Грудной лимфатический проток впадает: Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Содержание

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler


Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Покупка бумажной версии

Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].

Предзаказ

Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Оформить доставку

Грудной проток и правый лимфатический проток, его образование, строение, топография, варианты впадения в венозное русло.

Грудной проток, ductus thoracicus, формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне XII грудного — II поясничного позвонков в результате слияния правого и левогопоясничных лимфатических стволов, trunci lumbales dexter et sinister. Эти стволы образуются из слияния выносящих лимфатических сосудов соответственно правых и левых поясничных лимфатических узлов. В начальную часть грудного протока впадает один — три выносящих лимфатических сосуда брыжеечных лимфатических узлов, которые называют кишечными стволами, trunci intestinales. предпозвоночных, межреберных, а также висцеральных (предаортальных) лимфатических узлов грудной полости.

Брюшная часть, pars abdominalis, грудного протока — это его начальная часть. Она имеет расширение — цистерну грудного протока, cisterna chyli. Иногда В начало грудного протока имеет вид сетевидного сплетения, образованного выносящими лимфатическими сосудами поясничных, чревных, брыжеечных лимфатических узлов. Стенка начального отдела грудного протока сращена с правой ножкой диафрагмы, которая при дыхательных движениях сжимает грудной проток и способствует проталкиванию лимфы. Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость.

Грудная часть, pars thoracica, самая длинная. Она простирается от аортального отверстия диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки, где проток переходит в свою шейную часть, pars cervicalis. В нижних отделах грудной полости позади грудного протока находятся начальные отделы правых задних межреберных артерий, спереди — пищевод. На уровне VI—VII грудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, на уровне II—III грудных позвонков выходит из-под левого края пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва. Здесь, в верхнем средостении, слева от грудного протока находится левая средостенная плевра, справа — пищевод, сзади — позвоночный столб. Латеральнее общей сонной артерии и позади внутренней яремной вены на уровне V—VII шейных позвонков шейная часть грудного протока изгибается и образует дугу.

Дуга грудного протока, arcus ductus thoracici, огибает купол плевры сверху и сзади, а затем устье протока открывается в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен. Примерно в 50 % случаев грудной проток перед впадением в вену имеет расширение. Также часто проток раздваивается, а в ряде случаев тремя — четырьмя стволиками впадает в вены шеи.

В устье грудного протока имеется парный клапан, препятствующий забрасыванию крови из вены. Стенка грудного протока, помимо внутренней оболочки, tunica interna, и наружной оболочки, tunica externa, содержит среднюю (мышечную) оболочку, tunica media.

Примерно в трети случаев встречается удвоение нижней половины грудного протока: рядом с его основным стволом располагается добавочный грудной проток. Иногда обнаруживаются местные расщепления (удвоения) грудного протока.

Правый лимфатический проток, dkctus lymphaticus dexter,

представляет собой сосуд, в который впадают правые подключичный, яремный и бронхо-средостенный стволы. Правый лимфатический проток, имеющий одно устье, встречается редко. Чаще он имеет 2—3 и более стволиков. Этот проток впадает в угол, образованный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, или в конечный отдел внутренней яремной вены, или, очень редко, в подключичную вену. При отсутствии правого лимфатического протока выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеобронхиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правыеяремный и подключичный стволы впадают непосредственно в правый венозный угол, во внутреннюю яремную или подключичную вену у места их слияния друг с другом.

Яремный ствол (правый и левый), triincus jugular is (dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами небольшой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.

Подключичный ствол (правый и левый), triincus subclavius (dexter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый подключичный ствол открывается в правый венозный угол или правую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подключичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока.

4) Кожа: строение, функции, производные, кровоснабжение, иннервация, лимфатическое русло. Пути экстероцептивной чувствительности тела (туловища, конечностей и головы).

Кожа, cuds, ее относят к органам чувств. на 1 см2 кожи приходится 150 болевых Р, 25 тактильных, 15 холодовых и 2 тепловых. Кожа состоит из эпидермиса, epidermis, и соединительнотканной дермы, derma seucorium. Эпидермис — образован многослойным плоским ороговевающим эпителием. Он развивается из эктодермы. Сосудов и нервов в нем нет. Дерма содержит капиллярные сети, рецепторы и нервные волокна. В дерме выделяют два слоя; поверхностный — сосочковый слой, stratum papillare, и глубокий — сетчатый слой, stratum reticulare. Распределение волокон создает Лангеровские линии. Дерма развивается из мезодермы.

Подкожная основа, tela subcutanea, или гиподерма построена из РСТ и образует подкожные клетчаточные пространства, в которых находятся концевые отделы потовых желез, жировые сколения, сосуды, нервы и лимфатические узлы. Ячейки, ограниченные фиброзными тяжами, заполнены жировой тканью. Жировая ткань отсутствует под кожей век, мошонки, полового члена и малых половых губ.

Волосы,pili, — это эпителиальные нитевидные придатки кожи. Каждый волос имеет корень и стержень. Корень волоса, radix pili, находится в толще кожи и заканчивается утолщенной частью — волосяной луковицей, bulbus pili. В нее вдается волосяной сосочек, содержащий РСТ и капилляры. Корень волоса располагается в волосяном фолликуле, который состоит из внутреннего и наружного эпителиальных влагалищ и соединительнотканной сумки, bursa pili. В волосяную воронку открывается проток сальной железы. В сумку вплетается гладкая мышца, поднимающая волос, т. arrector pili, Различают первичные и вторичные волосы. Волосы головы подразделяются на 3 типа: гладкие, волнистые и курчавые. врожденное отсутствие волос –аллопеция/атрихия. Чрезмерный рост волос –гипертрихоз.

Ногти, ungues, — это придатки кожи пальцев рук и ног, расположенные на тыльной стороне дистальных фаланг. Ноготь состоит из ногтевого ложа, matrix unguis, и ногтевой пластинки, lamina unguis, -это плотный роговой слой. Она состоит из корня ногтя, radix unguis, тела, corpus unguis, и свободного края, margo liber Сзади и сбоков ногтевая пластинка окружена валиком ногтя, vallium unguis. Отсутствие ногтей — анонихией, утолщение ногтевой пластинки — пахионихия, истончение — ониходистрофия.

Потовые железы, glandulae sudoriferae, -это трубчатые железы с клубочково-концевыми отделами. Каждая железа состоит из тела и потового протока, открывающегося на коже. Потовые железы выполняют выделительную, терморегуляционную функции. По способу секреции различают эккринные и апокриновые железы. Различаю эккриновые и апокриновые железы.

Сальные железы, glandulae sebaceae, выделяют жироподобный секрет, который служит защитной смазкой для кожи и волос. Их выводные протоки открываются в воронки волосяных фолликулов. Тело железы располагается в дерме. Наибольшее количество находится в коже волосистой части головы, щек и подбородка. Они отсутствуют в коже ладоней и подошв.

Кровоснабжение: Кожная сосудистая сеть образована плоской сетью крупных артерий кожи, распола гающихся в подкожной жировой ткани под дермой. От них ветви направляются вглубь и к поверхности, глубокие ветви снабжают кровью жировую ткань поверхностных участков подкожной жировой ткани и волосяные фолликулы. Поверхностные артерии кровоснабжают кожу: в сетчатом слое дермы дают боковые веточки, на границе сетчатого и сосочкового слоев дермы образуется вторая плоская сосудистая сеть (подсосочковая сеть). Венозная сеть образована сосудами, расположенными параллельно артериальным.

Лимфатическое русло кожи складывается из двух сетей лимфатических капилляров — поверхностной, или субэпидермальной, и глубокой. От поверхностной лимфатической сети в сосочки кожи отходят слепые капиллярные выросты. Глубокая лимфатическая сеть кожи, rete lymphocapillare cutis profundum, переходит в лимфокапиллярные сосуды. они формируют в сетчатом слое дермы внутрикожное сплетение лимфатических сосудов, от которого начинаются экстраорганные лимфатические сосуды.

Cинтопия грудного лимфатического протока в зоне левого венозного угла шеи в плане ее использования в анестезиологической практике

Г.И. Сонголов, О.П.
Галеева, В.П. Шевцов

Государственный медицинский университет,
Иркутск

 

Резюме

Систематизирован
материал по синтопии шейного отдела
грудного лимфатического протока
применительно использования его для
детоксикации при холангитах, панкреатите,
перитоните. Выявлены
варианты строения и взаимоотношения
грудного лимфатического протока с
анатомическими образованиями левого
венозного угла Пирогова, включая
лимфатические узлы и левый звездчатый узел.
Четкое знание особенностей
взаимоотношения этих структур позволит
повысить эффективность и надежность
дренирования и уменьшить риск
интраоперационного повреждения.

В
реанимационной практике широко
используется дренирование грудного
лимфатического протока с целью
детоксикации организма при различных
патологических состояниях. Исследование
предпринято с целью топографо-анатомического
обоснования проведения эффективной и
безопасной лимфосорбции.В литературе
имеются сообщения о повреждении грудного
лимфатического протока и при ряде других
оперативных пособий, в том числе и
анестезиологических. Осуществление и
успешное завершение многих операций на
органах и образованиях шеи требует от
хирурга четкого представления
топографических особенностей с учетом
вариантов впадения грудного
лимфатического протока в венозную систему.

Материал и методы

Работа выполнена на 50 свежих
трупах обоего пола в возрасте от 21 до 83 лет.
Использовали универсальный метод
анатомической препаровки с последующей
зарисовкой методом стеклографии и
изготовлением диоптрограмм. Приготовлены
макропрепараты венозного угла с дугой
грудного лимфатического протока и
лимфоузлами. Использовали также
стереотопометрический и реконструктивный
методы.

Результаты и
обсуждение

Цель сообщения мы
видим не в изложении исчерпывающей
информации о грудном лимфатическом протоке
в анатомическом аспекте, а в освещении тех
вопросов, которые имеют клиническое
значение. Венозный
угол шеи (угол Пирогова) расположен позади
грудино-ключично-сосцевидной мышцы в
предлестничном клетчаточном пространстве
в сосудистом влагалище, образованном 4-й
фасцией шеи. В области венозного угла
впадает много венозных коллекторов и
синтопия их чрезвычайно сложна, что
затрудняет идентификацию элементов этой
зоны при операциях. Так, в левый венозный
угол вливаются грудной лимфатической
проток, идущий из левого лестнично-позвоночного
треугольника, наружная яремная вена,
пронизывающая последовательно снаружи 2-ю и
3-ю фасции шеи, позвоночная вена, следующая
сзади кпереди через 5-ю фасцию, а также
переходящие из межлестничного промежутка
бокового треугольника шеи поперечная и
надлопаточная вены.

Шейный отдел грудного
лимфатического протока выше верхней
апертуры грудной клетки образует
лимфатическую дугу, обращенную выпуклостью
кверху и идущую в слое рыхлой паравазальной
клетчатки. Из промежутка между левыми общей
сонной и подключичной артериями проток
следует латерально в пространство между
позвоночной артерией сзади и внутренней
яремной веной спереди и, образовав
расширение – лимфатический синус, впадает
в левый венозный угол. Мы
отметили различные варианты строения и
впадения терминального отдела грудного
лимфатического протока в венозный угол и
образующие его вены. Индивидуальная
анатомическая изменчивость изучаемых
структур проявилась следующим образом: по
месту впадения, по количеству устий, по
высоте положения дуги и ее ситопии с
глубокими шейными лимфоузлами.

  1. По месту впадения.
    Грудной лимфатический проток вливается
    непосредственно в венозный угол (30
    наблюдений), в подключичную вену (14
    наблюдений), во внутреннюю яремную вену (6
    наблюдений).

  2. По количеству
    устий. Грудной лимфатический проток
    открывается одним стволом (35 наблюдений),
    двумя ветвями (8 наблюдений), тремя
    ветвями (5 наблюдений) и четырьмя (2 случая).
    При монгорусловом впадении лимфа
    поступает и в сам венозный угол, и в вены,
    образующие его. Это имеет клиническое
    значение, так как при такой форме
    вероятность повреждения протока выше и в
    таком случае возникает необходимость
    перевязки всех ветвей для упреждения
    лимфорреи.

По высоте положения.
Различаем высокое положение грудного
лимфатического протока – на 1 см выше
верхнего контура плечеголовной вены (уровень
V шейного позвонка), типичное – до 1 см (уровень
VI шейного позвонка), низкое – на уровне или
ниже верхнего края той же вены (уровень VII
шейного позвонка). Низкое положение дуги
грудного лимфатического протока мы относим
к закрытым вариантам его синтопии. Он
труден для отыскания, идентификации и
дренирования протока, но вместе с тем «сберегает»
проток при удалении глубоких шейных
лимфоузлов при раке гортани. Все остальные
варианты следует рассматривать как
открытые. В этих наблюдениях мы вывели
следующую синтопию грудного
лимфатического протока и лимфоузлов. Чаще
всего к дуге непосредственно прилегают от 2
до 4 глубоких шейных лимфоузлов, которые
связаны с ним коллекторами длиной от 3 до 6
мм, диаметром до 1 мм. Во взаимоотношении
лимфоузлов и грудного лимфатического
протока мы выделяем 4 варианта: 1) узлы
расположены только впереди протока – 11
случаев; 2) только позади протока – 9 случаев;
3) только над дугой – 16 случаев; 4) смешанное
– 14 случаев. Лимфоузлы концентрируются
преимущественно вдоль нисходящего колена
дуги грудного лимфатического протока.

Дуга грудного лимфатического
протока располагается различно по
отношению к левому звездчатому узлу. Она
располагается выше его (36 случаев), ниже его
(5 случаев), латеральнее (8 случаев). В одном
случае ветви симпатического шейного ствола
петлеобразно охватывали дугу. Кроме того,
должны быть обозначены ситуации, когда в
венозный угол автономно впадают
лимфатические протоки, дренирующие те или
иные региональные участки головы, шеи и
груди. Таким образом, четкое знание
особенностей архитектоники и топографии
грудного лимфатического протока позволит
уменьшить риск интраоперационного
повреждения последнего.

Литература

  1. Брискин Б.С., Яценко
    А.П., Филонов А.В., Фукалова Г.И.
    Лимфосорбция при лечении больных с
    печеночной недостаточностью и желтухой //
    Вестник хирургии им. Грекова. – 1986. – т.136 -
    №1. – с. 40-45.

  2. Кукушлин А.А.,
    Меньшиков В.М., Петров И.И. Опыт
    дренирования лимфатического протока и
    лимфосорбции // Вестник хирургии им.
    Грекова. – 1990. – т.144. — №4. – с. 17-26.

  3. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М.
    Эфферентные методы в медицине. – М.:
    Медицина, 1989. – 174с.

  4. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н.
    Гемосорбция // Эфферентная терапия – т.2. -
    №4. — М. – 1996. – с.12-14.

  5. Лубоцкий Д.Н. Основы
    топографической анатомии. – М.: Медгиз.,
    1953. – 320с.

  6. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е.,
    Яреша И.В., Уретаев Б.М. Лимфосорбция. – М.:
    Медицина, 1982. – 240с.

  7. Хакимов Г.А., Шишкина Н.И.
    Лимфосорбция в комплексе
    предоперационной подготовки больных
    механической желтухой // Здравоохранение
    Таджикистана. – 1988. — №5. – с.33-36.


Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.
blog comments powered by

Морфология грудного лимфатического протока у маралов Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

скохозяйственных животных / А.В. Жаров, И.В. Иванов, А.П. Стрельников; под ред. В.П. Шишкова, А.В. Жарова. — М.: Колос, 1999. — С. 15-20.

5. Ярославцев Б.М. Анатомическая техника / Б.М. Ярославцев. — Фрунзе, 1961. — С. 329-342.

6. Климов А.Ф. Анатомия домашних животных: учебное пособие / А.Ф. Климов, А.И. Акаевский. — 7-е изд., стер. — СПб.: Лань, 2003. — 1040 с.

7. Патент на изобретение № 2388421 «Пинцет для работы с мягкими тканями» / Л.В. Ткаченко, В.К. Коновалов, С.В. Тютюнников, Ю.М. Малофеев / / Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам (Роспатент).

8. Лекция 17. Топографическая анатомия трахеи, бронхов, плевры. Грудной отдел трахеи, бронхи. http://www. medkurs.ru/lecture4k/surgery_anatomy/sa 17/6563.html.

9. Фишкин А.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: конспект лекций для вузов. Лекция 16. Топографическая анатомия трахеи, бронхов, плевры. Лекция 17. Топографическая анатомия легких / А.В. Фишкин, В.П. Мицьо // http://fictionbook. ru/author/anatoliyi_vale

revich_fishkin/operativnaya_hirurgiya_i_top ograficheska/.

10. Маккрекена Т. Новый атлас анатомии человека / Т. Маккрекена, Р. Уолке-ра; пер. с англ. Е. Незлобиной. — М.: Ас-трель; АСТ, 2002. — 339 с.: ил.

11. Грудная клетка. Большая медицинская энциклопедия. http://www.neuro. net.ru/bibliot/bme/anat/anat12.html.

12. Коновалов В.К. Атлас КТ и МРТ изображений органов грудной полости в норме / В.К. Коновалов, В.В. Федоров, Ю.А. Высоцкий, А.В. Брюханов, В.Г. Колмогоров, Н.Я. Лукьяненко. — Барнаул, 2000. — 80 с.

13. Лёгкие. Большая советская энциклопедия. http://www.helprusstudent.ru/ text/42/636.htm.

14. Хогарт Берн. Динамическая анатомия для художников / Берн. Хогарт. — Тула: Родничок; М.: Астрель; АСТ, 2001. — 218 с.

15. Трахея. http://dic.academic.ru/dic. nsf/enc_medicine/31518/Трахея.

16. Wesley D. Atlas of Canine Anatomy / D. Anderson Wesley, G. Anderson Bettina // A Waverly Company. — 1994. — P. 455-500. http://www.eurolab.ua/ anatomy/91/.

+ + +

УДК 636.02;632.2

А.Ю. Ченцов, Ю.М. Малофеев, О.С. Мишина

МОРФОЛОГИЯ ГРУДНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА У МАРАЛОВ

Ключевые слова: марал, лимфатическая система, грудной проток, лимфатический узел, топография, оболочка, эндотелиальные клетки, мышечные клетки, питающие сосуды, клапаны.

Введение

Лимфатическая система является важной составной частью сосудистой системы животных. Ее роль в организме чрезвычайно велика: она участвует в обмене веществ, кроветворении, обладает защит-

ной функцией, лимфа уносит из клеток, тканей и серозных полостей в венозное русло коллоидные растворы белковых веществ, также она участвует в транспорте гормонов, ферментов и витаминов [1]. Кроме того, по лимфатической системе проходят пути распространения инфекционных и инвазионных заболеваний.

Главным магистральным сосудом в лимфатической системе, осуществляющим перенос лимфы, является грудной проток. Он собирает лимфу от обеих

54

Вестник Алтайского государственного аграрного университета № 9 (71), 2010

задних конечностей, органов и стенок тазовой и брюшной полостей, левого легкого, левой половины сердца, стенок левой половины грудной клетки, от левой конечности и левой половины шеи и головы [2].

Поэтому знание топографии и строения этого отдела лимфатической системы является одной из важнейших задач в решении ряда вопросов, связанных с ее функционированием у пантовых оленей.

Цель исследования — изучение топографии и гистологии грудного протока у маралов как основного пути внеорганного транспорта лимфы от легких.

Задачи исследования: изучить топографию грудного протока у маралов и гистологическое строение грудного протока у маралов.

Материал и методы исследования

Материал был взят от клинически здоровых животных в возрасте от 1,5 до 7 лет из хозяйств Солонешенского района. Материал фиксировали по общепринятой методике (10%-ный формалин) [3].

В ходе исследования применяли следующие методики изучения грудного протока:

1) внутрисосудистая инъекция грудного протока цветной массой Герота;

2) препарирование грудного протока у маралов;

3) изготовление тотальных препаратов этого сосуда.

Результаты собственных исследований

Результаты наших исследований представили определенный фактический материал о топографии и гистологическом строении грудного протока у маралов в возрасте от 1,5 до 7 лет.

Грудной проток (ductus thoracicus) является продолжением поясничной цистерны, войдя в грудную полость, он проходит по дорсальной поверхности аорты, в области дуги аорты переходит на медиальную ее сторону, где в него впадает выносящий лимфатический сосуд каудального средостенного лимфатического узла. Дойдя до корня аорты, грудной проток переходит на латеральную сторону трахеи. На уровне 27-28-го трахеального кольца он опускается вниз и направляется в левый венозный угол.

Стенка грудного протока состоит из трех слоев, в ней выделяют внутреннюю, среднюю и наружную оболочку, как и в стенке кровеносных сосудов.

Во внутренней оболочке хорошо видны эндотелиальные клетки (рис. 1). Средняя длина эндотелиальных клеток в возрасте 1,5 года составляет 5,94 мкм, а средняя ширина — 3,5 мкм. А в возрасте 7 лет средняя длина — 7,2 мкм, средняя ширина — 3,7 мкм.

На границе внутренней и средней оболочек встречается плотное сплетение тонких эластических волокон, которое сравнивают с внутренней эластической мембраной. Как и в кровеносных сосудах, эти эластические волокна связаны с подобными элементами других оболочек грудного протока в единый эластический каркас. Средняя оболочка состоит из гладкомы-шечных клеток (рис. 2).

Рис. 1. Эндотелиальные клетки в стенке грудного протока

Рис. 2. Гладкомышечные клетки в средней стенке грудного протока

Средняя длина гладкомышечных клеток в возрасте 1,5 года составляет 12,42 мкм, средняя ширина — 2,7 мкм. В возрасте 7 лет средняя длина гладкомышечных клеток — 13,5 мкм, а средняя ширина — 2,7 мкм.

Наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в ко-

торой встречаются отдельные продольно направленные мышечные клетки (рис. 3).

Рис. 3. Гладкомышечные клетки в наружной стенке грудного протока

Также в стенке грудного протока у маралов распределяются питающие сосуды (vasa vasorum lumphorum) (рис. 4).

Таким образом, нами установлено, что строение грудного протока у маралов характеризуется наличием сложной гистологической картины, что позволяет ярче представить значимость лимфатической системы как основной системы, выполняющей защитную функцию организма.

+

Рис. 4. Питающий сосуд в стенке грудного протока

Библиографический список

1. Куприянов В.В. Микролимфология / В.В. Куприянов и др. — М.: Медицина, 1983.

2. Лукъянчеко Б.Я. Лимфология / Б. Я. Лукъянчеко. — М.: Медицина, 1966.

3. Чумаков В.Ю. Лимфатическое русло сердца некоторых млекопитающих / В.Ю. Чумаков. — Абакан, 1997.

+

УДК 636.294:612.35.001.5 В.М. Жуков,

Е.С. Ленская

ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ МАРАЛОВ В ПОСТМОРТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Ключевые слова: маралы, посмертные изменения, печень, судебная ветеринария, деструктивные изменения, гистологическая характеристика.

Проблема определения давности смерти имеет большую актуальность не только для судебной ветеринарии, но и для специалистов медико-биологического профиля. Изготовление качественных гистопре-паратов во многом зависит от сроков хранения органов. Поэтому в практической работе по диагностике болезней печени необходимо в первую очередь исключить посмертные изменения.

При макроскопическом исследовании трупов пантовых оленей в парках специализированных хозяйств Горного Алтая мы столкнулись с ситуациями, когда нужно было определить сроки с момента наступления смерти у животных.

Для этого мы поставили задачу — установить закономерности изменений, развивающихся в печени в постмортальный период.

Методика исследования

После убоя у маралов извлекали кусочки печени и размещали ее в лотках при комнатной температуре +200С в закрытом помещении. В ряде случаев пе-

ТЕСТУВАННЯ.УКР

ТЕСТУВАННЯ.УКР

Повернутися

521 Xиpypг у женщины 50 лет должен оперировать брюшной отдел пищевода, какую артерию он может травмировать?

  • A. Gastroomentalis sinistra
  • B. Gastrica dextra
  • C. Lienalis
  • D. Gastroduodenalis
  • E. Gastrica sinistra

522 Девочка 11-лет, в результате ДТП 5 лет назад получила черепно-мозговую травму, перелом ключицы. За этот период больная 9 раз перенесла пневмонию, которая осложнялась плевритом. В плевральной полости и средостения накапливалась жидкость, которую откачивали шприцем. Повреждение какой структуры лимфатической системы привело к постоянному истечения лимфы в плевральную полость?

  • A. Поясничный ствол
  • B. Правый лимфатический проток
  • C. Бронхосредостенный ствол
  • D. Грудной лимфатический проток
  • E. Подключичный ствол

523 К врачу обратилась пациентка с жалобами на уплотнение в верхней боковой области правой молочной железы. Какие лимфатические узлы в первую очередь должен проверить врач, чтобы удостовериться в нераспространении патологического процесса?

  • A. Подмышечные
  • B. Окологрудинные
  • C. Межреберные
  • D. Верхние диафрагмальные
  • E. Передние средостенные

524 Во время операции на желудке врачу необходимо перевязать артерии, питающие желудок. Какая артерия не участвует в кровоснабжении желудка?

  • A. Arteria Iienalis
  • B. Arteria gastrica dextra
  • C. Arteria gastrica sinistra
  • D. Arteria mesenterica superior
  • E. Arteria gastroepiploica dextra

525 При выполнении оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря хирургу необходимо выделить артерию, его кровоснабжающую. От которой артериального сосуда отходит а.cystica?

  • A. А. gastrica sinistra
  • B. А. hepatica propria (r. sinister)
  • C. А. linealis
  • D. А. gastroduodenalis
  • E. hepatica propria (r. dexter)

526 При операции по поводу удаления червеобразного отростка хирург перевязал его артерию. От какой артерии отходит а. appendicularis?

  • A. Arteria colica dextra
  • B. Arteria ileocolica
  • C. Arteria colica media
  • D. Arteria mesenterica inferior
  • E. Arteria sigmoidea

527 При операции на желудке хирург пересек левую желудочную артерию, перевязал ее, но кровь продолжала вытекать из другого конца артерии. Какая артерия анастомозирует с левой желудочной артерией?

  • A. Верхняя поджелудочной-двенадцатиперстная артерия
  • B. Селезеночная артерия
  • C. Права желудочно-сальниковая артерия
  • D. Левая желудочно-сальниковая артерия
  • E. Права желудочная артерия

528 При операции по удалению опухоли молочной железы, хирург удалил лимфатические узлы подмышечной ямки, куда могли распространяться метастазы. При этом возникло осложнение в виде отека верхней конечности. По которому лимфатическому стволу нарушился отток лимфы?

  • A. Яремному
  • B. Подключичному
  • C. Поясничном
  • D. Бронхосредостенному
  • E. Кишечному

529 При пальпации молочной железы у больной выявлено уплотнение в виде узла в нижнем медиальном квадранте. В какие лимфатические узлы в основном могут распространиться метастазы при этом?

  • A. Надключичные
  • B. Задние средостенные
  • C. Глубокие латеральные шейные
  • D. Бронхолегочные
  • E. Окологрудинные

530 При рентгенологическом исследовании у больного была диагностирована опухоль верхней доли правого легкого. В какие лимфатические узлы возможно распространение метастазов при этом в первую очередь?

  • A. Правые бронхолегочные лимфатические узлы
  • B. Нижние средостенные лимфатические узлы
  • C. Передние средостенные лимфатические узлы
  • D. Подмышечные лимфатические узлы
  • E. Глубокие латеральные шейные лимфатические узлы

531 При травме живота хирург нашел поврежденную поперечно ободочную кишку, из которой вытекала кровь. Чем кровоснабжается этот отдел толстой кишки?

  • A. Arteria colica media
  • B. Arteria mesenterica inferior
  • C. Arteria sigmoidea
  • D. Arteria ileocolica
  • E. Arteria Iienalis

532 В тяжеловеса при подъеме штанги произошел разрыв грудного лимфатического протока. Укажите наиболее вероятное место повреждения?

  • A. В области аортального отверстия диафрагмы
  • B. В области пояснично-крестцового сочленения
  • C. В заднем средостении
  • D. В месте впадения в венозный угол
  • E. В области шеи

533 У женщины 50 лет планируется взять лимфу из грудного протока в месте впадения его в венозное русло. Это место расположено в:

  • A. Правом венозном углу
  • B. Левом венозном углу
  • C. Месте образования нижней полой вены
  • D. Месте образования верхней полой вены
  • E. Месте образования воротной вены

534 В онкологического больного будет проведено оперативное вмешательство на нисходящем отделе ободочной кишки. Укажите важнейший источник его кровоснабжения?

  • A. Верхняя брыжеечная артерия
  • B. Нижняя брыжеечная артерия
  • C. Чревный ствол
  • D. Средняя ободочная артерия
  • E. Селезеночная артерия

535 У пациентки 52 лет диагностирован хронический калькулезный холецистит (воспаление желчного пузыря). При ретроградной холецистэктомии хирург проводит ревизию гепатодуоденальной связки. Какие элементы этой связки необходимо выделить и перевязать перед удалением желчного пузыря:

  • A. Воротную вену, артерию желчного пузыря
  • B. Общий желчный проток, воротная вена, печеночная артерия
  • C. Собственную артерию печени, общий желчный проток
  • D. Проток желчного пузыря, артерию желчного пузыря
  • E. Собственную артерию печени, проток мочевого пузыря

536 У раненого в области левой надключичной ямки выделяются в большом количестве желтоватая жидкость. Какой сосуд поврежден?

  • A. Плевральная полость
  • B. Венозный угол
  • C. Правый лимфатический проток
  • D. Грудной проток
  • E. Левый лимфатический проток

537 У пострадавшего в автомобильной аварии повреждена селезенка, большое кровотечение. Рекомендуется спленэктомия. Что осуществляет кровоснабжение селезенки?

  • A. Верхняя брыжеечная артерия
  • B. Непосредственно аорта.
  • C. Чревный ствол
  • D. Печеночная артерия
  • E. Нижняя брыжеечная артерия

538 У больного абсцедирующая киста поджелудочной железы. Во время операции удалили хвост железы. Ветви которого артериального сосуда были перевязаны при этом?

  • A. pancreaticoduodenalis superior
  • B. pancreaticoduodenalis inferior
  • C. А. lienalis
  • D. hepatica propria
  • E. gastroepiploica dextra

539 У больного язвенная болезнь желудка осложнилось кровотечением. Язва находится в пилорическом отделе на малой кривизне желудка. Ветка которого сосуда повреждена?

  • A. gastrica sinistra
  • B. А. gastrica dextra
  • C. А. gastroepiploica sinistra
  • D. gastroepiploica dextra
  • E. А. lienalis

540 У больного 45 лет при профилактическом обследовании на медиальной стенке левой подмышечной впадины обнаружен метастатический лимфоузел. Укажите наиболее вероятную локализацию первичной опухоли?

  • A. Щитовидная железа
  • B. Поднижнечелюстная слюнная железа
  • C. Легкое
  • D. Желудок
  • E. Молочная железа

1(II) Кость как орган: ее развитие, строение, рост

1

Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики.

(I) Предмет и содержание анатомии

ССовременная анатомия — наука о строении человека в связи с его эволюционным происхождением, развитием, изменчивостью под влиянием прямохождения, интеллектуальной и трудовой деятельности, природной среды.

Анатомия изучает внешние формы и внутреннее строение вплоть до микроскопического — как всего человеческого организма, так и отдельных его органов и тканей.

Анатомию интересует происхождение человека, основные этапы его развития в процессе эволюции, изменения формы и внутренних структур в зависимости от условий природной и социальной среды, пола, возраста, труда, отдыха и других факторов.

Основными методами анатомического исследования являются вскрытие (рассечение, препарирование) мертвого тела с осмотром, измерениями, описанием, взвешиванием органов, микроскопическим изучением отдельных органов, группы органов или системы, всего организма.

В анатомии с древнейших времен широко распространено бальзамирование (консервация) вначале ритуальное, в последующем и для учебных, научных целей и лечения.

Например, древних алтайских вождей, как и египетских фараонов, бальзамировали поэтапно: вначале вскрывали череп, грудь, живот и удаляли мозг и внутренние органы, отмывая кровь водой и погружая органы в бальзамирующие солевые и алкоголь содержащие растворы. После консервации они возвращались в полости трупа.

На Алтае крупные скелетные мышцы на туловище и конечностях удаляли, заполняя пустоты рубленой травой и зашивая разрезы. Затем после длительного просаливания и копчения тело облачали в национальную одежду и помещали в лиственничный сруб, над которым насыпался вначале земляной, а поверх его каменный курган.

Подобные способы сохраняли мертвое тело тысячелетиями. В Пазарыкских курганах Горного Алтая найдены бальзамированные тела знатных скифов, сохранившиеся в холодном климате благодаря искусственной мумификации. Для консервации трупа использовались стебли и корни различных растений (пока не установленных), которые укладывались в полости тела, между мышцами конечностей.

Современные способы консервации такие, как лиофилизация (тканевая сублимация) или перфузия (сосудистое промывание) и др. дают возможность использовать трупные органы и части тела для пересадок живым людям.

Общая задача при изучении современной анатомии состоит в том, чтобы системно рассмотреть внешние формы и внутренние структуры, положение и взаимное соотношение (топографию) частей и органов тела с учетом их возрастных, половых, индивидуальных особенностей строения, с выяснением влияния генетической программы, окружающей среды и социальных факторов на развитие и становление человека.

Задачами анатомии в исследовании строения человека являются:


  • изучение строения тела с помощью описательного метода по системам — системный подход;

  • изучение формы и внутренней структуры с учетом функций органов — функциональный подход;

  • изучение особенностей строения каждого конкретного человека — индивидуальный подход;

  • выяснение причин и факторов, влияющих на развитие и строение человеческого организма — причинный (каузальный) подход;

  • исследования каждого органа и его составляющих, системы органов и взаимоотношения их друг с другом — аналитический подход;

  • изучение закономерностей строения целостного организма на основе выше перечисленного – синтетический подход.

Анатомия относится к одному из важнейших разделов биологической науки – морфологии, а вместе с физиологией человека составляет фундамент теоретической и практической медицины. Точные знания формы и строения человеческого тела являются непременным условием понимания функциональных отправлений здорового и больного организма и создания правильного представления о здоровье и болезни, о профилактике и лечении.

Изучение строения человека в анатомии осуществляется на макроскопическом уровне, то есть рассечение, измерение, описание всего тела, отдельных органов и систем происходит под контролем глаза или при помощи приборов с малым увеличением. Тонкое строение тканей, органов изучается микроскопической анатомией, располагающей такими морфологическими науками, как гистология, цитология, электронная микроскопия и др.

Важное место в изучении анатомии отводится терминологии, которая складывается из списка латинских и русских названий частей и областей тела, органов и их составляющих, сосудов и нервов, различных понятий — все вместе они представляют международную анатомическую номенклатуру, которая принимается на международных конгрессах анатомов. Современная номенклатура принята в Париже в 1955 году и обозначается аббревиатурой PNA — Парижская анатомическая номенклатура (Pariesen Nomina Anatomica).

На основе международной номенклатуры разрабатывается национальная, она принимается на национальных съездах анатомов. В нашей стране она утверждена в 1974 году на Всесоюзном съезде анатомов, гистологов, эмбриологов. В ряде современных учебников, монографий, научных работ еще встречается анатомическая номенклатура ХIХ века – Базельская (BNA).

Для клинических дисциплин и медицинской практики анатомия закладывает фундамент системных знаний о строении, топографии, структурных взаимосвязях как на теоретическом, так и на практическом уровнях. Анатомическая терминология положила начало названиям болезней, способам и методикам диагностики и лечения, наименованиям инструментов и аппаратов. Анатомическими осями и плоскостями пользуется вся медицина. Симптомы, синдромы и диагноз болезни всегда связаны с определенными анатомическими образованиями и структурно-функциональными изменениями в них. Наконец, лечение и профилактика всегда начинается с воздействия на организм в целом и избирательно на отдельные системы, органы, ткани и клетки.

2

Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгеноанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин.

(I) Современные подходы к анатомическому исследованию

Современные принципы анатомического исследования базируются на многоуровневом подходе к изучению строения человеческого тела. Для этого требуется сочетание аналитического, системного, функционального, индивидуального, каузального, синтетического подходов с учетом диалектического развития организма в любом возрастном периоде, а также с учетом влияния экологической и социальной среды. При этом широко используются возможности смежных морфологических наук: эмбриологии, тератологии, сравнительной анатомии, гистологии, электронной микроскопии, а также экспериментальной и клинической медицины.

Методы изучения анатомии на мертвом материале — препарирование (вскрытие, рассечение) с последующим измерением, описанием объекта исследования — являются классическими.

Они дополняются инъекцией сосудов, полостей органов бальзамирующими растворами, цветными, контрастными наполнителями; просветлением и мумификацией, коррозией, изготовлением распилов замороженного тела по Н. И. Пирогову, макро — и микроскопией, моделированием.

Бальзамирование и консервация — второй классический способ, применяемый анатомами и врачами с древнейших времен. О нем свидетельствует Библия — «и повелел Иосиф слугам своим врачам бальзамировать отца его – и врачи набальзамировали Иакова и исполнилось ему 40 дней, ибо столько дней употребляется на бальзамирование». Для ритуального бальзамирования древнеегипетских фараонов после вскрытия тела и извлечения внутренностей использовалось промывание пальмовым вином, просаливание, наполнение благовониями с последующим обматыванием трупа материей пропитанной воском, благовониями и смолами и погружением в серию гробов (саркофаги и пирамиды).

В современных условиях для бальзамирования и хранения анатомических препаратов используют спирт-формалин-водные растворы с добавлением в них уксуснокислых солей, хлористого натрия, фенола, сулемы и других химических консервантов. Но существует и много других способов, направленных на сохранение мертвого тела, органов не только в ритуальных, учебно-исследова-тельских целях, а и для использования их при пересадках (трансплантациях) живым людям.

В этих способах преследуются цели, прежде всего, сохранения на работоспособном уровне клеток, тканей органа, части или всего тела. При современных способах консервации для пересадок органов и тканей используют антисептические растворы и антибиотики. В качестве среды хранения применяют газы (окись этилена, бета-пропилактон), охлаждение в специальных растворах или заливку в твердые среды: парафин, воск, пластические массы. Глубокое замораживание с криопротекторами, лиофилизация или сублимация (высушивание тканей в особых условиях, когда вода покидает их без паро- или кристаллообразования) сохраняют ткани и органы работоспособными десятки лет. Перфузионные методы (промывание через сосуды) способны консервировать не только отдельные органы, но и все тело.

Анатомию на живом человеке изучают при помощи антропометрии (описание, измерение, взвешивание, вычисление индексов), компьютерной томографии, эндоскопии, рентгенологических, ультразвуковых, ядерно-магнитных методов исследования, лазерной голографии, радиоактивного и инфракрасного излучения. Рентгеноанатомия показывая изображение органов, сосудов, частей тела на экране или пленке, помогает заполнить разрыв между мертвым и живым, а также перекинуть мост от анатомии к клинике.

8 ноября 1895 г. немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген установил, что электричество высокого напряжения в специальной трубке вызывает ускорение электронов и трансформацию их энергии в энергию тормозного излучения, способную проникать через тела и предметы. На этом открытии в последующем и был основан рентгенологический метод исследования.

Способность органов и тканей из-за разных размеров, объема, плотности и химического состава неодинаково поглощать рентгеновское излучение называется естественной контрастностью, благодаря которой различают четыре типа анатомических структур:


  • кости, костную ткань с компактным и губчатым веществом, костномозговыми каналами;

  • жировую ткань, подкожную жировую клетчатку, глубокие жировые скопления;

  • мягкие ткани: кожу, мышцы, фасции, апоневрозы, серозные оболочки, кровь;

  • естественные скопления воздуха, газа в полых дыхательных, пищеварительных, мочеполовых органах.

В рентгенологическом исследовании нередко используют искусственное контрастирование, благодаря применению высокоатомных химических соединений в виде жидкостей или газа, которые вводят в полые органы через естественные отверстия или в сосуды путем инъекции и катетеризации, а в замкнутые полости — через прокол стенки.

Основными методами рентгенологического исследования являются рентгеноскопия и рентгенография в наиболее распространенных проекциях; прямых и боковых.

Современными способами представляются электрорентгенография, флюорография (профилактическое обследование), томография, компьютерная и ядерно-резонансно-магнитная томография, рентгенокимография и др.

Но при этом всегда соблюдается важное и святое правило: никаких рентгенологических исследований без строгих показаний к ним и без надежной радиационной защиты пациентов и медицинского персонала.

Прочтение рентгеновского изображения осуществляется на основе анатомических знаний и учения о тенях (скиалогии). Например, изучение рентгенограмм скелета проходит по следующему плану:


  1. оценивается положение, форма и величина кости или сустава; определяется ее название и принадлежность к скелету, право – или левосторонняя позиция;

  2. рассматриваются и описываются контуры: наружный и внутренний компактного вещества на всем протяжении;

  3. изучается состояние губчатого вещества: соотношение костных балок и промежутков между ними, костномозговых каналов;

  4. выясняется состояние ростковых зон: надкостницы, метаэпифизарных хрящей, ядер окостенения особенно у детей и подростков;

  5. изучаются соотношение суставных концов костей, величина и форма рентгеновской суставной щели, очертания замыкающей пластинки эпифизов;

  6. устанавливается объем и структура мягких тканей вокруг кости или сустава.

На рентгеновском снимке кости, сустава просматриваются интенсивные тени в виде светлых полос разных размеров по длине и толщине, которые возникают за счет компактной (пластинчатой) костной ткани. Неинтенсивные тени просматриваются в виде темных участков. Наконец можно наблюдать сочетания светлых и темных полос.

В принципе, при изучении любой рентгенограммы наблюдаются интенсивные (светлые) тени, возникающие из-за значительного поглощения лучей; неинтенсивные (темные) тени, когда лучи слабо поглощаются тканями, и, наконец, сочетание в разных соотношениях тех и других. Тени определяют анатомическую структуру, без предварительного знания которой, в рентгенограмме невозможно разобраться.

Рентгеноанатомия помогает изучить строение человека и его половые, возрастные, индивидуальные особенности в нормальном, здоровом состоянии и при болезнях. На сравнении анатомических образований — здоровых, нормальных и пораженных болезнью, травмой – построена рентгенологическая диагностика в любой клинической дисциплине. Кроме того, лучевые методы используются в клинической практике для лечения многих болезней, и, прежде всего злокачественных опухолей.

Андрей Везалий — врач и анатом, лейб-медик Карла V, потом Филиппа II. Младший современник Парацельса, основоположник научной анатомии.

Учился медицине в Нидерландах (университет Лёвена) и во Франции (университеты Монпелье и Парижа), работал и преподавал преимущественно в Италии, будучи профессором университетов Падуи, Болоньи и Пизы одновременно. Одним из первых стал изучать человеческий организм с помощью проведения вскрытий.

Изучая труды Галена и его взгляды на строение человеческого тела, Везалий исправил свыше 200 ошибок канонизированного античного автора. Трупы ему приходилось тайно добывать на кладбище, так как в то время вскрытие трупа человека было запрещено церковью[1]. В 1543 году в Базеле издаёт свой главный труд «De corpore humani fabrica» («О строении человеческого тела»), в котором обобщил и систематизировал достижения в области анатомии. Текст книги сопровождался 250 рисунками художника Яна Стефана ван Калькара, постоянного иллюстратора книг Везалия. Противники Везалия, придерживавшиеся традиций средневековой схоластической медицины, добились изгнания учёного из Падуи за посягательство на авторитет Галена.

Стал придворным хирургом при испанском короле. За вскрытие трупов был приговорён к смерти испанской инквизицией, но, благодаря заступничеству испанского короля Филиппа II, смертную казнь заменили паломничеством в Иерусалим. Умер на обратном пути из Иерусалима, будучи выброшенным кораблекрушением на остров Занте.

Николай Иванович Пирогов  —русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук.

Николай Иванович родился в Москве в 1810 году, в семье военного казначея, майора Ивана Ивановича Пирогова (1772—-1825). Четырнадцатилетним мальчиком поступил на медицинский факультет Московского университета. Получив диплом, ещё несколько лет учился за границей. К профессорской деятельности Пирогов готовился в университете города Дерпта (Тарту). В то время этот университет считался лучшим в России. Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте всего лишь двадцати шести лет был избран профессором Дерптского университета (ныне Тартуский университет). Через несколько лет Пирогов был приглашён в Петербург, где возглавил кафедру хирургии в Медико-хирургической Академии. Одновременно Пирогов руководил организованной им клиникой госпитальной хирургии. Поскольку в обязанности Пирогова входило обучение военных хирургов, он занялся изучением распространённых в те времена хирургических методов. Многие из них были им в корне переработаны; кроме того, Пирогов разработал ряд совершенно новых приёмов, благодаря чему ему удавалось чаще, чем другим хирургам, избегать ампутации конечностей. Один из таких приёмов до настоящего времени называется «операцией Пирогова».

В поисках действенного метода обучения, Пирогов решил применить анатомические исследования на замороженных трупах. Сам Пирогов это называл «ледяной анатомией». Так родилась новая медицинская дисциплина — топографическая анатомия. Спустя несколько лет такого изучения анатомии, Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии.

В 1847 году Пирогов уехал на Кавказ в действующую армию, так как хотел проверить в полевых условиях разработанные им операционные методы. На Кавказе он впервые применил перевязку бинтами, пропитанными крахмалом. Крахмальная перевязка оказалась удобнее и прочнее, чем применявшиеся раньше лубки. Здесь же, в ауле Салты, Пирогов впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях. Всего великий хирург провёл около 10 тыс. операций под эфирным наркозом.

В 1855 году, во время Крымской войны, Пирогов был главным хирургом осаждённого англо-французскими войсками Севастополя. Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории мировой медицины применил гипсовую повязку, дав начало сберегательной тактике лечения ранений конечностей и избавив многих солдат и офицеров от ампутации. Во время осады Севастополя, для ухода за ранеными, Пирогов руководил обучением и работой сестёр Крестовоздвиженской общины сестёр милосердия. Это тоже было нововведением по тем временам.

Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными. Метод этот заключается в том, что раненые подлежали тщательному отбору уже на первом перевязочном пункте; в зависимости от тяжести ранений одни из них подлежали немедленной операции в полевых условиях, тогда как другие, с более лёгкими ранениями, эвакуировались вглубь страны для лечения в стационарных военных госпиталях. Поэтому Пирогов по справедливости считается основоположником специального направления в хирургии, известного как военно-полевая хирургия.

Несмотря на героическую оборону, Севастополь был взят осаждающими, и Крымская война была проиграна Россией. Вернувшись в Петербург, Пирогов на приёме уАлександра II рассказал императору о проблемах в войсках, а также об общей отсталости русской армии и её вооружения. Царь не захотел прислушаться к Пирогову. С этого момента Николай Иванович впал в немилость и был «сослан» в Одессу на должность попечителя Одесского и Киевского учебных округов. Пирогов попытался реформировать сложившуюся систему школьного образования, его действия привели к конфликту с властями, и учёному пришлось оставить свой пост. Десять лет спустя, после покушения на Александра II, Пирогов был вообще уволен с государственной службы даже без права на пенсию.

В расцвете творческих сил Пирогов уединился в своём небольшом имении «Вишня»неподалёку от Винницы, где организовал бесплатную больницу. Он ненадолго выезжал оттуда только за границу, а также по приглашению Петербургского университета для чтения лекций. К этому времени Пирогов уже был членом нескольких иностранных академий. Относительно надолго Пирогов лишь дважды покидал имение: первый раз в1870 году во время франко-прусской войны, будучи приглашён на фронт от имени Международного Красного Креста, и второй раз, в 1877—1878 годах — уже в очень пожилом возрасте — несколько месяцев работал на фронте во время русско-турецкой войны.

Когда император Александр II посетил Болгарию в августе 1877 года, во время русско-турецкой войны, он вспомнил о Пирогове как о несравненном хирурге и лучшем организаторе медицинской службы на фронте. Несмотря на свой пожилой возраст (тогда Пирогову исполнились уже 67 лет), Николай Иванович согласился отправиться в Болгарию при условии, что ему будет предоставлена полная свобода действий. Его желание было удовлетворено, и 10 октября 1877 года Пирогов прибыл в Болгарию, в деревню Горна-Студена, недалеко от Плевны, где располагалась главная квартира русского командования.

Пирогов организовал лечение солдат, уход за ранеными и больными в военных больницах в Свиштове, Згалеве, Болгарене, Горна-Студена, Велико-Тырново, Бохот, Бяла, Плевне. С 10 октября по 17 декабря 1877 года Пирогов проехал свыше 700 км на бричке исанях, по территории в 12 000 кв. км., занятой русскими между реками Вит и Янтра. Николай Иванович посетил 11 русских военно-временных больниц, 10 дивизионных лазаретов и 3 аптечных склада, дислоцированных в 22 разных населённых пунктах. За это время он занимался лечением и оперировал как русских солдат, так и многих болгар.

В 1881 году Н. И. Пирогов стал пятым почетным гражданином Москвы «в связи с пятидесятилетней трудовой деятельностью на поприще просвещения, науки и гражданственности».

В начале 1881 года Пирогов обратил внимание на боль и раздражение на слизистой твердого неба, 24 мая 1881 года Н. В. Склифосовский установил наличие рака верхней челюсти. Умер Н. И. Пирогов в 20 ч 25 мин 23 ноября 1881 года. в с. Вишня, ныне часть Винницы.

Тело Пирогова было забальзамировано его лечащим врачом Д. И. Выводцевым с использованием новоразработанного им метода, и погребено в мавзолее в деревне Вишня под Винницей. В конце 1920-х годов в склепе побывали грабители, которые повредили крышку саркофага, выкрали шпагу Пирогова (подарок Франца Иосифа) и нательный крест. Во время Второй мировой войны, при отступлении советских войск, саркофаг с телом Пирогова был скрыт в земле, при этом повреждён, что привело к порче тела, впоследствии подвергнутого реставрации и повторному бальзамированию.

Официально гробница Пирогова именуется «церковь-некрополь», тело находится ниже уровня земли в крипте — цокольном этаже православного храма, в застекленном саркофаге, к которому возможен доступ желающих отдать дань уважения памяти великого ученого.

Основное значение всей деятельности Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства.

Богатая коллекция документов, связанных с жизнью и деятельностью Николая Ивановича Пирогова, его личные вещи, медицинские инструменты, прижизненные издания его произведений хранятся в фондах Военно-медицинского музея в Санкт-Петербурге, Россия. Особый интерес представляют 2-х томная рукопись ученого «Вопросы жизни. Дневник старого врача» и оставленная им предсмертная записка с указанием диагноза своей болезни.

Пётр Францевич Лесгафт — выдающийся биолог, анатом, антрополог, врач, педагог, создатель научной системы физического воспитания, прогрессивный общественный деятель России.

Пётр Францевич Лесгафт родился 8 (20) сентября 1837 в Санкт-Петербурге в семье ювелира немецкого происхождения, Франца Карловича Лесгафта.

Возможно, что свои первые познания в медицине он получил от своей матери, Генриеты Адамовны Лесгафт, поскольку она являлась «повивальной бабкой» и время от времени вызывалась для оказания акушерской помощи рожавшим женщинам. В январе 1848 г., после получения первоначального домашнего образования, Лесгафт был определен в первый класс в Петришуле — Главное немецкое училище св. Петра. Но в 1851 г. отец решил прервать его обучение и отдал четырнадцатилетнего сына в ученики к знакомому аптекарю. Заканчивал обучение Лесгафт в мужском отделении другого немецкого училища — Анненшуле.

Летом 1856 г. Лесгафт был зачислен в медико-хирургическую академию. Его поступление совпало с кардинальным положительным изменением в её управлении. По инициативе П. А. Дубровского, президента академии, были внесены значительные изменения в программы академии, созданы новые кафедры, развернулось интенсивное строительство новых зданий и перестройка старых. Под руководством ученого секретаря конференции Николая Николаевича Зинина, Петр Францевич Лесгафт получил первые навыки серьёзной исследовательской работы, научился строгой постановке опытов и обращению с химическими реактивами.

В 1861 году Лесгафт заканчивает медико-хирургическую академию и получает серебряную медаль и звание врача. В 1865 году он получает звание доктор наук (медицины), и в 1868 году — доктор наук хирургии. С 1868 года Лесгафт — профессор государственного Казанского университета, с 1886 — профессор Санкт-Петербургского государственного университета — преподаватель анатомии человека. Лесгафт много занимался вопросами физического воспитания человека: в 1881 г. по инициативе Лесгафта были открыты курсы преподавателей гимнастики и фехтования для армии, с 1893 г. участвовал в работе Петербургского общества содействия физическому развитию. В 1893 году открыл Биологическую лабораторию. В 1896 г. добился открытия при Биологической лаборатории, Курсов воспитательниц и руководительниц физического образования (Высшие курсы Лесгафта) — Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта. Умер П. Ф. Лесгафт недалеко от Каира, похоронен в Петербурге на Литераторских мостках. В знак признания заслуг Лесгафта установлен памятник перед учебным корпусом основанного им университета.

Исходя из основного положения созданной им функциональной анатомии — о единстве формы и функции, — Лесгафт считал возможным воздействовать функцией, «направленным упражнением», на развитие органов человеческого тела и всего организма. В основе педагогической системы П. Ф. Лесгафта лежит учение о единстве физического и духовного развития личности. Ученый рассматривает физические упражнения как средство не только физического, но и интеллектуального, нравственного и эстетического развития человека. При этом он постоянно подчеркивает важность рационального сочетания, взаимовлияния умственного и физического воспитания. «Необходимо, — писал П. Ф. Лесгафт, — чтобы умственное и физическое воспитание шли параллельно, иначе мы нарушим правильный ход развития в тех органах, которые останутся без упражнения». Так же, как и И. М. Сеченов, П. Ф. Лесгафт считал, что движения, физические упражнения являются средством развития познавательных возможностей школьников. Поэтому, по его мнению, «школа не может существовать без физического образования; физические упражнения должны быть непременно ежедневными, в полном соотношении с умственными занятиями». Используя при этом термин «образование», П. Ф. Лесгафт понимает его шире, чем мы это делаем сегодня. По сути дела, образование у П. Ф. Лесгафта — это воспитание, формирование личности человека, а физическое образование — целенаправленное формирование организма и личности под воздействием как естественных, так и специально подобранных движений, физических упражнений, которые с возрастом постоянно усложняются, становятся напряженнее, требуют большой самостоятельности и волевых проявлений человека. Учебно-воспитательный процесс физического воспитания П. Ф. Лесгафт определял как объект социально-научного исследования, как часть созданной им общей теории физического образования. Он считал важной целью физического образования умение сознательно управлять своими движениями, «приучаться наименьшим трудом в возможно меньший промежуток времени сознательно производить наибольшую работу или действовать изящно и энергично». Впервые в России П. Ф. Лесгафт научно обосновал необходимость использования методов слова и показа. Учитывая уровень преподавания гимнастики в школах того времени, он не отрицал показ, но считал, что метод этот надо использовать тогда, когда двигательное действие уже осознано занимающимися. Все ученики должны выполнять упражнения осознанно, а не механически. Это возможно при четком и кратком объяснении упражнения. Большое внимание П. Ф. Лесгафт обращал на содержание физического образования, на использование упражнений и игр как метода познания. Он классифицировал физические упражнения по четырем основным группам:


  • простые упражнения в движениях головой, туловищем, конечностями и сложные упражнения с разновидностями движений и метаний;

  • упражнения с увеличивающимися напряжениями при двигательных действиях с палками и гирями, при метании деревянных и железных шаров, прыжках, борьбе, лазании, удержании равновесия;

  • упражнения, связанные с изучением пространственных и временных отношений при беге в заданном темпе, прыжках на определенное расстояние и метании в цель;

  • систематические упражнения в процессе простых и сложных игр, плавания, бега на коньках и на лыжах, в походах, на экскурсиях и в единоборствах.

Достарыңызбен бөлісу:

Грудной проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло.

Самым крупным и основным лимфатическим сосудом является грудной проток, ductus thoracicus. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой верхней конечности лимфа собирается в правый подключичный ствол,truncus subclavius dexter, от правой половины головы и шеи — в правый яремный ствол, truncus jcgutaris dexter, от органов правой половины грудной полости — в правый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis dexter, впадающий в правый лимфатический проток,ductus lymphaticus dexter, или самостоятельно в правый венозный угол. От левой верхней конечности лимфа оттекает через левый подключичный ствол,truncus subclavius sinister, от левой половины головы и шеи — через левый яремный ствол, truncus jugularis sinister, а от органов левой половины грудной полости — в левый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis sinister.

Грудной проток, ductus thoracicus, формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне .XII грудного — II поясничного позвонков в результате слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов, trunci lumbdles dexter et sinister. Эти стволы образуются из слияния выносящих лимфатических сосудов соответственно правых и левых поясничных лимфатических узлов. Примерно в 25% случаев в начальную часть грудного протока впадает один — три выносящих лимфатических сосуда брыжеечных лимфатических узлов, которые называют кишечными стволами, trunci intestinales. В грудной проток впадают выносящие лимфатические сосуды изредка встречающихся предпозвоночных, межреберных, а также висце­ральных (предаортальных) лимфатических узлов грудной полости. Длина грудного протока 30—41см (Д. А. Жданов).

Брюшная часть,pars abdomindlis, грудного протока — это его начальная часть. В 75% случаев она имеет расширение — цистерну грудного протока, cisterna chyli (млечная цистерна), конусовидной, ампуловидной или веретенообразной формы. В 25% случаев начало грудного протока имеет вид сетевидного сплетения, образованного выносящими лимфатическими сосудами поясничных, чревных, брыжеечных лимфатических узлов. Стенка начального отдела (цистерны) грудного протока обычно сращена с правой ножкой диафрагмы, которая при дыхательных движениях сжимает грудной проток и способствует проталкиванию лимфы. Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость, в заднее средостение, где располагается на передней поверхности позво­ночного столба, позади пищевода, между грудной частью аорты и непарной веной.

Грудная часть,pars thoracica, самая длинная. Она простирается от аортального отверстия диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки, где проток переходит в свою шейную часть,pars cervicdlis. В нижних отделах грудной полости позади грудного протока находятся прикрытые внутригрудной фасцией начальные отделы правых задних межреберных артерий, спереди — пищевод. На уровне VI—VII грудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, на уровне II—III грудных позвонков выходит из-под левого края пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва. Здесь, в верхнем средостении, слева от грудного протока находится левая средостенная плевра, справа — пищевод, сзади — позвоночный столб. Латеральнее общей сонной артерии и позади внутренней яремной вены на уровне V—VII шейных позвонков шейная часть грудного протока изгибается и образует дугу. Дуга грудного протока, circus ductus thordcici, огибает купол плевры сверху и несколько сзади, а затем устье протока открывается в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен. Примерно в 50% случаев грудной проток перед впадением в вену имеет расширение. Также часто проток раздваивается, а в ряде случаев тремя — четырьмя стволиками впадает в вены шеи.


В устье грудного протока имеется парный клапан, образованный внутренней его оболочкой, препятствующий забрасыванию крови из вены. На протяжении грудного протока насчитывается 7—9 клапанов, препятствующих обратному току лимфы. Стенка грудного протока, помимо внутренней оболочки, tunica interna, и наружной оболочки, tunica externa, содержит хорошо выраженную среднюю (мышечную) оболочку, tunica media, способную активно проталкивать лимфу по протоку от его начала к устью.

Примерно в трети случаев встречается удвоение нижней половины грудного протока: рядом с его основным стволом располагается добавочный грудной проток. Иногда обнаруживаются местные расщепления (удвоения) грудного протока.

Карточки лимфатической системы

Срок

Одна из трех функций лимфатической системы
Определение
Срок

Одна из трех функций лимфатической системы
Определение
Срок

Одна из трех функций лимфатической системы
Определение
Срок

Три функции лимфатической системы
Определение

Восстановление жидкости, иммунитет, абсорбция липидов
Срок

Первый компонент лимфатической системы
Определение
Срок

Второй компонент лимфатической системы
Определение
Срок

Третий компонент лимфатической системы
Определение
Срок

Четвертый компонент лимфатической системы
Определение
Срок

Назначение лимфатических сосудов
Определение
Срок

Из чего состоит лимфатическая ткань?
Определение

Совокупность лимфоцитов и макрофагов, которые населяют многие органы тела
Термин

Где особенно сконцентрирована лимфатическая ткань?
Определение
Срок

Лимфатические органы чем отделены от окружающих органов?
Определение

Капсулы соединительной ткани
Срок

Лимфа с высоким или низким содержанием белка?
Определение
Срок

Каково происхождение лимфы?
Определение

Он возникает как тканевая жидкость, поглощенная лимфатическими сосудами
Срок

Чем начинаются лимфатические сосуды?
Определение

Микроскопические лимфатические капилляры (конечные лимфатические сосуды)
Срок

Какие четыре вещи лимфатические сосуды не проникают в организм?
Определение

ЦНС, хрящ, кость, костный мозг
Срок

Есть ли у лимфатических сосудов закрытые или открытые концы?
Определение

Закрытые — в отличие от кровеносных сосудов
Термин

Из чего состоит мешок лимфатических капилляров?
Определение

Тонкие эндотелиальные клетки, которые слабо перекрывают друг друга
Срок

Есть ли промежутки между лимфатическими эндотелиальными клетками и почему они такие?
Определение

Разрывы — настолько большие, что в них могут проникнуть бактерии, лимфоциты и другие клетки
Срок

Если давление ткани слишком высокое, открываются или закрываются лоскуты лимфатических эндотелиальных клеток?
Определение

Заслонки сдвинуты внутрь (открыты) — жидкость течет в капилляр
Термин

Тканевое давление в лимфатических капиллярах выше, чем в тканевой жидкости, поэтому лоскуты на лимфатических эндотелиальных клетках открываются или закрываются?
Определение

Закрылки выдвинуты наружу (закрыты)
Срок

Лимфатические сосуды зачатков какой другой анатомической структуры в эмбрионе?
Определение

Вены — следовательно, аналогичная гистология
Срок

Стенки вен или лимфатических сосудов тоньше?
Определение
Срок

Клапаны ближе друг к другу в венах или лимфатических сосудах?
Определение
Срок

Куда оттекает лимфа после лимфатических капилляров?
Определение
Срок

Куда оттекает лимфа после сборных сосудов?
Определение
Срок

Куда оттекает лимфа после шести лимфатических стволов?
Определение
Срок

Куда оттекает лимфа после двух собирательных трубок?
Определение
Срок

Лимфатические капилляры сходятся, чтобы сформировать что?
Определение
Срок

Лимфатические собирательные сосуды часто протекают вдоль каких других анатомических структур?
Определение

Вены и артерии — часто имеют общую соединительную оболочку
Срок

Где шесть лимфатических стволов?
Определение

Яремная, подключичная, бронхомедиастинальная, межреберная, кишечная, поясничная
Термин

Что из следующего не является одним из шести лимфатических стволов: яремная, подключичная, предсердная, бронхомедиастинальная, межреберная, кишечная, поясничная
Определение
Термин

Как называются два собирающих протока лимфатической системы?
Определение

Правые лимфатические протоки
Грудные протоки
Термин

Правый лимфатический проток является конвергенцией каких лимфатических стволов?
Определение

Правый яремный, подключичный и бронхомедиастинальный стволы в правой грудной полости
Срок

Правый лимфатический проток получает дренаж из каких областей тела?
Определение

Правая рука и правая сторона грудной клетки и головы
Термин

Куда впадает правый лимфатический проток?
Определение
Срок

Правый лимфатический или грудной проток больше и длиннее?
Определение
Срок

Грудной проток начинается сразу под какой анатомической структурой?
Определение
Термин

Два поясничных ствола и кишечный ствол лимфатической системы соединяются, чтобы образовать что?
Определение

Cisterna chyli — выдающийся мешок
Срок

Поскольку грудной проток проходит через грудную клетку, из каких лимфатических стволов он получает дополнительную лимфу?
Определение

Левый бронхомедиастинальный, левый подключичный и левый яремный ствол
Термин

Куда впадает грудной проток?
Определение
Срок

В совокупности грудной проток дренирует какие области тела?
Определение

Все тело ниже диафрагмы, а также левая верхняя конечность и левая сторона головы, шеи и грудной клетки
Срок

Лимфа течет с более высоким или более низким давлением и скоростью, чем венозная кровь?
Определение
Срок

Каков основной механизм оттока лимфы?
Определение

Ритмичное сокращение самих лимфатических сосудов
Срок

Есть ли у лимфатических сосудов клапаны, подобные венам?
Определение

Да — для предотвращения обратного потока
Срок

Какой еще механизм, кроме ритмического сокращения самих лимфатических сосудов, помогает оттоку лимфы?
Определение

Мышечное сокращение и артериальная пульсация
Термин

Каким образом совместное использование оболочки между лимфатическим сосудом и артерией способствует оттоку лимфы?
Определение

Артериальная пульсация также может ритмично сжимать лимфатические сосуды и способствовать кровотоку
Срок

Какой насос способствует току лимфы из брюшной полости в грудную полость при вдохе?
Определение
Термин

Что помогает втягивать поток лимфы в точке, где собирающие протоки выходят в подключичные вены?
Определение

Быстро текущий кровоток

Анатомические пути — лимфатическая система

Анатомические пути — лимфатическая система

Маршрут

  • Распечатайте этот рабочий лист в формате PDF, чтобы получить руководство по работе с этим уроком.
  • В рамках урока щелкните красные связанные заголовки, чтобы поднять желаемую отправную точку в трупе для вашей работы.
  • Используйте предоставленные изображения на рабочем листе, чтобы аннотировать и идентифицировать определенные анатомические структуры.

Как видите, лимфатическая система немного похожа на сердечно-сосудистую и нервную системы, она разветвляется по всему телу. В этом разрезе мы исследуем несколько отдельных лимфатических органов, однако лимфатические сосуды слишком тонкие (нитевидные), чтобы выдержать процесс вскрытия нашего образца.

Лимфатические стволы и протоки слишком малы, чтобы их можно было увидеть в нашем образце. Лимфа, собранная в этих капиллярах, попадает в один из основных лимфатических стволов: поясничный, кишечный, бронхомедиастинальный, подключичный и яремный. Как вы, надеюсь, догадались, эти стволы больше капилляров и названы в честь их местоположения. Опять же, их просто необходимо наблюдать в нашем образце. Лимфатические стволы впадают в два основных лимфатических канала.

  • Грудной проток (слева) — Грудной проток имеет длину около 38-45 см и начинается как расширение на нижнем конце, называемое цистерной цистерны . Это главный проток для возврата лимфы в кровь. Хиловая цистерна получает лимфу из поясничного и кишечного стволов. Одно из самых крупных расширений брюшной полости, которое вы видите здесь, — это, несомненно, цистерна хили, просто она не помечена отдельно в вашем образце. В шее грудной проток получает лимфу из стволов, отводя от нее левую сторону головы, шеи, груди, левую верхнюю конечность и все тело, расположенное ниже ребер. Грудной проток впадает в левую внутреннюю яремную и левую подключичную вены.
  • Правый грудной проток — Как видите, длина этого правого лимфатического ствола составляет всего около 1,2 см. Он получает лимфу из правого яремного, подключичного и бронхомедиастинального стволов, которые дренируют верхнюю правую часть тела. Правый грудной проток впадает в правую яремную и правую подключичную вены.

Красный костный мозг (в плоских костях и эпифизах длинных костей взрослых) и тимус являются первичными лимфатическими органами , потому что именно в них стволовые клетки делятся и становятся «иммунокомпетентными», что означает, что они способны вызывать иммунный ответ.В лимфатических узлах, селезенке и лимфатических узлах происходит наибольший иммунный ответ, и они называются вторичными лимфатическими органами, и тканями.

  • Тимус — Тимус генерирует несколько типов клеток, которые участвуют в наших иммунных ответах. Основная задача вилочковой железы — заселение вторичных лимфатических органов Т-клетками в раннем возрасте. Начиная с полового созревания, вилочковая железа начинает атрофироваться и становится совсем маленькой, когда мы достигаем старости.
  • Лимфатические узлы — Как видите, лимфатические узлы разбросаны по всему телу, но встречаются и в нескольких концентрациях.
  • Селезенка — Селезенка — это самая большая отдельная масса лимфатической ткани в организме. Поверните образец в боковую перспективу, чтобы увидеть глубину этого органа. Конечно, поймите, что вы смотрите ЧЕРЕЗ руку :-). Кровь течет в селезенку (через селезеночную артерию), где В-клетки и Т-клетки выполняют иммунные функции, аналогичные тем, что имеют место в лимфатических узлах. Макрофаги селезенки также уничтожают патогены, передающиеся с кровью, путем фагоцитоза. В селезенке также выполняются три функции, связанные с кровью:

    • Макрофаги удаляют изношенные или дефектные клетки крови и тромбоциты.
    • Тромбоциты сохраняются (до 1/3 запаса организма).
    • Клетки крови образуются во время жизни плода.
  • Лимфатические узелки — Поскольку лимфатические узелки НЕ инкапсулированы, они считаются лимфатическими «тканями», а не органами. Эта боковая перспектива дает вам представление о глубине этих узелков, однако передняя перспектива дает вам лучшее представление об их распределении. Верните образец в переднее положение.

    • Миндалины глотки (аденоиды)
    • Небные миндалины — обычно удаляются при тонзиллэктомии
    • Миндалины язычные — иногда удаляются во время тонзиллэктомии
    • Пейеровы бляшки (специально не обозначены в вашем образце) — Большие изолированные скопления лимфатических узлов обнаруживаются в стенке дистальной части (подвздошной кишки) тонкой кишки и в стенке отростка .Эти ткани структурно похожи на миндалины. Эти функции уничтожают бактерии, которые в большом количестве присутствуют в кишечнике. Это предотвращает проникновение патогенов через стенку кишечника в кровоток. Эти ткани также генерируют множество лимфоцитов «памяти» для долговременного иммунитета.

Упражнения по самопроверке этикеток

Лимфатическая система (для родителей)

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система является частью иммунной
система.Он поддерживает баланс жидкости в организме и защищает организм от инфекций.
Лимфатические (lim-FAT-ik) сосуды, ткани, органы и железы работают вместе, чтобы дренировать
водянистая жидкость, называемая лимфой , распространяется по всему телу.

Что делает лимфатическая система?

Одна из основных задач лимфатической системы — отвод лишней лимфатической жидкости (ЛИМФ) из
тканей тела и вернуть его в кровь. Лимфа содержит лейкоциты, называемые лимфоцитами
(LIM-fuh-сайты) и хил (KYE-ul), который состоит из жиров и белков.
из кишечника.

Это важно, потому что вода, белки и другие вещества всегда протекают.
из крошечных кровеносных капилляров в окружающие их ткани. Если лимфатический
система не сливала его, эта лишняя жидкость накапливалась в тканях и заставляла их
зыбь.

Что находится в лимфатической системе?

Органы и ткани, являющиеся частью лимфатической системы, включают:

  • костный мозг, густое губчатое желе внутри костей, из которого состоят многие виды
    клеток крови, включая клетки иммунной системы
  • вилочковая железа, которая производит клетки иммунной системы, называемые Т-клетками, особенно раньше
    и в период полового созревания
  • миндалины
  • приложение
  • лимфатические узлы

Лимфатические узлы — это небольшие скопления ткани, расположенные вдоль лимфатической сети.
сосуды, очищающие лимфу при движении через них.Они отфильтровывают вирусы,
бактерии и грибки, вызывающие болезни.

Большинство лимфатических узлов сосредоточены в области шеи, подмышек и паха. Они также
обнаруживаются вдоль лимфатических путей в груди, брюшной полости и тазу, где они фильтруются
кровь. Внутри лимфатических узлов помогают Т-клетки и другой тип лимфоцитов, В-клетки.
организм борется с инфекцией. В-клетки вырабатывают антитела — особые белки, которые останавливают
инфекции от распространения путем улавливания болезнетворных микробов и их уничтожения.

При заражении в лимфатических узлах накапливаются микробы. Если их горло
инфицирован, например, лимфатические узлы на шее могут опухать. Вот почему врачи
проверьте, нет ли опухших лимфатических узлов (иногда называемых опухшими «железами») на шее, когда
у кого-то болит
горло. Когда лимфатические узлы набухают, это называется лимфаденопатией (lim-fad-n-OP-uh-thee).

Лимфатические сосуды или трубки — это пути, по которым проходит лимфа.Основные лимфатические сосуды:

  • Грудной проток: Начинается около нижней части позвоночника.
    и собирает лимфу из таза, живота и нижней части грудной клетки. Грудной (thuh-RA-sik)
    проток проходит через грудную клетку и впадает в кровь через большую вену рядом с
    левая сторона шеи.
  • Правый лимфатический проток: Собирает лимфу с правой стороны
    шеи, груди и руки и впадает в большую вену около правой стороны
    шея.

Дата пересмотра: февраль 2021 г.

Заметки для класса BIOL 238 — Лимфатическая система

Другая лимфоидная ткань:

1. Лимфатические узлы:
Лимфатические узлы — это небольшие инкапсулированные органы, расположенные вдоль пути лимфатических сосудов.
сосуды. Они варьируются от 1 мм до 1-2 см в диаметре и широко распространены.
распределены по всему телу, с большими концентрациями, происходящими в
области схождения лимфатических сосудов.Они служат фильтрами, через которые лимфа
просачивается в кровь. Антиген-активированные лимфоциты дифференцируются
и размножаются путем клонирования в лимфатических узлах.

2. Диффузная лимфатическая ткань и
Лимфатические узелки: Пищеварительный канал, дыхательные пути и
мочеполовые пути защищены скоплениями лимфатической ткани, которые
не заключены в капсулу (т.е. они диффузные ) и встречаются в соединительнотканных
ткань под эпителиальной слизистой оболочкой.Эти клетки перехватывают чужеродные антигены и
затем отправляйтесь в
лимфатические узлы подвергаются дифференцировке и разрастанию. Местные концентрации
лимфоцитов в этих системах и других областях называются лимфатическими узелками .
Как правило, они единичные и случайные, но более сконцентрированы в желудочно-кишечном тракте.
в подвздошной кишке, аппендиксе, слепой кишке и миндалинах. Их вместе называют кишечником.
Ассоциированная лимфатическая ткань ( GALT ). MALT (Связанный со слизистой оболочкой
Лимфатическая ткань) включает их плюс диффузную лимфатическую ткань в
дыхательные пути.

3. Тимус:
 г.
тимус — это место, где незрелые лимфоциты дифференцируются в Т-лимфоциты. Вилочковая железа
полностью сформированный и функциональный при рождении. Характерные признаки тимуса
структура сохраняется примерно до полового созревания, когда лимфоциты обрабатываются и
пролиферация резко снижается и в конечном итоге устраняется, а ткань тимуса в значительной степени
заменяется жировой тканью. Лимфоциты, выделяемые тимусом, переносятся
в лимфатические узлы, селезенку и другую лимфатическую ткань, где они образуют колонии.Эти колонии составляют основу пролиферации Т-лимфоцитов в определенных
иммунная реакция. Т-лимфоциты выживают в течение длительного времени и рециркулируют через
лимфатические ткани.

Преобразование примитивного или
незрелые лимфоциты в Т-лимфоциты и их пролиферация в лимфе
Узлы продвигаются гормоном тимуса тимозин . От случая к случаю
вилочковая железа сохраняется и может стать злокачественной после полового созревания и продолжающейся секреции тимозина
и производство аномальных Т-клеток может способствовать возникновению некоторых аутоиммунных заболеваний.
И наоборот, недостаток тимозина может также привести к неадекватным иммунологическим показателям.
наблюдение и тимозин использовался
экспериментально стимулировать пролиферацию Т-лимфоцитов для борьбы с лимфомой и
другие виды рака.

4. Селезенка: Селезенка
фильтрует кровь и иммунологически реагирует на передаваемые с кровью антигены. Это
как морфологический (физический), так и физиологический процесс. Помимо большого
количество лимфоцитов селезенка содержит специализированные сосудистые пространства,
сеть ретикулярных клеток и волокон, а также богатый запас макрофагов, которые
следить за кровью.Соединительная ткань образует капсулу и трабекулы, которые
содержат сократительные миофибробласты. Селезенка человека держит
относительно мало крови по сравнению с другими млекопитающими, но она способна
сокращение, чтобы выпустить эту кровь в кровоток во время аноксического стресса.
Белая пульпа в селезенке содержит лимфоциты и эквивалентна другой лимфе.
ткани, в то время как красная пульпа содержит большое количество красных кровяных телец, которые
фильтрует и деградирует.

Селезенка функционирует как в иммунной, так и в кроветворной
системы.Иммунные функции включают: пролиферацию лимфоцитов, производство
антитела, удаление антигенов из крови. Кроветворные функции включают:
образование клеток крови во время жизни плода, удаление и разрушение в возрасте,
поврежденные и аномальные эритроциты и тромбоциты, извлечение железа из гемоглобина
деградация, хранение красных кровяных телец.

См. Также [Hodgkin’s
Болезнь] [Неходжкинс
Лимфома]

Лимфатическая система — сосуды — узлы — органы

Лимфатическая система — это серия сосудов и узлов, которые собирают и фильтруют избыточную тканевую жидкость (лимфу), прежде чем возвращать ее в венозное кровообращение.Он составляет жизненно важную часть иммунной защиты организма.

В этой статье мы рассмотрим компоненты лимфатической системы, их структуру и их клинические взаимосвязи.

Рис. 1. Обзор лимфатической системы. Он содержит лимфоидные органы, сосуды, узлы и лимфатическую жидкость. [/ Caption]

Лимфатические органы

Есть ряд органов, содержащих лимфатическую ткань. Они участвуют в фильтрации крови и созревании лимфоцитов.

  • Селезенка — Функционирует в основном как фильтр крови, удаляя старые эритроциты. Он также играет роль в иммунном ответе.
  • Тимус — отвечает за развитие и созревание Т-лимфоцитов.
  • Красный костный мозг — отвечает за созревание незрелых лимфоцитов, как и вилочковая железа.

Кроме того, некоторая лимфатическая ткань находится в миндалинах, аппендиксе и стенках желудочно-кишечного тракта.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы — это почечных структур, которые фильтруют инородные частицы из крови и играют важную роль в иммунном ответе на инфекцию. В среднем у взрослого человека по всему телу разбросано от 400 до 450 различных лимфатических узлов, большинство из которых находится в брюшной полости.

Каждый узел содержит Т-лимфоциты, В-лимфоциты и другие иммунные клетки. Они подвергаются воздействию жидкости, когда она проходит через узел, и могут вызывать иммунный ответ , если обнаруживают присутствие патогена.Этот иммунный ответ часто привлекает больше воспалительных клеток в узел — вот почему лимфатические узлы пальпируются во время инфекции.

Лимфатическая жидкость входит в узел через афферентных лимфатических каналов и покидает узел через эфферентных каналов . Макрофаги, расположенные в пазухах лимфатического узла, отфильтровывают инородные частицы из жидкости по мере ее прохождения.

Рис. 2. Структура лимфатического узла. [/ caption]

Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды транспортируют лимфатическую жидкость по телу.Существует две основные системы лимфатических сосудов — поверхностная и глубокая:

  • Поверхностные сосуды — возникают в подкожной клетчатке и имеют тенденцию сопровождать венозный кровоток. Со временем они стекают в глубокие сосуды.
  • Глубокие сосуды — дренируют более глубокие структуры тела, такие как внутренние органы. Они имеют тенденцию сопровождать глубокие артерии.

Отток лимфы начинается в лимфатических каналах, которые начинаются как слепые капилляры и постепенно развиваются в сосуды . Эти сосуды проходят проксимально, дренируясь через несколько лимфатических узлов .

В конце концов сосуды опорожняются в лимфатических стволах (также известных как собирающие сосуды) — и они в конечном итоге сходятся, образуя правый лимфатический проток и грудной проток.

Правый лимфатический проток отвечает за отток лимфы из правого верхнего квадранта тела. Это включает правую сторону головы и шеи, правую сторону грудной клетки и правую верхнюю конечность.Грудной проток намного больше и отводит лимфу от остальной части тела. Эти два протока затем выходят в венозный кровоток в подключичных венах через правый и левый венозные углы .

Рис. 3. Левый и правый лимфатические протоки. [/ caption]

Лимфатическая жидкость

Лимфа — это транссудативная жидкость , прозрачная и желтая. Он образуется, когда жидкость покидает капиллярный слой в тканях из-за гидростатического давления.Примерно 10% объема крови становится лимфой.

Состав лимфы в значительной степени аналогичен составу плазмы крови, , при этом большая часть объема (около 95%) состоит из воды. Остальные 5% состоят из белков, липидов, углеводов (в основном глюкозы), различных ионов и некоторых клеток (в основном лимфоцитов), хотя это может варьироваться в зависимости от того, где в организме вырабатывается лимфа. Например, хил (лимфа, которая вырабатывается в желудочно-кишечной системе) особенно богата жирами.

В среднем у взрослого человека вырабатывается от 3 до 4 литров лимфатической жидкости в день, хотя это количество может варьироваться в зависимости от болезни.

[старт-клиника]

Клиническая значимость — Лимфома

Лимфома — одна из группы опухолей, развивающихся из лимфатических клеток. Они составляют около 3-4% всех онкологических заболеваний в мире и обычно имеют 5-летнюю выживаемость 70-85%, в зависимости от подтипа. Двумя основными подтипами являются лимфома Ходжкина (HL) и неходжкинская лимфома (NHL), при этом примерно 90% лимфом являются лимфомами NHL.Факторы риска этих лимфом включают:

  • Инфекция вирусом Эпштейна-Барра (HL)
  • Аутоиммунные заболевания (НХЛ)
  • ВИЧ / СПИД (НХЛ)
  • Употребление большого количества мяса и жира (NHL)

Рис. 4. Фолликулярная лимфома. [/ Caption]

Диагноз ставится после биопсии лимфатического узла , , если обнаруживаются гистологические признаки лимфомы, для определения подтипа могут быть проведены дополнительные тесты, такие как иммунофенотипирование .

Симптомы лимфомы часто включают:

  • Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов
  • Лихорадка
  • Ночная одежда
  • Похудание
  • Потеря аппетита
  • Зуд
  • Усталость

[конец клинической]

Что такое лимфедема? | Как справиться с раком

Лимфедема означает скопление лимфатической жидкости, которое вызывает отек части тела.Может развиться при проблемах с лимфатической системой.

Лимфатическая жидкость

Лимфодема выражается как лим-фо-ди-ма.

Лимфатическая жидкость находится во всех тканях организма. Он поступает из крошечных кровеносных сосудов в ткани тела. Обычно он стекает обратно в кровоток через каналы, называемые лимфатическими сосудами. Это часть лимфатической системы.

Накопление лимфатической жидкости в какой-либо области тела может произойти, если лимфатические дренажные каналы или лимфатические узлы заблокированы, удалены или повреждены.Это вызывает отек, называемый лимфатическим отеком.

У некоторых людей лимфатический отек может быть вызван раком, вызывающим изменения в лимфатической системе. В других случаях лечение рака, такое как хирургическое вмешательство или лучевая терапия лимфатических узлов, может вызвать лимфатический отек.

Лимфедема чаще всего поражает руки или ноги. Но он может развиваться и в других частях тела, например:

.

  • грудь или спина
  • живот (область живота)
  • гениталии
  • голова, шея или лицо
  • грудь
  • подмышка
  • тазовая область

Это длительное (хроническое) заболевание.Его нельзя вылечить, но обычно его можно хорошо контролировать.

Лимфатическая система

Что это такое

Лимфатическая система — это система дренажных трубок и лимфатических узлов (также называемых лимфатическими узлами). Он проходит по всему телу.

Трубки называются лимфатическими сосудами или лимфатическими сосудами. Они начинаются с крошечных трубок в тканях тела и соединяются, образуя более крупные лимфатические сосуды в груди и брюшной полости.

Вдоль лимфатических сосудов расположены небольшие лимфатические узлы в форме фасоли.Те, о которых вы, скорее всего, знаете, находятся под рукой, в шее и в паху. Вы можете почувствовать это. Но есть также узлы и в других областях, включая грудь, живот и таз.

Лимфатическая система также включает в себя такие органы тела, как:

  • селезенка
  • тимус
  • миндалины
  • аденоидов

Как работает лимфатическая система

Лимфатическая система содержит прозрачную водянистую жидкость, называемую лимфой.Лимфа вытекает из мелких кровеносных сосудов (капилляров) в ткани тела. Это односторонняя дренажная система.

Белки также могут выходить из капилляров, и лимфа переносит их обратно в кровоток. Он также выводит отходы и вредные вещества из тканей тела. К ним относятся бактерии, вирусы и кусочки старых клеток.

Когда мышцы рядом с лимфатическими сосудами сокращаются, они давят на лимфатические сосуды. Это помогает протолкнуть жидкость по лимфатической системе.Некоторые из более крупных лимфатических сосудов имеют клапаны, так что лимфа может течь только в одном направлении.

Лимфатические узлы фильтруют лимфу. Они также производят и хранят лейкоциты, которые циркулируют по телу. Лейкоциты помогают бороться с инфекциями.

Лимфатические сосуды соединяются в 2 основных лимфатических протока. Они оба в сундуке. Их:

  • грудной проток
  • правый лимфатический проток

грудной проток

грудной проток отводит лимфатическую жидкость от:

  • обе ноги
  • левая половина грудной клетки (грудная клетка)
  • таз и живот
  • голова и шея
  • левая рука

Правый лимфатический проток

Правый лимфатический проток отводит жидкость от:

  • правая половина грудной клетки (грудная клетка)
  • голова и шея
  • правая рука

Эти главные протоки затем стекают в крупные кровеносные сосуды шеи, неся продукты жизнедеятельности из тела в кровь.Почки фильтруют кровь и выводят продукты жизнедеятельности с мочой.

Знание того, как лимфодренаж, помогает нам понять, как работает лечение лимфедемы.

Вот короткое видео, объясняющее, как работает лимфатическая система.

Лимфатическая система помогает нашему телу избавляться от токсинов, отходов и других нежелательных материалов, включая инфекции и раковые клетки. Это система тонких трубок, называемых лимфатическими сосудами и лимфатическими узлами или железами.Они проходят по всему телу. Селезенка, тимус, миндалины и аденоиды также являются частью лимфатической системы.

Вдоль лимфатических сосудов расположены маленькие лимфатические узлы бобовидной формы. Вы можете почувствовать их на шее, под мышкой и в паху. Но они также есть по всему телу, включая грудь, живот и таз.

Лимфатическая система содержит бесцветную жидкость, называемую лимфой. Когда кровь циркулирует по телу, жидкость проходит из крови в ткани тела, доставляя пищу клеткам.Эта жидкость омывает ткани, образуя тканевую жидкость, которая собирает продукты жизнедеятельности, бактерии, поврежденные клетки и раковые клетки, если таковые имеются. Затем жидкость стекает обратно в лимфатические сосуды, где она транспортируется к лимфатическим узлам. Затем железы фильтруют лимфу, удаляя все вредные продукты. Лимфа также содержит много белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые помогают нам бороться с инфекциями.

Лимфа в конечном итоге достигает большого сосуда у основания шеи, называемого грудным протоком, по которому отфильтрованная лимфа возвращается в кровообращение.Если лимфатические сосуды или узлы заблокированы, удалены или повреждены, это может вызвать скопление жидкости. Это может вызвать отек, известный как лимфедема.

Для получения дополнительной информации о лимфедеме и раке лимфатической системы посетите сайт Cancer Research UK.org slash lymphoedema.

Баланс лимфы и жидкости — MCAT Biology

Если вы считаете, что контент, доступный через Веб-сайт (как определено в наших Условиях обслуживания), нарушает
или несколько ваших авторских прав, сообщите нам об этом, отправив письменное уведомление («Уведомление о нарушении»), содержащее
в
информацию, описанную ниже, назначенному ниже агенту.Если репетиторы университета предпримут действия в ответ на
ан
Уведомление о нарушении, оно предпримет добросовестную попытку связаться со стороной, которая предоставила такой контент
средствами самого последнего адреса электронной почты, если таковой имеется, предоставленного такой стороной Varsity Tutors.

Ваше Уведомление о нарушении прав может быть отправлено стороне, предоставившей доступ к контенту, или третьим лицам, таким как
как
ChillingEffects.org.

Обратите внимание, что вы будете нести ответственность за ущерб (включая расходы и гонорары адвокатам), если вы существенно
искажать информацию о том, что продукт или действие нарушает ваши авторские права.Таким образом, если вы не уверены, что контент находится
на Веб-сайте или по ссылке с него нарушает ваши авторские права, вам следует сначала обратиться к юристу.

Чтобы отправить уведомление, выполните следующие действия:

Вы должны включить следующее:

Физическая или электронная подпись правообладателя или лица, уполномоченного действовать от их имени;
Идентификация авторских прав, которые, как утверждается, были нарушены;
Описание характера и точного местонахождения контента, который, по вашему мнению, нарушает ваши авторские права, в \
достаточно подробностей, чтобы позволить репетиторам университетских школ найти и точно идентифицировать этот контент; например, мы требуем
а
ссылка на конкретный вопрос (а не только на название вопроса), который содержит содержание и описание
к какой конкретной части вопроса — изображению, ссылке, тексту и т. д. — относится ваша жалоба;
Ваше имя, адрес, номер телефона и адрес электронной почты; и
Ваше заявление: (а) вы добросовестно считаете, что использование контента, который, по вашему мнению, нарушает
ваши авторские права не разрешены законом, владельцем авторских прав или его агентом; (б) что все
информация, содержащаяся в вашем Уведомлении о нарушении, является точной, и (c) под страхом наказания за лжесвидетельство, что вы
либо владелец авторских прав, либо лицо, уполномоченное действовать от их имени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *