Профилактика аденоидной вегетации: Аденоидные вегетации у детей

Содержание

Аденоидные вегетации у детей

Гландам в организме отведена защитная функция – они являются важной частью иммунной системы и первыми реагируют на появление в носоглотке различных болезнетворных микроорганизмов. 

Аденоидная вегетация наблюдается при развитии воспалительного процесса в лимфоидной ткани вследствие воздействия агрессивных раздражителей.

Что такое аденоидные вегетации у детей?

При аденоидных вегетациях у детей разрастается носоглоточная миндалина из-за воздействия разнообразных внешних факторов: аллергенов и инфекций. В отоларингологии принято выделять первую степень заболевания, которая поддается консервативному лечению и аденоидные вегетации 2 и 3 степени – тут возможно появление значительных осложнений.

Признаки аденоидов часто можно наблюдать у дошкольников и школьников в младших классах. Подростки и взрослые достаточно редко страдают от этого заболевания – со временем гланды уменьшаются в объеме. 

Увеличенная глоточная миндалина

Аденоидит – воспалительный процесс в миндалине, протекающий в острой или хронической форме. В основном, появляются аденоиды и развивается воспаление в случае острого течения какого-либо инфекционного заболевания. 

Почему аденоиды растут?

Аденоидные разрастания — чрезмерно увеличенное разращение ткани, которое чаще всего встречается у детей.

Почему отекают и растут аденоиды? Разрастание наблюдается при:

  • частой заболеваемости острыми респираторными инфекциями;
  • персистенции болезнетворных микроорганизмов в области носоглотки;
  • аллергии;
  • недостаточной аэрации в носоглотке;
  • неудовлетворительной работе иммунной системы;
  • поражении инфекциями, развивающимися внутри клеток.

Кроме того, причины разрастания аденоидов могут скрываться в неудовлетворительной экологии, несерьезном отношении к физкультуре и закаливающим процедурам.

Диагностика

Диагностику разрастания лимфоидной ткани проводят с помощью эндоскопии. Эндоскопический осмотр позволяет выявить симптомы аденоидов у детей, оценить общее состояние гланд и их размеры. Кроме эндоскопии пациентам проводят и ряд лабораторных исследований, а именно: общий анализ крови и мочи, риноцитограмму, анализ крови на антитела (если есть симптомы аденоидов и, одновременно, подозрение на возможность заражения неспецифическими возбудителями, которые развиваются внутри клеток).

Надо ли оперировать ребенка при наличии аденоидов?

Что такое аденоиды у детей и насколько неприятно это заболевание знает каждый родитель, столкнувшийся с данной проблемой. Иногда консервативное лечение не помогает, поэтому врачи используют радикальные методы лечения болезни. Стойкая гипертрофия лимфоидной ткани ведет к назначению пациенту операцию аденотомия по удалению аденоидов. 

Тут форма голубая

Операция назначается при:

  • назальной обструкции;
  • частых воспалительных процессах, поражающих носоглотку;
  • заболеваниях, которые осложняются хронической гипоксией;
  • постоянных задержках дыхания во сне.

Глоточной миндалине отведена важная роль в защите организма от различных инфекционных заболеваний, поэтому необходима профилактика аденоидов, которая включает: своевременное лечение острых респираторных заболеваний, занятия физкультурой и закаливание.

Стоимость услуг в Profident Junior

Клиника предлагает квалифицированные услуги ЛОРа в Одессе, по адресу пр-т Академика Глушко, 32.

☑️ Консультация ЛОР-врача

450 грн

☑️  Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром

                       650 грн

☑️  Удаление аденоидов (аденотомия)

10000 грн

☑️  Аденотонзиллотомия

12000 грн

Диагноз: «Аденоиды» — Заболевания: профилактика, лечение, полезные советы — Каталог статей

ДИАГНОЗ: «АДЕНОИДЫ».

Один из наиболее известных диагнозов – «аденоиды».  Трудно не утонуть в море информации, разобраться в специальных вопросах и принять правильное решение. При этом часто именно не правильная позиция родителей приводит к нарушению тактики лечения и, соответственно, снижению его эффективности.

Современные родители – люди просвещенные, о многих заболеваниях детского возраста и слышали и читали. Однако знать название болезни далеко не то же самое, что понимать ее суть.

 

ТРИ СТЕПЕНИ ПРОБЛЕМЫ:

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическая гипертрофия третьей (носоглоточной) миндалины.

Причины гипертрофии аденоидной ткани глоточной миндалины связанны с особенностями организма ребенка – конституцией , аллергизацией и частыми инфекционными болезнями.

Различают три степени гипертрофии глоточной миндалины.

 

1 степень – аденоиды уменьшают дыхательный просвет незначительно и практически не влияют на дыхание.

2 степень – аденоиды прикрывают верхние две трети дыхательного просвета и умеренно затрудняют носовое дыхание.

3 степень – аденоиды прикрывают полностью или почти полностью дыхательный просвет, носовое дыхание при этом сильно затруднено или отсутствует.

 

ВНЕШНИЕ И ВНУТРЕННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

Аденоиды закрывая глоточные отверстия евстахиевых (слуховых)труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, могут вызвать понижение слуха. Искажается речь, голос становится гнусавым. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Лицо ребенка приобретает особое выражение, получившее название «аденоидное лицо», или внешний «аденоидизм»: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, вытекающая из углов рта слюна.

Постоянное дыхание через рот приводит к деформации черепа. Иногда отмечают неправильное расположение зубов. Это ведет к неправильному прикусу, иногда – к искривлению носовой перегородки.

Помимо увеличения аденоидов, отрицательное воздействие на организм ребенка может оказывать длительный воспалительный процесс в носоглотке – хронический аденоидит.

 

ВСЕ СВЯЗАНО:

У детей с аденоидами и аденоидитом отмечается затекание слизи

 из носоглотки а ротоглотку, что приводит к упорному кашлю.

Воспалительный процесс распространяется в полость носа, формируя ринит, синусит с обильными выделениями из носа. Затруднение носового дыхания и ограничение подвижности мягкого неба вызывают нарушение речевой функции. Речь у них глухая, отрывистая, с оттенком гнусавости.

Затруднение носового дыхания приводит к дыханию ртом, недостаточному увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха, постоянному охлаждению полости рта, глотки и нижних дыхательных путей.

Вдыхаемая при ротовом дыхании масса микробов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи, что ведет к простудным заболеваниям, частым ангинам, фарингитам, болезням бронхов и легочной ткани.

Существует тесная связь между хроническим аденоидитом и синуситом. В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет транспортируется из пазух непосредственно на глоточную миндалину, которая не может не ответить на эту агрессию воспалением. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита.

Нередко осложнение острого аденоидита – евстахиит, отит.

Аденоидные вегетации (разрастания) становятся источниками бактериальной обсемененности и грибковой аллергизации. У 25% детей с аденоидами выявляется аллергический ринит.

 

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение аденоидита начинается с консервативной терапии.

Перед применением местных противовоспалительных препаратов необходимо очистить полость носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого применяется отсасывание содержимого, промывание полости носа и носоглотки стерильными солевыми растворами (АкваМарис, Маример).

При густом слизистом отделяемомприменяют разжижающие препараты (Ринофлуимуцил, Ацетилцистеин). Растительным препаратом разжижающим густую слизь в носоглотке и укрепляющим слизистую оболочку, является Синупрет. Он позволяет снять воспаление и отек, повышает защитные силы слизистой носа, помогает бороться с инфекцией.

После очищения полости носа и носоглотки применяют препараты для местной антибактериальной терапии (Изофра, Полидекса). Порядок применения для каждого ребенка определяет только врач.

Перспективным направлением лечения хронических аденоидитов является использование специальных бактериальных

препаратов – иммунокорректоров со свойствами вакцин (ИРС – 19).

Из физиотерапии назначается кварцевое облучение носа и глотки, лазеротерапия, а при обострениях – общая антибактериальная терапия

 И антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Курсы лечения целесообразно повторять осенью и весной.

В осеннее – зимний период необходимо проводить специфическую противовирусную профилактику – вакцинацию, местное применение противовирусных мазей (Виферон, флореналиевая и оксолиновая мази) и противовирусных препаратов (Анаферон детский).

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение – аденотомия.

 

В качестве профилактики развития хронического аденоидита и увеличение аденоидов можно предложить общие мероприятия: закаливание, сбалансированное питание. Даже при начальных симптомах простудных заболеваний не следует посещать детские учреждения.

 

М.В. Муратов, кандидат медицинских наук

ДГКБ № 5 имени Н.Ф. Филатова

М.В. Муратова, кандидат медицинских наук,

СЗГМУ имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Журнал «Для заботливых родителей № 4 2012 года

 

Аденоиды

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

что это, причины симптомы и отличия от аденоидита

Аденоиды или аденоидные вегетации – разрастание тканей носоглоточной миндалины, вызванное реакцией на различные внешние факторы: аллергены, инфекционные агенты. Гланды выполняют защитную функцию – участвуют в формировании иммунитета и первыми реагируют на попадание в носоглотку вирусов, бактерий и грибков. При воздействии раздражителя на организм лимфоидная ткань воспаляется, отекает и увеличивается в размере: оториноларингологи диагностируют аденоиды.

В зависимости от разрастания гланд, ЛОР выделяет три степени патологии:

  1. Первая, при которой ткань перекрывает не более трети хоан и сошника. Это не препятствует свободному дыханию ребенка в дневное время, но ночью, когда он принимает горизонтальное положение, дышать становится сложнее.
  2. Вторая – перекрытие половины. Даже днем дети дышат с трудом, ночью появляется храп.
  3. Третья – аденоиды практически полностью перекрывают дыхательные пути. Ребенок дышит ртом, дыхание затруднено.

Аденоиды диагностируются у 6-7% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Среди подростков и взрослых заболевание встречается редко из-за постепенного уменьшения объема гланд.

Причины и симптомы аденоидов

Гипертрофия аденоидной ткани происходит из-за атаки на иммунную систему ребенка. В период заболеваний она увеличивается в объеме, после выздоровления – приходит в норму. Но из-за несовершенного иммунитета детей, они более подвержены ЛОР-заболеваниям. Частые фарингит, ларингит, ОРВИ, острый тонзиллит и другие инфекции провоцируют вегетацию миндалин. Они не успевают вернуться к естественному размеру.

Симптомы вегетации:

  • нарушение носового дыхания: ребенок дышит преимущественно через рот, по ночам всхрапывает;
  • изменение голоса: он становится гнусавым;
  • частые трудно излечиваемые риниты;
  • апатия и снижение активности в дневные часы из-за беспокойного сна;
  • анемия.

Разница между вегетацией и аденоидитом

Если в аденоидны попадает инфекция и они воспаляются, ЛОР ставит диагноз «аденоидит».

 

Симптомы аденоидита

  • боль в горле;
  • выделения из носа с примесями гноя;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • снижение слуха.

Раньше при заболеваниях гланд оториноларингологи рекомендовали их удаление, но сегодня врачи все чаще прибегают к консервативному безоперационному лечению вегетаций.

Лечение аденоидов

Перед выбором схемы терапии оториноларинголог проводит тщательную диагностику:

  • выслушивает жалобы;
  • собирает анамнез;
  • проводит риноскопию;
  • общий осмотр больного.

При необходимости назначается рентгенография носоглотки, берется мазок с миндалин на посев.

Лечение предполагает восстановление нормального дыхания, снятие болевого синдрома. При необходимости может быть назначено безоперационное лазерное лечение. За счет воздействия лазера оториноларинголог снимает гипертрофию и отечность тканей, уменьшает их воспаление, обеззараживает носоглотку. Наибольший эффект от процедуры достигается на ранней стадии патологии.

После выздоровления необходима регулярная профилактика: прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов, закаливание и общее укрепление организма. При первых признаках болезни необходимо обратиться в ЛОР-клинику.

Пройти лечение в Одессе вы можете в клинике ЛОРИКА. Здесь вас ждет современная и точная диагностика, передовые безоперационные методики терапии, квалифицированные ЛОР-врачи.

Аденоиды у детей

Аденоидные вегетации (аденоиды) – увеличенная в размерах лимфоидная ткань носоглотки. Аденоиды наряду с нёбными миндалинами, лимфоидной тканью задней стенки глотки и язычной миндалиной  входят в состав лимфатического кольца, которое расположено у входа в дыхательный и пищеварительный тракт. Аденоиды являются физиологическим состоянием детского возраста и  с началом периода полового созревания они постепенно уменьшаются в объёме.

Причин патологического разрастания аденоидов множество. Среди них ведущее значение имеют: частые острые воспалительные процессы в полости носа и глотке, хроническое воспаление (аденоидит), аллергические реакции (в т.ч. аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д.)

Истинное увеличение аденоидов приводит к различным изменениям не только в дыхательной системе, но и во всём организме. При  этом затрудняется носовое дыхание, в результате чего появляется храп, нарушение сна. Из-за того, что ребенок постоянно дышит ртом, нарушается  рост лицевого черепа (изменяется прикус, расширяется переносица). Наличие в носоглотке аденоидов также создаёт условия для развития отита, что может приводить к снижению слуха. Также аденоиды влияют на общее состояние ребёнка: возможно появление головных болей, рассеянности.

Наличие увеличения патологического разрастания аденоидов можно заподозрить уже по внешнему виду ребенка: вытянутое лицо, рот полуоткрыт, верхние резцы значительно  выступают вперёд. Окончательный диагноз устанавливается ЛОР-врачом. На приёме может выполняться осмотр носоглотки зеркалом, пальцевое исследование, рентгенография носоглотки и др. Современным методом диагностики аденоидов является осмотр носоглотки при помощи эндоскопа. Однако этот метод еще не получил широкого распространения.

Лечение аденоидов может быть консервативным и хирургическим.  Консервативная терапия  направлена на лечение сопутствующей патологии, уменьшение воспалительных явлений в полости носа, стимуляцию общего и местного иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, физиотерапевтические методы лечения. Также используются глюкокортикостероиды в форме назального спрея. Они оказывают местный противовоспалительный эффект и не оказывают общего воздействия на организм.

Показанием к хирургическому удалению аденоидов (аденотомии) являются:

  • аденоиды III–IV степеней;
  • аденоиды с проявлениями дисфункции слуховой трубы (наличие экссудативного среднего отита), частыми гнойными отитами в анамнезе;
  • частые аденоидиты при неэффективности консервативного лечения.

Противопоказано удаление аденоидов у пациентов с заболеваниями крови  (гемофилия, лейкемия). Также операция не проводится, если ребенок переносит острую инфекцию.

Операция проводится в условиях стационара, в операционной, с помощью кольцевидного ножа-аденотома через рот. Операция выполняется как под местной анестезией (при этом носоглотка орошается 10% раствором лидокаина), так и под общим обезболиванием (наркозом). Продолжительность операции колеблется от 15 минут (под местной анестезий) до 40-50 минут (под наркозом). После выполнения аденотомии все пациенты  находятся в стационаре под наблюдением  врачей от 2 до 5 дней с целью предотвращения  осложнений.

Хирургическое лечение, как правило, приводит к исчезновению жалоб. Однако полное удаление  аденоидов практически невозможно, поэтому оставшиеся фрагменты могут повторно увеличиваться и вызывать появление симптомов болезни. Риск рецидива тем выше, чем в более младшем возрасте была выполнена операция.

Врач- отоларинголог (заведующий)  отоларингологического отделения для детей

Главный внештатный детский отоларинголог главного управления здравоохранения Миноблисполкома Сецко Александр Петрович

Лечение аденоидов в Москве в Институте Аллергологии и Клинической Иммунологии

9-603 Аппаратное промывание придаточных пазух носа лекарственными веществами A11.08.021

2 000 ₽

9-604 Аппаратный туалет полости носа с отсасыванием слизи A11.08.021.001

900 ₽

9-605 Аппликация лек. веществ A11.07.022

300 ₽

9-606 Аппликация лек. веществ на слизистые глотки A11.07.022

300 ₽

9-607 Аскорбиновая к-та (для процедур) A11.08.023

20 ₽

9-608 Блокада заушная A11.08.007

1 700 ₽

9-609 Вакуумный электрофорез лекарственных веществ на небные миндалины (без препарата) A17.30.034

2 500 ₽

9-610 Введение лекарственного вещества в лакуны миндалин A11.08.023

1 000 ₽

9-611 Введение лекарственного вещества на турунде (Компресс эндоуральный по Цитовичу) A11.08.023

1 200 ₽

9-612 Введение лекарственного вещества на турунде в полость носа A11.08.023

1 000 ₽

9-613 Вливание в гортань лек. веществ A11.08.023

1 000 ₽

9-614 Внутриносовые блокады и инъекционное введение лек. веществ в тригерные зоны слизистой носа A11.08.005

1 350 ₽

9-615 Высокая анемизация средних носовых ходов A11.08.020

750 ₽

9-616 Инъекционное введение лек. веществ в тригерные зоны слизистой глотки A11.08.023

1 850 ₽

9-617 Камертональное исследование слуха A03.25.003

500 ₽

9-618 Катетеризация слуховых труб A16.25.036

750 ₽

9-619 Лазеротерапия на биологически активные точки (накожный лазер) ЛОР A22.08.003

800 ₽

9-620 Лазеротерапия на слизистые лор-органов A22.08.003

800 ₽

9-621 Ларинго-трахеальная аппликационная анестезия A11.07.022

400 ₽

9-622 Лечебно-диагностический смыв из полости носа A11.07.026

300 ₽

9-623 Мирамистин (препарат для процедур) A11.08.023

235 ₽

9-624 Отоскопия аппаратная A02.25.001

280 ₽

9-625 Передняя тампонада носа (с одной стороны) A16.08.006.001

650 ₽

9-626 Передняя тампонада носа (с одной стороны) снятие A16.08.006.001

450 ₽

9-627 Пневмовакуумный массаж барабанных перепонок A21.25.002

800 ₽

9-628 Прижигание лимфоидных гранул глотки лек. веществами A24.08.003

1 000 ₽

9-629 Прижигание лимфоидных гранул глотки лек., обработка -Солковагин A24.08.003

1 150 ₽

9-630 Прижигание слизистой носа лекарственным веществом A24.08.003

950 ₽

9-631 Продувание слуховых труб с введением лекарственных веществ A16.25.012

750 ₽

9-632 Промывание верхнечелюстной пазухи через соустье A11.08.021

1 600 ₽

9-633 Промывание лакун миндалин лек. раствором по методу Белоголовова A11.08.021

1 300 ₽

9-634 Промывание небных миндалин на аппарате Тонзилор A11.08.021

2 000 ₽

9-635 Процедура # Анестезия аппликационная A11.08.020

300 ₽

9-636 Процедура # Аппаратное орошение лекарственными веществами гортани и носоглотки A11.08.023

750 ₽

9-637 Процедура A22.07.005# Тубус кварц на слизистые лор-органов

700 ₽

9-638 Синус-эвакуация (без стоимости синус-катетера) A11.08.021

1 050 ₽

9-639 Транстимпанальное нагнетание а/б A11.08.023

800 ₽

9-640 Туалет уха A16.25.007

500 ₽

9-641 Туалет уха при отомикозе A16.25.007

1 200 ₽

9-642 Туалет уха при хроническом отите A16.25.007

1 000 ₽

9-643 Удаление инородного тела A16.25.008

1 500 ₽

9-644 Удаление серной пробки (одно ухо) A16.25.007

1 400 ₽

9-645 Фонофорез лекарственных препаратов в биологически активные точки ( накожный ) на аппарате Тонзиллор A17.30.034

750 ₽

9-646 Фонофорез лекарственных препаратов на небные миндалины и заднюю стенку глотки на аппарате Тонзиллор A17.30.034

800 ₽

9-647 Электрофорез эндауральный (без стоимости препарата) A17.25.001

1 250 ₽

9-648 Эндоскопический забор материала для микробиологического исследования (ЛОР) A03.30.006.001

1 650 ₽

9-649 Эндоскопическое исследование гортани A03.30.006.001

1 150 ₽

9-650 Эндоскопическое исследование носа и носоглотки без визуализации с помощью жёсткого эндоскопа d4мм A03.30.006.001

1 650 ₽

9-651 Эндоскопическое исследование уха A03.30.006.001

750 ₽

9-652 Эхинацея композитум СН амп. 2,2мл №1 A11.08.023

390 ₽

9-653 Эхосинусоскопическое исследование (1 пазуха) A03.08.006

600 ₽

9-654 Эхосинусоскопическое исследование (2 пазухи) A03.08.006

1 000 ₽

9-655 Эхосинусоскопическое исследование (4 пазухи) A03.08.006

1 800 ₽

9-656 Сеанс виброакустической терапии A22.08.002

600 ₽

9-657 Эндоскопическое исследование носа и носоглотки без визуализации с помощью жёсткого эндоскопа d4мм , социальн A03.30.006.001

1 650 ₽

9-658 Забор материала (врачебная манипуляция) A11.08.010

300 ₽

9-659 Экспресс-тест для исследования обонятельного анализатора A02.08.003

1 690 ₽

9-660 Электрофорез эндоназальный A17.08.001.001

1 500 ₽

9-661 Маневр Эпли А.01.30.001

1 450 ₽

9-663 Тимпанометрия A12.25.007

1 100 ₽

Аденоиды: лечение в Уфе

Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (без категории) 1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (первой категории) 1 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (к.м.н., высшей категории) 2 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (без категории) 1 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (первой категории) 1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (к.м.н.,высшая категория) 1 800 ₽
Ригидная эндоскопия полости носа и носоглотки i 400 ₽
Фиброскопия полости носа и носоглотки i 800 ₽
Фиброскопия гортани и гортаноглотки i 1 200 ₽
Обработка слизистой носа лекарственными веществами 350 ₽
Промывание полости носа и носоглотки методом перемещения (по Проетцу) 700 ₽
Продувание слуховых труб i 400 ₽
Обработка миндалин лекарственными средствами 300 ₽
Удаление серных пробок — 1 ухо 450 ₽
Определение проходимости слуховой трубы i 600 ₽
Передняя тампонада носа i 1 000 ₽
Передняя тампонада носа тампонами Merocel i 3 000 ₽
Задняя тампонада носа i 1 500 ₽
Пневмомассаж барабанных перепонок i 250 ₽
Забор материала из зева и носа (мазок, соскоб) 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 1 категория 1 000 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 2 категория 1 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 1 категория 1 500 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 2 категория 1 900 ₽
Парацентез барабанной перепонки i 4 000 ₽
Вскрытие кист миндалин i 1 700 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 1 категории 1 200 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 2 категории 2 500 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 3 категории 3 800 ₽
Промывание придаточных пазух через соустье 450 ₽
Промывание верхнечелюстной пазухи через катетер с одной стороны 500 ₽
Промывание верхнечелюстной пазухи через катетер с двух сторон 800 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 1 категории i 2 500 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 2 категории 3 900 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 1 категории 2 500 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 2 категории 3 600 ₽
Обработка лор-органов лекарственными средствами 200 ₽
Обработка раны лор-органов с наложением шва 5 200 ₽
Радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин i 7 000 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов I категории 1 200 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов II категории 2 800 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов III категории 4 500 ₽
Радиоволновая деструкция папиллом ротоглотки и лакунотомия 6 250 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 1 категории 600 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 2 категории 1 500 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 3 категории 3 200 ₽
Прижигание (медикаментозное) доброкачественных образований лор-органов 2 000 ₽
Коагуляция сосудов полости носа i 2 000 ₽
Промывание лакун миндалин i 500 ₽
Промывание одного уха 550 ₽
Промывание двух ушей 800 ₽
Извлечение инородного тела из лор-органов 2 степени сложности 440 ₽
Удаление серных пробок — 2 уха 650 ₽
Катетеризация слуховой трубы 800 ₽
Вливание лекарственных веществ в гортань 600 ₽
Анемизация слизистой носа i 200 ₽
Введение лекарственных препаратов в слуховой проход 350 ₽
Промывание носа и носоглотки водоструйным методом 800 ₽
Промывание гайморовых пазух i 2 000 ₽
Прижигание капиллярного сплетения носовой перегородки 3 000 ₽
Блокада парамеатальная i 1 050 ₽
Видеоэндоскопия лор-органов i 5 000 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (1 категория сложности) 3 900 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (2 категория сложности) 6 500 ₽
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса (гематома, абсцесс ЛОР-органов) 5 200 ₽
Санация вскрытого абсцесса ЛОР-органов i 3 250 ₽
Катетеризация верхнечелюстной пазухи 1 600 ₽
Наложение синус-катетера ЯМИК i 1 500 ₽
Аденотонзиллотомия i 30 000 ₽
Аденотомия (под контролем эндоскопии) i 20 000 ₽
Трахеостомия i 25 000 ₽
Тонзиллэктомия i
Тонзиллэктомия (1 категория сложности) 17 000 ₽
Тонзиллэктомия (2 категория сложности) 20 000 ₽
Тонзиллэктомия (3 категория сложности) 23 000 ₽
Тонзиллэктомия односторонняя i 8 500 ₽
Абсцесстонзиллэктомия i 18 500 ₽
Риносептопластика (открытая) i 45 000 ₽
Риносептопластика (закрытая) i 30 000 ₽
Аденотомия i 10 000 ₽
Конхотомия i 7 500 ₽
Полипэктомия носа i 5 500 ₽
Полипэктомия носа двусторонняя i 8 000 ₽
Иссечение синехий полости носа i 2 000 ₽
Деструкция сосудов сплетения Киссельбаха 2 000 ₽
Отслойка слизистой оболочки перегородки носа при рецидивирующих носовых кровотечениях 2 500 ₽
Трепанопункция лобной пазухи i 5 000 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с одной стороны i 14 500 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с двух сторон i 21 000 ₽
Экстраназальная гайморотомия (с одной стороны) i 20 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с одной стороны) через средний носовой ход 28 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с двух сторон) i 35 000 ₽
Микрогайморотомия (троакарная) i 22 000 ₽
Гайморотомия через нижний носовой ход i 25 000 ₽
Септопластика (1 категория сложности) i 27 000 ₽
Септопластика (2 категория сложности) 38 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (1 категория сложности) 24 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (2 категория сложности) 30 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (1 категория сложности) 20 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (2 категория сложности) 24 000 ₽
Фронтотомия наружным доступом i 23 500 ₽
Сфеноидотомия i 12 200 ₽
Инфундибулотомия с одой стороны i 3 500 ₽
Инфундибулотомия с двух сторон i 8 000 ₽
Подслизистая вазотомия ННР i 3 500 ₽
Подслизистая остеоконхотомия ННР i 5 800 ₽
Коагуляция заднего конца ННР i 2 000 ₽
Резекция заднего конца ННР i 2 500 ₽
Латероконхопексия ННР i 2 000 ₽
Пластика ННР 2 500 ₽
Пластика СНР 3 000 ₽
Резекция Concha bullosa 3 500 ₽
Пластика клапана носа (М-пластика) 5 200 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки местными тканями 8 000 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки перемещенными лоскутами полости носа и нижней носовой раковиной 16 500 ₽
Увулопластика i 3 000 ₽
Палатопластика i 5 500 ₽
Увулопалатопластика i 9 100 ₽
Увулопалатофарингопластика по Фуджито i 19 800 ₽
Радиоволновая деструкция лимфоидных гранул слизистой глотки 3 000 ₽
Радиоволновая увулопластика i 4 500 ₽
Радиоволновая палатопластика i 8 700 ₽
Радиоволновая увулопалатофарингопластика 28 000 ₽
Модифицированная передняя фарингопластика i 15 500 ₽
Радиоволновая деструкция корня языка i 17 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (1 категория сложности) 9 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (2 категория сложности) 19 500 ₽
Аппликационная анестезия слизистой носа 200 ₽
Вакуумное промывание лакун небных миндалин i 600 ₽
СК-ЯМИК 1 000 ₽
Шунтирование барабанной перепонки 8 000 ₽
Гайморотомия прелакримальным доступом 26 000 ₽
Пластика ороантрального свища 36 000 ₽
Компьютерная пульсоксиметрия 2 000 ₽
Справка врача фониатра для музыкальной школы 500 ₽
Репозиция костей носа (1-я категория сложности) 10 000 ₽
Репозиция костей носа (2-я категория сложности) 13 500 ₽
Видеоларингоскопия. Запись на носитель или электронную почту 500 ₽
Запись эндоскопического осмотра ЛОР-органов на носитель или электронную почту 500 ₽
Кристотомия носовой перегородки 17 000 ₽

Аденоидная вегетация у детей с аллергическим ринитом

Турок Арч Оториноларингол. 2015 Dec; 53 (4): 168–172.

Gülpembe Bozkurt

1 Отделение оториноларингологии, Учебно-исследовательская больница Шишли Этфаль, Стамбул, Турция

Сенем Курт Диздар

2 Отделение оториноларингологии, Государственная больница Архави, Артвин, Турция

Арзу Ясемин Коркут

1 Отделение оториноларингологии, Учебно-исследовательская больница Шишли Этфаль, Стамбул, Турция

Берна Услу Джошкун

1 Отделение оториноларингологии, Учебно-исследовательская больница Шишли Этфаль, Стамбул, Турция

1 Отделение оториноларингологии, Учебно-исследовательская больница Шишли Этфаль, Стамбул, Турция

2 Отделение оториноларингологии, Государственная больница Архави, Артвин, Турция

Поступила 20 ноября 2015 г .; Принята в печать 3 января 2016 г.

© Copyright 2015 Официальный журнал Турецкого общества оториноларингологии и хирургии головы и шеи Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Objective

У педиатрических пациентов с обструкцией носа из-за аденоидной вегетации (АВ) аллергический ринит (АР) также может быть сопутствующим заболеванием. Целью исследования было оценить частоту сенсибилизации клещами и ее влияние на размер аденоидов у детей, перенесших аденоидэктомию.

Методы

Это проспективное рандомизированное исследование, проведенное с августа по сентябрь 2014 г., включало 84 ребенка.Кожный укол (SPT) на предмет ингаляционных аллергенов применялся перед операцией всем детям, перенесшим аденоидэктомию по поводу заложенности носа. Дети были разделены на две исследуемые группы: только АВ (I группа) (n = 52) и AV с аллергией на Dermatophagoides Pteronyssinus и / или D. farinae (группа II) (n = 32). Послеоперационные объемы образцов, оценки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и объемы аденоидов, измеренные с помощью гибкой фиброоптической назофаринголарингоскопии, сравнивались между двумя группами.

Результаты

Послеоперационные измерения объема образца были выше в группе II по сравнению с таковыми в группе I (p <0,05). Кроме того, при предоперационном эндоскопическом обследовании показатели объема аденоидов были выше во II группе по сравнению с таковыми в группе I (p <0,05). Показатели по ВАШ до и после операции в группе SPT + были выше в группе II (p <0,05), чем в группе I.

Заключение

Мы заметили, что у детей с АР симптомы аденоидной гипертрофии проявляются раньше.Мы считаем, что сосредоточение внимания на управлении ролью аллергии в отношении этих ранних симптомов снизит потребность в хирургическом вмешательстве в большом количестве случаев. Мы предлагаем проводить СПТ всем детям с АВ, а детям с АР нельзя пренебрегать исследованием аденоидов.

Ключевые слова: Аденоидная вегетация, аллергический ринит, аденоидный объем

Введение

Аденоидная гипертрофия (АГ) является наиболее частой патологией, вызывающей обструкцию верхних дыхательных путей в детском возрасте (1).Хотя существует несколько причин АГ, и ее этиология до конца не изучена, широко распространено мнение, что в этом отношении важны хронические, тяжелые и повторяющиеся воспалительные явления, растущие вокруг лимфоидной ткани. Аллергия — один из наиболее часто упоминаемых воспалительных процессов (2).

Аденоид подвергается воздействию антигенов через дыхательные пути и обеспечивает иммунологическую защиту верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта (3). Между тем аденоид постоянно подвергается воздействию аллергенов, помимо вирусных и бактериальных агентов.Аллергические заболевания могут инициировать воспалительные процессы, поражающие лимфоидную ткань, и в этом случае они могут привести к формированию состояния аллергического аденоидита, которое заставляет аденоидную ткань содержать многочисленные IgE-положительные тучные клетки (2).

Аллергический ринит (АР) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, поражающее 10–40% всего населения. Эпидемиологические исследования показали, что распространенность этого заболевания увеличилась (4, 5). АР обычно возникает после второго года жизни, и для сенсибилизации в педиатрической группе АР необходимы как минимум два или более сезона воздействия пыльцы (6).Коморбидная связь между аденоидной и аденотонзиллярной гипертрофией при аллергии верхних дыхательных путей, которая называется воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей из-за IgE-опосредованной гиперчувствительности, была показана во многих исследованиях (6–8).

Считается, что аллергия является фактором риска АГ. С другой стороны, поскольку клинические симптомы АР и АГ схожи, только один из них может быть диагностирован у пациента. В нашем исследовании мы стремились определить частоту АР и его влияние на АГ путем сравнения измерений объема аденоидов и предоперационных и послеоперационных симптомов у пациентов, перенесших операцию на аденоидах.

Методы

Это рандомизированное двойное слепое проспективное исследование было проведено с одобрения Комитета по этике исследований на людях Образовательной и исследовательской больницы Шишли Этфаль, датированного 19 августа 2014 года и пронумерованного 696, и с согласия родителей В исследование вошли 88 педиатрических пациентов в возрасте от 3 до 12 лет, которым в период с августа 2014 г. по сентябрь 2014 г. была проведена аденоидэктомия в нашей клинике. Во всех случаях критерии включения в исследование были определены как имеющие аденоидная ткань, вызывающая заложенность носа различной степени из-за закрытия хоан, храпа и хронического дыхания через рот из-за АГ.Пациенты с ситуациями (искривление перегородки, атрезия, полипоз носа), вызывающими анатомическую обструкцию носа, помимо АГ и с чувствительностью к множественным аллергенам (пищевая аллергия, пыльца, споры грибов и др.), За исключением клещей, не включались в исследование. учиться. Помимо этих критериев, из исследования были исключены четыре человека с волчьей пастью и кровоточащим диатезом, и, таким образом, исследование было завершено с участием 84 педиатрических пациентов.

Контрольную группу составили 52 пациента, у которых было определено, что у них нет АР и у которых была выявлена ​​АГ на основании их клинического анамнеза и гибкой фиброоптической назофаринголарингоскопии (FNFL).В AR-положительную группу вошли 32 пациента с АГ, у которых была выявлена ​​сенсибилизация клещей D. pteronyssinus (клещ домашней пыли 1, HDM1) и / или клещей D. farinae (клещ домашней пыли 2, HDM2). через кожный укол (SPT).

Кожный укол проводили на внутренней стороне предплечья с использованием испытательной панели (Stallergenes, Antony Cedex, Франция), содержащей стандартные аллергены. Чувствительность к аллергенам оценивали с помощью аллергенов HDM1, HDM2, смеси сорняков (Golden Rod, Dandelion, Cocklebur, Ox-eye daisy), смеси древесных пород: Betulaceae (ольха, береза, лещина, граб), Salicaceae (тополь, ива / тополь + ива), смесь пыльцы деревьев (клен, конский каштан, плоскость, акация, липа), 12 травяная смесь (ежа, райграс, тимофеевка, мятлик, душистая весенняя трава, овсянка, овес дикий, овсяница луговая, полевица) трава, йоркширский туман, бермудская трава, бромус), перхоть кошек, перхоть собак и грибок ( Alternaria alternata ).

Для исследования аденоидов использовался метод FNFL. Группа пациентов с АГ была разделена на четыре подгруппы в зависимости от степени непроходимости аденоидной ткани в хоане:

  • Группа 1: 0–25% лимфоидной ткани

  • Группа 2: 25–50% аденоидов ткань

  • Группа 3: 50–75% лимфоидной ткани

  • Группа 4: 75–100% лимфоидной ткани.

Послеоперационное измерение объема аденоидов проводили путем помещения образца в шприц объемом 5 см3.Всем пациентам выполнена аденоидэктомия.

Упрощенная визуальная аналоговая шкала (ВАШ) — это своего рода обследование, которое включает баллы от 0 (отсутствие заложенности носа) до 6 (очень серьезная заложенность носа). В тех случаях, когда ребенок не мог участвовать в опросе, оказывалась помощь родителей (сон с открытым ртом, храп). Это обследование проводилось у пациентов до операции и после операции через месяц.

Статистический анализ

В описательной статистике данных использовались значения среднего, стандартного отклонения, медианы, минимума – максимума, скорости и частоты.Распределение переменных проверялось с помощью теста Колмогорова-Смирнова. При анализе количественных данных использовался U-критерий Манна-Уитни. При анализе качественных данных использовался критерий хи-квадрат. Тест Вилкоксона использовался для анализа повторных измерений. Для анализа использовалась программа SPSS 22.0 (IBM Corp .; Армонк, Нью-Йорк, США).

Результаты

Распределение по полу и возрасту пациентов с AR-положительным и -отрицательным результатами существенно не различается (p> 0.05) ().

Таблица 1

Распределение по возрасту и полу по группам

Кожный укол (+) Кожный укол (-) p

Средн. ± S.S. / n% Сред. (Мин – макс) Сред. ± S.S. / n% Сред. (Мин. – Макс.)

Возраст 7,1 ± 2,5 6.5 (4,0–12,0) 7,7 ± 3,2 7,0 (3,0–15,0) 0,503
Пол Женский 14 43,8% 20 38,5% 38,5% Мужской 18 56% 32 61,5%

Показано, что предоперационные и послеоперационные значения ВАШ у пациентов с AR (+) были значительно выше, чем у пациентов с AR (-) ( р <0.05) (). В этой группе послеоперационное / предоперационное изменение ВАШ было достоверно высоким у пациентов с АР (-) (p <0,05) ().

Таблица 2

Сравнение дооперационных и послеоперационных баллов по ВАШ в группах

Кожный укол (+) Кожный укол (-) p

Средн. ± S.S. / n% Med (мин – макс) Сред. ± S.S. / n% Med (мин – макс)

Объем образца (куб. См) 2.4 ± 1,2 2,1 (0,5–4,0) 1,6 ± 1,2 1,0 (0,6–6,0) 0,001
Размер аденоидов% 72% ± 14% 75% 30% –90% 57% ± 20% 60% 20% –90% 0,001

Таблица 3

Послеоперационные / предоперационные изменения ВАШ

тест (-)

9016 9016 Стойка ± 0,8

Кожный укол

(+) с

Ср.± S.S. / n% Med (min – max) Avg. ± S.S. / n% Med (min – max)

VAS Preop 33 ± 0,6 3,0 (2,0–4,0) 2,0 ± 0,2 2,0 (2,0–3,0) 0,000 5,0 (4,0–6,0) 2,0 ± 0,3 2,0 (1,0–3,0) 0,000
Изменение 1.8 ± 0,8 2,0 (0,0–3,0) −0,1 ± 0,3 0,0 (−1,0–0,0) 0,000

Изменение p 0,000 0,0051

Показано, что значения объема образца и размера аденоидов% при предоперационном эндоскопическом исследовании были значительно выше у пациентов с AR (+), чем у пациентов с AR ( -) пациенты (p <0,05) ().

Значение объема образца и размера аденоидов в% при предоперационном эндоскопическом обследовании. Кожный укол

Обсуждение

Считается, что аллергия является фактором риска формирования АГ.Положительная взаимосвязь между положительной кожной пробой и гипертрофией аденотонзилляров и 70% чувствительностью к аэроаллергенам была определена в исследовании, проведенном с участием 117 педиатрических пациентов с хроническим аденотонзиллитом (9).

Самыми распространенными ингаляционными аллергенами в Стамбуле являются клещи. В исследовании, проведенном Küçükosmanolu et al. (10), HDM1 ( D. pteronyssinus ) (96,7%) оказался наиболее распространенным ингаляционным аллергеном в Стамбуле, а чувствительность HDM2 ( D.farinae ) (89,3%). В исследовании, проведенном Kutlu et al. С участием 45 педиатрических пациентов. (11), HDM1 и HDM2 (50–60%) оказались наиболее распространенными ингаляционными аллергенами в Стамбуле, за которыми следовали пыльца деревьев и трав (около 40%) и другие аэроаллергены (грибы, перхоть животных и другие). наблюдается при уменьшающейся частоте. На основании этих данных мы исследовали частоту аллергии на клещей у пациентов, которым планировалось выполнить аденоидэктомию. Мы обнаружили АР, вызванную аллергией на HDM1 и HDM2, у 32 (38%) из 84 пациентов нашей исследуемой группы.

Ganzer и Bachert (12) продемонстрировали, что производство IgE не только ограничивается слизистой оболочкой носа, но также существует в лимфатической ткани в кольце Вальдейера.

Modrzynski et al. (13) с помощью назальной эндоскопии и акустической ринометрии показали, что весной ткань глотки временно гипертрофируется. Они также исследовали влияние атопии на АГ и заявили, что АР является фактором риска развития АД у детей. Заболеваемость АГ изучалась в другом исследовании Modrzynski et al.(14), где был сделан вывод, что риск АГ выше у детей с АР, у которых есть аллергия на HDM.

В другом исследовании у пациентов, перенесших аденоидэктомию, было обнаружено, что среднее значение общего IgE в гомогенатах аденоидной ткани атопической группы выше, чем в неатопических, а среднее значение HDM1-специфических антител IgE и IgA оказалось значительно выше, чем у неатопических (15).

В литературе есть много исследований, изучающих взаимосвязь между АР и АГ с биохимической, гистологической, цитологической и иммуногистохимической точек зрения (16, 17).Также существуют исследования, показывающие эффективность противоаллергических препаратов при АГ (18).

В исследовании, проведенном Demirhan et al. (19), значительное улучшение симптомов обструкции носа было отмечено у детей с АГ в результате 8-недельного лечения после интраназального введения флутиказона пропионата, в то время как в том же исследовании было обнаружено значительное снижение частоты аденоидов / хоан. . Первое исследование по эффективному применению интраназальных стероидов при АГ было представлено Demain и Goetz (20).В другом исследовании при лечении назальным спреем, содержащим пропионат флутиказона, наблюдалось улучшение синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС), связанного с АР, и уменьшение связанных с лечением апноэ и гипопноэ (21). Criscuoli et al. (22) обнаружили клиническое улучшение на 45% у детей с гипертрофией аденотонзилляра после 2 недель интраназального лечения беклометазоном и заявили, что операция все еще необходима у 13 (54%) из 24 пациентов, которые ответили на первое лечение в течение их 100-недельного периода. Курсовая учеба.Usta et al. (23) сообщили, что после лечения мометазона фуроатом хирургическое лечение потребовалось только у 2 из 39 пациентов, у которых были определены показания к аденоидэктомии. Аналогичным образом, Demain и Goetz (20) сообщили об уменьшении заложенности носа и уменьшении объема аденоидов после лечения назальными стероидами. Cengel и Akyol (24) провели аналогичное исследование с интраназальным введением мометазона фуроата и достигли 50% уменьшения начального размера аденоида.

Аллергическое воспаление носовой полости может усугубить существующее состояние СОАС за счет сужения дыхательных путей.Аденотонзиллэктомия — наиболее эффективный метод лечения СОАС; однако противовоспалительные методы лечения, такие как антагонисты лейкотриеновых рецепторов или назальные стероиды, могут быть полезны при остаточном СОАС после аденотонзиллэктомии (25, 26).

Обструкция носа — очень частая жалоба у детей, но у педиатрических пациентов выявить симптомы сложнее, чем у взрослых. Во многих исследованиях утверждалось, что ВАШ — это простой и объективный метод определения серьезности АР у детей школьного возраста (27–29).В этом исследовании мы использовали упрощенную визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), которая оценивает тяжесть заложенности носа от 0 до 6. Симптомы, такие как насморк и зуд в носу, которые ставятся под сомнение с помощью классической ВАШ, не были включены в эту оценку. Во многих исследованиях сообщалось, что ВАШ клинически подходит для измерения заложенности носа и является надежным методом при отсутствии риноманометрии или когда риноманометрия не может быть использована (30, 31). Послеоперационное значение ВАШ было выше в группе с положительной АР, чем в контрольной группе, несмотря на аденоидэктомию; мы думали, что это связано с продолжающимся аллергическим воспалением.

При оценке размера лимфоидной ткани мы использовали метод FNFL, чтобы увидеть саму лимфоидную ткань, определить зазор верхних дыхательных путей и исключить такие причины, как отклонение носовой перегородки, полипы носа и атрезия хоан, которые могут вызвать заложенность носа. . Наше исследование подтверждает, что предоперационный объем аденоидов у аллергиков больше, чем у неаллергических.

Заключение

На основании нашего исследования можно сказать, что АР увеличивает предрасположенность детей к АГ.Такие же эффекты могут быть вызваны рядом других воспалительных процессов. Частота атопических заболеваний, поражающих детей, увеличилась в последние десятилетия, и это увеличение, возможно, способствовало увеличению частоты возникновения АГ, вызванной аллергией. Таким образом, наличие АР следует исследовать у всех детей с АГ, и следует применить хотя бы простую диагностическую процедуру на аллергию, такую ​​как кожный укол, и начать лечение. Кроме того, не следует пренебрегать исследованием аденоидов, и его следует проводить предпочтительно с гибкими эндоскопами у детей с АР.

Сноски

Это исследование было представлено на Всемирном конгрессе по аллергии и астме 2013 г. в Милане, Италия.

Одобрение комитета по этике: На данное исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике учебно-исследовательской больницы Шишли Этфаль. /19.08.2014/340.

Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от родителей пациентов, участвовавших в этом исследовании.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Концепция — G.B., A.Y.K .; Дизайн — G.B., S.K.D., A.Y.K .; Надзор — G.B., A.Y.K., B.U.C .; Ресурсы — С.К.Д .; Материалы — С.К.Д .; Сбор и / или обработка данных — S.K.D .; Анализ и / или интерпретация — G.B., A.Y.K .; Литературный поиск — G.B, A.Y.K .; Написание рукописи — Г.Б .; Критический обзор — B.U.C .; Другое — S.K.D.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

1. Бернштейн Дж. М., Шерен Р., Шенфельд Э., Альбини Б. Распределение иммунокомпетентных клеток в отделах небных миндалин при бактериальных и вирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Acta Otolaryngol Suppl. 1998. 454: 153–62. [PubMed] [Google Scholar] 2. Marseglia GL, Caimmi D, Pagella F, Matti E, Labò E, Licari A и др. Аденоиды в детстве: факты. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24: 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Виатрак Б.Дж., Вулли А.Л.Farenjit ve adenotonsiller hastalık. В: Koç C, редактор. Cummings Otolaringoloji Baş ve Boyun Cerrahisi. 4 Baskı Güneş Tıp Kitabevleri; Анкара: 2007. с. 4137. [Google Scholar] 5. Lee JT, Lam ZC, Lee W.T., Kuo LC, Jayant V, Singh G и др. Семейный риск аллергического ринита и атопического дерматита среди китайских семей в Сингапуре. Ann Acad Med Singapore. 2004; 33: 71–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Küçükosmanolu E, Tanıdır C, Demir F, Coşkun Ş, Hafızolu T, eşeoulları Y, et al. İstanbul’da çocuklarda solunumalerjenleri duyarlılığı Gaziantep Tıp Dergisi.2009; 15: 10–3. [Google Scholar] 11. Кутлу А., Карабакак Э., Айдын Э., Озтюрк С., Таскапан О, Айдиноз С. и др. Связь между кожным уколом и реактивностью атопического пластыря на аэроаллергены и тяжестью заболевания у детей с атопическим дерматитом. Allergol Immunopathol (Madr) 2013; 41: 369–73. http://dx.doi.org/10.1016/j.aller.2013.02.007. [PubMed] [Google Scholar] 13. Modrzynski M, Mierzwinski J, Zawisza E, Piziewicz A. Акустическая ринометрия в оценке гипертрофии аденоидов у детей-аллергиков.Med Sci Monit. 2004; 10: CR431–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Моджински М., Мазурек Х., Завиша Э. Аллергический тонзиллит: миф или реальность. Postepy Hig Med Dosw. 2005; 59: 450–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Георгалас К., Томас К., Оуэнс С., Абрамович С., Лак Г. Медикаментозное лечение риносинусита, связанного с аденоидной гипертрофией, у детей: оценка клинического ответа и изменений на магнитно-резонансной томографии. Анн Отол Ринол Ларингол. 2005; 8: 638–44. http://dx.doi.org/10.1177/000348940511400810.[PubMed] [Google Scholar] 20. Demain JG, Goetz DW. Детская аденоидная гипертрофия и обструкция носовых дыхательных путей: уменьшение с помощью водного назального беклометазона. Педиатрия. 1995; 95: 355–64. [PubMed] [Google Scholar] 22. Criscuoli G, D’Amora S, Ripa G, Cinquegrana G, Mansi N, Impagliazzo N и др. Частота хирургических вмешательств у детей с гипертрофией аденотонзилляров и улучшение после лечения назальным беклометазоном. Педиатрия. 2003. 111: 236–238. http://dx.doi.org/10.1542/peds.111.3.e236. [PubMed] [Google Scholar] 23.Уста Б.Е., Арслан З., Озмен С., Атмака С., Аслан Б. Аденоидный гипертрофилий çocuklarda nazal momatezon furoatın etkisi. Astım Allerji İmmünoloji. 2003; 1: 17–24. [Google Scholar] 27. Акасава А., Адачи Ю., Йошида К., Фурукава М., Одадзима Х. Визуальная аналоговая шкала показала хорошую корреляцию с аллергическим ринитом и его влиянием на классификацию астмы (ARIA) у школьников. J Allergy Clin Imunol. 2013 фев; [Google Scholar] 28. Demoly P, Bousquet PJ, Mesbah K, Bousquet J, Devillier P. Визуальная аналоговая шкала у пациентов, леченных от аллергического ринита: наблюдательное проспективное исследование в первичной медико-санитарной помощи: ашма и ринит.Clin Exp Allergy. 2013; 43: 881–8. http://dx.doi.org/10.1111/cea.12121. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ciprandi G, Tosca MA, Signori A, Cirillo I. Оценка заложенности носа по визуальной аналоговой шкале может определять пациентов-кандидатов на спирометрию. Ринология. 2011; 49: 292–6. [PubMed] [Google Scholar]

Аденоидная вегетация у детей с аллергическим ринитом

Turk Arch Otorhinolaryngol. 2015 Dec; 53 (4): 168–172.

Gülpembe Bozkurt

1 Отделение оториноларингологии, Учебно-исследовательская больница Шишли Этфаль, Стамбул, Турция

Сенем Курт Диздар

2 Отделение оториноларингологии, Государственная больница Архави, Артвин, Турция

Арзу Ясемин Коркут

1 Отделение оториноларингологии, Учебно-исследовательская больница Шишли Этфаль, Стамбул, Турция

Берна Услу Джошкун

1 Отделение оториноларингологии, Учебно-исследовательская больница Шишли Этфаль, Стамбул, Турция

1 Отделение оториноларингологии, Учебно-исследовательская больница Шишли Этфаль, Стамбул, Турция

2 Отделение оториноларингологии, Государственная больница Архави, Артвин, Турция

Поступила 20 ноября 2015 г .; Принята в печать 3 января 2016 г.

© Copyright 2015 Официальный журнал Турецкого общества оториноларингологии и хирургии головы и шеи Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Objective

У педиатрических пациентов с обструкцией носа из-за аденоидной вегетации (АВ) аллергический ринит (АР) также может быть сопутствующим заболеванием. Целью исследования было оценить частоту сенсибилизации клещами и ее влияние на размер аденоидов у детей, перенесших аденоидэктомию.

Методы

Это проспективное рандомизированное исследование, проведенное с августа по сентябрь 2014 г., включало 84 ребенка.Кожный укол (SPT) на предмет ингаляционных аллергенов применялся перед операцией всем детям, перенесшим аденоидэктомию по поводу заложенности носа. Дети были разделены на две исследуемые группы: только АВ (I группа) (n = 52) и AV с аллергией на Dermatophagoides Pteronyssinus и / или D. farinae (группа II) (n = 32). Послеоперационные объемы образцов, оценки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и объемы аденоидов, измеренные с помощью гибкой фиброоптической назофаринголарингоскопии, сравнивались между двумя группами.

Результаты

Послеоперационные измерения объема образца были выше в группе II по сравнению с таковыми в группе I (p <0,05). Кроме того, при предоперационном эндоскопическом обследовании показатели объема аденоидов были выше во II группе по сравнению с таковыми в группе I (p <0,05). Показатели по ВАШ до и после операции в группе SPT + были выше в группе II (p <0,05), чем в группе I.

Заключение

Мы заметили, что у детей с АР симптомы аденоидной гипертрофии проявляются раньше.Мы считаем, что сосредоточение внимания на управлении ролью аллергии в отношении этих ранних симптомов снизит потребность в хирургическом вмешательстве в большом количестве случаев. Мы предлагаем проводить СПТ всем детям с АВ, а детям с АР нельзя пренебрегать исследованием аденоидов.

Ключевые слова: Аденоидная вегетация, аллергический ринит, аденоидный объем

Введение

Аденоидная гипертрофия (АГ) является наиболее частой патологией, вызывающей обструкцию верхних дыхательных путей в детском возрасте (1).Хотя существует несколько причин АГ, и ее этиология до конца не изучена, широко распространено мнение, что в этом отношении важны хронические, тяжелые и повторяющиеся воспалительные явления, растущие вокруг лимфоидной ткани. Аллергия — один из наиболее часто упоминаемых воспалительных процессов (2).

Аденоид подвергается воздействию антигенов через дыхательные пути и обеспечивает иммунологическую защиту верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта (3). Между тем аденоид постоянно подвергается воздействию аллергенов, помимо вирусных и бактериальных агентов.Аллергические заболевания могут инициировать воспалительные процессы, поражающие лимфоидную ткань, и в этом случае они могут привести к формированию состояния аллергического аденоидита, которое заставляет аденоидную ткань содержать многочисленные IgE-положительные тучные клетки (2).

Аллергический ринит (АР) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, поражающее 10–40% всего населения. Эпидемиологические исследования показали, что распространенность этого заболевания увеличилась (4, 5). АР обычно возникает после второго года жизни, и для сенсибилизации в педиатрической группе АР необходимы как минимум два или более сезона воздействия пыльцы (6).Коморбидная связь между аденоидной и аденотонзиллярной гипертрофией при аллергии верхних дыхательных путей, которая называется воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей из-за IgE-опосредованной гиперчувствительности, была показана во многих исследованиях (6–8).

Считается, что аллергия является фактором риска АГ. С другой стороны, поскольку клинические симптомы АР и АГ схожи, только один из них может быть диагностирован у пациента. В нашем исследовании мы стремились определить частоту АР и его влияние на АГ путем сравнения измерений объема аденоидов и предоперационных и послеоперационных симптомов у пациентов, перенесших операцию на аденоидах.

Методы

Это рандомизированное двойное слепое проспективное исследование было проведено с одобрения Комитета по этике исследований на людях Образовательной и исследовательской больницы Шишли Этфаль, датированного 19 августа 2014 года и пронумерованного 696, и с согласия родителей В исследование вошли 88 педиатрических пациентов в возрасте от 3 до 12 лет, которым в период с августа 2014 г. по сентябрь 2014 г. была проведена аденоидэктомия в нашей клинике. Во всех случаях критерии включения в исследование были определены как имеющие аденоидная ткань, вызывающая заложенность носа различной степени из-за закрытия хоан, храпа и хронического дыхания через рот из-за АГ.Пациенты с ситуациями (искривление перегородки, атрезия, полипоз носа), вызывающими анатомическую обструкцию носа, помимо АГ и с чувствительностью к множественным аллергенам (пищевая аллергия, пыльца, споры грибов и др.), За исключением клещей, не включались в исследование. учиться. Помимо этих критериев, из исследования были исключены четыре человека с волчьей пастью и кровоточащим диатезом, и, таким образом, исследование было завершено с участием 84 педиатрических пациентов.

Контрольную группу составили 52 пациента, у которых было определено, что у них нет АР и у которых была выявлена ​​АГ на основании их клинического анамнеза и гибкой фиброоптической назофаринголарингоскопии (FNFL).В AR-положительную группу вошли 32 пациента с АГ, у которых была выявлена ​​сенсибилизация клещей D. pteronyssinus (клещ домашней пыли 1, HDM1) и / или клещей D. farinae (клещ домашней пыли 2, HDM2). через кожный укол (SPT).

Кожный укол проводили на внутренней стороне предплечья с использованием испытательной панели (Stallergenes, Antony Cedex, Франция), содержащей стандартные аллергены. Чувствительность к аллергенам оценивали с помощью аллергенов HDM1, HDM2, смеси сорняков (Golden Rod, Dandelion, Cocklebur, Ox-eye daisy), смеси древесных пород: Betulaceae (ольха, береза, лещина, граб), Salicaceae (тополь, ива / тополь + ива), смесь пыльцы деревьев (клен, конский каштан, плоскость, акация, липа), 12 травяная смесь (ежа, райграс, тимофеевка, мятлик, душистая весенняя трава, овсянка, овес дикий, овсяница луговая, полевица) трава, йоркширский туман, бермудская трава, бромус), перхоть кошек, перхоть собак и грибок ( Alternaria alternata ).

Для исследования аденоидов использовался метод FNFL. Группа пациентов с АГ была разделена на четыре подгруппы в зависимости от степени непроходимости аденоидной ткани в хоане:

  • Группа 1: 0–25% лимфоидной ткани

  • Группа 2: 25–50% аденоидов ткань

  • Группа 3: 50–75% лимфоидной ткани

  • Группа 4: 75–100% лимфоидной ткани.

Послеоперационное измерение объема аденоидов проводили путем помещения образца в шприц объемом 5 см3.Всем пациентам выполнена аденоидэктомия.

Упрощенная визуальная аналоговая шкала (ВАШ) — это своего рода обследование, которое включает баллы от 0 (отсутствие заложенности носа) до 6 (очень серьезная заложенность носа). В тех случаях, когда ребенок не мог участвовать в опросе, оказывалась помощь родителей (сон с открытым ртом, храп). Это обследование проводилось у пациентов до операции и после операции через месяц.

Статистический анализ

В описательной статистике данных использовались значения среднего, стандартного отклонения, медианы, минимума – максимума, скорости и частоты.Распределение переменных проверялось с помощью теста Колмогорова-Смирнова. При анализе количественных данных использовался U-критерий Манна-Уитни. При анализе качественных данных использовался критерий хи-квадрат. Тест Вилкоксона использовался для анализа повторных измерений. Для анализа использовалась программа SPSS 22.0 (IBM Corp .; Армонк, Нью-Йорк, США).

Результаты

Распределение по полу и возрасту пациентов с AR-положительным и -отрицательным результатами существенно не различается (p> 0.05) ().

Таблица 1

Распределение по возрасту и полу по группам

Кожный укол (+) Кожный укол (-) p

Средн. ± S.S. / n% Сред. (Мин – макс) Сред. ± S.S. / n% Сред. (Мин. – Макс.)

Возраст 7,1 ± 2,5 6.5 (4,0–12,0) 7,7 ± 3,2 7,0 (3,0–15,0) 0,503
Пол Женский 14 43,8% 20 38,5% 38,5% Мужской 18 56% 32 61,5%

Показано, что предоперационные и послеоперационные значения ВАШ у пациентов с AR (+) были значительно выше, чем у пациентов с AR (-) ( р <0.05) (). В этой группе послеоперационное / предоперационное изменение ВАШ было достоверно высоким у пациентов с АР (-) (p <0,05) ().

Таблица 2

Сравнение дооперационных и послеоперационных баллов по ВАШ в группах

Кожный укол (+) Кожный укол (-) p

Средн. ± S.S. / n% Med (мин – макс) Сред. ± S.S. / n% Med (мин – макс)

Объем образца (куб. См) 2.4 ± 1,2 2,1 (0,5–4,0) 1,6 ± 1,2 1,0 (0,6–6,0) 0,001
Размер аденоидов% 72% ± 14% 75% 30% –90% 57% ± 20% 60% 20% –90% 0,001

Таблица 3

Послеоперационные / предоперационные изменения ВАШ

тест (-)

9016 9016 Стойка ± 0,8

Кожный укол

(+) с

Ср.± S.S. / n% Med (min – max) Avg. ± S.S. / n% Med (min – max)

VAS Preop 33 ± 0,6 3,0 (2,0–4,0) 2,0 ± 0,2 2,0 (2,0–3,0) 0,000 5,0 (4,0–6,0) 2,0 ± 0,3 2,0 (1,0–3,0) 0,000
Изменение 1.8 ± 0,8 2,0 (0,0–3,0) −0,1 ± 0,3 0,0 (−1,0–0,0) 0,000

Изменение p 0,000 0,0051

Показано, что значения объема образца и размера аденоидов% при предоперационном эндоскопическом исследовании были значительно выше у пациентов с AR (+), чем у пациентов с AR ( -) пациенты (p <0,05) ().

Значение объема образца и размера аденоидов в% при предоперационном эндоскопическом обследовании. Кожный укол

Обсуждение

Считается, что аллергия является фактором риска формирования АГ.Положительная взаимосвязь между положительной кожной пробой и гипертрофией аденотонзилляров и 70% чувствительностью к аэроаллергенам была определена в исследовании, проведенном с участием 117 педиатрических пациентов с хроническим аденотонзиллитом (9).

Самыми распространенными ингаляционными аллергенами в Стамбуле являются клещи. В исследовании, проведенном Küçükosmanolu et al. (10), HDM1 ( D. pteronyssinus ) (96,7%) оказался наиболее распространенным ингаляционным аллергеном в Стамбуле, а чувствительность HDM2 ( D.farinae ) (89,3%). В исследовании, проведенном Kutlu et al. С участием 45 педиатрических пациентов. (11), HDM1 и HDM2 (50–60%) оказались наиболее распространенными ингаляционными аллергенами в Стамбуле, за которыми следовали пыльца деревьев и трав (около 40%) и другие аэроаллергены (грибы, перхоть животных и другие). наблюдается при уменьшающейся частоте. На основании этих данных мы исследовали частоту аллергии на клещей у пациентов, которым планировалось выполнить аденоидэктомию. Мы обнаружили АР, вызванную аллергией на HDM1 и HDM2, у 32 (38%) из 84 пациентов нашей исследуемой группы.

Ganzer и Bachert (12) продемонстрировали, что производство IgE не только ограничивается слизистой оболочкой носа, но также существует в лимфатической ткани в кольце Вальдейера.

Modrzynski et al. (13) с помощью назальной эндоскопии и акустической ринометрии показали, что весной ткань глотки временно гипертрофируется. Они также исследовали влияние атопии на АГ и заявили, что АР является фактором риска развития АД у детей. Заболеваемость АГ изучалась в другом исследовании Modrzynski et al.(14), где был сделан вывод, что риск АГ выше у детей с АР, у которых есть аллергия на HDM.

В другом исследовании у пациентов, перенесших аденоидэктомию, было обнаружено, что среднее значение общего IgE в гомогенатах аденоидной ткани атопической группы выше, чем в неатопических, а среднее значение HDM1-специфических антител IgE и IgA оказалось значительно выше, чем у неатопических (15).

В литературе есть много исследований, изучающих взаимосвязь между АР и АГ с биохимической, гистологической, цитологической и иммуногистохимической точек зрения (16, 17).Также существуют исследования, показывающие эффективность противоаллергических препаратов при АГ (18).

В исследовании, проведенном Demirhan et al. (19), значительное улучшение симптомов обструкции носа было отмечено у детей с АГ в результате 8-недельного лечения после интраназального введения флутиказона пропионата, в то время как в том же исследовании было обнаружено значительное снижение частоты аденоидов / хоан. . Первое исследование по эффективному применению интраназальных стероидов при АГ было представлено Demain и Goetz (20).В другом исследовании при лечении назальным спреем, содержащим пропионат флутиказона, наблюдалось улучшение синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС), связанного с АР, и уменьшение связанных с лечением апноэ и гипопноэ (21). Criscuoli et al. (22) обнаружили клиническое улучшение на 45% у детей с гипертрофией аденотонзилляра после 2 недель интраназального лечения беклометазоном и заявили, что операция все еще необходима у 13 (54%) из 24 пациентов, которые ответили на первое лечение в течение их 100-недельного периода. Курсовая учеба.Usta et al. (23) сообщили, что после лечения мометазона фуроатом хирургическое лечение потребовалось только у 2 из 39 пациентов, у которых были определены показания к аденоидэктомии. Аналогичным образом, Demain и Goetz (20) сообщили об уменьшении заложенности носа и уменьшении объема аденоидов после лечения назальными стероидами. Cengel и Akyol (24) провели аналогичное исследование с интраназальным введением мометазона фуроата и достигли 50% уменьшения начального размера аденоида.

Аллергическое воспаление носовой полости может усугубить существующее состояние СОАС за счет сужения дыхательных путей.Аденотонзиллэктомия — наиболее эффективный метод лечения СОАС; однако противовоспалительные методы лечения, такие как антагонисты лейкотриеновых рецепторов или назальные стероиды, могут быть полезны при остаточном СОАС после аденотонзиллэктомии (25, 26).

Обструкция носа — очень частая жалоба у детей, но у педиатрических пациентов выявить симптомы сложнее, чем у взрослых. Во многих исследованиях утверждалось, что ВАШ — это простой и объективный метод определения серьезности АР у детей школьного возраста (27–29).В этом исследовании мы использовали упрощенную визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), которая оценивает тяжесть заложенности носа от 0 до 6. Симптомы, такие как насморк и зуд в носу, которые ставятся под сомнение с помощью классической ВАШ, не были включены в эту оценку. Во многих исследованиях сообщалось, что ВАШ клинически подходит для измерения заложенности носа и является надежным методом при отсутствии риноманометрии или когда риноманометрия не может быть использована (30, 31). Послеоперационное значение ВАШ было выше в группе с положительной АР, чем в контрольной группе, несмотря на аденоидэктомию; мы думали, что это связано с продолжающимся аллергическим воспалением.

При оценке размера лимфоидной ткани мы использовали метод FNFL, чтобы увидеть саму лимфоидную ткань, определить зазор верхних дыхательных путей и исключить такие причины, как отклонение носовой перегородки, полипы носа и атрезия хоан, которые могут вызвать заложенность носа. . Наше исследование подтверждает, что предоперационный объем аденоидов у аллергиков больше, чем у неаллергических.

Заключение

На основании нашего исследования можно сказать, что АР увеличивает предрасположенность детей к АГ.Такие же эффекты могут быть вызваны рядом других воспалительных процессов. Частота атопических заболеваний, поражающих детей, увеличилась в последние десятилетия, и это увеличение, возможно, способствовало увеличению частоты возникновения АГ, вызванной аллергией. Таким образом, наличие АР следует исследовать у всех детей с АГ, и следует применить хотя бы простую диагностическую процедуру на аллергию, такую ​​как кожный укол, и начать лечение. Кроме того, не следует пренебрегать исследованием аденоидов, и его следует проводить предпочтительно с гибкими эндоскопами у детей с АР.

Сноски

Это исследование было представлено на Всемирном конгрессе по аллергии и астме 2013 г. в Милане, Италия.

Одобрение комитета по этике: На данное исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике учебно-исследовательской больницы Шишли Этфаль. /19.08.2014/340.

Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от родителей пациентов, участвовавших в этом исследовании.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Концепция — G.B., A.Y.K .; Дизайн — G.B., S.K.D., A.Y.K .; Надзор — G.B., A.Y.K., B.U.C .; Ресурсы — С.К.Д .; Материалы — С.К.Д .; Сбор и / или обработка данных — S.K.D .; Анализ и / или интерпретация — G.B., A.Y.K .; Литературный поиск — G.B, A.Y.K .; Написание рукописи — Г.Б .; Критический обзор — B.U.C .; Другое — S.K.D.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

1. Бернштейн Дж. М., Шерен Р., Шенфельд Э., Альбини Б. Распределение иммунокомпетентных клеток в отделах небных миндалин при бактериальных и вирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Acta Otolaryngol Suppl. 1998. 454: 153–62. [PubMed] [Google Scholar] 2. Marseglia GL, Caimmi D, Pagella F, Matti E, Labò E, Licari A и др. Аденоиды в детстве: факты. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24: 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Виатрак Б.Дж., Вулли А.Л.Farenjit ve adenotonsiller hastalık. В: Koç C, редактор. Cummings Otolaringoloji Baş ve Boyun Cerrahisi. 4 Baskı Güneş Tıp Kitabevleri; Анкара: 2007. с. 4137. [Google Scholar] 5. Lee JT, Lam ZC, Lee W.T., Kuo LC, Jayant V, Singh G и др. Семейный риск аллергического ринита и атопического дерматита среди китайских семей в Сингапуре. Ann Acad Med Singapore. 2004; 33: 71–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Küçükosmanolu E, Tanıdır C, Demir F, Coşkun Ş, Hafızolu T, eşeoulları Y, et al. İstanbul’da çocuklarda solunumalerjenleri duyarlılığı Gaziantep Tıp Dergisi.2009; 15: 10–3. [Google Scholar] 11. Кутлу А., Карабакак Э., Айдын Э., Озтюрк С., Таскапан О, Айдиноз С. и др. Связь между кожным уколом и реактивностью атопического пластыря на аэроаллергены и тяжестью заболевания у детей с атопическим дерматитом. Allergol Immunopathol (Madr) 2013; 41: 369–73. http://dx.doi.org/10.1016/j.aller.2013.02.007. [PubMed] [Google Scholar] 13. Modrzynski M, Mierzwinski J, Zawisza E, Piziewicz A. Акустическая ринометрия в оценке гипертрофии аденоидов у детей-аллергиков.Med Sci Monit. 2004; 10: CR431–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Моджински М., Мазурек Х., Завиша Э. Аллергический тонзиллит: миф или реальность. Postepy Hig Med Dosw. 2005; 59: 450–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Георгалас К., Томас К., Оуэнс С., Абрамович С., Лак Г. Медикаментозное лечение риносинусита, связанного с аденоидной гипертрофией, у детей: оценка клинического ответа и изменений на магнитно-резонансной томографии. Анн Отол Ринол Ларингол. 2005; 8: 638–44. http://dx.doi.org/10.1177/000348940511400810.[PubMed] [Google Scholar] 20. Demain JG, Goetz DW. Детская аденоидная гипертрофия и обструкция носовых дыхательных путей: уменьшение с помощью водного назального беклометазона. Педиатрия. 1995; 95: 355–64. [PubMed] [Google Scholar] 22. Criscuoli G, D’Amora S, Ripa G, Cinquegrana G, Mansi N, Impagliazzo N и др. Частота хирургических вмешательств у детей с гипертрофией аденотонзилляров и улучшение после лечения назальным беклометазоном. Педиатрия. 2003. 111: 236–238. http://dx.doi.org/10.1542/peds.111.3.e236. [PubMed] [Google Scholar] 23.Уста Б.Е., Арслан З., Озмен С., Атмака С., Аслан Б. Аденоидный гипертрофилий çocuklarda nazal momatezon furoatın etkisi. Astım Allerji İmmünoloji. 2003; 1: 17–24. [Google Scholar] 27. Акасава А., Адачи Ю., Йошида К., Фурукава М., Одадзима Х. Визуальная аналоговая шкала показала хорошую корреляцию с аллергическим ринитом и его влиянием на классификацию астмы (ARIA) у школьников. J Allergy Clin Imunol. 2013 фев; [Google Scholar] 28. Demoly P, Bousquet PJ, Mesbah K, Bousquet J, Devillier P. Визуальная аналоговая шкала у пациентов, леченных от аллергического ринита: наблюдательное проспективное исследование в первичной медико-санитарной помощи: ашма и ринит.Clin Exp Allergy. 2013; 43: 881–8. http://dx.doi.org/10.1111/cea.12121. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ciprandi G, Tosca MA, Signori A, Cirillo I. Оценка заложенности носа по визуальной аналоговой шкале может определять пациентов-кандидатов на спирометрию. Ринология. 2011; 49: 292–6. [PubMed] [Google Scholar]

About Face: предотвращение аденоидных лиц у детей

В 1872 году К. В. Томес ввел термин «аденоидные лица» для описания длинной худощавой средней части лица с высоким сводчатым небом и скученностью зубов, характерной для детей с хронической обструкцией носовых дыхательных путей.Традиционно ортодонты и детские стоматологи в значительной степени полагаются на коррекцию этих предсказуемых и часто предотвратимых изменений лица; однако существуют профилактические меры, которые могут быть очень эффективными для таких детей.

В CornerStone Ear, Nose & Throat мы считаем, что проактивный подход, особенно у детей от 18 месяцев до четырех лет, может уменьшить развитие дисморфических ормаксиллярных функций, которые часто имеют серьезные стоматологические и социальные последствия по мере приближения детей к физической зрелости.Педиатры, детские стоматологи, отоларингологи, стоматологи общего профиля и ортодонты могут работать вместе, чтобы избежать такого прогрессирования зубочелюстных изменений у наших педиатрических пациентов. Хроническая заложенность носа у маленьких детей, к сожалению, очень распространена, но ее легко игнорируют родители, которые привыкли дышать ртом, и медработники, которые могут видеть детей только спорадически.

Подтяжки Nature’s

В ходу мид

acial development, на верхнюю челюсть и зубной ряд действуют несколько сил, которые вызывают нормальное развитие лица и зубов.Эффект мягких сил не следует недооценивать, так как они действуют постоянно в течение длительных периодов времени.

Верхняя челюсть в процессе развития должна увеличиваться в поперечном направлении или расширяться. Это помогает создать достаточно места для размещения зубов взрослого человека без смещения или перекоса. У нормальных пациентов эта боковая сила возникает из-за того, что мускулистый язык упирается в твердое небо и альвеолярный отросток. Со временем он расширяет нёбо, чтобы приспособиться к более крупным зубам, которые начинают прорезаться позже в детстве.Во время прорезывания губы создают мягкую и постоянную уравновешивающую силу, помогая предотвратить слишком большое отклонение зубов вперед. Короче говоря, при нормальном росте нам предоставляется естественный расширитель неба и натяжная лента (скобы) в виде языка и губ.

Негативные эффекты дыхания через рот

К несчастью для детей с хроническим дыханием через рот или носовой непроходимости, когда рот постоянно открыт для облегчения дыхания, изменение положения нижней челюсти и языка чаще всего приводит к удлинению лица и сужению верхней дуги.Когда зубы начинают прорезаться, для них может не хватать места, а губы часто не закрываются перед ними, поэтому верхние резцы смещаются кпереди, эффективно укорачивая верхнюю губу. К подростковому возрасту эта прогрессирующая деформация часто не может быть полностью исправлена, и пациент постоянно дышит через рот даже после эффективной ортодонтической репозиции зубов.

Раннее вмешательство меняет жизни

Пора остановить это постепенное прогрессирование дисморфических оромаксиллярных особенностей в раннем детстве.Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat посоветуют, чтобы все дети ясельного возраста, у которых во время осмотра было отмечено дыхание ртом, проходили отоларингологическое обследование. Теперь мы знаем, что гипертрофия аденоидов, хотя и является наиболее частой причиной хронического дыхания через рот, не является единственной причиной. Гипертрофия нижней носовой раковины, хронический ринит или риносинусит, атрезия хоан и стеноз грушевидной апертуры — все это может привести к такому прогрессированию. Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat предлагают самые современные и минимально инвазивные процедуры для полного устранения хронической обструкции носа у пациентов любого возраста, в том числе в раннем детстве.

Хотя мы можем помочь взрослым и детям, страдающим заложенностью носа или хроническими проблемами заложенности носа, именно дети от 18 месяцев до четырех лет больше всего выигрывают от улучшений в развитии лица, которые происходят при раннем вмешательстве. Проактивные меры могут избавить ребенка от смущения, неудобств и затрат на ортодонтию и другие корректирующие процедуры, когда он станет старше.

Доступно деликатное и эффективное лечение

Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat обладают значительным опытом работы с педиатрическими пациентами и хорошо осведомлены о влиянии вертикального удлинения носовой перегородки на рост лица в детстве.Поэтому, за исключением экстремальных ситуаций, стандартным является избегать септопластики у детей, которые еще растут. Таким образом, наша практика при необходимости использует щадящее и атравматичное «кобляционное» удаление миндалин и / или аденоидов, а также подслизистую редукцию нижних носовых раковин с помощью радиочастоты.

Радиочастотная редукция нижней носовой раковины проводится в амбулаторных условиях. Специально разработанный зонд с иглой на конце помещается в подслизистую строму (сосудистое пространство между слизистой оболочкой и костью) нижней носовой раковины, и контролируемая радиочастотная энергия подается для абляции тканей при сохранении жизненно важной слизистой оболочки.По мере заживления этих тканей нижние носовые раковины уменьшаются в размерах. Редукция нижней носовой раковины обычно занимает около 10 минут, а время восстановления — 24 часа.

Об авторе

Отоларинголог (ЛОР) в CornerStone Ear, Nose & Throat, PA

Доктор Макклелланд является сертифицированным отоларингологом (ЛОР), а также партнером-основателем CornerStone Ear, Nose & Throat, Пенсильвания. Его особый клинический интерес — минимально инвазивная хирургия носовых пазух.

Лечебная терапия, хирургическая терапия, предоперационные детали

Определите, есть ли у пациента в семейном анамнезе проблемы с кровотечением или коагуляцией. Получите собственную версию истории свертывания крови пациента, спросив об анамнезе частых или сильных носовых кровотечений, возникло ли проблемное кровотечение во время предыдущих операций или возникли легкие синяки. Запланируйте гематологическое обследование или консультацию для пациентов с возможными нарушениями кровотечения или коагуляции.

Перед выполнением аденоидэктомии получите подробный анамнез модели речи пациента. Если речь звучит ненормально, сделайте оценку речи перед операцией. Осмотрите небо на предмет каких-либо признаков скрытой или явной подслизистой расщелины неба и явной волчьей пасти. Подслизистая расщелина неба встречается у 1 из 1200 детей. Признаки подслизистой расщелины неба включают наличие раздвоенного язычка; ослабленный медиальный шов мягкого неба, который может выглядеть как синяя линия в центре неба; и V-образная выемка твердого неба.

Если большая аденоидная подушечка действует как физическая структура, против которой смыкается носоглоточная мускулатура (т. Е. Небоглотка), и если эта аденоидная подушечка удаляется, у детей может развиться состояние, характеризующееся неспособностью закрыть носоглоточную мускулатуру (т. Е. velopharynx) во время глотания или речи. Обычно отоларинголог распознает форму волчьей пасти, распознает очевидный черепно-лицевой синдром (например, Тричера Коллинза, последовательность Пьера Робена), связанный с проблемами небной расщелины, или слышит гиперназальную речь.

Другие черепно-лицевые синдромы (например, велокардиофациальный синдром, синдром Кабуки) иногда остаются нераспознанными, потому что их признаки легкие. У детей с велокардиофациальным синдромом глазные щели нисходящие; маленькие, овальные, рыбьи рты; и псевдогипертелоризм. Эти клинические признаки могут быть незначительными. Доступно хромосомное тестирование на велокардиофациальный синдром, аномалия которого заключается в делеции длинного плеча хромосомы 22. Часто таких детей узнают только тогда, когда после аденоидэктомии у них развивается длительная гиперназальная речь.

Другие дети с нервно-мышечными расстройствами могут подвергаться риску развития ВПИ после аденоидэктомии, хотя количественно этот риск точно не определен. Эти нервно-мышечные расстройства включают мальформацию Арнольда-Киари, синдром Дауна, миотоническую дистрофию, псевдобульбарный паралич и другие нервно-мышечные расстройства, которые могут снижать функцию неба.

Для пациентов с потенциальной или истинной гиперназальной речью взвесьте преимущества аденоидэктомии с возможностью VPI и возможной потребностью в логопедии или дополнительной операции после аденоидэктомии.У многих из этих пациентов, у которых наблюдаются симптомы обструкции носовых дыхательных путей и сниженная функция небных мышц, удаляют только верхнюю часть аденоидов рядом с хоаной, оставляя большую часть нижней ткани, чтобы помочь в закрытии небной глотки.

Десять процентов пациентов с синдромом Дауна имеют слабость атлантоаксиального сустава и подвержены риску подвывиха во время подвешивания во время операции. У детей в возрасте 3-4 лет и старше перед операцией выполните серию рентгенографических исследований сгибания-разгибания, чтобы оценить эту возможную аномалию.При обнаружении проведите аденоидэктомию с головой в нейтральном положении.

У детей с нервно-мышечными заболеваниями чаще возникают осложнения (например, аспирация, пневмония) после операции на аденоиде или аденоиде / миндалинах, выполненных под общим наркозом. Эти осложнения чаще наблюдаются при операции на миндалинах; тем не менее, обсуждение возможности осложнений с родителями до операции также необходимо при выполнении аденоидэктомии.

Поскольку у детей есть приспособление для удерживания рта во время операции, проверьте состояние их зубов. Часто эту операцию проводят детям в возрасте 5-8 лет, теряющим временные зубы. Предупредите родителей о шатающихся зубах и о возможности удаления этих зубов во время операции.

Аденоидная ткань редко восстанавливается, но сообщите родителям о такой возможности до операции. Точный механизм неизвестен, но может быть связан с неполным удалением.

Аденоиды и аденоидэктомии (детские)

Аденоиды и миндалины часто называют вместе. Вы можете видеть свои миндалины в задней части горла, но где же ваши аденоиды? Если на то пошло, каковы ваши аденоиды? Давайте разберемся.

Что такое аденоиды?

Аденоиды (скажем: AD-eh-noyds) представляют собой участок ткани, который находится в задней части носовой полости. Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье вашего тела, задерживая вредные бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете или проглатываете.

Аденоиды играют важную роль в борьбе с инфекциями у младенцев и маленьких детей. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм осваивает другие способы борьбы с микробами. Аденоиды обычно уменьшаются примерно после 5 лет, а к подростковому возрасту часто практически исчезают.

Что такое увеличенные аденоиды?

Поскольку аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм, аденоидная ткань иногда временно набухает (становится более опухшей), когда пытается бороться с инфекцией. Иногда припухлость проходит, но иногда можно инфицировать аденоиды.

Распухшие или инфицированные аденоиды могут затруднять дыхание и вызывать следующие проблемы:

  • очень заложенный нос, поэтому ребенок может дышать только ртом (шумное дыхание Дарта Вейдера)
  • Проблемы со сном
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • проблемы с ухом

Сообщите родителям, если у вас есть какие-либо из этих проблем, чтобы он или она отвезли вас к врачу.

Что сделает доктор?

В кабинете врача врач спросит вас, как ощущаются ваши уши, нос и горло, а затем осмотрит эти части.Врач также почувствует вашу шею возле челюсти.

Чтобы проверить размер аденоидов, врач может попросить вас сделать рентгеновский снимок или посмотреть в нос в крошечный телескоп. Если похоже, что ваши аденоиды инфицированы, врач может прописать вам антибиотик (лекарство от микробов).

Когда выходят аденоиды

Иногда врачи рекомендуют удалять аденоиды, если лекарства не помогают или если они вызывают сильное заболевание ребенка. Это означает, что нужно лечь в больницу и пройти операцию под названием аденоидэктомия (скажем: ad-eh-noy-DEK-teh-me).

Иногда миндалины и аденоиды удаляются одновременно. Это означает, что ребенку сделана тонзиллэктомия (скажем: tahn-suh-LEK-tuh-me) и аденоидэктомия. Оба являются обычными операциями для детей.

Во время этих операций детям вводят специальное лекарство (анестезию), от которого они засыпают. Анестезия гарантирует, что ребенок не почувствует боли во время операции. Большинство детей могут пойти домой в день операции.

Ни одна операция не требует наложения швов.Порезы заживают сами по себе. Но на это уходит немного времени. После операции у ребенка будет болеть горло, и ему нужно будет некоторое время есть мягкую пищу.

Большинство детей чувствуют себя нормально менее чем за неделю. И скучают ли они по аденоидам? Ни капли! У вашей иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

Аденоиды и аденоидэктомия (для родителей)

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участки ткани, расположенные в самом конце носового прохода.Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, задерживая вредные вещества

бактерии и
вирусы, которые мы вдыхаем или глотаем.

Аденоиды (AD-eh-noyds) играют важную роль в борьбе с инфекциями у младенцев и детей младшего возраста. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм осваивает другие способы борьбы с микробами. У детей аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.

Что такое увеличенные аденоиды?

Поскольку аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм, лимфоидная ткань иногда временно набухает (увеличивается в размерах), пытаясь бороться с инфекцией.Аллергия также может привести к их увеличению.

Отек иногда проходит. Но иногда аденоиды могут инфицироваться (это называется аденоидитом ). Если это происходит часто, врач может порекомендовать их удалить. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.

Каковы признаки и симптомы увеличенных аденоидов?

Дети с увеличенными аденоидами:

  • затрудненное дыхание через нос
  • дышать ртом (может вызвать сухость губ и во рту)
  • говорить, как будто ноздри защемлены
  • шумное дыхание (дыхание Дарта Вейдера)
  • неприятный запах изо рта
  • храп
  • прекращение дыхания на несколько секунд во время сна (обструктивное апноэ во сне), что может привести к нарушению сна.Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с обучением, поведением, ростом и сердцем, а иногда и ночное недержание мочи.
  • имеют частые или хронические (длительные) инфекции носа или носовых пазух
  • страдают ушными инфекциями, выделением жидкости в среднем ухе и потерей слуха.

Как диагностируют увеличенные аденоиды?

Врач может спросить, а затем осмотреть уши, нос и горло вашего ребенка и ощупать шею вдоль челюсти. Чтобы осмотреться повнимательнее, врач может назначить рентген или посмотреть в носовой ход в крошечный телескоп.

При подозрении на инфекцию врач может назначить различные лекарства, например таблетки или жидкости. Назальные стероиды (жидкость, которую распыляют в нос) могут быть назначены для уменьшения отека аденоидов.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия (ад-э-ной-ДЭК-тех-ме) — это хирургическое удаление аденоидов. Это одна из самых распространенных хирургических процедур у детей, наряду с удалением миндалин.

Если опухшие аденоиды беспокоят вашего ребенка и не поддаются лечению лекарствами, врач может порекомендовать аденоидэктомию.

Что происходит перед аденоидэктомией?

Ребенку с обструктивным апноэ во сне может потребоваться рентген или исследование сна (полисомнограмма) перед процедурой. Это позволяет врачам увидеть, насколько сильно заложена носовая полость. Врач уха, горла и носа (ЛОР) может заглянуть внутрь носа с помощью фонаря или фотоаппарата.

Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить принимать какие-либо лекарства за неделю или две до операции.Вы также узнаете, что и когда ваш ребенок может есть и пить перед операцией, поскольку в день аденоидэктомии желудок должен быть пустым.

Вы можете помочь подготовить своего ребенка, рассказав, чего ожидать во время аденоидэктомии.

Что происходит во время аденоидэктомии?

Хирург-ЛОР будет делать операцию в операционной. Вашему ребенку сделают общий наркоз. Это означает, что анестезиолог будет внимательно наблюдать за вашим ребенком и обеспечивать ему безопасный и комфортный сон во время процедуры.

Операция проводится через открытый рот ребенка — на коже нет порезов и видимых шрамов.

Могу ли я остаться с ребенком во время аденоидэктомии?

Вы можете оставаться с ребенком, пока анестезиолог не даст лекарство, а затем вы перейдете в зону ожидания, пока операция не закончится.

Сколько времени занимает аденоидэктомия?

Аденоидэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять немного больше времени.

Что происходит после аденоидэктомии?

Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. В большинстве случаев дети могут пойти домой в тот же день, что и процедура. Некоторым, возможно, придется остаться на ночь для наблюдения.

Типичное выздоровление после аденоидэктомии часто включает в себя несколько дней легкой боли и дискомфорта, которые могут включать боль в горле, насморк, шумное дыхание или неприятный запах изо рта.

Менее чем через неделю после операции все должно вернуться в норму и проблемы, вызванные аденоидами, должны исчезнуть.Не нужно беспокоиться о наложении швов, и аденоидная область заживет сама по себе.

Есть ли риски при аденоидэктомии?

У большинства детей нет серьезных побочных эффектов или проблем после аденоидэктомии. Но есть риски при любой операции, включая инфекцию, кровотечение и проблемы с анестезией. Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка о ее рисках и преимуществах.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

  • Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями врача.
  • Предложите побольше выпить. Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, но вы можете начать с мягкой пищи, такой как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре.
  • Дети должны расслабиться в течение нескольких дней после операции. Им следует избегать сморкания в течение недели после операции, а также любых грубых игр или контактных видов спорта.
  • Если у вашего ребенка заложен нос, увлажнитель с прохладным туманом может помочь его успокоить. Ежедневно очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост плесени.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • поднялась температура
  • рвота после первого дня или после приема лекарства
  • имеет боль в шее или жесткость шеи, которая не проходит с помощью обезболивающих.
  • не поворачивает шею
  • отказывается пить
  • не писает хотя бы раз в 8 часов

Получите медицинскую помощь немедленно , если ваш ребенок:

  • кровь капает из носа или покрывает язык более 10 минут
  • кровотечение после первого дня
  • рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Что еще мне следует знать?

Хотя аденоиды являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

Аденоидэктомия — NHS

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это небольшие образования ткани в задней части носа, над нёбом. Вы не можете увидеть аденоиды человека, заглянув ему в рот.

Аденоиды являются частью иммунной системы, которая помогает бороться с инфекциями и защищает организм от бактерий и вирусов.

Аденоиды больше в детстве. Затем они начинают уменьшаться в размерах и обычно исчезают к тому времени, когда вы становитесь взрослым.

При необходимости удаления аденоидов

Аденоиды у детей иногда могут опухать или увеличиваться в размерах. Это может произойти после бактериальной или вирусной инфекции или после того, как какое-либо вещество вызывает аллергическую реакцию.

В большинстве случаев опухшие аденоиды вызывают легкий дискомфорт, и лечение не требуется.Однако у некоторых детей это может вызвать сильный дискомфорт и мешать их повседневной жизни.

Аденоиды, возможно, потребуется удалить, если у вашего ребенка:

  • проблемы с дыханием — вашему ребенку может быть трудно дышать через нос, и, возможно, придется вместо этого дышать через рот, что может вызвать такие проблемы, как потрескавшиеся губы и сухость во рту.
  • проблемы со сном — ваш ребенок может начать храпеть, а в тяжелых случаях у некоторых детей наблюдается нерегулярное дыхание во время сна и они становятся очень сонными в течение дня (апноэ во сне)
  • повторяющиеся или постоянные проблемы с ушами, такие как инфекции среднего уха ( средний отит) или клейкое ухо (когда среднее ухо заполняется жидкостью)
  • рецидивирующий или стойкий синусит, приводящий к таким симптомам, как постоянный насморк, лицевая боль и носовая речь

Взрослым часто не требуется аденоидэктомия.Их аденоиды обычно уменьшились, поэтому они вряд ли вызовут проблемы.

Как проводится аденоидэктомия

Аденоиды можно удалить во время аденоидэктомии.

Операция обычно проводится хирургом уха, горла и носа (ЛОР) и занимает около 30 минут. После этого вашему ребенку нужно будет оставаться в палате выздоровления до часа, пока действие анестетика не закончится.

Аденоидэктомия иногда проводится в дневное время, если ее делают утром, и в этом случае ваш ребенок может пойти домой в тот же день.Однако, если процедура проводится во второй половине дня, вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Перед операцией

Сообщите своему ЛОР-хирургу, если у вашего ребенка за неделю до операции простудилось или болело горло.

Если у вашего ребенка высокая температура и кашель, операцию, возможно, придется отложить на несколько недель, чтобы убедиться, что он полностью выздоровел, и снизить риск развития осложнений в результате операции.

Процедура

Аденоидэктомия проводится под общим наркозом, поэтому ваш ребенок будет спать во время операции и не почувствует боли.

Аденоиды удаляются через рот. Тепло используется для остановки кровотечения.

Удаление миндалин

Если у вашего ребенка большие миндалины или у него были тяжелые или частые приступы тонзиллита, врач может предложить удалить миндалины и аденоиды одновременно. Это называется аденотонзиллэктомией.

Удаление аденоидов и миндалин одновременно снижает вероятность осложнений. Однако аденоидэктомия, тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия — это быстрые и простые процедуры с небольшими осложнениями.

Осложнения

Аденоидэктомия — это очень безопасная операция, и осложнения возникают редко. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть вероятность осложнений.

Есть небольшая вероятность:

  • кровотечения
  • зуб, выбитый или сколотый во время операции
  • инфекция — вашему ребенку могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить это
  • реакция на анестетик

Когда искать медицинский совет

Немедленно обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшую к вам неотложную помощь, если вскоре после операции у вашего ребенка появятся следующие симптомы:

  • ярко-красное кровотечение изо рта
  • кровь у больного или черный или коричневый больной
  • очень высокий температура, или они чувствуют жар или дрожь
  • сильная боль, которая не проходит, когда они принимают обезболивающие
  • не пьют никаких жидкостей

Восстановление

Боль в горле после аденоидэктомии — это нормально.Во время пребывания в больнице вашему ребенку обычно дают обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт.

Ваш ребенок также может чувствовать сонливость и сонливость после наркоза. После операции их будут проверять в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что они восстанавливаются нормально. Как только врач будет удовлетворен, вы сможете отвезти ребенка домой.

Незначительные проблемы во время выздоровления

После аденоидэктомии у некоторых детей возникают незначительные проблемы со здоровьем. Однако большинство из них являются временными и редко требуют дальнейшего лечения.Они могут включать:

  • боль в горле
  • боль в ухе
  • жесткая челюсть
  • заложенный нос или выделения из носа
  • неприятный запах изо рта
  • изменение голоса (ваш ребенок может звучать так, как будто он говорит через нос)
  • находка трудно глотать
  • трудно чистить зубы

Большинство из этих симптомов проходят в течение нескольких недель. Обратитесь к терапевту, если через несколько недель ваш ребенок все еще болеет.

Обезболивающее

Вашему ребенку могут потребоваться обезболивающие в течение нескольких дней после операции.

Обычно подходят безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол. Детям младшего возраста легче принимать жидкий или растворимый парацетамол, особенно если у них болит горло.

Всегда следите за инструкциями по дозировке на упаковке и никогда не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Еда и питье

Ваш ребенок должен начать нормально есть как можно скорее.

Если дать ребенку дозу обезболивающих примерно за час до еды, это может облегчить глотание пищи.

Им также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Возвращение в школу

Вашему ребенку потребуется отдых в течение нескольких дней после аденоидэктомии, и его не следует посещать школу в течение примерно 10 дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.