоп) и инструмент для удаления (например,г., металлическая и пластиковая петля или ложка, щипцы из кожи аллигатора, кюретка). Мягкую серу иногда можно удалить с помощью ваты, наложенной на аппликатор, или аспирировать с помощью всасывающего наконечника, прикрепленного к насосу отрицательного давления.

Препараты для местного применения для лечения серной пробки существуют в трех формах: на водной основе; на масле; и агенты на неводной и не масляной основе (Таблица 2). Церуминолитики на водной основе вызывают гидратацию и последующую фрагментацию корнеоцитов. Агенты на масляной основе, которые не являются настоящими церуминолитиками, смазывают и смягчают серу, но не разрушают ее.Механизм действия агентов, не содержащих воды и масла, неизвестен. Исследования показывают, что любой тип местного средства лучше, чем отсутствие лечения, но мало доказательств того, что одно средство лучше другого. Использование церуминолитического средства улучшает результаты в сочетании с ирригацией, но не было доказано, что ни один препарат лучше другого.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2.

Препараты для местного применения для лечения церумозы

2

9003

9002

Стерильный раствор соли

Препарат Активные компоненты

На масляной основе

Миндальное масло

Масло Arachis

Earex

Масло Arachis, миндальное масло, ректифицированное камфорное масло

Минеральное масло 9

03 —

Оливковое масло

На водной основе

Уксусная кислота

Церуменекс

0 полиамидный конденсат

Colace

Докузат натрия

Перекись водорода

Бикарбонат натрия

Прочие

Audax

Холина салицилат, глицерин

Debrox

Таблица пероксида карбамида 85 (карбамид – пероксид водорода 900. 900) 935

Препараты для местного применения для лечения отложения серы

03

так dium

Препарат Активные компоненты

На масляной основе

Миндальное масло

Arach

Earex

Арахисовое масло, миндальное масло, ректификованное камфорное масло

Минеральное масло / жидкий вазелин

Оливковое масло

На водной основе

Уксусная кислота

Cerumenex

Полипептидолеат триэтаноламина

038

Перекись водорода

Бикарбонат натрия

Стерильный солевой раствор

Стерильный солевой раствор

02

02 Вода

Audax

Салицилат холина, глицерин

Debrox

Карбамид пероксид (мочевина – перекись водорода)

Неподходящие варианты использования в домашних условиях для лечения серы струйных ирригаторов для полости рта, ватных тампонов и ушных свечей.Просвечивание ушей — популярное альтернативное средство, при котором один конец полой трубки, покрытой пчелиным воском, вставляется в ухо, а другой конец воспламеняется. Он продается как способ вывести серу из уха за счет «эффекта дымохода», создаваемого горящей свечой. Несмотря на то, что достоверных данных о свечах в уши нет, ограниченные исследования показали, что это неправдоподобно, неэффективно и потенциально небезопасно, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегает от этого.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Врачи должны провести анамнез и физикальное обследование пациентов с серной пробкой, чтобы оценить факторы, влияющие на лечение, такие как стеноз слухового прохода, невредимая ТМ, сахарный диабет, нарушение иммунитета или антикоагулянтная терапия.

Анатомические факторы, врожденные или приобретенные, которые приводят к сужению слухового прохода, могут повлиять на лечение, ограничивая визуализацию и увеличивая риск травмы. Узкий слуховой проход может затруднить ирригацию и ручные инструменты. Узкие слуховые проходы часто встречаются у людей с синдромом Дауна, другими черепно-лицевыми заболеваниями или хроническим наружным отитом. У таких пациентов не всегда возможно безопасное и эффективное орошение.

Перфорированная ТМ ограничивает возможности удаления серы.В зависимости от используемого ирригационного раствора возможны инфекции, боль и ототоксическая потеря слуха. Орошение при перфорированной ТМ может вызвать калорийный эффект, что приведет к головокружению. У этих пациентов предпочтительным методом является механическое удаление серы.

pH серы у людей с диабетом выше, чем у людей без этого заболевания. Это может способствовать росту болезнетворных микроорганизмов. Врачи, использующие ирригацию у этих пациентов, должны позаботиться о минимизации травм и обеспечить тщательное наблюдение; Также следует рассмотреть возможность применения ушных капель для закисления слухового прохода после промывания.

Орошение водопроводной водой связано со злокачественным наружным отитом. Поскольку об этом заболевании сообщалось у пациентов со СПИДом, орошение водопроводной водой также может представлять опасность для этих пациентов.

Пациенты, получающие антикоагулянтную терапию, подвержены более высокому риску кожного кровотечения или подкожной гематомы. Чтобы свести к минимуму кровотечение, необходимо тщательно обработать инструменты.

Поражение серы — что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Поражение серы

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое серная пробка?

Серная пробка — это закупорка наружного слухового прохода плотно прилегающей серой (ушной серой).

Что вызывает серную пробку?

Все, что влияет на нормальный выход серы, может вызвать закупорку. Следующие факторы могут повысить вероятность воздействия ушной серы:

  • Пожилой возраст
  • Состояния, при которых образуется слишком много серы, например кератоз и другие кожные заболевания
  • Узкие ушные каналы или слуховые проходы неправильной формы
  • Использование слухового аппарата
  • Неправильное использование ватных тампонов или использование игл, шпилек для волос или других предметов для чистки ушей

Каковы признаки и симптомы серной пробки?

  • Проблемы со слухом
  • Головокружение
  • Полнота в ухе или ощущение, что что-то закупоривает ухо
  • Зуд или боль в ушах
  • Звон в ушах

Как диагностируется серная пробка?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни.Это включает в себя любые проблемы с ухом или процедуры, которые у вас могли быть. Ваш лечащий врач тщательно проверит ваши уши, используя прицел со светом. Ваш лечащий врач может искать другие проблемы, такие как кровотечение, инфекция или травма. Ваши барабанные перепонки будут проверены на наличие разрывов или дыр. Ваш лечащий врач также может проверить ваш слух.

Как лечится серная пробка?

Цель лечения — удалить затвердевший воск. Тип лечения может зависеть от вашего возраста, симптомов или факторов риска.Спросите своего лечащего врача, какое из следующих методов лечения может вам подойти лучше всего:

  • Ушные капли: Ушные капли можно использовать для очистки или смягчения пораженной ушной серы. Его можно использовать отдельно или в сочетании с процедурой удаления ушной серы.
  • Процедуры: Когда удар ясно виден, удаление может быть выполнено любым из следующих способов:
    • Ирригация: Теплая вода из шприца используется для вымывания серы из слухового прохода.Орошение нельзя применять людям с разрывом барабанной перепонки, инфекцией или перенесшим операцию на ухе.
    • Всасывание: Маленькая пластиковая трубка, подключенная к аппарату, используется для отсасывания поврежденного воска из уха.
    • Инструменты: Ваш лечащий врач может использовать кюретку (инструмент, похожий на совок) или щипцы для удаления поврежденного воска.

Каковы риски серной пробки?

  • Процедуры по удалению воска могут вызвать кровотечение и инфекцию.Слуховой проход может быть поцарапан и поцарапан, или может быть повреждена барабанная перепонка, что может вызвать потерю слуха.
  • Необработанная ушная сера может усугубить ваши симптомы. Если ее не удалить, пораженная серная пыль может вызвать инфекцию, раздражение, потерю слуха или дальнейшие проблемы с ухом.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Вы плохо слышите или слышите звонки.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас кружится голова.
  • У вас из уха идут выделения или кровь.
  • Боль в ухе не проходит или усиливается.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ухо — внешнее ухо, среднее ухо, внутреннее ухо — мембранное, канальное, слуховое и наружное


7 минут на чтение

Наружное ухо, Среднее ухо, Внутреннее ухо

Человеческое ухо — это анатомическая структура, отвечающая за слух, и равновесие.Ухо состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха.

Внешнее ухо собирает звуки из окружающей среды и направляет их через слуховую систему. Наружное ухо состоит из трех частей: ушной раковины (или ушной раковины), наружного слухового прохода (или наружного слухового прохода) и барабанной перепонки (или барабанной перепонки).

ушная раковина

Две лоскутные структуры по обе стороны от головы, обычно называемые ушами, на самом деле являются ушными раковинами внешнего уха.Ушные раковины представляют собой покрытый кожей хрящ, а не кость, и поэтому они гибкие. Самая нижняя часть ушной раковины называется мочкой или долькой и является наиболее вероятным местом для сережек. У большинства людей ушные раковины не могут двигаться, но эти структуры очень подвижны у других млекопитающих , таких как кошек, и собак.

Наружный слуховой проход

Наружный слуховой проход — это проход в височной доле черепа, который начинается у уха и простирается внутрь и немного вверх.У взрослого человека он покрыт кожей и волосами, а его длина составляет около 2,5 см.

Внешняя треть канала выстлана мембраной, содержащей церуминозные (производящие ушную серу) клетки и волосковые клетки. Целью серы и волос является защита барабанной перепонки (которая находится в конце канала) путем улавливания грязи и инородных тел и удержания

Анатомия человеческого уха. Иллюстрация Ганса и Кэссиди. Предоставлено Gale Group.канал влажный. Большинству людей чистка наружного слухового прохода (например, с помощью ватных палок) не требуется. Внутренние две трети наружного слухового прохода не содержат желез

Симптомы рака: шум в ушах и звон в ушах могут быть признаком опухоли носа

Рак вызывается клетками в организме, которые бесконтрольно воспроизводятся, согласно NHS.

Раковые клетки могут разрушать окружающие их здоровые ткани, включая жизненно важные органы.

Более трети всех людей заболевают раком в какой-то момент своей жизни, добавил он.

Вы можете подвергнуться риску рака носоглотки, если постоянно слышите звон в ушах.

Рак носоглотки — это редкий тип рака, который поражает определенную часть горла, соединяющую заднюю часть рта с носом.

Выявить болезнь может быть сложно, потому что симптомы похожи на некоторые другие, менее серьезные заболевания, добавили в NHS.

Но одним из основных предупреждающих признаков рака является тиннитус — звон, который, кажется, исходит изнутри ушей.

«В Великобритании около 250 человек ежегодно заболевают раком носоглотки», — говорится в сообщении.

«Рак носоглотки не следует путать с другими видами рака, которые также поражают горло, такими как рак гортани и рак пищевода.

«Многие люди с раком носоглотки не имеют никаких симптомов, пока рак не достигнет запущенной стадии.

«Симптомы рака носоглотки могут включать: потерю слуха, шишку на шее и шум в ушах [звуки слуха, которые исходят изнутри тела, а не из внешнего источника].

«Обратитесь к терапевту, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, особенно если они не улучшатся через несколько недель».

Другие настораживающие признаки рака носоглотки включают частые носовые кровотечения и стойкую заложенность носа или заложенность носа.

Наибольшему риску заболевания подвержены люди южнокитайского или североафриканского происхождения, а также люди, которые едят много соленого мяса и рыбы.

Если у вас есть симптомы рака, маловероятно, что он вызван раком носоглотки, но все же стоит поговорить с врачом.

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть рак, он может осмотреть ваше горло и направить вас к специалисту по раку головы и шеи.

Состояние может быть диагностировано с помощью МРТ или компьютерной томографии, биопсии или назендоскопии.

Назендоскопия включает введение тонкой гибкой трубки через нос и вниз по горлу. Он используется для проверки на наличие отклонений.

Перспективы и шансы на выживание пациентов зависят от их возраста, общего состояния здоровья и степени распространенности рака на момент постановки диагноза.

Но около половины всех пациентов живут не менее пяти лет после постановки диагноза.

Глухота — ряд причин

Ухо — это наш орган слуха. Потеря слуха может варьироваться от легкой до сильной и имеет множество различных причин, включая травмы, болезни, генетические дефекты и процесс старения.

Два типа потери слуха — кондуктивная потеря слуха и нейросенсорная тугоухость.Сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости называется «смешанной» потерей слуха.

Потеря слуха при рождении известна как врожденная потеря слуха, а потеря слуха после рождения называется приобретенной потерей слуха. Самой частой причиной приобретенной потери слуха является шум, который составляет более четверти людей, страдающих потерей слуха.

Анатомия уха

Ухо состоит из трех частей:

  • внешнее ухо — это та часть, которую вы видите.Его форма помогает собирать звуковые волны. Трубчатая форма слухового прохода ведет внутрь к барабанной перепонке
  • среднее ухо — отделено от внешнего уха барабанной перепонкой. Среднее ухо содержит три крошечные кости, называемые молотком (кость молотка), наковальня (кость наковальни) и стремени (кость стремени). Эти кости усиливают движение барабанной перепонки, производимое звуковыми волнами. Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью горла и помогает уравновешивать давление воздуха
  • внутреннее ухо — звуковые волны улавливаются маленьким спиралевидным органом, который называется улиткой.Волосковые клетки улитки улавливают вибрацию и передают сообщение — преобразованное в электрические импульсы — в мозг через кохлеарный нерв.

Кондуктивная потеря слуха

Кондуктивная потеря слуха влияет на передачу звука между внешним и внутренним ухом. Например, это может быть вызвано:

  • воск в ушной раковине
  • Отказ трех крошечных костей внутри среднего уха по прохождению звуковых волн во внутреннее ухо
  • Нарушение вибрации барабанной перепонки в ответ на звуковые волны.Например, скопление жидкости в среднем ухе может снизить подвижность барабанной перепонки.

Во многих случаях возможно лечение кондуктивной тугоухости, и нормальный слух вернется.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость возникает из-за повреждения внутреннего уха (улитки). Например, нейросенсорная потеря слуха может быть вызвана заболеванием, травмой или каким-либо другим деструктивным событием, нацеленным на улитку и / или кохлеарный нерв.Остальная часть уха, включая крошечные кости и барабанную перепонку, может работать, но электрические импульсы не могут достигать мозга

Большинство случаев нейросенсорной тугоухости не поддаются лечению

Причины временной потери слуха

Некоторые из причин временной потери слуха включают:

  • воск — из слухового прохода выделяется серу, воскообразное вещество, которое помогает защищать и смазывать ткани. Скопление серы может заблокировать слуховой проход, что приведет к кратковременной кондуктивной потере слуха
  • инородный предмет — как и ушная сера, инородный предмет, застрявший в слуховом проходе (например, кончик ватной палочки), может временно вызвать потерю слуха
  • избыток слизи — простуда, приступ гриппа, сенная лихорадка или другая аллергия могут вызвать избыток слизи, которая может заблокировать евстахиеву трубу уха
  • инфекции уха — включая наружный отит (инфекция наружного уха) и средний отит (инфекция среднего уха).Жидкость и гной не позволяют звуку в полной мере проводить.

Причины потери слуха

Некоторые из многих причин потери слуха включают:

  • наследственные расстройства — некоторые типы потери слуха являются наследственными, что означает, что родители передают пораженные гены своим детям. В большинстве случаев наследственная потеря слуха вызвана пороками внутреннего уха
  • генетические нарушения — возможны генетические мутации: например, в момент зачатия, когда сперма отца соединяется с яйцеклеткой матери.Некоторые из многих генетических нарушений, которые могут вызывать потерю слуха, включают несовершенный остеогенез, трисомию 13 (синдром Патау) и синдром Тричера Коллинза
  • пренатальный контакт с заболеванием — ребенок родится глухим или с проблемами слуха, если он подвергнется воздействию cer.

ГЛАВА 44: УХО

Ухо

Уши заботятся об уравновешивании
а также слух. Прилагательные, относящиеся к уху: аура (l) и
слуховой (L.) и слуховой и слуховой (Gk). Каждое ухо состоит из трех
части: внешняя, средняя и внутренняя (рис. 44-1).

Внешнее ухо

Наружное ухо, которое проводит звук и защищает более глубокие части,
состоит из ушной раковины (описывается лицом) и внешнего
слуховой проход.

Наружное акустическое мясо.

Наружный проход длиной около 25 мм,
простирается от раковины до барабанной перепонки. Его боковая часть
хрящевой и непрерывный с ушной раковиной; более длинная медиальная часть
костлявый.Хрящевая часть прохода слегка вогнутая.
кпереди, и зеркало может быть вставлено легче, когда
ушная раковина отводится назад и вверх. Меатус выстлан
кожа ушной раковины, которая представлена ​​волосками, а также сальная и церуминозная
железы.

Сенсорная иннервация и
Кровоснабжение.

Наружное ухо поставляется
ушно-височный (пятый черепной) нерв (и, вероятно,
вклады черепных нервов VII, IX и X) и большое
ушной раковины
нерв.Задняя ушная и поверхностная височные артерии
внешняя сонная артерия обеспечивает кровоснабжение.

Барабанная перепонка.

Барабанная перепонка (рис. 44-2),
около 1 см в диаметре, отделяет наружный проход от барабанной полости
полость. Его фиброзная основа прикреплена к барабанной пластине
височная кость и покрыта латерально эпидермисом, а медиально —
слизистая оболочка среднего уха. Большая часть мембраны
это его напряженная часть; передне-верхний угол, или вялая часть, является
ограничена передней и задней лодыжными складками.Барабанная перепонка
устанавливается очень наклонно (рис. 44-1). Его боковая поверхность вогнутая, а
самая глубокая точка — это умбо. Рукоять и боковой отросток
malleus прикрепляются к медиальной поверхности барабанной перепонки.
Надрезы через перепонку производят в ее задне-нижнем отделе.
квадрант, чтобы избежать косточек и барабанной хорды. Мембрана может быть
исследовали in vivo с помощью зеркала (рис. 53-11A). Барабанная перепонка очень чувствительна
(черепные нервы V и X латерально и IX медиально).

Среднее ухо

Среднее ухо состоит в основном из воздушного пространства в височной области.
кость. Эта барабанная полость содержит слуховые косточки и
сообщается с (1) воздушными ячейками сосцевидного отростка и антральным отделом сосцевидного отростка посредством
адитуса и (2) носоглотки с помощью слуховой трубы
(рис. 44-3
и 44-4).
Барабанная полость и слуховая труба развиваются как углубление
эмбриональный зев. Слизистая оболочка покрывает структуры в
барабанная полость.

Границы (рис. 44-5).

Боковая стенка — барабанная перепонка.
Однако часть барабанной полости, надземное углубление,
образует чердак над уровнем барабанной перепонки и
сообщается с адитусом.

Эпитимпанальное углубление содержит головку молоточка и
тело и короткая ножка наковальни. Крыша образована участком
каменистой части височной кости, известной как tegmen tympani,
которое отделяет среднее ухо от средней черепной ямки.Пол
это яремная ямка, в которой расположена верхняя луковица
внутренняя яремная вена. Передняя стенка представляет собой полуканал для
тензор барабанной мышцы, отверстие слуховой трубы и
сонный канал, в котором залегает внутренняя сонная артерия. В
задняя стенка представляет адитус, ведущий к антральному отделу сосцевидного отростка,
и пирамидальное возвышение, которое содержит стремечную мышцу. В
сосцевидный отросток височной кости, особенно сосцевидный отросток,
обычно заполнен воздушными ячейками, которые сообщаются друг с другом
и с антральным отделом сосцевидного отростка и выстланы слизистой надкостницы.

Медиальная стенка (рис. 44-5) представляет (1) выступ боковой
полукружный канал и выступающий канал лицевого нерва; (2)
овальное окно (fenestra vestibuli), закрытое основанием стремени,
и улитковидный отросток; (3) мыс, образованный
базальный поворот улитки; и (4) раунд
окно (fenestra cochleae), закрытое слизистой оболочкой. Барабанная
сплетение, расположенное на
мыс образован в основном барабанным нервом (от черепного
нерв IX), который дает чувствительные волокна к среднему уху и
секретомотор
волокна околоушной железы (см. рис.48-9).

Слуховые косточки, суставы и
Мышцы.

Косточки (рис. 44-6) — это
молоток (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени). Молоток
представляет голову и шею; ручка (manubrium) и боковой отросток,
встроены в барабанную перепонку; и передний отросток, прикрепленный к
петротимпанальная трещина. Наковальня представляет собой тело, короткую ножку и
длинная ножка. Стремя представляет собой головку, передние и задние ножки,
и основание или подножку, которая прикрепляется кольцевой связкой к
край овального окна.Инкудомаллеар и
Инкудостапедические суставы — это седловидные и шарнирно-сочлененные синовиальные суставы,
соответственно. Тензор барабанной перепонки возникает из хрящевой части
слуховая труба, войдя в полуканал, поворачивается латерально вокруг
улитковидный отросток и вставляется на рукоятку
молоточек. Поставляется нижнечелюстным нервом и барабанным сплетением,
тензор притягивает рукоятку молоточка кнутри, тем самым напрягая
барабанная перепонка. Стремена возникает внутри пирамидального возвышения.
и вставляется на шейку стремени.Поставляется лицевой
нерв, стременик втягивает стремени сбоку. И тензор, и
стремена ослабляют передачу звука через среднее ухо.

Сенсорная иннервация.

Среднее ухо снабжается аурикулотемпоральным
(пятый черепной) и барабанный (девятый черепные) нервы и
ушная ветвь блуждающего нерва.

Функциональный
Соображения.

Звуковые волны приводят в движение барабанную перепонку.Эти колебания
находятся
преобразуется в усиленные движения стремени рычажным механизмом
действие слуховых косточек. Движения у овального окна
сопровождаются компенсаторными движениями у круглого окна. Звук
вибрации передаются во внутреннее ухо (1) слуховыми
косточки и овальное окно, (2) воздух в барабанной полости и
круглое окно и (3) костная проводимость через череп.

Лицевой нерв

Лицевой или седьмой черепной нерв (рис.44-7) является
описан здесь из-за его близости к среднему уху. В
лицевой нерв состоит из большей части, которая снабжает мышцы
выражение лица, а меньшая часть — промежуточный нерв,
который содержит вкусовые волокна для передних двух третей языка,
секретомоторные волокна слезных и слюнных желез и некоторая боль
волокна. Эти две части покидают головной мозг на каудальной границе моста.
(мостомозжечковый угол) и войдите (восьмым черепным нервом) в
внутренний слуховой проход.Лицевой нерв пересекает лицевой канал
в височной кости. Выше мыса на медиальной стенке
то
в среднем ухе нерв расширяется, образуя коленчатый узел (см. рис.
44-9),
который содержит сенсорные ганглиозные клетки происхождения его вкуса
волокна. Нерв поворачивается
резко кзади, а затем сразу же кзади
к среднему уху (см.
Рис. 44-5).
Он выходит из черепа в шилососцевидном отверстии. Наконец,
лицевой нерв
входит в околоушную железу, образует околоушное сплетение и дает терминальное
ветви к лицевым мышцам (см. рис.47-5А). Лица
нерв последовательно проходит через (1) заднюю черепную ямку, (2)
внутренний слуховой проход, (3) лицевой канал, (4) околоушная железа и
лицо.

Филиалы (таблица 44-1).

Лицевой нерв дает ряд
сообщающиеся отделения. Главные названные ветви возникают в лице
канал сразу после выхода из основания черепа и в
околоушной железы.

В лицевом канале коленчатый узел дает начало большему
каменистый нерв.Эта ветвь проходит переднемедиально, чтобы присоединиться к глубокому
нефтеносный
нерв (от сонного симпатического сплетения) и образуют нерв
крыловидный канал, доходящий до крыловидного ганглия. В
большой каменистый нерв содержит секретомоторные волокна слезной
и носовые железы и ряд афферентных волокон неопределенного
распределение и функция.

В лицевом канале лицевой нерв отдает
нерв к стремени и барабанной хорде.Аккорд
тимпани входит в
барабанная полость, проходит медиальнее барабанной перепонки и ручки
молоточка и снова входит в височную кость. Он оставляет череп
через петротимпанальную щель до подвисочного
ямка, где он соединяется с язычным нервом, с которым он
распространяется на передние две трети боковой и тыльной стороны
язык. Хорда содержит (1) вкусовые волокна из двух передних
трети языка и мягкое небо и (2) преганглионарный
секреторные волокна, которые синапсами в подчелюстном ганглии,
постганглионарные волокна, снабжающие поднижнечелюстные, подъязычные и
язычные железы.

Непосредственно ниже основания черепа лицевой нерв отдает
выключен
мышечные ветви к шилоподъязычной мышце и задней части живота
из
двубрюшная мышца. Он также дает начало заднему ушному каналу.
нерв, снабжающий
двигательные волокна к ушным и затылочным мышцам и сенсорным
волокна к ушной раковине.

Внутри околоушной железы лицевой нерв образует околоушное сплетение,
от каких конечных ответвлений исходят в лицевую сторону для питания
мышцы мимики, включая платизму.Филиалы
обычно классифицируются как височные, скуловые, буккальные, краевые и
шейный. Они содержат афферентные (вероятно, проприоцептивные, болевые или
оба), а также моторные волокна.

Осмотр.

Для исследования лицевых мышц испытуемый
попросили показать зубы, надуть щеки, свистеть, нахмуриться и закрыть
глаза плотно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *