Продолжительность воздействия пузыря со льдом: Пузырь со льдом: алгоритм наложения, показание, противопоказания, когда можно ставить, когда нет, техника наложения

ПОДГОТОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ — Студопедия

Цель: снижение температуры, прекращение кровотечения, уменьшение отека при травме

Показания:внутричерепная родовая травма, травма (вывих, ушиб), гипертермия

Оснащение: пузырь для льда, кусковой лед, вода Т 14 – 16⁰ С, пеленка, часы, перчатки

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Подготовить необходимое оснащение

· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

· Наполнить пузырь кусочками льда на ½ объема, долить холодной водой до 2/3 объема

· Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности

· Плотно закрутить крышку, перевернуть вниз (проверка герметичности)

· Завернуть пузырь в сухую пеленку

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

При внутричерепной родовой травме, гипертермии:

· Подвесить пузырь со льдом над головой ребенка на расстоянии 2-3 см. Между пузырем и головой свободно проходит ребро ладони

· Зафиксировать время – длительность манипуляции 20-30 минут, при необходимости ее повторения – перерыв 10-15 минут

· По мере таяния льда воду из пузыря сливать и подкладывать в него новые кусочки льда

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Убрать пузырь

· При гипертермии измерить Т⁰ – при эффективности процедуры Т⁰ снизится на 0,2 – 0,3⁰С

· Обработать пузырь двукратно с интервалом 15 минут ветошью с дезраствором (1% р-р хлорамина)

Применение грелки для согревания недоношенного

Цель:обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного

Показания:недоношенность I-II степени

Противопоказания:повышение температуры тела

Оснащение:

ü Резиновые грелки 3 шт.

ü Вода 45-50 °С

ü Пеленки 3 шт.

ü Одеяло или теплая пеленка

Техника безопасности:

ü Следить за цветом кожных покровов и температурой тела ребенка (возможность перегревания)

ü Следить за целостностью грелки

ü Не допускать применения воды более высокой температуры

ü Следить за расстоянием между ребенком и грелкой

ü Нельзя убирать сразу все грелки

Алгоритм применения пузыря со льдом

I. ПОДГОТОВКА К
МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Приготовьте оборудование:

• пузырь для льда,

• лед в лотке.

• ложка,

• емкость водой (14-16°С).

• полотенце

2. Объясните пациенту ход предстоящей
процедуры, спросите согласие па проведение
процедуры

3. Заполните пузырь мелко наколотым
льдом, долейте, вытесните воздух завинтите
пробку.

II ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ,

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем,
и положите на нужный участок тела

2. Через 20-30 минут обязательно снимите
пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут

III. ОКОНЧАНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду
из него и продезинфицируйте пузырь.
Спросите у больного о его самочувствии.

2. Вымойте руки

ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в
пузыре воду сливают, а кусочки льда
добавляют. Замораживать пузырь,
заполненный водой в морозильной камере
нельзя, т.к. это может привести к
обморожению.

ПРИМЕНЕНИЕ
ГРЕЛКИ.

Грелка – прибор для местного воздействия
на какую-либо часть организма сухим
теплом.

Грелка (сухое тепло) вызывает расслабление
гладкой мускулатуры, усили­вает
кровообращение внутренних органов,
оказывает болеутоляющее и рассасы­вающее
действие. Эффект применения грелки
зависит не столько от температуры
грелки, сколько от продолжительности
воздействия.

Грелки бывают:

Алгоритм применения грелки

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовьте оснащение:

• резиновую грелку,

• пеленку.

• горячую воду (60°С)

2. Объясните пациенту ход предстоящей
процедуры, уточните понимание пациентом
хода предстоящей процедуры, получите
его согласие. Вымойте руки. Осмотрите
кожу

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки

5. Закрутите пробку

6. Проверьте герметичность грелки,
перевернув се пробкой вниз

7. Оберните грелку пеленкой.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Положите грелку на нужную поверхность
тела

2. Через 5 минут проверьте, нет ли
перегревания тканей

3. Через 20 минут снимите грелку (не
следует держать ее более 20 минут
непрерывно). При длительном применении
грелки делайте каждые 20 минут перерыв
по 15-20 минут

III. ОКОНЧАНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1 Осмотрите кожу пациента (на коже
должно быть легкое покраснение)

2. Снимите, и продезинфицируйте грелку

3. Спросите больного о самочувствии

4. Вымойте руки

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы основано
на выделении при соприкосновении с
водой 40-45°С эфирного масла, вызывающего
раздражение рецепторов кожи и ее
гиперемию, приводит к рефлекторному
расширению кровеносных сосудов внутренних
органов Так достигается болеутоляющий
эффект, ускоряется рассасывание некоторых
воспалительных процессов

Места
постановки грудная
клетка, на икроножные мышцы, на область
затылка и шеи.

Методические рекомендации для студентов ПМ 04 на тему «Применение грелки, пузыря со льдом, горчичников»

САНКТ – ПЕТЕРБУРГСКОЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ № 2»

Методические рекомендации для студента

практическое занятие

по профессиональному модулю:

ПМ 04 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» (базовая подготовка)

Тема занятия:

«Методы простейшей физиотерапии»

Квалификация: медицинская сестра /медицинский брат

Форма обучения: очная; очно-заочная

Профиль получаемого профессионального образования: естественнонаучный

Составитель: Баннова О.В

Председатель ЦМК

_______________ Баннова О.В

«_____» _____________ 2018 г.

Оглавление

Цель занятия……………………………………………………………………………3

Этико-деонтологический аспект темы………………………………………4

Словарь терминов…………………………………………………………………….5

Применение пузыря со льдом……………………………………………………6

Оценочный лист алгоритма постановки пузыря со льдом………….7

Применение грелки…………………………………………………………………..9

Оценочный лист алгоритма постановки грелки…………………………11

Применение горчичников ………………………………………………………..13

Оценочный лист алгоритма постановки горчичников ………………15

Предварительный контроль……………………………………………………….17

Задачи на закрепление темы………………………………………………………18

Итоговый контроль …………………………………………………………………..19

Учебная карта самостоятельной работы студентов на практическом занятии……………………………………………………………………………………….21

Список литературы……………………………………………………22

Цель занятия: Научить студентов выполнению сестринской манипуляции

«Применение пузыря со льдом», «Применение грелки»,

«Постановка горчичников».

После изучения данной темы студент должен

иметь практический опыт:

— техники применения грелки, пузыря со льдом.

Уметь:

— объяснить пациенту сущность манипуляции и правильноподготовить к ней;

— подготовить оснащение, необходимое для постановки различных видов простейших физиотерапевтических процедур;

— применить грелку;

— применить пузырь со льдом;

— поставить горчичники;

— осуществить сестринский процесс при выполнении манипуляций;

— обработать инструментарий после выполнения манипуляций.

ЗНАТЬ:

— понятие простейшей физиотерапии

— виды (горчичники, грелка, пузырь со льдом)

— цели простейших физиотерапевтических процедур

— показания и противопоказания к их применению

3

Этико-деонтологический аспект темы

• Объясните пациенту необходимость применения горчичников, пузыря со льдом, грелки.

• Заверьте пациента, что эти процедуры абсолютно безболезненны, хорошо переносятся и могут быть даже приятными.

• При выполнении процедуры действуйте профессионально, тактично, прикасайтесь к пациенту только теплыми руками.

Техника безопасности.

• Во избежание ожогов кожи выдерживайте строго время постановки горчичников.

• Подавая пациенту грелку и пузырь со льдом, оберните полотенцем или пелёнкой.

4

Термин

Определение

Астма

Внезапно развивающийся приступ удушья

Аллергия

Непереносимость лекарств, определенных продуктов, запахов и т.д.

Аппендицит

Воспаление аппендикулярного отростка

Бронхит

Воспаление бронхов

Вакуумтерапия

Лечение медицинскими банками

Гипертензия (Гипертония)

Повышение артериального давления

Гематома

Кровоизлияние под кожу

Кашель

Защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты или инородных тел

Кровохарканье

Появление крови или мокроты с кровью во время кашля

Компресс

Многослойная лечебная повязка

Метаболизм

Обмен веществ в организме

Миозит

Воспаление скелетных мышц

Неврит

Воспаление нерва

Пневмония

Воспаление легких

Радикулит

Воспаление нервных корешков в области поясницы

Стенокардия

Сжимающие боли в области сердца

Удушье

Резкая одышка с глубоким вдохом и выдохом, учащением дыхательных движений и мучительным ощущением стеснения в груди и нехватки воздуха

Холецистит

Воспаление желчного пузыря

Физиотерапия

Целенаправленное воздействие на организм различными природными физическими факторами

5

Пузырь со льдом

Холод (пузырь со льдом) сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Лед дает более глубокое охлаждение, чем холодный компресс.

Запомните!Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.

Показания:

1. Кровотечения.

2. Второй период лихорадки.

3. Начальная стадия некоторых острых заболеваний

брюшной полости.

4. Ушибы впервые часы и сутки.

5. Укусы насекомых.

6. Послеоперационный период.

7. Роды, аборты.

Противопоказания:

1. Коллапс.

2. Шок.

3. Спастические боли.

4. Нарушение чувствительности кожи.

6

«Применение пузыря со льдом»

(Проследите выполнение «медицинской сестрой» манипуляции и оцените правильность и последовательность)

Цель манипуляции: Поставить пузырь со льдом

Показания

1. Кровотечения

2. Ушибы первые часы и сутки

3. Высокая лихорадка (2-ой период)

4. При укусах насекомых

5. Послеоперационный период

Противопоказания: выявляются в процессе обследования, а также

1. Коллапс.

2. Шок.

3. Нарушение чувствительности кожи.

Возможные проблемы пациент:

1. Снижение или отсутствие кожной чувствительности

2. Непереносимость холода

Оснащение:

• Пузырь для льда, проверенный на целостность

• Полотенце или пеленка

• Лед и молоток для колки льда

• Вода t 14⁰ – 16⁰ С

Порядок выполнения

Этапы

Обоснования

Оценка в баллах

0

1

2

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.

Обеспечение осознанного участия в процедуре и права пациента на информацию

2. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение эффективности проведения процедуры

Выполнение процедуры

3.Раздробить лед на кусочки и заполнить ими пузырь до половины объема. Добавить 1 стакан холодной воды.

Достигается равномерное заполнение пузыря льдом.

4. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и вытеснить воздух, завинтить пробку

5. Обтереть насухо и завернуть пузырь в полотенце или пеленку

Профилактика местного обморожения

6.Положить пузырь на нужный участок тела или подвесить

7. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда

Обеспечение действия холода на кожу

8. По окончании процедуры придать пациенту удобное положение и создать покой

9. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезрастворе

Обеспечение инфекционной безопасности

7

Примечание:

1. Пузырь со льдом можно держать не более 2-х часов с интервалом 10-15 минут.

2. При нарушении целостности кожных покровов медицинской сестре необходимо надеть перчатки перед началом процедуры.

Осложнения:

1. Переохлаждение пациент, отморожения.

Критерии оценки: «отлично» — 16 — 18 баллов

«хорошо» — 14 — 16 баллов

«удовлетворительно» — 12 — 14 баллов

8

Применение тепла

Тепло применяют при некоторых инфекциях для усиления кровообращения в пораженных участках тела, уменьшения застоя и воспаления и снятия боли.

При боли в животе или подозрении на аппендицит тепло применять ни в коем случае нельзя.

Сухое тепло (грелка)

Грелки бывают химические, электрические, резиновые. Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3 л. В электрической грелке степень нагрева регулируется реостатом. Регулятор находится на месте соединения шнура с подушкой (в настоящее время они не разрешены к применению).

При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой.

Механизм действия

Рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Следует помнить, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

При правильно проведенной процедуре на коже должно быть легкое покраснение.

Запомните!Ослабленные и тяжелобольные не всегда быстро реагируют на тепловое раздражение, поэтому применение грелок у них может вызвать ожоги кожи.

Показания:

1. Согревание пациента.

2. Воспалительные инфильтраты.

3. Невриты и невралгии.

4. При дуоденальном зондировании.

5. После масляной инъекции.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости

(боли в животе неясной этиологии)

2. Ушибы впервые сутки после травмы.

3. Кровотечение.

4. Повреждения кожи.

5. Инфицированные раны.

6. Злокачественные новообразования.

7. Бессознательное состояние пациента.

Солевые грелки — это уникальная разработка Российских ученых. Изделие было разработано для оборонной промышленности, применялось в армии и на флоте, незаменимо в экстремальных ситуациях, при обморожениях, переохлаждениях, заменяют прогревание при простудных заболеваниях. (слайд)

КАК ВКЛЮЧИТЬ ГРЕЛКУ

Для включения грелки нужно воздействовать на активатор (нажать кнопку), плавающий внутри грелки. Повторите нажатие до начала кристаллизации раствора, белой волной, распространяющейся от активатора с эффектом разогрева грелки. Подождите несколько секунд для распространения тепла по всему пакету и энергично разомните грелку в руках (как тесто). Мягкую и эластичную, разогретую грелку приложите к согреваемому месту, легко приспособив ее к контурам тела. «Русская печка» сохраняет тепло в течении 20….60 минут в зависимости от ее размера и температуры окружающей среды.

9

ЗАМЕЧАНИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ ГРЕЛКИ

1. Предохраняйте грелку от порезов и проколов. Не используйте острые предметы для извлечения грелки из кипятка.

2. Пленка и содержимое грелки не представляют опасности для Вашего здоровья.

3. В случае попадания раствора на тело или одежду, промойте это место водой.

4. Грелка с нарушением герметичности не подлежит восстановлению.

5. В грелке допускается появление кристаллов в виде снежинок, не влияющих на работу грелки.

6. Не следует помещать грелку в микроволновую печь и пытаться восстановить ее без воды.

Области применения

Профилактика и лечение (тепло)

— остеохондроза

— радикулита

— ишиаса

— гайморита

— миозита

— отита

— артрита суставов

Профилактика и лечение (холод):

— мигрени

— носовых кровотечений

— ушибов

— растяжений связок и мышц

— укусов насекомых

— при высокой температуре

10

«Применение грелки»

(Проследите выполнение «медицинской сестрой» манипуляции и оцените правильность и последовательность)

Цель: Поставить грелку пациенту по показаниям

Показания:

1. Согревание пациента (общее и местное)

2. По назначению врача

Противопоказания:

1. Боли в животе (острые воспалительные процессы в брюшной полости)

2. Первые сутки после ушиба

3. Кровотечения

4. Инфицированные раны

5. Повреждения кожи

6. Злокачественные новообразования

7. Бессознательное состояние пациента

Возможные проблемы пациент:

1. Снижение или отсутствие кожной чувствительности

Оснащение:

Порядок выполнения

Этапы

Обоснования

Оценка в баллах

0

1

2

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.

Обеспечение осознанного участия в процедуре и права пациента на информацию

2. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение эффективности проведения процедуры

Выполнение процедуры

3. Проверить грелку на целостность

4. Заполнить ее горячей водой на 2/3 объема

5. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку

Чтобы грелка соприкасалась с поверхностью тела всей своей поверхностью, была «обтекаема»

6. Перевернуть грелку вниз пробкой

Обеспечивается герметичность грелки

7. Обернуть грелку полотенцем и приложить пациенту к нужному участку тела

Обеспечение комфортного ощущения пациента

8. Через 5 минут проверить состояние пациента и держать грелку до остывания

8. По окончании процедуры осмотреть кожу пациента, придать удобное положение и создать покой

Профилактика ожога кожи

9. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезрастворе

Обеспечение инфекционной безопасности

11

Примечание:

1. Грелка хранится в сухом виде с открытой крышкой.

2. Эффект от применения грелки зависит от продолжительности ее воздействия

1. Осложнения: Ожоги кожи

Критерии оценки: «отлично» — 16 — 18 баллов

«хорошо» — 14 — 16 баллов

«удовлетворительно» — 12 — 14 баллов

12

Горчичники

На раздражающем действии горчицы на кожу основано применение горчичных ванн, обертываний, горчичников и просто сухой горчицы.

Горчичники — прямоугольные листки плотной бумаги размером 8 ´ 12,5 см,

Механизм действия.

Порошок горчицы в теплой воде (40⁰-45⁰ С) выделяет эфирное горчичное масло, обладающее чрезвычайно острым запахом и вызывающее сильное раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, слезотечение, а на коже – красноту, жжение, боль и образование пузырей. Раздражение эфирным горчичным маслом вызывает прилив крови к соответствующей области кожи, рефлекторное расширение сосудов глубжележащих тканей. В них усиливается крово — и лимфообращения, повышается их жизнедеятельность и сопротивляемость. Кроме того, горчичники обладают болеутоляющим и отвлекающим действием.

Хранят горчичники в сухом и темном месте от 8 до 11 месяцев. Срок годности указан на обратной стороне каждого десятого горчичника.

Показания:

1. Заболевания органов дыхания.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы

(стенокардия, гипертонический криз)

3. Заболевания мышц (миозиты).

4. Заболевания нервной системы

(невралгии, невриты, остеохондроз)

Противопоказания:

1. Заболевания и повреждения кожи на данном участке.

2. Легочные кровотечения.

3. Высокая лихорадка(2-ой период).

4. Злокачественные новообразования.

5. Аллергические реакции на горчицу.

6. Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

7. Бессознательное состояние пациента.

Места постановки:при головной боли и остром насморке – затылок; при остром трахеите – верхняя часть грудины; бронхитах и пневмониях – между лопатками и под лопатками; при болях в сердце – на область сердца; при остром воспалении верхних дыхательных путей – икроножные мышцы.

При бронхите или воспалении легких ставьте горчичники на спину , при ларингите — на переднюю поверхность шеи , при трахеите — спереди на грудь , при стенокардии — на область сердца , при гипертонии — на икры ног , при шейном радикулите — на заднюю поверхность шеи , при поясничном радикулите и почечной колике — на поясницу , при головной боли — на затылок , а при кишечной колике — вокруг пупка .

13

Нельзя! ставить горчичники: на лопатки, молочные железы, позвоночник, область почек, родимые пятна.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов и даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи.

Считается, что поставить горчичники — самая простая медицинская процедура. Но и в этом нехитром деле есть свои тонкости.

1. Больного укладывают в удобную для него позу

2. Поочередно погружая горчичники в теплую воду на 5—10 с, прикладывают их к коже стороной, покрытой горчичной массой (t° воды 40—45°, при более высокой температуре эфирно-горчичное масло разрушается).

3. Поверх горчичников кладут полотенце и больного укрывают одеялом

Уже через несколько минут ощущаются теплота, небольшое жжение и наступает легкое покраснение кожи. Горчичники держат до появления отчетливой красноты кожи (обычно 10—15 мин), ни в коем случае не доводя до ожога.

4. После удаления горчичников кожу обтирают салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытирают насухо полотенцем и больного хорошо укутывают.

5. Снимая горчичники, обратите внимание, покраснела ли кожа — это своеобразный показатель эффективности процедуры.

Все знают, что горчичники жгут, и поэтому стоически терпят боль. Если их не снять через 10–15 минут, то уже через полчаса на спине и грудной клетке появятся красные прямоугольники обожженной кожи.

Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен, ожег кожи с образованием пузырей.

Был случай, когда трехлетней девочке мама сделала горчичное обертывание и оставила его на ночь. Девочка чуть не погибла, у нее даже развился ожоговый шок.

Другая мамаша лечила сына ножными ваннами. Но горчицу она не завертывала в мешочек, а просто насыпала. Ребенок встал на неразведенный порошок и получил ожоги обеих стоп.

Известен случай, когда пожилой гипертоник чуть не умер от обычного горчичника. Мучаясь от головной боли, он приложил его к затылку, и вскоре у него развилось нарушение мозгового кровообращения — инсульт. Так как у мужчины была гипертония, то голова болела из-за высокого давления, а горчичник резко усилил приток крови.

Советы

Если у вас под рукой нет готовых горчичников, их легко изготовить самим. Смешайте сухой порошок столовой горчицы и равное количество картофельной (или пшеничной) муки и подлейте немного теплой воды. Похожую на тесто смесь нанесите на бумагу или кусок полотна, накройте марлей и дайте подсохнуть.

При повышенной чувствительности кожи (когда у больного очень быстро появляется нестерпимое чувство жжения) между горчичниками и кожей следует проложить смоченную водой и отжатую марлю.

Детям грудного и ясельного возраста лучше применять горчичные обертывания. Для этого готовят теплый раствор горчицы (1 стол. л. порошка столовой горчицы на 0,5 л воды), которым смачивают полотенце или простыню, отжимают и обертывают нужный участок тела или все туловище и покрывают простыней и одеялом. Через 3—5—10 мин ребенка раскутывают, кожу обмывают теплой водой

14

«Применение горчичников»

(Проследите выполнение «медицинской сестрой» манипуляции и оцените правильность и последовательность)

Цель: Поставить пациенту горчичники

Показания:определяет врач

1. Воспалительные процессы органов дыхания (бронхиты, пневмонии)

2. Заболевания сердечнососудистой системы (стенокардия, гипертонический криз)

3. Заболевания мышц (миозиты)

4. Заболевания нервной системы (невралгии, невриты, остеохондроз)

Противопоказания:

1. Заболевания и повреждения кожи на данном участке.

2. Легочные кровотечения.

3. Высокая лихорадка(2-ой период).

4. Злокачественные новообразования.

5. Аллергические реакции на горчицу.

6. Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

7. Бессознательное состояние пациента.

8. Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой

Возможные проблемы пациент:

1. Снижение или отсутствие кожной чувствительности

2. Страх, беспокойство

3. Негативный настрой к вмешательству и др.

Оснащение:

• Горчичники, проверенные на пригодность

• Лоток с водой t 40-45⁰С, водный термометр

• Полотенце

• Марлевые салфетки

• Емкость с дезраствором

Порядок выполнения

Этапы

Обоснования

Оценка в баллах

0

1

2

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.

Обеспечение осознанного участия в процедуре и права пациента на информацию

2. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение эффективности проведения процедуры

3. Помогите пациенту занять удобное необходимое положение

Необходимое условие проведения процедуры

4. Вымойте и осушите руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

5. Осмотрите кожу пациента на месте постановки горчичников

Горчичники ставятся на неповрежденную кожу

6. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (должна быть 40-45⁰С)

При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, а при более высокой разрушается

7. Смочить горчичники в воде, стряхнуть и плотно приложить на нужный участок

Обеспечение действия горчицы на кожу пациента

8. Сверху положите полотенце и укройте одеялом

Обеспечение сохранности тепла

9. Узнайте ощущения пациента через 5 минут и проверьте реакцию кожи (выраженность гиперемии)

10. Оставьте горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность кожи пациента

Создание условия для обеспечения рефлекторного действия горчичников

11. Снимите горчичники и сбросьте их в лоток для отработанного материала

12. Вытрите салфеткой кожу пациента на месте постановки горчичников

13. Укройте пациента и оставьте его в постели не менее чем на 30-60 минут

Сохранение тепла и обеспечение отдыха

14. По окончании процедуры придать пациенту удобное положение и создать покой

15. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезрастворе

Обеспечение инфекционной безопасности

16. Вымыть и высушить руки

Соблюдение личной гигиены медицинской сестры

Примечание:

1. Нельзя! ставить горчичники: на лопатки, молочные железы, позвоночник, область почек, родимые пятна.

2. Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов и даже дней.

3. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи.

Осложнения

При более длительном воздействии горчичников возможен -ожег кожи с образованием пузырей.

Места постановки горчичников:

1. при головной боли и остром насморке – затылок;

2. при остром трахеите – верхняя часть грудины;

3. при бронхитах и пневмониях – грудная клетка спереди и сзади, между лопатками и под лопатками;

4. при болях в сердце – на область сердца;

5. при остром воспалении верхних дыхательных путей – икроножные мышцы.

Критерии оценки: «отлично» — 30 — 32 балла

«хорошо» — 28 — 30 баллов

«удовлетворительно» — 26 — 28 баллов

16

Предварительный контроль на тему:

«Методы простейшей физиотерапии»

1-ый вариант: 1. Показания и противопоказания к постановке грелки

2. Показания и противопоказания к подаче пузыря со льдом

2-ый вариант: 1. Показания и противопоказания к постановке горчичников

2. Показания и противопоказания к подаче грелки

3-ый вариант: 1. Показания и противопоказания к постановке горчичников

2. Показания и противопоказания к подаче пузыря со льдом

17

Ситуационные задачина закрепление темы: «Методы простейшей физиотерапии»

Задача № 1

В течение трех день у Наташи держится высокая температура. Малышке всего 3,5 года, с ней постоянно находится её мама, котораяи ухаживает за ней.

Врач порекомендовал для охлаждения использовать пузырь со льдом или применять холодный компресс.

Мама просит медицинскую сестру объяснить, как эти процедуры выполняются, так как никогда раньше она их не делала.

Задание:

1. Примените сестринский процесс в решении задачи

• Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

• Сформулируйте проблемы пациента.

• Составьте план ухода за пациентом.

2. Научите маму выполнению манипуляции «Применение пузыря со льдом» с соблюдением СЭР

Задача № 2

Пациенту Петрову И. П. назначена перед сном процедура постановки горчичников. При подготовке к процедуре пациент высказывает свои сомнения в успешном выполнении, он боится ожога, т.к. накануне пришлось удалить горчичники через 2 минуты после постановки. У него появилось сильное жжение, и кожа тогда была очень красной в этой области.

Постовая медицинская сестра уверяет его в полной безопасности, она заверяет, что все будет нормально и отказываться, не имеет смысла, тем более что врач процедуру не отменил.

Задание:

1. Примените сестринский процесс в решении задачи

• Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

• Сформулируйте проблемы пациента.

• Составьте план ухода за пациентом.

2. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляции «Применение горчичников»

с соблюдением СЭР

Задача № 3

Вы дежурная медицинская на отделении многопрофильного стационара. В стационареобъявлен карантин по гриппу.

Вечером к Вам обратилась пациентка Вахрушева Ирина Алексеевна с жалобами на головную боль, слабость, насморк, озноб.

Задание:

1. Примените сестринский процесс в решении задачи

• Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

• Сформулируйте проблемы пациента.

• Составьте план ухода за пациентом.

2. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляции «Применение грелки» с соблюдением СЭР.

18

Итоговый контроль на тему:

«Методы простейшей физиотерапии»

Задание № 1

Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте и дополните предложение Время выполнения задания – 6 минут.

Условие: дополнительной литературой не пользуетесь

1. При повышении АД горчичника ставят на голову в область — ___________________ и на область ___________ мышц.

2. При боли в сердце медицинская сестра ставит горчичники на область __________ .

3. При воспалительных состояниях верхних дыхательных путей горчичники ставят в области грудной клетки ___________ и на область ____________ мышц.

4. Длительное воздействие холода при применении пузыря со льдом может вызвать ______________ организма.

5. Гипертония, острое кровотечение – показания для постановки __________________.

6. Переохлаждение, озноб, почечная колика – показания для применения __________.

Задание № 2

Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку. Внимательно прочитайте и дополните предложение Время выполнения задания – 5 минут.

Условие: дополнительной литературой не пользуетесь

1. Температура воды для постановки горчичников _____ °C.

2. Грелку заполняют на _____ объема.

3. Температура воды для заполнения грелки _____°C.

4. Пузырь со льдом прикладывают к поверхности тела пациента на _____ минут с интервалами на ____ минут.

19

Задание № 3

Инструкция: Приготовьте лист бумаги и ручку.Заполните таблицу, отметив предметы необходимые для выполнения указанных физиотерапевтических процедур

Время выполнения задания – 20 минут.

Условие: дополнительной литературой не пользуетесь

20

Способы выполнения

(описываются ориентировочные основы действий или ссылка на алгоритмы)

вопросы

для самоконтроля

Организация рабочего места

Проверить внешний вид. Вымыть руки. Приготовить все необходимое для манипуляции

Нужно ли надеть перчатки, маску, для выполнения процедуры?

Зачем вам дезинфицирующие растворы?

Зачем вам термометр?

Подготовка пациента к манипуляции

Согласно алгоритма придайте пациенту удобное положение

Как подготовить пациента, соблюдая этические и деонтологические правила?

Поставьте пациенту пузырь со льдом

Используя алгоритм, проведите манипуляцию(приложение №1) поменяйтесь местами

1.Длительность применения пузыря со льдом.

2.Какие могут быть осложнения?

3.Как выполнить дезинфекцию пузыря со льдом?

Поставьте пациенту грелку

Используя алгоритм, проведите манипуляцию(приложение №2) поменяйтесь местами

1.Вода, какой температуры берется?

2.Через какое время проверить эффективность действия грелки?

3.Как выполнить дезинфекцию грелки?

Поставьте пациенту горчичники

Используя алгоритм, проведите манипуляцию(приложение №3) поменяйтесь местами

1.Вода, какой температуры берется?

2.На какое время ставятся горчичники?

3.Через какое время проверяется эффективность?

4.Какие могут быть осложнения?

Овладения навыками сестринского процесса при уходе

Решение ситуационных задач

Бригада делится на «малые группы» по 4-5 человек, получает карточку с заданием, обсуждают, принимают решение

Какой уход необходим после применения:

— пузыря со льдом;

— грелки;

— горчичников?

Заключительный тестовый контроль знаний

Решение тестов

Продемонстрируйте преподавателю манипуляции «Применение пузыря со льдом», «Применение грелки», «Постановка горчичников»

По алгоритму, но уже не пользуясь им. «Малые группы»

решают профессиональные задачи

Что самое трудное при выполнении манипуляции?

Заполните дневник

Запишите самостоятельно проделанную работу, поставьте выставленную оценку

Запишите домашнее задание

Записывают тему следующего занятия и вопросы для самоконтроля

21

Рекомендуемая литература для студентов

1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум [Текст]/ Обуховец Т.П.; под редакцией Карабухина Б.В. 16-е изд., доп., Ростов – н/Д, Феникс 2016. — 608с.; ил. (Среднее медицинское образование)

ISBN 978-5-222-24151-6; ISBN 978-5-222-26372-3;

2. Смольянникова Н.В., Фалина Е.Ф., Сагун В.А. Анатомия и физиология: учебник [Текст]/Н.В. Смольянникова Е.Ф., Фалина, В.А., Сагу В.А. – 2-е издание, переработ. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – 544с.:ил.

ISBN 978-5-9707-3307-2

3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас манипуляционной техники[Текст]/Мухина С.А., Тарновская И.И. –М. «АНМИ» 1995 – 256с; ил.

ISBN 5-88667-001-7

22

Постановка пузыря со льдом — Студопедия

Цели:лечебная, профилактическая. Показания: 1.Кровотечения. 2.Острые воспалительные процессы в брюшной полости. 3.Ушибы в первые сутки. 4.Гипертермия. 5.При укусах насекомых. 6.Послеоперационный период, после родов (профилактика кровотечения). 7.Внутричерепные травмы. Противопоказания:переохлаждение организма   Подготовить: 1.Пузырь для льда. 2.Мелкоколотый лед. 3.Полотенце индивидуальное 4.Емкость с дез.раствором.   Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.     2.Придать пациенту удобное положение.     Техника выполнения: 1.Вымыть руки. 2.Заполнить пузырь мелко наколотыми кусочками льда на 2/3 объема. 3.Вытеснить воздух из пузыря и плотно закрыть пробкой. 4.Проверить пузырь на герметичность, перевернув его пробкой вниз. 5.Завернуть пузырь в полотенце, сложенное в 4 слоя. 6.Приложить пузырь со льдом на нужный участок тела на 20 минут (по мере таяния льда воду сливать, а кусочки льда добавлять).     7.Снять пузырь, осмотреть поверхность кожи. При необходимости приложить повторно с интервалом 15-20 минут. Общее время воздействия не должно превышать 2-х часов с учетом интервалов. 8.Убрать пузырь. 9.Уточнить самочувствие пациента. Последующий уход: 1.Вылить воду и удалить остатки льда. 2.Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. 3.Вымыть руки. Возможные осложнения: переохлаждение Примечания: 1.Замораживать воду в пузыре для льда в морозильной камере нельзя, так как поверхность конгломерата льда велика, это может привести к разрыву пузыря со льдом и как следствие к переохлаждению (отморожению). 2.При внутричерепных травмах пузырь со льдом прикладывается к голове на расстоянии (подвешивается на 2-4 см от головы).

— поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать о механизме воздействия пузыря со льдом     -уточнить самочувствие пациента -рассказать о возможных ощущениях от постановки пузыря со льдом (уменьшение боли, чувство холода) -уточнить у пациента ощущается ли холод на месте постановки пузыря со льдом — попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, боль, онемение) — объяснить пациенту, что при более длительном воздействии может быть переохлаждение или отморожение

Методика применения пузыря со льдом. Показания и противопоказания

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда.

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания:спастические боли в животе, коллапс, шок.

Порядок выполнения процедуры:

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5 – 7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 минут.

Методика применения очистительной клизмы.

Клизма — это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная).

Цели:

ü очистительная— опорожнение нижнего отдела толстой кишки путём разрыхления каловых масс и усиления перистальтики;

Показания: запоры, отравления, уремия, клизмы перед операциями или родами, для подготовки к рентгенологическому, эндоскопическому или ультразвуковому исследованию органовбрюшной полости, перед постановкой лекарственной клизмы.

Абсолютные противопоказания для всех видов клизм:желудочно-кишечные кровотечения, острые воспалительные процессы в толстой кишке, острые воспалительные или язвенно-воспалительные процессы в области заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, острый аппендицит, перитонит, первые дни после операций на органах пищеварения, кровотечение из геморроидальных узлов, выпадение прямой кишки

1.В кружку Эсмарха наливают 1,5 — 2,0 л воды комнатной температуры 18 — 22 «с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.

2.Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.

3.На кушетку стелют клеенку.

4.Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.

5.Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 — 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 — 10 см параллельно копчику.

6.Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.

7.Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.

8.Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.

9.Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).

10.Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 — 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.

11.Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

26. Методика применения и показания для сифонной клизмы.

Сифонная клизма — многократное промывание кишечника по принципу сообщающихся сосудов: один из этих сосудов — кишечник, второй — воронка, вставленная в свободный конец резиновой трубки, другой конец которой введён в прямую кишку.

Цели:

ü очистительная – достичь эффективного очищения кишечника от каловых масс и газов;

ü лечебная;

ü дезинтоксикационная;

ü как этап подготовки к операции.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы (вследствие длительных запоров), отравление некоторыми ядами, подготовка к операции на кишечнике, иногда — при подозрении на толстокишечную непроходимость (при толстокишечной непроходимости отсутствуют газы в промывных водах).

1)К кушетке ставят таз, на кушетку стелют клеенку так, чтобы один ее конец свисал в таз.

2)Укладывают пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.

3)Медицинская сестра надевает клеенчатый фартук.

4)Конец кишечной трубки смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 30 — 40 см, соблюдая изгибы кишечника.

5)Воронку держат в наклонном положении немного выше уровня тела пациента, наполняют ее водой в количестве 1 л и поднимают выше уровня тела (до высоты 1 м).

6)Как только уровень убывающей воды достигает вершины конуса воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая, и выжидают, пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.

7)Содержимое воронки выливают в таз. Снова наполняют ее водой и повторяют промывание. При подозрении на кишечную непроходимость (если не было выделения газов) необходимо сообщить врачу.

8)Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.

9)По окончании процедуры воронку снимают, а трубку оставляют на 10 — 20 мин в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

10)Систему и воронку сразу после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч.

Противопоказания пузыря со льдом алгоритм

Показания:

1. Кровотечение любой локализации.

2. Второй период лихорадки.

3. Первые сутки после ушиба.

4. Острые воспалительные процессы брюшной полости.

5. В послеоперационный период.

Противопоказания:

1. Нарушение кожной чувствительности.

2. Аллергические реакции.

3. Нарушение целостности кожных покровов.

I. Подготовка к процедуре:

Приготовьте оборудование:

· пузырь для льда.

· лед в лотке.

· ложка,

· емкость с водой (14-16°С),

· полотенце

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получите согласие па проведение процедуры.

2. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте воды, вытесните воздух, завинтите пробку. Проверьте герметичность, перевернув пузырь крышкой вниз.

II. Выполнение процедуры:

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на нужный участок тела.

2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Грелка (сухое тепло) вызывает расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровообращение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛКИ

Показания:

1. Спастические боли.

2. Первый период лихорадки.

3. Вторые сутки после ушиба.

4. Согревание организма при охлаждении.

Противопоказания:

1. Неясные боли в животе.

2. Острые воспалительные процессы в

3. Первые сутки после ушиба.

4. Повреждения кожи.

5. Кровотечения любой этиологии.

6. Инфицированные раны.

7. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте оснащение:

· резиновую грелку.

· пеленку,

· горячую воду (60°С).

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки.

5. Закрутите пробку.

6. Проверьте герметичность грелки, перевернув ее пробкой вниз.

7. Оберните грелку пеленкой.

II. Выполнение процедуры:

1. Положите грелку на нужную поверхность тела.

2. Через 5 минут проверьте, нет ли перегревания тканей.

3. Через 20 минут снимите грелку (не следует держать ее более 20 минут непрерывно). При длительном применении грелки делайте каждые 20 минут перерыв по 15-20 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Осмотрите кожу пациента (на коже должно быть легкое покраснение).

2. Снимите и продезинфицируйте грелку.

3. Спросите больного о самочувствии.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы основано на выделении при соприкосновении с водой 40-45°С эфирного масла, вызывающего раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. Так достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасы­вание некоторых воспалительных процессов.

Показания:

1. Воспалительные заболевания легких в стадии разрешения.

2. Боли в области сердца.

3. Повышение артериального давления

4. Приступ удушья.

Противопоказания:

1. Заболевания кожи (гнойничковые и аллергические высыпания, нарушения чувствительности кожи).

2. Высокая лихорадка (выше 38°С)

3. Легочное кровотечение.

4. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте: а горчичники,

· лоток с водой 45°С,

· полотенце.

· салфетки,

· часы.

2. Объясните пациенту порядок проведения процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие

3. Вымойте руки

4. Проверьте пригодность горчичников

5. Уложите пациента удобно

II. Выполнение процедуры:

1. Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек. в лоток с водой 40-45°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы.

2. Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом.

III. Окончание процедуры:

1. Через 10-15 минут снимите горчичники.

2. Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь тепло укройте пациента.

3. Спросите больного о самочувствии.

4. Уберите использованные горчичники и лоток с водой.

5. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

6. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: После снятия горчичников кожа пациента должна быть гиперемирована. При более длительном воздействии горчичников возможен ожог с образо­ванием пузырей.

БАНКИ

Банка — стеклянный сосуд емкостью 30-70 мл, Присасывание банки обеспечивается созданным вакуумом. Усиливает крово- и лимфообращение; улучшает питание тканей, за счет чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ БАНОК

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

1. Заболевания кожи (гнойничковые и аллергические высыпания, нарушения чувствительности кожи).

2. Температура тела выше 38°С.

3. Легочное кровотечение.

4. Туберкулез легких.

5. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовить:

· лоток с вазелином, 70° спиртом, ватой, корнцангом,

· спички.

· лоток с банками,

· полотенце,

· шпатель.

2. Объясните пациенту суть процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Уложите пациента удобно.

4. Наденьте перчатки.

5. Освободите необходимый участок тела от одежды. Если кожа пациента покрыта волосами, сбрейте их, затем обмойте кожу теплой водой и вытрите насухо.

П. Выполнение процедуры:

1. Рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина.

2. Сделайте фитиль из ваты с помощью корнцанга.

3. Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите, флакон со спиртом закройте и отставьте в сторону.

4. Подожгите фитиль, в левую руку возьмите банку (фитиль — в правой руке).

5. Быстрым круговым движением внесите горящий фитиль в банку на 0,5 сек., не касаясь краев и дна банки.

6. Энергичным движением приложите банку всем утолщенным краем к коже.

7. Поставьте так же все остальные банки.

8. Прикройте пациента полотенцем, одеялом и оставьте лежать в течение 10-15 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Поочередно снимите банки.

2. Оботрите кожу ватой

3. Помогите пациенту одеться, затем укройте его.

4. Спросите больного о самочувствии.

5. Пациент должен лежать не менее 30 минут.

6. Продезинфицируйте банки, поставьте в лоток.

7. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

8. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

9. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

КОМПРЕСС

Компресс — это многослойная лечебная повязка. Он бывает сухой и влажный. Влажный компресс бывает холодным, горячим, согревающим, лекарственным.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Алгоритм применения пузыря со льдом

I. ПОДГОТОВКА К
МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Приготовьте оборудование:

• пузырь для льда,

• лед в лотке.

• ложка,

• емкость водой (14-16°С).

• полотенце

2. Объясните пациенту ход предстоящей
процедуры, спросите согласие па проведение
процедуры

3. Заполните пузырь мелко наколотым
льдом, долейте, вытесните воздух завинтите
пробку.

II ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ,

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем,
и положите на нужный участок тела

2. Через 20-30 минут обязательно снимите
пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут

III. ОКОНЧАНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду
из него и продезинфицируйте пузырь.
Спросите у больного о его самочувствии.

2. Вымойте руки

ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в
пузыре воду сливают, а кусочки льда
добавляют. Замораживать пузырь,
заполненный водой в морозильной камере
нельзя, т.к. это может привести к
обморожению.

ПРИМЕНЕНИЕ
ГРЕЛКИ.

Грелка – прибор для местного воздействия
на какую-либо часть организма сухим
теплом.

Грелка (сухое тепло) вызывает расслабление
гладкой мускулатуры, усили­вает
кровообращение внутренних органов,
оказывает болеутоляющее и рассасы­вающее
действие. Эффект применения грелки
зависит не столько от температуры
грелки, сколько от продолжительности
воздействия.

Грелки бывают:

Алгоритм применения грелки

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовьте оснащение:

• резиновую грелку,

• пеленку.

• горячую воду (60°С)

2. Объясните пациенту ход предстоящей
процедуры, уточните понимание пациентом
хода предстоящей процедуры, получите
его согласие. Вымойте руки. Осмотрите
кожу

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки

5. Закрутите пробку

6. Проверьте герметичность грелки,
перевернув се пробкой вниз

7. Оберните грелку пеленкой.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Положите грелку на нужную поверхность
тела

2. Через 5 минут проверьте, нет ли
перегревания тканей

3. Через 20 минут снимите грелку (не
следует держать ее более 20 минут
непрерывно). При длительном применении
грелки делайте каждые 20 минут перерыв
по 15-20 минут

III. ОКОНЧАНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1 Осмотрите кожу пациента (на коже
должно быть легкое покраснение)

2. Снимите, и продезинфицируйте грелку

3. Спросите больного о самочувствии

4. Вымойте руки

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы основано
на выделении при соприкосновении с
водой 40-45°С эфирного масла, вызывающего
раздражение рецепторов кожи и ее
гиперемию, приводит к рефлекторному
расширению кровеносных сосудов внутренних
органов Так достигается болеутоляющий
эффект, ускоряется рассасывание некоторых
воспалительных процессов

Места
постановки грудная
клетка, на икроножные мышцы, на область
затылка и шеи.

Новое исследование показывает, что около четверти пациентов, подвергшихся значительному воздействию препарата, демонстрируют признаки повреждения сетчатки — ScienceDaily

Препарат, который широко прописывали при заболеваниях мочевого пузыря в течение десятилетий, теперь, по-видимому, токсичен для сетчатки, светочувствительной ткани задняя часть глаза, которая позволяет нам видеть. После первоначального сообщения в прошлом году о том, что Эльмирон (пентозан полисульфат натрия) может быть связан с повреждением сетчатки, три офтальмолога провели обзор пациентов в Kaiser Permanente в Северной Калифорнии.Они обнаружили, что около четверти пациентов, подвергшихся значительному воздействию Эльмирона, демонстрировали определенные признаки повреждения глаз, и что токсичность этого лекарства могла маскироваться под другие известные заболевания сетчатки, такие как возрастная дегенерация желтого пятна или паттерн-дистрофия. Исследование будет представлено сегодня на AAO 2019, 123-м ежегодном собрании Американской академии офтальмологии.

Интерстициальный цистит вызывает хроническую боль в области мочевого пузыря и таза. По оценкам, более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах, в основном женщины, страдают этим заболеванием.Эльмирон — единственная одобренная FDA таблетка для лечения этого заболевания. В качестве основы лечения на протяжении десятилетий, вероятно, подверглись воздействию этого препарата сотни тысяч людей.

В прошлом году Нирадж Джайн, доктор медицинских наук, из офтальмологического центра Эмори в Атланте, штат Джорджия, сообщил, что у шести пациентов, которые принимали Эльмирон около 15 лет, развились необычные изменения в их макуле, центральной части сетчатки, отвечающей за обеспечение прозрачности. , четкое, центральное зрение. Поскольку ничто в истории болезни пациентов или диагностических тестах не объясняло тонкую, но поразительную картину аномалий, д-р.Джайн и его коллеги предупредили, что длительное использование Эльмирона может повредить сетчатку.

Робин А. Вора, доктор медицины, Амар П. Патель, доктор медицины, и Рональд Меллес, доктор медицины, офтальмологи из Kaiser Permanente, прислушались к этому предупреждению и изучили популяцию пациентов. Первоначально они нашли одну женщину, проходившую длительное лечение, у которой ошибочно диагностировали дистрофию сетчатки. Этот тревожный случай побудил их изучить всю базу данных Кайзера, содержащую 4,3 миллиона пациентов.

Они обнаружили 140 пациентов, которые принимали в среднем по 5000 таблеток в течение 15 лет.Из этих 140 пациентов 91 согласился пройти обследование. Д-ра. Вора, Патель и Меллес сделали подробные изображения задней части глаз, а затем разделили изображения на три категории: нормальные, возможные отклонения, определенные отклонения. Двадцать два из 91 пациента показали явные признаки токсичности препарата. Уровень токсичности увеличивался с увеличением количества потребляемого наркотика: с 11 процентов тех, кто принимал от 500 до 1000 граммов, до 42 процентов среди тех, кто принимал 1500 граммов и более.

«Это прискорбно», — сказал д-р.Вор. «У вас есть пациент с хроническим заболеванием, таким как интерстициальный цистит, от которого нет лекарства и эффективного лечения. Им назначают эти лекарства, потому что они думают, что у них мало побочных эффектов и мало рисков, и никто больше не думает об этом. И год за годом количество таблеток, которые они принимают, растет и растет «.

Поскольку неясно, сколько лекарств — это слишком много, доктор Вора рекомендует пациентам, у которых нет признаков токсичности, проходить скрининг на повреждение сетчатки не реже одного раза в год.Тем, у кого есть признаки повреждения, он рекомендует поговорить со своим урологом или акушером / гинекологом о прекращении приема лекарства.

Хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении ущерб может быть уменьшен путем прекращения приема лекарств. На поздней стадии токсичность может имитировать позднюю стадию сухой атрофической возрастной дегенерации желтого пятна и приводить к необратимой потере зрения.

История Источник:

Материалы предоставлены Американской академией офтальмологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

,

Установка для длительного экспонирования (LDEF)

Установка для длительного воздействия (LDEF)

LDEF на низкой околоземной орбите

Комплекс длительной экспозиции выведен на околоземную орбиту
(НОО) космическим шаттлом «Челленджер» в апреле 1984 года и извлечен космическим шаттлом «Колумбия».
в январе 1990 года. LDEF был 14-гранным (т. е. 12-сторонним цилиндром и двумя концами), стабилизированным под действием силы тяжести
космический корабль, на котором было проведено 57 индивидуальных научных экспериментов.Некоторые из этих экспериментов были разработаны для
охарактеризовать различные аспекты среды метеороида и орбитального мусора во время номинальной девятимесячной миссии.
Однако в результате неожиданно длительного времени воздействия LDEF (5,7 лет) и повышенного внимания к
Из-за угрозы столкновения с техногенными обломками было решено использовать весь космический корабль как метеороид и
орбитальный детектор космического мусора. Специальная группа по интересам по метеороидам и мусору (M&D SIG) была создана для достижения этой цели.

В результате стабилизированной гравитационным градиентом орбитальной природы LDEF (т. Е. Такая же общая поверхность
направлен в вектор скорости в течение всей миссии), большая открытая площадь поверхности (~ 130 квадратных метров)
LDEF предоставил уникальный источник информации о среде твердых частиц LEO и связанных
эффекты направленности как для природных, так и для искусственных частиц.

,

Дифференциация паттернов мочевого пузыря в китайской медицине

• теория
  • Theory Home
  • Инь и Ян
  • Происхождение и история TCM
  • Шэнь (Дух) в китайской медицине
  • 6 Чрезвычайных органов
  • Жизненно важные вещества
    • Кровь (Сюэ)
    • Джин Е (Жидкости тела)
    • Цзин (сущность)
    • Ци (Жизненная сила)
    • Формы ци
    • Функции Qi
    • Отношения ци и крови
  • Внутренние органы (Цзанг-фу)
    • Легкое (орган Инь)
    • Толстая кишка (орган Ян)
    • Желудок (орган Ян)
    • Селезенка (орган Инь)
    • Сердце (орган Инь)
    • Тонкая кишка (орган Ян)
    • Мочевой пузырь (орган Ян)
    • Почки (орган Инь)
    • Перикард (орган Инь)
    • Желчный пузырь (орган Ян)
    • Печень (орган Инь)
    • Цзанг-фу Взаимоотношения органов
  • Причины болезней
    • 6 зол
    • 7 эмоций
    • Другие причины
  • 5 элементов
    • 5 элементов или фаз
    • Схема цикла из 5 элементов
    • 5 взаимосвязей элементов
    • 5 элементов ассоциации
    • 5 элементов Aggresive Energy Tx
• диагностика
  • Главная страница диагностики
  • Диагностика языка в TCM
  • 11 методов лечения в TCM
  • 4 столпа диагностики
    • 1.Ищу
    • 2. Прослушивание
    • 3. Просить
    • 4. Пульс / пальпация
    • 29 импульсов
    • Таблица индикации импульсов
  • узоров для органов Zang Fu
    • Моделирование мочевого пузыря
    • Сердечки
    • Почечные узоры
    • Узоры толстой кишки
    • Паттерны желчного пузыря печени
    • Легкие
    • Паттерны Сан-Цзяо
    • Узоры тонкого кишечника
    • Узоры селезенки
    • Узоры для желудка
    • Zang Zu Комбинированные узоры
  • Дифференциация синдромов
    • По 4 уровням
    • По 8 принципам (Ба Гун)
    • Ци, кровь и жидкости
    • По паттернам San Jiao
    • Шесть этапов
  • TCM Гинекология
    • Аменорея
    • Дисменорея
    • Ранняя менструация
    • Длительные менструации
    • Приливы и истечение менструаций
    • Обильные менструации
    • Нерегулярные менструации
    • Поздняя менструация
    • Скудные менструации
    • Кровянистые выделения
    • Сопутствующие симптомы
  • General TCM
    • Признаки и диагностика
    • Диагностический стол Инь и Ян
• травы
  • Домашние китайские травы
  • Китайские травы по алфавиту
  • Исследователь китайских трав
  • Вкусы и свойства (У Вэй)
  • Разъяснение латинских названий трав
  • Взаимодействие китайских трав и лекарств
  • Антагонисты и несовместимые травы
  • Токсичные растения, находящиеся под угрозой исчезновения
  • Visual Materia Medica
• Формулы
  • Китайские формулы Домашняя страница
  • Китайские формулы по алфавиту
  • Архетипы китайских формул
  • Приготовление китайских формул
• иглоукалывание
  • Иглоукалывание для дома
  • Рецепты для акупунктурных точек
  • Таблица основных точек акупунктуры
  • Основные точки акупунктуры (пустые)
  • Теория акупунктуры

.

Воздействие на кожу и эффекты | NIOSH

Опасности для кожи

Причины OSD включают химические агенты, механические травмы, физические агенты и биологические агенты.

• Химические вещества являются основной причиной профессиональных кожных заболеваний и расстройств. Эти агенты делятся на два типа: первичные раздражители и сенсибилизаторы. Первичные или прямые раздражители действуют непосредственно на кожу посредством химических реакций. Сенсибилизаторы могут не вызывать немедленных кожных реакций, но повторное воздействие может привести к аллергическим реакциям.
  • Кожа рабочего может подвергаться воздействию опасных химических веществ в результате:
    • прямой контакт с загрязненными поверхностями,
    • осаждение аэрозолей,
    • погружение, или
    • брызг.
• Физические агенты , такие как экстремальные температуры (горячие или холодные) и радиация (УФ / солнечное излучение).
• Механическая травма включает трение, давление, ссадины, порезы и ушибы (царапины, порезы и синяки).
• Биологические агенты включают паразитов, микроорганизмы, растения и другие материалы животного происхождения.

Кожная абсорбция

Всасывание через кожу — это перенос химического вещества с внешней поверхности кожи как в кожу, так и в тело. Исследования показывают, что абсорбция химических веществ через кожу может происходить незаметно для рабочего и в некоторых случаях может представлять собой наиболее значительный путь воздействия. Многие часто используемые химические вещества на рабочем месте могут потенциально вызвать системную токсичность, если они проникают через кожу (т.е. пестициды, органические растворители). Эти химические вещества попадают в кровоток и вызывают проблемы со здоровьем вдали от места проникновения.

Скорость всасывания через кожу в значительной степени зависит от внешнего слоя кожи, называемого роговым слоем (SC) . SC выполняет важную барьерную функцию, не позволяя молекулам проникать в кожу и выходить из нее, тем самым защищая нижние слои кожи. Степень абсорбции зависит от следующих факторов:

• Целостность кожи (повреждена vs.цела)
• Место воздействия (толщина и влажность рогового слоя; температура кожи)
• Физико-химические свойства опасного вещества
• Концентрация химического вещества на поверхности кожи
• Продолжительность воздействия
• Поверхность кожи, подверженная воздействию опасного вещества

Исследования показали, что абсорбция кожей происходит посредством диффузии — процесса, при котором молекулы распространяются из областей с высокой концентрацией в области с низкой концентрацией.Было предложено три механизма проникновения химических веществ в кожу:

1. Межклеточный липидный путь (рисунок 1)
2. Чресклеточная проницаемость (Рисунок 2)
3. Через отростки (рисунок 3)

,