Профилактика ветрянка: Профилактика ветряной оспы

Содержание

Профилактика ветряной оспы | Городская поликлиника №72

Ветряная оспа на сегодняшний день является одной из самых распространенных инфекций у детей после ОРВИ и кишечных инфекций и может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Распространенное в России мнение о безопасности и даже необходимости «переболеть ветрянкой» — опасное заблуждение, вызванное недостатком информации о заболевании.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Варицелла-зостер (Varicella-zoster, VZV). Это вирус из группы герпес вирусов, вызывает заболевание только у человека. Вирус вызывает две формы заболевания – ветряную оспу и опоясывающий герпес, или, как иногда говорят «опоясывающий лишай». Заражаясь впервые человек переносит ветряную оспу, но от вируса организм не очищается, после выздоровления вирус продолжает «тихо жить» в нашем организме в клетках спинного мозга (в ганглиях), а когда происходит снижение иммунитета (или возрастное, или в результате тяжелой болезни, или в результате приема лекарств, подавляющих иммунитет), вирус «оживляется» вызывает уже опоясывающий герпес. Клинически это проявляется высыпаниями по ходу нервных окончаний сегментарно, в основном с одной стороны, реже — с двух. Один из ведущих симптомов — болевой синдром, который обычно носит интенсивно жгучий характер, усиливается в ночной период времени.

Источником вируса является человек, больной одним из вариантов инфекции, путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость достигает 100%, т.е. из тех, кто контактировал с больным, заболевают практически все. Больные становятся заразными в последние 2 дня инкубационного периода и остаются таковыми в течение 4-5 дней после появления последних высыпаний.

Ежегодно в России ветряной оспой заболевает около 750 тысяч человек. Более 50% случаев ветрянки приходятся на возраст от 5 до 9 лет, к 7 годам инфекцию переносят около 80% детей. В последнее время наблюдается «взросление» ветряной оспы – уже около 10% заболеваний приходится на детей старше 15 лет и взрослых. При этом болезнь протекает значительно тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка, массивные высыпания и сильный зуд). Помимо этого возрастает риск осложнений!

Наиболее распространенным осложнением являются различные кожные инфекции. Зудящая сыпь почти всегда провоцирует расчесы, возникшие раны являются входными воротами для условно-патогенной микрофлоры, что может привести к гнойному воспалению кожи. В большинстве случаев для жизни это не опасно, однако после заживления таких гнойничков на коже остаются рубцы. Более серьезные проблемы возникают в тех случаях, когда инфицируются элементы сыпи на слизистых оболочках глаз, рта, ушей, половых органов.
В результате может развиться кератит (помутнение роговицы), которое может влиять на остроту зрения, стоматит (поражение слизистых рта с язвочками), отит, вульвит. В очень тяжелых случаях, обычно у лиц с иммунодефицитом, могут быть поражены и слизистые желудочно-кишечного тракта (высыпания, язвочки).

Одно из грозных осложнений ветряной оспы – поражение ткани мозга (энцефалит). Признаки поражения нервной системы возникают как в периоде высыпания, на 2—8-й дни от появления сыпи, так и в более поздние периоды. Появляется головная боль, рвота, сонливость. Возможно возникновение судорог, расстройства сознания. Характерны нарушения походки, дети не могут ни стоять, ни сидеть, отмечается дрожание головы, скандированная речь. Длительность ветряночных энцефалитов — от нескольких дней до 3—4 недель. Отдаленные последствия перенесенного энцефалита встречаются примерно у 15% — 25% больных. Возможно формирование эпилепсии, парезов и других симптомов.

Поражение органов дыхания вирусом ветрянки маловероятно при нормальном состоянии иммунитета. Однако при иммунодефиците любого происхождения возможна так называемая ветряночная пневмония. Кроме того, подобное осложнение нередко встречается при ветрянке у подростков и взрослых. Ветряночная пневмония — тяжелое осложнение,
с которым связана большая часть летальных исходов у взрослых и больных из групп риска, но возможно осложнение течения инфекции и у маленьких детей. Симптомы поражения органов дыхания (кашель, одышка, цианоз, кровохарканье, боль, усиливающаяся при дыхании) обычно возникают спустя 1-6 дней после появления сыпи. Особенно опасна ветряная оспа для беременных женщин и новорожденных. Внутриутробное поражение плода может привести к врожденной ветряной оспе или неонатальной ветряной оспе, что в 30% случаев приводит к смерти ребенка».

На сегодняшний день наиболее эффективным методом профилактики распространения ветряной оспы и предотвращения тяжелого течения данной инфекции с возможными осложнениями является вакцинопрофилактика.

В Российской Федерации зарегистрирована и используется живая аттенуированная вакцина, применение которой возможно с 1 года. Для формирования длительного иммунитета рекомендовано двукратное введение в любом возрасте. В некоторых случаях у 5-10% привитых возникают кратковременные реакции с 4-го по 15-й дни после прививки в виде повышения температуры, недомогания, редко сыпи, которые не идут ни в какое сравнение с самой болезнью. Если же ребенок или взрослый не привит, но попал в контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, в течение 3-х дней после контакта можно экстренно сделать прививку с высоким профилактическим эффектом.

Руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России», профессор, доктор медицинских наук Харит С.М.

Старший научный сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России», кандидат медицинских наук Фридман И.В.

лечение, симптомы, диагностика и причины появления

Ветряная оспа или, как иначе говорят, варицелла, – острое вирусное заболевание, возникающее преимущественно в юном возрасте и поражающее кожные покровы. Возбудитель относится к разновидности герпесвирусов и после проникновения внутрь организма сохраняется в нем на всю жизнь. Так, по прохождению болезни он сохраняется в нервных клетках.

Причины возникновения

В качестве причины ветряной оспы можно назвать лишь попадание в организм человека специфического вируса, который в подавляющем большинстве случаев передается воздушно-капельным путем и также может быть следствием опоясывающего лишая.

Кто наиболее подвержен недугу?

Согласно исследованиям, более подвержены недугу жители больших городов в отличие от проживающих в сельской местности.

Имеет значение и возраст: ветрянка у детей 2,5-6 лет, а также младших школьников встречается чаще всего. Однако имеют место и случаи заболевания среди мужчин и женщин средних лет. Чем позже человек заболевает ею, тем более ярко выраженными становятся симптомы.

Симптоматика заболевания

Возникновение первых симптомов ветряной оспы происходит по прошествии инкубационного периода. В среднем, он длится от 7 до 21 дня после проникновения возбудителя в организм человека.

В большинстве случаев в качестве начального проявления недуга выступает сильная лихорадка, которая сохраняется на протяжении 3-7 дней и может сопровождаться ломотой в теле, головной болью, бессонницей, тревожным сном, потерей аппетита.

Далее следует главный симптом ветрянки – сыпь, которая появляется на туловище и голове (вплоть до ее волосистой части) и распространяется на конечности. Высыпания могут быть обнаружены на самых неожиданных участках, например, в зоне влагалища, на слизистой оболочке рта и роговице глаз.

Диаметр одного такого образования составляет 1-4 мм. Сначала они имеют вид окруженных покрасневшей тканью пузырьков, внутри которых скапливается прозрачная жидкость. Затем пузырьки становятся суше и образуют вместо себя корочки.

На данном этапе большинство заболевших ветряной оспой страдают от нестерпимого зуда. Однако расчесывать папулы категорически запрещено: в противном случае после них останутся следы в виде рубцов.

В некоторых случаях у пациентов среди симптомов ветряной оспы может быть отмечено увеличение лимфатических узлов – выборочно или всех сразу.

Возможные осложнения

Как правило, болезнь проходит без тяжелых последствий, в особенности, если не расчесывать папулы. Однако в редких случаях осложнения после ветрянки все же могут иметь место.

Среди них:

бактериальная инфекция, спровоцированная стрептококком;

вирусная пневмония, чаще встречаемая у малышей первого года жизни и проявляемая в виде высокой температуры тела, излишнего побледнения кожи, сухого кашля и сильной одышки даже в состоянии покоя;

временное нарушение работы центральной нервной системы;

энцефалит;

ветряночный менингит.

Чтобы избежать подобных последствий, наблюдение за развитием болезни и лечение необходимо проводить под контролем врача – терапевта, педиатра или инфекциониста.

Особенности диагностики

Диагностикой ветряной оспы, как и ее лечением, занимается педиатр, терапевт (если заболел взрослый) или инфекционист.

За основу принимается общая клиническая картина заболевшего. Для уточнения диагноза возможен забор крови (проводится общий анализ, а также ПЦР или ИФА, которые берутся дважды – в начальной и завершающей стадиях болезни) и микроскопическое исследование содержимого образовавшихся пузырьков на коже.

Лечение

Лечение ветрянки при ее стандартном протекании происходит в домашних условиях после консультации врача. Оно направлено на улучшение общего самочувствия пациента: для снижения повышенной температуры тела используются препараты, действующим веществом которых является парацетамол.

В подавляющем большинстве случаев заболевшие страдают от нестерпимого зуда кожи. Для облегчения состояния назначаются специальные мази и растворы на основе цинка и перманганата калия, с добавлением масла чайного дерева. Могут быть рекомендованы антигистаминные средства. Нередко специалист назначает мази, действие которых направлено на уничтожение вирусного возбудителя.

В более серьезных случаях (в особенности при наличии сопутствующего опоясывающего лишая) доктор прописывает прием анальгетиков. При предельно сниженном иммунитете пациенту вводятся иммуноглобулины, а при интенсивной интоксикации организма – дезинтоксикационные растворы.

Когда записываться на прием?

Обнаружив первые симптомы ветрянки у детей или взрослых, следует как можно скорее изолировать заболевшего и вызвать врача на дом. С подозрением на данный недуг категорически не рекомендуется самостоятельно прибывать в медучреждение. Такие меры продиктованы защитой других людей, которые легко могут заразиться.

Чем раньше специалист осмотрит пациента, тем лучше.

Самолечение ветряной оспы

За процессом лечения должен обязательно наблюдать врач. Это связано с возможными осложнениями, продиктованными индивидуальными особенностями организма и неграмотным подбором препаратов.

Так, лекарства на основе ибупрофена при ветряной оспе противопоказаны, тогда как парацетамол разрешен. Эти и другие нюансы знают только специалисты.

Ответы на распространенные вопросы

Существует ли профилактика ветрянки?

Профилактическая мера – не контактировать с заболевшими – не всегда действенна. Дело в том, что заражение может произойти еще до обнаружения у больного первых проявлений недуга. То есть он может общаться с друзьями, не зная, что заразен.

Предупредить появление недуга возможно при помощи вакцинации специальными живыми вакцинами, в основе которых лежит ослабленный вирус ветрянки.

К какому специалисту следует обратиться для лечения?

Лечением ветряной оспы у детей занимается педиатр или детский инфекционист. Если заболел взрослый, то следует вызвать терапевта или взрослого инфекциониста сразу после обнаружения первых симптомов ветрянки.

Можно ли купаться при ветрянке?

В связи с тем, что качество водопроводной воды в большинстве городов оставляет желать лучшего, при данном заболевании следует принимать душ (не ванну), используя кипяченую или фильтрованную воду. В противном случае, возможен риск присоединения к вирусной форме бактериальной инфекции, которая, в свою очередь, способна вызвать серьезные осложнения. Мыться лучше теплой водой. Категорически запрещается при этом использовать мочалку, тереть кожу и распаривать ее.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Ветряная оспа

Ветряная оспа – заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, чаще всего встречающееся у детей, иногда среди не болевших раньше взрослых. После перенесенной инфекции вырабатывается устойчивый пожизненный иммунитет.

Кто является источником заболевания, и каким путем оно передается?

Заразиться ветряной оспой можно от больного человека воздушно-капельным путем, т.е. при разговоре, кашле, чихании. Вирус ветряной оспы неустойчив во внешней среде, но он очень летучий. Именно благодаря быстроте распространения инфекции в воздушной среде это заболевание и получило свое название – ветрянка. Если в детском коллективе заболел один ребенок, то в ближайшие месяцы ветрянкой переболеют до 70% детей. Считается возможным заражение плода от матери во время беременности, что может стать причиной врождённых уродств.

Каким путем вирус попадает в организм?

Вирус попадает в организм через верхние дыхательные пути и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), серозный отёк (папула), отслоение эпидермиса (везикула).

Как быстро появляются симптомы заболевания после заражения?

Инкубационный период (период заражения до начала клинических проявлений заболевания) у ветряной оспы длится до 21 дня. Инфицированный человек становится заразным за 2-3 дня до момента появления первых высыпаний на теле. Больной остается заразным до тех пор, пока не прекратятся новые высыпания, а все старые покроются корочками.

Какие симптомы характерны для ветряной оспы?

Заболевание чаще начинается с дрожи, жара, боли в животе, головной боли и общего состояния недомогания. Высыпания появляются на лице, волосистой части головы и очень похожи на небольшие прыщики, которые через некоторое время превращаются в небольшие пузырьки. Позже пузырьки лопаются и затягиваются корочкой. На теле больного человека одновременно могут присутствовать и прыщики, и пузырьки, и корочки. Типичным местом расположения сыпи является грудь и кожа живота, руки и ноги, лицо и даже волосистая часть головы. Иногда высыпания появляются на слизистой оболочке рта, веках, в области гениталий и анального отверстия. Поднимается температура тела, которая стабилизируется на 3-5 дни. Высыпания отличаются периодичностью и продолжаются 3-4 дня. Как правило, корочки, которые образуются на местах пузырьков, отпадают на 7-14 день с момента появления первых высыпаний.

У детей от 7 до 15 лет и взрослых сыпь появляется на 1-2 дня позже, чем у детей, и может быть обильнее. Корочки отторгаются значительно позже. У большей части больных пузырьки превращаются в пустулы с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым. Характерны симптомы заболевания: более выраженная интоксикация и лихорадка, сохраняющаяся дольше. Расчесывание пузырей способствует образованию на коже углублений, которые плохо заживают и образуют ветряночные шрамы — оспины.

Как протекает заболевание, и что необходимо делать при нем?

У детей ветрянка, как правило, протекает легко, однако это гораздо серьезнее, чем простой насморк и кашель. При легкой форме температура повышается до 37,5-38,5°С, симптомы интоксикации практически отсутствуют, высыпания не обильны.

При среднетяжелой форме температура тела достигает 39°С, симптомы интоксикации выражены умеренно, высыпания обильные, в том числе и на слизистых оболочках. При такой форме заболевание не вызывает осложнений.

У самых маленьких, которые постоянно расчесывают везикулы (пузырьки), занося тем самым, микробы в расчесанные ранки, может присоединиться вторичная гнойничковая инфекция, что бывает часто. Чтобы ускорить процесс заживления ранок и предотвратить присоединение инфекции, следует соблюдать определенные правила и рекомендации. С первого дня появления высыпаний можно принимать ванны со слабым раствором марганцовки. Необходимо ежедневно менять нательное и постельное белье. Чтобы предотвратить расчесывание пузырьков, следует вовремя малышу подстригать ногти и периодически мыть руки с мылом, на ночь можно надевать ему на руки тонкие хлопчатобумажные варежки или перчатки. Удалять самостоятельно корочки нельзя, так как могут остаться грубые и некрасивые шрамы на коже.

Тяжелое течение наблюдается у новорожденных детей, у людей, принимающих гормональные препараты, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). При тяжелом течении могут поражаться внутренние органы, температура тела поднимается до более высоких цифр (до 40°С), что, в свою очередь, может привести к судорогам и высыпаниям с кровоизлияниями. Это может привести даже к летальному исходу.

Какие возможны осложнения?

Осложнения после ветряной оспы чаще бывают у подростков и взрослых, в том числе у беременных женщин. Как осложнение болезни может развиться пневмония, поражение головного мозга (головная боль, спутанное сознание, повышенная чувствительность к свету, тошнота), сердца, почек, глаз, вплоть до потери зрения и др. Иногда ветрянка осложняется воспалением суставов и мышечной болью, продолжающимися в течение всего периода наличия сыпи. Крайне редко ветрянка осложняется воспалением глазного нерва либо спинного мозга.

В первом триместре беременности заболевание ветряной оспой опасно высоким риском поражения плода (более 25 %). Представляет опасность ветряная оспа и для новорожденных, если незадолго до родов беременная переболела ветряной оспой или в период до одного месяца после родов.

Что делать при появлении признаков заболевания?

Если у Вас появились признаки заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. При тяжелом общем состоянии и выраженных кожных проявлениях может потребоваться госпитализация. Необходимо питье прохладной жидкости, при язвах во рту придерживаться щадящей диеты, избегать употребления соленых продуктов, а также цитрусовых фруктов и соков.

При повышенной температуре нельзя принимать аспирин! В случае, если температура выше 38 градусов держится больше 4 дней, необходимо повторно обратится к врачу.

Какие существуют меры профилактики ветряной оспы?

В детских учреждениях заболевшего ребенка с первых дней заболевания изолируют до выздоровления в домашних условиях. Дети, находившиеся в тесном контакте с больным, наблюдаются медицинскими работниками 21 день после последнего случая заболевания. Если дата контакта с лицом с диагнозом ветряной оспы установлена точно, дети до 7 лет допускаются в учреждения дошкольного образования в течение 10 календарных дней, с 11 по 21 день обеспечивается изоляция дома.

Дома в помещении, где находится больной, необходимо проводить частое проветривание и влажную уборку с моющим средством.

Однако самым надежным и эффективным способом профилактики является вакцинация, которую можно провести детям старше 1 года в детской консультации по месту жительства на платной основе. Прививка рекомендована также лицам, ранее не болевшим ветрянкой, но контактировавшим с больными. Если Вы хотите, чтобы Ваш ребенок не заболел, то привейте его!

Автор: Петрович И.А., врач-эпидемиолог

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Ветряная оспа, или ветрянка — это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Характеризуется толчкообразным течением с лихорадкой, с появлением на кожных покровах и слизистых оболочках специфической сыпи. Болезнь распространена в организованных детских коллективах. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 6 лет, реже, малыши до года. Но болеть могут люди любого возраста

Причины возникновения

Ветряная оспа очень заразна. Основной источник распространения инфекции — больной человек. Выделение и перенос вируса может происходит такими путями:

При кашле.
Во время чихания.
Трансплацентарным путем (от матери к ребенку — внутриутробно).
Током воздуха из одной комнаты в другую.
Через вентиляционные системы.

Больной заразен за день до появления высыпаний, весь период наличия сыпи и 5 дней после появления последних везикул. Самую большую опасность представляют больные с легким течением скрытыми формами заболевания. Наибольшее количество заболевших регистрируется в осенне-зимний период.

Симптомы, признаки и виды

Заболевания в зависимости от тяжести течения бывает легкое, среднетяжелое и тяжелое. Выделяют такие периоды болезни:

Инкубационный. Длится от 10 до 21 суток.
Продромальный. Характерно развитие интоксикационного синдрома, который клинически проявляется повышением температуры тела, тошнотой, рвотой. Иногда возможно развитие пятнистых высыпаний, которые предшествуют пузырькам. Может длится 1-2 суток.
Высыпаний. Период возникает остро, часто с повышением температуры тела. Характерно возникновение пятнисто-везикулезных высыпаний, которые возникают сначала на волосистой части головы, слизистых, туловище. В отличии от натуральной оспы, при ветрянке сыпи на лице меньше всего. Везикула с тонкой стенкой и прозрачным содержимым превращается в корочку в течение 1-2 суток. Высыпания возникают толчкообразно, в течение 2-5 суток. Каждое новое подсыпание сопровождается повышением температуры тела.
Период обратного развития. Может занять от одной до двух недель.

Заболевание может протекать в виде атипичных форм.

Пустулезная — характерно помутнение содержания везикул, выражены симптомы интоксикации, после сыпи остаются рубчики.
Геморрагическая форма — характерно возникновение геморрагического содержимого в пузырьках, кровоизлияний под кожу, слизистые оболочки.
Гангренозная — вокруг геморрагических пузырьков образуются очаги некроза, после отпадения корочек образуются язвенные элементы.
Генерализованная — характерна для новорожденных, протекает очень тяжело, отмечаются высыпания на внутренних органах.

Ветрянка у взрослых

Течение ветрянки во взрослом возрасте более тяжелое. Выраженные симптомы интоксикации, могут возникать катаральные явления в виде:

Насморка
Кашля
Лихорадка
Затруднения дыхания.

Первые высыпания могут появиться на любом участке коже. Возникновение сыпи на лице значительно отсрочено. Несмотря на повышение температуры тела, общее состояние пациентов часто не страдает. В некоторых случаях болезнь может протекать тяжело, с обильным количеством высыпаний, высокой лихорадкой, беспокойством, рвотой, галлюцинациями и бредом. Также характерно значительное увеличение лимфатических узлов.

Ветрянка у детей

Протекает намного легче чем у взрослых, но заразность среди детей очень высокая. В инкубационном периоде редко возникает лихорадка и появляется пятнистая сыпь. В период высыпаний характерно, что везикулезные элементы могут появляться на слизистых оболочках рта, гортани, половых органах. У больных с сильными высыпаниями характерны более выраженные признаки интоксикационного синдрома.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза ветряной оспы зачастую не составляет труда. В первую очередь врач опрашивает больного, собирает жалобы. проводит полноценный осмотр. Дополнительные методы диагностики проводятся по осложненных или нетипичных формах патологии. Может потребоваться использование иммунофлюоресцентного анализа, лабораторного анализа крови, молекулярно-биологического исследования.

Ветрянка при беременности

Патология во время беременности имеет свои негативные последствия. На ранних сроках возможны выкидыши, самопроизвольные аборты. Это достаточно опасное заболевания, которое отрицательно влияет на плод. Повышается риск развития врожденных патологий, уродств. Вероятность развития пороков намного ниже чем при краснухе и составляет не более 1%.

Более тяжелые для ребенка последствия несет заражение женщины ветрянкой за несколько дней до родов и 3-5 дней после них. Повышается риск развития врожденной ветряной оспы, которая может иметь очень тяжелое течение . Так как проявляется бронхопневмонией, поражением внутренних органов.

Ветрянка — лечение

Терапия заболевания с легким течением и без осложнений может протекать в амбулаторных условиях. Если же проводимая терапия малоэффективна или развиваются осложнения, то больного госпитализируют в стационар, бокс. Желательно следовать таким рекомендациям:

В периоде высыпаний соблюдать строгий постельный режим, получать обильное, теплое питье.
Важно тщательно ухаживать за кожными покровами и слизистыми оболочками. Если элементы сыпи чешутся, можно использовать специальные лосьоны снимающие зуд.
При наличии лихорадки, важно использовать жаропонижающие средства.
При присоединении вторичной инфекции используют антибактериальные препараты.
И самое главное проконсультироваться у лечащего доктора.

Осложнения

У детей зачастую заболевание имеет доброкачественное течение. Но в некоторых случаях возможно развитие таких побочных реакций:

Поражение кожи. Проявляются в виде абсцессов, флегмон. Сыпь на слизистых может осложниться конъюнктивитом, кератитом.
Поражение лимфатической системы. Возбудитель циркулируя в кровеносном русле может попасть в лимфоузлы, с формированием лимфаденита, лимфангита.
Нарушение работы дыхательной системы. Возможно формирование пневмонии, которая характеризуется тяжелым течением, может окончится летальным исходом.
Патология нервной системы. Возможно развитие энцефалита, судорожного синдрома, поражение черепно-мозговых нервов.
Также возможно развитие воспалительных поражений сердца, почек, суставов.

Профилактика заболевания

Основным профилактическим методом является вакцинация. Ее важно проводить:

Всем детям в эпидемиологическом очаге.
Лицам контактировавших с ветряночными больными.
Пациентам из зоны риска (с хроническими заболеваниями, патологией обмена веществ, работникам медицинских учреждений).
Не менее важным является изоляция больных в заразный период. При тяжелом или атипичном течении патологии важно обращаться в больницу для изоляции больных в боксы.

Выводы

Ветрянка — это распространенное заболевание чувствительность к которому очень высокая. Характерными признаками болезни являются полиморфные высыпания, которые появляются толчкообразно. У детей болезнь протекает гораздо быстрее и легче чем у взрослых. При тяжелом течении возможно развитие осложнений с вовлечением в инфекционный процесс всех органов. Для профилактики используется вакцинация.

так ли безобидно это заболевание

Вирус ветряной оспы или вирус Варицелла зостер (вирус герпеса 3 типа) вызывает две болезни:

Ветряная оспа — встречается главным образом у детей, протекает с лихорадкой, интоксикацией, сыпью в виде везикул с прозрачным содержимым;
Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай — эндогенная инфекция взрослых, перенёсших в детстве ветряную оспу. Болезнь проявляется в виде везикулёзной сыпи по ходу нервов.

Источник инфекции — больной человек, представляющий опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём.

Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветрянкой редко, особенно если болели в детстве.

Возбудитель может персистировать в организме; в результате различных провоцирующих факторов он активируется и вызывает локальные кожные высыпания — опоясывающий лишай.

В течении ветряной оспы выделяют следующие периоды:

инкубационный, продромальный период;
периоды высыпания и образования корочек.

Инкубационный период для больных в возрасте от 30 лет составляет 11—21 день, до 30 лет 13—17 дней (в среднем 14).

Продромальный период наступает в течение 1—2 суток до начала высыпания.

Обычно ветряная оспа протекает доброкачественно, но при развитии буллёзной, геморрагической или гангренозной формы заболевания возможны осложнения (энцефалит, миокардит, пиодермии, лимфадениты). Заболевание приводит к смерти в 1 случае из 60 000.

Лечение проводится как в амбулаторных условиях (легкая форма), так и в условиях стационара (при наличии осложнений).

Комплексное лечение наиболее эффективное и включает в себя:

режим;
диету;
медикаментозное лечение;
методы немедикаментозного лечения (аэрация помещения, гигиенические мероприятия, физическое снижение температуры).

Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода.

Методом специфической профилактики является вакцинация.

Профилактика ветрянки

В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс» ⠀ Показания к применению.

Профилактика ветряной оспы с 12 месяцев, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее. Экстренная профилактика ветряной оспы у лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, врачи, средний и младший медицинский персонал, а также другие лица) в первые 96 часов контакта.

Режим дозирования.

Разовая доза составляет 0,5 мл. Вакцина соответствует требованиям ВОЗ по производству биологических препаратов, требованиям к вакцинам против ветряной оспы.

Способ применения.

В асептически упакованном блистере находится шприц с жидким растворителем и флакон с лиофилизатом ветряночной вакцины. Непосредственно перед введением сухая вакцина во флаконе растворяется жидким растворителем из шприца и вводится из того же шприца.

Вакцина Варилрикс вводится подкожно. Введение осуществляется в область дельтовидной мышцы (плечо).

Схема вакцинации

Курс первичной вакцинации состоит из 1 дозы вакцины и ревакцинации. Схема иммунизации: первое введение и ревакцинация через 6-8 недель. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать сроки вакцинации.

Экстренная профилактика.

Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0.5 мл) в течение первых 96 ч после контакта (предпочтительно в течение первых 72 ч). Если заболевание не развивается, то проводится повторная вакцинация через 6-8 недель.

Лечение ветрянки | Москва

Ветрянка (ветряная оспа) – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется возникновением пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Ветряная оспа – это одно из наиболее распространенных детских заболеваний.

Причины появления Ветрянки

Причиной ветрянки является вирус семейства герпесов человека 3 типа. Человек очень восприимчив к данному вирусу и переболев однажды, иммунитет сохраняется пожизненно. Ветрянка передается воздушно-капельным путем, а источником является зараженный человек. Инфекционный период начинается в течение 10 последних дней инкубационного периода и через 5-7 дней с момента начала высыпаний. До 90% людей болеют ветряной оспой в детском возрасте.

Основные симптомы Ветрянки

Основные симптомы ветрянки у детей следующие:

Высокая температура;

Боли в голове, ломота в конечностях;

Беспокойство, нарушение сна;

Снижение аппетита;

Появление на теле высыпаний: пятна и пузырьки, которые не затрагивают поверхность ладоней и ступней;

Зуд пятен и пузырьков.

Диагностика и лечение Ветрянки

Диагностика ветрянки осуществляется на основе характерной клинической картины.
Лечение ветрянки, как правило, не требуется специфического лечения или госпитализации. Терапия проводится в домашних условиях и заключается в соблюдении постельного режима, поддерживающего питания и обработке пятен и пузырьков 1%-м раствором бриллиантового зеленого. Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты.

Профилактика Ветрянки

Вопрос профилактики ветряной оспы остается спорным на данный момент. С одной стороны, ряд специалистов считают ветрянку необходимой и не стремятся оградить своих детей от заражения, с другой стороны, разработана вакцина от ветряной оспы, которая успешно защищает от ветрянки на несколько десятилетий.

Запомните — пусть лучше возникнет усталость от жевания, чем слабость зубов и мышц в дальнейшем!

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

Ветряная оспа (ветрянка) – первые признаки, вопросы о лечении

Симптомы, лечение и профилактика ветрянки

Ветряная оспа или ветрянка – острое инфекционное заболевание, которое широко распространено и поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. Имеются и исключения, когда болезнь поражает людей старшего возраста. Знание симптомов начала ветрянки у детей поможет предпринять быстрые лечебные меры, сократить сроки выздоровления и предотвратить возможные осложнения.

Пути передачи инфекции

Болезнь вызывается вирусом герпеса, является заразной и передается воздушно-капельным путем или при контакте с больным. При выявлении больного ребенка в дошкольном или школьном учреждении может быть объявлен карантин – по ветрянке в детском саду, например, он длится 3 недели. Проблема заключается в том, что больной представляет опасность в отношении инфицирования для окружающих еще до появления явных признаков заболевания. Именно этот фактор провоцирует вспышки эпидемии в учреждениях.

Сколько длится инкубационный период ветряной оспы? Этот срок может составлять 7-21 день, но симптомы никогда не появляются ранее недели или позже трех недель от момента инфицирования. Опасность для окружающих от больного человека исчезает через 7-10 дней от начала появления первых признаков.

Симптомы ветрянки у детей

Как быстро проявляются признаки ветрянки у ребенка после контакта с больным? Это может произойти на протяжении всего инкубационного периода заболевания – 1-3 недели. Начало всегда острое:

повышение температуры тела до критических значений;

сильная слабость, постоянная сонливость;

головные боли, появляющиеся с определенной периодичностью и не купирующиеся болеутоляющими препаратами.

Начальная стадия ветрянки выглядит одинаково у детей и взрослых, но у последних протекает более остро – агрессивная гипертермия и полуобморочное общее состояние. Главным признаком болезни является характерная сыпь – мелкие прыщи с жидким содержимым с локализацией в основном на голове и туловище. Чаще всего поражается лицо и волосистая часть головы, грудь и зона декольте, реже – ягодицы, конечности и промежность. Сыпь отличается сильнейшим зудом, который переносится очень тяжело – даже если днем больной как-то сдерживает свои порывы, то ночью бесконтрольно начинает расчесывать кожные покровы.

Сыпь появляется и распространяется очень быстро – сначала образуется красное пятно с небольшой отечностью, затем на этом месте формируются волдыри, которые по мере течения болезни трансформируются в язвочки, покрываются корочкой и исчезают. Отмечается волнообразное течение инфекции, поэтому высыпания могут появляться и исчезать с периодичностью.

Лечение и профилактика ветрянки

По поводу методов лечения ветряной оспы задается масса вопросов:

Чем обрабатывать кожу против зуда и сыпи при ветрянке? Это делается слабым раствором «зеленки», фукорцином или жидкостью Кастеллани. Делается это точечно, смазывая каждый пузырек, но если высыпания слишком обильные и слитые, то можно мазать всплошную. Такая тактика предотвращает трансформацию высыпаний в язвы с корочками, делая зуд менее сильным.

Нужно ли давать ребенку антигистаминные препараты? Подобное допускается – ½ таблетки Супрастина или Диазолина уменьшат интенсивность зуда и воспаление пузырьков. По поводу конкретных назначений лучше проконсультироваться с педиатром.

Чем мазать высыпания во рту при ветрянке? Иногда, особенно у детей младшего возраста, основной признак ветряной оспы присутствует на слизистой ротовой полости. Высыпания подобной локализации сильно беспокоят больного, он не может принимать пищу, пить жидкость и даже разговаривать для него затруднительно. Врачи рекомендуют смазывать пузырьки облепиховым маслом, хлорофиллиптом или гелем Калгеля. Это снимет боль и облегчит общее состояние больного.

Нужно ли сбивать температуру лекарственными препаратами? Это делается только в том случае, если гипертермия сильно беспокоит и ухудшает состояние больного. Пригодятся стандартные жаропонижающие средства – Парацетамол, Нурофен.

Можно ли мыться и гулять на улице при ветрянке? Принимать душ или ванну можно только после исчезновения всех пузырьков и корочек, либо когда они подсохнут. Воздействие воды на пузырьки приводят к их лопанью, а корочки сильно размягчаются и сходят, оставляя после себя рубцы. Гулять на улице можно по истечении 10 дней от начала высыпаний либо выбирать безлюдные места.

Можно ли переболеть ветрянкой второй раз? Такое случается крайне редко, потому что иммунитет вырабатывает антитела сразу после болезни. Но исключения бывают – вторичная ветрянка протекает тяжело, возможны осложнения.

Если ветрянкой заболеет беременная, что делать? Такая ситуация требует постоянного контроля со стороны врачей – женщина помещается в инфекционное отделение, проводится мониторинг ее состояния, делается УЗИ плода для выявления отклонений в его развитии. Осложнения ветрянки опасны при беременности, потому что возбудителем болезни является герпетический вирус, провоцирующий нарушения внутриутробного развития будущего малыша. В некоторых случаях выполняется искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям.

Можно ли сделать прививку от ветрянки в детстве? Такая вакцина существует и ее ставят в возрасте старше года. Врачи считают, что этой инфекцией лучше переболеть в детстве. Заболевание переносится легко, а шрамы на лице и другие последствия ветрянки проходят без дополнительного медицинского вмешательства.

Лечением и профилактикой ветрянки занимаются педиатры и инфекционисты. Именно эти врачи владеют полной информацией о заболевании, поэтому грамотно проконсультируют каждого пациента.

Как лечить повторную ветрянку у взрослого человека, избавиться от зуда и предотвратить формирование рубцов на месте высыпаний – об этом можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Как избежать вируса ветряной оспы

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV). Инфекция VZV вызывает зудящую сыпь, которая сопровождается пузырями, заполненными жидкостью.

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцинации. Фактически, получение двух доз вакцины против ветряной оспы примерно на 94 процента эффективно предотвращает заболевание.

Несмотря на то, что ветрянка все равно может заразиться, если вы вакцинированы, это случается редко, и болезнь обычно протекает в более легкой форме.

Прочтите, чтобы узнать больше о профилактике ветрянки.

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцинации, которая рекомендована для:

всех детей
подростков
взрослых, которые еще не иммунны к ветряной оспе

Требуются две дозы вакцины.

Дети должны получать вакцину от ветряной оспы как часть их регулярного графика вакцинации. Первую дозу следует получить в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторую дозу следует получить в возрасте от 4 до 6 лет.

Подростки или взрослые, не прошедшие вакцинацию, должны получить две дозы вакцины с интервалом в один месяц.

Есть группы, которым не следует делать прививку от ветряной оспы. В их число входят:

человек, у которых была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы или на один из ее компонентов

беременных или беременных

лиц с ослабленным иммунитетом система из-за болезни или лечения

люди, которые недавно получили переливание крови или плазмы

люди, которые в настоящее время болеют чем-то более серьезным, чем простуда

Дети и взрослые должны избегать приема аспирина и другие лекарства, содержащие салицилаты, в течение шести недель после вакцинации.Это связано с риском синдрома Рея — редкого, но потенциально смертельного заболевания.

Если вы уже принимаете аспирин или другие лекарства, содержащие салицилаты, ваш врач будет внимательно следить за вами.

Помимо вакцинации, вы можете помочь предотвратить распространение ветряной оспы, соблюдая правила гигиены и часто мыть руки. Уменьшите контакт с людьми, больными ветряной оспой.

Если у вас уже есть ветряная оспа, оставайтесь дома, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой.

Ветряная оспа очень заразна, что означает, что она может передаваться от человека к человеку.

Вы можете заразиться ветряной оспой при прямом контакте с волдырями при ветряной оспе или через воздух, когда больной ветряной оспой кашляет, чихает или разговаривает.

Если у вас ветряная оспа, вы заразитесь за один-два дня до того, как начнут проявляться симптомы. Вы останетесь заразным, пока все волдыри от ветрянки не высохнут и не покроются корками. Обычно это происходит через пять-семь дней.

Если вы сделали прививку от ветряной оспы и у вас развилась инфекция ветряной оспы, вы все равно можете передать ее другим людям.

Хотя у вас может появиться более легкая сыпь, которая может не включать волдыри или сопровождаться лихорадкой, вы все равно будете заразны и сможете распространять ветряную оспу до тех пор, пока все пятна не исчезнут и не появятся новые через 24 часа.

Обычно после ветрянки иммунитет сохраняется на всю жизнь. Однако в редких случаях некоторые люди могут заразиться ветрянкой более одного раза.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Если у вас ранее была ветряная оспа, VZV будет бездействовать в ваших нервах после вашего первоначального заражения. Иногда VZV может повторно активироваться в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай может вызывать зудящую, часто болезненную сыпь с пузырями, заполненными жидкостью.

Если у вас опоясывающий лишай, вы можете передать VZV другим людям, что может привести к развитию ветряной оспы. Это может произойти при прямом контакте с волдырями опоясывающего лишая или при вдыхании вируса в виде аэрозоля из волдырей опоясывающего лишая.

Если у вас опоясывающий лишай, прикрывайте сыпь и волдыри, чтобы снизить риск распространения вируса.

Поскольку опоясывающий лишай развивается из-за вируса, который уже находится в спящем состоянии в организме, вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от человека, болеющего ветряной оспой.

Обычно симптомы проявляются примерно через две недели после воздействия VZV. Однако в некоторых случаях симптомы могут появиться всего через 10 дней или даже через три недели.

Симптомы ветряной оспы включают:

зудящую сыпь с пузырями, заполненными жидкостью

чувство усталости или утомляемости

Иногда у вас может подняться температура или вы почувствуете недомогание до того, как появится сыпь.

Вы больше не заразны, когда ваши волдыри от ветрянки высохли и образовали корки.

Симптомы у вакцинированных людей

Ветряная оспа обычно протекает легче и короче у вакцинированных людей. Симптомы могут включать низкую температуру и более легкую сыпь, которая часто не полностью переходит в волдыри.

В редких случаях у вакцинированных людей могут развиваться симптомы, сходные с симптомами невакцинированного человека.

Большинство людей, переболевших ветряной оспой или прошедших вакцинацию, невосприимчивы к заражению этой болезнью, даже если они подверглись воздействию VZV.

Если у вашего ребенка нет других сопутствующих заболеваний и у него развивается ветряная оспа, у него часто бывает только легкое заболевание, не требующее лечения у врача.

Тем не менее, всегда звоните своему врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

лихорадка, которая длится более четырех дней или превышает 102 ° F (38,9 ° C)

сыпь, которая становится теплой, болезненной. на ощупь, или начинает течь гной

затрудненное дыхание или сильный кашель

Если у вас пневмония и энцефалит, у вас может быть повышенный риск тяжелых осложнений ветряной оспы.

Обратитесь за медицинской помощью при подозрении на ветряную оспу и:

Ваш ребенок слишком мал для вакцинации (младше 12 месяцев).
Вы старше 12 лет, не болели ветряной оспой и не были вакцинированы.
У вас ослабленная иммунная система из-за болезни или лечения.
Вы беременны, не болели ветряной оспой и не вакцинировались.

Противовирусные препараты или инъекции иммуноглобулина против ветряной оспы можно давать людям, которые подвержены риску развития тяжелого заболевания ветряной оспой.

Ветряная оспа — заразное вирусное заболевание, вызывающее кожную сыпь с волдырями.

Это часто легкое заболевание у здоровых детей, но может вызывать более тяжелое заболевание или осложнения в группах повышенного риска, таких как беременные женщины, младенцы, непривитые подростки и взрослые.

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцинации. Все дети, подростки и взрослые, у которых нет иммунитета к ветряной оспе, должны быть вакцинированы, чтобы предотвратить заражение.

Помимо вакцинации, вы можете помочь предотвратить распространение ветряной оспы, соблюдая правила гигиены и уменьшая риск заражения людей, болеющих ветряной оспой.

Как избежать вируса ветряной оспы

Прочтите, чтобы узнать больше о профилактике ветрянки.

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцинации, которая рекомендована для:

всех детей
подростков
взрослых, которые еще не иммунны к ветряной оспе

Требуются две дозы вакцины.

Подростки или взрослые, не прошедшие вакцинацию, должны получить две дозы вакцины с интервалом в один месяц.

Есть группы, которым не следует делать прививку от ветряной оспы. В их число входят:

человек, у которых была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы или на один из ее компонентов

беременных или беременных

лиц с ослабленным иммунитетом система из-за болезни или лечения

люди, которые недавно получили переливание крови или плазмы

люди, которые в настоящее время болеют чем-то более серьезным, чем простуда

Если у вас уже есть ветряная оспа, оставайтесь дома, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой.

Ветряная оспа очень заразна, что означает, что она может передаваться от человека к человеку.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Если у вас опоясывающий лишай, прикрывайте сыпь и волдыри, чтобы снизить риск распространения вируса.

Симптомы ветряной оспы включают:

зудящую сыпь с пузырями, заполненными жидкостью

чувство усталости или утомляемости

Иногда у вас может подняться температура или вы почувствуете недомогание до того, как появится сыпь.

Вы больше не заразны, когда ваши волдыри от ветрянки высохли и образовали корки.

Симптомы у вакцинированных людей

Тем не менее, всегда звоните своему врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

лихорадка, которая длится более четырех дней или превышает 102 ° F (38,9 ° C)

сыпь, которая становится теплой, болезненной. на ощупь, или начинает течь гной

затрудненное дыхание или сильный кашель

Если у вас пневмония и энцефалит, у вас может быть повышенный риск тяжелых осложнений ветряной оспы.

Обратитесь за медицинской помощью при подозрении на ветряную оспу и:

Ваш ребенок слишком мал для вакцинации (младше 12 месяцев).
Вы старше 12 лет, не болели ветряной оспой и не были вакцинированы.
У вас ослабленная иммунная система из-за болезни или лечения.
Вы беременны, не болели ветряной оспой и не вакцинировались.

Ветряная оспа — заразное вирусное заболевание, вызывающее кожную сыпь с волдырями.

Как избежать вируса ветряной оспы

Прочтите, чтобы узнать больше о профилактике ветрянки.

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцинации, которая рекомендована для:

всех детей
подростков
взрослых, которые еще не иммунны к ветряной оспе

Требуются две дозы вакцины.

Подростки или взрослые, не прошедшие вакцинацию, должны получить две дозы вакцины с интервалом в один месяц.

Есть группы, которым не следует делать прививку от ветряной оспы. В их число входят:

человек, у которых была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы или на один из ее компонентов

беременных или беременных

лиц с ослабленным иммунитетом система из-за болезни или лечения

люди, которые недавно получили переливание крови или плазмы

люди, которые в настоящее время болеют чем-то более серьезным, чем простуда

Если у вас уже есть ветряная оспа, оставайтесь дома, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой.

Ветряная оспа очень заразна, что означает, что она может передаваться от человека к человеку.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Если у вас опоясывающий лишай, прикрывайте сыпь и волдыри, чтобы снизить риск распространения вируса.

Симптомы ветряной оспы включают:

зудящую сыпь с пузырями, заполненными жидкостью

чувство усталости или утомляемости

Иногда у вас может подняться температура или вы почувствуете недомогание до того, как появится сыпь.

Вы больше не заразны, когда ваши волдыри от ветрянки высохли и образовали корки.

Симптомы у вакцинированных людей

Тем не менее, всегда звоните своему врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

лихорадка, которая длится более четырех дней или превышает 102 ° F (38,9 ° C)

сыпь, которая становится теплой, болезненной. на ощупь, или начинает течь гной

затрудненное дыхание или сильный кашель

Если у вас пневмония и энцефалит, у вас может быть повышенный риск тяжелых осложнений ветряной оспы.

Обратитесь за медицинской помощью при подозрении на ветряную оспу и:

Ваш ребенок слишком мал для вакцинации (младше 12 месяцев).
Вы старше 12 лет, не болели ветряной оспой и не были вакцинированы.
У вас ослабленная иммунная система из-за болезни или лечения.
Вы беременны, не болели ветряной оспой и не вакцинировались.

Ветряная оспа — заразное вирусное заболевание, вызывающее кожную сыпь с волдырями.

Как избежать вируса ветряной оспы

Прочтите, чтобы узнать больше о профилактике ветрянки.

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцинации, которая рекомендована для:

всех детей
подростков
взрослых, которые еще не иммунны к ветряной оспе

Требуются две дозы вакцины.

Подростки или взрослые, не прошедшие вакцинацию, должны получить две дозы вакцины с интервалом в один месяц.

Есть группы, которым не следует делать прививку от ветряной оспы. В их число входят:

человек, у которых была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы или на один из ее компонентов

беременных или беременных

лиц с ослабленным иммунитетом система из-за болезни или лечения

люди, которые недавно получили переливание крови или плазмы

люди, которые в настоящее время болеют чем-то более серьезным, чем простуда

Если у вас уже есть ветряная оспа, оставайтесь дома, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой.

Ветряная оспа очень заразна, что означает, что она может передаваться от человека к человеку.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Если у вас опоясывающий лишай, прикрывайте сыпь и волдыри, чтобы снизить риск распространения вируса.

Симптомы ветряной оспы включают:

зудящую сыпь с пузырями, заполненными жидкостью

чувство усталости или утомляемости

Иногда у вас может подняться температура или вы почувствуете недомогание до того, как появится сыпь.

Вы больше не заразны, когда ваши волдыри от ветрянки высохли и образовали корки.

Симптомы у вакцинированных людей

Тем не менее, всегда звоните своему врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

лихорадка, которая длится более четырех дней или превышает 102 ° F (38,9 ° C)

сыпь, которая становится теплой, болезненной. на ощупь, или начинает течь гной

затрудненное дыхание или сильный кашель

Если у вас пневмония и энцефалит, у вас может быть повышенный риск тяжелых осложнений ветряной оспы.

Обратитесь за медицинской помощью при подозрении на ветряную оспу и:

Ваш ребенок слишком мал для вакцинации (младше 12 месяцев).
Вы старше 12 лет, не болели ветряной оспой и не были вакцинированы.
У вас ослабленная иммунная система из-за болезни или лечения.
Вы беременны, не болели ветряной оспой и не вакцинировались.

Ветряная оспа — заразное вирусное заболевание, вызывающее кожную сыпь с волдырями.

Профилактика ветряной оспы: предотвращение и вакцинация

Ветряная оспа очень заразна и может передаваться при контакте с инфицированным человеком, а также через дыхательные выделения (капли, которые выбрасываются в воздух, когда кто-то чихает или кашляет). Принятие мер по ограничению взаимодействия с больными ветряной оспой полезно с точки зрения профилактики, но единственный (практически) верный способ избежать заражения вирусом ветряной оспы, вызывающим болезнь, — это вакцинация против ветряной оспы.

Избегание

Поскольку инфицированные люди заразны в течение одного-двух дней, прежде чем у них появится сыпь, можно контактировать с больным ветряной оспой еще до того, как они узнают о своей болезни. В этом случае, очевидно, вы мало что можете сделать для уменьшения ваше воздействие — хотя, конечно, всегда полезно соблюдать тактику здоровой гигиены, чтобы избежать заражения любым типом насекомых, например, часто мыть руки.

Когда дело доходит до того, чтобы держаться подальше от вируса ветряной оспы, когда вы знаете, что он циркулирует, и вы еще не перенесли его или не были вакцинированы против него, вам следует принять следующие меры предосторожности:

По возможности держитесь подальше от людей, больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Надевайте одноразовые перчатки без латекса при прикосновении к предметам или поверхностям, которые могли быть подвержены воздействию вируса.
На круизных судах члены экипажа с подозрением на ветряную оспу должны самоизолироваться в своих каютах или каютах. Члены экипажа и пассажиры, у которых в пути развилась ветряная оспа, должны оставаться изолированными в своих каютах до тех пор, пока все поражения не покроются коркой или пока новые поражения не появятся в течение 24 часов (обычно через пять-семь дней после появления сыпи).
Рассмотрите возможность установки. уютная «палата для больных» для члена семьи, больного ветряной оспой — удобное место, где он может отдохнуть, не чувствуя себя изолированным от всех остальных.
Не делитесь чашками, посудой или столовыми приборами с больным членом семьи. Мойте любые подобные предметы в посудомоечной машине или в горячей мыльной воде.
Продезинфицируйте непористые поверхности (дверные ручки, ручки ящиков и т. Д.) С помощью продукта, одобренного Агентством по охране окружающей среды для уничтожения микробов, таких как вирусы. Хлорный отбеливатель (из расчета одна четверть стакана на галлон воды) поможет, но альтернативы без отбеливателя более безопасны. К ним относятся продукты, содержащие альтернативные отбеливатели, такие как кислородный отбеливатель или перекись водорода.
Не целуйте человека, больного ветряной оспой: прямой контакт с волдырями, особенно с теми, которые еще не покрылись коркой, является приглашением к инфекции.

Вакцинация

Поскольку вакцина против ветряной оспы была введена в 1995 году, риск заболевания ветряной оспой значительно снизился. Есть два варианта защиты вашего ребенка.

Варивакс (живая вакцина против вируса ветряной оспы) является основным используемым вариантом. Первая доза вводится детям примерно в 15 месяцев одновременно с отдельной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Вторая доза Варивакса вводится в возрасте от 4 до 6 лет либо с другой дозой MMR, либо как часть комбинированной вакцины, известной как ProQuad (MMRV).

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) может развиться, когда вирус ветряной оспы реактивируется спустя годы после первичной ветряной оспы. Вакцинация против этого важна для защиты от опоясывающего лишая, но также и от ветряной оспы: хотя кто-то не может пройти через сам опоясывающий лишай, кто-то с активным заболеванием может передать вирус, который может вызвать ветряную оспу у людей, которые никогда не болели им или не были вакцинированы против него. .

Для взрослых необходимо рассмотреть две иммунизации: одна, наиболее известная, Zostavax (живая вакцина против опоясывающего лишая, или ZVL), вводится в виде однократной дозы в возрасте 60 лет и старше. Более новый вариант, Shingrix (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая, или RZV) считается более эффективным. Он состоит из искусственно созданных вирусных частиц и рекомендуется взрослым в возрасте 50 лет и старше. Обычно он вводится сериями из двух доз, при этом вторую прививку делают через два-шесть месяцев после первой.

Вакцины, изготовленные из самого вируса (Varivax, Zostavax), содержат живые, но ослабленные версии ветряной оспы.Это означает, что вирус стал слабее, чем то, что вы можете получить от инфицированного человека. Этот менее мощный вирус заражает клетки и размножается в кровотоке, что заставляет иммунную систему вырабатывать антитела для борьбы с ним.

В большинстве случаев эта инфекция не имеет симптомов. Большинство людей, которым сделана вакцина, не болеют ветряной оспой, а те, кто заболевает, обычно болеют гораздо более легкой формой болезни.

Побочные эффекты вакцины против ветряной оспы обычно незначительны и включают субфебрильную температуру, легкий дискомфорт в месте вакцинации и небольшую сыпь (от трех до пяти поражений) в месте вакцинации.

Кому следует делать прививку от ветряной оспы?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, здоровые люди, никогда не болевшие ветряной оспой или ранее вакцинированные, должны пройти вакцинацию в соответствии со следующими рекомендациями:

Дети должны получить две дозы вакцины против ветряной оспы — первую в 12-15. месяцев, а второй — от 4 до 6 лет.
Невакцинированные и неиммунные подростки (13 лет и старше) и взрослые должны получить две дозы с интервалом от четырех до восьми недель.

Большинство людей, вакцинированных двумя дозами вакцины против ветряной оспы, будут защищены на всю жизнь.

Кому не следует делать прививку от ветряной оспы

Вакцина против ветряной оспы очень безопасна и эффективна, но для некоторых групп людей она небезопасна. Вот несколько рекомендаций:

Людям, которые болеют, даже средней степени тяжести, когда им назначена прививка, обычно следует подождать, пока они не выздоровеют.
Беременным женщинам следует дождаться вакцинации против ветряной оспы до рождения их детей.Точно так же желательно подождать не менее месяца после прививки, прежде чем пытаться зачать ребенка.
Всем, кто болен ВИЧ / СПИДом или другим заболеванием, поражающим иммунную систему; принимал лекарства, влияющие на иммунную систему, например стероиды, в течение двух недель или дольше; больной каким-либо видом рака или лечится от рака с помощью химиотерапии или лучевой терапии, не должен получать вакцину от ветряной оспы без предварительной консультации с лечащим врачом.
Людям, которым недавно сделали переливание крови или которым вводили другие продукты крови, следует поговорить со своим врачом о вакцине, прежде чем делать ее.
Людям, у которых когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на желатин, антибиотик неомицин или предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы, не следует вакцинироваться или им следует сначала проконсультироваться со своим врачом.

Некоторые люди, для которых вакцина была бы совершенно безопасной, предпочитают не делать прививку для себя, полагая, что, если они пойдут дальше и заболеют, им придется выдержать дискомфорт только один раз, и они будут невосприимчивы к инфекции в будущем, поскольку их тела будут иметь создан естественный иммунитет.Точно так же в прошлом были родители, которые решили подвергнуть своих детей вирусу ветряной оспы на так называемых «вечеринках с ветрянкой».

Но целенаправленное заражение ветряной оспой никому не идет. Как только вирус ветряной оспы попадает в организм, он не уходит даже после того, как все симптомы, которые он вызывает, давно исчезли. Вместо этого вирус поселяется в нервной системе, где он может находиться в спящем состоянии в течение десятилетий, а затем внезапно снова становится активным в форме болезни, называемой опоясывающим лишаем.

Опоясывающий лишай поражает 10 процентов людей старше 60 лет, по данным CDC. Это может вызвать неприятную сыпь, болезненную, зудящую и некрасивую, которая может оставить стойкие рубцы и постоянные неврологические симптомы. Другие симптомы опоясывающего лишая могут включать головную боль, чувствительность к свету и общее недомогание.

Это очень неприятный опыт. Если у вас никогда не было ветряной оспы или у вас были маленькие дети, вы легко можете предотвратить ее и опоясывающий лишай с помощью пары уколов иглой.

Руководство по обсуждению ветряной оспы для доктора

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Симптомы, профилактика, уход на дому и облегчение зуда

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом.Обычные симптомы: зудящая кожная сыпь, которая выглядит как маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, меньше энергии, чем обычно, плохой аппетит и умеренная температура. Ветряная оспа передается по воздуху, когда ребенок находится в тесном контакте с больным ветряной оспой. Прикосновение к сыпи или предметам, которыми прикасался инфицированный ребенок, также распространяет ветряную оспу. После того, как человек переболел ветряной оспой, он очень редко болеет снова.

Сыпь при ветряной оспе обычно возникает через 14–16 дней после заражения. Примерно за 24–48 часов до появления сыпи у ребенка будет небольшой жар, потеря аппетита и меньше энергии.После появления сыпи у ребенка по-прежнему будет небольшая температура. Он может быть раздражительным и суетливым из-за зуда.

У детей, которым сделали прививки от ветряной оспы, редко может развиться очень легкая форма болезни. В этом случае сыпь становится менее серьезной и сохраняется в течение меньшего количества дней.

Как предотвратить распространение ветряной оспы

Ребенок, заболевший ветряной оспой, заразен (может передать ветрянку другим людям, у которых никогда не было) за 48 часов до появления сыпи, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой.Обычно это около 7 дней. В это время держите ребенка дома и подальше от других людей, которые не болели ветряной оспой. Также держите его подальше от всех, чья иммунная система не в норме. Ребенок с активной ветряной оспой не должен находиться в общественных местах, таких как торговые центры, парки или церкви.

Позвоните в школу или детский сад. Скажите им, что у вашего ребенка ветряная оспа.
Взрослые, заболевшие ветряной оспой, могут серьезно заболеть. Если вы не болели ветряной оспой, избегайте контакта с инфицированным ребенком.Если вы думаете, что подверглись воздействию, позвоните своему врачу. Если вы никогда не болели ветряной оспой и беременны, позвоните своему акушеру.
Если младенцы находились рядом с больным ветряной оспой или у кого она разовьется в течение 48 часов после заражения, следует сообщить об этом его родителям и врачу.
Если другой ребенок принимает стероидные препараты (или имеет пониженный иммунитет) и контактирует с вашим ребенком, об этом следует сообщить его родителям и врачу.
Отмените посещения клиники, врача и плановые операции, если: у вашего ребенка активная ветряная оспа или никогда не болел ветряной оспой, но был подвержен ей.

Как ухаживать за ребенком

Не давайте аспирин , если у вашего ребенка жар и ему неудобно.
Аспирин может вызвать опасное заболевание, называемое синдромом Рея.
Вместо этого дайте ацетаминофен (например, Tylenol®) или ибупрофен (например, Motrin®).
Ежедневные ванны и чистая одежда предотвратят заражение волдырей.
Следите за чистотой и короткой стрижкой ногтей на руках у ребенка.На ночь надевайте хлопковые варежки или носки на руки, чтобы не поцарапать сыпь.
Постарайтесь не повредить волдыри и не потревожить корки. Это может оставить шрамы.

Способы облегчить зуд

Сыпь может вызывать сильный зуд. Большинство детей становятся раздражительными и много плачут. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь:

Наносите лосьон с каламином (не Caladryl®) на сыпь 2–3 раза в день и перед сном. Вы можете купить каламин без рецепта. Или вы можете приготовить пасту из пищевой соды и воды, чтобы нанести на нее сыпь и уменьшить зуд.
Одевайте ребенка, как обычно. Лучше всего свободная прохладная одежда. Если одежда слишком теплая, зуд усиливается. Это также может повысить температуру.
Попробуйте ванну с пищевой содой (рис. 2): добавьте одну чашку пищевой соды на каждый дюйм теплой воды в ванне. Осторожно купайте ребенка и дайте ему поиграть в воде в течение 15–20 минут. Вы можете делать это 2 или 3 раза в день. Обязательно оставайтесь с ребенком, пока он находится в ванне. Несчастные случаи могут произойти быстро!
В воду для ванны можно добавлять также следующие продукты: Aveeno® Bath Treatment (используйте успокаивающую формулу для зудящей и раздраженной кожи).Обязательно следуйте инструкциям на упаковке.

Играйте с ребенком в игры, чтобы отвлечься от зуда.
Если ваш ребенок достаточно взрослый, научите его давить пальцами на зудящие участки для облегчения, а не чесать.
Примечание. Американская академия педиатрии рекомендует делать прививки от ветряной оспы ребенку в возрасте от 12 месяцев и снова в возрасте от 4 до 5 лет. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Когда звонить врачу

Температура выше 102F.
Волдыри при ветряной оспе выглядят инфицированными (покраснение, болезненность, гной).
Блистер ветряной оспы находится очень близко к глазам.
У ребенка текут уши, и ребенок жалуется на боль.
Зуд настолько сильный, что ребенок не может уснуть. Ваш врач может назначить лекарство от зуда для приема внутрь.
Ваш ребенок начинает кашлять.
Вашему ребенку стало лучше, а затем внезапная и повторяющаяся рвота.
Внезапная усталость или проблемы с равновесием.
Лихорадка возвращается после отсутствия на срок более 24 часов.
На 6-й день появляется новая сыпь при ветрянке.

Если у вашего ребенка ветряная оспа, а у его братьев и сестер нет, ваш врач может назначить лечение другим вашим детям, когда у них развивается ветряная оспа.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру или позвоните врачу вашего ребенка.Если вам нужен врач для вашего ребенка, позвоните в справочную и справочную службу детской больницы по телефону (614) 722-KIDS.

Ветряная оспа (PDF)

Профилактика ветряной оспы: рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы у детей, включая рекомендацию по графику плановой двухдозовой иммунизации против ветряной оспы

Резюме

Национальный охват иммунизацией против ветряной оспы с использованием текущей стратегии однократной иммунизации увеличился среди детей, отвечающих критериям вакцинации От 19 до 35 месяцев с 27% в 1997 г. до 88% к 2005 г.Эти высокие показатели иммунизации привели к снижению зарегистрированного числа случаев ветряной оспы на 71–84%, к уменьшению количества госпитализаций, связанных с ветряной оспой, на 88%, к уменьшению количества обращений в амбулаторные учреждения по поводу ветряной оспы на 59% и к уменьшению числа обращений в амбулаторные учреждения по поводу ветряной оспы на 92%. Смертность от ветряной оспы у детей в возрасте от 1 до 4 лет по сравнению с данными эпохи предвакцинации. Несмотря на это значительное сокращение, количество зарегистрированных случаев ветряной оспы оставалось относительно постоянным в течение последних 5-6 лет. Поскольку эффективность вакцины для профилактики заболеваний любой степени тяжести составляет от 80% до 85%, большое количество случаев ветряной оспы по-прежнему происходит среди людей, которые уже получили вакцину (прорыв ветряной оспы), а вспышки ветряной оспы регистрируются среди высокопоставленных лиц. иммунизированные группы школьников.Пиковая заболеваемость в зависимости от возраста сместилась с 3-6-летних детей в эру вакцинации на детей 9-11 лет в эру после вакцинации для случаев как у иммунизированных, так и у неиммунизированных детей во время этих вспышек. При нынешней стратегии однократной иммунизации вспышки ветряной оспы, вероятно, будут продолжаться.

После введения 2 доз вакцины против ветряной оспы детям иммунный ответ заметно усиливается, при этом> 99% детей достигают концентрации антител (определяемой с помощью иммуноферментного анализа гликопротеина) ≥5 Ед / мл (приблизительный коррелятор). защиты) и заметное увеличение средних геометрических титров антител после второй дозы вакцины.Расчетная эффективность вакцины за 10-летний период наблюдения 2 доз для профилактики любого заболевания ветряной оспы составляет 98% (по сравнению с 94% для 1 дозы), при 100% эффективности для предотвращения тяжелого заболевания. У получателей 2 доз вакцины против ветряной оспы в 3,3 раза меньше шансов заболеть прорывом ветряной оспы по сравнению с теми, кто получил 1 дозу в течение первых 10 лет после иммунизации.

Для достижения более высокого уровня иммунитета с меньшим количеством серозависимых людей, большей защиты от прорывной болезни ветряной оспы и сокращения числа вспышек, которые происходят по всей стране среди населения школьного возраста, теперь рекомендуется стратегия иммунизации против ветряной оспы двумя дозами для детей старше 12 лет. месяцев возраста.

Дети от 12 месяцев до 12 лет должны получить две дозы 0,5 мл вакцины против ветряной оспы, вводимые подкожно с интервалом не менее 3 месяцев; Если вторая доза была введена случайно между 28 днями и 3 месяцами после первой дозы, повторять вторую дозу не нужно. Все дети должны регулярно получать первую дозу вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторую дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, обычно рекомендуется вводить детям в возрасте от 4 до 6 лет (т.е. до того, как ребенок пойдет в детский сад или первый класс), но ее можно вводить и в более раннем возрасте.
Люди в возрасте ≥13 лет без доказательств иммунитета, как определено в разделе «Рекомендации» настоящего отчета, должны получить две дозы вакцины против ветряной оспы по 0,5 мл с интервалом не менее 28 дней. Людям, которые ранее получали только 1 дозу вакцины против ветряной оспы, необходима вторая доза для подтверждения иммунитета.

Лицензированы как моновалентная вакцина против ветряной оспы (Varivax [Merck & Co Inc, Whitehouse Station, NJ]), так и комбинированная четырехвалентная вакцина, содержащая ветряную оспу (ProQuad [Merck & Co Inc] или корь-эпидемический паротит-краснуха-ветряная оспа). Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования в США.Моновалентная вакцина против ветряной оспы одобрена для использования у детей в возрасте ≥12 месяцев (и, следовательно, у подростков и взрослых), а вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы одобрена только для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет. Ни одна вакцина, содержащая ветряную оспу, не содержит тимеросала или других консервантов. Когда указаны все компоненты вакцины, по возможности предпочтительны комбинированные вакцины, чтобы минимизировать количество инъекций.

ИСТОРИЯ И ОБОСНОВАНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ

До лицензирования моновалентной вакцины против ветряной оспы (Varivax [Merck & Co Inc, Whitehouse Station, NJ]) в марте 1995 г. было зарегистрировано около 4 миллионов случаев ветряной оспы, от 10500 до 13500 госпитализаций, связанных с осложнениями ветряной оспы. , и ежегодно происходит от 100 до 150 смертей.^1–5 Начиная с 1996 г. плановая иммунизация против ветряной оспы была рекомендована для детей в возрасте от 12 до 18 месяцев, а также для всех восприимчивых людей старше 19 месяцев. ^6,7 В 1999 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали вакцинацию против ветряной оспы для детей, посещающих детские учреждения и при поступлении в начальную школу, ⁸, а в 2005 году CDC расширил эту рекомендацию, включив в нее учащихся детских садов. через колледж.⁹ К июлю 2006 года округ Колумбия и все штаты, кроме Айдахо, Монтаны, Вермонта и Вайоминга, ввели требование о поступлении в школу по вакцинации против ветряной оспы, которое охватывает все или некоторые из рекомендуемых когорт ¹⁰ (см. Www.immunize. орг / законы). Оценки национального охвата вакцинацией против ветряной оспы показывают увеличение с 27% в 1997 г. до 88% к 2005 г. среди детей в возрасте от 19 до 35 месяцев, отвечающих критериям вакцинации. ¹¹

Эти высокие уровни иммунизации оказали драматическое влияние на бремя болезни ветряной оспы, продемонстрировав снижение зарегистрированного числа случаев ветряной оспы с 71% до 84%, снижение количества госпитализаций, связанных с ветряной оспой, на 88%, уменьшение количества госпитализаций, связанных с ветряной оспой, на 59%. количество обращений в амбулаторную службу по поводу ветряной оспы и снижение на 92% смертности от ветряной оспы у детей в возрасте от 1 до 4 лет при сравнении эпох, предшествующих вакцинации, и после вакцинации.^5,12,13 Последние данные показывают, что в районах с охватом вакциной примерно 90% заболеваемость ветряной оспой снизилась на 90% (CDC, письменное сообщение, 2005). Однако эффективность вакцины для профилактики ветряной оспы любой степени тяжести составляет от 80% до 85% ^14,15; в результате продолжает иметь место большое количество отдельных случаев прорывной ветряной оспы (определяемой как ветряная оспа дикого типа, возникающая через более 42 дней после иммунизации). Кроме того, продолжают поступать сообщения о вспышках среди высоко иммунизированных школьников.^16–18 Во время этих школьных вспышек охват вакцинацией против ветряной оспы колеблется от 96% до 100%, а эффективность вакцины колеблется от 72% до 85%. Иммунизированные студенты, перенесшие вирусную ветряную оспу, способствовали передаче вируса, демонстрируя, что одной дозы вакцины недостаточно для борьбы с заболеванием во время этих вспышек. Кроме того, пиковая повозрастная заболеваемость ветряной оспой сместилась с 3-6-летних детей в эпоху вакцинации на детей 9-11 лет в эпоху после вакцинации как для иммунизированных, так и для неиммунизированных детей во время этих вспышек. .

Эпиднадзор, проводимый CDC и департаментами здравоохранения штата, показал, что количество зарегистрированных случаев ветряной оспы было относительно постоянным в течение последних 5-6 лет. Учитывая этот опыт, вполне вероятно, что вспышки будут продолжаться, учитывая эффективность политики однократной иммунизации. Поскольку показатели иммунизации против ветряной оспы увеличиваются, большинство случаев ветряной оспы, возникающих во время вспышек, будет среди людей, которые были иммунизированы. Тем не менее, эта картина не указывает на увеличение скорости прорывной болезни или свидетельство увеличения неэффективности вакцины.

Когда ветряная оспа развивается у иммунизированного человека (прорыв ветряной оспы), среднее количество кожных поражений обычно <50, продолжительность заболевания короче, а частота лихорадки ниже, чем у неиммунизированного человека. Вероятно, уменьшается количество серьезных осложнений, хотя данных недостаточно, чтобы установить, достигается ли снижение бактериальных инфекций кожи, пневмонии или энцефалита. Примерно в 25% случаев прорыва наступает болезнь с> 50 очагами, аналогичными тем, которые возникают у неиммунизированных детей.Возникновение прорывной ветряной оспы вызывает ряд опасений:

Приблизительно 15% реципиентов вакцины (те, у кого нет или частичный ответ на 1 дозу вакцины) остаются в группе повышенного риска прорывной болезни. Несмотря на местные вспышки, заражение вирусом ветряной оспы (VZV) станет менее распространенным по мере увеличения использования вакцины. Следовательно, эти восприимчивые дети могут подвергаться риску тяжелой формы ветряной оспы, связанной с инфекцией VZV, в подростковом и взрослом возрасте.
Хотя инфекция среди детей, перенесших прорыв, может быть снижена, результаты тщательно изученных школьных вспышек показывают, что школьники с прорывной болезнью могут служить индексным случаем вспышки.Вспышки в школах, в которых участвуют иммунизированные дети, продолжают регулярно происходить в Соединенных Штатах, особенно среди учащихся начальной школы, даже в штатах с высоким уровнем охвата. Учащиеся, у которых возникла внезапная болезнь, исключаются из школы на 3-5 дней, родители могут пропускать работу, ухаживая за своими больными детьми, а также необходимо выявить подверженных риску заражения школьных учителей, которые могут быть беременными, или учащихся с противопоказаниями к иммунизации, и рассмотреть возможность проведения постконтактной профилактики.Эти вспышки увеличивают нагрузку на государственные органы здравоохранения.
Поскольку большинство случаев ветряной оспы происходит в высоко иммунизированных популяциях, могут возникнуть опасения относительно эффективности вакцины и недоразумения со стороны врачей или родителей, которые могут заключить, что эффективность вакцины снижается. Это неправильное восприятие может привести к разочарованию как родителей, так и врачей, что приведет к подрыву доверия к программе вакцинации против ветряной оспы, особенно среди людей, которые воспринимают ветряную оспу как легкое детское заболевание.
Поскольку иммунизированные дети, у которых наблюдается прорывная болезнь, коинфицированы 2 штаммами VZV (диким и вакцинным типами), они могут подвергаться повышенному риску опоясывающего лишая от реактивированного штамма дикого типа в более позднем возрасте по сравнению с реципиентами вакцины, которые не инфицированы. пережить прорывную болезнь.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

VZV — высококонтагиозный патоген, у 80–90% восприимчивых людей, подвергшихся воздействию в домашних условиях, развивается клиническая инфекция.¹⁹ Передача происходит при прямом контакте, воздушно-капельным путем или инфицированными выделениями дыхательных путей. Первоначально вирус попадает к восприимчивому хозяину через верхние дыхательные пути или конъюнктиву. Зараженный хозяин заразен за 1-2 дня до появления сыпи, пока все кожные поражения не покроются коркой. Вторичные случаи в семейных условиях обычно более серьезны, чем первичный случай, вероятно, из-за более высокого вирусного инокулята в результате более интенсивного воздействия. VZV менее легко распространяется в тропическом климате, чем в умеренном, ²⁰, и поэтому большая часть взрослых из тропических стран серозависимы к VZV по сравнению со взрослыми из стран с более прохладным климатом.

В течение 1980-х годов 33% случаев ветряной оспы имели место у детей в возрасте от 1 до 4 лет, а 44% — у детей в возрасте от 5 до 9 лет ²¹; > 90% всех случаев ветрянки приходятся на детей младше 15 лет. В начале и середине 1990-х годов повозрастная заболеваемость ветряной оспой сместилась в сторону более молодого возраста, при этом у детей в возрасте от 1 до 4 лет была самая высокая заболеваемость инфекцией, чем у детей в возрасте от 5 до 9 лет. ^22,23 Данные третьего исследования серологической распространенности, проведенного в период с 1988 по 1994 год, показывают, что в эпоху непосредственной вакцинации 95 человек.5% людей в возрасте от 20 до 29 лет, 98,9% людей в возрасте от 30 до 39 лет и> 99,6% людей старше 40 лет имели иммунитет к VZV. ²⁴

В эпоху предвакцинации от 97% до 99% взрослых с положительным анамнезом на ветряную оспу были сероположительными, а большинство взрослых с отрицательным или неопределенным анамнезом были серопозитивными (диапазон: 71–93%). ^25–28 Нет опубликованных данных о прогностической ценности положительного анамнеза болезни ветряной оспы у детей в течение этого периода времени.История ветряной оспы может стать менее надежной в эпоху вакцинации: только 75% неиммунизированных детей в возрасте от 1 до 4 лет, которые сообщают о положительной истории болезни на ветряную оспу, на самом деле являются серопозитивными. ²⁹ Второй эпизод ветряной оспы у человека встречается редко и чаще встречается у хозяев с ослабленным иммунитетом. ³⁰

После первичной инфекции ветряной оспы (ветряной оспы) вирус устанавливает латентный период в нервных ганглиях. Реактивация латентного VZV вызывает опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).Примерно у 20–30% людей в течение жизни развивается опоясывающий лишай, при этом заболеваемость заметно возрастает, начиная примерно с 50 лет. ^31–33 Это увеличение заболеваемости опоясывающим герпесом связано с относительной потерей клеточного иммунитета к VZV, которая возникает естественным образом с возрастом. ^34–36 Опоясывающий лишай у детей встречается редко, хотя дети, заболевшие ветряной оспой в течение первого года жизни, имеют повышенный риск опоясывающего лишая. ³⁷ Опоясывающий лишай чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом.³⁸ Имеющиеся данные показывают, что риск опоясывающего лишая после иммунизации, по-видимому, ниже, чем риск опоясывающего лишая после инфекции ветряной оспы дикого типа. ³⁹

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

После инкубационного периода в среднем от 14 до 16 дней (диапазон: от 10 до 21 дня) наступает клинически очевидное заболевание с характерными кожными поражениями на разных стадиях развития и разрешения. Кожные поражения начинаются с пятен и быстро переходят в папулы, пузырьки, пустулы и струпья.Лихорадка и сыпь длятся примерно 5 дней, причем сыпь более сконцентрирована на туловище и голове, чем на конечностях. При заболевании дикого типа у большинства детей развивается от 250 до 500 кожных повреждений, причем поражения часто развиваются во рту, конъюнктивах или других участках слизистой оболочки. Буллезные или геморрагические поражения возникают редко. Повышение уровня печеночных трансаминаз происходит относительно часто во время острого заболевания.

Ветряная оспа у беременных женщин может привести к передаче VZV плоду или новорожденному.Внутриутробная инфекция VZV может привести к развитию синдрома врожденной ветряной оспы или клинической ветряной оспы у новорожденного. Синдром врожденной ветряной оспы может включать низкий вес при рождении, кожные рубцы, гипоплазию конечностей, микроцефалию, хориоретинит и катаракту. Это происходит с частотой <1,5% среди младенцев, рожденных женщинами, которые заразились VZV в первые 28 недель беременности. У детей, инфицированных VZV внутриутробно во второй половине беременности, может развиться неявная ветряная оспа, а затем развиться опоясывающий лишай в раннем возрасте, не переболев внематочной ветряной оспой.Возникновение ветряной оспы у беременных женщин от 5 дней до 2 дней после родов может привести к тяжелой форме ветряной оспы у 17–30% новорожденных, что при отсутствии лечения имеет высокий уровень смертности. ⁴⁰

Бактериальная суперинфекция кожных поражений и бактериальная пневмония являются одними из наиболее частых осложнений ветряной оспы у иммунокомпетентных хозяев. Вирусные поражения кожи и связанный с ними зуд предрасполагают инфицированного человека к суперинфекции Staphylococcus aureus , включая метициллин-резистентную инфекцию S aureus (MRSA).Ветряная оспа является важным фактором риска инвазивных стрептококковых инфекций группы А, в том числе тех, которые приводят к некротическому фасцииту. Наиболее частым осложнением со стороны центральной нервной системы при инфекции VZV дикого типа является преходящая мозжечковая атаксия, хотя также могут возникать энцефалит, вирусный менингит и поперечный миелит. Синдром Рейе связан с применением аспирина у детей, больных ветряной оспой и гриппом, но сейчас он встречается редко, поскольку в педиатрической популяции аспирин используется нечасто. Нейтропения и тромбоцитопения могут возникнуть через 1-2 недели после первоначального заражения.У пациентов с ослабленным иммунитетом возможна диссеминированная ветряная оспа с тяжелыми и даже летальными исходами; люди с дефектами клеточного иммунитета, такие как реципиенты трансплантата органов и ВИЧ-инфицированные, подвергаются наибольшему риску осложнений.

ВАКЦИНА

Описание

Две вакцины, содержащие ветряную оспу, лицензированы для использования у детей и взрослых в США для профилактики ветряной оспы, обе из которых содержат живой аттенуированный штамм VZV Ока. ⁴¹ Варивакс — моновалентная вакцина, лицензированная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в марте 1995 года для использования у людей от 12 месяцев и старше.⁴² ProQuad (MMRV; Merck & Co Inc) сочетает вакцину против ветряной оспы с аттенуированными вирусами вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) и был лицензирован FDA в сентябре 2005 года для использования у детей от 12 месяцев до 12 лет. ⁴³ В дополнение к этим двум продуктам, Zostavax (Merck & Co Inc) представляет собой вакцину штамма Oka / Merck с более высокой концентрацией, которая была лицензирована FDA в мае 2006 года и снижает риск опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у людей в возрасте 60 лет. и старше.^33,44,45

Моновалентная вакцина против вируса ветряной оспы лиофилизирована и должна храниться в замороженном виде при средней температуре –15 ° C или ниже, пока она не будет восстановлена для инъекции. После восстановления, как указано во вкладыше к упаковке, его следует выдержать при комнатной температуре не более 30 минут. Восстановленная вакцина содержит минимум 1350 бляшкообразующих единиц (БОЕ) Oka / Merck VZV в каждой дозе 0,5 мл. Каждая доза 0,5 мл также содержит 12,5 мг гидролизованного желатина, следовые количества неомицина и фетальной бычьей сыворотки, 25 мг сахарозы и следовые остаточные компоненты клеток MRC-5 (включая ДНК и белок).С момента получения лицензии в Соединенных Штатах было распределено более 50 миллионов доз.

Компоненты MMR комбинированной вакцины MMRV идентичны и имеют такую же концентрацию, что и компоненты трехвалентной вакцины M-M-R II (Merck & Co Inc). Однако количество VZV Oka / Merck в MMRV выше, чем в моновалентной вакцине против ветряной оспы, и составляет минимум 3,99 log ₁₀ PFU в каждой дозе MMRV по сравнению с минимумом примерно 3,13 log ₁₀ PFU в каждой дозе. доза моновалентной вакцины против ветряной оспы.Остальные составляющие этих двух продуктов похожи. Лиофилизированный продукт следует хранить замороженным при средней температуре -15 ° C или ниже, пока он не будет восстановлен для инъекций. После восстановления, как указано во вкладыше к упаковке, его следует выдержать при комнатной температуре не более 30 минут. Как и моновалентная вакцина, MMRV не содержит тимеросала или других консервантов. С момента получения лицензии в Соединенных Штатах было распределено более 2 миллионов доз.

Иммуногенность

Коммерчески доступные анализы для обнаружения антител к VZV включают иммуноферментный анализ и тест латексной агглютинации.^46,47 Два чувствительных анализа, gpELISA (твердофазный иммуноферментный анализ гликопротеина) и FAMA (чувствительные флуоресцентные антитела к мембранному антигену), использовались в клинических исследованиях, но не доступны для приобретения. ⁴⁸ Имеющиеся в продаже иммуноферментные тесты и тесты на латекс-агглютинацию менее чувствительны и, следовательно, ненадежны при выявлении иммунитета у иммунизированных людей. Кроме того, тест латексной агглютинации может давать ложноположительные результаты. ⁴⁹

Концентрация антител к ветряной оспе, измеренная с помощью gpELISA через 6 недель после иммунизации, коррелирует с концентрацией нейтрализующих антител, VZV-специфическими пролиферативными ответами Т-лимфоцитов и защитой от прорыва ветряной оспы после воздействия VZV.^50–54 Среди детей с титром антител к ветряной оспе ≥5 единиц pELISA на мл через 6 недель после иммунизации показатель эффективности вакцины составляет 95,5% по сравнению с показателем эффективности 83,5% у детей с уровнем <5 единиц pELISA на мл. ⁵¹ Приблизительно от 76% до 90% детей, иммунизированных однократной дозой вакцины, содержащей ветряную оспу, достигают титра ветряной оспы ≥5 gpELISA единиц на мл. ^52,53,55,56 Исследования с использованием анализа FAMA показывают, что титр> 1: 4 через 16 недель после иммунизации также коррелирует с защитой от болезни; менее 1% здоровых людей, достигших титра> 1: 4, заболевают ветряной оспой после воздействия VZV в домашних условиях, по сравнению с частотой заражения 55% среди лиц с титрами <1: 4.⁵⁷ После 1 дозы моновалентной вакцины против ветряной оспы у 76% здоровых детей наблюдается сероконверсия, по данным анализа FAMA, что позволяет предположить, что многие прорывные случаи ветряной оспы у детей, получивших 1 дозу вакцины против ветряной оспы, могут быть связаны с неэффективностью первичной вакцины, а не ослабление иммунитета. ⁵⁷

Введение 2 доз моновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом в 3 месяца первоначально дает более высокий средний геометрический титр по сравнению с 1 дозой вакцины, и больший процент пациентов, получивших 2 дозы, имеют начальные концентрации антител ≥5 единиц GpELISA за мл (99.6% против 85,7%). ⁵³ У реципиентов второй дозы вакцины против ветряной оспы меньше случаев прорывной ветряной оспы и повышается эффективность вакцины. ⁵³ Когда вторая доза вакцины против ветряной оспы вводится через 4-6 лет после первой дозы, концентрация VZV-специфических антител быстро возрастает, и общие достигнутые концентрации VZV-антител сравнимы с концентрациями антител, достигнутыми при введении 2 доз вакцины 3 с разницей в месяцах. ⁵⁸

Концентрации антител к ветряной оспе, кори, эпидемическому паротиту и краснухе после введения разовой дозы вакцины MMRV сопоставимы с концентрациями после одновременного введения вакцины MMR и моновалентной вакцины против ветряной оспы в разных местах инъекции.⁴³ Среди 5446 здоровых детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, участвовавших в 4 клинических испытаниях, 91,2% достигли титра антител к ветряной оспе ≥5 gpELISA единиц на мл (95% доверительный интервал: 90,3–92%). Среди 1035 здоровых детей, которые получили вторую дозу MMRV примерно через 3 месяца после первой дозы, 99,4% достигли титра антител к ветряной оспе ≥5 единиц ELISA на мл (95% доверительный интервал: 98,7–99,8%). Средние геометрические титры ветряной оспы увеличились примерно в 41 раз после второй дозы вакцины MMRV.

Показатели сероконверсии у подростков (≥13 лет) и взрослых колеблются от 75% до 94% после 1 дозы вакцины против ветряной оспы, но возрастают до 94-99% после введения второй дозы вакцины через 4-8 недель после первой. . ^42,59,60 Нет опубликованных данных о доле подростков или взрослых, у которых концентрация gpELISA ≥5 Ед / мл после 1 или 2 доз вакцины против ветряной оспы. Устойчивость антител в течение следующего десятилетия в этой популяции варьируется, но исследования с использованием анализа FAMA показали, что примерно 30% взрослых людей теряют определяемые антитела за этот период времени.^42,60,61 Одно исследование показывает, что у взрослых, у которых после контакта с ветряной оспой развивается прорывное заболевание, со временем не увеличивается ни частота приступов, ни тяжесть заболевания. ⁶²

Гуморальный и клеточный иммунитет важны для выведения вируса и защиты от повторного заражения или реактивации латентного VZV. ^34,35 Клеточный иммунитет после 2 доз вакцины против ветряной оспы более устойчив, чем после 1 дозы вакцины. У детей, получивших 1 дозу вакцины против ветряной оспы, VZV-специфический ответ Т-лимфоцитов сохранялся у 90% из 29 детей через 1 год после иммунизации и у 87% из 60 детей через 5 лет после иммунизации.VZV-специфические ответы Т-лимфоцитов значительно выше среди реципиентов 2 доз вакцины по сравнению с реципиентами 1 дозы. ⁶³

Эффективность и эффективность

До лицензирования вакцины в Соединенных Штатах было проведено 1 плацебо-контролируемое клиническое испытание, в котором использовалась более ранняя формулировка вакцины Oka / Merck, чем в настоящее время лицензированный продукт. ⁶⁴ Эта вакцина была на 98% эффективна в профилактике ветряной оспы через 2 года наблюдения и на 92% после заражения в домашних условиях.В открытых исследованиях перед лицензированием, в которых эффективность рассчитывалась с использованием для сравнения показателей заболеваемости за прошлые периоды, эффективность 1 дозы вакцины против ветряной оспы, которая в конечном итоге была лицензирована, чаще всего варьировалась от 70% до 90% против инфекции и 95% против тяжелого заболевания. ^65–67 В целом, исследования эффективности после лицензирования показали аналогичный диапазон для профилактики инфекций: ^16,68–73, при этом несколько исследований дали более низкие значения ^17,70 или более высокие ⁶⁸.Вакцина очень эффективна (≥97%) для предотвращения тяжелой формы ветряной оспы при постлицензионных оценках. ^14,15,72,74

В меньшем количестве исследований оценивалась эффективность и действенность 2 доз вакцины против ветряной оспы. При введении 2 доз с интервалом 3 месяца оценочная эффективность вакцины в течение 10-летнего периода наблюдения для профилактики любого заболевания ветряной оспы составила 98,3% при 100% эффективности для предотвращения тяжелого заболевания. ⁵³ Эффективность схемы с 2 дозами значительно выше, чем у схемы с 1 дозой (94.4%; P <0,001). ⁵³

У реципиентов 2 доз вакцины против ветряной оспы в 3,3 раза меньше вероятность возникновения прорывной ветряной оспы по сравнению с получателями 1 дозы (2,2% против 7,3%; P <0,001) в течение первых 10 лет после иммунизации . ⁵³ Прорывные случаи развиваются ежегодно у 0,0–0,8% реципиентов 2 доз вакцины по сравнению с 0,2–2,3% реципиентов 1 дозы вакцины.

Безопасность

Исследования, проведенные до и после лицензирования, подтвердили, что вакцина против ветряной оспы безопасна и в целом хорошо переносится.Боль и покраснение в месте инъекции были единственными побочными эффектами, которые возникали чаще у реципиентов вакцины, чем у реципиентов плацебо. ⁴² В исследовании, в котором изучалась схема введения 2-х доз моновалентной вакцины с интервалом 3 месяца, после второй дозы было немного больше жалоб в месте инъекции. После 1 дозы у реципиентов вакцины MMRV вероятность возникновения лихорадки выше, чем у реципиентов моновалентной вакцины против ветряной оспы и вакцины MMR, введенной в разные места инъекции (21.5% против 14,9% соответственно) и сыпь, похожая на корь (3% против 2,1% соответственно). ⁴³ Как лихорадка, так и кориподобная сыпь обычно возникали в течение 5–12 дней после иммунизации, были непродолжительными и проходили без долгосрочных последствий. После второй дозы не было различий в частоте возникновения лихорадки или сыпи у реципиентов MMRV по сравнению с получателями одновременной вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы.

Риск передачи вакцинного вируса от иммунокомпетентных реципиентов вакцины, у которых после иммунизации развивается ветряная оспа, чрезвычайно низок, он был задокументирован только в 5 случаях, все из которых произошли после заражения в домашних условиях и в учреждениях.^75–77 Случаев передачи инфекции после иммунизации медицинских работников не было. Таким образом, преимущества иммунизации восприимчивых медицинских работников перевешивают этот незначительный или чрезвычайно низкий потенциальный риск. В качестве меры предосторожности учреждения могут рассмотреть меры предосторожности для персонала, у которого после иммунизации появляется сыпь, и для тех иммунизированных сотрудников, которые будут контактировать с восприимчивыми людьми с высоким риском серьезных осложнений.

Одновременное введение вакцины MMRV с вакцинами от дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP), Haemophilus influenzae типа b (Hib) и гепатита B приводит к сравнимым показателям сероконверсии, как и при индивидуальном введении этих вакцин.⁴³ Данные отсутствуют или ограничены для одновременного использования вакцины MMRV с инактивированным полиовирусом, пневмококковым конъюгатом, вакцинами против гриппа и гепатита А. Одновременное введение наиболее широко используемых вакцин с живым антигеном и инактивированным антигеном привело к скорости сероконверсии и скорости побочных реакций, аналогичных тем, которые наблюдаются при раздельном введении вакцин. Таким образом, моновалентную вакцину против ветряной оспы и вакцину MMRV можно вводить одновременно с другими вакцинами, рекомендованными для детей от 12 до 15 месяцев и от 4 до 6 лет.

Затраты / выгода

Используя текущие оценки заболеваемости, смертности, прямых и косвенных затрат, анализ показал, что программы иммунизации против ветряной оспы с однократной и двукратной дозой позволяют сократить расходы на общественном уровне (F. Zhou, PhD, CDC, письменное сообщение, 2006). Дополнительные затраты на вторую дозу составляют 96000 долларов на каждый год жизни с поправкой на качество. Когда в модель добавляются выгоды от профилактики инфекций, вызываемых стрептококками группы А и опоясывающего герпеса, среди иммунизированных людей, дополнительные затраты на сохраненный год жизни с поправкой на качество составят

и 17000 долларов соответственно.

Хранение и применение вакцины

И моновалентная вакцина против ветряной оспы, и вакцина MMRV должны храниться в замороженном виде при средней температуре –15 ° C (5 ° F) или ниже. Разбавитель следует хранить отдельно при комнатной температуре или в холодильнике. Обе вакцины должны быть восстановлены в соответствии с инструкциями в соответствующих вкладышах. Обе вакцины необходимо использовать в течение 30 минут после восстановления.

Моновалентную вакцину против ветряной оспы и вакцину MMRV следует вводить подкожно.

СООБЩЕНИЕ О НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОБЫТИЯХ

Клинически значимые нежелательные явления, независимо от того, были ли они вызваны вакциной, содержащей ветряную оспу, следует сообщать в Систему сообщений о нежелательных явлениях вакцины. Формы можно получить и отправить в электронном виде через защищенный веб-сайт (http://vaers.hhs.gov) или по телефону 800-822-7967.

БУДУЩИЕ ПОТРЕБНОСТИ И ИССЛЕДОВАНИЯ

По мере того, как схемы двухдозовой иммунизации вводятся в клиническую практику, тщательный мониторинг прорывных заболеваний и вспышек заболеваний будет иметь решающее значение.Ожидается, что схема с двумя дозами существенно снизит вспышки заболеваний и прорывные заболевания. Если это так, то VZV дикого типа будет циркулировать в еще меньшей степени, чем сейчас, и необходимо будет выяснить, будет ли снижение циркуляции VZV способствовать ослаблению иммунитета с течением времени после получения 2 доз вакцины, содержащей ветряную оспу. быть под контролем.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1: СИСТЕМА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА НАУЧНЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УСЛУГАМ США *

Доказательства, полученные как минимум в результате 1 правильно спланированного рандомизированного контролируемого исследования.
1. Доказательства получены в результате хорошо спланированных контролируемых испытаний без рандомизации.
2. Доказательства получены в результате хорошо спланированных когортных аналитических исследований или аналитических исследований случай-контроль, предпочтительно из> 1 центра или группы.
3. Доказательства, полученные из нескольких временных рядов с вмешательством или без него, или драматические результаты в неконтролируемых экспериментах (например, результаты введения лечения пенициллином в 1940-х годах).
Мнения авторитетных специалистов, основанные на клиническом опыте, описательных исследованиях или отчетах комитетов экспертов.

Комитет по инфекционным заболеваниям, 2006–2007 гг.

Джозеф А. Боккини, младший, доктор медицины, председатель

Роберт С. Балтимор, Мэриленд

Генри Х. Бернштейн, DO

Джон С. Брэдли, Мэриленд

Майкл Т. Брэди, Мэриленд

Пенелопа Х. Деннехи, Мэриленд

Маргарет К. Фишер, Мэриленд

Роберт В. Френк, младший, Мэриленд

Дэвид В. Кимберлин, Мэриленд

Сара С. Лонг, Мэриленд

Джулия А. Макмиллан, доктор медицины

Лорри Г. Рубин, доктор медицины

Связи

Ричард Д.Clover, MD

Американская академия семейных врачей

Marc A. Fischer, MD

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Ричард Л. Горман, MD

Национальные институты здравоохранения

Дуглас Р. Пратт, MD

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Энн Шухат, Мэриленд

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Бенджамин Шварц, Мэриленд

Управление национальной программы вакцинации

Джеффри Р. Старк, Мэриленд

Американское торакальное общество

9000 Джек Суонсон

Группа практических действий

Ex Officio

Ларри К.Пикеринг, Мэриленд

Красная книга Редактор

Кэрол Дж. Бейкер, Мэриленд

Красная книга Заместитель редактора

Консультант

Эдгар О. Ледбеттер, Мэриленд

Сноски

↵ * Источник: США Целевая группа по услугам. Руководство по клиническим профилактическим услугам . 2-е изд. Александрия, Вирджиния: Международное медицинское издательство; 1996; 861–865.
Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи.Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.
Все клинические отчеты Американской педиатрической академии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не удаляются в это время или ранее.

CDC — Центры по контролю и профилактике заболеваний • VZV — вирус ветряной оспы • FDA — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов • MMR — корь — эпидемический паротит — краснуха • MMRV — корь — паротит — краснуха — ветряная оспа • PFU — бляшкообразующие • gpELISA — иммуноферментный анализ гликопротеина • FAMA — чувствительные флуоресцентные антитела к мембранному антигену

ССЫЛКИ

↵
Galil K, Brown C, Lin F, Seward J.Госпитализации по поводу ветряной оспы в США с 1988 по 1999 год.
Pediatr Infect Dis J, 2002; 21.
: 931–
935
Мейер П.А., Сьюард Дж. Ф., Джумаан А.О., Уортон М. Смертность от ветряной оспы: тенденции до лицензирования вакцины в США, 1970–1994 гг.
Дж. Инфекция. 2000; 182
: 383–
390
Ратнер А.Дж. Госпитализации по поводу ветряной оспы в эпоху вакцинации.
Pediatr Infect Dis J, 2002; 21.
: 927–
931
Дэвис М.М., Патель М.С., Гебремариам А.Снижение количества госпитализаций, связанных с ветряной оспой, и расходов на детей и взрослых после внедрения вакцины против ветряной оспы в США.
Педиатрия.2004; 114
: 786–
792
↵
Zhou F, Harpaz R, Jumaan AO, Winston CA, Shefer A. Влияние вакцинации против ветряной оспы на использование медицинских услуг.
JAMA.2005; 294
: 797–
802
↵
Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Рекомендации по применению живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы [опубликованная поправка опубликована в Pediatrics .1995; 96: 150–151].
Педиатрия.1995; 95
: 791–
796
↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).
MMWR Recomm Rep.1996; 45
(RR-11): 1–36
↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика ветряной оспы: обновить рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).
MMWR Recomm Rep.1999; 48 (RR-6)
: 1–
5
↵
↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Вспышка ветряной оспы среди вакцинированных детей: Небраска, 2004 г.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2006; 55
: 749–
752
↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Охват вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев на национальном уровне, уровне штата и в городах: США, 2005 г.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2006; 55
: 988–
993
↵
Nguyen HQ, Jumaan AO, Seward JF. Снижение смертности от ветряной оспы после внедрения вакцинации против ветряной оспы в США.N Engl J Med.2005; 352
: 450–
458
↵
Сьюард Дж. Ф., Уотсон Б. М., Петерсон К. Л. и др. Болезнь ветряной оспы после внедрения вакцины против ветряной оспы в США, 1995–2000 гг.
JAMA.2002; 287
: 606–
611
↵
Seward JF, Zhang JX, Maupin TJ, Mascola L, Jumaan AO. Контагиозность ветряной оспы в вакцинированных случаях: исследование домашних контактов.
JAMA.2004; 292
: 704–
708
↵
Vazquez M, LaRussa PS, Gershon AA, Steinberg SP, Freudigman K, Shapiro ED.Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике.
N Engl J Med, 2001; 344.
: 955–
960
↵
↵
Lee BR, Feaver SL, Miller CA, Hedberg CW, Ehresmann KR. Вспышка ветряной оспы в начальной школе, связанная с неэффективностью вакцинации: последствия для политики.
Дж. Инфекция. 2004; 190.
: 477–
483
↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка ветряной оспы среди вакцинированных детей: Мичиган, 2003 г.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2004; 53
: 389–
392
↵
Росс А.Х., Ленчер Э., Рейтман Г. Модификация ветряной оспы при семейных контактах путем введения гамма-глобулина.
N Engl J Med.1962; 267
: 369–
376
↵
Кьерсем Х., Джепсен С. Ветряная оспа среди иммигрантов из тропиков — проблема со здоровьем.
Scand J Soc Med.1990; 18
: 171–
174
↵
Wharton M. Эпидемиология инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Инфекция Dis Clin North Am, 1996; 10
: 571–
581
↵
Yawn BP, Yawn RA, Lydick E.Воздействие детских инфекций ветряной оспы на общество.
Журнал Педиатр.1997; 130.
: 759–
765
↵
Finger R, Hughes JP, Meade BJ, Pelletier AR, Palmer CT. Повозрастная заболеваемость ветряной оспой.
Департамент общественного здравоохранения, 1994; 109
: 750–
755
↵
Kilgore PE, Kruszon-Moran D, Seward JF, et al. Ветряная оспа у американцев из NHANES III: значение для контроля с помощью плановой иммунизации.
J Med Virol, 2003; 70 (приложение 1)
: S111–
S118
↵
Alter SJ, Hammond JA, McVey CJ, Myers MG.Восприимчивость к вирусу ветряной оспы среди взрослых с высоким риском заражения.
Инфекционный контроль.1986; 7
: 448–
451
Ферсон М.Дж., Белл С.М., Робертсон П.В. Определение и значение иммунного статуса к ветряной оспе у медперсонала детской больницы.
J Hosp Infect.1990; 15
: 347–
351
Struewing JP, Hyams KC, Tueller JE, Gray GC. Риск кори, паротита и ветряной оспы среди молодых людей: серологическое обследование новобранцев ВМС и Корпуса морской пехоты США.Am J Public Health, 1993; 83.
: 1717–
1720
↵
McKinney WP, Horowitz MM, Battiola RJ. Восприимчивость медицинского персонала в больницах к инфекциям, вызываемым вирусом ветряной оспы.
Am J Infect Control, 1989; 17.
: 26–
30
↵
Perella D, Fiks A, Spain CV, et al. Достоверность данных анамнеза ветряной оспы как маркера иммунитета к вирусу ветряной оспы. Представлено на: ежегодном собрании педиатрических академических обществ / Общества педиатрических исследований; 14–17 мая 2005 г .; Вашингтон, округ Колумбия.Abstract 692: 57
↵
Гершон А.А., Стейнберг С.П., Гелб Л. Клиническая реинфекция вирусом ветряной оспы.
Дж. Инфекция. 1984; 149.
: 137–
142
↵
Hope-Simpson RE. Природа опоясывающего лишая: длительное исследование и новая гипотеза.
Proc R Soc Med.1965; 58.
: 9–
20
Brisson M, Edmunds WJ, Law B и др. Эпидемиология инфекции вирусом ветряной оспы в Канаде и Великобритании.
Epidemiol Infect.2001; 127
: 305–
314
↵
Kimberlin DW, Whitley RJ. Использование вакцины против ветряной оспы для профилактики опоясывающего лишая.
N Engl J Med.2007; 356
: 1338–
1343
↵
Berger R, Florent G, Just M. Снижение лимфопролиферативного ответа на антиген вируса ветряной оспы у пожилых людей.
Заражение иммунной.1981; 32
: 24–
27
↵
Burke BL, Steele RW, Beard OW, Wood JS, Cain TD, Marmer DJ. Иммунные ответы на ветряную оспу у пожилых людей.Arch Intern Med.1982; 142
: 291–
293
↵
Левин М.Дж., Смит Дж. Г., Кауфхолд Р.М. и др. Снижение клеточного иммунитета, специфичного к вирусу ветряной оспы (VZV), с возрастом и усилением высокой дозой вакцины VZV.
J Infect Dis, 2003; 188.
: 1336–
1344
↵
Guess HA, Broughton DD, Melton LJ III, Kurland LT. Эпидемиология опоясывающего герпеса у детей и подростков: популяционное исследование.
Педиатрия.1985; 76
: 512–
517
↵
Локсли Р.М., Флорной Н., Салливан К.М., Мейерс Дж.Д.Заражение вирусом ветряной оспы после трансплантации костного мозга.
J Infect Dis.1985; 152
: 1172–
1181
↵
Харди И., Гершон А.А., Штейнберг С.П., ЛаРусса П; Группа совместных исследований вакцины против ветряной оспы. Заболеваемость опоясывающим лишаем после иммунизации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы: исследование у детей с лейкемией.
N Engl J Med.1991; 325
: 1545–
1550
↵
Meyers JD. Врожденная ветряная оспа у доношенных детей: пересмотр риска.
J Infect Dis.1974; 129
: 215–
217
↵
Такахаши М., Оцука Т., Окуно Ю., Асано И., Ядзаки Т. Живая вакцина, используемая для предотвращения распространения ветряной оспы у детей в больницах.
Ланцет.1974; 2 (7892)
: 1288–
1290
↵
↵
↵
↵
Оксман М.Н., Левин М.Дж., Джонсон Г.Р. и др. Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей.
N Engl J Med.2005; 352
: 2271–
2284
↵
Wreghitt TG, Tedder RS, Nagington J, Ferns RB.Анализы антител к вирусу ветряной оспы: сравнение конкурентного иммуноферментного анализа (ELISA), конкурентного радиоиммуноанализа (RIA), фиксации комплемента и непрямых иммунофлуоресцентных анализов.
J Med Virol.1984; 13.
: 361–
370
↵
Стейнберг С.П., Гершон А.А. Определение антител к вирусу ветряной оспы с помощью теста латексной агглютинации.
J Clin Microbiol.1991; 29.
: 1527–
1529
↵
Provost PJ, Krah DL, Kuter BJ, et al.Анализы антител, подходящие для оценки иммунного ответа на живую вакцину против ветряной оспы.
Вакцина, 1991; 9
: 111–
116
↵
Behrman A, Schmid DS, Crivaro A, Watson B. Группа первичных случаев ветряной оспы среди медицинских работников с ложноположительными титрами вируса ветряной оспы.
Инфекционный контроль Hosp Epidemiol.2003; 24
: 202–
206
↵
Чан И.С., Ли С., Мэтьюз Х. и др. Использование статистических моделей для оценки ответа антител как коррелята защиты от ветряной оспы.Stat Med, 2002; 21
: 3411–
3430
↵
Li S, Chan IS, Matthews H, et al. Обратная связь между ответом антител к ветряной оспе через шесть недель после вакцинации на вакцину и вероятностью долгосрочной прорывной инфекции.
Pediatr Infect Dis J, 2002; 21.
: 337–
342
↵
White CJ, Kuter BJ, Hildebrand CS и др. Вакцина против ветряной оспы (VARIVAX) у здоровых детей и подростков: результаты клинических испытаний, 1987-1989 гг.
Педиатрия.1991; 87
: 604–
610
↵
Кутер Б., Мэтьюз Х., Шайнфилд Х и др.Десятилетнее наблюдение за здоровыми детьми, получившими одну или две инъекции вакцины против ветряной оспы.
Pediatr Infect Dis J, 2004; 23.
: 132–
137
↵
Уотсон Б., Гупта Р., Рэндалл Т., Старр С. Устойчивость клеточно-опосредованных и гуморальных иммунных ответов у здоровых детей, иммунизированных живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы.
Дж. Инфекция. 1994; 169.
: 197–
199
↵
Shinefield H, Black S, Digilio L и др. Оценка четырехвалентной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей.Pediatr Infect Dis J.2005; 24.
: 665–
669
↵
Shinefield H, Black S, Thear M и др. Безопасность и иммуногенность вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, вводимой с комбинированной вакциной против Haemophilus influenzae типа b / гепатита B и комбинированной вакциной против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша.
Pediatr Infect Dis J.2006; 25.
: 287–
292
↵
Michalik DE, LaRussa PS, Steinberg SP, Wright P, Edwards K, Gershon AA.Первичная иммунная недостаточность после одной дозы вакцины против ветряной оспы, вероятно, является причиной прорывных инфекций у здоровых вакцинированных детей. Представлено на: 44-м ежегодном собрании Американского общества инфекционистов; 12–15 октября 2006 г .; Торонто, Онтарио, Канада. Abstract 146
↵
Watson B, Rothstein E, Bernstein H, et al. Безопасность и клеточные и гуморальные иммунные ответы бустерной дозы вакцины против ветряной оспы через 6 лет после первичной иммунизации.
J Infect Dis.1995; 172
: 217–
219
↵
Кутер Б.Дж., Нгай А., Паттерсон С.М. и др. Безопасность, переносимость и иммуногенность двух схем вакцины против ветряной оспы Oka / Merck (Varivax) у здоровых подростков и взрослых.
Вакцина. 1995; 13
: 967–
972
↵
Gershon AA, Steinberg SP, LaRussa P, Ferrara A, Hammerschlag M, Gelb L. Иммунизация здоровых взрослых живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы.
J Infect Dis.1988; 158
: 132–
137
↵
Сайман Л., ЛаРусса П., Стейнберг С.П. и др.Сохранение иммунитета к вирусу ветряной оспы после вакцинации медицинских работников.
Инфекционный контроль Hosp Epidemiol.2001; 22
: 279–
283
↵
Ampofo K, Saiman L, LaRussa P, Steinberg S, Annunziato P, Gershon A. Устойчивость иммунитета к живой аттенуированной вакцине против ветряной оспы у здоровых взрослых.
Clin Infect Dis, 2002; 34.
: 774–
779
↵
Уотсон Б., Бордман С., Лауфер Д. и др. Гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы у здоровых детей после одной или двух доз вакцины против ветряной оспы.Clin Infect Dis.1995; 20
: 316–
319
↵
Weibel RE, Neff BJ, Kuter BJ, et al. Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей.
N Engl J Med.1984; 310
: 1409–
1415
↵
Арбетер А.М., Старр С.Е., Плоткин С.А. Исследования вакцины против ветряной оспы у здоровых детей и взрослых.
Педиатрия 1986; 78 (4 пт 2)
: 748–
756
Kuter BJ, Weibel RE, Guess HA и др. Вакцина против ветряной оспы Oka / Merck у здоровых детей: окончательный отчет о 2-летнем исследовании эффективности и 7-летних контрольных исследованиях.Вакцина, 1991; 9
: 643–
647
↵
Krause PR, Klinman DM. Эффективность, иммуногенность, безопасность и использование живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы.
Журнал Педиатр.1995; 127
: 518–
525
↵
Buchholz U, Moolenaar R, Peterson C, Mascola L. Вспышки ветряной оспы после лицензирования вакцины: должны ли они делать вас цыпленком?
Педиатрия.1999; 104
: 561–
563
Дворкин М.С., Дженнингс К.Э., Рот-Томас Дж., Ланг Дж. Э., Стукенберг С., Лампкин Дж. Р.Вспышка ветряной оспы среди детей, посещающих дошкольные учреждения и начальную школу в Иллинойсе.
Clin Infect Dis, 2002; 35.
: 102–
104
↵
Galil K, Fair E, Mountcastle N, Britz P, Seward J. Более молодой возраст вакцинации может повысить риск неудачной вакцинации против ветряной оспы.
J Infect Dis, 2002; 186
: 102–
105
Izurieta HS, Strebel PM, Blake PA. Постлицензионная эффективность вакцины против ветряной оспы во время вспышки болезни в детском учреждении.
ДЖАМА.1997; 278
: 1495–
1499
↵
Marin M, Nguyen HQ, Keen J, et al. Важность догоняющей вакцинации: опыт вспышки ветряной оспы, штат Мэн, 2002–2003 гг.
Педиатрия.2005; 115
: 900–
905
↵
Tugwell BD, Lee LE, Gillette H, Lorber EM, Hedberg K, Cieslak PR. Вспышка ветряной оспы среди вакцинированных школьников.
Педиатрия.2004; 113
: 455–
459
↵
Васкес М., ЛаРусса П.С., Гершон А.А. и др.Эффективность вакцины против ветряной оспы с течением времени.
JAMA.2004; 291
: 851–
855
↵
Sharrar RG, LaRussa P, Galea SA и др. Постмаркетинговый профиль безопасности вакцины против ветряной оспы.
Вакцина 2000; 19
: 916–
923
Зальцман М.Б., Шаррар Р.Г., Стейнберг С., ЛаРусса П. Передача вируса вакцины против ветряной оспы от здорового 12-месячного ребенка его беременной матери.
Журнал Педиатр.1997; 131
: 151–
154
↵
Grossberg R, Harpaz R, Rubtcova E, Loparev V, Seward JF, Schmid DS.Вторичная передача вируса вакцины против ветряной оспы в учреждении хронической помощи детям.
Журнал Педиатр.2006; 148.
: 842–
844
↵
Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Комбинированные вакцины для иммунизации детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии семейных врачей (AAFP).
Педиатрия.1999; 103
: 1064–
1077
↵
Американская академия педиатрии.Инфекции ветряной оспы. В: Пикеринг LK, Baker CJ, Long SS, McMillan JA, ред.
Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год. 27-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006: 711–725
↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Общие рекомендации по иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).
MMWR Recomm Rep.2006; 55 (RR-15)
: 1–
48
↵
Американская академия педиатрии.

Профилактика ветряной оспы | Городская поликлиника №72

лечение, симптомы, диагностика и причины появления

Причины возникновения

Кто наиболее подвержен недугу?

Симптоматика заболевания

Возможные осложнения

Особенности диагностики

Лечение

Когда записываться на прием?

Самолечение ветряной оспы

Ответы на распространенные вопросы

Не нашли ответа на свой вопрос?

Ветряная оспа

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Причины возникновения

Симптомы, признаки и виды

Ветрянка у взрослых

Ветрянка у детей

Диагностика заболевания

Ветрянка при беременности

Ветрянка — лечение

Осложнения

Профилактика заболевания

Выводы

так ли безобидно это заболевание

Лечение ветрянки | Москва

Причины появления Ветрянки

Основные симптомы Ветрянки

Диагностика и лечение Ветрянки

Профилактика Ветрянки

Запись на прием к врачу педиатру

Ветряная оспа (ветрянка) – первые признаки, вопросы о лечении

Симптомы, лечение и профилактика ветрянки

Пути передачи инфекции

Симптомы ветрянки у детей

Лечение и профилактика ветрянки

Как избежать вируса ветряной оспы

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Симптомы у вакцинированных людей

Как избежать вируса ветряной оспы

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Симптомы у вакцинированных людей

Как избежать вируса ветряной оспы

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Симптомы у вакцинированных людей

Как избежать вируса ветряной оспы

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Симптомы у вакцинированных людей

Профилактика ветряной оспы: предотвращение и вакцинация

Избегание

Вакцинация

Кому следует делать прививку от ветряной оспы?

Кому не следует делать прививку от ветряной оспы

Руководство по обсуждению ветряной оспы для доктора

Симптомы, профилактика, уход на дому и облегчение зуда

Как предотвратить распространение ветряной оспы

Как ухаживать за ребенком

Способы облегчить зуд

Когда звонить врачу

Резюме

ИСТОРИЯ И ОБОСНОВАНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ВАКЦИНА

Описание

Иммуногенность

Эффективность и эффективность

Безопасность

Затраты / выгода

и 17000 долларов соответственно.

Хранение и применение вакцины

РЕКОМЕНДАЦИИ

Дети от 12 месяцев до 12 лет

Люди ≥13 лет

Документация по иммунитету

Пренатальный скрининг и послеродовая иммунизация

Иммунизация населения с ослабленным иммунитетом

Общие рекомендации

Острый лимфоцитарный лейкоз

ВИЧ-инфекция