Профилактика шигеллеза: Шигеллез. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. :: Polismed.com

Профилактика дизентерии (шигеллёза) | Компетентно о здоровье на iLive

Профилактика дизентерии (шигеллёза) основана в первую очередь на строгом соблюдении технологии приготовления, хранения и сроков реализации пищи и противоэпидемического режима в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Значение имеют ранняя диагностика дизентерии (шигеллёза) и изоляция больного (или бактериовыделителя шигелл) в условиях стационара или на дому. На всех больных шигеллёзом и бактериовыделителей заполняется экстренное извещение в СЭС (форма № 58). В очаге инфекции после изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию. За контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение на 7 дней, карантин не накладывают. В очаге инфекции в период наблюдения проводят текущую дезинфекцию, осуществляют строгий контроль стула детей, в ясельных группах детского сада ведут табель стула. Каждого ребёнка с дисфункцией кишечника необходимо изолировать и обследовать бактериологическим методом.

Бактериовыделителей шигелл не допускают в детские дошкольные учреждения вплоть до полной санации организма от возбудителя, за ними устанавливают диспансерное наблюдение. Назначение антибиотиков и химиопрепаратов с целью санации, как правило, малоэффективно и не способствует сокращению сроков бактериовыделения.

Для активной иммунизации существует вакцина для профилактики дизентерии (шигеллвак) — против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая. Прививка от дизентерии Зонне вводится однократно, глубоко подкожно или внутримышечно в дозе 0.5 мл (50 мкг) независимо от возраста, начиная с 3 лет. Вакцинацию рекомендовано проводить по эпидпоказаниям, в группах, посещающих детские учреждения, отъезжающих в оздоровительные лагеря, а также всех лиц, отъезжающих в регионы с высокой заболеваемостью дизентерией Зонне. Целесообразно вакцинировать также работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий, а также лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Эпидемиология и профилактика шигеллезов — КиберПедия

Базовые понятия:Шигеллез (дизентерия). Источник инфекции. Механизм, путь, фактор передачи. Восприимчивость. Резистентность (иммунитет). Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Эпидемиологическое определение инфекции. Шигеллез (дизентерия)– фекально-оральный антропоноз бактериальной природы, характеризующийся симптомами общей интоксикацией и преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.

Военно-эпидемиологическая значимость.Возможность тяжелого клинического течения заболевания, склонность к хронизации инфекционного процесса и способность к широкому эпидемическому распространению.

Эпидемиологическая характеристика возбудителя.Возбудители –грамположительные неподвижные бактерии рода Shigella семейства Enterobacteriaceae. Согласно современной классификации, шигеллы разделены на 4 группы (А, В, С, D) и, соответственно, на 4 вида – S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei. Каждый из видов, кроме шигеллы Зонне, включает несколько сероваров. Среди S. dysenteriae различают 12 самостоятельных сероваров (1 — 12), в том числе Григорьева-Шига (S. dysenteriae 1), Штутцера-Шмитца (S. dysenteriae 2) и Ларджа-Сакса (S. dysenteriae 3-7). S.flexneri включает 8 сероваров (1-6, X и Y), в том числе Ньюкасл (S.flexneri 6). S. boydii включают 18 сероваров (1 — 18). S. sonnei серологически не дифференцируют. Всего насчитывают около 50 сероваров шигелл. Этиологическая роль разных шигелл неодинакова. Наибольшее значение практически во всех странах имеют шигеллы Зонне и шигеллы Флекснера – возбудители так называемых больших нозологических форм. Неодинаково этиологическое значение и отдельных сероваров шигелл. Среди S. flexneri доминируют подсеровары 2а, lb и серовар 6, среди S. boydii — серовары 4 и 2, среди S. dysenteriae — серовары 2 и 3. Среди S. sonnei преобладают биохимические варианты Не, Ilg и 1а.

Возбудителей бактериальной дизентерии различают по ферментативной активности, патогенности и вирулентности. Все шигеллы хорошо растут на дифференциально-диагностических средах; температурный оптимум составляет 37°С, бактерии Зонне могут размножаться при 10-15 °С.

Шигеллы не очень устойчивы вне организма человека. Вирулентность бактерий достаточно вариабельна. Вирулентность шигелл Флекснера, особенно подсеровара 2а, довольно высока. Шигеллы Зонне наименее вирулентны. Их отличает большая ферментативная активность, неприхотливость к составу питательных сред. Они интенсивно размножаются в молоке и молочных продуктах. При этом время их сохранения превышает сроки реализации продуктов. Выраженный дефицит вирулентности у шигелл Зонне полностью компенсируют их высокая биохимическая активность и скорость размножения в инфицированном субстрате. Для накопления дозы S. sonnei, инфицирующей взрослых лиц, в молоке при комнатной температуре требуется от 8 до 24 ч. В жаркое время года эти сроки минимальны: для накопления дозы бактерий, достаточной для заражения детей, требуется всего 1-3 ч. В процессе размножения шигелл Зонне в контаминированных продуктах накапливается термостабильный эндотоксин, способный вызывать тяжёлые поражения при отрицательных результатах бактериологического исследования инфицированных пищевых продуктов. S. sonnei также отличает высокая антагонистическая активность по отношению к сапрофитной и молочнокислой микрофлоре.

Важная особенность шигелл Зонне – их устойчивость к антибактериальным лекарственным средствам. Вне организма устойчивость шигелл разных видов неодинакова. Шигеллы Зонне и Флекснера могут длительно сохраняться в воде. При нагревании шигеллы быстро погибают: при 60°С – в течение 10 мин, при кипячении – мгновенно. Наименее устойчивы S.flexneri. В последние годы часто выделяют терморезистентные (способные выживать при 59°С) штаммы шигелл Зонне и Флекснера. Дезинфектанты в обычных концентрациях действуют на шигеллы губительно.

Механизм развития эпидемического процесса.Резервуаром и источником инфекции является человек – больной острой или хронической формой дизентерии, носитель, реконвалесцентный транзиторный носитель. Наибольшую опасность представляют больные с лёгкой и стёртой формами дизентерии, особенно лица определённых профессий (работающие в пищевой промышленности и приравненные к ним лица). Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, пути передачи – водный, пищевой и контактно-бытовой. При дизентерии Григорьева-Шига основным путём передачи бывает контактно-бытовой, обеспечивающий передачу высоковирулентных возбудителей. При дизентерии Флекснера главный путь передачи – вода, при дизентерии Зонне – пища.

Проявления эпидемического процесса.Из организма человека шигеллы начинают выделяться при первых симптомах болезни; продолжительность выделения составляет 7-10 дней плюс период реконвалесценции (в среднем 2-3 недели). Иногда выделение бактерий затягивается до нескольких недель или месяцев. Склонность к хронизации инфекционного процесса в наибольшей степени свойственна дизентерии Флекснера, в наименьшей – дизентерии Зонне. Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет нестойкий, видоспецифичный и типоспецифичный, возможны повторные заболевания, особенно при дизентерии Зонне.

Эпидемиологическая диагностика. Эпидемиологическая диагностика включает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа с целью выявления групп, территорий и факторов риска, а также эпидемиологического обследования очагов по показаниям: появление множественных очагов (2 и более) и спорадическая заболеваемость, превышающая заболеваемость выше сложившегося ординара. Существенное значение имеет санитарный контроль за состоянием пищевых объектов и ДДУ, соблюдением должного технологического режима при приготовлении и хранении пищевых продуктов, санитарно-коммунальным благоустройством населённых пунктов, состоянием и эксплуатацией водопроводно-канализационных сооружений и сетей, а также за динамикой заболеваемости на обслуживаемых территориях, биологическими свойствами циркулирующих возбудителей, их видовой и типовой структурой.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.Мероприятия по профилактике шигеллезов, проводимые постоянно, во многом аналогичны мерам по предупреждению других кишечных инфекций. Решающая роль принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям. Необходимо соблюдать санитарный режим на пищевых предприятиях и рынках, в учреждениях общественного питания, продовольственных магазинах, детских учреждениях и сооружениях водоснабжения. Большое значение имеют очистка территории населённых мест и охрана водоёмов от загрязнения канализационными стоками, особенно сточными водами лечебных учреждений. Немалую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Особое значение гигиеническое обучение имеет среди лиц определённых профессий (работников пищевых предприятий, объектов общественного питания и торговли пищевыми продуктами, водоснабжения, детских дошкольных учреждениях и др.).

Выявление больных шигеллезом или подозрительных на заболевание проводится при обращении военнослужащих за медицинской помощью, путем активного выявления среди лиц, контактных в очаге, или при проведении медицинских обследований. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков заболевания, эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторного обследования. В очаге шигеллезов проводится очаговая (текущая, заключительная) дезинфекция. Обеззараживанию подвергаются выделения больного, посуда, нательное и постельное белье, другие предметы и поверхности, с которыми соприкасался больной.

В очаге групповой заболеваемости забираются пробы имеющихся в наличии пищевых продуктов и блюд (суточная проба), воды, берутся смывы с инвентаря, оборудования, спецодежды и с рук персонала.

В организованных коллективах может проводиться профилактика специфическим бактериофагом «Шигеллвак» в соответствии с наставлением по применению препарата.

Диспансерно-динамическое наблюдение за переболевшими.Реконвалесцентов после дизентерии выписывают не ранее чем через 3 дня после нормализации стула и температуры тела при отрицательном результате контрольного однократного бактериологического исследования, проведённого не ранее чем через 2 дня после окончания лечения. Работников пищевых предприятий и лиц, приравненных к ним, выписывают после 2-кратного отрицательного контрольного бактериологического исследования и допускают к работе по справке врача.

За лицами, страдаюшими хронической дизентерией и выделяющими возбудитель, а также бактерионосителями устанавливают диспансерное наблюдение на 3 мес. с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, перенёсшие острую дизентерию, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 мес., а перенёсшие хроническую дизентерию – 3 мес. с ежемесячным бактериологическим обследованием. По истечении этого срока при полном клиническом выздоровлении эти лица могут быть допущены к работе по специальности.

За лицами, контактировавшими с больным дизентерией или носителем, устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней. Работников пищевых предприятий и лиц, приравненных к ним, подвергают однократному бактериологическому обследованию. При положительном результате обследования их отстраняют от работы.

Контрорльные вопросы:

1. Перечислите особенности шигеллезов, определяющие их военно-эпидемиологическую значимость.

2. Перечислите основные пути и факторы передачи при шигеллезах.

3. Назовите основные мероприятия по профилактике шигеллезов.

4. Укажите особенности диспансерно-динамического наблюдения за работниками пищевых предприятий.

рекомендации, симптомы, лечение и профилактика

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Шигеллез или дизентерия представляют собой острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией и синдром поражения пищеварительной системы.

Причины возникновения шигеллеза

Шигеллез является заразным заболеванием, поэтому нередки эпидемии, особенно в лагерях, детских садах, отелях.  Возбудитель дизентерии передается фекально-оральным путем, то есть через воду, пищу или при непосредственном контакте с зараженным человеком (человек с острой дизентерии, пациент с хроническим шигеллезом или бактерионоситель, выделяющий шигелл во внешнюю среду вместе с фекалиями).

Симптомы шигеллеза

Инкубация, то есть период от момента заражения до появления первых признаков заболевания, составляет от 1 до 7 дней. Заболевание, как правило, стартует остро с резкой интоксикации, повышения температуры тела, сильного озноба и ухудшения самочувствия. Могут наблюдаться снижение артериального давления, отсутствие аппетита и головная боль.

Кишечный синдром проявляется болями в животе: вначале тупыми и разлитыми, а потом острыми, схваткообразными, локализованными внизу живота, чаще в левой половине, и опускаются вниз живота, чаще в левую его область. Боли могут усиливаться перед дефекацией, так же нередки и  ложные позывы на дефекацию.

Отмечается учащение и разжижение стула, можно наблюдать в нем примеси слизи и прожилки крови.

При тяжелом течении заболевания наблюдается «ректальный плевок», то есть небольшое количество слизи с прожилками крови.

Для легкого течения заболевания характерна частота стула до 10 раз в сутки, сопровождается умеренной болью в животе и кратковременной лихорадкой.

При среднетяжелом течении заболевания лихорадка с ознобом держится несколько дней, а  частота стула увеличивается до 10-20 раз в сутки.

Для тяжелого течения заболевания характерна высокая температура тела, до 40 градусов и выше, сильнейшая головная боль, слабость, озноб и полное отсутствие аппетита. Пациент жалуется на боль в животе, мучительные позывы на дефекацию, частый стул. Вследствие этого развивается зияние заднего прохода, из которого непрерывно выделяются кровянистые массы — «мясные помои».

Острый период заболевания составляет 5 до 10 дней, но процесс восстановления длительный. Болезненность по ходу толстого кишечника сохраняется еще около месяца, а полное восстановление слизистой возможно не ранее, чем через 2 месяца.

Диагностика шигеллеза

Диагностика шигеллеза включает в себя осмотр кала (информативно наличие слизи и прожилок крови). Для подтверждения диагноза проводят бактериологические, серологические и иммунологические лабораторные исследования.

Лечение шигеллеза

Лечение больного дизентерией должно быть комплексным. Первоначально назначаются постельный режим и щадящая диета, антибактериальные препараты для борьбы с шигеллами.

Необходимы витамины, энтеросорбенты, ферментные препараты для облегчения пищеварения, спазмолитики для устранения спазма толстой кишки. При сильной интоксикации производят внутривенные инфузии.

Выписка из стационара осуществляется не ранее, чем через 3 дня после полного исчезновения симптомов заболевания.

Профилактика шигеллеза

Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук перед едой, отказ от употребления немытых овощей и фруктов.

симптомы, лечение и профилактика заболевания

Инфекционные заболевания, с которыми сталкивается человек, часто приводят к нарушению работы организма и длительному его восстановлению. Чтобы негативное воздействие было минимальным, необходимо вовремя поставить диагноз, опираясь на симптомы шигеллеза.

Одним из наиболее распространенных в летний период инфекционных заболеваний является шигеллез, чаще называемый дизентерией.

Особенности заболевания

Что такое шигеллез? Это заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella, проникшими в организм человека через слизистые (чаще через ротовую полость). Страдают от этой инфекции все, кто заразился, но чаще это случается с маленькими детьми.

Возбудитель шигеллеза – грамотрицательные неподвижные палочки, относящиеся к нескольким родственным классам и вызывающие разные формы шигеллеза. Источником их распространения является больной человек, продукты жизнедеятельности которого содержат микроорганизмы, способные длительное время сохранять свою патогенность.

Попадая в благоприятную среду, возбудитель продолжает развиваться. Чаще всего источником заражения являются вода, продукты питания и прикосновения. Возникает и такая форма, как урогенитальный шигеллез, причиной развития которого служит анальный секс. Наиболее опасно наличие шигеллеза у людей, связанных с приготовлением пищи, поскольку это может привести к массовому заражению. Подобные пути передачи позволяют инфекции быстро распространяться и осложняют лечение шигеллеза.

Кроме детей, в зоне риска находятся люди со слабым иммунитетом, обладатели группы крови А (II), Нр(2), Rh (-), а также жители районов с плохо организованными санитарно-гигиеническими условиями.

Согласно классификации МКБ 10 шигеллез имеет код A03 с уточнениями в зависимости от разновидности возбудителя.

Патогенез шигеллеза

Чтобы разобраться, что это – шигеллез, нужно рассмотреть патогенез его возбудителя. Для того, чтобы у человека развилось заболевание, в его организм должно попасть не менее 100 клеток возбудителя, обладающего способностями:

1. Проникать в слизистую оболочку кишечника с помощью особых белков.
2. Выделять токсины в ходе своей жизнедеятельности.
3. Вызывать интоксикацию организма своим присутствием, а не только продуктами.

Попав внутрь организма, бактерии некоторое время могут находиться в желудке и даже разлагаться, выделяя эндотоксин. Остальные проникают в тонкую кишку и низлежащие отделы кишечника. Та они размножаются, вызывая поражение организма.

Продолжительность этого процесса может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Уже через 10 дней шигеллы начинают выделяться в окружающую среду. Длится заболевание около месяца, иногда дольше. Может приобретать хронический характер.

При этом инфекцией можно заразиться неоднократно, если причины шигеллеза не были устранены.

Симптомы заболевания

Признаки шигеллеза достаточно разнообразны и зависят от разновидности заболевания, однако можно выделить общие симптомы:

1. Диарея, проявляющаяся в виде жидкого стула с кровяными выделениями и сопровождающаяся рвотой.
2. Болевые синдромы при шигеллезе, возникающие в области живота и носящие переменный характер, ложные позывы в туалет.
3. Исчезновение аппетита и быстрая потеря веса.
4. Язык становится сухим и обложенным.
5. Появление лихорадки.
6. Интоксикация организма, проявляющаяся повышением температуры, ощущением разбитости, боли в суставах и мышцах.

В зависимости от клинической картины заболевания производится его классификация на острый шигеллез, включающий гастроэнтерический, гастроэнтероколитический и колитический вариант, а также хронический и бактерионосительство. Последний встречается обычно у взрослых, когда симптомы заболевания не проявляются, а наличие шигелл в кале на анализ обнаруживается.

Урогенитальный шигеллез характеризуется зудом и образованием гнойных выделений из уретры, а также поражением мочеполовой системы.

Диагностика и лечение заболевания

Основными методами диагностики при данном заболевании являются сбор анамнеза пациента и бактериологический анализ, позволяющий точно установить виды микроорганизмов, вызвавших интоксикацию организма.

Для диагностики шигеллеза могут быть использованы эндоскопия и серологический анализ. При подозрении на урогенитальный шигеллез проводится анализ микроскопии из уретры.

Лечить шигеллез необходимо как можно быстрее, как только анализ выявит проблему, поскольку длительное воздействие возбудителя на организм может привести к тяжелым последствиям.

Осложнения шигеллеза весьма разнообразны:

• дисбактериоз;
• парез;
• перитонит;
• острый панкреатит;
• токсический гепатит;
• нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
• геморрой и прочие.

Урогенитальный шигеллез приводит к развитию простатита.

Симптомы и лечение заболевания связаны между собой, методы лечения болезни направлены на устранение симптомов и уничтожение возбудителя инфекции. Первое происходит с помощью препаратов, восстанавливающих водно-солевой обмен в организме, и сорбентов, снижающих действие токсических веществ.

Второй включает прием антибиотиков, взаимодействующих с разными видами патогенных микроорганизмов. Лечение может быть дополнено средствами, восстанавливающими иммунитет или физиотерапевтическими процедурами. Обязательно при шигеллезе соблюдение диеты, исключающей продукты, которые помогают возбудителю развиваться или тяжело перевариваемые. Постепенно диета упрощается и после выздоровления пациент переходит на обычную систему питания.

Профилактика заболевания

Профилактика шигеллеза — одна из важнейших мер в нераспространении бактериального заболевания. Она включает в себя комплекс мер, перекрывающих пути передачи инфекции:

1. Соблюдение правил личной гигиены и регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета.
2. Приучение маленьких детей к правилам гигиены.
3. Правильное хранение и приготовление продуктов, включающее тепловую обработку.
4. Необходимость мыть руки и стирать одежду, бывшую в контакте с больными людьми.
5. Избегать общения с носителями инфекции.

Основной способ индивидуальной профилактики шигеллезов – соблюдение правил гигиены, особенно в жаркое время, когда инфекция особенно активно развивается. Находясь в условиях, которые могут способствовать возникновению заболевания, нужно особенно тщательно следить за поведением детей и обрабатывать продукты. При кипячении бактерии гибнут немедленно, поэтому воду желательно кипятить.

Хорошим способом профилактики является обработка предметов дезинфицирующими средствами, что особенно актуально для мест большого скопления людей.

Урогенитальный шигеллез в качестве меры профилактики требует применения средств барьерной контрацепции.

Профилактика шигеллеза — RightDiagnosis.com

Клинические испытания шигеллеза

Некоторые из клинических испытаний шигеллеза включают:

Профилактика шигеллеза:

Часто задаваемые вопросы об облучении пищевых продуктов: DBMD (Excerpt)

Облучение может также уничтожить паразитов
как Cyclospora и бактерии, такие как Shigella и Salmonella
из свежих продуктов. (Источник: отрывок из книги «Часто задаваемые вопросы об облучении пищевых продуктов»: DBMD)

Шигеллез (общий): DBMD (Отрывок)

Вакцины для предотвращения шигеллеза не существует.Однако распространение Shigella от инфицированного человека
другим людям можно остановить частым и тщательным мытьем рук
с мылом. Частое и тщательное мытье рук важно среди
все возрастные группы. Частое мытье рук всех детей под присмотром
следует соблюдать в детских садах и домах с детьми
которые не совсем приучены к туалету (включая детей в подгузниках).
По возможности, маленькие дети с инфекцией Shigella
кто все еще носит подгузники, не должен контактировать с незараженными
дети.

Людям с шигеллезом следует
не готовить еду и не наливать воду другим, пока они не
показано, что больше не несет бактерию Shigella .

Если у ребенка в подгузниках шигеллез,
каждый, кто меняет подгузники ребенку, должен быть уверен, что подгузники
утилизируются должным образом в мусорном ведре с закрытой крышкой и должны
немедленно вымойте его или ее руки теплой водой с мылом
после смены подгузников.После использования область смены подгузников
следует протирать дезинфицирующим средством, например бытовым отбеливателем,
Лизол * или бактерицидные салфетки.

Основные меры безопасности пищевых продуктов и
регулярное лечение питьевой водой предотвращает шигеллез. В плавании
пляжей, наличие достаточного количества ванных комнат рядом с зоной для купания помогает
не допускайте загрязнения воды.

Простые меры предосторожности во время путешествия
в развивающийся мир может предотвратить заражение шигеллезом.Пить
только очищенную или кипяченую воду и ешьте только горячую приготовленную пищу или
фрукты, которые вы чистите сами. Такие же меры предосторожности предотвращают
понос в целом. (Источник: выдержка из Шигеллеза (общий): DBMD)

Шигеллез (общий): DBMD (выдержка)

Некоторые
советы по предотвращению распространения шигеллеза:

• тщательно вымыть руки с мылом.
  и часто, особенно после посещения туалета, после
  смена подгузников и перед приготовлением еды или напитков
• утилизируйте загрязненные подгузники должным образом
• дезинфекция мест смены подгузников
  после их использования
• Не пускайте детей с диареей
  детских учреждений
• контролировать мытье рук малышей
  и маленькие дети после посещения туалета
• человек с диарейными заболеваниями
  не следует готовить еду для других
• если вы едете в развивающиеся
  мир, «сварите, приготовьте, очистите или забудьте»
• Избегайте питьевой воды из бассейнов

(Источник: выдержка из Шигеллеза (Общие): DBMD)

Заявления о профилактике: шигеллез

Информация о профилактике шигеллеза поступает из многих источников.Есть несколько источников, которые заявляют о профилактических льготах
от множества разных болезней для разных продуктов.
Мы можем предоставить такую ​​информацию
в надежде, что это может быть полезно,
однако в некоторых случаях заявления о профилактике шигеллеза могут быть
сомнительный, недействительный или не признанный в традиционной медицине.
Пожалуйста, обсудите любое лечение, прекращение лечения,
или изменение плана лечения с вашим врачом
или профессиональный медицинский специалист.

.

Shigella | authorSTREAM

Shigella:

Shigella 22.01.2013 1 Shigella

ИСТОРИЯ — 1888:

ИСТОРИЯ — 1888 Андре Шантемесс Жорж-Фернан — Исидор Видаль Первый, кто узнал 22.01.2013 2 Французский бактериолог шигеллы врач

ИСТОРИЯ ……:

ИСТОРИЯ …… Киёси Сига Выделен и идентифицирован в 1898 г. Shigella dysenteriae 1 22.01.2013 3 Японский микробиолог Shigella

ИСТОРИЯ ……:

ИСТОРИЯ… Название рода Shigella  1919 by Castellani и Чалмерс в честь его первооткрывателя Альдо Кастеллани 22.01.2013 4 Бактериолог из Шигеллы Флоренс

Шигелла:

Шигелла Научная классификация Царство: Бактерии Тип: Proteobacteria Класс: Гамма Протеобактерии Порядок: Enterobacteriales Семейство: Enterobacteriaceae Gen22us: Shigella / 2013 Shigella 5 Увеличение: x2,200

Определение рода и вида:

Определение рода и вида n Ферментативные, факультативно анаэробные, оксидазно-отрицательные, не использующие цитрат, неспорообразующие, некапсулированные, грамотрицательные, неподвижные стержни Не выделяют газ из углеводов Форма ацетилметилкарбинола декарбоксилат лизин гидролизует аргинин 22.01.2013 6 Shigella

Виды:

Вид Четыре вида Shigella dysenteriae — A Shigella flexneri — B Shigella boydii — C Shigella sonnei — D Различаются по биохимическим и серологическим признакам.Содержание G + C в шигеллах составляет 48–53 мол.% 22.01.2013 7 Shigella

Презентация в PowerPoint:

Врач, ученый, администратор и профессор экспериментальной патологии Пенсильванского университета Описан Sh flexeneri из Филиппин в 1900 году 22.01.2013 Shigella 8 Simon Flexner, MD

Shigella boydii:

Shigella boydii Марк Фредерик Бойд, американский бактериолог, обнаружил Shigella boydii в 1931 году из Индии 22.01.2013 Shigella 9

Shigella sonnei:

Shigella sonnei Карл Олаф Сонне, датский бактериолог и паразитолог  обнаружил Shigella sonnei в 1915 году 22.01.2013 Shigella 10

Shigella:

Shigella Паразит пищеварительного тракта человека Инфекционная доза мала Вырабатывает энтеротоксин Причина шигеллезного диареи / бактериального заражения дизентерия 22.01.2013 11 Shigella

Антигенная структура:

Антигенная структура Комплекс 13 серотипов Sh.dysenteriae  типа 1 вызывают тяжелую бактериальную дизентерию Sh. boydii  18 серотипов Sh. flexneri шести серотипов , подразделяемых на подтипы Sh. sonnei серологически гомогенны 22.01.2013 12 Shigella

Среда обитания и передача:

Среда обитания и передача Люди  резервуар Shigella Monkeys носители Faeco — оральная передача Переносится  мух 22.01.2013 13 Shigella

Клинические проявления:

Клинические проявления Шигеллез  острый ректо-колит Инвазия эпителия прямой и толстой кишки Shigella Повреждение в основном ректо-сигмовидной области  слизистая оболочка, опухшая, кровоизлияния и язвы 22.01.2013 14 Shigella

Клинические проявления:

Клинические проявления:

Внезапное начало Первоначальные симптомы колики и спазмы в животе Водянистая диарея  кровянистая слизь Лихорадка, головная боль, недомогание и анорексия 22.01.2013 15 Shigella

Клинические проявления:

Клинические проявления Симптомы длятся около 4-14 дней или более Может повлиять на судороги ЦНС  и энцефалит Осложнения шигеллеза  синдром Рейтера  экспрессия HLA-B 27 histocompatibilit y-антиген HUS 22.01.2013 16 Shigella

Клинические проявления:

Клинические проявления Степень тяжести  видов, затронутых Sh.dysenteriae 1  тяжелая форма Sh. flexneri и Ш. Boydii группы также  тяжелая болезнь Ш. sonnei (дизентерия Sonnei)  небольшой жидкий стул с неопределенным дискомфортом в животе 22.01.2013 17 Shigella

Клинические проявления …..:

Клинические проявления ….. Штаммы Shigella. dysenteriae 1  гемолитико-уремический синдром Связан с активацией комплемента и ДВС-синдромом у детей Смерть от бактериальной дизентерии  крайности жизни или изнурительное состояние 22.01.2013 18 Shigella

PowerPoint Presentation:

ГРУППЫ РИСКА Дети в детских садах Путешествующие за границу Пациенты с ВИЧ-инфекцией Люди, живущие с недостаточным водоснабжением Люди в тюрьмах и военных лагерях 22.01.2013 19 Shigella

Распределение серогрупп:

Распределение серогрупп S.dysenteriae серьезное заболевание Южная Азия Африка к югу от Сахары S. flexneri  наиболее часто выделяется в развивающихся странах  1b, 2a, 3a, 4a и 6 S.sonnei легкая форма диареи  эндемический S.boydii  редко 22.01.2013 20 Shigella

Структура генома:

Структура генома Shigella dysenteriae имеет самый маленький геном из рода Shigella. Его геном состоит из одной кольцевой хромосомы и 4,37 мбп 2,12 мбп плазмиды вирулентности 22.01.2013 Shigella 21

Патогенез шигеллеза:

Патогенез шигеллеза Транзит шигеллеза через желудочный барьер и тонкий кишечник Достижение места инвазии  слизистая оболочка толстой и прямой кишки 22.01.2013 22 Shigella

Патогенез….:

Патогенез …. Shigella не может проникать в эпителиальные клетки Использует М-клетки фолликул-ассоциированного эпителия  плохо организованная щеточная кайма 22.01.2013 23 Shigella

Патогенез …..:

Патогенез .. … Бактерии достигают  области лимфоидного фолликула  фагоцитируются макрофагами и дендритными клетками Шигелла убивает макрофаги путем апоптоза Ускользает в субэпителиальную ткань Проникает в эпителиальную выстилку базо-латерально 22.01.2013 24 Shigella

. Pathogenesis

…..:

Патогенез ….. Полиморфноядерные клетки (PMN) инфильтрируют Бактерии  распространяются по эпителию, распространяясь от клетки к клетке Экспресс провоспалительные цитокины и хемокины  IL-8 обостряют воспаление 22.01.2013 25 Shigella

Патогенез …..:

Патогенез ….. Возникновение острого ректоколита с эпителиальными абсцессами и изъязвлениями Процесс распространения process сильная воспалительная реакция  разрыв и разрушение эпителиального барьера 22.01.2013 26 Shigella

Патогенез:

Патогенез 22.01.2013 27 Shigella

Презентация в PowerPoint:

28 22.01.2013 Shigella

Патология:

Патология Ректосигмоидные поражения при шигеллезе напоминают отек язвенного колита, проксимальное распространение отека потеря сосудистого рисунка, очаговое кровоизлияние и спаянные слои гнойного экссудата 22.01.2013 Shigella 29

Патология……:

Патология …… Образцы биопсии обычно показывают отек с капиллярным застоем, очаговым кровотечением, гиперплазией крипт, истощением бокаловидных клеток, инфильтрацией мононуклеарных и полиморфно-ядерных (PMN) клеток, выделением эпителиальных клеток и эритроцитов, микро язвами 1/22 / 2013 Shigella 30

Презентация в PowerPoint:

22.01.2013 Shigella 31

Презентация в PowerPoint:

Вирулентность видов шигелл определяется хромосомными и плазмидными генами. ВИРУЛЕНТНОСТЬ Шигелла проникает в слизистую оболочку толстой кишки и вызывает клеточный некроз, контролируя некроз клеток. стеночные антигены, устойчивые к защитным механизмам хозяина Плазмидные гены контролируют выработку цитотоксина, энтеротоксина и нейротоксина 22.01.2013 32 Shigella

Презентация в PowerPoint:

Липополисахарид  предотвращение эффектов сывороточного комплемента Липид A Компонент A  локализованное высвобождение цитокинов  воспаление ответ и нарушение сотовой связи разрешить вход Ш.flexneri и Ш. sonnei экспрессируют высокоаффинную систему захвата железа, опосредованную аэробактином, Sh. dysenteriae 1 не экспрессирует этот сидерофор 22.01.2013 Shigella 33 ВИРУЛЕНТНОСТЬ

Плазмида:

Плазмида Плазмида вирулентности 213 т.п.н. содержит гены, необходимые для экспрессии инвазивного фенотипа Shigella. 2013 34 Shigella

Функции плазмиды:

Функции плазмиды 1] Адгезины 2] Плазмидные антигены инвазии (Ipa), которые играют непосредственную роль в процессе инвазии Shigella 3] Функции транспорта или процессинга  обеспечивают правильную поверхностную экспрессию Ipa белки 22.01.2013 Shigella 35

PowerPoint Presentation:

белков Ipa экспрессируются в просвете кишечника (соли желчных кислот, высокая осмолярность и температура человеческого тела). Это индуцирует эндоцитарный захват шигелл М-клетками, эпителиальными клетками и макрофагами. Ипаб также опосредует лизис эндоцитарных вакуолей в эпителиальных клетках или макрофагах.22.01.2013 Shigella 36

PowerPoint Презентация:

белков Ipa также вызывают высвобождение цитокина IL-1 и апоптоз макрофагов. Детерминантой вирулентности, кодируемой плазмидой, является белок межклеточного распространения (IcsA)  полимеризация нитчатого актина 22.01.2013 Shigella 37

PowerPoint Presentation:

Формирование этого актинового хвоста обеспечивает движущую силу для шигелл. Затем кодируемый плазмидой Icsb белок лизирует плазмиду  межклеточное бактериальное распространение 22.01.2013 Shigella 38

Функции плазмиды…..:

Функции плазмиды… .. 4] Индукция поглощения бактериями эндоцитами и нарушение эндоцитарных вакуолей 5] Фенотипы внутриклеточного и межклеточного распространения 6] Регулирование кодируемых плазмидой генов vir 22.01.2013 Shigella 39

Токсин шига:

Было показано, что экспрессия токсина шига регулируется железом производство токсина увеличивается в условиях ограничения железа. Токсин имеет молекулярную массу 68000 да субъединицы А, ответственной за токсическое действие субъединица белка B  отвечает за связывание с глоботриозилцерамидом определенного типа клеток Gb 3 22.01.2013 Shigella 40

Токсин шига:

Токсин шига Токсин шига интернализуется клетками-хозяевами  активен в эндосомах субъединица аппарата Гольджи делится с образованием частей A 1 и A 2. Часть токсина A 1 предотвращает синтез белка и вызывает гибель клеток  Цитотоксический эффект 22.01.2013 Shigella 41

Токсин Shiga:

Токсин Шига Гемолитико-уремический синдром  Токсин Шига на тканях почек Прототип токсина Шига обнаружен в S.dysenteriae серотип 1  Подтипы Stx  Stx1, Stx1c, Stx2 и т. д. 22.01.2013 42 Shigella

Токсин шига:

Источник токсина шига Обозначение гена Название токсина Старые имена Shigella dysenteriae, тип 1 stx Shiga toxin ) Шига-токсин Escherichia coli stx1 Шига-токсин 1 (Stx1) Шига-подобный токсин I, Веротоксин 1 stx2 Шига-подобный токсин 2 (Stx2) Шига-подобный токсин II, Веротоксин 2 22.01.2013 Шигелла 43

PowerPoint Presentation:

Stx повреждает капилляры кишечника  убивает клетки кровеносных сосудов Stx вызывает нейтрофильные воспалительные реакции  дальнейшее повреждение эпителиальных слоев Специфическая мишень для токсина  эндотелий сосудов клубочков  развитие гемолитико-уремического синдрома 22.01.2013 44 Shigella

Другие эффекты токсина шига:

Другие эффекты токсина шига Энтеротоксический эффект Нейротоксический эффект 22.01.2013 45 Shigella

Энтеротоксический эффект:

Энтеротоксический эффект Токсин связывается к рецепторам на эпителиальных клетках кишечника  блокирует всасывание электролитов и питательных веществ из просвета кишечника Это приводит к диарее Дизентерия Обезвоживание Потеря электролитов Нарушение всасывания питательных веществ 22.01.2013 Shigella 46

Нейротоксический эффект:

Нейротоксический эффект Нарушения со стороны ЦНС включают в себя летаргию. Паралич Кома Лихорадка и спазмы в животе считаются признаками нейротоксичности 22.01.2013 47 Shigella

Защита хозяина:

Защита хозяина Может вызывать заболевание после проглатывания всего 10 организмов Шигеллез — острое, самоограничивающееся заболевание  регенерационная способность кишечного эпителия 22.01.2013 Shigella 48

Host Defense…..:

Защита хозяина ….. Тенезмы и удаление слизи  эффективно устраняют как внеклеточные шигеллы, так и инфицированные энтероциты Этот защитный ответ  является окончательным признаком бациллярной дизентерии 22.01.2013 Shigella 49

Host Defense :

Защита хозяев Шигеллез, детское заболевание Заболеваемость резко снижается среди коренного населения старше 5 лет. Исследования среди взрослых в Северной Америке указывают на предшествующее заражение Sh. flexneri защищает от повторного заражения (эффективность 70%) 22.01.2013 Shigella 50

Лабораторная диагностика:

Лабораторная диагностика Фекальные лейкоциты Выделение Типирование ELISA Молекулярная диагностика Тесты клеток Vero и HeLa 22.01.2013 Shigella 51

Лабораторная диагностика…..:

Лабораторная диагностика ….. Шигеллы в стуле 10 3 — 10 9 КОЕ на грамм Чрезвычайно хрупкие и быстро отмирают Может выжить в буферном растворе глицерина / при 4 0 C 22.01.2013 52 Shigella

Лабораторная диагностика …..:

Лабораторная диагностика ….. Образцы должны быть немедленно внесены в культуральную среду Посев на изоляционную среду в идеале должен быть выполнен в течение 6 часов 22.01.2013 53 Shigella

Микробиологические исследование:

Микробиологическое исследование Предпочтительно образец фекалий. Посев на дезоксихолат-цитратный агар или агар МакКонки. 22.01.2013. 54 Shigella

Дезоксихолат-цитратный агар:

Дезоксихолат-цитратный агар Пептон 5 г / л Цитрат натрия 10 г / л.5 г / л тиосульфат натрия 5,4 г / л цитрат железа 1 г / л дезоксихолат натрия 5 г / л нейтральный красный 20 мг / л агар 15 г / л 22.01.2013 55 Shigella

Презентация в PowerPoint:

Нелактоза / ферментация поздней лактозы колонии проверяются стандартными биохимическими тестами и тестами на утилизацию сахара Идентичность подтверждается тестами агглютинации с видоспецифичными антисыворотками, а затем с типоспецифическими сыворотками. 22.01.2013 56 Shigella

Выделение Shigella:

Выделение Shigella Hektoen, Salmonella — Shigella (SS), или ксилозо-лизин-дезоксихолатный (XLD) агар MacConkey или агар с эозин-метиленовым синим (EMB), бромокрезол-фиолетовый агар с лактозой (BCP), 22.01.2013 57 Shigella

Hektoen agar:

Hektoen agar 22.01.2013 58 Shigella

Hektoen agar:

Hektoen agar Enzymatic Digest of Animal Tissue 16.5 г дрожжевого экстракта 3 г желчных солей 4,5 г лактозы 12 г сахарозы 12 г салицина 2 г хлорида натрия 5 г тиосульфата натрия 5 г цитрата аммония железа 1,5 г бромтимолового синего 0,065 г кислоты фуксина 0,1 г агара 13,5 г конечного pH: 7,6 ± 0,2 25 ° C 22.01.2013 59 Shigella

Агар Hektoen:

Агар Hektoen Первоначально предназначался для селективного выделения Shigella spp. Можно использовать для Salmonella spp. Содержит высокий уровень пептона  противодействует токсическому действию желчных солей  средний выбор 22.01.2013 60 Shigella

PowerPoint Presentation:

В дополнение к лактозе также включены сахароза и салицин  улучшенная дифференциация Система двойных индикаторов Кислый фуксин и бромтимоловый синий 22.01.2013 Shigella 61

Агар Salmonella-Shigella (SS):

Агар Salmonella-Shigella (SS) 22.01.2013 62 Shigella

SS-Agar:

SS-Agar Meat экстракт 5.0 г пептона 5,0 г лактозы 10 г бычьей желчи, обезвоженной 8,5 г цитрата натрия 10 г тиосульфата натрия 8,5 г цитрата железа 1 г ярко-зеленого 0,0003 г нейтрального красного 0,025 г агара 15 г конечного pH 7,0 +/- 0,2 при 37 ° C 22.01.2013 63 Shigella

Агар SS:

Агар SS Селективная среда для Salmonella spp. и Shigella spp.  модификация исходной среды DCA Отличается от DCA  дополнительные соли желчных кислот, а также краситель цитрат натрия и бриллиантовый зеленый 22.01.2013 64 Shigella

агар ксилоза-лизин-дезоксихолат (XLD):

ксилоза-лизин-дезоксихолат (XLD) агар 22.01.2013 65 Shigella

Агар XLD содержит:

Агар XLD содержит дрожжевой экстракт 3 г / л L-лизин 5 г / л Ксилозу 3.75 г / л Лактоза 7,5 г / л Сахароза 7,5 г / л Дезоксихолат натрия 1 г / л Хлорид натрия 5 г / л Тиосульфат натрия 6,8 г / л Цитрат аммония железа 0,8 мг / л Фенол красный 0,08 г / л Агар 12,5 г / л 1/22 / 2013 66 Shigella

Agar MacConkey:

Agar MacConkey 22.01.2013 67 Shigella

Агар с эозин-метиленовым синим (EMB):

Агар с эозин-метиленовым синим (EMB) 22.01.2013 68 Shigella

КУЛЬТУРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

КУЛЬТУРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Все представители Shigella являются аэробными и факультативными анаэробами. Легко растут в питательной среде при pH 6.От 4 до 7,8 при 10 o C — 40 o C, с оптимальным значением 37 o C. После 24 часов инкубации колонии Shigella достигают диаметра около 2 мм 69 22.01.2013 Shigella

PowerPoint Презентация:

Колонии круглые, выпуклые , бесцветная, умеренно полупрозрачная гладкая поверхность и целые края Небольшие спутанные волосовидные выступы иногда можно увидеть в одной или нескольких точках на периферии колонии. 22.01.2013 70 Shigella

PowerPoint Presentation:

In XLD  розоватый до красноватых колоний Hektoen Enteric Agar (HEA),  от зеленых до сине-зеленых колоний 22.01.2013 Shigella 71

Биохимические характеристики…..:

Биохимические характеристики… .. Каталазная переменная Оксидаза-отрицательная Индольная переменная Уреаза-отрицательная Цитрат-отрицательная 22.01.2013 72 Shigella

Ферментация… ..:

Ферментация… .. Ферментация глюкозы. Неферментеры лактозы, кроме S. sonnei, который является поздним ферментером лактозы. Ферментеры маннитола, кроме S. дизентерии. Производят кислоту, но не газ из сбраживаемых сахаров. 22.01.2013 73 Shigella

Биохимические характеристики… ..:

Биохимические характеристики….. TSIA — k / a Все шигеллы H 2 S отрицательные Неподвижные Нитраты положительные Не образуют ацетил-метилкарбинол Не разжижают желатин 22.01.2013 Shigella 74

Отличительные признаки:

Отличительные признаки Sub gp A B C D Виды Sh. dysenteriae Sh. flexneri Sh. Boydii Ш. sonnei Manitol — A A A Лактоза — — — Поздняя сахароза — — — Поздний дульцитол — — V — Индол V V V — Орнитиндекарбоксилаза — — — + 22.01.2013 Shigella 75

Презентация в PowerPoint:

Маннитол-индол-серотипы Другое S.dysenteriae — — 1,3,4,5,6,10 11,12,13 ONPG + Каталаза — арабиноза — S. dysenteriae — + 2,7,8 ONPG + Каталаза — арабиноза — S. flexneri (подгруппа B) + — 1,2, S. flexneri + + 3,4,5 S. flexneri (подгруппа B) + — 6 Manchester & Newcastle Acid + газ +

Презентация в PowerPoint:

Маннитол-индол Серотипы Другие S. boydii (подгруппа C) + — 1,2,3,4,6,8,10,12,14,18 S. boydii 10, 14 арабиноза +, трегалоза + 19 — ONPG + лактоза + S. boydii (подгруппа C) + + 5,7,9 , 11,13,15,16,17 с.sonnei (подгруппа D) + _ Лактоза + ONPG + Ксилоза — Рамноза +

Другие методы… .:

Другие методы…. ПЦР ELISA Типирование с антисывороткой Colicin typing  sonnei Фаговое типирование  тесты клеток flexneri Vero и HeLa 22.01.2013 Shigella 78

ПЦР:

Чувствительная и быстрая методика ПЦР для идентификации видов Shigella использует ДНК-зонды, которые гибридизуются с плазмидой общей вирулентности гены или праймеры ДНК, которые амплифицируют гены плазмид с помощью полимеразной цепной реакции 22.01.2013 Shigella 79

ELISA:

ELISA Использование антисыворотки или моноклональных антител  Белки Ipa для скрининга стула Метод, полезный для эпидемиологических исследований Слишком специализирован для рутинного использования 1/22 / 2013 Shigella 80

Серотипирование:

Серотипирование Следует проводить на среде, не содержащей сахара, например, на 5% агаровой среде с овечьей кровью. Предварительное серологическое группирование Shigella spp.Также выполняется с использованием коммерчески доступных поливалентных соматических («О») антисывороток, обозначенных A, B, C и D подтипов Shigella spp. за пределами групп A, B и C, выполненных референс-лабораториями 22.01.2013 81 Shigella

PowerPoint Presentation:

Без лактозы / позднего ферментирования лактозы Неподвижные организмы Маннитол-отрицательный Маннитол-положительный Shigella dysenteria Безлактозный ферментер Поздний лактозный ферментер Индол-положительный Индол-отрицательный Shigella boydii Shigella flexneri Shigella sonnei 22.01.2013 82 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Shigella

Презентация в PowerPoint:

22.01.2013 Shigella 83 Отрицательный маннит Отрицательный маннитолотрицательный Поздний ферментер лактозы Безлактозный ферментер S.dysenteriae поливалентный положительный положительный положительный отрицательный отрицательный S. Flexnrri поливалентный отрицательный Референс-лаборатория Отбросить Отбросить S. Sonnei S. Boydii Поливалентный Индол-отрицательный Индол-положительный 55 0 C за 1 час Убито 1% фенолом за 15 минут Умереть в течение нескольких часов в фекалиях Может выжить в забуференном растворе глицерина / при 4 0 C 22.01.2013 Shigella 84

ЛЕЧЕНИЕ:

ЛЕЧЕНИЕ Дизентерия Shigella  Sh.Sonnei  не требуют антибактериальной терапии Поддержание полноценного питания Поддержание гидратации с помощью перорального регидратационного солевого раствора Лечение подходящим антибиотиком  очень молодые, пожилые или ослабленные 22.01.2013 85 Shigella

PowerPoint Presentation:

с ципрофлоксацином показан в тяжелых случаях. Подходящими альтернативами являются ампициллин, тетрациклины и триметоприм. Резистентность общая 22.01.2013 Shigella 86

ORS:

ORS Составное количество (г) Хлорид натрия 2.6 Хлорид калия 1,5 Тринатрийцитрат 2,9 Глюкоза (безводная) 13,5 22.01.2013 87 Shigella

Шигеллез:

Шигеллез Шигеллез — серьезная проблема в тропических регионах развивающегося мира  шигеллез является эндемическим заболеванием 5 миллионов случаев требуют госпитализации и 600000 случаев смерти каждый год дети младшего возраста особенно уязвимы 22.01.2013 88 Shigella

Источники и распространение:

Источники и распространение Очень заразны и обычно передаются фекально-оральным путем Загрязнение продуктов, потребляемых в сыром виде 22.01.2013 89 Shigella

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В течение двадцатого века инфекции, вызванные S.dysenteriae 1 и S. boydii сократились, а штаммы S. sonnei стали доминировать в Великобритании и других европейских странах. В Англии и Уэльсе в 1992 г. было зарегистрировано более 16000 случаев дизентерии Соннея. 22.01.2013 г. 90 Shigella

PowerPoint Presentation :

Затем заболеваемость неуклонно снижалась до среднегодового уровня менее 1000 зарегистрированных случаев в период с 1998 по 2004 год 22.01.2013 Shigella 91

Распределение серогрупп и серотипов:

Распределение серогрупп и серотипов S.flexneri и S. Sonnei эндемичная форма шигеллеза S. dysenteriae 1 смертельная эпидемия S. boydii редко встречается в развивающихся регионах  S. Flexneri серотипов 1b, 2a, 3a, 4a и 6. 22.01.2013 92 Shigella

Профилактика шигеллеза:

Профилактика шигеллеза Прерывание передачи болезни Избегание контакта с зараженными фекалиями Чистая вода и хорошие санитарные условия 1/22 / 2013 93 Shigella

Профилактика шигеллеза …..:

Профилактика шигеллеза….. Безопасное удаление экскрементов, защита пищевых продуктов и индивидуальная защита путем мытья рук и уничтожение / защита от мух 22.01.2013 Shigella 94

Профилактика шигеллеза …..:

Профилактика от шигеллеза ….. Содействовать использованию пероральной регидратационной терапии для компенсации последствий острой диареи 22.01.2013 Shigella 95

Текущие исследования:

Текущие исследования Разработка вакцины: Вакцина на основе дендритных клеток человека (DC), полученных из моноцитов человека исследуемых мышей, используемых в качестве моделей Инкубация DC с инактивированной Shigella явно вызвала иммунные реакции Мышей, иммунизированных перорально или интраназально инактивированным S.flexneri S. sonnei или S. dysenteriae 22.01.2013 96 Shigella

Презентация в PowerPoint:

При последующем контакте с LPS Бактериальные клетки Shigella  развитие IgG и IgA При заражении живыми гомологичными организмами  выживаемость 80-100% в все вакцинированные группы Незначительная выживаемость в контрольных группах 22.01.2013 97 Shigella

ВАЖНЫЕ ЭПИДЕМИИ:

ВАЖНЫЕ ЭПИДЕМИИ 22.01.2013 Shigella 98

Шигеллез:

Шигеллез 14 июля 2004 г. 5 ноября 2003 г. 5 ноября 2003 г. 4 февраля 2000 г. 28 января 2000 г. 24 января 2000 г. Шигеллез в Судане Шигеллез в Центральноафриканской Республике Кровавый понос в Либерии Дизентерия в Сьерра-Леоне Дизентерия в Лесото Дизентерия в Сьерра-Леоне 22.01.2013 99 Shigella

Презентация в PowerPoint:

22.01.2013 Shigella 100 Tha nks

.

Симптомы шигеллеза — RightDiagnosis.com

Симптомы шигеллеза

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
для шигеллеза включает 15
симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика шигеллеза:

Шигеллез: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов шигеллеза:

Шигеллез: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов шигеллеза:

Шигеллез: осложнения

Просмотрите медицинские осложнения, возможно связанные с шигеллезом:

Узнайте больше о шигеллезе

У меня шигеллез?

Шигеллез: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с шигеллезом:

• Рак толстой и прямой кишки: домашнее тестирование
• Простуда и грипп: Домашнее тестирование:
• Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
• Домашнее тестирование, связанное с пищеварением:
• еще домашние тесты… »

Шигеллез поставлен неверно?

Список других заболеваний или состояний здоровья
который может быть в списке альтернативных диагнозов
для шигеллеза включает:

См. Полный список из 10

Шигеллез: врачи-исследователи и специалисты

• Специалисты по отравлению / токсикологии:
• Специалисты по здоровью пищеварительной системы (гастроэнтерологи):
• еще специалистов… »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах шигеллеза:

Дополнительная информация о симптомах шигеллеза и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Выдержки из статьи о симптомах шигеллеза:

FDA Bad Bug Book (Excerpt)

Симптомы — Боль в животе; судороги; понос; высокая температура; рвота; кровь, гной или слизь в стуле; тенезмы.(Источник: FDA Bad Bug Book)

Шигеллез (общий): DBMD (выдержка)

Большинство, кто
инфицированы Shigella , развиваются диарея, лихорадка и
спазмы желудка, начинающиеся через день или два после воздействия
бактерия. Понос часто бывает кровавым. Шигеллез обычно
рассасывается через 5-7 дней. У некоторых людей, особенно у маленьких детей
и у пожилых людей диарея может быть настолько сильной, что пациент
необходимо госпитализировать. Тяжелая инфекция с высокой температурой может
также могут вызывать судороги у детей младше 2 лет.
старый.У некоторых инфицированных людей симптомы могут отсутствовать вообще.
но все же может передавать бактерии Shigella другим. (Источник: выдержка из Шигеллеза (общий): DBMD)

Шигеллез как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов шигеллеза также важно рассматривать шигеллез как возможную причину других заболеваний.
В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые может вызвать шигеллез:

— (Источник — База данных болезней)

Шигеллез: начало и инкубация

Инкубационный период шигеллеза: Время начала — от 12 до 50 часов.(Источник: FDA Bad Bug Book)

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны
в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах шигеллеза:

Информация о симптомах на этой странице
пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов шигеллеза.
Информация об этих признаках и симптомах шигеллеза была собрана из различных источников,
может быть не совсем точным,
и не может быть полным списком признаков шигеллеза или симптомов шигеллеза.Кроме того, признаки и симптомы шигеллеза могут варьироваться в зависимости от каждого пациента.
Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они
действительно симптомы шигеллеза.

.

Определение шигеллеза в Медицинском словаре

Шигеллез

Определение

Шигеллез — это инфекция кишечного тракта, вызванная группой бактерий, называемых Shigella . Бактерия названа в честь Шига, японского исследователя, открывшего этот организм в 1897 году. Основные симптомы — диарея, спазмы в животе, лихорадка и сильная потеря жидкости (обезвоживание). Четыре разные группы Shigella могут поражать людей; из них S. dysenteriae обычно вызывают наиболее тяжелые приступы, а S.sonnei самый мягкий.

Описание

Шигеллез — широко известная причина диареи и болезней путешественников во всем мире. Shigella — чрезвычайно заразные бактерии, и проглатывания всего 10 организмов достаточно, чтобы вызвать тяжелую диарею и обезвоживание. Shigella является причиной 10-20% всех случаев диареи во всем мире и в любой конкретный год поражает более 140 миллионов человек и убивает 600 000 человек, в основном детей и пожилых людей. Самая серьезная форма заболевания называется дизентерией, которая характеризуется сильной водянистой (и часто с прожилками крови и слизистой) диареей, спазмами в животе, болью в прямой кишке и лихорадкой. Shigella — лишь один из нескольких организмов, которые могут вызывать дизентерию, но термин «бактериальная дизентерия» обычно является другим названием шигеллеза.

Большинство смертей происходит в менее развитых или развивающихся странах, но даже в Соединенных Штатах шигеллез может быть опасным и потенциально смертельным заболеванием. Плохая гигиена, перенаселенность и неправильное хранение продуктов питания являются основными причинами заражения. Следующая статистика показывает заметную разницу в частоте случаев заболевания между развитыми и менее развитыми странами; в Соединенных Штатах около 30 000 человек ежегодно поражаются этой болезнью, или около 10 случаев на 100 000 населения.С другой стороны, заражение в некоторых районах Южной Америки встречается в 1000 раз чаще. Шигеллез чаще всего встречается у детей младше пяти лет и реже встречается у взрослых старше 20 лет.

Причины и симптомы

Шигеллы имеют несколько общих характеристик группы бактерий, обитающих в кишечном тракте. E coli , еще одна причина болезней пищевого происхождения, может быть ошибочно принят за Shigella как врачами, так и в лаборатории. Для правильного диагноза и лечения необходимо тщательное обследование.

Shigella очень устойчивы к кислоте, вырабатываемой желудком, что позволяет им легко проходить через желудочно-кишечный тракт и инфицировать толстую кишку. В результате колит вызывает множественные язвы, которые могут кровоточить. Shigella также продуцирует ряд токсинов (токсин шига и другие), которые увеличивают секрецию жидкости кишечным трактом. Эта секреция жидкости является основной причиной симптомов диареи.

Инфекция Shigella распространяется через пищу или воду, загрязненные отходами жизнедеятельности человека.Источниками передачи являются:

• зараженное молоко, мороженое, овощи и другие продукты питания, которые часто вызывают эпидемии
• контактов в семье (40% взрослых и 20% детей разовьются от такого источника)
• Плохая гигиена и переполненные жилищные условия
• детских садов
• сексуальные практики, которые прямо или косвенно приводят к орально-анальному контакту

Симптомы могут быть ограничены только легкой диареей или перейти в полноценную дизентерию.Обезвоживание происходит из-за больших потерь жидкости из-за диареи, рвоты и лихорадки. Неспособность есть или пить ухудшает ситуацию.

В развитых странах большинство инфекций относятся к менее тяжелому типу и часто вызваны S. sonnei . Период между заражением и появлением симптомов (инкубационный период) варьируется от одного до семи дней. Шигеллез может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в среднем семь дней.

Осложнения

Могут быть поражены области вне кишечника, в том числе:

• нервная система (раздражение мозговых оболочек или менингит, энцефалит и судороги)
• почки (вызывают гемолитико-уремический синдром или ГУС, приводящий к почечной недостаточности)
• суставов (приводящих к необычной форме артрита, называемой синдромом Рейтера)
• Кожа (сыпь)

Одним из самых серьезных осложнений этого заболевания является ГУС, поражающий почки.Основные результаты — почечная недостаточность и повреждение эритроцитов. От этого осложнения умирает 15% пациентов, а у половины выживших развивается хроническая почечная недостаточность, требующая диализа.

Еще одно опасное для жизни состояние — токсичный мегаколон. При сильном воспалении толстая кишка расширяется или растягивается, а тонкая стенка толстой кишки может со временем разорваться. Некоторые лекарства (особенно те, которые уменьшают кишечные сокращения) могут увеличивать этот риск, но это взаимодействие неясно.Подсказки к этому диагнозу включают внезапное уменьшение диареи, вздутие живота и усиление боли в животе.

Диагноз

Шигеллез — одна из многих причин острой диареи. Посев (выращивание бактерий в лаборатории) свежеполученной жидкости от диареи — единственный способ подтвердить диагноз. Но даже это не всегда положительно, особенно если пациент уже принимает антибиотики. Shigella идентифицируются по сочетанию их внешнего вида под микроскопом и различных химических тестов.Эти исследования занимают несколько дней, поэтому разрабатываются более быстрые методы распознавания бактерий и их токсинов.

Лечение

Первой целью лечения является поддержание правильного питания и предотвращение обезвоживания. В идеале перед началом любого лечения следует проконсультироваться с врачом. Антибиотики могут не понадобиться, за исключением более тяжелых инфекций. Многие случаи разрешаются до того, как диагноз будет установлен посевом. Лекарства, которые контролируют диарею за счет замедления кишечных сокращений, могут вызывать проблемы, и их следует избегать пациентам с кровавой диареей или лихорадкой, особенно если антибиотики не были начаты.

Регидратация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала рекомендации по стандартному раствору, принимаемому через рот и приготовляемому из ингредиентов, доступных в домашних условиях. Этот раствор для пероральной регидратации (ПРС) включает соль, разрыхлитель, сахар, апельсиновый сок и воду. Также доступны коммерческие препараты, такие как Педиалит. Для многих пациентов с легкими симптомами это единственное необходимое лечение. Сильное обезвоживание обычно требует внутривенного восполнения жидкости.

Антибиотики

В начале и середине 1990-х исследователи начали понимать, что не все случаи бактериальной дизентерии нуждаются в лечении антибиотиками.Многие пациенты выздоравливают без такой терапии, и поэтому эти препараты показаны только для лечения умеренных или тяжелых заболеваний, как в тропиках. Выбор антибиотика зависит от типа бактерий, обнаруженных в географическом районе, и результатов лабораторных исследований. Рекомендации с 1997 года включают ампициллин, производные сульфамида, такие как триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX), продаваемый как бактрим, или фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин, который не одобрен FDA для применения у детей).

Прогноз

Многие пациенты с легкими инфекциями не нуждаются в специальном лечении и полностью выздоравливают.При тяжелых инфекциях антибиотики уменьшают продолжительность симптомов и количество дней, в течение которых бактерии появляются в кале. В редких случаях человеку может не удастся удалить бактерии из кишечного тракта; результатом является постоянное состояние носителя. Это может быть более частым у пациентов со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита). Антибиотики примерно на 90% эффективны в устранении этих хронических инфекций.

Ключевые термины

Антибиотик — лекарство, предназначенное для уничтожения или ослабления бактерий. Препараты против моторики — Лекарства, такие как лоперамид (Имодиум), дефеноксилат (Ломотил), или лекарства, содержащие кодеин или наркотики, которые уменьшают способность кишечника сокращаться. Они могут ухудшить состояние пациента с дизентерией или колитом. Состояние носителя — Постоянное присутствие в организме организма (бактерии, вируса или паразита), который не вызывает симптомов, но может передаваться и инфицировать других людей. Колит — Воспаление толстой или толстой кишки, имеющее несколько причин.Выстилка толстой кишки опухает, часто развиваются язвы. Также нарушается способность толстой кишки поглощать жидкость, что часто приводит к диарее. Диализ — Форма лечения пациентов с нарушением функции почек. Лечение выводит из организма токсичные отходы, которые обычно выводятся почками. Дизентерия — Заболевание, характеризующееся частыми водянистыми испражнениями, часто с кровью и слизью, и характеризующееся болью, позывами к дефекации, лихорадкой и обезвоживанием. Фторхинолоны — относительно новая группа антибиотиков, которая хорошо зарекомендовала себя в лечении инфекций, вызванных многими грамотрицательными бактериями, такими как Shigella . Одним из недостатков является то, что они не должны применяться у детей младше 17 лет из-за возможного воздействия на рост костей или хрящей. Болезнь пищевого происхождения — Болезнь, передающаяся при употреблении в пищу или при работе с зараженной пищей. Meninges — Наружное покрытие спинного и головного мозга. Инфекция называется менингитом, которая может привести к повреждению головного или спинного мозга и к смерти. Раствор для пероральной регидратации (ORS) — жидкий препарат, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, который может уменьшить потерю жидкости у людей с диареей. Первоначально разработанные для приготовления из материалов, доступных в домашних условиях, коммерческие препараты недавно вошли в употребление. Стул — Отхождение каловых масс; дефекация. Диарея путешественника — Заболевание, вызванное инфекцией, вызванной бактериями или паразитами, которое встречается у людей, путешествующих в районы с высокой частотой этого заболевания.Заболевание обычно распространяется через зараженную пищу или воду.

У пациентов, перенесших особо тяжелые приступы, спазмы и диарея в определенной степени могут длиться несколько недель. Обычно это происходит из-за повреждения кишечника, для заживления которого требуется некоторое время. Поскольку антибиотики также могут вызывать форму колита, это следует рассматривать как возможную причину постоянных или повторяющихся симптомов.

Профилактика

Шигеллез — чрезвычайно заразное заболевание; правильные методы мытья рук и надлежащие меры предосторожности при обращении с пищевыми продуктами помогут избежать распространения инфекции.Детям в детских садах необходимо напоминать о мытье рук во время вспышки, чтобы свести к минимуму распространение инфекции. Шигеллез в школах или детских садах почти всегда исчезает, когда случаются перерывы на каникулы, что разрывает цепь передачи.

Диарея путешественников (td)

Shigella составляет около 10% случаев диареи у путешественников в Мексику, Южную Америку и тропики. Большинство случаев TD — это скорее неприятность, чем опасная для жизни болезнь.Однако кровавая диарея указывает на то, что причиной может быть Shigella .

Однако в некоторых случаях эти инфекции могут не только разрушить заслуженный отпуск, но и нарушить график бизнес-конференций, а в худшем — привести к опасному для жизни заболеванию. Поэтому исследователи пытались найти безопасный, но эффективный способ предотвращения TD. Конечно, лучшая профилактика — это строгое соблюдение правил, установленных ВОЗ и другими группами в отношении употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов.

Одним из безопасных и эффективных методов предотвращения TD является использование больших доз Pepto Bismol. Теперь доступны планшеты, которые легче путешествовать; использование должно начаться за несколько дней до отъезда. Пациенты должны знать, что висмут сделает стул черным.

Антибиотики также доказали свою высокую эффективность в предотвращении TD. Они также могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому перед применением следует проконсультироваться с врачом. Как и Пепто Бисмол, прием антибиотиков необходимо начинать до начала путешествия.

Ресурсы

Организации

Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1600 Clifton Rd., NE, Atlanta, GA 30333. (800) 311-3435, (404) 639-3311. http://www.cdc.gov .

Гейл Энциклопедия медицины. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.