Проба по зимницкому норма: полиурия, олигурия, гипостенурия, гиперстенурия, никтурия. :: Polismed.com

техника сбора урины, расшифровка, понятие нормы

Любые диагностические мероприятия в области медицины начинаются с лабораторного исследования биологических жидкостей. Полученные результаты позволяют определить не только состав и физико-химические свойства, но также общее состояние пациента, выявить возможные отклонения. При подозрении на изменения функциональности внутренних органов или основных систем жизнедеятельности назначаются специфические исследования, и прежде всего, анализ мочи по Зимницкому. Метод был разработан в 20-х годах прошлого столетия советским врачом-терапевтом, но в силу высокой информативности не потерял актуальности и в наши дни.

Содержание статьи:

Исследование мочи по Зимницкому

Биологическая жидкость, выделяемая почками, является важным диагностическим материалом в процессе изучения физиологического состояния организма. На сегодняшний день существует множество различных методов изучения, каждый из которых имеет свои специфические отличия.

Важно знать! Проба по Зимницкому относится к расширенным лабораторным исследованиям урины, его цель – определение степени функциональности почек и протекающих в нем скрытых патологических процессов.

Для выполнения анализа не требуется специального оборудования, что делает методику простым и доступным вариантом клинического изучения мочи. Процедура выполняется преимущественно в амбулаторных или стационарных условиях, если пациент находится на обследовании или больничном лечении. Людям с наличием в анамнезе хронических почечных патологий пробы показаны в целях контроля функции парного органа. В ходе исследования изучается ряд показателей, грамотную интерпретацию которых выполняет специалист.

Общее ознакомление с методом

Исследование урины по Зимницкому не представляет сложности и часто назначается как дополнительный вид диагностики к общеклиническому анализу и тесту по Нечипоренко. Оно показано, чтобы проверить, насколько качественно справляются почки со своей основной функцией концентрировать и разбавлять мочу.

Суть методики заключается в определении относительной плотности каждой выбранной порции урины. Ее следует собирать в течение суток через равные интервалы времени. Изменения привычного режима питания, потребления жидкости, а также ограничения рациона, как в случае с общим анализом, не требуется.

Показателем нормального функционирования почек является высокое содержание в выводимой моче белковых соединений и азотистых шлаков. Любые отклонения от нормы является причиной для подозрения проблем с почками, и поводом для прохождения более скрупулезной диагностики у профильного специалиста.

Показания для выполнения анализа

Проба Зимницкого рекомендуется при почечной недостаточности, одним их признаков которой является проблема с мочеиспусканием. Помимо этого, данный вид исследования назначается взрослым и детям в следующих ситуациях:

• подозрение на воспалительный процесс в почках;
• постоянные жалобы на повышенное артериальное давление;
• наличие в анамнезе гломерулонефрита или пиелонефрита;
• подозрение на несахарный диабет.

Нередко исследование назначается женщинам в период беременности, если они страдают токсикозом или гестозом, имеют почечные патологии и сильные отеки тканей. В некоторых случаях пробы показаны для оценки функционирования сосудистой системы и сердечной мышцы.

Цели проведения

Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ, растворенных в урине. Каждый человек замечает, что жидкость в течение дня способна иметь разный цвет и запах. Даже объем выделяемой жидкости, равно как и частота мочеиспусканий, может изменяться в зависимости от времени суток.

В норме оттенок урины варьируется от соломенного до интенсивного желтого. Насыщенность окраски обусловлена концентрацией жидкости. Стандартные показатели мочи здорового человека:

• абсолютно прозрачна;
• не имеет примесей в виде осадка, хлопьев;
• отличается кислой реакцией;
• обладает удельным весом (относительной плотностью) 1,015-1,020.

В составе урины присутствуют преимущественно соли, органические элементы и азотистые соединения, являющиеся конечным продуктом метаболизма. Обнаружение в ней протеинурии, глюкозы, свидетельствуют о патологических изменениях в почках или других органах и становятся поводом для проведения анализа.

Основной функцией почек является фильтрация крови, очищение ее от токсичных продуктов обмена и задержка полезных компонентов.      Способность концентрирования и разбавления мочи обусловлена множеством факторов:

• нервной регуляцией данного процесса;
• работоспособностью почечных нефронов;
• гемодинамикой и реологическими свойствами крови;
• скоростью и интенсивностью местного кровотока в парном органе.

Нарушение в любом звене данного процесса приводит к дисфункции почек и развитию серьезных заболеваний.

Особенности сбора и хранения урины

Прежде чем выписывать направление на анализ мочи по Зимницкому, врач должен объяснить, как правильно собирать биологический материал. Надеяться на правильность результатов можно, если соблюдать все нормы и правила подготовки. Забор урины выполняется строго по часам с соблюдением равных интервалов времени. Для этого необходимо заранее позаботиться о наличии следующих предметов.

1. 8-10 стерильных емкостей, желательно из стекла. Каждая из них должна содержать порцию, собранную в определенный трехчасовой период. 2-3 дополнительных емкости предназначены для заполнения, если восьми подготовленных окажется недостаточно.
2. Часы с будильником. Он необходим для того, чтобы не пропустить время очередного похода в туалет.
3. Блокнот для записи, специальный бланк и ручка. В него нужно вносить информацию о потребляемой в течение суток жидкости, в том числе и той, которая поступает вместе с первыми блюдами, молоком и другими напитками.

Осуществление сбора мочи по Зимницкому имеет следующий алгоритм:

1. В промежутке между 6.00 и 7.00 необходимо опорожнить мочевой пузырь – урина после ночи не входит в число исследуемой.
2. Далее, начиная с 9.00, в течение всего дня нужно мочиться в баночки строго через три часа (на каждое мочеиспускание – новая емкость). Последнее опорожнение при таком режиме приходится на 6.00 утра следующего дня.
3. На каждую тару следует наклеить стикер, где предварительно указать фамилию пациента, номер порции, дату и время ее сбора. После этого плотно закрыть крышкой и отправить в холодильник на хранение.
4. Если к моменту очередного опорожнения позывы на мочеиспускание отсутствуют, баночку следует оставить пустой. И, наоборот, если количество выделяемой жидкости превышает объем тары (например, при полиурии), необходимо использовать дополнительную емкость, а не выливать остаток мочи в унитаз.
5. После окончания процедуры все баночки вместе с дополнительными емкостями и выпиской необходимо доставить в лабораторию в течение ближайших двух часов.

Совет! Чтобы не нарушать последовательности действий и получить впоследствии максимально точный результат, рекомендуется исключить из рациона продукты с красящим пигментом, а также провоцирующие жажду. Нельзя принимать мочегонные препараты, способные чрезмерно увеличить диурез и исказить результаты пробы.

Перед каждым мочеиспусканием следует проводить гигиенический туалет. Женщинам или девушкам в дни месячных собирать урину не рекомендуется воизбежание попадания крови менструации в тару. Чтобы взять мочу у грудничка, необходимо использовать специальный мягкий мочеприемник, а уже из него материал переливать в баночки. Девочке рекомендуется мочиться в горшок.

Расшифровка результатов

Анализ по Зимницкому назначается в целях выявления суточных колебаний  основных параметров. При расшифровке нефролог учитывает не столько сами цифры, как соотношение между ними. Хотя и числовые значения он также должен тщательно оценивать.

По результатам анализа врач может определить:

• общий объем урины, выделенной пациентов в течение 24 часов;
• распределение дневного и ночного диуреза;
• разницу показателей выпитой и выделенной мочи;
• относительную плотность биологической жидкости.

Для определения последнего показателя используется специальный прибор – урометр, уже заранее имеющий установленное давление. Когда его вводят в цилиндр с мочой, он показывает фактические результаты  удельного веса жидкости.

 Показатели и их нормальные значения

После сдачи анализа мочи по Зимницкому любой пациент должен иметь представление, что показывает расшифровка значений. Если у взрослого человека почки работают нормально, она будет демонстрировать такие показатели:

• общее количество мочи, выделенной в течение 24 часов – 1,2-2 л;
• суточный диурез составляет 60-80% от общего объема употребленной жидкости;
• относительная плотность урины во всех емкостях – от 1,003 до 1,035;
• соотношение объемов дневной и ночной жидкости – 2:1;
• диурез увеличивается после питья.

Примерно так выглядит результат пробы по Зимницкому

Отклонения и их последствия

Увеличение или уменьшение объема мочи за 24 ч или ее плотности относительно нормы является свидетельством различных скрытых процессов, протекающих в организме человека. Полученные результаты пробы, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о наличии какой-либо из существующих патологий.

Возрастные особенности колебаний параметров

У детей, особенно грудных, нормальные показатели отличаются от таковых у взрослых, и находятся в прямой зависимости от возраста. У ребенка младше 10 лет суточный диурез можно рассчитать по формуле:

600+100*(n – 1), где n – соответствует количеству месяцев или лет.

У детей старше десяти лет и подростков суточный диурез приближается к нормам взрослых. Определить колебания относительной плотности мочи в норме в зависимости от возраста можно по таблице.

Оценка результата пробы Зимницкого у беременных

В период вынашивания баланс жидкости в организме матери меняется с учетом потребностей растущего плода, поэтому и почки вынуждены функционировать в усиленном двойном режиме. В связи с этим нормы показателей при беременности, особенно на последних неделях, несколько отличаются от общепринятых. В частности, они имеют следующие значения:

• объем каждой порции составляет 40-350 мл;
• нижний и верхний порог значений плотности отличается на 0,012-0,015 г/л;
• количество дневной мочи составляет 60% от суточного диуреза.

Поводом к проведению исследования урины по методу Зимницкого являются тревожные результаты ОАМ, наличие в составе биологической жидкости белка, глюкозы, повышенного уровня лейкоцитов, а также появление отеков, сильного токсикоза, скачков артериального давления.

Симптомы опасных нарушений и виды лечения

Взятие анализа урины по методике Зимницкого показано не только беременным женщинам. Процедура актуальна и для других пациентов в рамках проводимого обследования по поводу ряда заболеваний, в число которых входят:

• хронический пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь;
• гломерулонефрит;
• сердечная недостаточность.

В обязательном порядке исследованию подлежит биологическая жидкость больных, у которых присутствуют специфические симптомы.

1. Нарушение режима опорожнения мочевого пузыря – частые позывы, длительное отсутствие урины, ее аномально большие или малые объемы.
2. Болезненные ощущения во время акта мочеиспускания или после его окончания, боли в области поясницы, спины или внизу живота.
3. Изменение цвета, запаха или консистенции урины, присутствие в ней патологических примесей, которые можно определить визуально (хлопья, пена, гной, кровь).
4. Систематическое возникновение отеков тканей лица, конечностей.
5. Непроходящая жажда.
6. Повышенное потоотделение – гипергидроз.
7. Боли за грудиной, учащенное или, наоборот, редкое сердцебиение.
8. Головные боли, слабость, головокружения, обмороки.
9. Неконтролируемые приступы тревоги, страха, липкий пот, похолодание конечностей.

Плохие результаты других анализов (общеклинического и по Нечипоренко), наличие отклонений в значениях основных параметров также являются причиной, по которой назначают тест по Зимницкому.

Важно знать! Несмотря на высокую информативность и наличие характерного симптомокомплекса, метод не имеет решающего диагностического значения, и его итоги не могут быть решающими при окончательном установлении причин нарушения функции почек.

Данный метод исследования дает возможность определить, в каких количествах была выведена урина из организма больного, ее плотность и количественное содержание продуктов обмена. Опираясь на эти данные, врач может определить работоспособность почек и подобрать адекватную схему терапии.

Заключение

Несмотря на кажущуюся сложность, проба мочи по Зимницкому легко выполняется. Она позволяет оценить степень функциональности почек  с целью предупреждения развития в них патологических процессов. Благодаря высокой информативности и доступности, данный вид исследования не теряет актуальности и в наши дни. По результатам анализа можно определить даже незначительные отклонения в работе почечного аппарата и назначить дополнительно уточняющие исследования.

Анализ мочи по Зимницкому: сбор, норма, таблица расшифровки

Почки выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности органов отечественный терапевт С.С. Зимницкий предложил специальную пробу, в основе которой лежит анализ плотности мочи.

Что это такое?

Поступающая в почки кровь фильтруется специальными канальцами. При этом лишняя жидкость диффундирует, а вместе с ней и различные амины, соли и прочие вещества.

Первичная фильтрация сменяется вторичной, в результате которой из мочи всасываются обратно в кровь полезные соединения — например, белки и углеводы.

Суть метода Зимницкого заключается в определении плотности выводимой из организма жидкости, ее удельного веса. Если показатели ниже или выше нормы, то врачи говорят об изменении концентрации мочи и нарушении фильтрационной функции почек.

Глубокий биохимический анализ в данном исследовании не выполняют, однако при положительном результате пробы возможны и дополнительные мероприятия.

Зачем проводят пробу по Зимницкому?

Если пациент обращается к нефрологу с жалобами на боль в области почек, то ему в обязательном порядке назначают анализ мочи на сахар и белок. К тому же проводят и рентгенологическое исследование выделительных органов на предмет воспаления.

Но бывают такие случаи, когда эти методы не дают результата. Т.е. болевой синдром присутствует, а причина его возникновения — не известна.

Физические характеристики выводимой жидкости (объем и плотность) прояснят ситуацию. Исследование анализов мочи по Зимницкому считается очень информативным, а назначают его при подозрении на пиелонефрит, почечную недостаточность или заболевания сердца.

Техника проведения не отличается сложностью, однако пациенту необходимо собирать мочу каждые 3 часа в течение целых суток.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

Любой медицинский анализ имеет погрешность. Кроме того, даже при нормальном здоровье наблюдают изменение концентрации в моче органических и минеральных соединений.

Поэтому чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно за 1 сутки до взятия пробы исключить мочегонные средства, которые значительно влияют на физические характеристики выводимой жидкости.

Алгоритм сбора мочи

Пациенту также запрещается кушать продукты, повышающие чувство жажды (соленые и острые), хотя изменять обычный режим питья (1,5-2 л в день) не следует.

Как же правильно собрать анализ мочи по Зимницкому? Прежде всего, подготавливают 8 емкостей. Специальную тару можно приобрести в аптеке, но подойдут и обычные стеклянные баночки объемом до 0,5 л. Их нумеруют и подписывают, чтобы в лаборатории не возникла путаница. Мочу собирают по такому алгоритму:

1. В 6 часов утра опорожняются в унитаз.
2. Каждые 3 часа, начиная с 9.00, собирают мочу в соответствующие баночки.
3. Образцы хранят в холодильнике.

Итого, получится 8 баночек с мочой, собранной в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Если же у пациента отсутствуют позывы, то тару попросту оставляют пустой.

Однако ее не выбрасывают, а вместе с наполненными емкостями доставляют в лабораторию для исследования. Специалисты проведут необходимые анализы и расшифруют данные в соответствии с усредненными нормами.

Нормы анализа мочи по Зимницкому

Плотность мочи варьирует в пределах 1,013-1,025. Это означает, что в одних баночках показатели будут выше, в других — ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:

• суточный объем мочи не превышает 2 л;
• в 2-3 емкостях плотность не менее 1,020;
• дневные порции больше ночных в 3-5раз;
• выводимая жидкость составляет 60-80% потребляемой;
• отсутствуют показатели свыше 1,035.

При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора. Если пациент выпил слишком много воды, то и выйдет ее свыше нормы. Но и недостаток употребляемой жидкости также обусловит ошибки в исследовании. Поэтому в день взятия пробы необходимо сконцентрироваться на поставленной задаче, дабы не пришлось повторять процедуру.

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.

Таблица отображает краткую диагностическую информацию. Более подробное рассмотрение причин нарушения плотности мочи поможет разобраться в проблеме.

Почечная недостаточность

Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.

Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.

Воспаление почек

Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.

Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).

Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.

Патологии сердца

Организм — это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.

Сахарный диабет

Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают сахарный диабет. Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.

Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Немалую опасность представляет и несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите выявляют низкую проницаемость почечных клубочков. Это закономерно осложняет процесс диффузии, почему и нарушается обратное всасывание соединений в кровь — моча приобретает плотность свыше 1,035.

Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.

Особенности при беременности

Однако протеины в моче — не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.

К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Заболевания крови

Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов — в частности, эритроцитов.

Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.

Заключение

Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями! Метки: анализ моча

как собирать, что показывает проба, исследования при беременности и прочие аспекты диагностики

Анализ мочи по Зимницкому являет собой один из самых важных методов определения способности мочеобразующих органов концентрировать и разводить урину. Эта проба относится к числу вспомогательных, углублённых лабораторных исследований, позволяющих обнаружить скрытые нарушения работоспособности почек.

Суть исследования урины по Зимницкому: какие показатели выявляет анализ

В норме цвет урины колеблется от соломенно-жёлтого до насыщенно-оранжевого. Интенсивность её окраски зависит от концентрации мочевой жидкости. Свежевыпущенная моча здоровых людей:

• прозрачна, не содержит хлопьев и взвесей;
• обладает слабокислой реакцией;
• имеет относительную плотность (удельный вес) 1,015–1,020.

Удельный вес утренней мочи здорового человека составляет 1,015 — 1,0120

Последняя величина зависит от количества выпитой жидкости и в течение дня может колебаться в широких пределах, поэтому её одноразовое определение нельзя считать объективным при определении концентрирующей функции почек. С целью выявления суточных колебаний плотности мочи используется анализ по Зимницкому. Во время этого исследования выполняется измерение объёма и удельного веса урины в 8 её порциях, собранных пациентом через каждые 3 часа.

Метод был разработан ещё в 1924 году врачом-терапевтом С. С. Зимницким, однако он остаётся актуальным и в наши дни. Чаще всего такое исследование мочи назначается детям старшего школьного возраста.

Анализ включает в себя определение ряда величин:

• относительную плотность урины;
• её общий объём, выделенный больным за сутки;
• распределение дневного и ночного диуреза и пр.

Расшифровкой и оценкой полученных сведений занимается врач-уролог, направивший больного на исследование.

Поскольку на протяжении суток почки непрерывно проделывают работу по фильтрации крови и выводу из неё в мочу лишних для организма продуктов, проба по Зимницкому даёт возможность выяснить концентрационную способность этих органов по содержанию растворённых в урине веществ.

Их функция по сгущению и последующему разведению мочи очень зависит от ряда факторов:

• нервной регуляции данного процесса;
• работоспособности почечных нефронов;
• некоторых особенностей крови;
• скорости и интенсивности тока крови в почках.

Изменение любого из них приводит к нарушению концентрационной способности почек. Именно это и помогает обнаружить анализ по Зимницкому.

Анализ был предложен С. С. Зимницким ещё в начале прошлого века, но он приносит пользу при диагностике почечных заболеваний до сих пор

Когда назначается диагностика

Этим способом исследуют работоспособность почек в условиях повышенной нагрузки на организм, например, у женщин во время вынашивания плода. Проба по Зимницкому помогает определить количество и химический состав веществ, выводимых почками в мочу за сутки. Исследование назначают для диагностики пиелонефрита либо гломерулонефрита. А также при подозрении на острую почечную недостаточность, развившуюся как результат сахарного диабета или гипертонической болезни. Пациентам, проходящим курс лечения по поводу хронических урологических болезней, проба по Зимницкому проводится в плановом порядке для контроля за результатами терапии.

Данное исследование абсолютно безвредное, физиологичное, простое в исполнении, не имеет противопоказаний. Доступность и информативность – основные преимущества метода. Его можно проводить даже маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Анализ мочи по Зимницкому используется не для диагностики болезни, а для оценки функциональности почек

Что нужно знать о подготовке к исследованию

Сбор урины для анализа по Зимницкому проводится в течение суток в строго определённые часы. Пациент накануне должен подготовить следующие предметы:

• 8 ёмкостей, вымытых и высушенных, вместимостью около 250 мл. Лучше всего использовать для этого специальные контейнеры, продающиеся в аптеке. В этой посуде моча долго сохраняет первоначальные свойства, обеспечивая достоверность анализа. Если такую тару приобрести не удалось, то можно использовать обычные стеклянные баночки из-под майонеза, ошпаренные кипятком.
• На каждую из ёмкостей нужно наклеить бумажку. На ней предварительно следует написать номер порции, фамилию больного, дату и время, в которое была собрана моча в эту посуду.
• Тетрадь и ручку, чтобы записывать объём употреблённой жидкости. Сюда входят первые блюда и напитки (борщи, супы, соки, компоты и т. п.).
• Будильник или мобильный телефон, в котором есть функция напоминания со звуковым сигналом. Ведь о времени, когда требуется в очередной раз собрать мочу, можно и забыть.

Запретов по питанию в сутки сбора биоматериала и предыдущие перед ними нет. Единственное, что не стоит употреблять — продукты, способные существенно изменить цвет урины (свёкла, томатный сок), и солёности, вызывающие жажду.

Пациент должен быть предупреждён о том, что объём употреблённой в сутки сбора урины жидкости должен быть не более 1,5 л. При несоблюдении этого условия концентрационная способность почек будет оценена неправильно.

Само собой разумеется, что накануне исследования нельзя принимать алкогольные напитки и мочегонные препараты. Они могут чрезмерно увеличить диурез, что исказит результаты анализа.

Нужно помнить, что мочиться надо только в ту баночку, на которой указано данное время. Перед мочеиспусканием следует обмыть наружные половые органы. Женщинам не рекомендуется собирать урину в дни менструации.

Накануне сбора мочи нужно приготовить подписанные баночки

Методика выполнения анализа

Для проведения этого анализа не нужно сложное оборудование, и это тоже можно отнести к числу преимуществ данного метода перед другими лабораторными методами. Сбор мочи для него может проводиться как дома, так и в стационаре, когда больной находится в медицинском заведении на обследовании или лечении.

Как правильно собирать и хранить биоматериал

В течение суток с интервалом в 3 часа человек собирает мочу в приготовленные заранее ёмкости. Иными словами, в каждой баночке должна находиться урина, выделенная организмом в конкретный трёхчасовой период. Во время самостоятельного сбора мочи в домашних условиях нужно придерживаться следующих правил:

• Встаньте в 6 часов утра. Первую мочу (накопившуюся в мочевом пузыре за ночь) тотчас после пробуждения выпустите в унитаз. Её не надо собирать.
• В первую ёмкость помочитесь в 9 часов утра. Тогда в ней окажется моча, накопившаяся с 6 до 9 часов.
• Вторую ёмкость наполните в полдень (в 12 часов) – в ней будет урина, выделенная почками с 9 до 12 утра.
• Продолжайте таким же образом собирать биоматериал в 3 часа дня, в 6, 9, 12 вечера и в 3 часа ночи.
• Последнюю баночку наполните в 6 часов утра.
• Каждую ёмкость с жидкостью сразу же после мочеиспускания накрывайте крышкой и ставьте в холодильник.
• Одновременно со сбором биоматериала записывайте на лист бумаги объём выпиваемой жидкости. Эти сведения потом нужно будет отдать лаборанту.
• Если время помочиться подошло, а позывов к этому акту совсем нет, оставьте ёмкость пустой.
• А если же, наоборот, в туалет захотелось раньше, чем пришло время наполнить баночку, то не нужно терпеть. Помочитесь в следующую по расписанию ёмкость. Главное, чтобы вся урина, выделенная в данный трёхчасовой промежуток, была помещена в соответствующую посуду.
• Иногда, особенно это касается больных сахарным диабетом, пациент страдает обильным мочеотделением (полиурией). В таких случаях одной баночки на трёхчасовой промежуток времени может не хватить. Не выпускайте урину в унитаз! Помочитесь в дополнительную ёмкость и подпишите её соответственно: например, у вас будут баночки 5 и 5а.
• Помочившись утром в восьмую ёмкость, все баночки вместе с записями об употреблённой жидкости отнесите как можно раньше в лабораторию.

Моча для пробы по Зимницкому собирается каждые 3 часа

Видео: как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого

Как расшифровываются результаты

В каждой ёмкости лаборант определяет объём мочи и её плотность. А также подсчитывает общее количество урины, вышедшей из организма за 24 часа, сравнивает его с объёмом употреблённой жидкости и вычисляет, сколько процентов последней выведено почками в виде мочи наружу.

В самом популярном варианте анализа по Зимницкому в каждой порции урины определяют также уровень креатинина и мочевины.

Просуммировав объём жидкости, выведенной почками с 6 утра до 18 вечера, а затем с 18 вечера до 6 утра, определяют величины соответственно дневного и ночного диуреза и сравнивают их.

Сопоставив относительную плотность мочи (ОПМ) во всех порциях, узнают, в какой из них она максимальна, а в какой — минимальна; затем вычисляют диапазон её колебаний. Чем он значительнее, тем лучше концентрационная функция почек, и наоборот.

На листке результатов анализа лаборант указывает полученные значения, а интерпретацией их занимается врач-уролог.

Специально для определения уровня плотности мочи существует прибор — урометр, имеющий установленное давление. Когда его немного толкают в цилиндр с мочой, он показывает фактические значения удельного веса жидкости на своей шкале.

Так выглядит урометр для определения удельного веса мочи

Проба по Зимницкому в норме

При нормально функционирующих почках у взрослого человека исследование по Зимницкому покажет следующие результаты:

• общее количество мочи, выделенной за сутки — 1,2–2,0 л;
• суточный диурез составляет 60–80% употреблённой за этот период жидкости;
• объём дневной мочи относится к объёму ночной как 2:1;
• диурез увеличивается после приёма жидкости;
• относительная плотность мочи во всех ёмкостях — от 1,003 до 1,035;
• хотя бы в одной из баночек удельный вес урины должен составлять не менее 1,020.

Примерно так выглядит результат пробы по Зимницкому

У детей эти показатели несколько отличаются от таковых у взрослых и зависят от возраста. До 10 лет нормальный объём суточной урины рассчитывают по формуле: 600 + 100 * (n — 1). Значение n соответствует возрасту в годах. Например, диурез 5-летнего ребёнка должен составлять: 600 + 100 * (5 – 1) = 1000 мл.

После 10 лет нормальный объём мочи, выделенной за сутки, приближается к показателям взрослых людей.

Таблица: колебания относительной плотности мочи в норме в зависимости от возраста

О чём расскажут отклонения

Увеличение или уменьшение плотности мочи либо суточного её объёма по сравнению с нормой может быть свидетельством различных патологических процессов, протекающих в теле человека.

Если объём выделенной за 24 часа урины превышает 2 л, то у такого пациента диагностируется полиурия, являющаяся симптомом диабета или некоторых патологий почек. Противоположное состояние — олигурия — характеризуется значительным уменьшением суточного диуреза и является верным спутником почечной недостаточности.

О ней же говорит и никтурия — преобладание ночного мочевыделения над дневным. При этом в начале заболевания ночной диурез становится равным дневному, а по мере прогрессирования почечной недостаточности первый начинает превышать второй. При этом количество и удельный вес урины во всех порциях всё меньше и меньше отличаются друг от друга.

Явление никтурии указывает на снижение концентрационной способности почек или на расстройство кровообращения в них.

Наиболее ценным диагностическим признаком нарушения работы почек при интерпретации данных пробы по Зимницкому является монотонный характер как относительной плотности мочи во всех 8 порциях, так и её объёма. Это свидетельство того, что почки не могут полноценно приспосабливаться к меняющимся условиям питания, питьевого режима и ритма жизни в течение суток. В норме во всех 8 порциях мочи эти показатели должны отличаться друг от друга.

При увеличении суточного диуреза выше нормальных значений относительная плотность мочи снижается. Это состояние носит название гипостенурии. При употреблении диуретических препаратов или большого количества жидкости (например, в сезон созревания бахчевых культур) такое явление может иметь место и у здоровых людей. Гипостенурия характерна для пациентов, страдающих болезнями почек — нефросклерозом, пиелонефритом либо гломерулонефритом. То же самое касается сахарной болезни (диабета). У детей она диагностируется при удельном весе мочи ниже 1,005 г/л.

У некоторых женщин гипостенурия может наблюдаться во время беременности при наличии особого (транзиторного) диабета, который проходит после родов.

Противоположное состояние — гиперстенурия — характеризуется повышением плотности урины. В физиологических условиях оно может иметь место после значительной физической нагрузки, сопровождавшейся обильным выделением пота, например, после интенсивной спортивной тренировки. А также при недостатке питья или при обильных кровопотерях.

Гиперстенурия может выявляться у беременных женщин, страдающих токсикозом, и у пожилых людей в связи со склеротическими изменениями почечных сосудов.

Повышение удельного веса мочи бывает при сахарном диабете или при сердечно-сосудистых патологиях.

Во всех баночках значения количества и удельного веса мочи в норме должны быть разными

Имеют немаловажное значение для диагностики также уровни креатинина и мочевины. Излишки первого выявляются при заболеваниях щитовидной железы, воспалительных заболеваниях мочеобразующих органов и диабете; дефицит его служит симптомом органических патологий почек или малокровия.

Увеличение содержания мочевины выше нормального уровня бывает при следующих состояниях:

• непосильные физические нагрузки;
• гипертиреоз;
• злокачественные поражения кровеносной системы;
• однообразное белковое питание.

Видео: анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому легко выполняется и доступен каждому; в то же время он весьма информативен. Его результаты помогут лечащему врачу оценить состояние не только почек, но и организма в целом, и поставить правильный диагноз.

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Анализ мочи по Зимницкому | Медицинский центр «Президент-Мед»

Проба Зимницкого – элементарный анализ мочи, позволяющий получить информацию о состоянии почек. Во время исследования проверяется объем и плотность урины, выведенной организмом на протяжении суток, собирается материал по специальной схеме. Назначают диагностику, когда есть подозрение на развитие почечной недостаточности и других заболеваний почек, в том числе воспалительных.

Для чего делают пробу Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой  урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

• Суточный диурез – количество мочи, выделенной за 24 часа.
• Соотношение количества выпитой жидкости с объемом выделенной урины.
• Дневной диурез.
• Количество выделенной жидкости за ночь (ночной диурез).
• Плотность урины.

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Подготовка и сдача пробы Зимницкого

Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.

Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9.00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.

Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.

Норма:

• Днем выделяется больше мочи, чем в ночное время суток.
• Удельный вес (плотность) каждой порции должен быть в пределах 1,013 – 1,035.
• Суточный диурез составляет не более 2000 мл, из них ночной – около 500-650 мл.
• За 24 часа из организма должно вывестись примерно 60-80% от объема выпитой жидкости.

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.

Отклонения в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих состояниях:

Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.

Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.

Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

Анализ мочи по Зимницкому – сбор и подготовка материала, нормы и отклонения

Иногда для более точной диагностики того или иного заболевания общего анализа биологической жидкости недостаточно. Доктор может назначать тестирование отдельных порций мочи, собранных в течение суток.

Указанный анализ весьма информативен и общедоступен: для получения результатов не нужно дорогое оборудование.

Содержание статьи:

Когда назначают и  для чего проводят пробу Зимницкого?

Рассматриваемый вид тестирования применяют, как вспомогательное средство изучения мочи, в следующих случаях:

• При предположении почечной недостаточности.
• Если имеются подозрения на несахарный диабет.
• В анамнезе присутствуют сведения о воспалительных явлениях в почках/клубочках, что носят хронический характер — например, пиелонефрит или гломерулонефрит.
• Больной жалуется на постоянное повышение артериального давления.

Норма и отклонения в анализах мочи по-Нечипоренко

Проба по Зимницкому помогает исследовать уровень концентрации веществ, что находятся в биологической жидкости.

Узнают данный показатель посредством выявления относительной плотности мочи, главные составляющие которой — азотистые соединения.

При наличии белка, глюкозы, либо иных органических веществ, есть сбои в работе мочевыделительной системы.

При указанном виде тестирования мочи доктор учитывает количество жидкости в дневное и ночное время. Нарушение уровня диуреза может быть признаком разнообразных патологий.
 

Правила сбора и хранения материала

Для правильной интерпретации результатов пациенту следует выполнить следующие рекомендации:

• Весь процесс сбора биологической жидкости занимает сутки (в т. ч. в ночное время). Для указанного анализа необходимо заранее запастись 8 емкостями, куда пациент будет опорожняться каждые три часа.
• В промежутке с 6 до 9 утра первого дня опорожняться следует в туалет. Начиная с 9 утра содержимое наполненного мочевого пузыря должно поступать в баночку.
• Если за три часа мочеиспускания не было, в лабораторию сдается пустая баночка.
• Начиная с 9 утра и заканчивая 6 утра следующего дня в туалет выливать ничего нельзя. При недостатке одной емкости на одно мочеиспускание нужно брать дополнительную тару.
• Не следует в день сбора анализа употреблять острую пищу, свеклу, алкогольные напитки, мочегонные препараты. Это может повлиять на результат.
• Количество употребленной жидкости (в том числе той, что находится в пище) на момент тестирования необходимо указывать в полном объеме. Зафиксированные данные, вместе с подписанными емкостями сдают в лабораторию.
• Хранить наполненные баночки нужно в прохладном месте при температуре не ниже 0 С. Можно для этих целей использовать холодильник.

Схема сбора мочи на пробу по-Зимницкому

Расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому

При рассматриваемом тестировании принимается во внимание несколько составляющих.

Отклонение от нормы не всегда является результатом патологий. Оно может возникнуть на фоне различных явлений.

Нормы проб мочи по-Зимницкому

Каждый показатель имеет свою норму:

• Плотность мочи — помогает определить уровень продуктов обмена веществ, что присутствуют в биологической жидкости. При отсутствии отклонений в работе мочевыделительной системы данный показатель должен варьировать в пределах 1,013-1,025 г/л. В одной емкости плотность должна превышать 1020 г/л, но во всех пробах указанный компонент в стандарте не выходит за пределы 1035 г/л.
• Количество мочи, что было собрано в течение суток (суточный диурез). Норма для рассматриваемого показателя составляет 1,5-2 л.
• Соотношение объема выделенной мочи к жидкости, употребленной в течение дня должно достигать 66-80%.
• Количество собранной дневной (2/3 части от общего объема) и ночной (1/3 часть от собранного материала) биологической жидкости должно разниться.

Отклонения в пробах по-Зимницкому

1.Погрешности в плотности мочи

Здесь может быть два вида отклонения:

1)Низкая плотность, гипостенурия (при результатах ниже 1,012 г/л). Может иметь место вследствие следующих явлений:

• Серьезные сбои в функционировании почек, сердца.
• Несахарный диабет.
• Воздействие на почки тяжелых металлов.
• Лечение посредством приема диуретиков.
• Ограниченное употребление соленых продуктов, белков.

2)Повышенная плотность, гиперстенурия (при результатах свыше 1,025 г/л). Зачастую диагностируется при проникновении в биологическую жидкость глюкозы/белка. Может развиться при таких патологиях:

• Сахарный диабет.
• Воспалительные явления в почках либо клубочках.
• Токсикоз на фоне беременности.

2.Нестандартный объем суточной мочи

Здесь возможны три варианта:

1)Полиурия — количество собранного материала превышает 2 л. Причин подобного дефекта может быт несколько:

• Усиленное употребление жидкости в течение дня.
• Несахарный диабет.
• Нарушения в работе почек. Сюда относятся также хронические патологии.
• Прием мочегонных средств.

Причины частого мочеиспускания у женщин

2)Олигурия — показатель суточного диуреза достигает 400-500 мл. Указанное отклонение может быть спровоцировано следующими явлениями:

• Сердечная недостаточность.
• Сильное потовыделение.
• Диарея.
• Ограниченный объем жидкости, что поступает в организм на протяжении дня.
• Воспалительные процессы в почках.

3)Алигурия — максимальное количество собранной за сутки мочи составляет 300 мл. Причиной такого результата анализа могут служить погрешности в работе мочевого пузыря либо неправильная клубочковая фильтрация.

3.Из организма выводится жидкости меньше 65% от общего количества той, что поступает

Зачастую причиной рассматриваемого показателя является сердечная недостаточность. Внешнее это проявляется отечностью.

4.Количество ночной мочи превышает 1/3 от общего объема, полученного за 24 часа

Самая распространенная причина этому — сахарный диабет. Хотя иногда виновниками могут стать погрешности в работе сердца или почек.

что это такое, как делается

Проба Зимницкого — это специально разработанное лабораторное исследование биологического вещества человека (мочи), в ходе которого определяется функционирование почек, а именно их способность к концентрации и выведению мочи из организма.

Содержание статьи:

В течение продолжительного времени в урологии данная методика исследования считается не только простой, но и достаточно результативной, также она доступна каждому пациенту ввиду своей невысокой стоимости. В некоторых случаях проведение пробы по Зимницкому позволяет оценить работоспособность сердечной системы человека. Основные задачи, которые стоят перед анализом, заключаются в определении общего объема и свойств выделяемой мочи у больного на протяжении суток.

Настоящий анализ является дополнительным диагностическим исследованием и назначается в тех случаях, когда врач затрудняется в постановке верного диагноза. Чаще всего проба Зимницкого необходима при недостаточной информативности общего анализа мочи.

Основными показаниями к исследованию служат:

• подозрения на сбои в работе почек;




• высокая вероятность прогрессирования воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы;




• почечная недостаточность.

Условия и правила сбора мочи для пробы Зимницкого

В том случае, когда пациент не имеет никакого представления о том, что такое проба Зимницкого, как правильно собирать мочу и каких условий необходимо придерживаться в течение всего периода сбора биологического материала, расскажет лечащий врач.

Первое, о чем должен помнить пациент, которому назначен анализ, — соблюдение стандартного режима питания без снижения или увеличения количества ежедневно употребляемой жидкости. Также следует исключить прием медикаментов, провоцирующих выведение мочи, на сутки, в течение которых собирается материал для исследования. В том случае, если эти требования не были соблюдены, результаты анализа могут оказаться неверными, потому как объем выведенной мочи будет больше нормы, а ее вес — наоборот — ниже необходимого. Особое внимание нужно уделить соблюдению алгоритма сбора мочи: нельзя перепутать порции суточной мочи или отнести утреннюю порцию к вечерней моче.

В том случае, если пациент соблюдает естественный режим употребления жидкости, исследование поможет точно установить способность почек концентрировать мочу. Врач в обязательном порядке должен сказать пациенту, что когда назначается проба Зимницкого, норма потребляемой воды в течение суток не должна быть более полутора литров. В плане продуктов рацион должен остаться неизменным, так же, как и образ жизни.

Выбирая клинику, в которой пациент желает обследоваться и при необходимости пройти лечение, следует обратить внимание не только на стоимость процедуры, но и на квалификацию врачей: именно от их разъяснений пациенту правил сбора мочи и методики интерпретации будет зависеть правильность постановки диагноза. С клиниками, предоставляющими данную услугу, можно ознакомиться на страницах нашего сайта.

Проба Зимницкого: как сдавать

Придя в поликлинику с назначением пробы Зимницкого, каждый пациент получает подготовленные заранее специальные емкости для сбора мочи — в количестве 8 единиц. Все контейнеры вымытые, высушенные и стерильные.

На следующем этапе лаборант подписывает каждую емкость: это фамилия пациента, указание даты и отделения медицинского учреждения, а также время начала исследования.

Наполнение контейнеров мочой необходимо начинать в 6 часов утра и продолжать в течение суток через каждые 3 часа. В особенных случаях сбор мочи должен выполняться каждые 2 часа: таким образом, собирается 12 порций, но данное исследование скорее исключение. Выбор методики сбора биологического материала определяет лечащий врач, назначающий исследование.

После завершения сбора суточного количества мочи все контейнеры должны быть доставлены в клиническую лабораторию, вместе с ними предоставляются сведения, в которых указан объем употребленной жидкости.

Далее лаборант выполняет изучение полученного биологического материала.

Немалое значение имеет температура мочи, при которой она попадает в лабораторию: необходимо следить, чтобы нижняя граница не была менее +2 градусов, а верхняя — не более 24 градусов по Цельсию.

Параметры пробы Зимницкого и их нормы

Когда назначается проба мочи по Зимницкому, расшифровкой результатов занимается только врач. Пациент может сделать приблизительные выводы о результатах анализа, опираясь на стандартные нормы значений, принятые в медицине.

Утренней мочой являются порции, собранные в промежуток времени с 9.00 и до 18.00. Порции с 21.00 и до 6.00 являются ночными. В норме объем утренних порций мочи не должен быть менее 200 миллилитров, но не более 350 миллилитров, в ночное время нормальными считаются показатели от 40 до 200 миллилитров.

Плотность мочи утренних порций колеблется в пределах 1010-1025 единиц, а ночные должны быть в рамках 1018-1025.

Нормальным отклонением от значений плотности считается 0.012-0.016 единиц, при этом объем мочи, полученной за сутки не должен превышать 75% от употребленной жидкости за это же время. Также следует знать, что ночные порции примерно на 2/3 меньше дневных порций.

Интерпретация значений пробы Зимницкого

Как уже указывалось выше, если назначена проба Зимницкого, расшифровка результатов — это прерогатива лечащего врача. Естественно, что только по одному анализу мочи выставить диагноз нельзя, поэтому в учет берутся и другие исследования пациента.

Нормальным суточным объемом выделяемой мочи является объем от 1,5 до 2 литров, при этом также нормой считаются небольшие «разбеги» в объеме мочи в разных порциях — от 40 миллилитров до 300.

Повышение объема выделяемой мочи в течение суток в медицине носит название полиурия, при этом объем выделенной мочи на 80% превышает количество употребленной жидкости или превышает отметку в 2 литра. Основными заболеваниями, которые провоцируют полиурию, являются сахарный и несахарный диабет или почечная недостаточность.

В некоторых клинических случаях может наблюдаться недостаточное количество выделяемой мочи относительно установленных норм. Такое состояние называется олигурией. При малом выделении мочи ее объем менее 1,5 литра или составляет менее 65% от употребленной жидкости. Работа почек в таком режиме может указывать на почечную недостаточность поздней стадии или сердечные заболевания.

При нормальной работе почек у пациента в течение дневного сбора выделяется 2/3 всей мочи, а моча ночного выделения составляет всего 1/3 часть. В том случае, когда эти показатели меняются местами, то вероятнее всего у пациента нарушена концентрационная функция почек или имеется такая патология, как сердечная недостаточность.

Плотность мочи также играет далеко не последнюю роль в постановке диагноза. В разное время суток плотность мочи изменяется, что обусловлено влиянием на нее растворяемых продуктов обмена веществ. В связи с тем, что днем употребление жидкости больше, то и плотность мочи выше, в ночное время — соответственно — все наоборот. Самый высокий уровень плотности в утренней моче. При отсутствии колебаний плотности можно говорить о том, что у пациента также нарушена концентрационная функция почек. Нормой считается моча, плотность которой не менее 1020 грамм на литр — утром и менее 1035 грамм на литр — ночью.

При пониженной плотности у пациента могут быть такие патологии, как почечная недостаточность, острый пиелонефрит, несахарный диабет, сердечная недостаточность 3 и 4 степени. Повышенная плотность свидетельствует о таких патологиях, как гемолиз, серповидная анемия, сахарный диабет или токсикоз в период беременности.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и порядок проведения

Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому

Не всегда общий анализ мочи может предоставить полную информацию о здоровье пациента, функционировании почек и органов мочевыводящей системы. Отсутствие дополнительной информации и полной картины усложняет процесс постановки диагноза. В таком случае нефролог назначает дополнительные лабораторные исследования, одним из которых является проба мочи по Зимницкому. Такое обследование проводится в некоторых случаях, а для получения достоверной информации стоит придерживаться всех рекомендаций во время сдачи пробы.

Анализ мочи по Зимницкому – это лабораторное исследование биологического материала, которое позволяет оценить функционирование почек. В частности, проба дает возможность определить плотность, объем и распределение мочи в течение суток. Возможность получить столько полезной информации позволяет с полной точностью поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Показания к проведению пробы мочи по Зимницкому:

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому

Для получения необходимой информации важно правильно собрать анализ, что нужно делать в течение суток. Для забора биологического материала стоит заранее подготовить 8 стерильных баночек (именно столько порций мочи нужно собрать и отнести в лабораторию), будильник (забор материала стоит проводить по времени), блокнот и ручка (для записи количества жидкости, поступаемой в организм – это позволит оценить разницу между поступлением и выведением воды).

Для сбора мочи в 6,00 стоит опорожнить мочевой пузырь, но мочу собирать не нужно. Далее ходить в туалет стоит каждые три часа, начиная я 9.00, собирая мочу в стерильные емкости. После забора материала баночки стоит плотно закрыть и хранить их стоит в прохладном месте.

После сбора последней мочи (в 6.00 следующих суток) стоит отнести все емкости в лабораторию для проведения пробы. Важно не забыть отдать листок с записями выпитой жидкости.

Расшифровка пробы мочи по Зимницкому

Пробы мочи по Зимницкого позволяют определить концентрацию растворенных веществ, что отражается на ее цвете, запахе и плотности.

Нормальные показатели:

• Суточный объем – 1500-2000 мл.
• Соотношение потребляемой и выводящей жидкости должно быть 60-80%.
• Дневное выделение мочи составляет 2/3 от общего количества, в ночное – 1/3.
• Плотность мочи в одной емкости – 1020 г/л, а во всех емкостях средний показатель – 1035 г/л.

Отклонение плотности мочи от нормы.
Гипостенурия – сниженная плотность мочи (менее 1012 г/л) диагностируется при наличии таких патологических состояний: почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, гидронефроз, сердечная недостаточность.

Гиперстенурия – чрезмерно высокая плотность мочи, которая превышает показатель в 1035 г/л. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, остром гломерулонефрите или при его хронической форме, во время токсикоза беременной.

Отклонение от нормы объема суточной мочи.
Полиурия – объем выделяемой жидкости превышает 2000 мл или составляет более 80% от суточного употребления. Такое наблюдается при диабете первого или второго типа, а также при почечной недостаточности.

Олинурия – недостаточный объем выделяемой мочи в сутки (менее 1500 мл) или меньше 60 % в соотношении от потребляемой жидкости. Такая патология наблюдается при сердечной недостаточности, нарушении работы почек.

Никтурия – большее выделение мочи в ночное время, что происходит при нарушении концентрационной способности почек или при наличии проблем с работой сердечной мышцы.

Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет правильно поставить диагноз и определить заболевание. Грамотная подготовка и верный сбор биологического материала позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.

Бесплатный тест IQ. Без регистрации, проверьте свой интеллект на 123test.com

Пройдите быстрый демонстрационный тест IQ Pro Certified Admissions IQ test Международного общества высокого IQ или наш тест Classical Intelligence , чтобы получить представление о том, что такое полный IQ тест нравится.

Пройдя бесплатный тест на IQ, вы получите оценку своего IQ или количество вопросов, на которые вы ответили правильно. Поделитесь своим IQ с друзьями. Узнайте, можете ли вы претендовать на членство в обществе высокого IQ.

Ярмарка культуры
Тест интеллекта

• 8 вопросов, 1 Тип вопроса
• Невербальный , отлично подходит для неанглоязычных жителей
• Сравните свой IQ с согражданами и других стран
• Профессиональная версия
  (25 вопросов, 8,99 долларов США
  или

Начать бесплатный тест

Классический
Тест интеллекта

• 10 вопросов, 10 типов вопросов
• Устный, числовой, логический и пространственное рассуждение
• Сравните свой IQ с сотнями тысяч серьезных тестируемых
• Профессиональная версия
  (44 вопроса, 8 долларов.99)
  или

Начать бесплатный тест

Типы тестов IQ

В классическом тесте IQ вы обычно найдете вопросы, связанные с числовыми рассуждениями, логическими рассуждениями, вербальным интеллектом и пространственным интеллектом. Тест IQ, который в первую очередь измеряет абстрактное мышление, индуктивное или дедуктивное, часто будет невербальным тестом IQ. Последнее из-за этого называют культурной ярмаркой.

Как классические, так и невербальные тесты IQ служат для достоверных и надежных измерений IQ, хотя их определения интеллекта действительно различаются.Как правило, IQ-тест, состоящий из большего количества вопросов, будет иметь более высокую надежность, чем более короткие тесты.

Вы можете потренироваться в тестах IQ, это не сделает вас умнее, но увеличит ваш IQ, например, на рабочем тесте. Обязательно попробуйте любой тест IQ, который мы предлагаем бесплатно в нашем разделе тестов IQ. Особенно для подготовки к экзамену это будет очень полезно!

.

Тест по шкале Кинси

Доктор Альфред Кинси, доктор Уорделл Помрой и доктор Клайд Мартин разработали шкалу оценки гетеросексуальности и гомосексуальности, также известную как «Шкала Кинси», чтобы учесть результаты исследований, которые показали, что люди не подпадали под исключительные гетеросексуальные или гомосексуальные категории.

Команда Кинси опросила тысячи людей об их сексуальной истории. Исследования показали, что сексуальное поведение, мысли и чувства по отношению к одному или противоположному полу не всегда согласовывались во времени.

Как вы думаете, где вы находитесь по шкале Кинси? Узнайте ниже.

IDR-KST © является собственностью IDR Labs International. Оригинальное исследование было предоставлено доктором Альфредом Кинси, доктором Уорделлом Померой и доктором Клайдом Март.

Шкала Кинси — широко используемый индекс и инструмент для измерения гетеросексуального и гомосексуального поведения. Шкала Кинси не учитывает все возможные сексуальные идентичности и не предназначена для респондентов, которые идентифицируют себя как небинарные.Вопреки распространенному мнению, Кинси не был бихевиористом, но признал, что сексуальность намного шире, чем просто жизненное поведение. Шкала Кинси устарела, но остается популярной во многих контекстах. Оригинальные отчеты Кинси, Сексуальное поведение мужчин (1948) и Сексуальное поведение женщин (1953), в целом считаются исторически значимыми.

Хотя все они предназначены для измерения гетеросексуального и гомосексуального поведения, IDR-KST © не следует путать с другими «тестами по шкале Кинси», разработанными альтернативными исследовательскими организациями.Однако все они являются профессионально разработанными личностными тестами (или перечнями), предназначенными для измерения гетеросексуального и гомосексуального поведения по отношению к гендерным ролям в западном мире. IDR-KST © является собственностью IDR Labs International. Оригинальное исследование было предоставлено доктором Альфредом Кинси, доктором Уорделлом Померой и доктором Клайдом Март. Авторы этого онлайн-теста личности сертифицированы в использовании множественных личностных тестов и профессионально работали с типологией и тестированием личности.Результаты нашего онлайн-теста личности по шкале Кинси предоставляются «как есть» и не должны толковаться как предоставление каких-либо профессиональных или сертифицированных рекомендаций. Чтобы узнать больше о нашем онлайн-тесте личности, ознакомьтесь с нашими Условиями обслуживания.

.Тест скорости

— тест prędkości łącza internetowego

Zrób test prędkości łcza internetowego (тест скорости) на największej polskiej platformie pomiarowej dla przeglądarek, Android или iOS.

Nasz tester PRO Speed ​​Test jest jedynym w Polsce certyfikowanym przez Urząd Komunikacji Elektronicznej
narzędziem do pomiaru prędkości łącza.

Najlepsi dostawcy Internetu w Polsce

Co miesiąc publikujemy ranki dostawców Internetu w Polsce w rónych kategoriach (ogólna, mobilna, LTE, WiFi)
z podziałem na województwa oraz największe miasta. Zobacz aktualne wyniki »»

Po co mierzyć prędkość Internetu?

Masz Internet w domu lub biurze? Denerwuje Cię długotrwałe czekanie na otwarcie strony? Nie możesz pobrać ulubionego filmu lub muzyki? Sprawdź czy Twój ISP zapewnia wystarczającą i zgodną z umową jakość usługi.Teraz masz również możliwość wykonania Speed ​​Test do różnych komercyjnych serwerów na całym świecie. Możesz
też ZA DARMO wstawić nasz tester na swoją stronę WWW i zwiększyć jej oglądalność a także podzielić się
swoimi wynikami ze znajomymi, sprawdzić statystyki swoich testów oraz pobrać plik ze swoimi wynikami speed
тест.
Każdy SPEED TEST zakończy krótkie podsumowanie opisujące parameter Twojego łcza.Aplikacje mobilne
спидтест:

Jak prawidłowo wykonać ТЕСТ СКОРОСТИ?

Pamiętaj, aby przed rozpoczęciem testu prędkości wyłączyć wszystkie aplikacje, które obciążają Twoje łcze.

Za pomocą Speed ​​Test możesz zmierzyć prędkość pobierania (англ. Download) и wysyłania danych (ang. Upload) oraz opónienia w sieci (Ping).
Zobacz Speed ​​Test — jak dokładnie działa.Zaloguj się na Speed ​​Test — konto zanim rozpoczniesz test prędkości łącza. Twoje wyniki zostaną zapisane w Historii konta.

.

Testen Sie sich selbst! Kostenlose, hochwertige Psychologische Tests auf 123test.de

Finden Sie mit unseren kostenlosen IQ-Tests, Berufstests und Persönlichkeitstests heraus, wie schlau Sie sind, was Sie gerne tun möchten und was Sie glücklich macht. Все тесты на 123test.de wurden dazu entwickelt, Ihnen seriöse Antworten auf Ihre Fragen zu IQ, Persönlichkeit und Berufsorientierung zu geben.

Die Tests sind kostenlos, valide und präzise. Obwohl die Tests meistens Spaß machen, sind sie zu mehr als nur zum Spaß gedacht.Wir konzentrieren uns darauf, Ihnen wissenschaftlich valide Ergebnisse und zuverlässige Psychometrien anzubieten, die Ihre persönlichen Präferenzen, Charakterzüge, Fähigkeiten und mentalen Prozesse messen.

Persönlichkeitstest

Absolvieren sie unseren kostenlosen Persönlichkeitstest, und finden Sie mehr über sich selbst und Ihre Stärken heraus. Dies sind wertvolle Informationen für die Berufswahl und Ihre persönliche Entwicklung. Fünf Hauptpersönlichkeitsdimensionen werden in einem kompletten textuellen und grafischen Auswertungsbericht tief gehend behandelt.

Was ist Ihre Persönlichkeit?

Führen Sie einen kostenlosen Persönlichkeitstest durch.

Zum Test

In den Ergebnissen finden Sie Ihren Kernpersönlichkeitstyp (oder Ihre Kernpersönlichkeitstypen) und wie dieser sich zu Ihrem Leben, Beruf und Ihrem persönlichen Erfolg verhält. Эрфарен Зие был Sie anstreben sollten, был Sie vermeiden sollten und wie sich Ihr Verhalten von dem anderer Personen unterscheidet.

Dieser Persönlichkeitstest misst die Big-Five-Persönlichkeitsfaktoren sehr zuverlässig.Die Big-Five-Persönlichkeitstheorie gilt als das mit Abstand wissenschaftlich validierteste und zuverlässigste Psychologische Modell zur Messung der Persönlichkeit. Absolvieren Sie jetzt sofort den online verfügbaren Persönlichkeitstest.

Kostenloser IQ-Test

Dieser IQ-Test проходит по всем компонентам, стандартный тестовый IQ-тест vorkommen. Er beinhaltet Fragen zu räumlichem Vorstellungsvermögen, logischem Denken, verbaler Intelligenz und Mathematik.

In den Ergebnissen dieses schnell durchführbaren, kostenlosen IQ-Tests sehen Sie, wie viele Fragen Sie richtig beantwortet haben, und Sie erhalten für jede Frage die richtige Antwort.Absolvieren Sie jetzt sofort diesen IQ-Test.

IQ-Test-Training

Mögen Sie IQ-Tests und Quiz? Möchten Sie sich gut auf einen Eignungstest im Assessment-Center vorbereiten? Wir haben genau das, было Sie suchen. Wir haben eine Menge kostenloser IQ-Tests zu einem Online-IQ-Test-Training zusammengefasst. Sie durchlaufen schnelle, kurze Tests, die Ihnen erklären, wie die richtigen Antworten lauten, und die angeben, wie viele Fragen Sie richtig beantwortet haben.

Berufstest

Welcher Beruf passt am besten zu Ihrer Persönlichkeit? Dieser kostenlose Berufstest kann Ihnen einen Einblick в Ihre berufliche Persönlichkeit geben.Basierend auf einer Charakterisierung Ihrer Persönlichkeit nach den Holland-Code-Persönlichkeitstypen lernen Sie, welche Arbeitsumfelder am besten zu Ihnen passen.

Wählen Sie einen Beruf, der Ihren Vorlieben entspricht, und erhöhen Sie Ihre Erfolgschancen! Führen Sie den Berufstest jetzt durch, und erfahren Sie mehr über Ihre Arbeitspräferenzen.

Teamrollentest

Laut der Teamrollentest-Theorien gibt es unterschiedliche Teamrollen. Ein Team, das sich der verschiedenen Rollen bewusst ist, die zur Erreichung eines bestimmten Ziels erforderlich sind, und in der Lage ist, diese Rollen innerhalb des Teams zu erfüllen, wird eine bessere Leistung erbringen.Welche ist Ihe Teamrolle? Führen Sie jetzt den kostenlosen Teamrollentest auf 123test ^® durch, und finden Sie es heraus.

Karrieretest

Möchten Sie gerne wissen, было ли Зие в Ihrer Arbeit glücklich oder unglücklich macht? Finden Sie heraus, было Sie wirklich erfolgreich machen wird. Führen Sie unseren kostenlosen Karrieretest durch, und entdecken Sie, был Sie wirklich motiviert.

Jung-Persönlichkeitstest

Unser Jung-Persönlichkeitstest, basierend auf der Jung-Typologie nach Carl Jung, misst, welche Vorlieben Sie für den Umgang mit Menschen haben, wie Sie Informationen verar den Umgang mit Menschen haben, wie Sie Informationen verar undbeiten, Entscheid I gesten.Sie können diesen Test in weniger als zehn Minuten absolvieren! Entdecken Sie Ihre Jung-Typen-Charakterzüge mit unserem kostenlosen Jung-Persönlichkeitstest.

DISG-Persönlichkeitstest

Unser kostenloser DISG-Persönlichkeitstest, basierend auf den DISG-Typen, ermittelt in nur fünf Minuten Ihr Persönlichkeitsprofil. Finden Sie heraus, wie die DISG-Dimensionen Dominant, Initiativ, Stetig und Gewissenhaft Ihr Verhalten gegenüber anderen und in den alltäglichen Dingen, die Sie tun, vorhersagen.

Der DISG-Fragebogen wird auch von vielen Laufbahnberatern und Firmen verwendet, um Arbeitnehmer zu befähigen. Er ist ein unentbehrliches Werkzeug, um herauszufinden, wie Sie als Person zu einem Team, zu anderen Personen oder zu specifischen Tätigkeitsmerkmalen passen oder mit einem Team, anderen Personen oder spezifischen Tätigkeitsmerkrenk.

.