Пролежни обработка: Лечение пролежней на ягодицах, копчике, крестце в домашних условиях: народные средства, мази, растворы

как предотвратить и как лечить

Пролежни — это повреждения кожи и тканей, которые возникают из-за сдавливания при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и др.) и сопровождаются обескровливанием и омертвением тканей. Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.

Признаки пролежня (поэтапно):

• Появление бледного участка кожи, переходящего в синюшно-красный цвет без четких границ
• Слущивание эпидермиса (верхний слой кожи) и образование пузырей
• Некроз тканей, распространяющийся вглубь и в стороны

Очень ВАЖНО с первого дня принимать меры по их ПРОФИЛАКТИКЕ и предотвращению.

Три основных причины, приводящих к образованию пролежней
1. Давление
Под действием веса тела происходит сдавливание тканей при контакте с поверхностью, на которую опирается человек. Сдавливание уязвимых тканей еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок, одежды.
2. «Срезывающая сила»
Возникает при смещении тканей относительно опорной поверхности. Например, когда больной «съезжает» по постели вниз, подтягивается к ее изголовью, а также при неправильной подаче судна. Под действием такого непрямого давления происходит разрушение и механическое повреждение тканей.
3. Трение
Является компонентом «срезывающей» силы. Вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи.

Факторы, увеличивающие риск возникновения пролежней:

• Длительность болезни
• Комплекция пациента (полный — повышенное давление, худой — нет амортизации подкожно-жировой клетчатки)
• Сахарный диабет
• Состояние кожи: повышенное увлажнение (недержание мочи) или, наоборот, очень сухая кожа
• Питание (недостаток белков, витаминов, железа)

Основные принципы профилактики пролежней

Уменьшение сдавления

Необходимо уменьшить давление на кожу при сидячем или лежачем положении больного.

Для этого:

• В течение дня (каждые два часа или чаще) поворачивайте больного, используя технику правильного перемещения, которая исключает сдвиг мягких тканей
• Поворачивайте больного на бок и фиксируйте положение тела под углом 30 или 45 градусов, используя специальные подушки
• На ночь укладывайте больного на здоровую сторону
• Расправляйте все складки на постельном и нательном белье, вытряхивайте из постели крошки и мелкие личные вещи пациента
• Используйте специальные противопролежневые матрацы, подстилки, подушки

Принцип действия противопролежнего матраса – воздух (при помощи компрессора) попадает в камеры матраса в заданной последовательности, за счет этого постоянно массируются мягкие ткани больного и поддерживается кровообращение в тканях.

Противопролежневые подушки и матрасы      Подушки для фиксации положения тела

Уменьшение влажности кожи и уход за кожей

• Поддерживайте кожу чистой и смазанной кремом, но без излишней влажности
• Используйте прокладки и памперсы при недержании
• Проконсультируйтесь с врачом о применении лекарственных средств в связи с диареей
• Смазывайте в складки кожи, под грудью, в паху защитным кремом, положите полотенце между складками кожи
• Ежедневно (утром и вечером) обмывайте части тела больного, подвергающиеся особому увлажнению и сдавливанию. Используйте для этого мягкую ветошь, промокайте кожу после мытья, смачивайте кожу лосьоном
• При уходе за сухой кожей — обмывайте водой и наносите кремы (голени, пятки, локти, руки)
• При уходе за жирной кожей — мойте с мылом (жидкое или мягкое)
• Ежедневно меняйте рубашку, один раз в три дня — смена постельного белья. Используйте белье из хлопчатобумажной ткани, ненакрахмаленное, без швов
• На ноги надевайте носки для уменьшения трения

Средства по уходу за кожей

Классификация стадий пролежней

Лечение очистившейся раны

• Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), средства типа Menalind Professional (продуктовая линейка по уходу за чувствительной, зрелой кожей, особенно подходит для лежачих и тяжелобольных), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны.
• Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомеколь», «Актовегин», «Солкосерил» и многие другие.
• Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как 3 %-й раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000, мазей «Левомеколь», «Левосин».
• В тяжелых случаях у ослабленных и пожилых больных показано применение антибактериальных препаратов внутрь.
• Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.
• При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Чтобы избежать осложнений, используйте пластырь на бумажной или тканевой основе — кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот факт, что при изменении положения пациента мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.

Повязки и перевязочные материалы

Если Вам нужна дополнительная информация и помощь специалиста, запишитесь на персональную консультацию.

Причины появления и методы предотвращения пролежней

Пролежень — это локальный участок, который характеризуется поврежденными и отмирающими мягкими тканями в результате постоянного давления. Оно провоцирует нарушение кровообращения, и препятствует нормальному воздействию нервных окончаний, регулирующих обменные процессы. Лечение пролежней у лежачих больных — актуальная задача, которая требует повышенного внимания и оперативного решения.

Причины возникновения пролежней

Для профилактики пролежней необходимо с первых дней тщательно ухаживать за больным. Недостаток кровообращения и нарушение работы нервных окончаний, которые приводят к некрозу мягких тканей — это всего лишь следствие, поэтому в первую очередь нужно сосредоточиться на правильном уходе за пациентом с ограниченной подвижностью, чтобы предотвратить появление пролежней. Дополнительными факторами, которые приводят к развитию патологии, являются:

• чрезмерная сухость кожных покровов;
• недостаточный или избыточный вес больного;
• недержание кала и мочи;
• анемия;
• долговременная пониженная или повышенная температуры тела;
• недостаток белка в рационе.

Чтобы не усугублять ситуацию, необходимо знать — как избежать пролежней у лежачего больного.

I и II стадии пролежней и уход за больным

На первой стадии наблюдается локальное развитие гиперемии — переполнение кровью участка тела. Кожные покровы при этом сохраняют целостность, поэтому единственным способом оказания терапевтического эффекта является устранения давления. Как минимум, необходимо менять положение больного каждые 2 часа. В некоторых случаях это достаточно проблематично, поэтому необходимо использовать специальные защитные средства в виде подушек, валиков, протекторов, лечебных матрасов. Какая-либо дополнительная обработка кожи при профилактике пролежней в данном случае не требуется. Регулярное изменение положения тела будет достаточным.

Вторая стадия патологии характеризуется поверхностным нарушением кожных покровов. На данном этапе меры, необходимые для профилактики пролежней, включают применение повязок и ранозаживляющих лекарственных препаратов.

III и IV стадии пролежней

На III и IV стадии пролежней наблюдается полное разрушение кожных покровов с развитием некротических процессов мышечной ткани. В запущенной форме патологии образуются каверны, достигающие сухожилий и кости. В данном случае речь идет уже не о том, как избежать пролежней у лежачего больного, а о спасении жизни, так как обширный некроз оказывает глобальное негативное воздействие на организм человека в целом. Лечение предусматривает промывание и хирургическую санацию раны, а также перевязки. Прогноз неутешительный. При квалифицированном и полноценном лечении восстановление происходит всего лишь в 30% случаев. Именно поэтому так важно в первую очередь сосредоточиться на том, как не допустить пролежни у лежачих больных вовсе, чем на купировании последствий обширного некроза тканей.

Восстановительная хирургия для лечения пролежней

Вопрос обзора

Мы поставили своей целью подготовить обзор доказательств эффективности восстановительной хирургии в лечении пролежней. Нам не удалось найти рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных этому вопросу.

Актуальность

Пролежни – это участки повреждения кожи и тканей, возникающие, в основном, из-за длительного нахождения человека в одном положении в течение длительных периодов времени. Когда части тела, особенно имеющие меньшую жировую прослойку, такие как поясница и пятки, испытывают постоянное давление извне (например, при длительном сидении в одном положении на одной части тела), ток крови к коже и подлежащим тканям снижается, что может приводить к их повреждению. Среди людей с риском развития пролежней – пожилые, люди с ограниченной подвижностью, например, люди, пользующиеся инвалидными креслами, и пациенты, находящиеся на длительном стационарном лечении. Пролежни можно классифицировать, используя систему стадий, где при I стадии сохраняется интактная кожа, при II происходит частичная потеря кожи и тканей и часто имеются мелкие раны, а при III и IV стадии пролежни представляют собой открытые раны с глубокими повреждениями тканей. Пролежни – это серьезные раны, лечение которых затратно, поэтому необходимо сосредоточиться на их профилактике. При появлении пролежней их лечение возможно с помощью перевязок ран, антибиотиков и антисептиков. Восстановительная хирургия зачастую применяется уже при глубоких и/или упорно незаживающих пролежнях. Существует несколько разновидностей возможного хирургического лечения: большинство подразумевают удаление мертвой ткани из раны и дальнейшее использование жировой, мышечной ткани и/или кожи с других частей тела пациента для заполнения раневой полости.

Характеристика исследований

В сентябре 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных применению хирургических методов в лечении пролежней. Однако, в то время как восстановительная хирургия широко применяется для лечения пролежней, мы не обнаружили рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучали потенциальную пользу и вред вреду хирургических вмешательств или выбор оптимальной хирургической техники. Во многих исследованиях, не включенных в этот обзор, сообщали данные по группам пациентов, перенесших восстановительные операции, без сравнения исходов со схожими группами людей, которым не проводилось хирургическое лечение, или же теми, у кого применялись другие виды хирургических вмешательств. Это означает, что не представляется возможным оценить пользу и вред, как хирургических вмешательств в принципе, так и отдельных хирургических техник.

Основные результаты

Мы не обнаружили рандомизированных контролируемых исследований, посвященных восстановительной хирургии при пролежнях.

Уверенность в доказательствах

Вопрос пользы и вреда восстановительной хирургии в лечении пролежней остается неясным; необходимы дальнейшие тщательные исследования в этой области, в особенности в связи с актуальностью вопроса для пациентов, ухаживающих за ними, и медицинских работников.

Это резюме на простом языке актуально на сентябрь 2016 года.

виды, отличия и как выбрать?

Проблема образования пролежней — одна из самых острых при уходе за обездвиженными больными. Причины появления — постоянное давление в сочетании с нарушением кровоснабжения и иннервации. Образованию пролежней способствуют избыточный вес пациента, недостаточная гигиена, дефицит белковой пищи, некоторые заболевания и прием лекарственных средств (например, цитостатиков, иммуносупрессоров).

В развитии пролежней различают четыре стадии. На первой заметно лишь стойкое покраснение, на второй — поверхностное повреждение кожи, на последних двух возникают необратимые поражения мягких тканей, включая мышцы и сухожилия. Чтобы не допустить таких последствий, лечение нужно начинать при появлении первых признаков проблемы. Расскажем о том, как правильно выбрать средство от пролежней.

Какие бывают средства от пролежней

Лечение пролежней — сложный и длительный процесс. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на успешный исход. Пролежни третьей и четвертой степеней лечатся хирургически, путем иссечения пораженных тканей, консервативная местная терапия лишь дополняет оперативное вмешательство. В качестве самостоятельного метода она дает результат только на первых двух стадиях. Поэтому средства против пролежней нужно применять уже при появлении начального признака — покраснения, которое не проходит после прекращения надавливания.

К сведению
Пролежни обычно образуются на тех участках тела, которые испытывают наибольшее давление от соприкосновения с поверхностью. При преобладающем положении лежа на спине это затылок, лопатки, крестец, задняя поверхность голени, пятки. У больных, основную часть времени находящихся в положении лежа на боку, самые уязвимые места — локтевой сустав, большой вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости.

При консервативном лечении пролежней ставится несколько задач:

• очистить рану от участков омертвевшей кожи;
• предотвратить присоединение инфекции или остановить ее развитие;
• ослабить воспалительную реакцию;
• ускорить процесс заживления тканей;
• улучшить микроциркуляцию крови.

В соответствии с этими задачами подбирают и средства для лечения пролежней. В зависимости от назначения используют следующие группы препаратов:

Обеззараживающие. Их применение актуально на всех стадиях пролежней. Особенно важна дезинфекция, если уже возникли повреждения кожи. Образовавшаяся рана служит входными воротами инфекции, и важно не допустить попадания микробов. Для обеззараживания пролежни обрабатывают антисептиками: хлоргексидином, мирамистином, повидон-йодом и другими. Использование таких дезинфицирующих средств, как перекись водорода и перманганат калия, является ошибкой. Эти популярные в прошлом антисептики отличаются высокой цитотоксичностью; они замедляют процесс заживления и могут повреждать здоровые ткани[1].

При инфицировании раны применяют местные антибиотики. Они помогают остановить размножение микробов и предотвратить сепсис. Антибиотики назначают по показаниям, с учетом типа возбудителя инфекции. Например, широко используемый при пролежнях антибактериальный препарат метронидазол активен в отношении анаэробных бактерий[2]. Иногда антибиотики наружного применения назначают для профилактики инфекционных осложнений; в таких случаях отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия.

Для обработки пролежней с целью обеззараживания нередко применяют средства с ионами серебра. Использование таких препаратов оправданно только на ранних стадиях процесса, поскольку их эффективность клинически не подтверждена, а антибактериальная активность относительно невысока. Если пролежни уже осложнились инфекцией, невозможно обойтись без антибиотиков.

Некролитические. Смысл назначения этих средств для обработки пролежней в том, чтобы удалить из раны омертвевшие ткани, которые мешают заживлению и служат питательной средой для микробов. Некролитическими свойствами обладают ферментные препараты: трипсин, химотрипсин, террилитин, коллагеназа и другие. Они расщепляют белки отмерших клеток и за счет этого помогают очистить рану.

Противовоспалительные. Воспалительный процесс присоединяется обычно на поздних стадиях пролежней. Его причина — сосудистые реакции или инфекция. Если воспаление выражено незначительно, эффективными могут быть НПВС: диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Гормональные мази (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон) используют при обширном поражении, которое не поддается лечению другими средствами. Эти препараты вызывают серьезные побочные эффекты[3], поэтому их применяют ограниченно и строго по показаниям.

Ранозаживляющие. Естественные регенеративные процессы у обездвиженных, особенно пожилых, больных протекают очень медленно. Ускорить заживление помогают такие средства, как метилурацил, винилин, декспантенол, актовегин, солкосерил. Они стимулируют обменные процессы в тканях, способствуют насыщению клеток энергией и питательными веществами, активизируют образование волокон коллагена. Ранозаживляющие средства применяют после очищения и дезинфекции, снятия воспаления.

Препараты, усиливающие микроциркуляцию. Обеспечение нормального кровоснабжения — обязательное условие заживления ран. Для улучшения микроциркуляции наружно применяют пирикарбат, трибенозид и другие сосудистые препараты. Обычный камфорный спирт помогает усилить питание тканей за счет раздражающего воздействия: он стимулирует нервные рецепторы и вызывает прилив крови к коже в обрабатываемой области[4]. Дополнительный эффект этого простого средства — обеззараживание.

Препараты для местной дегидратации. Мокнущие раны плохо заживают, влажная среда создает условия для развития инфекции. Чтобы удалить влагу, используют подсушивающие мази на основе цинка.

Средства, применяемые для лечения пролежней, выпускаются в виде растворов, мазей, кремов, гелей. Выбор той или иной формы определяется основным действующим веществом препарата. Чем обрабатывают пролежни?

Растворы для обработки пролежней чаще всего содержат антисептические компоненты. Их используют для промывания и дезинфекции раны перед нанесением заживляющего средства. Жидкие формы удобны в применении. Раствором смачивают ватный тампон или салфетку, затем аккуратно протирают пораженные участки.

В состав мазей, кремов и гелей входят разные действующие вещества. Это могут быть ранозаживляющие, противовоспалительные, антибактериальные, подсушивающие препараты.

Относительно новое средство лечения пролежней — специальные повязки[5]. Они служат не только для защиты раны от попадания инфекции и механического повреждения, но и обеспечивают комплекс терапевтических эффектов. Повязки на гидроколлоидной, гидрогелевой, альгинатной основе впитывают избыточную влагу либо преобразуют ее в гель и создают среду, благоприятную для заживления. Они подходят и для сухих, и для мокнущих ран благодаря своей способности оптимально регулировать баланс влажности. При этом их не нужно ежедневно менять, причиняя пациенту лишнюю боль. Гидроактивные повязки составляют современную альтернативу традиционным перевязочным материалам — бинтам и марле, которые сейчас используются все реже.

Это важно
Риску образования пролежней подвержены все обездвиженные больные. Поэтому всегда необходимо уделять внимание превентивным мерам, даже если признаков атрофических изменений еще нет. Помимо общих рекомендаций по уходу за лежачим пациентом (массаж, частая смена положения тела), следует использовать современные средства профилактики пролежней.

Как выбирать препарат

Выбор средства для лечения пролежней у лежачих больных зависит от стадии и площади поражения, наличия и характера осложнений.

Ситуацию, когда больной долго находится в иммобилизованном состоянии, но пролежней еще нет, условно можно считать нулевой стадией процесса. Чтобы не допустить их возникновения, можно, помимо прочих мер, регулярно обрабатывать кожу пациента специальными растворами и мазями. Средства для профилактики пролежней способствуют усилению кровообращения, улучшают микроциркуляцию в проблемных участках, ускоряют восстановительные процессы. Важной частью профилактических мер является гигиенически-оздоровительный уход за кожей: бережное очищение, увлажнение, питание, смягчение, тонизирование[6].

На первой стадии, когда отмирание тканей еще не началось, риск инфицирования и воспаления минимален[7]. Ни антибиотики, ни противовоспалительные средства, ни ранозаживляющая мазь от пролежней пока не нужны. Главная задача — устранить провоцирующие факторы и восстановить кровоснабжение, чтобы не допустить прогрессирования процесса. Ежедневный гигиенический уход за кожей и обработка антисептиками, камфорным спиртом, пантенолом, увлажняющими кремами — эти несложные мероприятия должны оказать нужный эффект.

На второй стадии, когда уже нарушена целостность кожи, подключают ранозаживляющую мазь против пролежней. Если есть признаки воспаления (покраснение, боль, отечность, выделение экссудата), к лечению добавляют гормональные или негормональные противовоспалительные средства, в случае сопутствующей инфекции — антибиотики. Для удаления лишней влаги пролежни смазывают цинковой мазью или накладывают гидроактивную повязку.

Третья стадия уже сопровождается некрозом. Ко всем перечисленным выше средствам добавляют ферментные препараты для очистки раны от омертвевших тканей. Если терапия дает положительный результат, через некоторое время воспаление проходит, и начинается этап заживления. На этой стадии уже нет необходимости в антибиотиках, противовоспалительных и некролитических препаратах. Пролежни обрабатывают только ранозаживляющими мазями и средствами, усиливающими кровообращение.

Пациенты с пролежнями четвертой стадии обязательно должны лечиться в стационаре. Глубоко пораженные ткани подлежат хирургическому иссечению. В дальнейшем, на этапе заживления, местно используются те же препараты, что и на третьей стадии.

Пролежни причиняют больному сильные физические страдания. Их лечение сложное и длительное, особенно если процесс зашел далеко. Лучше предотвратить проблему, чем мучительно бороться с ней впоследствии. Если вовремя уделить достаточное внимание профилактике пролежней, сталкиваться с ними не придется.

Правильная обработка пролежней | Суперсиделка

Сиделки нашей патронажной службы часто сталкиваются с необходимостью ликвидировать последствия недобросовестной работы своих предшественниц — частных сиделок, которые ленились (или просто не умели) заниматься профилактикой пролежней у лежачего больного. Скажем сразу, обрабатывать и лечить пролежни — очень трудный и кропотливый процесс, требующий внимания, аккуратности и специальных знаний. Неопытный человек может только навредить больному, причинив ему дополнительные страдания. Поэтому мы убедительно рекомендуем Вам приглашать для ухода за лежачим пациентом опытного специалиста.

Обрабатываем правильно!

Наши сиделки знают: сложнее всего ухаживать за телом больного в зоне крестца и ягодиц, так как обездвиженный пациент лежит на спине. Поэтому средства для обработки пролежней в этой зоне должны быть максимально просты в использовании и не требовать частой смены повязок. Но прежде чем приступать к обработке, следует учесть несколько важных моментов:

• Начинать борьбу с пролежнями необходимо с антисептика, которым промывают поврежденные участки кожи перед наложением лекарства и повязки. В качестве антисептика НИКОГДА не используются традиционные препараты (йод, перекись водорода, зелёнка, фукорцин и даже раствор марганцовки). Они слишком сильно сушат поверхность раны, что весьма болезненно для пациента. Самый распространённый и правильный выбор — раствор хлоргексидина, которым обильно поливают рану прямо из бутылочки, не раздражая кожу тампоном.
• Перед тем как использовать препарат для заживления, нужно оценить состояние раны — нет ли в ней гноя или отмерших кусочков ткани (некроз). Если есть — придётся позаботиться о приобретении средства биологического очищения пролежней (например, Протеокс). Вообще, лечение так называемых «чистых» и «глубоких» пролежней с признаками некроза отличается принципиально, и каждая профессиональная сиделка об этом знает.
• «Чистые» пролежни обрабатывают ранозаживляющими покрытиями (в зависимости от степени воспаления). Не забывайте перед каждой сменой повязки заново поливать пострадавший участок хлоргексидином.

Выбирать средства для лечения и заживления следует, как мы уже сказали, исходя из состояния больного и глубины поражения. При этом, чтобы не нарушать лишний раз покой подопечного, лучше выбирать лекарства, которые допускают редкую смену повязок.

ВАЖНО! Если пациент будет продолжать лежать в том же положении, которое вызвало появление ран, заживать они не будут! Поэтому необходимо не только переворачивать больного, но и приобрести для него специальный матрас (в крайнем случае — подкладные круги). Для образования новых пролежней достаточно бросить больного на несколько часов. Патронажная служба «Суперсиделка» предоставит вам помощницу, которая ни за что не оставит вашего родного человека без помощи, и будет терпеливо и добросовестно выполнять свои обязанности.  Если вам нужна приходящая сиделка для обработки кожи больного — звоните нам!

Лечение пролежней | Служба сиделок Санкт-Петербурга

Лечение пролежней

В Санкт-Петербурге работает центр лечения глубоких пролежней на дому. Обязательное посещение врача хирурга и использование современных перевязочных средств и стерильных материалов. Большой опыт вылечивания глубоких ран на базе пансионата для престарелых.

Цена : от 3500

Внимание! Дата публикации статьи 15-08-2010г (на сегодняшний день появились препараты для лечения пролежней нового поколения) 

При лежании кожа подвергается значительному воздействию от трения о бельё, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, от крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У пациентов могут появиться опрелости, пролежни, расчесы, чрезмерная сухость или влажность кожи.

Если по каким-либо причинам время было упущено и пролежни уже сформировались, подложите подкладной круг под область раны (без этого пролежни не будут заживать). И выбирайте средство для обработки в зависимости от состояния и размера раны.

 Пригласите перевязочную медсестру на дом. Она поможет обработать рану и научит Вас, как правильно ухаживать за пациентом, чтобы пролежень не увеличивался. Если пролежень очень велик, вызывайте врача хирурга.

 Образование пролежней подразделяют на несколько стадий.

 Если кожа слегка покраснела или побелела, Вы замечаете признаки ее сдавливания, но признаки нагноения и инфекции отсутствуют, самое время проводить обработку кожи и активную профилактику пролежней (id 302) , для предотвращения дальнейшего их углубления. Помните, что заболевание всегда легче предупредить, чем лечить.

 Поверхностные пролежни (I-II стадия)

Такие пролежни могут содержать некротическую ткань.

Образовавшуюся язвочку следует обрабатывать раствором зеленки или перекиси. Прекрасное заживляющее действие оказывает масляный экстракт софоры японской (он содержит до 30% рутина — вещества, способствующего восстановлению кожных покровов), хороший эффект производит облепиховое масло. Из химических препаратов можно применять актовегиновую или солкосериловую мазь (гели). Также неплохой разнозаживляющий эффект отмечается при использовании повязок, смоченных препаратом «Деринат».

Глубокие пролежни (III-IV стадия)

Такие пролежни всегда характеризуются наличием некротической ткани, воспаления и инфекции. Срочные меры – очищение раны. Обязательно обратитесь к врачу-хирургу, чтобы исключить общее заражение и убедиться, что не затронута костная ткань.

 Очищение раны

При обнаружении на поверхности пролежня гноя необходимо убрать инфекцию из раны. Для этого сперва участок кожи обрабатывается перекисью водорода, раствором хлоргексидина или маслом чайного дерева (достаточно 1-2 капель).

Другие специалисты, наоборот настоятельно не рекомендуется использовать перекись водорода, марганцовку, зеленку или йод для очищения раны. Утверждают, что эти средства пересушивают поверхность раны и повреждают грануляционную ткань. Самый простой и правильный выбор – раствор хлоргексидина. Обрабатывать пролежни можно прямо из флакона, не трогая поверхность пролежня руками или тампоном.

Необходимо оценить состояние раны на предмет наличия в ней некроза (отмершие кусочки кожи, мышечной ткани) и гноя. Если в ране содержатся некротические ткани (серые, белые на вид ткани, особенно по краям раны) обязательно применять средства для биологического очищения пролежней Протеокс-ТМ.

Следующий этап – подбор правильного средства для заживления пролежней.

После удаления гноя и омертвевших тканей, на 20 минут накладывается примочка с масляным экстрактом зверобоя. Возможно применение синтомициновой или стрептоцидовой эмульсии. После того как поверхность кожи очищена (длительность процесса может быть от нескольких дней до нескольких недель), можно применять заживляющие средства, описанные выше.

Современная медицина, особенно фармакология, сильно сомневается в пользе народных методов – отваров и примочек, предлагая заменить их современными гидроколлоидными повязками.

Если пролежень чистый, но воспален – начните с ранозаживляющих покрытий Мультиферм. Продолжить лечение рекомендуется экономичными покрытиями Комфил Плюс, которые можно оставлять на ране до 5 суток. Перед каждой новой перевязкой обязательно снова обработать рану раствором хлоргексидина.

Еще одним достаточно эффективным средством, ускоряющим заживление, является декспантенол. Он продается в специальных баллончиках-спреях. Лечебное вещество наносится на пораженный участок кожи 3-4 раза в день.

Нежелательно длительное лечение пролежней под марлевыми повязками, так как в этом случае резко ограничивается доступ кислорода к ране. Давление бинта снижает кровоток, в результате чего заживление пролежня резко замедляется. Однако на стадии отторжения некротических элементов с поверхности пролежня можно использовать марлевые повязки, смоченные ферментами — трипсином и хемотрипсином.

Новым, но достаточно эффективным способом лечения является применение альгинатов. Альгинаты — это стерильные натуральные нетканые повязки, изготовленные из бурых морских водорослей. Они обладают высокой всасывающей способностью и очень эффективны при лечении инфицированных пролежней.

Как Вы понимаете, из всего разнообразия современных перевязочных средств и проверенных временем народных рецептов, именно Вам придется выбирать, чем лечить своих близких. Быть может лучше доверить такой важный выбор специалисту? Посоветоваться с человеком, который имеет соответствующий опыт и знания.

Уход за пожилыми людьми с пролежнями в пансионате престарелых

Сухие пролежни: лечение нашатырем

В народной медицине известен нашатырь, как средство от пролежней. Красные участки кожи необходимо протирать нашатырным спиртом, тем самым предотвращая развитие более тяжёлых стадий заболевания. Перед использованием нашатыря нужно обработать участок кожи. Спустя 3-4 дня применения такого средства — кожа восстанавливается.

Возможно ли вылечить пролежни иными средствами

Если покрасневший участок кожи обрабатывать каждый час в течение дня смесью кипячёной воды и 9%-ного уксуса (250 мл и 1 столовая ложка соответственно), то кожа восстановится через 5 суток.
В народе ещё популярен компресс, состоящий из размягчённых листьев сирени, которые следует менять каждые 3 часа на протяжении пяти дней.

Рекомендации для обработки, лечения пролежней с раной

Заниматься домашним лечением пролежней уже с ранкой следует при положительном общем состоянии лежачего больного. Это означает нормальная температура тела и отсутствие интенсивных болевых ощущений. Помните, что, если народные средства не помогли через 4 дня, то требуется медикаментозное лечение.

Обработка пролежней дома раствором из соды

Если вы заметили образование гнойных пролежней, то их можно обработать обычной пищевой содой. Для этого в кипящую воду ( около 250 мл) добавляют одну чайную ложку соды, затем раствор оставить охладиться. На гнойный участок на 10 мин прикладывают льняную салфетку, смоченную в растворе. При этом все гнойные образования выводятся и остаются на ткани. Одна процедуру подразумевает трёхкратную замену салфетки. Это мероприятие проводится 4 р./ день. Длительность лечения может быть 5-10 дней.

Лечение пролежней при помощи крахмала

Проверенным лекарством из народа является кукурузный либо картофельный крахмал. Его используют, как присыпку 2 раза в день. Сначала пролежни обрабатываются антисептической салфеткой, а затем уже наносится крахмал. Продолжать курс необходимо до образования тонкой корки.

Как избавиться от пролежней с помощью масла из облепихи.

Глубокие пролежни можно лечить с помощью масла сделанного из облепихи. Масло обладает дезинфицирующим свойством, также очищает и подсушивает ранку, активирует процесс восстановления, регенерации тканей. Рекомендуется использование средства 5 р./день. Курс лечения заканчивается после полного восстановления участка кожи.

Основы лечения пролежней

Примечание редактора: содержание этой статьи не следует воспринимать как медицинский совет. Если вы сомневаетесь в состоянии здоровья члена семьи, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пролежни — прискорбный факт в жизни, когда речь идет о лечении и уходе за прикованными к постели и больными членами семьи, и даже членами семьи, которые находятся в инвалидных колясках.

Независимо от особенностей члена вашей семьи или любимого человека, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы свести к минимуму риск развития пролежней, вылечить пролежни 1 стадии в домашних условиях и помочь избежать их в будущем.

Основы пролежней (пролежней)
Пролежни просты. Давление на определенный участок ткани уменьшает кровоток, и это уменьшение кровотока приводит к гибели клеток, так как недостаток кровотока лишает ткань кислорода

Факторы риска включают синяки, царапины или другие поверхностные повреждения тонкой кожи (или кожи с пониженной эластичностью). Все это может увеличить риск развития пролежней, делая пожилых и немощных более подверженными риску этих язв, особенно когда они прикованы к постели.

Базовое лечение пролежней 1 стадии в домашних условиях
Пролежневые язвы 1 стадии обычно проявляются следующим образом: кожа обесцвечена, но не сломана, красная и пурпурная для светлой кожи, белая для темной кожи — обесцвеченная и покрытая пятнами. Никакого реального повреждения тканей.

Пролежни 1 стадии довольно легко поддаются лечению, если они не повредили кожу, хотя при первых признаках воспаления рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Удаление давления с частым перемещением
Во-первых, убедитесь, что давление немедленно снято с пораженной области.Это поможет предотвратить дальнейшее развитие язвы и предотвратить повреждение кожи. Одно из самых опасных осложнений при пролежнях — риск заражения.

1 стадия пролежня

Постоянное изменение положения помогает гарантировать, что ни одна конкретная часть тела не находится под постоянным давлением, и успевает восстановить нормальный кровоток. Когда любимый человек находится в постели, он должен (или вы должны помочь ему) менять положение как минимум каждые один-два часа.

Прикроватные поручни и другие приспособления помогут вашим близким сделать это самостоятельно.Подумайте об установке одного, если они собираются приковать к постели долгое время.

Регулировка высоты и подъема кровати также может быть полезной, но подъем на 45 градусов и более оказывает слишком большое давление на копчик — зону высокого риска для пролежней — и этого следует избегать.

Вы также можете использовать наматрасник с переменным давлением, который может лежать поверх матраса. Эти устройства накачивают отдельные участки воздуха, а затем выпускают их, вызывая пассивное распределение веса по телу и помогая избежать пролежней.

Следите за чистотой зоны
После того, как давление было снято, вы захотите промыть зону мягким мылом и водой, затем очистить и полностью высушить ее.

После этого вы можете рассмотреть возможность увлажнения, но следует проконсультироваться с врачом по поводу рекомендованных продуктов.

Предотвратить дальнейшие травмы и прогрессирование
Пролежневые язвы образуют участки очень чувствительной кожи, которые склонны к срезанию с очень небольшой силой.Убедитесь, что приняты меры, чтобы свести к минимуму трение о кровать вашего любимого человека, например, присыпать простыни, и предотвратить ненужное давление.

Одежда должна быть всегда чистой, как и простыни. Лучше всего их делать из 100-процентного хлопкового трикотажа, который является воздухопроницаемым и впитывающим.

Это также включает лечение недержания мочи. Жидкости и бактерии, присутствующие в моче и фекалиях, очень опасны для открытия пролежней и риска инфицирования.

Дальнейшие стадии пролежней
Если пролежни не лечить должным образом, они могут перейти на более поздние стадии, каждая из которых становится более опасной и трудно поддающейся лечению.

Stage 2: Кожа порвалась, возможно, есть омертвевшие клетки. Также может быть волдырь в середине красновато-розовой кожи.
Стадия 3 : Пролежневая язва приобретает кратерный вид и может проникать в жировой слой.Также может быть гной или другой дренаж.
Стадия 4 : Эта стадия пролежня чрезвычайно прогрессирует и опасна. Он может затрагивать мышцы, сухожилия и, возможно, кости и суставы. Вещество, известное как струп, — отмершая, отслаивающаяся кожа, содержащая некротизированную ткань, — может отслаиваться от язвы.
Unstageable: Хотя у любого пациента, находящегося под активным наблюдением, это редко, пролежни могут прогрессировать после стадии 4, что приводит к потере всей толщины ткани, когда поврежденная область полностью покрывается отшелушенной, омертвевшей кожей и струпом. к костному ложу.Эти пролежни всегда требуют хирургического удаления и не всегда поддаются лечению.

Когда обращаться к медицинскому работнику
Если ваш близкий страдает болезнью, достаточно серьезной для того, чтобы он мог быть прикован к постели, у вас уже должен быть медицинский работник, с которым вы консультируетесь по большинству решений по уходу, независимо от того, принимаются ли вы лично или с посох.

В случае пролежней следует обращаться к медицинским работникам, если язва когда-либо повреждает кожу; тем не менее, лучше всего сообщить врачу при первых же признаках развития.Они могут порекомендовать простые домашние меры, но их всегда следует информировать о состоянии вашего близкого, чтобы при необходимости можно было принять более решительные меры.

В случае сомнений позвоните своему врачу. Ведь вы имеете дело с жизнью любимого человека. Вы можете немного заботиться о них, но у вас недостаточно знаний (даже с такими интернет-ресурсами, как эта статья), чтобы принимать медицинские решения за своего любимого человека.

Лечение пролежней | Как справиться с раком

Пролежни возникают, когда кожа разрывается и образует рану.Есть риск инфицирования раны. Это может быть серьезной проблемой. Очень важно быстро лечить инфекции.

Важно, чтобы вас осмотрела медсестра или врач. Районные медсестры могут навестить вас и посоветовать, как ухаживать за вашей кожей, если вы находитесь дома. В больницах специализированные медсестры, известные как медсестры по оценке жизнеспособности тканей, проходят обучение лечению пролежней. Они могут посоветовать вам лучшее лечение.

Заживление пролежней может занять много времени.

Знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• багровые или голубоватые пятна на темнокожих людях
• красные или белые пятна на светлокожих
• волдыри
• опухоль
• блестящие участки
• сухие участки
• трещины и морщины

Немедленно сообщите медсестре или врачу, если вы заметили любое из этих кожных изменений. Как можно раньше обследуйте состояние кожи, чтобы предотвратить появление пролежней.

Снятие давления

При появлении пролежня жизненно важно снимать давление на эту область не реже, чем каждые 2 часа.Лучший способ сделать это — вообще не лежать и не сидеть на этом участке кожи.

Специальная кровать

В нескольких исследованиях изучалась специальная кровать для снятия давления. Слой содержит смесь воздуха и жидкости. Исследователи обнаружили, что пролежни уменьшились после 2 недель использования этого типа кровати.

Другие виды матрасов

Сюда входят водяные кровати, надувные матрасы и волнистые матрасы. Они доступны, но меньше исследований, чтобы сказать, насколько они полезны.

Если у вас сломалась кожа, рекомендуется приобрести более сложный матрас. Например, система постоянного низкого давления или система переменного давления. Ваша участковая медсестра может осмотреть вашу кожу и заказать специальный матрас, если вы находитесь дома.

Повязки от пролежней

Если ваша кожа порвалась, возможно, вам потребуется наложить на нее повязку. Повязка защищает пораженный участок, сохраняет его чистым и влажным и способствует заживлению.

Существуют разные виды повязок, выбор той, которая вам понадобится, зависит от вашей раны.Сюда могут входить:

• альгинатные повязки из морских водорослей
• Прозрачные пленочные повязки, такие как медицинская липкая пленка
• гели, наложенные на рану, которые впитывают жидкость (гидроколлоиды)
• гидрогель, который сохраняет раны влажными и помогает их очистить
• вспененные повязки которые впитывают жидкость из раны
• медовая повязка
• серебряная повязка

Медсестра / медбрат оценит вашу пролежню, чтобы решить, какая повязка лучше для вас, при необходимости заменит ее и будет следить за тем, насколько хорошо она действует.

Операция при пролежнях

Мертвая ткань вокруг язвы может замедлить заживление. Возможно, вам потребуется удалить мертвые клетки в процессе, называемом санацией раны. Это можно сделать по-разному.

Медсестра / медбрат может удалить мертвые ткани при очистке раны и смене повязки. Некоторые повязки могут помочь удалить его, но иногда медсестре, специализирующейся на оценке жизнеспособности тканей, необходимо срезать мертвые участки.

Обычно это можно сделать дома или в приемной терапевта.Реже, когда рана глубже, вам может потребоваться операция в больнице для удаления мертвых клеток и очистки раны.

Другие методы лечения

Другие методы лечения могут помочь, но нам необходимы дополнительные исследования о них. В их числе:

• изменения диеты и добавки
• отсасывающая процедура для удаления излишков жидкости из раны
• электротерапия — небольшое количество электричества стимулирует клетки и способствует заживлению
• ультразвуковое лечение
• лазерное лечение, при котором используется свет для восстановления раны
• стерильные личинки (личинки) очень хорошо удаляют мертвые клетки и очищают рану

Пролежни 2 стадии в домах престарелых

Что такое пролежни 2 стадии?

Если пролежень 1 стадии не лечить быстро и должным образом, он может перейти в пролежень 2 стадии.На этом этапе пролежень прорвался на верхние слои кожи, выглядит как открытый волдырь и обычно вызывает боль и обесцвечивание.

Жильцы дома престарелых могут подвергаться риску пролежней (также известных как пролежни), если у них ограниченная подвижность или проблемы со здоровьем. При отсутствии лечения пролежни 2 стадии могут обостриться, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем или даже к смерти. К счастью, надлежащая медицинская помощь может помочь пожилым людям выздороветь.

Вы должны знать, что пролежни 2 стадии могут быть признаком жестокого обращения или пренебрежения вниманием в доме престарелых.Персонал обучен предотвращать пролежни — если они этого не сделают, вы сможете привлечь их к ответственности в судебном порядке.

Причина пролежня 2 стадии

Пролежни и другие пролежни возникают при нарушении кровоснабжения. Слишком долгое сидение или лежание в одном и том же положении ограничивает кровоток и повреждает окружающую кожу.

Пролежни 1-й стадии не повреждают кожу, но лежание в том же положении после образования пролежня может привести к разрыву кожи, что означает развитие пролежня 2-й стадии.

Неправильный уход в доме престарелых также может вызвать пролежни. Например, плохая подготовка или нехватка персонала могут помешать сотрудникам удовлетворять потребности жителей в мобильности.

После того, как сотрудникам не удалось вылечить пролежень у жительницы дома престарелых в Нью-Джерси достаточно рано, лечение стало неизлечимым, и женщина, к сожалению, скончалась. В судебном иске 2017 года семья жительницы заявила, что ее смерть в конечном итоге была вызвана неукомплектованностью кадрами и пренебрежением в доме престарелых.

Кто подвержен риску пролежня 2 стадии?

Жильцы дома престарелых, которые полагаются на персонал, помогающий им переехать, подвергаются более высокому риску пролежней 2 стадии.Другие факторы, описанные ниже, также могут подвергать пожилых людей риску пролежней.

Определенные медицинские условия
Johns Hopkins Medicine отмечает, что пожилые люди с проблемами кровообращения и диабетом чаще страдают от пролежней.

Недержание мочи
Национальная медицинская библиотека США отмечает, что недержание может повысить вероятность возникновения проблем с кожей. Кал и моча могут увлажнять близлежащую кожу, увеличивая риск раздражения. Кроме того, подгузники для взрослых могут задерживать отходы, что позволяет им повредить кожу, если их быстро не сменить.

Недоедание
Недоедание снижает общее состояние здоровья и снижает вес — два фактора, повышающих вероятность пролежней. Также может потребоваться больше времени для исцеления от пролежня, если он недоедает и имеет недостаточный вес.

Симптомы пролежней 2 стадии

Наиболее заметным симптомом пролежня 2 стадии является открытая рана, повредившая верхний слой кожи, называемый эпидермисом. Пролежни 2 стадии также могут достигать дермы, которая является слоем кожи под эпидермисом.

Пролежни 2 стадии могут развиваться где угодно. Однако области, близкие к костям, подвергаются большему риску.

Пролежни часто образуются вокруг:

• Лодыжки и каблуки
• Затылок
• Бедра
• Лопатки
• Копчик

Прозрачная жидкость или гной могут вытекать из пораженного участка, а близлежащая кожа может обесцветиться.

Кроме того, Университет Джона Хопкинса отмечает, что пациенты с пролежнями 2 стадии жалуются на сильную боль — больше, чем пациенты с пролежнями 1 стадии.По мере усугубления боли боль может уменьшаться, но ее будет труднее лечить, и это может привести к смертельным проблемам.

Профилактика пролежней 2-й стадии

Пролежни 2 стадии можно предотвратить, если лечить пролежни 1 стадии на ранней стадии. Это включает в себя снятие давления с пролежня, его очистку и сушку, а также обращение за медицинской помощью, если оно не проходит в течение 2-3 дней.

Члены семьи или близкие могут искать пролежни 1 стадии, отмеченные обесцвеченными болезненными участками кожи, при посещении резидента дома престарелых.Обитатели дома престарелых также могут предотвратить пролежни 2-й стадии, отметив признаки или симптомы пролежней 1-й стадии и выразив свои опасения лицам, осуществляющим уход.

Если житель считает, что сотрудники не прислушиваются к его заботам, он может поговорить с доверенным членом семьи или омбудсменом по долгосрочному уходу. Семья может вмешиваться от имени резидента, и омбудсмены обучены разрешать проблемы между персоналом дома престарелых и резидентами.

Лечение пролежней 2-й стадии

Центр перевода знаний о модельных системах (MSKTC) призывает людей с пролежнями 2 стадии как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение пролежней 2 стадии обычно включает:

• Перевязка: Бинты сохраняют сухость пролежней и снижают риск заражения.
• Очистка: Врачи могут использовать раствор соленой воды, называемый физиологическим раствором, для очистки открытой раны при смене повязок.
• Debriding: Клиника Майо отмечает, что поврежденные и мертвые ткани необходимо удалять, чтобы пролежень мог зажить должным образом. Этот процесс известен как санация раны.
• Правильное питание: MSKTC рекомендует диету, богатую витамином А и С, белком, цинком и железом, как часть плана лечения пролежней 2 стадии. Также важно пить достаточное количество воды. Johns Hopkins Medicine обнаружила, что пролежни не заживают должным образом без этих диетических изменений.
• Снижение давления: Снятие давления с пролежня предотвратит его ухудшение и позволит коже начать восстанавливаться.

Обратитесь за медицинской консультацией к проверенным врачам или медсестрам, чтобы узнать больше о лечении пролежней.

Прогноз пролежня 2 стадии после лечения

Пациент с пролежнем 2 стадии имеет относительно хороший прогноз (прогноз здоровья), если он вовремя получит правильное лечение. По данным MSKTC, пролежни 2 стадии заживают за от трех дней до трех недель, при правильном лечении.

Осложнения пролежней 2 стадии

Пролежни 2 стадии, которые не лечить, могут распространяться в более глубокие ткани, вызывая язвы 3 и 4 стадии. Пролежни на поздних стадиях тяжелее поддаются лечению и могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут быть фатальными.

Примеры осложнений, связанных с пролежнями, описаны ниже.

Инфекция

Зараженные пролежни могут вызывать лихорадку, слабость, мыслительный туман и учащенное сердцебиение. Инфекции также могут распространяться на кровь и кости, приводя к таким состояниям, как сепсис и остеомиелит.

Постоянное повреждение тканей

Некоторые пролежни, поражающие глубокие ткани, могут никогда не зажить полностью — даже после лечения.

Дополнительные проблемы со здоровьем

MSKTC обнаружил, что пролежни повышают риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП), ампутаций и вегетативной дисрефлексии.

Финансовые осложнения

Пролежни 2 стадии также могут вызвать финансовые осложнения, так как пострадавшему, вероятно, потребуется обширная медицинская помощь для полного выздоровления. К счастью, финансовая компенсация может быть доступна, если у вас или у вашего близкого возникла пролежня 2 стадии во время проживания в доме престарелых.

Компенсация пролежней 2 стадии

Вы можете получить компенсацию за пролежни 2 стадии, подав судебный иск против дома престарелых и его персонала.

Компенсация из дома престарелых может помочь в оплате:

• Лечебные процедуры
• Реабилитационные программы
• Эмоциональный ущерб
• Прочие расходы

Вы и ваши близкие можете иметь право на эту финансовую помощь прямо сейчас, но время ограничено. Получите бесплатный обзор дела, чтобы узнать больше о получении компенсации. Наши защитники интересов пациентов могут помочь определить, можете ли вы подать иск.

пролежней — лечение | Адвокат по халатности в доме престарелых Лос-Анджелеса

Юристы адвокатского бюро Бена Йерушалми, страдающие пролежнями, занимались многочисленными случаями пролежней и понимают последствия, которые возникают в результате отказа в лечении пролежней в доме престарелых.После образования пролежней дом престарелых должен надлежащим образом обработать эти раны, чтобы предотвратить их прогрессирование и причинение дополнительного вреда.

Если абсцесс, покраснение или любое другое изменение кожи длится более двух дней или если оно становится болезненным, персонал дома престарелых должен немедленно уведомить врача о состоянии пациента. Если врач подтвердит, что пролежня образовалась, то сначала следует изучить ее размер, количество, расположение и глубину, чтобы определить степень тяжести.План лечения требует систематических стратегий для обращения вспять любых основных состояний, которые могут в первую очередь увеличить риск пролежней. Если у вашего близкого человека заболела пролежня из-за того, что в доме престарелых не соблюдались должным образом методы профилактики или лечения, вы можете позвонить адвокату по жестокому обращению с пожилыми людьми в Лос-Анджелесе.

Сброс давления

Первым шагом в лечении пролежня является снятие давления, которое вызвало его. Жителя дома престарелых с пролежнем следует регулярно перемещать и размещать в положениях, которые не давят на уже образовавшиеся пролежни.В зависимости от состояния пациента, состава тела и способности двигаться, можно использовать соответствующие подушки, набивки, матрасы и кровати, чтобы помочь пациенту лечь в надлежащее положение, которое снимает давление на существующее пролежни.

Очистка и перевязка

Второй шаг — это удаление поврежденных, мертвых или инфицированных кожных тканей с помощью процесса, называемого санацией раны, чтобы помочь ране зажить должным образом без инфекции. В зависимости от состояния язвы санацию раны можно проводить путем хирургического удаления мертвой ткани, механического удаления ее путем очистки или орошения или растворения с помощью ферментных препаратов.Затем раны следует промыть только физиологическим раствором и регулярно менять повязки, чтобы ускорить процесс их заживления. Повязки сохраняют влажность раны, впитывают дренаж и создают барьер против инфекции.

Лекарство

Антибактериальные препараты могут использоваться, если пролежни не заживают после двух недель надлежащего очищения и смены повязки. Пациентам с инфекциями кожи или подлежащей кости следует назначать антибиотики. Опять же, врач должен быть уведомлен и постоянно участвовать в этом процессе.

Дома престарелых должны оценивать процесс заживления еженедельно, поскольку пролежня может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев, чтобы полностью зажить, в зависимости от ее размера и степени тяжести. Что касается профилактических мер, протоколы лечения также требуют адекватного уровня персонала в домах престарелых для частого перемещения пациентов в течение дня, ежедневной уборки и одевания, а также поддержания полноценного питания и гидратации. Таким образом, дома престарелых должны обеспечить наличие достаточного количества медперсонала для тщательного соблюдения протоколов лечения пролежней и предотвращения обострения существующих пролежней.(Для получения дополнительной информации посетите блог юристов по вопросам жестокого обращения в домах престарелых в Калифорнии.)

Поскольку их легко предотвратить, развитие пролежней часто является признаком жестокого обращения с пожилыми людьми. Излишне говорить, что отказ от лечения пролежней, несомненно, является явным признаком пренебрежения и, к сожалению, может привести к смерти. Если ваш близкий человек страдал от сильных пролежней, развившихся в доме престарелых в Калифорнии, или если вы считаете, что дом престарелых не обеспечил надлежащий уход для предотвращения или лечения пролежней, обратитесь к юристам Лос-Анджелеса по лечению пролежней в юридическом бюро. Бен Йерушалми сегодня.Наши опытные юристы бесплатно оценят ваше дело с нашей командой экспертов, чтобы определить, подвергались ли вы или ваш близкий жестокому обращению с пожилыми людьми.

Лечение пролежней — Руководство по жестокому обращению в доме престарелых

Пролежни могут возникать, когда участки тела не получают надлежащего кровотока и кровообращения. К сожалению, это обычное явление для пациентов в инвалидных колясках и прикованных к постели. Те пациенты, которые практически не имеют подвижности, подвергаются высокому риску.Наиболее подвержены риску участки тела с костями, в которых кровоток уже снижен, например, локти и бедра. Некоторые другие термины для обозначения этих язв включают язвы на коже и пролежни.

Варианты лечения пролежней

На самом деле, лучший метод лечения — это профилактика. Если проявить инициативу и в первую очередь предотвратить образование язв, вам не придется беспокоиться о проблемах со здоровьем, которые могут возникнуть в результате этих язв. Во многих случаях они могут быть опасными для жизни.

Первое, что вам нужно сделать, это убедиться, что вы уменьшаете давление на те участки тела, где есть язвы. Перемещение пациентов также является хорошей профилактической мерой. Фактически, перемещение неподвижных пациентов каждые два часа имеет важное значение для пациентов и должно быть частью режима дома престарелых.

Важно поймать пролежни на первой или, самое позднее, на второй стадии. Если вы поймаете их на этих стадиях, они могут вылечиться у многих пациентов.Тем не менее, полное заживление может занять несколько недель или месяцев. После того, как язвы перейдут на третью и четвертую стадию, заживление становится намного труднее. Они могут вообще не реагировать на лечение, и тогда врач может предложить только помощь пациенту с болью.

По мере прогрессирования пролежней они часто заражаются. Также могут развиться менингит, сепсис и другие заболевания. Во многих случаях результатом является смерть пациента.

Устранение причины

Пролежни могут вызывать разные вещи.Жесткие кровати — огромная проблема, которая может подвергнуть пациентов более высокому риску. Очень полезно использовать специальные матрасы, которые лучше подходят для распределения веса. Также может помочь использование пены и гелевых подушечек на кровати. Убедитесь, что у пациента правильная диета и достаточное количество жидкости. Питательная диета может помочь повысить уровень иммунитета. Сохранение гидратации важно для здоровья кожи.

Удалите лишнюю влагу с тела, постоянно поддерживая пациента в чистоте и сухости. Им нужна чистая и сухая одежда и белье.

Удаление мертвой ткани

Для правильного заживления пролежня жизненно важно удалить мертвые ткани. Могут помочь различные виды хирургической обработки раны для удаления ткани, например, ферментная обработка и механическая обработка. В некоторых случаях требуется хирургическая обработка раны, которая фактически срезает омертвевшую кожу. Естественно, для правильного выполнения всего этого требуется медицинский работник.

Держите их в чистоте

Очень важно держать пролежни чистыми и закрытыми. Если это открытые раны, их потребуется промыть физиологическим раствором.Это поможет предотвратить заражение. Прикрытие раны гарантирует, что в нее не попадет ничего, что могло бы вызвать инфекцию.

Лекарство

В некоторых случаях врачи назначают определенные виды лекарств для лечения пролежней. К ним могут относиться антибиотики, которые помогают уменьшить или устранить инфекцию. В некоторых случаях могут помочь миорелаксанты и даже обезболивающие. Это зависит от случая и от того, что врач считает наилучшим курсом действий.

В поисках пролежней

Если вы обнаружили пролежни у любимого человека, будьте уверены, что это проявление халатности.Пациента необходимо удалить из медицинского учреждения, и ему потребуется немедленная медицинская помощь. Свяжитесь с властями, чтобы исследовать объект. Вы также можете обратиться к адвокату, который специализируется на халатности и жестоком обращении в доме престарелых.

Пролежни: причины, стадия и лечение

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления тела.Чаще всего они возникают на костных участках тела или вокруг них, таких как бедра и копчик; они также могут возникать на пятках и лодыжках.

Эти язвы могут развиваться удивительно быстро и подвергать пациентов риску возникновения опасных вторичных осложнений, таких как инфекция или необратимое повреждение тканей. Они также могут быстро прогрессировать, если не лечить должным образом, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или другими основными медицинскими проблемами.

Пролежни поражают пациентов всех возрастов, национальностей и полов.Около 10 процентов жителей домов престарелых имели хотя бы одну пролежень в 2004 году, последнем году, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний. Пролежни поражают до 3 миллионов взрослых ежегодно на всей территории Соединенных Штатов, вызывая расходы на здравоохранение в размере 11 миллиардов долларов и приводя к 60 000 смертей ежегодно. Наибольшему риску подвергаются люди с заболеваниями, ограничивающими их способность двигаться и менять положение, а также те, кто остается прикованным к кровати или инвалидному креслу в течение длительного времени.

Что вызывает пролежни?

Применение длительного давления снижает приток крови к тканям тела и запускает каскад биохимических реакций, которые приводят к воспалению и синякам. Эти физические оскорбления затем проверяют иммунную систему и создают возможности для заражения.

Тело создано, чтобы двигаться и испытывать переменные динамические силы. Когда человек ведет очень малоподвижный образ жизни в течение длительного времени — например, когда его кости упираются в какую-либо поверхность, такую ​​как кровать или стул, в течение нескольких дней, кожа сжимается и испытывает недостаток кислорода в подлежащих тканях.

Другие физические силы могут ухудшить ситуацию. Например:

• Трение. Движение истирает кожу, например, когда опекун меняет положение пациента в постели или переносит его. Влажная или хрупкая кожа особенно уязвима для травм от трения.
• Сдвиг. Противодействующие внешние силы могут оказывать давление на тело, повреждая кровеносные сосуды и создавая разрывающие травмы как в микроскопическом, так и в более крупном масштабе. Например, когда больничные койки двигаются вверх и вниз, пациенты, скользящие по кровати, могут получить повреждения от среза.

Кто подвергается наибольшему риску?

У любого человека с ограниченной подвижностью могут развиться пролежни, но пациенты, прикованные к постели, страдающие от возрастного заболевания или восстанавливающиеся после травмы, сталкиваются с особой уязвимостью. Другие специфические факторы риска включают:

• Возраст. Кожа с возрастом становится более хрупкой, что делает пожилых людей более восприимчивыми к повреждению тканей.
• Недоедание. Плохое питание и недостаток гидратации могут повредить кожу и помешать организму противостоять оскорблениям крайнего малоподвижного поведения.
• Медицинские условия. Определенные заболевания, особенно те, которые ограничивают кровоток и ставят под угрозу иммунную систему, повышают риск.
• Курение. Курение влияет на кровообращение и препятствует попаданию необходимых питательных веществ в ткани. Пациенты, которые курят, а также те, кто много курил в недавнем прошлом, как правило, более подвержены развитию пролежней.
• Мышечные спазмы. Неконтролируемые движения тела, такие как спазмы, повышают риск стрижки пациентов.
• Недержание кишечника. Избыточная влажность и бактерии из фекалий могут привести к локальным инфекциям и язвам от трения.
• Сенсорное восприятие. Некоторые травмы головного и спинного мозга приводят к нарушению сенсорного восприятия, что может ухудшить способность пациента ощущать дискомфорт. Пациенты, которые борются с сенсорным восприятием, могут не осознавать необходимость смены положения.

Классификация пролежней

Основные симптомы пролежней связаны с болью, но врачи классифицируют пролежни на основании многих клинических симптомов.Существует четыре различных классификации пролежней:

• При пролежнях I стадии не бывает сломанной кожи, но ткань кажется красной или пурпурной. На ощупь не светлеет. Этот участок часто бывает болезненным, твердым, нежным и мягким по сравнению с окружающей тканью.
• При пролежнях II стадии поврежден эпидермис (самый внешний слой кожи). Образовавшаяся рана неглубокая и может быть красной, очень похожей на наполненный жидкостью или лопнувший волдырь.
• Пролежни III стадии поражают нижележащие слои кожи и обычно обнажают жир под ними.Рана может иметь вид кратера и желтоватый оттенок из-за мертвой ткани.
• Пролежни IV стадии являются наиболее серьезными и могут обнажить мышцы или кости. Рана зияющая, вокруг нее будет желтоватая или темная покрытая коркой кожа.

Возможные осложнения при пролежнях

Пролежни могут быть от легкой до прогрессирующей и могут иметь серьезные осложнения. У пациентов может развиться сепсис — опасная для жизни ситуация, которая может привести к мультисистемной органной недостаточности.Другими возможными осложнениями являются целлюлит и инфекции костей. В редких случаях невылеченные пролежни могут привести к плоскоклеточной карциноме, агрессивному типу рака, который обычно требует хирургического вмешательства.

Лечение пролежней

По данным Национальной консультативной группы по пролежням (NPUAP), частота пролежней колеблется от 0,4 до 38 процентов в больницах, от 2,2 до 23,9 процента в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и от 0 до 17 процентов в учреждениях здравоохранения на дому.Пролежни I и II стадии обычно заживают сами по себе при небольшом вмешательстве и консервативном лечении. Снижение давления на эту область — первый шаг в лечении небольших язв. Лица, осуществляющие уход, должны часто менять положение своих пациентов — каждые 15 минут идеально во время процесса лечения.

Язвы стадии III и IV сложнее поддаются лечению, и лечение направлено на уменьшение боли и предотвращение инфекции.

• Регулярно очищайте и перевязывайте рану. Пролежни I стадии нужно протирать только мягким мылом и теплой водой.Язвы с поврежденной кожей можно промывать физиологическим раствором при каждой смене повязки.
• Debriding. Для заживления раны должны быть очищены от мертвых и инфицированных тканей. Удаление этой ткани называется санацией раны. Существует несколько различных форм хирургической обработки раны, и лечащая бригада выберет подходящий тип в зависимости от стадии, тяжести и местоположения раны.
• Вакуум для ран. VAC для ран часто используется, когда ткань не заживает так быстро, как должна, или когда кожа вокруг язвы нездорова.В ране VAC есть губки, которые вы кладете на рану или внутрь нее, чтобы ввести кровь и сохранить ткань здоровой.
• Антибиотики (местные или пероральные) полезны для лечения бактериальных инфекций, вызывающих пролежни.
• Сильные пролежни могут потребовать хирургического вмешательства для улучшения состояния ран. Первичная операция называется реконструкцией лоскута. Здесь часть мышцы, кожи или другой ткани пациента используется для покрытия раны и смягчения обнаженной кости.

Профилактика пролежней

Когда они достигают определенной степени тяжести, некоторые пролежни могут никогда не зажить полностью.К счастью, лица, осуществляющие уход, могут принять меры, чтобы предотвратить их возникновение. Правильная политика и лечение пролежней необходимы для ухода за больными и длительного ухода.

• Поверхность: Убедитесь, что пациенты имеют подходящую опору. Используйте специальные прокладки или надувной матрас, чтобы уменьшить давление на костные точки.
• Осмотр кожи: раннее обнаружение помогает предотвратить пролежни и последующее инфицирование. Если кожа сухая и потрескавшаяся, это может быть ранними признаками воспаления.
• Не позволяйте пациентам двигаться: часто перемещайте прикованных к постели пациентов.Дома престарелых обычно обязаны переворачивать пациентов каждые 2 часа.
• Недержание мочи: Держите пациентов сухими и чистыми. Если пациент использует зависимый или аналогичный продукт, его следует заменять каждый раз, когда он загрязняется.
• Питание и гидратация: правильный баланс питательных веществ и воды поддерживает приток кислорода к тканям по всему телу.

Лица, осуществляющие уход, и практикующие врачи должны принимать соответствующие меры, чтобы избежать инфицирования и других осложнений у больных пролежнями. Если вас беспокоит лечение одного из членов вашей семьи в доме престарелых, свяжитесь с нами для получения бесплатной консультации по телефону 1-800-7-legal-7.

Источники:

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/treatment/con-20030848

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2650/

Лечение пролежней | Адвокаты по делам пожилых людей в Чикаго

Люди, наиболее подверженные риску развития пролежней, обычно имеют тяжелые заболевания, ограничивающие их подвижность, заставляя их проводить большую часть времени в кресле или в постели. Пролежни (пролежни, пролежни, пролежни, пролежни) возникают при нарушении целостности кожи.

Травмы часто возникают в результате длительного давления на кожу, ограничения кровотока и повреждения подлежащих тканей костных участков, включая копчик, бедра, лодыжки и пятки. Пролежни могут развиться в течение нескольких часов после продолжительной неподвижности.

Регулирующие органы Medicare определили, что все пролежни можно предотвратить, если лица, осуществляющие уход, соблюдают установленные протоколы.

Развитие пролежней

По данным Национальной консультативной группы по травмам от давления, пролежни развиваются на костных областях, включая лоб, щеки, нос, подбородок, ключицу, локоть, грудь, гениталии, крестец (копчик), колени, переднюю часть таза. кости, тыльная сторона стопы и пальцы ног.

Люди с сопутствующими заболеваниями очень восприимчивы к нарушению целостности кожи и развитию пролежней. Лежание в постели или длительное пребывание в кресле-каталке увеличивает вероятность возникновения пролежней.

Пролежни развиваются, когда кровоток ограничивается слоями дермы и эпидермиса кожи в течение двух или более часов.

Пролежень 1 стадии развивается по мере отмирания тканей, образуя болезненную, покрасневшую область, которая становится фиолетовой без немедленного вмешательства.

Если медицинская бригада не принимает быстрых мер для лечения пролежня 2-й стадии, разрушение ткани разрывает умирающую ткань, подвергая поврежденный участок инфекции. В течение нескольких часов обострение пролежней может распространиться на мышцы, сухожилия и кости.

Для полного заживления пролежней требуется достаточно времени. Любое состояние здоровья, наличие диабета или других заболеваний может замедлить процесс заживления, и на полное заживление язвы уйдут дни, месяцы или годы, даже при самом лучшем лечении.

Раны давления обычно возникают в определенных областях, в том числе:

• Затылок
• Лопатки
• Пятки, пальцы ног и лодыжки
• Бока и тыльная сторона колен
• Область ягодиц, включая тазобедренные кости и копчик (крестец)

Факторы риска пролежней

Специфические факторы здоровья могут увеличить потенциальный риск развития пролежней, в том числе те, кто не чувствует боли, пациенты с ограниченными физическими возможностями, а также те, кто находится без сознания или прикован к постели.

Риск развития пролежней значительно возрастает, если человек не может правильно изменить положение или не имеет надлежащего ухода за кожей и питанием. Как правило, наибольшему риску появления язв подвержены люди с диабетом, проблемами с питанием и проблемами кровообращения.

Общие факторы риска, связанные с развитием язв, включают:

• Невозможность передвигаться без посторонней помощи
• Пожилой возраст, когда кожа пациента становится более хрупкой и тонкой
• Недержание мочи, которое может увеличить потенциальный риск заражения
• Диабетические состояния которые могут уменьшить болевые ощущения
• Существующая инфекция

Стадии пролежней

Врач или лица, осуществляющие уход, могут точно диагностировать язвы путем всестороннего осмотра кожи и подлежащих тканей.Язвы на коже классифицируются в зависимости от внешнего вида, повреждения кожи и обнажения повреждений тканей, суставов, связок, мышц, сухожилий и костей.

Науки о здоровье и врачи выделяют четыре стадии пролежней: от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Стадии включают:

Стадия 1 — На начальной стадии развития пролежней пораженная кожа выглядит красной и теплой. Люди с более темными тонами могут отображать раны от давления пурпурного или синего оттенка, где кожа может казаться блестящей или тусклой.

Обычно пациенты с развивающейся раной под давлением 1 стадии будут жаловаться на зуд, покалывание, боль или ожоги. Снижение давления на пораженный участок во время начального этапа развития давления может устранить дискомфорт.

Стадия 2 — Если медицинская бригада не предпримет немедленных действий, кожа пролежней на стадии I может превратиться в пузыри, царапины, открытую рану. На этом этапе кожа значительно обесцвечивается, поскольку ткань отмирает, что вызывает значительную боль и дискомфорт.

Лечение кожных язв на поздних стадиях требует больше, чем просто облегчение давления на пораженный участок. Медицинская бригада должна предоставить соответствующие продукты по уходу за кожей, способствующие заживлению.

Стадия 3 — Сильно поврежденная кожа, вызванная прогрессирующей изнурительной раной, создает кратерообразную открытую язву, вызванную обширным повреждением ниже верхних поверхностных слоев кожи.

Бригада по уходу должна выявить признаки инфекции и принять соответствующие меры, чтобы позволить ткани и позволить новой коже расти.

Стадия 4 — Сильно поврежденная область теперь создает опасное для жизни состояние, при котором могут быть обнажены суставы, сухожилия, связки, мышцы и кости. На этом этапе инфекция из открытых ран может распространиться на другие участки кровотока (сепсис) или костную ткань (остеомиелит).

Без немедленного вмешательства компетентного специалиста по уходу за ранами открытая рана IV стадии может унести пациента к жизни.

Медперсоналу или специалисту по уходу за раной может быть сложно правильно определить открытую рану из-за наличия струпа (сухой кровяной струп) или шелушения (удаление омертвевших тканей).Слизь может иметь различный цвет кожи, включая желтый, коричневый, зеленый, серый или коричневый.

Предотвращение пролежней

Согласно Национальному консультативному совету по пролежням, каждый поставщик медицинских услуг, врач, медсестра и специалист должны следовать инструкциям по информированию о здоровье, чтобы предотвратить пролежни и пролежни. Пациенты, занимающиеся самообслуживанием, должны изменить положение, когда они неподвижны в постели или на стуле, чтобы уменьшить давление на костные выступы.

Наибольший риск

К лицам, наиболее подверженным риску развития кожных язв, относятся:

• Люди с ограниченными физическими возможностями, проводящие большую часть дня в кресле или кровати
• Мужчины и женщины с недостаточным и избыточным весом
• Люди с недержанием мочевого пузыря или кишечника
• Люди, страдающие десенсибилизацией в любой части тела из-за состояния здоровья, параплегии или квадриплегии
• Вы должны изменить свое положение, если много времени проводите неподвижно в неподвижном состоянии

Самолечение

Любой уход за собой или лечение Медицинский работник для предотвращения развития пролежней должен включать:

• Использование мягкого мыла для очистки области, не вытирая ее жестко
• Ежедневное нанесение средств защиты кожи и увлажняющего крема на пораженные ткани
• Поддержание кожи в чистоте и сухости, чтобы позволить поврежденные клетки кожи для заживления
• Избегать использования сильного мыла и талька 900 92
• Чередование дней для принятия душа или ванны, чтобы уменьшить чрезмерную сухость кожи
• Пить много воды каждый день
• Соблюдать здоровую диету
• Носить свободную одежду для снятия давления и улучшения кровообращения
• Не носить одежду в тесном контакте с молнии, пуговицы или кажется, что они давят на кожу
• Перемещение пациента не реже одного раза в 2 часа, чтобы уменьшить давление на тело
• Использование всех доступных лечебных эффектов для максимального улучшения процесса заживления здоровой кожи
• Наклонение вперед и в обе стороны каждые 15 минут, когда вы неподвижны в кресле или инвалидном кресле

Примите немедленные меры, если вы или лица, осуществляющие уход, заметите покраснение, тепло на ощупь, развивающиеся боли или любые другие изменения целостности кожи, продолжающиеся несколько дней или дольше.Любая рана, которая выводит гной или становится чрезвычайно болезненной, может стать опасной для жизни.

Часто задаваемые вопросы о пролежнях

Какой самый быстрый способ лечения пролежневых ран?

Эффективное лечение пролежневых ран может устранить дискомфорт пациента и спасти его жизнь, не допуская превращения раны в опасное для жизни состояние. Чтобы остановить прогрессирование пролежня, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы уменьшить давление на лодыжки, пальцы ног, колени, бедра, пятки, крестец (копчик), руки, локти, плечи и затылок.

Для лечения обычно требуются мази для ухода за кожей и стерильные повязки, когда язвы открываются, обнажая мертвые ткани, шелушение, струп, суставы, мышцы и кости.

Что медсестры могут сделать для предотвращения пролежней?

Пролежни обычно развиваются, когда пациент неподвижен в течение длительного времени. Медсестра или медицинская бригада должны менять положение тела пациента каждые два часа, чтобы уменьшить давление на пораженный участок.

Кроме того, пациенты должны ежедневно получать адекватное питание и уход за кожей, особенно если они страдают от изнурительных заболеваний и заболеваний.

Насколько эффективно позиционирование для профилактики пролежней?

Пролежни обычно возникают из-за отсутствия репозиции, когда пациенты с ограниченными физическими возможностями остаются неподвижными в течение нескольких часов в постели или в кресле. Снятие давления позволяет неограниченному потоку крови насыщать кислородом и питать слои дермы и эпидермиса кожи.

Covid-19

По данным Национальной консультативной группы по пролежням, лечение пациентов, страдающих Covid-19 (коронавирус), вызвало серьезные проблемы с развитием пролежней.Врачи определили, что содержание госпитализированных пациентов с Covid в лежачем положении лицом вниз помогает облегчить респираторные проблемы, вызванные воспалением легких.

Консультационная панель предлагает общую информацию о профилактике травм из-за давления для пациентов с Covid, в том числе:

• Использование поверхностей для перераспределения давления, когда ослабленный пациент с Covid-19 лежит на матрасе, который явно не предназначен для положения лежа
• Использование подушек для позиционирования и устройства, необходимые для разгрузки точек давления
• Обучение медицинской бригады предотвращению трения / срезающих движений при изменении положения тела пациента
• Внесение небольших / микроперемещаемых изменений положения во время оказания помощи, когда пациент находится в положении лежа
• Оценка каждой точки давления перед перемещением пациента или возвращением его в положение лежа на спине
• Чередование положений рук с каждых пятнадцати минут на каждые два часа при оценке целостности кожи на лице, голове и руках
• Документирование каждой оценки кожи и профилактических мер, используемых медицинская бригада
• Разгрузка и защита груди, гениталий и других чувствительных тканей

Для наиболее эффективного лечения консультативная группа рекомендует регулярный мониторинг чувствительной кожи вокруг медицинских устройств и под ними и избегать использования нескольких повязок, которые потенциально могут увеличить давление на кожу .