Прокталгия у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Прокталгия – это боль в области заднего прохода и прямой кишки, вызванная мышечным спазмом. Носит приступообразный характер, может иррадиировать в живот, промежность, копчик. Часто проходит самостоятельно после дефекации, теплой сидячей ванны. Заболевание может протекать длительно, изнуряющее, с развитием канцерофобии. Больной нуждается в консультации колопроктолога, проведении пальцевого и инструментального обследования прямой кишки. В зависимости от причин прокталгии может назначаться физиотерапия, блокады, медикаментозная терапия. Важное значение имеет выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.

Общие сведения

Прокталгия – болевой синдром в области заднего прохода и прямой кишки, вызванный мышечным спазмом. Характеризуется приступами резкой боли, с иррадиацией в живот, промежность, копчик. Боль может пройти самостоятельно после дефекации, теплой сидячей ванны. Заболевание может протекать длительно, изнуряющее, с развитием канцерофобии. Важное значение имеет выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.

Многие заболевания прямой кишки проявляются болевым синдромом. Боли могут быть различного характера, иметь связь с дефекацией (возникать во время нее или после) и различную интенсивность. Если органических причин боли в прямой кишке не удается обнаружить, врач-проктолог диагностирует наличие синдрома прокталгии (боли в прямой кишке невыявленной этиологии). Прокталгия может быть вызвана психоэмоциональными переживаниями, спазмами прямой кишки неврологического характера.

Прокталгия более характерна для мужчин средней возрастной категории. Проявляется обычно приступами внезапно возникающей боли в прямой кишке различной интенсивности и продолжительности (от нескольких минут до получаса). Болевые приступы могут возникать по несколько раз за ночь и способствовать развитию нарушений сна. Боль в прямой кишке требует обязательного обращения к специалисту для тщательного обследования и выявления возможной проктологической патологии.

Прокталгия

Причины прокталгии

Причиной патологии чаще всего служит нейрогенный спазм мышц-леваторов прямой кишки, либо копчиковой мышцы. Причиной может послужить стресс, психологическое переживание, тяжелое физическое перенапряжение. Вторичная прокталгия является следствием проктологических заболеваний (трещины анального канала, острого геморроя, парапроктита, опухолей анального канала, осложненной каудальной тератомы, перианальной локализации поражения при болезни Крона). Кроме того, прокталгия может быть проявлением идиопатического анокопчикового болевого синдрома. Иногда при эндометриозе боль иррадиирует в область прямой кишки.

Симптомы прокталгии

Болевой синдром может иметь как летучий характер (боли внезапно появляются и так же неожиданно проходят), так и длиться по несколько часов, не поддаваясь действию обезболивающих средств. Может быть колющей или спастической. Скоротечная или проходящая прокталгия представляет собой внезапно возникающие и проходящие через несколько минут резкие колющие боли в прямой кишке, субъективно ощущающиеся как болезненный судорожный спазм. Боль может иррадиировать в копчик, задний проход, промежность, тазобедренные суставы.

Боль не связана с дефекацией. Иногда болевые приступы могут отмечаться с большой частотой и заметно ухудшать качество жизни пациента. Нередко прокталгия сопровождается дискомфортными ощущениями в области промежности, наводящими больных на мысль о возможных патологиях мочеполовой сферы. Прокталгия протекает длительно, волнообразно, с периодами затишья, сменяющимися обострениями в виде учащения приступов боли. Со временем частота обострений обычно нарастает. Факторы, провоцирующие обострения, до конца не выявлены и скорее всего, имеют психо-неврогенный характер.

Диагностика

При обследовании больных с прокталгией нередко в анамнезе отмечаются перенесенные заболевания органов мочеиспускания, половой сферы, а также проктологические патологии. Однако, первичная прокталгия обычно предшествует данным патологиям (больные отмечают, что боли в прямой кишке бывали и раньше) и нередко является причиной обращения пациентов к гинекологу или урологу. Для постановки диагноза «синдром прокталгии» врачу необходимо произвести полное обследование на предмет выявления заболеваний, которые могут клинически проявляться болью в прямой кишке.

Физикальное обследование таких больных дополняется осмотром области заднего прохода и пальцевым исследованием анального канала. Пальцевое исследование обычно безболезненно. Иногда можно отметить спазм леваторов. Сфинктероманометрия при прокталгии обычно не выявляет патологических изменений тонуса. Для детального обследования стенок прямой кишки производят ректороманоскопию. При необходимости осмотреть верхние отделы ободочной кишки осуществляют колоноскопию или ирригоскопию. Лабораторное исследование крови помогает выявить признаки воспалительного процесса. Для исключения патологий мочеполовой системы назначают консультацию гинеколога и уролога, проводят УЗИ мочевого пузыря и органов таза.

В случае отсутствия органических и функциональных нарушений и при имеющихся жалобах на боль, диагностируют первичную прокталгию. Дифференциальная диагностика прокталгии производится с синдромом грушевидной мышцы и кокцигодинией. Обычно больные с данными патологиями уже лечились различными способами, поэтому необходим анализ имевших место процедур и их результатов.

Лечение прокталгии

Лечение осуществляется специалистом в сфере амбулаторной проктологии. Для облегчения болевых приступов применяются следующие лечебные процедуры:

Обычно курс лечения начинают с санации прямой кишки антибактериальными препаратами в качестве меры лечения возможного скрытого проктосигмоидита. Поскольку первичная прокталгия имеет определенную зависимость от психоэмоционального состояния пациента, основной задачей терапии этого заболевания является создание психологически комфортной обстановки, ограждение от стрессов, перенапряжений. Нередко применяют психотерапевтические методики релаксации. Иногда требуется консультация психолога. Помимо выполнения лечебных назначений, больным рекомендовано придерживаться диеты, способствующей нормализации пищеварения.

Прогноз и профилактика

Вторичная прокталгия проходит по излечении основной патологии, вызвавшей болезненность. Первичная прокталгия зачастую исччезает самостоятельно, но в некоторых случаях упорное частое возникновение болевых приступов способствует заметному ухудшению качества жизни больных и снижению их трудоспособности.

причины и симптомы, лечение прокталгии у женщин и мужчин

На чтение 5 мин. Просмотров 924

Прокталгия – это безопасное заболевание, оно не вызывает никаких осложнений и никак не развивается. Однако оно доставляет сильный дискомфорт.

Диагностируется примерно у 6,6% людей. Может возникать как у мужчин, так и у женщин.

Что это такое?

Прокталгия (Proctalgia) – это заболевание, которое характеризуется спазмом мышц заднего прохода, а также прямой кишки.

Часто его называют невралгией прямой кишки. Спазмы отдают болью в живот, в области промежности, в копчик.

При этом сам задний проход или прямая кишка абсолютно не повреждены.

Виды прокталгии

По форме заболевание разделяют на 2 типа:

Первичная – чаще всего является последствием эмоционального перенапряжения и нервного расстройства.
Вторичная – возникает после различных заболеваний. Среди них может быть геморрой, анальные трещины, болезнь крона, опухоли и многие другие. Нередко вторичная прокталгия становится последствием заболеваний мочеполовой системы.

По виду прокталгия делится на:

Ночную – название говорит само за себя. Этот вид появляется в ночное время и характеризуется различными болезненными ощущениями в виде спазмов – проктологических фуг. Они могут иметь разную силу и продолжительность. При таком виде боль также может беспокоить в мышцах промежности или в тазобедренных суставах.
Спастическую – вызвана проблемами желудочно-кишечного тракта, например, запорами, диареями, нарушениями в работе кишечника.
Анусолгию – этот вид также носит название летучая прокталгия. От ночной отличается причинами появления. Чаще всего связана с травмами, например, повреждением копчика, воспалением мочеполовой системы или проблемами с позвоночником. Нередко к анусолгии приводят запоры.

Симптомы

Среди симптомов прокталгии выделяют:

Боли в районе заднего прохода – они могут усиливаться во время сна, расслабления или в положении сидя. Спазмы могут длиться от пары минут до нескольких часов. При этом проктосмазмус носит цикличный характер.
Боль в прямой кишке – она отдает в область промежности или копчика. Кроме этого, боль в прямой кишке отдает неприятными ощущениями в живот, ягодицы и мочевой пузырь.
Причины появления

Точных причин появления прокталгии еще не выявлено.

Замечена некая связь между прокталгией и заболеваниями мочеполовой системы, кишечника и других органов таза. Если эти болезни предшествовали прокталгии, то именно они являются причиной ее возникновения.

Но нередко врач не выявляет никаких воспалительных процессов. В таких случаях дискомфорт аноректальной области может быть вызван психологическими причинами. Среди них: стресс, депрессия, эмоциональное перенапряжение.

Особенности проявления

У мужчин прокталгия чаще всего появляется после 40 лет. Их это заболевание поражает реже, чем женщин. Часто прокталгию у мужчин принимают за везикулит, так как клиническая картина у них схожая.

У женщин прокталгию обычно диагностируют в возрасте от 30 до 60 лет. У них она обычно протекает острее, чем у мужчин. Неприятные ощущения охватывают не только задний проход, но и копчик с прямой кишкой. Болит не только анус, но и область промежности. Болевые ощущения длятся долго и носят более интенсивный характер, чем у мужчин.

Обычно боли проявляются во время акта дефекации или при длительном сидении. Женщины нередко замечают симптомы прокталгии ночью. Из-за болей в промежности болезнь часто путают с циститом.

Диагностика прокталгии

Чтобы точно поставить диагноз, врач должен провести полное обследование. Это позволит исключить возможность болезней прямой кишки, мочеполовой системы, репродуктивной системы у женщин. Для постановки диагноза используется ряд процедур:

Осмотр – сначала проводится визуальный осмотр заднего прохода, а затем пальцевое исследование прямой кишки.
Ректороманоскопия – диагностика состояния стенок прямой кишки.
Ирригоскопия и колоноскопия – эти виды диагностики назначаются в том случае, если у специалиста есть подозрение, что патология находится в верхнем отделе кишечника;
Узи мочевого пузыря и органов малого таза – делается с целью исключения заболеваний этих органов.
Анализ крови – развернутый анализ может показать наличие воспалительных процессов в организме.

Если во время диагностических процедур врач не выявил никаких заболеваний, то он ставит диагноз первичная прокталгия.

Лечение

Вылечить прокталгию быстро не получится. Для избавления от недуга применяют целый комплекс мер.

Лечение длительное и требует вмешательства не только проктолога, но и гастроэнтеролога, хирурга, терапевта и психолога. Пациент должен доверять врачам и помогать им в лечении, тогда избавление от недуга пройдет гораздо быстрее.

Среди основных лечебных процедур:

Физиотерапевтические процедуры – к ним относят УВЧ, грязелечение, электростимуляцию, интраректальное облучение инфракрасным лазером, электротерапию.
Новокаиновые блокады – применяются во время обострения приступов.
Микроклизмы – используются для снятия боли с новокаином, маслом облепихи, колларголом;
Массаж копчиковой области – массируют мышцы заднего прохода и копчиковые мышцы.
Успокоительные – если есть ярко выраженные психические расстройства, то пациенту назначают курс седативных препаратов, снотворного или легких транквилизаторов.

Стоит знать, что прокталгию не лечат народными средствами, поэтому самолечение не даст заметных результатов.

Профилактика

Точных рекомендаций по профилактике прокталгии нет. Профилактические меры должны быть направлены на устранение факторов, приведших к появлению заболевания и усиливающих риск возникновения синдрома. Среди таких мер могут быть:

Активный образ жизни.
Лечение позвоночника.
Избавление от заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Сбалансированное питание полезными продуктами.

Отзывы о лечении

Мария: «Стали по ночам мучить сильные боли в районе копчика, пошла к врачу. После обследования проктолог ничего серьезного не обнаружил и поставил диагноз – прокталгия. Прописал обезболивающие и направил к психотерапевту. Врач порекомендовал взять отпуск и отдохнуть от работы (был как раз тяжелый период). Помогло, во время отдыха боли успокоились и не возвращались. Сказали, если симптомы вернутся – назначат успокаивающие средства.»

Виктория: «Последние 3 года периодически беспокоили боли в области заднего прохода и прямой кишки, с позывами к дефекации. Боли были обычно днем, повторялись где-то 1 раз в месяц-полтора. Пошла к проктологу на диагностику. Выявили прокталгию и назначили физиопроцедуры со спринцеванием, а также посоветовали пересмотреть рацион и делать зарядку. Через 1,5-2 месяца симптомы исчезли, лечение помогло.»

Прокталгия, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Прокталгия – состояние, при котором пациент испытывает болевой синдром в области прямой кишки или анального сфинктера. Заболевание провоцируется спазмом мышечных волокон. Болевой синдром резкий, присутствует иррадиация в область промежности, нижнюю часть живота, копчиковую зону. Заболевание чаще диагностируется у лиц мужского пола старше 45-50 лет.

Этиология и классификация

Прокталгия может быть первичной и вторичной. Под первым типом имеется в виду симптоматика, обусловленная неврологическим или психическим статусом пациента. Подобное наблюдается у эмоционально лабильных людей, склонных к ипохондрии. У таких пациентов болевой синдром способен возникать в результате любой стрессовой ситуации.

Вторичная форма болезни обуславливается различными патологиями прямой кишки – анальными трещинами, геморроем, парапроктитом, опухолевыми заболеваниями. Также прокталгия может быть следствием такой болезни, как анокопчиковый болевой синдром. Последний развивается после различных травматических поражений, длительных стрессовых ситуаций. Анокопчиковый болевой синдром также может быть следствием патологий прямой кишки, о которых упоминалось выше.

В некоторых случаях прокталгия развивается в результате воспалительных заболеваний женских половых органов или эндометриоза. Но подобная причина диагностируется нечасто.

Выделяют также следующие виды болевого синдрома в области прямой кишки:

Летучая форма, которая характеризуется тем, что развивается на фоне частых обстипаций, дегенеративных заболеваний позвоночного столба, травм, болезней органов мочевыделения.

Спастический болевой синдром обычно провоцируется патологиями кишечника, особенно теми, которые характеризуются чередованием диарей и запоров (например, болезнь Крона).

Ночная форма прокталгии появляется в период засыпания пациента. Сама симптоматика может быть различной степени выраженности, имеет тенденцию к нарастанию от одного приступа к другому.

Очевидно, что причин прокталгии большое количество. Врачу необходимо выяснить точную, только это поможет назначить эффективное лечение.

Клиническая картина, симптомы прокталгии

При прокталгии пациенты предъявляют жалобы на боли резкого характера в области прямой кишки или ее сфинктера. Симптом резкий, описывается как спазм, может иррадиировать в промежность, копчиковую зону. Прокталгия способна быстро возникать и так же неожиданно проходить.

Подобные обострения могут беспокоить больных по несколько раз в сутки. Количество приступов в некоторых случаях увеличивается, интенсивность нарастает. Данное состояние негативно отражается на пациентах, поскольку неизменно ведет к ухудшению психического статуса. Больные становятся тревожными, депрессивными, им тяжело сконцентрироваться на чем-либо, часто возникает канцерофобия.

Стоит отметить, что приступ прокталгии не связан с актами дефекации и мочеиспускания. Обычно обострение провоцируется эмоциональными факторами.

Диагностика

Специалисту необходимо выявить причину прокталгии. Данной проблемой обычно занимается терапевт или врач общей практики. К консультации пациента привлекаются гастроэнтерологи, проктологи, неврологи, психиатры, урологи, гинекологи.

Врач проводит общий осмотр пациента, необходимо тщательно собрать анамнез. Также важно пальцевое исследование прямой кишки. Для обследования полости кишечника назначаются такие методы, как ректороманоскопия, ирригоскопия или колоноскопия. Важно провести УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Также больным назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи. Они помогают выявить наличие воспалительных процессов в организме, патологических примесей в урине.

Лечение

Терапия прокталгии полностью зависит от провоцирующего фактора, осуществляется, как правило, в амбулаторных условиях. Если в основе болевого синдрома лежит какая-либо патология прямой кишки, то лечить необходимо ее.

Обычно для устранения геморроя, парапроктита и анальной трещины требуется оперативное вмешательство и соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни. Избавиться о данных патологий при помощи консервативной терапии возможно только в самом начале заболевания, но клинически они себя никак не проявляют на этом этапе, поэтому подобное происходит редко.

В некоторых ситуациях требуется лечение старых травм и остеоартрита. Полностью избавиться от данных патологий не получится, терапия направлена на профилактику обострений.

Самая распространенная причина прокталгии – повышенная тревожность больного, эмоциональная лабильность. С подобным состоянием борются, используя различные седативные и транквилизирующие лекарственные препараты. Например, Грандаксин, Диазепам, Афобазол. Схема подбирается индивидуально для каждого пациента, прием происходит строго под контролем лечащего врача с тщательным определением поддерживающей дозы.

Иногда требуются снотворные средства. Часто используются растительные лекарственные препараты. Они обладают успокоительным и снотворным эффектом, не вызывают привыкания. В некоторых случаях может потребоваться использование более сильных синтетических средств. Один из наиболее популярных – Зопиклон. При приеме таких препаратов следует помнить об эффекте привыкания. Они не должны использоваться самостоятельно, только по назначению врача.

Хорошей эффективностью обладают методы физиотерапии. Пациентам назначается целый ряд процедур – ультразвуковое и инфракрасное облучение, лазеротерапия, грязевые аппликации. Хорошие результаты показывает электростимуляция.

Полезны сеансы массажа копчика и окружающих мышечных тканей. Процедура снимает спастические процессы, улучшает кровообращение, снижает выраженность воспаления. Обычное количество сеансов – 10, возможно поведение повторного курса спустя время.

Приступ прокталгии довольно короткий, проходит самостоятельно. Для устранения выраженного болевого синдрома используются новокаиновые блокады. Проводятся в амбулаторных условиях обученным медицинским персоналом. Могут использоваться клизмы с новокаином, к которому добавляется масло облепихи.

Важно отметить, что хорошей результативностью обладают психотерапевтические методики – релаксация, когнитивная терапия.

Профилактика

Прогноз при прокталгии благоприятный, в подавляющем большинстве случаев удается успешно справиться с данной симптоматикой. Больным необходимо вовремя обращаться к врачу, лучше это сделать после первого же приступа.

Специфических методов предупреждения прокталгии не существует. Пациентам необходимо вести здоровый образ жизни. Важно отказаться от курения, употребления спиртных напитков. Обязательно полноценно питаться, рацион должен содержать необходимые витамины и микроэлементы, особенно важен кальций. Полезны регулярные занятия спортом.

Пациентам важно избегать травм, переохлаждений, эмоционального и физического перенапряжения, соблюдать режим труда и отдыха. Выполнение данных рекомендаций поможет обезопаситься от возникновения прокталгии, будет способствовать предупреждению рецидивов.

Гасанова Сабина Павловна

Прокталгия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Пациенты, которые обращаются к врачу-проктологу за консультацией по причине прокталгии, часто наблюдались у гинеколога или уролога по причине заболевания мочеполовой системы.

Врач-проктолог должен установить заболевания, которые сопутствуют заболевания прямой кишки. Поэтому назначает полное клиническое обследования на предмет выявления заболеваний.

Необходимо пройти пальцевое обследование прямой кишки;
ректороманоскипическое обследование;
колоноскопическое обследование;
ирригоскопическое обследование;
клинический анализ крови;
осмотр гинеколога;
осмотр уролога;
ультразвуковое исследование (УЗИ)мочеполовой системы, органы таза;

Лечение

Для облегчения данного заболевания в медицинской практике применяются следующие мероприятия:

процедуры физиотерапии;
УВЧ;
тепловые ванны;
воздействия тока различной частоты;
прием грязевых ванн;
блока с применением новокаина;
седативные препараты;
консультация психотерапевта;
соблюдение диеты.
лечебно-физические упражнения;
соблюдение режима труда и отдыха.

Профилактика

Данное заболевание проявляется внезапно, точно также внезапно пропадает. У пациента может возникнуть любое эмоциональное расстройство, поэтому необходимо соблюдать режим труда и отдыха, чаще находиться на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, выполнять правила личной гигиены, регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

Литература и источники

Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (В 2 т.). — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).

Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология. — Учебник для мед. училищ. — М.: Медицина, 1989.

Видео по теме:

симптомы, лечение и методы диагностики

Прокталгия характеризуется возникновением болей в области прямой кишки при отсутствии ее повреждения. Заболевание малоизучено, поэтому вопросы этиологии и патогенеза остаются открытыми. Симптоматика возникает с различной периодичностью у мужчин и женщин, не представляя существенной угрозы для здоровья, кроме временного нарушения качества жизни. В связи с этим тактика диагностики и лечения может отличаться у разных пациентов.

Содержание статьи

Факторы риска

Несмотря на малоизученный этиопатогенез, прокталгию следует выделять в качестве отдельной патологии ввиду достаточного широкого распространения. Достоверные статистические данные отсутствуют из-за того, что больные попросту крайне редко обращаются к врачу.

На основе имеющейся информации удалось установить следующие факторы риска, при которых возникают невралгические боли в области прямой кишки:

Психоневрологические заболевания, частые стрессы;

Электролитные нарушения;

Склонность к диарее;

Хроническая патология мочевыделительной системы;

Нарушение иннервации внутреннего анального сфинктера;

Невоспалительные заболевания прямой кишки;

Анальный секс и введение в задний проход посторонних предметов.

Несколько реже прослеживают связь заднепроходной боли с ранее перенесенными операциями в области органов малого таза или тяжелыми церебральными нарушениями в анамнезе.

Большинство исследователей склоняются к невралгической этиологии заболевания, при которой ключевую роль играет функционирование пудендального нерва.

Разновидности

Общепринятой классификации заболевания не существуют. Для облегчения систематизации клинических проявлений невралгия прямой кишки подразделяется таким образом:

Течение по типу анусалгии/летучей прокталгии. Характеризуется наличием причинно-следственной связи с перенесенными травмами нижних отделов позвоночного столба, а также заболеваниями мочевыделительного тракта в анамнезе. При этом виде превалируют запоры;

Ночной тип. Клиника заболевания развивается ближе к вечеру или после отходу ко сну. Интенсивность проявлений различна. Иногда люди даже не замечают подобного, в других случаях – просыпаются от сильной боли;

Спастическая. Обусловлена наличием функциональных нарушений пищеварительного тракта, при которых отсутствуют признаки воспалений в прямой кишке. Характерный симптом – чередование запоров и диареи.

В соответствии с вероятными причинами также условно можно выделить следующие типы:

Первичный тип прокталгии. Связан непосредственно с неврологическими нарушениями – от психоэмоционального перенапряжения и стрессов до серьезных заболеваний;

Вторичный тип прокталгии. Обусловлен ранее перенесенными заболеваниями органов малого таза, особенностями их лечения (например, склеротерапия при геморрое) и последствий.

Симптоматика

Основной клинический признак заболевания – это проктодиния, то есть боль в области прямой кишки. Четкие диагностические критерии также отсутствуют, поэтому характер ощущений может быть полиморфный.

Болевой синдром чаще всего можно описать следующим образом:

Внезапное появление;

Чаще ночью;

Proctalgia fugax – приступообразная боль;

Субъективно пациенты описывают приступ в виде судорожного сокращения ануса;

Длится 5-20 мин;

Внезапно самостоятельно исчезает;

Может сопровождаться чувством дискомфорта в области малого таза;

Возможна иррадиация (распространение ощущений) в сторону копчика, половых органов, суставов, ягодиц;

Отсутствует прямая связь с актом дефекации.

Течение заболевания и интенсивность боли могут отличаться в зависимости от особенностей организма человека, а также воздействия факторов риска.

Прокталгия у мужчин

Манифестация прокталгии у мужчин в среднем приходится на возраст после 40-45 лет, однако подобный диагноз устанавливается крайне редко. Это связано с тем, что к этому периоду у них уже имеются минимальные органические нарушения желудочно-кишечного тракта.

Боль в прямой кишке обычно принимают за один из неспецифических симптомов или признак другого заболевания, например, простатита или везикулита. Не исключается вероятность сочетано-независимого существования нескольких нозологических единиц.

Характерно, что при наличии значительного дискомфорта прокталгия косвенно влияет на потенцию мужчины и его либидо

Прокталгия у женщин

Именно женщины наиболее подвержены развитию прокталгии. При этом время дебюта заболевания приходится в среднем на период от 25 до 60 лет. Широкая распространенность среди этой группы пациентов обусловлена преимущественно психоневрологической природой боли. Нередко болевые приступы рассматриваются в качестве симптома другой патологии, причем не обаятельно с локализацией в кишечнике. При прокталгии у женщин клиника не отличаются от таковой у мужчин. Основные различия — в дифференциальной диагностике.

Спазмированный анус описывается также как проявление анкопчикового болевого синдрома (неизвестной этиологии), а неприятные ощущения в прямой кишке связывают с болезнями внутренних половых органов – эндометриоз, сальпингоофорит.

Диагноз

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) анальная невралгия, как ее еще называют, кодируется следующим образом:

Диагноз можно поставить лишь в случае отсутствия органических причин, которые бы объяснили рецидивирующее течение боли, что бывает совсем нечасто. К сожалению, для подобного заключения требуется проведение большого количества лабораторно-инструментальных исследований.

Следует понимать, что при наличии подобной жалобы врач подумает о диагнозе прокталгии в последнюю очередь. Приоритетом для него является исключения злокачественной и аутоиммунной патологии.

Спектр назначения процедур зависит от квалификации проктолога, особенностей организма и возможностей пациента, Чаще всего он охватывает следующий объем:

Физикальное обследование. На этом этапе врач осматривает больного, параллельно уточняя характеристику жалоб и особенности анамнеза, которые могли бы его натолкнуть на планирование дальнейшей тактики;

Пальцевое исследование прямой кишки. Рутинная процедура в проктологии и практике специалистов другого профиля. В большинстве случаев абсолютно безболезненно для пациента, но при этом крайне информативно для врача;

Аноскопия. Выполняется с помощью небольшого специального прибора;

Визуализирующие методы – проведение эндоскопии:
- Ректороманоскопия;
- Колоноскопия с биопсией;
- Ирригография с/без контраста;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе транвагинальное для женщин;
- КТ/МРТ по показанию врача;

Лабораторные анализы:
- Общеклинический анализ крови;
- Общеклинический анализ мочи;
- Копрограмма;
- Определение биохимических показателей крови;
- Бактериологическое исследование каловых масс, выявление яиц глистов или простейших;
- Серологические методы определения антител (иммуноглобулины) к возбудителям инфекционных заболеваний, которыми человек болел в прошлом (или сейчас).

Видеоскопические диагностические процедуры на сегодняшний день считаются «золотым стандартом» определения проктологической патологии. Эта методика позволяет визуализировать отделы кишки. При этом возможно одномоментное удаление некоторых доброкачественных новообразований, остановка кровотечения и забор материала для дальнейшего исследования. Кусочки биоптатов изучают врачи-морфологи, которые дают заключение об особенностях клеточного состава и степени зрелости клеток. Фактически, это является единственным вариантом для того, чтобы исключить диагноз рака прямой кишки.

Лечение

Международные стандарты терапии заболевания еще не разработаны, поэтому каждый врач устанавливает симптомы и лечение самостоятельно, опираясь на состояние человека. Тактика будет зависеть от предполагаемого причинного фактора, который устраняют в первую очередь.

Перед назначением симптоматической терапии при прокталгии больному показаны консультации других специалистов. Довольно часто после лечения сопутствующей патологии ослабевают симптомы основного заболевания.

Медикаментозная терапия

В том случае, когда человеку исключили все возможные причины, способные привести к появлению боли в прямой кишке, а также провели лечение сопутствующих заболеваний, ему подбирают симптоматические средства.

Возможно назначение следующих групп фармацевтических препаратов:

Психолептики (успокаивающие средства) и снотворные:
- «Седаситрон»;
- «Валокордин»;
- «Зопиклон»;
- «Валериана Форте»;
- «Донормил»;
- «Персен».

Обезболивающие:
- «Клонидин»;
- «Сальбутамол»;
- «Анестезол».

Транквилизаторы:

Каждый лекарственный препарат имеет свои особенности применения, противопоказания и возможные побочные действия. Лечить прокталгию самостоятельно запрещено, так как бесконтрольный прием медикаментов чреват повреждением других органов.

При частом возникновении приступов врач может назначить новокаиновую блокаду. Благодаря этой процедуре болевые ощущения уйдут быстро и надолго, однако часто выполнять ее нельзя. В качестве альтернативного метода купирования острой боли, в том числе в домашних условиях, рекомендуют постановку микроклизм с раствором «Новокаина» или облепиховым маслом.

Немедикаментозные методы

Никто не знает, можно ли вылечить прокталгию навсегда. Но при комплексном выполнении рекомендаций врача больные надолго избавляются от неприятных симптомов, потом и вовсе забывая о них. Хорошие результаты получают с помощью следующих методов:

Посещение психотерапевта;

Физиотерапевтические процедуры. Большой популярностью пользуются электростимулирующие методы и УВЧ;

Санаторно-курортное лечение;

Посещение квалифицированного массажиста и реабилитолога;

Расслабляющие методики;

ЛФК;

Йога;

Здоровое питание;

Активный образ жизни.

Многие специалисты считают, что медикаментозное лечение при прокталгии нецелесообрано. Довольно часто боли исчезают самостоятельно, что связывают с нормализацией психоэмоционального состояния человека. Основными профилактическими мероприятиями являются регулярное прохождение медицинских осмотров и соблюдение правил личной гигиены.

Прокталгия у женщин и мужчин причины, симптомы, лечение

Резкие и длительные болезненные проявления в конце прямой кишки провоцирует первичная и вторичная прокталгия. Причины развития бывают различными, однако главными становятся психоэмоциональные потрясения, а также патологии близлежащих органов. Чаще прокталгия проходит сама, без вмешательства врачей, однако если боли сильные и частые рекомендуется обратиться к специалисту, поскольку они могут служить предвестником серьезной патологии.

Виды прокталгии

Патологию, возникающую как у мужчин, так и у женщин, условно делят на первостепенную и второстепенную. Первая проявляется на фоне психоэмоциональных потрясений, вторая развивается через проктологические патологии, а также посредством заболеваний близлежащих органов. Еще одним критерием разделения служит видовое отличие, выделяется:

Ночная. Проявляется болями разной длительности, в ночной период времени. Формирование прокталгии протекает годами, со временем болезненные проявления становятся все сильнее, а площадь поражения расширяется. Место дислокации болезненных проявлений останавливается в районе поясницы, копчика, прямой кишки и анального выхода.
Анусалгия (летучая). Болевые ощущения сходные с ночной, однако причины разнятся. Главными причинами выступают травматическое поражение нижней спинной части, проблемы с опорожнением, инфекционные патологии урологического типа.
Спастическая. Болевые ощущения носят острый характер, продолжительность приступа бывает довольно долгой от 5-ти до 30-ти минут. Патология развивается как следствие нарушения в работе пищеварительного отдела, когда запоры сменяются жидким опорожнением.