Проказа болезнь причины: Лепра (проказа): болезнь, симптомы, лечение, причины, прогноз

болезнь, как проклятие / Интересное / Статьи / Еще / Обо всем

В мире не так много заболеваний, упоминания о которых живут веками, и нет ни одного, которое обросло бы таким количеством мифов как лепра.

Исторические и библейские источники отводили лепре, или проказе, настолько особое место в культурах разных стран и народов, что и по сей день упоминания о ней будоражат умы человечества. Более того, древние источники влияют не только людей далеких от медицины, но и на врачей, придавая болезни особый, мистический статус.

Антропологические и письменные источники убедительно показывают, что проказа была распространена в Европе с начала нашей эры. Наиболее часто упоминаются регионы Средиземноморья, для более поздних эпох – территории Западной Европы.

Скорее всего, появление проказы в Западной Европе связано с римскими завоеваниями. Продвижение римской армии по Европе, отягощенной торговыми людьми, обозными женщинами могло нести с собой новую и страшную болезнь для европейцев. Широкое распространение проказы в XII-XIII вв. можно объяснить, по-видимому, значительными по продолжительности континентальными миграциями, в частности вследствие крестовых походов. В появлении этого заболевания в Европе немаловажную роль сыграли паломники, путешествующие к христовым реликвиям и, конечно, собственно рыцари-крестоносцы.

Забыть о прошлом лепры – оказалось непростой задачей.

Несмотря на длительную историю изучения, лепра во многом остается загадочным заболеванием.

Ее диагностика противоречива, патогенез не вполне ясен, а пути передачи рождают множество споров. И хотя в изучении проказы достигнуты большие успехи, она по-прежнему остается одним из немногих заболеваний (наряду с ВИЧ и эпилепсией), определяющих стигматизацию больных.

Проказа не передаётся при простом прикосновении больного и далеко не всегда смертельна. Лишь около 10 % лиц, подвергающихся опасности заражения, действительно заболевают ею. Большинство же людей обладает необходимым уровнем иммунологической защиты от возбудителя.

Лепра воспринимается как страшная и позорная болезнь; многие пациенты страдают не от самого заболевания, а от того неприятия и отчуждения с которыми им приходится сталкиваться в обществе. Так, например, данные социологического опроса, проведенного в Южной Африке, показали, что треть обследованных пациентов намеревались совершить суицид после сообщения им «страшного» диагноза. Негативное отношение окружающих подрывает психологическое и социальное здоровье лепробольных. В той же степени оно подтачивает их физически. Стыд, порождаемый болезнью, сдерживает стремление обращаться за помощью.

Так продолжается до тех пор,пока болезнь не приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

Но и те, кто излечился, рискуют больше никогда не стать полноправными членами общества.

Эпидемии лепры случались периодически, как и вспышки других инфекций. Рост заболеваемости был зафиксирован в XII–XIII веках, в эпоху крестовых походов. Во Франции насчитывалось около 2 тыс. лепрозориев, в то время как в Англии и Шотландии — 220 для размещения примерно 1,5 млн человек.

Лепрозории создавались при монастырях, где больные могли чувствовать себя в относительной безопасности, а здоровые граждане чувствовали облегчение из-за того, что прокаженные держались от них подальше.

К XIII веку в Европе появилось до двадцати тысяч лепрозориев, в том числе больницы при Ордене Святого Лазаря, позднее названные лазаретами.

В настоящее время лепрой называют хроническое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, при котором происходит первичное поражение производных эктодермы (кожи, периферической нервной системы, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, переднего отдела глазного яблока).

Пожалуй, наиболее полный обзор истории происхождения названия болезни был сделан Халсе в статье «Природа библейской проказы и использование альтернативной медицинской терминологии в современной интерпретации Библии».

Анализ исторических документов показал, что за «лепрой» или, как ее еще называют, «проказой» скрывается ряд кожных заболеваний с близкой симптоматикой. Так, например, в Библии описаны заболевания, именуемые на древнееврейском языке словом «цараат». Для многих из них инкубационный период составлял порядка 1-2 недель; болезнь проявлялась изменением цвета кожи, волосы белели и выпадали.

Никакого отношения к лепре эти заболевания не имели, поскольку отличались гораздо более коротким инкубационным периодом и проявлялись симптомами не характерными для нее (например, изменение цвета волос или их выпадение).

Скорее всего, описанные заболевания имели грибковую или аллергическую природу. Более того, слово «цараат» означало не столько болезнь, сколько «нечистоту», и могло относиться не только к состоянию кожных покровов, но и к одежде, предметам быта, жилым помещениям.

Возможно, что с лепрой «были знакомы»  ещё в  середины II тыс. до н.э.

Иосифом Флавием (еврейский историк и военачальник) изложена история о 80 тыс. прокаженных, изгнанных из Египта:

«Царь Аменофис пожелал созерцать богов. По совету мудреца и провидца для исполнения желания он должен был очистить свою страну от прокаженных и других нечистых. Царь велел изгнать всех людей с признаками болезни к востоку от Нила, и поместил их в каменоломни.

По-видимому, это решение коснулось всех слоев населения, так как среди изгнанных было несколько ученых жрецов. Испугавшись масштабов содеянного и гнева богов, мудрец наложил на себя руки. Перед самоубийством он, не решившись прямо объясниться с царем, оставил письмо, где указал, что какие-то люди, взяв нечистых в союзники, будут править Египтом тринадцать лет.

Царь был в отчаянии. Он пожаловал про каженным некогда оставленный пастухами город Аварис, чтобы у них было собственное пристанище и кров. Прокаженные, избрав предводителя, отказались от египетских законов и обычаев. Они стали строить оборонительную стену, готовясь к войне с царем египетским.

Посольство, отправленное в Иерусалим за поддержкой и предложением начать войну с Египтом, добилось положительных результатов. И хотя иерусалимское войско не превосходило своим числом египетское, царь, не вступив в борьбу, удалился со своими приближенными в Эфиопию, прожив там, согласно предвидению мудреца 13 лет.

Жители Египта испытали тяжелые времена, поскольку владычество покорителей оказалось жестоким. Они сжигали дотла города и деревни, грабили храмы, оскверняли статуи богов, раздевая донага жрецов, прогоняли их восвояси, употребля- ли мясо священных животных, заставляя самих жрецов убивать их.  «

Однако, в то время греческого эквивалента ветхозаветному «цараат» не существовало, и переводчики доверились изложенным в Библии фактам, перенеся их в неизменном виде в свои труды.

Возникшая путаница привела к тому, что в сознание людей прочно вошло ложное представление о лепре, сложившееся на основе перевода на греческий язык текстов Ветхого завета с упоминанием чешуйчатых «белых пятен» на коже и «белизны» волос.

Таким образом, «библейская проказа» и истинная лепра – это два разных понятия, которые недопустимо смешивать.

До появления современной медицины в Африке и Евразии был распространен грибок трихофитон Trichophyton schoenleinii, вызывающий фавус, или паршу, при которой на коже образуется твердая корка. Больные фавусом или псориазом также объявлялись прокаженными, изгонялись из общества или попадали в лепрозории. Иногда с проказой путали и сифилис.

Первые описания истинной лепры были сделаны в 325-324 гг. до н.э., после возвращения войск Александра Великого из Индии.

Инфекционный агент

Возбудитель лепры, Mycobacterium leprae, является одним из первых идентифицированных микробных патогенов человека. Однако, несмотря на давнее открытие, сделанное Г.А. Хансеном в 1873 г., бактерия до сих пор не была культивирована in vitro.

Норвежец Герхард Хенрик Армауэр Хансен был первым человеком, обнаружившим микроб, вызывающий проказу. Бактерия Mycobacterium leprae была открыта им в 1873 году с помощью микроскопа. Хотя способы лечения заболевания оставались неизвестными, открытие возбудителя принесло облегчение больным и их родственникам: найденная естественная причина прекратила гонения на прокаженных и их детей.

О роли M. leprae в развитии болезни дискутировали давно, однако доказательства его участия в патогенезе часто оказывались неубедительными.

Принадлежность возбудителя к микробактериям была установлена на основании кислотоустойчивости, морфологии, а также вызываемых им гранулематозных поражений.

Бактериологические исследования M. leprae начали проводить только в 60-е гг. XX века, после того как Шепард сообщил о возможности выращивания бактерий в подушечках лап мышей. А получать микробный антиген в большом количестве начали тогда, когда в качестве модельных объектов для культивирования инфекционного агента стали использовать броненосцев.

Дальнейшие исследования, выполненные на мышах и броненосцах, позволили выявить пять особенностей M. leprae, имеющих важное эпидемическое значение:

• 1. Специфичность.
  Традиционно лепра считается антропонозным заболеванием. Вероятно, изначально она таким и являлась. Однако, позднее возбудитель M. leprae был обнаружен в диких популяциях броненосцев.
  В дальнейшем, анализ случаев носительства среди броненосцев позволил заключить, что животные являются вторичным резервуаром инфекции, возникшим не ранее чем 500 лет назад, после колонизации Америки европейцами. Относительно недавно случаи естественного носительства инфекции были зарегистрированы у шимпанзе, черных мангабеев и макак-крабоедов, что позволило квалифицировать лепру как зоонозное заболевание.
• 2. Антигенность.
  M. leprae имеет ряд антигенных детерминант, общих с другими микробактериями, в том числе с теми, которые потенциально связаны с развитием туберкулеза, вакциной БЦЖ и атипичными микобактериальными инфекциями.
• 3. Температурный оптимум.
  Оптимальная температура для роста M. leprae составляет порядка 30ºС. Эта особенность, возможно, объясняет локализацию бактерий в коже и верхних дыхательных путях — местах с пониженной температурой тела.
• 4. Устойчивость.
  Возбудитель лепры, находясь вне тела, сохраняет способность к инфицированию в течение нескольких дней и даже недель, особенно во влажных условиях. Совсем недавно было обнаружено, что внутри амебных цист M. leprae выживает в течение восьми месяцев.
• 5. Медленный рост.
  Наблюдение за развитием M. leprae в лапках мышей показали, что в течение лог-фазы роста происходит только одно деление каждые 12 – 14 дней. Таким образом, палочка лепры имеет наименьшую скорость деления, известную для бактериальных возбудителей болезней человека. Для сравнения, возбудитель туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis, делится каждые 20 часов.

Механизмы и пути передачи инфекции 

С начала исследований, возбудителю лепры приписывали разные механизмы и пути передачи. Так, например, существовало мнение, что проникновение бактерией в организм может происходить через кожу. Это утверждение основывалось на том факте, что все слои кожи пациентов с лепроматозной формой содержат большое количество бацилл M. leprae.

Анекдотические истории, повествующие об инфицировании лепрой во время татуажа, укусов животных или случайных травм, только подкрепляли эту гипотезу. Появление лепром на щеках у детей объясняли распространенной в ряде стран традицией носить детей на спинах инфицированных матерей, а лепром на ягодицах – сидением на загрязненной почве.

Позже было доказано, что неповрежденная кожа не является источником бацилл, однако отмечалось, что первые лепромы часто локализуются в местах наиболее подверженных травмам.

Если оценивать заболевание с биологических позиций, то обращает на себя внимание отсутствие мутаций возбудителя на протяжении всего времени существования этой болезни. Кроме того, болезнь характерна только для человека (!), хотя есть успешные попытки прививки ее высшим приматам в лабораторных условиях (спрашивается — ЗАЧЕМ?).

 Возможными переносчиками лепры считали кровососущих насекомых и мух, поскольку микобактерии неоднократно обнаруживались в их организме или на теле.

Однако, экспериментальные данные, подтверждающие эту гипотезу, до сих пор не были представлены. Вполне вероятной представлялась гипотеза о пищевом пути передачи лепры, поскольку возбудитель обнаруживаются в материнском молоке. Тем не менее, экспериментальных подтверждений данной гипотезе также не было найдено.

Рассматривалась возможность передачи лепры половым путем, так как бациллы были обнаружены в семенниках больных с лепроматозной формой заболевания.

И все же, в настоящее время воздушно-капельный путь передачи считается основным в эпидемиологии болезни, поскольку был экспериментально доказан и неоднократно подтвержден. Экспериментальные доказательства воздушнокапельного пути передачи, тем не менее, не могут объяснить: почему в одних семьях люди чаще заболевают лепрой, чем в других. Разница бывает столь очевидна, что до открытия бактериального возбудителя Г. Хансеном, лепру считали наследственным заболеванием.

От других инфекционных заболеваний лепру отличает длительный инкубационный период, который варьирует от 2–3 месяцев до 50 лет (в среднем составляя 4–6 лет)

Вероятнее всего, наследственный фактор влияет на восприимчивость пациентов к заболеванию.

Так, Сильва с соавторами, исследуя лепробольных различающихся по системе групп крови Левиса, обнаружили, что пациенты, относящиеся по данной системе к категории «выделителей», болели в более легкой форме, нежели пациенты «невыделители». В назальном секрете «выделителей» обнаружен специфический гликопротеин, который предположительно обладает протективным действием, препятствуя адгезии бактерий на поверхности слизистых респираторного тракта.

Таким образом, подавление адгезии приводит к более медленному протеканию последующих звеньев инфекционного процесса.

Являясь зоонозом, возбудитель лепры, тем не менее, способен в течение нескольких недель (2 – 4 недели) оставаться живым в окружающей среде, особенно во влажных условиях.

Сенсационным стало недавнее открытие того, что в цистах амеб M. leprae сохраняет инвазивные свойства в течение восьми месяцев. Благоприятный микроклимат складываются примерно в четверти эндемичных по лепре стран мира.

А учитывая, что гигиеническая очистка носа во многих из них проводится прямо на улице, не трудно представить какое количество бактерий оказывается в почве, а затем и в водоемах.

Так, при обследовании колодцев и пресных водоемов Индонезии фрагменты ДНК возбудителя обнаруживались в 25 — 50 % взятых на анализ пробах воды.

Распространение лепры в мире

Когда-то лепра была очень широко распространена на земном шаре, настигая и жителей экваториальных лесов, и тех, кто жил за полярным кругом.

Еще в 1982 году количество больных лепрой превышало 11 млн. человек.

На сегодняшний день ситуация поменялась коренным образом.

Сейчас во всем мире фиксируется около 200 тысяч случаев проказы в год, однако при своевременной диагностике болезнь полностью излечима. Несмотря на международные меры по профилактике, лечению и просвещению, проблема стигматизации больных остается острой в развивающихся странах, где проказа все еще распространена и часто встречается среди бедных и маргинализованных групп населения.

На текущий момент число больных снизилось до 176 тыс. человек, главным образом, это стало возможным благодаря внедрению лекарственной терапии.

Сейчас к эндемичным по лепре странам относятся страны тропического и субэквториального поясов.

Причем, на три из них — Индию (134 752 больных), Бразилию (33303) и Индонезию (18994) приходится около 80% случаев заболевания.

В России лепра никогда не была широко распространена.

Эндемические очаги болезни обнаружены только в Нижнем Повольжье, на Северном Кавказе, в Сибири и на Дальнем Востоке. Наибольшее число больных (2505 чел.) было отмечено в начале 60-х гг. XX в., что явилось результатом масштабных диагностических мероприятий, проводимых в стране. Около 84% больных было зарегистрировано в южных районах и только 16% — во всех остальных. Основным очагом лепры в России был и остается Нижнее Поволжье. 

Формы болезни

Патогенез лепры может быть представлен в виде двустадийного процесса. 

На первой стадии происходит инфицирование человека M. leprae.

Инфекция может перерасти в одиночные поражения кожи, которые часто остаются незамеченными и постепенно исчезают, не оставляя следов.

В случае, если самоизлечения не произошло, а лекарственная терапия не проводилась, болезнь переходит во вторую стадию, которая имеет несколько клинических форм: от локализованных поражений до системных проявлений.

В настоящее время широко используется, ставшая уже классической, классификация клинических форм, предложенная в 1966 г. Ридли и Джоплингом.

В ее основе заложено выделение всех клинических случаев в пять групп, или форм.

В разных частях спектра расположены туберкулоидная (ТТ) и лепроматозная (LL) формы, а между ними, соответственно: погранично-туберкулоидная (ВТ), пограничная (ВВ) и погранично-лепроматозная (ВL) формы.

Первым признаком лепры является появление на коже одного или нескольких, часто сухих, гипопигментированных или эритемных пятен, четко возвышающихся над окружающей поверхностью. Пациенты с ТТ и ВТ формами имеют небольшое количество поражений кожи, отмечается снижение чувствительности вокруг очага поражения.

Пациенты с ВВ формой занимают промежуточное положение по количеству и размеру пораженных участков между TT и LL формами. ВL и LL формы характеризуются обширным поражением кожи и периферических нервов, приводящим к атрофии конечностей (особенно кистей рук) с дальнейшей потерей трудоспособности.

На практике гораздо удобнее использовать классификацию, предложенную ВОЗ, и ориентированную, прежде всего, на лечебные цели.

В ее основе лежит деление лепры на две формы: пауцибациллярную (PB) и мультибациллярную (MB).

Пациенты с первой формой имеют от одного до пяти поражений на коже, а пациенты со второй формой – шесть и более поражений.

Сравнивая две системы, можно установить, что пауцибациллярная форма по ВОЗ эквивалентна туберкулоидной (TT — поражается в основном кожа, периферические нервы, иногда — внутренние органы. Образования на коже нечувствительны, асимметричны, красновато-коричневого цвета) и погранично-туберкулоидной формам (BT) по Ридли Джоплингу, а мультибациллярная – пограничной (BB), погранично-лепроматозной (BL) и лепроматозной (LL — поражает кожу, где размножаются микобактерии, вызывая образование узлов, называемых лепромами. Постепенно образуются крупные складки, и у больного формируется «львиный лик». При распаде лепромы деформируют нос, начинают отваливаться фаланги пальцев. Это наиболее тяжёлая и злокачественная форма болезни) формам.

Потерявшие чувствительность участки тела, могут подвергаться продолжительному травмированию, что, при невнимательном к ним отношении, часто приводит к бактериемии с последующими осложнениями, вплоть до потери части пораженной конечности.

Возбудитель лепры редко является непосредственной причиной смерти больного.

Тем не менее, это возможно при осложнениях, например, при обструкции гортани.

Лечение

В прошлом, хроническое течение лепры неизбежно заканчивалось инвалидизацией или смертью больного.

Лепру лечили практически народными методами вплоть до 40-х годов XX века. Больным назначались инъекции масла из ореха чаульмугры. Процедура была крайне неприятной и доставляла большие страдания больным. При этом полезность метода ставилась под сомнение. Ситуация изменилась в 1941 году, когда сульфоновый препарат промин был впервые использован в качестве лекарства.

Прорывом стало в 50-х годах XX века изобретение нового антибиотика – дапсона. Сначала лечение им давало прекрасные результаты, но вскоре m. leprae адаптировался к антибиотику.

Позднее, появление резистентных к дапсону штаммов бактерий стимулировало поиск новых лекарственных препаратов.

В 60 – 70-е годы были получены препараты клофазимин и рифампицин. Чтобы избежать развития резистентности к новым антибиотикам, в 1981 году ВОЗ рекомендовала комбинированную лекарственную терапию, состоящую из трех препаратов: дапсона, клофазимина и рифампицина, которые с 1995 года стали предоставляться пациентам бесплатно. Изначально, для лечения пауцибациллярной формы лепры пациентам рекомендовали проходить шестимесячный курс лечения.

Монотерапия лепры неприемлема. Лечение только одним препаратом из списка делает бактерии резистентными. Они приобретают сопротивляемость, а воздействие лепры на организм усугубляется.

Каждое из лекарств выполняет собственную функцию в комплексном лечении. Дапсон прекращает размножение бактерий и замедляет ферментативную реакцию двух дигидрофолатов, ключевых ферментов биосинтеза M. leprae. Рифампицин уничтожает бактерии и блокирует синтез РНК. Загадочное действие оказывает клофазимин — не до конца изученное антибактериальное свойство препарата, скорее всего, блокирует матричные функции ДНК и дает результаты на дапсонрезистентных формах M. leprae.

Пациенты с мультибациллярной формой принимали антибиотики в течение 24 месяцев.

В 1998 году ВОЗ внесла поправки в схему лечения, сократив сроки антибиотикотерапии для пациентов с мультибациллярной формой лепры до 12 месяцев.

На сегодняшний день случаи устойчивости возбудителя лепры к комбинированной лекарственной терапии не известны.

Одной из важных проблем, связанных с патогенезом лепры, является повреждение нервов, приводящее к уродствам. Примечательно, что подобное развитие инфекции может происходить до постановки диагноза, во время лечение и даже после лечения болезни. 30% пациентов с мультибактериальной лепрой испытывают прогрессирующее повреждение нервов спустя несколько месяцев после начала курса антибиотикотерапии.

Подобные изменения обусловлены сильно пролонгированным иммунным ответом со стороны организма.

Для его подавления используют различные иммуносупрессивные препараты, такие как глюкокортикоиды. В частности, широко применяется преднизолон, курс лечения которым составляет несколько месяцев.

Хороший лечебный эффект оказывает талидомид, однако его применение требует большой осторожности, особенно у женщин репродуктивного возраста, поскольку препарат является сильным тератогеном и может приводить к формированию уродств у плода.

Стигматизация больных лепрой и пути ее преодоления

Стигматизация является характерной особенностью многих хронических заболеваний.

Обычно она характеризуется социальной изоляцией тех людей, у которых отмечаются специфические проблемы со здоровьем.

Средневековая эпидемия привела к появлению лепрозориев — лечебных и изоляционных центров для ухода за больными. Лепрозории стали главным способом сдерживания болезни. Проказа была настолько распространена, что в некоторых регионах поразила около трех процентов населения. Естественно, всех больных лепрозории вместить не могли, поэтому зачастую прокаженных объявляли «неприкасаемыми», их заставляли надевать узнаваемую закрытую одежду и носить с собой колокольчики, которые своим звоном предупреждали остальных о приближении больного.

Стигматизация обычно становится следствием невежества и предрассудков, царящих в обществе. Факторы, обуславливающие ее, очень разнообразны и широко варьируют в зависимости от региона. Ниже мы рассмотрим те из них, которые вносят наибольший вклад в придание лепре статуса страшной и позорной болезни.

Поверия относительно причины возникновения лепры

Взгляды на природу болезни существенно менялись в зависимости от региона и конкретной исторической эпохи.

В некоторых обществах считали, что лепра это результат Божьей кары, а больные грешны и несут наказание. Соответственно, окружающие должны избегать их, не препятствуя реализации Божьего замысла.

В других случаях, больные воспринимались как одержимые дьяволом.

И хотя впоследствии, все большее признание получала инфекционная природа болезни, тем не менее, большинство поверий носило сугубо негативный характер, когда вина в развитии недуга всецело возлагалась на самого больного.

Считалось, что проказа — это божественное наказание, а значит, больной несет в себе зло, грешен и способен навредить окружающим. Зараженные воспринимались обществом как проклятые и нечистые духом, их изгоняли из города, а диагностикой и «лечением» занимались эксперты по грехам — священники.

Смертный приговор

Другим фактором, активно питающим фольклор вплоть до 40-х гг. XX в., явился взгляд на лепру, как на неизлечимое заболевание. Считали, что однажды, поразив человека, болезнь неизбежно приведет к смерти.

С 1995 г. ВОЗ предоставляет всем больным лепрой бесплатное лечение во всем мире благодаря щедрым вкладам Фонда Японии, компании Новартис и Фонда Новартис для устойчивого развития. 

Страх перед возможностью заражения

В основе остракизма лепробольных был страх инфицирования. В прошлом, частая встречаемость лепры среди членов одной семьи наводила на мысль о наследственном характере заболевания, а вовсе не о его инфекционной природе. Поэтому детям из семей, в которых хотя бы один человек был болен лепрой, запрещалось вступать в брак.

Пик заболеваемости проказой приходится на период с XII по XIV века, когда инфекция поражала население практически всех европейских стран.

Судьба заболевших была однозначной — они неминуемо становились изгоями, прокажённого считали «проклятым». Больные лишались всех социальных прав, им запрещалось входить в церковь, посещать рынки и ярмарки, мыться в проточной воде или пить её, прикасаться к чужим вещам, есть рядом или даже говорить с незаражёнными людьми, стоя против ветра.

Лепра у одного из супругов считалась законным поводом для развода, при появлении первых же признаков проказы человека отпевали в церкви, как мёртвого, и устраивали символические похороны, после которых больному давали особую одежду — тяжёлый балахон с капюшоном. Прокажённые обязаны были предупреждать о своём появлении с помощью рога, трещотки, колокольчика или криков: «Нечист, нечист!».

И даже после того, как инфекционный агент был обнаружен, члены семей, в которых находился лепробольной, продолжали подвергаться остракизму. Позже стало ясно, что даже тесный и длительный контакт с больным не обязательно приводит к развитию болезни.

И все равно, в некоторых странах лепробольных продолжали изолировать от общества. Часто, это происходило без согласия больного. Например, в Японии до 1996 года существовали законы, поддерживающие принудительную изоляцию больных лепрой.

Похожее по теме… Рыцарские орденыРыцарские ордена (ордены) сыграли немаловажную роль в становлении государственности современных стран Европы, как то: Франции, Германии, Испании, Португалии, Нидер

Важно отметить, что изолированное содержание и лечение больных, лишь укрепляло в сознании людей мысль о том, что лепра — более страшное инфекционное заболевание, чем все прочие. К сожалению, и до сих пор многие придерживаются того же мнения.

Обезображивание и инвалидность

Другая причина стигматизации лепро больных – уродства и инвалидизирующие состояния, вызванные болезнью.

При лепроматозной форме болезни кожа утолщается и становится рельефной, а нос – шире, что позволяет легко идентифицировать заболевание. Поражение конечностей ведет к прогрессирующей потери чувствительности, а в дальнейшем — к гангрене.

Запах

Некоторые пациенты могут иметь различимый, резко неприятный запах, исходящий от инфицированных язв. В регионах, где население испытывает дефицит воды, данная проблема часто имеет решающее значение в стигматизации больных.

Самостигматизация

Самостигматизация становится реальной проблемой, когда речь заходит о лепре.

Пациенты, стыдясь своего состояния и уродливости, сами изолируют себя от общества, тем сильнее формируя вокруг лепры ореол позорного заболевания, которое нужно тщательно скрывать.

Больные часто отказываются верить в истинный диагноз, откладывают лечение, и, тем самым, усугубляют проблемы со здоровьем. Приведенные выше причины стигматизации могут быть устранены принятием в обществе соответствующих мер.

Общие принципы лечения

Одно из важных мероприятий – лечение лепры в тех же условиях, что и большинство других заболеваний. Исследования в Индии показали, что социальная стигматизация ниже в тех регионах, где больные лепрой проходят лечение совместно с другими пациентами, а не отдельно.

Помимо устранения стигматизации, такой подход имеет и другие преимущества, например, сокращение времени на диагностику заболевания и транспортировку больного до лечебно-профилактического учреждения.

Образование

Ни для кого не секрет, что низкий уровень образования определяет распространенность стигматизации в обществе. Образование должно быть направлено на пациентов, их сверстников и на детей. Обучение пациентов поможет сформировать у них позитивное отношение к лечению, а также подготовит к неприятию, с которым они могут и, возможно, будут встречаться в обществе.

Успехи в технологиях лечении лепры должны как можно раньше доводиться до пациентов и их окружения. Часто это имеет определяющее значение в преодолении стигмы. Например, информация, относящаяся к лекарственной терапии: пациенты перестают быть заразными через несколько дней после начала лечения. Беседы с детьми о лепре могут оказывать двойной эффект, поскольку необходимой информацией будут располагать не только дети, но и их родители.

Изменение «облика» лепры

Один из возможных путей разрушения преграды между пациентом и обществом, выведения болезни из тени, является использование массмедиа. Такая практика получила широкое распространение в Индии, где для этих целей используют радио, телевидение, рекламу на витринах, автобусах и даже на одежде.

Физическая и социально-экономическая реабилитация является важной составляющей включения переболевших людей в жизнь общества.

С этой целью создаются специальные программы, позволяющие людям, изуродованным болезнью, приобретать новые профессиональные навыки, тем самым открывая пути к адаптации в обществе.

«Святой Франциск XX века» — так называли Рауля Фоллеро, французского поэта, писателя и журналиста, который посвятил свою жизнь борьбе с проказой и с дискриминацией больных ею. В 1948 году он основал Орден милосердия, а в 1966 году — Федерацию европейских противолепрозных ассоциаций.

Именно благодаря ему с 1953 года 30 января отмечается Всемирный день помощи больным проказой. По-другому эту дату называют «Днём прав больных лепрой».

Кроме этого, известны случаи, когда врачи заражали сами себя, чтобы узнать закономерности развития этой страшной болезни. Так, в середине XIX века врач Даниель Корнелиус Даниельсен в течение 15 лет ставил эксперименты, вводя себе кровь и гной прокажённых, но стать прокажённым у него так и не вышло.

Психологическая поддержка пациентам позволит сделать адаптацию более мягкой.

В эндемичных по лепре странах особое значение приобретает групповой психологическое консультирование как наиболее удобная и финансово менее затратная форма.

Комплексное лечение болезни

Лечение заболевания стандартизовано ВОЗ в 1981 г.. Комбинированная лекарственная терапия включает в себя использование трех основных препаратов: дапсон, рифампицин и клофазимин.

Дапсон — бактериостатический препарат, действующий как конкурентный ингибитор ферментов дигидрофолатсинтетазы и дигидрофолатредуктазы, которые являются ключевыми ферментами путей биосинтеза фолатов в микобактериях лепры.

Рифампицин — оказывает в отношении M. leprae бактерицидное действие. Является селективным ингибитором ДНК-зависимой РНК-полимеразы и блокирует синтез РНК.

Клофазимин — жирорастворимый кристаллический краситель красноватого цвета с бактериостатическим и противовоспалительным свойствами. Механизм антибактериального действия клофазимина изучен недостаточно. Вероятно, он связан с блокировкой матричной функции ДНК, повышением фагоцитарной активности макрофагов и синтеза лизосомальных ферментов.

Клофазимин и рифампицин обладают эффективностью в отношении дапсонрезистентных микроорганизмов (т.е. если Дапсон НЕ ПОДЕЙСТВОВАЛ).

В заключение

Успехи в микробиологии и фармакологии позволили взять под контроль распространение лепры на Земле.

В настоящее время крупные эндемичные очаги этого заболевания сохраняются только в нескольких странах. Комбинированная терапия на основе препаратов дапсона, клофазимина и рифампицина излечивает пациентов на всех стадиях болезни.

Стоит также отметить, что устойчивость возбудителя лепры к перечисленным препаратам пока не формируется.

Однако, несмотря на очевидный прогресс в борьбе с заболеванием, много вопросов остается нерешенными. Так, например, недостаток знаний о резервуарах, механизмах, путях передачи инфекции не позволяет четко формулировать принципы профилактики заболевания. Ситуация осложняется также длительным (часто в течение многих лет) инкубационным периодом болезни, что затрудняет своевременное выявление болезни и изоляцию носителя.

Комбинированная терапия не исключает развития резистентности, а сами пациенты, не всегда переезжающие в лепрозории, могут нарушать курс приема препаратов из-за его длительности и комплексности.

Лепра считается малоконтагиозной инфекцией и, тем не менее, ежегодно в мире регистрируется десятки тысяч новых случаев болезни. В чем же причина этого?!

Является ли лепра антропонозным заболеванием, распространяющимся аэрогенно, или она имеет альтернативные резервуары и механизмы передачи?! Как долго бактерии могут сохраняться в окружающей среде, и возможна ли их репродукция там?!

Вот лишь некоторые вопросы, на которые необходимо ответить, чтобы сделать еще один шаг на пути к ликвидации болезни. А до тех пор, мы можем говорить только о контроле над заболеванием.

симптомы, причины и лечение заболевания

С давних пор человечество знает про страшную болезнь – проказу. Что такое скрывается под этим словом? Чтобы узнать детальнее, следует обратиться к специальным медицинским справочникам. В них заболевание можно встретить под разными названиями: крымка и финикийская болезнь, лепра. Иные называли ее ленивой смертью. В некоторых странах заболеванию дали имя Хансена (Гансена), Святого Лазаря. Эта болезнь вошла в историю как скорбная смерть. Многие наши современники слышали ее название. Что же оно подразумевает?

Общая информация

Не зря было придумано так много имен, призванных обозначать одну и ту же болезнь – проказу. Что такое прячется под этим словом, знает любой современный врач. Сегодня специалистам известно, что это инфекционное заболевание. При нем в первую очередь страдают кожные покровы. Инфекция распространяется на слизистые, внутренние органы, поражает пути нервной системы. Патология обусловлена заражением микобактериями лепры. Известно две разновидности инфекционных агентов, способных инициировать болезнь.

Об очагах поражения можно узнать из справочников, посвященных разным болезнями. Что такое проказа, в них расписано довольно подробно. Уточняется, что термином обозначают инфекцию, поражающую кожу. Среди слизистых наиболее подвержены патологии покрывающие пути дыхания. Страдают носовые полости, носоглотка, рот. Заболевание охватывает периферическую НС. Оно поражает нервные волокна, за счет которых обеспечивается связь конечностей и спинальных элементов.

Как заметить?

О симптоматике также можно узнать из специальных источников, рассказывающих про эту болезнь. Что такое проказа, в настоящее время по своему опыту знает совсем немного человек, но и сегодня известны случаи болезни, поэтому осведомленность в аспектах симптомов ни для кого не будет лишней. Вовремя заподозрив лепру, можно обратиться к доктору на ранней стадии.

Одна из опасностей заболевания – незаметность инкубационного периода. На этом этапе никаких проявлений болезни нет. Длительность латентного этапа у некоторых – пара месяцев, у других достигает нескольких десятков лет. Среднестатистический срок, как считает современная медицина, варьируется в районе четырех лет с возможным отклонением на год в большую и меньшую сторону. Изредка, как показали исследования симптомов болезни, проказа проявляет себя общим недомоганием. Человека часто тянет в сон, больной ощущает себя слабым, часто зябнет. Возможно онемение стоп, кистей, особенно ощутимое в пальцах. Кажется, словно что-то колет эти зоны, здесь появляются мурашки. В медицине такое проявление называют парестезией. На лепру могут указывать пятна. Оттенок варьируется от белесого до вишневого. Эти зоны могут беспокоить нарушением чувствительности.

О формах

Исследуя специальные медицинские издания, можно разобраться с тем, что такое проказа. Симптомы болезни, фото больных, особенности течения – вся эта информация приводится довольно подробно, так как за многие века, которые врачи борются с лепрой, накоплено немало знаний. Впрочем, проблему скрытого инкубационного периода пока так и не удалось решить, поэтому у некоторых болезнь выявляют лишь спустя 4-5 десятилетий после заболевания. Симптоматика течения будет варьироваться. Многое зависит от формы болезни, особенностей организма.

Начальная стадия называется недифференцированной. Это этап, при котором на кожных покровах формируются очаги высыпания. Заметить их непросто, области единичные и довольно маленькие по габаритам. Яркость пятен занижена, невозможно определить границу – она слишком нечеткая. На демонстрирующих течение болезни фото больных проказа проявляется поначалу только такими очагами, которые у большинства проходят самостоятельно, без дополнительного лечения. Обычно на это требуется около года или двух. Дополнительно, как можно узнать из описаний, люди жалуются на онемение кистей, стоп. Парестезии беспокоят преимущественно в участке поражения. Люди ощущают, словно бы тут ползают мурашки.

Развитие недуга

Знали о том, что такое проказа, в Средние века: болезнь уже тогда встречалась очень часто. В те времена людям еще не было известно, что развитие из начальной формы в прогрессирующую объясняется недостаточностью иммунитета. Впрочем, уже тогда наблюдения врачей показывали два варианта течения усложненного случая. Сегодня их называют туберкулоидным, лепроматозным. Первый вариант сравнительно легкий. Он наблюдается, если слабость иммунитета выражена не очень сильно. Такое возможно, если человек болен простудой или страдает какими-то хроническим не очень тяжелым заболеванием. Этой форме присуща сравнительно малая степень заразности. Для большинства пациентов прогноз благоприятен.

Опознать туберкулоидное течение можно, как видно из содержащих фото больных проказой (болезнью Гансена) справочников, по бледным участкам кожи. Пятна словно бы лишаются пигментации. Они не имеют ровных, четких границ. Альтернативный вариант развития – яркие папулы, поднимающиеся над основным уровнем кожи. Если формируются участки сыпи, их оттенок становится застойно-красным, а вот центр светлее основной части. Папулы могут сливаться, отчего появляются бляшки. Им свойственна склонность периферического разрастания. В центре появляются атрофические зоны. Кожа теряет эластичность, западает. Поскольку при этом наносится вред нервным структурам, больные кожные покровы теряют чувствительность.

Нюансы течения

Как можно узнать из истории болезни, проказа по мере прогресса приводит к утолщению нервов. Об этом знали и раньше. Врачи, обследуя больного, прощупывали зоны поражения. Такая особенность развития свойственна более легкой форме течения. Классические зоны повреждения – локоть, малый берцовый сгиб вблизи колена. Нередко страдали большие нервы, питающие уши.

Предположить лепру можно по активности работы потовых желез. У больных выпадают волосы.

Лепроматозная форма

Этот вариант течения отличается большей тяжестью. Такая проказа – заразная болезнь, развивающаяся, если иммунитет человека очень слабый. Предположить такую форму течения можно, если у пациента заложен нос, он дышит с трудом и жалуется на частые кровотечения из носа. Развиваются воспалительные процессы в гортани, голос хриплый, наблюдаются большие очаги кожных поражений. Они обычно симметричные. Особенность кожных поражений – размытость границ, сопровождающаяся утолщением покровов между очагами сыпи. Все пораженные зоны либо практически лишены пигментации, либо очень яркие по оттенку. Чаще наблюдаются поражения лица, ушей, локтей, колен. Нередки случая выявления сыпи на ягодицах, запястьях.

Как показывают наблюдения, при лепре выпадает наружная треть бровей. На позднем этапе искажаются лицевые черты. Нарушается мимика. Это объясняется утолщением кожи. Мочки ушей становятся толще, больше, разрастаются лимфатические узлы в промежности, подмышечной ямке. Если процесс распространяется на клетчатку под кожей, формируются лепромы. Такие чаще выявляют на разгибательных зонах рук, ног, на щеках, лбу. Чтобы узнать, как это выглядит, стоит обратиться к медицинским справочникам, рассказывающим о проказе с фото: причинах возникновения болезни, особенностях течения, распространении. В таких изданиях обычно упоминается, что лепроматозное течение сопровождается невритами, психозами, трофическими нарушениями, полиневритами, неврозами.

Откуда пришла беда?

Ученые с давних пор исследуют особенности проказы. Причиной возникновения болезни считается инфицирование микобактериями. Они распространяются воздушно-капельным путем. Возможна бытовая передача через обиходные предметы, чьи поверхности заражены патологической формой жизни. Есть вероятность проникновения заразы через кожу, если покровы повреждены, есть ранки и трещинки. Причиной болезни могут быть плотные контакты в быту – использование одних предметов с больным, взаимодействие, прикосновение к коже.

Выше риски заболеть, если человек вынужден обитать в условиях антисанитарии. Опасность связана с использованием загрязненной воды – как для питья, так и ради гигиенических процедур. Свою роль играет состояние иммунитета. При сбоях в работе этой системы, наличии таких недугов, как ВИЧ, СПИД и онкология, риски намного выше, нежели это свойственно здоровым людям.

Как определить

Поскольку врачи с давних пор знают о том, что это за болезнь, и пути передачи проказы также не являются секретом для медицины, нет ничего удивительного и в том, что разработано много методов и средств диагностики состояния. Современный доктор в первую очередь выслушивает больного и визуально осматривает пациента. Необходимо уточнить особенности и место проживания, факт взаимодействия с теми, у кого болезнь уже установлена. Нужно уточнить, есть ли парестезии, беспокоит ли покалывание, часто ли человека тянет в сон. При сборе анамнеза уточняют, свойственна ли пациенту слабость, одышка, бывают ли кровотечения из носа. При осмотре уделяют внимание наличию на коже белесоватых, красноватых пятен. Обнаружив участки, покрытые высыпаниями, ощупывают их для выявления утолщенных нервов.

Справочники, рассказывающие с фото о причинах проказы (болезни Святого Лазаря), рекомендуют диагностировать патологию с помощью специальных анализов. Классический вариант – бактериоскопический. Он предполагает получение соскоба со слизистых с последующим лабораторным изучением под микроскопом. Если выявлен возбудитель, диагноз считают подтвержденным. Необходимо взять образцы с поврежденных участков лица для ДНК-анализа. В некоторых случаях рекомендовано дополнительно обследование инфекциониста, дерматолога.

Об анализах

Подозревая проказу, больному могут назначить пробу с применением никотиновой кислоты. В вену пациенту вливают миллилитр однопроцентного раствора. Если человек болен лепрой, спустя некоторое время высыпания краснеют, отекают. Обычно на проявление реакции требуется не более трех минут. В медицине это назвали воспламенением.

Поскольку врачам известны причины возникновения болезни (проказа появляется из-за инфицирования), разработан способ диагностики с учетом влияния инфекционного агента на организм. Он получил название лепроминовой пробы. Для определения диагноза человеку под кожу вводят лепромин. Это специфический аллерген, к которому чувствителен пациент с болезнью Святого Лазаря. Ожидают реакцию на введенное средство от двух до четырех недель. Отталкиваясь от результатов, ставят диагноз.

Лечение

После постановки диагноза врач прорабатывает многокомпонентный курс устранения болезни. Лечение проказы (болезни Гансена) обязывает употреблять специфические антибиотики. Проверяют, к каким средствам чувствителен возбудитель в конкретном случае, и именно их выписывают нуждающемуся. Рекомендовано комплексное лечение, включающее употребление разных антимикробных препаратов. Курс очень долгий, в некоторых случаях длится годами, другим показан на всю жизнь.

Как отмечается в статистических исследованиях, приблизительно у каждого третьего пациента наблюдается реактивное состояние. Так обозначают ситуацию, в которой течение основной болезни убыстряется, симптомы становятся более существенными. Учитывая этот факт, перед началом лекарственного курса больного госпитализируют. Терапия в условиях стационара более безопасна для человека и окружающих.

Возможные последствия

Если человек не получает адекватного лечения, кожные покровы постепенно уплотняются, формируются бугры – такие участки в медицине называют инфильтрацией. Разрушается ткань нервной системы. Это может стать причиной сильного изменения внешнего вида человека. Выпадают брови, волосы вблизи бровей, мочки ушей становятся толще и больше. С давних пор одно из последствий лепры называли «львиным лицом». Этим термином обозначают деформацию, из-за которой лицо человека становится неспособным к мимике. Если течение усложняется бактериальным инфицированием, возможны некротические процессы. Есть риск потери частей тела. Чаще всего такое наблюдается относительно пальцев.

Если человек не получает квалифицированной поморщи, со временем проказа приводит к нервному параличу. Теряется чувствительность отдельных участков тела, пропадает возможность двигать ими. Нередко поражены лицевые, локтевые нервы, из-за чего прогрессирует мышечная атрофия. На практике чаще всего страдают кисти. Возможен лагофтальм, то есть состояние, при котором веки не смыкаются. Это провоцирует роговичные воспаления, изъязвление областей глаза и утерю способности видеть.

Осложнения болезни

Известно, что среди больных лепрой выше процент людей, неспособных вести половую жизнь в силу импотенции. В мужском организме патологический агент проникает в яички. Человек теряет способность к произведению потомства. Возможна деформация носовых хрящей, отчего теряет свой нормальный вид спинка носа.

На фоне болезни ограничивается подвижность суставных зон. Диагностируется контрактура.

Можно ли предупредить?

В настоящий момент нет вакцин, которые бы позволяли исключить заболевание проказой. Человек, взаимодействовавший с больным, должен регулярно посещать доктора для контроля состояния. Необходимо постоянное наблюдение. Человек, болевший проказой ранее, не может трудиться в пищевой промышленности. Ему запрещена работа в детских организациях. Человек, больной проказой, не может переезжать на жительство в другую страну.

Чтобы минимизировать риск заболеть, необходимо тщательно следовать гигиеническим правилам и нормам. Следует регулярно использовать мыло при мытье рук, а при получении какой-либо травмы сразу дезинфицировать участок, каким бы он ни был маленьким.

Особенности случая

Если проказа развилась у женщины, она поражает яичники, в силу чего нарушается функциональность этого органа. Это приводит к преждевременному старению. У больной раньше начинается климактерический период.

Известно, что дети до годовалого возраста болеют проказой очень редко. Если заболевание началось у ребенка, первичный осмотр и выбор лечения – область ответственности педиатра. Если случай усложнен, этот врач направит больного к узкоспециализированному доктору.

Возможна проказа в период беременности. При подозрении на болезнь и постановке диагноза необходима консультация гинеколога. Известно, что болезнь может привести к нарушению плацентарного метаболизма. Есть опасность нарушения питания плода. Следствием становится гипоксия эмбриона. Если установлена болезнь, нужно постоянно посещать гинеколога. В первой трети срока достаточно одного приема в месяц, во второй – одного раза в 2,5 недели, в третьей трети – раз в неделю или полторы.

Лепра, или проказа. Психосоматика и устранение причин заболеваний

Оздоровление с помощью пептидов НПЦРИЗ при кожных заболеваниях

Цикл статей. Продолжение.

Полный каталог психосоматики конкретных заболеваний
с рекомендациями по их разрешению на ментальном уровне,
с помощью шпаргалки по работе с психосоматикой,
и на физиологическом уровне,
с применением пептидной продукции НПЦРИЗ.

Рубрику ведет эстетический коуч,
инструктор нейрографики,
тренер по достижению целей и саморазвитию,
тета-практик, мастер по работе с родом
Виктория Абдрахманова.

Физиология проказы / лепры

Лепра, или далее – проказа, это заболевание кожи, которое носит инфекционный характер. Имеет оно две разновидности. В первом случае появляются сначала точки, затем кольца черного цвета, на которых со временем начинают образовываться корочки. В процессе развития проказы чувствительности кожи почти или полностью пропадает, межкостные мышцы теряют чувствительность и наступает их атрофия. Как частое следствие может случиться паралич или сильное искривление рук с деформацией пальцев.
Во втором случае в организме начинают размножаться бациллы. Бактерии, которые способствуют полному выпадению бровей, а у мужчин еще и бороды. При этом на голове волосы остаются на месте.

Психосоматика лепры / проказы

Психосоматика проказы связана с полным непринятием себя. Человек отвергает себя, стыдится, считает некрасивым и тому подобное. Поэтому он начинает прятаться от окружающих, испытывая стыд за себя в их присутствии. Внешние проявления проказы говорят об этом очень ярко, так как выглядят они очень нелицеприятно. Человек начинает в итоге замыкаться в себе все больше и полностью уходит от жизни. Он искренне считает, что не может никак повлиять на развитие событий и в целом своей жизни.

Рекомендации по решению проблемы

Решение проблем с проказой заключается в принятии себя, повышении своей самооценки и возвращении своей ценности в собственных глазах. Необходимо начать замечать и сознательно отслеживать, какую пользу приносишь другим людям, за что люди могут быть тебе благодарны. Необходимо понять, что только собственные мысли и соответствующий настрой заставляют тебя думать о себе плохо. Важно понять, что у каждого человека есть его неповторимая ценность перед вселенной. Это как в огромных часах. Даже если ты самый маленький винтик в самом глухом закоулке часового механизма, без тебя вся система не будет работать слаженно и не будет выглядеть гармонично. Поэтому при проказе необходимо работать со своей духовной ценностью.

Установки, которые могут помочь:

• Я принимаю себя таким, какой я есть.
• Я люблю себя.
• Я вижу и развиваю свою ценность.
• Я управляю своей жизнью.
• Я пребываю в экологичных отношениях с другими людьми.
• Я принимаю свои недостатки и постоянно целенаправленно улучшаю себя.
• Я воспринимаю свои «недостатки», как цель или направление к развитию.
• Во мне божественная сила и вселенская ценность.

Предложите в комментарии свой вариант позитивной установки.

Если человек способен адекватно отвечать на вопросы, решить проблему с этим недугом на духовном уровне также поможет Шпаргалка по работе с психосоматикой. Она проводит последовательно по шагам к главной причине заболевания и открывает возможность, как улучить здоровье и взаимодействие в окружающим миром.

В дополнение к этому может помочь нейро-графика. Она позволяет экологично снять напряжение, нивелировать блокирующие моменты и создать желаемое состояние. Строится она на связи головного мозга, центральной нервной системы и моторики рук.

Более подробную информацию можно узнать у меня лично. Для этого задайте вопрос в комментарии. Или напишите мне личное сообщение, так я отвечу вам значительно быстрее.

Продукция НПЦРИЗ для кожи всего тела

В каталоге НПЦРИЗ есть различные пептидные и непептидные препараты практически для всех систем организма. Например Цитомаксы (пептидные биорегуляторы), Цитогены (биорегуляторы основных систем организма), растительно-минеральные геропротекторы и другие.

Продукция для кожных покровов помогает нормализовать обменные процессы в коже, снижает симптомы и причины воспалительных явлений, улучшает состояние и функции печени.

Для некоторых заболеваний подобраны уже готовые схемы комплексного применения, например, трофические язвы, отрубевидный / разноцветный лишай. Эти комплексы помогут не только с самим заболеванием, но и для профилактики в случае имеющейся предрасположенности.

Также в каталоге представлена продукция для ежедневного ухода за кожей лица и всего тела при разных состояниях кожи, мезотели наружные для кожи головы, лица и всего тела. Эта продукция позволяет поддержать эстетический вид кожи в нормальном состоянии, оказывает глубокое воздействие на клетки кожи на уровне ДНК с целью восстановления их функций, уменьшает сосудистые патологические проявления в коже, оказывает омолаживающий эффект.

Если вы не нашли своего заболевания в списке комплексного применения продукции,

• если вы затрудняетесь в самостоятельном подборе препаратов
• или у вас остались какие-то другие вопросы,

– задайте их в комментарии. Мы обязательно поможем вам сделать индивидуальный выбор.

В продолжении читайте о других заболеваниях и способах их решения.

Проказа — наказание за грехи. Признаки проказы появляются на коже человека…

Духовные учителя евреев говорят: «Проказа (цараат) — болезнь души. К проказе приводит злой язык, сплетни, желание зла людям… Единственным лекарством от проказы во все времена было раскаяние, а лечение было очень долгим. Расплата же всегда приходила быстро — в виде изоляции от общества и позора, потому что каждый, кто видел прокажённого, понимал — этот человек согрешил» (http://www.evrey.com/sitep/nedglav/ar…)

Предлагаемая вниманию читателя тема — не новая. Но у неё нет срока давности, поэтому её можно и нужно повторять, повторять, повторять…, чтобы миллионы людей понимали, в каком мире мы живём.

Гундаров: проказа пошла по политической элите…

Имя доктора медицинских наук профессора Гундарова прогремело восемь лет назад, когда заведующий лабораторией государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России поставил диагноз президенту Украины Виктору Ющенко.

Он объяснил: непонятная «корка» из оспин и угрей, изуродовавшая лицо политика, – средневековая болезнь лепра. Проказа, от которой без лечения происходит ампутация рук и ног, и лицо меняется до неузнаваемости. Прокаженным вешали на шею колокольчики и выгоняли из городов, позже пожизненно запирали в лепрозориях…

Скандал забылся до февраля этого года, когда на революционный майдан вывезли Юлию Тимошенко. Яркая красавица исчезла: в инвалидной коляске сидела женщина с раздутым лицом, на котором почти не читались знакомые черты…

Зрители содрогнулись, в Интернете начала гулять шутка: «Юлию Тимошенко на майдане сыграл актер Сергей Безруков», – и тут на сцену снова вышел доктор Гундаров. И сказал: «А я предупреждал».

— Игорь Алексеевич, вы уверены в диагнозе? Как вы можете говорить такие вещи?

— Я уверен на сто процентов. С Ющенко – на сто, а с Тимошенко – на девяносто восемь: там все-таки можно предположить какие-то проблемы с кровью… Скажу так. Я профессор дважды, это не так часто бывает. Если после публикации коллеги откликнутся и докажут, что я не прав, я оба свои диплома порву у всех на глазах.

Из истории болезни: «в ночь с 5 на 6 сентября 2004 года кандидат в президенты Виктор Ющенко ужинает на даче у своего друга, заместителя председателя СБУ. Утром политик начинает жаловаться на сильные головные боли, его рвет, к больному приглашают невропатологов. 7 сентября у Ющенко припухают глаза. 8 сентября прибывают журналисты: они отмечают неестественно розовый цвет лица кандидата и нечеткую дикцию, сам Ющенко жалуется на сильную боль в спине, 9-го к этому прибавляется паралич лица. Больного срочно отправляют в Вену, в частную клинику, где врачи обнаруживают тотальное поражение желудочно-кишечного тракта: множественные язвы, острый панкреатит, гастрит, колит… Начинает меняться кожа, но кожа не главное: у Ющенко сильнейшие боли в спине. Природа боли непонятна, пациент уже не может ходить, не может встать с кровати. Обезболивают опиумными веществами, как после тяжелой операции, благодаря этому политик находится в сознании».

Позже кисты и язвы покроют все тело, будут гноиться и болеть, бедному политику придется менять по три-четыре рубашки в день, чтобы не промок пиджак…

Можно только преклоняться перед мужеством Виктора Ющенко, который в таком состоянии (с катетером в спине, на наркотиках) участвует в предвыборной гонке. И можно только поражаться недальновидности украинцев, которые избирают заживо гниющего человека президентом.

— Я знаком с лепрой теоретически и практически: проводил обследования больных в Терском лепрозории для кандидатской диссертации «Электрокардиографические изменения у больных длительно текущей лепрой», иногда с трудом придумывал, как снять кардиограмму, если отсутствует рука или нога… Ездил, пока жена не стукнула кулаком по столу: «Я не хочу через двадцать лет получить лепру!» – у этой болезни длительный инкубационный период…

Чем заболел Ющенко, я предположил сразу. Лепра – нейроинфекция: она живет в нервных стволах. Пораженные нервы утолщаются, и там, где они проходят через костные каналы, отверстия становятся узки для них, сдавление вызывает сильнейшие боли: такие, что больной думает о самоубийстве. Причём может болеть нога, а может рука – смотря какой нерв повреждается. Гастрит, панкреатит, различные параличи и потеря чувствительности при лепре – тоже классические проявления, не говоря уже о лепромах на коже…

Все врачи, которые лечили Ющенко, отмечали нетипичность течения болезни, не могли придумать общую причину для таких разных симптомов. Но стоит подумать о лепре, как все становится типичным. Как по учебнику.

Из истории болезни: «Лепра вызывается микобактерией Ханзена и передается при разговоре. Сотни тысяч бактерий роятся вокруг больного и поражают тех, кто подходит ближе чем на полтора метра. Человек может заразиться, но не заболеть. А может заболеть, но через двадцать-тридцать лет, когда роковая встреча уже сотрется из памяти. Все это время здоровый носитель и лепрозный больной в инкубационном периоде будут распространителями инфекции».

Лепра многолика: человек будет пять лет лечиться от грыжи в позвоночнике и не догадываться, что это лепра. Или сетовать на больной желудок, глотать кишку и кашки – а это снова будет лепра. Лепра – великий имитатор, ее симптомы – симптомы разных болезней. Например, у автора этой заметки немеет рука, и это может быть лепра. Лепра невидима: она не обнаруживается в крови и в половине случаев не обнаруживается в пораженных тканях. То есть, у трети пациентов лепрозориев лепры в анализах никогда не было. Еще недавно казалось, что болезнь побеждена: сейчас в лепрозориях России содержатся всего шестьсот человек. Ученые спорят, излечима ли лепра: болезнь хорошо купируется препаратами, но рецидив может наступить даже через десятилетия. Лепра не убивает: она просто делает жизнь ужасной.

— Игорь Алексеевич, вообще-то Ющенко поставили диагноз – отравление диоксинами.

— Об этом даже говорить не стоит. Это хорошо придуманная версия для избирательной кампании, чтобы придать кандидату ореол мученика. У меня есть фотография, где Виктор Ющенко со скошенным вправо лицом говорит с трибуны Рады: «Вы знаете, кто этот убийца. Убийца – это власть!» – а по фото четко диагностируется паралич левого лицевого нерва, что характерно при проказе…

Но по порядку. Когда была распространена информация об отравлении, венская клиника, в которой лечился Ющенко, выступила с опровержением. Врачи заявили, что версия с отравлением – это неправда! Позднее они изменили свое мнение – а вот главврач клиники не изменил. Он был уволен за отказ подписать заключение об отравлении Ющенко, судился по этому поводу с клиникой и был восстановлен.

Далее: диоксин в анализах появился только через три месяца после начала заболевания, до этого анализы крови были чистыми. Откуда он взялся, кто добавил яд и чьи вообще это были пробы крови, установить невозможно, так как Ющенко категорически отказывался делать анализы на родине в присутствии независимых экспертов, даже в рамках уголовного дела. Годами не являлся на допросы, хотя был потерпевшим!

Концентрация диоксина в крови Ющенко, даже если верить тем спорным анализам, составляла всего три-четыре российских нормы: у грудных младенцев в Челябинске она больше… Пять или шесть парламентских и медицинских комиссий на Украине пришли к выводу: нет доказательств отравления, все это голословно.

— Но вас тоже обвиняют в отсутствии фактов. Вы ставите диагноз по телевизору, а это не научно и неэтично.

— Я ставлю диагноз на основании видео- и фотосъемки, а также медицинских документов. Этично это или не этично, но из-за политической огласки медицинская карта Ющенко, его анализы и обследования оказались в Интернете. Мне не надо осматривать больного, за меня это сделали прекрасные профессионалы!

— Вы не можете быть уверены в достоверности документов…

— Я знаю депутатов Верховной Рады, которые всё досконально проверяли. Могу быть уверен в показаниях врачей, которые они давали в суде, могу быть уверен в опубликованных докладах комиссий… К тому же, иногда достаточно просто фотографий!

В медицине существует понятие «стигма»: это признак, который бывает только при данном заболевании. Только при лепре лицо меняется до неузнаваемости. Оно надувается, увеличиваются надбровные дуги, резче врезаются носогубные складки, нос утолщается… В медицине это называется «маска льва» – личина лепрозных больных, которая стирает даже расовые различия. Сравните фотографию Ющенко и портрет больного из учебника: они почти идентичны. Только лепра поражает мочки ушей: они увеличиваются, напоминая сливу. Зачем здесь обследования, все совершенно наглядно. Обращаюсь ко всем врачам: ну, коллеги, признайте же очевидное!

Только лепра деформирует ушной хрящ. В норме рисунок ушной раковины специфичен, как отпечатки пальцев, отсюда масса предположений о двойнике Ющенко. Люди сравнивают и пишут: это не он!

Только лепра поражает веточку лицевого нерва, отвечающую за движение верхнего века. Весь нерв – пожалуйста, но одну веточку – только травма и лепра. У меня есть фотография: на левом глазу у Ющенко – как бельмо. Это потому что глазное яблоко при моргании закатилось, а обратно уже нет – нерв не работает…

Я бы на случае Ющенко студентов учил, что такое бугорковая лепра. У него даже апельсиновая корка на лице, даже высыпания вокруг носа в виде крыльев бабочки…

— Если всё так очевидно, почему вас никто не поддерживает? Лечащие врачи Ющенко резко опровергли эту версию.

— Они резко отказались обсуждать её. Лечащий врач Ющенко, косметический хирург Ольга Богомолец, сообщила, что лепра протекает десятилетиями, а у Ющенко, мол, болезнь развилась за несколько дней. Просто она не читала его амбулаторную карту, а я читал. Виктор

Проказа: причины, симптомы и лечение

Скорее всего, упоминание о проказе напоминает о падении кожи с кости и о том, что людей бросают в карантинные колонии для предотвращения вспышек болезни. Хотя это могло быть реальностью для тех, кто в прошлом, современные технологии и методы лечения сделали это заболевание немного менее страшным.

Причина

Проказа — это заразное хроническое заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae , палочковидной бактерией. Заболевание также называют болезнью Хансена в честь норвежского врача Армауэра Хансена.Хансен был первым, кто открыл бактерию, вызывающую проказу, и опубликовал статью о ней в 1873 году, согласно статье в Indian Journal of Dermatology.

Проказа поражает не только кожу, но и периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза. Если не лечить, заболевание может быть изнурительным и вызывать мышечную слабость, уродство, необратимое повреждение нервов в руках и ногах и потерю чувствительности тела.

Есть две распространенные формы проказы: туберкулоидная и лепроматозная.Лепроматоз протекает тяжелее и может вызывать появление на теле больших шишек и шишек.

Болезнь Хансена, хотя и заразна, не очень заразна. Это заболевание передается через капли, выделяемые при чихании и кашле, или при контакте с носовыми жидкостями на поверхностях. Как считалось ранее, простое прикосновение к больному обычно не вызывает инфекции.

Обычно иммунная система человека может предотвратить заражение. По данным У., дети более подвержены риску заболевания проказой, чем взрослые.S. Национальная медицинская библиотека (NLM).

В последнее время в новостях мелькают новости о проказе — но возвращается ли она, или болезнь была всегда, и люди просто не говорили о ней? «В 2000 году она была объявлена« устраненной как проблема общественного здравоохранения »на глобальном уровне, а к 2005 году она была устранена во многих странах», — сказал доктор Пол Сондерсон, медицинский директор American Leprosy Missions. «Вот почему проказа может меньше освещаться в новостях, и, безусловно, это может иметь место в развитых странах.Однако в мире все еще есть 14 стран, которые являются высокоэндемичными по лепре или имеют очаги, которые являются высокоэндемичными, и новые инфекции все еще возникают примерно в 100 странах. Из этих стран поступает некоторый поток новостей, и сегодня прокаженные НПО во всем мире поддерживают окончательное, усиленное стремление избавить мир от проказы ».

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), официальные данные из 121 страны показали В 2014 году было зарегистрировано 213 899 новых случаев проказы.По данным NLM, около 100 случаев в год диагностируется в Соединенных Штатах, обычно на Гавайях, Калифорнии, Виргинских островах США и Гуаме.

Симптомы

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), бактерия, вызывающая проказу, растет очень медленно, и до появления признаков и симптомов может пройти от двух до 10 лет.

Некоторые симптомы могут включать:

• Нарост на коже
• Онемение или отсутствие чувствительности в руках, руках, ступнях и ногах
• Увеличенные нервы (особенно вокруг локтя и колена)
• Носовое кровотечение и / или заложенность нос
• Поражения на теле, которые менее чувствительны к прикосновению, теплу или боли
• Кожные поражения светлее обычного цвета кожи человека
• Поражения, которые не заживают через несколько недель или месяцев
• Язвы на подошвах стопы
• Толстая, жесткая или сухая кожа
• Сильная боль
• Слабость или паралич мышц (особенно в руках и ногах)
• Проблемы с глазами, которые могут привести к слепоте

Диагностика и лечение

Раннее выявление и лечение проказы это ключ.Если его выявлять и лечить достаточно быстро, болезнь обычно не изнуряет. Как правило, медицинский работник назначает кожную пробу, либо биопсию поражения кожи, либо обследование соскобом кожи, чтобы проверить наличие проказы.

После постановки диагноза для уничтожения бактерий используются антибиотики, такие как рифампицин, дапсон, фторхинолоны, клофазимин, макролиды и миноциклин. Диагноз может включать более одного антибиотика. Согласно NLM, для контроля воспаления могут быть назначены преднизон, аспирин или талидомид.По данным CDC, за последние 20 лет более 16 миллионов пациентов с лепрой прошли курс лечения с помощью комбинированной лекарственной терапии (МДТ).

Когда-то людей изолировали от остального населения, чтобы предотвратить распространение проказы. Сегодня это не так. «Это связано с тем, что в 1980-х годах была введена комбинированная лекарственная терапия, которая обеспечила быстрое и полное излечение от проказы», ​​- сказал Сондерсон. «До тех пор людей, у которых была диагностирована проказа или у которых были симптомы проказы, часто изгоняли из своих общин и отправляли жить в лепрозорий [приюты для прокаженных].Несмотря на это лекарство от проказы, клеймо проказы, особенно для тех людей, которым был поставлен диагноз поздно и у которых развились видимые нарушения, все еще остается значительным. Хотя сразу после начала комбинированная лекарственная терапия очень эффективна, инкубационный период лепры очень долгий (несколько лет), поэтому передача болезни продолжается до того, как человеку будет поставлен диагноз и начнется лечение ».

Мертвые бактерии также могут оставаться в организме в течение нескольких лет, даже после завершения лечения. «Для полного выведения бацилл из организма может потребоваться до шести лет, хотя бациллы погибнут уже после нескольких доз комплексной лекарственной терапии», — сказал Сондерсон.«Это объясняет, почему реакции могут продолжаться еще долгое время после завершения множественной лекарственной терапии. Мы думаем, что причиной этого является природа микобактериальной клеточной стенки, которая очень сложна и построена из различных липидов и т. Д., Которые остаются вокруг и имеют постепенно удаляться иммунной системой ».

Дополнительные ресурсы

.

Проказа: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое проказа?

Проказа (также известная как болезнь Хансена ) — это хроническое и заразное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium Leprae. Из-за высокой скорости передачи проказа представляет собой серьезную проблему для здоровья во многих странах. По оценкам, 64% случаев проказы приходится на Индию. Это одна из важных причин периферической невропатии во всем мире.

Mycobacterium Leprae была обнаружена Армауэром Хансеном.Поэтому проказа названа болезнью Хансена по его имени. В прошлом это заболевание считалось смертельным, но развивающаяся медицина и современные технологии помогли легко справиться с этим заболеванием.

Типы проказы включают:

По иммунному ответу человека на болезнь проказа бывает двух типов:

[идентификатор таблицы = 226 /]

ВОЗ классифицирует заболевание на основании количества пораженных участков кожи. По которому проказа бывает двух видов:

[идентификатор таблицы = 227 /]

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека.

[table id = 228 /]
Есть вероятность распространения проказы при повторном контакте с нелеченным человеком. Любые слизистые выделения от инфицированного проказой человека могут распространять инфекцию.

Как передается проказа?

Бактерии размножаются очень медленно, для размножения в клетках требуется 12-14 дней. Рост бактерий происходит очень медленно и обычно происходит в макрофагах и шванновских клетках инфицированного человека.

Инкубационный период заболевания до 5 лет.

Каковы симптомы проказы?

Заболевание развивается медленно и поражает кожу и периферическую нервную систему. Бактерии также поражают глаза и тонкую ткань носа изнутри.

Для появления симптомов может потребоваться до 20 лет.

Проявления на коже Включают: Деформированные кожные язвы, неровности или уплотнения, сохраняющиеся от нескольких недель до месяцев. Язвы обычно бледного цвета. На коже также видны волдыри и язвы.

Причины повреждения нерва: Потеря чувствительности в руках, ногах и ступнях, чувствительность к иголкам, повреждение нервов и потеря веса.

Каковы факторы риска лепры?

Проказа поражает всех людей независимо от возраста и происхождения. Однако на проказу влияют некоторые факторы. Их:

• Существует высокий риск развития проказы для людей, живущих в эндемичных регионах, таких как Индия, Китай, Япония и другие.
• Риск заражения высок у людей с генетическими дефектами иммунной системы.
• Существует риск заражения инфекцией от некоторых животных, таких как африканские шимпанзе и других, являющихся переносчиками бактерий.

Каковы осложнения проказы?

Поздняя диагностика и лечение лепры приводят к серьезным осложнениям. В их числе:

• Слепота
• Хроническая заложенность носа, носовые кровотечения и коллапс носовой перегородки
• Уродство
• Эректильная дисфункция и бесплодие
• Глаукома (заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва)
• Выпадение волос, особенно на бровях и ресницах
• Невозможность пользоваться руками и ногами
• Ирит (воспаляется радужная оболочка глаза)
• Почечная недостаточность
• Слабость мышц
• Постоянное повреждение нервов рук и ног

Как диагностировать проказу?

Сначала врач проводит медицинский осмотр, чтобы оценить симптомы.Выполняемые диагностические тесты включают:

• Биопсия кожи: Во время этой процедуры врач удаляет небольшой участок кожи, который отправляется в лабораторию для микроскопического исследования. Это одна из безболезненных процедур с низким уровнем риска.
• Лепромин Кожный тест: Врач вводит небольшое количество бактерий, вызывающих проказу, в кожу, предпочтительно в верхнюю часть предплечья, и проводит наблюдение на предмет развития раздражения.
• Тест на мазок кожи: Образец мазка кожи собирают и исследуют для определения количества присутствующих бацилл на поле с большим увеличением.

Лечение проказы:

Проказа — излечимая болезнь. За последние два десятилетия были вылечены 14 миллионов человек от проказы. Врач пропишет такие антибиотики, как:

• Клофазамин
• Дапсон
• Миноциклин
• Офлоксацин
• Рифампицин

Врач прописывает более одного антибиотика для лечения проказы.

По требованию пациента врач также прописывает противовоспалительные препараты, такие как аспирин, преднизон или орталидомид.

Как предотвратить проказу?

Проказу можно предотвратить, избегая тесного контакта с нелеченным инфицированным человеком. Чтобы остановить распространение проказы, инфицированному человеку рекомендуется прикрывать рот тканью или салфеткой во время кашля или чихания.

Для предотвращения долгосрочных осложнений пациенту рекомендуется принимать прописанные лекарства в течение определенного времени. Однако своевременная диагностика и лечение помогают предотвратить осложнения и полностью вылечить проказу.

Специальной вакцины для профилактики проказы не существует. Однако вакцина Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ), используемая для профилактики туберкулеза, эффективна в профилактике

.

причин, симптомов, лечения и профилактики — Medlife

Что такое проказа?

Проказа (также известная как болезнь Хансена ) — это хроническое и заразное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium Leprae. Из-за высокой скорости передачи проказа представляет собой серьезную проблему для здоровья во многих странах. По оценкам, 64% случаев проказы приходится на Индию. Это одна из важных причин периферической невропатии во всем мире.

Mycobacterium Leprae была обнаружена Армауэром Хансеном.Поэтому проказа названа болезнью Хансена по его имени. В прошлом это заболевание считалось смертельным, но развивающаяся медицина и современные технологии помогли легко справиться с этим заболеванием.

Типы проказы включают:

По иммунному ответу человека на болезнь проказа бывает двух типов:

[идентификатор таблицы = 37 /]

ВОЗ классифицирует заболевание на основании количества пораженных участков кожи. По которому проказа бывает двух видов:

[идентификатор таблицы = 38 /]

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека.

[table id = 39 /]
Есть вероятность распространения проказы при повторном контакте с нелеченным человеком. Любые слизистые выделения от инфицированного проказой человека могут распространять инфекцию.

Как передается проказа?

Бактерии размножаются очень медленно, для размножения в клетках требуется 12-14 дней. Рост бактерий происходит очень медленно и обычно происходит в макрофагах и шванновских клетках инфицированного человека.

Инкубационный период заболевания до 5 лет.

Каковы симптомы проказы?

Заболевание развивается медленно и поражает кожу и периферическую нервную систему. Бактерии также поражают глаза и тонкую ткань носа изнутри.

Для появления симптомов может потребоваться до 20 лет.

Проявления на коже Включают: Деформированные кожные язвы, неровности или уплотнения, сохраняющиеся от нескольких недель до месяцев. Язвы обычно бледного цвета. На коже также видны волдыри и язвы.

Причины повреждения нерва: Потеря чувствительности в руках, ногах и ступнях, чувствительность к иголкам, повреждение нервов и потеря веса.

Каковы факторы риска лепры?

Проказа поражает всех людей независимо от возраста и происхождения. Однако на проказу влияют некоторые факторы. Их:

• Существует высокий риск развития проказы для людей, живущих в эндемичных регионах, таких как Индия, Китай, Япония и другие.
• Риск заражения высок у людей с генетическими дефектами иммунной системы.
• Существует риск заражения инфекцией от некоторых животных, таких как африканские шимпанзе и других, являющихся переносчиками бактерий.

Каковы осложнения проказы?

Поздняя диагностика и лечение лепры приводят к серьезным осложнениям. В их числе:

• Слепота
• Хроническая заложенность носа, носовые кровотечения и коллапс носовой перегородки
• Уродство
• Эректильная дисфункция и бесплодие
• Глаукома (заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва)
• Выпадение волос, особенно на бровях и ресницах
• Невозможность пользоваться руками и ногами
• Ирит (воспаляется радужная оболочка глаза)
• Почечная недостаточность
• Слабость мышц
• Постоянное повреждение нервов рук и ног

Как диагностировать проказу?

Сначала врач проводит медицинский осмотр, чтобы оценить симптомы.Выполняемые диагностические тесты включают:

• Биопсия кожи: Во время этой процедуры врач удаляет небольшой участок кожи, который отправляется в лабораторию для микроскопического исследования. Это одна из безболезненных процедур с низким уровнем риска.
• Лепромин Кожный тест: Врач вводит небольшое количество бактерий, вызывающих проказу, в кожу, предпочтительно в верхнюю часть предплечья, и проводит наблюдение на предмет развития раздражения.
• Тест на мазок кожи: Образец мазка кожи собирают и исследуют для определения количества присутствующих бацилл на поле с большим увеличением.

Лечение проказы:

Проказа — излечимая болезнь. За последние два десятилетия были вылечены 14 миллионов человек от проказы. Врач пропишет такие антибиотики, как:

• Клофазамин
• Дапсон
• Миноциклин
• Офлоксацин
• Рифампицин

Врач прописывает более одного антибиотика для лечения проказы.

По требованию пациента врач также прописывает противовоспалительные препараты, такие как аспирин, преднизон или орталидомид.

Как предотвратить проказу?

Проказу можно предотвратить, избегая тесного контакта с нелеченным инфицированным человеком. Чтобы остановить распространение проказы, инфицированному человеку рекомендуется прикрывать рот тканью или салфеткой во время кашля или чихания.

Для предотвращения долгосрочных осложнений пациенту рекомендуется принимать прописанные лекарства в течение определенного времени. Однако своевременная диагностика и лечение помогают предотвратить осложнения и полностью вылечить проказу.

Специальной вакцины для профилактики проказы не существует. Однако вакцина Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ), используемая для предотвращения туберкулеза, эффективна для предотвращения проказы. Добавление убитых Mycobacterium Leprae к вакцине БЦЖ повысит эффективность вакцины.

.

изображений, симптомы, лечение, заразные, причины

Последний раз просмотрено доктором Мэри 7 августа 2018 г.

Что такое проказа?

Это хроническое заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis . Его также называют болезнью Хансена или HD по имени врача Герхарда Хансена, который обнаружил болезнь. Считается, что эти бактерии первыми были идентифицированы как вызывающие заболевания человека.

Это заболевание распространено во многих странах мира и в тропическом, умеренном, а также субтропическом климате. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется 100 случаев. Хотя число случаев заболевания в странах по всему миру продолжает снижаться, есть районы с высокой распространенностью в Бразилии, Индии, Непале, некоторых районах Африки, а также в западной части Тихого океана.

Симптомы проказы

Ранние симптомы и признаки проказы очень неуловимы и медленно проявляются в течение многих лет.Симптомы сравнимы с симптомами столбняка, лептоспироза, а также сифилиса. Некоторые из первых появившихся симптомов включают:

• Онемение
• Потеря чувствительности к температуре — не чувствует ни тепла, ни холода

По мере прогрессирования болезни осязание, затем боль и затем глубокое давление ослабевают или утрачиваются. Тогда у болезни появятся следующие симптомы или признаки:

• Поражения кожи — плоские и бледные участки
• Безболезненные язвы
• Глаза становятся сухими, моргание сокращается
• Со временем развиваются более крупные язвы
• Потеря цифр
• Уродство лица

Долговременные симптомы сохраняются в следующих областях:

В литературе по проказе описано несколько форм иммунной реакции человека на M.Leprae. Хороший иммунный ответ может создать туберкулоидный тип этого заболевания с ограниченными поражениями кожи, а также с некоторым неравномерным участием нервов. У некоторых людей могут быть черты обоих типов. В настоящее время в литературе существует две (2) системы классификации, включая:

• Система Ридли-Джоплинга
• Система ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

Соединительная система Ридли

Система Ридли-Джоплинга включает шесть (6) типов, в зависимости от степени тяжести симптомов.В их числе:

Проказа неопределенного происхождения

Ограниченное количество гипопигментированных очагов; может исцеляться естественным путем, стойко или прогрессирует до других типов

Проказа туберкулоидная

Ограниченное количество гипопигментированных очагов, некоторые из них большие, а некоторые потеряли болевые ощущения; некоторая нейронная ассоциация, в которой нервы оказываются увеличенными; естественное разрешение через несколько лет, сохраняется или переходит в другие типы

Погранично-туберкулоидная проказа

Поражения, напоминающие туберкулоидную лепру, только меньшего размера, но многочисленные с меньшим увеличением нервов; этот тип может сохраняться, рецидивировать до туберкулоидной лепры или прогрессировать до других типов

Проказа средней границы

Многочисленные бляшки красноватого цвета, распределенные асимметрично, умеренно потеря болевых ощущений, с регионарным увеличением лимфатических узлов; эта форма может сохраниться, вернуться к другому типу или прогрессировать

Погранично-лепроматозная проказа

Многочисленные поражения в виде плоских выпуклостей, бляшек, а также узелков, иногда с потерей болевых ощущений или без нее; форма может сохраняться, рецидивировать или прогрессировать до лепроматозной проказы

Проказа лепроматозная

Начальные поражения представляют собой плоские бледные области, которые как симметричные, так и диффузные; позже многочисленные М.leprae. Также происходит следующее:

• Выпадение волос
• Без бровей и ресниц
• Потеря болевых ощущений во многих областях
• Слабость в конечностях
• Смерть ткани из-за недостатка крови в области
• Кожные узелки
• Многие участки обезображивания, включая лицо
• Не рецидивирует в менее тяжелую форму

Система ВОЗ

Система Ридли-Джоплинга обычно используется во всем мире для оценки людей в медицинских исследованиях.Тем не менее, система каталогизации ВОЗ широко используется только для двух (2) форм этого заболевания. Классификация ВОЗ 2009 г. основана только на общем количестве поражений:

Паучибациллярная проказа

Поражения кожи без M. leprae, обнаруженные в мазке с кожи

Мультибациллярная проказа

Поражения кожи M. leprae в мазке с кожи

Причины проказы

Как упоминалось ранее, проказу вызывают бактерии Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis.Медицинские исследователи считают, что M. leprae передается от человека к человеку через выделения или капли из носового прохода. Считается, что инфицированные капли достигают носовых ходов других людей и что инфекция начинается в носовых проходах. Есть и другие исследователи, которые поддерживают теорию о том, что инфицированные капли могут заразить других людей, заразив любые повреждения кожи. M. leprae не может инфицировать неповрежденную кожу. Также есть редкие случаи, когда люди заражаются проказой от некоторых видов животных.Пути передачи все еще исследуются. Некоторые генетические исследования показали, что есть гены — примерно семь (7) — связанных с уязвимостью к проказе; некоторые исследователи приходят к выводу, что эта уязвимость к проказе может быть в некоторой степени наследственной.

В большинстве случаев проказа диагностируется на основании клинических данных — другими словами, как выглядят участки кожи, потеря чувствительности, а также утолщение периферических нервов. Могут быть выполнены некоторые клинические тесты, такие как биопсия кожи или мазки кожи, которые под микроскопом покажут бациллы, указывающие на мультибациллярную лепру, или отсутствие бактерий, что приводит к диагностике малобациллярной лепры.

Другие тесты также могут быть выполнены, но большинство из них необходимо проводить в специализированных лабораториях, которых мало в регионах, где распространена лепра. Другие тесты, которые могут быть выполнены для определения участия других систем органов, включают:

• Тест CBC
• Функциональные пробы печени
• Креатининовый тест
• Биопсия нерва

Лечение проказы

В большинстве случаев проказа лечат антибиотиками, прописанными врачом.Антибиотики, дозы и интервал терапии зависят от типа или группы заболевания. Обычно паучибациллярная лепра лечится двумя (2) антибиотиками вместе:

Мультибациллярная лепра лечится тремя (3) антибиотиками вместе:

• Дапсон
• Рифампицин
• Клофазимин

Обычно антибиотики принимают от шести (6) до двенадцати (12) месяцев, а в некоторых случаях дольше.

Лечение антибиотиками малобациллярной лепры практически не оказывает длительного воздействия на человека.Мультибациллярную лепру обычно можно предотвратить, а живые M. leprae можно практически уничтожить с помощью антибиотиков, но обычно любое повреждение, нанесенное до начала лечения, необратимо.

Недавно ВОЗ выступила за лечение людей с одним (1) поражением однократной дозой рифампицина, миноциклина или офлоксацина, и это оказалось эффективным. Исследования с другими антибиотиками продолжаются.

Существует заявка на операцию по лечению лепры после завершения медикаментозного лечения антибиотиками и после того, как мазки кожи покажут отрицательный результат или отсутствие активных бацилл, и то только в запущенных случаях.Хирургия подбирается индивидуально для каждого человека с целью попытаться сделать косметические улучшения и, по возможности, восстановить функции конечностей, а также некоторые нервные функции, которые были потеряны из-за этого заболевания.

Проказа заразная

Предотвращение контакта с любыми каплями из носа или других отделов людей с нелеченой инфекцией M. leprae в настоящее время является лучшим способом избежать этого заболевания. Раннее лечение людей нынешними антибиотиками предотвратит дальнейшее распространение болезни.

Картины проказы

.