Подготовка к гастроскопии
Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры.
1. Если позволяет время, следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки и острую пищу за двое суток до проведения манипуляции. Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки.
2. Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи.
3. Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры. Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики.
Подготовка в день проведения гастроскопии
- В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования.
-
Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину. -
Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания. Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока. В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка. На этом подготовка заканчивается, далее переходим непосредственно к исследованию.
Очень важно предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях, особенно, если они возникают на лекарственные препараты. Перед тем, как начать процедуру, врач проводит премедикацию, или анестезию корня языка и глотки с помощью аэрозоля. Это уменьшает неприятные и болевые ощущения и частично снижает проявления рвотного рефлекса, тем самым упрощая задачу врача, но может стать причиной аллергической реакции у пациента.
На гастроскопическое исследование органов ЖКТ следует взять результаты предыдущих манипуляций, если они проводились, а так же рентгеновские снимки, данные анализов и прочие материалы ранее выполненных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.
Проведение гастроскопии
Непосредственно перед процедурой врач попросит подписать акт согласия на манипуляцию. Обязательно обсудите с доктором вероятность последствий, а также риски обследования.
Гастроскопия желудка – процедура, которая позволяет осмотреть желудок и пищевод с помощью специального зонда, представляющего собой специальную оптическую трубку с видеокамерой (эндоскоп). Терминальная часть прибора вводится через рот, а затем постепенно смещается вниз в желудок.
Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом, специализирующемся на эндоскопии и гастроэнтерологии (гастроэнтеролог).
Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп в пищевод.
Вас положат на бок, чаще на правый. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить Ваши зубы от повреждения эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.
Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.
Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.
Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли, скобки), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является абсолютно безболезненной.
Эзофагогастродуоденоскопия: «глотать кишку» или нет?
— Сергей Александрович, расскажите, что такое эзофагогастродуоденоскопия?
— ЭГДС – это метод исследования пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) путем осмотра ее специальным оптическим аппаратом. Среди пациентов и многих врачей исследование ЭГДС называется кратко – гастроскопия, хотя это не совсем корректно. Проводится оно с помощью эндоскопа (зонд, оснащенный камерой). ЭГДС используется для точной диагностики различных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.
— Кому обычно назначают такое обследование?
— Предложить пройти гастроскопию может каждый врач, но чаще всего с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сталкиваются гастроэнтерологи, терапевты, онкологи, хирурги. Причин для обследования существует более пяти десятков. Однако не стоит забывать о профилактических осмотрах! Есть случаи протекания бессимптомных заболеваний (когда болезнь никак себя не проявляет и ничего не болит), в особенности это относится к раку на ранних стадиях. Поэтому рекомендовано проведение ЭГДС лицам старше 40 лет 1 раз в год.
— Расскажите, пожалуйста, в чем заключается метод обследования? С развитием медицины, стало ли исследования спокойнее переноситься пациентами?
— Эзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом-эндоскопистом в положении на левом боку. Перед введением эндоскопа зев обрабатывают аэрозолем лидокаина для снижения чувствительности. Проведение аппарата никак не отражается на дыхании. Исследование может проходить как под наркозом, так и без него. Врач поэтапно осматривает слизистую оболочку внутренних органов пищеварения (пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу), делает биопсию подозрительного участка при необходимости, либо биопсию для определения наличия бактерии Helicobacter pylori. Извлекается гастроскоп медленно для детального осмотра слизистой оболочки. Процедура длится около 10-20 минут. В нашем госпитале используются эндоскопы последнего поколения, они стали немного тоньше и гибче, что делает процедуру менее неприятной. Конечно же, у каждого врача есть свои «хитрости», как вести себя пациенту, чтобы процедура прошла легче.
— Что после обследования происходит с пациентом?
— «Заморозка» от лидокаина пройдет через 10-15 минут, а вместе с ней и ощущение кома в горле. После исследования можно принимать пищу согласно желанию пациента. Если обнаружено какое-то заболевание, врач-эндоскопист рекомендует пациенту посетить лечащего врача.
Клинический госпиталь ИДК
Эндоскопическое отделение (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия, РХПГ)
Самара, Волжское шоссе, 70
8 800 250 24 24
samara.mamadeti.ru
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Гастроскопия (ФГС, ФЭГДС) — как делают гастроскопию желудка и что это такое
Гастроскопия — так часто называют метод исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью специального прибора-эндоскопа. В народе часто употребляются различные синонимы гастроскопии — фгс, фэгдс, фгдс, фиброгастросокопия, видеогастроскопия, гастроскопия желудка, зондирование желудка. Разные назавания одного обследования связаны с историей развития этого метода исследования и особенностями сокращения названия.
В прошлом веке часто для обследования желудка применялось зондирование — взятие образцов желудочного сока с помощью специального зонда — полой трубки. Потом это исследование стало применяться все реже и с 70-х годов 20 века в СССР появились фиброоптические эндоскопы для обследования полых внутренн их органов — пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Название обследования происходит от названия осматриваемых органов. Желудок — гаструм, пищевод — эзофагус, двенадцатиперстная кишка — дуоденум, скопия — смотреть. Поэтому полное назавание — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
В зависимости от типа применяемого прибора ЭГДС может быть фибро- (ФГС, ФЭГДС) или видео- (ВГС, ВЭГДС). В фиброволоконных оптических эндоскопах для получения изображения из желудка применялось стекловолокно. В Украине фиброгастроскопов — более 90% и большинство из них уже морально и физически устарело.
Пример исследования проведенного фиброгастроскопом и записанного с помощью специальной видеоприставки с выводом изображения на экран монитора. В больницах эта приставка тоже редкость и врач вынужден всматриваться в эндоскоп, как в дверной глазок.
Гастроскопия проведенная фиброволоконным гастроскопом
Современные видеоэндоскопы получают изображение с помощью специальных цифровых чипов — микровидеокамер.
Видеоэндоскопы в развитых странах давно вытеснили фиброволоконные по причине во много раз лучшего качества диагностики
Кроме того цифровые гастроскопы быстро прогрессируют в качестве изображения и современные модели позволяют выявить заболевания, предшествующие онкологическим, а не рак на хирургических стадиях. Это главное и существенное отличие. Современная цифровая видеогастроскопия спасает жизнь.
Однако пациента больше всего интересует не название исследования.
Практически после каждого посещения врача-гастроэнтеролога, особенно при жалобах на боли в верхней половине живота, изжоге и т.д., назначается гастроскопия. В нашей стране за гастроскопией закрепилась слава крайне неприятного исследования. Поэтому в первую очередь у пациента возникает следующие вопросы:
МОЖНО ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ГАСТРОСКОПИИ?
Ответ однозначный – нет. В современной медицине только видеоэндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки может дать полный ответ врачу о причинах заболевания и позволит вылечить его.
Существуют и другие методы обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):
- томография, как правило применяется компьютерная томография с контрастированием;
- виртуальная гастроскопия или виртуальная колоноскопия;
- рентгенконтрастное исследование;
- капсульная эндоскопия.
Томография и рентген дают больше информации о форме, расположении, двигательной функции ЖКТ. Виртуальная гастроскопия или колоноскопия применяются на современных компьютерных томографах. После осуществления снимков с помощью компьютера моделируется виртуально структура желудка или кишечника. Метод не позволяет видеть изменения цвета слизистой, наличие мелких образований или дефектов.
Капсульная эндоскопия — достаточно молодой метод — заключающийся в съёмке изображения из ЖКТ с помощью микровидеокамер заключенных в капсулу. Исследование перспективное, но достаточно дорогостоящее. На сегодняшний момент стоимость капсульной эндоскопии 6000-9000 грн и выше. Кроме того капсула не управляема, не может подойти к подозрительным участкам. При попадании в содержимое ЖКТ – изображение теряется. Нет возможности взятия биопсии.
Поэтому закономерен следующий вопрос — где пройти гастроскопию?
Для решения этого вопроса необходимо выяснить следующие критерии:
Стоимость гастроскопии
Узнавая цену гастроскопии поинтересуйтесь – что в неё входит, какие возможны варианты проведения исследования.
Такая методика общепринята в странах Европы, Америки, Японии, и даже в арабских странах. Гастроскопия под общим наркозом (в медикаментозном сне) всё шире используется в России. Связано это прежде всего с высоким качеством такого обследования, безболезненностью и комфортом для пациента. Осмотр проводится очень детально с применением самых точных методик. Длится 10-30 минут.
Возможность определения инфекции Хеликобактер пилори
Стандартная гастроскопия обязательно должна включать в себя определение инфекции Хеликобактер Пилори в желудке — уреазный тест. Без данного анализа Ваше лечение может быть невозможным. Кроме того, очень важно, проведение уреазного теста с помощью качественных реактивов, с полным соблюдением методики. Хорошие клиники, как правило, закупают готовые стандартные наборы европейских производителей.
Биопсия при гастроскопии
Поинтересуйтесь, проводится ли биопсия? Биопсия – необходимый метод исследованиях для диагностики предраковых и онкологических заболеваний, а также для точной дигностики состояния слизистой (гастрит и др.). Где проводится исследование взятого материала? По современным стандартам, должна быть возможность исследования материала в 2ух независимых лабораториях.>
Фото и видеозапись гастроскопии
Для того чтобы вам не пришлось переделывать исследование, важно наличие фотодокументирования, возможность видеозаписи. Европейский стандарт — не менее 6 снимков с разных отделов.
Дезинфекция оборудования
Очень немаловажный аспект — как дезинфецируется оборудование. Если Вы, сидя под кабинетом , видите очередь, двигающуюся со скоростью 1 человек в 5-10 минут – бегите- дезинфецировать эндоскоп за это время невозможно. Очень высока вероятность заражения, если не ВИЧ или гепатитом, то грибком или другими инфекциями.Качественная обработка проводится в 3 этапа, с использыванием нескольких дезсредств.
Одноразовые материалы
В хороших гастроцентрах Вам предоставят одноразовые материалы – бахилы, полотенца, салфетки и др. Это ещё раз Вас защищает от перекрёстных инфекций.
Отзывы о гастроскопии
Конечно, при выборе места проведения гастроскопии, оцените отзывы Ваших друзей, близких, знакомых, независимые отзывы в интернете. Даже при всех изначально равных условиях, большая часть качества исследования, комфорта при его проведении зависит от доктора. При неумелом проведении обследование проходит медленнее, часто болезненно, более сильно выражен рвотный рефлекс, после — болит горло, не говоря уже о качестве диагноза.
ФГДС сделать платно в Санкт-Петербурге
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (или ФГДС) — это инструментальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гибкого оптического прибора-эндоскопа. Эндоскоп снабжен камерой, осветителем и рабочим каналом, через который вводятся зонды со щипцами для взятия биопсии. ФГДС — информативное и безопасное, хотя и не очень приятное для пациента исследование.
Сколько длится гастроскопия (ФГДС)?
Процедура длится около 5 минут с момента введения эндоскопа. За это время доктор успевает сделать все необходимые снимки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также провести биопсию. Исследование проводится под местной анестезией: рвотный рефлекс ослабляется, и пациент чувствует лишь небольшой дискомфорт. Весь процесс вместе с подготовкой занимает от 10 до 15 минут.
Когда проводится ФГДС?
Обычно врач-гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС при следующих симптомах:
- Боль «под ложечкой» после приема пищи
- Частая изжога, кислая отрыжка
- Рвота с кровью
- Приступы тошноты, рвоты
- Частое чувство тяжести, распирания в желудке.
Каковы противопоказания к ФГДС?
- Выраженная дыхательная недостаточность
- Нарушение сердечных ритмов
- Серьезные формы психических расстройств (например, продвинутая стадия болезни Альцгеймера)
- Недавно перенесенный инсульт.
Подготовка к ФГДС и действия после процедуры
- Если вы принимаете аспирин, железосодержащие препараты, нестероидные противовоспалительные, следует отказаться от их приема за 2 недели до ФГДС. Это связано с риском кровотечений.
- Перед процедурой нельзя принимать пищу по крайней мере 12 часов. Плановое исследование проводят чаще всего утром, поэтому последний прием пищи должен быть накануне вечером в 18-19 часов.
- После процедуры также следует в течение 1-2 часов воздерживаться от еды и питья.
- В день обследования нельзя курить.
- Если при ФГДС применялась седация или анестезия, в этот день не следует садиться за руль.
Как проводится ФГДС?
При ФГДС пациент лежит на левом боку, держа в зубах загубник. Врач через рот вводит эндоскоп и последовательно проникает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, осматривая их. При необходимости процедура проводится под общей или местной анестезией. Результаты диагностики, как правило, сообщаются пациенту сразу, за исключением тех случаев, когда врач берет образцы ткани на исследование.
Познакомьтесь с врачом-эндоскопистом клиники Euromed
Особенности ФГДС беременным и детям
ФГДС можно делать беременным и детям, однако его польза должна превышать предполагаемый вред исследования. Беременным нельзя давать анестезию, применяемую в таких случаях, а детям при ФГДС анестезия, наоборот, обязательна. При ФГДС у маленьких детей применяют хирургический наркоз с искусственной вентиляцией легких, поэтому малышам это исследование назначают только при крайней необходимости.
Возможные неприятные ощущения после ФГДС
Часто: боли в горле, легкое онемение, хрипота. Возникают вследствие легких механических повреждений при прохождении гастроскопа. Не требуют лечения и самостоятельно проходят через 1-3 дня. Можно облегчить состояние рассасыванием смягчающих леденцов, теплым (но не горячим) питьем.
Иногда: боли в желудке. Возникают из-за воздуха, который закачивается в желудок для разглаживания слизистой. Проходят через несколько часов после процедуры, лечения не требуют.
ЭГДС или ФГДС?
Сейчас в нашей клинике проводится процедура эзофагогастродуоденоскопия (или ЭГДС), ее еще называют видеогастроскопия, которая по своей сути практически не отличается от ФГДС, но тем не менее, имеет ряд важных преимуществ. И наших пациентов всегда интересует вопрос: в чем же между ними разница? Дело в том, что при ФГДС проводится осмотр только желудка и двенадцатиперстной кишки, в то время как при видеогастроскопии (ЭГДС) помимо этого осматривается еще и пищевод.
Более того, при видеогастроскопии весь процесс записывается на специальную камеру, расположенную в эндоскопе. Это позволяет врачу визуализировать на мониторе компьютера состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, управляя при этом подвижной камерой. Есть еще одно преимущество перед ФГДС: весь видео-протокол исследования можно сохранить, а это позволяет получить подтверждение диагноза и может избавить пациента от повторного прохождения процедуры.
Если у вас есть вопросы, звоните нам по круглосуточному телефону клиники: +7 812 327 03 01, специалисты контакт-центра обязательно на них ответят.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) — «Как проглотить бесконечность Или Как пройти гастроскопию безболезненно и не подраться при этом с врачом. Ценные советы от истерички! »
Первый зонд, с которым я познакомилась, был еще старый совковый, представляющий из себя гибкую резиновую трубку со здоровенной металлической капсулой на конце. На тот момент, а это было порядка 15 лет назад, данную штуковину мне нужно было проглотить для того, чтобы откачать желчь и сделать ее анализ.
Происходила эта «пытка» в больнице, куда меня положили из-за сильных болей в животе. Пришла на процедуру, посмотрела на кучу людей, лежащих на кушетках со свешивающимися зондами изо рта и поняла, что я так просто не дамся!
Медсестра мучилась со мной более получаса, но сделать глотательное движение, чтобы капсула продвинулась в желудок, я не могла. Рвотный рефлекс и ужас победили: я выдергивала шланг, хватала медсестру за руки и просила меня отпустить, что в конце-концов и произошло: меня отправили обратно в палату. Далее, целую неделю каждое утро вся палата с надеждой провожала меня на «глотание зонда». Через неделю я как-то попривыкла и зонд все-таки затолкали. Правда, внутри все так спазмировалось, видимо, от паники, что желчь извлечь так и не удалось
Имея столь печальный опыт в прошлом, я до ужаса боялась фиброгастроскопии, несмотря на то, что и зонд вроде потоньше, и процедура достаточно быстрая, судя по отзывам. Страх был неимоверный и результат последовал соответствующий: когда я увидела как черная «змея» приближается к моему лицу, я сделала попытку сбежать, но не тут то было. Больница, в которой происходило сие действо, была серьезная и с пациентами там никто не церемонился.
Врач с медсестрой позвали коллег, меня просто «скрутили» и силой запихнули зонд внутрь. Я задыхалась, вырывалась, организм сопротивлялся и выталкивал зонд обратно. В общем, «дети в подвале играли в гестапо» .
Каков же был мой ужас, когда спустя пару лет мне опять назначили фиброгастроскопию! Но повезло гораздо больше, чем в предыдущие разы. Врач в частной клинике был ласковый, заговаривал мне зубы, выжидал, пока я успокоюсь, а медсестричка нежно держала за руку. И зонд пошел! Процедура прошла быстро и относительно спокойно с моей стороны.
За последние полгода зонд мне пришлось глотать три раза!!!, причем, как с заморозкой горла лидокаином, так и без. Я уже не боюсь, не дерусь, стойко терплю и уже, кажется привыкла )).
За годы практики я выработала собственную стратегию, которая, надеюсь пригодится и другим нервным особям:
- верьте, что все получится;
- все пройдет, пройдет и это
- когда вас положат на кушетку — ни в коем случае не смотрите, как зонд приближается к вашему лицу, да и вообще — никуда смотреть не надо: просто закройте глаза и не открывайте их до победного конца!
- руками лучше вцепиться в бедра (свои) или в руку медсестрички (постарайтесь не оставить на ее руке синяков !;
- дышать носом нужно стараться равномерно;
- когда врач скажет «глотайте», сделайте маленькое усилие и представьте, что вы сглатываете слюну;
- думайте о чем-нибудь хорошем, например, о том, что еще пару секунд — и все закончится (хорошо)
Если вам понравится гастроскопия, не отказывайте себе в удовольствии проверить свое мужество и пройти КОЛОНОСКОПИЮ. Вот где настоящий экстрим !:
Колоноскопия с наркозом и без наркоза (нескучная история в двух частях)
Пассаж бария по тонкому кишечнику: показания, как проводится исследование, что имеем в итоге
💡 Знакома ли вам такая процедура как «глотание лампочки»?
💡 Знакома ли вам такая процедура как «глотание лампочки»?
📌 Процедура эта распространенная и в медицинской терминологии именуется – гастроскопия желудка. Эта процедура позволяет проникнуть внутрь желудка и осмотреть весь пищевод с помощью «лампочки» как в простонародье ее называют.
📝 На самом деле это зонд, который представляет собой оптическую трубочку с видеокамерой. Трубка вводится через рот и постепенно перемещается по желудку вниз.
Во время гастроскопического обследования из желудка пациента берется для исследования небольшой участок ткани, которая в последствии отправится на биопсию.
📎 Необходимо уделить большое внимание подготовке своего желудка к гастроскопическому обследованию, потому как присутствие лишней жидкости и продуктов пищи может помешать диагностике.
📎 Процедура подготовки к гастроскопии делится на 2 этапа-подготовка за несколько дней до процедуры и подготовка в день процедуры.
Подготовка за несколько дней включает в себя следующие моменты:
✔ Откажитесь на несколько дней от острой пищи и алкоголя, сладостей, жирная или жареная еда;
✔ Прием пищи в последний день перед процедурой должен пройти не позднее 18.00;
✔ Ваш ужин перед утренней процедурой должен быть легким- блюда на пару или отварная курица, салат без майонеза-идеальный ужин.
Второй этап подготовки-непосредственно день проведения гастроскопии:
✔ За 2-4 часа до обследования не пейте воду и воздержитесь, от какой либо пищи;
✔ Не принимаете лекарства, особенно если это лекарства в капсулах, они могут помешать обследованию;
✔ За 2-4 часа воздержитесь от курения.
Перед тем как начать процедуру производится анестезия. Анестезия уменьшит неприятные ощущения и подавит рвотные рефлексы во время введения гастроскопа.
Как видите, подготовка к этой процедуре занимает несколько дней, но выполнив все вышеизложенные рекомендации гастроскопическое обследование пройдет максимально эффективно и безболезненно.
📋 В любой день недели Вы можете сделать эту процедуру.
📞 Запись по телефону 45-25-19.
Если вам понравился данный материал,расскажите друзьям:
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), видеогастроскопия, цифровая гастроскопия Гастроэнтерологический центр Эксперт
Кому и зачем назначается?
ФГДС обычно назначает врач-гастроэнтеролог при жалобах пациента
- на постоянные дискомфорт или боли в верхней части живота;
- вздутие живота;
- изжогу, отрыжку воздухом или пищей, неприятный запах изо рта;
- тошноту, ощущение тяжести, чувство переполнения в желудке после еды.
Кроме того, такое исследование рекомендуют проводить людям, имеющим хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, перед проведением плановых операций, в качестве профилактики людям в возрасте после 50 лет и имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (есть данные заболевания у близких родственников).
ФГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки назначается пациентам с нарушениями всасывания, с жалобами на поносы, вздутие живота, потерю веса, общее недомогание. Это исследование используется для подтверждения диагноза целиакия при наличии повышеных уровней антител к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе или наличия гена HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки, поэтому повреждение слизистой глютеном можно также обнаружить в ее дистальном (конечном) отделе переходящем в тощую кишку.
Диагностические признаки целиакии, которые могут присутствовать в заключении, включают в себя уплощение, укорочение или полное исчезновение кишечных ворсинок, углубление кишечных крипт, инфильтрацию эпителия лимфоцитами, моноцитами и плазматическими клетками. Через 3-6 месяцев соблюдения диеты в большинстве случаев слизистая и кишечные ворсинки восстанавливаются. Для диагностики целиакии совместно с биопсией используются анализы крови для определения антител к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе и генетическая диагностика.
ФГДС входит в состав комплексной диагностики хронического панкреатита.
Во время ФГДС возможно провести ряд исследований, помогающих в диагностике заболеваний поджелудочной железы и им сопутствующих:
- провести визуальный осмотр с помощью эндоскопа и обнаружить патологию большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова сосочка), в котором расположен сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку;
- выявить сопутствующие заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в виде язв и эрозий, которые могут развиваться при хроническом панкреатите.
Какие заболевания можно распознать с помощью ФГДС?
ФГДС, пожалуй, единственно точный метод диагностики таких заболеваний ЖКТ как рак пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Поэтому проведенная вовремя ФГДС позволит врачам на ранних стадиях болезни назначить лечение, предотвратив необратимые последствия.
Кроме того она позволяет распознать заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, наиболее часто протекающие с похожими симптомами, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки пищевода, расстройства моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (дуоденогастральный рефлюкс). Важное преимущество ФГДС − это возможность выполнения биопсии для проведения гистологического исследования с последующим морфологическим подтверждением диагноза хронического гастрита и дуоденита, целиакии.
ASGE | Что такое капсульная эндоскопия
Что такое капсульная эндоскопия?
Капсульная эндоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку средней части желудочно-кишечного тракта, которая включает три части тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку, подвздошную кишку). Ваш врач даст вам видеокамеру размером с таблетку, которую вы сможете проглотить. Эта камера имеет собственный источник света и делает снимки тонкой кишки по мере ее прохождения. Эти изображения отправляются на небольшое записывающее устройство, которое вы должны носить на своем теле.
Ваш врач сможет просмотреть эти изображения позже и, возможно, сможет предоставить вам полезную информацию о вашем тонком кишечнике.
Почему проводится капсульная эндоскопия?
Капсульная эндоскопия помогает врачу оценить состояние тонкой кишки. Эта часть кишечника не может быть достигнута с помощью традиционной верхней эндоскопии или колоноскопии. Наиболее частая причина проведения капсульной эндоскопии — поиск причины кровотечения из тонкой кишки. Он также может быть полезен для выявления полипов, воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона), язв и опухолей тонкой кишки.
Как и в случае с большинством новых диагностических процедур, не все страховые компании в настоящее время возмещают расходы на эту процедуру. Возможно, вам придется обратиться в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что это покрываемое пособие.
Как мне подготовиться к процедуре?
Пустой желудок позволяет провести лучшее и безопасное обследование, поэтому вам не следует ничего есть и пить, включая воду, примерно за двенадцать часов до обследования. Ваш врач скажет вам, когда начинать голодание.
Заранее сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая препараты железа, аспирина, субсалицилата висмута и других безрецептурных лекарствах. Перед обследованием вам может потребоваться скорректировать обычную дозу.
Обсудите любую аллергию на лекарства, а также заболевания, такие как нарушения глотания, болезни сердца или легких.
Сообщите своему врачу о наличии кардиостимулятора или дефибриллятора, предыдущих операциях на брюшной полости или предшествующих анамнезах непроходимости кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника или спаек.
Ваш врач может попросить вас подготовить / очистить кишечник перед обследованием.
Чего можно ожидать во время капсульной эндоскопии?
Ваш врач подготовит вас к обследованию, приложив сенсор к вашей брюшной полости с помощью липких рукавов (аналогично ленте). Эндоскоп в виде капсулы размером с таблетку проглатывается и естественным образом проходит через пищеварительный тракт, передавая видеоизображения на регистратор данных, который носится на поясе, примерно на восемь часов. По окончании процедуры вы вернетесь в офис, и регистратор данных будет удален, чтобы изображения вашей тонкой кишки можно было вывести на экран компьютера для просмотра врачом.
Большинство пациентов считают тест комфортным. Капсульный эндоскоп размером с большую таблетку. После приема капсулы и до тех пор, пока она не выйдет из организма, вам не следует находиться рядом с аппаратом МРТ или назначать МРТ-обследование.
Что происходит после капсульной эндоскопии?
Вы сможете пить прозрачные жидкости через два часа и есть легкую пищу через четыре часа после приема капсулы, если ваш врач не укажет вам иное. Во время исследования вам следует избегать высоких физических нагрузок, таких как бег или прыжки.Ваш врач обычно может сообщить вам результаты анализа в течение недели после процедуры; однако результаты некоторых тестов могут занять больше времени.
Каковы возможные осложнения капсульной эндоскопии?
Хотя могут возникнуть осложнения, они редки, когда врачи, специально обученные и опытные в этой процедуре, проводят тест. Капсула может застрять в суженном месте пищеварительного тракта, что приведет к непроходимости кишечника. Обычно это связано со стриктурой (сужением) пищеварительного тракта в результате воспаления, предшествующей операции или опухоли.Важно заранее распознать препятствие. Признаки непроходимости включают необычное вздутие живота, боль в животе, тошноту или рвоту. Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если возникнут подобные опасения. Кроме того, если после теста у вас поднялась температура, возникли проблемы с глотанием или появилась боль в груди, немедленно сообщите об этом своему врачу. Будьте осторожны, чтобы не отсоединить систему преждевременно, так как это может привести к потере изображений, отправляемых на записывающее устройство.
Капсульная эндоскопия может также называться:
- Капсульная энтероскопия
- беспроводная капсульная эндоскопия
№
Капсульная эндоскопия позволяет исследовать тонкий кишечник, который не может быть легко доступен традиционными методами эндоскопии.
ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта | Мичиган Медицина
Обзор теста
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (или ЖКТ) — это тест, который позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой.Пищевод — это трубка, по которой пища попадает в желудок. Врач использует тонкую изгибающуюся трубку с подсветкой. Это называется эндоскопом или эндоскопом.
Врач помещает наконечник прицела в ваш рот и осторожно проводит им по горлу. Прицел представляет собой гибкую видеокамеру. Врач смотрит на монитор (например, на телевизор или экран компьютера), перемещая прицел. Врач может провести эту процедуру для поиска язв, опухолей, инфекции или кровотечения. Его также можно использовать для поиска признаков скопления кислоты в пищеводе.Это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ. Врач может использовать прицел, чтобы взять образец ткани для исследования (биопсии). Врач также может использовать прицел для удаления новообразований или остановки кровотечения.
Почему это сделано
Эндоскопию верхних отделов ЖКТ можно сделать по телефону:
- Найдите причину, по которой вас рвет кровью.
- Найдите причину таких симптомов, как боль в верхней части живота или вздутие живота, проблемы с глотанием (дисфагия), рвота или необъяснимая потеря веса.
- Найдите причину инфекции, например, Helicobacter pylori (H. pylori).
- Найдите проблемы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Эти проблемы могут включать:
- Проверить заживление язвы желудка.
- Посмотрите на внутреннюю часть желудка и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) после операции.
- Найдите закупорку в отверстии между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Эндоскопию также можно сделать по телефону:
- Проверьте, нет ли травм пищевода в экстренных случаях.(Например, это может быть сделано, если человек проглотил яд.)
- Отобрать образцы тканей (биопсия) для исследования в лаборатории.
- Удалите наросты (полипы) внутри пищевода, желудка или тонкой кишки.
- Лечит кровотечение из верхних отделов ЖКТ, которое может быть причиной анемии.
- Удалите проглоченные посторонние предметы или застрявшую пищу.
- Лечить узкий участок пищевода.
- Вылечить пищевод Барретта.
Как подготовить
Процедуры могут вызывать стресс. Эта информация поможет вам понять, чего вы можете ожидать. А это поможет вам безопасно подготовиться к процедуре.
Подготовка к процедуре
- Ничего не ешьте и не пейте за 6-8 часов до теста. Пустой желудок помогает врачу четко видеть ваш желудок во время теста. Это также снижает ваши шансы на рвоту.Если вас вырвет, существует небольшой риск того, что рвота может попасть в легкие. (Это называется аспирацией.) Если тест проводится в экстренных случаях, через нос или рот можно ввести зонд для опорожнения желудка.
- Не принимайте сукральфат (карафат) или антациды в день обследования. Эти лекарства могут затруднить осмотр вашим врачом верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- По совету врача прекратите прием препаратов железа за 7–14 дней до обследования.
- Убедитесь, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас домой.Анестезия и обезболивающие сделают для вас небезопасным водить машину или возвращаться домой самостоятельно.
- Выясните, какая именно процедура планируется, а также ее риски, преимущества и другие варианты.
- Сообщите своему врачу ВСЕ лекарства, витамины, добавки и лечебные травы, которые вы принимаете. Некоторые из них могут увеличить риск возникновения проблем во время процедуры. Ваш врач скажет вам, следует ли вам прекратить прием любого из них до процедуры и как скоро это сделать.
- Если вы принимаете аспирин или другой разжижитель крови, спросите своего врача, следует ли вам прекратить его прием перед процедурой. Убедитесь, что вы точно понимаете, чего хочет от вас врач. Эти лекарства увеличивают риск кровотечения.
- Убедитесь, что у вашего врача и в больнице есть копия вашего предварительного распоряжения. Если у вас его нет, вы можете приготовить его. Это позволяет другим узнать о вашем желании по уходу за здоровьем. Это хорошо, если вы сделаете это перед любой операцией или процедурой.
Как это делается
Как проводится эндоскопия верхних отделов ЖКТ?
Перед испытанием
Перед обследованием вы наденете медицинский халат. Если вы носите зубные протезы, украшения, контактные линзы или очки, снимите их. Для вашего удобства опорожните мочевой пузырь перед тестом.
Анализы крови могут быть выполнены для проверки на низкий показатель крови или проблемы со свертыванием. Ваше горло может онеметь с помощью анестезирующего спрея, полоскания или пастилки.Это необходимо для ослабления рвотного рефлекса и облегчения введения эндоскопа в горло.
Во время теста
Вы можете получить обезболивающее и седативное средство через внутривенную (IV) трубку в руку или руку. Эти лекарства уменьшают боль и вызывают расслабление и сонливость во время теста. Возможно, вы мало что помните о самом тесте.
Вас попросят лечь на левый бок, слегка наклонив голову вперед. В рот можно поместить капу, чтобы защитить зубы от эндоскопа (эндоскопа).Затем смазанный наконечник прицела направится в ваш рот. Ваш врач может осторожно отодвинуть ваш язык. Вас могут попросить проглотить, чтобы трубка двигалась вперед. Прицел не толще многих продуктов, которые вы проглатываете. Это не вызовет проблем с дыханием.
После того, как зонд окажется в пищеводе, ваша голова будет наклонена вертикально. Это облегчает скольжение прицела по пищеводу. Во время процедуры старайтесь не глотать, если вас об этом не попросят.Кто-то может удалить слюну из вашего рта с помощью отсасывающего устройства. Или вы можете позволить слюне стекать изо рта.
Ваш врач будет смотреть в окуляр или смотреть на экран, пока он или она медленно перемещает эндоскоп. Врач осмотрит стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Через прицел можно впрыснуть воздух или воду, чтобы расчистить путь для прицела или очистить его линзу. Для удаления воздуха или выделений может применяться отсасывание.
Камера, прикрепленная к прицелу, делает снимки.Врач также может ввести крошечные инструменты, такие как щипцы, зажимы и тампоны, через прицел для сбора образцов ткани (биопсия), удаления новообразований или остановки кровотечения.
Чтобы вашему врачу было легче осматривать различные части вашего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, кто-то может изменить ваше положение или слегка надавить на живот. После завершения обследования прицел медленно вытаскивают.
После испытания
После теста вы будете чувствовать себя вялым, пока действие лекарства не прекратится.Обычно это занимает несколько часов. Многие люди сообщают, что они очень мало помнят тест из-за того, что до и во время теста давали успокаивающее средство.
Если у вас онемел горло перед тестом, не ешьте и не пейте, пока оно не перестанет онеметь и ваш рвотный рефлекс не вернется к норме.
Сколько времени занимает тест
Обычно проверка занимает от 30 до 45 минут. Но это может занять больше времени, в зависимости от того, что было обнаружено и что было сделано во время теста.
Часы
Каково это
Вы можете заметить кратковременную острую боль, когда игла для внутривенного введения вводится в вену на руке. Местный анестетик, впрыснутый в горло, обычно имеет немного горький привкус. Это вызовет онемение и опухание языка и горла. Некоторые люди сообщают, что временами им кажется, что они не могут дышать из-за трубки в горле. Но это ложное ощущение, вызванное анестетиком.Вокруг трубки во рту и в горле всегда есть достаточно места для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные глубокие вдохи.
Во время теста вы можете почувствовать сильную сонливость и расслабление от успокаивающих и обезболивающих. При перемещении трубки у вас может возникнуть рвота, тошнота, вздутие живота или легкие спазмы в животе. Если вы испытываете боль, сообщите об этом врачу согласованным сигналом или похлопыванием по руке. Даже если вы не сможете разговаривать во время процедуры, вы все равно можете общаться.
Аппарат для отсасывания секрета может быть шумным, но не причиняет боли. Удаление образцов биопсии также безболезненно.
Риски
Проблемы или осложнения случаются редко. Существует небольшой риск того, что ваш пищевод, желудок или верхняя часть тонкой кишки получат небольшой разрыв. Если это произойдет, вам может потребоваться операция, чтобы исправить это. Также есть небольшая вероятность заражения после теста.
Кровотечение также может произойти в результате теста или взятия образца ткани (биопсия).Но кровотечение обычно останавливается само по себе без лечения. Если во время теста вас вырвало и часть рвоты попала в легкие, возможна аспирационная пневмония.
Во время теста может наблюдаться нерегулярное сердцебиение. Но это почти всегда проходит само по себе без лечения.
Риск проблем выше у людей с серьезными сердечными заболеваниями. Он также выше у пожилых людей и людей с ослабленным физическим здоровьем. Поговорите со своим врачом о ваших конкретных рисках.
Результаты
Ваш врач может поговорить с вами о некоторых результатах сразу после эндоскопии. Но лекарства, которые вы принимаете для расслабления, могут ухудшить вашу память, поэтому врач может подождать, пока они полностью не закончатся. Для получения некоторых результатов может потребоваться от 2 до 4 дней. Тесты на определенные инфекции могут занять несколько недель.
Обычный: | Пищевод, желудок и верхняя часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) выглядят нормально. |
|---|---|
Ненормально: | Воспаление или раздражение пищевода, желудка или тонкой кишки. |
Обнаружено кровотечение, язва, опухоль, разрыв или расширенные вены. | |
Обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. | |
Обнаружен слишком узкий разрез (стриктура) пищевода. | |
Посторонний предмет обнаружен в пищеводе, желудке или тонком кишечнике. |
Образец биопсии можно взять по адресу:
- Найдите причину воспаления.
- Узнайте, содержат ли опухоли или язвы раковые клетки.
- Определите тип бактерий, называемых H. pylori , которые могут вызывать язвы, или грибок, например кандида, который иногда вызывает инфекционный эзофагит.
Многие условия могут повлиять на результаты этого теста. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты относительно ваших симптомов и состояния здоровья в прошлом.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
15 апреля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, врач семейной медицины
Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — Гастроэнтерология
По состоянию на: 15 апреля 2020 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP — гастроэнтерология
Манометрия пищевода — клиника Мэйо
Обзор
Манометрия пищевода (muh-NOM-uh-tree) — это тест, который показывает, правильно ли работает ваш пищевод.Пищевод — это длинная мышечная трубка, соединяющая горло с желудком.
Когда вы глотаете, пищевод сокращается и выталкивает пищу в желудок. Манометрия пищевода измеряет сокращения. Тест также измеряет силу и координацию мышц пищевода, когда они перемещают пищу в ваш желудок.
Во время манометрии пищевода тонкая гибкая трубка (катетер), содержащая датчики давления, проходит через нос, вниз по пищеводу и в желудок.Манометрия пищевода может быть полезна при диагностике определенных заболеваний, которые могут повлиять на ваш пищевод.
Почему это делается
Ваш врач может порекомендовать манометрию пищевода, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием пищевода.
Манометрия пищевода предоставляет информацию о движении пищи по пищеводу в желудок. Тест измеряет, насколько хорошо мышцы в верхней и нижней части пищевода (мышцы сфинктера) открываются и закрываются, а также давление, скорость и характер волны сокращений мышц пищевода, которая перемещает пищу.
Если вашим основным симптомом является затруднение глотания или боль при глотании, ваш врач, вероятно, назначит другие тесты, такие как рентген или верхняя эндоскопия — процедура, с помощью которой ваш врач может увидеть вашу верхнюю пищеварительную систему с крошечной камерой на конце. трубки — до или вместо манометрии пищевода. Эти тесты выявляют или исключают сужение, полную закупорку или область воспаления в пищеводе.
Манометрия пищевода может использоваться для диагностики:
- Диффузный спазм пищевода . Эта редкая проблема с глотанием характеризуется множественными сильными, плохо скоординированными мышечными сокращениями пищевода.
- Ахаласия. Это необычное состояние возникает, когда нижняя мышца сфинктера пищевода не расслабляется должным образом, чтобы пища попала в желудок. Это может вызвать затруднения при глотании и срыгивание пищи обратно в горло.
- Склеродермия. У многих людей с этим редким прогрессирующим заболеванием мышцы нижнего отдела пищевода перестают двигаться, что приводит к тяжелому гастроэзофагеальному рефлюксу.
Если ваш врач рекомендовал антирефлюксную операцию для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), вам может потребоваться манометрия пищевода, чтобы убедиться, что у вас нет ахалазии или склеродермии, которые операция GERD не может помочь.
Если у вас боль в груди, не связанная с сердцем, может быть рекомендована манометрия пищевода, если вы не отвечаете на лечение ГЭРБ .
Риски
Манометрия пищевода в целом безопасна, и осложнения возникают редко.Однако во время теста вы можете испытать некоторый дискомфорт, в том числе:
- Рвота, когда трубка проходит в горло
- Слезотечение
- Дискомфорт в носу и горле
После манометрии пищевода у вас могут возникнуть легкие побочные эффекты, которые обычно проходят в течение нескольких часов. Побочные эффекты могут включать:
- Боль в горле
- Заложенный нос
- Незначительное кровотечение из носа
Как вы готовитесь
Перед манометрией пищевода вам может потребоваться некоторое время воздержаться от еды и питья.Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Также расскажите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Вас могут попросить не принимать некоторые лекарства перед обследованием.
Что вы можете ожидать
Манометрию пищевода можно выполнять с помощью традиционной манометрии или манометрии с высоким разрешением. Манометрия с высоким разрешением использует больше датчиков давления и дает более точную оценку изменений давления, чем обычная манометрия.
Этот тест проводится амбулаторно без седативных средств.Большинство людей это переносят хорошо. Перед началом обследования вас могут попросить переодеться в больничную одежду.
Во время манометрии пищевода
- Пока вы сидите, медицинский работник поливает вам горло обезболивающим или вводит обезболивающий гель в нос, или и то, и другое.
- Катетер вводится через нос в пищевод. Катетер может быть покрыт рукавом, наполненным водой. Это не мешает вашему дыханию.Однако у вас могут слезиться глаза и заткнуть рот. Из-за раздражения у вас может появиться легкое носовое кровотечение.
- После того, как катетер будет установлен, вас попросят лечь на спину на стол для осмотра или сесть.
- Затем вы делаете глоток воды маленькими глотками. Когда вы это делаете, компьютер, подключенный к катетеру, записывает давление, скорость и характер сокращений ваших мышц пищевода.
- Во время теста вам будет предложено дышать медленно и плавно, оставаться максимально неподвижным и глотать только тогда, когда вас попросят об этом.
- Член вашей медицинской бригады может переместить катетер вверх или вниз в ваш желудок, пока катетер продолжает измерения.
- Катетер затем медленно выводится.
Тест обычно длится около 30 минут.
После манометрии пищевода
После завершения манометрии пищевода вы можете вернуться к своей обычной деятельности.
Результаты
Ваш врач получит результаты манометрии пищевода в течение одного-двух дней.Результаты теста могут быть частью предоперационной оценки или помочь определить причину симптомов со стороны пищевода. Планируйте обсудить результаты со своим врачом на следующем приеме.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.
Чреспищеводная эхокардиография (TEE) | Техасский институт сердца
Как и стандартная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография (TEE) использует звуковые волны для получения изображения сердца и наблюдения за его работой
Как и стандартная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) использует звуковые волны для получения изображения сердца и наблюдения за его функционированием.Но в отличие от стандартной эхокардиографии звуковые волны проходят через трубчатое устройство, вставленное в рот, и проходят через горло в пищевод. (Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком).
Этот тест может показать врачам подробный размер, форму и движение сердечной мышцы, а также состояние аорты, которая является основным кровеносным сосудом, снабжающим кровью ваше тело. Он также может показать, как работают сердечные клапаны и как кровь течет через ваше сердце.TEE также предоставляет врачам информацию о ваших артериях. Врачи используют этот тест, когда они не могут получить четкое изображение вашего сердца с помощью стандартной эхокардиографии.
Как это работает?
TEE использует высокочастотные звуковые волны (также называемые ультразвуком), которые могут создать движущееся изображение вашего сердца. Тест похож на стандартную эхокардиографию, за исключением того, что изображения сердца поступают изнутри пищевода, а не через стенку грудной клетки. Звуковые волны передаются через тело с помощью устройства, называемого преобразователем, который прикрепляется к трубке и опускается в пищевод.Звуковые волны отражаются от сердца и возвращаются к датчику в виде эха. Отголоски преобразуются в изображения на телевизионном мониторе, чтобы получить изображение вашего сердца и аорты.
Чего мне ожидать?
Вам нужно будет прекратить есть как минимум за 4 часа до теста. Ваш врач точно скажет вам, как долго. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах (рецептурных, безрецептурных или пищевых добавках), которые вы принимаете, потому что он или она может потребовать, чтобы вы прекратили их прием до обследования.
Тест начнется с того, что технический специалист опрыскает ваше горло анестетиком, от которого оно онемеет. Затем вы лягте на стол для осмотра. Вам в руку введут иглу с подсоединенной к ней трубкой. Это называется внутривенным или внутривенным введением. Внутривенно введут мягкое успокаивающее средство, которое расслабит вас на протяжении всего теста. Маленькие металлические диски, называемые электродами, будут помещены на вашу грудь. Эти электроды имеют провода, называемые отведениями, которые подключаются к аппарату электрокардиограммы.Этот тренажер будет контролировать ваш сердечный ритм во время теста.
Затем вам в горло введут небольшую гибкую трубку, называемую зондом. Техник попросит вас проглотить, и зонд осторожно проведет по горлу. Часто это самая неудобная часть теста. Если вы чувствуете необходимость заткнуть рот, не волнуйтесь, это довольно частое явление. Когда зонд будет на месте, вы не должны чувствовать боли.
На конце зонда находится датчик, который делает снимки вашего сердца.Техник также может перемещать зонд, чтобы получить снимки вашего сердца под разными углами.
После того, как у техника будет достаточно снимков, зонд и капельница будут удалены. Вас также отключат от аппарата ЭКГ. Вы можете почувствовать небольшую сонливость до тех пор, пока действие седативного средства не исчезнет, и за вами будут наблюдать, чтобы убедиться, что ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление в норме.
После процедуры у вас может возникнуть боль в горле или проблемы с глотанием. Эти побочные эффекты обычно проходят примерно через день.
Манометрический тест пищевода
Обзор
Что такое манометрия пищевода?
Манометрия пищевода — это тест, который используется для измерения функции нижнего сфинктера пищевода (клапана, предотвращающего рефлюкс или обратный поток желудочной кислоты в пищевод) и мышц пищевода.Этот тест покажет вашему врачу, может ли ваш пищевод нормально перемещать пищу в желудок.
Манометрический тест обычно проводят люди, у которых:
Процессы глотания и пищеварения
Когда вы глотаете, пища движется вниз по пищеводу в желудок с помощью волнообразного движения, называемого перистальтикой. Любое вмешательство или проблемы с этим волнообразным движением могут вызвать боль в груди или проблемы с глотанием.
Кроме того, нижний сфинктер пищевода (мышечный клапан, соединяющий пищевод с желудком) предотвращает попадание пищи и кислоты из желудка в пищевод.Если этот клапан открывается, когда это не должно происходить, пища, кислота и желудочные ферменты могут попасть в пищевод и вызвать состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Если нижний сфинктер пищевода не открывается во время глотания, это может быть признаком состояния, называемого ахалазией, которое вызывает затруднения при глотании.
Детали теста
Что происходит до, во время и после манометрии пищевода?
Особые условия
Сообщите врачу, если у вас есть заболевание легких или сердца, какие-либо другие заболевания или аллергия на какие-либо лекарства.
Лекарства
Следуйте приведенным ниже инструкциям (если врач, заказавший анализ, не указал иное):
- За один день (24 часа) до теста прекратите прием блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил (Calan®, Isoptin®), нифедипин (Adalat®, Procardia®) и дилтиазем (Cardizem®). Также прекратите принимать нитратные и нитроглицериновые продукты, такие как изосорбид (Isordil®, Nitrobid®, Nitrodisc®, Nitrodur®, Nitrogard®, Transderm-Nitro® и Tridil®).
- За 12 часов до теста не принимайте седативные средства, такие как диазепам (валиум®) или альпразолам (Xanax®).
- Если возможно, постарайтесь не принимать опиоидные обезболивающие в течение 48 часов до манометрии пищевода. Пожалуйста, обсудите это с врачом, заказавшим манометрическое исследование.
- Не прекращайте прием любых других лекарств, не поговорив предварительно с врачом, назначившим тест.
День проверки
Еда и питье
- Ничего не ешьте и не пейте за 6 часов до теста.
Во время теста
- Вы не под действием седативных препаратов. Однако местный анестетик (обезболивающее) будет нанесен на нос, чтобы сделать прохождение трубки более комфортным.
- Манометрический катетер с высоким разрешением (небольшая гибкая трубка диаметром около 4 мм) вводится через нос по пищеводу в желудок. Трубка не мешает вашему дыханию. Вы будете сидеть, пока вставлена трубка.
- Установка трубки занимает около минуты.Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, но большинство пациентов быстро привыкают к присутствию трубки. При установке зонда возможны рвота и кашель, но они случаются редко.
- После того, как трубка вставлена, вас попросят лечь на левый бок. Конец трубки, выходящий из вашего носа, подключен к устройству, которое регистрирует давление, оказываемое на трубку. Датчики в различных местах на трубке определяют силу нижнего сфинктера пищевода и мышц пищевода.
- Во время теста вам будет предложено проглотить небольшое количество воды, чтобы оценить, насколько хорошо работают сфинктер и мышцы.Датчики также измеряют силу и координацию сокращений (спазмов) пищевода при глотании.
- Тест длится от 10 до 15 минут. По окончании теста трубку удаляют. Гастроэнтеролог (врач) интерпретирует записи, сделанные во время теста.
После испытания
- Врач, заказавший тест, получит результаты. Пожалуйста, обсудите с этим врачом, как вам будут переданы результаты.
- Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, а также к любым лекарствам, которые были отменены для этого теста.
- Вы можете почувствовать временную болезненность в горле. Могут помочь леденцы или полоскание соленой водой.
- Если вы считаете, что у вас могут быть какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, позвоните врачу, заказавшему манометрический тест.
О вашей процедуре | Университетская гастроэнтерология
Университетская гастроэнтерология предлагает различные процедуры на месте. Пожалуйста, выберите процедуру, чтобы узнать больше.
Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (также известная как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или EGD)
Верхняя эндоскопия — это процедура, при которой используется небольшая гибкая трубка с источником света и камерой на конце для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).Его также можно использовать для взятия ткани тела для тестирования или для получения цветных фотографий внутренней части тела. Это процедура, используемая для выявления язв, причин боли в верхней части живота или проблем с глотанием.
ERCP
Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии или ЭРХПГ гастроэнтеролог использует эндоскоп, длинную тонкую гибкую трубку с лампой и камерой на конце. Это немного другой тип эндоскопа, чем традиционный верхний эндоскоп.Прицел проходит через пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Как только эндоскоп достигает сосочка (который является отверстием общего желчного протока в тонкую кишку), врач вводит краситель через желчный или панкреатический протоки, что позволяет сделать рентген. Если они есть, желчные камни можно удалить из желчного протока во время процедуры. Иногда можно выполнить биопсию или забор клеток из этой области.
EUS
Эндоскопическое ультразвуковое исследование или ЭУЗИ используется для исследования верхней или нижней части желудочно-кишечного тракта.Верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой; нижний отдел желудочно-кишечного тракта включает толстую кишку, задний проход и прямую кишку. EUS также может использоваться для исследования других внутренних органов, таких как поджелудочная железа и желчный пузырь.
EUS предполагает использование эндоскопа или колоноскопа (длинные, тонкие, гибкие трубки с источником света и камерой на конце), которые помогают направлять прицел на протяжении всей процедуры. Однако эти осциллографы отличаются от тех, что используются в колоноскопии и ERCP: они излучают звуковые волны, которые создают визуальные изображения пищеварительного тракта, которые обычный эндоскоп не может обнаружить.
Гибкая сигмоидоскопия
A Гибкая ректороманоскопия — это процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть нижней части толстой кишки. Ободочная кишка, также известная как толстая кишка, является последней частью желудочно-кишечного тракта. Гибкая ректороманоскопия — это процедура, предназначенная для просмотра нижнего отдела толстой кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки и заднего прохода.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Верхняя эндоскопия — это процедура, при которой используется небольшая гибкая трубка с источником света и камерой на конце для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).Его также можно использовать для взятия ткани тела для тестирования или для получения цветных фотографий внутренней части тела.
Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия — это тест, который позволяет врачу исследовать слизистую оболочку средней части желудочно-кишечного тракта, которая включает три части тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку, подвздошную кишку). Ваш врач даст вам видеокамеру размером с таблетку, которую вы сможете проглотить. Эта камера имеет собственный источник света и делает снимки тонкой кишки по мере ее прохождения.Эти изображения отправляются на небольшое записывающее устройство, которое вы должны носить на своем теле.
Ваш врач сможет просмотреть эти изображения позже и, возможно, сможет предоставить вам полезную информацию о вашем тонком кишечнике.
Спиральная энтероскопия
Эзофагогастродуоденоскопия, также называемая верхней эндоскопией, доходит до первого сегмента тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), но следующие два, тощая кишка и подвздошная кишка, требуют других методов. Спиральная энтероскопия — это новая методика, разработанная доктором Дж.Пола Акермана из Университета GI, в котором используется специальная трубка с лампой и камерой на конце, которая вращается для продвижения энтероскопа глубоко в тонкую кишку. В настоящее время доступны диагностические и терапевтические возможности для патологии тонкого кишечника, которых раньше не было из-за этой передовой техники.
Манометрия пищевода
Манометрия пищевода — это процедура, при которой измеряется сила и функция мышц пищевода («пищевая трубка»). Эти мышцы работают, выталкивая пищу и жидкость изо рта в желудок.Для этой процедуры гибкий пластиковый катетер вводится через нос, по задней стенке глотки и в пищевод во время глотания. При дальнейшем глотании трубка проходит в желудок. Тестируется несколько глотков, чтобы можно было измерить весь пищевод. Записи давления производятся на протяжении всего исследования. Затем трубка извлекается.
pH-импеданс пищевода
pH-импеданс пищевода — это тест, используемый для измерения количества кислоты, поступающей из желудка в пищевод.Для этой процедуры тонкий катетер вводится в одну ноздрю, вниз по задней стенке глотки и в пищевод во время глотания. Другой конец небольшого катетера выходит из носа и подключается к небольшому записывающему устройству с батарейным питанием. Вас отправят домой с установленным катетером и записывающим устройством. В течение 24 часов, пока катетер находится на месте, вы можете заниматься своими обычными делами, например есть, спать и работать. Через 24 часа катетер удаляют. Существует разновидность этой процедуры, называемая капсулой BRAVO, в которой ваш врач выполнит верхнюю эндоскопию и прикрепит капсулу BRAVO к вашему нижнему пищеводу.Это устройство будет передавать информацию о вашем рефлюксе на записывающее устройство, которое вы будете носить. Капсула BRAVO отпадет сама по себе всего через несколько дней.
Бандаж для геморроя
Бандажирование геморроя — это быстрая, безопасная и удобная процедура, предназначенная для уменьшения или устранения симптомов геморроя. Эти симптомы включают ректальное кровотечение, раздражение, дискомфорт, ощущение неполного испражнения или выпячивание геморроидальной ткани. Кроме того, для пациентов, перенесших болезненный тромбированный геморрой, наложение геморроидальных узлов может предотвратить будущие эпизоды.
Процедура занимает всего несколько минут, не требует подготовки кишечника и седативных средств. Вы можете сами поехать на прием и поехать домой. Пациентам обычно требуется 3 отдельных сеанса с двухнедельным перерывом между процедурами, чтобы обеспечить заживление. Процедура практически не вызывает дискомфорта.
В университетской гастроэнтерологии мы применяем бандажную систему CRH O’Regan Banding System (http://www.crhsystem.com/crh-oregan-system/). Это клинически доказанное одноразовое устройство, позволяющее безопасно и гигиенично лечить геморрой.Дополнительную информацию о процедуре и устройстве можно найти на их веб-сайте, включая ответы на часто задаваемые вопросы. Если вы страдаете от симптомов геморроя и считаете, что геморроидальные полосы могут быть вам полезны, позвоните сегодня, чтобы записаться на прием по телефону (401) 293-5600. Вы можете посетить веб-ссылку выше, чтобы узнать больше о системе чередования.
Аноректальная манометрия
Аноректальная манометрия — это 15-минутная процедура, которая включает введение небольшого датчика давления в прямую кишку для оценки функции анального сфинктера и ректальной чувствительности.Он используется для оценки недержания кала, запора и анальной боли. Не требует седативных средств или полной подготовки кишечника. Единственная необходимая подготовка — 2 клизмы перед процедурой.
Подготовка к процедуре:
2 клизмы флота за 2 часа до исследования.
Нет необходимости быстро или корректировать лекарства
Парацентез под контролем УЗИ
Парацентез — это процедура, используемая для удаления лишней жидкости из брюшной полости. Накопление жидкости может быть вызвано инфекцией, воспалением, травмой, циррозом или раком.Диагностический парацентез проводится для определения причины скопления жидкости, а терапевтический парацентез выполняется для облегчения одышки и боли.
Беспроводная капсульная энтероскопия (капсульная эндоскопия; таблеточная камера)
Что такое беспроводная капсульная энтероскопия?
Беспроводная капсульная энтероскопия (также известная как капсульная эндоскопия, беспроводная эндоскопия и «таблеточная камера») — относительно новый метод диагностики заболеваний тонкой кишки.
Для процедуры проглатывается видеокапсула размером с таблетку, которая медленно проходит через кишечник, прежде чем через несколько часов естественным образом выводится из организма. Капсула имеет собственный встроенный свет и камеру, чтобы делать снимки стенок кишечника и обнаруживать скрытые кровотечения или опухоли тонкой кишки, язвы или аномальные сосудистые образования. 2-4 изображения снимаются в секунду на срок до 8 часов. Изображения передаются на записывающее устройство, которое носит на поясе.
Вам может потребоваться это расследование, если у вас аномальное кровотечение или есть подозрение на болезнь Крона.Это неинвазивное исследование позволяет врачам исследовать все три части тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку), которые часто недоступны с помощью других методов визуализации.
Для чего используется капсульная энтероскопия?
Капсульная энтероскопия позволяет вашему врачу визуализировать тонкий кишечник, который часто упускается из виду при использовании традиционных методов визуализации, таких как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или колоноскопия. Наиболее частая причина заказа этого исследования — поиск источников кровотечения.Возможно, вы заметили кровь в рвоте или фекалиях или у вас была незаметная кровопотеря, которая может вызвать железодефицитную анемию. Это исследование может выявить полипы, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), язвы и опухоли, которые могут быть источником кровотечения. Такие поражения могут не быть обнаружены предыдущими исследованиями, но после их выявления ваш врач может выбрать подходящий курс лечения.
Другое основное применение — оценка степени болезни Крона, которая обычно поражает тонкий кишечник.Это исследование особенно полезно для выявления ранних заболеваний, которые могут быть пропущены при исследовании на барий и КТ. Также это может быть полезно для пациентов, у которых симптомы не соответствуют степени заболевания (если таковое имеется), наблюдаемому с помощью обычных методов визуализации.
Беспроводная капсульная энтероскопия может иметь дополнительные показания в будущем, поскольку она безопасна, проста в выполнении, неинвазивна и не требует седативного действия. В частности, если будут изобретены методы, позволяющие проводить лечение или биопсию (взятие образцов ткани) во время процедуры, это станет очень полезной процедурой.
Следует отметить, что это расследование не всегда может быть лучшим для вас. Снимки, сделанные камерой, имеют худшее качество, чем изображения, полученные с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта или колоноскопии. Кроме того, камера может двигаться слишком быстро или медленно, чтобы исследовать соответствующие области, или смотреть в неправильном направлении и пропускать некоторые поражения. Таким образом, это только одна возможность из серии исследований, которые могут потребоваться, чтобы ваш врач мог поставить правильный диагноз.
Как подготовиться к процедуре?
Перед процедурой ваш врач объяснит, что включает в себя процедура, риски, преимущества и почему она показана в вашем случае.Перед исследованием вам нужно будет голодать (не есть и не пить) в течение примерно 10 часов, так как это наиболее безопасно и дает наилучшие результаты при опорожнении кишечника.
После проглатывания капсулы не следует принимать жидкость в течение как минимум 2 часов и не принимать пищу в течение следующих 4 часов. При необходимости можно принимать пероральные препараты через 2 часа.
Если вы страдаете диабетом, прием лекарства необходимо прекратить в период голодания и обсудить с врачом использование инсулина.
Обычно нет необходимости в подготовке кишечника, но есть таблетки сильного цвета (например,грамм. таблетки железа) следует избегать примерно за 24 часа до процедуры.
Что включает в себя процедура?
Для процедуры вам потребуется проглотить эндоскопическую капсулу размером 26×11 мм, оснащенную видеокамерой, источником света, радиопередатчиком и батареями. Капсулу проглатывают с веществом, называемым симетикон, для предотвращения образования пузырьков и искажения изображений.
Капсула естественным образом проходит через ваше тело через перистальтику (сокращение и толчок мышечными стенками желудочно-кишечного тракта), при этом она позволяет получать множество изображений.Изображения регистрируются сенсорным устройством, прикрепленным к вашему животу с 8 небольшими антеннами, прикрепленными к коже (аналогично электродам, используемым для ЭКГ). Они записываются и хранятся на устройстве записи изображений, которое носит на вашей талии.
Примерно через 8 часов вы должны будете вернуться в медицинский центр, чтобы врач мог загрузить и просмотреть изображения на мониторе компьютера. В рамках одного исследования будет получено около 50 000 изображений, поэтому их изучение и обработка может занять много времени.Ваш врач обычно сообщает вам результаты в течение недели.
Вы должны передать капсулу естественным путем через 8-72 часа, но иногда это может занять до двух недель. Если к этому времени вы не прошли капсулу, возможно, потребуется выполнить рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что она все еще присутствует или заблокирована. Капсула выбрасывается после выведения из организма.
Какие риски?
Капсульная энтероскопия — безопасная процедура, которая хорошо переносится большинством пациентов. Менее 1 из 10 человек испытывают трудности с проглатыванием капсулы, которая имеет гелевое покрытие, помогающее ее проглотить.
Основной риск — задержка капсулы, которая встречается примерно у 1 человека из ста. Капсула закупоривается из-за стриктуры (сужения), вызванной опухолью, воспалением или рубцеванием в результате предыдущей операции. В краткосрочной перспективе это не опасно, но для его удаления может потребоваться хирургическое вмешательство. Обструкция может проявляться вздутием живота, рвотой или болью. Вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете эти симптомы. В большинстве случаев капсула выводится из организма естественным путем без каких-либо проблем.
Список литературы
- Чонг А., Тейлор А., Миллер А., Десмонд П. Первый опыт капсульной эндоскопии в крупной специализированной больнице. MJA 2003; 178 (11): 537-40. Доступно [в Интернете] по адресу: http://www.mja.com.au/public/issues/178_11_020603/cho10606_fm.html
- Hara A, Leighton J, Sharma V, Heigh R, Fleischer D. Визуализация заболевания тонкой кишки: сравнение капсульной эндоскопии, стандартной эндоскопии, исследования с барием и КТ. RadioGraphics 2005; 25: 697-711.
- Кумар, Кларк. Клиническая медицина. 5-е издание. Сондерс. 2002.
- Лонгмор, Уилкинсон, Раджагопалан. Оксфордский справочник по клинической медицине. 6-е издание. Издательство Оксфордского университета. 2004.
- Моайеди П., Форд А. Последние достижения в гастроэнтерологии. BMJ 2002; 325: 1399-402.
- Анандасабапати СС. Эндоскопическая визуализация: новые оптические методы обнаружения колоректальной неоплазии. Текущее мнение в области гастроэнтерологии . 2008; 24 (1): 64-9.
- Сидху Р.Р., цМем Макалиндона, Сандерс DSDS, Томсон М.М. Капсульная эндоскопия при оценке желудочно-кишечных заболеваний. Текущее мнение в педиатрии . 2007; 19 (5): 586-90.
- van Tuyl SSAC, Kuipers EEJ, Timmer RR, Stolk MMFJ.